मानसिक विकारों की एटियलजि। "अंतर्जात" और "बहिर्जात"। अंतर्जात मनोविकृति: लक्षण और उपचार

(मरीजों और उनके परिवारों के लिए सूचना)

परिचय

अधिकांश लोगों ने न केवल सुना है, बल्कि अक्सर रोजमर्रा के भाषण में "सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा का इस्तेमाल किया है, हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि इस चिकित्सा शब्द के पीछे किस तरह की बीमारी छिपी है। सैकड़ों वर्षों से इस बीमारी के साथ जुड़े रहस्य का पर्दा अभी तक नहीं हटाया गया है। मानव संस्कृति का हिस्सा सीधे सिज़ोफ्रेनिया की घटना के संपर्क में है, और एक व्यापक चिकित्सा व्याख्या में - सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग। यह कोई रहस्य नहीं है कि रोगों के इस समूह के नैदानिक ​​​​मानदंडों के अंतर्गत आने वाली बीमारियों में, प्रतिभाशाली, उत्कृष्ट लोगों का प्रतिशत काफी अधिक है, कभी-कभी विभिन्न रचनात्मक क्षेत्रों, कला या विज्ञान में गंभीर सफलता प्राप्त करना (वी। वैन गॉग, एफ। काफ्का, वी। निज़िन्स्की, एम। व्रुबेल, वी। गार्शिन, डी। खार्म्स, ए। आर्टो, आदि)।

इस तथ्य के बावजूद कि सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों की अधिक या कम सामंजस्यपूर्ण अवधारणा 19 वीं और 20 वीं शताब्दी के मोड़ पर तैयार की गई थी, इन रोगों की तस्वीर में अभी भी कई अस्पष्ट मुद्दे हैं जिनके लिए सावधानीपूर्वक आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग आज मनोरोग में मुख्य समस्याओं में से एक हैं, जनसंख्या के बीच उनके उच्च प्रसार और सामाजिक और श्रम कुव्यवस्था और इनमें से कुछ रोगियों की विकलांगता से जुड़ी महत्वपूर्ण आर्थिक क्षति दोनों के कारण।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों की व्यापकता

इंटरनेशनल साइकियाट्रिक एसोसिएशन के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 500 मिलियन लोग प्रभावित हैं। इनमें से कम से कम 60 मिलियन अंतर्जात सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों से पीड़ित हैं। विभिन्न देशों और क्षेत्रों में उनकी व्यापकता हमेशा लगभग समान होती है और एक दिशा या किसी अन्य में कुछ उतार-चढ़ाव के साथ 1% तक पहुंच जाती है। इसका मतलब है कि हर सौ लोगों में से एक या तो पहले से ही बीमार है या भविष्य में बीमार हो जाएगा।

सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग आमतौर पर कम उम्र में शुरू होते हैं, लेकिन कभी-कभी बचपन में विकसित हो सकते हैं। चरम घटना किशोरावस्था और युवावस्था (15 से 25 वर्ष की अवधि) में होती है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं, हालांकि पुरुषों में रोग के लक्षण आमतौर पर कई साल पहले विकसित होते हैं। महिलाओं में, रोग का कोर्स आमतौर पर हल्का होता है, मनोदशा संबंधी विकारों के प्रभुत्व के साथ, रोग उनके पारिवारिक जीवन और पेशेवर गतिविधियों में कम परिलक्षित होता है। पुरुषों में, विकसित और लगातार भ्रम संबंधी विकार अधिक बार देखे जाते हैं, शराब के साथ अंतर्जात रोग के संयोजन के मामले, पॉलीटॉक्सिकोमनिया और असामाजिक व्यवहार असामान्य नहीं हैं।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों की खोज

यह कहना शायद कोई बड़ी अतिशयोक्ति नहीं है कि अधिकांश आबादी सिज़ोफ्रेनिक रोगों को कैंसर या एड्स से कम खतरनाक बीमारी नहीं मानती है। वास्तव में, तस्वीर अलग दिखती है: जीवन हमें इन बहुपक्षीय रोगों के नैदानिक ​​रूपों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ सामना करता है, जो कि दुर्लभ से गंभीर रूपों से होता है, जब रोग तेजी से बहता है और कुछ वर्षों में अपंगता की ओर जाता है। रोग के अनुकूल, पैरॉक्सिस्मल रूप जो आबादी में प्रबल होते हैं और हल्के, आउट पेशेंट मामले, जब आम आदमी को बीमारी का संदेह भी नहीं होता।

इस "नई" बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर पहली बार 1889 में जर्मन मनोचिकित्सक एमिल क्रेपेलिन द्वारा वर्णित की गई थी और उनके द्वारा "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" नाम दिया गया था। लेखक ने केवल एक मनोरोग अस्पताल में बीमारी के मामलों को देखा और इसलिए मुख्य रूप से सबसे गंभीर रोगियों के साथ व्यवहार किया, जो उनके द्वारा वर्णित बीमारी की तस्वीर में व्यक्त किया गया था। बाद में, 1911 में, स्विस शोधकर्ता यूजीन ब्लेइलर, जिन्होंने एक आउट पेशेंट क्लिनिक में कई वर्षों तक काम किया, ने साबित किया कि किसी को "स्किज़ोफ्रेनिक साइकोस के समूह" के बारे में बात करनी चाहिए, क्योंकि रोग के पाठ्यक्रम के अधिक अनुकूल रूप, जो नहीं करते हैं मनोभ्रंश का कारण अक्सर यहां होता है। मूल रूप से ई। क्रेपेलिन द्वारा प्रस्तावित रोग के नाम को अस्वीकार करते हुए, उन्होंने अपना स्वयं का शब्द - सिज़ोफ्रेनिया पेश किया। ई. ब्लेयूलर के अध्ययन इतने व्यापक और क्रांतिकारी थे कि अब तक उनके द्वारा पहचाने गए सिज़ोफ्रेनिया के 4 उपसमूह (पैरानॉयड, हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक और सरल) को अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों (आईसीडी -10) में संरक्षित किया गया है, और इस बीमारी में ही एक था लंबे समय से दूसरा नाम - ब्लेयूलर रोग।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोग क्या है?

वर्तमान में, स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग मानसिक बीमारियां हैं, जो मानसिक कार्यों (सोच, भावनाओं, आंदोलनों) की एकता की कमी और एक लंबे समय तक चलने वाले या पैरॉक्सिस्मल कोर्स और तथाकथित उत्पादक लक्षणों की नैदानिक ​​तस्वीर में उपस्थिति की विशेषता है। बदलती गंभीरता (भ्रम, मतिभ्रम, विकार मूड, कैटेटोनिया, आदि), साथ ही तथाकथित नकारात्मक लक्षण - आत्मकेंद्रित के रूप में व्यक्तित्व परिवर्तन (आसपास की वास्तविकता के साथ संपर्क का नुकसान), ऊर्जा क्षमता में कमी, भावनात्मक दरिद्रता, निष्क्रियता में वृद्धि, पहले के असामान्य लक्षणों की उपस्थिति (चिड़चिड़ापन, अशिष्टता, झगड़ा आदि)।

रोग का नाम ग्रीक शब्द "स्किज़ो" से आया है - विभाजन, विभाजन और "फ्रेन" - आत्मा, मन। इस रोग के साथ, मानसिक कार्य विभाजित होने लगते हैं - स्मृति और पहले से अर्जित ज्ञान संरक्षित रहता है, और अन्य मानसिक गतिविधि परेशान होती है। विभाजन का अर्थ एक विभाजित व्यक्तित्व नहीं है, जैसा कि अक्सर समझा नहीं जाता है, लेकिन मानसिक कार्यों का अव्यवस्था, उनके सामंजस्य की कमी, जो अक्सर रोगियों के अतार्किक कार्यों में उनके आसपास के लोगों के दृष्टिकोण से प्रकट होता है। यह मानसिक कार्यों का विभाजन है जो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की मौलिकता और रोगियों में व्यवहार संबंधी विकारों की ख़ासियत दोनों को निर्धारित करता है, जिन्हें अक्सर बुद्धि के संरक्षण के साथ विरोधाभासी रूप से जोड़ा जाता है। शब्द "सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग", अपने व्यापक अर्थ में, इसका अर्थ है, आसपास की वास्तविकता के साथ रोगी के संबंध का नुकसान, और व्यक्ति की शेष क्षमताओं और उनके कार्यान्वयन के बीच विसंगति, और सामान्य व्यवहार करने की क्षमता पैथोलॉजिकल लोगों के साथ प्रतिक्रियाएं।

सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोगों की अभिव्यक्तियों की जटिलता और बहुमुखी प्रतिभा ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि विभिन्न देशों के मनोचिकित्सकों के पास अभी भी इन विकारों के निदान के संबंध में एक एकीकृत स्थिति नहीं है। कुछ देशों में, बीमारी के केवल सबसे प्रतिकूल रूपों को सिज़ोफ्रेनिया के रूप में संदर्भित किया जाता है, दूसरों में - "सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम" के सभी विकार, और अन्य में - वे आम तौर पर इन स्थितियों को एक बीमारी के रूप में नकारते हैं। रूस में, हाल के वर्षों में, इन बीमारियों के निदान के लिए एक सख्त रवैये की ओर स्थिति बदल गई है, जो मुख्य रूप से रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) की शुरूआत के कारण है, जिसका उपयोग हमारे देश में 1998 से किया जा रहा है। घरेलू मनोचिकित्सकों के दृष्टिकोण से, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों को काफी हद तक एक बीमारी माना जाता है, लेकिन केवल एक नैदानिक, चिकित्सा दृष्टिकोण से। वहीं सामाजिक दृष्टि से ऐसे विकारों से पीड़ित व्यक्ति को बीमार यानि निम्नतर कहना गलत होगा। इस तथ्य के बावजूद कि रोग की अभिव्यक्तियाँ पुरानी भी हो सकती हैं, इसके पाठ्यक्रम के रूप अत्यंत विविध हैं: एक हमले से, जब रोगी को अपने जीवन में केवल एक ही हमले का सामना करना पड़ता है, लगातार बहने के लिए। अक्सर एक व्यक्ति जो वर्तमान में विमुद्रीकरण में है, जो कि एक हमले (मनोविकृति) से बाहर है, अपने आसपास के लोगों की तुलना में पेशेवर रूप से काफी सक्षम और अधिक उत्पादक हो सकता है जो शब्द के आम तौर पर स्वीकृत अर्थ में स्वस्थ हैं।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों के मुख्य लक्षण

(सकारात्मक और नकारात्मक विकार)

सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों के पाठ्यक्रम के विभिन्न रूप हैं और तदनुसार, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूपों द्वारा प्रतिष्ठित हैं। ज्यादातर मामलों में रोग की मुख्य अभिव्यक्ति एक मानसिक अवस्था (मनोविकृति) है। मनोविकृति के तहत रोग की सबसे तेज और सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों को समझते हैं, जिसमें रोगी की मानसिक गतिविधि आसपास की वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती है। उसी समय, रोगी के दिमाग में वास्तविक दुनिया का प्रतिबिंब तेजी से विकृत होता है, जो व्यवहार के उल्लंघन में प्रकट होता है, वास्तविकता को सही ढंग से समझने की क्षमता और जो हो रहा है उसका सही विवरण देता है। सामान्य रूप से मनोविकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ और विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के रोगों में हैं: मतिभ्रम, भ्रम, विचार और मनोदशा संबंधी विकार, मोटर (तथाकथित कैटेटोनिक सहित) विकार।

दु: स्वप्न (धारणा का धोखा) सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम के रोगों में मनोविकृति के सबसे आम लक्षणों में से एक है और पर्यावरण की संवेदी धारणा में गड़बड़ी है - एक वास्तविक उत्तेजना के बिना एक सनसनी मौजूद है जो इसका कारण बनती है। शामिल इंद्रियों के आधार पर, मतिभ्रम श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्वाद और स्पर्शनीय हो सकता है। इसके अलावा, वे सरल (बजना, शोर, जय हो) और जटिल (भाषण, विभिन्न दृश्य) हैं। सबसे आम मतिभ्रम श्रवण हैं। इस विकार से पीड़ित लोग कभी-कभी या लगातार सिर के अंदर, अपने शरीर में या बाहर से तथाकथित "आवाज़" सुन सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, "आवाज़" को इतनी स्पष्ट रूप से माना जाता है कि रोगी को उनकी वास्तविकता के बारे में थोड़ा भी संदेह नहीं होता है। कई मरीज़ पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि ये "आवाज़ें" उन्हें एक या दूसरे तरीके से प्रेषित की जाती हैं: मस्तिष्क में लगाए गए सेंसर की मदद से, माइक्रोचिप, सम्मोहन, टेलीपैथी इत्यादि। कुछ रोगियों के लिए, "आवाज़" गंभीर पीड़ा का कारण बनती है, वे रोगी को आज्ञा दे सकते हैं, उसकी हर क्रिया पर टिप्पणी कर सकते हैं, डांट सकते हैं, उपहास कर सकते हैं। अनिवार्य (आदेश) "आवाज़" को सबसे प्रतिकूल माना जाता है, क्योंकि रोगी, उनके निर्देशों का पालन करते हुए, ऐसे काम कर सकते हैं जो उनके और दूसरों के लिए खतरनाक हों। कभी-कभी रोगी यंत्रवत् "आवाज़" का पालन करते हैं, कभी-कभी उनका उत्तर देते हैं या उनके साथ बहस करते हैं, कभी-कभी चुपचाप शांत हो जाते हैं, जैसे कि सुन रहे हों। कुछ मामलों में, "आवाज़" (तथाकथित "बीमारी की आंतरिक दुनिया") की सामग्री बाहरी, वास्तविक दुनिया की तुलना में रोगी के लिए बहुत अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है, जो बाद वाले के लिए अलगाव और उदासीनता की ओर ले जाती है।

श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के लक्षण:

• अपने आप से बातचीत, किसी के सवालों के जवाब में बातचीत या टिप्पणी की याद ताजा करती है।
• अचानक सन्नाटा, मानो व्यक्ति कुछ सुन रहा हो।
• अप्रत्याशित अनुचित हँसी।
• चिंतित, चिंतित देखो।
• बातचीत के विषय या किसी विशिष्ट कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।
• यह आभास कि आपका रिश्तेदार कुछ सुनता या देखता है जो आपको नहीं लगता।

मतिभ्रम से पीड़ित व्यक्ति के व्यवहार पर कैसे प्रतिक्रिया दें:

• धीरे से पूछें कि क्या वह अब कुछ सुनता है और वास्तव में क्या।
• चर्चा करें कि इन अनुभवों से निपटने में उसकी मदद कैसे करें या जो कुछ भी इस समय उन्हें पैदा कर रहा है।
• आपको अधिक सुरक्षित महसूस करने में मदद करें।
• ध्यान से राय व्यक्त करें कि जो माना जाता है वह शायद बीमारी का एक लक्षण है, एक स्पष्ट घटना है, और इसलिए डॉक्टर से मदद लेना उचित है।

तुम्हे नही करना चाहिए:

• रोगी का मज़ाक उड़ाएँ या उसकी भावनाओं का मज़ाक उड़ाएँ।
• उसकी भावनाओं से डरो।
• रोगी को असत्य या तुच्छता के बारे में समझाने के लिए जो वह मानता है।
• मतिभ्रम की विस्तृत चर्चा में संलग्न हों।

पागल विचार- ये लगातार विश्वास या निष्कर्ष हैं जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं, रोगी की चेतना को पूरी तरह से जब्त कर लेते हैं, एक दर्दनाक आधार पर उत्पन्न होते हैं, सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, उचित तर्क या सबूत का प्रभाव और एक प्रेरित राय नहीं है जिसे एक द्वारा सीखा जा सकता है उचित परवरिश, शिक्षा, प्रभाव परंपराओं और सांस्कृतिक वातावरण के परिणामस्वरूप व्यक्ति।

बीमारी से उत्पन्न आसपास की वास्तविकता की गलत व्याख्या के परिणामस्वरूप एक पागल विचार उत्पन्न होता है और, एक नियम के रूप में, इसका वास्तविकता से कोई लेना-देना नहीं है। इसलिए, रोगी को समझाने का प्रयास इस तथ्य के साथ समाप्त होता है कि वह अपनी रुग्ण अवधारणा में और भी मजबूत है। भ्रामक विचारों की सामग्री बहुत विविध हो सकती है, लेकिन उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम सबसे अधिक बार देखे जाते हैं (रोगियों का मानना ​​​​है कि उनका पालन किया जा रहा है, वे मारे जाना चाहते हैं, उनके चारों ओर साज़िशें बुनी जाती हैं, साजिशें आयोजित की जाती हैं, वे मनोविज्ञान से प्रभावित होते हैं एक्स-रे और लेजर बीम, विकिरण, "काली" ऊर्जा, जादू टोना, क्षति, आदि की मदद से एलियंस, अन्य दुनिया की ताकतें या विशेष सेवाएं)। अपनी सभी समस्याओं में, ऐसे रोगी किसी की साज़िश देखते हैं, अक्सर करीबी लोग, पड़ोसी, और वे हर बाहरी घटना को व्यक्तिगत रूप से संबंधित मानते हैं। अक्सर रोगियों का दावा है कि उनके विचार या भावनाएं कुछ अलौकिक शक्तियों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं, बाहर से नियंत्रित होती हैं, चोरी हो जाती हैं या सार्वजनिक रूप से प्रसारित होती हैं। रोगी घुसपैठियों के बारे में विभिन्न अधिकारियों से शिकायत कर सकता है, पुलिस के पास जा सकता है, एक अपार्टमेंट से दूसरे अपार्टमेंट में जा सकता है, एक शहर से दूसरे शहर में जा सकता है, लेकिन "उत्पीड़न" जल्द ही एक नई जगह पर फिर से शुरू हो जाता है। आविष्कार, महानता, सुधारवाद, विशेष उपचार के भ्रम भी बहुत आम हैं (रोगी को ऐसा लगता है कि उसके आसपास हर कोई उसका मजाक उड़ा रहा है या उसकी निंदा कर रहा है)। अक्सर, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम होता है, जिसमें रोगी को विश्वास हो जाता है कि वह किसी प्रकार की भयानक और लाइलाज बीमारी से पीड़ित है, हठपूर्वक साबित करता है कि उसके आंतरिक अंग प्रभावित हैं, और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। बुजुर्गों के लिए, क्षति के भ्रम विशेष रूप से विशेषता हैं (एक व्यक्ति लगातार इस विचार के साथ रहता है कि उसकी अनुपस्थिति में पड़ोसी उसकी चीजों को खराब कर देते हैं, भोजन में जहर डालते हैं, लूटते हैं, अपार्टमेंट से जीवित रहना चाहते हैं)।

पागल विचार अज्ञानी लोगों द्वारा भी आसानी से पहचाने जाते हैं, भले ही वे शानदार हों या स्पष्ट रूप से हास्यास्पद हों। उदाहरण के लिए, रोगी घोषणा करता है कि वह हाल ही में एक अंतरिक्ष यात्रा से लौटा है, एक प्रायोगिक उद्देश्य के लिए एक पृथ्वीवासी के शरीर में पेश किया गया था, अपने मूल ग्रह के साथ संपर्क बनाए रखना जारी रखता है, और जल्द ही अमेज़ॅन जाना चाहिए, जहां अंतरिक्ष यान कि में बह गया है उसके बाद उतरेगा। ऐसे रोगी का व्यवहार भी नाटकीय रूप से बदल जाता है: वह अपने रिश्तेदारों के साथ ऐसा व्यवहार करता है जैसे कि वे अजनबी हों, उनसे केवल आप पर संवाद करता है, जबकि अस्पताल में, उनसे मदद लेने से इनकार करता है, अपने आस-पास के सभी लोगों के साथ अभिमानी हो जाता है।

एक भ्रमपूर्ण साजिश को पहचानना बहुत कठिन है यदि यह बहुत व्यावहारिक है (उदाहरण के लिए, रोगी का दावा है कि पूर्व व्यापार भागीदार उसके साथ स्कोर तय करना चाहते हैं, जिसके लिए उन्होंने अपार्टमेंट में सुनने के उपकरण स्थापित किए, उसकी निगरानी की, तस्वीरें लीं, आदि। या रोगी व्यभिचार में लगातार दृढ़ विश्वास व्यक्त करता है, जैसा कि कई घरेलू "सबूत" से प्रमाणित है)। ऐसे में आसपास के लोगों को लंबे समय तक शायद इस बात का शक भी न हो कि इन लोगों को कोई मानसिक विकार है। विशेष रूप से खतरनाक आत्म-आरोप और पापपूर्णता के भ्रमपूर्ण विचार हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण हमलों के दौरान उत्पन्न होते हैं। यह इस स्थिति में है कि विस्तारित आत्महत्याएं अक्सर की जाती हैं, जब रोगी पहले (अच्छे इरादों से, "ताकि पीड़ित न हो") छोटे बच्चों सहित अपने पूरे परिवार को मारता है, और फिर आत्महत्या करता है।

प्रलाप की उपस्थिति को निम्नलिखित संकेतों से पहचाना जा सकता है:

• रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति व्यवहार में बदलाव, अनुचित शत्रुता या गोपनीयता की अभिव्यक्ति।
• अकल्पनीय या संदिग्ध सामग्री के प्रत्यक्ष बयान (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के बारे में, अपनी महानता के बारे में, किसी के अपराध के बारे में।)
• किसी के जीवन और भलाई के साथ-साथ स्पष्ट आधार के बिना प्रियजनों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भय के बयान।
• खिड़कियों पर पर्दे, बंद दरवाजों के रूप में भय, चिंता, सुरक्षात्मक कार्यों की स्पष्ट अभिव्यक्ति।
• दूसरों के लिए अलग, समझ से बाहर, सार्थक बयान जो रोज़मर्रा के विषयों में रहस्य और महत्व जोड़ते हैं।
• खाने से इंकार करना या भोजन की सावधानीपूर्वक जाँच करना।
• एक वास्तविक कारण से वंचित एक कानूनी प्रकृति की सक्रिय कार्रवाइयां (उदाहरण के लिए, पुलिस को बयान, पड़ोसियों के बारे में विभिन्न अधिकारियों को शिकायत, आदि)।

भ्रम से पीड़ित व्यक्ति के व्यवहार पर कैसे प्रतिक्रिया दें

• भ्रमपूर्ण बयानों और बयानों के विवरण को स्पष्ट करने वाले प्रश्न न पूछें।
• रोगी के साथ बहस न करें, यह साबित करने की कोशिश न करें कि उसकी मान्यताएं गलत हैं। यह न केवल काम करता है, बल्कि मौजूदा विकारों को भी बढ़ा सकता है।
• यदि रोगी अपेक्षाकृत शांत और संवाद करने और मदद करने के लिए तैयार है, तो उसकी बात ध्यान से सुनें, उसे शांत करें और उसे डॉक्टर को दिखाने के लिए मनाने की कोशिश करें।
• यदि प्रलाप के साथ प्रबल भावनाएँ (भय, क्रोध, चिंता, उदासी) हों, तो रोगी को शांत करने का प्रयास करें और यथाशीघ्र किसी योग्य चिकित्सक से संपर्क करें।

मनोदशा विकार (1)(भावात्मक विकार) सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त राज्यों द्वारा प्रकट होते हैं।

अवसाद (लैट। डिप्रेशन- उत्पीड़न, दमन) - एक मानसिक विकार जो मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल रूप से कम मूड, उदासी, अवसाद, मोटर और बौद्धिक मंदता, रुचियों, इच्छाओं, झुकाव और उद्देश्यों के गायब होने, ऊर्जा में कमी, अतीत, वर्तमान और निराशावादी मूल्यांकन की विशेषता है। भविष्य, कम मूल्य के विचार, आत्म-दोष, आत्मघाती विचार। लगभग हमेशा, अवसाद दैहिक विकारों के साथ होता है: पसीना, धड़कन, भूख न लगना, शरीर का वजन, नींद न आने के साथ अनिद्रा या दर्दनाक शुरुआती जागरण, मासिक धर्म की समाप्ति (महिलाओं में)। अवसादग्रस्तता विकारों के परिणामस्वरूप, कार्य क्षमता तेजी से कम हो जाती है, स्मृति और सरलता बिगड़ जाती है, विचारों की सीमा समाप्त हो जाती है, आत्मविश्वास और निर्णय लेने की क्षमता खो जाती है। एक नियम के रूप में, सुबह में, रोगियों को विशेष रूप से बुरा लगता है, दोपहर में लक्षण कम हो सकते हैं ताकि अगली सुबह नए जोश के साथ वापस आ सकें। अवसाद की गंभीरता मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य उदासी से लेकर असीम निराशा तक, गतिविधि में थोड़ी कमी से लेकर स्तब्धता (अत्यधिक सुस्ती, गतिहीनता तक) तक भिन्न हो सकती है।

उन्माद (जीआर। उन्माद- जुनून, पागलपन, आकर्षण), इसके विपरीत, एक अनुचित रूप से ऊंचा मूड, सोच और शारीरिक गतिविधि की गति में तेजी का एक संयोजन है। उपरोक्त लक्षणों की तीव्रता एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है। सबसे हल्के मामलों को हाइपोमेनिया कहा जाता है। आसपास के कई लोगों की धारणा में, हाइपोमेनिया से पीड़ित व्यक्ति बहुत सक्रिय, हंसमुख, उद्यमी होते हैं, हालांकि कुछ हद तक चुटीले, वैकल्पिक और घमंडी लोग होते हैं। इन सभी अभिव्यक्तियों की रुग्ण प्रकृति तब स्पष्ट हो जाती है जब हाइपोमेनिया अवसाद में बदल जाता है या जब उन्माद के लक्षण गहरे हो जाते हैं। एक अलग उन्मत्त अवस्था के साथ, एक अत्यधिक ऊंचा मूड किसी के अपने व्यक्तित्व की क्षमताओं के एक overestimation के साथ जोड़ा जाता है, अवास्तविक, कभी-कभी शानदार योजनाओं और परियोजनाओं का निर्माण, नींद की आवश्यकता का गायब होना, ड्राइव का विघटन, जो स्वयं में प्रकट होता है शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग और संलिप्तता। एक नियम के रूप में, उन्माद के विकास के साथ, उनकी स्थिति की रुग्णता की समझ बहुत जल्दी खो जाती है, रोगी जल्दबाज़ी करते हैं, हास्यास्पद कार्य करते हैं, अपनी नौकरी छोड़ देते हैं, लंबे समय के लिए घर से गायब हो जाते हैं, पैसे खर्च करते हैं, चीजें देते हैं, आदि। .

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवसाद और उन्माद सरल और जटिल हैं। उत्तरार्द्ध में कई अतिरिक्त लक्षण शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के रोगों के लिए, यह अक्सर जटिल भावात्मक लक्षण परिसरों की विशेषता होती है, जिसमें उदास मनोदशा के अलावा, मतिभ्रम के अनुभव, भ्रम, विभिन्न विचार विकार और गंभीर रूपों में, कैटेटोनिक लक्षण शामिल हैं।

इस मामले में, हम केवल दर्दनाक मनोदशा परिवर्तनों के बारे में बात कर रहे हैं; दु: ख, अवसाद की मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रियाएं, उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन के नुकसान के बाद, दिवालियापन, "दुखी प्यार" के कारण, आदि पर विचार नहीं किया जाता है। या,इसके विपरीत, एक सफल सत्र, विवाह, और अन्य हर्षित घटनाओं के बाद एक उत्साहित, उत्साहपूर्ण मनोदशा। आंदोलन विकार (या, जैसा कि उन्हें "कैटेटोनिक" भी कहा जाता है) मानसिक विकारों का एक रोगसूचक परिसर है, जो या तो स्तूप (गतिहीनता) के रूप में या उत्तेजना के रूप में प्रकट होता है। कैटेटोनिक स्तूप के साथ, एक बढ़ी हुई मांसपेशी टोन का उल्लेख किया जाता है, अक्सर रोगी की लंबे समय तक अपने सदस्यों ("मोम लचीलापन") को मजबूर स्थिति बनाए रखने की क्षमता के साथ। स्तब्धता के साथ, रोगी एक स्थिति में जम जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, सवालों के जवाब देना बंद कर देता है, लंबे समय तक एक दिशा में देखता है, खाने से इनकार करता है। इसके अलावा, निष्क्रिय आज्ञाकारिता अक्सर देखी जाती है: रोगी को अपने अंगों और मुद्रा की स्थिति को बदलने का कोई प्रतिरोध नहीं होता है। कुछ मामलों में विपरीत विकार भी देखा जा सकता है - वास्तविकता का इनकार, जो खुद को रोगी के शब्दों और विशेष रूप से उसके साथ संचार में प्रवेश करने वाले व्यक्ति के कार्यों के लिए एक अप्रचलित, संवेदनहीन विरोध के रूप में प्रकट करता है। व्यापक अर्थों में, नकारात्मकता बाहरी वातावरण के प्रभावों के प्रति एक नकारात्मक दृष्टिकोण है, बाहरी छापों को रोकना और बाहर से आने वाली उत्तेजनाओं का प्रतिकार करना है। वाणी की नकारात्मकता स्वयं प्रकट होती है गूंगापन(लैटिन "म्यूटस" से - म्यूट), जिसे अस्थिर क्षेत्र के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है, रोगी में प्रतिक्रिया और मनमानी भाषण की अनुपस्थिति में प्रकट होता है, जबकि उसे संबोधित भाषण बोलने और समझने की क्षमता बनाए रखता है।

कैटाटोनिक उत्तेजना, इसके विपरीत, इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी लगातार आगे बढ़ रहे हैं, वे लगातार बोलते हैं, मुस्कराते हैं, वार्ताकार की नकल करते हैं, वे मूर्खता, आक्रामकता और आवेग से प्रतिष्ठित हैं। रोगियों के कार्य अप्राकृतिक, असंगत, अक्सर अप्रचलित और अचानक होते हैं; उनके पास बहुत अधिक एकरसता, इशारों की पुनरावृत्ति, चाल और दूसरों की मुद्राएं हैं। मरीजों का भाषण आमतौर पर असंगत होता है, इसमें प्रतीकात्मक कथन, तुकबंदी, समान वाक्यांशों या कथनों का खंडन होता है। निरंतर भाषण दबाव को पूर्ण मौन से बदला जा सकता है। कैटाटोनिक उत्तेजना विभिन्न भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ होती है - पथ, परमानंद, क्रोध, क्रोध, कभी-कभी उदासीनता और उदासीनता।

यद्यपि कैटेटोनिक उत्तेजना के दौरान कोई भी मौखिक संचार व्यावहारिक रूप से असंभव है, और रोगी की मोटर गतिविधि को केवल दवाओं की मदद से कम किया जा सकता है, फिर भी, रोगी को अलगाव में नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि। उसके पास प्रारंभिक स्व-सेवा कौशल (शौचालय, व्यंजन, खाने, आदि का उपयोग करना) और रोगी और उसके आसपास के लोगों के लिए अप्रत्याशित जीवन-धमकी देने वाली क्रियाएं संभव हैं। स्वाभाविक रूप से, इस मामले में हम आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और सबसे अधिक संभावना अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में बात कर रहे हैं।

एक रोगी की देखभाल करने में कठिनाई जो उत्तेजना की स्थिति में है, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रोग का तेज होना अक्सर अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, आमतौर पर रात में, और अक्सर कुछ घंटों के भीतर अपने उच्चतम विकास तक पहुंच जाता है। इस संबंध में, रोगियों के रिश्तेदारों को इस तरह से कार्य करना चाहिए ताकि इन "अपरिवर्तनीय परिस्थितियों" में रोगियों के खतरनाक कार्यों की संभावना को बाहर किया जा सके। रोगी के रिश्तेदार, उसके दोस्त या पड़ोसी हमेशा उत्तेजना की स्थिति के संभावित परिणामों का सही आकलन नहीं करते हैं। रोगी (एक व्यक्ति जो उनके स्थापित संबंधों के साथ अच्छी तरह से जाना जाता है) को आमतौर पर गंभीर खतरे में होने की उम्मीद नहीं है। कभी-कभी, इसके विपरीत, एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति दूसरों के बीच अनुचित भय और दहशत का कारण बनता है।

एक रोगी में साइकोमोटर आंदोलन के विकास के मामले में रिश्तेदारों की कार्रवाई:

• अपने या दूसरों के लिए रोगी के खतरे की डिग्री का आकलन करें और अस्पताल में भर्ती के मुद्दे को हल करने के लिए तत्काल एक मनोचिकित्सक को बुलाएं (मास्को में ड्यूटी पर मनोचिकित्सक का फोन नंबर 925-3101 है)।
• सहायता के लिए स्थितियां बनाएं, यदि संभव हो तो, भ्रम और दहशत का माहौल खत्म करें।
• यदि आप देखते हैं कि आप तत्काल खतरे में हैं, तो रोगी को खिड़की रहित कमरे में अलग करने का प्रयास करें और पुलिस को फोन करें।
• भेदी और अन्य वस्तुओं को हटा दें जिनका उपयोग रोगी हमले या आत्महत्या के हथियार के रूप में कर सकता है।
• रोगी से शांति से बात करें, बिना आवाज उठाए, अचानक हरकत करने से बचें, अधिकतम संभव शारीरिक दूरी बनाए रखें।
• उस कमरे से हटा दें जहां रोगी है, सभी अजनबी, केवल उन लोगों को छोड़कर जो उपयोगी हो सकते हैं।
• अमूर्त प्रश्न पूछकर रोगी को शांत करने का प्रयास करें, किसी भी स्थिति में उससे बहस न करें और बहस में न पड़ें।
• यदि आप पहले से ही ऐसी ही स्थिति में हैं, तो दवाओं के उपयोग पर अपने चिकित्सक की सिफारिशों को याद रखें जो उत्तेजना को कम या दूर कर सकती हैं।

सोच विकार(संज्ञानात्मक विकार), सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों की विशेषता, मानसिक गतिविधि के फोकस, स्थिरता और तर्क के नुकसान से जुड़ी हैं। सोच के ऐसे उल्लंघनों को औपचारिक कहा जाता है, क्योंकि वे विचारों की सामग्री से संबंधित नहीं हैं, बल्कि विचार प्रक्रिया से ही संबंधित हैं। सबसे पहले, यह विचारों के बीच तार्किक संबंध को प्रभावित करता है, इसके अलावा, सोच की आलंकारिकता गायब हो जाती है, अमूर्तता और प्रतीकवाद की प्रवृत्ति प्रबल होती है, विचारों में विराम होता है, सोच की एक सामान्य दुर्बलता या संघों की मौलिकता के साथ इसकी असामान्यता, ऊपर हास्यास्पद करने के लिए। बीमारी के बाद के चरणों में, एक ही वाक्यांश के भीतर भी विचारों के बीच संबंध खो जाता है। यह स्वयं में प्रकट होता है टूटा हुआ भाषण,जो वाक्यांशों के टुकड़ों के एक अराजक सेट में बदल जाता है जो एक दूसरे से बिल्कुल असंबंधित हैं।

मामूली मामलों में, एक विचार से दूसरे विचार में एक अतार्किक संक्रमण होता है। ("फिसल रहा है")जिसे रोगी स्वयं नोटिस नहीं करता है। सोच विकार भी नए दिखावा शब्दों की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं जो केवल रोगी को ही समझ में आते हैं ("नियोलोगिज्म"), अमूर्त विषयों पर फलहीन तर्क में, दार्शनिकता में ("विचार")और सामान्यीकरण की प्रक्रिया के विकार में, जो गैर-आवश्यक विशेषताओं पर आधारित है . इसके अलावा, एक अनियंत्रित धारा या विचारों की दो समानांतर धाराओं के रूप में ऐसे उल्लंघन होते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के रोगों से पीड़ित व्यक्तियों में औपचारिक रूप से बुद्धि का स्तर (IQ) स्वस्थ लोगों के IQ स्तर से थोड़ा ही भिन्न होता है, अर्थात। इस रोग में बौद्धिक क्रियाशीलता लंबे समय तक बरकरार रहती है, इसके विपरीत संज्ञानात्मक कार्यों को विशेष नुकसान होता है, जैसे कि ध्यान, किसी के कार्यों की योजना बनाने की क्षमता आदि। कम अक्सर, रोगी उन समस्याओं और समस्याओं को हल करने की क्षमता से पीड़ित होते हैं जिनके लिए नए ज्ञान की भागीदारी की आवश्यकता होती है। रोगी अपनी औपचारिक विशेषताओं के अनुसार शब्दों का चयन करते हैं, वाक्यांश के अर्थ की परवाह किए बिना, वे एक प्रश्न छोड़ देते हैं, लेकिन दूसरे का उत्तर देते हैं। कुछ सोच विकार केवल उत्तेजना (मनोविकृति) की अवधि के दौरान प्रकट होते हैं और जब स्थिति स्थिर हो जाती है तो गायब हो जाती है। अन्य, अधिक लगातार, तथाकथित बनाते हुए, छूट में रहते हैं। संज्ञानात्मक घाटा।

इस प्रकार, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों की सीमा काफी विस्तृत है। रोग की गंभीरता के आधार पर, उन्हें अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है: सूक्ष्म विशेषताओं से जो केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ की आंखों के लिए सुलभ हैं, तेजी से परिभाषित विकारों के लिए, मानसिक गतिविधि की गंभीर विकृति का संकेत देते हैं।

सोच विकारों के अपवाद के साथ (1), सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों की उपरोक्त सभी अभिव्यक्तियाँ सर्कल से संबंधित हैं सकारात्मक विकार(अक्षांश से। सकारात्मक - सकारात्मक)। उनके नाम का अर्थ है कि रोग के दौरान प्राप्त रोग संबंधी लक्षण या लक्षण, जैसा कि रोगी के मानस की स्थिति में जोड़ा गया था, जो रोग से पहले था।

सोच संबंधी विकार सकारात्मक लक्षणों (यदि मनोविकृति की ऊंचाई पर देखे जाते हैं) और नकारात्मक दोनों को संदर्भित कर सकते हैं, यदि वे छूट के दौरान दिखाई देते हैं।

नकारात्मक विकार(अक्षांश से। नकारात्मक - नकारात्मक), तथाकथित क्योंकि रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एकीकृत गतिविधि के कमजोर होने के कारण, दर्दनाक प्रक्रिया के कारण मानस की शक्तिशाली परतों का "गिरना" हो सकता है, व्यक्त किया गया चरित्र और व्यक्तिगत गुणों में परिवर्तन में। उसी समय, रोगी सुस्त, कम-पहल, निष्क्रिय ("ऊर्जा स्वर में कमी") हो जाते हैं, उनकी इच्छाएं, आग्रह, आकांक्षाएं गायब हो जाती हैं, भावनात्मक कमी बढ़ जाती है, दूसरों से अलगाव प्रकट होता है, किसी भी सामाजिक संपर्क से बचना। इन मामलों में चिड़चिड़ापन, अशिष्टता, झगड़ालूपन, आक्रामकता द्वारा जवाबदेही, ईमानदारी, विनम्रता को प्रतिस्थापित किया जाता है। इसके अलावा, अधिक गंभीर मामलों में, रोगी उपर्युक्त सोच विकार विकसित करते हैं, जो गैर-उद्देश्यपूर्ण, अनाकार, खाली हो जाते हैं। रोगी अपने पिछले कार्य कौशल को इतना खो सकते हैं कि उन्हें एक विकलांगता समूह को पंजीकृत करना होगा।

स्किज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के मनोविज्ञान के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक प्रगतिशील है भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की दरिद्रता, साथ ही साथ उनकी अपर्याप्तता और विरोधाभास। साथ ही, बीमारी की शुरुआत में भी, उच्च भावनाएं बदल सकती हैं - भावनात्मक प्रतिक्रिया, करुणा, परोपकारिता। भावनात्मक गिरावट के रूप में, रोगियों को परिवार में होने वाली घटनाओं में कम दिलचस्पी होती है, काम पर, वे पुरानी दोस्ती तोड़ते हैं, प्रियजनों के लिए अपनी पूर्व भावनाओं को खो देते हैं। कुछ रोगी दो विपरीत भावनाओं (उदाहरण के लिए, प्रेम और घृणा, रुचि और घृणा) के सह-अस्तित्व के साथ-साथ आकांक्षाओं, कार्यों, प्रवृत्तियों के द्वंद्व का निरीक्षण करते हैं। बहुत कम बार, प्रगतिशील भावनात्मक तबाही की स्थिति पैदा हो सकती है भावनात्मक सुस्ती, उदासीनता

भावनात्मक गिरावट के साथ, रोगियों को भी अनुभव हो सकता है उल्लंघन स्वैच्छिक गतिविधिअधिक बार केवल रोग के गंभीर मामलों में ही प्रकट होता है। इसके बारे में हो सकता है अबुलिया - गतिविधि के लिए उद्देश्यों की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति, इच्छाओं की हानि, पूर्ण उदासीनता और निष्क्रियता, दूसरों के साथ संचार की समाप्ति। सारा दिन बीमार, चुपचाप और उदासीनता से, बिस्तर पर लेटना या एक ही स्थिति में बैठना, न धोना, खुद की सेवा करना बंद कर देना। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अबुलिया को उदासीनता और गतिहीनता के साथ जोड़ा जा सकता है।

एक अन्य अस्थिर विकार जो सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों में विकसित हो सकता है, वह है आत्मकेंद्रित (एक विशेष आंतरिक दुनिया के उद्भव के साथ आसपास की वास्तविकता से रोगी के व्यक्तित्व को अलग करने की विशेषता एक विकार जो उसकी मानसिक गतिविधि पर हावी है)। रोग के प्रारंभिक चरण में, एक व्यक्ति ऑटिस्टिक भी हो सकता है, औपचारिक रूप से दूसरों के संपर्क में हो सकता है, लेकिन किसी को भी अपनी आंतरिक दुनिया में नहीं आने देता, जिसमें उसके सबसे करीबी भी शामिल हैं। भविष्य में, रोगी अपने आप में, व्यक्तिगत अनुभवों में बंद हो जाता है। रोगियों के निर्णय, पद, विचार, नैतिक मूल्यांकन अत्यंत व्यक्तिपरक हो जाते हैं। अक्सर, उनके आसपास के जीवन का एक अजीबोगरीब विचार एक विशेष विश्वदृष्टि के चरित्र पर ले जाता है, कभी-कभी ऑटिस्टिक कल्पनाएं होती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया की एक और विशेषता विशेषता है मानसिक गतिविधि में कमी . मरीजों के लिए पढ़ना और काम करना मुश्किल हो जाता है। किसी भी गतिविधि, विशेष रूप से मानसिक, को उनसे अधिक से अधिक तनाव की आवश्यकता होती है; ध्यान केंद्रित करना बेहद मुश्किल है। यह सब नई जानकारी की धारणा, ज्ञान के भंडार के उपयोग में कठिनाइयों की ओर जाता है, जो बदले में काम करने की क्षमता में कमी का कारण बनता है, और कभी-कभी बुद्धि के औपचारिक रूप से संरक्षित कार्यों के साथ पेशेवर विफलता को पूरा करता है।

इस प्रकार, नकारात्मक विकारों में भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्रों के विकार, मानसिक गतिविधि के विकार, सोच और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

सकारात्मक विकार, उनकी असामान्यता के कारण, गैर-विशेषज्ञों के लिए भी ध्यान देने योग्य हैं, इसलिए उन्हें अपेक्षाकृत आसानी से पहचाना जाता है, जबकि नकारात्मक विकार खुद पर ज्यादा ध्यान दिए बिना काफी लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं। उदासीनता, उदासीनता, भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता, जीवन में रुचि की कमी, पहल और आत्मविश्वास की कमी, शब्दावली की कमी, और कुछ अन्य जैसे लक्षण दूसरों द्वारा चरित्र लक्षण या एंटीसाइकोटिक थेरेपी के दुष्प्रभाव के रूप में देखे जा सकते हैं, और रोग अवस्था का परिणाम नहीं.. इसके अलावा, सकारात्मक लक्षण नकारात्मक विकारों को छुपा सकते हैं। लेकिन, इसके बावजूद, यह नकारात्मक लक्षण हैं जो रोगी के भविष्य, समाज में उसके अस्तित्व की क्षमता को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं। नकारात्मक विकार भी सकारात्मक की तुलना में ड्रग थेरेपी के लिए काफी अधिक प्रतिरोधी हैं। केवल 20 वीं शताब्दी के अंत में नई साइकोट्रोपिक दवाओं के आगमन के साथ - एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिस्पोलेप्टा, जिप्रेक्सा, सेरोक्वेल, ज़ेल्डॉक्स, एबिलिफ़, सेरडोलेक्ट) ने डॉक्टरों को नकारात्मक विकारों को प्रभावित करने का अवसर दिया।

कई वर्षों से, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों का अध्ययन करते हुए, मनोचिकित्सकों ने अपना ध्यान मुख्य रूप से सकारात्मक लक्षणों और उन्हें रोकने के तरीकों की खोज पर केंद्रित किया है। केवल हाल के वर्षों में यह समझ उभरी है कि संज्ञानात्मक (मानसिक) कार्यों में विशिष्ट परिवर्तन सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोगों की अभिव्यक्तियों और उनके पूर्वानुमान में मौलिक महत्व के हैं। उनके द्वारा मानसिक एकाग्रता की क्षमता, जानकारी को समझने, अपनी गतिविधि की योजना बनाने और इसके परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता है। इसके अलावा, पर्याप्त आत्म-सम्मान - आलोचना के उल्लंघन में नकारात्मक लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं। इसमें, विशेष रूप से, कुछ रोगियों के लिए यह समझना असंभव है कि वे एक मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं और इस कारण से उपचार की आवश्यकता है। रोगी के साथ चिकित्सक के सहयोग के लिए दर्दनाक विकारों की गंभीरता आवश्यक है। इसका उल्लंघन कभी-कभी अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती और उपचार जैसे मजबूर उपायों की ओर जाता है।

सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों की उत्पत्ति के सिद्धांत

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश मानसिक बीमारियों की प्रकृति अभी भी काफी हद तक स्पष्ट नहीं है, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों को पारंपरिक रूप से तथाकथित अंतर्जात मानसिक बीमारियों (ग्रीक में "एंडो" का अर्थ "आंतरिक") कहा जाता है। बहिर्जात मानसिक बीमारियों ("एक्सो" - बाहरी, बाहरी) के समूह के विपरीत, जो बाहरी नकारात्मक प्रभावों (उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संक्रामक रोग, विभिन्न नशा) के कारण होते हैं, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के ऐसे विशिष्ट बाहरी कारण नहीं होते हैं।

आधुनिक वैज्ञानिक विचारों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोट्रांसमीटर तंत्र) में तंत्रिका आवेगों के बिगड़ा हुआ संचरण और कुछ मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की एक विशेष प्रकृति से जुड़ा है। हालांकि वंशानुगत कारक निस्संदेह सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के विकास में एक भूमिका निभाता है, हालांकि, यह निर्णायक नहीं है। कई शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि, हृदय रोग, कैंसर, मधुमेह और अन्य पुरानी बीमारियों के मामले में, सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के रोगों के लिए केवल एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है, जिसे केवल कुछ परिस्थितियों में ही महसूस किया जा सकता है। रोग के हमलों को किसी प्रकार के मानसिक आघात से उकसाया जाता है (ऐसे मामलों में, लोग कहते हैं कि एक व्यक्ति "दुःख से पागल हो गया है"), लेकिन यह मामला है जब "बाद का मतलब नहीं है।" स्किज़ोफ्रेनिक सर्कल के रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, एक नियम के रूप में, दर्दनाक स्थिति और मानसिक विकारों के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। आमतौर पर, मानसिक आघात केवल एक छिपी हुई स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया को भड़काता है, जो बिना किसी बाहरी प्रभाव के भी जल्दी या बाद में प्रकट होगा। साइकोट्रॉमा, तनाव, संक्रमण, नशा केवल रोग की शुरुआत को तेज करते हैं, लेकिन इसका कारण नहीं हैं।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों के लिए पूर्वानुमान

सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम बीमारियां आम तौर पर घातक नहीं होती हैं, प्रगतिशील मानसिक बीमारियां होती हैं, अक्सर अपेक्षाकृत सौम्य होती हैं, और मनोवैज्ञानिक दवाओं के प्रभाव के लिए उत्तरदायी होती हैं। सिज़ोफ्रेनिया का पूर्वानुमान तब अधिक अनुकूल होता है जब रोग अपेक्षाकृत परिपक्व उम्र में विकसित होता है और किसी भी दर्दनाक जीवन की घटनाओं के कारण होता है। वही उन लोगों पर लागू होता है जो अपनी पढ़ाई, काम में सफल होते हैं, उच्च स्तर की शिक्षा, सामाजिक गतिविधि, बदलती जीवन स्थितियों के अनुकूलन में आसानी होती है। रोग की शुरुआत से पहले उच्च पेशेवर अवसर और जीवन उपलब्धियां अधिक सफल पुनर्वास की भविष्यवाणी करना संभव बनाती हैं।

तीव्र, साइकोमोटर आंदोलन के साथ, रोग का नाटकीय विकास दूसरों पर भारी प्रभाव डालता है, लेकिन यह मनोविकृति के विकास का यह प्रकार है जिसका अर्थ रोगी को न्यूनतम नुकसान हो सकता है और जीवन की पिछली गुणवत्ता में उसकी वापसी की संभावना हो सकती है। . इसके विपरीत, रोग के पहले लक्षणों का क्रमिक, धीमा विकास और उपचार की देरी से शुरू होने से रोग की अवधि बढ़ जाती है और रोग का निदान बिगड़ जाता है। उत्तरार्द्ध को रोग के लक्षणों द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है: ऐसे मामलों में जहां सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोग मुख्य रूप से सकारात्मक विकारों (भ्रम, मतिभ्रम) द्वारा प्रकट होता है, उन मामलों की तुलना में अधिक अनुकूल परिणाम की भविष्यवाणी की जा सकती है जहां नकारात्मक लक्षण पहले आते हैं (उदासीनता, अलगाव , इच्छा और उद्देश्यों की कमी, भावनाओं की गरीबी)।

रोग के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक सक्रिय चिकित्सा की शुरुआत की समयबद्धता और सामाजिक-पुनर्वास उपायों के संयोजन में इसकी तीव्रता है।

स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों के मुख्य प्रकार

सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों के संयोजन और उनके पाठ्यक्रम के प्रकार दोनों के संदर्भ में अत्यंत विविध है। घरेलू मनोचिकित्सक वर्तमान में सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के तीन मुख्य रूपों में अंतर करते हैं: पैरॉक्सिस्मल (आवर्तक सहित), पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील और निरंतर। इस बीमारी में निहित प्रगति को लक्षणों की लगातार वृद्धि, प्रगति और जटिलता के रूप में समझा जाता है। प्रगति की डिग्री भिन्न हो सकती है: धीमी प्रक्रिया से प्रतिकूल रूपों तक।

प्रति निरंतर बहने वाले रूपसिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के रोगों में रोग प्रक्रिया के क्रमिक प्रगतिशील विकास के मामले शामिल हैं, जिसमें सकारात्मक और नकारात्मक दोनों लक्षणों की गंभीरता भिन्न होती है। रोग के निरंतर पाठ्यक्रम के साथ, रोग के क्षण से जीवन भर इसके लक्षण देखे जाते हैं। इसके अलावा, मनोविकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दो मुख्य घटकों पर आधारित होती हैं: भ्रम और मतिभ्रम।

अंतर्जात रोग के ये रूप व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ होते हैं। एक व्यक्ति अजीब हो जाता है, पीछे हट जाता है, दूसरों के दृष्टिकोण से हास्यास्पद, अतार्किक कार्य करता है। उनकी रुचियों की सीमा बदल जाती है, नए, पहले के असामान्य शौक दिखाई देते हैं। कभी-कभी ये संदिग्ध प्रकृति की दार्शनिक या धार्मिक शिक्षाएं होती हैं, या पारंपरिक धर्मों के सिद्धांतों का कट्टर पालन होता है। रोगियों की कार्य क्षमता में, सामाजिक अनुकूलन कम हो जाता है। गंभीर मामलों में, उदासीनता और निष्क्रियता के उद्भव, हितों की पूर्ण हानि को बाहर नहीं किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल प्रवाह के लिए ( रोग का आवर्तक या आवधिक रूप)मूड डिसऑर्डर के साथ संयुक्त रूप से अलग-अलग हमलों की घटना विशेषता है, जो रोग के इस रूप को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के करीब लाती है, खासकर जब से मूड विकार दौरे की तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। रोग के एक पैरॉक्सिस्मल पाठ्यक्रम के मामले में, मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग एपिसोड के रूप में देखी जाती हैं, जिसके बीच अपेक्षाकृत अच्छी मानसिक स्थिति के "उज्ज्वल" अंतराल होते हैं (उच्च स्तर के सामाजिक और श्रम अनुकूलन के साथ), जो, पर्याप्त रूप से लंबा होने के कारण, कार्य क्षमता (छूट) की पूरी वसूली के साथ हो सकता है।

संकेतित प्रकार के प्रवाह के बीच एक मध्यवर्ती स्थान पर मामलों का कब्जा है पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट (फर जैसा) रोग का रूपजब, बीमारी के निरंतर पाठ्यक्रम की उपस्थिति में, हमलों की उपस्थिति नोट की जाती है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के समान सिंड्रोम द्वारा निर्धारित की जाती है।

सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों के रूप मुख्य लक्षणों की प्रबलता में भिन्न होते हैं: भ्रम, मतिभ्रम या व्यक्तित्व परिवर्तन। भ्रम के प्रभुत्व के साथ, हम बात कर रहे हैं व्यामोहाभ खंडित मनस्कता . भ्रम और मतिभ्रम के संयोजन के साथ, कोई बोलता है इसका मतिभ्रम-पागल संस्करण . यदि व्यक्तित्व परिवर्तन सामने आते हैं, तो रोग के इस रूप को कहा जाता है सरल .

एक विशेष प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया है इसका निम्न-प्रगतिशील (सुस्त) रूप- रोग का एक प्रकार, अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता, व्यक्तित्व परिवर्तन के क्रमिक और उथले विकास के साथ, जिसके खिलाफ कोई अलग मानसिक अवस्था नहीं है, लेकिन न्यूरोसिस-जैसे (जुनून, भय, अनुष्ठान), मनोरोगी ( गंभीर हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं, छल, विस्फोटकता, आवारापन), भावात्मक और, कम अक्सर, मिटते हुए भ्रम के लक्षण। आधुनिक यूरोपीय और अमेरिकी मनोचिकित्सकों ने इस रूप को "सिज़ोफ्रेनिया" के शीर्षक से एक अलग तथाकथित स्किज़ोटाइपल विकार में हटा दिया है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगियों के व्यक्तित्व विकारों पर ध्यान आकर्षित करते हैं, उनकी उपस्थिति में अजीबता, विलक्षणता, विलक्षणता, तौर-तरीकों के साथ-साथ गरीबी के साथ भाषण की धूमधाम और विचारोत्तेजकता और अपर्याप्तता की विशेषताएं देते हैं।

स्थितियों के इस समूह का निदान काफी जटिल है और इसके लिए डॉक्टर की उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है, क्योंकि, ऊपर वर्णित सुविधाओं पर ध्यान दिए बिना, एक अनुभवहीन डॉक्टर गलती से मनोरोगी, न्यूरोसिस, भावात्मक विकार का निदान कर सकता है, जो अपर्याप्त चिकित्सा के उपयोग की ओर जाता है। रणनीति और, परिणामस्वरूप, चिकित्सीय और सामाजिक पुनर्वास उपायों की असामयिकता के लिए।

रोग के पहले लक्षण

सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोग अक्सर कई वर्षों में विकसित होते हैं, और कभी-कभी पूरे जीवन में रहते हैं। हालांकि, कई रोगियों में, लक्षणों का तेजी से विकास रोग की शुरुआत से पहले पांच वर्षों में ही हो सकता है, जिसके बाद नैदानिक ​​तस्वीर का एक सापेक्ष शमन होता है, सामाजिक और श्रम के साथ-साथ पुन: अनुकूलन।

विशेषज्ञ रोग प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित करते हैं।

पर प्रीमॉर्बिड अवधि अधिकांश रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों की अभिव्यक्तियों से जुड़े संकेत नहीं होते हैं। बचपन, किशोरावस्था और किशोरावस्था में, एक व्यक्ति जो बाद में इस रोगविज्ञान को विकसित कर सकता है, अधिकांश लोगों से बहुत अलग नहीं होता है। केवल कुछ अलगाव, व्यवहार में थोड़ी विषमता, और कम बार - सीखने से जुड़ी कठिनाइयाँ ध्यान आकर्षित करती हैं। हालांकि, इससे यह निष्कर्ष नहीं निकाला जाना चाहिए कि प्रत्येक वापस ले लिया गया बच्चा, साथ ही साथ सीखने की कठिनाइयों वाले सभी बच्चे, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित होंगे। आज, दुर्भाग्य से, भविष्यवाणी करना असंभव है कि ऐसा बच्चा इस बीमारी को विकसित करेगा या नहीं।

पर prodromal (ऊष्मायन) अवधि रोग के पहले लक्षण पहले से ही दिखाई दे रहे हैं, लेकिन अभी तक अस्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं। इस स्तर पर रोग की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• अधिक मूल्यवान शौक (एक किशोर या युवक रहस्यमय प्रतिबिंबों और विभिन्न दार्शनिक शिक्षाओं के लिए बहुत समय देना शुरू कर देता है, कभी-कभी एक संप्रदाय में शामिल हो जाता है या कट्टरता से "धर्म छोड़ देता है");
• धारणा में प्रासंगिक परिवर्तन (प्राथमिक भ्रम, मतिभ्रम);
• किसी भी गतिविधि (अध्ययन, कार्य, रचनात्मकता) की क्षमता में कमी;
• व्यक्तित्व लक्षणों में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, परिश्रम और समय की पाबंदी के बजाय, लापरवाही और अनुपस्थिति दिखाई देती है);
• ऊर्जा का कमजोर होना, पहल, संचार की आवश्यकता, अकेलेपन की लालसा;
• अजीब व्यवहार।

रोग की prodromal अवधि कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक (औसतन, दो से तीन वर्ष) तक रह सकती है। रोग की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रिश्तेदार हमेशा रोगी की स्थिति में बदलाव पर ध्यान नहीं देते हैं।

यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि कई किशोर और युवा एक स्पष्ट आयु संकट ("संक्रमणकालीन आयु", "यौवन संकट") से गुजरते हैं, तो मूड में अचानक बदलाव और "अजीब" व्यवहार, स्वतंत्रता की इच्छा, संदेह के साथ स्वतंत्रता और यहां तक ​​​​कि पूर्व अधिकारियों की अस्वीकृति और तत्काल वातावरण से लोगों के प्रति नकारात्मक रवैया, यह स्पष्ट हो जाता है कि इस स्तर पर सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के अंतर्जात रोगों का निदान इतना मुश्किल क्यों है।

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की अवधि में, आपको जल्द से जल्द एक मनोचिकित्सक की सलाह लेनी चाहिए। अक्सर, इस तथ्य के कारण पर्याप्त देरी से शुरू होता है कि लोग गैर-विशेषज्ञों की मदद लेते हैं या तथाकथित "लोक चिकित्सकों" की ओर मुड़ते हैं जो समय पर बीमारी को नहीं पहचान सकते हैं और आवश्यक उपचार शुरू कर सकते हैं।

बीमारी की तीव्र अवधि (अस्पताल में भर्ती)

तीव्र अवधि रोग, एक नियम के रूप में, ऊपर वर्णित स्थिति के बाद होता है, लेकिन यह रोग की पहली अचानक अभिव्यक्ति भी हो सकता है। कभी-कभी यह गंभीर तनाव कारकों से पहले होता है। इस स्तर पर, तीव्र मानसिक लक्षण प्रकट होते हैं: श्रवण और अन्य मतिभ्रम, असंगत और अर्थहीन भाषण, सामग्री के बयान जो स्थिति के लिए अपर्याप्त हैं, व्यवहार में विषमता, आवेगी कार्यों के साथ साइकोमोटर आंदोलन और यहां तक ​​​​कि आक्रामकता, एक स्थिति में ठंड, कम करने की क्षमता बाहरी दुनिया को वैसा ही समझें जैसा वह वास्तव में मौजूद है। जब रोग इतना स्पष्ट हो जाता है, तो रोगी के व्यवहार में परिवर्तन गैर-पेशेवर के लिए भी ध्यान देने योग्य होता है। इसलिए, यह बीमारी के इस स्तर पर है कि रोगी स्वयं, लेकिन अधिक बार उनके रिश्तेदार पहली बार डॉक्टर के पास जाते हैं। कभी-कभी यह गंभीर स्थिति रोगी या अन्य लोगों के जीवन के लिए खतरा बन जाती है, जिससे उसे अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, लेकिन कुछ मामलों में, रोगियों का इलाज घर पर, बाह्य रोगी के आधार पर किया जाने लगता है।

वे विभागीय पॉलीक्लिनिक के मनोरोग कक्षों में, सामान्य क्लीनिकों में मनोरोग और मनोचिकित्सा देखभाल कक्षों में, निवास स्थान पर, मनोरोग अनुसंधान संस्थानों में, मनो-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी (पीएनडी) में विशेष देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।

पीएनडी के कार्यों में शामिल हैं:

• सामान्य क्लीनिक के डॉक्टरों द्वारा संदर्भित नागरिकों का आउट पेशेंट स्वागत या जिन्होंने स्वयं आवेदन किया (निदान, उपचार, सामाजिक मुद्दों का समाधान, परीक्षा);
• रोगियों का परामर्शी और औषधालय अवलोकन;
• घर पर आपातकालीन देखभाल;
• एक मनोरोग अस्पताल के लिए रेफरल।

रोगी का अस्पताल में भर्ती. क्योंकि अंतर्जात सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार वाले लोग अक्सर यह नहीं समझते हैं कि वे बीमार हैं, उन्हें इलाज के लिए राजी करना मुश्किल या असंभव भी है। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और आप उसे इलाज के लिए न तो मना सकते हैं और न ही मजबूर कर सकते हैं, तो आपको उसकी सहमति के बिना एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है। अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने और इसे नियंत्रित करने वाले कानूनों दोनों का प्राथमिक उद्देश्य गंभीर रूप से बीमार रोगी और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना है। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने के कार्यों में रोगी का समय पर इलाज सुनिश्चित करना भी शामिल है, भले ही उसकी इच्छा के विरुद्ध हो। रोगी की जांच करने के बाद, जिला मनोचिकित्सक निर्णय लेता है कि किन परिस्थितियों में उपचार करना है: रोगी की स्थिति के लिए एक मनोरोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, या आउट पेशेंट उपचार सीमित हो सकता है।

रूसी संघ के कानून का अनुच्छेद 29 (1992) "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" एक मनोरोग अस्पताल में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के आधार को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करता है, अर्थात्:

"मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति को एक मनोरोग अस्पताल में उसकी सहमति के बिना या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना न्यायाधीश के निर्णय से पहले अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है, यदि उसकी परीक्षा या उपचार केवल अस्पताल की स्थितियों में संभव है, और मानसिक विकार है गंभीर और कारण:

ए) खुद को या दूसरों के लिए उसका तत्काल खतरा, या

बी) उसकी लाचारी, यानी जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में उसकी अक्षमता, या

ग) यदि व्यक्ति को मानसिक सहायता के बिना छोड़ दिया जाता है, तो उसकी मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

छूट अवधि (रखरखाव चिकित्सा)

रोग के दौरान, एक नियम के रूप में, कई एक्ससेर्बेशन (हमले) होते हैं। इन अवस्थाओं के बीच रोग के सक्रिय लक्षणों का अभाव होता है - एक अवधि माफी. इन अवधियों के दौरान, रोग के लक्षण कभी-कभी गायब हो जाते हैं या न्यूनतम रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं। इसी समय, सकारात्मक विकारों की प्रत्येक नई "लहर" रोगी के लिए सामान्य जीवन में वापस आना कठिन बना देती है, अर्थात। छूट की गुणवत्ता बिगड़ती है। छूट के दौरान, कुछ रोगियों में, नकारात्मक लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, विशेष रूप से, पहल और इच्छाओं में कमी, अलगाव, और विचारों को तैयार करने में कठिनाई। प्रियजनों, सहायक और निवारक फार्माकोथेरेपी की सहायता के अभाव में, रोगी खुद को पूर्ण निष्क्रियता और रोजमर्रा की उपेक्षा की स्थिति में पा सकता है।

कई वर्षों में किए गए वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के पहले हमलों के बाद, सभी रोगियों में से लगभग 25% पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, 50% आंशिक रूप से ठीक हो जाते हैं और उन्हें निवारक देखभाल की आवश्यकता होती है, और केवल 25% रोगियों को निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है और चिकित्सा पर्यवेक्षण, कभी-कभी अस्पताल की स्थापना में भी।

सहायक देखभाल:सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोगों के कुछ रूपों की अवधि अवधि और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की विशेषता है। यही कारण है कि आउट पेशेंट (सहायक, निवारक) उपचार की अवधि के संबंध में सभी घरेलू और विदेशी मनोवैज्ञानिक सिफारिशें इसकी शर्तों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करती हैं। इस प्रकार, जिन रोगियों को मनोविकृति का पहला एपिसोड हुआ है, उन्हें निवारक चिकित्सा के रूप में दो साल तक दवाओं की छोटी खुराक लेनी चाहिए। बार-बार तेज होने की स्थिति में, यह अवधि तीन से सात साल तक बढ़ जाती है। यदि रोग एक निरंतर पाठ्यक्रम में संक्रमण के लक्षण दिखाता है, तो रखरखाव चिकित्सा की अवधि अनिश्चित काल के लिए बढ़ा दी जाती है। यही कारण है कि व्यावहारिक मनोचिकित्सकों के बीच एक उचित राय है कि जो लोग पहली बार बीमार पड़ते हैं, उनके इलाज के लिए अधिकतम प्रयास किए जाने चाहिए, उपचार और सामाजिक पुनर्वास के सबसे लंबे संभव और पूर्ण पाठ्यक्रम का संचालन करना चाहिए। यह सब अच्छी तरह से भुगतान करेगा यदि रोगी को बार-बार होने और अस्पताल में भर्ती होने से बचाना संभव है, क्योंकि प्रत्येक मनोविकृति के बाद, नकारात्मक विकार बढ़ते हैं, जिनका इलाज करना विशेष रूप से कठिन होता है।

मनोचिकित्सकों को अक्सर दवा लेने से मना करने वाले रोगियों की समस्या का सामना करना पड़ता है। कभी-कभी यह कुछ रोगियों में आलोचना की कमी के कारण होता है (वे बस यह नहीं समझते हैं कि वे बीमार हैं), कभी-कभी रोगी का दावा है कि वह पहले ही ठीक हो चुका है, अच्छा महसूस करता है और अब किसी दवा की आवश्यकता नहीं है। उपचार के इस चरण में, रोगी को आवश्यक अवधि के लिए रखरखाव चिकित्सा लेने के लिए राजी करना आवश्यक है। मनोचिकित्सक इस बात पर जोर देता है कि उपचार जारी रखना पुनर्बीमा से बिल्कुल भी बाहर नहीं है। अभ्यास से साबित होता है कि दवा लेने से बीमारी के बढ़ने के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एंटीसाइकोटिक्स हैं ("उपचार के सिद्धांत" अनुभाग देखें), लेकिन कुछ मामलों में अतिरिक्त दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, लिथियम लवण, वैल्प्रोइक एसिड, कार्बामाज़ेपिन, साथ ही नई दवाएं (लैमिक्टल, टोपामैक्स), रोग के हमले की तस्वीर में प्रचलित मूड विकारों वाले रोगियों को निर्धारित की जाती हैं, न केवल इस विशेष स्थिति को रोकने के लिए, बल्कि यह भी भविष्य में हमलों की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए। सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के निरंतर पाठ्यक्रम के साथ भी, मनोदैहिक दवाओं के उपयोग से एक स्थिर छूट प्राप्त करने में मदद मिलती है।

)
मानसिक बीमारी का सबसे आसान और तेज़ तरीका ( दिमित्री सेमेनिक)
दुख हल्का और काला है, या दुखी होना पाप है? ( पुजारी आंद्रेई लोर्गस)
डिप्रेशन। निराशा की भावना के साथ क्या करना है? ( बोरिस खेरसॉन्स्की, मनोवैज्ञानिक)
सिज़ोफ्रेनिया - गैर-कब्जे की उच्चतम डिग्री का मार्ग ( भइया)
डिप्रेशन और टीवी दिमित्री सेमेनिक)
मनोरोग में कोई भी निदान एक मिथक है ( मनोचिकित्सक अलेक्जेंडर डैनिलिन)