उपयोग के लिए सिल्हूट निर्देश। हार्मोनल गर्भनिरोधक "सिल्हूट": समीक्षा, उपयोग के लिए निर्देश। बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण

आधुनिक दुनिया में, किसी भी व्यक्ति के लिए सामान्य जीवनशैली बनाए रखने में मदद के लिए निरंतर आधार पर बड़ी संख्या में विभिन्न दवाओं का विकास किया जा रहा है। बेशक, दवाओं को कई श्रेणियों में बांटा गया है।

दवाओं की लोकप्रिय श्रेणियों में से एक गर्भनिरोधक दवाएं हैं।

अधिक सटीक होने के लिए, यह आवश्यक रूप से गोलियाँ नहीं हो सकती हैं, बल्कि किसी अन्य रूप में उत्पादित दवा भी हो सकती हैं। निस्संदेह, रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए गर्भनिरोधक दवाओं का सावधानीपूर्वक चयन किया जाना चाहिए।

अक्सर ऐसा होता है कि गर्भनिरोधक इस्तेमाल के दौरान महिलाओं के स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचाते हैं।

किसी भी हालत में इसकी इजाजत नहीं दी जानी चाहिए. इस उद्देश्य की तैयारी से न केवल महिला के स्वास्थ्य की रक्षा होनी चाहिए, बल्कि साथ ही साथ अपना इच्छित कार्य भी उच्च गुणवत्ता के साथ करना चाहिए। इसके लिए डॉक्टर के साथ मिलकर दवा का चयन करना जरूरी है।

मौखिक गर्भनिरोधक "सिल्हूट" प्रसिद्ध गर्भ निरोधकों में से एक है।

सिल्हूट क्या है?

यह दवा टैबलेट के रूप में एक गर्भनिरोधक दवा है, जो एक विशेष सफेद खोल में निर्मित होती है।

रचना का आधार ऐसे घटक हैं:

  • मैग्नीशियम घटक,
  • Dienogest
  • एथीनील एस्ट्रॉडिऑल।

इन गोलियों के हिस्से के रूप में, पूरक और सहायक घटकों को जोड़ा गया: मैग्नीशियम स्टीयरेट, मकई स्टार्च, तालक और अन्य।

एक नियम के रूप में, ये घटक किसी भी दवा के आधार में अतिरिक्त होते हैं जिनका महिलाओं के स्वास्थ्य पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

गोली कार्रवाई सिल्हूट

इससे पहले कि आप गोलियाँ लेना शुरू करें, शायद किसी को भी दवा के उद्देश्य और प्रभाव में दिलचस्पी होगी। दवाएँ लेना शुरू करने से पहले आपको इस प्रकार के प्रश्न पूछने होंगे।

यह हार्मोनल दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिनके उपयोग को एक उच्च योग्य विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा समायोजित किया जाना चाहिए।

"सिल्हूट" गोलियों की संरचना का आधार बनने वाले घटक बाधित ओव्यूलेशन की उत्तेजना में योगदान करते हैं, साथ ही एंडोमेट्रियम और फैलोपियन ट्यूब की संरचना में बदलाव भी करते हैं।

इसके अलावा, इस दवा का प्रभाव ग्रीवा-प्रकार के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाने जैसा होता है, जो, वैसे, महत्वपूर्ण है।

उपयोग के संकेत

निस्संदेह, किसी विशेष दवा के बारे में बोलते हुए, सबसे पहले यह जानना आवश्यक है कि निर्माता द्वारा सीधे उपयोग के लिए कौन से संकेत स्थापित किए गए हैं।

इस दवा का उपयोग मौखिक गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है।

इसके अलावा, बहुत से मरीज़ मुँहासे से छुटकारा पाने के लिए इस दवा का चयन करते हैं, और दुर्लभ स्थितियों में, एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भनिरोधक निर्धारित किया जाता है।

आवेदन योजना

जैसा कि आप जानते हैं, सिल्हूट टैबलेट हार्मोनल दवाओं में से हैं और इन गोलियों का उपयोग डॉक्टर के निर्देशों और सिफारिशों के अनुसार करने की सलाह दी जाती है।

संभवतः, बहुत से लोग गैर-मानक पैकेजों में हार्मोनल गोलियों के जारी होने के बारे में जानते हैं, जिन्हें रोगी की सुविधा के लिए कई भागों में विभाजित किया जाता है।

बेशक, कई अन्य हार्मोनल दवाओं की तरह, इन गोलियों को लेने का शेड्यूल बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है।

आख़िरकार, थोड़ी सी भी अधिक मात्रा किसी भी महिला के स्वास्थ्य पर गहरा प्रभाव डाल सकती है, जिससे बेशक बचना चाहिए।

निम्नलिखित योजना के अनुसार दवा लगाएं:

  • एक टैबलेट का रिसेप्शन एक ही समय में 1 बार किया जाता है।अर्थात्, दवा का उपयोग प्रतिदिन निर्धारित समय पर करना चाहिए, जबकि एक गोली को बड़ी मात्रा में पीने के पानी के साथ पीना चाहिए।
  • इन गोलियों का सेवन इक्कीस दिनों तक किया जाता है, और बाद में एक सप्ताह (सात दिनों के लिए) का ब्रेक लेना आवश्यक है। फिर ब्रेक के बाद अगले पैकेज का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है।
  • यदि रोगी ने पहले ऐसी दवाओं का उपयोग या उपयोग नहीं किया है, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से "सिल्हूट" का उपयोग शुरू करना आवश्यक है।
  • यदि रोगी ने इस दवा के स्थान पर कोई अन्य दवा ले ली है, तो "सिल्हूट" का उपयोग पहले दिन, ब्रेक के बाद शुरू करने की सिफारिश की जाती है, या, किसी अन्य गर्भनिरोधक की अंतिम खुराक लेने के बाद, अगले दिन इसका उपयोग शुरू करने की अनुमति है।

गर्भपात के बाद किसी भी समय इस दवा के उपयोग की अनुमति है, और स्थगित प्रसव के बाद, इस दवा को केवल 3-4 सप्ताह के बाद और केवल डॉक्टर की सहमति से लेने की अनुमति है।

एक गोली गुम है

अक्सर ऐसा होता है कि मरीज़ किसी विशेष दवा की अगली गोली लेना भूल जाते हैं।

दुर्भाग्य से, गोली लेना भूल जाना बहुत आसान है। दैनिक हलचल में, कई लोग भूल जाते हैं कि शासन सब से ऊपर है, खासकर जब हार्मोनल-प्रकार की दवाओं की बात आती है।

ऐसे में कैसे हो? यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि हार्मोनल दवाओं, जैसे कि "सिल्हूट", जो हार्मोनल दवाओं में से हैं, का छूटना स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

यह कहने लायक है कि गोलियाँ लेने का पूरा शेड्यूल भटक सकता है और बाधित हो सकता है।

वास्तव में, ऐसी गोली छोड़ने की कीमत काफी अधिक हो सकती है, और सबसे पहले, दुर्भाग्य से, महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए।

गोलियाँ छोड़ने की स्थितियाँ:

इन गोलियों के साथ उपचार की अवधि के दौरान आगे के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है। यदि हम प्राथमिक सप्ताह के बारे में बात करते हैं, तो आप तुरंत एक गोली पी सकते हैं जिसे छूटी हुई गोली के रूप में गिना जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि आपको एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी हैं, आपको छूटी हुई गोली बिना चूके लेनी चाहिए।

  1. यदि रोगी एक गोली भूल गया है, तो गोली छूटने के एक सप्ताह के भीतर कंडोम से अपनी सुरक्षा करना आवश्यक है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि दवा कुछ समय के लिए अपनी प्रभावशीलता खो सकती है और इस दवा के पूर्ण प्रभाव की आशा न करना ही बेहतर है।
  2. अगर हम इस दवा को लेने के दूसरे सप्ताह के बारे में बात करते हैं, तो आपको जितनी जल्दी हो सके छूटी हुई गोली पीने की ज़रूरत है। इस मामले में, गर्भनिरोधक के किसी अन्य अवरोधक तरीकों को लागू करने और उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
  3. यदि हम तीसरे सप्ताह के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह ध्यान देने योग्य है कि दवा इतनी प्रभावी नहीं है, बशर्ते कि महिला उपचार प्रक्रिया के दौरान पहले गोलियां लेने से न चूकी हो।

क्या बच्चे सिल्हूट ले सकते हैं?

"सिल्हूट" जैसी दवाओं के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा, सबसे पहले, एक उच्च योग्य चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

कोई भी डॉक्टर ऐसे बच्चे को ऐसी दवा नहीं लिखेगा जो संक्रमणकालीन उम्र तक नहीं पहुंचा है।

केवल अत्यधिक मुँहासे बनने पर, एक किशोर बच्चे को "सिल्हूट" के साथ चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, लेकिन 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र में इसकी अनुमति है।

16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए ऐसी दवा निषिद्ध है और इसे केवल व्यक्तिगत डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ही निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रवेश

गर्भावस्था की प्रक्रिया किसी भी महिला के जीवन में काफी महत्वपूर्ण अवधि होती है।

यदि आप "सिल्हूट" गोलियों की संरचना को देखते हैं, तो यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान इस दवा को लेना मना है।

इस मामले में क्या करें, यदि आप इस दवा के उपयोग की अवधि के दौरान गर्भवती होने में कामयाब रहीं?

ऐसे मामलों में, आपको न केवल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, बल्कि तुरंत दवा भी रद्द कर देनी चाहिए।

यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि यह सुझाव देने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं कि यह प्रसव और स्तनपान के दौरान सुरक्षित है।

न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि स्तनपान के दौरान भी, दवा "सिल्हूट" बंद कर देनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए प्रवेश

गुर्दे की शिथिलता- एक बहुत ही सामान्य घटना. निःसंदेह, यह समस्या आज भी महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, बहुत से रोगियों को किडनी और लीवर की समस्या होती है।

ऐसे मामलों में, न केवल भोजन और कुछ प्रकार के उत्पादों की खपत सीमित है, बल्कि दवाओं पर भी प्रतिबंध है।

गोलियाँ सीधे गुर्दे और यकृत सहित शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, आपको एक डॉक्टर द्वारा निरीक्षण करने की आवश्यकता है, साथ ही यह जानकारी भी स्पष्ट करनी होगी कि यदि आवश्यक हो तो "सिल्हूट" जैसी दवा लेना संभव है या नहीं।

मतभेद

बेशक, किसी भी दवा में कई मतभेद होते हैं जिनसे आपको खुद को परिचित करने की आवश्यकता होती है। आपको यह जानना होगा कि निर्देशों में मतभेद रोगी को एक कारण से समझाए गए हैं।

इस तथ्य के कारण कि हार्मोनल दवा का एक मजबूत प्रभाव होता है, यह पूछना आवश्यक है कि निर्माता ने कौन से मतभेद स्थापित किए हैं।

यदि दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, तो किसी भी बीमारी की उपस्थिति को सूचित करना भी आवश्यक है ताकि डॉक्टर सभी विशेषताओं और मतभेदों को ध्यान में रखे। कुछ मामलों में, सिल्हूट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मतभेदों में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

  • गहरी नस घनास्रता;
  • शिरा घनास्त्रता;
  • किसी अंग का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जैसे धमनियां (फुफ्फुसीय प्रकार);
  • धमनी घनास्त्रता;
  • थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगियों के लिए मतभेद:

  • एनजाइना;
  • दिल का दौरा;
  • कार्डियक इस्किमिया;
  • वाल्व तंत्र के कार्य और कार्य का उल्लंघन;

अन्य बीमारियों वाले रोगियों के लिए:

  • अग्नाशयशोथ;
  • पीलिया;
  • मधुमेह;
  • यकृत रोग

और दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ भी।

दुष्प्रभाव

बेशक, किसी भी हार्मोनल दवा को लेने की प्रक्रिया में, इसके उद्देश्य के आधार पर, दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

समीक्षाओं के अनुसार, कॉम्प्लेक्स में कोई भी मौखिक गर्भनिरोधक महिला के शरीर को प्रभावित करना शुरू कर देता है।

सभी सबसे प्रसिद्ध दुष्प्रभावों में से कुछ इस प्रकार हैं:

जरूरत से ज्यादा

सबसे महत्वपूर्ण बात यह जानना है कि कितनी खुराक आदर्श है। आखिरकार, "सिल्हूट" जैसी दवा लेते समय पूरे समय खुराक का पालन किया जाना चाहिए।

आवश्यक खुराक का पालन न करने की स्थिति में महिला के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ना संभव है।

दवा को अत्यधिक विषाक्त के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है।

इसके बाद, ओवरडोज़ के बाद, ऐसे परिणाम हो सकते हैं:

  • उल्टी;
  • जी मिचलाना;
  • योनि में खुला;
  • योनि से.

पहले ही हो चुकी ओवरडोज़ से निपटने के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। केवल खुराक का निरीक्षण करना आवश्यक है और गोलियां लेने के कार्यक्रम का उल्लंघन नहीं करना चाहिए।

विशेष निर्देश

यह ध्यान देने योग्य है कि किसी भी रोगी को यह गर्भनिरोधक लेना शुरू करने से पहले, तैयारी करना आवश्यक है:

analogues

बेशक, किसी भी दवा का एक एनालॉग होता है, और "सिल्हूट" कोई अपवाद नहीं है।

निम्नलिखित दवाएं एनालॉग हैं:

  • जैनी
  • बेलारा;
  • एवरा;
  • लिंडिनेट 30.

जमा करने की अवस्था

निश्चित रूप से बहुत से लोग जानते हैं कि निर्देशों में दवा को कैसे संग्रहीत किया जाए, इसके बारे में अलग से जानकारी दी गई है। वास्तव में, कई मरीज़ों को दवाओं का उचित भंडारण उपलब्ध नहीं कराया जा सकता है, जैसा कि निर्देशों में लिखा गया है।

यही कारण है कि दवा सभी उपलब्ध सक्रिय गुणों और कार्यों को खोना शुरू कर देती है। अक्सर लोग प्रभाव और परिणाम क्यों नहीं देख पाते?

सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि दवा गलत जगह पर संग्रहीत है। दूसरे, दवा को आवश्यक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। यह काफी महत्वपूर्ण है.

प्राथमिक भंडारण नियमों का पालन न करने की स्थिति में, दवा अपने गुणों को खो देती है और निश्चित रूप से, इसकी प्रभावशीलता, जिस कारण से दवा खरीदी जाती है।

निर्देशों के अनुसार, ऐसे गर्भ निरोधकों को सबसे पहले, निश्चित रूप से, बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए।

इस चिकित्सा लेख में आप सिल्हूट दवा से परिचित हो सकते हैं। उपयोग के निर्देश बताएंगे कि किन मामलों में ये गोलियां ली जा सकती हैं, दवा किसमें मदद करती है, उपयोग के संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव क्या हैं। एनोटेशन दवा के रिलीज के रूप और इसकी संरचना को प्रस्तुत करता है।

लेख में, डॉक्टर और उपभोक्ता केवल सिल्हूट के बारे में वास्तविक समीक्षा छोड़ सकते हैं, जिससे आप पता लगा सकते हैं कि क्या स्वस्थ महिलाओं में गर्भनिरोधक की दवा ने वयस्कों और बच्चों में उपचार में मदद की है, जिसके लिए यह भी निर्धारित है। निर्देश सिल्हूट के एनालॉग्स, फार्मेसियों में दवा की कीमत, साथ ही गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सूची देते हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक दवा सिल्हूट है। उपयोग के निर्देश बताते हैं कि गोलियों में एंटीएंड्रोजेनिक गुण हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

सिलुएट सफेद या ऑफ-व्हाइट फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ "जी53" से उभरा हुआ। 21 टुकड़ों के फफोले में पैक किया गया।

प्रत्येक टैबलेट में डायनोगेस्ट 2 मिलीग्राम और एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.03 मिलीग्राम होता है।

सहायक पदार्थ:

  • तालक;
  • भ्राजातु स्टीयरेट;
  • लैक्टोज;
  • कॉर्नस्टार्च;
  • हाइपोमेलोज;
  • पोटेशियम पोलाक्रिलिन।

औषधीय प्रभाव

सिलुएट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली एक मौखिक संयोजन दवा है। दवा की संरचना में शामिल हैं - एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और डायनोगेस्ट। गर्भनिरोधक प्रभाव कई कारकों के कारण होता है। सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का निषेध। यह गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाने, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन और एंडोमेट्रियम की संरचना को बदलने का वादा करता है।

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और डायनोगेस्ट के संयोजन में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, जो प्लाज्मा में एण्ड्रोजन की एकाग्रता में कमी पर आधारित होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल और डायनोगेस्ट के संयोजन से हल्के से मध्यम मुँहासे के लक्षण कम हो सकते हैं और सेबोरहिया में सकारात्मक परिणाम हो सकता है।

उपयोग के संकेत

सिल्हूट से क्या मदद मिलती है? निर्देशों के अनुसार, दवा को मौखिक गर्भनिरोधक के साधन के रूप में, साथ ही गर्भनिरोधक की आवश्यकता वाले रोगियों में स्थानीय उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ हल्के से मध्यम मुँहासे (मुँहासे) के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश

सिल्हूट गोलियाँ 21 दिनों के लिए निर्धारित अनुसार प्रतिदिन एक बार मौखिक रूप से ली जाती हैं। नए पैकेज की गोलियाँ एक सप्ताह के ब्रेक के बाद ली जाती हैं। इस दौरान प्रत्याहार रक्तस्राव होता है।

  • अन्य संयुक्त दवाओं से स्विच करते समय, वे सामान्य ब्रेक के बाद लेना शुरू करते हैं।
  • यदि दवा पहली बार ली गई है, तो आपको इसे मासिक धर्म के पहले दिन से लेना शुरू करना होगा।
  • यदि एक गोली छूट जाती है और छूटने का समय 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा में कमी के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, आपको जल्दी से गोली लेने की ज़रूरत है। रिसेप्शन को 7 दिनों से अधिक समय तक बाधित नहीं किया जा सकता है।
  • पहली तिमाही में गर्भपात के बाद वे इसे तुरंत लेना शुरू कर देती हैं। बच्चे के जन्म के बाद - 21वें दिन।

निर्देश में पूरी जानकारी है कि अन्य स्थितियों में दवा कैसे पीनी है, निकासी रक्तस्राव में देरी कैसे करें और किन मामलों में अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता है।

मतभेद

सिल्हूट के अंतर्विरोध हैं:

  • हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
  • योनि से रक्तस्राव;
  • पीलिया और जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया;
  • स्तन ग्रंथियों या जननांग अंगों के घातक रोग;
  • माइग्रेन;
  • गंभीर डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, रेटिनोपैथी, एंजियोपैथी;
  • शिरापरक और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
  • थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और घनास्त्रता;
  • जिगर का गंभीर उल्लंघन;
  • पोरफाइरिया;
  • 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान;
  • दरांती कोशिका अरक्तता;
  • गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
  • लैक्टोज की कमी, लैक्टेज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
  • एजेंट के घटकों के प्रति असहिष्णुता;
  • यकृत ट्यूमर;
  • मिर्गी.

दुष्प्रभाव

आम दुष्प्रभाव जो सिलुएट के कारण हो सकते हैं:

  • भूख में वृद्धि;
  • भार बढ़ना;
  • सिरदर्द;
  • मूड में कमी;
  • मासिक धर्म रक्तस्राव;
  • मतली उल्टी;
  • कमर दद;
  • स्तन ग्रंथियों में दर्द, उनकी वृद्धि;
  • पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन;
  • शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता।

कम आम हो सकता है:

  • पेट में दर्द;
  • टिनिटस, श्रवण हानि;
  • phlebeurysm;
  • योनिशोथ और फंगल संक्रमण;
  • एलर्जी;
  • फ्लू जैसे लक्षण;
  • एनीमिया;
  • दस्त, जठरशोथ;
  • अनिद्रा;
  • मुंहासा
  • तचीकार्डिया;
  • बढ़ी हुई उत्तेजना;
  • धुंधली दृष्टि, सूखी आँखें;
  • जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द;
  • चक्कर आना;
  • साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस;
  • कमजोरी।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

सिलुएट गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है। यदि प्रशासन के दौरान गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों में उन महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकृतियों का खतरा नहीं पाया गया है, जिन्हें गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन प्राप्त हुआ था, या जब गर्भावस्था के दौरान अनजाने में सेक्स हार्मोन लिया गया था, तो टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ा था।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए, स्तनपान के दौरान उनका उपयोग वर्जित है। दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं।

विशेष निर्देश

इससे पहले कि आप संबंधित गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करें, कुछ तैयारी करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक इतिहास (व्यक्तिगत और पारिवारिक) एकत्र करना आवश्यक है, गर्भावस्था को बाहर करना सुनिश्चित करें। यह महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप संकेतक सामान्य हों और सामान्य परीक्षा के परिणाम संतोषजनक हों।

संभावित रोगी को दवा के उपयोग से जुड़े जोखिमों की अच्छी समझ होनी चाहिए, वास्तव में इसका उपयोग कैसे किया जाना चाहिए और यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है। नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं की आवृत्ति निर्धारित की जानी चाहिए। किसी भी स्थिति में, उन्हें हर छह महीने में कम से कम एक बार आयोजित किया जाना चाहिए।

एक महिला को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक उसे एचआईवी संक्रमण (एड्स) सहित किसी भी यौन संचारित संक्रमण से बचाने में सक्षम नहीं होंगे। यह जानना महत्वपूर्ण है कि अक्सर इस प्रकार के गर्भ निरोधकों के उपयोग से यह तथ्य सामने आता है कि कई प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की तस्वीर बदल जाती है।

उनमें से: गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और यकृत के कार्य के जैव रासायनिक संकेतक। इसके अलावा, हार्मोन थेरेपी प्लाज्मा में परिवहन प्रोटीन के स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मापदंडों को प्रभावित कर सकती है। पर्याप्त परिवर्तन स्वाभाविक रूप से चिंता का कारण हैं।

क्या सिल्हूट (गोलियाँ) के उपयोग से खराब प्रतिक्रिया और वाहन चलाने में असमर्थता के रूप में दुष्प्रभाव होते हैं? नहीं। हालाँकि, गंभीर चक्कर आना और महत्वपूर्ण अस्थायी दृश्य गड़बड़ी हो सकती है। अपनी गतिविधियों की योजना बनाते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है, ताकि आपका जीवन खतरे में न पड़े।

दवा बातचीत

एम्पीसिलीन, रिफैम्पिसिन और टेट्रासाइक्लिन को एक साथ लेने पर गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता में कमी देखी जाती है, इसलिए इस समय गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। रिफैम्पिसिन लेने के बाद लंबे समय (28 दिन) तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है।

हाइडेंटोइन, कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन, एफेविरेंज़, रिफैबुटिन, रितोनवीर, नेविरापीन, फेल्बामेट, ग्रिसोफुल्विन, सेंट जॉन पौधा लेते समय निर्णायक रक्तस्राव हो सकता है।

analogues

सिलुएट औषधि का एक पूर्ण एनालॉग है।

संरचना के अनुसार, एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं:

  1. लॉगेस्ट.
  2. क्लेरा.
  3. जेस.
  4. लिंडिनेट 20.
  5. नोविनेट।
  6. मर्सिलॉन।
  7. डिमिया।

छुट्टी की स्थिति और कीमत

मॉस्को में सिलुएट (टैबलेट, 21 पीसी) की औसत लागत 645 रूबल है। फार्मेसियों से, दवा नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है।

शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. सिलुएट के निर्देशों से संकेत मिलता है कि गोलियों को बच्चों की पहुंच से दूर एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।

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सिल्हूट - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

पंजीकरण संख्या:

व्यापरिक नाम:

सिल्हूट ®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:

डायनोगेस्ट + एथिनाइलेस्ट्रैडिओल

दवाई लेने का तरीका:

फिल्म लेपित गोलियाँ

प्रति 1 टैबलेट की संरचना:

सक्रिय सामग्री:डायनोगेस्ट 2.000 मिलीग्राम, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 0.030 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 47.660 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 10.460 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज-2910 0.650 मिलीग्राम, टैल्क 1.600 मिलीग्राम, पोटेशियम पोलाक्रिलिन 1.300 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1.300 मिलीग्राम।
शंख:ओपेड्री II सफेद* 3,000 मिलीग्राम।
ओपड्रा II सफेद की संरचना:पॉलीविनाइल अल्कोहल 1.200 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 0.750 मिलीग्राम, मैक्रोगोल-3350 0.606 मिलीग्राम, टैल्क 0.444 मिलीग्राम।

*कोड: 85F18422

विवरण

गोल उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियाँ, सफेद या मटमैले सफेद रंग की, एक तरफ "G53" से डिबॉस्ड।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

संयुक्त गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन + जेस्टोजेन)।

एटीसी कोड:

G03FA15.

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

सिलुएट ® एक मौखिक संयुक्त एंटीएंड्रोजेनिक एजेंट है जिसमें एस्ट्रोजन के रूप में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल (ईई) और प्रोजेस्टोजन के रूप में डायनोगेस्ट (डीएनजी) होता है।

सिलुएट® दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों के कारण होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का अवरोध, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन में परिवर्तन और एंडोमेट्रियम की संरचना।

ईई और डीएनजी के संयोजन का एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव प्लाज्मा एण्ड्रोजन सांद्रता में कमी पर आधारित है।

बार-बार किए गए अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि डीएनजी के साथ ईई के संयोजन से हल्के से मध्यम मुँहासे के लक्षण कम हो गए और सेबोरहिया के रोगियों में सकारात्मक परिणाम आया।

डीएनजी नोरेथिस्टरोन का व्युत्पन्न है, जिसमें अन्य सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन की तुलना में इन विट्रो में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए 10-30 गुना कम समानता है। डीएनजी का प्राकृतिक रूप से कोई महत्वपूर्ण एंड्रोजेनिक, मिनरलोकॉर्टिकॉइड या ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव नहीं है।

जब अकेले 1 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, तो डीएनजी ओव्यूलेशन को रोकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
एथिनाइलेस्ट्रैडिओल (30 एमसीजी)
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद ईई छोटी आंत में तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता (67 पीजी/एमएल) 1.5-4 घंटे के बाद पहुंच जाती है। यकृत के माध्यम से प्रारंभिक मार्ग के दौरान, ईई का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चयापचय होता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 44% है।

वितरण
ईई लगभग पूरी तरह से (लगभग 98%) है, हालांकि विशेष रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा नहीं है। ईई सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) की प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। वितरण की स्पष्ट मात्रा 2.8-8.6 लीटर/किग्रा है।

उपापचय
ईई आंतों के म्यूकोसा और यकृत में संयुग्मन से गुजरता है। ईई चयापचय का मुख्य मार्ग सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन है, लेकिन इसके चयापचय से मुक्त, ग्लुकुरोनेटेड और सल्फेटेड रूपों में बड़ी संख्या में हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड डेरिवेटिव का निर्माण होता है। निकासी लगभग 2.3-7 मिली/मिनट/किग्रा है।

प्रजनन
प्लाज्मा में ईई की सांद्रता में कमी दो चरणों में होती है: पहला आधा जीवन 1 घंटा है, दूसरा 10-20 घंटे है। ईई असंशोधित रूप में आउटपुट नहीं है। ईई मेटाबोलाइट्स गुर्दे और यकृत द्वारा 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 24 घंटे है।

संतुलन एकाग्रता
उपचार चक्र के दूसरे भाग के दौरान संतुलन एकाग्रता तक पहुंच जाता है, और सीरम में ईई की एकाग्रता 2 गुना बढ़ जाती है।

डीएनजी
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, यह आंत में तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता (51 पीजी/एमएल) 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है। ईई के साथ सहवर्ती रूप से लेने पर पूर्ण जैवउपलब्धता 96% है।

वितरण
डीएनजी प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बंधता है और एसएचबीजी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन से बंधता नहीं है। प्लाज्मा में मुक्त डीएनजी का अंश 10% है, जबकि 90% गैर-विशेष रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ है। वितरण की स्पष्ट मात्रा 37-45 लीटर है।

उपापचय
डीएनजी को मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, एक वैकल्पिक मार्ग ग्लुकुरोनिडेशन है। इसके मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय हैं और प्लाज्मा से तेजी से समाप्त हो जाते हैं, इसलिए रक्त प्लाज्मा में महत्वपूर्ण मात्रा में मेटाबोलाइट्स का पता लगाना संभव नहीं है, यह अपरिवर्तित डीएनजी पर लागू नहीं होता है। एकल खुराक के बाद कुल निकासी 3.6 एल/एच है।

प्रजनन
डीएनजी का आधा जीवन लगभग 9 घंटे है। अपरिवर्तित एक छोटी मात्रा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। 0.1 मिलीग्राम/किग्रा के मौखिक प्रशासन के बाद, आंतों और गुर्दे द्वारा उत्सर्जन का अनुपात लगभग 3.2 होता है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 86% 6 दिनों के भीतर उत्सर्जित होता है, जिसमें से 42% पहले 24 घंटों के भीतर उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा।

संतुलन एकाग्रता
एसएचबीजी की प्लाज्मा सांद्रता डीएनजी के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है। प्लाज्मा में डीएनजी की सांद्रता 1.5 गुना बढ़ जाती है, और संतुलन सांद्रता 4 दिनों के भीतर पहुंच जाती है।

उपयोग के संकेत

  • मौखिक गर्भनिरोधक;
  • जिन महिलाओं को गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, उनमें स्थानीय उपचार की अप्रभावीता के साथ हल्के से मध्यम मुँहासे (मुँहासे) का उपचार।
  • मतभेद

    यदि महिला में नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/बीमारी मौजूद है तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सीओसी लेते समय इनमें से किसी भी स्थिति के पहली बार दिखने पर दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए:
  • दवा Siluet® या इसके किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
  • वर्तमान में या इतिहास में धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग (उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता);
  • वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (धमनी और शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, जिसमें घनास्त्रता, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल है; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, इस्केमिक या रक्तस्रावी मस्तिष्कवाहिकीय विकार);
  • घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, अलिंद फ़िब्रिलेशन, सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ विस्तारित सर्जरी, व्यापक आघात सहित);
  • वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
  • पोर्फिरिया;
  • पीलिया, जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम);
  • दरांती कोशिका अरक्तता;
  • शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या प्रमुख जोखिम कारक, जिसमें धमनी घनास्त्रता के जोखिम कारकों का इतिहास भी शामिल है:
    - संवहनी जटिलताओं (एंजियोपैथी, रेटिनोपैथी) के साथ मधुमेह मेलेटस;
    - अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
    - गंभीर डिस्लिपोप्रोटीनेमिया;
  • धमनी घनास्त्रता के लिए जन्मजात या अधिग्रहित प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रति प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और फॉस्फोलिपिड्स (एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति;
  • 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान करना;
  • यकृत समारोह परीक्षणों के सामान्यीकरण से पहले यकृत रोग के गंभीर रूप (इतिहास सहित);
  • जिगर के ट्यूमर (सौम्य या घातक), इतिहास सहित;
  • जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों के हार्मोन-निर्भर घातक रोग, जिनमें इतिहास, या उनका संदेह शामिल है;
  • अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
  • इतिहास सहित स्थानीय न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
  • मिर्गी;
  • गर्भावस्था और स्तनपान;
  • लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण।
  • सावधानी से

    जोखिम कारकों (जैसे वैरिकाज़ नसें, हृदय रोग, अधिक वजन, रक्तस्राव विकार) की उपस्थिति के लिए COCs शुरू करने से पहले अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है।

    35 वर्ष से कम आयु में धूम्रपान। यदि कोई महिला धूम्रपान नहीं छोड़ सकती है, तो गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग किया जाना चाहिए, खासकर यदि अन्य जोखिम कारक मौजूद हों।

    मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के संभावित जोखिम और अपेक्षित लाभ को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए यदि निम्नलिखित रोग या स्थितियाँ या जोखिम कारक मौजूद हैं: डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, मल्टीपल गंभीर अवसाद का स्केलेरोसिस इतिहास, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, कॉन्टैक्ट लेंस असहिष्णुता, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सतही शिरा फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कम उम्र में मायोकार्डियल रोधगलन, क्रोनिक हृदय विफलता, प्रथम डिग्री के रिश्तेदारों में स्तन कैंसर संबंध; दृश्य हानि (रेटिना थ्रोम्बोसिस का खतरा), टेटनी, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोकैलिमिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, वंशानुगत एंजियोएडेमा, यकृत रोग, पिछली गर्भावस्था के दौरान अज्ञातहेतुक पीलिया, गर्भावस्था के दौरान दाद।

    गर्भावस्था और स्तनपान

    सिल्यूट ® गर्भावस्था के दौरान वर्जित है।

    यदि सिलुएट® दवा लेने की अवधि के दौरान गर्भावस्था होती है, तो दवा का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान सिलुएट के उपयोग के संबंध में उपलब्ध जानकारी गर्भावस्था, भ्रूण और नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर सिलुएट के नकारात्मक प्रभावों के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए बहुत सीमित है। व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से यह पता नहीं चला है कि गर्भावस्था से पहले या प्रारंभिक गर्भावस्था में लापरवाही के कारण गर्भनिरोधक के लिए सेक्स हार्मोन लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकासात्मक दोषों का खतरा बढ़ जाता है।

    दवा Siluet® स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग के लिए वर्जित है।

    खुराक और प्रशासन

    गोलियों को ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में, यदि आवश्यक हो तो थोड़ी मात्रा में तरल के साथ, लगभग एक ही समय पर प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। एक गोली अंदर, दिन में एक बार, 21 दिनों तक प्रतिदिन ली जाती है। पिछले पैक से आखिरी गोली लेने के 7 दिन बाद अगले पैक से गोलियां लेना शुरू किया जाता है, जिसके दौरान आमतौर पर "वापसी" रक्तस्राव होता है। यह आम तौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और जब तक आप अगले पैक से गोलियां लेना शुरू करते हैं तब तक ख़त्म नहीं हो सकता है।

    यदि हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग पहले (एक महीने पहले) नहीं किया गया है, तो सिलुएट® को मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म के पहले दिन) शुरू किया जाना चाहिए।

    यदि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक से स्विच किया जा रहा है:
    सिलुएट® को लेने में सामान्य ब्रेक के अगले दिन, या मौखिक गर्भ निरोधकों के वर्तमान पैकेज से आखिरी गोली की आखिरी खुराक के अगले दिन से लेना शुरू करना बेहतर होता है।

    इंजेक्शन प्रपत्र, प्रत्यारोपण:
    केवल प्रोजेस्टेरोन गोलियां लेने से स्विच किसी भी दिन किया जा सकता है; प्रत्यारोपण के उपयोग से संक्रमण प्रत्यारोपण को हटाने के दिन किया जाता है; इंजेक्शन के रूप से स्विच करते समय - उस दिन से जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए था।

    गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद:

    आप तुरंत लेना शुरू कर सकते हैं; इस मामले में, अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

    दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद:
    गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21-28वें दिन से दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि दवा बाद में शुरू की जाती है, तो महिला को पहले 7 दिनों के दौरान अतिरिक्त बाधा विधियों (कंडोम) का उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। हालाँकि, यदि संभोग पहले ही हो चुका है, तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर करना या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

    छूटी हुई गोलियाँ लेना:
    यदि दवा लेने में देरी 12 घंटे से कम थी, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। महिला को जितनी जल्दी हो सके दवा लेनी चाहिए, अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

    यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हुई, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

    दवा को कभी भी 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;
    - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए 7 दिनों तक लगातार टैबलेट का सेवन आवश्यक है।

    तदनुसार, यदि गोलियाँ लेने में देरी 12 घंटे से अधिक हो तो निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है:

    दवा लेने का पहला सप्ताह
    महिला को जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए उसे एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (जैसे कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोली छोड़ने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया था, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ चूकेंगी, और यह अंतर गोली लेने में 7 दिन के ब्रेक के जितना करीब होगा, गर्भावस्था का जोखिम उतना अधिक होगा।

    दूसरा सप्ताह
    महिला को जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए उसे एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। यदि किसी महिला ने पास होने से पहले 7 दिनों के भीतर सही ढंग से गोलियां ली हैं, तो अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि वह एक से अधिक गोली लेना भूल जाती है, तो उसे 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।

    तीसरा सप्ताह
    रिसेप्शन में आगामी 7 दिनों के ब्रेक के कारण विश्वसनीयता कम होने का जोखिम अपरिहार्य है। हालाँकि, गोली अनुसूची को समायोजित करके, गर्भनिरोधक सुरक्षा को कमजोर होने से रोका जा सकता है।

    यदि प्रस्तावित दो तरीकों में से एक का पालन किया जाता है, तो गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, अगर महिला ने मिस होने से पहले 7 दिनों के भीतर गोलियां सही ढंग से ली हों। अन्यथा, उसे इन दो तरीकों में से पहले का पालन करना होगा, और अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का भी उपयोग करना होगा।

    महिला को जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए उसे एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। अगले ब्लिस्टर पैक से गोलियाँ लेना पिछले ब्लिस्टर पैक के पूरा होने के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए, यानी। खुराकों के बीच सामान्य अंतराल नहीं होना चाहिए। महिला को दूसरे पैक के अंत तक रक्तस्राव न होने की अधिक संभावना है, लेकिन गोलियाँ लेने के दिनों में उसे स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

    इसके अलावा, मौजूदा ब्लिस्टर पैक से गोलियां लेना बंद करना संभव है। फिर गोलियाँ लेने में 7 दिन का ब्रेक होना चाहिए, जिसमें छूटी हुई गोलियाँ लेने के दिन भी शामिल हैं, और फिर आपको नए पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू करना होगा।

    यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और फिर खुराक के बीच पहले सामान्य अंतराल में रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला गोली लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी कर देती है, तो अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। इन मामलों में, जल्द से जल्द एक नया (प्रतिस्थापन) टैबलेट लिया जाना चाहिए। यदि संभव हो तो नई गोली सामान्य समय से 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको "छूटी हुई गोलियाँ लेना" अनुभाग में छूटी हुई गोलियों के लिए सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यदि कोई महिला अपनी सामान्य गोली का सेवन नहीं बदलना चाहती है, तो उसे दूसरे ब्लिस्टर पैक से एक अतिरिक्त गोली का उपयोग करना चाहिए।

    "निकासी" रक्तस्राव में देरी कैसे करें
    मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछले एक से सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद, सेवन को बाधित किए बिना, एक नए पैकेज से सिलुएट® दवा लेना जारी रखना चाहिए। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद एक नए पैक से सिलुएट® फिल्म-लेपित टैबलेट को फिर से शुरू करें।

    मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के दिन को सप्ताह के दूसरे दिन में स्थानांतरित करने के लिए, एक महिला को सलाह दी जा सकती है कि वह गोली लेने के अगले ब्रेक को जितने दिन चाहे कम कर ले। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि कोई "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा और बाद में, अगले पैक के दौरान, स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होगा (साथ ही उस स्थिति में जब वह मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना चाहेगी) खून बह रहा है)।

    खराब असर

    किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग धमनी और शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (उदाहरण के लिए, शिरापरक घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप, थक्के विकार, मोटापा, वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और थ्रोम्बोसिस की उपस्थिति से जोखिम बढ़ जाता है।

    नीचे सूचीबद्ध दुष्प्रभाव मेडड्रा वर्गीकरण के अनुसार सिस्टम अंग वर्ग द्वारा और निम्नलिखित आवृत्ति के साथ प्रस्तुत किए गए हैं: बहुत आम (? 1/10); बारंबार (से? 1/100 से< 1/10); нечастые (от? 1/1 ООО до < 1/100); редкие (от? 1/10000 до < 1/1000); очень редкие (< 1/10000).









    शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकार; सिलुएट® का उपयोग करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली है:

  • धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक विकार;
  • धमनी का उच्च रक्तचाप;
  • जिगर के ट्यूमर;
  • उन स्थितियों का प्रकट होना या बढ़ना जिनके लिए COCs के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पोरफाइरिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गर्भावस्था में हर्पीज, सिडेनहैम कोरिया, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, कोलेस्टेटिक पीलिया;
  • क्लोस्मा.
  • COCs लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की घटना बहुत कम बढ़ जाती है। चूँकि स्तन कैंसर 40 से कम उम्र की महिलाओं में बहुत कम होता है, इसलिए स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में यह अधिकता बहुत कम है।

    स्तन कैंसर एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है। स्तन कैंसर के ज्ञात जोखिम कारक, जैसे प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, देर से रजोनिवृत्ति (52 वर्ष के बाद), प्रसव न होना, एनोवुलेटरी चक्र, आदि, इस बीमारी के विकास में हार्मोन की भूमिका की ओर इशारा करते हैं। हार्मोन रिसेप्टर्स स्तन कैंसर के कोशिका जीव विज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और एस्ट्रोजेन वृद्धि कारकों (जैसे, टीजीएफ-अल्फा) के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

    महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चला है कि कम उम्र में शुरू किए गए लंबे समय तक सीओसी के उपयोग और मध्य आयु में स्तन कैंसर के विकास के बीच एक संभावित कारण संबंध है। हालाँकि, COC का उपयोग कई जोखिम कारकों में से केवल एक है।

    जरूरत से ज्यादा

    ओवरडोज़ में ईई और डीएनजी की संयुक्त तैयारी के मौखिक प्रशासन से तीव्र विषाक्तता कम है। इन मामलों में, मतली, उल्टी और योनि से धब्बे/रक्तस्राव हो सकता है। विशेष चिकित्सा की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि आवश्यक हो तो उपचार रोगसूचक होना चाहिए।

    अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

    मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच माइक्रोसोमल एंजाइमों की सक्रियता से जुड़ी बातचीत से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता कम हो सकती है। ये प्रभाव हाइडेंटोइन, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन के लिए दिखाए गए हैं। ऐसे प्रभाव रिफैब्यूटिन, एफेविरेंज़, नेविरापीन, ऑक्सीकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और हर्बल उपचार सेंट जॉन वॉर्ट (हाइपरिकम पेरफोराटम) के लिए भी संभव हैं। इन अंतःक्रियाओं का तंत्र माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को सक्रिय करने के लिए इन दवाओं की क्षमता पर आधारित है।

    नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) के साथ-साथ प्रशासन से गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता में कमी आ सकती है, इस घटना का कारण अज्ञात है।

    उपरोक्त दवाओं को थोड़े समय (एक सप्ताह तक) के लिए लेने वाली महिलाओं को सीओसी के अलावा अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए, उदाहरण के लिए, सूचीबद्ध दवाओं में से एक लेने की अवधि के दौरान और 7 दिन बाद।

    रिफैम्पिसिन लेने वाली महिलाओं को रिफैम्पिसिन की अवधि और समाप्ति के 28 दिन बाद तक बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए। यदि सहवर्ती दवा गोलियों के पैक के अंत में ली जाती है, तो अगला पैक सामान्य अंतराल के बिना तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

    एक सहवर्ती दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ जिसमें यकृत एंजाइमों को सक्रिय करने की क्षमता होती है, डॉक्टर हार्मोनल गर्भ निरोधकों की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता पर विचार कर सकते हैं। यदि इस दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप प्रतिकूल घटनाएं होती हैं (उदाहरण के लिए, अनियमित रक्तस्राव) या प्रभावशीलता कम हो जाती है, तो गर्भनिरोधक की एक अलग विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

    इन विट्रो अध्ययनों के आधार पर, DNG को सामान्य सांद्रता में साइटोक्रोम P450 को बाधित करने के लिए नहीं दिखाया गया है, इसलिए इस प्रकृति की बातचीत अपेक्षित नहीं है।

    ड्रग इंटरेक्शन जो सेक्स हार्मोन की निकासी को बढ़ाता है, गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन सकता है और दवा के गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

    विशेष निर्देश

    दवा सिलुएट®, फिल्म-लेपित गोलियों का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, एक इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) एकत्र करना आवश्यक है, और गर्भावस्था को बाहर करना भी आवश्यक है। मतभेदों और चेतावनियों को ध्यान में रखते हुए, रक्तचाप को मापना और एक सामान्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। महिला को सिलुएट® दवा के उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ने और उसमें दी गई सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता समझाना आवश्यक है। सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं सहित चिकित्सा परीक्षाओं की प्रकृति प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत आधार पर उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है और अलग-अलग आवृत्तियों पर की जाती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार। महिलाओं को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) या किसी अन्य यौन संचारित रोग से बचाव नहीं करते हैं।

    कार्यकुशलता में कमी
    ईई और डीएनजी के संयोजन की प्रभावशीलता में कमी तब होती है, उदाहरण के लिए, छूटी हुई खुराक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के साथ, या सहवर्ती चिकित्सा लेते समय।

    रक्तस्राव की प्रकृति में परिवर्तन
    सिलुएट® दवा का उपयोग, विशेष रूप से पहले तीन चक्रों में, योनि से एसाइक्लिक स्पॉटिंग / रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ हो सकता है, जिसे अनुकूलन अवधि के रूप में माना जा सकता है।

    यदि अनियमित रक्तस्राव लगातार मौजूद है या पिछले सामान्य नियमित चक्रों के बाद होता है, तो इन घटनाओं के गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और घातकता और गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए। ऐसे में आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने की जरूरत है।

    कुछ महिलाओं में, दवा की खुराक के बीच "वापसी" रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि कोई महिला निर्देशानुसार Silute® ले रही है, तो गर्भधारण की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि किसी महिला को पहली बार छूटे हुए रक्तस्राव से पहले दवा के उल्लंघन के लिए भर्ती कराया गया है, या यदि दो छूट गए हैं, तो दवा सिलुएट® लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। सेंट जॉन वॉर्ट (हाइपेरिकम पेरफोराटम) युक्त हर्बल तैयारियों को दवा के प्लाज्मा स्तर को कम करने और ईई के साथ डीएनजी के संयोजन की प्रभावशीलता को कम करने की क्षमता के कारण सिलुएट के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

    संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने के पहले वर्ष में वीटीई का जोखिम सबसे अधिक होता है। ईई के साथ डीएनजी के संयोजन से जुड़ा वीटीई का जोखिम गर्भावस्था से जुड़े जोखिम से कम है, प्रति 100,000 गर्भधारण पर 60। 1-2% मामलों में वीटीई घातक है।

    धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोटिक या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • असामान्य एकतरफा पैर दर्द और/या सूजन;
  • सीने में अचानक तेज दर्द, संभवतः बाईं बांह तक फैलना;
  • सांस की अचानक कमी;
  • खांसी का अचानक आक्रमण;
  • कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द;
  • दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि;
  • डिप्लोपिया;
  • अस्पष्ट वाणी या वाचाघात;
  • चक्कर आना;
  • बेहोशी, आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ या इसके बिना;
  • एक तरफ या शरीर के एक हिस्से में अचानक कमजोरी या महत्वपूर्ण सुन्नता;
  • आंदोलन संबंधी विकार;
  • "तीव्र पेट"।
  • शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

  • उम्र के साथ;
  • यदि कोई पारिवारिक इतिहास है (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म कभी भी करीबी रिश्तेदारों और माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ है); यदि जन्मजात प्रवृत्ति संभव है, तो सिलुएट® दवा की नियुक्ति पर निर्णय लेने के लिए महिला को एक विशेष विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए;
  • लंबे समय तक स्थिर रहने पर, बड़ी सर्जरी के बाद, पैरों पर किसी सर्जरी के बाद, या किसी गंभीर चोट के बाद। इन मामलों में, गोलियाँ लेना बंद कर देना बेहतर है (वैकल्पिक सर्जरी के लिए कम से कम चार सप्ताह पहले) और रीमोबिलाइज़ेशन के पूरे दो सप्ताह बाद तक इसे फिर से शुरू न करें। यदि दवा पहले से रद्द नहीं की गई थी, तो एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए;
  • मोटापे के साथ (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा / मी 2 से अधिक)।
  • शिरापरक घनास्त्रता की घटना और विकास में वैरिकाज़ नसों या सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

    ईई के साथ डीएनजी के संयोजन का उपयोग करने वाली महिलाओं में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम या स्ट्रोक का जोखिम। उगना:

  • उम्र के साथ;
  • डिस्लिपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति में;
  • धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में;
  • हृदय वाल्व के रोगों के साथ;
  • आलिंद फिब्रिलेशन के साथ;
  • धूम्रपान करते समय: धूम्रपान करने वालों में गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं (जैसे मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है; जोखिम उम्र और सिगरेट पीने की संख्या के साथ बढ़ता है।
  • क्रमशः शिरापरक या धमनी रोग के लिए एक या एक से अधिक गंभीर जोखिम कारकों की उपस्थिति भी एक विरोधाभास हो सकती है। थक्कारोधी चिकित्सा के उपयोग पर भी विचार किया जाना चाहिए। सिलुएट प्राप्त करने वाली महिलाओं को घनास्त्रता के लक्षणों का संदेह होने पर अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जानी चाहिए। संदिग्ध या सिद्ध घनास्त्रता के मामले में, दवा बंद कर दी जानी चाहिए। इस मामले में, महिलाओं को एंटीकोआगुलेंट दवाओं (कौमारिन) के टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण गर्भनिरोधक के अन्य उपयुक्त तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

    प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

    प्रतिकूल संवहनी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से जुड़ी अन्य स्थितियों में मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) शामिल हैं।

    डीएनजी और ईई का संयोजन लेने पर माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का अग्रदूत हो सकता है) दवा को तत्काल बंद करने का संकेत हो सकता है।

    ट्यूमर
    कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में डीएनजी और ईई के संयोजन (5 वर्ष से अधिक) के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ गया है। हालाँकि, इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये मामले किस हद तक यौन व्यवहार और मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) जैसे अन्य कारकों से संबंधित हैं।

    अध्ययनों से पता चला है कि सीओसी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) में मामूली वृद्धि हुई है। इन दवाओं को बंद करने के बाद 10 वर्षों में बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है।

    दुर्लभ मामलों में, डीएनजी और ईई के संयोजन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सौम्य यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया, और भी दुर्लभ मामलों में, घातक ट्यूमर का विकास देखा गया। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण जीवन-घातक अंतर-पेट रक्तस्राव हो सकता है। यदि डीएनजी और ईई का संयोजन लेने वाली महिलाओं में ऊपरी पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द, यकृत का विस्तार और इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव के लक्षण हैं, तो यकृत ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए।

    अन्य राज्य
    हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के वर्तमान या इतिहास वाली महिलाओं में डीएनजी और ईई के संयोजन का उपयोग करने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

    हालांकि डीएनजी और ईई का संयोजन लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप (बीपी) में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हालाँकि, यदि धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) से पीड़ित महिलाओं में सीओसी के उपयोग के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि देखी जाती है, या रक्तचाप में तेज वृद्धि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का जवाब नहीं देती है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। यदि संभव हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की मदद से सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त होने पर रिसेप्शन जारी रखा जा सकता है।

    तीव्र या पुरानी जिगर की बीमारी के लिए सिलुएट को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि यकृत समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार विकसित होता है या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के लिए डीएनजी और ईई के संयोजन को बंद करने की आवश्यकता होती है।

    यद्यपि डीएनजी और ईई का संयोजन ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकता है, लेकिन आमतौर पर मधुमेह के रोगियों में उपचार के नियम को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को सिलुएट लेते समय नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

    डीएनजी और ईई के संयोजन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के पाठ्यक्रम में वृद्धि संभव है।

    क्लोस्मा कभी-कभी प्रकट हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को सिलुएट® लेते समय लंबे समय तक धूप में रहने और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

    प्रयोगशाला अनुसंधान
    गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, साथ ही परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर, उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, पैरामीटर शामिल हैं। कार्बोहाइड्रेट चयापचय, साथ ही जमावट और फाइब्रिनोलिसिस। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं।

    वाहन चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

    दवा Siluet® कार चलाने और जटिल उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। दवा का उपयोग करते समय दृश्य हानि या चक्कर आने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

    रिलीज़ फ़ॉर्म

    फिल्म-लेपित गोलियाँ, 2 मिलीग्राम + 0.03 मिलीग्राम।
    पीवीसी/पीई/पीवीडीसी-एल्यूमीनियम फ़ॉइल ब्लिस्टर पैक में 21 गोलियाँ। उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 3 छाले। छाले को संग्रहित करने के लिए एक कार्डबोर्ड फ्लैट केस एक कार्डबोर्ड बंडल में संलग्न है।

    जमा करने की अवस्था

    25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।
    बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

    तारीख से पहले सबसे अच्छा

    2 साल।
    समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.

    फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

    नुस्खे पर.

    उत्पादक

    OJSC "गेडियन रिक्टर"
    1103 बुडापेस्ट, सेंट। डोमरोई, 19-21, हंगरी

    उपभोक्ता दावे यहां भेजे जाने चाहिए:

    जेएससी "गेडियन रिक्टर" का मास्को प्रतिनिधि कार्यालय
    119049 मॉस्को, चौथा डोब्रिनिंस्की लेन, घर 8।

    अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए कई महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं। सिद्ध प्रभावशीलता वाली कई दवाएं हैं। अपने मुख्य उद्देश्य के अलावा, ये उत्पाद त्वचा की स्थिति में सुधार कर सकते हैं, वजन को सामान्य कर सकते हैं और हार्मोनल असंतुलन के कारण होने वाली समस्याओं को खत्म कर सकते हैं। इन दवाओं में से एक "सिल्हूट" है।

    कार्रवाई

    इस संयोजन दवा में एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। इसमें दो मुख्य और कई सहायक पदार्थ होते हैं: एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - एस्ट्रोजन श्रृंखला का एक हार्मोनल एजेंट (एस्ट्रोजन के रूप में कार्य करता है); डायनोगेस्ट - एक हार्मोनल दवा (प्रोजेस्टेन के कार्य करती है); लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

    इस दवा से थेरेपी से महिला शरीर में कुछ बदलाव होते हैं:

    • फैलोपियन ट्यूब में पेरिस्टलसिस धीमा हो जाता है (मांसपेशियों के फाइबर संकुचन की तीव्रता में कमी के कारण, जो अंडे को हिलने से रोकता है)।
    • ग्रीवा नहर में बलगम गाढ़ा हो जाता है (जो जननांगों में शुक्राणु की प्रगति में बाधा उत्पन्न करता है)।
    • एण्ड्रोजन में कमी के कारण, ओव्यूलेशन दब जाता है, और फॉलिकुलोजेनेसिस भी परेशान हो जाता है।
    • गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की संरचना इस तरह से बदल जाती है कि भ्रूण उसमें पैर नहीं जमा पाता।

    डायनोगेस्ट को एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ लेने से महिला के शरीर में ओव्यूलेशन और एण्ड्रोजन के स्तर को कम करने में मदद मिलती है।

    उपयोग के संकेत

    • अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए मौखिक गर्भनिरोधक के रूप में।
    • एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के कारण लड़कियों और महिलाओं में होने वाले मुँहासे के उपचार में।
    • एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय की परत का मोटा होना) के उपचार के लिए।

    गोलियों में मौजूद प्रत्येक हार्मोन का उपयोग बांझपन के उपचार में किया जाता है, जबकि उनकी संयुक्त क्रिया से गर्भनिरोधक प्रभाव पड़ता है।

    एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए "सिल्हूट"।

    इस संयोजन दवा का उपयोग युवा लड़कियों और महिलाओं में एंडोमेट्रियम की वृद्धि के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसे मामले में जब सर्जिकल हस्तक्षेप को वर्जित किया जाता है, एंडोमेट्रियोसिस के लिए सिल्हूट थेरेपी की जाती है:

    1. एस्ट्रोजन संश्लेषण में कमी.
    2. गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम के विकास में रुकावट होती है।
    3. ओव्यूलेशन दब जाता है।
    4. नियमित सेवन एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के शोष में योगदान देता है (उनके रक्त परिसंचरण को कम करके)।

    बीमारी के पूर्ण इलाज के अलावा, कई महिलाएं ध्यान देती हैं कि यह उपाय मासिक धर्म चक्र को बहाल करता है, यौन संपर्क के दौरान दर्द से राहत देता है और मासिक धर्म के दौरान दर्द को कम करता है।

    मतभेद

    चूँकि यह एक काफी मजबूत हार्मोनल दवा है, शरीर की कई स्थितियाँ हैं जिनमें इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

    • हृदय संबंधी रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, घनास्त्रता, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप; रक्त के थक्के बनने की वंशानुगत प्रवृत्ति)।
    • अग्नाशयशोथ.
    • जिगर की शिथिलता (विफलता, हेपेटाइटिस)।
    • घातक ट्यूमर (विशेषकर गर्भाशय, उपांग और स्तन ग्रंथियों के)।
    • मधुमेह।
    • मिर्गी.
    • सिकल एनीमिया.
    • गर्भावस्था और स्तनपान. यदि दवा लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो इसे रद्द कर दिया जाता है। किए गए अध्ययनों से गर्भ निरोधकों के भ्रूण पर प्रभाव का पता नहीं चला, जो लापरवाही से लिए गए थे। दवा के सक्रिय अवयवों का संयोजन मां के दूध में प्रवेश कर सकता है और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, इसलिए, स्तनपान के दौरान दवा निषिद्ध है।
    • गंभीर माइग्रेन, विशेष रूप से तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ।
    • लैक्टोज असहिष्णुता।
    • योनि से रक्तस्राव (अज्ञात कारण से)।

    इसके अलावा, धूम्रपान करने वालों और 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भनिरोधक लेने से मना किया जाता है। यदि दवा से उपचार के दौरान बीमारी का पता चलता है, तो इसे रद्द कर देना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

    दुष्प्रभाव

    सिल्हूट जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग करते समय, महिलाओं को शरीर में कुछ प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:

    • भावनात्मक परिवर्तन.
    • सिरदर्द या माइग्रेन.
    • बढ़ी हृदय की दर।
    • पेट में दर्द, मतली, दस्त.
    • त्वचा पर दाने निकलना.
    • भूख में वृद्धि (या कमी)।
    • स्तन ग्रंथियों में दर्द.
    • कामेच्छा की कमी.
    • अनिद्रा।

    सिलुएट लेने वाली कई महिलाओं ने ध्यान दिया कि सबसे आम लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द (मासिक धर्म के साथ), मतली और सिरदर्द हैं। एक नियम के रूप में, ये लक्षण दवा शुरू होने के एक महीने के भीतर गायब हो जाते हैं।

    इसके अलावा, धूम्रपान के कारण कुछ दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, इसलिए महिला को गर्भनिरोधक लेना शुरू करने से पहले इस आदत को छोड़ने की सलाह दी जाती है। कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाली महिलाओं में सिल्हूट से सूखी आंखें और दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है।

    peculiarities

    उपयोग के निर्देश निम्नलिखित नियमों का संकेत देते हैं:

    1. यदि दवा का उपयोग पहली बार किया जाता है, तो मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से शुरू करना आवश्यक है।
    2. यदि सिल्हूट किसी अन्य गर्भनिरोधक की जगह लेता है, तो इसे पिछली दवा के कोर्स की समाप्ति के 24 घंटे बाद लिया जाना चाहिए।
    3. दिन में एक बार गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है, अधिमानतः एक ही समय पर, भोजन के बाद, खूब पानी पीना।
    4. आपको ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम के अनुसार उत्पाद पीना होगा।
    5. यदि गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद गर्भनिरोधक लिया जाता है, तो इसे ऑपरेशन के दिन निर्धारित किया जाता है।
    6. दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भपात या प्रसव के मामले में, हस्तक्षेप या प्राकृतिक प्रसव के 21-28 दिन बाद दवा ली जाती है।
    7. लेने के दौरान ब्रेक अस्वीकार्य है, अगर कोई महिला गोली लेना भूल गई है, तो जैसे ही यह स्पष्ट हो जाए, इसे लेना फिर से शुरू करना आवश्यक है।
    8. यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (खाने के 3-4 घंटे बाद उल्टी) से दुष्प्रभाव का अनुभव होता है, तो आपको उपाय दोबारा लेना चाहिए।

    मौखिक गर्भ निरोधकों का एक कोर्स निर्धारित करने से पहले, संभावित बीमारियों की पहचान करने के लिए शरीर की पूरी जांच की जानी चाहिए जिसमें दवा का उपयोग निषिद्ध है। गर्भावस्था को बाहर करना भी आवश्यक है।

    दवा को केवल निर्देशों में बताए अनुसार ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि निर्दिष्ट क्रम से विचलन शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का कारण बन सकता है।

    अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

    अन्य दवाओं की तरह सिल्हूट लेने से योनि से रक्तस्राव हो सकता है या गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। कुछ पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करने पर ऐसा हो सकता है:

    • कार्बामाज़ेपिन।
    • फेनोबार्बिटल।
    • रिबाफुटिन।
    • रिटोनवीर।
    • हाइपरिकम अर्क।
    • टेट्रासाइक्लिन.
    • एम्पीसिलीन।

    इसके अलावा, सेक्स हार्मोन की निकासी बढ़ाने वाली दवाओं के साथ गर्भनिरोधक लेने पर सुरक्षात्मक प्रभाव में कमी और योनि से रक्तस्राव हो सकता है।

    अवांछित गर्भधारण से बचने के लिए महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं। ये दवाएं आपको त्वचा और वजन की स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देती हैं, जो समस्याएं हार्मोनल संतुलन के उल्लंघन से उत्पन्न हुई थीं। सिल्हूट का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए भी किया जाता है।

    यह याद रखना चाहिए कि अपने लिए गर्भनिरोधक गोलियाँ लिखकर आप शरीर को नुकसान पहुँचा सकते हैं। इसलिए, सिल्हूट कोर्स शुरू करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और संपूर्ण चिकित्सा परीक्षण से गुजरना अनिवार्य है।

    सिलुएट एक मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीपीसी) है जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

    रिलीज फॉर्म और रचना

    सिलुएट का उत्पादन फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में किया जाता है: उभयलिंगी, गोल, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ "G53" के साथ उत्कीर्ण (21 पीसी। एक पीवीसी / पीई / पीवीडीसी-एल्यूमीनियम पन्नी ब्लिस्टर में, एक कार्टन बॉक्स 1 में) या एक फ्लैट कार्डबोर्ड स्टोरेज केस के साथ 3 फफोले)।

    1 टैबलेट की संरचना:

    • सक्रिय तत्व: डायनोगेस्ट - 2 मिलीग्राम, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - 0.03 मिलीग्राम;
    • अतिरिक्त घटक: मैग्नीशियम स्टीयरेट, पोटेशियम पोलाक्रिलिन, टैल्क, हाइपोमेलोज 2910, कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट; खोल: ओपड्राई II सफेद 85F18422 (टैल्क, मैक्रोगोल 3350, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पॉलीविनाइल अल्कोहल)।

    उपयोग के संकेत

    • गर्भनिरोधक;
    • जिन महिलाओं को गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, उनमें अप्रभावी स्थानीय उपचार के मामले में मध्यम और हल्के मुँहासे (मुँहासे) का उपचार।

    मतभेद

    निरपेक्ष:

    • इतिहास में या वर्तमान में शिरापरक और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग: फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गहरी शिरा घनास्त्रता, आदि;
    • घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ: आलिंद फिब्रिलेशन, जटिलताओं के साथ वाल्वुलर हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ विस्तारित सर्जरी, सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, व्यापक आघात;
    • घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, इतिहास डेटा सहित, जिसमें रक्तस्रावी या इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर विकार, मायोकार्डियल रोधगलन, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शामिल है;
    • जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (रोटर, डबिन-जॉनसन, गिल्बर्ट सिंड्रोमेस), पीलिया, पोरफाइरिया;
    • गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ, वर्तमान या इतिहास में;
    • धमनी या शिरापरक घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारक (एनामनेसिस में संकेतित धमनी घनास्त्रता के जोखिम कारकों सहित): अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस (रेटिनोपैथी, एंजियोपैथी), गंभीर डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
    • धमनी घनास्त्रता (अधिग्रहीत या जन्मजात) की प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, प्रोटीन सी, एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रति प्रतिरोध, फॉस्फोलिपिड्स के लिए मौजूदा एंटीबॉडी (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, कार्डियोलिपिन के लिए एंटीबॉडी सहित);
    • दरांती कोशिका अरक्तता;
    • गंभीर जिगर की बीमारी, सहित। इतिहास में (यकृत कार्य परीक्षणों के सामान्यीकरण से पहले);
    • जिगर के सौम्य या घातक नियोप्लाज्म, इतिहास में संकेत सहित;
    • अज्ञात प्रकृति की योनि से रक्तस्राव;
    • मिर्गी;
    • स्थानीय न्यूरोलॉजिकल लक्षणों सहित माइग्रेन। इतिहास में;
    • ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी;
    • 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान करना;
    • स्तनपान और गर्भावस्था की अवधि;
    • दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

    मौखिक गर्भनिरोधक लेने की अवधि के दौरान उपरोक्त किसी भी बीमारी की पहली अभिव्यक्ति पर, बाद वाले का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

    सापेक्ष (प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपाय का उपयोग करने के संभावित जोखिम और अपेक्षित लाभों को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है):

    • नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
    • संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस;
    • डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
    • फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी;
    • एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड;
    • गंभीर अवसाद का इतिहास;
    • मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
    • कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता;
    • अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग;
    • गुर्दे का उल्लंघन;
    • थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, सतही नसों का फ़्लेबिटिस;
    • जीर्ण हृदय विफलता;
    • कम उम्र में रोधगलन;
    • मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
    • दृष्टि के कार्य का उल्लंघन (रेटिना के घनास्त्रता का खतरा);
    • करीबी रिश्तेदारों में स्तन कैंसर;
    • हाइपोकैलिमिया, हाइपरकैल्सीमिया;
    • टेटनी;
    • वंशानुगत एंजियोएडेमा;
    • दमा;
    • पिछली गर्भावस्था के दौरान अज्ञातहेतुक पीलिया/दाद;
    • जिगर के रोग.

    जोखिम कारकों (रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार, अधिक वजन, हृदय रोग, वैरिकाज़ नसें) की उपस्थिति में, COC कोर्स शुरू करने से पहले गहन अध्ययन आवश्यक है।

    यदि 35 वर्ष से कम उम्र की कोई महिला धूम्रपान नहीं छोड़ सकती है, तो उसे गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (विशेषकर यदि अन्य जोखिम कारक हों)।

    प्रयोग की विधि एवं खुराक

    सिलुएट को मौखिक रूप से लिया जाता है, प्रतिदिन लगभग एक ही समय पर 1 गोली, यदि आवश्यक हो तो थोड़ी मात्रा में तरल के साथ। गोलियों का उपयोग ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में 21 दिनों के लिए किया जाता है। फिर, छाले से आखिरी गोली लेने के बाद अगले 7 दिनों में, एक ब्रेक बनाया जाता है जिसके दौरान वापसी रक्तस्राव होता है (आमतौर पर 2-3 दिनों पर)। ब्रेक ख़त्म होने के बाद (आठवें दिन), वे अगले पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू कर देते हैं, भले ही रक्तस्राव बंद हुआ हो या नहीं।

    यदि आपने पहले केवल प्रोजेस्टेरोन युक्त गोलियों का उपयोग किया है, तो आप किसी भी दिन दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

    ऐसे मामले में जब कोर्स शुरू होने से एक महीने पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया गया था, तो आपको मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए।

    सीओसी लेने के बाद, सामान्य अंतराल के बाद या पिछली दवा के वर्तमान पैकेज से गोलियां लेने के बाद अगले दिन सिलुएट के उपयोग पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

    यदि आपके पास एक प्रत्यारोपण है, तो आपको उसके हटाने के दिन से सिलुएट का उपयोग शुरू करना चाहिए, और इंजेक्शन योग्य रूप से स्विच करते समय, अगले इंजेक्शन के निर्धारित दिन से।

    गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, अतिरिक्त गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना, सर्जरी के तुरंत बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है।

    द्वितीय तिमाही में गर्भपात या प्रसव के बाद, दवा को 21-28 दिनों के बाद लेने की अनुमति है। मामले में जब रिसेप्शन बाद में शुरू किया जाता है, तो पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना आवश्यक होता है। यदि उत्पाद का उपयोग करने से पहले संभोग हुआ था, तो आपको पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करनी चाहिए या गर्भावस्था को बाहर करना चाहिए।

    यदि आप अगली गोली लेने में देरी करते हैं, जो कि 12 घंटे से कम है, तो सिलुएट का गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए और अगली गोली हमेशा की तरह लेनी चाहिए।

    यदि आप अगली गोली लेने में देरी करते हैं, जो कि 12 घंटे से अधिक है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है, परिणामस्वरूप, दो बुनियादी नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

    1. उपकरण का उपयोग 7 दिनों से अधिक समय तक बाधित नहीं किया जा सकता है;
    2. दवा 7 दिनों तक लेनी चाहिए और लगातार लेनी चाहिए (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन के पर्याप्त दमन के लिए)।

    यदि सिलुएट की अगली खुराक लेने में देरी 12 घंटे से अधिक हो जाती है, तो छूटी हुई अवधि के आधार पर, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

    • मैं सप्ताह. आखिरी छूटी हुई गोली जितनी जल्दी हो सके ले लेनी चाहिए (भले ही आपको एक ही समय में 2 गोलियाँ लेने की आवश्यकता हो), अगली खुराक सामान्य समय पर लें। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों के लिए, आपको गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। यदि संभोग छोड़ने से पहले पिछले 7 दिनों में संभोग किया गया था, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसकी संभावना अधिक है, जितनी अधिक खुराक छूट जाएगी और एक सप्ताह के अंतराल के करीब उतना ही अधिक होगा। प्रवेश;
    • द्वितीय सप्ताह. जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना आवश्यक है (भले ही आपको एक बार में 2 गोली लेनी पड़े), फिर सामान्य विधि के अनुसार उपाय करना जारी रखें। यदि कोई महिला 1 गोली भूल गई है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, यदि छूटी हुई मात्रा 1 गोली से अधिक है, तो 7 दिनों तक कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए;
    • तृतीय सप्ताह. रिसेप्शन में आने वाली रुकावट के कारण पीडीए की विश्वसनीयता में कमी अपरिहार्य है। लेकिन यदि नीचे प्रस्तावित दो योजनाओं में से एक का पालन किया जाए, तो सुरक्षा के अवरोधक तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता से बचा जा सकता है। पहली योजना के अनुसार, आखिरी छूटी हुई गोली जितनी जल्दी हो सके ले लेनी चाहिए, भले ही 2 गोलियों का एक साथ उपयोग आवश्यक हो। इसके अलावा, सामान्य योजना के अनुसार आवेदन जारी रखें, लेकिन सामान्य साप्ताहिक ब्रेक के बिना (पिछले ब्लिस्टर के पूरा होने के बाद, वे तुरंत अगला लेना शुरू कर देते हैं)। दूसरे पैकेज की समाप्ति से पहले मासिक धर्म की उपस्थिति की संभावना नहीं है, लेकिन गर्भाशय से रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। दूसरी योजना के अनुसार, आप मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना बंद कर सकते हैं, 7 दिनों का ब्रेक ले सकते हैं (जिसमें छोड़ने के दिन भी शामिल होने चाहिए), और फिर नए छाले से दवा लेना शुरू कर सकते हैं। खुराक के बीच पहले बाद के अंतराल में वापसी रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की संभावना को बाहर करना आवश्यक है।

    यदि कोई महिला सिलुएट लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी कर देती है, तो इससे दवा का अधूरा अवशोषण हो सकता है। ऐसे मामलों में, जितनी जल्दी हो सके एक नई गोली लेना आवश्यक है (प्रवेश के सामान्य समय के 12 घंटे के भीतर)। यदि खुराक के बीच का अंतराल 12 घंटे से अधिक है, तो छूटी हुई गोलियों के लिए समान सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

    पिछले ब्लिस्टर पैक से उत्पाद का उपयोग पूरा होने के बाद मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, बिना किसी रुकावट के तुरंत नए ब्लिस्टर से गोलियां लेना शुरू करना आवश्यक है। इस मामले में, गर्भाशय से रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। आप अगले सप्ताह के अवकाश के बाद सामान्य योजना अपनाना फिर से शुरू कर सकते हैं।

    ऐसे मामले में जब मासिक धर्म की शुरुआत के दिन को सप्ताह के दूसरे दिन में स्थानांतरित करना आवश्यक हो, तो गोलियाँ लेने के अगले अंतराल को वांछित दिनों की संख्या से कम करने की सिफारिश की जाती है। ब्रेक जितना छोटा होगा, ब्रेक के दौरान निकासी रक्तस्राव नहीं होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और दूसरे पैक के दौरान स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का खतरा उतना ही अधिक होगा।

    सिलुएट के उपयोग से निम्नलिखित गंभीर अवांछनीय प्रभाव भी देखे गए हैं:

    • जिगर के ट्यूमर;
    • उच्च रक्तचाप;
    • शिरापरक/धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक विकार;
    • क्लोस्मा;
    • अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पोरफाइरिया, सिडेनहैम कोरिया, गर्भावस्था में हर्पीस, कोलेस्टेटिक पीलिया, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (पीडीए के उपयोग के साथ इन स्थितियों की घटना और तीव्रता के बीच संबंध साबित नहीं हुआ है)।

    सिलुएट लेने पर स्तन कैंसर की घटना थोड़ी बढ़ जाती है। चूँकि यह बीमारी 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में बहुत कम देखी जाती है, इसलिए स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में यह वृद्धि बहुत कम है।

    महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने कम उम्र में शुरू किए गए मौखिक गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग और मध्य आयु में स्तन कैंसर के विकास के बीच एक संभावित कारण संबंध की पहचान की है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि COC का उपयोग कई जोखिम कारकों में से केवल एक है।

    विशेष निर्देश

    सिलुएट का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, और फिर इसके उपयोग की अवधि के दौरान हर छह महीने में कम से कम एक बार, प्रवेश के लिए संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा (स्त्री रोग संबंधी और सामान्य) की जानी चाहिए।

    यह याद रखना चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी (एड्स) और किसी भी अन्य यौन संचारित संक्रमण से बचाव नहीं करते हैं।

    दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ (विशेषकर पहले तीन चक्रों में), योनि से अनियमित रक्तस्राव / खूनी निर्वहन की घटना देखी जा सकती है। ऐसी प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन अनुकूलन अवधि (लगभग 3 महीने बाद) के बाद किया जाना चाहिए। यदि एसाइक्लिक रक्तस्राव दोबारा होता है या पिछले सामान्य नियमित चक्रों के बाद होता है, तो संभावित गर्भावस्था या घातक नवोप्लाज्म का पता लगाने के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

    कुछ मामलों में, खुराक के बीच के अंतराल में निकासी रक्तस्राव नहीं हो सकता है, यदि महिला अनुशंसित निर्देशों का सख्ती से पालन करती है, तो गर्भावस्था की उपस्थिति की संभावना नहीं है।

    सीओसी का उपयोग करते समय, शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है, खासकर प्रवेश के पहले वर्ष में। धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोटिक/थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

    • अचानक गंभीर सीने में दर्द (संभवतः बाईं बांह तक फैलता हुआ);
    • एकतरफा असामान्य पैर दर्द और/या सूजन;
    • सांस की विफलता;
    • खांसी का अचानक दौरा;
    • असामान्य रूप से लंबा, गंभीर सिरदर्द;
    • दृष्टि की पूर्ण या आंशिक अचानक हानि;
    • वाचाघात या अस्पष्ट वाणी;
    • डिप्लोपिया;
    • चक्कर आना;
    • आंदोलन संबंधी विकार;
    • चेतना की हानि (संभवतः आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ);
    • शरीर के एक तरफ या एक हिस्से में तीव्र कमजोरी या गंभीर सुन्नता;
    • तेज़ पेट.

    यदि उपरोक्त में से कोई भी स्थिति होती है, तो उपाय करना बंद कर दें और डॉक्टर से परामर्श लें।

    शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और धमनी घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, उम्र, लंबे समय तक स्थिरीकरण (बड़ी सर्जरी के बाद), उच्च मोटापा, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, हृदय वाल्व रोग, अलिंद फ़िब्रिलेशन, धूम्रपान।

    सिलुएट लेते समय गंभीरता में वृद्धि और माइग्रेन के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का अग्रदूत हो सकती है, जिसके लिए दवा को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है।

    बहुत कम ही, COCs के उपयोग से लीवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) के विकास की सूचना मिली है। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण जीवन-घातक अंतर-पेट रक्तस्राव होता है। विभेदक निदान करते समय, पेट में गंभीर दर्द की उपस्थिति, पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण और यकृत वृद्धि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

    दवा बातचीत

    माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को सक्रिय करने वाली दवाओं के साथ सिलुएट के संयुक्त उपयोग से, गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को कम करना और/या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग विकसित करना संभव है। इन दवाओं में शामिल हैं: रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपाइन, प्राइमिडोन, फ़ेनोबार्बिटल, हाइडेंटोइन, ऑक्सकारबाज़ेपाइन, नेविरापीन, एफेविरेंज़, रिफ़ाबूटिन, ग्रिसोफुलविन, रीतोनवीर, फेल्बामेट, टोपिरामेट, और सेंट जॉन पौधा (हाइपरिकम पेरफोराटम) युक्त दवाएं।

    नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन) के साथ सिलुएट का एक साथ उपयोग भी गर्भनिरोधक प्रभाव को कम करने में मदद कर सकता है। परिणामस्वरूप, उपरोक्त दवाओं में से किसी के उपयोग की अवधि के दौरान और सहवर्ती चिकित्सा की वापसी के 7 दिनों के भीतर, सीओसी के अलावा, सुरक्षा के बाधा तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

    रिफैम्पिसिन के साथ उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, साथ ही इसके पूरा होने के 28 दिनों के बाद, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि सहवर्ती का उपयोग छाले से गोलियां लेने के पूरा होने की अवधि के दौरान किया जाता है, तो अगला पैकेज 7 दिनों के ब्रेक के बिना लिया जाता है।

    ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के मामले में, COC की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है। यदि इस उपाय की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवांछनीय प्रतिक्रियाएं (अनियमित रक्तस्राव, आदि) होती हैं, तो गर्भनिरोधक की किसी अन्य विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

    ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय जो सेक्स हार्मोन की निकासी को बढ़ाती हैं, गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है और सिलुएट के गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी हो सकती है।

    भंडारण के नियम एवं शर्तें

    प्रकाश से सुरक्षित जगह पर और बच्चों की पहुंच से दूर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें।

    शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

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