काटने के बाद, दांत की जड़ों ने एक बड़ी गुहा का निर्माण किया। दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन - ऑपरेशन के चरण, मूल्य और समीक्षा। लकीर तकनीक

दांत का उच्छेदन इसकी जड़ के ऊपरी भाग में एक पुटी को हटाने के लिए एक माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन है। आमतौर पर पुटी के पास प्युलुलेंट फॉर्मेशन, ग्रोथ बनते हैं, जो बिना समय पर इलाजकारण नकारात्मक परिणामशरीर के लिए। मुख्य लोगों में सिरदर्द की उपस्थिति, विकास शामिल हैं पुरानी साइनसाइटिस, सामान्य बीमारी।

ऑपरेशन में किया जाता है दंत चिकित्सालयआधुनिक उपकरणों और दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के साथ अनुभवी सर्जन।

ऑपरेशन के मुख्य चरण

दांत की जड़ के उच्छेदन की अवधि आधे घंटे से लेकर डेढ़ घंटे तक हो सकती है। तो, सामने के कृन्तक और कुत्ते डॉक्टर के लिए आसानी से सुलभ जगह पर हैं, ऑपरेशन होगाजल्दी और जटिलताओं के बिना। परंतु पीछे के दांतसंचालित करने में बहुत अधिक कठिन। पूरी प्रक्रिया शक्तिशाली स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

तैयारी प्रक्रिया

ऑपरेशन से पहले डॉक्टर मरीज की जांच करते हैं। दांत की नहरों को सील कर देना चाहिए, अन्यथा वे लकीर से कुछ दिन पहले भर जाते हैं।

नहर भरने में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• उन तक पहुंच खोलना;
• एक फ़ाइल के साथ सफाई और विस्तार;
• खाली भरना रूट केनाल;
• इंस्टालेशन स्थायी भरनाया मुकुट।

एक भरने वाली सामग्री के रूप में, फॉस्फेट सीमेंट का उपयोग किया जाता है, जिसकी लंबी सेवा जीवन होती है। भरने वाली सामग्री का सख्त होना कई मिनटों में होता है।

बेहोशी

दांत की जड़ का उच्छेदन ऊपरी जबड़ाघुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करके, निचले पर - चालन संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है। अल्ट्राकेन या लिडोकेन का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण का सार: एक संवेदनाहारी को सबम्यूकोसल मसूड़ों के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जो फैलता है हड्डी का ऊतकऔर दर्द के प्रति तंत्रिका प्रतिक्रिया को रोकता है।

चालन संज्ञाहरण का सार: एक संवेदनाहारी को दांत की तंत्रिका से सटे ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है, तंत्रिका को एक एनाल्जेसिक के साथ लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रुकावट होती है तंत्रिका प्रतिक्रियादर्द के लिए।

एनाल्जेसिक के इंजेक्शन स्थल पर गम सफेद हो जाता है, जो दवा की कार्रवाई की शुरुआत को इंगित करता है। संज्ञाहरण का प्रकार स्थानीय है।

जिंजिवल ओपनिंग

ऑपरेशन करने से पहले, रूट तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, सर्जन एक स्केलपेल के साथ मसूड़े को काटता है, म्यूकोसल एक्सफोलिएशन होता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतक उपलब्ध हो जाते हैं।

डेंटल बर्स का उपयोग करके, एक्सपोजर के लिए हड्डी के ऊतकों में एक छेद काट दिया जाता है ऊपरी जड़. मसूढ़ों का खुलना विपुल रक्तस्राव के साथ होता है।

प्रत्यक्ष संचालन

ऑपरेशन का पहला चरण जड़ का पता लगाना है, दूसरा चरण इसके ऊपरी हिस्से को काट रहा है। क्लिपिंग एक ड्रिल, निष्कर्षण - एक स्केलपेल का उपयोग करके होती है। एक सफल ऑपरेशन का परिणाम ऊपरी जड़ के सर्जन द्वारा बहिर्गमन या पुटी के साथ निष्कर्षण है।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन के बाद, मसूड़े में एक खाली गुहा बन जाती है। स्थान को भरने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, सिंथेटिक हड्डी के ऊतकों को मसूड़े में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

मसूढ़ों को सुखाना

मसूड़े की संरचना को बहाल करने के लिए, इसे सीवन किया जाता है सिवनी सामग्री. ऑपरेशन के बाद बनने वाले बहिर्वाह के लिए रक्त स्राव, जल निकासी को टांके के बीच मसूड़े में रखा जाता है। रोगी पर एक बाँझ धुंध पट्टी लगाई जाती है, सूजन को दूर करने के लिए ठंड लगाई जाती है।

यह समझने के लिए कि दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन क्या है - हम निम्नलिखित वीडियो देखने का सुझाव देते हैं:

पुनर्वास अवधि

पश्चात की वसूली की अवधि कई दिनों से एक सप्ताह तक रहती है। ऑपरेशन के दिन खाना न खाएं अगले दिन स्वागत की अनुमतितरल भोजन। यह मसालेदार, नमकीन और कठोर खाद्य पदार्थों (पागल, कठोर सब्जियां और फल) की खपत को सीमित करने के लायक है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना को रोकने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है माउथवॉश विशेष साधनएक दिन में कई बार। काढ़े से मुंह को प्रभावी ढंग से धोना कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा या ओक की छाल. प्राकृतिक घटकजड़ी बूटियों में सूजन से राहत मिलती है, घटना को रोकें प्युलुलेंट फॉर्मेशनउच्छेदन स्थल पर।

यदि, एक सप्ताह के बाद, घाव से रक्त या मवाद निकलता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना, एक्स-रे लेना और जटिलताओं को समाप्त करना आवश्यक है।

करने के लिए संकेत

जब विधियों को प्रभावी ढंग से लागू नहीं किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(एंडोडोंटिक उपचार), रोगी को एक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है जिसे लकीर कहा जाता है।

संकेत:

• एक सेंटीमीटर से बड़े पुरुलेंट सिस्ट की उपस्थिति. ऐसे मामलों में रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, इसके मुख्य नुकसान हैं: प्रक्रिया की अवधि, बार-बार पुनरावृत्ति;
• दाँत पर सीलबंद नहरों और मुकुटों की उपस्थिति. रूढ़िवादी उपचार के साथ, सबसे पहले, ताज को हटाना आवश्यक है, फिर नहरों को खोलना और चिकित्सीय प्रक्रियाएं शुरू करना आवश्यक है। रूढ़िवादी उपचार की लागत अधिक है;
• रूट कैनाल में धातु की पिन की उपस्थिति. दंत चिकित्सा में, पिन को हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान अक्सर दांत की जड़ का एक फ्रैक्चर होता है, जो इसे हटाने के लिए एक शर्त है। में एक लकीर प्रदर्शन करना ये मामलाअनिवार्य रूप से;
• खराब गुणवत्ता वाली रूट कैनाल फिलिंगउनमें संक्रमण के प्रवेश में योगदान देता है और परिणामस्वरूप, अल्सर के विकास में योगदान देता है। अनसीलिंग और री-सीलिंग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इस तरह के जोड़तोड़ का परिणाम दांतों का नुकसान हो सकता है।

दांत का उच्छेदन एक जटिल और दर्दनाक ऑपरेशन है, कई मामलों में लंबे समय की आवश्यकता होती है वसूली की अवधिहालांकि, इसका मुख्य लाभ रोगग्रस्त दांत का संरक्षण है।

बाहर ले जाने के लिए मतभेद

कुछ मामलों में, दांत के ऊपरी हिस्से को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन संभव नहीं है। मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• दूसरी, तीसरी और चौथी डिग्री की पीरियोडॉन्टल बीमारी;
• हृदय रोगों की उपस्थिति;
• तीव्र श्वसन रोगों की उपस्थिति;
• दांत की जड़ में दरारें।

सभी दांत ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेप से नहीं गुजर सकते। ऑपरेशन सबसे आसानी से incenders और canines पर किया जाता है, दांतों को चबाने की प्रक्रिया को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

के संभावित परिणाम

दांत की जड़ के ऊपरी हिस्से का उच्छेदन एक जटिल प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है। दंत चिकित्सक को प्रदर्शन करने का व्यापक अनुभव होना चाहिए समान प्रक्रियाएंताकि रिसने के दौरान नुकसान न हो।

ऑपरेशन के दौरान संभावित चोटें:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• तंत्रिका अंत को नुकसान;
• आसन्न स्वस्थ दांतों को नुकसान;
• संक्रमण।

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के बाद अक्सर जटिलताएं होती हैं। मुख्य हैं:

• घाव स्थल पर विपुल रक्तस्राव;
• स्नेह के स्थल पर मसूड़े निकालना;
• जबड़े की सूजन और सूजन की घटना;
• चेहरे के निचले हिस्से की सुन्नता;
• पुनरावृति

दांत की जड़ और पुटी के खराब गुणवत्ता वाले हटाने के मामले में, एक विश्राम होता है. यह घटना आमतौर पर होती है तीव्र रूप, आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

उपचार के लिए क्लिनिक चुनने से पहले, इसके बारे में बुनियादी जानकारी का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, साथ मिलने के लिए समीक्षाएं पढ़ें। योग्य विशेषज्ञऐसे सर्जिकल हस्तक्षेप करने में पर्याप्त अनुभव के साथ।

कीमत

ऑपरेशन की कीमत तीन से बारह हजार रूबल तक है। ऑपरेशन के स्थान के आधार पर लागत भिन्न होती है (बड़े शहरों में लागत अक्सर अधिक होती है), उपयोग की जाने वाली सामग्री की गुणवत्ता पर, संज्ञाहरण की गुणवत्ता पर, रोग की उपेक्षा की डिग्री पर।

तालिका एक: औसत लागतरूसी शहरों में संचालन

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, सबसे अधिक ऊंची कीमतेंमास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए। यह ध्यान देने लायक है चिकित्सा केंद्रबड़े शहरों में रिसेक्शन ऑपरेशन करने वाले बहुत अधिक लोग हैं।

तालिका में कीमतें सांकेतिक हैं। दंत चिकित्सा क्लिनिक में जाकर अधिक सटीक जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

डॉक्टर एक प्रारंभिक निदान करेगा, जिसके आधार पर एक उपचार योजना तैयार की जाएगी और सहायता की लागत निर्धारित की जाएगी।

दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन - शल्य चिकित्साजो उपचार में किया जाता है जीर्ण सूजनपीरियोडोंटल, नहर में सूजन के फोकस को खत्म करने और उसके ऊपरी हिस्से को हटाने के लिए। इस मामले में, जड़ पर एक पुटी का निर्माण होता है, जो एक रेशेदार झिल्ली के साथ एक गुहा होता है और मवाद से भरा होता है।

कंप्यूटर ग्राफिक्स - प्रक्रिया की छवि

प्रक्रिया को अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, केवल जब एंडोडोंटिक तरीके विफल हो जाते हैं। विधि आपको स्वस्थ हिस्से को प्रभावित किए बिना सूजन के फोकस को हटाने और दांतों को बरकरार रखने की अनुमति देती है।

लकीर ऑपरेशन

यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन काफी जटिल है और इसमें दांत की जड़ तक पहुंचने और सूजन के फोकस को हटाने के लिए सर्जिकल जोड़तोड़ शामिल हैं। के लिए सिफारिश की:

• जड़ वेध;
• नहरों का खराब-गुणवत्ता भरा भरना और वक्रता;
• सिस्ट का बनना
• पीरियोडोंटाइटिस;
• रूट एपेक्स की वक्रता और फ्रैक्चर;
• कृत्रिम अंग के तहत एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति या विदेशी शरीर.

दांत की जड़ का उच्छेदन 30-60 मिनट तक रहता है। ज्यादातर अक्सर सामने के दांतों पर किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सक के कार्यालय में एक यात्रा में की जाती है।

दांत निकालने के ऑपरेशन के चरण:

1. तैयारी - रिसेक्शन से कुछ दिन पहले नहरों की जांच की जाती है। अगर उन्हें सील नहीं किया जाता है, तो दंत चिकित्सक भर देता है आंतरिक क्षेत्रपूरी जड़ का 2/3 भाग। उपचार विशेष सामग्रियों के साथ किया जाता है जो जड़ की दीवारों को अधिकतम रगड़ प्रदान करते हैं।
2. संज्ञाहरण - स्थानीय घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण किया जाता है।
3. जड़ के शीर्ष के लिए एक दृष्टिकोण बनाना - संक्रमणकालीन गुना की साइट पर जबड़े पर 0.5 सेमी का कोणीय, अंडाकार या ट्रेपोजॉइडल चीरा बनाया जाता है। छितराया हुआ फ्लैप प्रवेश द्वार की ओर मुड़ा हुआ है मुंहअच्छी रक्त आपूर्ति के लिए आवश्यक है। एक गड़गड़ाहट का उपयोग करके जड़ के प्रक्षेपण में एक छेद बनाया जाता है, और बाहरी हड्डी के ऊतक को हटा दिया जाता है।
4. जड़ का उच्छेदन - बनाए गए छेद के माध्यम से, दांत की जड़ के शीर्ष को एक फिशर ड्रिल के साथ भरने के स्थान पर अलग किया जाता है। इसे ब्राइट डॉट से देखा जा सकता है। हड्डी की गुहा को दमन से साफ किया जाता है, अल्सर या अन्य संरचनाएं हटा दी जाती हैं। नुकीले और लटके हुए खेतों को कटर से साफ किया जाता है।
5. हड्डी के ऊतकों के विकास की उत्तेजना - यदि आवश्यक हो, तो प्रतिगामी भरने का प्रदर्शन किया जाता है। यदि पुटी बड़ी थी, तो गुहा 80% सिंथेटिक सामग्री से भर जाती है, जिसे एक विशेष समाधान के साथ पूर्व-सिक्त किया जाता है। यह आपको हड्डी के ऊतकों को जल्दी से बनाने और दोष को भरने की अनुमति देता है।
6. घाव suturing - चीरा स्थल पर म्यूकोसा को सुखाया जाता है। इकोरस को निकालने के लिए टांके के बीच ड्रेनेज डाला जाता है, और 30 मिनट के लिए घायल क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी और ठंड लगाई जाती है। 2-3 दिनों के बाद ड्रेनेज हटा दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! दांतों का ऑपरेशन केवल विमुद्रीकरण चरण में किया जाता है।

अधिकांश रोगियों को दांत की जड़ के उच्छेदन के बाद सूजन दिखाई देती है, जो 3-5 दिनों के बाद गायब हो जाती है। ऐसी जटिल प्रक्रिया के दौरान यह एक सामान्य स्थिति है।

उपस्थिति के बाद से, कुछ क्लीनिकों में, एक लेजर के साथ दांत की जड़ के शीर्ष को उच्छेदन किया गया है। पुनर्वास अवधि के दौरान निष्पादन और रोगी की स्थिति दोनों में तकनीक में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

लेजर सुधार विधि:

1. चीरा 1 सेमी से अधिक नहीं बनाया जाता है।
2. काम एक अल्ट्रासोनिक उपकरण के साथ किया जाता है, जो हड्डी के ऊतकों के तेजी से कसने में योगदान देता है।
3. भड़काऊ संरचनाओं का इलाज एक लेजर के साथ किया जाता है। विकिरण ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है और उन सूक्ष्मजीवों को मारता है जो आंखों को भी दिखाई नहीं देते हैं।
4. क्षति को कृत्रिम अस्थि ऊतक और बायोमेम्ब्रेन द्वारा बंद किया जाता है, जो जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

कुछ मामलों में, दांत का उच्छेदन न केवल अनुचित है, बल्कि असंभव भी है। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• टूथ मोबिलिटी II और तृतीय डिग्रीया उनका प्रबल विनाश;
• पीरियडोंन्टल बीमारी में गर्दन या जड़ का महत्वपूर्ण जोखिम;
• व्यास में 1 सेमी से बड़ा पुटी। संरचनाएं लंबी होती हैं और अक्सर विफल हो जाती हैं।
• पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना;
• मुकुट और पूरी तरह से सील नहरों की उपस्थिति;
• दिल की विकृति;

I या II डिग्री के दांतों की गतिशीलता के साथ, विस्थापन, साथ ही साथ गम पॉकेट के गठन के साथ 5 मिमी से अधिक नहीं की गहराई के साथ, गम स्नेह की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

पर पीड़ादायक बात 30 मिनट के लिए ठंडा लगाएं, 2-3 घंटे बाद खाना संभव है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाओं का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है। कुल्ला और टूथपेस्ट यथासंभव गैर-आक्रामक होना चाहिए।

भोजन केवल गर्म और अर्ध-तरल रूप में स्वीकार किया जाता है। शुरूआती दिनों में नमकीन, मीठे और मसालेदार भोजन को आहार में शामिल नहीं करना चाहिए।

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के बाद पुनर्वास कई दिनों से एक महीने तक चल सकता है। सूजन को रोकने के लिए, विशेषज्ञ इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, विरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करता है: डाइक्लोफेनाक, सुप्रास्टिन या क्लोरोपाइरामाइन, डिबाज़ोल। इसे जड़ी-बूटियों के काढ़े से कुल्ला करने की अनुमति है और एंटीसेप्टिक तैयारी: कैमोमाइल, लिंडेन, ऋषि, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन। हर तीन महीने में जाना न भूलें एक्स-रे परीक्षाउच्छेदन क्षेत्र।

ऑपरेशन के बाद, एक नियम के रूप में, सूजन और दर्द होता है। कई दिनों तक मसूड़ों में सनसनी का नुकसान हो सकता है।

रूट एपेक्स के उच्छेदन के बाद दांत का सेवा जीवन काफी लंबे समय तक चल सकता है। यह अपने कार्यात्मक गुणों को नहीं खोता है, यदि आवश्यक हो, तो इसे एक मुकुट के साथ कवर किया जाता है।

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के बाद, ऑपरेशन के बाद, दंत चिकित्सक की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है। अन्यथा, पुन: सूजन और दांत निकालना संभव है।

हस्तक्षेप के बाद जटिलताएं

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के संचालन सहित कोई भी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप , सर्जन के ध्यान, व्यापक अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता है। इस तरह के जटिल जोड़तोड़ करते समय, हमेशा जटिलताओं का खतरा होता है। प्रतिक्रियाफॉर्म में दिखाई दें:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• मैक्सिलरी या नाक गुहा का वेध;
• चोट चेहरे की नसजो मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बन सकता है;
• ग्रेन्युलोमा और सिस्ट का अधूरा निष्कासन;
• अपर्याप्त उच्छेदन।

गलत शारीरिक और स्थलाकृतिक संरचना के साथ दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के बाद जटिलताएं संभव हैं, उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी साइनस के करीब।

यदि डॉक्टर के नुस्खे और सलाह का पालन नहीं किया जाता है, तो रूट रिसेक्शन के बाद दांत से खून बह सकता है। यह अपने आप असंभव है, इसलिए आपको तुरंत दंत चिकित्सक से मदद लेनी चाहिए।
दांत के हिस्से को हटाने से जड़ें छोटी हो जाती हैं, इसलिए इसकी अस्थिरता देखी जा सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, दांत की कार्यक्षमता और जटिलताओं की अस्वीकार्यता के संरक्षण में स्नेह का योगदान होता है।

दांत की जड़ के शीर्ष का एक उच्छेदन क्या है? ये किसके लिये है? इन और अन्य सवालों के जवाब आपको लेख में मिलेंगे। दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन एक ऐसी प्रक्रिया है जो जड़ के एक पुटी या ग्रेन्युलोमा के साथ की जाती है औषधीय प्रयोजनों. यह ऑपरेशन आपको डेंटल आर्च की अखंडता को बचाने की अनुमति देता है। इसका उपयोग मसूड़े के माध्यम से सूजन के फोकस को खत्म करने के लिए किया जाता है, या बल्कि, ऊपरी एक। अधिक विस्तार से, हम नीचे रूट एपेक्स के उच्छेदन पर विचार करेंगे।

आधुनिक दवाई

वर्तमान दंत चिकित्सक, दांतों का इलाज करते समय, उन्हें अंतिम तक बचाने की कोशिश करते हैं। वे हमेशा वायुकोशीय शिखा के ऊतकों के पुनर्जीवन को रोकने की कोशिश करते हैं और दंत चिकित्सा की शारीरिक गतिविधि को छोड़ देते हैं। दांत निकालना माना जाता है अखिरी सहारा.

रूढ़िवादी उपचार शक्तिहीन होने पर दांतों को बचाने के लिए, मदद करें विशेष संचालन. वे चबाने वाले अंगों को हटाने में शामिल नहीं हैं और संक्रमित ऊतक क्षेत्रों का छांटना और कीटाणुशोधन हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टरों को अक्सर दांत की जड़ को ही ठीक करना पड़ता है, जिसमें सूजन आ गई है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के फायदे इस प्रकार हैं:

• आरोपण पर पैसे की बचत;
• मौखिक गुहा का न्यूनतम आघात;
• एक स्वस्थ और सौंदर्यपूर्ण मुस्कान बनाए रखना;
• प्रभावित ऊतकों को नष्ट करके, दांत में जीवन भर जोड़कर संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकना;
• अज्ञात अवधि के लिए दंत चिकित्सा के कार्य का पूर्ण, लेकिन अस्थायी संरक्षण (कभी-कभी सहेजे गए दांत दशकों तक सेवा करते हैं)।

शल्य चिकित्सा

दांतों को बचाने के कार्यों में से एक अपूर्ण जड़ काटने की सूक्ष्म शल्य क्रिया है। इसका निष्पादन आपको विभिन्न संरचनाओं को खत्म करने और दांत को सूजन के विकिरण से बचाने की अनुमति देता है।

इस तरह के ऑपरेशन के निष्पादन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त है समय पर अपीलदंत चिकित्सक को व्यक्ति।

पर उन्नत मामलेजब हड्डी का दोष 2 सेमी के पार होता है, तो ये हस्तक्षेप सफल नहीं होते हैं।

एक तस्वीर के साथ डॉक्टर की निवारक वार्षिक यात्रा तुरंत सिस्ट की उपस्थिति को प्रकट करती है। और मुंह में रोग प्रक्रिया के लक्षणों की दीर्घकालिक उपेक्षा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि दांतों को बचाने वाले ऑपरेशन का कार्यान्वयन असंभव हो जाता है, और दंत चिकित्सक को दांत को पूरी तरह से काटना पड़ता है और फिर इसे प्रत्यारोपण के साथ बदलना पड़ता है।

ऑपरेशन का सार

रूट एपेक्स की लकीर के लिए ऑपरेशन रूट ज़ोन में या उसके पास सूजन के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के छांटने की एक प्रक्रिया है यदि रूढ़िवादी उपचार अस्थिर है या विदेशी निकायों द्वारा नहर की धैर्य को बंद कर दिया गया है।

इस प्रकार के सर्जिकल उपचार को पहले समय लेने वाली और कम से कम दर्दनाक माना जाता था। दांत का कार्य पूरी तरह से संरक्षित नहीं है, क्योंकि इसकी लंबाई कम हो जाती है। अक्सर शल्य प्रक्रिया incenders और canines पर किया जाता है, और बहुत कम बार - बहु-जड़ वाले दांतों पर। दंत चिकित्सा में ऑपरेशन को एपिकोक्टोमी कहा जाता है, जिसका शाब्दिक अर्थ है "टिप को हटाना।"

आधुनिक दंत चिकित्सा रोगी को बिना किसी जोखिम के रूट एपेक्स का एक आपातकालीन उच्छेदन करने की अनुमति देता है। पुनर्वास अवधि में उसे ज्यादा असुविधा नहीं होती है और इसमें थोड़ा समय लगता है। इस प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण लाभ है पूर्ण उपचारएक जीवाणु प्रक्रिया से दांत जो लगातार प्रगति कर रहा है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

• दांत की नहरों में रुकावट। इस स्थिति का कारण हो सकता है जन्मजात विसंगतिविकास, खराब गुणवत्ता भरना, निर्धारण सिरेमिक-धातु मुकुटदांत पर, स्थापित पिन वगैरह। डॉक्टर के पास दांत को बचाने के लिए ऑपरेशन करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है।
• एक ग्रेन्युलोमा के रूप में वृद्धि की उपस्थिति जिसने जड़, या सिस्ट को नष्ट कर दिया। मृत जड़ क्षेत्र और पुटी को हटा दिया जाता है न्यूनतम उच्छेदन. ऐसा निदान पहले दांत के लिए एक वाक्य था, क्योंकि इसे आसानी से समाप्त कर दिया गया था। आज इस समस्या को एपिकोक्टोमी द्वारा हल किया जाता है।

पुटी एक अंतर्निहित समस्या है जिसके लिए शीर्ष उच्छेदन और सिस्टेक्टोमी की आवश्यकता होती है। यह सूजन का एक अलग क्षेत्र है, जो एक गुहा के साथ एक थैली जैसा दिखता है, जो आमतौर पर मवाद से भरा होता है। पुटी बढ़ सकती है और रोगी की स्थिति में गंभीर परिवर्तन हो सकते हैं:

• बढ़ोतरी लसीकापर्व;
• सरदर्द;
• असहजतादांत के क्षेत्र में ही वगैरह।

वह भी बन सकती है मुख्य कारणआस-पास की संरचनाओं में सूजन का प्रसार: कान, साइनस, टॉन्सिल।

सिस्ट का इलाज

बहुत से लोग सवाल पूछते हैं: "दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन - यह क्या है?"। वर्तमान परिस्थितियों में, दांत के सिस्ट का उपचार छांट कर सिस्टेक्टोमी तक कर दिया जाता है उच्चतम बिंदुजड़, लेकिन जड़ चमकाने और जड़ संरक्षण के साथ बेहतर।

यदि सोवियत काल में सीमेंट से दांत भरने का कार्य किया जाता था, तो यह प्रोसेसवेध और अन्य जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण दोहराने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आमतौर पर रूढ़िवादी उपचारबेकार हो जाता है, और पुटी हल होने के बजाय बढ़ती रहती है। सर्जिकल हस्तक्षेप जितनी जल्दी हो सके सबसे अच्छा किया जाता है, क्योंकि रोग प्रक्रिया में नए ऊतकों की भागीदारी एपिकोक्टोमी के लिए एक contraindication बन सकती है।

एक्स-रे

जड़ छांटने की तैयारी में, पूर्ण एक्स-रे परीक्षण है महत्त्व, चूंकि शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप तभी संभव है जब वायुकोशीय शिखा के स्वस्थ अस्थि ऊतक कम से कम 5 मिमी हों।

अन्यथा, ऑपरेशन के दौरान, हड्डी पर एक दरार दिखाई दे सकती है। चूंकि प्रत्येक रोगी की स्थिति विशेष होती है, इसलिए डॉक्टर स्नेह के बारे में एक निजी निर्णय लेता है। वह व्यक्तिगत रूप से हेरफेर के जोखिम का आकलन करता है, अन्य विकल्पों के बारे में सोचता है और सबसे इष्टतम के लिए जाता है।

ऑपरेशन किसके लिए contraindicated है?

मरीजों को पता होना चाहिए कि, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, जड़ के उच्छेदन के पक्ष और विपक्ष हैं, जिसकी उपयुक्तता का मूल्यांकन चिकित्सक द्वारा किया जाता है। उच्चतम बिंदु के छांटने से उपचार के नुकसान साधारण सामान्य नैदानिक ​​​​विरोधों की उपस्थिति में ऑपरेशन के मामले में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं।

इसलिए, पर प्राथमिक चरणपरीक्षा, उन स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है जो स्नेह की अनुमति नहीं देते हैं। इसमे शामिल है:

• दांत के 1/3 से अधिक की रोग प्रक्रिया में भागीदारी;
• अनावश्यक;
• क्षतिग्रस्त दांत की जड़ में दरारें;
• दोषपूर्ण दांतों के साथ आसन्न दांतों की जड़ों का बहुत निकट स्थान;
• इसके पुनर्निर्माण की संभावना के बिना दांत के उच्चतम बिंदु को नुकसान;
• तीव्र चरण में मानसिक बीमारी;
• खराब थक्केरक्त;
• उपलब्धता ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• में प्रतिरक्षा की कमी गंभीर चरण;
• विघटन और लंबी अवधि का विस्तार गंभीर रोगशरीर (अस्थमा, मधुमेह, हाइपरटोनिक रोग, आईबीएस, आदि)।

प्रत्येक रोगी के लिए यहां जोखिम मूल्यांकन व्यक्तिगत रूप से होता है।

ऑपरेशन की तैयारी

सर्जरी बहुत सरल है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सबसे पहले, विशेषज्ञ विशेष एंटीसेप्टिक्स के साथ दांत की नहरों को सील करता है, और फिर बीफिल सीलेंट के साथ। वह उन्हें पहले से अच्छी तरह साफ करता है, और फिर उन्हें भली भांति बंद करके बंद कर देता है। यदि ऐसा हेरफेर संभव नहीं है, तो प्रतिगामी भरने का प्रदर्शन किया जाता है। प्रक्रिया को स्नेह से दो दिन पहले नहीं किया जाता है, ताकि कोई न हो ज्वलनशील उत्तर.

बेहोशी

उच्छेदन के लिए, संज्ञाहरण हमेशा स्थानीय होता है, लेकिन यह दो प्रकार का हो सकता है:

• कंडक्टर। के लिये जबड़ानिम्नलिखित संज्ञाहरण का उपयोग करें: दवा को तंत्रिका के पास के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर इसके लिए शाखा खंडों का उपयोग किया जाता है। त्रिधारा तंत्रिका.
• घुसपैठ। इसे ऊपरी जबड़े पर ऑपरेशन के दौरान लागू किया जाता है और इसमें मसूड़ों में अल्ट्राकेन या लिडोकेन डेरिवेटिव का इंजेक्शन होता है।

ऑपरेशन चरण

ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. सबसे पहले, दंत चिकित्सक सभी संक्रमित परतों के माध्यम से दांत की जड़ तक जाता है। यह मसूड़ों का एक धनुषाकार सूक्ष्म चीरा करता है और पेरीओस्टेम को लगभग 5 मिमी तक उजागर करता है। फिर यह पेरीओस्टेम को एक्सफोलिएट करता है और जबड़े की क्षतिग्रस्त वायुकोशीय शिखा को उजागर करता है। एक नियम के रूप में, पुटी के क्षेत्र में हड्डी पहले ही पिघल चुकी है और यहां काटने की आवश्यकता नहीं है। इसके बाद, डॉक्टर एक छोटा छेद तैयार करता है जिसके माध्यम से वह क्षतिग्रस्त क्षेत्र तक पहुंच खोलता है।
2. पुटी का उन्मूलन और सूजन के केंद्र से जड़ के उच्चतम बिंदु का सुधार। डॉक्टर दांत की ऊपरी धुरी पर लंबवत मृत जड़ को काट देता है। वह ध्यान से इसे सिस्ट और प्रभावित ऊतकों के साथ छेद के माध्यम से हटा देता है। फिर यह ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री के साथ हटाने के बाद छोड़ी गई खाली जगह को भर देता है। यदि संभव हो तो उच्छेदन से बचना सबसे अच्छा है, क्योंकि जड़ कमजोर होने से दाँत का जीवन कम हो जाता है।
3. घाव क्षेत्र को सिलाई। घाव को बंद करना एक माइक्रोड्रेनेज की स्थापना के साथ किया जाता है जिसके माध्यम से आईकोर प्रवाहित होना चाहिए। यह ऑपरेशन के बाद दो दिनों तक टांके के बीच रहता है।

वसूली की अवधि

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के बाद क्या होता है? इस ऑपरेशन में लगभग एक घंटा लगता है, और पुनर्वास अवधितीन दिन लगते हैं। मुलायम ऊतकपहले सात दिनों के भीतर पुनर्जन्म होता है, और हड्डी कुछ महीनों के लिए ठीक हो जाती है।

हस्तक्षेप के बाद पहले दिन, रोगी को मध्यम दर्द और सूजन का अनुभव हो सकता है। एक सप्ताह के भीतर, उन्हें अदृश्य रूप से कम करना चाहिए, और फिर गायब हो जाना चाहिए।

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के बाद युक्तियाँ:

• कठोर ब्रश, बहुत शक्तिशाली रिन्स और टूथपेस्ट को त्यागें;
• जोखिम को सीमित करें रासायनिक अड़चनमौखिक गुहा पर (खट्टा, मसालेदार, नमकीन, मसालेदार व्यंजन);
• ऑपरेशन के बाद पहले सात दिनों के दौरान, खेल न खेलें;
• अपने मुंह को धोने के लिए जीवाणुरोधी समाधान का उपयोग करें (डॉक्टर द्वारा चित्रित निर्देशों के अनुसार);
• मानना पूरा पाठ्यक्रमएक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं;
• हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, उच्छेदन के कुछ महीने बाद एक्स-रे परीक्षण करें;
• आप हेरफेर के पूरा होने के 3 घंटे बाद ही खा सकते हैं (भोजन गर्म और कटा हुआ होना चाहिए);
• हड्डियों के ठीक होने के दौरान (लगभग 3 महीने) बहुत कठोर खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए।

डॉक्टर और मरीज को भी याद रखना चाहिए संभावित जटिलताएंजो सर्जरी के बाद हो सकता है।

कीमत

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन की कीमत क्या है? इसके अनुसार सेट किया गया है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा (संचालित दांतों की संख्या) - 15,000 रूबल तक;
• सामग्री के लिए अतिरिक्त लागत - 10,000 रूबल (बायो-ओएसएस स्पोंजियोसा ग्रैन्यूल) या 12,000 रूबल (संज्ञाहरण और एक कंटेनर के लिए)।

विभिन्न क्लीनिकों में दांत के शीर्ष के उच्छेदन की कीमत दंत चिकित्सक के अनुभव और योग्यता, विशेष उपकरण के उपयोग और आवश्यकतानुसार अन्य जोड़तोड़ के आधार पर भिन्न होती है। इलाज के लिए क्लिनिक का चुनाव सावधानी से करें ताकि आपको अतिरिक्त दंत चिकित्सक के पास न जाना पड़े और पुटी की पुनरावृत्ति होने पर अतिरिक्त पैसा खर्च करना पड़े।

दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन (एपिसेक्टोमी) — शल्य चिकित्सा पद्धतिदांत के कार्यों को बनाए रखते हुए, दांत की जड़ के ऊपरी हिस्से के साथ-साथ सूजन और संक्रमण के फॉसी को हटाना। सबसे अधिक बार, रूट एपेक्स का स्नेहन कैनाइन और इंसुलेटर (कम अक्सर बहु-जड़ वाले दांतों पर) पर किया जाता है।

एपिकोक्टोमी के लिए संकेत

दांत की जड़ के शीर्ष पर सिस्ट, ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति। सिस्ट दांतों की जड़ों में पूरी तरह से अगोचर रूप से बनते हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है और हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर दिया जाता है। सिस्ट बाहरी रूप से एक थैली जैसा दिखता है, जो अंदर से घनी होती है रेशेदार ऊतकऔर मवाद से भर गया। तीव्र चरण में, पुटी सिरदर्द, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन, सिरदर्द, पेरीओस्टाइटिस, प्रेरक दांत की तरफ से गाल की स्थानीय सूजन का कारण बन सकती है, गंभीर दर्द. एक पुटी की उपस्थिति क्रोनिक साइनसिसिस के विकास को भड़का सकती है।

दांत की जड़ के क्षेत्र में अल्सर का उपचार

दांत की जड़ के क्षेत्र में पुटी

पुटी से छुटकारा पाने का सबसे आसान तरीका दांत को हटाना है। ठीक ऐसा ही वे पहले भी करते थे। लेकिन दांत निकालना जरूरी है सौंदर्य संबंधी समस्याएं. सौभाग्य से, एपिकोएक्टोमी के साथ दांत के सिस्ट और ग्रेन्युलोमा का इलाज करना संभव हो गया और रूढ़िवादी तरीके. रूढ़िवादी उपचार में विशेष दवाओं को रूट कैनाल में या सीधे सिस्ट में डालना, समाप्त करना शामिल है संक्रामक प्रक्रियाऔर सूजन को दूर करता है। इस उपचार में कई महीने लग जाते हैं। जब पुटी 1 सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंच जाती है, तो दांत की जड़ के शीर्ष के एक उच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस के रूढ़िवादी उपचार की जटिलताओं
दांत की नहरों के खराब-गुणवत्ता वाले भरने से भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है। डिपल्पिंग के दौरान (पल्पिटिस के उपचार के दौरान, प्रोस्थेटिक्स की तैयारी), लुगदी को हटा दिया जाता है और नहरों को दांत की जड़ की पूरी गहराई तक सील कर दिया जाता है। यदि दंत चिकित्सक ने रूट कैनाल की लंबाई को मापने में गलती की और उन्हें अंत तक नहीं भरा, तो इस खाली खाली खंड में एक पुटी के गठन के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

यदि दांत की जड़ की नहरों को केवल रूट एपेक्स के क्षेत्र में खराब तरीके से सील किया जाता है, तो उन्हें सील करना और फिर से भरने के सभी चरणों को पूरा करना आवश्यक है। लेकिन रूट (विशेष रूप से अत्यधिक यातनापूर्ण) नहरों को बार-बार भरने के साथ, वेध अक्सर होते हैं, इसलिए दांत की जड़ के शीर्ष को काटना और सूजन वाले फोकस (सिस्ट के साथ) को हटाना बहुत आसान होता है।

यदि दांत के शीर्ष पर रूट कैनाल को क्राउन या पिन से नहीं भरा जाता है, तो दांत की जड़ को काटने की भी सलाह दी जाती है। क्योंकि रूढ़िवादी उपचार के लिए पुराने मुकुट को बदलने, नहरों को भरने और एक नए मुकुट की स्थापना की आवश्यकता होगी (जो रोगी को अतिरिक्त सामग्री लागत वहन करने के लिए मजबूर करता है), और पिन को हटाने से दांत का फ्रैक्चर हो सकता है जड़, क्योंकि जिस सामग्री पर पिन लगे होते हैं वह विशेष रूप से मजबूत होती है। इन नैदानिक ​​उदाहरणों में, रूट एपेक्स रिसेक्शन सबसे आसान और सबसे अधिक है सुरक्षित तरीकादांत की जड़ के क्षेत्र में संक्रमण के फोकस को खत्म करना।

दांत की जड़ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति स्नेह के संकेत के रूप में कार्य करती है। दंत हस्तक्षेप के दौरान, एंडोडोंटिक उपकरणों के टुकड़ों का रूट कैनाल में रहना असामान्य नहीं है, जो बाद में एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकता है।

कभी-कभी शीर्ष के क्षेत्र में रूट कैनाल का छिद्र होता है। यह उल्लंघनएंडोडोंटिक उपचार के दौरान हो सकता है: फाइलों और इनले, विभिन्न उपकरणों के लापरवाह संचालन के दौरान।

1. ऊपरी तीसरे में दांत की जड़ का फ्रैक्चर। दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन दिखाया गया है।
2. रूट कैनाल की महत्वपूर्ण यातना।
3. चैनल खोलने की संभावना का अभाव।

जड़ उच्छेदन के लिए मतभेद

• गंभीर दांत गतिशीलता;
• संक्रामक और हृदय रोगों का तेज होना;
• तीव्र चरण में पीरियोडोंटाइटिस;
• दांत के मुकुट भाग का महत्वपूर्ण विनाश;
• दांत की जड़ में दरार की उपस्थिति।

दाँत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के चरण

दांत के शीर्ष का उच्छेदन 30 से 60 मिनट तक रह सकता है। ऑपरेशन की अवधि रोगग्रस्त दांत के स्थान पर निर्भर करती है: सामने के दांतों पर ऑपरेशन में अधिक समय नहीं लगता है और अपेक्षाकृत आसान है, दुर्गम स्थानों में स्थित पीछे के दांतों पर ऑपरेशन करना अधिक कठिन होता है। दंत चिकित्सक। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी

अनियंत्रित नहरों के साथ एक दांत पर नियोजित जड़ के उच्छेदन के साथ, ऑपरेशन से कुछ दिन पहले उनकी अनिवार्य फिलिंग की जाती है - दो दिनों से पहले नहीं, अन्यथा भरने के लिए एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया हो सकती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली फिलिंग सामग्री फॉस्फेट सीमेंट है। रूट कैनाल का विस्तार किया जाता है और अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, और फिर इसमें तरल सीमेंट डाला जाता है, ताकि यह रूट एपेक्स से आगे निकल जाए। बेहतर भरने के लिए, कभी-कभी सीमेंट के सख्त होने तक एक विशेष धातु की पिन को नहर में डाला जाता है।

दर्द निवारक प्रक्रिया

बेहोशी

यदि दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन ऊपरी जबड़े पर किया जाता है, तो घुसपैठ संज्ञाहरण के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जो संज्ञाहरण का दीर्घकालिक प्रभाव और पर्याप्त प्रदान करता है महान गहराईकपड़े।

घुसपैठ संज्ञाहरण का सार सबम्यूकोसल गम क्षेत्र में एक सुई के साथ एक संवेदनाहारी (अल्ट्राकाइन, लिडोकेन) की शुरूआत है। औषधीय उत्पादप्रसार की मदद से, यह धीरे-धीरे हड्डी के ऊतकों के माध्यम से प्रवेश करता है और नरम और हड्डी के ऊतकों के तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है, पीरियोडोक्टल लिगामेंट।

घुसपैठ संज्ञाहरण सभी ऊतकों के तंत्रिका तंतुओं की नाकाबंदी और पीरियोडोंटियम के बहिःस्राव की विशेषता है। इंजेक्शन स्थल पर, मसूड़ों का ध्यान देने योग्य सफेदी होती है। उच्च-गुणवत्ता वाले प्रसार के कार्यान्वयन के लिए, हड्डी के ऊतकों में एक छिद्रपूर्ण संरचना होनी चाहिए, इसलिए, घुसपैठ संज्ञाहरण की विधि मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के दांतों के उपचार में की जाती है।

यदि निचले जबड़े पर दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन को करने की योजना है, तो चालन संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया को तंत्रिका के बगल में स्थित क्षेत्र में एक संवेदनाहारी की शुरूआत की विशेषता है। इस मामले में, तंत्रिका और तंत्रिका फाइबर के आस-पास के ऊतक स्वयं को अवरुद्ध कर देते हैं, इसके आगे अवरुद्ध होने के साथ। एक नियम के रूप में, संवेदनाहारी दवा के इंजेक्शन की साइट ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पास का क्षेत्र है।

दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र तक पहुंच बनाना

मसूड़े में एक धनुषाकार चीरा लगाया जाता है और गम की श्लेष्मा झिल्ली को अलग कर दिया जाता है ताकि हड्डी के ऊतकों को पेरीओस्टेम की और टुकड़ी के साथ उजागर किया जा सके। फिर, रूट एपेक्स के इच्छित क्षेत्र में, दंत चिकित्सक एक ड्रिल के साथ एक छोटा सा छेद काटता है। रोगी को किसी प्रकार का दर्द नहीं होता है।

दाँत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन को पूरा करना

छेद जिसे विशेष बर्स के साथ देखा गया था, एक चैनल के रूप में कार्य करता है जिसके माध्यम से रूट टिप का पता लगाया जाता है और इसके बाकी रूट भाग (दांत के ऊपरी अक्ष के लंबवत) से काट दिया जाता है। फिर डॉक्टर, चिमटी या एक विशेष चम्मच का उपयोग करके, इस रूट टिप को सिस्ट और सूजन के फोकस के साथ मौजूदा छेद से हटा देता है।

यदि पुटी को हटाने के बाद एक बड़ी खाली जगह बन गई है, तो इसमें एक विशेष हड्डी को उतारा जाता है। कृत्रिम सूत, हड्डी के ऊतकों में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करना। यह इसके शीघ्र ठीक होने और खाली गुहा को भरने के लिए आवश्यक है।

जड़ के उच्छेदन के बाद घाव को सीवन करने की प्रक्रिया

म्यूकोसा-ओसियस झिल्ली को सीवन सामग्री के साथ सीवन किया जाता है। टांके के बीच की जगह में ड्रेनेज रखा जाता है - यह ऑपरेशन के बाद पहले दो दिनों के दौरान पवित्र स्राव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है।

प्रति क्षेत्र ऊपरी होठऔर ठोड़ी, 10-12 घंटों के लिए एक विशेष पट्टी लगाई जाती है, और हेमेटोमा की उपस्थिति को रोकने के लिए चेहरे के क्षतिग्रस्त हिस्से पर लोगों के साथ एक बुलबुला लगाया जाता है।

दांत की जड़ के उच्छेदन के बाद संभावित जटिलताएं

दांत की जड़ का उच्छेदन - पर्याप्त जटिल ऑपरेशन, संचालन करने वाले दंत चिकित्सक से बहुत अधिक अनुभव और प्रासंगिक ज्ञान की आवश्यकता होती है यह प्रजातिशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

दांत के उच्छेदन के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• नाक गुहा का वेध;
• वायुकोशीय नसों का आघात;
• वेध दाढ़ की हड्डी साइनस;
• चेहरे का पेरेस्टेसिया;
• घाव की सतह का दमन;
• अल्सर का पुन: गठन (घाव गुहा की खराब गुणवत्ता वाली सफाई के साथ)।

प्रतिकूल शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थितियां इनमें से कई जटिलताओं की घटना में योगदान करती हैं - जब ऊपरी दांतमैक्सिलरी साइनस के फर्श के बहुत करीब, लेकिन सावधानी से संभालने और व्यापक चीरों के साथ, इन जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।

तंत्रिका को आघात के कारण, चेहरे का पक्षाघात हो सकता है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन), विटामिन थेरेपी, डिबाज़ोल का उपयोग किया जाता है।

दांत की जड़ का उच्छेदन एक घंटे से अधिक नहीं रहता है, लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के बाद एक दिन के लिए भारी शारीरिक श्रम से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के 3 घंटे बाद खाने की अनुमति है। भविष्य में, यह थर्मल अड़चन, नमकीन के मौखिक गुहा पर प्रभाव को सीमित करने के लायक है, मसालेदार भोजनभोजन और पेय, साथ ही अत्यधिक आक्रामक माउथवॉश और टूथपेस्ट।

पहले दो दिनों में, एडिमा विकसित हो सकती है, मध्यम व्यथा. दमन और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी दवाएंऔर मुंह को धोने के लिए विशेष समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों का काढ़ा)। अनुशंसित एक्स-रे परीक्षाऑपरेशन के कुछ महीने बाद।

रोगी को जड़ से उच्छेदन के बाद तीन महीने तक कठोर भोजन, मेवा और अन्य वस्तुओं को खाने से बचना चाहिए।

दांत की जड़ का उच्छेदन: समीक्षा

एपिकोक्टॉमी या दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन - एक ऑपरेशन जो आपको सूजन प्रक्रिया से प्रभावित को हटाने की अनुमति देता है ऊपरी हिस्सापरिणामी पुटी के साथ दांत की जड़। इस पद्धति का उपयोग क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में किया जाता है, जिससे दांत के स्वस्थ हिस्से को बनाए रखते हुए प्रभावित इंसुलेटर, कैनाइन या मोलर की नहर में सूजन को खत्म करना सुनिश्चित होता है। इस प्रकार, दांतों की अखंडता से समझौता किए बिना संक्रमण को आस-पास के ऊतकों में फैलने से रोकना संभव है।

एपिकोएक्टोमी क्या है?

दांत की जड़ के शीर्ष का एक उच्छेदन क्या है? अधिकांश रोगियों को पहले इस तरह के ऑपरेशन से नहीं जूझना पड़ा है। इसलिए, यह समझने के लिए कि यह क्या है - एपिकोक्टोमी, आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि यह कैसे किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 30-60 मिनट है। यह अधिक बार कृन्तकों और कैनाइनों पर किया जाता है, क्योंकि दाढ़ की जड़ के ऊपरी भाग तक पहुँचना अधिक कठिन होता है। संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. एपिकोक्टोमी के दौरान, कई चरण होते हैं।

ऑपरेशन की तैयारी

यदि दांत की जड़ के शीर्ष को हटाने की योजना है, जिनमें से नहरों को सील नहीं किया गया है, तो ऑपरेशन से 2 दिन पहले उन्हें सील कर दिया जाता है। अधिक में प्रारंभिक तिथियांइस प्रक्रिया को नहीं किया जा सकता है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया के सीलबंद सतह पर जाने का खतरा होता है। चैनल फैलता है, संक्रमण को नष्ट करने के लिए एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है और तरल से भर जाता है फिलिंग सामग्री, जो आमतौर पर फॉस्फेट सीमेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। जड़ की मजबूती को बढ़ाने के लिए यदि आवश्यक हो तो धातु की पिन का प्रयोग किया जाता है।

एनेस्थीसिया का प्रकार दांत के स्थान से निर्धारित होता है। जब दांत ऊपरी जबड़े पर स्थित होता है, तो घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, निचले जबड़े पर - चालन संज्ञाहरण। पहले प्रकार के एनेस्थीसिया में, संवेदनाहारी दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहता है और ऊतकों की गहरी परतों को कवर करता है। एक संवेदनाहारी के रूप में, अल्ट्राकाइन या लिडोकेन का उपयोग किया जाता है। इसे गम म्यूकोसा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

चूंकि ऊपरी जबड़े की हड्डियों में एक छिद्रपूर्ण संरचना होती है, इसलिए दवा हड्डी के माध्यम से पीरियोडॉन्टल लिगामेंट के क्षेत्र में ऊतकों के तंत्रिका तंतुओं तक फैलती है, जिससे उनकी नाकाबंदी होती है। पीरियडोंटियम में रक्त के प्रवाह में कमी होती है, मसूड़ों की दृष्टि से चिह्नित ब्लैंचिंग होती है।

चालन संज्ञाहरण के साथ, एक संवेदनाहारी को तंत्रिका (आमतौर पर ट्राइजेमिनल) के पास स्थित ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। दवा अंदर प्रवेश करती है तंत्रिका फाइबर, अवरुद्ध कर रहा है।

जड़ के शीर्ष तक पहुंच प्रदान करना

मसूड़े पर एक चीरा लगाया जाता है, हड्डी से पेरीओस्टेम को हटा दिया जाता है। बोरॉन दांत की जड़ के शीर्ष के स्थान पर हड्डी के ऊतकों में एक छेद ड्रिल करता है।

परिणामी छेद के माध्यम से, जड़ का शीर्ष काट दिया जाता है। दांत से अलग होने के बाद, इसे विशेष उपकरणों का उपयोग करके पुटी और सूजन वाले ऊतकों के साथ हटा दिया जाता है। गुहा को अच्छी तरह से साफ किया जाता है, तेज किनारों को कटर से चिकना किया जाता है।

हड्डी की मात्रा की बहाली

यदि आवश्यक हो, तो चैनल को सील कर दिया जाता है। हटाए गए पुटी के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, गुहा को भरने के लिए सिंथेटिक हड्डी के ऊतकों का उपयोग किया जाता है।

सुचरिंग

विच्छेदित ऊतकों और म्यूकोसा को सुखाया जाता है, घाव क्षेत्र में इकोर के संचय को रोकने के लिए, जल निकासी स्थापित की जाती है। एडिमा के गठन को कम करने से थोपने की अनुमति मिलती है दबाव पट्टीचोट लगने से बचाने के लिए बर्फ लगाया जाता है।

लेजर उपकरण का अनुप्रयोग

लेजर तकनीक का उपयोग करके रूट एपेक्स रिसेक्शन भी किया जा सकता है। लेजर के उपयोग से चीरे की चौड़ाई को 1 सेमी तक कम करना, हड्डी की रिकवरी में तेजी लाना और रक्तस्राव और जटिलताओं को रोकना संभव हो जाता है। लेजर किरणपूरी तरह से नष्ट कर देता है रोगजनक सूक्ष्मजीवसूजन की पुनरावृत्ति को रोकना।

दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन आवश्यक होता है जब उस पर एक ग्रेन्युलोमा या पुटी बनता है। ग्रैनुलोमा कहा जाता है छोटी गुहा(व्यास में 0.5 सेंटीमीटर तक), मवाद से भरा हुआ और घना खोल नहीं। इसके विपरीत, सिस्ट बड़ा आकारऔर आसन्न ऊतकों से रेशेदार दीवारों द्वारा अलग किया जाता है। इन संरचनाओं से पेरीओस्टेम की सूजन, स्थानीय लिम्फ नोड्स, सिरदर्द और दांत दर्द की उपस्थिति, मसूड़ों और गालों की सूजन और साइनसिसिस का विकास हो सकता है। रूट एपेक्स के उच्छेदन के संकेतों में शामिल हैं:

1. खराब तरीके से की गई नहर की फिलिंग। पल्पिटिस के विकास के साथ या प्रोस्थेटिक्स (लुगदी) के उत्पादन से पहले। यदि, बाद में भरने के दौरान, नहर पूरी तरह से सीमेंट से नहीं भरी जाती है, तो रूट एपेक्स के क्षेत्र में शेष स्थान में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है और एक पुटी बन सकती है। ऐसे दांत के उपचार में अनफिलिंग का उपयोग करना खतरनाक है, क्योंकि इसके वेध का खतरा होता है, विशेष रूप से नहरों की एक महत्वपूर्ण यातना के साथ। इसके अलावा, 1 सेमी या अधिक के सिस्ट के आकार के साथ, जड़ का उच्छेदन अनिवार्य है।
2. चित्रण या प्रोस्थेटिक्स में प्रयुक्त उपकरणों की युक्तियों को तोड़ना। चैनल में रहकर, वे आगे बढ़ सकते हैं निश्चित समयसूजन और पुटी गठन के लिए।
3. यदि दांत की जड़ में पहले पिन लगाया गया था या स्टंप टैब लगाया गया था। इन संरचनाओं को अत्यधिक टिकाऊ सीमेंट के साथ बांधा जाता है, इसलिए वहाँ है भारी जोखिमनिष्कर्षण के दौरान जड़ फ्रैक्चर। ऐसे मामलों में जहां नहर की लगभग पूरी लंबाई के साथ भरने की गुणवत्ता अच्छी है और केवल टिप सामग्री से भरा नहीं है, इष्टतम समाधान दांत की जड़ का स्नेह है।
4. यदि दांत पर एक मुकुट स्थापित किया गया है और उसके चैनलों को पहले सील कर दिया गया था। जड़ों को खोलने और फिर एक नया मुकुट बनाने के बजाय, जिससे उपचार की लागत बढ़ जाएगी, दांत की जड़ को काटने के लिए एक ऑपरेशन करना बेहतर है।
5. पुटी के एक महत्वपूर्ण व्यास के साथ - 1 सेमी से अधिक। ऐसी संरचनाओं का इलाज करें रूढ़िवादी तरीकामुश्किल - उपचार में लंबा समय लगता है और अक्सर असफल होता है। यह देखते हुए कि पुटी के अंदर मवाद है, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, मसूड़ों की सूजन, गंभीर दर्द के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने की उच्च संभावना है। उन्हें खत्म करने के लिए, आपको गम खोलना होगा, जो अतिरिक्त असुविधा लाता है।
6. शीर्ष पर दांत की जड़ का छिद्र या फ्रैक्चर।

ऑपरेशन के लिए मतभेद

दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन नहीं किया जाता है:

• स्पष्ट गतिशीलता के साथ, एक दरार या दांत के महत्वपूर्ण विनाश की उपस्थिति;
• पर देर से चरणपीरियडोंटल बीमारी, जब दांतों की जड़ के संपर्क में आने पर मसूड़े कम हो जाते हैं;
• पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ;
• यदि रोगी तीव्र से पीड़ित है स्पर्शसंचारी बिमारियोंया हृदय रोग
• जब दांत दुर्गम स्थान पर स्थित हो।

संभावित जटिलताएं

घाव की देखभाल के लिए चिकित्सा सिफारिशों के साथ रोगी द्वारा ऑपरेशन के खराब-गुणवत्ता वाले प्रदर्शन या गैर-अनुपालन के मामले में, पश्चात की जटिलताएं हो सकती हैं:

1. जब कोई संक्रमण ऊतकों में प्रवेश करता है या मवाद के अवशेषों से उनकी अपर्याप्त सफाई करता है, तो एक फोड़ा बन सकता है।
2. रक्तस्राव की उपस्थिति से पोत को नुकसान होता है।
3. अगर ऊपरी दांत के बहुत करीब हैं मैक्सिलरी साइनस, सर्जरी के दौरान नुकसान का खतरा होता है।
4. यदि ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पेरेस्टेसिया, चेहरे पर त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन हो सकता है।
5. गुहा की अपर्याप्त स्वच्छता के साथ, पुटी की पुनरावृत्ति संभव है।

पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के तुरंत बाद गाल पर आधे घंटे के लिए बर्फ लगाएं। टांके लगाने के 2 घंटे बाद आप खाना खा सकते हैं। यह गर्म होना चाहिए और इसमें अर्ध-तरल स्थिरता होनी चाहिए। उपचार के बाद पहले दिन व्यायाम करना अवांछनीय है शारीरिक श्रम. मौखिक गुहा की देखभाल करते समय, गैर-आक्रामक टूथपेस्ट और रिन्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जैसे कि क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, कैमोमाइल काढ़े, ऋषि। पुनर्प्राप्ति अवधि के पहले दिनों के दौरान, आपको श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ लेने से बचना चाहिए: मसालेदार, नमकीन, खट्टा, मीठा।

सूजन के पुनरुत्थान को बाहर करने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स और उत्तेजक, जैसे लिनकोमाइसिन, डिबाज़ोल, डिक्लोफेनाक, क्लोरोपाइरामाइन लेना आवश्यक है। पुनर्वास की अवधि 5-30 दिन है। 3 महीने के बाद, एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके ऊतकों की स्थिति की निगरानी की जाती है। ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए ऊतकों की सूजन और दर्द परेशान कर सकता है, कभी-कभी मसूड़ों की संवेदनशीलता कई दिनों तक गायब हो जाती है। रिसेक्टेड दांत लंबे समय तक अपना कार्य करने में सक्षम होता है।