एवी सिस्टम के अनुसार हेमोलिटिक रोग। नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग एक वाक्य नहीं है! नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के शोफ के रूप में रोगजनन

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन): कारण, अभिव्यक्तियाँ, इलाज कैसे करें

नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी (एचडीएन) एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। जन्म लेने वाले लगभग 0.6% बच्चे इस विकृति को पंजीकृत करते हैं।विकास के बावजूद विभिन्न तरीकेउपचार, इस बीमारी से मृत्यु दर 2.5% तक पहुँच जाती है। दुर्भाग्य से, यह विकृति आम है एक बड़ी संख्या कीवैज्ञानिक रूप से निराधार "मिथक"। हेमोलिटिक रोग में होने वाली प्रक्रियाओं की गहरी समझ के लिए, सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी का ज्ञान आवश्यक है, साथ ही निश्चित रूप से, प्रसूति भी।

नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग क्या है?

टीटीएच मां और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संघर्ष का परिणाम है।भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर एंटीजन के लिए एक गर्भवती महिला के रक्त की असंगति के कारण रोग विकसित होता है (सबसे पहले, यह है)। सीधे शब्दों में कहें, उनमें प्रोटीन होते हैं जिन्हें मां के शरीर द्वारा विदेशी के रूप में पहचाना जाता है। इसलिए गर्भवती महिला के शरीर में उसके इम्यून सिस्टम के सक्रिय होने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। क्या हो रहा है? तो, एक अपरिचित प्रोटीन के प्रवेश के जवाब में, विशिष्ट अणुओं का जैवसंश्लेषण होता है जो प्रतिजन को बांध सकता है और इसे "बेअसर" कर सकता है। इन अणुओं को एंटीबॉडी कहा जाता है, और एंटीबॉडी और एंटीजन के संयोजन को प्रतिरक्षा परिसर कहा जाता है।

हालांकि, टीटीएच की परिभाषा की सही समझ के थोड़ा करीब जाने के लिए, मानव रक्त प्रणाली को समझना आवश्यक है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि रक्त में होता है अलग - अलग प्रकारकोशिकाएं। सेलुलर संरचना की सबसे बड़ी संख्या एरिथ्रोसाइट्स द्वारा दर्शायी जाती है। चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, कम से कम 100 विभिन्न प्रणालियाँएरिथ्रोसाइट झिल्ली पर मौजूद एंटीजेनिक प्रोटीन। निम्नलिखित सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए हैं: रीसस, केल, डफी। लेकिन, दुर्भाग्य से, गलत निर्णय बहुत आम है कि भ्रूण का हीमोलिटिक रोग केवल समूह या आरएच एंटीजन के अनुसार विकसित होता है।

एरिथ्रोसाइट झिल्ली प्रोटीन के बारे में संचित ज्ञान की कमी का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि गर्भवती महिला में इस एंटीजन के लिए असंगति से इंकार किया जाता है। यह कारणों के बारे में पहला और शायद, सबसे बुनियादी मिथक का खुलासा है यह रोग.

प्रतिरक्षा संघर्ष पैदा करने वाले कारक:

वीडियो: रक्त प्रकार, आरएच कारक और आरएच संघर्ष की अवधारणाओं के बारे में

यदि माता आरएच-नकारात्मक है, और पिता आरएच-पॉजिटिव है तो संघर्ष की संभावना है

बहुत बार, नकारात्मक Rh वाली महिला गर्भवती होने से पहले ही अपने भविष्य की संतानों के बारे में चिंता करती है। वह रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना से डरती है। कुछ तो Rh-पॉजिटिव आदमी से शादी करने से भी डरते हैं।

लेकिन क्या यह जायज है? और ऐसी जोड़ी में प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष विकसित होने की क्या प्रायिकता है?

सौभाग्य से, Rh संबंधित का संकेत तथाकथित एलील जीन द्वारा एन्कोड किया गया है। इसका क्या मतलब है? तथ्य यह है कि युग्मित गुणसूत्रों के समान वर्गों में स्थित जानकारी भिन्न हो सकती है:

• एक जीन के एलील में एक प्रमुख गुण होता है, जो प्रमुख है और शरीर में ही प्रकट होता है (हमारे मामले में, आरएच कारक सकारात्मक है, हम इसे बड़े अक्षर आर के साथ निरूपित करेंगे);
• एक पुनरावर्ती लक्षण जो स्वयं प्रकट नहीं होता है और एक प्रमुख विशेषता द्वारा दबा दिया जाता है (इस मामले में, आरएच एंटीजन की अनुपस्थिति, हम इसे एक छोटे अक्षर आर के साथ निरूपित करेंगे)।

यह जानकारी हमें क्या देती है?

लब्बोलुआब यह है कि एक व्यक्ति जो आरएच-पॉजिटिव है, उनके गुणसूत्रों में या तो दो प्रमुख लक्षण (आरआर), या दोनों प्रमुख और पुनरावर्ती (आरआर) हो सकते हैं।

इस मामले में, मां, जो आरएच-नकारात्मक है, में केवल दो पुनरावर्ती लक्षण (आरआर) होते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, वंशानुक्रम के दौरान, प्रत्येक माता-पिता अपने बच्चे को केवल एक ही गुण दे सकते हैं।

तालिका 1. एक भ्रूण में एक आरएच-पॉजिटिव गुण विरासत में मिलने की संभावना यदि पिता एक प्रमुख और पुनरावर्ती विशेषता (आरआर) का वाहक है।

तालिका 2. एक भ्रूण में एक आरएच-पॉजिटिव लक्षण विरासत में मिलने की संभावना यदि पिता केवल प्रमुख लक्षणों (आरआर) का वाहक है।

इस प्रकार, 50% मामलों में, पिता के वाहक होने पर प्रतिरक्षा संघर्ष बिल्कुल भी नहीं हो सकता है अप्रभावी लक्षणआरएच कारक।

इसलिए, हम एक सरल और स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं: यह निर्णय कि प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति निश्चित रूप से एक आरएच-नकारात्मक मां और एक आरएच-पॉजिटिव पिता में होनी चाहिए, मौलिक रूप से गलत है। यह भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास के कारणों के बारे में दूसरे मिथक का "जोखिम" है।

इसके अलावा, भले ही बच्चे के पास अभी भी सकारात्मक आरएच संबद्धता है, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एचडीएन का विकास अनिवार्य है। सुरक्षात्मक गुणों के बारे में मत भूलना। शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के साथ, प्लेसेंटा व्यावहारिक रूप से मां से बच्चे को एंटीबॉडी नहीं देता है। इसका प्रमाण यह है कि हेमोलिटिक रोग हर 20वीं आरएच-नेगेटिव महिला के भ्रूण में ही होता है।

नकारात्मक Rh और पहले रक्त समूह के संयोजन वाली महिलाओं के लिए रोग का निदान

अपने रक्त के संबंध के बारे में जानने पर, समूह और रीसस के समान संयोजन वाली महिलाएं घबरा जाती हैं। लेकिन ये डर कितने जायज हैं?

पहली नज़र में ऐसा लग सकता है कि "दो बुराइयों" का संयोजन पैदा करेगा भारी जोखिमएचडीएन का विकास हालाँकि, सामान्य तर्क यहाँ काम नहीं करता है। यह दूसरा तरीका है: इन कारकों का संयोजन, अजीब तरह से पर्याप्त है, रोग का निदान में सुधार करता है. और इसके लिए एक स्पष्टीकरण है। पहले रक्त समूह वाली महिला के रक्त में पहले से ही एंटीबॉडी होते हैं जो एक अलग समूह की लाल रक्त कोशिकाओं पर एक विदेशी प्रोटीन को पहचानते हैं। तो प्रकृति द्वारा निर्धारित, इन एंटीबॉडी को अल्फा और बीटा एग्लूटीनिन कहा जाता है, वे पहले समूह के सभी प्रतिनिधियों में मौजूद हैं। और जब मारा एक छोटी राशिमां के रक्त प्रवाह में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स, वे पहले से मौजूद एग्लूटीनिन द्वारा नष्ट हो जाते हैं। इस प्रकार, आरएच कारक प्रणाली के प्रति एंटीबॉडी के पास बनने का समय नहीं होता है, क्योंकि एग्लूटीनिन उनसे आगे होते हैं।

पहले समूह वाली महिलाओं में और आरएच नकारात्मकआरएच प्रणाली के खिलाफ एंटीबॉडी का एक छोटा सा अनुमापांक, इसलिए, हेमोलिटिक रोग बहुत कम बार विकसित होता है।

किन महिलाओं को है खतरा?

हम यह नहीं दोहराएंगे कि एक नकारात्मक Rh या पहला रक्त समूह पहले से ही एक निश्चित जोखिम है। हालांकि, अन्य पूर्वगामी कारकों के अस्तित्व के बारे में जानना महत्वपूर्ण है:

1. Rh-negative महिला में आजीवन रक्ताधान

यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है, जिन्होंने आधान के बाद, विभिन्न प्रकार के थे एलर्जी. अक्सर साहित्य में कोई यह निर्णय पा सकता है कि यह ठीक वे महिलाएं हैं जिन्हें आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त समूह के साथ आधान किया जाता है जो जोखिम में हैं। लेकिन क्या यह हमारे समय में संभव है? ऐसी संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, क्योंकि कई चरणों में आरएच संबद्धता की जाँच की जाती है:

• दाता से रक्त लेते समय;
• आधान स्टेशन पर;
• अस्पताल की प्रयोगशाला जहां रक्त आधान किया जाता है;
• एक ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट जो दाता और प्राप्तकर्ता (जिस व्यक्ति को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाना है) के रक्त की संगतता का तीन गुना परीक्षण करता है।

सवाल उठता है:फिर एक महिला को आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के प्रति संवेदनशील (अतिसंवेदनशीलता और एंटीबॉडी की उपस्थिति) कैसे किया जा सकता है?

इसका उत्तर हाल ही में दिया गया था, जब वैज्ञानिकों को पता चला कि तथाकथित "खतरनाक दाताओं" का एक समूह है, जिनके रक्त में कमजोर रूप से व्यक्त आरएच-पॉजिटिव एंटीजन के साथ लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। यही कारण है कि उनके समूह को प्रयोगशालाओं द्वारा Rh-negative के रूप में परिभाषित किया गया है। हालांकि, जब इस तरह के रक्त को प्राप्तकर्ता के शरीर में स्थानांतरित किया जाता है, तो विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन कम मात्रा में होना शुरू हो सकता है, लेकिन यहां तक ​​कि उनकी मात्रा भी इसके लिए पर्याप्त है। रोग प्रतिरोधक तंत्रइस प्रतिजन को "याद" किया। इसलिए, महिलाओं के साथ समान स्थितिपहली गर्भावस्था के मामले में भी, उसके शरीर और बच्चे के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष उत्पन्न हो सकता है।

2. पुन: गर्भधारण

माना जाता है कि इन पहली गर्भावस्था के दौरान, प्रतिरक्षा संघर्ष विकसित होने का जोखिम न्यूनतम होता है।और दूसरी और बाद की गर्भधारण पहले से ही एंटीबॉडी के गठन के साथ आगे बढ़ती हैं और प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति. और वास्तव में यह है। लेकिन कई लोग भूल जाते हैं कि पहली गर्भावस्था को विकास का तथ्य माना जाना चाहिए गर्भाशयकिसी भी समय माँ के शरीर में।

इसलिए, जोखिम में वे महिलाएं हैं जिनके पास है:

1. सहज गर्भपात;
2. जमे हुए गर्भावस्था;
3. चिकित्सा, सर्जिकल रुकावटगर्भावस्था, भ्रूण के अंडे की निर्वात आकांक्षा;
4. एक्टोपिक गर्भावस्था (ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट)।

इसके अलावा, समूह में बढ़ा हुआ खतरानिम्नलिखित विकृति के साथ प्राइमिग्रेविडा भी हैं:

• इस गर्भावस्था के दौरान कोरियोन, प्लेसेंटा की टुकड़ी;
• पोस्ट-प्लेसेंटल हेमेटोमा का गठन;
• कम प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव;
• जिन महिलाओं ने इस्तेमाल किया है आक्रामक तरीकेडायग्नोस्टिक्स (एमनियोटिक द्रव के नमूने के साथ भ्रूण के मूत्राशय को छेदना, भ्रूण की गर्भनाल से रक्त का नमूना लेना, कोरियोन साइट की बायोप्सी, गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद प्लेसेंटा की जांच)।

जाहिर है, पहली गर्भावस्था का मतलब हमेशा जटिलताओं की अनुपस्थिति और प्रतिरक्षा संघर्ष का विकास नहीं होता है। यह तथ्य इस मिथक को दूर करता है कि केवल दूसरी और बाद की गर्भधारण संभावित रूप से खतरनाक हैं।

भ्रूण और नवजात हेमोलिटिक रोग के बीच अंतर क्या है?

इन अवधारणाओं के बीच कोई मौलिक अंतर नहीं हैं। भ्रूण में सिर्फ हेमोलिटिक रोग प्रसवपूर्व अवधि में होता है। एचडीएन का मतलब है लीक रोग प्रक्रियापहले से ही बच्चे के जन्म के बाद। इस तरह, अंतर केवल बच्चे के रहने की स्थिति में है: गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के बाद।

लेकिन इस विकृति के पाठ्यक्रम के तंत्र में एक और अंतर है: गर्भावस्था के दौरान, मां के एंटीबॉडी भ्रूण के शरीर में प्रवेश करना जारी रखते हैं, जिससे भ्रूण की स्थिति में गिरावट आती है, जबकि बच्चे के जन्म के बाद यह प्रक्रिया रुक जाती है। इसीलिए जिन महिलाओं ने हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे को जन्म दिया है, उन्हें अपने बच्चे को स्तनपान कराने की सख्त मनाही है. बच्चे के शरीर में एंटीबॉडी के प्रवेश को बाहर करने और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक नहीं है।

रोग कैसे बढ़ रहा है?

एक वर्गीकरण है जो हेमोलिटिक रोग के मुख्य रूपों को अच्छी तरह से दर्शाता है:

1. एनीमिक- मुख्य लक्षण भ्रूण में कमी है, जो बच्चे के शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं () के विनाश से जुड़ा है। ऐसे बच्चे में सभी लक्षण होते हैं:

2. एडिमा रूप।प्रमुख लक्षण एडिमा की उपस्थिति है। विशेष फ़ीचरजमा है अधिकसभी ऊतकों में तरल पदार्थ:

• चमड़े के नीचे के ऊतक में;
• सीने में और पेट की गुहा;
• पेरिकार्डियल थैली में;
• प्लेसेंटा में (प्रसवपूर्व अवधि के दौरान)
• त्वचा पर रक्तस्रावी चकत्ते भी संभव हैं;
• कभी-कभी रक्त के थक्के के कार्य का उल्लंघन होता है;
• बच्चा पीला, सुस्त, कमजोर है।

3. इक्टेरिक फॉर्मविशेषता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप बनती है। इस रोग के साथ जहरीली चोटसभी अंग और ऊतक:

• सबसे गंभीर विकल्प भ्रूण के जिगर और मस्तिष्क में बिलीरुबिन का जमाव है। इस स्थिति को "परमाणु पीलिया" कहा जाता है;
• त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का पीलापन विशेषता है, जो हेमोलिटिक पीलिया का परिणाम है;
• यह सबसे आम रूप है (90% मामलों में);
• संभावित विकास मधुमेहअग्न्याशय को नुकसान के साथ।

4. संयुक्त (सबसे गंभीर) - पिछले सभी लक्षणों का एक संयोजन है. यही कारण है कि इस प्रकार के हेमोलिटिक रोग में मृत्यु दर का प्रतिशत सबसे अधिक है।

रोग की गंभीरता का निर्धारण कैसे करें?

बच्चे की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात, निर्धारित करने के लिए प्रभावी उपचारगंभीरता का आकलन करने के लिए विश्वसनीय मानदंड का उपयोग करना आवश्यक है।

निदान के तरीके

पहले से ही गर्भावस्था के दौरान, आप न केवल इस बीमारी की उपस्थिति, बल्कि गंभीरता भी निर्धारित कर सकते हैं।

सबसे आम तरीके हैं:

1. Rh या समूह एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण।ऐसा माना जाता है कि 1:2 या 1:4 का टिटर खतरनाक नहीं होता है। लेकिन यह दृष्टिकोण सभी स्थितियों में उचित नहीं है। यहाँ एक और मिथक है कि "जितना अधिक अनुमापांक, उतना ही बुरा पूर्वानुमान।"

एंटीबॉडी टिटर हमेशा रोग की वास्तविक गंभीरता को नहीं दर्शाता है। दूसरे शब्दों में, यह सूचक बहुत सापेक्ष है। इसलिए, कई शोध विधियों द्वारा निर्देशित, भ्रूण की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

2. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है।सबसे विशिष्ट लक्षण:

• नाल का इज़ाफ़ा;
• ऊतकों में द्रव की उपस्थिति: फाइबर, छाती, उदर गुहा, भ्रूण के सिर के कोमल ऊतकों की सूजन;
• रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि गर्भाशय की धमनियां, मस्तिष्क के जहाजों में;
• एमनियोटिक द्रव में निलंबन की उपस्थिति;
• प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना।

3. एमनियोटिक द्रव का घनत्व बढ़ाना।

4. पंजीकरण के समय - संकेत और हृदय ताल का उल्लंघन।

5. इन दुर्लभ मामलेअनुसंधान करें रस्सी रक्त (हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित करें)। यह विधि गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति और भ्रूण की मृत्यु के लिए खतरनाक है।

6. बच्चे के जन्म के बाद और भी बहुत कुछ होता है सरल तरीकेनिदान:

• निर्धारित करने के लिए रक्त लेना: हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, रक्त प्रकार, आरएच कारक।
• बच्चे की जांच (गंभीर मामलों में, पीलिया और सूजन का उच्चारण किया जाता है)।
• एक बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण।

एचडीएन . का उपचार

आप इस बीमारी का इलाज शुरू कर सकते हैं गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की गिरावट को रोकने के लिए:

1. मां के शरीर में एंटरोसॉर्बेंट्स की शुरूआत, उदाहरण के लिए "पॉलीसॉर्ब"। यह दवा एंटीबॉडी के टिटर को कम करने में मदद करती है।
2. ग्लूकोज और विटामिन ई के घोल का ड्रिप प्रशासन। ये पदार्थ मजबूत करते हैं कोशिका की झिल्लियाँलाल रक्त कोशिकाएं
3. हेमोस्टेटिक दवाओं के इंजेक्शन: डायसिनॉन (एटमज़िलाट)। रक्त के थक्के जमने की क्षमता बढ़ाने के लिए इनकी आवश्यकता होती है।
4. पर गंभीर मामलेशायद जरूरत पड़े अंतर्गर्भाशयी भ्रूण. हालाँकि, यह प्रक्रिया बहुत खतरनाक और जोखिम भरी है प्रतिकूल प्रभाव: भ्रूण मृत्यु, समय से पहले जन्मऔर आदि।

बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के इलाज के तरीके:

गंभीर बीमारी के लिए प्रयोग करें निम्नलिखित तरीकेइलाज:

1. रक्त आधान। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त आधान के लिए केवल "ताजा" रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसकी तैयारी की तारीख तीन दिनों से अधिक नहीं होती है। यह प्रक्रिया खतरनाक है, लेकिन यह बच्चे की जान बचा सकती है।
2. हेमोडायलिसिस और प्लास्मफेरेसिस उपकरणों की मदद से रक्त का शुद्धिकरण। खून से निकालने में मदद करते हैं ये तरीके जहरीला पदार्थ(बिलीरुबिन, एंटीबॉडी, एरिथ्रोसाइट विनाश उत्पाद)।

गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा संघर्ष के विकास की रोकथाम

प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति के विकास के लिए जोखिम में महिलाएं पालन ​​करना चाहिए निम्नलिखित नियम, उनमें से केवल दो हैं:

• गर्भपात न करने का प्रयास करें, इसके लिए आपको गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों की नियुक्ति के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।
• यहां तक ​​कि अगर पहली गर्भावस्था जटिलताओं के बिना अच्छी तरह से चली गई, तो बच्चे के जन्म के बाद, 72 घंटों के भीतर, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन (कामरू, हाइपररो, आदि) को पेश करना आवश्यक है। बाद के सभी गर्भधारण को पूरा करने के साथ इस सीरम का प्रशासन होना चाहिए।

नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी एक गंभीर और बेहद खतरनाक बीमारी है।हालांकि, किसी को इस विकृति के बारे में सभी "मिथकों" पर बिना शर्त विश्वास नहीं करना चाहिए, भले ही उनमें से कुछ पहले से ही ज्यादातर लोगों के बीच मजबूती से निहित हैं। एक सक्षम दृष्टिकोण और सख्त वैज्ञानिक वैधता एक सफल गर्भावस्था की कुंजी है। इसके अलावा, संभावित समस्याओं से यथासंभव बचने के लिए रोकथाम के मुद्दों पर उचित ध्यान दिया जाना चाहिए।

आज यह रोग बहुत दुर्लभ है, गर्भवती महिला के नियमित रक्त परीक्षण की मदद से इसे रोका जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को जन्म से पहले या बाद में रक्त आधान प्राप्त होगा।

नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी (एचडीएन) एक बीमारी है जो मां और भ्रूण के रक्त के बीच एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के कारण लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश पर आधारित है। रोग तब विकसित होता है जब मां और भ्रूण का रक्त आरएच कारक या रक्त समूहों के अनुसार असंगत होता है। यदि एक महिला आरएच-नेगेटिव है, यानी उसकी लाल रक्त कोशिकाओं में आरएच एंटीजन नहीं है, और भ्रूण आरएच-पॉजिटिव है, यानी उसकी लाल रक्त कोशिकाओं में एंटीजन है, तो एक संघर्ष विकसित हो सकता है। या यदि माँ का रक्त प्रकार 0 (1) है (और उसकी लाल रक्त कोशिकाओं में प्रतिजन नहीं है), और भ्रूण में A (P) या B (III) रक्त प्रकार है, अर्थात भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं में प्रतिजन होता है ए या बी - इस मामले में, एक संघर्ष समूह की असंगति विकसित कर सकता है।

एचडीएन वाले बच्चे के जन्म के लिए, पिछली गर्भधारण, गर्भपात, आरएच-पॉजिटिव रक्त के संक्रमण के दौरान महिला का पूर्व संवेदीकरण आवश्यक है। विकास के लिए संघर्ष की स्थितिसभी आरएच-नकारात्मक महिलाएं, या 0 (1) रक्त समूह वाली महिलाओं में संघर्ष नहीं होता है, क्योंकि महत्त्वइसके विकास के लिए नाल की स्थिति है। यदि नाल स्वस्थ है और एक बाधा कार्य करता है, तो यह एंटीबॉडी के लिए पारगम्य नहीं है, अर्थात, वे मां के शरीर से भ्रूण में प्रवेश नहीं करते हैं। प्लेसेंटा की पारगम्यता का उल्लंघन गर्भावस्था के गर्भावस्था और मां के रोगों के साथ हो सकता है, जब पहली गर्भावस्था के दौरान पहले से ही एक संघर्ष, यानी एचडीएन का विकास संभव है।

रक्त की असंगति की समस्या. हेमोलिटिक रोग सबसे अधिक बार आरएच कारक की असंगति के साथ होता है। जब मां का रक्त आरएच नेगेटिव होता है और बच्चे का रक्त आरएच पॉजिटिव होता है, तो मां एंटीबॉडी पैदा करती है जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। हालांकि, अन्य रक्त प्रकार के एंटीबॉडी भी इस बीमारी में शामिल हो सकते हैं।

उपचार के बिना, एक बच्चा अतिरिक्त बिलीरुबिन (लाल रक्त कोशिकाओं का एक विषाक्त टूटने वाला उत्पाद) के साथ पैदा होता है, जो पीलिया के रूप में प्रकट होता है और स्थायी मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के कारण

रोग का कारण समूह संगतता में बेमेल भी हो सकता है: उदाहरण के लिए, मां का पहला रक्त समूह होता है, और भ्रूण का एक अलग समूह होता है।

दुर्भाग्य से, रीसस हेमोलिटिक रोग 99% महिलाओं में नकारात्मक रीसस रक्त के साथ होता है।

जब आरएच एंटीजन भ्रूण से प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त में प्रवेश करते हैं, तो मां के रक्त में आरएच एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो केवल उभरते हेमटोपोइएटिक अंगों को नष्ट या नुकसान पहुंचा सकता है: यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा.

यह गर्भावस्था के तीसरे महीने के आसपास होता है, जब भ्रूण के रक्त में उसका व्यक्तिगत आरएच कारक स्थापित हो जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम की संभावना और गंभीरता को बढ़ाएँ: असंगत रक्त के साथ माँ का पिछला आधान, पिछले जन्म या एक गर्भावस्था जो गर्भपात में समाप्त हो गई।

रोगजनन. Rh - AG, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन ए या बी प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे उनमें एंटीबॉडी (एटी) का निर्माण होता है। एंटीबॉडी प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं और भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स पर तय होते हैं, एरिथ्रोसाइट्स की झिल्लियों पर एक एंटीजन-एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जो एरिथ्रोसाइट्स के विनाश का कारण बनता है, हीमोग्लोबिन जारी होता है, जो हीम और ग्लोबिन में विघटित होता है। ग्लोबिन अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन या मुक्त बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जो यकृत में प्रत्यक्ष (बाध्य बिलीरुबिन) में परिवर्तित हो जाता है और पित्त के साथ आंत में उत्सर्जित होता है। एरिथ्रोसाइट क्षय के उच्च स्तर के साथ, हीमोग्लोबिन के पास यकृत में सीधे बिलीरुबिन में जाने का समय नहीं होता है, रक्त में जमा हो जाता है और पीलिया के विकास की ओर जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन वसा में घुलनशील है, इसलिए यह चमड़े के नीचे की वसा कोशिकाओं की वसा कोशिकाओं में जमा हो जाता है। दिमाग के तंत्र, न्यूरोटॉक्सिक गुण प्रदर्शित करता है, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का कारण बनता है। इसके अलावा, यह अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है: यकृत, हृदय, फेफड़े।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के नैदानिक ​​रूप और लक्षण

रोग के 3 रूप हैं: edematous (2%), icteric (88%), एनीमिक (10%)। नैदानिक ​​रूपमां के संवेदीकरण की डिग्री और स्थिति पर निर्भर करता है, यानी उत्पादित एंटीबॉडी की मात्रा।

एनीमिक रूप- सबसे सौम्य रूप. पीलापन नोट किया जाता है त्वचा, यकृत और प्लीहा का मामूली विस्तार। बच्चे सुस्त होते हैं, खराब चूसते हैं, रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा एरिथ्रोसाइट्स के अपरिपक्व रूपों में वृद्धि के साथ कम हो जाती है - रेटिकुलोसाइट्स, एरिथ्रो- और नॉरमोब्लास्ट। स्तर अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनथोड़ी वृद्धि हुई।

प्रतिष्ठित रूपसबसे अधिक बार होता है। मुख्य लक्षण पीलिया है, जो जन्म के समय पहले से मौजूद है या पहले या दूसरे दिन के दौरान प्रकट होता है, इसके विपरीत शारीरिक पीलियातीसरे दिन दिखाई दे रहा है। यकृत, प्लीहा, रक्त में एनीमिया, हीमोग्लोबिन में कमी, एरिथ्रोसाइट्स, रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स के ब्लास्ट रूपों, यानी अपरिपक्व रूपों में वृद्धि होती है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि से बिलीरुबिन नशा के लक्षणों का विकास होता है: सुस्ती, उनींदापन, शारीरिक सजगता का निषेध, कमी मांसपेशी टोन. नवजात समय पर दिखाई देता है सामान्य रंगत्वचा और शरीर का वजन, लेकिन दूसरे दिन पीलिया दिखाई देता है। बच्चा स्तन को बुरी तरह से चूसता है, सुस्त, सजगता बाधित दिखाई देती है।

यदि बिलीरुबिन का स्तर पूर्ण अवधि में 340 μmol / l और समय से पहले शिशुओं में 200 μmol / l के महत्वपूर्ण आंकड़ों तक पहुंच जाता है, तो बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण प्रकट हो सकते हैं: गर्दन की जकड़न, बड़े फॉन्टानेल का तनाव, एक भेदी रोना, एक लक्षण "सेटिंग सन" का, हो सकता है गर्मीकेंद्रीय चरित्र, श्वसन और हृदय संबंधी विकार। पेशाब का रंग गहरा पीला होता है, मल का रंग नहीं बदलता है।

एडिमाटस फॉर्मसबसे भारी। भ्रूण गर्भाशय में मर जाता है या समय से पहले पैदा होता है। बच्चे व्यवहार्य नहीं हैं। सभी ऊतकों की सूजन, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, सभी गुहाओं में द्रव का संचय - पेट, छाती। जिगर और प्लीहा बहुत बढ़े हुए हैं। रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा काफी कम हो जाती है। नाल बढ़े हुए, edematous है। नवजात शिशु सामान्य शोफ के साथ प्रकट होता है।

यदि माँ का रक्त Rh-नकारात्मक है या 0(1) रक्त प्रकार है, भले ही बच्चा बिना जन्म के हुआ हो दृश्य अभिव्यक्तियाँरोग (THD), हर कोई गर्भनाल से रक्त को अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन और हीमोग्लोबिन के स्तर तक कटने के तुरंत बाद लेता है। बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि के लिए बच्चे की निगरानी की जाती है, यानी बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए हर घंटे रक्त लिया जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में तेजी से वृद्धि के साथ, एचडीएन के लक्षणों की शुरुआत की प्रतीक्षा किए बिना, एक विनिमय आधान का मुद्दा तय किया जाता है।

अंतिम निदान गर्भावस्था के इतिहास, रक्त परीक्षण (समूह और आरएच), बिरुबिलिन के स्तर का निर्धारण और कुछ अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार किया जाता है।

नवजात शिशु के हीमोलिटिक रोग में गर्भावस्था का अवलोकन

आमतौर पर, एक महिला जिसका पहले से ही एक रीसस संघर्ष के साथ एक बच्चा है, उसे लेने की जरूरत है निवारक उपायसकारात्मक आरएच (उदाहरण के लिए गामा ग्लोब्युलिन इंजेक्शन) के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकने के लिए। लेकिन अगर, सभी सावधानियों के बावजूद, गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी अभी भी दिखाई देती हैं, तो जोखिम को निर्धारित करने और उसका आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। संभावित जटिलताएंगर्भकालीन आयु के आधार पर।

भ्रूण के विकास की निगरानी अल्ट्रासाउंड के साथ की जाती है ताकि किसी भी विसंगति का पता लगाया जा सके जिसमें एनीमिया का परिणाम हो सकता है: हृदय के आसपास रक्तस्राव, सामान्य शोफ ... कुछ मामलों में, जोखिम को स्पष्ट करने और स्तर को मापने के लिए एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। विश्लेषण पर लिए गए एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन का।

गर्भ में या जन्म के बाद आधान

अंतर्गर्भाशयी आधान के मामले में, आरएच-नकारात्मक रक्त का उपयोग किया जाता है (मां के रक्त में निहित एंटीबॉडी द्वारा नई लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से बचने के लिए)। परिचय अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भनाल के माध्यम से किया जाता है और प्रसव से पहले इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का उपचार

उपचार मुख्य रूप से जितना संभव हो सके लक्षित है शीघ्र हटानानवजात शिशु के शरीर से विषाक्त क्षय उत्पाद। यदि बिरुबिलिन बहुत तेज़ी से बनता है, तो रक्त आधान का निर्णय लें।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य बिलीरुबिन के स्तर को कम करना, बच्चे के शरीर से एंटीबॉडी को हटाना और एनीमिया को खत्म करना है।

रूढ़िवादी उपचार: 10% ग्लूकोज समाधान, जेमोडेज़, एल्ब्यूमिन का आसव; दवाएं जो एनबी को पीबी में स्थानांतरित करने को बढ़ावा देती हैं - फेनोबार्बिटल; दवाएं जो रोकती हैं चूषणआंत से बिलीरुबिन - कार्बोलीन, कोलेस्टारामिन; फोटोथेरेपी - नीली रोशनी वाले बच्चे का विकिरण, चूंकि प्रकाश की क्रिया के तहत, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एनबी का क्षय होता है, जिससे बच्चे के शरीर में इसका स्तर कम हो जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर कूपों में की जाती है, जिसके ऊपर एक विशेष प्रदीपक स्थापित होता है। नीले रंग काबच्चे को सुरक्षात्मक चश्मे पर रखा गया है। आप सामान्य का भी उपयोग कर सकते हैं सूरज की रोशनी, जिसके लिए खुले हुए बच्चे को तेज धूप में (खिड़की के पास) रखा जाता है।

सर्जिकल उपचार - बिलीरुबिन में वृद्धि की तीव्र दर के साथ या इसके साथ रक्त का विनिमय आधान (ZPK) उच्च सांद्रताजटिलताओं की प्रतीक्षा किए बिना। जेडपीके के लिए, आरएच-संघर्ष का उपयोग "आरएच-नकारात्मक एक-समूह रक्त, एबीओ-असंगति के साथ, एक-समूह 150 मिलीलीटर / किग्रा की दर से किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान मरीज का 70% खून बदला जाता है। ऑपरेशन एक नाभि कैथेटर के माध्यम से किया जाता है: वैकल्पिक रूप से, 20 मिलीलीटर रक्त लिया जाता है और उतनी ही मात्रा में ताजा तैयार किया जाता है रक्तदान किया. ऑपरेशन से पहले, नर्स उपकरण तैयार करती है, पेट धोती है, बनाती है सफाई एनीमाऔर बच्चे को बाँझ अंडरवियर में लपेट कर छोड़ देता है खुला पेट. बच्चे को हीटिंग पैड या इनक्यूबेटर में रखा जाता है और महत्वपूर्ण अंगों के तापमान और गतिविधि की निगरानी की जाती है। पीकेके सर्जरी के बाद गहन निगरानी जरूरी है। ZPK के अलावा, हेमोसर्शन या प्लास्मफेरेसिस (एक शर्बत के माध्यम से रक्त या प्लाज्मा से बिलीरुबिन को हटाने) का उपयोग किया जा सकता है।

पहले 5 दिनों में बच्चे को डोनर दूध पिलाया जाता है। रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में कमी और पीलिया में कमी के बाद बच्चे को छाती पर लगाया जाता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम

सख्त लेखांकन - रक्त आधान के दौरान दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त का आरएच-संबद्धता, चेतावनी अवांछित गर्भ, चूंकि गर्भपात के दौरान महिलाओं का उच्च संवेदीकरण होता है, इसलिए Rh-negative महिलाओं को उनकी पहली गर्भधारण को बाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रोकथाम का एक विशिष्ट तरीका एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत है, जो आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिला को एंटीबॉडी के गठन को रोकता है। इम्युनोग्लोबुलिन को एक स्वस्थ आरएच-पॉजिटिव बच्चे के जन्म के साथ-साथ गर्भपात के बाद भी प्रशासित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के साथ, डिटॉक्सिफिकेशन, हार्मोनल, एंटीहिस्टामाइन थेरेपी की जाती है। प्रतिरोपण चल रहा है त्वचा का फड़फड़ानाप्रत्यारोपण पर एंटीबॉडी को ठीक करने के लिए अपने पति से।

एचडीएन के लिए रोग का निदान रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, बिलीरुबिन का उच्चतम स्तर, क्या बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी थी, कितनी गंभीर है। मध्यम और गंभीर बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के बाद, पक्षाघात, अंधापन, बहरापन और मानसिक मंदता रह सकती है। हल्के एन्सेफैलोपैथी के बाद, अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं निवारक टीकाकरण, साइकोमोटर विकास में अंतराल, मनो-वनस्पति संबंधी विकार।

हेमोलिटिक रोग एक ऐसी बीमारी है जो विभिन्न एंटीजन के लिए मां और अजन्मे बच्चे के रक्त की असंगति के कारण होती है। असंगति और Rh कारक है। यह अक्सर तब होता है जब मां और भ्रूण का एक अलग आरएच कारक होता है (उदाहरण के लिए, मां सकारात्मक है, भ्रूण नकारात्मक है, या इसके विपरीत)। समूह की असंगति के साथ, माँ और भ्रूण के पास हो सकता है विभिन्न समूहरक्त (उदाहरण के लिए, मां का समूह 0 (1) है, और भ्रूण का कोई अन्य है)। नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग अन्य रक्त प्रतिजनों की असंगति के साथ भी विकसित हो सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है।

कारण क्या हैं?

महिलाओं में हेमोलिटिक रोग काफी आम है। यह बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी. रीसस संघर्ष की घटना की प्रक्रिया सरल है: एंटीजन भ्रूण से मां में प्लेसेंटा के माध्यम से आते हैं। प्रतिक्रिया में, महिला का शरीर अजन्मे बच्चे के विपरीत आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करने के लिए अपने स्वयं के आरएच-नकारात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जिससे उसके यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और हेमटोपोइएटिक अंगों के लिए हानिकारक होता है। इस प्रकार, नष्ट लाल रक्त कोशिकाएं भ्रूण के ऊतकों में बिलीरुबिन के संचय की ओर ले जाती हैं, जिसका शिशु के मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। तीसरे महीने में पहले से ही बच्चे के रक्त में आरएच कारक निर्धारित किया जाता है जन्म के पूर्व का विकास. यह इस समय से था कि उसकी माँ के साथ उसका "संघर्ष" शुरू हुआ।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग। लक्षण

आज तक, तीन रूपों का अध्ययन किया गया है कपटी रोग: edematous, icteric और एनीमिक। एडिमाटस रूप को सबसे गंभीर माना जाता है, जिसमें बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं या जन्म के तुरंत बाद मर जाते हैं। जिसमें दिखावटनवजात शिशु की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: एक चंद्रमा के आकार का चेहरा, मोमी पीलापन, कभी-कभी सायनोसिस या इक्टेरस, एडेमेटस चमड़े के नीचे का ऊतक। फुफ्फुस, पेट, पेरिकार्डियल गुहाओं में मुक्त तरल पदार्थ होता है, कभी-कभी खरोंच, पेटीचिया। बच्चे के जिगर और प्लीहा बढ़े हुए हैं। रक्त में, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी होती है, साथ ही ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोब्लास्टोसिस, रेटिकुलोसाइटोसिस भी होता है।

हेमोलिटिक हल्का, मध्यम और गंभीर डिग्री. यह भ्रूण के जन्म के तुरंत बाद या कुछ घंटों बाद पीलिया की उपस्थिति की विशेषता है। उसी समय, एम्नियोटिक द्रव भी रंगीन हो सकता है पीला. एक शिशु में हेमोलिटिक पीलिया बहुत तेजी से बढ़ता है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है, और खून बहने की प्रवृत्ति होती है। ऐसे बच्चे सुस्त पैदा होते हैं, अपने स्तनों को खराब तरीके से चूसते हैं, सब शारीरिक सजगताउन्हें कम किया जा सकता है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है और तीसरे या पांचवें दिन अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है। यदि इस समय बच्चे का इलाज नहीं किया जाता है, तो विकसित होता है टॉनिक आक्षेप, अंग कांपना। हाथों की एक्सटेंसर मांसपेशियों का स्वर इस प्रकार की बीमारी की विशेषता माना जाता है, जबकि सामान्य हाइपोटेंशन बढ़ रहा है।

एनीमिक रूप इस बीमारी की सबसे हल्की अभिव्यक्ति है। इसके साथ, यकृत और प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग। इलाज

में सबसे महत्वपूर्ण बात चिकित्सीय उपाय- यह नवजात शिशु के शरीर का सबसे तेज विषहरण है, एरिथ्रोसाइट्स, एंटीबॉडी और बिलीरुबिन के क्षय उत्पादों को हटाना। यह सब जन्म के बाद बच्चे के हेमोलिसिस को रोकने के लिए किया जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे को दिखाया गया है भरपूर पेय, विटामिन, एंटरोसॉर्बेंट्स, डिटॉक्सिफिकेशन सॉल्यूशंस। गंभीर रक्ताल्पता विनिमय आधान के लिए एक संकेत है।

हेमोलिटिक रोग को रोकने के लिए आधुनिक दवाईमहिला को विदेशी एंटीजन से प्रतिरक्षित होने से रोकने के लिए आपातकालीन संकेतों के अनुसार सख्ती से रक्त और उसके घटकों का आधान करता है। मामले में जब एक गर्भवती महिला में आरएच संघर्ष का पता चलता है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास किया जाता है।

सबसे गंभीर बचपन की विकृति में से एक नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग है, जो तब होता है जब मां और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली संघर्ष करती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ होती है। इसलिए, भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग को एरिस्टोब्लास्टोसिस के रूप में भी जाना जाता है।. यह आरएच प्रणाली या एबीओ प्रणाली के अनुसार मां और बच्चे के रक्त में स्पष्ट अंतर का एक दुखद परिणाम है।

शिशु के एरिथ्रोब्लास्टोसिस (नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी) का मुख्य कारण मां और बच्चे के रक्त में विपरीत अंतर है, अक्सर आरएच कारक द्वारा, और शायद ही कभी अपराधी रक्त समूह एंटीजन (एबीओ सिस्टम में) होते हैं, और कम से कम एक अलग प्रकृति के प्रतिजनों का सामना करने की संभावना है।

माँ और बच्चे के रीसस संघर्ष की प्रवृत्ति क्या है? जब माइनस रीसस वाली मां प्लस रीसस वाले बच्चे के साथ गर्भवती होती है। सबसे अधिक बार, यही कारण है कि नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग गर्भ में ही विकास शुरू कर देता है।

एबीओ प्रणाली में प्रतिरक्षा के टकराव का कारण रक्त प्रकार में एक बेमेल है: ओ (1) -माँ में रक्त समूह और भ्रूण में ए (2) या बी (3)।

यह ध्यान देने योग्य है कि हमेशा एक बच्चा बीमार पैदा नहीं होता है।और केवल जब माँ ने पहले तथाकथित संवेदीकरण का अनुभव किया था, अर्थात, विदेशी रक्त घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई थी, जो उसे एक या किसी अन्य कारण से सामना करना पड़ा था।

मातृ संवेदीकरण के विभिन्न स्रोत हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक आरएच-नकारात्मक मां रक्त आधान प्राप्त करने के बाद संवेदनशील हो जाती है आरएच पॉजिटिव(यह बहुत पहले हो सकता था, तब भी जब वह एक बच्ची थी)। इसके अलावा, गर्भपात के दौरान और कृत्रिम गर्भपात होने पर संवेदीकरण होता है। साथ ही, मातृ संवेदीकरण के मुख्य अपराधी प्रसव हैं। इसलिए, प्रत्येक बाद के बच्चे के साथ, जोखिम बढ़ता है।

यदि एक हम बात कर रहे हेके बारे में प्रतिरक्षा असंगतिएबीओ प्रणाली के अनुसार, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक महिला को किस तरह की गर्भावस्था है, क्योंकि हमें हर दिन एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता का सामना करना पड़ता है - भोजन करते समय, टीकाकरण के साथ, कुछ संक्रमणों के दौरान।

आरएच कारक और एबीओ प्रणाली में उपरोक्त बेमेल के अलावा विशेष स्थानप्लेसेंटा कब्जा कर लेता है, क्योंकि यह गर्भ में होने पर मां और बच्चे के जीवों के बीच सीधा संपर्क प्रदान करता है। यदि बाधा का उल्लंघन किया जाता है, तो मां और बच्चे के रक्त प्रवाह में एंटीबॉडी और एंटीजन का आदान-प्रदान करना आसान होता है।

प्रसवपूर्व अवधि में, लाल रक्त कोशिकाओं के साथ, शत्रुतापूर्ण रक्त कोशिकाएं अंदर प्रवेश करती हैं। ये शरीर (आरएच कारक, एंटीजन ए और बी) रक्त में एंटीबॉडी के निर्माण में योगदान करते हैं, और फिर वे पैदा होने वाले बच्चे के रक्तप्रवाह में सुरक्षात्मक बाधा के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इस विनिमय का परिणाम एंटीजन और एंटीबॉडी का संयोजन है जो लाल रक्त कोशिकाओं के रोग संबंधी विनाश का कारण बनता है।

इस तरह के विनाश के परिणाम, शत्रुतापूर्ण निकायों की भागीदारी के साथ, भ्रूण के जीव के विकास पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इस क्षय के परिणामों में से एक के रूप में विषाक्त बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि और एनीमिया (एनीमिया) का विकास है।

बिलीरुबिन जो यकृत से नहीं गुजरा है वह मनुष्यों के लिए विषैला होता है, और इससे भी अधिक एक शिशु के लिए। उसके पास अलग करने वाली बाधा को दूर करने की क्षमता है संचार प्रणालीऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, और सबकोर्टिकल नाभिक और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को भी नुकसान पहुंचाता है, जो "परमाणु पीलिया" का कारण है।

यदि यह विकसित हो गया है, तो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप, नए बनते हैं रक्त कोशिका- एरिथ्रोब्लास्ट। इसलिए नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग को एरिथ्रोब्लास्टोसिस भी कहा जाता है।

फार्म

प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आरएच कारक पर संघर्ष के कारण नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी;
• रक्त प्रकार के संघर्ष (एबीओ असंगति) के कारण नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी;
• अधिक दुर्लभ रूप(अन्य एंटीजेनिक सिस्टम पर संघर्ष)।

नैदानिक ​​रूप:

• सूजन;
• प्रतिष्ठित;
• रक्तहीनता से पीड़ित।

गंभीरता के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हल्के: लक्षण हल्के होते हैं या केवल प्रयोगशाला निष्कर्ष मौजूद होते हैं।
• मध्यम: रक्त में बिलीरुबिन बढ़ जाता है, लेकिन नशा और जटिलताओं की पहचान नहीं की गई है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 5-11 घंटों में, यह स्वयं प्रकट होता है (आरएच संघर्ष या एबीओ संघर्ष के आधार पर), जीवन के पहले घंटे में 140 ग्राम / एल से कम, गर्भनाल से रक्त में बिलीरुबिन अधिक होता है 60 μmol / l, यकृत और प्लीहा आकार में बढ़े हुए हैं।
• गंभीर: रोग का सूजन रूप, परमाणु पीलिया के लक्षण, श्वसन संबंधी विकार और हृदय क्रिया।

लक्षण

पैथोलॉजी के किसी न किसी रूप में नैदानिक ​​लक्षण भिन्न होते हैं: एडेमेटस, एनीमिक या इक्टेरिक।

शोफ

एडेमेटस रूप, जिसे भ्रूण की ड्रॉप्सी भी कहा जाता है, सबसे दुर्लभ है, जबकि रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता अन्य सभी से आगे निकल जाती है। यहां इसके संकेत और लक्षण दिए गए हैं:

• विकास की शुरुआत अंतर्गर्भाशयी है;
• गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात की उच्च संभावना;
• कम अक्सर - या तो बाद में भ्रूण की मृत्यु, या इस रूप की एडिमा विशेषता के साथ एक उत्तेजित स्थिति में जन्म, रक्तप्रवाह में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की गहरी कमी, के साथ ऑक्सीजन भुखमरीऔर दिल की विफलता;
• महान, लगभग मोमी, शिशु की त्वचा का पीलापन;
• मांसपेशियों की तीव्र मजबूती, प्रतिवर्त दमन;
• जिगर और प्लीहा के बढ़ने के कारण बड़ा पेट;
• व्यापक ऊतक सूजन।

रक्तहीनता से पीड़ित

एनीमिक रूप सबसे हल्का संभव है। उसके लक्षण:

• बच्चे के जन्म के बाद निकट भविष्य में (चार से पांच दिनों तक) पहचाना जा सकता है;
• एनीमिया उत्तरोत्तर विकसित होता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, पेट बढ़ जाता है;
• सामान्य तौर पर, यह बच्चे की भलाई को बहुत प्रभावित नहीं करता है।

बीमार

प्रतिष्ठित रूप सबसे सामान्य रूप है। उसके लक्षण:

• रक्तप्रवाह में पीले वर्णक बिलीरुबिन और इसके डेरिवेटिव के अतिसंचय के कारण ऊतक एक स्पष्ट पीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं;
• घाटा रंग वर्णकऔर रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में लाल कोशिकाएं;
• प्लीहा और यकृत के आकार में महत्वपूर्ण वृद्धि।

पीलिया का विकास बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है, कभी-कभी - 24 घंटों के बाद। यह समय के साथ आगे बढ़ता है।

बच्चे की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली, यहाँ तक कि नारंगी भी हो जाती है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि यह कितनी जल्दी प्रकट हुआ। रक्त में जितना अधिक बिलीरुबिन जमा होता है, बच्चे में उतनी ही अधिक सुस्ती और उनींदापन दिखाई देता है। रिफ्लेक्सिस का निषेध और मांसपेशियों की टोन में कमी है।

3-4 दिनों में, विषाक्त बिलीरुबिन की सांद्रता महत्वपूर्ण हो जाती है - प्रति लीटर 300 माइक्रोमोल से अधिक।

पीलिया एक परमाणु रूप प्राप्त कर लेता है जब मस्तिष्क के उपकोर्टिकल नाभिक प्रभावित होते हैं। इसे कठोर गर्दन और opisthotonus (सभी मांसपेशियों के संकुचन के साथ ऐंठन मुद्रा), "सेटिंग सन" का लक्षण, एक भेदी मस्तिष्क रोना द्वारा समझा जा सकता है। सप्ताह के अंत तक, त्वचा हरी हो जाती है, मल रंगहीन हो जाता है, और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर बढ़ जाती है।

निदान

मां और भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संघर्ष का प्रसव पूर्व निदान करना आवश्यक है। जोखिम में गर्भपात, स्टिलबर्थ, पीलिया से पहले दिन मरने वाले बच्चे, अगर माताओं ने आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान किया है।

• बच्चे के माता-पिता के Rh और ABO समूह का निर्धारण करना आवश्यक है। नकारात्मक वाली मां और सकारात्मक Rh वाले भ्रूण को खतरा है। भविष्य के बच्चों के आरएच के पूर्वानुमान के साथ पिता के जीनोटाइप की जाँच की जाती है। I ब्लड ग्रुप वाली महिलाएं भी खतरनाक स्थिति में होती हैं।
• एंटी-रीसस एंटीबॉडी के अनुमापांक की गतिशीलता की जाँच करें, यदि किसी महिला का आरएच नकारात्मक है, तो गर्भकाल के दौरान कम से कम तीन बार।
• 34वें सप्ताह में एमनियोटिक द्रव का नमूना लें, यदि कोई जोखिम हो।
• अनिवार्य अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाप्लेसेंटा और पॉलीहाइड्रमनिओस को मोटा करने के लिए।

प्रसवोत्तर निदान भी प्रसव के दौरान और उनके तुरंत बाद नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट लक्षणों के साथ-साथ रोग के प्रयोगशाला संकेतकों के आधार पर भी किया जाता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक परामर्श नियुक्त किया जाता है, जो पैथोलॉजी का पता चलने पर उपचार की देखरेख करेगा।

इलाज

रोग के गंभीर रूपों में, उपचार इस प्रकार है:

• प्रतिस्थापन के साथ रक्त आधान करना (वे "खराब" रक्त छोड़ते हैं और दाता रक्त का आधान करते हैं);
• हेमोसर्प्शन किया जाता है - रक्त विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करने में सक्षम या रेजिन के माध्यम से पारित किया जाता है;
• एक निश्चित मात्रा में रक्त लिया जाता है और उसमें से विषाक्त घटकों वाले प्लाज्मा को हटा दिया जाता है।

एक रक्त विनिमय आधान बच्चे के रक्त से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन और हानिकारक एंटीबॉडी से छुटकारा पाने और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करने में मदद करता है।

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इस तरह के आधान को करने के लिए, एक नकारात्मक आरएच और उसी एबीओ समूह वाले रक्त का उपयोग किया जाता है जैसा कि एक शिशु में होता है। अब वे छलकने की कोशिश नहीं कर रहे हैं सारा खून, ताकि एचआईवी या हेपेटाइटिस के संक्रमण के जोखिम को कम न करें, लेकिन एबीओ प्रणाली के समूह के आधार पर या तो नकारात्मक आरएच या प्लाज्मा के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के द्रव्यमान का उपयोग करें। यह आपको बच्चे के 94% से अधिक रक्त को बदलने की अनुमति देता है।

मामले में रोग है प्रकाश रूपया किया गया शल्य चिकित्सा, निम्न कार्य करें:

• अंतःशिरा ग्लूकोज और प्रोटीन-आधारित तैयारी का संचार किया जाता है;
• माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के संकेतक निर्दिष्ट करें;
• विटामिन सी, ई, समूह बी, कोकार्बोक्सिलेज, जो यकृत के कामकाज में सुधार करते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं।

यदि पित्त का एक सिंड्रोमिक मोटा होना है, तो कोलेगॉग को अंदर निर्धारित किया जाता है। यदि एनीमिया गंभीर है, तो एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ्यूजन किया जाता है। समानांतर में, फोटोथेरेपी निर्धारित है, अर्थात, बच्चे के शरीर को सफेद या नीले प्रकाश के फ्लोरोसेंट लैंप से विकिरणित किया जाता है। त्वचा में स्थित अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का ऑक्सीकरण होता है, इससे पानी में घुलनशील घटक बनते हैं, जो प्राकृतिक रूप से उत्सर्जित होते हैं।

जटिलताओं और परिणाम

यदि रोग है गंभीर रूप, उपचार के बावजूद जटिलताएं सबसे निराशाजनक हो सकती हैं:

• गर्भ के दौरान या जन्म के बाद पहले सप्ताह में भ्रूण की मृत्यु हो सकती है;
• सेरेब्रल पाल्सी सहित बच्चा विकलांग हो सकता है;
• पूरी तरह से बहरा या अंधा हो सकता है;
• साइकोमोटर गड़बड़ी देखी जा सकती है;
• पित्त के ठहराव के कारण विकसित हो सकता है;
• मानसिक विकार अक्सर देखे जाते हैं।

बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं में माँ के गुणों में अंतर हो सकता है। यदि प्लेसेंटा ऐसी लाल रक्त कोशिकाओं से गुजरता है, तो वे विदेशी प्रतिजनों में बदल जाते हैं, और प्रतिक्रिया माँ के शरीर द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन है। भ्रूण के शरीर में एंटीबॉडी के प्रवेश का कारण बन सकता है:

• हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना);
• बेहद खतरनाक पीलिया।

निवारण

हेमोलिटिक रोग की रोकथाम विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित है।

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, क्या आपने कार्ड में "एबीओ, आरएच-असंगतता" और "एचडीएन का खतरा" देखा था? यह विकृति कितनी गंभीर है और यह बच्चे के स्वास्थ्य और मानसिक विकास को कैसे प्रभावित कर सकती है, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लक्षण और उपचार के तरीके - हमने पेशेवर सलाह के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों की ओर रुख किया।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग(नवजात पीलिया, एचडीएन) शिशुओं की हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विकृति है, जो निम्न कारणों से होती है:

• मां के साथ रीसस संघर्ष (आरएच-संघर्ष);
• रक्त समूहों की असंगति (एबीओ-संघर्ष);
• कम बार के कारण दवाओंऔर प्रभाव नकारात्मक कारकगर्भावस्था के दौरान।

इन जोखिम कारकों की उपस्थिति में, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे के रक्त कोशिकाओं को विदेशी एजेंटों के रूप में "स्कैन" करती है। एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, वे हेमटोप्लासेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं और बच्चे के रक्त खंडों पर हमला करते हैं।

मां के रक्त में उच्च स्तर के एंटीबॉडी और चिकित्सा सुधार के अभाव में, गर्भ में भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। अन्य मामलों में, जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशु में एचडीएन के लक्षण होते हैं।

जन्म के बाद पहले घंटों में, एचडीएन वाला बच्चा लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर टूटना शुरू कर देता है। रक्त डिपो अंगों (प्लीहा, यकृत) में वृद्धि होती है, रक्त में यह तेजी से बढ़ता है।

नवजात शिशुओं में एंजाइमेटिक सिस्टम अपरिपक्व होते हैं, यकृत पर्याप्त रूप से कार्य नहीं करता है, यही कारण है कि "खराब", अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद, बच्चे के रक्त में जमा हो जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन विषाक्त है, यह कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है कार्डियक मायोकार्डियम crumbs, जिगर के हेपेटोसाइट्स, सबसे अधिक प्रभावित तंत्रिका प्रणालीबच्चा।

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों से नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का निदान करते हैं:

• भ्रूण के साथ आरएच- या एबीओ-संघर्ष की संभावना पर डेटा के मां के एक्सचेंज कार्ड में उपस्थिति;
• त्वचा का पीला पड़ना - जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले 24-72 घंटों में;
• बच्चा सुस्त है, खराब खाता है और बहुत सोता है, अक्सर दूध पिलाने के बाद थूकता है;
• असमान श्वास;
• जन्मजात सजगता कम हो जाती है;
• फुफ्फुस;
• लिम्फ नोड्स, हृदय, यकृत या प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• रक्ताल्पता, कम स्तररक्त में जीबी (हीमोग्लोबिन);
• "सेटिंग सन" का एक लक्षण - बच्चा अस्वाभाविक रूप से अपनी आँखों को नीचे की ओर करता है।

बच्चे के जीवन के पहले 3-5 दिनों में, एचडीएन के लिए एक विश्लेषण सीधे गर्भनाल से लिया जा सकता है। बिलीरुबिन बढ़ने की प्रवृत्ति और एडिमा की उपस्थिति डॉक्टरों को रोग के रूप के बारे में जानकारी प्रदान करती है और संभावित कारणइसकी घटना, और आपको सही उपचार आहार तैयार करने की अनुमति भी देती है।

शिशुओं में हीमोलिटिक पीलिया क्यों होता है?

रीसस संघर्षआरएच-नकारात्मक मां और आरएच-पॉजिटिव बच्चे में होता है। ऐसे मामलों में पहली गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है। दूसरी और तीसरी गर्भधारण के लिए पहले से ही आवश्यक है औषधालय अवलोकन, क्योंकि हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे के होने का जोखिम 85% तक बढ़ जाता है।

एबीओ असंगति I (0) रक्त समूह वाली महिलाओं में सबसे अधिक बार पाया जाता है, जिनके पति II (A) और III (B) रक्त समूहों के वाहक होते हैं। एबीओ की असंगति के साथ, पहली गर्भावस्था में भी एचडीएन के रूप में जटिलता हो सकती है।

विभिन्न असंगतताओं वाले बच्चे में हेमोलिटिक विकारों के लक्षण गंभीरता में भिन्न होते हैं:

रोग की गंभीरता काफी हद तक मां के एंटीबॉडी के प्रवेश और भ्रूण के संपर्क की अवधि के विकल्पों पर निर्भर करती है।

1. कभी-कभी मां का शरीर थोड़ी मात्रा में एंटीबॉडी का संश्लेषण करता है, वे प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन बच्चे के रक्त को तभी प्रभावित करते हैं जब वे गुजरते हैं जन्म देने वाली नलिका. इस मामले में, हेमोलिटिक पीलिया के टुकड़ों के लिए गंभीर परिणाम नहीं होते हैं और कई नीली रोशनी प्रक्रियाओं और विटामिन थेरेपी के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।
2. एंटीबॉडी का आवधिक "हमला" हेमटोपोइएटिक प्रणालीभ्रूण, उनके उच्च स्तरगर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान अधिक गंभीर परिणाम होते हैं: एक मैकरेटेड भ्रूण का जन्म, एचडीएन के एनीमिक, एडेमेटस या प्रतिष्ठित रूप का विकास।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के एक गंभीर रूप का निदान किया जाता है: एचडीएन वाला पानी पीला होता है या हरा रंग, बच्चा पीला या बर्फीला पैदा होता है, टुकड़ों के शरीर पर एडिमा के निशान दिखाई देते हैं, प्लीहा और यकृत बढ़े हुए होते हैं।

एचडीएन के प्रकार

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के तीन रूप होते हैं: एडेमेटस, एनीमिक और इक्टेरिक।

एडिमाटस फॉर्म

यह सबसे गंभीर है: मां के गर्भ में भी बच्चे के महत्वपूर्ण अंग आकार में काफी बढ़ जाते हैं। नतीजतन, बच्चा सामान्य वजन से दोगुना पैदा होता है, पेट और फुफ्फुस गुहाओं में द्रव जमा हो सकता है, और रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 35-50 ग्राम / लीटर तक गिर जाता है।

हेमोलिटिक रोग का इक्टेरिक रूप

पहले से ही परिपक्व भ्रूण पर एंटीबॉडी के प्रभाव का परिणाम। बच्चे का जन्म पूर्ण अवधि के लिए होता है दृश्य संकेतबीमारी। ऐसे बच्चों में पीलिया के लक्षण जीवन के पहले 24-48 घंटों में दिखाई देते हैं: लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत में वृद्धि हो सकती है, त्वचा और दिखाई देने वाले श्लेष्म के टुकड़े पीले रंग का हो जाते हैं।

एनीमिक रूप

नवजात शिशुओं में यह सबसे आसान है। एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, वह एनीमिया के लक्षण दिखा सकता है - पीली त्वचा, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि।

अधिक गंभीर कोर्ससमय से पहले बच्चों में रोग देखा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर टूटने से निपटने के लिए समय पर प्रकट होने वाले शिशुओं के शरीर के लिए यह आसान है: इसकी सभी प्रणालियां अधिक परिपक्व हैं और इतनी कमजोर नहीं हैं नकारात्मक प्रभावविषाक्त अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन।

हेमोलिटिक रोग के उपचार के तरीके और दवाएं

यदि आपके बच्चे को एचडीएन का पता चला है, तो निराश न हों। समय पर प्रावधान के साथ चिकित्सा देखभालइसमें सभी प्रक्रियाएं छोटा जीवजल्दी से सामान्य हो जाएगा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का जोखिम समाप्त हो जाएगा।

हेमोलिटिक रोग का उपचार जटिल है। इसका उद्देश्य रक्त से एंटीबॉडी और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को हटाने के साथ-साथ गुर्दे और यकृत के कार्यों को सामान्य करना है।

रीसस संघर्ष के साथ स्तन पिलानेवाली, सबसे अधिक संभावना है, आपको नवजात शिशुओं के लिए शिशु के दूध के फार्मूले को रोकना और पेश करना होगा। इसके अलावा, एचडीएन, फेनोबार्बिटल, मेथियोनीन, प्रेडनिसोलोन और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएटीपी

हेमोलिटिक बीमारी के एक प्रतिष्ठित रूप वाले बच्चे फोटोथेरेपी सत्र से गुजरते हैं: प्रकाश के प्रभाव में, बिलीरुबिन हानिरहित पदार्थों में टूट जाता है।

गंभीर एचडीएन में, रक्त आधान किया जाता है।

नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति को कैसे रोकें?

जब हम किसी प्रियजन से मिलते हैं, तो आखिरी बात जो दिमाग में आती है, वह है उनके ब्लड ग्रुप के बारे में पूछना। लेकिन Rh फ़ैक्टर्स का बेमेल होना कोई फ़ैसला नहीं है! आप जन्म दे सकते हैं स्वस्थ बच्चाअगर आप एचडीएन की रोकथाम पर ध्यान दें। इसके लिए:

• के साथ पंजीकरण करते समय प्रसवपूर्व क्लिनिकअपने पति और मैंने रक्त परीक्षण करवाएं।
• यदि आप पहले से ही जानते हैं कि कोई असंगति है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को जल्द से जल्द गर्भावस्था का निरीक्षण करने के बारे में सूचित करें।
• रक्त में एंटीबॉडी के स्तर को नियंत्रित करें - विशेषज्ञ आपकी "दिलचस्प" स्थिति के 9 महीनों के भीतर कम से कम 3 बार इस तरह के अध्ययन से गुजरने की सलाह देते हैं।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ को गंभीर कारकों की उपस्थिति के बारे में सूचित करें - गर्भपात, गर्भपात और बड़े बच्चों में सीएनएस क्षति के संकेत।
• एक एमनियोटिक द्रव परीक्षण से गुजरना - एमनियोसेंटेसिस।