HIV-nakkus - HIV-i sümptomid, põhjused, etapid, ravi ja ennetamine. Mis juhtub, kui see siseneb kehasse. Mida tähendab HIV

Iga kord, kui HIV isepaljuneb (paljuneb, nakatades uut rakku), võivad selles esineda väikesed muutused või mutatsioonid. HIV-l on palju erinevaid vorme, ühe HIV-nakatunud inimese kehas võib elada mitut tüüpi HIV-i, seetõttu võite saada "hea" viiruse (millega saate pikka aega elada) "kurja" (AIDS areneb sellega väga kiiresti), kui jätkate promiskuitimist.

HIV-1 ja HIV-2 on kaks erinevat viirust. Kogu maailmas on domineeriv viirus HIV-1. Kui inimesed räägivad HIV-st viiruse tüüpi täpsustamata, peavad nad tavaliselt silmas HIV-1.

HIV-2, suhteliselt haruldane viirus, on koondunud Lääne-Aafrika, aga leidub ka teistes riikides. See on vähem nakkav ja areneb aeglasemalt kui HIV-1. Peamised retroviirusevastased ravimid on aktiivsed ka HIV-2 vastu.

HIV-1 rühmad

HIV tüübid ja tüved.

HIV-1 tüved võib jagada nelja rühma. Kõige olulisem rühm M on "põhirühm" ja vastutab selle eest enamusülemaailmne HIV-epideemia.

Ülejäänud kolm rühma on N, O ja P. Need on üsna ebatavalised ja neid leidub ainult Kamerunis, Gabonis ja Ekvatoriaal-Guineas.

HIV-1 M rühma alatüübid

M-rühmas on teada vähemalt üheksa geneetiliselt erinevat HIV-1 alatüüpi. Need on alamtüübid A, B, C, D, F, G, H, J ja K.

Lisaks võivad erinevad alatüübid kombineerida geneetilist materjali, et moodustada hübriidviirus, mida tuntakse kui "tsirkuleerivat rekombinantset vormi" (CRF), ja seda tuvastatakse nüüd üha enam.

Domineeriv HIV alatüüp Ameerikas, Lääne-Euroopas ja Australaasias on alatüüp B. Selle tulemusena on valdav enamus kliinilised uuringud HIV on levinud populatsioonides, kus domineerib alatüüp B, kuid see alatüüp moodustab vaid 12% ülemaailmsest HIV-epideemiast.

Seevastu alatüübi C kohta on saadaval vähem uuringuid, kuigi peaaegu pooltel kõigist HIV-nakkusega inimestest on alatüüp C. See on väga levinud riikides, kus HIV-i levimus on kõrge: Lõuna-Aafrika ja India.

Suurim alatüüpide mitmekesisus on leitud Kamerunis ja Kongo Demokraatlikus Vabariigis, piirkonnas, kust HIV-1 epideemia alguse sai.

Need alatüüpide jaotumise geograafilised mustrid muutuvad aja jooksul aga populatsioonide rände ja segunemise tõttu.

Kas alatüüpide erinevused on olulised?

Mõned uuringud näitavad, et mõnel alatüübil on suurem ülekandumise oht või haiguse kiirem progresseerumine kui teistel. Teisest küljest on retroviirusevastased ravimid (ARV), mis on rohkem suunatud B-alatüübile, tavaliselt tõhusad. lai valik alatüübid.

Kuid võrdlevad uuringud nende kohta olulised küsimused on läbi viidud väga vähe, osaliselt seetõttu, et erinevate alatüüpidega inimesed asuvad erinevates geograafilistes asukohtades.

Rohkem praktiline probleem on testid, mida kasutatakse HIV diagnoosimiseks ja viiruse taseme jälgimiseks organismis (viiruskoormus). Testid, mis on tundlikud kõikide alatüüpide (ja rühma O ja HIV-2) suhtes, on olemas, kuid ei pruugi olla kõigis komplektides saadaval ja see võib olla probleem kohtades, kus erinevad alatüübid on tavalised.

See on inimese immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haigus, mida iseloomustab omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mis aitab kaasa sekundaarsed infektsioonid ja pahaloomulised moodustised, mis on tingitud organismi kaitsvate omaduste sügavast pärssimisest. HIV-nakkuse korral on mitmeid võimalusi. Haigus võib kesta vaid paar kuud või ulatuda kuni 20 aastani. HIV-nakkuse diagnoosimise põhimeetodiks jääb spetsiifiliste viirusevastaste antikehade, aga ka viiruse RNA tuvastamine. Praegu ravitakse HIV-iga patsiente retroviirusevastaste ravimitega, mis võivad vähendada viiruse paljunemist.

Äge HIV-nakkus kestab tavaliselt mitmest päevast mitme kuuni, keskmiselt 2-3 nädalat, pärast mida enamikul juhtudel läheb see latentsesse staadiumisse.

Varjatud staadium (3) mida iseloomustab immuunpuudulikkuse järkjärguline suurenemine. Immuunrakkude surma selles etapis kompenseerib nende suurenenud tootmine. Sel ajal saab HIV-d diagnoosida seroloogiliste testide abil (veres on HIV-vastased antikehad). Kliiniline tunnus võib olla mitmete suurenemine lümfisõlmed erinevatest mitteseotud rühmadest, välja arvatud kubeme lümfisõlmed. Samal ajal ei esine suurenenud lümfisõlmedes muid patoloogilisi muutusi (valulikkus, muutused ümbritsevates kudedes). Varjatud staadium võib kesta 2-3 aastat, kuni 20 või rohkem. Keskmiselt kestab see 6-7 aastat.

Sekundaarsete haiguste staadium (4) mida iseloomustab samaaegsete (oportunistlike) viirus-, bakteri-, seen-, algloomade, pahaloomuliste kasvajate infektsioonide esinemine raske immuunpuudulikkuse taustal. Sõltuvalt sekundaarsete haiguste raskusastmest eristatakse 3 kursuse perioodi.

• 4A - kaalulangus ei ületa 10%, täheldatakse naha ja limaskestade (naha ja limaskestade) nakkuslikke (bakteriaalseid, viiruslikke ja seen-) kahjustusi. Toimivus väheneb.
• 4B - kaalulangus üle 10% kogumass keha, pikaajaline temperatuurireaktsioon, võimalik pikaajaline kõhulahtisus, millel puudub orgaaniline põhjus, võib liituda kopsutuberkuloos, nakkushaigused korduvad ja progresseeruvad, avastatakse lokaalne Kaposi sarkoom, karvane leukoplaakia.
• 4B - täheldatakse üldist kahheksiat, sekundaarsed infektsioonid üldistavad, söögitoru, hingamisteede kandidoosi, pneumotsüstilist kopsupõletikku, tuberkuloosi ekstrapulmonaalsed vormid, dissemineeritud Kaposi sarkoom, neuroloogilised häired.

Sekundaarsete haiguste alamfaasid läbivad progresseerumise ja remissiooni faasid, mis erinevad sõltuvalt retroviirusevastase ravi olemasolust või selle puudumisest. HIV-nakkuse lõppstaadiumis muutuvad patsiendil tekkinud sekundaarsed haigused pöördumatuks, ravimeetmed kaotavad oma efektiivsuse, surmav tulemus tuleb mõne kuu pärast.

HIV-nakkuse kulg on üsna mitmekesine, alati ei toimu kõik etapid, teatud kliinilised tunnused võivad puududa. Sõltuvalt individuaalsest kliinilisest kulgemisest võib haiguse kestus ulatuda mitmest kuust kuni 15-20 aastani.

HIV-nakkuse kliinilised tunnused lastel

HIV varakult lapsepõlves aitab kaasa füüsilise ja psühhomotoorse arengu edasilükkamisele. Kordumine bakteriaalsed infektsioonid lastel täheldatakse seda sagedamini kui täiskasvanutel, lümfoidne pneumoniit, kopsu lümfisõlmede suurenemine, mitmesugused entsefalopaatiaid ja aneemia ei ole haruldased. Lapseea HIV-nakkuste puhul on levinud surmapõhjus hemorraagiline sündroom, mis on raske trombotsütopeenia tagajärg.

HIV-nakkuse kõige levinum kliiniline ilming lastel on psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemine. HIV-nakkus, mille saavad lapsed emalt ja perinataalselt, kulgeb palju raskemalt ja kulgeb kiiremini, erinevalt aasta pärast nakatunud lastel.

Diagnostika

Praegu peamine diagnostiline meetod HIV-nakkuse puhul on viirusevastaste antikehade tuvastamine, mis viiakse läbi peamiselt ELISA meetodil. Millal positiivne tulemus uurige vereseerumit, kasutades immuunblotanalüüsi tehnikat. See võimaldab tuvastada spetsiifiliste HIV-antigeenide vastaseid antikehi, mis on lõpliku diagnoosi jaoks piisav kriteerium. Iseloomuliku molekulmassiga antikehade blot tuvastamata jätmine ei välista aga HIV-i. Inkubatsiooniperioodi jooksul ei ole immuunvastus viiruse sissetoomisele veel moodustunud ja terminaalses staadiumis lõpetatakse raske immuunpuudulikkuse tagajärjel antikehade tootmine.

Kui kahtlustatakse HIV-i ja immuunblotanalüüsi tulemused puuduvad tõhus meetod viiruse RNA osakeste tuvastamine on PCR. Seroloogiliste ja viroloogiliste meetoditega diagnoositud HIV-nakkus on näidustus immuunseisundi seisundi dünaamiliseks jälgimiseks.

HIV-nakkuse ravi

HIV-nakatunud inimeste ravi hõlmab organismi immuunseisundi pidevat jälgimist, tekkivate sekundaarsete infektsioonide ennetamist ja ravi ning kasvajate tekke kontrolli. Sageli vajavad HIV-nakatunud inimesed psühholoogilist abi ja sotsiaalset kohanemist. Praegu on märkimisväärse leviku ja kõrge sotsiaalne tähtsus haigused üleriigilises ja globaalses mastaabis, toimub patsientide toetamine ja rehabilitatsioon, laieneb juurdepääs sotsiaalprogrammidele, mis pakuvad patsientidele kulgu hõlbustavat ja patsientide elukvaliteeti parandavat arstiabi.

Praeguseks on domineeriv etiotroopne ravi ravimite määramine, mis vähendavad paljunemisvõime viirus. Retroviirusevastased ravimid hõlmavad:

• Erinevate rühmade NRTI-d (nukleosiidtranskriptaasi inhibiitorid): zidovudiin, stavudiin, zaltsitabiin, didanosiin, abakaviir, kombineeritud ravimid;
• NTRT-d (nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid): nevirapiin, efavirens;
• proteaasi inhibiitorid: ritonaviir, sakvinaviir, darunaviir, nelfinaviir ja teised;
• fusiooni inhibiitorid.

Viirusevastase ravi alustamise otsustamisel peaksid patsiendid meeles pidama, et ravimeid kasutatakse aastaid, peaaegu kogu elu. Ravi edukus sõltub otseselt soovituste rangest järgimisest: õigeaegne regulaarne ravimite võtmine vajalikes annustes, ettenähtud dieedi järgimine ja režiimi range järgimine.

Tekkivaid oportunistlikke infektsioone ravitakse vastavalt tõhusa ravi reeglitele nende põhjustanud patogeeni vastu (antibakteriaalne, seenevastane, viirusevastased ained). HIV-nakkuse immunostimuleerivat ravi ei kasutata, kuna see aitab kaasa selle progresseerumisele, on ette nähtud tsütostaatikumid pahaloomulised moodustised pärsib immuunsüsteemi.

HIV-nakatunud inimeste ravi hõlmab organismi üldtugevdavaid ja toetavaid vahendeid (vitamiinid ja bioloogiliselt aktiivsed ained) ning sekundaarsete haiguste füsioterapeutilisi ennetusmeetodeid. Narkomaania all kannatavaid patsiente soovitatakse ravida vastavates ambulatooriumides. Märkimisväärse psühholoogilise ebamugavuse tõttu läbivad paljud patsiendid pikaajalise psühholoogilise kohanemise.

Prognoos

HIV-nakkus on täiesti ravimatu, paljudel juhtudel annab viirusevastane ravi vähe tulemusi. Tänapäeval elavad HIV-nakatunud inimesed keskmiselt 11-12 aastat, kuid hoolikas ravi ja kaasaegsed ravimid pikendavad oluliselt patsientide eluiga. Peamist rolli areneva AIDSi ohjeldamisel mängib psühholoogiline seisund patsient ja tema jõupingutused ettenähtud raviskeemi järgimiseks.

Ärahoidmine

Praegu viib Maailma Terviseorganisatsioon läbi üldisi ennetusmeetmeid, et vähendada HIV-nakkuse esinemissagedust neljas põhivaldkonnas:

• Seksuaalsuhete ohutuse, kondoomide jagamise, sugulisel teel levivate haiguste ravi, seksuaalsuhete kultuuri edendamise alane koolitus;
• kontrolli ravimite tootmise üle annetanud verd;
• HIV-nakkusega naiste raseduse juhtimine, arstiabi ja kemoprofülaktika tagamine (raseduse viimasel trimestril ja sünnituse ajal saavad naised retroviirusevastaseid ravimeid, mida esimese kolme elukuu jooksul määratakse ka vastsündinutele) ;
• psühholoogilise ja sotsiaalabi ja HIV-nakkusega kodanike toetamine, nõustamine.

Hetkel maailma praktikas Erilist tähelepanu maksavad HIV-nakkuse esinemissagedusega seoses selliseid epidemioloogiliselt olulisi tegureid nagu narkomaania, promiskuiteet. Ennetava meetmena jagavad paljud riigid tasuta ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja metadooni asendusravi. Seksuaalse kirjaoskamatuse vähendamise meetmena in õppeprogrammid viiakse läbi seksuaalhügieeni koolitusi.

HIV on akronüüm sõnast Human Immunodeficiency Virus, mis nakatab inimese immuunsüsteemi, põhjustades HIV-nakkuse.

HIV-nakkuse viimane staadium on AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom).

HIV-nakkus ja AIDS: mis on nende kahe seisundi põhimõtteline erinevus?

HIV-nakkus
ravimatu nakkushaigus. See kuulub pika kuluga aeglaste viirusnakkuste rühma, mis mõjutab immuunsüsteemi.

See tähendab, et haige inimeselt terve inimese kehasse sattunud viirus ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul.

Kuid HIV hävitab järk-järgult immuunsüsteemi rakud, mis on loodud kaitsma inimkeha igasuguste infektsioonide ja negatiivsete mõjude eest.
Seetõttu aja jooksul puutumatus "kaotab oma positsioonid".

AIDS
Seisund, mille puhul inimese immuunsüsteem ei suuda praktiliselt võidelda infektsioonidega, olla vastu vähirakkude ja mitmesuguste kahjulikud tegurid keskkond. Selles etapis võib igasugune infektsioon, isegi kõige kahjutum, põhjustada tõsise haiguse arengut ja seejärel patsiendi surma tüsistuste, entsefaliidi või kasvajate tõttu.

Faktid haiguse kohta

Võib-olla pole praegu ühtegi täiskasvanut, kes poleks HIV-nakkusest kuulnud. Lõppude lõpuks ei nimetata seda ilma põhjuseta "20. sajandi katkuks". Jah, ja XI sajandil liigub see "hüpeliselt" edasi, võttes iga päev üle maailma umbes 5000 inimelu. kuigi, kuidas HIV-haigusel on mitte nii pikk ajalugu.

Arvatakse, et HIV-nakkus alustas oma "triumfimarssi" ümber planeedi juba eelmise sajandi 70ndatel, mil kirjeldati esimesi massilisi AIDSi sarnaste sümptomitega nakatumise juhtumeid.

Kuid ametlikult hakati HIV-nakkusest rääkima alles eelmise sajandi 80ndate alguses:

• 1981. aastal avaldati kaks artiklit, mis kirjeldasid ebatavalise pneumotsüstilise kopsupõletiku (põhjustatud pärmitaolisest seenest) ja Kaposi sarkoomi (pahaloomuline nahakasvaja) teket homoseksuaalsetel meestel.
• 1982. aasta juulis pakuti terminit "AIDS" uue haiguse kohta.
• Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati 1983. aastal samaaegselt kahes sõltumatus laboris:
  • Prantsusmaal Instituudis Louis Pasteur Luc Montagnieri juhtimisel
  • USA-s Riiklikus Vähiinstituudis Gallo Roberti juhatusel
• 1985. aastal töötati välja meetod, mis määras HIV-vastaste antikehade olemasolu patsientide veres - ensüümi immuunanalüüs.
• 1987. aastal diagnoositi NSV Liidus esimene HIV-nakkuse juhtum. Patsient on homoseksuaalne mees, kes töötas tõlgina Aafrika riikides.
• 1988. aastal kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon 1. detsembri rahvusvaheliseks AIDSi päevaks.

Kust HIV tuli? Sellele küsimusele pole kindlat vastust. Siiski on mitmeid hüpoteese.

Levinuim teooria on, et inimene nakatus ahvilt. See põhineb asjaolul, et Kesk-Aafrikas (Kongo) elavatel inimahvidel (šimpansitel) on verest eraldatud viirus, mis võib põhjustada AIDSi väljakujunemist inimestel. Tõenäoliselt tekkis inimese nakatumine siis, kui ahvi rümba tapmisel või ahvi poolt inimese hammustamisel tekkis juhuslik vigastus.

Ahvi-HIV on aga nõrk viirus ja inimkeha tuleb sellega toime ühe nädala jooksul. Kuid selleks, et viirus kahjustaks immuunsüsteemi, tuleb see lühikese aja jooksul ühelt inimeselt teisele edasi kanduda. Seejärel viirus muteerub (muutub), omandades inimese HIV-le iseloomulikud omadused.

Samuti on oletus, et hõimude seas Kesk-Aafrika HIV on eksisteerinud pikka aega. Kuid alles 20. sajandi suurenenud rände algusega levis viirus üle maailma.

Statistika

Igal aastal nakatub HIV-sse tohutu hulk inimesi üle maailma.

HIV-nakatunud inimeste arv

• Ülemaailmne seisuga 01.01.2013 oli 35,3 miljonit inimest
• Venemaal 2013. aasta lõpus - umbes 780 000 inimest ja perioodil 01.01.13 kuni 08.31.13 tuvastati 51 190 tuhat
• SRÜ riikide jaoks(2013. aasta lõpu andmed):
  • Ukraina - umbes 350 000
  • Kasahstan - umbes 16 000
  • Valgevene - 15 711
  • Moldova - 7800
  • Gruusia - 4094
  • Armeenia - 3500
  • Tadžikistan - 4700
  • Aserbaidžaan - 4 171
  • Kõrgõzstan - umbes 5000
  • Türkmenistan – ametlikud võimud väidavad, et riigis pole HIV-nakkust
  • Usbekistan - umbes 7800

Suremus

Alates epideemia algusest on AIDSi surnud umbes 36 miljonit inimest. Pealegi väheneb patsientide suremus aasta-aastalt – tänu edukale väga aktiivsele retroviirusevastasele ravile (HAART või ART).

AIDS-i surnud kuulsused

• Gia Karanji- Ameerika supermodell. Ta suri 1986. aastal. Ta kannatas uimastisõltuvuse raske vormi all.
• Freddie Mercury- legendaarse rokkbändi Queen laulja. Suri 1991. aastal.
• Michael Wastphal on kuulus tennisemängija. Ta suri 26-aastaselt.
• Rudolf Nurejev- maailma balleti legend. Suri 1993. aastal.
• Ryan White- esimene ja kõige rohkem kuulus poiss HIV-nakkusega. Ta põdes hemofiiliat ja nakatus 13-aastaselt vereülekandega HIV-i. Poiss võitles koos emaga kogu elu HIV-nakatunud inimeste õiguste eest. Ryan White suri 1990. aastal 18-aastaselt AIDS-i, kuid ei kaotanud: ta tõestas kogu maailmale, et HIV-nakkusega inimesed ei kujuta endast ohtu, kui järgitakse elementaarseid ettevaatusabinõusid, neil on õigus normaalsele elule.

AIDSi viirus

Lisaks on viirusel endal mitut sorti.

HIV: struktuur

• HIV-1 või HIV-1(avatud 1983) - peamine nakkuse tekitaja. See on väga agressiivne, põhjustades haiguse tüüpilisi ilminguid. Kõige sagedamini leidub Lääne-Euroopas ja Aasias, Lõuna- ja Põhja-Ameerikas, Kesk-Aafrikas.

• HIV-2 või HIV-2(avatud 1986) on HIV-1 vähem agressiivne analoog, seega on haigus kergem. Mitte nii laialt levinud: leitud Lääne-Aafrikas, Saksamaal, Prantsusmaal, Portugalis.

Struktuur

HIV- sfääriline (sfääriline) osake, mille suurus on 100 kuni 120 nanomeetrit. Viiruse ümbris on tihe, moodustunud topeltlipiidide (rasvalaadse aine) kihist, millel on "naelu" ja selle all on valgukiht (p-24-kapsiid).

Kapsli all on:

• viiruse RNA kaks ahelat (ribonukleiinhape) - geneetilise teabe kandja
• viiruse ensüümid: proteaas, intergrase ja transkriptaas
• p7 valk

Retroviiruste kõige olulisem omadus on spetsiaalse ensüümi: pöördtranskriptaasi olemasolu. Tänu sellele ensüümile muudab viirus oma RNA DNA-ks (molekuliks, mis talletab ja edastab järgmistele põlvkondadele geneetilist informatsiooni), mille see seejärel peremeesrakkudesse sisestab.

HIV: omadused

• sureb kiiresti 5% vesinikperoksiidi lahuse, eetri, kloramiini lahuse, 70 0 C piirituse, atsetooni mõjul
• väljaspool keha õues sureb mõne minuti jooksul
• temperatuuril +56 0 С - 30 minutit
• keetes - koheselt

HIV: elutsükli tunnused

Mille eest vastutavad immuunsüsteemi rakud?

T-lümfotsüüdid-abilised aktiveerivad peaaegu kõigi immuunsüsteemi rakkude tööd ja toodavad ka spetsiaalseid aineid, mis võitlevad võõrkehade vastu: viirused, mikroobid, seened, allergeenid. See tähendab, et tegelikult juhivad nad peaaegu kogu immuunsüsteemi tööd.

Monotsüüdid ja makrofaagid - rakud, mis absorbeerivad võõrosakesi, viirusi ja mikroobe, seedides neid.

HIV-i elutsükkel koosneb mitmest etapist

• Kehasse sattudes seondub viirus T-lümfotsüüdi – CD4 raku – pinnal olevate spetsiaalsete retseptoritega. Seejärel siseneb see peremeesrakku ja heidab välja väliskesta.

• Pöördtranskriptaasiga DNA koopia (üks ahel) sünteesitakse viiruse RNA-l (maatriksil). Seejärel viiakse koopia kaheahelaliseks DNA-ks.
• Kaheahelaline DNA liigub T-lümfotsüüdi tuuma, kus see integreerub peremeesraku DNA-sse. Selles etapis on aktiivne ensüüm integraas.
• DNA koopiat hoitakse peremeesrakus mitmest kuust kuni mitme aastani, nii-öelda "unes". Selles etapis saab viiruse esinemist inimkehas tuvastada spetsiifiliste antikehadega testide abil.
• Iga sekundaarne infektsioon kutsub esile teabe ülekande DNA koopiast maatriksi (viiruse) RNA-sse, mis viib viiruse edasise paljunemiseni.
• Järgmiseks sünteesivad peremeesraku ribosoomid (valku tootvad osakesed) viiruse RNA-l viirusvalke.
• Siis viiruse RNA-st ja äsja sünteesitud viirusvalkudest komplekteeritakse uusi viiruste osi, mis lahkuda rakust, hävitades selle.
• Uued viirused kinnituvad teiste T-lümfotsüütide pinnal olevate retseptorite külge – ja tsükkel algab uuesti.

HIV-nakkus

Igaüks võib nakatuda, olenemata sellest sotsiaalne staatus, rahaline rikkus, sugu, vanus ja seksuaalne sättumus. Nakkuse allikaks on HIV-nakkusega inimene mis tahes etapis nakkusprotsess.

Niisama ei lenda HIV läbi õhu. Seda leidub kehavedelikes: veres, spermas, tupesekretis, rinnapiimas, tserebrospinaalvedelikus. Nakatumiseks on vajalik, et vereringesse satuks nakkav annus - umbes 10 000 viirusosakest.

HIV-nakkuse edasikandumise viisid

1. Heteroseksuaalsed kontaktid- kaitsmata vaginaalne seks.

Nakatumise oht pärast ühte seksuaalvahekorda koos ejakulatsiooniga on passiivsel partneril ("vastuvõtja" pool) 0,1-0,32% ja aktiivsel ("tutvustav" pool) 0,01-0,1%.

Nakatumine võib aga tekkida ka pärast ühte seksuaalvahekorda, kui esineb mõni muu sugulisel teel leviv haigus (STD): süüfilis, gonorröa, trihhomonoos jt. Kuna põletikulises fookuses suureneb T-lümfotsüütide-abistajate ja teiste immuunsüsteemi rakkude arv. Ja siis HIV "siseneb valgel hobusel inimkehasse".

Lisaks on kõigi sugulisel teel levivate haiguste korral limaskest vigastuste suhtes kalduvus, mistõttu rikutakse sageli selle terviklikkust: tekivad praod, haavandid ja erosioon. Selle tulemusena toimub nakatumine palju kiiremini.

Nakatumise tõenäosus suureneb pikaajalise seksuaalse kontakti korral: kui mees on haige, siis kolme aasta jooksul nakatub naine 45-50% juhtudest, kui naine on haige - 35-45% mehest. Naise nakatumise oht on suurem, kuna suur hulk nakatunud spermatosoide satub tuppe, see on limaskestaga pikemalt kokkupuutes ja kontaktpind on suurem.

1. Intravenoosne uimastite kasutamine

Sest narkomaanid intravenoosne manustamine ravimid kasutavad lahuse valmistamiseks sageli ühiseid mittesteriilseid meditsiinilisi süstlaid või ühiseid riistu. Nakatumise tõenäosus on 30-35%.

Lisaks harrastavad uimastisõltlased sageli seltskondlikku seksi, mis suurendab nii enda kui ka teiste nakatumise tõenäosust mitu korda.

1. Kaitsmata anaalseks sõltumata seksuaalsest sättumusest

1. Kaitsmata oraalseks

Infektsioonioht aga suureneb, kui suunurkades on krambid, õõnes haavad ja haavandid.

1. HIV-nakkusega emadele sündinud lapsed

Terve ema on võimalik nakatada rinnaga toitmine haige laps, kui naisel on nibudes mõrad ja lapse igemed veritsevad.

1. Juhuslikud vigastused meditsiiniinstrumentidega, subkutaansete ja intramuskulaarsete süstidega

1. Vereülekanne ja elundisiirdamine

Märkusel

Nakatumise tõenäosus sõltub inimese immuunsüsteemi algseisundist: mida nõrgem see on, seda kiiremini nakatumine toimub ja haigus on raskem. Lisaks loeb see, milline on HIV-nakatunud inimese viiruskoormus, kui see on suur, siis suureneb nakatumisoht kordades.

HIV-nakkuse diagnoosimine

HIV-nakkuse diagnoosimise meetodid

Saadaval diagnoosimise kolm peamist etappi HIV-nakkused täiskasvanutel:

1. Esialgne- sõelumine (sorteerimine), mille eesmärk on välja selgitada kahtlustatavad nakatunud isikud
2. Viide

1. Kinnitades- ekspert

Mõned mõisted HIV-nakkuse diagnoosimise kontekstis:

• Antigeen- viirus ise või selle osakesed (valgud, rasvad, ensüümid, kapsliosakesed jne).
• Antikeha Rakud, mida toodab immuunsüsteem vastusena HIV-nakkusele.
• Serokonversioon- immuunvastus. Organismi sattudes paljuneb HIV kiiresti. Vastuseks hakkab immuunsüsteem tootma antikehi, mille kontsentratsioon järgmise paari nädala jooksul suureneb. Ja ainult siis, kui nende arv jõuab teatud tasemeni (serokonversioon), tuvastatakse need spetsiaalsete testimissüsteemide abil. Lisaks langeb viiruse tase ja immuunsüsteem rahuneb.
• "Akna periood"- intervall nakatumise hetkest kuni serokonversiooni ilmnemiseni (keskmiselt 6-12 nädalat). See on kõige ohtlikum periood, kuna HIV-nakkuse oht on suur ja testimissüsteem annab valenegatiivse tulemuse.

Sõelumise etapp

Eelistatav on kasutada neljanda põlvkonna katsesüsteeme. Neil on üks omadus - lisaks antikehadele määravad nad ka HIV antigeeni - p-24-Capsid, mis võimaldab tuvastada viirust juba enne piisava antikehade taseme teket, vähendades "aknaperioodi".

Enamikus riikides kasutatakse siiski juba vananenud kolmanda või isegi teise põlvkonna testisüsteeme (määratakse ainult antikehad), kuna need on odavamad.

Neid on aga sagedamini anda valepositiivseid tulemusi: kui esineb rasedusaegne nakkushaigus, autoimmuunprotsessid (reuma, süsteemne erütematoosluupus, psoriaas), Epstein-Bari viiruse esinemine organismis ja mõned muud haigused.

Kui ELISA tulemus on positiivne, siis HIV-nakkuse diagnoosi ei panda, vaid jätkatakse diagnoosimise järgmise etapiga.

Võrdlusetapp

Ekspertetapp - immunoblotanalüüs

Koosneb mitmest etapist:

• HIV jagatakse elektroforeesi abil antigeenideks.
• blotimisega (spetsiaalses kambris) viiakse need spetsiaalsetele ribadele, mis on juba kaetud HIV-le iseloomulike valkudega.
• patsiendi verd kantakse ribadele, kui see sisaldab antigeenide vastaseid antikehi, tekib reaktsioon, mis on testribadel näha.

Seetõttu on olemas kaks võimalust ekspertetapi jaoks HIV-nakkuse laboratoorne diagnoos:

HIV-nakkusega emade laste diagnoosimine

Diagnostika taktika

• kuni 1 kuu - PCR, kuna viirus sel perioodil intensiivselt ei paljune
• vanem kui kuu - p24-kapsiidi antigeeni määramine
• laboratoorsed diagnostilised uuringud ja vaatlused sünnihetkest kuni 36 kuuni

HIV-i sümptomid ja tunnused meestel ja naistel

HIV-nakkuse etapid

HIV-nakkuse sümptomid

• Esimene etapp on inkubeerimine

  Viirus paljuneb aktiivselt. Kestus - nakatumise hetkest kuni 3-6 nädalani (mõnikord kuni aasta). Nõrgenenud immuunsusega - kuni kaks nädalat.

  Sümptomid
  Mitte ühtegi. Võite kahtlustada, kas oli ohtlik olukord: kaitsmata juhuslik seksuaalkontakt, vereülekanne jne. Testimissüsteemid ei tuvasta veres antikehi.

• Teine etapp - esmased ilmingud

  Organismi immuunvastus HIV-i sissetoomisele, paljunemisele ja massilisele levikule. Esimesed sümptomid ilmnevad esimese kolme kuu jooksul pärast nakatumist ja võivad eelneda serokonversioonile. Kestus - tavaliselt 2-3 nädalat (harva mitu kuud).

  voo valikud

• 2A – asümptomaatiline Haiguse ilmingud puuduvad. On ainult antikehade tootmine.

• 2B – äge infektsioon ilma sekundaarse haiguseta Seda täheldatakse 15-30% patsientidest. See kulgeb vastavalt ägeda viirusinfektsiooni või nakkusliku mononukleoosi tüübile.

• Kehatemperatuuri tõus 38,8C ja üle selle – vastus viiruse sissetoomisele. Organism hakkab tootma aktiivset bioloogilist ainet – interlekiini, mis “annab” hüpotalamusele (asub ajus), et kehas on “võõras”. Seetõttu suureneb energia tootmine ja soojusülekanne väheneb.
• Suurenenud lümfisõlmed- immuunsüsteemi reaktsioon. Lümfisõlmedes suureneb lümfotsüütide poolt HIV-vastaste antikehade tootmine, mis põhjustab lümfisõlmede tööhüpertroofiat (suuruse suurenemist).
• Nahalööbed punaste laikude ja tihendite kujul, väikesed hemorraagid läbimõõduga kuni 10 mm, mis on altid üksteisega ühinema. Lööve paikneb sümmeetriliselt peamiselt kehatüve nahal, kuid mõnikord ka näol ja kaelal. See on viiruse T-lümfotsüütide ja makrofaagide otsese kahjustuse tagajärg nahas, mis viib kohaliku immuunsuse rikkumiseni. Seetõttu on tulevikus suurenenud vastuvõtlikkus erinevatele patogeenidele.
• Kõhulahtisus(kiirendatud vedel väljaheide) areneb HIV otsese mõju tõttu soole limaskestale, mis põhjustab muutusi kohalikus immuunsüsteemis, samuti häirib imendumist.
• Käre kurk( tonsilliit, farüngiit) ja suuõõne tingitud asjaolust, et HIV mõjutab suu ja nina limaskesti, samuti lümfoidkudet (mandlid). Selle tulemusena ilmneb limaskesta turse, mandlid suurenevad, mis põhjustab kurguvalu, valulikku neelamist ja muid viirusinfektsioonile iseloomulikke sümptomeid.
• Maksa ja põrna suurenemine mis on seotud immuunsüsteemi reaktsiooniga HIV-i sissetoomisele organismi.
• Mõnikord arenevad autoimmuunhaigused(psoriaas, seborroiline dermatiit ja teised). Moodustamise põhjus ja mehhanism on siiani ebaselged. Kuid need haigused tekivad enamasti üle hilised etapid.
• 2B – äge infektsioon sekundaarsete haigustega

  Seda täheldatakse 50-90% patsientidest. See tekib CD4-lümfotsüütide ajutise vähenemise taustal, mistõttu immuunsüsteem on nõrgenenud ega suuda "võõrastele" täielikult vastu seista.

  On mikroobide, seente, viiruste põhjustatud sekundaarsed haigused: kandidoos, herpes, hingamisteede infektsioonid, stomatiit, dermatiit, tonsilliit jt. Tavaliselt reageerivad nad ravile hästi. Lisaks stabiliseerub immuunsüsteemi seisund ja haigus liigub järgmisse etappi.

• Kolmas etapp - lümfisõlmede pikaajaline laialdane suurenemine

  Kestus - 2 kuni 15-20 aastat, kuna immuunsüsteem pärsib viiruse paljunemist. Sel perioodil väheneb CD4-lümfotsüütide tase järk-järgult: ligikaudu kiirusega 0,05-0,07x109/l aastas.

  Suurenevad ainult vähemalt kaks lümfisõlmede rühma (LN), mis pole kolm kuud üksteisega ühendatud, välja arvatud kubemelised. LU suurus täiskasvanutel on üle 1 cm, lastel üle 0,5 cm Need on valutud ja elastsed. Järk-järgult väheneb LN-de suurus, jäädes sellesse olekusse pikka aega. Kuid mõnikord võivad need uuesti suureneda ja seejärel väheneda - ja nii mitu aastat.

• Neljas etapp - sekundaarsed haigused (preAIDS)

  See areneb siis, kui immuunsüsteem on kurnatud: CD4-lümfotsüütide, makrofaagide, aga ka teiste immuunsüsteemi rakkude tase langeb oluliselt.

  Seetõttu hakkab HIV, praktiliselt immuunsüsteemi vastuseta, intensiivselt paljunema. See nakatab üha rohkem terveid rakke, mis põhjustab kasvajate ja raskete nakkushaigused- oportunistlikud infektsioonid (koos nendega normaalsetes tingimustes keha saab sellega kergesti hakkama. Mõned neist esinevad ainult HIV-nakatunud inimestel ja mõned tavalistel inimestel, ainult HIV-positiivsetel on need palju raskemad.

  Haigust saab kahtlustada, kui igas etapis on loetletud vähemalt 2-3 haigust või seisundit.

  Sellel on kolm etappi

  1. 4A. Areneb 6-10 aastat pärast nakatumist CD4-lümfotsüütide tasemel 350-500 CD4/mm3 (tervetel inimestel kõigub vahemikus 600-1900CD4/mm3).
     • Kaalulangus kuni 10% algkaalust vähem kui 6 kuuga. Põhjus on selles, et viiruse valgud viiakse organismi rakkudesse, pärssides neis valkude sünteesi. Seetõttu patsient sõna otseses mõttes "kuivab meie silme all", imendumine on samuti häiritud. toitaineid soolestikus.
     • Naha ja limaskestade korduvad kahjustused bakterite (abstsessid, keemised), seente (kandidoos, samblikud), viiruste (herpes zoster) poolt
     • Farüngiit ja sinusiit (rohkem kui kolm korda aastas).

1. 4B. Tekib 7-10 aastat pärast nakatumist CD4-lümfotsüütide tasemel 350-200 CD4/mm3.

   Iseloomustab haigused ja seisundid:

   • Kehakaalu kaotus üle 10% 6 kuu jooksul. On nõrkus.
   • Kehatemperatuuri tõus 38,0-38,5 0 C-ni rohkem kui 1 kuu jooksul.
   • Üle 1 kuu kestev krooniline kõhulahtisus (diarröa) areneb nii soole limaskesta otsese kahjustuse viiruse poolt kui ka sekundaarse, tavaliselt segatud infektsiooni lisandumise tagajärjel.
   • Leukoplaakia - keele papillaarse kihi vohamine: selle külgpinnale, mõnikord põse limaskestale tekivad valged filiformsed moodustised. Selle esinemine on haiguse prognoosi jaoks halb märk.
   • Pikaajalise kuluga naha ja limaskestade sügavad kahjustused (kandidoos, lichen lichen simplex, molluscum contagiosum, rubrophytia, versicolor ja teised).
   • Korduvad ja püsivad bakteriaalsed (tonsilliit, kopsupõletik), viiruslikud (tsütomegaloviirus, Epstein-Bari viirus, herpes simplex) infektsioonid.
   • Viiruse põhjustatud korduvad või laialt levinud vöötohatised tuulerõuged.
   • Lokaliseeritud (mittelevinud) Kaposi sarkoom on pahaloomuline nahakasvaja, mis areneb välja lümfi- ja vereringe.
   • Kopsutuberkuloos.

1. 4B. Areneb 10-12 aastat pärast nakatumist CD4-lümfotsüütide tasemel alla 200 CD4/mm3. Tekivad eluohtlikud haigused.

   Iseloomustab haigused ja seisundid:

   • Äärmuslik kõhnus, isutus ja suur nõrkus. Patsiendid on sunnitud voodis veetma rohkem kui kuu.
   • Pneumocystis kopsupõletik (põhjustatud pärmitaolisest seenest) on HIV-nakkuse marker.
   • Sageli korduv herpes, mis väljendub mitteparanevate erosioonide ja haavanditena limaskestadel.
   • Algloomade haigused: krüptosporidioos ja isosporiaas (mõjutavad soolestikku), toksoplasmoos (aju fokaalsed ja difuussed kahjustused, kopsupõletik) on HIV-nakkuse markerid.
   • Naha ja siseorganite kandidoos: söögitoru, hingamisteed ja nii edasi
   • Ekstrapulmonaalne tuberkuloos: luud, ajukelme, sooled ja muud elundid.
   • Laialt levinud Kaposi sarkoom.
   • mükobakterioos, mõjutades nahka, kopsud, seedetrakt, kesknärvisüsteem ja muud siseorganid. Mükobaktereid leidub vees, pinnases, tolmus. Põhjustada haigusi ainult HIV-nakkusega inimestel.
   • Krüptokoki meningiiti põhjustab mullas leiduv seen. Terves kehas tavaliselt ei esine.
   • Kesknärvisüsteemi haigused: dementsus, liikumishäired, unustamine, keskendumisvõime langus, mõtlemisvõime aeglustumine, kõnnakuhäired, isiksuse muutused, kohmakus kätes. See areneb nii HIV-i otsesel mõjul närvirakkudele pika aja jooksul kui ka pärast haigust tekkinud tüsistuste tagajärjel.
   • Mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad.
   • HIV-nakkuse põhjustatud neeru- ja südamekahjustus.

• Viies etapp - terminal

  See areneb, kui CD4 rakkude arv on alla 50-100 CD4/mm3. Selles etapis progresseeruvad kõik olemasolevad haigused, sekundaarsete infektsioonide ravi on ebaefektiivne. Patsiendi elu sõltub käimasolevast HAART-st, kuid kahjuks on see, nagu ka sekundaarsete haiguste ravi, ebaefektiivne. Seetõttu surevad patsiendid tavaliselt mõne kuu jooksul.

  HIV-nakkuse klassifikatsioon on olemas WHO järgi, kuid see on vähem struktureeritud, seetõttu eelistavad spetsialistid üldiselt töötada Pokrovski klassifikatsiooni järgi.

Esitatud andmed HIV-nakkuse staadiumide ja nende ilmingute kohta on keskmistatud. Mitte kõik patsiendid ei läbi staadiume järjestikku, mõnikord "hüppades" neist läbi või viibides teatud staadiumis pikka aega.

Seetõttu on haiguse kulg üsna pikk (kuni 20 aastat) või lühike (teatud on fulminantse voolu juhtumeid, kui patsiendid surid 7-9 kuu jooksul nakatumise hetkest). See on seotud patsiendi immuunsüsteemi omadustega (näiteks mõnel on vähe CD4-lümfotsüüte või algselt vähenenud immuunsus), aga ka HIV-i tüübiga.

HIV-nakkus meestel

HIV-nakkus naistel

Naistel on veidi suurem risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks emakakaelal.

Lisaks esineb neil naiste suguelundite põletikulisi protsesse sagedamini (rohkem kui kolm korda aastas) kui terved naised voolab raskemini.

HIV-nakkus lastel

HIV-nakkuse ravi

Pealegi on need ravimid nii tõhusad, et õige ravi korral CD4 rakud kasvavad ja HIV-i ennast, isegi kõige tundlikumaid meetodeid, on kehas raske tuvastada.

Selle saavutamiseks Patsiendil peab olema enesedistsipliin:

• võtta samal ajal ravimeid
• annus ja dieet
• ravi järjepidevus

Ravi peamised suunad

• Vältida ja edasi lükata eluohtlike seisundite teket
• Tagada nakatunud patsientide elukvaliteedi pikem säilimine
• HAART-i ja sekundaarsete haiguste ennetamise abil saavutage remissioon (kliinilised sümptomid puuduvad)
• Emotsionaalne ja praktiline tugi patsientidele
• Tasuta ravimite pakkumine

Esimene aste

Ravi ei ole ette nähtud. Kui aga oli kokkupuude HIV-nakatunud inimesega, soovitatakse kemoprofülaktikat esimesel kolmel päeval pärast seda.

Teine etapp

2A. Ravi ei toimu, välja arvatud juhul, kui CD4 arv on alla 200 CD4/mm3

2B. Ravi on ette nähtud, kuid kui CD4-lümfotsüütide tase on üle 350 CD4 / mm3, siis hoiduge sellest.

2B. Ravi on ette nähtud, kui patsiendil on 4. staadiumile iseloomulikud ilmingud, kuid välja arvatud juhtudel, kui CD4-lümfotsüütide tase on üle 350 CD4 / mm3.

Kolmas etapp

HAART on näidustatud, kui CD4 arv on alla 200 CD4/mm3 ja HIV RNA tase on üle 100 000 koopia või kui patsient soovib aktiivselt ravi alustada.

Neljas etapp

Ravi on ette nähtud, kui CD4-lümfotsüütide tase on alla 350 CD4 / mm3 või HIV RNA kogus on üle 100 000 koopia.

Viies etapp

Ravi on alati ette nähtud.

Märkusel

HAART määratakse lastele sõltumata haiguse staadiumist.

Need on tänapäeval kehtivad HIV-nakkuse ravi standardid. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et HAART-i varasem alustamine annab paremaid tulemusi. Seetõttu vaadatakse need soovitused tõenäoliselt peagi läbi.

HIV-i raviks kasutatavad ravimid

• Viiruse nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (didanosiin, lamivudiin, zidovudiin, abakoviir, stavudiin, zaltsitabiin)
• Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nevirapiin, ifavirens, delavirdiin)
• Viiruse proteaasi (ensüümi) inhibiitorid (sakvinaviir, indinaviir, nelfinaviir, ritonaviir, nelfinaviir)

Küll aga tuleb see peagi turule uus ravim -nelik, mis tõotab muuta HIV-nakkusega inimeste elu. Kuna see toimib kiiremini, on sellel vähem kõrvaltoimeid. Lisaks lahendab see HIV-ravimiresistentsuse probleemi. Ja patsiendid ei pea enam peotäite kaupa tablette alla neelama. Kuna uus ravim ühendab endas mitme HIV-nakkuse ravis kasutatava ravimi toimet ja seda võetakse üks kord päevas.

HIV-nakkuse ennetamine

Võib-olla pole inimest, kes poleks selle väitega nõus. See kehtib ka HIV/AIDSi kohta. Seetõttu rakendatakse enamikus riikides mitmesuguseid programme selle nakkuse leviku vähendamiseks.

Küll aga räägime sellest, mida igaüks saab teha. Enda ja oma lähedaste kaitsmiseks selle katku eest pole ju vaja palju pingutada.

HIV/AIDSi ennetamine suurema riskiga inimeste seas

• Enamik õige tee- teil on üks seksuaalpartner, kelle HIV-staatus on teada.

• Osalege juhuslikus seksuaalvahekorras (vaginaalne, anaalne) ainult kondoomi kasutades. Kõige usaldusväärsemad on standardmäärdega lateks.

Kuid kondoomi õigel kasutamisel väheneb nakatumise tõenäosus siiski peaaegu nullini: see on vajalik enne seksuaalvahekorda panna, veenduda, et lateksi ja peenise vahele ei jääks õhku (rebenemise oht on olemas). ), kasutage alati suurusele vastavat kondoomi.

Praktiliselt kõik muust materjalist kondoomid ei kaitse HIV-i eest üldse.

Intravenoosne uimastite kasutamine

Narkomaania ja HIV käivad sageli käsikäes, seega on kõige usaldusväärsem viis lõpetada intravenoossete ravimite võtmine.

Kui see tee siiski valitakse, tuleb võtta ettevaatusabinõud:

• Steriilsete meditsiiniliste süstalde individuaalne ja ühekordne kasutamine
• Süstelahuse valmistamine steriilses individuaalses mahutis

• koos iseviljastamiskomplektiga (HIV-negatiivne parter)

• sperma puhastamine, millele järgneb seemendamine (mõlemad partnerid on HIV-positiivsed)

• in vitro viljastamine

Ravimite võtmine:

• HAART (vajadusel) terapeutilistel või profülaktilistel eesmärkidel, olenevalt gestatsiooni vanusest
• multivitamiinid
• rauapreparaadid ja muud

Oluline on õigeaegselt teha kõik vajalikud testid: määrata viiruskoormus, CD4 rakkude tase, määrded jne.

meditsiinipersonal

Nakkusoht on, kui tegevus on seotud tungimisega läbi looduslike barjääride (nahk, limaskestad) ja manipulatsioonidega, mille käigus nad puutuvad kokku bioloogiliste vedelikega.

Infektsioonide ennetamine

• kaitsevahendite kasutamine: kaitseprillid, kindad, mask ja kaitseriietus

• visake kasutatud nõel koheselt spetsiaalsesse mittetorkivasse konteinerisse

• kontakt HIV-nakkusega bioloogilise vedelikuga - kemoprofülaktika - kompleksi HAART võtmine vastavalt skeemile

• kokkupuude nakatunud bioloogilise vedelikuga:
  • nahakahjustus (torke või lõikamine) - verd ei pea mõneks sekundiks seisma, seejärel ravige vigastuskohta 700C alkoholiga

• kokkupuude bioloogilise vedelikuga kahjustamata kehaosadel - pesta voolava vee ja seebiga, seejärel pühkida 700C piiritusega

• silma sattumisel - loputage voolava veega

• suuõõnde - loputamine 700С alkoholiga

• riietel - eemaldage see ja leotage seda ühes desinfektsioonivahendis (kloramiin ja muud) ning pühkige selle all olev nahk 70% alkoholiga

• kingadel - kaks korda pühkimine ühes desinfektsioonivahendis leotatud lapiga

• seintele, põrandatele, plaatidele – valage 30 minutiks desinfitseerimisvahendit, seejärel pühkige

Kuidas HIV levib?

Viiruse edasikandumise meetodid

• Kaitsmata seksuaalvahekord HIV-nakatunud inimesega (heteroseksuaalsed ja homoseksuaalsed kontaktid). Enamasti - isikutel, kes juhivad vabatut seksuaalelu. Risk suureneb anaalseksiga sõltumata seksuaalsest sättumusest.

• Intravenoossete ravimite kasutamisel: mittesteriilse süstla või vahendite jagamine lahuse valmistamiseks HIV-nakatunud inimesega.

• HIV-nakkusega naisest lapseni raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal.

• Tervishoiutöötajate kokkupuutel saastunud bioloogilise vedelikuga: kokkupuude limaskestade, süstide või sisselõigetega.

• Vereülekanne või elundisiirdamine HIV-nakkusega inimestelt. Loomulikult tehakse enne ka doonororgani või -vere testimine meditsiinilised manipulatsioonid. Kui see aga jääb "aknaperioodi", annab test valenegatiivse tulemuse.

Kus saan HIV-i jaoks verd annetada?

HIV-nakkuse jaoks saab tasuta annetada kahte tüüpi verd:

• Anonüümselt Inimene ei ütle oma nime, kuid talle määratakse number, mille järgi saate tulemuse teada (paljude jaoks on see mugavam).

• Konfidentsiaalne Laboritöötajad saavad teada isiku ees- ja perekonnanime, kuid nad hoiavad meditsiinisaladust.

• mis tahes piirkondlikus AIDSi keskuses

• linna, piirkonna või rajooni polikliinikus anonüümsetes ja vabatahtlikes testimisruumides, kus võetakse verd HIV-nakkuse tuvastamiseks.

Lisaks saate analüüsi teha erameditsiinikeskuses, mis on varustatud erivarustusega, kuid tõenäoliselt tasu eest.

Olenevalt labori võimalustest saab tulemuse juba samal päeval, 2-3 päeva või 2 nädala pärast. Arvestades, et paljude jaoks on testimine stressirohke, on parem kuupäevad eelnevalt selgeks teha.

Mida teha, kui HIV-test on positiivne?

• haiguse kulgu

• milliseid uuringuid on vaja teha

• kuidas selle diagnoosiga edasi elada

• millist ravi vajadusel võtta ja nii edasi

Tuleb määratleda:

• CD4 rakkude tase

• viirusliku hepatiidi olemasolu (B, C, D)

• mõnel juhul p-24 kapsiidi antigeen

Kuidas mitte nakatuda HIV-sse?

• köhimisel või aevastamisel
• putukate või loomade hammustused
• jagatud söögiriistade ja söögiriistade kaudu
• arstliku läbivaatuse ajal
• basseinis või tiigis ujudes
• saunas, leiliruumis
• läbi käepigistuse, kallistuse ja suudluse
• ühiskäimla kasutamisel
• avalikes kohtades

Kes on HIV dissidendid?

Nende uskumused põhinevad:

• HIV-i ei ole üheselt ja vaieldamatult tuvastatud

Tegelikult on elektronmikroskoobi all tehtud fotosid palju.

• Patsiendid surevad viirusevastaste ravimitega ravimise tõttu kiiremini kui haigusest

  See on osaliselt tõsi, kuna juba esimesed ravimid põhjustasid palju kõrvaltoimeid. Kaasaegsed ravimid on aga palju tõhusamad ja ohutumad. Lisaks ei seisa teadus paigal, leiutades tõhusamaid ja ohutud vahendid.

• Seda peetakse ravimifirmade ülemaailmseks vandenõuks

  Kui see nii oleks, siis ei levitaks ravimifirmad infot mitte haiguse enda ja selle ravi kohta, vaid mingi imelise vaktsiini kohta, mida, muide, tänaseni ei eksisteeri.

• AIDS on immuunsüsteemi haigus, pole põhjustatud viirusest

  Samuti on see immuunpuudulikkuse tagajärg, mis tekkis stressi tagajärjel, pärast tugevat kiirgust, kokkupuudet mürgi või tugevate ravimitega ja mõnel muul põhjusel.

  Seda võib vastandada tõsiasjale, et niipea, kui HIV-nakkusega patsient hakkab HAART-i võtma, paraneb tema seisund oluliselt.

  Kõik need avaldused eksitavad patsiente, nii et nad keelduvad ravist. Kusjuures õigel ajal alustatud HAART pidurdab haiguse kulgu, pikendades eluiga ja võimaldades HIV-nakatunud inimestel olla täisväärtuslikud ühiskonnaliikmed: töötada, sünnitada terveid lapsi, elada normaalses rütmis jne. Seetõttu on nii oluline HIV õigeaegselt avastada ja vajadusel HAART-i alustada.

25 miljonit inimest suri HIV-nakkuse ja AIDSiga seotud haigustesse. Seega on HIV-pandeemia üks laastavamaid epideemiaid inimkonna ajaloos. Ainuüksi 2006. aastal põhjustas HIV-nakkus umbes 2,9 miljonit surma. 2007. aasta alguseks oli maailmas umbes 40 miljonit inimest (0,66% maailma elanikkonnast) HIV-i kandjad. Kaks kolmandikku HIV-nakkusega inimeste koguarvust elab Sahara-taguses Aafrikas. Riikides, mida HIV- ja AIDS-i pandeemia on kõige enam tabanud, takistab epideemia majanduskasvu ja suurendab vaesust

Avastamise ajalugu

Viiruste ülekandeelektronmikroskoobi kujutis. Nähtav on viiruse struktuur, mille sees on koonusekujuline tuum.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati 1983. aastal AIDSi etioloogia uurimise tulemusena. Esimesed ametlikud teaduslikud aruanded AIDSi kohta olid kaks artiklit pneumotsüstilise kopsupõletiku ja Kaposi sarkoomi ebatavalistest juhtudest homoseksuaalsetel meestel, mis avaldati aastal. Juulis pakuti esimest korda välja termin AIDS, mis viitab uuele haigusele. Sama aasta septembris, tuginedes oportunistlikele infektsioonidele, mis diagnoositi (1) geidel, (2) narkosõltlastel, (3) hemofiilia A patsientidel ja (4) haitilastel, määratleti AIDS esmakordselt täielikult haigusena. Aastatel 1981–1984 avaldati mitmeid kirjutisi, mis seostasid AIDSi haigestumise ohtu anaalseksi või narkootikumide mõjuga. Paralleelselt käis töö AIDSi võimaliku nakkava olemuse hüpoteesi kallal. Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati sõltumatult 1983. aastal kahes laboris:

• Prantsusmaal Luc Montagnier' (fr. Luc Montagnier).
• Ameerika Ühendriikide Riiklikus Vähiinstituudis Robert Gallo (ingl. Robert C. Gallo).

Uuringute tulemused, mille käigus eraldati patsiendi kudedest esimest korda uus retroviirus, avaldati 20. mail ajakirjas Science. Need artiklid teatasid uue HTLV viiruste rühma kuuluva viiruse avastamisest. Teadlased oletasid, et nende eraldatud viirused võivad põhjustada AIDSi.

Lisaks teatasid teadlased viirusevastaste antikehade tuvastamisest, teiste viiruste ja varem tundmatute HTLV-III antigeenide tuvastamisest ning viiruse replikatsiooni jälgimisest lümfotsüütide populatsioonis.

2008. aastal pälvisid Luc Montagnier ja Françoise Barré-Sinoussi Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna "inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamise eest".

HIV bioloogia

Inimkehasse sattudes nakatab HIV CD4+ lümfotsüüte, makrofaage ja mõnda muud rakutüüpi. Pärast seda tüüpi rakkudesse tungimist hakkab viirus neis aktiivselt paljunema. See viib lõpuks nakatunud rakkude hävimiseni ja surmani. HIV-nakkuse esinemine aja jooksul põhjustab immuunsüsteemi häireid, mis on tingitud immuunkompetentsete rakkude selektiivsest hävitamisest ja nende alampopulatsiooni pärssimisest. Rakust lahkuvad viirused sisestatakse uutesse ja tsükkel kordub. Järk-järgult väheneb CD4+ lümfotsüütide arv nii palju, et organism ei suuda enam vastu seista oportunistlike infektsioonide patogeenidele, mis tervetele normaalse immuunsüsteemiga inimestele ei ole ohtlikud või veidi ohtlikud.

Klassifikatsioon

Inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub retroviiruste perekonda. Retroviridae), lentiviiruste perekond ( Lentiviirus). Nimi Lentiviirus pärit Ladina sõna lente- aeglane. See nimi peegeldab selle rühma viiruste ühte tunnust, nimelt makroorganismi nakkusprotsessi aeglast ja ebaühtlast arengut. Lentiviirustel on ka pikk peiteaeg.

Seotud viirused

perekonnas Lentiviirus eristatakse järgmisi tüüpe (2008. aasta andmetel).

Kõige paremini uuritud on HIV.

HIV-i sordid

Inimese immuunpuudulikkuse viirust iseloomustab enesepaljunemise protsessis esinevate geneetiliste muutuste kõrge sagedus. HIV-i veamäär on 10 -3 - 10 -4 viga / (genoomi * replikatsioonitsükkel), mis on mitu suurusjärku kõrgem kui eukarüootidel. HIV genoomi pikkus on ligikaudu 10 4 nukleotiidi. Sellest järeldub, et peaaegu iga viirus erineb oma eelkäijast vähemalt ühe nukleotiidi võrra. Looduses esineb HIV paljude kvaasiliikide kujul, olles samas üks taksonoomiline üksus. Sellegipoolest leiti HIV-i uurimise käigus sorte, mis erinesid üksteisest oluliselt mitmel viisil, eelkõige erineva genoomi struktuuri poolest. HIV-i sordid on tähistatud araabia numbritega. Praeguseks on teada HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

Ülemaailmne HIV-nakkuse epideemia on peamiselt tingitud HIV-1 levikust, HIV-2 on valdavalt levinud Lääne-Aafrikas. HIV-3 ja HIV-4 ei mängi epideemia levikus olulist rolli.

Enamikul juhtudel, kui pole teisiti täpsustatud, viitab HIV HIV-1-le.

Virioni struktuur

HIV kapsiidi ümbritseb maatrikskate, mille moodustab ~2000 maatriksivalgu koopiat lk 17. Maatrikskest on omakorda ümbritsetud kahekihilise lipiidmembraaniga, mis on viiruse välimine kest. Selle moodustavad molekulid, mille viirus on kinni püüdnud selle tärkamisel rakust, milles viirus tekkis. Lipiidmembraani on sisse ehitatud 72 glükoproteiini kompleksi, millest igaüks koosneb kolmest transmembraanse glükoproteiini molekulist ( gp41 või TM), mis toimib kompleksi "ankruna" ja kolm pinna glükoproteiini molekuli ( gp120 või SU) . Kasutades gp120 viirus kinnitub rakumembraani pinnal paikneva antigeen-CD4 retseptori ja Ko-retseptori külge. gp41 ja eriti gp120 uuritakse intensiivselt HIV-ravimite ja vaktsiinide väljatöötamise sihtmärkidena. Viiruse lipiidmembraan sisaldab ka rakumembraani valke, sealhulgas I ja II klassi inimese leukotsüütide antigeene (HLA) ja adhesioonimolekule.

HIV genoom

HIV genoom

HIV-i geneetilist materjali esindavad kaks positiivse RNA sidumata ahelat. HIV genoom sisaldab 9000 aluspaari. Genoomi otsad on esindatud pikkade terminaalsete kordustega (LTR), mis kontrollivad uute viiruste tootmist ja mida võivad aktiveerida nii viirusvalgud kui ka nakatunud rakuvalgud.

HIV-nakkus

Ajavahemik inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumisest kuni AIDSi väljakujunemiseni kestab keskmiselt 9-11 aastat. Seda järeldust kinnitavad statistilised andmed arvukate uuringute kohta, mis on erinevates riikides läbi viidud enam kui kahe aastakümne jooksul. Need arvud kehtivad ainult juhtudel, kui HIV-nakkust ei ravita.

Kõrge riskiga rühmad:

• inimesed, kes süstivad narkootikume, kasutades ravimite valmistamiseks ühiseid vahendeid (viiruse levik läbi süstlanõela ja ühiste ravimite lahuste tarvikud); samuti nende seksuaalpartnerid.
• mehed – kaitsmata anaalseksi harrastavad homoseksuaalid ja biseksuaalid;
• mõlemast soost heteroseksuaalid, kes harrastavad kaitsmata anaalseksi;
• isikud, kellele tehti kontrollimata doonoriverd;
• teiste suguhaigustega patsiendid;
• müügi ja ostuga seotud isikud Inimkeha seksuaalteenuste valdkonnas (ja nende klientidele)

Patogenees

PreAIDS- Kestus 1-2 aastat - rakulise immuunsuse pärssimise algus. Sageli korduv herpes - suu limaskesta, suguelundite pikaajaline paranev haavand. Keele leukoplaakia (papillaarse kihi kasv - "kiuline keel"). Kandidoos - suu limaskest, suguelundid.

Resistentsus (immuunsus) HIV-i suhtes

Mõni aasta tagasi kirjeldati inimese genotüüpi, mis on HIV-le resistentne. Viiruse tungimine immuunrakku on seotud selle interaktsiooniga pinnaretseptoriga: CCR5 valguga. Kuid CCR5-delta32 deletsioon (geeniosa kadumine) põhjustab selle kandja immuunsuse HIV-i suhtes. Eeldatakse, et see mutatsioon tekkis umbes kaks ja pool tuhat aastat tagasi ning levis lõpuks Euroopasse.

Praegu on keskmiselt 1% eurooplastest HIV-i suhtes resistentsed, 10–15% eurooplastest on HIV-i suhtes resistentsed.

Epidemioloogia

Ülemaailmsed lühiandmed HIV-nakkuse ja AIDSi epideemia kohta

Vastavalt ÜRO HIVi/AIDSi ühisprogrammi 2006. aasta detsembri aruandele.

HIV-nakkusega inimeste arv 2006. aastal Kokku - 39,5 miljonit (34,1 - 47,1 miljonit) Täiskasvanud - 37,2 miljonit (32,1 - 44,5 miljonit) Naised - 17,7 miljonit ( 15,1 - 20,9 miljonit) Alla 15-aastased lapsed - 2,3 miljonit (1,7 miljonit) - 3. HIV-iga nakatunute arv 2006. aastal Kokku - 4,3 miljonit (3,6 - 6, 6 miljonit) Täiskasvanud - 3,8 miljonit (3,2 - 5,7 miljonit) Alla 15-aastased lapsed - 530 000 (410 000 - 660 000) AIDSi põhjustatud surmajuhtumite arv - 200.9. miljonit (2,5 - 3,5 miljonit) Täiskasvanud - 2,6 miljonit (2,2 - 3,0 miljonit) Alla 15-aastased lapsed - 380 000 (290 000 - 500 000)

Täiskasvanute HIV levimus riigiti 15–50% 5–15% 1–5% 0,5–1,0% 0,1–0,5%<0.1% нет данных

Samal ajal elab nakatunute koguarvust kaks kolmandikku (63% - 24,7 miljonit) kõigist maailma HIV-nakkusega täiskasvanutest ja lastest Sahara-taguses Aafrikas, peamiselt Lõuna-Aafrikas. Selles alampiirkonnas elab kolmandik (32%) kõigist HIV-nakkusega inimestest maailmas ja 34% kõigist AIDS-iga seotud surmadest 2006. aastal toimus siin.

Ülevaade HIV/AIDSi ülemaailmsest epidemioloogiast

Kokku elab maailmas umbes 40 miljonit inimest HIV-nakkusega. Üle kahe kolmandiku neist elab Sahara-taguses Aafrikas. Epideemia sai siin alguse 1970ndate lõpus ja 1980ndate alguses. Epitsentriks peetakse Lääne-Aafrikast India ookeanini ulatuvat riba. Seejärel levis HIV lõunasse. Enamik HIV-i kandjaid Lõuna-Aafrikas - umbes 5 miljonit. Kuid elaniku kohta on see näitaja kõrgem Botswanas ja Svaasimaal. Svaasimaal on nakatunud iga kolmas täiskasvanu.

Kui Aafrika riigid välja arvata, levib HIV täna kõige kiiremini Kesk-Aasias ja Ida-Euroopas. Aastatel 2002–2002 kasvas nakatunute arv siin peaaegu kolmekordseks. Nendes piirkondades levis epideemia kuni 1990. aastate lõpuni ja seejärel hakkas nakatunute arv järsult kasvama – seda peamiselt narkomaanide tõttu.

HIV-nakkus Venemaal

Esimene HIV-nakkuse juhtum NSV Liidus avastati 1986. aastal. Sellest hetkest algab nn epideemia puhkemise periood. Esimesed HIV-nakkuse juhtumid NSV Liidu kodanike seas tekkisid reeglina kaitsmata seksuaalkontaktide tagajärjel Aafrika üliõpilastega XX sajandi 70ndate lõpus. Täiendavad epidemioloogilised meetmed HIV-nakkuse levimuse uurimiseks erinevates NSV Liidu territooriumil elavates rühmades näitasid, et sel ajal oli kõige suurem nakatumise protsent Aafrika riikide, eriti Etioopia üliõpilaste seas. NSV Liidu lagunemine tõi kaasa NSV Liidu ühtse epidemioloogilise talituse, kuid mitte ühtse epidemioloogilise ruumi kokkuvarisemise. Lühiajaline HIV-nakkuse puhang 1990. aastate alguses meestega seksivate meeste seas ei levinud edasi, seda ka selle riskirühma kõrge organiseerituse ja haridustaseme tõttu. Üldiselt oli see epideemia periood väga erinev madal tase elanikkonna nakatumine (alla 1000 avastatud juhtumit kogu NSV Liidus), lühikesed epideemiaahelad nakatumisest nakatunuteni, HIV-nakkuse juhuslik sissetoomine ja selle tulemusena avastatud viiruste lai geneetiline mitmekesisus. Sel ajal oli lääneriikides juba epideemia oluline põhjus suremus sisse vanuserühm vanuses 20 kuni 40 aastat.

Selline õitsev epideemiaolukord põhjustas mõnes nüüdseks iseseisvunud endise NSV Liidu riigis rahulolu, mis muuhulgas väljendus mõne laiaulatusliku epideemiavastase programmi piiramises, kuna see on hetkel ebasobiv ja ülimalt kulukas. Kõik see viis selleni, et aastatel 1993–1995 ei suutnud Ukraina epidemioloogiateenistus õigeaegselt lokaliseerida kahte HIV-nakkuse puhangut süstivate narkomaanide (SN) hulgas Nikolajevis ja Odessas. Nagu hiljem selgus, põhjustasid need puhangud iseseisvalt HIV-1 erinevatesse alatüüpidesse kuuluvad viirused. Pealegi aitas HIV-positiivsete vangide viimine Odessast Donetskisse, kus nad vabastati, vaid kaasa HIV-nakkuse levikule. HIV-nakkuse levikule aitas suuresti kaasa süstivate narkomaanide marginaliseerumine ja võimude soovimatus rakendada nende seas tõhusaid ennetusmeetmeid. Vaid kahe aasta jooksul (1994-95) tuvastati Odessas ja Nikolajevis mitu tuhat HIV-nakatunud inimest, 90% juhtudest - süstivad narkomaanid. Sellest hetkest algab endise NSV Liidu territooriumil HIV-epideemia järgmine etapp, nn kontsentreeritud staadium, mis kestab tänapäevani (2007). Seda staadiumi iseloomustab HIV-nakkuse tase 5 protsenti või rohkem teatud riskirühmas (Ukraina ja Venemaa puhul on selleks SN). 1995. aastal oli HIV-nakkuse puhang SN-de seas Kaliningradis, seejärel järjest Moskvas ja Peterburis, seejärel järgnesid puhangud süstivate narkomaanide seas üksteise järel kogu Venemaal läänest itta. Kontsentreeritud epideemia ja molekulaarepidemioloogilise analüüsi suund on näidanud, et 95% kõigist Venemaal uuritud HIV-nakkuse juhtudest on alguse saanud Nikolajevis ja Odessas esinevatest esialgsetest puhangutest. Üldiselt iseloomustab seda HIV-nakkuse staadiumi HIV-nakkuse kontsentratsioon SN-de seas, viiruse vähene geneetiline mitmekesisus ja epideemia järkjärguline üleminek riskirühmast teistele populatsioonidele.

Umbes 60% venelaste HIV-nakkusest esineb 11-s 86 Venemaa piirkonnast (Irkutski, Saratovi oblastid, Kaliningradi, Leningradi, Moskva, Orenburgi, Samara, Sverdlovski ja Uljanovski oblastid, Peterburi ja Hantõ-Mansi autonoomne ringkond).

2005. aasta septembriks oli Vene Föderatsiooni föderaalse karistusteenistuse koosseisu kuuluvates asutustes registreeritud üle 31 000 HIV-nakatunud inimese, mis on tuhande võrra rohkem kui 2004. aastal.

Viiruse levik

HIV-i võib leida peaaegu kõigist kehavedelikest. Nakatumiseks piisav kogus viirust on aga ainult veres, spermas, tupesekretis, lümfis ja rinnapiimas (rinnapiim on ohtlik vaid imikutele – nende kõht ei tooda veel maomahla, mis tapab HIV-i). Nakatumine võib tekkida siis, kui ohtlikud bioloogilised vedelikud satuvad otse inimese verre või lümfivoolu, samuti kahjustatud limaskestadele (mis on tingitud limaskestade imemisfunktsioonist). Kui HIV-nakatunud inimese veri puutub kokku teise inimese lahtise haavaga, millest verd voolab, siis nakatumist tavaliselt ei teki.

HIV on ebastabiilne viirus – see sureb väljaspool keha, kui veri (sperma, lümf ja tupesekretid) kuivavad. Kodune infektsioon ei esine. HIV sureb peaaegu koheselt temperatuuril üle 56 kraadi Celsiuse järgi.

Intravenoossete süstidega on aga viiruse edasikandumise tõenäosus väga suur – kuni 95%. Teatatud on HIV-nakkuse ülekandumise juhtudest meditsiinitöötajatele nõelatorke kaudu. HIV-i edasikandumise tõenäosuse vähendamiseks (protsentide osadeni) on sellistel juhtudel arstidele ette nähtud neljanädalane üliaktiivse retroviirusevastase ravi kuur. Kemoprofülaktikat võib anda ka teistele infektsiooniriskiga isikutele. Keemiaravi määratakse hiljemalt 72 tundi pärast viiruse tõenäolist tungimist.

Uimastisõltlaste korduv süstalde ja nõelte kasutamine põhjustab suure tõenäosusega HIV-i levikut. Selle vältimiseks luuakse spetsiaalsed heategevuspunktid, kus narkomaanid saavad kasutatud süstlad tasuta vastu. Lisaks on noored narkomaanid peaaegu alati seksuaalselt aktiivsed ja altid kaitsmata seksile, mis loob täiendavad eeldused viiruse levikuks.

Andmed HIV-i leviku kohta kaitsmata seksi kaudu on allikati väga erinevad. Nakkusoht sõltub suuresti kontakti tüübist (vaginaalne, anaalne jne) ja partneri rollist (tutvuja/vastuvõtja).

Kaitstud vahekord, mille käigus kondoom purunes või selle terviklikkust rikuti, loetakse kaitsmata. Selliste juhtumite minimeerimiseks on vaja järgida kondoomide kasutamise eeskirju, samuti kasutada usaldusväärseid kondoome.

Võimalik on ka vertikaalne ülekandetee emalt lapsele. HAART-profülaktikaga saab viiruse vertikaalse ülekandumise riski vähendada 1,2%-ni.

Viiruse sisaldus teistes bioloogilistes vedelikes - süljes, pisarates - on tühine; puudub teave nakkusjuhtude kohta sülje, pisarate, higi kaudu. Imetamine võib põhjustada infektsiooni, kuna rinnapiim sisaldab HIV-i, mistõttu HIV-positiivsetel emadel ei soovitata oma lapsi rinnaga toita.

HIV ebaküpsed ja küpsed vormid (stiliseeritud pilt)

HIV-i EI edastata

• sääskede ja muude putukate hammustused,
• õhk,
• käepigistus,
• suudlus (ükskõik milline)
• nõud,
• riided,
• vannitoa, tualeti, basseini jms kasutamine.

HIV-vastased kreemid ja geelid

The Times teatab Minnesota ülikooli teadlaste leidudele viidates, et toidulisandina kasutatav "glütseroolmonolauraat" või "lauriinester", mis kuulub kosmeetikatoodete hulka, häirib tõenäoliselt ahvide immuunsüsteemi signaaliprotsesse. , blokeerides viiruse potentsiaalse infektsiooni võtmestaadiumis". Kui viirus siseneb kehasse, püüab see kinni T-rakud ja levib veresoonte kaudu ning lauriinester toimib nii, et põletikuline reaktsioon ei arene.

HIV-nakkusega inimesed

Mõistet HIV-nakkusega inimesed (PLHIV) soovitatakse kasutada HIV-positiivsete inimeste või inimeste rühma jaoks, kuna see peegeldab tõsiasja, et inimesed võivad elada HIV-nakkusega aastaid, elades aktiivset ja produktiivset elu. Väljend "AIDSi ohvrid" on äärmiselt ebakorrektne (see viitab abitusele ja kontrolli puudumisele), sealhulgas HIV-iga laste ebaõige nimetamine "süütuteks AIDSi ohvriteks" (see tähendab, et HIV-i nakatunud inimene on "ise süüdi" oma HIV-staatuses või "teeninud"). Väljend “AIDS-i patsient” on vastuvõetav ainult meditsiinilises kontekstis, sest suurem osa HIV-nakkuse elust ei veeda haiglavoodis.

Teise inimese HIV-nakatamise õiguslikud tagajärjed

Teise inimese nakatamine HIV-nakkusega või tema HIV-i nakatumise ohtu seadmine on paljudes osariikides kriminaliseeritud. Venemaal on vastavad karistused ette nähtud Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklis 122.

Teabeallikad

1. Palella F. J. et al. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse kaugelearenenud infektsiooniga patsientide haigestumuse ja suremuse vähenemine. HIV-i ambulatoorsete uuringute uurijad. New England Journal of Medicine, 1998, v. 338, lk. 853-860.
2. UNAIDS/WHO AIDSi epideemia värskendus: detsember 2006. PDF-fail, 2,7 MB
3. Greener, R. "AIDS ja makromajanduslik mõju", S, Forsyth (toim.): State of The Art: AIDS and Economics, IAEN, - 2002, lk. 49-55.
4. Wolfgang Hübner (2009). "HIV-i ülekandumise kvantitatiivne 3D-videomikroskoopia T-rakkude viroloogiliste sünapside kaudu". Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
5. Wolfgang Hübner (2009). "HIV-i ülekandumise kvantitatiivne 3D-videomikroskoopia T-rakkude viroloogiliste sünapside kaudu". Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (foto) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
6. Wolfgang Hübner (2009). "HIV-i ülekandumise kvantitatiivne 3D-videomikroskoopia T-rakkude viroloogiliste sünapside kaudu". Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (video) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
7. Kaposi sarkoom ja Pneumocystis kopsupõletik homoseksuaalsete meeste seas – New York City ja California. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, lk. 305. (inglise)
8. Haiguste tõrje keskused. Pneumocystis Pneumoonia - Los Angeles. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, lk. 250. (inglise)
9. AIDSi ajalugu 1981-1986
10. Haiguste tõrje keskused. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) praegused suundumused - Ameerika Ühendriigid. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1982, v. 31, lk. 507. (inglise)
11. Gottlieb et al. Pneumocystis carinii kopsupõletik ja limaskesta kandidoos varem tervetel homoseksuaalsetel meestel: tõendid uue omandatud rakulise immuunpuudulikkuse kohta; N. Ingl. J. Med. 1981, 305 1425-1431
12. Durack D. T. Oportunistlikud infektsioonid ja Kaposi sarkoom homoseksuaalsetel meestel; N. Ingl. J. Med., 1981, 305, 1465-1467
13. Goedert et al. Amüülnitrit võib muuta T-lümfotsüüte homoseksuaalsetel meestel; Lancet 1982, 1 412-416
14. Jaffe jt. Homoseksuaalsete meeste Kaposi sarkoomi ja Pneumocystis carinii kopsupõletiku riiklik haigusjuhtude kontrolluuring: 1. osa, epidemioloogilised tulemused; Ann. Int. Med. 1983, 99 145-151
15. Mathur Wagh jt. Homoseksuaalsete meeste püsiva generaliseerunud lümfadenopaatia pikisuunaline uuring: seos omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga; Lancet 1984, 1, 1033-1038
16. Newell et al. Lenduvate nitritite toksilisus, immunosupressiivne toime ja kantserogeenne potentsiaal: võimalik seos Kaposi sarkoomiga; Pharmacotherapy, 1984, 4, 284-291
17. Barre-Sinoussi F. et al. Teadus 1983, v. 220, lk. 868. (inglise)
18. Gallo R. et al. Teadus 1983, v. 220, lk. 865. (inglise)
19. Inimese T-rakulise leukeemia viirused.
20. Gallo R. et al. Teadus 1984, v. 224, lk. 500
21. Sarngadharan M. et al. Teadus, 1984, v. 220, lk. 506
22. Schupbach J. et al. Teadus, 1984, v. 220, lk. 503