Съобщение за първа помощ при рани. Какво да направите, ако сте дълбоко наранени от замърсен или ръждясал предмет? Помощ при капилярно кървене

Докато работите или си почивате в лятна вила, има много възможности да се нараните. Остри и мръсни градински инструменти, триони, отвертки, резачки за тел и други инструменти могат да бъдат опасни. Дори ако сте дошли в страната за почивка, трябва да внимавате. Можете сериозно да се порежете дори с обикновен лист хартия, небрежно прелиствайки страниците.

Какво да направите, ако все пак се нараните?

Какво представляват раните

Раните могат да бъдат:

• намушкам;
• разрез;
• скъсан;
• нарязани;
• ухапан;
• синини;
• смачкан;
• смесен.

Според степента на увреждане на кожата раната може да бъде повърхностенили Дълбок. Повърхностна е рана, при която е увредена само кожата, съдовете, мускулите или вътрешни органи.

Ако някоя телесна кухина е повредена по време на разрязването, такива наранявания се считат за такива проникваща. Проникващите порязвания са най-опасни.

Опасна ли е повърхностната рана?

Ако увреждането е причинено от остър предмет и е доста голямо, процесът на заздравяване може да отнеме повече време. В раната може да попадне инфекция, което може да доведе до най-неприятните последици. За да ги избегнете, е важно порязването да се третира правилно.

Първа помощ при малка повърхностна порезна рана

внимание!Не използвайте вода от водоеми, езера или други непроверени източници за промиване! Ако нямате чиста или сварена вода, изплакването със замърсена вода може да навреди.

След като сте почистили раната, опитайте се да подравните ръбовете на разреза един спрямо друг и натиснете силно. Това ще помогне за спиране на кървенето и ще ускори възстановяването на кожата. Чисти рани, като тези, причинени от нож, който току-що сте измили, могат да се натиснат веднага, без да се изплакват.

Ръбовете на раната могат да бъдат третирани брилянтно зеленоили йодосвен ако жертвата не е алергична към тях. Не наливайте йод или брилянтно зелено в разреза.

Да залепя раната с лейкопласт или не?

Кога е най-доброто време за закърпване на порязване?

• ако ръбовете на разреза се разминават;
• ако раната е достатъчно голяма;
• ако трябва да продължите да работите с почва или замърсени материали.

Раните не трябва да се покриват с гипс:

• дълбоки или пробити - ограничаването на кислорода ще насърчи растежа на опасни бактерии;
• с продължаващо кървене.

Ако продължите да работите в градината след порязване на кожата, не забравяйте да носите гумени ръкавици. Пластирът не може да предотврати навлизането на мръсотия в раната, ако работите без ръкавици.

Ами ако раната е дълбока?

Дълбока, силно кървяща рана е причина да посетите лекар!

Как да разберете дали порязването е дълбоко? Раната се счита за дълбока, ако:

• визуално дълбочината на среза е повече от 6-7 mm;
• повреден мускул;
• сухожилието е повредено или има ограничение на подвижността на увредения крайник;
• повреден голям или среден съдкоето може да означава тежко кървене;
• видима е мастната тъкан.

Какво да направите, ако се нараните и кървенето не спира?

Ако вече сме започнали да говорим за кървене от кръвоносни съдове, би било хубаво да поговорим малко повече за тях.

Каква е разликата между венозно и артериално кървене?

• Виенаразположени повърхностно, така че тяхното увреждане е доста често. Венозната кръв е тъмночервена, тече равномерно, изпълва раната.
• Артериалното кървене се различава значително от венозното кървене. Кръв артериитеярко алено. Кръвта пръска, блика или пулсира.

Как правилно да поставите турникет при кървене

Венозен турникет
При венозно кървене на крайника се налага турникет под раната. Това се дължи на факта, че кръвта тече през вената от върха на пръстите към сърцето. Венозният турникет плътно обгръща крайника, но не го стяга твърде плътно.

Идеално е да използвате плоска гумена лента за поставяне на турникета. От импровизираните средства е отлично изпуснато и изрязано по протежение на камерата от велосипедно колело. Ако няма гумена лента, можете да използвате кожен колан, превръзка или просто лента от плат.

Ако турникетът е поставен правилно, кървенето трябва да спре. В същото време трябва да се усети пулс на артериите под мястото на поставяне на турникета. Ако пулсът не се усеща, трябва леко да разхлабите турникета.

Турникетът за спиране на венозно кървене може успешно да бъде заменен с чиста превръзка върху раната.

Артериален турникет
насложени над раната. Трябва да се наложи възможно най-бързо.

Идеалният импровизиран материал за налагане на артериален турникет са гумени въжета за скачане, усукани 2 пъти. Ако не са под ръка, можете да използвате бинт или плат, след като го усучете. Поставете слой памук под турникета.

Турникетът е приложен доста плътно към артерията.Ако е поставен правилно, пулсът не трябва да се определя на крайниците под турникета.

Не забравяйте да поставите бележка под турникета с точното време на поставяне. За надеждност повторете записа върху кожата на жертвата и задайте напомняне на телефона си за 30-40 минути. След като фиксирате времето за прилагане на турникета, имате не повече от часда отведе пострадалия на медиците.

Студентите обикновено се учат на това максимално времепоставяне на турникет - 1 час през зимата и 1,5-2 часа през лятото. На практика непрекъснатото задържане на турникета за повече от 30-40 минути по всяко време на годината може да бъде опасно. Ако времето за транспортиране е по-дълго, периодично разхлабвайте турникета, като го смените с натиск с пръст.

Трябва да се вземе решение за поставяне на турникет само в краен случайс масивно артериално кървене. важно: неправилно поставен артериален турникет може да доведе до тъканна некроза, пареза или парализа.

Първа помощ при дълбоки порезни и прободни рани

1. Определете вид кървене, приложете натиск с пръст, ако видите източник на кървене в раната.
2. Можете да опаковате раната със стерилни кърпички, навлажнени с антисептик. Добро средство за дълбоки рани - хемостатична гъба . Може да се намери в аптечка за стара кола.
3. Ако сте успели да спрете кървенето, подравнете краищата на раната с превръзка.
4. Ако е невъзможно да спрете кървенето чрез изброените методи, трябва нанесете турникет.
5. При наличие в дълбока рана чужд предмет, не се препоръчва да го премахвате сами. Това се дължи на факта, че зад обекта може да се скрие наранен съд, от който ще се отвори масивно кървене.
6. Доставете жертвата на приемно отделениенай-близката болницаили спешно отделение. Ако кървенето продължи или е поставен турникет, настоявайте за ранен преглед от лекар, без да чакате на опашка. Забавянето в този случай може да бъде опасно.

важно!Не шофирайте сами, ако имате дълбоко порязване и не можете да спрете кървенето. Поискайте помощ от околните.

Разкъсани рани: какво да правя?

Неприятна последица от разкъсани рани може да бъде образуването груби белези и белези. Това трябва да се има предвид, когато разкъсванията са разположени върху отворени части на тялото, шията и лицето.

Какво да направите, ако сте дълбоко наранени от замърсен или ръждясал предмет?

Серумът трябва да се приложи веднага след нараняване. При чест контакт със земята се препоръчва предварително ваксиниране срещу тетанус. Тази процедура ще ви спаси от тази смъртоносна болест за 10 години.

В допълнение към причинителя на тетанус има и други бактерии, които "обичат" дълбоките рани. Ако раната е прободна и дълбока - например сте стъпили ръждив пирон, - има риск от развитие на гангрена. За профилактика лекарят разрязва такива рани на кръст за достъп на въздух и извършва лечение.

Заслужава ли си да посетите лекар?

Нека да изясним ситуациите, когато си струва да потърсите медицинска помощ от специалист:

• дълбоки рани;
• кървене, което продължава няколко минути;
• всякакви рани по шията или лицето;
• прободни рани със замърсен предмет и липса на инжекция против тетанус;
• дълги порязвания или разкъсвания, когато е невъзможно да се съпоставят краищата;
• рани при имунокомпрометирани деца или възрастни хора.

Концепцията за рана, опасността от нараняване(кървене, замърсяване на рани, увреждане на жизненоважни важни органи).

рани- увреждане на тъканите на тялото поради механични, термични, електрически, йонизиращи ефекти, придружени от нарушаване на целостта на кожата и лигавиците

Усложненията на раните са:

кървене с възможност за развитие на остра анемия;

развитие на инфекция;

възможността за нарушаване на целостта на жизненоважни органи.

Клиника за ранисе състои от местни и общи симптоми.

Местните симптоми включват болка, кървене, зейване. Общите симптоми са симптоми, характерни за конкретно усложнение на раната: остра анемия, шок, инфекция и др.

Интензивността на болката зависи от:

количество нервни елементив областта на увреждането;

индивидуални свойства на организма. Всеки човек реагира на болката по различен начин. острота болкаОпределя се както от естеството на увреждащия агент, така и от нервно-психическото състояние на човека в момента на нараняване. Така че, със страх, неочаквано нараняване и други неща, силата на усещанията за болка е по-голяма;

3) естеството на нараняващото оръжие и скоростта на нараняване: колкото по-остро е оръжието, толкова по-малко клетки и нервни елементи се унищожават и следователно болката е по-малка. Колкото по-бързо настъпи нараняването, толкова по-малко болка. Кървенето зависи от това как и колко кръвоносни съдове са били увредени. Най-интензивното кървене се получава при разрушаване на големи артериални стволове.

Зейването на раната (степента на нейната отвореност) се определя от нейния размер, дълбочина и броя на увредените еластични влакна на кожата. Степента на зейване на раната също е свързана с естеството на тъканите.

Така че раните с пълна дисекция на мускулите водят до голямо разминаване на ръбовете на раната. Раните, разположени напречно на посоката на еластичните влакна на кожата, обикновено имат по-голямо разстояние от раните, които са успоредни на тях.

Класификация на рани

Има няколко класификации на раните в зависимост от основния принцип.

1. Според естеството на увреждането на тъканите се разграничават рани:нарязан, нарязан, нарязан, наранен, разкъсан, ухапан, отровен, огнестрелен.

прободни рани прилагани с прободно оръжие (щик, игла, шило и др.). Характеристика на тези рани е тяхната значителна дълбочина с малко увреждане на обвивката (кожа или лигавица).

При тези рани винаги съществува опасност от увреждане на жизненоважни органи, разположени дълбоко в тъканите (като съдове, нерви, кухи и паренхимни органи).

Появата на прободни рани не винаги разказва цялата история за естеството на нараняването. Така че, при прободна рана на корема може да има нараняване на червата или черния дроб, далака, но в същото време изхвърлянето на чревно съдържание или кръв от раната, като правило, не може да бъде открито.

При прободна рана в областта на голям набор от мускули в дълбочина може да бъде увредена голяма артерия, но поради мускулна контракция и в резултат на това изместване на канала на раната може да няма признаци на външно кървене. Може да се образува интерстициален хематом, последван от развитие на фалшива аневризма.

Прободните рани са опасни, тъй като поради липсата на симптоми, увреждането на по-дълбоките тъкани и органи може да не бъде забелязано. При такива наранявания е необходимо особено задълбочено изследване на пациента.

Също така прободните рани са опасни, защото микроорганизмите се въвеждат в дълбините на тъканите с нараняващо оръжие, а изхвърлянето на раната, без да намери изход, служи като добра хранителна среда за тях, което създава особено благоприятни условия за развитие. гнойни усложнениятези рани.

порезни рани нанася се с остър предмет (нож, сабя и др.). Те се характеризират с малък брой унищожени клетки, липса на увреждане на околните тъкани. Зейването на раната ви позволява да изследвате увредените органи и създава добри условия за изтичане на секрета от раната. С порезна рана са най-много благоприятни условияза заздравяване, следователно, когато лекуват пресни рани, хирурзите се опитват да ги превърнат в порезни.

Нарязани рани прилага се с тежък остър предмет (сабя, брадва и др.). Те обикновено се характеризират с дълбоко тъканно увреждане, широко зейване, кръвонасядания и сътресение на околните тъкани, което намалява тяхната устойчивост към инфекция и регенеративна способност.

натъртванеиразкъсвания са резултат от удар с тъп предмет. Те се характеризират с голям брой намачкани, натъртени, напоени с кръв тъкани с намалена жизнеспособност. Наранените кръвоносни съдове често тромбозират. При такива рани има благоприятни условия за развитие на ранева инфекция.

Рани от ухапвания характеризиращ се с не толкова обширни и дълбоко увреждане, колко масова инфекция на вирулентната флора на устата на човек или животно. Тези рани са по-склонни от други да бъдат усложнени от развитието на остра инфекция. Раните от ухапване могат да бъдат заразени с вируса на бяс, следователно, ако се установи това естество на нараняването, пациентът трябва да бъде ваксиниран срещу бяс.

отровени рани - това са рани, в които навлиза отрова при ухапване от змия, скорпион, проникване на токсични вещества и др.

огнестрелни рани различен от всички останали:

естеството на нараняващото оръжие (като куршум, фрагмент);

сложността на техните анатомични характеристики;

характеристика на тъканно увреждане със зони на пълно разрушаване, некроза и молекулярно разклащане;

висока степен на инфекция;

разнообразие от характеристики (като преминаване, сляпо, допирателна и т.н.).

2. Поради повреда, раните се разделятоперативно (съзнателно) и случайно.

3. Според инфекцията се разграничават ранитеасептични (хирургически), прясно инфектирани (приложени с нестерилен предмет) и гнойни.

4. По отношение на телесните кухини(кухини на черепа, гърдите, корема, ставите и др.) различават проникващи и непроникващи рани. Дълбоките рани, при които вътрешните мембрани на кухините (коремна, гръдна, черепна, ставни) са повредени, се наричат ​​проникващи. Проникващите рани са най-голямата опасност, като увреждане или участие в възпалителен процесчерупки на кухината и органите, разположени в нея.

5. Има и прости рани и сложнипри които има допълнително увреждане на тъканите (отравяне, изгаряния) или комбинация от наранявания на меките тъкани с увреждане на костите, кухи органи.

инфекция на раната

Развитието на микроби в раната и реакцията на тялото на пациента към тяхната жизнена дейност променят курса раневи процеспричинявайки усложнения и забавяйки заздравяването на рани. Всяка случайна рана е инфектирана.

Навлизането на микроорганизми в раната по време на нараняване се нарича първична инфекция, докато инфекцията им по време на последващо лечение се нарича вторична инфекция.

При първична инфекция микробите, веднъж попаднали в раната, започват да се размножават и показват своите патогенни свойства само след известно време. Този период се счита за 6-8 часа.По това време микроорганизмите обикновено са в раната, не показват активност и след това започват да се размножават бързо, проникват в тъканите на стените на раната през лимфните пътища и проявяват своите патогенни свойства.

От голямо значение за развитието на инфекция в раната е наличието на хранителна среда в нея (кръв, нежизнеспособни, мъртви тъкани) и слабата устойчивост на тъканите на стените на раната, което е свързано с промяна в кръвообращението система и отслабване на защитните (имунни) сили на организма (като шок, загуба на кръв, изтощение).

Вторичната инфекция на раната е резултат от нарушаване на асептиката при оказване на първа помощ и неадекватно лечение на жертвата. Микробите, които са влезли в раната, често повишават патогенността на вече присъстващите в нея микроби, което води до рязко активиране и разпространение на възпалителния процес.

Предотвратяването на първична инфекция на рани се състои в ранното хирургично лечение на рани с антисептични (антимикробни) средства с отстраняване на всички заразени, нежизнеспособни тъкани.

Внимание вторична инфекциясе състои в най-стриктно спазване на всички правила на асептиката при лечението на жертвата.

Ходът на процеса на раната

Протичането на раневия процес се определя от реакциите, които протичат както в самата рана, така и в организма като цяло. След нанасяне на рана в нея се появяват мъртви тъкани, кръв и лимфа от увредени съдове. При процесите на зарастване на рани се резорбират мъртви клетки, кръв, лимфа, под въздействието на защитните системи на организма се осъществяват процесите на почистване на рани.

Етапи на заздравяване на рани:

резорбция на мъртви тъканни клетки и кръвоизлив,

развитието на гранулации, които запълват дефекта на тъканите, образуван в резултат на тяхната смърт;

образуване на белег.

Това разделяне на процесите на заздравяване на раната на три етапа е много условно, тъй като в раната тези процеси могат да се появят както последователно, така и почти едновременно.

Лечението е комплексно, т.е. включва мерки, които действат локално върху процеса на раната, и общи мерки, които засягат организма като цяло. Изводът се свежда до едно: заедно те трябва да подобрят условията за естествения ход на процеса на раната.

Трябва обаче да се има предвид, че лечението различни етапипроцесът на раната трябва да бъде различен.

Цели на грижата за рани:

предотвратяване на опасност от нараняване;

намаляване на броя и вирулентността на инфекцията;

премахване на мъртва тъкан;

засилват процеса на регенерация.

Основни принципи на първа помощ при наранявания.

Причината за повечето смъртни случаи след нараняване е остра загуба на кръв, така че първите мерки трябва да са насочени към спиране на кървенето по всякакъв начин. възможен начин(налягане на съда, превръзка под налягане и др.). Също толкова важна задача на първата помощ е да се предпази раната от замърсяване и инфекция. Правилно боравенерана предотвратява развитието на усложнения в раната и почти 3 пъти намалява времето за заздравяване.

Лечението на рани трябва да се извършва с чисти, за предпочитане дезинфекцирани ръце. трябва да се отстрани от раната свободно лежащичужди предмети, оставяйки дълбоко вкопани тела и прилепнали дрехи на място. Отрежете косата около раната с ножица. Третирайте кожата около раната с алкохол и брилянтно зелено (1% разтвор на брилянтно зелено). Раната може да бъде защитена чрез просто прилагане на асептична превръзка (превръзка, индивидуална торба, шал). Когато прилагате асептична превръзка, не докосвайте онези слоеве марля с ръцете си, които ще бъдат в пряк контакт с раната.

Раната не трябва да се измива с вода - това допринася за инфекция. Каутеризиращите антисептични вещества не трябва да се допускат да навлизат в повърхността на раната, тъй като дезинфектантът, влизащ в раната, причинява смъртта на увредените клетки и също така причинява значителна болка. Раната не трябва да се покрива с прахове, не трябва да се маже с мехлем, не трябва да се направо повърхност на ранатананесете памучна вата - всичко това допринася за развитието на инфекция в раната.

Ако краищата на раната са силно разпръснати, те трябва да се съберат (но не докато се затворят) и да се фиксират, например с лепяща лента. За укрепване на превръзките на главата е удобно да използвате мрежеста превръзка. При обширни дълбоки рани е необходимо да се осигури покой на наранения крайник: окачете ръката на шал или я превържете към тялото, обездвижете крака с транспортна шина. Превръзките на торса и корема се правят най-добре според вида на бинтовете-стикери (салфетките трябва да бъдат укрепени с бинт или лепяща лента).

В случай на силна болка инжектирайте 1-2 ml 2% разтвор на промедол интрамускулно или ненаркотични болкоуспокояващи.

Тема номер 13: Първа помощ при рани и кървене.

Урок 1. Правилата, които трябва да се спазват при оказване на първа помощ при наранявания. Извършване на инжекции и правила за превръзка на рани. Техники за самопомощ и взаимопомощ.

Видове кървене. Загуба на кръв и инфекция. Спиране на кървенето чрез натискане на пръст върху кървящ съд над раната, огъване на крайника в ставата, притискаща превръзка, налагане на турникет или усукване. Изработване на турникет от импровизирани средства.

Приоритетните действия при предоставянето на доболнична медицинска помощ са най-простите спешни мерки, необходими за спасяване на живота и здравето на жертвата в случай на наранявания, злополуки и др. Първата помощ се оказва на мястото на инцидента преди пристигането на лекар или транспортирането на пострадалия в болницата, като видът й се определя от естеството на нараняванията, състоянието на пострадалия и конкретната ситуация в района. . спешен случай.

Раната е нараняване кожата, по-дълбоко разположени тъкани и органи. Раните съставляват по-голямата част от нараняванията при злополуки и наранявания. Те са повърхностни и дълбоки. Признаци на рана са зейване, кървене, болка и дисфункция на органа.

В случай, че раната е дълбока и има кървене, лечението на раната започва с контрол на кървенето (раздел 7).

В случай на силно кървене през сгъната стерилна салфетка или друг превързочен материал (бинт, марля или чиста кърпа), натиснете раната с ръка и я задръжте, без да сваляте ръцете си, поне 20 минути.

Трябва да се има предвид, че не трябва да се губи време в търсене на стерилен материал.

След спиране на кървенето кожата около раната трябва да се третира с бинт, марля или друг материал, навлажнен с един от дезинфектантите - 3% водороден прекис, 5% алкохолен разтвор на йод, 70% или 96% алкохол или друг антисептик. налични в комплекта за първа помощ. След спиране на кървенето раната трябва да се покрие със стерилна салфетка или бинт и да се превърже плътно. Преместете наранения крайник в повдигната позиция. При съмнение за фрактура, имобилизиране (имобилизиране). В случай, че няма дезинфектант под ръка, просто покрийте раната с чист материал (но не памучна вата).

Не можете да лекувате раната с тинктура от йод, алкохол, лечението на кожата трябва да се извършва само около нея. Лечението на самата рана значително ще увеличи болката и може да причини кървене, шок и други усложнения, както и да забави времето за зарастване.

Само ако раната е повърхностна (драскотини, охлузвания, плитки рани) и силно замърсена с пръст, мръсотия и др., повърхността на раната трябва да се третира с 3% разтвор на водороден прекис, който почиства, дезинфекцира и спира кървенето. Много опасни микроби - тетанус и гангрена - могат да попаднат в раната със земята. След обработката раната трябва да бъде превързана и превързана. В лечебно заведение (травматологичен център или други) ще бъде приложен тетаничен токсоид.

За задържане на превръзката е удобна еластична мрежесто-тръбна превръзка, която трябва да бъде в комплекта за спешни случаи. Затворете раната със стерилна превръзка, върху която поставете такава превръзка, след като я разтегнете. Освен това превръзката може да се фиксира с лепкава лепенка, която се залепва към кожата с лепкавата си страна, 1,5-2,0 cm извън ръба на материала (на кръст или със звездичка). Не поставяйте лепенка, ако има такава силно изпусканеот раната, както и върху скалпа.

За първа помощ при обширни рани и изгаряния са много удобни малки и големи стерилни превръзки. В комплекта за първа помощ на спасителя трябва да има аналгин (за облекчаване или облекчаване на болката) и Corvalol (сърдечни капки). На засегнатото лице след обработка на раната преди пристигането на лекаря или на път да го достави в болницата или спешното отделение, ако е в съзнание, трябва да се даде вода, две таблетки аналгин и 30-40 сърдечни капки. спрете кървенето, покрийте раната с чист материал и я превържете здраво. Ако пострадалият е в съзнание, дайте му да пие вода и всяко налично лекарство за болка (например: аналгин 2 таблетки и 30-40 капки корвалол, разтворени в чаша вода).

Кървенето се отнася до освобождаване на кръв от увредени кръвоносни съдове.

Превръзката е превръзка, използвана за затваряне на рана. Процесът на поставяне на превръзка върху рана се нарича превръзка.

Правилата, които трябва да се спазват при осигуряване на първи мед. помощ при наранявания. Методи за спиране на кървенето.

Човешкото тяло понася загубата само на 500 ml кръв без особени последствия. Потокът от 1000 ml кръв вече става опасен, а загубата на повече от 1000 ml кръв застрашава човешкия живот. При загуба на повече от 2000 ml е възможно да се спаси животът на обезкървен човек само ако незабавно и бързо се попълни загубата на кръв. Кървене от голям артериален съд може да доведе до смърт само за няколко минути. Следователно всяко кървене трябва да бъде спряно възможно най-бързо и надеждно. Трябва да се има предвид, че децата и възрастните хора над 70-75 години не понасят относително малка кръвозагуба. Първата помощ е насочена към спиране на кървенето и защита на раната от вторична инфекция.

Артериалното кървене е най-опасното. В същото време яркочервена (червена) кръв се излива в пулсиращ поток в синхрон със свиването на сърдечния мускул. Скоростта на кървене при нараняване на голям артериален съд (каротидна, брахиална, феморална артерия, аорта) е такава, че животозастрашаваща загуба на кръв може да настъпи буквално за минути. Ако малък съд кърви, достатъчно е да се приложи превръзка под налягане. За да спрете кървенето от голяма артерия, трябва да прибегнете до най-надеждния метод - прилагането на хемостатичен турникет. Ако не е там, тогава можете да използвате импровизирани средства за тази цел - колан за кръста, здраво въже или парче плътна тъкан.

Венозното кървене е много по-малко интензивно от артериалното. От увредените вени тъмна кръв с черешов цвят изтича в непрекъснат, равномерен поток. Спирането на венозно кървене надеждно се извършва с помощта на превръзка под наляганебез да се прибягва до турникет.

Капилярното кървене възниква поради увреждане на най-малките кръвоносни съдове (капиляри) - с обширни ожулвания, повърхностни рани. Кръвта изтича бавно, капка по капка и ако съсирването й е нормално, кървенето спира от само себе си. Капилярното кървене се спира лесно с конвенционална стерилна превръзка.

вътрешно кървене (в коремна кухина, гръдна кухина, череп) представляват специални трудности за самопомощ и взаимопомощ, тъй като е почти невъзможно да бъдат спрени. Вътрешно кървене може да се подозира по външен виджертва: кожата му става бледа, лепкава студена пот, дишането е често, повърхностно, пулсът е учестен и със слабо изпълване. Човек чувства слабост, замаяност, шум в ушите, потъмняване в очите. При такива признаци спешно поставете жертвата или я осигурете в полуседнало положение, за да осигурите пълна почивка, и прикрепете найлонова торбичка с лед или сняг или бутилка студена вода към предполагаемата област на кървене (стомах, гърди, глава). Ако се случи неприятност далеч от местност, опитайте се да доставите пострадалия възможно най-бързо до място, където може да му бъде оказана специализирана медицинска помощ. Ако това не бъде направено, жертвата ще бъде обречена.

В резултат на силно външно или вътрешен кръвоизливвъзниква остра анемия. При значителна загуба на кръв (2-2,5 литра) може да настъпи загуба на съзнание поради мозъчен кръвоизлив и, ако не се вземат спешни мерки, може да настъпи смърт. Първа помощ - прилагане на превръзка под налягане върху раната, след което жертвата трябва да се постави на равна повърхност, за да се предотврати кървене на мозъка; при значителна кръвозагуба и загуба на съзнание, пострадалият се поставя в легнало положение, при което главата е по-ниско от тялото. При запазване на съзнанието и липса на увреждане на коремните органи на жертвата можете да пиете горещ чай или вода. При липса на дишане и сърдечен ритъм се извършва съживяване (реанимация). Трябва да се помни, че основният метод на лечение животозастрашаващаострата анемия е спешно кръвопреливане.

Втората, много силна обща реакция на тялото, съпътстваща тежки наранявания, може да има шок, чиито признаци са: пълно безразличие на пострадалия към всичко около него при запазване на съзнание, тих глас, бледност на покривките, студена лепкава пот, слаб ускорен пулс, повърхностно дишане, неподвижно (като на труп) изражение на лицето на жертвата. В някои случаи, в начална фазашок, наблюдават се явления на психическа и емоционална възбуда. На пострадалите, които са в състояние на шок, се оказва следната помощ: при наличие на рана е необходимо да се наложи превръзка, а при силно кървене - турникет; при счупване - обездвижване на крайника; затоплете жертвата - увийте, поставете нагревателни подложки на краката; осигуряват пълно спокойствие; вътре дайте голямо количество силен сладък чай, кафе. В такива случаи винаги е необходим лекар.

Никога не използвайте болкоуспокояващи при съмнение за заболяване или нараняване на коремни органи без преглед от лекар!

Изработване на турникет от импровизирани средства.

Като помощно средство за спешни случаиза временно спиране на кървенето можете да използвате: колан за панталон, вратовръзка, въже, усукана носна кърпа. В образувалата се примка се вкарва клечка, с която усукването се затяга до спиране на кървенето и се закрепва с бинт. Прикрепете лист хартия към турникета, като посочите времето на неговото прилагане. Използването на тънки или твърди предмети, като въже или тел, може да причини увреждане на тъканите и нервите, така че използването им не се препоръчва. Турникетът може да се остави на крайника през лятото за не повече от 2 часа (а през зимата на открито - за 1,0 час), тъй като при продължително притискане може да настъпи некроза на крайника под турникета. Жертвата, на която е поставен турникет, трябва да се наблюдава.

Турникетът се използва само при обширни множествени рани и наранявания на ръката или крака.

При всяко кървене, особено при нараняване на крайник, е необходимо да му се даде повдигнато положение и да се осигури покой.

ОПРЕДЕЛЕТЕ ВИДА И СТЕПЕНТА НА ТЕЖЕСТ

ЩЕТА

АЛГОРИТЪМ ЗА ОКАЗВАНЕ НА ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА МЯСТОТО НА ИНЦИДЕНТА

СПРИТЕ ВЪНШНОТО КРЪВЕНИЕ

ДАЙТЕ ОБЕЗБОЛЯВАЩО ЛЕКАРСТВО

СРЕДСТВА

НАЛАГЕТЕ АСЕПТИЧНА ПРЕВЪРЗКА

ИЗВЪРШВАЙТЕ ТРАНСПОРТНО ОБЕЗМОБИЛИЗАЦИЯ

ОХЛАДЕТЕ МЯСТОТО НА ПОВРЕДАТА, ЗАТОПЛЕТЕ РАНЕНИТЕ

Леки рани по крайниците.

Успокойте жертвата;

Поставете турникет или притискаща превръзка, ако се появи кървене. Прикачете бележка с посочване на часа;

Дайте 2 стрити таблетки аналгин под езика или друг болкоуспокояващ;

Освободете нараненото място за превръзка. Третирайте кожата около раната и импровизирана (не стерилна) превръзка с дезинфекцираща течност - йод, спирт, водка. AT полеви условияпозволява се измиване на раната с водороден прекис или преварена (чиста морска) вода с добавяне на калиев перманганат, фурацилин.

Покрийте раната със салфетка, като напълно покриете краищата на раната. Не докосвайте с ръце частта от салфетката, която се нанася върху раната;

Превържете салфетката или я прикрепете с лепяща лента.

Тежки наранявания на крайниците (куршуми, шрапнели, огнестрелни и минно-взривни фрактури, ампутации):

При тежко кървене поставете турникет. Прикачете бележка с посочване на часа;

Осигурете безопасно място и почивка на наранения крайник;

Прилагайте болкоуспокояващи (тръбна спринцовка или друго) и антибиотици;

Превържете раната с индивидуална превързочна торбичка, друг чист или обеззаразяващ материал;

Шина или превръзка на увредения крак към здравия;

Покрийте и успокойте жертвата, дайте чай с водка.

Правила за прилагане на хемостатичен турникет

1. При увреждане на големи артериални съдове се прилага хемостатичен турникет.

2. При кървене от артериите горен крайникпоставете турникета върху горната трета на рамото; с кървене от артерията на долния крайник - на средната трета на бедрото.

3. Турникетът се прилага върху повдигнатия крайник. Под турникета се поставя мека подложка: бинт, дрехи и др.

4. Турникетът се поставя плътно, но не излишно. Не забравяйте да приложите хартия, указваща времето на прилагането му.

5. Турникетът не трябва да се държи повече от 1 час, ако времето за евакуация на засегнатото лице е до лечебно заведениесе забави, е необходимо турникетът да се разхлаби за 10-20 секунди на всеки 20 минути.

6. Ако спасителят няма под ръка специален турникет, могат да се използват импровизирани средства: шал, вратовръзка, тиранти, колан и др. (фиг. 20).

7. При откъсване на част от крайник задължително се налага турникет, дори и при липса на кървене (фиг. 20).

Не забравяйте, че турникетът за артериално кървене трябва да се постави над мястото на кървене, след повдигане на крайника. В областта на китката и глезените е безполезно да се прилага турникет.

Други начини за спиране на кървенето

В случаите, когато няма фрактури на крайника, могат да се приложат методи за спиране на кървенето чрез максимално огъване на крайника.

Силната флексия в коляното спира кървенето от артериите на ходилото и подбедрицата. За да се увеличи натискът върху съда, се използва ролка, направена от бинт или друг материал. Силната флексия и привеждането на коляното към стомаха притиска феморалната артерия. Когато аксиларната артерия е наранена, компресията се извършва чрез техника, също показана на фигура 23. Ръката се поставя зад гърба и се издърпва силно към здравата страна или двете ръце, свити в лакътя, се изтеглят силно назад и лакътните стави са вързани зад гърба. Този метод на спиране се използва много рядко.

Какво да правим с външно кървене?

Не се губете, направете следното:

Защипете раната с пръсти, за да спрете кървенето;

Поставете засегнатото лице хоризонтално;

Изпратете спешно някой за "линейка";

Ако започнете да се уморявате, оставете някой от присъстващите да натисне пръстите ви отгоре (необходимо е да държите съда натиснат поне 20 минути, през това време, като правило, настъпва тромбоза на увредения съд и интензивността кървенето ще намалее, това ще елиминира кървенето.

В случай на кървене от цервикалната (каротидната) артерия, незабавно стиснете раната с пръсти или юмрук и след това раната може да бъде напълнена голямо количествочиста марля. Този метод се нарича запушване.

След лигиране на кървящите съдове, засегнатото лице трябва да получи безалкохолна напитка за пиене и да бъде отведено в болница възможно най-скоро.

Какво да направите, ако подозирате вътрешен кръвоизлив?

Такова кървене може да възникне от удар в стомаха, падане от височина и др. поради разкъсване на черния дроб или далака. Когато засегнатото лице се оплаква от силна болкав корема след удар, който се е състоял, или той е загубил съзнание след удар в стомаха, трябва да се мисли за възможността за вътрешно кървене (в коремната кухина). Преместете засегнатия в полуседнало положение със сгънати в коленете крака (фиг. 23 а) и поставете студен компрес на корема. Поставя се студен компрес или компрес с лед за 30 минути, след което студът се отстранява, прави се почивка за 30 минути и отново се поставя студът за 30 минути. Това редуване се извършва до хоспитализация. Не можете да го оставите да пие или да яде. Спешно организирайте транспорт до болницата.

При силен ударв гръден кошможе да се появи кървене в плевралната кухина. Ако е имало такъв удар и пострадалият диша затруднено и започне да се задушава, трябва да му придадете полуседнало положение със свити долни крайници и да поставите студен компрес на гърдите.

Как да поддържаме живота на човек, който е загубил много кръв?

В резултат на кръвозагуба в човешкото тяло настъпват промени, които могат да станат необратими и да доведат до смърт. Следователно, за да се поддържа животът на човек, който е загубил много кръв, трябва да се вземат спешни мерки. След като сте спрели кървенето (или то е спряло спонтанно), върху раната трябва да се постави притискаща превръзка. След това освободете засегнатото лице от притискащото го облекло, за да улесните дишането (откопчайте, свалете). Ако човек е в съзнание и няма рани в корема, трябва да му дадете да пие сладък чай, да го поставите по гръб, така че краката му да са повдигнати и главата му да е надолу. Тази поза ще подпомогне кръвоснабдяването на мозъка, мозъкът е най-чувствителен към липсата му. Необходимо е възможно най-бързо да се организира евакуацията на засегнатото лице в болницата.

Как да спрем кървенето на други места в тялото?

Какво да направите, ако видите силно биеща (бликаща) струя кръв там, където е невъзможно да се постави турникет?

Необходимо е да се притисне кървящият съд в раната. За да направите това, ръбовете на раната се притискат с пръсти, като се наблюдава интензивността на кървенето, ако по този начин не е възможно кървенето да се спре незабавно, раната се запушва плътно с чиста превръзка, носна кърпичка и се държи в това положение за поне 20 минути. Жертвата трябва да бъде транспортирана до болницата възможно най-скоро.

Зейване и инфекция на раната

Зейването, т.е. разминаването на краищата на раната, е опасно, защото създава възможност за инфекция на раната или, както казват лекарите, възможност за инфекция на раната. Какво е инфекция на раната В природата около нас живеят безброй малки живи същества. Размерът им е толкова малък, че са невидими за човешкото око; могат да се видят само с микроскоп, който увеличава стотици пъти. Тези същества се наричат ​​микроби или бактерии, иначе - микроорганизми. Микробите живеят навсякъде: в почвата, във водата, върху растенията, в човешките жилища и предмети от бита, върху кожата, косата и вътрешните органи на хората и животните.right0 Микробите се различават по външен вид. Те могат да бъдат под формата на къси пръчици, прави или извити под формата на запетая, под формата на топки или дълги спирали, подобни на тирбушон. Тялото на микроба е толкова малко, че до хиляда микроорганизми могат да бъдат разположени в редица на линия с дължина 1 mm (една десета от сантиметъра) Микробите се размножават чрез делене. Всеки микроб се разделя наполовина, образувайки два нови микроба, всеки от които на свой ред се разделя на две и т.н. Скоростта на това делене е толкова голяма, че за един ден от един микроб може да се получи "потомство" на стотици хиляди нови микроби. При неблагоприятни условия, като замразяване, сушене, особено при нагряване, много видове микроби бързо умират. Други просто спират да се размножават, но остават жизнеспособни дълго време и след като попаднат в подходяща среда, оживяват отново и се размножават. Някои микроби са толкова издръжливи, че само дълго варене във вода ги убива напълно Значението на микробите в природата е огромно. Хранейки се с различни органични вещества - протеини, нишесте, захар и др., те бързо унищожават мъртви растения, животински трупове и всякакви нечистотии. В този случай най-простите съставки на мъртвата органична материя, като въглерод, азот, сяра, фосфор и други, се отделят в почвата или във въздуха. Живите растения абсорбират тези „елементи“ от почвата или от въздуха и ги възстановяват в органични, сложно вещество- неговите стъбла, листа и плодове. Животното яде растенията; от тези, открити в растенията хранителни веществав животинското тяло са изградени кости, месо и други тъкани и органи. Когато едно животно умре, трупът му се разлага от бактерии, съставките се връщат обратно в почвата и въздуха и всичко започва отначало. И така, с помощта на микробите в природата има непрекъснат цикъл на веществата. Без микробите животът на земята щеше да е спрял отдавна, тъй като земното кълбо щеше да бъде покрито с неразложени останки от растения и животни, в които безполезно биха се натрупали всички хранителни вещества, необходими за живота.Много микроби са полезни за хората. Някои почвени бактерии помагат на бобовите растения да произвеждат протеини, които се натрупват в зърната на грах, боб и други бобови растения. Микроби, които живеят в червата здрав човекдопринасят за правилното храносмилане. Човекът е принудил някои от тези малки същества да работят за себе си, използвайки микроби в млечната, тютюневата и кожарската промишленост, във винопроизводството и пекарството, при обработката на лен и коноп и др. Най-ценните лекарствени продукти- антибиотици: пеницилин, стрептомицин и др. Сред микробите човек има не само полезни слуги и приятели, но и най-опасните врагове, които вредят на здравето му. Някои микроорганизми имат способността да произвеждат силни отрови. Такъв микроб е причинителят на заболяването; като се установи в човешкото тяло, той го отравя и причинява болезнено състояние.Развитието на микробите в човешкото тяло, отвратително , се нарича "инфекция", а самото заболяване се нарича инфекциозно заболяване. Много заболявания, включително всички заразни болести, са от инфекциозен характер, т.е. те са свързани с възпроизводството на микроби в човешкото тяло. Микробите могат да заразят различни органи на човек, да се развият в неговите бели дробове или черва, в кръвта, в черния дроб и т.н. Всяка инфекция възниква по различни начини: туберкулозният бацил навлиза в човешкото тяло през белите дробове, инфекция с дизентерия (кървава диария ) възниква през устата и храносмилателните органи, инфекция с холера също. Човек се заразява с чума чрез ухапване от бълха, която е смукала кръв от чумен плъх. И някои патогенни микроби заразяват човек през рана, установяват се в раната и причиняват специален болезнен процес в нея - възпаление, нагнояване на раната. Тези микроби се наричат ​​причинители на инфекция на рани.При нормални условия човек не среща такива опасни микроби като чумния бацил или холерната "запетая" (вибрион). И винаги има много микроби, които причиняват инфекция на раната около всеки човек. Те живеят в големи количества дори върху кожата му, особено ако кожата не е достатъчно чиста. Тези микроби не могат да причинят никаква вреда на човек, докато не бъде наранен - ​​здравата, неувредена кожа надеждно защитава тялото от проникване на микроби. Но си струва да повредите, например, надраскване или убождане, особено прорязване на кожата, тъй като причинителите на инфекция на раната могат веднага да попаднат в раната. Раната започва да гнои, може да се образува абсцес и вече не е трудно за микробите да проникнат в дълбините на тялото и дори в кръвта. След това ще има заразяване на кръвта (и в същото време на целия организъм) с гноен микроб.Ясно е, че ако дори една малка драскотина, малка инжекция може да доведе до опасна гнойна инфекция, тогава голяма, дълбока , широко зеещата рана още по-лесно се засяга от ранева инфекция и още по-често води до опасни последствия.Всяка рана е отворена врата, през която микробите свободно проникват в дълбините на тялото. Колкото по-широко се разминават ръбовете на раната, толкова по-лесно попада във всяка мръсотия, а с нея и микроби. Най-опасно е замърсяването на рани с пръст, особено черна пръст или добре наторена градинска пръст. В такава почва, съдържаща голямо количество разлагаща се органична материя, винаги има много особено опасни микроби, които причиняват много тежки увреждания на раната. Ето защо зейването на раната е нейната първа опасност, а предпазването на раната от инфекция с микроби е първата грижа при оказване на помощ на ранения. Можем да кажем, че ако раната е успяла да бъде предпазена от микроби, значи най-важната и трудна част от работата вече е свършена. Нараняване, което не е фатално само по себе си, т.е. не уврежда сърцето, мозъка, главния кръвоносен съд или друг жизненоважен орган, може да се излекува безопасно, ако няма инфекция. Ако възникне инфекция на раната, тогава е невъзможно да се каже предварително как може да завърши всяко леко нараняване; много е трудно да се борим с микроби, които вече са влезли в раната. Въпреки че медицината има много средства срещу микробите, далеч не винаги е възможно да се спре развитието на започнала инфекция на раната. Без значение как лекуваме инфектирана рана, тя винаги ще зарасне по-зле от рана, която е била запазена от инфекция. Предпазването на раните от замърсяване е първата задача при оказване на помощ на ранен другар или на себе си.Как се инфектира новонанесена огнестрелна рана?Микробите - причинителите на инфекция на раната понякога навлизат в раната в момента на нанасянето й, заедно с куршум или шрапнел. Куршумът, излитащ от отвора, не съдържа микроби. Но преди да проникне в тялото, той трябва да пробие дрехите и кожата на човек. По роклята и по кожата винаги има микроби; има особено много от тях върху износено бельо, върху кожа, която не е измита дълго време. Куршумът може да завлече малки частици от дрехи или кожа в раната, а с тях и микроби. Артилерийски снаряд, мина, авиационна бомба и др., когато се взривят, разпръскват буци пръст, прах или пръст наоколо. Самите разпръснати фрагменти могат да бъдат силно замърсени. Освен това, когато се пробие рокля, неравен назъбен фрагмент често се разкъсва и влачи в раната цял голям капак на палто, кърпа или панталон, памучна вата или козина от шапка и други подобни. В този случай много голям брой микроби могат да попаднат в раната, но въпреки това повечето от раните се замърсяват и се заразяват с микроби не в момента на нараняване, а след него. Мръсни дрехи докосват раната, раненият пада върху прашна земя или в течна кал; накрая, може да възникне много силна инфекция на раната, когато я докосвате с ръце; кожата на ръцете съдържа микроби, дори ако ръцете са привидно чисти.Броят на микробите, които влизат в раната заедно с куршум или шрапнел, ще бъде толкова по-малък, колкото по-чисти са дрехите и особено бельото. Не е за нищо, че руският войник отдавна е установил обичая да облича чиста риза преди битка. Но, разбира се, е невъзможно напълно да се избегне въвеждането на микроби в тялото чрез куршум или фрагмент. Но е напълно възможно да се предотврати инфекцията на раната след нараняване, да се предотврати навлизането на микроби в нея от земята, от въздуха, от ръцете и т.н. Това се постига чрез превързване на раната. чрез поставяне на превръзка върху нея, която ще предпази раната от замърсяване, докато раненият бъде отведен в медицинския център.Раната ще бъде защитена от инфекция само от такава превръзка, която сама по себе си е напълно чиста, т.е. не съдържа микроби. Превързването на рана с мръсен парцал често дори може да увеличи риска от инфекция. Следователно за превръзка на рани се използва превързочен материал (марля и памучна вата), който се обработва в специален апарат с гореща водна пара. Дори врящата вода е фатална за микробите, а водната пара, нагрята до температура 120° над нулата, убива всички микроби за няколко минути. Превръзка, подложена на такава обработка, няма нито един жив микроб върху себе си. Такава превръзка се нарича стерилна. Стерилната превръзка осигурява надеждна защита на раната от инфекция. Всеки боец ​​има стерилна превръзка под формата на индивидуална превръзка, която е предназначена за оказване на първа помощ при рани. Два памучно-марлеви тампона и навита марлева превръзка са затворени в двойна обвивка от водоустойчива пергаментова хартия, която предпазва превръзката от замърсяване. Всеки войник трябва да знае устройството на индивидуалната превързочна торба и правилата за работа с нея.Превързочният материал остава стерилен, т. е. чист от микроби, само докато не се докосва. Докосването на марлята с върха на пръста оставя върху нея петно ​​от мръсотия, невидимо за окото, но съдържащо много микроби. Затова подложките на превръзката и превръзката се поставят в торба, така че да можете да ги извадите и разгънете, без да докосвате страната, която ще лежи върху раната. В опаковката има две подложки: едната е пришита плътно към края на превръзката, другата може да се движи по превръзката в една или друга посока. Това се прави при проходна рана, когато едната подложка се поставя на входа, другата на изхода. Ако има само една рана, тогава върху нея се поставят двете подложки една върху друга. Фиксираната подложка се държи от късия край на пришитата към нея превръзка; подвижната подложка, ако е необходимо, се премества по превръзката, като се държи за външната й страна, тоест тази, която няма да бъде поставена върху раната с подложка.

2. Превръзки при различни наранявания

Превръзки на главата и шията.

За поставяне на превръзки на главата и шията се използва бинт с ширина 10 см.

Кръгла (кръгла) лента за глава. Използва се за малки наранявания във фронталната, темпоралната и тилната област. Кръговите обиколки преминават през предните туберкули, над ушите и през тилакоето ви позволява сигурно да държите превръзката на главата си. Краят на превръзката се фиксира с възел в областта на челото.

Кръстосана лента за глава. Превръзката е удобна при наранявания на задната част на врата и тилната област (фиг. 1). Първо върху главата се прилагат фиксиращи кръгови обиколки. След това ходът на превръзката се води косо надолу зад лявото ухо към задната част на врата, по дясната страна на врата, отидете до предната част на врата, странична повърхностотляво и косо повдигнете хода на превръзката по задната част на врата над дясното ухо до челото. Движенията на превръзката се повтарят необходимия брой пъти, докато превързочният материал, покриващ раната, се затвори напълно. Превръзката се завършва с кръгови обиколки около главата.

Ориз. 1. Кръстовидна (осморка) лента за глава

Хипократова шапка. Превръзката ви позволява сигурно да държите превръзката върху скалпа. Поставете превръзка с две превръзки (фиг. 2). Първата превръзка извършва два - три кръгови укрепващи кръга около главата.

Ориз. 2. Етапи на прилагане на превръзка "Капачка на Хипократ"

Началото на втората превръзка се фиксира с една от кръговите обиколки на първата превръзка, след което втората превръзка през черепния свод се извършва, докато се пресече с кръговото движение на първата превръзка в областта на челото. Превръзките се кръстосват в тилната област и следващият кръг на превръзката се извършва през черепния свод вдясно от централния кръг. Броят на връщащите се движения на превръзката отдясно и отляво трябва да бъде еднакъв. Завършете поставянето на превръзката с два до три кръгови кръга.

Превръзка "капачка". Проста, удобна превръзка, здраво фиксира превръзката върху скалпа (фиг. 3).На темето се поставя парче бинт (вратовръзка) с дължина около 0,8 m и краищата му се спускат надолу пред ушите. Раненият или асистентът държи краищата на връзката опънати. Извършете две фиксиращи кръгови обиколки на превръзката около главата. Третият кръг на превръзката се извършва върху вратовръзката, обикаля се около вратовръзката и се прекарва наклонено през челото към вратовръзката от противоположната страна. Обиколката на превръзката отново се увива около вратовръзката и се води през тилната област към противоположната страна. В този случай всяко движение на превръзката се припокрива с предишното с две трети или половина. С подобни движения на превръзката се покрива целият скалп. Завършете превръзката с кръгови обиколки на главата или фиксирайте края на превръзката с възел към една от връзките. Краищата на вратовръзката се завързват на възел под долната челюст.

Ориз. 3. Превръзка "боне"

Превръзка "юзда". Използва се за задържане на превръзката при рани в теменната област и рани на долната челюст (фиг. 4). Първите фиксиращи кръгови движения обикалят главата. По-нататък по задната част на главата ходът на превръзката се води косо към правилната странаврата, под долната челюст и направете няколко вертикални кръгови движения, които затварят короната или подмандибуларната област, в зависимост от местоположението на увреждането. След това превръзката от лявата страна на шията се води наклонено по задната част на главата към дясната темпорална област и вертикалните обиколки на превръзката се фиксират с две или три хоризонтални кръгови движения около главата.

Ориз. 4. Превръзка за юзда

В случай на увреждане в областта на брадичката, превръзката се допълва с хоризонтални кръгови удари с хващане на брадичката (фиг. 5).

Ориз. 5. Превръзка за юздичка с хващане за брадичката

След като завършат основните обиколки на превръзката „юзда“, те преместват превръзката около главата и я водят наклонено по задната част на главата, дясната странична повърхност на шията и правят няколко хоризонтални кръгови движения около брадичката. След това преминават към вертикални кръгови проходи, които преминават през субмандибуларната и париеталната област. След това превръзката през лявата повърхност на шията и задната част на главата се връща към главата и се правят кръгови обиколки около главата, след което всички обиколки на превръзката се повтарят в описаната последователност, така че превръзката да не пречи на отварянето на устата и не притиска врата.

Превръзка на едното око - монокулярна (фиг. 6). Първо се прилагат хоризонтални фиксиращи обиколки около главата. След това, в задната част на главата, превръзката се отвежда надолу под ухото и се носи наклонено нагоре по бузата към засегнатото око. Третият ход (фиксиране) се извършва около главата. Четвъртият и следващите ходове се редуват по такъв начин, че един ход на превръзката да минава под ухото към засегнатото око, а следващият е фиксиращ. Превръзката завършва с кръгови движения на главата.Превръзката на дясното око се превързва отляво надясно, на лявото око - отдясно наляво.

Ориз. 6. Очни превръзки: а - монокулярна превръзка на дясното око; b - монокулярна превръзка на лявото око; в – бинокулярна превръзка за двете очи

Превръзката на двете очи е бинокулярна (фиг. 6 в). Започва с кръгови фиксиращи кръгове около главата, след това по същия начин, както при нанасяне на превръзка на дясното око. След това ходът на превръзката е отгоре надолу на лявото око. След това превръзката се насочва под лявото ухо и по протежение на тилната област под дясното ухо, по протежение на дясната буза до дясното око. Обиколките на превръзката се изместват надолу и към центъра. От дясното око ходът на превръзката се връща през лявото ухо към тилната област, минава през дясното ухо към челото и отново минава към лявото око. Превръзката се завършва с кръгови хоризонтални обиколки на бинта през челото и тила.

Неаполитанска превръзка в областта на ухото. Ходовете на превръзката съответстват на ходовете при поставяне на превръзка на окото, но минават над окото от страната на превързаното ухо (фиг. 7).

Фиг.7. Неаполитанска превръзка в областта на ухото

Превръзка на главата. Основата на шала е поставена в задната част на главата, горната част е спусната върху лицето. Краищата на забрадката се завързват на челото. Горната част се увива върху завързаните краища нагоре и се заздравява с безопасна игла (фиг. 8).

Ориз. 8. Лента за глава

Слингова превръзка. Подобни на прашка превръзки за глава ви позволяват да държите превръзката в носа (фиг. 9 а), горната и Долна устна, брадичката (фиг. 9 b), както и върху рани на тилната, теменната и челната област (фиг. 10). Асептичният материал в областта на раната се затваря с неизрязаната част на прашката, като краищата й се кръстосват и завързват отзад (горните - в областта на шията, долните - на тила или на темето на главата).

Ориз. 9. Слингова превръзка: а - нос; б - брадичката

Ориз. 10. Слинговидни ленти за глава: а - на тилната област; b - върху париеталната област

За задържане на превръзката на тила прашката се прави от широка лента от марля или плат. Краищата на такава превръзка се пресичат във временните области. Връзват се на челото и под долната челюст.По същия начин се налага прашка на теменната област и челото. Краищата на превръзката се завързват отзад на главата и под долната челюст.

Превръзка около врата. Прилага се с циркулярна превръзка. За да се предотврати изплъзването му, кръговите обиколки на шията се комбинират с обиколки на кръстовидна превръзка на главата (фиг. 11).

Ориз. 11. Кръгла превръзка около шията, подсилена с кръстосани проходи на главата

Превръзки на гърдите.

Конусообразната форма на гръдния кош и промяната в неговия обем по време на дишане често водят до изплъзване на превръзките. Превръзката на гръдния кош трябва да се извършва с широки превръзки и да се използват допълнителни методи за укрепване на превръзките.За налагане на превръзки върху гърдите се използват марлеви превръзки с ширина 10 cm, 14 cm и 16 cm.

Спирална превръзка на гърдите. Използва се при гръдни рани, счупвания на ребра, лечение на гнойни рани (фиг. 12). Преди налагането на превръзката върху левия раменен пояс по средата се поставя марля с дължина около метър. Едната част от превръзката виси свободно на гърдите, другата - на гърба. След това с друга превръзка се правят фиксиращи кръгови обиколки в долните части на гръдния кош и гръдният кош се бинтова със спираловидни ходове (3-10) отдолу нагоре до подмишници, където превръзката се фиксира с две или три кръгови кръга. Всеки кръг от превръзката застъпва предходния с 1/2 или 2/3 от ширината й. Краищата на превръзката, свободно висящи на гърдите, се поставят върху десния раменен пояс и се завързват към втория край, висящ на гърба . Създава се сякаш колан, който поддържа спиралните движения на превръзката.

Ориз. 12. Спирална превръзка на гърдите

Оклузивна превръзка. Наслагва се с помощта на индивидуален превързочен пакет (ИПП) за проникващи рани на гръдния кош. Превръзката предотвратява засмукването на въздух в плевралната кухина по време на дишане.Външната обвивка на опаковката се разкъсва по съществуващия разрез и се отстранява, без да се нарушава стерилността на вътрешната повърхност. Извадете щифта от вътрешната пергаментова обвивка и отстранете превръзката с памучни тампони. Препоръчва се повърхността на кожата в областта на раната да се третира с борен вазелин, който осигурява по-надеждно запечатване на плевралната кухина.Без да нарушавате стерилността на вътрешната повърхност на подложките, разгънете превръзката и покрийте раната, проникваща в плевралната кухина, с страната на подложките, която не е зашита с цветни конци. Разгъва се гумирана външна обвивкаопаковката и вътрешната повърхност са покрити с памучни тампони. Ръбовете на черупката трябва да са в контакт с кожата, намазана с борен вазелин. Превръзката се фиксира със спирални обиколки на превръзката, докато ръбовете на гумираната обвивка се притискат плътно към кожата.При липса на индивидуален пакет за превръзка, превръзката се прилага с малки или големи стерилни превръзки. Върху раната се поставят памучно-марлени тампони и се покриват с хартиена превръзка, след което превързочният материал в областта на раната се фиксира със спирални обиколки на превръзката.

Превръзки на корема и таза.

При налагане на превръзка на корема или таза на мястото на нараняване или злополука, за превръзка се използват марлени превръзки с ширина 10 cm, 14 cm и 16 cm.

Спирална превръзка на корема. В горната част на корема се прилагат укрепващи кръгови обиколки в долните части на гръдния кош и стомахът се превързва със спираловидни ходове отгоре надолу, покривайки зоната на увреждане. В долната част на корема се прилагат фиксиращи обиколки в тазовата област над срамната става и спирални обиколки се извършват отдолу нагоре (фиг. 13).Спиралната превръзка, като правило, се държи слабо без допълнителна фиксация . Превръзка, наложена върху целия корем или по-ниски дивизии, подсилени на бедрата с шиповидна превръзка.

Фиг. 13. Спирална превръзка на корема, подсилена на бедрото с кръгове на шиповидна превръзка

Шипова превръзка в областта на тазобедрената става. Наслагва се с наранявания в тазобедрената става и съседните области. Превръзката се извършва с широка превръзка. Линията на пресичане на обиколките на превръзката съответства на тази част от превръзката, която най-сигурно фиксира превръзката, покриваща раната. Според местоположението на линията на пресичане на обиколките на превръзката се разграничават следните видове шипови превръзки: предни, странични, задни, двустранни.Съществуват също възходящи и низходящи шипови превръзки.- главата на превръзката е в лявата ръка и превръзката се извършва от дясно на ляво.

Низходяща предна шипова превръзка (фиг. 14 а). Започва с фиксиране на кръгови обиколки в областта на таза. След това превръзката се отвежда към предната повърхност на бедрото и по вътрешната странична повърхност около бедрото преминава към външната му странична повърхност. От тук превръзката се повдига наклонено слабините, където се пресича с предишния ход, към страничната повърхност на торса. След като направиха движение около гърба, те отново водят превръзката към стомаха. След това повторете предишните движения. Всеки кръг минава под предишния, покривайки го наполовина или 2/3 от ширината на превръзката. Превръзката се завършва с кръгови движения около корема.

Фиг.14. Предна шипова превръзка на областта на тазобедрената става: а - низходяща; б - възходящ

Възходяща предна шипова превръзка (фиг. 14b). Наслагване в обратен редза разлика от низходящата превръзка. Стягащите кръгови обиколки се наслагват в горната трета на бедрото. След това превръзката се води от външната странична повърхност на бедрото през ингвиналната област към стомаха, страничната повърхност на тялото и около тялото по предната повърхност на бедрото преминава към вътрешната му повърхност. След това движенията на превръзката се повтарят, като всеки следващ кръг се измества нагоре от предишния. Общ изглед на предната възходяща шиповидна превръзка е показана на фиг.15.

Фиг.15. Общ изглед на възходящата предна шипова превръзка на тазобедрената става

Странична шипова превръзка. Насложени подобно на предната част, но кръстосването на превръзките се извършва по страничната повърхност на тазобедрената става.

Spica превръзка за гърба. Бандажът започва със стягащи кръгови обиколки около корема. След това превръзката се прекарва през седалището на болната страна към вътрешната повърхност на бедрото, заобикаля се отпред и отново се повдига наклонено върху тялото, пресичайки предишния ход на превръзката по задната повърхност.

Двустранна шиповидна превръзка на тазовата област (фиг. 16). Започва се със стягащи кръгови обиколки около корема.От дясната страна на корема превръзката се води косо надолу към предната част на лявото бедро, заобикаляйки бедрото наоколо, докато се пресече с предишния ход на предната част на бедрото. От тук се повдига превръзка върху торса. Завъртете го около гърба отново от дясната страна. След това те водят превръзката надолу към дясното бедро, обикалят го с вътреи пресечете предишния кръг по предната повърхност. След това отново косо върнете превръзката по предната повърхност на корема към тялото, направете полукръгов ход около гърба и прекарайте превръзката обратно към лявото бедро, повтаряйки предишните кръгове. Всеки следващ кръг се измества нагоре от предишния. Превръзката завършва с фиксираща кръгова обиколка около корема.

Ориз. 16. Двустранна шиповидна превръзка на тазовата област.

Шипова превръзка на перинеума (фиг. 17). След фиксиращата обиколка около корема, превръзката се води наклонено от дясната странична повърхност на корема по предната му повърхност до перинеума, а от страната на вътрешната повърхност на лявото бедро се прави полукръгъл ход по задната повърхност с преход към предната повърхност на лявото бедро. След това ходът на превръзката се води наклонено по предната повърхност на корема до началото на този ход, тоест към дясната странична повърхност на корема. Те правят движение около гърба и вече отляво превръзката се насочва наклонено през стомаха към перинеума, обикаля задната повърхност на лявото бедро в полукръгъл ход и отново се връща към страничната повърхност на тялото, след като които вече познатите обиколки се повтарят.

Фиг.17. Шипова перинеална превръзка

Т-образна превръзка за чатала. Ако е необходимо, превръзката може бързо да се постави и отстрани. Превръзката е лесна за производство (фиг. 18) Хоризонтална превръзка се поставя около кръста и се завързва на корема. Фиксират се вертикални ленти, минаващи през перинеума и задържащи превръзката хоризонтална лентав областта на корема.

Фиг.18. Т-образна превръзка за чатала

Бандажна кърпа върху тазобедрената става и глутеалната област (фиг. 19). Средата на шала покрива външната повърхност на задните части, поставяйки основата на шала в горната трета на бедрото. Горната част на кърпата се закопчава към колана или към втората кърпа, сгъната по дължина и опъната около тялото. След това краищата на шала се обикалят около бедрото и се завързват на външната му повърхност.

Фиг.19. Превръзка на тазобедрената става и глутеалната област

Превръзка с кърпа върху задните части и перинеума (фиг. 20). Шалът е положен така, че основата да минава по долната част на гърба. Краищата на кърпата се завързват отпред на корема, а горната част се прекарва, покривайки задните части, през перинеума отпред и се закопчава на възела от краищата на кърпата. По същия начин, но отпред, се налага кърпична превръзка, покриваща предната част на перинеума и външните полови органи.

Ориз. 20. Превръзка на перинеума и двете седалищни части

Превръзка на скротума (фиг. 21). Суспензорният колан се носи около талията и се фиксира с катарама или възел. Скротумът се поставя в суспензионна торба, пениса се извежда през специален отвор в поддържащата торба. Две панделки, прикрепени към долния ръб на торбичката, се прекарват през чатала и се прикрепват към задната част на колана.

Ориз. 21. Превръзка на скротума

Превръзки на горен крайник.

Реверсивна превръзка за пръсти. Използва се при наранявания и заболявания на пръста, когато е необходимо да се затвори края на пръста (фиг. 22). Широчината на превръзката е 5 см. Превръзката започва по палмарната повърхност от основата на пръста, минава около края на пръста и по задната страна превръзката се придвижва до основата на пръста. След сгъването превръзката се води с пълзящи движения до края на пръста и се превързва спираловидно към основата му, където се фиксира.

Ориз. 22. Реверсивна превръзка за пръсти

Спирална превръзка на пръста (фиг. 23). Повечето обвивания на китката започват с кръгова подсилваща превръзка в долната трета на предмишницата точно над китката. Превръзката се води наклонено по задната част на ръката до края на пръста и, оставяйки върха на пръста отворен, пръстът се превързва на спираловидни ходове към основата. След това отново през задната част на ръката превръзката се връща към предмишницата. Превръзката завършва с кръгови обиколки в долната трета на предмишницата.

Фиг.23. Спирална превръзка за пръсти

Спирална превръзка на всички пръсти ("ръкавица") (фиг. 24). На всеки пръст се наслагва по същия начин, както на един пръст. Превръзката на дясната ръка започва с палеца, на лявата ръка - с малкия пръст.

Фиг.24. Спирална превръзка на всички пръсти на ръката ("ръкавица")

Шипова превръзка на палеца (фиг. 25). Използва се за затваряне на областта на метакарпофалангеалната става и повдигането на палеца.

Ориз. 25. Шипова превръзка на палеца

След фиксиране на ходовете над китката, превръзката се води по задната част на ръката до върха на пръста, увива се около него и отново се води по задната повърхност към предмишницата.С такива движения те достигат до основата на пръста и края на превръзката е фиксирана върху китката. За да покрие целия палец, превръзката се допълва с връщащи се обиколки.

Кръстовидна превръзка на ръката (фиг. 26). Затваря задната и палмарната повърхност на ръката, с изключение на пръстите, фиксира ставата на китката, ограничавайки обхвата на движение. Ширината на превръзката е 10 см. Превръзката започва с фиксиране на кръгови обиколки на предмишницата. След това превръзката се води по гърба на ръката до дланта, около ръката до основата на втория пръст. Оттук, по протежение на задната част на ръката, превръзката се връща наклонено към предмишницата.За по-надеждно задържане на превързочния материал върху ръката, кръстообразните проходи се допълват с кръгови проходи на превръзката на ръката. Превръзката е завършена с кръгови обиколки над китката.

Ориз. 26. Кръстовидна (осемобразна) превръзка върху четката

Връщаща се превръзка върху четката (фиг. 27). Използва се за задържане на превръзката при увреждане на всички пръсти или всички части на ръката. При нанасяне на памучни тампони или марлени тампони върху рани или повърхности от изгаряния е необходимо да оставите слоеве превързочен материал между пръстите. Ширината на превръзката е 10 см. Превръзката започва с фиксиращи обиколки над китката, след това превръзката се води по задната повърхност на ръката към пръстите и пръстите и ръката се покриват с връщащи се движения от гърба и дланта. , където превръзката е завършена с кръгови обиколки над китката.

Ориз. 27. Връщане на превръзка върху четката

Превръзка за кърпа върху четката (фиг. 28). Шалът се поставя така, че основата му да е разположена в долната трета на предмишницата над областта става на китката. Четката се поставя с длан върху шала, а горната част на шала се навежда върху гърба на ръката. Краищата на шала се обикалят няколко пъти около предмишницата над китката и се завързват.

Фиг.28. Превръзка върху четката

Спирална превръзка на предмишницата (фиг. 29). За налагане на превръзка се използва превръзка с ширина 10 см. Превръзката започва с кръгови укрепващи обиколки в долната трета на предмишницата и няколко възходящи спирални обиколки. Тъй като предмишницата има конична форма, плътното прилепване на превръзката към повърхността на тялото се осигурява чрез превръзка под формата на спирални обиколки с прегъвания до нивото на горната трета на предмишницата. За да извършите сгъването, хванете долния ръб на превръзката с първия пръст на лявата ръка, а с дясната ръка направете извивка към вас на 180 градуса.Горният ръб на превръзката става долен, долният става горната. На следващия кръг огъването на превръзката се повтаря. Превръзката се фиксира с кръгови обиколки на превръзката в горната трета на предмишницата.

Фиг.29. Спирална възходяща превръзка с прегъвания на предмишницата (техника за извършване на прегъвания на превръзката)

Костенурка превръзка в областта на лакътната става. В случай на повреда се прилага конвергентна превръзка на костенурка директно в областта на лакътната става. Ако увреждането е разположено над или под ставата, нанесете разминаваща се костенурка превръзка. Ширина на превръзката - 10 см.

Конвергентна костенуркова превръзка (фиг. 30). Ръката е свита в лакътната става под ъгъл от 90 градуса. Бинтирането започва с кръгови укрепващи кръгове или в долната трета на рамото над лакътната става, или в горната третина на предмишницата. След това превързочният материал в областта на увреждането се затваря с осемобразни обиколки. Превръзката се движи кръстосано само в областта на сгъвката на лакътя. Осемобразните обиколки на превръзката постепенно се изместват към центъра на ставата. Завършете превръзката с кръгови обиколки по линията на ставата.

Фиг.30. Конвергентна лакътна превръзка на костенурка

Разминаваща се костенурка превръзка (фиг. 31). Превръзката започва с кръгови фиксиращи кръгове директно по линията на ставата, след което превръзката се извършва последователно над и под сгъвката на лакътя, покривайки две трети от предишните кръгове. Всички движения се пресичат по флексионната повърхност на лакътната става, като по този начин обхващат цялата площ на ставата. Превръзката се завършва с кръгови движения на рамото или предмишницата.

Ориз. 31. Разминаваща се костенурка превръзка на лакътната става

Бандажна кърпа в областта на лакътната става (фиг. 32). Шалът се поставя под задната повърхност на лакътната става, така че основата на шала да е под предмишницата, а горната част да е под долната трета на рамото. Краищата на забрадката се прекарват на предната повърхност на лакътната става, където се кръстосват, обикалят около долната трета на рамото и се завързват. Горната част е прикрепена към кръстосаните краища на шала на гърба на рамото.

Ориз. 32. Бандажна кърпа в областта на лакътната става

Спирална превръзка на рамото (фиг. 33.). Областта на рамото е затворена с конвенционална спирална превръзка или спирална превръзка с прегъвания. Използва се превръзка с ширина 10-14 см. В горните части на рамото, за да не се изплъзва превръзката, превръзката може да се допълни с кръгове шиловидна превръзка.

Фиг. 33. Спирална превръзка на рамото

Бандажна кърпа на рамото (фиг. 34). Шалът се поставя върху външната странична повърхност на рамото. Горната част на шала е насочена към врата. Краищата на шала се обикалят около рамото, кръстосват се, довеждат се до външната повърхност на рамото и се завързват. За да се предотврати изплъзването на превръзката, горната част на шала се фиксира с примка от шнур, бинт или втори шал, прекаран през противоположната подмишница.

Ориз. 34. Забрадка за рамо

Шипова превръзка в областта на раменната става. Използва се за задържане на превръзки на рани в областта на раменната става и прилежащите области. Кръстът на превръзката се извършва директно над превръзката, покриваща раната.Ширината на превръзката е 10-14 см. На лявата раменна става превръзката се превързва отляво надясно, отдясно - отдясно наляво , тоест превръзката на шиповидната превръзка се извършва в посока към страната на нараняването.В областта на раменната става има възходящи и низходящи шиповидни превръзки.Възходяща шиповидна превръзка (фиг. 35 а, б). Бинтирането започва с кръгови фиксиращи кръгове в горната част на рамото, след което бинтът се води до раменния пояс и по гърба до аксиларната област обратната страна. След това превръзката преминава по предната страна на гръдния кош до предната повърхност на рамото, по външната повърхност около рамото до подмишницата, с преход към външната повърхност на раменната става и раменния пояс. След това обиколките на превръзката се повтарят с изместване нагоре с една трета или половината от ширината на превръзката. Бинтирането завършва с кръгови обиколки около гърдите.

Ориз. 35. Spica превръзка в областта на раменната става: a, b - възходящо; c, d - низходящ

Низходяща спика превръзка (фиг. 35 c, d). Нанесете в обратен ред. Краят на превръзката се фиксира с кръгови пасажи около гърдите, след това от аксиларната област здрава странаповдигнете превръзката по предната повърхност на гръдния кош до раменния пояс от страната на нараняването, заобиколете го по задната повърхност и през аксиларна областдоведени до предната повърхност на раменния пояс. След това ходът на превръзката по гърба се връща в аксиларната област на здравата страна. Всяко следващо осмообразно движение се повтаря малко по-ниско от предишното. Бинтирането завършва с кръгови обиколки около гърдите.

Шипова превръзка върху аксиларната област (фиг. 36). За сигурно задържане на превръзката върху раната в аксиларната област шиповидната превръзка се допълва със специални обиколки на превръзката през здрав раменен пояс. Препоръчително е да покриете превързочния материал в областта на увреждането отгоре със слой памучна вата, който се простира отвъд подмишницата и частично покрива Горна частгърдите Ширината на превръзката е 10-14 см. Превръзката започва с две кръгови обиколки в долната трета на рамото, след това се правят няколко хода с възходяща шиповидна превръзка и се прави допълнителен кос ход по гърба през раменния пояс на здравата страна и гръдния кош до увредената аксиларна област. След това направете кръгово движение, като покриете гърдите и придържате слой памук. Допълнителни наклонени и кръгови движения на превръзката се редуват няколко пъти. Бинтирането е завършено с кръгове на шиповидна превръзка и кръгови кръгове на гърдите.

Ориз. 36. Спика превръзка на подмишницата

Бандажна кърпа в областта на раменната става (фиг. 37). Медицинският шал се сгъва с вратовръзка и средата му се вкарва в аксиларната ямка, краищата на превръзката се кръстосват върху раменната става, прекарват се по предната и задната повърхност на гръдния кош и се завързват в аксиларната област на здравата страна. .

Фиг.37. Превръзка в областта на раменната става

Бандажна кърпа за окачване на горния крайник (фиг. 38). Използва се за поддържане на увредения горен крайник след поставяне на мека превръзка или транспортна имобилизираща превръзка.Повредената ръка се сгъва в лакътната става под прав ъгъл. Разгънатият шал се поднася под предмишницата така, че основата на шала да минава по оста на тялото, средата му да е малко по-висока от предмишницата, а горната част да е зад и над лакътната става. Горният край на шала се извършва върху здрав раменен пояс. Долният край се навива на раменния пояс на повредената страна, затваряйки предмишницата отпред с долната, по-малка част на шала. Краищата на шала се завързват на възел над раменния пояс. Горната част на шала се заобикаля около лакътната става и се фиксира с щифт към предната част на превръзката.

Фиг.38. Бинт за окачване на горен крайник

Превръзка Deso (фиг. 39). Използва се за временно обездвижване на увредената ръка при счупване на ключицата чрез бинтиране към тялото Ширина на превръзката - 10-14 см. Бинтирането се извършва винаги към увредената ръка. Ако превръзката се прилага върху лявата ръка, те се превързват отляво надясно (главата на превръзката в дясната ръка), от дясната ръка - отдясно наляво (главата на превръзката в лявата ръка).

Фиг.39. Превръзка DesoВ подмишницата на повредената страна, преди превръзката, поставете ролка от компресен сив нехигроскопичен памучен тампон, увит в парче широк бинт или марля. Ролката се вкарва, за да се елиминира изместването на фрагменти от ключицата по дължината. Ранената ръка се огъва в лакътната става под прав ъгъл, притиска се към тялото, а рамото се превързва към гърдите в кръгови обиколки (1), които се прилагат под нивото на ролката, разположена в подмишницата отстрани на нараняването. Освен това, от аксиларната област на здравата страна, превръзката се води наклонено нагоре по предната повърхност на гръдния кош до раменния пояс на увредената страна (2), където обиколката на превръзката трябва да премине през централния фрагмент на ключицата по-близо до страничната повърхност на шията. След това превръзката се отвежда надолу по задната част на рамото под средната трета на предмишницата. Покривайки предмишницата, превръзката продължава по гърдите до аксиларната област на здравата страна (3) и по гърба косо нагоре към раменния пояс на увредената страна, където обиколката на превръзката отново се извършва през централния фрагмент на ключицата по-близо до страничната повърхност на шията, след което превръзката се премества надолу по предната повърхност на рамото под лакътя (4). От под лакътя превръзката се води в наклонена посока през гърба към аксиларната област на непокътнатата страна. Описаните движения на превръзката се повтарят няколко пъти, образувайки превръзка, която осигурява надеждна имобилизация на горния крайник. Превръзката се фиксира с кръгови движения през рамото и гърдите.

Превръзки на долния крайник.

Върнете превръзка на пръстите на краката. Използва се при заболявания и наранявания на пръстите на краката. Ширината на превръзката е 3-5 см. Превръзката обикновено се използва за задържане на превръзката върху раните на 1 пръст на крака и рядко за покриване на други пръсти, които обикновено се превързват заедно с цялото стъпало.Превръзката започва от плантарната повърхност от основата на пръста, затваря върха на пръста и води превръзката по задната му повърхност до основата. Те правят прегъване и пълзят превръзката до върха на пръста. След това се превързва със спирални обиколки до основата, където превръзката се фиксира.

Спирална превръзка на първия пръст на крака (фиг. 40). Ширината на превръзката е 3-5 см. Отделно обикновено се превързва само единия палец. Превръзката се препоръчва да започне със стягащи кръгови обиколки в долната трета на подбедрицата над глезените. След това, през задната повърхност на крака, превръзката се води до нокътната фаланга на 1 пръст. От тук целият пръст се затваря със спирални обиколки до основата и отново през задната част на стъпалото бинтът се връща на подбедрицата, където превръзката се завършва с фиксиращи кръгови обиколки.

Фиг.40. Спирална превръзка на големия пръст

Шипова превръзка на първия пръст на крака (фиг. 41). Широчината на превръзката е 3-5 см. Както всички спика превръзки, шиповата превръзка на първия пръст на крака се превързва по посока на нараняването. На левия крак превръзката се извършва от ляво на дясно, на десния крак - от дясно на ляво.Бинтирането започва с укрепване на кръгови обиколки в долната трета на подбедрицата над глезените. След това превръзката се води от вътрешния глезен към задната част на стъпалото до външната му повърхност и по плантарната повърхност до вътрешния ръб на нокътната фаланга на първия пръст. След кръгово завъртане на първия пръст, превръзката се премества по дорзалната повърхност на крака до външния му ръб, а кръгово завъртане през плантарната повърхност води превръзката към външния глезен.

Фиг.41. Spica превръзка на палеца на крака

Всяка следваща обиколка на превръзката на първия пръст се измества нагоре спрямо предходната, като по този начин се образува възходяща шиповидна превръзка.Връщаща се превръзка на периферните части на стъпалото. Използва се при заболявания и наранявания периферни отделениякраката и пръстите на краката. Ширината на превръзката е 10 см. Всеки пръст се покрива с превързочен материал поотделно или всички пръсти заедно с марля между тях. След това преминете към превързване на крака. В средните участъци на стъпалото се прилагат кръгови укрепващи обиколки. След това, с надлъжни връщащи се обиколки от плантарната повърхност на стъпалото през върховете на пръстите до задната повърхност и обратно, стъпалото се затваря по цялата ширина. С пълзящо движение превръзката се води до върховете на пръстите, откъдето кракът се бинтова спираловидно до средата. Превръзката на крака обикновено се държи лошо, така че се препоръчва да завършите превръзката с укрепващи осемобразни обиколки около глезенната става с фиксиране на кръгови обиколки над глезените.

Връщаща се превръзка на целия крак (фиг. 42). Използва се при травми на стъпалото, когато е необходимо да се обхване цялото стъпало, включително пръстите. Ширина на превръзката - 10 см.

Ориз. 42.Вратна превръзка на цялото ходило

Бандажът започва с кръгови фиксиращи обиколки в долната трета на подбедрицата над глезените. След това превръзката се прехвърля върху стъпалото от страната на вътрешния глезен на десния крак и от страната на външния глезен на левия и няколко кръгови движения се прилагат по страничната повърхност на стъпалото до първия пръст, от него назад по противоположната странична повърхност на стъпалото до петата. От петата, с пълзящо движение, превръзката се води до върховете на пръстите и стъпалото се бинтова със спирални движения към долната трета на подбедрицата. В областта на глезенната става се прилага техниката на налагане на превръзка в областта на петата (фиг. 44). Завършете превръзката с кръгови обиколки над глезените.

Кръстовидна (осмообразна) превръзка на крака (фиг. 43). Позволява сигурно фиксиране на глезенната става в случай на увреждане на връзките и някои заболявания на ставата. Ширината на превръзката е 10 см. Стъпалото е поставено под прав ъгъл спрямо подбедрицата. Бандажът започва с кръгови фиксиращи обиколки в долната трета на подбедрицата над глезените. След това превръзката се премества наклонено по задната повърхност на глезенната става към страничната повърхност на крака (към външната страна на левия крак и към вътрешната страна на десния крак). Извършете кръгови движения около стъпалото. По-нататък от противоположната странична повърхност на стъпалото по задната му част се пресича косо нагоре предишният ход на превръзката и се връща към подбедрицата. Отново извършете кръгово движение над глезените и повторете движенията на осемобразната превръзка 5-6 пъти, за да създадете сигурно фиксиранеглезенна става. Превръзката се завършва с кръгови обиколки на подбедриците над глезените.

Ориз. 43. Кръстовидна (осморка) превръзка на ходилото

Превръзка в областта на петата (като костенурка) (фиг. 44). Използва се за пълно покриване на областта на петата като дивергентна превръзка от костенурка. Ширината на превръзката е 10 см. Бинтирането започва с кръгови фиксиращи кръгове на пищялите над глезените. След това наклонено надолу по дорзалната повърхност насочете превръзката към глезенната става. Първата кръгова обиколка се налага през най-изпъкналата част на петата и задната повърхност на глезенната става и към нея се добавят кръгови удари над и под първата. В този случай обаче има хлабаво прилягане на обиколките на превръзката към повърхността на крака. За да се избегне това, обиколките на превръзката се укрепват с допълнителна наклонена превръзка, минаваща от задната страна на глезенната става надолу и отпред към външната страна на стъпалото. След това, по плантарната повърхност, ходът на превръзката води до вътрешния ръб на стъпалото и продължава да налага различни обиколки на костенурката. Превръзката завършва с кръгови обиколки в долната трета на подбедрицата над глезените.

Фиг.44. Превръзка на петата

Шиповидна възходяща превръзка на ходилото (фиг. 45). Използва се за сигурно задържане на превръзката върху дорзалната и плантарната повърхност в случай на наранявания и заболявания на стъпалото. Пръстите на краката остават непокрити. Ширината на превръзката е 10 см. Бандажът започва с кръгови фиксиращи обиколки през най-изпъкналата част на петата и задната повърхност на глезенната става. След това от петата превръзката се премества по външната повърхност на десния крак (на левия крак - по вътрешната повърхност), наклонено по задната повърхност до основата на първия пръст (на левия крак - до основата на петия пръст). Направете пълно кръгово движение около стъпалото и върнете превръзката на задната повърхност в основата на петия пръст (на левия крак - в основата на първия пръст). Отзад краката пресичат предишния кръг и се връщат в областта на петата от противоположната страна. След заобикаляне на петата отзад, описаните осемобразни обиколки на превръзката се повтарят, като постепенно се изместват към глезенната става. Превръзката завършва с кръгови обиколки в долната трета на подбедрицата над глезените.

Фиг.45. Шипова превръзка на крака

Превръзки на крака. Има бандажни превръзки, покриващи цялото стъпало, областта на петата и глезенната става.

Бандажна кърпа на цялото стъпало (фиг. 46 a, b). Плантарната област се затваря със средата на шала, горната част на шала се увива, покривайки пръстите и задната част на стъпалото. Краищата се довеждат до задната част на стъпалото, кръстосват се и след това се увиват около долната част на крака над глезените и се завързват с възел на предната повърхност.

Фиг.46. Бинтове за кърпа на стъпалото: a b - на цялото стъпало; c - върху калценалната област и областта на глезенната става

Бандажна кърпа върху областта на петата и глезенната става (фиг. 46 c). Шалът се поставя върху плантарната повърхност на крака. Основата на шала е разположена напречно на крака. Върхът е разположен на задната повърхност на глезенната става. Краищата на кърпата се кръстосват първо на гърба на стъпалото, а след това върху горната част на глезенната става и долната трета на подбедрицата. Завържете краищата на предната повърхност на подбедрицата над глезените.

Спирална превръзка с гънки на подбедрицата (фиг. 47). Позволява ви да запазите превръзката върху рани и други наранявания на долната част на крака, която има форма на конус. Ширината на превръзката е 10 см. Бандажът започва с фиксиране на кръгови обиколки в долната трета на подбедрицата над глезените. След това правят няколко кръгови спирални обиколки и на конусовидната част на долния крак преминават към превръзка със спирални обиколки с прегъвания, подобни на спирална превръзка на предмишницата. Превръзката се завършва с кръгови кръгове в горната трета на подбедрицата под колянната става.

Ориз. 47. Спирална превръзка на подбедрицата (общ изглед)

Превръзка за кърпа на пищяла (фиг. 48). Основата на шала е спираловидно заобиколена около подбедрицата. Долният край на шала се прекарва над областта на глезена и се насочва леко нагоре, където се фиксира с карфица. Другият край на шала се покрива отгоре с кръгови движения с горната част на подбедрицата и краят също се фиксира с щифт.

Фиг.48. шал превръзка на пищяла

Превръзка на костенурка в областта на колянната става. Позволява сигурно задържане на превръзката в областта на колянната става и областите, непосредствено до нея, докато движенията в ставата са леко ограничени. В случай на увреждане директно в областта на колянната става се прилага конвергираща костенурка превръзка, в случай на увреждане в близост до колянната става се прилага разминаваща се превръзка. Превръзката се прилага в положение на леко огъване в ставата. Ширина на превръзката - 10 см.

Конвергентна превръзка на костенурка в областта на колянната става (фиг. 49 a, b). Превръзката започва с фиксиране на кръгови обиколки в долната трета на бедрото над колянната става или в горната трета на подбедрицата под колянната става, в зависимост от това къде се намира раната или друго увреждане. След това се прилагат конвергентни осемобразни превръзки, пресичащи се в подколенната област. Превръзката завършва с кръгови обиколки в горната трета на подбедрицата под колянната става.

Фиг.49. Превръзка на костенурка на колянната става: a, b - сближаваща се; c - дивергентни

Различна превръзка на костенурка в областта на колянната става (фиг. 49 c). Бандажът започва с фиксиране на кръгови обиколки през най-изпъкналата част на пателата. След това се извършват осемобразни дивергентни движения, пресичащи се в подколенната област. Превръзката се завършва с кръгови обиколки в горната трета на подбедрицата или долната третина на бедрото, в зависимост от това къде се намира увреждането. Превръзката започва с кръгови пасажи в горната трета на долната част на крака и завършва с фиксиращи обиколки в долната третина на бедрото Спирална превръзка с гънки на бедрото. Използва се за задържане на превръзки върху рани и други наранявания на бедрото, което, подобно на подбедрицата, има конична форма. Ширината на превръзката е 10-14 см. Бандажът започва с фиксиране на кръгови обиколки в долната трета на бедрото над колянната става. След това, със спирални движения на превръзката с прегъвания, те покриват цялата повърхност на бедрото отдолу нагоре.По правило такива превръзки на бедрото се държат лошо и лесно се изплъзват. Поради това се препоръчва да се завърши превръзката с кръгове от шиповидна превръзка в областта на тазобедрената става.

Превръзки върху пънчето на крайниците.

Наслагва се в случай на отделяне на различни части на горните и долните крайници, заболявания и наранявания на пъновете на рамото и предмишницата, бедрото и подбедрицата. При превръзка на пънчето на крайника се използва техниката на връщащата превръзка. Пънчетата на крайниците обикновено са конусовидни, така че превръзките са слабо задържани и изискват допълнително укрепване. Ширина на превръзката - 10-14 см.

Техниката на прилагане на връщаща се превръзка (фиг. 50) Превръзката започва с фиксиране на кръгови обиколки в горната трета на засегнатия сегмент на крайника. След това задръжте превръзката с първия пръст на лявата ръка и направете огъване на предната повърхност на пънчето. Ходът на превръзката се извършва в надлъжна посока през крайната част на пънчето към задната повърхност. Всеки надлъжен ход на превръзката се фиксира с кръгово движение. Превръзката се огъва на задната повърхност на пънчето по-близо до крайната част и превръзката се връща към предната повърхност. Всяка връщаща обиколка се фиксира със спираловидни превръзки от крайната част на пъна.Ако пънът има изразена конична форма, тогава превръзката е по-издръжлива, когато втората връщаща превръзка върви перпендикулярно на първата и се пресича в края на пънчето. с първата обратна обиколка под прав ъгъл. Третото връщане се извършва в интервала между първото и второто.

Фиг.50. Връщаща се превръзка върху пънчето на бедрото

Връщаща се превръзка върху пънчето на предмишницата (фиг. 51). Превръзката започва с кръгови кръгове в долната трета на рамото, за да се предотврати изплъзване на превръзката. След това ходът на превръзката се води до пънчето на предмишницата и се прилага обратна превръзка. Бинтирането се извършва с кръгови обиколки в долната трета на рамото.

Фиг.51. Връщаща се превръзка върху пънчето на предмишницата

Връщаща се превръзка на пънчето на рамото (фиг. 52). Превръзката започва с кръгови обиколки в горната трета на раменния пън. След това се прилага връщаща превръзка, която преди завършване се укрепва с движенията на шиповидна превръзка върху раменната става. Превръзката е завършена с кръгови обиколки в горната трета на рамото.

Фиг.52. Връщаща се превръзка на пънчето на рамото

Връщаща се превръзка на пън на пищяла. Превръзката започва с кръгови обиколки в горната трета на подбедрицата. След това се прилага връщаща превръзка, която се укрепва с осемобразни бинтови ходове върху колянната става. Превръзката е завършена с кръгови обиколки в горната трета на подбедрицата.

Връщаща се превръзка върху пънчето на бедрото. Превръзката започва с кръгови кръгове в горната трета на бедрото. След това се прилага връщаща превръзка, която се укрепва от проходите на шиповидна превръзка върху тазобедрената става. Превръзката е завършена с кръгови кръгове в областта на таза.

Превръзка с кърпа върху пънчето на бедрото (фиг. 53). Средата на шала се поставя на края на пънчето, горната част се увива върху предната повърхност на пънчето, а основата и краищата на шала са на задната повърхност. Краищата на шала се увиват около горната трета на бедрото, образувайки превръзка, завързват се на предната повърхност и се фиксират към върха на възела.

Фиг.53. Превръзка на пънчето на бедрото

По същия начин се прилагат превръзки с кърпа върху пънчетата на рамото, предмишницата и подбедрицата.

3. Видове кървене и последствията от тях

Кървенето може да бъде артериално, венозно, капилярно и паренхимно.В случай на артериално кървене кръвта е яркочервена (червена) на цвят, бие от увреден съд в прекъсващ поток. Такова кървене е много опасно поради бърза загуба на кръв.При венозно кървене кръвта е тъмночервена, тече в непрекъснат поток.При капилярно кървене кръвта изтича от раната на капки.Наблюдава се паренхимно кървене когато вътрешните органи (черен дроб, бъбреци и др.) .Кървенето, което възниква от отворена рана, се нарича външно. Вътрешно кървене, при което кръвта тече от съда в тъканите и кухините на тялото (гръдна, коремна и др.), Прието е да се прави разлика между първично и вторично кървене. Първичният възниква веднага след нараняване. Вторичното кървене започва след определено времеслед него, поради изхвърляне на тромб, който е запушил съда, или в резултат на нараняване на съда от остри костни фрагменти или чужди тела. Причината за вторично кървене може да бъде невнимателна първа помощ, лошо обездвижване на крайника, разклащане на жертвата по време на транспортиране, развитие на нагнояване в раната.възрастен е животозастрашаваща загуба на кръв от 1,5-2 литра. Кървенето е основната причина за смъртта на бойното поле и затова основната мярка за първа помощ за ранените е временно спиране на кървенето.При остра загуба на кръв жертвите изпитват припадъци, задух, замаяност, шум в ушите, жажда, гадене ( понякога повръщане), побеляване на кожата, особено на крайниците и устните. Пулсът е учестен, слаб или почти незабележим, крайниците са студени. Понякога се наблюдава припадък.В случай на увреждане на белите дробове, стомашно-чревния трактили пикочно-половите органи, кръвта може да бъде съответно в храчки, повърнато, изпражнения и урина.Голямата кръвозагуба води до загуба на съзнание от жертвите. Загубата на кръв, както вече беше отбелязано, е основната причина за смъртта на бойното поле.При остра загуба на кръв, след спиране на кървенето, в тялото трябва да се въведе голямо количество течност, за да се компенсира липсата на циркулираща кръв. На ранените се дава силен чай, кафе и вода. Трябва да се помни, че ако вътрешните органи на корема са наранени, жертвата не трябва да пие.За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка и други жизненоважни органи, краката на жертвата трябва да бъдат повдигнати. Раненият трябва да се затопли.Загубата на кръв се попълва чрез преливане на ранените с кръв, кръвна плазма, кръвозаместващи течности. Те са показани за подаване на кислород.В случай на нараняване на капиляри, венозни съдове и малки артерии, кървенето може да спре спонтанно в резултат на запушване на съда от кръвен съсирек.

4. Начини за временно спиране на кървенето

Временно спиране на кървенето се постига чрез прилагане на притискаща превръзка, турникет или усукване (фиг. 54), притискайки артерията към костта навсякъде.

Ориз. 54. Начини за временно спиране на кървенето: а - с превръзка под налягане, б - с турникет, в - с усукване Окончателното спиране на кървенето се извършва, когато хирурзите лекуват рани в съблекалнята и операционната зала. всяко кървене, особено при увреждане на крайника, на увредената зона трябва да се даде повдигнато положение и почивка. Това помага за понижаване на кръвното налягане в кръвоносните съдове, намаляване на притока на кръв в тях и образуване на кръвен съсирек.Кървенето от малки рани и капиляри може да бъде спряно чрез прилагане на стерилна превръзка под налягане. За по-добро компресиране на съдовете върху кървяща рана под формата на тампон се нанася PPI памучно-марлев тампон или стерилна превръзка. За временно спиране на кървенето по тялото е подходящ само този метод, тъй като други са неприемливи.

Притискането на артерията, т.е. по протежение на кръвния поток, по-близо до сърцето е прост и достъпен начин за временно спиране на артериалното кървене в различни условия. За да направите това, съдът се притиска на място, където една или друга артерия не е много дълбока и може да се притисне към костта. В тези точки можете да определите пулсацията на артериите, когато опипвате с пръсти (фиг. 55).

Ориз. 55. Начини за притискане на артериите на главата

При кървене в областта на лицето и скалпа трябва да се притиснат субмандибуларната и темпоралната артерия.При кървене на шията сънната артерия се притиска към гръбначния стълб по вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул.

В областта на шията се прилага превръзка под налягане, така че кръвообращението да се поддържа от непокътнатата страна (фиг. 56).

Ориз. 56. Налагането на притискаща превръзка в областта на шията

Кървенето в основата на горния крайник се спира чрез натискане на субклавиалната артерия в супраклавикуларната област (фиг. 57).

Ориз. 57. Притискане на артерията в супраклавикуларната област

Брахиалната артерия се притиска към раменната кост по ръба на двуглавия мускул (фиг. 58).

Ориз. 58. Натискане на брахиалната артерия.

Кървенето в областта на предмишницата и ръката може да бъде спряно чрез поставяне на ролка в сгъвката на лакътя и максимално огъване на ръката в лакътната става.

Артериите на долната част на крака се притискат в подколенната ямка, след като в нея се постави мека ролка и максимално се огъва крака в колянната става.При артериално кървене в областта на долния крайник се налага феморалната артерия. притиснат в слабините или във вътрешния ръб на четириглавия мускул (фиг. 59).

Ориз. 59. Притискане на феморалната артерия

За успешно спиране на кървенето артериалният съд трябва да се притисне с пулпата на два до четири пръста. Този метод за спиране на кървенето се използва като краткосрочна мярка. Трябва да се допълни с бързо налагане на турникет.Прилагането на турникет е основният начин за временно спиране на кървенето на бойното поле при нараняване на големи артериални съдове на крайника. За това се използва гумена лента. Състои се от ластик с дължина 1–1,5 м, към единия край на който е прикрепена метална верижка, а към другия кука. Краищата на турникета се фиксират с верига и кука или се завързват на възел (фиг. 60).

Ориз. 60. Метод за прилагане на турникет

Турникетът се налага над раната (по-близо до сърцето) директно върху дрехите или мястото на предстоящото поставяне на турникета се увива с няколко слоя бинт или друг материал. Важно е турникетът да не е поставен твърде хлабаво или прекалено стегнато.Ако турникетът е поставен твърде хлабаво, артериите не са напълно запушени и кървенето продължава. Поради факта, че вените са притиснати с турникет, крайникът се напълва с кръв, кожата му става цианотична и кървенето може да се увеличи. При силно притискане на крайника с турникет, се увреждат нервите, което може да доведе до парализа на крайника.Правилното поставяне на турникета води до спиране на кървенето и побеляване на кожата на крайника. Степента на компресия на крайника с турникет се определя от пулса на артерията под мястото на неговото приложение. Ако пулсът изчезне, тогава артерията е била притисната от турникета. Крайникът, върху който е наложен турникетът, трябва да бъде топло увит.Турникетът, който е наложен, не може да се държи дълго време. Не трябва да надвишава 2 часа, в противен случай може да настъпи некроза на крайника. Следователно върху превръзката или върху кожата се прави надпис с незаличим молив, указващ времето на прилагане на турникета. За тази цел може да се използва бележка Ако след 2 часа раненият не бъде отведен в превързочната или операционната за крайна спиркакървене, трябва временно да разхлабите турникета.За да направите това, натиснете артерията с пръсти над мястото, където е поставен турникетът, след това бавно, така че кръвният поток да не изтласка образувалия се тромб, турникетът се разтваря за 5- 10 минути и отново стегна. Временното разхлабване на турникета по този начин се повтаря на всеки час, докато жертвата получи хирургична помощ. Пострадалият с турникет трябва да се наблюдава, тъй като турникетът може да се разхлаби, което да доведе до подновяване на кървенето.

При липса на турникет, за временно спиране на кървенето, можете да използвате импровизирани материали - въже, колан, усукана носна кърпа и др. Използвайки импровизирани средства, крайникът се издърпва по същия начин, както с гумен турникет или прави се усукване, чийто край се превързва към крайника (фиг. 61).

Фиг.61. Как да приложите усукване

Раната е увреждане на тъканите на човешкото тяло - неговата кожа и тъкани, лигавици, по-дълбоко разположени биологични структури и органи.

Причините за нараняване са различни физически или механични влияния.

Раните са повърхностни, дълбоки и проникващи в телесните кухини. Има и прободни, порезни, натъртени, нарязани, разкъсани, ухапани и огнестрелни рани.

прободни раниса резултат от проникване в тялото на пробождащи предмети – игла, пирон, шило, нож, остра стружка и др.

порезни ранинанасяни с остри предмети - бръснач, нож, стъкло, железни парчета. Те се различават по гладки ръбове, силно кървене.

Натъртените рани идват от действието на тъпи предмети - удар с камък, чук, части от движещи се машини, в резултат на падане от високо. Това са тежки и опасни рани, често свързани със значително увреждане на тъканите и износване.

Порезните рани са комбинация от порезни и контузни рани. Често те са придружени от тежки травми на мускулите и костите.

Разкъсванията се характеризират със смачкване на увредените тъкани, разкъсване и смачкване на засегнатите части на тялото.

Раните от ухапвания се нанасят от зъби на котки, кучета, други домашни и диви животни, змии. Основната им опасност е възможността от изключително тежки последици (бяс, тетанус).

огнестрелни рани- това е специален видщета. Те са резултат от умишлена или небрежна употреба. огнестрелни оръжияи може да бъде куршум, фрагментация, изстрел, топка, пластмаса. Огнестрелните рани обикновено имат голяма площ на увреждане, засягащи вътрешните органи, кръвоносните съдове и нервите. Повечето рани кървят поради увреждане на кръвоносните съдове, но има и така наречените безкръвни рани.

Първата помощ в случай на нараняване има за цел да спре кървенето, да предпази раната от замърсяване и да създаде почивка на увредения крайник.

Защитата на раната от замърсяване и инфекция с микроби се постига най-добре чрез поставяне на превръзка.

Силното кървене се спира чрез налагане на притискаща превръзка или хемостатичен турникет (върху крайниците).

При прилагане на превръзка трябва да се спазват следните правила:

Никога не трябва да измивате раната сами, особено с вода, тъй като в нея могат да се вкарат микроби;

Когато в раната попаднат парчета дърво, парчета дрехи, пръст и др. можете да ги извадите само ако са на повърхността на раната;

Не можете да докосвате повърхността на раната (повърхността на изгаряне) с ръцете си, тъй като върху кожата на ръцете има особено много микроби; превръзката трябва да се извършва само с чисто измити ръце, по възможност натрити с одеколон или спирт;

Превързочният материал, използван за затваряне на раната, трябва да бъде стерилен;

При липса на стерилна превръзка е допустимо да се използва чисто изпрана носна кърпа или парче плат, за предпочитане бял цвят, предварително изгладени с гореща ютия;

Преди нанасяне на превръзка кожата около раната трябва да се избърше с водка (алкохол, одеколон) и да се избърше в посока от раната, след което кожата да се смаже с йодна тинктура;

Преди нанасяне на превръзка върху раната се нанасят марля.

Превръзката на раната обикновено се извършва отляво надясно, в кръг. Превръзката се взема в дясната ръка, свободният край се хваща с палеца и показалеца на лявата ръка.

Специфични случаи са проникващите рани на гръдния кош и коремната кухина, черепа.

При проникваща рана в гръдната кухина съществува заплаха от спиране на дишането и летален изходпоради асфиксия (задушаване). Последното се обяснява с факта, че външното атмосферно и вътрекоремното налягане са изравнени. Когато жертвата се опитва да вдиша, въздухът навлиза в гръдната кухина и белите дробове не се изправят. Ако жертвата е в съзнание, той трябва спешно да издиша, да захване раната с ръка и да я запечата с всеки подръчен материал (залепваща лента, опаковка от стерилна торбичка, найлонова торбичка). Ако жертвата е в безсъзнание, трябва рязко да натиснете върху гърдите му, за да симулирате издишване и също така да запечатате раната. Прави се изкуствено дишане според обстоятелствата.

При проникваща рана в коремната кухина е необходимо раната да се затвори със стерилна превръзка. Ако вътрешните органи са изпаднали, в никакъв случай не ги пълнете в коремната кухина, а просто внимателно ги превържете към тялото.

Пострадалите с проникващи рани на гръдния кош и особено на коремната кухина не трябва да се допускат да пият.

В случай на проникваща рана на черепа трябва да се отстранят фрагменти от изпъкнали кости или чужди предмети и раната да се превърже плътно. Като превръзка е най-добре да използвате стандартни тоалетни торбички (фиг. 35). За да отворят опаковката, те я вземат в лявата ръка, хващат назъбения ръб на черупката с дясната ръка и откъсват залепването с рязко движение. От сгъвката на хартията се изважда карфица и се закрепва към дрехите им. След това, след като разгънат хартиената обвивка, те вземат края на превръзката, към която е пришита памучната подложка, в лявата ръка, а в дясната ръка - навитата превръзка и разперват ръцете си. Когато превръзката се затегне, ще се види втора подложка, която може да се движи по превръзката. Тази подложка се използва, ако раната е през: една подложка затваря входа, а втората - изхода; подложките за това се раздалечават на желаното разстояние. Подложките могат да се пипат с ръка само от страната, маркирана с цветен конец. Обратната (немаркирана) страна на подложките се нанася върху раната и се фиксира с кръгова превръзка. Краят на превръзката се набожда с карфица. В случай, че раната е една, подложките се поставят една до друга, а при малки рани те се наслагват една върху друга.

Има правила за прилагане на различни видове превръзки.

Най-простата превръзка е кръгла. Наслагва се върху китката, подбедрицата, челото и др. Превръзката с кръгла превръзка се наслагва, така че всеки следващ завой напълно да покрива предишния.

За превръзка на крайниците се използва спираловидна превръзка. Започват го по същия начин като кръгов, като правят две или три завъртания на превръзката на едно място, за да я фиксират; превръзката трябва да започне с най-тънката част на крайника. След това се превързва спираловидно нагоре. За да може превръзката да приляга плътно, без да образува джобове, тя се усуква след едно или две завъртания. В края на превръзката превръзката се фиксира с еластична мрежа или краят й се разрязва по дължина и се завързва.

При превръзка на областта на ставите на краката, ръцете се използват осемобразни превръзки, наречени така, защото когато се поставят, превръзката през цялото време сякаш образува числото "8".

Превръзките върху теменната и тилната област се правят под формата на "юзда" (фиг. 36). След две или три фиксиращи завъртания на превръзката около главата през задната част на главата, те я водят до шията и брадичката, след това правят няколко вертикални контура през брадичката и темето, след което превръзката се изпраща към задната част на главата. главата и фиксирана в кръгово движение. На тила може да се приложи и превръзка във формата на осем.

На скалпа се налага превръзка под формата на "шапка" (фиг. 37). Парче превръзка с дължина около 1,5 метра се поставя върху короната, краищата (връзките) се спускат надолу отпред ушни миди. След това направете две или три фиксиращи завъртания с превръзка (друга) около главата. След това краищата на връзките се издърпват надолу и малко настрани, превръзката се увива около тях отдясно и отляво последователно и се прекарва през тилната, челната и теменната област, докато се покрие целият скалп. Краищата на връзките са завързани с възел под брадичката.

Превръзката на дясното око започва с фиксиращите завъртания на превръзката обратно на часовниковата стрелка около главата, след което през задната част на главата превръзката се води под дясното ухо към дясното око. След това движенията се редуват: единият през окото, другият около главата.

При нанасяне на превръзка на лявото око се правят фиксиращи движения около главата по посока на часовниковата стрелка, след това през задната част на главата под лявото ухо и върху окото (фиг. 38).

При нанасяне на превръзка на двете очи, след фиксиращи ходове, редувайте движения през задната част на главата към дясното око и след това към лявото.

Удобно е да се наложи превръзка, подобна на прашка, върху носа, устните, брадичката, а също и върху цялото лице (фиг. 39). За да го приготвят, те вземат парче широка превръзка с дължина около метър и я отрязват по дължина от всеки край, оставяйки средната част непокътната.

При малки рани може да се използва стикер вместо превръзка. Върху раната се налага стерилна салфетка, след което върху салфетката се налага неразрязаната част от превръзката (виж по-горе), чиито краища се кръстосват и завързват отзад.

Също така, с малки рани и ожулвания, е бързо и удобно да се използват лепилни превръзки. Салфетка се нанася върху раната и се фиксира с ленти от самозалепваща се лента. Бактерицидна лейкопласт, върху която има антисептичен тампон, след отстраняване на защитното покритие се нанася върху раната и се залепва към околната кожа.

Фиг. 39. Слингова превръзка

При превръзка на рана, разположена на гърдите или на гърба, се прави т. нар. кръстовидна превръзка (фиг. 40).

При нараняване на раменната става се използва шиповидна превръзка.

Превръзка с кърпа се прилага при рани на главата, лакътната става и задните части.

При налагане на превръзка жертвата трябва да бъде седнала или легнала, тъй като дори при леки наранявания под въздействието на нервна възбуда или болка може да настъпи краткотрайна загуба на съзнание - припадък.

На увредената част на тялото трябва да се даде най-удобната позиция. Ако пострадалият е жаден, дайте му да пие вода (освен както е посочено по-горе), горещ силен сладък чай или кафе.

Въпроси за самоконтрол

1. Какви видове рани познавате?

2. Какво е първа помощ при нараняване?

3. Какви правила трябва да се спазват при поставяне на превръзка?

4. Каква е спецификата на оказване на първа помощ при проникваща рана в гръдната кухина?

5. Каква помощ се оказва при проникваща рана в коремната кухина?

6. Каква помощ трябва да се окаже при проникваща рана на черепа?

7. Назовете основните видове превръзки.

8. Обяснете технологията на прилагане на такива видове превръзки като кръгови, спираловидни и осемобразни.

9. Как се прилагат превръзките под формата на "юзда" и "шапка"?

10. Каква превръзка може да се направи на носа, устните, брадичката, както и на цялото лице?

11. За какви рани се използват кръстовидни и шиловидни превръзки?

12. При нараняване на кои части на тялото се използва превръзка с шал?