Какво е сънна болест. Какъв организъм причинява сънна болест при хората

Основната опасност от африканската сънна болест за човешкото здраве е масивното увреждане на жизненоважни органи и системи. Те включват: говорния апарат, лимфните възли, щитовидната жлеза, централната и нервната система.

Отговорът на организма към промените в кръвните клетки е активното освобождаване на антитела и имуноглобулини от имунната система, което позволява за кратко време да се ограничи масовото разпространение на болестта. Но ако през това време не са взети мерки, инфекцията разрушава слабия имунитет и активно прогресира.

Развитието на африканска трипанозомаза при възрастни и деца

Причинителят на африканската трипанозомаза

Болестта се предава от кръвосмучещи насекоми, които от своя страна се заразяват чрез поглъщане на кръвта на добитък. Патологията на развитието на заболяването се характеризира с увеличаване на броя на микробните клетки в тялото поради тяхното движение заедно с кръвта. Независимо от формата на заболяването, тези микроби се различават по такива характеристики: формата е плоска, продълговата, размерите са 35 на 3,5 микрона.

Механизъм на инфекция и патогенеза на заболяването

В риск са хората, живеещи в близост до водоеми - места, където се поят добитъка и в резултат на това голямо струпване на мухи. Не забравяйте обаче за широкото им разпространение в целия континент.

Механизмът на заразяване при човека е трансмисивен, чрез ухапване от насекомо. Заболяването възниква от появата на кожата, на мястото на ухапване, така наречения шанкър. След това микробът навлиза в кръвта и седмица по-късно заразява лимфните съдове. В напреднал стадий се характеризира с увреждане на мозъка и развитие на патологии на различни вътрешни органи. Струва си да се отбележи, че трипанозомите причиняват масивна смърт на нервните клетки. Поради своята вариабилност в гените, вирусът често причинява рецидиви.

Основни клинични прояви

Вече беше посочено по-горе за появата на възпален цирей по кожата поради ухапване от насекомо, което е първият признак на инфекция. На следващите етапи на развитие такова заболяване като сънна болест протича със сериозни усложнения. Пациентът често има:

внезапни промени в телесната температура и състояние на полузаблуда;
обриви по тялото;
обща слабост;
безразличие;
болки в ставите и мускулите;
внезапна загуба на тегло;
подпухналост на лицето.

Често се наблюдават проблеми с очите: общ оток на кожата около очите, напукване на капилярите, помътняване на ириса.

Усложнения на африканската трипанозомоза

Сънната болест е най-опасна в последния си стадий, поради увреждане на мозъка, което се проявява със специфична особеност на пациента да заспива в различни ситуации. Ако причинителят на сънната болест е в кръвта на носителя в големи количества, развитието на болестта води до сериозни утежняващи последици, като:

парализа на крайниците;
изтощение на тялото и болезнена слабост;
епилепсия;
проблеми с речта;
проблеми със зрението;
инконтиненция;
кома.

Има много висока тенденция на смъртност сред заразените в напреднал стадий на заболяването.

Тестване за съмнение за трипанозомаза

Когато се свържете с болница, специалистът трябва да проведе проучване на пациента, пълен преглед на цялата кожа и лимфни възли. Въпреки че симптомите на сънната болест са специфични, окончателната диагноза изисква изследване на лабораторни тестове, като стандартен кръвен тест, дълбоко биологично изследване на лимфата и кожна биопсия.

При напреднала форма на заболяването външният вид на заразения се променя драстично: наблюдава се подпухналост на лицето и подпухналост на очите, подуване на езика, увисване на челюстта и абсолютна апатия към случващото се наоколо.

Симптоми на сънна болест и клинична картина на заболяването

Африканската сънна болест може да причини следните симптоми:

възпален цирей с твърда кора - болезнен възел на мястото на ухапване, появяващ се седмица след инокулацията;
характерна треска с постоянни скокове на температурата от висока до ниска от нормата;
тежки главоболия;
липса на желание да се направи нещо и пълно безразличие към случващото се;
кардиопалмус;
болезнено подуване на части от тялото;
характерен обрив по крайниците.

В ранните етапи заболяването може да не се прояви по никакъв начин до една година след заразяването. В този случай гореописаните симптоми могат да се наблюдават, но в незначителна форма. И така може да продължи, докато болестта не премине в хроничен стадий.

С напредването на заболяването се появяват все повече и повече симптоми. Заразените имат общ оток на лицето, челюстта увисва, появяват се проблеми с концентрацията. Заслужава да се отбележи, че ако на този етап не се осигури правилно лечение, това води до вече известни усложнения и възможен фатален изход.

Как да се предотврати развитието на трипанозомоза?

За да се предотврати инфекцията, трябва да се спазват следните прости мерки:

използвайте специални инсектицидни препарати, които отблъскват насекомите;
систематично унищожавайте мухите цеце;
ваксинирайте се редовно;
по време на работа използвайте защитно оборудване, покриващо откритите участъци от кожата;
избягвайте места с висока концентрация на насекоми;
изолирайте заразените от контакт с други хора;
редовно повишавайте имунитета на тялото.

Тъй като трипанозомозата се предава чрез заразени насекоми, пациентите трябва да бъдат защитени от контакт с насекоми. Ако това не се направи, незаразената муха може да изсмуче кръвта му и в бъдеще да предаде болестта на близките на болния или неговите съседи.

При минимални прояви на симптоми трябва незабавно да потърсите помощта на специалисти, които ще извършат навременна диагноза и ще предпишат лечение. Въпреки това, поради ниското качество на медицинските грижи в повечето африкански страни, това усложнява борбата с вируса.

Заключение

Сънната болест или африканската трипанозома е опасна патология, причинена от протозойната трипанозома. Има два вида от тях, и двата се предават чрез ухапване от заразена муха цеце. Случаите на заболяването са чести в селските райони, където живее насекомото вектор.

Какво се знае за сънната болест

Често се среща в Африка, където всяка година около 70 хиляди души получават такава диагноза. Въпреки това, поради подобряването на качеството на живот в развиващите се страни, този брой постепенно намалява всяка година.

По принцип има два вида на това заболяване:

Гамбийска сънна болест

Основните места на разпространение са бреговете на реките и големите водоеми.

Родезийска сънна болест

Места на разпространение - африканската савана и безлесните пространства.

Причинителят е плосък микроорганизъм, има мембрана по тялото и се придвижва лесно.

Как възниква инфекцията

Муха, която се зарази, носи африканска трипанозомоза през целия си живот. Едно ухапване е достатъчно, за да зарази човек - амбулантната муха отделя слюнка, която съдържа патогени в количество, достатъчно да зарази хиляда души!

След ухапване под кожата остават жизнеспособни микроорганизми, които са трипанозоми в инвазивен стадий на развитие.

Някои от тях веднага навлизат в кръвта, но повечето остават на мястото си и започват да се размножават интензивно. На мястото на лезията се образува болезнен шанкър, който има типичен вид за това заболяване.

Как се проявява болестта

В началото на сънната болест се появява треска и главоболие, след което се присъединяват сърбеж, болки в ставите. Началото на заболяването - хемолимфатичният стадий - се счита за период от една до три седмици.

Симптоми на лезия в хемолимфния стадий:

безспорен признак на заболяването - шанкър или трипанома

Появява се седмица след ухапването, може да бъде на всяка част на тялото, но по-често на главата или крайниците. Много болезнено, има характерен вид. Заздравява за една до две седмици.

едновременно с появата на трипанома се появяват розово-виолетови петна с диаметър до дециметър по тялото или крайниците - трипаниди
подуване на лицето, ръцете и краката
висока температура

подути лимфни възли, особено задните цервикални

Те могат да достигнат 2-4 см в диаметър, постепенно уплътнени

увеличен черен дроб и далак
нарушения на съня
главоболие
постепенно нарастваща тахикардия
кожни обриви
постоянно подуване на клепачите

Този симптом може да доведе до увреждане на очите.

Скоростта на развитие на сънната болест зависи от състоянието на тялото, но дори при силен и здрав човек, след доста дълго време (от няколко седмици до няколко месеца), симптомите на сънна болест ще започнат да се появяват.

Хемолимфатичният стадий може да продължи много месеци и дори няколко години, но рано или късно ще започне да преминава в терминалния стадий - късно.

На този етап трипанозомите заразяват мозъка.

Характерен признак за началото на втория стадий на заболяването е постоянната сънливост през деня. Човек може да заспи, докато говори или се храни, като това явление постепенно се засилва.
Може да има треперене на крайниците
Постоянна летаргия, която може да бъде заменена от маниакално състояние
Понякога патологията се развива в различна посока - болният проявява пълна апатия, това често е придружено от силно главоболие. В този случай пациентът често се чувства спокоен, който постепенно преминава в апатия и ступор. Появява се безразличие към храната, те не я искат, въпреки че не отказват, ако е пред тях. Спрете да общувате с другите.
Постепенно към това се добавят конвулсии, гърчове и евентуално кома.

Гамбийската сънна болест по-често се характеризира с толкова дълго развитие и протичане, родезийската форма може да бъде по-преходна и тежка. Треска, изтощение атакуват човек с такава интензивност, че той може да умре много преди началото на втория стадий на заболяването.

При липса на спешни медицински мерки заболяването завършва с гърчове, парези на крайниците и тялото и кома. Всичко това води до смърт.

Диагностика

Трипанозомата може да се открие в кръвна натривка или в лимфна течност. Понякога се прави лумбална пункция, която може да бъде средство за уточняване на стадия на заболяването.

Лумбалната пункция се извършва за анализ на състава на цереброспиналната течност - игла се вкарва в пространството на гръбначния мозък на лумбално ниво. Установяването на диагноза при тежки инфекциозни лезии на централната нервна система става точно, ако се основава на данните от това изследване.

За изследване се използват и други биоматериали:

пункция на шанкър
съдържанието на лимфните възли
кръв.

Лечение на заболяването

Заболяването е лечимо, но е много по-лесно да се справим с него, ако диагнозата се постави преди настъпването на втория неврологичен стадий.

На първия етап терапията се провежда с помощта на следните лекарства:

"пентамидин"

Антибиотик на базата на естествени съставки, който има ефект върху протозои и грам-отрицателни (особено устойчиви на лекарства) бактерии.

Не се използва през устата, тъй като не се абсорбира в червата. При парентерално приложение може да има нежелани ефекти, поради което има редица противопоказания за употребата му.

Засяга трипанозомите, но само в началото на заболяването, в първия етап. На втория, неврологичен етап, той става почти безполезен, тъй като няма способността да проникне в BBB.

BBB е кръвно-мозъчната бариера, която е охраняваната граница между кръвоносната и централната нервна система. Изпълнява защитна функция, предпазва мозъка от токсини, микроорганизми и други фактори. Понякога обаче това е пречка за проникването на терапевтични средства.

В ранен стадий курсът на лечение е 10 дни.

"Сурамин"

Ефективен антипротозоен агент, използван при лечението на сънна болест, засяга и двата вида патогени. Прилага се интравенозно, екскрецията от тялото е удължена.

Може да има странични ефекти, понякога тежки.

Ефективен в първия стадий на заболяването.

На втория етап от развитието на болестта се прилагат:

"Ефлорнитин"

Може да причини нежелани реакции с умерена и лека тежест, всички те са обратими - те изчезват, когато приемът на активното вещество спре. Може да започне повръщане, диария, понякога временно увреждане на слуха. Счита се за по-малко опасно лекарство от сурамидин и пентамидин.

"Нифуртимокс"

Ефективно лекарство, което унищожава и двата вида трипанозома. Той действа особено добре в ранните стадии на заболяването. Леки странични ефекти, използвани при лечението на деца.

"бензидазол"

Използва се при лечение на остра форма, терапевтичният ефект и степента на токсичност са почти същите като тези на Nifurtimox. Механизмът на действие на това лекарство не е проучен.

Предотвратяване

Единственият начин за предотвратяване на заболяването е чрез редовно вземане на кръвни проби от хора, живеещи в райони, където е вероятно заболяването да се разпространи. По този начин инфекциите могат да бъдат открити на ранен етап.

Освен това:

за да намалите риска от заболяване, не посещавайте потенциално опасни зони
носете светли дрехи, ръкавите трябва да са дълги
винаги носете репелент, който е активен срещу мухи
ако има нужда от дълъг престой в потенциално опасна зона, трябва да се прилага инжекция с пентамидин на всеки шест месеца.

Мухите цеце са обект на широко унищожаване, за това се използват инсектицидни препарати - това е важна мярка за превенция на болестта. Препоръчва се също да се извършва редовно изрязване на храсти и храсти около населените места.

анотация

Какво представлява сънната болест и какво я причинява? Симптоми на заболяването, начини на заразяване, диагностика и лечение. Какво трябва да знаете, за да не се заразите.

Сънна болест - основните симптоми:

промени в настроението
Слабост
Болки в ставите
Кожни обриви
Кардиопалмус
Уголемяване на далака
Уголемяване на черния дроб
Увеличени лимфни възли на шията
Болка в мускулите
Висока температура
Очни кръвоизливи
Розови петна по кожата
Отслабване
Оток на клепачите
подуване на лицето
Помътняване на роговицата
Червен възел по кожата
Сънливост през деня
Подуване на ръцете
Подуване на краката

Мухата цеце носи агенти на трипанозомоза: патогенът навлиза в кръвта след ухапване от носител, което също може да доведе до развитие на малария. Няма други механизми на заразяване. Трябва да се отбележи, че насекомото се заразява от болен човек.

Клиничната картина е специфична, изразена, включва образуване на трипанозомален шанкър на мястото на ухапване, треска с вълнообразен ход, тежък оток и постепенно нарастваща сънливост.

Само клиницист може да установи правилната диагноза, която ще се основава на симптоми и лабораторни резултати. Инструменталните процедури са второстепенни.

Към днешна дата има специално лечение за сънна болест - цялата терапия е ограничена до дългосрочно лечение. Курсът на лечение се съставя индивидуално.

Причини за патоген на сънна болест

Сънната болест принадлежи към категорията на трансмисивната трипанозомиаза, характеризираща се със значително влошаване на състоянието на пациента и тежко увреждане на лимфната система и централната нервна система.

Основната причина за развитието на патологията е въвеждането на патологичен агент в тялото.

Към днешна дата има 2 форми на изтичане, които съответно се различават в зависимост от патогена. Провокатори са протозоите от рода Trypanosoma brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense. Нито един от двата вида микроорганизми не се предава по полов път.

Причинителят на сънната болест има следните характеристики:

форма - плоска, продълговато-вретеновидна;
размери - ширина от 1,5 до 3,5 микрометра, дължина - 12–35 микрометра;
само мухата цеце, кръвосмучещо членестоноги, което предава инфекция от един човек на друг, може да освободи патогена през целия си живот.

Средно 1-3 седмици след началото на жизнения цикъл на патогена, бактериите вече напълно засягат лимфната и кръвоносната система и след известно време ЦНС се включва в патологията.

Начини на предаване на сънна болест

Отбелязва се, че основната рискова група е:

жители на африканския континент;
лица, занимаващи се със селско стопанство и риболов;
хора, свързани с лов и животновъдство;
селянин.

В допълнение към африканската трипанозомоза, американската трипанозомоза, която има име, е опасна за хората.

Класификация

С напредването на сънната болест трипанозомозата преминава през няколко етапа:

Хората могат да се заразят с няколко вида протозои. Клиницистите разграничават няколко варианта на хода на заболяването:

Родезийски - причинител Trypanosoma brucei rhodesiense;
Гамбия е източникът на Trypanosoma brucei.

Нито една от болестите не се предава по полов път.

Симптоми на сънна болест

Африканската трипанозомоза има инфекциозен характер, така че е препоръчително да се говори за инкубационния период - времето от момента, в който патогенът навлезе в тялото до появата на първите прояви. В този случай този период от време ще бъде чисто индивидуален, може да варира от няколко дни до месец. Продължителността на инкубационния период зависи от мястото на ухапване.

С напредването на сънната болест симптомите ще бъдат както следва:

треска от неправилен тип (температурните показатели се повишават до 38-40 градуса) - състоянието се нарича така, защото има редуване на такива стойности с тяхното нормализиране, което може да продължи от 2 до 7 дни;
увеличаване на обема на регионалните лимфни възли (често страдат задните цервикални сегменти, които са най-близо до такъв сегмент като каротидната артерия) - те могат да се увеличат до размера на гълъбово яйце;
слабост и слабост;
леки мускулни и ставни болки;
и чести промени в настроението
повишен сърдечен ритъм;
отслабване;
помътняване или белези на роговицата;
кръвоизливи в ириса на очите;
уртикариални обриви;
увеличаване на дневната сънливост;
подуване на клепачите.

При тежки случаи на африканска сънна болест се отбелязва наличието на такива признаци:

атактична походка;
тремор на крайниците и езика;
неясна реч;
летаргия;
тежки главоболия;
отделяне на слюнка;
депресия или мания;
конвулсивни припадъци;
парализа;
епилептични припадъци;
кома.

Тези признаци са характерни за гамбийската форма на заболяването. Що се отнася до родезийския вариант на курса, заболяването е придружено от по-тежка проява на симптоми и преходно развитие. Треска и са много по-изразени, човешкото тяло е рязко изтощено и много често има проблеми със сърцето.

Смъртта на пациентите може да настъпи още през първата година от инфекцията, дори преди заболяването да премине в менингоенцефалитния стадий.

Основни симптоми на сънна болест

Диагностика

Сънната болест (трипанозомиаза) се диагностицира от специалист по инфекциозни болести - клиницистът може да постави предварителна диагноза въз основа на симптомите. Но за точно потвърждение се използват лабораторни и инструментални изследвания.

На първо място, лекарят трябва да извърши следните действия:

проучване на медицинската история;
събиране и анализиране на история на живота - за потвърждаване на факта на посещение на африкански страни;
оценка на състоянието на кожата;
да се палпира предната стена на коремната кухина - това ще позволи да се открие увеличение на черния дроб и далака;
измервайте сърдечната честота и температурата;
подробно да се интервюира болният или неговите близки – да се установи тежестта на симптомите.

Патологичният микроорганизъм, причиняващ сънна болест, може да бъде открит чрез следните лабораторни изследвания:

общи и биохимични кръвни изследвания;
бактериална култура на точковиден трипанозомален шанкър или променени лимфни възли;
микроскопско изследване на цереброспинална течност;
оцветяване на биологичен материал по метода на Романовски-Гимза;
PCR тестове;
серологични тестове - ELISA и RIF.

В някои случаи клиницистите извършват биологичен тест с въвеждането на кръв или цереброспинална течност на пациенти с морски свинчета, за да потвърдят окончателно диагнозата.

По отношение на инструменталните процедури изследванията са от второстепенно значение и са насочени повече към откриване на усложнения. В такива случаи се извършват ултразвук, CT, MRI и рентгенови лъчи.

Африканската сънна болест трябва да се разграничава от маларията и такива заболявания:

Болест на Чагас.

Лечение на сънна болест

Лечението на сънната болест се извършва само с помощта на специално насочени лекарства, които са най-ефективни в ранния стадий, преди да се засегне ЦНС.

Родезийският вариант се лекува със следните лекарства:

меларсопрол;
Сурамин.

Африканската трипанозомиоза има допълнителни терапевтични препоръки:

използването на антипиретици и други средства за облекчаване на симптомите;
провеждане на детоксикационна и хипосенсибилизираща терапия;
прием на укрепващи вещества.

Продължителността на приема на определено лекарство се определя само от лекуващия лекар на индивидуална основа.

Сънна болест. механизъм на инфекция.

Африканска сънна болест. Симптоми на заболяването.

Известно време след ухапване от заразена муха цеце, човек развива признаци на треска и червеникав кожен обрив. Треската прогресира, но може да спадне за известно време, след което пациентът става малко по-добре. Слабостта и анемията се увеличават, лимфните възли и асцитът се увеличават, човешкият мозък се засяга и той става апатичен, сънлив и летаргичен. Може да се появи силно главоболие с конвулсии, човек е склонен да спи през цялото време. След това състояние настъпва кома и следните симптоми са най-характерни за африканската сънна болест:

Наличието на входен шанкър.
Силни главоболия.
Безсъние.
Висока температура.
Нарушаване на концентрацията.
в задния шиен триъгълник.
развиваща се тахикардия.
Подкожен оток.
среща се предимно в европейците.

Първите симптоми на заболяването се появяват няколко години преди мозъчното увреждане и следователно навременното посещение на лекар през този период може да спаси живота на човек.

Лечение на африканска трипанозомаза

За ефективно лечение на това заболяване учените са разработили ефективна комбинирана терапия, която е включена в "Списъка на основните лекарства" и се предоставя на пациентите напълно безплатно. По принцип африканската сънна болест в ранните стадии на заболяването се лекува перфектно с ефлорнитин и сурамин. По-късните процеси, когато мозъкът е засегнат, изискват използването на лекарства, съдържащи живак. Те се използват с голямо внимание, тъй като тези лекарства са токсични и могат да причинят нежелани реакции в организма.

Превенцията на сънната болест е проста, тя се състои в спазване на редица правила, които са насочени към намаляване на риска от заразяване с това заболяване.

Без спешна нужда не посещавайте огнищата на заболяването.
Носете светло облекло с дълги ръкави.
Използвайте репелент против насекоми, когато излизате навън.
За да предотвратите заболяването, направете инжекция с пентамидин веднъж на всеки шест месеца.

Сънната болест е сериозно заболяване, така че е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Съдържанието на статията

СЪННА БОЛЕСТ,заболяване, причинено от трипанозоми, т.е. протозои от рода трипанозома. Сънната болест понякога се нарича африканска трипанозомиаза, за разлика от други трипанозомиази, по-специално южноамериканската трипанозомиаза, известна също като болест на Шагас. Сънната болест се предава чрез ухапвания от заразени мухи цеце (род Глосина); ендемичен е в 36 африкански страни на юг от пустинята Сахара, т.е. където живеят тези насекоми. При това разпространение до 50 милиона души са изложени на риск от заболяването; всяка година се регистрират около 25 000 нови случая на сънна болест.

клинична картина.

Сънната болест се среща в две форми. Гамбиец, който се обажда Trypanosoma gambiense, разпространен предимно в Западна и Централна Африка. Родезийска форма нар T. родезия, по-често срещан в Източна Африка. Клиничните прояви на двете форми на сънна болест са сходни, но родезийският вариант в повечето случаи е по-остър и без лечение може да доведе до смърт на пациента след няколко месеца или дори седмици. Гамбийската форма прогресира бавно и при нелекувани случаи заболяването може да продължи няколко години, преди да настъпи смърт.

И двете форми на заболяването обикновено имат два етапа. Първите симптоми обикновено се появяват 1-3 седмици след ухапване от муха цеце. На този етап, докато трипанозомите все още са в кръвта, основните клинични прояви включват треска, главоболие, болки в ставите, мускулни тремори, повишено изпотяване, сърбеж и, противно на името на заболяването, безсъние. Във втория етап, когато трипанозомите вече са проникнали в централната нервна система, основните клинични прояви са силно главоболие, треска, обща слабост и апатия, прекомерна сънливост (в съответствие с името на заболяването), двигателни нарушения и кома. Ако болестта не се лекува, смъртта е почти неизбежна.

Лечение

сънната болест се състои главно в употребата на сурамин и пентамидин в ранен стадий и меларсопрол в по-късен стадий; в случай на гамбийска форма на заболяването на всеки етап ефлорнитинът (DFMO) е доста ефективен. Ако лечението започне на първия етап, вероятността за възстановяване може да достигне 100%; ефективността на терапията в късния етап е значително по-ниска.