Dalili kuu za matumizi ya antipsychotic. Je, kuna tiba ya skizofrenia? Vipengee vya Piperazine vya phenothiazine

Antipsychotics, au antipsychotics, ni kundi dawa lengo kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya kisaikolojia. Dawa za kikundi hiki cha kizazi cha zamani zina sifa ya idadi kubwa ya athari mbaya. Antipsychotics ya kizazi kipya ina madhara machache, lakini imeagizwa hasa na dawa. Unaweza kupata dawa kwa kushauriana na daktari wa neva au mwanasaikolojia.

Onyesha yote

Maelezo ya Kikundi

Neuroleptic ya kwanza kutumika katika matibabu ugonjwa wa akili, ni chlorpromazine. Hapo awali kutumika katika matibabu mimea ya dawa- opiates, belladonna, henbane.

Dawa za kawaida za antipsychotic zinaitwa neuroleptics. Hapo awali, hatua yao ilihusishwa na udhihirisho usioepukika wa athari mbaya. Pamoja na ujio wa madawa ya kizazi kipya, kikundi tofauti cha neuroleptics kilitambuliwa. Pia zina madhara fulani, lakini huwaonyesha mara chache sana.

Uainishaji

Antipsychotics imegawanywa kulingana na vigezo kadhaa. Uainishaji wa kemikali neuroleptics:

• derivatives ya phenothiazine: Triftazin, Thioridazine;
• thioxanthene: Chlorprothixene;
• butyrophenone: Haloperidol, Droperidol;
• dibenzodiazepine: Clozapine;
• indole: Reserpine, Sulpiride.

Muhimu zaidi ni uainishaji unaokubaliwa kwa ujumla na vizazi vya antipsychotics, ambayo hukuruhusu kuchagua dawa iliyo na hatari ndogo kwa mgonjwa.

Dawa zilizo hapo juu hutumiwa kidogo na kidogo mazoezi ya matibabu, kwani wana idadi ya athari mbaya ambazo hupunguza ubora wa maisha ya mgonjwa. Dawa za kizazi kipya hazina athari kama hiyo.

Mpya
Dutu inayotumika	Jina la biashara	Dutu inayotumika	Jina la biashara
Clozapine	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprazole	Abilify, Arilental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex
Risperidone	Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	Azenapine
Olanzapine	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	Lurasidone
Quetiapine	Gedonin, Kvetiksol, Kvetiron, Kviklein, Ketilept, Seroquel	paliperidone	Invega, Xeplion
Amisulpride	Solex, Solian, Soleron	Sertinol	Serdolect
ziprasidone		Iloperidone

Kulingana na kiwango cha kumfunga kwa vipokezi, antipsychotics ya atypical na ya kawaida hutofautishwa. Atypical hutofautiana kwa kuwa wana mshikamano sio tu kwa dopamine, bali pia kwa vipokezi vingine, ambayo huwafanya kuwa rahisi kuvumiliwa na madawa ya kulevya.

Ya atypical ni:

• Ziprasidone.
• Olanzapine.
• Paliperidone.
• Risperidone.
• Quetiapine.
• Azenapine.
• Iloperidone.
• Clozapine.
• Sertindole.

Dawa za kawaida za antipsychotic:

• Haloperidol.
• Fluphenazine.

Inashauriwa kuzingatia ufanisi na utaratibu wa hatua kwenye mwili kwa madawa ya kizazi cha zamani na kipya tofauti.



Antipsychotics ya kizazi cha zamani




Imetolewa hasa kwa namna ya ufumbuzi wa sindano, baadhi ya madawa ya kulevya - katika vidonge na vidonge. Imetolewa madhubuti kulingana na maagizo, ambayo huchukuliwa kwenye duka la dawa. Kwa ununuzi unaofuata wa dawa, lazima uwasiliane na daktari wako tena ili kupata dawa.



Utaratibu wa hatua

Zinaonyesha athari iliyotamkwa ya antipsychotic, kuzuia vipokezi vya kati vya dopamini katika miundo ya limbic na mesocortical ya ubongo. Kuzuia receptors hizi za hypothalamic husababisha galactorrhea kama matokeo ya kuongezeka kwa uzalishaji wa prolactini, pamoja na athari ya antipyretic.

Mali ya antiemetic ni kutokana na kuzuia receptors ya dopamini katika kituo cha kutapika. Kuingiliana na miundo ya mfumo wa extrapyramidal husababisha matatizo ya kuepukika ya extrapyramidal. Antipsychotics ya kizazi cha zamani huchanganya shughuli za antipsychotic na athari ya wastani ya sedative. Zuia kidogo receptors za alpha-adrenergic za uhuru mfumo wa neva.

Dalili za kuteuliwa

Dalili za matumizi ya antipsychotics ya kizazi cha zamani ni maonyesho msisimko wa psychomotor na magonjwa na hali kama vile:

• psychosis katika awamu ya manic;
• shida ya akili;
• oligophrenia;
• psychopathy;
• schizophrenia katika fomu ya papo hapo na sugu;
• ulevi.

Matumizi ya antipsychotics yanaonyeshwa kwa hallucinations ya asili mbalimbali, hali ya paranoid na psychoses papo hapo. Kama sehemu ya tiba tata neuroleptics hutumiwa kwa fadhaa, uchokozi, matatizo ya tabia, ugonjwa wa Gilles de la Tourette, kigugumizi. Hapo awali, walikuwa wakitumika kikamilifu kutibu kutapika kwa kuendelea au hiccups.

Athari mbaya

Orodha ifuatayo ni ya kawaida kwa orodha nzima ya dawa za kizazi cha zamani. Ukali na mzunguko wa athari hutegemea regimen ya kipimo na dutu inayotumika:

Mfumo wa Organ/Frequency
	-	Kutetemeka, rigidity, mshono mwingi, dystonia, kutotulia, polepole ya harakati	mkanganyiko, kifafa kifafa, unyogovu, kusinzia, fadhaa, kukosa usingizi, maumivu ya kichwa
	Kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, kuvimbiwa, matatizo ya utumbo	-	-
Endocrine	Prolactinemia, galactorrhea, gynecomastia, amenorrhea	Syndrome ya usiri usiofaa wa vasopressin	Upungufu wa nguvu za kiume, kumwaga manii
Moyo na mishipa	Tachycardia, hypotension	shinikizo la damu	Fibrillation ya ventricular na tachycardia, kukamatwa kwa moyo
Mishipa ya kujiendesha	Kinywa kavu, jasho nyingi	Maono yaliyofifia	uhifadhi wa mkojo
Kufunika ngozi	-	Edema, upele wa ngozi, urticaria	Ugonjwa wa ngozi, erythema multiforme
	-	Homa ya manjano, hepatitis, utendakazi wa ini unaoweza kubadilika	Shida za joto, granulocytosis, thrombocytopenia, leukopenia inayoweza kubadilika.

Kesi za kifo cha ghafla kisicho na sababu cha mgonjwa kama matokeo ya mshtuko wa moyo hujulikana. Uwezekano wa athari huongezeka kwa kuongezeka kwa kipimo, utawala wa mishipa na kwa wagonjwa walio na hypersensitivity. Hatari pia huongezeka kwa wazee.

Kwa matibabu ya muda mrefu au baada ya kukomesha dawa, dalili za dyskinesia ya tardive zinaweza kuendeleza, kama vile harakati za hiari za ulimi, mdomo, taya na uso. Ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha kwa kuongezeka kwa dozi, kubadili kwa antipsychotics nyingine. Matumizi ya antipsychotic katika hali hizi inapaswa kukomeshwa mara moja.

Antipsychotics katika kundi hili inahusishwa na ugonjwa mbaya wa neuroleptic, unaohatarisha maisha. Inajulikana na hyperthermia, usawa, fahamu iliyoharibika, coma.

Dalili kama vile tachycardia, shinikizo la damu, na kutokwa na jasho ni dalili za mapema na hutangaza shambulio la hyperthermia.

Matibabu na neuroleptics inapaswa kusimamishwa mara moja na kutafuta ushauri wa matibabu. huduma ya matibabu. Dawa za antipsychotic za kizazi cha zamani pia zinaweza kusababisha hisia za wepesi wa kiakili na uchovu, hali ya kushangaza ya shauku na kukosa usingizi.

Contraindications

Wawakilishi wote wa kizazi cha zamani cha antipsychotics ni kinyume chake majimbo yafuatayo na magonjwa:

• hypersensitivity kwa vipengele katika muundo;
• magonjwa mfumo wa moyo na mishipa;
• kushindwa kwa ini;
• patholojia ya mfumo wa mkojo;
• ukiukwaji wa udhibiti wa homoni;
• pathologies ya mfumo wa neva na shida ya piramidi na extrapyramidal;
• unyogovu, coma.

Imezuiliwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 18 na wanawake wakati wa kuzaa na kunyonyesha.

Antipsychotics ya kizazi kipya




Dawa zinazowakilisha kikundi hiki zinaonyesha shughuli zinazofanana na hazina ufanisi mdogo. Mzunguko wa athari ni mdogo, ingawa orodha ya shida zinazowezekana hutofautiana kutoka kwa dawa hadi dawa.

Mali ya kifamasia

Utaratibu wa hatua ni kumfunga kwa serotonini na dopamine receptors, adrenoreceptors. Mshikamano wa chini wa vipokezi vya histamine.

Moja ya tofauti kuu kutoka kwa kizazi cha zamani ni kwamba dawa mpya hazisababisha kupungua kwa shughuli za magari, zinaonyesha ufanisi sawa katika dalili za schizophrenia.

Upinzani wa usawa kwa dopamine na serotonini hupunguza hatari ya madhara ya extrapyramidal, huongezeka athari ya uponyaji dawa kwa dalili zinazoathiri na hasi za skizofrenia na magonjwa mengine ya akili.

Dawa hutofautiana katika kasi ya kufikia viwango vya juu. Wao hupatikana katika plasma ndani ya saa ya kwanza ya utawala wa mdomo kwa wawakilishi wengi wa kizazi kipya cha antipsychotics.

Dalili za matumizi

Antipsychotics ya kizazi kipya imeonyeshwa kwa matibabu ya wagonjwa walio na magonjwa na hali kama hizi:

• schizophrenia ya papo hapo na sugu;
• dalili za uzalishaji na hasi za schizophrenia: maono, shida ya mawazo, tuhuma, kutengwa, kizuizi cha mhemko;
• matatizo ya kuathiriwa katika schizophrenia: unyogovu, wasiwasi, hofu;
• matatizo mbalimbali ya tabia kwa wagonjwa wenye shida ya akili;
• mlipuko wa hasira, vurugu za kimwili, fadhaa;
• dalili za kisaikolojia.

Dawa za kizazi kipya zina wigo mpana wa hatua na uchaguzi sahihi wa kipimo na bidhaa ya dawa. Kwa kuwa neuroleptics ya kundi hili ina wigo mpana athari ya matibabu, zinatumika katika matibabu magumu magonjwa mengi ya akili.

Contraindications

Mara nyingi, kinyume cha pekee kwa matumizi ya antipsychotics ya kizazi kipya inajulikana hypersensitivity ya mtu binafsi kwa dutu ya kazi au vipengele vya msaidizi. Dawa nyingi za kisasa za antipsychotic zimeidhinishwa kutumika kwa watoto na vijana chini ya usimamizi wa daktari, na zimetumiwa kwa mafanikio kutibu skizofrenia na uchokozi katika ujana na utoto.

Dawa zingine, kama vile zile za msingi wa clozapine, ni kinyume chake katika magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, na pia kwa wagonjwa walio na mabadiliko ya hesabu za damu katika historia ya ugonjwa huo. Maandalizi ya Clozapine, olanzapine na risperidone ni marufuku kwa watoto.

Wakati wa ujauzito, wawakilishi wa kizazi kipya cha antipsychotics wanaagizwa tu chini ya usimamizi wa daktari anayehudhuria na, ikiwa ni lazima kabisa, katika hospitali.

Madhara

Orodha athari zisizohitajika, ambayo husababisha neuroleptics ya sampuli mpya, ni sawa kwa wengi wao. Ukali wa udhihirisho hutegemea regimen ya kipimo na unyeti wa mgonjwa, majibu ya mwili wake kwa tiba.

Mfumo wa Organ/Frequency
Mfumo wa Hematopoietic		-	Granulocytopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, purpura, neutropenia
kinga	-	Hypersensitivity, athari za mzio	Edema ya uso, uvimbe wa laryngotracheal
Kimetaboliki	Kuongezeka au kupungua kwa hamu ya kula, kupoteza uzito	Polydipsia, anorexia, ulevi wa maji	Ugonjwa wa kisukari mellitus, ketoacidosis, viwango vya juu vya cholesterol ya damu
	Kukosa usingizi, uchovu, woga	Kuchanganyikiwa, matatizo ya usingizi, kupungua kwa libido	Anorgasmia, unyogovu, mania, hali ya kuathiriwa
	Kusinzia, kizunguzungu, kutuliza, tetemeko, dystonia, matatizo ya hotuba, ugonjwa wa mguu usio na utulivu	Kizunguzungu, uchovu, salivation, usawa na matatizo ya tahadhari, myotonia, spasm ya uso	Malignant ugonjwa wa neuroleptic, kiwango cha unyogovu cha fahamu, kizuizi cha athari
viungo vya maono na kusikia	Maono yasiyofaa, uvimbe wa kope, uvimbe wa macho	Kuganda kwenye ukingo wa kope, macho ya macho, kupungua kwa uwezo wa kuona, macho kuwasha	Kutokwa na maji kwa macho, kutoona vizuri, macho kavu, maumivu na mlio masikioni
Moyo na mishipa	Palpitations, hypotension, bradycardia, tachycardia	Uzuiaji wa matawi ya kifungu cha mabadiliko Yake, ECG	Thromboembolism, thrombosis ya mishipa ya kina, flashes ya moto, hyperemia
Kupumua	Msongamano wa pua, kutokwa na damu puani, upungufu wa pumzi	Msongamano wa mapafu, kupumua, dysphonia, kikohozi	Rales unyevu, hyperventilation, kupumua, msongamano wa mapafu
njia ya utumbo	Kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, kuhara, usiri mkubwa wa mate	Maumivu ndani ya tumbo, uvimbe wa midomo	Uzuiaji wa matumbo, maumivu ya meno, kutokuwepo kwa kinyesi
Kufunika ngozi	Ngozi kavu	Seborrhea, kuwasha, upele	Acne, papules na eczema, upara
Musculoskeletal	Maumivu nyuma, mgongo, arthralgia	Maumivu katika viungo	Maumivu kwenye shingo na kifua
mkojo	-	Ukosefu wa mkojo au uhifadhi wa mkojo	Polyuria, uvimbe
uzazi	-	Matatizo ya hedhi, kumwaga manii na matatizo ya erection, priapism	Matatizo ya orgasm
Matatizo ya jumla	Uchovu, usumbufu wa kutembea, uvimbe wa uso, kiu	Kupungua kwa joto la mwili	Kupungua kwa hemoglobin, kuongezeka kwa mkusanyiko wa glucose na transaminases ya hepatic katika damu

Ikiwa athari yoyote mbaya hugunduliwa, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja na uache kuchukua neuroleptic kabla ya kushauriana na daktari wako. Mtaalam ataghairi dawa ikiwa ni lazima au kurekebisha kipimo.

Hitimisho

Antipsychotics ni kundi kubwa la dawa zinazowakilishwa na vizazi kadhaa. Katika miaka ya hivi karibuni, upendeleo umetolewa kwa kundi la kisasa zaidi antipsychotics isiyo ya kawaida shukrani kwa usalama wao. Hata hivyo, uchaguzi wa madawa ya kulevya na regimen yake ya kipimo huachwa kwa daktari anayehudhuria, na ikiwa ni lazima, anaweza kuagiza dawa ambayo inawakilisha kizazi cha zamani cha antipsychotics.

Moja ya dawa zinazotumiwa katika magonjwa ya akili ni neuroleptics. Fedha hizi zimewekwa kwa watu ambao wana akili, kisaikolojia, matatizo ya neva. Magonjwa hayo yanafuatana na uchokozi, phobia, hallucinations. Kwa wazi, udhihirisho wa schizophrenia unaweza kutazamwa kutoka kwenye kumbukumbu za kliniki.

Je, kuna tiba ya skizofrenia

Ili kutambua dalili katika schizophrenics, kuna vipimo vya kisaikolojia. Maarufu zaidi ni mtihani wa Luscher, ambao unawasilishwa kama meza ya rangi. Katika mchakato wa kuchagua rangi fulani, picha fulani hutolewa na mtaalamu anayefaa anaweza kuifafanua kwa uhakika.

Kitendo kikuu cha neuroleptics ya sedative ni kuondoa majibu ya uchochezi, kugeuza:

• hallucinations;
• Hisia ya wasiwasi;
• uchokozi;
• paranoia;
• Hali isiyo na maana ya wasiwasi.

Kundi kubwa la madawa haya limegawanywa katika sedatives na antipsychomatics. Antipsychotics hutumiwa hasa kutibu schizophrenia. Dawa hizo hupunguza psychotic. Antipsychotics pia imegawanywa katika aina za kawaida na za atypical.

Kawaida ni antipsychotics yenye athari ya matibabu yenye nguvu.

Wana athari nzuri ya antipsychotic. Orodha ya madhara kwa wazee ni ya kupuuza au haipo.

Jinsi ya kutibu schizophrenia

Schizophrenia - ugonjwa wa kudumu kusababisha shida ya utu. Watu wenye umri wa miaka 16-25 wanaweza kuugua skizofrenia. Mara kwa mara, ugonjwa huo ulijitokeza kwa watoto wenye umri wa miaka 5 na kwa watu zaidi ya miaka 45.

Hatua ya maendeleo ya schizophrenia ina sifa ya:

• Tabia ya ushirika;
• hallucinations ya kusikia;
• Marejeleo;
• Kufungwa ndani yako.

Kama sheria, wagonjwa wenye schizophrenia hawaelekei kuwa na uchokozi. Matumizi tu ya kisaikolojia yanaweza kuchochea udhihirisho wa vurugu. vitu vyenye kazi(pombe, madawa ya kulevya). Schizophrenia inaweza kusababishwa na mkazo mkali. Lakini hii sio kesi pekee ya ugonjwa huo. Ugonjwa wowote wa mwili unaweza kusababisha maendeleo yake.

Kwa hiyo, schizophrenia inatibiwa kwa kusimamia dalili.

Hakuna jibu moja kwa swali la ikiwa schizophrenia inaweza kuponywa kabisa na milele. Wanasayansi wengi wanapigania jibu kwamba ugonjwa huo unaweza kuponywa. Lakini kuna uhakika kwamba mbinu za kisasa kuwezesha kudumisha ubora wa maisha. Utafiti wa schizophrenia idadi kubwa ya kliniki huko Moscow, Novosibirsk, Rostov-on-Don na miji mingine.

Misingi ya Matibabu ya Schizophrenia

Kila mwaka, dawa za kizazi kipya zinaonekana kwenye arsenal ya madaktari. Sehemu kuu ya matibabu ni uteuzi wa dawa. Dawa za kulevya kama vile nootropiki hutumiwa kuchochea ubongo, kuongeza uwezo wa utambuzi. Chini ni orodha ya neuropleeptics iliyopendekezwa na wataalam wakuu.

Maoni juu yao pia ni chanya.

1. Azaleptini. Clozapine ni kiungo kinachofanya kazi. Haiendelei catalepsy, ukandamizaji wa tabia. Katika hali ya kliniki, Azaleptin ina athari ya haraka ya sedative. Dawa hiyo inavumiliwa vizuri na wagonjwa. Gharama ni karibu rubles 200.
2. mkimbiaji- antipsychotic, neuroleptic; antiemetic. Tumia kwa uangalifu mkubwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa, utabiri wa glaucoma, matatizo ya utendaji ini, na ambao wana kifafa. Bei, kulingana na aina ya kutolewa, inatofautiana kutoka rubles 50 hadi 300.
3. Zyprexa zidis vidonge vya pande zote, njano. Dawa inayoathiri idadi ya mifumo ya vipokezi. Bei kutoka rubles 4000.
4. Clopixol-Akufaz- sindano. Inatumika kwa hatua ya awali matibabu ya kisaikolojia ya papo hapo, sugu ya kisaikolojia (kuzidisha). Gharama ya dawa ni rubles 2000-2300.
5. Msemo- matone kwa utawala wa mdomo. Dutu inayofanya kazi ni haloperidol. Gharama ni karibu rubles 300.
6. Propazine- vidonge, vilivyowekwa na rangi ya bluu na splashes na marbling. Ina madhara kidogo yaliyotamkwa. Bei ni karibu rubles 150.
7. Triftazin, suluhisho katika ampoules 0.2%. Dutu inayofanya kazi ni trifluoperazine. Huzuia vipokezi vya dopamini katika miundo tofauti ya ubongo. Inapatana na antipsychotics nyingine, tranquilizers na antidepressants. Gharama ya vipande 10 katika mfuko ni rubles 50-100.
8. Chlorprothixene 50 . Analgesic, antidepressant, antipsychotic, antiemetic, sedative. Bei ya wastani ni rubles 350.

Schizophrenia inaambatana na shida ya mhemko. Ili kuleta mgonjwa nje ya hali hii, normotimics hutumiwa. Tofauti na antipsychotics iliyowekwa kwa mania, dawa za normothymic hutumiwa kwa ugonjwa wa kuathiriwa na bipolar.

Je, skizofrenia inaweza kuponywa?

Haijapoteza umuhimu wake kwa miaka thelathini dawa ya ndani Phenazepam. Hii ni kwa sababu ya ufanisi wa mali zake, ambazo hugunduliwa vyema kulingana na kipimo kilichotumiwa na matibabu na hypnosis. Kuna njia ya matibabu kama tiba ya cytokine. Cytokines ni molekuli za protini ambazo hubeba ishara kutoka kwa seli moja hadi nyingine, na hivyo kuhakikisha mshikamano wa vitendo vya mfumo wa kinga, taratibu za kurejesha viungo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na ubongo.

Pamoja na dawa, tiba ya kisaikolojia imewekwa. Katika kesi hii, daktari huchagua mbinu ya mgonjwa kiwango cha kisaikolojia, hufanya matibabu kwa mawasiliano.

Ni muhimu kuhusisha familia katika mchakato wa uponyaji wa mgonjwa. Tiba hiyo inafanya uwezekano wa kushawishi tabia fulani kwa mgonjwa, ambayo itasaidia kuamua sababu zinazowezekana ugonjwa. Kwa msaada wa kisaikolojia ya utambuzi-tabia, mgonjwa anafahamu dalili za ugonjwa huo na kuimarisha udhibiti juu yao. Wagonjwa wengi wanaweza kuishi maisha yenye tija. Kwa watu kama hao, programu za matibabu ya kazini zimeundwa ambazo hufanya kama ahueni kwa wagonjwa.

Inatoa tincture ya athari ya kupumzika ya:

• Chamomile;
• Maua ya hawthorn ya prickly;
• corollas ya motherwort;
• Mimea kavu.

Matibabu tiba za watu Inaweza kuonekana kuwa haiwezekani, lakini kuna njia. Katika vita dhidi ya schizophrenia, gome la viburnum husaidia. Usisahau kuhusu mazoezi ya kimwili. Kukimbia kunaweza kukusaidia kujikwamua obsessions maono.

Orodha ya dawa za antipsychotic zisizo na maagizo

Katika baadhi ya matukio, pamoja na maendeleo ya uwezekano wa matatizo makubwa, tiba ya mshtuko wa insulini hutumiwa. kiini njia hii- kumweka mgonjwa katika coma. Wafuasi wa kisasa wa tiba ya insulini-comatose wanapendekeza kozi yake ya kulazimishwa, ambayo inajumuisha takriban 20 com. Kwanza kabisa, schizophrenia inatibiwa na antipsychotics. Kupata dawa kama hizo ambazo hutolewa bila agizo la daktari ni ngumu sana.

Lakini bado, kuna orodha ndogo:

• Etaperazine;
• paliperidone;
• Chlorprothixene.

Etaperzine - inapatikana kwa namna ya vidonge, ina athari ya kuzuia mfumo wa neva. Gharama ya wastani ya dawa ni rubles 350. Paliperidone ni nzuri katika matibabu ya skizofrenia, schizoaffective disorder, na bipolar. Bei kutoka rubles elfu 13. Chlorprothixene - dawa ina athari iliyotamkwa ya antipsychotic na sedative, huongeza athari za hypnotics na dawa za kutuliza maumivu. Gharama ya wastani ni rubles 200.

Shambulio la schizophrenia (video)

Kwa kumalizia, ni muhimu kuzingatia kwamba neuroleptics inalenga kukandamiza maonyesho haya. Neuroleptics ya Atypical ni kikundi kipya cha dawa, ufanisi wao sio tofauti sana na zile za kawaida.

Reserpine
Dawa ya kwanza kabisa ya neuroleptics ilikuwa reserpine ya Rauwolfia alkaloid (Rauwolfia serpentina Benth). Rauwolfia ni shrub ya kudumu ya familia ya kutrov (Apocynaceae), inakua Kusini na Kusini-mashariki mwa Asia (India, Sri Lanka, Java, Peninsula ya Malay). Maelezo ya mimea mimea iliyotengenezwa katika karne ya XVI. Daktari wa Ujerumani Leonhard Rauwolf. Dondoo kutoka kwa mizizi na majani ya mmea zimetumika kwa muda mrefu katika dawa za watu wa India. Mimea, hasa mizizi, ina kiasi kikubwa cha alkaloids (reserpine, rescinamine, aimaline, rauwolfine, serpin, serpagin, yohimbine, nk).
Rauwolfia alkaloids ina mali muhimu ya kifamasia. Baadhi yao, hasa reserpine na kwa kiasi kidogo rescinamine, wana sedative na hatua ya hypotensive, wengine (aymalicin, rauwolfine, serpagin, yohimbine) - adrenolytic. Aymalin anatoa hatua ya antiarrhythmic. Hivi sasa, kutokana na shughuli ya chini ya antipsychotic na madhara makubwa, imetoa njia ya ufanisi zaidi dawa za kisasa, lakini ilihifadhi thamani yake kama wakala wa antihypertensive.

Madhara kuu ya neuroleptics
Dawa za antipsychotic zina athari nyingi kwenye mwili. Moja ya sifa zao kuu za kifamasia ni aina ya athari ya kutuliza, ikifuatana na kupungua kwa athari kwa msukumo wa nje, kudhoofika kwa msisimko wa psychomotor na mvutano wa kuathiriwa, kukandamiza hofu, na kupungua kwa uchokozi. Kipengele chao kuu ni uwezo wa kukandamiza udanganyifu, ukumbi, syndromes nyingine za kisaikolojia na kuwa na athari ya matibabu kwa wagonjwa wenye schizophrenia na magonjwa mengine ya akili na psychosomatic.
Idadi ya neuroleptics (vikundi vya phenothiazine na butyrophenone) vina shughuli za antiemetic; athari hii inahusishwa na uzuiaji wa kuchagua wa maeneo ya kuanzia (trigger) ya chemoreceptor medula oblongata.
Kuna antipsychotic, athari ya antipsychotic ambayo inaambatana na sedative (tizercin, chlorpromazine, propazine, azaleptin, chlorprothixen, sonapax) au athari ya kuamsha (ya kuongeza nguvu) (haloperidol, eglonil, rispolept, stelazin, etaperazine).
Dawa zingine za antipsychotic zina vipengele vya hatua ya kupinga na ya kawaida (chlorprothixene, eglonil, modeten-depot).
Hizi na mali zingine za kifamasia za dawa anuwai za neuroleptic zinaonyeshwa ndani viwango tofauti. Mchanganyiko wa mali hizi na zingine na athari kuu ya antipsychotic huamua wasifu wa hatua zao na dalili za matumizi.

Utaratibu wa hatua ya neuroleptics
KATIKA taratibu za kisaikolojia Hatua ya kati ya neuroleptics ni muhimu kwa athari yao ya kuzuia juu ya malezi ya reticular ya ubongo. Madhara yao mbalimbali pia yanahusishwa na athari juu ya tukio na uendeshaji wa msisimko katika sehemu tofauti za mfumo mkuu wa neva na wa pembeni. Ya mifumo ya neurochemical ya hatua ya neuroleptics, ushawishi wao juu ya michakato ya mpatanishi katika ubongo ndiyo iliyosomwa zaidi. Hivi sasa, data nyingi zimekusanywa juu ya athari za antipsychotic (na dawa zingine za kisaikolojia) kwenye adrenergic, dopaminergic, serotonergic, GABAergic, cholinergic na michakato mingine ya neurotransmitter, pamoja na athari kwenye mifumo ya neuropeptide ya ubongo. Hivi karibuni, tahadhari nyingi zimelipwa kwa mwingiliano wa neuroleptics na miundo ya ubongo ya dopamini.
Sio tu shughuli za antipsychotic za neuroleptics, lakini pia athari kuu inayosababisha inahusishwa kwa kiasi kikubwa na uzuiaji wa shughuli za mpatanishi wa dopamine. ugonjwa wa neuroleptic”, Inaonyeshwa na shida za extrapyramidal, pamoja na dyskinesia ya mapema - mikazo ya misuli ya hiari, akathisia (kutotulia), kutokuwa na utulivu wa gari, parkinsonism(ugumu wa misuli, tetemeko), homa. Kitendo hiki kinafafanuliwa na athari ya kuzuia ya neuroleptics kwenye muundo wa subcortical ya ubongo (dutu nyeusi na striatum, mikoa ya tuberous, interlimbic na mesocortical), ambapo idadi kubwa ya vipokezi nyeti vya dopamini huwekwa ndani. Ya antipsychotics inayojulikana zaidi, vipokezi vya noradrenergic vinaathiriwa sana na klopromazine, levomepromazine, thioridazine, kwa dopaminergic - fluorophenazine, haloperidol, sulpiride.
Katika matukio yote ya udhihirisho wa madhara maalum, mabadiliko katika matibabu yaliyotumiwa, uteuzi wa warekebishaji (nootropics, cyclodol, akineton) huonyeshwa. Kawaida wasahihishaji wa extrapyramidal madhara(cyclodol, akineton) daima huwekwa pamoja na ulaji wa neuroleptics.
Moja ya neuroleptics iliyo na shughuli iliyotamkwa ya antipsychotic, ambayo kwa kweli haisababishi athari za extrapyramidal na inaweza hata kuizuia, ni azaleptin ya dawa, inayotokana na piperazinodibenzodiazepine.

Pharmacodynamics ya neuroleptics
Ushawishi juu ya vipokezi vya dopamini kuu huelezea utaratibu wa matatizo fulani ya endocrine yanayosababishwa na neuroleptics, ikiwa ni pamoja na kusisimua kwa lactation. Kwa kuzuia receptors ya dopamine ya tezi ya pituitary, antipsychotics huongeza usiri wa prolactini. Kufanya kazi kwenye hypothalamus, neuroleptics pia huzuia usiri wa corticotropini na homoni ya ukuaji.
Wengi wa neuroleptics wana nusu ya maisha mafupi katika mwili na wana athari fupi baada ya utawala mmoja. Dawa maalum za hatua ya muda mrefu zimeundwa (moditen-depot, haloperidol decanoate, clopixol-depot, pyroportyl L4), ambayo ina athari ndefu.
Katika matibabu ya matatizo ya kisaikolojia, eglonil, teralen, frenolon, sonapax, chlorprothixene, na etaperazine hutumiwa sana (tazama hapa chini). Dawa za kulevya, kama sheria, zimewekwa katika kipimo kidogo na cha kati cha matibabu. Mara nyingi, mchanganyiko wa antipsychotics hutumiwa kwa kila mmoja, wakati katika nusu ya kwanza ya siku antipsychotic ya kuchochea (eglonil, frenolon) inatolewa, na kwa pili - antipsychotic ya sedative (chlorprothixen, azaleptin, tizercin).

Dalili za uteuzi wa neuroleptics
Neuroleptics huonyeshwa hasa katika matibabu ya athari za nosogenic paranoid (udanganyifu wa "ugonjwa uliowekwa", athari nyeti), na pia katika matibabu ya ugonjwa wa maumivu ya somatoform ya muda mrefu (hisia za kimwili za monomorphic zinazoendelea - idiopathic algias).

Sheria za kuagiza antipsychotic
Mwanzoni mwa matibabu, mara nyingi wagonjwa wa wagonjwa, kipimo cha dawa za neuroleptic kawaida huongezeka haraka hadi thamani fulani inayofaa, ambayo baadaye hupungua kwa mara 3-5, na matibabu na neuroleptics inakuwa ya kuunga mkono, ya kuzuia kurudi tena. Mbinu za kubadilisha dozi imedhamiriwa madhubuti mmoja mmoja. Mara nyingi, matibabu huanza na uteuzi wa kipimo cha wastani cha matibabu, basi, kutathmini athari, suala la hitaji la kubadilisha kipimo huamuliwa. Mpito kwa dozi za matengenezo hufanywa baada ya athari inayotaka ya matibabu kupatikana.
Matibabu ya kuunga mkono (kupambana na kurudi tena) ni bora kufanywa na dawa za muda mrefu. Ya umuhimu mkubwa ni uchaguzi wa njia ya utawala wa neuroleptic: mwanzoni mwa matibabu, ni vyema utawala wa wazazi, ambayo inachangia uondoaji wa haraka wa dalili (drip ya mishipa, jet ya mishipa, intramuscular), kisha hubadilika ulaji wa mdomo madawa ya kulevya au madawa ya kulevya yaliyotajwa hapo juu ya muda mrefu. Kwa kufutwa kwa matibabu kwa wakati, uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa huongezeka sana.

Propazine
Propazine by mali ya pharmacological karibu na chlorpromazine. Ina athari ya sedative, hupunguza shughuli za magari na wasiwasi. Tofauti na chlorpromazine, haina sumu, athari yake ya kuwasha ya ndani haijatamkwa kidogo, na athari za mzio hufanyika mara chache. Propazine inaweza kutumika kwa matatizo ya mipaka kwa wagonjwa wenye patholojia ya somatic mbele ya wasiwasi, matatizo ya phobic, obsessions, mawazo ya overvalued (hasa, ya asili ya hypochondriacal). Ndani hutolewa kwa namna ya vidonge vya 25 mg mara 2-3 kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 100-150 mg kwa siku. Matukio ya parkinsonism wakati wa kutumia dozi ndogo, kama sheria, haziendelei, ikiwa zinaonekana, ni muhimu kuagiza marekebisho (cyclodol 2 mg mara 3 kwa siku).

Etaperazine
Etaperazine inachanganya athari ya antipsychotic na athari ya kuamsha na athari ya kuchagua kwa syndromes inayoonyeshwa na uchovu, uchovu, kutojali, haswa katika hali ya unyogovu isiyo ya kawaida. Kwa kuongeza, etaperazine inaweza kutumika kwa neuroses ikifuatana na hofu, mvutano, na wasiwasi.
Hali hizo zinapatikana katika kliniki ya matatizo ya mpaka katika magonjwa ya somatic, pamoja na uwepo wa matatizo ya somatoform. Pamoja na maendeleo ya pruritus ya asili ya neurotic, etaperazine ina athari ya kutosha na hutumiwa hasa. Etaperazine inavumiliwa vizuri zaidi kuliko klopromazine: uchovu, kusinzia, na uchovu hutamkwa kidogo. Inatumika kwa shida ya akili ya mpaka kwa wagonjwa wa somatic katika kipimo hadi 20 mg kwa siku, warekebishaji wamewekwa ikiwa ni lazima.

Triftazin
Triftazin (stelazin) ina athari inayoonekana ya kupambana na udanganyifu, huacha matatizo ya ukumbi. Athari ya neuroleptic inajumuishwa na athari ya wastani ya kuchochea (kutia nguvu). Inaweza kutumika kutibu hali ya huzuni isiyo ya kawaida na matukio ya obsessive, na matatizo ya somatoform pamoja na tranquilizers na antidepressants. Kipimo cha dawa kawaida hazizidi 20-25 mg kwa siku.

Teralen
Teralen (alimemazine) ina shughuli za antipsychotic na antihistamine. Ikilinganishwa na chlorpromazine, ina athari isiyojulikana ya adrenoblocking, ina shughuli dhaifu ya anticholinergic, ambayo husababisha athari ya vegetostabilizing. Inafanya kama sedative kidogo athari chanya na dalili za senestopathic-hypochondriac za rejista ya mpaka, na maonyesho ya kisaikolojia kuendeleza dhidi ya historia ya mishipa, somatogenic, maonyesho ya kuambukiza, na matatizo ya neurovegetative. Hupata maombi pana katika mazoezi ya watoto na gerontological, na pia katika dawa ya somatic. Inapendekezwa kwa magonjwa ya mzio, hasa ya juu njia ya upumuaji, na kwa ngozi kuwasha. Imewekwa kwa mdomo kwa 10-40 mg kwa siku; inasimamiwa intramuscularly kwa namna ya ufumbuzi wa 0.5%, matone ya ufumbuzi wa 4% pia hutumiwa (tone 1 = 1 mg ya madawa ya kulevya).

Thioridazine
Thioridazine (melleril, sonapax) inachanganya athari ya antipsychotic na athari ya sedative bila kutamkwa uchovu na uchovu, kuna athari ya wastani ya thymoleptic. Ufanisi zaidi katika matatizo ya kihisia ikifuatana na hofu, mvutano, msisimko. Kwa matibabu ya hali ya mpaka, ikiwa ni pamoja na wagonjwa wa somatic, hutumiwa kwa kipimo cha 40-100 mg kwa siku. Kwa dozi ndogo, athari ya kuamsha na ya kukandamiza huonyeshwa. Na neurasthenia, kuongezeka kwa kuwashwa, wasiwasi, shida ya njia ya utumbo na moyo na mishipa, 5-10-25 mg imewekwa mara 2-3 kwa siku. Katika hali ya shida ya neva kabla ya hedhi - 25 mg mara 1-2 kwa siku.

Chlorprothixene
Chlorprothixene (Truxal) ina athari ya sedative na antipsychotic, huongeza athari dawa za usingizi. Athari ya neuroleptic inajumuishwa na antidepressant. Inatumika katika hali ya psychoneurotic mbele ya wasiwasi, hofu. Dawa hiyo inaonyeshwa katika matibabu ya neurosis, ikiwa ni pamoja na dhidi ya historia ya magonjwa mbalimbali ya somatic, matatizo ya usingizi, ngozi ya ngozi, majimbo ya chini ya hypochondriacal. Katika hali hiyo, kipimo cha madawa ya kulevya ni 5-10-15 mg mara 3-4 kwa siku baada ya chakula. Matatizo ya Extrapyramidal hutokea mara chache sana. Haina kusababisha maendeleo ya utegemezi wa madawa ya kulevya, kwa hiyo, wakati matatizo ya kisaikolojia inaweza kutumika kwa muda mrefu.

Fluanxol
Fluanxol (flupentixol) ina antidepressant, activating, anxiolytic athari. Katika kipimo kutoka 0.5 mg kwa siku hadi 3 mg kwa siku, hutumiwa kwa hali ya kutojali, hali ya unyogovu ya asthenic, na udhihirisho wa wasiwasi; katika suala hili, kulingana na data ya hivi karibuni, ni vyema kwa relanium. Inatumika kwa matatizo ya kisaikolojia na asthenia, subdepression, maonyesho ya hypochondriacal. Katika dozi hadi 3 mg kwa siku, madhara ni nadra sana. Fluanxol haina kusababisha usingizi wa mchana na haina kuharibu tahadhari, inaweza kutumika katika matone.

Eglonil
Eglonil (sulpiride) inaonyeshwa kama dawa iliyo na athari ya udhibiti kwenye mfumo mkuu wa neva, ambayo shughuli za wastani za neuroleptic hujumuishwa na athari fulani za antidepressant na kichocheo. Inatumika katika hali zinazoambatana na uchovu, uchovu, anergy. Inatumika kwa wagonjwa walio na shida ya somatized, somatoform mbele ya hali ya chini ya unyogovu, na matibabu ya ugonjwa wa ateri ya moyo na magonjwa ya ngozi ikifuatana na kuwasha. Hasa, matumizi yake yanaonyeshwa kwa wagonjwa walio na aina za unyogovu za latent, katika muundo ambao malalamiko ya usumbufu katika nyanja ya utumbo hutawala, na matatizo ya senestopathic, maendeleo ya utu wa hypochondriacal kwa wagonjwa wa somatic.
Matumizi yake pia yanaonyeshwa katika unyogovu na ugonjwa unaojulikana wa cephalgic, mbele ya hisia za kizunguzungu, maumivu ya kichwa ya migraine. Eglonil pia ina athari ya "cytoprotective" kwenye mucosa ya tumbo, na kwa hiyo hutumiwa kwa gastritis, vidonda vya tumbo na duodenal, ugonjwa wa bowel wenye hasira, ugonjwa wa Crohn na "ugonjwa wa tumbo la kuendeshwa." Kawaida inasimamiwa kwa mdomo kwa 50 mg, kuanzia na 50-100 mg kwa siku; ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaongezeka hadi 150-200 mg. Dawa ya kulevya kawaida huvumiliwa vizuri, lakini kunaweza kuwa na matatizo ya extrapyramidal ambayo yanahitaji marekebisho, kesi za galactorrhea, gynecomastia zinaelezwa. Inaweza kuunganishwa na sedative antidepressants.

Neuroleptic (kwa tafsiri ina maana "neuro" - mfumo wa neva na "leptikos" - uwezo wa kuchukua) hizi ni antipsychotics ambazo huzuia kwa nguvu mfumo wa neva wa binadamu na kuchukua uongozi wa juu. shughuli ya neva mtu katika mikono yako mwenyewe.

Dawa hizi hutumiwa katika matibabu ya wagonjwa wa akili, ambao wanateseka dystonia ya mboga, usiwe na uhusiano wowote nayo. Ndiyo maana Matibabu ya VSD neuroleptics haipaswi kuwa na haki ya kuwepo. Wacha tuangalie dawa hizi kwa undani zaidi.

Utaratibu wa hatua ya neuroleptics

Kama ilivyo kwa dawa zote za kisaikolojia, wapi na jinsi neuroleptics hufanya kazi bado haijulikani. Kuna dhana tu. Kulingana na wao, hatua ya neuroleptics inahusishwa na kuingiliwa moja kwa moja katika kubadilishana vitu vya biolojia katika mfumo mkuu wa neva, yaani katika ubongo. Wanapunguza uhamisho wa msukumo wa ujasiri kwa idara mbalimbali ubongo, ambapo unafanywa kwa msaada wa dutu kama vile dopamine.

Mbali na athari muhimu kwenye maeneo ya ubongo inayohusika na mwanzo wa psychosis (mfumo wa limbic), maeneo mbalimbali ya ubongo na uhusiano wa seli za ujasiri na shughuli za kawaida huanguka chini ya hatua zao. Hii ni mfumo wa extrapyramidal, hypothalamus, tezi ya pituitary. Wakati huo huo, shughuli zao zimepunguzwa sana, ambayo husababisha orodha kubwa ya matatizo makubwa katika mwili. Ukiukaji wa kazi ya vipokezi vya dopamini (miunganisho ya neva nyeti kwa dopamine) katika mfumo wa mesocortical ( sehemu ya kati gamba la ubongo) husababisha kuharibika kwa utambuzi (utambuzi humaanisha kazi ya akili ya ubongo, na kutofanya kazi vizuri ni ukiukaji. operesheni ya kawaida) Kuweka tu, mtu hugeuka kuwa mboga rahisi, isiyo na mawazo na isiyo na hisia. Mbali na vipokezi vya dopamini, antipsychotics huzuia vipokezi nyeti kwa adrenaline, asetilikolini na serotonini.

Uainishaji wa antipsychotic

Dawa za neuroleptic zimeainishwa kulingana na muundo wa kemikali, kulingana na mali ya kliniki, kulingana na predominance ya aina fulani ya hatua. Lakini uainishaji huu wote ni masharti sana, kwa sababu athari ya madawa ya kulevya inategemea hali nyingi, ikiwa ni pamoja na sifa za mtu binafsi kila mtu. Sitatoa mpango huu wote hapa, haswa kwa kuwa ni mkubwa, haubeba yoyote habari muhimu mtu wa kawaida na inabadilika kila wakati. Na wanasayansi hawaachi kubishana juu yake hadi leo.

Mfano mmoja umeonekana - juu ya athari ya antipsychotic, nguvu ya athari ya madawa ya kulevya. Kulingana na hili, kuna mgawanyiko wa antipsychotics katika makundi mawili: ya kawaida na ya atypical.

Antipsychotics ya kawaida.

Dawa za wigo mpana. Wanaathiri kila kitu miundo inayowezekana ubongo, ambapo dopamine, adrenaline, asetilikolini na serotonini hutumiwa kama neurotransmitter (dutu ya kupeleka msukumo wa neva). Upana huu wa ushawishi huunda kiasi kikubwa madhara. Kundi hili ni pamoja na vikundi vidogo viwili:

1. Pamoja na predominance ya hatua sedative.

Kusababisha athari iliyotamkwa ya kupumzika, kutuliza, hypnotic na ya kupinga wasiwasi.
Orodha ya dawa hizi:
chlorpromazine (chlorpromazine), sultopride (topral), levomepromazine (tizercin), promazine (propazine), chlorprothixene (truxal), thioridazine (sonapax), neuleptil, frenolon, tizercin.

2. Pamoja na predominance ya hatua ya antipsychotic.

Hizi ni pamoja na dawa:
haloperidol, trifluoperazine (triftazine), droperidol, etaperazine, zuclopenthixol (clopixol), flupentixol (fluanxol), mazheptil, clopixol, chlorprothixene, pyrortil, bohari ya moditen.

Antipsychotics isiyo ya kawaida.

Dawa hizi hutenda kidogo kwenye vipokezi vya dopamini na zaidi kwenye vipokezi vya serotonini. Kwa hivyo, wana athari ya antipsychotic iliyotamkwa kidogo, na ya kutuliza zaidi na ya kupambana na wasiwasi. Zina athari kidogo katika utendaji mzima wa ubongo, kama vile dawa zinazohusiana na dawa za kawaida za antipsychotic.
Katika muongo mmoja uliopita, dawa mpya kabisa za neva za kundi hili la pili zimevumbuliwa na kusajiliwa. Utafiti katika eneo hili unaendelea, lakini madawa ya kulevya yanawekwa kwenye soko bila uchambuzi kamili, ambao ulifanywa kwa miaka 5-7. Leo, kipindi hiki kimepunguzwa hadi mwaka 1.
Hizi ni dawa zifuatazo:
Quetiapine (Seroquel), Clozapine (Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zyprexa), Risperidone (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Paliperidone (Invega), Sertindole (Serdolect), Ziprasidone (Zeldox), Aripiprazole (Abilify) Solian), sulpiride (eglonil).

Athari ya upande wa kundi hili ni chini ya ile ya antipsychotics ya kawaida, lakini pia ni mbaya. Hii ni ukiukaji wa kutolewa kwa homoni muhimu, mabadiliko katika muundo wa damu, athari ya sumu kwenye ini, kupata uzito, kusinzia, maumivu ya kichwa. Kwa ujumla, husababisha matatizo ya chini ya extrapyramidal na uhuru.

Ninataka kusema kwamba tofauti kali sana katika predominance ya moja ya vitendo vyake ina kiasi kidogo cha neuroleptics. Hii ndiyo sababu waandishi tofauti rejea dawa sawa makundi mbalimbali. Lakini nadhani kwamba taarifa juu ya uainishaji wa neuroleptics ni ya kutosha kwa VSDshnik. Jambo kuu ni kujua ni kundi gani la dawa za kisaikolojia ambazo dawa iliyowekwa kwako ni ya na jinsi inaweza kutishia afya yako.

Madhara ya neuroleptics.

Kulingana na utaratibu wa hatua, uwezo wao wa kuzuia idadi kubwa ya vipokezi vya ujasiri, madhara neuroleptics ni ngumu sana na tofauti.

Wanaita:

Ugonjwa wa Neuroleptic - shida ya extrapyramidal ya aina ya hypo- (kupungua) au hyper- (ongezeko) kazi za magari misuli ya mifupa;

Dystonia ya madawa ya kulevya (kupunguzwa kwa hiari na kupumzika kwa misuli);

Parkinsonism ya dawa (kutetemeka kwa mikono na kichwa), ukiukaji wa sura ya uso;

Akathisia (kutuliza, mtu anahisi hitaji la kusonga kila wakati);

Dysfunction ya utambuzi - ukiukaji wa shughuli za akili za ubongo, kupungua kwa akili;

Ugonjwa mbaya wa neuroleptic (NMS) - baada ya matibabu na neuroleptics hutokea kushindwa kwa figo, ugumu wa misuli, homa mwili, ambayo inaweza kusababisha kifo;

Ukiukaji wa mfumo wa neva wa uhuru (kushuka kwa shinikizo la damu, tachycardia, kupungua kwa joto la mwili, usumbufu wa tumbo na matumbo);

uhifadhi wa mkojo;

Ukiukaji wa uzalishaji wa homoni katika tezi ya pituitary (chombo hiki kinachukuliwa kuwa mdhibiti muhimu zaidi wa homoni katika mwili);

Ukiukaji wa kazi ya ngono, kwa wanaume na wanawake;

Uharibifu wa tishu za ini na figo, na baadhi ya madawa ya kulevya hupiga viungo hivi kwa bidii sana;

uharibifu wa kuona;

Ukiukaji wa muundo wa damu;

Kuongezeka kwa hatari ya magonjwa ya oncological;

Ukiukaji wa maendeleo ya fetusi wakati wa ujauzito.

Kama matokeo ya ushawishi wao juu ya kimetaboliki ya mafuta, hatari ya infarction ya myocardial, kiharusi, magonjwa ya moyo na mishipa, pneumonia na kisukari. Hatari hii huongezeka na mapokezi ya wakati mmoja antipsychotics ya kawaida na ya atypical. Antipsychotics pia huchangia kupata uzito, na ukiukwaji wa uzalishaji wa homoni ya prolactini husababisha ongezeko la tezi za mammary. Utafiti wa Hivi Punde zinaonyesha kwamba hatari ya kupata kisukari mellitus ni zaidi uwezekano kwa matumizi ya antipsychotics mpya atypical.
Uangalifu maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuagiza neuroleptics kwa watoto. Kwa matibabu ya muda mrefu ya watoto wenye neuroleptics, maendeleo na kuimarisha ugonjwa wa akili inawezekana.

Neuroleptic ni dawa maalum, ambayo hutumiwa kwa matatizo mbalimbali ya akili. Kama sheria, dawa kama hizo hutumiwa kutibu ugonjwa wa neurotic, psychoses, na dawa pia inaweza kutumika kwa maonyesho. Kwa kuongeza, dawa za antipsychotic zinaagizwa ili kuzuia maonyesho kuu ya ugonjwa wa akili wa mtu.

Athari kuu za dawa zinazozingatiwa

Athari za neuroleptics ni nyingi. Kuu kipengele cha pharmacological- aina ya athari ya kutuliza, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa majibu ya msukumo wa nje, kudhoofika kwa mvutano wa kuathiriwa na msisimko wa psychomotor, ukandamizaji wa hofu, na kupungua kwa uchokozi. Dawa za antipsychotic zinaweza kukandamiza maono, udanganyifu na zingine dalili za kisaikolojia, tolea athari ya matibabu kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na schizophrenia na magonjwa mengine ya kisaikolojia.

Dawa zingine za kikundi hiki zina shughuli za antiemetic, athari hii ya neuroleptics hupatikana kwa sababu ya kizuizi cha kuchagua cha chemoreceptor trigger (trigger) maeneo ya medula oblongata. Baadhi ya dawa za neuroleptic zinaweza kuwa na athari ya kutuliza au ya kuamsha (ya kutia nguvu). Idadi ya fedha hizi ni sifa ya vipengele vya normothymic na antidepressant action.

Mali ya pharmacological ya dawa mbalimbali za antipsychotic zinaonyeshwa kwa viwango tofauti. Mchanganyiko wa athari kuu ya antipsychotic na mali zingine huamua wasifu wa athari zao na dalili za matumizi.

Je, neuroleptics hufanya kazi gani?

Dawa za antipsychotic ni dawa zinazokandamiza ubongo. Hatua ya madawa haya pia inahusishwa na ushawishi juu ya tukio na uendeshaji wa msisimko katika sehemu mbalimbali za mfumo mkuu wa neva na wa pembeni. Leo, athari iliyosomwa zaidi ya neuroleptics ni athari kwenye michakato ya mpatanishi katika ubongo. Wanasayansi wamekusanya data ya kutosha juu ya athari za dawa hizi kwenye adrenergic, serotonergic, dopaminergic, cholinergic, GABAergic na michakato mingine ya neurotransmitter, ambayo ni pamoja na athari kwenye mifumo ya neuropeptide ya ubongo. Uangalifu hasa umelipwa hivi karibuni kwa mchakato wa mwingiliano kati ya miundo ya ubongo ya dopamini na neuroleptics. Kwa kuzuiwa kwa shughuli ya mpatanishi wa dopamine, athari kuu ya dawa hizi inajidhihirisha, kinachojulikana kama ugonjwa wa neuroleptic hukua, ambayo inaonyeshwa na shida za extrapyramidal, kwa mfano, kama contraction ya misuli ya hiari, akathisia (kutotulia), parkinsonism. (tetemeko, ugumu wa misuli), kutotulia kwa gari, homa. Athari hii inafanikiwa kutokana na athari ya kuzuia ya neuroleptics kwenye malezi ya subcortical ya ubongo, ambapo idadi kubwa ya vipokezi ambavyo ni nyeti kwa dopamini huwekwa ndani.

Madhara yaliyoonyeshwa ya neuroleptics ni sababu ya kurekebisha matibabu na kuagiza warekebishaji maalum (madawa ya kulevya "Akineton", "Cyclodol").

Pharmacodynamics

Antipsychotic ni dawa ambayo, kwa kutenda kwenye vipokezi vya dopamini kuu, huwakasirisha wengine matatizo ya endocrine, ikiwa ni pamoja na chini ya ushawishi wao, lactation huchochewa. Wakati neuroleptics kuzuia receptors dopamine ya tezi ya pituitary, secretion ya prolactini huongezeka. Kwa kutenda kwenye hypothalamus, dawa hizi huzuia usiri wa homoni ya ukuaji na corticotropini.

Antipsychotics ni madawa ya kulevya ambayo yana nusu ya maisha ya muda mfupi katika mwili na baada ya utawala mmoja wana athari fupi. Wanasayansi wameunda maandalizi maalum na hatua ndefu (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Mara nyingi neuroleptics ni pamoja na kila mmoja: katika nusu ya kwanza ya siku wanachukua dawa ya kuchochea, kwa pili - sedative. Ili kuacha ugonjwa wa kuathiriwa-udanganyifu, inashauriwa kuchukua antidepressants na antipsychotics kwa pamoja.

Dalili za matumizi

Antipsychotics imeagizwa hasa kwa ajili ya matibabu ya athari za paranoid ya nosogenic (athari nyeti) na katika ugonjwa wa maumivu ya somatoform ya muda mrefu.

Sheria za kuagiza dawa hizi

Matibabu na neuroleptics huanza na uteuzi wa wastani kipimo cha matibabu, kisha tathmini athari na uamuzi juu ya haja ya kubadilisha dozi. Kipimo cha antipsychotic huongezeka haraka hadi thamani fulani, ambayo baadaye hupunguzwa kwa mara 3-5, na tiba inakuwa ya kupinga kurudi tena, inayounga mkono. Badilisha kiwango kilichowekwa cha dawa madhubuti kwa msingi wa mtu binafsi. Dozi za matengenezo hubadilishwa baada ya athari inayotaka ya matibabu kupatikana. Inafaa zaidi kutekeleza tiba ya kuzuia kurudi tena na dawa ambazo zina hatua ya muda mrefu. Njia ya utawala wa dawa za psychotropic ina umuhimu mkubwa. Katika hatua ya awali ya matibabu, utawala wa parenteral unapendekezwa, ambapo unafuu wa dalili hutokea kwa kasi (jet ya mishipa, drip intravenous, intramuscular). Zaidi ya hayo, ni vyema kuchukua antipsychotics kwa mdomo. Orodha ya madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi itatolewa hapa chini.

Dawa "Propazine"

Chombo hiki kina athari ya sedative, hupunguza wasiwasi na shughuli za magari. Dawa hiyo hutumiwa kwa shida za mpaka kwa wagonjwa walio na, ikiwa kuna wasiwasi, matatizo ya phobic, tamaa. Kuchukua dawa ndani ya mara 2-3 kwa siku, 25 mg, ikiwa ni lazima - kipimo kinaweza kuongezeka hadi 100-150 mg kwa siku. Wakati wa kutumia dozi ndogo, maendeleo ya udhihirisho wa parkinsonism, kama sheria, hauzingatiwi.

Dawa za kulevya "Etaperazine"

Dawa ya kulevya ina athari ya kuamsha ya antipsychotic na inathiri syndromes ambayo inaonyeshwa na uchovu, uchovu, kutojali. Aidha, dawa "Etaperazine" hutumiwa kutibu neurosis, ikifuatana na mvutano, hofu, wasiwasi. Kiwango cha kila siku cha dawa ni 20 mg.

Ina maana "Triftazin"

Dawa ya kulevya ina athari inayoonekana ya kupambana na udanganyifu, huacha matatizo ya ukumbi. Dawa ya kulevya ina athari ya wastani ya kuchochea (ya kuimarisha). Inaweza kutumika katika matibabu ya atypical majimbo ya huzuni kwa kutamani. Kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya somatoform, madawa ya kulevya "Triftazin" yanajumuishwa na antidepressants na tranquilizers. Kipimo cha dawa ni 20-25 mg kwa siku.

Dawa za kulevya "Teralen"

Dawa ya kulevya ina antihistamine na shughuli za neuroleptic. Teralen ni mpole kutuliza na ina athari nzuri kwa ishara za synestopathic-hypochondriac za rejista ya mpaka, na dalili za kisaikolojia zinazoendelea dhidi ya asili ya maambukizi, somatogenic, maonyesho ya mishipa, na patholojia za neurovegetative. Inatumika sana katika mazoezi ya gerontological na watoto. Inapendekezwa kwa matumizi ya magonjwa ya mzio na kuwasha kwa ngozi. Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo kwa 10-40 mg kwa siku, intramuscularly kutumika kwa namna ya ufumbuzi wa 0.5%.

Ina maana "Tiridazine"

Dawa ya kulevya ina athari ya antipsychotic na athari ya kutuliza, bila kusababisha uchovu na uchovu. Pia, madawa ya kulevya yana athari ya wastani ya thymoleptic. Dawa ya kulevya inaonyesha ufanisi mkubwa katika matatizo ya kihisia, ambayo yanajulikana na mvutano, hofu, msisimko. Katika matibabu ya hali ya mpaka, 40-100 mg ya madawa ya kulevya hutumiwa kwa siku. Pamoja na matukio kama vile neurasthenia, kuwashwa, wasiwasi, utendaji wa mfumo wa neva na utumbo. matatizo ya moyo na mishipa kuchukua dawa mara 2-3 kwa siku kwa 5-10-25 mg. Na kabla ya hedhi kuvunjika kwa neva- mara 1-2 kwa siku, 25 mg.

Dawa za kulevya "Chlorprothixen"

Dawa ya kulevya ina athari ya antipsychotic na sedative, huongeza athari dawa za usingizi. Dawa hutumiwa kwa hali ya psychoneurotic inayoonyeshwa na hofu, wasiwasi. Matumizi ya madawa ya kulevya yanaonyeshwa kwa neurosis, ikiwa ni pamoja na dhidi ya asili ya aina mbalimbali za magonjwa ya somatic, katika kesi ya usumbufu wa usingizi, ngozi ya ngozi, majimbo ya unyogovu. Kiwango cha madawa ya kulevya ni 5-10-15 mg, kuchukua dawa baada ya chakula, mara 3-4 kwa siku.

Dawa za kulevya "Flyuanksol"

Dawa hii ina antidepressant, activating, anxiolytic athari. Katika matibabu ya unyogovu, hali ya kutojali huchukua 0.5-3 mg ya dawa kwa siku. Kwa matibabu ya shida ya kisaikolojia na unyogovu, asthenia, udhihirisho wa hypochondriacal dozi ya kila siku ni 3 mg. Fluanxol haina kusababisha usingizi wa mchana na haiathiri tahadhari.

Ina maana "Eglonil"

Dawa ya kulevya ina athari ya udhibiti kwenye mfumo mkuu wa neva, ina shughuli ya wastani ya antipsychotic, ambayo inajumuishwa na baadhi ya athari za kuchochea na za kupinga. Inatumika katika hali ambazo zinaonyeshwa na uchovu, uchovu, anergy. Inatumika kwa wagonjwa walio na somatoform, shida ya somatized dhidi ya hali ya chini ya unyogovu na magonjwa ya ngozi yanayofuatana na kuwasha. Dawa hii inaonyeshwa hasa kwa ajili ya matumizi kwa wagonjwa ambao wana aina ya latent ya unyogovu, matatizo ya senestopathic. Inapendekezwa pia kutumia dawa "Eglonil" kwa unyogovu na hisia za kutamka kama vile kizunguzungu na migraines. Chombo hicho pia kina athari ya cytoprotective kwenye mucosa ya tumbo, kwa hivyo hutumiwa kutibu magonjwa kama vile gastritis, kidonda cha peptic duodenum na tumbo, ugonjwa wa bowel wenye hasira, ugonjwa wa Crohn. Kiwango kilichopendekezwa cha madawa ya kulevya ni 50-100 mg kwa siku, kipimo cha kila siku, ikiwa ni lazima, kinaweza kuongezeka hadi 150-200 mg. Dawa hiyo inaweza kuchukuliwa pamoja na antidepressants ya sedative.

Madhara ya neuroleptics

Kama dawa nyingine yoyote, pande hasi neuroleptics pia ina, hakiki za wale waliotumia dawa kama hizo zinaonyesha uwezekano wa maendeleo ya athari zisizofaa. Matumizi ya muda mrefu au yasiyo sahihi ya dawa hizi inaweza kusababisha athari zifuatazo:

Harakati zote huharakisha, mtu husogea bila sababu ndani maelekezo tofauti, kwa kawaida kwa mwendo wa kasi. Ondoa kutulia, pata nafasi ya starehe Inawezekana tu baada ya kuchukua dawa za psychotropic.

Kuna harakati ya mara kwa mara ya mipira ya macho, misuli ya uso na sehemu mbalimbali miili, grimacing.

Kutokana na uharibifu wa misuli ya uso, vipengele vyake vinabadilika. Uso "uliopotoshwa" hauwezi kurudi kwenye hali yake ya kawaida, inaweza kubaki na mtu hadi mwisho wa maisha yake.

Kwa sababu ya wagonjwa mahututi neuroleptics na unyogovu wa mfumo wa neva, unyogovu mkali unakua, ambayo huathiri sana ufanisi wa matibabu.

Antipsychotic ni dawa ambayo ina athari ya moja kwa moja njia ya utumbo kwa hiyo, wakati wa matibabu na dawa hii, usumbufu ndani ya tumbo, kinywa kavu kinaweza kujisikia.

Dutu kama hizo ambazo ni sehemu ya neuroleptics, kama vile thioxanthene na phenothiazine, huathiri vibaya maono ya mwanadamu.

Antipsychotics isiyo ya kawaida

Dawa hizi hufanya kazi zaidi kwenye vipokezi vya serotonini kuliko vipokezi vya dopamini. Kwa hiyo, athari yao ya kupambana na wasiwasi na kutuliza inajulikana zaidi kuliko antipsychotic. Tofauti na antipsychotics ya kawaida, huathiri kazi ya ubongo kwa kiasi kidogo.

Fikiria antipsychotics kuu ya atypical.

Dawa "Sulpiride"

Dawa hii hutumiwa kutibu hali kama vile somatization matatizo ya akili, hypochondriacal, syndromes ya senestopathic. Dawa ya kulevya ina athari ya kuamsha ya hatua.

Dawa ya kulevya "Solian"

Kitendo cha dawa hii ni sawa na dawa iliyopita. Inatumika katika hali na hypobulia, maonyesho ya kutojali, kwa lengo la kuacha

Ina maana "Clozapine"

Dawa ya kulevya ina athari iliyotamkwa ya sedative, lakini haina kusababisha unyogovu. Dawa hiyo hutumiwa katika matibabu ya syndromes ya catatonic na hallucinatory-delusional.

Ina maana "Olanzalin"

Dawa hiyo hutumiwa kwa matatizo ya kisaikolojia na ugonjwa wa catatonic. Katika matumizi ya muda mrefu dawa hii inaweza kusababisha fetma.

Dawa za kulevya "Risperidone"

Dawa hii ya atypical hutumiwa sana. Dawa ya kulevya ina athari ya kuchaguliwa kuhusiana na dalili za hallucinatory-delusional, dalili za catatonic, majimbo ya obsessive-compulsive.

Ina maana "Rispolept-consta"

Hii ni dawa ya muda mrefu ambayo inahakikisha uimarishaji wa ustawi wa wagonjwa. Pia, chombo kinaonyesha ufanisi wa juu kuhusiana na genesis ya papo hapo endogenous.

Dawa "Quetiapine"

Dawa hii, kama vile antipsychotic zingine zisizo za kawaida, hufanya kazi kwa vipokezi vya dopamine na serotonini. Inatumika kwa paranoid, msisimko wa manic. Dawa hiyo ina antidepressant na athari ya kusisimua ya wastani.

Dawa za kulevya "Ziprasidone"

Wakala huathiri vipokezi vya dopamini D-2, vipokezi vya 5-HT-2, na pia huzuia uchukuaji upya wa norepinephrine na serotonini. Hii huamua ufanisi wake katika matibabu ya papo hapo hallucinatory-delusional, pamoja na matatizo ya kuathiriwa. Matumizi ya madawa ya kulevya ni kinyume chake katika arrhythmia na kuwepo kwa pathologies ya mfumo wa moyo.

Ina maana "Aripiprazole"

Dawa hiyo hutumiwa kwa aina zote za matatizo ya kisaikolojia. Dawa ya kulevya huchangia kurejesha kazi za utambuzi katika matibabu ya schizophrenia.

Ina maana "Sertindol"

Dawa hutumiwa kwa hali ya uvivu-kutojali, dawa inaboresha kazi za utambuzi, ina shughuli za kupinga. Sertindole hutumiwa kwa tahadhari wakati pathologies ya moyo na mishipa- Inaweza kusababisha arrhythmias.

Dawa za kulevya "Invega"

Dawa ya kulevya huzuia kuzidisha kwa dalili za catatonic, hallucinatory-delusional, psychotic kwa wagonjwa wenye schizophrenia.

Madhara ya antipsychotics ya atypical

Kitendo cha dawa kama Clozapine, Olanzapine, Risperidone, Ariprazol inaambatana na hali ya neurolepsy na mabadiliko makubwa. mfumo wa endocrine, ambayo inaweza kusababisha ongezeko la uzito wa mwili, maendeleo ya bulimia, ongezeko la kiwango cha homoni fulani (prolactini). Katika matibabu ya dawa "Clozapine" agranulocytosis inaweza pia kutokea. Kuchukua Quetiapine mara nyingi husababisha kusinzia, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa viwango vya transaminasi ya ini, na kupata uzito.

Inafaa kumbuka kuwa leo wanasayansi wamekusanya habari za kutosha zinazoonyesha kwamba ukuu wa antipsychotic ya atypical juu ya zile za kawaida sio muhimu sana. Na mapokezi yao yameagizwa wakati, pamoja na matumizi ya antipsychotics ya kawaida, uboreshaji mkubwa katika hali ya mgonjwa hauzingatiwi.

Ugonjwa wa uondoaji wa antipsychotic

Kama dawa nyingine yoyote iliyo na mali ya kisaikolojia, dawa za neuroleptic kusababisha nguvu ya kisaikolojia na uraibu wa kimwili. Uondoaji wa ghafla wa madawa ya kulevya unaweza kusababisha maendeleo ya uchokozi mkali, unyogovu. Mtu huyo anakuwa na subira sana, analalamika. Kunaweza pia kuwa na ishara za ugonjwa ambao antipsychotics zilitumiwa.

Kwa mtazamo wa kisaikolojia, udhihirisho wakati wa uondoaji wa antipsychotic ni sawa na dalili wakati wa kukomesha dawa: mtu anateswa. maumivu katika mifupa, anakabiliwa na maumivu ya kichwa, usingizi. Kichefuchefu, kuhara na matatizo mengine ya matumbo yanaweza kuendeleza.

Utegemezi wa kisaikolojia hauruhusu mtu kukataa kutumia njia hizi, kwa sababu anasumbuliwa na hofu ya kurudi kwenye maisha ya huzuni, ya huzuni.

Jinsi ya kuacha kuchukua antipsychotics bila kuvuruga hali ya kawaida ya afya? Kwanza kabisa, unapaswa kujua kwamba ni kinyume chake kutumia antipsychotics bila agizo la daktari. Pekee mtaalamu mwenye uzoefu uwezo wa kutathmini hali ya mgonjwa na kuagiza vya kutosha matibabu ya lazima. Pia, daktari atatoa mapendekezo juu ya kupunguza kipimo cha dawa zinazotumiwa. Kipimo cha madawa ya kulevya kinapaswa kupunguzwa hatua kwa hatua, bila kusababisha hisia kali ya usumbufu. Ifuatayo, mtaalamu anaagiza dawa za kukandamiza ambazo zitasaidia hali ya kihisia mgonjwa na kuzuia maendeleo ya unyogovu.

Antipsychotic ni dawa ambayo hukuruhusu kurekebisha hali ya kawaida hali ya akili mtu. Hata hivyo, ili kuepuka maendeleo ya madhara, hakikisha kufuata mapendekezo ya daktari na usijitekeleze. Kuwa na afya!