Chlorprothixene ni antipsychotic isiyo ya kawaida. Inajidhihirisha na dalili kama hizo. Aina za antipsychotic zisizo za kawaida

dawa ya kisaikolojia, madhumuni ambayo ni matibabu ya matatizo ya kisaikolojia, inaitwa antipsychotic (pia antipsychotic au antipsychotic). Ni nini na inafanya kazije? Hebu tufikirie.

Antipsychotic. Ni nini? Historia na sifa

Antipsychotics katika dawa ilionekana hivi karibuni. Kabla ya ugunduzi wao, madawa ya kulevya na asili ya mboga(k.m. henbane, belladonna, opiati), utawala wa mishipa kalsiamu, bromidi, na usingizi wa narcotic.

Katika miaka ya 50 ya mapema ya karne ya 20, walianza kutumia kwa madhumuni haya antihistamines au chumvi za lithiamu.

Mojawapo ya dawa za kwanza kabisa za kuzuia akili ilikuwa chlorpromazine (au chlorpromazine), ambayo hadi wakati huo ilizingatiwa kuwa ya kawaida. antihistamine. Imetumika sana tangu 1953, haswa kama au kama antipsychotic (kwa skizofrenia).

Antipsychotic iliyofuata ilikuwa reserpine ya alkaloid, lakini hivi karibuni iliacha dawa zingine, zenye ufanisi zaidi, kwani haikuwa na athari yoyote.

Mwanzoni mwa 1958, antipsychotics nyingine za kizazi cha kwanza zilionekana: trifluoperazine (triftazine), haloperidol, thiopperazine, na wengine.

Neno "neuroleptic" lilipendekezwa mnamo 1967 (wakati uainishaji uliundwa dawa za kisaikolojia kizazi cha kwanza) na kutibu dawa sio tu na athari za antipsychotic, lakini pia zinaweza kusababisha matatizo ya neva(akatasia, parkinsonism ya neuroleptic, athari mbalimbali za dystonic na wengine). Kawaida, shida hizi zilisababishwa na vitu kama chlorpromazine, haloperidol na triftazin. Aidha, matibabu yao ni karibu kila mara akiongozana na madhara mabaya: unyogovu, wasiwasi, hofu iliyotamkwa, kutojali kihisia.

Hapo awali, antipsychotics inaweza pia kuitwa "tranquilizers kubwa", hivyo antipsychotics na tranquilizers ni moja na sawa. Kwa nini? Kwa sababu pia husababisha athari za kutuliza, hypnotic na kutuliza-kupambana na wasiwasi, na vile vile hali maalum ya kutojali (ataraxia). Sasa jina hili kuhusiana na neuroleptics haitumiki.

Antipsychotics zote zinaweza kugawanywa katika kawaida na atypical. Tumeelezea kwa sehemu antipsychotics ya kawaida, sasa tutazingatia antipsychotic isiyo ya kawaida. kundi la dawa laini. Hazifanyi kazi kwa nguvu kwenye mwili kama zile za kawaida. Wao ni wa kizazi kipya cha neuroleptics. Faida ya antipsychotics isiyo ya kawaida ni kwamba wana athari ndogo kwenye vipokezi vya dopamini.

Antipsychotics: dalili

Antipsychotics zote zina mali moja kuu - athari ya ufanisi juu ya dalili za uzalishaji (hallucinations, udanganyifu, pseudohallucinations, udanganyifu, matatizo ya tabia, mania, uchokozi na kusisimua). Kwa kuongeza, antipsychotics (zaidi ya kawaida) inaweza kuagizwa kwa ajili ya matibabu ya dalili za unyogovu au upungufu (autism, flattening kihisia, desocialization, nk). Hata hivyo, ufanisi wao kuhusiana na matibabu ya dalili za upungufu ni chini swali kubwa. Wataalamu wanapendekeza kwamba antipsychotics inaweza tu kuondoa dalili za sekondari.

Neuroleptics isiyo ya kawaida, ambayo utaratibu wake wa utekelezaji ni dhaifu kuliko wa kawaida, pia hutumiwa kutibu ugonjwa wa bipolar.

Jumuiya ya Wanasaikolojia ya Amerika inakataza matumizi ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili kutibu dalili za kisaikolojia na tabia za shida ya akili. Pia, haipaswi kutumiwa kwa usingizi.

Haikubaliki kutibiwa na dawa mbili au zaidi za antipsychotic kwa wakati mmoja. Na kumbuka kwamba neuroleptics hutumiwa kutibu magonjwa makubwa, haipendekezi kuwachukua kama hivyo.

Athari kuu na taratibu za utekelezaji

Dawa za kisasa za antipsychotic zina moja utaratibu wa jumla hatua ya antipsychotic, kwa sababu wanaweza kupunguza maambukizi ya msukumo wa ujasiri tu katika mifumo hiyo ya ubongo ambayo dopamini hupeleka msukumo. Hebu tuangalie kwa karibu mifumo hii na athari za antipsychotics juu yao.

njia ya macholimbic. Kupungua kwa maambukizi katika njia hii hutokea wakati wa kuchukua dawa yoyote ya antipsychotic, kwa kuwa ina maana ya kuondolewa kwa dalili zinazozalisha (kwa mfano, hallucinations, udanganyifu, nk).
njia ya mesocortical. Hapa, kupungua kwa uhamishaji wa msukumo husababisha udhihirisho wa dalili za dhiki (kuna shida mbaya kama kutojali, kujitenga, umaskini wa hotuba, laini ya athari, anhedonia) na uharibifu wa utambuzi (upungufu wa umakini, kazi ya kumbukumbu iliyoharibika, nk). .). Matumizi ya antipsychotics ya kawaida, hasa matumizi ya muda mrefu, husababisha kuongezeka matatizo mabaya, pia ukiukwaji mkubwa kazi za ubongo. Kufutwa kwa neuroleptics ndani kesi hii haitasaidia chochote.
Njia ya Nigrostriatal. Uzuiaji wa vipokezi vya dopamini katika kesi hii kawaida husababisha athari za kawaida za antipsychotic (akathisia, parkinsonism, dystonia, salivation, dyskinesia, trismus ya taya, nk). Haya madhara kuzingatiwa katika 60% ya kesi.
Njia ya Tuberoinfundibular (maambukizi ya msukumo kati ya mfumo wa limbic na tezi ya pituitari). Kuzuia receptors husababisha ongezeko la homoni ya prolactini. Kinyume na msingi huu, kuna kiasi kikubwa madhara mengine kama vile gynecomastia, galactorrhea, dysfunction ya ngono, patholojia ya utasa, na hata uvimbe wa pituitari.

Neuroleptics ya kawaida ina athari kubwa zaidi kwenye vipokezi vya dopamini; zisizo za kawaida huathiri serotonini na neurotransmitters nyingine (vitu vinavyosambaza msukumo wa neva). Kwa sababu ya hili, antipsychotics ya atypical ni uwezekano mdogo wa kusababisha hyperprolactinemia, unyogovu wa neuroleptic, pamoja na upungufu wa neurocognitive na dalili mbaya.

Ishara za blockade ya α 1 -adrenergic receptors ni kupungua shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, maendeleo ya kizunguzungu, kuonekana kwa usingizi.

Na blockade H 1 - vipokezi vya histamine hypotension inaonekana, ongezeko la haja ya wanga na ongezeko la uzito wa mwili, pamoja na sedation.

Ikiwa blockade ya receptors ya acetylcholine hutokea, zifuatazo zinaonekana madhara: kuvimbiwa, kinywa kavu, tachycardia, kuongezeka shinikizo la intraocular na usumbufu wa malazi. Kuchanganyikiwa na kusinzia kunaweza pia kutokea.

Watafiti wa Magharibi wamethibitisha kuwa kuna uhusiano kati ya antipsychotic (antipsychotic mpya au za zamani, za kawaida au za kawaida, haijalishi) na kifo cha ghafla cha moyo.

Pia, wakati wa kutibiwa na antipsychotics, hatari ya kiharusi na infarction ya myocardial imeongezeka kwa kiasi kikubwa. Hii ni kwa sababu dawa za kisaikolojia huathiri metaboli ya lipid. Antipsychotics pia inaweza kusababisha kisukari Aina ya 2. nafasi ya kupata matatizo makubwa kuongezeka kwa matibabu ya pamoja na antipsychotic ya kawaida na ya atypical.

Neuroleptics ya kawaida inaweza kumfanya kifafa kifafa, huku wakishusha kizingiti cha utayari wa mshtuko.

Dawa nyingi za antipsychotic (hasa antipsychotic za phenothiazine) zina athari kubwa ya hepatotoxic, na zinaweza kusababisha maendeleo ya homa ya manjano ya cholestatic.

Matibabu na antipsychotics kwa wazee inaweza kuongeza hatari ya pneumonia kwa 60%.

Athari ya utambuzi ya neuroleptics

Uchunguzi wa wazi uliofanywa umeonyesha kuwa dawa za kuzuia akili zisizo za kawaida ni bora kidogo kuliko zile za kawaida katika matibabu ya upungufu wa utambuzi wa neva. Hata hivyo, hakuna ushahidi wa kushawishi wa athari yoyote juu ya uharibifu wa utambuzi wa neuro. Neuroleptics ya Atypical, ambayo utaratibu wa utekelezaji ni tofauti kidogo na wale wa kawaida, mara nyingi hujaribiwa.

Katika moja ya utafiti wa kliniki madaktari walilinganisha madhara ya risperidone na haloperidol kwa viwango vya chini. Wakati wa utafiti, hakuna tofauti kubwa zilizopatikana katika usomaji. Haloperidol katika kipimo cha chini pia imeonyeshwa kuwa na athari chanya kwenye utendaji wa utambuzi wa neva.

Kwa hiyo, swali la athari za antipsychotics ya kizazi cha kwanza au cha pili kwenye nyanja ya utambuzi bado ni ya utata.

Uainishaji wa antipsychotics

Tayari imetajwa hapo juu kwamba antipsychotics imegawanywa katika kawaida na ya atypical.

Antipsychotics ya kawaida ni pamoja na:

Antipsychotics ya sedative (kuwa na athari ya kuzuia baada ya matumizi): promazine, levomepromazine, chlorpromazine, alimemazine, chlorprothixene, periciazine na wengine.
Antipsychotic incisive (zina athari kubwa ya kimataifa ya antipsychotic): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipothiazine, zuclopenthixol, na haloperidol.
Disinhibiting (kuwa na inleda, athari disinhibitory): carbidine, sulpiride na wengine.

Antipsychotics isiyo ya kawaida ni pamoja na vitu kama vile aripiprazole, sertindole, ziprasidone, amisulpride, quetiapine, risperidone, olanzapine, na clozapine.

Kuna uainishaji mwingine wa antipsychotics, kulingana na ambayo wanatofautisha:

Phenothiazines, pamoja na derivatives nyingine za tricyclic. Miongoni mwao kuna aina kama hizi:
● dawa za neuroleptic zilizo na kifungo rahisi cha aliphatic (levomepromazine, alimemazine, promazine, klopromazine), huzuia kwa nguvu vipokezi vya asetilikolini na adrenopokezi, zimetamkwa. athari ya sedative na inaweza kusababisha matatizo ya extrapyramidal;
● dawa za kuzuia akili zilizo na msingi wa piperidine (thioridazine, pipothiazine, periciazine), ambazo zina athari ya wastani ya antipsychotic na neudokrine kidogo na athari za extrapyramidal;
● Dawa za kuzuia akili zilizo na msingi wa piperazine (fluphenazine, prochlorperazine, perphenazine, thiopperazine, frenolone, trifluoperazine) zinaweza kuzuia vipokezi vya dopamini, na pia zina athari kidogo kwa asetilikolini na adrenoreceptors.
Derivatives zote za thioxanthene (chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol), ambao hatua yao ni sawa na ile ya phenothiazines.
Benzamides iliyobadilishwa (tiapride, sultopride, sulpiride, amisulpride), hatua ambayo pia ni sawa na antipsychotics ya phenothiazine.
Derivatives zote za butyrophenone (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
Dibenzodiazapine na derivatives yake (olanzapine, clozapine, quetiapine).
Benzisoxazole na derivatives yake (risperidone).
Benzisothiazolylpiperazine na derivatives yake (ziprasidone).
Indole na derivatives yake (sertindole, dicarbine).
Piperazinylquinolinone (aripiprazole).

Kati ya yote hapo juu, inawezekana kutofautisha antipsychotics inapatikana - dawa zinazouzwa bila dawa katika maduka ya dawa, na kikundi cha antipsychotics ambacho kinauzwa madhubuti kulingana na dawa ya daktari.

Mwingiliano wa neuroleptics na dawa zingine

Mara nyingi, dalili hizi huonekana wakati antipsychotic imeondolewa (hii pia inaitwa ina aina kadhaa: psychosis hypersensitivity, dyskinesia unmasked (au recoil dyskinesia), ugonjwa wa "recoil" wa cholinergic, nk.

Ili kuzuia ugonjwa huu, matibabu na antipsychotics lazima ikamilike hatua kwa hatua, hatua kwa hatua kupunguza kipimo.

Wakati wa kuchukua dawa za kuzuia magonjwa ya akili katika kipimo cha juu, athari kama vile ugonjwa wa upungufu wa neuroleptic hujulikana. Kulingana na ushahidi wa awali, athari hii hutokea katika 80% ya wagonjwa wanaotumia dawa za kawaida za antipsychotic.

Mabadiliko ya kimuundo katika ubongo na matumizi ya muda mrefu

Kulingana na tafiti zinazodhibitiwa na placebo za macaques zilizopewa kipimo cha kawaida cha olanzapine au haloperidol kwa miaka miwili, neuroleptics hupunguza kiasi cha ubongo na uzito kwa wastani wa 8-11%. Hii ni kutokana na kupungua kwa kiasi cha suala nyeupe na kijivu. Kupona baada ya neuroleptics haiwezekani.

Baada ya kuchapishwa kwa matokeo, watafiti walishutumiwa kwa kutojaribu athari za dawa za kuzuia magonjwa ya akili kwa wanyama kabla ya kuingia kwenye soko la dawa, na kwamba zinaleta hatari kwa wanadamu.

Mmoja wa watafiti, Nancy Andreasen, ana uhakika kwamba kupungua kwa kiasi cha suala la kijivu na matumizi ya antipsychotics kwa ujumla huathiri vibaya mwili wa binadamu na kusababisha atrophy ya cortex ya prefrontal. Kwa upande mwingine, pia alibainisha kuwa antipsychotics ni dawa muhimu, uwezo wa kuponya magonjwa mengi, lakini wanahitaji kuchukuliwa tu kwa kiasi kidogo sana.

Mnamo mwaka wa 2010, watafiti J. Leo na J. Monkrieff walichapisha mapitio ya utafiti kulingana na upigaji picha wa sumaku wa ubongo. Utafiti ulifanyika kwa kulinganisha mabadiliko ya ubongo wagonjwa wanaotumia dawa za antipsychotic na wagonjwa wasiozichukua.

Katika kesi 14 kati ya 26 (kwa wagonjwa wanaotumia antipsychotic), kupungua kwa kiasi cha ubongo, kiasi cha kijivu na nyeupe kilizingatiwa.

Kati ya kesi 21 (kwa wagonjwa ambao hawakuchukua dawa za kuzuia magonjwa ya akili au kuzichukua, lakini kwa kipimo kidogo), hakuna iliyoonyesha mabadiliko yoyote.

Mnamo mwaka wa 2011, mtafiti huyo Nancy Andreasen alichapisha matokeo ya utafiti ambapo alipata mabadiliko katika kiasi cha ubongo katika wagonjwa 211 ambao walichukua dawa za kutosha za antipsychotic. kwa muda mrefu(zaidi ya miaka 7). Wakati huo huo, kipimo kikubwa cha madawa ya kulevya, kwa kiasi kikubwa kiasi cha ubongo kilipungua.

Maendeleo ya dawa mpya

Juu ya wakati huu antipsychotics mpya zinatengenezwa ambazo hazitaathiri vipokezi. Kundi moja la watafiti lilidai kuwa cannabidiol, sehemu ya bangi, ina athari ya antipsychotic. Kwa hiyo inawezekana kwamba hivi karibuni tutaona dutu hii kwenye rafu za maduka ya dawa.

Hitimisho

Tunatumahi kuwa hakuna mtu aliye na maswali yoyote kuhusu neuroleptic ni nini. Ni nini, ni nini utaratibu wake wa utekelezaji na matokeo ya kuichukua, tulijadili hapo juu. Inabakia tu kuongeza kwamba chochote kiwango cha dawa ndani ulimwengu wa kisasa, hakuna dutu inayoweza kuchunguzwa kikamilifu. Na hila inaweza kutarajiwa kutoka kwa chochote, na hata zaidi kutoka kwa dawa ngumu kama vile antipsychotics.

KATIKA siku za hivi karibuni kesi za matibabu ya unyogovu na antipsychotics zimekuwa za mara kwa mara. Kwa kutojua hatari ya dawa hii, watu hufanya mambo kuwa mabaya zaidi kwao wenyewe. Antipsychotics haipaswi kamwe kutumika kwa madhumuni yoyote isipokuwa matumizi yao yaliyokusudiwa. Na ni athari gani dawa hizi huzalisha kwenye ubongo ni nje ya swali.

Ndiyo maana neuroleptics - dawa zinazopatikana kwa ununuzi bila maagizo, zinapaswa kutumika kwa tahadhari (na tu ikiwa una uhakika wa 100% kwamba unahitaji), na hata bora zaidi kutotumia kabisa bila agizo la daktari.

Antipsychotics - dawa kukandamiza msisimko mwingi wa kati mfumo wa neva inaonyeshwa katika psychoses, hallucinations, udanganyifu na dalili nyingine. Vinginevyo kundi hili madawa ya kulevya huitwa antipsychotics. Dawa hizi zina muundo tofauti wa kemikali na utaratibu wa utekelezaji. Je, neuroleptics hufanya kazi gani?

Antipsychotics kwa kiasi kikubwa kupunguza kasi ya maambukizi ya msukumo wa neva katika ubongo. Dawa za antipsychotic huzuia receptors za dopamini, na hivyo kuondoa dalili za msisimko wa kiakili katika psychosis na magonjwa mengine. Dawa nyingi za antipsychotic pia zina athari za anticholinergic na antihistamine.

Uteuzi na madhara ya neuroleptics

Je, neuroleptics hutibu nini? Wanaamua matibabu na vitu hivi vya kisaikolojia kwa patholojia zifuatazo:

Tabia ya ukatili ya kibinadamu kutishia maisha afya ya wale wanaokuzunguka.
udanganyifu wa hallucinatory na ugonjwa wa akili, ulevi wa madawa ya kulevya na pombe.
hali ya wasiwasi, hofu isiyo na maana kifo, mashambulizi ya hofu.
matatizo ya paranoid.
msisimko wa catatonic.
Psychoses (manic-depressive).
kukosa usingizi unaosababishwa na kuongezeka kwa wasiwasi.
Matatizo ya kisaikolojia yanayosababishwa na kuongezeka kwa wasiwasi (ugonjwa wa bowel wenye hasira, nk).
Neuroleptanalgesia wakati wa operesheni.

Madhara ya neuroleptics yanahusiana na yao hatua ya kifamasia juu ya unyeti kwa neurotransmitters ya mfumo wa neva (adrenaline na norepinephrine, dopamine, serotonin, asetilikolini).

Antipsychotics huzuia maambukizi ya dopaminergic katika viwango kadhaa katika ubongo. Hatua ya matibabu inalenga kuzuia maambukizi ya dopamini katika njia ya macho. Ukandamizaji wa kiharusi msukumo wa neva katika njia ya mesocortical inaweza kuongeza dalili za magonjwa fulani (kutojali, unyogovu, ugonjwa wa hotuba).

KATIKA mfumo wa extrapyramidal, yenye viini vya basal, kuzuia taratibu za dopaminergic husababisha dyskinesia (, yaani, harakati za mwili zisizo na hiari wakati wa harakati au kupumzika). Akathisia (kutotulia kwa gari, kutokuwa na utulivu) pia ni matokeo ya shida katika mfumo wa stria-pallidar na nigrostriatal chini ya hatua ya neuroleptics. Wakati wa kuzuia receptors za dopamini, kiwango cha prolactini na cholesterol huongezeka, na usingizi unaweza kuvuruga.

Madhara ya neuroleptics:

Parkinsonism inayotokana na madawa ya kulevya (katika kizazi kikubwa cha neuroleptics), matatizo ya extrapyramidal, kupungua kwa sauti ya misuli.
Uhifadhi wa kinyesi na urination.
Ukiukaji wa hotuba na uratibu wa harakati.
Uvivu na kusinzia.
Badilisha katika hamu ya kula.
Kuongezeka kwa uzito wa mwili.
Ukiukaji background ya homoni(kutokuwa na nguvu, ukiukaji mzunguko wa hedhi, upanuzi wa matiti kwa wanaume, usiri wa maziwa kutoka kwa kifua).
Kuchelewa kumwaga.
Kuongezeka kwa unyeti wa picha.
Huzuni.
Ukiukaji wa hematopoiesis ya uboho (agranulocytosis, anemia).
hepatitis ya dawa.
Spasm mandible(lockjaw).
Kinywa kavu au kinyume chake, salivation.
Kupooza.
Akathisia (kutotulia katika nafasi moja, hitaji la harakati).
Kushuka kwa shinikizo.
Tachycardia.
Kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, cataract.
Ugonjwa wa kisukari unaosababishwa na madawa ya kulevya.
Ulemavu na matumizi ya muda mrefu na viwango vya juu.

Madhara ya dawa za antipsychotic lazima zilipwe kwa kuagiza dawa za nootropiki au dawamfadhaiko. Kurekebisha kipimo kitasaidia kuondoa au kupunguza madhara ya antipsychotic.

Muhimu! Matumizi ya muda mrefu husababisha kulevya kwa neuroleptics, polepole kubadilika.

Jinsi ya kuacha antipsychotic? Daktari ambaye aliagiza dawa ya antipsychotic polepole hupunguza kipimo kilichowekwa, wakati mwingine badala ya antipsychotic, polepole huhamishiwa kwa tranquilizers. hali ya wasiwasi. Ili kupunguza ugonjwa wa uondoaji, vitamini B hutumiwa.

Uainishaji

Uainishaji wa neuroleptics kulingana na muundo wa kemikali:

Phenothiazines na tricyclics nyingine (Chlorpromazine, Trifluoroperazine, Promethazine).
Thioxanthenes (Truxal, Fluanxol).
Benzamides (Betamak, Tiaprid, Dogmatil, Topral, Eglonil).
Butyrophenones (Haloperidol).
Benzodiazepines (Diazepam, Gidazepam, Medazepam, Triazolam).
Derivatives ya Benzisoxazole (Invega, Lepnorm, Rezalen, Rispen).
Piperazinylquinolinone derivatives (Ariperazole, Zilaxera, Amdoal).

Phenothiazines imeainishwa kulingana na muundo wa kemikali kwa uhusiano na:

dhamana ya aliphatic;
msingi wa piperidine;
msingi wa piperazine.

Kundi la kwanza la phenothiazines husababisha tachycardia na matatizo ya extrapyramidal kwa kiasi kidogo, huku kwa ufanisi kuondokana na wasiwasi, kuwa na athari kali ya sedative.

Piperazines, kinyume chake, ina sifa ya hatari kubwa ya matatizo ya extrapyramidal na kuwa na athari dhaifu ya sedative. Dawa za Butyrophenone zina athari sawa.

Piperidines ina athari ndogo ya sedative. Ni antipsychotics yenye nguvu ya wastani. Mapokezi yao yanaambatana ukavu mkali katika kinywa na tachycardia kutokana na ukandamizaji wa wazi wa receptors za cholinergic. Benzamides na thioxanthenes ziko karibu katika hatua na piperidines.

Antipsychotics ya kawaida imegawanywa katika vikundi vitatu kulingana na athari zao:

Sedatives ambayo ina athari ya kutuliza (Alimemazine, Chrorpromazine).
Kuzuia, kuamsha, na athari ya antidepressant (Sulpiride).
Antipsychotics ya incisive, yenye nguvu (Haloperidol, Trifluoperazine, Pipothiazine).

Antipsychotics isiyo ya kawaida: Risperidone, Amisulpride, Clozapine, Asenapine, Quetiapine, Ziprasidone, Paliperidone. Pia kuna antipsychotics na hatua ya muda mrefu: Moditen-Depot, Klopiksol-akufaz, decanoates.

Hitimisho

Hakuna kitu kama "antipsychotics bora", kwa sababu na kila mmoja hali ya patholojia dawa zinazofaa zaidi huchaguliwa katika kesi fulani. Wakati wa kuagiza dawa za kuzuia magonjwa ya akili, mtaalamu wa magonjwa ya akili au mwanasaikolojia anapaswa kufahamishwa juu ya magonjwa ya somatic ya mgonjwa, haswa glaucoma, tachyarrhythmia, kushindwa kwa figo. Magonjwa haya ni contraindications kwa uteuzi wa antipsychotics.

Antipsychotics ni wawakilishi wa kundi kubwa la dawa za kisaikolojia. Mwisho huo una athari ya kuchagua kwenye psyche ya binadamu, i.e. juu ya mawazo na hisia zake. Antipsychotics, kwa upande wake, kupunguza kasi ya michakato ya neuropsychic na utulivu mtu.

Hata hivyo, ikiwa antipsychotics hizi zimewekwa kwa mtu mwenye afya, basi hali ya neurolepsy inakua. Inajulikana na ukweli kwamba hisia zozote zimekandamizwa, zote chanya (furaha, upendo) na hasi (hofu, wasiwasi), lakini uwezo wa kufikiria kawaida huhifadhiwa. Kwa hiyo, ikiwa antipsychotics imeagizwa vibaya, hugeuka mtu mwenye afya njema ndani ya wasio na roho na wasiojali.

Antipsychotics - ni darasa gani la madawa ya kulevya

Dawa hizi hufanya kazi kwa kuzuia receptors za neva. madarasa tofauti. Blockade iliyotamkwa zaidi ya dopamine na vipokezi vya serotonini. Inasababisha udhihirisho wa athari ya antipsychotic. Histamine, adrenergic na cholinergic huzuiwa kwa kiasi kidogo. Athari kama hiyo ya kipokezi changamano husababisha idadi ya athari chanya kwa mgonjwa:

Ukandamizaji sawa wa dalili za psychosis
Kuondoa mawazo ya kichaa, ukumbi, tabia iliyofadhaika na kufikiria
Ukandamizaji wa disinhibition ya pathological ya anatoa, incl. na ngono
Uanzishaji wa michakato ya kiakili ikiwa imekandamizwa (kwa mfano, na unyogovu)
Kuboresha uwezo wa kufikiri
Sedation ya jumla na kuhalalisha usingizi katika hali ya kukosa usingizi kali.

Dawa za antipsychotic zina zaidi ya athari ya antipsychotic. Pia wana mengine athari za matibabu.

Baadhi yao inaweza kutumika katika dawa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa yasiyohusiana na nyanja ya kiakili. Wengine wanaweza kusababisha athari mbaya wakati wa kutumia neuroleptics. Dawa hizi:

Kuongeza athari za dawa za kutuliza maumivu, haswa kutoka kwa kikundi analgesics ya narcotic na kuongeza anesthesia
Wana athari ya antiemetic na pia hukandamiza hiccups
Kupunguza udhihirisho athari za mzio kwa kuzuia receptors za histamine
kuongeza uwezekano ugonjwa wa degedege, kwa sababu punguza kizingiti cha chini cha msisimko
Inaweza kusababisha kutetemeka (kutetemeka kwa mikono) kutokana na athari kwenye vipokezi vya dopamini
Wanaongeza usiri wa prolactini, na kusababisha kuonekana kwa kolostramu wakati wa kushinikiza kwenye chuchu, pamoja na. na katika wanaume
Kwa wanawake, dawa hizi zinaweza kusababisha ukiukwaji wa hedhi, tk. kupunguza uzalishaji wa FSH na LH na, ipasavyo, estrojeni na progesterone
Kupunguza joto la mwili, kuleta karibu na joto mazingira(hali hii inaitwa poikilothermia). Athari hii imetumiwa kwa mafanikio katika uingiliaji wa upasuaji kwenye moyo na ubongo.

Je, mke wako amelewa na neuroleptics? Jua jinsi ya kumsaidia! Peana maombi

Hali wakati antipsychotic ni muhimu

Antipsychotics kama dawa zinazoingilia utendaji wa ubongo, madaktari huagiza tu ikiwa dalili maalum. Hizi ni pamoja na:

magonjwa ya akili
Schizophrenia
Uraibu wa pombe
Msisimko wa Psychomotor, wakati hasira ya mtu inaambatana na ishara kali na harakati zisizo na motisha.
Majimbo ya Manic (hii inaweza kuwa megalomania, udanganyifu wa mateso, nk)
Unyogovu unaofuatana na udanganyifu wa obsessive
Magonjwa ambayo contractions ya misuli bila hiari huzingatiwa, grimacing
Usingizi bila kujibu njia zingine
Kutapika kwa asili ya kati, ambayo haiwezi kudhibitiwa na njia zingine
Hiccups zinazoendelea
Wasiwasi mkubwa
Kiharusi (antipsychotics hulinda vizuri tishu za neva kutoka kwa uharibifu unaoendelea).

Kwa kuongeza, mtu anaweza kuwa wazi kwa neuroleptics kabla ya upasuaji au hatua nyingine zinazofuatana na maumivu. Zinatumika kwa kuingizwa kwenye ganzi na kwa neuroleptanalgesia (kuzima unyeti wa maumivu na fahamu iliyojaa).

Madhara ya antipsychotics - nini cha kuogopa wakati wa kuchukua na nini cha kufanya

Matumizi ya neuroleptics ni matibabu makubwa. Inaweza kuongozana na athari mbalimbali mbaya. Kwa hiyo, katika mchakato wa kuwachukua, inahitajika mara kwa mara kutembelea daktari ili kutambua madhara iwezekanavyo na kuwaondoa kwa wakati. Wanaweza kuwa tofauti:

Inakua kwa kasi dystonia ya misuli(inaonyeshwa na mshtuko wa misuli ya uso, ulimi, mgongo na shingo, inayofanana na mshtuko wa kifafa)
Kutotulia kwa gari (harakati zisizo na maana), na kuonekana ambayo ni muhimu kupunguza kipimo cha dawa
Dalili zinazofanana na Parkinson - masking ya uso, mikono inayotetemeka, kutetemeka wakati wa kutembea, ugumu wa misuli. Ishara hizi zinahitaji uteuzi wa dawa za antiparkinsonia.
Arrhythmias ya moyo
Shinikizo hupungua wakati wa kusonga kutoka usawa hadi nafasi ya wima
Kuongezeka kwa uzito
Kupungua kwa idadi ya leukocytes katika damu (kila wiki mtihani wa jumla wa damu wa kliniki unapendekezwa)
Jaundice kutokana na msongamano wa bile
Hyperprolactinemia, inayoongoza kwa wanaume kukosa nguvu za kiume, na kwa wanawake kwa makosa ya hedhi na utasa.
upanuzi wa wanafunzi na hypersensitivity kwa nuru
Milipuko kwenye ngozi.

Katika hali nyingine, dawa hizi zinaweza kusababisha unyogovu. Kwa hiyo, wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji uteuzi wa tranquilizers katika hatua ya kwanza, na antipsychotics katika hatua ya pili.

Je, inawezekana kufuta neuroleptic peke yangu?

Matumizi ya muda mrefu ya dawa za antipsychotic husababisha ulevi wa kiakili na wa mwili. Ni kali sana ikiwa dawa imefutwa haraka. Hii inasababisha uchokozi, unyogovu, msisimko wa patholojia, lability kihisia(kutoa machozi bila sababu), nk. Kughairi ghafla kunajaa na kuongezeka kwa kozi ya ugonjwa wa msingi. Dalili hizi zote zinakumbusha sana uondoaji wa narcotic.

Kwa hiyo, ni muhimu kuacha matibabu na vitu vya kisaikolojia tu chini ya usimamizi wa daktari, kufuata mapendekezo yake. Kupunguza kipimo kunapaswa kuwa polepole na kupungua kwa wakati huo huo kwa mzunguko wa utawala. Baada ya hayo, antidepressants imewekwa, ambayo itasaidia kuondokana na utegemezi wa neuroleptic.

Licha ya kuwepo kwa madhara na kulevya, antipsychotics ni dawa za ufanisi katika matibabu ya wengi matatizo ya akili. Wanasaidia mtu kurudi kwenye njia ya kawaida (ya kawaida) ya maisha. Na ni thamani yake kuvumilia dalili zisizofurahi, ukali ambao daktari anaweza kupunguza kwa kufanya uteuzi sahihi na kufuta.

Kwa uangalifu! Dawa za kuzuia akili!

Vizuia akili (pia hujulikana kama vizuia akili au vidhibiti vikali) ni kundi la dawa za kiakili zinazotumiwa hasa kudhibiti saikolojia (ikiwa ni pamoja na udanganyifu, mawazo, na matatizo ya mawazo), hasa kwa na , na zinazidi kutumiwa kudhibiti matatizo yasiyo ya akili (ATC). nambari ya N05A). Neno "neuroleptic" linatokana na maneno ya Kigiriki "νεῦρον" (nyuroni, neva) na "λῆψις" ("kamata"). Kizazi cha kwanza cha antipsychotics, kinachojulikana kama antipsychotics ya kawaida, kiligunduliwa katika miaka ya 1950. Dawa nyingi za kizazi cha pili zinazojulikana kama antipsychotic zisizo za kawaida zilitengenezwa hivi karibuni tu, ingawa dawa ya kwanza ya antipsychotic, clozapine, iligunduliwa katika miaka ya 1950 na kuletwa katika. mazoezi ya kliniki katika miaka ya 1970. Vizazi vyote viwili vya dawa za kuzuia magonjwa ya akili huwa na kuzuia vipokezi katika njia za dopamini ya ubongo, lakini antipsychotic zisizo za kawaida pia hutenda kwa vipokezi vya serotonini. Dawa za antipsychotic zinafaa zaidi kuliko placebo katika kutibu dalili za saikolojia, lakini wagonjwa wengine hawajibu kikamilifu au hata kwa sehemu kwa matibabu. Matumizi ya antipsychotics yanahusishwa na madhara makubwa, hasa matatizo ya harakati na kupata uzito.

maombi ya matibabu

Antipsychotics hutumiwa mara nyingi kwa dalili zifuatazo:

Antipsychotics hutumiwa kutibu shida ya akili au kukosa usingizi ikiwa tu matibabu mengine yameshindwa. Zinatumika kutibu watoto tu ikiwa matibabu mengine yameshindwa au ikiwa mtoto ana shida ya kisaikolojia.

Schizophrenia

Dawa za vizuia magonjwa ya akili ni sehemu kuu ya matibabu ya skizofrenia inayopendekezwa na Taasisi ya Kitaifa ya Afya na Ubora wa Kliniki (NICE), Jumuiya ya Madaktari wa Akili ya Marekani, na Jumuiya ya Uingereza ya Saikolojia ya Saikolojia. Athari kuu ya matibabu ya neuroleptic ni kupunguza kile kinachoitwa "chanya" dalili za ugonjwa huo, ikiwa ni pamoja na udanganyifu na hallucinations. Kuna ushahidi mchanganyiko wa kuunga mkono athari kubwa ya antipsychotics kwenye dalili mbaya(kwa mfano, kutojali, ukosefu wa athari za kihisia, na kutopendezwa na mwingiliano wa kijamii) au dalili za utambuzi (kufikiri vibaya, uwezo mdogo wa kupanga na kukamilisha majukumu) ya skizofrenia. Kwa ujumla, ufanisi wa antipsychotics katika kupunguza chanya na dalili mbaya inaonekana kuongezeka kwa kuongezeka kwa ukali wa dalili za msingi. Matumizi ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili katika matibabu ya skizofrenia ni pamoja na kuzuia kwa wagonjwa walio na dalili zinazoashiria hatari kubwa ya kupata psychosis, matibabu ya sehemu ya kwanza ya psychosis, utunzaji wa kuunga mkono, na matibabu ya matukio ya mara kwa mara ya psychosis ya papo hapo.

Kuzuia psychosis na uboreshaji wa dalili

Kutathmini wagonjwa na dalili za mapema ya saikolojia, mistari ya vipimo kama vile PACE (Tathmini ya Kibinafsi na Tathmini ya Mgogoro) na COPS (Vigezo vya Ugonjwa wa Prodromal) hutumiwa kupima dalili za kisaikolojia. kiwango cha chini, na vipimo vingine vinavyozingatia uharibifu wa utambuzi (dalili kuu). Pamoja na habari kuhusu historia ya familia, vipimo hivi vinaweza kutambua wagonjwa "hatari kubwa" ambao wana hatari ya 20-40% ya kuendelea kwa ugonjwa hadi psychosis kamili ndani ya miaka 2. Wagonjwa hawa mara nyingi huagizwa dozi ndogo za antipsychotics ili kupunguza dalili na kuzuia ugonjwa kuendelea hadi psychosis kamili. Licha ya jumla ushawishi chanya antipsychotics ili kupunguza dalili, majaribio ya kimatibabu yaliyofanywa hadi sasa yanatoa ushahidi mdogo kwamba matumizi ya mapema ya antipsychotic, peke yake au pamoja na tiba ya kitabia ya utambuzi, hutoa matokeo bora ya muda mrefu kwa wagonjwa walio na dalili za prodromal.

Kipindi cha kwanza cha psychosis

NICE inapendekeza kwamba watu wote wanaowasilisha kipindi cha kwanza cha saikolojia iliyovuma kabisa watibiwe kwa dawa za kupunguza akili na tiba ya utambuzi wa tabia (CBT). NICE inapendekeza kwamba wagonjwa wa CBT pekee waonywe hivyo matibabu ya pamoja ina ufanisi zaidi. Utambuzi wa skizofrenia kwa kawaida haufanywi katika kipindi cha kwanza cha psychosis kwa sababu hadi 25% ya wagonjwa wanaotafuta msaada baada ya sehemu ya kwanza ya psychosis hatimaye hugunduliwa na ugonjwa wa bipolar. Malengo ya matibabu kwa wagonjwa hawa ni pamoja na kupunguza dalili na uboreshaji wa matokeo ya muda mrefu. Majaribio ya kimatibabu yasiyopangwa yameonyesha ufanisi wa dawa za kuzuia magonjwa ya akili katika kufikia lengo la kwanza, wakati dawa za antipsychotic za kizazi cha kwanza na cha pili zinaonyesha ufanisi sawa. Data hiyo kuanza mapema matibabu ina athari ya manufaa kwa matokeo ya matibabu ya muda mrefu ni ya utata.

Vipindi vya mara kwa mara vya kisaikolojia

Majaribio yanayodhibitiwa na placebo ya vizuia magonjwa ya akili ya kizazi cha kwanza na cha pili mara kwa mara yanaonyesha ubora dawa hai ikilinganishwa na placebo katika ukandamizaji wa dalili za kisaikolojia. Uchambuzi mkubwa wa meta wa tafiti 38 za vizuia magonjwa ya akili katika matukio ya papo hapo ya kisaikolojia ya skizofrenia uliripoti ukubwa wa athari wa karibu 0.5. Kuna karibu hakuna tofauti katika ufanisi kati ya antipsychotics iliyoidhinishwa, ikiwa ni pamoja na dawa za kizazi cha kwanza na cha pili. Ufanisi wa dawa kama hizo sio bora. Katika wagonjwa kadhaa, utatuzi kamili wa dalili umepatikana. Kiwango cha majibu kinachokokotolewa kwa kutumia viashiria mbalimbali kupunguza dalili ilikuwa chini. Ufafanuzi wa data unatatizwa na viwango vya juu vya mwitikio wa placebo na uchapishaji maalum wa matokeo ya majaribio ya kimatibabu.

Utunzaji wa kuunga mkono

Wagonjwa wengi wanaotibiwa na vizuia magonjwa ya akili huonyesha majibu ndani ya wiki 4. Malengo ya kuendelea na matibabu ni kudumisha ukandamizaji wa dalili, kuzuia kurudi tena, kuboresha ubora wa maisha, na kushiriki katika matibabu ya kisaikolojia na kijamii. Tiba ya matengenezo na dawa za kuzuia magonjwa ya akili ni bora kuliko placebo katika kuzuia kurudi tena, lakini inahusishwa na athari kama vile kuongezeka kwa uzito. matatizo ya harakati na kiwango cha juu cha washiriki walioacha kutoka kwenye utafiti. Jaribio la miaka 3 la watu wanaopata tiba ya matengenezo baada ya tukio la ugonjwa wa akili liligundua kuwa 33% walikuwa na uboreshaji endelevu wa dalili, 13% walipata msamaha, na 27% pekee waliripoti ubora wa kuridhisha wa maisha. Athari ya kuzuia kurudi tena kwa matokeo ya muda mrefu haijulikani, na tafiti za kihistoria zinaonyesha tofauti ndogo katika matokeo ya muda mrefu kabla na baada ya utawala wa antipsychotics. Changamoto muhimu katika matumizi ya antipsychotic kwa kuzuia kurudi tena ni kiwango cha chini kufuata. Licha ya kiasi ngazi ya juu madhara yanayohusiana na dawa hizi, baadhi ya ushahidi, ikiwa ni pamoja na kiwango cha juu cha kuacha washiriki katika kundi la placebo ikilinganishwa na vikundi vya matibabu katika randomized. majaribio ya kliniki, onyesha kuwa wagonjwa wengi wanaoacha matibabu hufanya hivyo kwa sababu ya ufanisi mdogo.

Ugonjwa wa Bipolar

Dawa za kuzuia akili mara nyingi hutumika pamoja na vidhibiti hisia kama vile/valproate kama tiba ya mstari wa kwanza kwa ajili ya kutibu matukio ya kuchanganyikiwa ya akili na matukio yanayohusiana na ugonjwa wa kubadilika-badilika. Sababu ya kutumia mchanganyiko huu ni kucheleweshwa kwa matibabu katika hatua ya vidhibiti vya mhemko vilivyotajwa hapo awali (athari za matibabu ya valproate kawaida huzingatiwa baada ya siku tano baada ya kuanza kwa matibabu, na lithiamu - angalau wiki) na dawa ya haraka ya kupambana na uchochezi. athari za manic za dawa za antipsychotic. Dawa za antipsychotic zimeonyesha ufanisi zinapotumiwa peke yake katika matukio ya papo hapo ya manic/mchanganyiko. Dawa tatu za kuzuia akili zisizo za kawaida (lurasidone, olanzapine, na quetiapine) pia zimepatikana kuwa na ufanisi katika kutibu. unyogovu wa bipolar na monotherapy. Olanzapine na quetiapine pekee ndizo zimeonyeshwa kuwa na ufanisi dhidi ya mbalimbali hatua ya kuzuia (yaani dhidi ya aina zote tatu za matukio - manic, mchanganyiko na huzuni) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa bipolar. Mapitio ya hivi majuzi ya Cochrane pia yaligundua kuwa olanzapine ina uwiano mdogo wa hatari/faida kuliko lithiamu kama tiba ya udumishaji kwa ugonjwa wa bipolar. Chama cha Waakili wa Marekani na Taasisi ya Kitaifa ya Afya na Ubora huduma ya matibabu Uingereza inapendekeza antipsychotics kwa ajili ya usimamizi wa matukio ya papo hapo ya psychotic katika skizofrenia au ugonjwa wa bipolar, na kama matibabu ya matengenezo ya muda mrefu ili kupunguza uwezekano wa vipindi zaidi. Wanasema kuwa majibu kwa neuroleptic yoyote inaweza kuwa tofauti, kwa hivyo majaribio yanapaswa kufanywa katika mwelekeo huu, na kwamba kipimo cha chini kinapaswa kupendekezwa inapowezekana. Tafiti nyingi zimegundua viwango vya ufuasi wa dawa za antipsychotic na kugundua kuwa kuziacha kwa wagonjwa kunahusishwa na zaidi. viwango vya juu kurudia, ikiwa ni pamoja na kulazwa hospitalini.

Shida ya akili

Upimaji wa dalili za ugonjwa wa shida ya akili unahitajika kama tathmini ya sababu kuu ya ugonjwa kabla ya dawa za kuzuia akili kuamriwa. Inapotumiwa katika matibabu ya shida ya akili kwa wazee, dawa za antipsychotic zimeonyesha ufanisi wa kawaida ikilinganishwa na placebo katika kudhibiti uchokozi au psychosis na zinatosha. idadi kubwa ya madhara makubwa. Kwa hivyo, dawa za kuzuia magonjwa ya akili hazipendekezwi kwa matumizi ya kawaida katika matibabu ya shida ya akili na uchokozi au saikolojia, lakini inaweza kuchukuliwa kama chaguo katika hali zingine ambapo dhiki kali au hatari ya kusababisha madhara ya kimwili kwa wengine. Matibabu ya kisaikolojia inaweza kupunguza hitaji la dawa za antipsychotic.

Unyogovu wa Unipolar

Idadi ya antipsychotic isiyo ya kawaida ina faida fulani inapotumiwa pamoja na matibabu mengine unyogovu wa kliniki. Aripiprazole, na olanzapine (zinapotumiwa pamoja na ) zimeidhinishwa na Mamlaka ya Chakula na Dawa ya Marekani (FDA) kwa dalili hii. Matumizi yao, hata hivyo, yanahusishwa na kuongezeka kwa hatari madhara.

Viashiria vingine

Mbali na dalili zilizo hapo juu, dawa za antipsychotic zinaweza kutumika kutibu wasiwasi, shida za utu, na wasiwasi kwa wagonjwa wenye shida ya akili. Ushahidi, hata hivyo, hauungi mkono matumizi ya antipsychotics isiyo ya kawaida kwa shida tabia ya kula au matatizo ya utu. Risperidone inaweza kuwa muhimu katika matibabu ya ugonjwa wa kulazimishwa. Matumizi ya antipsychotics ya kipimo cha chini kwa kukosa usingizi, ingawa ni ya kawaida, haipendekezi kwa sababu kuna ushahidi mdogo wa faida na hatari ya athari. Dawa za kupunguza akili za kiwango cha chini zinaweza pia kutumika kutibu dalili za tabia na utambuzi-utambuzi. ugonjwa wa mipaka utu. Kwa watoto, neuroleptics inaweza kutumika katika hali ya shida tabia ya kijamii, matatizo ya mhemko na shida ya jumla maendeleo ya kisaikolojia au udumavu wa kiakili. Dawa za antipsychotic hazipendekezi sana kwa matibabu ya ugonjwa wa Tourette kwa sababu, licha ya ufanisi wao, dawa hizi zina madhara mengi. Hali ni sawa kwa matatizo ya wigo wa tawahudi. Wengi wa data inayohusiana na matumizi ya dawa zisizo na lebo (kwa mfano, kwa shida ya akili, OCD, baada ya kiwewe). shida ya mkazo, ugonjwa wa utu, ugonjwa wa Tourette) hawana ushahidi wa kutosha wa kisayansi wa kuunga mkono matumizi hayo, hasa wakati kuna ushahidi wa kuaminika wa hatari ya kuongezeka kwa kiharusi, degedege, ongezeko kubwa la uzito, athari ya sedative na matatizo ya utumbo. Mapitio ya Uingereza ya matumizi yasiyo na leseni ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili kwa watoto na vijana yalipata matokeo sawa na wasiwasi. Uchunguzi wa watoto wenye matatizo ya ukuaji uligundua kuwa 16.5% ya wagonjwa walichukua dawa za antipsychotic, mara nyingi kwa kuwashwa, uchokozi na msisimko. Risperidone imeidhinishwa na FDA ya Marekani kwa ajili ya matibabu ya kuwashwa kwa watoto na vijana wanaobalehe. Tabia ya ukaidi ya ukaidi kwa watu wazima wenye ulemavu wa akili mara nyingi pia inatibiwa na dawa za kuzuia magonjwa ya akili, licha ya ukosefu wa ushahidi wa matumizi hayo. Jaribio la hivi majuzi lililodhibitiwa bila mpangilio, hata hivyo, halikupata manufaa yoyote ya matibabu haya ikilinganishwa na placebo. Utafiti haukupendekeza matumizi ya antipsychotic kama matibabu ya kudumu yanayokubalika.

Antipsychotics ya kawaida na isiyo ya kawaida

Haijulikani wazi ikiwa dawa za antipsychotic zisizo za kawaida (kizazi cha pili) zina faida zaidi ya dawa za kizazi cha kwanza. Amisulpride, olanzapine, risperidone, na clozapine zinaweza kuwa na ufanisi zaidi, lakini pia zina madhara makubwa zaidi. Dawa za kawaida na zisizo za kawaida zina viwango sawa vya kuacha shule na viwango vya kurudi tena vinapotumiwa kwa viwango vya chini hadi vya wastani. Clozapine ni njia ya ufanisi matibabu kwa wagonjwa wanaoitikia vibaya dawa zingine (schizophrenia 'inayostahimili matibabu'), lakini clozapine ina uwezekano wa athari mbaya ya agranulocytosis (kupungua kwa hesabu ya seli nyeupe za damu) katika chini ya 4% ya watu. Kwa sababu ya upendeleo wa utafiti, usahihi wa kulinganisha antipsychotic isiyo ya kawaida ni shida. Mwaka 2005 wakala wa serikali USA, Taasisi ya Kitaifa Afya ya kiakili, ilichapisha matokeo ya utafiti mkubwa wa kujitegemea (mradi wa CATIE). Hakuna dawa za antipsychotic zilizosomwa (risperidone, quetiapine, na ziprasidone) zilizoonyesha ubora zaidi ya dawa ya kawaida ya antipsychotic perphenazine katika mbinu za majaribio zilizotumiwa, na dawa hizi zilisababisha athari zisizo chache kuliko perphenazine ya kawaida ya antipsychotic, ingawa kiasi kikubwa wagonjwa waliacha kutumia perphenazine kutokana na athari za extrapyramidal ikilinganishwa na zisizo za kawaida antipsychotics(8% dhidi ya 2-4%). Kwa mujibu wa kufuata kwa mgonjwa na maelekezo ya dawa za utafiti, hakuna tofauti kubwa zilizopatikana kati ya aina mbili za neuroleptics. Watafiti wengi wanahoji manufaa ya kuagiza dawa za kuzuia magonjwa ya akili kama dawa za mstari wa kwanza, na wengine hata wanahoji tofauti kati ya aina mbili za dawa za kuzuia akili. Watafiti wengine wanataja mengi zaidi hatari kubwa maendeleo ya dyskinesia ya kuchelewa na dalili za extrapyramidal wakati wa kuchukua antipsychotic ya kawaida na kwa sababu hii pekee kupendekeza dawa zisizo za kawaida kama matibabu ya kwanza, licha ya hatari kubwa ya athari za kimetaboliki. Shirika la serikali ya Uingereza NICE hivi majuzi lilirekebisha mapendekezo yake kwa ajili ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili, ikisema kwamba chaguo linapaswa kuwa la mtu binafsi kulingana na wasifu maalum wa dawa na mapendekezo ya mgonjwa.

Madhara

Haupaswi kuchukua dawa zaidi ya moja ya antipsychotic kwa wakati mmoja, isipokuwa katika hali isiyo ya kawaida kwa sababu ya kuongezeka kwa idadi na ukali wa athari za dawa. Madhara ya kawaida (≥ 1% na hadi 50% ya visa vya dawa nyingi za antipsychotic) ni pamoja na:

Uvivu (haswa kawaida kwa clozapine, olanzapine, quetiapine, chlorpromazine, na zotepine)

Maumivu ya kichwa

Kizunguzungu

Wasiwasi

Madhara ya Extrapyramidal (hasa ya kawaida kwa antipsychotics ya kizazi cha kwanza), ikiwa ni pamoja na:

Akathisia ni hisia ya kutokuwa na utulivu wa ndani.

Dystonia

parkinsonism

Hyperprolactinemia (adimu kwa clozapine, quetiapine, na aripiprazole), ambayo inaweza kusababisha:

Galactorrhea - secretion isiyo ya kawaida ya maziwa ya mama.

Gynecomastia

Ukosefu wa kijinsia (katika jinsia zote mbili)

Osteoporosis

hypotension ya orthostatic

Kuongezeka kwa uzito (hasa kwa clozapine, olanzapine, quetiapine, na zotepine)

Athari za anticholinergic (wakati wa kuchukua olanzapine, clozapine, na uwezekano mdogo wa risperidone) kama vile:

kutoona vizuri

Kinywa kavu (ingawa mate pia yanaweza kutokea)

Kupungua kwa jasho

Tardive dyskinesia hutokea zaidi kwa wagonjwa wanaotumia dawa za kuzuia akili za kizazi cha kwanza kama vile haloperidol na hutokea hasa baada ya matibabu ya muda mrefu badala ya ya muda mfupi. Inaonyeshwa na harakati za polepole, zinazorudiwa, zisizo na udhibiti na zisizo na lengo, mara nyingi za uso, midomo, miguu, au torso, ambayo kwa kawaida ni sugu kwa matibabu na mara nyingi haiwezi kutenduliwa. Mzunguko wa PD ni karibu 5% kwa mwaka na matumizi ya dawa za antipsychotic (bila kujali dawa inayotumiwa).

Nadra/Kawaida (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Kuongezeka kwa uzito kama matokeo ya upinzani wa kipokezi cha histamini H1 na serotonin 5-HT2C na ikiwezekana kupitia mwingiliano na njia zingine za neva katika mfumo mkuu wa neva.

Ugonjwa wa Neuroleptic Malignant ni hali inayoweza kutishia maisha inayojulikana na:

Ukosefu wa utulivu wa kujitegemea, ambayo inaweza kuonyeshwa kwa tachycardia, kichefuchefu, kutapika, jasho, nk.

Hyperthermia - ongezeko la joto la mwili.

Mabadiliko ya hali ya akili (machafuko, maono, kukosa fahamu, nk).

Ugumu wa misuli

Ukiukaji wa maabara (kwa mfano, creatinine kinase iliyoinuliwa, kupungua kwa chuma cha plasma, usumbufu wa elektroliti, n.k.)

kongosho

Kuongezeka kwa muda wa QT, inayojulikana zaidi kwa wagonjwa wanaotumia amisulpride, pimozide, sertindole, thioridazine, na ziprasidone.

Degedege, ambayo ni ya kawaida kwa wagonjwa wanaotumia chlorpromazine na clozapine.

Thromboembolism

infarction ya myocardial

Aina ya tachycardia ya ventrikali "pirouette"

Baadhi ya tafiti zimeonyesha kupungua kwa umri wa kuishi unaohusishwa na matumizi ya dawa za antipsychotic. Dawa za kuzuia akili pia zinaweza kuongeza hatari ya kifo cha mapema kwa watu walio na shida ya akili. Dawa za antipsychotic huwa na dalili mbaya zaidi kwa watu walio na shida ya ubinafsishaji. Antipsychotic polypharmacy (kuchukua antipsychotic mbili au zaidi kwa wakati mmoja) ni mazoezi ya kawaida, lakini sio msingi wa ushahidi au kupendekezwa, na kuna mipango ya kupunguza matumizi hayo. Kwa kuongezea, utumiaji wa kipimo cha juu kupita kiasi (mara nyingi kama matokeo ya polypharmacy) unaendelea licha ya miongozo ya kliniki na ushahidi kwamba matumizi kama hayo kawaida hayafanyi kazi zaidi, lakini kwa kawaida huhusishwa na madhara zaidi kwa mgonjwa.

Nyingine

Katika schizophrenia, baada ya muda, kuna hasara ya suala la kijivu katika ubongo na mabadiliko mengine ya kimuundo. Uchambuzi wa meta wa athari za matibabu ya antipsychotic kwenye upotezaji wa vitu vya kijivu na mabadiliko ya muundo unaonyesha matokeo yanayokinzana. Uchambuzi wa meta wa 2012 uligundua kuwa wagonjwa waliotibiwa kwa dawa za kuzuia magonjwa ya akili za kizazi cha kwanza walipata hasara kubwa ya suala la kijivu ikilinganishwa na wale waliotibiwa kwa antipsychotics ya kizazi cha pili. Athari ya kinga ya neuroleptics isiyo ya kawaida imependekezwa kama maelezo moja iwezekanavyo. Uchanganuzi wa pili wa meta ulipendekeza kuwa matibabu na antipsychotic yanaweza kuhusishwa na upotezaji wa kijivu. Aina fiche, za muda mrefu za akathisia mara nyingi hazizingatiwi au hukosewa kama unyogovu wa baada ya kisaikolojia, haswa kwa kukosekana kwa kipengele cha extrapyramidal ambacho wataalamu wa akili wanatarajia wanapotafuta ishara za akathisia.

Kukomesha

Dalili za kujiondoa kutoka kwa antipsychotic zinaweza kutokea wakati kipimo kinapunguzwa na wakati matumizi imekoma. Dalili za kujiondoa zinaweza kujumuisha kichefuchefu, kutapika, anorexia, kuhara, kifaru, kutokwa na jasho, myalgia, paresthesia, kutotulia, fadhaa, na kukosa usingizi. Dalili za kisaikolojia za ugonjwa huo zinaweza kujumuisha psychosis, na inaweza kudhaniwa kuwa ni kurudi tena kwa ugonjwa wa msingi. Kuboresha udhibiti wa uondoaji kunaweza kuboresha nafasi za watu za kusitisha dawa za kuzuia akili kwa mafanikio. Wakati wa kujiondoa kutoka kwa antipsychotic, dalili za dyskinesia ya tardive zinaweza kupungua au kuendelea. Dalili za kujiondoa zinaweza kutokea mgonjwa anapohama kutoka kizuia magonjwa ya akili hadi nyingine (labda kutokana na tofauti za ufanisi wa dawa na shughuli za vipokezi). Dalili hizo zinaweza kujumuisha athari za cholinergic na syndromes ya harakati, ikiwa ni pamoja na dyskinesias. Madhara haya yana uwezekano mkubwa wa kutokea wakati wa kubadili antipsychotic kwa haraka, kwa hivyo kubadili polepole kutoka kwa antipsychotic moja hadi nyingine hupunguza athari hizi za kujiondoa. Fomula ya Kitaifa ya Uingereza inapendekeza kukomesha matibabu wakati matibabu ya antipsychotic yamekomeshwa ili kuzuia dalili kali za kujiondoa au kurudi tena haraka. Mchakato wa kubadilisha titration unahusisha kuongeza hatua kwa hatua kipimo cha dawa mpya huku hatua kwa hatua ukipunguza kipimo cha dawa ya zamani.

Utaratibu wa hatua

Dawa zote za antipsychotic huwa na kuzuia receptors D2 katika njia ya dopamini katika ubongo. Hii ina maana kwamba dopamine iliyotolewa katika njia hizi itakuwa na athari kidogo. Kutolewa kwa dopamini kupita kiasi katika njia ya macho kumehusishwa na uzoefu wa kiakili. Imeonyeshwa pia kuwa kupungua kwa kutolewa kwa dopamini katika gamba la mbele, pamoja na ziada ya dopamini katika njia zingine zote, pia kumehusishwa na uzoefu wa kiakili unaosababishwa na utendakazi usio wa kawaida wa mfumo wa dopaminergic kwa wagonjwa wanaougua skizofrenia au bipolar. machafuko. Dawa mbalimbali za neuroleptic, kama vile haloperidol na chlorpromazine, hukandamiza dopamini katika njia zake, kuhakikisha utendaji wa kawaida wa vipokezi vya dopamini. Mbali na athari zao za kupinga dopamini, dawa za kuzuia akili (hasa antipsychotic zisizo za kawaida) pia hupinga vipokezi vya 5-HT2A. Aleli mbalimbali za kipokezi cha 5-HT2A zimehusishwa na maendeleo ya skizofrenia na psychoses nyingine, ikiwa ni pamoja na huzuni. Kuna ushahidi wa viwango vya juu vya vipokezi vya 5-HT2A katika maeneo ya gamba na subcortical, hasa, katika kiini cha caudate sahihi. Wapinzani wa vipokezi hivi sawa ni psychedelics, ambayo inaelezea uhusiano kati ya dawa za psychedelic na schizophrenia. Antipsychotics ya kawaida sio kuchagua hasa, pia huzuia vipokezi vya dopamini katika njia ya mesocortical, njia ya tuberoinfundibular, na njia ya nigrostriatal. Kuzuia vipokezi vya D2 katika njia hizi zingine kunadhaniwa kutokeza baadhi ya athari zisizohitajika za dawa za kawaida za antipsychotic. Kwa kawaida huainishwa kwa wigo kutoka kwa nguvu ya chini hadi ya juu, huku uwezo ukirejelea uwezo wa dawa wa kuunganisha kwa vipokezi vya dopamini badala ya uwezo wa dawa. Vipimo vinavyotumika vya dawa za neuroleptic zenye nguvu kama vile haloperidol ni za chini kama miligramu chache na husababisha kusinzia na kutuliza akili kuliko dawa za kupunguza akili kama vile chlorpromazine na thioridazine, ambazo zina dozi hai ya mamia ya miligramu. Mwisho huo una shughuli iliyotamkwa zaidi ya anticholinergic na antihistamine, ambayo inaweza kukabiliana na athari zinazohusiana na dopamine. Antipsychotics isiyo ya kawaida ina athari sawa ya kuzuia kwenye vipokezi vya D2, hata hivyo, wengi wao pia hutenda kwenye vipokezi vya serotonini, hasa vipokezi 5-HT2A na 5-HT2C. Clozapine na quetiapine zote mbili zina uhusiano wa muda mrefu wa kutosha kusababisha athari za antipsychotic, lakini sio muda wa kutosha kusababisha athari za extrapyramidal na hypersecretion ya prolaktini. Upinzani wa 5-HT2A huongeza shughuli ya dopaminergic katika njia ya nigrostriatal, na kusababisha kupungua kwa athari za ziada za piramidi kati ya antipsychotic zisizo za kawaida.

Hadithi

Dawa za awali za antipsychotic ziligunduliwa kwa bahati mbaya na kisha kupimwa ili kuona ikiwa zilifanya kazi. Neuroleptic ya kwanza, chlorpromazine, ilitengenezwa kama anesthetic ya upasuaji. Ilitumiwa kwanza katika magonjwa ya akili kwa athari yake ya nguvu ya sedative; wakati huo, dawa hiyo ilikuwa kuchukuliwa kuwa "lobotomy ya dawa" ya muda. Lobotomia ilitumika wakati huo kutibu matatizo mengi ya kitabia, ikiwa ni pamoja na psychosis, ingawa athari yake ilikuwa kupunguzwa kwa tabia na kiakili kwa kila aina. Walakini, klopromazine imeonyeshwa kupunguza athari za saikolojia kwa ufanisi zaidi kuliko lobotomia, ingawa ina athari kali ya kutuliza. Kemia ya neva inayotokana na hatua yake tangu wakati huo imesomwa kwa undani, baada ya hapo dawa za antipsychotic zilizofuata zimegunduliwa. Ugunduzi wa athari za kisaikolojia za chlorpromazine mnamo 1952 ulisababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa utumiaji wa njia kama vile uzuiaji wa mitambo kwa wagonjwa wa akili, kujitenga na sedation kudhibiti wagonjwa, na pia ilisababisha utafiti zaidi, kwa sababu ambayo tranquilizers na wengine wengi. dawa ziligunduliwa.muda wa kudhibiti magonjwa ya akili. Mnamo 1952, Henri Labori alielezea chlorpromazine kama dawa ambayo husababisha mgonjwa tu (asiye na akili, asiye na akili) kutojali kinachotokea karibu. Jean Delay na Pierre Deniker wameielezea kama njia ya kudhibiti wazimu au msisimko wa kiakili. Delay alidai kuwa aligundua dawa ya wasiwasi inayotumika kwa watu wote, wakati timu ya Deniker ilidai kugundua dawa ya ugonjwa wa akili. Kabla ya miaka ya 1970, kulikuwa na mjadala katika psychiatry juu ya muda sahihi zaidi kuelezea dawa mpya. Mwishoni mwa miaka ya 1950, neno lililotumiwa sana lilikuwa "antipsychotics" na kisha "tranquilizers kuu", baada ya hapo - "tranquilizers". Matumizi ya kwanza yaliyorekodiwa ya neno "tranquilizer" yalianza mapema karne ya kumi na tisa. Mnamo 1953, Frederick F. Jonkman, mwanakemia katika kampuni ya Uswizi ya Cibapharmaceutical, kwanza alitumia neno "tranquilizer" kutofautisha reserpine kutoka kwa dawa za kizazi cha zamani. neno "neuroleptic" linatokana na Kigiriki: "νεῦρον" (nyuroni, ambayo asili yake inamaanisha "mishipa", lakini leo ina maana ya mishipa) na "λαμβάνω" (lambanō, maana yake "kumiliki"). Kwa hiyo, neno hilo linamaanisha "kuchukua udhibiti wa mishipa." Hii inaweza kurejelea athari za kawaida za neuroleptics, kama vile shughuli iliyopunguzwa kwa ujumla, pamoja na uchovu na udhibiti wa harakati. Ingawa athari hizi hazifurahishi, na katika hali zingine zinadhuru, wao, pamoja na akathisia, mara moja walizingatiwa kuwa ishara ya kuaminika kwamba dawa hiyo inafanya kazi. Neno "ataraxia" lilianzishwa na daktari wa neva Howard Fabing na mtaalamu wa zamani Alistair Cameron kuelezea athari inayoonekana ya kutojali kiakili na kujiondoa kwa wagonjwa wanaotibiwa kwa chlorpromazine. Neno hili limetokana na kivumishi cha Kigiriki "ἀτάρακτος" (ataraktos), maana yake "kutosumbuliwa, kutosisimka, bila kuchanganyikiwa, utulivu, utulivu". Katika kutumia maneno "tranquilizer" na "ataractic", madaktari walitofautisha kati ya "tranquilizers kuu" au "ataractics kubwa", dawa zinazotumiwa kutibu psychosis, na "tranquilizers ndogo" au "ataractics ndogo" zinazotumiwa kutibu neuroses. Ingawa ni maarufu katika miaka ya 1950, maneno haya hayatumiki sana leo. Hizi sasa zimeachwa kwa kupendelea neno "neuroleptics" (antipsychotics), ambalo linamaanisha athari zinazohitajika za dawa. Leo, neno "tranquilizer ndogo" linaweza kurejelea anxiolytics na/au hypnotics, kama vile na , ambazo zina sifa za antipsychotic na zinapendekezwa kwa matumizi ya wakati mmoja na dawa za antipsychotic na zinafaa kwa kukosa usingizi au saikolojia ya narcotic. Ni sedative zenye nguvu (na zina uwezo wa kuwa addictive). Dawa za antipsychotic zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili: antipsychotic ya kawaida (dawa za kizazi cha kwanza) na antipsychotic isiyo ya kawaida (antipsychotic ya kizazi cha pili). Dawa za kawaida za antipsychotic zinaainishwa kulingana na muundo wao wa kemikali, wakati antipsychotic zisizo za kawaida zinaainishwa kulingana na mali zao za kifamasia. Wao ni pamoja na wapinzani wa serotonin-dopamine, vizuia magonjwa ya akili vingi (MARTA), na waanzilishi wa sehemu ya dopamini, ambao mara nyingi huainishwa kama antipsychotic zisizo za kawaida.

Jamii na utamaduni

Mauzo

Dawa za antipsychotic hapo zamani zilikuwa kati ya dawa zilizouzwa zaidi na zenye faida. Kwa mfano, mwaka wa 2008, mauzo ya kimataifa ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili yalikuwa dola bilioni 22. Kufikia 2003, inakadiriwa wagonjwa milioni 3.21 walikuwa wakipokea dawa za kuzuia magonjwa ya akili nchini Marekani, jumla ya dola 2820,000,000. , ikilinganishwa na $40 kwa antipsychotics ya kizazi cha zamani. Kufikia 2008, mauzo ya Marekani yalifikia dola bilioni 14.6, na kufanya dawa za kuzuia magonjwa ya akili kuwa kundi la dawa zinazouzwa zaidi nchini Marekani.

Vikundi

Dawa za kuzuia akili wakati mwingine hutumiwa kama sehemu ya matibabu ya lazima ya kiakili katika hospitali ya kulazwa (hospitali) au kliniki ya wagonjwa wa nje. Wanaweza kutolewa kwa mdomo au, katika hali nyingine, kama sindano ya muda mrefu (depo) kwenye gluteus au misuli ya deltoid.

mabishano

Vikundi maalum vya wagonjwa

Watu walio na shida ya akili ambao wanaonyesha dalili za kitabia na kisaikolojia hawapaswi kuchukua dawa za kuzuia akili hadi matibabu mengine yajaribiwe. Dawa za antipsychotic huongeza hatari ya athari za cerebrovascular, parkinsonism au dalili za extrapyramidal, kutuliza, kuchanganyikiwa na athari zingine mbaya za utambuzi, kupata uzito, na kuongezeka kwa vifo katika kundi hili la wagonjwa. Madaktari na walezi wa watu wenye ugonjwa wa shida ya akili wanapaswa kujaribu kutibu dalili, ikiwa ni pamoja na fadhaa, uchokozi, kutojali, wasiwasi, huzuni, kuwashwa, na psychosis, kwa kutumia matibabu mbadala.

Orodha ya dawa za antipsychotic

Orodha ya fasihi iliyotumika:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Pharmacology (toleo la 4). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. uk. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). "Kiwango cha chini cha ubadilishaji wa mfadhaiko kufuatia matibabu ya antimanic na antipsychotic ya kizazi cha pili dhidi ya haloperidol". J Kuathiri Mfarakano 144(3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

"Chama cha Madaktari wa Kisaikolojia cha Marekani Mambo matano ambayo Madaktari na Wagonjwa wanapaswa Kuuliza". Kuchagua kwa Hekima. Ilirejeshwa mnamo Septemba 23, 2013.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani & Stefan Leucht (Novemba 2014). "Ukali wa Awali wa Schizophrenia na Ufanisi wa Antipsychotics: Uchambuzi wa Meta wa Ngazi ya Mshiriki wa Mafunzo 6 yanayodhibitiwa na Placebo". JAMA psychiatry 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (Aprili 2009). Dawa za antipsychotic za kizazi cha pili zina ufanisi gani? Uchambuzi wa meta wa majaribio yanayodhibitiwa na placebo. Mol. Saikolojia 14(4): 429-47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Antipsychotic ni dawa maalum ambayo hutumiwa kwa shida mbalimbali za akili. Kama sheria, dawa kama hizo hutumiwa kutibu ugonjwa wa neurotic, psychoses, na dawa pia inaweza kutumika kwa maonyesho. Kwa kuongeza, dawa za antipsychotic zinaagizwa ili kuzuia maonyesho kuu ya ugonjwa wa akili wa mtu.

Athari kuu za dawa zinazozingatiwa

Athari za neuroleptics ni nyingi. Kipengele kikuu cha kifamasia ni aina ya athari ya kutuliza, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa majibu ya msukumo wa nje, kudhoofika kwa mvutano wa kuathiriwa na msisimko wa kisaikolojia, ukandamizaji wa hofu, na kupungua kwa ukali. Dawa za antipsychotic zinaweza kukandamiza maono, udanganyifu na dalili zingine za kisaikolojia, kuwa na athari ya matibabu kwa wagonjwa wanaougua skizofrenia na magonjwa mengine ya kisaikolojia.

Dawa zingine za kikundi hiki zina shughuli za antiemetic, athari hii ya neuroleptics hupatikana kwa sababu ya kizuizi cha kuchagua cha chemoreceptor trigger (trigger) maeneo ya medula oblongata. Baadhi ya dawa za neuroleptic zinaweza kuwa na athari ya kutuliza au kuamsha (ya kutia nguvu). Idadi ya fedha hizi ni sifa ya vipengele vya normothymic na antidepressant action.

Mali ya pharmacological ya dawa mbalimbali za antipsychotic zinaonyeshwa kwa viwango tofauti. Mchanganyiko wa athari kuu ya antipsychotic na mali zingine huamua wasifu wa athari zao na dalili za matumizi.

Je, neuroleptics hufanya kazi gani?

Dawa za antipsychotic ni dawa zinazokandamiza ubongo. Hatua ya madawa haya pia inahusishwa na ushawishi juu ya tukio na uendeshaji wa msisimko katika sehemu mbalimbali za mfumo mkuu wa neva na wa pembeni. Leo, athari iliyosomwa zaidi ya neuroleptics ni athari kwenye michakato ya mpatanishi katika ubongo. Wanasayansi wamekusanya data ya kutosha juu ya athari za dawa hizi kwenye adrenergic, serotonergic, dopaminergic, cholinergic, GABAergic na michakato mingine ya neurotransmitter, ambayo ni pamoja na athari kwenye mifumo ya neuropeptide ya ubongo. Uangalifu hasa umelipwa hivi karibuni kwa mchakato wa mwingiliano kati ya miundo ya ubongo ya dopamini na neuroleptics. Kwa kuzuiwa kwa shughuli ya mpatanishi wa dopamine, athari kuu ya dawa hizi inajidhihirisha, kinachojulikana kama ugonjwa wa neuroleptic hukua, ambayo inaonyeshwa na shida ya extrapyramidal, kwa mfano, kama contraction ya misuli ya hiari, akathisia (kutotulia), parkinsonism. (tetemeko, ugumu wa misuli), kutotulia kwa gari, homa. Athari hii inafanikiwa kutokana na athari ya kuzuia ya neuroleptics kwenye malezi ya subcortical ya ubongo, ambapo idadi kubwa ya vipokezi ambavyo ni nyeti kwa dopamini huwekwa ndani.

Madhara yaliyoonyeshwa ya neuroleptics ni sababu ya kurekebisha matibabu na kuagiza warekebishaji maalum (madawa ya kulevya "Akineton", "Cyclodol").

Pharmacodynamics

Antipsychotic ni dawa ambayo, kwa kutenda kwenye vipokezi vya dopamini kuu, husababisha shida fulani za endocrine, pamoja na kuchochea kwa lactation chini ya ushawishi wao. Wakati neuroleptics kuzuia receptors dopamine ya tezi ya pituitary, secretion ya prolactini huongezeka. Kwa kutenda kwenye hypothalamus, dawa hizi huzuia usiri wa homoni ya ukuaji na corticotropini.

Antipsychotics ni madawa ya kulevya ambayo yana nusu ya maisha ya muda mfupi katika mwili na baada ya utawala mmoja wana athari fupi. Wanasayansi wameunda maandalizi maalum na hatua ndefu (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Mara nyingi neuroleptics ni pamoja na kila mmoja: katika nusu ya kwanza ya siku wanachukua dawa ya kuchochea, kwa pili - sedative. Ili kuacha ugonjwa wa kuathiriwa-udanganyifu, inashauriwa kuchukua antidepressants na antipsychotics kwa pamoja.

Dalili za matumizi

Antipsychotics imeagizwa hasa kwa ajili ya matibabu ya athari za paranoid ya nosogenic (athari nyeti) na katika ugonjwa wa maumivu ya somatoform ya muda mrefu.

Sheria za kuagiza dawa hizi

Matibabu na antipsychotic huanza na uteuzi wa kipimo cha wastani cha matibabu, basi athari inatathminiwa na uamuzi unafanywa juu ya hitaji la kubadilisha kipimo. Kipimo cha antipsychotic huongezeka haraka hadi thamani fulani, ambayo baadaye hupunguzwa kwa mara 3-5, na tiba inakuwa ya kupinga kurudi tena, inayounga mkono. Badilisha kiwango kilichowekwa cha dawa madhubuti kwa msingi wa mtu binafsi. Dozi za matengenezo hubadilishwa baada ya athari inayotaka ya matibabu kupatikana. Inafaa zaidi kutekeleza tiba ya kuzuia kurudi tena na dawa ambazo zina hatua ya muda mrefu. Njia ya usimamizi wa dawa za kisaikolojia ni muhimu sana. Katika hatua ya awali ya matibabu, utawala wa parenteral unapendekezwa, ambapo unafuu wa dalili hutokea kwa kasi (jet ya mishipa, drip intravenous, intramuscular). Zaidi ya hayo, ni vyema kuchukua antipsychotics kwa mdomo. Orodha ya madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi itatolewa hapa chini.

Dawa za kulevya "Propazine"

Chombo hiki kina athari ya sedative, hupunguza wasiwasi na shughuli za magari. Dawa hiyo hutumiwa kwa matatizo ya mpaka kwa wagonjwa wenye, ikiwa kuna wasiwasi, matatizo ya phobic, obsessions. Kuchukua dawa ndani ya mara 2-3 kwa siku, 25 mg, ikiwa ni lazima - kipimo kinaweza kuongezeka hadi 100-150 mg kwa siku. Wakati wa kutumia dozi ndogo, maendeleo ya udhihirisho wa parkinsonism, kama sheria, hauzingatiwi.

Dawa za kulevya "Etaperazine"

Dawa ya kulevya ina athari ya kuamsha ya antipsychotic na inathiri syndromes ambayo inaonyeshwa na uchovu, uchovu, kutojali. Aidha, dawa "Etaperazine" hutumiwa kutibu neurosis, ikifuatana na mvutano, hofu, wasiwasi. Kiwango cha kila siku cha dawa ni 20 mg.

Ina maana "Triftazin"

Dawa ya kulevya ina athari inayoonekana ya kupambana na udanganyifu, huacha matatizo ya ukumbi. Dawa ya kulevya ina athari ya wastani ya kuchochea (ya kuimarisha). Inaweza kutumika katika kutibu majimbo ya huzuni ya atypical na uzushi wa obsession. Kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya somatoform, madawa ya kulevya "Triftazin" yanajumuishwa na antidepressants na tranquilizers. Kipimo cha dawa ni 20-25 mg kwa siku.

Dawa za kulevya "Teralen"

Dawa ya kulevya ina antihistamine na shughuli za neuroleptic. Dawa "Teralen" ni sedative kali na ina athari nzuri kwa ishara za synestopathic-hypochondriac za rejista ya mpaka, na dalili za kisaikolojia zinazoendelea dhidi ya asili ya udhihirisho wa kuambukiza, somatogenic, mishipa, na patholojia za neurovegetative. Inatumika sana katika mazoezi ya gerontological na watoto. Inapendekezwa kwa matumizi ya magonjwa ya mzio na kuwasha kwa ngozi. Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo kwa 10-40 mg kwa siku, intramuscularly kutumika kwa namna ya ufumbuzi wa 0.5%.

Ina maana "Tiridazine"

Dawa ya kulevya ina athari ya antipsychotic na athari ya kutuliza, bila kusababisha uchovu na uchovu. Pia, madawa ya kulevya yana athari ya wastani ya thymoleptic. Dawa ya kulevya inaonyesha ufanisi mkubwa katika matatizo ya kihisia, ambayo yanajulikana na mvutano, hofu, msisimko. Katika matibabu ya hali ya mpaka, 40-100 mg ya madawa ya kulevya hutumiwa kwa siku. Pamoja na hali kama vile neurasthenia, kuongezeka kwa kuwashwa, wasiwasi, shida ya njia ya utumbo na moyo na mishipa, chukua dawa mara 2-3 kwa siku, 5-10-25 mg. Na ugonjwa wa neva kabla ya hedhi - mara 1-2 kwa siku, 25 mg.

Dawa za kulevya "Chlorprothixen"

Dawa ya kulevya ina athari ya antipsychotic na sedative, huongeza athari za dawa za kulala. Dawa hutumiwa kwa hali ya psychoneurotic inayoonyeshwa na hofu, wasiwasi. Matumizi ya madawa ya kulevya yanaonyeshwa kwa neurosis, ikiwa ni pamoja na dhidi ya asili ya magonjwa mbalimbali ya somatic, katika kesi ya usumbufu wa usingizi, ngozi ya ngozi, majimbo ya unyogovu. Kiwango cha madawa ya kulevya ni 5-10-15 mg, kuchukua dawa baada ya chakula, mara 3-4 kwa siku.

Dawa za kulevya "Flyuanksol"

Dawa hii ina antidepressant, activating, anxiolytic athari. Katika matibabu ya unyogovu, hali ya kutojali huchukua 0.5-3 mg ya dawa kwa siku. Kwa matibabu ya shida ya kisaikolojia na unyogovu, asthenia, udhihirisho wa hypochondriacal, kipimo cha kila siku ni 3 mg. Fluanxol haina kusababisha usingizi wa mchana na haiathiri tahadhari.

Ina maana "Eglonil"

Dawa ya kulevya ina athari ya udhibiti kwenye mfumo mkuu wa neva, ina shughuli ya wastani ya antipsychotic, ambayo inajumuishwa na baadhi ya athari za kuchochea na za kupinga. Inatumika katika hali ambazo zinaonyeshwa na uchovu, uchovu, anergy. Inatumika kwa wagonjwa walio na somatoform, shida ya somatized dhidi ya hali ya chini ya unyogovu na magonjwa ya ngozi yanayofuatana na kuwasha. Dawa hii inaonyeshwa hasa kwa ajili ya matumizi kwa wagonjwa ambao wana aina ya latent ya unyogovu, matatizo ya senestopathic. Inapendekezwa pia kutumia dawa "Eglonil" kwa unyogovu na hisia za kutamka kama vile kizunguzungu na migraines. Chombo hicho pia kina athari ya cytoprotective kwenye mucosa ya tumbo, kwa hivyo hutumiwa kutibu magonjwa kama vile gastritis, kidonda cha duodenal na kidonda cha tumbo, ugonjwa wa bowel wenye hasira, ugonjwa wa Crohn. Kiwango kilichopendekezwa cha madawa ya kulevya ni 50-100 mg kwa siku, kipimo cha kila siku, ikiwa ni lazima, kinaweza kuongezeka hadi 150-200 mg. Dawa hiyo inaweza kuchukuliwa pamoja na antidepressants ya sedative.

Madhara ya neuroleptics

Kama dawa nyingine yoyote, antipsychotics pia ina pande hasi, hakiki za wale waliotumia dawa kama hizo zinaonyesha uwezekano wa maendeleo ya athari zisizofaa. Matumizi ya muda mrefu au yasiyo sahihi ya dawa hizi inaweza kusababisha athari zifuatazo:

Harakati zote zinaharakishwa, mtu huenda bila sababu kwa mwelekeo tofauti, kwa kawaida kwa kasi ya juu. Unaweza kuondokana na utulivu, kupata nafasi nzuri tu baada ya kuchukua dawa za kisaikolojia.

Kuna harakati ya mara kwa mara ya mboni za macho, misuli ya uso na sehemu mbalimbali za mwili, grimacing.

Kutokana na uharibifu wa misuli ya uso, vipengele vyake vinabadilika. Uso "uliopotoshwa" hauwezi kurudi kwenye hali yake ya kawaida, inaweza kubaki na mtu hadi mwisho wa maisha yake.

Kama matokeo ya tiba ya kina na antipsychotics na unyogovu wa mfumo wa neva, unyogovu mkali unakua, ambayo huathiri sana ufanisi wa matibabu.

Antipsychotic ni dawa ambayo ina athari ya moja kwa moja kwenye njia ya utumbo, kwa hiyo, wakati wa matibabu na dawa hii, usumbufu ndani ya tumbo na kinywa kavu huweza kujisikia.

Dutu kama hizo ambazo ni sehemu ya neuroleptics, kama vile thioxanthene na phenothiazine, huathiri vibaya maono ya mwanadamu.

Antipsychotics isiyo ya kawaida

Dawa hizi hufanya kazi zaidi kwenye vipokezi vya serotonini kuliko vipokezi vya dopamini. Kwa hiyo, athari yao ya kupambana na wasiwasi na kutuliza inajulikana zaidi kuliko antipsychotic. Tofauti na antipsychotics ya kawaida, huathiri kazi ya ubongo kwa kiasi kidogo.

Fikiria antipsychotics kuu ya atypical.

Dawa "Sulpiride"

Dawa hii hutumiwa kutibu hali kama vile matatizo ya akili ya somatized, hypochondriacal, syndromes ya senestopathic. Dawa ya kulevya ina athari ya kuamsha ya hatua.

Dawa ya kulevya "Solian"

Kitendo cha dawa hii ni sawa na dawa iliyopita. Inatumika katika hali na hypobulia, maonyesho ya kutojali, kwa lengo la kuacha

Ina maana "Clozapine"

Dawa ya kulevya ina athari iliyotamkwa ya sedative, lakini haina kusababisha unyogovu. Dawa hiyo hutumiwa katika matibabu ya syndromes ya catatonic na hallucinatory-delusional.

Ina maana "Olanzalin"

Dawa hiyo hutumiwa kwa matatizo ya kisaikolojia na ugonjwa wa catatonic. Kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa hii, fetma inaweza kuendeleza.

Dawa za kulevya "Risperidone"

Dawa hii ya atypical hutumiwa sana. Dawa ya kulevya ina athari ya kuchaguliwa kuhusiana na dalili za hallucinatory-delusional, dalili za catatonic, majimbo ya obsessive-compulsive.

Ina maana "Rispolept-consta"

Hii ni dawa ya muda mrefu ambayo inahakikisha uimarishaji wa ustawi wa wagonjwa. Pia, chombo kinaonyesha ufanisi wa juu kuhusiana na genesis ya papo hapo endogenous.

Dawa "Quetiapin"

Dawa hii, kama vile antipsychotic zingine zisizo za kawaida, hufanya kazi kwa vipokezi vya dopamine na serotonini. Inatumika kwa paranoid, msisimko wa manic. Dawa hiyo ina antidepressant na athari ya kusisimua ya wastani.

Dawa za kulevya "Ziprasidone"

Wakala huathiri vipokezi vya dopamini D-2, vipokezi vya 5-HT-2, na pia huzuia uchukuaji upya wa norepinephrine na serotonini. Hii huamua ufanisi wake katika matibabu ya papo hapo hallucinatory-delusional, pamoja na matatizo ya kuathiriwa. Matumizi ya madawa ya kulevya ni kinyume chake katika arrhythmia na uwepo wa pathologies ya mfumo wa moyo.

Ina maana "Aripiprazole"

Dawa hiyo hutumiwa kwa aina zote za matatizo ya kisaikolojia. Dawa ya kulevya huchangia kurejesha kazi za utambuzi katika matibabu ya schizophrenia.

Ina maana "Sertindol"

Dawa hutumiwa kwa hali ya uvivu-kutojali, dawa inaboresha kazi za utambuzi, ina shughuli za kupinga. Sertindol hutumiwa kwa tahadhari katika magonjwa ya moyo na mishipa - inaweza kusababisha arrhythmia.

Dawa za kulevya "Invega"

Dawa ya kulevya huzuia kuzidisha kwa dalili za catatonic, hallucinatory-delusional, psychotic kwa wagonjwa wenye schizophrenia.

Madhara ya antipsychotics ya atypical

Kitendo cha dawa kama vile Clozapine, Olanzapine, Risperidone, Ariprazol inaambatana na hali ya neurolepsy na mabadiliko makubwa katika mfumo wa endocrine, ambayo inaweza kusababisha kupata uzito, ukuaji wa bulimia, na kuongezeka kwa kiwango cha homoni fulani (prolactin). ) Katika matibabu ya dawa "Clozapine" agranulocytosis inaweza pia kutokea. Kuchukua Quetiapine mara nyingi husababisha kusinzia, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa viwango vya transaminasi ya ini, na kupata uzito.

Inafaa kumbuka kuwa leo wanasayansi wamekusanya habari za kutosha zinazoonyesha kuwa ukuu wa antipsychotic ya atypical juu ya zile za kawaida sio muhimu sana. Na mapokezi yao yameagizwa wakati, pamoja na matumizi ya antipsychotics ya kawaida, uboreshaji mkubwa katika hali ya mgonjwa hauzingatiwi.

Ugonjwa wa uondoaji wa antipsychotic

Kama dawa nyingine yoyote iliyo na mali ya kisaikolojia, dawa za antipsychotic husababisha utegemezi mkubwa wa kisaikolojia na kimwili. Uondoaji wa ghafla wa madawa ya kulevya unaweza kusababisha maendeleo ya uchokozi mkali, unyogovu. Mtu huyo anakuwa na subira sana, analalamika. Kunaweza pia kuwa na ishara za ugonjwa ambao antipsychotics zilitumiwa.

Kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia, maonyesho wakati wa kukomesha antipsychotics ni sawa na dalili wakati wa kukomesha madawa ya kulevya: mtu anateswa na hisia za uchungu katika mifupa, anakabiliwa na maumivu ya kichwa, usingizi. Kichefuchefu, kuhara na matatizo mengine ya matumbo yanaweza kuendeleza.

Utegemezi wa kisaikolojia hauruhusu mtu kukataa kutumia njia hizi, kwa sababu anasumbuliwa na hofu ya kurudi kwenye maisha ya huzuni, ya huzuni.

Jinsi ya kuacha kuchukua antipsychotics bila kuvuruga hali ya kawaida ya afya? Kwanza kabisa, unapaswa kujua kwamba ni kinyume chake kutumia antipsychotics bila agizo la daktari. Mtaalam mwenye uzoefu tu ndiye anayeweza kutathmini hali ya mgonjwa na kuagiza matibabu muhimu. Pia, daktari atatoa mapendekezo juu ya kupunguza kipimo cha dawa zinazotumiwa. Kipimo cha madawa ya kulevya kinapaswa kupunguzwa hatua kwa hatua, bila kusababisha hisia kali ya usumbufu. Zaidi ya hayo, mtaalamu anaelezea madawa ya kulevya ambayo yatasaidia hali ya kihisia ya mgonjwa na itazuia maendeleo ya unyogovu.

Antipsychotic ni dawa ambayo hukuruhusu kurekebisha hali ya akili ya mtu. Hata hivyo, ili kuepuka maendeleo ya madhara, hakikisha kufuata mapendekezo ya daktari na usijitekeleze. Kuwa na afya!