Jinsi ya kuondoa stent ya moyo iliyowekwa. Upasuaji wa stenting ya moyo, kwa nini huenda tofauti kwa kila mtu, na ni tofauti gani kuu wakati wa operesheni

Kituo hicho ni idara ya kisasa iliyo na vifaa vya hali ya juu vya uchunguzi na matibabu na inayotoa huduma za madaktari bingwa nchini. Katika Hospitali ya Assuta inawezekana kuchagua daktari kulingana na mapendekezo ya mgonjwa. Ikiwa unahitaji usaidizi, tafadhali jaza fomu ya ombi.

Ili kupata mashauriano

stenting ni nini?

Stent ni mesh ndogo ya chuma yenye tubular inayotumiwa kutibu mishipa nyembamba na dhaifu.

Inaingizwa kwenye ateri kama sehemu ya utaratibu unaoitwa angioplasty. Njia hii inarejesha mtiririko wa damu kupitia mishipa nyembamba au iliyoziba. Stent husaidia kuunga mkono ukuta wa ndani wa chombo kwa miezi kadhaa au miaka baada ya matibabu.

Stenti pia huwekwa kwenye mishipa dhaifu ili kuboresha mtiririko wa damu na kuizuia kutoka kwa kupasuka.

Miundo hii kawaida hutengenezwa kwa mesh ya chuma, wakati mwingine na msingi wa kitambaa. Stents za kitambaa hutumiwa katika mishipa kubwa.

Baadhi ya stents ni coated na madawa ya kulevya kwamba hatua kwa hatua msingi wa kudumu huingia kwenye mishipa ya damu. Hizi ni stents za dawa za kulevya. Dawa husaidia kuzuia restenosis (kupungua tena).

Dalili za stenting ya mishipa huko Assuta

Matibabu ya mishipa ya moyo

Madaktari hutumia stenti kutibu ugonjwa wa moyo (CHD). Huu ni ugonjwa ambao vitu vya nta vinavyoitwa plaques ya atherosclerotic huunda ndani ya mishipa ya moyo. Wanatoa damu kwa misuli ya moyo, kuijaza na oksijeni.

Hali ambayo plaque huunda kwenye mishipa ya damu inaitwa atherosclerosis.

Plaque hupunguza ateri, kupunguza mtiririko wa damu ya oksijeni kwa moyo. Hii husababisha maumivu ya kifua au hali isiyofaa inayojulikana kama angina.

Plaque za atherosclerotic huongeza uwezekano wa kuganda kwa damu kwenye ateri ya moyo. Ikiwa vifungo vya damu vinazuia, mashambulizi ya moyo hutokea.

Madaktari hutumia angioplasty ya moyo na stenting kutibu ugonjwa wa ateri ya moyo. Wakati wa utaratibu, catheter ya puto huingizwa kwenye chombo cha damu na kuongozwa kwenye ateri ya moyo iliyozuiwa. Baada ya kufikia eneo linalohitajika, puto imechangiwa, ikikandamiza plaque. Hii inarejesha mtiririko wa damu, kupunguza angina na dalili nyingine za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa.

Baada ya hayo, stent huwekwa ndani ya ateri. Inasaidia kuta za chombo, kupunguza uwezekano wa restenosis au kuzuia. Kwa kuongeza, stent hutumiwa ikiwa ateri imepasuka au kuharibiwa wakati wa kuingilia kati ya moyo wa percutaneous.

Hata kwa matumizi ya stents, kulingana na takwimu, katika 10-20% ya kesi, kupunguza tena au kuzuia hutokea mwaka wa kwanza baada ya. moyo stenting. Ikiwa teknolojia hii haitumiki, uwezekano wa matatizo huongezeka mara 10. Manufaa ya mshipa wa moyo kupenyeza hupita mbali hatari za upasuaji, lakini wagonjwa wako kwenye hatari kubwa ya kupata kisukari cha aina ya 2 na kushindwa kwa figo.

Matibabu ya mishipa ya carotid

Madaktari hutumia kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya mishipa ya carotid. Plaque za atherosclerotic huunda kwenye mishipa ya damu ambayo hutembea kila upande wa shingo. Wanapeleka damu yenye oksijeni kwenye ubongo.

Uundaji wa plaques huzuia usambazaji wa damu kwa ubongo na hujenga hatari ya kiharusi. Madaktari huweka stents baada ya angioplasty. Watafiti wanaendelea kusoma hatari na faida za kupenyeza kwa ateri ya carotid.

Matibabu ya mishipa mingine ya damu

Atherosclerotic plaques pia inaweza kupunguza mishipa mingine ya damu, kama vile figo au miguu. Hii itaathiri utendaji wa figo na inaweza kusababisha juu shinikizo la damu. Wakati mishipa ya damu katika mwisho ni nyembamba, ugonjwa wa ateri ya pembeni huendelea, na kusababisha maumivu na kuponda kwa mkono au mguu ulioathirika. Uzuiaji huo utakata kabisa mtiririko wa damu, unaohitaji upasuaji.

Ili kuondoa matatizo haya, madaktari hugeuka kwenye angioplasty na stenting. Stent inasaidia vyombo, kuwaweka wazi.

Matibabu ya aorta

Aorta ni ateri kuu, kubeba damu yenye oksijeni kutoka upande wa kushoto wa moyo hadi mwilini. Inapita kupitia kifua, ikishuka kwenye cavity ya tumbo.

Baada ya muda, sehemu za ukuta wa aorta zinaweza kudhoofisha, na kusababisha uvimbe-kuundwa kwa aneurysms, kwa kawaida katika tumbo. Aneurysm inaweza kupasuka bila kutarajia, na kusababisha damu kali ndani.

Ili kuepuka kupasuka, madaktari huweka stent, ambayo hujenga msingi wa kuunga mkono kwa ateri.

Aneurysms pia inaweza kutokea katika sehemu ya ateri ambayo inapita kupitia kifua cha kifua. Stenti pia hutumiwa kutibu.

Kufunga aorta iliyopasuka

Tatizo jingine linaloweza kutokea katika aorta ni kupasuka ukuta wa ndani. Ikiwa mtiririko wa damu huongezeka, shimo litapanua. Hii itapunguza mtiririko wa damu kwenye tishu. Baada ya muda, ateri itapasuka, kuzuia utoaji wa damu. Hii kawaida hutokea katika sehemu ya aorta ya thoracic.

Watafiti wataendeleza na kupima aina mpya za stenti zinazozuia mtiririko wa damu kupitia machozi ya aorta. Stent huwekwa kwenye eneo lililoharibiwa ili kusaidia kurejesha mtiririko wa kawaida wa damu na kupunguza hatari ya kupasuka kwa ateri.

Uliza swali kwa daktari

Je, upenyezaji wa mishipa unafanywaje katika kliniki ya Assuta?

Madaktari huweka stents wakati wa utaratibu wa angioplasty. Daktari huingiza katheta ya puto kupitia tundu dogo kwenye mshipa wa damu kwenye kinena (paja la juu), au chini ya kawaida kwenye mkono au mguu, na kuipeleka kwenye tovuti ya kupungua.

Anatumia wakala wa kulinganisha kuibua maeneo nyembamba au yaliyoziba kwenye ateri. Baada ya kufikia eneo linalohitajika, daktari anaongeza puto, akiondoa plaque ya atherosclerotic. Hii huongeza ateri na husaidia kurejesha mtiririko wa damu. Baada ya hayo, stent imewekwa. puto ni deflated na kuondolewa pamoja na catheter. Stent inabaki ndani ya ateri. Baada ya muda, seli katika ateri kukua, kufunika mesh ya stent. Wanaunda safu ya ndani ambayo inaonekana kama mshipa wa kawaida wa damu.

Ikiwa chombo ni nyembamba sana au ni vigumu kufikia kwa catheter, hatua nyingi zinaweza kuhitajika ili kuweka stent. Kwanza, daktari hutumia puto ndogo kupanua ateri, kisha kuiondoa. Baada ya hapo anachukua puto ukubwa mkubwa, ndani ambayo stent huwekwa. Hii ni hatua ya kawaida - ukandamizaji wa plaque na uwekaji wa stent.

Madaktari hutumia kifaa maalum - chujio - wakati wa kufunga stent katika ateri ya carotid. Inazuia vifungo vya damu na vipande vya plaque kuhamia kwenye ubongo wakati wa utaratibu.

Aneurysms ya aortic

Utaratibu wa kufunga stent katika ateri yenye aneurysm ni sawa na ilivyoelezwa hapo juu. Hata hivyo, stent kutumika kutibu ni tofauti. Inafanywa kwa kitambaa badala ya mesh ya chuma na mara nyingi ina ndoano moja au zaidi ndogo.

Stent hupanua hadi inalingana vizuri na ukuta wa ateri. Hooks kushikamana na kuta, kushikilia muundo mahali. Stent huunda safu mpya ya sehemu hiyo ya chombo. Baada ya muda, seli za ateri hukua kufunika tishu. Safu ya ndani huundwa ambayo inaonekana kama mshipa wa kawaida wa damu.

Kujiandaa kwa utaratibu wa stenting

Taratibu nyingi za stenting zinahitaji kulazwa hospitalini. Daktari atashauri juu ya masuala yafuatayo:

• Wakati wa kuacha kula na kunywa.
• Ni dawa gani unapaswa kuchukua siku ya utaratibu?
• Wakati ni muhimu kuja kliniki, nk.

Wakati wa kufanya uamuzi, daktari hakika atazingatia uwepo wa magonjwa kama vile ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa figo ili kuzuia maendeleo ya matatizo.

Kabla ya utaratibu, daktari atakuambia kuhusu dawa ambazo utahitaji kuchukua baada ya. Wanazuia uundaji wa vipande vya damu vinavyohusishwa na kuwepo kwa stent.

Wakati wa stenting ya mishipa kwenye kliniki ya Assuta

Utaratibu kawaida huchukua kama saa. Lakini inaweza kuchukua muda mrefu ikiwa stents huwekwa kwenye mishipa mingi. Kabla ya kuanza, mgonjwa atapewa dawa ili kumtuliza. Atakuwa na fahamu akiwa amelala chali.

Anesthesia ya ndani inatumika kwa eneo ambalo catheter itaingizwa. Mgonjwa hatasikia catheter ikisonga kupitia ateri. Unaweza kuhisi maumivu wakati puto inapowekwa hewani ili kuweka stendi.

Stenting kwa aneurysms ya aorta

Ingawa utaratibu huu unachukua saa chache tu, kukaa hospitalini kwa siku 2 hadi 3 mara nyingi huhitajika.

Kabla ya stenting, mgonjwa ameagizwa kutuliza. Ikiwa stent itawekwa kwenye aorta kwenye cavity ya tumbo, anesthesia ya ndani hutumiwa katika eneo la tumbo. Mgonjwa ana fahamu.

Ni wakati gani imepangwa kuweka stent katika aorta? kifua cha kifua, kutumika anesthesia ya jumla.

Baada ya ndani au anesthesia ya jumla Daktari atafanya chale ndogo kwenye kinena na kuingiza katheta kwenye mshipa wa damu ili kuuongoza hadi eneo lililoathiriwa.

Wakati mwingine chale mbili hufanywa (katika eneo la groin kwenye kila mguu) ikiwa stent itawekwa katika maeneo mawili. Mgonjwa hatasikia harakati ya catheter, puto na stent ndani ya ateri.

Ukarabati baada ya stenting ya mishipa

Baada ya utaratibu wowote wa kuwekwa kwa stent, daktari huondoa catheter kutoka kwenye ateri, na tovuti ya kuingizwa kwake imefungwa.

Washa sehemu ya juu Uzito mdogo huwekwa kwenye bandage ili kutumia shinikizo na kuzuia damu. Mgonjwa atatumia muda mdogo katika kitengo cha huduma kubwa, kisha katika kata, harakati zake zitakuwa mdogo.

Muuguzi huangalia mara kwa mara mapigo ya moyo wako na shinikizo la damu na huangalia kutokwa na damu kutoka kwa tovuti ya kuingizwa kwa catheter. Hematoma ndogo au "fundo" ngumu inawezekana hapa, na uchungu fulani unaweza kuzingatiwa kwa wiki.

Ni muhimu kuona daktari chini ya hali zifuatazo:

• Damu inapita mara kwa mara kutoka kwa tovuti ya kuingizwa kwa catheter, au kwa kiasi kikubwa, na haina kuacha wakati wa kutumia bandage.
• Kuna maumivu yasiyo ya kawaida, uvimbe, uwekundu, au ishara zingine za maambukizo katika eneo hilo.

Tahadhari za jumla

Matibabu baada ya stenting

Uwezekano mkubwa zaidi, daktari ataagiza aspirini na madawa mengine ya antiplatelet ambayo yana athari ya kukandamiza juu ya kufungwa kwa damu. Wanazuia uundaji wa vipande vya damu kutokana na kuwepo kwa stent ndani ya ateri. Kuganda kwa damu kunaweza kusababisha mshtuko wa moyo, kiharusi, au shida zingine mbaya.

Ikiwa stent ya chuma inatumiwa, aspirini na dawa nyingine za kuzuia damu zinapaswa kuchukuliwa kwa angalau mwezi mmoja. Ikiwa stent imefunikwa na dawa, muda wa matibabu unaweza kuwa miezi 12 au zaidi. Daktari anayehudhuria ataamua kwa usahihi njia bora ya matibabu.

Hatari ya kuganda kwa damu huongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa dawa za kuzuia damu zimesimamishwa mapema. Ni muhimu kufuata mapendekezo ya daktari wako hasa. Huenda ukahitaji kuchukua aspirini kwa maisha yako yote.

Ikiwa unapanga upasuaji kwa sababu nyingine yoyote, hakikisha kumjulisha daktari wako kuhusu kuchukua dawa hizi, kwa kuwa huongeza hatari ya kutokwa damu. Aidha, wanaweza kusababisha madhara kama vile upele wa mzio.

Tahadhari Zingine

Shughuli kubwa ya kimwili na kuinua nzito inapaswa kuepukwa kwa muda mfupi baada ya stenting. Daktari ataamua wakati mgonjwa anaweza kurudi kwenye shughuli za kawaida.

Vigunduzi vya chuma kwenye viwanja vya ndege na vifaa vingine vinavyofanana haviathiri miundo hii ndani ya mwili.

Ikiwa stent iliwekwa kwenye tishu za aorta, daktari wako ataagiza mfululizo wa x-rays wakati wa mwaka wa kwanza, na kisha mtihani utahitajika kufanywa kila mwaka.

Mtindo wa maisha baada ya kula

Stenti husaidia kuzuia mishipa kusinyaa na kuziba miezi au miaka kadhaa baadaye. Walakini, sio tiba ya atherosclerosis au sababu zake za hatari.

Mabadiliko ya maisha yatasaidia kuzuia malezi ya plaques ya sclerotic katika mishipa. Daktari atakushauri kwa undani juu ya maswala haya.

Mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kujumuisha kubadilisha mlo wako, kuacha kuvuta sigara, shughuli za kimwili, kupunguza uzito, kupunguza mkazo. Pia ni muhimu kuchukua dawa zote zilizowekwa na daktari wako. Daktari wako anaweza kupendekeza kuchukua statins, madawa ya kulevya ambayo hupunguza viwango vya cholesterol katika damu.

Matatizo iwezekanavyo baada ya stenting ya mishipa

Hatari zinazohusiana na stents

Takriban 1-2% ya watu walio na mshipa ulio na mshipa hutengeneza damu kwenye tovuti ya stent. Kuganda kwa damu kunaweza kusababisha mshtuko wa moyo, kiharusi au mengine matatizo makubwa. Hatari kubwa ya kufungwa kwa damu hutokea katika miezi michache ya kwanza baada ya ufungaji wa muundo.

Muda wa kuchukua dawa hizi hutegemea aina ya stent. Matibabu na aspirini inaweza kudumu maisha yote.

Stenti zinazoondoa dawa zinaweza kuongeza hatari ya kuganda kwa damu. Walakini, tafiti hazijathibitisha kuwa stenti hizi huongeza uwezekano mshtuko wa moyo au kifo ikiwa kitatumiwa kama ilivyoelekezwa na daktari.

Athari Zinazowezekana za Utiaji wa Moyo

Angioplasty na stenting haihusishi hatari kubwa matatizo makubwa, kama vile:

• Kutokwa na damu kutoka eneo ambalo catheter iliingizwa.
• Uharibifu wa ateri kutoka kwa catheter.
• Arrhythmia (mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida).
• Uharibifu wa figo unaosababishwa na wakala wa kutofautisha unaotumiwa wakati wa stenting.
• Mmenyuko wa mzio kwa tofauti.
• Maendeleo ya maambukizi.

Tatizo jingine ambalo linaweza kutokea baada ya angioplasty na stenting ni ukuaji mkubwa wa tishu katika eneo lililoathiriwa. Hii husababisha ateri kuwa nyembamba au kuziba. Hali hii inaitwa restenosis.

Matumizi ya stents ya madawa ya kulevya husaidia kuzuia tatizo hili. Dawa inayotumiwa huzuia ukuaji wa tishu nyingi.

Matumizi ya mionzi katika eneo hili husaidia kuchelewesha ukuaji wa tishu. Kwa kufanya hivyo, daktari huingiza waya kupitia catheter kwenye muundo. Inatoa mionzi ili kuzuia ukuaji wa seli karibu na stent, kuzuia kuziba.

Shida zinazowezekana baada ya stenting ya aorta kwenye cavity ya tumbo

Ingawa ni nadra, baadhi ya matatizo makubwa hutokea wakati stent inatumiwa kwa aneurysm ya aorta kwenye tumbo. Hizi ni pamoja na:

• Kupasuka kwa Aneurysm.
• Kuzuia usambazaji wa damu kwa tumbo na chini ya mwili.
• Kupooza kwa miguu kwa sababu ya usumbufu wa mtiririko wa damu hadi uti wa mgongo(nadra sana).

Nyingine tatizo linalowezekana inajumuisha kusonga stent zaidi chini ya aota. Wakati mwingine hii hutokea miaka kadhaa baada ya stenting. Hii itahitaji kuweka stent mpya katika eneo la aneurysm.

Tuma ombi

stent katika ateri ya moyo

Mgonjwa mwenye ischemia ya myocardial analazimika mara kwa mara kuchukua dawa fulani zinazozuia uundaji wa vipande vya damu, shinikizo la damu na viwango vya juu vya cholesterol katika damu. Hata hivyo, licha ya kuendelea matibabu ya dawa, wagonjwa wenye stenosis muhimu mara nyingi hupata infarction ya papo hapo ya myocardial. Njia bora ya kutibu ugonjwa wa moyo na kuzuia mashambulizi ya moyo ni ufungaji wa stent katika lumen ya ateri ya moyo.

Stent ni sura nyembamba ya chuma katika mfumo wa mesh inayoweza kunyumbulika, ambayo huingizwa kwenye lumen ya ateri katika hali iliyoshinikizwa na kisha kupanuka kama chemchemi. Kutokana na hili, plaques za atherosclerotic "zinasisitizwa" ndani ya ukuta wa mishipa na ukuta wa chombo kilichopanuliwa kwa njia hii sio tena stenotic.

Aina za stents

stents za kisasa

Washa wakati huu katika upasuaji wa mishipa, stents zilizofanywa kwa alloy ya cobalt na chromium hutumiwa kwa namna ya waya, mesh, tubular na miundo ya pete. Sifa kuu za stents zinapaswa kuwa radiopacity na maisha mazuri katika ukuta wa lumen. KATIKA Hivi majuzi Stenti nyingi zimefungwa na vitu vya dawa vinavyozuia ukuaji wa ukuta wa ndani wa chombo (intima), na hivyo kupunguza hatari ya stenosis ya mara kwa mara (restenosis). Kwa kuongeza, mipako hiyo inazuia sedimentation ya vifungo vya damu kwenye mwili wa kigeni katika lumen ya chombo, ambayo ni stent. Hivyo, mipako ya madawa ya kulevya hupunguza hatari ya infarction ya myocardial mara kwa mara.

Muundo wa stent kwa mgonjwa fulani huchaguliwa moja kwa moja na upasuaji wa moyo wa kutibu. Leo hakuna tofauti ya kimsingi kati ya sura ya stenti, kwani zote zimeundwa kwa mujibu wa tofauti za anatomiki. wagonjwa mbalimbali na kutekeleza majukumu yao kikamilifu.

Je, stenting ni tofauti gani na upasuaji wa bypass?

Operesheni zote mbili kwa sasa zinatumika kama matibabu ya dhabiti kwa stenosis ya ateri ya moyo. Lakini hutofautiana sana kutoka kwa kila mmoja. Uendeshaji wa kuimarisha mishipa ya moyo ni kuanzishwa ndani ya mwili wa binadamu wa aina ya kondakta ambayo husaidia ateri ya stenotic kufanya kazi kwa kawaida. Stent ni mwili wa kigeni.

Wakati - kama chombo kinachoruhusu mtiririko wa damu kwa moyo, hutumiwa ateri mwenyewe au mshipa wa mgonjwa. Hiyo ni, njia ya bypass imeundwa ambayo inashinda kikwazo kwa namna ya tovuti ya stenosis, na ateri ya ugonjwa wa ugonjwa imezimwa kutoka kwa mtiririko wa damu.

Licha ya tofauti katika mbinu ya upasuaji, dalili kwao ni karibu sawa.

Dalili za upasuaji wa stenting

Operesheni ya stenting vyombo vya moyo Imeonyeshwa kwa wagonjwa walio na aina zifuatazo za ugonjwa wa moyo:

• Angina inayoendelea - kuongezeka kwa mzunguko, muda na ukubwa wa mashambulizi ya maumivu ya kifua ambayo hayajaondolewa kwa kuchukua nitroglycerin chini ya ulimi;
• Spicy ugonjwa wa moyo(hali ya kabla ya infarction), kutishia maendeleo ya infarction ya papo hapo ya myocardial katika siku za usoni bila matibabu;
• Infarction ya papo hapo ya myocardial,
• angina ya mapema baada ya infarction - mashambulizi ya maumivu ya moyo ambayo hutokea katika wiki za kwanza baada ya mashambulizi ya moyo ya papo hapo;
• Angina FC 3-4, wakati mashambulizi ya mara kwa mara, maumivu ya muda mrefu hupunguza ubora wa maisha ya mgonjwa,
• Stenosisi inayorudiwa au thrombosis ya stent iliyosakinishwa hapo awali au shunt (baada ya upasuaji wa bypass ya ateri ya moyo).

Stenosing atherosclerosis ya mishipa ya moyo ni sharti kuu la upasuaji

Stenti ya kumaliza dawa inapendekezwa katika makundi yafuatayo ya wagonjwa:

1. watu walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, kazi ya figo iliyoharibika (wagonjwa wanaopokea hemodialysis),
2. Watu wenye hatari kubwa maendeleo ya restenosis,
3. Wagonjwa ambao wamepata upasuaji wa stent na kuendeleza restenosis
4. Wagonjwa walio na ugonjwa wa stenosis ya mara kwa mara baada ya upasuaji wa CABG.

Contraindication kwa upasuaji

Stent kwa dalili za dharura, kwa mfano, wakati mshtuko wa moyo wa papo hapo myocardiamu, inaweza kuwekwa hata kwa mgonjwa katika hali mbaya, ikiwa husababishwa na ugonjwa wa moyo. Hata hivyo, upasuaji unaweza kuwa kinyume chake katika kesi zifuatazo:

• Kiharusi cha papo hapo,
• Magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo,
• Hatua ya mwisho ya kushindwa kwa ini na figo,
• Kutokwa na damu kwa ndani (tumbo, mapafu),
• Matatizo ya mfumo wa kuganda kwa damu yenye hatari kubwa ya kutokwa na damu hatari kwa maisha.

Uendeshaji wa stenting ya mishipa ya moyo inaonekana si sahihi wakati kidonda atherosclerotic ni kubwa na mchakato diffusely inashughulikia mishipa. Katika kesi hii, ni bora kuamua upasuaji wa kupita.

Maandalizi na utendaji wa operesheni

Stenting inaweza kufanywa kama dharura au kwa namna iliyopangwa. Katika upasuaji wa dharura, angiografia ya ugonjwa (CAG) inafanywa kwanza, kulingana na matokeo ambayo uamuzi unafanywa mara moja kuanzisha stent ndani ya vyombo. Maandalizi ya kabla ya upasuaji V kwa kesi hii inakuja kwa kuanzishwa kwa mwili wa mgonjwa wa mawakala wa antiplatelet na anticoagulants - madawa ya kulevya ambayo huzuia kuongezeka kwa damu ya damu (ili kuepuka kufungwa kwa damu). Kama sheria, heparini na / au clopidogrel (warfarin, Xarelto, nk) hutumiwa.

Kabla ya upasuaji wa kuchagua, mgonjwa lazima amalize mbinu muhimu masomo ya kufafanua kiwango cha uharibifu wa mishipa, na pia kutathmini shughuli za mikataba ya myocardiamu, eneo la ischemic, nk Kwa hili, mgonjwa ameagizwa CAG, ultrasound ya moyo (echocardioscopy), kiwango na shinikizo la ECG, transesophageal umeme. kusisimua kwa myocardiamu (TEPS - transesophageal electrophysiological study) . Baada ya mbinu zote za uchunguzi kukamilika, mgonjwa hulazwa katika kliniki ambapo upasuaji utafanyika.

Jioni kabla ya operesheni, chakula cha jioni nyepesi kinaruhusiwa. Kuna uwezekano kwamba baadhi ya dawa za moyo zitahitajika kuacha, lakini tu kama ilivyoagizwa na daktari aliyehudhuria. Kiamsha kinywa kabla ya upasuaji hairuhusiwi.

Stenting yenyewe inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Anesthesia ya jumla, dissection kifua na sternum, pamoja na kuunganisha moyo kwa kifaa cha bypass ya moyo (ACB) haihitajiki. Mwanzoni mwa operesheni anesthesia ya ndani ngozi katika makadirio ya ateri ya kike, ambayo hupatikana kwa mkato mdogo. Mtangulizi huingizwa ndani ya ateri - kondakta, kwa njia ambayo catheter yenye stent iliyowekwa mwishoni huletwa kwenye ateri ya ugonjwa wa ugonjwa. Chini ya udhibiti wa vifaa vya X-ray, nafasi halisi ya stent kwenye tovuti ya stenosis inafuatiliwa.

Ifuatayo, puto, ambayo daima iko ndani ya stent katika hali ya kushinikizwa, imechangiwa kwa kutumia sindano ya hewa, na stent, ikiwa ni muundo wa chemchemi, imenyoshwa, imefungwa vizuri katika lumen ya ateri.

Baada ya hayo, catheter yenye puto huondolewa, na muhuri mkali hutumiwa kwenye ngozi ya ngozi. mavazi ya aseptic, na mgonjwa huhamishiwa kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi kwa uchunguzi zaidi. Utaratibu wote hudumu kama masaa matatu na hauna maumivu.

Baada ya stenting, mgonjwa anazingatiwa kwa siku ya kwanza katika kitengo cha huduma kubwa, kisha kuhamishiwa kwenye wadi ya kawaida, ambako anakaa kwa muda wa siku 5-7 hadi kutokwa kutoka hospitali.

Video: stenting, uhuishaji wa matibabu

Matatizo yanayowezekana

Kutokana na ukweli kwamba stenting ya mishipa ya moyo ni njia vamizi matibabu ya ischemia, yaani, huletwa ndani ya tishu za mwili, maendeleo ya matatizo ya baada ya kazi inawezekana kabisa. Lakini kutokana na vifaa vya kisasa na mbinu za kuingilia kati, hatari ya matatizo hupunguzwa.

Kwa hivyo, matatizo ya ndani ya upasuaji (wakati wa upasuaji) ni tukio la arrhythmias ya kutishia maisha (fibrillation ya ventricular, tachycardia ya ventricular), mkato wa ateri ya moyo (kupasua), na infarction kubwa ya myocardial.

Mapema matatizo ya baada ya upasuaji ni thrombosis ya papo hapo (mshanga wa kuganda kwa damu kwenye tovuti ya ufungaji wa stent), aneurysms ya ukuta wa mishipa na uwezekano wa kupasuka kwake, na arrhythmias ya moyo.

Matatizo ya marehemu baada ya upasuaji ni restenosis, ukuaji wa kitambaa cha ndani cha chombo kwenye uso wa stent kutoka ndani na kuonekana kwa plaques mpya za atherosclerotic na vifungo vya damu.

Kuzuia matatizo kunajumuisha ufuatiliaji makini wa X-ray wa ufungaji wa stent, matumizi ya vifaa vya ubora wa juu, na matumizi ya dawa zinazohitajika baada ya operesheni kwa ajili ya matibabu ya atherosclerosis na kupunguza vifungo vya damu. Mtazamo sahihi wa mgonjwa pia una jukumu kubwa hapa, kwa sababu katika uwanja wowote wa upasuaji inajulikana kuwa kwa wagonjwa wenye nia nzuri kipindi cha baada ya kazi kinaendelea vizuri zaidi kuliko kwa watu walio na mwelekeo wa wasiwasi na kutokuwa na utulivu. Aidha, matatizo yanaendelea katika chini ya 10% ya kesi.

Mtindo wa maisha baada ya upasuaji

Kama sheria, katika 90% ya kesi, wagonjwa wanaona kutokuwepo kwa mashambulizi ya angina. Walakini, hii haimaanishi kuwa unaweza kusahau juu ya afya yako na kuendelea kuishi kana kwamba hakuna kilichotokea. Sasa Lazima utunze mtindo wako wa maisha na, ikiwa ni lazima, urekebishe. Ili kufanya hivyo, fuata tu sheria rahisi:

1. Acha kuvuta sigara na kunywa vinywaji vikali vinywaji vya pombe.
2. Fuata kanuni za kula afya. Hakuna haja ya kujitolea na lishe ya njaa ya mara kwa mara kwa matumaini ya kurekebisha viwango vya juu vya cholesterol katika damu (kama msingi wa maendeleo ya atherosclerosis). Kinyume chake, unapaswa kupata protini, mafuta na wanga kutoka kwa chakula, lakini ulaji wao unapaswa kuwa na usawa, na mafuta yanapaswa kuwa "afya". Nyama za mafuta, samaki na kuku zinapaswa kubadilishwa na konda, na vyakula vya kukaanga na vyakula vya haraka vinapaswa kuondolewa kabisa kutoka kwa lishe. Pata mboga zaidi mboga safi na matunda, bidhaa za maziwa. Bidhaa za nafaka na mafuta ya mboga- mizeituni, flaxseed, alizeti, mahindi.
3. Kuchukua dawa zilizoagizwa na daktari wako - dawa za kupunguza lipid (ikiwa viwango vyako vya cholesterol ni vya juu), dawa za antihypertensive, mawakala wa antiplatelet na anticoagulants (chini ya ufuatiliaji wa kila mwezi wa kufungwa kwa damu). Tahadhari maalum tahadhari inapaswa kulipwa kwa kuagiza kundi la mwisho la madawa ya kulevya. Kwa hivyo, katika kesi ya kusanidi stent rahisi, "kuzuia mara mbili" ya thrombosis yake ni pamoja na kuchukua Plavix na aspirini katika mwezi wa kwanza baada ya upasuaji, na katika kesi ya stent iliyofunikwa na dawa - katika miezi 12 ya kwanza. Kuacha mapema ya kuchukua dawa kulingana na regimen iliyowekwa na daktari haikubaliki.
4. Epuka shughuli muhimu za kimwili na michezo. Mizigo ya kutosha kwa hali ya mgonjwa kwa namna ya kutembea, kukimbia nyepesi au kuogelea ni ya kutosha.
5. Baada ya operesheni, tembelea daktari wa moyo mahali pa kuishi kulingana na uteuzi wake.
6. Stenting sio operesheni ya kulemaza, na ikiwa mgonjwa atabaki na uwezo wa kufanya kazi, anaweza kuendelea kufanya kazi.

Utabiri, matarajio ya maisha baada ya upasuaji

Utabiri baada ya upasuaji wa stenting bila shaka ni mzuri, kwani mtiririko wa damu katika ateri iliyoathiriwa hurejeshwa, mashambulizi ya maumivu ya kifua hupotea, na hatari ya kuendeleza infarction ya myocardial na kifo cha ghafla cha moyo hupunguzwa.

Matarajio ya maisha pia huongezeka - zaidi ya 90% ya wagonjwa wanaishi kwa utulivu katika miaka mitano ya kwanza baada ya upasuaji. Hii pia inathibitishwa na hakiki kutoka kwa wagonjwa ambao ubora wa maisha unaboresha sana. Kwa mujibu wa wagonjwa na jamaa zao, mashambulizi ya angina karibu kutoweka kabisa, tatizo linaondolewa matumizi ya mara kwa mara nitroglycerin, inaboresha hali ya kisaikolojia mgonjwa - hofu ya kifo hupotea wakati wa mashambulizi maumivu. Ndugu za mgonjwa, bila shaka, pia huwa na utulivu, kwa sababu vyombo vya moyo vinakuwa patent, ambayo ina maana hatari ya mashambulizi ya moyo mbaya ni ndogo.

Stenting inafanywa wapi?

Hivi sasa, operesheni hiyo imeenea na inafanywa karibu na miji yote mikubwa ya Urusi. Kwa hiyo, huko Moscow, kwa mfano, leo kuna taasisi nyingi za matibabu zinazofanya mazoezi ya mishipa ya moyo. Taasisi ya Upasuaji iliyopewa jina lake. Vishnevsky, Hospitali ya Volyn, Taasisi ya Utafiti iliyopewa jina lake. Sklifosovsky, kituo cha moyo kilichopewa jina lake. Myasnikov, Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho iliyopewa jina lake. Bakuleva sio orodha kamili ya hospitali zinazotoa huduma kama hizo.

Stenting ni teknolojia ya hali ya juu huduma ya matibabu(VTMP), na inaweza kutekelezwa na sera ya bima ya matibabu ya lazima(kwa msingi wa dharura) au kulingana na mgawo uliotengwa kutoka kwa fedha bajeti ya mkoa(kama ilivyopangwa). Ili kupata mgawo, lazima uwasilishe maombi kwa idara ya kikanda ya Wizara ya Afya, pamoja na nakala zilizoambatishwa. utafiti wa matibabu kuthibitisha hitaji la kuingilia kati. Ikiwa mgonjwa anaweza kumudu gharama za upasuaji, anaweza kufanyiwa upasuaji kwa msingi wa kulipwa. Kwa hiyo, gharama ya takriban upasuaji katika Moscow ni: preoperative coronary angiography - kuhusu 10 elfu rubles, ufungaji wa stent uncoated - kuhusu 70 elfu rubles, na kufunikwa moja - kuhusu 200,000 rubles.

Ambayo ni bora - CABG au stenting?

Daktari wa upasuaji wa moyo pekee anaweza kujibu swali hili kuhusu kila mgonjwa maalum na angina wakati wa uchunguzi wa mtu binafsi. Hata hivyo, baadhi ya manufaa yametambuliwa kwa matibabu yote mawili.

Ndio, stenting ni tofauti. upasuaji mdogo wa kiwewe, uvumilivu bora kwa wagonjwa, hakuna haja ya anesthesia ya jumla. Kwa kuongeza, mgonjwa hutumia siku chache za kitanda katika hospitali na anaweza kuanza kufanya kazi mapema.

Upasuaji wa bypass unafanywa kwa kutumia tishu zako mwenyewe (mishipa au mishipa), yaani, hakuna mwili wa kigeni. Pia, uwezekano wa re-stenosis ya bypass ni ya chini kuliko ile ya stent. Ikiwa mgonjwa ana uharibifu wa kuenea kwa vyombo vya moyo, upasuaji wa bypass unaweza kutatua tatizo hili, tofauti na stent.

Kwa hiyo, kwa kumalizia, ningependa kutambua kwamba licha ya ukweli kwamba wagonjwa wengi wana wasiwasi juu ya uwezekano wa upasuaji wa moyo, wanapaswa kusikiliza mapendekezo ya daktari anayehudhuria na, ikiwa stenting ni muhimu, wanapaswa kutoa mawazo yao chanya. mtazamo na ujasiri kwenda kwa ajili ya operesheni. Zaidi ya hayo, zaidi ya miongo kadhaa ya operesheni zilizofanikiwa kwenye mishipa ya moyo, madaktari wameweza kukusanya msingi wa kutosha wa ushahidi unaoonyesha kwamba kuinua kwa uhakika huongeza maisha na kupunguza hatari ya kupata infarction ya myocardial.

Video: ripoti juu ya angioplasty na stenting ya vyombo vya moyo

Patholojia mfumo wa moyo na mishipa kusababisha hatari ya mara moja kwa maisha ya binadamu. Mara nyingi huhusishwa na shida za mishipa ya moyo, ambayo inahitaji operesheni inayoitwa stenting.

stenting ni nini?

Stents hufanywa kutoka kwa vifaa vya kudumu na vya hypoallergenic, ambayo huwawezesha kutumika kwa yoyote kategoria ya umri na hata kama unakabiliwa na mizio. Operesheni ya kufunga shunt kwenye lumen ya chombo haina ubishani wowote na inafanywa kutoka miezi ya kwanza ya maisha.

Stenting ya mishipa ya moyo ya moyo ni upasuaji, ambayo hufanyika ikiwa ni lazima kurejesha patency ya vyombo vinavyolisha misuli ya moyo. Taratibu kama hizo zinaweza kuendeleza dhidi ya msingi patholojia mbalimbali, moja kuu ambayo ni.

Ufanisi wa uendeshaji

Hadi mwisho wa karne ya ishirini, njia pekee ya ufanisi ya kurejesha usambazaji wa kawaida wa damu kwa misuli ya moyo ilikuwa matumizi ya shunt - bypass anastomosis, ambayo iliruhusu damu kupita sehemu iliyopunguzwa ya chombo. Katika kesi hiyo, operesheni ilifanywa kwa njia ya thoracotomy, ambayo ilifanya kuwa kiwewe sana.

Kiini cha njia ya kisasa ni kwamba sura ya rigid imewekwa kwenye eneo lililopunguzwa, ambalo linahakikisha patency ya ateri iliyoathiriwa. Katika kesi hiyo, stent huingizwa ndani ya mwili kwa kutumia mwongozo maalum kwa njia ya kuchomwa kwenye ateri, ambayo husaidia kupunguza majeraha kwa karibu kiwango cha chini.

Operesheni hii, licha ya faida zake, ni dalili na haina kulinda dhidi ya maendeleo zaidi ya atherosclerosis na uharibifu wa maeneo mengine ya mishipa.

Dalili za stenting ya moyo

Hii ni kutokana na ukweli kwamba kimwili na mkazo wa kihisia kusababisha uanzishaji wa mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru, ambayo husababisha ongezeko la sauti ya mishipa. Vasospasm itazidisha ukosefu wa usambazaji wa damu, ambayo itasababisha necrosis.

Ugonjwa wa kawaida ambao shida kama hiyo huzingatiwa ni atherosclerosis ya vyombo vya coronary. Kwa ugonjwa huu, malezi hutokea cholesterol plaques juu ya uso wa ndani wa ukuta wa chombo, ambayo husababisha kupungua kwa lumen yao.

• predominance ya vyakula vya mafuta katika mlo;
• matumizi mengi ya pipi;
• kunywa pombe na sigara;
• dysfunction ya kongosho na ini.

Kujiandaa kwa upasuaji

Kwa hivyo, mgonjwa anahitaji kupitiwa vipimo na mitihani ifuatayo:

• ni ya kawaida vipimo vya kliniki damu na mkojo;
• coagulogram (ni lazima kutathmini hatari ya kutokwa na damu);
• angiografia ya moyo (zaidi uchunguzi muhimu, kukuwezesha kuamua kwa usahihi eneo la stenosis);
• ECG (iliyofanywa kutathmini hali ya misuli ya moyo).

Upimaji wa moyo unafanywaje?

Baada ya anesthesia, matibabu hufanyika uwanja wa upasuaji- eneo la groin. Chale ndogo hufanywa kwa njia ambayo ateri ya fupa la paja huchomwa. Mwongozo maalum huingizwa kwenye shimo linalosababisha kwa njia ya catheter ya kipenyo kidogo, ambayo stent iliyopigwa tayari imeunganishwa.

Uendelezaji zaidi kando ya kitanda cha mishipa hufanyika chini ya udhibiti wa kitengo cha X-ray. Hii ni muhimu ili kufuatilia kwa uangalifu bends ya vyombo na kuwazuia kujeruhiwa.

Ikiwa chombo kinatoboa, itahitaji upasuaji wa kina ili kuondoa damu. Shida kama hizo ni nadra sana, kwani madaktari wote wanaofanya stenting wana uzoefu mkubwa kazi na ngazi ya juu sifa.

Mara tu waya wa mwongozo unapofikia tovuti ya stenosis, stent inatumiwa kwa kuingiza puto maalum. Katika kesi hiyo, stent inakabiliwa sana ndani ya kuta za chombo, ambayo husababisha upanuzi wake. Sutures kadhaa na bandage ya shinikizo la aseptic hutumiwa kwenye tovuti ya kuchomwa kwa ateri.

Video hii ya kuona itakusaidia kuelewa hasa jinsi mchakato wa stenting hutokea kwenye chombo:

Ukarabati

Kwa kuongeza, kuna idadi ya vikwazo. Hizi ni pamoja na:

• Usipinde mguu wako kwa masaa 24 baada ya upasuaji. Hii ni muhimu ili kuondoa hatari ya kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kike kwenye tovuti ambapo kupigwa kulifanyika.
• Fuata mapumziko ya kitanda na mapendekezo yote ya daktari.
• Kunywa kiasi kikubwa kioevu ili kuharakisha mchakato wa kuondoa wakala wa utofautishaji unaotumika kwa radiografia kutoka kwa mwili.

• Dumisha maisha ya vitendo. Mtu anapaswa kushiriki katika mazoezi ya kimwili, kwa kuwa ni muhimu sana kwa kudumisha sauti ya kawaida ya mishipa, ikiwa ni pamoja na mishipa. Wagonjwa wanapendekezwa kutembea au. Mzigo mkubwa wa mwili, kama vile wakati wa kuinua uzito, unapaswa kuepukwa. Inafaa kutoa upendeleo kwa riadha, aerobics au.
• Mlo. ni sehemu muhimu ya kuzuia atherosclerosis. Wagonjwa wanahitaji kupunguza kiasi cha vyakula na mafuta ya wanyama katika lishe yao, kuondoa kabisa kahawa, chai kali na, kwa kuwa wana uwezo wa kushawishi sauti ya kitanda cha mishipa. Kwa kuongeza, ni muhimu kupunguza vyakula vya tamu na chumvi. Kiasi kikubwa ni muhimu kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa.
• Chukua dawa zilizowekwa na daktari wako. Ikiwa mtu ana stent katika chombo cha moyo, bado ana hatari ya kuendeleza angina au infarction ya myocardial. Anahitaji kuchukua dawa na kwa madhumuni ya kuzuia, ambayo haitaruhusu vasospasm mpya kuendeleza.

Ikiwa unapanga vizuri mtindo wako wa maisha baada ya kuimarisha mishipa ya moyo, hatari maendeleo upya maonyesho hatari ugonjwa utakuwa mdogo.

Contraindication kwa upasuaji

• Infarction ya papo hapo ya myocardial masaa 2 baada ya maendeleo. Hali hii inahitaji huduma ya dharura, na baada ya masaa 2 mabadiliko katika myocardiamu tayari hayawezi kurekebishwa. Stenting inaweza kusababisha vitu vya kemikali, ambayo hutengenezwa wakati wa necrosis ya tishu, huingia ndani ya damu, ambayo inaweza kusababisha matatizo ya septic. Kwa kuongeza, kuongezeka kwa mtiririko wa damu kunaweza kusababisha kupasuka kwa moyo.
• Tabia ya kutokwa na damu. Ikiwa kabla ya operesheni upungufu mkubwa uligunduliwa kwenye coagulogram ambayo haiwezi kulipwa na matumizi ya coagulants (madawa ya kulevya ambayo huboresha ugandishaji wa damu), basi operesheni hiyo ni marufuku. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kuna hatari kubwa ya kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kike. Ukiukaji wa sheria hii inaweza kusababisha kifo.
• Pathologies ya mishipa ya damu, ambayo inaambatana na kupungua kwa kuta. Ikiwa mgonjwa ana kuta za mishipa nyembamba sana, stent inaweza kuwafanya kupasuka.
• Mzio kwa mawakala wa kulinganisha. Ikiwa haiwezekani kwa mgonjwa kusimamia wakala wa kulinganisha, basi operesheni inakuwa haiwezekani kiufundi. Stenting haiwezi kufanywa "kwa upofu", kwani inaweza kuharibu ateri na kusababisha damu ya ndani.

Matatizo

• kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kike (inazingatiwa na kuchomwa vibaya);
• kutokwa na damu kwa ndani kwa sababu ya kutoboa wakati wa kuingizwa kwa stent (inaweza kusababisha hasira harakati za ghafla daktari au uhamaji wa mgonjwa wakati wa upasuaji);
• mmenyuko wa mzio kwa wakala wa kulinganisha (wakati mwingine kipimo kinachotumiwa kupima unyeti wa mtu binafsi kwa dawa haisababishi athari, na utawala mkubwa wa tofauti husababisha mshtuko wa anaphylactic);
• maambukizi (hutokea wakati sheria za asepsis zinakiukwa au katika hali ya immunosuppressive).

Je, stenting ya moyo inagharimu kiasi gani?

Bei za wastani za utaratibu (na kabla na kipindi cha baada ya upasuaji) ni:

• Moscow - 2000 USD
• Israeli - 10,000 USD
• Ujerumani - 12000 USD
• Türkiye - 4000 USD

Kuvimba kwa mishipa: dalili, upasuaji, ukarabati

Hapo awali, kupungua kwa lumen hakuna athari kwa hali ya mtu. Lakini wakati stenosis inapoongezeka kwa zaidi ya nusu, ishara za ukosefu wa oksijeni katika viungo na tishu (ischemia) zinaonekana. Kwa kesi hii matibabu ya kihafidhina kawaida hugeuka kuwa haina nguvu. Njia za ufanisi zaidi za tiba zinahitajika - uingiliaji wa upasuaji wa intravascular.

Moja ya njia za kutibu ischemia ni stenting. Hii ni njia ndogo ya kuingilia endovascular kuingilia kati, madhumuni ambayo ni kurejesha lumens katika mishipa iliyoathirika.

Catheter maalum huingizwa ndani ya eneo lililoathiriwa la chombo, mwishoni mwa ambayo kuna puto. Katika hatua ambapo mtiririko wa damu unafadhaika, puto hupanda na kupanua kuta za chombo. Ili kudumisha lumen, muundo maalum umewekwa kwenye ateri, ambayo baadaye ina jukumu la sura. Ubunifu huu unaitwa stent.

Upeo wa stenting

• Kuvimba kwa mishipa ya moyo inahitajika wakati dalili za ugonjwa wa moyo (CHD) zinaonekana, na vile vile kuongezeka kwa uwezekano. Kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic, ugavi wa damu kwa myocardiamu huvurugika, na moyo haupokei vya kutosha. utendaji kazi wa kawaida kiasi cha oksijeni. Seli za misuli ya moyo huanza kufa na njaa, na kisha necrosis ya tishu (infarction ya myocardial) inaweza kutokea. Sababu kuu ya IHD ni atherosclerosis ya mishipa ya moyo ambayo hutoa damu kwa moyo. Kwa sababu yake, lumen ya moyo huundwa ndani ya kuta za mishipa, na kupunguza lumen. Wakati mwingine kuchomwa kwa moyo hufanyika ndani. kipindi cha papo hapo infarction ya myocardial. Ikiwa operesheni inafanywa ndani ya masaa sita ya kwanza baada ya kuanza kwa mashambulizi ya moyo, kurejesha mtiririko wa kawaida wa damu mara nyingi huokoa maisha ya mgonjwa na kwa hakika hupunguza hatari ya kuendeleza mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika myocardiamu.

Stenting wakati wa kukimbia

• Stenting ya mishipa ya mwisho wa chini- njia ya kiwewe kidogo na wakati huo huo yenye ufanisi sana ya kutibu magonjwa ya mishipa ya miguu. Wakati plaques hutengeneza na mtiririko wa damu huvunjika wakati wa kutembea, mgonjwa hupata maumivu katika mapaja, vifungo, miguu na miguu. Ugonjwa unapoendelea, husababisha matokeo mabaya zaidi, ikiwa ni pamoja na gangrene.
• Mshipa wa carotid unanuka- matibabu ya chini ya kiwewe ambayo hukuruhusu kurejesha lumen ya mishipa ya damu. Mishipa ya carotidi hutoa damu kwa ubongo, na kwa stenosis yao, mzunguko wa ubongo huharibika. Wakati wa operesheni, pamoja na stent, vifaa maalum vya kinga vilivyo na membrane vimewekwa - vichungi. Wana uwezo wa kuhifadhi microthrombi, kulinda vyombo vidogo ubongo kutokana na kuziba, lakini bila kuingilia mtiririko wa damu.
• Restenosis ya ateri ya coronary baada ya angioplasty. Baada ya utaratibu huu, baada ya miezi 3-6, 50% ya wagonjwa hupata restenosis - kupungua kwa mara kwa mara ya chombo katika sehemu moja. Kwa hiyo, ili kupunguza uwezekano wa restenosis, angioplasty kawaida hukamilishwa na stenting ya moyo.
• Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo ambao wamepitia upasuaji wa bypass ya ateri ya moyo, miaka kumi hadi kumi na tano baada ya upasuaji, stenosis ya shunt inaweza kutokea. Katika kesi hii, stenting inakuwa mbadala uendeshaji upya upasuaji wa njia ya moyo.

Video: Uhuishaji wa 3D wa mchakato wa stenting

Aina za stents

Madhumuni ya stents ni kutoa msaada kwa kuta za chombo kilichozuiwa. huanguka juu yao shinikizo kubwa Kwa hiyo, miundo hii inafanywa kutoka kwa vifaa vya juu vya hali ya juu vya ubora wa juu. Hizi ni hasa aloi za chuma za inert.

KATIKA dawa za kisasa Kuna aina mia kadhaa za stents. Wanatofautiana katika muundo, aina ya seli, aina ya chuma, mipako, na njia ya utoaji kwa mishipa.

Aina kuu za stenti za moyo:

1. Rahisi chuma bila mipako. Hii ndiyo aina inayotumiwa zaidi ya stent. Kawaida hutumiwa katika mishipa iliyopunguzwa ya ukubwa wa kati.
2. Stents zilizowekwa na polima maalum, dosed ikitoa dutu ya dawa. Wanaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya restenosis. Walakini, gharama ya stenti kama hizo ni kubwa zaidi kuliko bei ya zile za kawaida. Kwa kuongeza, zinahitaji matumizi ya muda mrefu ya dawa za antiplatelet - karibu miezi 12 wakati stent ikitoa dawa. Kukomesha matibabu kunaweza kusababisha thrombosis ya muundo yenyewe. Matumizi ya stent iliyofunikwa inapendekezwa katika mishipa ukubwa mdogo, ambapo uwezekano wa kizuizi kipya ni cha juu kuliko wastani.

Faida za stenting

• Haihitaji kulazwa hospitalini kwa muda mrefu.
• Mwili hupona haraka baada ya upasuaji.
• Inafanywa chini ya anesthesia ya ndani, ambayo inaruhusu matibabu hata kwa wale wagonjwa ambao upasuaji wa jadi ni kinyume chake.
• Operesheni hiyo ni ya kiwewe kidogo - hauitaji kufungua sehemu mbalimbali za mwili, kwa mfano, sternum wakati wa upasuaji wa bypass wakati upasuaji wa moyo unafanywa.
• Uwezekano wa matatizo yanayotokea ni mdogo.
• Matibabu ya gharama nafuu ikilinganishwa na upasuaji wa kawaida.

Contraindications kwa stenting mishipa

• Kipenyo cha ateri ni chini ya 2.5-3 mm;
• Ugavi mbaya wa damu;
• kushindwa kwa figo kali au kupumua;
• Kueneza stenosis - uharibifu wa eneo kubwa sana;
• Mmenyuko wa mzio kwa iodini, sehemu ya dawa ya radiocontrast.

Je, stenting inafanywaje?

Kabla ya kuingilia kati, mgonjwa hupitia mfululizo wa mitihani, mmoja wao ni njia uchunguzi wa x-ray, ambayo unaweza kutambua hali ya mishipa na kuamua kwa usahihi eneo.

Kabla ya upasuaji, mgonjwa hupewa dawa ambayo hupunguza ugandaji wa damu. Anesthesia inafanywa - kawaida anesthesia ya ndani. Ngozi inatibiwa na antiseptic kabla ya kuingiza catheter.

Kwanza, angioplasty kawaida hufanywa: kuchomwa hufanywa kwenye ngozi katika eneo la ateri iliyoathiriwa na puto huingizwa kwa uangalifu kwa kutumia catheter; Baada ya kufikia hatua ya kupungua, puto imechangiwa, kupanua lumen.

Katika hatua hiyo hiyo, chujio maalum kinaweza kuwekwa nyuma ya tovuti nyembamba ili kuzuia kuzuia zaidi na maendeleo ya kiharusi.

Kama matokeo ya operesheni, lumen ya ateri inafunguliwa, lakini stent imewekwa ili kudumisha mtiririko wa kawaida wa damu. Itasaidia kuta za chombo ili kuzuia kupungua iwezekanavyo.

Ili kufunga stent, daktari huingiza catheter nyingine iliyo na puto ya inflatable. Stent inaingizwa kwa fomu iliyoshinikizwa, na wakati puto imechangiwa kwenye tovuti ya kupungua, muundo wa chuma hunyoosha na kurekebisha kwenye kuta za mishipa. Ikiwa lesion ni kubwa, basi stents kadhaa zinaweza kuwekwa wakati huo huo.

Mwishoni mwa operesheni, vyombo vinaondolewa. Daktari wa upasuaji anadhibiti vitendo vyote kwa kutumia ufuatiliaji wa X-ray. Operesheni hiyo hudumu kutoka saa 1 hadi 3 na haina kusababisha mgonjwa maumivu. Itakuwa mbaya kidogo tu wakati puto inflates - mtiririko wa damu ni kwa muda mfupi kuvurugika kwa wakati huu.

Video: ripoti kutoka kwa upasuaji wa stenting ya moyo

Shida zinazowezekana baada ya utaratibu

Katika takriban 90% ya kesi, baada ya ufungaji wa stent, mtiririko wa kawaida wa damu kupitia mishipa hurejeshwa na hakuna matatizo yanayotokea. Lakini katika hali zingine shida zifuatazo zinawezekana:

1. Ukiukaji wa uadilifu wa kuta za ateri;
2. Vujadamu;
3. Matatizo na kazi ya figo;
4. Uundaji wa hematomas kwenye tovuti ya kuchomwa;
5. Restenosis au thrombosis katika eneo la stenting.

Moja ya matatizo iwezekanavyo ni kuziba kwa ateri. Hii ni nadra sana, na inapotokea, mgonjwa hutumwa haraka kwa kupandikizwa kwa mishipa ya moyo. Tu katika kesi 5 kati ya 1000 inahitajika upasuaji wa dharura, lakini mgonjwa anahitaji kuwa tayari kwa uwezekano huu.

Matatizo kutoka kwa operesheni hii ni nadra kabisa, hivyo stenting ya mishipa ni mojawapo ya taratibu za upasuaji salama zaidi.

Kipindi cha baada ya upasuaji na ukarabati

Baada ya utaratibu wa upasuaji kama vile stenting, mgonjwa lazima abaki kitandani kwa muda. Daktari anayehudhuria anafuatilia tukio la matatizo iwezekanavyo, na juu ya kutokwa anatoa mapendekezo juu ya chakula, dawa, vikwazo, nk.

Katika wiki ya kwanza baada ya upasuaji, unapaswa kupunguza shughuli za kimwili na kuepuka kuinua vitu vizito; haipaswi kuoga (kuoga tu). Kwa wakati huu, haifai kuendesha gari, na ikiwa kazi ya mgonjwa inahusisha kusafirisha bidhaa au abiria, basi haipaswi kuendesha gari, kama angalau, ndani ya wiki 6.

Maisha baada ya stenting inahusisha kufuata baadhi ya mapendekezo. Baada ya stent imewekwa, huanza. Msingi wake ni lishe, tiba ya mazoezi na mtazamo mzuri.

• unahitaji kufanya mazoezi karibu kila siku kwa angalau dakika 30. Mgonjwa lazima aondolewe uzito kupita kiasi, kuunda misuli, kurekebisha shinikizo la damu. Mwisho huo hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuendeleza infarction ya myocardial na kutokwa na damu. Haupaswi kupunguza shughuli za kimwili hata baada ya ukarabati.
• Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa lishe- inahitajika kufuata lishe fulani, ambayo itasaidia sio tu kurekebisha uzito, lakini pia kuathiri sababu za hatari za udhihirisho wa ugonjwa wa ateri ya moyo na atherosclerosis. Lishe baada ya kuchomwa kwa mishipa ya moyo au vyombo vingine inapaswa kulenga kupunguza viashiria vya "mbaya" -.
  Lishe baada ya mshtuko wa moyo na stenting inapaswa kufuata sheria zifuatazo:
  1. Punguza mafuta - ni muhimu kuwatenga bidhaa zilizo na mafuta ya wanyama: nyama ya mafuta na samaki, bidhaa za maziwa yenye mafuta mengi, caviar, samakigamba. Kwa kuongeza, unapaswa kuepuka kahawa kali, chai, kakao, chokoleti na viungo.
  2. Idadi ya bidhaa na maudhui ya juu polyunsaturated asidi ya mafuta, kinyume chake, inahitaji kuongezeka.
  3. Jumuisha kwenye menyu mboga zaidi, matunda, matunda na nafaka - zina vyenye wanga tata na nyuzi.
  4. Kwa kupikia, tumia mafuta ya mboga tu badala ya siagi.
  5. Punguza ulaji wa chumvi si zaidi ya 5 g kwa siku.
  6. Gawanya milo katika milo 5-6, na ya mwisho kufanyika kabla ya saa tatu kabla ya kulala.
  7. Maudhui ya kalori ya kila siku ya vyakula vyote vinavyotumiwa haipaswi kuzidi 2300 kcal.
• Matibabu baada ya stenting ni sana muhimu, kwa hiyo, baada ya operesheni, mgonjwa atapaswa kuchukua dawa kila siku kwa miezi sita hadi mwaka. Angina pectoris na maonyesho mengine ya ischemia na atherosclerosis haipo tena, lakini sababu ya atherosclerosis inabakia, pamoja na sababu za hatari.

Hata kama mgonjwa anahisi vizuri, baada ya kuingizwa kwa stent anapaswa:

1. Kuchukua dawa zilizowekwa na daktari wako ili kuzuia hatari ya kufungwa kwa damu. Kawaida ni Plavix na aspirini. Hii kwa ufanisi huzuia kufungwa kwa damu na kuziba kwa mishipa ya damu, na kwa sababu hiyo, hupunguza hatari ya mashambulizi ya moyo na huongeza muda wa kuishi.
2. Fuata na kuchukua dawa ambazo hupunguza cholesterol ya damu. Vinginevyo, maendeleo ya atherosclerosis itaendelea, ambayo ina maana plaques mpya itaonekana, kupunguza mishipa ya damu.
3. Katika shinikizo la damu chukua dawa ili kuifanya iwe ya kawaida - Vizuizi vya ACE na vizuizi vya beta. Hii itasaidia kupunguza hatari ya kuendeleza infarction ya myocardial na.
4. Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa kisukari, fuata lishe kali na kuchukua dawa ili kurekebisha viwango vya sukari ya damu.

Wagonjwa wengi wana wasiwasi juu ya swali: wanaweza kuwa walemavu baada ya stenting? Operesheni hiyo inaboresha hali ya mtu na kumrudisha kwa uwezo wa kawaida wa kufanya kazi. Kwa hivyo, kujichoma yenyewe sio dalili ya ulemavu. Lakini ikiwa inapatikana masharti yanayoambatana, mgonjwa anaweza kupelekwa kwa MTU.

Ulinganisho wa upasuaji wa stenting na bypass: faida na hasara zao

Ikiwa unalinganisha kile kilicho bora - upasuaji wa stenting au bypass, kwanza unahitaji kuamua jinsi wanavyotofautiana.

Stenting, tofauti na upasuaji wa bypass, ni njia ya endovascular na inafanywa bila kufungua kifua na kufanya chale kubwa. Upasuaji wa bypass mara nyingi ni operesheni ya cavity. Kwa upande mwingine, kufunga shunt ni njia kali zaidi ambayo inakuwezesha kukabiliana na stenosis na vikwazo vingi au kufungwa kamili. Stenting katika hali kama hizi mara nyingi haina maana au haiwezekani.

Kanuni ya moyo kupita

Stenting mara nyingi hutumiwa kutibu wagonjwa wadogo wenye mabadiliko madogo ya mishipa. Wagonjwa wazee wenye vidonda vikali bado wanashauriwa kufunga shunt.

Wakati wa operesheni ya stenting, anesthesia ya ndani ni ya kutosha, lakini wakati wa kufunga shunt, ni muhimu si tu kutumia anesthesia ya jumla, lakini pia kuunganisha mgonjwa kwa mashine ya moyo-mapafu.

Hatari ya kufungwa kwa damu baada ya stenting huwalazimisha wagonjwa kuchukua dawa maalum kwa muda mrefu. Kwa kuongeza, restenosis pia inawezekana. Vizazi vipya vya stents, bila shaka, kusaidia kutatua matatizo haya, lakini, hata hivyo, hii hutokea. Shunts pia sio bora - wao, kama vyombo vyovyote, wanakabiliwa na michakato ya kuzorota, atherosclerosis, nk, kwa hivyo baada ya muda wanaweza kushindwa.

Nyakati za kurejesha pia hutofautiana. Baada ya stenting kidogo vamizi, mgonjwa anaweza kuondoka kliniki siku inayofuata. Upasuaji wa bypass unahusisha muda mrefu wa kupona na ukarabati.

Njia zote mbili zina hasara na faida zao, na gharama zao pia hutofautiana. Uchaguzi wa njia ya matibabu hutokea kwa kila mmoja na inategemea tu sifa za ugonjwa huo katika kila kesi maalum.

Gharama ya upasuaji wa stenting

Je, stenting ya moyo inagharimu kiasi gani? Kwanza kabisa, gharama ya operesheni inategemea ambayo mishipa italazimika kufanyiwa kazi, pamoja na nchi, kliniki, vyombo, vifaa, aina, idadi ya stents na mambo mengine.

Huu ni operesheni ya hali ya juu ambayo inahitaji matumizi ya chumba maalum cha upasuaji cha x-ray kilicho na vifaa ngumu na vya gharama kubwa. Huko Urusi, kama katika nchi zingine ambapo shughuli kama hizo hufanywa, hufanywa kulingana na mbinu za hivi karibuni wataalam waliohitimu sana. kwa hiyo haiwezi kuwa nafuu.

Bei ya stenting ya moyo inatofautiana kulingana na nchi mbalimbali. Kwa mfano, stenting nchini Israeli inagharimu kutoka euro elfu 6, nchini Ujerumani - kutoka elfu 8, Uturuki - kutoka euro elfu 3.5. Katika kliniki za Kirusi, utaratibu huu ni chini kidogo kwa bei - kutoka kwa rubles 130,000.

Stenting ni moja ya operesheni maarufu zaidi katika upasuaji wa mishipa. Ni chini ya kiwewe na huleta matokeo mazuri na hauhitaji kupona kwa muda mrefu. Yote ambayo mgonjwa lazima afanye wakati wa ukarabati ni kufuata lishe, usiepuke shughuli za mwili na kuchukua dawa.

Kupungua kwa lumen ya mishipa ya damu kunaweza kusababisha idadi ya magonjwa makubwa mfumo wa moyo na mishipa, ambayo si mara zote inawezekana kutibu tiba ya kihafidhina. Shida za cerebrovascular, ugonjwa wa ischemic ugonjwa wa moyo, atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini husababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa ubora wa maisha ya mgonjwa na inaweza kusababisha kifo. Mara nyingi zaidi, patholojia hizi hutokea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 50, lakini kuzorota kwa hali ya mazingira na rhythm ya kisasa ya maisha huwaweka vijana katika hatari ya kuendeleza magonjwa haya.

Mara ya kwanza, chombo kilichopunguzwa hakina athari kwa ustawi wa mgonjwa, lakini wakati lumen ya ateri imefungwa na zaidi ya 50%, ischemia ya tishu ya chombo fulani inakua, na kazi zake zinaharibika. Mojawapo ya njia za kuondoa stenosis ya ateri na njaa ya oksijeni ni aina ndogo ya upasuaji wa endovascular: stenting. Tutazungumzia ni nini na ni nani utaratibu huu unaonyeshwa katika makala hii.Kwa mara ya kwanza, dhana ya mbinu hii ya kufungua vyombo vilivyoathiriwa na calcification ilipendekezwa kuhusu miaka 50 iliyopita na radiologist ya mishipa ya Marekani Charles Dotter. Mnamo 1964, alitengeneza catheter zenye nguvu na mbinu ambayo inaweza kutumika kufanya upasuaji mdogo ili kurejesha mtiririko wa damu katika magonjwa ya mishipa ya pembeni. Uendelezaji zaidi wa mbinu hii na upanuzi wa matumizi yake ulichukua muda mrefu. Mnamo mwaka wa 1993, ufanisi wa stenting ya ateri ya moyo ulithibitishwa.

Stent ni sura ndogo ya silinda iliyotengenezwa na waya nyembamba ya titani. Inaingizwa kwenye lumen mshipa wa damu kwa njia ya uchunguzi maalum, mwishoni mwa ambayo kuna pampu, na hutolewa kwenye tovuti ya stenosis. Kwenye tovuti ya kupungua, puto huingizwa na hewa na kupanua kuta za ateri, baada ya hapo stent huingizwa kwenye chombo kilichoathiriwa. Wakati wa kupanua, stent inafanyika kwa sura maalum. Ikiwa ni lazima, stents kadhaa zinaweza kutumika kupanua lumen ya chombo. Ufungaji sahihi wa miundo kama hiyo unafuatiliwa kwa kutumia x-rays.

Hivi sasa, karibu aina 400 za stenti zinaweza kutumika kwa ajili ya uwekaji, ambazo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika muundo wa aloi, muundo wa mashimo, urefu, mfumo wa utoaji ndani ya chombo na mipako ya uso unaowasiliana. na kuta za mishipa na damu.

Stenti zinazotumiwa kupanua mishipa ya moyo zinaweza kuwa:

• waya: iliyofanywa kutoka kwa waya moja;
• pete: iliyofanywa kwa viungo vya mtu binafsi;
• mesh: imetengenezwa kutoka kwa matundu yaliyosokotwa;
• tubular: iliyotengenezwa kwa mirija.

Stents inaweza kupeleka kwa kujitegemea au kwa msaada wa baluni. Ili kupanua lumen ya vyombo vya pembeni, stenti za kujitanua zilizotengenezwa na nitinol (alloy ya nikeli na titani) hutumiwa sana, na kwa mishipa ya moyo - aloi ya chuma au cobalt-chromium, ambayo hupanuliwa kwa kutumia puto.

Shukrani kwa uboreshaji wa mara kwa mara wa ubora wa stents, madaktari wa upasuaji wa mishipa wana uwezo wa kupunguza mzunguko wa kufungwa kwa vyombo vilivyo na stent na kupunguza hatari ya thrombosis ya papo hapo. KATIKA mazoezi ya kliniki kutekelezwa mifano mbalimbali stenti ambazo zimefunikwa na polima maalum ambazo hutoa vitu vya dawa kwa kipimo: cytostatics, vitu ambavyo vinaweza kupunguza hatari ya kupungua tena kwa chombo (restenosis) na thrombosis. Stents nyingi zinazotumiwa sasa zina vifaa vya mipako maalum ya hydrophilic, ambayo huongeza biocompatibility ya muundo na tishu za mwili.

Maeneo ya matumizi

Stenting imepatikana maombi pana katika matawi mengi ya dawa.

1. Ufungaji wa stenti ndani mishipa ya moyo Inafanywa kutibu patholojia zifuatazo za mfumo wa moyo na mishipa:

• hatari kubwa ya maendeleo;
• kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial.

2. Ufungaji wa stents katika mishipa ya mwisho wa chini unafanywa wakati:

• atherosclerosis ya ateri ya juu ya kike;
• thrombosis ya ateri ya juu ya kike;
• kuziba kwa ateri ya popliteal;
• kuziba kwa mishipa ya mguu.

1. Ufungaji wa stents ndani mishipa ya carotid ilitekelezwa wakati:

• stenosis ya ateri ya carotid;
• hatari kubwa ya vifungo vya damu (kwa kuongeza, chujio maalum kinawekwa pamoja na stent ili kuhifadhi vifungo vya damu);
• haja ya kuzuia kiharusi wakati kisukari mellitus na atherosclerosis.

1. Ufungaji wa stents katika mishipa ya moyo baada ya restenosis yao kama matokeo ya angioplasty au mishipa ya moyo bypass grafting.
2. Ufungaji wa stents ndani mishipa ya figo inafanywa wakati vyombo hivi vimezuiwa na bandia za atherosclerotic na shinikizo la damu la renovascular.
3. Ufungaji wa stents katika vyombo vya cavity ya tumbo na cavity ya pelvic hufanyika wakati wanaharibiwa na atherosclerosis.

Je, stenting inafanywaje?

Kabla ya kufanyiwa stenting, wagonjwa hupitia mfululizo wa uchunguzi wa uchunguzi. Ili kutambua eneo la stenosis ya ateri upasuaji wa mishipa masomo ya data au angiography, ambayo inaruhusu utafiti wa kina wa hali ya chombo na eneo la kupungua kwake.

Kabla ya kuingilia kati, mgonjwa hupewa anesthesia ya ndani na dawa inasimamiwa ambayo husaidia kupunguza kufungwa kwa damu. Kwanza, daktari hupiga ngozi kwa kuchomwa zaidi kwa chombo kilichoathiriwa na, baada ya kufanya kuchomwa, huingiza uchunguzi na puto ndani yake. Baada ya kutoa puto kwenye tovuti ya stenosis, ambayo inafanywa chini ya udhibiti wa radiografia, imechangiwa. Katika hatua hii ya operesheni, ikiwa ni lazima, chujio maalum kinaweza kuwekwa ili kuzuia kupenya kwa vipande vya damu ndani ya vyombo na maendeleo ya kiharusi.

Ifuatayo, ili kurekebisha na kufungua lumen ya ateri, stent imewekwa kwenye chombo. Ili kufanya hivyo, daktari wa upasuaji huingiza catheter nyingine na puto ya inflating. Stent huingizwa kwenye ateri kwa fomu iliyoshinikizwa, na kwa kuvuta puto inafunguliwa na kudumu kwenye kuta za mishipa.

Baada ya kuwekwa stents moja au zaidi, vyombo vinaondolewa kwenye ateri. Muda wa uingiliaji mdogo kama huo unaweza kuwa masaa 1-3. Wakati wa kudanganywa kwa daktari wa upasuaji, mgonjwa haoni maumivu.

Baada ya kukamilika kwa operesheni, mgonjwa anapendekezwa kufuata mapumziko ya kitanda(muda wake ni kuamua na daktari). Baada ya kutokwa kutoka hospitalini, mgonjwa hupokea mapendekezo ya kina ya kulazwa dawa, lishe, tiba ya mwili, vikwazo muhimu na haja ya uchunguzi na daktari anayehudhuria.

Katika wiki ya kwanza baada ya kuvuta, mgonjwa anapaswa kuepuka kuoga, kuinua vitu vizito, na kupunguza shughuli za kimwili.

Shida zinazowezekana baada ya upasuaji

Shida baada ya stenting ni nadra, lakini katika hali nyingine wagonjwa huendeleza:

1. Vujadamu.
2. Uundaji wa hematomas kwenye tovuti ya kuchomwa kwa chombo.
3. Ukiukaji wa uadilifu wa mishipa ya damu.
4. Kazi ya figo iliyoharibika.
5. Thrombosis au re-stenosis kwenye tovuti ya uwekaji wa stent.

Faida za stenting

1. Ahueni ya haraka baada ya upasuaji.
2. Inawezekana kufanya uingiliaji chini ya anesthesia ya ndani.
3. Kuingilia kati ni chini ya kiwewe.
4. Hatari ya matatizo ni ndogo.
5. Matibabu haihitaji kukaa hospitalini kwa muda mrefu na ni ghali.

Contraindications

1. Magonjwa makubwa na matatizo ya kuchanganya damu.
2. Kipenyo cha ateri ni chini ya 2.5-3 mm.
3. Uharibifu mkubwa wa mishipa.
4. Kushindwa kwa kupumua au figo kali.
5. Uvumilivu wa dawa zilizo na iodini (iodini ni sehemu ya wakala wa kulinganisha wa X-ray).

Gharama ya stenting

Gharama ya upasuaji wa kufunga stent inategemea mambo mengi:

• maeneo ya mishipa yaliyoathirika;
• aina ya stents kutumika, idadi yao na instrumentation kutumika;
• kliniki ambapo operesheni inafanywa;
• nchi;
• kiwango cha kufuzu kwa daktari wa upasuaji, nk.

Athari ya stenting inaonekana kwa mgonjwa mara baada ya operesheni kukamilika.

Mpango wa "Mtaalam wa Afya" juu ya mada "Stenting and coronary angioplasty":