Kidonda katika afferent motor aphasia. Afferent (ya kutamka) motor aphasia. Nini cha kufanya katika kesi ya aphasia kali

Ni ugonjwa wa utaratibu wa shughuli za hotuba na jukumu kuu la usumbufu wa kipengele cha kinetic.

Ujanibishaji wa kidonda uko katika sehemu za chini za nyuma za mkoa wa premotor (gamba la mbele) la hekta ya ubongo ya kushoto, inayotawala hotuba ("eneo la Broca") - uwanja wa 44 na sehemu 45.

Kwa uharibifu kamili wa eneo hilo, wagonjwa hawawezi kusema karibu neno moja. Wanapojaribu kusema kitu, hutoa sauti zisizoeleweka. Wakati huo huo, wanaelewa hotuba iliyoelekezwa kwao (maneno ya kibinafsi na misemo yote). Mara nyingi katika hotuba ya mdomo ya wagonjwa kunabaki neno moja au mchanganyiko wa maneno (stereotype ya matusi - "embolus"), ambayo inakuwa badala ya maneno yote. Wagonjwa hutamka kwa sauti tofauti, wakijaribu kuelezea mawazo yao.

Katika mifumo ya uharibifu wa hotuba, nyakati mbili za kuingiliana zinaweza kutofautishwa hapa.

1. Upungufu wa hotuba unaosababishwa na ukiukwaji wa melody ya kinetic, wakati shirika la motility ya hotuba linafadhaika, mabadiliko ya laini katika harakati za kuelezea, kasoro katika ufunuo wa hatua, yaani, matumizi ya kinachojulikana mfululizo wa sasa. (mfuatano) usanisi. Hii inaonyeshwa kwa hotuba na uvumilivu mkubwa, na pia kwa ugumu wa kuratibu vitendo vilivyofanywa wakati huo huo (kwa mfano, utekelezaji wa pamoja wa jibu kwa ishara na neno), kutokuwa na uwezo wa kuchambua kile kilichosikika, kutokuwa na uwezo wa kuhifadhi. mfululizo wa hotuba-sikizi, na kutengwa kwa maana ya maneno. Mara nyingi huambatana na matatizo makubwa ya matamshi ya matamshi: deautomatization (kupoteza ufasaha wa hotuba), kigugumizi, matamshi yaliyofifia.

Mfano. Msemo "Mwanangu mkubwa ni mwanafunzi wa chuo" hutamkwa na mgonjwa kama ifuatavyo: "Mwana., wangu ... mon ... sasa ... unaona ... ... imekuwaje., mwanangu.. . ya kizamani ... mia ... ya baridi ... ". Wagonjwa walio na aina hii ya afasia wanaweza kutamka sauti za mtu binafsi (wakati mwingine maneno au sentensi fupi fupi, kulingana na ukali wa aphasia), lakini shida zote huanza mara tu unahitaji kuendelea na kutamka safu ya sauti (maneno, sentensi). Ugumu wa kuzuia vitendo vya hotuba ya hapo awali na kubadili kwa zile zinazofuata husababisha uvumilivu.

Kwa kiasi kidogo, kurudiwa kwa maneno na misemo fupi rahisi, mazungumzo ya sentensi rahisi ambazo hazijakamilika hufadhaika. Hotuba ya kujitegemea na ya mazungumzo haipo (embolophasia) au duni sana, ya monosilabi. Uchaguzi wa maneno ni mgumu, pause hujazwa na maneno ya utangulizi na stereotyped, interjections.

Ugumu katika mtiririko mzuri wa hotuba ya mdomo inayofanya kazi, ukiukaji wa otomatiki yake husababisha kasoro ya sekondari katika aina za shughuli za hotuba kama vile kusoma (kusoma kwa sauti kubwa na kwa nafsi yako kumeharibika sana), kuandika (aina zote) na kuelewa hotuba ya mdomo. na vipimo fulani vya kuhamasishwa).

Ukiukaji wa wimbo wa kitendo cha gari pia unaweza kugunduliwa nje ya shughuli za hotuba kwa namna ya kasoro katika praksis yenye nguvu - uvumilivu, synkinesis, na wakati mwingine disinhibition ya motor huzingatiwa.

2. Jambo la pili katika dalili ya afasia ya efferent motor ni kizuizi au kuanguka kwa uhusiano wa reflex ulioundwa hapo awali kati ya vitengo vya hotuba. Ukandamizaji wa uzoefu wa zamani, ubaguzi uliothibitishwa hapo awali, unaonyeshwa kwa ukweli kwamba katika viwango vyote vya hotuba ya kujitegemea ya mdomo, kusoma na kuandika - kutoka kwa barua hadi maneno, misemo, mifumo ya hotuba - kasoro za aina ya amnestic huonekana. Kwa hivyo, aina ya afasia wakati mwingine huitwa "maneno", kwani majina ya vitu, herufi na sheria za lugha, pamoja na sheria za tahajia, husahaulika. Hakuna viambishi, viunganishi, vielezi, au vivumishi katika hotuba. Mara nyingi nomino katika kisa cha nomino hutumiwa na, mara chache zaidi, vitenzi katika hali isiyo na kikomo ("mtindo wa telegraphic"). Hisia ya mtu mwenyewe ya ubaguzi wa kisarufi hupotea, wakati uwezo wa kutofautisha kutofautiana kwa kisarufi katika sentensi zinazowasilishwa kwa sauti huhifadhiwa.

Wagonjwa walio na afasia ya mwendo wa afasia wanaweza kutoa mfuatano otomatiki kwa urahisi (kwa mfano, kuhesabu kawaida) na hotuba ya kawaida na chaguo ndogo la mbadala (kwa mfano, "Nyeu ya bluu zaidi ..."). Hata hivyo, kuhesabu kwa utaratibu wa nyuma (kutoka 10 hadi 1) ni kivitendo haiwezekani, i.e. jeuri ndogo hupunguza uwezekano wa hotuba ya mdomo.

Hotuba iliyoakisiwa pia haisumbui sana, isipokuwa urudiaji wa maneno changamano na vishazi vya polisilabi. Ulemavu mkubwa wa kusoma, hadi kuanguka kabisa, ni kawaida kwa aphasia kali na kali, lakini hutokea kwa wastani na, isipokuwa, kwa upole. Kusoma kunategemea zaidi uhifadhi wa hotuba ya mdomo na inageuka kuwa kamili zaidi kuliko kuandika. Makosa katika uandishi ni tofauti sana: kuachwa kwa herufi, haswa vokali, ugumu wa kupata grapheme inayotaka, mara chache - upangaji upya wa herufi, makosa ya tahajia (wanaandika wanavyosikia). Mtindo wa telegraph hutamkwa zaidi katika mawasilisho yaliyoandikwa kuliko yale ya mdomo. Urejeshaji wa uandishi, kama sheria, uko nyuma sana katika urejeshaji wa hotuba. Kwa wagonjwa walio na afasia ya mwendo wa afasia, hakuna dalili za ugonjwa wa parietali (ingawa kunaweza pia kuwa na ugumu unaohusishwa na kubakiza maagizo kwa vipimo vinavyolingana).

Hali ya praksis ya mdomo hupimwa kando kulingana na aina zake tatu: msingi, tamko na ishara. Matatizo ya praksis ya kutamka hayapatikani katika aina hii ya aphasia. Ukiukaji ulioonyeshwa kwa ukali wa praksis ya msingi ya mdomo hutokea katika afasia kali: kali au iliyotamkwa. Wagonjwa wote wana, kwa kiwango kimoja au kingine, usumbufu katika praksis ya mdomo ya ishara.

Afferent motor aphasia

Afferent motor aphasia hutokea wakati sehemu za chini za lobe ya parietali ya hemisphere kubwa ya kushoto imeharibiwa. Kuna aina mbili za afferent motor aphasia. Ya kwanza inaonyeshwa na ukiukaji wa muundo wa anga wakati huo huo (yaani wakati huo huo) wa harakati za viungo mbalimbali vya vifaa vya kuelezea na kutokuwepo kabisa au sehemu ya hotuba ya hali. Chaguo la pili linaitwa afasia ya upitishaji na inaonyeshwa na uhifadhi mkubwa wa hotuba ya hali na mgawanyiko mkubwa wa kurudia, kutaja na aina zingine za hotuba. Uelewa wa hotuba katika afferent motor aphasia huharibika kutokana na kuharibika kwa pili kwa usikivu wa fonimu. Pamoja na afferent motor aphasia, constructive-spatial apraksia kawaida huzingatiwa, na pamoja na aphasia conduction, kuchanganyikiwa kwa anga pia huzingatiwa. Chaguo la pili (upitishaji aphasia) ni kawaida kwa watu walio na mkono wa kushoto uliofichwa.

AFFERENT KINESTHETIC MOTOR APHASAIA

Afferent kinesthetic motor aphasia hutokea kwa uharibifu wa kanda za sekondari za sehemu za postcentral na za chini za parietali za cortex ya ubongo, ziko nyuma ya kati, au Rolandic, sulcus (Mchoro 18, mashamba 7, 40). Mashamba ya sekondari ya sehemu ya postcentral na ya chini ya parietali yanahusiana kwa karibu na mashamba ya msingi, ambayo yanajulikana na muundo wa wazi wa somatotopic. Fiber za neva zinazobeba msukumo kutoka kwa viungo vya chini vya kinyume ziko katika sehemu za juu za ukanda huu. Fiber za neva zinazobeba msukumo kutoka kwa viungo vya juu - katika sehemu za kati, msukumo unaotoka kwa uso, midomo, ulimi, pharynx - katika sehemu za chini za baada ya kati. Makadirio haya hayajajengwa kulingana na jiometri, lakini kulingana na kanuni ya utendaji: muhimu zaidi hii au eneo hilo la vipokezi vya pembeni vya tactile-kinesthetic ya chombo kimoja au kingine kinachofanya kazi ni na kiwango kikubwa cha uhuru huu au gari hilo. sehemu ina: pamoja, phalanx ya vidole, ulimi, midomo nk, eneo kubwa la uwakilishi wake katika makadirio ya somatotopic ya cortex. Ni muhimu kwamba makadirio ya somatotopic ya viungo vinavyohusika katika utamkaji wa sauti yanawakilishwa zaidi katika hekta ya kushoto, ambayo ni kubwa katika hotuba.

Inajulikana kuwa kila sauti ya hotuba hutamkwa kwa kuwasha au kuzima kwa wakati mmoja kwa kikundi fulani cha viungo vya kutamka vilivyopangwa kwa anga. Kwa hivyo, nyanja za sekondari, ambazo huchukua sehemu ngumu, wakati huo huo katika shirika la phoneme moja au nyingine, zimeunganishwa na mashamba ya msingi, ya makadirio. Hata hivyo, si mara zote huzingatiwa kwamba kufungwa kwa midomo na ulimi wakati wa matamshi m Na n ina wakati mdogo kuliko na b na p, d nk. Wakati zaidi ni upinde wakati wa kutamka fonimu viziwi nyangumi, lakini mikunjo ya sauti iko katika hali ya utulivu. Ugumu wa kubainisha ishara hizi fiche za kinesthetic za fonimu hufafanua kutokea kwa agraphia, aleksia, na uelewa wa usemi ulioharibika katika afferent motor aphasia.

Uharibifu wa hotuba ya kujieleza. A. R. Luria anabainisha (1969, 1975) kwamba kuna aina mbili za afferent kinesthetic motor aphasia. Ya kwanza ina sifa ya ukiukaji wa anga, usanisi wa wakati huo huo wa harakati za viungo mbalimbali vya vifaa vya kueleza na kutokuwepo kabisa kwa hotuba ya hali na. ukali mkubwa wa ugonjwa huo. Lahaja ya pili, inayoitwa "upitishaji wa aphasia" katika kliniki, inatofautishwa na uhifadhi mkubwa wa hotuba ya hali, kama ya maneno na mgawanyiko mkubwa wa kurudia, kutaja na aina zingine za usemi. Lahaja hii ya afferent kinesthetic motor aphasia inaonyeshwa haswa na ukiukaji wa chaguo tofauti la njia ya matamshi na usanisi wa wakati mmoja wa sauti na sauti za silabi zilizojumuishwa katika neno.

Katika lahaja ya kwanza ya afferent kinesthetic motor aphasia, apraksia kali ya vifaa vya kutamka inaweza kusababisha kutokuwepo kabisa kwa hotuba ya papo hapo. Majaribio ya kurudia sauti kiholela husababisha harakati za machafuko za midomo na ulimi, kwa uingizwaji halisi (sauti). Uchunguzi wa karibu wa mgonjwa wa matamshi ya mtaalamu wa hotuba husababisha tu ugunduzi wa njia au chombo cha matamshi, ambayo husababisha uhamishaji wa sauti. m -P.- b, n - d -m - ardhi - s, o - katika nk, ambayo inaelezewa na ukiukaji wa tathmini ya kinesthetic ya kiwango cha kufungwa kwa viungo vya kutamka wakati wa kutamka sauti, mgawanyiko wa harakati za viungo kama vile palate laini na mikunjo ya sauti. Katika hatua za baadaye, wagonjwa hutamka neno vazi kama "khanat" au "nenda", nyumba kama "crowbar" au "tom", yaani dhana moja ya fonimu inabadilishwa na nyingine.

Afferent kinesthetic motor aphasia ina sifa ya ugumu wa kuchambua muundo wa silabi changamano. Wagonjwa waligawanya silabi funge katika mbili zilizo wazi, kugawanya konsonanti konsonanti katika silabi, na kuacha sauti za konsonanti. Kwa hiyo, mara nyingi maneno hapa, pale, hapa, meza, kofia n.k. inasikika kama “tu-t”, “ta-m”, “vo-t”, “s-to-l”, “sha-p-ka”, n.k.

Kadiri upande wa matamshi wa usemi unavyorejeshwa, uhifadhi wa upande wa kisintagmatiki wa usemi wa usemi unadhihirika. Katika hali nyingine, sauti ndogo za kutamka zinaweza kubaki, kukumbusha katika hali zingine za dysarthria (pseudodysarthria kama matokeo ya apraxia ya vifaa vya kuelezea), kwa zingine - lafudhi kidogo ya kigeni, iliyoonyeshwa sio katika mabadiliko ya kiimbo, lakini kwa upole na polepole. uwongo wa matamshi ya maneno, uziwi wa sauti na kutokuwepo kwa konsonanti laini, katika vifungu vya maneno adimu.

Uelewa ulioharibika. Katika hatua ya awali baada ya jeraha au kiharusi, afasia afferent inaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa uelewa wa usemi. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba katika mchakato wa kuelewa, jukumu kubwa linachezwa na udhibiti wa kinesthetic, matamshi yanayohusiana, yaliyofichwa ya ujumbe unaotambuliwa na sikio.

Kipindi cha kutokuelewana kwa hotuba kwa wagonjwa walio na afferent kinesthetic motor aphasia ni ya muda mfupi (kutoka siku moja hadi siku kadhaa baada ya kiharusi), baada ya hapo wanapata urejesho wa haraka wa uelewa wa hotuba iliyozungumzwa, kuelewa maana ya maneno ya mtu binafsi. , na uwezo wa kufuata maelekezo rahisi.

Kwa muda mrefu, wagonjwa wamekuwa wakipata sifa maalum za uelewa usiofaa. Wao hujumuisha matatizo ya sekondari ya kusikia phonemic. Na afferent kinesthetic motor aphasia, shida huibuka katika kutambua kwa maneno ya sikio na sauti ambazo zina sifa za kawaida mahali na njia ya kutamka (labial: b - m- P, lugha ya mbele: d - l -m - n, sauti za sauti: n - X - w, sonorants na vokali, nk). Matatizo haya katika uchanganuzi wa fonimu kwa ujumla hufidiwa na upungufu wa tofauti za fonimu kati ya maneno katika usemi wa mazungumzo na kuwaruhusu kuielewa, lakini huonyeshwa katika uandishi wa wagonjwa. Uelewa usiofaa wa neno huwa mbaya zaidi katika hali ambapo mgonjwa anajaribu kutamka, yaani, inahusisha hasa udhibiti wa kinesthetic usioharibika.

Pamoja na matatizo ya kimatamshi, na kusababisha uelewa wa usemi, katika afferent kinesthetic motor aphasia kuna ugumu wa kuelewa njia za lugha za lugha zinazowasilisha mahusiano mbalimbali changamano ya anga. Hizi ni pamoja na, kwanza kabisa, agrammatism ya kuvutia ya prepositional, tabia ya aina hii ya aphasia: wakati uelewa wa maana ya prepositions ya mtu binafsi ni kuhifadhiwa, uwezekano wa kupanga vitu vitatu katika nafasi ni kuvurugika, kwa mfano, kuweka au kuchora penseli chini. brashi na juu ya mkasi, yaani, ukiukwaji wa uelewa wa tabia ya aphasia ya semantic.

Ugumu mkubwa katika kuelewa husababisha vitenzi vyenye viambishi awali (geuka juu, kurudi nk), ambayo, pamoja na kipengele cha anga, pia hutofautishwa na polysemy yao. Shida maalum hupatikana katika kuelewa maana ya matamshi ya kibinafsi yanayotumiwa katika hali zisizo za moja kwa moja, ambayo inaelezewa na ukosefu wa marejeleo ya somo ndani yao, uwepo wa mwelekeo tofauti wa anga, na wingi wa mabadiliko ya fonimu (kwa mfano; kwangu -mimi - na mimi).

Pamoja na afferent kinesthetic aphasia, kama sheria, apraxia ya kujenga-spatial inazingatiwa, na katika chaguo la pili, uharibifu wa anga pia huzingatiwa. Mwisho huo unazidisha wazo la uelewa duni wa hotuba na wagonjwa; kwa mfano, wagonjwa hupata shida sana kuchagua kitabu, albamu, au bidhaa nyingine kwenye rafu ya vitabu.

Utata na aina mbalimbali za vipengele vya uelewa usioharibika katika afferent kinesthetic motor aphasia hulipwa katika hotuba ya kila siku kwa upungufu na maalum ya hali hiyo, ambayo hujenga picha ya uhifadhi wa jamaa wa uelewa wa hotuba ndani yao.

Uharibifu wa kusoma na kuandika. Katika afferent motor afasia ya kinesthetic, kiwango cha uharibifu wa kusoma na kuandika hutegemea ukali wa apraksia ya vifaa vya kueleza. Kusoma na kuandika ni kuharibika sana kwa apraksia kali ya vifaa vyote vya kueleza. Urejesho wa kusoma na kuandika hutokea sambamba na kuushinda. Urejesho wa usomaji wa ndani unaweza kuwa haraka kuliko urejesho wa hotuba iliyoandikwa. Wakati wa kuandika maneno chini ya kuamuru, wakati wa kutaja vitu kwa maandishi, wakati wa kujaribu kuwasiliana kwa maandishi na wengine, shida zote za kielezi huonekana, i.e., aya nyingi halisi huonekana, zinaonyesha mkanganyiko wa vokali na fonimu za konsonanti, sawa mahali na njia ya kuelezea. , konsonanti (sonorant) zimekosa .

Katika lahaja ya pili ya afferent kinesthetic motor aphasia, wagonjwa wana shida kudumisha mpangilio wa herufi katika neno na kuwawakilisha katika picha za kioo. (maji - "davo" dirisha __

"onko"), ruka vokali au andika konsonanti zote kwanza, na kisha vokali, na, kama sheria, wanahifadhi wazo la uwepo wa sauti katika neno, kwa mfano, kuruka barua. e kwa neno moja inaongoza mgonjwa anaweka dots mbili juu d.

Katika baadhi ya matukio, pamoja na afferent afferent motor aphasia, kuna kutengana kati ya kutokuwepo kabisa kwa hotuba ya mdomo na uhifadhi fulani wa hotuba iliyoandikwa, ambayo hutumika kama njia ya mawasiliano na wengine. Uhifadhi huu wa hotuba iliyoandikwa unaelezewa na uwepo wa apraksia kubwa tu ya pharynx na larynx, ambayo katika lugha ya Kirusi hufanya jukumu la kuweka mapema harakati zote za kuelezea (N. I. Zhinkin, 1958) na kufanya phonation ya vokali na konsonanti zilizotolewa.

Kusoma na kuandika kunaporudi, idadi ya aya halisi hupungua.

Lahaja ya pili ya afferent kinesthetic motor aphasia ni kawaida kwa watu walio na mkono wa kushoto uliofichika na uharibifu wa sehemu za parietali za hekta ya kushoto.

Hii ni shida ya sehemu ya hotuba inayosababishwa na uharibifu wa eneo la premotor la cortex ya ubongo. Msingi wa picha ya kliniki ni ugumu wa mpito kati ya mkao wa kutamka, inertia ya michakato ya hotuba, dysprosody, uwepo wa uvumilivu, kurudia, na shida ya sekondari ya hotuba iliyoandikwa. Efferent motor aphasia hutambuliwa kupitia uchunguzi wa tiba ya neva na hotuba, MRI ya ubongo, ikiwa ni lazima, kupigwa kwa lumbar kunafanywa, na mzunguko wa ubongo unatathminiwa. Marekebisho ya tiba ya hotuba ni pamoja na matibabu ya madawa ya kulevya na hufanyika dhidi ya historia ya tiba ya etiopathogenetic ya ugonjwa wa causative.

ICD-10

R47.0 Dysphasia na aphasia

Habari za jumla

Mnamo 1861, daktari wa upasuaji wa Parisi Paul Broca aligundua kituo cha hotuba ya gari kilicho kwenye gyrus ya chini ya mbele ya hekta ya kushoto, ambayo baadaye ilijulikana kama kituo cha Broca. Ukanda huu wa cortex ya ubongo ni kituo cha hotuba, ambacho hudhibiti viungo vya kuelezea. Wakati imeharibiwa, efferent motor aphasia hutokea, iliyoelezwa kwa undani na mwanzilishi wa neuropsychology, Profesa A. R. Luria. Mara nyingi, ugonjwa wa ugonjwa huzingatiwa baada ya kiharusi katika bonde la ateri ya ubongo ya kati ya kushoto. Matukio ya kilele hutokea katika umri wa miaka 55-65. Wataalamu katika uwanja wa neurology ya kimatibabu wanabainisha kuwa karibu 50% ya wagonjwa hupata afasia ya pamoja na afferent motor.

Sababu

Msingi wa ugonjwa huo ni ukiukwaji wa mpango wa kinetic wa utekelezaji wa matamshi, unaohusishwa na uharibifu wa kikaboni kwa kituo cha Broca (44, 45 eneo la Brodmann). Vichocheo vinavyosababisha uharibifu na kutofanya kazi kwa gamba la gari ni vingi sana. Ya kuu ni:

Ukiukaji wa mzunguko wa ubongo. Usumbufu wa papo hapo au sugu wa mtiririko wa damu (thromboembolism, atherosclerosis, spasm) katika tawi la mbele la ateri ya ubongo ya kati upande wa kushoto husababisha uharibifu wa hypoxic kwa tishu za ubongo za kituo cha hotuba. Kiharusi cha hemorrhagic katika eneo la gyrus ya precentral husababisha kueneza kwa damu na compression ya cortex ya eneo la Broca.
Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi. Encephalitis, meningoencephalitis, jipu la ubongo na ujanibishaji wa mabadiliko ya uchochezi katika kituo cha Broca huongeza utendakazi wake. Maambukizi ya polepole ya CNS yana sifa ya uanzishaji wa kuvimba baada ya miaka mingi ya latency.
Majeraha ya kiwewe ya ubongo. Uharibifu unaowezekana wa moja kwa moja wa cortex wakati wa kuumia. Uharibifu wa sekondari kutokana na mchanganyiko wa ubongo, damu ya subbarachnoid, hematoma ya baada ya kiwewe inahusishwa na edema na ukandamizaji wa miundo ya ubongo.
Uvimbe wa ubongo. Neoplasia mbaya huota kwa njia ya kupenyeza na kuharibu tishu, huku neoplasia zisizo na afya zikizikandamiza zinapokua. Ukandamizaji wa kituo cha hotuba inawezekana kwa uharibifu wa tumor kwa utando wa ubongo ulio juu yake.
Kifafa. Kuwepo kwa mwelekeo wa kifafa karibu na kituo cha Broca kunaweza kusababisha mabadiliko yake yasiyofanya kazi. Shughuli isiyofaa ya bioelectrical husababisha malfunctions katika utendaji wa kituo yenyewe na njia za ujasiri zinazounganisha na miundo mingine.
Michakato ya kuzorota. Multiple sclerosis, REM inaambatana na demyelination ya nyuzi za ujasiri. Kutokuwepo kwa sheath ya myelin huvuruga utendaji wa viunganisho vya efferent na afferent ya kituo cha hotuba ya motor.

Pathogenesis

Kituo cha Broca kina jukumu kubwa katika malezi ya shughuli ngumu za misuli muhimu kwa kazi iliyoratibiwa ya viungo vya hotuba (midomo, mashavu, taya, ulimi, pharynx). Kushindwa kwake husababisha usumbufu wa msukumo unaofanya kazi, ambao unahakikisha kunyimwa kwa wakati uliopita na uhifadhi wa kitendo cha hotuba inayofuata. Ugonjwa wa praksis ya mdomo-matamshi hutokea, kipengele tofauti ambacho ni ugumu wa mpito kutoka kwa mkao mmoja wa kueleza hadi mwingine.

Matokeo ya mpito mgumu kati ya vifungu ni marudio ya maneno bila hiari, silabi za kibinafsi, kupanga upya, na uvumilivu (marudio ya kuzingatia ya maneno na misemo ya mtu binafsi). Kutengana kwa ustadi wa kuchora mpango wa muundo wa herufi ya sauti ya neno inakuwa sababu ya kuharibika kwa uandishi (dysgraphia) na kusoma (dyslexia). Inertia inaenea kwa michakato yote ya usemi, ambayo husababisha upotezaji wa "hisia ya lugha" - uelewa duni wa maana ya kitamathali na iliyofichwa. Pili, kumbukumbu ya sauti-hotuba imeharibika.

Uainishaji

Dalili za kliniki za kasoro ya hotuba hutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na ukali wa ugonjwa huo. Ipasavyo, mbinu na njia za urekebishaji wa tiba ya hotuba hutofautiana. Kwa kuzingatia sifa za kutofanya kazi vizuri kwa usemi, afasia ya mwendo huwekwa katika digrii tatu za ukali:

Nyepesi. Hotuba inaendelezwa na ina sehemu za hotuba. Wakati mwingine kuna matamshi ya silabi-kwa-silabi ya maneno. Ugumu katika matamshi hufunuliwa wakati wa kujaribu kurudia misemo baada ya daktari na kutaja vitu. Hotuba ya mazungumzo ni ya kawaida na haitoshi.
Uzito wa kati. Hotuba ya hiari ni ya kisarufi, na mtindo wa telegrafia huzingatiwa. Taarifa imevunjwa. Hotuba otomatiki imehifadhiwa. Wakati wa kurudia na kutaja, uvumilivu hutokea. Mazungumzo yana majibu ya echolalic.
Nzito. Hakuna utayarishaji wa hotuba wa hiari; jaribio la kuongea husababisha marudio ya kipande cha neno. Kuna kupungua kwa utendaji wa usemi otomatiki na ugumu wa kuelewa usemi.

Dalili

Ugonjwa huo unaonyeshwa na ukiukwaji wa mabadiliko ya wakati wa mkao wa kutamka. Kuna uvumilivu mwingi, marudio ya maneno na silabi. Kasoro katika kubadili na uvumilivu huzingatiwa dhidi ya historia ya matatizo ya prosody ya hotuba - sauti, dhiki, rhythm ya mtiririko wa hotuba. Hotuba hiyo haielezeki, ikiambatana na makosa katika lafudhi, na ni ya asili iliyochanganuliwa. Muundo wa maneno umevunjika. Katika idadi ya wagonjwa, nomino katika kisa nomino na vitenzi katika hali isiyo na kikomo hutawala, ambayo huamua aina ya taarifa za telegrafia.

Inertia ya mtiririko wa michakato ya hotuba husababisha kuonekana kwa pause ndefu. Shida katika udhibiti wa uchaguzi wa maneno ni msingi wa kuibuka kwa vifungu vya maneno - matumizi ya maneno yaliyoundwa bandia ambayo yanapotosha maana na muundo wa kisarufi wa kifungu. Marudio ya sauti za mtu binafsi yamehifadhiwa kabisa, shida zinafunuliwa wakati wa kujaribu kurudia safu ya sauti, silabi, neno. Katika baadhi ya matukio, afasia ya jumla inadhihirishwa na kutoweza kuunganisha konsonanti na vokali katika silabi moja. Kwa kiwango kidogo cha kasoro, laini tu ya mabadiliko ya matamshi hupotea.

Efferent aphasia huambatana na gross dysgraphia. Katika hali mbaya, mgonjwa hawezi kuunda neno kutoka kwa seti ya herufi; katika hali nyepesi, anaruhusu uvumilivu, kupanga upya na kuacha herufi na silabi. Kwa dyslexia mbaya, kusoma ni kubahatisha, mgonjwa huweka maelezo mafupi chini ya picha zinazolingana. Kwa kiwango cha wastani cha shida, kusoma sentensi fupi kunapatikana, lakini kuna shida na ufahamu wa kusoma. Afasia ya mwendo mdogo huendelea bila matatizo makubwa ya kuandika na kusoma.

Uelewa wa usemi umehifadhiwa zaidi; kuna ugumu fulani katika kutambua kauli changamano za kisarufi, kutoelewa maana ya kitamathali, polisemia ya maneno, na maana ya methali. Wagonjwa wanajua kasoro yao ya hotuba, lakini hawawezi kuishinda peke yao. Mara nyingi, aphasia inajumuishwa na hemiparesis ya upande wa kulia, inayojulikana zaidi katika kiungo cha juu na nusu ya uso.

Matatizo

Afasia ya athari kidogo haileti kizuizi cha wazi cha uwezo wa mawasiliano wa mgonjwa. Viwango vya wastani na vikali vya shida hupunguza sana uwezekano wa mawasiliano ya maneno, hadi kutoweza kabisa kuelezea mawazo, matamanio na uzoefu wa mtu. Hali hiyo inazidishwa na uharibifu wa magari, ambayo hupunguza shughuli za magari ya mgonjwa. Chini ya hali ya sasa, kwa kutokuwepo kwa tiba sahihi ya hotuba na msaada wa kisaikolojia, kuna hatari kubwa ya kuendeleza neurosis ya unyogovu na matatizo mengine ya neurotic.

Uchunguzi

Utafutaji wa uchunguzi unajumuisha uthibitishaji wa aina ya ugonjwa wa hotuba, kuanzisha asili na kiwango cha uharibifu wa tishu za ubongo. Hatua za msingi za uchunguzi ni uchunguzi wa neva na tiba ya hotuba. Orodha ya masomo muhimu ni pamoja na:

Ushauri na mtaalamu wa hotuba-aphasiologist. Hutambua tatizo la upande wa matamshi (motor afasia) kwa shida kubadili mikao ya kutamka, uchache, telegraphism, uvumilivu, marudio, agrammatism. Wakati wa kuchunguza hotuba iliyoandikwa, dyslexia ya sekondari, dysgraphia, imedhamiriwa.
Ushauri na daktari wa neva. Uchunguzi wa hali ya neva unaonyesha uwepo wa hemiparesis ya kati na kutofanya kazi kwa ujasiri wa usoni upande wa kulia. Takwimu zilizopatikana zinaonyesha eneo la kidonda katika eneo la cortex ya motor ya hekta ya kushoto.
MRI ya ubongo. Inakuwezesha kuanzisha substrate ya morphological ya ugonjwa huo. Inaangazia maumbo ya kuchukua nafasi ya ndani (neoplasia, hematoma, cyst, jipu), maeneo ya kiharusi, foci ya uchochezi, michakato ya kudhoofisha.
Utafiti wa hemodynamics ya ubongo. Husaidia kutathmini asili na kiwango cha matatizo ya utoaji wa damu ya ubongo. Inafanywa kwa kutumia angiography ya MR, skanning duplex, skanning ya ultrasound ya vyombo vya ubongo.
Uchambuzi wa maji ya cerebrospinal. Pombe hupatikana kwa kuchomwa kwa lumbar ikiwa asili ya kuambukiza-uchochezi ya ugonjwa huo inashukiwa. Uchambuzi hufanya iwezekanavyo kutambua mabadiliko ya uchochezi na kutenganisha pathogen.

Efferent motor aphasia ni tofauti na dysfunctions nyingine hotuba. Kusimama kwa muda mrefu kwa sababu ya hali ya michakato ya hotuba ni sawa na kuacha katika aphasia ya semantic inayohusishwa na matatizo ya amnestic katika kutafuta jina la kitu. Hata hivyo, semantiki ya neno haijakiukwa. Tofauti na lahaja badilishi, umbo madhubuti wa afasia ya mwendo hauambatani na vifungu vya maneno halisi katika hotuba ya mdomo; muundo wa sauti wa silabi huhifadhiwa. Mota aphasia hutofautiana na afasia yenye nguvu kwa kuhifadhi muundo wa kisarufi wa vishazi, na kutoka kwa acoustic-gnostic aphasia kwa kupunguza uzalishaji wa usemi.

Matibabu ya efferent motor aphasia

Msingi wa matibabu ni matibabu ya etiopathogenetic ya ugonjwa wa causative. Katika kesi ya kiharusi, tiba ya jumla na tofauti na mawakala wa mishipa, thrombolytic au hemostatic imewekwa. Katika kesi ya maambukizi, tiba sahihi ya etiotropic hufanyika (antibacterial, antimycotic, antiviral). Miundo inayochukua nafasi ni dalili ya kushauriana na daktari wa upasuaji wa neva ili kuamua juu ya kuondolewa kwao kwa nguvu. Marekebisho ya kasoro ya hotuba hufanywa kama sehemu ya tiba ya ukarabati na inajumuisha sehemu kuu mbili:

Madarasa ya matibabu ya hotuba. Malengo ya jumla ya kusahihisha ni kuhalalisha utendakazi wa programu ya sauti ya kutamka na kushinda ugumu wa ubadilishaji wa matamshi, kuzuia agrammatism, na kurejesha uchanganuzi wa herufi za sauti. Kazi ya ukarabati hufanyika kwa hatua kulingana na ukali wa kasoro ya hotuba.
Tiba ya dawa. Inalenga kurejesha haraka kazi ya kituo cha Broca kwa kuboresha kimetaboliki ya neurons zake. Katika matibabu ya mchanganyiko, vasoactive, neuroprotective, vitamini, amino asidi, na dawa za nootropic hutumiwa. Usaidizi wa kutosha wa kisaikolojia kwa mgonjwa sio umuhimu mdogo.

Ubashiri na kuzuia

Kwa matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa msingi na vikao vinavyoendelea vya tiba ya hotuba, urejesho wa taratibu wa kazi ya hotuba huzingatiwa. Ili kuondokana na dyslexia na dysgraphia, madarasa maalum ya ziada yanahitajika. Katika kesi ya ugonjwa wa kupungua au mchakato wa tumor, ubashiri ni wa shaka. Hatua za kuzuia hupunguzwa ili kuzuia vidonda vya ubongo. Miongoni mwao ni lishe bora, maisha ya afya, marekebisho ya shinikizo la damu, kuzuia majeraha, madhara ya sumu na kansa, na hatua za kupambana na janga.

Motor aphasia, au Broca's aphasia, ni ugonjwa mbaya wa usemi unaosababishwa na uharibifu na utendakazi wa lobe ya mbele ya ubongo ya kushoto, inayoonyeshwa na kasoro kali za usemi na ugumu wa kupata maneno. Ugonjwa huu mara nyingi hutokea kama matatizo ya baada ya kiharusi, au matokeo ya jeraha kali la kiwewe la ubongo. Motor aphasia sio mdogo tu kwa ukiukaji wa kazi za kutamka za vifaa vya hotuba.

Aina kuu za afasia ya motor na maelezo yao

Licha ya kuenea kwake kwa idadi ya watu wazima kutokana na magonjwa ya awali na majeraha ya mitambo, ugonjwa huo pia hutokea kwa watoto. Inatokea kwa fomu kali na ngumu.

Kesi ya kwanza inawakilisha uhifadhi wa ujuzi wa mtoto wa hotuba na msamiati. Katika hali mbaya, mtoto huacha kuzungumza kabisa, au hutamka misemo isiyo na maana na isiyo na maana.

Ugonjwa huo umegawanywa katika aina kadhaa kuu, ambazo hutofautiana katika picha ya kliniki na kiwango cha utata. Kwa jumla, madaktari hugundua aina sita kuu za shida.

Afferent (kinesthetic) aphasia

Inatokea kama matokeo ya uharibifu wa uso wa lobe ya parietali ya hemisphere inayohusika na hotuba. Aina ya upole zaidi ya aphasia, ambayo ina sifa ya ufasaha wa jumla wa hotuba na kutokuwepo kwa pause. Wakati huo huo, kuna ukiukwaji wa matamshi na kasoro za paraphasic wakati wa kusoma, mazungumzo na hotuba ya hiari.

Mgonjwa ana ufahamu na uchambuzi wa mtu mwingine na matamshi yake mwenyewe. Maneno ambayo mgonjwa hawezi kusema yanabadilishwa na yale yanayofanana katika matamshi.

Efferent aphasia

Ugonjwa wa utaratibu wa kazi ya hotuba, unaojulikana na matamshi ya mgonjwa wa misemo isiyofaa na misemo isiyo sahihi ya kisarufi.

Hotuba ya kujieleza haianzishwi na mgonjwa. Mara nyingi, wagonjwa hukaa kimya na hawapendi kusema maneno kwa sauti kubwa.

Zinaonyeshwa kwa kinachojulikana kama "mtindo wa telegraphic", ambapo vitenzi vinatumiwa katika kitenzi kimoja, au hakitumiki kabisa. Kuna vipindi virefu katika hotuba.

Kuna ukiukwaji mkubwa wa hotuba iliyoandikwa: mgonjwa hufanya makosa mengi, kuruka au kubadilisha baadhi ya silabi na herufi. Kusoma ni ngumu sana, kama vile jina la vitu vinavyoonyeshwa.

Hata hivyo, mgonjwa anaweza kujirekebisha ikiwa anasikia haraka kutoka kwa mpendwa au mtaalamu. Mgonjwa huhifadhi uchambuzi wa hotuba ya watu wengine (kwa mdomo na maandishi).

Sensorimotor aphasia

Motor aphasia inakua na uharibifu wa vyombo vikubwa. Mara nyingi hutokea kwa sababu ya mashambulizi ya moyo ya awali, wakati eneo kubwa la ateri ya ubongo limeathirika. Katika mazoezi ya matibabu inaitwa "jumla ya aphasia." Inajulikana na ugonjwa kamili wa kufundwa, utamkaji wa hotuba na usikivu wa fonimu.

Afasia yenye nguvu

Hotuba ya mgonjwa ni ya vipindi na haina kiimbo; Ugumu wa kuanzisha hotuba ya kujieleza na urekebishaji wa polepole wa programu za hotuba huzingatiwa. Mgonjwa huongea polepole na bila kueleweka, simulizi yake ina sauti ya telegraphic na ina sifa ya monotony iliyotamkwa.

Ugonjwa huu una mfanano fulani na afferent na efferent aphasia. Uwezekano wa kurudia maneno na misemo ya mtu binafsi baada ya mtaalamu kubaki.

Afasia kali

Ugonjwa huo ni matatizo ya muda mfupi ya aphasia ya jumla na ina sifa ya uharibifu mkubwa wa hotuba.

Kwa aphasia kali, mgonjwa hawezi kuzungumza maneno yote au misemo. Hotuba yake ni mdogo kwa vipande vya maneno au sauti za sauti, wakati mwingine kwa sauti.

Je, ni cyst ya retrocerebellar ya ubongo, ni hatari gani na inaweza kutibiwa?

Marejesho ya hotuba na marekebisho

Msingi wa hatua za kurekebisha matibabu ya hotuba ni ujenzi wa mpango wa nguvu wa matamshi ya hotuba. Njia za ukuzaji wa hotuba ya mdomo, maandishi, ya kuelezea na ya kuvutia hutolewa.

Kwa ushauri wa mtaalamu wa hotuba-aphasiologist, wakati wa kufanya kazi na motor aphasia, madarasa ya kina hufanywa ili kurejesha hotuba iliyoandikwa na kusoma. Kama sheria, kazi na mtaalamu huanza katika wiki za kwanza za jeraha la kichwa au kiharusi, mara tu ruhusa inapopokelewa kutoka kwa daktari anayehudhuria.

Kipindi cha chini cha ukarabati wa utendaji wa hotuba ni miaka 2.

Katika video, kuna somo kuhusu urejeshaji wa usemi kwa afferent/efferent aphasia:

Utabiri na hatua za kuzuia

Katika baadhi ya matukio, motor aphasia huwa na maendeleo ya haraka. Ikiwa ugonjwa wa hotuba unaweza kurekebishwa, matibabu ya tiba ya hotuba yanaendelea kwa muda mrefu, na inafanikiwa zaidi ikiwa huanza mara moja wakati ugonjwa huo unapogunduliwa.

Matokeo moja kwa moja inategemea eneo la uharibifu wa ubongo na ukali wa ugonjwa huo. Uondoaji wa kujitegemea wa afasia ya motor unaweza kusababisha aina kali za kigugumizi kwa wagonjwa.

Hatua madhubuti za kuzuia ni pamoja na kupunguza hatari ya jeraha la kiwewe la ubongo au ajali za mishipa. Wagonjwa wanaokabiliwa na mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi au wale ambao wamepata kiharusi daima wanaagizwa tiba ya matengenezo. Kipengele cha kugundua kwa wakati katika kamba ya ubongo ni muhimu.

Motor aphasia ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji matibabu ya haraka. Mgonjwa anahitaji tiba ya madawa ya kulevya na marekebisho ya tiba ya hotuba, pamoja na kazi ya mara kwa mara na mwanasaikolojia.

Kupuuza ugonjwa huo na kupuuza matibabu kunaweza kusababisha upotezaji kamili wa kazi za usemi wa kutamka. Haraka matibabu ya ugonjwa huanza, kwa kasi na rahisi itakuwa kuiondoa.

Ugonjwa wa kinesthetic wa hotuba iliyoundwa, unaosababishwa na ukiukaji wa kanuni ya kati ya vifaa vya hotuba-motor. Inatokea wakati ukanda wa kutamka wa gyrus ya postcentral umeharibiwa. Kliniki inaonyeshwa na kupungua kwa uzalishaji wa hotuba, ugumu wa utamkaji, mkanganyiko wa fonimu zilizo na utaratibu sawa wa kutamka, dyslexia ya sekondari na dysgraphia. Msingi wa kugundua afferent motor aphasia ni tiba ya usemi, uchunguzi wa neva, na MRI ya ubongo. Patholojia ya msingi inatibiwa, msaada wa dawa wa kazi za ubongo hutolewa (neurometabolites, dawa za mishipa), na marekebisho ya tiba ya hotuba hutolewa.

Habari za jumla

Hotuba ya kujieleza ni matokeo ya kazi iliyoratibiwa ya vipengele vyote vya vifaa vya kueleza: midomo, ulimi, pharynx, larynx, misuli ya uso. Udhibiti wa cortical wa mchakato wa hotuba unafanywa kwa ushirikiano unaoendelea - kujulisha sehemu zinazofanana za cortex kuhusu eneo la kila moja ya viungo hivi vya hotuba. Motor aphasia inayosababishwa na ukiukaji wa michakato ya ushiriki inaitwa "afferent". Neno hilo lilianzishwa na mtafiti wa afasia wa Urusi Profesa A. R. Luria mnamo 1969. Ugonjwa huu ni wa kawaida kati ya wagonjwa wa makamo na wazee; afasia ya utotoni ni nadra. Uharibifu wa maeneo kadhaa ya cortex husababisha matatizo ya pamoja - afferent-efferent motor na sensorimotor aphasia inakua.

Sababu za afferent motor aphasia

Ugonjwa hutokea wakati kuna uharibifu wa kikaboni kwa lobe ya parietali katika eneo la sehemu za chini za gyrus ya postcentral. Mabadiliko ya pathological yanaweza kuwa ischemic, uchochezi, post-traumatic, sumu, au compression katika asili. Sababu kuu za uharibifu ni:

Viharusi. Wao ndio sababu ya kawaida ya aphasia. Kwa uharibifu wa kuzingatia kwa sehemu za chini za parietali za gyrus ya postcentral ya kushoto, aina ya motor afferent ya dysfunction ya hotuba huzingatiwa. Katika kiharusi cha ischemic, kifo cha niuroni katika eneo hili husababishwa na kuharibika kwa usambazaji wa damu kwa sababu ya thromboembolism au mshtuko wa ateri ya ubongo ya kulisha; katika kiharusi cha hemorrhagic, husababishwa na mgandamizo wa tishu kwa kumwaga damu.
Majeraha ya kiwewe ya ubongo. Michanganyiko ya ubongo na tishu za kuponda katika maeneo ya chini ya parietali husababisha uharibifu wa neurons zinazopokea taarifa tofauti kutoka kwa viungo vya kutamka. Kuundwa kwa hematoma ya intracerebral na kuongezeka kwa edema ya baada ya kiwewe husababisha ukandamizaji wa neurons. Matokeo yake, afferent motor aphasia inakua.
Uvimbe wa ubongo. Gliomas, astrocytomas, medulloblastomas ya lobe ya parietali huwa na athari ya kuharibu kwa kukandamiza tishu zinazozunguka au kuharibu niuroni kutokana na ukuaji wao vamizi. Kuongezeka kwa kiasi cha tumor ya intracerebral husababisha hali ya kuongezeka ya matatizo ya hotuba.
Michakato ya neurodegenerative. Ugonjwa wa Alzheimer's, leukodystrophy, ugonjwa wa Pick unaambatana na mabadiliko ya atrophic kwenye cortex. Atrophy inaweza kutokea kwa lengo la muda mrefu la kifafa la ujanibishaji wa parietali. Uharibifu unaoendelea husababisha uharibifu wa miunganisho ya mbali. Matokeo yake ni dysfunction ya sehemu zilizoathirika za cortex ya parietali - motor aphasia ya fomu ya afferent.
maambukizi. Etiologically, vidonda mbalimbali vya kuambukiza vya ubongo (encephalitis, encephalomyelitis, jipu la ubongo), vilivyowekwa kwenye lobe ya parietali, husababisha edema, matatizo ya microcirculation, na mabadiliko ya intracellular katika neurons. Dysfunction na kifo cha mwisho, usumbufu wa mwingiliano wa interneuronal husababisha kuonekana kwa ugonjwa wa hotuba.

Pathogenesis

Kwa kawaida, hotuba ya kuelezea inapatikana kwa kuingiliana kwa sehemu za cortex ya baada na ya kati, ambayo viungo vya kuelezea vinawakilishwa. Misukumo madhubuti ambayo hudhibiti mikazo ya misuli inayohitajika kwa kupiga simu huzalishwa na niuroni za gyrus ya katikati, kwa kuzingatia taarifa kutoka kwa niuroni za gyrus ya nyuma. Mwisho hupokea msukumo wa afferent kutoka kwa misuli na mishipa inayohusika katika mchakato wa malezi ya sauti. Ethiofacters husababisha mabadiliko ya kikaboni na dysfunction ya eneo la postcentral. Matokeo yake, utaratibu wa mtazamo wa afferentation, uhusiano na gyrus precentral, ni kuvurugika.

Bila maelezo ya kutosha ya maoni kuhusu hali ya vifaa vya kueleza, sehemu za awali haziwezi kudhibiti vya kutosha mchakato wa kupiga simu. Matokeo yake ni apraxia ya hotuba - kupoteza ujuzi wa kuelezea magari, ambayo katika hali mbaya husababisha kutokuwepo kabisa kwa uzalishaji wa hotuba. Kwa kuwa udhibiti wa kinesthetic una jukumu kubwa katika mchakato wa kuelewa kile kinachosikika, matatizo ya kusikia ya sauti ya sekondari hutokea.

Uainishaji

Afferent motor aphasia inaweza kuwa na aina mbili ambazo hutofautiana katika udhihirisho wao. Tofauti hiyo ni kutokana na uwakilishi tofauti wa viungo vya kutamka katika gyrus ya postcentral ya wagonjwa wa kulia na wa kushoto. Uainishaji ulipendekezwa na A. R. Luria:

Chaguo la kwanza ikifuatana na shida ya usanisi wa anga kutoa matamshi ya harakati. Katika matatizo makubwa, uzalishaji wa hotuba ya hali haipo kabisa. Apraxia ya viungo vya kutamka huzingatiwa.
Chaguo la pili inaitwa "upitishaji aphasia." Sifa ni uhifadhi mkuu wa matamshi ya hali kama maneno matupu yenye matatizo makubwa ya aina za usemi wa hiari. Inatokea kwa uharibifu wa upande wa kushoto (mara nyingi chini ya upande wa kulia) kwa hekta ya parietali kwa watu wasio na akili na wagonjwa walio na mkono wa kushoto uliofichwa.

Dalili za afferent motor aphasia

Apraksia ya kutamka husababisha kutokuwa na uwezo wa kutoa sauti za mtu binafsi kwa uhuru. Kufanya jaribio, mgonjwa hufanya harakati za nasibu kwa ulimi wake, midomo, na kufanya mbadala za sauti. Mgonjwa ana mafanikio makubwa akijaribu kuzalisha sauti kwa kuiga matamshi ya daktari. Hata hivyo, ugonjwa katika uchambuzi wa kinesthetic wa nguvu ya kuwasiliana na mwelekeo wa harakati ya viungo vya kutamka husababisha kuchanganyikiwa kwa sauti m-p-b, o-u, n-d-t, nk.

Ubadilishaji wa kifonemiki unaendelea kwa muda mrefu dhidi ya usuli wa urejesho wa taratibu wa utendaji wa usemi. Mgonjwa hutamka "nyumba" kama "tom", "Vova" kama "Voma". Silabi funge ni ngumu zaidi kutamka; hugawanywa kwa kutumia sauti za vokali. Neno "moshi" hutamkwa kama "dyma", "kofia" kama "sha-pa-ka". Ugumu katika hotuba ya kuelezea huwalazimisha wagonjwa kutumia emboli ya hotuba kwa mawasiliano - maneno mafupi, silabi za mtu binafsi ambazo zina maana ya kihemko.

Katika kipindi cha mwanzo baada ya TBI au kiharusi, afferent motor aphasia inaambatana na kutokuelewana kwa hotuba iliyosikika. Hali hiyo ni ya muda mfupi, hudumu siku kadhaa. Ugumu katika utambuzi wa sikivu wa fonimu binafsi ambazo zina mbinu ya kawaida ya utamkaji (n-sh, b-m-p) unaendelea kwa muda mrefu zaidi. Upungufu wa utofauti wa fonemiki wa maneno huruhusu wagonjwa kuelewa kauli zinazoelekezwa kwao. Pamoja na apraxia ya hotuba, mtazamo mzuri wa anga umeharibika - wagonjwa hawawezi kupanga vitu vitatu kulingana na maagizo, wamechanganyikiwa katika ramani ya kijiografia, nk.

Ubashiri na kuzuia

Kwa matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa causative, urekebishaji unaoendelea, uliochaguliwa kwa usahihi wa tiba ya hotuba, ubashiri ni mzuri. Pamoja na urejesho wa ujuzi wa magari ya hotuba, uharibifu wa kuandika na kusoma hupungua. Kwa wagonjwa wengine, sauti za ziada hubakia, na kusababisha hisia ya lafudhi kidogo; paraphasia halisi nadra inaweza kuwapo. Hatua za kuzuia ni pamoja na anuwai ya mbinu za kuzuia athari za sababu za etiolojia. Jambo kuu ni kuzuia na matibabu ya wakati wa ugonjwa wa ugonjwa wa cerebrovascular, kuzuia majeraha, magonjwa ya kuambukiza, na kutengwa kwa ushawishi wa oncogenic.