Coronary artery bypass grafting: mapitio ya mgonjwa, matatizo. Ukarabati baada ya upasuaji wa bypass ya moyo. Muda gani na jinsi gani watu wanaishi baada ya moyo bypass upasuaji

Upasuaji wa shunting ya mishipa ya moyo hutoa mtiririko wa damu kwa myocardiamu kwa kuunda anastomoses - njia za utoaji wa damu bandia kutoka kwa nyenzo za wafadhili wa mgonjwa. Njia hii inakuwezesha kuanza tena ugavi wa oksijeni kwa moyo, kuvuruga kutokana na kupungua kwa lumen ya vyombo vya moyo.

Dalili za operesheni

Upandishaji wa bypass ya ateri ya Coronary hufanywa na mabadiliko yafuatayo ya kiitolojia:

• kuziba kwa ateri ya moyo ya sehemu ya kushoto;
• kizuizi cha mishipa ya moyo kinakaribia 70% au kuzidi thamani hii;
• stenosis ya mishipa zaidi ya mbili ya moyo, ikifuatana na mashambulizi ya papo hapo ya angina pectoris.

Dalili za kliniki:

• angina pectoris ya darasa la tatu na la nne la kazi, bila kukabiliana na matibabu ya kihafidhina;
• ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo na tishio la infarction ya myocardial;
• infarction ya myocardial katika fomu ya papo hapo kabla ya masaa 6 baada ya maendeleo ya ugonjwa wa maumivu usioweza kushindwa;
• ischemia isiyozidishwa na ugonjwa wa maumivu, ulioanzishwa kama matokeo ya ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu na ECG kulingana na Holter;
• kupunguzwa kwa uvumilivu wa mazoezi, iliyoanzishwa kama matokeo ya vipimo kwenye mtihani wa treadmill na ergometry ya baiskeli;
• ugonjwa wa moyo ngumu na ischemia ya myocardial.

Sababu ya uteuzi wa CABG ni hali ambazo upatikanaji wa percutaneous hauwezekani, na angioplasty na stenting hazileta matokeo.

Upasuaji wa moyo umewekwa na daktari tu baada ya hali ngumu ya mgonjwa, ambayo kiwango cha uharibifu wa chombo, magonjwa ya muda mrefu, hatari iwezekanavyo, nk huanzishwa. Hakikisha kuzingatia hali ya mgonjwa wakati wa kuamua haja ya uingiliaji wa upasuaji.

Contraindications

Masharti yafuatayo yanaweza kuwa kikwazo kwa shunting:

ACS inafanywaje?

Kiini cha njia hiyo iko katika ukweli kwamba shukrani kwa shunt, bypass imeundwa ambayo hutoa mtiririko wa damu bure kutoka kwa aorta hadi kwenye ateri, kupita sehemu iliyofungwa. Kwa kusudi hili, nyenzo za wafadhili wa mgonjwa mwenyewe hutumiwa: ateri ya thoracic, ateri ya radial au mshipa mkubwa wa kike wa saphenous. Chaguo bora zaidi ni ateri ya thoracic, kwa kuwa inahusika kidogo na atherosclerosis.

Shunting inaweza kuwa moja au nyingi, kulingana na idadi ya mishipa ya moyo iliyozuiliwa.

TAZAMA! Kuna njia mbadala za kurekebisha hali ya vyombo vilivyofungwa. Hizi ni pamoja na tiba ya matibabu, angioplasty ya moyo, na stenting.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Maandalizi ya operesheni inategemea uharaka wa uteuzi wake, yaani, ikiwa imepangwa au dharura). Baada ya infarction ya myocardial, angiografia ya haraka ya ugonjwa inafanywa, ikiwa ni lazima, kupanua kwa stenting au CABG. Katika kesi hii, wao ni mdogo kwa vipimo vya chini vya lazima: uamuzi wa kundi la damu, sababu za kuchanganya na ECG katika mienendo.

Ikiwa operesheni imeandaliwa kwa njia iliyopangwa, basi mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi wa kina:

• Ultrasound ya moyo;
• uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo;
• x-ray ya kifua;
• angiografia ya moyo;
• alama za hepatitis na VVU;
• mmenyuko wa Wasserman;
• coagulogram.

Vipimo vingi hufanywa kwa msingi wa nje. Mgonjwa analazwa hospitalini wiki moja kabla ya upasuaji. Kuanzia wakati huu, maandalizi ya upasuaji yanasimamiwa na madaktari, pia kumfundisha mgonjwa mbinu maalum ya kupumua ambayo itakuja kwa manufaa baada ya upasuaji.

Ulaji wa chakula uliokithiri unaruhusiwa siku moja kabla ya upasuaji. Kunywa kioevu baadaye kuliko siku kabla ya utaratibu pia ni marufuku. Baada ya chakula cha mwisho, mgonjwa huchukua kipimo cha mwisho cha madawa ya kulevya. Asubuhi kabla ya operesheni, mgonjwa hupewa enema ya utakaso, safisha, na pia kunyoa kifua na sehemu ya mwili ambayo vipandikizi vya bypass vitaondolewa.

TAZAMA! Hatua ya maandalizi pia inajumuisha kusainiwa kwa hati.

Maendeleo ya operesheni

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Muda wa utaratibu unatofautiana kutoka masaa 3 hadi 6. Inategemea ugumu wa kila kesi na idadi ya shunts zinazotolewa. Upatikanaji wa moyo hupatikana kutokana na sternotomy - dissection ya sternum au kwa njia ya mini-incision katika cavity intercostal ya makadirio ya kushoto ya moyo.

Baada ya shunts kuwekwa, mifupa ya matiti ni fasta na kikuu cha chuma, na tishu ni sutured. Utoaji wa damu kutoka kwenye cavity ya pericardial huondolewa kupitia mfumo wa mifereji ya maji.

Kuna aina tatu za ACS:

1. Kwa uunganisho wa mgonjwa kwa mashine ya bypass ya moyo na mishipa na kukamatwa kwa moyo wa mgonjwa, hufanya kazi kwa moyo wazi.
2. Haijaunganishwa na mashine ya mapafu ya moyo. Njia hii inapunguza hatari ya matatizo ya baada ya kazi na inapunguza muda wa operesheni. Lakini wakati huo huo, kitaalam, upasuaji huo wa moyo wazi ni ngumu zaidi.
3. Kwa usaidizi wa ufikiaji mdogo - bila au kushikamana na AIC. Njia hiyo ilionekana hivi karibuni na hutumiwa tu katika kliniki fulani. Ina faida kwa namna ya hatari ndogo ya matatizo na kipindi kifupi cha ukarabati.

Shida zinazowezekana za CABG

Matatizo ya CABG yamegawanywa katika maalum na yasiyo maalum. Hatari zisizo maalum ni pamoja na hatari zinazohusiana na operesheni yoyote.

Matatizo mahususi ni pamoja na:

• mshtuko wa moyo;
• mchakato wa uchochezi wa jani la nje la mfuko wa pericardial;
• malfunctions ya myocardiamu na njaa ya tishu kutokana na utoaji wa kutosha wa damu;
• arrhythmias ya aina mbalimbali;
• vidonda vya kuambukiza vya pleura na majeraha;
• kiharusi.

Ukarabati katika kipindi cha baada ya kazi

Ukarabati hufanyika katika hatua kadhaa. Siku kumi baada ya shunting, suture imeimarishwa, na miezi sita baadaye, sura ya mfupa ya sternum huponya.

Katika hatua ya kwanza ya ukarabati baada ya upasuaji, mgonjwa lazima afuate lishe, afanye mazoezi ya kupumua mara kwa mara - ili kuzuia vilio vya damu kwenye mapafu, na afanye mazoezi ya wastani ya mwili - amelala chini na kutembea.

Fanya tiba ya mazoezi na kuchukua dawa zilizowekwa na daktari wako.

Baada ya kutokwa, mgonjwa lazima afanye mazoezi ya kimwili ya matibabu ili kuimarisha mfumo wa moyo.

Kwa kuzingatia kufuata maagizo ya matibabu, ubashiri baada ya upasuaji ni mzuri. Kesi za kuua hazizidi 5% ya jumla ya idadi ya shughuli. Kwa wastani, ikiwa CABG imefanikiwa, wagonjwa wanaishi zaidi ya miaka kumi baada ya upasuaji.

Coronary artery bypass grafting kwa mashambulizi ya moyo, ugonjwa wa moyo ni njia pekee ya kuaminika ya kutibu hatua za mwisho za ugonjwa huo na maonyesho yake ya papo hapo. Kwa msaada wa teknolojia za kisasa, operesheni kama hiyo inaendelea maisha ya mgonjwa kwa miongo kadhaa.

Viashiria

Cholesterol, hujilimbikiza kwenye tishu za mwili, huwekwa kwenye mishipa ya moyo na kuifunga. Hii ndiyo sababu ya atherosclerosis ya mishipa ya moyo, ambayo inaongoza kwa ugonjwa wa moyo.

Tishu za moyo hutolewa na chakula na oksijeni na vyombo vya moyo. Ni ndani yao kwamba cholesterol imewekwa kwa namna ya plaques ambayo huunda vifungo vya damu. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, upungufu hupungua, lumen ndani ya vyombo inakuwa nyembamba.

• Taarifa zote kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari na SI mwongozo wa hatua!
• Akupe UTAMBUZI SAHIHI DAKTARI pekee!
• Tunakuomba USIJITEGEMEE, lakini weka miadi na mtaalamu!
• Afya kwako na wapendwa wako!

Ugonjwa uliopuuzwa, kupitishwa kwa wakati kwa hatua za matibabu zinazohitajika kutishia na madhara makubwa hadi infarction ya myocardial na. Husababisha madhara makubwa zaidi.

Ikiwa mtiririko wa damu na lishe ya misuli ya moyo hufadhaika, kiasi cha kutosha cha damu huingia ndani yake, kutofautiana katika utendaji wake hutokea, na kwa vasoconstriction kubwa, kifo cha seli za moyo hutokea.

Kwa thrombosis ya mishipa kwa mgonjwa mwenye aina ndogo ya ugonjwa huo na katika hatua zake za awali, maumivu hutokea katika sehemu ya thoracic - dalili. Inaonekana hasa wakati wa mkazo wa kimwili.

Hali mbaya zaidi ni mashambulizi ya moyo - kifo cha mkusanyiko wa seli za myocardial, ambayo inatishia mgonjwa na kifo. Hali hiyo itarekebishwa kwa shunting katika kesi ya mashambulizi ya moyo.

Tiba ya matibabu ya ischemia inalenga kuondoa matokeo haya.

Njia zifuatazo hutumiwa kwa hili:

Dalili za operesheni:

• nyembamba muhimu ya ateri ya kushoto;
• thrombosis ya yote au sehemu ya mishipa ya moyo;
• infarction ya myocardial.

CABG inaweza kuondoa kabisa dalili za ugonjwa huo. Hii ndiyo njia bora zaidi ya matibabu, ingawa ni kali.

Wanafanyaje

Upasuaji wa bypass ya moyo ni mzuri katika idadi kubwa ya kesi: wakati chombo kimoja au vyote vinafanya kazi vibaya.

Kwa kifupi, upasuaji wa moyo kupita kiasi ni nini baada ya mshtuko wa moyo: kushona kwa vyombo vilivyochukuliwa kutoka kwa mwili wa mgonjwa, kufanya kama njia mpya za kulisha tishu za moyo, sambamba na mishipa iliyo na kazi iliyoharibika. Njia mpya za lishe ya tishu za moyo huitwa "shunts".

Kanuni ya operesheni ni kuelekeza mtiririko wa damu kwenye njia mpya-mishipa ambayo hupita sehemu zilizozuiwa au maeneo ya stenosis. Hii inafanikiwa kwa kushona mwisho mmoja wa mshipa kwa aorta na nyingine kwa ufunguzi wa ateri.

Shunts huundwa kutoka kwa sehemu za vyombo vya kazi vya mwili wa mgonjwa. Kawaida huchukuliwa kutoka kwa viungo, kwani kuna mishipa na mishipa yenye urefu wa kutosha. Mshipa ulio kwenye kifua pia hutumiwa. Upekee wake ni kwamba tayari ina uhusiano na aorta, daktari wa upasuaji anahitaji tu kuunganisha mwisho wake na ateri ya moyo.

Kazi za CABG: kuanza kwa mtiririko wa kawaida wa damu, uanzishwaji wa lishe yenye afya ya myocardiamu.

Aina

Kulingana na ugumu wa ugonjwa huo, ni vyombo ngapi vya vizuizi vya mgonjwa vimeundwa, aina kadhaa za shughuli zinajulikana.

Upasuaji wa Bypass kwa mshtuko wa moyo una aina zifuatazo, kulingana na idadi ya vyombo vilivyotibiwa:

• moja;
• mara mbili;
• mara tatu au zaidi.

Kila chombo kilichoathiriwa kinarudiwa na shunt yake tofauti. Hali ya mwili sio kielelezo cha idadi ya shunts kupandikizwa: na aina kali za ugonjwa wa ateri ya moyo, bypass moja inaweza kufanywa, na kwa kiwango kisichojulikana cha ugonjwa huo, kudanganywa mara tatu kunahitajika.

Aina za CABG, kulingana na kazi ya moyo katika mchakato wake:

Mafunzo

Kabla ya operesheni, uchunguzi kamili wa mwili wa mgonjwa unafanywa:

• Vipimo vyote vya kawaida, tafiti (damu kamili, mkojo, nk), pamoja na zile za ziada zilizowekwa na daktari.
• Uchunguzi kamili wa moyo (ultrasound, ECG), mfumo wa mzunguko.
• Tathmini ya kina ya hali ya mgonjwa.
• Angiografia (coronography). Kazi yake ni kuamua ni vyombo gani vimefungwa, ukubwa wa plaques. Utaratibu unafanywa kwa kutumia mashine ya x-ray, wakala wa tofauti huingizwa ndani ya mishipa, inayoonekana kwenye x-rays.

Baadhi ya masomo hufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje, wengine ni wagonjwa. Mgonjwa huingia hospitali siku 7 kabla ya utaratibu, ambapo hatua kuu za maandalizi hufanyika kwa ajili yake. Mgonjwa anafundishwa mbinu maalum za kupumua, zinahitajika kutumika katika kipindi cha baada ya kazi.

Ukarabati

Mtu aliyefanyiwa upasuaji, pamoja na upasuaji wa bypass wa moyo baada ya mshtuko wa moyo, anahitaji kujua kuhusu umuhimu wa tiba ya ukarabati. Hiki ndicho kipaumbele cha kwanza baada ya USC.

Mara tu baada ya upasuaji, mtu aliyefanyiwa upasuaji huhamishiwa kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi. Kazi za mapafu na myocardiamu hurejeshwa huko. Mtu anayefanyiwa upasuaji anahitaji kurejea kupumua vizuri. Muda wa kukaa katika huduma kubwa ni hadi siku 10.

Baada ya mwisho wa ukarabati wa msingi katika hospitali, tiba ya ukarabati inaendelea katika hali maalum ya kituo cha ukarabati.

Katika kipindi cha ukarabati wa uponyaji wa jeraha, mgonjwa ameagizwa kuvaa bandeji za elastic au soksi kwenye viungo. Hii itasaidia kuondoa msongamano wa venous, thrombosis ya mishipa. Bandage au corset hutumiwa kwenye eneo la kifua. Katika kipindi cha kupona, mazoezi ya nguvu ya mwili ni marufuku.

Kubadilisha nafasi za mwili kwa kiwango sahihi hukuruhusu kuharakisha mchakato wa ukarabati. Daktari anapaswa kumjulisha mgonjwa jinsi ya kusema uongo kwa usahihi, kuhamisha uzito wa mwili kwa upande.

Hatua za ukarabati huzingatiwa kukamilika baada ya kukamilika kwa mtihani wa dhiki. Inafanywa miezi 2-3 baada ya upasuaji, kwa misingi ambayo utendaji wa bypasses zilizopandikizwa, ubora wa mtiririko wa damu, na kiwango cha utoaji wa oksijeni kwa tishu za moyo hutathminiwa. Jaribio linachukuliwa kuwa limepitishwa ikiwa hakuna maumivu, mabadiliko ya ECG.

Kuimarisha mshono

Kuna mshono kwenye mwili wa mgonjwa katika sehemu mbili:

• ambapo nyenzo za shunt zilichukuliwa kwa ajili ya kupandikiza (kwenye miguu);
• kwenye kifua, kwenye tovuti ya bypass.

Ili kuimarisha seams, taratibu za kawaida katika hali kama hizi hutumiwa:

• mavazi;
• kuosha mara kwa mara na antiseptics.

Kazi ya taratibu ni kuzuia kuzidisha.

Kwa uponyaji wa kawaida, wa kawaida wa jeraha, sutures huondolewa baada ya wiki. Kuungua, pamoja na maumivu ya wastani katika maeneo ya chale, zinaonyesha mchakato wa kawaida wa uponyaji, hupotea baada ya muda. Kawaida baada ya siku 7-14, wakati majeraha yanaponya kwa nguvu zaidi, mgonjwa anaweza kuoga.

Mifupa ya sternum

Kipindi cha uponyaji wa mifupa ya sternum ni miezi 4-6. Eneo hili linahitaji kupumzika kwa kupona: harakati za ghafla, jitihada za kimwili kwenye eneo la kifua huingilia kati na uponyaji.

Hali muhimu husaidia kutoa bandeji maalum za kifua, ambazo hutumiwa kwa njia maalum. Daktari anaweza pia kuzingatia kuwa ni muhimu kuagiza kuvaa kwa corset maalum.

Utulivu wa pumzi

Kupumua hupewa tahadhari maalum, kwani inahusishwa na kazi ya moyo. Baada ya operesheni, kazi hii inahitaji kurejeshwa, kwa sababu mwili "husahau" jinsi ya kupumua vizuri.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa pneumonia, michakato ya uchochezi ya njia ya kupumua, magonjwa ya mapafu.

Karibu mara baada ya operesheni, mgonjwa anapaswa kutumia mazoezi ya kupumua ambayo alifundishwa wakati wa maandalizi.

Kukohoa ni jambo la kawaida baada ya upasuaji, hii ni ya kawaida na mgonjwa hawana haja ya kuogopa dalili hii. Ili kuwezesha kukohoa, inashauriwa kushinikiza mitende yako au mpira kwenye kifua chako.

Mazoezi ya viungo

Kipindi cha ukarabati kinafuatana na kuongeza hatua kwa hatua shughuli za kimwili. Dalili za angina pectoris, maumivu katika eneo la thoracic, matatizo ya kupumua yanapaswa kutoweka kwa wakati.

Wakati mgonjwa anapona, hatua kwa hatua huongeza shughuli za magari, na baada ya muda, mazoezi ya kimwili yanaongezeka hadi mwili urejeshwa kikamilifu.

Marejesho ya shughuli za kimwili huanza na kutembea kando ya barabara za hospitali au eneo la karibu kwa umbali wa hadi kilomita 1 kwa siku na rhythm ndogo ya hatua.

Mizigo hatua kwa hatua hupata nguvu, na baada ya muda fulani, vikwazo vilivyowekwa kwenye hali ya shughuli za kimwili huondolewa kikamilifu.

Sanatoriums

Mtu aliyeendeshwa ataweza kushiriki katika shughuli kamili ya kazi moja na nusu hadi miezi miwili baada ya uingiliaji wa upasuaji.

Matatizo Yanayowezekana

Infarction ya ukuta wa mbele wa moyo au ukuta wake wa nyuma, pamoja na CABG inayofuata, hudhoofisha sana mwili.

Kutokana na kupoteza damu wakati wa upasuaji, anemia ya muda mfupi inaweza kutokea. Inatoweka kwa muda - inatosha kutoa convalescent na lishe na kiasi muhimu cha chuma na vitamini.

Matatizo hutokea mara kwa mara, haya ni, kwa sehemu kubwa, uvimbe au kuvimba. Chini mara nyingi - kutokwa na damu kutoka kwa jeraha, matatizo ya kuambukiza.

Dalili za kuvimba: homa, maumivu ya pamoja, maumivu katika sehemu ya kifua, udhaifu, rhythm isiyo ya kawaida ya moyo. Sababu ya kuchochea ya matukio ya uchochezi ni athari za mwili za autoimmune kwa kuingizwa kwa tishu zake.

Katika hali za pekee, matatizo yafuatayo yanazingatiwa: kiharusi, thrombosis, malunion ya tishu za mfupa wa sternum, infarction, amnesia, tishu za keloid scar, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa postperfusion, athari za maumivu kwenye tovuti ya upasuaji.

Tukio lao linategemea hali ya kabla ya upasuaji wa kuendeshwa. Ni muhimu kwa daktari wa upasuaji kuchambua hali ya jumla ya mwili wake ili kuamua na kutabiri matokeo iwezekanavyo ya kuingilia kati.

Hatari ya shida huongezeka kwa sababu zifuatazo:

• kuvuta sigara;
• uzito kupita kiasi;
• hypodynamia;
• shinikizo la damu;
• ugonjwa wa figo;
• kisukari;
• tabia ya mwili kukusanya cholesterol.

Tabia ya mgonjwa - kutofuata maagizo, kukomesha taratibu zilizopendekezwa, ukiukwaji wa chakula, mizigo nzito, nk - inaweza yenyewe kuwa sababu ya matukio mabaya.

Kwa kando, inapaswa kusemwa juu ya kurudi tena. Katika kiumbe ambacho kinakabiliwa na mkusanyiko wa cholesterol, uundaji wa plaques mpya unaendelea, vizuizi vya vyombo vipya vya bypass (restenosis) huundwa, kisha kupigwa kwa vyombo hivi hufanyika - operesheni mpya haihitajiki. Ili kuwatenga kurudi tena, ni muhimu kufuata lishe, kupunguza chumvi, mafuta na sukari katika lishe.

Matokeo ya upasuaji wa moyo baada ya mshtuko wa moyo

Kuepuka kwa mafanikio baada ya mshtuko wa moyo kunapendekeza matokeo yafuatayo:

• kuhalalisha mtiririko wa damu ya moyo na lishe ya myocardial;
• kutoweka kwa mashambulizi ya angina;
• kupunguza;
• uwezo wa kufanya kazi hurejeshwa;
• inaboresha ustawi;
• shahada inaongezeka;
• umri wa kuishi huongezeka, hatari ya kifo cha ghafla hupungua;
• tiba ya madawa ya kulevya imesimamishwa, isipokuwa kwa kiwango cha chini cha kuzuia dawa.

Baada ya CABG, mgonjwa anaongoza shughuli za kawaida, kamili, isipokuwa kwamba chakula na maisha ya afya lazima ifuatwe ili kuepuka kurudi tena. Mahitaji ya kwanza ya kuwatenga kurudia kwa ugonjwa wa ugonjwa ni kusahau na.

Karibu dalili zote za ugonjwa hupotea katika 70% ya wale waliofanyiwa upasuaji, katika 85% ya kesi, kufungwa tena kwa mishipa ya damu haitokei kwa wale waliofanyiwa upasuaji, hali ya theluthi moja ya wagonjwa inaboresha mara moja. Maisha ya wastani ya huduma ya shunt ni miaka 10 (zaidi kwa wagonjwa wadogo), baada ya kumalizika muda wake, operesheni ya pili inahitajika.

Bei

Gharama ya kupandikizwa kwa bypass ya ateri ya moyo, kutokana na ugumu wa operesheni, ni ya juu kabisa.

Bei imedhamiriwa na mambo kadhaa: ugumu, idadi ya shunti, utumiaji wa dawa na vifaa vya hali ya juu, hali ya mgonjwa, hatua za ukarabati, hatua za ziada za maandalizi, hali ya kliniki na kiwango cha matibabu. ufahari.

Katika kliniki za Moscow, bei ya operesheni inaanzia rubles elfu 150 hadi 500,000. Kadiri bei inavyopanda, ndivyo kliniki inavyokuwa ya kifahari zaidi. Huko Israeli, Ujerumani, operesheni kama hiyo italazimika kulipa kutoka rubles elfu 800 hadi milioni moja na nusu.

Mchakato wa shunting ni kuunda shunt, ambayo hupita sehemu nyembamba ya mshipa wa damu. Kwa sababu ya hii, mtiririko wa damu hurejeshwa katika eneo lililoathiriwa la ateri.

Ukuta wa kawaida wa ndani ni laini na hata. Lakini pamoja na maendeleo ya atherosclerosis, plaques atherosclerotic fomu juu ya kuta za mishipa ya damu. Kwa sababu yao, kuna kupungua kwa lumen ya vyombo, na hii inasababisha kuzorota kwa mtiririko wa damu katika viungo na tishu. Baada ya muda fulani, lumen hupotea kabisa na kufunga kabisa - hii tayari inasababisha kukomesha kwa mtiririko wa damu. Hii inafuatwa na necrosis.

Mara nyingi, mchakato wa bypass hutumiwa kwa ugonjwa wa moyo, kwa kuwa pamoja na mishipa ya moyo (vyombo kuu) vinavyolisha moyo huathiriwa. Mchakato wa bypass pia hutumiwa kurejesha mtiririko wa damu katika mishipa ya pembeni.

Hatua za maandalizi ya upasuaji wa bypass

Kabla ya kuanza operesheni, daktari wa upasuaji hufanya uchunguzi wa kina wa mgonjwa, hupata malalamiko, ni nini, kwa wakati gani waliumbwa, ni nini kilisababisha, na kadhalika. Ifuatayo, daktari hufanya uchunguzi wa kuona. Kisha pulsation ya mishipa inaonekana. Hatua muhimu sana ya maandalizi ni hatua ya mbinu maalum za utafiti.

Hapa kuna mbinu:

• Uchanganuzi wa ultrasonic wa Duplex- inakuwezesha kuibua kuona ni aina gani ya lumen ya mishipa ya damu, ikiwa kuna plaques, kuzuia, na pia kuamua kasi ya mtiririko wa damu katika vyombo.
• Angiografia ya resonance ya sumaku- utafiti huu unakuwezesha kuona lumen ya vyombo "katika tabaka".
• Angiografia- njia ya utafiti wa kulinganisha wa x-ray ya mishipa ya damu, shukrani kwa hiyo unaweza kuona ni kiasi gani cha vasoconstriction imetokea, angalia mahali ambapo uzuiaji umetokea, na pia inaweza kutumika kwa taratibu za matibabu - angioplasty.

Ikiwa kuna matatizo na shughuli za moyo, basi ultrasound ya moyo, pamoja na angiografia ya ugonjwa na masomo mengine yanayohusiana, hufanyika.

Dalili za bypass ya mishipa

Ikiwa kuna dalili za atherosclerosis, ambayo ni ischemia ya moyo, atherosclerosis ya atherosclerosis, aneurysm ya ateri ya pembeni, na kadhalika, yaani, uwezekano mkubwa, matatizo hayo yanaweza kuagizwa. Operesheni hii pia imeagizwa wakati kuna contraindications kwa angioplasty na stenting.

Hatari ya matatizo wakati wa upasuaji wa bypass ya mishipa

Hapa kuna vidokezo ambavyo vinaweza kuongeza hatari ya shida wakati wa operesheni:

• Shinikizo la damu
• Uzito kupita kiasi
• Cholesterol iliyoinuliwa
• ugonjwa wa moyo
• (emphysema, bronchitis, nk)
• kushindwa kwa figo
• Sukari kubwa ya damu -
• Tabia mbaya - sigara, matumizi mabaya ya pombe
• Maisha ya kukaa chini

Mara nyingi, operesheni hii hufanyika chini ya anesthesia ya jumla au chini ya anesthesia ya ndani. Ikiwa shunting hutokea kwenye mikono au miguu, basi mshipa wa saphenous wa paja hutumiwa mara nyingi kama shunt. Kuondolewa kwa mshipa huu kutoka kwa paja kivitendo hakuathiri mtiririko wa damu kwenye kiungo cha chini kwa njia yoyote. Swali linatokea: kwa nini mishipa ya mguu huchukuliwa wakati wa shunting? Kwa sababu wao ni kawaida kivitendo afya, i.e. haiathiriwa na atherosclerosis. Pia, mishipa hii ni ndefu na kubwa zaidi kuliko mingine ambayo inaweza kutumika kwa njia sawa. Pia hutokea kwamba badala ya mshipa, mshipa mwingine hutumiwa kama shunt, au shunt iliyofanywa kutoka kwa nyenzo za synthetic.

Katika ateri ya moyo bypass grafting(mbinu ya bypass inayotumiwa kwa ugonjwa wa moyo) mishipa hutumiwa kama njia ya kupita. Katika kesi hiyo, mishipa ya ndani ya thoracic na radial hutumiwa mara nyingi na hupendekezwa kwa shunting. Shukrani kwa hili, shunt inafanya kazi kikamilifu zaidi.

Moja ya mishipa hii ni ateri ya radial ya mkono, iko kwenye uso wa ndani wa forearm karibu na kidole. Ikiwa ni muhimu kutumia ateri hii, daktari atafanya tafiti za ziada ambazo zitasaidia kuwatenga tukio la matatizo yoyote ambayo yanaweza kuonekana na sampuli ya ateri hii. Kwa hivyo, moja ya chale itakuwa kwenye mkono, mara nyingi upande wa kushoto.

Daktari wa upasuaji hufanya chale katika eneo la chombo kilichoathiriwa. Zaidi ya hayo, yeye hutenga chombo kilichoathiriwa, ambapo ni muhimu kupiga shunt, na vidogo vidogo vinafanywa. Kisha shunt ni sutured na mwisho kwa chombo walioathirika. Kutokana na hili, mtiririko wa damu wa chombo hurejeshwa. Baada ya operesheni kukamilika, mbinu maalum za utafiti hufanywa:

• angiografia,
• uchunguzi wa ultrasound wa duplex.

Shukrani kwa masomo haya, daktari ana hakika kwamba mchakato wa kufunga shunt ulikuwa sahihi.

Kupandikiza kwa ateri ya Coronary

Kupandikiza kwa njia ya mishipa ya moyo ni ya aina zifuatazo:

• Kwa matumizi ya mzunguko wa bandia.
• Bila bypass cardiopulmonary - "stabilizer" hutumiwa bypass mishipa ya damu.
• Matumizi ya chale ndogo za upasuaji, pamoja na shughuli za endoscopic.

Kipindi cha kupona baada ya upasuaji baada ya upasuaji wa mishipa

Kawaida, baada ya operesheni, mgonjwa hukaa hospitalini kwa siku 3 hadi 20 chini ya uangalizi. Stitches huondolewa siku ya saba baada ya operesheni.

Nambari na urefu wa chale kwenye miguu kwa wagonjwa tofauti inaweza kuwa tofauti - inategemea idadi ya viingilio vya venous ambavyo vimewekwa. Wapo wagonjwa ambao watachanjwa chale kwenye mguu mmoja tu, na wapo waliochanjwa miguu yote miwili, na pia wapo waliochanjwa kwenye mkono.

Kwanza, sutures huosha na antiseptic, kisha kuvaa hufanyika. Baada ya hayo, siku ya 8-9, na uponyaji wa mafanikio, sutures itaondolewa, na electrode ya usalama pia itaondolewa.

Kisha itawezekana kuosha seams na sabuni na maji. Baada ya operesheni hii, uvimbe wa viungo vya kifundo cha mguu unaweza kukua au kutakuwa na hisia zisizofurahi za kuchoma mahali ambapo mishipa iliondolewa. Itasikika wakati umesimama au usiku. Baada ya muda fulani, katika mchakato wa kurejesha mzunguko wa damu katika maeneo ambayo mishipa ilichukuliwa, hisia hizi zisizofurahi zitatoweka.

Matatizo ya baada ya upasuaji

Kwa kweli, kama ilivyo kwa shughuli zingine, shida zinawezekana baada ya upasuaji wa kupita, ingawa sio kawaida. Mara nyingi, haya ni uvimbe, pamoja na kuvimba katika eneo la chale. Chini ya kawaida, kuna damu kutoka kwa majeraha, pamoja na kurudia kwa kuzuia mishipa ya damu na shunt.

Video kuhusu bypass ya mishipa

Shunting ni operesheni ngumu sana ambayo inafanywa kwenye vyombo. Kusudi lake ni kurekebisha na kurejesha mzunguko wa damu katika mwili wote, pamoja na kila chombo cha mtu binafsi.

Utaratibu wa kupita kila wakati unahusishwa na hatari fulani, ingawa katika hali nyingi ni operesheni hii ambayo hukuruhusu kumrudisha mtu maishani. Hadi hivi karibuni, ilipatikana tu kwa wagonjwa wenye rasilimali kubwa za kifedha. Kila mtu mwingine alipaswa kuridhika na matumaini yasiyoeleweka tu. Kwa sasa, picha tayari ni tofauti kabisa, lakini wengi bado hawajui hata upasuaji wa bypass ya moyo ni nini.

• Onyesha yote

  Kiini cha operesheni

  Kuzuia kwa njia bandia kunaunda njia mpya ya mtiririko wa damu. Ikiwa unaelewa jinsi ya kufanya shunting, basi kwanza kabisa ni lazima ieleweke kwamba inafanywa kwa kutumia shunt ya mishipa. Wafanya upasuaji wake wanatafuta mgonjwa mwenyewe katika ateri ya ndani ya mammary, ambaye afya yake inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Kwa madhumuni sawa, madaktari wanaweza kutumia mishipa ya radial ya mikono, au mishipa kubwa ya miguu.

  

  Dalili za kutekeleza

  Dalili kuu ya shunting ni kawaida kuwepo kwa ugonjwa wa moyo - ugonjwa wa muda mrefu, hatua ya mwisho ambayo inaweza kuwa infarction ya myocardial. Ischemia inahusishwa na uharibifu wa mishipa ya moyo inayohusika na lishe ya misuli ya moyo. Ni katika mishipa hii ambayo cholesterol huwekwa. Katika hatua fulani, amana hizi husababisha kupungua kwa lumen ndani ya chombo, na, kwa sababu hiyo, kuzorota kwa upatikanaji wa damu kwa misuli ya moyo, pamoja na upungufu wa oksijeni unaofuata.

  

  Kulingana na wagonjwa, ugonjwa wa moyo wa muda mrefu mara nyingi huhusishwa na maumivu nyuma ya sternum, karibu na misuli ya moyo. Katika hali ya juu, kuna uwezekano wa necrosis ya tishu na misuli yenyewe. Katika kesi hii, angina ("angina pectoris") kawaida huwekwa kama utambuzi. Kazi ya moyo katika hali ya mishipa ya damu iliyoathiriwa inaongoza kwa ukweli kwamba huvaa haraka sana na inaweza kuhitaji kufanywa upya.

  Kupandikiza kwa mishipa ya moyo ya mishipa ya moyo, iliyofanywa kwa pendekezo la madaktari, kwa kawaida husaidia kurejesha mwili kwa kawaida. Ili kuhakikisha utayari wa maadili kwa operesheni inayokuja, mgonjwa anapaswa kuzungumza na wapendwa wao, kuhisi msaada wao, na pia kuzungumza kwa undani na daktari wao.

  

  kuingilia kati katika atherosclerosis

  Kulingana na wataalamu wengi, utumiaji wa upasuaji ni kipimo kikubwa ambacho kinaweza kutumika tu wakati njia zingine zote za matibabu haziwezi kuwa na athari inayotaka. Matukio haya ni pamoja na ugonjwa wa ischemic au ugonjwa wa moyo (CHD), pamoja na atherosclerosis, ambayo ina dalili zinazofanana.

  

  Katika malezi ya atherosclerosis, cholesterol pia ni ya umuhimu fulani, lakini katika kesi hii, amana za kiwanja hiki sio tu kupunguza vyombo, lakini huwazuia kabisa. Kwa hiyo, uwezekano wa ugonjwa wa moyo, au atherosclerosis, moja kwa moja inategemea kiasi cha cholesterol kilichokusanywa ndani ya mwili. Kiasi kikubwa cha hiyo na uwezekano wa 100% itasababisha kupungua na kuzuia mishipa ya moyo. Matokeo yake, oksijeni haiingii moyoni (au haingii, lakini ni mbaya sana) na hypoxia ya myocardial huundwa.

  

  Aina za upasuaji wa bypass ya moyo

  Kwa kawaida, kuna chaguzi tatu za kupandikizwa kwa aortocoronary bypass (CABG):

  1. 1. moja;
  2. 2. mara mbili;
  3. 3. mara tatu.

  

  Kwa hili au aina hiyo ya operesheni, uchaguzi uliofanywa umeamua tu kwa kiwango cha uharibifu wa mishipa: ikiwa ateri moja tu haifanyi kazi na shunt moja tu inahitajika, basi hii ni bypass ya aina moja, mishipa miwili imefungwa - mara mbili. , na tatu - kwa mtiririko huo mara tatu ya moyo bypass.

  Hatua ya maandalizi

  Katika usiku wa upasuaji, mgonjwa hutumwa kwa angiografia ya ugonjwa (njia ya kuangalia hali ya mishipa ya moyo). Kwa kuongeza, utahitaji kupitisha vipimo vingine, kupitia ECG na ultrasound.

  

  Kipindi cha maandalizi ya operesheni huanza wiki 1.5 kabla ya siku ambayo upasuaji wa bypass umepangwa. Sambamba na utoaji wa vipimo na kifungu cha tafiti mbalimbali, mgonjwa anamiliki mbinu maalum ya kupumua muhimu kwa ajili ya kupona katika kipindi cha baada ya kazi.

  Muda wa operesheni

  Muda wa operesheni ya bypass ya moyo inaweza kutofautiana kulingana na hali ya mgonjwa na jinsi upasuaji utakuwa mgumu. Katika hali nyingi, mgonjwa hupewa anesthesia ya jumla, na yuko kwenye meza ya uendeshaji kwa masaa 3-6.

  

  Mchakato wa shunting unatumia wakati mwingi na unachosha sana. Kwa sababu hii, timu moja ya wataalam inaruhusiwa kufanya operesheni moja tu kwa siku. Matarajio ya maisha baada ya upasuaji wa bypass inategemea uzoefu wa daktari wa upasuaji, jinsi CABG ilifanywa vizuri, na uwezo wa mwili wa kupona.

  Kipindi cha baada ya upasuaji

  Operesheni inapomalizika, mgonjwa kawaida hupelekwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, ambapo atahitaji kupitia kozi fupi ya taratibu zinazohusiana na mazoezi ya kupumua ya kurejesha, ambayo aliijua hata kabla ya kupita.

  

  Kwa kuzingatia wakati fulani wa mtu binafsi, mgonjwa hawezi kuondoka kitengo cha wagonjwa mahututi hadi siku 10 baada ya upasuaji wa moyo. Baada ya upasuaji, mgonjwa hupewa rufaa ya kukaa katika kituo maalum cha ukarabati, kwa lengo la kupona mwisho baadae.

  Wakati huu wote, seams hutendewa mara kwa mara na antiseptics. Hii kawaida hufuatana na kuchoma na kuvuta maumivu. Ikiwa mchakato wa uponyaji umefanikiwa, basi stitches huondolewa baada ya upeo wa wiki. Dalili zote za upande hupotea ndani ya siku tano, na baada ya wiki moja au mbili, mtu aliyeendeshwa tayari anaweza kuoga peke yake.

  Utabiri wa matokeo ya mafanikio

  Habari sahihi juu ya upasuaji ngapi wa kupita kumalizika kwa mafanikio, na vile vile watu wangapi walirudi kwenye maisha ya kawaida baada ya hapo, au hata kufanikiwa kuibadilisha kabisa, inaweza kupatikana kutoka kwa data ya takwimu. Kwa kuongezea, kuna matokeo mengi ya tafiti na tafiti za kijamii juu ya mada hii, waandishi ambao ni wataalam wa ndani na nje.

  

  Kulingana na tafiti za CABG, uwezekano wa kifo ni 2% tu ya idadi yotemgonjwa. Matokeo haya yalipatikana kupitia uchanganuzi wa historia za kesi za zaidi ya, zaidi ya elfu 60 kuchunguzwa.

  Kwa mujibu wa takwimu, hatua ngumu zaidi kwenye barabara ya kurejesha ni awamu ya postoperative. Baada ya kusasisha mfumo wa upumuaji, 97% ya wale waliofanyiwa upasuaji wanaishi kwa angalau mwaka. Wale walionusurika kwa miezi hii 12 hawako tena katika hatari ya kufa kutokana na matokeo ya upasuaji.

  Matokeo mazuri yanatambuliwa na jinsi mgonjwa anavyovumilia aina fulani ya anesthesia, jinsi ulinzi wa mwili wake unavyo nguvu na ikiwa ana patholojia au magonjwa ya viungo vingine na mifumo.

  

  Utafiti mwingine uliofanywa na wataalam kwa misingi ya data yalijitokeza katika kumbukumbu za matibabu ya watu zaidi ya elfu moja. Matokeo ya upimaji huu yalionyesha kuwa takriban 20% ya masomo sio tu kwamba hawakupata matatizo na matatizo yoyote, lakini waliweza kuishi hadi siku yao ya kuzaliwa ya tisini.

  Muda wa maisha

  Katika hali nyingi, upasuaji wa bypass ya moyo baada ya mshtuko wa moyo "hutoa" mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa moyo angalau miaka michache zaidi ya maisha. Licha ya imani zilizoenea, shunt iliyowekwa na daktari wa upasuaji haitaziba hata baada ya miaka 10-15 ya maisha, haya ni data ya madaktari wa Israeli.

  

  Walakini, licha ya uwezekano mkubwa wa kufaulu, haupaswi kukimbilia mara moja na kusisitiza operesheni bila kushauriana na mtaalamu na bila kusoma hakiki za wale ambao tayari wamepata uzoefu wa kupitia utaratibu huu.

  Inatokea kwamba wagonjwa wanaoendeshwa wanaona utulivu wa jumla wa hali hiyo: mchakato wa kupumua ni rahisi, maumivu katika eneo la kifua hupotea. Katika kesi hii, mtu anaweza kuhukumu ufanisi wa ajabu wa operesheni. Wakati mwingine, jamaa za mgonjwa kumbuka kuwa kupona kutoka kwa anesthesia na taratibu nyingine zinaweza kuchukua muda mrefu. Pia kuna maoni hapo awali kuhusu watu ambao wamefanyiwa upasuaji, ambao wameishi kwa miaka kumi na hawana matatizo, hasa kwa vile hawajapata matukio ya kurudia mashambulizi ya moyo.

  Maoni ya wataalam

  Madaktari wa upasuaji wa moyo wanaamini kwamba mtu ambaye amepata upasuaji wa bypass ya moyo anaweza kuishi hadi miaka 20 baada ya upasuaji, bila shaka, ikiwa wakati huo huo hatatibu afya yake kwa kukataa sana. Kwa kuongeza, inashauriwa kutembelea daktari anayehudhuria na daktari wa moyo kwa utaratibu fulani, kupitia mitihani, kufuatilia hali ya implants, kuzingatia chakula kilichowekwa na kujitolea muda wa shughuli za kimwili.

  Katika hali nyingi, madaktari huelekeza sio watu wazee tu kwa upasuaji, lakini pia wagonjwa wadogo ikiwa wana ugonjwa wa moyo. Kulingana na wao, upasuaji unavumiliwa na vijana rahisi zaidi, na mchakato wa ukarabati unachukua muda kidogo sana. Hata hivyo, hii sio sababu ya kuogopa utaratibu wa bypass ikiwa tayari umefikia umri wa kukomaa zaidi, hasa kwa vile itaongeza muda wa kuishi kwa muongo mmoja na nusu.

  

  Maswali maarufu

  Muda wa shunt: Kila taasisi ya matibabu ina data yake juu ya hili. Matokeo yake, data kutoka kwa madaktari wa upasuaji wa moyo wa Israeli zinaonyesha kuwa shunt inaweza kubaki katika utaratibu wa kufanya kazi kwa zaidi ya muongo mmoja. Walakini, mbadala za venous hutumikia kidogo sana.

  • Shunt ni nini: Neno "shunt" hurejelea sehemu ya mshipa inayotumika kama tawi mbadala la mtiririko wa damu, kuruhusu damu kutiririka kuzunguka ateri iliyoathiriwa na iliyoziba. Kwa wakati fulani, kuta za chombo zimeharibika, maeneo mengine yanapanua, na katika maeneo haya mkusanyiko wa thrombi ya plaques atherosclerotic huundwa. Shunt ya ateri hukuruhusu kupita mikusanyiko hii.
  • Je, inawezekana kufanya catheterization ya moyo baada ya upasuaji wa bypass? J: Ndiyo, hii inakubalika kabisa. Katika kesi hii, ugavi wa damu hurejeshwa, hata ikiwa shida ya ugonjwa wa mgonjwa ni ngumu sana. Katika kesi hiyo, utaratibu wa bypass unafanywa kwa njia ambayo ateri ya ugonjwa haiathiriwa. Vituo maalum hutoa huduma kwa angioplasty ya puto ya mishipa mingine au bypasses.
  • Je, maumivu ndani ya moyo baada ya upasuaji inamaanisha kuwa haikufanikiwa: Ikiwa mgonjwa anahisi maumivu ya moyo baada ya kupona kutokana na upasuaji au katika hatua za baadaye za kupona, basi anapaswa kutafuta ushauri wa upasuaji wa moyo ili aweze kutathmini uwezekano wa kuziba kwa shunt. Ikiwa mashaka ya tatizo hili imethibitishwa, basi hatua za haraka zitahitajika kuchukuliwa, au mgonjwa hivi karibuni atasikia dalili za kwanza za angina pectoris.
  • Je, Dawa Zinapaswa Kuchukuliwa Muda Mrefu Baada ya Upasuaji wa Bypass?: upasuaji kwa ajili ya moyo bypass ni tukio ambalo hakuna tiba ya magonjwa yanayoambatana. Dawa zinahitajika. Wataimarisha shinikizo la damu, kudumisha kiwango fulani cha glucose katika damu, kudhibiti cholesterol, triglyceride.

Shunting inaitwa uingiliaji wa upasuaji, wakati ambapo njia mpya ya mzunguko wa damu huundwa ili kupitisha eneo lililoharibiwa la chombo, kwa kusudi hili shunti maalum huingizwa.

Ikiwa utafanya tafsiri halisi ya neno la Kiingereza "shunt", unapata "tawi". Njia hii hutumiwa hasa juu ya moyo, hata hivyo, inaweza kufanyika kwenye ubongo, na uzito wa ziada - kwenye njia ya utumbo.

Uharibifu wa kuta za mishipa ya damu hutokea kutokana na plaques ya cholesterol ambayo hujilimbikiza juu yao katika maisha yote. Kwa hivyo, lumen ya chombo imefungwa, kuzuia mtiririko wa damu kufanya kazi kwa kawaida.

Moyo hupokea virutubisho na oksijeni kutoka kwa damu inayotembea kupitia mishipa ya moyo, ikiwa imezuiwa, ni muhimu kufanya kupandikizwa kwa bypass ya mishipa au CABG kwa muda mfupi.

Upasuaji wa bypass hufanywa baada ya mshtuko wa moyo, ugonjwa wa angina pectoris, au kama kuzuia mshtuko wa moyo ikiwa mishipa ya damu ni nyembamba sana. Kama ilivyoelezwa tayari, shunt ni chombo kilichoundwa kwa bandia ambacho kitasaidia mtiririko wa damu kupita eneo lililoharibiwa. Kwa shunt, sehemu ndogo ya ateri yenye afya inachukuliwa, inaweza kuwa mshipa wa saphenous wa mguu wa chini, paja, au mshipa wa radial. Inaweza kuchukuliwa kutoka kwa mgonjwa mwenyewe. Wakati mwingine bandia za plastiki hufanya kama shunt. Kwa mfano, ikiwa hauitaji shunt moja, lakini nyingi.

Ikiwa katika hali zenye mkazo, bidii ya mwili, na hata wakati wa kupumzika, maumivu yalianza kuonekana, uchunguzi unapaswa kufanywa. Baada ya yote, hizi ni ishara za kwanza za kuharibika kwa utendaji wa moyo.

Dalili za kuteleza

Shunting inaweza kufanywa kulingana na dalili kuu au kulingana na hali ya mgonjwa, ikiwa njia hii inapendekezwa kwake na mtaalamu.

Katika mazoezi ya matibabu, kuna dalili tatu kuu za operesheni kama hiyo:

1. Ateri ya kushoto, asilimia hamsini imeharibiwa.
2. Kipenyo cha mishipa yote ya damu ni chini ya asilimia thelathini.
3. Kwa ateri ya anterior interventricular iliyoharibiwa sana, mwanzoni mwake.

Kupitia moyo baada ya mshtuko wa moyo husaidia kuondoa ischemia, kwa hivyo mtiririko wa damu hurejeshwa, na hatari ya kurudi tena hupunguzwa.

Contraindications kwa utaratibu huu

Kama operesheni nyingine yoyote, shunting ina ukiukwaji wake, na ni kama ifuatavyo.

• Mishipa mingi ya damu huathiriwa, wakati eneo la uharibifu ni tofauti.
• Kushindwa kwa kasi katika ventricle ya kushoto, wakati kazi ya ejection kutoka kwake ni chini ya asilimia thelathini.
• Kushindwa katika kazi ya moyo, wakati hauwezi kusukuma kiasi muhimu cha damu.

Mbali na ukiukwaji wa kibinafsi, pia kuna zile za jumla, kwa mfano, magonjwa ambayo yanakua sambamba na mshtuko wa moyo, magonjwa sugu ya mapafu, na magonjwa ya saratani. Walakini, kila mgonjwa huzingatiwa kwa mtu binafsi.

Na kwa ajili ya wazee, hii ni uwezekano mkubwa wa sababu ya hatari wakati wa operesheni yenyewe, na sio kinyume chake.

Maandalizi ya upasuaji wa bypass

Baada ya mgonjwa kupelekwa kliniki, anasaini hati fulani na kutoa idhini yake (kwenye karatasi) kwa madaktari kufanya tafiti muhimu na operesheni yenyewe.

Kama uchunguzi, electrocardiography, vipimo mbalimbali, na x-ray tofauti ya vyombo vya moyo hufanywa (hii itafanya iwezekanavyo kuanzisha eneo la uharibifu wa chombo). Mgonjwa anaambiwa kiini cha kuingilia kati na jinsi ya kupumua.

Kwa kuongeza, kuna pointi nyingine muhimu:

• Siku moja kabla ya upasuaji, mtu anapaswa kula na kunywa, hii itakuwa mara ya mwisho kabla ya upasuaji.
• Maeneo ambayo chale itafanywa kwa upasuaji na uvunaji wa mishipa kwa njia ya kupita lazima kunyolewa.
• Katika usiku wa jioni na asubuhi, matumbo yanapaswa kutolewa kutoka kwa uchafu wa chakula, na mara moja kabla ya operesheni, kuoga.
• Dawa zinapaswa pia kuchukuliwa baada ya chakula cha mwisho.
• Siku moja kabla ya upasuaji, daktari ambaye atamfanyia upasuaji na wafanyakazi wanaomsaidia kufanya mpango wa uingiliaji wa upasuaji.

Operesheni yenyewe ikoje

Hadi leo, kuna njia kadhaa za kuzuia:

• Kwa msaada wa mtiririko wa damu ya bandia.
• Bila mtiririko wa damu ya bandia, lakini kwa matumizi ya "stabilizer" kwa shunting.
• Operesheni za Endoscopic, ambayo ni, vyombo vya mini hutumiwa kwa hili, ambayo ni muhimu kufanya incisions ndogo tu au punctures. Shukrani kwa njia hii, mgonjwa hupoteza damu kidogo, hupata maumivu kidogo na usumbufu mara baada ya kuingilia kati.

Njia ya kwanza hutumiwa kwa kawaida, kwa mgonjwa huyu huletwa katika anesthesia ya jumla. Sternum inafunguliwa, moyo umesimamishwa na mgonjwa huhamishiwa kwenye kifaa cha mtiririko wa damu ya bandia. Hii ina maana kwamba damu ya mgonjwa sasa inapitishwa kupitia vifaa, imejaa oksijeni huko na kurudi kwenye mwili wa mgonjwa tena.

Daktari wa upasuaji huondoa kwanza pandikizi (mshipa kutoka kwa mwili wa mgonjwa) na kushona kwenye mshipa wa damu kwa njia ya kupita eneo lililoathiriwa (lililozuiwa). Utaratibu wote unachukua saa tatu hadi sita.

Lakini katika siku za hivi karibuni, madaktari wa upasuaji mara nyingi hufanya upasuaji wa bypass kwenye moyo unaopiga bila kuunganisha mashine ya bandia ya mtiririko wa damu. Lakini hii inahitaji kifaa kingine ambacho kitasaidia kupunguza kiwango cha moyo.

Shughuli kama hizo zina faida zao wenyewe, kwa mfano:

• Baada yao, kwa kweli hakuna shida.
• Mgonjwa hupoteza damu kidogo.
• Ahueni ya haraka ya mgonjwa.

Nini kinatokea baada ya operesheni

Baada ya uingiliaji wa upasuaji kukamilika, mgonjwa hutolewa kutoka kwa vifaa vyote vilivyo kwenye chumba cha upasuaji na kupelekwa kwenye kitengo cha huduma kubwa. Mgonjwa atakaa huko kwa muda fulani, yote inategemea operesheni na utata wake. Wakati huu wote, wafanyikazi wa matibabu, haswa muuguzi, watakuwa karibu.

Majukumu yake ni pamoja na: kufuatilia kazi muhimu za mwili wa mgonjwa, kusimamia dawa, kuchukua vipimo muhimu, kufanya utafiti na kufanya mavazi. Baada ya muda fulani, mgonjwa huhamishiwa kwenye kata nyingine, ambapo hali yake itafuatiliwa kote saa.

Kwa mara ya kwanza baada ya operesheni, mgonjwa lazima awe katika soksi maalum za elastic au bandeji. Hii itazuia uvimbe wa miguu. Hatua kwa hatua, kulingana na hali ya mgonjwa, anaruhusiwa kufanya kazi ndogo ya kimwili. Daktari pia anaagiza chakula maalum. Inahitajika kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari ili kipindi cha ukarabati kipite haraka na bila shida, na mtu arudi kwenye maisha yake ya kawaida.

Wakati hali ya jumla ya mtu imeimarishwa, hutolewa na inashauriwa kufanya ukarabati zaidi nyumbani. Chaguo la kufaa zaidi ni kwenda likizo kwa sanatorium au kwenye kituo cha ukarabati kilichopangwa maalum.

Vipengele vyema vya shunting

Tayari tumegundua ni njia gani ya kupita moyo iliyofanywa mara baada ya mshtuko wa moyo. Walakini, inapaswa kuwa alisema kuwa pamoja na njia hii, stenting pia hutumiwa. Katika mazoezi ya matibabu, hakuna sababu kuu kwa nini njia moja au nyingine huchaguliwa kwa uendeshaji.

Lakini madaktari wanaweza kusema jambo moja tu - shunting inafaa zaidi ikiwa:

• Kuna contraindications kwa stenting, na mgonjwa ana aina kali ya angina pectoris, ambayo haimruhusu kuishi kawaida.
• Mishipa kadhaa ya damu huathiriwa kwa wakati mmoja.
• Kutokana na plaques ya atherosclerotic, aneurysm ya moyo inakua.

Matokeo ya operesheni

Ikiwa bypass iliyofanywa wakati wa mshtuko wa moyo ilifanikiwa, basi hii inaweza kutambuliwa na matokeo yafuatayo:

• Mzunguko wa damu wa moyo ni wa kawaida, kwa mtiririko huo, utapokea oksijeni na virutubisho kwa kiasi kinachohitajika.
• Mashambulizi ya angina yataacha kuonekana.
• Hatari ya mshtuko wa moyo itapungua.
• Uwezo wa kufanya kazi wa mtu utarejeshwa.
• Kujisikia vizuri.
• Kuongezeka kwa shughuli za kimwili.
• Hatari ya kifo hupunguzwa na umri wa kuishi huongezeka.
• Matibabu na madawa ya kulevya yamefutwa, inabakia tu kuchukua dawa kama hatua ya kuzuia.

Baada ya upasuaji wa bypass, mtu huongoza maisha ya kawaida, pamoja na ukweli kwamba anapaswa kula haki, kuepuka hali ya shida na kujiondoa kabisa tabia mbaya. Ni ya mwisho ambayo inachukuliwa kuwa hitaji kuu la kuwatenga kurudi tena.

Mwili wa kila mtu ni mtu binafsi, hivyo hali baada ya upasuaji ni tofauti kwa kila mtu.

Akizungumzia shunt, maisha yake ya huduma ni takriban miaka kumi, ikiwa mgonjwa ni mdogo, basi zaidi. Baada ya kumalizika kwa kipindi hiki, operesheni ya pili inapaswa kufanywa.

Matatizo

Wagonjwa wengi mara nyingi huuliza swali moja: "Je, matatizo yanawezekana baada ya upasuaji?" Jibu ni kwamba katika hali zingine shida zinaweza kutokea, na zinajidhihirisha kama ifuatavyo.

• Joto la juu.
• Mapigo ya moyo ya haraka na mapigo ya moyo ya haraka.
• Maumivu katika kifua au viungo.
• Uvivu na udhaifu katika mwili.
• Tukio la ugonjwa wa kuambukiza.
• Fungua damu.
• Kuvimba na maji yaliyokusanywa.
• Kuvimba kwa mapafu.

Wataalamu wengine wanapendekeza kwamba hii ndio jinsi mwili unavyoitikia kwa shunt iliyoingizwa.

Ili pathologies zisianze kukuza kwenye mapafu, inashauriwa kuingiza puto hadi mara ishirini kwa siku, ili mapafu yatapanuka na kuwa na hewa ya kutosha.

Upasuaji wa bypass ni utaratibu muhimu sana kwa mtu mgonjwa, kwa sababu inaweza kuongeza muda wa maisha yake. Walakini, haiwezi kukabiliana na sababu iliyosababisha mwili kufanya uamuzi kama huo.

Hali ya mgonjwa baada ya operesheni kwa kiasi kikubwa inategemea yeye. Kwa hiyo, ni muhimu kufuata madhubuti ushauri wote ambao daktari anampa.

Kama ilivyoelezwa tayari, ni muhimu kuacha sigara na kunywa pombe, kusawazisha chakula cha kila siku, kuishi maisha ya afya, kufanya mazoezi ya kimwili, kuchukua dawa zilizowekwa na daktari.

Kwa kuongeza, unahitaji kufuatilia uzito wako na kuangalia damu yako kwa viwango vya cholesterol.

Baada ya mgonjwa kutolewa hospitalini, bado atahisi dhaifu na "kuvunjika" kwa muda fulani. Ili kuondokana na hili, unahitaji kufanya mazoezi ya kimwili. Lakini inafaa kukumbuka kuwa sternum itakua pamoja baada ya operesheni kwa muda mrefu, kwa hivyo haupaswi kutoa mzigo mkubwa juu yake. Usiepuke kutembea katika hewa safi, lakini ni muhimu kufuatilia mapigo yako.

Kuchukua dawa hizo tu zilizowekwa na daktari, usiongeze au uondoe chochote mwenyewe. Ikiwa dalili yoyote mbaya inaonekana, unapaswa kushauriana na mtaalamu.