Necrosis ya figo: dalili, sababu, njia za matibabu. necrosis ya papilari. Njia za utambuzi na matibabu

Necrosis ya figo ni mchakato hatari wa patholojia, unaojulikana katika mwendo wake na maendeleo ya papo hapo kushindwa kwa figo wakati, kwa kutokuwepo kwa msaada kutoka kwa madaktari, kushindwa kwa chombo yenyewe na matokeo mabaya kwa mgonjwa hayajatengwa.

Necrosis ya figo ni nini

Necrosis ya figo ni mchakato wa pathological, unaongozana katika mwendo wake na kujitenga na usambazaji, excretion ya protini za cytoplasmic.

wengi sababu ya kawaida mchakato wa patholojia kuna kushindwa kwa mzunguko au athari mbaya microflora ya pathogenic.

Aina za patholojia

Katika mazoezi, madaktari hufautisha aina 5 za mchakato wa patholojia.

1. Necrosis inayoathiri papillae ya figo necroticpapillitis- Inaweza kuwa ya papo hapo au sugu.
2. mtazamo wa tubular- katika kesi hii, epithelium ya mifereji ya figo imeharibiwa.
3. Mtazamo wa gamba- katika kesi hii, kuna uharibifu wa tishu na seli za uso wa chombo.
4. Muonekano wa kesi- badala yake haifanyi kama ugonjwa wa kujitegemea, lakini kama matokeo ya ugonjwa huo.
5. mtazamo wa kuzingatia- alama ya lesion ya uhakika ya glomeruli ya chombo na wakati huo huo figo wenyewe hufanya kazi kwa kawaida.

Sababu

Kila moja ya aina hizi za patholojia ina sababu zake za asili. Ikiwa ni necrosis inayoathiri papillae ya figo - mara nyingi sababu za maendeleo madaktari karibuni inayoitwa kutofaulu kwa mtiririko wa damu, na pia ukiukaji wa mchakato wa kukojoa, asili ya kuambukiza au ya purulent ya asili ya michakato; kuathiri chombo, uharibifu wa sumu.

Kuhusu sababu za mizizi ya maendeleo ya aina ya tubular ya ugonjwa - sababu za kuonekana kwake, madaktari huita majeraha au mchakato wa uchochezi, kufinya mishipa ya damu, na hivyo kuharibu mtiririko wa damu, sumu na madawa au sumu. Ikiwa tunazungumza juu ya aina ya cortical, inakera microflora ya pathogenic au hali ya mshtuko ambayo huharibu mtiririko wa damu.

Aina ya kesi- ni matokeo ambayo yanajidhihirisha kuwa shida baada ya kifua kikuu au kaswende, ukoma, na kuzingatia - athari mbaya ya microflora ya pathogenic na kutofaulu kwa mzunguko wa damu.

Madaktari pia hutaja sababu nyingine za maendeleo ya mchakato wa patholojia. Kwa mfano, katika mwanamke mjamzito - mwisho inaweza kuwa matokeo ya kujitenga kwa ghafla, pathological ya placenta au nafasi yake isiyo sahihi, damu ya uterine nzito.

Katika orodha ya sababu nyingine, madaktari pia hujumuisha kukataa ugonjwa ambao haujachukua mizizi kwa mgonjwa figo ya wafadhili na mchakato wa uchochezi unaoathiri kongosho, kuumwa na nyoka au wadudu wengine wenye sumu, pamoja na sumu na sumu.

Magonjwa kama vile ugonjwa wa kisukari na vasospasm sio hatari sana kwa mgonjwa, kuongezeka kwa viscosity damu, kuchochea malezi mengi ya vifungo vya damu na atherosclerosis, kuendeleza anemia, au maambukizi mifumo ya urogenital s.

Dalili

Ikiwa tunazungumzia dalili za jumla mchakato wa patholojia unaoendelea - ishara kuu inayoonyesha kozi yake ni kuzorota hali ya jumla mgonjwa. Awali ya yote, joto la mwili wa mgonjwa huongezeka, kidogo - hadi 37.5-37.8 digrii, kushikilia kwa muda mrefu na pointi kwa ulevi wa jumla viumbe.

Baada ya - mikazo ya mikazo yenye uchungu hukua ndani lumbar mgongo na haiwezi kutibiwa na painkillers rahisi. Si chini ya muhimu na alama mahususi uharibifu wa figo na maendeleo ya necrosis ni kiasi cha mkojo uliotolewa - hupungua kiasi cha pathological na haizidi mililita 50 kwa siku.

Wakati wa uchunguzi na uchambuzi wa maabara utungaji wa mkojo - katika mwisho utatambuliwa kuongezeka kwa utendaji leukocytes. Pia katika uchambuzi unaonyesha yenyewe na microflora ya pathogenic na katika baadhi ya matukio ya damu.

Uchunguzi

Kwa jukwaa utambuzi sahihi- mwanzoni, mtaalamu hukusanya anamnesis, yaani, anafafanua idadi ya dalili zinazosumbua mgonjwa na magonjwa yanayoambatana, magonjwa, hasa, ikiwa ana ugonjwa wa kisukari, iwe anatumia dawa fulani.

pia katika bila kushindwa kukusanya historia ya zamani uingiliaji wa upasuaji na majeraha, iwe kuna mawasiliano na sumu na vitu vyenye sumu.

Baada ya kukusanya anamnesis, sampuli na uchunguzi wa mkojo na damu hufanyika. Lini masuala yenye utata katika utafiti - mtaalamu anaelezea ultrasound ya figo na masomo ya x-ray. Madaktari wanaweza pia kufanya vipimo vifuatavyo:

1. Ikiwa papillitis ya necrotic inashukiwa, x-rays huchukuliwa.
2. Aina ya cortical ya necrosis hugunduliwa kwa kutumia utaratibu wa ultrasound.
3. Kwa hivyo aina ya tubular ya mchakato wa patholojia hugunduliwa kwa misingi ya matokeo ya vipimo vya maabara - uchambuzi wa biochemical damu na mkojo, ultrasound na CT.

Matibabu

Hapo awali, madaktari huondoa sababu iliyosababisha mchakato wa patholojia. Baada ya hayo, kozi ya matibabu yenyewe imewekwa, kulingana na aina ya ugonjwa.

1. Wakati wa kuchunguza papillitis ya necrotic - kuondoa sababu ya mizizi, madaktari wanaagiza antispasmodics. Ikiwa uzuiaji wa ureter hugunduliwa, catheter imewekwa, madawa ya kulevya yamewekwa ambayo huongeza mtiririko wa damu na kuimarisha. mfumo wa kinga. Antibiotics imewekwa kama inahitajika mbalimbali Vitendo. Kwa kukosekana kwa mienendo nzuri ya matibabu, figo iliyoathiriwa huondolewa tu.
2. Pamoja na maendeleo ya aina ya cortical ya necrosis, utaratibu wa dharura wa kurejesha vifaa vya mtiririko wa damu hutumiwa. Kwa kuondolewa udhihirisho mbaya na matokeo ya ulevi - kuagiza kozi ya antibiotics.
3. Wakati wa kugundua uharibifu wa tubules, wanaagiza dawa ambazo husafisha mwili kutokana na athari za ulevi na sumu, pamoja na kuongeza kozi kwa kuchukua. dawa za antibacterial. Kurejesha pia ni muhimu. mtiririko wa kawaida wa damu na lishe ya chombo, na pia kuagiza nyimbo zinazoondoa dalili mbaya kutapika na kichefuchefu.

Matokeo na matatizo

Matokeo na matatizo mabaya kozi ya ugonjwa ni maendeleo ya kushindwa kwa figo. KATIKA kesi hii mgonjwa anaonyesha ishara kali ulevi, viungo vingine na mifumo huathiriwa.

Kama takwimu za matibabu zinavyoonyesha, wagonjwa 7-8 kati ya 10 walio na uchunguzi huu hufa kutokana na sumu ya damu na kushindwa kwa figo, matatizo. mfumo wa moyo na mishipa. Ikiwa patholojia haipatikani kwa wakati unaofaa, usiagize kozi tiba ya ufanisi- baada ya muda, unaweza kuhitaji kupandikiza chombo au maendeleo ya patholojia itachochea matokeo mabaya.

Necrosis ya figo ni ugonjwa unaofuatana na ukiukwaji, mgawanyiko wa protini za cytoplasmic. Matokeo yake, mchakato wa tabia ya uharibifu wa seli hutokea. Ugonjwa huu mara nyingi huzingatiwa kwa ukiukaji wa utoaji wa damu, pamoja na kutokana na yatokanayo na pathogens - bakteria au virusi.

Ni aina gani za necrosis ya figo ni, dalili, sababu ugonjwa huu, ni nini? Wacha tuzungumze juu yake leo:

Uainishaji wa necrosis

Kuna aina zifuatazo za patholojia:

prerenal upungufu: aina hii ya necrosis ina sifa ya ukiukaji uliotamkwa utendaji wa chombo, kutokana na ukiukaji wa jumla hemodynamics. Aina hii mara nyingi hubadilika kuwa upungufu wa figo, kwani mtiririko wa damu wa figo usioharibika ndio sababu kuu ya ischemia.

Figo upungufu: Kwa aina hii, utendaji wa figo huharibika kutokana na uharibifu wa tishu za chombo. Kawaida, upungufu wa figo hutokea baada ya ischemia ya joto au ischemia ya baridi.

Postrenal Upungufu: Katika aina hii, utendaji wa figo hauathiriwi. Ugumu, ukosefu wa excretion ya mkojo hutokea kutokana na uharibifu njia ya mkojo. Aina hii inaweza kubadilishwa kuwa figo wakati pelvis ya figo iliyofurika na mkojo inakandamiza tishu za figo, ambayo inachangia kutokea kwa ischemia.

Kwa nini necrosis ya figo hutokea? Sababu za hali hiyo

Katika watoto watoto wachanga, ugonjwa huu unaweza kutokea kutokana na kupenya kwa bakteria ndani ya damu, pamoja na kutokana na upungufu wa maji mwilini (upungufu wa maji mwilini), au kutokana na ugonjwa wa hemolytic-uremic ( kuhara kwa papo hapo) Necrosis ya figo kwa watu wazima mara nyingi husababishwa na sepsis ya bakteria.

Katika wanawake wajawazito, patholojia inaweza kuendeleza kutokana na kujitenga kwa ghafla kwa placenta, au kutokana na eneo lake lisilo sahihi. Mbali na hilo patholojia hii kukutwa na kali uterine damu, wakati wa kujaza ateri na maji ya amniotic, nk.

Sababu zingine ni pamoja na: kukataliwa kwa figo isiyopandikizwa, kuumia kwa figo, magonjwa ya uchochezi kongosho. Ili kuchochea mchakato wa patholojia inaweza kuwa kuumwa na nyoka yenye sumu, pamoja na sumu ya arseniki.

Necrotizing papillitis au necrosis ya tubules ya figo mara nyingi huendelea kutokana na kikaboni au matatizo ya utendaji, ambayo ina sifa ya michakato ya uharibifu, mabadiliko katika medulla ya figo.

Kusababisha necrosis inaweza kuwa magonjwa kama vile kisukari mellitus, vasospasm ya muda mrefu, pamoja na thrombosis, atherosclerosis, anemia, maambukizi ya mkojo Kuna hatari kubwa ya kupata necrosis ya papo hapo ya tubular kwa wagonjwa ambao wamepata majeraha makubwa ya figo, na pia kwa wale ambao wamepitia. operesheni ya upasuaji kupasua aneurysm ya aota.

Je, necrosis ya figo inajidhihirishaje? Dalili za ugonjwa huo

Ishara kuu ya kuendeleza necrosis ni kuzorota kwa hali ya jumla ambayo hutokea dhidi ya asili ya ugonjwa wa msingi. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu makali ya lumbar, hyperthermia kali. Kuna oliguria ya juu na udhihirisho mwingine wa kushindwa kwa figo kali. Katika kesi hiyo, kuna ishara za leukocyturia kubwa, bacteriuria, hematuria. Wakati mwingine vipande vya papillae ya figo hupatikana kwenye mkojo.

Katika utunzaji wa wakati kwa daktari wakati matibabu ya wakati mgonjwa hufanya ahueni kamili. Vinginevyo, ugonjwa huo unaweza kwenda kwenye kozi ya kurudi tena na mashambulizi makubwa. colic ya figo. Kozi kali Bila matibabu ya lazima, kwa wakati, inaweza kuwa mbaya.

Je, necrosis ya figo inarekebishwaje? majimbo

Jambo kuu katika matibabu ya ugonjwa huu ni uchunguzi, kuondokana na ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha necrosis. Tumia hatua za matibabu yenye lengo la kuboresha, kurejesha microcirculation ya damu, kuondoa bacteriuria, upungufu wa maji mwilini na shinikizo la damu ya ateri.

Katika uwepo wa matatizo, ambayo mara nyingi hutokea kutokana na upinzani wa ureter katika hematuria kubwa, mgonjwa anakabiliwa na hospitali ya dharura.

Ili kurejesha, kuhalalisha kifungu cha mkojo, mgonjwa huonyeshwa catheterization ya pelvis ya figo kwa kuwekewa nephrostomy. Dawa ni pamoja na kuchukua antibiotics. Katika kushindwa kwa figo kali, mgonjwa hupitia hemodialysis. Wagonjwa wenye polyuria wanashauriwa kunywa zaidi, si kupunguza ulaji wa chumvi.

Necrosis ya figo, ishara, tiba, sababu ambazo tulijadiliana nawe leo - ugonjwa mbaya sana. matokeo mabaya. Ili kuzuia au kupunguza hatari ya kuendeleza necrosis, magonjwa ambayo yanaweza kusababisha inapaswa kutibiwa kwa wakati. Kuwa na afya!

Kila mtu ambaye anateseka angalau baadhi patholojia ya muda mrefu wanapaswa kufahamu ishara za kwanza za kifo cha tishu za figo, ambayo inaitwa necrosis ya figo.

necrosis ya figo

Necrosis ya figo ni mchakato wa necrosis ya seli za tishu za figo. Kama matokeo ya utafiti, iligundua kuwa necrosis ya figo ina sifa ya uvimbe wa seli na miundo ya protini ndani yao, ikifuatiwa na uharibifu (lysis).

Mabadiliko ya necrotic katika figo yanaweza kutokea kwa sababu ya ulevi mkali na vitu vyenye sumu, kama matokeo ya maendeleo ya michakato ya autoimmune katika mwili wa binadamu. Mara nyingi, sababu ya uharibifu wa seli za figo ni kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye chombo yenyewe. Kwa kupungua kwa kiwango cha utoaji wa damu, ischemia na hypoxia huendeleza mfumo wa seli figo, na kisha uharibifu wa seli.

Kizuizi cha mtiririko wa damu kwenye figo kinaweza kutokea kwa sababu ya thrombosis mishipa ya figo au kuziba kwa njia ya mkojo kwa jiwe au neoplasm.

Mara nyingi, necrosis ya figo inakua kwa wanawake wajawazito na wanawake katika kazi, hii ni kutokana na kutokwa na damu nyingi kutoka kwa cavity ya uterine au kikosi cha mapema placenta ya kawaida au ya pathologically.

Kwa watoto, ugonjwa huu hutokea dhidi ya asili ya virusi au ugonjwa wa bakteria kama shida ya upungufu wa maji mwilini (na kutapika sana au kuhara).

Aina

Necrosis ya seli za epithelial za tubules zilizochanganyikiwa

Dutu zenye sumu huathiri maeneo nyeti zaidi ya figo - epithelium ya vifaa vya tubular.

Tuma vitu vya sumu inaweza kufanya:

• Dawa za wadudu ambazo ni sehemu ya vitu mbalimbali vya sumu au sabuni;
• Viunganishi metali nzito, mara nyingi zebaki, risasi na arseniki;
• Ethylene glycol ni mwakilishi wa vimumunyisho vya kikaboni.

Katika picha, mabadiliko ya necrotic katika seli za epithelial za tubules zilizochanganyikiwa za figo au necrosis ya papo hapo ya tubular - micropreparation.

A. - Seli zisizo za nyuklia; B. - Viini vilivyohifadhiwa katika seli za kitanzi cha Henle; B. Mishipa imejaa damu na kupanuka.
Pia sababu inayowezekana Necrosis ya papo hapo ya tubular inaweza kusababishwa na jeraha linalojumuisha kufinya kwa nguvu kwa chombo, kama matokeo ambayo mtiririko wa damu kwenye tubules ya figo hufadhaika.

Katika kesi ya kuziba kwa ureta kutokana na ukiukaji wa outflow ya mkojo, tubules kupanua, epithelium yao inakuwa necrotic na desquamated.

Imedhihirishwa aina hii necrosis kwa uhifadhi wa mkojo wa papo hapo au wa taratibu, awali kuna damu katika mkojo, mzunguko wa urination kwa siku hupungua. Mara nyingi, wagonjwa huhisi usumbufu na maumivu makali ndani mkoa wa lumbar. Mgonjwa anaweza kuwa na homa. Dalili hizi hutokea kutokana na maendeleo ya hatari hali ya patholojia na kushindwa kwa figo - kushindwa kwa figo.

Necrosis ya papo hapo ya tubular ya figo - macropreparation

gamba

Necrosis ya dutu ya cortical ya figo (cortical) ni ya kawaida zaidi kwa watoto wachanga au kwa wanawake wajawazito.

Kisababishi magonjwa, nekrosisi ya gamba ni kutokana na kuongezeka kwa mgando wa mishipa ndani ya figo au kabisa (katika mfumo wa damu wa kiumbe kizima). Damu huganda kwa nguvu kwa sababu ya kupungua kwa kiwango cha fibrinogen na kuongezeka kwa mkusanyiko wa thromboplastin na thrombin. Kuna kizuizi cha mishipa ya figo ya kubeba damu (afferent), ambayo husababisha usumbufu wa usambazaji wa damu na kupungua kwa figo.

Kama matokeo ya utoaji mimba wa uhalifu chini ya hali zisizofaa, bakteria huingia kwenye damu na kutoa sumu. Kuingia kwa haraka kwa sumu hizi ndani kwa wingi ndani ya damu husababisha maendeleo ya hali ya mshtuko (mshtuko wa endotoxic).

Katika hali ya mshtuko, mtiririko wa damu unakuwa katikati, damu haiingii safu ya cortical ya figo ndani ya figo. kiasi cha kawaida na necrosis inaingia.

Mara nyingi, mabadiliko ya necrotic kwenye safu ya cortical huisha na uwekaji wa calcifications.

Dalili za aina hii ya ugonjwa zinaweza kuwa tofauti: kuna mkojo na damu, mzunguko wa urination hupungua hadi haupo kabisa. Kunaweza kuwa na maumivu nyuma (chini), maumivu ya tumbo, kutapika, na kichefuchefu kali, homa. Ikiwa mchakato wa kuchanganya ndani ya mishipa ni jumla, dalili za uharibifu wa viungo vingine hujiunga. Hemorrhages huonekana kwenye ngozi.

Necrosis ya cortical ya figo

Papilari

mkuu sababu ya etiolojia maendeleo ya mabadiliko ya necrotic katika seli za papillae ya figo ni maambukizi ya bakteria. Bakteria wanaweza kuingia kwenye pelvis kutoka nje njia ya mkojo, na pia huhamishiwa kwenye figo na damu (njia ya hematogenous). Kwa ongezeko la shinikizo la mkojo kwenye pelvis, bakteria huenea kwa papillae moja au zaidi. Matokeo yake, lysis ya seli inakua, mtiririko wa damu kwenye piramidi za figo hufadhaika.

Dalili ya dalili inawakilishwa na hali iliyotamkwa ya homa, ugonjwa wa maumivu, ishara zilizotamkwa za ulevi.

Necrosis ya papillary ya figo

Cheesy

Necrosis ya tishu ya figo ya aina ya kesi kawaida hua kwenye tovuti ya ukuaji na maendeleo ya granulomas ya kifua kikuu au syphilitic (ukuaji). Mara nyingi sababu ya ugonjwa huu inaweza kuwa ugonjwa kama vile ukoma. Maeneo ya kesi hufanana na molekuli iliyopigwa wakati wa uchunguzi. Chini ya darubini, asili ya homogeneous ya tishu za figo, seli zilizoharibiwa na nyuzi za tishu zinazojumuisha zinajulikana.

Utambuzi wa kifua kikuu na kaswende kwa udhihirisho wa kliniki wa awali ni ngumu sana. Kunaweza kuwa na vipindi vya ongezeko kubwa la joto la mwili, muda mrefu leukocytes na erythrocytes hupatikana katika mkojo kwa kiasi kikubwa.

Utambuzi unaweza kuthibitishwa kwa kufanya maabara na utafiti wa vyombo. kwa wengi njia ya taarifa utambuzi unazingatiwa biopsy ya sindano figo.

Nephrosis ya kesi

Kuzingatia

Necrosis ya msingi ya tishu ya figo kawaida husababishwa na mimea ya bakteria (kaswende, kifua kikuu, ukoma na magonjwa mengine). Dalili ni sawa na aina zilizo hapo juu za necrosis ya figo.

Matibabu

Kanuni kuu za matibabu ya necrosis ya figo ni kuondoa sababu ya msingi ya mchakato wa pathological. Kwa hili, ni muhimu kufanya uchunguzi kamili wa kliniki na maabara.

Hatua za matibabu kulingana na etiolojia na taratibu za pathogenetic maendeleo ya ugonjwa:

• tiba ya antibacterial;
• Uboreshaji wa hemodynamics (tiba ya anticoagulant);
• Kuondoa ugonjwa wa kizuizi cha njia ya mkojo (inawezekana na malezi ya nephrostomy).
• Kuondoa ishara za kushindwa kwa figo na kuondoa vitu vyenye sumu (kwa kutumia hemodialysis);
• Kwa kuondolewa ugonjwa wa maumivu kuagiza antispasmodics au analgesics zisizo za narcotic / narcotic.

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa tu ndani kesi kali maendeleo ya ugonjwa huo. Ikiwa necrosis inashughulikia karibu eneo lote la figo, basi huondolewa kabisa ().

Ikiwa sababu ya necrosis ni thrombosis ya mishipa, basi thrombectomy na angioplasty na puto hutumiwa sana.

Utabiri wa saa utambuzi wa mapema ishara za ischemia ya tishu ya figo ni nzuri kabisa. Maeneo ya necrosis kama matokeo ya wakati na matibabu sahihi nene na kugeuka kuwa kovu. Na seli za figo zinazozunguka hulipa fidia kwa kazi yao.

Makini! Ili kuzuia necrosis ya tishu za figo, inashauriwa kuwa mwangalifu kwa afya yako, kudhibiti hali ya mfumo wa moyo na mishipa, endocrine na genitourinary. Na wakati dalili za kutisha zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja!

Ugonjwa wowote unaohusishwa na mfumo wa figo na chombo huathiri moja kwa moja utendaji na utendaji wake. Matibabu ya wakati usiofaa ya ugonjwa inaweza kusababisha kuundwa kwa kushindwa kwa figo au kusababisha necrosis ya figo. Necrosis ya chombo husababisha kifo seli zenye afya figo, kuzorota kwa utendaji wa chombo na ulevi wa mwili. Katika matibabu ya wakati usiofaa au uchunguzi, kupoteza chombo hutokea au kifo hutokea. Katika makala hii tutazungumzia kuhusu ugonjwa wa necrosis ya figo, kuchambua etiolojia yake, dalili na mbinu za matibabu.

Etiolojia ya ugonjwa huo

Sababu kuu ya kuundwa kwa maendeleo ya ugonjwa huo ni Escherichia coli, ambayo huingia kupitia papillae ya figo pamoja na mucosa ya pelvis kwa kuwasiliana. Necrosis ya papilari ya figo inaweza kuwa ya upande mmoja au nchi mbili. Ugonjwa huo huathiri kabisa utendaji wa papillae moja au zaidi ya chombo, kutoa rangi iliyofifia hutengana na tishu zilizo karibu. Papilai zilizoathiriwa zipo na kidonda cha necrotic, jipu, kupenya kwa lukosaiti, au ugonjwa wa sclerosis ya papilari. maendeleo ya ziada ugonjwa huo unakuzwa na kuruka kwa shinikizo kwenye pelvis na ugonjwa wa mzunguko wa damu katika piramidi za chombo, ambayo husababisha kifo cha seli zenye afya na usumbufu kamili wa utendaji wa chombo na mfumo mzima kwa ujumla.

Kwa taarifa! Kulingana na takwimu, 3% tu ya watu wanaosumbuliwa na pyelonephritis wanakabiliwa na necrosis ya figo.

Sababu kuu za malezi ya patholojia ni:

• matatizo ya mzunguko katika ubongo;
• usambazaji duni wa damu kwa papillae ya figo;
• mbio za farasi shinikizo la damu ambayo inakiuka pato la mkojo;
• uwepo wa vidonda na foci ya kuvimba ndani eneo la ubongo mwili;
• ulevi wa tishu za figo;
• matatizo ya mzunguko wa damu.

Dalili za necrosis ya figo

Necrosis ya figo husababishwa na uharibifu, ongezeko na mgawanyiko wa protini katika cytoplasm na uharibifu wa nephrons. Sababu za kawaida za malezi ya ugonjwa ni ushawishi wa bakteria ya maambukizo na usambazaji wa damu usioharibika katika chombo. Kuna aina tatu za uharibifu wa figo, kila moja ina sifa ya dalili na kozi yake:

• Ukosefu wa kudumu- hutengenezwa kutokana na kupungua kwa kazi ya figo, ukiukwaji wa hemodynamics, ikifuatana na kupungua kwa mtiririko wa damu katika figo na husababisha ischemia;
• Upungufu wa figo- ikifuatana na ukiukaji wa utendaji wa mwili, uharibifu na uharibifu wa tishu za figo;
• Upungufu wa postrenal- ikifuatana na ukiukwaji wa utokaji wa mkojo, kama matokeo ya ambayo pelvis inapita na maji, compresses chombo na ischemia hutokea.

Kwa taarifa! Necrosis ya figo ya fomu ya figo inakua baada ya ischemia ya joto baada ya dakika 25, na baada ya ischemia baridi baada ya masaa 2.

Dalili za necrosis ya papillae ya figo pia zina tofauti zao, ambazo hutegemea sababu ya ugonjwa:

• Necrosis ya papillary ya papo hapo ikifuatana na maumivu ya maumivu ambayo yanakumbusha kwa kiasi fulani colic, baridi na homa, uwepo wa seli za damu katika mkojo. Ndani ya siku 5, kushindwa kwa figo hutokea na mgonjwa ana kupungua kwa kiasi cha pato la mkojo au kukomesha kwake kamili;
• Necrosis ya muda mrefu ikifuatana na uwepo wa concretions; kuongezeka kwa kiwango leukocytes, protini.

Kwa taarifa! Akiwa na anemia ya seli mundu, mgonjwa haoni dalili za nekrosisi ya muda mrefu ya papilae ya figo.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi kamili na utambuzi sahihi wa utambuzi hutegemea kabisa mkusanyiko wa anamnesis. Daktari anayehudhuria hufanya uchunguzi, anaonyesha malalamiko ya mgonjwa, uwepo wa magonjwa ya kuambukiza figo, kisukari, kuumia au uharibifu. Hatua inayofuata ya uchunguzi ni utoaji wa uchambuzi wa maabara ya damu na mkojo, ili kuwatambua. muundo wa biochemical, mabadiliko yake, pamoja na kuamua kiwango cha protini, leukocytes na erythritol.

Kwa taarifa! Hitimisho la maabara ni wajibu katika kutambua uchunguzi, kwa sababu. Uchunguzi wa Ultrasound wa figo hauwezi kutoa picha sahihi ya kile kinachotokea katika mwili wa mwanadamu.

Utambuzi unaonyesha mabadiliko yafuatayo katika mchakato wa chombo na mfumo mzima wa figo:

• Radiografia hukuruhusu kuamua uwepo wa papillae iliyokufa ya figo;
• Uchunguzi wa ultrasound wa chombo inaruhusu kuthibitisha utambuzi wa necrosis ya cortical;
• Necrosis ya tubal imethibitishwa ultrasound, kujisalimisha uchambuzi wa jumla mkojo, damu, X-ray na tomography ya kompyuta.

Matibabu ya necrosis ya figo

Kuondoa foci ya kuvimba na uharibifu wa tishu za figo, tubules na chombo yenyewe ni kazi kuu wataalamu. Njia ya matibabu imewekwa kulingana na aina ya ugonjwa na sababu za malezi yake. Mbinu za Matibabu necrosis ya figo:

• Matibabu ya necrosis ya figo ni kuondoa sababu ya malezi ya ugonjwa huo, kama sheria, antispasmodics imewekwa. Katika kesi ya kuziba kwa ureters, catheters imewekwa ili kukusanya maji, na madawa ya kulevya pia yamewekwa ili kuimarisha mfumo wa kinga, kurejesha. usambazaji wa damu wa ndani na antibiotics ya wigo mpana.
• Matibabu ya necrosis ya cortical inajumuisha kurejesha usambazaji wa damu wa ndani kwa tishu za figo, bakteria, na maambukizi huondolewa na antibiotics, na figo ya bandia hutumiwa kutakasa damu.

Kwa taarifa! Ikiwa a tiba ya madawa ya kulevya haikuleta matokeo ya juu, chombo kinaondolewa kabisa.

• Matibabu ya tubules iliyoharibiwa hufanywa kwa msaada wa dawa kusababisha ulevi. Ili kuondokana na bakteria, maambukizi, tiba ya antibiotic imeagizwa, kurejesha utoaji wa damu wa ndani, kuimarisha mfumo wa kinga, kutakasa mwili wa sumu iliyokusanywa, na kuagiza madawa ya kulevya ambayo huondoa mashambulizi ya kutapika na kichefuchefu.

Kwa taarifa! Urejesho wa kifungu cha mkojo unafanywa kwa kuanzisha catheter, nephrostomy na tiba ya antibiotic.

Unaweza kujifunza zaidi juu ya njia za kugundua necrosis ya figo kutoka kwa video

Uchunguzi wa mapema wa ugonjwa hutoa utabiri mzuri wa kurejeshwa kwa utendaji wa chombo na kurudi maisha ya kawaida mgonjwa. Hata hivyo, wagonjwa mara nyingi hupewa kupandikiza kiungo au tiba ya kudumu ya dialysis ambayo hufanya kazi ya figo. Mbinu za kisasa matibabu na uchunguzi unaweza kuepuka matatizo na malezi ya necrosis ya figo. Mchakato wa kurejesha unategemea kabisa mashauriano ya wakati, dawa sahihi ya matibabu na hatua ya ugonjwa huo. Kumbuka, kazi kuu ya matibabu ni kukandamiza kuvimba, kuondoa bakteria, maambukizi na kuongeza reactivity ya mwili.

RENAL NECROSIS (PAPILLARY NA CORTICAL)(sawe: papillonekrosis, pyelonephritis ya necrotizing).

NECROSIS YA FIGO. Papillonekrosis. Etiolojia na pathogenesis. Mara nyingi huonekana kama shida magonjwa mbalimbali(pyelonephritis, kisukari mellitus, nephrolithiasis, nk), mara chache - kama kidonda cha msingi cha figo. Kwa watu wazima, sababu ya kawaida ya papillonecrosis ni nephropathy ya analgesic inayotokana na matumizi ya muda mrefu dawa za kutuliza maumivu. Jukumu kuu katika maendeleo ya ugonjwa huo ni la coli, ambayo huingia ndani ya papillae ya figo mara nyingi zaidi kwa mawasiliano(kutoka kwa membrane ya mucous ya pelvis), kwa wagonjwa wengine - kwa njia ya hematogenous. Ukuaji wa ugonjwa huo unawezeshwa na kuongezeka kwa shinikizo kwenye pelvis, ikifuatiwa na shida ya mzunguko wa damu kwenye piramidi za figo, ambazo zinaweza pia kuzingatiwa. shinikizo la damu, thrombosis, nk Necrosis ya papilari inaweza kuwa moja au mbili-upande, ikifuatana na uharibifu wa papillae moja au zaidi, ambayo ina sifa ya pallor mkali na imetengwa wazi kutoka kwa tishu zilizo karibu. Vipu na mchakato wa necrotic ya ulcerative na kukataa maeneo yaliyoathirika mara nyingi hupatikana ndani yao. Morphologically, kuna infiltration muhimu ya neutrofili katika papillae walioathirika, na kozi ya muda mrefu magonjwa - sclerosis.

NECROSIS YA RENAL (Papillonekrosis) - picha ya kliniki. Kuu ishara za kliniki ni mwanzo wa papo hapo na kuzorota kwa hali ya jumla dhidi ya asili ya ugonjwa wa msingi (kisukari mellitus, nk), maumivu makali katika eneo lumbar homa kali, baridi, oliguria na dalili nyingine za kushindwa kwa figo kali. Leukocyturia kali na bacteriuria, hematuria, na wakati mwingine vipande vya papillae ya figo katika mkojo huzingatiwa. Ahueni inayowezekana, kifo, na vile vile mpito kwa kozi ya kurudi tena, inayoonyeshwa na maumivu ndani ya tumbo, mgongo wa chini, katika eneo la figo iliyoathiriwa na ureta. Kurudia kawaida hutokea wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wa msingi na chini ya ushawishi wa mambo mengine (kazi nyingi, maambukizi, nk). Katika kipindi hiki, ESR imeongezeka, leukocytosis, upungufu wa kazi za tubular na uchujaji wa glomerular katika baadhi ya wagonjwa. Katika urography ya excretory deformation ya vikombe hugunduliwa, ndani hatua za marehemu- picha ya papillae iliyokatwa.

NECROSI YA FIGO (Papillonekrosis) - d diagnoz. Kulingana na kuonekana kwa ghafla hali ya septic na ishara za kushindwa kwa figo kali mbele ya ugonjwa mkali wa mkojo.

Papillonecrosis lazima itofautishwe kutoka pyelonephritis ya papo hapo, urolithiasis ngumu na maambukizi ya bakteria.

Matibabu. inapaswa kutumwa kwa kuondolewa. maambukizi ya bakteria kutumia dawa zilizo na wigo mpana wa hatua ya antimicrobial, ambayo ina nephrotoxicity ndogo au wastani na haisababishi mmenyuko wa mzio katika mgonjwa fulani. Gentamicin (0.4 mg / kg mara 2 kwa siku), erythromycin (katika umri wa miaka 2 - 5-8 mg / kg mara 4 kwa siku, baada ya miaka 2 - 0.5-1.0 g / siku) na dawa zingine zimewekwa katika kozi. siku 7-10. Pamoja na papilnecrosis ya mara kwa mara, pamoja na kozi za mara kwa mara tiba ya antibiotic, ni muhimu kutekeleza hatua za kuongeza reactivity ya mwili. Maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo inahitaji mbinu zinazofaa.

NECROSIS YA FIGO. Necrosis ya cortical ya figo. Inazingatiwa hasa katika uchanga dhidi ya asili ya maambukizo ya bakteria (streptococcus, staphylococcus, matumbo na maambukizi ya meningococcal nk) na husababishwa na uharibifu wa mishipa ya interlobular na arcuate, na kusababisha necrosis ya ischemic ya tishu za figo. Katika safu ya cortical ya figo, necrosis ya loops ya glomerular hupatikana, jumla au kwa namna ya foci.

Picha ya kliniki. Maonyesho ya kliniki na matokeo ya necrosis ya gamba hutegemea kiwango cha mchakato wa necrotic. Dalili za kushindwa kwa figo kali (oligoanuria, hyperazotemia, matatizo ya electrolyte), hematuria inaongoza kwa necrosis ya msingi na ya jumla, ambayo, kama sheria, huisha kwa kifo. Kwa necrosis ya cortical focal, maendeleo ya nyuma ya kushindwa kwa figo na kupona kunawezekana. Katika wagonjwa kama hao, urography ya excretory baada ya miezi michache mara nyingi inaonyesha calcifications kwenye tovuti ya foci ya necrosis.

RENAL NECROSIS (Cortical). Matibabu. Kuondoa ishara za kushindwa kwa figo kali kwa msaada wa hatua za kihafidhina na hemodialysis, pamoja na antibacterial na tiba ya dalili(dawa za diuretic na hypotensive, nk).