Maandalizi ya utawala wa parenteral. Utawala wa wazazi wa madawa ya kulevya. Njia ya mawasiliano ya maambukizi ni ...

Utawala wa wazazi ni kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ndani ya mwili kwa "bypass" njia ya utumbo. Kama sheria, hutumiwa katika hali ambapo ni muhimu kutoa msaada mara moja, mtu anaweza hata kusema kuwa ni haraka. Mara nyingi, neno utawala wa parenteral linamaanisha kuanzishwa kwa njia mbalimbali:

Intravenous - hutoa mafanikio ya haraka zaidi ya athari inayotarajiwa (dakika 2-5). Kiasi cha dawa kinachohitajika kudungwa kinategemea jinsi sindano itafanywa. Hadi 100 ml, sindano hutumiwa, zaidi ya 100 ml - dropper.

Subcutaneous na hutumiwa wakati kiasi cha madawa ya kulevya kinachohitajika ni hadi 10 ml. Athari hupatikana kwa dakika 10-30.

Utawala wa ndani ya arterial hutumiwa katika hali ambapo hatua ya madawa ya kulevya ni muhimu tu kwenye chombo fulani, bila kuathiri mwili wote. Kwa njia hii, madawa ya kulevya huvunjika katika mwili kwa kasi ya juu sana.

Utawala wa wazazi pia unajumuisha matumizi ya madawa ya kulevya kwa ngozi kwa namna ya creams na marashi, na kuingiza tone ndani ya pua, na electrophoresis, na kuvuta pumzi.

Faida

Faida kuu za utawala wa uzazi wa madawa ya kulevya ni usahihi wa kipimo na kasi ya hatua ya madawa ya kulevya. Baada ya yote, huingia moja kwa moja kwenye damu na, muhimu, bila kubadilika, tofauti na utawala wa enteral (kupitia kinywa).

Wakati wa kutumia utawala wa parenteral, inawezekana kutibu watu ambao hawana fahamu au dhaifu sana. Kwa njia, kwa aina hii ya wagonjwa au kwa wale ambao wamekuwa na malfunction katika kimetaboliki, pia hutumiwa.Pia inategemea kuanzishwa kwa vipengele vya lishe muhimu ili kudumisha maisha (protini, glucose, nk). Kwa wengi, lishe ya wazazi ni kile kinachoitwa chakula cha kimetaboliki.

Mapungufu

Lakini pamoja na mapungufu yake mengi, kwa sasa, utawala wa parenteral ni njia ya kuaminika na yenye ufanisi zaidi ya kupata madawa ya kulevya kwenye mwili wa binadamu. Kwa hiyo, ikiwa ulipewa chaguo - kunywa vidonge au sindano za sindano, basi unaweza kuchagua salama ya pili, kwa kuwa ufanisi wake ni wa juu zaidi. Na hupaswi kuogopa sindano au droppers kabisa, kwa sababu wakati mwingine matumizi yao tu yanaweza kuokoa maisha ya mtu.

Kama sheria, hakuna shida na lishe ya wazazi, kama ilivyo kwa kuanzishwa kwa dawa zingine kupitia mishipa ya kati. Inaweza kupatikana kupitia subklavia au mshipa wa jugular kwenye vena cava ya juu.

Kwa kuwa utaratibu huu ni salama, teknolojia ya utawala wa parenteral wa madawa ya kulevya hutumiwa sana katika dawa.

Ni nini

Mwili wetu una uwezo wa kunyonya na kusindika vitu vinavyoingia ndani yake kupitia njia ya utumbo, ngozi na utando wa mucous. Kwa kweli, kuna dawa nyingi kwa namna ya vidonge, suppositories, marashi, lakini matumizi yao sio ya ufanisi kila wakati, kwani haiwezekani kuamua kipimo cha kila dutu kwa usahihi wa hali ya juu, kuanzisha wakati wa kuingia na kutoka. pamoja na umakini.

Kama maandalizi ya utawala wa uzazi, multivitamini, maandalizi ya chuma hutumiwa:

hydrolysates ya protini;
Emulsions ya mafuta;
Ufumbuzi wa nishati - wanga kwa namna ya ufumbuzi wa glucose, pombe, mafuta.

Dawa nyingi hazipatikani vizuri kutoka kwa ngozi au kutoka kwa matumbo, wengine huharibiwa wakati wa kupita kwenye ini, hivyo upekee wa utawala wa parenteral wa madawa ya kulevya kwa muda mrefu madaktari wanapendezwa. Utawala wa wazazi wa madawa ya kulevya, inamaanisha nini?

Aina

Mbinu hiyo hutoa sindano ya parenteral ya madawa ya kulevya moja kwa moja kwenye tishu, mishipa ya damu, mashimo ya mwili. Hii inafanywa kwa kutumia sindano, mfumo wa infusion. Kuna aina kadhaa za njia ambazo dawa huletwa ndani ya mwili:

Intravenous (yanafaa zaidi kwa kusimamia madawa ya kulevya kupitia mishipa ya kati);
Intraosseous (hutumiwa mara chache sana)

Njia inayotumika zaidi ya mshipa au ndani ya misuli kwa sindano ya dawa.

Faida na hasara

Kuna faida na hasara za utawala wa uzazi wa madawa ya kulevya ikilinganishwa na njia nyingine:

madawa ya kulevya huingia haraka ndani ya mwili, ulaji wake hauhusiani na kazi ya njia ya utumbo (kunyonya, uharibifu na enzymes ya utumbo);
wakala haipiti kizuizi cha hepatic, ambayo inahakikisha usahihi wa kipimo;
njia ya kuingia ndani ya mwili haitegemei hali ya mgonjwa, ambayo inaruhusu kutumika kwa wagonjwa mbaya na katika hali ya dharura;
ufumbuzi kwa ajili ya utawala parenteral ni rahisi dozi.

Hasara ni pamoja na uwezekano wa kuendeleza matatizo, kwa mfano:

malezi kwenye tovuti ya sindano ya infiltrate, abscess, hematoma, necrosis ya tishu;
embolism ya hewa au mafuta;
phlebitis au thrombosis ya mshipa;
kuambukizwa na maendeleo ya sepsis, hepatitis, UKIMWI;
mzio wa dawa na maendeleo ya athari ya mzio, hadi mshtuko wa mzio;
lipodystrophy;
makosa ya sindano ya dawa.

Bila shaka, matatizo hayo yanawezekana, lakini mengi yao yanaweza kuepukwa ikiwa teknolojia inafuatwa kwa usahihi.

Jinsi ya kusimamia dawa kwa usahihi

Kila dawa lazima itumike kulingana na maagizo na kufuata algorithm ya utawala wa uzazi wa madawa ya kulevya:

huwezi kusimamia dawa iliyopangwa kwa sindano ya intramuscular (kwa mfano, maandalizi ya mafuta - intravenously);
unahitaji kufuata sheria za antiseptics: osha mikono yako, tumia vyombo vya kuzaa, kutibu tovuti ya sindano;
na sindano za mishipa, unahitaji kuwa mwangalifu usiingie hewa kwenye mshipa;
kabla ya kusimamia madawa ya kulevya, ni muhimu kuangalia tarehe ya kumalizika muda wake, kipimo;
kabla ya kuagiza dawa, mtu lazima azingatie uvumilivu wa mtu binafsi, mzio kwa wagonjwa;
na maendeleo ya matatizo, ni muhimu mara moja kutoa msaada kwa mgonjwa.

Bila uwezekano wa kuingiza madawa ya kulevya, hali nyingi mbaya na magonjwa haziwezi kuponywa, lakini lazima zitumike kwa usahihi ili si kusababisha matatizo kwa mgonjwa.

Niliunda mradi huu ili kukuambia kuhusu ganzi na ganzi kwa lugha rahisi. Ikiwa umepokea jibu la swali lako na tovuti ilikuwa muhimu kwako, nitafurahi kuunga mkono, itasaidia kuendeleza mradi zaidi na kulipa fidia kwa gharama za matengenezo yake.

Parenteral (kupitia njia ya utumbo) utawala wa madawa ya kulevya unafanywa kwa sindano.

Sindano- kuanzishwa kwa vitu vya dawa kwa msaada wa sindano maalum chini ya shinikizo katika mazingira mbalimbali ya mwili. Sindano zinaweza kufanywa ndani ya tishu (ngozi, tishu zinazoingiliana, misuli, mifupa), ndani ya vyombo (mishipa, mishipa, mishipa ya limfu), ndani ya mashimo (tumbo, pleural, moyo, pericardium, viungo), kwenye nafasi ya chini (chini ya pericardium). meninges) , ndani ya nafasi ya paraorbital, utawala wa mgongo (epidural na subarachnoid) pia hutumiwa.

Sindano ni muhimu katika misaada ya kwanza, wakati athari ya haraka inahitajika, wakati utawala wa madawa ya kulevya hauzuiliwi na kutapika, ugumu wa kumeza, kutotaka kwa mgonjwa au kupoteza fahamu.

Kasi ya hatua na usahihi zaidi wa kipimo, kutengwa kwa kazi ya kizuizi cha ini na, kwa sababu hiyo, kuingia kwa dawa ndani ya damu kwa fomu isiyobadilika, kudumisha mkusanyiko unaohitajika wa madawa ya kulevya katika damu - hizi ni faida kuu za njia ya parenteral ya utawala wa madawa ya kulevya.

Sindano na sindano hutumiwa kwa sindano. Sindano zinafanywa na sindano za uwezo mbalimbali - 1, 2, 5, 10, 20 mililita. Sindano zinazoweza kutupwa zilizotengenezwa kwa plastiki zisizo na pyrogenic na zilizowekwa kizazi sasa zinatumika sana. Vile vile vinavyoitwa sindano zisizo na sindano hutumiwa pia, ambayo inakuwezesha kuingia ndani ya ngozi, chini ya ngozi na intramuscularly dutu ya dawa bila matumizi ya sindano. Hatua ya sindano isiyo na sindano inategemea uwezo wa ndege ya kioevu iliyotolewa chini ya shinikizo fulani ili kupenya ngozi. Njia hii hutumiwa sana katika chanjo nyingi.

Sindano za sindano zinatengenezwa kwa chuma cha pua cha chromium-nickel, mwisho mmoja wa sindano hukatwa kwa oblique na kuelekezwa, na mwisho mwingine kanula ya shaba (plastiki) imewekwa, ambayo imewekwa vizuri kwenye koni ya chini ya sindano ya sindano. Sindano za intradermal, subcutaneous, intramuscular, intravenous sindano hutofautiana sana kwa urefu, sehemu ya msalaba, sura ya kunoa na lazima itumike madhubuti kwa madhumuni yao yaliyokusudiwa. Sindano ya sindano ya mishipa imekatwa kwa pembe ya digrii 45, kwani kwa kukata butu ni ngumu kutoboa ngozi, na kwa hivyo mshipa hutoka kwenye sindano, na kwa sindano iliyokatwa zaidi ni rahisi kutoboa. kuta zote za mbele na za nyuma za mshipa mara moja. Kwa sindano za subcutaneous na intramuscular, angle ya kukata ni kali zaidi.

sindano ya intradermal - ya juu zaidi, inayotumika kwa madhumuni ya utambuzi kwa kuweka majibu ya Mantoux tuberculin, vipimo mbalimbali vya mzio, na pia katika hatua ya awali ya anesthesia ya ndani. Mahali ya sindano ya intradermal ni uso wa ndani wa forearm. Baada ya disinfection ya eneo hili na suluhisho la antiseptic (70% ya pombe ya ethyl, suluhisho la pombe la chlorhexidine bigluconate), mwisho wa sindano huingizwa na kukatwa juu kwa pembe ya papo hapo, karibu sambamba na ngozi, kwa kina kirefu ili tu lumen yake imefichwa. Kwa mbinu sahihi ya utekelezaji wake, tubercle katika mfumo wa "peel ya limao" inabaki kwenye tovuti ya sindano ya intradermal.

sindano ya chini ya ngozi - zaidi, inafanywa kwa kina cha 15 mm. Kwa msaada wake, vitu vya dawa vinasimamiwa, ambavyo vinafyonzwa vizuri kwenye tishu zisizo huru za subcutaneous. Mahali pazuri zaidi kwa kufanya sindano za subcutaneous ni uso wa nje wa bega na paja, mkoa wa subscapular na ukuta wa tumbo la nje (kuanzishwa kwa heparini). Uso wa ngozi ambapo sindano itafanyika inatibiwa mara mbili na mipira ya pamba yenye kuzaa na pombe, kwanza eneo kubwa, na kisha tovuti ya sindano yenyewe. Kwa mkono wa kushoto, ngozi kwenye tovuti ya sindano inachukuliwa kwenye zizi, kwa mkono wa kulia, sindano huingizwa chini ya ngozi kwenye msingi wa pembetatu inayosababisha kwa kina cha 10-15 mm kwa pembe ya digrii 45. kwa ngozi, kata juu. Baada ya kuanzishwa kwa dutu ya dawa, sindano hutolewa haraka, tovuti ya sindano inafutwa tena na pombe na kushinikizwa na mpira wa pamba.

Ikumbukwe kwamba baadhi ya ufumbuzi (kwa mfano, kloridi ya kalsiamu, suluhisho la kloridi ya sodiamu ya hypertonic) wakati unasimamiwa chini ya ngozi husababisha necrosis ya tishu ya chini ya ngozi.

Sindano ya ndani ya misuli inafanywa mahali ambapo safu ya misuli imeendelezwa vizuri: katika quadrant ya nje ya juu ya matako, uso wa nje wa paja, eneo la chini. Wakati unasimamiwa intramuscularly, madawa ya kulevya huingia haraka ndani ya damu kutokana na idadi kubwa ya vyombo na contraction ya misuli kuliko katika tishu za subcutaneous.

Eneo la gluteal kwa masharti limegawanywa katika roboduara 4. Sindano ya ndani ya misuli inapendekezwa tu kwenye quadrant ya juu ya nje, ambayo inajumuisha misuli kubwa, ya kati na ndogo ya gluteal. Sindano haziwezi kufanywa ndani ya quadrants ya juu-ndani na ya chini-nje, kwa kuwa wengi wa quadrants wanachukuliwa na malezi ya mfupa (kwa mtiririko huo, sacrum, kichwa cha kike), na safu ya misuli hapa haina maana. Katika quadrant ya chini ya nje, kifungu cha neurovascular hupita, kwa hiyo, utawala wa intramuscular wa madawa ya kulevya katika ukanda huu haufanyiki.

Msimamo wa mgonjwa wakati wa sindano - amelala tumbo au upande wake. Ngozi inatibiwa mara mbili na pamba iliyotiwa maji na pombe, kwanza eneo kubwa la quadrant ya juu ya nje, kisha moja kwa moja kwenye tovuti ya sindano. Ngozi katika eneo la sindano imeenea, na sindano ya urefu wa 8-10 cm yenye lumen pana perpendicular kwa uso wake inaingizwa haraka ndani ya misuli kwa kina cha hadi 70-80 mm. Mara moja kabla ya kuanzishwa kwa dutu ya dawa, ni muhimu kuvuta kidogo plunger ya sindano kuelekea wewe na kuhakikisha kwamba sindano haingii kwenye chombo cha damu. Kwa kutokuwepo kwa mtiririko wa damu ndani ya sindano, suluhisho huingizwa polepole, baada ya hapo sindano hutolewa. Ili kuboresha ngozi ya madawa ya kulevya, inashauriwa kupunja tovuti ya sindano au kuweka pedi ya joto ya joto.

sindano ya mishipa hutumika zaidi katika matibabu ya dharura. Sindano za mishipa mara nyingi hufanywa kwa kutumia venipuncture (kuingizwa kwa sindano kwenye mshipa), mara chache - kwa kutumia venosection (ufunguzi wa upasuaji wa lumen ya mshipa). Udanganyifu huu ndio unaohusika zaidi, kwani mkusanyiko wa dawa katika damu baada ya utawala wa intravenous huongezeka kwa kasi zaidi kuliko wakati wa kutumia njia zingine za utawala wa dawa; wakati huo huo, makosa katika kufanya sindano ya mishipa inaweza kuwa na matokeo mabaya sana kwa mgonjwa.

Venipuncture hufanyika kwa madhumuni ya kuchukua damu kwa masomo mbalimbali na kwa damu, kwa utawala wa mishipa ya madawa ya kulevya, uhamisho wa damu na mbadala za damu. Ni rahisi zaidi kufanya sindano za mishipa kwenye mishipa ya bend ya kiwiko, katika hali nyingine, mishipa ya juu ya mkono, mkono, eneo la popliteal, eneo la muda (kwa watoto), na wakati mwingine mishipa ya mguu wa chini hutumiwa.

Wakati wa kufanya sindano ya mishipa, lazima ukumbuke kila wakati kuwa dawa huingia kwenye damu mara moja, na kosa lolote (ukiukaji wa asepsis, overdose ya dawa, hewa, dawa ya mafuta inayoingia kwenye mshipa, utawala mbaya wa dawa) inaweza kuwa mbaya kwa mgonjwa.

Urefu wa sindano ya sindano ya mishipa ni 40 mm, kipenyo cha ndani ni 0.8 mm, wakati kipande cha sindano kinapaswa kuwa kwa pembe ya digrii 45 ili kupunguza uwezekano wa kuumia au kuchomwa kwa ukuta wa kinyume wa mshipa. .

Wakati wa venipuncture, mgonjwa ameketi au amelala. Mkono unapaswa kuwa na usaidizi thabiti na ulale kwenye meza au kitanda katika nafasi ya upanuzi wa juu kwenye kiwiko cha kiwiko, ambacho mto wa kitambaa cha mafuta huwekwa chini ya kiwiko, na katika kesi ya kumwaga damu, diaper.

Muhimu sana kwa mafanikio ya venipuncture ni maandalizi ya mshipa. Ni rahisi zaidi kutoboa mshipa uliojaa vizuri. Ili kufanya hivyo, dakika 1-3 kabla ya kuchomwa, tourniquet ya mpira hutumiwa katikati ya tatu ya bega na utokaji wa damu kutoka kwa mshipa umefungwa, wakati pigo kwenye ateri ya radial haipaswi kubadilika. Tourniquet imefungwa ili mwisho wake wa bure uelekezwe juu, na kitanzi ni chini. Wakati pigo kwenye ateri ya radial inapungua, tourniquet inapaswa kufutwa kidogo. Ikiwa mshipa wa ulnar hauonekani vizuri, ngozi chini ya tourniquet haipati rangi ya cyanotic, tourniquet inapaswa kuimarishwa. Kwa kujaza zaidi kwa mishipa, mgonjwa hutolewa kufinya na kufuta brashi mara kadhaa.

Kabla ya venipuncture, muuguzi hufanya usafi mikono disinfection. Anashughulikia kwa uangalifu ngozi ya kiwiko cha mgonjwa na pamba tasa iliyotiwa ndani ya pombe hadi hyperemia kidogo itaonekana, akihama kutoka pembezoni hadi katikati, akiamua kujazwa kwa vyombo na damu na kuchagua mshipa uliojaa zaidi na ulio juu juu. Tovuti ya sindano ni bora kuchagua katika maeneo ya matawi ya bifurcation, kwa kuwa katika eneo hili mshipa umewekwa zaidi, hasa kwa wagonjwa wazee wenye sclerosis ya kitanda cha mishipa.

Kuchomwa kwa mshipa kunaweza kufanywa kwa hatua mbili au kwa wakati mmoja. Kwa Kompyuta, ni bora kutumia njia ya hatua mbili. Kushikilia sindano kwa mkono wa kulia na kata iliyokatwa sambamba na mshipa uliokusudiwa na chini ya kona kali kwa ngozi, ngozi tu imechomwa - sindano italala karibu na mshipa na sambamba nayo, kisha mshipa yenyewe huchomwa. kutoka upande; hii inajenga hisia ya kuanguka katika utupu. Wakati sindano iko kwenye mshipa, matone ya damu yatatokea kutoka kwa cannula, kisha tourniquet hutolewa, na sindano imesonga mbele milimita chache mbele ya chombo. Ambatanisha sindano kwenye sindano na polepole ingiza ufumbuzi wa madawa ya kulevya, ukiacha 1-2 ml kwenye sindano. Ikiwa sindano tayari imeunganishwa na sindano, vuta bomba la sindano kuelekea kwako mara kadhaa ili kudhibiti msimamo wake, wakati kuonekana kwa damu kwenye sindano kunathibitisha nafasi sahihi ya sindano. Njia ya hatua moja ya venipuncture inahitaji ujuzi mwingi. Katika kesi hiyo, ngozi hupigwa juu ya mshipa na wakati huo huo nayo. Pembe kati ya sindano na ngozi, ambayo ni mkali mwanzoni mwa kuchomwa, hupungua wakati wa kuingia kwa sindano, na maendeleo yake ndani ya mshipa baada ya kuingia hutimizwa wakati sindano inakaribia karibu na ngozi. Kuvuta pistoni wakati damu inaonekana kwenye sindano, hakikisha kuwa iko kwenye mshipa, na, baada ya kuondoa tourniquet, ingiza dutu ya dawa.

Baada ya kukamilika kwa utawala wa madawa ya kulevya, sindano huondolewa haraka, ngozi ya tovuti ya sindano inatibiwa na pombe kwa mara ya pili na mpira wa pamba usio na kuzaa unasisitizwa dhidi yake kwa dakika 2-3 au bandeji ya shinikizo inatumika eneo hili.

MBINU ZA KUCHUKUA SAMPULI ZA KIBIOLOJIA

NYENZO

Wakati wa kuagiza mgonjwa juu ya utaratibu wa kuchukua nyenzo za kibaolojia kwa utafiti, ni muhimu kutoa maagizo kwa uwazi, kwa ufahamu na polepole. Ikiwa mgonjwa anaona vigumu kurudia, unapaswa kumfanyia maelezo mafupi "kwa kumbukumbu" kwenye kipande cha karatasi. Inahitajika kumshawishi mgonjwa kuwa ufunguo wa utambuzi sahihi ni kufuata kwa uangalifu na kwa uangalifu sheria za kukusanya nyenzo kwa uchambuzi.

Tahadhari inapaswa kuzingatiwa wakati wa kukusanya nyenzo za kibiolojia. Epuka kuwasiliana moja kwa moja na nyenzo za kibiolojia. Unahitaji kufanya kazi tu kwenye glavu za mpira, jaribu kutovunja glasi za maabara na usijidhuru na vipande vya glasi. Kabla ya kukimbia ndani ya maji taka, kutokwa kwa wagonjwa lazima kusafishwe. Vyombo vya kioo vya maabara, chombo na mikojo, vitanzi vya kinyesi, nk vinapaswa kusafishwa kabisa.

Ikiwa siri za mgonjwa hupata mikono wazi, ni muhimu kufanya disinfection yao ya usafi kwa kutumia mojawapo ya njia zinazotumiwa katika taasisi hii ya matibabu. Kuzingatia sheria hizi kutazuia maambukizi ya mawakala mbalimbali ya kuambukiza kutoka kwa wagonjwa, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya VVU.

Kwa ujumla, algorithm ya ukusanyaji, uwekaji lebo na usafirishaji wa nyenzo za kibaolojia inaweza kuwakilishwa kama ifuatavyo:

Kuandaa mahali pa kazi kwa kufuata sheria za asepsis;

Fanya disinfection ya usafi ya mikono, weka glavu za kuzaa;

Kuchukua kiasi cha kutosha cha nyenzo za kibiolojia kwa kufuata sheria za asepsis, wakati haipendekezi kuzungumza, kupiga chafya, kukohoa;

Weka nyenzo za kibaiolojia kwenye chombo cha kuzaa;

Ambatanisha lebo inayoonyesha jina kamili la mgonjwa, utambuzi, idara, kata, tarehe na wakati wa kupokea nyenzo, madhumuni ya utafiti;

Hifadhi na usafirishe nyenzo za kibaolojia kwa maabara kwa wakati unaofaa.

1. Damu inachukuliwa kwa vipimo vya kliniki, biochemical, bacteriological, immunological, pamoja na sukari, asubuhi juu ya tumbo tupu. Bomba la majaribio lazima liwe kavu, safi kwa kemikali, na liwe na kofia ya mpira wa ardhini. Ni marufuku kuchukua damu bila sindano, kwa kutumia sindano moja tu.

2. Uchambuzi wa jumla wa mkojo: sehemu ya wastani ya asubuhi ya mkojo kwa kiasi cha 100-200 ml hutumiwa baada ya choo cha awali cha viungo vya nje vya uzazi. Ikiwa ni muhimu kuanzisha chanzo cha mabadiliko iwezekanavyo katika mkojo, sampuli ya glasi mbili au tatu hutumiwa (mgonjwa anakojoa sequentially katika vyombo vitatu asubuhi).

3. Mtihani wa Kakovsky-Addis: usiku wa mgonjwa hukojoa kwa mara ya mwisho jioni, na siku inayofuata saa 8.00 mkojo wote hukusanywa (kwa wanawake wenye catheter) na mara moja hupelekwa kwenye maabara.

4. Mtihani wa Nechiporenko: sehemu ya wastani ya wakati mmoja tu ya mkojo uliopitishwa hutumiwa.

5. Mtihani wa Zimnitsky: hutumiwa kutathmini kazi ya mkusanyiko wa figo katika chakula cha kawaida cha chakula na vinywaji. Mkojo hukusanywa kila masaa 3 kwenye bakuli tofauti, na kando kuzingatia mchana (kutoka 6.00 hadi 18.00) na usiku (kutoka 18.00 hadi 6.00) diuresis.

6. Uchambuzi wa mkojo kwa 17-ketosteroids: kuchukuliwa kutoka kwa kiasi cha kila siku cha 200 ml ya mkojo katika jar 500 ml ya kuzaa na kifuniko cha polyethilini. Mwelekeo unaonyesha kiasi cha kila siku cha mkojo.

7. Uchunguzi wa bakteria wa mkojo: tube ya mtihani wa kuzaa hujazwa na sehemu ya kati ya mkojo uliopitishwa kwa kiasi cha 10 ml na kutumwa kwa maabara ya bakteria.

8. Uchunguzi wa maabara wa kinyesi: kinyesi kwa uchunguzi kinapaswa kukusanywa asubuhi baada ya usingizi. Mgonjwa humwaga matumbo ndani ya chombo safi, kisha huweka kiasi kidogo cha kinyesi kwa koleo kwenye glasi safi na kavu, ambayo hupelekwa kwenye maabara. Kusoma kinyesi kwa mayai ya minyoo, ni muhimu kuchukua kinyesi kwa fomu ya joto kutoka sehemu tatu.

9. Kuchukua swab kutoka kwa pharynx: kwa pamba ya pamba isiyo na kuzaa, pita juu ya matao na tonsils ya palatine, bila kugusa mucosa ya mdomo na ulimi. Kisha ingiza kwa uangalifu swab ya kuzaa kwenye bomba la mtihani, bila kugusa kuta zake, alama tube ya mtihani.

10. Kuchukua swab kutoka pua: kwa harakati nyepesi za kutafsiri-mzunguko, sequentially ingiza pamba ya pamba ya kuzaa kwenye kifungu cha pua cha chini kutoka upande mmoja, na kisha kutoka upande mwingine. Ifuatayo, weka usufi kwenye bomba la majaribio na uweke lebo. Bomba inapaswa kutolewa mara moja kwa maabara ya bakteria.

11. Ukusanyaji wa sputum kwa uchambuzi wa jumla: sputum hukusanywa asubuhi juu ya tumbo tupu. Kabla ya kuikusanya, mgonjwa lazima apige meno yake na suuza kinywa chake na maji ya kuchemsha. Ni muhimu kukusanya sputum baada ya kusukuma kikohozi ndani ya mate, kufunga kifuniko na kuipeleka kwenye maabara kabla ya saa 1 baada ya kukusanya.

UTAYARISHAJI WA WAGONJWA KWA AJILI YA MADHIHI,

ENDOSCOPIC NA ULTRASOUND

UTAFITI

Kuegemea na ufanisi wa matokeo ya mbinu za ziada za utafiti kwa kiasi kikubwa inategemea ubora wa maandalizi ya wagonjwa kwa mbinu hizi za utafiti.

Uchunguzi wa X-ray tumbo na duodenum ina jukumu muhimu katika uchunguzi wa patholojia ya njia ya juu ya utumbo. Hivi sasa, mbinu inayokubalika kwa ujumla ni mtazamo kwamba wagonjwa wenye kazi ya kawaida ya njia ya utumbo hawana haja ya maandalizi maalum ya uchunguzi wa x-ray ya tumbo, ambayo hufanyika kwenye tumbo tupu. Tu ikiwa mgonjwa ana stenosis ya kikaboni ya sehemu ya pyloric ya tumbo, kabla ya utafiti, tumbo inapaswa kuosha kwa masaa 2-3. Sawa ni maandalizi ya uchunguzi wa endoscopic wa tumbo na duodenum . Esophagogastroduodenoscopy iliyopangwa inafanywa asubuhi juu ya tumbo tupu; uchunguzi wa dharura unafanywa wakati wowote wa siku, ikiwa ni lazima, kabla ya EFGDS, lavage ya tumbo inafanywa ili kuosha "safi".

Uchunguzi wa X-ray na endoscopic ya koloni (kwa mtiririko huo, enema ya bariamu na colonoscopy) ni njia zinazoongoza za kutambua magonjwa ya koloni na rectum na zinahitaji maandalizi makini ya njia ya utumbo ya mbali. Njia ya classic maandalizi ya koloni kwa ajili ya utafiti ujao. Katika usiku wa masomo, mgonjwa hupewa 30 g ya mafuta ya castor kabla ya chakula cha jioni, jioni huweka enema ya utakaso mara mbili na muda wa saa 1. Mgonjwa halili. Asubuhi tena kuweka enemas mbili za utakaso.

Hivi sasa, maandalizi "Duphalac" na "Fortrans" yanazidi kutumika ili kuandaa koloni kwa ajili ya utafiti (pamoja na upasuaji).

Katika usiku wa utafiti, mgonjwa lazima afuate chakula maalum cha "kusafisha" bila slag. Haiwezekani kula bidhaa za nyama, kuku, samaki, nafaka na nafaka, mkate na pasta, mboga mboga na matunda kwa namna yoyote siku nzima; inaruhusiwa kutumia maji ya wazi tu wakati wa mchana - maji ya madini, chai bila sukari, mchuzi wa wazi.

Wakati wa kutumia dawa "Duphalac" saa 13:00, punguza 100 ml ya dawa katika lita 1-2 za maji, kunywa sehemu hii ya kwanza kwa masaa 4 ijayo. Mgonjwa anapaswa kuhara kidogo, isiyo na uchungu. Katika masaa 19-20, punguza 100 ml ya dawa "Duphalac" katika lita 1-2 za maji, pia kunywa sehemu hii. Kuharisha kidogo, bila maumivu kutaendelea, na kutokwa kwa maji ya lavage hatua kwa hatua kuwa wazi na bila dalili za ziada.

Wakati wa kutumia Fortrans, yaliyomo ya sachets 4 inapaswa kufutwa katika lita 1 ya maji kila mmoja na kuchochewa hadi kufutwa kabisa. Suluhisho linalosababishwa linapaswa kuchukuliwa kwa kipimo cha lita 1 kwa kilo 15-20 ya uzito wa mwili, ambayo takriban inalingana na lita 3-4. Suluhisho linaweza kuchukuliwa mara moja, lita 4 siku moja kabla ya utafiti, au kugawanywa katika dozi 2 (lita 2 usiku kabla na lita 2 asubuhi), wakati kuchukua dawa inapaswa kukamilika masaa 3-4 kabla ya utafiti.

Kiasi cha kioevu kilichonywa na mgonjwa, kwa kuzingatia kiasi cha broths au juisi zilizokunywa, haipaswi kuwa chini ya lita 4!

Uchunguzi wa Ultrasound (sonografia) imepata matumizi makubwa katika uchunguzi wa magonjwa ya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal. Utafiti huu unafanywa, kama sheria, asubuhi juu ya tumbo tupu, maandalizi kawaida huja kwa mapambano dhidi ya gesi tumboni, ambayo hupatikana kwa kuagiza lishe iliyotajwa hapo juu na kutumia mkaa ulioamilishwa au carbolen (0.5-1 g). Mara 3-4 kwa siku) kabla ya uchunguzi wa ultrasound.

HUDUMA YA KWANZA NA KABLA YA MATIBABU

Arutyunov Eduard 22 kikundi

Utawala wa dawa za uzazi ni nini? Ni aina gani za utawala wa dawa za uzazi? Haya na mengine mengi utajifunza katika wasilisho hili.

Pakua:

Hakiki:

Ili kutumia onyesho la kukagua mawasilisho, fungua akaunti ya Google (akaunti) na uingie katika akaunti: https://accounts.google.com

Manukuu ya slaidi:

UTANGULIZI WA DAWA YA WAZAZI Wasilisho lililotayarishwa na mwanafunzi wa Kundi la 22 Eduard Arutyunov

Utawala wa madawa ya uzazi ni njia ya kuanzisha madawa ya kulevya ndani ya mwili, ambayo hupita njia ya utumbo, tofauti na njia ya mdomo ya utawala wa madawa ya kulevya. Hizi kimsingi ni sindano na kuvuta pumzi. Kuna njia zingine, adimu, za wazazi za utawala: transdermal, subarachnoid, intraosseous, intranasal, subconjunctival - hata hivyo, njia hizi za kupenya kwa dawa ndani ya mwili hutumiwa tu katika hali maalum. Sindano ni njia ya kuanzisha suluhisho fulani (kwa mfano. , madawa ya kulevya) ndani ya mwili kwa kutumia sindano na sindano tupu au sindano ya shinikizo la juu (sindano isiyo na sindano). Kuvuta pumzi (kutoka Kilatini inhalo - I inhale) ni njia ya kusimamia dawa kulingana na kuvuta pumzi ya gesi, mvuke au moshi. Kuvuta pumzi kunaweza kuwa asili (kwenye Resorts za bahari, msitu) na bandia, kwa kutumia vifaa maalum vya kunyunyizia - inhalers. Kuna sindano za kiasi kidogo (hadi 100 ml) na kiasi kikubwa, ambacho huitwa infusions.

Faida za njia ya parenteral ya utawala. Wanafanya haraka, ambayo ni muhimu sana katika kesi za dharura wakati hatua ya haraka inahitajika. Inaongeza bioavailability ya madawa ya kulevya Ufanisi wa madawa ya kulevya hautegemei ulaji wa chakula. Enzymes ya asidi au juisi ya tumbo (insulini) inaweza kutumika , adrenaline) Unaweza kuitumia wakati wa kumeza dawa haiwezekani - ikiwa mgonjwa hana fahamu au chini ya anesthesia, na kutapika.

Utawala wa wazazi wa madawa ya kulevya: a - intradermally; b - chini ya ngozi; c - intramuscularly; g - kwa njia ya mishipa.

Njia zifuatazo za uzazi wa utawala wa madawa ya kulevya zinajulikana: 1. Katika tishu: intradermally - kutumika kwa madhumuni ya uchunguzi (vipimo vya mzio wa Burne, Mantoux, Kasoni, nk) na kwa anesthesia ya ndani (kukata); chini ya ngozi - kutumika wakati hatua ya kasi ya madawa ya kulevya inahitajika kuliko wakati unasimamiwa kwa njia ya mdomo, kwa kuwa safu ya mafuta ya subcutaneous, ambapo dawa inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, hutolewa vizuri na mishipa ya damu - madawa ya kulevya yanayotumiwa kwa njia hii yanafyonzwa haraka; intramuscularly - baadhi ya madawa ya kulevya, ikiwa hudungwa chini ya ngozi, husababisha hasira kali, mmenyuko kutoka kwa tishu za mafuta, maumivu; hufyonzwa polepole, kwa hivyo hutumiwa intramuscularly. Kwa sababu ya wingi wa mishipa ya limfu na ya damu kwenye misuli, kunyonya ni haraka, lakini kwa sababu ya ukweli kwamba upanuzi wa tishu ni mdogo hapa, kiasi cha suluhisho kwa utawala ni mdogo. Intramuscularly, kusimamishwa hakuna mumunyifu wa madawa ya kulevya, mafuta, nk hutumiwa kwa kiasi kikubwa; intraosseous - dalili: kuchoma sana na ulemavu wa miguu na mikono, kuanguka kwa mshipa wa chini ya ngozi wakati wa mshtuko, kuanguka, hali ya mwisho, msisimko wa psychomotor au degedege, kutowezekana kwa utawala wa ndani wa dawa (haswa katika mazoezi ya watoto).

Sindano ya Intradermal Intradermal hutumiwa: kwa madhumuni ya uchunguzi (vipimo vya mzio wa Burne, Mantoux, Kasoni, nk) kwa anesthesia ya ndani (kukata). Kwa madhumuni ya uchunguzi, 0.1-1 ml ya dutu hudungwa kwa kutumia eneo la ngozi kwenye uso wa ndani wa forearm. Uchunguzi wa Burne ni njia ya kuchunguza brucellosis, ambayo ni mtihani wa mzio na utawala wa intradermal wa brucellin. Jaribio la Mantoux ni mtihani wa mzio wa uchunguzi wa kugundua kifua kikuu na utawala wa intradermal wa tuberculin. Jaribio la Kasoni ni mtihani wa mzio wa uchunguzi kwa utambuzi wa echinococcosis na sindano ya intradermal ya antijeni ya echinococcal. Vifaa vya lazima: sindano tasa yenye uwezo wa 1 ml na sindano, tray tasa ampoule na allergener (serum, sumu) ufumbuzi wa pombe 70%, mchanganyiko na nyenzo tasa (mipira ya pamba, swabs) tasa kibano tray. kwa sindano zilizotumika glavu tasa Weka seti ya dawa za kuzuia mshtuko.

Sindano ya subcutaneous inafanywa kwa kina cha 15 mm. Athari ya juu ya dawa inayosimamiwa chini ya ngozi hupatikana kwa wastani dakika 30 baada ya sindano. Maeneo rahisi zaidi ya utawala wa madawa ya kulevya chini ya ngozi ni: theluthi ya juu ya uso wa nje wa bega subscapular nafasi anterolateral uso wa paja lateral uso wa ukuta wa tumbo Katika maeneo haya, ngozi ni urahisi alitekwa katika zizi, hivyo hakuna hatari. uharibifu wa mishipa ya damu na mishipa. Haiwezekani kuingiza dawa kwenye sehemu zilizo na tishu za mafuta ya edematous au kwenye mihuri kutoka kwa sindano za hapo awali zilizochukuliwa vibaya.

Sindano za intramuscularly zinafanywa tu katika maeneo hayo ya mwili ambapo kuna safu kubwa ya tishu za misuli na vyombo vikubwa na shina za ujasiri hazipiti karibu na tovuti ya sindano. Maeneo yanayofaa zaidi kwa sindano ya ndani ya misuli: misuli ya matako (misuli ya kati na ndogo ya gluteal) misuli ya paja (misuli pana ya pembeni). Maeneo ya sindano za intramuscular ni kivuli. Mara nyingi, sindano ya intramuscular inafanywa kwenye misuli ya deltoid ya bega, kwani kuna hatari ya uharibifu wa mishipa ya radial au ulnar, ateri ya brachial. Kwa sindano za ndani ya misuli, sindano yenye urefu wa 8-10 cm hutumiwa (pamoja na sindano). Katika eneo la gluteal, sehemu yake ya juu tu ya nje hutumiwa, iliyo mbali zaidi na ujasiri wa kisayansi na mishipa mikubwa ya damu.

Kiakili kugawanya kitako katika sehemu nne (quadrants). Sindano inafanywa katika roboduara ya juu ya nje katika sehemu yake ya nje ya juu takriban 5-8 cm chini ya kiwango cha crest iliac. Jeraha la ajali la sindano kwa neva ya siatiki wakati wa kudungwa kwenye roboduara ya nje isiyo ya juu ya kitako inaweza kusababisha kupooza kwa sehemu au kamili ya kiungo. Katika kesi hakuna lazima mgonjwa asimame wakati wa sindano ya intramuscular, kwa kuwa katika nafasi hii kuvunjika na kutenganishwa kwa sindano kutoka kwa sleeve kunawezekana. Mgonjwa anapaswa kulala juu ya tumbo lake, wakati misuli ya mwili inapaswa kupumzika kabisa. Kiwango cha juu cha dutu ya dawa inayosimamiwa kwa intramuscular haipaswi kuzidi 10 ml.

2. Katika vyombo: intravenously - kutumika kwa ajili ya kuanzishwa kwa kiasi kikubwa cha madawa ya kulevya, uhamisho wa damu, damu, vipimo vya damu; intra-arterial - kutumika katika hali ya mwisho inayosababishwa na mshtuko, kupoteza damu, asphyxia, kuumia kwa umeme, ulevi, ugonjwa wa kuambukiza; ndani ya vyombo vya lymphatic - hutumiwa kuzuia kifungu cha madawa ya kulevya kupitia ini na figo (kuzuia kimetaboliki ya haraka ya dutu), kwa kuingia kwa usahihi zaidi ya dutu ya madawa ya kulevya kwa lengo la ugonjwa huo, maambukizi, tumor, nk.

Utawala wa ndani wa madawa ya kulevya Sindano ya mishipa au sampuli ya damu inafanywa tu na wafanyakazi wa matibabu waliofunzwa (ambaye anajua algorithm ya sindano ya mishipa vizuri). Venipuncture - kuingizwa kwa sindano ya mashimo ndani ya lumen ya mshipa kwa madhumuni ya: utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya, uhamishaji wa damu na mbadala za damu, uchimbaji wa damu (kwa kuchukua damu kwa uchambuzi, pamoja na umwagaji damu - kutoa 200-400 ml. Mara nyingi, mshipa wa kiwiko huchomwa, na, ikiwa ni lazima, mishipa mingine, kwa mfano, mishipa ya nyuma ya mkono (mishipa ya mwisho wa chini haipaswi kutumiwa kwa sababu ya hatari ya thrombophlebitis). .Mgonjwa anaweza kuketi au kulala chini.Mkono wake unapaswa kupanuliwa kwa kiwango cha juu zaidi kwenye kiwiko cha mkono, kitambaa mnene cha mafuta kimewekwa chini ya kiwiko. mto au taulo.Juu ya bega, juu ya kiwiko cha kiwiko kwa sentimita 10, tourniquet inatumika kwa nguvu. kutosha juu ya sleeve ya nguo za mgonjwa ili kukandamiza mishipa.Kaza tourniquet kwa njia ambayo ncha zake za bure zielekezwe juu, na kitanzi kiko chini.Mtiririko wa damu ya mishipa haipaswi kusumbuliwa, hivyo pigo kwenye ateri ya radial inapaswa. ieleweke vizuri.Kuboresha ujazo wa mshipa mgonjwa anapaswa kuulizwa "kufanya kazi na ngumi" - kukunja na kufuta ngumi yake mara kadhaa.

Utawala wa madawa ya kulevya ndani ya mishipa Madawa ya kulevya huingizwa ndani ya mishipa, ambayo huvunja haraka katika mwili. Wakati huo huo, mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya huundwa tu katika chombo kinachofanana, na athari ya jumla kwenye mwili inaweza kuepukwa. Madawa ya kulevya hutumiwa intraarterially katika matibabu ya magonjwa fulani (ini, miguu, moyo). Kwa mfano, kuanzishwa kwa thrombolytics kwenye ateri ya moyo inaweza kupunguza ukubwa wa thrombus (hadi resorption yake) na hivyo kuondoa mchakato wa uchochezi. Maandalizi ya radiopaque pia yanasimamiwa ndani ya mishipa, ambayo inakuwezesha kuamua kwa usahihi ujanibishaji wa tumor, thrombus, vasoconstriction, aneurysm. Kwa mfano, kuanzishwa kwa dutu ya radiopaque kulingana na isotopu ya iodini inakuwezesha kuamua ujanibishaji wa jiwe katika mfumo wa mkojo na, kwa kuzingatia hili, tumia aina moja au nyingine ya matibabu.

3. Katika cavity: ndani ya cavity pleural; ndani ya cavity ya tumbo; intracardiac; kwenye cavity ya articular Cavity ya pleura ni nafasi inayofanana na mpasuko kati ya pleura ya parietali na visceral inayozunguka kila pafu. Pleura ni membrane laini ya serous. Pleura ya parietali (ya nje) inaweka kuta za kifua cha kifua na nyuso za nje za mediastinamu, visceral (ndani) inashughulikia mapafu na miundo yake ya anatomical (mishipa, bronchi na mishipa). Kwa kawaida, mashimo ya pleural yana kiasi kidogo cha maji ya serous. Cavity ya tumbo (lat. cavitas abdominis) ni nafasi iko katika mwili chini ya diaphragm na kujazwa kabisa na viungo vya tumbo. Imegawanywa katika cavity ya tumbo sahihi na cavity ya pelvic (Kilatini cavitas pelvis). Cavity imefungwa na membrane ya serous - peritoneum, ambayo hutenganisha cavity ya peritoneal (cavity ya tumbo kwa maana nyembamba) kutoka kwa nafasi ya retroperitoneal.

Ili kuchochea shughuli za moyo, suluhisho la 1: 1000 la adrenaline hutumiwa mara nyingi kwa kipimo cha 0.5 - 1.0 ml, kwa watoto kama matone mengi ya adrenaline kama mtoto ni mzee, pamoja na tone 1 zaidi. Ingiza adrenaline ndani ya cavity ya moyo, kuchanganya na 10 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic, moto hadi joto la 40 °, polepole. Mwishoni, sindano hutolewa mara moja. Ikiwa hakuna athari, sindano inaweza kurudiwa. Kutoka kwa dawa zingine, suluhisho la atropine 0.1% na kloridi ya kalsiamu 5% inaweza kuzingatiwa. Utawala wa Intracardiac wa Madawa - Dalili: kukamatwa kwa moyo wa ghafla wa asili mbalimbali. Sindano za intracardiac zinaweza kuwa na ufanisi ikiwa zinafanywa mara baada ya cardioplegia, kwa hali yoyote si zaidi ya dakika 3-7. Njia ni moja ya vipengele vya tata ya ufufuo. Uvimbe wa articular ni nafasi iliyo na muhuri inayofanana na hermetiki iliyofungwa na utando wa sinovia na nyuso za articular. Menisci iko kwenye cavity ya articular ya pamoja ya magoti.