Hali ya Agonal. Kufa na kifo. Ukiukaji katika mwili katika hali ya mwisho

Majimbo ya terminal ni mchakato maalum wakati mwili unachaacha kufanya kazi polepole, mtu hupita kutoka kwa maisha hadi hatua ya mwisho ya kifo. Hali kama hiyo inatangulia Kwa sababu ya ukweli kwamba oksijeni haingii kwenye tishu za ubongo, michakato isiyoweza kurekebishwa hufanyika, na kusababisha ukandamizaji wa vitu muhimu. kazi muhimu na madhara makubwa.

Ni muhimu kutambua kwamba kazi za mwili hazifi wakati huo huo, lakini hatua kwa hatua, na sifa zinazofaa kwa wakati. huduma ya matibabu unaweza kuokoa na kurudi mgonjwa "kutoka ulimwengu ujao." Hali ya mwisho inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wowote au kuumia, husababishwa na upungufu wa oksijeni, na kusababisha idadi ya mabadiliko ya pathological na fidia-adaptive, hali hii haiwezi kusimamishwa. wao wenyewe mtu, na bila msaada wa nje husababisha kifo.

Hatua kuu

Mtu aliye katika hali ya mwisho daima hupitia hatua: kwanza huja kabla ya uchungu, kisha kuna pause ya mwisho, baada ya uchungu na mwisho unakuja.

Kwa jimbo mahubiri tabia:

kazi iliyovurugwa mfumo wa neva;
fahamu kuchanganyikiwa, kuzuiwa;
shinikizo la ateri hupungua sana;
tachycardia inaonekana, ambayo inabadilishwa na;
kupumua kwanza inakuwa mara kwa mara na kina, kisha inakuwa nadra na ya juu juu;
mapigo yanaongeza kasi;
ngozi inakuwa rangi au cyanotic;
kukamata kunaweza kutokea.

Makini! Katika hali hii, mtu anaweza kuwa kutoka dakika kadhaa hadi siku.

Usitishaji wa kituo inayojulikana na mapigo ya polepole, katika kesi hii kupumua huacha, hakuna reflexes ya corneal, moja ya muda huzingatiwa. Pause terminal inaweza kudumu kutoka sekunde tano hadi dakika tano. Kisha inakuja hali ya uchungu.

Uchungu huanza na mfululizo mfupi wa pumzi au pumzi moja. Kiwango cha kupumua huongezeka, mapafu hawana muda wa uingizaji hewa. Kufikia hatua ya juu, kupumua kunapungua, na kisha kuacha kabisa. Katika hatua hii, mfumo wa neva huacha kufanya kazi, shinikizo la damu hupotea, pigo hubakia tu mishipa ya carotid mtu huyo hana fahamu. Inafurahisha kutambua kwamba ni wakati wa uchungu ambapo mtu hupoteza uzito, ambayo wanasayansi wengine huita "uzito wa roho", na kuacha mwili baada ya uchungu. Muda wa hali hii inategemea mabadiliko gani yanayotokea katika mwili. Baada ya hayo, moyo huacha kabisa, madaktari hugundua kifo cha kliniki.

Hatua ya mwisho

kifo cha kliniki kuchukuliwa hali ya mpito kati ya maisha na kifo. Inatambuliwa wakati mfumo wa neva unashindwa. KATIKA kesi hii mzunguko wa damu na kupumua huacha, na hudumu hadi mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yanatokea kwenye ubongo. tabia na kipengele kikuu kifo cha kliniki ni fursa ya kurudi hali ya kawaida. Katika kesi hiyo, mtu huacha kupumua, hakuna mzunguko wa damu, lakini kimetaboliki ya seli inaendelea, ambayo inafanywa na glycolysis ya anaerobic. Wakati akiba ya glycogen kwenye ubongo inapoisha, tishu za neva hufa. KATIKA hali ya kawaida kifo cha kliniki kinaweza kudumu kwa dakika tatu hadi sita. Seli huanza kufa kwa dakika 7. Ikiwa mgonjwa ana muda wa kufufua wakati huu, basi kazi za seli zinaweza kurejeshwa.

Muda gani kifo kama hicho hudumu inategemea sababu nyingi. Ikiwa ilikuja bila kutarajia, basi wakati wa ufufuo inaweza kuwa hadi dakika saba, lakini ikiwa kabla ya hapo kulikuwa na uchungu wa muda mrefu, wakati ambapo tishu zilipata njaa ya oksijeni, basi wakati wa kifo cha kliniki huwa nusu ya muda mrefu. Umri pia una jukumu kubwa: mtu mdogo, ana nafasi zaidi za kufufua. Muda wa kifo cha kliniki unaweza kuongezwa hadi saa moja ikiwa mwili umepozwa bandia hadi digrii 100.

Majimbo mengine ya mwisho

Mbali na hali zilizo hapo juu, tunaweza kutofautisha:

Kunja hutokea katika kesi upungufu wa mishipa. Inaonekana wakati sauti ya mishipa inazidi kuwa mbaya, kuta huathiriwa. Inajulikana na ukosefu wa oksijeni, ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa viungo, wakati mgonjwa ana ufahamu, shinikizo hupungua kwa kasi, na pigo na kupumua huwa mara kwa mara. Ikiwa hautatoa haraka huduma ya matibabu, hali inaendelea kuwa mbaya na mtu anaweza kufa.

kukosa fahamu kupita maumbile mara nyingi hukasirishwa na ugonjwa fulani: kiharusi, maambukizi, kifafa kifafa, jeraha la kiwewe la ubongo. Katika hali hii kuna kushindwa kwa kina mfumo wa neva, mtu hupoteza fahamu, kazi zote za mwili zinavurugika, mifumo yote ya kazi ya ubongo huathirika kabisa. Mgonjwa anazingatiwa kutokuwepo kabisa sauti ya misuli ya mifupa, mwanafunzi huongezeka, joto la mwili hupungua, shinikizo hupungua kwa kasi, kupumua huacha. Ikifanyika uingizaji hewa wa bandia mapafu na msukumo wa moyo, inawezekana kuweka mgonjwa hai kwa muda fulani.

Mshtuko wa shahada ya IV inayojulikana na hali ya hypoxia kali, kwani oksijeni huacha kutembea kwa viungo muhimu. Ikiwa hautatoa msaada mara moja wakati wa mshtuko, basi matokeo mabaya yanaweza kutokea.

Första hjälpen

Matokeo ya hali yoyote ya mwisho moja kwa moja inategemea utoaji huduma ya dharura. Ikiwa wafanyikazi wa afya watafanya vitendo vyote muhimu vya kufufua mara moja na kwa ukamilifu, basi mgonjwa anaweza kutolewa nje ya hali hii na kurudishwa tena. maisha kamili. Kila dakika ni muhimu hapa!

Wazo la hali ya wastaafu, hatua na sifa zake

Hali ya mwisho ni hali ya mwisho ya kutoweka kwa kazi za viungo na tishu, ambayo hutangulia kliniki na. kifo cha kibaolojia. Inajumuisha hali ya peredagonal, uchungu na kifo cha kliniki. Kulingana na wataalamu, dhana ya "hali ya mwisho" inajumuisha fomu kali mshtuko, kuzimia, hali ya mpito, pause ya mwisho, uchungu na kifo cha kliniki. kipengele cha tabia ambayo inachanganya michakato hii katika hali ya mwisho ni hypoxia inayoongezeka kwa kasi (njaa ya oksijeni ya tishu na viungo vyote) na maendeleo ya acidosis (damu souring) kutokana na mkusanyiko wa bidhaa zisizo za oksidi za kimetaboliki.

Katika hali ya peredagonal, matatizo mbalimbali ya kutamka ya hemodynamics () na kupumua hutokea, ambayo husababisha maendeleo ya hypoxia ya tishu na acidosis. Muda wa hali ya peredagonal inaweza kuwa tofauti, kimsingi inaongoza kwa muda wa kipindi chote cha kufa.

Dalili kuu za hali ya peredagonal: uchovu, kizunguzungu, ngozi ya ngozi, cyanosis ya uso, reflex ya corneal imehifadhiwa, kupumua kunapungua, hakuna mapigo kwenye mishipa ya pembeni, lakini inaweza kuhisiwa kwenye mishipa ya carotid (filamentous), shinikizo la damu sio. kuamua. Baada ya hali ya peredagonal, pause ya mwisho hutokea, ambayo inaonyeshwa wazi zaidi wakati wa kufa kutokana na kutokwa na damu. Mwisho huo ni sifa ya kutokuwepo kwa reflexes, kukomesha kwa muda mfupi kwa kupumua, shughuli za moyo na shughuli za bioelectrical ya ubongo. Katika hali hii, mgonjwa anaweza kuonekana kama maiti. Muda wa kusitisha ni kati ya sekunde 5-10 hadi dakika 3-4. Kipengele cha sifa ni kizuizi cha kina cha kamba ya ubongo, majibu ya wanafunzi kwa mwanga hupotea kwa mwathirika, hupanua. Uchungu (mapambano) huanza - mlipuko wa mwisho wa mapambano ya mwili kwa maisha, ambayo huchukua dakika kadhaa hadi nusu saa au zaidi (wakati mwingine kwa saa na hata kwa siku kadhaa).

Kuna tofauti katika kipindi cha atoni kazi za juu sehemu za ubongo, fahamu hupotea na inaweza kurejeshwa tu muda mfupi. Wakati huo huo, shughuli za vituo medula oblongata, ambayo inaambatana na ongezeko la muda mfupi katika kazi ya kupumua na mzunguko wa damu.

Ishara ya uchungu baada ya pause ya mwisho ni kuonekana kwa pumzi ya kwanza. Kupumua kwa agonal hutofautiana kwa kasi kutoka kwa kawaida - wote kupumua, ikiwa ni pamoja na misuli ya msaidizi (misuli ya shingo na mdomo) kushiriki katika tendo la kuvuta pumzi.

Mapigo ya moyo wakati wa uchungu huongezeka kwa kiasi fulani , kiwango cha shinikizo la damu kinaweza kuongezeka hadi 30-40 mm Hg. , na kwa kawaida haitoi utendaji wa kawaida wa ubongo. Kuna mabadiliko ya kipekee katika mzunguko wa damu: mishipa ya moyo na mishipa inayopeleka damu kwenye ubongo hupanuka, na mishipa ya pembeni na mishipa ya damu. viungo vya ndani nyembamba kwa kasi. Kwa hivyo, nguvu za kufifia za moyo zinaelekezwa hasa kudumisha shughuli muhimu ya moyo wenyewe.

Kawaida, mwishoni mwa uchungu, kupumua huacha kwanza, na shughuli za moyo zinaendelea kwa muda. Kukamatwa kwa moyo wa msingi sio kawaida. Pamoja na kukoma kwa mikazo ya moyo na kupumua, hali ya kinachojulikana kama kifo cha kliniki huingia, ambayo ni aina ya hali ya mpito kati ya maisha na kifo. Katika hatua hii, viumbe kwa ujumla haishi tena, lakini shughuli muhimu miili ya mtu binafsi na tishu zimehifadhiwa, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ndani yao bado hayajatokea. Kwa hivyo, ikiwa mara moja kwa mtu aliye ndani hali ya kifo cha kliniki, kutoa usaidizi wa matibabu, wakati mwingine inawezekana kumrudisha hai. Kipindi cha kifo cha kliniki kina sifa ya unyogovu wa kina, ambayo pia inaenea kwa medula oblongata, kukamatwa kwa mzunguko na kupumua na matengenezo kwa kiwango cha chini. michakato ya metabolic katika tishu za mwili. Muda wa kifo cha kliniki imedhamiriwa na wakati wa kuishi wa kamba ya ubongo kwa kutokuwepo kwa mzunguko wa damu na kupumua. Kwa wastani, wakati huu ni dakika 5-6. Inaongezeka ikiwa kifo kinatokea kwa joto la chini kwa vijana, kimwili watu wenye afya njema. Sababu nyingi huathiri muda wa kifo cha kliniki: kipindi cha kufa, uwepo wa ugonjwa mbaya sana, umri, nk.

Dalili kuu za kifo cha kliniki ni kama ifuatavyo. ukosefu wa kupumua, mapigo ya moyo, mapigo kwenye mishipa ya carotid, wanafunzi hupanuliwa na hawaitikii mwanga.

Mara nyingi ni vigumu hata kwa daktari kuamua ukweli wa kifo katika dakika za kwanza, dakika, na wakati mwingine hata masaa. Katika baadhi ya matukio, michakato muhimu, hasa kupumua na mzunguko wa damu, inaweza kutokea ndani ya mipaka hiyo isiyo na maana kwamba ni vigumu kuamua kwa msaada wa hisi zetu ikiwa mtu anapumua au la, ikiwa kuna mapigo ya moyo au haipo. Uharibifu huo wa kina wa kupumua na mzunguko hutokea katika magonjwa na aina fulani za magonjwa. ushawishi wa nje, kwa mfano, katika kesi ya uharibifu mshtuko wa umeme, jua na mshtuko wa joto, kuzama, sumu ya madawa ya kulevya na dawa za usingizi, na magonjwa ya mfumo mkuu wa neva (kifafa, encephalitis), katika watoto wa mapema. Jambo hili linaitwa kifo cha kufikiria, dhahiri.

Kifo cha kufikirika - hii ni hali ya mtu wakati kazi kuu za mwili zinaonyeshwa dhaifu sana kwamba hazionekani kwa mwangalizi, kwa hivyo mtu aliye hai anatoa maoni ya aliyekufa. Uchunguzi wa makini tu unakuwezesha kuanzisha ishara za maisha. Kwa tuhuma kidogo ya kifo kinachoonekana, hatua za msaada wa kwanza zinapaswa kuchukuliwa mara moja na, ikiwa ni lazima, rufaa kwa hospitali iliyo karibu. Ili kuzuia uhakikisho wa makosa ya kifo, miili ya watu waliokufa hospitalini hutumwa kwa idara ya pathoanatomical sio mapema kuliko masaa mawili baada ya uthibitisho wa kifo, i.e. baada ya mapema mabadiliko ya cadaveric.

Ikiwa kupumua hakuna kwa dakika 5-6, basi kwanza kwenye seli za gamba, na kisha kwa hisia kidogo. njaa ya oksijeni mikoa ya ubongo na seli za viungo vingine, taratibu za kutengana kwa protoplasm ya nuclei ya seli huanza, ambayo husababisha matukio yasiyoweza kurekebishwa, i.e. kifo cha kibaolojia - hatua ya mwisho ya uwepo wa mtu binafsi wa mfumo wowote wa maisha. Katika tishu na viungo tofauti, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yanaendelea wakati huo huo. Mara nyingi hutokea kwenye kamba ya ubongo. Wakati huu, wakati shughuli ya kuunganisha ya mfumo mkuu wa neva inafadhaika, inapaswa kuchukuliwa kuwa mwanzo wa kifo cha kibiolojia. Shughuli muhimu ya viungo vingine na tishu, ikiwa ni pamoja na shina la ubongo, bado inaweza kurejeshwa.

Kwa kuzingatia hapo juu, tunaweza kuhitimisha kwamba tangu wakati ambapo haiwezekani kuanzisha mapigo ya moyo, hadi angalau moja ya ishara kamili za kifo inaonekana, mtu anaweza kuwa katika hali ya unyogovu mkali wa kazi muhimu. Haiwezekani kuwatenga uwezekano wa hali kama hiyo katika hali kama hizo, na kwa hivyo katika kipindi hiki, kinachoitwa kifo cha kufikiria, jamaa au kliniki (itakuwa sahihi zaidi kusema - maisha ya chini), bila kujali muda wake, hatua lazima zichukuliwe ili kurudi kiumbe kilichopewa kazi muhimu. Ili kujua kifo, kinachojulikana kama dalili (inawezekana) na ya kuaminika (kabisa) ya kifo hutumiwa. Dalili za dalili ni pamoja na: zisizohamishika, nafasi ya mwili, rangi ya ngozi, ukosefu wa fahamu, kupumua, mapigo na mapigo ya moyo, ukosefu wa unyeti wa maumivu, hasira ya joto, ukosefu wa reflex ya corneal, mmenyuko wa pupillary kwa mwanga.

Si rahisi kila wakati kutambua kifo halisi kwa ishara zinazowezekana, ikiwa muda kidogo umepita tangu kifo. Kwa hivyo, katika kesi zenye shaka mbele ya ishara tu za kifo (isiyohamishika, msimamo wa mwili, weupe wa ngozi, ukosefu wa fahamu, kupumua, mapigo ya moyo kwenye mishipa ya carotid na mapigo ya moyo, ukosefu wa unyeti wa maumivu, kuwasha kwa joto, ukosefu wa reflex ya corneal. , mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga) na kukosekana kwa majeraha ya wazi ambayo hayaendani na maisha, msaada wa kwanza unapaswa kutolewa (uingizaji hewa wa mapafu, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, kuanzishwa kwa dawa za moyo, nk) hadi uwe na uhakika wa mwanzo wa mabadiliko ya mapema ya cadaveric. Tu baada ya kuonekana matangazo ya cadaveric majaribio ya kufufua yanaweza kukomeshwa na kifo kutangazwa.

Si rahisi kila wakati kuelewa ni nini maumivu ya kifo ambayo humsumbua mtu. Watu ambao wanakabiliwa na uchungu kwa mara ya kwanza hawawezi kuelewa kinachotokea kwa jamaa na marafiki zao. Wanajaribu kusaidia kwa kila njia, lakini mara nyingi matokeo yanatarajiwa. Maumivu ya kifo ni karibu kila mara harakati za mwisho za mtu.

Bila shaka, kujua sababu za jambo au utaratibu wa maendeleo yake hautasaidia mtu anayekufa, lakini inaweza kuokoa wengine kutokana na kutambua vibaya maonyesho sawa.

Tunaweza kusema kwa usalama kwamba maumivu ya kifo cha mtu ni moja ya dalili za uchungu. Wao ni mfupi sana. Mara chache sana, maumivu ya kifo huchukua zaidi ya dakika tano. Mara nyingi, husumbua mtu anayekufa kwa si zaidi ya sekunde 30.

Wakati wa kushawishi, spasm kali ya wote laini na misuli ya mifupa mtu. Kwa hiyo, anaweza kupata urination bila hiari, haja kubwa na michakato mingine.

Inagunduliwa kuwa maumivu ya kifo cha mtu hayatamkwa. Sio kila mtu anayeweza kuwaona, kwani wao ni wa ndani kwa asili.

Hali ya joto, maumivu ya moyo, kifo

Karibu kila mtu hupitia hatua zifuatazo kabla ya kifo: hali ya joto, maumivu ya kifo, uchungu. Katika kipindi cha hali ya joto, mtu ana machafuko ya fahamu na uchovu wa jumla. Shinikizo hupungua kwa kasi. Mapigo ya moyo hayaonekani. Isipokuwa ni ateri ya carotid, ambayo inaweza kuhisiwa tu na mtaalamu. Ngozi rangi sana. Wakati mwingine inaonekana kwamba mtu anapumua sana na mara nyingi. Lakini hili ni kosa. Idadi ya pumzi mara nyingi haizidi mara 10 kwa dakika. Haijalishi ni kina kirefu jinsi gani, mapafu yameacha kufanya kazi na hewa huacha tu kuzunguka kupitia mishipa.

Katika kipindi cha kabla ya uchungu, kunaweza kuwa na shughuli kali. Inaonekana kwamba mtu anapigana kwa nguvu zake zote kwa maisha. Nguvu zilizobaki ndani yake zimeamilishwa. Lakini kipindi kilichotolewa si muda mrefu, kama wao haraka kukauka na kisha kuna pause mafuta. Ni tofauti sana na kipindi cha kuongezeka kwa msisimko, kwani inaonekana kwamba kupumua kumeacha kabisa. Wanafunzi wamepanuka sana na mwitikio wa mwanga haupo kabisa. Shughuli ya moyo pia hupungua.

Kipindi cha uchungu huanza na kupumua kwa muda mfupi. Vituo kuu vya ubongo vimezimwa. Hatua kwa hatua, kazi kuu huhamishiwa kwa kurudia. Mapigo ya moyo inaweza kupona kikamilifu, na mtiririko wa damu unarudi kwa kawaida. Juu ya wakati huu hifadhi zote zinahamasishwa, ili mtu apate fahamu. Lakini, hii ndio jambo la mwisho analofanya maishani, kwani akiba zote za mtoaji wa nishati ya ulimwengu unaopatikana sasa zimesafishwa kabisa. Hali ya joto, maumivu ya kifo, uchungu haudumu kwa muda mrefu. Hasa kwa ufupi hatua ya mwisho isiyozidi dakika moja. Baada ya hayo, kuna kuzima kabisa kwa shughuli za kupumua, ubongo na moyo.

Sababu ya maumivu ya kifo

Tunaweza kusema kwamba sababu kuu ya tumbo la kifo bado haijaeleweka kikamilifu. Lakini, kutokana na ukweli kwamba ufahamu wa mtu umezimwa kivitendo, anaacha kudhibiti mwili wake na reflexes. Kupooza kwa sphincters hutokea mapema zaidi, kwa hiyo, chini ya ushawishi wa spasms mbalimbali, maumivu ya kifo yanaonekana. Zaidi ya yote, wao ni tabia ya viungo vya ndani vya mtu. Maonyesho ya nje si hivyo tabia na liko.

Maumivu ya kifo ni uthibitisho wazi kwamba maisha ndani ya mtu yanafifia na hakuna fursa kabisa za kumwokoa. Baada ya uchungu huo, atahamia katika hali tofauti na hatasikia tena maumivu ambayo yamefuatana na mara ya mwisho.

Hatua ya mwisho ya kufa inaitwa uchungu. Hali ya agonal ina sifa ya ukweli kwamba wanaanza kufanya kazi kikamilifu taratibu za fidia. Haya ni mapambano na kutoweka kwa uhai wa mwisho wa mwili.

Majimbo ya terminal

Mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika tishu za ubongo ambayo huanza kutokana na hypoxia na mabadiliko usawa wa asidi-msingi huitwa majimbo ya mwisho. Wao ni sifa ya ukweli kwamba kazi za mwili hupotea, lakini hii haifanyiki mara moja, lakini hatua kwa hatua. Kwa hiyo, katika baadhi ya matukio, madaktari wanaweza kuwarejesha kwa msaada wa

Majimbo ya terminal ni pamoja na yafuatayo:

mshtuko mkali ( tunazungumza kuhusu hali ya shahada ya IV ya mshtuko);
coma ya shahada ya IV (pia inaitwa transcendental);
kuanguka;
preagony;
kusitisha harakati za kupumua- pause terminal;
uchungu;
kifo cha kliniki.

Uchungu kama hatua ya hali ya mwisho ni sifa ya ukweli kwamba mgonjwa anakandamizwa na wote kazi muhimu ingawa bado anaweza kusaidiwa. Lakini hii inaweza kufanywa katika hali ambapo mwili bado haujamaliza uwezo wake. Kwa mfano, kurejesha uhai inawezekana ikiwa kifo kinatokea kutokana na kupoteza damu, mshtuko au kukosa hewa.

Magonjwa yote yanawekwa kulingana na ICD. Jimbo la agonal linajulikana kama R57. Huu ni mshtuko ambao haujafafanuliwa katika rubri zingine. Chini ya kanuni hii, ICD inafafanua idadi ya hali ya joto, ikiwa ni pamoja na pregony, uchungu, na kifo cha kliniki.

Predagony

Matatizo huanza na usumbufu wa mfumo mkuu wa neva. Mgonjwa huanguka katika hali ya kupoteza fahamu. Katika baadhi ya matukio, ufahamu huhifadhiwa, lakini huchanganyikiwa. Wakati huo huo, shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa - inaweza kushuka chini ya 60 mm Hg. Sanaa. Sambamba na hii, mapigo yanaharakisha, inakuwa kama nyuzi. Unaweza kujisikia tu kwenye mishipa ya kike na ya carotid, haipo kwenye wale wa pembeni.

Kupumua katika hali ya preagony ni juu juu, ni vigumu. Ngozi ya mgonjwa hugeuka rangi. Hali ya agonal inaweza kuanza mara baada ya mwisho wa kipindi hiki au baada ya kinachojulikana pause ya joto.

Muda wa kipindi hiki moja kwa moja inategemea sababu zilizosababisha mwanzo wa kipindi maalum. mchakato wa patholojia. Ikiwa mgonjwa alikuwa na kukamatwa kwa moyo wa ghafla, basi kipindi hiki ni kivitendo haipo. Hapa kuna upotezaji wa damu mshtuko wa kiwewe inaweza kusababisha maendeleo ya hali ya kabla ya agonal, ambayo itaendelea kwa saa kadhaa.

Usitishaji wa kituo

Majimbo ya awali na ya agonal sio daima kutenganishwa. Kwa mfano, kwa kupoteza damu, katika hali nyingi, kuna kinachojulikana kipindi cha mpito - pause terminal. Inaweza kudumu kutoka sekunde 5 hadi dakika 4. Inajulikana na kukomesha kwa ghafla kwa kupumua. Bradycardia huanza. ambayo kiwango cha moyo hupungua kwa kiasi kikubwa, katika baadhi ya matukio ya asystole hutokea. Inaitwa kukamatwa kwa moyo. Wanafunzi huacha kuitikia mwanga, wao hupanua, reflexes hupotea.

Katika hali hii, shughuli za bioelectrical hupotea kwenye electroencephalogram, na msukumo wa ectopic huonekana juu yake. Wakati wa pause ya mwisho, taratibu za glycolytic huimarishwa, na taratibu za oxidative zimezuiwa.

Hali ya uchungu

Kutokana na ukosefu mkali wa oksijeni, ambayo hutokea wakati wa hali ya kabla ya uchungu na pause terminal, kazi zote za mwili zimezuiwa. Dalili yake kuu ni kushindwa kupumua.

Hali ya agonal ina sifa ya kutokuwepo unyeti wa maumivu, kutoweka kwa ngozi kuu, tendon, corneal). Hatimaye, shughuli za moyo pia huacha. Utaratibu huu unaweza kutofautiana kulingana na kile kilichosababisha kifo.

Katika muda tofauti uchungu unaweza kutofautiana sana. Kwa mfano, mshtuko wa kiwewe au upotezaji wa damu husababisha ukweli kwamba hatua ya mwisho ya kufa inaweza kudumu kutoka dakika 2 hadi 20. Kwa mitambo haitakuwa zaidi ya dakika 10. Katika kukamatwa kwa moyo, kupumua kwa agonal kunaweza kudumu hadi dakika 10 hata baada ya kusimamishwa kwa mzunguko.

Uchungu wa muda mrefu zaidi huzingatiwa wakati wa kifo kinachotokana na ulevi wa muda mrefu. Inaweza kuwa na peritonitis, sepsis, cachexia ya saratani. Kama sheria, katika kesi hizi hakuna pause terminal. Na uchungu yenyewe unaweza kudumu kwa saa kadhaa. Katika hali nyingine, hudumu hadi siku tatu.

Picha ya kliniki ya tabia

Katika pores ya awali, miundo mingi ya ubongo imeanzishwa. Wanafunzi wa mgonjwa hupanua, pigo linaweza kuongezeka, msisimko wa magari unaweza kuonekana. Vasospasm inaweza kusababisha ongezeko la shinikizo la damu. Ikiwa hali hii hudumu kwa muda mrefu, basi hypoxia huongezeka. Matokeo yake, miundo ya subcortical ya ubongo imeanzishwa - na hii inasababisha kuongezeka kwa msisimko wa kufa. Hii inadhihirishwa na degedege, kutoa matumbo na kibofu bila hiari.

Kwa sambamba, hali ya agonal ya mgonjwa ina sifa ya ukweli kwamba kiasi cha damu katika mishipa hupungua, ambayo inarudi kwenye misuli ya moyo. Hali hii hutokea kutokana na ukweli kwamba kiasi cha jumla cha damu kinasambazwa kupitia vyombo vya pembeni. Hii inaingiliana na vipimo vya kawaida vya shinikizo. Pulse inaweza kuhisiwa kwenye mishipa ya carotid, sio kusikika.

Kupumua kwa uchungu

Inaweza kuwa dhaifu na harakati ndogo za amplitude. Lakini wakati mwingine wagonjwa huvuta kwa kasi na kutolea nje. Wanaweza kufanya kutoka 2 hadi 6 harakati hizo za kupumua kwa dakika. Kabla ya kufa, misuli ya torso nzima na shingo inahusika katika mchakato huo. Kwa nje, inaonekana kwamba kupumua vile ni nzuri sana. Baada ya yote, mgonjwa huvuta pumzi kifua kamili na hutoa hewa yote kabisa. Lakini kwa kweli, kupumua vile katika hali ya agonal inaruhusu uingizaji hewa mdogo sana wa mapafu. Kiasi cha hewa haizidi 15% ya kawaida.

Bila kujua, kwa kila pumzi, mgonjwa hutupa kichwa chake nyuma, mdomo wake unafungua kwa upana. Kutoka upande inaonekana kama anajaribu kumeza kiasi cha juu hewa.

Lakini hali ya agonal inaambatana na edema ya mapafu ya mwisho. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mgonjwa yuko katika hali ya hypoxia ya papo hapo, ambayo upenyezaji wa kuta za capillary huongezeka. Aidha, kiwango cha mzunguko wa damu katika mapafu hupungua kwa kiasi kikubwa, na taratibu za microcirculation zinafadhaika.

Ufafanuzi wa ICD

Kujua kwamba magonjwa yote yamedhamiriwa na uainishaji wa kimataifa magonjwa (ICD), watu wengi wanapendezwa na kanuni za majimbo ya agonal. Zimeorodheshwa chini ya sehemu R00-R99. Hapa hukusanywa dalili zote na ishara, pamoja na kupotoka kutoka kwa kawaida, ambazo hazijumuishwa katika vichwa vingine. Katika kikundi kidogo R50-R69 ni vipengele vya kawaida na dalili.

R57 inajumuisha aina zote za mishtuko ambayo haijaainishwa mahali pengine. Miongoni mwao ni majimbo ya joto. Lakini inafaa kuzingatia kando, ikiwa kifo kinatokea kutoka kwa sababu zingine zozote, basi kuna aina tofauti za uainishaji wa hii. R57 inajumuisha kuacha ghafla mzunguko wa damu na kupumua, ambayo ilitokea chini ya ushawishi wa nje au mambo ya ndani. Katika kesi hii, kifo cha kliniki pia kitatumika kwa sehemu hii.

Kwa hivyo, inahitajika kuelewa sababu ambazo hali ya agonal iliibuka. ICD 10 inaonyesha kuwa ni muhimu kuamua shinikizo la damu ili kuamua ishara za joto. Ikiwa ni juu ya 70 mm Hg. Sanaa., basi muhimu viungo muhimu wako katika usalama wa jamaa. Lakini inapoanguka chini ya kiwango cha 50 mm Hg. Sanaa. taratibu za kufa zinaanza, misuli ya moyo na ubongo huteseka kwanza kabisa.

Vipengele vilivyoelezwa kwenye rubricator

Uainishaji wa matibabu hukuruhusu kuamua kwa usahihi ishara ambazo hali ya joto na ya agonal hugunduliwa. Nambari ya ICD 10 R57 inaonyesha kuwa dalili zifuatazo zinazingatiwa:

uchovu wa jumla;
usumbufu wa fahamu;
kushuka kwa shinikizo chini ya 50 mm Hg. Sanaa.;
kuonekana kwa upungufu mkubwa wa kupumua;
kutokuwepo kwa mapigo katika mishipa ya pembeni.

Dalili zingine za kliniki za uchungu pia zinajulikana. Wanafuatwa na ishara za kifo cha kliniki. Ni ya sehemu sawa na hali ya agonal. Kanuni ya ICD R57 inafafanua dalili zote ambazo daktari anahitaji kujua ili kuamua kutoweka kwa maisha.

kifo cha kliniki

Dalili za msingi hutokea ndani ya sekunde 10 kutoka wakati wa kukamatwa kwa mzunguko wa damu. Mgonjwa hupoteza fahamu, pigo lake hupotea hata kwenye mishipa kuu, kushawishi huanza.

Ishara za sekondari zinaweza kuanza katika kipindi cha sekunde 20-60:

wanafunzi kuacha kuitikia mwanga;
kupumua huacha;
ngozi ya uso imejenga rangi ya kijivu ya udongo;
misuli kupumzika, ikiwa ni pamoja na sphincters.

Kama matokeo, michakato ya kinyesi na mkojo inaweza kuanza bila hiari.

Hatua za kufufua

Unapaswa kujua kwamba hali ya joto, ambayo ni pamoja na uchungu na hatua ya mwisho - kifo cha kliniki, inachukuliwa kuwa ya kurekebishwa. Mwili unaweza kusaidiwa kushinda hali hii ikiwa bado haujamaliza yote utendakazi. Kwa mfano, hii inaweza kufanywa wakati wa kufa kutokana na kukosa hewa, kupoteza damu au mshtuko wa kiwewe.

Mbinu za kufufua zinajumuisha kutekeleza massage isiyo ya moja kwa moja mioyo na kupumua kwa bandia. Mtu ambaye hutoa msaada huo anaweza kupotoshwa na harakati za kujitegemea za kupumua za mgonjwa na ishara za shughuli za moyo zisizo za kawaida. Ni muhimu kuendelea kufanya hatua za ufufuo mpaka mtu atakapoondolewa kwenye hali ya uchungu mpaka hali hiyo imetuliwa kabisa.

Ikiwa hatua hizi hazitoshi, basi kupumzika kwa misuli kunaweza kutumika na intubation ya tracheal inaweza kufanywa. Ikiwa hii haiwezekani, basi inafanywa kutoka kinywa hadi pua au kinywa. Katika hali ambapo edema ya mapafu ya joto tayari imeanza, intubation ni muhimu.

Katika baadhi ya matukio, dhidi ya historia ya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, hali ya agonal inaendelea. Dalili zake ziko kwenye mwili huu. Katika kesi hii, defibrillator ya umeme lazima itumike. Ni muhimu pia kutia damu mishipani na vimiminika vinavyobadilisha plasma ikiwa kifo kinatokea kama matokeo ya upotezaji wa damu, mshtuko wa kiwewe.

Hali baada ya kufufua

Shukrani kwa hatua za wakati na kamili zilizochukuliwa ili kurejesha maisha ya mgonjwa, mara nyingi inawezekana kuondokana na hali ya agonal. Baada ya hayo, mgonjwa anahitaji uchunguzi wa muda mrefu na wagonjwa mahututi. Haja ya hatua hizi inabaki hata ikiwa sababu iliyosababisha hali ya joto iliyoonyeshwa iliondolewa haraka. Baada ya yote, mwili wa mgonjwa vile unakabiliwa na kurudia maendeleo ya uchungu.

Ni muhimu kuondoa kikamilifu hypoxia, matatizo ya mzunguko na matatizo ya kimetaboliki. Haja ya kuzuiwa uwezekano wa maendeleo septic na matatizo ya purulent. Uingizaji hewa na tiba ya kuongezewa damu inapaswa kuendelea hadi dalili zote zitakapotatuliwa. kushindwa kupumua, na kiasi cha damu inayozunguka haitarudi kwa kawaida.

Maumivu ya Wanyama

Ndugu zetu wadogo pia huwa na hali wanapokuwa kwenye mpaka kati ya uhai na kifo. Hali ya agonal ya mnyama ishara za kliniki haina tofauti sana na kile kinachotokea katika hali sawa na mtu.

Majaribio yaliyofanywa kwa panya yalionyesha kuwa baada ya moyo wao kusimama, shughuli za ubongo ziliongezeka kwa sekunde 30. Wakati huo huo, mawimbi ya juu-frequency yanayotokana nayo yakawa mara kwa mara, neurotransmitters zilitolewa. Hii ilianzishwa kwa kutathmini shughuli za ubongo kwa kutumia electroencephalograph na electrocardiograph. Kifo katika panya kilitokea kama matokeo ya kukosa hewa.

Kwa njia, wanasayansi wanaelezea maono ambayo watu ambao wamepata kifo cha kliniki wanapenda kuzungumza juu ya shughuli kama hizo za ubongo. Wanaelezea hii kama shughuli ya homa ya chombo hiki.

Inawakilisha zaidi hatua ya kina mchakato wa kufa. Katika kipindi cha uchungu

katika hatua za mwanzo za kutoweka kwa kazi muhimu, mara nyingi huzingatiwa

uanzishaji wa cortex ya ubongo, uundaji wa subcortical na shina la ubongo.

Kliniki, hii inaonyeshwa na desynchronization ya electroencephalogram,

kutotulia, msukosuko wa gari, kuongezeka kwa mapigo ya moyo, hata kuinua

shinikizo la damu (spasm) vyombo vya pembeni), kuongezeka kwa kupumua.

Mwitikio kama huo wa kiumbe kinachokufa ni wa asili ya fidia na unalenga

kudumisha maisha.

Hata hivyo, hypoxia ambayo inaendelea wakati wa kufa mapema au baadaye husababisha

kizuizi cha shughuli za cortex na kutoweka kwake kamili, ambayo inaonyeshwa

kutoweka kwa kazi maalum ya cortex - fahamu. Juu ya hatua za mwisho

kuondolewa kwa uchungu wa athari ya kuzuia ya gamba inayoongoza kwa kutolewa kwa subcortical

vyombo, diencephalon na shina, ambayo inaunda hali ya uanzishaji

shughuli zao, ambazo picha ya kliniki msisimko wa kazi

inazidisha. Kusisimua kwa malezi ya reticular ya medula oblongata na

kuhusiana na malezi ya nyuklia - kupumua na vasomotor

katikati, "katikati ya ujasiri wa vagus - inaongoza kwa uanzishaji wa muhimu

kazi muhimu, iliyoonyeshwa kama ongezeko la muda mfupi la shinikizo, limeongezeka

mapigo ya moyo, kuongezeka kwa kupumua, kutokuwa na uhakika shughuli za magari; mara nyingi

kukuza ugumu wa kudhoofisha, tonic degedege, bila hiari

mkojo na haja kubwa.

Shughuli ya moyo na mishipa wakati wa uchungu hupitia mfululizo wa haraka sana

mabadiliko. Spasm ya vyombo vya pembeni huzingatiwa wakati wa agonal

msisimko, hubadilishwa na paresis yao, kiasi cha damu inayozunguka husambazwa juu

pembezoni. Hii inasababisha kupungua zaidi kwa kurudi kwa venous kwa damu

moyo, kusababisha pato la moyo kushuka, shinikizo la damu

inakuwa haionekani, mapigo yana nyuzi au kutoweka kabisa. Sauti za moyo

kuwa kiziwi au kutosikika. Kuhusu uwepo wa shughuli za moyo ndani

kipindi hiki kinaweza kuhukumiwa tu na asili ya pigo katika mishipa ya carotid. Juu ya

electrocardiogram inadhibiti mabadiliko makubwa katika muundo wa ventrikali;

Inaonyesha shida ya kimetaboliki katika myocardiamu, mabadiliko katika S-

T. Kizuizi cha atrioventricular kinaweza kutokea hadi kukamilika,

kuonekana kwa polymorphic extrasystoles ya ventrikali na rhythm ya idioventricular.

Usumbufu wa kupumua wakati wa uchungu pia huonyesha hali ya utendaji

mfumo mkuu wa neva. Mabadiliko ya awali ya agonal katika kupumua

sifa ya kuongezeka na kuongezeka kwake. Wakati hypoxia inavyoongezeka

ubongo, mbadilishano wa kupumua hufanyika, unaoonyeshwa na kutofautiana

mabadiliko katika amplitude ya harakati za kupumua: pumzi za kina mabadiliko

ya juu juu. Kisha kupumua kwa kina inakuwa kubwa na hivi karibuni

kuna kukoma kabisa kwa kupumua - pause terminal. Mwisho unaweza

mwisho kutoka sekunde chache hadi dakika 2-3; mara nyingi anaweza

kutokuwepo.

Kufuatia pause ya mwisho, kupumua kwa agonal huanza tena, ambayo

inayojulikana na ongezeko la taratibu katika amplitude ya harakati za kupumua kutoka

juu juu na nadra kwa kina, wakati mwingine na kuchelewa kwa awamu ya msukumo

(kupumua kwa mshtuko), kushikilia kwa njia ya kupumua au kutoa pumzi kwa pande mbili

(kupumua kwa mshtuko). Wanaanza kushiriki katika tendo la kupumua

misuli ya nyongeza. Hivi karibuni kupumua kunakuwa duni na kufifia

hatimaye.

Uanzishaji wa utendaji muhimu zaidi tabia ya vipindi vya kwanza vya uchungu

kiumbe hubadilishwa katika vipindi vyake vya mwisho na ukandamizaji wa taratibu na unaofuata

kutoweka kwao, ambayo ni alama ya mpito kwa kifo kliniki, ambayo hutokea na

kukomesha kwa mzunguko na kupumua.