Bezoar. Jiwe la tumbo. Bezoar kutoka "Harry Potter" ipo katika hali halisi. Lakini sio kwamba hiyo ni ya kushangaza, ni bei.

Mawe ya asili ya kikaboni wakati mwingine huundwa kwenye tumbo. Katika dawa, huitwa bezoars. Uundaji kama huo mara nyingi huzingatiwa kwa watoto na wanawake ambao wana tabia ya kunyonya nywele zao, huwa wanatumia vyakula fulani kwa kiasi kikubwa. Dalili za ugonjwa huu zinaweza kutofautiana, kulingana na ukubwa wa mawe kwenye tumbo.

Ni nini kiini cha ugonjwa huo?

Bezoars huja katika maumbo, muundo na saizi tofauti. Kama sheria, agglomerates hujumuisha chembe ngumu za chakula, nywele na vitu vingine ambavyo havijagawanywa. Wanapojilimbikiza, fomu za mawe zinaundwa, ambazo zinaweza kuongezeka kwa ukubwa. Kiwango cha ukuaji kinategemea muundo wa bezoar, pamoja na sifa za mwili wa binadamu. KATIKA mazoezi ya matibabu single kesi kali ilipokua na ukubwa kiasi kwamba ilijaza tumbo zima.

Msimamo wa agglomerati inaweza kuwa huru, laini au ngumu. Kwa nambari - moja au nyingi. Kawaida huwa na rangi ya kahawia au kijani harufu mbaya.

Aina na sababu

Kuna aina kadhaa za mawe kwenye tumbo:

• phytobezoars- ni ya kawaida, sababu ya kuonekana ni mkusanyiko wa nyuzi za mmea mbaya (tini, persimmons, zabibu na wengine), hutokea kutokana na kutafuna chakula cha kutosha, na gastritis, usumbufu. chombo cha utumbo;
• trichobezoars- hutengenezwa kutoka kwa nywele, mara nyingi hupatikana kwa watu ambao wana tabia ya kunyonya nyuzi zao wenyewe na wale ambao shughuli za kitaaluma kuhusishwa na nywele
• lactobezoars- mara nyingi hupatikana ndani watoto wachanga, ambaye lishe yake inategemea lactose na casein;
• sebobezoars- hutokea kama matokeo ya mkusanyiko wa mafuta asili ya mmea zinazotumiwa na chakula ndani kiasi kikubwa;
• haemobezoars- kawaida huonekana kwa watu wenye lupus erythematosus ya utaratibu au shinikizo la damu la portal, ambalo damu humezwa;
• pixobezoars- hutengenezwa wakati wa kula resin;
• shellacobesoars- kuonekana kwa sababu ya kuanguka ndani mfumo wa utumbo varnish ya nitro, varnish, varnish ya pombe na vitu vingine vyenye madhara.

Wagonjwa baada ya upasuaji wa tumbo wanahusika zaidi na malezi ya mawe kama hayo. Wagonjwa wa kisukari pia wako katika hatari.

Dalili za tabia

Mawe yanaweza kuwa ndani ya tumbo muda mrefu bila kuonyesha dalili zozote. Kwa hivyo, mtu mzima miaka labda haujui ugonjwa huo.

Wakati malezi yanafikia ukubwa fulani, dalili zifuatazo za kliniki zinaweza kuonekana:

• maumivu makali ambayo huongezeka baada ya kula;
• satiety ya papo hapo, licha ya kula kiasi kidogo cha chakula;
• uzito ndani ya tumbo;
• kichefuchefu;
• belching na harufu mbaya;
• kutapika baada ya kula.

Dalili hutegemea ukubwa, asili, wakati wa malezi katika chombo cha utumbo. KATIKA utotoni patholojia inaweza kujidhihirisha kama maumivu makali na uvimbe.

Bezoars, kubwa kwa ukubwa, hujidhihirisha kwa ukali zaidi.

Katika hali kama hizi, dalili zifuatazo za kliniki hufanyika:

• kupungua uzito;
• kuongezeka kwa magonjwa ya virusi na ya kuambukiza;
• uchovu haraka;
• udhaifu wa misumari, kuzorota kwa meno;
• ngozi isiyo na afya;
• udhaifu.

Maumivu ya papo hapo na kutapika kudhoofisha hufuatana na mgonjwa katika kesi ya kupigwa kwa jiwe katika eneo la kuondoka la chombo.

Uchunguzi

Kwenye palpation, inawezekana kugundua fomu kubwa tu ambazo zinajulikana na uhamaji mzuri.

Kama sheria, tafiti zifuatazo za utambuzi hufanywa:

• radiografia- wakati wa utafiti, kasoro hugunduliwa kuwa na ukubwa fulani na mipaka ya wazi, inaweza kuwa simu au fasta katika ukuta wa tumbo (katika kesi ya mwisho, ugonjwa huo unaweza kuchanganyikiwa na kansa);
• gastroscopy- uchunguzi wa endoscopic, inakuwezesha kuibua kutathmini ukubwa, sura, muundo wa bezoar, kuamua hali ya membrane ya mucous;
• ultrasound- inafanywa tu katika hali ambapo kuna contraindication kwa aina mbili za awali za uchunguzi.

Na uchambuzi wa jumla damu inaweza kuchunguza ishara za upungufu wa damu, ambayo pia inaonyesha maendeleo ya ugonjwa huo.

Mbinu za Matibabu

Kwa kukosekana kwa shida, matibabu ya kihafidhina, ambayo hupewa kulingana na aina ya elimu, pamoja na sifa nyingine.

Ikiwa msimamo wa agglomerate ni laini, unaweza kuiondoa kwa kunywa maji ya joto ya alkali ya madini. Kozi ya matibabu ni hadi wiki mbili. Katika kesi hii, italazimika kufuata lishe na kizuizi juu ya kiasi cha mboga na matunda zinazotumiwa mbichi. Agglomerates laini wakati mwingine zinaweza kuharibiwa na massage ya kawaida.

Pia hutumiwa kwa matibabu njia ya mitambo, kiini cha ambayo ni kuondoa jiwe na endoscope au kusagwa kwa yatokanayo na ufumbuzi maalum chini ya shinikizo. Ili kuharakisha uondoaji wa chembe za agglomerate, prokinetics hutumiwa. Wana uwezo wa kuongeza motility ya chombo cha utumbo. Pia, madawa ya kulevya yamewekwa ambayo huwa yanafunika membrane ya mucous, kuilinda kutokana na athari mbaya.

Katika matukio machache, wakati bezoars ni ngumu na kubwa, daktari anaamua juu ya uingiliaji wa upasuaji, wakati ambapo agglomerates huondolewa.

Kuzuia

Hatua za kuzuia ni kama ifuatavyo:

• lishe sahihi;
• maisha ya kazi;
• kuondokana na tabia ya kunyonya nywele na misumari ya kuuma;
• uchunguzi wa wakati na gastroenterologist;
• polepole na kutafuna kabisa chakula;
• kizuizi cha roughage, matunda, matunda na mboga na ngozi ngumu.

Matatizo

Wakati agglomerates kukua kwa saizi kubwa wanaweza kusababisha matatizo. Mmoja wao ni ukiukwaji wa bezoar, ambayo inaonyeshwa na maumivu makali na kutapika kwa muda mrefu. Wakati mwingine kuna kizuizi cha tumbo wakati njia yake imefungwa.

Umuhimu. Patholojia hii kiasi nadra katika utoto, na katika suala hili, madaktari wa watoto vitendo si ukoo wa kutosha na kliniki na utambuzi wa ugonjwa huu. Wakati huo huo, bezoars mara nyingi husababisha matatizo makubwa na ya kutishia maisha. Wanasababisha malezi ya vidonda vya tumbo, kupenya, kutoboka, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, necrosis ya ukuta wa tumbo, kizuizi cha papo hapo nyembamba au nene. kizuizi cha matumbo upungufu wa damu, cachexia, dermatitis ya mzio na matatizo mengine. Ikiwa kwa wagonjwa wazima etiopathogenesis ya bezoars inajulikana kwa kiasi fulani, basi kwa watoto sababu za kuundwa kwa bezoars ya njia ya utumbo (GIT) bado haijajifunza kutosha.

Bezoars- hii ni aina maalum miili ya kigeni imeundwa ndani njia ya utumbo, hasa katika cavity ya tumbo, kutoka kwa vitu mbalimbali vya kumeza. Neno "bezoar" linahusishwa na jina la uzazi wa mbuzi wa mlima, ndani ya tumbo ambayo hupatikana mara nyingi. Katika Zama za Kati, bezoars za tumbo zilihusishwa mali ya kichawi ulinzi kutoka kwa sumu, kwa hivyo tafsiri nyingine ya neno hilo, iliyokopwa kutoka Kiarabu, inapendekeza "madawa".

Aina ya bezoar kuamuliwa na muundo wake (cf. uainishaji) Mara nyingi kwa watoto kuna phyto- na trichobezoars. Aina zingine za bezoars (shellacobesoars, sebobezoars, nk) hazipatikani kwa watoto. Waandishi wengine wanaripoti malezi ya lacto- na myxobezoars pamoja na ubaya wa duodenum, kama matokeo ya ukiukaji wa uokoaji kutoka kwa tumbo.

Sababu. Sababu kuu ya kuundwa kwa bezoars ya njia ya utumbo kwa watoto ni ulaji usio na udhibiti wa yasiyo ya arogenic. bidhaa za mitishamba(Persimmon, zabibu na mawe ya peari, tini, karanga, peaches, machungwa, nk) na vitu visivyo vya chakula (resin, plastiki, nk). Kati ya phytobezoars, inayoripotiwa mara kwa mara katika fasihi ni diospyrosbezoars iliyoundwa kutoka kwa persimmon, ambayo ina. idadi kubwa ya vitu vya resinous (shibuols) ambazo hupitia mgando chini ya ushawishi wa juisi ya tumbo na kuchangia kwenye kushikamana kwa sehemu za persimmon kwenye molekuli mnene. Kulingana na mapendekezo ya waandishi kadhaa, persimmon inapaswa kutengwa kabisa kutoka kwa lishe ya watoto, na idadi ya vyakula vingine visivyo na arogenic, haswa matunda ya machungwa, inapaswa kuliwa katika utoto wa mapema chini ya uangalizi mkali wa watu wazima na watoto. kiasi kidogo. Baada ya yoyote shughuli za upasuaji ndani ya miezi 3 - 6, ni vyema kuchukua matunda na mboga kwa namna ya juisi, kwani malezi ya bezoars mara nyingi hutokea kipindi cha baada ya upasuaji nje ya dysmotility ya matumbo baada ya upasuaji, ambayo inawezeshwa na ukiukaji wa lishe na mapokezi yasiyo na udhibiti idadi kubwa ya matunda na mboga mboga (ndizi, machungwa, peaches, nk).

Sababu kuu ya kuundwa kwa trichobezoars ni kumeza kwa nywele kwa watoto wenye trichotillomania (kawaida dhidi ya historia ya unyogovu wa kisaikolojia). Matokeo yake, "tumor ya nywele" hutengenezwa ndani ya tumbo, yenye mpira wa nywele zilizounganishwa na za glued, zilizojaa raia wa chakula na kamasi. Baada ya kuondoa "tumor ya nywele" ili kuzuia urejesho wa trichobezoar, ni muhimu uchunguzi wa zahanati mwanasaikolojia na gastroenterologist ya watoto na uchunguzi wa mara kwa mara GIT.

Masomo yanayopatikana yanaonyesha jukumu kubwa la upungufu wa njia ya utumbo, haswa eneo la utumbo, katika malezi ya bezoar kwa watoto (kwa mfano, membrane ya duodenal ya kuzaliwa, kongosho ya annular, megaduodenum, hyperfixation ya duodenum kwenye kiwango cha makutano ya duodenojejunal. , diverticula, nk). Dysmotility ya njia ya utumbo huchangia uhifadhi na ukandamizaji wa raia wa chakula, mkusanyiko wa vitu visivyoweza kutumiwa katika eneo lisilo la kawaida na, hatimaye, uundaji wa haraka wa bezoar. Kwa ajili ya kuzuia mawe hayo, ni muhimu utambuzi wa mapema anomalies ya njia ya utumbo.

Dalili. Kabla ya kuendelea picha ya kliniki bezoars, ni muhimu kuonyesha muda wa malezi ya bezoars na wao uwezekano wa ujanibishaji. Muda wa malezi ya bezoar katika hali nyingi bado haijulikani, imedhamiriwa na muundo wake, tabia ya mgonjwa, sifa za usiri wa gastroduodenal na motility. Phytobezoars kutoka persimmons machanga (diospirobezoars) inaweza kuunda kwa haraka zaidi (ndani ya siku chache). Kuna matukio ya haraka (tu ndani ya masaa machache) maendeleo ya phytobezoars wakati machungwa, ndizi, peaches hutumiwa katika hali ya gastrostasis baada ya shughuli za tumbo. Ukubwa wa bezoars hutofautiana: kutoka milimita chache kwa kipenyo hadi malezi makubwa ambayo hujaza kiasi cha ndani cha tumbo (kawaida kwa trichobezoars). Uthabiti wao hutofautiana kutoka laini hadi mawe. Kesi za uhamiaji wa bezoars ndani ya utumbo mdogo na kliniki ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo au ya kawaida huelezewa.

Picha ya kliniki ya bezoars ni tofauti. Kawaida, mwanzoni, bezoars ni oligosymptomatic. Wakati bezoar inavyoongezeka, maumivu na hisia ya uzito katika epigastriamu, kichefuchefu, kutapika, kupoteza hamu ya kula huonekana, na kusababisha kupoteza uzito. Palpation kwa wagonjwa wengi inaweza kuamua malezi kama tumor katika epigastrium. Wengi matatizo ya mara kwa mara bezoars - vidonda vya mucosa ya tumbo (gastritis), pamoja na maendeleo ya kutokwa damu. Bezoars kubwa na mnene zinaweza kusababisha utoboaji wa ukuta wa tumbo, na maendeleo ya peritonitis. Mara chache, bezoars inaweza kusababisha maonyesho ya mzio(dermatitis ya mzio, angioedema, nk).

Uchunguzi. Katika utambuzi wa bezoars umuhimu mkubwa kuwa na historia. Unapaswa kumuuliza mtoto na wazazi wake ikiwa amekula vyakula visivyo na arogenic, ikiwa ana tabia ya kutafuna gum, kumeza nywele au pamba. Wasichana wanapaswa kuchunguzwa sehemu yenye nywele vichwa. Mbinu Maalum Utambuzi hukuruhusu kuanzisha ugonjwa wa kweli. Utaratibu wa Ultrasound(ultrasound) hupata malezi ya hyperechoic kwenye tumbo, ikitoa nyuma kivuli cha akustisk kutojali ukuta wa tumbo. Katika endoscopy(fibrogastroduodenoscopy - FGDS) phytobezoars ya tumbo inaonekana kama malezi ya manjano-kijani, na uso mbaya, msimamo mnene na "palpation ya ala". Trichobezoars inaonekana kama tumor chafu ya kijivu iliyofunikwa na nywele ambayo inajaza cavity nzima ya tumbo. Katika uchunguzi wa x-ray ya njia ya utumbo katika cavity ya tumbo imedhamiriwa na kasoro isiyo ya homogeneous ya kujaza ambayo haiwasiliani na ukuta wa tumbo.

Matibabu. Matibabu ya bezoars mnene, kubwa ni upasuaji. Bezoars ndogo na ndogo (phyto-, pixo-, sebobezoars) zinaweza kuondolewa endoscopically, wakati mwingine katika hatua kadhaa. Pamoja na vidonda vilivyopo vya njia ya utumbo, operesheni ya ukarabati wa hatua moja na kuondolewa kwa bezoar inaonyeshwa, inayolenga kurekebisha. kasoro ya kuzaliwa maendeleo ya njia ya utumbo. Kinadharia, matibabu ya kihafidhina ya bezoars inawezekana (kwa kukosekana kwa dalili kamili za matibabu ya upasuaji) na matumizi ya enzymes ya proteolytic (papain), kumeza 5-10% ya bicarbonate ya sodiamu, uteuzi wa antispasmodics na massage ya eneo la tumbo, hata hivyo, wakati wa kusoma maelezo ya kesi za kusimamia wagonjwa wenye bezoars, athari za tiba hiyo. haitokei (haijaelezewa).

Kuzuia. Yu.Yu. Sokolov na M.I. Davidov (Bezoars ya njia ya utumbo kwa watoto / Pediatrics, 2010., No. 2. - P. 60-65) kama hatua za kuzuia kwenye mahusiano elimu inayowezekana bezoars inatoa: utambuzi wa mapema na marekebisho ya kutofautiana katika muundo wa njia ya utumbo, na kuchangia kupunguza kasi ya kifungu cha raia wa chakula; udhibiti wa tabia ya watoto (trichotillomania, majaribio ya kutumia resini, plastiki); matumizi sahihi kutafuna gum, nk); matumizi ya busara ya bidhaa zisizo za arogenic (persimmon, zabibu na mawe, nk); Waandishi wanapendekeza (kama ilivyoelezwa hapo juu) ndani ya miezi 3 - 6 baada ya operesheni kwenye viungo vya utumbo kuacha matumizi ya matunda yote, kupunguza matumizi ya juisi za matunda na mboga tu. Kuhusu persimmon, wanashauri kutoitumia kwa kiasi kikubwa, hasa juu ya tumbo tupu, wakati juisi yote ya tumbo ya asidi inayozalishwa inachangia ongezeko kubwa la malezi ya shibuols zisizo na resinous. Mapendekezo ya mwisho ni ya kubahatisha zaidi kuliko ushahidi.

Hisia ya uzito ndani ya tumbo hadi maumivu makali, kuvuta na harufu isiyofaa, kutapika, udhaifu, nk. Malalamiko kama hayo kutoka kwa mgonjwa yanapaswa kumfanya daktari afikirie. Labda hatua hapa ni shida ya nadra, lakini bado inatokea: malezi ya bezoar kwenye tumbo.

Swali la kwanza: bezoar ni nini?

Bezoar ni mwili wa kigeni unaotengenezwa kwa muda fulani hasa tumboni. Mara nyingi, bezoars hupatikana katika ruminants, lakini matukio mengi ya malezi yao katika mwili wa binadamu yanajulikana. Shida kwa namna ya bezoar hutokea kutokana na kuingizwa kwa vitu ndani ya tumbo ambavyo havikumbwa ndani yake, lakini hujilimbikiza na hivyo kuunda mwili wa kigeni. Kwa kuongeza, bezoars inaweza kuunda kutokana na kuzidisha kwa fungi ndani ya tumbo. jenasi Candida. Bezoars wana uainishaji wa kuvutia.

Uainishaji wa bezoars

Phytobezoar

Phytobezoars ni ya kawaida zaidi. Msaada kwa malezi yake ndani ya tumbo ni kupungua kazi ya siri tumbo, pamoja na ukiukwaji wa kuondolewa kwa yaliyomo kutoka humo, kutafuna ubora duni wa chakula, nk. Kiwango cha malezi yao kinaweza kuanzia siku 1 hadi miaka 25. Uundaji wa haraka hutoka kwa persimmon isiyoiva, ambayo ina vitu vingi vya kutuliza nafsi na resinous. Phytobezoars inaweza kuwa na texture laini na friable, na inaweza kufikia wiani sawa na mawe ya asili. Bezoars hizi zinaweza kuwa moja au nyingi. Rangi inaweza kuwa kahawia nyeusi au kijani, harufu ni fetid. Vipimo vya aina hii ya bezoar hutofautiana kutoka milimita chache hadi makumi ya sentimita. Kama sheria, huunda kwa wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji ili kuondoa sehemu ya tumbo. (resection) au operesheni inayohusiana na kuvuka shina kuu (au tawi) ujasiri wa vagus kupita kwa tumbo (vagotomy). Hii hutokea kutokana na harakati ya haraka na isiyozuiliwa ya bidhaa zisizoingizwa kwenye utumbo mdogo. Lakini haiwezekani kusema kwa uhakika juu ya mzunguko wa tukio la bezoars kwenye tumbo, kwa sababu. mbali na wagonjwa wote ambao hapo awali wamepata operesheni hizi wanachunguzwa kwa kutumia endoscopic na njia za radiolojia utafiti.

Trichobezoar

Trichobezoars huundwa wakati nywele zinaingia kwenye tumbo. Mara nyingi, aina hii ya bezoar hutokea kwa watu wenye psyche iliyofadhaika, wanaosumbuliwa na kulevya kwa nywele za kuuma, na pia kwa wale ambao kazi yao inahusiana na nywele. Mara nyingi trichobezoars huundwa kwa watoto wanaosumbuliwa na schizophrenia. Uzito wao unaweza kufikia kilo 3.5 au zaidi.

shellacobesoar

Shellacobesoars huundwa kama matokeo ya matumizi mabaya ya lacquer ya pombe, lacquer ya nitro, na varnish na watu wanaosumbuliwa na ulevi. Jambo ni kwamba shellac ni resin ya asili inayotumiwa katika uzalishaji wa varnishes. Kipolishi ni suluhisho la pombe la shellac kutumika katika kumaliza kazi. Kwa hiyo, kwa matumizi ya mara kwa mara ya maji haya yote, mawe ya shellac hutengenezwa ndani ya tumbo, ambayo hupatikana hasa kwenye tumbo na kamwe huingia kwenye duodenum. Aina hii ya bezoar ina rangi ya hudhurungi-nyeupe, uso laini au mbaya kidogo. Kwenye sehemu, shellacobesoar ina muundo wa layered na kahawia nyeusi. Pia inajulikana kuwa bezoar hiyo inaweza kuwaka, kukatwa kwa kisu, na uzito wake unaweza kufikia 500 g au zaidi.

Sebobezoar

Sebobezoars hutoka kwa kuunganishwa kwa mafuta ya wanyama. Uundaji wao ni kutokana na ukweli kwamba kiwango cha kuyeyuka kwa mafuta (nyama ya ng'ombe, kondoo na mbuzi) ni kubwa zaidi kuliko joto ndani ya tumbo. Matokeo yake, crystallization ya triglycerides hutokea kwa malezi ya mawe ya mafuta.

pixobezoar

Pixobezoars hupatikana kwa watu wanaosumbuliwa na tabia ya kutafuna lami, resin.

Lacto- na hemolactobezoar

Lactobesoars huundwa kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati ambao wako kwenye lishe ya bandia yenye kalori nyingi, ambayo ina lactose na casein. Malezi yao hutokea wakati wa wiki 2 za kwanza za maisha ya mtoto. Hemolactobesoars hutengana yenyewe baada ya kuosha tumbo, kurekebisha lishe, matumizi ya maziwa ya mama.

Dalili za bezoar kwenye tumbo

Mgonjwa analalamika maumivu ya tumbo, kichefuchefu, udhaifu wa jumla, belching na harufu mbaya, kutapika, kupungua kwa hamu ya kula, kupoteza uzito. Wakati mwingine kunaweza kuwa na harakati ndani ya tumbo, kukumbusha mpira unaozunguka. Watoto walio na bezoar wakati mwingine wanakabiliwa na edema na hypoproteinemia kutokana na matatizo ya kimetaboliki, unyonyaji wa kutosha wa vitamini B12 na asidi ya folic, pamoja na ukuaji wa haraka wa bakteria katika utumbo mdogo(sehemu za juu).

Hata hivyo, inapaswa kuwa alisema kuwa dalili mbele ya bezoar ndani ya tumbo inaweza kuwa mbali kabisa. Kwa kuongeza, sio tabia. Pia, ni lazima ieleweke kwamba "kliniki" kwa kiasi kikubwa inategemea aina, ukubwa, eneo na maagizo ya malezi ya bezoar, na pia juu ya matatizo yanayotokana na uwepo wake.

Utambuzi wa Bezoar

Kwa sababu ya ukweli kwamba dalili za uwepo wa bezoar sio tabia, kwa wagonjwa wengine kuzidisha kwa shida hii huchukuliwa kama sumu ya chakula. Katika kesi hiyo, daktari anaagiza matumizi mengi ya maji, hasa maji ya madini na lavage ya tumbo, kwa njia moja au nyingine kutoa misaada kutokana na kuondolewa kwa raia wa bezoar kutoka kwa tumbo. Aggravation yenyewe inaweza kutokea kama makundi haya bezoar kujilimbikiza na kupungua baada ya kuingia duodenum au ni excreted kwa kutapika.

Kwa ukubwa wa kutosha, bezoar ya uthabiti mnene inaweza kuhisiwa katika mkoa wa epigastric, lakini kuna uwezekano kwamba bezoar katika hali ya stationary inaweza kuwa na makosa kwa tumor na daktari. Kwa sababu hii, katika utambuzi wa bezoar, X-ray, echographic na njia za endoscopic utafiti. Kulingana na matokeo utafiti wa maabara anemia ya damu inaweza kugunduliwa.

Kwa hali yoyote, kuanzisha utambuzi sahihi daktari anapaswa kufanya uchambuzi wa kina wa data ya anamnestic iliyopatikana kutoka kwa mgonjwa, yaani: upasuaji wa tumbo hapo awali, matumizi ya chakula cha asili ya mimea au wanyama na uwepo. tabia mbaya ambayo inaweza kuchochea malezi ya bezoars, pamoja na hali ya meno, asili ya kutafuna na kumeza chakula.

Matatizo Yanayowezekana

Katika tukio ambalo bezoar ni jiwe kubwa linaloelekea kwenye utumbo mdogo, inaweza kusababisha kizuizi cha mara kwa mara cha matumbo hadi kuziba kwake kamili. Kwa shida hii, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Shida nyingine inayosababishwa na bezoar inaweza kuwa utoboaji wa tumbo, pamoja na vidonda vya utando wake wa mucous na kutokwa na damu. Kitu kimoja kinaweza kutokea na duodenum.

Matibabu ya bezoar kwenye tumbo

Kutokuwepo kwa matatizo, matibabu huanza na mbinu za kihafidhina. Inapaswa kuwa alisema kuwa katika kila kesi si sawa. Kwa mfano, na phytobezoars ambayo ina texture laini, unaweza kutumia maji ya joto kwa wiki 1-2. maji ya madini("Borjomi") kwenye tumbo tupu, punguza matumizi ya mboga na matunda kwa muda, chukua laxatives, tumia. massage mwanga tumbo, nk Shughuli za aina hii huchangia uharibifu na kuondolewa kwa bezoar hiyo.

Ikiwa bezoar ni ndogo, wakati mwingine inaweza kutoka yenyewe (kama mwili wowote wa kigeni). Kwa njia, kwa watoto, ikilinganishwa na watu wazima, kukuza miili ya kigeni hutokea kwa kasi zaidi. Njia moja au nyingine, ili kuharakisha mchakato huu, unaweza kutumia kuondolewa kwa mitambo ya bezoar kwa kutumia endoscope au kutumia njia ya kufichua jets ya ufumbuzi chini ya shinikizo ili kugawanya bezoar katika sehemu ndogo. Baadaye, ili kuondoa vipande vidogo vya mtu binafsi, prokinetics hutumiwa (dawa zinazoharakisha mchakato wa kusonga chakula kupitia matumbo) na dawa za kufunika.

Kuhusu bezoars mnene na (au) voluminous (tunazungumza hapa haswa juu ya tricho-, shellac- na pixo-bezoars), tumbo hufunguliwa (gastrotomy), na shida hutatuliwa kwa kuondolewa. Pia uingiliaji wa upasuaji muhimu kwa kutokuwepo kwa ufanisi wa mbinu za kihafidhina za matibabu, bila kujali aina ya bezoar.

Jiwe la asili ya kikaboni, linaloundwa katika mwili wa wanyama wengine wa kucheua, mara nyingi katika mbuzi wa bezoar, lina magnesia, oxalate na chokaa cha phosphate. Makazi ya mbuzi wa bezoar ni milima ya kati na ya juu ya eneo la Asia ya Kati. Mimea hapa ni maalum - derzhidrevo, rose mwitu, sumac, mlozi wa prickly, pistachio ya mwitu, yaani, vichaka vingi na vyema.

Kwa kawaida, wanyama wakati wa kusonga kando ya mteremko wanalazimika kurarua miiba halisi. Nywele nyingi zinabaki kwenye misitu - sio tu mbuzi wa bezoar, lakini pia wanyama wengine wanaolisha katika ukanda huu. Mbuzi humeza vifurushi vya nywele pamoja na chakula. Juu ya mipira iliyomezwa na wanyama hujilimbikiza chumvi za madini, muundo mkuu ambao ni kalsiamu hidrojeni phosphate.

Mawe haya hupatikana kwenye tumbo la mihuri, walrus na baadhi ya cetaceans. Katika viungo vya kusikia vya samaki, "mawe ya kusikia" au osteoliths, yenye fuwele za kalsiamu carbonate, pia hupatikana. Neno bezoar labda linatokana na "bel" ya Wakaldayo - bwana na "zaar" - sumu. Jiwe hilo lina rangi ya samawati-kijivu au udongo na rangi ya rangi nyeusi na nyekundu, sio ngumu sana, yenye grisi kwa kugusa, na ina ladha chungu inapovunjwa.

Jiwe lina uwezo wa kunyonya misombo ya arseniki kwa nguvu na kwa hivyo ilizingatiwa kuwa dawa kali na ilithaminiwa sana na wakuu. Ikiwa jiwe la bezoar litazamishwa kwa muda mfupi katika divai iliyo na arseniki, itatoa kutoka kwa kioevu, na kwa kurudi itaachilia phosphate isiyo na madhara kwa sababu ya mali ya uponyaji jiwe hili la kijivu-bluu nondescript limechukuliwa kuwa la thamani kwa karne nyingi.

KATIKA Ulaya ya kati Bezoar ilikuwa upatikanaji wa nadra, ghali na wa kuhitajika sana sio tu kwa waganga, wafamasia na alchemists. Waheshimiwa wa kilimwengu, wakuu wa kanisa, wakuu na makadinali, wafalme na mapapa walitafuta kuipata. Mapambano yanayoendelea ya kugombea madaraka yaliwalazimisha kuishi kwa matarajio ya mara kwa mara ya kuuawa. Na njia ya kawaida ya kutatua akaunti ilikuwa sumu.

imani mali ya uponyaji bezoara lilikuwa la kina na lisilotikisika. Lawrence Catelan aliandika kitabu kizima juu yake, ambapo alisema kwa shauku:

"Riziki haijawapa wanadamu uzuri zaidi, wenye nguvu na dawa ya ufanisi dhidi ya sumu. Virusi vya ugonjwa huelekea kwenye jiwe, kama heliotrope inageuka jua, kama mtende kwa mtende, kama remora ** inafikia meli, na orbis *** - kwa upepo.

Bezoar ilikuwa kawaida huvaliwa shingoni, lakini iliwezekana kulowekwa kwenye divai kwa masaa kadhaa hadi divai ikamezwa. nguvu za miujiza jiwe.

Katika Patriaki Nikon, kilele cha fimbo yake kilivikwa taji la jiwe la bezoar (kinachojulikana kama jiwe la bezuy), ambalo alilitumbukiza ndani ya bakuli kabla ya kunywa kinywaji chochote. Na bibi arusi wa mfalme alitumia vodka iliyoingizwa kwenye jiwe la bezuy.

Jiwe la bezoar lilikuwa limevaliwa mara kwa mara na Malkia wa Uingereza, Elizabeth I. Shah wa Kiajemi alituma mawe haya mengi kwa Napoleon. Labda mfalme alikuwa katika hali mbaya, au aliongozwa na hamu ya kumdhalilisha mjumbe wa Uajemi, lakini yule mwanamatengenezo mkuu aliamuru mawe yatupwe kwenye moto. Miaka thelathini baadaye, manufaa ya kitendo kama hicho tayari yalionekana kuwa ya shaka. Mnamo Mei 5, 1821, kwenye kisiwa cha Saint Helena, baada ya ugonjwa mbaya na chungu, mfalme wa zamani wa Ufaransa, Napoleon Bonaparte, alikufa kwa sababu ya sumu.

Alexander Dumas, anayejulikana sio tu kama mwandishi maarufu na mahiri, lakini pia kama mtaalamu wa majaribio ya upishi, pia alipendezwa na bezoar, na hata alijaribu kuunda mchuzi wa usalama kulingana na jiwe.

Ya thamani zaidi ilizingatiwa bezoar kutoka India Mashariki. Wasafiri walisema kwamba wakulima wa eneo hilo waligundua bezoar kwa njia ifuatayo: mikono yote miwili iliwekwa kwenye tumbo la mbuzi, ambayo walitarajia kupata jiwe. Baada ya hayo, kwa shinikizo kali kutoka pande zote mbili, jiwe lilitolewa katikati ya tumbo.

Bei ya bezoar, kama ile ya almasi, ilipanda sana kulingana na uzito wake. Mawe madogo kwa ounce (kuhusu gramu 30) yalihesabu vipande 5-6. Na zinagharimu kutoka faranga 5 hadi 18. Bezoar ambayo ilikuwa na uzito wa aunsi nzima ilikuwa tayari na thamani ya faranga 100. Kwa jiwe lenye uzito wa wakia 4, walitoa kwa hiari faranga 2,000. Wakati wa kufanya ununuzi, mtu alipaswa kuwa mwangalifu sana, kwa sababu bei ya kudanganya ilisababisha uwongo. Unga wa ubora fulani ulichanganywa na resin ya kuni, baada ya hapo bezoars ndogo zililetwa kwa ukubwa mkubwa kwa msaada wa mchanganyiko huu. Iliwezekana kutofautisha udanganyifu kwa njia hii: jiwe lilipimwa na kisha kupunguzwa ndani maji ya joto. Ikiwa rangi yake haikubadilika na hakupoteza uzito, kila kitu kilikuwa bila udanganyifu.

Hata thamani zaidi kuliko bezoar, Dk. Valentini alifikiri, ilikuwa jiwe lililopatikana katika aina ya nguruwe kutoka Malacca. Ilikuja katika mzunguko chini ya jina la Piedra del Porco (jiwe la nguruwe), au Lapis Malacensis (jiwe la Malacca). Na wakati wetu kati ya bezoars kuna moja: nguruwe ndogo inaonyeshwa kwenye sura yake. Kampuni ya Uholanzi ya Uhindi Mashariki iliweka mikono yake juu ya bidhaa muhimu ya kuuza nje na kuuza mawe hayo kwa florini za Uholanzi 135-175 kila moja. Muuzaji aliwauliza tayari 400-600 florins. Iliwezekana kuchukua jiwe na kukodisha, lakini kwa kila saa 24, dhahabu moja ilipaswa kutolewa kama kodi. Baada ya yote, bezoar iliponya gout, colic, fetma na hata homa ya manjano.

Kwa bahati mbaya, bezoar bado haijajumuishwa katika anthology yoyote ya mineralogical ya ulimwengu, na bure. Hata mwanachuoni mashuhuri al-Biruni, mwandishi wa Mkusanyiko wa Habari kwa Maarifa ya Vito, anashangaa: “Kwa maisha yangu, hili ndilo zuri kuliko zote. mawe ya thamani ambazo zimehifadhiwa katika hazina, kwa maana yeye ni muhimu kwa maisha, na sio wao!

Hii jiwe la uponyaji Daktari wa kale wa Kiarmenia A. Amasiatsi pia aliambatanisha umuhimu mkubwa, akisema kwamba jiwe linalogeuka kijani linaposuguliwa ni la thamani zaidi. Aliamini kuwa bezoar huokoa mmiliki wake kutokana na sumu, husaidia na aina zote za kuumwa kwa wanyama, kuondoa athari zao mbaya:"Ukisugua na maji ya shamari na kulainisha mahali pa kuumwa na nyoka, itasaidia na kutuliza maumivu mara moja." "Ukimpa jiwe lenye uzito wa punje 12 za shayiri kula, itasaidia kwa udhaifu wa moyo. Naye humpa mtu nguvu. Na kipimo chake katika mapokezi ni 1 dank (0.091 g). Na yule anayekula kila siku nusu ya dank anaokolewa kutoka kwa uovu wote na sumu. Bezoar pia ni muhimu katika hali ya joto ya mwili, kwa kuwa inafanya kazi kwa mujibu wa mali yake ya asili, na si kwa asili. Na ujue kuwa asili ya dawa hii ni moto sana."

Katika vitabu vya kale vya matibabu vya Kirusi, jiwe la "beluga" linaelezewa, ambalo lilipatikana kwenye kando ya mashimo ambayo samaki hupiga caviar. Ilitumika kwa uzazi mgumu, magonjwa ya utotoni, magonjwa ya kibofu na ureters. Wakati mwingine mawe kama hayo yalipatikana ndani kibofu cha mkojo nguruwe aliyekufa. Jiwe la "Boar" lilithaminiwa hata zaidi ya "beluga".

Labda aina ya thamani zaidi ya bezoar ni jiwe la "njiwa", ambalo hutengenezwa kwenye tumbo la njiwa. Kulingana na A. Amasiatsi, dawa kutoka kwa jiwe husaidia na saratani ya uterasi. "Yeye ni mmoja wa dawa bora na saratani. Imejaribiwa."

Miongoni mwa wachawi, bezoar inachukuliwa kuwa moja ya njia za ufanisi kuvutia upendo. Ili kufanya hivyo, lazima iwe kavu na kusaga ndani ya unga mwembamba. Kisha pata apple nyekundu, kata kipande, ukubwa wa maharagwe, karibu na shina, toa mbegu, jaza tupu na poda inayosababisha na uingize kipande kilichokatwa mahali. Baada ya hayo, funika kwa peel iliyopigwa ya apples upana wa kidole. Sakramenti inafanywa vyema zaidi mnamo Aprili 15 saa 6 asubuhi. Aidha, damu kuchukuliwa kutoka kidole cha pete mkono wa kushoto, ni muhimu kuandika jina la mtu mpendwa na neno "Abuenop", na mpendwa haipaswi kujua kuhusu hili: haipaswi kumwonyesha kidole kilichokatwa. Kisha unahitaji kuruhusu mpendwa wako kula robo ya apple. Lakini unaweza kuacha joto la apple ili kukauka, na kisha ugeuke kuwa poda na kuiweka katika mavazi ya mpendwa wako.

Watu wachache wanajua mawe hayo asili ya kikaboni inaweza kuunda ndani ya tumbo. Kuna vile dhana ya matibabu- tumbo la bezoar. Patholojia ni ya kawaida zaidi kwa wanawake na watoto wanaokabiliwa na kutawala katika lishe bidhaa fulani chakula, kuwa na tabia ya kunyonya nywele zao wenyewe. Dalili huonekana wakati bezoar inakua katika fomu mashambulizi ya papo hapo maumivu. Matatizo makubwa kuzuia na kizuizi kamili katika utumbo huzingatiwa. Njia za marejeleo za kugundua shida ni x-rays na endoscopy.

Kiini cha patholojia

Bezoar ni mwili wa kikaboni unaofanana na jiwe fomu tofauti, msimamo na ukubwa, ambayo hutengenezwa kutokana na lishe isiyofaa na maisha yasiyo ya afya.

Bezoar huundwa kutoka kwa mkusanyiko wa nywele, vipande vya mfupa, vipande vikubwa vya chakula ngumu, na vipengele vingine visivyoweza kuingizwa. Hatua kwa hatua hujilimbikiza kwenye tumbo, huwekwa kwenye nyanja, ambayo huongezeka kwa hatua kwa hatua. Ikiwa hautaingilia kati kwa wakati na kuanza matibabu, jiwe lililokua litasababisha uharibifu kamili wa mfumo wa utumbo.

Kiwango cha ukuaji wa bezoar ya tumbo inategemea vitu ambavyo hutengenezwa, aina na sifa za physiolojia. mtu binafsi. Tufe linaweza kuunda kwa siku chache au kukua kwa miongo kadhaa. Msimamo wa malezi pia ni tofauti. Bezoars ni laini, huru au ngumu, kama jiwe. Kuna aina moja au nyingi ambazo zina rangi ya kahawia au rangi ya kijani na harufu kali, isiyofaa. Ukubwa wa neoplasms ya tumbo ni tofauti - kutoka ndogo hadi ya kuvutia (uzito wa kilo au zaidi). fasta kesi adimu wakati bezoar ilijaza lumen nzima ya tumbo, inayowakilisha kutupwa kwa chombo.

Aina kuu

Na sifa za kimwili Bezoars ya tumbo hutofautishwa na aina zifuatazo:

• trichobezoars;
• maduka ya dawa;
• phytobezoars;
• aina nyingine: shellacobesoars, pixobesoars, pseudobezoars, polybezoars, nk.

Kipengele cha elimu ni sehemu kuu - nywele, ambayo huingia tumbo kwa kiasi kikubwa. Tatizo hili lina uwezekano mkubwa wa kutokea kwa watu wenye matatizo ya akili au wale wanaosumbuliwa na uraibu kwa njia ya kuuma na kunyonya nywele. Trichobezoar inaonekana kwa wachungaji wa nywele. Kuna matukio ya mara kwa mara ya kutambua tatizo kwa watoto wenye schizophrenia.

Baada ya kupiga chembe za nywele kwa kiasi kikubwa na kusindika juisi ya tumbo, uvimbe huwa unanata. Kwa sababu ya hii, raia wa chakula hushikamana nayo haraka. Hatua kwa hatua, calculus mnene huundwa. Ikiwa tatizo halijagunduliwa kwa wakati, bezoar, bila kumeza, itaanza kuingia ndani ya utumbo, ambayo inaweza kusababisha kuziba kwa sehemu ya uokoaji ya tumbo na maumivu.

Uzito wa fomu kama hizo unaweza kufikia kilo 4 na hapo juu.

Phytobezoars

Wao ni kati ya agglomerates ya mara kwa mara kwenye tumbo - 70% ya kesi zote zilizorekodi. Sababu ya malezi yao inachukuliwa kuwa kupungua kwa shughuli za siri za tumbo. Mchakato wa kuondoa yaliyomo kutoka kwa chombo zaidi ndani ya utumbo huvunjika, ambayo husababisha maumivu. Kichochezi kikuu ni kutafuna chakula kisicho na ubora wakati wa milo. Muundo wa phytobezoars huundwa kutoka kwa chembe za persimmon mwitu, zabibu, plums, tini, cherry ya ndege, ambayo hutajiriwa na nyuzi za mmea mbaya na kuwa na ngozi mnene. Persimmon isiyoiva iliyo na kiasi kikubwa cha binders na resini ina uwezo wa kuanza mchakato wa haraka wa kuunda bezoar. Ukubwa - kutoka 1 mm hadi makumi ya sentimita.

Pharmacobezoars

Agglomerati za tumbo, ambazo zina chembe za dawa zisizo na maji, haswa, sucralfate na hidroksidi ya alumini kama gel. Wanatofautiana katika wiani. Katika damu iliyoshinikizwa, chembe zinaweza pia kugunduliwa. chakula kisichoingizwa. Katika hatari ni watu wenye patholojia mbalimbali ambazo zinahitaji mara kwa mara matibabu ya dawa.

Aina zingine

Aina zingine za bezoars ni adimu zaidi. Hizi ni pamoja na:

• pixobesoars - agglomerated kutoka kwa chembe za resin au lami;
• sebobezoars - sumu dhidi ya historia ya tabia ya kula vyakula vya mafuta asili ya wanyama;
• shellacobesoars - matokeo ulevi wa muda mrefu polishes na nitro-lacquer (tatizo ni kawaida kwa wafanyakazi wa ujenzi na ukarabati);
• lactobesoars - hupatikana kwa watoto kulisha bandia mchanganyiko wa ubora wa chini na lactose na casein.

Sababu za mawe kwenye tumbo

Upungufu wa maendeleo ya patholojia katika tumbo hauzuii hatari ya tukio lake. Ukweli ni kwamba kuna mambo mengi ya kuchochea ambayo kwa pamoja yanaweza kusababisha tatizo la malezi ya mawe kwenye tumbo. Sababu kuu ni ukiukwaji wa kazi ya motor, ambayo inawajibika kwa uokoaji bolus ya chakula kutoka tumbo hadi matumbo. Provocateurs ya kawaida ya ugonjwa - matatizo kisukari(gastroparesis ya kisukari, kupooza kwa sehemu ya tumbo).

Sababu zifuatazo za kuchochea sio muhimu sana:

• kudhoofisha usiri wa tezi za tumbo, kupungua kwa asidi;
• ukoloni wa matumbo na tumbo microflora ya pathogenic(fungi-kama chachu);
• kuongezeka kwa mnato wa kamasi.

Watu walio katika hatari ni:

• kutafuna vibaya chakula, kutumia vibaya vyakula vibaya na vyenye mafuta;
• kufanyiwa upasuaji wa tumbo (section resection, vagotomy) na kutofanyiwa uchunguzi wa ufuatiliaji.

Ishara za kawaida

Hatari kuu ni kwamba bezoar inaweza kukaa ndani ya tumbo bila kujionyesha kwa miaka mingi. Lakini chini ya hali fulani, kuna baadhi ya dalili zinazokuwezesha kushuku kuwa kuna kitu kibaya. Kliniki ya ugonjwa inategemea miili ya kigeni, uzito, asili, etiolojia, ujanibishaji, wakati wa kukaa ndani ya tumbo. Kwa watoto, inaonyeshwa na edema, maumivu au hypoproteinemia. Dalili zinaendelea dhidi ya historia ya matatizo ya kimetaboliki kutokana na ukuaji na kujaza lumen ya tumbo na bezoar.

Ishara za tabia za uwepo wa agglomerate kwenye chombo ni kama ifuatavyo.

• maumivu makali ambayo huongezeka kwa matumizi ya chakula (maumivu hupotea baada ya masaa 1.5);
• kueneza kwa papo hapo na kiasi kidogo cha chakula;
• uzito katika epigastrium;
• kichefuchefu mara kwa mara;
• kutapika baada ya chakula;
• belching na harufu kali, kukera.

Bezoars kubwa kwenye tumbo hutamkwa zaidi kwa namna ya:

• kuongezeka kwa matukio ya maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, maambukizo ya kupumua kwa papo hapo dhidi ya asili ya kupungua kwa kinga;
• kuzidisha kwa patholojia zingine sugu;
• kupoteza uzito mkali;
• kazi kupita kiasi haraka, kupungua kwa utendaji;
• udhaifu wa jumla;
• udhaifu wa misumari, kubomoka kwa enamel ya jino dhidi ya msingi wa beriberi;
• rangi isiyo na afya.

Ikiwa bezoar imebanwa kwenye eneo la kutoka kwa tumbo, dalili za papo hapo, yenye sifa ya maumivu ya kukandamiza na kutapika mara kwa mara, kudhoofisha.