Uhamisho wa matibabu ni sehemu ya matibabu ya awali ya matibabu. Uhamisho wa matibabu: ufafanuzi, kusudi. Hatua ya uokoaji wa matibabu: ufafanuzi, kazi, vitengo vya kazi. mbinu za uokoaji. Dhana ya usafiri. Hatua ya uokoaji wa matibabu

Utawala wa antidotes na serum ya anti-botulinum;

Tiba ngumu ya kutosha kwa moyo na mishipa, arrhythmias ya moyo, kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, coma;

tiba ya upungufu wa maji mwilini kwa edema ya ubongo;

Marekebisho ya ukiukwaji mkubwa wa hali ya asidi-msingi na usawa wa electrolyte;

Seti ya hatua katika kesi ya kumeza AOHV;

Kuanzishwa kwa dawa za kutuliza maumivu, kukata tamaa, anticonvulsant, antiemetic na bronchodilator;

Matumizi ya tranquilizers na neuroleptics katika hali ya tendaji ya papo hapo.

Muda mzuri wa utoaji wa huduma ya matibabu iliyohitimu ni masaa 8-12 ya kwanza baada ya kidonda, hata hivyo, hatua za kuchelewesha za hatua ya kwanza (muda bora wa kutoa hadi masaa 24 kutoka wakati wa jeraha), hatua za kuchelewesha. hatua ya pili (kipindi bora cha kutoa hadi masaa 36 kutoka wakati wa kidonda).

Utunzaji maalum wa matibabu- aina ya mwisho ya huduma ya matibabu, ni kamili. Inatolewa na madaktari wa wasifu mwembamba (neurosurgery, otolaryngologists, ophthalmologists, nk) ambao wana vifaa maalum vya matibabu na uchunguzi katika taasisi za matibabu maalumu. Uwekaji wasifu wa taasisi za matibabu unaweza kufanywa kwa kuwapa timu za utunzaji maalum wa matibabu na vifaa vya matibabu vinavyofaa. Muda mzuri wa utoaji wa huduma ya matibabu maalum ni masaa 24-48 kutoka wakati wa kuumia. Tofautisha kati ya huduma ya matibabu ya upasuaji na matibabu.

Kulingana na aina na ukubwa wa dharura, idadi ya watu walioathirika na asili ya majeraha, upatikanaji wa nguvu na njia, hali ya afya ya wilaya na idara, umbali kutoka eneo la dharura la hospitali ya matibabu. taasisi zenye uwezo wa kutekeleza wigo kamili wa usaidizi wenye sifa na shughuli maalum za usaidizi wa uwezo wao, kunaweza kuwa na chaguzi mbalimbali za kutoa huduma ya matibabu kwa wale walioathirika katika dharura zimepitishwa, ambazo ni:

Kutoa kwa waliojeruhiwa kabla ya kuhamishwa kwa taasisi za matibabu za aina ya hospitali pekee au huduma ya kwanza;

Kutoa waliojeruhiwa kabla ya kuhamishwa kwa taasisi za matibabu za aina ya hospitali, isipokuwa kwa huduma ya kwanza au ya kwanza, na msaada wa kwanza wa matibabu;

Kutoa kwa waliojeruhiwa kabla ya kuhamishwa kwa taasisi za matibabu za aina ya hospitali, isipokuwa kwa huduma ya kwanza, ya awali ya matibabu, ya kwanza ya matibabu na hatua za dharura, huduma ya matibabu iliyohitimu.

Kabla ya kuhamishwa kwa waliojeruhiwa kwa taasisi za matibabu za aina ya hospitali, katika hali zote, wanapaswa kuchukua hatua za kuondoa hali ya kutishia maisha kwa sasa, kuzuia matatizo mbalimbali makubwa na kuhakikisha usafiri bila kuzorota kwa kiasi kikubwa katika hali yao.

3.3 Shirika la kazi ya hatua za uokoaji wa matibabu katika kukomesha matokeo ya matibabu ya dharura

Mfumo wa kisasa wa hatua za uokoaji wa matibabu hutoa kupelekwa kwa hatua za uokoaji wa matibabu na vitengo vyote vya matibabu na vituo vya afya, bila kujali uhusiano wao wa idara.

Chini ya hatua ya uokoaji wa matibabu kuelewa miundo ya matibabu na taasisi zilizowekwa kwenye njia za uokoaji za waliojeruhiwa (wagonjwa) na kuhakikisha mapokezi yao, triage ya matibabu, utoaji wa huduma za matibabu zilizodhibitiwa, matibabu na maandalizi (ikiwa ni lazima) kwa uokoaji zaidi.

Hatua za uhamishaji wa matibabu katika mfumo wa VSMK:

Uundaji na uanzishwaji wa huduma ya matibabu ya maafa;

· fomu za matibabu na taasisi za matibabu za Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi;

malezi na taasisi za huduma ya matibabu ya Wizara ya Ulinzi ya Urusi, huduma ya matibabu ya Wizara ya Mambo ya Ndani ya Urusi, huduma ya matibabu ya Ulinzi wa Raia na wizara zingine na idara zilizowekwa kwenye njia za uokoaji wa walioathirika kutoka kwa dharura. eneo kwa ajili ya mapokezi yao ya wingi, kuchagua matibabu, huduma ya matibabu, maandalizi ya uokoaji na matibabu.

Kila hatua ya uokoaji wa matibabu hubeba hatua fulani za matibabu na za kuzuia, ambazo kwa pamoja zinajumuisha kiwango cha huduma ya matibabu ya hatua hii. Shirika la hatua za uokoaji wa matibabu ni msingi wa kanuni za jumla, kulingana na ambayo, kama sehemu ya hatua ya uokoaji wa matibabu, vitengo vya kazi vinatumwa ili kuhakikisha utekelezaji wa zifuatazo kuu. kazi:

Mapokezi, usajili na uteuzi wa kimatibabu wa majeruhi (wagonjwa) wanaofika katika hatua hii ya kuhamishwa kwa matibabu, - idara ya kupokea na kuchagua;

Matibabu ya usafi wa walioathirika, uchafuzi, utakaso wa gesi na disinfection ya sare zao na vifaa - idara (majukwaa) ya usindikaji maalum;

Kutoa huduma ya matibabu kwa waliojeruhiwa (wagonjwa) - chumba cha kuvaa, idara ya uendeshaji na uvaaji, kiutaratibu, antishock, wodi za wagonjwa mahututi;

Hospitali na matibabu ya walioathirika (wagonjwa) - idara ya hospitali;

Kuwekwa kwa waliojeruhiwa na wagonjwa, chini ya uokoaji zaidi - idara ya uokoaji;

Uwekaji wa wagonjwa wanaoambukiza wenye shida ya akili - kizio.

Mchoro wa mpangilio wa kupelekwa kwa hatua ya uokoaji wa matibabu

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Hatua ya uokoaji wa matibabu pia inajumuisha usimamizi, duka la dawa, maabara, na vitengo vya biashara.

Hatua ya uokoaji wa matibabu, iliyokusudiwa kwa utoaji wa huduma ya kwanza, inaweza kuwa:

Pointi za huduma ya matibabu (PMP), zilizotumwa na timu za matibabu na uuguzi;

Kuishi (kwa ujumla au sehemu) polyclinics, kliniki za wagonjwa wa nje, hospitali za wilaya katika lesion;

Machapisho ya matibabu ya huduma ya matibabu ya Wizara ya Ulinzi ya Urusi, Wizara ya Mambo ya Ndani, Vikosi vya Ulinzi wa Raia, nk.

Huduma ya matibabu na matibabu yaliyohitimu na maalum hufanyika katika hatua zinazofuata za uokoaji wa matibabu, ambayo inaweza kuwa:

Hospitali za dawa za maafa, za taaluma nyingi, zilizoorodheshwa, hospitali maalum, vituo vya kliniki vya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi, vikosi vya matibabu vya Wizara ya Ulinzi ya Urusi (timu maalum za matibabu, vikosi vya matibabu, hospitali, n.k.);

Kwa kuzingatia ukuaji dhaifu wa misuli, kwa watoto chini ya umri wa miaka mitatu, kuacha kwa muda kutokwa na damu kwa nje kutoka kwa ncha za mbali, katika hali nyingi inatosha kutumia bandeji ya shinikizo kwa kiungo kilichojeruhiwa (bila kutumia mzunguko wa hemostatic au twist. )

Wakati wa kufanya massage ya moyo iliyofungwa kwa watoto, ni muhimu kuhesabu nguvu na mzunguko wa kushinikiza kwenye sternum ya chini ili si kusababisha majeraha ya ziada kwa kifua cha mtu aliyeathirika.

Kuondolewa na kuondolewa kwa watoto na kuzuka kunapaswa kufanyika mahali pa kwanza na kutekelezwa pamoja na jamaa, watu wazima waliojeruhiwa kwa urahisi, wafanyakazi wa timu za uokoaji, nk timu za watoto.

Mada ya 4. Maandalizi ya taasisi za matibabu (HCF) kwa ajili ya kazi katika hali ya dharura

Maswali ya kusoma:

4.1. Hatua za kuboresha utulivu wa utendaji wa taasisi za matibabu katika hali ya dharura.

4.2. Hatua za kuzuia na kuondoa matokeo ya dharura katika taasisi za matibabu.

4.3. Shirika la kazi ya taasisi za matibabu katika hali ya dharura.

4.4. Uhamisho wa taasisi za matibabu.

4.1. Hatua za kuboresha uendelevu wa utendaji kazi wa taasisi za matibabu katika hali ya dharura

Jukumu muhimu katika kutatua matatizo ya utoaji wa matibabu na usafi wa idadi ya watu katika dharura ni mali ya vituo vya afya:

Matibabu na kuzuia (hospitali, zahanati, zahanati, nk);

Taasisi za wasifu wa usafi-usafi na wa kupambana na epidemiological (vituo vya ufuatiliaji wa hali ya usafi wa epidemiological, vituo vya kupambana na tauni na taasisi, taasisi za utafiti, nk);

· taasisi za usambazaji wa matibabu (maduka ya dawa, maghala ya maduka ya dawa, besi, vituo na taasisi za kuongezewa damu);

· taasisi za utafiti za elimu za wasifu wa matibabu.

Baadhi yao hutumika kama msingi wa uundaji wa taasisi na vitengo vya huduma ya dawa ya maafa na kushiriki katika utekelezaji wa uokoaji wa matibabu, hatua za usafi na usafi na kuzuia janga, zingine hutoa huduma za afya na huduma ya dawa ya maafa kwa njia ya kutoa huduma ya matibabu na matibabu. Kiwango cha utayari na uendelevu wa utendaji wa vituo vya huduma ya afya, shirika la mwingiliano kati yao kwa kiasi kikubwa huamua suluhisho la kazi kwa utoaji wa matibabu na usafi wa idadi ya watu katika dharura.

Mamlaka na taasisi za afya zimekabidhiwa jukumu la kutoa huduma za afya katika dharura, jambo ambalo linaweka taasisi za afya mbele ya hitaji la kazi endelevu katika hali yoyote mbaya.

Uendelevu wa utendaji kazi wa vituo vya afya- Maandalizi yaliyolengwa mapema ya kitu cha kufanya kazi katika hali za dharura za wakati wa amani na wakati wa vita, pamoja na utawala, shirika, uhandisi, nyenzo na kiuchumi, usafi na kupambana na janga, serikali, hatua za kielimu (mafunzo), kama matokeo ambayo hatari ya uharibifu wa kitu hupunguzwa na utimilifu wa kazi za wakati wa vita na tukio la hali ya dharura katika wakati wa amani ni kuhakikisha.

Kwa madhumuni haya, mahitaji ya jumla na maalum ya matibabu na kiufundi yanawekwa kwa zilizopo au zilizopangwa kwa ajili ya ujenzi wa taasisi za matibabu na kuzuia afya.

Kwa jumla Mahitaji ya matibabu na kiufundi yanajumuisha mahitaji maalum kwa vituo vya huduma ya afya na kutekelezwa katika miradi yote.

Maswali ya jumla ambayo taasisi za huduma za afya hutathminiwa kwa ustahimilivu chini ya hali mbaya ya amani na wakati wa vita ni pamoja na:

uchambuzi wa data ya awali juu ya sifa za kitu, ambayo huamua hali ya utulivu wa kazi yake;

kutabiri athari zinazowezekana kwa vitu vya uharibifu wakati wa majanga wakati wa amani na njia za kisasa za uharibifu wakati wa vita;

· tathmini ya utayari wa kitu kufanya kazi katika hali mbaya ya wakati wa amani na wakati wa vita, kwa kuzingatia upekee wa mkoa, jiji na hali iliyotabiriwa katika tukio la maafa wakati wa amani na wakati wa vita;

uamuzi wa orodha ya hatua zinazoongeza utulivu wa kituo na muda wa utekelezaji wao;

· Uamuzi wa vigezo vya kurejesha na kurejesha utendaji wa kitu ambacho kimeathiriwa na mambo ya uharibifu.

Kwa Maalum ni pamoja na mahitaji ambayo hutegemea mambo ya asili (seismicity, permafrost, maji ya chini ya ardhi, nk.), kwenye eneo la maendeleo (karibu na NPP 17

Hatua ya uokoaji wa matibabu inaeleweka kama vitengo vya matibabu na taasisi zilizowekwa kwenye njia za uokoaji za waliojeruhiwa (wagonjwa) na kuwapa mapokezi, uchunguzi wa matibabu, utoaji wa huduma za matibabu zilizodhibitiwa, matibabu na maandalizi (ikiwa ni lazima) kwa uokoaji zaidi.

Hatua za uokoaji wa matibabu katika mfumo wa Huduma ya Tiba ya Maafa ya Urusi-Yote:

Uundaji na uanzishwaji wa huduma ya matibabu ya maafa;

Uundaji wa matibabu na taasisi za matibabu za Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi;

Uundaji na uanzishwaji wa huduma ya matibabu ya Wizara ya Ulinzi ya Urusi, huduma ya matibabu ya Wizara ya Mambo ya Ndani ya Urusi, huduma ya matibabu ya Wanajeshi wa Ulinzi wa Raia na wizara zingine na idara zilizowekwa kwenye njia za uokoaji wa waliojeruhiwa kutoka eneo la dharura kwa ajili ya mapokezi yao ya wingi, kuchagua matibabu, huduma ya matibabu, maandalizi ya uokoaji na matibabu.

Kila hatua ya uokoaji wa matibabu hubeba hatua fulani za matibabu na za kuzuia, ambazo kwa pamoja zinajumuisha kiwango cha huduma ya matibabu ya hatua hii.

Kiasi cha shughuli hizi katika hatua za uokoaji wa matibabu sio mara kwa mara na inaweza kutofautiana kulingana na hali hiyo. Kila hatua ya uokoaji wa matibabu ina sifa zake katika shirika la kazi, kulingana na mahali pa hatua hii katika mfumo wa jumla wa hatua za uokoaji wa matibabu, pamoja na aina ya dharura na hali ya matibabu. Hata hivyo, licha ya hali mbalimbali zinazoamua shughuli za hatua za kibinafsi za uokoaji wa matibabu, shirika lao linategemea kanuni za jumla, kulingana na ambayo vitengo vya kazi vinatumiwa kama sehemu ya hatua ya uokoaji wa matibabu (Mchoro 3.1), ambayo inahakikisha utekelezaji wa kazi kuu zifuatazo:

kupelekwa kwa hatua ya matibabu: SP - nafasi ya kuchagua (+ - uteuzi wa bendera ya Msalaba Mwekundu) mapokezi, usajili na upangaji wa matibabu wa waliojeruhiwa (wagonjwa) wanaofika katika hatua hii.

uokoaji wa matibabu, - idara ya mapokezi na ya kuchagua;

Matibabu ya usafi wa walioathirika, uharibifu, degassing na disinfection ya sare zao na vifaa - idara (majukwaa) ya matibabu maalum;

Utoaji wa huduma ya matibabu kwa waliojeruhiwa (wagonjwa) - chumba cha kuvaa, idara ya mavazi ya upasuaji, utaratibu, kupambana na mshtuko, wodi za wagonjwa mahututi;

Hospitali na matibabu ya walioathirika (wagonjwa) - idara ya hospitali;

Malazi ya waliojeruhiwa na wagonjwa chini ya uokoaji zaidi - idara ya uokoaji;

Malazi ya wagonjwa wa kuambukiza - insulator.

Hatua ya uokoaji wa matibabu pia inajumuisha utawala, duka la dawa, maabara, vitengo vya biashara, nk. Hatua za uokoaji wa matibabu lazima ziwe tayari kila wakati kufanya kazi katika hali yoyote, hata katika hali ngumu zaidi, kubadilisha haraka eneo na kupokea idadi kubwa ya wahasiriwa wakati huo huo.

Hatua ya uokoaji wa matibabu, iliyokusudiwa kutoa msaada wa kwanza wa matibabu, inaweza kuwa miundo ifuatayo:

Pointi za huduma za matibabu (PMP) zilizotumwa na timu za wauguzi wa matibabu;

Kuishi (kwa ujumla au sehemu) polyclinics, kliniki za wagonjwa wa nje, hospitali za wilaya katika lesion;

Machapisho ya matibabu ya huduma ya matibabu ya Wizara ya Ulinzi ya Urusi, Wizara ya Mambo ya Ndani, Vikosi vya Ulinzi wa Raia, nk.

Utunzaji wa matibabu uliohitimu na maalum na matibabu ya wale walioathiriwa

uliofanywa katika hatua zinazofuata za uokoaji wa matibabu. Hatua kama hizi za uokoaji wa matibabu zinaweza kuwa taasisi zifuatazo:

Hospitali za dawa za maafa, za taaluma nyingi, zilizoorodheshwa, hospitali maalum, vituo vya kliniki vya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi, vikosi vya matibabu vya Wizara ya Ulinzi ya Urusi (vitengo maalum vya matibabu, vita vya matibabu, hospitali, n.k.);

Taasisi za matibabu za Wizara ya Mambo ya Ndani ya Urusi, Huduma ya Usalama ya Shirikisho la Urusi, askari na huduma ya matibabu ya Ulinzi wa Raia, nk.

Zaidi juu ya mada HATUA YA KUONDOA MATIBABU:

8.4. Misingi ya majaribio ya matibabu ya walioathirika (wagonjwa) katika dharura
8.5. Shirika la kazi ya hatua za uokoaji wa matibabu katika eneo (wilaya) ya dharura
8.5.1. Uwekaji na shirika la kazi ya hatua ya uokoaji wa matibabu, iliyoundwa kutoa msaada wa kwanza katika hali ya dharura.
8.5.2. Usambazaji na shirika la kazi ya hatua ya uokoaji wa matibabu, iliyoundwa ili kutoa huduma ya matibabu iliyohitimu katika dharura.

SHIRIKA LA MSAADA KWA WALIOJERUHIWA

KWA MKOA WA MAXILLO-USO

KATIKA HATUA ZA UHAMISHO WA MATIBABU

Mpango

1. Hatua za uokoaji wa matibabu.

2. Msaada wa kwanza.

3. Msaada wa kwanza.

4. Msaada wa kwanza wa matibabu.

5. Huduma ya matibabu iliyohitimu.

6. Utunzaji maalum wa matibabu na ufuatiliaji.

7. Uchunguzi wa matibabu wa kijeshi kwa majeraha katika eneo la maxillofacial.

1. Hatua za uokoaji wa matibabu

Matibabu ya hatua kwa uokoaji kama ilivyoagizwa - msaada wa matibabu kwa waliojeruhiwa katika eneo la maxillofacial, ambayo hufanyika katika mfumo wa hatua za matibabu na uokoaji, na hutoa utekelezaji wa kanuni ya umoja wa matibabu na mchakato wa uokoaji.

Hatua za uokoaji wa matibabu - vituo vya matibabu na taasisi za matibabu ziko umbali tofauti kutoka kwa uwanja wa vita na kutoka kwa kila mmoja, ambayo waliojeruhiwa hupita kwa mlolongo wakati wa kuhamishwa kutoka kwa uwanja wa vita au kutoka kwa umakini wa upotezaji mkubwa wa usafi.

Kiasi cha huduma ya matibabu katika hatua hii ni seti ya hatua za matibabu na uokoaji ambazo zinaweza kufanywa katika hatua fulani ya uokoaji wa matibabu. Kiasi cha usaidizi sio mara kwa mara na kinaweza kutofautiana kulingana na hali ya mapigano na hali ya matibabu. Katika tukio la hasara kubwa za usafi na mzigo mkubwa wa hatua za uokoaji wa matibabu, kiasi cha huduma ya matibabu kitapunguzwa. Chini ya hali nzuri, wigo wa huduma ya matibabu unaweza kupanuliwa.

Ufanisi wa matibabu inategemea mambo yafuatayo:

kuzingatia kanuni ya mwendelezo wa hatua za matibabu na uokoaji;
uelewa wa umoja wa ugonjwa wa kiwewe cha kupambana;
kanuni za umoja za huduma ya matibabu na matibabu;
rekodi za matibabu zilizowekwa vizuri.

Rekodi za matibabu lazima zijumuishe:

eneo na aina ya kuumia au uharibifu;
asili ya hatua za matibabu zilizofanywa katika hatua fulani;
kipindi cha takriban cha matibabu ya waliojeruhiwa na marudio yake zaidi ya uokoaji.

Mfumo wa kisasa wa matibabu ya hatua na uokoaji kwa kuteuliwa hutoa utoaji wa aina zifuatazo za huduma za matibabu.

Msaada wa kwanza hutolewa kwenye uwanja wa vita au kwa kuzingatia hasara kubwa za usafi.
Msaada wa kwanza hutolewa katika kituo cha matibabu cha batalioni (MPB).
Msaada wa kwanza hutolewa katika kituo cha matibabu cha jeshi (MPP) au brigade.
Usaidizi unaohitimu hutolewa katika kikosi tofauti cha matibabu cha brigade (OMedB) na kampuni tofauti ya matibabu (OMedR).
Huduma ya matibabu maalum hutolewa katika hospitali maalum za msingi wa hospitali.

Mlolongo wa kutoa aina zilizoorodheshwa za utunzaji wa matibabu hauwezi kuzingatiwa kila wakati. Itategemea kabisa hali ya kupambana na hali ya matibabu, pamoja na upatikanaji wa njia za uokoaji.

2. Msaada wa kwanza

Msaada wa kwanza kwa waliojeruhiwa katika eneo la maxillofacial hutolewa kwenye uwanja wa vita au kwa kuzingatia hasara kubwa za usafi na waalimu wa utaratibu na wakufunzi wa usafi. Katika baadhi ya matukio, inaweza kutolewa na waliojeruhiwa wenyewe (kujisaidia).

Ni muhimu sana kwamba wafanyakazi sio tu kujua sifa za majeraha na majeraha ya mkoa wa maxillofacial, lakini pia kuwa na uwezo, ikiwa ni lazima, kutoa kwa usahihi misaada ya kwanza ya ufanisi.

Hatua za msaada wa kwanza:

Kuzuia na mapambano dhidi ya asphyxia iliyoendelea;

Kwa asphyxia ya dislocation - kutoboa ulimi na pini, ambayo inapatikana katika mfuko wa kuvaa mtu binafsi. Lugha inapaswa kuvutwa hadi kiwango cha meno ya mbele iliyobaki na katika nafasi hii, tengeneze kwa bandage kwa nguo.

Kwa asphyxia ya kuzuia, ambayo inakua mara nyingi kama matokeo ya kuziba kwa njia ya juu ya kupumua na vifungo vya damu na miili ya kigeni, unapaswa kusafisha cavity ya mdomo na pharynx na vidole na chachi.

Katika kesi ya asphyxia ya valvular (pamoja na aina hii ya asphyxia, kama sheria, ugumu au kutokuwepo kwa msukumo hujulikana), ni muhimu kuchunguza cavity ya mdomo na, baada ya kupata valve, kurekebisha kwa pini kwa tishu zinazozunguka.

Kwa aina nyingine zote za asphyxia, ikiwa ni pamoja na baada ya kurekebisha ulimi na pini, mtu aliyejeruhiwa anapaswa kuwekwa upande wake na kichwa chake kimegeuka kwenye mwelekeo wa jeraha.

Kuacha kutokwa na damu kwa muda:

Kuacha damu kutoka kwa majeraha ya mkoa wa maxillofacial unafanywa kwa kutumia bandage ya shinikizo. Kwa kutokwa na damu kali kwa ateri, ambayo mara nyingi huzingatiwa na majeraha kwa mishipa ya nje au ya kawaida ya carotidi, njia bora zaidi ni kushinikiza ateri ya kawaida ya carotid dhidi ya mchakato wa kupita kwa vertebra ya sita ya kizazi.

Immobilization kwa fractures ya taya. Bandage ya sling hutumiwa.
Uwekaji wa mavazi ya msingi kwenye jeraha;
Kuanzishwa kwa dawa za kutuliza maumivu kutoka kwa bomba la sirinji linalopatikana kwenye kifurushi cha huduma ya kwanza cha mtu binafsi;
Mapokezi ya antibiotics ya kibao;
Kuweka mask ya gesi wakati wa eneo lililoambukizwa;
Hitimisho (kuondolewa) kwa waliojeruhiwa kutoka kwenye uwanja wa vita au kutoka kwenye kidonda.

3. Msaada wa kwanza

Msaada wa kwanza hutolewa na daktari wa dharura au mwalimu wa afya na hufuata malengo sawa na huduma ya kwanza, lakini uwezo wa mhudumu wa afya kutoa usaidizi ni mpana zaidi.

Msaada wa kwanza ni pamoja na shughuli zifuatazo:

mapambano dhidi ya asphyxia;
kuacha damu kwa muda;
udhibiti na marekebisho (ikiwa ni lazima) ya mavazi yaliyotumiwa hapo awali;
kuanzishwa kwa dawa za moyo na maumivu, kuchukua
ndani ya antibiotics;
kumeza au utawala wa subcutaneous wa antiemetics (kulingana na dalili);
inapokanzwa waliojeruhiwa ambao wako katika hali ya mshtuko;
kuzima kiu;
maandalizi ya uokoaji.

Asili na upeo wa huduma ya matibabu kwa kukosa hewa na kutokwa na damu ni sawa na kwa msaada wa kwanza. Mavazi hubadilishwa tu katika hali ambapo hailingani kikamilifu na madhumuni yake (kutokwa na damu kunaendelea, jeraha limefunuliwa). Katika hali nyingine, ukaguzi tu wa bandage au bandaging hufanyika (bandeji zisizo huru, zimejaa damu na mate). Kiu huzimishwa na kipande cha bandage, mwisho mmoja huwekwa kwenye chupa, na nyingine - kwenye mzizi wa ulimi uliojeruhiwa ili maji yaingie hatua kwa hatua kwenye kinywa cha mtu aliyejeruhiwa kupitia chachi.

4. Msaada wa kwanza

Msaada wa kwanza wa matibabu kwa waliojeruhiwa katika mkoa wa maxillofacial hutolewa katika kituo cha matibabu cha jeshi (MPP), brigade na ushiriki wa moja kwa moja wa daktari wa meno wa Brigade ya MPP na inajumuisha shughuli zifuatazo:

kuondoa asphyxia ya aina zote;
kuacha damu;
utekelezaji wa immobilization ya usafiri kwa fractures ya taya na patchwork lacerations ya tishu laini ya uso;
marekebisho ya bandeji zilizowekwa vibaya na kulowekwa sana;
kuanzishwa kwa antibiotics, moyo na painkillers;
kufanya blockades ya novocaine kwa fractures ya bunduki ya taya;
kutekeleza hatua za kuzuia mshtuko;
kuanzishwa kwa toxoid ya tetanasi kwa majeraha ya wazi ya eneo la maxillofacial (0.5 ml);
msamaha wa mmenyuko wa mionzi ya msingi (pamoja na majeraha ya mionzi ya pamoja);
kuzima kiu;
kujaza kadi ya matibabu ya msingi;
maandalizi ya uokoaji.

Ikiwa matumizi ya pini ili kuzuia asphyxia dislocation haifai, ulimi huunganishwa. Upeo wa huduma ya asphyxia ya kuzuia ni sawa na katika hatua za awali za uokoaji wa matibabu. Kwa asphyxia ya valve, flaps huwekwa na sutures kwa tishu zilizo karibu, au kukatwa ikiwa hazifanyiki. Matibabu ya upasuaji wa msingi wa jeraha haifanyiki.

Ikiwa ni lazima, fanya shughuli zifuatazo:

tracheostomy;
kuunganishwa kwa mishipa ya damu kwenye jeraha.

Uzuiaji wa usafiri unafanywa kwa kutumia bandeji ya kawaida ya usafiri, ambayo ina kofia ya kawaida ya msaada na sling ya kawaida ya kidevu na D. A. Entin.

Kwa wote waliojeruhiwa, kadi za matibabu za msingi zinajazwa, ambazo zinaonyesha data ya pasipoti, taarifa kuhusu asili na eneo la kuumia au uharibifu, taarifa kuhusu kiasi cha huduma ya matibabu, na pia zinaonyesha aina na njia ya uokoaji.

Utoaji wa msaada wa kwanza wa matibabu kwa waliojeruhiwa na majeraha ya uso na taya katika hali ya utumiaji wa vitu vyenye sumu na aina zingine za silaha na adui, uharibifu mkubwa unafanywa kwa mujibu wa mahitaji yaliyowekwa katika Maagizo. Upasuaji wa Kijeshi na Tiba.

5. Huduma ya matibabu iliyohitimu

Huduma ya matibabu iliyohitimu kwa wale waliojeruhiwa katika eneo la maxillofacial hutolewa katika kikosi tofauti cha matibabu cha brigade (OMedB) au kampuni tofauti ya matibabu (OMedR) na daktari wa meno na inajumuisha shughuli zifuatazo:

kuondolewa kwa asphyxia;
mwisho wa kuacha damu;
kuzuia na kudhibiti mshtuko wa kiwewe;
uchunguzi wa matibabu;
matibabu ya upasuaji wa majeraha ya uso na taya na matibabu ya waliojeruhiwa kidogo (muda wa matibabu hadi siku 10);
matibabu ya upasuaji wa patchwork iliyopasuka na majeraha ya usoni yaliyochafuliwa sana na kuchomwa kwa uso;
fixation ya muda ya vipande vya taya (immobilization ya usafiri);
kulisha waliojeruhiwa;
maandalizi ya uokoaji zaidi.

Kulingana na hali ya kupambana na hali ya matibabu, kiasi na asili ya huduma ya matibabu katika hatua hii ya uokoaji wa matibabu inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Chini ya hali nzuri na kuwasili kwa idadi ndogo ya waliojeruhiwa, kiasi cha huduma ya matibabu kinaweza kukamilika. Katika tukio la kuongezeka kwa watu waliojeruhiwa, kiasi cha huduma ya matibabu kinaweza kupunguzwa kwa kuwatenga hatua, ucheleweshaji ambao haujumuishi maendeleo ya shida kubwa, na ni pamoja na hatua zinazolenga kuondoa ukiukwaji unaotishia maisha ya mgonjwa. waliojeruhiwa.

Huduma ya upasuaji wa matibabu iliyohitimu kwa majeraha na majeraha ya mkoa wa maxillofacial ni pamoja na vikundi vitatu vya shughuli.

Kikundi cha 1 - hatua za haraka za upasuaji (uingiliaji wa dalili muhimu):

shughuli zilizofanywa ili kuondoa asphyxia au matatizo makubwa ya kupumua kwa nje;
shughuli, lengo kuu ambalo ni kuacha damu;
tiba tata ya mshtuko na anemia ya papo hapo.

Kikundi cha 2 - hatua za upasuaji, utekelezaji wa ambayo inaweza kucheleweshwa tu ikiwa ni lazima kabisa:

matibabu ya msingi ya upasuaji wa majeraha yaliyoambukizwa na uharibifu mkubwa wa tishu laini na mfupa wa uso, na uchafuzi wa dhahiri wa majeraha na ardhi;
matibabu ya msingi ya upasuaji wa kuchomwa moto kwa uso, iliyochafuliwa sana na ardhi.

Kikundi cha 3 - shughuli, kuchelewesha ambayo sio lazima kusababisha maendeleo ya shida kali:

matibabu ya msingi ya upasuaji wa waliojeruhiwa kidogo, masharti ya matibabu ambayo hayazidi siku 10;
fixation ya muda ya vipande vya taya katika ukiukaji wa kupumua nje.

Wakati wa kutoa huduma kamili ya matibabu iliyohitimu, daktari wa meno lazima achunguze kila mtu aliyejeruhiwa na majeraha kwa mkoa wa maxillofacial, bila kujali hali yake ya jumla, na kuondolewa kwa lazima kwa bandeji. Hii lazima ifanyike kwa sababu katika hatua hii waliojeruhiwa wanapaswa kupokea marudio zaidi ya uokoaji, aina na njia ya uokoaji zaidi lazima iamuliwe.

Kwa kulazwa kwa wingi kwa waliojeruhiwa na kupunguzwa kwa kulazimishwa kwa kiasi cha huduma ya matibabu iliyohitimu kwa shughuli za kikundi cha kwanza (kulingana na dalili muhimu), utambuzi huanzishwa bila kuondoa bandeji.

Na asphyxia katika hatua hii, msaada hutolewa kikamilifu. Matibabu ya mshtuko na mapambano dhidi ya anemia kali hufanyika kwa mujibu wa mahitaji ya upasuaji wa uwanja wa kijeshi.

Kwa damu inayoendelea au inayojitokeza katika hatua hii, inasimamishwa na njia zote zinazojulikana, hadi kuunganisha mishipa ya carotidi ya nje au ya kawaida.

Katika kesi ya fractures ya taya na kuhamishwa kwa vipande, ambapo kuna ukiukwaji wa kupumua kwa nje, fixation ya muda ya vipande vya taya inaonyeshwa kwa kutumia ligature ya kuunganisha ya meno na waya ya shaba-alumini.

Wote waliojeruhiwa hupewa antibiotics, tetanasi toxoid, ikiwa hii haijafanyika kabla.

Makundi ya waliojeruhiwa, chini ya uokoaji zaidi.

Uhamisho wa waliojeruhiwa kwa mkoa wa maxillofacial baada ya utoaji wa huduma ya matibabu iliyohitimu, ufafanuzi wa asili, ujanibishaji na ukali wa jeraha hufanywa kama ifuatavyo.

Kundi la kwanza - waliojeruhiwa na majeraha ya kuongoza ya mkoa wa maxillofacial. Kundi hili linajumuisha wote waliojeruhiwa na majeraha ya pekee ya tishu za laini na za mfupa za mkoa wa maxillofacial. Miongoni mwa waliojeruhiwa katika kundi hili, wale walio na majeraha madogo kwenye uso na taya wanalazimika kuhamishwa hospitalini kwa matibabu ya waliojeruhiwa kidogo. Wengine, ambao wana majeraha ya uso na taya ya shahada ya wastani na kali, wanakabiliwa na kuhamishwa kwa idara za maxillofacial za hospitali maalum kwa ajili ya matibabu ya wale waliojeruhiwa katika kichwa, shingo na mgongo.

Kundi la pili - walioathirika, ambapo majeraha na majeraha ya mkoa wa maxillofacial ni pamoja na kali zaidi, majeraha ya kuongoza (vidonda) ya maeneo mengine ya mwili, kuchoma na ugonjwa wa mionzi.

Kulingana na asili na ujanibishaji wa jeraha linaloongoza (kidonda), wahasiriwa wa kikundi hiki wanakabiliwa na kuhamishwa kwa hospitali maalum kwa wale waliojeruhiwa kwenye kichwa, shingo na mgongo, kiwewe, upasuaji wa jumla, hospitali za kimataifa na matibabu.

Waliojeruhiwa hawako chini ya kuhamishwa zaidi kwa sababu ya urahisi wa jeraha:

kuwa na majeraha ya juu ya pekee ya tishu laini;
fractures na dislocations ya meno ya mtu binafsi.

Hawa waliojeruhiwa, baada ya kuwapa usaidizi unaohitajika, wanaweza kurudi kwenye kitengo au kulazwa hospitalini kwa muda (hadi siku 10).

6. Utunzaji maalum wa matibabu na kwingineko

matibabu

Utunzaji maalum wa matibabu kwa wale walioathiriwa na majeraha na majeraha ya mkoa wa maxillofacial hutolewa na:

katika idara za maxillofacial za hospitali maalum kwa wale waliojeruhiwa katika kichwa, shingo na mgongo;
katika hospitali kwa ajili ya matibabu ya waliojeruhiwa kidogo;
katika idara za maxillofacial za hospitali zingine, ambapo waliojeruhiwa na majeraha ya mkoa wa maxillofacial wanatibiwa kwa jeraha la kuongoza.

Idara ya maxillofacial ya hospitali maalum kwa waliojeruhiwa katika kichwa, shingo na mgongo hutumwa kwa msingi wa moja ya idara za matibabu ya hospitali ya upasuaji ya uwanja wa kijeshi kama sehemu ya chumba cha upasuaji, chumba cha upasuaji na hospitali. Inatumika, kama sheria, katika hema au majengo yaliyobadilishwa na pishi.

Upekee wa kupelekwa kwa hospitali ya idara ya maxillofacial:

kuwekwa kwa waliojeruhiwa kwenye vitanda na mwisho wa kichwa kwa aisle, ambayo inawezesha uchunguzi na huduma yao;
vifaa katika maeneo ya hema kwa umwagiliaji wa mdomo.

Hatua za matibabu katika idara za hospitali maalum:

huduma ya kina kwa kutokwa na damu, asphyxia na mshtuko;
matibabu ya upasuaji wa majeraha ya tishu laini na mfupa;
immobilization ya matibabu kwa fractures ya taya;
kuzuia na matibabu ya matatizo;
kufanya shughuli rahisi za plastiki na reconstructive-restorative;
kutoa wale wanaohitaji na meno na tata maxillofacial prostheses;
chakula na huduma maalum kwa waliojeruhiwa.

Upangaji wa waliojeruhiwa maxillofacial wanaoingia katika hospitali maalum hufanywa na daktari wa upasuaji, kwa hivyo, ufahamu wa sifa za majeraha ya mkoa wa maxillofacial ni muhimu sana kwake. Kati ya waliojeruhiwa maxillofacial, anapaswa kutofautisha vikundi vifuatavyo:

Waliojeruhiwa na kutokwa na damu inayoendelea na katika hali ya kukosa hewa, ambao hupelekwa mara moja kwenye chumba cha upasuaji cha idara ya maxillofacial, waliojeruhiwa ambao wanahitaji matibabu ya upasuaji katika nafasi ya kwanza pia hutumwa hapa.
Waliojeruhiwa katika hali ya mshtuko na kwa dalili za kupoteza damu kali hupelekwa kwenye hema la wagonjwa mahututi, ambapo wataalamu wa anesthesiologists watafanya tiba inayofaa.
Waliojeruhiwa, ambao hawahitaji huduma ya upasuaji kwa sasa, wanapelekwa hospitali ya idara ya maxillofacial.

7. Uchunguzi wa matibabu wa kijeshi kwa majeraha katika maxillofacial

mkoa

Shirika la kazi linafanywa kwa mujibu wa Amri ya Wizara ya Ulinzi ya Jamhuri ya Belarus No. 461 tarehe 4.10. 1998 "Katika utaratibu wa kufanya uchunguzi wa matibabu wa kijeshi katika vikosi vya jeshi la Jamhuri ya Belarusi":

Kazi kutatuliwa na utaalamu wa kijeshi wa matibabu;

uamuzi wa kufaa kwa huduma ya kijeshi;
uamuzi wa uhusiano wa sababu ya ugonjwa, jeraha, jeraha au jeraha kwa mtumishi aliye na masharti ya huduma ya jeshi.

Maoni ya mtaalam wa matibabu juu ya uwepo au kutokuwepo kwa unganisho kama hilo hutumika kama msingi wa kusuluhisha suala la utoaji wa pensheni baada ya kufukuzwa kwa mhudumu kutoka kwa Kikosi cha Wanajeshi kwa sababu ya ugonjwa.

Utendaji wa kazi hizi unafanywa na mashirika ya kawaida na yasiyo ya wafanyakazi ya utaalamu wa matibabu ya kijeshi.

Miili iliyoanzishwa ya utaalamu wa matibabu ya kijeshi: Tume kuu ya matibabu ya kijeshi, kambi za kijeshi na tume za matibabu za hospitali.

Tume ya matibabu ya jeshi la jeshi imeteuliwa kwa agizo la mkuu wa jeshi kwa idhini ya mkuu wa huduma ya matibabu ya Wafanyikazi wakuu wa Kikosi cha Wanajeshi wa Jamhuri ya Belarusi. Tume hiyo ina angalau madaktari watatu. Kushiriki katika kazi ya kambi ya VVK inaweza kuhusika kwa uteuzi wa mkuu wa huduma ya matibabu ya jeshi na wataalam wengine wa matibabu, na kwa uamuzi wa mkuu wa jeshi - mwakilishi wa kitengo ambacho shahidi hutumikia. .

Tume itathibitisha:

wanajeshi wa ngome, washiriki wa familia zao;
wanajeshi ambao wako kwenye ngome kwenye likizo ya ugonjwa;
watu wanaoingia katika taasisi za elimu ya kijeshi;
wafanyakazi na wafanyakazi wa Jeshi.

VVK ya ngome pia inafuatilia hali ya kazi ya matibabu na ya kuzuia katika vitengo vya ngome.

Tume ya matibabu ya kijeshi ya hospitali imepangwa katika hospitali ya kijeshi (infirmary, sanatorium ya kijeshi) kwa amri ya kila mwaka ya mkuu wa hospitali (infirmary, sanatorium ya kijeshi). Naibu mkuu wa hospitali ya maswala ya matibabu ameteuliwa kama mwenyekiti wa hospitali ya VVK.

Mbali na kazi ya matibabu na mtaalam, hospitali ya VVK imepewa jukumu la kuangalia hali ya uchunguzi wa matibabu, kinga na kazi ya kitaalam katika vitengo vinavyohudumiwa, na pia kutoa msaada wa vitendo kwa commissariats za kijeshi na mamlaka ya afya katika kazi ya matibabu na burudani kati ya waajiri na matibabu. uchunguzi wa wale walioitwa kwa ajili ya utumishi wa kijeshi.

Uchunguzi wa kimatibabu wa wanajeshi wa vitengo vya Vikosi vya Ndege hufanywa na tume ya matibabu ya jeshi la kuunda Kikosi cha Ndege.

Tume za muda za matibabu za kijeshi zimeundwa kuchunguza watu wanaoingia katika taasisi za elimu ya kijeshi, kuwasili kwa uimarishaji wakati wanasambazwa kati ya mafunzo, vitengo na vitengo, na pia kwa uteuzi wa matibabu na uchunguzi wa mara kwa mara wa wanajeshi, wafanyakazi na wafanyakazi wa Kikosi cha Wanajeshi wanaoingia kazini. na kufanya kazi katika hali maalum.

VVK za muda huamua tu juu ya kufaa kwa wanajeshi kwa mafunzo na kufanya kazi katika utaalam husika wa jeshi, kwa huduma katika hali maalum. Uamuzi juu ya kufaa kwa ushuhuda kwa huduma ya jeshi, juu ya hitaji la likizo ya ugonjwa hufanywa na VVK ya hospitali baada ya uchunguzi na matibabu yao ya wagonjwa. Kwa utimilifu wa kazi walizopewa, VVK ya muda huacha kazi zao.

Vitengo vya kijeshi havina miili ya wataalam. Walakini, madaktari wa kitengo lazima wajue vifungu kuu vya maagizo ya sasa na maagizo ya uchunguzi wa matibabu wa jeshi, utaratibu wa uchunguzi wa matibabu wa askari wachanga. Madaktari wa kitengo hicho pia wanashiriki katika uteuzi na kutuma kwa uchunguzi wa wanajeshi waliopewa kazi na vyanzo vya mionzi ya ionizing, vifaa vya mafuta ya roketi, jenereta za mionzi ya sumakuumeme ya masafa ya juu na mambo mengine mabaya ya kazi ya kijeshi.

Ulemavu wa muda wa wanajeshi. Askari anapougua, daktari wa kitengo anatoa maoni juu ya hitaji la yeye kuondolewa kazi kikamilifu au kwa sehemu kwa muda wa hadi siku tatu. Ikiwa ni lazima, hitimisho kama hilo linaweza kutolewa tena, lakini kwa jumla kwa si zaidi ya siku 6. Askari na askari wa jeshi ambao wanahitaji kuachiliwa kutoka kazini na kufanya kazi kwa muda mrefu hutumwa kwa tume ya matibabu ya jeshi (hospitali), ambayo inaweza kuamua kuwapa mapumziko katika kitengo cha jeshi kwa hadi siku 15. Kwa uamuzi wa pili wa VVK, mapumziko yanaweza kupanuliwa, hata hivyo, muda wake wote haupaswi kuzidi siku 30. Kuhusiana na maafisa, maafisa wa kibali na watumishi wa muda mrefu, VVK inaweza kuamua juu ya hitaji la kuachiliwa kutoka kazini kwa hadi siku 10 na baadaye, ikiwa ni lazima, kupanua kutolewa hadi siku 30.

Katika hali ambapo inahitajika kusuluhisha suala la kutoa likizo ya ugonjwa, usawa wa huduma ya jeshi, kwa huduma katika vitengo maalum, kwa mafunzo katika taasisi ya elimu ya jeshi, wanajeshi pia hutumwa kwa ngome (hospitali) VVK. Wakati huo huo, mkuu wa huduma ya matibabu ya kitengo analazimika kuhakikisha mafunzo kamili ya watu waliotumwa kwa uchunguzi. Ili kufikia mwisho huu, yeye hupanga uchunguzi wao wa kina wa matibabu na X-ray muhimu, maabara na masomo ya kazi, mashauriano ya wataalam wa matibabu.

Mkuu wa huduma ya matibabu ya kitengo anashiriki kikamilifu katika utekelezaji wa maamuzi ya tume ya matibabu ya kijeshi.

Hatua za uokoaji wa matibabu katika mfumo wa Huduma ya All-Russian kwa Tiba ya Maafa:

Uundaji na uanzishwaji wa huduma ya matibabu ya maafa;

Uundaji wa matibabu na taasisi za matibabu za Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi;

Kila hatua ya uokoaji wa matibabu hubeba hatua fulani za matibabu na za kuzuia, ambazo kwa pamoja zinajumuisha kiwango cha huduma ya matibabu ya hatua hii.

Mchele. 3.1. Mpango wa kupelekwa kwa hatua ya matibabu: SP - nafasi ya kuchagua (+ - uteuzi wa bendera ya Msalaba Mwekundu)

Mapokezi, usajili na uteuzi wa kimatibabu wa majeruhi (wagonjwa) wanaofika katika hatua hii ya kuhamishwa kwa matibabu - idara ya kupokea na kuchagua;

Matibabu ya usafi wa walioathirika, uchafuzi, utakaso wa gesi na disinfection ya sare zao na vifaa - idara (majukwaa) ya usindikaji maalum;

Utoaji wa huduma ya matibabu kwa waliojeruhiwa (wagonjwa) - chumba cha kuvaa, idara ya mavazi ya upasuaji, utaratibu, kupambana na mshtuko, wodi za wagonjwa mahututi;

Hospitali na matibabu ya walioathirika (wagonjwa) - idara ya hospitali;

Kuwekwa kwa waliojeruhiwa na wagonjwa, chini ya uokoaji zaidi - idara ya uokoaji;

Malazi ya wagonjwa wa kuambukiza - kizio.

Hatua ya uokoaji wa matibabu, iliyokusudiwa kwa utoaji wa huduma ya kwanza, inaweza kuwa na miundo ifuatayo:

Pointi za huduma za matibabu (PMP) zilizotumwa na timu za wauguzi wa matibabu;

Kuishi (kwa ujumla au sehemu) polyclinics, kliniki za wagonjwa wa nje, hospitali za wilaya katika lesion;

Machapisho ya matibabu ya huduma ya matibabu ya Wizara ya Ulinzi ya Urusi, Wizara ya Mambo ya Ndani, Vikosi vya Ulinzi wa Raia, nk.

Huduma ya matibabu na matibabu yaliyohitimu na maalum waliojeruhiwa hufanyika katika hatua zinazofuata za uokoaji wa matibabu. Hatua kama hizi za uokoaji wa matibabu zinaweza kuwa taasisi zifuatazo:

Hospitali za dawa za maafa, za taaluma nyingi, zilizoorodheshwa, hospitali maalum, vituo vya kliniki vya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi, vikosi vya matibabu vya Wizara ya Ulinzi ya Urusi (vitengo maalum vya matibabu, vita vya matibabu, hospitali, n.k.);

Taasisi za matibabu za Wizara ya Mambo ya Ndani ya Urusi, Huduma ya Usalama ya Shirikisho la Urusi, askari na huduma ya matibabu ya Ulinzi wa Raia, nk.

3.4. KUCHUKUA MATIBABU KATIKA DHARURA

Tukio muhimu zaidi la shirika ambalo linahakikisha utekelezaji mzuri wa mfumo wa usaidizi wa matibabu na uokoaji ni triage. Misingi yake ilitengenezwa na daktari wa upasuaji wa uwanja wa kijeshi wa Urusi na mwanasayansi N.I. Pirogov zaidi ya miaka 150 iliyopita. Kwa mara ya kwanza, triage ya matibabu ilitumiwa kwa kiwango kikubwa wakati wa Vita vya Crimea mwaka wa 1853-1856. Umuhimu wake maalum ulithibitishwa katika kesi ya kulazwa kwa wakati mmoja kwa hatua za uokoaji wa matibabu kwa idadi kubwa ya walioathirika.

triage ya matibabu- usambazaji wa walioathirika (wagonjwa) katika vikundi kulingana na hitaji la matibabu ya homogeneous na hatua za kuzuia na uokoaji, kulingana na dalili za matibabu na hali maalum ya hali hiyo.

Inatumika kama moja ya njia muhimu zaidi za kuandaa utoaji wa huduma ya matibabu kwa wale walioathiriwa ikiwa wamelazwa kwa wingi na inaruhusu matumizi bora ya nguvu na njia zinazopatikana katika hatua hii ya uokoaji wa matibabu kwa utekelezaji mzuri wa uhamishaji wa matibabu. vipimo.

Kusudi la kupanga kusudi lake kuu ni kuwapa waliojeruhiwa huduma ya matibabu kwa wakati unaofaa na uokoaji wa busara.

Upangaji wa matibabu huanza moja kwa moja kwenye sehemu za mkusanyiko wa waliojeruhiwa, unafanywa katika hatua ya uokoaji wa matibabu na unafanywa katika mgawanyiko wake wote wa kazi. Maudhui yake inategemea kazi zilizopewa kitengo fulani cha kazi na hatua ya uokoaji wa matibabu kwa ujumla, pamoja na hali ya hali hiyo.

Aina za kupanga. Kulingana na kazi zilizotatuliwa katika mchakato wa kuchagua matibabu katika hatua za uokoaji wa matibabu, kuna aina mbili za triage: triage ya matibabu ya ndani na uokoaji-usafiri.

Upangaji wa vitu vya ndani Inafanywa ili kusambaza waliojeruhiwa (wagonjwa) katika vikundi (kulingana na kiwango cha hatari yao kwa wengine, asili na ukali wa kidonda) kwa rufaa kwa vitengo vinavyofaa vya kazi ya hatua hii ya uokoaji wa matibabu na kuanzisha utaratibu. katika vitengo hivi.

Upangaji wa uokoaji na usafirishaji kufanyika ili kusambaza walioathirika (wagonjwa) katika makundi ya homogeneous kwa mujibu wa mwelekeo (marudio ya uokoaji), kipaumbele, mbinu na njia za uokoaji wao.

Suluhisho la masuala haya katika mchakato wa kupanga hufanyika kwa misingi ya uchunguzi, ubashiri na hali ya mtu aliyeathirika. Kwa sababu hii, triage daima hukabidhiwa kwa wataalamu wenye ujuzi zaidi ambao wanaweza kuamua kwa usahihi kiasi na aina ya huduma ya matibabu. "Bila utambuzi," anaandika N. I. Pirogov, "upangaji sahihi wa waliojeruhiwa hauwezekani kufikiria." Katika hali ya kulazwa kwa wingi kwa waliojeruhiwa katika hatua za uokoaji wa matibabu na kupunguzwa kwa kiwango cha huduma ya matibabu inayotolewa kwao, upangaji wa usafiri wa ndani na wa uokoaji wa waliojeruhiwa wengi unapaswa kufanywa wakati huo huo. maslahi ya kuongeza akiba katika wafanyakazi na rasilimali.

Katika mchakato wa upangaji wa sehemu za ndani, pamoja na kusuluhisha maswali juu ya hitaji la huduma ya matibabu kwa waliojeruhiwa na wagonjwa, asili, uharaka na mahali pa utoaji wake, mahali pa uokoaji, mlolongo, njia na njia za uokoaji zaidi wa wale waliojeruhiwa. (wagonjwa) ambao hawahitaji huduma ya matibabu inapaswa kuamuliwa katika hatua hii ya kuhamishwa kwa matibabu.

Ili kutekeleza uteuzi wa matibabu wa waliojeruhiwa na wagonjwa, timu ya matibabu na uuguzi huundwa. Muundo wake: daktari, wauguzi mmoja au wawili (paramedic), mmoja

au wasajili wawili. Kikosi lazima kiwe na vifaa vinavyohitajika kutekeleza taratibu za matibabu ya dharura (sindano za dawa za dharura, kupaka bandeji, bandeji, tourniquet) kama ilivyoagizwa na daktari na kusajili majeruhi.

Utambuzi wa ukali wa hali ya wahasiriwa unafanywa na madaktari wa timu kulingana na ishara rahisi za kliniki. Inajumuisha tathmini ya kiwango cha fahamu iliyoharibika, kupumua, mabadiliko ya mapigo, athari za mwanafunzi, taarifa ya uwepo na ujanibishaji wa fractures na damu.

Ili kurekebisha matokeo ya upangaji wa matibabu katika hatua za uokoaji wa matibabu, alama za kuchagua za rangi hutumiwa na maingizo hufanywa katika rekodi ya msingi ya matibabu (kadi) na hati zingine za matibabu.

Wakati wa kuchagua matibabu, vipengele vya kuchagua vilivyopendekezwa na N.I. Pirogov:

Hatari kwa wengine;

ishara ya matibabu;

ishara ya uokoaji.

Katika kila hatua ya uokoaji wa matibabu, vikundi vitano kuu (mito) ya waliojeruhiwa na wagonjwa hutofautishwa:

Hatari kwa wengine (wagonjwa wanaoambukiza, walioambukizwa na AHOV, walioambukizwa na RV, wagonjwa wenye hali ya tendaji);

Wale wanaohitaji huduma ya matibabu katika hatua hii (kazi muhimu ni kutambua wale walioathirika ambao wanahitaji huduma ya matibabu kwa wakati kwa dalili za haraka);

Waliojeruhiwa na wagonjwa, ambao wanaweza kusaidiwa katika hatua inayofuata ya uokoaji wa matibabu (kundi hili la wahasiriwa linahitaji huduma ya matibabu iliyocheleweshwa);

Imeathiriwa kidogo na mgonjwa;

Wale wenye uchungu, ambao hakuna uingiliaji mgumu unaoweza kuokoa maisha yao (wanahitaji msamaha kutoka kwa mateso).

Shirika makini la triage katika kila hatua ya uokoaji wa matibabu ni muhimu kwa triage ya matibabu yenye mafanikio. Hii inahitaji yafuatayo:

Ugawaji wa vitengo vya kazi vya kujitegemea na uwezo wa kutosha wa majengo ili kubeba waliojeruhiwa na kutoa mbinu rahisi kwa waliojeruhiwa;

Shirika la mgawanyiko wa kazi msaidizi kwa ajili ya kuchagua - kuchagua machapisho na yadi za kuchagua;

Uundaji wa timu za kuchagua matibabu na uuguzi na vifaa vyao na zana muhimu za utambuzi;

Rekodi ya lazima ya matokeo ya kupanga (mihuri ya kuchagua, kadi za msingi za matibabu, nk) wakati wa kupanga.

3.5. UHAMISHO WA MATIBABU KWA WALIOJERUHIWA KATIKA DHARURA

Sehemu muhimu ya usaidizi wa uokoaji wa matibabu, unaohusishwa bila usawa na mchakato wa kutoa huduma ya matibabu kwa waliojeruhiwa (wagonjwa) na matibabu yao, ni uokoaji wa matibabu.

Uhamisho wa matibabu unaeleweka kama kuondolewa (kuondolewa) kwa waliojeruhiwa (mgonjwa) kutoka kwa lengo la dharura na usafiri hadi hatua za uokoaji wa matibabu au kwa taasisi za matibabu ili kuwapa waliojeruhiwa (wagonjwa) kwa wakati unaofaa na huduma muhimu ya matibabu na. matibabu ya ufanisi na ukarabati.

Njia ambayo walioathirika (wagonjwa) wanafanywa na kusafirishwa inaitwa njia ya uokoaji wa matibabu na umbali kutoka kwa hatua ya kuondoka kwa walioathirika hadi marudio inachukuliwa kuwa uokoaji wa matibabu ya bega. Seti ya njia za uokoaji, hatua za uokoaji wa matibabu ziko juu yao na ambulensi inayofanya kazi na magari mengine huitwa. mwelekeo wa uokoaji.

Uhamisho wa matibabu huanza na kuondolewa kwa utaratibu, uondoaji na kuondolewa kwa waliojeruhiwa (wagonjwa) kutoka eneo la maafa na kuishia na utoaji wao kwa taasisi za matibabu ambazo hutoa huduma kamili ya matibabu na kutoa matibabu ya mwisho. Utoaji wa haraka wa waliojeruhiwa (wagonjwa) hadi hatua ya kwanza na ya mwisho ya uokoaji wa matibabu ni mojawapo ya njia kuu za kufikia wakati wa utoaji wa huduma za matibabu kwa waliojeruhiwa.

Katika hali ya maafa, magari ya usafi na yasiyofaa, kama sheria, hutumika kama mojawapo ya njia kuu za kuwaondoa waliojeruhiwa kwenye kiungo "eneo la maafa - taasisi ya matibabu ya karibu (ambapo hutoa huduma kamili ya matibabu)". Ikiwa ni muhimu kuwahamisha waliojeruhiwa kwenye vituo maalum vya nchi, usafiri wa anga hutumiwa kawaida.

Uokoaji unafanywa kulingana na kanuni "mwenyewe" (magari ya "ambulance", taasisi za matibabu, kikanda, vituo vya wilaya vya huduma ya matibabu ya dharura, nk) na "mwenyewe" (usafiri wa kitu kilichojeruhiwa, timu za uokoaji, nk). nk). Sheria ya jumla wakati wa kusafirisha waliojeruhiwa kwenye machela ni kutoweza kuondolewa kwa machela ili kuzuia uhamishaji wa waliojeruhiwa vibaya (kutoka kwa machela hadi kwa machela) na uingizwaji wao kutoka kwa mfuko wa kubadilishana.

Ni muhimu sana kuandaa usimamizi wa uokoaji kwa lengo la upakiaji sare na wakati huo huo wa hatua za uokoaji wa matibabu na taasisi za matibabu, na pia mwelekeo wa waliojeruhiwa kwa taasisi za matibabu za wasifu unaofaa (idara za taasisi za matibabu), kupunguza uhamisho wa majeruhi kwa marudio yao kati ya taasisi za matibabu.

Upakiaji wa magari, ikiwezekana, wasifu mmoja kwa asili (upasuaji, wasifu wa matibabu, n.k.) na ujanibishaji wa kidonda na wahasiriwa hurahisisha sana uhamishaji sio tu kwa mwelekeo, lakini pia kulingana na marudio, kupunguza kati. -usafiri wa hospitali.

Kanuni na masharti ya juu ya msaada wa matibabu na uokoaji kwa idadi ya watu hawezi kuwa ya lazima na isiyo na masharti kwa kila aina ya dharura (tetemeko la ardhi, ajali za kemikali na mionzi, nk), ambayo ina sifa zake, ukubwa tofauti na muundo wa hasara za usafi. Katika suala hili, wakati wa kuandaa hatua za matibabu na uokoaji, mtu anapaswa kuzingatia hali maalum, kufanya marekebisho muhimu kwa mpango wa msingi wa msaada wa matibabu na uokoaji kwa idadi ya watu katika dharura.

maswali ya mtihani

1. Msaada wa matibabu na uokoaji (LEO). Maelekezo kuu ya shughuli za huduma za afya katika kuondoa matokeo ya matibabu na usafi wa dharura.

2. Ufafanuzi na utaratibu wa kutekeleza hatua za usaidizi wa matibabu na uokoaji wa idadi ya watu wakati wa dharura.

3. Sababu ya matibabu kwa hatua na uokoaji wa walioathirika kulingana na marudio.

4. Hatua ya uokoaji wa matibabu. Ufafanuzi na kazi.

5. Migawanyiko ya kazi ya hatua ya uokoaji wa matibabu na madhumuni yao.

6. Aina na upeo wa huduma za matibabu. Ufafanuzi na sifa.

7. Msaada wa kwanza wa matibabu. Tabia za matukio.

8. Uokoaji wa matibabu wa wale walioathirika katika hali ya dharura, madhumuni yake na vipengele.

9. Uchunguzi wa matibabu. Ufafanuzi, madhumuni na aina.

Uokoaji wa matibabu ni sehemu muhimu ya usaidizi wa uokoaji wa matibabu, ambao unahusishwa kwa njia isiyoweza kutenganishwa na mchakato wa kutoa huduma ya matibabu kwa waliojeruhiwa (wagonjwa) na matibabu yao.

Chini ya hatua ya uokoaji wa matibabu kuelewa nguvu na njia za huduma ya matibabu (vituo vya afya vilivyosalia, miundo ya matibabu ya askari wa ulinzi wa raia, n.k.) iliyotumwa kando ya njia za uokoaji na iliyokusudiwa kupokea, kupanga matibabu ya waliojeruhiwa, kuwapa huduma ya matibabu, kutibu na kuandaa. kwa uokoaji zaidi.

Hatua za kwanza za uokoaji wa matibabu (katika mfumo wa LEM wa hatua 2) zinaweza kuwa vituo vya huduma za afya ambavyo vimesalia kwenye mpaka wa lengo la upotezaji mkubwa wa usafi, vitengo vya matibabu (vitengo) vya askari wa ulinzi wa raia, nk.

Hatua za kwanza za uokoaji wa matibabu zimeundwa kutoa msaada wa kwanza wa matibabu, hatua za dharura zilizohitimu na kuandaa waathiriwa kwa uokoaji hadi hatua ya pili.

Hatua za pili za uhamishaji wa matibabu ni taasisi za matibabu (kichwa, hospitali maalum, za taaluma nyingi na zingine) MSGO iliyotumwa kama sehemu ya kituo cha hospitali katika eneo la miji.

Katika hatua ya pili, utoaji wa huduma za matibabu zilizohitimu na maalum, pamoja na ukarabati, umekamilika.

Hatua za uokoaji wa matibabu bila kujali vipengele, hupeleka na kuandaa vitengo vya utendaji vinavyofanana kwa kusudi:

1. kwa ajili ya kupokea wahasiriwa, usajili wao, upangaji na uwekaji;

2. kwa usafi wa mazingira;

3. kwa kutengwa kwa muda;

4. kutoa aina mbalimbali za usaidizi (upasuaji, tiba, n.k.);

5. kwa hospitali ya muda na ya mwisho;

6. uhamishaji;

7. mgawanyiko wa utoaji na matengenezo.

Katika kila hatua ya uokoaji wa matibabu, aina fulani na kiasi cha huduma ya matibabu hutolewa. Kwa kuzingatia hili, hatua za uokoaji wa matibabu zina wafanyakazi wa matibabu (ikiwa ni pamoja na madaktari wa sifa fulani) na vifaa vya matibabu.

Mahitaji ya tovuti ya kupelekwa kwa hatua ya uokoaji wa matibabu

Kwa kupelekwa kwa hatua za uokoaji wa matibabu, maeneo (wilaya) huchaguliwa kwa kuzingatia:

1. asili ya uhasama;

2. shirika la msaada;

3. mazingira ya mionzi na kemikali;

4. mali ya kinga ya ardhi ya eneo;

5. upatikanaji wa vyanzo vya maji bora;

6. karibu na njia za usambazaji na uokoaji;

7. juu ya ardhi na mali nzuri ya masking na kinga dhidi ya silaha za maangamizi makubwa;

8. mbali na vitu vinavyovutia tahadhari ya silaha na ndege za adui;

9. mbali na mwelekeo unaowezekana wa shambulio kuu la adui;

10. haipatikani (isiyopatikana) kwa mizinga;

11. Eneo katika eneo ambalo hatua ya uokoaji wa matibabu iko haipaswi kuchafuliwa na vitu vya sumu, mawakala wa bakteria, kiwango cha uchafuzi wa mionzi haipaswi kuzidi 0.5 r / h.

Njia ambayo kuondolewa na usafiri wa walioathirika (wagonjwa) hufanyika inaitwa njia ya uokoaji wa matibabu, na umbali kutoka kwa hatua ya kuondoka kwa mtu aliyeathiriwa hadi marudio inachukuliwa kuwa uokoaji wa matibabu ya bega. Seti ya njia za uokoaji ziko katika hatua za uokoaji wa matibabu na ambulensi za kufanya kazi na magari mengine huitwa. mwelekeo wa uokoaji kula.

Magari mbalimbali hutumika kuwahamisha majeruhi na wagonjwa.

Uhamisho wa matibabu huanza na kuondolewa kwa utaratibu, kuondolewa na kuondolewa kwa waathirika na kuishia na utoaji wao kwa taasisi za matibabu ambazo hutoa huduma kamili ya matibabu na kutoa matibabu ya mwisho. Utoaji wa haraka wa majeruhi kwa hatua ya kwanza na ya mwisho ya uokoaji wa matibabu ni mojawapo ya njia kuu za kufikia wakati katika utoaji wa huduma za matibabu kwa waliojeruhiwa.

Katika hali ya vita, magari ya usafi na yasiyofaa, kama sheria, ni mojawapo ya njia kuu za kuwaondoa waliojeruhiwa kwenye kiungo - eneo la maafa - taasisi ya matibabu ya karibu, ambapo wigo kamili wa huduma ya matibabu hutolewa. Ikiwa ni muhimu kuwahamisha walioathirika kwenye vituo maalumu vya kanda au nchi, usafiri wa anga hutumiwa kawaida. Kwa sababu ya ukweli kwamba usafiri wa uokoaji wa usafi na uliorekebishwa hautakuwa wa kutosha kila wakati, na magari yasiyofaa lazima yatumike kuwaokoa waliojeruhiwa vibaya zaidi, ni muhimu kuzingatia madhubuti mahitaji ya uokoaji na upangaji wa usafirishaji.

Kutoka kwa njia za hewa za uokoaji wa waliojeruhiwa (wagonjwa), aina mbalimbali za ndege za anga za usafiri wa kiraia na kijeshi, na, hasa, zilizo na vifaa maalum, zinaweza kutumika. Katika vyumba vya ndege, vifaa vya kunyoosha vimewekwa ili kushughulikia vifaa vya usafi na vifaa vya matibabu.

Katika maeneo ya vita, ngumu zaidi kutekeleza katika masharti ya shirika na kiufundi ni uokoaji (kuondoa, kuondolewa) kwa walioathirika kupitia kifusi, moto. Ikiwa haiwezekani kusonga mbele kwa maeneo ya magari yaliyoathiriwa, uondoaji wa magari yaliyoathiriwa kwenye machela, njia zilizoboreshwa (bodi, nk) mahali pa kupakia iwezekanavyo kwenye usafiri hupangwa.

Uhamisho kutoka kwa vitu vilivyoathiriwa kawaida huanza na magari ya kuwasili ya taasisi za matibabu, usafiri unaovutiwa na ukaguzi wa usalama wa trafiki wa serikali, pamoja na usafiri wa vituo vya dawa za maafa za kikanda, usafiri wa vifaa vya kiuchumi na depo za magari. Kwa ajili ya kuondolewa na upakiaji wa wahasiriwa, wafanyikazi wa vitengo vya uokoaji, idadi ya watu wa eneo hilo, na wanajeshi wanahusika.

Maeneo ya kupakia waathirika kwenye usafiri huchaguliwa karibu iwezekanavyo na maeneo yaliyoathirika, nje ya eneo la maambukizi na moto. Ili kutunza waliojeruhiwa katika maeneo yao ya mkusanyiko, wafanyikazi wa matibabu hutengwa kutoka kwa ambulensi, timu za uokoaji hadi kuwasili kwa timu za matibabu ya dharura na vitengo vingine. Katika maeneo haya, huduma ya matibabu ya dharura hutolewa, upangaji wa uokoaji unafanywa na eneo la upakiaji linapangwa.

Uokoaji unafanywa kwa kanuni ya "mwenyewe"(magari ya taasisi za matibabu, kikanda, vituo vya eneo la dawa za maafa) na "sukuma"(usafiri wa kitu kilichoathiriwa, timu za uokoaji).

Uhamisho wa matibabu ni sehemu muhimu ya hatua za uokoaji wa matibabu na inahusishwa kila wakati na utoaji wa msaada kwa waathiriwa na matibabu yao. Uhamisho wa matibabu ni tukio la kulazimishwa. haiwezekani (hakuna masharti) kuandaa usaidizi kamili na matibabu katika eneo la upotezaji mkubwa wa usafi.

Kwa hivyo, uokoaji wa matibabu unaeleweka kama seti ya hatua za utoaji wa wahasiriwa kutoka eneo la upotezaji wa usafi hadi hatua ya uokoaji wa matibabu ili kutoa huduma ya matibabu na matibabu kwa wakati. Mkuu wa MSGO anapanga na kupanga uokoaji wa matibabu (haswa kwa kanuni ya "mwenyewe"). Kutoka kwa eneo la upotezaji mkubwa wa usafi hadi OPM au hospitali kuu, wahasiriwa huhamishwa (kwa mwelekeo) kwa mwelekeo mmoja, kisha - kulingana na marudio kulingana na aina ya jeraha. Kwa kusudi hili, vitengo vya usafi na usafiri vya MSGO hutumiwa, pamoja na magari yaliyotengwa na wakuu wa ulinzi wa raia. Vituo vya Evac vinapelekwa kwa ajili ya malazi ya muda ya watu walioathirika wanaosubiri usafiri katika vituo vya reli, viwanja vya ndege, bandari, nk.