A vajúdás biomechanizmusa elülső és hátsó nyakszirtben. A szülés I. szakaszának lebonyolításának elvei. A szülés első szakaszában két szakaszt különböztetnek meg

A SZÁLLÍTÁS BIOMECHANIZMUSA AZ OCCIPULÁRIS MEGJELENÍTÉS ELŐS NÉZETÉBEN

Az első pillanat a fej hajlítása.

Abban fejeződik ki nyaki rész a gerinc hajlik, az áll közeledik mellkas, a fej hátsó része leesik, a homlok pedig a kismedence bejárata fölött húzódik. Ahogy a nyakszirt leereszkedik, a kis fontanel a nagy alá kerül, így a vezető pont (a fej legalacsonyabb pontja, amely a medence drótközépvonalán található) egy pont lesz a söpört varraton, közelebb a kicsihez. fontanel. Az occipitalis elülső nézetben a fej kis ferde méretűre van hajlítva, és áthalad rajta a kismedence bejáratán és a kis medence üregének széles részébe. Következésképpen a magzati fej mérsékelt hajlítási állapotban kerül a kismedence bejáratába, szinklitikusan, keresztirányban vagy annak valamelyik ferde méretében.

Második pillanat - belső fordulat fejek (helyes).

A magzati fej, folytatva transzlációs mozgását a medenceüregben, ellenállásba ütközik a további előrehaladással szemben, ami nagyrészt a szülőcsatorna formájának köszönhető, és forogni kezd a hosszanti tengelye körül. A fej forgása akkor kezdődik, amikor a medenceüreg széles részétől a keskeny felé halad. Ugyanakkor a fej hátsó része a medence oldalfala mentén csúszva megközelíti a szeméremízületet, míg a fej elülső része a keresztcsont felé indul. A keresztirányú vagy az egyik ferde méretből származó sagittalis varrat ezt követően a kismedencei kijárat közvetlen méretébe kerül, és a szeméremízület alatt a suboccipitalis üreg jön létre.

A harmadik pillanat a fej kiterjesztése.

A magzat feje tovább mozog a szülőcsatornán, és ezzel egyidejűleg elkezd kihajolni. Hosszabbítás at fiziológiás szülés a medence kijáratánál fordul elő. A szülőcsatorna fascio-muscularis részének iránya hozzájárul a magzatfej méh felé való elhajlásához. A suboccipitalis üreg a szeméremízület alsó széléhez nyúlik, rögzítési pont, támasz képződik. A fej kereszttengelyével a támaszpont – a szeméremcsukló alsó széle – körül forog, és néhány próbálkozáson belül teljesen elhajlik. A fej születése a szeméremtestgyűrűn keresztül kis ferde mérettel (9,5 cm) történik. A fej hátsó része, a fej búbja, a homlok, az arc és az áll egymás után születik.

A negyedik mozzanat a vállak belső és a magzatfej külső forgása.

A fej meghosszabbítása során a magzati vállak már beilleszkedtek a kismedence bejáratának keresztirányú méretébe vagy annak valamelyik ferde méretébe. Ahogy a fej követi a kismedencei kivezető lágy szöveteit, a vállak spirálisan mozognak a szülőcsatornán, azaz lefelé mozognak és egyben forognak. Ugyanakkor keresztirányú méretükkel (distantia biacromialis) a kismedencei üreg harántméretéből egy ferde, a kismedencei üreg kijáratának síkjában pedig egyenes méretűre mennek át. Ez a forgás akkor következik be, amikor a magzati test áthalad a kismedencei üreg keskeny részének síkján, és átkerül a született fejre. Ebben az esetben a magzat tarkója az anya bal (első helyzetben) vagy jobb (második helyzetben) combja felé fordul. Az elülső váll most a szeméremív alá kerül. Az elülső váll között a deltoid izom rögzítési helyén és a szimfízis alsó széle között egy második rögzítési pont, támasz képződik. A munkaerõ hatására a magzati test behajlik mellkasi régió gerinc és a magzat vállövének születése. Elsőként az elülső váll születik, míg a hátsót a farkcsont némileg késlelteti, de hamar meghajlik, kinyúlik a perineumból és a test laterális flexiója során a hátsó commissura fölé születik.

A SZÁLLÍTÁS BIOMECHANIZMUSA AZ OCCIPULÁRIS BEMUTATÁS POSZTERNÉZETÉBEN

Nyakcsont megjelenése esetén, függetlenül attól, hogy a vajúdás kezdetén a nyakszirt előre, az anyaméh felé vagy hátra, a keresztcsont felé fordul, a száműzetés időszakának végére általában a szeméremízület alá kerül, és megszületik a magzat 96%-ban elölnézetben. És az összesnek csak 1%-a nyakszirti bemutatás hátul születik a baba.

Nál nél hüvelyi vizsgálat határozzon meg egy kis fontanell-t a keresztcsontnál és egy nagy fontanell-t a keblénél. A szülés biomechanizmusa utólagos nézetben öt mozzanatból áll.

Az első pillanat a magzati fej hajlítása.

A nyakszirti prezentáció hátulsó nézetében a sagittalis varrat a medence egyik ferde dimenziójában, balra (első pozíció) vagy jobbra (második pozíció) van beállítva, és a kis fontanelle balra van fordítva. és hátul a keresztcsontra (első pozíció) vagy jobbra és hátul a keresztcsontra (második pozíció). A fej hajlítása úgy történik, hogy átlagos ferde méretével (10,5 cm) áthalad a belépési síkon és a kismedence üregének széles részén. A vezető pont a söpört varrás pontja, amely közelebb van a nagyméretű fontanelhez.

A második pont a fej belső helytelen elfordítása.

A ferde vagy keresztirányú méretű nyíl alakú varrat 45°-os vagy 90°-os fordulatot tesz úgy, hogy a kis szökőkút a keresztcsont mögött, a nagy szökőkút pedig a mell előtt található. A belső forgás akkor következik be, amikor a kismedence keskeny részének síkján áthalad, és a kismedence kijáratának síkjában ér véget, amikor a besöpört varrat beépítésre kerül. közvetlen méret.

A harmadik pont a fej további (maximális) hajlítása.

Amikor a fej a szeméremízület alsó széle alatt közelít a homlok fejbőr határához (rögzítési pont), az rögzül, és a fej további maximális hajlítást végez, aminek következtében a nyakszülje a szuboccipitalishoz születik. üreg.

A negyedik pillanat a fej kiterjesztése.

Kialakult egy támaszpont (a farkcsont elülső felszíne) és egy rögzítési pont (suboccipitalis fossa). A generikus erők hatására a magzat feje megnyúlik, és az anyaméh alól először a homlok, majd a kebel felé néző arc jelenik meg. A jövőben a szülés biomechanizmusa ugyanúgy történik, mint az occipitalis megjelenésének elülső formájában.

Az ötödik momentum a fej külső forgása, a vállak belső forgása.

Tekintettel arra, hogy a posterior occipitalis megjelenésében a szülés biomechanizmusa magában foglal egy további és nagyon nehéz pillanatot - a fej maximális hajlítását -, a száműzetés időszaka késik. Szükséges hozzá kiegészítő munka méhizmok és hasizom. lágy szövetek A medencefenék és a gát erős megnyúlásnak van kitéve, és gyakran megsérül. Elhúzódó vajúdásés magas vérnyomás a szülőcsatorna oldaláról, amelyet a fej maximális hajlításánál tapasztal, gyakran magzati fulladáshoz vezet, főként az agyi keringés zavara miatt.

A szülés során a magzat a szülőcsatorna kijáratához jut, transzlációs és forgó mozgásokat végezve. Az ilyen mozgások komplexuma a magzat bemutatása, amely nagymértékben meghatározza a szülés összetettségét. Az esetek több mint 90%-a a magzat occipitális megjelenése.

Biomechanizmus nullszülésben

Tanulmányok szerint a primiparasnál a fej egy kicsit előre mozdul a terhesség alatt. A fejlődés mértéke a magzatfej és az anya medence méretének arányától függ. Van, akinél a magzat a bejáratnál megállítja a mozgását, van, akinél már az üreg kitágult részében.A vajúdás megindulásakor a fej az első összehúzódások megjelenésekor folytatja előrehaladását. Ha a születési csatorna megzavarja a magzat fejlődését, akkor a szülés biomechanizmusa az occipitalis elülső nézetében a medence azon területén történik, ahol az akadály ütközik. Ha a szülés normálisan halad, akkor a biomechanizmus bekapcsol, amikor a fej áthalad a medenceüreg széles és keskeny részei közötti határon. A felmerült akadályok leküzdéséhez a méhösszehúzódás önmagában nem elegendő. Megjelennek a kísérletek, amelyek a magzatot a szülőcsatornából való kijárat felé tolják.

A legtöbb esetben a szülés biomechanizmusa az elülső occipitalis megjelenésben a kilökődés szakaszában aktiválódik, amikor a fej a medence üregének szűk részébe kerül a szélesből, bár az elsőszülésben minden a feltárás pillanatában kezdődhet. amikor a magzatfej a bejáratban van.

A magzat kilökődésének folyamata során a magzat és a méh folyamatosan kölcsönhatásban van egymással. A magzat alakjának és méretének megfelelően igyekszik nyújtani a méhet, miközben a méh szorosan befedi a magzatot és a magzatvizet, formájához igazítva azt. Az ilyen akciók eredményeként megtermékenyített petesejtés az egész szülőcsatorna a legteljesebb megfelelést éri el egymással. Tehát megvannak az előfeltételei a magzat kilökődésének a szülőcsatornából.

Felosztás pillanatok szerint

A szülés biomechanizmusa az occipitalis elülső nézetében feltételesen négy pontra oszlik:

fejhajlítás;
belső fordulata;
a fej kiterjesztése;
a törzs belső forgatása a fej külső forgásával kombinálva.

pillanat egy

A fej hajlítása abban áll, hogy a méhen belüli nyomás hatására nyaki régió a gerinc meggörbül, az álla közelebb kerül a mellkashoz, és a fej hátsó részét leengedi. Ebben az esetben a kis fontanel a nagy alatt helyezkedik el, fokozatosan megközelítve a medence vezetékvonalát, és ez a rész a fej minden alatti részévé válik.

Ennek a hajlításnak az az előnye, hogy lehetővé teszi, hogy a fej leküzdje a medenceüreget legkisebb méret. A fej egyenes mérete 12 cm, a hajlításból adódó kis ferde 9,5 cm Igaz, a szülés normál lefolyása során nincs szükség ilyen erős fejhajlításra: annyit hajlik, amennyire kell. hogy a széles medenceüregből a keskeny üregbe jusson át. A magzat fejének maximális hajlítása csak olyan helyzetekben szükséges, amikor a szülőcsatorna nem elég széles ahhoz, hogy a fej áthaladjon. Ez akkor fordul elő, ha a medence túl szűk, és akkor is, ha hátsó nyakszirti megjelenést mutat.

A flexió nem az egyetlen mozgása a magzatnak a szülés biomechanizmusának ebben a pillanatában. Ugyanebben a pillanatban a fej a szülőcsatornán keresztül történik, és a hajlítás befejezése után megkezdődik a belső forgása. Tehát a szülés biomechanizmusának első pillanatában a transzlációs mozgás kombinációja van a hajlítással és a rotációval. Mivel azonban a legkifejezettebb mozgás a fej hajlítása, az első pillanat elnevezése ezt a tényt tükrözi.

második pillanat

A fej belső forgása a transzlációs mozgás és a belső forgás kombinációja. Akkor kezdődik, amikor a fej le van hajlítva, és a kis medence bejáratánál elhelyezkedik.

A kismedencei üregben fokozatosan mozgó magzatfej ellenállásba ütközik a további mozgással szemben, és forogni kezd a hosszanti tengely körül. Van egyfajta csavarozás a fejet a medencébe. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a medence üregének széles részéből egy keskeny részre halad át. A fej hátsó része a medence falán csúszik, közeledik, ezt a pillanatot rögzíthetjük, ha figyeljük, hogyan változik a sepert varrat helyzete. Fordítás előtt ez a varrat a kismedencében keresztirányú vagy ferde méretben, az elfordítás után pedig közvetlen méretben helyezkedik el. A fej forgásának végét akkor jelzi, ha a sagittalis varrat egyenes méretben jön létre, és a suboccipitalis üreg a szeméremív alatt helyezkedik el.

Harmadik pillanat

A fej meghosszabbítása. A fej tovább mozog a születési csatornán, fokozatosan kezd kihajlani. Normál szülés esetén a kiterjesztést a medence kijáratánál végezzük. A fej hátulja a szeméremív alól jön ki, a homlok pedig a farkcsonton túlnyúlik, kupola alakban kiemeli a gát hátát és elejét.

A suboccipitalis fossa a szeméremív alsó szélén nyugszik. Ha eleinte a fej nyújtása lassú volt, ebben a szakaszban felgyorsul: a fej szó szerint néhány kísérlet alatt kihajlik. A fej kis ferde mérete mentén áthatol a szeméremtestgyűrűn.

Az extenzió során a születési csatornából felváltva megjelenik a korona, a frontális régió, az arc és az áll.

Negyedik pillanat

A fej külső forgatása a test belső forgásával. Míg a fej követi a kismedencei nyílás lágy szöveteit, a vállak becsavarodik a medencecsatornába. A megszületett fej ennek a forgásnak az energiáját kapja. Ekkor a fej hátsó része az anya egyik combja felé fordul. Először az elülső váll jön ki, utána kis késés a farkcsont hajlítása miatt a hátsó váll is megszületik.

A fej és a vállak születése kellőképpen felkészíti a szülőcsatornát a test többi részének megjelenésére. Ezért ez a lépés meglehetősen egyszerű.

A szülés elülső occipitalis megjelenésének figyelembe vett biomechanizmusa elsőszülés esetén teljesen igaz a többszülésre. A különbség csak annyi, hogy az újraszülőknél a biomechanizmus kezdete a száműzetés időszakára esik, amikor megtört a víz.

A szülészorvosok intézkedései

A szülésnél a biomechanizmus mellett a szülészeti segítség igénybevétele is szükséges.

Nem számíthatsz mindenben a természetre. Még akkor is, ha egy vajúdó nő occipitális megjelenésében viszonylag rendszeresen szül, szükség lehet szülészorvos segítségére.

Első pillanat. A perineum védelme, megelőzve a korai kiterjedést. A tenyereknek meg kell tartaniuk a fejet, megakadályozva a mozgást a próbálkozások során és növelve a hajlítást. Arra kell törekedni, hogy a hajlítás ne legyen maximális, hanem olyan, ami genetikailag szükséges. Nincs szükség beavatkozásra, hacsak nem feltétlenül szükséges. A gyermek általában képes alkalmazkodni szülőcsatorna. Sok szövődményt a szülés közbeni szülészeti ellátás okoz, nem pedig maga a szülés. A gyermek gyakrabban nem a vajúdó nő perineumától, hanem a perineumot védő szülésznő kezétől sérül meg.
második pillanat- a fejnek a genitális résből való eltávolítására irányuló kísérlet hiányában. Ha a fej a kísérletek maximumán jön ki, akkor erősen megnyomja a nemi szerv hasadékát.

Ez a sorrend. A kísérlet befejeztével a szeméremtest gyűrűt ujjakkal finoman megfeszítjük jobb kéz a szülőfej fölött. A nyújtás egy új próbálkozás kezdetével megszakad.

Ezeket a szülészeti előnyöket célzó intézkedéseket addig kell váltogatni, amíg a parietális gumók feje meg nem közelíti a genitális nyílást, amikor megnő a fej összenyomása és a perineum nyúlása. Ennek eredményeként megnő a magzat és a vajúdó nő fejének sérülésének kockázata.

Harmadik pillanat- a perineum feszültségének minimalizálása a behatoló fej megfelelőségének növelése érdekében. A szülész az ujjbegyével finoman megnyomja a nemi szervnyílást körülvevő szöveteket, azokat a perineum felé irányítja, ami csökkenti annak feszültségét.

Negyedik pillanat- a tolás beállítása. A fej parietális gumóinak megjelenési ideje a genitális résben növeli a perineális repedés és a fej traumás összenyomódásának kockázatát.

Amint nagy veszély medvék teljes leállás toló Fontos szerep lélegzet játszik benne. Az anyának azt mondják, hogy lélegezzen mélyeket és gyakran. nyitott száj a feszültség enyhítésére. Amikor egy kísérlet során szükség van rá, a vajúdó nő kénytelen egy kicsit nyomulni. A kísérletek inicializálásának és befejezésének módszerével a szülésznő a legdöntőbb időpontban irányítja a fej születését.

Ötödik pillanat- a vállak és a törzs megjelenése. Miután a fej kijön, a vajúdó nőnek nyomnia kell. A vállak általában szülészorvos segítsége nélkül születnek. Ha ez nem történik meg, a fejet kézzel rögzítik. A kézfejek érintik a magzat temporo-bukkális régióit. A fejet először le kell húzni, amíg az egyik váll megjelenik a szeméremív alatt.

Ezután a fejet a bal kezével meg kell emelni, és a jobb lépésbetétet eltolják a hátsó vállról, amelyet óvatosan eltávolítanak. Miután felszabadította a vállrészt, emelje fel a törzset a hónaljánál fogva.

Egyes esetekben megelőzésére intracranialis sérülés perineotomiát végeznek, ha a perineum hajthatatlan.

Komplikációk

Bár az elülső nyakszirt szülés rutinszerűen biomechanizmust mutat, komplikációk léphetnek fel. Erősen befolyásolja a sikeres szülés lehetőségét Nehéz szülés akkor fordul elő, ha a vajúdó nőnek keskeny a medencéje. Ez a patológia meglehetősen ritka. Ez indokolja a tervezett császármetszés elvégzésére vonatkozó döntést. Vannak mások is kedvezőtlen tényezők ami megnehezítheti a szülést: nagyméretű vagy lekésett magzat. Ilyen esetekben gyakran azt választják.Egyes esetekben a szülés műtéti úton történő befejezésének szükségessége császármetszés csak a lefolyásukban jelenik meg.

Az összes mozgás szabályos halmazát, amelyet a magzat az anya születési csatornáján való áthaladás közben végez, az úgynevezetta szülés biomechanizmusa . A születési csatorna mentén történő transzlációs mozgás hátterében a magzat hajlító, rotációs és extensor mozgásokat végez.

Okcipitális megjelenés ilyen bemutatásról beszélünk, ha a magzat feje hajlított állapotban van, és legalacsonyabb helye a fej hátsó része. Az összes születés körülbelül 96%-át a nyakszületések teszik ki. Okcipitális megjelenés esetén előfordulhat elülsőés hátsó nézet. elölnézet gyakrabban figyelhető meg az első helyzetben, a hátsó - a másodikban.

A fej bejutása a medence bejáratába úgy történik, hogy a sagittalis varrat a középvonal mentén (a medence tengelye mentén) - a szeméremízülettől és a promontóriumtól azonos távolságra - helyezkedjen el. szinklitikus(axiális) beillesztés. A legtöbb esetben a magzati fej mérsékelt hátsó aszinklitizmus állapotában kezd bejutni a bejáratba. A jövőben a szülés fiziológiás lefolyása során, amikor az összehúzódások felerősödnek, megváltozik a magzatra nehezedő nyomás iránya, és ezzel összefüggésben megszűnik az aszinklitizmus.

Miután a fej leereszkedett a medenceüreg szűk részébe, az itt talált akadály a munkaügyi tevékenység, és egyben erősíti és különféle mozgások magzat.

A SZÁLLÍTÁS BIOMECHANIZMUSA AZ OCCIPULÁRIS MEGJELENÍTÉS ELŐS NÉZETÉBEN

Első pillanat - a fej hajlítása.

Ez abban nyilvánul meg, hogy a gerinc nyaki része meghajlik, az áll közeledik a mellkashoz, a fej hátulja lefelé esik, a homlok pedig a kismedence bejárata fölött húzódik. Ahogy a fej hátsó része leereszkedik, a kis fontanel a nagy alá kerül, így a vezető pont (a fej legalacsonyabb pontja, amely a medence drótközépvonalán található) a sagittalis varrat közelebbi pontjává válik. nak nek kis rokon. Az occipitalis elülső nézetben a fej kis ferde méretűre van hajlítva, és áthalad rajta a kismedence bejáratán és a kis medence üregének széles részébe. Következésképpen a magzati fej mérsékelt hajlítási állapotban kerül a kismedence bejáratába, szinklitikusan, keresztirányban vagy annak valamelyik ferde méretében.

második pillanat - a fej belső forgása (helyes).

A magzati fej, folytatva transzlációs mozgását a medenceüregben, ellenállásba ütközik a további előrehaladással szemben, ami nagyrészt a szülőcsatorna formájának köszönhető, és forogni kezd a hosszanti tengelye körül. A fej forgása akkor kezdődik, amikor a medenceüreg széles részétől a keskeny felé halad. Ugyanakkor a fej hátsó része, a medence oldalfala mentén csúszva, megközelíti a szeméremízületet, míg a fej elülső része a keresztcsont felé indul. A keresztirányú vagy az egyik ferde méretből származó sagittalis varrat ezt követően a kismedencei kijárat közvetlen méretébe kerül, és a szeméremízület alatt a suboccipitalis üreg jön létre.

Harmadik pillanat - a fej kiterjesztése.

A magzat feje tovább mozog a szülőcsatornán, és ezzel egyidejűleg elkezd kihajolni. A fiziológiás szülés során a kismedence kilépésénél a megnyúlás következik be. A szülőcsatorna fascio-muscularis részének iránya hozzájárul a magzatfej méh felé való elhajlásához. A suboccipitalis üreg a szeméremízület alsó széléhez nyúlik, rögzítési pont, támasz képződik. A fej kereszttengelyével a támaszpont – a szeméremcsukló alsó széle – körül forog, és néhány próbálkozáson belül teljesen elhajlik. A fej születése a szeméremtestgyűrűn keresztül kis ferde mérettel (9,5 cm) történik. A fej hátsó része, a fej búbja, a homlok, az arc és az áll egymás után születik.

Negyedik pillanat - a vállak belső forgása és a magzatfej külső forgása.

A fej meghosszabbítása során a magzati vállak már beilleszkedtek a kismedence bejáratának keresztirányú méretébe vagy annak valamelyik ferde méretébe. Ahogy a fej követi a kismedencei kivezető lágy szöveteit, a vállak spirálisan mozognak a szülőcsatornán, azaz lefelé mozognak és egyben forognak. Ugyanakkor keresztirányú méretükkel (distantia biacromialis) a kismedencei üreg harántméretéből egy ferde, a kismedencei üreg kijáratának síkjában pedig egyenes méretűre mennek át. Ez a forgás akkor következik be, amikor a magzati test áthalad a kismedencei üreg keskeny részének síkján, és átkerül a született fejre. Ebben az esetben a magzat tarkója az anya bal (első helyzetben) vagy jobb (második helyzetben) combja felé fordul. Az elülső váll most a szeméremív alá kerül. Az elülső váll között a deltoid izom rögzítési helyén és a szimfízis alsó széle között egy második rögzítési pont, támasz képződik. A születési erők hatására a magzati test meghajlik a mellkasi gerincben és a magzati vállöv születése. Elsőként az elülső váll születik, míg a hátsót a farkcsont némileg késlelteti, de hamar meghajlik, kinyúlik a perineumból és a test laterális flexiója során a hátsó commissura fölé születik.

A vállak megszületése után a test többi része, a megszületett fej jó szülőcsatornájának köszönhetően, könnyen elszabadul. Az elülső occipitalis megjelenésben született magzat feje a konfiguráció és a születési daganat miatt dolichocephalic alakú.

A SZÁLLÍTÁS BIOMECHANIZMUSA AZ OCCIPULÁRIS BEMUTATÁS POSZTERNÉZETÉBEN

Nyakcsont megjelenése esetén, függetlenül attól, hogy a vajúdás kezdetén a nyakszirt előre, az anyaméh felé vagy hátra, a keresztcsont felé fordul, a száműzetés időszakának végére általában a szeméremízület alá kerül, és megszületik a magzat 96%-ban elölnézetben. És csak az összes occipitalis megjelenés 1%-ában születik a gyermek hátulról.

Az occipitalis hátsó születés a biomechanizmus egyik változata, amelyben a magzati fej megszületése akkor következik be, amikor a fej hátsó része a keresztcsont felé néz. A magzat nyakszirtjának hátulnézetének kialakulásának okai lehetnek a kismedence alakjának és kapacitásának megváltozása, a méh izomzatának funkcionális inferioritása, a magzatfej alakjának sajátosságai, koraszülött vagy elhalt. magzat.

Hüvelyi vizsgálaton határozzon meg egy kis fontanell-t a keresztcsontnál és egy nagy fontanell-t a keblénél. A szülés biomechanizmusa utólagos nézetben öt mozzanatból áll.

Első pillanat - a magzati fej hajlítása.

A nyakszirti prezentáció hátulsó nézetében a sagittalis varrat a medence egyik ferde dimenziójában, balra (első pozíció) vagy jobbra (második pozíció) van beállítva, és a kis fontanelle balra van fordítva. és hátul a keresztcsontra (első pozíció) vagy jobbra és hátul a keresztcsontra (második pozíció). A fej hajlítása úgy történik, hogy áthalad a belépési síkon és a medenceüreg széles része átlagos ferde méretével (10,5 cm). A vezető pont a söpört varrás pontja, amely közelebb van a nagyméretű fontanelhez.

második pillanat - belső rossz fej forgása.

A ferde vagy keresztirányú méretekből sepert varrás 45°-os vagy 90°-os fordulatot tesz lehetővé , úgy, hogy a kis fontanel a keresztcsont mögött, a nagy pedig a kebel előtt. A belső forgás a kismedence keskeny részének síkján áthaladva történik, és a kismedence kijáratának síkjában ér véget, amikor a sagittalis varrat egyenes méretűre van beállítva.

Harmadik pillanat - tovább ( maximális) fejhajlítás.

Tekintettel arra, hogy a posterior occipitalis megjelenésében a szülés biomechanizmusa magában foglal egy további és nagyon nehéz pillanatot - a fej maximális hajlítását -, a száműzetés időszaka késik. Ez a méh és a has izmainak további munkáját igényli. lágy szövetek medencefenékés a perineum ki van téve erős nyújtásés gyakran megsérülnek. Az elhúzódó vajúdás és a születési csatornából származó megnövekedett nyomás, amelyet a fej maximális hajlításánál tapasztal, gyakran magzati fulladáshoz vezet, főként a megsértés miatt. agyi keringés.

A szülés mechanizmusa a medence azon síkjában kezdődik, amelyben a magzat előrehaladása során akadályba ütközik.

Terhesség alatt a fej némi előrehaladása figyelhető meg, a szülés kezdetével az első összehúzódásoknál újraindul a fej előremozgása. normál szállítás amikor a fej a medenceüreg tágról a keskeny részébe mozdul, a magzat akadályba ütközik A fej által tapasztalt akadály leküzdéséhez önmagában a méhösszehúzódások nem elegendőek, ehhez olyan próbálkozásokra van szükség, amelyek során a nyomás hatására a magzat a szülőcsatorna kijárata felé mozog, annak ellenére, hogy a szülés mechanizmusa a feltárás időszakában beindulhat, gyakrabban a száműzetés időszakában fordul elő, amikor a fej a medence üregének széles részéből a keskeny részébe mozog

A kilökődés teljes időtartama alatt a magzat és a szülőcsatorna folyamatosan befolyásolja egymást, ugyanakkor a magzat hajlamos alakjának megfelelően megfeszíteni a szülőcsatornát, amely a magzatot a környező hátsó vizekkel, ill. alakjához alkalmazkodni A magzat és a szülőcsatorna kölcsönhatása következtében a magzati petesejt (magzat, hátsó víz, méhlepény) és a születési csatorna alakja fokozatosan teljes összhangban van egymással. a születési csatorna szorosan befedi a teljes magzati tojást, kivéve a fej legalsó szegmensét (szegmensét)

5.12. ábra. A szülés mechanizmusa az occipitalis elülső nézetben. a - az első pillanat: 1 - a fej hajlítása, 2 - nézet a medence kijáratának oldaláról (sagittalis varrat a medence keresztirányú dimenziójában); b - második momentum: 1 - a fej belső elforgatása, 2 - nézet a medence kijáratának oldaláról (sagittalis varrat a medence jobb ferde méretében); c - a második mozzanat befejezése: 1 - a fej belső forgatása befejeződött, 2 - a medence oldaláról nézve (a sagittalis varrat a medence közvetlen méretében van).

Rizs. 5.12. Folytatás

d - a fej meghosszabbításának harmadik pillanata a rögzítési pont kialakulása után (a fej a suboccipitalis fossa területével a szeméremív alá került), e - a fej külső forgásának negyedik momentuma, a a vállak születése (az elülső váll a szimfizis alatt késik), e - a vállak születése, a hátsó váll kigördül a perineum fölé

Ennek eredményeként kedvező feltételek hogy a magzatot kilökjék a szülőcsatornából.

Az occipitalis elülső nézetben a szülés mechanizmusának négy fő pontja különül el (5. kép 12, a-g)

Első pillanat- a fej hajlítása (flexio capitis). Hatása alatt a méhen belüli és intraabdominális nyomás a gerinc nyaki része meghajlik, az áll a mellkashoz közelít, a fej hátsó része lefelé esik. Ahogy a fej hátsó része leereszkedik, a kis fontanel a nagy alá kerül, fokozatosan megközelíti a medence középső (drót) vonalát, és végül a fej legalacsonyabb részévé - a drótpont - válik.

A fej hajlítása lehetővé teszi, hogy a legkisebb vagy ahhoz közeli méretben - kis ferde (9,5 cm) - áthaladjon a kis medence üregén. azonban

Nál nél normál arány A medence és a fej méreteinél nincs szükség a fej maximális hajlítására: a fej annyira meghajlik, hogy a medenceüreg széles részéből a keskeny felé haladjon.

második pillanat- a fej belső forgása (rotatio capitis interna). A magzati fej a medenceüregben történő transzlációs mozgása során, amikor a szélesről a keskeny részre halad át, és a további előrehaladás akadályába ütközik, a hajlítással egyidejűleg forogni kezd a hosszanti tengelye körül. Ugyanakkor a fej hátsó része a medence oldalfala mentén csúszva megközelíti a szeméremízületet, míg a fej elülső része a keresztcsont felé indul. Ez a mozgás könnyen észlelhető, ha megfigyeljük a söpört varrat helyzetének változását (lásd 4.15. ábra, A1, B1, C1). A sagittalis varrat, amely a kis medence üregében a leírt forgás előtt helyezkedik el a keresztirányú vagy az egyik ferde méretben, ezt követően átmegy a közvetlen dimenzióba. A fej forgása akkor ér véget, amikor a sagittalis varrat a kijárat közvetlen méretébe, a suboccipitalis pedig a szeméremízület alá kerül.

Ez a fejforgatás előkészíti a születési mechanizmus harmadik mozzanatát, amely enélkül nagy nehézségek árán vagy egyáltalán nem ment volna végbe.

Harmadik pillanat- a fej kiterjesztése (deflexio capitis). A magzat feje tovább mozog a szülőcsatornán, és ezzel egyidejűleg elkezd kihajolni. A szülés fiziológiás lefolyása alatti megnyúlás a medence kimeneténél történik. A megnyúlás azután kezdődik, hogy a suboccipitalis üreg a szeméremízület alsó szélén fekszik, és egy rögzítési pontot (hypomochlion) képez. A fej kereszttengelyével a rögzítési pont (a szemérem szimfízis alsó széle) körül forog, és néhány próbálkozással teljesen kihajlik és megszületik. Ugyanakkor a parietális régió, a homlok, az arc és az áll egymás után megjelenik a genitális résből. A fej születése a szeméremtestgyűrűn keresztül kis ferde méretével történik.

Negyedik pillanat- a test belső és a fej külső forgása (rotatio trunci interna seu rotatio capitis externa). A fej meghosszabbítása során a magzati vállakat beillesztik a bejárat keresztirányú méretébe, vagy a fej előrehaladásával annak valamelyik ferde méretébe. A medence kilépési síkjában, azt követve, a magzat vállai spirálisan mozognak a medencecsatorna mentén. Keresztirányú méretükkel átmennek a harántból a ferde felé, kilépéskor pedig a medence közvetlen méretébe. Ez a forgás a megszületett fejre közvetítődik, míg a magzat tarkója az anya bal (első pozícióban) vagy jobb (második helyzetben) combja felé fordul. Az elülső váll a szeméremízület felé fordul, a hátsó - a keresztcsont felé. Ekkor a vállöv a következő sorrendben születik: először a váll felső harmada előrefelé, majd a gerinc oldalirányú hajlítása miatt a váll hátrafelé. Ezután a magzat egész teste megszületik.

A szülés mechanizmusának felsorolt mozzanatai mindegyike a magzati fej transzlációs mozgásával történik, és nincs közöttük szigorú különbség (5.13. ábra).

A szülés mechanizmusának első mozzanata nem korlátozódik csak a fej hajlítására. Szintén transzlációs mozgással, születési csatornán való előrehaladásával, majd később, a hajlítás befejeződésével, a fej belső forgásának kezdetével jár. Következésképpen,

A szülés mechanizmusának második mozzanata a transzlációs és forgó mozgások kombinációja, ezzel együtt a belső forgás kezdetén a fej befejezi a hajlítást, a forgás végére pedig elkezd kihajolni. Mindezen mozgások közül a a fej forgása a legkifejezettebb, ezért a szülés mechanizmusának második mozzanatát "a fej belső forgásának" nevezik.

A szülés mechanizmusának harmadik mozzanata a fej transzlációs mozgásából és nyújtásából áll, ezzel együtt azonban a fej szinte a születésig folytatja a belső forgást. A szülés mechanizmusának ebben a pillanatában a fej meghosszabbítása a fej a legkifejezettebb, ennek eredményeként "fejnyújtásnak" nevezik.

A szülés mechanizmusának negyedik mozzanata a fej transzlációs mozgásából és a vállak belső forgásából, valamint az ehhez kapcsolódó fej külső forgásából tevődik össze, ezt a pillanatot meghatározó mozgás a legkönnyebben észlelhető külső a fej forgatása. A magzati fej fentebb felsorolt mozgásaival egyidejűleg, és néha azokat megelőzően a teljes törzs mozgásával

A vajúdás mechanizmusa primiparasban lényegében megegyezik a többszüléssel, többszülésnél általában nem a feltárás időszakában kezdődik, mint ez a primiparasban gyakran előfordul, hanem később a száműzetés időszakában, a magzatvíz kiáramlása után. A megnyíló időszakban kezdődhet meg a fej mozgása a szülőcsatornán azoknál a többszörszülő nőknél, akik annak ellenére elhalasztott szülés, jól megőrzött funkcionális állapot a méh és a has izmai, a rekeszizom, hasfal, medencefenék

A fej minden fenti elfordulása könnyen kimutatható egy vajúdó nő hüvelyi vizsgálata során a kisöprött varratnak a medenceüreg egyik méretéből a másikba való eltolásával, a nagy és kis fontanellák egymáshoz viszonyított helyzete alapján. külső vizsgálat módszerével is nyerhetők adatok A magzat egyes részeinek (hát, nyakszirt, homlok, áll, elülső váll) szisztematikusan és körültekintően végzett tapintása, valamint a szívtónusok kardiális monitorozása lehetővé teszi azok egymáshoz viszonyított helyzetének változásának meghatározását. egymáshoz és a szülőcsatornához

Által Amerikai osztályozás hét fő magzati mozgást különböztetnek meg a szülés során: 1) a fej behelyezése, 2) a fej előretolása, 3) a fej hajlítása, 4) a fej belső elforgatása, 5) a fej nyújtása, 6) a fej külső forgatása. a fej és a test belső forgása, 7) a magzat kilökése.

5.4.2. A szülés mechanizmusa a hátsó occipitalis megjelenésében

Nyakcsont megjelenése esetén a vajúdás kezdeti típusától függetlenül, a kilökődési periódus végére a nyakszirt általában a szeméremízület alá kerül, és elölnézetben megszületik a magzat (5.14. ábra).

A belső elforgatás során az első pozíció kezdetben hátulnézete esetén a sepert varrat az óramutató járásával ellentétes irányban forog, és a bal oldali ferde oldalról egymás után átmegy a keresztirányú, majd a jobb oldali ferde és végül a közvetlen méretre. A második pozícióban, ami sokkal gyakoribb, hátulnézetben a fej belső forgása során a söpört varrat az óramutató járásával megegyezően forog. Ugyanakkor a jobb oldali ferdetől először a keresztirányú, majd a bal oldali ferde felé halad, végül pedig a kijárat közvetlen méretéhez. Ebben a tekintetben a kis fontanelle a nyakszirt bemutatásának hátulsó nézetében egy nagy ívet ír le - körülbelül 135 ° -os, és a kezdeti hátsó nézet, mind az első, mind a második helyzetben, ezt követően elülső nézetté változik.

Ez azonban nem mindig történik meg. Egyes esetekben (az összes nyakszirti megjelenés 1%-ában) a magzat hátsó occipitalis megjelenésben születik. A szülés az occipitalis hátulsó nézetben a norma egyik változata.

A szülés mechanizmusa az occipitalis utólagos nézetben a következő pontokból áll.

Első pillanat- a fej hajlítása a kismedence bejáratának síkjában. A drótcsúcs egy kis fontanel. A fejet gyakrabban helyezik be a medence bejáratába a jobb oldali ferde méretben, ritkábban a bal oldalon.

második pillanat a fej belső forgásából áll, amelyben a kismedence síkjának keskeny részébe haladva a söpört varrat közvetlen méretben helyezkedik el. A nyakszirt hátrafelé fordul. Gyakran ezzel egyidőben megváltozik a huzalpont, ez lesz a kis és nagy fontanel közötti terület.

Harmadik pillanat- a fej maximális hajlítása - a medence kijáratának síkjában történik. Ez két rögzítési pontot hoz létre. Az első egy nagy fontanel elülső széle, amely megközelíti az anyaméh alsó szélét. Az erős hajlítás miatt a fej hátsó része megszületik, és kialakul egy második rögzítési pont - a suboccipitalis fossa, amely a farkcsont területére ütközik, és megnyúlik.

Tekintettel arra, hogy a fej a kismedence síkjában kissé hajlatlan, a kitörés átlagos fejmérettel, 33 cm-es kerülettel fordul elő.

A kis medence bejáratánál az occipitalis utólagos nézetben a drótpont a kis fontanelle. A medenceüregben a kis és nagy fontanel közötti terület vezető ponttá válik.

A fej elrendezése az occipitalis megjelenítés hátulsó nézetében pre-lychocephalic. A születési daganat a prezentáló parietális csonton található, közelebb a nagy fontanelhez.

Rizs. 5.14. A vajúdás mechanizmusa a nyakszirt hátulsó nézetében a - a fej hajlításának első pillanata, b - a fej belső forgásának második pillanata, c - a fej további hajlításának harmadik pillanata

A vajúdás során nehézségekbe ütközik a fej helyzetének meghatározása a medence síkjaihoz képest. Gyakran, ha a fej egy kis szegmensben helyezkedik el a medence bejáratánál, úgy tűnik, hogy már a kis medence üregében van. Csak hüvelyi vizsgálattal lehet pontosan meghatározni, hogy a medence melyik síkjában helyezkedik el a fej.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szülés mechanizmusa a hátsó nézetben tartalmaz egy további és nagyon nehéz pillanatot - a fej maximális hajlítását, a száműzetés időszaka késik. A szülés az occipitális megjelenés utólagos nézetében eltérő időtartamú, a törzsi erők túlzottan nagy ráfordításával jár. A medencefenék és a gát nagy terhelésnek van kitéve, és gyakran elszakad. Az elhúzódó vajúdás és a szülőcsatornából érkező megnövekedett nyomás, amelyet a fej maximális hajlításánál tapasztal, gyakran magzati hipoxiához, agyi keringési zavarokhoz és agyi elváltozásokhoz vezet.

A hátulnézet kialakulásának okai lehetnek mind a magzat (kis fej, bizonyos esetekben a nyaki gerinc nehéz hajlítása stb.), mind a vajúdó nő születési csatornájának állapota (anomáliák a vajúdásban). a medence és a medencefenék izomzatának alakja).

5.4.3. A szülés mechanizmusának hatása a fej formájára

A fej születési csatornán való áthaladása során alkalmazkodik a szülőcsatorna (anya medence) alakjához és méretéhez. A fej alkalmazkodóképességét ismert határok korlátozzák, és függ a koponya csontjainak elmozdulásától a varratok és fontanellák tartományában, valamint a koponya csontjainak alakváltoztató képességétől (lapítás, hajlítás) amikor áthalad a kismedencén.

A fej megváltoztatását, amikor az áthalad a születési csatornán, fejkonfigurációnak nevezik. A konfiguráció a fej és a születési csatorna jellemzőitől függ. Minél szélesebbek a varratok lágyabb, mint a csont, annál nagyobb a fej konfigurálási képessége. Ezenkívül a konfiguráció akkor is jelentős, ha nehézségekbe ütközik a fej előremozdítása (a medence beszűkülése). A fej formája a szülés mechanizmusától függően változik. Nyakcsont-megjelenítés esetén (különösen hátulról nézve) a fejet a fej hátulja felé húzzuk, dolichocephalic alakot öltve (5.15. ábra). Ha a szülés normális, akkor a fej konfigurációja gyengén kifejezett, és nincs hatással az újszülött egészségére és fejlődésére: a fej alakjának változásai nem sokkal a szülés után nyomtalanul eltűnnek.

A száműzetés időszakában történő szülésnél a fej alakjának megváltoztatása mellett születési daganat is megjelenhet (5.16. ábra). Szöveti ödémát jelent a prezentálandó rész legalsó elülső szakaszán (bevezető pontján). A szöveti ödéma a kiáramlás akadályozása miatt jelentkezik vénás vér a bemutató rész azon részétől, amely az érintkezőszalag alatt található.

Általános daganat fejlerakódásokkal együtt alakul ki, és csak az élő magzatokban képződik a víz kiáramlása után. A nyakszirt bemutatásával a születési daganat közelebb helyezkedik el a fej hátsó részéhez, a jobb vagy a bal régióban parietális csont, pozíciótól függően. Az első pozícióban a legtöbb a daganat a jobb oldali parietális csonton található, a második pedig a bal oldalon.

A megszületett magzat fejének konfigurációja és a rajta lévő hely szerint

Rizs. 5.15. Mérsékelt fej konfiguráció occipitalis megjelenésben.

Rizs. 5.16. Születési daganat egy újszülött fején.

1 - bőr; 2 - csont; 3 - periosteum; 4 - a rostok duzzanata (születési daganat).

születési daganat megítélhető a szülés mechanizmusa, a fej behelyezésének jellege (szinklitikus vagy aszinklitikus), a hajlítás mértéke stb. Ha a szülés mechanizmusa eltér a tipikus változattól, akkor a fej konfigurációja, ill. a születési daganat helye megváltozik.

A születési daganatnak nincsenek éles körvonalai, fontanellákon és varratokon halad át. Minél hosszabb a szülés a magzatvíz kiáramlása után, annál kifejezettebb a születési daganat. Egyes esetekben összetéveszthető (hüvelyvizsgálat során) azzal magzatvíz zsák. Megbízható differenciáldiagnosztikai jel a szőr és a duzzanat jelenléte, amelyet születési daganattal való érintkezés határoz meg. Normál szülés esetén a születési daganat nem éri el a nagy méretet, és a szülés után néhány nappal eltűnik.

A fej nehéz áthaladása a szülőcsatornán és a műtéti szállítás esetén a fejen vérdaganat vagy cefalohematoma léphet fel (5.17. ábra, a, b) - vérzés a csonthártya alatt.

5.4.4. A szülés mechanizmusának elméletei

A szakirodalomban számos elmélet létezik a magzat szülés közbeni hajlítására és forgására magyarázva, amelyek csak történelmi jelentőségűek. Jelenleg úgy gondolják, hogy a szülés mechanizmusában nagyon fontos fizikai (a magzat és a születési csatorna térbeli kapcsolatai) és biológiai (a méhen belüli nyomás erőssége és a magzat egyes részeinek izomellenállása) tényezői egyaránt vannak. A szülés mechanizmusában jelentős szerepet töltenek be a medencefenék izmai. Mindezen tényezők kölcsönhatásának eredményeként egyéni

Rizs. 5.17. Az újszülött cefalhematomája

a - séma: 1 - bőr, 2 - csont, 3 - periosteum, 4

hematoma, b - általános forma

A vajúdás mechanizmusa a következőképpen magyarázható: A vajúdás második szakasza előtt enyhén meghajlott makk kilökőerők hatására meghajlik, figyelembe véve az egyenetlen tőkeáttétel szabályát. Ennek a törvénynek a megnyilvánulása azért lehetséges, mert a gerinc találkozása a koponya alapjával nem a koponya közepén van, hanem excentrikusan - közelebb a fej hátsó részéhez, mint az állhoz. Ebben a vonatkozásban a kiszorító erők nagy része a kar rövid karjára összpontosul, i.e. a fej hátsó részén. Ugyanakkor a kar hosszú karja, amelynek végén a magzat arca van, legnagyobb domború és terjedelmes részével - a homlokkal -, ellenállásba ütközik a medence névtelen vonalából. Ez két ellentétes erőt hoz létre. Az egyik megnyomja nyakszirti rész fejek fentről lefelé, azaz. a medence kijárata felé, és előre kényszeríti, a másik ezt a nyomást ellensúlyozva késlelteti a fej elülső részét (homlokát), és nem engedi, hogy a fej hátsó részét kövesse. Ennek eredményeként a fej hátsó része lejjebb esik, mint a homlok, a fej meghajlik és egyben mélyebb behatolása a medence üregébe.

A fej belső forgásához a következő tényezők járulnak hozzá: leginkább a fej adaptációja és áthaladása nagy méretek a medence síkjai, a medencefenék szerkezete és izomzatának összehúzódása. Transzlációs mozgással a kismedence falaival szorosan befedett fej azok felületén csúszik, amelyek ferde síkok rendszerét alkotják. Ilyen körülmények között a fej követi a medence méreteit, amelyek közül a legnagyobb a medence bejáratánál keresztirányú, a medence síkjában - ferde és a medence kijáratánál - egyenes. A medence szorosan szomszédos falai mentén haladva, ugyanakkor a medencefenék izomzatának hatása alatt a fej belső fordulatot hajt végre, méretét a medence nagy méretéhez igazítva.

Ahhoz, hogy a fejet a fej hátuljával előre fordítsuk, a következő tényezők is fontosak: 1) a medence szerkezete, mivel az elülső fala rövidebb, mint a hátsó

(sacrum), ez biztosítja a legkisebb ellenállást az előrehaladó fejnek; 2) a medencefenék izmait, különösen a levátorokat, amelyek összehúzódásával hozzájárulnak a nyakszirt elülső forgásához, majd a fej kiterjesztéséhez.

A fej előremozdításához a fej és a medence formája számít. A fej, mint a szülés tárgya, egy vese alakú test, amelynek két pólusa van - a fej hátsó része és az áll. Mindkét pólust egy "fejgörbületi vonal" köti össze, amelyet egy nagy fontanelle domborulata fordít el. A szülőcsatorna ív alakú is, amelynek domború oldala hátra van fordítva. A fej könnyen áthalad a medencén, ha a fej és a medence görbülete megegyezik. A fej görbületének a medenceihez való igazítása során belső forgás történik.

A test belső és a fej külső forgását elsősorban a vállöv forgása határozza meg. A vállöv, amely egymás után halad át a medencébe való belépési síkon (keresztmetszetben), a medenceüregen - ferde méretben és a kilépési síkon (közvetlen méretben) - forgó mozgást végez, amely továbbítódik a született fej.

©2015-2019 oldal
Minden jog a szerzőket illeti. Ez az oldal nem igényel szerzői jogot, de ingyenesen használható.
Az oldal létrehozásának dátuma: 2017-04-20

SZÁLLÍTÁSI MECHANIZMUS AZ OCCIPULÁRIS BEMUTATÁS ELŐS NÉZETÉBEN.

Határozza meg, melyik képződmény tartozik az elülső, hátsó, alsó szarvakhoz, központi részhez!

Praesentatio occipitalis visus anterior.

(Első lehetőség)

Okcipitális megjelenés ilyen bemutatásról beszélünk, ha a magzat feje hajlított állapotban van, és legalacsonyabb helye a fej hátsó része. Az összes születés körülbelül 96%-át a nyakszületések teszik ki.

Az occipitalis elülső nézet a szülés biomechanizmusának fiziológiai típusára utal (a magzat természetes artikulációja megmarad). A szülés biomechanizmusa - ez a magzat által az anya szülőcsatornáján áthaladó mozgások természetes összessége. A születési csatorna mentén történő transzlációs mozgás hátterében a magzat hajlító, rotációs és extensor mozgásokat végez.

A szülés biomechanizmusa négy mozzanatból áll.

1 pillanat – flexiocapitis- a fej hajlítása. Ebben az esetben a fejet keresztirányú varrással szerelik fel, ritkábban a kis medence bejáratának síkjának ferde méreteiben. A sagittalis varrat azonos távolságra helyezkedik el a szeméremízülettől és a köpenytől - szinklitikus(axiális) beillesztés Vezető (vezetékes) pont- kis rugó (fontanella minor).

Rizs. 2. A szülés biomechanizmusának második mozzanata. A - a fej belső elforgatása, B - kilátás a kis medence kilépési síkjának oldaláról; sagittalis varrat a medence jobb oldali ferde méretében (tól: V.I. Bodyazhina et al. "Obstetrics" M .: Litera, 1995).

Rizs. 3. A szülés biomechanizmusának második mozzanata. A - a fej belső elforgatása befejeződött, B - kilátás a kis medence kilépési síkjának oldaláról; sagittalis varrat a medence közvetlen méretében (V.I. Bodyazhina et al. "Obstetrics" M .: Litera, 1995).

3 pillanat – deflexio (extensio) capitis- a fej kiterjesztése. A fej megnyújtása a rögzítési pont körül történik ( puntum fixum seu hypomochlion), ami suboccipital fossa. A fej kiterjesztése következtében megszületik. Először a fej hátsó része születik, majd a parietális gumók, ezt követően elülső rész koponyák. Vágási átmérő - kis ferde méret - átmérője suboccipitobregmatica- 9,5 cm, circumferentia suboccipitobregmatica- 32 cm.

Rizs. 4. A szülés biomechanizmusának harmadik mozzanata. A - a kiterjesztés kezdete, B - a fej kiterjesztése (a V.I. Bodyazhina et al. "Obstetrics" M .: Litera, 1995).

4 pillanat – rotatio trunci interna et capitis externa- a test belső forgatása és a fej külső forgatása arccal az anya combjához, ellentétes a magzat helyzetével. A hátsó vállat a keresztcsonti üregbe helyezzük, és az elülső vállat átvágjuk a felső harmadáig (a deltoid izom csatlakozási pontjáig humerus) és a szimfizis alsó széléhez támaszkodik; rögzítési pont alakul ki, amely köré a magzati test behajlik cervicothoracalis régió a szülőcsatorna mélyítési irányának megfelelően. Ilyenkor a hátsó váll a perineum felett születik, majd az elülső váll teljesen elenged.

Rizs. 6. Dolichocephalic