Dióda lézer a fogászatban. Lézer a fogászatban. Lézerek és lézerrendszerek a fogászatban: leírás, osztályozás és jellemzők

S.I. Drawn, professzor, az orvostudományok doktora,
O.N.Risovannaya, professzor, az orvostudományok doktora

Mi történik ma a lézeres fogászatban?

A legfontosabb, ami az elmúlt években történt, hogy a lézer megszűnt a fogorvosok „drága játéka” lenni. Technikai szempontból elvileg nem történt jelentős változás az elmúlt években, pusztán azért, mert ez egy jól bevált, bevált és bevált technológia, amely bizonyította hatékonyságát. Nem ma és nem tegnap vált világossá.

Ami igazán hiányzott a lézeres fogászatból, az az volt, hogy a fogorvosok komolyan vették. És úgy tűnik, hogy ezt a mérföldkövet sikerült leküzdeni.

Jelenleg többféle lézer létezik a fogászatban.

Ezek közül kettőt nézünk meg:

Erbium lézer- kemény szöveteken dolgozni. Ezt a lézertípust széles körben alkalmazzák üregek kitöltésére való előkészítésében, így gyakorlatilag elkerülhető a fúrógép munkavégzése. Csonton való megmunkáláshoz kiválóan alkalmas - ha gyulladásos folyamat van, erbium lézer segítségével el lehet távolítani a csonton lévő granulátumokat.

dióda lézer aki a fogászatban találta meg a legtöbbet széles körű alkalmazás(többek között megfizethető ára miatt). Ez elsősorban a lágyrészek lézere, emellett endodontikus lézerként is használható - csatornák sterilizálására, dentintubulusok lezárására használható. Ezen kívül fogfehérítésre is használható.

Be is nő Utóbbi időben olyan rendszerek népszerűsége, amelyek lehetővé teszik BTS terápia- a fogak dentintubulusainak fertőtlenítésére, amelyekben nagy gyulladásos folyamatok vannak.

Ami a megjelenést illeti univerzális lézer minden típusú beavatkozás esetében aligha lehetséges. A fogászat, ellentétben például a kozmetológiával, amely homogén szövettel dolgozik, minden szövettípussal kénytelen dolgozni - izomzattal, zsírral, csonttal (különböző típusú), zománccal, dentinnel, erekkel és nyálkahártyákkal. Nincs egyetlen eszköz, amely egyformán befolyásolná ezeket a heterogén struktúrákat. Ily módon a fogászat gyökeresen különbözik a többi gyógyszertípustól.

A lézert eredetileg úgy tervezték, hogy szelektíven befolyásolja egy szövettípust. Ezért egyfajta lézerre van szükség a csonton való munkához, egy másikra az erekben gazdag lágyszövetekhez, egy harmadikra ​​a zománc fehérítéséhez. Ezért nem kell várni egy univerzális lézerre a fogászathoz ...

1. számú klinikai eset.
Lézeres frenulektómia

Alacsonyan kapcsolódó masszív frenulum a felső ajaknál

Lézeres frenuectomia utáni állapot

Lágyszövetek az ortopédiai konstrukciók rögzítése előtt

Az ortopédiai kezelés utolsó szakasza 10 nappal a frenulektómia után

Mi a helyzet azzal a közhiedelemmel, hogy a lézerek nagyon traumatikusak?

Tudni kell dolgozni bármilyen eszközzel. A szike és a fúró is okozhat kárt, de senki sem mondja emiatt, hogy ez egy traumatikus eszköz, és nem alkalmazható a fogászatban.

Például, ha megtanulja, hogy ne sértse meg a szöveteket egy dióda lézerrel (és valóban komoly károkat okoz, ha nem megfelelően használják), akkor nagyon hatékonyan működhetnek. Mint minden eszköz...

Bár nem kell a másik végletbe esni, és mindent lézerrel próbálni a leolvasások figyelmen kívül hagyásával.

Például úgy gondoljuk, hogy szikével valóban könnyebb nagy műveleteket végrehajtani. Miért? Mert van termikus nekrózis, majd később termikus rehabilitáció. Ráadásul nem titok, hogy a sebészek jobban hozzá vannak szokva a szikéhez, mint a lézerhez. A szike egy bemetszés, majd a seb összekapcsolódik és összenő, a lézeres seb pedig a bemetszés mellett a fülek közötti távolság is.

Még egyszer megismétlem - a jelzések szerint kell dolgoznia, jól megértve, melyik helyzetben melyik eszköz a jobb.

Akkor a természetes kérdés: milyen helyzetben jobb a lézer? Mi a döntő: lézer vagy hagyományos eszköz?

Döntő tényező

Ha egy szokásos műveletet kell végrehajtania, például implantátumok behelyezése, természetesen vesz egy szikét, egy hűtéssel ellátott fogászati ​​egységet a kezébe, és a hagyományos séma szerint dolgozik: csontlebeny összehajtása, csont megmunkálása , az implantátum behelyezése, varrás stb.

Ha például epólusod van, a fogak között túlnőtt a lágyrész, megnagyobbodott, begyulladt fogpapillád, akkor mivel lehet dolgozni, ha nem lézerrel?

Igen, használhatsz szikét. De… ha a lágyrészek hipertrófiája, a protézisek alatti lágyrészek növekedése, szájprotézises szájgyulladás - mi van, akkor levágja ezt a nyálkahártya-szakaszt szikével?! Akkor várja meg, amíg másodlagos szándékkal meggyógyul, és a páciens mindvégig nem fogja használni a protézist? Vagy vágja ki a szárnyat és varrjon?

Általában a lézer használata javasolt, ha gyulladásos komponens van. A lézer működik, azt mondjuk - tisztább. Ha bemetszést végez olyan szövetekben, ahol gyulladás van, vérzés lép fel. A lézer képes koagulálni az ereket (CO2), és kiváló vérzéscsillapító, akár 0,3 mm átmérőjű ereket is lezár.

A lézeres munka kiváló indikációja a nyelv és az ajkak gyermekeknél. Néhány perccel a nyelv frenulumának eltávolítása után a gyerekek elkezdik kimondani az „r” betűt. Ezt szikével nem lehet elérni. Nincs vér, nincsenek tűk, nincs lebeny visszahúzódás, nincs visszaesés sem.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekgyógyászat egyértelműen csak lézer. Minden, ami a gyermekfogászattal kapcsolatos, beleértve az előkészítést, az összes műveletet lágy szövetek Az én szempontomból lézerrel kellene csinálni.
A gyerekek játékként érzékelik a lézert, teljesen stresszmentesek, sőt érdeklődnek is iránta, minden nagyon gyorsan és szépen megy.

Ugyanez a tejfogak előkészítése. Klinikánkra többnyire olyan gyerekek érkeznek, akik már „a pokol minden körét” megjárták – már fóbiával jönnek, és nagyon félnek mindentől, ami a fogászattal kapcsolatos.

A lézer kiválóan alkalmas a klinikai koronák meghosszabbítására. Segítségével modellezhető a klinikai korona kívánt magassága, és azonnal lenyomat vehető. Szén-dioxid lézerrel lágy szöveteket távolítok el, fúróval (vagy erbium lézerrel) eltávolítom a fog körüli csontot, növelem klinikai korona, és ennyi – tudok protetizálni. Az íny végső kontúrját is azonnal rögzíti a lézer.

Rendelőnkben nagyon kevés fogat távolítanak el a protetikai javallatok bővülése miatt, nagyon ritkán endodonciai javallat miatt. Ok? Két nagy előnyünk van: a 980 nm-es dióda lézer, amely hőtényezővel és behatolási mélységgel sterilizálja a csatornát, és a 662 mm-es dióda lézer, amely fotodinamikus terápiát végez, amely biztosítja az összes dentintubulus teljes sterilizálását 100 mikron mélységig, ( itt fekszenek az endodontikus kórokozók, és itt fordul elő szingulett oxigén, amely elpusztítja őket). Ezért klinikánkon kevés a munka a sebészek számára ...

És természetesen a lézer határozottan kiterjeszti a leolvasásokat. Például számos sebészeti beavatkozás ellenjavallata van: magas vérnyomás, diabetes mellitus, pajzsmirigybetegség. Ha lézert használunk, ezek az ellenjavallatok semmiképpen sem akadályoznak abban, hogy befejezzük a munkát.

Minden kérdésre van válasz. Hipertóniás betegség? A lézersugárzás kiváló koagulációs tulajdonságai Cukorbetegség? Kiváló biostimuláló hatás. Pajzsmirigy betegség? Az osteocalcin szintje lézeres expozíció után 62%-kal nő. Valójában ez az általános szomatikus betegségek kezelése, mivel a fogászati ​​​​manipulációkat lézerrel végzik.

A lézer kiváló biostimuláns, és észrevehető biostimuláló hatással rendelkezik. Ez bebizonyosodott - mind a mi munkáinkban, mind a külföldi szerzők munkáiban. CO2 lézer, erbium lézer, dióda lézer – mindegyiknek biostimuláló hatása van. Összehasonlítottuk a lézeres sebeket és a szike sebeket – a lézeres seb több nappal gyorsabban gyógyul, mint a szike seb.

És természetesen a lézer fontos előnye a szájüregben végzett manipulációk nagyszerű esztétikája. Semmiképpen hegszövet, egyszerűen nem látszik, papillát képezhetünk, ínyplasztikus manipulációkat végezhetünk, amiket semmilyen hagyományos műszerrel nem lehet elvégezni: sem szikével, sem fúróval, sem termo- vagy elektrokoagulátorral - semmi. A lézerrel az esztétika remekül jön ki.

Ráadásul a lézertechnológia fejlődésével bővül az általánosan teendők listája. Tehát a fogászatban még soha senki nem beszélt peelingről (ilyen fogalmat egyáltalán nem használnak a fogászatban) - most már lehetséges a nyálkahártya rétegenkénti eltávolítása 0,4 mm mélységig.

Vagy például lézeres depigmentáció. Az ínyen lévő pigmentek most lézerrel eltávolíthatók.

Vagy lézeres fehérítés fogak - elég mély fehérítés, amely semmilyen módon nem sérti a zománcot, ami még erősíti a zománcot és javítja annak szerkezetét. A hardver használata és otthoni fehérítés túlérzékenységhez vezet. A lézer után nincs túlérzékenység.

Ezek a döntő tényezők. Csodák nincsenek, a lézer nem helyettesíti univerzálisan a hagyományos eszközöket. De vannak olyan helyzetek (és sok ilyen van), amikor a lézer nagyon sok előnnyel jár. Fontos megérteni, mikor jelezték, és természetesen ki kell használni ezeket az előnyöket.

A 11. és 21. fog vestibularis felszínének, valamint a 11. fog disztális felszínének szuvasodása 12 éves gyermeknél

Lézerrel előkészített felületek megtekintése

Befejezett helyreállítás

Említette a lézer használatát az endodontiában a gyökércsatornák sterilizálására…

Igen, ez egy csodálatos és jól működő technológia.

Bevezetve a csatornába speciális vegyület, egy érzékelő, amely ezután egy meghatározott hullámhosszú lézersugárzással aktiválódik. Ilyenkor egyszeri oxigén szabadul fel, ami feltöri a mikrobasejt héját. Amikor a lézer impulzus üzemmódban működik, lehetségessé válik az endodontikus patogén mikroflóra mikrobiális membránjának károsodása. A szakirodalmi adatok szerint nagyon vastag, egyszerű mikrobiális héja van, amelybe állandó üzemmódban nem lehet áthatolni, de pulzáló üzemmódban szenzor segítségével megsemmisül, valamint a meglévő biofilm is.

És ha impulzus üzemmódban dolgozik, nem emelkedik a hőmérséklet?

Nem, impulzus üzemmódban a hőmérséklet éppen ellenkezőleg csökken, ezt a doktori disszertációm is bebizonyította. Termikus vizsgálatokat végeztünk hőelemekkel állatokon - a hőmérséklet csökken, ha bármely lézer impulzus üzemmódban működik. Sőt, amikor BTS-terápiát végzünk, igyekszünk azt érzéstelenítés nélkül végezni, hogy megfelelő kontroll legyen a páciens és az orvos között. Nem árthat, mert ha fájdalomérzékenység lép fel, akkor a szövetek túlmelegednek, és a 42 fok feletti túlmelegedés véralvadáshoz vezet. Vagyis ha az orvos ezt nem tudja, és altatásban dolgozik, akkor szöveti túlmelegedést, elhalást és szövődményeket kaphat a lézerrel végzett munka során. És ez az egyik olyan probléma, amellyel a kezdő orvosok találkozhatnak.

Elérkeztünk tehát a túlmelegedés és a szénsavasodás (és az ezzel járó rossz gyógyulás) problémájához, amely sok szakembert elriaszt a lézerektől...

Azonnal meg kell értenie, hogy ha szénsavasodás történik, akkor az orvosnak problémája van. Kialakulását nem szabad megengedni, ha megtörténik, akkor a lézer nem abban az üzemmódban működik, amiben szükséges, ez már technológiasértés. Csökkenteni kell a lézerteljesítményt, hogy eltávolítsuk a lézerrel végzett munka során keletkező elsődleges elszenesedett réteget. Ha ez nem történik meg, és a sebben fekete égett szövetfoltok maradnak - hogyan gyógyulhat be a seb? Hogyan tud hámozni, hogyan tud gyorsan helyreállni? Természetesen nem.

Ha ennek ellenére az orvos engedélyezte a szénsavasodást, először el kell távolítania az elszenesedett szövetet. Ezt egyébként egy tampont, sóoldatot és hidrogén-peroxidot könnyű megtenni.

Nincs túlmelegedés és a szövetek termikus nekrózisa közben korrekt munka lézer nem fordul elő, mert a CO2 lézersugárzás abszorpciós mélysége 0,4 mm - csak addig a mélységig hatol be a lézersugár a szövetbe. Vagyis 0,4 mm alatt sem túlmelegedés, sem szövetkárosodás nem következik be. Mélyebb feldolgozásra van szüksége? Dolgozzon "rétegekben", mint a kompozit felhordásakor, de semmi esetre se növelje a teljesítményt - akkor a túlmelegedés és a szénsavasodás is biztosított.

Ha minden helyesen történik, akkor ez a probléma nem merül fel. A túlmelegedés és a termikus nekrózis mítoszok, amelyeket azok a "szakemberek" művelnek, akik egyszerűen nem tudják, hogyan kell lézerrel dolgozni.

A fényérzékenyítő kölcsönhatása mikrobiális sejtekkel

Egyszeri oxigén képződés

A mikroflóra hiánya az eljárás végén

3. klinikai eset

Fényérzékenyítő szer intrakanális beadása

FAD fényvezető segítségével az endodonciai kezeléshez

röntgen 47. fog. Krónikus granulomatosus parodontitis

Röntgen a 47. fogról 6 hónappal a FAD után

Röntgen a 47. fogról 2 évvel a FAD után

Mi a helyzet a lézer használatának ellenjavallatával? Ők?

Egyik sem létezik. Az egyetlen korlát, hogy onkológiára nem használnék lézert, mert a szervezetre gyakorolt ​​biostimuláló hatása a daganatra is kiterjed.

Nem beszélek azonban rákmegelőző állapotokról és jóindulatú képződmények. Lehetővé válik a leukoplakia lézerrel történő kezelése, a szájüregi mióma kimetszésével is.

Szerencsére pácienseink nem találkoztak onkológiai betegekkel, és ez számunkra elméleti ellenjavallat. a gyakorlatban egyetlen páciensünktől sem utasítjuk el a lézeres kezelést.

Mi akadályozza meg a lézerek széles körű bevezetését a mindennapi gyakorlatba?

Határozottan - nincs elég megfizethető ár. Ha az ár alacsonyabb lenne, a lézer minden fogorvosi rendelőben lenne.

Nagyon hátráltatja mind az orvosok, mind természetesen a lakosság tudatlansága, hogy mik is azok a lézertechnológiák és milyen képességeik vannak.

Az is előfordul, hogy egy tanult beteg jön a klinikára lézeres vestibuloplasztikát végezni, és azt mondják neki, hogy ez lehetetlen, egyszerűen azért, mert nincs megfelelő eszköz a rendelkezésére. A módszert pedig hiteltelenítik...

Sem a lakosság, sem az orvosok még mindig nem tesznek különbséget abban, hogy a lézerek különböznek egymástól – a lágy és kemény szövetek esetében, nagy energiájú és „lágy” terápiás, és mindegyik elvégzi a feladatát. Hogyan lehet megoldani ezt a problémát? Nyilvánvalóan az orvosok képzésével, akik még mindig nagyon gyengén jártasak a témában, és nem tudnak megfelelően válaszolni a betegek kérdéseire.

Általában véve a lézeres oktatás meglehetősen fájdalmas téma. Ne kezdjen el dolgozni ezen az eszközön legalább rövid távú képzés nélkül. Nagyon úgy, hogy a lézereket képzéssel együtt árulják. Nem tudom, kinek szól ez a kérdés - gyártóknak vagy kereskedőknek, de ez nagyon-nagyon fontos ...

Minden eszköz, amelyre szüksége van, hogy megtanulja használni. Nem ülhet kerékpárra és nem lovagolhat, ha először látja. És egy fúróval, amikor először veszik fel, nagy nehézségek árán lehet majd előkészíteni egy fogat. Hasonlóképpen, a lézertechnológia tanulási görbét igényel. Van, akinek rövidebb, van, akinek hosszabb, de a lézeres technológiának kell lennie egy tanulási görbének.

De az átlagos orvos alapvető kézi és elméleti tudása lehetővé teszi számára, hogy lézerrel dolgozzon?

Lehetővé teszik, bár megkövetelik a kézi készségek adaptálását, különösen érintésmentes üzemmódban.

A probléma más – a lézer alapvetően különbözik az általunk használt összes többi eszköztől és eszköztől. Az összes többi eszköz vizualizációt biztosít – amit csinálunk, azt látjuk. És a lézernek a vizuális változásokon kívül vannak olyan elváltozásai is, amelyeket nem látunk - ez a biostimuláló hatásra és a fototermikus mély behatolásra vonatkozik. Valószínűleg emiatt az orvosok félnek a lézer használatától - nem látják a biológiai szövetre gyakorolt ​​hatásának második részét, és ahhoz, hogy megértsék, mi ez, képzésre és önképzésre van szükség.

Ez különösen fontos a hőmérsékleti rendszer fenntartásához.

Érzéstelenítés közben lézerrel dolgozva nagyon könnyen átléphetjük a 42 fokos – fehérje koagulációs hőmérséklet – határát. Ezért körülbelül 10 évvel ezelőtt több olyan publikáció is megjelent, amely szerint a lézeres technológiák károsak, nagy kényelmetlenséget okoznak a betegnek égési sérülések, csonthártyagyulladás stb.

A lézerrel végzett 12 év alatt egyetlen égési sérülést sem láttam, egyetlen olyan szövődményt sem, amit a lézer okozna. Ehhez azonban meg kell értenie a technológia működését, és tisztában kell lennie azzal, hogy hol a határ. Ha van ilyen megértés, akkor nem lesz probléma. Ha nem, akkor tényleg jobb, ha egy ilyen szakember megteszi lézer nélkül.

És mi lesz az önéletrajz? A lézertechnológia elérte azt a szintet, hogy elérhető legyen a „tömegfogorvos” számára?

A lézer egy erőteljes és csodálatos eszköz, amellyel új magasságokba emelheti a kezelés minőségét, de ehhez, mint minden fogorvosi eszközhöz, tiszta fejre is szükség van.

A folyamatok megértése és a minőségi képzés elengedhetetlen. Tovább Ebben a pillanatban- ez a legtöbb fontos kérdés, az összes többi probléma általában megoldódik.

Egy másik pont, aminek elméletileg növelnie kellene a lézeres fogászat vonzerejét, az új generációs, megfizethető „nem erbium” rendszerek megjelenése (erről bővebben a DM következő számában – a szerk. megj.) –, amelyek lehetővé teszik egy eszközzel való munkavégzést. 4 terület egyszerre - kozmetológia, endodoncia, fehérítés és sebészet. Ebben az értelemben a fejlődés nem áll meg, és a lézerfogászatnak minden esélye megvan a sikeres továbbfejlődésre. De akkor is elsődleges. emberi tényező- fogorvosi ismeretek, készségek és képességek. És látod, ez nagyon jó...

Egyéb előnyei mellett a lézer kiváló marketingeszköz. A klinikára "lézerért" érkező betegek áramlása már kialakult. Ez már valóság. A mai nehéz időkben, amikor a betegek bevonzása néha meglehetősen nehéz, a lézer használata versenyelőnyt jelenthet.

DentalMarket Magazin №3-2009

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Állami költségvetés oktatási intézmény felsőfokú szakmai végzettség

Novoszibirszki Állami Orvosi Egyetem

Fogorvosi Kar

Lézeres technológiák a fogorvosi gyakorlatban

Novoszibirszk 2013

Bevezetés

1. A lézersugár elve

Következtetés

Irodalom

Bevezetés

Ma már szilárd bizalommal kijelenthetjük, hogy a lézerek alkalmazása a fogászatban indokolt, költséghatékony és fejlettebb alternatívája a meglévő kezelési és megelőzési módszereknek. fogászati ​​betegségek, amint azt a hazai és külföldi tudósok által végzett nagyszámú tanulmány bizonyítja. A lézeres technológia alkalmazása teljesen új lehetőségeket nyit meg, lehetővé téve, hogy a fogorvos minimálisan invazív, gyakorlatilag fájdalommentes eljárások széles skáláját kínálja a páciensnek biztonságos, steril körülmények között, amelyek megfelelnek a fogászati ​​ellátás legmagasabb klinikai követelményeinek.

A lézeres technológiák fogorvosi gyakorlatba való széles körű bevezetésének folyamata sokáig visszatartott magas költségként. sebészeti lézerek, és terjedelmesség, működési nehézségek, amelyek erőteljes háromfázisú elektromos hálózatot, folyadékhűtést és szakképzett műszaki személyzetet igényelnek. Most azonban a helyzet gyökeresen megváltozott a lézerrendszerek fejlesztése miatt. Az orvostechnikai eszközök új generációját a következők jellemzik:

*kis méretek és súly;

* alacsony energiafogyasztás a hagyományos egyfázisú hálózatból;

* nincs szükség folyadékhűtésre;

*nagy megbízhatóság és hosszú élettartam;

* a paraméterek nagy stabilitása;

* Könnyű kezelés és karbantartás;

*alacsony érzékenység a mechanikai és éghajlati tényezőkre.

A lézert ma már a fogászat szinte minden területén sikerrel alkalmazzák: fogszuvasodás megelőzésében és kezelésében, endodontiában, esztétikai fogászatban, parodontológiában, bőr- és nyálkahártya-betegségek kezelésében, arc- és állcsont-, ill. plasztikai műtét, kozmetológia, implantológia, fogszabályozás, ortopéd fogászat, protézisek és eszközök gyártásának és javításának technológiái.

A lézerek használata lehetővé teszi a kezelési folyamat egyértelmű megszervezését, ami a lézer műszaki jellemzőiből és működési elvéből adódik. A lézersugár és a célszövet közötti kölcsönhatás jól meghatározott eredményt ad. Az impulzusok időtartamának, nagyságának és gyakoriságának megfelelő paramétereinek kiválasztásával minden szövettípushoz és a patológia minden típusához egyedi működési módot választhat.

lézeres fogászati ​​kendő

1. A lézersugár elve

Fő fizikai folyamat, amely a lézeres eszközök működését határozza meg, a stimulált sugárzáskibocsátás. Ez az emisszió a fotonnak egy gerjesztett atommal való szoros kölcsönhatásában jön létre abban a pillanatban, amikor a foton energiája pontosan egybeesik a gerjesztett atom (molekula) energiájával. Ennek a szoros kölcsönhatásnak az eredményeként az atom (molekula) gerjesztett állapotból gerjesztetlen állapotba kerül, és a felesleges energia egy új foton formájában bocsát ki, amelynek energiája, polarizációja és terjedési iránya pontosan ugyanolyan, mint az elsődlegesé. foton. A legegyszerűbb elv A fogászati ​​lézer működése az, hogy egy fénysugarat oszcillál az optikai tükrök és a lencsék között, ami minden ciklussal erősödik. A megfelelő teljesítmény elérésekor a sugár kibocsátásra kerül. Ez az energiafelszabadulás gondosan ellenőrzött reakciót vált ki.

2. A lézer kölcsönhatása a szövettel

A lézersugárzás biológiai struktúrákra gyakorolt ​​hatása a lézer által kibocsátott energia hullámhosszától, a sugár energiasűrűségétől és a sugárenergia időbeli jellemzőitől függ. Ilyenkor fellépő folyamatok az abszorpció, az átvitel, a visszaverődés és a szóródás.

Abszorpció – A szövetet alkotó atomok és molekulák a lézerfény energiáját alakítják át magas hőmérsékletű, kémiai, akusztikus vagy nem lézeres fényenergia. A felszívódást befolyásolja a hullámhossz, a víztartalom, a pigmentáció és a szövet típusa.

Transzmisszió – a lézerenergia változatlan formában halad át a szöveten.

Reflexió – A visszavert lézerfény nem befolyásolja a szöveteket.

Szórás – az egyes molekulák és atomok lézersugarat kapnak, és a sugár erejét az eredeti iránytól eltérő irányba térítik el. Végül a lézerfény nagyobb térfogatban nyelődik el, kevésbé intenzív hőhatás mellett. A szórást a hullámhossz befolyásolja.

3. A lézerek típusai a fogászatban

Az orvostudományban, beleértve a fogászatot is, különféle típusú lézereket alkalmaztak:

1. Argon lézer 488 nm és 514 nm hullámhosszal (a sugárzást jól elnyeli a szövetekben lévő pigment, pl. melanin és hemoglobin hemoglobin). Bizonyos pozitívumok megléte esetén (ha argon lézert sebészetben használunk, kiváló vérzéscsillapítás érhető el) ennek a lézernek komoly hátrányai vannak az orvosi felhasználáshoz - a szövetekbe való mély behatoláshoz energia felhasználása szükséges, ami heg kialakulásához vezet a nyálkahártya szöveteiben. Ez nagymértékben csökkenti az argon lézer alkalmazásának lehetőségét a fogászatban, és mára felváltották az újabb és szelektívebb lézerek;

2. 610 - 630 nm hullámhosszú hélium-neon lézer (sugárzása jól behatol a szövetekbe, fotostimuláló hatású, melynek eredményeként a fizioterápiában is alkalmazható). Ezeket a lézereket széles körben használják a terápiában, és rosszul használják a fogászatban fő hátrányuk miatt - alacsony kimenő teljesítmény, legfeljebb 100 mW;

3. Neodímium (Nd:YAG) lézer 1064 nm hullámhosszal (pigmentált szövetekben a sugárzást jól elnyeli, vízben rosszabbul). Régebben a fogászatban elterjedt volt, de mára a fogászati ​​eljárásokban szerepe az ár/funkcionalitás arány miatt - szűkös hatóköre miatt (alkalmas lágyrész műtétre, de nem használható fogfehérítésre, szuvas elváltozások eltávolítására, ill. üregkezelés);

4. Erbium (EnYAG) lézer 2940 és 2780 nm hullámhosszal (sugárzását a víz jól elnyeli). A fogászatban a fog kemény szöveteinek előkészítésére használják. Ennek a lézernek azonban jelentős hátrányai vannak – a felhasználási módok korlátozottak, és a lézer nem használható minden típusú fogászati ​​beavatkozásra. És a nagy hátrányok közé tartozik a lézereszköz nagyon magas költsége, és ennek megfelelően a részvételével végzett eljárások meglehetősen magas költsége, amelyek a lézer fizetéséhez szükségesek;

5. 10600 nm hullámhosszú szén-dioxid (CO2) (vízben jó abszorpciója). Kemény szöveteken való alkalmazása potenciálisan veszélyes a zománc és a csont esetleges túlmelegedése miatt. Problémát jelent a szövetekbe történő sugárzás eljuttatása is. A CO2 lézer behatása a környező szövetek hővezetése és felmelegedése miatt érdes hegek megjelenését okozhatja, kemény szöveteken végzett munka során pedig a kemény szövetek elszenesedését (elszenesedését) és olvadását is okozhatja. Jelenleg a CO2 lézerek fokozatosan átadják helyét a sebészetben más lézereknek;

6. 630 - 1030 nm hullámhosszú dióda lézer (félvezető) (a pigmentált szövetekben jól elnyeli a sugárzást, jó vérzéscsillapító hatású, gyulladáscsökkentő és helyreállító-stimuláló hatású). A sugárzást rugalmas fényvezető szálon keresztül juttatják el, ami leegyszerűsíti a fogorvos munkáját a nehezen elérhető helyeken. A lézerkészülék kompakt méretű, könnyen használható és karbantartható. A dióda lézeres eszközök biztonsági szintje nagyon magas. Jelenleg ez a legolcsóbb lézeres eszköz ár/funkcionalitás tekintetében. És a fogászatban alkalmazható lézerek sokfélesége ellenére ma a legnépszerűbb a dióda lézer.

A dióda lézerek használata két főre épül

elv:

* alternatív alkalmazás nagy intenzitású lézersugárzás, mint szike, mint multidiszciplináris sebészeti műszer;

* sokféle biológiai hatású fizikai tényező.

4. A lézerek osztályozása műszaki jellemzők szerint

I. A munkaanyag típusa szerint

1. Gáz. Például argon, kripton, hélium-neon, CO 2 lézer; excimer lézerek csoportja.

2. Festéklézerek (folyékony). A munkaanyagot egy szerves oldószer (metanol, etanol vagy etilénglikol) képviseli, amelyben kémiai színezékek, például kumarin, rodamin stb. vannak feloldva.. A festékmolekulák konfigurációja határozza meg a működési hullámhosszt.

3. Fémgőz lézerek: hélium-kadmium, hélium-higany, hélium-szelén lézerek, réz- és aranygőz lézerek.

4. Szilárdtest. Az ilyen típusú sugárzókban a kristályok és az üveg szolgál munkaanyagként. Tipikus használt kristályok ittrium-alumínium-gránát (YAG), ittrium-lítium-fluorid (YLF), zafír (alumínium-oxid) és szilikátüveg. A szilárd anyagot általában kis mennyiségű króm-, neodímium-, erbium- vagy titánion hozzáadásával aktiválják. Példák a leggyakoribb lehetőségekre: Nd:YAG, titán-zafír, króm-zafír (más néven rubin), krómmal adalékolt stroncium-lítium-alumínium-fluorid (Cr:LiSAl), Er:YLF és Nd:üveg (neodímium) üveg).

5. Félvezető diódákon alapuló lézerek. Jelenleg a tulajdonságok kombinációját tekintve az egyik legígéretesebb az orvosi gyakorlatban való felhasználásra.

II. A lézeres pumpálási módszer szerint azok. a munkaanyag atomjainak gerjesztett állapotba való átvitelének útja mentén

Optikai. Aktiváló tényezőként elektromágneses sugárzást alkalmaznak, amely kvantummechanikai paramétereiben eltér a készülék által generálttól (másik lézer, izzólámpa stb.)

Elektromos. A munkaanyag atomjainak gerjesztése az elektromos kisülés energiája miatt történik.

Kémiai. Az ilyen típusú lézerek pumpálásához kémiai reakciók energiáját használják fel.

III. A keletkező sugárzás teljesítménye szerint

Alacsony intenzitás. A fényáram teljesítményét milliwatt nagyságrendben állítják elő. Fizioterápiára használják.

Magas intenzitás. Watt nagyságrendű sugárzást hoznak létre. A fogászatban széles körben alkalmazzák, alkalmazhatók zománc és dentin készítésére, fogfehérítésre, lágy szövetek, csontok sebészeti beavatkozására, litotripsziára.

Egyes kutatók kiemelik külön csoport közepes intenzitású lézerek. Ezek az emitterek az alacsony és a magas intenzitás között egy köztes helyet foglalnak el, és a kozmetológiában használatosak.

5. A lézerek osztályozása gyakorlati alkalmazási terület szerint

Gyógyászati. Általában alacsony intenzitású emitterek képviselik őket, amelyeket fizioterápiás, reflexoterápiás hatásokhoz, lézeres fotostimulációhoz, fotodinamikus terápiához használnak. Ebbe a csoportba tartoznak a diagnosztikai lézerek.

Sebészeti. Nagy intenzitású emitterek, amelyek működése a lézerfény biológiai szövetek vágására, koagulálására és ablációjára (elpárologtatására) való képességén alapul.

Kiegészítő (technológiai). A fogászatban az ortopédiai szerkezetek és fogszabályozó készülékek gyártásának és javításának szakaszában használják őket.

6. Lézer alkalmazása a fogászatban

A lézeres rendszerek segítségével a fogszuvasodás sikeresen kezelhető kezdeti szakaszban, míg a lézer csak az érintett területeket távolítja el, anélkül, hogy a fog egészséges szöveteit (dentint és zománcot) érintené.

A repedések (természetes hornyok és barázdák) lezárásakor célszerű lézert használni rágófelület fog) és ék alakú hibák.

A lézeres fogászatban végzett parodontális műtétek lehetővé teszik a jó esztétikai eredmények elérését és a műtét teljes fájdalommentességét. Íny lézeres kezelése és fotodinamikus terápia speciális lézeres eszközzel és algával megszünteti az ínyvérzést az első kezelés után, valamint rossz szag szájból. Mély zsebek jelenlétében is lehetséges a zsebek „bezárása” több munkamenetben. Ebben az esetben a parodontális szövet gyorsabb felépülése és a fogak erősödése következik be.

Fogászati ​​lézeres eszközöket alkalmaznak a fibromák varrat nélküli eltávolítására, tiszta és steril biopsziás eljárást végeznek, valamint lágyrészek vértelen sebészeti beavatkozásait. Sikeresen kezelik a szájnyálkahártya betegségeit: leukoplakia, hyperkeratosis, lichen planus, aftás fekélyek a páciens szájában (az idegvégződések zárva vannak).

A fogászati ​​csatornák kezelésében (endodontia) lézert használnak a fertőtlenítésre gyökércsatorna pulpitis és parodontitis esetén. A baktericid hatás hatékonysága 100%.

A lézeres technológia alkalmazása segít a fogak fokozott érzékenységének kezelésében. Ugyanakkor a zománc mikrokeménysége akár 38%-ra nő.

BAN BEN esztétikai fogászat lézer segítségével lehetőség van az íny kontúrjának, az ínyszövet alakjának megváltoztatására, hogy szép mosolyt formáljunk, szükség esetén a nyelv frenuluma könnyen és gyorsan eltávolítható. Az utóbbi évek legnépszerűbbje hatékony és fájdalommentes lézeres fogfehérítést kapott, hosszú ideig tartós eredménnyel.

A fogsor beszerelésekor a lézer nagyon pontos mikrozárat hoz létre a koronához, amely lehetővé teszi, hogy ne köszörülje meg a szomszédos fogakat. Az implantátumok behelyezésekor a lézeres eszközök lehetővé teszik a beültetés helyének ideális meghatározását, minimális szövetmetszést és az implantációs terület leggyorsabb gyógyulását.

A lézeres fogászati ​​kezelésnek más előnyei is vannak - például a fogtömés hagyományos előkészítése során a fogorvos számára nagyon nehéz lehet teljesen eltávolítani a felpuhult dentint, és nem érinteni az egészséges fogszöveteket. A lézer tökéletesen megbirkózik ezzel a feladattal - csak azokat a szöveteket távolítja el, amelyek már szenvedtek a szuvas folyamat kialakulásától.

Ezért a lézeres fogászati ​​kezelés sokkal hatékonyabb, mint a hagyományos technológiák, mivel a tömések élettartama nagyban függ a szuvas üreg előkészítésének minőségétől. Ezenkívül a lézer az előkészítéssel párhuzamosan az üreg antibakteriális kezelését biztosítja, amivel elkerülhető a másodlagos szuvasodás kialakulása a tömés alatt. A lézeres fogszuvasodás kezelés a felsorolt ​​tulajdonságokon túlmenően fájdalommentes fogászati ​​kezelést biztosít, és nem érinti az egészséges fogszöveteket. A technológia komoly előnyei miatt a lézeres fogászati ​​kezelést széles körben alkalmazzák nemcsak a felnőtt-, hanem a gyermekfogászatban is.

A legújabb fogászati ​​egységek nemcsak a fogak lézeres kezelését teszik lehetővé, hanem különféle sebészeti beavatkozásokat is lehetővé tesznek érzéstelenítés nélkül. A lézernek köszönhetően a nyálkahártya bemetszések gyógyulása sokkal gyorsabb, a fogászati ​​beavatkozások után gyakran előforduló ödéma, gyulladás és egyéb szövődmények kialakulása kizárt.

A sebészeti fogászatban a foghúzás, fogbeültetés és egyéb beavatkozások után szinte mindig fennáll a sebfertőzés veszélye. Sebészeti beavatkozásból eredő szövetsérülés, az ajánlások be nem tartása a beteg részéről másodlagos fertőzés kialakulásához vezethet. A lézer alkalmazása a sebészeti fogászatban jelentősen csökkentheti a sebfertőzés valószínűségét, csökkentheti a beadott érzéstelenítő mennyiségét, és jelentősen csökkentheti a műtéti seb vérzését.

Fontos az is, hogy a sebészeti beavatkozások során a lézer használata után a seb gyors gyógyulása következzen be, ami a műtét után a beteg kényelmesebb állapotához vezet.

A lézer antibakteriális tulajdonságai lehetővé teszik nemcsak a fogszuvasodás, hanem a parodontitis kezelésére is. A lézer hatékonyan dolgozza fel a foggyökereket, és biztosítja a kóros zsebek teljes fertőtlenítését, ezáltal csökken a kezelési idő, és maguk a manipulációk sem okoznak kellemetlenséget a betegeknek.

A lézeres fogászati ​​kezelés különösen ajánlott fogászati ​​túlérzékenységben szenvedő betegeknek, terhes nőknek, fogászati ​​​​betegeknek allergiás reakciók fájdalomcsillapítókra. Eddig nem azonosítottak ellenjavallatokat a lézer használatára vonatkozóan. A lézeres fogászati ​​kezelés hátránya csak nagyobbnak tekinthető, mint a hagyományos módszerek, ár. A lézeres fogászati ​​kezelések árai sokkal magasabbak, és ez elsősorban a lézeres berendezések magas költségének tudható be. Ennek ellenére a lézeres fogászati ​​kezelés előnyei indokolják a költségeket. Ezt igazolják a lézeres fogászati ​​kezelésen átesett betegek dicséretes véleményei.

7. Nagy intenzitású lézersugárzás alkalmazása

A nagy intenzitású lézersugárzás használata szikeként, mint multidiszciplináris sebészeti eszköz. Az etiológiailag célzott, lokális periodontális terápia magában foglalja a szubgingivális mikrobiológiai film, a granulációk és a szubgingivális lerakódások teljes eltávolítását. A megvalósításhoz a klinikusoknak fel kell mérniük és biztosítaniuk kell:

1) hozzáférés a parodontális zsebekhez (fertőzött területekhez);

2) az etiológiai tényező ellenőrzése - a plakk, a fogkő és az endotoxinok csökkentése;

3) a periodontium válaszreparatív reakciójának megjelenése;

4) a fenti eljárások elvégzése a fogcement minimális eltávolításával és a pótlások felületének károsodásával.

A periodontális zseb, amely valójában egy fertőzött seb, kezelést igényel az ilyen sebek kezelésének általános elvein:

1) a seb sebészeti kezelése;

2) fertőtlenítés;

3) a gyógyulás feltételeinek megteremtése miatt védelmi erők szervezet.

Azzal a céllal hatékony eltávolítása szubgingivális mikroflóra (elpárologtatása), fogplakk és biofilm, kezelt szövetek sterilizálása, fibroblasztok gyökérfelszínhez való tapadásának javítása, lézeres technológiákat alkalmaznak.

Lézeres küretálás módja: üvegszálat helyezünk a parodontális zsebbe, aktiváljuk a lézert, a szál a gyökérfelülettel párhuzamosan 2-3 alkalommal mozog a csúcstól a koronáig. Így a fogat minden oldalról besugározzák. Egy parodontális zseb kezelése körülbelül 30-60 másodpercet vesz igénybe. mélységétől függően. A tüdő megjelenése a zsebből való vérzés a kezelési eljárás végét jelzi.

Szükség esetén lézerrel az íny kontúrja megváltoztatható, fogínyeltávolítás, fogínyplasztika.

A lézeres expozíció alkalmazható a szájnyálkahártya betegségeinek kezelésére, a kórosan megváltozott lágyrészek elpárologtatására és a szomszédos területek regenerálódásának serkentésére. Ehhez használjon különböző expozíciós módokat.

A debridementálás során az optikai szálat szinte merőlegesen kell tartani a beteg szövetre, amelyet a lézercsúcs kis körkörös mozdulataival távolítanak el. Az eljárás akkor fejeződik be, amikor a teljes kórosan megváltozott felület koagulálódik és kéreg borítja. A műtéti kezelés manipulációjának végrehajtása általában nem igényel érzéstelenítést. A kezelés alatt nincs vérzés.

A lézeres műtét előnyei

* Vér nélküli műtét kiváló rálátást biztosít a sebésznek a teljes eljárás során, ami csökkenti a műtét idejét. A sebek jobban nyitva maradnak egy kis idő ami csökkenti a fertőzés kockázatát.

* Az egyidejű szövetfertőtlenítés csökkenti a fertőzés valószínűségét, ami az egyik leginkább gyakori szövődmények műtétek után.

* Csökkentett helyi érzéstelenítés iránti igény – a lézeres műtét utáni fájdalom csekély vagy egyáltalán nem jelent nagyobb kényelmet és csökkenti a műtéti beavatkozás idejét.

* A lézeres műtét utáni varrat igényének hiánya normális helyzet, ezért még nagyobb mértékben növeli a páciens komfortérzetét.

* A lézeres műtét gyorsabb sebgyógyulást biztosít, kevesebb posztoperatív kellemetlenség és duzzanat mellett.

A lézeres műtét leggyakoribb és legnépszerűbb indikációi a következők:

* Szájsebészet lézerrel - hemangiomák, fibromák, epulida eltávolítására szolgáló műtétek, tályog megnyitása (szeptikus műtétek) stb.;

* frenektómia;

* fogínyeltávolítás, atraumás fogínyplasztika, fogíny és papilla formázása;

* ínybarázda kialakulása;

* hiperplasztikus szövetek eltávolítása;

* a vérzéscsillapítás biztosítása és a lenyomatokhoz száraz felület biztosítása.

Gingiveectomia hiperplázia miatt

A lézerrel fókuszált üzemmódban bemetszést végeznek a kívánt ínyterület határai mentén, majd kivágják vagy eltávolítják a felesleges hiperplasztikus szövetet. Ennek az eljárásnak az előnyei közé tartozik a vérzésmentesség, az elektrosebészetnél lehetségesnél pontosabb kontroll és a posztoperatív fogágykötözés.

Kozmetikai gumi újraformálása

Aszimmetrikus ínyszövetek vagy bizonyos területeken túlzott ínyszövetek esetén lézerrel precízen kontúrozható a szövet. Ez is egy kényelmes technika a papilláris hipertrófia után fogszabályozási kezelés vagy a papilla nem esztétikus alakjának megváltoztatásakor. A nagyobb szövetvastagság eltávolítása a szövetre merőleges irányú párologtatással érhető el.

Ínyeltávolítás a hozzáférés érdekében

Lézerrel olyan szöveteket lehet eltávolítani, ahol nincs hozzáférés a szubgingivális elváltozásokhoz. Ez az eljárás hasonló a gingiva kontúrozáshoz, de ügyelni kell a fogíny tapadás megőrzésére. A műtét előtt meg kell mérni a zseb mélységét. A vérzés hiánya azonnali helyreállítást vagy lenyomatvételt tesz lehetővé.

Frenektómia

A lézer segítségével könnyen és gyorsan kimetszheti a nyelv vagy az ajkak frenulumát. A kivágás történhet folyamatos vagy pulzáló üzemmódban. Mindenesetre nincs szükség kötszerre, és a gyógyulás általában kiváló. A vérzés hiánya és a varratok eltávolítása miatt ez a technika ideális gyermekek és felnőttek számára. A manipulációt általában helyi érzéstelenítés nélkül végzik.

Jóindulatú daganatok eltávolítása

A lézer az tökéletes eszköz kozmetikailag nemkívánatos jóindulatú daganatok vagy hemartoma elváltozások eltávolítására. Ha a jóindulatúság diagnózisa megerősítést nyer, a lézert a lézió kimetszésére vagy ablációra használják. Ugyanígy lézerrel eltávolítható az íny és a nyelv fibroma, granuloma, hemangioma, lymphangioma stb.

Az ínysulcus megnyitása

A dióda és neodímium lézerek kényelmesek a barázda vér nélküli kinyitásához a lenyomatvétel előtt. Így nincs szükség visszahúzó zsinórra és érszűkítőkre. A lézerszál hegyét a barázda széle alá helyezzük, és a szövetet egy párkányon eltávolítjuk, hogy feltárjuk a készítmény szélét.

Következtetés

A lézerek kényelmesek a páciens számára, és számos előnnyel rendelkeznek a hagyományos kezelési módszerekkel szemben. Jelenleg a lézerek fogászatban való használatának előnyeit a gyakorlat bizonyította, és tagadhatatlanok: biztonság, pontosság és gyorsaság, a nemkívánatos hatások hiánya, az érzéstelenítők korlátozott használata - mindez lehetővé teszi a kíméletes és fájdalommentes kezelés, a kezelési feltételek felgyorsítása, és ezért több kényelmes körülmények az orvosnak és a betegnek egyaránt.

A modern lézertechnológiák alkalmazása gazdasági hatás elérését is lehetővé teszi a beteg rokkantsági idejének csökkentésével.

A dióda és a neodímium lézer használatának fő indikációi a következők:

1) fogágybetegségek (epulis, hipertrófiás ínygyulladás, perikoronoritis stb.);

2) a száj és az ajkak nyálkahártyájának betegségei (a nyelv és az arc nyálkahártyájának hosszan tartó, nem gyógyuló eróziója, korlátozott hiper- és parakeratosis, erozív-fekélyes forma lichen planus, leukoplakia stb.);

3) a szájüreg és az ajkak jóindulatú daganatai (fibroma, kisebb nyálmirigyek retenciós cisztája, hemangioma, radicularis ciszta, candyloma, papilloma stb.);

4) a szájüreg lágy szövetei szerkezetének anatómiai és topográfiai jellemzőinek patológiájának megszüntetése (a szájüreg kis előcsarnoka, rövid kantár nyelv, egy rövid frenulum a felső és alsó ajak satöbbi.);

5) az intraosseus implantáció második szakaszának elvégzése (az implantátum feltárása) stb.

Irodalom

1. Burgonsky V.G. A lézerek fogászatbeli használatának elméleti és gyakorlati vonatkozásai // Modern fogászat. - 2007. - 1. sz. - S. 10-15.

2. Burgonsky V.G. A lézeres technológiák kezelési és megelőzési célú felhasználási lehetőségei a parodontális és sebészeti fogászati ​​rendeléseken // Modern Dentistry. - 2009. - 5. sz. - S. 64-69

3. Kodylev A.G., Shumsky A.V. Erbium-króm lézer alkalmazása in komplex kezelés parodontitis // Endodontia ma. - 2008. - 1. sz. - 36-40

4. Kunin A.A. Modern szempontok endodonciai kezelés // Klinikai fogászat. - 2003. - 1. sz. - 18-19.o

5. Burgonsky V.G. Tájékoztatás a lézertechnológiák fogorvosi gyakorlatban való felhasználásáról szóló szemináriumról // Modern Dentistry. - 2008. - 1. sz. - S. 135.

6. Zubachik V.M., Barilyak A.Ya. A lézersugárzás ezüst nanorészecskékkel kombinált alkalmazásának indoklása a fog gyökércsatornájának fertőtlenítésére // Modern Dentistry. - 2008, 3. sz. - S. 27-30.

7. Markina N.V. Lézerek a fogászatban: modern vívmányokés fejlődési kilátások // Russian Dental Journal. - 2002. - 4. sz. - С/ 41-44.

8. A lézeregység hullámhosszának megválasztása, valamint a szájnyálkahártya és a parodontális különböző betegségeinek kezelésének hatékonysága // Lézerek a tudományban, technikában, gyógyászatban: Szo. tudományos Proceedings.-M., 2005.-S.115-116 (társszerző: L.A. Grigoryants).

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A lézer fogalma, célja, működési elve és a lézersugár felépítése, a szövettel való kölcsönhatás jellege. A lézer gyakorlati alkalmazásának jellemzői a fogászatban, ezen fogászati ​​kezelési módszer főbb előnyeinek és hátrányainak felmérése.

absztrakt, hozzáadva: 2011.05.14


A lézersugárzás folyamata. Kutatások a lézerek területén a röntgenhullámok tartományában. orvosi alkalmazás CO2-lézerek és lézerek argon- és kriptonionokon. Lézersugárzás előállítása. Együttható hasznos akció különféle típusú lézerek.

absztrakt, hozzáadva: 2009.01.17


A lézersugárzás fogalma. A lézer hatásmechanizmusa a szövetekre. Alkalmazása sebészetben szövetek boncolására, vérzés megállítására, patológiák eltávolítására és biológiai szövetek hegesztésére; fogászat, bőrgyógyászat, kozmetológia, retina betegségek kezelése.

bemutató, hozzáadva 2015.10.04


A lézertechnológia orvosi alkalmazásának fizikai alapjai. A lézerek típusai, működési elvei. A lézersugárzás és a biológiai szövetek kölcsönhatásának mechanizmusa. Ígéretes lézeres módszerek az orvostudományban és a biológiában. Szériagyártású orvosi lézeres berendezések.

absztrakt, hozzáadva: 2009.08.30


A kvantumelektronika általános fogalma. A lézer kialakulásának története és elve, a lézersugárzás tulajdonságai. Alacsony és nagy intenzitású lézerek: tulajdonságok, hatás a biológiai szövetekre. Lézeres technológiák alkalmazása az orvostudományban.

absztrakt, hozzáadva: 2015.05.28


A lézerek orvosi és biológiai felhasználásának fő irányai, céljai. Védelmi intézkedések a lézersugárzás ellen. A lézersugárzás behatolása a biológiai szövetekbe, azok patogén mechanizmusok interakciók. A lézeres biostimuláció mechanizmusa.

absztrakt, hozzáadva: 2011.01.24


A kerámia massza alkalmazásának előnyei és hátrányai a fogászatban. A fogászati ​​kerámiák gyártásához használt fő anyagok, biokompatibilitásuk a szájszövetekkel. Költséghatékony porszinterezési technológiák.

bemutató, hozzáadva 2013.11.24


Változás az érhártya vérellátásában, funkcionális állapot retina és színérzékenység különböző hullámhosszúságú és módú lézersugárzás hatására. A szem lézeres expozíciójának sémája. Az anomaloszkópia eredményeinek feldolgozása.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.10.31


A fitoterápia alkalmazásának története a fogászatban. Növényi gyógyszerek alkalmazása a fogászatban gyermekkor. A fogászatban használt fitopreparátumok fogyasztói preferenciáinak kutatási módszerei. A kutatási eredmények elemzése, megvitatása.

szakdolgozat, hozzáadva 2017.10.04


Terápiás (konzervatív) fogászat, főbb jellemzői. Műszerek osztályozása a terápiás fogászatban. A szájhigiénia megelőzése. A szövetek regisztrálása és a munkaterület izolálása. A csúcslokátor működési elve.

Lézeres technológiák régóta elhagyták a tudományos-fantasztikus regények lapjait és a kutatólaboratóriumok falait, és erős pozíciót nyertek az emberi tevékenység különböző területein, beleértve az orvostudományt is. A fogászat, mint az orvostudomány egyik legfejlettebb ága, egy lézert is felvett arzenáljába, amely hatékony eszközzel vértezi fel az orvosokat a különféle patológiák leküzdésére. A lézerek használata a fogászatbanúj lehetőségeket nyit meg, lehetővé téve a fogorvos számára, hogy minimálisan invazív és gyakorlatilag fájdalommentes eljárások széles skáláját kínálja a páciensnek, amelyek megfelelnek a fogászati ​​ellátás legmagasabb klinikai szabványainak.

Bevezetés

A lézer szó a stimulált sugárzás általi fényerősítés rövidítése. A lézerelmélet alapjait Einstein fektette le 1917-ben, de csak 50 évvel később váltak kellőképpen megértésre ezekben az elvekben, és a technológiát a gyakorlatban is alkalmazni lehetett. Az első lézert 1960-ban Maiman tervezte, és semmi köze nem volt az orvostudományhoz. Munkaközegként rubint használtak, amely vörös fénysugarat generált. Ezt követte 1961-ben egy másik kristálylézer, amely neodímium ittrium-alumínium gránátot (Nd:YAG) használ. És csak négy évvel később a szikével dolgozó sebészek elkezdték használni tevékenységeik során. 1964-ben. a Bell Laboratories fizikusai szén-dioxid (CO 2 ) lézert készítettek munkaközegként. Ugyanebben az évben egy másik gázlézert is feltaláltak, amely később értékesnek bizonyult a fogászat számára - az argont. Ugyanebben az évben Goldman javasolta a lézer alkalmazását a fogászat területén, különösen a fogszuvasodás kezelésére. Később impulzuslézereket alkalmaztak a szájüregben végzett biztonságos munkavégzéshez. A gyakorlati ismeretek felhalmozásával fedezték fel ennek a készüléknek az érzéstelenítő hatását, 1968-ban alkalmazták először a CO 2 lézert lágyrész műtéteknél.

A lézerhullámhosszak számának növekedésével együtt használati javallatok általában és maxillofacialis műtét. Az 1980-as évek közepén újra feléledt az érdeklődés a lézerek fogászatban történő alkalmazása iránt a kemény szövetek, például a zománc kezelésére. 1997-ben a Food and Drug Administration (USA) végre jóváhagyta a jól ismert és ma már népszerű erbiumlézert (Er:YAG) kemény szöveteken való használatra.

A lézeres kezelés előnyei

Annak ellenére, hogy a lézereket a múlt század 60-as évei óta használják a fogászatban, az orvosok bizonyos előítéleteit még nem sikerült teljesen leküzdeni. Gyakran hallani tőlük: „Miért van szükségem lézerre? A bórt gyorsabban, jobban és a legkisebb probléma nélkül elkészítem. Külön fejfájás!" Természetesen modern fogászati ​​egységen bármilyen szájüregi munka elvégezhető. A lézertechnológia alkalmazása azonban jobbnak és kényelmesebbnek mondható, bővíti a lehetőségek tárházát, alapvetően új eljárások bevezetését teszi lehetővé. Nézzük meg részletesebben az egyes pontokat.

A kezelés minősége: lézer segítségével egyértelműen megszervezheti a kezelési folyamatot, előre jelezve az eredményeket és a feltételeket - ez a lézer műszaki jellemzőinek és működési elvének köszönhető. A lézersugár és a célszövet közötti kölcsönhatás jól meghatározott eredményt ad. Ebben az esetben az időtartamtól függően egyenlő energiájú impulzusok keletkezhetnek különböző akciók a célszöveten. Ennek eredményeként az idő egyik impulzusról a másikra történő megváltoztatásával sokféle hatás érhető el ugyanazzal az energiaszinttel: tiszta abláció, abláció és koaguláció, vagy csak koaguláció a lágyszövetek roncsolása nélkül. Így az impulzusok időtartamának, nagyságának és ismétlődési gyakoriságának paramétereinek helyes megválasztásával lehetőség nyílik az egyes szövettípusokra és a patológia típusára vonatkozó egyedi működési mód kiválasztására. Ez lehetővé teszi, hogy a lézerimpulzus-energiának csaknem 100%-át hasznos munkavégzéshez használják fel, kiküszöbölve a környező szövetek égési sérüléseit. A lézersugárzás elpusztítja a kóros mikroflórát és annak hiányát közvetlen kapcsolat műszer szövettel a műtéti beavatkozás során kiküszöböli az operált szervek fertőzésének lehetőségét (HIV fertőzés, hepatitis B stb.). Lézer használatakor a szövetek csak a fertőzött területen kerülnek feldolgozásra, azaz felületük fiziológiásabb. A kezelés eredményeként nagy érintkezési felületet, jobb szélső illeszkedést és jelentősen megnövekedett töltőanyag tapadást kapunk, pl. jobb töltelék.

A kezelés kényelme: Az első és talán a legfontosabb dolog a páciens számára az, hogy a fényenergia hatása olyan rövid ideig tart, hogy az idegvégződésekre gyakorolt ​​​​hatás minimális. A kezelés során a beteg kevesebbet tapasztal fájdalom, és bizonyos esetekben egyáltalán megtagadható az érzéstelenítés. Így a kezelés vibráció és fájdalom nélkül végezhető. A második és fontos előny, hogy a lézer által keltett hangnyomás 20-szor kisebb, mint a nagy sebességű turbináké. Ezért a páciens nem hall ijesztő hangokat, ami pszichológiailag nagyon fontos, különösen a gyermekek számára - a lézer „eltávolítja” a működő fúró hangját a fogorvosi rendelőből. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyógyulási szakasz rövidebb és könnyebb a hagyományos beavatkozásokhoz képest. Negyedszer, az is fontos, hogy a lézer időt takarítson meg! Egy beteg kezelésére fordított idő csökkentése akár 40%-kal.

A képességek bővítése: a lézer több lehetőséget biztosít a fogszuvasodás kezelésére, megelőző "lézerprogramok" lebonyolítására a gyermek- és felnőtt fogászatban. Óriási lehetőségek rejlenek a csont- és lágyrészsebészetben, ahol a sebészeti manipával (lézerszikével) történik a kezelés, az implantológiában, protetikában, nyálkahártya kezelésében, lágyrész-képződmények eltávolításában stb. A fogszuvasodás lézeres kimutatására is kidolgoztak egy módszert - ebben az esetben a lézer a fog felszíne alatt található bakteriális salakanyagok fluoreszcenciáját méri. szuvas elváltozások. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a módszer kiváló diagnosztikai érzékenységet mutat a hagyományoshoz képest.

Dióda lézer a fogászatban

A sokszínűség ellenére a fogászatban használt lézerek, Manapság számos okból a legnépszerűbb a dióda lézer. A dióda lézerek fogászatban való használatának története már meglehetősen hosszú. Az európai fogorvosok, akik már régóta elfogadták őket, már el sem tudják képzelni munkájukat ezen eszközök nélkül. Különböző indikációk és viszonylag alacsony ár jellemzi őket. A dióda lézerek nagyon kompaktak és könnyen használhatók klinikai körülmények között. A diódalézeres gépek biztonsági szintje nagyon magas, így a higiénikusok a fogszerkezetek károsodásának veszélye nélkül használhatják őket parodontológiában. A dióda lézerek megbízhatóak a kevés mozgó alkatrészt tartalmazó elektronikus és optikai alkatrészek használatának köszönhetően. lézersugárzás 980 nm hullámhosszal kifejezett gyulladáscsökkentő hatású, bakteriosztatikus és baktericid hatású, serkenti a regenerációs folyamatokat. A diódalézerek hagyományos alkalmazási területei a sebészet, a parodontológia, az endodoncia, a legnépszerűbbek a sebészeti eljárások. A dióda lézerek számos olyan eljárás elvégzését teszik lehetővé, amelyeket korábban az orvosok vonakodva végeztek - erős vérzés, varrás szükségessége és a sebészeti beavatkozások egyéb következményei miatt. Ennek az az oka, hogy a dióda lézerek 800 és 980 nm közötti hullámhosszú koherens monokromatikus fényt bocsátanak ki. Ez a sugárzás sötét környezetben ugyanúgy elnyelődik, mint a hemoglobinban, ami azt jelenti, hogy ezek a lézerek hatékonyan vágják le azokat a szöveteket, amelyekben sok ér található. A lágyszöveti lézeres alkalmazás másik előnye, hogy a szövetkontúrozást követően nagyon kicsi a nekrózis területe, így a szövetszélek pontosan ott maradnak, ahol az orvos elhelyezte őket. Ez esztétikai szempontból nagyon fontos szempont. A lézer segítségével egy látogatás alatt kontúrozhatja mosolyát, előkészítheti fogait és lenyomatot készíthet. Szike vagy elektrosebészeti egységek használatakor több hétnek el kell telnie a szövetek kontúrozása és a bemetszés gyógyulásához és a szövet zsugorodásához való előkészítése között, mielőtt a végső lenyomat felvétele megtörténik.

A metszésélek helyzetének előrejelzése az egyik fő oka annak, hogy a dióda lézereket az esztétikai fogászatban lágyrész-rekontúrozásra használják. Nagyon népszerű a félvezető lézer használata a frenektómiához, amelyet általában aluldiagnosztizálnak, mivel sok orvos nem szereti ezt a kezelést standard technikák szerint végezni. A hagyományos frenektómia során a varratokat a frenulum levágása után kell felvinni, ami kényelmetlen lehet ezen a területen. Lézeres frenektómia esetén nincs vérzés, nem kell varrni, kényelmesebb a gyógyulás. A varrás szükségességének hiánya miatt ez az eljárás az egyik leggyorsabb és legegyszerűbb a fogorvosi gyakorlatban. A Németországban végzett felmérések szerint egyébként a betegeknek lézeres diagnosztikát és kezelést kínáló fogorvosok látogatottabbak és sikeresebbek...

Az orvostudományban és a fogászatban használt lézerek típusai

A lézerek fogászatban történő alkalmazása a különböző szövetekre gyakorolt ​​szelektív hatás elvén alapul. A lézerfényt egy bizonyos szerkezeti elem szerepel a biológiai szövetben. Az elnyelő anyagot kromofornak nevezik. Lehetnek különböző pigmentek (melanin), vér, víz stb. Minden lézertípust egy adott kromoforhoz terveztek, energiáját a kromofor elnyelő tulajdonságai alapján, valamint az alkalmazási terület figyelembevételével kalibrálják. Az orvostudományban a lézereket megelőző vagy terápiás hatású szövetbesugárzásra, sterilizálásra, lágyszövetek koagulálására és vágására (sebészeti lézerek), valamint kemény fogszövetek nagy sebességű előkészítésére használják. Vannak olyan eszközök, amelyek többféle lézert kombinálnak (például lágy és kemény szövetek befolyásolására), valamint különálló eszközök speciális speciális feladatok elvégzésére (fogfehérítő lézerek). Az orvostudományban (beleértve a fogászatot is) a következő típusú lézereket alkalmazták:

Argon lézer(hullámhossz 488 nm és 514 nm): a sugárzást jól elnyeli a szövetekben lévő pigment, mint például a melanin és a hemoglobin. A 488 nm-es hullámhossz megegyezik a térhálósító lámpák hullámhosszával. Ugyanakkor a fényre keményedő anyagok lézeres polimerizációs sebessége és mértéke sokkal magasabb. Ha argon lézert használunk a sebészetben, kiváló vérzéscsillapítás érhető el.

Nd:AG lézer(neodímium, hullámhossz 1064 nm): a pigmentált szövetekben jól elnyelődik a sugárzás, vízben rosszabb. A múltban ez volt a leggyakoribb a fogászatban. Impulzusos és folyamatos üzemmódban is működhet. A sugárzás továbbítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik.

He-Ne-lézer(hélium-neon, hullámhossz 610-630 nm): sugárzása jól behatol a szövetekbe, fotostimuláló hatású, ennek következtében a gyógytornában hasznosul. Ezek a lézerek az egyetlenek, amelyek kereskedelmi forgalomban kaphatók, és maguk a betegek is használhatják.

CO 2 lézer(szén-dioxid, hullámhossz 10600 nm) vízben jó, hidroxiapatitban átlagos. Kemény szöveteken való alkalmazása potenciálisan veszélyes a zománc és a csont esetleges túlmelegedése miatt. Az ilyen lézer jó sebészeti tulajdonságokkal rendelkezik, de problémát jelent a sugárzás szövetekbe juttatása. Jelenleg a CO 2 -rendszerek fokozatosan átadják helyét a sebészetben más lézereknek.

Er:YAG lézer(erbium, hullámhossz 2940 és 2780 nm): sugárzását a víz és a hidroxiapatit jól elnyeli. A fogászat legígéretesebb lézere kemény fogszövetek megmunkálására használható. A sugárzás továbbítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik.

dióda lézer(félvezető, hullámhossz 7921030 nm): a pigmentált szövetekben jól felszívódik a sugárzás, jó vérzéscsillapító hatású, gyulladáscsökkentő és javító-stimuláló hatású. A sugárzást rugalmas kvarc-polimer fényvezetőn keresztül juttatják el, ami leegyszerűsíti a sebész munkáját a nehezen elérhető helyeken. A lézerkészülék kompakt méretű, könnyen használható és karbantartható. Jelenleg ez a legolcsóbb lézeres eszköz ár/funkcionalitás tekintetében.

Dióda lézer KaVo GENTLEray 980

Számos gyártó kínál lézeres berendezéseket a fogászati ​​piacon. A KaVo Dental Russland a jól ismert univerzális lézerrel, a KaVo KEY Laser 3-mal, az úgynevezett "kerekes klinikával" együtt bemutatja a KaVo GENTLEray 980 dióda lézert. Ezt a modellt két változatban mutatják be - Classic és Premium. A KaVo GENTLEray 980 980 nm-es hullámhosszt használ, a lézer folyamatos és impulzus üzemmódban is működhet. Névleges teljesítménye 6-7 W (csúcson 13 W-ig). Opcióként lehetőség van a „mikropulzáló fény” üzemmód használatára maximum 20 000 Hz-es frekvencián. Ennek a lézernek a felhasználási területe számos, és talán hagyományos a diódarendszereknél:

Sebészet: frenektómia, implantátum felszabadulás, gingivektómia, eltávolítás granulációs szövet, lebenyműtét. Nyálkahártya fertőzések: afták, herpeszek stb.

Endodoncia: pulpotomia, csatorna sterilizálás.

Protézisek: a gingiva sulcus kitágítása visszahúzó szálak nélkül.

Parodontológia: zsebek dekontaminálása, marginális hám eltávolítása, fertőzött szövet eltávolítása, ínyképződés. Tekintsünk egy klinikai példát a KaVo GENTLEray 980 használatára a gyakorlatban - a sebészetben.

Klinikai eset

Ebben a példában egy 43 éves betegnek fibrolipomája volt az alsó ajkán, amelyet sikeresen kezeltek műtéti úton dióda lézer segítségével. Fájdalom, alsó ajak nyálkahártya duzzanata panaszaival fordult a Sebészeti Fogászati ​​Osztályhoz a bukkális régióban 8 hónapig. Annak ellenére, hogy a hagyományos lipoma kockázata a fejben és a nyakban meglehetősen magas, a fibrolipoma megjelenése a szájüregben, és különösen az ajakon ritka eset. A neoplazmák okainak meghatározásához szövettani vizsgálatot kellett végezni. Ennek eredményeként klinikai kutatás azt találták, hogy a neoplazma jól elkülönült a környező szövetektől, és ép nyálkahártya borította (1. ábra - fibrolipoma kezelés előtt). A diagnózis felállítása érdekében ezt a tömeget helyi érzéstelenítésben, 300 nm-es fényvezetővel és 2,5 watt teljesítményű dióda lézerrel távolították el. A szélek összevarrására nem volt szükség, mivel sem a műtét során, sem azt követően nem észleltünk vérzést (2. ábra - fibrolipoma 10 nappal a beavatkozás után). Az elemzésre vett szövet szövettani vizsgálata érett, nem vakuolizált zsírsejtek jelenlétét mutatta, amelyeket sűrű kollagénrostok vesznek körül (3. ábra - szövettan). A szövetekben a dióda lézer termikus hatása miatti morfológiai és szerkezeti elváltozásokat nem figyeltek meg. A posztoperatív kezelés eseménytelen volt, a műtéti heg 10 nap után láthatóan csökkent, és a következő 10 hónapban nem mutatkozott kiújulás jele.

A lényeg: a leírt esetben az alsó ajak fibrolipomáját eltávolító műtéti műtét vérzések nélkül, minimális szövetkárosodással telt, ami lehetővé teszi a későbbiekben konzervatív kezelés. A beteg gyors felépülése is megfigyelhető. Esztétikai szempontból is kétségtelenül pozitív tényező az a képesség, hogy a kimetszés után elkerülhető a látható varrat. Következtetés: a szájnyálkahártya jóindulatú daganatainak sebészeti kezelése diódalézerrel a hagyományos műtét alternatívája. A módszer hatékonyságát az ajak fibrolipoma eltávolításának eredményei igazolták.

Az első rubinlézert 1960-ban fejlesztették ki, és azóta sok mást is létrehoztak. A lézerek megjelenése óta a fogorvosok elkezdték felfedezni bennük rejlő lehetőségeket. 1965-ben Stern és Sognaes arról számoltak be, hogy a rubinlézer képes elpárologtatni a zománcot. A folyamatos hullámú lézerek hőhatása akkoriban károsította a pépet. A következő évtizedekben különböző hullámhosszú lézereket tanulmányoztak, hogy meghatározzák alkalmazhatóságukat kemény és lágy szájszövetekre.

A gyakorlati szakemberek és kutatók hosszú ideje próbálkoznak a CO 2 és Nd:YAG lágyrészlézerek orvosi felhasználásának szükséges módjának megteremtésével. És csak 1990-ben hozták létre az első impulzusos Nd:YAG lézert, amelyet kifejezetten fogászatra terveztek. 1997-ben megjelent az első igazi fogászati ​​keményszövet-lézer, az Er:YAG lézer, majd egy évvel később az Er és a Cr:YSGG lézer.

A félvezető alapú dióda lézerek az 1990-es évek végén jelentek meg. És nemrégiben a CO 2 lézert is engedélyezték a fog kemény szövetein való használatra.

CO2 lézer - szén-dioxid lézer (CO 2 lézer) - az egyik első típusú gázlézer (1964-ben találták fel). Az egyik legerősebb folyamatos hullámú lézer eleje XXI század. Hatékonyságuk elérheti a 20%-ot. Hullámhossz 10600 nm, vízben jó, hidroxiapatitban mérsékelt abszorpciós. Kemény szöveteken való alkalmazása potenciálisan veszélyes a zománc és a csont esetleges túlmelegedése miatt. Az ilyen lézer jó sebészeti tulajdonságokkal rendelkezik, de problémát jelent a sugárzás szövetekbe juttatása. Jelenleg a CO 2 -rendszerek fokozatosan átadják helyét a sebészetben más lézereknek.

Hélium neonlézer- lézer, amelynek aktív közege hélium és neon keveréke. A hélium-neon lézereket gyakran használják laboratóriumi kísérletekben és optikában. Működési hullámhossza 632,8 nm, a látható spektrum vörös részén található. Sugárzása jól behatol a szövetekbe, fotostimuláló hatású, ennek eredményeként a fizioterápiában is alkalmazható. Ezek a lézerek az egyetlenek, amelyek kereskedelmi forgalomban kaphatók, és maguk a betegek is használhatják.

excimer lézer- egyfajta ultraibolya gázlézer, amelyet széles körben használnak szemműtétés félvezetőgyártás. Excimer XeF hullámhossz (xenon-fluorid)– 351 nm, XeCl (xenon-klór) – 308 nm, KrF (kripton-fluorid) - 248 nm és ArF (argon-fluorid) - 193 nm.Az argon-fluoridot és a kripton-fluoridot a víz és a hidroxiapatit jól felszívja.

Argon lézer - folyamatos gázlézer, amely különböző kék hullámhosszú fényt képes kibocsátani(488 nm) és zöld (514 nm) tartományban. A melanin és a hemoglobin jól felszívódik. A 488 nm-es hullámhossz megegyezik a polimerévelés azért lámpák. Ugyanakkor a fényre keményedő anyagok lézerrel történő polimerizációjának sebessége és mértéke sokkal magasabb, mint a hagyományos lámpák használatakor. De nem szabad elfelejteni, hogy a polimerizáció felgyorsulása a kompozit feszültségének növekedéséhez vezet. Ha argon lézert használunk a sebészetben, kiváló vérzéscsillapítás érhető el.

Titanil-kálium-foszfát lézer (KTP) egy diódapumpás szilárdtestlézer, amely 532 nm hullámhosszon (zöld tartomány) fényt bocsát ki.Az alkalmazás hasonló az argonlézerhez.

dióda lézer - dióda alapú félvezető lézer. Munkája a populáció inverziójának előfordulásán alapul terület p-nátmenet töltéshordozók befecskendezésekor. 812 és 980 nm hullámhosszú infravörös sugárzást bocsát ki. Jól felszívódik a pigmentált szövetekben, jó vérzéscsillapító hatású, gyulladáscsökkentő és helyreállító-stimuláló hatású. A sugárzást rugalmas kvarc-polimer fényvezetőn keresztül juttatják el, ami leegyszerűsíti a sebész munkáját a nehezen elérhető helyeken. A lézerkészülék kompakt méretű, könnyen használható és karbantartható. Jelenleg ez a legolcsóbb lézeres eszköz ár/funkcionalitás tekintetében.

neodímium lézer - olyan lézer, amely a háromértékű Nd ionok energiaállapotai közötti kvantumátmenetek miatt optikai sugárzást generál 3+ kondenzált közegben (mátrixban), például dielektromos kristályok és üvegek, félvezetők, fémek, szerves vagy szervetlen folyadékok.Hullámhossz 1064 nm. x jól felszívódik a pigmentált szövetekben ew és még rosszabb a vízben. A múltban ez volt a leggyakoribb a fogászatban. Impulzusos és folyamatos üzemmódban is működhet. A sugárzás továbbítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik.

Erbium lézer - lézer, amelynek aktív közege és esetleg rezonátora egy optikai szál elemei. Dhullámhossz 2940 nm. Nál nélerbium-króm lézer - 2780 nm. Kisugárzását a víz és a hidroxiapatit jól elnyeli. A fogászat legígéretesebb lézere kemény fogszövetek megmunkálására használható. A sugárzás továbbítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik. A lézer használatára vonatkozó javallatok szinte teljesen megismétlik azoknak a betegségeknek a listáját, amelyekkel a fogorvosnak munkája során meg kell küzdenie. A leggyakoribb jelzések a következők:

• (kemény szövetek előkészítése);
• A gyökércsatorna sterilizálása, a fertőzés apikális fókuszának expozíciója;
• Pulpectomia;
• Parodontális zsebek kezelése;
• Implantátumok feldolgozása (sterilizálása);
• Gingivotómia és ínyplasztika;
• frenulektómia;
• A szájnyálkahártya betegségeinek kezelése;
• Neoplazmák eltávolítása;
• Lágy szövetek előkészítése a fogászatban;
• Fogak eltávolítása.

A lézerek részletes leírása az ábrán látható.

A fogászatban alkalmazott CO 2 lézer alkalmazási módja 1968-ig nyúlik vissza, amelyet először a lágyrészsebészetben alkalmaztak. Bár csak a nyolcvanas évek közepén kezdődött el a szilárd alapokon nyugvó, a szövetek gyógyulásához kapcsolódó lézeres fogászati ​​kezelés megalkotása. Jelenleg ez a kezelési módszer népszerűvé vált különféle alkalmazások operatív módon.

A lézer típusai

Ezek a terápiák elektromágneses és alacsony energiájú sugárzással rendelkeznek. Az objektum befolyásolásának technológiai alapelveit az adagolt sugárzásban alkalmazzák, annak típusától függően.

• Argon - ugyanolyan sugárhosszú (488 nm), mint a polimerizációs lámpáé. Ennek a lézernek az alkalmazása a hagyományos lámpákkal ellentétben kiváló vérzéscsillapítással rendelkezik.
• Dióda - amelynek értéke a vizsgálati sugártartomány (792-130 nm). Gyógyító tulajdonsággal rendelkezik a pigmentált sejtekben, vérzéscsillapító hatású, serkentő minőséget biztosít. A sugárzás a polimer kvarc alatt halad át, a fény - sugárzás által bevitt, ami javítja a munkavégzés elérhetőségét egy kényelmetlen helyen.
• Nd:YAG Laser – a fogászatban a neodímium lézer sugármérettel (1064 nm) vízben rosszabb, de a pigmentált szövetek tökéletesen felszívódnak.
• A non-Ne lézer hélium-neon hullámhossza (610-630 Nm) fotostimuláció hatású, amelyet a fizioterápiában alkalmaznak. Ez egyfajta lézer, amelyet a páciens önállóan is használhat, mivel eladó.
• CO2 lézer - szén-dioxid nyalábméret (10600 nm) jelentős abszorpcióval rendelkezik, kevésbé abszorbeál hidroxiapatitot. Ezt alkalmazzák csontsejtek, vigyázz a csont és a zománc túlmelegedése esetén. Gyengebbek, mint a többi rendszeralkalmazási elv.
• Erbium lézer - ennek a sugárterhelésnek a nagysága (2940-2780 nm), kiváló hidroxiapatit elnyelésével. A lézeres innovációnak tekintik szisztémás terápia a fog kemény sejtjein alkalmazzák. Használható az állkapocs összes betegségére.

A lézer alkalmazása a fogászatban

A fogszuvasodás kezdeti kialakulásában a lézer alkalmazása kedvező terápiának számít. Eltávolítja a fog elváltozásait anélkül, hogy az egészséges zománcot érintené. Célzott módszernek tekintjük a fog kemény helyein lévő ék alakú hibák tömését. A kezelés kiváló eredményéhez és a műtét érzéketlenségéhez van okuk elérni a parodontális alkalmazásban - logikus műtét.

Rossz lehelet és fogínyvérzés esetén a kezelést lézeres kezelés és fotodinamikus eljárás segíti elő lézerrel és algával. Ezenkívül a periodontális szövetsejtek kiváló minőségű gyógyítása és a zománc keményedése. Ezeket a gyógyszereket a mióma eltávolításakor bármilyen öltésre használják. A biopsziás eljárást sterilen végezzük, lágy szöveteken a szükséges műtétet vér nélkül végezzük. Sikeresen kezelt szájnyálkahártya:

• Lichen planus (piros).
• Aftás fekélyek kezelése.
• Hyperkeratosis.
• Leukoplakia.

A műfogsor felvitelénél is használatos lézer pontos mikrozárat hoz létre a koronához, ami segít, hogy a szomszédos fogak ne csikorogjanak. A lézerek lehetővé teszik, hogy helyet találjon az implantátumoknak és a gyors gyógyulásnak. lézeres kezelés számít hatékony módszertan a hagyományos terápiákhoz képest.

Javallatok

A kezelés a következő jelzéseket tartalmazza:

1. Carisogenic folyamat - hozzájárul a vereség a fogzománc és a dentin, amelyek eltávolítása nélkül káros hatással az egészséges szövetekre.
2. Amikor az ínyből vérzik.
3. A gyökércsatornák semlegesítésével járó parodontitis és pulpitis kezelésével.
4. A rossz lehelet megszabadulása a baktériumok elpusztításával.
5. Az íny erősítésekor a fogágybetegséget besugározzák az immunitás kialakítása érdekében.
6. A zománc fehérítésekor.
7. Neoplazma esetén a fogszövet sejtjein.
8. A ciszták kezelésében a kedvezőtlen fókuszú csatornák alapjainak tisztítására.
9. A kemény szövetek érzéseinek teljes eltávolításához és az implantátumok felhalmozódásához.

Ellenjavallatok

1. Az idegrendszer megsértése.
2. Erős fogzománc érzékenységgel.
3. Változások az endokrin rendszerben.
4. A tüdő kóros megbetegedései, amelyeket fertőző betegségek és légzési elégtelenség okoznak.
5. A szív- és érrendszerrel kapcsolatos betegségek.
6. Gyenge véralvadás.
7. daganat, amelynek rosszindulatú megjelenés a szájüregben és a testben.
8. A gyógyulási időszak a sebészek beavatkozásának eredményeként.

Dióda lézer a fogászatban

Az alkalmazott lézerek telítettségétől függetlenül a dióda lézer (Ka Vo GENTLE ray 980) használatának módszere népszerűnek számít. Biztonság – ezt a típust az európai fogorvosok nagyra értékelik, általában a következő területeken használják:

• sebészet,
• parodontológia,
• endodoncia.

Bár ezekre nagyobb a kereslet műtéti beavatkozás. Gyulladáscsökkentő tulajdonsággal rendelkezik, bakteriosztatikus hatással.

Dióda lézer a fogászatban 7,0 W

A diódasugaras lézer olyan jelentős eljárásokban alkalmazható, amelyeket korábban a sebészek nehezen tudtak elvégezni varrással, vérzéssel és hasonló káros hatásokkal. Attól függően, hogy a lézersugarak koherens monokromatikus hatású hullámokkal rendelkeznek, a sugár hossza (800-900 nm).

Ezenkívül a lézer pozitív hatással van a lágyszöveti sejtekre, ahol a nekrózis kis területe a kontúrozó sejtek. Lehetőség van mosolykontúrozásra, fogak előkészítésére és lenyomat készítésére egy látogatás során. Ezt a módszert olyan hagyományos területeken használják, mint:

1. Sebészet – frenektómia, implantátum eltávolítás, lebenyműtét, ínyeltávolítás, szöveteltávolítás. A nyálkahártya, herpesz, afták fertőzésével.
2. Endodontia - csatorna sterilizálás, pulpotomia.
3. Protetika - a periodontális sulcus növekedése visszahúzó szálak nélkül.
4. Parodontológia - a fertőzött szövetterület megszabadulása, zsebek dekontaminálása, ínyképződés, marginális hám eltávolítása.

Betegségek terápiája

Fogszuvasodás terápia - ezt az alkalmazást a fogászat lézeres kezelésében alkalmazzák, fúrás nélkül, kis nyaláberővel rendelkező sugár segítségével hat az érintett területre. Ez a művelet elnyomja az autogén környezet növekedését, és kizárja a mikrorepedéseket és a chipeket. Az ilyen terápia több szakaszból áll:

• diagnózis, érzékenység és kezelési módszer vizsgálata;
• fájdalomcsillapítók használatának szükségességével;
• plakk tisztítása a szuvas üregből;
• a csatornák hosszának ismerete;
• szuvas terület előkészítése lézerrel a sugárteljesítmény lassú csökkenésével. Nagy teljesítményt adnak a zománcra, kis teljesítményt a pépre;
• dentincsatornák zárása;
• ragasztóhabarccsal való bevonással kialakított üreg;
• utána tölteléket helyezünk el;
• a korona egy részének közelmúltbeli helyreállítása.

Granulomák - a lézeres expozíciót konzervatív módszernek tekintik a lézió eltávolítása nélkül. Az eltávolítás módja megegyezik a szakaszos fogszuvasodáséval, előkészítési és lebonyolítási tulajdonságaik megegyeznek műtéti beavatkozás. A visszaesés rendkívül ritka, ha betartja a szabályokat:

1. Gyakran szükséges az ínyüreget antiszeptikus oldatokkal öblíteni.
2. Az eljárás után 4 órán keresztül ne igyon ételt vagy vizet.

Parodontitis - ezt a kezelést a fejlődés első szakaszában alkalmazzák. A lézersugár levágja a lerakódást a fog nyakán, és fertőtleníti az íny zsebét és a felgyülemlett patogén vírusokat, megelőzve a kiújulást. A műtét teljesen fájdalommentes, a hatás megjelenése 2 óra elteltével.

A kezelés típusok ára, lézer

Fogászati ​​lézeres kezelés gyerekeknek

A fogorvosok szerint a gyermekek különleges kontingenst jelentenek a fogak kezelésében, mivel a gyermek félelmet tapasztal a fogászati ​​​​műszerek láttán. A lézerterápia új módszerével az eljárás fájdalommentes. Jelenleg a terápia egyre népszerűbb a gyermekek és a felnőttek körében.

A gyermekek lézeres fogászata számos alábbi probléma megoldásában segít:

1. A félelem eltűnése.
2. Az eljárás időtartamának csökkentése.
3. Az eredmény hosszabb idejű mentése a tejfogak fájdalommentes megnyilvánulásaival.

Fiatal korban a kezelésnek olyan alkalmazásai vannak, mint:

1. Fogfehérítés.
2. Megszabadulni a pulpitistől és a fogszuvasodástól.
3. Parodontális csatornák kezelése.
4. Megszabadulni a retenciós cisztáktól.
5. Aftás tünetek kezelésére alkalmas terápia.
6. A nyelv vagy az ajkak frenulumának korrekciója.

Mód

A lézerterápia négy típusa létezik:

• Érintkezés - ebben az esetben az emittert a problémás terület felületéhez nyomják, ami lehetővé teszi, hogy a lehető legmélyebben behatoljon a szövetsejtekbe. Fotoforézisre használják, és az alveoláris üregek besugárzási tulajdonságaival és a patológiával kapcsolatos vállalkozásokkal rendelkezik.
• Érintésmentes - rés marad (1-8 cm), ezt a módszert ennél a résnél többet nem használják. Ez a sugár szóródását és visszaverődését okozza. Ezt a technikát a fertőzött fókusz külső besugárzására használják, csökkentve az ödémát és az érzéstelenítést.
• Stabil - minimális mezővel (kevesebb, mint 1 cm) akkor használatos, ha a patológia megfelel a sugárhullám átmérőjének.
• Labis - a fókusz jelentős és fájdalmas elváltozásával. Olyan módszerrel rendelkezik, amely pontszerű besugárzást alkalmaz mozgással a származási területen.

Az emberek által írt vélemények szerint úgy tűnik, hogy a fájdalommentes lézeres fogászat a leghatékonyabb módszer.