“Jumala kingitus on olla koos suremas oleva inimesega. Sugulaste ja sõprade suhtumisest töösse. Kuid see on Jumala teenimine.

Hospiitsi kutsutakse raviasutus mille puhul abistatakse lõplikult haigeid patsiente viimane etapp haigused. Sõna ise pärineb ladinakeelsest sõnast "hospitum", mis tähendab külalislahkust. Nii kutsuti 6. sajandist rändurite puhkepaiku. Esimesed hospitsid asusid teede ääres, mida mööda kõndisid kristlikud palverändurid. Sellistes asutustes peatusid väsinud ja kurnatud inimesed.

Praegu elavad neis asutustes ravimatud patsiendid. ametlik meditsiin ei saa enam aidata. SRÜ riikides paigutatakse vähihaiged tavaliselt hospiitsidesse. Need institutsioonid on äärmiselt ettevaatlikud ja mõnikord isegi kidura suhtumisega. Samal ajal on nad läänes väga populaarsed. On aeg kummutada peamised müüdid hospiitsi kohta ja mõista, kuidas ühiskond neid tegelikult vajab.

Hospiits ilmus Venemaal hiljuti. Moskvas tekkis selline vähihaigetele spetsialiseerunud asutus juba 1903. aastal. Initsiatiiv tuli kuulsalt onkoloogilt, professor Levšinilt. Ta on heategevuse kaudu raha kogunud juba mitu aastat. Pogodinskaja tänavale kerkis neljakorruseline hoone 65 inimesele. Tolle aja kohta oli see arenenud asutus, siin katsetati raadiumiga preparaate. Kuid 1920. aastatel kaotas asutus oma algsed funktsioonid, muutudes teaduskliinikuks. Meie ajal avati esimene hospiits Peterburis 1994. aastal.

Patsiendi hospiitsi sattumine tähendab tema peatset surma.Ärge võtke seda asutust kui surmamaja. Palliatiivne ravi parandab elukvaliteeti. See on umbes valusündroomi kõrvaldamise kohta, õige õendusabi, psühholoogi tugi. Hospiitsis viibimine ei ole surmaks valmistumine, vaid katse muuta elu võimalikult vääriliseks kuni selle lõpuni.

Hospiitsi võetakse ainult vähihaigeid. Juurdepääs palliatiivsele ravile on oluline kõigile, kellel on eluiga piirav krooniline haigus. Rahvusvahelised uuringud on tõestanud, et 70% selliste probleemidega patsientidest saavad palliatiivse ravi abil oma elukvaliteeti parandada. See hõlmab inimesi, kellel on südame-, neeru-, kopsuhaigus, dementsus või neerupuudulikkus. Isegi patsiendid, kellel on kroonilised haigused leia siit tuge, õpi oma probleemiga igapäevaselt tegelema, püsi aktiivne ja tunne end paremini.

Hospiitsis vähenevad valusündroomid ainult ravimite abil. Palliatiivne ravi hõlmab terve kompleks meetmed. Inimesi õpetatakse valuga toime tulema vaimse ja psühhosotsiaalse hoolduse kaudu. Hospiitsides kasutatav mõiste "kõike neelav valu" hõlmab mitte ainult füüsilisi, vaid ka psühholoogilisi, vaimseid ja sotsiaalseid kannatusi. See üldine stress tuleb eemaldada. Palliatiivravis on koht narkootilistel valuvaigistitel, kuid kursus ei piirdu ainult nendega.

Palliatiivset abi osutatakse ainult hospiitsis. Seal on külastatav hospiitsiteenus, mis pakub palliatiivne ravi ja kodus. Arstid ja õed saavad õpetada sugulastele, kuidas haigeid õigesti hooldada, sisendada neile hospiitsi filosoofiat. See, et inimest ei saa enam päästa, ei tähenda, et teda aidata ei saaks.

Hospiitsid on mõeldud eakatele. Hospiitsid koos palliatiivse ravi programmiga on saadaval igas vanuses patsientidele. Ma ei taha arvata, et lapsed võivad põdeda ravimatuid haigusi. Praktikas on märkimisväärne osa haiglaravist mõeldud imikutele, kellel on surmaga lõppevad või eluiga piiravad haigused. Palliatiivravi programmid peaksid ideaalis olema ette valmistatud igas vanuses patsientidele. Mõned varjupaigad on mõeldud spetsiaalselt lastele.

Kõik abivajajad saavad palliatiivset ravi. Maailma Palliatiivravi Organisatsioonide Allianss näitab, et vaid iga kümnes patsient saab vajalikku tuge. Ja need on maailma keskmised näitajad, Venemaal on see veelgi hullem. Praegu saab Moskva hospiitsides palliatiivset ravi vaid 40% patsientidest. Ilma täieõigusliku sellise toeta tarnesüsteem arstiabi riigis ei saa pidada täielikuks. Raskesti haigetel peaks olema võimalik saada hospiitsabi spetsialistidelt.

Inimesed elavad hospiitsides mitu päeva. Tundub, et hospiitsides jõuavad patsiendid elada vaid paar päeva, arve on parimal juhul kestab nädalaid. Kuid maailma suurimad kindlustusfirmad pakuvad haiglateenuseid kuus kuud. Kui patsiendil õnnestus oma elu päästa, võib ta siia ja kaugemale jääda või siia igal ajal naasta. Mõnikord teeb professionaalide meeskonna lahkumine imet. Siin näevad nad patsiente inimestena, mitte tõsise diagnoosina. Selle tulemusena võimaldab hea hooldus paljudel elada kauem, kui arstid ennustasid.

Haiglamajja sattumine tähendab võitlusest loobumist. Hospiitsi patsiendid ei anna kunagi alla. Töötajad jätkavad võitlust patsiendi elu eest, pakkudes seda ka perele. Hooldus keskendub lootusele. Inimesi püütakse veenda, et nad ei tunne valu, et varsti saavad nad õue minna, nädalavahetusel lapselapsi näha ja peatset aastapäeva tähistada. Alati peaksite lootma paranemisele, kuid samal ajal peate valmistuma tõenäoliseks tulevikuks.

Hospiits kiirendab patsiendi surma. Paljud kardavad haiglasse minekut, uskudes, et nad lõpetavad seal oma elu kiiremini kui kodus. Tegelikult on arvukad uuringud näidanud, et sama diagnoosiga inimesed elavad haiglas kauem kui need, kes sellisest teenusest keelduvad. Asutus võimaldab elada rohkem kui viimastel päevadel, pealegi on see parem.

Hospiitsis on vaja kviitungit elustamisest keeldumise kohta. Mõned haiglad nõuavad sellist kviitungit, teised aga mitte. Hospiitsis koha saamiseks pole selline paber üldse kohustuslik. Tegelikult ütleb dokument, et südame seiskumise korral keeldub patsient proovimast elundit käivitada elektrivool. Fakt on see, et see on täis ribide murdu. Selline paber võimaldab anda loa inimesest lahkumiseks ilma töötajaid ja ennast piinamata. Aga allkirja saab alati tagasi võtta. Hospiitsi eesmärk on inimest aidata, mitte temalt midagi nõuda.

Parem on surra kodus kui hospiitsis, haiglas või hooldekodus. Hospiits ei ole koht, vaid professionaalide meeskonna tugi. Nad töötavad inimestega kõikjal, kus nad on. Hospiitsid võivad asuda kodudes, korterites, haagistes, kodutute varjupaikades, hooldekodudes ja hooldekodudes. Hospiits peaks asuma kohas, mida patsient ise peab oma koduks.

Hospiitsid lõpetavad ravimite andmise. Sageli võtavad inimesed isegi oma viimastel päevadel uimasteid pikast nimekirjast. Mõnest neist keeldumine võib tõesti tõsta heaolu või parandada söögiisu. Kui on diagnoos, mis jätab paar elukuud, siis pole mõtet kolesterooli alandada ega osteoporoosi ravida. Hospiitsis viibides võite süüa nii palju mune või jäätist, kui soovite! Miks mitte nautida vahukoort maasikatega? Igal juhul annavad arstid soovitusi, milliseid ravimeid pole enam mõtet võtta, kuid lõpliku otsuse teeb patsient ise.

Hospice muudab patsiendid narkootikumidest sõltuvusse. Väga väikestes annustes võivad ravimid leevendada tõhusalt valu sündroomid ja paranenud hingamine. Meditsiini meeskond omab ulatuslikke kogemusi narkootiliste ainete tarvitamisel, andes neid sellises mahus, et patsient tunneks end paremini ja säilitaks endise elustiili. Annused manustatakse väikestes annustes, et need ei põhjustaks teadvuse katkemist ega sõltuvust. Need, kes kardavad võtta ravimid võib paluda õel olla endaga pärast esimest annust, et hinnata nende mugavust.

Hospiits on kallis. Läänes katavad hospiitsiteenused erakindlustusseltsid. Paljudel varjupaikadel on kulude katmiseks oma vahendid või otsitakse võimalusi raha hankimiseks.

Hospiitsi sattumine tähendab, et raviarstiga pole enam võimalik suhelda. Hospice arstid töötavad tihedat koostööd koos ravivate arstidega. Koos loovad nad parima, patsiendi jaoks optimaalse raviplaani. Peate lihtsalt hospiitsi teavitama, et konsultatsioonid arstiga jätkuvad.

Hospiits tähendab täielik ebaõnnestumine teie enda otsustest. Hospiits on üles ehitatud inimese loodud plaani järgi. Patsient näib sõitvat transpordis, valides ise oma tee. Kõik ümberringi aitab muuta auto sujuvamaks.

Hospiits pakub ööpäevaringset hooldust. Hospiitsis on 24/7 abistamiseks ja abistamiseks abiks meeskond meditsiiniteenus. Kuid meeskond ei võta kunagi hoolduse eest vastutust ja lubab pakkuda alaline hooldus reageerib kohe kõikidele probleemidele. Kõik hospiitsid ei suuda oma patsiente pidevalt jälgida, sellega tuleks arvestada.

Kõik hospiitsid on ühesugused, olenemata sellest kommertsprojektid või heategevusorganisatsioonid. Iga hospiits peab pakkuma teatud teenuseid, kuid teed on sageli erinevad. Nii nagu restorani pidamiseks on palju ärimudeleid, on ka sellistes asutustes hoolduse pakkumiseks võimalusi. Ja mõnikord on peredele oluline teada, kas tegemist on äriettevõtte või heategevusorganisatsiooniga. Patsiendi hospiitsis hoidmine võib kindlustuse puudumisel muutuda väga kulukaks.

Metroojaama "Sportivnaja" väljapääsu lähedal kõrge aia tagant, millel on silt "Moskva hospiits nr 1", on näha väikese kiriku kuppel. See hospiits on vähki surevate inimeste haigla, kuid sees pole midagi sünget: palatid on hubased, meditsiinitöötajate näod on rõõmsad, akende all on õitsev aed. Selles templi lähedal asuvas aias rääkisime Frederique de Graasiga elust ja surmast, enda leidmisest ja teiste teenimisest.

- Frederica, ütle mulle, kui kaua patsiendid tavaliselt hospiitsis viibivad?

See juhtub erinevalt. Tavaliselt lamavad nad siin siis, kui kodus enam valudega toime ei tule – lamavad siin kolm nädalat ja siis naasevad jälle koju. Või lamavad siin väga üksildased inimesed, kelle pärast pole kodus kedagi valvata. Meil on ainult 30 ametlikku voodikohta – sellest ei piisa. Seal on ka väliteenistus, mis hoolitseb enam kui 400 inimese eest, arstid vaatavad, kes vajab kiiret haiglaravi ja kellel on esialgu parem kodus olla. Väljakul on raske töötada, sest väljasõidud nõuavad palju jõudu ja energiat, seal töötavad tavaliselt noored arstid ja õed, ülejäänud kummardavad nende ees ...

- Kas peate reisima üle kogu Moskva?

Ei, hospiits kehtib ainult meie maakonnas. Kuigi sageli võtame vajadusel patsiente vastu ka kaugelt.

- Kuidas majutate külla tulnud sugulasi?

Sugulased ja sõbrad saavad meie juures süüa ja ööbida tasuta. Meie jaoks on väga oluline, et lähedased saaksid patsiendi juures kauem viibida, et nad ise tunneksid end mugavalt ja saaksid lohutada inimest, kes on neile kallis. Mõistame väga, et lähedaste eest hoolitsemine on sama oluline kui haigete eest, et nad on üksteise pärast väga mures, sest patsient hoolitseb omaste eest nagu ema lapse eest. Kui te ei pööra omastele tähelepanu, ei märka, et ka nemad on psühholoogiliselt rasked, siis see mõjutab ka patsienti – valu ja sümptomid võivad oluliselt süveneda. Aga ma arvan, et atmosfäär on siin üsna vaba, kerge, õed on seltskondlikud ja see kandub kuidagi üle sugulastele, nad suhtlevad haigetega ja omavahel - külaskäik ei muutu süngeks voodi lähedal istumiseks.

- Ütle mulle, kas te ise räägite patsientidega palju? Millest?

Mulle tundub, et mul on sageli isegi lihtsam kui preestril haigetega rääkida, sest veedan nendega palju rohkem aega. Mitte ainult psühholoogina – tule, istu maha ja räägime. Hea, et mul on midagi teha: kohtlen neid terapeudina, võtan pulssi, teen massaaži ja sel ajal räägime kõige rohkem. erinevaid teemasid. Nad räägivad palju endast, see on väga lähedane kontakt. Muidugi ei saa minu suhtlus üldse asendada suhtlemist preestriga - iga nädala teisipäeviti tuleb isa Christopher Hill, tunnistab, võtab armulauda, ​​kord kuus teenib ta meie kirikus liturgiat. Inimesed võtavad osadust, kuid enamus – ainult selleks, et terveks saada. See on väga halb arusaam, väga... Harva otsib keegi Issandaga kohtumist. Ainult üks kord kohtasin siin naist, kes ütles: "Ma ei jõua ära oodata, ma tahan sinna minna." Kuid see on üks inimene paljudest.

Frederica, kas kõik sõltub viimane hetküritavad end surma eest peita, sellele selja pöörata ja seda mitte näha?

Ei, mitte kõik, aga paljud. Mäletan, et meil suri 18-aastane tüdruk Anya. Tal oli käe sarkoom ja ema ei leppinud tema surma võimalusega üldse. Anya lamas ühes toas ja kaks aastat piinasid teda uskumatud valud, kuid keegi ei saanud teda aidata.
Kord ütleb peaarst mulle ringi ajal: "Frederika, sa oled psühholoog, räägi temaga." Kust alustada? On ema, kes ei luba vähimatki surmavihjet: "Anechka, kõik saab korda, suvel läheme puhkusele ..." - ja nii edasi. Tõmbasin risti ja sisenesin. Kohe sai selgeks, et ema pole minuga rahul. - Anya, mis sul viga oli, kui sa meie haiglas olid? Ma küsin. Anya vaatas mulle vastumeelselt otsa. säravad silmad ja hambaid kokku surudes vastas ta: - Veri ninast läks! Ma kõhklesin veidi: - Palju? Jälle vaatab ta vihaselt: - Palju! Olen seal juba käinud! See oli esimene kord kolme aasta jooksul, kui ta rääkis surmast. - Kuidas seal oli? - Noh, soojalt... - ütles ta väga vastumeelselt ja hakkas kohe nutma. - Miks sa nutad, sest seal on hea ?! Ja siis Anya karjus esimest korda täiest kõrist: - Ma ei taha seal olla!!! Ja tal hakkasid krambid. See juhtub siis, kui inimene hoiab väga kaua endas emotsioone ja valu, mida ta ei saa kellegagi jagada.

Lihastesse koguneb füüsiliselt pinge ja krambid on nagu aur, mis tuleks tihedalt suletud kaanega veekeetjast välja. Kaas avanes veidi, sai auru välja lasta - kuid kahjuks jooksis ema kohe sisse ja nuttis: "Anya, Anya, kõik saab korda!" Anya vaikis, surus hambaid kokku, kaas sulgus uuesti tihedalt ja nagu sellistel puhkudel tavaliselt juhtub, tegi Anya käsi jälle väga valusalt. Frederica de Graas - üks Moskva hospiitsi nr 1 vabatahtlikest, psühholoog ja terapeut, spetsialist idamaine meditsiin ja refleksoloogia.

Pärast seda vestlust sai ta aga rahulikult magada, mis varem polnud hästi välja kukkunud. Nad mõlemad ei meeldinud mulle kohutavalt, sest ma puudutasin midagi, mida ma poleks tohtinud puudutada, kuid siiski käisin iga päev neil külas. Kui Anya suri, palus tema ema end elavana riietada, huuled värvida, paruka selga panna – jätkates surma eitamist. See on emale halb: kui ta seda kogu aeg eitab, siis jääb ta ise haigeks.

- Muidugi on noort tütart raske matta. Ja kuidas kogevad noored ise oma peatset surma?

Öeldakse, et tänapäeva noored on vastupidavad – aga haigusega silmitsi seistes peab nägema, kuidas nad leppivad saatusega, kuidas võitlevad lõpuni oma vanemate nimel. Meil oli Mihhail, noormees ilusaga sinised silmad, ta oli 17. Esimesel kohtumisel küsisin temalt: "Mida sa oma haigusest arvate?" Ta vastas lihtsalt: "Ma suren varsti." "Kuidas sa saad sellest nii rahulikult rääkida?" "Ma olen juba õppinud sügavalt elama nüüd." Ma peaaegu õhkasin: filosoofid ja psühholoogid nõustuvad, et surm on olemas positiivne pool, mis annab tõuke elada sügavalt, mitte pealiskaudselt, elu hinnata – aga seda kuulda noormehelt, kes nii lihtsalt ütles, oli minu jaoks ootamatu. Tõsi, kolme minuti pärast ütles ta juba: "Ei, ma ei sure, kuidas ma saan oma ema maha jätta?"
See on väga tüüpiline. Dr Elisabeth Kübler-Ross on töötanud inimestega, kellel on diagnoositud saatuslik diagnoos ja tuvastanud viis faasi, mida inimene tavaliselt läbib: esmalt diagnoosi eitamine, siis solvumine, siis katse Jumalaga hakkama saada, pärast seda tuleb depressioon. , ja viimane, enamik verstapost on enda aktsepteerimine peatset surma. Sellele lülitumine viimane etapp Mishaga juhtus see väga selgelt ja kaunilt: ühel hetkel leppis ta läheneva surmaga ja ütles: "Ma suren ja see on tõsi," ja järgmisel ei saanud enam. Tema jaoks oli kõige olulisem probleem: "Mis saab minu emast?" Enamiku patsientide jaoks on see mure raske: "Mis saab sugulastest, kuidas nad ellu jäävad?"

- Kas see probleem on tõesti eakatele nii raske?

Neil on veelgi raskem, sest nad on koos elanud pool sajandit ega saa üksteisest lahku minna. Eriti hirmutav on see mees, perepea, kes usub, et peab oma peret teenima ja ülal pidama.
Mõtlesin palju: kuidas aidata uskmatut? Usklikuga on lihtsam, tema haigusest võib leida midagi positiivset, tõestada, et ta võib ka haigena ikka teistele kasulik olla. See tee ei saa olema aktiivne ja aktiivne eluviis, kuid oma kohalolekuga, suhtumisega haigusesse ja surma saab ta aidata oma lähedasi ja sõpru. Oleg lamas meiega, ta polnud veel 50. Ta lamas kaua – lülisambavähk. Tema naine Vera on väga hea naine, pärast tööd tuli ta alati tema juurde, veetis siin öö. Ja ühel õhtul, pärast mitut kuud, ütleb ta mulle: „Frederica, ma tahan teha enesetapu. Ma ei saa seda enam teha." Ma ei mäleta täpselt, mida ma vastasin, umbes nagu: "Oleg, see pole probleemi lahendus." Paar päeva hiljem ütleb ta mulle: "Frederica, ma ei taha enam enesetappu teha." - "Oleg, mis juhtus?". Ta ei olnud sügavalt usklik inimene, kuid otsis alati. „Tead, Jumal näitas mulle kuidagi, et mul on ülesanne. Ma olen skaut kõigile neile, kes tulevad pärast mind – ja see on minu eriline ülesanne. Ta ei rääkinud sellest enam kunagi ja suri väga auväärselt – sest oli, mille nimel elada.

- Ja mis annab teile hospiitsis kõige rohkem tööd?

Palju asju. Muidugi toob see kaasa ka väsimust, aga mäletan, et Vladyka Anthony ütles mulle kunagi: "Unustage ennast ja oma väsimust, sest sina pole elu keskmes, vaid teised." AT tavaline elu see on raske. Ja siin annab Issand kaastunnet, tänu millele on lihtsam ennast unustada. See on kool, millesarnast teist ei ole – sa harjud järk-järgult, et su ees olev surev inimene ei vaja sind kui sellist, vaid et sa koos Jumal aidaku avas ta silmad elule, et saaksid temaga vähemalt lihtsalt istuda. Sa pead suutma kellegagi vaikida. Kui meditsiinipersonal on surmahirmus suletud, siis surev patsient ei saa muutuda avatuks, oma haigusele lähedaseks. Arvan, et iga hospiitsitöötaja jaoks on äärmiselt oluline leida oma suhtumine surma.

Mulle tundub, et see on eriline mõistatus ja Jumala kingitus – olla koos inimesega, kes sureb, isegi kui ta ei sure hästi. See on selgelt see, kuhu me liigume. Sellest võib rääkida kasvõi teiste patsientidega – tooge näiteid, et meil olid sellised ja sellised inimesed ja nad surid nii väärikalt. Ja kõik mõtlevad: kuidas ma suren? Kahju, et meie patsiente ei maeta meie kirikusse, vaid viiakse minema – mulle tundub, et sellised talitused aitaksid paljudel meie patsientidel elu ja surma paremini mõista. Mulle öeldakse sageli, et kõiki ei saa südamesse võtta – aga ilma selleta on siin väga raske töötada. Kui ma veel Inglismaal elasin, ütles Vladyka minu kaebustele, et mul pole pärast tööd jõudu: "Kui soovite inimestele midagi kinkida, peate selle eest maksma." Väga range ja väga lihtne. Enesehaletsusest pole kasu, eriti kui ees on nii suur vajadus ja suur kurbus.

Siin õpid arendama oma südant, end täielikumalt avama mitte ainult inimeste, vaid ka Jumala ees.

Moskva hospiitsi nr 1 vabatahtlik Frederica de Graas intervjueeris Petr Korolev, Peatoimetaja ajakiri "Kohtumine"
Ilmunud tudengiajakirja MDA ja S "Kohtumine" 25. numbris
www.miloserdie.ru

See artikkel on pühendatud sellisele struktuurile nagu hospiits. Mis see on, teavad paljud vaid ligikaudselt: enamik tavalised inimesed- kogemata lugedes või kuuldes kuskil ja midagi, arstid - Ameerika või Euroopa kolleegide kogemustest ja ajakirjanikud - erinevatest allikatest.

Selline olukord ei ole juhuslik ja selle põhjuseks on arusaamatus hospiitsasutuste lahendatavatest ülesannetest. Millal ja kuidas tekkisid esimesed hospiitsid? Milliseid eesmärke ja eesmärke nad lahendavad? Mis on lastehaigla? Püüame kõigile neile küsimustele üksikasjalikult vastata.

Milleks neid vaja on?

Üsna sageli seostatakse "hospiitsi" mõistet isolatsiooni ja kohaga, kus viimased päevad raskelt haiged ja surevad inimesed elavad kogu maailmast kaugel. See aga ei vasta tõele. Hospiitsi sümboliks on pleekimine inimese käed küünal. Just see sümbol aitab paljastada raskelt haigele osutatava abi olemuse ja selgelt selgitada: hospiits – mis see on. Sellistes kliinikutes kohtlevad nad hoolikalt ja aupaklikult haigeid ja surevaid inimesi, tunnevad kaasa ja tunnevad kaasa, pakuvad neile korralikku hooldust ja valuvaigistust, aitavad üle saada vaimsetest, füsioloogilistest ja psühholoogilised probleemid haigusest põhjustatud.

Mida see sõna tähendab?

Algselt tekkis sõna "hospiits" ladina keeles kahe juure - hospitium ja hospes - "külalislahkus" ühinemisest. Seejärel läks sõna vanaprantsuse keelde hospiitsina ja säilitas sama tähenduse, mis sellel oli ladina keeles. Keskajal nimetati seda maju, kus reisijad Jeruusalemma palverännakul puhkama peatusid. ajal pikad reisid palverändurid olid haiged ja sellistes hospiitsides osutati neile kogu võimalikku arstiabi. Koos palveränduritega tuli Briti saartele sõna "hospiits" ja inglise keel, kust see 19. sajandil kandus teistesse Euroopa keeltesse.

Välimuse ajalugu

"Meditsiini isaks" peetav Hippokrates arvas, et arstid peaksid aitama ainult neid, kellel on võimalus paraneda, ning lootusetud patsiendid peaksid oma elu elama ilma osaluse ja tähelepanuta. Sarnast lähenemist surijatele kasutati Euroopas kuni kristluse laialdase levikuni.

Prantsusmaa linnas Lyonis korraldas 1842. aastal kogu oma pere kaotanud noor naine Jeanne Garnier esimese hospiitsi. Mis see tol ajal oli? Hospice "Golgata", nii seda kutsuti, andis esmakordselt võimaluse ravimatult haigetele patsientidele väärikalt elada ja surra. Iiri nunnad toetavad Jeanne Garnieri ideed ja avavad Dublinis hospiitsi Jumalaema aastal 1879. 1948. aastal asus Londoni St Thomase haiglasse tööle Cecilia Sanders, tänu kelle tööle levis hospiitsiliikumine üle maailma. Sealhulgas avati täna tegutsevad Moskva hospiitsid.

Kaasaegne ajalugu

Piisav kaua aega ei arstid, õed ega vabatahtlikud ei teadnud, mida korralik hooldus hospiitsi patsientidele ja sellist infot polnud kusagilt saada. Alles 1935. aastal tuli välja, millest sai hiljem klassika palliatiivne meditsiin, kirjutatud perearst Alfred Worcesteri brošüür "Haigete ja surevate eest hoolitsemine". Õdede sihipärast koolitamist ravimatute ja surevate patsientidega töötamiseks hakkasid Marie Curie fondi töötajad läbi viima alles 1952. aastal.

1967. aastal avas Cecilia Sandersi asutatud St. Christopher's Hospice Inglismaal oma haigla ja alates 1969. aastast hakkas see pakkuma teavitusteenuseid. Samal aastal ilmus Elisabeth Kübler-Rossi raamat “Surmast ja suremisest”, mis suutis pöörata tolleaegsete arstide ettekujutused sureva inimese seisunditest.

Sotsialistlikest riikidest tekkis alles 1972. aastal Poolas Krakowis esimene hospiits.

Hospiitsid revolutsioonieelsel Venemaal

Esimest korda avati selline meditsiiniasutus Moskvas 1903. aastal. Selle loomise algatajaks oli Moskva Riikliku Ülikooli professor, praktiseeriv onkoloog L. L. Levšin, kes korraldas selle ehitamiseks raha kogumise. Suurima rahalise panuse selle korraldamisse andsid tuntud vene filantroopid Morozov. Seetõttu kandis see asutus oma nime pikki aastaid. See onkoloogia hospiits võttis vastu ainult vähipatsiente selle haiguse viimases, lõplikus staadiumis. Kuid aja jooksul kaotas ta oma funktsioonid ja sündis uuesti onkoloogiaga tegeleva uurimisinstituudina.

Aga täna?

Kuni 1990. aastani ei teadnud nõukogude inimesed hospiitsist, mis see on ja miks seda vaja on. Raskelt haiged surid kodus, omaste süles, kes ei teadnud, kuidas oma kannatusi leevendada või haiglavoodid meditsiinipersonali poolt peaaegu unustatud. Esimene hospiits sisse kaasaegne Venemaa avati Peterburi lähedal Lakhty külas 1990. aastal inglise ajakirjaniku V. Zorza initsiatiivil, kes täitis sellega oma 25-aastaselt surnud tütre Jane’i sureva soovi. Psühhiaater A. V. Gnezdilov võttis selles suure osa, nii et hospiits avati ja alustas tööd Peterburi linnas.

XX sajandi 90ndate alguses loodi Nõukogude Liidus hospiitside loomiseks spetsiaalne hoolekogu, mille esimees oli akadeemik D. S. Likhachev. Oktoobris 1993 Moskvas E.I. Laste Onkoloogia ja Hematoloogia Instituudis töötanud Moiseenko lõi esimese koduse lastehaigla vähihaigetele lastele.

1994. aastal loodi tänu V. Zorza pingutustele esimene Moskva hospiits, mida täna juhib V. V. Miljonštšikova.

Kui palju?

Täna on meil umbes sada hospiitsi, mis on selliste jaoks väga väike suur riik nagu Venemaa. WHO hinnangul peaks iga 400 000 elaniku kohta olema üks hospiits. See tähendab, et kui arvestada, siis meie riigis on selliseid puudu vähemalt 250 raviasutused. Need, mis on olemas, ei vasta alati nõuetele ja standarditele. Moskva ja Peterburi hospiitsid on kõige paremini varustatud ning nende arv neis linnades vastab praktiliselt WHO arvutustele. Külaelanikel ja provintsides elavatel inimestel on raske, peaaegu võimatu sellisesse asutusse pääseda.

Hospiits on lõplikult haigete jaoks viimane pelgupaik, kui meditsiin on abiks juba jõuetu. Hospiits on valitsusasutuse seinte vahel aeglaselt surev inimene, mis on küllastunud lagunemise lõhnast. Hospiits on surma aktsepteerimine, kui see muutub juba üsna käegakatsutavaks. Ligikaudu selliste stereotüüpidega seostame sarnaseid institutsioone. Ja kui kujutate ette, et see hospiits on mõeldud lastele?

Seetõttu, kui mulle tehti ettepanek sõita Peterburi ja tutvuda raskete ja ravimatute haigustega alaealiste laste palliatiivravi MTÜ tegevusega, mõtlesin korraks. Loomuliku muljetavuse tõttu oli raske otsustada näha seda, mis mulle kui võhikule alateadlikult tundus. Kuid teisest küljest oli mul arstina ja pealegi kahe lapse isana huvitav kokku puutuda seda tüüpi meditsiinilise ja ühiskondliku tegevusega, mis pole Venemaal nii levinud, ja näha kõike koos. mu enda silmad.

Üldiselt on Peterburi loomise idee laste hospiits tekkis aastal 2003, mil ülempreestri jõupingutustel Aleksandra Tkatšenko korraldati Heategevusfond "Lastehaigla" Samas selliseid proove, mille kogemust saaks üle võtta, riigis lihtsalt polnud. Kõik oli üles ehitatud kapriisile ja entusiasmile. Muidugi mitte ilma linnavõimude ja erainvestorite toetuseta.

Esialgu saanud tegutsemisloa meditsiiniline tegevus, abistati raskelt haigeid lapsi ambulatoorselt ehk olid mobiilsed meeskonnad, mis pakkusid haiglaeelset õendusabi lastearstiabi, ambulatoorset abi, pediaatrilise onkoloogia erituge koos vajaliku sotsiaalpsühholoogilise komponendiga ning 2010. aastaks esimesed. statsionaarne asutus Venemaal lastele igakülgse palliatiivse ravi pakkumine - Peterburi Riiklik Autonoomne Tervishoiuasutus "Hospice (lapsed)".

1. See endise "Nikolajevi orbudekodu" (Kurakina Dacha) hoone, muide, on 18. sajandi arhitektuurimälestis, mis on toana üle viidud hospiitsile. Üleandmise hetkel oli see tegelikult lagunenud ning selle rekonstrueerimise projektis tuli lisaks mälestise kaitse rangetele nõuetele arvestada ka meditsiinihaigla jaoks vajaliku taristuga. Tänu disainerite uskumatutele pingutustele oli võimalik seda kõike ühendada. Seega – väljas tundub maja olevat puidust (nagu oodati), aga sees on hoopis teine ​​maailm.

2. Keha kõrval, mida ümbritsevad nii armastatud inimesed varlamov.ru kaasaegsed linna kõrghooned - hoolitsetud mänguväljak.

3. Vaatame sisse?

4. Kuidas see välja näeb? Kool? polikliinik? Erahariduskeskus? Kas see näeb välja nagu hospiits sellisel viisil, mis on siiani meie peades juurdunud?

5. Võite rääkida tühiasi - koduse mugavuse tunne (maitseb hästi, kuid me ei vaidle siin värvide üle), enesekindluse ja positiivsete emotsioonide õhkkond. See pole nii tähtis. Peaasi, et pole haigla, mille seinad on valgete plaatidega ja mille ääres on roostes vorm.

6. Seintel on ehtsad maalid (mitte reproduktsioonid), sealhulgas I. E. Repini nimelise Peterburi Riikliku Akadeemilise Maali, Skulptuuri ja Arhitektuuri Instituudi üliõpilaste tehtud maalid.

7. Kohtumine hospiitsi personaliga. Muide, see ruum on ka klassiruum arendamiseks ja loomingulised püüdlused, ja mitte ainult õpikutega, vaid muusika salvestamise, videotöötluse ja isegi oma koomiksite loomisega.

8. Kohtuge – see on sama Aleksander Tkatšenko. Mitte range, kulmu kortsutav obskurantist ülempreester, kes mõtleb dogmades, vaid üsna särtsakas sarmikas, suurepärase huumorimeelega vestluskaaslane, kes suudab vestluskaaslast köita ja on kogu sellesse loosse täielikult süvenenud. Unustamata siiski perekonda - ja tal on hetkeks neli poega.

9. Siin on näiteks kartoteek, mis sisaldab andmeid kõigi hospiitsi elanike kohta. Viide: hospiits on mõeldud 18 voodikohale ööpäevaringselt, 10 päevavoodile, samuti töökorraldusele liikuvad brigaadid kiirusega 4500 reisi aastas. Samas on load kõikideks vajalikeks tegevusteks, sh nendeks, millega kaasneb narkootilise aine tarvitamine ja tugevad ravimid.

10. Ööpäevaringne meditsiiniline kontroll.

11. Ja see on loominguline meeskond, tänu kellele sünnivad uued ideed laste huvitavaks, ja mis kõige tähtsam, võimalikult valutumaks eluks. Just elu, mitte olemasolu ja ellujäämine.

12.

13. Üks neist mõistetest on sensoorne ruum. Selle põhieesmärk on lõdvestus- ja polüsensoorse stimulatsiooniga tunnid, mille eesmärgiks on emotsionaalne tühjenemine, pikaleveninud kriisiseisundite ületamine ning mis kõige tähtsam – usaldusliku kontakti loomine laste ja spetsialistide vahel. Vaata - siin on heledad kiud, kiige kroonleht ja laud kombatavad aistingud ja ekraaniga multimeediaprojektor.

14. Hospiitsi huvitav detail on tahvel, millel igaüks saab väljendada oma mõtteid, et leevendada teiste kannatusi ja saada lisajõudu kogu eluks.

15. Lucky - hospiitsi külastuse ajal oli just kontsert ... Ma ei taha öelda sõna "haige" või "patsiendid", las see olla - selle maja elanike jaoks.

16.

17.

18.

19.

20. Üks mängutubadest, mis on jagatud mitmeks ruumiks - arendustsoon motoorsed funktsioonid, intellektuaalsete funktsioonide arendamise tsoon (mängud, pusled, konstruktorid) ja sotsiaalsete oskuste arendamise tsoon, kus vahendina toimivad mänguasjad rollimänguliseks suhtlemiseks.

21.

22. Keldris on isegi bassein, kus on vesimassaaž ja muud kellad ja viled. Kas me oleme hospiitsis? Muide, hoone projekteerijad olid basseini paigaldamise vastu, kuid ülempreester suutis nad veenda. Lõppude lõpuks, kui näiteks laps on vaja ristida, siis kust saada "Jordaania"? Üldiselt jõudsime ühise nimetajani.

23. Erinevad "iseliikuvad vankrid", mis muudavad liikumispuudega laste elu lihtsamaks.

24.

25. Apteek ja ravimite ladu.

26. Hospiitsi alumine korrus on täielikult pühendatud personalile ja on tehnilisem. Ent ka siin on kujundus, mis võib-olla kunstilisest aspektist on vastuoluline, kuid kindlasti ei tekita tunnet, nagu oleks mingis surnukuuris.

27. Nende uste taga on näiteks külmutusagregaadid, kus hoitakse toitu.

28. Kuigi ... surnukuur on ka siin. Noh, muidugi mitte surnukuur. See on lihtsalt ruum, kus perekond jätab surnud lapsega hüvasti. Seda nimetatakse kurvaks toaks. Siin on ühekordse linaga kaetud kann, samuti küünal ja ikoon, mille saab loomulikult eemaldada, kui pere religioon seda nõuab.

29. Olemas ka riiul laste mänguasjadega ja riiul koos ravimid mida lapse vanemad võivad vajada.

30. Kui keegi hospiitsis sureb, põleb see küünal vastuvõtus mitu päeva.

31. Tõuseme teisele korrusele. See on peamine, kuna just siin asuvad lastepalatid.

32. Õe ametikoht.

33. Ja kassile isegi eraldi tuba.

34. Vanemad veedavad peaaegu kogu aja väga väikeste elanikega.

35.

36. Ja see poiss on juba üsna iseseisev. Ta on üle aastate erudeeritud, mõistlik, temaga on täiesti võimalik suhelda nagu täiskasvanuga. Paljud on seda märganud raske haigus muuta lapsed palju varem vanemaks ja targemaks.

37. Me ei avalikusta nimesid, perekonnanimesid ja diagnoose.

38. Muide, selle miniatuurse Kölni katedraali pani noor disainer kokku nii hoolikalt, et Aleksander Tkatšenko on lihtsalt vaimustuses. Igal juhul vajavad kohalikud elanikud sellist tähelepanu nagu õhk või sama toitelahus.

39. Hooldusruumi kõrval.

40. Ja see on plokk intensiivravi kõige raskematele lastele, kes vajavad ööpäevaringset järelevalvet ja tuge, kus lisaks funktsionaalsetele vooditele on diivanid vanematele. Huvitav ja ilmselt sümboolne detail - laed on kaunistatud selge taeva kujul üles lendavate õhupallidega.

41. No haigus on haigus ja õhtusöök, nagu öeldakse, on graafikus.

42. Mis meil täna menüüs on?

43.

44. Ja koguni kaksteist seinakella seinal. Kas ka sümbol?

45. Ja ülemisel pööningukorrusel asub Püha Luuka (Voyno-Yasenetsky) auks majakirik, kus jumalateenistusi peetakse iganädalaselt. See on avatud igal ajal ja seal on küünlad täiesti tasuta.

Lõplikult haige laps ... See tragöödia võib juhtuda meie kõigi elus ja siis ta tõuseb püsti põhiküsimus: kust otsida tuge, kui enam lootust pole. Lastehaigla moto "Maja tuletorniga" - " Asi pole surmas, vaid elus". Hospiitsis hooldatakse ravimatuid haigusi põdevaid lapsi ja just nende lood olid aluseks eriprojektile “Aeg elada” teemal “D o autoga." Esietendus – 8. aprill.

Sageli ütlevad sõbrad ja arstid emadele, et nad ei saa üksi hakkama, kui isad nad maha jätavad. Lapsi lasteaeda ja kooli ei viida, pakkudes “sünnitada teine”. Ja kõige hullem on see, et väikestele patsientidele ei anta kvalifitseeritud arstiabi, arstid loobuvad nendest ega tee midagi, kuni laps kannatab valu. "Domašnõi" räägib hospiitsipatsientidest ja nende emadest, arstidest ja inimestest, kes on pühendunud laste abistamisele, samuti üritab hävitada müüte ravimatuid haigusi ja kuidas saate sellega elada.

Müüt üks" Sa ei saa seda üksi teha»

Statistika järgi lahkub kolmandik isadest puudega lapse peredest ega osale enam nende elus. Noor ema Daria Guseva on Sašenkat kasvatanud juba kolm aastat. Laps lämbus sünnitusel ja elab nüüd diagnoosiga isheemiline kahjustus KNS. Tüdruk ei näe, ei kuule, ei liigu, vaid elab ja hingab trahheostoomi ja hapnikukontsentraatori abil. Isa hülgas pere kohe, kui sai teada tütre diagnoosist ja Daria otsusest last mitte internaatkooli saata. Kuid ema ütleb, et tal on hea meel, et saab oma lapsele anda parimat.

Müüt kaks" Ravimatuid lapsi pole vaja õpetada»

198 eelkooliealisest lapsest, kelle eest hoolitses Majaka Lastehaigla Maja, aastal. Lasteaed nüüd läheb ainult 24 last. Õpib vaid 50 õpilast 155-st. Ühel noormehel mitmekümnest õnnestus ülikooli astuda. Meil ei mõisteta, miks parandamatult haige laps õppima peab, aga hospiitsilapsed unistavad kooliminekust. Artem Komarov on üheksa-aastane, kuid ta läheb teise klassi. Tal on kaasasündinud lihasdüstroofia Poiss ei saa isegi ise istuda, tal on väga nõrgad käed. Hospiitsi ostetud elektrilise ratastooliga läheb ta aga Moskva oblastis Dubna linna tavalisse kooli, mille direktor tahtis poisi kaasa võtta, vaatamata hunnikule liftide ja kaldteede paigaldamisega seotud probleemidele. Hospiitsitöötajad aitasid Artjomil tema unistust ellu viia ja suutsid pidada läbirääkimisi kooliga, kuhu Artjom hoolimata diagnoosist vastu võeti.

Müüt kolm" Kui seda ei saa ravida, siis ei saa ka aidata.»

Väike Fedja Raspopov suri vaikselt lastekodus. Tema haigusloos - tohutu hulk diagnoose ja töötajad ei mõistnud, kuidas tema eest hoolitseda. Üks kord Lastekodu kutsus hospiitsiteenistuse lapsehoidjaid koolitama. Nii see algas hämmastav lugu. Edukas ärinaine Tatjana Konova vastas hospiitsi Facebooki kuulutusele tuua Fedyale mänguasi. Ta armus ja võttis ta enda juurde, sai kasuemaks. Kahjuks ei saa poissi terveks ravida. Aga kui silmatorkav on kontrast tema elu vahel lastekodus ilma erilist hoolt- ja kodus, ema juures, hospiitsi toel.

Neljas müüt" Hospiits on see, kui midagi ei saa teha»

Kolmeteistkümneaastane naeratav pikk nägus mees Maxim Bezugly mängis sõpradega jalgpalli. Hüpe, teine, rippus värava küljes – nad kõikusid raskuse all ja kukkusid. Ülemine latt tabas pead, murdes kolju luud. Arstid ütlesid, et vigastus ei sobi eluga kokku, et ta on alati ventilaatoril. Tragöödia jagas kõik "enne" ja "pärast". Seda oli palju, aga nüüd on Maxim kodus. Hingake ja sööge iseseisvalt. Vanemad teevad iga päev midagi, mis paneb Maxi end paremini tundma.

Peaarst hospice Natalja Savva räägib, kuidas kvaliteetne hooldus pikendab laste eluiga ja toob sellesse tagasi rõõmu.

Müüt viis" Kui surm on vältimatu, ei saa midagi teha»

Ema Elena mattis 2016. aasta detsembris oma tütre Pelageya, kes oli hospiitsi hoole all. Tal oli kaasasündinud geneetiline haigus, elas ta üheksa kuud haiglates ja intensiivraviosakondades. Tüdruku süda jäi seisma. Nüüd tunnistab Elena, et selle 9 kuu jooksul olid temaga koos ainult haiglatöötajad. Nad aitasid tal leppida paratamatusega.

Elu on alati tugevam kui surm, isegi kui väikseim ja kaitsetu seisab rivis. "Kodu"Olen kindel: isegi kui jõudu ja usku peaaegu poleks jäänud - "Aeg elada"!