налягане по време на бременност. Глаукома по време на бременност: опасна диагноза

По време на бременността хормоналният фон на жената се променя значително, което е отговорно за много промени, настъпващи в структурите на окото.

Под действието на хормоните се увеличава увеосклералното изтичане на течност, заедно с това се наблюдава намаляване на налягането в еписклералните вени. Тези промени са придружени от намаляване на ВОН. най-висока степентежестта на промените в структурите на окото се наблюдава през втория и третия триместър на бременността и съответно се наблюдава намаляване на нивото на офталмотонус.

Норми на очното налягане по време на бременност

Стойност вътре очно наляганезависи от образуването, циркулацията и оттока на вътреочната течност, както и от налягането в еписклералните вени. За оценка на офталмотонуса се разграничават следните показатели:

статистическа норма на ВОН;
индивидуално ниво на ВОН;
целеви IOP.

Статистическата норма зависи от метода за определяне на тона и е приблизително 10-24 mm Hg. Изкуство.

Индивидуалното ниво на натиск или толерантно е натискът, който няма отрицателен ефект върху окото. Например 20 mmHg. Изкуство. при определяне на налягането според Маклаков се счита за норма, но за конкретен човек може да се увеличи и да доведе до развитие на глаукомни промени в структурите на окото.

Целевото ВОН е налягането, което трябва да се постигне по време на лечението, за да няма прогресия на глаукомните промени и влошаване на зрителните функции.

Офталмотонусът също може да се различава сутрин и вечер, като разликата може да достигне 3 mm Hg. Изкуство.

важно! За да се идентифицират очни заболявания, придружени от повишаване или намаляване на ВОН, не може да се разчита само на тонометрични показатели. Необходимо е да се проведе пълен набор от проучвания за откриване патологични променисвързано с действие вътреочно налягане.

Измерване на очното налягане по време на бременност

При регистрация за бременност преминава жена медицински прегледот различни специалисти, включително офталмолог. При първото посещение на офталмолог е необходима тонометрия.

В зависимост от резултатите от тонометрията и общия офталмологичен преглед се решава въпросът за честотата на посещенията при лекаря. Ако жената няма оплаквания от очите, ВОН е нормално и няма патологични глаукомни промени в очите, тогава се предписва втори преглед само преди раждането, на около 36 седмици.

В случай, че няма оплаквания и промени в очите, но се установи леко повишаване или намаляване на налягането, тогава е необходимо повторно измерване, за предпочитане на следващия ден. Ако показателите са нормални, тогава се извършва повторен преглед преди раждането. Ако нивото на ВОН остане променено, тогава е необходимо задълбочено изследване, за да се установи причината за колебанията в ВОН. Честотата на контролните прегледи зависи от установената причина.

Идентифицирането на значително повишаване или намаляване на налягането, наличието на патологични промени в очите изисква подробно допълнителен прегледжени и идентифициране на причината за заболяването. Честотата и честотата на прегледите се определят от офталмолог индивидуално.

По време на бременност може да се измери вътреочното налягане различни начини. Нито един метод за определяне на нивото на ВОН не засяга детето.Съществуват следните методиизмервания на офталмотонус по време на бременност:

палпация;
апланационна тонометрия по Маклаков;
апланационна тонометрия по Goldman;
безконтактна тонометрия.

Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци.

Метод на палпацияопределянето на нивото на ВОН се извършва като предварително. Лекарят леко натиска очната ябълка с пръсти през клепача, определяйки нивото на ВОН. Тази процедура ви позволява да приемете наличието на промени, както следва:

ако окото е меко при палпация и има усещане за флуктуация, тогава IOP е по-малко от 20 mm Hg. Изкуство.;
ако очната ябълка има каменна плътност, това означава, че IOP е значително повишено.

Основният недостатък на този метод е невъзможността да се определят граничните условия, когато колебанията на налягането са незначителни.

Апланационна тонометрия по Маклакове стандартният метод за определяне на тона в Русия. Тя ви позволява да определите точна стойност IOP и диагностика на гранични състояния. Тонометрията се извършва под локална анестезияв легнало положение. На окото на пациента се монтира тонометър с нанесено върху него багрило. След това се прави отпечатък от тонометър върху хартия и стойността на налягането се определя от диаметъра на следата без багрило.

Апланационна тонометрия по Голдманизвършва се в седнало положение. Тонометърът е прикрепен към прорезната лампа. В окото се вкарват анестетик и флуоресцеин, след което се инсталира тонометър. Стойността на налягането се определя от скалата на инструмента. Този метод избягва грешка поради дебелината на роговицата и плътността на склерата на окото.

При безконтактна тонометрияокото е изложено на въздушна струя. Тонометърът записва степента на деформация на роговицата и изчислява стойността на IOP. Ползи този методе възможността за използване дори при възпалителен процес в очите.

Високо очно налягане: какво да правите по време на бременност?

Високото очно налягане по време на бременност е изключително рядко поради естеството на хормонален фонЖени.

Ако се случи рязко покачванеВОН с развитието на пристъп на глаукома е спешно да се консултирате с лекар.

Има ли лек за високо очно налягане?

Предотвратяването на повишен офталмотонус е насочено към предотвратяване на развитието патологични процесиВ очите. За целта са ви необходими:

предавам се лоши навици: алкохол, тютюнопушене;
намаляване на зрителното натоварване;
ходете по-често на чист въздух;
хранете се правилно.

Много е важно да има годишен медицински прегледот офталмолог за проверка начални етапиочни заболявания.

Юлия Чернова, офталмолог, специално за сайта

Полезно видео

Кръвното налягане по време на бременност е важен симптомкоето характеризира хода на бременността. Този показател може да варира по време на бременност и това се дължи на хормонални промени в тялото на бременна жена. нормално наляганепри бременни е в рамките на 90/60-120/80 mm Hg.

налягане в ранна бременност

На ранни датиНатискът по време на бременност често намалява поради промени в хормоналните нива. Често първите признаци на бременност могат да бъдат: обща слабост, загуба на съзнание, виене на свят, гадене, звънене в ушите, повишена сънливости т.н. Тези оплаквания са характерни за сутрешните часове. Следователно ниското кръвно налягане по време на бременност може да бъде първият му признак. Такива прояви на токсикоза като гадене, повръщане, загуба на апетит могат да помогнат за намаляване кръвно наляганепо време на бременност.

Натиск през последния месец на бременността

През втората половина на бременността налягането може да се повиши, тъй като обемът на циркулиращата кръв се увеличава и се появява третият кръг на кръвообращението. Промени в кръвното налягане по време на бременност по-късни датив посока на увеличаването му говорят за започваща прееклампсия, която нарушава хода на бременността и раждането. С развитието на прееклампсия повишаването на кръвното налягане обикновено се комбинира с оток и появата на протеин в урината. Страшно усложнение на прееклампсията е еклампсия, която по същество е проява на мозъчен оток и протича със загуба на съзнание и развитие гърчове. Затова в края на бременността е особено важно ежедневното проследяване на кръвното налягане и пулса, както и на всеки две седмици да се следи протеинурията (белтък в урината). Допустимото налягане по време на бременност, започвайки от 20-та седмица, не трябва да бъде по-ниско от 100/60 mm Hg. и не по-висока от 140/90 mm Hg.

Как налягането влияе върху бременността?

Както понижаването, така и повишаването на кръвното налягане влияят неблагоприятно на тялото бъдеща майкаи хода на бременността. По този начин намаляването на налягането води до влошаване на кръвообращението в плацентата и недостатъчно снабдяване на плода с кислород, което води до хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа.

Повишаване на кръвното налягане през втория и третия триместър на бременността над 140/90 mm Hg. е причина за хоспитализация специализирана болница. Високото кръвно налягане нарушава плацентарния кръвен потокпоради оток на плацентата. Така плодът страда от недостиг на кислород и хранителни вещества. Повишаване на налягането над нивото от 170/110 mm Hg. заплашва да се развие остро нарушение мозъчно кръвообращение. симптоми на тревожностнарастващата клиника на прееклампсията е затруднено назално дишане, мигащи мухи пред очите, главоболиеи нарушени нива на съзнание.

Скоковете на налягането по време на бременност могат да бъдат симптом на повишено вътречерепно налягане. Повишена вътречерепно наляганепо време на бременност се причинява от повишено производство на цереброспинална течност в кръвоносните плексуси на страничните вентрикули. Вероятно жената е страдала преди бременността интракраниална хипертония, а по време на бременност тази патология се влоши. В този случай трябва да се свържете отидете на невролог и проверете вътреочното налягане.

Доста рядко е очното налягане по време на бременност. Основната причина за това е глаукомата, възпалителни процесив черупките на окото, скокове на кръвното налягане. Такава патология не представлява голяма заплаха за бебетата. При самите бременни жени това може значително да намали зрението. За да се предотврати патологично състояние, е необходимо да се спазва правилното хранене, избягвайте стреса, намалете времето за гледане на телевизия 2 пъти. Препоръчително е да се разхождате повече на чист въздух.

Причини и симптоми

Здравото око трябва да има налягане от 10-24 mm Hg. Изкуство. Всички отклонения се считат за патологични. Когато се забележи повишено очно налягане по време на бременност, не трябва да се тревожите за детето, тъй като това няма да повлияе на здравето му по никакъв начин. Но за да може периодът на носене на бебето да премине без отклонения, е необходимо внимателно да се следи кръвното налягане и да се следват препоръките на лекаря. Основните причини за очно налягане са:

конюнктивит;
мигрена, силно главоболие;
хормонални смущения, причинени от бременност;
скокове в кръвното налягане;
хроничен синузит;
заболяване на бъбреците.

Когато вътреочното налягане се повиши, бременната жена изпитва следните усещания:

тежко зрително увреждане, понякога краткотрайна слепота;
дискомфорт на клепачите;
чувство на болка и умора в очните ябълки;
обилна екскреция бистра течностот очите;
замаяност, пристъпи на гадене и повръщане;
безсъние, шум в ушите;
мигрена, болка в горната част на главата.

Кога патологично състояниетрябва да преминете диагностичен комплекс, за да изключите появата на опасна патология.

Какво е опасно?

Дете може да получи такава патология от майката по наследство.

Такава патология не засяга периода на бременност и кърмене и не се наследява от детето. Опасността са някои лекарства, които помагат за понижаване на вътреочното налягане. Ако една жена има такъв симптом преди бременността, тогава този период трябва да бъде внимателно планиран с гинеколог и офталмолог. Ако ВОН се появи внезапно, трябва да изберете правилното лекарство, опитайте се да не сте нервни и да се предпазите от стрес.

Очаквате или планирате дете? Консултациите с офталмолог са необходими на всички бъдещи майки. Дори жените с нормално зрение трябва да се консултират с офталмолог два пъти: в самото начало на бременността и непосредствено преди раждането.

Ако има или ще бъдат открити проблеми със зрението, тогава раждането трябва да се подготви особено внимателно. Не пренебрегвайте посещението не само на акушер-гинеколог, но и на офталмолог. Случва се по време на бременност нещо да се случи с очите: токсикозата и други усложнения на бременността могат да повлияят на състоянието на зрението. Все пак се случва хормонални променитяло, което въздейства на всеки по различен начин. А очите са един от органите, които са засегнати от него.

Жените, които носят контактни лещи, понякога се оплакват, че по време на бременност изпитват дискомфорт. Опитайте да носите очила, а след раждането се върнете към лещите.
Понякога може да изглежда, че от началото на бременността зрението се е влошило. Бременните жени понякога са твърде мнителни (което е разбираемо), така че тяхната увереност в възможно влошаване на зрението често е неоснователна. Въпреки това, подобни страхове все още могат да имат реални основания.
По време на диагностиката офталмолозите изследват не само степента на рефракция, но и състоянието на ретината. Няма ли дегенеративни промени, плач? Задачата е да се поддържа ретината в добро състояние, да се гарантира, че няма кръвоизливи и разкъсвания. също в без проваллекарите изследват фундуса и измерват очното налягане.
Съдови променимного често причиняват ефекта на "мухи пред очите". Тези неща не винаги са опасни, но определено си струва да им обърнете внимание на лекар. Понякога това може да показва патология на ретината. Затова е най-добре да се прегледате още веднъж и да се уверите, че нищо страшно не се случва с вас.

Бременност и ретината

По време на бременност основната заплаха за зрителната система е състоянието на ретината. Ретината се нарича тънък слой нервна тъканразположен с вътрезадната част на очната ябълка и абсорбираща светлина. Това е сложно образувание, основното в което е тънък слой светлочувствителни клетки - фоторецептори. Ретината на окото е отговорна за приемането на изображението, което се проектира върху нея с помощта на роговицата и лещата, и превръщането му в нервни импулси, които след това се предават на мозъка Основните проблеми с ретината са: дистрофия на ретината, разкъсване на ретината, отлепване на ретината.

Да предупредя възможни усложненияот страна на очите по време на бременност и раждане е необходимо предварително да се определи състоянието на зрителната система на бъдещата майка и не забравяйте да проверите ретината. Офталмолозите силно препоръчват, независимо от това как виждате и дали имате зрителни оплаквания, Бременна 10-14 седмица.

Освен от общ прегледна зрителната система, диагностиката на очното дъно с разширена зеница е задължителна. Ако въз основа на резултатите от диагностиката не се установят аномалии, тогава повторен прегледна зрението, експертите съветват да преминат по-близо до края на бременността - на 32-36 седмица. Въпреки това, ако имате миопия, тогава офталмолозите препоръчват да се наблюдават всеки месец. По време на бременност цялото тяло на жената, включително нейното зрение, претърпява промяна. Ето защо зрителна системаизисква специално внимание от бъдещата майка.

Какво ще бъде раждането?

Мога ли да родя сама или ще трябва цезарово сечение? Всяка жена, която има определени проблеми със зрението, се тревожи за това. Много е трудно да се отговори недвусмислено на този въпрос. Наистина, в много отношения решението как ще протече раждането се основава на редица фактори. Като например: състоянието на очното дъно и ретината, общо състояние, възраст и др. Цезарово сечение - операцияпри която плодът се изважда през разрез в предната коремна стенаи матката. Рискът за живота и здравето на жената по време на цезарово сечение е 12 пъти по-висок, отколкото при спонтанно раждане. Следователно, както всяка друга хирургична операция, цезаровото сечение се извършва стриктно според показанията.

Цезаровото сечение се извършва в случаите, когато спонтанното раждане е невъзможно или животозастрашаващо за майката или плода. За съжаление един от най общи причинипрепоръки за цезарово сечениеса дистрофични промениретината. Рискът от отлепване на ретината при жени с миопия и промени в очното дъно се увеличава с естествено ражданепоради колебания в налягането при майката.

AT съвременна медициназа предотвратяване на разпространението на дистрофични промени в ретината и съответно намаляване на риска от отлепване на ретината се използва профилактична лазерна коагулация. По време на тази процедура т.нар "заваряване" на ретинатана слаби места и около счупвания. Белези се появяват в точките на коагулация на ретината. В резултат на това има силна връзка между ретината и хориоидея. Техниката на коагулация се състои в нанасяне на няколко реда коагулати по периферията на ретината.

Кога може да се направи периферна профилактична лазерна фотокоагулация?

Преди бременност по всяко време.
По време на бременност до 35 седмици.

Състоянието на ретината не винаги е свързано със степента на миопия. Често при висока степен на късогледство ретината остава стабилно задоволителна, няма прерупции върху нея и няма прогресивни дистрофични промени. Случва се и обратното, когато при слаба миопия, не надвишаваща 1-3 диоптъра, се наблюдават дистрофични огнища в фундуса.

Ако планирате бременност или вече сте бременна, задължително трябва да се подложите на преглед от офталмолог с изследване на фундуса. Не забравяйте, че проста процедура за укрепване на ретината, направена навреме, може да ви спаси от необходимостта от цезарово сечение.

Основната причина защо физиологични променив тялото на бременна жена - хормони. Хормоналното преструктуриране на тялото, като правило, е причината за страданието на очите. Нивото на естроген намалява, влага, която е необходима за нормална операцияочите стават малки. Очите се зачервяват, сърбят, сълзят.

Такива хормонални промени могат да доведат до зрителни увреждания. Някои започват да виждат по-зле в далечината, други виждат зле наблизо. Понякога се предписват очила по време на бременност. Но не трябва да се страхувате. След раждането на бебе зрението по правило се възстановява напълно, освен ако, разбира се, жената не е страдала от някакво очно заболяване преди интересната си позиция.

Болката в очите по време на бременност може да бъде причинена от задържане на вода в тялото. В резултат на изкривяване или удебеляване на роговицата. Особено дискомфорт се усеща от жени, които носят очила, контактни лещи. Струва си да се отбележи, че по това време е невъзможно да се сменят очилата и да се извършват очни операции.

Високо кръвно налягане

Ако очите ви станат чувствителни към ярка светлина, замъглено зрение, двойно виждане или временно отсъствие, незабавно посетете лекар. Най-вероятно това са симптомите. високо кръвно налягане. За нарушение на бъбреците може да се съди по подуване и подуване около очите.

Ефектът на бременността върху очите

Често по време на бременност очите се възпаляват, има усещане за сухота, съществуваща очни заболявания. Въпреки това, например, състоянието на очите с глаукома по време на бременност може да се подобри. В тази връзка трябва да се направят промени в обичайната поддържаща терапия. Също така си струва да се отбележи, че при наличие на глаукома и други заболявания, лекарствата трябва да бъдат сведени до минимум. Каква точно трябва да бъде дозата ще каже специалистът.

По време на бременност контактните лещи трябва да се сменят с очила, тъй като лещите често водят до дискомфорт в очите. Намалете времето си пред компютъра. Или още по-добре, спрете да контактувате с него напълно. Възпалението и сухотата на очите се влошават при дълъг престой пред екрана на монитора.

Можете да подобрите състоянието на очите си с помощта на проста гимнастика: затваряйте и отваряйте очите си с ръце, въртете очни ябълки. Също така се опитайте да затворите силно очите си, след което ги отворете широко. Правете тези упражнения всеки ден и очите ви ще ви благодарят.