Хранене при перфорирана стомашна язва. Меню следоперативна диета при язва на стомаха

При пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника перфорацията е опасно усложнение за живота и здравето на човека. Когато се появят първите симптоми, е необходима хоспитализация и хирургическа помощ. По време на лечение в болница след хирургични интервенции на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника е показана диетична терапия. Спазването на инструкциите на лекуващия лекар за менюто в постоперативния период спомага за намаляване на рехабилитационния период и бързо нормализиране на храносмилателните функции.

Симптоми на обостряне на язва чрез перфорация

Перфорация при пептична язва е остро състояние при разрушаване на стените на стомаха и дванадесетопръстника. Среща се при пациенти с хроничен ход или в остър стадий, при 60% от заразените с Helicobacter pylori. Пробна язва се диагностицира при 2-10% от пациентите.

Клинична картина:

• остър и остър и епигастрална мезогастрална област;
• "дъсковиден" твърд корем;
• бледост;
• суха уста;
• често дишане;
• бавен пулс.

Медицинска помощ при перфорация

Пациентът прекарва острия стадий с усложнение под формата на перфорация в болница. Ако операцията не се извърши навреме, перфорацията е изпълнена с перитонит и смърт. Когато хирургът потвърди диагнозата, пациентът спешно се подготвя за хирургическа интервенция.

Има три вида хирургия:

• зашиване;
• ексцизия, последвана от пилоропластика и ваготомия;
• лазерна каутеризация;
• резекция.

Отделен елемент - лазерната каутеризация се използва по-често като превантивна мярка в случай на заплаха от перфорация. В редки случаи се използва лазер за перфорация. След каутеризация на стомашна язва, пациентите започват да се хранят пълноценно по-рано, отколкото след хирургични процедури, но можете да ядете само това, което е показано на терапевтична диета.

В следоперативния период се провежда противоязвена лекарствена терапия. След изрязване на перфорирана стомашна язва на пациента се показва специална диета според разновидностите на нулевата и първата таблица. В допълнение, лекарите препоръчват да се подложи на курс на физиотерапия. След операцията пациентът трябва да спазва почивка на легло най-малко през първите две седмици, половин почивка на легло за още един месец.

Хранене след операция на перфорирана язва

Първите 24 часа след операцията показва абсолютен глад. Хранене с витамини след операция на стомаха за отстраняване на перфорирани участъци се прилага чрез капкомер. Разтоварването и щадящото отношение към храносмилателните органи е в основата на възстановяването. Функциите на стомашно-чревния тракт се възстановяват постепенно, затова се започва с най-леките хирургични диети с ниско съдържание на калории и минимално съдържание на сол. Започвайки от втория до четвъртия ден, на пациента се дава чай с умерена температура на захарта и бульон от шипка. Напитките дават една чаена лъжичка на всеки половин час. Ако перисталтиката се възстанови, диетичното хранене се въвежда на етапи, като постепенно се разширява диетата и се въвеждат нови продукти.

Диетата след операция на перфорирана стомашна язва е важен елемент в комплекса за възстановяване и нормализиране на стомашно-чревния тракт.

Правилата на терапевтичната диета

Първите две седмици след операция на стомаха с усложнение на язва под формата на перфорация са особено важен период, диетата се спазва стриктно, без да се преяжда и да не се превишава нормата на разрешените храни. Прекомерният стрес върху отслабените храносмилателни органи ще доведе до продължителен период на възстановяване. Повреденият епител в началото е слаб, така че храната трябва да е неутрална, неагресивна, така че лигавиците да започнат да се възстановяват.

Продуктите се избират според номера на диетичната маса и тяхната поносимост. Основният принцип е, че те не предизвикват прекомерно отделяне на хлороводород, лесно смилаеми. Температурният режим за сервиране на топли първи и втори ястия е 50 градуса, студено - 30-40 градуса.

Храната се консумира на малки порции, в съответствие с броя на препоръчителната диетична маса, от шест до осем пъти на ден.

Диетата след операция на стомашна язва, усложнена от перфорация, зависи от благосъстоянието на пациента и диетичната таблица, предписана от лекаря.

Менюто, в зависимост от номера на масата, включва следните храни и ястия:

• слаби зеленчукови и месни (пилешки, пуешки, телешки) бульони;
• супи зеленчукови, месни, с добавка на масло или сметана;
• крекери от пшеничен хляб;
• варено, задушено, печено месо (пуешко, пилешко, телешко) под формата на котлети, суфле, картофено пюре, ситно нарязани котлети;
• нискомаслени сортове риба (митай, хек) в задушена, задушена форма без кожа;
• мляко, сметана се добавят към ястията по време на готвене;
• извара;
• кефир;
• кисело мляко;
• овесената каша се вари до течна консистенция, подобна на слуз (грис, овесена каша, ориз, елда);
• масло, зехтин, слънчогледово масло;
• груби зеленчуци (картофи, цвекло, моркови, броколи, карфиол) на пара, варени, печени;
• зелен и черен чай, насипно сварен;
• млечни и плодови целувки;
• плодове в печена форма, в компоти.

Диетата след операция и по време на всеки етап от язва на стомаха и дванадесетопръстника трябва да бъде съставена в съответствие с този списък от продукти.

Таблица № 0 А

Тази диетична терапия се предписва на петия ден след хирургични процедури за перфорирана стомашна язва, при условие че перисталтиката се нормализира. Ако функциите на стомашно-чревния тракт не са се възстановили, продължете курса на капкомери. Продължителността на диетата на таблица № 0 А след операция на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника е от два до пет дни в зависимост от здравословното състояние на пациента. Лекарите препоръчват почивка на легло, изключване на стресови ситуации.

Хранителна стойност на диетичната маса:

• десет грама протеини;
• петнадесет грама мазнини;
• не повече от двеста грама въглехидрати.

Основни продукти от таблица № 0A:

• овесени ядки, грис, оризова каша, сварена до лигава форма с добавяне на сметана;
• слаб, не богат пилешки или пуешки бульон;
• желе от круши, тикви;
• шипкова отвара.

Примерно меню за периода Таблица No0А

В първите дни на хранене е важно да следвате инструкциите на лекаря и диетата. Ако ядете забранени храни, може да се развие възпаление, стените на стомашно-чревния тракт ще се раздразнят и са възможни усложнения.

Разрешено е да се ядат само течни ястия на малки порции от шест до осем пъти на ден, двеста грама на хранене. Те се ръководят от приблизително меню след операция за перфорирана язва, но гледат на благосъстоянието на пациента. Ако някой от продуктите причини болка, подуване или дискомфорт, временно се отменя.

Меню за първия ден

За закуска овесените ядки се варят във вода или с добавка на чаена лъжичка сметана. Позволено е да се пие отвара от дива роза. Кашата се сварява до слузесто течно състояние, зърнената култура се смила преди готвене.

За втората закуска се приготвя слабо желе от круши. Измийте със слаб сладък чай (половин чаша).

Снек преди вечеря - компот от сушени плодове.

За обяд готвят слаб бульон върху пилешки гърди. Допълнете с отвара от дива роза (не повече от половин чаша).

За втората вечеря се приготвя желе от горски плодове.

За следобедна закуска оризовата каша се сварява до течно състояние (белият ориз се смила преди готвене). Пийте половин чаша сладък слаб чай.

За вечеря се приготвя слаб телешки бульон.

Диета втори ден

За първа закуска се вари течна каша от грис без мляко. Като напитка - слаб сладък чай.

За втората закуска се приготвя телешки бульон. Измийте с половин чаша бульон от шипка.

За лека закуска гответе течно тиквено желе.

Преди вечеря можете да направите втора закуска с бульон от пуешко филе.

За обяд се приготвя желе от круши.

За втората вечеря се вари много течно желе. Като напитка - сладък чай.

За следобедна закуска те готвят течна овесена каша без млечни продукти.

За вечеря е подходящ слаб бульон от пуешки гърди.

трети ден

За закуска сгответе много рядка оризова каша без млечни продукти. Като напитка - компот от сушени плодове.

За второто хранене се приготвя желе от круши.

Закусете с бульон от пилешки гърди, пийте слаб сладък черен чай.

Преди обяд те готвят желеподобна овесена каша на вода. От напитките - половин чаша бульон от шипка.

За обяд се готви телешки бульон.

За следобедна закуска е подходящо течно тиквено желе.

Като лека закуска пийте компот от шипки.

За вечеря се приготвя желе от круши.

Примерно меню за периода на Таблица No0Б

Хранителната стойност на диетичната таблица за мазнини и протеини се увеличава до петдесет грама на ден. Разрешено е въвеждането на сол до четири грама и въглехидрати не повече от 300 грама. На този етап от диетичната терапия, когато се възстановява работата на стомаха след операция на язва, можете да ядете пюре, постно месо и риба и яйца. Продължителността на диетотерапията по преценка на лекаря е от два до четири дни в зависимост от здравословното състояние на пациента. По време на периода на рехабилитация и възстановяване на лигавиците след операция с усложнения на стомашни язви съгласно таблица № 0Б, размерът на порцията е не повече от 250 грама. През този период рядко се включва мляко поради риск от подуване и газове.

План за хранене за първия ден

За закуска се приготвя парен омлет без мляко. Напитката е компот от сушени плодове.

За лека закуска се приготвя течна безмлечна оризова каша.

Преди вечеря се вари желе от круши.

За обяд варени пилешки гърди се пасират до състояние на пюре. Сладък чай за десерт.

За втората вечеря сварете едно рохко яйце. Напитка - бульон от шипка.

За следобедна закуска се приготвя течна овесена каша без мляко.

За вечеря вареният минтай се смила до състояние на пюре. От напитките - чай.

Меню за втори ден

За закуска готвят грис без мляко, компот от круши.

За лека закуска се приготвя желе от круши.

За втората закуска можете да сварите едно меко сварено яйце, да пиете сладък чай.

За обяд се сварява бульон от пуешки гърди, който след това се пасира. Можете да пиете компот от сушени плодове.

За следобедна закуска се приготвя омлет от едно яйце на пара.

За вечеря те готвят желе от ябълки.

Диетична таблица № 0

На следващия етап от диетичното хранене след операция на перфорирана стомашна язва, хранителната стойност на протеините се коригира до сто грама на ден, въглехидратите - до триста грама, мазнините - до седемдесет грама. Следвайте тази таблица от две до четири, в зависимост от благосъстоянието на пациента.

Меню за първи ден

За закуска изварата се разтрива със сметана, а чаят се използва за напитки.

Печена ябълка се приготвя за лека закуска, измита с компот от круши.

Преди вечеря сварете карфиола и го разтрийте до състояние на пюре.

За обяд - варени пилешки гърди под формата на пюре. Напитката е чай.

За следобедна закуска се приготвя парен омлет, измит с плодова напитка от горски плодове.

За вечеря минтай се натрошава с гарнитура от тиквено пюре.

Диета за втория ден

За първата закуска готвят овесени ядки със сметана. За десерт желе от круши.

За втора закуска се приготвя ябълково пюре, а от напитките се приготвя чай.

За обяд се приготвя крем супа от пуешки гърди, като гарнитура се поднася картофено пюре.

За следобедна закуска кисело мляко с печена ябълка.

За вечеря телешкото варено се смила със зеленчуково пюре.

Меню за третия ден

За утре сварете едно рохко яйце. За десерт се прави тиквено желе.

За закуска - кефир и един бял крекер.

За обяд сварете пилешките гърди, натрийте ги и ги смесете с пюре от сварени броколи. Напитка - бульон от шипка.

За следобедна закуска те смила извара с печена ябълка.

За вечеря минтай се задушава с картофено пюре. Напитка - желе от круши.

Примерно меню за периода Таблица № 1 Б

Диета според таблица № 1 Б след операция за перфорирана стомашна язва започва в болницата и продължава у дома от два до четири месеца. При добро здраве и нормално функциониране на храносмилателните органи диетата се променя на таблица номер 1. Цялата храна на този етап се сервира в пюрирана форма, на пара, задушена, печена.

Меню за първи ден

За закуска оризовата каша се вари в мляко, измита със сок от шипка.

За втора закуска те готвят крушов кисел, един крекер от бял хляб.

За обяд се приготвя супа-пюре от пилешки гърди, картофи, моркови. За десерт чай с мед.

За следобедна закуска ябълка се пече във фурната, напитка е запарка от шипка.

За вечеря се приготвят котлети на пара от камбала и млечно желе за десерт.

За втората вечеря чаша кефир.

Меню за втори ден

За първото сутрешно хранене се приготвя парен омлет от две яйца и мляко, за десерт - желе от круши.

За междинна закуска киселото мляко се смесва с печена ябълка и чаена лъжичка мед.

За обяд се приготвя пуешко суфле, като гарнитура се сервира пюре от варено цвекло, а за десерт се сервира половин чаша бульон от шипка.

За втората закуска млечната каша от елда се приготвя с един бял крекер.

За вечеря се приготвя телешки котлет на пара, гарнитура - задушено пюре от моркови, чаша чай.

Меню за третия ден

За първата закуска се приготвя млечна каша от грис с масло, за десерт компот от сушени плодове.

Втора закуска 1 печена ябълка и извара пасирана със сметана.

За обяд се приготвя супа от пуешко, моркови и картофи. Млечен пудинг за десерт.

За следобедна закуска се сервират кефир и един бял крекер, едно рохко сварено яйце.

За вечеря минтай се пече във фурната и се сервира със задушен карфиол. Морз.

За лека закуска преди лягане можете да изпиете чаша кисело мляко.

Диетична таблица номер 1

Диетата на този етап от възстановяването на пациента след операцията се разширява, добавят се плодове, зеленчуци и сирена.

В забраненото меню остава:

• подправки;
• остър;
• пържени или печени до коричка;
• всякакви алкохолни напитки;
• кисели плодове;
• маринати;
• сладки сладкиши;
• газирани напитки;
• груби зеленчуци (бяло зеле, репички, лук, киселец);
• пушени и консервирани;
• мастна;
• груби зърнени култури (ечемик, царевица);
• грубо месо с влакна;
• сладолед;
• шоколадови изделия;
• пържени или твърдо сварени яйца.

Списък на ястията от първия ден на диетата

За закуска правят гювеч от извара с круши, сладък чай, парче меко сирене.

За лека закуска се приготвя плодово желе от ябълки.

За обяд се допуска супа от пилешки гърди с картофи и моркови, запарка от шипка и бял крекер.

За следобедна закуска се приготвя парен омлет с мляко.

За вечеря котлет от минтай на пара, задушени тиквички.

Диета за втория ден

Млечна супа с фиде, компот от сушени плодове.

За втора закуска сварете рохко яйце, кисело мляко.

За обяд каша от елда, котлет от пуйка на пара, чай.

За следобедна закуска е подходяща чаша кефир с един крекер.

За вечеря гответе млечна супа от зърнени храни, печена ябълка.

След изписване от болницата пациентът продължава да спазва предписаната диета. Ако не се изключат забранените храни, органите на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) след операция на перфорирана стомашна язва ще заздравеят по-бавно или ще започне възпалителен процес. За да се предотврати повторната поява на заболяването, струва си да се придържате към правилната здравословна диета след възстановяване.

Перфорирана стомашна язва се отнася до усложнения на пептична язва и възниква в резултат на прогресирането на деструктивните процеси в хронична язва. Перфорацията се улеснява от внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане (например вдигане на тежести или коремна травма), стрес върху храносмилателните органи (алкохол, груба храна) и стрес.

Визуално се забелязва проходен дефект в стената на стомаха, в резултат на което съдържанието на стомаха навлиза в коремната кухина, действа като дразнител и води до перитонит (серозно-фибринозен и гноен). При перфорация на стомашни язви се развива бързо (за 2-3 часа).

Първичната реакция на тялото при перфорация е болезнен шок (остра, бодлива болка в епигастриума) и е възможна загуба на съзнание. Поради разпространението на ексудат, болката бързо се разпространява в целия корем и се излъчва към супраклавикуларната област вляво. Често има гадене и рефлекторно повръщане, сухота в устата и слабост. Перфорацията на язвата е индикация за спешна операция, като изборът на метод зависи от много фактори и показания. Консервативното лечение е възможно само като временно необходима мярка при много тежко състояние на пациента и при покрита перфорация, когато няма симптоми перитонит .

Операцията най-често се свежда до зашиване на перфорирани язви. С използването на съвременни медицински технологии е възможно да се извършват видео ендоскопски операции, както и зашиване на дупката с помощта на устройството Ендо бод.

Зоната на зашиване се перитонизира с оментум и плътността на конците се проверява чрез нагнетяване на въздух през сондата. Недостатъците на този метод на операция са възможността за повторен рецидив на язвата при 50-60% от пациентите, непълно запечатване на шевовете и стесняване на лумена на стомашния изход. По-радикалните операции са стомашна резекция, ваготомия и изрязване на язвата с дренираща стомаха операция.

Резекция на стомаха се извършва при дълга история на язви, калозни язви и повторна перфорация. Резекцията изисква липсата на обширен перитонит. Следоперативният период включва терапевтично хранене.

Диета след операция

Храненето започва с хирургично Диета № 0А , 0Б , 0V . Те осигуряват разтоварване и щадене на стомаха, предотвратяват появата на подуване, тъй като съдържат минимално количество хранителни вещества. Перфорираната стомашна язва и състоянието след нейното оперативно лечение е сериозно заболяване и изисква постепенно възстановяване на функцията на стомаха. Диетата през този период трябва да съдържа лесно смилаеми храни и постепенно увеличаване на количеството протеини, мазнини и въглехидрати с рязко ограничаване на приема на сол.

В първия следоперативен ден след операцията се показва глад, а от втория ден се въвежда топъл сладък чай (250 ml) и инфузия на шипка (50 ml). Дават се през 20 минути по една ч.л. От 3-4 дни с нормална перисталтика, пациентът се предписва Таблица № 0А (Допълва се с две рохки яйца). Седмица след операцията, трансфер в Таблица номер 0B , а след 9 дни - № 0Б .

• Таблица №0А е най-нискокалоричната и съдържа само 10 г протеин, 15 г мазнини и до 200 г въглехидрати. Диетата се състои от лигавични отвари, в които се въвежда сметана, слаб месен бульон, желе (или желе) от горски плодове, инфузия на шипка и сокове. Храни се само в течна форма на порции до 250 g, храненето се организира 7-8 пъти на ден. Не се допускат пюрирани храни, газирани напитки и пълномаслено мляко, което може да предизвика подуване.
• Таблица №0Б вече съдържа повече основни хранителни вещества (по 50 g протеин и мазнини), не повече от 4 g сол и 250 g въглехидрати. Храната е разрешена в течна и пюреобразна форма, като обемът на порциите се увеличава до 400 г. Диетата се разширява с лигави зърнени супи, парни омлети или рохко сварени яйца, пюре от ориз и каша от елда в течна форма, пюре от постно месо и риба .
• Таблица номер 0 B вече съдържа 80-90 g протеин, 320 g въглехидрати и 70 g мазнини. Увеличава се и количеството разрешена сол (6-7 г). Пюреобразната храна се консумира 5-6 пъти на ден. Допълнително се включват месни и рибни пюрета, супи и пасирани кремове, пасирана извара със сметана, кефир, кисело мляко, печени ябълки, плодови и зеленчукови пюрета, бели крекери в малко количество (до 75 г).

Продължителността на всяка от тези диети е средно 2-4 дни, което зависи от обема на извършената операция и състоянието на пациента (те могат да бъдат удължени или съкратени). След това пациентът се прехвърля в (изтрита версия). Хранене до 5-6 пъти, обемът му е 250 г пасирано ястие и чаша течност. Започнете да се храните на тази диета в болницата и продължете у дома. Включва:

• Пюрирани супи от зърнени храни (овесена каша, грис, ориз, елда). Добавят яйчно-млечна смес или сметана, както и масло. Разрешено е добавянето на пюре от зеленчуци (картофи, моркови, цвекло) и пюре от месо към супи.
• Крекери от бял хляб в количество до 100 гр.
• Добавени са месо и птици под формата на суфле и нови ястия - котлети и кнедли на пара.
• Риба в нарязана форма (котлети, кюфтета, кнедли) от треска, мерлуза, минтай. Рибни и месни ястия се консумират веднъж на ден.
• Въвежда се пюре от картофи, моркови и цвекло със сметана или мляко и масло, може да се приготвят зеленчукови суфлета на пара. Зеленчуковите ястия могат успешно да бъдат заменени с бебешка храна.
• Пюрирани зърнени храни с добавка на мляко и масло.
• Мляко, прясна извара (намачкана) с добавка на мляко, млечно желе и сметана (в ястия). При добра поносимост - пълномаслено мляко до 4 чаши.
• Разрешават се яйца (2-3 броя) дневно - рохко или парен омлет, като добавка към супи.
• Плодове в преработен вид - кисели, компоти, желе. Не яжте пресни плодове.
• Масло (масло и растително) - в готови ястия. Захар до 40-50 г и мед.
• Слаб чай с мляко, млечно желе, сок от моркови, разредени сокове от горски плодове, инфузия на шипка.

Тази диета съдържа физиологично количество протеин (100-110 g), но се попълва главно от млечни протеини (повече млечни каши, количество мляко и извара).

Протеинови месни или рибни ястия присъстват в диетата веднъж на ден. Количеството мазнини е на нивото на физиологичните норми, но ако се понасят лошо (горчивина в устата, диария, оригване с храна), количеството им се ограничава до 60 g.

При добро здравословно състояние, след 3-4 месеца, пациентът се прехвърля в неизмита версия. Тази диета е физиологично пълноценна и разнообразна по отношение на набор от продукти. Съдържа повишено количество протеини, норма на мазнини и сложни въглехидрати. Простите въглехидрати се ограничават, за да се предотврати появата на дъмпинг синдром. Продуктите се варят или задушават, след което се допуска печене или задушаване. По-подробно продуктите и методите за тяхното приготвяне ще бъдат разгледани по-долу.

Шест месеца по-късно храненето след стомашна язва и операция вече не се различава от нормалното хранене, но дразнителите на лигавицата са изключени.

Одобрени продукти

Диета след операция на стомашна язва включва използването на:

• Супи на зеленчуков бульон или слаб месен бульон (ши, окрошка и борш са изключени). В супите зърнените храни се сваряват добре, а зеленчуците се нарязват на ситно. Както преди, за подобряване на вкуса, в тях се въвежда яйчно-млечна смес, сметана или масло.
• Сушен пшеничен хляб.
• Постно месо (говеждо, агнешко, пуешко, пилешко) под формата на нарязани продукти на пара (кюфтета, кюфтета, пастети, кюфтета). Мекото месо и вареният език могат да се ядат на парчета.
• Постна риба на кайма или на парчета, без кожата. Можете да ядете желирана риба, но използвайте зеленчуков бульон за наливане.
• Мляко, сметана (в ястия), извара, безкиселинна извара и кефир. Разширява се изборът на ястия с извара - гювечи и мързеливи кнедли.
• Грисът, елдата и оризовата каша са добре разварени и полувискозни. Приготвят се на вода и с добавка на мляко.
• Масло и растително масло в готови ястия.
• Картофено пюре и пудинги от картофи, моркови, карфиол и цвекло.
• Слаб чай с мляко, сокове от сладки плодове, желе.
• Плодове само в термично обработен вид (желе, печени и картофено пюре), компоти с пюрирани плодове.

Таблица на разрешените продукти

Изцяло или частично ограничени продукти

• Изключват се ястия, които дразнят лигавицата и стимулират секрецията: силни месни / рибни бульони, пържени и задушени ястия, гъби, кисели краставички и мариновани зеленчуци, пикантни и кисели сосове, пушено месо и рибни продукти, консерви, подправки и подправки;
• Млечни продукти с висока киселинност.
• Ръжен хляб, бутер и сладкиши.
• Бяло зеле, репички, киселец, домати, краставици, лук.
• Просо, ечемик, царевица и перлен ечемик, бобови растения, тестени изделия.
• Кисели плодове / горски плодове.

Таблица на забранените продукти

* данните са за 100 гр. продукт

Меню (режим на захранване)

Рационалното хранене след операция ви позволява бързо да възстановите функцията на храносмилането и е предотвратяване на рецидиви пептична язва . Основният му принцип е умерено щадене на стомашно-чревния тракт, спазване на режима и изключване на пикантни, пушени и пържени храни.

Важно е да се спазват методите на кулинарна обработка на продуктите и обемът на консумираната храна. Редуването на различни протеинови и зърнени ястия ще направи диетата разнообразна. Въпросът за пиенето на мляко се решава индивидуално - ако се понася лошо, струва си да изключите пълномасленото мляко и да го използвате само при готвене.

При перфорирана стомашна язва много често по спешност се извършва животоспасяваща операция за зашиване на перфорацията.

Незабавни резултати след тази операция, както се вижда от материалите на института. Н. В. Склифосовски (Москва), трябва да се признае за доста задоволителен в значителен процент от случаите. Когато перфорираната язва е локализирана в началната част на дванадесетопръстника или в препилорната част на стомаха, често след зашиване на язвата се получава относително стесняване на лумена на дванадесетопръстника или стомаха, което затруднява преминаването на храната от стомаха до дванадесетопръстника. Това обстоятелство налага принудителното налагане на разтоварваща анастомоза на стомаха с бримка на йеюнума (гастроентеростомия).

При изследване на пациенти в дългосрочен план след зашиване на перфорирана стомашна язва, добрите резултати намаляват до 0, задоволителни - до 7,7%, а незадоволителни - до 92,3%. Незадоволителните резултати в дългосрочен план след зашиване на перфорирана язва се дължат на редица причини. Сред тях най-важното е рецидивираща язва след лек интервал, или на мястото на зашиване, или извън тази зона, проникваща язва. Рак може да възникне на мястото на зашита перфорирана язва. Това усложнение се среща при 2-3% от перфорираните язви и обикновено се появява след перфорация на калозни язви. Интервалът от време между зашиването на перфорирана язва и появата на рак на нейното място варира от няколко месеца до няколко години. Понякога след зашиване се наблюдава късно обилно гастродуоденално кървене.

В дългосрочен план след въпросната операция може да се развие деформация на стомаха: когато язвата е разположена в пилора, заедно със стесняване на изхода от стомаха, в някои случаи има ексцентрично положение на пилора по отношение на дванадесетопръстника. И двете усложнения нарушават евакуационната функция на стомаха. При тази група пациенти се наблюдава усещане за тежест в долната част на стомаха, често повръщане, гнило оригване, болка в корема.

Перигастритът, перидуоденитът също са често усложнение в дългосрочен план след операцията. Една от причините за развитието на тези усложнения е попадането на частици храна в коремната кухина по време на перфорация на язвата. Вярно е, че самата операция на коремните органи често води до развитие на перивисцерит. Всички усложнения на перфорираната язва на стомаха и дванадесетопръстника могат да бъдат разделени на две групи:
1. Усложнения, причинени от самата язва: рецидивираща язва, незараснала язва, нова язва, пенетрация на язва, кървене от язвата, повторна перфорация на язвата, стомашна полипоза, развитие на рак на мястото на зашитата язва.
2. Усложнения, свързани с операцията: стеноза на изходния отдел на стомаха или началната част на дванадесетопръстника, деформация на стомаха, перигастрит и перидуоденит, гастродуоденит, дивертикули на дванадесетопръстника и стомаха (I. I. Neimark, 1958).

Въпреки някои недостатъци, горната класификация е полезна, тъй като помага да се разбере по-добре патогенезата на късните усложнения след зашиване на перфорирана язва. Всички късни усложнения след зашиване на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, причинени от язва, първо подлежат на консервативно лечение и ако последната повторна операция е неуспешна, стомашна резекция. Що се отнася до усложненията, свързани с операцията, някои от усложненията подлежат на хирургично лечение: стеноза, деформация на стомаха, дивертикули на стомаха и дванадесетопръстника, а други - на терапевтично лечение и физиотерапия (гастродуоденит, перигастрит и перидуоденит).

Гастроентеростомията като основна операция за пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в момента се използва изключително рядко, тъй като масивният опит от използването й в продължение на повече от 30 години я дискредитира: в близко бъдеще, след прилагане на анастомоза, много пациенти изпитват значително облекчение, и тогава повечето от симптомите на пептичната язва рецидивират и дори се появява нов симптомен комплекс, наречен "гастроентеростомия като заболяване" (Pribran, 1923). Развитието на този комплекс от симптоми се основава на действието на активния стомашен сок върху чревната лигавица и често развитието на пептична язва на червата на мястото на анастомозата или близо до нея. Пациентите се оплакват от постоянни празни оригвания, киселини, от време на време повръщане, болка в долната част на стомаха, особено след хранене.

Клинично и рентгенологично симптомокомплексът на гастроентероанастомозата е много близък до този при дуоденален застой, наблюдаван при органични промени в дванадесетопръстника и извън него, създаващи затруднения за изпразването му.

Изследванията на G. L. Shapiro (1951) установяват, че разпространението и интензивността на най-честата форма на "заболяване на оперирания стомах" - гастроиеунит зависи от степента на травматизиране на нервния апарат на тялото.

Препоръчително е да се имат предвид индивидуалните ранни и късни усложнения след стомашна операция.

http://www.medical-enc.ru

Сред усложненията, наблюдавани в първите дни след стомашна операция, са тежко кървене, разминаване на стомашни конци, последвано от перитонит, въвеждане на бримки на тънките черва в оменталната торба през отвора, направен в задната гастроентероанастомоза в мезентериума на напречното дебело черво с последващо нарушение, навлизането на тънките черва в стомашната кухина през анастомотичния отвор. Тези усложнения изискват спешна операция. Последните две усложнения са много редки; що се отнася до кървенето и разминаването на конците, те трябва да бъдат предотвратени чрез внимателно извършване на операциите.

Едно от най-опасните, макар и рядко срещани ранни усложнения на гастроентеростомията е така нареченият порочен кръг - circulus vitiosus. Това заболяване често усложнява предната гастроентеростомия. На 2-3-тия ден след операцията се появява изтощително упорито повръщане с голямо количество течност, примесена с жлъчка, придружено от силен спад на силите на пациента. При оглед на корема в лявото подребрие се вижда колосално подут корем с хлътнал корем. Половината от случаите завършват със смърт. Понякога порочният кръг протича хронично.

Същността на болестта се обяснява по три начина. Според едно мнение, разширяването на стомаха се дължи на образуването на механична обструкция, дължаща се на клапообразното извиване на еферентната бримка на червата. Съдържанието на стомаха плюс жлъчката и панкреатичния сок, които нямат изход към червата, се връщат изцяло обратно в стомаха. Водещият сегмент на червата е пълен, изходът е празен (фиг. 155). Въпреки това, по време на операциите, извършени за това усложнение, често не се откриват органични пречки. Друга обструкция се обяснява със спазъм на изходния сегмент на червата. Трети смятат порочния кръг за първична атония на стомаха.

Лечението се състои в стомашна промивка, главно в постоянно активно изсмукване на съдържанието на стомаха с водоструйна или електрическа смукателна апаратура. Необходимо е подкожно или интравенозно приложение на големи количества физиологичен разтвор на натриев хлорид. Ако горните мерки не успеят да елиминират порочния кръг скоро, се прибягва до хирургично лечение, което се състои в налагане на анастомоза между водещия изходящ сегмент на червата.

Остра дилатация на стомаха, вижте по-долу.

Анастомозата е възпалителен процес в областта на стомашно-чревната анастомоза, обикновено придружен от перианастомоза, често с образуване на инфилтрат и деформация на анастомозата. Симптоми: остра болка и повръщане поради забавяне на преминаването на съдържанието на стомаха в червата. Често е необходима втора лапаротомия, дисекция на срастванията и анастомоза между аферентните и еферентните бримки на анастомозираното черво или втора гастроентероанастомоза.

Фистули на стомаха и дванадесетопръстника се образуват малко след операцията, когато стомашните конци се разминават и полученият абсцес се отваря навън. Стомашните и чревните фистули понякога се затварят спонтанно, в други случаи е необходима хирургическа интервенция, която се състои в изрязване на фистулата и зашиване на дупката в стомаха.

Стесняването на стомашно-чревната анастомоза се развива, очевидно, в резултат на свиване на цикатрициалния пръстен, който се образува около анастомозата или след излекуване на следоперативна пептична язва. Рядко се наблюдава.

Функцията на стомашно-чревната анастомоза също е неблагоприятно повлияна от обширни следоперативни сраствания.

Постоперативната пептична язва възниква след операция на стомаха за язва, но не и за рак, и обикновено е усложнение на гастроентеростомия, рядко - резекция с анастомоза. Рядко се случва язва да се развие скоро след операцията, обикновено след няколко месеца или години. Пептичната язва се намира в областта на анастомозата или на нейния ръб на изходния контур, често придружена от образуване на инфилтрат, прогресира бързо и има тенденция към перфорация. Понякога се образува фистула, свързваща стомаха с напречното дебело черво, което прави възможно директното навлизане на храна от стомаха в дебелото черво и причинява зловонно оригване, фекално повръщане и диария. Комуникацията на стомаха с напречното дебело черво може да бъде директна или през тънките черва.

Появата на пептична язва се насърчава от високата киселинност на стомашния сок и шев от неабсорбиращ се материал, когато стомашният сок навлезе в каналите на шева.

Симптомите са същите като при язва на стомаха, с единствената разлика, че точката на болката е разположена по-ниско, болката е особено силна, идва късно, понякога се усеща инфилтрат. Диагнозата се потвърждава от рентгеново изследване. Наблюдава се спонтанно излекуване на пептична язва, но рядко.

Първоначално трябва да се тества терапевтично лечение, особено курортно лечение (Железноводск). В случай на неуспех те прибягват до хирургична интервенция, която се състои в дегастроентеростомия или, по-добре, в широка резекция на стомаха, включително чревна бримка с анастомоза.

http://spravr.ru

Пептичната язва на стомаха има много неприятни и опасни последици. Един от тях е перфорацията на язвения дефект на стената на посочения орган. В резултат на това стомашното съдържимо се излива в коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит (възпаление на перитонеума), което застрашава живота на човека.

Това опасно състояние се нарича перфорирана стомашна язва и изисква задължителна спешна хирургична намеса. Причините за появата са хронични и остри стомашни язви. Някои фактори допринасят за перфорацията на стената на органа:

• липса на лечение за обостряне на язва;
• груби нарушения на диетата;
• силно преяждане;
• чести стресови ситуации, постоянен умствен и психически стрес;
• тежко физическо натоварване и повишено налягане в коремната кухина;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди и препарати от салицилова киселина.

Най-често язви, разположени на предната стена на стомаха в пилорния и препилорния отдел, са склонни към перфорация.

Признаци на перфорирана патология на стомаха

Симптомите на перфорирана язва и тяхната тежест зависят от клиничната форма на перфорация. Тя може да бъде:

• типичен (в свободната кухина на перитонеума; включително покрит);
• атипичен (в пространството зад перитонеума, между листовете му, в областта на интерадхезията).

Класическата картина на признаци на перфорирана язва се наблюдава при перфорация в свободната коремна кухина, която се среща в 90% от случаите. Има 3 периода:

• първичен "коремен шок" (химическо възпаление);
• латентен период (бактериален);
• дифузен гноен перитонит.

Всеки от периодите има свои специфични симптоми. Фазата на първичен шок, продължаваща 6-10 часа, се характеризира с появата на внезапна остра "кинжална" болка в епигастралната област, често отклоняваща се по диафрагмалния нерв до областта на дясното рамо, лопатката и външния част от шията.

Външно болният изглежда блед, изтощен, с хлътнали очи. Характерен признак е принудително неподвижно положение на тялото, лежащо настрани, с крака, приведени към корема. Дишане повърхностно и често, студена пот на челото. „Подобно на дъска“ напрежение на коремните мускули, което не участва в акта на вдишване и издишване.

Фазата на бактериалния перитонит се нарича още период на въображаемо благополучие. Наблюдава се намаляване на симптомите на патологията, прекратяване на болката. Лицето придобива нормален цвят, пулсът и дишането се нормализират. При палпиране има болка в епигастричния регион и признаци на мускулно напрежение в корема.

След 12-24 часа от момента на перфорацията се разкрива картина на дифузен перитонит. Симптомите се възобновяват с нова сила, състоянието на пациента се влошава. Болката се увеличава рязко, има многократно повръщане, гадене, хълцане. Дишането е често и повърхностно, пулсът се учестява, телесната температура се повишава, коремът се подува.

Методи за лечение на язви

Перфорирана стомашна язва с всякаква форма и локализация е абсолютна индикация за спешна хирургична интервенция. Ето защо, когато хората, попаднали в болницата с посочената диагноза, питат дали операцията е задължителна, не може да има друг отговор освен утвърдителен. И колкото по-скоро се направи, толкова по-добра е прогнозата и по-малка е вероятността от усложнения.

Лечението без операция се извършва в крайни случаи, когато човек е категорично против операцията. Състои се в постоянна аспирация на съдържанието на стомаха чрез сонда на фона на интравенозно приложение на водно-солеви разтвори и антибиотици. Ефективността на този метод е възможна в най-ранните етапи от развитието на заболяването, когато съдържанието на стомаха не е имало време да се излее в коремната кухина. Но често тези дейности само губят ценно време и не дават ефект. Поради тази причина в крайна сметка човекът се съгласява на операцията, но се случва вече да е късно.

Блог на нашия читател Галина Савина за лечението на стомашно-чревния тракт
Дълготраен ефект у дома!

Лечението на предболничния етап при съмнение за перфорирана стомашна язва включва интравенозна инфузия на физиологични разтвори, лекарства, които стесняват кръвоносните съдове, вдишване на кислород. Не трябва да се прилагат наркотични болкоуспокояващи, тъй като те "смазват" истинската картина на заболяването. Поради тази причина може да се постави неправилна диагноза в болница. Преди операцията се извършва стомашна промивка с помощта на сонда за отстраняване на цялото му съдържание.

При хирургично лечение се използват следните методи:

• зашиване на перфорация;
• отстраняване на част от стомаха (резекция);
• изрязване на язвата с ваготомия (дисекция на блуждаещия нерв).

Обикновено оперативният достъп до органа се извършва чрез лапаротомия. С необходимата апаратура е възможно да се извършват операции ендоскопски, под контрола на видеоскоп, през няколко отвора в коремната стена, без широк разрез. Ако по време на курса се открие дифузен перитонит и интраабдоминален възпалителен процес, те преминават към лапаротомия.

Изборът на хирургичен метод се извършва в съответствие със състоянието на пациента, възрастта му, вида на язвата, наличието на съпътстващи заболявания, времето от началото на процеса на перфорация. Всеки избран метод е насочен към излекуване на пациента и спасяване на живота му.

Зашиването на перфорация се използва, ако са изминали повече от 6-12 часа от началото на образуването му, при млади хора със скорошна стомашна язва, при възрастни хора, с общо тежко състояние на човек.

Отстраняването на част от стомаха (резекция) се извършва, когато:

• дългогодишна язва, която не може да бъде излекувана с лекарства;
• откриване по време на операцията на стара язва, която не може да бъде зашита;
• подозрение за злокачествено заболяване на язвата;
• перфорация на няколко язви едновременно.

Лечението след операция включва:

• приемане на противоязвени лекарства (Kvamatel, Zantak; Maalox, Almagel);
• използването на антибактериални средства (Ampioks);
• прием на блокери на протонната помпа (Omez);
• интравенозно приложение на разтвори за подобряване на микроциркулацията и зарастване на рани (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

След приключване по някой от избраните методи се извършва саниране и се осигурява изтичане на получената възпалителна течност от коремната кухина (дренаж). Понякога поставят две сонди: в йеюнума - за хранене, в стомаха - за декомпресия.

В следоперативния период се препоръчва ранно активиране на пациента, дихателни упражнения и тренировъчна терапия. Допринасят за възстановяването на здравето разходки на чист въздух, почивка, изключване на физическо натоварване и психо-емоционален стрес, добро хранене според правилата на необходимата диета.

С помощта на съвременните методи на лазерна терапия се премахват белези, образувани след оперативна интервенция. Такива мерки могат да се извършват само при пълно заздравяване на следоперативната рана, при липса на усложнения, след контролна гастроскопия.

Характеристики на диетата след операция

Често роднините на пациента имат въпрос какъв вид хранене е показано след отстраняване на перфорирана язва. През първия ден е разрешено само да се пие вода от лъжица в малко количество, на следващия ден те дават 200-250 ml течна храна (каша). На третия ден обемът на храната е 500 ml, след което се увеличава до 1 литър.

След 7 дни пациентът се прехвърля на основната диета, подобна на таблицата за лечение, използвана при обостряне на стомашна язва. Това е диетична таблица № 1а според Певзнер. Седмица по-късно преминават към диета № 1б, а след 10-12 дни - към таблица № 1, която трябва да се спазва 8-12 месеца.

При хранене в съответствие с диета № 1а храната се консумира във варена, пюре, на пара, максимално втечнена форма. Изключени са всички зеленчуци, хлебни, кисело-млечни и сладкарски изделия, сурови плодове, подправки, закуски, газирани напитки, кафе.

При преминаване към диета № 1б се добавят парни котлети, желирана риба, печена ябълка или настъргана сурова. Таблица за лечение No1 не е толкова строга, колкото No1a. Позволява използването на нетвърдо месо и риба на парчета, пшеничен хляб от първокласно брашно, варени и пасирани зеленчуци, леко кисел кефир, извара, кисело мляко. Методите на готвене остават същите - варене, задушаване, пара, избърсване на жилава храна.

Усложнения на заболяването и прогноза

Колкото по-рано се постави точна диагноза перфорирана стомашна язва, толкова по-голяма е вероятността да се отървете от това сериозно състояние. При правилна навременна диагноза (в първите 12 часа) и необходимото хирургично лечение прогнозата е благоприятна.

Усложненията след операцията се развиват рядко и могат да бъдат представени:

• бронхопневмония;
• гнойни процеси (абсцеси под диафрагмата, между чревните бримки, в субхепаталното пространство);
• нарушение на изхода на храната от стомаха;
• чревна непроходимост;
• кървене (стомашно или коремно).

Всяко от тези състояния, независимо от степента на тежест на симптомите, изисква внимателно лечение и, ако е необходимо, повторна операция.

Предотвратяването на бронхопневмония се улеснява чрез промиване на трахеята и бронхите, отстраняване на течността от плевралната кухина, ранно активиране на пациента и дихателни упражнения. В случай на нарушение на преминаването на храната през стомаха, цялото съдържание се отстранява от него чрез поставената сонда. В същото време те се борят със забавянето на червата, като дават голямо количество течност и интравенозно инжектират протеини и електролити.

Ако стомашната обструкция продължава, се извършва гастроскопия, за да се установи причината за разрушаването на стомаха, евентуално механично препятствие, възникнало по време на операцията или като усложнение, и да се реши въпросът за необходимостта от повторна хирургична интервенция.

Неблагоприятен изход обикновено се наблюдава в резултат на късното търсене на медицинска помощ, когато симптомите са явни. Смъртните случаи настъпват поради дифузен гноен перитонит, следоперативна пневмония и съпътстващи тежки заболявания. През последните години смъртността сред хората, диагностицирани с перфорирани язви при хирургично лечение, е намаляла значително до 5-7%.

Дългосрочните усложнения на операцията зависят от нейния вид и правилния избор на метод. Повторна перфорация на стомашната стена се среща при по-малко от 2% от оперираните хора.

Целта на нашия сайт е преди всичко да образова читателите в областта на гастроентерологията. Искаме да ви предпазим от възможни грешки, възникнали по време на самолечение, за да помогнем да разпознаем появата на заболявания. Това по никакъв начин не замества необходимостта от консултация със специалист и поставяне на точна диагноза. Само лекар трябва да лекува пациента, като взема предвид индивидуалните му характеристики и да контролира хода на заболяването!

Авторско право © 2017

Пептичната язва е хронична патология, която се характеризира с появата на дефектни образувания върху лигавицата на органа. В началните етапи терапията се извършва с лекарства. В случай, че това не даде положителен ефект, на пациента се предписва хирургично лечение на стомашни язви. Операцията се извършва спешно, ако пациентът има вътрешен кръвоизлив или пробив на дефектна формация.

Днес се използват няколко вида хирургични мерки за лечение на пептична язва. Ще разгледаме случаите, при които се налага операция на стомашна язва и ще ви разкажем как се извършва процедурата.

Показания за интервенция

Сравнително наскоро стана известно, че бактерията Helicobacter pylori причинява стомашни язви. Поради тази причина операцията не се използва толкова често, колкото преди.

При откриване на заболяване лекарите първо предписват терапия с лекарства, които в повечето случаи дават положителен ефект. Но все пак понякога трябва да се обърнете към оперативни действия.

Когато е необходима операция спешно:

• вътрешно кървене, което не може да бъде спряно с други средства;
• перфорация (перфорация) на язвата;
• критична вазоконстрикция в стомаха поради язва.

Както е по планХирургията се извършва при следните показания:

• няма лечебен ефект от лекарствената терапия;
• висок риск от развитие на рак.

За хронична язва

Често пациентите са готови да направят всичко, за да предотвратят операцията. Някой търпи силна болка, вярвайки, че „скоро ще го пусне“, другият приема болкоуспокояващи, които са опасни за неговото състояние. Но парадоксът е, че точно такова забавяне прави невъзможно отлагането на посещението при хирурга.

Гастроентерологът ще ви посъветва да се подготвите за операция със следните диагнози:

• Стеноза на пилора. Счита се за усложнение на язва и се проявява в стесняване на областта, през която храната навлиза в стомаха. В процеса на развитие на патологията се наблюдава постоянно повръщане, масите имат ярка неприятна миризма, теглото на пациента намалява.
• Стеноза на луковицата на дванадесетопръстникапридружен от тежест в корема, бледност на лигавиците и кожата, киселини и оригване с гнил вкус. Разликата с този вид е, че повръщането се случва доста рядко. С течение на времето стенозата на дванадесетопръстника води до парализа на диафрагмата и спиране на дишането.
• Проникване (проникване) на язвата в други органи на перитонеума. Изразява се с излъчваща болка в засегнатата област (често в гърба или нагоре), която не е свързана с хранене. Заболяването преминава през 3 стадия: язвата прораства през цялата стена на органа; образува се шип между засегнатия орган и здравия; язвата прониква в нов орган.
• Появата на сраствания, полипи, тумориизискващи хирургическа намеса.
• Перфорация на язва.

Допълнителни показания за операция на стомаха включват неефективността на консервативното лечение и рязкото влошаване на състоянието на пациента.

С перфорирана язва

Перфорация (перфорация) на язвата се изразява в появата на лумен в стената на стомаха. Размерът на дупката не надвишава няколко милиметра, но представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Състоянието на пациента се характеризира като разпространен перитонит - появява се силна продължителна болка, налягането намалява, наблюдава се повишено изпотяване и бледност.

Мерките за отстраняване на перфорация са 2 вида: зашиване и резекция.

Ако не са изминали повече от 6-7 часа от перфорацията на язвата, се извършва зашиване. Операцията за затваряне запазва формата и размера на стомаха. След рехабилитация човек може да се върне към предишния си живот. Ето защо, когато се появят първите признаци на перфорация, в никакъв случай не трябва да се колебаете.

Резекцията на стомаха е една от радикалните животоспасяващи мерки. В резултат на това засегнатата част от органа се изрязва и след това се зашива. След това за пациента се установява група с увреждания. Предписва се при гноен перитонит (повече от 7-12 часа след перфорация).

След 7 часа пациентът чувства облекчение, коремните мускули се изглаждат, дишането се възстановява. Въпреки това, на фона на видимо оттегляне на симптомите (човек спира да изпитва болка, езикът му потъмнява, наблюдава се пристъп на еуфория), започват почти необратими процеси в тялото. Съдържанието на стомаха вече е навлязло в коремната кухина и е причинило тежка интоксикация.

И ако на този етап пациентът не получи медицинска помощ, може да се гарантира смъртоносен изход, тъй като след 12 часа перфорация той преминава в остра интоксикация. Има непрекъснато повръщане и в резултат на това дехидратация, телесната температура се повишава до 40 градуса. Човек спира да реагира на външни стимули, работата на отделителната система спира. По правило на този етап вече е невъзможно да се помогне.

Ако перфорацията на язвата е придружена от кървене или стеноза (луменът се стеснява и храната не може да попадне в стомаха), тогава язвата се резецира със стволова ваготомия.

Подготовка за процедурата

Подготовката за операция на стомашна язва се състои в максимално почистване на органа. Ако операцията е планирана, седмица преди операцията на пациента се препоръчва да следва определена диета, която се състои в отхвърляне на мазни, пушени, солени и пикантни храни. Също така трябва да се въздържате от газирани и алкохолни напитки.

Яжте нискокалорични, полезни храни. Включва диетично месо, плодове и зеленчуци. В деня преди предстоящата операция на язвата, на пациента се препоръчва да изключи твърдата храна от диетата. Можете да пиете сладък чай, желе, компот и така нататък. След няколко часаПреди операцията е забранено да се пие дори вода. И непосредствено преди операцията, червата се почистват с клизма.

Ако операцията е планирана, 3-5 дни преди процедурата пациентът трябва да премине необходимите тестове: общ анализ на урината и кръвта, ЕКГ, флуорография, рентгенова снимка на стомаха и други, предписани от лекар. лекар.

Видове операции

Пептичната язва на стомаха се оперира по различни начини.

Подходящият метод се определя от лекаря, като се вземат предвид резултатите от изследванията.

зашиване

Този метод се използва главно с перфорирана стомашна язва. Операцията почти не причинява усложнения.

Хирургическата интервенция се извършва, както следва:

1. Лекарят разрязва коремната кухина и с помощта на специално устройство изпомпва излишната течност.
2. След това специалистът намира мястото на перфорация и го ограничава със стерилни марлени кърпички.
3. Перфорираната язва се зашива с напречен шев.

Целта на зашиването е да стесни лумена и да запази естествената форма на органа.

Много е важно операцията да се извършва от квалифициран специалист. Това се дължи на факта, че той трябва да бъде успешен от първия път, в противен случай рискът от усложнения се увеличава значително.

Резекция

Оперативен метод, включващ пълно или частично отстраняване на стомаха. Процедурата се предписва в крайни случаи в критично състояниетърпелив.

Стомашната резекция има много недостатъци:

1. Пациентът трябва да се откаже от физическата активност за цял живот.
2. През целия живот човек трябва да се храни правилно, без да яде вредни храни.
3. При този вид операция е необходим дълъг период от време за възстановяване.
4. Съществува висок риск от сериозни усложнения след операцията.

Операцията за отстраняване на язвата се извършва под продължителна обща анестезия. Необходима е и изкуствена вентилация. Лекарят премахва засегнатата област на стомаха, след което го зашива по такъв начин, че да запази максимално естествената форма на органа.

Ако хирургическата интервенция е била успешна, след края на операцията пациентът може да се изправи само след 10-14 дни.

Ваготомия

Хирургията включва прерязване на блуждаещия нерв. използване с хроничен ходпептична язва, която не подлежи на медицинско лечение.

Ваготомията се извършва на отворен орган, както и лапароскопски. Лекарят отрязва нерва, който допринася за прекомерното производство на киселина, и поставя козметичен шев на местата на пробиви или разрези.

Сред недостатъците на метода се отличават сраствания след операция, които се появяват много често.

Ендоскопия

Този метод се използва, ако пациентът е диагностициран язва на дванадесетопръстника.

Лекарят вкарва гумена тръба в устата на пациента, довежда я до правилното място и каутеризира дефектните образувания с помощта на лазер.

Видът на хирургическата интервенция зависи от начина на извършване на операцията (планово или спешно), както и от тежестта на заболяването.

рехабилитационен период

След процедурата пациентът остава в болницата известно време. Продължителността на престоя зависи от вида на операцията за язва и благосъстоянието на пациента. За да се намали рискът от странични ефекти, се предписва лекарствена терапия.

В постоперативния период лицето остава под наблюдението на лекарите в продължение на една седмица. През това време конците зарастват, след което се отстраняват. При изписване лекарят дава на пациента бележка, в която е посочена диетата. Трябва да се спазва най-малко две седмици (в зависимост от вида на операцията периодът може да се увеличи или намали). На пациента се препоръчва да яде течни супи, вискозни зърнени храни. Основното условие е храна със стайна температура. Порциите трябва да са малки (капацитет на стъклото).

През първата седмица всякаква физическа активност е забранена, след което постепенно се въвежда лека активност. Следоперативният период включва освобождаване на пациента от работа, продължителността се определя в зависимост от вида на операцията. Ако е извършена пълна резекция на стомаха, на човек се определя трета група инвалидност.

В никакъв случай не трябва да ядете студена или топла храна. Провокира различни усложнения след операцията.

Възможни последствия

Обикновено последствията настъпват, ако пациентът не е спазил медицинските указания или е потърсил помощ твърде късно.

Основните усложнения включват:

• следоперативно вътрешно кървене;
• инфекция или разкъсване на шева;

Диета след операция на стомашна язва е предпоставка за бързо възстановяване. В повечето случаи операцията за това заболяване включва елиминиране на дефекта чрез зашиване на язвата или отстраняване на част от органа. Разбира се, след такава сложна процедура пациентът се нуждае от специална диета.

Характеристики на диетата след операция

За да може процесът на възстановяване да протече без нежелани последствия, в началото пациентът трябва да следва принципите на щадящо хранене. Той трябва да спазва диета след операция на стомашна язва, състояща се от следните правила:

1. Забранено е гладуването. Не трябва да се приема храна през първите 48 часа след перфорирана стомашна язва. След това трябва да ядете често и на малки порции.
2. Яжте храната бавно, като я дъвчете добре. Това е необходимо за постепенно нормализиране на стомашно-чревния тракт и възстановяване на храносмилането.
3. Трябва да ядете само ястия, приготвени сами. Всички продукти, произведени промишлено, са изключени от диетата. Ако пренебрегнете това състояние, дразненето на стомашната лигавица не може да бъде избегнато.
4. Твърдите храни трябва да бъдат смачкани до получаване на каша. Храната трябва да е топла. Най-добрият вариант е варена храна на пара.

съвет! Пиенето на алкохолни напитки с диагноза пептична язва е строго забранено. Пиенето на алкохол с перфорирана язва може дори да доведе до смърт на човек.

Възстановяването на работата на стомашно-чревния тракт след операцията е възможно само чрез стриктно спазване на всички инструкции на лекаря относно клиничното хранене.

Одобрени продукти

Какво можете да ядете и пиете, се определя от лекуващия лекар. Но като правило диетата след операция на перфорирана стомашна язва включва:

• нискомаслени млечни продукти;
• постна риба;
• супи (зеленчукови, млечни);

• пюре от варени зеленчуци;
• оскъдни зърнени култури;
• парни котлети от постно месо;
• сирена без мазнини;
• парен омлет;

• пудинг, плодово желе;
• гювеч от извара с мед;
• пълнозърнест хляб.

През първите няколко месеца в диетата не трябва да се включват пресни плодове и зеленчуци. Те започват да се използват малко по-късно, когато храносмилането е напълно нормално след операцията.

За да не предизвикват прекомерно производство на стомашна киселина, плодовете не трябва да са твърди и кисели. В следоперативния период е разрешено да се пият следните напитки:

• некисели компот от пресни или замразени плодове, сушени плодове;
• неподсладена плодова напитка;
• желе;

• билкови чайове, отвари;
• слаб черен чай без захар;
• чай, разреден с мляко.

Забранени продукти

Има много храни в забранения списък. Те обикновено имат отрицателен ефект върху храносмилането и създават прекомерно натоварване на стомашно-чревния тракт, а също така могат да причинят прекомерно производство на солна киселина.

Следователно, всяка нездравословна храна е изключена от диетата за перфорирана стомашна язва. Но трябва да откажете и такива продукти:

• варени и пържени яйца;
• различни сосове, майонеза;
• мазни месни бульони и супи от тях;
• подправки, подправки;
• сладкарски изделия;
• мъфини, пресни хлебни изделия;
• продукти за бързо хранене (бързо хранене);

• осолени крекери и ядки, семена, чипс;
• колбаси;
• алкохолни и сладки газирани напитки;
• гроздов;
• сало;
• гъби;
• бобови растения;
• цитрусови плодове;
• зеле;
• чесън;
• киселец;

• консервирани храни;
• квас, кафе, силен чай;
• сладкиши, сладолед.

съвет! Необходимо е да се откажете от плодов сок и какаова напитка. По-добре е да ги замените с лечебна минерална вода без газ, например Essentuki, Borjomi.

Отказът от приготвяне на ястия от изброените продукти ще помогне да се намали периодът на рехабилитация след радикална терапия.

Разрешени ястия след операция

Някои пациенти смятат, че количеството храна, включено в диетата при язва на стомаха, е много малко, но това далеч не е така. От разрешените продукти можете да подготвите напълно балансирана диета, която отговаря на всички стандарти на лечебното меню след операция на стомаха.

Диетата е проектирана по такъв начин, че пациентът да не изпитва глад и затруднения в периода на нормализиране на храносмилането. Примерно меню след операция за перфорирана стомашна язва ще изглежда така.

Опции за закуска:

• парен омлет, натурално кисело мляко, неподсладен чай;
• пасирана каша в мляко, разредено с вода, отвара от лайка;
• млечна каша от елда, бисквити с компот от сушени плодове.

Втора опция за закуска:

• плодово желе, компот;
• пилешки бульон, зелен чай с мед;
• яйца на пара, препечен хляб с билков чай.

Опции за обяд:

• пюрирани зеленчукови супи от зърнени храни, настъргани тестени изделия, некисело желе;
• тиквена каша, варена риба, плодов компот;
• картофено пюре или тиква, парни котлети, топло мляко.

Опции за втори обяд:

• варени пилешки гърди, целувка;
• зеленчукова пюрирана супа, бисквити, зелен чай;
• месен бульон, картофено пюре, компот.

• извара без мазнини, бисквита, чай с шипки;
• пюре от тиква, препечен хляб, зеленчукова отвара;
• плодов мус или печена ябълка, компот.

Опции за вечеря:

• печено рибно филе от нискомаслени сортове, чаша обезмаслено мляко;
• картофено пюре с котлети на пара, зелен чай;
• пасирана рибена супа със зеленчуци, вчерашен хляб, слаб чай.

Втората вечеря (по желание) може да се състои от чаша обезмаслен кефир или мляко.

съвет! Трябва да се отбележи, че чаят трябва да е слаб и без захар, можете да подсладите напитката с мед. В храната трябва да се добави минимално количество сол.

Диета след операция

Храненето след операция на стомашна язва трябва да бъде балансирано, приготвено на пара. Този начин на приготвяне трябва да се следва дълго време, а понякога и цял живот.

Основната цел на следоперативното хранене е да се сведе до минимум натоварването на храносмилателния тракт и да се защитят стените на стомаха. Следователно диетата след операцията трябва да се определи от специалист. Във всеки случай не забравяйте да спазвате диета. В противен случай съществува висок риск от рецидив на язвата.

Седмица 1

През първата седмица след операцията на пациента се показва почивка и най-нежното хранене. За първи път 24 часа можете не само да ядете храна, но и да пиете вода. С разрешението на лекаря на втория ден можете да изпиете половин чаша вода. Това количество течност се разпределя за целия ден.

Ако процесът на възстановяване е в рамките на нормалното, тогава през третия ден можете да пиете 0,5 литра. топла вода. На четвъртия ден е позволено да се яде течна храна след операция на стомашна язва. Например нискомаслено пуешко или пилешки бульон, течно желе.

Обемът на храната се изчислява в чаши. И така, на ден е позволено да се пият 3-4 чаши. На петия ден в диетата се въвежда течна грисова каша на вода, нискомаслено кисело мляко. За по-бързо възстановяване на организма 7 дни след операцията се въвеждат месни пюрета.

2-3 седмици

По-нататъшната диета трябва да се състои от лесно смилаеми и варени храни. След една седмица са разрешени следните ястия:

• картофено пюре;
• овесена каша под формата на картофено пюре;
• зеленчукови супи в бульон;
• парни котлети;
• печени зеленчуци;
• суфле от извара;
• малко препечен хляб.

съвет! По това време след операцията е препоръчително пациентът да купи храна за деца в аптеката. Такива продукти отговарят на всички изисквания на диетичната диета.

Лекуващият лекар трябва да ви каже какво можете да ядете след операция на стомашна язва през този период.

След 3-тата седмица

Особено внимание трябва да се обърне на избора на продукти 3 седмици след операция на стомаха. В крайна сметка за първи път храносмилателната система постепенно се адаптира към новата диета.

През този период постепенно започнете да добавяте други продукти. Менюто включва почти всички разрешени продукти. Специално внимание се обръща на ястия, обогатени с животински протеини: нискомаслено сирене, нискомаслени млечни продукти, пилешко месо, яйца, риба.

Ако възстановяването премине без усложнения, тогава след 2-3 месеца е позволено да се използват некисели пюрирани плодове и плодове. Въпреки това е необходимо да се придържате към диетичното хранене за дълго време. Можете да разширите менюто след една година, ако процесът на рехабилитация протича благоприятно.

По този начин след хирургично лечение на пептична язва е необходима корекция на храненето, както и спазване на всички препоръки на лекаря. Само при благоприятно развитие можете да се върнете към нормалното си хранене 2-3 години след операцията.