Хипокалциемия: какво е това, симптоми, лечение, причини, признаци. Хипокалцемия при деца. Клинично наблюдение

Нормалната концентрация на калций в кръвната плазма е 2,2-2,5 mmol / l. Съдържанието му под 1,87 mmol/l се определя като хипокалцемия.

Хипокалциемията може да бъде остра или хронична. Във всеки случай този синдром се изразява в промени в електрофизиологичните процеси.

Хипокалциемия: причини

Образуването на хипокалцемия възниква по различни причини и може да бъде причинено от различни фактори.

Често срещана причина за хипокалциемия е хипопаратиреоидизмът - заболяване, изразяващо се в намаляване на съдържанието на паратиреоиден хормон в кръвта в резултат на продължителна исхемия на паращитовидните жлези. Паратироидният хормон е необходим, за да се поддържа нивото на калциевите йони в кръвната плазма на необходимото жизнено ниво. Намаляването на нивото на хормона води до прекомерно отделяне на калций от бъбреците и намаляване на освобождаването му от костната тъкан.

Дефицитът на магнезий също води до намаляване на нивата на калций, което също допринася за намаляване на производството на паратироиден хормон и активността на витамин D. Подобно нарушение се наблюдава при хипомагнезиемия.

В допълнение, антагонистът на паратиреоидния хормон, тирокалцитонин, също може да причини хипокалцемия, ако секрецията му е повишена.

Не по-малко рядко се развива хипокалциемия на фона на хиповитаминоза D, при която се променя механизмът на абсорбция на калций в червата и неговата обмяна в костната тъкан.

При нарушение на абсорбцията на калций от лигавицата на тънките черва, в резултат на заболявания на червата, като хроничен ентерит, резекция на тънките черва, синдром на малабсорбция, също е възможно развитието на хипокалциемия.

Причини за хипокалциемия могат да бъдат заболявания като ахолия и хипоалбуминемия.

Намаляването на концентрацията на калций при ахолия възниква в резултат на спиране на доставянето на жлъчка в тънките черва, което нарушава процеса на кухиново и мембранно храносмилане и метаболизма на витамин D.

При хипоалбуминемия, заболяване, характеризиращо се с намаляване на протеина в кръвта, нивото на серумния калций намалява поради връзките на неговите фракции с албумини.

Концентрацията на калций също намалява при некомпенсирана хронична алкалоза, когато в резултат на повишаване на нивото на рН на кръвта калциевите йони активно се свързват с протеини.

Причините за хипокалцемия могат да бъдат туморни неоплазми, хиподинамия, увреждане на черния дроб от токсични вещества, приемане на определени лекарства - интерлевкини и кортикостероиди.

Доста често хипокалцемия се развива при шокови състояния.

В резултат на бъбречна недостатъчност, поради намаляване на резорбцията на фосфорни и калциеви соли, е възможно и развитие на синдрома.

Признаци на хипокалцемия

Острата форма на хипокалцемия е доста сериозно заболяване, при което има синдром на масивно унищожаване на специални клетки - зукариоти. Тази ситуация възниква при травматичен шок, изгаряния, хемолиза и употреба на цитостатици. В същото време йонизираният калций бързо напуска кръвта. Ситуацията на пациента е още по-сложна, ако цитолизата - разрушаването на тези клетки, се комбинира с остра бъбречна недостатъчност. Но острата форма често протича с леки симптоми и завършва бързо. Признаци на хипокалцемия в този случай са чести конвулсии.

Хроничната форма на синдрома се изразява с титан и повишена нервно-мускулна възбудимост. Следователно признаците на хипокалциемия се изразяват с парестезия - изтръпване, изтръпване и настръхване по кожата. Освен това има ларингоспазъм (внезапно свиване на мускулите на ларинкса), бронхоспазъм (стесняване на бронхите), конвулсии.

Спазми се появяват и на краката, ръцете, мускулите на лицето. Пациентите имат депресия, психози, често се случва краткотрайно спиране на дишането.

Понякога хипокалцемията се проявява чрез хипокоагулация и хеморагични синдроми. В този случай се появява повишено кървене в резултат на намаляване на съсирването на кръвта и пропускливостта на стените на кръвоносните съдове поради липса на калций в организма.

Недостигът на калций води до чупливост на косата и ноктите, нарушение на сърдечния ритъм и развитие на катаракта, заболявания на костите и зъбите.

Ако хипокалциемията води до нарушена мозъчна дейност, тогава симптомите се изразяват в загуба на паметта, делириум, объркване, халюцинации. Ако бързо се вземат подходящи медицински мерки, тези процеси са обратими.

Лечение на хипокалцемия

Обикновено намаляването на концентрацията на калций се открива по време на кръвен тест и най-често дори преди симптомите на синдрома да започнат да бъдат изразени. За по-подробна диагноза отново се изследва биохимията на кръвта и урината на пациента и се извършва общ преглед, за да се определи причината за намаляване на нивата на калций.

Лечението на синдрома включва не само попълване на дефицита на калций, но и премахване на причината за неговото развитие.

Хипопаратироидизмът се лекува с хормонална терапия. За да се спре атаката на титан в остра форма на хипокалциемия, се предписва интравенозно приложение на калциев глюконат или разтвор на калциев хлорид.

За лечение на хронична хипокалцемия се предписват ергокалциферол, калцитриол (витамин D), както и калциеви таблетки - калциев карбонат, калциев глюконат.

Декомпенсираната алкалоза се лекува с лекарства, които коригират киселинно-алкалното състояние на кръвта.

Задължително условие за лечение на хипокалцемия е нормализирането на нивото на магнезий, калий и протеин в кръвната плазма.

При заболявания на стомашно-чревния тракт, които причиняват калциев дефицит, се предписва адекватна терапия за лечение на основното заболяване.

Хипокалциемия - обща плазмена концентрация на калций под 8,8 mg/dL (

Проявите включват парестезия, тетания и в тежки случаи епилептични припадъци, енцефалопатия и сърдечна недостатъчност. Диагнозата се основава на определяне на нивото на калций в плазмата. Лечението на хипокалциемия включва прилагане на калций, понякога в комбинация с витамин D.

Код по МКБ-10

E83.5 Нарушения на калциевия метаболизъм

Причини за хипокалцемия

Хипокалциемията се дължи на редица причини. Някои от тях са изброени по-долу.

Хипопаратироидизъм

Хипопаратироидизмът се характеризира с хипокалциемия и хиперфосфатемия, често причиняващи хронична тетания. Хипопаратироидизмът се развива при дефицит на паратироидния хормон (PTH), често поради отстраняване или увреждане на паращитовидните жлези по време на тиреоидектомия. След субтотална тиреоидектомия се наблюдава преходен хипопаратироидизъм. Постоянният хипопаратироидизъм е резултат от по-малко от 3% от тиреоидектомията, извършена от опитни хирурзи. Симптомите на хипокалцемия обикновено се развиват 24 до 48 часа след операцията, но може да отнеме месеци или години, за да се появят. Дефицитът на ПТХ се наблюдава по-често след радикална тиреоидектомия за рак или в резултат на хирургични интервенции върху самите паращитовидни жлези (субтотална или тотална паратироидектомия). Рисковите фактори за тежка хипокалциемия след субтотална паратироидектомия включват тежка предоперативна хиперкалциемия, отстраняване на голям аденом и повишена алкална фосфатаза.

Идиопатичният хипопаратироидизъм е рядко спорадично или наследствено състояние, при което паращитовидните жлези липсват или са атрофирани. Проявява се в детството. Паращитовидните жлези понякога липсват при аплазия на тимуса и при аномалии на артериите, излизащи от бронхиалните клони (синдром на Dee-George). Други наследствени форми включват Х-свързан генетичен синдром на хипопаратиреоидизъм, болест на Адисон и мукокутанна кандидоза.

Псевдохипопаратироидизъм

Псевдохипопаратиреоидизмът обединява група от заболявания, характеризиращи се не с хормонален дефицит, а с резистентност на целевия орган към ПТХ. Съществува сложно генетично предаване на тези заболявания.

Пациенти с тип la псевдохипопаратироидизъм (наследствена остеодистрофия на Олбрайт) имат мутация в Gsa1 стимулиращия протеин на аденилатциклазния комплекс. В резултат на това се развива нарушение на нормалния бъбречен фосфатен отговор или повишаване на нивото на сАМР в урината към ПТХ. Пациентите обикновено развиват хипокалцемия в резултат на хиперфосфатемия. Може да се развие вторичен хиперпаратироидизъм и увреждане на костите. Свързаните аномалии включват нисък ръст, кръгло лице, умствена изостаналост с калцификация на базалните ганглии, къси метатарзални и метакарпални кости, лек хипотиреоидизъм и други по-малко значими ендокринни нарушения. Тъй като само майчиният алел на мутиралия ген се експресира в бъбреците, пациентите, които имат анормален бащин ген, въпреки наличието на соматични признаци на заболяването, няма да развият хипокалцемия, хиперфосфатемия или вторичен хиперпаратироидизъм; това състояние понякога се описва като псевдохипопаратироидизъм.

Има по-малко информация за псевдохипопаратиреоидизъм тип lb. Тези пациенти се представят с хипокалциемия, хиперфосфатемия и вторичен хиперпаратиреоидизъм, но без други свързани аномалии.

Тип II псевдохипопаратироидизъм е дори по-рядък от тип I. При тези пациенти екзогенният ПТХ повишава сАМР в урината, но не повишава плазмения калций или фосфат в урината. Подозира се вътреклетъчна резистентност към cAMP.

Дефицит на витамин D

Дефицитът на витамин D може да се развие поради недостатъчен хранителен прием или намалена абсорбция поради хепатобилиарни нарушения или чревна малабсорбция. Може да се развие и в резултат на променен метаболизъм на витамин D, както се наблюдава при някои лекарства (напр. фенитоин, фенобарбитал, рифампин) или в резултат на недостатъчно излагане на слънце. Последното е честа причина за придобит дефицит на витамин D при институционализирани възрастни хора и при хора, живеещи в страни със северен климат и носещи затворени дрехи (например мюсюлманките в Англия). При тип I витамин D-зависим рахит (псевдовитамин D-дефицитен рахит), който е автозомно рецесивно заболяване, възниква мутация в гена, кодиращ ензима 1 хидроксилаза. Обикновено този ензим в бъбреците участва в превръщането на неактивната форма на 25-хидроксихолекалциферол в активната форма на 1,25-дихидроксихолекалциферол (калцитриол). При тип II витамин D зависим рахит прицелните органи са резистентни към активната форма на ензима. Наблюдава се дефицит на витамин D, хипокалциемия и тежка хипофосфатемия. Развиват се мускулна слабост, болка и типични костни деформации.

заболяване на бъбреците

Тубулно бъбречно заболяване, включително проксимална тубулна ацидоза, дължаща се на нефротоксини (напр. тежки метали) и дистална бъбречна тубулна ацидоза, може да причини тежка хипокалциемия поради анормална бъбречна загуба на калций и намалено бъбречно образуване на калцитриол. Кадмият специално причинява хипокалциемия, като уврежда проксималните тубулни клетки и нарушава превръщането на витамин D.

Бъбречната недостатъчност може да доведе до хипокалцемия чрез намаляване на образуването на калцитриол поради директно увреждане на бъбречните клетки и потискане на 1-хидроксилазата при хиперфосфатемия.

Други причини за хипокалцемия

Намалените нива на магнезий, както се наблюдава при чревна малабсорбция или неадекватен хранителен прием, могат да причинят хипокалцемия. Има относителен дефицит на ПТХ и резистентност на таргетните органи към действието на ПТХ, което води до плазмена концентрация на магнезий под 1,0 mg/dL (

Острият панкреатит причинява хипокалциемия, тъй като липолитичните вещества, освободени от възпаления панкреас, хелатират с калций.

Хипопротеинемията може да намали свързаната с протеини плазмена калциева фракция. Хипокалциемията, дължаща се на намалено протеиново свързване, протича безсимптомно. Тъй като нивото на йонизирания калций остава непроменено, това състояние се нарича изкуствена хипокалциемия.

След хирургична корекция на хиперпаратиреоидизъм при пациенти с генерализирана фиброзна остеодистрофия се наблюдава повишено костно образуване с нарушено усвояване на калций. Това състояние се нарича синдром на гладни кости.

Септичният шок може да причини хипокалцемия чрез потискане на освобождаването на ПТХ и намаляване на превръщането на неактивната форма на витамина в калцитриол.

Хиперфосфатемията причинява хипокалцемия по механизми, които не са напълно изяснени. Пациентите с бъбречна недостатъчност и последващо задържане на фосфати обикновено са в легнало положение.

Лекарствата, които причиняват хипокалциемия, са главно тези, използвани за лечение на хиперкалциемия: антиконвулсанти (фенитоин, фенобарбитал) и рифампин; трансфузия на повече от 10 единици цитратна кръв; радиоконтрастни агенти, съдържащи двувалентен хелатиращ агент етилендиаминтетраацетат.

Въпреки че прекомерната секреция на калцитонин теоретично трябва да причини хипокалциемия, рядко се наблюдават ниски плазмени нива на калций при пациенти с големи количества калцитонин, циркулиращ в кръвта поради медуларен рак на щитовидната жлеза.

Симптоми на хипокалцемия

Хипокалцемията често е безсимптомна. Наличието на хипопаратиреоидизъм често се предполага от клинични прояви (напр. катаракта, калцификация на базалните ганглии, хронична кандидоза при идиопатичен хипопаратиреоидизъм).

Симптомите на хипокалцемия се дължат на нарушение на мембранния потенциал, което води до нервно-мускулна раздразнителност. По-често се наблюдават спазми на мускулите на гърба и краката. Постепенно развиващата се хипокалцемия може да причини лека дифузна енцефалопатия и трябва да се подозира при пациенти с необяснима деменция, депресия или психоза. Понякога има подуване на зрителния нерв, при продължителна хипокалцемия може да се развие катаракта. Тежка хипокалцемия с плазмени нива на калций под 7 mg/dL (

Тетанията се развива при тежка хипокалцемия, но може да се развие в резултат на намаляване на йонизираната фракция на плазмения калций без значителна хипокалцемия, която се наблюдава при тежка алкалоза. Тетанията се характеризира със сензорни симптоми, включително парестезии на устните, езика, пръстите, краката; карпопедален спазъм, който може да бъде дълъг и болезнен; генерализирана мускулна болка, спазъм на лицевите мускули. Тетанията може да бъде тежка със спонтанни симптоми или латентна, изискваща провокативни тестове за откриване. Латентната тетания е по-честа при плазмени нива на калций от 7–8 mg/dL (1,75–2,20 mmol/L).

Симптомите на Chvostek и Trousseau лесно се извършват до леглото, за да се открие латентна тетания. Симптомът на Chvostek е неволно свиване на мускулите на лицето в отговор на лек удар с чук в областта на преминаването на лицевия нерв пред външния слухов канал. Положително при

Пациентите с тежка хипокалциемия понякога изпитват аритмии или сърдечни блокове. При хипокалцемия на ЕКГ обикновено се наблюдава удължаване на QT и ST нервите. Има и промени в реполяризацията под формата на заострена Т вълна.

При хронична хипокалцемия могат да се наблюдават много други нарушения, като суха и лющеща се кожа, чупливи нокти и груба коса. При хипокалциемия понякога се наблюдава кандидоза, но по-често при пациенти с идиопатичен хипопаратироидизъм. Продължителната хипокалцемия води до развитие на катаракта.

Диагностика на хипокалцемия

Хипокалцемия - диагнозата се основава на определяне на нивото на общия плазмен калций

Ако причината за хипокалцемия не е очевидна (напр. алкалоза, бъбречна недостатъчност, масивно кръвопреливане), са необходими допълнителни изследвания. Тъй като хипокалцемията е основният стимул за секреция на ПТХ, нивата на ПТХ трябва да бъдат повишени по време на хипокалцемия. Ниски или нормални нива на ПТХ предполагат хипопаратироидизъм. Хипопаратироидизмът се характеризира с нисък плазмен калций, висок плазмен фосфат и нормална алкална фосфатаза. Хипокалциемията с високи плазмени нива на фосфат е показател за бъбречна недостатъчност.

Тип I псевдохипопаратироидизъм може да се разграничи от наличието на хипокалциемия въпреки нормалните или повишени нива на циркулиращия ПТХ. Въпреки наличието на високи нива на циркулиращ ПТХ, сАМР и фосфати липсват в урината. Провокационните тестове с инжекции на паратироидни екстракти или рекомбинантен човешки ПТХ не предизвикват повишаване на нивата на сАМР в плазмата или урината. Пациентите с тип la псевдохипопаратироидизъм често имат и скелетни аномалии, включително нисък ръст, скъсяване на първия, четвъртия и петия метакарпал. Пациентите с тип lb имат бъбречни прояви без скелетни аномалии.

При тип II псевдохипопаратиреоидизъм, екзогенният ПТХ повишава сАМР в урината, но не причинява фосфатурия или повишаване на плазмения калций. Преди да се диагностицира псевдохипопаратироидизъм тип II, трябва да се изключи дефицит на витамин D.

При остеомалация или рахит типичните промени в скелета се виждат на рентгеновата снимка. Нивата на плазмените фосфати често са леко ниски, а нивата на алкалната фосфатаза са повишени, което отразява повишеното мобилизиране на калций от костите. Определянето на плазмените нива на активни и неактивни форми на витамин D може да помогне за разграничаване на дефицита на витамин D от зависимите от витамин D състояния. Фамилният хипофосфатемичен рахит се идентифицира чрез свързана бъбречна загуба на фосфат.

Лечение на хипокалцемия

При тетания се прилагат интравенозно 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат. Отговорът може да е пълен, но продължава само няколко часа. Може да са необходими повторни инфузии на 20-30 ml 10% разтвор на калциев глюконат в 1 L 5% разтвор на декстроза или добавяне на непрекъсната инфузия през следващите 12-24 часа. Калциевите инфузии са опасни при пациенти, приемащи дигоксин и трябва да се прилагат бавно с постоянно ЕКГ мониториране. Ако тетанията е свързана с хипомагнезиемия, може да се развие преходен отговор към приложението на калций или калий, но пълно възстановяване може да настъпи само когато магнезиевият дефицит се коригира.

При преходен хипопаратиреоидизъм след тиреоидектомия и частична паратироидектомия може да е достатъчен оралният прием на калций. Хипокалциемията обаче може да бъде особено тежка и продължителна след субтотална паратироидектомия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност или краен стадий на бъбречно заболяване. След операция може да се наложи продължително парентерално приложение на калций; в рамките на 5-10 дни може да се наложи въвеждането на 1 g на ден калций. Повишаването на нивото на плазмената алкална фосфатаза при такива условия може да е доказателство за бързо усвояване на калций от костната тъкан. Необходимостта от големи количества парентерален калций обикновено продължава, докато нивото на алкалната фосфатаза намалее.

При хронична хипокалцемия приемът на калций и понякога витамин D през устата обикновено е достатъчен. Калцият може да се приема като калциев глюконат (90 g елементарен калций/1 g) или калциев карбонат (400 mg елементарен калций/1 g), за да се осигурят един до два грама елементарен калций на ден. Въпреки че може да се използва всяка форма на витамин D, най-добър ефект имат аналозите на активната форма на витамина: 1-хидроксилирани съединения, както и синтетичен калцитриол и псевдо-хидроксилирани аналози (дихидротахистерол). Тези лекарства имат по-активен ефект и бързо се екскретират от тялото. Калцитриолът е особено полезен при бъбречна недостатъчност, тъй като не изисква метаболитни промени. Пациентите с хипопаратироидизъм обикновено отговарят на дози от 0,5-2 mcg/ден перорално. При псевдохипопаратироидизъм понякога може да се използва само перорален прием на калций. Резултатът от действието на калцитриол се постига при приемане на 1-3 mcg / ден.

Добавянето на витамин D не е ефективно без адекватен прием на калций (1-2 g елементарен калций на ден) и фосфат. Токсичността на витамин D с тежка симптоматична хиперкалциемия може да бъде сериозно усложнение на лечението с аналози на витамин D. След стабилизиране на нивата на калций, плазмените концентрации на калций трябва да се проследяват ежедневно през първия месец и след това на интервали от 1-3 месеца. Поддържащата доза калцитриол или дихидротахистерол обикновено се намалява с времето.

При рахит с дефицит на витамин D обичайната доза е 400 IU на ден витамин D (като витамин D2 или D3); при наличие на остеомалация за 6-12 седмици се предписва доза от 5000 IU на ден витамин D, след което се намалява до 400 IU на ден. В началните етапи на лечението е желателно допълнително назначаване на 2 g калций на ден. При пациенти с рахит или остеомалация поради недостатъчно излагане на слънце, излагането на слънце или използването на ултравиолетови лампи може да бъде достатъчно.

При витамин D-зависим тип I рахит е ефективна употребата на 0,25-1,0 микрограма калцитриол на ден. При пациенти с витамин D-зависим тип II рахит, витамин D не е ефективен за лечение [предлага се по-разбираем термин - наследствена резистентност към 1,25(OH)2D].

Хипокалцемията се лекува в зависимост от тежестта на костното увреждане. При тежки случаи са необходими до 6 mcg/kg телесно тегло или 30-60 mcg/ден калцитриол с добавяне на до 3 g елементарен калций на ден. При лечение с витамин D е необходим контрол на плазмените нива на калций; хиперкалцемия, която понякога се развива, обикновено реагира бързо на промяна в дозата на витамин D.

Хипокалцемия може да се появи при деца от всички възрасти. Има голяма вероятност от недостиг на калций при бебета, които са родени преждевременно, както и при деца, които са преживели хипоксия при раждането. При по-голямо дете това състояние често се причинява от ускорен растеж и прекомерен стрес (както физически, така и психически). Основните причини за хипокалцемия включват:

• липса на магнезий;
• намалени нива на протеини;
• дефицит на витамин D;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• бъбречна недостатъчност;
• остър панкреатит;
• отравяне;
• приемане на определени лекарства.

Хипокалцемия може да се развие поради небалансирана диета. Диетата на детето трябва да съдържа храни, богати на калций и магнезий, това е особено важно по време на периода на растеж на бебето. Неправилното хранене често води до липса на калций в юношеството: прекомерната консумация на сол, захар, кофеин, както и газирани напитки с високо съдържание на фосфор, обичани от много тийнейджъри, води до измиване на калций от тялото.

Симптоми

Често хипокалциемията при деца е асимптоматична, в този случай липсата на калций се открива само според резултатите от тестовете. Въпреки това, дефицитът на важен микроелемент може да се прояви и чрез един или повече признаци:

• болки в мускулите;
• изтръпване на крайниците;
• мускулни спазми;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• сухота и лющене на кожата;
• чупливи нокти;
• косопад;
• липса на апетит.

При малките деца дефицитът на калций често се проявява с конвулсии, при които ръката заема характерна позиция. Поради спазъм на глотиса някои имат стридор. Хипокалциемията води до влошаване на кръвосъсирването: дори малка рана при дете кърви дълго време. Липсата на калций се отразява на нервната система: детето става раздразнително, страда от безсъние.

Диагностика на хипокалцемия при дете

Важно е своевременно да се диагностицира хипокалцемия при дете, защото това е единственият начин да се избегнат негативните последици, до които води такова състояние. Ако се появят признаци, характерни за хипокалцемия, трябва да си уговорите среща с педиатър, ако е необходимо, той ще даде направление за ендокринолог. Първо, лекарят преглежда детето, интервюира малък пациент и / или родители. Можете да диагностицирате патологично състояние, като използвате:

• общ кръвен тест;
• биохимия на кръвта;
• изследване на урината;
• Рентгенов.

Кръвен тест ви позволява да определите какво ниво на калиеви йони има в серума. С помощта на биохимия се открива концентрацията на магнезий, фосфат, витамин D в кръвта. Рентгеновите лъчи са необходими за оценка на костните структури. Понякога допълнително се предписва ЯМР на вътрешните органи.

Усложнения

Ако хипокалциемията при дете не се лекува, тогава има голяма вероятност от усложнения. Калцият е важен за нормалното функциониране на всички органи, така че когато има дефицит в организма, възникват неуспехи. Ако дефицитът на калций възникне по време на растежа на детето, това води до неправилно развитие на костната тъкан, води до различни проблеми с вътрешните органи и системи. На фона на хипокалцемия може да се развие:

• неврит;
• остеопороза;
• катаракта;
• сърдечна недостатъчност;
• костна деформация;
• бъбречна недостатъчност.

Само навременната диагноза и лечение на хипокалцемия ще помогне да се избегнат последствията. Ето защо при първите прояви, показващи дефицит на калций при дете, е важно да се консултирате с лекар.

Лечение

Какво можеш да направиш

Родителите трябва незабавно да реагират на проявите на хипокалцемия при дете и да се консултират с лекар при първите характерни признаци. В бъдеще е необходимо да се гарантира, че детето се придържа към препоръките, които лекарят ще даде. Някои храни ще помогнат за повишаване на нивото на калций, магнезий и витамин D в организма: сушени плодове, млечни продукти, бобови растения, морски дарове. Храните с високо съдържание на калций трябва да бъдат включени в диетата на детето, особено в периода на растеж. Трябва обаче да се помни, че храненето трябва да бъде балансирано, тъй като прекомерният калций в организма също е опасен. Препоръките за коригиране на храненето при хипокалциемия трябва да бъдат дадени от лекар.

Не е необходимо да давате на детето препарати, съдържащи калций, без предварителна консултация със специалист, тъй като е невъзможно самостоятелно да изберете добавки и витаминни комплекси. При хипокалцемия се препоръчва да се разхождате повече с детето при слънчево време. Слънчевата светлина стимулира синтеза на витамин D.

Какво прави един лекар

Лекарят предписва лечение въз основа на причината за развитието на хипокалциемия при детето, възрастта на пациента, формата на заболяването. При остра хипокалцемия е необходима хоспитализация, лечението се извършва в болница. Терапията се състои в въвеждането на стерилни разтвори на калциев глюконат, глюкоза, натриев хлорид.

При хронична хипокалцемия терапията се провежда у дома. Лечението се състои от:

• приемане на лекарства, съдържащи калций;
• курс на мултивитамини;
• диетична терапия;
• корекция на режима.

Ако хипокалциемията се появи на фона на някакво заболяване, успоредно с възстановяването на нивата на калций в организма, се лекува основната причина. При наличие на различни усложнения курсът на лечение се избира индивидуално.

Предотвратяване

Предотвратяването на хипокалцемия при деца се свежда до прости мерки. Предотвратяването на калциевия дефицит е задача на родителите. Необходимо:

• осигурете на детето балансирана диета;
• наблюдавайте хранителните навици на детето (ограничете приема на сол и захар; уверете се, че детето не пие сладки газирани напитки; обяснете на тийнейджъра последствията от злоупотребата с кафе);
• насърчаване на спорта;
• дълги разходки с детето при слънчево време;
• зададен режим;
• уверете се, че психическият и физическият стрес не е прекомерен;
• своевременно да реагират на различни заболявания и да ги лекуват.

Коментари 2

Хипокалциемията е патологично състояние, което се развива в резултат на нарушение на електрофизиологичния процес и се характеризира с намаляване на нивото на калций в организма. Тази патология може да бъде както остра, така и хронична. Важно е своевременно да се установи причината за прогресията на заболяването и да се започне адекватно лечение, за да се избегне развитието на застрашаващи здравето последици. Хипокалцемия може да се появи при хора от различни възрастови групи, включително малки деца.

Причините

• хипопаратироидизъм. Това е най-честата причина за прогресирането на патологията при хората;
• повишено производство на тирокалцитонин;
• хиповитаминоза D. В случай на прогресиране на тази патология се нарушават процесите на абсорбция на калций в червата на човека и неговия метаболизъм в костните структури. Тази причина най-често води до развитие на патология при деца;
• хипомагнезиемия;
• ахолия;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• некомпенсирана хронична алкалоза;
• хипоалбуминемия;
• възпалителни заболявания на панкреаса. В случай на прогресия им се наблюдава отлагане на калциеви соли в областта на мастната некроза;
• токсичен шок;
• метастази на злокачествени тумори;
• костна патология;
• приемане на определени групи лекарства;
• хипокалцемия при новородени може да се развие поради недоносеност или ако майката има захарен диабет. Също така причината за намаляване на концентрацията на калций в организма може да бъде, че бебето се храни със специални смеси, които съдържат фосфор.

Симптоми

Хипокалциемията може да бъде безсимптомна за дълго време. Симптомите може да не се появят, дори ако концентрацията на калций не е по-ниска от 2,0–2,2 mmol на литър. Ако този показател намалее, тогава симптомите на патологията стават все по-изразени.

В случай на прогресиране на хипокалцемия се наблюдават следните симптоми:

• тъй като заболяването често се комбинира с хиперкалиемия, първият симптом, който се проявява при човек, е повишената възбудимост на нервните и мускулните структури;
• пареза на крайниците;
• болка в костите;
• нарушение на паметта;
• конвулсии;
• бронхоспазъм;
• безсъние;
• световъртеж;
• симптом на Chvostek;
• Симптом на Trousseau;
• на фона на прогресията на хипокалциемията се наблюдават трофични нарушения;
• повръщане;
• ларингоспазъм.

Важно е, когато се появят първите признаци на патология, незабавно да се свържете с медицинска институция за диагностика, идентифициране на основната причина за прогресирането на хипокалцемия, както и за лечение на това състояние.

Хипокалцемия при деца

Хипокалцемия при деца може да се развие поради недохранване. Често патологията засяга малки деца. Ако има ускорен растеж на детето, повишени натоварвания, тогава обикновено симптомите са по-изразени:

• тетания. Обикновено е нетипично. Бебето може да има изтръпнали крака, да потрепва определени мускули и т.н.;
• лек мускулен спазъм;
• диария;
• карпопедален спазъм;
• ларингоспазъм;
• повишено вътречерепно налягане.

Диагностика

Хипокалцемията се диагностицира от педиатър или ендокринолог. Стандартната диагностична програма за това патологично състояние включва:

• . Необходим за оценка на нивото на калциевите йони в серума;
• Рентгенов. Този инструментален метод е необходим за оценка на състоянието на костните структури в тялото;
• . Позволява да се установи концентрацията на билирубин в кръвта, магнезий, витамин D, креатинин, фосфат и др.

Лечение

Лечението на хипокалциемия трябва да започне веднага след получаване на резултатите от изследванията. Планът за лечение се разработва от лекуващия лекар, като се вземат предвид общото състояние на пациента, както и тежестта на хода на заболяването му:

• диетична терапия. Лекарят разработва специална диета, която ще бъде обогатена с калциеви соли - до 2000 mg на ден;
• на пациента се препоръчва да прекарва възможно най-много време на слънце, но не и да прави слънчеви бани, а просто да се разхожда;
• не използвайте слънцезащитна козметика, тъй като те блокират ултравиолетовата светлина, необходима за пълния синтез на витамин D;
• лекарственото лечение се основава на приема на лекарства, съдържащи калций и витамин D;
• също така е важно да се лекуват заболявания, които могат да провокират прогресирането на хипокалцемия.

В случай на остро развиваща се хипокалциемия трябва да се вземат спешни мерки, тъй като това състояние застрашава не само здравето, но и живота на пациента:

• показано е бавно интравенозно приложение на стерилни разтвори на натриев хлорид, глюкоза, калциев глюконат. Тази терапия е задължителна за намаляване на проявите на заболяването, както и риска от усложнения;
• ако се наблюдава хипомагнезиемия на фона на остра хипокалциемия, е показано инжектиране на магнезиев сулфат във вена.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Интоксикация на тялото - възниква поради продължително излагане на човешкото тяло на различни токсични вещества. Това може да бъде промишлено отравяне с отрови или химически елементи, продължителна употреба на лекарства, например при лечение на онкология или туберкулоза. Влиянието на токсините може да бъде както външно, така и вътрешно, произвеждано от самия организъм.

Както знаете, дихателната функция на тялото е една от основните функции на нормалния живот на тялото. Синдромът, при който се нарушава балансът на компонентите на кръвта, и по-точно, концентрацията на въглероден диоксид се увеличава значително и обемът на кислорода намалява, се нарича "остра дихателна недостатъчност", но може да премине и в хронична форма. Как се чувства пациентът в този случай, какви симптоми могат да го притесняват, какви признаци и причини за този синдром - прочетете по-долу. Също така от нашата статия ще научите за диагностичните методи и най-модерните методи за лечение на това заболяване.

Хипокалцемия възниква, когато нивото на необходимия калций намалява. Това се дължи на факта, че електрофизиологичният процес е нарушен. Хипокалциемията може да бъде остра или хронична. Много е важно да се установи навреме причината за това заболяване и да се започне своевременно лечение, тъй като поради липса на калций, системните органи не работят правилно, човек се чувства зле и изглежда зле. особено важно е да се обърне внимание на хипокалциемията, която се среща при деца, тя е много опасна и може да доведе до допълнителни патологии.

Причини за хипокалцемия

Много фактори могат да провокират хипокалцемия:

1. Дължи се на хипопаратироидизъм - автоимунен, постоперативен, фамилен и идиопатичен.

2. Псевдохипопаратироидизъм, когато извънклетъчният калций се губи много бързо.

3. Поради хипоалбуминемия, болест на Олбрайт, при която няма достатъчно витамин D.

4. Поради бъбречна недостатъчност, при намалена резорбция на калциеви и фосфорни соли.

5. Поради факта, че панкреасът е засегнат, когато възникне възпаление в този орган, калциевите соли започват да се отстраняват в областта на мастната некроза.

6. При хипомагнезиемия.

7. Ако големите тумори започнат да метастазират, поради това калциевата сол в костите се коригира и се развива хипокалцемия.

9. При заболявания на костите.

10. Поради някои критични състояния на тялото.

11. Поради прием на много лекарства, поради фосфати, антиконвулсанти, диуретици, някои антибиотици, противотуморни лекарства, калцитонин, дифосфонати.

12. При новородени това заболяване може да се появи поради недоносеност и ако майката има диабет.

13. При новородени нивата на калций могат временно да намалят поради факта, че те се хранят или смеси, които включват фосфор.

Симптоми на хипокалцемия

Най-опасната форма на хипокалцемия е острата, тъй като има свои собствени характеристики. Първият симптом е масивна цитолиза. Това може да се случи, ако пациентът има хепатоза, хемолиза, в случай на употреба на цитостатици, тежък травматичен шок и синдром на смачкване. Поради това калцият започва бързо да се отделя от кръвта. Хипокалциемията бързо започва да се развива, ако все още има бъбречна недостатъчност по време на цитолизата.

Симптомите на хипокалциемията са много различни, те водят до различни усложнения - поява и гърчове, когато заболяването е тежко. Острата форма няма много симптоми, ако се лекува навреме, ще мине.

Хроничната форма на хипокалцемия се счита за изразена, тъй като се развива поради рахит, хипомагнезиемия, хронична бъбречна недостатъчност и хипопаратироидизъм. Основният симптом е повишена възбудимост на нервно-мускулната система и тетания, която се характеризира с периферна и периорална парестезия, карпо-педален спазъм.

Леките симптоми на хипокалциемия могат да се развият в бронхоспазъм, конвулсии и ларингоспазъм.

Често хроничната хипокалцемия се характеризира с невромускулни и неврологични симптоми, пациентите изпитват спазми в мускулите на ръцете, краката, лицето, ларинкса, може да се появи психоза, пациентът е постоянно в състояние на раздразнителност, дишането му спира.

Характеристики на хипокалцемия при деца

Това заболяване много често се появява при деца, особено малки деца, които са недохранени и им липсва калций. При ускорен растеж на детето и повишено физическо и психическо натоварване симптомите на хипокалцемия са изразени.

Децата се характеризират със следните симптоми:

1. Тетания от нетипичен характер, детето е непохватно при движение, краката му изтръпват и мускулите му са подпрени.

2. Лек мускулен спазъм - колики в жлъчния мехур, болки в корема, закъснение на въздуха, при което изглежда, че детето се задушава.

3. Често има спазъм в мускула на прасеца, появява се, защото детето пада.

4. Повишено вътречерепно налягане.

5. Може да се появи карпопедален спазъм.

6. Диария.

7. Тетания.

8. Ларингоспазъм.

За децата това са много опасни симптоми, защото причиняват много усложнения. Ето защо е необходимо спешно да се лекува това заболяване.

Хипокалцемия след раждане

Това заболяване протича в остра форма, нивото на калций в кръвта и тъканите рязко намалява и възниква пареза на гладката и набраздена мускулатура, може да настъпи парализа на фаринкса, червата, езика, стомаха, в тежко състояние жената изпада в кома.

Следродилната хипокалцемия се класифицира като ендокринно заболяване. Тази форма на заболяването е много рядка.

Диагностика на хипокалцемия

Той говори за липса на калций, следователно, те често могат първо да диагностицират заболяването и следователно вече се появяват изразени симптоми. В случаите на откриване на хипокалциемия е наложително да се установи причината за възникването му. За да направите това, трябва да бъдете напълно изследвани и допълнително да дарите кръв и урина, ще се изисква биохимия на урината и кръвта.

Лечение на хипокалцемия

Не забравяйте да приемате витамин D и препарати, които съдържат калций. Ако хипокалциемията се е развила поради хипопаратироидизъм, трябва спешно да се лекува.

Ако пациентът няма проблеми с усвояването на калций от тънките черва, тогава с помощта на калциеви препарати заболяването може да бъде излекувано за кратко време. В случаи на остро заболяване може да се наложи интравенозно приложение на хлорид, калциев глюконат и глюцептат. За целта се прилагат до 200 mg калций за няколко минути. Трябва да се помни, че калцият може да раздразни венозните стени, така че е най-добре да се инжектира през централен венозен катетър или в голяма вена. Лечението трябва да бъде предписано от ендокринолог след обстоен преглед.

И така, хипокалцемия се диагностицира, когато кръвното ниво е по-малко от 2,2 mmol / l. Най-често това заболяване възниква поради метаболитни нарушения, поради заболявания, когато човек губи калций заедно с урината. Симптомите може да не се развият веднага, затова е много важно да се идентифицира хипокалциемията на ранен етап и да започне навременно лечение.