Caries enamel: dalili, matibabu na kuzuia. Njia ya fluorination ya kina. Vipengele vya fomu ya juu ya ugonjwa huo

Caries ya awali (hatua ya doa)
picha ya kliniki. Kwa caries ya awali, kunaweza kuwa na malalamiko ya hisia ya uchungu. Jino lililoathiriwa halijibu kwa kichocheo cha baridi, pamoja na hatua ya mawakala wa kemikali (sour, tamu).

Uondoaji wa madini kwenye enamel katika uchunguzi, inadhihirishwa na mabadiliko yake rangi ya kawaida katika eneo mdogo na kuonekana kwa matte, nyeupe, rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi nyeusi. Mchakato huanza na upotezaji wa gloss ya enamel katika eneo ndogo. Kawaida hutokea kwenye shingo ya jino karibu na gum.

Uso wa doa ni laini, ncha ya probe glides juu yake. Mahali hapo huchafuliwa na suluhisho la methylene bluu. Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 2-6 μA. Wakati wa kuangaza, hugunduliwa bila kujali eneo, ukubwa na rangi. Chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet katika eneo la eneo la carious, kuzima kwa luminescence huzingatiwa, ambayo ni tabia ya tishu ngumu za jino.

Utambuzi tofauti. Tofauti za wazi zina matangazo katika caries na fluorosis endemic. Hii inatumika kwa matangazo ya chaki na yenye rangi. Sehemu ya carious ni kawaida moja, matangazo ya fluorous ni nyingi. Kwa fluorosis, matangazo ni nyeupe lulu, dhidi ya asili ya enamel mnene - maziwa, zimewekwa kwenye kinachojulikana kama "maeneo ya kinga" - kwenye labial, nyuso za lingual, karibu na kifua kikuu na kingo za kukata meno, kwa ulinganifu kwa meno ya jina moja upande wa kulia na wa kushoto na kuwa sawa. sura na rangi. Matangazo ya carious kawaida huwa kwenye nyuso za karibu za taji ya jino, katika eneo la nyufa na shingo za meno. Hata kama zimeundwa kwenye meno ya ulinganifu, zinatofautiana kwa sura na eneo kwenye jino.

Matangazo ya carious kawaida hugunduliwa kwa watu wanaokabiliwa na caries. Madoa kama hayo yanajumuishwa na hatua zingine za caries ya meno, na kwa fluorosis, upinzani uliotamkwa kwa caries ni kawaida. Tofauti na caries, matangazo ya fluorous mara nyingi hupatikana kwenye incisors na canines, meno ambayo ni sugu kwa caries. Utambuzi unasaidiwa na kuchafua meno na suluhisho la bluu ya methylene: rangi juu ya doa ya carious tu.

Ni muhimu kutekeleza utambuzi tofauti caries ya awali na hypoplasia ya enamel.

Kwa hypoplasia, matangazo ya vitreous yanaonekana rangi nyeupe dhidi ya historia ya enamel nyembamba. Matangazo iko katika mfumo wa "minyororo" inayozunguka taji ya jino. Minyororo hiyo ni moja, lakini inaweza kupatikana mara kadhaa. viwango tofauti taji za meno. Sawa katika sura, vidonda vya madoadoa vimewekwa kwenye meno ya ulinganifu. Tofauti na matangazo ya carious, yale ya hypoplastic hayana rangi na methylene bluu na rangi nyingine. Hypoplasia huundwa hata kabla ya mlipuko wa jino, ukubwa wake na rangi hazibadilika wakati wa maendeleo ya jino.

Matibabu. Doa nyeupe au kahawia nyepesi ni udhihirisho wa demineralization ya enamel inayoendelea. Kama inavyoonyeshwa na majaribio na uchunguzi wa kliniki, mabadiliko hayo yanaweza kutoweka kutokana na kuingia kwa vipengele vya madini kutoka kwa maji ya mdomo kwenye lengo la demineralization. Utaratibu huu unaitwa remineralization ya enamel.

Uwezo wa kurejesha tishu za meno hatua za awali caries, ambayo hutolewa na dutu kuu ya madini ya jino - kioo cha hydroxyapatite, ambayo hubadilisha muundo wa kemikali. Kwa kupoteza sehemu ya ioni za kalsiamu na fosforasi, chini ya hali nzuri, hydroxyapatite inaweza kurejeshwa kwa hali yake ya awali kwa kueneza na kuingizwa kwa vipengele hivi kutoka kwa mate. Katika kesi hiyo, uundaji mpya wa kioo cha hydroxyapatite kutoka kwa ioni za kalsiamu na phosphate zinazotangazwa na tishu za meno pia zinaweza kutokea.

Remineralization inawezekana tu kwa kiwango fulani cha uharibifu wa tishu za meno. Kikomo cha uharibifu kinatambuliwa na uhifadhi wa tumbo la protini. Ikiwa tumbo la protini limehifadhiwa, basi katika mali yake ya asili ina uwezo wa kuchanganya na ioni za phosphate ya kalsiamu. Baadaye, fuwele za hydroxyapatite huunda juu yake.

Katika caries ya awali(hatua nyeupe ya doa), pamoja na upotezaji wa sehemu ya dutu za madini na enamel (demineralization), nafasi ndogo za bure huundwa, lakini matrix ya protini yenye uwezo wa kurejesha tena huhifadhiwa.

Kuongezeka kwa upenyezaji wa enamel katika hatua ya doa nyeupe husababisha kupenya kwa ioni za kalsiamu ya phosphates, floridi kutoka kwa mate au suluhisho za urejeshaji bandia kwenye eneo la demineralization na malezi ya fuwele za hydroxyapatite ndani yake kwa kujaza nafasi ndogo za umakini kwenye enamel. .

Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa upenyezaji wa sehemu tofauti za enamel ya jino sio sawa kwa sababu ya muundo wake tofauti. Lakini kanda ya kizazi, fissures, mashimo na, bila shaka, kasoro katika enamel ya jino ina upenyezaji mkubwa zaidi. Upeo mdogo ni safu ya uso ya enamel, tabaka za kati ni kubwa zaidi. Upenyezaji huathiriwa sana na mkusanyiko na joto la suluhisho la remineralizing, pamoja na uwezo wa kioo cha hydroxyapatite kwa kubadilishana ion na adsorb vitu vingine.

Kupenya kwa vitu ndani ya enamel hutokea katika hatua 3: 1) harakati ya ions kutoka kwa suluhisho hadi safu ya hidrati ya kioo; 2) kutoka safu ya hydrate hadi uso wa kioo; 3) kutoka kwa uso wa kioo cha hydroxyapatite hadi chakavu mbalimbali kimiani kioo- kubadilishana kwa intracrystalline [Newman W., 1961]. Ikiwa hatua ya kwanza huchukua dakika, basi ya tatu - makumi ya siku.

Pellicle, plaque laini na plaque ya meno huzuia macro na microelements muhimu kuingia kwenye enamel, huzuia remineralization ya enamel ya jino. Wagonjwa wote, bila kujali umri, wanahitaji kufanya usafi wa kina wa kitaalam wa mdomo kabla ya kutumia tiba ya kurejesha madini: ondoa jalada, saga na ung'arisha nyuso zote za meno, vijazo, miundo ya mifupa na brashi iliyo na vifuniko vya abrasive, bendi za mpira, vipande hadi mgonjwa ahisi laini. meno ( mtihani wa lugha). Ubora wa usafi wa kitaaluma unatambuliwa na daktari wa meno kwa kutumia uchunguzi wa pembe ya meno, pamba ya pamba au flagellum, ambayo inapaswa kuteleza juu ya uso wa meno. Usafi wa kitaalamu tu wa usafi wa mdomo utafanya iwezekanavyo kufikia usawa wa nguvu wa michakato ya demineralization na remineralization, ili kuamsha mchakato wa remineralization na mineralization.

Usawa wa nguvu wa michakato ya re na demineralization katika cavity ya mdomo huhakikisha homeostasis ya tishu za meno. Ukiukaji wa usawa huu kuelekea kuenea kwa mchakato wa uondoaji madini na kupungua kwa kasi ya michakato ya kurejesha madini huzingatiwa kama kiungo muhimu katika mnyororo. taratibu za pathogenetic maendeleo ya caries.

Inajulikana kuwa fluorine, wakati inakabiliwa moja kwa moja na enamel ya jino, husaidia kurejesha muundo wake. Imethibitishwa kuwa sio tu wakati wa enamelogenesis, lakini pia baada ya mlipuko wa jino, fluorapatite sugu kwa hatua ya mambo ya fujo ya cavity ya mdomo huundwa kwenye tabaka za uso za enamel. Imeanzishwa kuwa fluorine inachangia kuongeza kasi ya mvua ya kalsiamu katika enamel kwa namna ya fluorapatite, ambayo ina sifa ya utulivu wa juu sana [Ovrutsky GD, Leontiev VK, 1986].

Tiba ya remineralizing ya caries ya meno inafanywa kwa njia mbalimbali, kama matokeo ambayo safu ya uso ya enamel iliyoathiriwa inarejeshwa.

Hivi sasa, idadi ya maandalizi yameundwa, ambayo ni pamoja na kalsiamu, fosforasi, ioni za fluorine, ambayo husababisha remineralization ya enamel ya jino. Iliyoenea zaidi ni 10% ya ufumbuzi wa gluconate ya kalsiamu, 2% ya ufumbuzi wa fluoride ya sodiamu, 3% remodent, varnishes yenye fluorine na gel.

Hadi leo, mbinu ya kurejesha enamel ya Leus-Borovsky inabakia kuwa maarufu.

Nyuso za meno husafishwa kabisa kwa mitambo kutoka kwa plaque na brashi na dawa ya meno. Kisha kutibiwa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5-1% na kukaushwa na mkondo wa hewa. Ifuatayo, swabs za pamba zilizotiwa unyevu na suluhisho la 10% la gluconate ya kalsiamu hutumiwa kwenye tovuti ya enamel iliyobadilishwa kwa dakika 20; Nguo hubadilishwa kila baada ya dakika 5. Hii inafuatiwa na uwekaji wa 2-4% ya mmumunyo wa floridi ya sodiamu kwa dakika 5. Baada ya utaratibu kukamilika, haipendekezi kula kwa masaa 2. Kozi ya tiba ya kurejesha tena ina maombi 15-20, ambayo hufanywa kila siku na kila siku nyingine. Ufanisi wa matibabu imedhamiriwa na kutoweka kwa na. kupunguza ukubwa wa lengo la kuondoa madini. Kwa tathmini ya lengo zaidi la matibabu, njia ya kuweka maeneo yenye ufumbuzi wa 2% ya bluu ya methylene inaweza kutumika. Wakati huo huo, safu ya uso ya enamel iliyoathiriwa inaporejesha, nguvu ya uchafu wake itapungua. Mwishoni mwa kozi ya matibabu, inashauriwa kutumia varnish ya fluoride, ambayo inatumika kwa nyuso za meno zilizokaushwa kabisa na brashi; dozi moja si zaidi ya 1 ml, daima katika fomu ya joto.

Kama matokeo ya matibabu Doa nyeupe inaweza kutoweka kabisa, luster ya asili ya enamel inarejeshwa. Hali ya urejesho wa kuzingatia inategemea kabisa kina cha mabadiliko katika eneo la mchakato wa patholojia. Kwa mabadiliko ya awali, athari ya matibabu inaonekana mara moja. Pamoja na zaidi mabadiliko yaliyotamkwa, ambayo kliniki ina sifa ya eneo kubwa la uharibifu, na morphologically - kwa uharibifu wa matrix ya kikaboni, remineralization kamili haiwezi kupatikana.

VC. Leontiev alipendekeza kutumia gel ya floridi ya sodiamu 1-2% kwenye agar 3% kwa matumizi. Baada ya kusafisha mtaalamu wa meno, gel yenye joto kwenye taa ya roho hutumiwa kwa brashi kwa meno yaliyokaushwa. Baada ya dakika 1-2, inaimarisha kwa namna ya filamu nyembamba. Kozi ya matibabu ni maombi 5-7. Ufanisi wa njia hii ni muhimu. Baada ya kozi moja ya matibabu, matangazo hupunguzwa kwa mara 2-4. Mwaka mmoja baadaye, wanaweza kuongezeka kidogo tena, lakini baada ya kozi ya pili ya matibabu hupungua kwa mara 4-5 ikilinganishwa na hali ya awali.

KATIKA miaka iliyopita Remodent ilipendekezwa kwa matibabu ya kurejesha tena. Maandalizi ya kavu ya Remodent yana kalsiamu 4.35%; magnesiamu 0.15%; potasiamu 0.2%; sodiamu 16%; klorini 30%; vitu vya kikaboni 44.5%, nk; huzalishwa kwa namna ya poda nyeupe, ambayo ufumbuzi wa 1-2-3% huandaliwa.

Kipengele cha remodent kinachotumiwa katika matibabu ya caries ya awali ni kwamba hakuna fluorine katika muundo wake, na athari ya kupambana na caries inahusishwa hasa na uingizwaji wa tovuti za kalsiamu na phosphate katika fuwele za hydroxyapatite na kuundwa kwa fuwele mpya. . R.P. Rastinya alitumia suluhisho la 3% la Remodent kwa programu. Katika fomu za papo hapo caries, kutoweka kabisa kwa matangazo kulibainishwa katika 63%, utulivu wa mchakato - katika 24% ya kesi.

Matibabu ya kurekebisha hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kabisa kwa plaque na brashi, kisha hutibiwa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5%, kavu na mkondo wa hewa. Ifuatayo, swabs za pamba zilizohifadhiwa na suluhisho la remineralizing kwa dakika 20-25 hutumiwa kwenye maeneo ya enamel iliyobadilishwa, swabs hubadilishwa kila baada ya dakika 4-5. Kozi ya matibabu ni maombi 15-20.

VC. Leontiev na V.G. Suntsov alitengeneza njia ya kutibu caries ya awali na gel iliyo na phosphate ya kalsiamu yenye pH ya 6.5-7.5 na 5.5. Kuandaa gel kulingana na kloridi ya kalsiamu na phosphate ya hidrojeni ya sodiamu. Gel ya neutral inalenga kwa ajili ya matibabu ya caries ya awali. Vighairi ni matangazo saizi kubwa na upenyezaji uliovurugika sana na eneo la kulainisha katikati. Matangazo hayo yanatibiwa na gel ya tindikali (pH = 5.5). mazingira ya asidi gel inaongoza kwa kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa katikati ya doa, ambazo hazina uwezo wa kurejesha tena, wakati sehemu nyingine ya doa, ambayo bado inaweza kuwa na madini, ikiwa imefunuliwa vya kutosha kwa vipengele vya madini vya gel. kurejeshwa. Geli iliyoainishwa ina ioni za kalsiamu na fosfeti kwa uwiano sawa na vipengele hivi vilivyo kwenye mate (1: 4). Wakati huo huo, kiasi cha kalsiamu na phosphate katika gel ni mara 100 zaidi kuliko ile ya mate. Hali ya gel huzuia mwingiliano wa kalsiamu na phosphate na mvua.

Matibabu hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kwa plaque na brashi au usafi wa mdomo wa kitaalamu, kisha meno hutendewa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5%, kavu na mkondo wa hewa. Gel hutumiwa kwa brashi kwenye nyuso zote za meno, kavu kwa dakika 2. Kozi ya matibabu ni taratibu 10.

Gel inaweza kutumika kama dawa ya meno kwa mswaki jioni ya tatu kwa siku 20-30 (Fluodent, Elmex, Fluocal) au kwa njia ya maombi, kozi ya matibabu ni taratibu 15-20.

Matibabu hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kwa mitambo ya plaque na brashi na dawa ya meno au usafi wa kitaalamu wa mdomo unafanywa, basi nyuso zote za meno zimekaushwa na jet ya hewa ya joto au swabs za pamba. Meno yametengwa na maji ya mdomo na rollers kavu ya pamba, kisha gel hutumiwa kwenye nyuso zote na brashi, ambayo hufanyika kwa muda wa dakika 15-20. Kozi ya matibabu ni taratibu 15-20. Ni rahisi kutumia gel kwa kutumia polyurethane inayoweza kutolewa au template ya wax wakati gel safu nyembamba hutumiwa chini ya template, ambayo imewekwa kwa makini kwenye meno na kushikilia kwa muda wa dakika 15-20. Mbinu hii matibabu hata kwa hypersalivation inaruhusu mgonjwa kujisikia vizuri.

Ili kuboresha na kuimarisha tiba ya kurejesha madini, inashauriwa kuelimisha mgonjwa juu ya usafi wa mdomo wa busara na udhibiti unaofuata ili kuunganisha ujuzi wa kupiga mswaki sahihi. Kwa kujidhibiti, hisia ya laini ya meno, ambayo mgonjwa hupokea baada ya usafi wa kitaalamu wa mdomo, inaweza kutumika. Ni hisia ya laini ya meno nyumbani ambayo huamua wakati, mbinu na ubora wa kupiga mswaki kwa mgonjwa, na muhimu zaidi, ni msukumo mzuri wa kufanya ibada ya usafi.

Nyumbani, kama sheria, inashauriwa kwa watoto na wanawake wajawazito walio na aina zilizopunguzwa na zilizolipwa za caries kutumia mswaki wa sumaku mara 2 kwa siku: asubuhi baada ya kifungua kinywa na jioni kabla ya kulala, kwa dakika 3-4. . Mswaki wa sumaku huharakisha mchakato wa kusafisha meno, hutoa hali ya juu ya usafi na hisia ya muda mrefu ya laini ya meno kwa sababu ya kizuizi cha vijidudu kutoka kwa uso wa enamel, husaidia kupunguza uvimbe, uwekundu na kutokwa na damu. ya ufizi. Mswaki wa sumaku unaweza kutumika kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic na wagonjwa walio na magonjwa ya uchochezi ya periodontal, caries ya meno (katika hatua za usafi wa mdomo), na magonjwa sugu na ya papo hapo ya mucosa ya mdomo [Danilevsky N.F., 1993; Lukinykh L.M., 1996].

Athari ya juu ya kukumbusha hutolewa na kozi ya siku 12 ya bidhaa zinazotumiwa mara kwa mara katika mfumo wa maombi:
. gruel ya gluconate ya kalsiamu - siku 7,
. gel iliyo na fluorine - siku 5 (elgifluor, elugel, sensigel, elgydium, elmex, fluodent, fluocal).
Ziara ya mwisho kwa daktari wa meno inaisha na mipako ya nyuso zote za meno na varnish iliyo na fluorine (varnish ya fluorine, bifluoride12).
Yu.M. Maksimovsky alipendekeza kozi ya siku kumi ya tiba ya kukumbusha, mara kwa mara kwa kutumia mawakala mbalimbali wa kurejesha madini kwa njia ya maombi:
. Suluhisho la 3% la kurekebisha - siku 2,
. kalsiamu glycerophosphate gruel - siku 4,
. 1% suluhisho la fluoride ya sodiamu - siku 3;
. varnish ya fluoride - 1 wakati, mwishoni mwa kozi ya matibabu.

muhimu sehemu muhimu Matibabu ya lengo la demineralization ni kufuata kali kwa sheria za utunzaji wa mdomo, madhumuni ya ambayo ni kuzuia malezi na kuwepo kwa muda mrefu wa plaque kwenye tovuti ya tovuti ya zamani ya demineralization. Kwa kuongeza, ni muhimu kumshawishi mgonjwa kufuata asili ya chakula: kupunguza ulaji wa wanga na kuwaondoa kati ya chakula.

Matangazo ya kahawia na nyeusi yanaonyesha hatua ya uimarishaji wa mchakato wa carious. Matangazo yenye rangi nyekundu hayana dalili. Mbali na kasoro ya vipodozi na mashaka ya mgonjwa wa kuwepo kwa cavity carious, hakuna malalamiko.

Ya kupendeza ni data ya R.G. Sinitsin, akielezea sababu ya rangi ya cavity ya carious. Alianzisha uwezekano wa mkusanyiko wa tyrosine katika enamel na dentine na mabadiliko yake katika rangi - melanini. Utaratibu huu hutokea kwa safu ya nje ya enamel inayoonekana kuwa kamilifu, ingawa inajulikana kuwa katikati ya doa kuna kupungua kwa microhardness na ongezeko la upenyezaji, hasa, kwa kalsiamu ya mionzi.

Kliniki na masomo ya majaribio ilionyesha kuwa tiba ya kurejesha madini na mabadiliko kama haya haifai. Kama sheria, vidonda vile vinaendelea kwa muda mrefu na vinaweza kugeuka cavities carious na ukiukaji wa uhusiano wa dentini-enamel baada ya miaka michache. Kwa foci ndogo ya rangi ya enamel ya jino, uchunguzi wa nguvu unafanywa. Katika uwepo wa eneo kubwa la rangi, inawezekana kuandaa tishu ngumu za jino na kuziba bila kungoja uundaji wa patiti. Katika hali nyingi, kusaga kwa eneo la rangi huonyeshwa, ikifuatiwa na tiba ya remineralizing.
Tiba ya jumla ya etiopathogenetic ya caries ya meno imewekwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia ukubwa wa kidonda na asili ya mchakato wa patholojia.

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za kliniki MH RK - 2015

Vidonda vya meno (K02)

Uganga wa Meno

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Imependekezwa
Baraza la Wataalam
RSE kwenye REM "Republican Center
maendeleo ya afya"
Wizara ya Afya
na maendeleo ya kijamii
Jamhuri ya Kazakhstan
ya tarehe 15 Oktoba 2015
Itifaki namba 12

UGONJWA WA MENO

Caries ya meno ni mchakato wa pathological unaojitokeza baada ya meno, ambayo demineralization na softening ya tishu ngumu ya jino hutokea, ikifuatiwa na malezi ya kasoro kwa namna ya cavity. .

Jina la itifaki: Caries ya meno

Msimbo wa itifaki:

Misimbo ya ICD-10:
K02.0 Caries ya enamel. "Doa nyeupe (chalky)" hatua [caries ya awali]
K02.I Ugonjwa wa meno
K02.2 Caries ya saruji
K02.3 Caries ya meno iliyosimamishwa
K02.8 Caries nyingine za meno
K02.9 Caries ya meno, haijabainishwa

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:
MBC - uainishaji wa kimataifa ugonjwa

Tarehe ya maendeleo/marekebisho ya itifaki: 2015

Watumiaji wa Itifaki: daktari wa meno, daktari wa meno, daktari wa meno wa mazoezi ya jumla.

Tathmini ya kiwango cha ushahidi wa mapendekezo yaliyotolewa

Jedwali - 1. Kiwango cha kiwango cha ushahidi

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki: . .

Uainishaji wa topografia ya caries:
Hatua ya doa
· caries ya juu juu;
caries wastani;
caries ya kina.

Kwa kozi ya kliniki:
inapita haraka;
Inapita polepole
· imetulia.

Picha ya kliniki

Dalili, bila shaka

Vigezo vya utambuzi wa utambuzi

Malalamiko na anamnesis [2, 3, 4, 6.11, 12]

Jedwali - 2. Mkusanyiko wa data wa malalamiko na anamnesis

Uchunguzi wa kimwili:

Jedwali - 3. Takwimu kutoka kwa uchunguzi wa kimwili wa caries katika hatua ya stain

Jedwali - 4. Data ya uchunguzi wa kimwili wa caries ya juu

Uchunguzi

Orodha ya hatua za utambuzi:

Msingi (lazima) na ziada uchunguzi wa uchunguzi inafanywa katika ngazi ya wagonjwa wa nje:

1. Mkusanyiko wa malalamiko na anamnesis
2. Uchunguzi wa jumla wa kimwili (Uchunguzi wa nje wa uso (ngozi, ulinganifu wa uso, rangi ya ngozi, hali). tezi rangi, sura ya meno, ukubwa wa meno, uadilifu wa tishu ngumu za meno, uhamaji wa meno, percussion
3. Kuchunguza
4. Madoa muhimu
5. Transillumination
6. X-ray ya jino la ndani
7. Uchunguzi wa joto

Orodha ya chini ya mitihani ambayo lazima ifanyike wakati wa kutaja hospitali iliyopangwa: hapana

Msingi (uchunguzi wa uchunguzi wa lazima unaofanywa katika kiwango cha wagonjwa (katika kesi ya kulazwa hospitalini kwa dharura, uchunguzi wa utambuzi unafanywa bila kufanywa katika kiwango cha wagonjwa wa nje): hapana.

Hatua za utambuzi zilizochukuliwa katika hatua ya utunzaji wa dharura: Hapana

Utafiti wa maabara: haijashikiliwa

Utafiti wa zana:

Jedwali - 7. Data utafiti wa vyombo

Dalili za kushauriana na wataalam nyembamba: haihitajiki.

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi tofauti wa caries ya enamel katika hatua ya matangazo nyeupe (chalky) (caries ya awali) (k02)

0) - inapaswa kutofautishwa na hatua za awali za fluorosis na hypoplasia ya enamel.

Jedwali - 8. Data juu ya utambuzi tofauti wa caries katika hatua ya stain

Ni lazima itofautishwe kutoka kwa caries ya kati, kasoro ya umbo la kabari, mmomonyoko wa meno na baadhi aina za fluorosis(chalky-mottled na mmomonyoko wa udongo).

Jedwali - 9. Data ya utambuzi tofauti wa caries ya juu

Utambuzi tofauti wa caries ya dentini (hadi 02.1) (caries ya kati)- inapaswa kutofautishwa na caries ya juu na ya kina, periodontitis ya muda mrefu ya apical, kasoro ya umbo la kabari.

Jedwali - 10. Data ya utambuzi tofauti wa caries kati

Utambuzi tofauti wa pulpitis ya awali(hyperemia ya majimaji) (k04.00) (caries ya kina)
- ni muhimu kutofautisha kutoka kwa caries ya kati, kutoka kwa aina ya muda mrefu ya pulpitis (pulpitis sugu rahisi), kutoka kwa pulpitis ya sehemu ya papo hapo.

Jedwali - 11. Data ya utambuzi tofauti wa caries ya kina

Utalii wa matibabu

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Utalii wa matibabu

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Malengo ya matibabu:

kuacha mchakato wa patholojia;


marejesho ya aesthetics ya dentition.

Mbinu za matibabu:
Wakati wa kuandaa mashimo ya carious, inashauriwa kuongozwa na kanuni zifuatazo:
uhalali wa matibabu na manufaa;
tabia ya kuokoa kwa tishu za meno zisizoathirika;
Ukosefu wa uchungu wa taratibu zote;
· udhibiti wa kuona na urahisi wa kazi;
uhifadhi wa uadilifu wa meno ya karibu na tishu za cavity ya mdomo;
Rationality na utengenezaji wa manipulations;
kuunda hali ya urejesho wa uzuri wa jino;
Ergonomics.

Mpango wa matibabu kwa mgonjwa aliye na caries ya meno:

Kanuni za jumla za matibabu ya wagonjwa wenye caries ya meno ni pamoja na hatua kadhaa:
1. Kabla ya maandalizi ya cavity ya carious, ni muhimu kuondokana na hali ya cariogenic katika cavity ya mdomo, plaque ya microbial, sababu zinazosababisha mchakato wa demineralization na kuoza kwa meno iwezekanavyo.
2. Elimu ya mgonjwa katika usafi wa mdomo; mapendekezo juu ya uchaguzi wa vitu vya usafi na njia, usafi wa kitaaluma, mapendekezo ya marekebisho ya chakula.
3. Jino lililoathiriwa na caries linatibiwa.
4. Kwa caries ya hatua ya doa nyeupe, tiba ya remineralizing hufanyika.
5. Wakati caries imekoma, fluoridation ya meno hufanyika.
6. Ikiwa kuna cavity carious, cavity carious ni tayari na tayari kwa ajili ya kujaza.
7. Kurejesha sura ya anatomical na kazi ya jino na vifaa vya kujaza.
8. Hatua zinachukuliwa ili kuzuia matatizo baada ya matibabu.
9. Mapendekezo yanatolewa kwa mgonjwa kuhusu muda wa matibabu tena na kuzuia magonjwa ya meno.
10. Matibabu imeandikwa katika kadi tofauti kwa kila jino, fomu 43-y. Katika matibabu, vifaa na dawa hutumiwa ambayo ina ruhusa ya matumizi katika eneo la Jamhuri ya Kazakhstan.

Matibabu ya mgonjwa aliye na caries ya enamel katika hatua ya doa nyeupe (chalky) (caries ya awali) (k02)..0)

Jedwali - 12. Data juu ya matibabu ya caries katika hatua ya stain

Matibabu ya mgonjwa aliye na caries ya enamel m (k02.0) (caries ya juu)

Jedwali - 13. Data juu ya matibabu ya caries ya juu

Matibabu ya mgonjwa aliye na caries ya dentine (k02.1) (caries ya kati)

Jedwali - 14. Data juu ya matibabu ya caries kati

Matibabu ya mgonjwa aliye na pulpitis ya awali (pulpiti hyperemia) (k04.00) (caries ya kina)

Jedwali - 15. Data juu ya matibabu ya caries ya kina

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya: Njia ya III. Jedwali nambari 15.

Matibabu ya matibabu:

Matibabu ya matibabu hutolewa kwa msingi wa nje:

Jedwali - 16. Data juu ya fomu za kipimo na vifaa vya kujaza kutumika katika matibabu ya caries

Aina zingine za matibabu zinazotolewa katika kiwango cha wagonjwa wa nje:

kulingana na physiotherapy kulingana na dalili (supragingival electrophoresis)

Viashiria vya ufanisi wa matibabu:
· hali ya kuridhisha;
· kupona umbo la anatomiki na kazi ya jino;
Kuzuia maendeleo ya matatizo;
marejesho ya aesthetics ya meno na meno.

Madawa ( vitu vyenye kazi) kutumika katika matibabu

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini, zinaonyesha aina ya kulazwa hospitalini: Hapana

Kuzuia

Vitendo vya kuzuia:

Kinga ya Msingi:
msingi kuzuia msingi wa caries ya meno ni matumizi ya mbinu na njia zinazolenga kuondoa sababu za hatari na sababu za ugonjwa huo. Kama matokeo ya hatua za kuzuia, hatua za mwanzo za kidonda cha carious zinaweza kuleta utulivu au kurudi nyuma.

Njia za kimsingi za kuzuia:
elimu ya meno ya idadi ya watu
usafi wa kibinafsi wa mdomo.
matumizi ya asili ya floridi.
matumizi ya mada ya mawakala wa kurejesha madini.
kuziba nyufa za meno.

Usimamizi zaidi: hazifanyiki.

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Muhtasari wa mikutano ya Baraza la Wataalamu la RCHD MHSD RK, 2015
   1. Orodha ya maandiko yaliyotumiwa: 1. Agizo la Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan Nambari 473 ya tarehe 10.10.2006. "Kwa idhini ya Maagizo ya ukuzaji na uboreshaji wa miongozo ya kliniki na itifaki za utambuzi na matibabu ya magonjwa." 2. Dawa ya meno ya matibabu: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa matibabu / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Shirika la Habari za Matibabu", 2014. 3. Dawa ya meno ya matibabu. Magonjwa ya meno: kitabu cha maandishi: katika masaa 3 / ed. E. A. Volkov, O. O. Yanushevich. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - Sehemu ya 1. - 168 p. : mgonjwa. 4. Utambuzi katika daktari wa meno wa matibabu: Mafunzo/ T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev na wengine - Rostov n / D .: Phoenix, 2006. -144p. 5. Sayansi ya vifaa vya kliniki katika daktari wa meno: kitabu / T. L. Usevich. - Rostov n / D .: Phoenix, 2007. - 312 p. 6. Muravyannikova Zh.G. Magonjwa ya meno na kuzuia yao. - Rostov n / a: Phoenix, 2007. -446s. 7. Vifaa vya kujaza mchanganyiko wa meno / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. - Rostov n / D .: Phoenix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Patholojia ya caries ya meno; katika Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Kuvimba kwa meno: Ugonjwa na usimamizi wake wa kimatibabu. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, gombo la 2, ukurasa wa 20-48. 9. Allen E Uingiliaji mdogo wa daktari wa meno na wagonjwa wakubwa. Sehemu ya 1: Tathmini ya hatari na uzuiaji wa caries./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No.5, P. 406-408 10. Amaechi BT Tathmini ya picha ya fluorescence kwa kutumia teknolojia ya uboreshaji wa mwonekano wa kutambua mapema ugonjwa wa kuungua kwa kibofu./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, Vol.27, No.2, P.111-116. 11. Ari T Utendaji wa ICDASII kwa kutumia ukuzaji wa nishati ya chini na taa ya taa ya diode inayotoa mwanga na kifaa cha sasa cha kupishana cha spectroscopy ili kugundua caries occlusal kwenye molari msingi / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Bennett T, Amaechi// Journal of applied physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries kugundua na utambuzi: Novel technologies/ Journal of dentistry 2006, No. 34, P.727-739 Vol. 3, Nambari 2, P.34-41. 15. Sinanoglu A. Utambuzi wa caries occlusal kwa kutumia laser fluorescence dhidi ya mbinu za kawaida katika meno ya kudumu ya nyuma: utafiti wa kliniki./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014 Vol. 32, No. 3, P.130-137.

Habari

Orodha ya wasanidi wa itifaki walio na data ya kufuzu:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - daktari sayansi ya matibabu, Profesa, Mkurugenzi wa Taasisi ya Meno ya Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Kazakh kilichoitwa baada ya Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbayevich - Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Profesa Mshiriki wa Idara ya Meno ya Tiba ya Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Kazakh kilichoitwa baada ya Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - Msaidizi wa Idara ya Meno ya Tiba ya Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Kazakh kilichoitwa baada ya Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
4. Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Kaimu Profesa Msaidizi wa Idara ya Pharmacology na Tiba inayotokana na Ushahidi wa Jimbo. chuo kikuu cha matibabu Semey.

Dalili ya kutokuwa na mgongano wa kimaslahi: Hapana

Wakaguzi:
1. Margvelashvili VV - Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Profesa wa Chuo Kikuu cha Jimbo la Tbilisi, Mkuu wa Idara ya Upasuaji wa Meno na Maxillofacial;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Profesa
RSE kwenye REM WKSMU iliyopewa jina la M. Ospanov, mkuu wa Idara ya Upasuaji wa Meno.

Dalili ya masharti ya marekebisho ya itifaki: marekebisho ya itifaki baada ya miaka 3 au wakati mbinu mpya za uchunguzi au matibabu na kiwango cha juu cha ushahidi zinapatikana.

Programu ya rununu "Doctor.kz"

Faili zilizoambatishwa

Makini!

• Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
• Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya matibabu ya kibinafsi. Hakikisha kuwasiliana taasisi za matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
• Chaguo dawa na kipimo chao, kinapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, kwa kuzingatia ugonjwa huo na hali ya mwili wa mgonjwa.
• Tovuti ya MedElement ni nyenzo ya habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha kiholela maagizo ya daktari.
• Wahariri wa MedElement hawawajibikii uharibifu wowote wa afya au nyenzo kutokana na matumizi ya tovuti hii.

Watu wengi wanaamini kabisa kuwa dawa ya meno inayofaa, kila aina ya mswaki iliyoboreshwa, suuza, nk, itahakikishwa kwa uhakika na karibu kuwalinda kutokana na caries. Aidha, makosa makubwa mara nyingi hufanywa wakati wa kuchagua bidhaa za usafi au kuna overestimation ya uwezo wao.

Caries ya enamel mara nyingi hukua kinyume na imani hizi, na kuna mahitaji fulani ya hii ...

Sababu za kuchochea: mfiduo wa microbial

Kawaida caries enamel hutengenezwa hatua kwa hatua chini ya unene wa plaque inayofunika jino kwa muda mrefu. Viumbe vidogo vingi hulisha mabaki ya wanga katika tabaka za plaque.

Bakteria ya gramu-chanya - streptococci - huchukua jukumu la kuamua katika malezi ya doa ya carious kwenye enamel ya jino. Wakati huo huo, bakteria ya anaerobic Streptococcus mutans inachukuliwa kuwa "waharibifu" muhimu zaidi wa muundo wa madini ya enamel. Kwa sababu ya usindikaji wa enzymatic ya wanga (kwa mfano, sukari), huunda asidi za kikaboni ambazo huosha vipengele vya madini kutoka kwa enamel (misombo ya kalsiamu, fosforasi na fluorine).

Inavutia

Vipengele vya utambuzi wa mapema

Katika hali nyingi, mgonjwa hawezi kutambua caries ya enamel katika hatua za mwanzo, kwani kliniki ya ugonjwa huu imeonyeshwa vibaya. Wakati doa nyeupe au rangi ya rangi inaonekana, wengi huhusisha plaque au tartar, bila kuelewa uzito wa tatizo.

Rangi ya enamel iliyoathiriwa inaweza kuwa tofauti, kulingana na sifa za chakula kilicholiwa mara kwa mara na kuwepo kwa rangi fulani ndani yake.

Daktari wa meno pekee ndiye anayeweza kufanya seti ya hatua rahisi za utambuzi zinazolenga kuanzisha mtazamo wa siri wa carious. Tayari katika hatua za kwanza za uchunguzi wa meno na uchunguzi wao, inawezekana kuamua asili ya lesion:

1. Wakati maeneo ya laini ya enamel yanapogunduliwa kwenye matangazo ya chalky-nyeupe na rangi wakati wa uchunguzi unaopita juu ya uso wake, ni vigumu kuzungumza mara moja juu ya kuwepo kwa caries. Hatua ya pili ni muhimu - kuweka maeneo yenye shaka na dyes maalum (zaidi juu ya hii hapa chini).
2. Uwepo wa uso mbaya wakati uchunguzi wa meno unaongozwa kando ya eneo la tuhuma mara moja hufafanua jambo hili kama kasoro au "kulainisha" ya awali. Kwa njia nyingine, ni caries enamel katika hatua ya uharibifu wa juu juu.

Katika picha hapa chini, caries ya enamel imewasilishwa kama hatua ya awali ya lesion na sifa za tabia ya hatua hii:

Maoni ya daktari wa meno

1. 0.1% ufumbuzi nyekundu wa methylene;
2. Carmine;
3. Kongorothi;
4. Tropeolin;
5. Suluhisho la nitrati ya fedha.

Utambuzi wa luminescent wa caries ya enamel ni njia ya nadra ya utambuzi ambayo haijatumiwa sana kliniki za meno. Inategemea matukio ya fluorescence ya tishu za jino zenye afya chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet.

Taa maalum, kwa mfano, OLD, huangaza meno kwenye chumba giza kwa umbali wa karibu 20 cm. Wakati huo huo, tishu za enamel zenye afya hutoa mwanga wa rangi ya hudhurungi au kijani kibichi, na maeneo yenye caries ya enamel haitoi. Njia hiyo ni nzuri kabisa, lakini ina kiambatisho cha juu kwa vifaa vya gharama kubwa.

Picha ya kliniki: kutojulikana kwa dalili

Blade caries enamel katika hali nyingi si mkali. Aina zilizopigwa za caries haziwezi kusababisha athari yoyote ya uchungu kutoka kwa hasira wakati wote, tu katika hali za kipekee usumbufu na hisia ya "kuweka meno" inawezekana wakati vidonda vya carious viko kwenye shingo nyeti za meno.

Kwa kuwa caries ya enamel ni, pamoja na madoa, usumbufu wa juu katika upitishaji wa enamel, dalili fulani zinahusishwa na hii katika hali zingine:

1. Mmenyuko kwa mvuto wa joto (baridi, moto);
2. Mmenyuko wa uchochezi wa mitambo (wakati wa kula chakula ngumu);
3. Mmenyuko kwa sababu za kemikali (tamu, chumvi, siki).

Katika hali nyingi, dalili hizi zote ni nyepesi na hupungua haraka wakati sababu imeondolewa.

Uharibifu wa caries kwa enamel ya nyuso za mawasiliano kwenye mapengo ya jino ni lahaja ya siri zaidi ya maendeleo ya ugonjwa. Kutokana na kuchelewa kwa muda mrefu mchakato wa uharibifu katika pengo kati ya meno, kuna uwezekano wa kutambua kuchelewa kwa kuzingatia na mpito wake kwa hatua ya dentini caries - aina mbaya zaidi ya mchakato wa pathological.

Kliniki ya caries ya enamel pia inaweza kujidhihirisha katika kutokamilika kwa uzuri wa jino (au meno), na kusababisha usumbufu fulani wa kisaikolojia kwa mtu.

Juu ya mwezi uliopita ujauzito, daktari wangu wa meno ghafla alipata mpaka mweupe karibu na ufizi wangu kwenye karibu kila jino la mbele. Niliona hii tayari mwezi mmoja uliopita, ilianza kunitia wasiwasi sana, kwa sababu ikawa vigumu hata kutabasamu kawaida. Daktari alisema kuwa nina caries katika hatua ya doa na kwamba haitapita peke yake: matibabu na mawakala yaliyo na fluoride inahitajika, au jino tayari limechimbwa, lakini inategemea kile kitakachozingatiwa baada ya kwanza. chaguo. Kwa namna fulani sitaki kabisa kutembea na meno ya rangi mbili, sijui la kufanya sasa. Ningependa kujaribu chaguo na fluorine, ambapo unahitaji tu kufunika enamel na varnish. Daktari wa meno pia alisema kuwa haitawezekana kupata haraka rangi ya kawaida, na kwamba kozi ya fluoridation ingechukua zaidi ya ziara moja. Nitaokoa meno yangu.

Umuhimu wa matibabu ya caries ya enamel bila kuchimba visima

Sheria za jumla za matibabu ya caries ya enamel ni pamoja na:

1. Usafi kamili wa mdomo na matumizi ya pastes yenye fluoride;
2. Kuzingatia lishe;
3. Remineralizing tiba;
4. matumizi ya sealants;
5. matumizi ya maandalizi maalum ya fluorine;
6. Maandalizi ya meno ikifuatiwa na kujaza.

Kutoka kwenye orodha hii, kila kitu kinapaswa kutofautishwa, isipokuwa kwa kipengee cha mwisho, ambacho ni tabia ya ukiukwaji wa uadilifu wa enamel na uundaji wa ukali au cavity ndogo. Hapa, maandalizi na drill ni kuepukika.

Ikiwa caries iko katika hatua ya doa, tiba ya kukumbusha tena na gel, varnishes ya fluoride, ufumbuzi wa fluoride ya sodiamu, nk inaweza kutumika.

Ili kuharakisha urejesho wa muundo wa enamel, madaktari wa meno pia hutumia "Enamel-Sealing Liquid", ambayo inajumuisha maji mawili. Inapotumiwa kwa njia mbadala kwa enamel, pores hujazwa na fuwele za misombo yenye fluorine ya kalsiamu, magnesiamu na shaba. Wanabaki katika pores kutoka miezi 4-6 hadi miaka 2, daima ikitoa ioni za fluoride.

Matibabu ya caries katika hatua ya stain nyumbani

Ni muhimu kushauriana na daktari wako wa meno kabla ya matibabu, kwa kuwa tiba za nyumbani zinaweza kuchelewesha huduma ya kitaaluma, ambayo inaweza kusababisha hatua inayofuata ya caries. Chaguo linalopendekezwa - wakati tiba ya nyumbani inatumiwa kama msaidizi - kuongeza athari za matibabu ya caries ya enamel, kwa mfano, katika kliniki.

Kwa hivyo, matibabu ya kibinafsi ya caries katika hatua ya stain inawezekana tu baada ya kushauriana na daktari wa meno na kwa idhini yake. Kawaida haya ni maeneo madogo ya demineralization ya enamel, matibabu ambayo haina kusababisha matatizo.

Hebu tuangalie zana za kawaida ambazo zinaweza kutumika katika kesi hii.

Geli za meno ambazo hutoa urejesho wa enamel:

• Mousse ya jino - gel kutoka kwa dondoo la casein ya maziwa, ambayo inajumuisha misombo ya kalsiamu na fosforasi;
• R.O.C.S. Madini ya Matibabu ni gel maalum ya kurejesha upya iliyo na magnesiamu, kalsiamu na fluoride. Inapotumika kwa meno, vipengele hivi hurejesha muundo wa madini wa enamel.

Kando, pastes zenye florini na maudhui ya juu fluorides, ambayo pia hutoa athari nzuri ya kurejesha kwenye caries ya enamel:

Umuhimu wa hatua za kuzuia

Kwa ujumla, kwa tukio la caries, inatosha kuwa na sababu 2 tu kwenye cavity ya mdomo: uwepo wa mabaki ya wanga na uwepo. idadi kubwa bakteria ya cariogenic. Kwa malezi ya plaque na tartar juu ya uso wa meno, caries enamel ni karibu kuepukika.

Ni muhimu kuelewa hilo usafi sahihi cavity mdomo, na kupunguza ulaji wa wanga kwa urahisi fermentable inaweza kupunguza hatari ya kuendeleza enamel caries kwa mara 3-5 au zaidi.

Hapa kuna njia rahisi za kuzuia kuoza kwa meno:

1. Kusafisha meno mara kwa mara angalau mara 3 kwa siku. Njia ya kawaida na inayoeleweka ya kupiga mswaki meno yako inahusisha kusafisha nyuso zote kwa brashi na floss (dental floss). Ni bora kutumia dawa za meno zenye fluoride, na flosses pia iliyoingizwa na misombo ya fluoride. Sio chini ya umuhimu ana mswaki meno tu baada ya kula, na sio hapo awali, kama ilivyodhaniwa hapo awali.
2. Matumizi ya rinses ya fluoride huimarisha enamel na kuzuia hatua ya uharibifu asidi za kikaboni iliyofichwa na bakteria. Dutu za antiseptic zilizomo katika rinses vile hupunguza idadi ya bakteria wenyewe.
3. Punguza vitafunio kati ya milo kuu. Hili ni jambo muhimu, kwani kutofuatana nayo na matumizi ya mara kwa mara kula wakati wa mchana, hasa tamu, huchelewesha kujisafisha kwa meno kwa muda mrefu. Na hii ni ya kutosha kwa ajili ya maendeleo ya caries enamel.
4. Tembelea daktari wa meno mara moja kila baada ya miezi 6 uchunguzi wa kuzuia au usafi wa kitaalamu wa usafi wa mdomo: kuondolewa kwa plaque na kalkulasi kutoka kwa nyuso zote za meno (hasa katikati) na, ikiwa ni lazima, fluoridation ya kina ya enamel kwa geli maalum.

Okoa meno yako na uwe na afya!

Caries inawezaje kuponywa bila kutumia drill, yaani, bila kuchimba meno

Ukweli wa kuvutia juu ya caries na shida zingine za meno

Kidonda cha carious, kinachofuatana tu na uharibifu wa enamel, ni caries ya juu. Katika kesi hiyo, enamel hupunguza na kuharibu, na doa inaonekana juu ya uso wa jino, ambayo husababisha uharibifu zaidi.

Ugonjwa huu ni nini?

Caries ya juu ni uharibifu wa madini na uharibifu wa tishu za meno ngumu, wakati kasoro ya carious huathiri enamel.

Dalili kuu ya ugonjwa huo ni maumivu kutokana na yatokanayo na uchochezi wa mitambo, kemikali na joto, ambayo ni ya asili ya muda mfupi.

Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi, na pia kwa njia ya uchunguzi, transillumination na radiografia.

Caries ya kina kwa watoto inaweza kuponywa kwa tiba ya kukumbusha tena, watu wazima mara nyingi wanahitaji kuondoa tishu za enamel zilizoathiriwa na kutumia nyenzo za kujaza.

Vipengele vya ugonjwa huo

Wakati caries huathiri enamel, hupunguza madini. Katika kesi hiyo, kasoro ya cavity hutokea, dentini haiathiriwa.

Fomu za awali zinapatikana mara nyingi zaidi kwa watoto na vijana, wakati fomu za kati na za kina zina uwezekano mkubwa wa kuathiri wagonjwa wazima.

Kwa Warusi, ugonjwa unaohusika ni wa kawaida kati ya magonjwa ya meno, ambayo huathiri 65-95% ya wakazi wa nchi.

Mambo ya uchochezi

Muundo wa enamel ni madini. Inakabiliwa na mizigo vizuri, lakini inaharibiwa kwa urahisi wakati inakabiliwa na asidi.

Wachochezi wakuu wa caries ya juu juu ni microorganisms hatari(streptococci) wanaoishi katika cavity ya mdomo. Bidhaa za shughuli zao muhimu ni sumu na asidi zinazoathiri enamel. Wakati huo huo, kalsiamu na madini mengine huosha nje ya enamel, ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa lengo la caries.

Kwa kuongeza, mambo yafuatayo yanaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo:

1. Ukosefu wa vitamini na madini (hasa kalsiamu na florini), matumizi ya kupita kiasi ya vyakula vyenye wanga.
2. Usafi mbaya wa mdomo, kwa sababu ambayo plaque kutoka kwa bakteria hujilimbikiza kwenye meno.
3. Upatikanaji magonjwa sugu ambayo huharibu kimetaboliki ya madini mwilini.
4. kusumbuliwa muundo wa biochemical mate.
5. Kuumwa vibaya na upungufu wa viungo vya meno.
6. Uwepo wa kujaza na miundo ya orthodontic katika kinywa.

Maendeleo ya ugonjwa huo

Maendeleo ya caries ya juu huanza ambapo enamel imepata demineralization na ugonjwa umeonekana katika hatua ya doa. Kwa sababu hii, tishu hupoteza upinzani wao kwa uharibifu, unyeti wao na upenyezaji huongezeka. Kutokana na kasoro hii, plaque hujilimbikiza, ambayo hatua kwa hatua inakuwa imejaa chumvi na inabadilika kuwa plaque ya meno. Chini ya plaque hii, bakteria hatari hutoa kikamilifu asidi hatari. Pia, ni vigumu zaidi kuondokana na asidi chini ya plaque na uharibifu wa enamel huenea kwa kasi.

Hiyo ni, caries ya juu juu haiwezi kutenduliwa tena; kama hatua ya doa, haiwezi kuondolewa kwa taratibu za kurejesha enamel. Matibabu tayari hufanyika kwa matumizi ya boroni. Ikiwa haijatibiwa, lesion ya carious itaendelea, na kuathiri zaidi na zaidi tishu za kina jino.

Dalili

Hatua ya mwanzo ya caries ina sifa tu ya kuonekana kwa matangazo kwenye enamel. Na wakati ugonjwa tayari unaingia kwenye cavity ya jino, dalili za wazi zinaonekana, kama vile usumbufu, maumivu wakati wa kula na kunywa.

Eneo lililoathiriwa la jino humenyuka sana kwa athari za tamu, chumvi na siki. Jino pia huwashwa na joto, baridi, na mkazo wa mitambo. Wakati huo huo, huunda maumivu makali ambayo hupita haraka. Wakati mwingine maumivu hayasikiki kabisa.

Mgonjwa anahisi usumbufu mkubwa wakati wa kula, chembe ambazo zimefungwa kwenye cavity iliyopo. Wakati huo huo, ufizi wa jino ulioharibiwa unaweza kuwaka, na kutokwa na damu kunawezekana.

Kumbuka: Dalili muhimu zaidi ya ugonjwa huo ni uso ulioharibika wa enamel ya jino, ambayo hatua kwa hatua huanguka zaidi na zaidi na inaruhusu caries kupita kwenye tabaka zifuatazo za jino.

Caries ya juu juu ya meno ya maziwa

Kwa watoto, kuoza kwa meno kunaweza kutokea katika umri wa miaka miwili au mitatu. Kozi ya ugonjwa hutokea kwa kasi zaidi kuliko kwa watu wazima, kwa sababu madini hayajakamilika katika meno ya maziwa, na kuta zao ni nyembamba kabisa.

Dalili kuu za caries kwa watoto ni:

• mmenyuko wa jino wakati wa kula vyakula vitamu na siki;
• uharibifu (uharibifu) wa enamel.

Ni muhimu sana kwa watoto kutembelea daktari wa meno mara kwa mara ili kutambua na kutibu caries kwa wakati.

Video zinazohusiana

picha ya kliniki. Kwa caries ya awali, kunaweza kuwa na malalamiko ya hisia ya uchungu. Jino lililoathiriwa halijibu kwa kichocheo cha baridi, pamoja na hatua ya mawakala wa kemikali (sour, tamu). Enamel demineralization juu ya uchunguzi inaonyeshwa na mabadiliko katika rangi yake ya kawaida katika eneo mdogo na kuonekana kwa matte, nyeupe, hudhurungi, hudhurungi hudhurungi na rangi nyeusi. Mchakato huanza na upotezaji wa gloss ya enamel katika eneo ndogo. Kawaida hutokea kwenye shingo ya jino karibu na gum. Uso wa doa ni laini, ncha ya probe glides juu yake. Mahali hapo huchafuliwa na suluhisho la methylene bluu. Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 2-6 μA. Wakati wa kuangaza, hugunduliwa bila kujali eneo, ukubwa na rangi. Chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet katika eneo la eneo la carious, kuzima kwa luminescence huzingatiwa, ambayo ni tabia ya tishu ngumu za jino.

Utambuzi tofauti wa caries ya awali. Tofauti za wazi zina matangazo katika caries na fluorosis endemic. Hii inatumika kwa matangazo ya chaki na yenye rangi. Madoa ya carious kawaida huwa moja, madoa ya fluorous ni mengi. Kwa fluorosis, matangazo ni nyeupe lulu, dhidi ya asili ya enamel mnene - milky kwa rangi, iliyowekwa ndani ya kinachojulikana kama "maeneo ya kinga" - kwenye labial, nyuso za lingual, karibu na kifua kikuu na kingo za meno, madhubuti. kwa ulinganifu kwenye meno ya jina moja upande wa kulia na kushoto na kuwa na sura sawa na rangi. Matangazo ya carious kawaida huwa kwenye nyuso za karibu taji za meno, maeneo ya nyufa na shingo ya meno. Hata kama zimeundwa kwenye meno ya ulinganifu, zinatofautiana kwa sura na eneo kwenye jino. Matangazo ya carious kawaida hugunduliwa kwa watu wanaokabiliwa na caries. Madoa kama hayo yanajumuishwa na hatua zingine za caries ya meno, na kwa fluorosis, upinzani uliotamkwa kwa caries ni kawaida. Tofauti na caries, matangazo ya fluorotic mara nyingi hupatikana kwenye incisors na canines, meno ambayo ni sugu kwa caries. Utambuzi unasaidiwa na kuchafua meno na suluhisho la bluu ya methylene: doa ya carious tu hutiwa rangi. Inahitajika kufanya utambuzi tofauti wa caries ya awali na hypoplasia ya enamel. Kwa hypoplasia, matangazo nyeupe ya vitreous yanaonekana dhidi ya asili ya enamel iliyopunguzwa. Matangazo iko katika mfumo wa "minyororo" inayozunguka taji ya jino. Minyororo hiyo ni moja, lakini inaweza kuwa iko kadhaa katika viwango tofauti vya taji ya jino. Sawa katika sura, vidonda vya madoadoa vimewekwa kwenye meno ya ulinganifu. Tofauti na matangazo ya carious, yale ya hypoplastic hayana rangi na methylene bluu na rangi nyingine. Hypoplasia huundwa hata kabla ya mlipuko wa jino, ukubwa wake na rangi hazibadilika wakati wa maendeleo ya jino.

Matibabu ya caries katika hatua ya stain. Doa nyeupe au kahawia nyepesi ni udhihirisho wa demineralization ya enamel inayoendelea. Kama uchunguzi wa kimajaribio na wa kimatibabu umeonyesha, mabadiliko hayo yanaweza kutoweka kutokana na kuingia kwa vipengele vya madini kutoka kwenye kiowevu cha mdomo kwenye lengo la uondoaji madini. Utaratibu huu unaitwa remineralization ya enamel. Uwezo wa tishu za meno kupona katika hatua za awali za caries imethibitishwa, ambayo hutolewa na dutu kuu ya madini ya jino - kioo cha hydroxyapatite ambacho hubadilisha muundo wake wa kemikali. Kwa kupoteza sehemu ya ioni za kalsiamu na fosforasi, chini ya hali nzuri, hydroxyapatite inaweza kurejeshwa kwa hali yake ya awali kwa kueneza na kuingizwa kwa vipengele hivi kutoka kwa mate. Wakati huo huo, uundaji mpya wa fuwele za hydroxyapatite kutoka kwa ioni za kalsiamu na phosphate zinazotangazwa na tishu za meno zinaweza pia kutokea. Remineralization inawezekana tu kwa kiwango fulani cha uharibifu wa tishu za meno. Kikomo cha uharibifu kinatambuliwa na uhifadhi wa tumbo la protini. Ikiwa tumbo la protini limehifadhiwa, basi, kwa sababu ya mali yake ya asili, inaweza kuunganishwa na ioni za kalsiamu na phosphate. Baadaye, fuwele za hydroxyapatite huunda juu yake. Kwa caries ya awali (hatua ya doa nyeupe), na kupoteza kwa sehemu ya dutu za madini na enamel (demineralization), nafasi ndogo za bure huundwa, lakini tumbo la protini linaloweza kurejesha tena limehifadhiwa. Kuongezeka kwa upenyezaji wa enamel katika hatua ya doa nyeupe husababisha kupenya kwa ioni za kalsiamu, phosphates, floridi kutoka kwa mate au suluhisho bandia za kurudisha madini kwenye eneo la demineralization na malezi ya fuwele za hydroxyapatite ndani yake na kujaza nafasi ndogo za umakini kwenye enamel. . Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa upenyezaji wa sehemu tofauti za enamel ya jino sio sawa kwa sababu ya muundo wake tofauti. Kanda ya kizazi, fissures, mashimo na, bila shaka, kasoro katika enamel ya jino ina upenyezaji wa juu zaidi. Upeo mdogo ni safu ya uso ya enamel, tabaka za kati ni kubwa zaidi. Upenyezaji huathiriwa sana na mkusanyiko na joto la suluhisho la remineralizing, pamoja na uwezo wa kioo cha hydroxyapatite kwa kubadilishana ion na adsorb vitu vingine. Kupenya kwa dutu kwenye enamel hufanyika katika hatua 3:

1. harakati ya ions kutoka kwa suluhisho hadi safu ya hidrati ya kioo;
2. kutoka safu ya hydrate hadi uso wa kioo;
3. kutoka kwa uso wa kioo cha hydroxyapatite hadi tabaka tofauti za kimiani za kioo - kubadilishana kwa intracrystalline.

Ikiwa hatua ya kwanza huchukua dakika, basi ya tatu - makumi ya siku. Pellicle, plaque laini na plaque ya meno huzuia kuingia kwa macro- na microelements muhimu kwenye enamel, huzuia remineralization ya enamel ya jino. Wagonjwa wote, bila kujali umri, wanahitaji kufanya usafi wa kina wa kitaalam wa mdomo kabla ya kutumia tiba ya kurejesha madini: ondoa jalada, saga na ung'arisha nyuso zote za meno, vijazo, miundo ya mifupa na brashi iliyo na vifuniko vya abrasive, bendi za mpira, vipande hadi mgonjwa ahisi laini. meno ( mtihani wa lugha). Ubora wa usafi wa kitaaluma unatambuliwa na daktari wa meno kwa kutumia uchunguzi wa pembe ya meno, pamba ya pamba au flagellum, ambayo inapaswa kuteleza juu ya uso wa meno. Usafi wa kitaalamu tu wa mdomo utafanya iwezekanavyo kufikia usawa wa nguvu wa michakato ya de- na remineralization, ili kuamsha mchakato wa remineralization na mineralization. Usawa wa nguvu wa michakato ya re-na demineralization katika cavity ya mdomo huhakikisha homeostasis ya tishu za meno. Ukiukaji wa usawa huu kuelekea kuenea kwa mchakato wa kuondoa madini na kupungua kwa kasi ya michakato ya kurejesha madini huzingatiwa kama kiungo muhimu katika mlolongo wa mifumo ya pathogenetic ya maendeleo ya caries. Inajulikana kuwa fluorine, wakati inakabiliwa moja kwa moja na enamel ya jino, husaidia kurejesha muundo wake. Imethibitishwa kuwa sio tu wakati wa enamelogenesis, lakini pia baada ya mlipuko wa jino, fluorapatite sugu kwa hatua ya mambo ya fujo ya cavity ya mdomo huundwa kwenye tabaka za uso za enamel. Imeanzishwa kuwa fluorine huharakisha uwekaji wa kalsiamu katika enamel kwa namna ya fluorapatite, ambayo ina sifa ya utulivu wa juu sana. Tiba ya remineralizing ya caries ya meno inafanywa kwa njia mbalimbali, kama matokeo ambayo safu ya uso ya enamel iliyoathiriwa inarejeshwa. Hivi sasa, idadi ya maandalizi yameundwa, ambayo ni pamoja na kalsiamu, fosforasi, ioni za fluorine, ambayo husababisha remineralization ya enamel ya jino. Iliyoenea zaidi ni 10% ya ufumbuzi wa glucanate ya kalsiamu, 2% ya ufumbuzi wa fluoride ya sodiamu, 3% remodent, varnishes yenye fluorine na geli. Hadi leo, mbinu ya kurejesha enamel ya Leus-Borovsky inabakia kuwa maarufu: Nyuso za meno husafishwa kabisa kwa plaque na brashi na dawa ya meno. Kisha inatibiwa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5-1% na kukaushwa na mkondo wa hewa. Ifuatayo, swabs za pamba zilizotiwa unyevu na suluhisho la 10% la gluconate ya kalsiamu hutumiwa kwenye tovuti ya enamel iliyobadilishwa kwa dakika 20; Nguo hubadilishwa kila baada ya dakika 5. Hii inafuatiwa na uwekaji wa 2-4% ya mmumunyo wa floridi ya sodiamu kwa dakika 5. Baada ya utaratibu kukamilika, haipendekezi kula kwa masaa 2.

Vizuri tiba ya kukumbusha lina maombi 15-20, ambayo hufanywa kila siku au kila siku nyingine. Ufanisi wa matibabu ni kuamua na kutoweka au kupunguzwa kwa ukubwa wa lengo la demineralization. Kwa tathmini ya lengo zaidi la matibabu, njia ya kuchafua eneo hilo na ufumbuzi wa 2% wa bluu ya methylene inaweza kutumika. Wakati huo huo, safu ya uso ya enamel iliyoathiriwa inaporejesha, nguvu ya uchafu wake itapungua. Mwishoni mwa kozi ya matibabu, inashauriwa kutumia varnish ya fluoride, ambayo hutumiwa kwa nyuso zilizokaushwa kabisa za meno na brashi, dozi moja ya si zaidi ya 1 ml, daima katika fomu ya joto. Kama matokeo ya matibabu, doa nyeupe inaweza kutoweka kabisa, na uangazaji wa asili wa enamel hurejeshwa. Hali ya urejesho wa kuzingatia inategemea kabisa kina cha mabadiliko katika eneo la mchakato wa patholojia. Kwa mabadiliko ya awali, athari ya matibabu inaonekana mara moja. Kwa mabadiliko yaliyotamkwa zaidi, ambayo yanaonyeshwa kliniki na eneo kubwa la uharibifu, na morphologically - kwa uharibifu wa matrix ya kikaboni, urekebishaji kamili hauwezi kupatikana. VC. Leontiev alipendekeza kutumia gel ya floridi ya sodiamu 1-2% kwenye agar 3% kwa matumizi. Baada ya kusafisha mtaalamu wa meno, gel yenye joto kwenye taa ya roho hutumiwa kwa brashi kwa meno yaliyokaushwa. Baada ya dakika 1-2, inaimarisha kwa namna ya filamu nyembamba. Kozi ya matibabu - maombi 5-7. Ufanisi wa njia hii ni muhimu. Baada ya kozi moja ya matibabu, matangazo hupunguzwa kwa mara 2-4. Mwaka mmoja baadaye, wanaweza kuongezeka kidogo tena, lakini baada ya kozi ya pili ya matibabu hupungua kwa mara 4-5 ikilinganishwa na hali ya awali.

Katika miaka ya hivi karibuni, Remodent imependekezwa kwa matibabu ya kurejesha tena. Maandalizi ya kavu ya Remodent yana kalsiamu 4.35%; magnesiamu 0.15%: potasiamu 0.2%; sodiamu 16%; klorini 30%; vitu vya kikaboni 44.5%, nk; huzalishwa kwa namna ya poda nyeupe, ambayo ufumbuzi wa 1-2-3% huandaliwa. Kipengele cha remodent kinachotumiwa katika matibabu ya caries ya awali ni kwamba hakuna fluorine katika muundo wake, na athari ya kupambana na caries inahusishwa hasa na uingizwaji wa tovuti za kalsiamu na phosphate katika fuwele za hydroxyapatite na kuundwa kwa fuwele mpya. . R.P. Rastinya alitumia suluhisho la 3% la Remodent kwa programu. Katika aina kali za caries, kutoweka kabisa kwa matangazo kulibainishwa katika 63%, uimarishaji wa mchakato - katika 24% ya kesi. Matibabu ya kurekebisha hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kabisa kwa plaque na brashi, kisha hutibiwa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5%, kavu na mkondo wa hewa. Ifuatayo, swabs za pamba zilizotiwa unyevu na suluhisho la kukumbusha tena kwa dakika 20-25 hutumiwa kwa maeneo ya enamel iliyobadilishwa, swabs hubadilishwa kila baada ya dakika 4-5. Kozi ya matibabu ni maombi 15-20. VK Leontiev na VG Suntsov walitengeneza njia ya kutibu caries ya awali na gel iliyo na fosforasi ya kalsiamu na pH = 6.5-7.5 na 5.5. Kuandaa gel kulingana na kloridi ya kalsiamu na phosphate ya hidrojeni ya sodiamu. Gel ya neutral inalenga kwa ajili ya matibabu ya caries ya awali. Isipokuwa ni matangazo makubwa yenye upenyezaji uliotatizika sana na eneo la kulainisha katikati. Matangazo hayo yanatibiwa na gel ya tindikali (pH = 5.5). Mazingira ya tindikali ya gel husababisha kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa katikati ya doa, ambazo hazina uwezo wa kurejesha tena, wakati sehemu nyingine ya doa, ambayo bado inaweza kuwa na madini, kuwa wazi kwa vipengele vya madini. ya gel, ni kurejeshwa. Geli iliyoainishwa ina ioni za kalsiamu na fosfeti kwa uwiano sawa na vipengele hivi vilivyo kwenye mate (1: 4). Wakati huo huo, kiasi cha kalsiamu na phosphate katika gel ni mara 100 zaidi kuliko ile ya mate. Hali ya gel huzuia mwingiliano wa kalsiamu na phosphate na mvua. Matibabu hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kwa plaque na brashi au usafi wa mdomo wa kitaalamu, kisha meno hutendewa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 0.5%, kavu na mkondo wa hewa. Gel hutumiwa kwa brashi kwenye nyuso zote za meno, kavu kwa dakika 1-2. Kozi ya matibabu ni taratibu 10.

Geli zinaweza kutumika kama dawa ya meno kwa mswaki jioni ya tatu kwa siku 20-30 (Fluodent, Elmex, Fluo-Kal) au kama maombi, matibabu ni taratibu 15-20. Matibabu hufanywa kama ifuatavyo: nyuso za meno husafishwa kwa plaque na brashi na dawa ya meno au usafi wa kitaalam wa mdomo, kisha nyuso zote za meno zimekaushwa na jet ya hewa ya joto au swabs za pamba. Meno yametengwa na maji ya mdomo na rollers kavu ya pamba, kisha gel hutumiwa kwenye nyuso zote na brashi, ambayo hufanyika kwa muda wa dakika 15-20. Kozi ya matibabu ni taratibu 15-20. Ni rahisi kutumia gel kwa kutumia template ya polyurethane au wax, wakati gel inatumiwa kwenye safu nyembamba hadi chini ya template, ambayo imewekwa kwa makini kwenye meno na kushikilia kwa muda wa dakika 15-20. Njia hii ya matibabu hata kwa hypersalivation inaruhusu mgonjwa kujisikia vizuri. Ili kuboresha na kuimarisha tiba ya kurejesha madini, inashauriwa kuelimisha mgonjwa juu ya usafi wa mdomo wa busara na udhibiti unaofuata ili kuunganisha ujuzi wa kupiga mswaki sahihi. Kwa kujidhibiti, hisia ya laini ya meno, ambayo mgonjwa hupokea baada ya usafi wa kitaalamu wa mdomo, inaweza kutumika. Ni hisia ya laini ya meno nyumbani ambayo huamua wakati, mbinu na ubora wa kupiga mswaki kwa mgonjwa, na muhimu zaidi, ni msukumo mzuri wa kufanya ibada ya usafi. Nyumbani, kama sheria, inashauriwa kwa watoto na wanawake wajawazito walio na aina zilizopunguzwa na zilizolipwa za caries kutumia mswaki wa sumaku, mara 2 kwa siku, asubuhi baada ya kifungua kinywa na jioni kabla ya kulala, kwa dakika 3-4. . Mswaki wa sumaku huharakisha mchakato wa kusafisha meno, hutoa hali ya juu ya usafi na hisia ya muda mrefu ya laini ya meno kwa sababu ya kizuizi cha vijidudu kutoka kwa uso wa enamel, husaidia kupunguza uvimbe, uwekundu na kutokwa na damu. ya ufizi. Mswaki wa sumaku unaweza kutumika kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic na wagonjwa walio na magonjwa ya uchochezi ya periodontal, caries ya meno (katika hatua za usafi wa mdomo), na magonjwa sugu na ya papo hapo ya mucosa ya mdomo. Athari ya juu ya kukumbusha hutolewa na kozi ya siku 12 ya bidhaa zinazotumiwa mara kwa mara katika mfumo wa maombi:

• gruel ya gluconate ya kalsiamu - siku 7,
• gel iliyo na fluorine - siku 5 (zlgifluor, elugel, sensigel, elgydium, elmex, fluodent, fluocal). Ziara ya mwisho kwa daktari wa meno inaisha na mipako ya nyuso zote za meno na varnish iliyo na fluorine (varnish ya fluorine, bifluoride-12). Yu.M. Maksimovsky alipendekeza kozi ya siku kumi ya tiba ya kurejesha madini, mara kwa mara kwa kutumia mawakala mbalimbali wa kurejesha madini kwa njia ya maombi:
• Suluhisho la 3% la kurekebisha - siku 2,
• slurries ya glycerophosphate ya kalsiamu - siku 4,
• 1% suluhisho la fluoride ya sodiamu - siku 3;
• varnish ya fluoride - 1 wakati, mwishoni mwa kozi ya matibabu.

Sehemu muhimu ya matibabu ya lengo la demineralization ni kufuata kali kwa sheria za utunzaji wa mdomo, madhumuni ya ambayo ni kuzuia malezi na kuwepo kwa muda mrefu wa plaque mahali pa tovuti ya zamani ya demineralization. Kwa kuongeza, ni muhimu kumshawishi mgonjwa kufuata asili ya chakula: kupunguza ulaji wa wanga na kuwaondoa kati ya chakula. Matangazo ya kahawia na nyeusi yanaonyesha hatua ya uimarishaji wa mchakato wa carious. Matangazo yenye rangi nyekundu hayana dalili. Mbali na kasoro ya vipodozi na mashaka ya mgonjwa wa kuwepo kwa cavity carious, hakuna malalamiko. Ya riba ni data ya R.G. Sinitsin, akielezea sababu ya rangi ya cavity ya carious. Alianzisha uwezekano wa mkusanyiko wa tyrosine katika enamel na dentine na mabadiliko yake katika rangi - melanini. Utaratibu huu hutokea kwa safu ya nje ya enamel inayoonekana kuwa kamilifu, ingawa inajulikana kuwa katikati ya doa kuna kupungua kwa microhardness na ongezeko la upenyezaji, hasa, kwa kalsiamu ya mionzi. Uchunguzi wa kimatibabu na majaribio umeonyesha kuwa tiba ya kurejesha madini na mabadiliko kama haya haifai. Kama sheria, vidonda vile huendelea kwa muda mrefu na vinaweza kugeuka kuwa cavities carious na ukiukaji wa uhusiano wa dentini-enamel baada ya miaka michache. Kwa foci ndogo ya rangi ya enamel ya jino, uchunguzi wa nguvu unafanywa. Katika uwepo wa eneo kubwa la rangi, inawezekana kuandaa tishu ngumu za jino na kuziba bila kungoja uundaji wa patiti. Katika hali nyingi, kusaga kwa eneo la rangi huonyeshwa, ikifuatiwa na tiba ya remineralizing. Tiba ya jumla ya etiopathogenetic ya caries ya meno imewekwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia ukubwa wa kidonda na asili ya mchakato wa patholojia.