Vikwazo vya pacemaker ya moyo. Pacemaker ya moyo. Kuweka pacemaker: jinsi operesheni iko

Mwanzo wa karne ya 20 ilikuwa na maendeleo ya haraka ya teknolojia katika nyanja zote za maisha ya mwanadamu.

Utafiti wa ubunifu wa matibabu uliofanywa katika miaka ya 1920 ulionyesha uwezo wa myocardiamu kuambukizwa chini ya ushawishi wa mapigo ya sasa ya umeme.

Kiini cha utafiti kiliweza kuleta mapinduzi katika matibabu ya magonjwa fulani ya moyo, ambayo yalithibitishwa na kifaa cha nje cha kudumisha wimbo ulioundwa mnamo 1927.

Walakini, kwa sababu ya saizi kubwa na rasilimali ndogo ya vifaa vya elektroniki vya wakati huo, maendeleo ya pacemakers yalihifadhiwa kwa miongo kadhaa.

kifaa ndani yake ufahamu wa kisasa iliundwa tu mwaka wa 1958 na wanasayansi wa Uswidi na iliitwa Siemens-Elema. Tangu wakati huo, muundo na kanuni ya uendeshaji wa pacemakers zimeboreshwa kila mwaka - vifaa vinakuwa vya kazi zaidi, vya kuaminika na vya kudumu.

Kusudi na kifaa cha kifaa

Ili kuelewa jinsi pacemaker ya kisasa inavyofanya kazi, unahitaji kuelewa ni nini. Pacemaker (EX) au, kama inaitwa pia, pacemaker ya bandia (IVR), ni kifaa cha microprocessor kilicho na chanzo cha nguvu cha kujitegemea na kilicho katika kesi ya chuma iliyofungwa, mara nyingi hutengenezwa kwa aloi ya titani.

Muundo wa kifaa ni pamoja na:

Fremu- hutumikia kushughulikia mambo ya ndani ya pacemaker na kuwatenganisha na tishu za mwili.
Kitengo cha udhibiti na mawasiliano- muhimu kwa uratibu wa uendeshaji wa moduli, kubadilishana habari na vifaa vya kudhibiti na uchunguzi.
kizuizi cha kumbukumbu- huhifadhi taarifa za takwimu kuhusu uendeshaji wa kifaa.
Kizuizi cha sensorer- ina uwezo wa kugundua mabadiliko katika kazi ya moyo na kurekebisha athari za pacemaker.
Kizuizi cha kufanya kazi- huzalisha na kupitisha msukumo wa umeme kwa moyo.
Betri- hutumika kama chanzo cha nguvu kwa vipengele vilivyobaki vya pacemaker, ina vifaa vya kuokoa nishati na kuzima kazi zisizo za msingi wakati chaji inashuka chini ya kiwango cha kizingiti.

Kazi za pacemaker ni kutambua rhythm ya moyo wenyewe, kuchunguza pause na kushindwa nyingine katika kazi yake na kuondokana na mapungufu haya kwa kuzalisha msukumo na kupeleka kwenye vyumba vinavyofanana vya moyo.

Ikiwa rhythm mwenyewe ni imara na inalingana na mahitaji ya mwili, msukumo haujazalishwa.

Kipengele cha hiari cha baadhi ya vichocheo vya hali ya juu ni kuzuia arrhythmia, tachycardia na matatizo mengine kupitia programu maalum za kazi.

Vipima moyo ni nini?

Kwa sasa, kuna aina nyingi za pacemakers ambazo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika muundo, utendaji na vigezo vingine. Uainishaji wa vifaa unaweza kufanywa kulingana na vigezo mbalimbali, lakini kuu ni vipengele vya kubuni vinavyoonyesha maalum ya kusisimua.

Kulingana na wao, kuna:

Pacemakers ya chumba kimoja - huathiri atrium moja au ventricle moja;
Chumba mbili - huathiri atrium na ventricle kwa wakati mmoja;
Chumba tatu - huathiri atria na moja ya ventricles;
Cardioverter-defibrillators (ICD, IKVD) - hutumiwa katika kesi ya hatari kubwa ya kukamatwa kwa mzunguko kamili wa mzunguko.

Kuelewa wakati wa kutumia mfano maalum pacemaker, nambari yake ya barua itasaidia, kwa kuzingatia vipengele vya kubuni na utendaji wa kifaa.

Inajumuisha herufi 3-5 za alfabeti ya Kilatini, ambayo, kulingana na nambari ya serial katika kuashiria, zinaonyesha:

Kamera iliyochangamshwa.
Kamera imetambuliwa na kifaa.
Asili ya mwitikio wa moyo kwa msukumo.
Vigezo vya kukabiliana na mzunguko wa kifaa.
Aina ya majibu ya kifaa kwa tachycardia.

Herufi kuu zinazotumika katika kuweka lebo kwenye kidhibiti moyo ni herufi za kwanza Maneno ya Kiingereza: Atiria (atriamu), Ventriko (ventrikali), Dual (mbili, zote mbili), Moja (moja), Kizuizi (kukandamiza), Kuchochea (kusisimua), Kubadilika kwa Kiwango (kurekebisha kiwango). Nambari ya mwisho inayoashiria aina za vidhibiti moyo inaweza kuonekana kama hii: AAI, VVIR (aka PEX), DDDR, nk.

Kuzingatia uainishaji wa IVR, mtu hawezi kupuuza pacemaker ya muda. Ni kifaa cha nje kinachounganishwa na moyo wa mgonjwa na resuscitator katika tukio la kuacha ghafla kwa shughuli za asili ya moyo au kukata tamaa mara kwa mara hatari.

Dalili za ufungaji

Hali ya kawaida ya moyo ambayo pacemaker inapendekezwa ni:

Arrhythmia;
ugonjwa wa udhaifu nodi ya sinus;
Kizuizi cha atrioventricular.

Arrhythmia ni hali ya patholojia, ambayo ina sifa ya mabadiliko katika mzunguko na mlolongo wa hatua za msisimko na contraction ya moyo. Kwa arrhythmia, utendaji wa kawaida wa chombo huvunjika na matatizo kadhaa makubwa hutokea.

Arrhythmias inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali, lakini zinazojulikana zaidi ni:

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic;
Moyo kushindwa kufanya kazi;
Cardiomyopathy na myocarditis;
kasoro za moyo (za kuzaliwa na kupatikana);
Kuongezeka kwa valve ya mitral;
Madhara ya sumu, ikiwa ni pamoja na sigara, ulevi, matumizi ya madawa ya kulevya;
Athari za mchanganyiko, zinazoonyeshwa na nyuzi za atrial au nyuzi za ventricular (kiwango cha moyo huongezeka hadi 250 beats / min. au zaidi).

Kipima moyo hakijapandikizwa katika visa hivi vyote. Ukiukwaji fulani unakuwezesha kufanya bila uingiliaji wa upasuaji, unaoathiri chanzo cha tatizo. dawa au mambo mengine.

Ugonjwa wa sinus sinus (SSS) huonyesha usumbufu katika utendakazi wa utaratibu wa sinoatrial wa kudhibiti mdundo wa mikazo ya moyo.

Arrhythmias na vizuizi vinavyohusishwa na SSS ni pamoja na:

Kupungua kwa kiwango cha chini cha kiwango cha moyo hadi beats 40 / min. na chini, na kiwango cha moyo chini ya mzigo - hadi 90 beats / min. na chini;
Inasimama kati ya mikazo inayozidi sekunde 2.5;
bradycardia mbadala na tachycardia;
sinus bradycardia kali;
Bradysystolic mitral arrhythmia;
"Uhamiaji" wa dereva wa atiria;
Blockade ya sinoauricular, nk.

Vipengele vya operesheni

Operesheni ya kusakinisha pacemaker inarejelea uingiliaji mdogo wa upasuaji na hufanyika katika chumba cha upasuaji cha X-ray. Hatua ya kwanza ni kuamua eneo la ufungaji.

Chaguzi za kawaida zaidi ni:

Mkoa wa kushoto wa subclavia - kwa watoa mkono wa kulia, wa kushoto na uharibifu wa tishu upande wa kulia wa kifua;
Kanda ya subclavia ya kulia - kwa watoa mkono wa kushoto, watoa mkono wa kulia na uharibifu wa tishu upande wa kushoto wa kifua;
Maeneo mengine yanayounganishwa na mishipa kwenye vyumba vya moyo - ikiwa chaguzi za classic kwa sababu fulani haiwezekani.

Wacha tuone jinsi operesheni inavyoendelea. Algorithm kawaida inajumuisha mlolongo ufuatao wa vitendo:

Kwa daktari wa upasuaji mwenye ujuzi, dakika 20-30 ni ya kutosha kwa haya yote, hata hivyo, kwa tovuti ya ufungaji ya atypical au kuunganisha kamera kadhaa mara moja, wakati wa kuingilia upasuaji unaweza kuongezeka.

Gharama ya ufungaji wa kifaa

Hakuna jibu la uhakika kwa swali la gharama ya operesheni kama hiyo - yote inategemea sifa na bei ya kliniki, sifa za teknolojia zinazotumiwa ndani yake. Katika kliniki za afya ya moyo wa Moscow, gharama ya operesheni itakuwa kutoka rubles 100 hadi 600,000, huko St. Petersburg bei inabadilika - kutoka 60 hadi 300 elfu. Kliniki za mkoa ziko tayari kufanya kazi hiyo kwa rubles 25-100,000.

Lakini ni muhimu kuelewa kwamba kiasi hiki kinazingatia tu ufungaji wa kifaa. Kwa kipima moyo chenyewe, utahitaji kulipa dola nyingine 2,500-10,000.

Wagonjwa ambao wanatibiwa chini ya mgawo wanaweza kupokea tata kamili huduma kwa dola 3500-5000.

Kiasi hiki ni pamoja na:

Malazi na matengenezo katika kliniki;
Gharama ya pacemaker;
Gharama ya matumizi;
Malipo kwa kazi ya madaktari na wafanyikazi wa matibabu.

Wagonjwa wenye uharibifu mkubwa kiwango cha moyo ambao wana bima ya afya ya jumla, pacemaker imewekwa bila malipo.

Jinsi ya kuishi na pacemaker?

Licha ya uwezekano wa kurudi, kwa kweli, kwa maisha ya zamani, mgonjwa aliye na pacemaker bado anapaswa kuzingatia sheria fulani.

Jambo la kwanza na kuu ni kutembelea mara kwa mara kwa wakati kwa daktari ambaye anafanya ufuatiliaji zaidi wa mgonjwa.

Mlolongo ufuatao wa ziara kawaida hupewa:

Miezi mitatu baada ya ufungaji wa pacemaker.
Miezi sita baada ya ziara ya kwanza baada ya upasuaji.
Mara moja kila baada ya miezi sita hadi kumi na mbili kwa makubaliano na daktari kwa uchunguzi uliopangwa.
Haijapangwa - katika hali ya hisia za kutokwa kwa umeme, kurudi kwa dalili za ugonjwa huo, kuonekana kwa ishara za kuvimba kwenye tovuti ya ufungaji wa kifaa.
Baada ya kumalizika kwa maisha ya pacemaker iliyotangazwa na mtengenezaji (kawaida ni miaka 6-15).

Kama kifaa chochote cha matibabu kinachoweza kupandikizwa, pacemaker ina faida na hasara zake. Kuhusu faida, yaani ushawishi chanya mengi tayari yamesemwa kuhusu kifaa kwa ajili ya kazi ya moyo na mwili kwa ujumla. Lakini ni muhimu kukumbuka kuwa kuishi na kiboresha moyo baada ya upasuaji kunamaanisha kuzingatia maelezo ambayo hapo awali yalionekana kuwa sio muhimu.

Utalazimika kujiepusha na aina kama hizi za kazi na vitendo:

Kuwa karibu na nyaya za nguvu za juu-voltage, transmita zenye nguvu zisizo na waya;

Kuangalia na detector ya chuma na kupitia muafaka wa magnetic kwenye uwanja wa ndege, maduka;

Kufanya MRI, lithotripsy, physiotherapy, pamoja na ultrasound katika maeneo ya karibu ya tovuti ya ufungaji wa kifaa.

Pia kutakuwa na idadi ya vikwazo katika maisha ya kila siku. Uangalifu maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kufanya kazi na vifaa vya umeme, na hasa kwa zana za nguvu za nguvu, ili kuepuka mshtuko wowote wa umeme. Simu ya rununu inapaswa kuwekwa kwa umbali wa si zaidi ya cm 20-30 kutoka mahali ambapo pacemaker imewekwa.

Inapendekezwa pia kutoleta kamera, mchezaji na vifaa vingine vya elektroniki vya kubebeka karibu na kifaa. Vinginevyo, wagonjwa wenye pacemaker wanaishi maisha kamili, kuondokana na matatizo yanayohusiana na ukiukaji wa rhythm ya moyo.

Katika hali gani ni muhimu kuchukua nafasi ya kifaa na inafanywaje?

Wakati wa ziara iliyopangwa kwa daktari, pacemaker hugunduliwa na, ikiwa ni lazima, imewekwa upya. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio inaweza kuwa muhimu kuchukua nafasi ya kifaa.

Kesi kama hizo ni pamoja na:

Mwisho wa kipindi cha udhamini;
Nguvu ya chini iliyobaki ya betri;
Kutokea kwa makosa yasiyoweza kurekebishwa.

Kesi maalum ni uingizwaji wa stimulator ya kufunga mtindo wa kisasa zaidi na wa kazi. Mchakato wa kuchukua nafasi ya pacemaker ni sawa na mchakato wa kuiweka, na pia hufanyika chini ya anesthesia ya ndani. Wakati wa operesheni, hali ya electrodes inafuatiliwa na, ikiwa ni lazima, mpya imewekwa.

Video

Pacemaker ya kudumu (pacer) ni kifaa cha miniature ambacho hutumiwa kudumisha rhythm ya kawaida ya moyo kwa wagonjwa wenye bradycardia kali au block kali ya atrioventricular.

Kwa mara ya kwanza, pacemakers implantable ilianza kutumika kutoka katikati ya karne iliyopita. Katika Urusi, katika yote makubwa vituo vya matibabu operesheni inafanywa ili kufunga vidhibiti vya moyo vya kudumu. Teknolojia hii huokoa mamia ya maisha kila mwaka.

Je, pacemaker ya moyo inafanya kazi gani?

EX inajumuisha microprocessor, mifumo ya malezi ya msukumo wa umeme, electrodes na betri. Kifaa kimejaa kesi ya titani ya hermetic, ambayo kwa kweli haiingiliani na tishu zinazozunguka.

EKS iko karibu na moyo (katika eneo la kubwa misuli ya kifua) wagonjwa walio na kizuizi kali au kali cha atrioventricular, na kupitia electrodes zinazohusiana na myocardiamu.

Microprocessor ya kisasa kwa njia ya electrodes hupokea taarifa kuhusu shughuli za umeme moyo, ikiwa ni lazima, hutoa msukumo (kazi "inapohitajika") na huhifadhi data kwa uchambuzi zaidi wa matibabu.

Vifaa vya nje (mara kwa mara uingiliaji wa upasuaji haihitajiki kwa hili). Kuu Mipangilio ya EKS imepangwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja .

Kwanza kabisa, daktari anachagua kiwango cha moyo cha msingi , ambapo mipigo ya EKS itatolewa. Vipima moyo vya kisasa vina vitambuzi vya mwendo, na masafa ya msingi hurekodiwa kando kwa hali ya kupumzika na mazoezi.

Wakati wa operesheni, electrodes hupandwa kupitia mfumo wa mishipa kwenye cavity ya moyo. Electrodes hupeleka habari kwa microprocessor na kufanya msukumo unaozalishwa kwenye myocardiamu. Hatua ya ufungaji wa electrodes inaweza kuwa atria na ventricles.

Vifaa vya nguvu kwa ajili ya pacemaker lazima iwe salama na capacious. Kwa njia nyingi, ni maisha ya betri ambayo huamua muda wa matumizi ya kifaa. Hivi sasa, vyanzo vya nguvu vya lithiamu-iodini hutumiwa mara nyingi.

Maisha halisi ya huduma ya EX ni takriban sawa na Umri wa miaka 8-10 . Ifuatayo, unaweza kuhitaji uendeshaji upya kuchukua nafasi ya kifaa. Udhamini wa mtengenezaji mara nyingi ni mdogo kwa miaka 4-5. Katika baadhi ya matukio, electrodes katika cavity ya moyo kubaki katika hali nzuri baada ya betri ni kupungua. Katika hali hiyo, hazibadilishwa, na wanaungana na EX mpya .

Aina za pacemaker za kisasa

Kulingana na sehemu za ufungaji wa elektroni, EX-s imegawanywa katika:

Chumba kimoja;
Vyumba viwili;
Chumba tatu.

Pacemaker za chumba kimoja kutambua na kuchochea cavity moja tu ya moyo (ventricle au atrium). Hizi ni vifaa rahisi na vya bei nafuu, lakini kutokana na mwenendo wa hivi karibuni wa dawa, matumizi yao ni mdogo sana. Hata wakati wa kufanya kazi "kwa mahitaji", pacemaker ya chumba kimoja haiiga contraction ya kisaikolojia ya misuli ya moyo. Hadi sasa, vifaa vile hutumiwa tu kwa fomu ya kudumu. fibrillation ya atiria kwa kuweka electrodes katika ventrikali ya kulia.
Pacemaker za vyumba viwili kushikamana kwa njia ya electrodes kwa atrium na ventricle kwa wakati mmoja. Wakati kuna haja ya kuchochea, msukumo unaozalishwa hutumiwa kwa sequentially kwa atria, na kisha kwa ventricles. Njia hii inalingana na contraction ya kisaikolojia ya myocardiamu, hurekebisha pato la moyo na inaboresha urekebishaji wa mgonjwa kwa shughuli za mwili. Kazi za ziada za viboresha moyo vya kisasa vya vyumba viwili hukuruhusu kuchagua hali inayofaa kwa kila mgonjwa.
Pacemaker za vyumba vitatu ni kizazi cha hivi punde cha vifaa hivi. Electrodes huwekwa kwenye atriamu ya kulia na ventricles zote mbili. Mwelekeo kuu wa kutumia pacemakers ya vyumba vitatu ni matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu wa darasa la kazi la 3-4. Kazi ya kusisimua ni kusawazisha kazi ya moyo na kuboresha kazi yake ya kusukuma. Uchunguzi umegundua kupungua kwa vifo na muda matibabu ya wagonjwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na ukiukaji wa uendeshaji wa intraventricular baada ya ufungaji wa resynchronizing pacemaker ya vyumba vitatu. Gharama ya kifaa kama hicho inabaki juu kabisa, ambayo inapunguza uwezekano matumizi ya vitendo kwa wagonjwa mbalimbali.

Gharama ya kifaa - ni EX gani bora?

Uchaguzi wa EX unafanywa na daktari kwa kuzingatia uwezo wa mgonjwa .

Matibabu chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima nchini Urusi inaruhusu mgonjwa, ikiwa ni lazima, pata EX, na matengenezo yake zaidi ni bure. Katika baadhi ya matukio, daktari wa moyo anaweza kupendekeza kununua mfano muhimu wa EKS na kazi za ziada, ikiwa vifaa vile havinunuliwa chini ya programu ya bure.

Gharama ya EX, kama tata yoyote kifaa cha matibabu, iko juu kabisa. Bei inategemea nchi ya uzalishaji, aina ya kifaa, upatikanaji vipengele vya ziada na umuhimu wa mfano.

EKS zilizoingizwa mara nyingi huwa na chaguzi za kisasa, lakini zinajulikana kwa bei ya juu. Mifano ya ndani ni ya kuaminika katika uendeshaji, nafuu, lakini si mara zote hukutana na mwenendo wa sasa katika dawa.

Mifano ya gharama kubwa;
Mifano ya bei ya kati;
Mifano ya bei nafuu.

Wapendwa mifano EKS inagharimu zaidi ya rubles 100,000. Wazalishaji wa vifaa vile ni maarufu duniani na wana muda mrefu kwenye soko. Kampuni za EKS zinazonunuliwa mara kwa mara ni Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) na Biotronic (Ujerumani). Chaguzi za kisasa za vifaa vile ni pamoja na mipangilio bora, njia za kulala na kuamka, kazi za kuhifadhi data za ECG, na mengi zaidi. Mifano ya juu kitengo cha bei mara nyingi vyumba viwili. EKS za vyumba vitatu ndizo ghali zaidi. Upande wa chini wa EKS ya gharama kubwa sio tu bei yao, lakini pia kuongezeka kwa matumizi ya nguvu. Ugavi wa umeme huisha haraka na chombo kinahitaji kubadilishwa. Kipindi cha udhamini ni miaka 4-5.
Mifano ya bei ya wastani gharama 25000-50000 rubles. Hizi ni EX za kisasa za ndani. Maisha yao ya huduma ni ya juu kuliko yale ya vifaa vya kigeni sawa. Chaguzi zinazopatikana zinakidhi mahitaji ya wagonjwa wengi. Kipindi cha udhamini ni miaka 3.
Mifano ya bei nafuu EKS inagharimu takriban 15,000-25,000 rubles. Vifaa hivi havifikii mwelekeo wa kisasa. Vichochezi vile mara nyingi ni chumba kimoja, haviungi mkono hali ya operesheni ya "kwa mahitaji", hawana sensorer za mwendo na kazi za kuhifadhi habari. Faida pekee ya EX kama hiyo ni bei yake ya chini. Kipindi cha udhamini wa huduma ni miaka 3.

Dawa haisimama, dawa na vifaa vipya vinaonekana kila wakati ambavyo vinaweza kuongeza muda wa maisha ya mtu. Ugonjwa wa moyo haukutibika kwa miongo kadhaa. Lakini sasa cardiologists wana fursa sio tu "kuangalia" ndani ya moyo, kuona jinsi inavyofanya kazi ndani, lakini kuifanya kazi. Pacemaker ya moyo imekuwa wokovu wa kweli, kutoka kwa madaktari, wagonjwa daima ni chanya tu.

Kifaa kinaonekana kuwapa watu "nafasi ya pili" ya kuishi maisha kamili tena. Operesheni hiyo haizingatiwi kuwa ngumu, wakati wa utekelezaji wake unachukua dakika chache. Lakini usisahau kwamba mara ya kwanza, mara ya kwanza baada ya operesheni, unahitaji kusikiliza hali yako na si kazi zaidi. Ili kuepuka matatizo katika siku zijazo, ni muhimu kufuata mapendekezo ya madaktari.

Taarifa za msingi

Pacemaker ya moyo ya bandia inaitwa maalum kifaa cha elektroniki. Ina microcircuit iliyojengwa ambayo inakuwezesha kuchunguza mabadiliko yoyote katika kazi ya misuli ya moyo. Shukrani kwa kifaa, ikiwa ni lazima, marekebisho yanafanywa.

Kifaa kina vipengele kuu:

Kesi ya Titanium.
kizuizi cha kiunganishi.
elektroni.
programu.

betri
microchips

Kazi ya betri ni kuzalisha nishati, ambayo ni muhimu kuunda msukumo wa umeme.

Microcircuits kuruhusu si tu kupokea, lakini pia kufuatilia electrodynamics.

Kwa msaada wa kizuizi cha kontakt, electrodes na nyumba zimeunganishwa. Electrodes huwekwa kwenye misuli ya moyo, ambayo inakuwezesha kusoma habari kuhusu. Kubeba chaji za umeme husaidia kukandamiza vizuri misuli ya moyo.

Msanidi programu au kompyuta iko katika taasisi ya matibabu ambapo kifaa kiliwekwa. Jukumu lake ni kuweka au kubadilisha mipangilio ya pacemaker inapohitajika.

Soma pia:

Kupunguza cholesterol nyumbani bila dawa

Ufungaji wa chombo

Wengi wanavutiwa na jinsi mchakato wa ufungaji wa kifaa unafanyika. Operesheni hiyo inachukuliwa kuwa rahisi. Mgonjwa ameandaliwa mapema, mitihani muhimu inafanywa. Mchakato sio mrefu.

Kiini cha utaratibu:

ingiza kifaa maalum kwenye tishu za adipose chini ya ngozi
weka elektroni katika sehemu mbalimbali za misuli ya moyo

Operesheni iko chini anesthesia ya ndani. Ifuatayo inafanywa:

Mgonjwa anafanywa chale katika clavicle.
Electrodes huingizwa kwa njia ya mshipa mwembamba.
Kifaa kimeunganishwa na moyo.

Muhimu! Licha ya ukweli kwamba utaratibu ni rahisi, kazi zote juu ya ufungaji wa pacemaker hufanyika kwa kutumia vifaa maalum vya x-ray.

Baada ya kufunga kifaa, maisha ya watu hubadilika, mahitaji mapya yanaonekana, vikwazo vyovyote vinatokea. Lakini unaweza kuzoea kila kitu. Lazima tukumbuke kwamba moyo unabaki sawa na lazima ulindwe.

Siku za kwanza baada ya ufungaji wa kifaa

Katika siku za kwanza, lazima uzingatie yafuatayo:

Fuatilia jeraha baada ya upasuaji ili kuiweka safi na kavu
ikiwa hali ya mtu ni nzuri, hakuna matatizo, basi siku ya tano unaweza kuoga salama.
hakuna kuinua nzito kwa wiki ya kwanza
kukata tamaa kwa bidii kazi ya kimwili ndani ya nyumba, kwa mfano, kuondolewa kwa theluji

Watu wengi hurudi kazini wiki moja baada ya upasuaji.

Lazima tukumbuke! Haijalishi jinsi unavyojisikia vizuri baada ya kufunga pacemaker, lazima usikilize mwili wako. Ikiwa unajisikia uchovu, basi unahitaji kuweka mambo kando na kuchukua mapumziko.

Maisha ya mwezi mmoja baada ya kifaa kusakinishwa

Mwezi mmoja baadaye, mtu ambaye amefanyiwa upasuaji anaruhusiwa. Lakini, hakuwezi kuwa na mazungumzo juu ya mazoezi mazito ya mwili. Inaruhusiwa kuogelea, kucheza tenisi, gofu. Hasa kusaidia ni kutembea.

Unahitaji kutembelea daktari mara kwa mara. Uteuzi wa kwanza baada ya upasuaji ni miezi mitatu baada ya kutokwa. Uteuzi wa pili unapaswa kuwa katika miezi sita, na kisha kutembelea daktari lazima iwe angalau mara moja kila baada ya miezi sita.

Soma pia:

Palpitations baada ya kula: sababu, ni hatari gani na nini cha kufanya, nenda kwa daktari au ushughulikie mwenyewe

Ikiwa kuna wasiwasi, usumbufu, basi unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Jinsi ya kuishi baada ya ufungaji wa pacemaker. Mapendekezo

Licha ya ukweli kwamba kifaa kina vifaa vya ulinzi maalum wa kujengwa dhidi ya kuingiliwa na kuingiliwa kutoka kwa vifaa vingine vya umeme, mashamba yenye nguvu ya umeme bado yanapaswa kuepukwa. Usiogope vifaa vya nyumbani kama vile: tanuri ya microwave, kinasa sauti, kisafishaji cha utupu, jokofu, kompyuta, na kadhalika.

Ni lazima ikumbukwe kwamba ili kuzuia kuingiliwa, vifaa vinapaswa kuwekwa kwa umbali wa karibu kuliko decimeter kutoka eneo ambalo kifaa cha cardio kimewekwa.

Kuna sheria kadhaa ambazo lazima zifuatwe katika maisha ya kila siku:

Usiguse eneo ambalo kifaa cha moyo kimewekwa na TV inayofanya kazi.
Usitegemee ukuta wa mbele wa tanuri ya microwave.
Usiwe karibu mistari ya juu ya voltage mistari ya nguvu.
Usisimama karibu na kazi ya vifaa vya kulehemu.
Kaa mbali na tanuu za chuma za umeme.

Kumbuka kutopitia vifaa vya kudhibiti, kwenye viwanja vya ndege na madukani. Ili kuepuka matatizo, unapaswa daima kuwa na kadi ya mmiliki wa kifaa cha cardio na pasipoti na wewe. Kadi inaweza kupatikana kila wakati hospitalini.

Ikiwa uchunguzi umewekwa kama vile: tiba ya mionzi, diathermy, uchunguzi wa magnetic resonance, defibrillation ya nje, basi kwanza kabisa unahitaji kuwajulisha madaktari kuwa una pacemaker imewekwa.

Fluorografia, x-rays hazijapingana. Wakati mwingine x-ray inatajwa ikiwa kuna mashaka kidogo ya kuvunjika kwa electrode.

Muhimu! Kuchomwa na jua chini ya mionzi ya wazi ya jua haipaswi kuwa. Katika hali ya hewa ya joto, nguo za pamba zinapaswa kuvaa kila wakati kwenye mwili.

Betri kwenye kifaa imeundwa kwa muongo mmoja. Wakati tarehe ya kumalizika muda inakuja mwisho, kifaa kitatoa ishara. Ishara itarekodiwa wakati wa uchunguzi uliopangwa. Betri itabadilishwa mara moja. Kwa hiyo, ni muhimu kutembelea daktari kwa wakati na mara kwa mara.

Rhythm ya kisasa ya maisha mara nyingi husababisha idadi ya magonjwa ya mfumo wa moyo, ikiwa ni pamoja na yale yanayohusiana moja kwa moja na usumbufu wa dansi ya moyo. Jitihada za pamoja za upasuaji wa moyo na wafufuaji katikati ya karne iliyopita zilisababisha maendeleo ya kifaa cha kurekebisha kiwango cha moyo, ambacho kiliruhusu watu wengi kuishi kwa muda mrefu.

Pacemaker ni kifaa cha kompakt ambacho kinarudisha moyo mdundo wa kawaida. Kichocheo kilichowekwa chini ya ngozi hurekebisha kazi ya misuli ya moyo na msukumo wa umeme ulioelekezwa na huacha nyuzi zinazosababisha na arrhythmias bila uingiliaji wa matibabu.

Daktari hupanga programu ya pacemaker, akizingatia utambuzi na hatari zilizotabiriwa. Betri yenye uwezo huruhusu kichochezi kufanya kazi kwa miaka 7-10 bila hitaji la uingiliaji wa ziada au matengenezo.

Aina nyingi tofauti za pacemaker hutumiwa. Ya kawaida ni vichocheo vya chumba kimoja na vyumba viwili na chaguo la kukabiliana na mzunguko.

EX yoyote lazima iwe na:

betri ambayo inahakikisha uendeshaji usioingiliwa wa kifaa;
microcircuit ambayo huamua haja ya kuchochea ziada, mzunguko wake, muda na nguvu;
electrodes, ambayo ni waya za ond. Moja kwa moja kupitia kwao, msukumo hupitishwa kutoka kwa kitengo cha kichocheo hadi moyoni.

Saizi ya EKS bila elektroni, kama sheria, haizidi sentimita 10, na uzani ni gramu 50. Ili kuepuka kukataliwa kwa kifaa na mwili baada ya kuingizwa, mwili wake umewekwa na aloi ya titani.

KATIKA dawa za kisasa, madaktari wa upasuaji wa moyo hutumia aina zifuatazo za pacemaker:

pacemaker ya chumba kimoja- inaongoza msukumo kwenye ventricle sahihi na haiathiri kazi ya atria. Inafanya kazi na electrode moja;
vyumba viwili - hubeba msukumo kwa ventricle sahihi na atrium sahihi ya moyo, kudhibiti muda kati ya contractions yao na electrodes mbili;
kizazi kipya cha vyumba vitatu- inaboresha ubora wa moyo na hutoa hemodynamics ya intravascular, kuelekeza msukumo kwa ventricles zote mbili na atrium sahihi.

Kuna stimulators vifaa na sensorer maalum - frequency-adaptive. Wanasajili mabadiliko ya joto, mabadiliko katika kiwango cha kupumua, mabadiliko katika mfumo wa neva. Kisha kazi ya pacemaker inachukuliwa kwa data iliyopokelewa, kwa kazi nzuri zaidi ya moyo.

Vifaa vingine vina defibrillator iliyojengwa. Kwa matumizi yake, inawezekana kuacha mara moja na moja kwa moja mwanzo wa mashambulizi ya arrhythmia au fibrillation, karibu bila kuonekana kwa mtu.

Pacemakers za kisasa hurekodi kiotomatiki, kuhifadhi na kuchambua data juu ya kushuka kwa thamani katika kazi ya moyo. Kwa hivyo, inawezekana kurekebisha matibabu mara moja.

Dalili na contraindications kwa ajili ya ufungaji

Pacemaker ina dalili mbalimbali za ufungaji. Inaweza kuwa magonjwa ya kuzaliwa na kupatikana.

Hizi ni pamoja na:

Wakati wa kuchagua aina maalum ya stimulator, daktari huzingatia faida na hasara zote za kifaa fulani na sifa za ugonjwa wa mgonjwa.

Uendeshaji wa kufunga pacemaker ni salama kabisa kwa mgonjwa, contraindications kabisa kukosa. Katika hali fulani za papo hapo, operesheni imeahirishwa kwa wakati wa misaada yao.

Mifano ya kuvutia zaidi ya hali kama hizi ni: tumbo la papo hapo(kuzidisha kidonda cha peptic njia ya utumbo, appendicitis, kongosho ya papo hapo), papo hapo magonjwa ya uchochezi, magonjwa ya akili, kutokana na ambayo mgonjwa hawasiliana. Masharti haya ni ya jamaa, ambayo ni ya muda mfupi.

Uchunguzi kabla ya upasuaji

Kabla ya operesheni, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi wa moyo na mwili kwa ujumla. Hii inapunguza kwa kiasi kikubwa hatari zote zinazowezekana za operesheni. Uchunguzi huamua mbinu zaidi matibabu.

Orodha ya kawaida ya masomo yanayohitajika ni pamoja na:

Hawa sio pekee masomo iwezekanavyo, orodha yao inaweza kutofautiana kulingana na matatizo na sifa za mgonjwa.

Operesheni na muda wake

Operesheni hii haina uvamizi (ndogo) na inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Lakini lazima kuwe na mashine ya X-ray kwenye chumba cha upasuaji.

Kabla ya operesheni, anesthesia inafanywa, muda ambao mara chache huzidi dakika 40. Hii inatosha kutengeneza chale kwenye kifua na kuingiza elektroni kwenye eneo linalohitajika la moyo. Katika kesi ya kufunga vifaa vya vyumba viwili, vitatu, utaratibu unarudiwa na mashimo mengine ya moyo.

Kisha daktari anapanga na kuangalia kifaa. Baada ya ECG ya mtihani, ikiwa inakidhi daktari wa upasuaji, mwili wa stimulator umewekwa chini ya ngozi ya misuli ya pectoral au katika eneo la subclavia. Baada ya hayo, tishu ni sutured, stitches ni kutumika.

Katika baadhi ya matukio, pacemaker imewekwa katika eneo la tumbo. Kuongozwa na matokeo ya mitihani, sifa za ugonjwa huo na nuances ya mtu binafsi, daktari anaamua jinsi pacemaker imewekwa.

Kipindi cha baada ya kazi na matatizo iwezekanavyo

Mwisho wa operesheni, mgonjwa huhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa. Masaa 2-3 ya kwanza baada ya operesheni, lazima ulale nyuma yako. Katika kata, moyo unafuatiliwa, shinikizo la damu hupimwa, na hali ya jumla inafuatiliwa. Kwa kutokuwepo kwa matatizo, mgonjwa huhamishiwa kwenye kata ya jumla.

Siku ya kwanza inahitajika mapumziko ya kitanda, baada ya hapo shughuli za kimwili zinaweza kuongezeka. Kwa kuzuia maambukizi Daktari anaelezea kozi ya antibiotics na dawa za antifungal. Wakala wa antiplatelet na anticoagulants huzuia thrombosis.

Ikiwa ni lazima, mgonjwa hupokea painkillers. Siku ya 5-8, stitches huondolewa na mgonjwa hutolewa nyumbani. KATIKA kesi adimu mapema kipindi cha baada ya upasuaji matatizo yafuatayo yanawezekana:

uvimbe katika eneo la jeraha la postoperative;
Vujadamu;
malezi ya hematoma;
kujiunga na maambukizi;
uharibifu wa mishipa ya damu;
pneumothorax;
embolism ya mapafu.

Uwezekano wa matokeo kama haya kutokea sio zaidi ya 5%. Matatizo haya yanaendelea hasa kwa wagonjwa wenye patholojia ya sekondari, magonjwa ya muda mrefu, kinga dhaifu au kutokana na ukiukwaji wa sheria za asepsis na antisepsis.

Ukarabati

Katika mwezi na nusu ijayo, mgonjwa anahitaji kutembelea arrhythmologist angalau mara moja kwa wiki. Hii ni muhimu ili kuhakikisha kuwa kichocheo kinafanya kazi vizuri, kwamba hakuna dalili za kujiondoa au athari zingine zisizofaa. Katika siku zijazo, idadi ya ziara ya daktari itapungua kwa kiasi kikubwa. Itatosha kumtembelea mara moja au mbili kwa mwaka. Wakati huo huo, kuongoza picha kamili maisha bila kuhangaikia utendaji wa moyo wako.

Kwa miezi kadhaa, huwezi kuinua kwa kasi mkono ambao kifaa kimewekwa. Kushiriki katika shughuli nzito za kimwili, kuinua uzito. Elimu ya kimwili kwa miezi 3 ijayo pia imetengwa.

Maisha baada ya ufungaji

Ni katika 6% tu ya watu walio na pacemakers imewekwa, baada ya muda baada ya upasuaji, matatizo yafuatayo hutokea:

kuvimba kwa chumba cha moyo kwenye tovuti ya kiambatisho cha electrode;
uvimbe katika eneo la kiambatisho cha jenereta;
kukabiliana na chombo;
uvumilivu wa mzigo.

Vizuizi katika maisha ya kila siku na taaluma

Mtu ambaye ameweka pacemaker anapaswa kuzingatia mapungufu ambayo yameonekana katika maisha yake kila wakati:

Baadhi ya maswali yanayoulizwa mara kwa mara kabla ya upasuaji kwa wagonjwa ni kama inawezekana kuruka kwa ndege na nini cha kutafuta kwenye uwanja wa ndege. Mara nyingi kukimbia yenyewe sio contraindication. Haupaswi kusimama karibu na muafaka wa detector ya chuma kwa muda mrefu. Hakikisha kuwa na hati zinazothibitisha uwepo wa EX katika mwili.

Michezo na elimu ya kimwili

Kwa miezi 1.5-3 ya kwanza baada ya operesheni, michezo inapaswa kuwa mdogo hadi kupona kamili viumbe. Kisha, hatua kwa hatua kuongeza mzigo, unaweza na unapaswa kuanza madarasa. Inafaa kuachana na michezo hiyo ambayo inachangia kuvunjika au kutofaulu kwa pacemaker, kama vile mieleka, mpira wa miguu, skydiving, hockey.

Taratibu za matibabu

Mgonjwa aliye na pacemaker ni kinyume chake kwa aina nyingi za utafiti wa matibabu. Imepigwa marufuku:

aina fulani za ultrasound;
matibabu ya umeme;
lithotripsy;
magnetotherapy.

Takriban kila utaratibu uliokatazwa unaweza kupatikana mbadala unaoruhusiwa. Baadhi ya mifano ya stimulants hawana contraindications kwa mitihani ya matibabu. Wakati wa kutembelea yoyote taasisi ya matibabu hakika unapaswa kuwa na nyaraka zinazothibitisha kuwepo kwa kifaa katika mwili, kuonyesha mfano.

Maisha ya huduma ya kifaa na muda wa kuishi

Kwa utunzaji sahihi, pacemaker itadumu miaka 7-10. Ili kuzuia kutokwa kamili kwa betri, unapaswa kutembelea daktari wako kwa wakati uliowekwa na ikiwa una malalamiko yoyote.

Ikiwa wakati wa uchunguzi daktari aliona kwamba betri ilikuwa karibu kuisha, operesheni ilipangwa kuchukua nafasi ya pacemaker. Uingizwaji wa pacemaker ya zamani hufanywa chini ya anesthesia ya ndani. Inaruhusiwa kuondoka electrodes ya zamani, lakini inashauriwa kuzibadilisha pia.

Muda gani wanaishi na kifaa hiki inategemea mambo mengi: umri wa mgonjwa, uwepo wa magonjwa sugu, Mtindo wa maisha. Ikiwa mgonjwa anafuata mapendekezo yote na maagizo ya daktari, anaendesha kifaa kwa uangalifu, wasiliana na daktari kwa wakati unaofaa, anaendesha. maisha ya afya maisha - maisha kamili na vikwazo vidogo vinamngojea.

Dalili za usakinishaji wa pacemaker (au pacemaker bandia, IVR) ni kamili na jamaa. Dalili za kusanikisha pacemaker inasemekana kila wakati kuna usumbufu mkubwa katika safu ya misuli ya moyo: pause ndefu kati ya mikazo, mapigo ya nadra, blockade ya atrioventricular, syndromes. hypersensitivity sinus ya carotid au udhaifu wa node ya sinus. Wagonjwa walio na magonjwa kama haya ni wale watu ambao wanahitaji kuweka pacemaker.

Sababu ya kupotoka vile inaweza kuwa ukiukaji wa malezi ya msukumo katika node ya sinus (magonjwa ya kuzaliwa, cardiosclerosis). Bradycardia kwa kawaida hutokea kutokana na mojawapo ya sababu nne zinazowezekana: patholojia ya nodi ya sinus, patholojia ya nodi za AV (vizuizi vya AV), ugonjwa wa mguu (vizuizi vya fascicular), na unyogovu wa mfumo wa neva wa kujitegemea (unaoonyeshwa na syncope ya neurocardial).

Dalili kamili za operesheni ya kusakinisha (kutumia) kisaidia moyo ni pamoja na magonjwa yafuatayo:

bradycardia na dalili za kliniki(kizunguzungu, kukata tamaa - syncope, ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes, MAC);
kupungua kwa kumbukumbu kwa kiwango cha moyo (HR) hadi maadili chini ya 40 wakati wa bidii ya mwili;
vipindi vya asystole kwenye electrocardiogram (ECG) hudumu zaidi ya sekunde 3;
blockade ya atrioventricular inayoendelea shahada ya II na III pamoja na blockade ya boriti mbili au tatu au baada ya infarction ya myocardial mbele ya udhihirisho wa kliniki;
aina yoyote ya bradyarrhythmias (bradycardia) ambayo inatishia maisha au afya ya mgonjwa na ambayo kiwango cha moyo ni chini ya 60 kwa dakika (kwa wanariadha - 54 - 56).

Dalili za kuweka pacemaker ni mara chache kushindwa kwa moyo, tofauti na arrhythmias ya moyo inayoongozana nayo. Katika kushindwa kali kwa moyo, hata hivyo, tunaweza kuzungumza juu ya contractions zisizo za synchronous za ventricles ya kushoto na ya kulia - katika kesi hii, daktari pekee ndiye anayeamua juu ya haja ya operesheni ya kuanzisha pacemaker (pacemaker).

Dalili za jamaa za uwekaji wa pacemaker:

atrioventricular block II shahada II aina bila maonyesho ya kliniki;
blockade ya atrioventricular ya shahada ya III katika eneo lolote la anatomiki na kiwango cha moyo kwa mzigo wa beats zaidi ya 40 kwa dakika bila maonyesho ya kliniki;
syncope kwa wagonjwa wenye blockade ya boriti mbili na tatu isiyohusishwa na tachycardia ya ventricular au blockade kamili ya transverse, na kutokuwa na uwezo wa kuamua kwa usahihi sababu za syncope.

Katika uwepo wa dalili kamili za kuingizwa kwa pacemaker, operesheni inafanywa kwa mgonjwa kama ilivyopangwa baada ya uchunguzi na maandalizi, au haraka. katika kesi hii hakuna. Kwa uwepo wa dalili za jamaa za kuingizwa kwa stimulator, uamuzi unafanywa kwa kila mmoja, kwa kuzingatia, kati ya mambo mengine, umri wa mgonjwa.

Magonjwa yafuatayo sio dalili za ufungaji wa pacemaker ya moyo kwa umri: blockade ya atrioventricular ya shahada ya 1 na kizuizi cha karibu cha atrioventricular ya shahada ya 2 ya aina ya I bila maonyesho ya kliniki, vikwazo vya madawa ya kulevya.

Ikumbukwe kwamba kila nchi duniani ina mapendekezo yake ya ufungaji wa pacemakers. Mapendekezo ya Kirusi kwa kiasi kikubwa kurudia mapendekezo ya Shirika la Moyo wa Marekani.

Je, kipima moyo kinawekwa lini kwenye moyo?

Pacemaker huwekwa tu katika hali ambapo kuna hatari halisi kwa maisha na afya ya mgonjwa. Leo, vifaa vyote vya chumba kimoja na vifaa vya vyumba viwili na vingi vinatumiwa. "Madereva" ya chumba kimoja hutumiwa (kuchochea ventricle sahihi) na katika ugonjwa wa sinus wagonjwa, SSS (kuchochea atrium sahihi). Walakini, mara nyingi zaidi na zaidi huiweka na SSSU.

SSSU inajidhihirisha katika mojawapo ya aina nne:

dalili - mgonjwa tayari amepoteza fahamu au alikuwa na kizunguzungu;
asymptomatic - mgonjwa ana bradycardia kwenye ECG au wakati wa ufuatiliaji wa kila siku (kwenye "Holter"), lakini mgonjwa halalamika;
pharmaccodependent - bradycardia iko tu dhidi ya asili ya dozi za kawaida madawa ya kulevya yenye athari mbaya ya chronotropic, (dawa za antiarrhythmic na beta-blockers). Kwa kukomesha madawa ya kulevya, kliniki ya bradycardia hupotea kabisa;
latent - hakuna kliniki au bradycardia katika mgonjwa.

Aina mbili za mwisho zinatambuliwa kama hatua ya awali ya kutofanya kazi kwa nodi ya sinus. Mgonjwa anaweza kusubiri hadi miaka kadhaa na kuingizwa kwa pacemaker, lakini hii ni suala la muda tu - operesheni inakuwa kutoka kwa dharura iliyopangwa.

Ni magonjwa gani mengine ya moyo ambayo yanatibiwa na pacemaker?

Mbali na magonjwa ya moyo yaliyoelezwa hapo juu, pacemaker huwekwa ili kutibu arrhythmias hatari: tachycardia ya ventricular na fibrillation ya ventricular ili kuzuia kifo cha ghafla cha moyo. Katika uwepo wa nyuzi za atrial, dalili za ufungaji wa pacemaker ni za haraka (katika kesi hii, mgonjwa tayari amepoteza fahamu au kuna tachybradyform). Na daktari hawezi kuagiza madawa ya kulevya ili kuongeza rhythm (hatari ya mashambulizi ya fibrillation) na hawezi kuagiza dawa za antiarrhythmic (sehemu ya brady huongezeka).

Hatari ya kifo cha ghafla katika bradycardia na mashambulizi ya MAS inatambuliwa kuwa ya chini (kulingana na takwimu - karibu 3% ya kesi). Kwa wagonjwa wanaogunduliwa na bradycardia ya muda mrefu, hatari ya syncope na kifo cha ghafla pia ni ndogo. Kwa uchunguzi huo, ufungaji wa pacemaker kwa kiasi kikubwa ni kuzuia asili. Wagonjwa kama hao, kwa sababu ya kukabiliana na kiwango cha moyo wao, mara chache hulalamika kwa kizunguzungu au kukata tamaa, lakini wana magonjwa mengi yanayofanana, ambayo ufungaji wa IVR hautapunguza tena.

Kuingizwa kwa wakati kwa pacemaker husaidia kuzuia ukuaji wa kushindwa kwa moyo unaotegemea brady, nyuzi za nyuzi za ateri, shinikizo la damu. Kulingana na wataalamu, kwa sasa, hadi 70% ya shughuli hufanyika kwa madhumuni ya kuzuia.

Kwa kizuizi cha kupita, kuingizwa kwa pacemaker ni lazima, bila kujali sababu, dalili, asili ya blockade (ya muda mfupi au ya kudumu), kiwango cha moyo. Hapa kuna hatari matokeo mabaya kwa mgonjwa ni ya juu sana - mpangilio wa IVR hukuruhusu kuongeza maisha ya wagonjwa kwa maadili karibu na yale ya watu wenye afya. Operesheni hiyo ni ya dharura.

Katika kesi mbili:

blockade kamili ambayo ilionekana wakati wa infarction ya papo hapo ya myocardial;
kizuizi kamili kutokana na upasuaji wa moyo

inawezekana kusubiri hadi wiki 2 (inawezekana kutatua tatizo bila kufunga EX). Kwa kizuizi kamili cha kuzaliwa, dalili za kuingizwa kwa pacemaker tayari ziko kwa watoto wa ujana. Blockade ya kuzaliwa inakua katika utero (sababu ni mabadiliko ya chromosomes 13 na 18). Katika kesi hiyo, watoto hawana mashambulizi ya MAS, kwa sababu. wao ni kikamilifu ilichukuliwa na bradycardia yao.

Kwa bahati mbaya, bradycardia huongezeka tu na umri, na umri wa miaka 30 ( muda wa wastani maisha ya mgonjwa aliye na ugonjwa kama huo) kiwango cha moyo kinaweza kupunguzwa hadi beats 30 kwa dakika. Ufungaji wa stimulator ni lazima, imepangwa. Uingizaji wa dharura unafanywa katika kesi ya syncope. Ikiwa kiwango cha moyo ni muhimu, basi operesheni hufanyika hata katika umri wa siku kadhaa au miezi.

Matibabu ya blockade katika mtoto inategemea ikiwa ni kuzaliwa au la. Ikiwa ni kuzaliwa, basi imesajiliwa katika hospitali ya uzazi, na uchunguzi unajulikana hata wakati wa ujauzito. Ikiwa imepatikana, inachukuliwa kuwa ilipatikana kutokana na myocardiamu. Katika kesi ya pili, ujana hautarajiwi - pacemaker imewekwa bila kujali umri.

Ulimwenguni kote, zaidi ya visaidia moyo 300,000 huwekwa kila mwaka kwa kudumu, kwani wagonjwa walio na vidonda vikali vya moyo huhitaji pacemaker bandia.

Aina za pacemaker

Pacemaker ni kifaa cha elektroniki ambacho msukumo wa umeme hutolewa kwa kutumia mzunguko maalum. Mbali na mzunguko, ina betri ambayo hutoa kifaa kwa nishati na waya nyembamba za electrode.

Kuna aina tofauti za pacemaker za moyo:

chumba kimoja, ambacho kinaweza kuchochea chumba kimoja tu - ventricle au atrium;
vyumba viwili, ambavyo vinaweza kuchochea vyumba viwili vya moyo: ventricle na atrium;
pacemakers ya vyumba vitatu inahitajika kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo, pamoja na uwepo wa fibrillation ya ventricular, tachycardia ya ventricular na aina nyingine za arrhythmias ambazo zinahatarisha maisha ya mgonjwa.

Dalili za ufungaji wa pacemaker

Bado unajiuliza kwanini unahitaji pacemaker? Jibu ni rahisi - pacemaker ya umeme imeundwa ili kulazimisha rhythm sahihi ya sinus juu ya moyo. Kipima moyo kinawekwa lini? Dalili zote za jamaa na kabisa zinaweza kuwepo kwa ajili ya ufungaji wake.

Dalili kamili za pacemaker

Dalili kamili ni:

bradycardia na dalili za kliniki zilizotamkwa - kizunguzungu, syncope, ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes (MAS);
matukio ya asystole kudumu zaidi ya sekunde tatu, kumbukumbu kwenye ECG;
ikiwa wakati wa shughuli za kimwili kiwango cha moyo ni chini ya 40 kwa dakika;
wakati blockade ya atrioventricular inayoendelea ya shahada ya pili au ya tatu imejumuishwa na blockade ya boriti mbili au tatu-boriti;
ikiwa blockade sawa ilitokea baada ya infarction ya myocardial na inaonyeshwa kliniki.

Katika visa vya dalili kamili za usakinishaji wa pacemaker, operesheni inaweza kufanywa kama ilivyopangwa, baada ya mitihani na maandalizi, na kwa haraka. Katika usomaji kamili contraindications kwa ufungaji wa pacemakers hazizingatiwi.

Dalili za jamaa kwa pacemaker

Dalili za jamaa za pacemaker iliyopandikizwa kwa kudumu ni kama ifuatavyo.

ikiwa katika tovuti yoyote ya anatomical kuna blockade ya atrioventricular ya shahada ya tatu na kiwango cha moyo kwa mzigo wa beats zaidi ya 40, ambayo haijaonyeshwa kliniki;
uwepo wa blockade ya atrioventricular ya aina ya pili na shahada ya pili bila maonyesho ya kliniki;
hali ya syncopal ya wagonjwa dhidi ya historia ya blockades mbili na tatu-boriti, si akifuatana na tachycardia ventrikali au blockade transverse, wakati haiwezekani kuanzisha sababu nyingine ya syncope.

Ikiwa mgonjwa ana dalili za jamaa tu za operesheni ya kufunga pacemaker, uamuzi wa kuipandikiza hufanywa kibinafsi, kwa kuzingatia umri wa mgonjwa, shughuli za kimwili, comorbidities na mambo mengine.

Ni wakati gani kipima moyo hakijahalalishwa?

Kwa kweli, pacemaker haina contraindications kwa ajili ya ufungaji wake, isipokuwa kwa ajili ya kesi ya implantation yake bila sababu.

Sababu kama hizo hazitoshi kwa uwekaji ni:

blockade ya atrioventricular ya shahada ya kwanza, ambayo haina maonyesho ya kliniki;
blockade ya atrioventricular ya karibu ya aina ya kwanza ya shahada ya pili, ambayo haina maonyesho ya kliniki;
blockade ya atrioventricular ambayo inaweza regress (kwa mfano, unasababishwa na dawa).

Sasa hebu tuzungumze juu ya jinsi ya kuweka pacemaker. Ikiwa unatazama video ya jinsi pacemaker imewekwa, utaona kwamba upasuaji wa moyo hufanya chini ya udhibiti wa X-ray, na jumla ya muda Taratibu hutofautiana kulingana na aina ya kifaa kinachowekwa:

kwa EX chumba kimoja, itachukua nusu saa;
kwa EX ya vyumba viwili - saa 1;
EKS ya vyumba vitatu inahitaji saa 2.5 kusakinisha.

Kawaida, operesheni ya kufunga pacemaker hufanyika chini ya anesthesia ya ndani.

Operesheni ya uwekaji wa pacemaker ina hatua zifuatazo:

Maandalizi ya operesheni. Hii inajumuisha usindikaji uwanja wa uendeshaji na anesthesia ya ndani. Dawa ya anesthetic (novocaine, trimecaine, lidocaine) hudungwa ndani ya ngozi na tishu za msingi.
Ufungaji wa electrodes. Daktari wa upasuaji hufanya chale ndogo katika mkoa wa subklavia. Ifuatayo, elektroni chini ya udhibiti wa X-ray huingizwa kwa mtiririko kupitia mshipa wa subklavia kwenye chumba cha moyo unachotaka.
Kuingizwa kwa EX-kesi. Mwili wa kifaa huwekwa chini ya collarbone, wakati inaweza kuwekwa chini ya ngozi au kuimarishwa chini ya misuli ya pectoral.

Katika nchi yetu, kifaa mara nyingi huwekwa kwa mkono wa kulia upande wa kushoto, na kwa mkono wa kushoto - upande wa kulia, ambayo inafanya iwe rahisi kwao kutumia kifaa.

Electrodes tayari zimeunganishwa kwenye kifaa kilichowekwa.
Upangaji wa kifaa. Inatolewa kila mmoja kulingana na mahitaji ya mgonjwa, kwa kuzingatia hali ya kliniki na uwezo wa kifaa (ambayo pia huamua gharama ya pacemaker). Katika vifaa vya kisasa, daktari anaweza kuweka kiwango cha moyo cha msingi, kwa hali ya shughuli za kimwili na kwa kupumzika.

Kimsingi, hii ni habari yote ya msingi kuhusu jinsi pacemaker inaingizwa.

Matatizo baada ya kufunga pacemaker

Inafaa kujua kuwa shida baada ya usanidi wa pacemaker hufanyika katika si zaidi ya 3-5% ya kesi, kwa hivyo haupaswi kuogopa operesheni hii.

Shida za mapema baada ya upasuaji:

ukiukaji wa ukali wa cavity ya pleural (pneumothorax);
thromboembolism;
Vujadamu;
ukiukaji wa insulation, uhamisho, fracture ya electrode;
maambukizi ya eneo la jeraha la upasuaji.

Matatizo ya muda mrefu:

EKS syndrome - upungufu wa pumzi, kizunguzungu, kupungua kwa shinikizo la damu, kupoteza fahamu kwa matukio;
tachycardia iliyosababishwa na EKS;
kushindwa mapema katika kazi ya EX.

Upasuaji unaoanzishwa na pacemaker unapaswa kufanywa na daktari wa upasuaji aliye na uzoefu chini ya mwongozo wa X-ray ili kuepuka matatizo mengi ya mapema. Na katika siku zijazo, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi wa mara kwa mara na kusajiliwa na zahanati.

Katika tukio la malalamiko ya kuzorota kwa ustawi, mgonjwa anapaswa kushauriana mara moja na daktari aliyehudhuria.

Ni nini kinachoweza na kisichoweza kufanywa na pacemaker?

Kuishi na kisaidia moyo kuna vikwazo kuhusu shughuli za kimwili na vipengele vya sumakuumeme ambavyo vinaweza kuzuia kifaa kufanya kazi vizuri. Kabla ya uchunguzi wowote au kozi ya matibabu, ni muhimu kuwaonya madaktari kuhusu kuwepo kwa pacemaker.

Kuishi na pacemaker huweka vikwazo vifuatavyo kwa mtu:

kupitia MRI;
kushiriki katika michezo ya kujeruhiwa;
panda mistari ya nguvu ya juu-voltage;
karibia vibanda vya transfoma;
weka simu ya rununu kwenye mfuko wako wa matiti;
kukaa karibu na detectors chuma kwa muda mrefu;
pitia lithotripsy ya wimbi la mshtuko bila marekebisho ya awali ya EKS au uifanye wakati operesheni ya upasuaji electrocoagulation ya tishu.

Gharama ya kufunga pacemaker

Kimsingi, kwa kuwa uwekaji wa pacemaker hulipwa na mfuko wa MHI, gharama ya kufunga pacemaker kawaida ni sifuri.

Lakini wakati mwingine wagonjwa wenyewe hulipa na huduma za ziada (hii inatumika kwa wageni na watu ambao hawana bima ya afya ya lazima).

Nchini Urusi, viwango vifuatavyo vinatumika:

kuingizwa kwa pacemaker - kutoka rubles 100 hadi 650,000;
implantation ya electrodes - angalau 2000 rubles;
manipulations ya upasuaji - kutoka rubles 7,500;
kukaa katika kata gharama angalau 2,000 rubles kwa siku.

Zaidi ya yote, mtindo wa pacemaker na bei za kliniki iliyochaguliwa huathiri gharama ya jumla. Kwa mfano, katika kituo cha moyo cha mkoa, uwekaji rahisi wa mtindo wa zamani wa EKS unaweza kugharimu angalau rubles 25,000. Katika kliniki kubwa za mishipa zinazotumia vifaa vya kisasa vya nje na kutoa huduma za ziada, gharama inaruka hadi rubles 300,000.

Jinsi ya kuishi baada ya ufungaji wa pacemaker?

Wiki ya kwanza baada ya upasuaji

Jeraha la baada ya upasuaji linapaswa kuwekwa safi na kavu kulingana na mapendekezo ya wafanyakazi wa matibabu.
Katika kozi nzuri Katika kipindi cha mapema baada ya kazi, siku tano baada ya operesheni, tayari inaruhusiwa kuoga, na wiki moja baadaye, wagonjwa wengi wanarudi kwenye ratiba yao ya kawaida ya kazi.
Ili usitenganishe seams, huwezi kuinua zaidi ya kilo 5 kwa mara ya kwanza.
Huwezi kufanya kazi ngumu ya nyumbani, na wakati wa kufanya kazi nyepesi, unahitaji kusikiliza ustawi wako na uahirishe mara moja kazi ikiwa hisia zisizofurahi zinaonekana. Huwezi kujilazimisha.

Mwezi mmoja baada ya upasuaji

Kuingia kwa michezo baada ya ufungaji wa pacemaker sio muhimu tu, bali pia ni muhimu. Kutembea kwa muda mrefu kunasaidia. Lakini tenisi, kuogelea na michezo mingine nzito italazimika kuahirishwa kwa muda. Baada ya muda, daktari anayechunguza afya ya mgonjwa anaweza kuondoa vikwazo fulani kwenye michezo.
Daktari anapaswa kutembelewa kulingana na mpango huo: baada ya miezi 3 - uchunguzi wa kwanza, baada ya miezi sita - ya pili, na kisha kila baada ya miezi sita au mwaka.

Ikiwa mtu anahisi usumbufu au wasiwasi juu ya kazi ya pacemaker, basi unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Maisha baada ya kupandikizwa kwa pacemaker

Vifaa vya umeme. Ingawa vidhibiti moyo vina kinga dhidi ya kuingiliwa na vifaa vingine vya umeme, sehemu zenye nguvu za umeme bado zinapaswa kuepukwa. Inaruhusiwa kutumia karibu vifaa vyote vya nyumbani: TV, redio, jokofu, rekodi ya tepi, tanuri ya microwave, kompyuta, wembe wa umeme, dryer nywele, kuosha mashine. Ili usisababisha kuingiliwa, haifai kukaribia mahali pa kuingizwa kwa EKS karibu na cm 10 kwa kifaa cha umeme, kuegemea ukuta wa mbele wa "tanuri ya microwave" (na kwa ujumla iepuke) au skrini ya kifaa kinachofanya kazi. TV. Inastahili kukaa mbali na vifaa vya kulehemu, tanuu za chuma za umeme, mistari ya nguvu ya juu-voltage. Haifai kupita njia za kudhibiti katika maduka, viwanja vya ndege, makumbusho. Katika kesi hiyo, baada ya kutolewa kutoka hospitali, mgonjwa hupewa pasipoti ya kifaa na kadi ya mmiliki, ambayo inapaswa kuwasilishwa wakati wa ukaguzi, baada ya hapo inaweza kubadilishwa na utafutaji wa kibinafsi. COP pia haogopi vifaa vingi vya ofisi. Inashauriwa kukuza tabia ya kushika plugs za vifaa na vyanzo vingine vya voltage kwa mkono mbali zaidi na pacemaker.
Simu ya rununu. Mazungumzo marefu juu yake hayafai, na unahitaji kushikilia simu 30 cm au zaidi kutoka kwa COP. Unapozungumza, shikilia kifaa cha mkono kwenye sikio upande wa pili wa tovuti ya upandikizaji. Usibebe simu kwenye mfuko wako wa matiti au karibu na shingo yako.
Michezo. Ni marufuku kushiriki katika mawasiliano na aina za kiwewe michezo, yaani, michezo ya timu, sanaa ya kijeshi, kwani pigo lolote kwa cavity ya tumbo au kifua inaweza kuharibu kifaa. Kwa sababu hiyo hiyo, risasi kutoka kwa bunduki haipendekezi. Kwa pacemaker, unaweza kurudi kupanda kwa miguu, kuogelea na mazoezi hayo ya kimwili ambayo inaruhusu udhibiti wa mara kwa mara ustawi na kuruhusu kuzingatia sheria za usalama.

Eneo la mwili ambapo pacemaker ilipandikizwa haipaswi kuwa wazi kwa mionzi ya jua ya moja kwa moja. Inapaswa kuwekwa daima kufunikwa na aina fulani ya nguo. Pia usiogelee ndani maji baridi. Ni muhimu sana kwa madereva kukumbuka kuwa hawapaswi kugusa waya za moja kwa moja wakati wa kutengeneza gari au kubadilisha betri.

Uhalali na wanaishi kwa muda gani na pacemaker?

Kwa wastani, muda wa pacemaker imedhamiriwa na uwezo wa betri, iliyoundwa kwa miaka 7-10 ya operesheni. Wakati mwisho wa maisha ya betri unakaribia, kifaa kitatoa ishara wakati wa uchunguzi ulioratibiwa unaofuata. Baada ya hayo, badilisha betri na mpya. Kwa hiyo, swali la muda gani wanaishi na pacemaker pia inategemea mara kwa mara ya kutembelea daktari. Kuna maoni kwamba, kuwa mwili wa kigeni, COP inaweza kumdhuru mtu. Hii sio hivyo kabisa, licha ya ukweli kwamba mara nyingi hakuna njia mbadala ya kuiweka. Ili kuendelea na maisha yenye utimilifu kabisa, unapaswa kuvumilia vikwazo vidogo tu ambavyo vinafaa. Kwa kuongeza, inaweza kuwekwa bila malipo kabisa.

Mara nyingi unaweza kusikia swali la muda gani wanaishi na pacemaker, hasa kutoka kwa wale ambao operesheni hiyo inapendekezwa. mazoezi ya matibabu inaonyesha kwamba watu wenye pacemaker iliyopandikizwa, kulingana na mapendekezo yote ya daktari, wanaishi si chini ya watu wengine.

Kwa maneno mengine, kuwa na pacemaker inaweza tu kuongeza maisha, si kufanya hivyo mfupi.

Je, tayari umesakinisha pacemaker? Au bado una upasuaji huu? Eleza hadithi yako na hisia zako katika maoni, shiriki uzoefu wako na wengine.

Kipasha sauti ni kifaa kinachorekodi mdundo wa mapigo ya moyo na kutoa msukumo wa umeme unaosukumwa hadi kwenye moyo na kuusababisha kuganda kwa kawaida. Uendeshaji wa kuingizwa kwa pacemakers huonyeshwa kwa pathologies zinazoambatana na upungufu wa mara kwa mara wa kutosha ambao hauwezi kuhakikisha kikamilifu mzunguko wa kawaida wa damu na shughuli muhimu ya mwili wa binadamu.

Hapo awali, madaktari wa upasuaji wa moyo walitumia vifaa ambavyo havikujibu sauti ya moyo wao wenyewe na walifanya kazi kwa mzunguko wa kizazi cha mapigo wakati wa kuingizwa kwao. Hii ilipunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa maombi yao na haikuhakikisha kila wakati kufanikiwa kwa muhimu athari ya matibabu. Shukrani kwa maendeleo ya sekta ya teknolojia ya matibabu, vifaa sasa vinaweza kutumika ambavyo vinafanana na kazi iliyoratibiwa ya kompyuta ndogo na kusawazisha contraction ya kawaida ya atria na ventricles.

Hebu tuambie jinsi pacemaker inavyofanya kazi, kwa sababu si kila mtu anajua ni nini.

Kuingizwa kwa pacemaker kunaweza kuonyeshwa kwa bradycardia yoyote au bradyarrhythmias ambayo inatishia afya au maisha ya mgonjwa. Sababu za maendeleo yao inaweza kuwa hali kama hizi na magonjwa:

au kupumzika, ikifuatana na kupungua kwa rhythm;
bradycardia ya mara kwa mara au inayoingia katika kushindwa kwa moyo;
ukiukaji wa upitishaji wa atrioventricular (blockade ya AV ya shahada ya kwanza ya II na III, kizuizi cha AV cha shahada ya kwanza na kizuizi kilichokuzwa cha moja ya miguu ya kifungu chake);
(blockade ya SA, sinus bradycardia).

Hali zilizo hapo juu zinaweza kusababishwa na magonjwa ya kuzaliwa na kupatikana ya mfumo wa moyo na mishipa, pamoja na, vidonda vya kuambukiza, tishu zenye kovu zilizoundwa baada ya kuhamishwa, michakato inayosababishwa na kuzeeka, na sababu zisizojulikana.

Je, pacemaker imepangwaje?

Pacemaker ina nodi zifuatazo:

betri kusambaza kifaa kwa nishati ya umeme, ambayo imeundwa kwa uendeshaji wa muda mrefu na usioingiliwa wa kifaa (baada ya kumalizika kwa rasilimali zake, pacemaker lazima ibadilishwe);
chip, ambayo hubadilisha nishati ya betri kuwa msukumo kwa ajili ya kusisimua na kudhibiti nguvu na muda wao;
kizuizi cha kiunganishi kwa kuunganisha mwili wa pacemaker na electrodes;
elektroni, ambayo ni waendeshaji wa ond rahisi na wa kudumu ambao wamewekwa kwenye vyumba vya moyo, kupitisha msukumo unaotolewa na kifaa kwa moyo na kubeba data juu ya shughuli ya moyo kwa microcircuit, mwisho wa electrode kuna chuma. kichwa ambacho huiweka kwa usalama kwenye ukuta wa moyo;
programu, ambayo ni kifaa maalum cha kufuatilia na kurekebisha mipangilio ya pacemaker, ikiwa ni lazima, daktari anaweza kubadilisha mipangilio ya rhythm sahihi ya contractions, pia kutokana na kifaa hiki, daktari anaweza kutazama habari iliyorekodiwa kwa mpangilio wa wakati kuhusu atiria iliyosajiliwa. na matatizo ya ventrikali rhythm (, fibrillation ya ventricular, tachycardia ya ventricular na supraventricular).

Microcircuit na betri ya pacemaker imeunganishwa kwenye jenereta ya kunde na iko katika kesi ya titani iliyotiwa muhuri, na kizuizi cha kontakt iko katika sehemu ya juu ya kifaa na imefungwa kwenye block ya uwazi ya plastiki.

Aina za pacemaker

Hivi sasa, vidhibiti vya moyo vya chumba kimoja, vyumba viwili na vyumba vitatu vinaweza kutumika kwa kasi. Aina ya kifaa kinachohitajika kwa kila kesi ya kliniki imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja, kulingana na data ya masomo ya uchunguzi.

Pacemaker ya chumba kimoja ina elektrodi moja tu inayofanya kazi ambayo huchochea ventrikali moja tu. Hasara kuu ya aina hii ya kifaa ni kusisimua kwa moja tu ya vyumba vya moyo. Wakati huo huo, atria inaendelea kufanya kazi kwa rhythm yao wenyewe, na ikiwa contractions ya ventricle na atrium inafanana, kuna ukiukwaji wa mtiririko wa damu: damu kutoka kwa ventricle hutupwa ndani ya atrium na mishipa ya damu.

Pacemaker ya vyumba viwili ina electrodes mbili. Wao huwekwa kwenye atriamu na ventricle ya kulia - hii inahakikisha kusisimua kwa sehemu zote mbili za mzunguko wa damu, kazi iliyoratibiwa ya atriamu na ventricle na mtiririko sahihi wa damu kupitia moyo.

Pacemaker za vyumba vitatu(cardiosynchronizing) wana uwezo wa kuchochea katika mlolongo fulani vyumba vitatu vya moyo: ventrikali ya kulia na ya kushoto na atiria ya kulia. Vidhibiti moyo vya hivi karibuni vya kizazi vinatoa kazi ya kawaida moyo na kisaikolojia intracardiac hemodynamics. Vifaa hivi vya Cardiosynchronizing vinaweza kutumika kuondokana na dessynchrony ya vyumba vya moyo wakati fomu kali bradyarrhythmia au bradycardia.

Baadhi ya mifano ya pacemakers zina vifaa vya kugusa. Vifaa vile huitwa frequency-adaptive, na vipengele vyake ni pamoja na sensor ambayo hutambua mabadiliko katika shughuli. mfumo wa neva, kiwango cha kupumua na joto la mwili. Aina hii ya pacemaker hutumiwa kwa pacing katika rigid sinus rhythm, ambayo ni hasira na kupungua kwa kiasi kikubwa ya hifadhi ya moyo.

Pia kuna mifano ya pacemakers ambayo ina vifaa vya defibrillator ya cardioverter, ambayo, wakati fibrillation au arrhythmias hatari hutokea, huanza kufanya defibrillation moja kwa moja. Baada ya kufichua vyumba vya moyo kwa kutokwa kwa high-voltage, fibrillation ya ventricular au tachycardia huacha, na moyo unaendelea mkataba kulingana na rhythm iliyowekwa wakati wa kuingizwa kwa kifaa.

Je, pacemaker inafanya kazi gani?

Microcircuit ya kifaa huchambua mara kwa mara mapigo yanayotokana na moyo, hufanya mapigo yanayotokana na pacemaker kwenye ukuta wa moyo na kudhibiti maingiliano yao. Electrode, ambayo ni kondakta, hupeleka msukumo unaozalishwa na kifaa kwenye chumba cha moyo na hubeba taarifa kuhusu shughuli za moyo yenyewe kurudi kwenye microcircuit. Mwishoni mwa kila conductor-electrode kuna kichwa cha chuma, ambacho huwasiliana na electrode na sehemu moja au nyingine ya moyo, "husoma" habari kuhusu shughuli za umeme za moyo na kutuma msukumo tu wakati zinahitajika.

Kwa contraction ya nadra sana ya moyo au kutokuwepo kabisa, pacemaker inabadilika kwa hali ya kuendelea ya kusisimua na kutuma msukumo kwa moyo kwa mzunguko uliowekwa wakati kifaa kilipandikizwa. Wakati moyo unafanya kazi kwa hiari, pacemaker huanza kufanya kazi katika hali ya kusubiri na hufanya kazi tu bila kukosekana kwa mapigo ya moyo huru.

Mifano ya pacemakers na kujengwa katika cardioverter defibrillator ni programu ya kuwasha moja kwa moja cardioversion na defibrillation na kuanza kuzalisha high voltage pulse wakati kifaa kupokea data juu ya fibrillation ventrikali au tachycardia kutishia maisha.

Je, pacemaker imewekwaje?

Operesheni ya kupandikiza pacemaker haina uvamizi mdogo na inaweza kufanywa katika chumba cha upasuaji kilicho na mashine ya X-ray ili kufuatilia vitendo vyote vya daktari wa upasuaji wa moyo. Anesthesia ya ndani hutumiwa kwa anesthesia.

Daktari hupiga mshipa wa subklavia na kurekebisha kitangulizi ndani yake, kwa njia ambayo yeye huendeleza electrode (au electrodes) kwenye lumen ya vena cava ya juu.
Kisha, chini ya udhibiti wa vifaa vya X-ray, electrode huhamia kwenye atriamu ya kulia au ventricle ya kulia na imewekwa kwenye ukuta wa chumba cha moyo. Ikiwa pacemaker inayoweza kuingizwa ni vyumba viwili au vitatu, basi uingizaji wa electrodes nyingine unafanywa kwa njia ile ile.
Baada ya kurekebisha electrodes, daktari hufanya vipimo kadhaa ili kupima kizingiti cha msisimko, ambacho moyo hujibu kwa contractions.
Baada ya kupokea graphics nzuri ECG iliyopatikana kutoka kwa electrodes iliyowekwa ya kifaa, electrodes ni fasta kudumu, na "mfuko" hufanywa chini ya ngozi katika eneo la subclavia au chini ya misuli ya pectoral kwa ajili ya kuingizwa kwa mwili wa pacemaker.
Baada ya kuingiza kifaa ndani ya "mfuko" na kuunganisha electrodes nayo, tishu ni sutured.

Kwa jumla, mbinu hii ya upasuaji wa kupandikiza pacemaker inachukua si zaidi ya masaa 2. Ikiwa ni lazima, njia zingine za uwekaji zinaweza kutumika.

Ukarabati

Kwa kukosekana kwa malalamiko, wagonjwa walio na pacemaker iliyowekwa huchunguzwa mara mbili kwa mwaka.

Kwa muda baada ya kuingizwa kwa pacemaker, mgonjwa anahisi usumbufu kidogo na maumivu mahali pa ufungaji wa kifaa. Pia, hematoma inaweza kuunda kwenye tovuti ya kuingizwa kwa kifaa. Kwa wagonjwa wengine, joto la mwili linaweza kuongezeka. Hisia hizi zote zisizofurahi huondolewa peke yao au kwa msaada wa tiba ya dalili.

Kama sheria, wagonjwa baada ya kuingizwa kwa pacemaker wameagizwa kozi ya prophylactic ya antibiotics. Ikiwa ni lazima, daktari hufanya marekebisho katika regimens ya dawa zilizowekwa hapo awali za antihypertensive (zinaghairiwa au kipimo chao kinapunguzwa).

Wagonjwa wengine katika siku za kwanza baada ya upasuaji wanahisi "kutetemeka" kidogo kwenye tovuti ya uwekaji wa kifaa, ambayo husababishwa na msukumo wa umeme unaotokana na pacemaker. Ndani ya siku chache haya yote hisia hasi kupita kabisa au kuondolewa kwa kupanga upya kifaa.

Tayari siku ya kwanza baada ya operesheni, wagonjwa wengi wanaweza kutoka kitandani, na baada ya wiki wanarudi kwenye rhythm yao ya kawaida ya maisha. Unaruhusiwa kuanza kazi baada ya wiki 2.

Miezi mitatu baada ya operesheni, mgonjwa lazima apate uchunguzi wa ufuatiliaji. Ziara ya ufuatiliaji kwa daktari inapaswa kufanyika katika miezi sita, na kisha, bila kukosekana kwa malalamiko, mgonjwa anaweza kufanyiwa uchunguzi wa udhibiti mara moja au mbili kwa mwaka.

Ziara ya mapema kwa daktari inapaswa kufanywa na kuonekana kwa malalamiko kama haya:

kupungua kwa kiwango cha moyo;
ishara za uchochezi katika eneo la kuingizwa kwa kifaa: uwekundu, uvimbe, maumivu;
kuonekana kwa mashambulizi mapya ya kizunguzungu au kukata tamaa.

Maisha baada ya pacemaker

Mgonjwa aliye na pacemaker anapaswa kufuata mapendekezo kadhaa:

Epuka kuwasiliana na vyanzo vikali vya umeme: mistari ya maambukizi ya juu-voltage, minara ya televisheni, detectors za chuma, kurudia.
Katika taasisi za matibabu (pamoja na wakati wa kutembelea daktari wa meno), wasilisha hati zinazothibitisha uwepo wa pacemaker, kwani baadhi ya taratibu za matibabu na uchunguzi zinaweza kuwa kinyume chake (MRI, ultrasound na kusonga sensor kwenye mwili wa kifaa, magnetotherapy, electrotherapy, lithotripsy, nk). mgando wa monopolar). Ikiwa ni lazima, MRI inaweza kubadilishwa na tomography ya kompyuta au x-rays. Pia kuna mifano ya pacemakers ambayo si nyeti kwa madhara ya mashine ya MRI.
Ili kuzuia kuhamishwa kwa kifaa na usumbufu wa uendeshaji wake, angalia vizuizi kadhaa katika maisha ya kila siku: dozi ya aina ya mizigo inayohusisha misuli ya kifua, wasiliana na vyanzo vya voltage tu kwa mkono ambao ni kinyume na mahali pa. kuingizwa kwa kifaa, epuka pigo katika eneo la pacemaker, weka simu ya rununu kwa umbali wa angalau 20-30 cm kutoka mahali pa kuingizwa kwa kifaa, weka kicheza sauti upande wa pili, weka anuwai anuwai. vifaa vya umeme vilivyo na injini (kuchimba visima vya umeme, kikata lawn, puncher, wembe wa umeme, kavu ya nywele, n.k.) mbali na pacemaker.
Kufanya kazi na vifaa vya viwandani au ofisi hakuingiliani na utendaji wa kipima moyo. Inapaswa kuwa katika hali nzuri na yenye msingi.
Epuka kugusa vifaa vinavyoweza kutoa kelele za umeme, kama vile mashine za kulehemu, vinu vya chuma vya umeme, misumeno ya umeme, hita za dielectric, wasambazaji au nyaya za kuwasha injini ya gari.
Fuatilia mapigo ya moyo wako mara kwa mara (wakati wa mazoezi na wakati wa kupumzika).
Pima shinikizo la damu mara kwa mara (haswa ikiwa imezingatiwa hapo awali).
Kwa ongezeko la shinikizo la damu hadi 160/90, kuonekana kwa mashambulizi ya angina na ishara za matatizo ya mzunguko wa damu (ufupi wa kupumua, edema), kuchukua dawa zilizopendekezwa na daktari.
Mara kwa mara ushiriki katika tiba ya mazoezi ili kufundisha moyo (kiwango cha kuruhusiwa cha dhiki na kiwango cha kujenga kwao kinaonyeshwa na daktari).
Kupambana na uzito kupita kiasi.

Hivi sasa, ugonjwa wa moyo unachukua moja ya nafasi za kwanza kwa suala la mzunguko wa tukio. Kwa magonjwa mengine ya moyo, kwa mfano, na arrhythmia, ni muhimu kufunga kifaa maalum ambacho kinaweza kurekebisha sauti ya moyo, katika hali hii. tutazungumza kuhusu kifaa ambacho kimeundwa mahususi kuboresha utendaji wa moyo. Kwa hiyo, hebu tufafanue jinsi ufungaji wa pacemaker unafanywa, bei yake ni nini, jinsi kifaa kinaunganishwa, ni kitaalam gani kuhusu kifaa?

Pacemakers za kisasa zinaweza kulinganishwa na kompyuta ndogo. Uzito wa kifaa hicho hauzidi gramu hamsini, hutengenezwa kwa nyenzo za titani, na ndani yake kuna betri na microcircuit. Maisha ya betri yanatarajiwa kudumu takriban miaka 10, kwa hivyo baada ya kipindi hiki kifaa kitalazimika kubadilishwa. Marekebisho ya mifano ya hivi karibuni yanaweza kutumika hata miaka 15, bila shaka, na bei kwao haitakuwa ndogo.

Je, pacemaker ni ghali, bei yake ni nini?

Pata vidhibiti moyo vilivyoagizwa kutoka nje, bila shaka, ghali zaidi kuliko kufunga kifaa cha ndani. Kwa vifaa vya Kirusi, bei inaweza kuanzia rubles elfu 10.5 hadi 450 elfu au zaidi kwa kifaa cha vyumba vitatu vya uzalishaji wa kigeni.

Bila shaka, kununua vifaa vya gharama nafuu haipendekezi. Kwa sasa, mgonjwa anaweza kupokea kifaa kama hicho chini ya upendeleo, ambao hulipwa kutoka kwa bajeti ya mkoa au kutoka kwa bajeti ya shirikisho, na gharama. uingiliaji wa upasuaji kwa ajili ya ufungaji wake ni kufunikwa na fedha za mfuko wa bima ya matibabu ya lazima. Lakini ili kungojea huduma kama hiyo, itachukua muda mrefu kungojea kwenye mstari, kwani taratibu zinazofanana hazifanyiki haraka katika nchi yetu.

Ikiwa unataka kufunga pacemaker haraka, itabidi ununue mwenyewe, na pia ulipe operesheni kutoka kwa pesa zako mwenyewe, ambazo sio kila mtu anayeweza kumudu. Kwa hivyo, ufungaji wa kifaa kama hicho sio nafuu, na mwisho wa mwaka, kama sheria, upendeleo wa vifaa huisha. Matatizo ya kifedha ya Warusi wengi, kwa bahati mbaya, hupunguza uwezekano wa kutumia kifaa hicho cha kisasa na cha ufanisi.

Je, pacemaker imewekwaje?

Baada ya uchunguzi wa awali mgonjwa na kwa pendekezo la daktari wa moyo, pacing ya muda inaweza kufanywa, aina zifuatazo zinajulikana: endocardial, transesophageal, kwa kuongeza, epicardial, na pia nje.

Ufungaji wa ufanisi zaidi wa tofauti ya endocardial. Kifaa kinawekwa karibu na mgonjwa, na electrode inaingizwa kwenye mshipa wa subclavia kupitia catheter chini ya udhibiti wa vifaa vya ultrasound au x-ray. Wakati imewekwa vizuri, ECG itasajili kupanda kwa kinachojulikana sehemu ya ST.

Wakati wa kusakinisha pacemaker ya nje ngozi mgonjwa amekwama na electrodes ya wambiso. Tofauti ya epicardial hufanyika tu kwenye moyo wazi wakati wa upasuaji wa moyo.

Kichocheo cha intraesophageal ni uzuiaji wa muda wa arrhythmias supraventricular. Baada ya mgonjwa kuondolewa kutoka hali ya hatari, electrodes huondolewa, na moyo hufanya kazi kwa rhythm yake mwenyewe.

Je, pacemaker ya kudumu imewekwaje?

Upasuaji wa moyo wa kufunga pacemaker kwa muda mrefu unafanywa bila kufungua kifua. Imeshikiliwa anesthesia ya ndani. Daktari wa upasuaji hufanya chale katika mkoa wa subklavia na kuingiza elektroni kwenye vyumba vya moyo kupitia mshipa wa subklavia, na kisha kifaa yenyewe hutiwa moja kwa moja chini ya ngozi kwa kinachojulikana kama misuli ya kifua.

Kuangalia ufungaji wa kifaa cha moyo unafanywa kwa kufuatilia moyo kwa kutumia udhibiti wa X-ray. Ni muhimu kuhakikisha kwamba pacemaker inachukua msukumo wa atrial katika hali maalum. Mwishoni mwa operesheni, sutures huwekwa kwenye ngozi, na tovuti ya incision inafunikwa moja kwa moja na kitambaa cha kuzaa.

Uingizwaji wa kifaa hiki unafanywa mwishoni mwa maisha ya pacemaker. Katika kipindi cha baada ya kazi, mgonjwa anapaswa kuzingatia vikwazo fulani katika shughuli za kimwili, haipaswi kufanya harakati za kazi zinazohusisha misuli ya mshipa wa bega, na ni muhimu pia "kusikiliza" moyo mara kwa mara, kwa kusema.

Kwa kuongeza, udhaifu, kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi, na mgonjwa atapata maumivu ya kifua. Katika hali hiyo, ni haraka kushauriana na daktari wa moyo.

Kuweka pacemaker - hakiki za mgonjwa

Kwa mujibu wa wagonjwa hao ambao walikuwa na pacemaker imewekwa, mara nyingi, kitaalam ni chanya tu, kazi ya moyo imerejea kwa kawaida, na hali ya afya imeboreshwa. Na pia inawezekana kabisa kutimiza vikwazo vyote. Mara nyingi, baada ya ufungaji wa kifaa cha muda, utaratibu ulifanyika ili kufunga kifaa cha kudumu, ambacho kiliboresha maisha ya mgonjwa.

Pia kuna hakiki hasi, haswa kwa sababu ya rufaa ya marehemu kwa daktari wa moyo kuhusu usakinishaji wa pacemaker, wakati wakati tayari umepotea kwa sababu ya kungojea kwa upendeleo, na ni shida sana kurekebisha shughuli za moyo kwa kutumia kifaa hiki.

Hitimisho

Bila shaka, ni muhimu sana kutambua kwa wakati hitaji la kufunga pacemaker na kutekeleza utaratibu huu wa moyo, tu katika hali hiyo mtu anaweza kutegemea matokeo mazuri.

Kuweka pacemaker ni utaratibu wa chini wa kiwewe ambao hauhitaji kukaa kwa muda mrefu katika hospitali. Ukiwa na mienendo chanya, unaweza kwenda nyumbani kwa siku moja. Ndani ya wiki 2-3 baada ya upasuaji, shughuli za kimwili zinapaswa kuwa mdogo. Hakikisha kufuatilia ustawi wako na ikiwa unapata kizunguzungu, tachycardia, maumivu au uvimbe katika eneo la nyumba iliyowekwa, wasiliana na daktari. Ya kwanza ukaguzi uliopangwa hufanywa na daktari miezi 3 baada ya kuingizwa, kisha miezi sita baadaye. Kwa kazi ya kawaida ya kifaa, unapaswa kutembelea mtaalamu mara 1-2 kwa mwaka. Wagonjwa walio na pacemaker iliyosanikishwa wanapaswa kuzingatia idadi ya vikwazo: epuka mfiduo wa muda mrefu karibu na vifaa vyenye mionzi ya sumaku na sumakuumeme ( Simu ya kiganjani, tanuri za microwave, nk), kuzuia majeraha kwa eneo la kifua, kuhesabu shughuli za kimwili wakati wa kucheza michezo. Utendaji wa kifaa unaweza kuathiriwa na taratibu za matibabu(MRI, electrocoagulation, physiotherapy na magnetotherapy, nk) Pacemakers za kisasa hutumikia kwa angalau miaka 6, baada ya hapo ni muhimu kuchukua nafasi ya pacemaker. Madaktari wa Kituo chetu wanajua mbinu ya uendeshaji wa ufungaji wa pacemaker. Kugeuka kwetu, unaweza kuwa na uhakika kabisa wa usalama wa kuingilia kati na uendeshaji wa kuaminika wa kifaa. Katika Kituo chetu utapata taaluma ya juu na bei nafuu huko Moscow kwa ajili ya ufungaji wa pacemakers ya moyo na uingizwaji wake. Mbinu za kisasa matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa kwa kutumia pacemakers bora ni ufunguo wa muda mrefu na maisha ya kazi wagonjwa. Tupigie simu ikiwa unataka kununua na kusakinisha pacemaker ya elektroniki kwa arrhythmia ya moyo, tachycardia na magonjwa mengine.