Kuvimba kwa mizizi ya jino la maziwa. Periodontitis kwa watoto: wazazi lazima wajue hili. Matibabu ya periodontitis na contraindication yake

Inatokea mara nyingi kama matokeo ya maendeleo ya caries, periodontitis kwa watoto hutokea, kwa bahati mbaya, mara nyingi sana. Haitakuwa kuzidisha kuwa kuvimba kwa tishu za periodontal hutokea karibu kila mtoto wa tatu. Caries sio sababu pekee inayoongoza kwa periodontitis, lakini inaweza kuitwa moja ya kawaida. Haipendekezi sana kuchelewesha ziara ya daktari wa meno, kwani matokeo ya ugonjwa huu kwa watoto inaweza kuwa mbaya zaidi kuliko kwa wagonjwa wazima.

Je, periodontitis ni nini?

Periodontitis ni ugonjwa wa uchochezi fomu kali tishu laini zilizo karibu na mzizi wa jino. Ukweli huu tayari unaelezea haja ya ziara ya mapema kwa daktari wa meno, kwa sababu lengo la kuvimba liko hatari karibu na ubongo wa binadamu na njia yake ya kupumua. Periodontitis kwa watoto inajulikana na uwepo wa badala yake vipengele maalum, hasa, meno ya watoto bado ni katika hatua ya maendeleo yao, molars bado hutengenezwa na ni katika utoto wao. Matokeo yake, periodontitis huanza kuendeleza kwa kasi, inapita, ikiwa ni pamoja na katika fomu ya purulent, kwa kuongeza, mchakato wa matibabu yake inakuwa ngumu zaidi na ngumu kwa muda.

Kama dalili za periodontitis ya papo hapo kwa watoto, lymphadenitis, jipu na phlegmon inaweza kuonekana, kutokea dhidi ya msingi wa kuonekana kwa mchakato wa uchochezi. tishu laini na tukio la edema. Matokeo yake ni kuzorota kwa afya ya mtoto, ana ongezeko la joto na idadi ya leukocytes katika damu, pamoja na utuaji wa erythrocytes ndani yake. Periodontitis kwa watoto katika hali yake ya purulent inaweza kusababisha sepsis ya papo hapo na osteomyelitis, kwa kuongeza, ni muhimu kukumbuka kuwa hatua sugu ya ugonjwa huu ni mkali, hata ikiwa hutokea mara chache sana, si tu na granulomatosis, lakini pia na tishio la fibrosis. tishu zilizo karibu. Jambo baya zaidi ni kwamba kuvimba sio mdogo kwa mipaka fulani, haraka sana huanza kufunika maeneo ya karibu ya tishu za laini, na kuathiri vibaya molar ya baadaye ya mtu.

Sababu

Kidonda cha kuambukiza kinachotokea wakati caries inathiriwa na aina zake ngumu inakuwa moja ya sababu za kawaida za periodontitis ya utoto. Upekee wa muundo wa tishu katika mtoto, ambayo ina muundo wao huru, inaruhusu kuendeleza kutokana na idadi kubwa ya vyombo. michakato ya kuambukiza kwa mwendo wa kasi. Labda periodontitis kwa watoto kusababishwa na sababu zingine, kwa mfano, kiwewe, hii ni kweli hasa kwa meno yaliyo mbele. Majeraha yanayotokana na kuanguka au kucheza michezo husababisha kifo cha massa na kuchangia mabadiliko ya ugonjwa huo kwa hali sugu.

Inashauriwa kuzingatia sababu zingine zinazochangia ugonjwa huu:

• ulaji wa mtoto wa dawa zenye nguvu maandalizi ya matibabu;
• uharibifu wa mwili na maambukizo ya virusi;
• kutekeleza utaratibu wa matibabu kwa kiwango cha chini cha ubora;
• matokeo ya baridi;
• hali ya jumla ya mwili wa mtoto.

Dalili za uchimbaji wa meno ya maziwa

Kila uwezekano wa kuondolewa jino la mtoto inapaswa kuzingatiwa kwa msingi wa kesi kwa kesi, lakini kuna dalili kadhaa za kuondolewa ndani bila kushindwa kwa sababu inahusishwa na hatari kwa afya ya mtoto. Hizi ni pamoja na zifuatazo:

• athari ya sifuri ya matibabu ya ugonjwa na kuendelea kuzorota kwa afya;
• meno ya maziwa huchukua jukumu la sababu inayosababisha tukio la sepsis;
• kuna hatari ya kupoteza kijidudu jino la kudumu kama matokeo ya uchochezi unaoendelea;
• kuvimba kwa muda mrefu kwa meno ambayo haiwezi kutibiwa;
• kulegea kwa meno;
• mlipuko wa jino la kudumu dhidi ya msingi wa meno ya maziwa yaliyopo;
• periodontitis ya muda mrefu, ambayo ilisababisha kushindwa kwa meno ya muda, kabla ya mabadiliko ambayo hakuna zaidi ya miezi 18 iliyobaki.

Periodontitis kwa watoto - uainishaji

Kuna tofauti kadhaa katika uainishaji wa periodontitis kwa watoto, kwa hiyo, kulingana na sababu za ugonjwa huo, inaweza kugawanywa katika:

1. Kuambukiza. Inatokea kama matokeo ya uharibifu wa jino na caries na kupenya kwa bakteria ya pathogenic kwenye periodontium.
2. Matibabu. Inakuwa matokeo ya overdose dawa.
3. Ya kutisha. Inatokea kama matokeo ya kiwewe kwa jino au tishu mfupa.

Kuna njia nyingine ya suala hili, kuanzia aina ya mchakato wa uchochezi:

• aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, unaojulikana na kiwango cha juu cha maendeleo yake;
• aina sugu ya ugonjwa huo, wakati wa kipindi ambacho periodontitis kwa watoto inaweza kufurika granulation au tishu nyuzi, na pia kuzorota katika tishu granulomatous na malezi ya kuambatana ya cyst purulent radicular.

Ikiwa tutaweka kipaumbele mahali ambapo lengo la uchochezi liko, basi ugonjwa unaweza kuainishwa kama:

• periodontitis ya pembeni, wakati eneo karibu na shingo ya jino lililoathiriwa linakuwa eneo la tukio lake;
• periodontitis ya apical, wakati eneo la kilele cha mzizi wa jino inakuwa lengo.

Dalili

Dalili ya ugonjwa itategemea sana aina ya kozi yake, kwa mfano, periodontitis ya purulent ina sifa ya:

1. Udhihirisho wa maumivu ya papo hapo kipindi cha awali ugonjwa. Hisia za uchungu zina sifa ya kuongezeka kwa nguvu, ni mara kwa mara na huwa na kuongezeka, ambayo inajidhihirisha wakati wa kushinikiza jino, kutafuna upande wa tatizo au kugonga juu yake.
2. Kuonekana kwa uvimbe wa ufizi karibu na jino la maziwa yenye ugonjwa. Mtoto ana ongezeko la joto, kuna tamaa ya kutapika, kuna uchovu wa jumla. Katika damu, ESR inaharakishwa na leukocytosis imedhamiriwa.
3. Kuongezeka kwa nodi za lymph, uchungu wao.

Katika aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, bila fomu ya kuzidisha, dalili haziwezi kujidhihirisha wenyewe, maumivu yanaweza kuwasiliana na baridi au chakula cha moto, kuwa na msimamo. Wakati athari ya mitambo inafanywa kwenye jino, maumivu yanaongezeka, lakini gamu haifanyi mabadiliko. Mara kwa mara, kuzidisha sawa na aina kali ya ugonjwa kunaweza kutokea, pamoja na dalili kama vile usingizi, uchovu, uchovu na udhaifu wa jumla.

Utabiri

Utabiri huo unategemea moja kwa moja juu ya muda wa matibabu: haraka mapambano dhidi ya ugonjwa huo yanapoanza, uwezekano mkubwa wa kukamilika kwake kwa mafanikio, ikiwa ni pamoja na kuhifadhi. jino lenye matatizo. Ikiwa mchakato wa uchochezi haukuwa na wakati wa kwenda kwenye tishu za mfupa na hakukuwa na shida, basi utabiri utakuwa mzuri sana, ikiwa sio hivyo, basi upotezaji wa jino utawezekana sana.

Kuzuia

Ufunguo wa mafanikio utakuwa ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa meno kwa mitihani ya kuzuia. Ikiwa caries hugunduliwa wakati wa uchunguzi huo, basi matibabu yatakuwa ya wakati na yenye ufanisi. Wazazi wanapaswa kushughulikia maswala ya kushughulikia tabia mbaya, pamoja na usalama wa mtoto kutokana na kuumia, lakini ikiwa kuna jeraha lolote kwenye cavity ya mdomo, lazima utembelee daktari wa meno mara moja kufanya uchunguzi na kujua matokeo. Kuhusu wataalam, ni lazima ieleweke kwamba, kwa upande wao, kuzuia ugonjwa huo ni msingi wa utaratibu mzuri wa matibabu ya caries kwa kutumia dawa katika kipimo sahihi na mbinu zilizochaguliwa kikamilifu za kukabiliana nayo.

Uchunguzi

Utambuzi wa periodontitis kwa watoto ikilinganishwa na watu wazima ni ngumu na ukweli kwamba mtoto anaweza mara chache kueleza kwa usahihi dalili za ugonjwa huo. Wakati huo huo, utambuzi sahihi ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio, kwa hiyo, suala hili linapaswa kupewa tahadhari zaidi. Ikiwa kuna shaka yoyote juu ya usahihi wa uchunguzi wa awali, x-ray inapaswa kuchukuliwa ili kupata taarifa za kuaminika zaidi.
Nini cha kufanya wakati wa kuzidisha?
Kipindi cha muda mrefu cha granulating kwa watoto kinawezekana katika mchakato wa malezi kamili ya mizizi ya meno. Hatari hapa iko katika ukweli kwamba ikiwa matibabu ya dharura, basi matokeo ya kutochukua hatua kama hiyo yatakuwa:

• resorption ya rhizome ya jino la maziwa;
• kifo cha jino katika hatua ya malezi yake;
• maendeleo ya mchakato wa uchochezi wa jumla;
• tukio la matatizo dhidi ya historia ya necrosis ya tishu kwa namna ya cyst ya follicular, periostitis na osteomyelitis;
• mlipuko wa meno ya maziwa kabla ya tarehe ya mwisho;
• dhidi ya historia ya kuvimba kwa muda, maendeleo ya endocardium na arthritis ya rheumatoid.

Matibabu ya ugonjwa huo

Ili kuthibitisha matokeo ya uchunguzi uliofanywa na mtaalamu na ufafanuzi wa mwisho wa ukali na ukubwa wa ugonjwa huo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa X-ray. Wakati kiwango cha uharibifu wa jino la maziwa kinakuwa wazi, uamuzi unafanywa juu ya usalama wake na ufanisi wa kupigania. Ikiwa mtoto ana uharibifu wa mizizi ya jino, kufunguliwa kwa jino kali, au wakati unakaribia wa uingizwaji wa molars ya maziwa na meno ya kudumu, basi daktari wa meno anaweza kupendekeza utaratibu wa uchimbaji.

Mchakato wa matibabu unahusiana moja kwa moja na kiwango cha kuvimba na hali ya jumla ya mtoto, ikiwa ulevi unazingatiwa, hasa kwa fomu ya papo hapo, kuondolewa kunapaswa kufanyika mara moja, bila kujali umri wa mtoto.

Ikiwa uamuzi unafanywa kuondoka jino, basi swali la uteuzi sahihi wa nyenzo za kujaza inakuwa muhimu. Kwa kuzingatia kwamba tunazungumza juu ya mtoto, zaidi chaguo bora itakuwa matumizi ya kuweka maalum, ambayo baadaye itasuluhisha bila madhara yoyote kwake. Ikiwa inakuja kwa jino la molar, basi unaweza kutumia kuweka resorcinol-formalin, uwezo tofauti ambao ni kupenya ndani ya curvature yote ya mifereji ya meno.

Mchakato wa matibabu ya periodontitis ya watoto kwa fomu ya papo hapo sio tofauti na kwa wagonjwa wazima, lakini ni muhimu kuzingatia sababu ya kutumia dawa na njia za mtu mwenyewe wakati wa utaratibu. Ikiwa tunazungumzia kuhusu periostitis ya purulent, basi kazi ya msingi ni kuhakikisha utokaji wa siri za hatari, ambayo itahitaji kukata gamu na kuacha jino katika hali hii hadi siku kumi. Ikiwa uvimbe wa tishu za uso hugunduliwa, bandage ya Dubrovin inatumiwa. Tiba inahusisha kufuata mapumziko ya kitanda mtoto na kuchukua dawa katika kipimo cha watoto. Kwa kukosekana kwa uboreshaji, swali la hitaji la uchimbaji wa jino linafufuliwa.

Kama matibabu ya matibabu ilileta matokeo, basi taratibu zinazofuata ni sawa na aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, hasa, itakuwa muhimu kuondoa bidhaa za kuoza kutoka eneo la tatizo, kufanya matibabu sahihi ya antiseptic na kufanya kujaza.

Video zinazohusiana

Kama ilivyo kwa watu wazima, periodontitis kwa watoto mara nyingi hutokea kutokana na maambukizi. Baada ya kuambukizwa, periodontium huwaka - safu nyembamba kiunganishi iko kwenye pengo kati ya mzizi wa jino na shimo lake. Muundo wa mfumo wa meno ya watoto huathiri maendeleo ya ugonjwa huo, kuharakisha michakato ya uharibifu. Ili kuzuia matatizo, unahitaji kulipa kipaumbele kwa malalamiko ya mtoto na kumpeleka kwa daktari wa meno kwa wakati.

Wakati meno ya kudumu yanatengenezwa, tishu za periodontal hubakia laini, huru na simu. Wamepenyezwa na mengi mishipa ya damu. Muundo wa periodontium ya watoto huchangia kupenya kwa haraka kwa maambukizo ndani ya tishu zake na tukio la periodontitis. wahusika tofauti mikondo.

Kimsingi, periodontitis ya meno ya maziwa kwa watoto inaonekana wakati wa maendeleo ya caries, hasa kizazi na mizizi. Maambukizi pia yanawezekana kwa kuvimba kwa sinuses za pua, massa - kifungu cha neurovascular ya jino, tishu za kipindi - ufizi, michakato ya periodontal, taya, alveoli - soketi za jino.

Sababu za hatari

Inawezekana kukabiliana na periodontitis kwa mtoto baada ya matibabu ya pathologies ya meno. Jino la maziwa lina chemba pana ya massa iliyozungukwa na tabaka nyembamba ngumu. Kwa kuchimba visima vibaya kwa eneo la carious, daktari wa meno anaweza kugusa massa, kusababisha kuvimba, ambayo itaenea haraka kwenye periodontium.

Mambo ya Ziada ya Ushawishi

Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa sababu ya uharibifu wa tishu za periodontal na pua ya kuchimba visima. Ufungaji usio wa kitaalamu wa kujaza, braces, mapungufu katika urekebishaji wa kasoro za meno inaweza kusababisha kuvimba kwa periodontium, pamoja na mambo yafuatayo:

• ushawishi wa maandalizi ya meno na matibabu;
• kujaza sumu ya nyenzo;
• uharibifu wa meno wakati wa kuanguka, kupiga, kujaribu kutafuna vitu ngumu;
• mzio, kwa dawa au nyenzo za kujaza, na vile vile vya jumla, kama majibu mwili wa mtoto kwa jeni la kigeni;
• overdose ya madawa ya kulevya;
• ukiukwaji wa microflora na mazingira ya asidi-msingi katika cavity ya mdomo;
• tukio la upungufu wa vitamini, vipengele vidogo na vidogo;
• usumbufu mkubwa kazini viungo vya ndani na mifumo.

Fomu kuu mbili

Periodontitis ya meno ya maziwa ina aina mbili kuu: papo hapo na sugu. Wanatofautiana katika dalili na ishara.

Ugonjwa huo unaweza kuendelea kwa fomu ya papo hapo. Chini ya ushawishi wa kuvimba, maji ya kwanza ya serous na kisha purulent hutolewa kutoka kwa tishu za periodontal. Kukusanya chini ya jino lililoathiriwa, huanza kuweka shinikizo kwenye tishu za meno na karibu.

Mabadiliko haya husababisha dalili zisizofurahi. Kuumiza, wakati mwingine maumivu makali na kupiga huhisiwa. Wanazidishwa na kugusa jino la ugonjwa, kula chakula na ladha mkali na joto tofauti. Ikiwa maumivu yalianza kupiga risasi idara mbalimbali kichwa, ambayo ina maana kwamba pus ilianza kusimama kutoka kwa tishu za kipindi.

Mtoto anaweza kulalamika kwa uchovu, usingizi, kichefuchefu, viungo vinavyoumiza - dalili za kweli za sumu ya mwili na bidhaa za kuoza kwa seli na sumu. Kuna ongezeko la joto. Node za lymph chini ya taya na sehemu ya uso huongezeka, ufizi katika eneo la jino lililoharibiwa huvimba, wakati mwingine hugeuka nyekundu.

Mabadiliko katika picha ya kliniki

Ikiwa ugonjwa haujatibiwa, inakuwa sugu. Hatua kwa hatua, mfereji wa fistulous huundwa, kuanzia katika lengo la kuvimba na kwenda kwenye shavu, pua, ufizi na mdomo. Maji ya serous au purulent inapita ndani yake. Kupitia mchakato huu, karibu dalili zote hupotea. Maumivu madogo na uvimbe wa ufizi hubakia. Harufu maalum inaonekana, enamel ya jino hugeuka kijivu.

Kipindi cha muda mrefu cha jino la maziwa kinaweza kukua kwa kujitegemea, kwa kupita awamu ya papo hapo. Kwa mfano, chini ya jino lililofungwa lakini halijaponywa. Au kama shida baada ya magonjwa ya virusi au ya kuambukiza: mafua, rubella, tonsillitis, SARS, kuku.

Kutokuchukua hatua kunaweza kusababisha nini?

mkali dalili kali kurudi wakati wa kuzidisha. Wakati uliobaki, ugonjwa unaendelea kwa utulivu, lakini unaendelea kuendeleza. periodontitis sugu kwa watoto ina aina tatu:

• granulating: mabadiliko ya tishu zinazojumuisha kwenye tishu za granulation, uharibifu mdogo kwa tishu za mfupa na meno;
• granulomatous: malezi ya granuloma - capsule ya seli zilizozidi ambazo hubadilika kuwa vinundu vidogo, uharibifu wa tishu za jirani unaendelea;
• fibrous: ukuaji wa sare ya tishu za periodontal, uharibifu mkubwa kwa tishu za mfupa na meno.

Katika periodontitis ya juu molars ambayo bado haijazuka hufa, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya adentia - sehemu au kutokuwepo kabisa meno. Kutokufanya kazi kunaweza kusababisha kuvimba au kifo cha tishu zilizo karibu na periodontium, kuonekana kwa jipu zinazowaka, na maambukizi ya mfumo wa mzunguko. Pekee matibabu ya wakati periodontitis ya meno ya maziwa itasaidia kuepuka matokeo.

Utambuzi

Kabla ya kuendelea na matibabu, daktari wa meno lazima achunguze mgonjwa mdogo: kuonekana, lymph nodes, hali ya cavity ya mdomo. Kuchunguza eneo la carious na ufizi, kugonga jino la tuhuma. Pamoja na maendeleo ya periodontitis usumbufu kuonekana tu wakati wa kugonga.

Kukusanya kamili picha ya kliniki uchunguzi unafanywa na mtoto na wazazi wake sio mada ya dalili. Kwa kuongeza, x-ray inachukuliwa, mkojo na vipimo vya damu vya mtoto huchukuliwa.

Maandalizi ya taratibu

Watoto wengi wanaogopa maumivu wanayofikiri madaktari wa meno wanaweza kusababisha. Kwa kuongeza, kuondokana na patholojia ni mchakato mrefu na ngumu. Kwa hiyo, katika matibabu ya ugonjwa wa utoto, sio tu anesthesia ya ndani hutumiwa. Wagonjwa wadogo sana wanatibiwa chini anesthesia ya jumla. Watoto wakubwa na vijana wanapewa dawa za kutuliza au kuchanganya anesthesia ya ndani na sedation - nusu ya usingizi.

Anesthesia ya jumla ina idadi ya vikwazo, inashauriwa kushauriana na daktari wa watoto na kupitisha vipimo muhimu. Kuwapa watoto dawa za kutuliza maumivu peke yao dawa za kutuliza Ni marufuku kabisa - daktari wa meno pekee ndiye anayepaswa kufanya hivyo.

Ziara moja au zaidi

Matibabu ya periodontitis kwa watoto ni lengo la kuhifadhi maziwa na molars. Njia ya kihafidhina inajumuisha kusafisha kamili ya ndani ya jino kutoka kwa chembe za carious, tishu zilizokufa na zilizozidi, na urejesho wa periodontium iliyoharibiwa.

Ikiwa jino lenye ugonjwa lina mzizi mmoja, basi, baada ya usindikaji makini, disinfection ya ndani yake na periodontium kupitia kibali cha mizizi, kujaza kwa kudumu kunawekwa mara moja.

Ikiwa jino lenye mizizi mingi limeharibiwa, sehemu zake za mizizi na taji zinajazwa kwanza kuweka dawa kulingana na vitu vya kupambana na uchochezi, antimicrobial na kurejesha. Nyenzo ya kujaza kwa muda hutumiwa. Baada ya siku chache, jino husafishwa tena, kuosha na antiseptic na kujaza kudumu kunawekwa.

Ikiwa sababu ya periodontitis haikuwa caries au pulpitis, basi kuweka kwa kujitegemea huwekwa ndani ya jino moja la mizizi.

Sababu za kuondoa jino la muda

Madaktari wa meno wanajaribu kuokoa jino la maziwa lililoharibiwa, kwani hasara yake imejaa matatizo. Kwa mfano, kuumwa kunaweza kuharibika au muundo unaweza kuvuruga. meno ya kudumu. Deformation ya taya haijatengwa, kutokana na ambayo sura ya uso inaweza kubadilika au hotuba inaweza kusumbuliwa.

Hata hivyo, kuna sababu kadhaa kwa nini uchimbaji wa jino wa muda umewekwa. Hizi ni pamoja na: uharibifu mkubwa wa taji ya meno, kulegea kwa kiwango cha juu cha jino, eneo lake lisilo sahihi au mwelekeo, na ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya.

Ikiwa mizizi ya jino la maziwa imetatuliwa kwa zaidi ya nusu, basi hakuna maana ya kuihifadhi. Baada ya yote, mzizi utakatwa hivi karibuni. Meno ya muda inakabiliwa na kuondolewa kwa haraka ikiwa kuvimba kumepita kwenye tishu zilizo karibu na periodontium au imeanza. maambukizi ya jumla viumbe.

Tiba ya kurekebisha

Licha ya ukweli kwamba mwili wa mtoto una kiwango cha juu cha ukarabati wa tishu, matibabu yoyote lazima yameunganishwa na taratibu za physiotherapeutic: tiba ya laser, thermotherapy, matumizi ya umeme wa sasa au ultra-high frequency mashamba ya umeme.

Ikiwa mtoto alikuwa na aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, tiba ya antibiotic itahitajika kwa angalau siku tatu. Ikiwa kuagiza antibiotics baada ya matibabu ya fomu ya muda mrefu, daktari wa meno anaamua mmoja mmoja.

Mtoto wako alikuwa na ugonjwa wa periodontal? Tafadhali tuambie hadithi yako kwenye maoni.

Ikiwa nakala hiyo ilikuwa muhimu kwako, tafadhali penda na ushiriki na marafiki zako.

Periodontitis ni kuvimba kwa periodontium inayohusishwa na ukiukaji wa uadilifu wa mishipa ambayo hushikilia jino kwenye alveolus.

Tenga aina za papo hapo na sugu za periodontitis ya watoto. Kulingana na takwimu, periodontitis ya meno ya maziwa kwa watoto ni moja ya magonjwa ya kawaida ya cavity ya mdomo. Periodontitis ya papo hapo inaambatana na mchakato wa uchochezi uliotamkwa na edema ya tishu laini na kuzorota kwa hali ya jumla ya mtoto. Ikiwa wakati haitoi matibabu, periodontitis ya papo hapo inapita katika fomu ya muda mrefu. periodontitis sugu, kwa upande wake, ina aina tatu: fibrous, granulating na granulomatous. Periodontitis ya meno ya maziwa inaweza kutokea kutokana na majeraha, baridi, virusi na magonjwa ya kuambukiza, mzigo mkubwa juu ya jino au kutokana na kupungua kwa ujumla kwa kinga ya mtoto. Periodontitis ya watoto inatibiwa katika hatua kadhaa - bidhaa za kuoza huondolewa, kutibiwa antiseptic maalum, "kujaza" jino na kuweka kujaza na katika hatua ya mwisho jino limefungwa.

Periodontitis ya jino la maziwa ni ugonjwa mbaya ambao hutokea mara nyingi kwa watoto. Kozi ya ugonjwa huo wakati mwingine hujulikana kwa watu wazima ikiwa wana matatizo fulani katika cavity ya mdomo kwa namna ya malezi isiyo kamili ya mizizi ya canines na incisors. Uchunguzi wa wakati wa ugonjwa huo na uteuzi matibabu sahihi kurahisisha mchakato wa uponyaji.

Ni nini?

Periodontitis ya meno ya maziwa kwa watoto ina sifa ya mchakato wa uchochezi unaofunika tishu ziko karibu na lengo la ugonjwa huo. Mara nyingi, ugonjwa huu hutokea katika molars (hasa katika kwanza). Inaweza pia kuharibu meno ya maziwa. Kulingana na takwimu, kwa suala la mzunguko wa tukio, ugonjwa huu una nafasi ya tatu kati ya matatizo ya mdomo kwa watoto.

Kuna aina kadhaa za periodontitis ya muda mrefu na ya papo hapo. Kila mmoja wao ana dalili zake za kozi. Inajulikana kuwa watoto wanakabiliwa na ugonjwa huo kwa ukali zaidi kuliko watu wazima. Hii ni kutokana na upekee wa muundo wa tishu laini na meno ya maziwa.

periodontitis ya papo hapo ya meno ya maziwa kwa watoto, picha ambayo imewasilishwa hapa chini, inaonyeshwa na mchakato wa uchochezi uliotamkwa, kwa sababu ambayo uvimbe wa tishu laini huanza. Majipu, lymphadenitis, phlegmon huonekana. Mara nyingi kuna kuzorota kwa nguvu kwa hali ya jumla ya mtoto. Joto la mwili linaongezeka kwa kiasi kikubwa. Katika uchambuzi, ongezeko la idadi ya leukocytes linaonekana. Purulent periodontitis kawaida hupita haraka kutoka kwa fomu ndogo hadi kuenea, pia huathiri meno ya karibu. Inaweza kusababisha matatizo sepsis ya papo hapo, osteomyelitis, phlegmon na jipu.

periodontitis sugu ya meno ya maziwa inaweza kuwa ya aina tatu:

• granulating - ya kawaida kwa watoto;
• fibrous - chini ya kawaida;
• granulomatous - angalau ya kawaida.

Mchakato wa uchochezi unaosababishwa na kozi ya ugonjwa huo, pamoja na mabadiliko mengine, wakati mwingine hupanua kwa bifurcation ya mizizi ya jino au vijidudu vyake vya kudumu.

Sababu

Mara nyingi, periodontitis hutokea kutokana na matibabu yasiyofaa ya magonjwa mengine ya eneo la kinywa - caries na pulpitis. Kuondolewa kwa wakati kwa sababu za magonjwa haya pia kunaweza kusababisha maendeleo ya kuvimba. Periodontitis mara nyingi huonekana kama shida ya caries inayosababishwa na maambukizi.

Ugonjwa pia unaweza kutokea kwa sababu ya:

• majeraha (mara nyingi huzingatiwa kwenye meno ya mbele);
• kuchukua dawa kali na mtoto (antibiotics mbalimbali ni hatari hasa);
• mafua, ambayo hubeba hatari ya uharibifu wa cavity ya mdomo;
• mzigo mkubwa juu ya jino - ufungaji wa kujaza au uwepo wa idadi kubwa meno katika eneo ndogo la ufizi;
• magonjwa ya virusi na ya kuambukiza ambayo yanaathiri mwili mzima kwa ujumla;
• matibabu ya wakati au duni ya magonjwa ya mdomo;
• maambukizi ya mtoto kupitia damu;
• kupungua kwa kasi kwa kinga, kwa sababu hiyo - kuzorota kwa hali ya viumbe vyote kwa ujumla.

Wakati mwingine sababu kadhaa zinaweza kusababisha mwanzo wa ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, matibabu ya periodontitis ya meno ya maziwa itakuwa ngumu kiasi fulani.

Dalili

Ni rahisi kuchanganya dalili za periodontitis na hisia zinazotokea kutokana na maendeleo ya magonjwa mengine ya cavity ya mdomo. Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, kuna maumivu yenye nguvu ya kupiga katika eneo lililoathiriwa na maambukizi. Kuna palpation chungu. Katika kesi ya kiwango cha juu cha kuenea kwa mchakato wa uchochezi, uvimbe na uvimbe unaoonekana unaweza kuonekana.

Aina ya muda mrefu ya periodontitis mara nyingi hujulikana na mara kwa mara " maumivu ya kuuma"na mabadiliko yanayoonekana katika eneo la mdomo. Utambuzi sahihi unaweza tu kufanywa na mtaalamu.

Mchakato wa utambuzi

• meno yaliyoathiriwa na mizizi ya resorbed;
• mabadiliko ya meno yatatokea chini ya mwaka mmoja;
• kuvimba kupita kwa kijidudu cha molar ya kudumu.

Katika kesi hii, njia pekee ya nje ni kuondoa jino.

Kwa kuvimba kwa tishu za periradicular, matibabu magumu ya matibabu hutumiwa kawaida, ambayo ni pamoja na physiotherapy, mbinu za kihafidhina na uingiliaji wa upasuaji. Walakini, kama ilivyotajwa hapo awali, uchimbaji wa jino unapendekezwa tu ikiwa hauwezi kuponywa au kuna ukiukwaji wa matibabu yake.

Hatua ya kwanza ya matibabu ni kuondolewa dalili za papo hapo ugonjwa. Ikiwa inazingatiwa fomu ya purulent, gamu hukatwa, na baada ya siku 10 (wakati huu exudate itatoka), kujaza huanza. Kuvimba kwa tishu za uso kunahusisha kuvaa bandage maalum.

Vinginevyo, hatua kuu za matibabu ni:

• kuondolewa kwa bidhaa za kuoza;
• matibabu maalum ya antiseptic;
• "kujaza" jino na kuweka kujaza;
• kujaza.

Tiba ya jumla imeagizwa ili kuboresha ustawi wa mtoto.

Kufunua kwa periodontitis ya jino la maziwa inahitaji uangalifu zaidi na matibabu ya muda mrefu.

Periodontitis ya jino la maziwa kwa watoto ni ugonjwa ambao, wakati matibabu yasiyofaa na kupata daktari kwa wakati kunaweza kusababisha matatizo makubwa.

Kadiria makala haya:

Kuwa wa kwanza!

Alama ya wastani: 0 kati ya 5.
Imekadiriwa: wasomaji 0.

Vipengele vya kliniki na morphological periodontitis ya muda mrefu katika utoto, husababisha matatizo ambayo daktari wa meno ya watoto anakabiliwa wakati wa kuendeleza mbinu za matibabu, ambazo zinapaswa kuwa na lengo la kufikia lengo la mwisho - kuokoa jino na kuondoa foci ya maambukizi ya muda mrefu. mbinu za kihafidhina matibabu ya periodontitis hairuhusu kila wakati kufikia uondoaji kamili wa mtazamo wa odontogenic wa maambukizi, kwa hiyo, kuna haja ya uingiliaji wa upasuaji unaofikia kilele cha kuondolewa kwa jino.
Kuna maoni kwamba katika magonjwa sugu sugu ya mtoto ( pneumonia ya muda mrefu na bronchitis, magonjwa sugu figo, mara kwa mara magonjwa ya kupumua, aina kali za angina) dalili za usafi wa mazingira kali zinaongezeka kwa kasi. T.F. Vinogradova (1987) anaamini kwamba kwa watoto, kuondolewa kwa jino la kudumu katika ngazi ya sasa ya maendeleo ya endodontics ni. mapumziko ya mwisho; katika hali ngumu, njia za upasuaji za kihafidhina zinapaswa kutumika kuokoa jino.
Michakato ya uchochezi katika massa na periodontium kwa watoto inahusiana kwa karibu. Miongoni mwa ugonjwa wa periodontitis sugu, 32% ilikua kutokana na pulpitis isiyotibiwa, 38% kutokana na caries isiyotibiwa na 30% kama matokeo ya kiwewe.
Matibabu ya periodontitis ya meno ya maziwa ni kudanganywa ngumu sana. Kazi ya daktari wa meno ya watoto ni kuwa na uwezo wa kutathmini kwa usahihi hali ya jino la maziwa na periodontitis.
Jino la maziwa na periodontitis linakabiliwa na kuondolewa ikiwa: chini ya miaka 2 kubaki kabla ya mabadiliko ya kisaikolojia; na uhamaji wa meno shahada ya II-III, na urejeshaji wa mizizi zaidi ya urefu wa y, na historia ya kuzidisha kadhaa. mchakato wa patholojia. Jino la maziwa ambalo halijibu matibabu linaweza kuwa lengo la muda mrefu la septic kwa Watoto waliodhoofika na kupungua kwa upinzani. Maoni ya waandishi wengine - kwa gharama yoyote ya kuokoa jino la maziwa na periodontitis - kutoka kwa mtazamo wa kuzuia upungufu wa kudumu wa uzuiaji hauna maana. Matibabu ya meno yenye mizizi iliyoundwa kimsingi sio tofauti na ile ya watu wazima. Utumishi mkubwa zaidi ni matibabu ya maziwa na hasa meno ya kudumu na malezi ya mizizi isiyo kamili.
Kulingana na picha ya kliniki tu, si mara zote inawezekana kufanya uamuzi sahihi. Wakati mwingine cavity ya kina kirefu isiyo na fistula kwenye gamu au hata jino lisiloweza kuzingatiwa linaweza kuzingatiwa na uingizwaji mkubwa au kukomesha mapema kwa malezi ya mizizi. Kwa hiyo, kuna sheria kali: kabla ya kutibu jino lolote na periodontitis ya muda mrefu, hasa kwa watoto, ni muhimu kufanya uchunguzi wa x-ray ili kutathmini hali ya mizizi, tishu za periapical na ushiriki wa vijidudu vya kudumu vya jino. mchakato wa uchochezi.
Matibabu ya periodontitis ya papo hapo ambayo ilikua wakati wa matibabu ya papo hapo au pulpitis ya muda mrefu, ni kuondoa uchochezi katika massa, ambayo inaongoza kwa kukomesha mchakato wa uchochezi katika periodontium.
Katika tukio la periodontitis ya papo hapo ya arseniki, matibabu yanalenga kuondoa massa ya necrotic na kupunguza asidi ya arseniki, ambayo hufanywa kwa kuanzisha dawa za asidi ya arseniki kwenye mfereji wa mizizi: 5% ya suluhisho la pombe la iodini au unitiol (haina sumu kidogo na zaidi). ufanisi). Baada ya maumivu na uvimbe kupungua, mfereji umefungwa. Ikiwa periodontitis ya papo hapo inaambatana, kwa kuongeza maumivu makali, mmenyuko wa tishu za laini zinazozunguka, uhamaji wa jino, kisha baada ya kufungua cavity ya jino na kuondoa kuoza kutoka kwa mfereji, inashauriwa kuacha jino wazi ili kuhakikisha utokaji wa exudate ya uchochezi. Fanya tiba ya jumla ya kupambana na uchochezi. Baada ya kutoweka kwa matukio ya uchochezi wa papo hapo, matibabu sawa yanaonyeshwa kama katika periodontitis ya muda mrefu. Pamoja na maendeleo ya periodontitis ya papo hapo kama matokeo ya kuondolewa kwa apical ya nyenzo za kujaza, painkillers, tiba ya UHF, na fluctuarization imewekwa. Ikiwa periodontitis ya papo hapo imetokea kama matokeo ya kujaza kasoro ya mfereji, lazima ifunguliwe na kutibiwa tena. Dutu za dawa zinazotumiwa kwa ajili ya kujaza mifereji ya mizizi lazima ziwe na mali ya baktericidal, lazima iwe na biolojia hai, kujaza sio tu macro-, lakini pia njia ndogo, kuharakisha uondoaji wa mchakato wa uchochezi katika tishu za periapical na kukuza kuzaliwa upya kwa mfupa. Hivi sasa, pastes ngumu hutumiwa kwa kujaza. msingi wa mafuta, kwa kuwa wana mali ya kuzuia maji na katika meno ya maziwa huingizwa wakati huo huo na resorption ya mizizi. Vipindi hivi ni pamoja na eugenol, kuweka mafuta ya bahari ya buckthorn, mafuta ya rosehip, nk. hazijaoshwa nje ya mfereji, kama pastes laini kulingana na glycerin (Mchoro 6.12).
Kujaza mizizi ya meno ya kudumu yaliyoundwa na pastes ilichangia kurejesha tishu za mfupa katika eneo la karibu la apical ndani ya kipindi cha miezi 3 hadi 18, hata kwa upungufu mkubwa wa mfupa.
ty. Wakati wa kujaza meno ya maziwa na pastes sawa, tishu mfupa ni karibu si kurejeshwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa uingizwaji wa jino, michakato ya resorption inashinda juu ya michakato ya malezi ya mfupa. Sehemu iliyoharibiwa ya sahani ya cortical, ambayo hupunguza follicle inayoendelea, haijarejeshwa kamwe, kwa hiyo, jino la "causal" la maziwa katika periodontitis ya muda mrefu lazima liondolewe, vinginevyo kuna tishio la kuhifadhi vijidudu vya jino la kudumu.
Matibabu ya periodontitis ya muda mrefu ya meno yenye mizizi mingi na njia zinazopitika kwa watoto hufanyika kwa njia sawa na kwa watu wazima.
Matibabu ya periodontitis ya muda mrefu ya meno ya kudumu na malezi ya mizizi isiyo kamili ni vigumu sana hata kwa daktari mwenye ujuzi na mara nyingi huisha kwa kushindwa. Mzizi unaojitokeza urefu tofauti katika vipindi tofauti vya umri. Kuta za mizizi ni sambamba, mfereji wa mizizi ni pana na katika eneo la kilele kisicho na sura inaonekana kama kengele. Fissure ya periodontal inakadiriwa tu katika eneo la sehemu iliyoundwa ya mzizi, kando ya kuta za upande. Sahani ya kompakt hupatikana kando ya mzizi, na kwa kiwango cha sehemu ambayo haijabadilishwa, inapanuka kwa njia kama chupa, ikizuia eneo la ukuaji (au tubercle ya massa kulingana na Ebner), inayofanana. mwonekano granuloma (Mchoro 6.13; 6.14).
Wakati mzizi unafikia urefu wake wa kawaida, malezi ya juu yake huanza. Kuna hatua za kilele kisicho na muundo na kisichofungwa. Radiografia, katika hatua ya kilele kisichobadilika, mfereji wa mizizi una upana mdogo katika eneo la shingo ya jino na kubwa zaidi katika eneo la kilele kinachoibuka, ambacho huipa sura ya umbo la funnel. Upasuaji wa periodontal una upana sawa katika mzizi mzima na huunganishwa na eneo la ukuaji kwenye kilele. Matibabu ya periodontitis sugu ya jino la kudumu katika hatua ya kilele kisicho na muundo ni mchakato mgumu sana, hata na ufahamu wa sifa za anatomiki za kipindi hiki cha ukuaji wa mizizi. Katika kesi hizi, periodontitis ya muda mrefu ya granulating inashinda.
Katika maendeleo ya periodontitis ya muda mrefu umuhimu mkubwa hutolewa kwa kuzima kwa massa wakati wa kutumia njia muhimu katika jino ambalo halijafanywa.
Ikiwa sahani ya cortical katika eneo la chini ya tundu haijaharibiwa, inapaswa kuzingatiwa kuwa tishu za eneo la ukuaji zimehifadhiwa. Katika kesi hii, unaweza kutegemea uundaji unaoendelea wa mizizi, na udanganyifu kwenye mfereji wa mizizi unapaswa kufanywa kwa tahadhari zaidi. Kwa bahati mbaya, kliniki, katika idadi kubwa ya matukio, eneo la ukuaji hufa, kwa sababu watoto hugeuka kwa matibabu kuchelewa sana.
Perodontitis sugu ya granulating hukua katika incisors zisizo na muundo wa kudumu (mara nyingi zaidi taya ya juu) kwa watoto wa miaka 6-8 kama matokeo ya kiwewe na molars ya kwanza kwa sababu ya kupunguzwa. kozi ya papo hapo caries. Mzunguko wa kila moja ya sababu hizi katika periodontitis ya muda mrefu ni karibu 30%.
Katika kesi ya kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu, cavity ya jino hufunguliwa, kuoza huondolewa kwa uangalifu kutoka kwa mfereji na matibabu yake ya antiseptic hufanyika. Jino limeachwa wazi hadi uondoaji kamili wa mchakato wa uchochezi. KATIKA kesi kali kuagiza antibiotics na dawa za sulfa katika dozi zinazolingana na umri wa mtoto. Vinywaji vingi, vyakula vyenye kalori nyingi vinapendekezwa.
Katika matibabu ya aina yoyote ya periodontitis, tahadhari kuu hulipwa kwa ufunguzi wa cavity ya jino, matibabu ya mitambo na madawa ya mifereji.
Vyama vina jukumu kubwa katika etiolojia na pathogenesis ya periodontitis sugu. aina mbalimbali microorganisms, hivyo athari nzuri ya kliniki inaweza kupatikana kwa kutumia tata vitu vya dawa kutenda juu ya microflora ya aerobic na anaerobic. Katika mazoezi ya meno, antiseptics mbalimbali hutumiwa kwa matibabu ya mizizi ya mizizi: ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 3%, ufumbuzi wa klorhexidine 0.2%, ufumbuzi wa quinosol 1%, pamoja na enzymes.
matibabu ya dawa
mfereji wa mizizi unafanywa ili kuondoa kabisa mabaki ya tishu za detritus na microorganisms zilizobaki kwenye tubules ya meno, mifereji ya nyuma na maeneo mengine yasiyoweza kufikiwa.
Njia za kuosha chaneli zinapaswa kuwa na:
. sumu ya chini;
. hatua ya baktericidal;
. uwezo wa kufuta massa devitalized;
. kiwango cha chini mvutano wa uso.
Hypokloriti ya sodiamu (NaOCl),
iliyo na vikundi vya HOC1 visivyohusishwa, inakidhi mahitaji ya hapo juu vya kutosha. Inafuta tishu vizuri. Kwa ziada yake, karibu kufutwa kabisa kwa massa ya devitalized hutokea.
Ufanisi wa kuosha na hypochlorite ya sodiamu inategemea kina cha kupenya kwake kwenye mfereji wa mizizi, kwa hiyo, kwa ukubwa wa lumen ya mfereji, pamoja na muda wa mfiduo wake.
Kawaida hypochlorite ya sodiamu hutumiwa kwa njia ya 0.5-5% suluhisho la maji. Inayo athari ya antibacterial iliyotamkwa.
Miramistin, antiseptic mpya ya ndani yenye wigo mpana wa hatua, inayotumika katika nyanja mbalimbali dawa. Faida yake juu ya antiseptics nyingine (chlorhexidine bigluconate, furacilin, iodvidone, nk) imethibitishwa kwa uaminifu. Dawa ya kulevya ina mali nyingi za antimicrobial, ina athari ya immunomodulatory.
E.A. Savinova (1996) kwa ajili ya matibabu ya periodontitis ya muda mrefu na mizizi isiyofanywa kwa watoto kwa ajili ya matibabu ya mizizi ya mizizi iliyotumiwa, pamoja na antiseptics ya jadi, chlorphyllipt. Dawa hii (1% suluhisho la pombe) hutumiwa sana katika upasuaji wa purulent na gynecology, ina athari ya bacteriostatic na baktericidal. Kwa kuanzishwa kwa turunda na suluhisho la chlor-phillipt kwenye mfereji wa mizizi na kiasi kikubwa cha raia wa necrotic, rangi yake hubadilika kutoka kijani hadi nyeupe. Uchunguzi wa Kliniki ilionyesha kuwa chlorphyllipt ni antiseptic yenye ufanisi ambayo inakandamiza ukuaji wa microflora ya mizizi katika mchakato wa purulent-uchochezi, na pia inaweza kutumika kama kiashiria cha usafi wa mfereji wa mizizi.
Ujazaji wa kudumu wa mfereji wa mizizi unapaswa kufanywa wakati:
. mfereji wa mizizi iliyosindika kikamilifu;
. kutokuwepo kwa maumivu;
. mfereji wa mizizi kavu.
Kujaza kwa mfereji wa mizizi kunajumuisha kufungwa kwa kudumu kwa hermetic ya mifereji ya mizizi ili kuzuia maambukizi kutoka kwa kidonda cha periapical au maji ya mdomo. Wakati huo huo, sio tu sehemu za apical na sehemu za coronal za mfereji zinapaswa kufungwa, lakini pia mifereji ya ziada ya ziada na tubules za wazi za meno.
Kujaza mfereji wa mizizi na nyenzo za kujaza kunapaswa kuepukwa, kwa kuwa vifaa vyote vya kujaza, vinavyoanguka zaidi ya kilele cha kisaikolojia, vinaweza kusababisha, kwa kiasi kikubwa au kidogo, mmenyuko wa tishu za periapical kwa mwili wa kigeni.
Ili kuziba mizizi ya meno ya maziwa, pastes hutumiwa. Ili kuziba meno ya kudumu, pastes zote za ugumu na sealers hutumiwa - vifaa vya ugumu vilivyotengenezwa ili kujaza nafasi ya kati kati ya pini na ukuta wa mfereji wa mizizi.

Pini imeingizwa kwenye mfereji pamoja na sealer. Nyenzo za jadi za pini ni gutta-percha. Pini zilizofanywa kwa fedha, titani na vifaa vingine hutumiwa pia.
Pini za gutta-percha zinajumuisha 20% ya gutta-percha inayotumika kama matrix, oksidi ya zinki (kijaza), kiasi kidogo cha nta au nyenzo za plastiki ambazo huongeza kinamu, na chumvi za metali za sulfite zinazotumiwa kama mawakala wa radiopaque. Gutta-percha inaoana sana na inaweza kuchakatwa kwa urahisi kwenye joto karibu 60°C.
Pastes na sealers kulingana na eugenol na oksidi ya zinki zimetumika kwa muda mrefu. Baada ya ugumu, huwa porous na kufuta sehemu katika maji ya tishu, lakini tafiti za kliniki zinathibitisha ufanisi wa matumizi yao.
Mafanikio ya matibabu ya periodontitis pia inategemea kutumika dawa inayotolewa kwa ajili ya kujaza mizizi. Wanapaswa kuwa na athari za antimicrobial, anti-inflammatory na plastiki-stimulating.
Mbali na pastes za jadi, kuweka collagen hutumiwa sana [Suslova SI., Vorobyov B.C. et al., 1985], yenye vipengele vifuatavyo: collagen, methyluracil, bismuth subnitrate, oksidi ya zinki. Mara moja kabla ya matumizi, muundo uliotajwa hukandamizwa na eugenol kwa msimamo wa kuweka. Data ya kliniki na radiolojia imeonyesha kuwa matumizi ya kuweka collagen inaweza kuacha mchakato wa uchochezi na kuharakisha kupona kwa tishu katika eneo la periapical katika aina za muda mrefu za periodontitis.
Katika matibabu ya meno kwa watoto walio na mizizi iliyotengenezwa na isiyo ya kawaida (maziwa na ya kudumu), hydroxyapol (Polistom, Russia), iliyopatikana kwa msingi wa hydroxyapatite, hutumiwa sana. Hydroxy-apatite, kuwa sehemu ya kujaza mizizi, ina utangamano bora wa kibiolojia, umumunyifu mdogo, ina 39-40% ya kalsiamu na 13-19% ya fosforasi. Kwa kuchanganya hydroxyapol na oksidi ya zinki kwa uwiano wa 1: 1 na eugenol, kuweka hupatikana, ambayo hutumiwa kuziba mifereji.
Uchambuzi wa matokeo ya muda mrefu ya matibabu na matumizi ya hydroxy-pol ulionyesha kuwa kuondolewa kwa mchakato wa uchochezi na urejesho wa tishu za mfupa karibu na mzizi wa jino ulifanyika haraka zaidi kuliko utumiaji wa zinki-eugenol na resorcinol. kuweka formalin. Hii inachangia uboreshaji wa mwili wa mtoto katika haraka iwezekanavyo, kuzuia mchakato wa uchochezi wa odontogenic wa muda mrefu.
Hivi sasa, kuna pastes mbalimbali kulingana na hydroxyapatite. E.A. Ermakova na wengine. (2002) inapendekeza kwa kujaza mifereji ya mizizi katika aina za uharibifu za periodontitis ya muda mrefu "endofilas". Nyenzo hii ya kujaza ina poda na kioevu. Muundo wa poda ni pamoja na oksidi ya zinki, hydroxyapatite, iodoform. Kioevu - eugenol na parachlorophenol. Nyenzo hiyo ina kichocheo, kilicho katika chupa tofauti, ambayo inakuwezesha kudhibiti mchakato wa kuponya wakati wa kujaza na udhibiti wa X-ray. Endoflas ni nyenzo ya endodontic yenye mali ya antibacterial iliyotamkwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuacha kuvimba hata katika mifereji hiyo ambayo haikuweza kupatikana kwa njia za jadi. Nyenzo ni hydrophilic, ina hatua ya muda mrefu, ambayo inahakikisha athari yake ya mara kwa mara kwa mawakala wa bakteria katika mizizi ya mizizi yenye matawi ya deltoid.
Ili kuboresha ubora wa matibabu ya endodontic, mifumo ya wambiso inatengenezwa ambayo ina vifaa vya hydrophilic katika muundo wao, ikiruhusu kuingiza dentini ya mizizi, na kuunda muundo wa kuhami wa kuaminika kwa namna ya safu ya mseto, na pia kupenya kwa undani ndani. mirija ya meno.
Yu.A. Vinnichenko (2001) aligundua kuwa vibandiko vya hatua moja na sehemu moja vinaweza kutumika kama madawa ya kawaida, wakati huo huo hutumika kama kizuizi cha mfereji wa mizizi na antiseptic yenye nguvu.
Upolimishaji kamili wa adhesives katika kina kizima cha mfereji wa mizizi hutokea kwa kutumia laser photopolymerizer ya meno.
Ili kuboresha ubora wa matibabu ya periodontitis sugu na malezi ya mizizi iliyokamilishwa, njia za kisasa za physiotherapeutic hutumiwa, moja ambayo ni njia ya mfiduo wa moja kwa moja wa sasa wa ndani kwa kutumia vifaa vya moja kwa moja vya Potok-1 [Volkov A.G., 2002]. Mwishoni mwa mfiduo wa ndani ya mfereji kwa sasa moja kwa moja, mizizi ya mizizi imefungwa. Hatua ya matibabu mfiduo wa ndani ya mfereji kwa mkondo wa moja kwa moja unahusishwa na michakato hai ya kielektroniki inayoendelea kwenye mfereji wa mizizi kwenye anode. Kama matokeo ya kufutwa kwa elektroni inayofanya kazi chini ya hatua ya mkondo wa umeme, ioni za shaba na fedha huingia kwenye tishu zinazozunguka, ambayo hutoa athari ya antibacterial, kusisimua kwa kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa na kizuizi cha "deltas" (matawi ya apical ya delta. mfereji wa mizizi) na chumvi za chuma zisizo na maji.
Kama njia ya matibabu ya physiotherapeutic, tiba ya laser ya sumaku hutumiwa (na caries ngumu, haswa katika fomu kali na zilizozidishwa).
Sehemu ya sumaku ya mara kwa mara huongeza sana hatua ya mwanga wa laser, kama matokeo ya ambayo mionzi ya magneto-laser ina athari ya analgesic iliyotamkwa, ikiwa ni pamoja na baada ya kujaza mfereji, na husaidia kuharakisha upyaji wa tishu za periapical.
Hivi karibuni, njia ya kutibu periodontitis ya muda mrefu na depophoresis ya hidroksidi ya shaba na kalsiamu, iliyopendekezwa na prof. A. Knappvost. Mbinu hii iliyothibitishwa kliniki inategemea baktericidal ya kipekee na mali ya kimwili na kemikali kusimamishwa kwa maji ya hidroksidi ya shaba na kalsiamu.
Matibabu ya mizizi ya jadi, hata baada ya matibabu ya makini ya mitambo ya mfereji mkuu, huacha delta ya apical iliyoambukizwa, mara nyingi na matawi zaidi ya ishirini ya upande. Mfumo huu mgumu unabaki bila kutibiwa na sio tasa na matibabu ya kawaida. Mifereji ya pembeni iliyoambukizwa ni maeneo ya kuangulia na vyanzo vya vijidudu ambavyo hutolewa vizuri na vitu vya kikaboni vilivyokufa, kama vile kolajeni ya meno ambayo haijayeyuka na seramu ya kupenya.
Njia hiyo kimsingi ni tofauti na electro- na iontophoresis, na dutu mpya - kusimamishwa kwa maji ya hidroksidi ya shaba na kalsiamu ina shughuli kubwa ya antimicrobial kutokana na kuondolewa kwa sulfuri kutoka kwa asidi ya amino, pamoja na proteolysis ya mabaki ya tishu za kibaolojia kwenye chaneli. . Kwa kuongezea, kuweka sehemu isiyofungwa ya mfereji wa mizizi, tubules na matawi na hidroksidi ya shaba na kalsiamu (depo imeundwa) huzuia ufikiaji wa mfumo wa mizizi ya vijidudu kutoka nje, na kuhakikisha utasa wake wa muda mrefu, angalau miaka 10. .
Matibabu na depophoresis ya hidroksidi ya shaba na kalsiamu hufanyika kwa kutumia vifaa maalum: "Faraja", "Original-P" (Ujerumani), kifaa cha multifunctional "EndoEST" (Urusi).
Shida kubwa katika matibabu ya ugonjwa sugu wa periodontitis na malezi ya mizizi isiyokamilika pia ni kwa sababu ya sifa zingine za kimofolojia: nguvu ya chini ya ukuta, unene wa chini wa mfereji wa mizizi, dentini iliyo na madini kidogo kwenye kuta za mfereji wa mizizi, upanuzi wa umbo la funnel wa sehemu ya apical. lumen ya mfereji wa mizizi, nk. Baadhi ya vipengele vya pathomorphological pia huchanganya matibabu ya meno hayo: kuvimba kwa tija kunashinda, kiasi kikubwa cha uharibifu hutokea kutokana na mineralization dhaifu na muundo wa mfupa wenye kitanzi kikubwa; tishu za granulating huelekea kukua ndani ya lumen ya mfereji wa mizizi kutoka kwa lengo la kuvimba kwa muda mrefu katika eneo la periapical.
Ikiwa eneo la mizizi ya jino limehifadhiwa, basi mtu anaweza kutegemea kukamilika kwa ukuaji wa mizizi kwa urefu na uundaji wa kupungua kwa asili katika eneo la kilele Katika kesi hiyo, massa ya jino yanaendelea kuwa hai kwa kiasi kikubwa au kidogo. Mchakato wa kukamilika kwa kisaikolojia ya malezi ya kilele cha mizizi inaitwa apexogenesis.
Katika periodontitis sugu katika ^-jino lililoundwa, kwa bahati mbaya, eneo la ukuaji ni karibu kila wakati.
hufa, na mzizi huacha malezi yake.
Mbinu ya matibabu ya endodontic kwa periodontitis ya muda mrefu ya meno na malezi ya mizizi isiyokamilika, yenye lengo la kuchochea malezi ya osteocement au tishu ngumu sawa, inaitwa apexification. Mimba kwenye jino kama hiyo haifanyiki, eneo la ukuaji limekufa, na kufungwa kwa foramen ya apical kunaweza kutokea kama matokeo ya malezi ya kizuizi cha madini kwenye lumen yake.
Kwa matibabu ya meno yenye malezi ya mizizi isiyo kamili, pastes ya msingi wa hidroksidi ya kalsiamu hutumiwa. Pasta hizi za dawa hutumiwa kwa muda.
Tishu zote za necrotic na dentini iliyoambukizwa laini huondolewa kwa uangalifu kutoka kwa mfereji wa mizizi. Usindikaji wa mfereji lazima uwe waangalifu, kwani hakuna chombo chochote cha endodontic kinachorekebishwa kwa mifereji pana kama hii: kuoza kwa massa huondolewa na pulpextractor; kwa usindikaji wa chombo cha mfereji, kuchimba visima hutumiwa, ambayo huondoa predentini iliyoambukizwa kutoka kwa kuta za mfereji wa mizizi. Matibabu ya madawa ya kulevya ya mfereji hufanyika kwa ufumbuzi wa 3% wa hypochlorite ya sodiamu, ambayo ina sumu ya chini, hatua ya baktericidal, uwezo wa kufuta massa ya necrotic, na kiwango cha chini cha mvutano wa uso. Mizizi ya mizizi imekaushwa na pointi za karatasi na mfereji umejaa homogeneously na kuweka kwa muda kulingana na hidroksidi ya kalsiamu na kufungwa kwa mwezi 1 na nyenzo za kujaza (saruji ya ionomer ya kioo, composite, nk).
Baada ya mwezi 1, mfereji wa mizizi umejaa sehemu mpya ya kuweka kulingana na hidroksidi ya kalsiamu.
Kuweka matibabu kulingana na hidroksidi ya kalsiamu inapaswa kuwa hermetically
kujaza mizizi ya mizizi ili kuzuia kuenea kwa maambukizi katika lumen ya mfereji wa mizizi, kuondolewa kwa urahisi wakati haijafungwa, na kukuza michakato ya kurejesha katika tishu za periapical. Katika siku zijazo, kuweka hubadilishwa kila baada ya miezi 3. Kufutwa kwa hidroksidi ya kalsiamu katika mfereji inahitaji kujazwa kwa wingi wa mfereji kabla ya kupata matokeo ya mwisho. Muda wa matibabu ni wastani wa miezi 12-18, lakini wakati mwingine hadi miaka 2. Udhibiti wa X-ray juu ya malezi ya kizuizi cha apical hufanyika kila baada ya miezi 6 baada ya kuanza kwa matibabu. Kujazwa kwa mwisho kwa mfereji wa mizizi na nyenzo za kudumu za kujaza hufanyika baada ya kukamilika kwa uundaji wa kuacha apical na kukamilika kwa malezi ya mizizi, kuundwa kwa kizuizi cha madini ya osteocement.
Njia hii ya apexification ni mpya. Mtoto au kijana lazima awe na uvumilivu na uvumilivu fulani, awe kwa wakati kwa ajili ya miadi na kufuata maagizo yote ya daktari. Matokeo ya muda mrefu yatashuhudia mafanikio au kushindwa kwa njia.
Ikiwa matibabu ya kihafidhina ya periodontitis ya muda mrefu hayakufanikiwa, basi njia za upasuaji za kihafidhina hutumiwa: kukatwa kwa kilele cha mizizi, kukatwa kwa mizizi, kukatwa kwa mizizi, kujitenga kwa moyo, kupandikiza jino. Lakini njia hizi hutumiwa tu kwa vijana (pamoja na wazazi) au watu wazima.

RCHR ( Kituo cha Republican Maendeleo ya Afya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za kliniki MH RK - 2016

periodontitis ya papo hapo ya asili ya pulpal (K04.4), periodontitis sugu ya apical (K04.5)

Madaktari wa watoto, Meno ya Watoto

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Imeidhinishwa
Tume ya Pamoja ya Ubora huduma za matibabu
Wizara ya Afya na maendeleo ya kijamii Jamhuri ya Kazakhstan
ya Septemba 15, 2016
Itifaki namba 11

Periodontitis- hii ni kuvimba kwa tishu zinazozunguka mzizi wa jino, unaojulikana na uharibifu wa tishu za mfupa wa periapical.

Uwiano kati ya nambari za ICD-10 na ICD-9

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki:

Kulingana na etiolojia:
Kuambukiza
· kiwewe;
· dawa.

Kwa ujanibishaji:
· pembezoni;
· apical;

Kwa kozi ya kliniki:
· manukato
· sugu;
kuchochewa.

Kulingana na mabadiliko ya pathomorphological katika tishu:
· serous;
purulent;
nyuzinyuzi;
· granulating;
granulomatous.

Utambuzi (kliniki ya wagonjwa wa nje)

UCHUNGUZI KATIKA NGAZI YA MGONJWA WA NJE

Vigezo vya uchunguzi

Malalamiko na anamnesis:
na periodontitis ya papo hapo malalamiko kuhusu maumivu ya kawaida ya ndani, hisia ya jino "lililokua", maumivu wakati wa kuuma na kugusa jino. Wakati wa mpito kutoka hatua ya serous hadi purulent, maumivu huwa mara kwa mara, yanapiga, yanajitokeza kando ya matawi ya ujasiri wa trigeminal.
Katika periodontitis ya muda mrefu, hakuna malalamiko, katika anamnesis - jino lilikuwa limesumbuliwa hapo awali, kunaweza kuwa na fistula.

Uchunguzi wa kimwili:
Katika periodontitis ya papo hapo, uso ni ulinganifu, ufunguzi wa mdomo ni bure. Utando wa mucous katika eneo la jino lililoathiriwa haubadilika, wakati wa mpito hadi hatua ya purulent ni edematous, hyperemic. Taji ya jino haibadilishwa kwa rangi, kuna cavity carious au kujaza kudumu, cavity jino si kufunguliwa. Node za lymph submandibular, kidevu kilichopanuliwa, chungu kwenye palpation.
Katika periodontitis ya muda mrefu, uso ni ulinganifu, kufungua kinywa ni bure. Deep carious cavity, massa kuoza katika cavity ya jino na mifereji ya mizizi, harufu mbaya. Kwa periodontitis ya granulating, kunaweza kuwa na fistula kwenye gamu, na periodontitis ya granulomatous, protrusion ya ukuta wa mfupa inaweza kugunduliwa kulingana na eneo la granuloma. Node za lymph mara nyingi hupanuliwa.

Utafiti wa maabara: Hapana.

Utafiti wa zana:
Periodontitis ya papo hapo:
Maumivu percussion ya jino
sauti cavity carious isiyo na uchungu, EDI - 100 μA.
Ugonjwa wa periodontitis sugu:
Kuchunguza cavity ya jino na mifereji ya mizizi, percussion haina maumivu. X-ray ya taya:
lengo la uharibifu wa mfupa sura ya pande zote(chronic granulomatous periodontitis) / kutokuwepo tena kwa tishu za periapical kwa namna ya moto (Chronic granulomatous periodontitis), EOD-160 μA.

Algorithm ya utambuzi:

Utambuzi wa Tofauti

Utalii wa matibabu

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Utalii wa matibabu

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Matibabu (ambulatory)

TIBA KWA NGAZI YA WAGONJWA WA NJE

Mbinu za matibabu:
Uchaguzi wa mbinu za matibabu inategemea kiwango cha malezi / resorption ya mizizi ya jino, kiwango cha resorption ya pathological ya mizizi na uharibifu wa tishu mfupa. Kwa periodontitis ya meno ya muda, eneo la rudiment ya jino la kudumu ni la umuhimu mkubwa.
Matibabu ya kihafidhina: lengo -
kuondolewa kwa mchakato wa uchochezi katika eneo la periodontal;
Kuhakikisha malezi kwa wakati / urejeshaji wa kisaikolojia wa mizizi;
Marejesho ya muundo wa tishu mfupa katika eneo la kilele na thamani ya kazi ya jino.
Mafanikio ya matibabu ya endodontic inategemea utunzaji wa uangalifu wa hali ya aseptic, sheria za maandalizi, ubora wa kujaza mfereji wa mizizi. mtazamo makini kwa tishu za periapical.

Itembelea:


ufunguzi wa cavity ya jino;

chombo na matibabu ya antiseptic mfereji wa mizizi;

kuagiza bafu ya mdomo na suluhisho la soda(kijiko 0.5 kwa kioo cha maji) mara 6-7 kwa siku;
Katika baadhi ya matukio, kulingana na dalili, periostotomy inafanywa.

IItembelea:


· kujaza kwa muda.

III tembelea:
kuondolewa kwa kujaza kwa muda;
Kuziba kwa mifereji yenye kuweka inayoweza kufyonzwa;
· bitana ya kuhami;
kujaza kudumu.

Matibabu ya kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu ya jino la kudumu na mzizi ulioundwa hufanyika katika ziara tatu.
Itembelea:
anesthesia ya ndani (kuingia, conduction);
maandalizi ya cavity carious;
ufunguzi wa cavity ya jino;
kuondolewa kwa kuoza na granulation kutoka kwa mizizi ya mizizi;
uamuzi wa urefu wa kazi ya mfereji wa mizizi;
matibabu ya ala na antiseptic ya mfereji wa mizizi (kuokoa, kwa kuzingatia uwepo wa exudate kutoka kwa mfereji);
Acha jino wazi kwa siku 5-7;

IItembelea:
matibabu ya antiseptic ya cavity ya carious;
kuanzishwa kwenye mfereji wa mizizi ya wakala wa antiseptic na hatua ya kupinga uchochezi kwa namna ya turunda;
· kujaza kwa muda.

IIItembelea:
kuondolewa kwa kujaza kwa muda;
kizuizi cha mfereji wa mizizi;
· bitana ya kuhami;
kujaza kudumu.

Matibabu ya kuzidisha kwa periodontitis sugu ya jino la kudumu na malezi kamili ya mizizi:
Itembelea:
Anesthesia (kupenya, conduction);
maandalizi ya cavity carious;
ufunguzi wa cavity ya jino;
kuondolewa kwa kuoza na granulation kutoka kwa mizizi ya mizizi;
matibabu muhimu ya mfereji wa mizizi (kuondolewa kwa upole sana kwa predentin iliyoambukizwa kutoka kwa kuta za mfereji wa mizizi);
· matibabu ya dawa mfereji wa mizizi;
Acha jino wazi kwa siku 5-7;
kuteua bafu ya mdomo na suluhisho la soda mara 6-7 kwa siku.

IItembelea:
matibabu ya antiseptic ya mfereji wa mizizi;
kujaza mfereji wa mizizi na kuweka iliyo na hidroksidi ya kalsiamu;
Kujaza kwa muda kwa wiki 1.
Kujaza kwa muda kwa mfereji wa mizizi na pastes yenye hidroksidi ya kalsiamu (HA) hufanyika kwa manually.

IIItembelea:
kuondolewa kwa kujaza kwa muda;
Kuziba kwa mifereji yenye kuweka inayoweza kufyonzwa (HA);
· bitana ya kuhami;
kujaza kudumu.
Kisha, baada ya wiki 2-4 na kisha kila baada ya miezi 3, mizizi ya mizizi imefungwa tena. Kwa udhibiti wa X-ray tu baada ya miezi 9-12. mtu anaweza kuona uundaji wa kizuizi cha tishu ngumu kwenye forameni ya apical. Katika kesi hii, kujaza mwisho wa mfereji wa mizizi hufanywa.

Matibabu ya matibabu:
Wakati wa kuagiza na kuomba dawa Kwa mara ya kwanza, historia kamili ya mzio lazima ikusanywe. Ikiwa anamnesis ya mzio haijulikani, ya shaka au ya kuchochewa, ni muhimu kumpeleka mgonjwa kwa mtihani wa mzio kwa kituo cha mzio. Kwa madhumuni ya anesthesia, moja ya dawa zifuatazo hutumiwa

Dawa ya ganzi:
Suluhisho la lidocaine kwa sindano 2% 2 ml (mara moja) (UD-A);
suluhisho la sindano ya mepivacaine 3% 2 ml (mara moja) (UD-A);
Kwa matibabu ya ndani ya cavity ya mdomo, moja ya zifuatazo hutumiwa mara moja antiseptics:
Chlorhexidine 0.05% - 100 ml (UD-D);
Peroxide ya hidrojeni 3% - 100 ml (UD-C).
Kwa kujaza mifereji ya mizizi, ikiwa ni lazima, nyenzo zifuatazo za kujaza hutumiwa:
· 15 g, 15 ml, 2.0 g, gasket ya kuhami 50 g, 30 ml;
saruji ionoma kioo 12.5 g, 8.5 ml, 10 g, 8 ml, 20 g, 10 ml, 10 ml;
Mchanganyiko wa uponyaji wa kemikali.

Orodha ya dawa muhimu: hapana.
Orodha ya dawa za ziada:
lidocaine;
mepivacaine.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya: Hapana.

Algorithm ya vitendo katika hali ya dharura: Hapana.

Aina zingine za matibabu: Hapana.

Dalili kwa ushauri wa wataalam:
mashauriano ya daktari wa mzio - mbele ya historia ya mzio iliyozidi.

Vitendo vya kuzuia:
· chakula bora- kupunguzwa kwa lishe ya bidhaa zilizo na wanga kwa urahisi, haswa sukari;
· matumizi ya kila siku mboga mbichi na matunda ambayo yanakuza utakaso wa kibinafsi wa cavity ya mdomo;
matumizi ya dawa za meno zenye floridi (pamoja na upungufu wa floridi katika maji);
Kuzuia kuziba kwa nyufa na mashimo ya vipofu.

Ufuatiliaji wa mgonjwa: chati ya ufuatiliaji wa mgonjwa kadi ya mtu binafsi uchunguzi wa mgonjwa, mpango wa mtu binafsi Vitendo.

Viashiria vya ufanisi wa matibabu:
msamaha wa mchakato wa patholojia;
marejesho ya sura ya anatomiki na kazi ya jino;
kuzuia matatizo.

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Muhtasari wa mikutano ya Tume ya Pamoja kuhusu ubora wa huduma za matibabu ya MHSD RK, 2016
   1. 1) Mihadhara juu ya meno utotoni.aut. Prof.T.K. SupievgAlmaty2013 2) Dawa ya meno ya matibabu utotoni L.A. Khomchenko.g. Moscow, 2007 3) Dawa ya meno ya matibabu ya umri wa watoto N.V. Kuryakina Novgorod, 2004 4) Dawa ya meno ya umri wa watoto. L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova, Moscow, 2003 5) Dawa ya meno ya matibabu. E.V. Borovsky, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky et al. Moscow 1997 6) Kuzuia magonjwa ya meno. T.K.Supiev, S.B.Ulitkovsky, O.M.Mirzabekov, E.T.Supiev.Galmaty, 2009 L. E. Ziganshina, V. K. Lepakhina, V. I. Petrov, R. U. Khabriev. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 3344 p. 8) Miongozo ya Uchunguzi wa Kipindi na Usimamizi wa Watoto na Vijana walio Chini ya Miaka 18 ya Umri iliyotolewa kwa kushirikiana na Jumuiya ya Uingereza ya Periodontology na Jumuiya ya Uingereza ya Madaktari wa meno ya Watoto Profesa Valerie Clerehugh, Profesa wa Periodontology, Taasisi ya meno ya Leeds; Dk Susan Kindelan, Mshauri katika Madaktari wa Meno ya Watoto, Kituo cha Afya cha Beeston Hill, Leeds Community Healthcare Trust.

Habari

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki