Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Uzbekistan Republican Center for Emergency Medical Aid avaks c. E., Churilova o. B. Ufufuaji wa moyo na mapafu. Vipengele vya CPR kwa watoto

Kukamatwa kwa moyo wa msingi kwa watoto ni kawaida sana kuliko kwa watu wazima. Chini ya 10% ya matukio yote ya kifo cha kliniki kwa watoto husababishwa na fibrillation ya ventricular. Mara nyingi, ni matokeo ya ugonjwa wa kuzaliwa.

Kiwewe ndio sababu ya kawaida ya CPR kwa watoto.

Ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto una sifa fulani.

Wakati wa kupumua "kutoka kinywa hadi kinywa" ni muhimu kuepuka pumzi nyingi za kina (yaani, kutolea nje kwa resuscitator). Kiashiria kinaweza kuwa kiasi cha safari ya ukuta wa kifua, ambayo ni labile kwa watoto na harakati zake zinadhibitiwa vizuri kwa macho. Miili ya kigeni husababisha kizuizi cha njia ya hewa kwa watoto mara nyingi zaidi kuliko kwa watu wazima.

Kwa kukosekana kwa kupumua kwa papo hapo kwa mtoto, baada ya pumzi 2 za bandia, ni muhimu kuanza massage ya moyo, kwani katika apnea, pato la moyo kawaida huwa chini ya kutosha, na palpation ya mapigo ya carotid kwa watoto mara nyingi ni ngumu. Inashauriwa kupiga pigo kwenye ateri ya brachial.

Ikumbukwe kwamba kutokuwepo kwa pigo inayoonekana ya kilele na kutowezekana kwa palpation yake bado hauonyeshi kukamatwa kwa moyo.

Ikiwa kuna mapigo ya moyo, lakini hakuna kupumua kwa hiari, basi kifufua kinapaswa kufanya takriban pumzi 20 kwa dakika 1 hadi kupumua kwa hiari kurejeshwa au njia za kisasa zaidi za uingizaji hewa zitumike. Ikiwa hakuna pulsation ya mishipa ya kati, massage ya moyo ni muhimu.

Ukandamizaji wa kifua katika mtoto mdogo unafanywa kwa mkono mmoja, na mwingine huwekwa chini ya nyuma ya mtoto. Katika kesi hiyo, kichwa haipaswi kuwa juu kuliko mabega. Mahali ya matumizi ya nguvu kwa watoto wadogo ni sehemu ya chini ya sternum. Ukandamizaji unafanywa kwa vidole 2 au 3. Amplitude ya harakati inapaswa kuwa 1-2.5 cm, mzunguko wa compression unapaswa kuwa takriban 100 kwa dakika 1. Kama ilivyo kwa watu wazima, unahitaji kupumzika kwa uingizaji hewa. Uwiano wa uingizaji hewa kwa compression pia ni 1: 5. Takriban kila baada ya dakika 3 hadi 5 angalia uwepo wa mikazo ya moyo ya moja kwa moja. Ukandamizaji wa vifaa kwa watoto, kama sheria, haitumiwi. Matumizi ya suti ya kupambana na mshtuko kwa watoto haipendekezi.

Ikiwa massage ya moyo wazi kwa watu wazima inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi kuliko massage ya moyo iliyofungwa, basi kwa watoto hakuna faida hiyo ya massage moja kwa moja. Inaonekana, hii ni kutokana na kufuata vizuri kwa ukuta wa kifua kwa watoto. Ingawa katika hali nyingine, ikiwa massage ya moja kwa moja haifanyi kazi, massage ya moja kwa moja inapaswa kutekelezwa. Kwa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye mishipa ya kati na ya pembeni, tofauti hiyo katika kasi ya kuanza kwa athari kwa watoto haizingatiwi, lakini ikiwa inawezekana, basi catheterization ya mshipa wa kati inapaswa kufanywa. Mwanzo wa hatua ya madawa ya kulevya inayotumiwa kwa njia ya ndani kwa watoto inalinganishwa kwa wakati na utawala wa intravenous. Njia hii ya utawala inaweza kutumika katika ufufuo wa moyo na mapafu, ingawa matatizo (osteomyelitis, nk) yanaweza kutokea. Kuna hatari ya embolism ya pulmona ya microfat na sindano ya intraosseous, lakini kliniki hii sio muhimu sana. Utawala wa Endotracheal wa dawa za mumunyifu wa mafuta pia inawezekana. Ni vigumu kupendekeza kipimo kutokana na tofauti kubwa ya kiwango cha kunyonya dawa kutoka kwa mti wa tracheobronchial, ingawa inaonekana uwezekano kwamba kipimo cha epinephrine kinapaswa kuongezeka mara 10 kwa mishipa. Kiwango cha madawa mengine kinapaswa pia kuongezeka. Dawa ya kulevya hudungwa ndani ya mti wa tracheobronchial kupitia catheter.

Utawala wa maji ya mishipa wakati wa ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto ni muhimu zaidi kuliko watu wazima, hasa katika hypovolemia kali (kupoteza damu, kutokomeza maji mwilini). Watoto hawapaswi kusimamiwa suluhu za glukosi (hata 5%), kwa sababu kiasi kikubwa cha suluhu zilizo na glukosi husababisha hyperglycemia na ongezeko la upungufu wa neva kwa kasi zaidi kuliko kwa watu wazima. Katika uwepo wa hypoglycemia, inarekebishwa na suluhisho la sukari.

Dawa inayofaa zaidi katika kukamatwa kwa mzunguko wa damu ni epinephrine kwa kipimo cha 0.01 mg/kg (endotracheally mara 10 zaidi). Ikiwa hakuna athari, inasimamiwa tena baada ya dakika 3-5, na kuongeza kipimo kwa mara 2. Kwa kukosekana kwa shughuli nzuri ya moyo, infusion ya ndani ya adrenaline inaendelea kwa kiwango cha 20 μg / kg kwa dakika 1, na kuanza tena kwa mikazo ya moyo, kipimo hupunguzwa. Na hypoglycemia, infusions ya matone ya suluhisho la sukari 25% ni muhimu, sindano za bolus zinapaswa kuepukwa, kwani hata hyperglycemia ya muda mfupi inaweza kuathiri vibaya utabiri wa neva.

Defibrillation kwa watoto hutumiwa kwa dalili sawa (fibrillation ya ventricular, tachycardia ya ventricular bila mapigo ya moyo) kama kwa watu wazima. Katika watoto wadogo, electrodes ya kipenyo kidogo kidogo hutumiwa. Nishati ya awali ya kutokwa inapaswa kuwa 2 J / kg. Ikiwa thamani hii ya nishati ya kutokwa haitoshi, jaribio lazima lirudiwe na nishati ya kutokwa ya 4 J / kg. Majaribio 3 ya kwanza yanapaswa kufanywa kwa muda mfupi. Ikiwa hakuna athari, hypoxemia, acidosis, hypothermia hurekebishwa, adrenaline hydrochloride, lidocaine inasimamiwa.

NJIA YA USUJI WA MOYO WA MOYO KWA WATOTO

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, inatosha kushinikiza kwenye sternum na vidole moja au viwili. Ili kufanya hivyo, mlaze mtoto mgongoni mwake na umshike mtoto ili vidole gumba viko kwenye uso wa mbele wa kifua na miisho yao iungane katika sehemu ambayo iko 1 cm chini ya mstari wa chuchu, weka vidole vilivyobaki chini ya chuchu. nyuma. Kwa watoto zaidi ya umri wa mwaka 1 na hadi miaka 7, massage ya moyo hufanyika wakati umesimama upande (mara nyingi upande wa kulia), kwa msingi wa mkono mmoja, na kwa watoto wakubwa - kwa mikono miwili (watu wazima).

NJIA YA IVL

Hakikisha patency ya njia ya hewa.

Fanya intubation ya tracheal, lakini tu baada ya pumzi ya kwanza ya uingizaji hewa wa mitambo, huwezi kupoteza muda kujaribu kuingiza (kwa wakati huu mgonjwa hapumui kwa sekunde zaidi ya 20).

Wakati wa kuvuta pumzi, kifua na tumbo vinapaswa kuongezeka. Kuamua kina cha kuvuta pumzi, mtu anapaswa kuzingatia excursion ya juu ya kifua na tumbo la mgonjwa na kuonekana kwa upinzani wa kuvuta pumzi.

Sitisha kati ya pumzi 2 s.

Kuvuta pumzi ni kawaida, si kulazimishwa. Vipengele vya IVL kulingana na umri wa mtoto.

Mwathiriwa ni mtoto chini ya mwaka mmoja:

ni muhimu kuifunga kinywa chako karibu na kinywa na pua ya mtoto;

kiasi cha kupumua kinapaswa kuwa sawa na kiasi cha mashavu;

na uingizaji hewa wa mitambo kwa kutumia mfuko wa Ambu, mfuko maalum wa Ambu hutumiwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja;

wakati wa kutumia mfuko wa Ambu kwa watu wazima, kiasi cha pumzi moja ni sawa na kiasi cha mkono wa daktari.

Mhasiriwa ni mtoto mzee zaidi ya mwaka:

Bana pua ya mwathirika na kupumua mdomo kwa mdomo;

Ni muhimu kuchukua pumzi mbili za mtihani;

Tathmini hali ya mgonjwa.

Tahadhari: Ikiwa kuna uharibifu wa kinywa, unaweza kutumia kupumua kwa mdomo kwa pua: mdomo umefungwa, midomo ya mwokozi inakandamiza pua ya mwathirika. Hata hivyo, ufanisi wa njia hii ni chini sana kuliko kupumua kwa mdomo kwa mdomo.

Tahadhari: Wakati wa kufanya uingizaji hewa wa mdomo kwa mdomo (mdomo kwa mdomo na pua, mdomo hadi pua), usipumue kwa undani na kwa haraka, vinginevyo huwezi kuingiza hewa.

Pumua kwa haraka iwezekanavyo kwako, karibu iwezekanavyo na iliyopendekezwa, kulingana na umri wa mgonjwa.

Hadi mwaka 1 40-36 kwa dakika

Umri wa miaka 1-7 36-24 kwa dakika

Zaidi ya miaka 8, watu wazima 24-20 min

KUPUNGUA FIBRILLATION

Upungufu wa fibrillation unafanywa wakati wa fibrillation ya ventricular kwa njia ya 2 J / kg kutokwa kwanza, 3 J / kg - kutokwa kwa pili, 3.5 J / kg - ya tatu na yote yanayofuata.

Algorithm ya utawala wa madawa ya kulevya na defibrillation ni sawa na kwa wagonjwa wazima.

MAKOSA YA KAWAIDA

Kufanya maonyo ya awali.

Kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja mbele ya mapigo kwenye ateri ya carotid.

Kuweka chini ya mabega ya vitu vyovyote.

Kufunika kwa mitende na shinikizo kwenye sternum katika nafasi ili kidole gumba kielekezwe kwenye kifufuo.

NJIA YA MATUMIZI NA DOZI ZA DAWA

Katika ufufuo wa moyo na mapafu, njia mbili ni bora:

mishipa;

intracheal (kupitia tube endotracheal au kwa kuchomwa kwa membrane ya cricoid-tezi).

Tahadhari: Kwa utawala wa intracheal wa madawa ya kulevya, kipimo huongezeka mara mbili na madawa ya kulevya, ikiwa hayajapunguzwa mapema, hupunguzwa katika 1-2 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu. Jumla ya dawa zinazosimamiwa zinaweza kufikia 20-30 ml.

KLINICAL PHARMACOLOJIA YA DAWA ZA KULEVYA

Atropine katika uamsho kwa watoto hutumiwa katika kesi ya asystole na bradycardia kwa kipimo cha 0.01 mg / kg (0.1 ml / kg) kwa dilution ya 1 ml ya suluhisho la 0.1% katika 10 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu (katika 1 ml suluhisho 0.1). mg ya dawa). Kwa kukosekana kwa habari juu ya uzito wa mwili, inawezekana kutumia kipimo cha 0.1 ml ya suluhisho la 0.1% kwa mwaka wa maisha au kwa dilution iliyoonyeshwa ya 1 ml / mwaka. Unaweza kurudia sindano kila baada ya dakika 3-5 hadi kipimo cha jumla cha 0.04 mg / kg kifikiwe.

Epinephrine hutumiwa katika kesi ya asystole, fibrillation ya ventricular, dissociation electromechanical. Kiwango ni 0.01 mg / kg au 0.1 ml / kg kwa dilution ya 1 ml ya 0.1% ufumbuzi wa epinephrine katika 10 ml ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu (0.1 mg ya madawa ya kulevya katika 1 ml ya suluhisho). Kwa kukosekana kwa habari juu ya uzito wa mwili, inawezekana kutumia kipimo cha 0.1 ml ya suluhisho la 0.1% kwa mwaka wa maisha au kwa dilution iliyoonyeshwa ya 1 ml / mwaka. Unaweza kurudia utangulizi kila baada ya dakika 1-3. Ikiwa ufufuo wa moyo na mapafu hautafaulu

ndani ya dakika 10-15, inawezekana kutumia dozi mbili za epinephrine.

Lidocaine hutumiwa katika kesi ya fibrillation ya ventricular kwa kipimo cha 1 mg / kg ufumbuzi wa 10%.

Bicarbonate ya sodiamu 4% hutumiwa wakati ufufuo wa moyo na mapafu unapoanza baadaye zaidi ya dakika 10-15 baada ya kukamatwa kwa moyo, au katika kesi ya ufufuo wa moyo usio na ufanisi wa muda mrefu (zaidi ya dakika 20 bila athari na uingizaji hewa wa kutosha). Dozi 2 ml / kg uzito wa mwili.

Tiba ya dawa baada ya kufufuliwa inapaswa kulenga kudumisha hemodynamics thabiti na kulinda mfumo mkuu wa neva kutokana na uharibifu wa hypoxic (antihypoxants).

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 07/01/2017

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: 12/21/2018

Kutoka kwa makala hii utajifunza: wakati ni muhimu kutekeleza ufufuo wa moyo na mishipa, ni shughuli gani zinazojumuisha kumsaidia mtu aliye katika hali ya kifo cha kliniki. Algorithm ya vitendo wakati na kupumua imeelezewa.

Ufufuo wa moyo na mapafu (kwa kifupi kama CPR) ni ngumu ya hatua za haraka za kukamatwa kwa moyo na kupumua, kwa msaada ambao wanajaribu kuunga mkono shughuli muhimu ya ubongo hadi mzunguko wa kawaida na kupumua kurejeshwa. Muundo wa shughuli hizi moja kwa moja inategemea ujuzi wa mtu anayetoa msaada, masharti ya utekelezaji wao na upatikanaji wa vifaa fulani.

Kwa hakika, ufufuo unaofanywa na mtu ambaye hana elimu ya matibabu hujumuisha massage ya moyo iliyofungwa, kupumua kwa bandia, na matumizi ya defibrillator ya nje ya moja kwa moja. Kwa kweli, tata kama hiyo haifanyiki kamwe, kwani watu hawajui jinsi ya kufanya ufufuo vizuri, na defibrillators za nje za nje hazipatikani.

Uamuzi wa ishara muhimu

Mnamo 2012, matokeo ya utafiti mkubwa wa Kijapani yalichapishwa, ambapo zaidi ya watu 400,000 walisajiliwa na kukamatwa kwa moyo ambao ulitokea nje ya hospitali. Takriban 18% ya wale waathiriwa ambao walipata ufufuo waliweza kurejesha mzunguko wa kawaida. Lakini ni 5% tu ya wagonjwa waliobaki hai baada ya mwezi, na kwa utendaji uliohifadhiwa wa mfumo mkuu wa neva - karibu 2%.

Inapaswa kuzingatiwa kuwa bila CPR, hawa 2% ya wagonjwa wenye ugonjwa mzuri wa neva hawatakuwa na nafasi ya maisha. 2% ya wahasiriwa 400,000 ni maisha 8,000 yaliyookolewa. Lakini hata katika nchi zilizo na kozi za ufufuo wa mara kwa mara, huduma ya kukamatwa kwa moyo nje ya hospitali ni chini ya nusu ya kesi.

Inaaminika kuwa ufufuo, uliofanywa kwa usahihi na mtu aliye karibu na mhasiriwa, huongeza nafasi zake za kufufua kwa mara 2-3.

Ufufuo lazima uweze kutekeleza madaktari wa utaalam wowote, pamoja na wauguzi na madaktari. Inastahili kuwa watu wasio na elimu ya matibabu wanaweza kuifanya. Anesthesiologists-resuscitators wanachukuliwa kuwa wataalamu wakubwa katika urejesho wa mzunguko wa moja kwa moja.

Viashiria

Ufufuo unapaswa kuanza mara moja baada ya ugunduzi wa mtu aliyejeruhiwa, ambaye yuko katika hali ya kifo cha kliniki.

Kifo cha kliniki ni kipindi cha muda kutoka kwa kukamatwa kwa moyo na kupumua hadi tukio la matatizo yasiyoweza kurekebishwa katika mwili. Dalili kuu za hali hii ni pamoja na kutokuwepo kwa mapigo, kupumua, na fahamu.

Inapaswa kutambuliwa kuwa sio watu wote bila elimu ya matibabu (na pamoja nayo, pia) wanaweza kuamua haraka na kwa usahihi uwepo wa ishara hizi. Hii inaweza kusababisha ucheleweshaji usio na msingi katika kuanza kwa ufufuo, ambayo inazidisha sana ubashiri. Kwa hiyo, mapendekezo ya sasa ya Ulaya na Marekani kwa CPR yanazingatia tu kutokuwepo kwa fahamu na kupumua.

Mbinu za kufufua

Angalia yafuatayo kabla ya kuanza kufufua:

Je, mazingira ni salama kwako na mwathirika?
Je, mwathirika ana fahamu au hana fahamu?
Ikiwa inaonekana kwako kuwa mgonjwa hana fahamu, mguse na uulize kwa sauti kubwa: "Je, wewe ni sawa?"
Ikiwa mwathirika hakujibu, na kuna mtu mwingine badala yako, mmoja wenu anapaswa kupiga gari la wagonjwa, na pili anapaswa kuanza kufufua. Ikiwa uko peke yako na una simu ya mkononi, piga ambulensi kabla ya kuanza kufufua.

Ili kukumbuka utaratibu na mbinu ya kufanya ufufuo wa moyo na mishipa, unahitaji kujifunza kifupi "CAB", ambacho:

C (compressions) - massage ya moyo iliyofungwa (ZMS).
A (njia ya hewa) - ufunguzi wa njia za hewa (ODP).
B (kupumua) - kupumua kwa bandia (ID).

1. Massage ya moyo iliyofungwa

Utekelezaji wa VMS hukuruhusu kuhakikisha usambazaji wa damu kwa ubongo na moyo kwa kiwango cha chini - lakini muhimu sana - ambacho hudumisha shughuli muhimu ya seli zao hadi mzunguko wa moja kwa moja urejeshwe. Kwa ukandamizaji, kiasi cha kifua kinabadilika, kutokana na ambayo kuna kubadilishana gesi ya chini katika mapafu, hata kwa kutokuwepo kwa kupumua kwa bandia.

Ubongo ndio chombo nyeti zaidi kwa kupungua kwa usambazaji wa damu. Uharibifu usioweza kurekebishwa katika tishu zake huendelea ndani ya dakika 5 baada ya kukomesha mtiririko wa damu. Kiungo cha pili nyeti zaidi ni myocardiamu. Kwa hiyo, ufufuo wa mafanikio na ubashiri mzuri wa neva na urejesho wa mzunguko wa moja kwa moja inategemea ubora wa VMS.

Mhasiriwa aliye na kukamatwa kwa moyo anapaswa kuwekwa kwenye nafasi ya supine kwenye uso mgumu, mtu anayetoa msaada anapaswa kuwekwa upande wake.

Weka kiganja cha mkono wako unaotawala (kulingana na kama una mkono wa kulia au wa kushoto) katikati ya kifua chako, kati ya chuchu zako. Msingi wa mitende inapaswa kuwekwa haswa kwenye sternum, msimamo wake unapaswa kuendana na mhimili wa longitudinal wa mwili. Hii inalenga nguvu ya mgandamizo kwenye sternum na kupunguza hatari ya kuvunjika kwa mbavu.

Weka mitende ya pili juu ya kwanza na uunganishe vidole vyao. Hakikisha kwamba hakuna sehemu ya mitende inayogusa mbavu ili kupunguza shinikizo kwao.

Kwa uhamishaji mzuri zaidi wa nguvu ya mitambo, weka mikono yako moja kwa moja kwenye viwiko. Msimamo wako wa mwili unapaswa kuwa kiasi kwamba mabega yako ni wima juu ya kifua cha mwathirika.

Mtiririko wa damu unaoundwa na massage ya moyo iliyofungwa inategemea mzunguko wa ukandamizaji na ufanisi wa kila mmoja wao. Ushahidi wa kisayansi umeonyesha kuwepo kwa uhusiano kati ya mzunguko wa compressions, muda wa pause katika utendaji wa VMS na urejesho wa mzunguko wa moja kwa moja. Kwa hiyo, mapumziko yoyote katika compressions yanapaswa kupunguzwa. Inawezekana kuacha VMS tu wakati wa kupumua kwa bandia (ikiwa inafanywa), tathmini ya kurejesha shughuli za moyo na kwa defibrillation. Mzunguko unaohitajika wa compressions ni mara 100-120 kwa dakika. Ili kupata wazo mbaya la kasi ambayo VMS inafanywa, unaweza kusikiliza wimbo katika wimbo wa kikundi cha pop cha Uingereza BeeGees "Stayin' Alive". Ni muhimu kukumbuka kuwa jina la wimbo huo linalingana na lengo la ufufuo wa dharura - "Kukaa Hai".

Kina cha kupotoka kwa kifua wakati wa VMS kinapaswa kuwa sentimita 5-6. Baada ya kila kushinikiza, kifua kinapaswa kuruhusiwa kunyoosha kikamilifu, kwani urejesho usio kamili wa umbo lake unazidisha mtiririko wa damu. Hata hivyo, hupaswi kuondoa mikono yako kutoka kwa sternum, kwa sababu hii inaweza kusababisha kupungua kwa mzunguko na kina cha compressions.

Ubora wa VMS uliofanywa hupungua kwa kasi kwa muda, ambayo inahusishwa na uchovu wa mtu anayetoa msaada. Ikiwa ufufuo unafanywa na watu wawili, wanapaswa kubadilisha kila dakika 2. Mabadiliko ya mara kwa mara zaidi yanaweza kusababisha mapumziko yasiyo ya lazima katika HMS.

2. Kufungua njia za hewa

Katika hali ya kifo cha kliniki, misuli yote ya mtu iko katika hali ya utulivu, kwa sababu ambayo, katika nafasi ya supine, njia za hewa za mwathirika zinaweza kuzuiwa na ulimi ambao umehamia kwenye larynx.

Ili kufungua njia za hewa:

Weka kiganja cha mkono wako kwenye paji la uso la mwathirika.
Tilt kichwa chake nyuma, kunyoosha katika mgongo wa kizazi (mbinu hii haipaswi kufanywa ikiwa kuna mashaka ya uharibifu wa mgongo).
Weka vidole vya mkono wa pili chini ya kidevu na kusukuma taya ya chini juu.

3. CPR

Miongozo ya sasa ya CPR inaruhusu watu ambao hawajapata mafunzo maalum wasifanye kitambulisho, kwani hawajui jinsi ya kufanya hivyo na kupoteza muda wa thamani tu, ambayo ni bora kujitolea kabisa kwa ukandamizaji wa kifua.

Watu ambao wamepata mafunzo maalum na wanajiamini katika uwezo wao wa kufanya kitambulisho kwa ubora wa juu wanapendekezwa kutekeleza hatua za kufufua kwa uwiano wa "compression 30 - 2 pumzi".

Kanuni za kitambulisho:

Fungua njia ya hewa ya mwathirika.
Piga pua ya mgonjwa na vidole vya mkono wako kwenye paji la uso wake.
Bonyeza mdomo wako kwa nguvu dhidi ya mdomo wa mwathirika na exhale kawaida. Chukua pumzi 2 kama hizo za bandia, kufuatia kuongezeka kwa kifua.
Baada ya pumzi 2, anza VMS mara moja.
Kurudia mizunguko ya "compression 30 - 2 pumzi" hadi mwisho wa kufufua.

Algorithm ya ufufuo wa kimsingi kwa watu wazima

Ufufuaji wa kimsingi (BRM) ni seti ya hatua ambazo mtu anayetoa msaada anaweza kutekeleza bila kutumia dawa na vifaa maalum vya matibabu.

Algorithm ya ufufuo wa moyo na mapafu inategemea ujuzi na ujuzi wa mtu anayetoa msaada. Inajumuisha mlolongo ufuatao wa vitendo:

Hakikisha kuwa hakuna hatari katika hatua ya utunzaji.
Amua ikiwa mwathirika ana fahamu. Ili kufanya hivyo, mguse na uulize kwa sauti kubwa ikiwa kila kitu kiko sawa naye.
Ikiwa mgonjwa kwa namna fulani humenyuka kwa rufaa, piga gari la wagonjwa.
Ikiwa mgonjwa hana fahamu, mpeleke mgongoni, fungua njia yake ya hewa, na tathmini kupumua kwa kawaida.
Kwa kukosekana kwa kupumua kwa kawaida (sio kuchanganyikiwa na sighs ya mara kwa mara ya agonal), anza VMS kwa kiwango cha compressions 100-120 kwa dakika.
Ikiwa unajua jinsi ya kufanya kitambulisho, fanya ufufuo na mchanganyiko wa "compression 30 - 2 pumzi."

Vipengele vya kufufua kwa watoto

Mlolongo wa ufufuo huu kwa watoto una tofauti kidogo, ambayo inaelezwa na upekee wa sababu za kukamatwa kwa moyo katika kikundi hiki cha umri.

Tofauti na watu wazima, ambao kukamatwa kwa moyo wa ghafla mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa moyo, kwa watoto, matatizo ya kupumua ni sababu za kawaida za kifo cha kliniki.

Tofauti kuu kati ya ufufuo wa watoto na watu wazima:

Baada ya kutambua mtoto na dalili za kifo cha kliniki (bila fahamu, si kupumua, hakuna pigo kwenye mishipa ya carotid), ufufuo unapaswa kuanza na pumzi 5 za bandia.
Uwiano wa compression na pumzi bandia wakati wa kufufua kwa watoto ni 15 hadi 2.
Ikiwa msaada unatolewa na mtu 1, ambulensi inapaswa kuitwa baada ya kufufuliwa ndani ya dakika 1.

Kwa kutumia defibrillator ya nje ya kiotomatiki

Defibrillator ya nje ya kiotomatiki (AED) ni kifaa kidogo, kinachobebeka ambacho kinaweza kutoa mshtuko wa umeme (defibrillation) kwa moyo kupitia kifua.

Defibrillator ya nje ya kiotomatiki

Mshtuko huu una uwezo wa kurejesha shughuli za kawaida za moyo na kuanza tena mzunguko wa kawaida. Kwa kuwa si kukamatwa kwa moyo wote kunahitaji defibrillation, AED ina uwezo wa kutathmini mapigo ya moyo wa mhasiriwa na kuamua ikiwa mshtuko unahitajika.

Vifaa vingi vya kisasa vina uwezo wa kutoa amri za sauti zinazotoa maagizo kwa watu wanaotoa usaidizi.

AED ni rahisi sana kutumia na zimeundwa mahususi kutumiwa na watu wasio wa matibabu. Katika nchi nyingi, AED huwekwa katika maeneo yenye watu wengi kama vile viwanja, stesheni za treni, viwanja vya ndege, vyuo vikuu na shule.

Mlolongo wa vitendo vya kutumia AED:

Washa nishati ya kifaa, ambacho kinaanza kutoa maagizo ya sauti.
Fungua kifua chako. Ikiwa ngozi juu yake ni mvua, kavu ngozi. AED ina elektroni nata ambazo lazima ziambatishwe kwenye kifua kama inavyoonyeshwa kwenye kifaa. Ambatisha elektrodi moja juu ya chuchu, kulia kwa sternum, ya pili - chini na kushoto ya chuchu ya pili.
Hakikisha elektroni zimefungwa kwa ngozi. Unganisha waya kutoka kwao hadi kwenye kifaa.
Hakikisha hakuna mtu anayegusa mwathirika na ubofye kitufe cha "Chambua".
Baada ya AED kuchambua mapigo ya moyo, itakupa maelekezo ya jinsi ya kuendelea. Ikiwa mashine itaamua kuwa defibrillation inahitajika, itakuonya kuhusu hilo. Wakati wa maombi ya kutokwa, hakuna mtu anayepaswa kugusa mwathirika. Vifaa vingine hufanya defibrillation peke yao, vingine vinahitaji kitufe cha Mshtuko kushinikizwa.
Rejesha CPR mara baada ya mshtuko kutumiwa.

Kukomesha ufufuo

CPR inapaswa kusimamishwa katika hali zifuatazo:

Gari la wagonjwa lilifika, na wafanyakazi wake waliendelea kutoa msaada.
Mhasiriwa alionyesha dalili za kuanza tena kwa mzunguko wa kawaida (alianza kupumua, kukohoa, kusonga, au kupata fahamu).
Umechoka kabisa kimwili.

Takwimu zinaonyesha kwamba kila mwaka idadi ya watoto wanaokufa katika utoto inaongezeka kwa kasi. Lakini ikiwa kulikuwa na mtu karibu kwa wakati unaofaa ambaye anajua jinsi ya kutoa msaada wa kwanza na ambaye anajua sifa za ufufuaji wa moyo na mishipa kwa watoto ... Katika hali ambayo maisha ya watoto hutegemea usawa, haipaswi kuwa na "ikiwa pekee”. Sisi, watu wazima, hatuna haki ya mawazo na mashaka. Kila mmoja wetu analazimika kujua mbinu ya ufufuo wa moyo na mapafu, kuwa na algorithm wazi ya vitendo katika kichwa chetu ikiwa kesi inatulazimisha ghafla kuwa mahali pamoja, wakati huo huo ... Baada ya yote, muhimu zaidi jambo linategemea hatua sahihi, zilizoratibiwa kabla ya kuwasili kwa gari la wagonjwa maisha ya mtu mdogo.

1 Ufufuaji wa moyo na mapafu ni nini?

Hii ni seti ya hatua ambazo zinapaswa kufanywa na mtu yeyote mahali popote kabla ya kuwasili kwa ambulensi, ikiwa watoto wana dalili zinazoonyesha kupumua na / au kukamatwa kwa mzunguko wa damu. Zaidi ya hayo, tutazingatia hatua za msingi za ufufuo ambazo hazihitaji vifaa maalum au mafunzo ya matibabu.

2 Sababu zinazoongoza kwa hali ya kutishia maisha kwa watoto

Kukamatwa kwa kupumua na mzunguko wa damu ni kawaida zaidi kati ya watoto katika kipindi cha neonatal, pamoja na watoto chini ya umri wa miaka miwili. Wazazi na wengine wanahitaji kuwa waangalifu sana kwa watoto wa jamii hii ya umri. Mara nyingi sababu za maendeleo ya hali ya kutishia maisha inaweza kuwa kizuizi cha ghafla cha viungo vya kupumua na mwili wa kigeni, na kwa watoto wachanga - kwa kamasi, yaliyomo ya tumbo. Mara nyingi kuna ugonjwa wa kifo cha ghafla, ulemavu wa kuzaliwa na anomalies, kuzama, kukosa hewa, majeraha, maambukizo na magonjwa ya kupumua.

Kuna tofauti katika utaratibu wa maendeleo ya kukamatwa kwa mzunguko na kupumua kwa watoto. Ni kama ifuatavyo: ikiwa kwa mtu mzima, shida ya mzunguko wa damu mara nyingi huhusishwa moja kwa moja na shida za mpango wa moyo (mashambulizi ya moyo, myocarditis, angina pectoris), basi kwa watoto uhusiano kama huo haujafuatiliwa. Kwa watoto, kushindwa kwa kupumua kwa kuendelea kunakuja mbele bila uharibifu wa moyo, na kisha kushindwa kwa mzunguko kunakua.

3 Jinsi ya kuelewa kwamba ukiukwaji wa mzunguko wa damu umetokea?

Ikiwa kuna mashaka kwamba kuna kitu kibaya na mtoto, unahitaji kumwita, uulize maswali rahisi "jina lako ni nani?", "Je, kila kitu ni sawa?" ikiwa una mtoto wa miaka 3-5 na zaidi. Ikiwa mgonjwa hajibu, au hana fahamu kabisa, ni muhimu kuangalia mara moja ikiwa anapumua, ikiwa ana pigo, mapigo ya moyo. Ukiukaji wa mzunguko wa damu utaonyesha:

kukosa fahamu
ukiukaji / ukosefu wa kupumua;
mapigo kwenye mishipa mikubwa haijabainishwa;
mapigo ya moyo hayasikiki,
wanafunzi wamepanuliwa,
reflexes haipo.

Wakati ambao ni muhimu kuamua kilichotokea kwa mtoto haipaswi kuzidi sekunde 5-10, baada ya hapo ni muhimu kuanza ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto, piga gari la wagonjwa. Ikiwa hujui jinsi ya kuamua mapigo, usipoteze muda juu ya hili. Kwanza kabisa, hakikisha kwamba ufahamu umehifadhiwa? Konda juu yake, piga simu, uulize swali, ikiwa hajibu - pinch, itapunguza mkono wake, mguu.

Ikiwa mtoto hajibu kwa matendo yako, hana fahamu. Unaweza kuhakikisha kuwa hakuna kupumua kwa kuegemea shavu lako na sikio karibu iwezekanavyo kwa uso wake, ikiwa hauhisi kupumua kwa mhasiriwa kwenye shavu lako, na pia kuona kwamba kifua chake hakiinuki kutoka kwa harakati za kupumua, hii inaonyesha. ukosefu wa kupumua. Huwezi kuchelewa! Ni muhimu kuendelea na mbinu za ufufuo kwa watoto!

4 ABC au CAB?

Hadi 2010, kulikuwa na kiwango kimoja cha utoaji wa huduma ya ufufuo, ambayo ilikuwa na kifupi kifuatacho: ABC. Ilipata jina lake kutoka kwa herufi za kwanza za alfabeti ya Kiingereza. Yaani:

A - hewa (hewa) - kuhakikisha patency ya njia ya kupumua;
B - kupumua kwa mwathirika - uingizaji hewa wa mapafu na upatikanaji wa oksijeni;
C - mzunguko wa damu - compression ya kifua na kuhalalisha mzunguko wa damu.

Baada ya 2010, Baraza la Ufufuo la Ulaya lilibadilisha mapendekezo, kulingana na ambayo ukandamizaji wa kifua (uhakika C), na sio A, unakuja kwanza katika ufufuo. Kifupi kilibadilika kutoka "ABC" hadi "CBA". Lakini mabadiliko haya yamekuwa na athari kwa idadi ya watu wazima, ambayo sababu ya hali mbaya ni ugonjwa wa moyo. Miongoni mwa idadi ya watoto, kama ilivyoelezwa hapo juu, matatizo ya kupumua yanashinda ugonjwa wa moyo, kwa hiyo, kati ya watoto, algorithm ya ABC bado inaongozwa, ambayo kimsingi inahakikisha patency ya hewa na msaada wa kupumua.

5 Kuhuisha

Ikiwa mtoto hana fahamu, hakuna kupumua au kuna dalili za ukiukwaji wake, ni muhimu kuhakikisha kuwa njia za hewa zinapitika na kuchukua pumzi 5 za mdomo kwa mdomo au mdomo hadi pua. Ikiwa mtoto chini ya umri wa miaka 1 yuko katika hali mbaya, haipaswi kuchukua pumzi kali sana za bandia kwenye njia zake za hewa, kutokana na uwezo mdogo wa mapafu madogo. Baada ya pumzi 5 kwenye njia za hewa za mgonjwa, ishara muhimu zinapaswa kuchunguzwa tena: kupumua, pigo. Ikiwa hawapo, ni muhimu kuanza massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Hadi sasa, uwiano wa idadi ya ukandamizaji wa kifua na idadi ya pumzi ni 15 hadi 2 kwa watoto (kwa watu wazima 30 hadi 2).

6 Jinsi ya kuunda patency ya njia ya hewa?

Ikiwa mgonjwa mdogo hana fahamu, basi mara nyingi ulimi huzama kwenye njia zake za hewa, au katika nafasi ya supine, nyuma ya kichwa huchangia kubadilika kwa mgongo wa kizazi, na njia za hewa zitafungwa. Katika hali zote mbili, kupumua kwa bandia haitaleta matokeo yoyote mazuri - hewa itapumzika dhidi ya vikwazo na haitaweza kuingia kwenye mapafu. Nini kifanyike ili kuepuka hili?

Ni muhimu kunyoosha kichwa katika kanda ya kizazi. Kwa ufupi, tikisa kichwa chako nyuma. Kuinamisha sana kunapaswa kuepukwa, kwani hii inaweza kusongesha larynx mbele. Ugani unapaswa kuwa laini, shingo inapaswa kupanuliwa kidogo. Ikiwa kuna mashaka kwamba mgonjwa ana jeraha kwa mgongo katika kanda ya kizazi, usirudi nyuma!
Fungua mdomo wa mwathirika, ukijaribu kuleta taya ya chini mbele na kuelekea kwako. Kagua cavity ya mdomo, ondoa mate au matapishi ya ziada, mwili wa kigeni, ikiwa kuna.
Kigezo cha usahihi, ambacho kinahakikisha patency ya njia za hewa, ni nafasi ifuatayo ya mtoto, ambayo bega lake na nyama ya nje ya ukaguzi iko kwenye mstari mmoja wa moja kwa moja.

Ikiwa, baada ya vitendo hapo juu, kupumua kunarejeshwa, unahisi harakati za kifua, tumbo, mtiririko wa hewa kutoka kinywa cha mtoto, na mapigo ya moyo, mapigo yanasikika, basi njia zingine za ufufuo wa moyo kwa watoto hazipaswi kufanywa. . Inahitajika kugeuza mhasiriwa kuwa msimamo upande wake, ambapo mguu wake wa juu utainama kwenye pamoja ya goti na kupanuliwa mbele, wakati kichwa, mabega na mwili ziko kando.

Nafasi hii pia inaitwa "salama", kwa sababu. inazuia kuziba kwa njia ya hewa na kamasi, matapishi, utulivu wa mgongo, na hutoa ufikiaji mzuri wa kufuatilia hali ya mtoto. Baada ya mgonjwa mdogo kuwekwa katika nafasi salama, kupumua kwake kunahifadhiwa na pigo lake linaonekana, kupungua kwa moyo hurejeshwa, ni muhimu kufuatilia mtoto na kusubiri ambulensi ifike. Lakini si katika hali zote.

Baada ya kutimiza kigezo "A", kupumua kunarejeshwa. Ikiwa halijitokea, hakuna kupumua na shughuli za moyo, uingizaji hewa wa bandia na ukandamizaji wa kifua unapaswa kufanyika mara moja. Kwanza, pumzi 5 hufanywa kwa safu, muda wa kila pumzi ni takriban sekunde 1.0-.1.5. Katika watoto wakubwa zaidi ya mwaka 1, kupumua kwa mdomo kwa mdomo hufanywa, kwa watoto chini ya mwaka mmoja - mdomo-mdomo, mdomo-mdomo na pua, mdomo-kwa-pua. Ikiwa baada ya pumzi 5 za bandia bado hakuna dalili za maisha, basi endelea kwa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja kwa uwiano wa 15: 2.

Vipengele 7 vya ukandamizaji wa kifua kwa watoto

Katika kukamatwa kwa moyo kwa watoto, massage ya moja kwa moja inaweza kuwa na ufanisi sana na "kuanza" moyo tena. Lakini tu ikiwa inafanywa kwa usahihi, kwa kuzingatia sifa za umri wa wagonjwa wadogo. Wakati wa kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja kwa watoto, sifa zifuatazo zinapaswa kukumbukwa:

Mzunguko uliopendekezwa wa ukandamizaji wa kifua kwa watoto ni 100-120 kwa dakika.
Kina cha shinikizo kwenye kifua kwa watoto chini ya umri wa miaka 8 ni karibu 4 cm, zaidi ya umri wa miaka 8 ni juu ya cm 5. Shinikizo linapaswa kuwa na nguvu na kwa kasi ya kutosha. Usiogope kufanya shinikizo la kina. Kwa kuwa ukandamizaji wa juu sana hautasababisha matokeo mazuri.
Katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, shinikizo hufanywa kwa vidole viwili, kwa watoto wakubwa - kwa msingi wa kiganja cha mkono mmoja au mikono yote miwili.
Mikono iko kwenye mpaka wa theluthi ya kati na ya chini ya sternum.

Kwa watoto, sababu za kuacha ghafla kwa kupumua na mzunguko wa damu ni tofauti sana, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa kifo cha watoto wachanga ghafla, asphyxia, kuzama, majeraha, miili ya kigeni katika njia ya kupumua, mshtuko wa umeme, sepsis, nk Katika uhusiano huu, tofauti na watu wazima. ni vigumu kuamua sababu inayoongoza ("kiwango cha dhahabu"), ambacho maisha yatategemea maendeleo ya hali ya mwisho.

Hatua za ufufuo kwa watoto wachanga na watoto hutofautiana na zile za watu wazima. Ingawa kuna mfanano mwingi katika mbinu ya CPR kwa watoto na watu wazima, usaidizi wa maisha kwa watoto kwa kawaida huanza kutoka mahali tofauti pa kuanzia. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, kwa watu wazima mlolongo wa vitendo hutegemea dalili, ambazo nyingi ni za asili ya moyo. Matokeo yake, hali ya kliniki imeundwa, kwa kawaida inahitaji defibrillation ya dharura ili kufikia athari. Kwa watoto, sababu kuu ni kawaida ya kupumua kwa asili, ambayo, ikiwa haitatambuliwa mara moja, husababisha haraka kukamatwa kwa moyo. Kukamatwa kwa moyo wa msingi ni nadra kwa watoto.

Kwa sababu ya sifa za anatomiki na kisaikolojia za wagonjwa wa watoto, mipaka kadhaa ya umri hutofautishwa ili kuongeza njia ya ufufuo. Hawa ni watoto wachanga, watoto wachanga chini ya umri wa mwaka 1, watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 8, watoto na vijana zaidi ya miaka 8.

Sababu ya kawaida ya kuziba kwa njia ya hewa kwa watoto wasio na fahamu ni ulimi. Kupanua kichwa rahisi na kuinua kidevu au mbinu za msukumo wa mandibular husaidia kuimarisha njia ya hewa ya mtoto. Ikiwa sababu ya hali mbaya ya mtoto ni kiwewe, basi inashauriwa kudumisha patency ya njia ya hewa tu kwa kuondoa taya ya chini.

Upekee wa kufanya kupumua kwa bandia kwa watoto wadogo (chini ya umri wa mwaka 1) ni kwamba, kwa kuzingatia vipengele vya anatomical - nafasi ndogo kati ya pua na mdomo wa mtoto - mwokozi hufanya kupumua "kutoka kinywa hadi kinywa na pua. "ya mtoto kwa wakati mmoja. Hata hivyo, utafiti wa hivi majuzi unapendekeza kwamba kupumua kutoka kwa mdomo hadi pua ndiyo njia inayopendekezwa ya CPR ya msingi kwa watoto wachanga. Kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 8, njia ya kupumua kutoka kinywa hadi kinywa inapendekezwa.

Bradycardia kali au asystole ni rhythm ya kawaida inayohusishwa na kukamatwa kwa moyo kwa watoto na watoto wachanga. Tathmini ya mzunguko wa watoto kwa jadi huanza na ukaguzi wa mapigo. Kwa watoto wachanga, pigo hupimwa kwenye ateri ya brachial, kwa watoto - kwenye carotid. Mapigo ya moyo yanakaguliwa kwa muda usiozidi sekunde 10, na ikiwa haionekani au frequency yake kwa watoto wachanga. viboko chini ya 60 kwa dakika, lazima uanze mara moja massage ya nje ya moyo.

Vipengele vya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja kwa watoto: kwa watoto wachanga, massage hufanywa na phalanges ya misumari ya vidole, baada ya kufunika nyuma na mikono ya mikono yote miwili, kwa watoto wachanga - kwa kidole moja au mbili, kwa watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 8. - kwa mkono mmoja. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, wakati wa CPR, inashauriwa kuzingatia mzunguko wa compression ya zaidi ya 100 kwa dakika (compressions 2 kwa 1 s), katika umri wa miaka 1 hadi 8 - angalau 100 kwa dakika; kwa uwiano wa 5: 1 kwa mzunguko wa kupumua. Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 8, mapendekezo ya watu wazima yanapaswa kufuatiwa.

Ukomo wa umri wa masharti ya juu wa miaka 8 kwa watoto ulipendekezwa kuhusiana na upekee wa njia ya kufanya ukandamizaji wa kifua. Walakini, watoto wanaweza kuwa na uzani tofauti wa mwili, kwa hivyo haiwezekani kuzungumza kimsingi juu ya kikomo fulani cha umri wa juu. Mwokoaji lazima aamua kwa kujitegemea ufanisi wa ufufuo na kutumia mbinu inayofaa zaidi.

Kiwango cha awali kilichopendekezwa cha epinephrine ni 0.01 mg/kg au 0.1 ml/kg katika salini inayosimamiwa kwa njia ya mshipa au ndani ya mishipa. Tafiti za hivi majuzi zinaonyesha manufaa ya kutumia viwango vya juu vya adrenaline kwa watoto walio na asystoli hai. Ikiwa hakuna jibu kwa kipimo cha awali, inashauriwa baada ya dakika 3-5 kurudia kipimo sawa au kuingiza epinephrine kwa kipimo cha juu - 0.1 mg / kg 0.1 ml / kg katika salini.

Atropine ni dawa ya kuzuia parasympathetic na hatua ya antivagal. Kwa matibabu ya bradycardia, hutumiwa kwa kipimo cha 0.02 mg / kg. Atropine ni dawa ya lazima inayotumiwa wakati wa kukamatwa kwa moyo, hasa ikiwa ilitokea kwa bradycardia ya vagal.