Fractures ya pathological ya mifupa hutokea wakati. Matibabu ya fractures ya pathological

fracture ya pathological- hii ni fracture ya mfupa, ambayo ilitokea kutokana na athari ya nguvu isiyo na maana au kutoka kwa mzigo wa kisaikolojia, kwenye mfupa uliobadilishwa na mchakato fulani wa awali wa pathological. Inaweza kuwa michakato ya uchochezi, dystrophic, tumor, dysplastic, kuambukiza, nk. Tukio la fractures ya pathological hasa huanguka kwenye maeneo ya urekebishaji wa mfupa wa patholojia.

Je, kile kinachoitwa fractures ya pathological kinatibiwaje?

Ili kuagiza matibabu sahihi kwa mgonjwa, wataalamu hufanya uchunguzi kamili wa ugonjwa huo kwa mgonjwa. kwa njia mbalimbali. Matibabu ya pathological fractures ya mfupa Kuna matibabu na upasuaji. Matibabu ya matibabu ni maombi mawakala wa antibacterial na dawa nyingine za chemotherapy, maandalizi ya vitamini D. Matibabu ya upasuaji inategemea ugonjwa wa msingi, kwa asili yake, juu ya kuenea mchakato wa patholojia.

Kwa ujumla, matibabu ya fractures ya aina hii kivitendo haina tofauti sana na matibabu ya fractures ya kawaida. Lakini, kama sheria, na fractures za patholojia, vipindi vya immobilization vinaongezwa. Vifaa vya mifupa hutumiwa wakati wowote iwezekanavyo kwa fractures ya pathological. mbinu maalum. Kwa mfano, vifaa vya Shevtsov-Matsukatov, vifaa vya Ilizarov. Vifaa hivi hukuruhusu kuweka uwezo wa mgonjwa hata ikiwa ujumuishaji ni polepole sana.

Muhimu zaidi kwa ajili ya matibabu ya fractures ya pathological ni kutambua sababu ya urekebishaji wa uchungu wa mfupa, uondoaji wake. Kwa mfano, lini magonjwa ya oncological, bila shaka, kazi ya kuondokana na tumor inakuja mbele (kwa upasuaji, kwa msaada wa mionzi, chemotherapy, au mchanganyiko wa njia hizi). Katika fractures ya pathological inayosababishwa na osteomyelitis, antibiotics inatajwa kwa mgonjwa. Upasuaji ni muhimu kwa jipu la mfupa. Ikiwa sababu ugonjwa huu osteoporosis inahitaji matibabu matatizo ya kimetaboliki tishu (mfupa) kwa msaada wa madawa ya kulevya ambayo huboresha microarchitectonics ya mifupa na muundo wa madini mifupa.

lengo matibabu ya upasuaji ni kuondolewa kwa ugonjwa wa maumivu, kupunguzwa kwa masharti ya matibabu katika hospitali, uhamisho wa mgonjwa kwa matibabu ya ambulatory. Pia, athari kwa akili na hali ya kihisia mgonjwa, kukuza matumizi ya njia nyingine za matibabu, kuwezesha huduma ya mgonjwa. Uwezekano wa uanzishaji wa mapema wa malezi ya hypercalcemia, vidonda vya trophic na thrombophlebitis huzuia.

Ili kuimarisha fractures ya pathological, mbinu za upasuaji za matibabu zinapaswa kuchaguliwa kila mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na sifa maalum za mfupa ulioathiriwa, ushiriki wa miundo ya tishu laini na ujanibishaji.

Miongoni mwa majeraha mbalimbali ya mifupa ya muda mrefu, mara nyingi, fractures ya humerus na femur, na zinahitaji osteosynthesis ya kudumu ya intraosseous ya kudumu. Mzigo kwenye mifupa ndefu lazima ipingwe na urekebishaji kama huo. Kinyume na historia ya lesion ya mfupa wa oncological, matibabu ya upasuaji wa fracture ya pathological hutumikia, mtu anaweza kusema, kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa katika kipindi cha muda kilichobaki, lakini si kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa.

Matibabu ya upasuaji wa fractures hizi zilizotokea dhidi ya nyuma michakato mbaya, wote wa msingi na wa sekondari, na uharibifu wa mwisho wa articular kwa sasa unahusisha arthroplasty. Ikiwa sehemu ya diaphyseal ya mifupa ya muda mrefu imeathiriwa, basi resection ya sehemu hutumiwa kwa kutumia kuunganisha mifupa au saruji ya mfupa na fixation ya vipande vya mfupa. Urekebishaji unafanywa ndani au nje. miundo ya chuma, na inaweza kutumika mbinu mbalimbali osteosynthesis ya transosseous.

Pamoja na fractures hizi ambazo zimetokea dhidi ya historia ya vidonda vya tumor-kama na tumors mbaya, ni muhimu kuzingatia mbinu za upasuaji zinazofanya kazi na kufanya upasuaji wa mfupa, pamoja na osteosynthesis katika siku za kwanza baada ya kuonekana kwa fracture, bila kusubiri. kwa vipande kukua pamoja.

Fracture ya pathological inaonekana kama matokeo ya ukiukaji wa uadilifu wa mfupa kwenye tovuti ya urekebishaji wake wa patholojia. Tukio la aina hii ya kuumia hutokea hata kutokana na uharibifu mdogo au athari. Mara nyingi husababishwa na kuwepo kwa aina mbalimbali magonjwa ya mifupa na tishu zinazozunguka. Maeneo ya kawaida ya fractures ya pathological ni: mgongo, shingo ya kike, mbavu, humer, Mikono.

fracture ya pathological

Kuna sababu nyingi zinazochangia tukio la fractures ya pathological, lakini moja kuu ni malezi ya tumors kwenye mfupa. Ubunifu ni:

wema;
mbaya.

Uvimbe mzuri unaokua kwenye mifupa muda mrefu huenda wasijionyeshe. Dalili kuu ni ndogo maumivu. Miundo ya kawaida zaidi ni:

osteoblastoma;

Tumors mbaya mara nyingi husababisha mabadiliko katika mfupa na tishu za cartilage kuunda metastases ndani yao. Metastases haraka sana hutawanya katika mwili wote na huathiri viungo vya ndani kusababisha kuvimba ndani yao. Wanaweza kusababisha fractures kadhaa katika mfupa mmoja. Aina kuu tumors mbaya kuna:

chordoma;
tumor kubwa ya seli ya mfupa;

Tumors mara nyingi huharibu mifupa ya tubular, ni ya msingi na ya sekondari. Uvimbe wa msingi ni nadra sana, na watoto ndio wahusika wakuu wa tumor hii. Sekondari, pia huitwa metastatic, kinyume chake, wanashinda kwa wazee, na asilimia ya matukio yao ni ya juu zaidi kuliko yale ya msingi.

Magonjwa

Fracture ya pathological pia inaweza kusababisha magonjwa mbalimbali, ambayo kuu ni:

echinococcosis;
kaswende;
osteopsathyrosis;
osteogenesis isiyo kamili;

Dalili

Fracture ya pathological ya mfupa inaongozana na dhaifu sana dalili kali mwendo wa ugonjwa huo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hutokea kwa kuumia kidogo, baada ya hapo haiwezekani kuamua mara moja kuwepo kwa fracture.

Mara ya kwanza, ugonjwa huo husababisha maumivu madogo, ambayo yanaweza kuongozana na uvimbe wa tishu za laini. Ni ishara hizi ambazo zinaweza kuonyesha uwepo wa fracture ya pathological ya mfupa. Udhihirisho usio na furaha wa ugonjwa unaweza kutokea kwa mizigo, hata ndogo.

Kwa aina hii ya fracture, hakuna damu, au uwepo wake hauonekani wakati wa uchunguzi wa awali. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ni ya ndani.

Wakati mwingine callus hutokea katika eneo la fracture, ambayo inaweza kujisikia kwenye palpation. Mara nyingi sana, uwepo wa nyufa, bends, indentations inaweza kugeuka kuwa fracture katika kesi ya uharibifu wowote.

Dalili hizo hazifanyi iwezekanavyo kutambua haraka fracture ya pathological, kwani husababisha ziara ya marehemu kwa taasisi ya matibabu.

Uchunguzi

Kwa sahihi na utambuzi sahihi unahitaji kupitia mfululizo wa taratibu. Mara ya kwanza, daktari hukusanya anamnesis, yaani, habari kuhusu mgonjwa, malalamiko yake na hisia za ndani. Pia kuna uchunguzi wa maeneo ambayo husababisha usumbufu. Kwa bahati mbaya, baada ya kukusanya taarifa na kusikiliza malalamiko, haiwezekani kutambua kwa usahihi aina hii kuvunjika. Kwa hiyo, uchunguzi wa chombo umewekwa.

Kwa hili, hutumiwa sana mbinu zifuatazo, ambayo itasaidia kusoma hali ya mifupa:

- radiografia;
- CT scan;
- scintigraphy;
- biopsy;

uchambuzi wa damu.

Radiografia

Njia ya uchunguzi inayotumika sana katika traumatology na mifupa. Kwa msaada wa x-rays, daktari anaweza kuamua kwa usahihi hali ya mfupa, eneo kamili fracture, kutambua neoplasms ya pathological na kutambua kwa usahihi sana na kuagiza njia sahihi ya matibabu. Mfupa una muundo mnene sana, na kwenye x-ray unaweza kuona mabadiliko yote juu yake. Utaratibu hauhitajiki mafunzo maalum. Jambo kuu ni kufuata kwa uwazi na kwa usahihi maagizo ya msaidizi wa maabara ambaye anafanya x-ray ili kupata picha ya hali ya juu. Katika dakika 10-15 baada ya utaratibu, filamu yenye picha itakuwa tayari.

Omba njia hii marufuku wakati wa ujauzito, na kuwepo kwa damu kali ndani.

Tiba ya resonance ya magnetic

Huu ni utafiti unaotumia nyuga za sumaku, mipigo ya masafa ya juu na mfumo wa kompyuta, ambayo inakuwezesha kutathmini hali ya sio tu tishu za mfupa, lakini pia tishu za laini zinazozunguka. Kwa msaada wa MRI, inawezekana kutofautisha kwa usahihi tishu zenye afya kutoka kwa ugonjwa ambao mabadiliko ya pathological. Wakati wa kufanya tiba, hakuna mionzi ya mwili. Matokeo ya uchunguzi yanaweza kuzingatiwa kwa maelezo madogo zaidi, yanaweza kuokolewa kwenye kompyuta, vyombo vya habari mbalimbali vya elektroniki na kuchapishwa kwa wakati unaofaa kwako. Njia hii inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi kuliko radiografia na ultrasound.

CT scan

Ni njia ya kisasa na ya kuelimisha ya kusoma mfumo wa mifupa. Mbinu hii inakuwezesha kuona neoplasms ambazo zimetokea kwenye mfupa na kuamua ni nini. Malezi haya yanaweza kuwa tumors, cysts na vidonda mbalimbali vya mfupa.
Mwishoni mwa utaratibu, mgonjwa hupokea mfululizo wa picha zilizochukuliwa kutoka pembe tofauti. Pia, picha inachakatwa kwenye kompyuta, kama matokeo ya ambayo picha ni kubwa na ya pande tatu.

Scintigraphy

Njia hii ya uchunguzi inakuwezesha kuamua uwepo wa michakato ya pathological katika mfupa. Kwa matumizi ya riziki yake maandalizi ya matibabu. Faida kuu na kubwa ya mbinu hii ni uwezo wa kugundua michakato isiyo ya kawaida kwenye mifupa katika hatua ya awali ya kuonekana kwao. Utaratibu wa kufanya tiba ni kwamba mgonjwa hudungwa na dutu maalum ya mionzi, ambayo inaonekana wazi sana wakati wa scintigraphy.

Densitometry

Inajulikana kuwa moja ya sababu kuu ambazo fracture ya pathological inaweza kutokea ni uwepo wa ugonjwa - osteoporosis. Ugonjwa huu huosha nyenzo muhimu kutoka kwa mfupa. Ili tu kuamua wiani tishu mfupa na kutumia aina hii ya utafiti. Kwa kiasi cha kalsiamu ndani yao, unaweza kuamua wiani wao, na hatari ya fracture. Kwa viwanja kusababisha usumbufu kuathiri mtiririko eksirei na kwa msaada wa kifaa kurekebisha kiwango chao. Mfupa wenye nguvu na mnene hauruhusu kupenya kwa kina kwa mionzi. Mara nyingi uchunguzi wa densitometric hufanyika kwenye mifupa mwisho wa chini na mgongo.

Biopsy

Inajulikana kuwa neoplasms ni mbaya na mbaya. Ni kuamua ni aina gani ya tumor ni ya na kufanya biopsy. Mbinu hii ya utafiti ndiyo sahihi zaidi. Kwa ajili ya utafiti, kipande kidogo cha tishu zilizoathiriwa kinachukuliwa, ambacho kinachunguzwa chini ya darubini, na uchunguzi wa cytological na histological hufanyika.
Mbali na njia hizi zote, mtihani wa damu umewekwa ili kuamua kiwango cha kalsiamu, vitamini D, na pia itasaidia kuamua uwepo wa mchakato wa uchochezi katika mwili.

Matibabu

Lengo kuu la matibabu ni upya na kuimarisha muundo wa mfupa. Njia ya kuondokana na ugonjwa inategemea aina ya ugonjwa ambao ulisababisha tukio la fracture ya pathological, pamoja na eneo na ukubwa wa lesion ya mfupa. Kwa kuongeza, umri wa mgonjwa una jukumu muhimu, akiwa mzee, ni vigumu zaidi taratibu za kuzaliwa upya kwa tishu. Tiba zifuatazo hutumiwa:

mitaa;
kurejesha;
ya upasuaji.

Matibabu ya ndani yanajumuisha kurekebisha mfupa ulioharibiwa hadi iwe upya kabisa. Kurekebisha mfupa na plasta kutupwa, vifaa maalum vya Ilizarov au vifaa vya Shevtsov-Matsukatov. Mbali na hayo, matumizi ya njia za kurejesha, kama vile:

mionzi ya ultrasonic;
dawa za homoni.

Katika hali nyingi, tumia njia ya upasuaji kuondokana na ugonjwa huo, kwa vile neoplasms ambazo zimetokea kwenye mfupa na karibu mara nyingi zinahitaji kuondolewa. Tumors mbaya ni uwezo wa metastasizing na kuharibu sana mfupa na viungo vya jirani. Ili kuepuka kuenea kwa haraka kwa metastases katika mwili, madaktari huondoa kiungo kilichoharibiwa na sehemu ya mfupa. Badala yake, anapata bandia. Utaratibu huu unaitwa arthroplasty.

Kwa bahati mbaya, hakuna maalum hatua za kuzuia kusababisha fracture ya pathological. Suluhisho pekee la shida hii ni kugundua kwa wakati unaofaa hatua za mwanzo maendeleo.

Inatokea wakati kuna ukiukaji muundo wa kawaida tishu za mfupa wa vertebral na uharibifu wake kutokana na magonjwa mbalimbali. Fractures vile mara nyingi hutokea kwa hiari, "nje ya bluu", i.e. sababu ya kiwewe bado iko, lakini nguvu zake zinaweza kuwa ndogo sana.

Sababu na utaratibu wa kutokea

Katika idadi kubwa ya kesi fractures ya pathological ya mgongo kuwakilisha fractures za compression ambayo inaweza kutokea hata kwa mizigo ndogo kwenye mwili wa vertebral, wakati tishu za mfupa zilizobadilishwa pathologically haziwezi kuhimili hata mzigo mdogo.

Fracture ya pathological ya mgongo inaweza kutokea katika magonjwa tezi ya tezi akiongozana na elimu ya kupita kiasi homoni ya parathyroid (hyperparathyroidism), ambayo husababisha uharibifu wa tishu za mfupa. Fractures vile pia inawezekana katika neoplasms mbalimbali mbaya, wote katika kesi ambapo mchakato wa tumor awali hutokea katika tishu mfupa, na katika metastasis. Sababu nyingine ni osteomyelitis - mchakato wa purulent-necrotic ambayo hutokea katika tishu za mfupa yenyewe na katika uboho, na pia katika tishu zinazozunguka. Osteomyelitis mara nyingi hutokea kwa watoto, na pia baada ya arthroplasty, uharibifu wowote wa mfupa unaosababishwa na maambukizi (mara nyingi zaidi). Staphylococcus aureus) Sababu ya fractures vile pia inaweza kuwa jipu ambalo limejitokeza katika jeraha la mfupa kutokana na kuumia. Hata hivyo, wengi sababu ya kawaida ni osteoporosis, ambayo kimetaboliki ya tishu mfupa inafadhaika, ambayo husababisha kupungua kwa wiani wake, mabadiliko katika muundo na microarchitectonics, na hii, kwa upande wake, husababisha kuongezeka kwa udhaifu wa mfupa na tabia yao ya fractures ya pathological.

Maonyesho ya kliniki fracture ya pathological ya mgongo

Ishara za kliniki fracture ya pathological ya mgongo kivitendo hawana tofauti na wale "kawaida" na tofauti yao pekee ni nguvu isiyo na maana ya athari ya kiwewe katika fractures ya pathological, ndiyo sababu mara nyingi huenda bila kutambuliwa na kutambuliwa.

Kwa sababu ya fracture ya ukandamizaji wa mwili wa vertebral, inaharibika na kupungua kwa urefu, wakati mgongo umeharibika kuelekea mwili wa vertebral ulioharibiwa na kyphosis hutokea, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha uharibifu wa vertebrae iliyo karibu, i.e. kyphosis inaweza kuendelea.

Fractures ya compression ya miili ya vertebral, incl. na katika fractures pathological mara nyingi hufuatana na vidonda uti wa mgongo na mizizi yake, ambayo inaongoza kwa kuonekana dalili za tabia kwa namna ya maumivu, usumbufu wa hisia, paresis, dysfunction ya viungo vya pelvic.

Utambuzi unathibitishwa na X-ray au MRI.

Matibabu fractures ya pathological ya mgongo

Uwezo wa tishu za mfupa kurejesha muundo wake, ikiwa ni pamoja na. na tishu za mfupa za vertebrae magonjwa mbalimbali, ambayo ndiyo sababu fracture ya pathological ya mgongo, imepungua kwa kiasi kikubwa, kwa hiyo, katika matibabu ya fractures vile, ni muhimu kuondoa au kupunguza athari za mambo ambayo yalisababisha mabadiliko ya pathological katika tishu mfupa. Wale. Kwanza kabisa, ni muhimu kutibu ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha fractures vile.

Matibabu ya kihafidhina fractures ya pathological ya mgongo ni katika kali mapumziko ya kitanda na fixation ya mgongo walioathirika, hata hivyo, mchakato wa kutibu fractures vile kutokana na mabadiliko katika muundo wa tishu mfupa unaosababishwa na uimarishaji huu wa polepole wa fractures inaweza kuwa ndefu kabisa, kwa hiyo, mbinu mbalimbali hutumiwa. miundo ya mifupa(corsets, collars), kuruhusu kwa kiasi kikubwa au kidogo kudumisha uwezo wa mgonjwa.

Ikiwa a matibabu ya kihafidhina iligeuka kuwa haifai, na katika baadhi ya matukio, mara baada ya kuumia, matibabu ya upasuaji hutumiwa. Matibabu ya upasuaji pia hutumiwa kuzuia deformation inayofuata ya vertebra iliyoharibiwa na vertebrae iliyo karibu. Kwa kusudi hili, ufungaji wa miundo ya chuma inaweza kutumika, ambayo ni fasta katika mwili wa uti wa mgongo na kurekebisha sehemu ya kuharibiwa ya mgongo, na kujenga sharti la fracture kuponya na fidia kwa waliopotea. kazi ya usaidizi safu ya mgongo. Hivi sasa, vertebroplasty inatumiwa zaidi na zaidi kikamilifu - kuanzishwa kwa saruji maalum ya mfupa ndani ya mwili wa vertebral, ambayo huimarisha mwili wa vertebral. Chaguo jingine la matibabu ya upasuaji ni kyphoplasty, kuanzishwa kwa puto ya hewa ndani ya mwili wa vertebral, ambayo hupanda chini ya shinikizo na kurejesha urefu uliopotea wa vertebra; baada ya hayo, cavity ya hewa imejaa saruji.

Faida ya kyphoplasty ni uwezo wa kurekebisha ulemavu wa vertebra yenyewe na safu ya mgongo kwa ujumla, pamoja na uwezekano wa kuanzishwa salama kwa saruji kwenye cavity tayari tayari.

Kuvunjika kwa ugonjwa wa mgongo ni mchakato uliowekwa ndani ya vertebrae moja au zaidi ya sehemu yoyote ya safu ya mgongo, ambayo haijatanguliwa na ukweli. kuumia kwa mitambo. Hiyo ni ugonjwa huu haijatanguliwa na mapigo kuhusu nyuso ngumu au mgongano nao, kuanguka kutoka urefu, nk. Fracture ya pathological ya mgongo hutokea kwa hiari, inaweza kuonekana, dhidi ya historia ya afya kamili tishu mfupa wa mwili.

Pamoja na ugonjwa huu, kuna uharibifu wa tishu za mwili wa vertebral, yaani, uharibifu wake wa moja kwa moja. Uharibifu huathiri zote mbili sehemu ya mfupa vertebrae, na periosteum (tishu bitana nje ya mwili, taratibu zote na fursa ya vertebra na zenye vyombo vyote kulisha vertebra na innervating matawi madogo ya neva).

Mara nyingi, mchakato huu wa patholojia umewekwa katika maeneo ambayo huchukua zaidi wengi mzigo wa chapisho zima. Maeneo haya ni eneo la lumbosacral na kwa kiasi kidogo eneo la kifua mgongo. Maeneo mengine ni nadra zaidi, lakini pia uwezekano kabisa wa kuwa maeneo ya fractures ya pathological.

Sababu za ugonjwa huo

Sababu za mchakato huu wa patholojia ni nyingi sana. Kuvunjika kama hiyo kwa mgongo kunaweza kuwa matokeo ya hali zifuatazo za kisaikolojia na kisaikolojia:

ugonjwa wa tezi na/au tezi za parathyroid (hyperthyroidism, hypothyroidism, thyroiditis ya autoimmune, goiter ya nodular, maburusi ya pekee na mengi na neoplasms mbaya ya viungo hivi. Pamoja na magonjwa haya yote, ukiukaji wa kimetaboliki ya kalsiamu na chumvi zake kwenye mifupa inawezekana)
Neoplasms mbaya ya mifupa na ujanibishaji kwenye mgongo.
Metastases neoplasms mbaya kwenye mgongo wa viungo vingine (hii mara nyingi huzingatiwa hatua za marehemu oncology ya matiti, tezi dume saratani ya mapafu ya kati au ya pembeni, magonjwa mabaya damu).
Osteomyelitis ya mifupa ya mgongo(hii ni mchakato wa uchochezi inayohusisha tishu za mfupa na Uboho wa mfupa, ambayo inaongoza zaidi kwa fusion ya purulent-necrotic ya miundo hii na malezi ya sequesters yenye detritus).
Ugonjwa wa utumbo(magonjwa ambayo husababisha kunyonya kwa kalsiamu na vitamini ndani idara mbalimbali utumbo).
Mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili.
Mabadiliko katika mwili wa mwanamke wakati wa ujauzito na lactation.

Licha ya kuwepo kwa wingi wa hali ambayo inaweza kusababisha fracture ya pathological ya mgongo, sababu ya mizizi ya haraka daima ni sababu moja tu. Na sababu hii ni kupungua kwa wiani wa mfupa, yaani, osteoporosis. Osteoporosis ya kisaikolojia inaweza kuwa wakati wa ujauzito na kipindi kunyonyesha, na pia katika nusu ya pili ya maisha (hasa pia wanawake).

Dalili

Dalili kuu ya fracture ya pathological ya vertebrae ni usumbufu kwenye tovuti ya fracture. Mara nyingi hisia hizi ni maumivu makali, hata wakati mwingine haliwezi kuvumilika, na kulazimisha mgonjwa kukimbilia na kunyakua mahali pa uchungu katika kutafuta eneo ambalo huondoa maumivu (kawaida hii inazingatiwa katika magonjwa ya oncological).

Kwa osteomyelitis, maumivu pia ni mkali sana, lakini kiwango chake ni cha chini kuliko katika kesi ya awali, mara nyingi kunaweza kuwa na kasoro zinazoonekana kwenye ngozi na kutokwa kwa tabia kutoka kwa kasoro hii. Katika hali nyingine, maumivu hayawezi kuwa na nguvu na mkali.

Ni muhimu kuzingatia kwamba ugonjwa wa maumivu hutokea mara moja wakati wa ukiukaji wa uadilifu wa periosteum, kwa kuwa ni katika unene wake kwamba vyombo vya usambazaji na mwisho wa ujasiri hupita.

Mara nyingi kuna dalili za jumla kuhusishwa na kuharibika kwa kimetaboliki ya kalsiamu katika mwili. Hizi ni pamoja na:

Udhaifu wa jumla.
Malaise.
Usingizi au, kinyume chake, kuongezeka kwa msisimko.
uchovu.
Kuhisi ukosefu wa usingizi.
Hisia ya usumbufu katika kazi ya moyo.

Inaweza pia kuzingatiwa:

Paresis mbalimbali.
syndromes radicular.
Ukiukaji wa kazi ya viungo vya pelvic.
Ugumu wa harakati.

Uchunguzi

Njia kuu ya kuchunguza fracture ya pathological ya mgongo ni radiografia. X-rays kutekelezwa katika makadirio mawili (moja kwa moja na ya baadaye). Kawaida taarifa zaidi ni mchanganyiko wa radiographs ya sehemu fulani ya mgongo, kutoa dalili za kliniki, na picha ya kuona ya vertebrae yoyote (ambayo, kwa mujibu wa uchunguzi wa palpation na data ya anamnestic, kuna uwezekano mkubwa wa kuzingatia uharibifu wa tishu mfupa). Aidha, utafiti unafanywa damu ya venous kwa maudhui ya kalsiamu.

Ili kufafanua uchunguzi katika kesi za shaka na ngumu, tomography ya kompyuta au imaging resonance magnetic ya mgongo hutolewa. Utafiti huu ni lazima kwa wagonjwa wa saratani kufafanua hatua na kiwango cha mchakato wa tumor.

Matibabu ya fracture ya pathological ya mgongo

Matibabu ya hali hii inahusisha matibabu ya msingi ya ugonjwa wa msingi, lakini athari moja kwa moja kwenye tishu za mfupa ambazo zimepitia resorption pia ni sehemu muhimu ya tiba. Upasuaji unahitajika karibu kila wakati.

Hivi sasa inatumika sana njia mbalimbali upasuaji wa mgongo. Vertebroplasty na saruji maalum ya mfupa ni mojawapo ya mbinu mpya zaidi, rahisi na salama zaidi.

Inakamilisha kikamilifu operesheni ya upasuaji marekebisho ya matibabu ya ugonjwa huo, unaohusisha kupitishwa dawa mbalimbali kalsiamu (Kalsiamu ya Bahari, Calcemin Advance, nk). Katika baadhi ya matukio, ni vyema kuvaa corsets maalum ya kusaidia.

- hii ni ukiukaji wa uadilifu wa mfupa katika eneo la urekebishaji wa patholojia. Inatokea kama matokeo ya athari ndogo ya kiwewe: kuanguka kutoka kwa urefu mdogo, pigo lisilo kali, au hata mvutano wa kawaida wa misuli. Sababu ya maendeleo ni osteoporosis, osteomyelitis, neoplasms mbaya na benign ya tishu mfupa na baadhi ya magonjwa mengine. Maonyesho ya kliniki kawaida kufutwa, maumivu, uvimbe, upungufu wa kazi ya viungo inaweza kuzingatiwa. Uchunguzi umeanzishwa kwa misingi ya radiography, MRI, CT, scintigraphy, biopsy na masomo mengine. Matibabu mara nyingi ni upasuaji.

Sababu

Mara nyingi, fractures ya pathological ni ngumu na neoplasms ya mfupa na osteodystrophies ya nyuzi. Kulingana na takwimu, ukiukwaji wa pathological wa uadilifu wa mfupa huzingatiwa katika 50-60% ya cysts pekee. Mara chache kidogo majeraha ya kiwewe kutokea kwa dysplasia ya nyuzi. Kwa ugonjwa wa Paget na ugonjwa wa Recklinghausen, mifupa huvunjika katika 40-50% ya kesi, na tumors kubwa za seli - katika 15% ya kesi.

Miongoni mwa michakato ya tumors, tumors mbaya huchukua nafasi ya kwanza kwa suala la idadi ya matatizo hayo, wakati vidonda vya mfupa wa patholojia huzingatiwa mara nyingi katika michakato ya metastatic na chini ya mara nyingi katika tumors za msingi. Kipengele tofauti fractures na metastases ni wingi, hasa hutamkwa katika majeraha ya miili ya vertebral. Metastases nyingi za myeloma ni ngumu na fractures katika kesi 2-3. Chini mara nyingi, fractures ya pathological huzingatiwa na metastases ya hypernephroma na kansa, pamoja na kansa ya mfupa ya osteoplastic. Uharibifu wa mfupa sio kawaida katika sarcoma ya osteoclastic. Miongoni mwa neoplasms mbaya fractures mara nyingi ni ngumu na chondromas.

Siku hizi, kwa sababu ya kuongezeka kwa umri wa kuishi na kupungua kwa maisha shughuli za magari Mtu "wastani" katika traumatology na mifupa anazidi kuwa muhimu fractures pathological katika osteoporosis. Uharibifu hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake wa postmenopausal. Uadilifu wa vertebrae, shingo ya kike, au eneo. Fractures nyingi za compression za mara kwa mara za vertebrae husababisha maendeleo ya kyphosis. Kuvunjika kwa shingo ya kike husababisha ulemavu, na ndani Uzee katika 25-30% ya kesi huisha matokeo mabaya kutokana na matatizo makubwa.

Fractures mara nyingi hutokea kwa echinococcosis na mara chache kabisa na kifua kikuu, osteomyelitis na syphilis ya juu. Udhaifu wa patholojia wa mifupa pia huzingatiwa katika osteopsatirosis na osteogenesis imperfecta, osteoarthropathy katika syringomyelia na tabo za uti wa mgongo na osteosclerosis ya asili mbalimbali. Mabadiliko ya mfupa kutokana na matatizo ya neurogenic husababisha fractures pathological na paresis na kupooza, wote kiwewe na yasiyo ya kiwewe.

Mikrofractures maalum daima hutokea kwa osteochondropathy na katika hali nyingi na kaswende ya kuzaliwa na kiseyeye utotoni. Mara chache sana, mifupa huvunjika na osteomalacia na rickets, na mara chache sana kwa hemophilia. Fracture ya pathological pia inaweza kuchukuliwa kuwa ukiukaji wa uadilifu wa wanaojitokeza simu yaani kujirudia kwa fracture ya kiwewe. Uaminifu wa mfupa pia mara nyingi huathiriwa katika ankylosis, ambapo mfupa wa atrophied huvunjika karibu na kiungo. Wataalamu wengi wanahusisha fractures ya atrophied na ankylosed mgongo katika ugonjwa wa Bechterew kwa majeraha ya pathological.

Dalili za fracture ya pathological

Kipengele tofauti cha majeraha kama haya ni ukali wa dalili ukilinganisha na zile za kawaida. fractures za kiwewe. Kunaweza kuwa na maumivu kidogo au ya wastani na uvimbe mdogo wa sehemu iliyoathiriwa. Katika baadhi ya matukio, fractures vile huwa dhihirisho la kwanza la mchakato wa pathological katika mfupa kwa watu ambao hapo awali walijiona kuwa na afya. Mara nyingi ya kutosha ugonjwa wa patholojia utimilifu wa mfupa hutanguliwa na ulemavu wa mfupa, maumivu yasiyoeleweka ya moja kwa moja, au maumivu wakati wa kujitahidi.

Uhamisho mkubwa wa vipande ni nadra sana. Mara nyingi kuna vidonda vya compression, bends, nyufa kubwa, depressions na fractures ya mifupa tubular katika mfumo wa darubini (transverse majeraha ambayo thinned safu ya gamba la kipande moja hoja juu ya kipande kingine mfupa). Uhamaji wa pathological na crepitus katika majeraha hayo haipo, kutokwa na damu kunaweza kuwa mpole au kutamkwa kabisa. Yote hapo juu inachanganya utambuzi na husababisha matibabu ya marehemu kwa madaktari.

Uchunguzi

Utambuzi huo unafanywa kwa kuzingatia malalamiko, anamnesis ya tabia (jeraha ndogo), data ya uchunguzi na mbinu za ziada mitihani. Thamani ya juu zaidi ina radiografia. MRI na CT pia zinaweza kutumika kutathmini kwa usahihi zaidi hali ya mifupa na tishu laini zinazozunguka. Ikiwa metastases inashukiwa umuhimu mkubwa hupata scintigraphy, ambayo inaruhusu mara nne zaidi kuliko radiografia ya kawaida kuchunguza vidonda vya metastatic. Ikiwa osteoporosis inashukiwa, densitometry inaonyeshwa. Katika hali nyingine, asili ya mchakato wa patholojia inaweza kuanzishwa tu kwa msaada wa biopsy.

fulani thamani ya uchunguzi kuwa na utafiti wa maabara. Michakato ya osteolytic ina sifa ya kutolewa kwa hydroxypromine, hypercalciuria na hypercalcemia. Katika vidonda vya osteoplastic, kuna kupungua kwa kiwango cha kalsiamu na ongezeko la kiwango phosphatase ya alkali katika seramu ya damu. Hata hivyo, data ya majaribio katika hali nyingi si mahususi na inaweza tu kuchukuliwa kama kigezo cha ziada cha uchunguzi.

Matibabu ya fracture ya pathological

Mbinu za matibabu imedhamiriwa kwa kuzingatia ugonjwa wa msingi, pamoja na eneo na asili ya uharibifu. lengo uingiliaji wa upasuaji kunaweza kuwa na kupunguzwa kwa muda wa matibabu hospitalini, kuondolewa kwa maumivu, kurahisisha huduma ya mgonjwa, uanzishaji wa mapema wa mgonjwa na uboreshaji. hali ya kisaikolojia-kihisia, pamoja na kupungua kwa uwezekano wa matatizo: kitanda, thrombophlebitis, vidonda vya trophic, pneumonia ya congestive, hypercalcemia, nk.

Njia uingiliaji wa upasuaji huchaguliwa kwa kuzingatia sifa za mchakato wa patholojia. Katika uvimbe wa benign upyaji wa eneo lililoathiriwa hufanywa (katika baadhi ya matukio, na uingizwaji wa kasoro iliyotengenezwa na allo- au homograft) pamoja na osteosynthesis ya ziada au ya ndani. Kwa vidonda vya oncological, mara nyingi sio ongezeko la muda ambalo linakuja mbele, lakini kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

Hata hivyo, saa matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa msingi, fractures pathological, ambayo ni matatizo ya tumors mbaya, kukua pamoja kwa mafanikio kabisa, ambayo lazima pia kuzingatiwa wakati wa kuchagua mbinu za upasuaji. Katika kesi ya uharibifu wa kanda ya pamoja au periarticular, ikiwa inawezekana, endoprosthesis inafanywa, katika kesi ya ukiukaji wa uadilifu wa diaphysis, resection ya segmental pamoja na kuimarisha eneo lililoharibiwa na saruji ya mfupa au kuchukua nafasi ya kasoro na graft. Vipande vimewekwa kwa kutumia misumari, sahani, pini, screws au kwa kufunga vifaa vya Ilizarov.