Fractures ya pathological hutokea kuhusiana na. Je, ni fracture ya mfupa ya pathological

Sababu ya fracture ya pathological ya vertebra ni michakato ya uharibifu ya mfupa. etiolojia mbalimbali. Upekee wa majeraha hayo ni kwamba mfupa huvunja chini ya mizigo ya kawaida ya kaya au ndogo ushawishi wa nje. Hii inaweza kutokea wakati wa kuinama, kuinua mzigo mdogo, kukohoa, kutembea kwa muda mrefu, au kumpiga mtu nyuma.

Utambuzi sahihi unafanywa baada ya uchunguzi wa vyombo. Mara nyingi, njia pekee ya kushinda maradhi ni kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji.

Mara nyingi, majeraha ya mgongo wa ujanibishaji wowote husababishwa na osteoporosis, ambayo ina sifa ya kasi ya demineralization na osteosynthesis iliyochelewa. Fractures ya pathological ya miili ya vertebral inaweza kusababisha magonjwa mbalimbali ikifuatana na upungufu wa mfupa au matatizo makubwa ya kimetaboliki, ikiwa ni pamoja na katika vipengele vya mifupa.

Uharibifu wa vertebrae hutokea kwa sababu zifuatazo:

metastases tumors mbaya ujanibishaji tofauti;
malezi ya cysts, hemangiomas katika unene wa mfupa;
neoplasms ya benign ya tishu za cartilage;
hyperfunction ya tezi ya tezi;
osteomyelitis ya etiologies mbalimbali, ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na kifua kikuu, syphilis;
helminthiases (echinococcosis);
matumizi ya muda mrefu ya dawa mbalimbali;
matatizo ya kuzaliwa ya malezi ya mfupa;
beriberi kali, hasa ukosefu wa vitamini D;
magonjwa ya damu;
anomalies katika muundo wa mgongo.

Kawaida, uharibifu wa mfupa unaohusishwa na osteoporosis hutokea kwa watu wazee, dhidi ya historia ya hypofunction ya ngono.

Ujanibishaji wa uharibifu

Sehemu tofauti za uti wa mgongo zinakabiliwa na fractures za patholojia, lakini eneo la chini la kifua na mgongo wa chini mara nyingi huharibiwa, kwani hupata uzoefu. mzigo wa juu katika mchakato wa maisha. Asilimia kubwa zaidi ya fractures ya mfupa inahusu aina ya compression. Tukio la fracture ya compression ya mgongo inaonyesha matatizo ya osteoporosis ambayo imefikia hatua muhimu. Katika hatua hii ya ugonjwa huo, majeraha hayo hutokea kwa kila mgonjwa wa tano.

Ishara ya tabia ya fracture ni kupungua kwa urefu wa mwili wa vertebral, unaogunduliwa kwenye x-rays. Ni dalili hii ambayo ni msingi wa kuamua kiwango cha uharibifu. Katika shahada ya kwanza, vertebra hupungua kwa urefu kwa 35%, kwa pili, urefu wake unakuwa mara 2 chini, na katika hatua za juu, kupungua kwake kunazidi 50%.

Sehemu za mbele za mwili wa vertebral ni hatari zaidi. Wanaharibiwa kwa kasi zaidi kuliko sehemu za nyuma, hivyo hatua kwa hatua vertebra inakuwa umbo la kabari.

Ishara za patholojia

Maonyesho ya kuvunjika kwa mwili wa vertebral: maumivu katika eneo la mgongo ambapo uharibifu umewekwa ndani, kizuizi cha kiasi cha harakati za kazi na za kupita katika eneo la mgongo lililoathiriwa.

Wakati wa uchunguzi, imefunuliwa: uvimbe wa ngozi, wakati mwingine - hemorrhages ya subcutaneous katika eneo la jeraha.

Kipengele: ugonjwa wa maumivu haujibu vizuri kwa hatua ya dawa za kutuliza maumivu na dawa za kuzuia uchochezi, ingawa mara nyingi huwa na tabia ya kuuma wastani. Inaweza kudumu miezi 1-2, hatua kwa hatua kupungua na kugeuka kuwa hisia ya mara kwa mara ya usumbufu nyuma. Hii inasababisha neuroticism ya mgonjwa, usumbufu wa usingizi, kuwashwa.

Ikiwa fracture inahusisha mfereji wa mgongo na kamba ya mgongo imeharibiwa, inachukuliwa kuwa ngumu. Kuhamishwa kwa vipande vya mfupa hufanya kliniki kuwa nyororo, kwani kuna shinikizo Uboho wa mfupa na mizizi ya neva. Hii inasababisha matatizo makubwa ya neva, asili ambayo imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu.

Dalili maalum zinazosaidia kuanzisha ujanibishaji wa jeraha:

Mshipa wa kizazi - maumivu kwenye shingo, yanayotoka nyuma ya kichwa. Kwa shinikizo kutoka kwa vipande vya mfupa kwenye kamba ya mgongo, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, tinnitus, hiccups, na ugumu wa kumeza hufadhaika. Kukamatwa kwa kupumua na moyo, matatizo makubwa ya magari yanawezekana.
Eneo la kifua - maumivu katika eneo la interscapular, juu ya uchunguzi, mvutano mkali wa misuli, ulemavu wa mgongo, uwezekano wa mvutano wa reflex wa misuli ya tumbo. Fomu ngumu husababisha ukiukwaji kazi ya kupumua, unyeti na kazi za kisaikolojia, kupooza kwa viungo, kupoteza fahamu.
Kanda ya lumbar - kutokana na maumivu, mgonjwa huwa hawezi kusonga na kulala nyuma yake. Wakati miundo ya ujasiri imesisitizwa, matatizo yanaendelea viungo vya pelvic, kupooza kwa miguu.
Eneo la Sacrococcygeal - maumivu makali yanayotoka kwenye matako, miguu na rectum.

Njia za kugundua uharibifu wa mgongo

Daktari hulipa kipaumbele maalum kwa hali ya kuumia. Ni muhimu kuanzisha sababu ya kuongezeka kwa udhaifu wa mfupa.

Mgonjwa anachunguzwa. Ikiwa kuna historia ya fractures ya awali ya miili ya vertebral au kozi ya muda mrefu ya osteoporosis, kyphosis huundwa, mara nyingi na curvature ya upande. Mbali na ulemavu wa mgongo, inawezekana kuchunguza hematomas na edema katika eneo lililoathiriwa.

Mtaalamu wa traumatologist anaonyesha maumivu kwenye palpation, ambayo yanazidishwa na majaribio ya mgonjwa kusimama au kugeuka. Kiasi cha harakati za passiv pia ni mdogo kwa sababu ya maumivu makali.

Wakati upungufu wa neva unaonekana, mashauriano ya mtaalamu anayefaa inahitajika, ambaye ataagiza matibabu muhimu.

Mbinu za maabara:

hesabu kamili ya damu - wastani mabadiliko ya uchochezi ikiwa ni pamoja na leukocytosis, kuongezeka kwa ESR, maonyesho ya upungufu wa damu yanawezekana;
mtihani wa damu wa biochemical - kushuka kwa viwango vya kalsiamu, ongezeko phosphatase ya alkali, mabadiliko katika sehemu za protini;
urinalysis - uwepo wa kalsiamu na metabolites ya collagen, ambayo ni sehemu ya mifupa ya mfupa.

KATIKA haraka radiografia inafanywa. Kwa msaada wake, sio tu ujanibishaji wa jeraha na ukali wake, lakini pia uwepo wa resorption ya mfupa, ambayo ilitumika kama sababu inayowezekana uharibifu. Utambuzi wa fracture mara nyingi hufanywa kwa misingi ya simu.

Kwa neuroimaging na tathmini ya uharibifu sio tu tishu mfupa, lakini pia uti wa mgongo kufanya imaging resonance magnetic. Fafanua eneo la fracture na kiwango cha uharibifu wa vertebrae itaruhusu tomography ya kompyuta.

Hali ya mfereji wa uboho na yaliyomo yanaweza kupimwa kwa kutumia myelography.

Densitometry ya X-ray itasaidia kuamua kiwango cha demineralization. Yuko ndani bila kushindwa inafanywa katika kesi ya watuhumiwa wa osteoporosis, hasa kwa wazee.

Ili kugundua metastases ya mfupa, scintigraphy hutumiwa - kuanzishwa kwa isotopu za mionzi.

Mkakati wa matibabu

Ikiwa fracture ya vertebral inashukiwa, jamaa au wengine wanapaswa kupiga simu mara moja Ambulance kwa utoaji wa haraka wa mtu kwa idara ya traumatology na mifupa. Usafiri sahihi kwenye machela ngumu kwa uangalifu wa hali ya juu na fixation salama mgongo ulioathirika. Inashauriwa kuagiza dawa ya anesthetic kabla.

Tiba hiyo ni ngumu, ikiwa ni pamoja na mfiduo wa madawa ya kulevya, physiotherapy, na, ikiwa ni lazima, usaidizi hai wa madaktari wa mifupa na neurosurgeons.

Kama sheria, uzuiaji mkali hutumiwa - mapumziko ya kitanda kwa kutumia kitanda cha mifupa, corsets, ikiwa ni pamoja na kola ya Shants kwa fractures. ya kizazi mgongo. Kwa uharibifu wa vertebrae kadhaa au kuwepo kwa matatizo, traction ya mifupa hufanyika.

Kazi kuu ya mtaalamu katika kutambua fracture ya pathological ni kuanzisha ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha jeraha hatari. Baada ya yote, tiba inapaswa kulenga hasa etiolojia ya kuongezeka kwa udhaifu wa mfupa.

Ikiwa jeraha lilitokana na osteoporosis, madaktari wa hospitali wataagiza matibabu ya haraka ambayo yanalenga kuponya jeraha na kuacha uharibifu zaidi wa mfupa. Matibabu ya dharura inahitajika hasa wakati matatizo ya neva kumsaidia mtu kuepuka vitisho vikali kwa afya na maisha.

Athari ya matibabu

Matibabu ya kihafidhina inaweza kuwa njia ya kujitegemea au tuma kama kipimo cha ziada katika maandalizi ya upasuaji na kipindi cha ukarabati baada yake. Wakati wa kuchagua njia ya matibabu, kiwango cha uharibifu wa vertebra, umri wa mgonjwa, uwepo wa magonjwa yanayofanana, kuenea kwa mchakato huzingatiwa.

Sehemu ya lazima ya matibabu ni matumizi dawa. Ili kupunguza maumivu na kupunguza kuvimba kwa wakati mmoja, dawa za vikundi vifuatavyo hutumiwa:

dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
anesthetics;
homoni za glucocorticosteroid katika kozi fupi;
tiba ya infusion (Hemodez, Reopoliglyukin) - kurekebisha rheology ya damu na usambazaji wa damu kwa eneo la vertebral lililoathiriwa;
maandalizi ya mishipa - kuboresha microcirculation katika tishu mfupa;
antioxidants - kukatiza mchakato wa dhiki ya oksidi.

Mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya hitaji la matibabu ya kazi na ya muda mrefu.

Upasuaji

Njia za upasuaji za mfiduo zina jukumu kuu. Kawaida hii ni kipimo cha lazima, hasa wakati mifupa inathiriwa na etiolojia ya oncological.

Ikiwa zaidi ya nusu ya mwili wa vertebral huharibiwa, huondolewa. Pia, operesheni inaonyeshwa wakati hatua za kihafidhina zinashindwa, wakati vipande vya mfupa vinaathiri foramen ya intervertebral na mizizi ya ujasiri, ambayo inaongoza kwa dalili za neva.

Kisha vertebroplasty inafanywa ili kurejesha nguvu ya vertebra na kuitengeneza: saruji maalum au autograft ya mfupa hutumiwa. Kuna uimarishaji wa idara iliyoathiriwa, vertebra yenyewe inakuwa ya juu na yenye nguvu, ukarabati wa mgonjwa unaharakishwa. Njia hiyo inachukuliwa kuwa salama na yenye ufanisi.

Uingiliaji wa upya hutumiwa - kuingizwa kwa implants za chuma au kuimarisha mifupa kwa msaada wa sahani, pini.

Je, ukarabati unaendeleaje?

KATIKA kipindi cha kupona Njia zifuatazo za uponyaji hutumiwa:

Physiotherapy - electrophoresis na ufumbuzi wa kupambana na uchochezi; fedha za mishipa, maandalizi yenye kalsiamu. Electrotherapy ya pulsed pia hutumiwa. Katika hatua ya uponyaji wa fractures, magnetotherapy na matibabu ya joto na matumizi ya matope ya uponyaji yanafaa.
Mafunzo ya kimwili ya matibabu - kwa kiwango cha chini cha kuruhusiwa hufanyika hata katika hatua ya immobilization. ni kinga nzuri malezi ya vidonda vya kitanda, motisha ya kurejesha sauti ya misuli na kazi ya viungo.
Massage mpole ili kupumzika misuli na kuboresha usambazaji wa damu kwa tishu zilizoathirika.

Baada ya kutokwa kutoka hospitali, mgonjwa hupokea kozi za muda mrefu za madawa ya kulevya yenye kalsiamu, chondroprotectors, complexes ya vitamini-madini. Ni muhimu kufuata mara kwa mara kozi iliyowekwa mazoezi ya physiotherapy Na ongezeko la taratibu mizigo kwa kushauriana na daktari anayesimamia.

Wataalamu watakufundisha jinsi ya kufanya massage binafsi, pia ni msaada mzuri katika mchakato wa ukarabati nyumbani. Msaada wa mwanasaikolojia na uteuzi wa antidepressants mara nyingi huhitajika.

Mgonjwa lazima aelewe kwamba baada ya kuteseka fracture ya compression ya vertebra, unahitaji kubadilisha maisha yako na chakula. Chakula kinapaswa kuimarishwa na madini, protini zinazoweza kupungua kwa urahisi, vitamini. Ni muhimu kuacha tabia mbaya.

Matokeo mabaya

Fractures ya pathological ya miili ya vertebral inaweza kudumu mtu kwa kitanda na kumfanya awe mlemavu sana. Wakati huo huo, vidonda vya kitanda, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, na pneumonia ya congestive hutokea.

Matatizo mengine ni matatizo yafuatayo:

Ukosefu wa utulivu wa mgongo ulioathiriwa, ambayo husababisha kizuizi cha kudumu cha uhamaji na utendaji wake.
matatizo ya neva. Asili yao inategemea eneo la fracture na husababishwa na uharibifu wa vipande vya mfupa wa uti wa mgongo na mizizi ya ujasiri inayotoka humo. Usumbufu wa magari na hisia, malfunctions mara nyingi huzingatiwa mfumo wa mimea matatizo ya mkojo na haja kubwa.
Kupungua kwa urefu, mabadiliko ya mkao na kutembea.
Ukiukaji hali ya kisaikolojia vertebrae ya jirani na deformation yao ya taratibu.

Hatua za kuzuia fractures pathological

Ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa kila mwaka wa matibabu, ikiwa ni pamoja na maabara na mbinu za uchunguzi. Hii ni kweli hasa kwa wazee, ambao wanahusika zaidi na osteoporosis. Uchunguzi wa madaktari wa wasifu tofauti utasaidia kutambua upungufu mbalimbali katika hali ya afya na kuanza matibabu ya wakati.

Ili kuepuka fractures zinazosababishwa na osteoporosis, unahitaji kurekebisha chakula, kudumisha kazi na maisha ya afya maisha, chukua vitamini zilizoboreshwa na kalsiamu na madini mengine.

Majibu juu ya maswali

Je, matokeo mazuri ya fracture ya vertebral ya pathological inawezekana?

Ubashiri mzuri hutolewa rufaa kwa wakati muafaka usafiri wenye uwezo wa kwenda hospitalini, tiba mchanganyiko na utekelezaji makini wa mapendekezo ya matibabu baada ya kutokwa.

Jinsi ya kutofautisha fractures ya vertebral katika oncology kutoka kwa majeraha yanayosababishwa na osteoporosis?

Metastases mara nyingi ni nyingi, huathiri vertebrae idara mbalimbali. Osteoporosis husababisha fractures ya sehemu zilizobeba zaidi za mgongo.

Nani huponya?

Msaada wa kwanza hutolewa na daktari aliyekuja kwenye simu. Kwa ugonjwa wa maumivu usioelezewa, mgonjwa anaweza kuteseka fracture kwenye miguu, akizingatia maumivu udhihirisho wa osteochondrosis au uchovu. Lakini malaise ya muda mrefu itamlazimisha kugeuka kwa mtaalamu wa ndani ambaye ataagiza kila kitu mitihani muhimu na mashauriano ya wataalam nyembamba, ikiwa ni pamoja na neurologist, oncologist na rheumatologist, endocrinologist.

Ni sehemu gani za uti wa mgongo zina uwezekano mkubwa wa kufanyiwa upasuaji?

Inategemea kiwango cha uharibifu wa vipengele vya mgongo, lakini kulingana na takwimu za matibabu, wagonjwa wenye fractures katika eneo la lumbar mara nyingi huendeshwa.

Hitimisho

Tukio la fracture ya pathological ya vertebra ina etiolojia tofauti. Mara nyingi sababu ni hatua ya juu osteoporosis, au demineralization ya mfupa inayoendelea. Fracture inazidisha hali ya mgonjwa, wakati mwingine husababisha ulemavu. Ili kuzuia vile matatizo makubwa, ni muhimu kutibu ugonjwa wa msingi kwa wakati.

fractures ya pathological hutokea kwa watoto wenye magonjwa ya mifupa ya mifupa wakati wanakabiliwa na nguvu kidogo ya kiwewe. Sababu ya fractures hiyo inaweza kuwa malezi ya mfupa usio kamili, osteodysplasia ya nyuzi na cartilaginous, beriberi (rickets, scurvy), magonjwa ya uchochezi (osteomyelitis, kifua kikuu), nk Uundaji usio kamili wa mfupa ni udhaifu wa kuzaliwa wa mifupa ya etiolojia isiyojulikana. Katika ugonjwa huu, fractures inawezekana kwa athari kidogo ya nguvu: kwa watoto umri mdogo- wakati wa swaddling), kuwahamisha, kwa watoto wakubwa - wakati wa kujaribu kukaa chini, kusimama - nk Fractures hufuatana na uchungu, uhamaji wa pathological na ulemavu, uvimbe na crepitus. Kuna fractures za subperiosteal na fractures na uhamisho kamili. Fractures ni ya kawaida zaidi mwisho wa chini, kisha juu na mbavu.

Kliniki, uundaji usio kamili wa mfupa unaonyeshwa na kupindika kwa miguu kwa sababu ya fractures nyingi za kurudia au kuvunjika kwa mifupa, hypotrophy ya misuli, uwepo wa sclera ya bluu, wakati mwingine "meno ya amber" na kupoteza kusikia. Kwa fomu ya kuzaliwa, tayari katika mtoto mchanga, tahadhari hutolewa kwa curvature ya viungo na upungufu wa mifupa nje au nje. Katika eneo la fractures, callus mnene mara nyingi hupigwa. Idadi ya fractures katika "watoto wa kioo" vile ni muhimu. Licha ya udhaifu wa mifupa, fractures hukua haraka pamoja, hata hivyo, kama matokeo ya hypotrophy ya misuli, urekebishaji usio kamili wa vipande vya mfupa, na "elasticity" ya callus, ulemavu wa mfupa hutokea. Ugonjwa huo una sifa ya upole na unyenyekevu wa mifupa ya fuvu kwa watoto wadogo, ambayo ndiyo sababu ya ulemavu wa kichwa kwa watoto wakubwa (hasa katika mwelekeo wa anteroposterior).

Kwenye x-ray, mifupa huonekana dhaifu na nyembamba, haswa safu nyembamba ya gamba: dutu ya sponji ni ya uwazi na ina muundo unaoonekana sana. Fractures zilizounganishwa zinaonekana wazi. Kwa sababu ya fractures nyingi viungo vimeharibika na kufupishwa.

Kwa malezi ya mfupa usio kamili, matibabu ya fractures hupunguzwa hasa kwa uwekaji makini, immobilization ya kuaminika mpaka uimarishaji kamili. Masharti ya kurekebisha fracture yamepanuliwa kwa kiasi fulani, licha ya ukweli kwamba malezi ya callus hutokea haraka na kwa umri wa kawaida, lakini bado ni. muda mrefu inabaki "elastic", kama matokeo ambayo uwezekano wa kuharibika kwa kiungo na fracture iliyounganishwa bado. Isipokuwa matibabu ya ndani fracture, matibabu ya uimarishaji wa jumla hufanywa: umeme wa ultrasound, multivitamini, ergocalciferol (vitamini D), mafuta ya samaki maandalizi ya kalsiamu, ya asidi hidrokloriki na pepsin. Inashauriwa kuagiza homoni ya anabolic methandrostenolone (nerobol), homoni ya tezi ya thyrocalcitonin intramuscularly. Matibabu inaweza pia kuwa mipangilio ya wagonjwa wa nje kwa kuzingatia mapendekezo yote ya madaktari wanaohudhuria wa hospitali.

Katika kesi ya fractures ya mara kwa mara na ulemavu mkubwa na mkubwa wa viungo, inashauriwa. matibabu ya upasuaji, ambayo inajumuisha hasa osteotomia ya kurekebisha, osteosynthesis ya intramedullary na otomatiki ya mfupa au aloplasty ili kuchochea kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa. Mbali na malezi ya mfupa usio kamili, fractures ya pathological huzingatiwa katika magonjwa ambayo huharibu muundo wa kawaida wa anatomical wa mfupa.

fracture ya pathological katika hali nyingi, ni dalili ya kwanza ya cyst mfupa na osteoblastoclastoma. Kama matokeo ya jeraha ndogo katika eneo la ujanibishaji wa mara kwa mara wa mtazamo wa ugonjwa: metaphysis ya karibu ya humerus, metafizi ya karibu na ya mbali ya femur na metaphysis ya karibu ya tibia, maumivu hutokea, uvimbe wa wastani. na kutokwa na damu, na ulemavu hujulikana. Kuna upotezaji wa utendaji. Uhamisho mkubwa vipande vya mfupa, kama sheria, hazizingatiwi, kwa hivyo, uhamaji wa kiitolojia na crepitus sio tabia ya fractures kwa watoto walio na cyst ya mfupa au osteoblastoclastoma. Utambuzi wa fracture ya pathological huanzishwa baada ya uchunguzi wa x-ray (Mchoro 14.10).

Cysts nyingi za faragha zimewekwa ndani ya mifupa ya karibu ya tubular. Humerus (56%) na femur (23%) mifupa huathirika zaidi. Mchakato wa uharibifu unaendelea polepole, bila dalili na unaonyeshwa na fracture ya pathological. Vivimbe vingi vya aneurysmal vimewekwa ndani ya mifupa ya sponji yenye ugavi mkubwa wa damu wa ateri (vertebrae; mifupa ya pelvic; ncha za mifupa zinazounda. goti-pamoja) Wagonjwa wote wana historia ya kiwewe. Dalili za kwanza ni maumivu madogo, hisia ya usumbufu, ugumu. Maonyesho ya kliniki na ya radiolojia ya cysts ya mfupa yanahitaji utambuzi tofauti wa cysts za faragha na dysplasia ya nyuzi, fibroma isiyo ya osteogenic, hyperparathyroidism, granuloma ya eosinophilic. Cysts aneurysmal lazima itofautishwe kutoka kwa chondromyxoid fibroma, sarcoma ya osteogenic. Dalili za matibabu ya kihafidhina au upasuaji hutegemea awamu mchakato wa patholojia, kiwango cha kidonda na data ya cystography, angiography, utafiti wa radioisotopu, biopsy, nk.

Kwa ukosefu wa vitamini D na C, udhaifu wa patholojia wa mifupa hutokea. Na rickets na scurvy kwa watoto umri mdogo fractures huzingatiwa. Jeraha ndogo au harakati mbaya ni ya kutosha kwa mtoto aliye na rickets kuwa na fracture. Fractures hizi kawaida hutokea katika tatu ya chini femur na juu ya mifupa ya paji la uso. Mara nyingi wao ni subperiosteal. Malalamiko ya maumivu hayana maana, na fracture inaonekana mara nyingi; katika hali hiyo, tu na maendeleo ya calluses na curvature ya kiungo, fracture ya zamani hugunduliwa, ambayo inathibitishwa na x-ray.

Mipasuko kamili ya rachitic hukua polepole na inahitaji, pamoja na uzuiaji wa kuaminika, matibabu ya jumla ya kupambana na rachitic.

Mabadiliko katika mifupa kwenye kiseyeye hukutana mara chache. Kwa ukosefu wa vitamini C katika nusu ya pili ya mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto, mara chache baada ya mwaka, damu inaweza kutokea kwenye mstari wa epiphyseal, ambayo huenea chini ya periosteum. Kawaida, kutokwa na damu hutokea katika eneo la juu au chini ya mwisho wa femur, mwisho wa juu tibia, mbavu na humerus. Katika tovuti ya kutokwa na damu, mihimili ya mfupa huharibiwa na uadilifu wa mfupa umevunjwa. Kliniki, kuna uvimbe katika eneo la kiungo, maumivu makali wakati wa harakati na palpation ya kiungo, unene. Wakati mwingine inawezekana palpate fluctuation chini ya misuli. Ngozi juu ya mahali zaidi uvimbe chungu wakati na kipaji. Kiungo kiko ndani msimamo wa kulazimishwa. Kwenye ngozi - petechiae ndogo, ufizi huvimba na kuwa na rangi ya hudhurungi, mbele ya meno kuna gingivitis. Kwenye radiograph, kivuli kinapatikana karibu na diaphysis, ambayo inatoa damu, na wakati mwingine kujitenga kwa epiphysis kutoka kwa metaphysis. Mgawanyiko wa epiphysis, kwa kuongeza, imedhamiriwa kwenye radiograph na mabadiliko katika nafasi ya kiini cha ossification: kivuli cha kiini cha ossification haipo kando ya mstari wa kati, lakini huhama kutoka kwa mhimili wa kiungo.

Ugonjwa wa scurvy na vidonda vya mfupa hutokea kwa yasiyofaa na utapiamlo, ulioelekezwa kulisha bandia. Wakati mwingine watoto wenye ugonjwa wa mifupa kutokana na beriberi C wana kuonekana "kulishwa vizuri"; hakuna dalili za utapiamlo, kwa kuwa watoto wamedumisha uzito wao wa mwili, ingawa wanapata utapiamlo sawa.

Utambuzi ni vigumu wakati bado hakuna hematoma kubwa na malalamiko ya mtoto haijulikani. Katika kipindi hiki, walezi wa mtoto wanaona kuwa kumgusa na kuhama husababisha kulia. Kwa kuonekana kwa uvimbe, maumivu makali ya ndani, ongezeko la joto la mwili, mchakato wa uchochezi unashukiwa - epiphyseal osteomyelitis, phlegmon. Hitilafu katika utambuzi husababisha ukweli kwamba mgonjwa hufanywa chale, wakati ambao damu tu hugunduliwa, na baada ya hapo. uingiliaji wa upasuaji ilifunua asili ya kweli ya ugonjwa huo.

Matibabu ya jumla ya beriberi C, lishe sahihi, kuundwa kwa mapumziko ya kiungo kilichotamkwa haraka huboresha hali ya mtoto. Katika magonjwa ya uchochezi, tishu za mfupa zinaweza kuharibiwa, ambayo husababisha fracture ya pathological. Magonjwa hayo kwa watoto ni pamoja na osteomyelitis na kifua kikuu. Uharibifu mkubwa wa tishu za mfupa katika osteomyelitis inaweza kuongozana na fracture ya pathological. Mara nyingi huzingatiwa katika metaphysis ya chini ya femur na katika eneo la shingo yake au katika tatu ya juu ya humerus. Mfupa uliobadilishwa na mchakato wa patholojia unaweza kuvunja chini ya ushawishi wa vurugu ndogo, mara nyingi karibu haionekani. Kwa hiyo, aina hii ya fracture inaitwa hiari (spontaneous).

Utambuzi wa fracture ya pathological katika osteomyelitis si vigumu. Mara nyingi watoto huanza kulalamika kwa maumivu ya kuongezeka kwa kiungo. Katika fractures kamili na uhamishaji, uhamaji wa patholojia, ulemavu na kufupisha kwa kiungo imedhamiriwa. Mara nyingi fracture hugunduliwa kwa bahati, wakati wa kuvaa. Inafafanua utambuzi uchunguzi wa x-ray. Fractures ya pathological katika osteomyelitis wakati mwingine hufuatana na kuzidisha kwa mchakato wa uchochezi, pamoja na immobilization ya kutosha, ulemavu na kupunguzwa kwa kiungo hutokea. kesi adimu viungo vya uongo vinaundwa.

Kwa vidonda vya kifua kikuu, fractures ya pathological inawezekana si tu kutokana na uharibifu wa mfupa, lakini pia kutokana na maendeleo ya michakato ya dystrophic katika mifupa ya kiungo kilichoathiriwa - osteoporosis na atrophy.

Traumatology na Orthopediki
Imehaririwa na mwanachama husika RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

- hii ni ukiukaji wa uadilifu wa mfupa katika eneo la urekebishaji wa patholojia. Inatokea kama matokeo ya athari ndogo ya kiwewe: kuanguka kutoka kwa urefu mdogo, pigo lisilo kali, au hata mvutano wa kawaida wa misuli. Sababu ya maendeleo ni osteoporosis, osteomyelitis, neoplasms mbaya na benign ya tishu mfupa na baadhi ya magonjwa mengine. Maonyesho ya kliniki kawaida kufutwa, maumivu, uvimbe, upungufu wa kazi ya viungo inaweza kuzingatiwa. Uchunguzi umeanzishwa kwa misingi ya radiography, MRI, CT, scintigraphy, biopsy na masomo mengine. Matibabu mara nyingi ni upasuaji.

Sababu

Mara nyingi, fractures ya pathological ni ngumu na neoplasms ya mfupa na osteodystrophies ya nyuzi. Kulingana na takwimu, ukiukwaji wa pathological wa uadilifu wa mfupa huzingatiwa katika 50-60% ya cysts pekee. Mara chache kidogo majeraha ya kiwewe kutokea kwa dysplasia ya nyuzi. Kwa ugonjwa wa Paget na ugonjwa wa Recklinghausen, mifupa huvunjika katika 40-50% ya kesi, na tumors kubwa za seli - katika 15% ya kesi.

Miongoni mwa michakato ya tumors, tumors mbaya huchukua nafasi ya kwanza kwa suala la idadi ya matatizo hayo, wakati vidonda vya mfupa wa patholojia huzingatiwa mara nyingi katika michakato ya metastatic na chini ya mara nyingi katika tumors za msingi. Kipengele tofauti fractures na metastases ni wingi, hasa hutamkwa katika majeraha ya miili ya vertebral. Metastases nyingi za myeloma ni ngumu na fractures katika kesi 2-3. Chini mara nyingi, fractures ya pathological huzingatiwa na metastases ya hypernephroma na kansa, pamoja na kansa ya mfupa ya osteoplastic. Uharibifu wa mfupa sio kawaida katika sarcoma ya osteoclastic. Miongoni mwa neoplasms ya benign, fractures mara nyingi ni ngumu na chondromas.

Siku hizi, kwa sababu ya kuongezeka kwa umri wa kuishi na kupungua kwa maisha shughuli za magari Mtu "wastani" katika traumatology na mifupa anazidi kuwa muhimu fractures pathological katika osteoporosis. Uharibifu hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake wa postmenopausal. Uadilifu wa vertebrae, shingo ya kike, au eneo. Fractures nyingi za compression za mara kwa mara za vertebrae husababisha maendeleo ya kyphosis. Kuvunjika kwa shingo ya kike husababisha ulemavu, na ndani Uzee katika 25-30% ya kesi huisha kwa kifo kutokana na matatizo makubwa.

Fractures mara nyingi hutokea kwa echinococcosis na mara chache kabisa na kifua kikuu, osteomyelitis na syphilis ya juu. Udhaifu wa patholojia wa mifupa pia huzingatiwa katika osteopsatirosis na osteogenesis imperfecta, osteoarthropathy katika syringomyelia na tabo za uti wa mgongo na osteosclerosis ya asili mbalimbali. Mabadiliko ya mfupa kutokana na matatizo ya neurogenic husababisha fractures pathological na paresis na kupooza, wote kiwewe na yasiyo ya kiwewe.

Mikrofractures maalum daima hutokea kwa osteochondropathy na katika hali nyingi na kaswende ya kuzaliwa na kiseyeye utotoni. Mara chache sana, mifupa huvunjika na osteomalacia na rickets, na mara chache sana kwa hemophilia. Ukiukaji wa uadilifu wa callus inayojitokeza, yaani, kurudia kwa fracture ya kiwewe, inaweza pia kuchukuliwa kuwa fracture ya pathological. Uaminifu wa mfupa pia mara nyingi huathiriwa katika ankylosis, ambapo mfupa wa atrophied huvunjika karibu na kiungo. Wataalamu wengi wanahusisha fractures ya atrophied na ankylosed mgongo katika ugonjwa wa Bechterew kwa majeraha ya pathological.

Dalili za fracture ya pathological

Kipengele tofauti cha majeraha kama haya ni ukali wa dalili ukilinganisha na zile za kawaida. fractures za kiwewe. Kunaweza kuwa na maumivu kidogo au ya wastani na uvimbe mdogo wa sehemu iliyoathiriwa. Katika baadhi ya matukio, fractures vile huwa dhihirisho la kwanza la mchakato wa pathological katika mfupa kwa watu ambao hapo awali walijiona kuwa na afya. Mara nyingi ya kutosha ugonjwa wa patholojia utimilifu wa mfupa hutanguliwa na ulemavu wa mfupa, maumivu yasiyoeleweka ya moja kwa moja, au maumivu wakati wa kujitahidi.

Uhamisho mkubwa wa vipande ni nadra sana. Mara nyingi kuna vidonda vya compression, bends, nyufa kubwa, depressions na fractures ya mifupa tubular kwa namna ya darubini (majeraha transverse ambayo thinned safu ya gamba la kipande moja hoja juu ya kipande kingine mfupa). Uhamaji wa pathological na crepitus katika majeraha hayo haipo, kutokwa na damu kunaweza kuwa mpole au kutamkwa kabisa. Yote hapo juu inachanganya utambuzi na husababisha matibabu ya marehemu kwa madaktari.

Uchunguzi

Utambuzi huo unafanywa kwa kuzingatia malalamiko, anamnesis ya tabia (jeraha ndogo), data ya uchunguzi na mbinu za ziada mitihani. Thamani ya juu zaidi ina radiografia. MRI na CT pia zinaweza kutumika kutathmini kwa usahihi zaidi hali ya mifupa na tishu laini zinazozunguka. Ikiwa metastases inashukiwa umuhimu mkubwa hupata scintigraphy, ambayo inaruhusu mara nne zaidi kuliko radiografia ya kawaida kuchunguza vidonda vya metastatic. Ikiwa osteoporosis inashukiwa, densitometry inaonyeshwa. Katika hali nyingine, asili ya mchakato wa patholojia inaweza kuanzishwa tu kwa msaada wa biopsy.

Masomo ya maabara pia yana thamani fulani ya uchunguzi. Michakato ya osteolytic ina sifa ya kutolewa kwa hydroxypromine, hypercalciuria na hypercalcemia. Kwa vidonda vya osteoplastic, kuna kupungua kwa kiwango cha kalsiamu na ongezeko la kiwango cha phosphatase ya alkali katika seramu ya damu. Hata hivyo, data ya majaribio katika hali nyingi si mahususi na inaweza tu kuchukuliwa kama kigezo cha ziada cha uchunguzi.

Matibabu ya fracture ya pathological

Mbinu za matibabu imedhamiriwa kwa kuzingatia ugonjwa wa msingi, pamoja na eneo na asili ya uharibifu. Madhumuni ya uingiliaji wa upasuaji inaweza kuwa kupunguza muda wa matibabu katika hospitali, kuondokana ugonjwa wa maumivu, kuwezesha huduma ya mgonjwa, uanzishaji wa mapema wa mgonjwa na uboreshaji wa hali yake ya kisaikolojia-kihisia, pamoja na kupunguza uwezekano wa matatizo: kitanda, thrombophlebitis, vidonda vya trophic, pneumonia ya congestive, hypercalcemia, nk.

Njia ya uingiliaji wa upasuaji huchaguliwa kwa kuzingatia sifa za mchakato wa patholojia. Katika tumors za benign, resection ya eneo lililoathiriwa hufanywa (katika hali nyingine, na uingizwaji wa kasoro iliyosababishwa na allo- au homograft) pamoja na osteosynthesis ya nje au ya ndani. Kwa vidonda vya oncological, mara nyingi sio ongezeko la muda ambalo linakuja mbele, lakini kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

Wakati huo huo, pamoja na matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa msingi, fractures ya pathological, ambayo ni matatizo ya tumors mbaya, kukua pamoja kwa mafanikio kabisa, ambayo inapaswa pia kuzingatiwa wakati wa kuchagua mbinu za upasuaji. Katika kesi ya uharibifu wa eneo la pamoja au periarticular, ikiwa inawezekana, arthroplasty inafanywa, katika kesi ya ukiukaji wa uadilifu wa diaphysis, resection ya segmental pamoja na kuimarisha eneo lililoharibiwa na saruji ya mfupa au kuchukua nafasi ya kasoro na graft. Vipande vimewekwa kwa kutumia misumari, sahani, pini, screws au kwa kufunga vifaa vya Ilizarov.

Je, ni fractures ya pathological

Fractures ya pathological hutokea kwa watoto wenye magonjwa ya mifupa ya mifupa wakati wanakabiliwa na nguvu kidogo ya kiwewe. Sababu ya fractures vile inaweza kuwa malezi ya mfupa usio kamili, osteodysplasia ya nyuzi na cartilaginous, beriberi (rickets, scurvy), magonjwa ya uchochezi (osteomyelitis, kifua kikuu), nk.

Pathogenesis (nini kinatokea?) Wakati wa fractures pathological

Uundaji usio kamili wa mfupa ni udhaifu wa kuzaliwa wa mifupa ya etiolojia isiyojulikana. Katika ugonjwa huu, fractures inawezekana kwa athari kidogo ya nguvu: kwa watoto wadogo - wakati wa swaddling), kuwahamisha, kwa watoto wakubwa - wakati wa kujaribu kukaa chini, kusimama, nk Fractures hufuatana na maumivu, uhamaji wa pathological na ulemavu; uvimbe na crepitus. Kuna fractures za subperiosteal na fractures na uhamisho kamili. Mara nyingi zaidi kuna fractures ya mwisho wa chini, kisha juu na mbavu.

Dalili za fractures za pathological

Kliniki, uundaji wa mfupa usio kamili unaonyeshwa na kupindika kwa miguu kwa sababu ya fractures nyingi za mara kwa mara au fractures ya mifupa, kupoteza misuli, uwepo wa sclera ya bluu, wakati mwingine "meno ya amber" na kupoteza kusikia. Kwa fomu ya kuzaliwa, tayari katika mtoto mchanga, tahadhari hutolewa kwa curvature ya viungo na upungufu wa mifupa nje au nje. Katika eneo la fractures, callus mnene mara nyingi hupigwa. Idadi ya fractures katika "watoto wa kioo" vile ni muhimu. Licha ya udhaifu wa mifupa, fractures hukua haraka pamoja, hata hivyo, kama matokeo ya hypotrophy ya misuli, urekebishaji usio kamili wa vipande vya mfupa, na "elasticity" ya callus, ulemavu wa mfupa hutokea. Ugonjwa huo unaonyeshwa na upole na unyenyekevu wa mifupa ya fuvu kwa watoto wadogo, ambayo ni sababu ya ulemavu wa kichwa kwa watoto wakubwa (hasa katika mwelekeo wa anteroposterior),

Utambuzi wa fractures ya pathological

Matibabu ya fractures ya pathological

Kwa malezi ya mfupa usio kamili, matibabu ya fractures hupunguzwa hasa kwa uwekaji makini, immobilization ya kuaminika mpaka uimarishaji kamili. Masharti ya urekebishaji wa fracture yamepanuliwa kwa kiasi fulani, licha ya ukweli kwamba malezi ya callus hufanyika haraka na kwa umri wa kawaida, lakini inabaki "lastic" kwa muda mrefu, kama matokeo ambayo uwezekano wa kuharibika kwa kiungo na fracture iliyounganishwa. mabaki.

Mbali na matibabu ya ndani ya fracture, matibabu ya kuimarisha kwa ujumla hufanyika: irradiation ya ultrasonic, multivitamini, ergocalciferol (vitamini D), mafuta ya samaki, maandalizi ya kalsiamu, asidi hidrokloric na pepsin. Inashauriwa kuagiza homoni ya anabolic methandrostenolone (nerobol), homoni ya tezi ya thyrocalcitonin intramuscularly. Matibabu inaweza pia kufanywa kwa msingi wa nje kwa kufuata mapendekezo yote ya madaktari wanaohudhuria wa hospitali.

Katika kesi ya fractures ya mara kwa mara na ulemavu mkubwa na muhimu wa mwisho, matibabu ya upasuaji yanapendekezwa, ambayo hasa inajumuisha osteotomy ya kurekebisha, osteosynthesis ya intramedullary, na auto- au alloplasty ya mfupa ili kuchochea kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa.

Mbali na malezi ya mfupa usio kamili, fractures ya pathological huzingatiwa katika magonjwa ambayo huharibu muundo wa kawaida wa anatomical wa mfupa.

Fracture ya pathological katika hali nyingi ni dalili ya kwanza ya cyst mfupa na osteoblastoclastoma. Kama matokeo ya jeraha ndogo katika eneo la ujanibishaji wa mara kwa mara wa mtazamo wa ugonjwa: metaphysis ya karibu ya humerus, metafizi ya karibu na ya mbali ya femur na metaphysis ya karibu ya tibia, maumivu hutokea, uvimbe wa wastani. na kutokwa na damu, na ulemavu hujulikana. Kuna upotezaji wa utendaji. Uhamisho mkubwa wa vipande vya mfupa, kama sheria, hauzingatiwi, kwa hivyo, uhamaji wa kiitolojia na crepitus sio tabia ya fractures kwa watoto walio na cyst ya mfupa au osteoblastoclastoma. Utambuzi wa fracture ya pathological huanzishwa baada ya uchunguzi wa X-ray.

Uundaji wa cyst ya mfupa kimsingi ni mchakato wa dystrophic. Aina ya cyst inategemea hali ya biomechanical katika sehemu fulani ya mfumo wa musculoskeletal, juu ya matatizo ya papo hapo ya hemodynamic katika mfupa ambayo hutokea wakati wa aneurysmal au cysts ya faragha iliyonyoshwa kwa muda. Cysts nyingi za faragha zimewekwa ndani ya mifupa ya karibu ya tubular. Humerus (56%) na femur (23%) mifupa huathirika zaidi. Mchakato wa uharibifu unaendelea polepole, bila dalili na unaonyeshwa na fracture ya pathological. Vivimbe vingi vya aneurysmal vimewekwa ndani ya mifupa ya sponji yenye ugavi mkubwa wa damu ya ateri (vertebrae; mifupa ya pelvic; mwisho wa mifupa ambayo huunda goti la pamoja). Wagonjwa wote wana historia ya kiwewe. Dalili za kwanza ni maumivu madogo, hisia ya usumbufu, ugumu. Maonyesho ya kliniki na ya radiolojia ya cysts ya mfupa yanahitaji utambuzi tofauti wa cysts za faragha na dysplasia ya nyuzi, fibroma isiyo ya osteogenic, hyperparathyroidism, granuloma ya eosinophilic. Cysts aneurysmal lazima itofautishwe kutoka kwa chondromyxoid fibroma, sarcoma ya osteogenic.

Dalili za matibabu ya kihafidhina au upasuaji hutegemea awamu ya mchakato wa patholojia, kiwango cha lesion na data ya cystography, angiography, utafiti wa radioisotope, biopsy, nk.

Kwa ukosefu wa vitamini D na C, udhaifu wa patholojia wa mifupa hutokea. Kwa rickets na scurvy, fractures huzingatiwa kwa watoto wadogo. Jeraha ndogo au harakati mbaya ni ya kutosha kwa mtoto aliye na rickets kuwa na fracture. Fractures vile kawaida hutokea katika sehemu ya tatu ya chini ya femur na juu ya mifupa ya forearm. Mara nyingi wao ni subperiosteal. Malalamiko ya maumivu hayana maana, na fracture inaonekana mara nyingi; katika hali hiyo, tu na maendeleo ya calluses na curvature ya kiungo, fracture ya zamani hugunduliwa, ambayo inathibitishwa na x-ray.

Mipasuko kamili ya rachitic hukua polepole na inahitaji, pamoja na uzuiaji wa kuaminika, matibabu ya jumla ya kupambana na rachitic.

Mabadiliko katika mifupa kwenye kiseyeye hukutana mara chache. Kwa ukosefu wa vitamini C katika nusu ya pili ya mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto, mara chache baada ya mwaka, damu inaweza kutokea kwenye mstari wa epiphyseal, ambayo huenea chini ya periosteum. Kawaida, kutokwa na damu hutokea katika eneo la mwisho wa juu au chini ya femur, mwisho wa juu wa tibia, kwenye mbavu na humerus. Katika tovuti ya kutokwa na damu, mihimili ya mfupa huharibiwa na uadilifu wa mfupa umevunjwa. Kliniki, kuna uvimbe katika eneo la kiungo, maumivu makali wakati wa harakati na palpation ya kiungo, unene. Wakati mwingine inawezekana palpate fluctuation chini ya misuli. Ngozi juu ya tovuti ya uvimbe wenye uchungu zaidi ni ya wasiwasi na yenye kung'aa. Kiungo kiko katika nafasi ya kulazimishwa. Kwenye ngozi - petechiae ndogo, ufizi huvimba na kuwa na rangi ya hudhurungi, mbele ya meno kuna gingivitis.

Kwenye radiograph, kivuli kinapatikana karibu na diaphysis, ambayo inatoa damu, na wakati mwingine kujitenga kwa epiphysis kutoka kwa metaphysis. Mgawanyiko wa epiphysis, kwa kuongeza, imedhamiriwa kwenye radiograph na mabadiliko katika nafasi ya kiini cha ossification: kivuli cha kiini cha ossification haipo kando ya mstari wa kati, lakini huhama kutoka kwa mhimili wa kiungo.

Ugonjwa wa scurvy na vidonda vya mfupa hutokea kwa lishe isiyofaa na utapiamlo, kulisha bandia isiyofaa. Wakati mwingine watoto wenye ugonjwa wa mifupa kutokana na beriberi C wana kuonekana "kulishwa vizuri"; hakuna dalili za utapiamlo, kwa kuwa watoto wamedumisha uzito wao wa mwili, ingawa wanapata utapiamlo sawa.

Utambuzi ni vigumu wakati bado hakuna hematoma kubwa na malalamiko ya mtoto haijulikani. Katika kipindi hiki, walezi wa mtoto wanaona kuwa kumgusa na kuhama husababisha kulia. Kwa kuonekana kwa uvimbe, maumivu makali ya ndani, ongezeko la joto la mwili, mchakato wa uchochezi unashukiwa - epiphyseal osteomyelitis, phlegmon. Hitilafu katika uchunguzi inaongoza kwa ukweli kwamba incision inafanywa kwa mgonjwa, wakati ambapo damu ya damu hugunduliwa tu, na baada ya upasuaji, hali ya kweli ya ugonjwa huo imefunuliwa.

Matibabu ya jumla ya beriberi C, lishe sahihi, kuundwa kwa mapumziko kwa kiungo kilichotamkwa haraka kuboresha hali ya mtoto.

Katika magonjwa ya uchochezi, tishu za mfupa zinaweza kuharibiwa, ambayo husababisha fracture ya pathological. Magonjwa hayo kwa watoto ni pamoja na osteomyelitis na kifua kikuu. Uharibifu mkubwa wa tishu za mfupa katika osteomyelitis inaweza kuongozana na fracture ya pathological. Mara nyingi huzingatiwa katika metaphysis ya chini ya femur na katika eneo la shingo yake au katika tatu ya juu ya humerus. Mfupa uliobadilishwa na mchakato wa patholojia unaweza kuvunja chini ya ushawishi wa vurugu ndogo, mara nyingi karibu haionekani. Kwa hiyo, aina hii ya fracture inaitwa hiari (spontaneous).

Utambuzi wa fracture ya pathological katika osteomyelitis si vigumu. Mara nyingi watoto huanza kulalamika kwa maumivu ya kuongezeka kwa kiungo. Kwa fractures kamili na uhamishaji, uhamaji wa patholojia, ulemavu na kufupisha kwa kiungo ni kuamua. Mara nyingi fracture hugunduliwa kwa bahati, wakati wa kuvaa. Inafafanua uchunguzi wa uchunguzi wa X-ray.

Fractures ya pathological katika osteomyelitis wakati mwingine hufuatana na kuzidisha kwa mchakato wa uchochezi, na immobilization haitoshi, ulemavu na kupunguzwa kwa kiungo hutokea, na katika hali nadra, viungo vya uwongo huundwa.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una fractures ya pathological

Traumatologist
Mtaalamu wa magonjwa ya damu

… utambuzi sahihi wa mvunjiko wa kiafya ni muhimu, kwani matibabu yake hutofautiana sana na yale ya kiwewe.

Kuvunjika kwa mfupa wa pathological- hii ni fracture ambayo ilitokea chini ya ushawishi wa nguvu kidogo ya kiwewe au hata mzigo wa kisaikolojia kwenye mfupa, uliobadilishwa na mchakato fulani wa awali wa patholojia (uchochezi, kuambukiza (kwa mfano, kifua kikuu), dystrophic, dysplastic, tumor, nk. . Hiyo ni, fracture ya mfupa ya pathological ni fracture ya mfupa katika ukanda wa urekebishaji wake wa pathological.

Etiolojia. Moja ya maeneo ya kuongoza katika muundo wa sababu zinazoongoza kwa maendeleo ya udhaifu wa tishu mfupa ni ulichukua na tumors. Pia wengi zaidi sababu za kawaida kupungua kwa nguvu ya mfupa ni tumors, michakato ya dystrophic na dysplastic ndani yake (osteoporosis, fibrous au cartilaginous dysplasia, dystrophic bone cyst, aneurysmal bone cyst, kuzaliwa mfupa udhaifu, osteolysis, nk). Fractures ya pathological pia huzingatiwa katika neurogenic michakato ya dystrophic, kwa mfano, na syringomyelia, tabo za dorsal.

Kliniki. Maonyesho ya kliniki ya fracture ya patholojia ni ya chini sana na hutamkwa ikilinganishwa na fractures ya kiwewe, uhamishaji mkubwa wa vipande ni nadra. Wakati mwingine fracture ya pathological ni udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa wa mfupa, ambayo mgonjwa wala jamaa zake hawakujua chochote kabla ya tukio hili. Kuu ishara za kliniki ambayo hutangulia fracture ya mfupa ya patholojia dhidi ya historia ya metastases ni maumivu ya papo hapo au maumivu chini ya mzigo, ulemavu wa mfupa. Utambuzi sahihi wa fracture ya patholojia ni muhimu, kwani matibabu yake hutofautiana sana na kiwewe, kwa kuongeza, na kila mmoja. ugonjwa wa mtu binafsi ngumu na ukiukwaji wa uadilifu wa mfupa, hatua maalum za matibabu zinaonyeshwa.

Uchunguzi. Utambuzi unafanywa kwa misingi ya malalamiko, anamnesis ya kiwewe, na pia kwa misingi ya picha ya kliniki, radiolojia na njia za maabara utafiti. Kutoka kwa njia za utafiti wa radiolojia pamoja na roentgenogram scintigraphy ni muhimu sana. Kuchanganua kunaweza kugundua metastases za mapema kwa usahihi mara 4 zaidi kuliko kwa radiografia. Angiography inaweza tu kuamua jumla sifa za tabia tumors mbaya. Uchunguzi wa maabara katika vidonda vya osteolytic unaonyesha hypercalcemia na hypercalciuria, pamoja na kutolewa kwa hydroxypromine. Katika kesi ya mchakato wa osteoplastic, thamani ya phosphatase ya alkali imeongezeka, kiwango cha kalsiamu katika seramu kinapungua. Uamuzi wa maudhui ya aminophosphatase ya mzunguko inaweza kusaidia katika kutofautisha hypercalcemia inayosababishwa na tumors za msingi za mfupa na metastases. Licha ya hili, data ya maabara si maalum ya kutosha katika kuchunguza metastases ya mfupa.

Matibabu. Katika matibabu ya fractures ya pathological, si tu matatizo, lakini pia ugonjwa wa msingi unapaswa kuondolewa. Ambapo mbinu za matibabu inategemea sababu kadhaa: fomu ya nosological, asili ya mchakato wa pathological, hatua ya maendeleo ya tumor, asili ya msingi au ya sekondari ya mchakato wa tumor.

Madhumuni ya upasuaji ni kuondoa ugonjwa wa maumivu, kupunguza muda matibabu ya wagonjwa, kuhamisha mgonjwa kwa matibabu ya ambulatory, kuwezesha huduma ya mgonjwa, kuwezesha matibabu mengine, athari kwenye hali ya kisaikolojia-kihisia mgonjwa. Uanzishaji wa mapema huzuia maendeleo vidonda vya trophic, thrombophlebitis na hypercalcemia.

Ili kuleta utulivu wa fractures za patholojia, njia za upasuaji inapaswa kuwa ya kibinafsi kulingana na ujanibishaji, mali maalum mfupa ulioathiriwa na ushiriki wa miundo ya tishu laini iliyo karibu. Fractures ya kawaida ya mifupa ya muda mrefu ni ya kike na brachial mifupa ambayo inahitaji osteosynthesis ya intraosseous imara. Kurekebisha hii lazima kuhimili mzigo kwenye mifupa ndefu. Kulingana na waandishi mbalimbali, kurekebisha upasuaji wa vipande vya kike ni vyema ikiwa mgonjwa anaweza kufanyiwa upasuaji. Upasuaji fractures ya pathological dhidi ya historia ya vidonda vya mfupa wa oncological hutumikia kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa katika kipindi kilichobaki cha muda, na si kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa (upendeleo hutolewa kwa arthroplasty).

Hivi sasa, matibabu ya upasuaji wa fractures ya pathological dhidi ya historia ya msingi na sekondari michakato mbaya katika kesi ya uharibifu wa mwisho wa articular, inahusisha arthroplasty, na katika kesi ya uharibifu wa sehemu ya diaphyseal ya mifupa ya muda mrefu, resection ya sehemu kwa kutumia saruji ya mfupa au kuunganisha mfupa na fixation ya vipande vya mfupa na nje au ndani. miundo ya chuma, na inaweza kutumika mbinu mbalimbali osteosynthesis ya transosseous.

Katika kesi ya fractures pathological dhidi ya asili ya uvimbe benign na vidonda tumor-kama, kazi mbinu za upasuaji na kufanya upasuaji wa mfupa pamoja na osteosynthesis katika siku za kwanza baada ya kutokea kwake, bila kusubiri fusion iwezekanavyo ya vipande.