Burns eneo la mitende tisa. Jinsi ya kuamua eneo la kuchoma? Uamuzi wa eneo la kuchoma kwa njia tofauti - tabia

Kuna njia kadhaa za kuamua ukubwa wa eneo la kuchoma. Hata hivyo, wengi wao ni kazi ngumu na hutumia muda. KATIKA hali ya shamba zifuatazo hutumiwa sana:

1. Utawala wa kiganja, eneo la \u200b\u200bambayo ni sawa na 1-1.1% ya uso wa mwili (ikimaanisha kiganja cha walioathirika zaidi). Idadi ya mitende ambayo inafaa juu ya uso wa kuchoma huamua asilimia ya eneo lililoathiriwa, ambayo ni rahisi sana kwa kuchoma kidogo kwa sehemu kadhaa za mwili;

2. Kanuni ya nines inategemea ukweli kwamba eneo la kila eneo la anatomiki kama asilimia ni nyingi ya tisa: kichwa-shingo - 9%, kiungo cha juu - 9%, viungo vya chini- 18%, nyuso za mbele na nyuma za mwili - 18% kila moja, perineum na sehemu za siri - 1%.

Njia hizi ni rahisi kukumbuka na zinaweza kutumika katika mpangilio wowote.

3. Uamuzi wa eneo la kuchoma kwa makundi kwa kutumia mpango wa Bercow. sehemu yenye nywele kichwa - 4%, uso - 3%, shingo - 2%, bega -4%, forearm - 3%, mkono - 2%, torso mbele - 18%, torso nyuma - 19%, paja - 9%, mguu wa chini -6%, kuacha -3%. Njia hii, kama ilivyokuwa, inaelezea sheria ya nines, na inashauriwa kuitumia wakati sehemu za kibinafsi za mwili wa mwanadamu zinaathiriwa.

4. Upimaji wa eneo la kuchoma kulingana na G.D. Vilyavin hutolewa kwa njia ya picha kwa kutumia ramani maalum. Juu ya upande wa mbele Kwenye ramani hii, silhouettes mbili za mtu (nyuso za mbele na nyuma za mwili) urefu wa 17 cm hutolewa dhidi ya historia ya gridi ya millimeter, i.e. Mara 10 chini ya urefu wa wastani wa mtu (1 cm ya eneo la ngozi ya binadamu inalingana na 1 mm kwenye ramani). Silhouettes hupigwa na penseli za rangi kwa mujibu wa vidonda ambavyo mhasiriwa ana. Rangi ya njano - kuchoma kwa shahada ya 1 hupigwa; katika nyekundu - shahada ya pili huwaka; mstari wa oblique wa rangi ya bluu - huwaka shahada ya III A; katika mstari wa bluu imara - shahada ya IIIB inachoma na katika nyeusi - IV shahada ya kuchoma. Kisha hesabu juu jumla ya nambari miraba yenye kivuli iliyotiwa kivuli ndani ya eneo la kila digrii ya kuchoma. Data iliyopatikana inafanana na ukubwa wa eneo la kuchoma kwenye mwili wa binadamu, ulioonyeshwa kwa sentimita za mraba. Mahesabu ya eneo lililoathiriwa hufanywa kulingana na meza iliyochapishwa nyuma ya kadi.

5. Upimaji wa eneo la kuchoma kulingana na B.N. Postnikov ni kwamba filamu ya uwazi inatumika kwenye uso uliochomwa, ambayo mtaro wa maeneo yaliyoathiriwa yameainishwa, kisha eneo hilo hupimwa kwa cm 2, kwa kuzingatia jumla ya eneo la mwili wa mwanadamu, ambalo ni kati ya safu. kutoka 16,000 cm 2 hadi 21,000 cm 2.

6. Upimaji wa eneo la kuchoma kwa kutumia stamp maalum iliyopendekezwa na V.A. Dolinin, wakati kila sehemu kwenye stamp inalingana na 1% ya uso wa mwili.

Macho yote kwa eneo yanaweza kugawanywa katika vikundi 2:

1. Moto mdogo - wakati hadi 10% ya uso wa mwili huathiriwa;

2. Kuchomwa kwa kina - kuna lesion zaidi ya 10% ya uso wa mwili.

Uamuzi wa eneo la kuchoma. Kanuni ya tisa: eneo la uso wa kichwa cha mtu mzima kuhusiana na eneo la jumla la mwili ni 9%; kiungo cha juu- 9%, uso wa mbele wa mwili - 18%, uso wa nyuma wa mwili - 18%, paja - 9%, mguu wa chini na mguu - 9%, shingo au perineum - 1%. Kwa watoto, sheria ya tano hutumiwa kuamua eneo la kuchoma (Mchoro 4).

Kanuni ya mitende: Eneo la kiganja cha mtu mzima ni takriban sawa na 1% ya uso wa mwili.

Usambazaji wa digrii za uharibifu juu ya uso wa kuchoma unawakilishwa na kuchora na alama kwenye picha za kawaida za mtaro wa silhouette ya mwili wa mwanadamu.

Dalili. Maonyesho ya ndani na ya jumla ya kuchoma hutegemea kina na eneo la kidonda. Michomo midogo ya juu juu (5-7%) imeainishwa kama ya wagonjwa wa nje, wakati kunaweza kuwa na maumivu ya kiwango tofauti, kuongezeka kwa mapigo ya moyo, na ongezeko la joto la mwili kwa 1-2 ° C.

Mchele. 4. Uhesabuji wa uso wa kuchoma kwa kutumia "utawala wa nines" kwa watu wazima na "utawala wa tano" kwa watoto (umri wa miaka mitano).

Kuchomwa kwa kina juu na kina hufuatana na maendeleo ya ugonjwa wa kuchoma. Wakati wa ugonjwa huu, vipindi vya mshtuko wa kuchoma, toxemia ya papo hapo, kuchoma septicotoxemia na kupona vinajulikana. Ukali wa maonyesho hutegemea hasa eneo, kiwango na ujanibishaji wa uharibifu. Waathiriwa wenye kuchomwa kali na maonyesho ya ugonjwa wa kuchoma wanakabiliwa na matibabu ya wagonjwa. Utabiri wa uponyaji wa kuchoma hutambuliwa na kina cha necrosis ya tishu na unene wa ngozi kwenye tovuti ya kuumia.

Kitabu cha daktari wa upasuaji wa polyclinic. Kutushev F. Kh., Libov A. S. Michurin N. V., 1982

Utawala wa nines na mitende kuamua eneo la kuchoma

Kuchoma ni kuumia kwa tishu laini za mwili wa binadamu ambayo hutokea kama matokeo ya athari mbaya ya joto, umeme au kemikali. Kwa utoaji sahihi wa misaada ya kwanza na uchaguzi wa njia ya matibabu inayofuata, ni muhimu kuamua ukali wa kuumia na eneo lililoathiriwa na hilo. Kuna mbinu nyingi zinazokuwezesha kuondoa kwa usahihi eneo la kuchomwa moto.

Eneo la mwili wa binadamu ni takriban 21,000 sentimita za mraba. Wanasayansi wamevumbua miradi na fomula nyingi zinazosaidia kuhesabu eneo la kuchoma kwa watoto na watu wazima. Ikiwa unahesabu kwa usahihi ukubwa wa eneo la kujeruhiwa, basi unaweza kuamua ukali wa kuumia ambayo imetokea.

Kuna digrii kadhaa za ukali wa uharibifu huu:

kuchoma kwa kiwango cha kwanza - uvimbe mdogo na uwekundu kwenye ngozi;

shahada ya pili inaambatana na kuundwa kwa malengelenge madogo na maji maalum ya ndani ambayo hulinda jeraha la maambukizi. Kwa kuchomwa kwa aina hii, ngozi huanza kuondokana na maumivu yanapo;

shahada ya tatu aina A - sifa ya kutosha uharibifu wa kina ngozi, malezi ya ukoko wa kahawia na maumivu;

shahada ya tatu ya aina B - kwa kuchomwa kwa aina hii, kifo kamili hutokea ngozi;

Kuungua kwa shahada ya 4 ni uharibifu mkubwa zaidi kwa ngozi, unaoathiri mishipa ya damu, misuli, viungo, na wakati mwingine hata mifupa. Maumivu hayazingatiwi kwa sababu ya kuchoma kamili kwa ngozi.

Digrii za kwanza, za pili, na tatu za A zinaitwa kuchoma juu juu, wakati digrii 3B na nne, mtawaliwa, huitwa kina. Majeraha ya juu juu daima yanahusishwa na maumivu, lakini ya kina sio. Kutokuwepo kwa maumivu katika kesi hii kunaelezewa na necrosis kamili ya epidermis iliyoathiriwa.

Ishara za kuchoma hutegemea aina ya uso wa kuchoma na asili ya jeraha, lakini kuna idadi ya dalili kuu ambazo mara nyingi hufanyika na jeraha kama hilo:

mabadiliko ya rangi ya ngozi kutoka nyekundu hadi nyeusi. Rangi inategemea asili na ukali wa uharibifu;

kuonekana kwa malengelenge (tazama malengelenge ya kuchoma: nini cha kufanya), ambayo imejaa kioevu maalum;

malezi ya ukoko wa kavu katika eneo lililojeruhiwa;

maumivu makali;

kifo cha ngozi;

kuchoma kwa ngozi.

Matibabu ya jeraha imewekwa tu baada ya uamuzi sahihi wa asili ya jeraha, ili kuamua kina cha uharibifu na ukali wake - eneo la kuchomwa linapaswa kutolewa.

Njia rahisi zaidi ya kuhesabu uso uliojeruhiwa kwa watu wazima inachukuliwa kuwa "utawala wa mamia". Katika tukio ambalo, kwa kuongeza umri wa mhasiriwa na jumla ya eneo la jeraha, nambari karibu na mia moja hutoka, basi kidonda kinachukuliwa kuwa kibaya, na inahitaji matibabu maalum.

Mnamo mwaka wa 1951, mwanasayansi A. Wallace aligundua njia ya computational inayoitwa "sheria ya nines kwa kuchoma." Aina hii ya hesabu ya uso uliojeruhiwa ni haraka sana na rahisi. Takwimu zilizopatikana kama matokeo ya hesabu sio sahihi, lakini ni takriban.

Je! njia hii katika mgawanyiko wa mwili wa binadamu katika kanda tofauti. Kila njama kama hiyo kuhusiana na asilimia ni sawa na tisa. Shingo na kichwa - 9%, kila kiungo cha mtu binafsi - 9%, torso mbele na nyuma hutoa 36% kama matokeo, na 1% imetengwa kwa eneo la uzazi.

Njia hii haifai kwa kuamua kuchoma kwa watoto, kwa sababu uwiano wa miili yao ni tofauti kidogo.

I. Glumov mnamo 1953 aligundua njia rahisi zaidi ya kuhesabu uso uliojeruhiwa. Kulingana na sheria ya mitende, eneo la kuchoma ni sawa na kiganja cha mwathirika. Ukubwa wake ni takriban kuchukuliwa asilimia moja ya uso mzima wa mwili wa binadamu. Njia hii hutumiwa mara nyingi kama "kanuni ya tisa".

Njia ya Postnikov ni ufafanuzi wa zamani wa eneo la kuchoma na si rahisi. Inategemea matumizi ya bandage ya chachi kwa uso uliojeruhiwa, na kuchora contour ya kuumia hutumiwa juu yake. Baada ya hayo, fomu inayosababishwa imewekwa kwenye karatasi ya grafu na hesabu ya jumla ya uso inafanywa kuhusiana na. ngozi iliyoharibiwa. Kwa sababu ya ugumu unaotokea wakati wa hesabu kama hiyo, haitumiki.

Mnamo 1983, njia ya Dolinin iligunduliwa. Inajumuisha kugawanya kwa 100 muhuri maalum wa nyenzo za mpira, ambayo ina silhouette ya nyuma na mbele ya mwili wa binadamu. Upande wa mbele hukusanya sehemu 51, na upande wa nyuma - 49. Kila sehemu katika uwiano wa asilimia ni 1%. Katika mchoro, eneo lililoathiriwa limepigwa rangi na, baada ya kukamilika, nambari zilizojazwa zilizoongezwa pamoja zinahesabiwa.

Maeneo ya kuchoma kwa njia ya Ardhi na Browder huhesabiwa kwa watoto wadogo. Katika mtoto chini ya mwaka mmoja, uso wa shingo na kichwa ni sawa na 21%, torso mbele na nyuma - 16%, kanda ya kike - 5%, maeneo ya mguu wa chini na miguu - 9%; mahali pa perineum - 1%.

Ugumu na ufanisi wa matibabu hutegemea mahali ambapo uharibifu ulipokelewa na eneo la kuchomwa. Kwa mfano, ikiwa sehemu za uso, mikono au sehemu za siri zinaathiriwa wakati wa kuumia, uwezo wa kufanya kazi mara nyingi huharibika, ngozi haiwezi kurejeshwa, ulemavu kamili unawezekana, na katika hali nyingine kifo. Matokeo ya kuua hutokea hasa wakati eneo la jeraha ni 40% au zaidi.

Uainishaji wa kuchoma kwa eneo la uharibifu na uamuzi wa digrii zao

Uharibifu wa utando wa ngozi hutokea wakati wa kuwasiliana na kitu chochote cha joto, asidi, sasa, na mambo mengine. Katika nyanja ya ndani, kuchoma ni tukio la mara kwa mara, kupata fomu hatari jeraha linaweza hata kutokea kwa bahati mbaya.

Kiwango cha kuchomwa kinawezaje kuamua, ni sifa gani na maonyesho yanahusiana na kila fomu? Katika makala hiyo, tutazingatia maswala haya na kwa kuongeza tutazungumza juu ya njia kuu zinazosaidia kuhesabu na kuamua eneo la kuchoma kwa watoto na watu wazima.

Mgawanyiko wa kuchoma wote katika digrii ni muhimu sana. Hivyo hufafanuliwa hatua za matibabu, matokeo, uwezekano wa urejesho wa kujitegemea wa ngozi. Kwa mfano, ikiwa microvasculature na sehemu ya ngozi ya ngozi huhifadhiwa, basi mbinu ya upasuaji hakuna matibabu inatumika. Mwili utaponya jeraha peke yake.

Uainishaji wa kuchoma, ambao utapewa hapa chini, hutumiwa ulimwenguni kote. Sababu kadhaa huathiri malezi ya digrii moja au nyingine:

jinsi jeraha limeingia ndani ya tishu;

ni kiasi gani kimeenea kwa maeneo ya karibu;

ikiwa kulikuwa na ukiukwaji wa mzunguko wa damu;

ikiwa viungo viliathiriwa;

uharibifu wa ziada.

Na sasa hebu tuzungumze juu ya maonyesho ambayo ni tabia ya kuchomwa kwa digrii 1, 2, 3, 4 kwa mtoto na mtu mzima.

Digrii za kuchomwa moto kwa mfano wa mkono

Uharibifu hauzingatiwi kuwa muhimu kwa sababu wengi safu ya juu ngozi. Kupona kwake ni haraka sana na baada ya wiki hakuna athari ya jeraha. Exfoliation hai ya safu iliyokufa huanza siku inayofuata.

Sababu zinazosababisha aina hii ya kuchoma inaweza kuwa kama ifuatavyo.

Ishara kuu zinazoongozana na majeraha madogo ni uwekundu, kuchoma wakati wa kugusa uso, uwekundu. Kuna wakati mwingine kuwasha na uvimbe. Dalili ya mwisho mara nyingi huambatana na kiwewe kikubwa tu. Walakini, digrii ya kwanza kawaida ni ndogo sana. Hapa ni muhimu kuzingatia hilo uharibifu wa juu juu inaweza kuambatana na za kina zaidi. Katika hali hiyo, kina na ukubwa wa kuchoma ni muhimu tu.

Hatua za matibabu ni ndogo, hakuna ugonjwa wa kuchoma, ambayo inaruhusu tishu kurejesha katika siku 3-4. Uaminifu wa epidermis umerejeshwa kikamilifu na siku ya saba, wakati hakuna makovu yanayoonekana yanaundwa.

Kwa aina hii ya uharibifu, safu ya kina inakabiliwa, kwa hiyo, hatua za matibabu hazilenga tu kuondoa matokeo ya kuwasiliana na mambo ya kutisha, lakini pia kurejesha microcirculation. Hata kwa uharibifu mkubwa, shahada ya 2 ina sifa ya kozi nzuri sana.

Mtandao mzima muhimu wa capillaries na vyombo, michakato ya ujasiri huhifadhiwa, hivyo orodha ya matatizo ni mdogo kabisa.
Moja ya vigezo kuu vinavyotofautisha daraja la 2 ni malezi ya malengelenge. Bubbles vile wakati wa kuumia haraka hujaza plasma kupitia dermis iliyoharibiwa. Hasa maumivu makali yanasumbua katika kipindi cha kwanza baada ya kuchoma. Sehemu iliyoharibiwa yenyewe ni nyekundu, edema.
Matibabu ni ya kihafidhina, kati ya njia za upasuaji za tiba, tu mazoezi ya kufungua malengelenge yaliyoundwa hutumiwa. Katika shahada ya 2 muda mrefu kunaweza kuwa na eneo nyekundu kwenye mwili, kwa wastani, ambayo inachukua kama wiki 2. Kama ilivyo kwa fomu ya kwanza ya jeraha, hakuna ugonjwa wa kuchoma.
Miongoni mwa matatizo, hatari ambayo inabakia na mwathirika yeyote, kuna hatari tu ya kuambukizwa na maendeleo ya kutokomeza maji mwilini. Katika karibu kila kesi, hatari zote huondolewa kupitia huduma ya matibabu ya wakati.
Fomu ya pili ya kuchoma inatofautishwa na ya tatu kwenye uchunguzi. Ikiwa eneo lililoharibiwa ni chungu, na kugusa kawaida huleta usumbufu mkali, basi jeraha hilo linatajwa kwa fomu ya pili.

Mtaalam katika video hapa chini atasema juu ya matibabu ya kuchoma kwa digrii ya pili:

Kuhusu ni nini na inaonekana kama kuchoma kwa digrii 3, tutaambia zaidi.

Shahada hii imegawanywa katika vijamii 2 zaidi. Katika kila kesi, ngozi ya ngozi ni ya kina sana kwamba wakati mwingine hata tishu za subcutaneous huteseka. Lakini kwa kuwa asili ya uharibifu wa dermis inatofautiana kidogo, fomu ya tatu imegawanywa kwa njia hii:

3a. Jeraha huathiri dermis nzima na safu ya papillary chini yake, ikiwa ni pamoja na vipengele muhimu vitambaa ( nyuzi za neva, vyombo, nk). Safu ya ndani zaidi pekee ndiyo inaweza kuishi katika kitengo hiki cha kuchomwa moto. Yote hii inaharibu sana uwezekano wa kuzaliwa upya, hata maeneo madogo kuumia, lakini bado epithelialization, ingawa polepole, lakini hutokea. Kama sheria, ni kando, i.e., tishu mpya hukua kutoka kando ya jeraha. Inaweza kukua kutoka kwa ngozi yenye afya si zaidi ya cm 2-3.
3b. Hata tabaka za kina zinajeruhiwa. Tishu ya chini ya ngozi ya mafuta tu inabaki kwenye eneo la jeraha, ambalo halina uwezo wowote wa kupona. Epithelialization haifanyiki na kupandikiza inahitajika katika siku zijazo.

Kiwango cha tatu cha jeraha kawaida ni kubwa, kwa hivyo mwathirika huanguka katika vikundi kadhaa vya hatari mara moja. Hii ni pamoja na hatari ya:

Licha ya ukweli kwamba (ikilinganishwa na fomu mbili za kwanza) kuchomwa kwa digrii ya 3 ni ya kina, bado ni ya aina za juu za majeraha. Inatofautiana katika udhihirisho kama vile:

Kuamua eneo la kuchoma

Inayopatikana zaidi, ingawa ni takriban, ni uamuzi wa eneo la kuchoma kwa kutumia sheria ya Wallace, inayojulikana kama "sheria ya nines". Katika kesi hii, umri wa mwathirika lazima uzingatiwe. Kulingana na Wallace, kila sehemu ya mwili ina asilimia fulani ya eneo la jumla la uso na kwa mtu mzima ni karibu 9%, isipokuwa perineum, eneo la \u200b\u200bambayo ni 1%.

Kuamua eneo la kuchoma, haswa wakati ziko katika maeneo tofauti ya mwili na kwa mpangilio wa mosaic, unaweza kutumia "sheria ya mitende". Inajulikana kuwa kiganja pamoja na vidole hufanya juu ya 1% ya uso wa mwili. Ni mitende ngapi ya mwathiriwa inafaa juu ya uso uliochomwa, kama vile eneo la kuchomwa moto. Pia kuna njia ya Postnikov ya kuamua eneo la kuchoma. Katika vituo vya kuchomwa kwa watoto, ili kuamua kwa usahihi eneo la kuchoma, meza za Blokhin hutumiwa, ambayo pia inaonyesha kina cha vidonda vya ngozi.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Kuamua eneo la kuchoma" na vifungu vingine kutoka kwa sehemu ya Upasuaji Mkuu

Uamuzi wa eneo la kuchoma kwa njia tofauti - tabia

Kuchoma ni uharibifu wa tishu unaosababishwa na mafuta au mfiduo wa kemikali na kusababisha maumivu makali. Utambuzi wa eneo lililochomwa ni moja ya vigezo muhimu zaidi ili kuamua eneo la kuchoma.

Je, eneo la kuchoma linasema nini - kuamua eneo la kuchomwa moto

Eneo la uharibifu ni moja ya viashiria vya ukali na kina cha jeraha. Kama unavyojua, hatua nne za kuchoma zinajulikana: uwekundu wa ngozi, malengelenge, necrosis ya tishu na kuchoma. Vidonda vya kina vya kina ni hatari sana na, ili kuepuka matokeo mabaya, ni chini ya matibabu ya wagonjwa tu. Kuungua na eneo la hadi 7%, kimsingi, kunaweza kutibiwa nyumbani, lakini chini ya usimamizi wa daktari anayehudhuria.

Njia za kuamua eneo la kuchoma

Eneo la kuchoma linaweza kuamua mbinu tofauti. Chini ni kuu na angalau muda mwingi na rahisi.

"Kanuni ya tisa" wakati wa kuhesabu eneo la kuchoma

Njia hii ya kuamua eneo la kuchomwa moto, iliyopendekezwa mnamo 1951 na A. Wallace, husaidia haraka, ingawa takriban, kuamua eneo la kuchoma bila njia zilizoboreshwa. Inajumuisha mgawanyiko wa masharti wa mwili katika kanda. Kila eneo kama hilo ni sawa na au kizidisho cha tisa kama asilimia. Kwa hivyo, eneo la kichwa na shingo hufanya 9% ya jumla ya eneo la ngozi, uso wa kila kiungo cha juu - 9% kila moja, chini - 18% kila moja, sehemu ya mbele ya mwili - 18%, nyuma - 18. %. Asilimia moja iliyobaki imetengwa kwa sehemu ya siri. Kwa watoto, idadi hii ni tofauti na inabadilika kulingana na umri. Njia ya Wallace imeenea kutokana na upatikanaji wake katika hali yoyote na unyenyekevu.

"Kanuni ya mitende" wakati wa kuamua eneo la kuchoma

Njia rahisi zaidi ilipendekezwa mnamo 1953 na I.I. Glumov. Eneo la kuchoma linalingana na eneo la kiganja cha mgonjwa au template yake ya karatasi. Thamani hii ni takriban 1% ya uso mzima wa ngozi ya mwili wa binadamu. Kwa sasa, "utawala wa nines" na "utawala wa mitende" kawaida hutumiwa kwa sambamba.

Njia ya Postnikov kama njia ya kuamua eneo la kuchoma

Njia iliyopitwa na wakati zaidi na inayotumia wakati. Gauze ya kuzaa au cellophane hutumiwa kwenye uso wa kuchoma, na contour ya uharibifu hutumiwa kwao. Ifuatayo, fomu iliyokatwa imewekwa kwenye karatasi ya grafu na uso wa jumla wa kuchoma huhesabiwa kuhusiana na eneo lote la ngozi. Hadi sasa, njia hiyo, kwa sababu ya ugumu wake na muda, haitumiki.

Mpango wa Vilyavin ni moja wapo ya njia za kuamua eneo la kuchoma

Kwenye maalum, imegawanywa katika mraba, mpango unaoonyesha silhouette ya kibinadamu, maeneo yaliyoathiriwa yamepigwa rangi. Aidha, kwa kila shahada, rangi tofauti hutumiwa. Njia hii inakuwezesha kufuatilia eneo na kiwango cha kuchoma katika mienendo ya matibabu yake.

Viwango vya kuchoma na sifa zao.

Mnamo 1960 katika Mkutano wa XXVII wa Muungano wa Wafanya upasuaji wote ulipitishwa na kupitishwa 4 digrii kuchoma.

Kwa mujibu wa uainishaji huu, kila shahada ina sifa yake, ambayo huamua kina cha uharibifu wa ngozi na tishu za msingi.

digrii 1- kali zaidi, iliyoonyeshwa na uwekundu na uvimbe wa ngozi.

Kwa kuchomwa moto digrii 2- malengelenge yanaonekana kwenye ngozi ukubwa mbalimbali kujazwa na kioevu wazi rangi ya njano.

3 shahada inayojulikana na uharibifu wa tabaka za uso wa dermis - kifo cha safu ya vijidudu hutokea na malengelenge yanaonekana.

Kwa kuchomwa moto digrii 4 necrosis inaenea sio tu kwa ngozi, bali pia kwa miundo ya kina: misuli, tendons, mifupa.

Uamuzi wa eneo la kuchoma.

Jambo kuu ni usahihi wa kuamua kiwango cha kuchoma. Mbali na kina, jambo muhimu katika kuamua ukali wa jeraha ni eneo la kuchoma.

Miradi mingi imependekezwa kwa uamuzi wake. Hapa kuna baadhi yao:

Miongoni mwa njia rahisi na za bei nafuu zaidi za kuamua eneo la kuchomwa moto, ambalo linaweza kutumika katika hali yoyote, ni. "kanuni ya tisa" na "utawala wa mitende".

Mnemonic rahisi "kanuni ya tisa" hukuruhusu kuamua haraka eneo la kuchomwa moto, ingawa sio kwa usahihi kabisa. Kwa mujibu wa sheria hii, eneo la mikoa ya anatomical ya mtu binafsi kama asilimia ni sawa na nyingi ya 9. Kichwa na shingo hufanya 9%, nyuso za mbele na za nyuma za mwili ni 9 × 2 = 18 kila moja (36). %), miguu ya juu ni 9% kila moja (18% kwa jumla), miguu ya chini kwa 9 × 2 = 18 (jumla ya 36%), perineum na sehemu za siri - 1%.

Ya pili inategemea ukweli kwamba eneo la uso wa kiganja cha mkono ni takriban 1% ya uso wa mwili kwa wanawake na 1.2% kwa wanaume.

Eneo la kidonda limedhamiriwa na idadi ya mitende ambayo inafaa kwenye uso wa kuchoma.

Takriban 20% ya waathirika wa aina mbalimbali za kuchomwa moto ni watoto. Kuchoma kwa watoto ni zaidi kuliko kwa watu wazima, kwa hiyo kuna meza tofauti kwa ajili ya kuamua kiwango cha kuumia kwa asilimia.

Kwa utaratibu, utambuzi umeundwa kama sehemu. Nambari kwa asilimia inaonyesha jumla ya eneo la kidonda na eneo la kuchomwa kwa kina kwenye mabano, kwenye dhehebu - kiwango cha kuchoma. Ukali wa shida ya jumla imedhamiriwa haswa na eneo la uharibifu mkubwa.

Matibabu ya kuchoma na matokeo yao. V. V. Yudenich.

Ukali wa kuchoma hutegemea tu kina, lakini pia kwenye eneo la lesion. Njia rahisi na rahisi zaidi ya kuamua eneo la kuchoma ni kuipima kwa kiganja cha mkono wako au kutumia sheria ya nines. Sehemu ya mitende ya mtu aliyeathiriwa ni takriban 1% ya uso wa mwili wake. Kwa kuzingatia hili, inawezekana kuhesabu eneo la kuchoma kwa kiwango cha kutosha cha uwezekano.

Kanuni ya kuamua eneo la kuchoma kulingana na sheria ya nines inategemea ukweli kwamba uso mzima wa mwili umegawanywa katika maeneo ambayo eneo lake ni 9% ya uso wa mwili. Kwa hivyo, uso wa kichwa ni 9%, uso wa mbele wa mwili ni 9X2 = 18%, uso wa nyuma wa mwili pia ni 18%, uso wa paja ni 9%, mguu wa chini na mguu ni. 9% na perineum ni 1% (Mchoro 12).

MFUMO WA NYARAKA ZA KUCHOMWA NA VIPIMO VYA ENEO LINALOCHOMWA KWA NJIA YA VILYAVIN

1. N° ya historia ya matibabu ______________ 2. Tarehe ya kujaza mpango ____

3. Jina la ukoo na herufi za mwanzo za mgonjwa __________________________________________________

4. Tarehe ya kulazwa __________ 5. Tarehe ya kuumia _______________

6. Ukubwa wa kuchomwa kwa digrii, cm2.1 shahada _________, II shahada

Shahada ya III __________, IV shahada _________

7. Jumla ya eneo lililoathiriwa, cm2 __________________ , % _______

8. Vipimo vya mikunjo ya ngozi iliyopandikizwa, cm2 _________________

Kawaida, wakati wa kupima eneo la kuchoma, sheria zote mbili za nines na sheria ya mitende hutumiwa wakati huo huo.

Mtaro wa kuchomwa hutumiwa kwenye mchoro na penseli za rangi nyingi, baada ya hapo shahada ya kwanza ya kuchomwa hutiwa rangi. njano, II - nyekundu, ITT A - kupigwa bluu, SB - bluu imara, IV - nyeusi. Kujua eneo la miraba iliyoanguka kwenye mtaro unaofafanua mipaka ya kidonda, inawezekana kuhesabu eneo la kuchomwa kwa kila digrii kwa ujumla kwa sentimita za mraba na kama asilimia kuhusiana na eneo zima. uso wa mwili.

UAMUZI WA ENEO LA KUCHOMA MOTO

V. A. Dolinin alipendekeza kutumia muhuri wa mpira kupima eneo la kuchomwa moto, ambalo linaonyesha silhouettes za mtu (nyuso za mbele na za nyuma), zilizogawanywa katika makundi. Uso wa mbele una 51, na nyuma - sehemu 49 sawa, ambayo kila moja ni takriban 1% ya uso wa mwili. Kiwango cha kuchoma kinaonyeshwa na shading sambamba (Mchoro 14).

Pia ni rahisi kuandika kina na eneo la kuchoma (Mchoro 15) kwa kutengeneza kinachojulikana kama skits (michoro).

T. Ya. Ariev anapendekeza kutumia wino wakati wa kujaza skits, kwa usahihi akibainisha kuwa katika mazingira ya wingi wa watu walioathirika, matumizi ya penseli za rangi ni vigumu na kitaalam hazifai.

Wakati wa matibabu ya kuchomwa moto, michoro hurekebishwa; data mpya imeingia ndani yao, ikizingatiwa kutoweka kwa kuchomwa kuponywa kwa digrii za I na II, kitambulisho cha maeneo mapya ya kuchomwa kwa digrii III-IV, kuonekana kwa majeraha yaliyofungwa na vipandikizi, tovuti za wafadhili, nk.

Hasara ya skits ni hiyo nyuso za upande, ambayo hufanya sehemu muhimu ya mwili, haijaonyeshwa juu yao. Hii inaweza kufanywa na skits za ziada za wasifu au skits za maeneo ya kibinafsi ya mwili (Mchoro 16).

Nyaraka za eneo la kuchoma kwa kutumia skits. Nambari kwenye silhouettes zinaonyesha eneo la sehemu za mwili zilizopunguzwa na mistari kwa asilimia.

Aina mbalimbali za skits.

Ni vigumu kutabiri ukali wa kuchoma na matokeo yake, hasa katika siku za kwanza, kutokana na ukosefu wa ishara za lengo la kuaminika la kina cha uharibifu. Mahesabu mengi haya yanategemea uamuzi wa jumla ya eneo la kidonda na uamuzi sahihi wa eneo la kuchomwa kwa kina. Chombo rahisi zaidi cha utabiri cha kuamua ukali wa kuchoma ni sheria ya mamia. Ikiwa jumla ya nambari zinazoonyesha umri wa mtu aliyeathiriwa na jumla ya eneo la kuchomwa inakaribia 100 au zaidi ya 100, basi utabiri wa uharibifu wa joto unakuwa wa shaka au mbaya. Sheria mia inaweza kutumika tu kwa watu wazima; haitumiki kwa kutabiri kuchoma kwa watoto.

Fahirisi ya utabiri kulingana na sheria ya mamia (umri + eneo la jumla la kuchoma) ina maadili yafuatayo: hadi 60 - utabiri mzuri, 61-80 - utabiri mzuri, 81-100 - shaka, 101 au zaidi - ubashiri usiofaa.

Kama mtihani wa utabiri wa ulimwengu wote ambao huamua ukali na matokeo iwezekanavyo ya kuchoma kwa watu wazima na watoto, faharisi ya Frank (1966) inaweza kutumika, lakini ili kuihesabu, unahitaji kujua eneo la kuchomwa kwa kina. Fahirisi ya Frank inatokana na dhana hiyo kuchoma kwa kina mara tatu huzidisha hali ya mgonjwa ikilinganishwa na kuchomwa kwa juu juu, kwa hivyo, 1% ya kuchomwa kwa juu inachukuliwa kama kitengo kikuu, na kuchoma kwa kina kunalingana na vitengo vitatu. Kwa mfano, jumla ya eneo la kuchoma ni 35% ya uso wa mwili, wakati 20% ni kuchoma kwa kina, kwa hivyo faharisi ya Frank itakuwa sawa na eneo la kuchoma uso (35 - 20 \u003d 15) pamoja na mara tatu ya kiashiria cha eneo la kuchoma. (20 X 3 \u003d 60). Jumla ya viashiria vya eneo la moto wa juu na wa kina (15 + 60 = 75) ni faharisi ya Frank. Ikiwa faharisi ya Frank ni chini ya 30, basi ubashiri wa kuchoma ni mzuri, 30-60 ni mzuri, 61-90 ni ya shaka, na zaidi ya 91 haifai.

Uadilifu wa ngozi hucheza jukumu muhimu katika kudumisha homeostasis. Ngozi inashiriki katika thermoregulation, kupumua, kimetaboliki, excretion ya bidhaa metabolic, pia ni chombo hisia, resorption, utuaji wa damu, ulinzi na hufanya kazi integumentary. Kuungua kwa ngozi, pamoja na utando wa mucous wa njia ya upumuaji, kulingana na kina na kiwango cha kidonda, husababisha idadi ya mabadiliko ya pathological katika mwili, ikidhihirika picha ya kliniki ugonjwa wa kuchoma.

Uamuzi wa eneo la kuchoma. Utawala wa "nines": eneo la uso wa kichwa cha mtu mzima kuhusiana na uso wa jumla wa mwili ni 9%, kiungo cha juu - 9%, uso wa mbele wa mwili - 18%, uso wa nyuma wa mwili - 18%, paja - 9%, mguu wa chini na mguu -9%, shingo au msamba -1%. Kwa watoto, sheria ya tano hutumiwa kuamua eneo la kuchoma (Mchoro 4).

Utawala wa "mitende": eneo la kiganja cha mtu mzima ni takriban sawa na 1% ya uso wa mwili.

Usambazaji wa digrii za uharibifu juu ya uso wa kuchoma unawakilishwa na kuchora na alama kwenye picha za kawaida za mtaro wa silhouette ya mwili wa mwanadamu.

Dalili. Maonyesho ya ndani na ya jumla ya kuchoma hutegemea kina na eneo la kidonda. Michomo midogo ya juu juu (5-7%) imeainishwa kama ya wagonjwa wa nje, wakati kunaweza kuwa na maumivu ya kiwango tofauti, kuongezeka kwa mapigo ya moyo, na ongezeko la joto la mwili kwa 1-2 ° C.

Mchele. 4. Uhesabuji wa uso wa kuchoma kwa kutumia "utawala wa nines" kwa watu wazima na "utawala wa tano" kwa watoto (umri wa miaka mitano).

Kitabu cha daktari wa upasuaji wa polyclinic. Kutushev F. Kh., Libov A. S. Michurin N. V., 1982

Nakala zaidi juu ya mada hii:

Kuungua kwa joto. Dhana na uainishaji wa kuchoma

Burns: uainishaji na maonyesho ya kliniki

Msaada wa kwanza kwa kuchoma

uliokithiri.ru

autouristi.ru

Wakati wa kutoa huduma ya kwanza kwa nje kemikali nzito imeonyeshwa:

Hivi ndivyo eneo la kuchomwa kwa watu wazima limedhamiriwa. Ili kuelewa kiwango cha kuchomwa kwa watoto chini ya umri wa miaka mitano, "sheria ya tano" hutumiwa kwa kawaida. Inafanya kazi kwa kanuni sawa, tu kila eneo lililowekwa la mwili ni 5%.

Ili kuamua eneo la tishu zilizoathiriwa wakati wa kuchoma, "sheria ya nines" hutumiwa. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba eneo la ngozi kwenye kila sehemu ya mwili ina asilimia yake ya jumla ya eneo la tishu za mwili mzima:

Bila kujali mahali ambapo kuchoma kulipokelewa, ni muhimu kuelewa kiwango cha hatari yake na kuwa na uwezo wa kutoa msaada wa kwanza, hasa linapokuja suala la watoto.

Njia nyingine ya vitendo ya kuamua eneo la kuchoma ni "sheria ya mitende". Mitende inawakilisha 1% ya uso wa ngozi ya mwili mzima. Kwa kuchomwa kidogo, maeneo yaliyoathirika yanajulikana na utawala wa mitende. Kwa majeraha makubwa ya joto au kemikali ya epidermis, sheria hii hutumiwa kuamua maeneo yaliyobaki ya ngozi.

Ondoa nguo zilizochomwa. Tishu ambazo zimeshikamana na jeraha hazipaswi kung'olewa.
Baridi maeneo yaliyoathirika chini ya maji ya bomba au mfuko uliojaa barafu au theluji.
Omba nguo za chachi isiyo na kuzaa kwa kuchomwa moto.
Mpe mwathiriwa dawa za kutuliza maumivu.
Kutoa kinywaji kingi.
Immobilize.

Katika maisha ya kila siku na kazini, daima kuna hatari ya uharibifu wa ngozi wakati wa joto la juu, jua, alkali, asidi, sasa umeme na vyanzo vingine. Uharibifu huo kwa tishu za mwili huitwa kuchoma.

Njia za kuamua eneo la kuchoma

Inashauriwa kugawanya hatua ya septicotoxemia katika vipindi 2:

Na kozi ya kliniki Kuna digrii 3 za mshtuko wa kuchoma:

Katika kuumia kwa joto idadi kubwa ya wapatanishi wa uchochezi hutolewa, ambayo husababisha upotezaji mkubwa wa plasma, hemolysis, microcirculation iliyoharibika; usawa wa maji-chumvi na kazi ya figo. Damu huwekwa ndani viungo vya ndani. kupitia uso wa kuchoma kwenda kwa nguvu uvukizi wa maji.

- hutokea kwa kuchoma kwa kina na eneo la 15-20% ya uso wa mwili.

Kipindi cha msisimko (awamu ya erectile) ni ndefu na inajulikana zaidi.

Sumu zisizo maalum: histamine, serotonin, prostaglandini, bidhaa za hemolysis.

Hivi sasa, formula ya kuteua kuchoma kulingana na Yu.Yu. Dzhanelidze hutumiwa mara nyingi: katika nambari ya sehemu, eneo la uharibifu linaonyeshwa kama asilimia (kwenye mabano - asilimia ya kuchomwa kwa kina), na katika denominator - kiwango cha kuchoma. Kwa kuongeza, sababu ya etiological inaonyeshwa kabla ya risasi, na baada yake - eneo lililoathiriwa.

MUHADHARA #25

Hivi sasa, kutokana na hali mbaya kuhusu shughuli za kigaidi umuhimu mkubwa inakubali hitaji la uwezo wa kugundua na kutibu ugonjwa wa kuchoma.

Ikiwa mshtuko wa kuchoma ulisimamishwa kwa ufanisi, hatua inayofuata ya ugonjwa wa kuchoma huanza - toxemia ya papo hapo. Inafuatana na kuingia ndani ya damu kwa kiasi kikubwa vitu vyenye sumu hutengenezwa kama matokeo ya kuvunjika kwa tishu. Ugonjwa wa sumu-resorptive unaambatana na kuonekana kwa homa, kiwango chake kinategemea kiwango cha uharibifu. Aidha, kiasi kikubwa cha sumu huathiri viungo na mifumo yote, kwa kiasi kikubwa kuharibu shughuli zao. Kwa hivyo, misuli ya moyo humenyuka kwa ulevi kwa kuongeza kiwango cha moyo, na auscultation, uziwi wa tani hujulikana. Haja ya ufuatiliaji wa nguvu viashiria vya maabara kwa utambuzi wa mapema wa kushindwa kwa chombo. Kipindi kinachofuata cha septicotoxemia kinafuatana na maendeleo matatizo ya purulent dhidi ya msingi wa upinzani wa jumla uliopunguzwa sana wa kiumbe.

4. Misingi ya pathogenetic ya uharibifu wa mwili na vidonda vya kuchomwa kwa ngozi

Kulingana na kina cha kidonda, kuchoma kwa kina na juu kunajulikana. Kuna uainishaji kulingana na ambayo kina cha uharibifu wa tishu wakati wa kuchomwa moto hugawanywa katika digrii kadhaa.

Kuungua ni uharibifu wa ngozi kwa sababu ya kufichuliwa na joto la juu, asidi iliyokolea au alkali, na kemikali zingine. vitu vyenye kazi. Vidonda vya ngozi kwa namna ya kuchomwa moto mara nyingi hupatikana kwa watoto wadogo kutokana na tahadhari ya kutosha kutoka kwa watu wazima, katika kesi hii, kuchoma mara nyingi huzingatiwa wakati wa kupindua sahani na maji ya moto (wakati mwingine hata kuchemsha), chakula. Mara nyingi, kuchomwa kwa asili sawa hutokea kwa watu wazima na tabia ya kutojali katika maisha ya kila siku. Kuungua kwa kazi hutokea kwa sababu ya kutofuata kanuni za usalama wakati wa kufanya kazi na dutu za kemikali na za kulipuka. Kuungua kama matokeo ya kufichuliwa na aina mbalimbali za silaha hupatikana kati ya wapiganaji katika eneo la vita. Wakati mwingine kuchoma hutokea wakati wa majaribio ya kujiua (kuchomwa kwa umio). Kuungua kunaweza kusababishwa wakati wavamizi wanajaribu kuharibu sura ya mtu. Kuchomwa kwa kina kunaweza kuzingatiwa kwa watu waliopatikana kwenye chumba kinachowaka wakati wa moto. Hapa kuna makundi makuu ya wagonjwa katika vituo vya kuchoma.

ugonjwa wa kuchoma ni ngumu ya mabadiliko ya pathophysiological katika mwili, muhimu zaidi ambayo ni matatizo ya hemodynamic, ulevi mkali wa mwili. Ugonjwa wa kuchoma una hatua kadhaa katika maendeleo yake. Ya kwanza ya haya ni mshtuko wa kuchoma. Kipengele kikuu cha pathogenetic cha tukio lake ni upungufu mkubwa wa maji mwilini wa mwili. Huu ni mshtuko wa hypovolemic. Kutokana na upungufu wa maji mwilini, kuna kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka. Kuna tofauti kati ya kiasi cha kitanda cha mishipa na kiasi cha damu inayozunguka. Aidha, ongezeko la viscosity ya damu, kutokana na kutolewa kwa sehemu ya kioevu ya damu ndani ya tishu, husababisha ukiukwaji wa microcirculation, slugging ya damu. Centralization ya fidia ya mzunguko wa damu hutokea. Kliniki, mshtuko wa kuchoma unaweza kushukiwa kwa mgonjwa ikiwa, wakati wa uchunguzi wa nguvu, kushuka kwa shinikizo la damu kunabainika (kwa wazee, ambao waliteseka kabla ya ugonjwa huo. shinikizo la damu na kiwango cha shinikizo la mara kwa mara kwa idadi kubwa, mshtuko unaweza kuendeleza hata kwa viwango vya shinikizo la damu la 120/80 mm Hg. Sanaa.), Kuongezeka kwa kiwango cha moyo, tachypnea, uchovu, usingizi. Ni muhimu kufanya ufuatiliaji wa nguvu wa kazi ya figo, kwa kuwa kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotengwa, unaozingatiwa katika mienendo, hufanya iwezekanavyo kushuku maendeleo ya papo hapo. kushindwa kwa figo. Wagonjwa wanaona kiu, wakati wa uchunguzi, ukame wa ngozi, utando wa mucous, na ulimi huzingatiwa.

Ili kuamua eneo la kuchoma, njia kadhaa hutumiwa. Njia rahisi zaidi, isiyohitaji zana za ziada na njia sahihi ni njia ya "mitende". Baada ya utafiti fulani, ilifunuliwa kwa uhakika kwamba saizi ya mitende ya mwanadamu inalingana na 1% ya ngozi ya mwili wa mwanadamu. Kwa hivyo, kwa kulinganisha eneo la kuchoma na saizi ya kiganja, eneo halisi la kuchomwa moto linaweza kuamua. Sheria nyingine ya kuamua eneo la kuchoma pia ni rahisi sana - hii ni sheria ya "nines". Inajulikana kuwa eneo la maeneo mbalimbali ya mwili ni 9% ya jumla ya uso wa ngozi, isipokuwa eneo la perineal, ambalo ni 1%. 9% ya eneo la jumla linahusiana na mguu wa juu, paja, mguu wa chini na mguu, pamoja na kichwa na shingo. 18% ya eneo la jumla ni nyuso za mbele na za nyuma za mwili.

Burns: uamuzi wa shahada na misaada ya kwanza

Burns huwekwa kulingana na ukali. KATIKA Shirikisho la Urusi Kuna digrii nne za ukali wa kuchoma, Nchi za kigeni Uainishaji umepitishwa, kulingana na ambayo kuna digrii tatu za uharibifu.

mtoto chini ya mwaka mmoja, hata ikiwa kuchoma kulisababisha reddening kidogo tu;
ikiwa kuchoma ni kubwa sana au kina;
na kuchomwa kwa shahada ya pili na ya tatu;
ikiwa kuchoma husababishwa na moto.

Wakati wa kuweka mtu aliyejeruhiwa kitandani, ili kupunguza msuguano wa uso wa mwili ulioharibiwa kwenye karatasi, unaweza kunyunyiza mwisho. kiasi kikubwa ulanga.

Moja ya ufanisi zaidi tiba za watu matibabu ya kuchomwa na jua ni maombi mara kadhaa kwa siku kwa maeneo yaliyoharibiwa ya bidhaa za maziwa yenye rutuba (kefir, maziwa ya curded, cream ya sour). Hata hivyo, kwa vidonda vikali vya ngozi vinavyofuatana na malengelenge, matumizi ya njia hii yanaweza kuwa nayo athari ya nyuma.

Jinsi ya kuamua eneo la kuchoma kulingana na "utawala wa nines" na "utawala wa mitende"?

Kwa kuwa jua lina shughuli zake za juu kutoka masaa 10 hadi 15 ya siku, basi Njia bora jilinde kutokana na kuchomwa moto - usijidhihirishe kwa jua wakati wa masaa haya. Ikiwa bado unapaswa kuwa jua kwa wakati huu, unahitaji kulinda ngozi yako iwezekanavyo.
Ili kuzuia kuchomwa na jua na ulinzi wa ufanisi kofia zinapaswa kuvikwa kutoka jua, Miwani ya jua na mavazi ya kufunika mikono na miguu. Nguo za giza huzuia miale ya jua bora kuliko nguo nyepesi.
Tumia dawa za kuzuia jua na kiwango cha juu cha ulinzi (SPF). Pesa zinapaswa kuwekwa kwenye maeneo wazi ya mwili (uso, shingo na masikio) angalau dakika 20 kabla ya kuchomwa na jua na kisha kila masaa 2, haswa baada ya kuogelea.
Weka nje ya jua moja kwa moja kwa watoto wachanga na watoto chini ya miezi 6 ya umri.

Inashauriwa kuweka mto mdogo au blanketi iliyopigwa chini ya mguu wa kuteketezwa au mkono wa mtu aliyelala ili kuunda nafasi ya juu kwa sehemu zilizoharibiwa za mwili.

Uamuzi wa eneo la kuchoma kwa njia tofauti

Kuungua ni uharibifu wa tishu unaosababishwa na mfiduo wa mafuta au kemikali na kusababisha kuchoma maumivu makali. Utambuzi wa eneo lililochomwa ni moja ya vigezo muhimu zaidi ili kuamua eneo la kuchoma.

Mpango wa Vilyavin ni moja wapo ya njia za kuamua eneo la kuchoma

Njia ya Postnikov kama njia ya kuamua eneo la kuchoma

Kuchomwa kwa joto: uainishaji, kina cha kuumia na ubashiri wa maisha

Hivi ndivyo tishu za chembechembe zinavyoonekana, ambazo zinaweza kugeuka kuwa tishu zenye kovu.

Kwa mujibu wa ripoti za vyombo vya habari, waathirika huko Pinsk walikuwa wamevaa sare ya kazi ya synthetic, ambayo iliwaka karibu kabisa, ambayo haikubaliki kutoka kwa mtazamo wa usalama wa moto. Mavazi inapaswa kuwa isiyoweza kuwaka na kulinda dhidi ya kuchomwa moto, sio kuchangia kwao.

Ujanibishaji wa kuchoma pia ni muhimu sana, kwani unene wa ngozi na kiwango cha ulinzi wa nguo hutofautiana. Kwa mfano, kuchomwa kwa uso na mbele ya shingo kunawezekana zaidi kuwa kirefu kuliko, kwa mfano, kuchomwa kwa miguu.

Huko Urusi, uainishaji wa digrii 4 wa kuchoma kwa kina (shahada ya I, II, IIIa, IIIb, IV) ni ya kawaida, na Magharibi - uainishaji wa digrii 5 (hapo hatua ya IIIa ya Urusi ni sawa na III; IIIb - IV, na IV - V, kwa mtiririko huo).

Mfano: msichana mwenye umri wa miaka 27 mnamo Februari 2007 alichomwa moto na mwali wa digrii IIIa-IIIb wa 25% ya uso wa mwili, pamoja na uso, shingo na uso wa mbele. kifua. Kwa kuwa njia za kihafidhina pekee ndizo zilizotumiwa katika matibabu ya kuchomwa, mwathirika aliendeleza mkataba mkali wa cicatricial wa shingo ya shahada ya 4, ikifuatana na cicatricial eversion. mdomo wa chini. Mfano unachukuliwa kutoka kwa tovuti http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/ (N. I. Pirogov National Medical and Surgical Center).

Maeneo ya matatizo ya mzunguko katika kuchomwa moto viwango tofauti.

Moto wa moto ni kati ya kali zaidi, kwa sababu joto la moto hufikia 2000 - 3000 ° C na sumu ya ziada hutokea. monoksidi kaboni na bidhaa zingine za mwako.

Kuchomwa kwa digrii ya tatu na ya nne ni hatari kwa maisha ya mwanadamu, lazima utafute msaada mara moja kutoka kwa watu wa hali ya juu wataalam waliohitimu.

Njia ya Dolinin - kwenye fomu maalum ya mpira iliyo na alama ya silhouette ya mwili, imegawanywa katika sehemu mia moja sawa (51 kwenye uso wa mbele na 49 nyuma), maeneo yaliyochomwa yana alama. Inabakia tu kuongeza nambari zilizopatikana na kuamua maeneo ya uso wa kuchoma.

Mpango wa Vilyavin - katika takwimu inayoonyesha nakala iliyopunguzwa ya torso ya binadamu, eneo lililoathiriwa limepakwa rangi, kulingana na hali ya jeraha, maeneo yaliwekwa alama. rangi tofauti. Kwa mbinu hii, unaweza kufuatilia kwa urahisi kiwango na kina cha vidonda.

Utawala wa tisa kwa kuchoma - utaratibu huamua haraka kiwango cha uharibifu bila matumizi ya vifaa vya ziada. Ubaya wa mbinu hii ni kwamba mahesabu yaliyopatikana sio sahihi. Mbinu hiyo inategemea mgawanyiko wa kuona wa mwili katika kanda, kila eneo ni sawa na asilimia tisa (shingo na kichwa, uso wa miguu), sehemu za nyuma na za mbele za mwili ni 36%. Maslahi mengine ni kinena. Maeneo ya kuchomwa kwa watoto hayajahesabiwa kwa njia hii, kwani mtoto ana idadi ndogo ya mwili.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, mbinu mbalimbali za matibabu hutumiwa kuamua eneo la kuchoma, yaani:

Ikiwa, hata hivyo, kuchomwa hupokelewa, ni muhimu kuosha eneo lililoathiriwa na maji mengi ya maji, kutibu jeraha na mawakala wa antiseptic na kutumia bandage ya kuzaa. Kwa nguvu syndromes ya maumivu, ili kuepuka kupata mshtuko, inashauriwa kunywa painkillers.

Angalia kwa uangalifu tahadhari za usalama wakati wa kufanya kazi na vifaa vya kupokanzwa umeme, vitendanishi vya kemikali. duka sabuni mbali na watoto katika sehemu isiyoweza kufikiwa nao.

Utawala wa nines na mitende kuamua eneo la kuchoma

Njia hii inajumuisha kugawanya mwili wa binadamu katika kanda tofauti. Kila njama kama hiyo kuhusiana na asilimia ni sawa na tisa. Shingo na kichwa - 9%, kila kiungo cha mtu binafsi - 9%, torso mbele na nyuma hutoa 36% kama matokeo, na 1% imetengwa kwa eneo la uzazi.

mabadiliko ya rangi ya ngozi kutoka nyekundu hadi nyeusi. Rangi inategemea asili na ukali wa uharibifu;
kuonekana kwa malengelenge (tazama malengelenge ya kuchoma: nini cha kufanya), ambayo imejaa kioevu maalum;
malezi ya ukoko wa kavu katika eneo lililojeruhiwa;
maumivu makali;
kifo cha ngozi;
kuchoma kwa ngozi.

Ishara za kuchoma hutegemea aina ya uso wa kuchoma na asili ya jeraha, lakini kuna idadi ya dalili kuu ambazo mara nyingi hufanyika na jeraha kama hilo:

Njia ya Postnikov ni ufafanuzi wa zamani wa eneo la kuchoma na si rahisi. Inategemea matumizi ya bandage ya chachi kwa uso uliojeruhiwa, na kuchora contour ya kuumia hutumiwa juu yake. Baada ya hayo, sura inayosababishwa imewekwa kwenye karatasi ya grafu na hesabu ya jumla ya uso inafanywa kuhusiana na ngozi iliyoharibiwa. Kwa sababu ya ugumu unaotokea wakati wa hesabu kama hiyo, haitumiki.

autouristi.ru

maktaba wazi ya habari ya kielimu

STAMP V.A. DOLININA KWA KUJUA ENEO LINALOCHOMWA

Kielelezo 9.3.

"Kanuni ya nines" ni muhimu wakati wa kuamua eneo la kuchoma sana. Ikiwa kuchoma kunachukua, kwa mfano, kichwa, uso wa mbele wa mwili na paja la kushoto, basi eneo la jumla la kidonda katika kesi hii litakuwa 36% (9+18+9).

Kipimo cha mitende (eneo la mitende ya mtu mzima ni takriban 1 - 1.1% ya jumla ya uso wa ngozi) hutumiwa ama kwa kuchoma kidogo, au, kinyume chake, kwa vidonda vikubwa sana (vidogo). Katika kesi ya kwanza, idadi ya mitende ambayo inafaa juu ya uso wa kuchoma ni asilimia ya lesion. Katika pili, eneo la sehemu zilizobaki ambazo hazijaathiriwa zimedhamiriwa na takwimu inayotokana imetolewa kutoka 100, tofauti itakuwa asilimia ya uharibifu wa ngozi.

Kupima eneo la kuchomwa kwa watoto, meza maalum inapaswa kutumika, ambayo inaonyesha eneo la maeneo ya anatomical ya mtu binafsi kulingana na umri wa mtoto (Jedwali 9.4.).

Sababu kuu inayoamua ukali wa kuchoma sio sana eneo la jumla la kuchoma, lakini eneo la uharibifu mkubwa (kuchoma digrii III6 - IV). Kwa sababu hii, wakati wa kuunda utambuzi, ni muhimu sana kutafakari sio tu idadi ya vipengele vya jeraha - aina ya kuchoma (joto, umeme, kemikali), ujanibishaji wake, kiwango, eneo la jumla la jeraha. lesion, lakini pia eneo la uharibifu wa kina, ikiwa wapo.

Utambuzi (kwa ujumla katika historia ya matibabu) inapaswa kurekodiwa kama ifuatavyo.

Eneo na kina cha kidonda huonyeshwa kama sehemu, katika nambari ambayo ni jumla ya eneo la kuchomwa na ijayo katika mabano eneo la uharibifu wa kina (kwa asilimia), na katika denominator - shahada. uharibifu (katika nambari za Kirumi).

shina na mguu wa juu wa kulia. Katika historia ya kesi, kwa uwazi zaidi, mchoro wa kuchoma umeunganishwa kwenye sehemu ya "mahali pa ugonjwa", ambayo, kwa kutumia alama, eneo, kina (shahada) na ujanibishaji wa uharibifu huonyeshwa (Mchoro 9.5.). Hii inaruhusu maelezo mafupi zaidi ya eneo la kuchoma katika maandishi na inafanya uwezekano wa kuonyesha kwa uwazi na kwa kuonyesha asili ya uharibifu.

Jedwali 9.4.

Kielelezo 9.5.

CHOMA MPANGO

Swali muhimu zaidi wakati wa kuchunguza maiti zilizochomwa za watu zilizopatikana kwenye eneo la tukio, katika eneo la moto, ni muhimu kuanzisha maisha ya kuchomwa moto.

Dalili zinazoonyesha eneo la tukio zinaweza kuwa kutokuwepo au kuungua kidogo kwa ngozi kwenye mikunjo ya uso, ambayo inaonyesha kuwa mtu aliye hai alikasirika wakati mwali wa moto unafika usoni.

Juu ya uso wa maiti, ambayo ilisisitizwa chini, kuchoma haitokei, mahali hapa ngozi na hata sehemu ya nguo hubakia. Hii inaashiria kuwa maiti ilikuwa inaungua, na sio mtu aliye hai ambaye hawezi kubaki kimya, kutoka. maumivu makali anapiga huku na huko, kutambaa, au kubingirika, akikandamiza moto chini. Matokeo yake, karibu na maiti hiyo, mabaki mengi ya nguo za nusu-kuteketezwa, nywele, pamoja na athari za harakati za mwili zinaonekana.

Ni muhimu kulipa kipaumbele kwa harufu ya mafuta, kwa sababu baada ya utoaji wa maiti kwenye morgue, inaweza kutoweka. Imekosewa kwa athari za mafuta na mafuta, madoa kwenye nguo mara nyingi ni madoa ya kuyeyuka mafuta ya subcutaneous.

Uhai unaweza kuonyeshwa kwa kuungua kwa nguvu kwa nyuso za mikono ya mikono ikilinganishwa na sehemu nyingine za mwili wakati wa kujaribu kuzima moto, kubisha mbali. maeneo hatari.

Wakati wa kukagua maiti kama hizo (mara nyingi zilizochomwa), umakini hulipwa kwa ukweli kwamba miguu imeinama na, kama kichwa, huletwa kwa mwili (pose ya boxer au fencer). Watu wajinga mbele ya mkao kama huo hufanya hitimisho lisilo na maana juu ya mapambano yaliyotangulia kifo, juu ya upinzani wa mtu. Zaidi ya hayo, mkao huu ni wa kawaida kwa maiti yoyote (bila kujali sababu ya kifo), ambayo imekuwa ikiwekwa wazi kwa moto kwa muda mrefu, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ ilichangia upungufu wa maji mwilini na. hatua zaidi misuli ya flexor. Hitimisho Muhimu kuhusu maisha ya mwako hufanywa kwa tahadhari na, kama sheria, baada ya uchunguzi kamili wa maiti.

Mojawapo ya ushahidi wa kuaminika zaidi wa hatua ya maisha ya moto ni kugundua masizi kwenye njia ya upumuaji, na vile vile kwenye umio na tumbo, na wakati mwingine ndani. mishipa ya damu, kwenye ini, kibofu cha mkojo. Wakati wa kufungua trachea, bronchi makini na mucosa nyekundu yenye kuvimba, iliyofunikwa na soti. Uchunguzi wa kihistoria wa vipande vya mapafu unaonyesha inclusions nyeusi za soti kwenye alveoli.

Uthibitisho mwingine wa uhakika kwamba mtu alichomwa hai ni kugundua katika damu ya kiwanja cha monoksidi kaboni (mwenzi wa kuepukika wa mwako) na hemoglobin ya damu - carboxyhemoglobin.

Kwa utafiti huu, damu inachukuliwa kutoka kwa moyo wa mishipa na kutumwa kwa bakuli zilizofungwa kwenye maabara ya kemikali ya uchunguzi. Ugunduzi wa carboxyhemoglobin unaonyesha kuwa mtu alichomwa moto akiwa hai, na kuanzishwa kwa zaidi ya 60% pia kunaonyesha kuwa kifo kilitokea kutokana na sumu ya monoxide ya kaboni, hata mbele ya kuchomwa mbaya. Utafiti huu unafanywa mapema na moja kwa moja kwenye meza ya kutenganisha, kwa kutumia njia ya kemikali au spectral. Kwa njia, monoxide ya kaboni ni kuu, lakini sio sumu pekee inayoingia mwili katika hali ya gesi wakati mtu anapumua. Kama matokeo ya mwako wa plastiki, fiberglass, carpet inayotumika katika majengo ya makazi na usafirishaji, misombo ya kemikali kama vile sianidi ya hidrojeni, acrolein, acronicryl, formaldehyde na zingine huundwa, ambayo, hata kwa kipimo kidogo, huunda athari ya sumu au, ikigunduliwa, inaweza kuanzisha upotoshaji kuhusu sababu ya kifo, ambayo katika hali fulani lazima izingatiwe.

Ya umuhimu mdogo wa vitendo ni utafiti wa yaliyomo ya malengelenge ya kuchoma kwa protini, fibrin na leukocytes. Katika utafiti wa biochemical katika maji ya malengelenge intravital mara mbili protini zaidi kuliko katika postmortem.

Ishara nyingine muhimu ya uchunguzi huo wa maiti ni uanzishwaji wa ishara za intravital kuumia kwa mitambo na tabia yake. Ugumu upo katika ukweli kwamba, kwa upande mmoja, moto huharibu uharibifu, na kwa upande mwingine, huwafunika au kuwabadilisha. Na, kinyume chake, moto husababisha mabadiliko kama hayo ya baada ya kifo ambayo yanaiga kiwewe cha ndani, ikifuatiwa na uchomaji moto usiojali au wa makusudi wa eneo hili.

Kwa kuzingatia utegemezi wa kiwango cha kuchoma, michubuko, michubuko haigunduliki kwenye uso wao, na hata majeraha yenye kuchomwa kwa digrii ya IV. Katika hali nyingine, majeraha yanaendelea, lakini kwa kasi hupungua kwa ukubwa, sura yao inapotoshwa, na ishara hubadilika. Vile vidonda ngozi ya ngozi huondolewa na kuwekwa kwenye suluhisho la acetic-pombe na kuongeza ya peroxide ya hidrojeni kwa ajili ya kurejesha. Baada ya siku 2-3, ngozi inakuwa laini, yenye mwanga, imenyooka kwa urahisi, jeraha inakuwa sawa na ya awali.

Katika tovuti ya kuchomwa kali kwa tabaka zote za tishu, hata haiwezekani kuchunguza fracture ya mfupa kutokana na hatua ya kitu kidogo kisicho na mkali au silaha kali na za moto. Hii inapaswa kuonyeshwa katika hitimisho lililoundwa kwa usahihi.

Wakati huo huo, upungufu wa maji mwilini na hatua ya upande mmoja wa moto husababisha kupasuka kwa ngozi ambayo ina sura ya mstari, hata kingo laini na ncha kali, zinazofanana. jeraha la kukata. Hitimisho kama hilo, hata la awali, husababisha matoleo ya uwongo, na kuamsha mawazo ya wapendwa na mashahidi, na inaweza kusababisha uchunguzi kwenye njia mbaya. Ni lazima ikumbukwe kwamba nyufa za baada ya kifo ziko kwenye mwelekeo wa nyuzi za ngozi za ngozi, mafuta ya juu sana, yenye rangi ya hudhurungi na unafuu wa wavy huonekana kutoka kwa lumen yao nyembamba.

Kudumu kwa muda mrefu moto juu ya kichwa husababisha kuugua kwa damu kutoka kwa vyombo hadi kwenye cavity kati ya mifupa ya vault ya fuvu na dura mater. Hematoma ya baada ya kifo iliyoundwa kwa njia hii inaweza kudhaniwa kuwa jeraha la ubongo la kiwewe la ndani. Kwa sababu hii, tahadhari inapaswa kulipwa kwa ukweli kwamba hematoma ya baada ya kufa ina umbo la mundu, na sio umbo la spindle, ambalo linakandamiza ubongo; kwamba inatenganishwa na uti wa mgongo na umajimaji unaofanana na jeli, na haijaunganishwa nayo, kama hematoma ya maisha yote kutokana na TBI. Swali hatimaye linatatuliwa na uchunguzi wa histological wa ubongo na utando, ambao unaonyesha kutokwa na damu katika jeraha la intravital.

Kipengele kingine kiko katika ukweli kwamba wakati maiti imechomwa katika nguo, mwisho huo huharibiwa kabisa, lakini sehemu yake iliyoshinikizwa sana kwa mwili (soksi za magoti, sidiria, ukanda, kola iliyofungwa) huharibiwa baadaye na kuchelewesha mwako. ya ngozi ya chini. Kwa sababu hii, sehemu ya ngozi isiyoharibika au iliyochomwa kidogo inaweza kuonekana kwenye maiti na, kwa kujua maelezo, ni muhimu kutofanya hitimisho potofu juu ya mfereji wa kunyongwa.

Wakati wa kuchoma maiti kwa kuchoma, sio tu tishu laini huchomwa, lakini pia mifupa iliyo wazi. Οʜᴎ kuwa brittle, kuwa nyeusi, viungo vya ndani kupungua kwa kasi kwa ukubwa, kuwa mnene. Katika uchunguzi wa maiti kama hizo, swali mara nyingi hutokea la kuanzisha utambulisho wa mtu. Kazi tayari ngumu katika kesi hizo ni ngumu kutokana na ukosefu wa nguo na kuchomwa kwa uso wa ngozi na uharibifu ishara maalum na vipengele vya linden au sehemu nyingine za mwili, ambayo hutokea wakati wa vidonda vya wingi katika moto, wakati wa ajali ya ndege, nk.

Wakati mwingine maiti ya mtu aliyekufa huchomwa kwa makusudi ili kuficha uhalifu kutokana na ukweli kwamba haiwezekani kumtambua mtu huyo, kutatua suala la sababu ya kifo, jamii ya kifo. Mara nyingi hatua hii ngumu inahitaji kukatwa kwa maiti ya mtu mzima na, mbele ya mafuta ya kutosha, kulingana na ubora wake, wakati wa angalau masaa 8-10. Wakati huo huo, kilo 2-3 za majivu hubakia na mabaki mengi imara kwa namna ya meno na mifupa madogo (hasa nyuso za articular). Ikumbukwe kwamba mabaki ya mfupa hufanya iwezekanavyo kuamua aina, meno yana sifa za kibinafsi. Masuala mengine pia yanatatuliwa kwenye mabaki ya mfupa. Majivu yenyewe pia yanakabiliwa na utafiti, ambayo inaruhusu kutambua spectrographic ya nyenzo za mwako, pamoja na aina na kiasi cha mafuta.

moja). kanuni ya mitende(njia ya I.I. Glumov) hutumiwa kutathmini kuchoma kidogo: eneo la kiganja cha mtu = 1% ya eneo la mwili wake.

2). Kanuni ya tisa(Njia ya Wallace) hutumiwa kwa kuchoma sana: kichwa na shingo = 9% ya eneo la mwili, mkono = 9%, paja = 9%, mguu wa chini na mguu = 9%; na nyuma = 18%, kifua na tumbo - 18%.

3). Njia ya Postnikov: uso wa kuchomwa hupigwa kwenye filamu ya plastiki, baada ya hapo eneo hilo linahesabiwa kwenye karatasi maalum ya millimeter.

nne). Mpango wa G.D. Vilyavina imekusudiwa kwa nyaraka na kwa kuhesabu eneo la kuchomwa moto na ni mtaro wa nyuso za mbele na nyuma za mwili, wakati kuchomwa kwa kina tofauti kunaonyeshwa kwa rangi tofauti (shahada ya I - njano, II - nyekundu, IIIA. - kupigwa kwa bluu, IIIB - bluu imara, IY - nyeusi).

Mchanganyiko wa mbinu inawezekana (kwa mfano, mchanganyiko wa utawala wa mitende na utawala wa nines).

Eneo la kuchoma kwa mtoto linaweza kuhesabiwa kwa kutumia meza:

Hivi sasa hutumiwa mara nyingi fomula ya kuteua kuchoma kulingana na Yu.Yu. Dzhanelidze: katika nambari ya sehemu zinaonyesha eneo la kidonda kama asilimia (wakati kwenye mabano - asilimia ya kuchomwa kwa kina), na katika denominator - kiwango cha kuchoma. Kwa kuongeza, sababu ya etiological inaonyeshwa kabla ya risasi, na baada yake - eneo lililoathiriwa.

Ugonjwa wa kuchoma Matatizo ya jumla katika mwili yanazingatiwa na kuchomwa kwa kina na kina na huitwa ugonjwa wa kuchoma.

Ugonjwa wa kuungua kwa watu wachanga na wa makamo hukua wakati zaidi ya 15% ya uso wa mwili huathiriwa na kuchoma sana, kwa watoto na wazee pia inaweza kuzingatiwa na eneo ndogo la kuchoma sana, mdogo hadi 5. -10% ya ngozi.

Wakati wa ugonjwa wa kuchoma, hatua 4 zinajulikana:

moja). mshtuko wa kuchoma(siku 3 za kwanza)

- hutokea kwa kuchoma kwa kina na eneo la 15-20% ya uso wa mwili.

Taratibu mbili zina jukumu katika maendeleo yake:

Kuwashwa kwa idadi kubwa ya mwisho wa ujasiri. Hii husababisha msisimko wa mfumo wa neva wenye huruma, ambayo husababisha vasospasm, ugawaji wa damu na kupungua kwa BCC.

Wakati wa kuumia kwa joto, idadi kubwa ya wapatanishi wa uchochezi hutolewa, ambayo husababisha kupoteza kwa plasma, hemolysis, microcirculation isiyoharibika, usawa wa maji-chumvi na kazi ya figo. Kuna uwekaji wa damu katika viungo vya ndani. Kupitia uso wa kuchoma kuna uvukizi mkali wa maji.

Upungufu wa BCC husababisha hypoxia na maendeleo ya acidosis. Kutokana na kushuka kwa shinikizo la damu, uhifadhi wa mkojo huendelea, ambayo husababisha maendeleo ya uremia.

Tofauti kati ya mshtuko wa kuchoma na mshtuko wa kiwewe:

Kipindi cha msisimko (awamu ya erectile) ni ndefu na inajulikana zaidi.

Ukosefu wa kupoteza damu.

Upotezaji mkubwa wa plasma.

BP inashuka baadaye kidogo.

Kulingana na kozi ya kliniki, digrii 3 za mshtuko wa kuchoma zinajulikana:

mshtuko wa kuchomaIshahada(kwa kuchomwa kwa 15-20% ya uso wa mwili) ina sifa ya msisimko, tachycardia kali hadi 100 kwa dakika, oliguria inaweza kuendeleza.

mshtuko wa kuchomaIIshahada(pamoja na uharibifu wa 20-60% ya uso wa mwili) inaonyeshwa na uchovu, tachycardia hadi 120 kwa dakika, kushuka kwa shinikizo la damu hadi 80 mm Hg, kupungua kwa diuresis hadi anuria.

mshtuko wa kuchomaIIIshahada(pamoja na uharibifu wa zaidi ya 60% ya uso wa mwili) ina sifa ya hali mbaya sana: uchovu mkali, mapigo ya nyuzi hadi 140 kwa dakika, shinikizo la damu hushuka chini ya 80 mm Hg, ambayo husababisha kupungua kwa usambazaji wa damu kwa ndani. viungo, acidosis, hypoxia na anuria. Inajulikana na maendeleo ya vidonda vya papo hapo vya njia ya utumbo (Curling's ulcer). Joto la mwili mara nyingi hupungua hadi 36 ° C na chini.

2). Kuchoma toxemia(Siku 3-15)

- inayoonyeshwa na ulevi (kichefuchefu, rangi ya ngozi, tachycardia, kushindwa kwa moyo, psychosis) inayohusishwa na mkusanyiko wa bidhaa za kuoza kwa jeraha katika damu:

Sumu zisizo maalum: histamine, serotonin, prostaglandini, bidhaa za hemolysis.

Sumu maalum za kuchoma: glycoproteini na maalum ya antijeni, "choma" lipoproteini na oligopeptidi zenye sumu ("molekuli za kati").

3). Kuchoma septicotoxemia(imewekwa juu ya hatua ya toxemia, kuanzia siku ya 4-5)

- huanza kutoka wakati wa kukataliwa kwa scab ya kuchoma, tk. hii inajenga hali kwa ajili ya maendeleo ya matatizo ya kuambukiza - suppuration ya jeraha, pneumonia, phlegmon, nk. Wagonjwa wenye kuchomwa sana wanaweza kuendeleza sepsis. Kipindi cha septicotoxemia kawaida huchukua muda wa wiki 2 (mpaka jeraha la kuungua linafungwa).

Inashauriwa kugawanya hatua ya septicotoxemia katika vipindi 2:

Kuanzia mwanzo wa kukataliwa kwa tambi hadi utakaso kamili wa jeraha. Wagonjwa wamepungua hamu ya kula homa kali, tachycardia, anemia, hepatitis yenye sumu, pyelonephritis inaweza kuendeleza.

Awamu ya jeraha la granulating. Awamu hii ina sifa ya kuonekana kwa matatizo mbalimbali ya kuambukiza: pneumonia, vidonda vya tumbo vya papo hapo (mara nyingi zaidi kwenye bulbu ya duodenal na antrum). Uwezekano wa jumla wa maambukizi - kuchoma sepsis (mapema - kabla ya kusafisha jeraha la kuchoma au marehemu - baada ya kusafisha).

Uko katika:

Choma. Jambo kuu sio kupotea!

23.03.2016

Burns ni mafuta, kemikali na mionzi. Kuchomwa kwa joto hutokea wakati ngozi au utando wa mucous (tishu za integumentary) zinakabiliwa na joto la juu, chanzo chake ni moto, vitu vya moto na vinywaji, vitu vya moto vya gesi, vitu vinavyoweza kuwaka, nk.

Kuungua kwa joto ni majeraha makubwa, ambayo husababisha ulemavu na hata kifo. Wanaweza kuzingatiwa kazini, lakini mara nyingi zaidi tunakabiliwa na vidonda vya nyumbani.

Ukali wa kuchoma hutegemea eneo na kina cha uharibifu wa tishu. Hata vidonda vya ndani vya tishu za integumentary vinaweza kusababisha usumbufu mkubwa ndani mifumo mbalimbali msaada wa maisha ya mwili na kusababisha ugonjwa wa kuchoma, hasa, hatua yake ya kwanza - kuchoma mshtuko.

Utabiri wa kuungua umedhamiriwa, pamoja na eneo na kina cha uharibifu wa tishu uliotajwa tayari, kwa uwepo wa mshtuko wa kuchoma na muda wake, kiwango cha uharibifu wa njia ya upumuaji, umri wa mwathirika, asili. magonjwa yanayoambatana na, bila shaka, wakati wa kuanzishwa kwa matibabu ya kutosha.

Kuna digrii tano za uharibifu wa ngozi katika kuchoma:

Mimi shahada - uwekundu na uvimbe wa ngozi kwenye tovuti ya lesion;
II shahada - uharibifu wa corneum ya tabaka na kizuizi na malengelenge mara baada ya kuchomwa;
IIIA shahada - Necrosis ya sehemu ya ngozi. Hizi ndizo zinazoitwa kuchoma juu juu.
IIIB shahada - kifo kamili cha ngozi yenyewe;
IV shahada - necrosis ya ngozi na tishu za uongo, chini ya mfupa.

Michomo ya juu juu huponya karibu yenyewe. Kwa kuchomwa kwa kina, tishu zilizokufa zinakataliwa, ikifuatiwa na kujaza kasoro.

Kina cha kidonda kina digrii kadhaa: I shahada - uwekundu na uvimbe wa ngozi na utando wa mucous; shahada ya II - malezi ya malengelenge yaliyojaa kioevu cha manjano nyepesi, malengelenge ni ndogo, eneo karibu na edema ni ndogo; Kiwango cha IIIA - malengelenge makubwa ya wakati, ukuta ambao, kama sheria, umepasuka, chini ya jeraha ni nyekundu, unyevu. unyeti wa maumivu chini ya Bubble huhifadhiwa au kupunguzwa. Katika vipindi vya baadaye, upele wa rangi ya njano unaweza kuunda, wakati mwingine na rangi ya kahawia na kijivu; Kiwango cha IIIB - kibofu cha mkojo kilicho na damu wazi, ukuta wake huharibiwa mara nyingi, chini ni kavu, nyeupe, na matangazo tofauti ya rangi, wakati mwingine na muundo wa marumaru. Uelewa wa maumivu hupunguzwa au haipo, kikovu, ikiwa kinaunda, ni giza au kahawia; IV shahada - tabia nyeusi au kahawia pele, chini ambayo mishipa thrombosed inaweza translucent, tishu msingi (misuli, tendons, nk) ni walioathirika. Katika siku za kwanza baada ya kuchomwa moto, ni vigumu kuhukumu kina cha kweli cha uharibifu, hii inaweza kufanyika tu baada ya kukataliwa kwa tambi. Wakati wa kutoa msaada wa kwanza, kina cha lesion imedhamiriwa takriban, wakati ni bora kudhani kiwango chake kikubwa.

Eneo la kuchoma na eneo lililoathiriwa jumla imehesabiwa kama asilimia ya jumla ya eneo la uso wa mwili wa mwanadamu kulingana na sheria ya nines na sheria ya mitende. Kwa kanuni ya tisa kwa watu wazima, eneo la uso wa sehemu za kibinafsi za mwili na miguu (kichwa na shingo; kifua; tumbo; shins na miguu; makalio; nyuma; chini ya nyuma na matako) huchangia 9% ya uso wa mwili mzima ( au takwimu hii ni nyingi ya 9%), tu eneo la uso wa genitalia ya nje na perineum ni 1%.

Jedwali 1. Uamuzi wa eneo la kuchoma (katika%) kwa watoto

Ujanibishaji (mahali) ya kuchoma	Eneo lililoathiriwa kwa watoto
Ujanibishaji (mahali) ya kuchoma	Hadi mwaka 1	Miaka 1-5	Umri wa miaka 8-14
Kichwa, shingo	21	19	15
Titi	8	8	8
Tumbo	8	8	8
Nyuma	8	8	8
Matako na mgongo wa chini	8	8	8
viungo vya juu	Hadi 9	Hadi 9	Hadi 9
viungo vya chini	7 kila mmoja	7 kila mmoja	7 kila mmoja
Viuno	7 kila mmoja	7 kila mmoja	7 kila mmoja
Miguu na miguu	7 kila mmoja	7 kila mmoja	7 kila mmoja
Matako na mgongo wa chini	1	1	1

Kwa kanuni eneo la kuchoma mitende hufafanuliwa kama ifuatavyo: eneo la kiganja cha mtu mzima huchukuliwa kama 1% ya eneo la mwili mzima.

Katika mazoezi, njia hizi zote mbili hutumiwa. Kwa kuchomwa kidogo, utawala wa mitende hutumiwa, kwa kuchoma kubwa, utawala wa nines, na vidonda vidogo vya mtu binafsi hupimwa kulingana na utawala wa mitende, baada ya hapo kila kitu kinafupishwa.

Kuamua ukali wa kuchoma

Kujua eneo na kina cha lesion, unaweza kuamua ukali wake.

Mwanga huwaka Chini ya 5% ya uso wa mwili huathiriwa. huchoma wastani- chini ya 20% ya uso wa mwili huathiriwa, na kuchoma kwa kina sio zaidi ya 10%. Michomo mikali- kutoka 20 hadi 60% ya uso wa mwili huathiriwa, wakati kuchoma kwa kina sio zaidi ya nusu. Sana kuchoma kali - zaidi ya 60% ya uso wa mwili huteseka, zaidi ya nusu ya kuchomwa kwa kina.

Kuungua kidogo kwa watu wazima kunaweza kutibiwa kwa msingi wa nje. Matibabu ya watoto inahitaji mbinu ya mtu binafsi kulingana na eneo la lesion. Michomo mingine yote iko chini ya matibabu katika hospitali maalum.

mshtuko wa kuchoma

Shida hii kali ya kuchoma ni ya papo hapo na ni kwa sababu ya kina uharibifu wa joto ngozi na tishu za msingi, na kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu. Kiasi cha damu inayozunguka hupungua kwa sababu ya ukolezi wake na unene, kiasi cha mkojo uliotengwa hupungua.

Utabiri unategemea utambuzi wa mapema na matibabu ya ufanisi ya mshtuko wa kuchoma. Tofauti mshtuko wa kiwewe kuchoma haiwezi kutambuliwa ndani kipindi cha mapema kwa kuzingatia kupunguza shinikizo la damu na kiwango cha moyo. Shinikizo la ateri kawaida haipunguki sana na inaweza hata kuinuliwa; kupungua kwake kwa kasi kwa kuchomwa ni ishara mbaya ya ubashiri.

Karibu kila wakati, na eneo la kuchoma la 15-20% au zaidi na kuchomwa kwa kina kwa zaidi ya 10% ya eneo la uso wa mwili, mshtuko wa kuchoma hua. Kiwango cha ukali wake pia inategemea eneo la kuchomwa moto: ikiwa ni chini ya 20% ya uso wa mwili, basi wanazungumza juu ya mshtuko mdogo, kutoka 20 hadi 60% - kali, zaidi ya 60% - kali sana. . Digrii hizi zinaweza kupitisha moja hadi nyingine, kulingana na sifa za mwendo wa mshtuko katika kila kesi na wakati wa mwanzo na ukubwa wa matibabu.

Kwa utambuzi wa mapema wa mshtuko wa kuchoma, dhihirisho na dalili zifuatazo za kliniki ni muhimu: mwathirika anasisimka au amezuiliwa, fahamu imechanganyikiwa au haipo kabisa, ngozi na utando wa mucous (nje ya kuchoma) ni rangi, baridi, cyanosis ya ngozi. utando wa mucous na mwisho hutamkwa, mapigo yanaongezeka, upungufu wa kupumua, kutapika, kiu, baridi, kutetemeka kwa misuli, kutetemeka kwa misuli, mkojo wa rangi nyeusi, hadi kahawia, kiasi chake hupungua kwa kasi - ishara ya tabia ya mshtuko wa kuchoma.

Kwa watoto, ishara za mshtuko wa kuchoma ni nyepesi, ambayo ndiyo sababu ya ugumu wa utambuzi wa mapema. Kwanza kabisa, udhaifu, uchovu, cyanosis ya ngozi, mwisho wa baridi, kutetemeka kwa misuli, na kutapika huzingatiwa. Matibabu ya kupambana na mshtuko inahitajika kwa watoto wote walio na majeraha ya moto zaidi ya 10% ya uso wa mwili na watoto chini ya umri wa miaka 3 na kuchoma zaidi ya 5% ya uso wa mwili.

Katika wazee, mshtuko wa kuchoma hutokea dhidi ya asili ya magonjwa mbalimbali yanayoambatana ( kisukari, kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa ini, nk), kuathiri matokeo yake. Kwa hiyo, matibabu ya antishock hufanyika kwa waathirika wote zaidi ya umri wa miaka 60 na kuchomwa juu juu ya zaidi ya 10% na kuchomwa kwa kina kwa zaidi ya 5-7% ya uso wa mwili.

Kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya mshtuko wa kuchoma kuchomwa kwa njia ya upumuaji inayotokana na kuvuta hewa ya moto, mvuke, moshi, nk. Kuungua kwa kupumua kunapaswa kushukiwa ikiwa mwathirika alikuwa ndani au nje wakati wa moto. nafasi iliyofungwa. Kwa kuongeza, kuchomwa kwa pua, midomo au ulimi, nywele zilizoimba hushuhudia kuchomwa kwa njia ya kupumua. Uchunguzi wa cavity ya mdomo unaonyesha uwekundu na malengelenge palate laini na ukuta wa koo. Pia kuna koo, hoarseness ya sauti, ugumu wa kupumua. Uchunguzi wa mwisho wa kuchomwa kwa njia ya kupumua unafanywa na otolaryngologist. Pamoja na mchanganyiko wa kuchomwa kwa ngozi na kuchomwa kwa njia ya upumuaji, mshtuko wa kuungua unaweza kutokea kwa eneo la kidonda nusu kubwa kama kwa kuchomwa kwa ngozi pekee. Inaaminika kuwa kuchomwa kwa njia ya upumuaji kuna athari sawa kwa mtu aliyeathiriwa na kuchoma kwa kina kwa ngozi na eneo la karibu 10-12% ya uso wa mwili.

Wakati wa kutoa msaada wa kwanza kwa kuchoma matibabu ya uso wa kuchoma haifanyiki. Omba mavazi ya aseptic au mavazi maalum ya kuzuia kuchoma, ikiwa inapatikana. Inaruhusiwa kutumia nguo ya kukausha mvua na antiseptics au antibiotics.

Kwa kuchoma kidogo, matibabu ambayo yanaweza kuwa ya nje, baada ya anesthesia ya awali (1-2 ml ya suluhisho la 1% ya promedol), choo cha jeraha la kuchoma hufanywa: ngozi karibu na kuchoma inafutwa na 0.25% au Suluhisho la 0.5%. amonia, maji ya joto ya sabuni au suluhisho la antiseptic, baada ya hapo hutendewa na pombe au suluhisho la iodonate. Kisha uifuta kwa swab iliyotiwa maji na suluhisho la antiseptic (furacillin 1: 5000, chloracil, rivanol), kisha na suluhisho la 0.25% la novocaine na uondoe kwa uangalifu tabaka za nje; miili ya kigeni, mabaki ya safu ya uso ya ngozi. Bubbles nzima haziondolewa. Bubbles kali sana hupiga kwenye msingi.

Zaidi kuchoma nyuso, isipokuwa vidonda vya uso na perineum, vinatibiwa kwa njia iliyofungwa. Kwa kuchomwa kwa juu juu hadi 30% ya eneo la uso wa mwili, mavazi na mafuta ya chini ya mafuta, mafuta ya Vishnevsky, emulsion ya synthomycin, ufumbuzi wa furacillin, chloracil, antibiotics katika ufumbuzi wa 0.5% wa novocaine (monomycin, kanamycin, polymyxin, nk). inaweza kutumika.

Kuchomwa kwa shahada ya kwanza huponya katika siku 3-4, kuchomwa kwa shahada ya II - mara nyingi katika siku 10-14, ikiwa hakuna suppuration. Kwa suppuration, mavazi hubadilishwa baada ya siku 6-8, loweka katika suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu.

Kwa kuchomwa kwa uso, shingo, bandeji za shahada ya perineum II hazitumiwi.

Baada ya choo cha majeraha, uso wao hutiwa mafuta mengi mara 2-4 kwa siku. mafuta ya vaseline, synthomycin au emulsions ya streptocidal. Katika kesi hii, scabs za hudhurungi huundwa, ambazo zinapaswa kuondolewa tu baada ya kukataa kabisa. Kuungua usoni kwa digrii ya pili kawaida huponya ndani ya siku 12.

Hatua za mitaa za kuchomwa kwa digrii ya IIIA katika siku 7-8 za kwanza hazitofautiani na zile za kuchomwa kwa shahada ya II. Kwa suppuration, daktari wa upasuaji anaendelea matibabu ya mgonjwa.

Wapendwa mama na baba, wavulana na wasichana!
Je, una kitu cha kuwaambia wageni wengine wa tovuti? Umepumzika katika kambi ya watoto au nyumbani kupumzika? Je, ulienda kwenye bustani ya wanyama, ukumbi wa michezo, uwanja wa kuteleza kwenye theluji au uwanja wa michezo wa kuelea? Tulikwenda likizo na familia nzima na labda tuliona mambo mengi ya kupendeza huko? Yote hii inavutia sana! Tuma maoni na maoni yako kwa