Sarts mpya. Sartans: hatua, matumizi, orodha ya madawa ya kulevya, dalili na contraindications. Ramilong ni kizuizi cha muda mrefu cha ACE.

Sartans huitwa mawakala maalum, hatua ambayo inaelekezwa kwa blockers ya angiotensin II receptor. Mara nyingi madaktari huwaagiza kwa wagonjwa wanaougua shinikizo la damu, kwani kwa msaada wa dawa hizi inawezekana kuboresha hali ya ugonjwa.

Kanuni ya athari

Wakati wa mchakato wa kupunguza shinikizo kwenye figo, upungufu wa oksijeni huundwa, kama matokeo ya ambayo renin hutolewa. Ni kwa msaada wake kwamba angiotensin I inaonekana, ambayo inabadilishwa kuwa angiotensin II. Dutu hii inachukuliwa kuwa sehemu ya kazi ambayo ina athari juu ya shinikizo, kuongeza. Kwa hiyo, kuchukua sartani, ikiwa mgonjwa anayo, husaidia kushawishi receptors, ambayo huzuia shinikizo la damu.

Faida

Inaaminika kuwa dawa zinazofaa zaidi kwa shinikizo la damu ni sartani, zina faida kadhaa:

• hakuna utegemezi wa matumizi ya muda mrefu;
• kwa shinikizo la kawaida la damu, madawa ya kulevya hayapunguza;
• inavumiliwa vizuri na ina kiwango cha chini cha athari mbaya.

Pia, madawa ya kulevya huboresha utendaji wa figo katika nephropathy ya kisukari, huhakikisha kurudi kwa hypertrophy ya ventrikali ya moyo na kurekebisha viashiria vya kushindwa kwa moyo.

Ili kufikia ufanisi mkubwa, wanasayansi wanapendekeza kutumia diuretics wakati huo huo na angiotensin II. Kwa mfano, "Indapamide" na "Dichlothiazide". Wataalam wanakumbuka kuwa ukifuata sheria hii, unaweza kuongeza ufanisi kwa mara 1.5. Shukrani kwa hili, si tu athari inaimarishwa, lakini kazi ya madawa ya kulevya pia ni ya muda mrefu.

Madhara ya ziada ya dawa hizi:

1. Hutoa ulinzi kwa seli za mfumo wa neva. Dawa ya kulevya hupunguza athari mbaya za ugonjwa kwenye ubongo, kuwa prophylactic dhidi ya kiharusi. Kwa sababu huathiri ubongo, mara nyingi madaktari huwaagiza wagonjwa ambao wana shinikizo la kawaida la damu lakini wako katika hatari ya ugonjwa wa mishipa.
2. Tishio la paroxysm ya nyuzi za atrial hupunguzwa, ambayo inahakikishwa kwa msaada wa athari za antiarrhythmic.
3. Hupunguza hatari ya ugonjwa wa kisukari. Athari ya kimetaboliki inawajibika kwa hili, na mbele ya ugonjwa huu, hali ya mgonjwa itarudi kwa kawaida, kwani upinzani wa insulini wa tishu unafanywa.

Muhimu! Dutu kama hizo wakati wa shinikizo la damu hurekebisha kimetaboliki ya lipid, hupunguza cholesterol, na triglycerides, kiasi cha asidi ya uric. Yote hii ni muhimu sana wakati wa kuchukua diuretics.

Baadhi ya sartani ni ya manufaa kwa ugonjwa wa Marfan, huimarisha mishipa ya damu na kuzuia kupasuka kwao iwezekanavyo. Hali ya misuli pia ni ya kawaida. Athari kama hiyo ina "Losartan".

Viashiria

Wataalam wa matibabu wanaagiza sartani kwa watu ambao wana:

1. , ambayo ni kiashiria kuu cha matumizi yao.
2. Kushindwa kwa moyo, ambayo inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya shughuli nyingi za mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. Katika hatua ya awali, inaruhusu kurekebisha kazi ya moyo.
3. Nephropathy ni matokeo ya hatari ya ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu. Kwa ugonjwa huo, kuna kupungua kwa kiasi cha protini kilichotolewa kwenye mkojo. Dawa husaidia kupunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Dawa kama hizo haziathiri kimetaboliki, patency ya bronchial, viungo vya maono. Katika matukio machache, wanaweza kusababisha kikohozi kavu, ongezeko la viwango vya potasiamu. Athari ya matumizi ya dawa itaonekana baada ya mwezi.

Upekee

Matibabu ya kibinafsi na sartani ni marufuku, regimen ya matibabu inapaswa kuchaguliwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa. Kabla ya kuagiza madawa ya kulevya, uchunguzi maalum unafanywa, na vipengele vya hali ya mgonjwa vinasomwa.

Muhimu! Dawa za kulevya lazima zichukuliwe kila siku, bila usumbufu.

Mara nyingi madaktari huagiza mchanganyiko wa sartans na diuretics. Dawa zinazojulikana zaidi kwa matibabu ya shinikizo la damu ni:

Dutu hizi pia zinahusika na ulinzi wa viungo vya ndani, ni salama, kwani hawana madhara.

Uainishaji wa dawa

Gharama ya madawa ya kulevya inategemea mtengenezaji, muda wa hatua. Wakati wa kutumia dawa za bei nafuu, mgonjwa lazima aelewe kwamba wanahitaji kunywa mara nyingi zaidi, kwa kuwa wana athari fupi.

Dawa za kulevya zinagawanywa kulingana na muundo na athari. Madaktari huwagawanya katika prodrugs na vitu vyenye kazi, kwa kuzingatia uwepo wa metabolite hai. Kulingana na muundo wa kemikali, sartani ni:

Bila dawa, fedha hizi zote zinaweza kununuliwa katika pointi maalumu. Kwa kuongeza, maduka ya dawa hutoa mchanganyiko tayari.

Athari kwa viungo

Wakati wa kutumia sartani, mgonjwa haoni ongezeko la idadi ya contractions ya moyo, ambayo husaidia kuzuia malezi ya mishipa na hypertrophy ya moyo. Hii ni hatua muhimu sana katika kesi ya cardiosclerosis, na pia wakati kuna cardiomyopathy ya shinikizo la damu.

Kuhusu athari kwenye figo, kwa kuwa ugonjwa huathiri chombo hiki, kuchukua sartans inaweza kusaidia na hili. Hii inafanywa kwa kuathiri excretion ya protini katika mkojo, yaani dawa husaidia kupunguza kiwango cha vitu hivi. Lakini unapaswa kujua kwamba madawa ya kulevya kawaida huongeza creatine ya plasma, ambayo inaongoza kwa aina ya papo hapo ya ugonjwa huo.

Contraindications

Sartans ya shinikizo la damu mara nyingi haisababishi athari mbaya, lakini wakati mwingine wagonjwa wanaweza kugundua shida kama hizi:

• kizunguzungu;
• kuonekana kwa maumivu makali katika kichwa;
• usingizi unasumbuliwa;
• joto huongezeka;
• kichefuchefu ikifuatana na kutapika;
• kuvimbiwa au kuhara;
• kuwasha hutokea.

Tiba inapaswa kufanyika tu chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria. Ni marufuku kuchukua dawa wakati wa kuzaa na kunyonyesha, haipaswi kupewa watoto. Kwa uangalifu mkubwa, matumizi ya dawa na wagonjwa wanaougua, pamoja na wazee, inaruhusiwa.

Daktari huchagua kipimo kwa mgonjwa mmoja mmoja, ambayo imehakikishwa kwa haraka kusababisha matokeo mazuri ambayo hudumu kwa muda mrefu.

Wanasayansi walifanya idadi kubwa ya majaribio ili kuthibitisha ufanisi wa fedha hizo. Watu ambao walikubali kushiriki katika majaribio walisaidia kusoma kwa vitendo mifumo yote ya sartani.

Utafiti kwa sasa unaendelea ili kupima ikiwa dawa zinaweza kusababisha saratani. Hizi ni taratibu muhimu, kwani wataalam wengine wanaelezea maoni juu ya ushiriki wa sartani katika kuchochea tumors mbalimbali. Wanaelezea hili kwa ukweli kwamba madawa ya kulevya, yanapoingia ndani ya mwili, husababisha mchakato fulani wa vitu fulani, ambayo, kwa upande wake, ina jukumu muhimu katika kudhibiti kuenea kwa seli, ambayo inaongoza kwa ugonjwa wa kutisha.

Majaribio ya awali yameonyesha kuwa watu wanaolazimika kutumia sartani wana hatari kubwa ya kuendeleza tumor. Pamoja na hili, hatari ya kifo kutokana na oncology iko kwa mtu ambaye huchukua madawa ya kulevya, na kwa yule ambaye hajawahi hata kusikia.

Dawa ya kisasa bado haiwezi kujibu swali hili bila usawa. Sababu ya hii ni ukosefu wa taarifa kamili kuhusu ushiriki wa dawa mbalimbali katika ugonjwa huo. Pamoja na hili, fedha hizo zinachukuliwa kuwa bora zaidi katika vita dhidi ya shinikizo la damu.

Sartans, wapinzani wa receptor wa angiotensin II: ni nini, dawa hufanyaje kazi, orodha ya wawakilishi bora, contraindications

Sartans ni darasa la dawa za antihypertensive ambazo hupunguza unyeti wa vipokezi vya ukuta wa chombo, moyo kwa homoni ya angiotensin 2, ambayo huchochea contraction yao. Hii ni mojawapo ya makundi madogo zaidi ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu. Iliundwa kama mbadala kwa inhibitors za ACE, ambazo matumizi yake mara nyingi hufuatana na shida - kikohozi kavu.

Fikiria utaratibu wa hatua ya sartani, uainishaji wa ARBs, dalili kuu, contraindications, athari mbaya, vipengele vya mwingiliano wa madawa ya kulevya.

athari ya pharmacological

Moja ya mifumo kuu inayodhibiti shinikizo la damu (BP), jumla ya kiasi cha damu inayozunguka, inaitwa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Hii ni mlolongo tata wa athari, mwingiliano wa homoni za ini, figo, tezi za adrenal, ambazo hudhibiti sauti ya ukuta wa mishipa, kiasi cha maji iliyotolewa. Chini ya ushawishi wa angiotensin-2, mkataba wa mishipa, ambayo inasababisha kupungua kwa lumen yao, ongezeko la shinikizo la damu.

Sartani katika shinikizo la damu ya ateri (AH) husaidia seli kupinga hatua ya homoni. Wanazuia receptors za angiotensin-2-nyeti na myocytes ya mishipa huanza kupuuza uwepo wake.

Mbali na athari ya hypotensive, ARB ina idadi ya madhara ya kujitegemea shinikizo la damu, ambayo inaelezea haja ya matumizi ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya moyo na figo.

Organoprotective, mali ya kimetaboliki ya kikundi cha sartani (5)

• kupunguza mzigo kwenye myocardiamu;
• kizuizi, kuondolewa kwa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto;
• kuzuia fibrillation ya atrial;
• uboreshaji wa kazi ya moyo katika kushindwa kwa chombo cha muda mrefu.

• kupunguza uwezekano wa kuendeleza kiharusi;
• uboreshaji wa kazi za utambuzi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu.

• kupunguzwa kwa edema;
• kuongezeka kwa viwango vya potasiamu;
• kuondolewa kwa excretion ya protini katika mkojo (proteinuria);
• kupunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa figo.

• kuongezeka kwa unyeti wa tishu kwa insulini;
• kupunguza viwango vya sukari ya damu;
• kuzuia maendeleo ya atherosclerosis;
• kupunguza hatari ya ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu;
• kupunguza mkusanyiko wa triglycerides, cholesterol jumla, LDL, kuongeza maudhui ya HDL.

Uainishaji wa dawa

Kundi la sartani linawakilishwa na vikundi 4 vya muundo tofauti wa kemikali.

Orodha ya sartani za kizazi cha hivi karibuni, majina ya dawa

Kuna vizazi viwili vya ARBs. Wawakilishi wa kwanza ni valsartan, candesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Wote huzuia aina moja tu ya kipokezi (AT-1). Sartani za kizazi cha pili zina taratibu mbili za utendaji: huzuia vipokezi vya angiotensin, kianzishaji cha aina ya y-peroxisome (PPAR-y). Mwisho unatawala:

• tofauti ya seli;
• kimetaboliki ya lipids, wanga;
• unyeti wa tishu za adipose kwa insulini;
• oxidation ya asidi ya mafuta.

ARB ya kizazi cha pili pekee iliyosajiliwa nchini Urusi ni telmisartan (Micardis). Mbali na mali ya kawaida kwa kikundi, ni bora zaidi:

• inazuia ukuaji wa atherosulinosis;
• hupunguza mkusanyiko wa plasma ya triglycerides, glucose;
• normalizes shughuli ya homoni ya kongosho;
• inaboresha vigezo vya kimetaboliki kwa wagonjwa wa kisukari;
• ina athari ya kupinga uchochezi;
• hulainisha baadhi ya athari mbaya kutokana na kuchukua diuretics ya thiazide.

Walakini, sartani hutofautiana kidogo kwa suala la nguvu ya athari zao kwenye shinikizo la damu. Tofauti ya juu katika viashiria vya systolic, shinikizo la damu la diastoli ni 2 mm Hg. Sanaa. Hii inaelezea matumizi makubwa ya dawa za kizazi cha kwanza, ikiwa ni pamoja na losartan, ambayo ilikuwa ya kwanza kuunganishwa.

Orodha ya sartani ya kizazi cha kwanza yenye ufanisi zaidi

• Walz;
• Valsaforce;
• Valsacor;
• Diovan;
• Nortivan;
• Tareg.

• Blocktran;
• Vasotens;
• Zisacar;
• Carsartan;
• Lozap;
• Lorista;
• Renicard.

• Aprovel;
• Ibertan;
• Msimamizi.

• Angiakand;
• Atakand;
• Hyposart;
• Kandecor;
• Xarten;
• Ordis.

Dalili za kuteuliwa

Mara nyingi, sartani huwekwa kama wakala wa antihypertensive kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Kuchanganya ARB na dawa zingine pia ni bora kwa:

• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• nephropathy;
• microalbuminuria;
• unene wa ukuta wa ventricle ya kushoto;
• ugonjwa wa kisukari mellitus;
• ugonjwa wa kimetaboliki;
• atherosclerosis;
• fibrillation ya atrial;
• infarction ya myocardial (valsartan tu).

Matumizi ya sartani katika shinikizo la damu

ARBs ni dawa za mstari wa kwanza za antihypertensive na zinapendekezwa kutolewa kabla ya vidonge vingine vya kupunguza shinikizo la damu. Watahiniwa wa msingi ni wagonjwa ambao shinikizo la damu ya arterial inaambatana na:

• hypertrophy ya ventricle ya kushoto au usumbufu wa kazi yake;
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• excretion ya albumin katika mkojo (albuminuria);
• ugonjwa wa kisukari mellitus;
• kazi ya figo iliyoharibika (kibali cha creatinine chini ya 60 ml / min);
• postinfarction cardiosclerosis;
• kushindwa kwa figo sugu (na kutovumilia kwa vizuizi vya ACE);
• kama mbadala kwa vizuizi vya ACE, ikiwa kikohozi kinakua dhidi ya msingi wa matumizi yao.

Sartani zote zinaweza kuamuru kama kozi tofauti, pamoja na dawa zingine za antihypertensive. Monotherapy haina ufanisi (56-70% mafanikio) kuliko matibabu magumu (80-85%). Matokeo ya kuchukua dawa hayawezi kupimwa mara moja. Upeo wa ufanisi huanguka kwa wiki 4-8 za tiba.

infarction ya myocardial

Dawa pekee ya kundi la sartans, ambalo linapendekezwa kwa wagonjwa baada ya infarction ya myocardial, ni valsartan. Inajulikana kuwa inapunguza vifo kutoka kwa mshtuko wa moyo kwa 25%. Kipengele cha dawa ni maalum yake ya juu kwa vipokezi vya AT1, ambayo ni mara 20 zaidi ya ile ya losartan (3).

Faida kuu za kikundi

Faida kuu za sartani:

• kiwango cha chini cha contraindication;
• hutolewa polepole kutoka kwa mwili: inatosha kuchukua muda 1 kwa siku;
• uwezekano mdogo sana wa kuendeleza madhara;
• yanafaa kwa wagonjwa wa kisukari, wazee, wagonjwa wenye ugonjwa wa figo;
• usisababisha kikohozi;
• kuongeza muda wa kuishi kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa;
• kupunguza hatari ya kiharusi;
• tofauti na vizuizi vya ACE haziongezi hatari ya saratani ya mapafu.

Athari Zinazowezekana

Uwezekano wa kuendeleza athari mbaya baada ya kuchukua sartans ni ndogo sana. Kulingana na tafiti zingine, inalinganishwa na ile ya placebo. Matatizo ya kawaida ni kizunguzungu, kinachohusishwa na kupungua kwa shinikizo. Ili kupunguza usumbufu, madaktari wanapendekeza kuchukua kidonge usiku.

Contraindications

• katika kesi ya hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya au dutu ya kazi;
• wakati wa ujauzito, lactation.

Kwa sababu ya athari zao mbaya zilizothibitishwa kwenye fetusi, ARB haipendekezi kwa wanawake wa umri wa kuzaa ambao hawajalindwa vizuri. Ikiwa mimba isiyopangwa imegunduliwa, dawa hiyo imesimamishwa.

Pia, sartani imewekwa kwa tahadhari:

• watoto;
• wagonjwa na kupungua kwa jumla ya kiasi cha damu inayozunguka;
• stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo au kupungua kwa ateri ya figo moja;
• kushindwa kwa figo kali (kibali cha creatinine chini ya 10 ml / min);
• cirrhosis ya ini;
• kizuizi cha njia ya biliary;
• pamoja na madawa ya kulevya ambayo huhifadhi potasiamu.

Mwingiliano unaowezekana wa dawa

Sartani zote zinaendana vizuri na aina zingine za dawa. Wanaweza kuchukuliwa pamoja na dawa zote zinazojulikana kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa, ugonjwa wa kisukari. Wao huongeza athari ya hypotensive ya aina nyingine za madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kuchagua kipimo.

Ufuatiliaji wa ziada wa vigezo vya damu vya maabara unahitajika na matumizi ya pamoja ya sartani na dawa zifuatazo:

Je, sartani husababisha saratani?

Mnamo 2010, matokeo ya uchambuzi mkubwa wa tafiti kadhaa za kliniki zilichapishwa. Waandishi walipata muundo kati ya matumizi ya ARB na hatari ya saratani. Ili kupima matokeo ya wanasayansi, Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani, pamoja na watafiti kadhaa wa kujitegemea, walifanya uchambuzi wao wenyewe, ambao haukuonyesha uhusiano kati ya matumizi ya sartans, ongezeko la uwezekano wa tumors za saratani. Kinyume chake, matumizi ya ARBs yalipunguza uwezekano wa neoplasms ya rectal.

Swali la uhusiano kati ya vizuizi vya vipokezi vya angiotensin na oncology bado halijafungwa. Walakini, usiogope dawa za antihypertensive. Hata kama nadharia imethibitishwa si kwa niaba yao, hatari hii ni ndogo sana, na faida ni dhahiri. Ili kuzuia maendeleo ya kansa, itakuwa na ufanisi zaidi kupambana na mambo mengine ya hatari, badala ya kuacha kuchukua dawa za kuongeza muda wa maisha.

Sartans au inhibitors za ACE: ni bora zaidi?

Vizuizi vya kimeng'enya vinavyogeuza Angiotensin (vizuizi vya ACE) vinafanana sana katika utaratibu wao wa utendaji na vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II. Huzuia athari yenyewe ya kubadilisha angiotensin I hadi angiotensin II.

Baadaye ikawa kwamba njia hii ya malezi ya homoni sio pekee inayowezekana. Kulingana na tathmini ya awali, utumiaji wa sartani unapaswa kusuluhisha shida hii. Baada ya yote, wao huzuia unyeti wa receptors za angiotensin za asili yoyote. Hii itaongeza athari ya hypotensive. Hata hivyo, katika mazoezi, dhana hii haikuhesabiwa haki: aina nyingine ya receptors ilipatikana katika mwili ambao haukuathiriwa na ARBs.

Vikundi vyote viwili vya dawa hupunguza shinikizo la damu kwa takriban njia sawa. Uteuzi wa blockers receptor badala ya inhibitors ACE ni mantiki, hasa kwa wagonjwa ambao, wakati kuchukua mwisho, kuendeleza kikohozi kavu - kudhoofisha, kawaida athari upande. Katika hali nyingine, wao ni madawa ya kuchagua.

Mbali na athari ya hypotensive, inhibitors za ACE, sartani zina idadi ya mali ya ziada ambayo huathiri vyema mienendo ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na matatizo yanayohusiana. Walakini, athari ya kazi ya vizuizi inasomwa vizuri, ingawa katika magonjwa mengine uteuzi wa vizuizi vya angiotensin receptor ni sawa zaidi.

Sartani na hatari ya infarction ya myocardial

Katika miaka ya 2000, tafiti kadhaa zilichapishwa ambazo zilionyesha uhusiano kati ya ARBs na ongezeko kidogo la hatari ya mashambulizi ya moyo. Utafiti wa kina zaidi wa suala hili haukuthibitisha au kukanusha hitimisho lao, kwani matokeo yalikuwa yanapingana.

Walakini, hata wakosoaji wenye bidii wanalazimika kukubali kwamba kwa utabiri wa kukata tamaa, hatari hii ni ndogo sana. Hatari zaidi ni shinikizo la damu lisilo na udhibiti, maisha yasiyo ya afya, chakula, sigara.

Sartans kwa shinikizo la damu - orodha ya madawa ya kulevya, uainishaji wa kizazi na utaratibu wa utekelezaji

Uchunguzi wa kina wa hali ya kiitolojia ya mfumo wa moyo na mishipa umefanya iwezekane kuunda vizuizi vya mapokezi kwa angiotensin II inayosababisha shinikizo la damu, inayojulikana kwa wagonjwa kama sartani kwa shinikizo la damu. Lengo kuu la madawa hayo ni kurekebisha shinikizo la damu, kila kuruka ambayo huleta karibu na mwanzo wa matatizo makubwa na moyo, figo na vyombo vya ubongo.

Sartani ni nini kwa shinikizo la damu ya arterial

Sartani ni ya kundi la dawa za bei nafuu ambazo hupunguza shinikizo la damu. Kwa watu walio na shinikizo la damu, dawa hizi huwa sehemu muhimu ya maisha thabiti, ambayo huboresha sana matarajio ya maisha marefu. Utungaji wa madawa ya kulevya una vipengele ambavyo vina athari ya kurekebisha shinikizo siku nzima, huzuia mwanzo wa mashambulizi ya shinikizo la damu na kuzuia ugonjwa huo.

Dalili za kuteuliwa

Dalili kuu ya matumizi ya sartani ni shinikizo la damu. Wao huonyeshwa hasa kwa watu ambao huvumilia kwa ukali tiba na beta-blockers, kwa sababu hawaathiri michakato ya kimetaboliki katika mwili. Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo, sartani huwekwa kama dawa ambayo hupunguza kasi ya taratibu zinazosababisha uharibifu wa myocardial na ventrikali ya kushoto. Katika ugonjwa wa neva, hulinda figo na kukabiliana na upotevu wa protini katika mwili.

Mbali na dalili kuu za matumizi, kuna mambo ya ziada yanayothibitisha faida za sartani. Hizi ni pamoja na athari zifuatazo:

• uwezo wa kupunguza cholesterol;
• kupunguza hatari ya ugonjwa wa Alzheimer's;
• kuimarisha ukuta wa aorta, ambayo hutumika kama ulinzi wa ziada dhidi ya athari za shinikizo la damu.

Utaratibu wa hatua

Kwa njaa ya oksijeni na kupungua kwa shinikizo la damu, dutu maalum huanza kuunda katika figo - renin, ambayo hubadilisha angiotensinogen katika angiotensin I. Zaidi ya hayo, angiotensin I, chini ya ushawishi wa enzymes maalum, inabadilisha angiotensin II, ambayo, inaambatana na receptors. nyeti kwa kiwanja hiki, husababisha shinikizo la damu. Madawa ya kulevya hufanya kazi kwenye vipokezi hivi, kuzuia tabia ya shinikizo la damu.

Faida za madawa ya kulevya

Kwa sababu ya ufanisi mkubwa katika matibabu ya shida za shinikizo la damu, sartani imechukua niche huru na inachukuliwa kuwa mbadala wa vizuizi vya ACE (vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin), ambayo hapo awali ilishinda katika mazoezi ya kuzuia na kutibu hatua mbali mbali za shinikizo la damu. Faida zilizothibitishwa ni pamoja na:

• uboreshaji wa dalili kwa wagonjwa walio na upungufu wa kimetaboliki ya moyo;
• kupunguza hatari ya kiharusi, atherosclerosis;
• kupunguza uwezekano wa mashambulizi ya fibrillation ya atrial;
• kuzuia ufanisi na wa muda mrefu wa hatua ya angiotensin II;
• ukosefu wa mkusanyiko katika mwili wa bradykinin (ambayo husababisha kikohozi kavu);
• kuvumiliwa vizuri na wazee;
• hakuna athari mbaya juu ya kazi za ngono.

Uainishaji

Kuna majina mengi ya biashara ya sartani. Kulingana na muundo wa kemikali na, kwa sababu hiyo, athari kwenye mwili wa binadamu, dawa zimegawanywa katika vikundi vinne:

• Derivatives ya biphenyl ya tetrazole: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Derivatives zisizo za biphenyl za tetrazole: Telmisartan.
• Non-biphenyl netetrazoles: Eprosartan.
• Misombo isiyo ya mzunguko: Valsartan.

Orodha ya dawa

Matumizi ya sartani yamepata mahitaji makubwa katika dawa, kufanya mazoezi ya mbinu mbalimbali za tiba ya shinikizo la damu. Orodha ya dawa zinazojulikana na kutumika kwa shinikizo la damu la sekondari ni pamoja na:

• Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartan: Teveten.
• Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartan: Prytor, Mikardis.
• Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Azilsartan: Edarbi.

Sartani wa kizazi cha hivi karibuni

Kizazi cha kwanza ni pamoja na dawa hizo ambazo hufanya kazi pekee kwenye mfumo wa homoni unaohusika na shinikizo la damu (RAAS) kupitia uzuiaji wa vipokezi nyeti vya AT 1. Sartani za kizazi cha pili zinafanya kazi mbili: zinakandamiza udhihirisho usiofaa wa RAAS na zina athari chanya kwenye algorithms ya pathogenetic kwa shida ya kimetaboliki ya lipid na wanga, na vile vile kwenye kuvimba (isiyo ya kuambukiza) na fetma. Wataalamu wanadai kwa ujasiri kwamba mustakabali wa sartani wa wapinzani ni wa kizazi cha pili.

Maagizo ya matumizi

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin vimeonekana kwenye soko hivi karibuni. Wanapaswa kuchukuliwa kama ilivyoagizwa na daktari katika kipimo ambacho kinategemea sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Madawa ya kulevya hutumiwa mara moja kwa siku, tenda kwa masaa 24-48. Athari ya kudumu ya sartani huonyeshwa baada ya wiki 4-6 kutoka wakati wa matibabu. Dawa huondoa spasms ya ukuta wa mishipa katika dalili za shinikizo la damu ya figo; zinaweza kuamuru kama sehemu ya tiba tata ya shinikizo la damu sugu.

Telmisartan

Dawa maarufu ambayo ni sehemu ya kundi la vipokezi vya angiotensin ni Telmisartan. Dalili za matumizi ya mpinzani huyu ni kuzuia magonjwa ya moyo na mishipa na matibabu ya shinikizo la damu muhimu, inapunguza hypertrophy ya cardiocytes, inapunguza kiwango cha triglycerides. Vidonge huchukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula, kwa wagonjwa wazee na kushindwa kwa ini, marekebisho ya kipimo cha dawa hayafanyiki.

Kipimo kilichopendekezwa ni 40 mg kwa siku, wakati mwingine inaweza kupunguzwa hadi 20 mg (kushindwa kwa figo) au kuongezeka hadi 80 (ikiwa shinikizo la systolic halipunguki kwa ukaidi). Telmisartan inachanganya vizuri na diuretics ya thiazide. Kozi ya matibabu huchukua takriban wiki 4-8. Mwanzoni mwa matibabu, shinikizo la damu linapaswa kufuatiliwa.

Makala ya matibabu ya shinikizo la damu (shinikizo la damu) na sartans

Sartans huitwa mawakala maalum, hatua ambayo inaelekezwa kwa blockers ya angiotensin II receptor. Mara nyingi madaktari huwaagiza kwa wagonjwa wanaougua shinikizo la damu, kwani kwa msaada wa dawa hizi inawezekana kuboresha hali ya ugonjwa.

Kanuni ya athari

Wakati wa mchakato wa kupunguza shinikizo katika figo, upungufu wa oksijeni huundwa, kama matokeo ya ambayo renin hutolewa. Ni kwa msaada wake kwamba angiotensin I inaonekana, ambayo inabadilishwa kuwa angiotensin II. Dutu hii inachukuliwa kuwa sehemu ya kazi ambayo ina athari juu ya shinikizo, kuongeza. Kwa hiyo, kuchukua sartani mbele ya shinikizo la damu kwa mgonjwa husaidia kushawishi receptors, ambayo huzuia shinikizo la damu.

Faida

Inaaminika kuwa dawa zinazofaa zaidi kwa shinikizo la damu ni sartani, zina faida kadhaa:

• hakuna utegemezi wa matumizi ya muda mrefu;
• kwa shinikizo la kawaida la damu, madawa ya kulevya hayapunguza;
• inavumiliwa vizuri na ina kiwango cha chini cha athari mbaya.

Pia, madawa ya kulevya huboresha utendaji wa figo katika nephropathy ya kisukari, huhakikisha kurudi kwa hypertrophy ya ventrikali ya moyo na kurekebisha viashiria vya kushindwa kwa moyo.

Ili kufikia ufanisi mkubwa, wanasayansi wanapendekeza kutumia diuretics wakati huo huo na angiotensin II. Kwa mfano, "Indapamide" na "Dichlothiazide". Wataalam wanakumbuka kuwa ukifuata sheria hii, unaweza kuongeza ufanisi kwa mara 1.5. Shukrani kwa diuretics ya thiazide, sio tu athari inaimarishwa, lakini kazi ya madawa ya kulevya pia ni ya muda mrefu.

Indapamide

Madhara ya ziada ya dawa hizi:

1. Hutoa ulinzi kwa seli za mfumo wa neva. Dawa ya kulevya hupunguza athari mbaya za ugonjwa kwenye ubongo, kuwa prophylactic dhidi ya kiharusi. Kwa sababu huathiri ubongo, mara nyingi madaktari huwaagiza wagonjwa ambao wana shinikizo la kawaida la damu lakini wako katika hatari ya ugonjwa wa mishipa.
2. Tishio la paroxysm ya nyuzi za atrial hupunguzwa, ambayo inahakikishwa kwa msaada wa athari za antiarrhythmic.
3. Hupunguza hatari ya ugonjwa wa kisukari. Athari ya kimetaboliki inawajibika kwa hili, na mbele ya ugonjwa huu, hali ya mgonjwa itarudi kwa kawaida, kwani upinzani wa insulini wa tishu unafanywa.

Muhimu! Dutu kama hizo wakati wa shinikizo la damu hurekebisha kimetaboliki ya lipid, hupunguza cholesterol, na triglycerides, kiasi cha asidi ya uric. Yote hii ni muhimu sana wakati wa kuchukua diuretics.

Baadhi ya sartani ni ya manufaa kwa ugonjwa wa Marfan, huimarisha mishipa ya damu na kuzuia kupasuka kwao iwezekanavyo. Hali ya misuli pia ni ya kawaida. Athari kama hiyo ina "Losartan".

Losartan

Wataalam wa matibabu wanaagiza sartani kwa watu ambao wana:

1. Shinikizo la damu, ambayo ni kiashiria kuu kwa matumizi yao.
2. Kushindwa kwa moyo, ambayo inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya shughuli nyingi za mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. Katika hatua ya awali, inaruhusu kurekebisha kazi ya moyo.
3. Nephropathy ni matokeo ya hatari ya ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu. Kwa ugonjwa huo, kuna kupungua kwa kiasi cha protini kilichotolewa kwenye mkojo. Dawa husaidia kupunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Dawa kama hizo haziathiri kimetaboliki, patency ya bronchial, viungo vya maono. Katika matukio machache, wanaweza kusababisha kikohozi kavu, ongezeko la viwango vya potasiamu. Athari ya matumizi ya dawa itaonekana baada ya mwezi.

Upekee

Matibabu ya kibinafsi na sartani ni marufuku, regimen ya matibabu inapaswa kuchaguliwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa. Kabla ya kuagiza madawa ya kulevya, uchunguzi maalum unafanywa, na vipengele vya hali ya mgonjwa vinasomwa.

Muhimu! Dawa za kulevya lazima zichukuliwe kila siku, bila usumbufu.

Mara nyingi madaktari huagiza mchanganyiko wa sartans na diuretics. Dawa zinazojulikana zaidi kwa matibabu ya shinikizo la damu ni:

"Micardis", ina hydrochlorothiazide, pamoja na telmisartan;

Mikadi
"Teveten" ina hydrochlorothiazide na eprosartan kama msingi wake;

Teveten

Dutu hizi pia zinahusika na ulinzi wa viungo vya ndani, ni salama, kwani hawana madhara.

Uainishaji wa dawa

Gharama ya madawa ya kulevya inategemea mtengenezaji, muda wa hatua. Wakati wa kutumia dawa za bei nafuu, mgonjwa lazima aelewe kwamba wanahitaji kunywa mara nyingi zaidi, kwa kuwa wana athari fupi.

Dawa za kulevya zinagawanywa kulingana na muundo na athari. Madaktari huwagawanya katika prodrugs na vitu vyenye kazi, kwa kuzingatia uwepo wa metabolite hai. Kulingana na muundo wa kemikali, sartani ni:

• derivatives ya biphenyl ya tetrazole - "Losartan", "Candesartan" na "Irbesartan";
• yasiyo ya mzunguko - "Valsartan";

Valsartan

Mara nyingi, wagonjwa wenye shinikizo la damu wana matatizo ambayo yanahitaji uteuzi wa madawa ya kulevya pamoja. Katika suala hili, unapaswa kufahamu utangamano wa dawa na sartans zilizowekwa:

• Mchanganyiko wa sartani na vizuizi vya ACE haifai kwa sababu ya utaratibu sawa wa hatua.
• Uteuzi wa diuretics (diuretics), madawa ya kulevya na ethanol, dawa za antihypertensive zinaweza kuongeza athari ya hypotensive.
• Dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, estrogens, sympathomimetics hupunguza ufanisi wao.
• Diuretics zisizo na potasiamu na dawa zilizo na potasiamu zinaweza kusababisha hyperkalemia.
• Maandalizi ya lithiamu husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa lithiamu katika damu, kuongeza hatari ya athari za sumu.
• Warfarin inapunguza mkusanyiko wa sartani, huongeza muda wa prothrombin.

Kuna uainishaji tofauti wa vizuizi vya A-II. Dutu imegawanywa katika vikundi kulingana na muundo wao wa kemikali na athari kwenye mwili.

Kwa kuzingatia kizazi cha hivi karibuni cha misombo, uainishaji ufuatao unapendekezwa:

Hizi ndizo dawa kuu. Sekta ya dawa huuza sartani kwa monotherapy, dawa za pamoja, orodha ambayo ni ya kushangaza sana. Wanajulikana kwa majina mengi ya biashara.

Uainishaji wa dawa

Kuna aina kadhaa za sartani kwa shinikizo la damu ya arterial. Wanatofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa kile wanachojumuisha. Kuna aina kama hizi za dawa:

• Dawa za biphenyl za tetrazole.
• Derivatives ya Tetrazole ya aina isiyo ya biphenyl.
• misombo isiyo ya mzunguko.
• Tetrazole isiyo ya biphenyl.

Kizazi kipya cha sartani pia kilionekana katika maduka ya dawa, ambayo yaliboreshwa kidogo. Hizi ni pamoja na Telmisartan, ambayo huzalishwa chini ya alama za biashara "Micardis", "Hipotel".

Pathologies zilizodhibitiwa

Upeo wa matumizi ya sartani katika biashara ya matibabu ni tofauti.

Wapinzani wa vipokezi vya AT1 hutoa athari nzuri katika hali na magonjwa kama haya:

• Shinikizo la damu ya arterial;
• Moyo kushindwa kufanya kazi;
• Ischemia ya moyo;
• infarction ya myocardial;
• Ukiukaji wa mzunguko wa ubongo;
• Kisukari;
• Nephropathy;
• Atherosclerosis;
• Myodystrophy;
• shida ya kijinsia.

Je, wanatendaje?

Hatua ya sartani inalenga kupunguza shinikizo la damu. Athari ya hypotensive inapatikana kutokana na ukweli kwamba dutu ya kazi ya madawa ya kulevya huzuia receptors za angiotensin II. Hii hukuruhusu kurekebisha hali ya mishipa ya damu, kuipanua, na kupunguza mzigo mwingi kutoka kwa moyo. Yote hii husaidia kuimarisha shinikizo la damu.

Mbali na shinikizo la damu, sartani hulinda mwili kutokana na matatizo ambayo yanaweza kutokea kutokana na shinikizo la damu. Dawa husaidia kulinda kazi ya figo, mishipa ya damu, moyo, viungo vya kuona, ubongo.

Dalili za kuteuliwa

Dawa zote za antihypertensive zinazojulikana kwa dawa za kisasa zina haki ya kuagiza. Zinatumika katika monotherapy, pamoja na dawa zingine.

Wapinzani A-II hutumiwa wakati, chini ya hali fulani, ni vyema zaidi.

Kati ya aina za antihypertensive, vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II huchukua nafasi ya kwanza katika kesi hii:

• Kuongezeka kwa kiashiria cha shinikizo la systolic;
• Shinikizo la damu linalohusishwa na matatizo ya mzunguko wa ubongo;
• Kutovumilia kwa vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (vizuizi vya ACE);
• Shinikizo la damu pamoja na ugonjwa wa kisukari unaochangiwa na nephropathy ya kisukari.

Dalili kuu ya matumizi ya sartani ni shinikizo la damu. Wao huonyeshwa hasa kwa watu ambao huvumilia kwa ukali tiba na beta-blockers, kwa sababu hawaathiri michakato ya kimetaboliki katika mwili. Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo, sartani huwekwa kama dawa ambayo hupunguza kasi ya taratibu zinazosababisha uharibifu wa myocardial na ventrikali ya kushoto. Katika ugonjwa wa neva, hulinda figo na kukabiliana na upotevu wa protini katika mwili.

Mbali na dalili kuu za matumizi, kuna mambo ya ziada yanayothibitisha faida za sartani. Hizi ni pamoja na athari zifuatazo:

• uwezo wa kupunguza cholesterol;
• kupunguza hatari ya ugonjwa wa Alzheimer's;
• kuimarisha ukuta wa aorta, ambayo hutumika kama ulinzi wa ziada dhidi ya athari za shinikizo la damu.

Dawa zote za antihypertensive zinazojulikana kwa dawa za kisasa zina haki ya kuagiza. Zinatumika katika monotherapy, pamoja na dawa zingine. Kusudi lao huamua utaratibu wa hatua, unyeti wa mgonjwa kwa madawa ya kulevya. Wapinzani A-II hutumiwa wakati, chini ya hali fulani, ni vyema zaidi.

Ambayo ya kuchagua?

Ni dawa gani ya kuchagua kutoka kwa kikundi cha sartani ni kwa mtaalamu kuamua. Dawa huchaguliwa kulingana na kiwango kilichopo cha shinikizo la damu, uwepo wa magonjwa yanayofanana, sifa za kibinafsi za viumbe na mambo mengine.

Wote wana athari sawa ya matibabu, lakini wana muundo tofauti.

Ni vigumu sana kutaja kwa hiari sartani ambazo hutumiwa kwa shinikizo la damu. ARB zote zinafaa kwa kufundwa na matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu. Walakini, tafiti za kimatibabu na matumizi ya vitendo yamefunua ubora fulani katika kuagiza dawa chini ya hali fulani kwa kulinganisha na dawa kutoka kwa vikundi vingine.

Tafadhali kumbuka! Haiwezekani kuagiza sartani mbili kwa wagonjwa kwa wakati mmoja.

Swali mara nyingi hutokea, ni dawa gani ya kuchagua kati ya blockers ya angiotensin 2. Pia, wengi wanashangaa ikiwa Losartan au Valsartan ni bora zaidi, kwani dawa hizi za ARB zinafanana na sifa zao.

Maagizo ya matumizi

Sartani inaruhusiwa kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari anayehudhuria. Mtaalamu mwenyewe huamua kipimo bora, mzunguko na muda wa utawala, kulingana na maagizo ya matumizi ya wakala fulani.

Kunywa kibao mara moja kwa siku. Hii ni ya kutosha, kwa sababu athari ya madawa ya kulevya hudumu kwa muda mrefu. Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kwa mdomo na maji mengi.

Baada ya kama wiki 4 za matibabu na sartani, wagonjwa wanaweza kufikia kupungua kwa shinikizo la damu.

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin vimeonekana kwenye soko hivi karibuni. Wanapaswa kuchukuliwa kama ilivyoagizwa na daktari katika kipimo ambacho kinategemea sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Madawa ya kulevya hutumiwa mara moja kwa siku, tenda kwa masaa 24-48. Athari ya kudumu ya sartani huonyeshwa baada ya wiki 4-6 kutoka wakati wa matibabu.

Kipimo kinawekwa na daktari, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Madawa hunywa mara moja kwa siku, athari hutokea wakati wa mchana. Athari inaonekana baada ya wiki nne tangu kuanza kwa matumizi. Sartans inaweza kuagizwa kama sehemu ya matibabu ya kina.

Telmisartan ni dawa ya kawaida sana. Imewekwa kwa madhumuni ya kuzuia ili kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa na shinikizo la damu muhimu. Inapotumiwa, kiwango cha triglycerides na hypertrophy ya cardiocytes hupungua.

Dawa huchukuliwa kwa mdomo, iwe kabla au baada ya chakula. Kipimo haibadilika wakati unatumiwa katika uzee na kwa kushindwa kwa ini.

Kawaida huwekwa 40 mg kwa siku. Katika hali nadra, hupunguzwa kwa nusu (kwa kushindwa kwa figo) au kuongezeka hadi 80 mg (ikiwa hakuna athari ya kutosha). Wakati mwingine dawa huchukuliwa pamoja na diuretics ya thiazide. Kozi ya matibabu huchukua miezi 1-2. Wakati wa matibabu, ni muhimu kudhibiti shinikizo la damu.

Losartan ni dawa maarufu sawa. Inakuja kwa namna ya vidonge. Kipimo chake kawaida ni 100 mg. Inatosha kutoa athari ya hypotensive. Vidonge vimefunikwa na filamu na huchukuliwa mara moja kwa siku. Ikiwa haiwezekani kufikia athari inayotaka, kipimo ni mara mbili.

ARBs ni dawa mpya sokoni. Dawa na kipimo huwekwa na daktari, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mwili.

Kuna dawa mbili maarufu - blocker ya receptor ya angiotensin 2:

• Telmisartan. Antagonist ambayo inachukuliwa katika kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa na matibabu ya shinikizo la damu. Vidonge huchukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula. Kiwango kilichopendekezwa cha dawa ni 40 mg kwa siku. Katika kesi ya upungufu wa figo, hupunguzwa hadi 20 mg, na ikiwa haiwezekani kupunguza shinikizo la juu, basi huongezeka hadi 80 mg. Kozi ya matibabu huchukua takriban wiki 4-8. Mwanzoni mwa matibabu, inashauriwa kudhibiti shinikizo la damu. Madaktari wanapendekeza kuchukua telmisartan ili kuongeza muda wa maisha.

• Losartan. Dawa hiyo ni kizuizi cha vipokezi vya angiotensin II katika vidonge, kuchukuliwa kuanzia kipimo cha 100 mg. Kiasi kama hicho kinaweza kutoa athari za hypotensive. Vidonge huchukuliwa mara moja kwa siku. Ikiwa kipimo hiki hakina athari inayotaka, basi huongezeka hadi vidonge viwili kwa siku.

Utangamano na dawa zingine

Pamoja na maendeleo ya shinikizo la damu, madaktari kawaida huagiza mchanganyiko wa dawa kwa wagonjwa. Wakati huo huo, unapaswa kujua ni dawa gani unaweza kuchukua sartans, na ambayo huwezi. Sartani imejumuishwa na dawa kama vile:

• Dawa za Diuretiki. Pamoja nao, athari ya matibabu yenye nguvu hupatikana na shinikizo la damu.
• Beta-blockers, antiarrhythmics. Mchanganyiko wao na sartani inawezekana ikiwa mgonjwa anaugua arrhythmias ya moyo.
• Nitrati. Mapokezi ya wakati huo huo pamoja nao inahitajika ikiwa mtu ana angina pectoris.
• Wakala wa antiplatelet. Wao hutumiwa kwa ukiukwaji katika kazi ya moyo, huenda vizuri na sartans.

Haupaswi kuchukua sartani na vizuizi vya ACE kwa sababu hakuna maana ya kufanya hivyo. Vikundi vyote viwili vya dawa vina karibu athari sawa.

Kuna idadi ya madawa ya kulevya ambayo haipendekezi kuchanganya sartans. Hizi ni pamoja na zifuatazo:

1. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
2. Estrojeni.
3. maandalizi ya lithiamu.
4. Dawa zenye pombe ya ethyl.
5. dawa za kupunguza potasiamu.

Wakati wa kuagiza dawa, daktari lazima azingatie sifa za mwingiliano wa dawa.

Sio dawa zote zinazoendana na kila mmoja, kwa hivyo, kujitawala kwa sartan ni marufuku.

Mara nyingi wagonjwa wenye shinikizo la damu huwa na magonjwa yanayohitaji tiba mchanganyiko.

Kwa hivyo, haitakuwa mbaya sana kujua juu ya utangamano wa dawa na sartani zilizowekwa:

1. Usitumie ARB zilizo na vizuizi vya ACE kwa sababu zina utaratibu sawa wa utekelezaji I.
2. Diuretics (diuretics), madawa ya kulevya na ethanol, madawa ya AR yanaweza kuongeza athari ya hypotensive.
3. Dawa zenye lithiamu kusababisha ongezeko la mkusanyiko wa dutu hii katika damu, na kuongeza hatari ya athari za sumu.
4. Warfarin inaongoza kwa kupungua kwa mkusanyiko BRA.

Faida za kutumia

Wakati wa kuchagua dawa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, maswali ya kuchukua dawa sio mahali pa mwisho kwa wagonjwa.

Katika suala hili, sartani wana idadi yao ya upendeleo:

1. Vizuizi vya dawa A-II vinaweza kuchukuliwa kwa muda mrefu, miaka 2-3.
2. Madhara kutoka kwa matumizi yao ni kidogo kidogo.
3. Dawa hizi kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu hunywa mara moja au mbili kwa siku.
4. Dawa hupunguza shinikizo la damu polepole kwa siku.
5. ARBs haipunguzi shinikizo la damu kwa watu wenye shinikizo la kawaida la damu.
6. Mwili haujazoea dawa.
7. Kuondolewa kwa ghafla kwa sartan hakusababisha kuongezeka kwa shinikizo.
8. Dawa mpya za antihypertensive ni mawakala mzuri wa matibabu na mawakala wenye ufanisi wa prophylactic.

Sartans na matibabu ya shinikizo la damu ya arterial

Pharmacology katika ulimwengu wa kisasa haisimama na inaendelea kikamilifu. Na dawa nyingi hutumiwa kutibu shinikizo la damu. Moja ya haya ni sartani - madawa ya kulevya, orodha ambayo ni ndefu sana.

Sartans ni jina lingine la kundi la dawa za kuzuia vipokezi vya angiotensin II. Hiki ni kikundi kipya cha dawa ambacho kiligunduliwa kupitia uchunguzi kamili wa michakato ya kozi na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa.

Wakati shinikizo la damu linapungua, mwili wa binadamu hutoa dutu inayoitwa renin. Kama matokeo ya mlolongo wa michakato fulani, inabadilishwa kuwa angiotensin II. Kama matokeo ya kufungwa kwa kiwanja hiki kwa wapokeaji, kuruka kwa kasi kwa shinikizo hutokea.

Kazi ya sartani kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu inategemea kuzuia mwingiliano wa receptors na angiotensin II. Kwa kuongeza, shukrani kwa madawa haya, uhusiano wa dutu hii na enzymes za chymas, shughuli ambayo huongeza hatari ya kuendeleza shinikizo la damu, imesimamishwa. Inatokea kwamba sartani wana wigo mpana wa hatua.

Sartani kwa shinikizo la damu ya arterial ni dawa za bei nafuu. Kwa watu wanaokabiliwa na shinikizo la damu, huwa sehemu muhimu ya maisha ya utulivu, kuboresha ustawi na kuongeza muda wa maisha. Dutu zinazofanya kazi zinaweza kurekebisha viashiria siku nzima, kusaidia kuzuia mashambulizi ya shinikizo la damu na kufanya kazi nzuri kama njia ya kuzuia digrii kali za ugonjwa huo.

Licha ya matumizi ya hivi karibuni katika dawa, sartani imeweza kupata uaminifu wa madaktari na wagonjwa. Faida zisizoweza kuepukika za dawa ni pamoja na:

• uvumilivu mzuri wa mwili;
• idadi ndogo ya madhara kwa kuzingatia kali kwa maelekezo ya daktari;
• ufanisi;
• hatari ndogo ya kushuka kwa shinikizo;
• athari ya jumla - matokeo ya juu yanazingatiwa kutoka siku ya nne tangu kuanza kwa tiba.

Uchunguzi wa kina wa hali ya kiitolojia ya mfumo wa moyo na mishipa umefanya iwezekane kuunda vizuizi vya mapokezi kwa angiotensin II inayosababisha shinikizo la damu, inayojulikana kwa wagonjwa kama sartani kwa shinikizo la damu. Lengo kuu la madawa hayo ni kurekebisha shinikizo la damu, kila kuruka ambayo huleta karibu na mwanzo wa matatizo makubwa na moyo, figo na vyombo vya ubongo.

Sartani ni ya kundi la dawa za bei nafuu ambazo hupunguza shinikizo la damu.

Kwa watu walio na shinikizo la damu, dawa hizi huwa sehemu muhimu ya maisha thabiti, ambayo huboresha sana matarajio ya maisha marefu.

Dalili kuu ya matumizi ya sartani ni shinikizo la damu. Wao huonyeshwa hasa kwa watu ambao huvumilia kwa ukali tiba na beta-blockers, kwa sababu hawaathiri michakato ya kimetaboliki katika mwili.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo, sartani huwekwa kama dawa ambayo hupunguza kasi ya taratibu zinazosababisha uharibifu wa myocardial na ventrikali ya kushoto.

Katika ugonjwa wa neva, hulinda figo na kukabiliana na upotevu wa protini katika mwili.

Utaratibu wa hatua

Kwa njaa ya oksijeni na kupungua kwa shinikizo la damu, dutu maalum huanza kuunda katika figo - renin, ambayo hubadilisha angiotensinogen kuwa angiotensin I.

Madawa ya kulevya hufanya kazi kwenye vipokezi hivi, kuzuia tabia ya shinikizo la damu.

Kwa sababu ya ufanisi mkubwa katika matibabu ya shida za shinikizo la damu, sartani imechukua niche huru na inachukuliwa kuwa mbadala wa vizuizi vya ACE (vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin), ambayo hapo awali ilishinda katika mazoezi ya kuzuia na kutibu hatua mbali mbali za shinikizo la damu. Faida zilizothibitishwa ni pamoja na:

• uboreshaji wa dalili kwa wagonjwa walio na upungufu wa kimetaboliki ya moyo;
• kupunguza hatari ya kiharusi, atherosclerosis;
• kupunguza uwezekano wa mashambulizi ya fibrillation ya atrial;
• kuzuia ufanisi na wa muda mrefu wa hatua ya angiotensin II;
• ukosefu wa mkusanyiko katika mwili wa bradykinin (ambayo husababisha kikohozi kavu);
• kuvumiliwa vizuri na wazee;
• hakuna athari mbaya juu ya kazi za ngono.

Uainishaji

Kuna majina mengi ya biashara ya sartani. Kulingana na muundo wa kemikali na, kwa sababu hiyo, athari kwenye mwili wa binadamu, dawa zimegawanywa katika vikundi vinne:

• Derivatives ya biphenyl ya tetrazole: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Derivatives zisizo za biphenyl za tetrazole: Telmisartan.
• Non-biphenyl netetrazoles: Eprosartan.
• Misombo isiyo ya mzunguko: Valsartan.

Orodha ya dawa

Matumizi ya sartani yamepata mahitaji makubwa katika dawa, kufanya mazoezi ya mbinu mbalimbali za tiba ya shinikizo la damu. Orodha ya dawa zinazojulikana na kutumika kwa shinikizo la damu la sekondari ni pamoja na:

• Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartan: Teveten.
• Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartan: Prytor, Mikardis.
• Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Azilsartan: Edarbi.

Kizazi cha kwanza ni pamoja na dawa hizo ambazo hufanya kazi pekee kwenye mfumo wa homoni unaohusika na shinikizo la damu (RAAS) kupitia uzuiaji wa vipokezi nyeti vya AT 1.

Sartani za kizazi cha pili zinafanya kazi mbili: zinakandamiza udhihirisho usiofaa wa RAAS na zina athari chanya kwenye algorithms ya pathogenetic kwa shida ya kimetaboliki ya lipid na wanga, na vile vile kwenye kuvimba (isiyo ya kuambukiza) na fetma.

Wataalamu wanadai kwa ujasiri kwamba mustakabali wa sartani wa wapinzani ni wa kizazi cha pili.

Sartani ni kizazi kipya cha dawa. Wao hutumiwa kupunguza shinikizo la damu katika uchunguzi wa "shinikizo la damu". Dawa zilianza kutengenezwa katika miaka ya tisini ya karne ya ishirini. Sartani wana orodha kubwa ya dawa, kiwango cha chini cha athari na contraindication.

Sartans imewekwa katika kesi zifuatazo:

• shinikizo la damu ya ateri. Dawa hiyo inafaa ikiwa pia kuna hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Dawa za kulevya hupunguza shinikizo, lakini matokeo huanza kujidhihirisha kwa ukamilifu baada ya wiki 3-4 tangu mwanzo wa ulaji.
• Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Vizuizi vya ACE na sartani huzuia ugonjwa wa moyo katika hatua za mwanzo. Madawa ya kulevya hupunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na kuzuia tukio la mashambulizi ya moyo na viharusi.
• Nephropathy. Shida za figo zinaweza kutokea dhidi ya msingi wa shinikizo la damu mara kwa mara. Pia wakati mwingine ni sababu ya shinikizo la damu.
• Ugonjwa wa moyo na mishipa katika aina ya 2 ya kisukari mellitus. Ikiwa unachukua sartani kila wakati, utumiaji wa glukosi na tishu za mwili huboresha, kwani upinzani wa insulini hupungua. Hii inarudisha viwango vya sukari kwenye damu kuwa ya kawaida.
• Magonjwa ya moyo na mishipa katika dyslipidemia. Dawa za kulevya hurekebisha viwango vya cholesterol ya damu.

Sababu ya shinikizo la damu ni sauti iliyoongezeka ya mishipa. Sartani ni vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II (ARBs) ambavyo hurekebisha mishipa ya damu. Baada ya hayo, mzigo kwenye moyo hupungua, kwani mchakato wa kusukuma damu ndani ya vyombo huwezeshwa, na shinikizo la damu hupungua kwa kiwango kinachokubalika.

Pia, dawa hulinda retina, ukuta wa ndani wa mishipa ya damu, moyo, figo na ubongo kutokana na athari za shinikizo la damu.

Ikiwa, pamoja na shinikizo la damu, kuongezeka kwa viscosity ya damu, ugonjwa wa kisukari, utapiamlo, maisha ya kimya na tabia mbaya huzingatiwa, mtu ana hatari ya kuteseka na kiharusi na mashambulizi ya moyo katika ujana wake.

Sartans ni muhimu si tu kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, lakini pia kwa matokeo yake kali.

Sartani kwa shinikizo la damu ya ateri imepata kutambuliwa kati ya wagonjwa na madaktari. Wana faida nyingi juu ya dawa za jadi:

• Matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya (zaidi ya miaka 2) haina kusababisha kulevya na utegemezi. Kukomesha kwa ghafla pia hakuongozi ongezeko la papo hapo la shinikizo.
• Matumizi ya madawa ya kulevya na shinikizo la kawaida la damu haina kusababisha hypotension.
• Uvumilivu kati ya wagonjwa (hata katika uzee) uko katika kiwango cha juu, hakuna athari mbaya.
• Sartans sio tu kupunguza shinikizo la damu, lakini pia kuwa na athari nzuri kwenye figo ikiwa mtu ana shida ya ugonjwa wa kisukari. Kuna upungufu wa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Dawa pia husaidia katika matibabu ya kushindwa kwa moyo. Athari nzuri huimarishwa kwa mara 1.5 ikiwa dawa za diuretiki kama vile Indapamide na Dichlothiazide zinachukuliwa pamoja na sartani. Diuretics ya Thiazide huongeza muda wa athari ya dawa.
• Kuna ulinzi wa seli za ujasiri na ubongo, ambayo huzuia tukio la kiharusi. Sartans inaweza kuagizwa kwa shinikizo la kawaida ikiwa kuna hatari ya janga la mishipa katika ubongo.
• Sartani hupunguza uwezekano wa fibrillation ya atrial ya paroxysmal.
• Kuchukua dawa hupunguza hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ikiwa ugonjwa huo unapatikana, madawa ya kulevya hupunguza upinzani wa insulini ya tishu, ambayo inawezesha matibabu.
• Kuna uboreshaji wa kimetaboliki ya lipid, cholesterol na triglycerides hupunguzwa.
• Kiwango cha asidi ya uric katika damu hupungua, ambayo ni muhimu kwa matumizi ya muda mrefu ya diuretics.
• Ikiwa kuna patholojia za tishu zinazojumuisha, basi kuta za aorta zimeimarishwa, ambayo hupunguza hatari ya kupasuka.
• Dawa ya kulevya imeagizwa kwa wagonjwa wenye myodystrophy ya Duchenne ili kuboresha hali ya tishu za misuli;
• Mwili haukusanyiko bradykinin, ambayo husababisha kikohozi kavu.

Uchunguzi umefanywa kuwa vizuizi vya vipokezi vya angiotensin huzuia ukuaji wa tumors nyingi mbaya. Wakati mwingine hutumiwa katika chemotherapy ili kuimarisha utoaji wa madawa ya kulevya kwa kufungua vyombo vya tumor.

Uainishaji

Madawa ya kulevya hugawanywa kulingana na athari kwa mgonjwa na muundo wa kemikali. Kuna vitu vyenye kazi na dawa kulingana na uwepo wa metabolite hai.

Jinsi zinavyotumika

Maagizo ya matumizi yanapatikana kwa kila dawa ya mtu binafsi. Maagizo yanaonyesha upekee wa uteuzi wa dawa, kipimo chake, kutokana na habari kuhusu contraindications. Sheria za kutumia derivative mpya ya sartan Olmesartan hazikupatikana katika vyanzo vya mtandao.

• Wakati wa kuagiza madawa ya kulevya, matokeo ya uchunguzi wa kina na sifa za mtu binafsi za mgonjwa huzingatiwa;
• Dawa hiyo inachukuliwa kulingana na maagizo ya matumizi, utaratibu wa hatua kwa mgonjwa fulani;
• Dawa huchukuliwa kila siku, bila mapungufu, kwa muda mrefu.

Sartani hutumiwa sana pamoja na dawa zingine. Katika matibabu ya kushindwa kwa moyo, ubashiri mzuri hupatikana kutoka kwa mchanganyiko wa vizuizi vya vipokezi vya AT1 na beta-blockers.

Vizuizi vya RAS vinajumuishwa kikamilifu na diuretics, haswa na hydrochlorothiazide. Kwa mfano, diuretic hii iliunganishwa na Candesartan katika Atacand. Na Eprosartan, hydrochlorothiazide imejumuishwa katika Teveton ya dawa, na Telmisartan - katika Mikardis ya dawa. Dawa zilizojumuishwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu huzuia tukio la kiharusi, dysfunction ya figo, infarction ya myocardial, nk.

Athari kwenye moyo, figo

Kabla ya kuagiza, daktari hakika atatathmini uwezekano wa athari za madawa ya kulevya juu ya utendaji wa moyo na figo.

Athari kwenye moyo

Kwa kupungua kwa viwango vya shinikizo la damu kupitia matumizi ya sartani, wagonjwa hawapati ongezeko la kiwango cha moyo. Hasa matokeo mazuri hupatikana kwa kuzuia hatua ya mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone katika misuli ya moyo na kuta za mishipa. Hii husaidia kuzuia hypertrophy ya moyo na mishipa ya damu. Sartans husaidia kupunguza udhihirisho wa atherosclerosis ya vyombo vya moyo.

Wakati mwingine madhara baada ya kuchukua vidonge ni maumivu ya kichwa na kizunguzungu.

Athari kwenye figo

Kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari na uharibifu wa figo, wakati sartans inapoagizwa, hali hiyo inaboresha kwa kiasi kikubwa.

Patholojia inayodhibitiwa na dawa ni proteinuria. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huu, mkusanyiko wa protini kwenye mkojo huongezeka, na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari unaofanana, hatari ya kuendeleza kushindwa kwa figo ya papo hapo huongezeka.

Sartans husaidia kupunguza mkusanyiko wa protini katika mkojo, kuzuia ukiukwaji mkali wa utendaji wa figo. Pia husaidia kupunguza viwango vya shinikizo la damu.

Figo ni hatari zaidi katika ugonjwa wa shinikizo la damu, ongezeko la filtration ya glomerular. Hii husababisha ukiukwaji wa kazi ya viungo. Sartans hatua kwa hatua hupunguza filtration, kuzuia pathologies kutoka kikamilifu kuendeleza.

Kwa kupungua kwa mshipa wa pande mbili wa ateri ya figo, sartans itahitaji kufutwa ili si kusababisha kushindwa kwa figo.

Athari Zisizohitajika

Vizuizi vya vipokezi vya AT1 havisababishi malalamiko yoyote kutoka kwa wagonjwa. Lakini kuna athari mbaya kwa kundi hili la dawa. Wakati zinachukuliwa, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchovu huzingatiwa. Wakati mwingine joto huongezeka.

Tabia za kulinganisha za athari zingine zitasaidia kuamua uchaguzi wa dawa.

Vizazi bunifu vya sartani bado vinapaswa kupitia majaribio mengi ya kimatibabu. Wakati huo huo, taarifa hiyo inabakia kweli: katika kuzuia, matibabu ya shinikizo la damu, na athari kwa viungo vinavyolengwa, sio duni, na katika hali nyingine ni bora kuliko ACE na dawa zingine za antihypertensive.

Athari za ziada

Ikiwa tunalinganisha madhara kwenye mwili wa makundi makuu ya madawa ya kulevya kwa kupunguza shinikizo la damu na sartans, basi mwisho una faida wazi. Hizi ni pamoja na:

• Uvumilivu mzuri kwa mwili, kwa sababu hakuna athari juu ya kimetaboliki ya bradykinin. Katika suala hili, kikohozi kavu chungu na angioedema kamwe hutokea kama madhara.
• Hatua ya muda mrefu, kupungua kwa utulivu na uhifadhi katika kiwango cha kawaida cha shinikizo la damu.
• Kupunguza kasi sio tu vitendo kuu vya angiotensin II, lakini pia zile za ziada.
• Hakuna athari mbaya juu ya mkusanyiko wa asidi ya uric, cholesterol na sukari ya damu.
• Kupunguza hatari ya kifo inayohusishwa na infarction ya myocardial.
• Kupata ulinzi wa ziada na seli za ubongo, kuhalalisha uwezo wa kufanya kazi ya akili na kumbukumbu kwa watu katika uzee.
• Kuboresha potency.
• Kuimarisha kuta za aorta katika kesi ya aneurysm kwa watu wenye ugonjwa wa Marfan.
• Kuboresha kimetaboliki ya mafuta na wanga.
• Urekebishaji wa kimetaboliki kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana.

Sartani mara nyingi huwekwa badala ya vizuizi vya ACE wakati hizi hazifanyi kazi au hazivumiliwi.

ARBs huboresha kimetaboliki ya lipid kwa kupunguza cholesterol jumla, cholesterol ya chini-wiani ya lipoprotein, na triglycerides.

Dawa hizi hupunguza maudhui ya asidi ya uric katika damu, ambayo ni muhimu kwa tiba ya wakati huo huo ya muda mrefu na diuretics.

Athari za sartani fulani katika magonjwa ya tishu zinazojumuisha, haswa, katika ugonjwa wa Marfan, imethibitishwa. Matumizi yao husaidia kuimarisha ukuta wa aorta kwa wagonjwa vile, kuzuia kupasuka kwake. Losartan inaboresha hali ya tishu za misuli katika Duchenne myodystrophy.

Madhara wakati wa kuchukua

• hypotension;
• kichefuchefu na udhaifu;
• kizunguzungu;
• matatizo ya usingizi;
• maumivu ya kichwa;
• maumivu ya tumbo;
• mabadiliko ya pathological katika joto la mwili;
• maumivu ya misuli na viungo.

Sababu za madhara ya madawa ya kulevya ni kawaida ulaji mbaya au ukiukaji wa kipimo. Dalili hizi zinapaswa kuwa sababu ya kuwasiliana na daktari ili kukagua kipimo au kubadilisha dawa. Ikiwa ni lazima, daktari atachagua analog ambayo inafaa katika hali ya sasa.

Orodha ya dawa

Sartans, au vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II (ARBs), viliibuka kama matokeo ya uchunguzi wa kina wa pathogenesis ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Hili ni kundi la kuahidi la dawa, tayari linachukua nafasi kubwa katika cardiology. Tutazungumzia kuhusu dawa hizi katika makala hii.

Kizazi cha kwanza ni pamoja na dawa hizo ambazo hufanya kazi pekee kwenye mfumo wa homoni unaohusika na shinikizo la damu (RAAS) kupitia uzuiaji wa vipokezi nyeti vya AT 1. Sartani za kizazi cha pili zinafanya kazi mbili: zinakandamiza udhihirisho usiofaa wa RAAS na zina athari chanya kwenye algorithms ya pathogenetic kwa shida ya kimetaboliki ya lipid na wanga, na vile vile kwenye kuvimba (isiyo ya kuambukiza) na fetma. Wataalamu wanadai kwa ujasiri kwamba mustakabali wa sartani wa wapinzani ni wa kizazi cha pili.

Kwa ongezeko la shinikizo la damu, inashauriwa kutumia sartani ambazo ni za vikundi tofauti ili kuimarisha viashiria.

Matibabu hufanywa na dawa kama hizi:

1. Losartan ni dawa ambayo ina athari ya kudumu ya hypotensive. Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa kwa kipimo cha miligramu 100 kwa siku. Wagonjwa wanapendekezwa kuchukua vidonge mara moja kwa mdomo. Ikiwa athari inayotaka haitoshi, basi kipimo cha madawa ya kulevya kinaongezeka mara mbili.
2. Telmisartan inapendekezwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu muhimu. Hatua ya madawa ya kulevya ni lengo la kupunguza hypertrophy ya cardiocytes na kupunguza kiwango cha triglycerides. Inashauriwa kuchukua dawa ndani, bila kujali chakula. Ikiwa matibabu hufanyika katika uzee, na upungufu wa hepatic au figo, basi marekebisho ya kipimo haihitajiki. Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa kwa miligramu 40 mara mbili kwa siku. Katika kesi ya kushindwa kwa figo, kipimo kinapaswa kupunguzwa kwa nusu. Ikiwa kupungua kwa utendaji hauzingatiwi kwa muda mrefu, basi kipimo cha dawa kinaongezeka hadi miligramu 80. Matibabu hufanyika kwa kozi, muda ambao ni kutoka kwa wiki 4 hadi 8.
3. Ibersartan ina athari ya antihypertensive. Baada ya kuchukua dawa ndani, mkusanyiko wake wa juu katika damu hufikiwa baada ya masaa mawili. Ili kufikia athari ya matibabu, inashauriwa kuchukua dawa kwa kozi, muda ambao ni wiki 1-2. Dawa ya Ulaya inapendekezwa kuchukua miligramu 150 mara moja kwa siku. Hatua kwa hatua inashauriwa kuongeza kipimo hadi miligramu 300. Dawa inapaswa kuchukuliwa kila siku kwa wakati mmoja. Ni marufuku kabisa kutumia dawa wakati wa uja uzito na kunyonyesha.
4. Eprosartan ni dawa ya kupunguza shinikizo la damu inayopatikana kwenye kaunta kwa maagizo kutoka kwa daktari. Hatua ya madawa ya kulevya inalenga kutibu magonjwa ya mfumo wa moyo, ambayo yanafuatana na ongezeko la kudumu la shinikizo la damu. Baada ya kipimo cha kwanza cha dawa, athari yake hudumu kwa siku. Mgonjwa anapaswa kuchukua dawa asubuhi saa 600-800 milligrams. Kozi ya matibabu na dawa imedhamiriwa na daktari. Utulivu unaoendelea wa viashiria vya shinikizo la damu huzingatiwa baada ya wiki 2-3 baada ya kipimo cha kwanza cha madawa ya kulevya. Kiwango cha juu cha kila siku cha dawa ni miligramu 1200. Matumizi yasiyofaa ya dawa husababisha kutapika, kuhara, asthenia, upele wa ngozi na kuwasha, maumivu ya kichwa.
5. Valsartan ni dawa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo msongamano, infarction ya myocardial. Dawa hiyo inapendekezwa kwa watoto zaidi ya miaka 6. Katika matatizo makubwa ya ini, mimba, hypersensitivity, kunyonyesha, dawa haitumiwi. Mapokezi
   vidonge vinasimamiwa kwa mdomo. Wao huoshwa na maji mengi. Watoto hupewa miligramu 40 za dawa mara moja kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula. Wagonjwa wazima wanapaswa kuchukua kiasi sawa mara mbili kwa siku. Kiwango cha juu cha dawa kwa wagonjwa wazima ni miligramu 320.
6. Candensartan ni dawa ya ubunifu ambayo hutumiwa kuongeza shinikizo la damu kwa utaratibu. Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na kushindwa kwa moyo au kazi ya ventricle ya kushoto inasumbuliwa, basi dawa hutumiwa pamoja na madawa mengine. Unahitaji kutumia dawa mara 1 kwa siku. Mgonjwa anapendekezwa kutumia kutoka 4 hadi 8 mg ya madawa ya kulevya. Kipimo cha dawa imedhamiriwa na daktari kulingana na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Dawa zisizo na maana husababisha kizunguzungu, maumivu ndani ya tumbo, uvimbe, upele kwenye ngozi.
7. Azilsartan ina athari iliyotamkwa ya antihypertensive. Matumizi ya madawa ya kulevya yanapendekezwa kwa wagonjwa ambao wana aina muhimu ya shinikizo la damu. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, inashauriwa kuchukua miligramu 40 za madawa ya kulevya. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaongezeka mara mbili baada ya kushauriana hapo awali na daktari. Dawa hiyo inaruhusiwa kutoka umri wa miaka 5. Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, hypersensitivity na mimba, dawa haifai.

Ni nini?

Makini na athari kuu za angiotensin II

Sartans, au kama vile pia huitwa vizuizi vya vipokezi vya angiotensin 2, ni dawa zinazosaidia kupunguza shinikizo la shinikizo la damu.

Ikumbukwe kwamba angiotensin II huundwa kutokana na enzyme ya kubadilisha angiotensin.

Kitendo chake ni kama ifuatavyo:

1. Kupungua kwa mishipa ya damu.
2. Upinzani wa mishipa ya damu ya pembeni huongezeka.
3. Kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Ipasavyo, matumizi ya angiotensin 2 receptor blockers kudhibiti shinikizo na kuhalalisha yake.

Maandalizi ya ARB yana vipengele vinavyochangia kurekebisha shinikizo siku nzima, kuzuia mashambulizi ya shinikizo la damu na kuwa na athari ya manufaa kwa matibabu yake.

ARBs ni nzuri kama dawa nyingi maarufu, ingawa bei ni ya chini sana kuliko dawa nyingi za kupunguza shinikizo la damu. Pia, hatua ya sartani haina madhara yoyote na ina athari ya manufaa juu ya utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa, ubongo na figo.

Imechanganywa na diuretics

Kwa matibabu ya wakati mmoja na sartani na diuretics ya thiazide, ufanisi wa mwisho huongezeka. Wakati huo huo, msaada wa zamani kupunguza upotezaji wa potasiamu na mwili, ambayo kawaida hukasirishwa na mwisho.

Mchanganyiko wa kawaida na ufanisi katika maandalizi moja ya sartan na diuretic ni maandalizi na 12.5 mg ya hydrochlorothiazide. Dawa hizi ni pamoja na:

• Vazar N;
• Lorista;
• Mikadi pamoja;
• Gizaar Forte.

Sartani ni msaidizi mzuri wa vizuizi vya njia za kalsiamu. Kuna hata madawa ya kulevya yenye vipengele vitatu vyenye valsartan, amlodipine na hydrochlorothiazide.

Dawa za kizazi cha hivi karibuni

Pamoja na maendeleo ya sayansi ya matibabu, miundo ya madawa ya kulevya inaboreshwa. Sartani hatimaye ilipendekezwa kugawanywa katika vizazi 2:

• Kizazi cha 1 - kinaweza tu kuzuia receptors za angiotensin II (Losartan na wengine);
• Kizazi cha 2 - pamoja na kuzuia angiotensin II, pia huzuia kiungo cha receptor cha uanzishaji wake, yaani, wanajulikana na utaratibu wa mbili. Hadi sasa, telmisartan pekee ni ya kundi hili (iliyomo katika maandalizi Mikradis, Hypotel).

Kipengele cha kuvutia kilikuwa muundo wa kemikali wa kizazi cha hivi karibuni cha sartan. Ilitokana na sartan ya kwanza, losartan. Kama matokeo, molekuli ya telmisartan ni sawa na dawa zinazotumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Kwa upande wa shughuli, telmisartan ni bora kuliko losartan, ina athari kubwa kwa sababu za hatari za atherosclerosis, shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari mellitus:

• hupunguza sukari ya damu;
• huongeza reactivity ya tishu kwa insulini;
• hupunguza mkusanyiko wa cholesterol na triglycerides.

Telmisartan hauitaji kubadilishwa kuwa kiwanja kinachofanya kazi - hii inafanya uwezekano wa kuagiza kwa magonjwa ya ini. Dutu hii hupenya tishu kikamilifu zaidi, muda wa mfiduo wake ni mrefu zaidi kati ya sartani zote, na dozi moja kwa siku inatosha kudhibiti shinikizo. Telmisartan husaidia kuzuia kuruka kwa shinikizo la damu asubuhi, na kwa hiyo hatari za kuendeleza kiharusi na mashambulizi ya moyo kwa wagonjwa wanaotibiwa na Hypotel au Mikardis hupunguzwa.

Telmisartan ni chini ya wengine excreted kupitia figo - si zaidi ya 1%. Kwa sababu ya hii, kazi ya figo iliyoharibika haiathiri pharmacokinetics ya dawa, ambayo inafanya uwezekano wa kutumia telmisartan katika hemodialysis.

Sartans: hatua, matumizi, orodha ya madawa ya kulevya, dalili na contraindications

Wanasayansi wametambua kwa uhakika sababu zote za hatari zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa ya damu miongo kadhaa iliyopita. Aidha, ugonjwa huu una jukumu muhimu kwa vijana. Mlolongo wa maendeleo ya michakato katika mgonjwa aliye na sababu za hatari kutoka wakati wa kutokea kwao hadi maendeleo ya kushindwa kwa moyo wa mwisho huitwa kuendelea kwa moyo na mishipa.

Katika mwisho, kwa upande wake, kinachojulikana kama "hypertension cascade" ni ya umuhimu mkubwa - mlolongo wa michakato katika mwili wa mgonjwa anayesumbuliwa na shinikizo la damu, ambayo ni sababu ya hatari kwa tukio la magonjwa makubwa zaidi (kiharusi, moyo. mashambulizi ya moyo, kushindwa kwa moyo, nk). Miongoni mwa taratibu zinazoweza kuathiriwa ni zile ambazo zinasimamiwa na angiotensin II, blockers ambayo ni sartani iliyojadiliwa hapa chini.

Kwa hiyo, ikiwa haikuwezekana kuzuia maendeleo ya magonjwa ya moyo kwa hatua za kuzuia, maendeleo ya magonjwa makubwa zaidi ya moyo yanapaswa "kuchelewa" katika hatua za mwanzo. Ndiyo maana wagonjwa wenye shinikizo la damu wanapaswa kufuatilia kwa uangalifu namba za shinikizo la damu (ikiwa ni pamoja na kuchukua dawa) ili kuzuia dysfunction ya systolic ya ventrikali ya kushoto na matokeo mabaya.

Je, wanaweza kusababisha saratani

Idadi kubwa ya masomo ya kisayansi ya matibabu yamefanyika ili kuanzisha uhusiano kati ya athari za matibabu ya mara kwa mara na sartani na maendeleo ya oncology. Matokeo yanaonyesha kuwa watu wanaotibiwa na sartani mara kwa mara wana hatari kubwa ya kupata saratani ikilinganishwa na wale wanaotibiwa na dawa zingine.

Licha ya hitimisho lililotolewa na wanasayansi, madaktari bado hawana uhakika kabisa kama sartani inaweza kusababisha saratani. Katika dawa, hakuna data kamili juu ya jinsi dawa fulani inavyohusika katika tukio la saratani, kwa hivyo haiwezi kusema kuwa sartani husababisha ugonjwa huo.

Leo, utafiti juu ya suala hili unaendelea, na maoni ya watafiti juu ya suala hili yanaweza kuwa kinyume kabisa.

Kwa hivyo, mchakato wa matibabu na sartani unahitaji kupangwa kwa kuzingatia maagizo ya daktari. Ni marufuku kuchukua dawa wakati wa uja uzito na kunyonyesha. Sartani pia ni marufuku kwa watoto. Kwa watu wazee, kipimo huchaguliwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia sifa za mwili wao, kawaida dawa hizi hutumiwa pamoja na dawa zingine.

Sartani ni njia bora ya kusaidia kudhibiti shinikizo la damu na kuzuia mashambulizi ya shinikizo la damu. Athari mbaya, chini ya sheria za maombi, karibu hazifanyiki. Ili kufikia athari nzuri, unahitaji kuwa mwangalifu kwa maagizo ya daktari, makini na contraindications na nuances ya matumizi, na ripoti juu ya mienendo ya matibabu.

Utaratibu wa hatua ya sartani - angiotensin II receptor blockers

Inawezekana kuvunja mlolongo wa pathological wa michakato inayotokea katika mwili wa binadamu na shinikizo la damu ya arterial kwa kushawishi kiungo kimoja au kingine cha pathogenesis. Kwa hiyo, imejulikana kwa muda mrefu kuwa sababu ya shinikizo la damu ni sauti ya kuongezeka kwa mishipa, kwa sababu, kwa mujibu wa sheria zote za hemodynamics, maji huingia kwenye chombo nyembamba chini ya shinikizo kubwa kuliko pana.

Mfumo wa renin-aldosterone-angiotensin (RAAS) una jukumu kuu katika udhibiti wa sauti ya mishipa. Bila kuzingatia taratibu za biokemia, inatosha kutaja kwamba enzyme ya kubadilisha angiotensin inakuza uundaji wa angiotensin II, na mwisho, kaimu kwenye vipokezi kwenye ukuta wa mishipa, huongeza mvutano wake, ambayo husababisha shinikizo la damu ya arterial.

Kulingana na yaliyotangulia, kuna vikundi viwili muhimu vya dawa vinavyoathiri RAAS - vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (vizuizi vya ACE) na vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II (ARBs, au sartans).

Kundi la kwanza - inhibitors za ACE ni pamoja na dawa kama enalapril, lisinopril, captopril na wengine wengi.

Kwa pili - sartans, madawa ya kulevya yaliyojadiliwa kwa undani hapa chini ni losartan, valsartan, telmisartan na wengine.

Kwa hivyo, sartani huzuia vipokezi vya angiotensin II, na hivyo kuhalalisha sauti ya mishipa iliyoongezeka. Matokeo yake, mzigo kwenye misuli ya moyo umepunguzwa, kwa sababu sasa ni rahisi zaidi kwa moyo "kusukuma" damu ndani ya vyombo, na shinikizo la damu linarudi kwa kawaida.

athari za dawa anuwai za antihypertensive kwenye RAAS

Kwa kuongezea, sartani, pamoja na vizuizi vya ACE, huchangia katika utoaji wa athari ya organoprotective, ambayo ni, "hulinda" retina ya macho, ukuta wa ndani wa mishipa ya damu (intima, uadilifu ambao ni muhimu sana. katika viwango vya juu vya cholesterol na katika atherosclerosis), misuli ya moyo yenyewe, ubongo na figo kutokana na athari mbaya za shinikizo la damu.

Kuongeza shinikizo la damu na atherosclerosis kuongezeka kwa mnato wa damu, kisukari mellitus na maisha yasiyo ya afya - katika asilimia kubwa ya kesi, unaweza kupata papo hapo mashambulizi ya moyo au kiharusi katika umri haki mdogo. Kwa hiyo, si tu kurekebisha kiwango cha shinikizo la damu, lakini pia kuzuia matatizo hayo, sartans inapaswa kutumika ikiwa daktari ameamua dalili za mgonjwa kwa kuzichukua.

1. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.
2. Shinikizo la damu.
3. Infarction ya myocardial iliyoahirishwa.
4. Ugonjwa wa kisukari wa aina ya pili.
5. Pathologies ya figo ambayo ilisababisha maendeleo ya shinikizo la damu.
6. Hypertrophy ya ventricle ya kushoto ya moyo.
7. Ugonjwa wa moyo na mishipa na kimetaboliki ya lipid iliyoharibika.

Pia, sartani ni madawa ya kulevya ambayo yamewekwa kwa kutovumilia kwa inhibitors za ACE.

Unapaswa kuchukua sartani lini?

Kulingana na hapo juu, magonjwa yafuatayo hufanya kama dalili za kuchukua vipokezi vya angiotensin:

• Shinikizo la damu ya arterial, haswa pamoja na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Athari bora ya hypotensive ya sartani ni kutokana na athari zao kwenye michakato ya pathogenetic inayotokea katika mwili wa mgonjwa mwenye shinikizo la damu. Walakini, wagonjwa wanapaswa kuzingatia kuwa athari bora inakua baada ya wiki kadhaa tangu kuanza kwa ulaji wa kila siku, lakini, hata hivyo, inaendelea katika kipindi chote cha matibabu.
• Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Kulingana na mwendelezo wa moyo na mishipa iliyotajwa hapo awali, michakato yote ya kiitolojia katika moyo na mishipa ya damu, na vile vile katika mifumo ya neurohumoral inayoidhibiti, mapema au baadaye husababisha ukweli kwamba moyo hauwezi kukabiliana na mzigo ulioongezeka, na misuli ya moyo huchoka tu. Ili kuacha taratibu za patholojia katika hatua za mwanzo, kuna inhibitors za ACE na sartans. Kwa kuongezea, tafiti nyingi za kliniki zimeonyesha kuwa vizuizi vya ACE, sartan na beta-blockers hupunguza kwa kiasi kikubwa kasi ya maendeleo ya CHF, na pia kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo na kiharusi kwa kiwango cha chini.
• Nephropathy. Matumizi ya sartani ni haki kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo, ambayo ilisababisha au kusababisha shinikizo la damu.
• Patholojia ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ulaji wa mara kwa mara wa sartani huchangia matumizi bora ya glucose na tishu za mwili kutokana na kupungua kwa upinzani wa insulini. Athari hii ya kimetaboliki inachangia kuhalalisha viwango vya sukari ya damu.
• Patholojia ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na dyslipidemia. Dalili hii imedhamiriwa na ukweli kwamba sartani hurekebisha viwango vya cholesterol ya damu kwa wagonjwa walio na viwango vya juu vya cholesterol, na pia kwa usawa kati ya cholesterol ya chini sana, ya chini na ya juu ya lipoprotein (cholesterol ya VLDL, cholesterol ya LDL, cholesterol ya HDL). Kumbuka kwamba cholesterol "mbaya" hupatikana katika lipoproteins ya chini sana na ya chini, na "nzuri" - katika lipoproteins ya juu ya wiani.

Je, madhara yanawezekana?

Kama ilivyo kwa dawa yoyote, dawa kutoka kwa kikundi hiki inaweza pia kuwa na athari. Hata hivyo, mzunguko wa matukio yao hauna maana na hutokea kwa mzunguko wa kidogo zaidi au chini ya 1%. Hizi ni pamoja na:

1. Udhaifu, kizunguzungu, hypotension ya orthostatic (na kupitishwa kwa kasi kwa nafasi ya wima ya mwili), kuongezeka kwa uchovu na ishara zingine za asthenia;
2. Maumivu katika kifua, kwenye misuli na viungo vya miisho,
3. Maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kiungulia, kuvimbiwa, dyspepsia.
4. Athari ya mzio, uvimbe wa membrane ya mucous ya vifungu vya pua, kikohozi kavu, uwekundu wa ngozi, pruritus.

Je, kuna dawa bora kati ya sartani?

Kulingana na uainishaji wa wapinzani wa vipokezi vya angiotensin, vikundi vinne vya dawa hizi vinajulikana.

Hii ni kwa msingi wa muundo wa kemikali wa molekuli kulingana na:

• derivative ya biphenyl ya tetrazole (losartan, irbesartan, candesartan),
• Derivative isiyo ya biphenyl ya tetrazole (telmisartan),
• Netetrazole isiyo ya biphenyl (eprosartan),
• Mchanganyiko usio na mzunguko (valsartan).

Licha ya ukweli kwamba sartani wenyewe ni suluhisho la ubunifu katika cardiology, kati yao, madawa ya kizazi cha hivi karibuni (ya pili) yanaweza pia kutofautishwa, kwa kiasi kikubwa kuliko sartani zilizopita katika idadi ya mali ya pharmacological na pharmacodynamic na madhara ya mwisho. Hadi sasa, dawa hii ni telmisartan (jina la biashara nchini Urusi - "Micardis"). Dawa hii inaweza kuitwa bora kati ya bora zaidi.

Madawa ya kulevya ambayo huzuia receptors za angiotensin II, kupunguza shinikizo la damu, huitwa sartans. Wanatofautishwa na uvumilivu mzuri na ufanisi katika matibabu ya shinikizo la damu. Dawa hizi zimewekwa kwa ugonjwa wa kimetaboliki unaofanana, uharibifu wa figo, hypertrophy ya myocardial na kushindwa kwa mzunguko.

📌 Soma makala hii

Utaratibu wa hatua

Ugavi wa oksijeni wa chini kwa figo (hypotension, hypoxia) husababisha kuundwa kwa enzyme - renin. Kwa msaada wake, angiotensinogen hupita kwenye angiotensin 1. Pia haina kusababisha vasoconstriction, lakini tu baada ya uongofu katika angiotensin 2 husababisha shinikizo la damu.

Dawa za kutosha zinazojulikana kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu huzuia kwa usahihi mmenyuko wa mwisho. Mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa kwa namna ya Capoten. Hawa ndio wanaoitwa.

Lakini wagonjwa wengine hawana majibu kwa kundi hili la dawa. Utulivu huo unaelezewa na ukweli kwamba pamoja na enzyme yenyewe ya kubadilisha angiotensin, kuna idadi ya misombo mingine inayohusika katika athari hizo.

Kwa hivyo, kuonekana kwa vizuizi vya receptor kwa vasoconstrictor hai kama angiotensin 2 husaidia kutatua shida kadhaa mara moja katika matibabu ya shinikizo la damu.

Athari kwenye moyo, figo

Kipengele cha dawa kutoka kwa kikundi cha sartans ni uwezo wa kulinda viungo vya ndani. Wana athari ya cardio- na nephroprotective, huongeza unyeti wa tishu kwa insulini, ambayo ina athari nzuri kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, na pia kupunguza maendeleo.

Wakati wa kuchukua madawa haya, hatari ya tukio hupungua, hasa hupungua. Wagonjwa hawana uwezekano mdogo wa kupata matatizo, sartans hupunguza udhihirisho wa kushindwa kwa mzunguko.

Nephropathy mara nyingi huchanganya shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari mellitus. Katika kesi hiyo, mwili hupoteza protini katika mkojo. Mojawapo ya athari za kliniki za sartani ni kupunguza kasi ya protiniuria na ongezeko la wakati mmoja katika kiwango cha uchujaji wa glomerular.

Uainishaji wa sartani

Usambazaji wa madawa ya kulevya ndani ya kikundi unafanywa kulingana na dutu ya kazi. Dawa zinaweza kutegemea:

• losartan (Lorista,);
• (Teveten);
• valsartan (Valsacor, Diocor Solo);
• irbesartan (Aprovel);
• candesartana (Casark);
• telmisartan (Mikardis, Prytor);
• olmesartan (Olmesar).

Uwakilishi huo mzuri wa sartani katika mtandao wa maduka ya dawa ni kutokana na ukweli kwamba wanapata umaarufu zaidi na zaidi kati ya madaktari na wagonjwa wenye shinikizo la damu.

Dalili za matumizi

Ugonjwa kuu ambao sartans hutumiwa ni shinikizo la damu. Lakini zaidi ya hayo, kuna dalili zinazoambatana za uteuzi:

• ugonjwa wa figo kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari;
• kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu, hasa mbele ya contraindications kwa inhibitors ACE (kwa mfano, kikohozi);
• matatizo ya mtiririko wa damu katika vyombo vya ubongo (mashambulizi ya muda mfupi) katika shinikizo la damu na hypertrophy ya myocardial;
• kipindi cha papo hapo cha infarction na dysfunction ya ventricle ya kushoto.

Tazama video kuhusu uteuzi wa sartani kwa shinikizo la damu na hatua zao:

Athari za ziada

Ikiwa tunafanya uchambuzi wa kulinganisha kati ya dawa kuu za antihypertensive na sartani, tunaweza kupata faida zisizo na shaka za mwisho. Hizi ni pamoja na:

• uvumilivu mzuri, kwani haziathiri ubadilishaji wa bradykinin. Hii ina maana kwamba kikohozi kavu na angioedema haziendelei;
• kupungua kwa muda mrefu na kwa utulivu wa shinikizo la damu;
• kuzuia athari kuu na za ziada za angiotensin 2;
• usiongeze maudhui ya asidi ya uric, sukari na cholesterol;
• kupunguza vifo kutoka;
• kulinda seli za ubongo, kuboresha kumbukumbu na shughuli za akili kwa wazee;
• kuboresha potency;
• kuimarisha ukuta wa aorta kwa wagonjwa wenye;
• kuboresha kimetaboliki ya kabohaidreti na mafuta, inaweza kutumika kwa wagonjwa feta;
• Imewekwa na ufanisi dhaifu wa inhibitors za ACE au uvumilivu wao.

Contraindications

Licha ya usalama wa jamaa, uteuzi wa sartani unaweza kufanywa tu na daktari, haupendekezi kwa:

• hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa;
• kazi ya ini iliyoharibika, cirrhosis na stasis ya bile;
• ukosefu wa kazi ya figo inayohitaji hemodialysis;
• ujauzito na kunyonyesha.

Madhara wakati wa kuchukua

Madawa ya kulevya yanajulikana na madhara ya nadra kwa namna ya kizunguzungu na kichefuchefu, maumivu ya tumbo. Kwa wagonjwa wenye infarction ya myocardial, maumivu ya kichwa pia yalibainishwa, hypotension hutokea wakati wa kusimama (), asthenia.

Kwa upungufu wa maji mwilini au kulazimishwa kwa maji kwa wagonjwa wanaochukua sartani, shinikizo la damu linaweza kushuka sana. Kwa hiyo, katika hali hiyo, kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kurejesha kiasi cha damu inayozunguka na mkusanyiko wa sodiamu.

Imechanganywa na diuretics

Inapotumiwa pamoja na diuretics, nguvu zao huongezeka, na sartans hupunguza upotevu wa potasiamu unaosababishwa na. Ya kawaida ni mchanganyiko na 12.5 mg ya hydrochlorothiazide.

Maandalizi ya muundo huu ni:

Inachukuliwa kuwa moja ya Valsartan ya kisasa zaidi kwa shinikizo. Wakala wa antihypertensive anaweza kuwa katika mfumo wa vidonge na vidonge. Dawa husaidia hata wale wagonjwa ambao huendeleza kikohozi baada ya dawa za kawaida kwa shinikizo.

Sartans ni kizazi cha hivi karibuni cha dawa za shinikizo ambazo zilionekana miaka 20 baada ya awali ya mwakilishi wa kwanza wa inhibitors za ACE. Walitakiwa kuwa na ufanisi zaidi kuliko watangulizi wao. Baada ya yote, inhibitors za ACE huzuia tu njia kuu ya malezi ya angiotensin (kuna wengine), na vizuizi vya receptor hupunguza unyeti wa ukuta wa mishipa kwa homoni ya asili yoyote.

Jumuiya ya Ulaya ya Shinikizo la damu, Jumuiya ya Ulaya ya Cardiology inaruhusu uteuzi wa sartani katika hali kadhaa za kliniki zinazotokea na ongezeko la shinikizo la damu (3):

• hypertrophy ya ventrikali ya kushoto;
• ukiukaji wa figo;
• magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa: kiharusi, infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo;
• kuzuia fibrillation ya atrial;
• kisukari.

Wawakilishi wa kuaminika zaidi wa inhibitors za angiotensin II:

• Valsartan ndiye sartan ya kwanza kabisa, iliyosomwa zaidi. Imetumika sana tangu katikati ya miaka ya 2000. Imevumiliwa vizuri na wagonjwa wengi.
• Olmesartan ni dawa mpya zaidi ya matibabu ya shinikizo la damu. Kwa wagonjwa wengine, "hufanya kazi" bora zaidi kuliko valsartan.
• Fimasartan ni dawa ya kizazi cha mwisho ambayo hupunguza shinikizo la damu la systolic na diastoli vizuri. Ni bora hasa kwa kurekebisha shinikizo la damu kwa watu wenye fetma (BMI zaidi ya 30 kg / m2).

Orodha ya msingi ya madhara ni pamoja na kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kikohozi kavu, sinusitis.

Sartans haipaswi kuagizwa kwa wanawake wajawazito, wanawake wanaonyonyesha, watoto chini ya umri wa miaka 18, wagonjwa wenye stenosis ya ateri ya figo.

Sartani ni nini kwa shinikizo la damu ya arterial

Sartani ni ya kundi la dawa za bei nafuu ambazo hupunguza shinikizo la damu. Kwa watu walio na shinikizo la damu, dawa hizi huwa sehemu muhimu ya maisha thabiti, ambayo huboresha sana matarajio ya maisha marefu. Utungaji wa madawa ya kulevya una vipengele ambavyo vina athari ya kurekebisha shinikizo siku nzima, huzuia mwanzo wa mashambulizi ya shinikizo la damu na kuzuia ugonjwa huo.

Dawa za mitishamba za antihypertensive

Dawa za mitishamba zinachukuliwa kuwa dawa salama zaidi ambazo hupunguza shinikizo la damu. Kwa sababu ya hatua yao dhaifu, hutumiwa kutibu shinikizo la damu la shahada ya 1. Mwakilishi maarufu zaidi wa kundi hili ni raunatin. Inapatikana kwa kusindika mizizi ya rauwolfia. Raunatin hurekebisha shinikizo la damu, ina athari ya antiarrhythmic. Vidonge vyake havifaa kwa watu wenye ugonjwa wa moyo, uharibifu wa myocardial, vidonda vya njia ya utumbo, watoto, wanawake wajawazito, wanawake wanaonyonyesha.

Dawa za pamoja

Sartans ni darasa la dawa za antihypertensive ambazo hupunguza unyeti wa vipokezi vya ukuta wa chombo, moyo kwa homoni ya angiotensin 2, ambayo huchochea contraction yao. Hii ni mojawapo ya makundi madogo zaidi ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu. Iliundwa kama mbadala kwa inhibitors za ACE, ambazo matumizi yake mara nyingi hufuatana na shida - kikohozi kavu.

Fikiria utaratibu wa hatua ya sartani, uainishaji wa ARBs, dalili kuu, contraindications, athari mbaya, vipengele vya mwingiliano wa madawa ya kulevya.

Moja ya mifumo kuu inayodhibiti shinikizo la damu (BP), jumla ya kiasi cha damu inayozunguka, inaitwa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Hii ni mlolongo tata wa athari, mwingiliano wa homoni za ini, figo, tezi za adrenal, ambazo hudhibiti sauti ya ukuta wa mishipa, kiasi cha maji iliyotolewa. Chini ya ushawishi wa angiotensin-2, mkataba wa mishipa, ambayo inasababisha kupungua kwa lumen yao, ongezeko la shinikizo la damu.

Mbali na athari ya hypotensive, ARB ina idadi ya madhara ya kujitegemea shinikizo la damu, ambayo inaelezea haja ya matumizi ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya moyo na figo.

Organoprotective, mali ya kimetaboliki ya kikundi cha sartani (5)

Kundi la sartani linawakilishwa na vikundi 4 vya muundo tofauti wa kemikali.

Kuna vizazi viwili vya ARBs. Wawakilishi wa kwanza ni valsartan, candesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Wote huzuia aina moja tu ya kipokezi (AT-1). Sartani za kizazi cha pili zina taratibu mbili za utendaji: huzuia vipokezi vya angiotensin, kianzishaji cha aina ya y-peroxisome (PPAR-y). Mwisho unatawala:

• tofauti ya seli;
• kimetaboliki ya lipids, wanga;
• unyeti wa tishu za adipose kwa insulini;
• oxidation ya asidi ya mafuta.

ARB ya kizazi cha pili pekee iliyosajiliwa nchini Urusi ni telmisartan (Micardis). Mbali na mali ya kawaida kwa kikundi, ni bora zaidi:

• inazuia ukuaji wa atherosulinosis;
• hupunguza mkusanyiko wa plasma ya triglycerides, glucose;
• normalizes shughuli ya homoni ya kongosho;
• inaboresha vigezo vya kimetaboliki kwa wagonjwa wa kisukari;
• ina athari ya kupinga uchochezi;
• hulainisha baadhi ya athari mbaya kutokana na kuchukua diuretics ya thiazide.

Orodha ya sartani ya kizazi cha kwanza yenye ufanisi zaidi

Mara nyingi, sartani huwekwa kama wakala wa antihypertensive kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Kuchanganya ARB na dawa zingine pia ni bora kwa:

• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• nephropathy;
• microalbuminuria;
• unene wa ukuta wa ventricle ya kushoto;
• ugonjwa wa kisukari mellitus;
• ugonjwa wa kimetaboliki;
• atherosclerosis;
• fibrillation ya atrial;
• infarction ya myocardial (valsartan tu).

ARBs ni dawa za mstari wa kwanza za antihypertensive na zinapendekezwa kutolewa kabla ya vidonge vingine vya kupunguza shinikizo la damu. Watahiniwa wa msingi ni wagonjwa ambao shinikizo la damu ya arterial inaambatana na:

• hypertrophy ya ventricle ya kushoto au usumbufu wa kazi yake;
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• excretion ya albumin katika mkojo (albuminuria);
• ugonjwa wa kisukari mellitus;
• kazi ya figo iliyoharibika (kibali cha creatinine chini ya 60 ml / min);
• postinfarction cardiosclerosis;
• kushindwa kwa figo sugu (na kutovumilia kwa vizuizi vya ACE);
• kama mbadala kwa vizuizi vya ACE, ikiwa kikohozi kinakua dhidi ya msingi wa matumizi yao.

infarction ya myocardial

Dawa pekee ya kundi la sartans, ambalo linapendekezwa kwa wagonjwa baada ya infarction ya myocardial, ni valsartan. Inajulikana kuwa inapunguza vifo kutoka kwa mshtuko wa moyo kwa 25%. Kipengele cha dawa ni maalum yake ya juu kwa vipokezi vya AT1, ambayo ni mara 20 zaidi ya ile ya losartan (3).

Faida kuu za sartani:

• kiwango cha chini cha contraindication;
• hutolewa polepole kutoka kwa mwili: inatosha kuchukua muda 1 kwa siku;
• uwezekano mdogo sana wa kuendeleza madhara;
• yanafaa kwa wagonjwa wa kisukari, wazee, wagonjwa wenye ugonjwa wa figo;
• usisababisha kikohozi;
• kuongeza muda wa kuishi kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa;
• kupunguza hatari ya kiharusi;
• tofauti na vizuizi vya ACE haziongezi hatari ya saratani ya mapafu.

Uwezekano wa kuendeleza athari mbaya baada ya kuchukua sartans ni ndogo sana. Kulingana na tafiti zingine, inalinganishwa na ile ya placebo. Matatizo ya kawaida ni kizunguzungu, kinachohusishwa na kupungua kwa shinikizo. Ili kupunguza usumbufu, madaktari wanapendekeza kuchukua kidonge usiku.

Contraindications

• katika kesi ya hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya au dutu ya kazi;
• wakati wa ujauzito, lactation.

Kwa sababu ya athari zao mbaya zilizothibitishwa kwenye fetusi, ARB haipendekezi kwa wanawake wa umri wa kuzaa ambao hawajalindwa vizuri. Ikiwa mimba isiyopangwa imegunduliwa, dawa hiyo imesimamishwa.

Pia, sartani imewekwa kwa tahadhari:

• watoto;
• wagonjwa na kupungua kwa jumla ya kiasi cha damu inayozunguka;
• stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo au kupungua kwa ateri ya figo moja;
• kushindwa kwa figo kali (kibali cha creatinine chini ya 10 ml / min);
• cirrhosis ya ini;
• kizuizi cha njia ya biliary;
• pamoja na madawa ya kulevya ambayo huhifadhi potasiamu.

Sartani zote zinaendana vizuri na aina zingine za dawa. Wanaweza kuchukuliwa pamoja na dawa zote zinazojulikana kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa, ugonjwa wa kisukari. Wao huongeza athari ya hypotensive ya aina nyingine za madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kuchagua kipimo.

Mnamo 2010, matokeo ya uchambuzi mkubwa wa tafiti kadhaa za kliniki zilichapishwa. Waandishi walipata muundo kati ya matumizi ya ARB na hatari ya saratani. Ili kupima matokeo ya wanasayansi, Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani, pamoja na watafiti kadhaa wa kujitegemea, walifanya uchambuzi wao wenyewe, ambao haukuonyesha uhusiano kati ya matumizi ya sartans, ongezeko la uwezekano wa tumors za saratani. Kinyume chake, matumizi ya ARBs yalipunguza uwezekano wa neoplasms ya rectal.

Swali la uhusiano kati ya vizuizi vya vipokezi vya angiotensin na oncology bado halijafungwa. Walakini, usiogope dawa za antihypertensive. Hata kama nadharia imethibitishwa si kwa niaba yao, hatari hii ni ndogo sana, na faida ni dhahiri. Ili kuzuia maendeleo ya kansa, itakuwa na ufanisi zaidi kupambana na mambo mengine ya hatari, badala ya kuacha kuchukua dawa za kuongeza muda wa maisha.

Vizuizi vya kimeng'enya vinavyogeuza Angiotensin (vizuizi vya ACE) vinafanana sana katika utaratibu wao wa utendaji na vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II. Huzuia athari yenyewe ya kubadilisha angiotensin I hadi angiotensin II.

Baadaye ikawa kwamba njia hii ya malezi ya homoni sio pekee inayowezekana. Kulingana na tathmini ya awali, utumiaji wa sartani unapaswa kusuluhisha shida hii. Baada ya yote, wao huzuia unyeti wa receptors za angiotensin za asili yoyote. Hii itaongeza athari ya hypotensive. Hata hivyo, katika mazoezi, dhana hii haikuhesabiwa haki: aina nyingine ya receptors ilipatikana katika mwili ambao haukuathiriwa na ARBs.

Mbali na athari ya hypotensive, inhibitors za ACE, sartani zina idadi ya mali ya ziada ambayo huathiri vyema mienendo ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na matatizo yanayohusiana. Walakini, athari ya kazi ya vizuizi inasomwa vizuri, ingawa katika magonjwa mengine uteuzi wa vizuizi vya angiotensin receptor ni sawa zaidi.

Katika miaka ya 2000, tafiti kadhaa zilichapishwa ambazo zilionyesha uhusiano kati ya ARBs na ongezeko kidogo la hatari ya mashambulizi ya moyo. Utafiti wa kina zaidi wa suala hili haukuthibitisha au kukanusha hitimisho lao, kwani matokeo yalikuwa yanapingana.

Utaratibu wa hatua

Kwa njaa ya oksijeni na kupungua kwa shinikizo la damu, dutu maalum huanza kuunda katika figo - renin, ambayo hubadilisha angiotensinogen katika angiotensin I. Zaidi ya hayo, angiotensin I, chini ya ushawishi wa enzymes maalum, inabadilisha angiotensin II, ambayo, inaambatana na receptors. nyeti kwa kiwanja hiki, husababisha shinikizo la damu. Madawa ya kulevya hufanya kazi kwenye vipokezi hivi, kuzuia tabia ya shinikizo la damu.

Uchunguzi wa kina wa hali ya kiitolojia ya mfumo wa moyo na mishipa umefanya iwezekane kuunda vizuizi vya mapokezi kwa angiotensin II inayosababisha shinikizo la damu, inayojulikana kwa wagonjwa kama sartani kwa shinikizo la damu. Lengo kuu la madawa hayo ni kurekebisha shinikizo la damu, kila kuruka ambayo huleta karibu na mwanzo wa matatizo makubwa na moyo, figo na vyombo vya ubongo.

Contraindications kwa matumizi ya sartani na madhara

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin vimeonekana kwenye soko hivi karibuni. Wanapaswa kuchukuliwa kama ilivyoagizwa na daktari katika kipimo ambacho kinategemea sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Madawa ya kulevya hutumiwa mara moja kwa siku, tenda kwa masaa 24-48. Athari ya kudumu ya sartani huonyeshwa baada ya wiki 4-6 kutoka wakati wa matibabu.

Wakati wa kutumia sartani kwa shinikizo la damu, madaktari wanaona uvumilivu wao mzuri na kutokuwepo kwa madhara maalum ikilinganishwa na makundi mengine ya madawa ya kulevya. Udhihirisho unaowezekana wa asili mbaya, kulingana na hakiki, ni athari ya mzio, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kukosa usingizi. Mara chache hujulikana homa, kikohozi, koo, pua ya kukimbia.

Katika hali nyingine, sartani ya shinikizo inaweza kusababisha kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, na myalgia. Contraindication kwa matumizi ya dawa ni:

• mimba, kunyonyesha, utoto kutokana na ukosefu wa data juu ya ufanisi na usalama;
• kushindwa kwa figo, stenosis ya vyombo vya figo, ugonjwa wa figo, nephropathy;
• uvumilivu wa mtu binafsi au hypersensitivity kwa vipengele.

Sartans kwa matibabu ya shinikizo la damu ya arterial

Shinikizo la damu ya arterial ni ongezeko thabiti la shinikizo la damu, ambalo linatofautiana kati ya 145/95 mm Hg. Sanaa., lakini inaweza kupanda juu zaidi. Wakati wa matibabu ya ugonjwa huu, mtu anapaswa kuwa makini sana na uchaguzi wa madawa ya kulevya. Kama mazoezi ya matibabu tayari yameonyesha, sartani kwa shinikizo la damu inaweza kuzingatiwa kuwa njia bora na nzuri.

Kazi kuu ya blockers ya angiotensin receptor ni kuzuia shughuli za RAAS, na hivyo mchakato huu una athari nzuri juu ya kazi ya viungo vingi vya binadamu. Sartani huchukuliwa kuwa dawa bora zaidi kwenye orodha ya vikundi vya dawa za shinikizo la damu. Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba sera ya bei ya madawa haya inatofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa madawa ya kulevya - wanayo bei nafuu zaidi.

Ukweli huu unaweza tu kuonyesha kwamba vizuizi vya vipokezi vya angiotensin vina orodha ndogo ya madhara, na wengine hawana kabisa.

Kwa kadiri ya uthibitisho au kukanusha ukweli kwamba sartani husababisha saratani, aina hii ya utata bado iko chini ya udhibiti wa uangalifu.

Vikundi

Kulingana na sifa za kemikali, ARB zinaweza kugawanywa katika spishi ndogo 4:

• Biphenyls iliyoundwa kutoka tetrazole - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Nebiphenol iliyoundwa kutoka tetrazole - Telmisartan.
• Non-biphenol netetrazoles - Eprosartan.
• Misombo isiyo ya mzunguko - Valsartan.

Aina hii ya dawa imeingizwa katika matibabu ya shinikizo la damu tangu miaka ya 1990, na kwa sasa orodha kubwa ya dawa inaweza kuzingatiwa:

• Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
• Eprosartan: Teveten,
• Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
• Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
• Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
• Telmisartan: Mikardis, Prytor,
• Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
• Azilsartan: Edarbi.

Mbali na hapo juu, unaweza kupata kutoka kwa uainishaji wa madawa haya na vipengele vya pamoja: na diuretics, na wapinzani wa Ca, na wapinzani wa aliskiren renin.

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin II hutoa ufanisi zaidi katika magonjwa kama vile:

• shinikizo la damu ya arterial,
• utendaji duni wa misuli ya moyo,
• infarction ya myocardial,
• Shida na kazi ya mfumo wa damu ya ubongo,
• Ukosefu wa glucose katika mwili
• nephropathy,
• Atherosclerosis,
• Matatizo ya asili ya ngono.

Dawa yoyote iliyo na athari ya antihypertensive inaruhusiwa kuamuru, hata pamoja na aina zingine za kipimo. Dawa za aina A-II mara nyingi hutolewa wakati zinapendekezwa. Katika kesi hiyo, wanaweza kuchukuliwa kuwa bora zaidi kuliko inhibitors ACE katika shinikizo la damu, anaruka mkali katika shinikizo la damu.

Kati ya uboreshaji, aina zifuatazo za idadi ya watu zinaweza kutofautishwa: wanawake katika nafasi, kipindi cha kunyonyesha, umri wa watoto kutoka kuzaliwa hadi miaka 14. Inachukuliwa kwa tahadhari katika kesi ya ukiukwaji wa figo na ini.

Athari

ARBs ni dawa za kwanza kabisa za shinikizo la damu. Lakini matokeo ya tiba na dawa hizi inaweza kuwa tofauti, kulingana na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo. Katika kesi wakati shinikizo limeinuliwa kwa utulivu, wapinzani wa A-II wanaweza kuonyesha ufanisi mzuri.

Dawa za kisasa - sartani huchukuliwa kuwa bora zaidi kwa suala la athari kwenye viungo kama vile figo, moyo, ini, ubongo, nk.

Mambo makuu mazuri katika kuchukua sartani yanaweza kuzingatiwa:

• Wakati wa kuchukua dawa za aina hii, ongezeko la mapigo ya moyo halikuonekana;
• Kwa dawa za mara kwa mara, kuongezeka kwa shinikizo hakutokea,
• Kwa kazi ya kutosha ya figo, chini ya ushawishi wa dawa hizi, kuna kupungua kwa protini,
• Kupungua kwa viwango vya cholesterol, sukari, asidi kwenye mkojo,
• athari chanya kwenye mchakato wa lipid,
• Kuboresha uwezo wa ngono,
• Wakati wa mapokezi ya sartani, kikohozi kavu haikuonekana.

Ni muhimu kujua! Wakati wa kiharusi cha papo hapo, haipendekezi kutumia madawa ya kulevya ili kupunguza shinikizo la damu kwa siku 5-8. Isipokuwa inaweza tu kuwa viashiria vya shinikizo la juu kupita kiasi.

Unapaswa pia kujua kwamba sartani ina athari ya manufaa kwenye tishu za misuli, hasa nzuri kwa wagonjwa hao ambao wana myodystrophy.

Ni muhimu kujua! Wakati upungufu wa nchi mbili wa ateri ya figo hutokea, ni marufuku kabisa kuchukua dawa kwa ajili ya tiba ya Ara - kushindwa kwa figo kunaweza kuendeleza.

Ni muhimu kujua! Wakati wa tiba, ni marufuku kabisa kuagiza aina mbili au zaidi za sartani kwa wakati mmoja!

Wakati wa matibabu ya shinikizo la damu, unapaswa kujua upendeleo wa dawa ambazo wataalam wa moyo watakuagiza:

• Aina hii ya dawa inaweza kutumika kwa zaidi ya miaka michache,
• Madhara katika kesi hii ni ndogo au haipo,
• Katika matibabu ya shinikizo la damu, vidonge vinapaswa kuchukuliwa hadi mara mbili kwa masaa 12.
• Kupungua kwa shinikizo la damu hakutokea ghafla, ndani ya masaa 20-24.
• Kwa shinikizo tayari imara (120/80), wakati wa kuchukua sartani, shinikizo halitapungua zaidi;
• Wagonjwa hawazoea aina hii ya dawa,
• Kwa kutotumia kwa kasi kwa dawa za kikundi hiki, hakutakuwa na kuongezeka kwa shinikizo kali,
• Aina za kisasa za madawa ya kulevya zina ufanisi wa juu na ubora wa utawala wakati wa tiba na kuzuia.

Onyo! Baada ya ulaji wa kwanza wa blockers, usitarajia matokeo ya haraka. Hawana uwezo wa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, lakini wana uwezo wa kurejesha kwa kawaida ndani ya siku 10-15, na athari kali baada ya siku 20-25 za utawala.

Mara nyingi, cardiologists wanasisitiza juu ya tiba na ARBs na diuretics.

Maduka mengi ya dawa yana idadi kubwa ya vidonge vya shinikizo, ambayo ni pamoja na sartans na diuretics:

• Atacand - 0.16 g Candesartan na 12.5 mg Hydrochlorothiazide,
• Co-diovan - 80 mg Valsartan na 12.5 mg Hydrochlorothiazide,
• Lorista - 12.5 mg Hydrochlorothiazide na 50-100 mg Losartan,
• Mikardis - 80 mg Telmisartan na 12.5 mg Hydrochlorothiazide,
• Teveten - Eprosartan - 600 mg na 12.5 mg Hydrochlorothiazid.

Kwa kumalizia, ningependa kutambua kwamba kulingana na tafiti za matibabu, ARB zote hapo juu za shinikizo la damu zina athari ya kinga sio tu juu ya utendaji wa moyo, lakini pia kwa viungo vingi vya ndani vya mtu, na hivyo kupunguza hatari ya kiharusi, mshtuko wa moyo, kushindwa kwa moyo, MBS na magonjwa mengine mengi makubwa kwa maisha.