Uharibifu wa juu juu wa macho. Jeraha la jicho la kupenya

Jeraha la kupenya la sclera ">

Jeraha la kupenya la sclera.

Kwa majeraha ya kupenya, mwili wa kigeni mara moja hutoboa ukuta wa mboni ya jicho. Walakini, katika idadi kubwa ya kesi, inabaki ndani ya jicho.

Jeraha la kupenya kwa konea na capsule ya lenzi.

Siderosis ya jicho. Matokeo ya uwepo wa mwili wa kigeni kwenye jicho (aina ya mwanafunzi).

Siderosis ya jicho la kushoto. Matokeo ya mwili wa kigeni kwenye jicho.

Kwa majeraha ya kupenya, jicho mara nyingi huharibiwa na yaliyomo ya jicho huanguka nje ya jeraha, yaani, utando wake wa ndani au mazingira: iris, mwili wa ciliary, choroid, retina, lens na mwili wa vitreous. Majeraha haya mara nyingi hufuatana na kutokwa na damu kwa kiasi kikubwa katika sehemu za mbele na za nyuma za mboni ya jicho na mawingu ya vyombo vya habari vya jicho.

Jeraha la kupenya hufungua lango la kuanzishwa kwa vijidudu vya pathogenic kwenye mazingira ya ndani ya jicho, ambapo hupata hali nzuri kwao wenyewe.

Uwepo wa jeraha la wazi la kupenya linaweza kuvuruga sana mzunguko wa maji kwenye mpira wa macho, ambayo itaathiri lishe ya tishu za intraocular.

Yote hii mara nyingi husababisha kifo cha macho na upofu. Katika hali ambapo, kama matokeo ya majeraha kama hayo, mwili wa kigeni unabaki ndani ya jicho, hatari ya kifo cha jicho huongezeka zaidi. Pamoja na mwili wa kigeni, vijidudu vya pathogenic vinaweza kupenya ndani ya jicho. Kwa kuongeza, mwili wa kigeni katika hali nyingi hufanya kazi kwa kemikali (chuma, shaba) na, iliyobaki ndani ya jicho, hatua kwa hatua hudhuru tishu na mazingira yake na bidhaa za oxidation.

Majeraha ya kupenya ya mpira wa macho pia ni hatari zaidi kwa jicho la pili, lenye afya, kwani iridocyclitis inayosababishwa nao na kozi ya muda mrefu inaweza kusababisha ukuaji wa uchochezi sawa katika jicho lenye afya.

Majeraha ya kupenya kwa namna ya majeraha sio makubwa sana ya cornea, corneal-scleral au sclera yana matarajio bora ya kuhifadhi mboni ya jicho yenyewe, pamoja na kazi zake za kuona.

Katika kesi ya upotezaji mkubwa wa mwili wa vitreous na utando wa jicho, ambao unazingatiwa na majeraha makubwa, mboni ya jicho inaonekana kuwa imeanguka, kingo za jeraha hazijarekebishwa vizuri, zinaingiliana.

Kwa majeraha ya kupenya ya mboni ya jicho, uharibifu ni nadra mdogo kwa jeraha tu kwenye koni au sclera. Mara nyingi, iris, mwili wa ciliary, lens, pamoja na mwili wa choroid, retina na vitreous huharibiwa wakati huo huo. Katika iris, inawezekana kuchunguza kupasuka kwa makali ya pupillary au mashimo ya ukubwa mbalimbali na ujanibishaji. Jeraha la lensi linafuatana na mawingu yake ya sehemu au kamili. Uharibifu wa mwili wa ciliary husababisha iridocyclitis kali, ikifuatana na kutokwa na damu ndani ya mwili wa vitreous (hemophthalmos). Wakati sclera inajeruhiwa, choroid na retina huharibiwa bila shaka. Maganda ya ndani ya mboni ya jicho na mwili wa vitreous "huingizwa" kwenye jeraha, ambalo linaonekana kama Bubble ya uwazi au nyuzi za viscous.

Ukali wa jeraha la kupenya kwenye mboni ya jicho huongezeka sana ikiwa utando wa ndani au mazingira ya jicho huanguka nje au yameingiliwa kwenye jeraha. Hii inathiri sana dalili za matibabu ya upasuaji wa jeraha.

Kwa majeraha ya kupenya ya jicho, uchunguzi wa x-ray wa eneo la orbital ni muhimu sana. Kusudi kuu la utambuzi wa X-ray ni kusaidia daktari wa upasuaji wa macho kuteka kwa usahihi mpango wa uchimbaji wa haraka wa mwili wa kigeni wa ndani ya macho, akielezea chale kwenye membrane ya jicho mahali kama hiyo, ya saizi na umbo kama hilo. ambayo ingehakikisha kuondolewa kwa kipande kwa njia ya upole zaidi, bila majeraha yasiyo ya lazima kwa tishu za mboni ya jicho.

Matibabu.
Msaada wa kibinafsi au wa kuheshimiana unaweza kupunguzwa kwa utumiaji wa vazi la aseptic. Mhasiriwa lazima apelekwe kwa kusindikizwa kwenye chumba cha dharura katika nafasi ya supine.

Msaada wa kwanza ni kuchunguza jicho lililoharibiwa. Wakati huo huo, kope huhamishwa kwa uangalifu na vidole vyako au kwa msaada wa wainua kope. Kabla ya hapo, suluhisho la dicaine la 0.25% linaweza kuingizwa kwenye mfuko wa kiunganishi. Baada ya kugundua wakati wa uchunguzi jicho la kupenya mapema, daktari (sio daktari wa macho) anapaswa kujiepusha na udanganyifu wowote unaofanya kazi. Ni muhimu tu baada ya kuingizwa kwa dikain kusafisha tishu zinazozunguka jeraha kutokana na uchafuzi unaoonekana (bila kuosha!), Kuondoa chembe za kigeni na "sigara" ya pamba au vidole. Kisha, ufumbuzi wa 30% wa sulfacyl ya sodiamu, ufumbuzi wa 0.25% wa levomycetin huingizwa kwenye mfuko wa conjunctival. Baada ya hayo, mavazi ya aseptic hutumiwa kwa macho yote mawili, seramu ya kupambana na tetanasi inasimamiwa kwa kuzuia, na mgonjwa hutumwa haraka katika nafasi ya supine kwa ophthalmologist.

Katika uchunguzi wa kwanza wa mwathirika na ophthalmologist, ni muhimu kuamua ikiwa matibabu ya upasuaji wa jeraha la kupenya la jicho la jicho ni muhimu. Ikiwa jeraha kwenye koni lina sura ya mstari na saizi ndogo, ikiwa hakuna prolapse na ukiukwaji katika jeraha la iris na kingo za jeraha zimerekebishwa vizuri, basi inapaswa kupunguzwa kwa kutumia lensi ya mawasiliano ya matibabu, haswa. wakati jeraha iliyorekebishwa iko katika eneo la macho la konea na suturing inaweza kusababisha jeraha la ziada. Juu tumia ufumbuzi wa 0.25% wa levomycetin au ufumbuzi wa 30% wa sulfacyl ya sodiamu.

Katika hali nyingine, matibabu ya upasuaji wa majeraha ya kupenya ya cornea na sclera inahitajika. Matibabu ya awali ya upasuaji wa majeraha ya kupenya hufanyika, fursa zaidi za kuzuia maendeleo ya matatizo (maambukizi, glaucoma ya sekondari, nk). Inashauriwa kufanya matibabu kamili ya jeraha la mpira wa macho katika masaa 24-36 ya kwanza baada ya kuumia. Dalili pekee ya matibabu ya upasuaji wa marehemu ya jeraha (siku 3-10 na baadaye) ni uwepo wa ishara wazi za maambukizi ya purulent. Katika matukio haya, matibabu ya awali ya nguvu na ya ndani na antibiotics na sulfonamides hufanyika kwa siku kadhaa, na kisha matibabu ya upasuaji wa jeraha hufanyika, kuifunga kwa sutures ikiwa inafungua.

Matibabu ya ndani ya majeraha ya kupenya yanajumuisha kuingizwa kwa matone ya antibacterial, suluhisho la sulfacyl ya sodiamu, matumizi ya mafuta ya methyluracil (inaboresha kuzaliwa upya kwa tishu); katika utawala wa subconjunctival wa homoni; katika kuanzishwa kwa antibiotics na corticosteroids kwa mpira wa macho hadi kuvimba kunapungua. Pamoja na maendeleo ya maambukizi ya intraocular, dawa za homoni ni kinyume chake. Ndani kuagiza dawa za kuzuia uchochezi (butadione, indomethacin). Intramuscularly, na katika kesi ya majeraha makubwa, antibiotics ya wigo mpana inasimamiwa kwa njia ya mishipa (tazama Endophthalmitis). Kwa resorption ya hemorrhages na ili kuunda kovu laini zaidi la korneal, magnetotherapy, electrophoresis ya mawakala wa kupambana na uchochezi na kunyonya huwekwa. Ili kuboresha epithelialization ya cornea, maandalizi yenye vitamini A, solcoseryl hutumiwa.

Au sehemu zake za kibinafsi, kwa mfano, cornea ya jicho. Kuna aina mbili za uharibifu: jeraha la jicho la kupenya na jeraha la juu juu.

Majeraha ya juu mara nyingi huhusishwa na ingress ya mwili wa kigeni kwenye cavity ya jicho. Jeraha lisiloweza kupenya linaweza kutokana na pigo kutoka kwa tawi au kugusa mmea ambao una majani magumu au mbegu. Katika tovuti ya uharibifu, kujieleza hutengenezwa, ambayo, bila matibabu sahihi, inaweza kuendeleza kuwa keratiti. Jeraha la kupenya, kwa upande wake, lina sababu nyingine kadhaa.

Majeraha ya jicho yanaweza kuwa ya asili tofauti. Kuna vikundi vitatu kuu vya majeraha ya jicho:

1. Isiyopenya. Aina hii ya jeraha inaweza kupatikana mahali popote kwenye jicho na kuwa na ukubwa tofauti. Mara nyingi, juu ya uso wa majeraha hayo kuna microflora ya pathological, na kusababisha maambukizi ya jeraha. Ikiwa jeraha limeambukizwa, lina vitu vya kigeni, na tiba haifanyiki, matatizo kama vile keratiti au keratouveitis yanaweza kuendeleza.
2. kupenya. Kuumiza kwa jicho kunafanywa na vitu mbalimbali vikali vinavyoweza kuvunja uadilifu wa apple (na miundo mingine), kwa mfano, kioo, chuma, matawi, visu, nk. Mara nyingi, kuna maambukizi katika cavity ya jeraha, na kusababisha kuvimba kali, kwa kuongeza, ikiwa kitu cha kigeni hakiondolewa kwa wakati, huanza kuguswa na tishu za jicho, na inaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa. Karibu jeraha lolote la kupenya la cornea au jicho kwa ujumla linaweza kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa, na pia kusababisha ukiukaji wa ubora wa maono, au upofu kamili.
3. kupitia.

Jeraha lolote la kupenya ni kali na linachanganya vikundi vitatu:

• jeraha la kupenya (ukiukaji mmoja wa uadilifu wa ukuta wa mpira wa macho);
• jeraha la kupenya (uharibifu mara mbili kwa ukuta wa mboni ya jicho na kitu kimoja);
• uharibifu wa mboni ya jicho.

Ikumbukwe kwamba jeraha la kupenya linaweza kuwa na fomu ngumu, hivyo msaada wa kwanza wa wakati ni muhimu.

Njia za kugundua majeraha ya jicho

Ili kufanya uchunguzi, mtaalamu anahitaji kuzungumza na mgonjwa na kujua jinsi na chini ya hali gani jeraha lilipokelewa, ni kitu gani kilichosababisha uharibifu, na ni hatua gani zilizochukuliwa ili kutoa msaada wa kwanza.

Mara nyingi ni viwanda. Majeraha ya kaya mara nyingi huzingatiwa kwa watoto. Ukali wa uharibifu kwa kiasi kikubwa inategemea ukubwa wa kitu kilichojeruhiwa, kiasi cha uharibifu na mambo mengine mengi.

Mtaalam hutambua kuumia kwa dalili zake za tabia. Maonyesho kamili ya jeraha la jicho la kupenya ni:

• uharibifu wa kupenya kwa cornea na sclera;
• protrusion ya miundo ya ndani ya mwili kupitia shimo la jeraha nje;
• kutolewa kwa maji ya intraocular kupitia eneo lililoharibiwa (mtihani wa fluorescent unafanywa ili kuamua);
• uwepo wa jeraha la kupenya linaloharibu iris na lens;
• uwepo wa kitu kigeni katika jicho;
• uundaji wa Bubble ya hewa na dutu ya vitreous.

Ishara za jamaa za kiwewe cha kupenya:

• shinikizo lililopunguzwa ndani ya jicho;
• mabadiliko ya pathological katika ukubwa wa chumba cha mbele cha chombo cha maono;
• kupenya kwa damu chini ya membrane ya mucous ya mpira wa macho;
• uwepo wa damu katika chumba cha mbele cha chombo cha maono;
• kupenya kwa damu ndani ya vitreous, retina au choroid;
• ukiukaji wa sura ya mwanafunzi na mabadiliko katika ukubwa wake;
• ukiukaji wa uadilifu au uharibifu kamili wa iris;
• cataract ya asili ya kiwewe;
• dislocation au subluxation ya lens.

Ikiwa ishara yoyote kamili ya ugonjwa hugunduliwa, mtaalamu ana haki ya kutambua jeraha la kupenya kwa jicho. Utambuzi - jeraha la juu la jicho limeanzishwa baada ya uchunguzi wa kuona wa chombo cha maono na kugundua ukiukaji wa uadilifu wa uso wa jicho.

Ophthalmologist hufanya uchunguzi, kulingana na matokeo ambayo tiba imeagizwa. Kuamua asili na kiwango cha uharibifu, zifuatazo hufanywa:

• tathmini ya ubora wa maono;
• ufafanuzi wa nyanja za maoni;
• kipimo cha shinikizo ndani ya jicho;
• Utafiti wa electrophysiological kuamua hali ya ujasiri wa optic;
• biomicroscopy kuamua uadilifu wa lens na iris ya jicho.

Ikiwa hali ya mgonjwa na miundo ya macho ni ya kuridhisha, jicho linachunguzwa kwa kutumia mawakala wa pharmacological ambayo husababisha upanuzi wa mwanafunzi. Uchunguzi wa fundus hukuruhusu kuamua uwepo wa shida katika retina na mwili wa vitreous.

Karibu kuumia yoyote inahitaji ultrasound, MRI, X-ray, CT. Hii hukuruhusu kuamua ukali wa jeraha na kujua ikiwa kuna kitu kigeni kwenye jeraha. Ili picha ya ugonjwa huo iwe wazi, ni muhimu kutoa msaada sahihi katika matukio ya kuumia kwa macho. Kama sheria, sheria za msaada wa kwanza ni kama ifuatavyo.

• usijaribu kuondoa miili ya kigeni peke yako;
• weka bandage safi juu ya jicho;
• mpe mgonjwa kwa mtaalamu, ikiwezekana akiwa amelala.

Haijalishi ni aina gani ya kuumia, kupenya au kutopenya, matokeo yanaweza kuwa mabaya.

Matibabu ya jeraha la jicho

Baada ya kuumia, tahadhari ya matibabu ya haraka inahitajika. Aina tofauti za majeraha zinahitaji matibabu tofauti:

1. Majeraha ya kope. Jeraha kama hilo linahitaji uharibifu wa upasuaji na nyenzo za mshono. Ikiwa mfereji wa macho umeharibiwa, uchunguzi wa Polak unahitajika.
2. Kitu cha kigeni kwenye kiwambo cha sikio au konea. Tiba hufanyika katika chumba cha dharura. Mwili wa kigeni huondolewa kwenye koni ya jicho kwa njia ya sindano ya sindano, na dawa yenye athari ya antibacterial inatumika kwa eneo lililoathiriwa.
3. Kuvimba kwa mboni ya jicho. Tiba inaweza kufanywa wote kwa matibabu na upasuaji. Sharti ni baridi kwenye eneo lililoharibiwa na kupumzika kwa kitanda. Wakati wa tiba, matumizi ya mawakala wa pharmacological huonyeshwa kuacha damu, kuzuia maendeleo ya maambukizi, kupunguza uvimbe wa tishu na kuondoa athari za uchochezi. Uingiliaji wa upasuaji unafanywa mbele ya kupasuka kwa retina au sclera, pamoja na glaucoma ya sekondari na cataracts kutokana na majeraha.
4. Jeraha la jicho la kupenya. Msaada wa kwanza kwa jeraha la jicho linalopenya ni bandeji isiyoweza kuzaa na usafirishaji kwa idara ya matibabu katika nafasi ya kuegemea. Ili kuzuia maendeleo ya maambukizi, matone ya antibacterial hutumiwa. Ikiwa ni lazima, inaruhusiwa kutumia painkillers, wote wa ndani na wa jumla. Baada ya kuingizwa kwenye kituo cha matibabu, chanjo ya tetanasi toxoid inasimamiwa, pamoja na dawa ya antibacterial ya wigo mpana. Tiba inayofuata inafanywa upasuaji. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, matibabu ya upasuaji na marekebisho ya jeraha, kuondolewa kwa vitu vya kigeni vilivyo kwenye cavity ya jicho, taratibu za kuzuia kuzuia kikosi cha retina, nk.
5. Kuungua. Kwa ukali wowote wa kuchoma, kuanzishwa kwa chanjo ya tetanasi toxoid ni muhimu. Kuungua kwa shahada ya kwanza kunaweza kutibiwa nyumbani na matone ya antibiotic na marashi. Aina kali zaidi za uharibifu hutibiwa katika hospitali. Hadi hatua ya 3 ya kuchoma, mbinu za kihafidhina za tiba hutumiwa, kuchomwa kwa hatua ya 3-4 kunahitaji uingiliaji wa upasuaji. Katika baadhi ya matukio, lenses za mawasiliano ya matibabu hutumiwa.

Ikiwa jeraha la jicho limesababisha upotezaji kamili wa maono, uamuzi unafanywa wa kuiondoa ndani ya wiki 2. Tiba kama hiyo inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu wa kinga. Kwa matibabu hutumiwa:

• corticosteroids;
• dawa za homoni, kwa kutokuwepo kwa ufanisi, hubadilishwa na tiba ya immunosuppressive;
• mydriatics kwa namna ya suluhisho la jicho au sindano.

Plasmapheresis na mionzi ya ultraviolet ya damu inaonyesha ufanisi mzuri.

Katika uwepo wa endophthalmitis, mawakala wa pharmacological na athari ya antibacterial hutumiwa katika kipimo cha juu, pamoja na mawakala wa antibacterial huletwa ndani ya dutu ya vitreous. Ikiwa tiba haitoi matokeo yaliyohitajika, kukatwa kwa mboni ya jicho hufanywa.

Jeraha la matundu ya jicho la kushoto au la kulia ni jeraha ambalo linahitaji tiba ya muda mrefu na ngumu. Dawa hutumiwa kulingana na mpango wafuatayo.

1. Mapokezi ya ndani ya mydriatics. Kwa matibabu, "Mezaton", "Tropicamide" au "Midriacil" hutumiwa. Maombi hufanywa mara 3 kwa siku, tone 1.
2. Wakala wa antibacterial. Uombaji unafanywa ndani ya nchi (marashi hutumiwa, au matone ya jicho hutumiwa), kwa namna ya mfumo au parabulbar. Inashauriwa kutumia njia kama vile "Tobrex", "Floxal", "Oftvquix", "Gentamicin", "Cefazol". Pia inakubalika kutumia tetracycline au mafuta ya erethromycin. Mafuta hutumiwa kwa jicho lililoathiriwa hadi mara 3 kwa siku. Sindano za parabulbar hufanyika kila saa kwa siku mbili za kwanza, katika siku zijazo, idadi ya maombi imepunguzwa hadi tatu.
3. Dawa za kuzuia uchochezi. Maombi yanafanywa kwa utaratibu au ndani (matone yanaingizwa, au marashi hutumiwa). Matumizi ya njia zifuatazo zinaonyeshwa: "Indocollir", "Naklof", "Diklof". Matumizi ya madawa ya kulevya hufanywa hadi mara 4 kwa siku.
4. vizuizi vya enzyme ya proteolytic. Njia kama vile "Kontrykal" na "Gordoks" hutumiwa.

Mbali na mawakala wa pharmacological yaliyowasilishwa, ili kutibu jeraha la kupenya kwa jicho, tiba ya detoxification, diuretics, vasodilators, vitamini na madawa ya kulevya huchukuliwa.

Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa kwa aina kali za kuchoma na aina kali za majeraha ya kupenya ya chombo cha maono.

Jumuisha majeraha na majeraha yasiyofaa ya mboni ya macho, adnexa yake na kitanda cha mfupa. Uharibifu wa mitambo unaweza kuambatana na kutokwa na damu katika tishu laini na miundo ya jicho, emphysema ya subcutaneous, prolapse ya utando wa intraocular, kuvimba, kupungua kwa maono, na kuponda kwa jicho. Utambuzi wa uharibifu wa mitambo kwa macho unategemea data ya uchunguzi wa mhasiriwa na upasuaji wa ophthalmic, neurosurgeon, otolaryngologist, upasuaji wa maxillofacial; radiografia ya obiti, biomicroscopy, ophthalmoscopy, echography ya ultrasound na biometri, vipimo na fluorescein, nk Njia ya kutibu uharibifu wa mitambo kwa macho inategemea asili na kiwango cha kuumia, pamoja na matatizo yaliyotengenezwa.

Habari za jumla

Kwa sababu ya eneo lao la juu juu la uso, macho yako katika hatari kubwa ya uharibifu wa aina mbalimbali - majeraha ya mitambo, kuchoma, kuanzishwa kwa miili ya kigeni, nk. Uharibifu wa mitambo kwa macho mara nyingi hujumuisha matatizo ya ulemavu: uharibifu wa kuona au upofu, kazi. kifo cha mboni ya jicho.

Majeraha makali ya macho yanaonekana zaidi kwa wanaume (90%) kuliko kwa wanawake (10%). Karibu 60% ya majeraha kwa chombo cha maono hupokelewa na watu wazima chini ya umri wa miaka 40; 22% ya waliojeruhiwa ni watoto chini ya miaka 16. Kwa mujibu wa takwimu, kati ya majeraha ya chombo cha maono, nafasi ya kwanza inachukuliwa na miili ya kigeni ya jicho; pili - michubuko, michubuko ya macho na majeraha butu; ya tatu ni kuchoma macho.

Uainishaji

Majeraha ya jicho ya kupenya husababishwa na uharibifu wa mitambo kwa kope au mboni ya macho yenye vitu vyenye ncha kali (vituo na vipuni, vipande vya mbao, chuma au kioo, waya, nk). Kwa majeraha ya shrapnel, kuanzishwa kwa mwili wa kigeni ndani ya jicho mara nyingi hujulikana.

Dalili

Majeraha ya jicho butu

Hisia za kibinafsi katika kesi ya uharibifu wa mitambo kwa macho hazifanani kila wakati na ukali halisi wa jeraha, kwa hivyo, kwa jeraha lolote la jicho, kushauriana na ophthalmologist ni muhimu. Majeraha ya jicho butu yanaambatana na aina mbalimbali za kutokwa na damu: hematoma ya kope, hematoma ya retrobulbar, hemorrhages ya subconjunctival, hyphema, iris hemorrhages, hemophthalmos, preretinal, retina, subretinal na subchoroidal hemorrhages.

Kwa mshtuko wa iris, mydriasis ya kiwewe inaweza kuendeleza kutokana na paresis ya sphincter. Wakati huo huo, majibu ya mwanafunzi kwa nuru hupotea, ongezeko la kipenyo cha mwanafunzi hadi 7-10 mm linajulikana. Somo la kuhisi picha, kupungua kwa uwezo wa kuona. Kwa paresis ya misuli ya ciliary, shida ya malazi inakua. Mishtuko yenye nguvu ya mitambo inaweza kusababisha kutengana kwa sehemu au kamili ya iris (iridodialysis), uharibifu wa vyombo vya iris na maendeleo ya hyphema - mkusanyiko wa damu katika chumba cha mbele cha jicho.

Uharibifu wa mitambo kwa jicho na athari ya kiwewe kwenye lensi, kama sheria, inaambatana na opacities yake ya ukali tofauti. Kwa uhifadhi wa capsule ya lens, maendeleo ya cataract ya subcapsular hutokea. Katika kesi ya kuumia kwa vifaa vya ligamentous vinavyoshikilia lens, subluxation (subluxation) ya lens inaweza kutokea, ambayo husababisha shida ya malazi na maendeleo ya lens astigmatism. Katika majeraha makubwa ya lens, luxation yake (dislocation) hutokea katika chumba cha mbele, mwili wa vitreous, chini ya conjunctiva. Ikiwa lenzi iliyohamishwa inazuia mtiririko wa ucheshi wa maji kutoka kwa chumba cha mbele cha jicho, glakoma ya sekondari ya phacotopic inaweza kutokea.

Kwa kutokwa na damu katika mwili wa vitreous (hemophthalmos), kizuizi cha retina, atrophy ya ujasiri wa macho inaweza kutokea katika siku zijazo. Kuvunjika kwa retina mara nyingi ni matokeo ya uharibifu wa mitambo kwa jicho. Mara nyingi, majeraha ya mshtuko wa jicho husababisha kupasuka kwa subconjunctival ya sclera, ambayo inaonyeshwa na hemophthalmos, hypotension ya mboni ya jicho, uvimbe wa kope na conjunctiva, ptosis, exophthalmos. Katika kipindi cha baada ya mshtuko, iritis na iridocyclitis mara nyingi hutokea.

Majeraha ya mpira wa macho

Kwa majeraha yasiyo ya kupenya ya mpira wa macho, uadilifu wa cornea na sclera ya jicho hauvunjwa. Katika kesi hiyo, uharibifu wa juu wa epithelium ya cornea mara nyingi hutokea, ambayo hujenga hali ya maambukizi - maendeleo ya keratiti ya kiwewe, mmomonyoko wa corneal. Subjectively yasiyo ya hupenya uharibifu wa mitambo ni akifuatana na maumivu makali katika jicho, lacrimation, photophobia. Kupenya kwa kina kwa miili ya kigeni kwenye tabaka za corneal kunaweza kusababisha makovu na kuundwa kwa mwiba.

Ishara za jeraha la kupenya la cornea na sclera ni pamoja na: jeraha la pengo ambalo iris, miili ya ciliary au vitreous huanguka nje; uwepo wa shimo kwenye iris, uwepo wa mwili wa kigeni wa intraocular, hypotension, hyphema, hemophthalmos, mabadiliko katika sura ya mwanafunzi, mawingu ya lens, kupungua kwa usawa wa kuona wa digrii tofauti.

Kupenya uharibifu wa mitambo kwa macho ni hatari sio tu yenyewe, bali pia na matatizo yao: maendeleo ya iridocyclitis, neuroretinitis, uveitis, endophthalmitis, panophthalmitis, matatizo ya intracranial, nk Mara nyingi, na majeraha ya kupenya, ophthalmia ya huruma inakua, inayojulikana na uvivu. iridocyclitis ya serous au neuritis ya macho ya jicho lisiloharibika. Ophthalmia ya dalili inaweza kuendeleza katika kipindi cha haraka baada ya jeraha au miezi au miaka baada yake. Patholojia inaonyeshwa na kupungua kwa ghafla kwa usawa wa kuona wa jicho lenye afya, picha ya picha na lacrimation, sindano ya kina ya kiunganishi. Ophthalmia ya dalili hutokea kwa kurudi tena kwa kuvimba na, licha ya matibabu, katika nusu ya kesi huisha kwa upofu.

Uharibifu wa obiti

Majeraha ya Orbital yanaweza kuongozana na uharibifu wa tendon ya misuli ya juu ya oblique, ambayo inaongoza kwa strabismus na diplopia. Katika kesi ya fractures ya kuta za obiti na uhamishaji wa vipande, uwezo wa obiti unaweza kuongezeka au kupungua, kuhusiana na ambayo retraction (endophthalmos) au protrusion (exophthalmos) ya jicho inakua. Majeraha ya orbital yanafuatana na emphysema na crepitus chini ya ngozi, uoni hafifu, maumivu, na uhamaji mdogo wa mboni ya jicho. Kawaida kuna majeraha makubwa ya kuambatana (orbitocranial, orbito-sinual).

Uharibifu wa mitambo kwa obiti na jicho mara nyingi husababisha upofu wa ghafla na usioweza kurekebishwa kutokana na kutokwa na damu nyingi katika mboni ya jicho, kupasuka kwa ujasiri wa optic, kupasuka kwa utando wa ndani na kusagwa kwa jicho.

Uharibifu wa obiti ni hatari kwa maendeleo ya maambukizi ya sekondari (phlegmon ya obiti), meningitis, thrombosis ya sinus cavernous, kuanzishwa kwa miili ya kigeni katika dhambi za paranasal.

Uchunguzi

Utambuzi wa asili na ukali wa uharibifu wa mitambo kwa macho hufanyika kwa kuzingatia anamnesis, picha ya kliniki ya kuumia na masomo ya ziada. Katika kesi ya majeraha yoyote ya jicho, ni muhimu kufanya muhtasari wa radiography ya obiti katika makadirio 2 ili kuwatenga uwepo wa uharibifu wa mfupa na kuanzishwa kwa mwili wa kigeni.

Hatua ya lazima ya uchunguzi kwa uharibifu wa mitambo ni kuchunguza miundo ya jicho kwa kutumia mbinu mbalimbali (ophthalmoscopy, biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy), kipimo cha shinikizo la intraocular. Wakati mboni ya jicho inajitokeza, exophthalmometry inafanywa. Kwa shida mbalimbali (oculomotor, refractive), hali ya muunganisho na refraction inachunguzwa, hifadhi na kiasi cha malazi imedhamiriwa. Mtihani wa kuingiza fluorescein hutumiwa kugundua uharibifu wa konea.

Ili kufafanua asili ya mabadiliko ya baada ya kiwewe katika fundus, angiografia ya fluorescein ya retina inafanywa. Masomo ya electrophysiological (electrooculography, electroretinography, visual evoked potentials), kwa kulinganisha na data ya kliniki na angiografia, hufanya iwezekanavyo kuhukumu hali ya retina na ujasiri wa optic.

Ili kuchunguza kikosi cha retina katika kesi ya uharibifu wa mitambo kwa macho, kutathmini ujanibishaji wake, ukubwa na kuenea, ultrasound ya jicho inafanywa kwa njia za A na B. Kwa msaada wa biometriska ya ultrasound, macho yanahukumiwa juu ya mabadiliko katika ukubwa wa mboni ya jicho na, ipasavyo, juu ya shinikizo la damu baada ya mshtuko au hypotension.

Wagonjwa wenye majeraha ya macho ya mitambo wanapaswa kushauriana na ophthalmologist, neurologist, neurosurgeon, otolaryngologist, upasuaji wa maxillofacial. Zaidi ya hayo, x-ray au CT scan ya fuvu na sinuses paranasal inaweza kuhitajika.

Matibabu

Sababu mbalimbali zinazosababisha uharibifu wa mitambo kwa jicho, pamoja na viwango tofauti vya ukali wa jeraha, huamua mbinu tofauti katika kila kesi maalum.

Katika kesi ya majeraha ya kope na ukiukaji wa uadilifu wa ngozi, matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha hufanywa, ikiwa ni lazima, kukatwa kwa tishu zilizokandamizwa kando ya jeraha na suturing.

Uharibifu wa juu wa mitambo kwa macho, kama sheria, hutendewa kihafidhina kwa msaada wa kuingizwa kwa matone ya antiseptic na antibacterial, kuwekewa marashi. Wakati vipande vinaletwa, kuosha kwa ndege ya cavity ya conjunctival hufanyika, kuondolewa kwa mitambo ya miili ya kigeni kutoka kwa conjunctiva au cornea.

Katika kesi ya majeraha ya mitambo ya macho, kupumzika, kuwekwa kwa bandeji ya kinga ya binocular, instillations ya atropine au pilocarpine chini ya udhibiti wa shinikizo la intraocular inapendekezwa. Ili kutatua hemorrhages haraka iwezekanavyo, autohemotherapy, electrophoresis na iodidi ya potasiamu, sindano za subconjunctival za dionin zinaweza kuagizwa. Sulfonamides na antibiotics huwekwa ili kuzuia matatizo ya kuambukiza.

Kwa mujibu wa dalili, matibabu ya upasuaji hufanyika (uchimbaji wa lens iliyoondolewa, ikifuatiwa na implantation ya IOL kwenye jicho la afakic, suturing ya sclera, vitrectomy kwa hemophthalmia, enucleation ya atrophied eyeball, nk). Ikiwa ni lazima, shughuli za kujenga upya hufanyika katika kipindi cha kuchelewa: dissection ya synechiae, laser, umeme na magnetic kusisimua). Glaucoma ya Phacogenic inahitaji upasuaji wa kupambana na glaucomatous.

Matibabu ya upasuaji wa majeraha ya orbital hufanyika kwa pamoja na otolaryngologists, neurosurgeons, na upasuaji wa meno.

Utabiri na kuzuia

Matokeo yasiyofaa ya uharibifu wa mitambo kwa macho inaweza kuwa malezi ya kiwiko, mtoto wa jicho la kiwewe, ukuzaji wa glakoma ya phacogenous au hypotension, kizuizi cha retina, mikunjo ya mboni ya jicho, kupungua kwa maono na upofu. Utabiri wa uharibifu wa mitambo kwa macho hutegemea asili, eneo na ukali wa kuumia, matatizo ya kuambukiza, wakati wa misaada ya kwanza na ubora wa matibabu ya baadaye.

Kuzuia uharibifu wa mitambo kwa jicho inahitaji kufuata tahadhari za usalama katika kazi, tahadhari katika maisha ya kila siku wakati wa kushughulikia vitu vya kutisha.

1. Uso (usio kupenya) majeraha - inaweza kuwa matokeo ya pigo kwa jicho na tawi la mti, abrasion na msumari, sindano na nafaka, nk.

   Majeraha yasiyo ya kupenya yanaweza kuwa na ujanibishaji wowote katika capsule ya jicho na vifaa vyake vya msaidizi na aina mbalimbali za ukubwa. Majeraha haya mara nyingi huambukizwa, mara nyingi na chuma (magnetic na amagnetic) na miili ya kigeni isiyo ya metali. kali zaidi ni majeraha yasiyo ya kupenya katika ukanda wa macho ya cornea na stroma yake. Hata kwa kozi nzuri, husababisha kupungua kwa usawa wa kuona. Katika hatua ya papo hapo ya mchakato huo, husababishwa na uvimbe na mawingu katika eneo la jeraha, na baadaye na ufizi unaoendelea wa kovu la konea pamoja na astigmatism isiyo ya kawaida. Katika kesi ya maambukizi ya jeraha, uwepo wa mwili wa kigeni ndani yake na kuchelewa kutafuta msaada, macho yanaweza kuvimba, keratiti ya baada ya kiwewe inakua na choroid inahusika katika mchakato - mara nyingi keratoiritis au keratouveitis hutokea.

2. Vidonda vya kupenya husababishwa na vipande vya chuma, vipande vya kioo, zana za kukata na kupiga. Katika kesi hiyo, wakala wa kuumiza hutenganisha capsule ya jicho. Aina ya jeraha la kupenya (corneal, limbal, scleral) inategemea mahali pa dissection ya capsule.

   Majeraha yenye majeraha ya kupenya ni karibu kila mara (masharti daima) yanaambukizwa, hivyo mchakato mkali wa uchochezi unaweza kutokea ndani yao. Wakati wa jeraha, mali ya physicochemical ya vitu vinavyoumiza ni muhimu sana, kwa vile wanaweza kuingia pamoja na vitu vya tishu vya jicho, kutengana, kuzaliwa upya na hivyo kusababisha mabadiliko ya sekondari, wakati mwingine yasiyoweza kurekebishwa. Hatimaye, moja ya sababu kuu ni massiveness na ujanibishaji wa jeraha. Hatari kubwa zaidi ni kuumia kwa fovea ya kati na neva ya macho, ambayo inaweza kusababisha upofu usioweza kurekebishwa. Majeruhi ya mwili wa ciliary na lens ni kali sana, ambayo iridocyclitis kali na cataracts hutokea, na kusababisha kupungua kwa kasi kwa maono.

3. kupitia majeraha

Kila jeraha la kupenya ni ya kundi la nzito na katika asili inaleta pamoja vikundi vitatu:

• jeraha halisi la kupenya, ambayo mwili unaojeruhiwa hupiga ukuta wa mboni mara moja
• jeraha la kupenya(kutoboa mara mbili), ambapo mtu aliyejeruhiwa hutoboa maganda yote ya jicho mara mbili.
• uharibifu wa mboni ya jicho

Dalili

Malalamiko kuhusu

• ugonjwa wa konea (lacrimation, photophobia, uwekundu na uvimbe wa conjunctiva);
• wakati mwingine hisia za mwili wa kigeni nyuma ya kope.
• Maono kawaida hayaharibiki.
• Kwa kusudi, sindano ya kiunganishi cha vyombo, hemorrhages ya subconjunctival, edema iliyotamkwa ya mucosal, kupasuka kwa kiwambo cha sikio huzingatiwa, miili ya kigeni inaweza kugunduliwa juu ya uso au kwenye membrane ya mucous ya jicho na kope.

Utambuzi huo umeanzishwa kwa msingi wa anamnesis, uchunguzi wa nje (na uboreshaji wa mara mbili wa kope la juu), biomicroscopy na madoa ya fluorescein, na takriban (kulingana na dalili - muhimu) uamuzi wa IOP. Inahitajika kuchunguza kwa uangalifu sclera katika eneo la hemorrhages na kupasuka kwa conjunctiva; katika kesi ya kupasuka kwa sclera, hypotension ya jicho ni tabia. Katika hali ya shaka, uwepo wa mwili wa kigeni katika tishu za jicho na obiti hutolewa kwa kutumia ultrasound ya jicho, radiografia na CT ya obiti na fuvu.

Msaada wa kwanza kwa jeraha la jicho

1. Osha macho yako ufumbuzi wa antiseptics na antibiotics ya matone. Suluhisho za furacillin, rivanol zinafaa kwa kuosha. Kwa kuingizwa, mawakala wowote wa antibacterial: albucid, gentamicin, chloramphenicol, ciprofarm, tobradex, vigamox, nk.
2. Anesthesia . Kwa hili, ufumbuzi wa novocaine (lidocaine) unafaa, ambao unaweza kupigwa kutoka kwenye sindano bila sindano. Intramuscularly, unaweza kufanya analgin au painkiller nyingine yoyote.
3. Omba bandage safi (ikiwezekana kutoka kwa bandage ya kuzaa).
4. Wasiliana na ophthalmologist haraka.

Matibabu

Radiografia ya wazi ya obiti inafanywa kwa makadirio mawili ili kuwatenga mwili wa kigeni ndani ya jicho, na kisha matibabu ya upasuaji wa jeraha la kupenya la jicho, ambalo linajumuisha kukatwa kwa upole wa shells ambazo zimeanguka kwenye jeraha.

Katika hali ya kisasa, matibabu ya jeraha hufanyika kwa kutumia mbinu za microsurgical. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, miili ya kigeni huondolewa na miundo iliyoharibiwa hujengwa upya (kuondolewa kwa lens, kukatwa kwa hernia ya vitreous, suturing iris iliyoharibiwa na mwili wa ciliary, nk). Mara kwa mara (kila mm 1) sutures hutumiwa kwenye jeraha la kamba na sclera ili kuifunga kabisa. Antibiotics, corticosteroids na madawa mengine yanasimamiwa parabulbarno, mavazi ya aseptic ya binocular hutumiwa. Mavazi hufanywa kila siku. Katika kipindi cha baada ya kazi, dawa ya jumla ya antimicrobial na ya ndani (kila saa wakati wa mchana) anesthetic, antibacterial, anti-inflammatory, hemostatic, regenerative, neurotrophic, detoxification, matibabu ya desensitizing hufanyika. Kuanzia siku ya 3, tiba inayoweza kufyonzwa imewekwa (lidase, trypsin, pyrogenal, autohemotherapy, oksijeni, ultrasound, nk).

Ikiwa mwili wa kigeni wa intraocular hugunduliwa kwenye radiographs, ni muhimu kuzalisha radiolocalization yake kulingana na njia ya Komberg-Baltin.
Uchimbaji wa vipande vya magnetic vya chuma kutoka kwa jicho lazima ufanyike katika matukio yote katika hatua za mwanzo, matukio ya iridocyclitis hufanya iwe vigumu kuondoa vipande katika vipindi vya baadaye na kuongeza uwezekano wa matatizo ya baada ya kazi.
Vipande vya sumaku huondolewa kwa sumaku.

Vidonda visivyopenya na vya kupenya vya mboni ya jicho

Vidonda visivyoweza kupenya kiwambo cha jicho katika hali nyingi ni nyepesi. Hemorrhages kusababisha haraka kutatua. Walakini, ni lazima ikumbukwe kwamba wanaweza kuficha majeraha ya sclera, pamoja na yale ya kupenya. Vidonda visivyopenya pia vinajumuisha uharibifu wa juu juu wa konea na sclera. Katika matukio haya, mmomonyoko wa juu wa epitheliamu hutokea, ambayo inaweza kuwa ngumu na keratiti ya baada ya kiwewe. Mara nyingi zaidi, majeraha ya juu juu ni matokeo ya miili ndogo ya kigeni (vidonge mbalimbali, vipande vya makaa ya mawe, kiwango, au matokeo ya kugonga jicho na tawi la mti).

Ili kugundua kasoro katika epithelium ya corneal, tone moja la 2% ya collargol au 1% ya mmumunyo wa maji wa methylene bluu huingizwa ndani ya mfuko wa conjunctiva. Hata kasoro kidogo katika epitheliamu inaonekana wazi chini ya mwanga wa bifocal. Miili yote ya kigeni kwenye kiunganishi na, haswa, kwenye koni lazima iondolewe na pamba ndogo ya pamba iliyotiwa maji na suluhisho la disinfectant. Bila shaka, kuondolewa kwa mwili wa kigeni kunapaswa kutanguliwa na anesthesia ya juu ya epibulbar. Baada ya kuondolewa kwa mwili wa kigeni (au ikiwa ujanja huu haujafanikiwa), suluhisho la 20% la sulfacyl ya sodiamu na matone ya antibiotic inapaswa kuingizwa. Kwa kutokuwepo kwa ophthalmologist, unapaswa kuchunguza mgonjwa siku ya pili na, ikiwa ni lazima, kumpeleka kwa mtaalamu. Mwili wowote wa kigeni ulio karibu sana chini ya kiwambo cha sikio na kwenye koni unapaswa kuondolewa tu na ophthalmologist.

Vidonda vya kupenya ya mpira wa macho ni majeraha makubwa, tk. huhusishwa sio tu na hatari ya kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kazi za kuona na hata kupoteza kwao kamili, lakini wakati mwingine itasababisha kifo cha jicho yenyewe. Ukali wa kuumia hutegemea eneo la kuumia, ukubwa wake; muda uliopita tangu kuumia, kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo, nk. Majeraha yanaweza kuwa ya konea, corneal-scleral, scleral, na kuenea kwa utando wa ndani na yaliyomo au bila kuenea kwao, na au bila kupenya kwa mwili wa kigeni ndani ya jicho. Kwa hiyo, kwa utoaji sahihi wa huduma ya dharura, unahitaji kuwa na uwezo wa kutofautisha jeraha la kupenya la jicho la jicho kutoka kwa lisilo la kupenya.

Majeraha ya kupenya ya konea yanaweza kutambuliwa kwa uwepo wa jeraha linalopitia tabaka zake zote, chumba cha mbele cha kina. Jeraha kwa iris na kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vyake na kuenea kwa iris, iliyopigwa kwenye jeraha la cornea, inaweza kugunduliwa. Kwa kuongeza, jeraha la kupenya kwenye kamba linaweza kuambatana na uharibifu wa lens na mwili wa vitreous.

Kwa majeraha ya scleral, uwepo wa jeraha la scleral ni tabia, ambayo mwili wa ciliary, choroid, retina, na mwili wa vitreous unaweza kuanguka. Chumba cha mbele ni kawaida kirefu, kuna hypotension ya jicho. Kwa majeraha ya corneoscleral, ishara za vidonda vya corneal na scleral zinajulikana.

Matatizo majeraha ya kupenya yanaweza kutokea katika masaa ya kwanza baada yao, na baada ya siku 2-3, baada ya wiki 1-2 na hata baada ya mwezi au zaidi. Kwanza kabisa, ni maambukizi ya intraocular, ambayo yanaweza kujidhihirisha kwa njia ya iridocyclitis, endophthalmitis na panophthalmitis.

Iridocyclitis inakua tayari katika siku za kwanza baada ya kuumia, na wakati mwingine baada ya wiki 1 - 2. Endophthalmitis (jipu la mwili wa vitreous) - mara nyingi huendelea siku 2 hadi 3 baada ya kuumia. Ishara za endophthalmitis ni kupoteza maono, maumivu katika jicho, uvimbe wa kope na conjunctiva, reflex ya pupillary ya njano. Matokeo ya endophthalmitis inaweza kuwa mawingu ya kudumu ya mwili wa vitreous, uundaji wa moorings mbaya ndani yake, ambayo husababisha kikosi cha retina na mchakato unaweza kuishia kwa kupungua kwa kasi au kupoteza kabisa kwa maono. Panophthalmitis - Hii ni kuvimba kwa purulent ya utando wote wa jicho. Picha ya kliniki ya iridocyclitis na endophthalmitis inaambatana na homa, maumivu ya kichwa, uvimbe mkubwa wa kope na conjunctiva, exophthalmos. Mara nyingi, panophthalmitis inaisha na fusion ya purulent ya miundo ya intraocular na atrophy ya mpira wa macho.

Kwa utambuzi wa miili ya kigeni ya intraocular (magnetic na amagnetic) katika obiti na ndani ya jicho, radiografia ya uchunguzi, njia ya radiolocalization ya Komberg-Baltin, ultrasound, "B" - skanning hutumiwa. Utambuzi wa miili ndogo ya kigeni katika sehemu ya mbele ya jicho, pamoja na isiyo ya chuma (glasi, jiwe, nk), hufanywa kwa kutumia radiografia isiyo ya mifupa kulingana na Vogt, ambayo inaweza kufanywa mapema zaidi ya wiki moja baada ya kuumia kwa jicho. Masomo haya yanafanywa katika taasisi za ophthalmological zilizo na vifaa vizuri, ambapo wagonjwa wanapaswa kupelekwa kwa tuhuma za uwepo wa mwili wa kigeni kwenye obiti au ndani ya jicho.