heterophoria kwa watoto. Heterophoria (strabismus iliyofichwa) kwa watoto na watu wazima. Jinsi ya kugundua ugonjwa

Kwa siku za hivi karibuni matukio ya strabismus yamekuwa ya mara kwa mara, hasa kwa watoto. Ikiwa katika utoto kasoro haionekani kuwa ya kuchukiza, lakini kinyume chake inaonekana funny, basi katika miaka ya zamani kuna kila sababu ya kuondokana na ugonjwa huo. Haifurahishi sio tu kutoka kwa mtazamo wa uzuri, lakini pia kutoka kwa mtazamo wa matibabu. Madaktari wanapendekeza sana kuondoa strabismus ya kuzaliwa haraka iwezekanavyo. Ni rahisi zaidi kuondokana na patholojia katika utoto, hasa wakati matibabu ya wakati. Congenital strabismus husababisha matatizo mengi kwa mtoto, hupata usumbufu si tu kwa suala la shinikizo la kisaikolojia na kihisia, jicho la ugonjwa linaweza kushindwa kabisa na haliwezi kudhibitiwa ikiwa matibabu hayatachukuliwa kwa wakati.

Ni rahisi kutambua shukrani kwa patholojia sifa. Leo, kuna njia nyingi za matibabu, kuanzia za kihafidhina - kuvaa glasi za kurekebisha, kufanya mazoezi ya viungo vya maono; na kuishia na uingiliaji wa upasuaji na "alignment" ya uendeshaji wa jicho la ugonjwa. Kawaida, upasuaji hutumiwa wakati njia zingine za matibabu hazina nguvu, pia kuna kadhaa aina za tabia pathologies ambayo upasuaji ni muhimu.

Kumbuka! Kulingana na takwimu, mtoto 1 kati ya 50 anaugua strabismus. Hii ni moja ya magonjwa ya kawaida ya macho ya watoto. Kwa kuenea patholojia hii inaweza kuwa sawa na myopia, ambayo pia mara nyingi hutokea katika utoto.

Patholojia huundwa kwa sababu ya kutofautiana katika kazi ya misuli ya jicho. Kwa utendaji wa kawaida wa misuli hii, jicho linazingatia kitu maalum. Na kwa strabismus, jicho moja hupoteza mwelekeo kutokana na udhaifu wa misuli. Ubongo unapata habari tofauti kutoka kwa viungo vyote viwili vya maono, kama matokeo ya ambayo mfumo wa neva haiwezi kuunda picha ya pande tatu. Jicho lililoathiriwa halishiriki katika mchakato wa kuona kabisa. Baada ya muda, anaacha "kufanya kazi" na kuanza kukata. Ugonjwa huu kwa watoto pia huitwa "macho ya uvivu".

Kwa nini strabismus hutokea? Misuli sita ni wajibu wa kusonga na kuzingatia jicho. Ikiwa angalau mmoja wao ameathiriwa, mtoto huanza kuendeleza strabismus. Kuna sababu nyingi za kuonekana kwa patholojia. Wanategemea hasa aina ya strabismus, ambayo inaweza kuzaliwa au kupatikana. Hebu tuchunguze kwa undani zaidi sifa za kuonekana kwa strabismus ya kuzaliwa.

Sababu za strabismus ya kuzaliwa

Tofauti na strabismus iliyopatikana, strabismus ya kuzaliwa ni nadra sana. Kuonekana kwake wakati wa kuzaliwa ni kwa sababu zifuatazo:

• utabiri wa maumbile;
• kasoro za kuzaliwa (Down syndrome);
• kupitishwa kutoka kwa wazazi, ikiwa wote wawili walipata strabismus;
• kubeba mtoto vibaya;
• kuzaliwa mapema;
• matumizi ya mama ya vitu vya narcotic na pombe, sigara wakati wa ujauzito;

Kumbuka! Tishu za misuli zinaweza kuteseka wakati wa kuzaliwa hata kama mama amekuwa na maambukizo fulani, pamoja na surua na SARS, wakati akiwa amembeba mtoto.

Sababu hizi na nyingine nyingi zinaweza kusababisha mwanzo wa ugonjwa hata tumboni. Mtoto anaweza kuzaliwa mara moja na strabismus kali. Ni lazima kutibiwa mapema iwezekanavyo, vinginevyo itasababisha matatizo.

Patholojia imegawanywa katika aina mbili: strabismus ya kirafiki na isiyo na urafiki.

Kirafiki, inamaanisha usawa wa ukubwa wa pembe za kupotoka. Hiyo ni, katika kesi hii kazi ya misuli ya jicho sio sahihi, lakini uhamaji huhifadhiwa, ambayo ina maana kwamba mtoto haoni picha mbili.

Mbali na ugonjwa huu, mtoto anaweza kuendeleza magonjwa mengine dhidi ya historia yake. Miongoni mwao ni myopia, kuona mbali na wengine, hii hutokea ikiwa si kwa wakati. Maono yanaweza kurejeshwa na glasi za kurekebisha.

Strabismus wakati wa kuzaliwa inaweza kusababishwa na kupooza kwa misuli. Katika kesi hiyo, haiwezekani kuponya patholojia na glasi kwa ajili ya marekebisho, tu uingiliaji wa upasuaji.

Kiungo cha maono kinaweza kukatwa ama kwa upande, juu au chini. Strabismus pia hufanyika. Pia kuna zaidi aina mchanganyiko. Mara nyingi, patholojia huathiri acuity ya kuona: jicho la ugonjwa linaweza kuanza kuona vibaya kwa muda. Kuna aina ya strabismus, wakati macho hupiga na mzunguko fulani. Hii inaonyesha ukiukwaji wa utendaji mzuri wa mfumo wa neva. Ugonjwa huo unaweza kuonekana tena baada ya marekebisho kamili na glasi - hii ni strabismus ya sekondari. Kuna aina ya ugonjwa wakati mwelekeo wa macho unabadilika wakati wa kuangalia kwa mbali.

Heterotropia imegawanywa kulingana na kiwango cha ukali kulingana na angle ambayo jicho linapiga. Kuna strabismus wazi, kati na chini ya noticeable.

Strabismus isiyo na urafiki. Katika kesi hii, kuna kutofautiana kwa pembe, kama matokeo ambayo uhamaji wa macho katika mwelekeo mmoja au mwingine hupotea. Kawaida strabismus wakati wa kuzaliwa ni ya aina hii. Mtoto huzaliwa na kamili au kutokuwepo kwa sehemu uhamaji wa macho. Sababu ya jambo hili ni maandalizi ya maumbile na kutofautiana katika maendeleo. Wakati mwingine aina hii ya strabismus huathiriwa na uharibifu wa mishipa inayohusika na harakati za jicho.

Mbali na strabismus ya kweli, kwa watoto wadogo, kinachojulikana kama kufikiria kinaweza kuonekana. Hii ina maana kwamba mtoto bado hajajifunza kuzingatia vitu. Hakuna sababu ya wasiwasi, kwani baada ya muda, strabismus ya kufikiria hupotea. Lakini bado ni bora kuchunguzwa na daktari.

Strabismus kama hiyo ya kufikiria inaweza kupatikana sio tu kwa watoto, bali pia kwa watu walio katika hali ya ulevi wa pombe wakati inaonekana kwamba macho hupiga.

Matibabu ya strabismus ya kuzaliwa

Wakati wa kuzaliwa, ugonjwa hauonekani mara moja, wakati kwa mtu mzima, ugonjwa huo unaonekana kwa jicho la uchi. Ikiwa wazazi watagundua kupotoka yoyote kutoka utendaji kazi wa kawaida macho, mtoto huonyeshwa kwa daktari. Anatambua patholojia na, kulingana na hili, anaelezea matibabu ya ufanisi.

Msimamo sahihi wa jicho umerejeshwa, lazima ufanane na mwelekeo wa jicho la karibu na kuwekwa kwa utulivu. Matibabu inapaswa kufanyika kwa utaratibu na kwa nguvu ikiwa strabismus ilionekana mara moja wakati wa kuzaliwa. Njia bora marejesho ya maono katika kesi hii ni kuvaa glasi za kurekebisha. Walakini, andika glasi kwa matibabu kamili haitoshi, inapaswa kuwa mbinu ya mifumo kupona.

Mbali na kuvaa mara kwa mara kwa glasi, mazoezi ya kurekebisha matibabu kwa macho yanapaswa kufanywa. Ni muhimu kuagiza glasi mapema iwezekanavyo, hii itaongeza nafasi za kuondokana na ugonjwa huo. Kawaida tayari katika mwezi wa 8 wa maisha, kuvaa glasi za kurekebisha kunaruhusiwa. Njia hii ya matibabu inazuia maendeleo ya strabismus ya malazi.

Ikiwa mtoto ana amblyopia, matibabu inapaswa kuanza mara moja. Inajumuisha kurejesha mboni ya jicho la ugonjwa kwa kufunga moja yenye afya. Jicho linaloona vizuri linaweza kuwa katika nafasi iliyofungwa kwa miezi mingi hadi chombo cha maono kilicho na ugonjwa kiko katika nafasi sahihi. Unapaswa kuangalia mara kwa mara maono yako, kufuatilia kozi ya matibabu na hali ya macho yote mawili.

Kwa hivyo, kurejesha maono, mbinu mbalimbali: mazoezi ya macho, marekebisho na glasi. Kwa watoto, shughuli za kucheza zinafaa kwa kukuza msimamo sahihi wa macho. Kulingana na umri, aina fulani za mazoezi huchaguliwa. Kwa mfano, watoto hucheza na sehemu laini, kuzitunga, kuzitenganisha na kuzipanga. Kuchora kwa ufanisi, kufuatilia, kukata karatasi, kufanya kazi na plastiki. Watoto hufundishwa kusoma herufi ndogo sana ili macho yaweze kuzitazama.

Kumbuka! Njia hizi za kurekebisha zinaweza kusaidia angalau kiasi kurejesha maono. Walakini, ikiwa haitoi matokeo kabisa, inabaki tu njia ya upasuaji matibabu.

Matibabu ya upasuaji katika utoto haiwezekani. Unaweza kwenda chini ya kisu cha upasuaji tu katika umri wa miaka mitatu. Baada ya operesheni, ni muhimu kuendelea kufanya kazi juu ya urejesho wa macho, kufanya mazoezi ya kuimarisha na michezo iliyotolewa hapo juu.

Unahitaji kuwa na subira, kwa sababu inaweza kuchukua miaka ili kuondoa kabisa strabismus. Lakini kwa muda mrefu tu matibabu magumu itasaidia kusahau kuhusu ugonjwa mara moja na kwa wote. Kasi ya kupona inategemea umri wa mtoto, aina ya ugonjwa, na pia kwa muda gani mtoto amekuwa akiteseka na strabismus. Uwezo wa kuona wa mtoto huathiri mwendo wa matibabu, hali ya jumla afya, pamoja na njia ya matibabu iliyochaguliwa.

Hakikisha kufanya kazi kwa macho inapaswa kufanywa katika ngumu. Daktari wa watoto, daktari wa macho, mwalimu, mwanasaikolojia anapaswa kukabiliana na mtoto. Kwa wakati, matibabu ya mara kwa mara ni muhimu Pona haraka. Kwa ugonjwa kama huo, utani ni mbaya, matibabu hayawezi kupuuzwa hata katika utoto, kwa sababu ndani ugonjwa zaidi itakua katika aina mbaya zaidi, na kuiondoa itakuwa ngumu zaidi.

Matumizi ya dawa

Mbali na kurekebisha macho na glasi na kufanya mazoezi kwa matokeo ya ziada, hutumiwa katika matibabu dawa. Chagua dawa zinazoweza kurejesha utendaji tishu za misuli kupunguza mkazo wa macho na kuboresha maono.

Uingiliaji wa upasuaji

Njia hii ya kurejesha jicho lililoathiriwa hutumiwa ikiwa matibabu ya kihafidhina haikusaidia, pamoja na aina fulani za strabismus ya kuzaliwa: kupooza na isiyo ya malazi. Kiini cha matibabu ni kurejesha kazi ya misuli "iliyoshindwa" iliyoathiriwa. Wakati ugonjwa unajidhihirisha kwa nguvu sana, wakati mwingine sio moja, lakini shughuli kadhaa hutumiwa na vipindi vya miezi sita.

Upasuaji unaweza kuwa wa aina mbili:

Chagua moja ya aina mbili za upasuaji kulingana na aina ya ugonjwa na angle ya lesion. Wakati mwingine operesheni iliyochanganywa inafanywa, kwa kutumia njia zote mbili za kurejesha maono kwa wakati mmoja.

Kama ilivyoelezwa tayari, umri mzuri na salama wa upasuaji wa macho ni kutoka miaka mitatu. Hata hivyo, na strabismus ya kuzaliwa, hasa kesi kali upasuaji kutekelezwa zaidi umri mdogo.

Baada ya operesheni, matibabu haina kuacha. Mtoto ameagizwa glasi za kurekebisha. Kwa urejesho kamili, tiba tata ambayo kwa kawaida ni ndefu sana.

Kumbuka! sio nafuu. Lazima uwe tayari kwa gharama kubwa. Huko Moscow, gharama ya upasuaji kutoka rubles elfu 20 kwa jicho. Hii ni gharama ya awali, katika hali mbaya ya maendeleo ya patholojia, bei itakuwa ya juu.

Mbali na gharama ya operesheni, mengi itachukua muda mrefu. kipindi cha ukarabati, kufanya uchunguzi na kushauriana na madaktari.

Self-dawa ni marufuku madhubuti. Katika maonyesho ya kwanza ya strabismus, unahitaji kuwasiliana na ophthalmologist kwa wakati. Anatambua patholojia na kuchagua aina ya matibabu. Hii ni ama urejesho wa maono kwa vifaa, au rufaa kwa upasuaji. Daktari atatoa mapendekezo na kukuambia wakati ni bora kuanza matibabu ili si kumdhuru mtoto na kuharakisha mchakato wa kurejesha iwezekanavyo.

Strabismus inaweza kuponywa katika vituo maalum vya macho, ambapo kuna hali zote na vifaa vya hili. Usisahau kwamba strabismus ni hatari zaidi katika utoto. Licha ya ukweli kwamba strabismus kama hiyo hutokea kesi adimu Walakini, matibabu yake bado yanahitaji kushughulikiwa kwa umakini na kwa uwajibikaji. Mara nyingi, ugonjwa huo unahusishwa na kupooza kwa misuli, na njia pekee matibabu ni upasuaji. Hata hivyo, kwa matibabu ya wakati na kujengwa vizuri na ukarabati, inawezekana kabisa kuondokana na kasoro hiyo.

Habari za jumla

Usawa bora wa misuli ya macho huitwa orthophoria. Inaonyeshwa na mawasiliano kamili kati ya vigezo vya macho ya kushoto na kulia: usawa wa shoka, eneo la vituo vya konea kwenye kiwango cha katikati. nyufa za palpebral Nakadhalika.

Katika kesi ya orthophoria na kujitenga kwa bandia ya macho (kufunga mmoja wao), nafasi yao ya ulinganifu imehifadhiwa. Kwa kuongeza, mwelekeo wa wima wa meridians wima wa corneas huhifadhiwa. Orthophoria inajenga upeo hali nzuri kwa maono ya binocular(kuunganisha picha za somo linalozungumziwa kuwa zima moja), na pia hukuruhusu kufanya bidii kidogo wakati wa kuigiza kazi ya kuona.

Orthophoria ni nadra sana. Heterophoria ni ya kawaida zaidi. Ikiwa macho yote yamefunguliwa na mtu anaangalia kitu, basi msimamo wao unabaki kawaida, na maono ya binocular ni kazi. Lakini kwa ukiukaji wa makusudi au wa bahati mbaya wa urekebishaji wa binocular (kutengwa kwa jicho moja kutoka kwa kitendo cha maono), synchrony inakiukwa: mstari wa kuona. jicho lililofungwa imekataliwa.

Sababu

Sababu ya heterophoria ni nguvu isiyo sawa ya hatua ya misuli ya magari ya macho ya kulia na ya kushoto. Sababu za neva na anatomiki zinaweza kusababisha tofauti ya nguvu:

• tofauti ndogo katika nafasi mboni za macho katika obiti;
• kutolingana kwa msukumo kwa muunganiko na mgawanyiko;
• usawa kati ya malazi na muunganisho;
• tofauti katika sauti ya misuli na wengine.

Dalili

KATIKA hali ya kawaida heterophoria kwa watoto na watu wazima, ambayo inaambatana na kupotoka kidogo kwa nguvu ya misuli ya gari ya macho ya kulia na ya kushoto, haina dalili. Hii ni kutokana na hatua ya mfumo wa fusion, kazi kuu ambayo ni kuunganisha picha mbili kwenye retina katika moja kutokana na harakati ndogo za reflex za mboni za macho. Kwa sababu ya hii, mwelekeo sawa wa macho yote mawili umewekwa kwa kitu kimoja.

Heterophoria kama hiyo inaitwa fidia. Inaweza kugunduliwa tu wakati macho yanatenganishwa, kwa mfano, kwa kufunga jicho moja kwa mkono. Katika kesi hiyo, ubongo haupokea taarifa za hisia kuhusu nafasi yake, na hakuna kichocheo cha maono ya binocular. Matokeo yake, udhaifu wa misuli huonekana, na mstari wa kuona wa jicho hupungua. Kulingana na mwelekeo wa kupotoka kwake, kuna:

• esophoria (kupotoka kwa ndani);
• exophoria (nje);
• hyperphoria (juu);
• hypophoria (chini).

Inaweza kupotoka katika baadhi ya matukio mwisho wa juu meridian ya wima ya konea, wakati wa kuchunguza encyclophoria (mkengeuko wa ndani) na excyclophoria (nje).

Katika pembe ndogo za heterophoria, ubora wa maono na utendaji haupungua. Vikomo vya masharti ambayo fidia ya ukiukaji inawezekana:

• hyper- na hypophoria - hadi 1 diopta ya prismatic (pr. diopta);
• esophoria - hadi diopta 3;
• exophoria - hadi 6 pr diopta.

Ikiwa kupotoka hakuzidi mipaka hii, basi mtu haoni ukiukwaji. Hata hivyo, kazi ya kuona inahitaji mvutano wa neuromuscular, hivyo kunaweza kuwa uchovu haraka jicho (asthenopia), hasa katika utotoni.

Kwa kupotoka kwa kiasi kikubwa (zaidi ya diopta 7-8) na udhaifu wa mfumo wa fusion, heterophoria iliyopunguzwa ya jicho hutokea. Dalili zake:

• maumivu ya kichwa;
• uchovu haraka;
• diplopia (maono mara mbili);
• kichefuchefu.

Ishara za patholojia huonekana chini ya hali ya dhiki, kudhoofika kwa jumla kwa mwili, uchovu wa akili, kazi kali ya kuona. Heterophoria iliyopunguzwa inaweza kusababisha strabismus iliyo wazi.

Uchunguzi

Utambuzi wa heterophoria unafanywa na ophthalmologist. Njia mbili hutumiwa kugundua:

• mtihani wa kifuniko cha msalaba;
• soma na silinda ya Maddox.

Mtihani wa kifuniko cha msalaba unategemea kutengwa kwa masharti ya maono ya binocular na uchunguzi wa kurekebisha harakati za jicho. Mgonjwa anaulizwa kuzingatia kutazama kitu, kisha jicho la kulia limefungwa na kifuniko kinahamishwa haraka kwa jicho la kushoto. Katika kesi ya heterophoria, wakati kifuniko kinapohamishwa kwenye jicho lililotolewa kutoka kwake, harakati ya kurekebisha inaweza kuonekana - harakati kutoka kwa hatua ya kupotoka. Mwelekeo wa harakati ni kinyume na aina ya heterophoria.

Utafiti wa Maddox hutumia vyombo viwili:

• wand - mitungi kadhaa nyekundu kuuzwa pamoja;
• mizani inayojumuisha baa za usawa (m 2) na wima (1.5 m), ambayo tangents za pembe (1, 2, 3, 4, na kadhalika) zimewekwa alama, na taa huwashwa mahali walipo. vuka.

Mgonjwa huwekwa kwa umbali wa m 5 kutoka kwa kiwango na fimbo ya Maddox imewekwa dhidi ya moja ya macho yake ili mitungi iwe ya kwanza kwa usawa na kisha kwa wima. Hii inaunda hali ya shida ya maono ya binocular: kwa jicho moja mtu huona balbu ya mwanga inayowaka, na nyingine mstari mwekundu. Kwa kawaida (pamoja na orthophoria), mstari unapaswa kupitia chanzo cha mwanga. Kwa heterophoria, jicho linapotoka na mstari mwekundu hubadilika kuhusiana na balbu ya mwanga. Kulingana na mwelekeo wa uhamishaji, aina ya shida imedhamiriwa, na kulingana na ukubwa wake (shahada ya pembe), kiwango chake.

Kwa kuongeza, utafiti wa hifadhi ya fusion unafanywa kwa kutumia compensators prism na synoptophore.

Matibabu

Mbinu za kutibu heterophoria huchaguliwa kulingana na kiwango chake. Kwa kupotoka isiyozidi diopta 3-4, kazi ya kuona haina shida, na tiba haifanyiki. Hata hivyo, ni muhimu kuunda kawaida hali ya usafi kwa kazi ya kuona na uangalie utaratibu wa kila siku.

Sheria za marekebisho ya heterophoria ikifuatana na ametropia (nguvu ya macho iliyoharibika):

• kuvaa lenses za kurekebisha na kupunguzwa;
• mazoezi ya kurejesha fusion ya kawaida (kwenye synoptophore au kutumia prisms).

Katika kesi ya tofauti kubwa katika nguvu ya misuli ya magari ya macho, kuongezewa dalili zisizofurahi, kuvaa glasi na glasi za prismatic imeagizwa. Msingi wa prisms huwekwa kwa upande kinyume na mwelekeo wa kupotoka kwa jicho.

Kwa uzembe tiba ya kihafidhina hutamkwa heterophoria kwa watu wazima inatibiwa na upasuaji, wakati ambao usawa ni wa kawaida misuli ya macho.

Utabiri

Heterophoria ina ubashiri mzuri na matibabu ya kutosha.

Kuzuia

Hatua kuu za kuzuia heterophoria:

• gymnastics kwa macho;
• uumbaji hali ya kawaida kwa kazi ya kuona ngazi ya juu mwanga, mapumziko ya mara kwa mara);
• mara kwa mara mitihani ya kuzuia kwa ophthalmologist.

Strabismus, heterotropia ni majina ya ugonjwa huo, unaojulikana kwetu kama strabismus. Kipengele kikuu cha ugonjwa huo ni kasoro inayoonekana ya kuona, ambayo hudhuru sio tu kuonekana, lakini pia huathiri sana maono. Ni hatari kwa sababu mara nyingi ni kipengele cha kuandamana cha ukiukwaji mkubwa. vifaa vya kuona. Strabismus kwa watoto pia imejaa maoni potofu ya ukweli, upotoshaji wa mchakato wa utambuzi wa ulimwengu unaozunguka.

Wakati viungo vyenye afya vinafanya kazi kwa usawa, vikitazama kitu kwa pembe sawa, jicho la kengeza linapotoka kwenye njia. Mfumo wa kuona umeundwa kwa njia ambayo picha mbili za kudumu zinapitishwa kwenye retina, na kisha kulishwa kwa ubongo. Huko, picha zinalinganishwa na picha wazi ya kile kinachoonekana kinaundwa.

Katika strabismus, picha hazifanani, hivyo haziwezi kuunganishwa. Matokeo ya kwanza ni kufifia kwa kitu, kisha mwili hubadilika na kutazama ulimwengu pekee jicho lenye afya, kwa kuwa kuna maana kidogo kutoka kwa mower. Hatua inayofuata ni atrophy ya misuli ya kuona na udhaifu wa chombo, kinachoitwa amblyopia.

Aina za strabismus

Kuna tofauti kadhaa ambazo madaktari hugawanya strabismus katika vikundi. Utambuzi sahihi ni muhimu kwa ufanisi wa matibabu iliyowekwa. Patholojia ina sifa ya:

tofauti

Wanafunzi wanaelekezwa kuelekea pande tofauti kwa usawa. Wakati huo huo, macho hutazama hekalu. Pia inaitwa exotropia. Kati ya misuli sita inayodhibiti jicho, ni mbili tu kwenye pande ambazo hugeuza apple kulia au kushoto. Ukiukaji wa kazi ya angalau mmoja wao husababisha strabismus. Pia hutokea kutokana na kupungua kwa kasi kwa kuona kwa moja ya viungo. Aina hii ni nadra kwa watoto chini ya mwaka mmoja, mara nyingi hupatikana.

Katika maonyesho ya kwanza, mtoto huona vitu viwili. Ikiwa mtoto bado ni mdogo sana, hakuna uwezekano kwamba atakuambia kuhusu hilo, lakini unaweza kuona kupiga, kufunga jicho moja kwa kiganja chake. Kupotoka kunaonekana zaidi wakati mtoto anaangalia kitu cha mbali au karibu.

kuungana

Jicho limegeuzwa kuelekea daraja la pua. Madaktari wanaiita esotropia kisayansi. Mara nyingi, wazazi huchanganya maendeleo ya mfumo wa kuona wa mtoto katika mwezi wa kwanza na ugonjwa wa aina hii. Lakini kama ugonjwa, shida hujidhihirisha mara nyingi zaidi kati ya umri wa miaka 2 na 4.

Mbali na athari inayoonekana, unaweza kuona jinsi mtoto anavyopunguza macho yake, anaangalia kwa makini, akipiga nyusi zake kwenye skrini ya kufuatilia na katuni au vinyago ambavyo haviko mbali sana. Kwa hivyo, mtoto anajaribu kulipa fidia kwa picha ya blurry. Lakini bila kujali anajaribu sana, ni ophthalmologist tu anayeweza kusaidia katika kesi hii. Zaidi ya hayo, mara tu unapomwona daktari, ndivyo uwezekano wa kupona kamili.

wima

Kupotoka kwa jicho hutokea katika mwelekeo wa juu au chini kuhusiana na hatua ya kurekebisha macho. Tukio hilo linawezeshwa na kasoro katika misuli ya rectus na oblique ambayo inasimamia harakati za wima za chombo cha maono. Hasa hatari ni udhihirisho mkali katika umri wa kati na uzee, kwani patholojia ni ushahidi wa vile matatizo makubwa na afya, kama uvimbe au mshtuko wa moyo.

Kwa watoto, inajidhihirisha kutokana na kupooza au jeraha la kiwewe tishu za misuli, pamoja na kutokana na matatizo ya mfumo mkuu wa neva. Pia hutokea kama kasoro ya kuzaliwa. Athari mbaya juu ya maono inaonekana hasa. Kwa hiyo, ili kurudi picha wazi ya dunia kwa mtoto wakati maendeleo ya haraka, ni muhimu kuwasiliana haraka na daktari wa watoto au ophthalmologist ya watoto.

Monocular

Jicho moja tu hutazama kwa mwelekeo wowote kutoka kwa hatua ya kurekebisha. Baada ya maendeleo katika umri mdogo, tatizo linazidi kuwa mbaya zaidi - baada ya muda, mwili unakataa kupokea picha isiyo sahihi kutoka kwa chombo kisicho na afya. Kutokana na kutokuwa na kazi, amblyopia inaendelea na ukali hupungua kwa kiasi kikubwa. Katika hali iliyopuuzwa, ugonjwa hauwezi kutibiwa, lakini bado inawezekana kuweka jicho "mahali" kwa sababu za uzuri kwa msaada wa operesheni.

kubadilishana

Ni sifa ya jamaa mbinu rahisi matibabu, kwa kuwa macho yote mawili yana sura nzuri na hawana haja ya kurekebisha ubora wa maono. Inatofautiana na monocular kwa kuwa katika kesi hii macho yote mawili yanakata, sio tu wakati huo huo, lakini kwa njia mbadala. Pembe ya kupotoka kutoka kwa mhimili wa moja kwa moja wa kurekebisha kwenye kitu inabaki takriban sawa.

Imefichwa

Ni muhimu kuzingatia kwamba aina hutokea kwa 70-80% watu wenye afya njema na inaitwa heterophoria. Inajidhihirisha wakati jicho moja limefungwa, kwa mfano, kwa mkono. Kwa wakati huu, mwanafunzi huanza kuhamia upande, na kuondoa mkono, huanguka mahali. Wakati huo huo, kiasi cha maono na ukali huhifadhiwa. Maelezo ni rahisi: tishu za misuli ambazo zinashikilia mboni ya jicho kulia na kushoto wakati mwingine hutofautiana kwa nguvu. Gymnastics ya vifaa vya kuona itasaidia kurekebisha kasoro.

wa kufikirika

Kumtazama mtoto, wazazi wakati mwingine huona jinsi macho yake yanavyotoka kwenye daraja la pua au kuelekea kwake, mara chache juu na chini. Wakati huo huo, mtoto anaendelea kuona vizuri, wanafunzi huenda kwa pande zote, na strabismus inaonekana kidogo, hata kwa muda. Hii ni kesi ya classic ya strabismus ya kufikiria, ambayo mara nyingi hupatikana kwa watoto wachanga. Inahusishwa na vipengele vya kisaikolojia vya muundo wa vifaa vya kuona na haiathiri uwezo wa kuona.

Inatokea kwa sababu ya tofauti kubwa ya kiafya kati ya shoka za macho na za kuona. Kawaida ni 3-4º, lakini kuna pembe hadi 10º, ambayo husababisha athari ya kuona ya kupunguza umakini. Wakati huo huo, mtu huona wazi na wazi, picha haina mara mbili. Sababu pia ni daraja pana la pua au mkato maalum wa macho.

kuzaliwa

Kasoro tayari inaonekana katika hospitali ya uzazi katika uchunguzi wa kwanza na daktari. Chanzo ni kuchelewa au kushindwa katika maendeleo ya fetusi ndani ya tumbo. Inatokea kwa sababu ya ugonjwa wa misuli, neva au ubongo. Sababu pia inaweza kuwa hydrocephalus na tumor ya ubora wowote. Ukosefu huo hutokea zaidi kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na ugonjwa wa Down.

Imepatikana

Inaonekana kwa sababu ya athari kwenye mwili wa nje (joto, kuchoma kemikali, kuumia) au ndani (ugonjwa wa jicho, atrophy ya misuli) inakera. Sababu ya kawaida ni kupungua kwa kasi kwa kuona kwa jicho moja kutokana na myopia, hyperopia, astigmatism au magonjwa mengine ya jicho. Vyanzo vingine vingi vya shida ni:

Aliyepooza

Husababishwa na kupooza kwa tishu za misuli zinazodhibiti mboni ya jicho. Sababu inaweza kuwa uharibifu wa kimwili na usumbufu wa mfumo wa neva. Pamoja nayo, mwanafunzi hawezi kugeuka kuelekea misuli "isiyo na kazi", huku akiangalia ndani ya wengine bila kizuizi. Wakati mtoto anapotazama mwelekeo ambapo jicho haliwezi kugeuka, athari ya ghosting inaimarishwa.

Kirafiki

Strabismus kama hiyo inaonyeshwa sana kwa watoto chini ya mwaka mmoja au katika kipindi cha miaka miwili hadi mitatu. Inasababishwa na ukiukwaji wa kazi ya kuona ya jicho moja - myopia, astigmatism, mara nyingi - hypermetropia. Ikiwa hii ni aina ya malazi, basi inaondolewa kwa urahisi kwa kufanya vikao vya matibabu na kuvaa glasi maalum zilizochaguliwa. Kwa athari ya sehemu ya matibabu hayo, haitakuwa kamili, lakini ikiwa sio ya malazi, matokeo haipaswi kutarajiwa kabisa.

Sababu

Kwa watoto wachanga, strabismus husababishwa na maendeleo duni misuli ya oculomotor. Bevel hutoweka yenyewe wakati vifaa vya kuona huimarishwa baada ya miezi sita au mwaka. Ni muhimu usisahau kuhusu gymnastics kwa macho ili kuweka mfumo katika hali nzuri.Madaktari hutofautisha aina nane za sababu ambazo strabismus inaonekana kwa mtoto:

Dalili

Ophthalmologists wanajua vizuri jinsi ya kuamua strabismus katika mtoto, aina yake na shahada. Lakini wazazi wanapaswa pia kuwa macho, kwa sababu ni tabia ya kawaida ya mtoto nyumbani ambayo wakati mwingine inaelezea zaidi juu ya ustawi wake kuliko yeye. Baada ya yote, ikiwa kijana alikuja nyumbani kutoka shuleni akiwa amechoka, akaenda kulala badala ya kuchukua muda wa kutembea nje, na kukataa chakula cha mchana, mama kwanza ataangalia paji la uso wake. joto la juu Bora kuweka thermometer. Ndivyo ilivyo kwa maono.

Mbali na kupotoka kwa kuonekana kwa mwanafunzi na iris kutoka katikati na mwonekano wa moja kwa moja, kuna ishara kadhaa za mwanzo wa ugonjwa huo:

• unyeti kwa mwanga;
• makengeza;
• angle ya kutazama isiyo ya asili;
• ukosefu wa uratibu;
• mtawanyiko.

Uchunguzi

Mara tu mtoto anapozaliwa, madaktari hufanya uchunguzi wake wa kwanza katika maisha yake. Orodha ya mifumo ya watoto wachanga ambayo lazima iangaliwe pia inajumuisha mfumo wa kuona. Katika siku zijazo, uchunguzi unafanywa kama ilivyopangwa au ikiwa kupotoka kunashukiwa. Kuanza, familia hugeuka kwa daktari wa watoto, na tayari anaongoza kwa mtaalamu maalumu.

Kazi ya kwanza ya ophthalmologist wakati wa kuchunguza mtoto mwenye strabismus ni kuthibitisha au kukataa ukweli wa kupunguzwa kwa acuity ya kuona. Muundo wa mpira wa macho, misuli ya gari, pamoja na athari za mfumo mkuu wa neva huangaliwa kitaalam. Kwa hili, mbinu kama vile:

Kulingana na uchunguzi na historia ya matibabu, mtoto anaweza kupelekwa kwa daktari wa neva. Kuna matukio ya mara kwa mara wakati psychosomatics ilitokea katika tukio la strabismus kwa watoto. Ikiwa neurology ilikuwa na lawama, kozi ya matibabu pia itarekebishwa katika mwelekeo wa kuleta hali ya kihisia katika usawa.

Jinsi ya kutibu strabismus katika mtoto?

Baada ya ufungaji utambuzi sahihi, daktari anaelezea jinsi ya kurekebisha strabismus ya mtoto. Hapa ni muhimu sana kutokosa wakati na kutoa msaada kwa wakati unaofaa, haswa ikiwa udhihirisho wa ugonjwa ni mapema. Kwa mtoto wa miezi 6-12, daktari wa macho atachambua ubora wa maono, lakini uwezekano mkubwa huu. kipengele cha kisaikolojia maendeleo. Lakini kwa mtoto mwenye umri wa miaka moja na mtoto mzee, ziara ya daktari inapaswa kupangwa haraka iwezekanavyo.

Miwani maalum

Optics ni matibabu ya kawaida kwa strabismus kwa watoto. Ili kuokoa mfumo wa kuona kutoka kwa amblyopia, ambayo pia huitwa ugonjwa wa "jicho lavivu", mtoto ameagizwa glasi na lens moja iliyofungwa au kufungwa. na plasta maalum jicho kama inavyoonyeshwapicha.

Kiungo dhaifu huanza kufanya kazi, misuli huletwa kwa sauti, na baada ya muda, acuity ya kuona inarudi. Hata hivyo, kurudi eneo sahihi bila njia zingine, njia hii haiwezekani kila wakati.

Dawa

Wanapewa kila mmoja, kulingana na chanzo cha shida. Kama sheria, strabismus haionekani yenyewe, lakini ni matokeo au dalili ya ugonjwa wa mfumo wa kuona au mifumo mingine ya mwili. Matibabu ya matibabu inaweza kuelekezwa kwa:

Kuimarisha mwili wake kwa ujumla itasaidia kumponya mtoto haraka iwezekanavyo. Kwa hivyo, daktari wa watoto, bila kujali chanzo cha shida, anaagiza kozi ya vitamini, asidi na madini ambayo huathiri vyema vifaa vya kuona:

• vitamini B;
• vitamini A, C na E;
• zinki;
• omega 3 na kadhalika.

Mazoezi ya strabismus kwa watoto

Katika baadhi ya matukio, njia hii inaweza kuondoa kabisa tatizo la maono. Na kwa wengine, hii ni muhimu sana, ingawa ni ya nyumbani, sehemu ya tiba. Inachukua wastani wa dakika 15 kufanya gymnastics mara 2-4 kwa siku, lakini wakati unategemea umri wa mtoto na uwezo wake wa kuvumilia.

Wachanga sana wanaweza kutazama tu vinyago vyenye mkali, na watoto wakubwa wanaweza kurudia baada yako au mazoezi ya video ya mafunzo. Fanya mazoezi mchana chumba kikubwa. Hakikisha kutumia glasi ikiwa imeagizwa na daktari.

Strabismus kwa watoto - ugonjwa ambao hautaondoka na wakati yenyewe. Utambuzi wa wakati na matibabu itaongeza uwezekano wa kupona kamili kwa maono. Hapo chini tunaangalia sababu ugonjwa huu, aina zake, pamoja na njia na mbinu za matibabu.

Strabismus au strabismus (heterotropia)- hii ni ukiukwaji wa kazi ya jicho, wakati harakati za macho zinapotoka wakati wa kuangalia moja kwa moja.

Kwa maono ya kawaida, mtu hupokea picha 2, na katika analyzer ya kuona kila kitu kinajumuishwa kwenye picha moja. Kwa strabismus, uunganisho wa picha haujafanywa.

Ili kuondokana na bifurcation, mfumo mkuu wa neva huondoa picha iliyopotoka, i.e. kile jicho la kengeza linaona.

Kwa nini watoto huzaliwa na strabismus?

Strabismus Ni kawaida sana kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Udhaifu wa misuli ya jicho, udhibiti wa kutosha juu yao husababisha harakati tofauti za macho.

Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za tukio hilo. Kwanza kabisa, usahihi wa malezi ya fetusi ndani ya tumbo la mama huathiri. Ikiwa katika kipindi hiki kulikuwa na sababu zilizochangia maendeleo ya ugonjwa huo, basi katika siku zijazo hii inaweza kusababisha madhara makubwa.

Ukweli: Baada ya kuzaliwa na kabla mwaka unakuja maendeleo ya kazi ya kuona. Ikiwa katika kipindi hiki hakuna mwanga wa kutosha huingia kwenye retina, basi kuna hatari ya uharibifu wa kuona.

Katika umri wa miezi 2-3, heterotropia inaweza kushukiwa. Katika kipindi hiki, kukata kunaweza kutokea kwa sababu ya muundo wa fuvu la uso.

Wazazi hawapaswi kuwa na wasiwasi. ni wa kufikirika strabismus . Kwa uhakikisho, inashauriwa kufanya vipimo maalum ili kutofautisha kati ya strabismus ya kufikiria na ya kweli.

Ukweli: Katika watoto wachanga, ugonjwa kama huo na magonjwa mengine ni ya kawaida zaidi.

Sababu kuu za strabismus ya watoto

Kuna sababu kadhaa kuu za strabismus kwa watoto:

• kiwewe;
• mkazo;
• magonjwa ya kuambukiza;
• urithi;
• kabla ya wakati;
• uwepo au;
• magonjwa ya neva.

Aina za strabismus

Ugonjwa huu unaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:

1. kwa wakati wa kutokea;
2. kwa utulivu wa kupotoka;
3. kwa ushiriki wa macho;
4. aina ya kupotoka.

Ukweli: Kuna aina 25 hivi za strabismus.

Uainishaji kwa aina ya ukiukaji

Kwa aina ya kupotoka ya kitoto strabismus kugawanywa na:

• kuungana;
• tofauti;
• wima;
• mchanganyiko.

Strabismus ya kawaida inayobadilika ni wakati shoka za jicho zinahamishiwa kwenye daraja la pua.

kuungana strabismus kwa watoto chini ya mwaka mmoja, mara nyingi hutokea pamoja na kuona mbali.

Divergent - wakati shoka za jicho zinaelekezwa kwenye mahekalu. Sababu za strabismus tofauti kwa watoto zinaweza kuwa kiwewe, hofu, maambukizi, neurology.

Picha hapa chini inaonyesha aina za kupotoka.

Uainishaji kulingana na wakati wa tukio la ukiukwaji

Kwa wakati wa kutokea strabismus inaweza kugawanywa katika:

• kuzaliwa;
• iliyopatikana.

Sababu za strabismus ya kuzaliwa inaweza kuwa maambukizi ya intrauterine au magonjwa ambayo mwanamke aliteseka wakati wa ujauzito.

Kama sheria, ishara za ugonjwa huonekana kutoka kwa watoto wachanga. Mtoto haangalii hatua moja. Macho hutofautiana. Moja ya viungo vya maono huenda chini kwenye pua au inapotoka kwenye hekalu.

Matibabu ya jadi ya strabismus

Inastahili kuanza matibabu mara baada ya utambuzi kuanzishwa. Kwa kuongezea, ugonjwa kama huo unajidhihirisha katika umri wa miaka 3.

Ikiwa hutaanza kutatua tatizo kwa wakati, basi katika siku zijazo itakuwa mbaya zaidi.

Ziara ya mara kwa mara kwa ophthalmologist ni muhimu

Kuna njia kadhaa za kutibu ugonjwa huu:

• upasuaji;
• matibabu.

Mbinu za matibabu ya matibabu

Inawezekana kutibu ugonjwa huo si tu kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji, lakini pia kwa njia zisizo za kutisha.

Mbinu za matibabu ni pamoja na:

• uchunguzi;
• matibabu na glasi, lenses;
• taratibu za vifaa;
• matibabu ya orthooptic na diploptic;
• kurekebisha kazi za monocular na binocular.

Muhimu: Hakikisha kushauriana na mtaalamu - ophthalmologist. Atafanya uchunguzi wa jicho, kuanzisha aina ya heterotropia na kuagiza matibabu maalum.

Inafaa kuzingatia kuwa urejeshaji haupiti haraka. Mapambano dhidi ya ugonjwa huo yanaweza kuchukua hadi miaka 2.

Mara nyingi sana kuagiza glasi ambazo zinahitaji kuvaa daima. Baada ya wiki 3 za kuvaa glasi, unaweza kuendelea na hatua inayofuata ya matibabu.

Inahitajika kusawazisha usawa wa kuona wa macho yote mawili. Kwa kusudi hili, maono ya jicho la kuona vizuri yanaharibika hasa. Kwa njia hii, jicho lingine, ambalo halioni vizuri, litashiriki haraka katika kazi.

Ili kufanya hivyo, fimbo bandage kwenye jicho au glasi. Kulingana na aina na kiwango cha strabismus, bandage hiyo inaweza kuagizwa kwa saa kadhaa au kwa siku nzima.

Tiba ya vifaa

Mara nyingi, ophthalmologists ya watoto wanasisitiza juu ya matumizi ya taratibu za vifaa.

Inaweza kuhusika:

• Teknolojia ya kompyuta;
• lasers;
• taa za flash.

Madhumuni ya njia hii ni kupata picha kamili kutoka kwa macho mawili.

Muhimu: Kuondoa mara mbili katika gesi, hatua ya matibabu ya diploptic hutumiwa. Inafanywa tu kwa pembe fulani ya strabismus, ambayo haipaswi kuwa zaidi ya digrii 7.

Njia ya matibabu ya upasuaji

Uingiliaji wa upasuaji hutumiwa wakati mbinu nyingine za kukabiliana na ugonjwa huo hazijasaidia. Uamuzi huu unafanywa tu na daktari anayehudhuria, kulingana na aina ya strabismus na eneo la misuli ndani ya mtu.

Teknolojia za kisasa zinaruhusu mfano wa hisabati wa operesheni na matumizi ya teknolojia za wimbi la redio. Wakati wa kupanga, matokeo ya operesheni yanaweza kutazamwa hata kabla ya kufanywa.

Teknolojia ya wimbi la redio inaruhusu operesheni kufanywa bila chale moja. Mtoto anaweza kuruhusiwa kutoka hospitali siku inayofuata.

Operesheni inaboresha tu athari ya vipodozi, lakini haina kurejesha kazi za binocular za macho.

Kwa urejesho kamili wa maono, upasuaji pekee hautasaidia. Inahitajika kupitia kozi ya ziada ya matibabu.

Matibabu ya strabismus nyumbani kwa msaada wa gymnastics

Huko nyumbani, haitawezekana kuponya kabisa ugonjwa huo, lakini inaweza kufanyika mazoezi maalum kwa macho.

Ili kufanya mazoezi, mtoto lazima asichoke.

Kila kikao haipaswi kuchukua zaidi ya dakika 20-25. Inastahili kutumia hadi saa 2 kwa siku kwa mazoezi.

Bila shaka, yote inategemea kiwango cha heterotropia katika mtoto.

Pamoja na watoto wadogo, unahitaji kufanya gymnastics rahisi na ya kusisimua.

Kwa zoezi la kwanza, utahitaji sahani ya plastiki ambayo mashimo ya maumbo mbalimbali hufanywa (mraba, pembetatu, mduara). Mtoto wako anahitaji kunyoosha kamba kupitia mashimo haya.

Unaweza pia kutumia karatasi. Unahitaji kuteka seli, na kuweka takwimu ndani yao, kwa mfano, bendera, mti wa Krismasi, nyumba. Kunapaswa kuwa na jozi ya michoro. Mtoto anaulizwa kutafuta na kuvuka picha sawa.

Muhimu: Mazoezi hayo yanaweza kuzuia ugonjwa huo, na sio hatua kuu ya matibabu.

Matibabu na njia zisizo za jadi

Mbinu zisizo za jadi za matibabu ni pamoja na matumizi ya chokoleti, infusions ya mimea, phyto-matone, nk.

Chokoleti ya giza itasaidia kuimarisha misuli inayounga mkono mboni za macho. Inafaa kumpa mtoto utamu ndani ya saa moja baada ya kifungua kinywa na chakula cha mchana, vipande 4 kila moja. Njia hii inaweza tu kujaribiwa na wale ambao hawana mzio aina hii pipi.

Rosehip decoction ni muhimu kwa hatua ya awali magonjwa. Berries kadhaa, kujazwa na maji ya moto na kuingizwa kwa masaa 5-6, lazima zichukuliwe kabla ya chakula.

Kichocheo maarufu sana cha kutengeneza decoction ya majani ya kabichi. Ni muhimu kuchemsha majani machache kabla ya kuchemsha, kuponda, na hivyo kuwageuza kuwa gruel, na kunywa mara 3-4 kwa siku.

Nyumbani, unaweza kuandaa phyto-matone au lotions maalum. Ili kufanya hivyo, unahitaji 10 g ya bizari na maji ya moto. Greens lazima kumwagika, kilichopozwa na kuchujwa. Decoction kama hiyo inaweza kuingizwa ndani ya macho, na pia kutumika kama lotions.

Ikiwa wazazi wanaamini nguvu ya juu, basi itakuwa muhimu kusoma sala. Hii si ahadi maono mazuri, lakini aina hii ya hypnosis husaidia kupata sauti bora zaidi na kuongeza nguvu kwa imani katika mafanikio ya matibabu.

Muhimu: Njia zote hapo juu zinapaswa kutumika tu baada ya kushauriana na ophthalmologist na daktari wa watoto. Baadhi ya vyakula vinaweza kusababisha athari ya mzio.

Njia zisizo za jadi na matibabu nyumbani hazifuta matibabu rasmi.

Komarovsky anasema nini kuhusu strabismus?

Dk E. Komarovsky anasema kwamba watoto chini ya umri wa miezi 4 wana maendeleo duni ya kazi za kuona, wanaona kila kitu "katika ukungu".

Mara ya kwanza, macho ya mtoto huanza kuingia ndani nafasi ya usawa. Baada ya muda, wanaanza kusimamia harakati za wima. Baada ya wiki 4-8, macho hutembea kwenye njia ya kawaida.

Ikiwa baada ya miezi sita maono ya mtoto hayana kawaida, basi unapaswa kushauriana na daktari. Hasa ikiwa familia tayari ilikuwa na ugonjwa kama huo hapo awali.

Usichelewe. Haraka unapoona daktari na kuanza matibabu, kasi yako ya kuona itapona.

Ikiwa unaendesha maradhi kama hayo, itasababisha matatizo zaidi maono.

Daktari maarufu anasisitiza kwamba wazazi wanapaswa kufuatilia kwa uangalifu afya ya mtoto na kuacha maendeleo ya ugonjwa huo katika bud.

Ikiwa utambuzi unafanywa strabismus, basi Yevgeny Komarovsky anapendekeza kupeleka watoto kwa taasisi maalum za shule ya mapema.

Katika video hapa chini, Komarovsky anazungumza zaidi juu ya strabismus kwa watoto chini ya mwaka mmoja:

V. I. POSPELOV, Profesa Mshiriki, L. A. KHREBTOVA, Daktari

Idara ya Magonjwa ya Macho ya Taasisi ya Matibabu ya Krasnoyarsk. Hospitali ya Watoto ya Mkoa ya Ophthalmological

Uainishaji unaojulikana wa heterophoria umekusanywa kwa kuzingatia ishara moja tu - mwelekeo wa kupotoka kwa jicho: usawa (eso- na exophoria), wima (hyper- na hypophoria) na mzunguko (encyclophoria au inrsion, excyclophoria au exotorsion). Kwa kuzingatia sababu iliyosababisha heterophoria, Kruger anaona kuwa ni muhimu kutofautisha aina zifuatazo zake: a) heterophoria tuli inayohusishwa na matatizo ya kuzaliwa na yaliyopatikana ya obiti, mboni ya jicho, misuli ya jicho, fascia yao na tovuti ya kushikamana; b) kinetic au accommodative heterophoria, ambayo ni msingi wa ametropia bila kusahihishwa na glasi dhidi ya historia ya malazi ya kawaida na uhusiano wa muunganisho; c) heterophoria ya neurogenic, ambayo ni matokeo ya paresis nyepesi ya misuli ya jicho, fidia na hifadhi ya fusional.

Jenschen (aliyetajwa na Kruger), kulingana na hali ya kurekebisha macho ya macho, alipendekeza kutofautisha aina tatu za heterophoria.

Ya kwanza ni fidia kabisa heterophoria, ambayo anomaly katika nafasi ya jicho ni fidia kabisa na foveal na fusion pembeni. Hii ni heterophoria kwa maana ya kawaida ya neno. Ya pili ni aina ya fidia ya sehemu ya heterophoria, ambayo kuna ukiukwaji wa fixation ya kuona ya jicho, ambayo ni imara kubadilisha ndani ya angle ya heterophoria. Hii inaambatana na kudhoofika kwa maono ya binocular na fidia isiyo na uhakika ya heterophoria. Kwa kuongezeka kwa shida ya maono ya binocular, decompensation ya aina hii ya heterophoria hutokea na inageuka kuwa strabismus dhahiri. Fomu ya tatu ni heterophoria, ambayo pembe ya upungufu wa urekebishaji na ujanibishaji wa anga ya monocular. sawa na pembe usawa wa misuli. Kwa hiyo, hata kwa uharibifu mkubwa wa maono ya binocular, angle ya kupotoka kwa jicho haizidi kuongezeka. Kwa wazi, fomu ya pili na ya tatu sio ya heterophory thamani inayojulikana muda huu. Kulingana na maalum sifa za kliniki zinaweza kuhusishwa na microtropia ya msingi na urekebishaji usio na msimamo na thabiti usio wa kati.

Baada ya kusoma aina mbalimbali heterophoria katika watoto zaidi ya 100, tulifikia hitimisho kwamba mgawanyiko wake uliopo haukidhi mahitaji ya kisasa na haujabadilishwa kwa sifa za vifaa vya maono ya binocular katika utoto. Hasa, katika uainishaji unaojulikana hakuna tofauti wazi aina mbalimbali kupotoka kwa wima kwa macho, ukubwa wa kupotoka, kiwango cha fidia ya heterophoria na hifadhi ya fusion na uhusiano na kiwango cha refractogenesis kwa watoto hazizingatiwi. Hii ilisababisha sisi kujiendeleza uainishaji wa kliniki heterophoria kwa watoto (Jedwali 1), ambayo imegawanywa na aina, kwa mwelekeo na ukubwa wa kupotoka, na kwa kiwango cha fidia.

Wakati wa kugawanya heterophoria kulingana na aina, tulichukua kama msingi kanuni ya etiopathojenetiki iliyotumiwa kuainisha heterotropia kuwa accommodation, accommodative kwa kiasi na isiyo ya malazi.

Heterophoria ya msingi (isiyo ya malazi) husababishwa na shida sawa za kuzaliwa na zilizopatikana katika muundo wa obiti, saizi na msimamo wa mboni ya jicho kwenye obiti, muundo wa misuli ya jicho, fascia yao, kiambatisho cha misuli kwenye mpira wa macho. , ambayo huamua phoria tuli kulingana na uainishaji wa Kruger. Hazihusiani na uhusiano wa malazi na muunganisho, na kwa hiyo, pamoja na decompensation, aina hii ya heterophoria inageuka kuwa strabismus isiyo ya accommodative. Ishara kuu ya heterophoria ya msingi ni kutokuwepo kwa mabadiliko katika ukubwa wa kupotoka kwa jicho katika cycloplegia na marekebisho ya macho ya ametropia.

Heterophoria ya Sekondari (inayolala) husababishwa na hitilafu ya kuakisi isiyorekebishwa huku ikidumisha uhusiano wa kawaida kati ya malazi na muunganiko. Kwa decompensation, aina hii ya heterophoria inageuka kuwa heterotropia ya aina ya malazi. Kuu alama mahususi heterophoria ya sekondari ni hiyo marekebisho ya macho hyperopia na inforia na myopia na exophoria, pamoja na cycloplegia na inforia, inaongoza kwa kuondokana na kupotoka kwa siri kwa jicho.

Heterophoria iliyochanganyika (iliyo na kiasi) inategemea mambo yote mawili yasiyo ya malazi, tabia ya heterophoria ya msingi na sababu za malazi tabia ya heterophoria ya sekondari. Kwa maneno mengine, aina hii ya heterophoria husababishwa sio tu na upungufu wa anatomiki wa obiti za mboni za macho na misuli ya oculomotor, lakini pia na hitilafu ya refractive isiyorekebishwa na ukiukwaji mkubwa au mdogo wa uhusiano kati ya malazi na muunganisho. Katika kesi ya decompensation, aina hii ya heterophoria inageuka kuwa heterotropia ya sehemu ya malazi. Marekebisho ya ametropia na cycloplegia na heterophoria iliyochanganywa huchangia tu kupungua kwa ukubwa wa kupotoka kwa macho.

Tunaona kuwa haifai kujumuisha "neurogenic heterophoria" katika uainishaji. Ugonjwa huu, unaojulikana kama "paresis ya misuli", ni ugonjwa wa kujitegemea, ina picha ya kliniki ambayo ni tofauti na kliniki ya heterophoria, na inatibiwa kulingana na sheria maalum.

Kugawanya heterophoria kulingana na mwelekeo wa kupotoka kwa jicho lililozimwa kutoka kwa nafasi ya msingi, tulizingatia sheria za msingi zilizopitishwa za kuainisha heterophoria na heterotropia kulingana na kipengele hiki. Yaani, heterophoria zote zimegawanywa katika usawa, wima na mzunguko.

Katika phoria ya mlalo, exophoria, yaani, kupotoka kwa nje kwa jicho lililofichwa, na inforia, kupotoka kwa ndani (tunazingatia neno linalojulikana "esophoria", pamoja na "esotropia", kuwa halijafanikiwa. kwa sababu wakati wa kusoma nyenzo za mihadhara ni vigumu kutofautisha kwa sikio na neno "exophoria").

Ili kuonyesha mwelekeo wa phoria ya wima, tulitumia mchanganyiko wa viambishi awali "hyper-" na "supra" (inayomaanisha "juu", "juu"), na vile vile "hypo" na "infra" (ikimaanisha "chini", "chini"). Wakati huo huo, viambishi viwili kati ya vinne vilivyoorodheshwa vimewekwa kabla ya mzizi "phoria". Kiambishi awali cha kwanza (lazima "hyper" au "hypo") kinaonyesha mwelekeo wa kupotoka kutoka kwa nafasi ya msingi ya jicho la kulia, na kiambishi awali cha pili ("supra" au "infra") kinaonyesha mwelekeo wa kupotoka kwa jicho la kushoto kwa wima. . Hasa, neno "hyper-supraphoria" linamaanisha kwamba macho yote mawili, katika hali ya kuzima kutoka kwa kitendo cha maono ya binocular, huwa na kupotoka na kupotoka juu. Kwa hyperinfraphoria chini ya hali sawa, jicho la kulia linapotoka juu, na jicho la kushoto linapungua chini, na hyposupraphoria. kinyume chake, jicho la kulia linapotoka kuelekea chini, na jicho la kushoto linapotoka kwenda juu, na hypoinfraphoria, macho yote mawili yanageuka kwenda chini.

Katika mgawanyiko wa phoria ya mzunguko, tumehifadhi kanuni ya uainishaji unaojulikana.

Usambazaji wa heterophoria kulingana na ukubwa wa kupotoka uliogunduliwa ni wa masharti. Inajulikana kuwa ukubwa wa pembe iliyoamuliwa ya strabismus iliyofichwa ni sifa inayobadilika sana. Kwa hivyo, wakati wa kuamua kiwango cha kupotoka, pembe kubwa zaidi ya kupotoka, iliyofunuliwa wakati wa uchunguzi wa lengo la ukubwa wa strabismus iliyofichwa, hutumiwa kama kigezo.

Usambazaji wa heterophoria kulingana na kiwango cha fidia ya vifaa vya maono ya binocular kwa watoto ulifanyika kwa kuzingatia malalamiko ya asthenopic, sauti ya misuli ya ciliary, na hali ya refractogenesis. Inatoa viwango vinne vya fidia.

Kwa heterophoria iliyolipwa tunamaanisha hali ambayo: hakuna malalamiko ya asthenopic, na exophoria hakuna spasm ya malazi na myopia haiendelei, na inforia kiwango cha asili cha refractogenesis kinahifadhiwa. maalum kwa maalum kipindi cha umri mtoto.

Kwa heterophoria iliyopunguzwa, kuonekana kwa ishara za asthenopia ni tabia tu na mzigo mkubwa wa kuona, na exophoria, spasm ya malazi isiyo na utulivu au polepole, chini ya diopta 1.0, hugunduliwa. kwa mwaka, maendeleo ya myopia, na inforia - kidogo, chini ya nusu, kupungua kwa kiwango cha refractogenesis.

Kwa heterophoria isiyolipwa, ishara za asthenopia ya misuli hutokea na mkazo wa kawaida wa kuona. Na exophoria, spasm ya nusu inayoendelea na inayoendelea ya malazi au haraka, diopta 1.0 kwa mwaka au zaidi, maendeleo ya myopia yanazingatiwa: na inforia, muhimu, zaidi ya nusu, kupungua kwa kiwango cha refractogenesis.

Heterophoria iliyopunguzwa ni hatua ya mpito kwa heterotropia isiyo ya kudumu na ya kudumu. Hali kama hiyo ya fidia huanzishwa wakati wazazi wanaona kuonekana kwa muda mfupi kwa strabismus dhahiri, au wakati, baada ya mtihani usio na usawa wa carpet (kupishana kwa macho nyingi wakati mhusika anaweka uhakika), nafasi ya macho ya ulinganifu na darubini. maono wakati inadhibitiwa na mtihani wa Bagolini hurejeshwa baada ya sekunde 3 au zaidi kutoka wakati wa kuacha kuzima macho.

Kiwango cha fidia katika uchunguzi kinaonyeshwa baada ya ukubwa wa kupotoka kwa usawa kutambuliwa. Kwa mfano: inforia IIa ya msingi: exophoria IIIc iliyochanganywa na hypersupraphoria II na excyclophoria II.

Kwa kukosekana kwa kupotoka kwa usawa, kiwango cha fidia kwa heterophoria kinaonyeshwa katika utambuzi baada ya kuonyesha ukubwa wa kupotoka kwa wima, na bila kutokuwepo, baada ya kiwango cha phoria ya mzunguko. Kwa mfano: hyperinfraphoria ya msingi IV d na excyclophoria II, encyclophoria ya msingi III a.

Jedwali 1

Strabismus ni shida ya kuona ambayo kuna usawa katika kazi ya misuli ya oculomotor, na kusababisha kupotoka kwa usawa wa shoka za kuona za macho yote mawili. Kwa hivyo, macho ya mtoto hutazama pande tofauti, na sio kwa moja, kama inavyotarajiwa. KATIKA fasihi ya matibabu strabismus inarejelewa na neno strabismus.

Ikumbukwe kwamba kwa kawaida, kwa mtoto, harakati za jicho haziratibiwa tu hadi miezi 2, tu baada ya kipindi hiki cha muda macho huchukua nafasi ya kawaida, na harakati za macho ya macho huwa ya kirafiki (pamoja), ambayo hupatikana. kwa kuonekana kwa fixation ya binocular.

Uainishaji wa strabismus kwa watoto

Kulingana na wakati wa kutokea, strabismus ya kuzaliwa na inayopatikana inajulikana. Kwa mujibu wa utulivu wa kupotoka, strabismus inaweza kudumu na mara kwa mara. Kwa kuhusika katika mchakato wa patholojia kutenga strabismus ya upande mmoja na ya vipindi.

Na kulingana na aina ya kupotoka, strabismus kwa watoto inaweza kubadilika (jicho linaelekezwa kwa daraja la pua), wima (kupotoka kwa jicho kwenda chini au juu), kutofautisha (jicho linaelekezwa kwa hekalu) na kuchanganywa. .

Kwa kuongezea, kinachojulikana kama strabismus inayoambatana inatofautishwa, ambayo imegawanywa zaidi kuwa isiyo ya malazi, sehemu ya malazi na ya malazi.

Strabismus isiyo ya malazi na sehemu ya malazi kwa watoto huundwa katika mwaka wa kwanza au wa pili wa maisha. Katika kesi hii, hata marekebisho ya maono ya macho mara chache husababisha kupona kamili nafasi ya kawaida ya eyeballs, kwa sababu hii ni muhimu kuamua matibabu ya upasuaji.

Strabismus ya malazi kwa watoto huundwa katika umri wa miaka miwili au mitatu, kwa sababu ni katika kipindi hiki mtoto huanza kuchunguza kikamilifu vitu, picha, michoro, na huanza kuchora kwa kujitegemea.

Wakati mwingine aina hii ya strabismus huzingatiwa katika mwaka wa kwanza wa maisha, ambayo ni ya kawaida kwa watoto dhaifu. Sababu ya strabismus ya malazi iko mbele ya hyperopia, astigmatism au myopia (shahada ya kati au ya juu).

Kando, kinachojulikana kama strabismus ya kupooza hutofautishwa, ambayo ni matokeo ya uharibifu wa ujasiri au misuli inayolingana, kama matokeo ambayo hakuna au harakati ndogo ya mboni ya jicho kuelekea misuli iliyoathiriwa. Strabismus kama hiyo inaonyeshwa na ukiukaji wa maono ya binocular na maono mara mbili.

Sababu za strabismus

Kuonekana kwa strabismus kunaweza kuwa kwa sababu ya mambo yafuatayo:

Dalili za ugonjwa huo

Picha ya kliniki ya ugonjwa inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa na ophthalmologist baada ya historia ya kina kuchukua, uchunguzi na kutafuta sababu zilizosababisha maendeleo ya strabismus kwa mtoto.

KATIKA bila kushindwa daktari huangalia acuity ya kuona, huamua angle ya strabismus, kutathmini kazi ya kirafiki ya macho, inachunguza uhamaji wa mboni za macho kwa pande zote. Wakati wa kutambua strabismus ya kupooza miadi na daktari wa neva.

Matibabu ya strabismus kwa watoto

Jinsi ya kutibu strabismus kwa watoto? Matibabu ya ugonjwa huo inaweza kuwa kihafidhina (matibabu) na upasuaji.

Matibabu ya matibabu ya strabismus inapaswa kuwa ngumu na ndefu. Kwa kuongeza, inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo.

Hatua kuu za matibabu ya kihafidhina:

Tu wakati matibabu ya matibabu hayafanyi kazi, uingiliaji wa upasuaji unapaswa kutekelezwa.

Umri mzuri wa upasuaji ili kurekebisha strabismus kwa watoto ni umri wa miaka 4-5. Ni katika umri huu tu mtoto anaweza kufanya mazoezi yote muhimu ya orthotic baada ya operesheni.

Lakini mbele ya strabismus ya kuzaliwa, inayojulikana na angle kubwa ya kupotoka, uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanywa kwa tarehe ya awali.

Hadi leo, katika mazoezi ya matibabu Kuna aina mbili za upasuaji kwa strabismus. Aina ya kwanza inalenga kudhoofisha misuli ya wakati wa oculomotor, ambayo inaweza kupatikana kwa kukatwa kwa misuli, kukatwa kwa sehemu ya nyuzi za misuli, au plastiki ya misuli.

Aina ya pili inalenga kuimarisha misuli dhaifu, ambayo inaweza kupatikana kwa kufuta sehemu ya misuli na urekebishaji unaofuata wa misuli iliyofupishwa, kufupisha misuli, au kusonga tovuti ya kurekebisha ya misuli inayolingana.

Ikumbukwe kwamba mara nyingi wakati wa operesheni, madaktari wanapaswa kuamua mchanganyiko wa aina hizi za upasuaji. Ikiwa kwa sababu fulani haikuwezekana kufikia athari inayotaka baada ya operesheni, uendeshaji upya inaweza kuteuliwa baada ya miezi 6-8.

Ikumbukwe kwamba operesheni katika hatua za kwanza inaruhusu kujiondoa kasoro ya vipodozi, ambayo huumiza sana psyche ya mtoto, wakati wa kurejesha kazi za kuona inachukua muda mrefu zaidi.

Aidha, katika baadhi ya matukio, baada ya upasuaji, kuna maendeleo matatizo maalum, ambayo inajitokeza kwa namna ya hypercorrection ya maono, ambayo ni matokeo ya makosa katika mahesabu.

Hypercorrection inaweza kuendeleza mara moja baada ya upasuaji na kwa muda mrefu. Marekebisho mengi yanarekebishwa na uingiliaji wa upasuaji mara kwa mara.

Je, ni scleroplasty na katika hali gani ni bora kutumia, unaweza kujifunza kutoka kwa makala hii.

Kuzuia

Kuzuia ugonjwa ni pamoja na sheria zifuatazo rahisi:

Kwa kumalizia, tazama video kuhusu strabismus kwa watoto:

Heterophoria, au latent strabismus, ni ugonjwa wa jicho ambao unaonyeshwa kwa ukosefu wa maelewano katika shughuli za misuli ya oculomotor, sauti yao, kama matokeo ambayo jicho moja linapotoka wakati macho hayazingatiwi kitu chochote. wakati ambapo mtu anafikiri, huingia ndani yake mwenyewe). Latent strabismus, au heterophoria, ni ya kawaida zaidi kwa watoto kuliko orthophoria. Heterophoria inaweza kugunduliwa kwa kuzima jicho moja kutoka kwa maono ya binocular.

Njia rahisi zaidi ya kuamua maono ya binocular kwa mtoto ni kama ifuatavyo. Unahitaji kumwomba mtoto kuzingatia kwa macho yote juu ya kitu, kwa mfano, kwenye kidole cha mtu mzima. Mtoto hufunika jicho moja kwa mkono wake, na baada ya sekunde chache huondoa mkono wake. Mtu mzima anaangalia nafasi ya jicho. Ikiwa jicho lilifanya harakati za kurekebisha katika mwelekeo wa kitu kilichowekwa na jicho la pili, basi hii ina maana kwamba jicho lilipotoshwa nyuma ya mkono wa kifuniko, ukweli huu unaonyesha kuwepo kwa maono ya binocular.

Jinsi ya kurekebisha heterophoria?

Heterophoria kawaida hurekebishwa na kitendo cha maono ya binocular, kwa hiyo hakuna haja ya matibabu. Isipokuwa ni watoto walio na strabismus kubwa ya latent - zaidi ya 8 diopta prisms: kwa sababu ya strabismus kama hiyo, mtazamo wa binocular ni ngumu, haswa karibu. Kama matokeo, watoto hukua haraka uchovu wa kuona, kichefuchefu, ishara za diplopia, maumivu ya kichwa huonekana. Katika kesi hizi, watoto kama hao wameagizwa kuvaa glasi za prismatic.

Kwa heterophoria inayotokea na malalamiko ya asthenic kwa namna ya maumivu machoni, maumivu ya kichwa, maumivu kati matuta ya paji la uso pamoja na kichefuchefu. kuteuliwa kuvaa mara kwa mara glasi za prismatic. Ikiwa kutafakari kwa emmetropic kunazingatiwa, basi prisms hutumiwa kwa kila jicho (hakuna nguvu kuliko 2-3 °, na kwa msingi katika mwelekeo kinyume na heterophoria (yaani, wakati jicho linapotoka nje - ndani, au kinyume chake).

Ikiwa mtoto ana hypermetropia na / na myopia, basi kuondokana na strabismus iliyofichwa, wakati mwingine inatosha kuagiza glasi za kurekebisha (pamoja na kuongezeka au kupungua kwa umbali kati ya wanafunzi). .

Kwa kuongeza, mazoezi ya mifupa yanafanywa na mtoto kwa kutumia prisms ili kurejesha hifadhi ya fusional. KATIKA kesi kali, mara chache, na digrii kubwa za heterophoria, hutumiwa matibabu ya upasuaji(kama katika strabismus dhahiri).

Habari ya kuvutia zaidi