Maagizo ya matumizi ya vidonge vya Mannitol. Maagizo maalum ya kufuatwa. Muundo na fomu za kutolewa

Katika magonjwa mbalimbali na majeraha ya zamani ah katika tata tiba ya madawa ya kulevya diuretics pia hutumiwa. Mannitol ni ya kundi la dawa hizo. Maagizo ya matumizi (vidonge au kusimamishwa - haijalishi) inaonyesha kwa undani utaratibu wa utekelezaji wa madawa ya kulevya. Inazungumzia nini hasa?

Dawa hiyo ina athari ya diuretiki iliyotamkwa. Inakuza uondoaji wa haraka maji kupita kiasi kutoka kwa mwili. Imeunganishwa na hatua ya kifamasia"Mannitol" - ongezeko la mzunguko wa damu katika mwili wa binadamu.

Dalili za matumizi

Je, maagizo ya matumizi yanaonyesha nini kingine? "Mannitol" imeagizwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa figo, mfumo wa genitourinary, magonjwa, udhihirisho kuu ambao ni uvimbe na uhifadhi wa maji katika mwili. Dawa hii imejumuishwa tiba tata kwa matibabu ya magonjwa ya macho, kifafa, mabadiliko ya ndani.

Vipi tiba ya ziada kutumika baada ya operesheni ili kuboresha kuzaliwa upya kwa tishu kwa kuboresha mzunguko wa damu. Pamoja na mshtuko, mishtuko na michubuko ya ubongo, dawa imewekwa ili kuzuia mkusanyiko wa maji.

Dutu inayotumika

Mannitol inapatikana kama suluhisho la kioevu sindano za mishipa na infusion ya matone. Pia kuna dutu ya poda chini ya jina la pharmacological "Mannitol". Wanatofautiana tu katika asilimia ya dutu ya kazi. Sehemu bidhaa ya dawa inajumuisha pombe mannitol, kloridi ya sodiamu na hidrokloridi ya flavacridine, sulfacyl ya sodiamu. Inatolewa bila dawa katika maduka ya dawa kwenye chombo kioo na kiasi cha mililita 500.

Dawa hiyo ina athari gani? Hii imeelezwa katika maagizo ya matumizi. "Mannitol", kuingia ndani ya mwili wa binadamu, inachangia kuondolewa kwa maji yaliyokusanywa ndani ya nchi kupitia damu. Huongeza kiasi cha damu. Uzalishaji wa mkojo kwa wingi ni sawia moja kwa moja kuchukuliwa dozi dawa. Katika suala hili, madawa ya kulevya hutumiwa kwa kuongezeka kwa shinikizo la ocular au intracranial.

Katika utafiti wa matibabu iligundua kuwa madawa ya kulevya yana athari kidogo kwa mwili ikiwa kuna matatizo katika utendaji wa figo na ini, ambayo huingilia kazi ya kuchuja ya viungo hivi.

Mbali na magonjwa alama mahususi ambayo ni ongezeko la shinikizo na uhifadhi wa maji, "Mannitol" imewekwa wakati wa ukarabati baada ya upasuaji, kuboresha mzunguko wa damu, na aina mbalimbali sumu, ikiwa ni pamoja na vitu vya sumu. Dawa hiyo pia hutumiwa kutibu arthritis na arthrosis, ambayo kuna ngazi ya juu uvimbe na uhifadhi wa maji katika mwisho.

Contraindications ya madawa ya kulevya

Contraindications hufafanuliwa wazi na madaktari, hii inathibitishwa na maagizo ya matumizi. "Mannitol" haijaamriwa kwa magonjwa yafuatayo:

• Kushindwa kwa figo, kuendelea kwa kasi ya kudumu.
• kiharusi cha hemorrhagic; moyo kushindwa kufanya kazi.
• Ukosefu wa maji mwilini kwa fomu iliyotamkwa.
• Aina zote za kutokwa na damu; kutovumilia kwa sehemu kuu za dawa.
• Pamoja na matatizo ya akili.

Wakati wa ujauzito na kunyonyesha, dawa hiyo inatibiwa chini ya usimamizi wa matibabu.

Haipendekezi kutumia dawa pamoja na dawa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya mishipa, maumbile na magonjwa mengine. Inagunduliwa kuwa "Mannitol" inachangia uondoaji wa haraka wa dawa kutoka kwa mwili, na kwa hivyo athari yao inadhoofisha.

Matumizi kwa kushirikiana na "Neomycin" ni marufuku madhubuti. simu matokeo yasiyoweza kutenduliwa katika mfumo wa mzunguko.

Madhara

Kabla ya matumizi, maagizo ya matumizi yanapaswa kujifunza kwa ajili ya maandalizi "Mannitol". Mapitio ya wafanyikazi wa matibabu wanaoitumia katika matibabu ya wagonjwa yalifunua athari zifuatazo, ambazo pia zimetajwa katika maagizo:

• kinywa kavu, kiu kilichoongezeka;
• kupungua kwa shinikizo la damu;
• upele, ikiwa ni pamoja na wale wa asili ya mzio;
• cardiopalmus;
• udhaifu wa misuli na kizunguzungu;
• majimbo ya kushawishi, mawingu ya fahamu;
• ukosefu wa kalsiamu katika mwili;
• ongezeko la joto la mwili;
• maumivu katika eneo la kifua;
• kuzorota kwa kiwango cha maono;
• migraine, kichefuchefu na kutapika.

Katika maonyesho ya papo hapo madhara hapo juu, unapaswa kushauriana na daktari. Ni muhimu sana kuwatenga uwezekano wa kutokwa na damu katika matukio hayo.

Matibabu na Mannitol

Dawa ya Mannitol imewekwa katika fomu gani? Maagizo hutoa suluhisho kwa utawala wa intravenous. Suluhisho la 10-20% la dawa hutumiwa kwa hesabu ya mtu binafsi kulingana na uzito wa jumla wa mwili. Hesabu kwa kila kilo ya uzito wa mgonjwa.

Katika kesi ya kutumia poda ya madawa ya kulevya "Mannitol", ni diluted tu kabla ya matumizi. Vinginevyo, athari ya dawa inaweza kuwa dhaifu.

Kabla ya kuagiza dawa, ni muhimu utafiti wa maabara mkojo ( uchambuzi wa jumla) Wakati wa matibabu, inashauriwa pia kufuatilia vigezo vya biochemical. Matumizi ya muda mrefu"Mannitol" inaweza kusaidia kuondoa chumvi na kalsiamu kutoka kwa mwili wa mgonjwa. Hii itakuwa na athari mbaya hali ya jumla afya.

Dawa haina athari ya sedative kwenye mwili.

"Mannitol": maelekezo kwa ajili ya matumizi, kitaalam, analogues

Wazalishaji wakuu wa "Mannitol", iliyotolewa kwenye soko la dawa la Kirusi, ni "Leiras" (Finland) na "Edzhzadzhibashi" (Uturuki). KATIKA wakati huu hakuna wazalishaji wengine waliotajwa.

Kuna analogues za dawa, sehemu kuu ambayo ni jina moja dutu inayofanya kazi. Hizi ni dawa kama vile "Osmitrol", "Osmozal", "Mannit" na "Mannigen". Mali ya pharmacological sawa na Mannitol.

Lakini kwa mujibu wa hakiki za wagonjwa na madaktari, Mannitol ina madhara machache, athari iliyoimarishwa zaidi. Sera ya bei kwenye "Mannitol" ni ya juu kidogo kuliko kuhusiana na analogues. Mara nyingi zaidi kuna suluhisho katika uuzaji wa bure, poda ya poda haipatikani sana.

Kabla ya matumizi, lazima usome maagizo ya matumizi. "Mannitol" haijaamriwa kama dawa moja. Kwa kawaida hutumiwa pamoja na tiba kuu kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa fulani unaotambuliwa au jeraha.

Wagonjwa wanasema nini?

Kulingana na hakiki za wagonjwa ambao wamepata kozi ya matibabu, ambayo ni pamoja na "Mannitol", dawa hiyo inavumiliwa kwa urahisi.

Udhihirisho wa madhara katika fomu ya mara kwa mara hauonekani. kuonekana ufanisi wa juu dawa inapotumiwa katika kipindi cha baada ya kiwewe, baada ya kuteseka na majeraha ya fuvu, mishtuko na mishtuko.

Pia chanya athari ya matibabu mafanikio katika matibabu ya dystonia ya vegetovascular.

Maoni mazuri kutoka kwa wagonjwa ambao walipata uvimbe wa miguu. Baada ya kutumia madawa ya kulevya, kupungua kwa kiwango cha maji yaliyokusanywa kuligunduliwa, ambayo inazuia kazi ya mfumo wa musculoskeletal.

Matumizi ya madawa ya kulevya yanawezekana tu juu ya dawa na ndani ya mfumo wa taasisi ya matibabu au hospitali ya mchana. Hii ni kwa sababu tu ya aina ya utawala wa intravenous ya suluhisho la dawa "Mannitol". Maagizo yanasema kwamba baada ya utawala wa madawa ya kulevya, inashauriwa kufuatilia kiwango cha shinikizo la damu. kuonekana kupungua kwa kasi viashiria.

Pombe wakati wa kuchukua dawa

Inapochukuliwa wakati huo huo na vinywaji vya pombe kupungua kwa athari za pombe kwenye mwili. Madaktari hawapendekeza kuchukua pombe na madawa ya kulevya kwa wakati mmoja.

Wakati wa kuagiza madawa ya kulevya katika viwango vya juu, kutokana na uwezekano wa hallucinations au mawingu ya fahamu na madhara mengine, kuendesha gari haipendekezi.

Mannitol ni dawa ambayo ni ya diuretics ya osmotic. Hatua ya diuretics inategemea ukweli kwamba dutu ya kazi ya madawa ya kulevya huingia ndani kipengele muhimu figo na kuunda ndani yake shinikizo la juu na hivyo kuzuia kunyonya kwa maji.

Je, ni dalili za matumizi ya madawa ya kulevya, kuna vikwazo vyovyote, ni athari za upande zinazowezekana, ni muundo gani na aina ya kutolewa. Je, kuna analogi za dawa hii?

Maagizo ya matumizi

Fomu ya kutolewa

Dawa hiyo inatolewa kwa namna ya suluhisho la 15% la sindano. Dawa hiyo iko kwenye mitungi ya glasi na kiasi cha 100, 200, 400 ml. Suluhisho yenyewe ni wazi na haina harufu. Inatolewa katika maduka ya dawa kwa agizo la daktari aliyehudhuria.

Dalili za matumizi

Suluhisho la Mannitol, kulingana na maagizo, hutumiwa:

1. Na edema ya ubongo.
2. Na hali ya kifafa.
3. Na shinikizo la damu la ndani na ndani ya macho.
4. Na glaucoma ya papo hapo.
5. Katika uwepo wa kushindwa kwa figo.

Mbali na magonjwa hapo juu, dawa hutumiwa madhumuni ya kuzuia na hemoglobinemia na hemolysis:

1. Wakati kuna resection transurethral tezi dume.
2. Wakati wa kufanya shughuli na mzunguko wa extracorporeal.
3. Wakati taratibu ngumu za upasuaji zinafanywa.

Contraindication kwa matumizi ya suluhisho

Matumizi ya Mannitol ni kinyume chake katika hali ambapo:

• mgonjwa ana uvumilivu wa kibinafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
• mgonjwa anaugua anuria;
• kuna edema ya mapafu;
• mgonjwa anaugua kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• Mgonjwa alipata upungufu mkubwa wa maji mwilini.

Chini ya uangalizi mkali wa daktari anayehudhuria, Mannitol inaweza kutumika kwa tahadhari kali:

• wanawake wajawazito na wakati wa kunyonyesha;
• watu zaidi ya 50;
• mbele ya hypovolemia.

Muundo wa dawa

Muundo wa dawa ya Mannitol ina dutu inayotumika kama vile mannitol. Dutu za ziada ambazo hutoa athari inayotaka ya madawa ya kulevya ni na.

Jinsi ya kuchukua Mannitol

Mannitol ya madawa ya kulevya haifanyi haraka, hivyo ikiwa mgonjwa anahitaji mara moja msaada wa haraka haipaswi kutumiwa. Suluhisho linaletwa intravenous na dropper au sindano rahisi. Kipimo cha dawa imedhamiriwa kulingana na uzito wa mwili wa mgonjwa.

Kwa kuzuia, inahitajika ingiza 500 mg ya dawa kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa. Kwa madhumuni ya dawa, gramu 1-1.5 kwa kila kilo ya uzito wa binadamu hutumiwa. Ni muhimu kujua na kukumbuka kwamba kipimo cha kila siku cha madawa ya kulevya haipaswi kuzidi gramu 140-180.

Kabla ya taratibu za upasuaji na mzunguko wa extracorporeal ni muhimu kumpa mgonjwa gramu 20-40 za Mannitol kabla ya operesheni yenyewe.

Wagonjwa ambao wana oliguria kwanza, kinachojulikana kipimo kipimo cha madawa ya kulevya kwa kiasi cha 200 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa inapaswa kusimamiwa kwa njia ya matone, dawa inapaswa kusimamiwa ndani ya dakika 4-5. Ikiwa baada ya masaa machache diuresis haina kasi hadi 30-50 ml / g, basi Mannitol haipaswi kutumiwa katika siku zijazo.

Madhara

Madhara ya madawa ya kulevya yanaweza kuonyeshwa kwa namna ya:

Ikiwa mgonjwa amezidi kipimo kinachohitajika cha madawa ya kulevya, basi katika kesi hii, madhara yanaweza pia kutokea. Ya kawaida zaidi kati yao ni:

• kuongezeka kwa intracranial na shinikizo la intraocular;
• hypervolemia;
• ukiukaji usawa wa maji mwili wa mgonjwa;
• kuongezeka kwa maji ya ziada ya seli.

Maagizo maalum ya kuzingatiwa

Wakati wa matumizi ya Mannitol, ni lazima usisahau kuhusu udhibiti wa diuresis, shinikizo la damu, kiwango cha mkusanyiko katika damu ya potasiamu na sodiamu. Kwa kuwa hatari ya edema ya mapafu ni kubwa mbele ya upungufu wa tumbo la kushoto, dawa inapaswa kuchukuliwa wakati huo huo na diuretics ya aina ya kitanzi. hatua ya haraka kwenye mwili wa mwanadamu.

Ikiwa wakati wa matibabu na Mannitol mgonjwa hupata dalili kama vile maono ya giza, kali maumivu ya kichwa na kizunguzungu, basi utawala wa madawa ya kulevya lazima usimamishwe ili kuepuka matokeo mabaya zaidi.

Pia ni muhimu kujua nini dawa ni, jinsi gani Mannitol inaweza kuongeza haraka athari za dawa zilizokusudiwa kwa matibabu ya moyo. Ikiwa Mannitol hutumiwa wakati huo huo na diuretics nyingine, basi athari ya jumla ya diuretic huongezeka. Ikiwa Mannitol hutumiwa pamoja na neomycin, basi hatari ya nephrotoxicity na otitis huongezeka. hatua ya sumu.

Jinsi ya kuhifadhi dawa?

Kama ilivyoelezwa hapo awali, Mannitol inatolewa katika maduka ya dawa tu kwa dawa. Inahitajika kuhifadhi dawa bila kufikiwa na watoto, ni muhimu pia kwamba jua moja kwa moja haingii kwenye dawa, kwani hii inaweza kuiharibu mapema. Joto la hewa mahali ambapo dawa huhifadhiwa inapaswa kuwa katika kiwango cha 5-20ºС. Unaweza kutumia suluhisho kwa miaka 3.

Bei

Bei ya suluhisho nchini Urusi iko katika aina mbalimbali za rubles 70-90, katika Ukraine - 30-50 hryvnias.

Analogi

Kwa mujibu wa maudhui ya kimuundo, analog kuu ya Mannitol ni Mannitol ya madawa ya kulevya. Mannitol ni diuretic ya decongestant. Dawa hiyo hutolewa kwa fomu sawa na Mannitol, ambayo ni, katika mfumo wa suluhisho matumizi ya mishipa, ambayo iko katika chupa za kioo, kioevu ni wazi.

Mannitol ni kiungo kinachofanya kazi katika Mannitol. Maagizo ya matumizi ya dawa yanaonyesha dalili na contraindication sawa na Mannitol.

Kwa kuzuia, Mannitol lazima ichukuliwe kwa kiasi cha gramu 0.5 kwa kilo 1 ya uzito wa mtu mgonjwa. Ikiwa dawa inachukuliwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa, basi kipimo cha kila siku Mannitol haipaswi kuwa zaidi ya gramu 140-180. Miongoni mwa madhara ni yafuatayo:

1. Upele wa ngozi.
2. Kizunguzungu.
3. Kukosa pumzi.
4. Upungufu wa maji mwilini.
5. Kuonekana kwa hallucinations.

Mtengenezaji wa Mannitol ni Shirikisho la Urusi.

KNF (dawa imejumuishwa katika Mfumo wa Kitaifa wa Dawa wa Kazakhstan)

Mtengenezaji: NUR-MAY PHARMACIA, mmea wa suluhisho la infusion "AYAT pharm" LLP

Uainishaji wa anatomiki-matibabu-kemikali: Mannitol

Nambari ya usajili: Nambari ya RK-LS-3 Nambari 020712

Tarehe ya usajili: 24.04.2017 - 24.04.2022

Maagizo

• Kirusi

Jina la biashara

Mannitol

Jina la kimataifa lisilo la umiliki

Mannitol

Fomu ya kipimo

Suluhisho la infusion 15% 200 ml, 400 ml

Kiwanja

1 lita moja ya dawa ina

adutu hai - mannitol 150.0 g,

Visaidie: kloridi ya sodiamu, maji kwa sindano.

Maelezo

Ufumbuzi wazi, usio na rangi, usio na harufu.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Ubadilishaji wa plasma na ufumbuzi wa perfusion.

Suluhisho kwa utawala wa intravenous.

Osmodiuretics. Mannitol.

Nambari ya ATX B05BC01

Mali ya pharmacological

Pharmacokinetics

Mannitol ni pombe yenye hexavalent ambayo hufyonzwa vizuri inapochukuliwa kwa mdomo kwa sababu ya polarity ya juu ya molekuli yake, ambayo husababisha pekee. njia inayowezekana maombi - utawala wa wazazi(ndani / ndani). Kiasi cha usambazaji wa mannitol inalingana na kiasi cha maji ya ziada, kwani inasambazwa tu katika sekta ya nje ya seli. Dawa haipenye utando wa seli na vikwazo vya tishu (kwa mfano, damu-ubongo, placenta). Mannitol inaweza kubadilishwa kidogo kwenye ini na kuunda glycogen.

Nusu ya maisha ya mannitol ni kama dakika 100. Dawa hiyo hutolewa na figo. Utoaji wa mannitol umewekwa uchujaji wa glomerular, bila ushiriki mkubwa wa reabsorption tubular na secretion. Ikiwa unaingia ndani ya 100 g ya mannitol, basi 80% yake imedhamiriwa kwenye mkojo ndani ya masaa 3.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, nusu ya maisha ya mannitol inaweza kuongezeka hadi masaa 36.

Pharmacodynamics

Mannitol huongeza osmolarity ya plasma, na kusababisha harakati ya maji kutoka kwa tishu kwenye kitanda cha mishipa. Mannitol ina athari kali ya diuretiki. Kanuni hatua ya diuretiki mannitol ni kwamba inachujwa vizuri katika glomeruli ya figo, inajenga juu shinikizo la osmotic katika lumen ya mirija ya figo (mannitol ni kidogo reabsorbed) na kupunguza reabsorption maji. Hufanya kazi hasa katika mirija ya karibu, ingawa athari huhifadhiwa kwa kiasi fulani katika kitanzi cha kushuka cha nephron na katika mifereji ya kukusanya. Tofauti na diuretics nyingine za osmotic, mannitol ina uwezo wa kutoa kiasi kikubwa cha maji ya bure. Diuresis inaambatana na kutolewa kwa kiasi kikubwa kwa sodiamu na klorini bila athari kubwa juu ya excretion ya potasiamu. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba natriuresis ambayo hutokea wakati wa kuagiza mannitol ni chini ya maji, ambayo wakati mwingine husababisha hypernatremia. Mannitol haiathiri sana hali ya asidi-msingi.

Athari ya diuretiki ya mannitol inategemea kiasi cha dawa iliyochujwa kupitia figo. Athari hutamkwa zaidi, juu ya mkusanyiko wa dawa na kiwango cha utawala wake. Ikiwa kazi ya filtration ya glomeruli ya figo imeharibika, athari ya diuretiki ya suluhisho la mannitol inaweza kuwa haipo.

Dalili za matumizi

Edema ya ubongo, shinikizo la damu la ndani

Shambulio la papo hapo la glaucoma

Oliguria katika figo ya papo hapo au upungufu wa figo na ini na uwezo uliohifadhiwa wa kuchuja wa figo (kama sehemu ya tiba mchanganyiko)

Diuresis ya kulazimishwa katika kesi ya sumu na barbiturates na salicylates

Kuzuia hemolysis wakati wa operesheni na mzunguko wa ziada wa mwili ili kuzuia ischemia ya figo na kushindwa kwa figo ya papo hapo.

Matatizo ya baada ya uhamisho baada ya kuanzishwa kwa damu isiyokubaliana

Kipimo na utawala

Mannitol inasimamiwa kwa njia ya ndani polepole na mkondo au njia ya matone. Kiwango cha matibabu cha suluhisho la mannitol 15% ni 1.0-1.5 g / kg. Kiwango cha kila siku cha mannitol haipaswi kuzidi 140-180 g.

Watu wazima wanasimamiwa 50-100 g ya madawa ya kulevya kwa kiwango ambacho hutoa kiwango cha diuresis cha angalau 30-50 ml / h.

Kiwango cha kawaida cha watoto kwa kiwango cha 0.25 - 0.5 g / kg, ambayo inasimamiwa zaidi ya masaa 2-6. Kiwango cha juu cha kila siku kwa watoto ni 2.0 g / kg au 60 g kwa 1 m2 ya uso wa mwili. Kiwango na kiwango cha utawala wa mannitol kwa watoto huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na ukali wa hali ya mgonjwa. Na edema ya ubongo, shinikizo la ndani au glaucoma iliyoongezeka - 1-2 g / kg au 30-60 g kwa 1 m2 ya uso wa mwili kwa dakika 30-60. Kwa watoto walio na uzito mdogo wa mwili au wagonjwa waliochoka, kipimo cha 500 mg / kg kinatosha. Katika kesi ya sumu kwa watoto, infusion ya mishipa hadi 2 g / kg ya uzito wa mwili au 60 g kwa 1 m2 ya uso wa mwili.

Katika kesi ya sumu kwa watu wazima, 50-200 g inasimamiwa kwa kiwango cha infusion ambayo inadumisha diuresis kwa kiwango cha 100-500 ml / saa. Kiwango cha juu cha kipimo kwa watu wazima - hadi 6 g / kg ya uzito wa mwili kwa masaa 24.

Kwa kuzuia hemolysis na hemoglobinemia wakati wa uondoaji wa transurethral ya tezi ya Prostate, wakati wa kufanya upasuaji wa bypass kwenye mfumo wa moyo na mishipa au wakati wa operesheni na mzunguko wa nje wa mwili, kipimo (poda kavu) ni 500 mg / kg ya uzito wa mwili.

Katika operesheni kwa kutumia mzunguko wa extracorporeal, Mannitol inasimamiwa kwa kipimo cha 20-40 g mara moja kabla ya kuanza kwa perfusion.

Kwa wagonjwa walio na oliguria, ili kugundua athari ya diuretics ya osmotic, kabla ya kuanza kuingizwa mara kwa mara, kipimo cha kipimo (200 mg / kg) cha mannitol kinapaswa kuingizwa kwa njia ya ndani kwa dakika 3-5. Mannitol haifai ikiwa kiwango cha diuresis hakijaongezeka hadi 50 ml kwa saa ndani ya masaa 3. Ikiwa majibu ya kipimo cha mtihani hupatikana, basi kuanzishwa kwa suluhisho la mannitol (12.5-25 g) inapaswa kurudiwa baada ya masaa 1-2 ili kudumisha pato la mkojo kwa kiwango cha juu ya 100 ml / saa.

Madhara

Mara nyingi

Maumivu ya kichwa

Kinywa kavu

Kichefuchefu na kutapika

Ngozi kavu

Nadra

Maumivu nyuma ya sternum

Tachycardia

Upele wa ngozi

Thrombophlebitis

Udhaifu wa misuli, tumbo, hallucinations, shinikizo la chini la damu kutokana na kutokomeza maji mwilini

Ukiukaji wa kimetaboliki ya maji na electrolyte (kuongezeka kwa kiasi cha damu, hyponatremia, hyperkalemia)

Kwa haraka utawala wa mishipa

Maumivu ya kichwa

Kichefuchefu na kutapika

Homa

Maumivu ya kifua

Kushindwa kwa kupumua

Contraindications

- hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya

nzito kushindwa kwa figo na ukiukaji wa mchakato wa kuchuja, na anuria kwa zaidi ya masaa 12

Kiharusi cha hemorrhagic, hemorrhage ya subbarachnoid (isipokuwa kwa kutokwa na damu wakati wa craniotomy)

Edema ya mapafu kwenye historia ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo

Upungufu wa moyo na mishipa iliyopunguzwa

Kiwango kikubwa cha upungufu wa maji mwilini

Hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia

Mwinuko wa baada ya kiwewe shinikizo la ndani na hatari ya kutokwa na damu

Mwingiliano wa Dawa

Matumizi ya wakati huo huo ya dawa na glycosides ya moyo inaweza kuongeza athari zao za sumu kwa sababu ya hypokalemia. Dawa ya kulevya huongeza athari ya diuretic ya saluretics, inhibitors ya anhydrase ya kaboni na madawa mengine ya diuretic. Matumizi ya wakati huo huo na diuretics nyingine huongeza athari zao. Inapotumiwa na neomycin, hatari ya kuendeleza oto- na nephrotoxicity huongezeka.

maelekezo maalum

Katika kushindwa kwa moyo, hasa katika kushindwa kwa ventrikali ya kushoto (kutokana na hatari ya edema ya mapafu), Mannitol inapaswa kuunganishwa na diuretics ya "kitanzi" ya haraka. Labda matumizi ya kushindwa kwa moyo (tu pamoja na "kitanzi" diuretics) na mgogoro wa shinikizo la damu na ugonjwa wa ubongo. Wakati wa infusion, ni muhimu kufuatilia kazi ya figo, pamoja na kudhibiti diuresis ili kuepuka mkusanyiko wa mannitol. Inahitajika kudhibiti shinikizo la damu, mkusanyiko wa elektroliti (ioni za potasiamu, ioni za sodiamu) na sukari kwenye seramu ya damu. Utangulizi upya dawa inapaswa kufanywa chini ya udhibiti wa viashiria vya usawa wa maji na electrolyte ya damu.

Mannitol haifai kwa azotemia kwa wagonjwa wenye cirrhosis ya ini na ascites. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba awali na kuanzishwa kwa suluhisho la mannitol, kiasi cha maji ya ziada huongezeka na hyponatremia inakua.

Ikiwa maumivu ya kichwa, kutapika, kizunguzungu, usumbufu wa kuona hutokea wakati wa utawala wa madawa ya kulevya, utawala unapaswa kusimamishwa na maendeleo ya matatizo kama vile kutokwa na damu ya subdural na subarachnoid inapaswa kutengwa.

Matumizi ya wakati mmoja na glycosides ya moyo inaweza kuongeza hatari ya sumu ya digitalis na hypokalemia.

Matumizi ya wakati huo huo na diuretics nyingine huongeza athari zao.

Kunaweza kuwa na matukio ya fuwele wakati wa uhifadhi wa dawa kwa joto chini ya 20 ° C, katika kesi ya fuwele, suluhisho linapaswa kuwashwa kidogo katika umwagaji wa maji kwa joto la 50 ° C. hadi 70 ° C hadi fuwele zipotee, na mara moja kabla ya kuanzishwa - baridi hadi joto la mwili la 36 ° C.

Maombi katika watoto

Kwa watoto na vijana, dawa hiyo imeagizwa tu viashiria muhimu. Hakuna data juu ya contraindication kwa matumizi ya dawa hiyo kwa watoto na vijana.

Mimba na kunyonyesha

Hakuna data juu ya contraindication kwa matumizi ya dawa wakati wa uja uzito na kunyonyesha. Matumizi ya dawa wakati wa uja uzito na kunyonyesha inawezekana kwa tahadhari katika hali ambapo faida iliyokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi au mtoto mchanga.

Vipengele vya ushawishi wa dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari au njia zinazoweza kuwa hatari

Dawa hiyo hutumiwa ndani hali ya stationary ambapo haijatolewa kwa ajili ya utendaji wa shughuli kama vile kuendesha gari au kufanya kazi na mashine.

Overdose

Dalili: ishara za upungufu wa maji mwilini (kichefuchefu, kutapika, hallucinations), udhaifu wa misuli, degedege, kupoteza fahamu.

Matibabu: kuacha utawala wa madawa ya kulevya. Kufanya tiba ya dalili.

Fomu ya kutolewa na ufungaji

200 ml na 400 ml ya madawa ya kulevya katika chombo cha polypropen na bandari moja au mbili.

Vyombo vimefungwa kwenye sanduku la kadibodi pamoja na maagizo ya matumizi ya matibabu katika lugha ya serikali na Kirusi kwa kiasi sawa na idadi ya vyombo.

Masharti ya kuhifadhi

Mfumo: C6H14O6, jina la kemikali: 1,2,3,4,5,6-hexanehexol; D-manitol; D-manitol.
Kikundi cha dawa: mawakala wa organotropic / mawakala ambao hudhibiti kazi ya viungo vya mfumo wa genitourinary na uzazi / diuretics; mawakala wa organotropiki misaada ya kupumua/ secretolytics na stimulants kazi ya motor njia ya upumuaji.
Athari ya kifamasia: diuretic, decongestant, mucolytic, expectorant.

Mali ya pharmacological

Mannitol ni diuretic ya osmotic. Mannitol ni molekuli lyophilized ya rangi ya njano nyepesi. Mannitol ni mumunyifu katika maji, mumunyifu kwa urahisi sana maji ya moto. Matumizi ya mannitol husababisha uhifadhi wa maji ndani mirija ya figo na ongezeko la kiasi cha mkojo kutokana na ongezeko la shinikizo la osmotic la seramu ya damu na filtration katika glomeruli ya figo bila zaidi. kunyonya nyuma katika mirija ya figo (manitol hupitia urejeshaji kidogo wa tubular). Kimsingi, mannitol ina athari katika tubules ya karibu, lakini athari inabakia kwa kiasi kidogo katika kitanzi cha kushuka cha nephron, pamoja na katika mifereji ya kukusanya. Mannitol haipenye vizuizi vya tishu (kwa mfano, kizuizi cha ubongo-damu) na utando wa seli, haiongezi mkusanyiko. nitrojeni iliyobaki katika seramu ya damu. Mannitol husababisha harakati ya maji kutoka kwa tishu (haswa ubongo, mboni ya macho) ndani ya damu, na kuongeza osmolarity ya seramu ya damu. Diuresis kutokana na matumizi ya mannitol inaongozana na ongezeko la wastani la excretion ya sodiamu bila athari kubwa kwenye excretion ya potasiamu. Mannitol husababisha athari ya diuretiki iliyotamkwa, ambayo kuna excretion idadi kubwa maji ya bure ya osmotically, pamoja na sodiamu, klorini, bila excretion kubwa ya potasiamu. Athari ya diuretiki ya mannitol ni ya juu zaidi, mkusanyiko wake mkubwa (kipimo). Mannitol haifai kwa kazi ya filtration iliyoharibika ya figo, na pia kwa azotemia kwa wagonjwa wenye ascites na cirrhosis ya ini. Mannitol husababisha kuongezeka kwa kiasi cha damu inayozunguka.
Mannitol iliyokaushwa kwa dawa inaweza kusimamiwa kwa kuvuta pumzi kwa kutumia kifaa maalum cha kuvuta pumzi. Kuvuta pumzi ya Mannitol kunakusudiwa kuboresha usafi wa mapafu kwa kurekebisha kibali kilichoharibika cha mucociliary ambacho ni tabia ya cystic fibrosis. Utaratibu kamili wa utendaji wa mannitol kwa kuvuta pumzi haujulikani, lakini mannitol iliyopuliziwa inafikiriwa kubadilisha sifa za mnato za sputum, kuongeza uhamishaji wa safu ya maji ya periciliary, na kuongeza kikohozi na kibali cha mucociliary.
Kiasi cha usambazaji wa mannitol wakati unasimamiwa kwa njia ya ndani inalingana na kiasi cha maji ya nje ya seli, kwani dawa hiyo inasambazwa tu katika sekta ya nje ya seli. Mannitol inaposimamiwa kwa njia ya mishipa haipenye utando wa seli na vikwazo vya tishu (kwa mfano, vikwazo vya placenta na damu-ubongo). Mannitol, inaposimamiwa kwa njia ya mishipa, inaweza kubadilishwa kidogo kwenye ini na kuunda glycogen na. kaboni dioksidi. Nusu ya maisha ya mannitol baada ya utawala wa intravenous ni takriban dakika 100. Mannitol wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa hutolewa na figo. Uchimbaji wa mannitol umewekwa na uchujaji wa glomerular, bila ushiriki mkubwa wa usiri na urejeshaji katika mirija ya figo. Kwa utawala wa intravenous wa 100 g ya mannitol, 80% ya madawa ya kulevya imedhamiriwa katika mkojo ndani ya masaa matatu. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, nusu ya maisha ya mannitol wakati inasimamiwa kwa njia ya ndani inaweza kuongezeka hadi masaa 36.
Katika utafiti wa watu wazima 18 waliojitolea walio na afya njema, uwepo kamili wa bioavailability wa mannitol kwa kuvuta pumzi dhidi ya utawala wa mishipa ulikuwa 0.44 hadi 0.74. Kiwango na kasi ya kunyonya kwa mannitol kwa njia ya kuvuta pumzi ya utawala ilikuwa sawa na kiwango na kiwango cha kunyonya baada ya. utawala wa mdomo. Mkusanyiko wa juu wa mannitol katika seramu ya damu baada ya njia ya kuvuta pumzi ya utawala ulifikiwa baada ya masaa 1-2. Katika utafiti katika wagonjwa 9 walio na cystic fibrosis (vijana 3, watu wazima 6) walipewa mannitol ya kuvuta pumzi 400 mg kwa kipimo kimoja (Siku ya 1), kisha mara mbili kwa siku kwa wiki moja (Siku 2 hadi 7), vigezo vya mannitol PK vilikuwa sawa kwa vijana. na watu wazima, isipokuwa kwa muda mrefu wa wastani wa nusu ya maisha katika vijana (siku ya kwanza - masaa 7.29, siku ya saba - masaa 6.52) ikilinganishwa na watu wazima (siku ya kwanza - masaa 6.10, siku ya saba - 5.42). masaa). Kwa ujumla, ulinganisho wa eneo lililo chini ya mkondo wa wakati wa ukolezi wa kifamasia wa mannitol iliyovutwa kati ya siku ya 1 na siku ya 7 ulionyesha kuwa maduka ya dawa hayakutegemea wakati, na kuonyesha usawa katika kiwango cha kipimo kilichosimamiwa katika utafiti huu. Mannitol ni metabolized na microflora ya matumbo wakati inachukuliwa kwa mdomo, lakini baada ya utawala wa intravenous wa kimetaboliki yoyote muhimu haizingatiwi. Asilimia ndogo ya mannitol iliyofyonzwa kwa utaratibu hupitia kimetaboliki ya ini na kuunda dioksidi kaboni na glycogen. Uchunguzi ambao umefanywa kwa panya, panya, na wanadamu umeonyesha kuwa mannitol haina metabolites yenye sumu. Kimetaboliki ya mannitol kwa kuvuta pumzi haijasomwa katika masomo ya pharmacokinetic. Uchunguzi wa mchanga wa mapafu ulionyesha mchanga wa 24.7% wa mannitol iliyovutwa, ikionyesha usambazaji katika chombo kinacholengwa. Uchunguzi wa kitoksini wa mapema umeonyesha kuwa mannitol inayoingia kwenye mapafu huingizwa ndani ya damu, na kiwango cha juu. mkusanyiko wa plasma Dawa hiyo inafikiwa ndani ya saa moja. Katika masomo ya pharmacokinetic ya mannitol katika watu wazima wa kujitolea 18 wenye afya, baada ya utawala wa intravenous wa 500 mg ya mannitol, kiasi chake cha usambazaji kilianzia 20.5 hadi 48.1 lita. Hakuna ushahidi kwamba mannitol hujilimbikiza katika mwili, kwa hivyo usambazaji wa mannitol ya kuvuta pumzi haujatathminiwa katika masomo ya pharmacokinetic. Jumla ya kiasi cha mannitol kilichotolewa kwenye mkojo wakati wa mchana kilikuwa karibu na kiasi ambacho kilitolewa kwenye mkojo baada ya kuvuta pumzi (55%) na mannitol ya mdomo (54%). Inaposimamiwa kwa njia ya mishipa, mannitol hutolewa karibu bila kubadilika na kuchujwa kwa glomerular. Na mkojo wakati wa mchana, 87% ya kipimo cha mannitol hutolewa. Nusu ya maisha ya wastani ya mannitol kwa watu wazima ilikuwa takriban masaa 4 hadi 5 katika plasma na takriban masaa 3.6 kwenye mkojo.

Viashiria

Kwa utawala wa mishipa: shinikizo la damu la ndani (pamoja na upungufu wa hepatic na / au figo); uvimbe wa ubongo; hali ya kifafa; shambulio la papo hapo glakoma; shinikizo la damu ya intraocular (pamoja na kutokuwa na ufanisi wa dawa zingine ambazo hupunguza shinikizo la intraocular); papo hapo kushindwa kwa ini; kushindwa kwa ini kwa papo hapo kwa wagonjwa walio na kazi ya kuchuja iliyohifadhiwa ya figo (kama sehemu ya matibabu ya pamoja); hali nyingine zinazohitaji kuongezeka kwa diuresis; oliguria katika kushindwa kwa figo ya papo hapo; kuamua kiwango cha filtration ya glomerular katika oliguria ya papo hapo; matatizo baada ya kuingizwa baada ya kuanzishwa kwa damu isiyokubaliana; diuresis ya kulazimishwa katika kesi ya sumu na salicylates, barbiturates, maandalizi ya lithiamu, bromidi, madawa mengine, madawa, kemikali na vitu vya sumu; kuzuia hemolysis na hemoglobinemia wakati wa kufanya taratibu za upasuaji kama vile kuzima kwenye mfumo wa moyo na mishipa au wakati wa upasuaji wa transurethral wa kibofu, na pia wakati wa uingiliaji wa upasuaji kwa kutumia mzunguko wa nje wa mwili ili kuzuia ischemia ya figo na kushindwa kwa figo ya papo hapo.
Kwa matumizi ya kuvuta pumzi: cystic fibrosis kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 6 pamoja na matumizi ya alfa ya dornase, na kwa wagonjwa wasio na uvumilivu wa dornase alfa au hawapo. majibu chanya kwa matumizi yake.

Njia ya utawala wa mannitol na kipimo

Mannitol inasimamiwa kwa njia ya mishipa (ndege polepole au drip), inayotumiwa kwa kuvuta pumzi.
Kiwango cha mannitol inayosimamiwa kwa njia ya mishipa inategemea uzito, umri, hali ya mgonjwa na matibabu ya pamoja. Kabla ya utawala wa intravenous, dawa lazima iwe moto (ikiwezekana katika umwagaji wa maji) hadi digrii 37 Celsius.
Kiwango cha kuzuia intravenous ya mannitol ni 0.5 g/kg ya uzito wa mwili, matibabu - 1.0 - 1.5 g/kg; Kiwango cha kila siku cha mannitol haipaswi kuzidi 140-180 g.
Katika kushindwa kwa figo kali, kipimo cha kila siku cha mannitol kwa watu wazima ni 50-180 g ya mannitol. Katika hali nyingi, athari ya matibabu ya kutosha inapatikana kwa kipimo cha 50 hadi 100 g kwa siku. Kasi ya juu utawala wa mishipa, wakati wa dakika tano za kwanza, inaweza kuwa 200 mg / kg, basi kiwango cha utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya kinapaswa kubadilishwa ili kudumisha pato la mkojo kwa kiwango cha 30 - 50 ml / h. Ikiwa ni lazima, utawala unaorudiwa wa mannitol kwa kipimo sawa inawezekana baada ya masaa 4-8 na kiwango cha juu cha kila siku cha 180 g.
Wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na kushindwa kwa figo au oliguria wanapaswa kupokea kipimo cha majaribio cha mannitol (takriban 200 mg/kg uzito wa mwili) ndani ya dakika 3 hadi 5. Jibu kwa kipimo cha kipimo kinachukuliwa kuwa cha kutosha ikiwa pato la mkojo katika masaa 2 hadi 3 ijayo ni 30 hadi 50 ml / h. Kwa kukosekana kwa jibu la kutosha, utawala unaorudiwa wa kipimo cha kipimo unawezekana, lakini ikiwa athari haipatikani hata kwa utawala unaorudiwa wa ndani, basi tiba ya mannitol inapaswa kukomeshwa.
Kwa edema ya ubongo, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, kipimo cha intravenous cha mannitol ni kutoka 1.5 hadi 2 g / kg ya uzito wa mwili, ambayo inasimamiwa kwa zaidi ya dakika 30 - 60; Pia, athari ya kliniki ilipatikana wakati wa kutumia kipimo cha dawa 0.25 - 0.5 g / kg, ambayo ilisimamiwa si zaidi ya kila masaa 6 - 8.
Ili kupunguza shinikizo la juu la intraocular, kipimo cha mannitol ni 1.5 - 2 g / kg ya uzito wa mwili, ambayo inasimamiwa zaidi ya saa 0.5 - 1. Wakati wa kuandaa mgonjwa kwa upasuaji wa ophthalmic kufikia upeo wa athari Mannitol inasimamiwa masaa 1-1.5 kabla ya upasuaji kwa kipimo cha 1.5-2 g / kg ya uzito wa mwili.
Ili kuzuia ischemia ya ndani na baada ya upasuaji na kushindwa kwa figo ya papo hapo, mannitol inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha 50-100 g wakati au mara baada ya upasuaji.
Ili kuhakikisha diuresis ya kulazimishwa katika kesi ya shida za baada ya kuingizwa, sumu na salicylates, barbiturates, maandalizi ya lithiamu, bromidi, dawa zingine, dawa, kemikali na vitu vya sumu, kipimo cha mannitol kinapaswa kubadilishwa ili kudumisha diuresis kwa kiwango cha 100 ml / saa. Kiwango cha awali cha upakiaji kinaweza kuwa takriban 25 g.
Katika kuandaa mgonjwa uingiliaji wa upasuaji mannitol lazima itumiwe kwa njia ya mshipa saa 1 hadi 1.5 kabla ya upasuaji kwa athari ya juu. Wakati wa kufanya operesheni na bypass ya moyo na mishipa, mara moja kabla ya kuanza kwa manukato, 20-40 g ya mannitol huingizwa kwenye kifaa.
Kabla ya kuanza matibabu na mannitol ya kuvuta pumzi, wagonjwa wote wanapaswa kupimwa kwa kuongezeka kwa athari ya kikoromeo kwa mannitol ya kuvuta pumzi katika kipimo cha awali. Wagonjwa ambao spirometry imekataliwa na ambao kwa hivyo hawawezi kutathminiwa kwa kuongezeka kwa reactivity ya bronchial katika kipimo cha awali cha mannitol ya kuvuta pumzi hawapaswi kupokea dawa. Mgonjwa anapaswa kutumia kipimo cha awali cha mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi (400 mg) chini ya udhibiti na uangalizi. daktari mwenye uzoefu au nyingine mfanyakazi wa matibabu, ambaye amepata mafunzo sahihi na ana vifaa vya ufuatiliaji wa kueneza kwa oksijeni ya hemoglobin, kufanya spirometry na kuondokana na mashambulizi ya papo hapo ya bronchospasm. Mgonjwa anapaswa kupokea bronchodilator dakika 5 hadi 15 kabla ya kipimo cha awali cha mannitol kwa ajili ya matumizi ya kuvuta pumzi (lakini baada ya kupima kiwango cha kwanza cha kupumua kwa kulazimishwa katika sekunde ya kwanza na kueneza oksijeni ya hemoglobin). Vipimo vyote vya kiasi cha kulazimishwa kwa sekunde ya kwanza na ufuatiliaji wa kueneza oksijeni ya hemoglobini huchukuliwa dakika moja baada ya kuvuta pumzi ya kipimo cha mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi. Tathmini wakati wa kutumia kipimo cha awali cha mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi hufanywa kwa hatua. Katika hatua ya kwanza, kiasi cha awali cha kulazimishwa kwa sekunde ya kwanza na kujaa kwa hemoglobin na oksijeni ya mgonjwa hupimwa kabla ya kuchukua kipimo cha awali cha mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi. Katika hatua ya pili, mgonjwa huvuta 40 mg ya madawa ya kulevya, baada ya hapo kueneza kwa hemoglobin na oksijeni kunafuatiliwa. Katika hatua ya tatu, mgonjwa huvuta 80 mg ya madawa ya kulevya, baada ya hapo kueneza kwa hemoglobin na oksijeni kunafuatiliwa. Katika hatua ya nne, mgonjwa huvuta 120 mg ya madawa ya kulevya, baada ya hapo kiasi cha kupumua kwa kulazimishwa hupimwa katika pili ya kwanza na kueneza kwa oksijeni ya hemoglobini hufuatiliwa. Katika hatua ya tano, mgonjwa huvuta 160 mg ya madawa ya kulevya, baada ya hapo kiasi cha kupumua kwa kulazimishwa hupimwa katika pili ya kwanza na kueneza kwa oksijeni ya hemoglobini hufuatiliwa. Katika hatua ya sita, kiwango cha kupumua kwa kulazimishwa hupimwa katika sekunde ya kwanza ya mgonjwa dakika 15 baada ya kuchukua kipimo cha awali.
Ni muhimu kuelimisha mgonjwa wakati wa tathmini ya kipimo cha awali cha bidhaa ya dawa mbinu sahihi matumizi ya inhaler. Kila capsule ya kuvuta pumzi ya mannitol huingizwa kwenye kifaa tofauti. Yaliyomo ya capsule hupumuliwa kwa kutumia inhaler katika pumzi moja au mbili. Baada ya kuvuta pumzi, capsule tupu inatupwa na capsule inayofuata inaingizwa kwenye inhaler.
Mgonjwa ambaye amegunduliwa na kuongezeka kwa utendakazi wa kikoromeo kwa mannitol ya kuvuta pumzi haipaswi kupokea kipimo cha matibabu kwa yoyote ya yafuatayo: masharti yafuatayo: Asilimia 10 au zaidi kushuka kwa kueneza oksijeni ya hemoglobin wakati wowote wakati wa tathmini; kushuka kwa kiasi cha kulazimishwa kwa pumzi katika sekunde ya kwanza kwa 20% au zaidi na kipimo cha jumla cha 240 mg; kupungua kwa kiasi cha kulazimishwa kwa muda wa matumizi katika sekunde ya kwanza ya 20% au zaidi (ikilinganishwa na msingi) mwishoni mwa tathmini na hakuna ahueni hadi chini ya 20% ya msingi ndani ya dakika 15.
Hali haipaswi kupewa kipimo cha matibabu mannitol kwa kuvuta pumzi kabla ya kutathminiwa katika kipimo cha awali.
Kipimo kilichopendekezwa cha mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi ni 400 mg mara 2 kwa siku asubuhi na jioni masaa 2 hadi 3 kabla ya kulala.
Wakati wa kutumia mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi, inhaler inapaswa kubadilishwa baada ya wiki moja ya matumizi. Ikiwa inhaler inahitaji kusafisha, basi kwanza unahitaji kuhakikisha kuwa hakuna capsule ndani yake, basi unapaswa suuza ndani. maji ya joto na kabla matumizi yajayo acha iwe hewa kavu kabisa.
Mgonjwa anapaswa kupokea dawa ya bronchodilator dakika 5 hadi 15 kabla ya kutumia mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi. Kozi ya hatua iliyopendekezwa: simamia dawa ya bronchodilator, toa mannitol ya kuvuta pumzi, physiotherapy au mazoezi, kisha fanya dornase alfa (ikiwa inatumiwa).
Ili kuondokana na awamu ya kuongeza kiasi cha damu inayozunguka, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa moyo, ni muhimu kuchanganya utawala wa mannitol pamoja na "kitanzi" diuretics.
Kutokana na hatari ya kuendeleza edema ya pulmona katika kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto, ni muhimu kuchanganya matumizi ya mannitol na diuretics ya "kitanzi" ya haraka.
Wakati wa matumizi ya mannitol, ni muhimu kufuatilia viashiria vya hemodynamics ya kati, shinikizo la damu, diuresis, viwango vya electrolyte katika plasma ya damu (klorini, potasiamu, sodiamu).
Ikiwa maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kutapika, usumbufu wa kuona hutokea wakati wa utawala wa mannitol, ni muhimu kuacha utawala wa madawa ya kulevya na kuwatenga maendeleo ya matatizo kama vile subarachnoid na damu ya chini.
Wakati wa matumizi ya mannitol, katika kesi ya dalili za upungufu wa maji mwilini, ni muhimu kuanzisha maji ndani ya mwili.
Inawezekana kutumia mannitol katika kushindwa kwa moyo (lakini tu kwa kushirikiana na "kitanzi" diuretics) na katika mgogoro wa shinikizo la damu na encephalopathy.
Utawala wa mara kwa mara wa mannitol unapaswa kufanyika chini ya udhibiti wa viashiria vya maji na hali ya electrolyte ya seramu ya damu.
Kuanzishwa kwa mannitol katika anuria, ambayo husababishwa na ugonjwa wa kikaboni wa figo, inaweza kusababisha maendeleo ya edema ya pulmona.
Kutokana na hatari ya pseudo-agglutination, mannitol haipaswi kutumiwa pamoja na uhamisho wa damu kupitia mstari huo wa infusion.
Wakati wa kutumia mannitol na madawa mengine, ili kudhibiti utangamano wa dawa, ni muhimu kupima umumunyifu na utulivu wao katika suluhisho la mannitol.
Kunaweza kuwa na matukio ya crystallization ya madawa ya kulevya wakati kuhifadhiwa kwa joto chini ya nyuzi 20 Celsius. Ikiwa fuwele hupanda, dawa lazima iwe moto katika umwagaji wa maji kwa joto la nyuzi 50 hadi 70 hadi fuwele zipotee. Dawa hiyo inafaa kwa matumizi ikiwa suluhisho linabaki wazi na fuwele hazianguka tena wakati imepozwa kwa joto la nyuzi 36 Celsius.
Wagonjwa walio na pumu wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu ili kuzidisha dalili na ishara za pumu baada ya kipimo cha awali cha mannitol iliyopumuliwa. Wagonjwa wanapaswa kuelekezwa kumwambia mtoaji wao wa huduma ya afya ikiwa dalili na ishara za pumu zinazidi kuwa mbaya.
Wakati wa kutathminiwa wakati wa kipimo cha awali cha mannitol ya kuvuta pumzi, wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa ili kuongeza athari ya kikoromeo kwa mannitol iliyopumuliwa kabla ya kuanza kwa kipimo cha matibabu cha dawa. Ikiwa mgonjwa anaonyesha kuongezeka kwa reactivity ya bronchi, basi mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi katika kipimo cha matibabu haipaswi kuagizwa. Tahadhari za kawaida hutumiwa katika udhibiti wa kuongezeka kwa reactivity ya bronchi. Mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi inaweza kusababisha bronchospasm inayohitaji tiba hata kwa wagonjwa ambao hawakuonyesha kuongezeka kwa athari ya kikoromeo kwa kipimo cha awali cha mannitol iliyopumuliwa.
Usalama na ufanisi wa mannitol ya kuvuta pumzi bado haujaonyeshwa kwa wagonjwa walio na kiasi cha kulazimishwa cha kupumua katika sekunde ya kwanza ya chini ya 30% iliyotabiriwa.
Masomo rasmi ya mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi kwa wagonjwa walio na hali ya utendaji figo na/au ini hazikufanyika. Hakuna mapendekezo maalum ya kipimo kwa vikundi hivi vya wagonjwa.
Wagonjwa walio na historia ya matukio muhimu ya hemoptysis (zaidi ya 60 ml) wakati wa kutumia mannitol ya kuvuta pumzi wanapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu. Uchunguzi rasmi wa mannitol ya kuvuta pumzi kwa wagonjwa walio na matukio ya hemoptysis ndani ya miezi sita iliyopita haujafanyika.
Utafiti juu ya athari za mannitol ya kuvuta pumzi juu ya uzazi haujafanyika.
Mannitol kwa kuvuta pumzi haipendekezi kwa matumizi ya watoto chini ya umri wa miaka 6 kutokana na data ya kutosha juu ya ufanisi na usalama.
Katika masomo ya awamu ya pili na ya tatu umri wa wastani wagonjwa walikuwa takriban miaka 20. Mgonjwa mzee zaidi katika utafiti wa Awamu ya 2 alikuwa na umri wa miaka 56. Hakuna mapendekezo maalum ya kipimo kwa matumizi ya mannitol ya kuvuta pumzi kwa wazee.
Athari mbaya za mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi zilitathminiwa katika utafiti wa DPM-CF-301, ambapo washiriki walichukua dawa ya utafiti kutoka siku 1 hadi 218. muda wa kati mfiduo 135.5 (70.09) siku. Muda wa mfiduo wa dawa katika vikundi vidogo vya watoto na vijana ulikuwa siku 136.2 (69.24) na 145.7 (64.58) mtawalia. Jumla ya athari mbaya 822 ziliripotiwa kwa wagonjwa 154 (87%) katika kundi la mannitol na athari mbaya 541 kwa wagonjwa 109 (92.4%) katika kikundi cha kudhibiti. Athari mbaya zinazohusiana na matibabu ziliripotiwa na wagonjwa 72 (40.7%) waliopokea mannitol na wagonjwa 26 (22%) katika kikundi cha kudhibiti. Hemoptysis, maumivu katika mkoa wa pharyngolaryngeal, kikohozi; maumivu ya meno, kuhara na kutapika kuliripotiwa mara kwa mara kwa wagonjwa waliotibiwa na mannitol. Katika utafiti huu, wagonjwa 28 (15.8%) waliopokea mannitol na wagonjwa 10 (8.5%) katika kikundi cha udhibiti walijiondoa kutoka kwa utafiti kutokana na athari mbaya. Imeripotiwa mara nyingi zaidi majibu yasiyotakikana ambayo imesababisha uondoaji wa wagonjwa kutoka utafiti walikuwa hemoptysis, kuzorota, kikohozi.
Wakati wa tathmini, wakati wa kutumia kipimo cha awali cha madawa ya kulevya, mara nyingi huzingatiwa mmenyuko wa upande inayohusishwa na mannitol ya kuvuta pumzi ni kikohozi. Bronchospasm ni athari muhimu zaidi inayohusishwa na mannitol ya kuvuta pumzi katika tathmini kwa kutumia kipimo cha awali cha dawa. Inatarajiwa kwamba wagonjwa wengi ambao huchukua mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi katika regimen ya kipimo cha matibabu wanaweza kupata athari mbaya. Athari mbaya inayoonekana zaidi inayohusishwa na matumizi ya mannitol ya kuvuta pumzi katika regimen ya kipimo cha matibabu ni kikohozi. Kliniki, mmenyuko mbaya zaidi unaohusishwa na matumizi ya mannitol ya kuvuta pumzi katika regimen ya kipimo cha matibabu ni hemoptysis.
Kutokana na hemoptysis, washiriki 5 wa utafiti katika kundi la mannitol walijiondoa kwenye utafiti. Hakuna hata mmoja wa washiriki wa utafiti katika kikundi cha udhibiti aliyejiondoa kutoka kwa utafiti kutokana na hemoptysis. Hemoptysis ilikuwa ya kawaida zaidi kama athari mbaya katika kundi la mannitol (wagonjwa 6 (3.4%) katika utafiti ikilinganishwa na wagonjwa 2 (1.7%) katika kundi la udhibiti). Walakini, idadi ya wagonjwa ambao waliripoti hemoptysis kama athari ya upande au hemoptysis wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo ilikuwa 15.8% katika kundi la mannitol na 15.3% katika kikundi cha kudhibiti.
Kikohozi ni athari ya kawaida sana wakati wa kutumia mannitol ya kuvuta pumzi. Ingawa kikohozi cha unyevu imeripotiwa kama athari ya kawaida na ni muhimu katika kusafisha phlegm.
Hakukuwa na ushahidi wa kansa wakati alisoma katika panya na panya kwa miaka miwili na kuanzishwa kwa mannitol (5% au chini) katika chakula. Uchunguzi wa kansa haujafanywa na mannitol ya kuvuta pumzi. Hakuna madhara ya klastogenic au mutajeni yaliyopatikana katika uchanganuzi wa mannitol katika mfululizo wa majaribio ya sumu ya kijeni. Athari za mannitol ya kuvuta pumzi kwenye vigezo vya hematolojia, kiashiria cha biochemical hali ya kazi ya ini, vigezo vya urea vya serum na viwango vya electrolyte hazikuzingatiwa.
Hakuna data inayopatikana kuhusu athari za mannitol kwenye mishipa kwenye uwezo wa kufanya shughuli zinazoweza kuwa hatari zinazohitaji. kuongezeka kwa umakini umakini na kasi ya athari za psychomotor (pamoja na udhibiti magari, taratibu), kwa kuwa dawa hutumiwa peke katika mazingira ya hospitali. Kwa matumizi ya mannitol kwa utawala wa kuvuta pumzi, haikuzingatiwa athari mbaya juu ya uwezo wa kufanya shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor. Wakati wa matumizi ya mannitol, ni muhimu kukataa kufanya uwezekano aina hatari shughuli zinazohitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor (pamoja na magari ya kuendesha, mifumo).

Contraindications kwa matumizi

Kwa utawala wa intravenous: hypersensitivity (ikiwa ni pamoja na vipengele vya msaidizi wa madawa ya kulevya); kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto (hasa kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto, ikifuatana na edema ya mapafu); edema ya mapafu; anuria dhidi ya historia ya necrosis ya papo hapo ya tubules ya figo katika vidonda vikali; necrosis ya papo hapo ya tubular; vidonda vya kikaboni figo; ukiukaji wa kazi ya filtration ya figo; hemorrhage ya subbarachnoid (isipokuwa kutokwa na damu wakati wa craniotomy); kiharusi cha hemorrhagic; ukiukaji wa upenyezaji wa kizuizi cha ubongo-damu; hyponatremia; upungufu mkubwa wa maji mwilini; hypokalemia; hypochloremia; kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu III - IV darasa la kazi kulingana na uainishaji wa Chama cha New York cha Cardiology; kipindi kunyonyesha; umri hadi miaka 18 (usalama na ufanisi wa matumizi haujaanzishwa).
Kwa matumizi ya kuvuta pumzi: hypersensitivity (ikiwa ni pamoja na vipengele vya msaidizi wa madawa ya kulevya); hyperreactivity ya bronchi kwa mannitol ya kuvuta pumzi; kipindi cha kunyonyesha; umri hadi miaka 6 (usalama na ufanisi wa matumizi haujaanzishwa).

Vikwazo vya maombi

Kwa utawala wa intravenous: ukiukwaji mkubwa hali ya kazi ya figo; kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu; hypovolemia; umri wa wazee; mimba.
Kwa matumizi ya kuvuta pumzi: pumu; kazi ya mapafu iliyoharibika na kiasi cha kulazimishwa kwa kupumua katika sekunde ya kwanza ya chini ya 30%; mimba.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Masomo yaliyodhibitiwa madhubuti na ya kutosha ya usalama wa matumizi ya mannitol kwa wanawake wakati wa ujauzito na kunyonyesha hayajafanyika. Hakuna data ya kliniki juu ya athari za mannitol kwenye ujauzito. Masomo ya uzazi wa wanyama na mannitol ya kuvuta pumzi hayajafanyika. Walakini, tafiti zilizofanywa na utawala wa mdomo wa mannitol zinaonyesha kuwa hakuna athari za teratogenic kwa panya na panya katika kipimo cha kila siku hadi 1.6 g/kg na katika hamsters katika kipimo cha kila siku cha 1.2 g/kg. Kwa sababu matokeo mwitikio unaowezekana hyperreactivity kwa mama na / au fetusi haijulikani, basi wakati wa kuagiza mannitol kwa wanawake wakati wa ujauzito, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa. Matumizi ya mannitol wakati wa ujauzito inawezekana chini ya uongozi wa daktari katika hali ambapo faida inayotarajiwa ya matibabu kwa mama ni ya juu. hatari inayowezekana kwa fetusi. Hakuna data juu ya excretion ya mannitol kutoka maziwa ya mama wanawake. Utoaji wa mannitol ndani ya maziwa katika wanyama haujasomwa. Ikiwa inahitajika kutumia mannitol wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa (haijulikani ikiwa mannitol hutolewa katika maziwa ya mama). Uamuzi wa kuendelea/kuacha kunyonyesha au kuendelea/kuacha kuvuta pumzi ya tiba ya mannitol unapaswa kufanywa kwa kuzingatia manufaa ya kunyonyesha kwa mtoto na manufaa ya tiba kwa mama.

madhara ya mannitol

Mwingiliano wa mannitol na vitu vingine

Katika maombi ya pamoja mannitol na glycosides ya moyo inaweza kuongeza athari ya sumu ya glycosides ya moyo dhidi ya asili ya hypokalemia.
Kwa matumizi ya pamoja ya mannitol na madawa mengine ya diuretic, athari ya diuretic ya mwisho inaimarishwa.
Kwa matumizi ya pamoja ya mannitol na neomycin (pamoja na aminoglycosides nyingine zote), hatari ya kuendeleza ototoxicity na nephrotoxicity huongezeka.
Kwa matumizi ya pamoja ya mannitol (katika kipimo cha juu) na dawa za anticancer (lomustine (CCNU), methotrexate, cisplatin), ongezeko la muda mfupi (sio zaidi ya dakika 5-7) katika upenyezaji wa kizuizi cha damu-ubongo kwa anticancer. madawa ya kulevya yanawezekana.
Utawala wa pamoja wa mannitol na dawa za lithiamu huongeza excretion ya lithiamu na figo, kwa hivyo marekebisho ya kipimo yanaweza kuhitajika.
Kwa matumizi ya pamoja ya mannitol na atracurium besylate (pamoja na n-anticholinergics nyingine (vipumzisho vya misuli)) inaweza kuongeza kizuizi cha neuromuscular.
Kwa matumizi ya pamoja ya mannitol na cyclosporine, hatari ya kupata nephrotoxicity huongezeka, kwa hivyo ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya kazi ya figo ni muhimu.
Kwa matumizi ya pamoja ya mannitol na anticoagulants ya mdomo, ufanisi wa mwisho unaweza kupungua kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa sababu za kuganda kwa damu sekondari kwa upungufu wa maji mwilini.
Mannitol haioani ki dawa na miyeyusho ya cefepime, filgrastim, imipenem/cilastatin. Wakati kloridi ya sodiamu na kloridi ya potasiamu huongezwa kwenye suluhisho la mannitol, mvua ya mannitol inaweza kutokea. Wakati wa kutumia mannitol na madawa mengine, ili kudhibiti utangamano wa dawa, ni muhimu kupima umumunyifu na utulivu wao katika suluhisho la mannitol.
Mannitol kwa kuvuta pumzi imetumika kwa usalama na kwa ufanisi ndani utafiti wa kliniki pamoja na dawa za kawaida za matibabu ya cystic fibrosis, kama vile viuavijasumu, mucolytics, bronchodilators, vitamini, vimeng'enya vya kongosho, glucocorticosteroids ya kimfumo na ya kuvuta pumzi, analgesics. Walakini, tafiti rasmi za mwingiliano wa mannitol kwa matumizi ya kuvuta pumzi na bidhaa zingine za dawa hazijafanywa.

Overdose

Dalili. Kwa overdose ya mannitol wakati inasimamiwa kwa njia ya ndani, madhara bidhaa ya dawa. Kwa utawala wa haraka wa intravenous wa mannitol, hasa kwa kupunguzwa kwa filtration ya glomerular, ongezeko la shinikizo la ndani, ongezeko la shinikizo la intraocular, na hypervolemia inaweza kuendeleza. Kesi za overdose ya mannitol wakati wa matumizi ya kuvuta pumzi katika masomo ya kliniki hazikuzingatiwa. Kwa wagonjwa wanaohusika, overdose ya mannitol ya kuvuta pumzi inaweza kusababisha bronchospasm, kukohoa kupita kiasi, ambayo inapaswa kutibiwa na agonist ya beta2-adrenergic na, ikiwa ni lazima, oksijeni. Katika kesi ya overdose ya mannitol, matibabu ya dalili na ya kuunga mkono ni muhimu.

B05CX04 (Mannitol)
B05XA16 (ufumbuzi wa moyo na mishipa)
B05AA05 (Dextran)

Unapaswa kushauriana na daktari wako kabla ya kutumia MANNITOL. Maagizo haya ya matumizi ni kwa madhumuni ya habari tu. Kwa zaidi habari kamili tafadhali rejelea maagizo ya mtengenezaji.

Vikundi vya kliniki na dawa

01.042 (Diuretiki ya Osmotic)
01.082 (dawa ya moyo na mishipa)
21.015 (Badala ya Plasma)

athari ya pharmacological

Diuretiki ya Osmotic. Kuongezeka kwa shinikizo la osmotic ya plasma na kuchujwa bila urejeshaji wa tubular unaofuata husababisha uhifadhi wa maji kwenye tubules na ongezeko la kiasi cha mkojo. Kwa kuongeza osmolarity ya plasma, husababisha harakati ya maji kutoka kwa tishu (hasa, mpira wa macho, ubongo) kwenye kitanda cha mishipa. Inasababisha athari ya diuretic iliyotamkwa, ambayo kiasi kikubwa cha maji ya bure ya osmotically hutolewa, pamoja na sodiamu, klorini, bila excretion kubwa ya potasiamu.

Husababisha ongezeko la BCC.

Pharmacokinetics

Kiasi cha usambazaji kinalingana na kiasi cha maji ya ziada ya seli. Mannitol inaweza kubadilishwa kidogo kwenye ini na kuunda glycogen.

Utoaji wa mannitol umewekwa na uchujaji wa glomerular bila urejeshaji muhimu wa tubular.

T1/2 ni kama dakika 100. Imetolewa na figo, wakati inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa kipimo cha 100 g, 80% imedhamiriwa kwenye mkojo ndani ya masaa 3.

Katika kushindwa kwa figo, T1/2 inaweza kuongezeka hadi masaa 36.

MANNITOL: DOZI

Ingiza ndani / ndani (ndege ya polepole au dripu). Kiwango cha kuzuia ni 500 mg / kg ya uzito wa mwili, kipimo cha matibabu ni 1-1.5 g / kg. Kiwango cha kila siku haipaswi kuzidi g 140-180. Katika operesheni na mzunguko wa nje wa mwili, inasimamiwa kwa kipimo cha 20-40 g mara moja kabla ya operesheni.

Wagonjwa walio na oliguria wanapaswa kupewa kipimo cha kipimo cha mannitol (200 mg / kg) kwa njia ya ndani kwa dakika 3-5. Ikiwa baada ya hayo ndani ya masaa 2-3 hakuna ongezeko la kiwango cha diuresis hadi 30-50 ml / g, basi utawala zaidi wa mannitol unapaswa kuzuiwa.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya mannitol na glycosides ya moyo, ongezeko la athari yao ya sumu inayohusishwa na hypokalemia inawezekana.

Mimba na kunyonyesha

Hakuna masomo ya kutosha na yaliyodhibitiwa vyema kwa wanadamu.

Matumizi ya mannitol wakati wa uja uzito na kunyonyesha inawezekana katika hali ambapo faida inayokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi au mtoto mchanga.

MADHARA YA MANNITOL

Kutoka upande wa kimetaboliki: ukiukwaji wa usawa wa maji na electrolyte (ongezeko la BCC, dilution hyponatremia, hyperkalemia) na udhihirisho wao (udhaifu wa misuli, kutetemeka, kinywa kavu, kiu, fahamu iliyoharibika).

Nyingine: tachycardia, maumivu ya kifua, thrombophlebitis, upele wa ngozi.

Viashiria

Edema ya ubongo. shinikizo la damu la ndani. hali ya kifafa. Shinikizo la damu ya intraocular, mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma.

Oliguria katika kushindwa kwa figo ya papo hapo. Kuamua kiwango cha filtration ya glomerular katika oliguria ya papo hapo.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo. Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kwa wagonjwa walio na uwezo wa kuchujwa wa figo na hali zingine zinazohitaji kuongezeka kwa diuresis.

Sumu na barbiturates, salicylates, bromidi, maandalizi ya lithiamu, diuresis ya kulazimishwa katika sumu nyingine.

Matatizo ya baada ya uhamisho baada ya kuanzishwa kwa damu isiyokubaliana.

Kwa kuzuia hemolysis na hemoglobinemia wakati wa upasuaji wa transurethral ya tezi ya Prostate au wakati wa kufanya taratibu za upasuaji kama vile upasuaji wa bypass kwenye mfumo wa moyo na mishipa, wakati wa operesheni na mzunguko wa nje wa mwili.

Contraindications

Kushindwa kwa figo sugu, ukiukaji wa kazi ya filtration ya figo, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto (haswa ikifuatana na edema ya mapafu), kiharusi cha hemorrhagic, kutokwa na damu kwa subarachnoid (isipokuwa kutokwa na damu wakati wa craniotomy), fomu kali upungufu wa maji mwilini, hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, hypersensitivity kwa mannitol.

maelekezo maalum

Tumia kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na aina kali za kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, hypovolemia, kazi ya figo iliyoharibika.

Ikiwa dalili kama vile maumivu ya kichwa, kutapika, kizunguzungu, matatizo ya kuona yanaonekana wakati wa utawala wa mannitol, utawala unapaswa kusimamishwa na maendeleo ya matatizo kama vile kutokwa na damu ya subdural na subarachnoid inapaswa kutengwa.

Wakati wa kutumia mannitol, ni muhimu kudhibiti shinikizo la damu, diuresis, mkusanyiko wa electrolytes katika serum ya damu (potasiamu, sodiamu).