Unyogovu na melancholy. Melancholia na unyogovu wa asili

Katika siku za zamani ilikuwa inaitwa melancholy, leo inaitwa unyogovu na inachukuliwa kuwa mojawapo ya matatizo makuu ya kisaikolojia katika nchi zilizoendelea. Imefafanuliwa kuwa hisia ya kukata tamaa au kutokuwa na tumaini, kutojistahi na kutokuwa na shauku au kupendezwa na mazingira ya mtu.

Kwa kuongeza, kuna dalili za kimwili, kama vile hamu mbaya, kukosa usingizi na kupoteza nguvu za ngono. Leo, matibabu ya mshtuko wa umeme yameachwa kwa kiasi kikubwa, na dawa na tiba ya mazungumzo inaonekana kuwa sawa ...

Unyogovu, au kile ambacho watu wanamaanisha wanapogeuka kwa wanasaikolojia kwa msaada, ni hali ya kawaida kwa wanachama wa jamii ya kisasa.

Mara nyingi, bila ado zaidi, mtu anayejikuta katika mashauriano ya kisaikolojia anatangaza: "Nina unyogovu!".

Ikiwa hii ni hivyo ni swali kubwa, lakini sasa kuhusu jambo lingine. Wacha tukabiliane nayo, unyogovu.

Wakati mwingine, huzuni huonekana kutokana na mabadiliko ya kisaikolojia. Lakini mara nyingi ni hali, ambayo ilianza kama matokeo ya ...

Katika miaka ya hivi karibuni, wakati wa kufanya miadi na mwanasaikolojia, alipoulizwa kuhusu sababu ya kukata rufaa, mara nyingi tunasikia neno huzuni kwa kujibu. Ipasavyo, mwanasaikolojia huunda wazo fulani la jinsi mgonjwa atakavyofanya kwenye mapokezi, na jinsi mwanasaikolojia anapaswa kuishi katika hali hii. Kwa bahati nzuri au la, hapa ninapata shida kujibu, lakini katika hali nyingi mtu aliyechanganyikiwa (!) huja kwenye mapokezi na anaelezea matatizo yake kihisia kabisa: bosi alipata, mke anataka kitu, watoto wanahitaji tahadhari ...

Unyogovu, au hali ya chini ya uchungu, inaweza kuwa ugonjwa wa kujitegemea na udhihirisho wa matatizo mengine mengi, ya neva na ya somatic. Mood ya chini inaweza kuwa kwa watu wenye afya kabisa.

Unyogovu kimsingi ni mmenyuko wa kupoteza. Kupoteza mpendwa, mapumziko na wapendwa, kupoteza kazi. Hata hivyo, inaweza pia kuwa kupoteza kujiamini au kupoteza heshima ya zamani. Hali hii si ya kawaida kwa vijana: ghafla unaanza kuchezewa ...

Unyogovu ni nini? Hakuna kinachokufurahisha maishani? Je, unawasiliana na jamaa na marafiki nje ya mapambo? Je! unahisi kutojali mara kwa mara, uchovu na kutokuwa na maana ya maisha? Je, ishara na matendo yasiyo ya lazima husababisha dhoruba ya hasira au uchovu wa kichaa?

Huu ni unyogovu - janga la miji mikubwa. Lakini daima kuna njia ya kutoka kwa unyogovu! Katika msingi wake, unyogovu ni kibonge cha hisia zetu zingine ambazo tunakandamiza. Metropolis inamaanisha kutengwa kwa watu, uhusiano rasmi na ...

Mara nyingi tunatumia maneno "unyogovu", "huzuni" katika msamiati wetu, bila kuelewa kikamilifu maana na maana ya maneno haya.

Na tunamaanisha kwao hali iliyopunguzwa, huzuni, ambayo mara nyingi ni majibu ya muda mfupi kwa hali fulani za maisha halisi.

Kwa kweli, huzuni ni ugonjwa unaoonyeshwa katika uainishaji wa magonjwa (F32) na inahitaji matibabu.

Ninataka kuzungumza juu ya unyogovu kutoka kwa mtazamo wa daktari wa akili. Lakini wakati huo huo, bila kupungua ...

Habari, ninahitaji ushauri.
Sasa ninaandika maandishi na sehemu kuu ya script hii ni mtu, msisitizo utakuwa juu yake na ulimwengu wake wa ndani. Kwa uaminifu, niliamua kuchukua mtu kutoka kwa maisha.

Je, kuna maelezo yoyote, utambuzi, au kitu sawa na mtu... Kwa ajili yake watu wengine si kitu zaidi ya watu tu, kama vitu.. Ni nini, sio nini?

Hapana, sisemi kwamba hawamjali, lakini mtu huyu anaonekana kuwaangalia. Namaanisha... Kama watu wangeenda, hangeleta mabadiliko...

Hivi ndivyo rais wa kwanza wa Amerika alizungumza juu yake, kuiweka kwa upole, hali mbaya mnamo 1841. Unyogovu wakati mwingine hupewa jina la tauni ya karne ya 21. Angalau watu milioni 200 hugunduliwa na ugonjwa huu kila mwaka. Katika hali ya unyogovu wa Amerika 1/5 ya watu waligharimu uchumi dola bilioni 47.5 kwa mwaka. Kwa kulinganisha: gharama ya kutibu magonjwa ya moyo na mishipa na ya mapafu ni 43 na bilioni 18, kwa mtiririko huo ... Karibu 25% ya wanawake na 10-15% ya wanaume hupitia hali hii angalau mara moja katika maisha yao ...

Labda unakumbuka hadithi ya kale ya Uigiriki ya Adonis, mungu wa asili ya Foinike-Syria, akiashiria uzazi, kufa mara kwa mara na kuzaliwa upya kwa asili. Aphrodite (Venus) - mungu wa upendo na uzuri na Persephone (Proserpina) - mungu wa ulimwengu wa chini hakuweza kugawanya Adonis kati yao wenyewe.

Mzozo wa miungu ya kike ulitatuliwa na Zeus, akiamua Adonis kutumia sehemu ya mwaka katika ufalme wa wafu kwa Persephone na sehemu ya mwaka duniani na Aphrodite. Katika hadithi na ibada ya Adonis, mtu anaweza kuona wazi ...

Aina za unyogovu
Kawaida huzuni hugawanywa katika unipolar na bipolar, ingawa mara nyingi huchanganyikiwa. Unyogovu wa Unipolar hujumuisha karibu kupoteza kabisa motisha, huzuni, hisia za utupu, na wasiwasi unaodumu kwa miezi au hata miaka. Mtu kama huyo amepoteza tumaini kabisa kwamba mateso yake yataisha. Mara nyingi, anapoteza hamu ya kula, kuzungumza, kuwasiliana na watu na hata kuoga. Watu wengine huanguka katika unyogovu mkubwa hivi kwamba hawatoki gizani kwa miezi kadhaa ...

Msongo wa mawazo huhusishwa na hatari kubwa ya kujiua, ingawa mawazo na matendo ya kujiua hayategemei kabisa ukali wa mfadhaiko huo.

Unyogovu wa kweli wa melancholic kwa maana ya kitamaduni daima umeainishwa kama unyogovu mkali na udhihirisho wa kawaida wa somatovegetative (kinachojulikana kama unyogovu huathiri hadi maumivu yasiyoweza kuvumilika, uzani au kuchoma kifuani), na uchungu usio wa kawaida, usiolinganishwa na uzoefu wa kila siku. mabadiliko ya hali ya wasiwasi au ya kuchukiza, pamoja na uchovu hadi usingizi au msisimko hadi raptus, ukandamizaji wa anatoa muhimu (libido, hamu ya kula) na hamu ya kufanya shughuli. Inaonyeshwa na mabadiliko ya kila siku na kuzorota kwa asubuhi.

Yaliyomo katika uzoefu imedhamiriwa na maoni ya thamani ya chini, kujidharau, kujishtaki, wakati mwingine kulaaniwa, malezi ya hypochondriacal. Muundo wa kisaikolojia wa mawazo ya unyogovu sio sifa ya kutofautisha isiyo na masharti ya unyogovu "rahisi" na "melancholic". Hapa, iliyothaminiwa kupita kiasi, na ya udanganyifu (kama vile tamathali ya uzoefu), na kwa kweli mawazo ya udanganyifu yanawezekana. Muhimu zaidi ni nguvu muhimu ya athari ya mfadhaiko, na vile vile unyonyaji kamili katika uzoefu wa huzuni.

Unyogovu wa melancholic ni sifa ya kupungua kwa jumla kwa reactivity kuhusiana na mazingira, kujitenga na hali ya nje. Katika kiwango cha kibaolojia, kupungua kwa reactivity kunaweza kuonyeshwa kwa ukosefu wa majibu kwa kipimo cha kawaida cha dawamfadhaiko na dawa zingine. KATIKA siku za hivi karibuni aina hii ya unyogovu mkali inakuwa nadra kiasi. Wakati huo huo, majimbo "yenye tabia ya dalili za somatic" ilianza kuainishwa kama "melancholic" katika taksonomia ya Amerika. Kwa vyovyote Waamerika Kaskazini wote hawakubaliani na uingizwaji huo wa dhana. Katika yenyewe, uteuzi wa "dalili za tabia za somatic" unahitaji ufafanuzi, kwani udhihirisho wa somatovegetative katika aina mbalimbali ni tabia ya karibu aina zote za unyogovu, na "malalamiko mengi ya somatic" sio tabia ya unyogovu wa melancholic: kinyume chake, na melancholia, unyogovu muhimu, malalamiko kama hayo mara nyingi hayapo. . Kwa kuongeza, kupoteza maslahi (yaani, jambo la motisha) na, pamoja na hili, anhedonia, ambayo ni asili ya unyogovu, inahusishwa vibaya na idadi ya dalili za somatic. Mwisho, ingawa inachukuliwa kuwa dalili ya tabia ya unyogovu, ni, kwanza, sio maalum kwake, na pili, inahusiana zaidi na sauti ya kihisia ya shughuli yoyote, na si kwa kazi halisi za somatic.

Video:

Afya:

Nakala zinazohusiana:

1. Vipengele vya kimuundo vya ugonjwa wa unyogovu katika shida ya unyogovu wa bipolar na unipolar hutofautiana haswa katika ...
2. Unyogovu wa baada ya kiharusi ni kati ya hali ya mfadhaiko mdogo hadi mifadhaiko ya aina ya melanini. Katika maalum...
3. Wakati mgonjwa anapata matukio ya huzuni baada ya kipindi cha manic, uchunguzi wa ugonjwa wa bipolar unafanywa. KATIKA...
4. Utafiti umeonyesha kuwa mchanganyiko wa wasiwasi na unyogovu huzidisha matokeo ya kushindwa kwa moyo ....
5. Unyogovu wa kisaikolojia katika miaka kumi iliyopita huzingatiwa ndani ya mfumo wa dysthymia, i.e. unyogovu wa kudumu wastani na...
6. Kurudiwa mara kwa mara, kinachojulikana kama unyogovu wa kawaida unaweza kuzingatiwa kihalali kwa usawa na awamu za huzuni za bipolar ...

Leo, wataalam wengine wanahusisha unyogovu na sifa za tabia ya mtu, wakati wengine wanaona kuwa ugonjwa mbaya wa akili. Ni yupi kati yao aliye sahihi?

Katika wakati wetu, melancholy ina maana kimsingi moja ya aina nne za temperament ya watu wenye afya. Melancholics ni nyeti, huathirika kwa urahisi, huwa na uzoefu wa kina hata wa mapungufu madogo, lakini ni ya nje ya nje na kuguswa kwa uvivu kwa mazingira yao. Mara nyingi hasira ya melancholic huwa na watu wabunifu. Kwa mfano, kulingana na wanasaikolojia, Descartes, Darwin, Gogol, Chopin, Tchaikovsky walikuwa melancholic.

Hata hivyo, wataalamu wa matibabu wanaamini kwamba melancholia inaweza kuwa ugonjwa wa hisia ndani ya neuroses au psychoses. Inajulikana na mabadiliko fulani katika hali ya kisaikolojia ya mtu. Hasa, zimeelezewa katika kamusi ya Brockhaus na Efron:

"Kiini cha mabadiliko ya kiakili katika melancholia iko katika ukweli kwamba mhusika yuko katika hali ya kusikitisha, huzuni, sio kuhamasishwa au kuchochewa vya kutosha na hali za nje, na kwamba shughuli zake za kiakili kwa ujumla huambatana na mateso yasiyofurahisha na maumivu.

Wakati huo huo, uwakilishi unaolingana na tabia ya kusikitisha ya roho hutawala akilini; Ndoto na kumbukumbu za mgonjwa huelekezwa peke kwa mambo na matukio yasiyofurahisha, anaona kila kitu kikiwa na rangi ya giza, hakuna kinachompendeza, maisha huwa chungu kwake, motisha ya shughuli hudhoofika au kutoweka kabisa, anakuwa hafanyi kazi, hajali jambo lake muhimu zaidi. Maslahi, wanaona kuwa matokeo bora ni kifo, ambayo mara nyingi hufanywa na kujiua. Katika visa vingine vingi, kwa msingi wa hali hii ya akili iliyokandamizwa, mawazo ya kipuuzi na udanganyifu wa hisia huibuka.

Kulingana na Brockhaus na Efron, wagonjwa walio na hali ya huzuni mara nyingi hujishutumu kwa utovu wa nidhamu au uhalifu mbaya sana, wanatarajia kwamba wataadhibiwa vikali.

Inaweza kuonekana kwao kuwa mwisho wa ulimwengu umefika, kwamba mabadiliko mazuri yanafanyika na miili yao - kwa mfano, kila kitu. mashimo ya asili iliyokua, ndani kuoza, tumbo lilianguka. Wengine wanafikiri kwamba wamekuwa jiwe, mbao, kioo.

Mtu anaweza pia kuwa na maonyesho mbalimbali - ya kuona na ya kusikia. Wanasaikolojia wanaamini kwamba hapa tunaweza kuzungumza juu ya psychosis ya manic-depressive au schizophrenia.

Hata hivyo, si katika hali zote, hali ya melancholic inaambatana na delirium dhahiri. Watu wanaweza tu kuhisi unyogovu bila sababu, wanakabiliwa na hali ya huzuni kali na hofu, wakati mwingine kugeuka kuwa msisimko na hasira. Na moja ya aina ya melancholia (kinachojulikana kama melancholia ya atonic), kutokuwa na uwezo kamili, usingizi unaweza kuzingatiwa. Kama sheria, katika melancholics, hamu ya chakula hupungua, hadi kukataa kabisa kwa chakula, kimetaboliki na mzunguko wa damu hufadhaika. Mara nyingi wanakabiliwa na kukosa usingizi.

Katika karne iliyopita, melancholia ilitengwa na madaktari kutoka kwenye orodha ya matatizo ya akili kutokana na ukosefu wa vigezo vya utambuzi sahihi, hasa, kutokuwa na uwezo wa kuteka picha ya biochemical na kliniki ya ugonjwa huo. Leo, profesa wa magonjwa ya akili Gordon Parker kutoka Chuo Kikuu cha New South Wales (Australia) anaamini kwamba melancholia bado ni shida ya akili. Kulingana na Parker, nchini Australia pekee kuna wagonjwa wapatao 600,000 wenye aina hii ya ugonjwa wa fiche. Na hiyo inatosha hali ya hatari, kwani inaweza kusababisha, kwa mfano, kujiua. Na hata mara nyingi zaidi kuliko unyogovu tayari unaojulikana, ambao, kama sheria, haudumu kwa muda mrefu.

Ni ishara gani kuu za melancholy? Miongoni mwao, Profesa Parker anataja kutokuwa na uwezo wa kuzingatia, ukosefu wa nguvu za kimwili za kufanya shughuli yoyote ya kila siku (kwa mfano, melancholic inaweza kukaa kitandani siku nzima), na kutokuwa na uwezo wa kufurahia vitu ambavyo watu hufurahia kawaida - kwa mfano, ladha. chakula.

Kulingana na wataalamu, melancholy inaweza kudumu kwa vipindi, na kisha kutoweka bila kuwaeleza kwa muda fulani. Kwa kuongeza, inaweza kuwa dalili ya sehemu ya ugonjwa wa akili ulioendelea.

Kwa hali yoyote, ikiwa unaona dalili zilizo hapo juu ndani yako au wapendwa wako, ni busara kushauriana na daktari au mwanasaikolojia kabla ya kuchelewa.

Nambari ya IA FS77-55373 ya Septemba 17, 2013, iliyotolewa na Huduma ya Shirikisho ya Usimamizi wa Mawasiliano, Teknolojia ya Habari na Vyombo vya Habari (Roskomnadzor). Mwanzilishi: PRAVDA.Ru LLC

Melancholy

Neno unyogovu (kutoka Kilatini depressio - ukandamizaji) lilionekana hivi karibuni - katika karne ya 19. Kwa zaidi ya miaka elfu mbili, unyogovu umeitwa huzuni. Neno hili lilianzishwa kwanza katika matumizi na daktari mkuu wa zamani Hippocrates (r BC). Melancholy (Kigiriki μελαγχολία, halisi - "nyongo nyeusi") ilimaanisha kati ya Wagiriki kukata tamaa, kufikiria, ugonjwa wa akili.

Watu wa zamani, kama watu wa wakati wetu, walikuwa chini ya matatizo mbalimbali psyche, ikiwa ni pamoja na matatizo ya unyogovu. Hata makuhani wa Misri ya Kale katika milenia ya 4 KK. kuwatendea watu waliokuwa nao hali ya patholojia hamu. Makuhani wa India ya zamani waliamini kwamba kukata tamaa, hata hivyo, kama magonjwa mengine ya akili, yalisababishwa na milki, kuhusiana na ambayo makuhani waliofunzwa maalum walihusika katika kufukuza pepo wabaya.

Katika "Iliad" ya Homer (karne ya 7-8 KK) kuna maelezo ya unyogovu, wakati shujaa Bellerophon "alizunguka uwanja wa Aleisky, akiwa peke yake, akipiga moyo wake, akikimbia kutoka kwa athari za mtu."

Katika maandishi yake, mwanafalsafa mkuu na daktari Pythagoras wa Samos (BC), wakati wa huzuni au hasira, alipendekeza kuacha watu na, kushoto peke yake, "kuchimba" hisia hii, kufikia amani ya akili. Pia alikuwa mfuasi wa kwanza wa tiba ya muziki katika historia, akipendekeza kusikiliza muziki, haswa nyimbo za Hesiod, katika masaa ya kukata tamaa.

Hippocrates alitoa maana mbili kwa neno "melancholy". Kwanza, aliteua kama melancholic moja ya tabia nne za mtu ambaye mwili wake unatawaliwa na bile nyeusi - watu wa melanini "wanaogopa nuru na wanaepuka watu, wamejaa kila aina ya hatari, wanalalamika maumivu kwenye tumbo, kana kwamba wamechomwa maelfu ya sindano.” Pili, hii ni melanini kama ugonjwa: "Ikiwa hisia za woga na woga zinaendelea kwa muda mrefu sana, basi hii inaonyesha mwanzo wa huzuni. Hofu na huzuni, ikiwa hudumu kwa muda mrefu na hazisababishwa na sababu za kidunia, hutoka kwenye bile nyeusi. Pia alielezea dalili tabia ya melancholia - chuki kwa chakula, kukata tamaa, kukosa usingizi, kuwashwa na kutotulia. Kwamba sababu ya ugonjwa inapaswa kutafutwa ubongo wa binadamu, hata watangulizi wa Hippocrates (Pythagoras na Alcmaeon) walikisia, lakini Hippocrates ndiye aliyeandika kwanza kwamba “unahitaji kujua nini. huzuni, huzuni, kutoridhika na malalamiko yanatoka kwenye ubongo. Kutoka humo tunakuwa wendawazimu, tunashikwa na wasiwasi na woga ama usiku au kwa mapambazuko ya mchana.

Aristotle aliuliza swali hili: “Kwa nini watu waliong’aa wakiwa na talanta katika uwanja wa falsafa, au serikalini, au katika ushairi, au katika kutafuta sanaa - kwa nini wote walikuwa wanyonge? Baadhi yao waliteseka kutokana na kumwagika kwa bile nyeusi, kama, kwa mfano, kati ya mashujaa - Hercules: ni yeye ambaye aliaminika kuwa wa asili ya huzuni, na watu wa kale, kwa jina lake, waliitwa ugonjwa mtakatifu wa Hercules. . Ndiyo, bila shaka, na mashujaa wengine wengi wamejulikana kuugua ugonjwa huo. Na katika nyakati za baadaye pia Empedocles, Socrates na Plato na watu wengine wengi wa ajabu” (Matatizo XXX, I).

Plato katika maandishi yake alielezea hali ya mania (μανία, a) b wazimu, wazimu; b) unyakuo, msukumo), kama msukumo "sahihi" unaotoka kwa makumbusho - hii inatoa msukumo wa kishairi na inazungumza juu ya faida ya mtoaji wa ugonjwa huu juu ya watu wa kawaida na busara zao za kidunia.

Cicero aliandika hivi: “Hofu na huzuni hutokana na mawazo ya uovu. Kwa hakika, hofu ni wazo la kuja kwa uovu mkubwa, na kutamani ni juu ya uovu mkubwa ambao tayari upo na, zaidi ya hayo, safi, ambayo uchungu kama huo hutokea kwa kawaida kwamba inaonekana kwa wanaoteswa kwamba anateswa sawa. Machafuko haya, kana kwamba aina fulani ya hasira, mwanadamu asiye na akili anaachilia maisha yetu. Anasisitiza kuwa "kila shida ya akili ni janga, huzuni au huzuni ni kama mateso ya kweli." Ikiwa hofu husababisha unyogovu, basi huzuni huficha "uchovu, wazimu, mateso, majuto, uharibifu, na, hatimaye, uharibifu, gnawing, uharibifu, uharibifu wa akili." Anataja maoni ya mwanafalsafa Mgiriki Chrysippius, ambaye aliita melancholy, kana kwamba, "ufisadi wa mwanadamu mwenyewe." Cicero anataja kwamba katika wakati wake waandishi wengi waliandika juu ya unyogovu, pamoja na Homer, ambaye alisema kuwa katika hali ya huzuni mara nyingi hutafuta upweke. Kuhusu matibabu ya hali hii, anaandika kwamba "mwili unatibika, hakuna dawa ya nafsi."

Areteus wa Kapadokia (karne ya 2 BK) katika maandishi yake alikubaliana na watu wa kale kwamba "nyongo nyeusi, mafuriko ya diaphragm, kupenya ndani ya tumbo, na kusababisha uzito na uvimbe huko, shida ya shughuli za akili hivyo husababisha huzuni. Lakini zaidi ya hii, inaweza pia kutokea tu kiakili: Wazo fulani la kukatisha tamaa, wazo la kusikitisha husababisha ugonjwa unaofanana kabisa. Hivi ndivyo anavyofafanua huzuni: "Hali ya kukandamizwa ya nafsi, inayozingatia mawazo yoyote." Kwa yenyewe, wazo la kusikitisha linaweza kutokea bila sababu zozote za nje, kwani inaweza kuwa matokeo ya tukio fulani. Kwa maoni yake, unyogovu wa muda mrefu husababisha kutojali, kutojali kabisa kwa mtu ambaye hupoteza uwezo wa kutathmini hali hiyo kwa usahihi.

Avicenna (g.) aliandika kwamba “melancholy ni kupotoka kwa maoni kutoka njia ya asili kuelekea kufadhaika, hofu na ufisadi. Unyogovu hufafanuliwa na kuwaza kupita kiasi, kuwa na mawazo ya mara kwa mara, kutazama mara kwa mara kwenye kitu kimoja au chini. Hii pia inaonyeshwa na usemi wa kusikitisha, kukosa usingizi na kufikiria.

Katika karne ya XI. Constantine Mwafrika aliandika risala On Melancholy, ambamo alikusanya data kutoka vyanzo vya Kiarabu na Kirumi. Anafafanua melancholy kama hali ambayo mtu anaamini katika mwanzo wa matukio mabaya tu. Sababu ya ugonjwa huo ni kwamba mvuke wa bile nyeusi hupanda kwenye ubongo, huficha ufahamu. Mwelekeo kama huo haujaundwa kwa kila mtu, lakini tu kwa watu ambao wana mwelekeo maalum wa hii.

Enagry Pontiac (g.), John Cassian (g.) anaelezea hali ya huzuni isiyo na sababu ya wawindaji walioishi katika maeneo ya jangwa. Anawashinda watu hawa wapweke saa sita mchana, kwa hiyo anaitwa "pepo wa mchana." Inajumuisha dalili kuu ya acedia (uvivu, uvivu), ambayo katika Zama za Kati ilikuwa sawa na dhana ya zamani ya "melancholy". Mtawa aliye chini ya udhibiti wa asedia ana hamu kubwa ya kuondoka kwenye seli yake na kutafuta uponyaji mahali pengine. Anatazama huku na huku akitarajia kuona mtu akija kumtembelea. Katika hali ya kutotulia kwake, yuko katika hatari ya kuanguka katika hali ya kutojali, au, kinyume chake, kuanza kukimbia kwa hasira. Acedia, ambayo ilikuwa kwa hermits "bahati mbaya ambayo husababisha uharibifu saa sita mchana", mara nyingi ilihusishwa na zaburi ya 90. Ililemaza uwezo wa kuzingatia na kuomba. Enagry Pontiac aliwaambia ndugu zake kwamba mtu haipaswi kushindwa na huzuni na kuacha maeneo yao.

Ni tabia ya Zama za Kati kwamba uzoefu wote umegawanywa katika tabia mbaya na fadhila. Neno la Kilatini desperatio ("kukata tamaa") liliashiria si hali ya akili tu, bali uovu, shaka ya dhambi katika rehema ya Mungu. Acedia, ambayo ilimaanisha kutojali, uvivu wa kiroho, uzembe, inaweza pia kuhusishwa na tabaka moja. Mara nyingi, badala ya Acedia, neno tristitia ("huzuni") lilitumiwa. Katika karne ya XIII. hali hii ilianza kuhusishwa na kumwagika kwa bile na polepole neno acedia likachukua nafasi ya Hippocratic "melancholy" na kuanza kutumika kwa maana ya "kutamani".

Jean-Francois Fernel d.) - daktari wa Renaissance aitwaye melancholy wazimu usio na homa. Inatokea kwa sababu ya "uchovu wa ubongo, kudhoofika kwa uwezo mkuu wa mwisho." Unyogovu ni hali wakati "wagonjwa wanafikiri na kuzungumza na kutenda kwa upuuzi, wananyimwa sababu na mantiki kwa muda mrefu, na yote haya yanaendelea kwa hofu na kukata tamaa." "Mwanzo" melancholics ni lethargic, huzuni, "dhaifu katika nafsi, kutojali kwao wenyewe, wanaona maisha kuwa mzigo na kuwaogopa mbali nayo." Ugonjwa huo unapokua, basi “katika nafsi na akili, wakiwa wamekasirika na wasio na utaratibu, wanawazia mambo mengi, na hii ni karibu yote ya huzuni, wengine hufikiri kwamba hawapaswi kuzungumza na mtu yeyote na wanapaswa kutumia maisha yao yote kimya. Wanaepuka umakini wa jamii na watu, wengi wanatafuta upweke, ambao unawasukuma kuzunguka kati ya makaburi, makaburi, kwenye mapango ya mwitu.

"Melancholy" ndiyo ya ajabu zaidi kati ya hizo tatu, zinazojulikana kama "Michongo Mkubwa" ya Dürer na mojawapo ya kazi zake anazozipenda zaidi. Mengi yameandikwa juu ya kuchora hii, kila kiharusi kilifanywa kwa uchambuzi wa uangalifu. Wakati huo huo, unajimu na unajimu zilihusika mara nyingi. Na, kwa kweli, kwanza kabisa, umakini ulilipwa kwa comet. "Shukrani kwa uchoraji, ukubwa wa dunia, maji na nyota umekuwa wazi, na mengi zaidi yatafunuliwa kupitia uchoraji," Dürer anaandika. Kama mwakilishi wa kweli wa Renaissance, Albrecht Dürer alikuwa ulimwenguni kote mtu mwenye elimu. Alijua vizuri sayansi ya hisabati na asilia, pamoja na kushiriki kikamilifu katika shida za unajimu. Hasa, mnamo 1515 alitengeneza ramani zilizochapishwa za anga ya nyota. Sayari moja ilionyesha kila kitu nyota za kaskazini; mchoro mwingine wa mbao ulionyesha zile za kusini. Uandishi wa Kilatini kwenye sayari ya kusini unasomeka hivi: "Johann Stabius alielekeza - Konrad Heinvogel alipanga nyota - Albrecht Dürer alijaza mduara na picha." Akifanya kazi kwenye ramani za anga yenye nyota, Dürer mwenyewe mara nyingi alifuata miili ya mbinguni kwenye chumba cha uchunguzi kwenye paa la nyumba yake huko Nuremberg. Mnamo 1514, wakati akifanya kazi ya kuchora "Melancholia", Dürer alifuata kuonekana kwa comet mkali.

Ilionekana kuwa mengi katika maandishi ya "Melancholia", pamoja na comet, yameunganishwa na ishara ya sayari ya Saturn, ambayo inashikilia watu wa melanini. Mungu wa sayari hii ni mzee kuliko miungu mingine, anajua mwanzo wa ndani kabisa wa ulimwengu, anasimama karibu na chanzo cha maisha na anajumuisha akili ya juu zaidi, kwa hivyo ni watu wa melanini tu wanaoweza kupata furaha ya ugunduzi. Kulikuwa na aina tatu za melancholy. Aina ya kwanza ni watu wenye mawazo tajiri: wasanii, washairi, mafundi. Aina ya pili ni watu ambao sababu inashinda hisia: wanasayansi, viongozi wa serikali. Aina ya tatu ni watu ambao wanaongozwa na intuition: wanatheolojia na wanafalsafa. Hatua ya kwanza tu inapatikana kwa wasanii. Kwa hiyo, Dürer, ambaye alijiona kuwa mnyonge, anaonyesha maandishi MELENCOLIA I kwenye mchongo huo. Mwanamke mwenye mabawa anakaa bila kusonga, akiegemeza kichwa chake juu ya mkono wake, kati ya vyombo na vifaa vilivyotawanyika kwa fujo. Karibu na mwanamke huyo aliyejikunja kwenye mpira mbwa mkubwa, mnyama anayeashiria hali ya unyogovu. Mwanamke huyu - aina ya jumba la kumbukumbu la Dürer - ana huzuni na huzuni. Ana mabawa na mwenye nguvu, lakini hawezi kupenya matukio yanayoonekana ya ulimwengu na kujua siri za Ulimwengu. Jambo hili lisilowezekana hufunga nguvu na mapenzi yake. Durer aliunda mchongo huu kwa Archduke Maximilian I, ambaye aliogopa sana ushawishi mbaya wa sayari ya Zohali. Kwa hiyo, juu ya kichwa cha mwanamke, wreath ya buttercups na watercress ni dawa dhidi ya ushawishi hatari wa Saturn. Mizani inaonyeshwa kwenye ukuta karibu na ngazi. Mnamo 1514, mwaka ambao uchoraji uliundwa, sayari ya Saturn ilikuwa katika kundi la nyota la Libra. Katika sehemu hiyo hiyo, huko Libra, mwaka wa 1513, ushirikiano wa Saturn, Venus na Mars ulifanyika. Jambo hili lilizingatiwa vizuri katika anga ya asubuhi. Kabla ya hapo, Venus na Mirihi walikuwa katika kundinyota Virgo. Tangu nyakati za zamani, inaaminika kuwa miunganisho kama hiyo ya sayari ndio sababu ya kuonekana kwa comets. Kometi ambayo Dürer aliona na kunaswa kwenye mchongo huo ilikuwa ikihamia mahali pale Mizani ambapo Zohali ilikuwa, hivyo ikawa ishara nyingine ya huzuni. Nyota hii ilionekana mwishoni mwa Desemba 1513 na ilizingatiwa hadi Februari 21, 1514. Alionekana usiku kucha.

Huko Uingereza, melancholy iliitwa ugonjwa wa Elizabethan. Kuanzia na risala maarufu ya Robert Burton Anatomy of Melancholy (1621), inayoelezea melancholy kama. ugonjwa wa akili inakamilishwa na tafsiri ya kijamii na kisaikolojia ambayo inasisitiza umuhimu wa mambo kama vile upweke, woga, umaskini, upendo usio na usawa, udini kupita kiasi, n.k. Maneno ya Burton sio ya kupendeza: "Ninaandika juu ya unyogovu ili kuepusha huzuni. Unyogovu hauna sababu kubwa kuliko uvivu, na hakuna dawa bora dhidi yake kuliko ajira."

Hapo awali, neno la Kifaransa kwa ennui lilikuwa mojawapo ya derivatives ya neno acedia, lakini Pascal tayari anazingatia hali ya kutofautiana, kutamani na wasiwasi kuwa kawaida, ingawa chungu, mataifa ya kibinadamu. Katika karne ya 17 neno ennui hurejelea aina mbalimbali za uzoefu: wasiwasi, huzuni, huzuni, huzuni, uchovu, uchovu, tamaa. Katika karne ya XVIII. katika kamusi ya Kiingereza ya hisia, maneno ya kuzaa, kuchoka ("kutamani", "boredom"), wengu ("wengu") huonekana. Nyakati hubadilika, maadili hubadilika - inakuwa nzuri na ya mtindo kutamani na kuchoka. mapenzi mapema XIX katika. tayari haziwezekani bila hisia ya "huzuni ya ulimwengu." Ile ambayo hapo awali ilikuwa dhambi ya mauti, iliyostahili kuhukumiwa, iligeuka, kama O. Huxley alivyosema, kwanza kuwa ugonjwa, na kisha kuwa hisia iliyosafishwa ya sauti ambayo ikawa chanzo cha msukumo kwa waandishi wa kazi nyingi za fasihi ya kisasa.

KATIKA Roma ya Kale matibabu ya melancholia "ilihusisha umwagaji damu, lakini ikiwa ni kinyume chake kutokana na udhaifu mkuu wa mgonjwa, basi walibadilishwa na kutapika; kwa kuongeza, kusugua mwili mzima, harakati na laxatives ni muhimu. Ni muhimu sana kuhamasisha subira na roho nzuri, kumfurahisha kwa mazungumzo juu ya mada kama hayo, ambayo yalikuwa ya kupendeza kwake kabla ya "(A. Celsus). Wataalamu hao pia walijua kuwa "kunyimwa usingizi pamoja na burudani" hupunguza kwa muda dalili za huzuni. Mbinu hii ilisahaulika tena isivyostahili na kugunduliwa tu katika nusu ya pili ya karne ya 20

Katika karne ya 18 huko Ujerumani, madaktari walijaribu kuondoa dalili kama hiyo ya kawaida ya unyogovu, ambayo ilielezewa na wagonjwa kama "uzito wa risasi kwenye mikono na miguu", "uzito wa mabega" kwa kutumia njia ya kushangaza. Wagonjwa walikuwa wamefungwa kwa viti vinavyozunguka na magurudumu, na kupendekeza kuwa nguvu ya katikati inaweza kuondoa uzito huu.

Kwa ujumla, hadi karne ya 20, wagonjwa ambao walianguka mikononi mwa wataalamu wa akili hawakuwa na sherehe hasa. Njaa, kupiga, minyororo - hii ni orodha ya mbali na njia za ukatili zilizotumiwa katika taasisi za akili za wakati huo. Hata Mfalme George III wa Kiingereza alitendewa hivi wakati alianguka katika wazimu - kwa ushauri wa madaktari bora wa Ulaya, alipigwa sana. Wakati wa shambulio moja, mfalme alikufa. Ikumbukwe kwamba njia hizi "ziliponya" hasa magonjwa ya ukatili, na kwa kuwa wagonjwa walitenda kwa utulivu wakati wa unyogovu, mbinu nyepesi zilitumiwa kwao.

Kwa robo tatu ya karne, kinachojulikana kama hydrotherapy ilitawala dawa. Kwa matibabu ya melancholia, kuzamishwa kwa ghafla katika maji baridi (kinachojulikana kama mshangao wa bainde) ilitumiwa hadi dalili za kwanza za kukosa hewa, na muda wa taratibu hizi ulikuwa sawa na wakati unaohitajika kutosema zaburi ya Miserere haraka sana. Struzbad pia ilikuwa njia "maarufu" ya matibabu: melancholic alilala kwenye bafu, amefungwa, na ndoo 10 hadi 50 za maji baridi zilimwagika juu ya kichwa chake.

Huko Urusi mwanzoni mwa karne ya 19, "tartar ya kutapika, zebaki tamu, henbane, kusugua nje ya kichwa na tartar ya kutapika, utumiaji wa ruba mkundu, mabaka ya malengelenge na retardants nyingine. Bafu za joto ziliagizwa wakati wa baridi na bathi za baridi katika majira ya joto. Mara nyingi walipaka moxas kwa kichwa kwenye mabega yote na kugawanya moto kwenye mikono.

Kabla ya zama za madawa ya kulevya, enzi ya madawa ya kulevya, vitu mbalimbali vya narcotic vilitumiwa sana. "Dawa ya unyogovu" maarufu zaidi ilikuwa opiamu na opiates mbalimbali, ambazo ziliendelea kutumika hadi miaka ya 60 ya karne ya 20. Matumizi ya kasumba katika matibabu ya unyogovu imetajwa katika mikataba ya daktari wa kale wa Kirumi Galen (130-200 AD).

Kwa matibabu ya unyogovu katika karne ya 19, bangi ya dawa ilitumiwa, ambayo kwa kweli ni bangi ya kawaida au bangi. Bangi imetumiwa na wanadamu kwa miaka, ushahidi wa kwanza wa matumizi yake kwa madhumuni ya dawa, ikiwa ni pamoja na unyogovu, ulianza karne ya 3 KK. nchini China. Huko Uropa, bangi ilionekana baadaye - katika karne ya 19. Katika miaka ya 40. Daktari wa Parisia wa karne ya 19 Jacques-Joseph Moreau de Tou, akiamini kwamba ili kuondokana na unyogovu, unahitaji "kubadilisha dalili za ugonjwa wa akili na dalili zinazofanana lakini zilizodhibitiwa zinazosababishwa na madawa ya kulevya," alitumia bangi kwa unyogovu na kugundua kwamba, kati ya mengine. mambo, husababisha uamsho na furaha. Athari hii, hata hivyo, ilikuwa ya muda mfupi sana.

Mnamo 1884, Z. Freud alijaribu kwanza cocaine, ambayo ilisababisha kutolewa kwa kazi yake kuu ya kwanza, ambayo iliitwa "On Coke". Inarejelea, miongoni mwa mambo mengine, kwa matumizi ya kokeni katika kutibu unyogovu. Wakati huo, cocaine iliuzwa kwa uhuru katika maduka ya dawa na bila dawa, na zaidi ya mwaka mmoja kupita kabla ya vipengele hasi vya "dawa" hii kufafanuliwa - utegemezi mkubwa wa madawa ya kulevya, na ukweli kwamba matumizi ya cocaine yenyewe husababisha unyogovu, ambao hata. nilipata jina - "huzuni ya cocaine"

Melancholy - dhana hii ni nini katika saikolojia?

Neno "melancholy" kawaida huamsha uhusiano na mvua nje ya dirisha, blanketi iliyotiwa alama na glasi ya grog ya moto. Kweli, au kakao na marshmallows, ikiwa tunazungumza juu ya mpinzani mkali wa pombe. Melancholy, "Wengu", "pata wino na kulia ...". Na dhana hii, kwa kweli, ni kabisa kutoka uwanja wa saikolojia.

Kutoka Ugiriki ya Kale hadi Saikolojia ya Kisasa

Kwa mara ya kwanza neno "melancholia" (melancholia) lilianzishwa na Hippocrates. Alielezea hali hii kwa usawa wa maji katika mwili - hii ilikuwa maarufu sana katika miaka hiyo. nadharia ya matibabu. Melancholy, kulingana na Hippocrates, ilisababishwa na bile kupita kiasi. Kwa karne nyingi, wazo hili lilikuwa la pekee; hakukuwa na chaguzi zingine za kuelezea sababu ya hali iliyokandamizwa.

Sigmund Frey, mwanzilishi wa psychoanalysis ya kisasa, aliandika kazi nzima juu ya hali hii, huzuni na Melancholy. Sasa neno limekuwa la mazungumzo tu, limebadilisha maana yake. Melancholy ni huzuni, huzuni, kukata tamaa. Lakini hii ni mhemko tu, kwa njia yoyote hakuna sababu ya wasiwasi. Hapo awali, neno hili pia liliashiria unyogovu, ambao sasa unajulikana kama hali tofauti ya ugonjwa wa psyche ambayo inahitaji marekebisho, tofauti na melancholy.

Freud - mwanzilishi wa uchambuzi wa kisaikolojia

Sigmund Freud aliamini kuwa melancholy inahusishwa ama na kupoteza mpendwa, au kwa upotezaji wa kitu kisichoonekana, kiambatisho ambacho kinalinganishwa na nguvu ya kupenda mtu. Inaweza kuwa nyumbani, heshima, kazi, nk. Hiyo ni, alizingatia hali kama hiyo tu kama athari ya kisaikolojia, kwa kutengwa na nyanja za kisaikolojia.

Kwa kweli, kulingana na Freud, unyogovu, melanini huhusishwa na libido. Alikuwa daktari wa magonjwa ya akili wa kwanza kutambua umuhimu muhimu wa kujamiiana katika maisha ya mwanadamu, lakini mtazamo wake juu ya kipengele hiki cha mahusiano ya kibinadamu wakati mwingine ni juu. Labda hii ilikuwa matokeo ya mtindo wa maisha uliopitishwa katika miaka hiyo. Ugumu wa Puritan ulisababisha kutoridhika kwa kijinsia, hasa kuhusiana na wanawake ambao walinyimwa uwezekano wa detente "isiyo halali", kwa mfano, kutembelea wawakilishi wa taaluma ya kale zaidi. Na, kwa sababu hiyo, wagonjwa wa Dk Freud walionyesha matatizo ya kisaikolojia lazima kuwa ngumu na dysfunction ya ngono. Uchaguzi huo wa takwimu unaweza kuathiri matokeo ya utafiti wa mwanasayansi.

Melancholy kama hisia ya kupoteza

Kulingana na Sigmund Freud, melancholy ni ugonjwa unaohusishwa na kupoteza mpendwa au thamani fulani isiyoonekana ya umuhimu wa kipekee na, kwa sababu hiyo, kutokuwa na uwezo wa kutambua libido inayohusishwa na vitu hivi. Kwa kuzingatia nadharia ya Freud, maneno "upendo wa nchi ya mama" hupata maana maalum, isiyoweza kulinganishwa.

Mgonjwa anayesumbuliwa na melancholia anajua bila kujua hitaji la kuacha libido, lakini pia anapinga hii bila kujua kama mchakato usio wa asili kwa psyche ya binadamu.

Mandharinyuma ya kweli

Melancholia ni hali inayoambatana na mgonjwa kujidhalilisha, kujichokoza, dharau na chuki binafsi. Mgonjwa huzungumza juu yake mwenyewe kwa njia isiyofaa sana, huwahurumia wale ambao wanalazimishwa kuwasiliana na mtu asiyestahili, wakati mwingine hujiumiza au hata kuamua kujaribu kujiua. Freud alizingatia udhihirisho kama huo kama uchokozi uliohamishwa. Kwa kweli, sio mgonjwa mwenyewe anayesababisha kukataliwa, lakini mtu au kitu kilichopotea. Hiyo ni akili tu, kujua kwamba hasara ni kitu muhimu, thamani na kupendwa sana, hukandamiza maonyesho ya kutoridhika na uchokozi. Haiwezekani kukabiliana kikamilifu na hisia, na kisha akili ya chini ya fahamu inawabadilisha tu kwa kitu kingine - kwa mgonjwa mwenyewe.

Hatari za Unyogovu Mkubwa

Ndiyo maana melancholia nyeusi ni hali ambayo ni hatari kwa mgonjwa. Kwa neno hili, madaktari wa zamani waliashiria unyogovu mkubwa, na kusababisha mawazo ya kujiua. Tamaa ya kujiadhibu, kujiangamiza mwenyewe, kwa kweli ni tamaa ya kulipiza kisasi kwa kitu kilichopotea cha thamani, kuadhibu kwa usaliti wake kwa namna ya kutoweka.

Mtazamo kama huo kwa kiasi fulani ni wa upande mmoja; haujumuishi majimbo yanayosababishwa na ukweli mambo ya kisaikolojia (unyogovu baada ya kujifungua) au hali ya ukali usiovumilika ( aina mbalimbali syndromes za baada ya kiwewe). Lakini katika visa vingi, kwa kweli, ni sababu zilizoelezewa na Freud ambazo zinaelezea hali kama vile unyogovu, huzuni. Maelezo ya hali hii yaliyotolewa na baba wa psychoanalysis ya kisasa ni sahihi sana. Hali ya unyogovu, kuzamishwa ndani yako, katika uzoefu wako mwenyewe, kujitenga na ulimwengu wa nje, kutoridhika na wewe mwenyewe, chuki ya kibinafsi, kukosa usingizi na kutojali ni ishara za kawaida za aina hii ya shida.

Pambana na ukandamizaji

Tiba ya melancholia, kulingana na Freud, ni, kwanza kabisa, uchambuzi wa kina wa sababu zilizosababisha hali hii, na ufahamu wa mgonjwa wa ukweli wa kweli wa ugonjwa huo. Freud aliamini kuwa melancholy ni matokeo ya mwelekeo fulani wa narcissistic wa utu. Kwa maana fulani, inajidhihirisha kama kupoteza kujithamini, kujipenda. Mgonjwa hujilaumu kwa hiari, huvutia umakini wa wengine kwa mapungufu yake, ya kweli au ya kufikiria, huwaweka nje. Hiyo tu ni hasara halisi ya kujithamini ni uzoefu si hivyo demonstratively. Mtu ambaye amekata tamaa ndani yake hana mwelekeo wa kuarifu kila mtu juu yake. Kwa hivyo, kwa kweli, msingi wa unyogovu na unyogovu bado sio kutoridhika na wewe mwenyewe, lakini kutoridhika na kitu cha nje, ni yeye ambaye anakemewa na kutukanwa.

Kazi ya daktari wa akili ni, pamoja na mgonjwa, kupata fursa ya kurejesha uadilifu wa utu, kusababisha upatanisho kati ya mtu na kitu kilichopotea ambacho kilisababisha dhoruba hiyo ya hisia.

Mania

Freud aliita mania hali iliyo kinyume na melancholia - msisimko wa furaha usioweza kudhibitiwa, sawa na hali ya ulevi. Mtu ambaye ameshinda kiasi kikubwa cha pesa pia "atajipoteza" - atatenda isivyofaa kwa hali hiyo, anahusika sana na anazingatia. Hii itasababishwa, kwa kweli, na hali kama hiyo - maisha ya zamani ya mtu mwenye furaha pia "yataharibiwa" na ushindi, kama vile maisha ya huzuni na hasara. Lakini melancholic alipoteza mambo ya kupendeza, muhimu ya maisha yake, na mtu ambaye yuko katika hali ya mania, kinyume chake, aliondoa shida na wasiwasi.

Lakini swali la kimantiki linatokea: "Lakini vipi kuhusu hali ya kukatishwa tamaa ambayo nyakati nyingine huja baada ya zawadi kubwa kama hizo za bahati, wakati ndoto inapotimia husababisha mshuko wa moyo na utambuzi wa ubatili wa mtu mwenyewe?"

Unyogovu na unyogovu nje ya dhana

Walakini, hii labda tayari ni kuokota nit. Freud alifanya kazi nzuri, kwa mara ya kwanza alielezea umuhimu wa michakato mingi ya akili ambayo hapo awali haikupata tahadhari ya dawa. Mtu hawezi kutarajia kutoka kwake jibu la kina, kamili kabisa juu ya swali lolote linalohusiana na saikolojia au magonjwa ya akili. Unyogovu, melancholy ni shida kubwa za kisaikolojia ambazo zinaweza kusababisha matokeo mabaya sana. Freud alifanya mengi ili kuhakikisha kwamba jamii inazingatia hili, iliacha kuzingatia majimbo kama vile tu whim au melancholy.

Kwa kweli, wafuasi katika utafiti wa melancholy walisoma kwa undani zaidi, waliainisha na kuainisha. Wametengeneza njia nyingi za ufanisi za kisaikolojia kushinda hali hiyo, waliunda maandalizi ya kemikali ambayo inaruhusu kushinda unyogovu wa pathological. Sio aina zote za unyogovu zinatibiwa tu kwa kuzungumza na wanasaikolojia, mara nyingi mgonjwa anahitaji matibabu ya dawa kwa namna ya antidepressants. Lakini yote haya yasingewezekana ikiwa unyogovu bado ungezingatiwa kuwa hali mbaya tu.

Katika sanaa ya classical

Hali kama vile unyogovu huvutia umakini wa sio tu wataalam katika uwanja wa saikolojia na magonjwa ya akili, lakini pia watu wa ubunifu. Maelezo mengi ambayo yanaweza kujumuishwa ndani vitabu vya kiada vya matibabu kupatikana katika fasihi classical.

Kwa mfano, uzoefu wa wahusika wa Dostoevsky mara nyingi hupungua kwa melancholy. Hali ya Anna Karenina, iliyoelezewa kwa uangalifu na Tolstoy, ni ukandamizaji haswa, ngumu na utumiaji wa dawa - morphine. Hii ndiyo ilikuwa sababu ya mwanamke huyo kujiua. Tolstoy hakuwa daktari wa magonjwa ya akili, na kisha melancholia haikutengwa kama shida tofauti. Lakini alijua na kuelewa watu, na alionyesha hatua za maendeleo ya kukata tamaa katika mwanamke mchanga mwenye maua na usahihi wa upasuaji. Hasa wakati huo huo Flaubert alipata athari katika Madame Bovary. Unyogovu wa uvivu wa mhusika mkuu, ambao ulivunjika na mwanzo wa riwaya na kuwaka tena na mwisho wake, ulisababisha dharau mbaya.

Katika fasihi ya kisasa

Jimbo linalozingatiwa halijanyimwa umakini wa waandishi wa kisasa. Riwaya ya Ryu Murakami "Melancholia" ni hadithi ya kufikiria juu ya kutongoza kwa mwanamke. Njama hii hutumika kama msingi wa kuelezea uzoefu wa shujaa, kuchambua hisia anazopata.

Ray Bradbury ndiye mwandishi wa The Cure for Melancholy, mkusanyiko wa hadithi fupi. Ukweli, kidogo inasemwa juu ya shida yenyewe, Bradbury sio mwandishi ambaye ana sifa ya unyogovu. Lakini kama dawa ya huzuni, hadithi zitakuwa nzuri, ni kweli. Kwa kuongezea, mwandishi hafuati njia ya upinzani wa kitamaduni: "Je! Hebu cheka." Hapana. Bradbury ni nyembamba zaidi. Hadithi zake, nzuri, mkali, kamili ya upendo kwa maisha na watu, kuruhusu si tu kuwa na wasiwasi kwa dakika tano kucheka. Wanatoa kipande cha joto la kiroho, nishati ya ndani ya mwandishi, hukuruhusu kukabiliana na huzuni kwa njia ile ile ambayo moto hukuruhusu kuwasha moto ili kukabiliana na baridi.

Katika sinema

Lars von Trier alizingatia sana hali inayozingatiwa kwenye sinema. Alipiga filamu yake ya Melancholia kulingana na uzoefu wa kibinafsi - mkurugenzi alikuja na wazo wakati wa kozi ya matibabu ya kisaikolojia yenye lengo la kupambana na unyogovu. mwigizaji jukumu la kuongoza, Kirsten Dunst, pia alitibiwa kwa unyogovu, alitumia uzoefu huu katika kufanya kazi kwenye jukumu.

Filamu ya Trier "Melancholia" inasimulia juu ya maafa ya kibinafsi dhidi ya hali ya nyuma ya apocalypse. Mwanamke kijana ana wakati mgumu kuachana na mchumba wake; hawezi kukabiliana na hali ya kukatishwa tamaa maishani na kukata tamaa inayomlemea. Lakini siku ambazo unyogovu wake unaanguka ni siku za mwisho za kuwepo kwa wanadamu. Sayari inaelekea Duniani, inayoitwa na wanasayansi "Melancholia", mgongano huu utaharibu maisha yote, janga haliepukiki. Dokezo la uwazi ni melanini ya mauaji ambayo huharibu ubinadamu. Ikichanganywa na mtindo mahususi wa Von Trier, unaosonga polepole, hii ilifanya filamu kuwa ya utata. Kwa wengine, ilikuwa rahisi sana, na miungano iliyosababisha ilikuwa dhahiri sana. Kwa wengine, kinyume chake, kile kilichokuwa kikitokea kilionekana kuwa cha kujidai na kisichoeleweka. Ndiyo maana maoni ya watazamaji kuhusu filamu hutofautiana kutoka kwa "kipaji" hadi "kuchosha", kutoka "mfano wa kupendeza" hadi "upuuzi usio na maana". Lakini licha ya hakiki mchanganyiko, Melancholia ilisifiwa sana na wakosoaji. Filamu hiyo ilipewa tuzo za Chuo cha Filamu cha Ulaya, Tamasha la Filamu la Cannes, tuzo za Saturn na Golden Eagle, nk.

Nyumba ya sanaa

Filamu nyingine iliyotolewa kwa ugonjwa kama huo ni Incredible Melancholy. Filamu ya sanaa kuhusu msichana ambaye ameshikamana kwa dhati na mwanasesere mzee aliyepasuka anayefanana na mannequin. Msichana ni mpweke, na doll hii inachukua nafasi ya rafiki yake wa karibu. Lakini heroine hukutana na kijana na anarudi joto lake juu yake. Lakini zinageuka kuwa doll pia ina hisia. Kuna unyogovu mwingi katika filamu hii. Zaidi ya hayo, haijulikani ni nani anayeteseka zaidi: mvulana, msichana, au bado doll ya bahati mbaya ambayo imekuwa ya lazima.

Halo, wasomaji wapendwa wa tovuti ya blogi. Labda umesikia neno kama hilo. Kwa ujumla, hii ni moja ya aina nne za temperament ambayo watu wote wanaweza kugawanywa, na ambayo tayari nimeandika kwa undani katika kiungo kilichotolewa.

Ni nini basi melancholy? Labda hali ya huzuni tu (hali) au ni ugonjwa tata wa akili (kama)? Na pia kuna maoni kwamba ni watu tu walio chini ya hali hii " damu ya bluu". Au ni melancholy chini ya kila kitu na kila mtu?

Kwa kweli, yote inategemea tafsiri:

1. Ikiwa tutazingatia aina ya tabia, basi huzuni ni sifa ya asili ya mtazamo wa ulimwengu na kukabiliana na jamii. Hakuna la ziada. Melancholics ni (wanahisi vizuri peke yao) na mfumo dhaifu wa neva, ambao huzama kila wakati katika kila kitu (nyeti sana) na hupata haya yote ndani yao wenyewe.
2. Kwa upande mwingine, katika nyakati za kale, neno hili lilitumiwa kufafanua kile ambacho sasa ni cha kanda, na hii tayari ni tatizo kubwa ambalo linapaswa kutatuliwa.

Hebu tuelewe suala hili la mada, kwa sababu vuli ya dreary iko karibu sana 🙁

Neno "melancholy" lilitoka wapi na lilimaanisha nini?

Maana ya neno "melancholy" inaweza kupatikana kwa kuangalia Kigiriki cha kale kamusi. Neno hilo linatafsiriwa kama " bile nyeusi". Sruz anakumbuka mafundisho ya Hippocrates, ambaye alisema:

watu ambao kioevu hiki kinatawala huwa na wengu, hali ya huzuni, nyeti sana na inayokubalika kwa ulimwengu wa nje, hatari, kukabiliwa na machozi.

Baadaye, maelezo kama haya ya hasira yaliitwa "melancholic" (soma zaidi juu ya hii kwenye kiunga kilichopewa mwanzoni mwa kifungu). Kimsingi, ni hukumu. Ndiyo, ndiyo, kwa sababu tabia ya hali hiyo ni ya kuzaliwa.

Pia imeonekana kuwa melancholy ni tabia zaidi ya jinsia ya kike kuliko ya kiume. Lakini hii haimaanishi kuwa wanaume wana kinga kutoka kwa hii.

Makuhani wa India ya zamani waliamini kwamba ugonjwa wa akili kama huo, kama wengine wote, ni hila za shetani au roho mbaya. Kwa hiyo, wale walioteseka kutokana na hili waliletwa kwao, na walijaribu kuwafukuza kwa ibada mbalimbali, mila, mimea.

Pythagoras pia aliona huzuni, ambapo alishauri kuacha umati wa watu. Kaa peke yako na wewe mwenyewe, pata amani na amani ya akili. Mwanafalsafa na daktari pia waliamua tiba ya muziki.

Democritus alidai kuwa huzuni kuchomwa na shauku. Kwa hivyo, katika kipindi chake inafaa kutafakari ulimwengu unaokuzunguka na kuchambua mawazo na hisia zako. Aristotle aligundua kuwa hali hii inawaathiri hasa wasanii, wanafalsafa na wanasiasa.

Katika Roma ya kale, matibabu yalikuwa katika mfumo wa damu. Nani hakuweza kufanya hivyo? dalili za matibabu, kusababisha kutapika. Kila kitu ili kuokoa mtu kutoka kwa uchungu wa ndani ambayo imejilimbikiza katika mwili. Katika Zama za Kati, hali hii ilionekana kuwa ya dhambi, na kwa hiyo tiba hiyo ilifanyika kanisani.

Nchini Urusi, hali hii imekuwa kwa muda mrefu inayoitwa blues au wendawazimu wa giza. Sasa, mara nyingi wanazungumza juu ya hali mbaya na huzuni "ya juu" (). Sio sawa kwa kila mtu.

Dalili kuu za unyogovu wa melancholia

Kulingana na takwimu, melancholia katika nyanja ya kliniki (sasa inaitwa unyogovu) ni hali ya akili (badala ya kuchukiza na ya kukandamiza), ambayo ni ya kawaida zaidi kwa wanawake wenye umri wa karibu miaka 50, pamoja na wanaume, lakini wakubwa kidogo. Ingawa kuna tabia ya udhihirisho wa hali hii kwa vijana na vijana.

Dalili kuu, kulingana na ambayo tunaweza kuhitimisha kuwa hii ni melanini, inapita vizuri katika unyogovu:

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa inayotumika kutofautisha kati ya "melancholia bila sababu iliyoanzishwa" na "involutional", ambayo inahusishwa na kuzeeka na psyche isiyo na utulivu zaidi.

Kwa sasa hakuna ufafanuzi kama huo katika saikolojia. Hali hizi zinaainishwa kama unyogovu.

Sababu za hali hii kwa wanadamu

Kunaweza kuwa na sababu kadhaa, na ikiwa zitakusanyika katika fumbo moja, basi mtu ana hali hii tu. Ingawa kunaweza kuwa na sababu moja kuu.

Hapa kuna orodha ya sababu maarufu zaidi zinazosababisha hali ya akili iliyodhoofika:

Melancholy: faida na hasara

Fikiria faida na hasara za melancholy, linapokuja suala la aina ya temperament- sifa ambazo ni za asili katika maisha yote. Baada ya yote, ikiwa hii ni ishara ya unyogovu, unahitaji kutibu mara moja.

faida

1. Watu wa melanini ni watu wabunifu. Mara nyingi huwa: wasanii, wanamuziki. Watu kama hao huona ulimwengu unaowazunguka kwa hila zaidi, huwa na uchambuzi, na ubunifu hutengenezwa. Wao ni tena waliofunzwa kwa urahisi zaidi kati ya aina zote za hali ya joto na ni miongoni mwao kwamba fikra za kweli huonekana mara nyingi.
2. Wao ni huruma (watu wa upendo), usisumbue interlocutor, kujua jinsi ya kusikiliza na huruma.
3. Ikiwa mtu wa aina hii ana nia ya mada fulani, ataongeza ujuzi wake na kuwa na uwezo wa kuzungumza juu yake kama anavyopenda, licha ya utangulizi wake (kutengwa).
4. Melancholics hujishughulisha kila wakati katika uchunguzi, kupanga maadili na motisha zao. Inawasaidia kupata Njia sahihi kwa ajili yangu mwenyewe. Pia wana uwezo wa kuhisi watu wengine kwa hila, kuhusiana na ambayo wanafanya wanasaikolojia wa ajabu.

Minuses

1. Mawazo mengi ya kukata tamaa juu ya shughuli zao. Kwa hiyo, mara nyingi hushindwa kufikia lengo lao. Aina ya, ambayo tayari niliandika.
2. kukabiliwa na ugonjwa wa akili. Hasa, kwa unyogovu wa muda mrefu, ambao ndani yao umefichwa (haionekani sana, kwa sababu tabia zao za kawaida hazifanani sana na zile zinazozingatiwa kwa watu wakati wa unyogovu).
3. Watu wa melanini ni waandaaji mbaya sana wa wakati wao wenyewe, hawatimizi mpango wao. Kuwapa kazi ya meneja ni wazo mbaya sana. Hawa sio watu wa phlegmatic ambao huwezi kuvunja na chochote. Hapa hisia na hisia mara nyingi hushinda.
4. Kwa kweli hawapendi kukimbilia mahali fulani, ambayo mara nyingi huwachukiza watu walio karibu nao wanaoishi kwa kasi tofauti.

Jinsi ya kujikwamua melancholy chungu

Wakati melancholy ni sio tabia ya mtu, lakini ugonjwa(sasa ni kinachojulikana unyogovu), ambayo inaingilia maisha, ni lazima iondolewe mara moja. Jinsi ya kufanya hivyo?

Kutajwa kwa melancholy katika ubunifu

Kuna kazi nyingi zinazoelezea shujaa aliye na hali ya huzuni ya mara kwa mara. Kama sheria, huyu ni mhusika mchanga aliye na shirika nyeti sana na la hila la akili.

1. Miongoni mwa kazi, kwa jina ambalo neno "melancholy" lipo, ni filamu ya jina moja kuhusu kifo cha Dunia na uzoefu wa dada wawili katika suala hili.
2. Anatomy ya Melancholia na Robert Burton ni kitabu ambapo mwandishi alielezea kila kitu kinachojulikana kuhusu hali hii: sababu, dalili, aina. Fasihi ya kuelimisha sana ambayo unaweza kusoma mtandaoni, au kupakua mwenyewe kutoka kwa Mtandao. Toleo la karatasi ni ngumu kupata.
3. "The Cure for Melancholy" ya Ray Bradbury na kazi yake, kama kawaida, yenye maarifa mengi kuhusu matumaini wakati yote yanapotea.

Kama unaweza kuona, hali hii ya "nyongo nyeusi" ni maarufu sana na ya kimapenzi katika nyakati za kisasa. Lakini ikiwa inakuvuta na kuendeleza kutoka kwa uchungu mdogo wa kupendeza wa mtu "mwenye damu ya bluu" hadi hali ya kukata tamaa, mara moja wasiliana na daktari.

Bahati nzuri kwako! Tuonane hivi karibuni kwenye tovuti ya kurasa za blogu

Unaweza kutazama video zaidi kwa kwenda

Unaweza kupendezwa

Unyogovu ni hali mbaya au ugonjwa wa akili Kuchanganyikiwa - jinsi ya kutafuta njia ya kutokuwa na tumaini? Deja vu ni nini Kutojali - nini cha kufanya ikiwa hutaki chochote huruma ni nini na ni vizuri kuwa na huruma Dissonance ya utambuzi na jinsi ya kuielezea kwa maneno rahisi

Chanzo: http://medicalplanet.su/

Mara nyingi, picha ya kliniki ya magonjwa ya unyogovu haionyeshi dalili za kisaikolojia ambazo zinaweza kusababisha jamaa za mgonjwa kutafuta ushauri wa kiakili au kumweka mgonjwa. taasisi ya matibabu. Jamaa wa mgonjwa, akiamini kuwa yuko katika hali ya huzuni tu, anajaribu kupata sababu za kawaida, zinazoeleweka za kisaikolojia za kuelezea hali hii na kuamini kuwa matibabu yanaweza kufanywa kwa msingi wa nje nyumbani. Mara nyingi daktari anayehudhuria anashiriki maoni haya, hasa ikiwa si mtaalamu wa akili.

Tunaamini kwamba yoyote unyogovu wa asili, ikiwa ni pamoja na melancholia involutional, kama sheria, inahitaji matibabu katika mazingira ya hospitali, angalau katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, ili kuagiza kozi sahihi ya matibabu. Hii inatokana na mazingatio yafuatayo.

a) Katika aina zote za unyogovu kuna hatari ya mgonjwa kujiua; hasa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Tamaa ya kujiua hutamkwa zaidi katika unyogovu, ikifuatana na hali ya hofu, fadhaa, dalili za hypochondriacal na udanganyifu mkubwa wa kujishtaki na kujidharau.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wagonjwa mara nyingi huiga nia zao za kujiua.. Kwa hiyo, moja ya kazi muhimu zaidi ya daktari wa akili ni utafiti wa makini wa data zinazohusiana na suala hili.

b) Mara nyingi sana, wakati wa matibabu ya unyogovu, mabadiliko maalum katika dalili hufanyika, kinachojulikana kama kutengana kati ya shughuli za wagonjwa na hamu inayoendelea na udanganyifu wa kujilaumu.

Hali hii hudumu kwa muda mrefu zaidi kuliko kwa tiba ya mshtuko wa umeme, ambayo huongeza sana hatari ya mgonjwa kufanya majaribio ya kujiua.
Hii inatumika kimsingi kwa dawa ambazo huwasha wagonjwa haraka (vizuizi vya monoamine oxidase, thymoleptics na athari ya kuamsha).

c) Kwa madhara na matatizo yaliyotamkwa, ufuatiliaji wa utaratibu wa hali ya wagonjwa ni muhimu.

d) Huko nyumbani, si mara zote inawezekana kuunda mazingira mazuri kwa mgonjwa.

Tiba na dawamfadhaiko. Unyogovu wa asili na usiobadilika

Katika kazi ya vitendo ya daktari, masharti yafuatayo yanaweza kutokea.

1. Mgonjwa yuko katika hali ya unyogovu sana, pamoja na kukosa usingizi, anakataa chakula, anadhoofika sana. Kazi ya msingi ya daktari ni kuleta mgonjwa nje ya hali ambayo inatishia maisha yake. Kwa bahati mbaya, hakuna dawa inayojulikana kwetu ina uwezo wa haraka na bila madhara mengi kwa mgonjwa kumtoa nje ya hali ya unyogovu mkubwa. Tunapendekeza kwamba, bila kupoteza muda wa thamani kutafuta dawa moja au nyingine, katika hali kama hizo mara moja tumia tiba ya mshtuko wa umeme, na kisha, kulingana na hali, endelea njia sawa ya matibabu au ubadilishe kwa tiba ya dawa. Uzoefu katika matibabu ya unyogovu katika nchi yetu unashuhudia ufanisi wa psychopharmacotherapy katika hali kama hizo. Tiba ya electroconvulsive kawaida hutumiwa baadaye, wakati upinzani wa antidepressants umeibuka.
2. Ikiwa mgonjwa ana unyogovu, hypobulic, lakini hakuna matukio ya kutamka yaliyotamkwa, tiba ya dawa inapaswa kuanza na uteuzi wa dawamfadhaiko na athari ya kuamsha - inhibitors ya monoamine oxidase au tachytimoleptics (desipramine, nortriptyline, nk).
3. Wakati mwingine hatua ya awali ya psychosis inadhihirishwa na fadhaa na athari kubwa ya hofu. Dawa za kutuliza na za kupunguza hofu, amitriptyline na trimeprimine, zinafaa hapa; ikiwa ni lazima, basi pamoja na baadhi ya antipsychotics: levomepromazine, chlorprothixene, thioridazine. Kwa unyogovu uliotamkwa wa mabadiliko, tunaona kuwa ni sawa kuanza tiba ya mshtuko wa umeme bila kuchelewa, ikiwa hakuna ukiukwaji wa moja kwa moja wa somatic. Dawa za mfadhaiko hutenda polepole, na kungoja haifai kila wakati.
4. Dalili za tabia zaidi za unyogovu wa asili ni melanini muhimu, kukata tamaa, unyogovu. Katika matukio haya, matibabu huanza na uteuzi wa madawa ya kuimarisha hisia: imipramine, melitracen, nk.

Njia za kutumia madawa ya kulevya. Katika hali ambapo athari ya haraka na kubwa ya kisaikolojia inaonyeshwa (stupor, fadhaa, nk), kipimo cha dawa kinapaswa kuongezeka haraka. Inaaminika zaidi kuanza matibabu na sindano: hazisababishi athari zilizotamkwa. Athari ya dawa inaonekana kati ya siku ya 5 na 20, ingawa udhihirisho wa baadaye wa athari hii haujatengwa.

Muda hutegemea sifa za mtu binafsi za mgonjwa, na pia juu ya kipimo cha dawa, ambayo imedhamiriwa na umri, jinsia, kina cha unyogovu na muda wa ugonjwa huo. Dozi ndogo huwekwa kwa watoto na wazee.

Wakati wa siku ya kwanza, kipimo cha dawa (25-75 mg) imegawanywa katika dozi tatu.: mwisho unapaswa kupangwa hadi alasiri, i.e. hadi masaa 16-17 ili kuzuia usumbufu wa kulala. Dozi huongezeka polepole hadi wastani wa 200 mg, lakini sio zaidi ya 300 mg. Hii inatumika kwa aina zote za madawa ya kulevya. Hali ya mgonjwa inapoimarika, kipimo hupunguzwa hadi miligramu 100 kwa siku. Swali la muda wa matibabu baada ya kutoweka kabisa kwa dalili za psychopathological bado ni utata.

Waandishi wengine wanaamini kuwa tiba ya dawamfadhaiko inapaswa kudumu kama miezi 6, ambayo ni, mradi tu urejesho wa moja kwa moja wa awamu ya ugonjwa yenyewe hudumu. Mawazo ya waandishi hawa, pamoja na wafuasi wengine wengi wa mpango huu, yanategemea ukweli kwamba katika schizophrenia na unyogovu wa asili, madawa ya kulevya hayaathiri ugonjwa yenyewe, lakini hupunguza tu dalili zake. Kwa hivyo, kutoweka kwa matukio ya unyogovu, kwa maoni yao, haimaanishi kuondoa unyogovu. Kwa hiyo, kukomesha mapema kwa matibabu kunajaa hatari ya mashambulizi mapya.

Tunaamini kwamba tiba ya unyogovu sio tu kuondoa dalili (yaani athari ya dalili), lakini pia hupunguza awamu ya ugonjwa yenyewe (athari ya pathogenetic), ambayo ni ya kawaida kwa mwanzo wa msamaha wa kweli hata baada ya matibabu ya muda mfupi.

Ni muhimu sana wakati wa kuunda regimen ya matibabu ili kutoa upunguzaji wa uangalifu (sio mkali) wa kipimo cha dawa, hatari zaidi ni kukomesha ghafla kwa matibabu.

Mara nyingi wagonjwa wenyewe wanafahamu mwanzo wa uboreshaji wa kweli na wa kudumu katika afya zao. Daktari anayehudhuria anapaswa kusikiliza tathmini hizi za wagonjwa kila wakati. Waandishi wengine wanaamini kuwa mwanzo wa uboreshaji mkubwa ni wakati ambapo wagonjwa wanaelezea malalamiko yanayohusiana na shida ya mimea. mfumo wa neva tabia ya ugonjwa yenyewe.

Upinzani na Tiba

Imeanzishwa kuwa 30% ya wagonjwa wa huzuni hawajibu matibabu ya dawamfadhaiko na wanahitaji aina zingine za tiba - mara nyingi hutibiwa na mshtuko wa umeme.

Tunaamini kwamba katika kesi ambapo tiba ya madawa ya kulevya haitoi athari ndani ya mwezi, dawa inapaswa kubadilishwa, lakini ikiwa dawa mpya haina athari nzuri, lazima ihitimishwe kuwa hizi. wagonjwa ni kweli sugu kwa psychopharmacotherapy. Katika hali hiyo, ni vyema kutumia tiba ya electroshock, na kupata athari ya matibabu, taratibu chache za mshtuko zinahitajika - kinachojulikana kuokoa athari ya mshtuko (Meyer, 1960; Iv. Temkov et al., 1961). Kubadilisha dawa moja badala ya nyingine ni muhimu kwa wagonjwa ambao hawajibu dawa moja, kama vile imipramine, lakini wanaitikia vyema kwa dawa nyingine, kama vile desipramine.

Akizungumzia wagonjwa kama hao, Kuhn anakiri kwamba wanakosa baadhi ya vimeng'enya vinavyopunguza damu ambavyo hubadilisha imipramine kuwa. dutu inayofanya kazi. Katika suala hili, jambo la kukumbukwa ni uchunguzi kwamba jamaa wa damu, hasa ndugu wanaosumbuliwa na unyogovu wa asili, mara nyingi hujibu vyema tu kwa dawa sawa, na hawana majibu yoyote au kidogo sana kwa madawa mengine (Angst).

Wagonjwa wenye ugonjwa wa udanganyifu na majimbo mchanganyiko, tiba ya dawa pia huathiri vibaya. Fomu ni sugu sana, katika picha ya kliniki ambayo dalili za hypochondriacal na paranoid zinatawala, na T. Ya. Khvilivitsky anabainisha upinzani wa matibabu ya picha za depersonalization.

Dawamfadhaiko pia ni sugu kwa hali ngumu za unyogovu uliokasirika kabla ya Uzee. Katika matukio haya, inashauriwa kuanza na kozi ya tiba ya kuzuia thymoleptic neuroleptic, ambayo, kwa kurekebisha reactivity ya uhuru iliyobadilishwa pathologically, huandaa ardhi kwa ajili ya mabadiliko ya baadae kwa thymolepsy safi.

Tiba ya madawa ya kulevya hujibu vyema kwa unyogovu wa kawaida usio na utata au unyogovu uliofadhaika na tabia ya mzunguko wa kila siku, uchungu muhimu na udanganyifu wa hatia.

Changamoto kwa daktari wa akili ni unyogovu wa kudumu. Kwa kawaida, shida ya tiba ya unyogovu sugu wa asili imekuwa muhimu sana katika miaka ya hivi karibuni.

Matibabu ya unyogovu wa muda mrefu inapaswa kuwa ya muda mrefu. Katika hali zote za kupinga, inashauriwa kuamua tiba ya electroshock, ambayo ina jukumu la sio tu dawa ya ziada, lakini, kwa maoni yetu, ni njia ya kuchagua, hasa ambapo matibabu ya madawa ya kulevya yanaweza kusababisha mabadiliko makubwa katika mienendo. sifa na ubashiri. psychosis ya manic-depressive.

Mfano wa mabadiliko hayo ni kinachojulikana kama mabadiliko ya awamu, ambayo hubadilisha mwendo wa psychosis kwa namna ya mabadiliko ya kuendelea katika mfumo wa curve ya sinusoidal ya mania na melancholia. Katika hali hiyo, ni muhimu kutumia wakati huo huo neuroleptics na antidepressants kwa idadi inayofaa, ambayo, hata hivyo, haitoi athari nzuri kila wakati.

Wakati huo huo, uchunguzi wetu unaonyesha kwamba melancholia nyingi za mara kwa mara, ambazo katika siku za nyuma kwa miaka kadhaa zilitoa picha ya unyogovu tu, kwa mara ya kwanza chini ya ushawishi wa psychopharmacotherapy ilianza kujidhihirisha kwa namna ya awamu ya manic.

Inawezekana kwamba bila tiba kama hiyo, wagonjwa hawa wangekuwa na hali ya huzuni hadi mwisho.

Mafanikio ya matibabu pia inategemea kwa kiasi kikubwa katika hatua gani katika awamu imeanza (Arnold na Kryspin-Exner). Ikiwa matibabu imeanza ndani ya wiki 3 za kwanza, awamu inaweza kukomeshwa. Matokeo mazuri pia yanazingatiwa katika kesi ambapo tiba ilianza wakati wa awamu ya lability ya mimea. Ikiwa matibabu na kipimo cha upakiaji ilianzishwa katika kipindi cha kina zaidi cha awamu ya psychosis, upinzani wa matibabu hufikia kiwango cha juu zaidi.

Swali la ikiwa tiba ya matengenezo inapaswa kufanywa katika unyogovu wa asili pia haijafafanuliwa kikamilifu. Waandishi wengine wanaamini kuwa tiba ya matengenezo huzuia tukio la mashambulizi mapya, kulingana na wengine, matumizi ya muda mrefu ya thymoleptics huwezesha mwendo wa mashambulizi yafuatayo.

Tunasema kuwa tiba ya matengenezo sio tu isiyofaa, lakini hata inadhuru, kwa sababu husababisha mabadiliko makubwa katika mienendo ya psychosis katika mwelekeo usiofaa.

Unyogovu wa asili

Unyogovu wa asili wa asili (MDP, ugonjwa wa kuathiriwa na hisia mbili, shida kuu ya mfadhaiko), kama ilivyoonyeshwa hapo juu, kulingana na ukali wa dalili, inaweza kuwa cyclothymic, hypothymic (subsyndromal), melancholic na delusional. Muundo wake wa syndromal ni tofauti, lakini tofauti ya classic, dreary ni ya kawaida zaidi. Inajulikana na: 1) tukio la hiari (autochthonous) la awamu za huzuni zinazorudiwa, ambazo hutenganishwa na vipindi vya mwanga vya muda tofauti - msamaha au mbadala na (hypo) awamu za manic; 2) uwepo wa uchungu muhimu, hisia za msingi za hatia, ucheleweshaji wa kisaikolojia na safu ya wazi ya kila siku. Kisaikolojia, wakati tendaji katika mwanzo wake huchukua jukumu la chini, likifanya kama sababu za kuchochea. Unyogovu wa asili wa asili umegawanywa katika unipolar, au periodic, na bipolar - cyclothymic sahihi (tazama Jedwali 3.1). Unyogovu wa Unipolar mara nyingi hujidhihirisha katika umri wa miaka 25-40, mara nyingi baada ya matukio ya kisaikolojia-ya kutisha. Kwa wagonjwa wengi, maendeleo ya awamu ya unyogovu hutanguliwa na matukio ya dysthymic, na dalili za mabaki zinazoathiri zinaendelea katika msamaha. Muda wa awamu za unyogovu hufikia hasa miezi 6-9, na kwa wastani, wagonjwa huvumilia awamu nne kama hizo katika maisha. Unyogovu wa Bipolar unajidhihirisha zaidi umri mdogo- katika umri wa miaka 15-25. Ndani yake, awamu za unyogovu hubadilishana na zile za manic, na muda wa awamu ya unyogovu mara nyingi ni miezi 3-6. Kwa kozi ya bipolar, matatizo ya unyogovu wa msimu mara nyingi hutokea - unyogovu wa vuli-baridi. Kulingana na ICD-10, unyogovu wa asili umeainishwa chini ya vichwa F32 - "kipindi cha huzuni", F 33 - "matatizo ya mara kwa mara ya unyogovu", F 31.3-F 31.5 - "ugonjwa wa kuathiriwa na bipolar, kipindi cha sasa cha huzuni".

Unyogovu wa mabadiliko (presenile melancholia) kawaida hujidhihirisha baada ya miaka 50. Inaendelea kwa namna ya awamu ya muda mrefu au, mara nyingi zaidi, kwa muda mrefu. Baada ya kupunguzwa kwa dalili za unyogovu wa papo hapo, wagonjwa mara nyingi huhifadhi dalili muhimu za mabaki. Unyogovu wa involutional una sifa ya: 1) athari ya wasiwasi na melancholy, ikifuatana na kuongezeka kwa machozi; 2) kutokuwepo kwa rhythm ya kila siku ya wazi ya mienendo ya hali ya ugonjwa; 3) uchochezi wa magari; 4) hypochondriacal, dysthymic, hysterioform (kuendelea, mikono ya wringing, kuomboleza, kulaumu wengine) dalili; 5) ongezeko kubwa la unyogovu na mabadiliko yoyote katika hali hiyo; 6) maendeleo ya haraka delirium (umaskini, dhambi, Kotara). Kulingana na ICD-10, mifadhaiko ya mabadiliko na hali ya hewa (tazama hapa chini) imeainishwa kama "tukio la huzuni" (F 32).

Unyogovu wa Menopausal (Cassano G., 1983), kwa maana finyu ya neno, inaeleweka kama shida maalum za mfadhaiko zilizofichwa na ugonjwa mmoja au mwingine wa somatic. Kama jina linavyopendekeza, unyogovu kama huo hufanyika katika kipindi cha mabadiliko (ya asili au ya upasuaji - kuondolewa kwa ovari). Wanafuatana na malalamiko mengi, mara nyingi ya kupita kiasi ya wagonjwa kuhusu shida yao ya somatic. Wakati huo huo, dalili za unyogovu halisi zinafichwa kwa uangalifu au kwa hiari. Unyogovu kama huo hutokea hasa kwa wanawake wenye umri wa miaka 40-50 na unaonyeshwa na matukio ya machozi, maandamano, kuongezeka kwa kuwashwa, kuzorota asubuhi. Wagonjwa wana tamaa juu ya siku zijazo na huwatusi jamaa zao mara kwa mara kwa kutojali kwao: "hakuna mtu anayenijali."

Unyogovu wa Pseudo-dementia (unyogovu wa marehemu, umri wa "senile" (Sternberg E.Ya., 1977)) unaonyeshwa na uwepo katika picha ya kliniki ya ugonjwa wa nambari. vipengele vya kisaikolojia, kwa kawaida tabia ya watu wa umri wa uzee, na kuandamana na mchakato wa kuzeeka asili ya kibayolojia. Wagonjwa kama hao ni wabinafsi, wanagusa sana, wana huzuni, huzuni, wasiwasi, hypochondriacal, grouchy, huwa na mtazamo wa kukata tamaa wa ulimwengu. Wanalaani hali ya sasa, tabia na mila yake, wanaona kuwa "vibaya", "wajinga", wanalinganisha na maisha yao ya zamani, wakati, kulingana na wao, kila kitu kilikuwa sawa. Unyogovu wa uzee unaambatana na hisia za upweke, kuachwa, kutokuwa na maana, kuzungumza juu ya kuwa mzigo kwa watoto na kifo cha karibu, ambacho "hakiwezi kuwaondoa". Baadhi ya wagonjwa hawa ni kimya, machozi, hutenda kwa njia isiyo ya kawaida, kuficha uzoefu wao wa uchungu kutoka kwa jamaa zao wa karibu. mbalimbali ya maslahi yao ni kasi nyembamba, na awali kazi na watu wenye akili kuwa ya hiari, ya upande mmoja na ndogo. Matatizo ya kiakili-mnestic na uzembe wa kijamii ambao umetokea ndani yao, tofauti na watu walio na hatua za mwanzo za shida ya akili, hutambuliwa kwa uchungu na kusisitizwa. Pamoja na maendeleo zaidi ya unyogovu, wasiwasi, mashaka, ujenzi wa hypochondriacal na udanganyifu wa kimsingi wa uhusiano, uharibifu na umaskini hujiunga. Unyogovu wa senile hutokea kwa namna ya hali ya uchungu ya monotonous na ya muda mrefu. Mwanzo wa unyogovu huu kawaida ni wa papo hapo. Wanaweza kuendeleza kuhusiana na kifo cha mwenzi, kuhamia watoto au ugonjwa wa somatic. Uwekaji wa mipaka ya unyogovu wa pseudo-dementia kutoka kwa shida ya akili unafanywa kwa kuzingatia athari za tiba ya thymoanaleptic.

Nafasi ya nosografia ya climacteric na pseudo-dementia depressions ni kutokana na taratibu za msingi za etiopathogenetic. Kinadharia, zinaweza kuzingatiwa kama dhihirisho au dhihirisho la unyogovu wa asili katika uzee au katika kipindi cha uvumbuzi, na kama unyogovu unaojitokeza ambao hutokea kuhusiana na uzoefu wa mtu wa ukweli wa kushindwa kwake kimwili na kiakili, na kama unyogovu wa kikaboni unaokua kwa kukabiliana na "ugonjwa wa asili" - uzee au kumaliza. Kwa maoni yetu, unyogovu wa senile na menopausal inapaswa kuzingatiwa kimsingi kama "matatizo ya unyogovu wa kikaboni" (kulingana na ICD-10 - nambari F 06.32).

Unyogovu wa baada ya schizophrenic (baada ya kisaikolojia) (F 20.4) ni unyogovu usio wa kawaida, changamano ambao hujitokeza kwa wagonjwa walio na skizofrenia ya paranoid katika msamaha, au hutokea kama mojawapo ya maonyesho ya skizophrenia "mabaki". Katika muundo wa unyogovu kama huo, athari za "asthenic" na "sthenic" zinaweza kuwapo: melanini, wasiwasi, kutojali na dysthymic. Kwa kuongeza, katika picha ya kliniki ya unyogovu wa baada ya schizophrenic, dalili za "upungufu" wa upole au wa wastani (anergic, psychasthenic-kama, kasoro kwa namna ya rigidity ya hiari au kutokuwa na utulivu) ni lazima. Ndani yake, pamoja na dalili zilizoonyeshwa, kunaweza pia kuwa na ujenzi tofauti wa udanganyifu. Kwa kuongeza, kulingana na aina ya kozi ya awali ya mchakato, inaweza kujumuisha dalili fulani za senesto-hypochondriac na obsessive-phobic. Unyogovu wa baada ya schizophrenic una sifa ya kozi ya muda mrefu au ya muda mrefu ya "progredient". Kwa mtazamo wetu, unyogovu wa baada ya schizophrenic ni dhihirisho la kliniki la ondoleo lisilo kamili kwa wagonjwa walio na kozi ya uvivu ya dhiki ya paranoid episodic. Kwa hiyo, kwa Tiganovs A.S. (1999) lahaja za asthenic, neurosis-like, psychopathic na paranoid of remissions zisizo kamili, lahaja yao ya thymopathic (depressive) inapaswa pia kuongezwa.

Schizophrenic depressions ni kundi la pamoja linalojumuisha matatizo ya huzuni ambayo hutokea kwa wagonjwa walio na aina rahisi (F 20.6) au zisizotofautishwa (F 20.3) za skizofrenia, ugonjwa wa schizotypal (F 21), aina ya huzuni ya ugonjwa wa skizoaffective (F 25.1) na schizophrenia (F 25.1) na circular phrenia (F 21). F 25.2). Pia ni pamoja na unyogovu ambao hutengenezwa katika hatua za maendeleo na kupunguza udhihirisho wa udanganyifu wa psychosis ya schizophrenic (tazama Jedwali 3.1).

Tiba ya kisaikolojia kwa unyogovu na unyogovu

Ujumla ulifanywa kwa misingi ya uchunguzi na kufanya kazi na wagonjwa 300 na wateja ambao aligunduliwa na unyogovu.

Madaktari huchukulia matibabu ya kisaikolojia kwa unyogovu kuwa moja ya aina ngumu zaidi. kazi ya kliniki. Wagonjwa wengi ambao mwaka hadi mwaka huenda hospitalini na utambuzi wa unyogovu hawaponywi - ugonjwa huingia katika hatua ya msamaha kwa muda, na mwanzo wa chemchemi inayofuata au vuli, kama sheria, inazidi kuwa mbaya.

Wanasaikolojia wa kliniki husaidia kazi ya daktari wa akili kwa kiwango cha mafunzo yao ya kitaaluma, ambayo, kama inavyoonyesha mazoezi, pia haitoshi kukabiliana na ugonjwa huu. Sababu ni nini? Ukosefu wa taaluma? Au unyogovu hauanguki kila wakati katika eneo la ushawishi la daktari wa akili, lakini melancholy mara nyingi hukosewa?

Kisha kushindwa kunaelezewa na unprofessionalism ya aina tofauti: kizazi cha sasa cha wataalamu wa magonjwa ya akili labda hajui nini melancholia ni - hivyo usahihi katika uchunguzi na tiba isiyo sahihi. Vile vile vinaweza kusemwa juu ya kazi ya wanasaikolojia wengi wa kibinafsi, kwani hapa, pia, matokeo mara nyingi hayakubaliki.

Wacha tujaribu kuelewa, na, kwanza kabisa, kwa sababu magonjwa ya akili ya kisasa, ambayo yanashikilia kipaumbele katika "matibabu" ya unyogovu (hii ndiyo njia pekee ya neno "tiba" inayoeleweka na wataalam wa magonjwa ya akili *), haitoi melancholia kama vile. kitengo tofauti cha nosolojia. Wakati huo huo, nyuma katika miaka ya 20-40 ya karne ya XX. utofautishaji wa moja kutoka kwa mwingine haukuleta ugumu wowote kwa uwanja huu wa dawa: "Nani hajui "melancholy" - aina ya hali ya unyogovu na huzuni ...?"

Labda shida iko katika upekee wa kisasa, na tu - haswa, magonjwa ya akili, mbinu ya "matatizo ya roho ya wakati wetu" (Jung)?

Utafiti huu wa kimatibabu na uchanganuzi umejitolea kwa uchanganuzi wa tofauti kati ya unyogovu na melancholia, hali na mhemko, na upekee wa matibabu ya kisaikolojia ya zote mbili.

Kwa mujibu wa Jaspers, "unyogovu safi" inahusu idadi ya hali isiyo ya kawaida ya kuathiriwa (affectus - msisimko wa kihisia, shauku) ya utaratibu wa asthenic. Jaspers hubainisha melancholy kama dalili mahususi huru ya hali isiyo ya kawaida ya kuathiriwa. Zaidi ya hayo, tata hii ya dalili ina sifa ya vipengele vinavyofanana na schizophrenia, lakini haifanani na schizophrenia.

Kamusi za kisasa za maneno ya magonjwa ya akili hufafanua unyogovu kama shida ya hisia, na melancholia kama "sawe ya unyogovu wa asili (mviringo, cycloid, involutional). Kama sheria, neno hilo hutumiwa kwa ukali mkubwa wa hali ya unyogovu. Hata Gannushkin anarejelea wagonjwa kama "wanyonge wa kikatiba."

Inaaminika kuwa neno "melancholia" limepitwa na wakati, na kwa sababu hii tu lilibadilishwa na neno "unyogovu", na kuacha kama "unyogovu wa huzuni" (huzuni), tofauti na unyogovu uliofadhaika (agitatio - msisimko), yenye vipengele vya uchokozi na chuki.

Kwa hivyo, unyogovu na unyogovu ulitambuliwa, licha ya ukweli kwamba semantiki ya maneno haya inaonyesha asili yao. Kwa hivyo, "unyogovu" (Kilatini depressio) hutafsiriwa na inamaanisha "kupunguza, kukandamiza, kuimarisha." Na "melancholy" (melanos ya Kigiriki, chole) inatafsiriwa kama "nyongo nyeusi", lakini inamaanisha "kukata tamaa, huzuni, huzuni."

Katika kesi ya kwanza, neno linaonyesha kupungua kutoka kwa kiwango cha kawaida, kwanza kabisa, ya hisia, na baada yake, ya hali ya jumla. Katika pili, anasema hali ya kawaida ya akili ya muda mrefu na sifa zinazoambatana za fiziolojia.

Hadi mwisho wa karne ya 19, neno "unyogovu" halikuwepo kabisa - liliwekwa kama matokeo ya jumla ya Emil Kraepelin; lakini hata katika theluthi ya kwanza ya karne ya 20, pamoja na unyogovu, melancholy bado ilikuwa tofauti. Madaktari wa kale na wa zama za kati waliona kuwa ugonjwa wa akili na walikubali kwamba ulisababishwa na bile nyeusi (nadharia ya somato-psychic iliyopendekezwa sana na wataalamu wengi wa akili hadi leo).

Hakika, rangi ya asili, ya njano-kijani ya bile, na ukolezi wake wa juu katika gallbladder, inaweza kupata hue giza sana. Kama kanuni, mkusanyiko wa bile hutokea kutokana na outflow yake mbaya kama matokeo ya dyskinesia ya gallbladder na ducts bile.

Kama takwimu za dawa za kisaikolojia zinavyoonyesha, msongamano kama huo kwenye kibofu cha nduru huzingatiwa kwa watu wanaogusa, wanaoshuku, wanaoshuku, na michakato ya mawazo ya viscous, wanaougua uchokozi wa kiotomatiki kwa njia tofauti.

Wagiriki wa kale waliamini kwamba maendeleo ya melancholy hutokea chini ya ushawishi wa titan ya giza Kronos (Chronos), ambaye hakuweza kuruhusu kuzaliwa kwa watoto-miungu-miungu. Kwa kweli, kulingana na utabiri, mmoja wa watoto alipaswa kumpindua, kama vile yeye mwenyewe alimpindua baba yake, Uranus. Mawazo haya yasiyofurahi juu ya kifo yalisababisha Kronos kwa wazo kwamba watoto wanapaswa kuharibiwa kwa kumeza. Kwa kufanya hivi, alijinyima mwenyewe na maisha yake ya kuongeza muda katika uzao (kutokufa), kugeuza chronos (wakati) nyuma (kifo).

Ni lazima kusema kwamba risasi nzito, pia nyeusi, inachukuliwa kuwa chuma cha Kronos-Saturn. Fiziolojia na saikolojia ya unyogovu huelekeza umakini wetu kwenye weusi, giza na kifo. na maalum shughuli ya kiakili, na matukio ya kisaikolojia hutenda kwa madhumuni ya uharibifu. Lakini ni aina gani ya uhusiano uliopo kati yao: causal au congruent?

Katika melancholia, hali maalum inayotawala kila wakati (kwa ujumla, ningeiita "mawingu" **) inaambatana na hali inayoonyesha michakato ya kiroho na kiakili. Katika unyogovu, ni shida ya mhemko ambayo husababisha hali fulani na mchakato wa kisaikolojia. Lakini ili hii iwe wazi, kwanza ni muhimu kuamua ni nini mhemko na hali ni nini.

Kwa hivyo, mhemko ni tabia ya jumla hali ya kihisia ya mtu katika kipindi fulani, na hali ni hali ya kutenda ndani ya mtu, kulingana na Heidegger, wakati wa awali wa kuwepo kwa mwanadamu. Inaweza kusema kuwa sababu za melancholy ziko kwa kina kirefu na katika eneo tofauti kuliko sababu za unyogovu.

Na eneo hili ni muhimu zaidi katika ushawishi wake kwa mtu. Kwa hiyo, katika mazoezi ya kliniki, kuna tofauti kubwa kati ya wagonjwa wanaosumbuliwa na unyogovu na wagonjwa wanaosumbuliwa na melancholia.

Lakini kwa kuwa "unyogovu" hutendewa daima, ambayo mara nyingi ni melancholia isiyojulikana, matokeo mara nyingi huwa ya kukata tamaa.Wagonjwa hao, wamepoteza imani katika magonjwa ya akili na matibabu ya madawa ya kulevya, mara nyingi hugeuka kwa psychotherapists-wanasaikolojia kwa msaada.

Siku zote huzuni husababishwa na mfadhaiko mkubwa na kiwewe, kifo cha mzazi au mpendwa, kupoteza hadhi, upweke, kukataliwa, ugonjwa usioweza kupona, kifo kinachokaribia, nk. Mtu anataka na hawezi kufanya chochote "kwa sababu ya kitu fulani", na uchambuzi ni pretty soon discovers sababu.

Mgonjwa P., mwenye umri wa miaka 36, ​​alitafuta usaidizi wa matibabu ya kisaikolojia baada ya miezi minne ya majaribio yasiyofanikiwa ya kukabiliana na unyogovu na kujisikia vibaya kuhusiana na kuondokewa na mkewe, ambaye alimwachia mtoto wa kiume wa miaka minane. Uchokozi wa awali na shughuli ya msisimko, ambayo ilidumu mwezi wa kwanza, ilitoa njia ya chuki, unyogovu, uchovu, ugonjwa (kidonda cha duodenal kilipatikana), kutokuwa na nia ya kwenda kazini, kufanya chochote, hata kwa mtoto, na kupoteza maslahi. katika dunia.

Kawaida, sababu halisi ya unyogovu ni mwitikio ulioimarishwa wa stereotypical kwa tukio la mkazo. Zaidi ya hayo, katika mzizi wa ubaguzi huu, hakika tutapata ujumbe wa uharibifu wa wazazi.

P. alikuwa mkubwa wa watoto watatu katika familia. Baba yake alitofautishwa na tabia ya dhuluma, mama yake alikuwa ukosefu wa mapenzi. Baba alikuwa na wivu wa ubinafsi kwa uangalifu wa mke wake kwa watoto, akijiweka kama mtu pekee wa maana katika familia. Jumbe zake kuu kwa watoto, haswa P., kama mkubwa, zilijikita kwenye mawazo ya kutokuwa na maana, ujinga na kutofaulu kwao. Mke, bila kuthubutu kumpinga, hakuwalinda watoto, hivyo kila mmoja wao alikuwa akitafuta njia yake ya kukabiliana na jeuri ya baba yake, ikiwa ni pamoja na kimwili. P., tayari wanajulikana katika utoto unyeti mkubwa na mazingira magumu, akiwa na umri wa miaka 5-9 alijaribu kukasirika, lakini majaribio yake yalikandamizwa haraka na baba yake, na alinyauka bila kupata msaada kutoka kwa mama yake.

Kawaida "alijitenga na yeye mwenyewe", akiwa peke yake kushindwa kwake na kutokuwa na tumaini kwa hali hiyo, kaka yake na dada yake walikuwa na umri wa miaka 6 na 8 kuliko yeye. Walakini, hakuweza kuelezewa kama mtoto asiye na uhusiano na mwenye huzuni: shuleni na kwenye uwanja alikuwa na marafiki, na alijua jinsi ya kufurahiya kwa dhati na kucheza na wavulana. Lakini alikuwa anahofia uchokozi wa kijana.

Hakuwa mwanafunzi bora shuleni, hata hivyo, alisoma kawaida hadi darasa la 8. Katika kipindi cha miaka 7-14, P. alipata psychotraumas kadhaa kubwa: wavulana wenye nia ya fujo walimwita mara kwa mara "kimya" na "rag", na hivyo kuchochea mapigano, ambayo alilazimika kukubali, lakini alitoka kwao mara nyingi zaidi. kupigwa na daima na tafakari za kusikitisha; msichana ambaye alipendana naye katika daraja la 7, ambaye mwanzoni alirudia, baada ya miezi 3 alipendelea mvulana wa "shujaa".

Alivumilia kiwewe hiki peke yake. mwaka mzima, Kuwa ndani hali ya huzuni na baada ya kuacha masomo yake, familia haikuzingatia hata hali yake. Alihitimu kutoka kwa daraja la 8 kwa shida, baada ya kumfuata kwa shule ya ufundi, akiwa amejitolea kufanya uamuzi kama huo, licha ya dharau kutoka kwa baba yake.

Katika melancholia, sababu ya kisaikolojia-kijamii, ama si dhahiri sana, au sababu hii ina mhusika sanjari, i.e. haifafanui unyogovu wa kweli, ambao unajidhihirisha tayari katika utoto wa mapema, hata katika "watu wenye furaha na kazi" (Zinoviev P.M.). Lakini, furaha na shughuli zinaonekana tu.

Kwa hivyo, kulingana na mwonekano wa M., mwenye umri wa miaka 34, mtazamaji wa nje hakuweza kuamua kuwa amekuwa akiteseka na huzuni maisha yake yote. Uzuri wa kushangaza wa zamani wa Moscow ambao ulinivutia mbele ya macho yangu ya kwanza, ulionyeshwa kwa kila kitu - kutoka kwa mwendo mzuri na wa kiburi, mwili mzuri, mashavu ya kupendeza hadi hotuba - kwa njia yoyote hakushuhudia ukweli kwamba "uwepo wake usioweza kuvumilika hautabadilika. ikiwa hautachukua hatua kali mara moja. Na machoni pake tu kulikuwa na hamu isiyo na mwisho ambayo haikutoweka hata siku hizo wakati, kulingana na ripoti zake, alijisikia vizuri.

Melancholia pia inahusishwa na ujumbe wa uharibifu wa wazazi, lakini muhimu ni kwamba "uimarishaji" huo unaanguka. vipengele vya kuzaliwa mtoto. Tunaweza kusema kwamba mtu anakabiliwa na melancholy tangu kuzaliwa.

Labda hata kabla ya kuzaliwa: akina mama wa wagonjwa wangu wachanga walionyesha uchovu wa ndani wa mtoto (toni ya chini) au "kufifia" kwa kijusi kwa muda mrefu. Kwa swali langu: "Je! mtoto aliguswa mara nyingi zaidi na mkazo wa nje na upinzani au kufungia?" Akina mama, kama sheria, walijibu: "kufungia."

Ni muhimu kwamba akina mama walibaini hali yao ya jumla isiyoridhisha na hali mbaya wakati wa ujauzito. Kama sheria (katika 75%), hali yao ya jumla ilisababishwa na hali ya huzuni - ama kwa sababu ya kutotaka kwao kuzaa na kuzaa (mara nyingi zaidi - kwa sababu za ubinafsi), au kwa mtazamo mbaya kuelekea ujauzito huu kwa upande. ya familia.

Inaonekana kwamba sehemu ya nje ya sababu ya melancholia imewekwa katika kiwango cha kiinitete na mtazamo / tafakari ya mama, na inaimarishwa na mahitaji ya urithi ambayo hufanya sehemu ya ndani ya sababu: baadhi ya wagonjwa wangu (30%). walikuwa wagonjwa wa akili katika familia, karibu wote walikuwa na hypersensitivity ya urithi na tabia ya kuibuka kwa haraka kwa hali maalum za fahamu zilizobadilishwa.

Mimba haikuleta uzoefu wa kufurahisha kwa mama wa M., kwani ilimaanisha vizuizi vikubwa kwake katika ukuaji wa kazi, ambayo iliainishwa kwa usahihi katika kipindi hiki. Baba, kinyume chake, alitaka mtoto, lakini kwa hakika mvulana, na hakuruhusu mimba kusitishwa. Kwa miezi 8 mama M. alipita na mawazo juu ya kutokujali kwa mtoto; hakukuwa na amani na makubaliano kati ya wanandoa, sio tu juu ya hili, lakini pia juu ya maswala mengine mengi.

Kuzaliwa kulitokea mwezi mmoja mapema, nje ya mji wao, wakati wa safari ya wanandoa. Na miezi minne baadaye, mama yake M. alirudi kwenye kazi yake ya usanii katika jiji lingine, akimwacha mtoto chini ya uangalizi wa baba yake na mama-mkwe, mwanamke wa kidini.

Msichana huyo alipendwa katika familia, lakini kila wakati alikosa uwepo na upendo wa mama yake, ambaye alikuja Moscow mara kwa mara, na ambaye ilikuwa kawaida kuzungumza juu ya baba na bibi kwa tani za dharau na za kufedhehesha. Shuleni, M. alisoma vizuri, lakini tabia njema haikutofautiana. Kama vile watu wengine wengi wa melanini, M. alijidhihirisha kama "sociopath hasi."

Labda, melancholia, kwa kweli, inaweza kuitwa unyogovu wa asili, ikiwa matumizi ya neno "unyogovu" (kupungua, kukandamiza kiwango cha kawaida cha kujiona na mhemko) yenyewe haikuchanganya wanasaikolojia katika kutambua "ni nini" na. singewaongoza mbali hivyo, kutoka kwa kina cha suala hilo.

Mtu anapaswa kuuliza maswali: ni kiwango gani cha kujiona na mhemko kinachukuliwa kuwa kawaida katika magonjwa ya akili, i.e. kawaida kwa kila mtu? Je, kiwango kama hicho kinaweza kuwepo? na jinsi gani, ikiwa hii haiwezekani, kuamua kushuka kwa "asili" kutoka kwa kiwango hiki kisichokuwapo?

Kwa kuongeza, tunapozungumza juu ya kupungua kwa hisia, tunamaanisha kusonga chini ya kiwango cha wima cha gridi ya kuratibu za kihisia za kawaida. Na harakati kama hiyo inalinganishwa kabisa na "mahali, eneo" la kuibuka kwa mhemko (mwili). Wakati melancholy inajitokeza mbali na nafasi za hali ya pande tatu, na kuifafanua kama "kupungua" sio sahihi.

Nadhani: endogenous - ndiyo, unyogovu - vigumu. Kuhusu "endogeneity", ninazingatia ukweli tu kwamba tayari ndani ya tumbo watoto hao hufungia kwa kukabiliana na tishio la uharibifu au kukataa ni muhimu. Hawana msukumo wa kujitegemea wa kujibu kwa harakati, na hii ni ishara kwamba mapenzi ya msingi, kabla ya kujifungua, hayakui ndani yao.

Kwa maana kulingana na utafiti wangu, ni pale pale ambapo kanuni za mapenzi huzaliwa ndani yetu, na sio kabisa kwa miaka 3-5, kama inavyoaminika kawaida. Walakini, zaidi juu ya hilo katika utafiti mwingine.

Unyogovu hutofautishwa kwa urahisi na hufafanuliwa sio tu kama kiakili, lakini pia kama hali ya ugonjwa wa kisaikolojia (hadi 80% kulingana na jumla ya hivi karibuni). Ni ishara ya shida katika nyanja ya kihemko, kupoteza shughuli na kupungua, kukandamiza libido, ambayo husababisha. kupungua kwa kasi kinga.

Tangu utotoni, kila wakati, akiwa na hali ya unyogovu au ya unyogovu, P. aliugua maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, mkamba, gastritis, alibaini hisia za kuuma kwenye kifua na moyo. Mama yake alishangazwa na ukweli kwamba kati ya watoto watatu, yeye, mkubwa, ndiye mgonjwa zaidi.

Inastahili kuzingatia kwamba watoto wadogo waliitikia tofauti kwa udhalimu wa baba: ndugu hatimaye akawa kama baba yake, alioa mwanamke mwenye bidii sana mapema, na kashfa katika familia yake ikawa kawaida; dada, na ishara wazi ya negativism, hakumtendea baba yake tu, bali pia mama yake kwa njia ya kushusha thamani na alijikita katika kupata starehe mbalimbali.

Kama sheria, na unyogovu, hivi karibuni tunagundua mchakato wa kisaikolojia na anuwai ya magonjwa: bronchitis, kidonda cha tumbo au kidonda cha duodenal, pumu, gastritis, tonsillitis, kushindwa kwa moyo, nk.

Melancholy, inayotambuliwa kama ugonjwa wa akili, hupatikana kama hali maalum ya awali ya ushirika (hali ya jumla ya uwepo wa mtu wa mwili, kuunganisha na kuchanganya hisia, mawazo na matamanio kwa ujumla - ufafanuzi wangu). Na, kama sheria, hii ni hali ya upweke katika mzunguko wa watu na hofu ya ulimwengu, au Umilele, au uso wa Mungu, pamoja na hofu ya derivative na hamu.

hali ni ya kudumu, kuruhusu kwenda tu kwa muda mfupi. Kimsingi, ni ya kuwepo, na marudio yake yanaweza kuitwa "migogoro ya uharibifu", kwa kuwa rasilimali kubwa ya uzoefu hutumiwa kwenye bidhaa yenye uharibifu.

Ndio maana alama kuu hapa ni unyogovu ("uzito wa risasi"), kutoamini, woga, kujidharau. Ufahamu wa kidini unaita hali hii ya kukata tamaa, dhambi kubwa inayoakisi uvivu wa nafsi (chaguo lingine ni "uvivu wa moyo").

Hasa, M. alitaja kama "hofu kuu ya kupenda" na "woga wa kuamini mapya" (=) "woga wa kuogopa kutoamini: kutoamini kunafanya mtu kuwa na shaka - vipi ikiwa hii mpya haielekezi popote? tokea". Hali ya kusikitisha na chungu ya hali ya nyuma (M: "inasumbua" - kwa maana ya kisaikolojia) mara nyingi inasumbuliwa na "ishara muhimu" zenye uchungu.

Ningewaita "unyanyapaa wa kisaikolojia", kwa mfano:

"Maumivu haya chini ya blade ya bega inaitwa" tamaa ". Hapo zamani za kale, sikuweza kuvumilia. Na ndio maana mchezo wangu unaitwa "Napenda kukatishwa tamaa." Sikuwahi kukatishwa tamaa. Na juu ya tamaa hii alijenga ulimwengu wake.

Ni watu wa melanini ambao huwa na tabia ya kutibu udhihirisho wa somatic kama aina fulani ya "subpersonalities", mashahidi wa upweke wao, "kwa nguvu" ambayo wao ni, hawana nia ya kupinga (haswa, migraine na gout, ambayo melancholics. pia wanaugua, mara nyingi hupewa majina - "mtesaji"," punisher "," mnyongaji ", nk).

Kwa unyogovu, sisi daima tunaona upotezaji wa kitu cha upendo na libido (hapa - upotezaji wa hali, mwili wa mtu mwenyewe au sehemu zake / kifo, jeraha /, kufilisika, nk).
ambayo ilisababisha mkuu wa kukataliwa, na matokeo yake - mtazamo wa kujidharau mwenyewe na kupoteza maslahi katika ulimwengu wa kukataa.

P. siku zote alitaka kupenda na kupendwa. Kati ya umri wa miaka 16 na 25, alikutana na wanawake kadhaa, akiachana nao mpango mwenyewe(kwa
isipokuwa kesi moja): na wengine kwa sababu "ilikua haipendezi", na mbili - katika hatua ya kuongezeka kwa hisia.

"Mtazamo huu wa kutengana" haukuwa wazi kabisa kwake, hata hivyo, alibaini kuwa, bila kujali hali ("nani aliyemwacha nani"), matokeo yake yalikuwa uzoefu ambao kila wakati shida ya mhemko, uchovu, na kupungua kwa riba maisha yalitawaliwa - kwa njia tofauti: kutoka kwa wiki 2 hadi miezi 1-3), kujishtaki.

Kwa huzuni, tunaona kukataliwa kwa upendo, kwa kuchochewa na hofu ya kifo, na, licha ya hili, kutafuta, lakini bila mafanikio (M: "kila kitu kibaya, kila kitu kibaya"); pia - dhamana isiyoweza kutenganishwa upendo na kifo. Katika kisa cha M.: “upendo ni hatari” (“ikiwa ninawapenda, wataniua”).

Ufafanuzi wa mantiki hii unahitajika hapa, kwa kuwa ni katika uhusiano mgumu na upendo ambao, kwa maoni yangu, moja ya dalili za uwongo wa huzuni. Katika kila mgonjwa mpya, ninavutiwa na hamu ya shauku na isiyoweza kutoshelezwa ya kupendwa. Tamaa hii ni kwa sababu, kulingana na wagonjwa, hakuna mtu mmoja duniani anayeweza kupenda "hivi".

Kwa kweli, melancholic ana kiu ya upendo, lakini yeye mwenyewe anaogopa kupenda: baada ya yote, hakuna mtu mmoja anayeweza kupenda hivyo, ambayo ina maana kwamba yeye mwenyewe hawezi. Kwani kinachoweza kuwa mapenzi ni makubwa na hakika yataua kwa wingi wake! Hofu ya kifo ina nguvu kuliko upendo.

Mtu mwenye huzuni anataka na hataki kupokea upendo kama huo; anataka na hataki kujifunza, kwa sababu anaogopa na hana mtu. Hisia yoyote inayopendekezwa hailingani na vigezo vya kinachotarajiwa na inachukuliwa kuwa kukataliwa ("kila kitu si sawa"), kwa sababu vigezo vya kinachotarajiwa ("jinsi gani hasa") havijulikani.

Halafu shauku iliyoongezeka katika ulimwengu usio na maana na ubinafsi usio na maana huundwa kwa kushangaza na inakua na nguvu: "Kwa nini hii ni, na hii inawezaje kutokea?" Kwa hivyo huzuni, hamu.

M: “Kukataliwa kwa waliokataliwa. Alijikataa baada yao; ili wasikatae tena, nitajikataa mimi mwenyewe. Mimi ni mbaya, na mbaya - mbaya.

Kujikataa ni kuukataa ulimwengu. Yeye, kama mahali ambapo hakuna upendo wa kweli, anahukumiwa, na hisia zisizo na maana zinapatikana kwa Mungu, ambaye alimzaa (wote chuki / kutomtambua, na rufaa kwake, na matumaini kwamba Yeye atampenda. kama hiyo).

Wakimbizi katika upendo wa kawaida, wao peke yao hutafuta sio tu isiyo ya kawaida, lakini kubwa, ya ulimwengu wote, ya kimungu.

M: Umekuwa wapi hadi sasa? iwe mbaya zaidi kwangu, lakini nitathibitisha kuwa wewe (wewe) umekosea; ... huwezi kukasirika, vinginevyo Mungu ataudhika na hatapenda. Mungu ni pole. Mungu anapenda kupenda."

Kujua juu yako mwenyewe kuwa "hawana uwezo wa kupenda" husababisha watu walio na huzuni kwa mawazo na hisia ambazo zinaonyesha mchanganyiko wa hasira, kejeli, kukata tamaa, kiburi, machozi na uchokozi wa kiotomatiki.

M: "Ninafanya maamuzi kulingana na hali: ninapofanya mema, ninajikomboa mwenyewe, ili baadaye niruhusu ubinafsi (unaostahili). Hapa ni mahali pa adhabu .... Sihitaji chochote, siamini chochote, niache peke yangu. Tamaa ya kuishi hivi, kwa sababu inaumiza.

Mara nyingi, mawazo na hisia hizi hufuatwa na kulinganisha na Mungu au shetani. "Katika hali ya huzuni, mawazo ya kufadhaisha yaliyothaminiwa kupita kiasi au ya kupita kiasi yanaonekana kupita katika kategoria ya mawazo ya udanganyifu. Wanakabiliwa na maendeleo ya ajabu (mgonjwa ndiye mkosaji wa maafa yote duniani, atakatwa kichwa na shetani, n.k.).”

Katika unyogovu, kama sheria, mtazamo wa kujidharau hujengwa kama makadirio ya mtazamo wa kukataa wa watu maalum au mfumo fulani (nyuma ambayo, tena, watu): "walikuwa wanajua kupenda, hawapendi. sasa.” Sababu zinaweza kupunguzwa, kama sheria, kwa kiwango cha mwingiliano wa watu na maswala ya maadili (kwa hali yoyote, mwanzoni).

Ujumla hutokea kutoka chini kwenda juu (kutoka kiwango cha kibinafsi hadi kiwango cha kimataifa): “Yeye ni ulimwengu mzima kwangu; aliniacha (kushoto, kukataliwa, kufa) = ulimwengu wote umeniacha = sistahili, nina hatia. Hatia inategemea mtazamo wa ndani.

Sababu za melancholy zinaweza kupunguzwa kwa matatizo ya kimaadili na ya ziada ya kijamii na mawasiliano. Ujumla hutokea kutoka juu hadi chini (kutoka ngazi ya kimataifa hadi ngazi ya kibinafsi): "ulimwengu kwa ujumla hauna chochote kizuri ndani yake, kila kitu ni mbaya; nini cha kutarajia kutoka kwa mtu huyu? Baada ya yote, yeye ni sehemu ya ulimwengu; tutegemee nini kutoka kwa Mungu, kwa sababu aliufungua ulimwengu huu; na, zaidi ya hayo, ni nini kinachoweza kutarajiwa kutoka kwangu - watu wasio na maana zaidi? Hatia inategemea mtazamo wa nje - wa nje.

Ikiwa katika unyogovu mtu hupata hasara ya utaratibu na uzuri (katika mahusiano, ulimwengu, nk), basi katika melancholy ya mtu, upotovu na ubaya (wa mahusiano, ulimwengu, nk) ni ya kuvutia. Ikiwa sisi, bila shida. , kupata sababu za unyogovu katika historia ya utu wa kijamii, basi sababu za melancholy ni katika historia ya utu wa kiroho, maadili, na hata fumbo.

Katika unyogovu, mtu anatarajia msaada kutoka kwa watu; katika hali ya huzuni, hata Mungu ana matumaini kidogo; mada ileile ya "Mungu na Mimi" ni muhimu sana. Na, kwa kuwa "Mungu" na "Mimi" zote zinaonekana kuwa hazikubaliki, kuna mtazamo hasi maalum na mfumo wa usawa wa mawazo na dhana zenye mwelekeo wa uharibifu hapa.

Katika kesi ya unyogovu, tungependa kutambua hisia za mtu kuhusu uharibifu wa mfumo madhubuti wa mawazo na dhana zenye mwelekeo wa kujenga. Unyogovu una uwezekano mkubwa wa kusababisha upotovu, unyogovu hadi kuponda.

Ikiwa katika unyogovu sisi karibu kila mara tunaona mbele ya shida ya hisia, basi katika melancholia ni shida ya akili. Acha nifafanue: kwa msingi wa tukio la unyogovu kuna shida ya akili (kutowezekana kwa kujumlisha tukio la kiwewe kwa sababu ya ukosefu wa maana inayoonekana); wakati msingi wa unyogovu ni shida ya hisia (kutowezekana kwa jumla kwa sababu ya udogo wa hisia zinazoelezea na kupatanisha, woga).

Ndio sababu, katika unyogovu, uzoefu wa kihemko huonyeshwa kama maumivu, kuvuta maumivu na uzito kwenye kifua (mara nyingi, pamoja na magonjwa mengine). Na kwa melancholia, ni vigumu sana na kupangwa kwa ujanja juu ya udhibiti, huzunguka "hofu-hatia-hofu", alama ambazo ni migraine na matatizo ya kimetaboliki.

M: "Kwa kweli, siwezije kuogopa udhibiti huu! Ni mnyama, iko kichwani."

Kwa wagonjwa wengine, unyogovu unaweza kukua na kuwa melancholia, wakati melancholia kamwe hurahisisha kiwango cha unyogovu. Kwa unyogovu wa melanini, ishara za mtu binafsi za melancholia zinaweza kuzingatiwa, lakini hii sio melancholia katika hali yake safi.

Katika melancholia, mgonjwa ana matarajio mabaya zaidi ya kuanguka katika schizophrenia kuliko katika unyogovu, hasa tangu hapa "aina kali zaidi za matatizo ya uharibifu na kutengwa kwa ukweli unaojulikana hufanyika: ulimwengu haupo tena, mgonjwa mwenyewe pia hayupo tena; lakini kwa kuwa anaonekana yu hai, lazima aishi milele (upuuzi usio na maana)."

Wanasaikolojia, ambao pia wanatafuta upendo wa ajabu kila wakati, wanasita kuchagua kati ya akili na hisia, na kuchagua, kama sheria, akili kama ulinzi, wana nafasi kubwa ya kuanguka katika hali ya huzuni. Lakini kwa schizoids, nafasi hizi ni za juu, kwa sababu wana hisia duni sana "kati" ya akili na hisia (ambayo ni sehemu ngumu zaidi ya matibabu yao ya kisaikolojia - kufidia mtazamo wao wa ulimwengu na mtazamo wa ulimwengu iwezekanavyo kwa kukubalika kwa hisia. )

Na tena swali ni: kwa nini, badala ya jambo lisilopuuzwa kama vile unyogovu, umakini wa akili unazingatia kabisa "unyogovu"? Labda, kwa kweli, unyogovu rahisi uliopangwa ni wa kawaida katika wakati wetu, na sio huzuni, ngumu na utata wake wa kiroho?

Halafu, labda, kwa mara nyingine tena (kama ilivyotokea katika robo ya kwanza ya karne ya 20, wakati hysteria ilianza kutoa nafasi kwa skizofrenia), tunashuhudia mabadiliko katika "nafsi" kuu ya wakati wetu, ambayo sasa haina wasiwasi sana. maswali ya milele, na zaidi na zaidi kuhusu maswali "Kuboresha ubora wa maisha".

Hii tu haimaanishi kuwa melancholy imetoweka, lakini inamaanisha kwamba hawajali, kwani jamii haihitaji sana watu kama hao. Ninathubutu kuwakumbusha kwamba Baudelaire, Verlaine na watu wengine wengi wakubwa ambao wanaweza kuona upande mwingine wa mwezi ni kati ya "kama".

Kwa maoni yangu, tofauti kubwa kati ya unyogovu na unyogovu ni kwa sababu, kwanza kabisa, kwa tofauti kubwa katika njia ya kifo na mtazamo juu yake. Kwa kifo, katika kesi ya kwanza na ya pili, ni tabia kuu ya matukio ya ndani na uzoefu, lakini iliyotolewa katika nguo tofauti.

Kwa hivyo, mwanzoni mwa unyogovu, "kifo" kila wakati huwa na tabia ya mfano, i. kutengana, kupoteza, mabadiliko yasiyotarajiwa na yasiyopangwa ambayo mtu hayuko tayari, nk, huchukuliwa kama kifo. Kwa kweli, yeye kuonekana kwa ghafla katika ulimwengu wa maisha, ambapo ilikuwa kana kwamba haipo, upweke huwasiliana, ambayo hukasirisha mhemko.

Katika hatua ya pili, ni (kifo) hupata lengo - vipengele vinavyoonekana nje na vilivyowekwa: kuna kupungua kwa kutamka kwa libido na hali ya kupungua huingia, na kuua nguvu ya tamaa.

“Kizuizi huzuia aina yoyote ya shughuli ya kisilika; inaweza kuonekana kwa uwazi. Mgonjwa hataki kufanya juhudi yoyote. Kupunguza msukumo kwa harakati na shughuli husababisha immobility kamili. Hakuna maamuzi yanaweza kufanywa; hakuna hatua inaweza kuanza. Mashirika ni magumu. Wagonjwa hawafikirii chochote; wanalalamika juu ya uharibifu kamili wa kumbukumbu, kutokuwa na nguvu, ukosefu wa hisia, utupu wa ndani. Unyogovu wao unajidhihirisha katika fomu maumivu katika kifua na mwili. Hamu yao ni ya kina sana hivi kwamba wanaona ulimwengu wote katika rangi za giza, kijivu na zisizo na giza. Katika kila kitu wanatafuta kugundua wakati mbaya tu, wa bahati mbaya. Wanajishutumu wenyewe kwa vitendo viovu vilivyofanywa mara moja (wazo la kujishtaki, dhambi zao wenyewe), kwa sasa hakuna kitu kinachoangaza kwao (mawazo ya kujidhalilisha), na wakati ujao unatia hofu tu.

Unyogovu, kama sheria, hufunika mtu nyeti na aliye hatarini ambaye, kwa ujumla - "katika maisha" - huwa anakasirika katika hali ambazo hazifai kwake. Lakini, tofauti na "ugonjwa" katika kesi rahisi, katika hali ya psychotrauma kubwa, hali ya mtu kama huyo inakabiliwa na kuchanganyikiwa kutamka, na mwili (kwa maana ambayo neno hili linatumiwa katika tiba ya Gestalt) hauwezi kukabiliana.

Inakuja kupungua kwa libido, na hii inakuwa "trigger" ya michakato ya kina, ya akili. Ingawa, kwa kweli, mazoezi ya kliniki yanajua idadi kubwa ya visa vya unyogovu tendaji kwa watu walio na kabisa wahusika tofauti. Kwa kweli, sababu ya unyogovu ni ufahamu wa ghafla: kuwepo sio maisha tu. Ina mauti ndani yake. Na inaonyeshwa kwa kupoteza upendo.

Hatuoni kitu sawa katika melancholia. Mtu anayeugua unyogovu ama hapo awali anaonekana katika "ulimwengu wa upweke na kifo", au, kama matokeo ya msukosuko mbaya, ghafla huona kwamba mbele yake ni "ulimwengu wa kifo, sio maisha".

Kwa maneno mengine, mgonjwa wa huzuni huchagua kifo, na sio maisha, kama mtu mkuu wa Kuwa. Kwa hiyo, Mungu wake anaadhibu, dhalimu na mwadilifu kwa wakati mmoja (mandhari ya adhabu). Tamaa, kukata tamaa na huzuni ni hali za kukatishwa tamaa muhimu sana juu ya mpangilio wa ulimwengu kama huo ambao hakuna upendo huo wa ajabu. Michakato ya shughuli inaendelea kwa uvivu, na motisha ya vurugu ya mtu mwenyewe. Nguvu muhimu hutolewa ili kudumisha angalau maisha fulani katika mwili hadi kifo kinatokea (M: "inakubaliwa, inapaswa kuishi").

Lakini kwa ujumla hazihitajiki. Kwa hiyo, hutumiwa "kwa kifo", ambayo inachukua nafasi muhimu zaidi na yenye heshima zaidi katika tafakari na hoja. Hapa hatutakutana na mchakato mgumu wa ushirika, kinyume chake, viunganisho vingi na sambamba zinazoelezea kwa nini ulimwengu umepangwa kwa njia hii.

Mgonjwa wa huzuni hatalalamika "kuharibika kabisa kwa kumbukumbu, kutokuwa na uwezo, ukosefu wa hisia, utupu wa ndani (Jaspers)", badala yake, "kuchoka" (magonjwa). Uzoefu wake ni tajiri sana katika tamaa duniani, na kumbukumbu yake kwa "ukweli" ni nguvu sana. Autoaggression inaendelezwa zaidi kuliko katika unyogovu.

Kwa hivyo, wagonjwa wenye melancholia wana sifa ya kiwango cha juu cha kujiua. hatari inayoweza kutokea kwa ajili yao wenyewe), na kifo (uwezo na uwezekano mkubwa kujiua - istilahi kulingana na Shneidman). Ndiyo maana melancholia iko karibu sana na schizophrenia, lakini karibu tu, si sawa.

"Katika skizofrenia, tuna ukiukaji wa uadilifu wa utu, mgawanyiko na kutoeleweka kwa fikra, tabia isiyo ya asili na ya kushangaza, na wepesi wa kihemko. Kinyume na hili, kwa mgonjwa wetu, umoja wa utu umehifadhiwa kabisa, inaeleweka na ya asili tangu mwanzo hadi mwisho, lakini sio tu kwamba uchungu wa hisia haukutokea, lakini, kinyume chake, maisha ya kihisia, kuzingatia. kwa hisia moja ya kutamani, ikawa kali isivyo kawaida.

Sababu ya melancholy (kuzaliwa au kupatikana) ni katika ujuzi: kuwa ni kifo. Inajidhihirisha kwa kukosekana kwa upendo. Kwa wazi, unyogovu na melancholy hujitokeza katika viwango tofauti: ya kwanza - juu ya hisia-hisia (mwili), pili - juu ya akili.

Katika Zama za Kati, ilikuwa ni desturi ya kuzingatia melancholy "umwagaji wa shetani", mkoa wa ndani hatari, "mahali" ya roho ambayo shetani anaweza kupenya ndani yake kwa urahisi. Kwanza kabisa, ushawishi wa Saturn na "mama wa pepo" unaohusishwa nao walitengwa.

Ikitafsiriwa katika lugha yetu ya kisasa ya kisaikolojia, melancholia inatawaliwa na vitisho na kutisha nguvu za uharibifu kupoteza fahamu binafsi. Katika hali maalum, zinazotokea mara nyingi, za kiakili, zinahusishwa na kiwango sawa cha fahamu ya pamoja (Mama Mweusi), ambayo hudumisha gari la kifo kwa mtu na hamu ya "kuambukiza" wengine na hali hii.

"Mwenye unyogovu hufanya jaribio la kukata tamaa la kujilinda dhidi ya phobia hiyo kwa kuirusha kwa hasira, ambayo ni, kwa kujaribu kumwambukiza mwingine kwa msukumo wa kifo, hii ndio maana ya kuwa na huzuni."

Wacha tukae kwa muda juu ya tabia maalum ya phobia: ni hofu ya kunyonya. Kwa shauku na bila kutosheka kupokea upendo "hiyo sana", siku baada ya siku huzuni huunda na kuimarisha taswira kubwa ya ajabu ya muundo. upendo kamili”, ambayo ina uraibu wa hypnotically.

Lakini, kutokana na ukweli kwamba picha hii si hai, lakini virtual, haiwezi kutoa (upendo). Kwa hivyo, muumbaji wake anamezwa naye, na hii inahisiwa kisaikolojia-kimwili kama kitisho cha kunyonya. Je! haihusiani kabisa na hadithi ya Kronos na wazo la wakati ulirudishwa nyuma? Mara nyingi phobia hufuatana na unyanyapaa wa "utupu, shimo kwenye kifua", maana ambayo inapunguzwa na "mafanikio ambayo hayajajaa hisia."

Ikumbukwe hapa kwamba wengi wa melancholics (kulingana na utafiti wangu - hadi 60%) ni alama. aina maalum kuzaliwa mkono kushoto ni kiakili, na aina hii si mara zote (tu katika 20-25% ya kesi) correlate na motor au hisia. Kwa maneno mengine, hii ni mkono wa kushoto wa jumla, unaotambulika kutoka kwa nje kama hisia na kufikiri katika "mtindo" wa hekta ya kulia.

Tabia, aina hii ya asymmetry huamua uwezo wa jumla katika hali "maalum" ya fahamu. Labda mkono wa kushoto wa asili kama huo, katika tukio la uharibifu wake na historia ya kibinafsi (ukosefu wa upendo), kwa namna fulani huathiri maendeleo ya melancholia. Inawezekana pia kwamba dysfunction ya kuzaliwa ya ducts bile, au predisposition yake, inalingana juu ya ngazi ya kimwili na maalum, siri, kuzaliwa "dysfunction kiroho."

Kwa sababu ya kwanza, haiwezekani kusindika chakula kikamilifu na kuiga matokeo yake muhimu, ya pili inaunda kutowezekana kwa kutenganisha "nafaka kutoka kwa makapi", ujanibishaji wa uharibifu: "kuwa ni kifo." Kwa kweli, hii yote inafanya kazi tu kwenye nyenzo za historia ya kibinafsi, lakini kati ya shida hizi mbili, kwa maoni yangu, hakuna sababu, lakini uhusiano unaofanana.

Katika unyogovu, uharibifu-kifo huvamia kutoka nje (tukio), kukandamiza mapenzi na kujitahidi kuharibu, kupitia kuzorota kwa kasi kwa mhemko, kiwango kilichoamriwa zaidi cha fahamu ya kibinafsi ya mtu kuliko melancholia. Hali maalum za kiakili huibuka baadaye, wakati, kwa sababu ya uchovu wa michakato ya hiari na shughuli za kutosha za miundo ya mbele ya ubongo (haswa upande wa kushoto), huanza kutawala. miundo ya subcortical ubongo na "ubongo wa kulia" kwa ujumla, na kuunda hali ya kuibuka kwa "majimbo maalum ya fahamu".

Kulingana na uchunguzi wangu, hii haijaunganishwa haswa na mkono wa kulia au mkono wa kushoto wa mtu. Lakini, inapaswa kusisitizwa kuwa kwa mkono wa kushoto wa hisia, unyogovu ni wa papo hapo zaidi kuliko kwa motor, na, kwa ujumla, kwa mkono wa kushoto - zaidi kuliko kwa mkono wa kulia. Bila shaka, hapa pia tunapata katika nyenzo za historia ya kibinafsi uhusiano na kutopenda na kuathirika kwa mapenzi.

Wakati wa utafiti, umakini ulitolewa kwa ukweli kwamba matukio ya somatic katika melancholia na unyogovu hutofautiana, na haipaswi kuhusishwa na.
darasa moja - magonjwa ya kisaikolojia". Ningependa kusisitiza kwamba hadi sasa ni wale tu ambao ni matokeo ya sababu za kisaikolojia za mtu binafsi wameainishwa katika darasa hili la magonjwa.

Melancholy yenyewe haina mizizi sio katika kiwango cha utu wa kijamii, lakini kwa kiwango cha kina zaidi: ama katika mwili wa msingi wa mtoto ambaye hajazaliwa, au katika nafsi. Katika kipindi cha uchambuzi wa kliniki, nuances muhimu pia ilipatikana ambayo hairuhusu kutambua magonjwa hata katika kiwango cha hali / hisia.

Nuances hizi katika melancholia na unyogovu hutofautiana kuhusiana na kuwa na vipengele vyake (maisha na kifo, picha zao na maana) tayari katika viwango vya endogenous / psychogenic. Pia, katika kesi ya melancholy, sababu za jumla ziko katika kiwango cha mtazamo wa ulimwengu, katika kesi ya unyogovu - katika kiwango cha uwakilishi wa ulimwengu.

Kwa hiyo, katika melancholia, deformation na uharibifu hutokea kwa kiwango cha mtazamo wa ulimwengu, na katika unyogovu, katika kiwango cha mtazamo wa ulimwengu. Kulingana na yaliyotangulia, nadhani ingetosha zaidi kuzingatia unyogovu kama jambo la kisaikolojia na kuiweka kama "shida ya mhemko inayosababisha kupungua kwa libido na hali ya kupungua (kupungua kwa kinga ambayo inachangia magonjwa ya somatic) ; unyogovu unategemea deformation ya kisaikolojia ya picha nzima ya kuwa (muonekano wa kifo cha mfano).

Ninawazia hali ya huzuni kama “ugonjwa wa akili na hali maalum ya mwili, inayoonyeshwa na unyanyapaa wa kimasomo; katika moyo wa melancholy ni ukiukaji wa kuzaliwa au kupatikana kwa picha muhimu ya kuwa (ishara ya kifo). Inaonekana kwangu kwamba nuances kama hizo hufanya iwezekane kutofautisha kati ya "psychosomatics / unyanyapaa" na kinzani ya mada ya kifo kama vigezo kuu vya utambuzi tofauti: unyogovu au melanini.

Ikiwa tutazingatia picha ya kliniki hapo juu, inakuwa dhahiri kwamba matibabu ya kisaikolojia ya unyogovu na melancholy lazima iwe tofauti. Katika kesi ya kwanza, tunamsaidia mgonjwa kukabiliana na mada ya kifo na kurudi kwa hali ya kawaida (sio tu "maisha"), katika pili, kujifunza kwamba, pamoja na kifo, kuna maisha, na kwa pamoja wanafanya. kuwa juu.

Kazi kama hiyo haiwezi kufanywa kikamilifu kwa maneno tu. Na, ingawa haiwezekani nje ya mwingiliano wa matusi (haswa katika hali ya huzuni), ni muhimu kuunganisha matibabu ya kisaikolojia ya mwili, kwani hali hiyo ina uzoefu wa mwili. Ni wazi kwamba kila mtaalamu ana seti ya favorite ya zana, na, kwa hakika, katika hatua fulani za kazi, mbinu kutoka kwa mbinu tofauti za kisaikolojia za mwili zinaweza kuhusishwa - kulingana na hali hiyo.

Walakini, kuhusiana na utaratibu unaofanyika hapa, inafaa kuzingatia njia na kanuni kadhaa. Hasa, kama ninavyoona kutokana na uzoefu, mojawapo ya mbinu za kutosha za kufanya kazi na unyogovu na melancholia ni thanatotherapy. Inaitwa kuanzisha mawasiliano na michakato ya kifo na kufa, ina dhana inayofaa, njia, mbinu na phenomenolojia.

Uzoefu unaopatikana katika vikao vya tiba ya thanatotherapy unaweza kuchangia kwa umakini sana mabadiliko ya mtazamo na mtazamo wa ulimwengu. Kwa sababu hii, vikao hivyo vinaweza kupenyeza kozi nzima ya matibabu ya kisaikolojia, mara kwa mara kutoa njia kwa mbinu zingine - kulingana na hali hiyo.

Kuhusu mwingiliano wa matusi, wala katika kesi ya unyogovu, au, hata zaidi, katika kesi ya unyogovu, haiwezekani kutabiri mapema ni njia gani ya dhana na ya vitendo itatokea.

Walakini, ikiwa mtaalamu wa saikolojia alichukua kukabiliana na unyogovu, lakini mtazamo wake wa kufanya kazi (au kutojitayarisha) unamuamuru aepuke mazungumzo juu ya mada na uchochezi wa kifalsafa au kidini, basi uwezekano mkubwa atakabiliwa na mtihani mgumu sana: melanini inatawala kiroho. kimaadili), na kwa kweli haiwezekani kukuza mabadiliko katika mtazamo wa ulimwengu, haswa katika mtazamo wa ulimwengu, bila kuingia katika nyanja hii na bila kukabili hali mbaya ya mgonjwa na mtazamo wa ulimwengu wa kibinadamu wa mtaalamu.

Jambo moja ni wazi: mtaalam wa kisaikolojia anayebadilika zaidi na aliyeelimika, ndivyo anavyosonga kwa uhuru zaidi "kati" ya kisaikolojia na dhana zingine, akipitia njia tofauti hadi lengo la matibabu - kusaidia kurejesha usawa wa maisha, kifo na upendo katika mwili. na nafsi, ambayo, kwa maoni yangu, huunda msingi wa Kiumbe chenye usawa.