Auscultation ya kifua. Kazi ya Mafunzo: Utafiti wa Kliniki ya Wanyama

Utafiti kwa kugonga, pamoja na tathmini ya sauti zinazotokana na hili, huitwa percussion.

Percussion kama njia ilipendekezwa mnamo 1761 na daktari wa Viennese L. Auenbrugger. Kwa miaka 47, ugunduzi wa Auenbrugger ulizingatiwa kuwa hauna umuhimu wa vitendo. Mnamo mwaka wa 1808, Corvisart alitafsiri kazi ya Auenbrugger kwa Kifaransa na kuipa maelezo yanayofaa. Baada ya hapo, mipigo ilienea. Uboreshaji zaidi na uimarishaji wa njia unahusishwa na kazi nyingi za idadi ya wanasayansi na watendaji.

Kati ya waandishi ambao walifanya kazi kwa bidii ili kuboresha percussion, mtu anapaswa kutaja Piorri (1827), mvumbuzi wa plessimeter (kutoka kwa Kigiriki Plesso - I mgomo na metro-measure) na Bury, ambaye alipendekeza nyundo ya percussion, iliyoboreshwa zaidi na Wintrich ( 1841).

Katika mazoezi ya mifugo, pigo lilitumiwa mnamo 1824 na Dupua kutoka Alfort. Imeboreshwa na I. Marek, ambaye alipendekeza idadi ya nadharia zinazoelezea asili ya sauti ya percussion katika hali ya kawaida na ya pathological.

mbinu ya kupiga pigo. Tofautisha kati ya midundo ya wastani na ya moja kwa moja.

Mdundo wa moja kwa moja, uliopendekezwa na muundaji wa njia hii, Auenbrugger, kwa sasa ina programu ndogo tu. Inafanywa kwa index ya bent au kidole cha kati cha mkono, ambayo pigo fupi hutumiwa kwenye tishu za msingi. Sauti katika kesi hii inageuka kuwa dhaifu sana, na uamuzi wa mali ya sauti hii hutoa matatizo makubwa. Katika utafiti wa kifua cha wanyama, njia hii imebadilishwa kabisa na percussion mediocre. Na tu katika utafiti wa dhambi za mbele na maxillary, percussion moja kwa moja hutumiwa kwa mafanikio hadi sasa. Percussion moja kwa moja inaweza kutumika kwa palpation percussion, wakati ni muhimu kupata si tu uwakilishi wa sauti ya chombo chini ya utafiti, lakini pia tactile hisia. Mdundo wa wastani unaweza kuwa wa aina mbili: dijiti na ala.

Percussion ya dijiti hufanywa kwa kugonga kidole kwenye kidole. Fahirisi au kidole cha kati cha mkono wa kulia hutumiwa kama nyundo ya kugonga. Vidole vya kati na vya index vya mkono wa kushoto vimewekwa kwa nguvu kwenye sehemu inayofanana ya mwili wa mnyama, wakati huo huo, vidole vilivyobaki vinaenea kando na havigusa uso wa mwili. Kwa kidole kilichopigwa cha mkono wa kulia, makofi mafupi hutumiwa nyuma ya kidole cha plessimeter. Pigo lazima liwe fupi na jerky na linafanywa pekee na harakati ya mkono katika pamoja ya mkono. Kazi ya kidole-plesimeter, pamoja na plesimeter, imepungua kwa kupungua kwa uenezi wa sauti juu ya uso na kuongezeka kwa uenezi wake kwa kina. Ikiwa wakati wa kupigwa kwa moja kwa moja, chini ya athari ya kidole, hisia hutengenezwa katika sehemu laini na nishati ya kidole cha percussion inapotea kwa kiasi, basi kwa sauti ya wastani ya digital, kidole cha nyundo kinatoka kwenye kidole cha plessimeter. Nishati yote wakati kidole kinapiga kidole huenda kina na sauti ya sauti ya juu zaidi hupatikana. Hatimaye, plessimeter inalinda ngozi kutokana na maumivu wakati wa uchunguzi.

Upande mzuri wa sauti ya dijiti ni kwamba daktari hana tegemezi kwa chombo na anazoea sikio lake kwa vivuli vya sauti vinavyopatikana wakati wa kupiga. Katika wanyama wenye nywele ndefu, ni rahisi zaidi kusukuma nywele mbali na kidole cha plessimeter na kutumia kidole zaidi kwa ngozi ya mnyama. Kwa mdundo wa dijiti, mwonekano wa sauti huunganishwa na mguso wa kugusa. Uwezo wa kuamua upinzani wa tishu msingi na urekebishaji wa sauti ya chini hutoa faida kubwa juu ya njia zingine. Hii inapaswa kueleza ukweli kwamba katika mazoezi ya matibabu, madaktari hupiga hasa kwa kidole kwenye kidole. Njia hii pia ni muhimu wakati wa kufundisha Kompyuta.

Ubaya wa midundo ya kidijitali ni pamoja na sauti ya chini sana, uchungu wa kidole cha pessimita wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara, na kutoweza kupaka kidole kwa nguvu katika baadhi ya maeneo ya kifua.

Katika mazoezi ya mifugo, sauti ya dijiti inaweza kutumika kwa mafanikio katika utafiti wa wanyama wadogo na wanyama wachanga wa wanyama wakubwa. Kama kwa farasi na ng'ombe waliokomaa, pigo la ala ni vyema wakati wa kuzichunguza. Mguso wa kidijitali katika wanyama wakubwa unaweza kufanywa tu katika hali ambapo hakuna ala karibu au wakati ujanibishaji sahihi zaidi wa mabadiliko ya sauti ni muhimu.

Mdundo wa ala unafanywa kwa kutumia nyundo ya pigo na plessimeter. Mguso kwa kidole kwenye plessimeter haujapata matumizi makubwa. Njia ya kawaida ni kupigwa kwa nyundo kwenye plessimeter.

Kama plessimeter, sahani za maumbo na ukubwa mbalimbali hutumiwa, zilizofanywa kwa chuma, mbao, mfupa na plastiki. Sura ya plessimeter inaweza kuwa pande zote, mviringo, quadrangular, kwa namna ya sahani yenye masikio yaliyopigwa na kwa namna ya mguu wa mbuzi. Plessimeters yenye masikio na kwa namna ya mguu wa mbuzi ni rahisi kwa kuwa inakuwezesha kushinikiza kwa ukali dhidi ya uso wa mwili. Upande mzuri wao pia ni ukweli kwamba wao ni portable na kudumu.

Sauti ya mdundo inategemea sana ubora wa plessimeter. Wakati wa kuchagua plessimeter, ni muhimu kuongozwa na ukweli kwamba inaweza kutumika kwa wanyama wote. Ya kufaa zaidi ni plessimeters nyembamba, kwa namna ya sahani si zaidi ya 2 mm nene. Plessimeter lazima iwe imara na elastic. Inapaswa kupungua kidogo na kurudi haraka kwenye sura yake ya awali. Hasara ya nishati ya nyundo ya percussion katika kesi hii itakuwa chini. Plesimeters zilizofanywa kwa mpira wa mfupa na ngumu zinapendekezwa. Sauti nzuri hupatikana wakati wa kutumia plessimeters za mbao. Plessimeters iliyofanywa kwa chuma na kioo, kulingana na Marek, haifai sana, kwa vile hutoa sauti kali wenyewe. Vipuli vya gutta-percha visivyohitajika, kwa vile vinabanwa kwa urahisi, na kusababisha kupunguzwa kwa sauti kwenye vilindi.

Nyundo ya percussion kwa wanyama wadogo na wakubwa hutofautiana kwa uzito. Ikiwa nyundo ndogo hutumiwa kwa percussion ya wanyama wadogo, basi kwa wanyama wakubwa, uzito wa kati au mkubwa hutumiwa. Nguruwe ya uzani wa kati, kutoka 60 hadi 100 g, inaweza kutumika kwa mazungumzo ya wanyama wa kati na wakubwa, walio na mafuta, na nyundo yenye uzito kutoka 200 hadi 400 g, ingawa inatumika kwa kupiga wanyama wakubwa na mafuta, haina faida maalum kwa suala la ikilinganishwa na nyundo za uzito wa kati.

Wakati wa kuchagua nyundo ya percussion, bendi ya elastic ni muhimu. Madhumuni ya pedi hii ya mpira ni kupunguza sauti ya chombo yenyewe. Inapaswa kuzingatiwa kuwa bendi za elastic ngumu hutoa sauti ya karibu ya metali, ambayo, kuunganisha sauti ya tishu, inabadilisha sana, na hivyo kuwa vigumu kutathmini. Mkanda wa raba ambao ni laini sana hudhoofisha athari na kuunda kelele zinazojitokeza. Bora zaidi inachukuliwa kuwa bendi ya elastic ya elasticity ya kati na mwisho wa mviringo. Mpira huu hutoa ubora bora wa sauti. Ushughulikiaji wa nyundo unaweza kuwa wa chuma au mbao na unapaswa kukidhi tu mahitaji ya urahisi wa kuitengeneza kwa mkono.

Mdundo wa ala ni mzuri kwa kuwa husababisha tetemeko kubwa zaidi na la kina la sehemu za midundo, na kwa hivyo inafaa haswa kwa kukagua wanyama wakubwa na wanene. Percussion hii inafanywa kama ifuatavyo: pessimeter imesisitizwa kwa nguvu dhidi ya sehemu ya mwili ili kuchunguzwa kwa mkono wa kushoto. Kwa nyundo ya percussion, imefungwa kwa mkono wa kulia, makofi mafupi ya jerky hutumiwa. Ushughulikiaji wa nyundo unapaswa kuhamishwa kidogo, na harakati za mkono hufanywa tu kwa mkono. Tu katika kesi hii inawezekana kwa nyundo kupiga plessimeter.

Nguvu ya athari na nyundo ya percussion lazima ibadilishwe kulingana na unene wa kifua na malengo ya percussion. Percussion ya wanyama waliolishwa vizuri inahitaji athari kali na inatoa athari bora wakati wa kutumia pessimeters za chuma; kinyume chake, percussion ya kifua cha wanyama waliolishwa vibaya hufanywa kwa nguvu kidogo na kutumia plessimeters ya mfupa au ya mbao. Nguvu ya athari pia hubadilika katika hali ambapo foci ziko kwenye kina kisicho sawa. Wakati wa kugundua foci iliyo juu juu, sauti dhaifu hutumiwa, na vidonda vya chini vya uwongo vinatambuliwa tu wakati sauti ya nguvu inatumiwa. Kupata sauti safi, isiyoboreshwa inahitaji usawa wa plessimeter kwenye ngozi ya mnyama. Kwa mawasiliano yasiyo kamili, safu kubwa ya hewa kati ya plessimeter na uso wa mwili hubadilisha sauti ya percussion, ikitoa kivuli cha tympanic.

Wakati wa percussion, sikio linapaswa kuwa katika kiwango sawa na plessimeter. Kwa kufanya hivyo, unapaswa kutoa nafasi muhimu kwa mwili wako. Ni bora kupiga kifua juu ya mnyama aliyesimama, na tu katika kesi za kulazimishwa, percussion inafanywa kwa mnyama katika nafasi ya supine. Madhara na nyundo ya percussion au kidole inapaswa kutumika perpendicular kwa ndege ya plessimeter. Kwa pigo la nyundo la oblique, kivuli cha tympanic cha sauti ya percussion kinapatikana.

Percussion mafanikio zaidi hupatikana katika chumba kidogo, kilichofungwa, ikiwa mnyama yuko katikati ya chumba hiki. Sauti katika kesi hii ni wazi na safi zaidi, kwani inaimarishwa kutokana na safu ya hewa na kutafakari kwa mawimbi ya sauti kutoka kwa kuta za chumba; katika hewa ya wazi hakuna resonance wala kutafakari mawimbi ya sauti na, kwa kuongeza, rustles extraneous na kelele kuingilia kati. Mdundo unaofanywa kwenye hewa ya wazi mara nyingi huhitaji kuiangalia ndani ya nyumba.

Tofautisha kati ya midundo ya stokkato na legato. Mtazamo wa Stokkato hutolewa na makofi mafupi ya nyundo ya jerky, ambayo yanaruka mara moja kutoka kwa uso wa plessimeter. Aina hii hutumiwa kuchunguza mabadiliko ya pathological katika viungo. Mgongo wa Legato, kwa upande mwingine, unahitaji harakati za uvivu, na kucheleweshwa kwa nyundo ya sauti kwenye plessimeter. Inatumika kwa utafiti wa topografia.

Percussion ya nguvu ya mwanga hutoa delineation sahihi zaidi ya viungo na uanzishwaji rahisi wa mipaka yao. Kwa sauti ya kutofautisha ya topografia, pigo linapaswa kuwa fupi, nyepesi, na uso wa athari unapaswa kuwa mdogo. Kwa kusudi hili, Plesh percussion hutumiwa katika mazoezi ya matibabu, ambayo yanajumuisha kupiga kidole cha plessimeter kwenye kiungo cha kwanza cha interphalangeal kwenye pembe ya kulia na kuweka ncha ya kidole juu ya uso. Kwa nafasi hii ya kidole cha plessimeter, eneo la percussion limepunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Goldscheider anapendekeza kupiga kidole kilichopinda kwa fimbo ya kioo na kwa unyonge sana kwamba sauti inachukuliwa tu mahali ambapo kuna tishu zilizo na hewa chini ya kidole cha plessimeter. Njia hii inaitwa percussion kwenye kizingiti cha utambuzi wa sauti.

Mbinu bora ya midundo inapaswa kukidhi mahitaji yafuatayo.

1. Kuzuia kuenea kwa vibrations juu ya uso wa kifua.

2. Kuwezesha upatikanaji wa chombo kilichochunguzwa cha plessimeter na nyundo, kupunguza unene wa kifua au ukuta wa tumbo.

3. Tambua tu chombo ambacho kinavutia kwa sasa.

Hali ya kwanza inaweza kutimizwa kwa matumizi ya sauti dhaifu katika sehemu ndogo; ya pili inafanywa kwa kuvuta ngozi na tishu ndogo kwa upande na ya tatu kwa kuweka mipaka ya chombo cha riba kutoka kwa viungo vya jirani. Kwa sauti ya kulinganisha, inahitajika kuchagua sehemu zenye ulinganifu kwenye kifua na kulinganisha mbavu na mbavu, nafasi ya ndani na nafasi ya ndani na jaribu kupiga pigo katika awamu sawa za kupumua.

Mdundo, kama mbinu nyingine yoyote ya utafiti, unahitaji mazoezi ya mara kwa mara na kiasi fulani cha uzoefu. Ni muhimu kuchunguza kwa makini masharti na sheria za msingi za percussion. Kwa ufahamu sahihi wa tofauti mbalimbali za mabadiliko ya sauti wakati wa kupigwa, mtu haipaswi tu ujuzi wa mbinu ya kupiga, lakini pia kujifunza wanyama mbalimbali, kwa kuzingatia umri na muundo wa kifua, na pia kujifunza sauti za pigo zilizopatikana. kutoka kwa mnyama mwenye afya na mgonjwa.

Nadharia ya mdundo. Mguso kwa maana ya kimwili ni msukumo unaosababisha mitetemo katika mazingira ya nyenzo. Mawimbi ya sauti yanayotokana hupitia idadi ya vyombo vya habari, hubadilishwa kulingana na kiwango cha elasticity ya mwisho, na inachukuliwa na sikio letu kama sauti (sikio-kipokeaji).

Majaribio yameonyesha kuwa hata kwa pigo kali, eneo la uenezi wa sauti hauzidi 2.5 cm juu ya uso, na hadi kina cha cm 7. cm ndani ya unene wa mapafu, yaani, inakuwezesha kuchunguza mabadiliko tu katika maeneo yaliyopo. juu juu. Katika wanyama wakubwa, foci iliyo ndani kabisa ya mapafu haiwezi kugunduliwa kwa kupigwa.

Kulingana na uainishaji wa Skoda, tofauti za ubora katika sauti zinazopatikana kwa kupigwa kwa viungo mbalimbali na tishu zimegawanywa katika aina kuu zifuatazo.

Wazi au mkubwa Bubu (wepesi) au tulivu

Kamili au ndefu Tupu au fupi

Juu Chini

tympanic

yasiyo ya tympanic

Aina hizi za msingi za sauti ya mdundo zinaweza kuunganishwa; sauti ya tympanic inaweza kuwa ya juu na ya chini, kubwa wakati huo huo inaweza kuwa mashimo na ya muda mrefu, na utulivu unaweza kuwa mfupi na tupu, nk.

Aina za ubora wa sauti hutegemea hasa hali ya hewa ya chombo. Miili isiyo na hewa, inapopigwa, hutoa sauti fupi sana na ya utulivu, ambayo inaitwa tupu au mwanga mdogo. Wakati percussion ya viungo vyenye hewa, sauti ni ndefu na kubwa. Kiwango cha uwazi wa sauti katika kesi hii inategemea sio tu juu ya hewa ya chombo, lakini pia juu ya nguvu ya percussion, mvutano wa kuta na unene wa kifua au ukuta wa tumbo. Sauti ya wazi inaweza kuwa tympanic na isiyo ya tympanic (atympanic). Inategemea idadi ya vibrations zinazounda sauti. Tofauti huundwa na sikio letu wenyewe. Sikio haliwezi kukamata sauti ya sauti ya atympanic, kuamua sauti yake ya chini, wakati sauti ya tympanic sauti na tabia yake ya sauti hujulikana wazi.

Kwa mali ya sauti zinazojitokeza, njia hii inafanya uwezekano wa kuhukumu hali ya kimwili ya viungo vilivyo chini ya utafiti, yaani, maudhui makubwa au madogo ya hewa ndani yao. Kuhusu hitimisho juu ya mabadiliko ya anatomiki na ya kiitolojia ambayo hufanywa kwa msingi wa sauti, sio data ya sauti tu inayozingatiwa na ikilinganishwa, lakini pia habari inayopatikana kwa njia zingine.

Percussion ni njia ngumu zaidi ya uchunguzi wa kimwili, inayohitaji mafunzo zaidi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mtafiti mwenyewe anapaswa kuchomoa sauti, kuzisikiliza na kuzitathmini, kuwa shirikishi na kutokufanya kitu na kutathmini kwa ukamilifu kile unachosikia.

Kusudi la somo. Kujua mbinu za jumla za kusoma wanyama: uchunguzi, palpation, percussion, auscultation; bwana mbinu ya thermometry; jitambue na mbinu maalum za utafiti.

Utafiti wa vitu na vifaa. Farasi, ng'ombe, mbwa.

Nyundo za percussion, plessimeters, phonendoscopes, stethoscopes, karatasi au taulo za auscultation, vipima joto.

Mbinu za kawaida za uchunguzi wa kimatibabu ni pamoja na ukaguzi, palpation, percussion, auscultation, na thermometry. Kujua mbinu hizi za utafiti ni mojawapo ya masharti makuu ambayo inaruhusu mtaalamu kutambua ugonjwa. Katika hali nyingi, ili kufafanua utambuzi, pamoja na njia za jumla, ni muhimu kutumia mbinu maalum za utafiti: njia za ala na za maabara.

Ukaguzi (kutoka lat. ukaguzi- uchunguzi, ukaguzi). Hii ndio njia rahisi na ya bei nafuu zaidi ya kusoma mnyama. Ukaguzi ni bora kufanywa katika mwanga wa asili (mchana) au kwa mwanga mzuri wa bandia. Ukaguzi unaweza kufanywa kwa jicho uchi au kwa matumizi ya vyombo maalum. Mnyama kwanza anafanyiwa uchunguzi wa jumla na kisha uchunguzi wa ndani. Ukaguzi wa jumla. Inahusisha uchunguzi wa mwili mzima wa mnyama, bila kujali uwezekano wa ujanibishaji wa mchakato wa ugonjwa huo. Wakati huo huo, inawezekana kuteka hitimisho juu ya nafasi ya mwili katika nafasi, mafuta, mwili, hali ya ngozi na nywele, vidonda vya juu juu, kutokwa kutoka kwa fursa za asili, hali ya macho, kutambua msisimko; unyogovu au ishara zingine tabia ya ukiukwaji wa kazi za viungo na mifumo ya mwili.

Ukaguzi wa ndani. Huu ni uchunguzi wa majeraha au sehemu za mwili zilizopatikana wakati wa uchunguzi wa jumla wa mnyama, ambapo mchakato wa ugonjwa huwekwa hasa.

Uchunguzi wa ndani unaweza kugawanywa kwa nje, wakati viungo vya nje vya mwili wa mnyama vinachunguzwa, na ndani, wakati maeneo hayapo juu ya uso wa mwili, lakini kwa kina, kama vile cavity ya larynx, pharynx, nk. wanakabiliwa na uchunguzi.

Katika utafiti, vyombo mbalimbali vinaweza kutumika, ikiwa ni pamoja na wale walio na vyanzo vya mwanga. Kwa matumizi ya vyombo, zifuatazo zinaweza kuchunguzwa: mashimo ya mdomo na pua, pharynx, larynx, uke, rectum, kibofu, nk.

Palpation (kutoka lat. .palpatio- hisia). Njia ambayo groping inatumika, i.e. kulingana na hisia ya kugusa. Njia ya palpation inakuwezesha kuamua hali ya kimwili ya viungo na tishu za mwili.

Palpation hufanyika kwa vidole (pedi), bila kusababisha maumivu kwa mnyama. Katika baadhi ya matukio, palpation inaweza kufanywa kwa ngumi, mkono, nyuma ya mkono.

Palpation imegawanywa kuwa ya juu na ya kina.

Kupapasa kwa juu juu kunafanywa kwa kuweka kiganja au ncha za vidole kwenye tovuti ya utafiti, kwa kubofya taratibu na kuteleza juu ya eneo linalofanyiwa utafiti. Njia hii inakuwezesha kuchunguza ngozi, tishu za subcutaneous, lymph nodes, vyombo vya juu, tendons, misuli, viungo, nk. Palpation inaweza kuamua joto la ndani, uchungu, usanidi na ukubwa wa malezi, msimamo, asili ya uso, nk.

Palpation inapaswa kuanza na eneo lenye afya la mwili, hatua kwa hatua kuhamia eneo lililoathiriwa. Harakati za vidole au mitende zinapaswa kuwa laini, laini, sio kusababisha maumivu ya ziada kwa mnyama.

Palpation ya kina ni njia ambayo viungo na foci ziko kwa undani huchunguzwa. Aina za palpation ya kina ni pamoja na: kupenya; mbili kwa mikono; mbwembwe (kupiga kura).

Wakati wa kufanya palpation ya kupenya kwa ngumi au vidole vilivyowekwa kwa wima, shinikizo la taratibu lakini lenye nguvu hutumiwa kupitia ukuta wa tumbo, kufikia chombo kilicho chini ya utafiti na kuamua hali yake ya kimwili. Kwa njia hii, kovu, abomasum inachunguzwa.

Palpation ya Bimanual(palpation kwa mikono miwili) hufanyika kwenye tumbo la wanyama wadogo. Njia hiyo inajumuisha wakati huo huo, shinikizo la taratibu na mikono miwili pande zote za ukuta wa tumbo. Utafiti unafanywa wakati umesimama nyuma ya mnyama. Bimanual palpation pia hutumiwa katika utafiti wa pharynx, hasa kwa wanyama wakubwa.

Ikiwa unashuku uwepo wa maji, neoplasms au chombo kilichopanuliwa kwenye cavity ya tumbo, tumia. palpation ya jerky (kupiga kura). Kwa palpation ya jerky, tafiti zinafanywa na harakati za jerky za vidole au ngumi. Mbinu ya palpation ni kama ifuatavyo: huleta vidole au ngumi kwenye ukuta wa patiti ya tumbo na kufanya msukumo, wakati mwisho wa kushinikiza mkono haujachukuliwa kutoka kwa ukuta wa tumbo (hii ni muhimu sana ikiwa ascites inatokea. inashukiwa), mbele ya neoplasm au chombo kilichopanuliwa, mkono hukutana mara moja na chombo hiki au neoplasm, na mbele ya maji, msukumo kupitia ukuta wa tumbo hausikiki mara moja, lakini baada ya muda fulani (kurudi kwa tumbo). maji ambayo yalirudi nyuma wakati wa kusukuma).

Palpation ya ndani ya kina inaruhusu kutambua hali ya viungo vilivyo kwenye cavities mbali na uso wa mwili (pharynx, viungo vya pelvic na tumbo la tumbo).

Utafiti wa viungo vya pelvic na mashimo ya tumbo kupitia ukuta wa rectum inaitwa uchunguzi wa rectal. Katika wanyama wakubwa, uchunguzi wa rectal unafanywa kwa mkono ulioingizwa ndani ya rectum, wakati kwa wanyama wadogo inawezekana kuchunguza, kwa bora, viungo vya cavity ya pelvic, kama inafanywa kwa kidole.

Mguso (kutoka lat. percussio- kugonga). Njia hiyo inategemea uwezo wa kila tishu au chombo kutoa sauti ya tabia wakati wa kupiga. Kulingana na hali ya kimwili ya chombo, sauti hii inaweza kubadilika, na kwa hali ya sauti iliyobadilishwa, hali moja au nyingine ya viungo na tishu za mwili huhukumiwa.

Percussion ni bora kufanyika ndani ya nyumba, ili si kuingilia kati na kelele extraneous. Tofautisha kati ya midundo ya moja kwa moja na ya wastani.

Percussion moja kwa moja inajumuisha ukweli kwamba makofi kwa mahali pa utafiti hutumiwa moja kwa moja na kidole au nyundo. Sinuses za maxillary na za mbele zinakabiliwa na percussion moja kwa moja. Katika maeneo mengine ya mwili, percussion moja kwa moja haifai, kwa kuwa hali ya kuonekana kwa sauti ni ndogo.

Percussion moja kwa moja, iliyofanywa kwa kidole, inaitwa digital, na inafanywa kwa msaada wa nyundo ya percussion - ala.

Kwa percussion mediocre, makofi kwa mahali pa uchunguzi si kutumika moja kwa moja kwa ngozi, lakini kwa njia ya kidole (digital) au plessimeter (instrumental).

Kulingana na njia ya kupiga, topografia na sauti ya utafiti hutofautishwa. Wakati, baada ya pigo, kidole au nyundo imechelewa kidogo kwenye kidole au plessimeter, njia hii inaitwa topographic na hutumiwa kuamua mipaka ya chombo au mtazamo wa pathological. Percussion ya Jerky, bila kuchelewa kwa nyundo au kidole, inaitwa staccato na hutumiwa kujifunza chombo au kuzingatia.

Mtazamo wa dijiti ni wa thamani fulani katika utafiti wa wanyama wadogo (mbwa, paka, ng'ombe wadogo, sungura, ndege, ndama, mbwa mwitu, nguruwe, nguruwe wazima waliokonda). Katika utafiti wa wanyama wakubwa, percussion ya digital sio taarifa sana, lakini inaweza kutumika kwa kutokuwepo kwa vyombo (plessimeter na nyundo).

Mtazamo wa dijiti unafanywa kwa kushinikiza kidole cha kati cha mkono mmoja hadi mahali pa kusoma na kutumia mapigo mafupi ya jozi moja kwa moja kwake na kidole cha kati cha mkono mwingine.

Kwa sauti ya ala, vyombo hutumiwa - plessimeter na nyundo ya percussion. Wanaweza kuwa tofauti katika sura, wingi na utendaji (Mchoro 1.12).

Mchele. 1.12. Vyombo vya kupiga wanyama wa spishi tofauti: a- nyundo za percussion; b- plesimeters

Nyundo inachukuliwa kwa kidole na kidole, na kushughulikia kunasisitizwa kwa mitende na vidole vilivyobaki. Mkono umeinama kwenye kifundo cha mkono.

Plessimeters yenye jukwaa nyembamba ya kufanya kazi ni rahisi zaidi kutumia, na ukubwa wa malleus inategemea ukubwa wa mnyama. Kwa ajili ya utafiti wa wanyama wakubwa, nyundo kubwa ni vyema, kwa wanyama wadogo - wadogo.

Wakati wa kufanya mguso wa ala, plessimeter inasisitizwa kwa nguvu dhidi ya ngozi mahali pa kusoma (kwa mfano, ikiwa ni ukuta wa kifua, basi madhubuti kwenye nafasi za ndani) na makofi ya jozi yanatumika kwake na nyundo ya pigo na nyundo. pengo ndogo na daima ya nguvu sawa. Mapigo lazima yaelekezwe perpendicular kwa plessimeter. Plessimeter wakati wa percussion inapaswa kusogezwa hatua moja. Katika utafiti wa wanyama wadogo au wanyama wa mafuta yasiyo ya kuridhisha, makofi yanapaswa kuwa dhaifu. Percussion ya nguvu sawa hutumiwa wakati wa kuamua mipaka ya chombo au lengo la pathological. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba njia ya percussion inaweza kutumika kuchunguza viungo vya mnyama kwa kina cha hadi 7 cm kutoka kwenye uso wa mwili, i.e. viungo vya kina zaidi na sehemu zao, pamoja na vidonda hazipatikani kwa uchunguzi wa percussion.

Wakati wa kufanya percussion, hali zifuatazo lazima zizingatiwe: ukimya, sikio la mtafiti (daktari) lazima liwe katika kiwango sawa na mahali pa percussion, nguvu ya athari na shinikizo la pessimeter katika percussion lazima iwe sawa; mnyama anapendekezwa kuwekwa kwa umbali wa si karibu zaidi ya m 1 ili kuepuka kupiga sauti kutoka kwa ukuta.

Percussion huamua mipaka ya chombo na kuzingatia, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha ukubwa wao, na pia kutambua mabadiliko katika mali ya kimwili ya viungo.

Auscultation (kutoka lat. auscultatio- kusikiliza). Kwa msaada wa auscultation, unaweza kusikiliza sauti zinazotokea katika viungo na cavities ya mwili wa mnyama.

Tofautisha kati ya auscultation moja kwa moja, wakati chombo kimoja au kingine kinasikika kwa sikio bila vyombo, na mediocre, wakati chombo kinatumiwa na vyombo (phonendoscope, stethoscope, stethophonendoscope) (Mchoro 1.13).

Mchele. 1.13.

• 1 - pelota; 2 - kichwa cha phonendoscope; 3 - mmiliki wa majaribio;
• 4 - duct ya sauti rahisi; 5 - kichwa cha kichwa; 6 - utando; 7 - pembe ya stethoscope; # - kifuniko cha kichwa cha phonendoscope

Uboreshaji wa moja kwa moja unafanywa kama ifuatavyo: sikio hutumiwa kwa njia ya karatasi au kitambaa (kifaa cha usafi) kwenye uso wa mwili wa mnyama kwa mujibu wa topografia ya viungo vinavyohitaji kusikilizwa. Faida ya njia ni kwamba inaweza kufanywa chini ya hali yoyote; sauti zinazotolewa na viungo hazipotoshwa; hukuruhusu kuchukua sauti kutoka kwa uso mkubwa wa mwili (ingawa uwezekano huu katika hali zingine ni mbaya, kwani inafanya kuwa ngumu kuamua kwa usahihi chanzo cha sauti).

Uhamasishaji wa moja kwa moja umepata matumizi makubwa katika mazoezi ya mifugo, haswa katika uchunguzi wa wanyama wakubwa na watulivu.

Auscultation mediocre unafanywa kwa kutumia stethoscopes, phonendoscopes, stethophonendoscopes. Inakuruhusu kusikiliza sauti kutoka eneo dogo zaidi kuliko kwa usikivu wa moja kwa moja. Stethoscopes hutumiwa kusikiliza vipengele vya mtu binafsi - sauti za moyo (kwa mfano, na kasoro), nk.

Mwisho mwembamba wa upanuzi wa umbo la koni hutumiwa mahali pa kujifunza, na sikio hutumiwa kwa mwisho wa upana, mkono unachukuliwa mbali na stethoscope.

Ikiwa uhamasishaji unafanywa na phonendoscope iliyo na membrane, basi ni muhimu kuikandamiza kwa nguvu dhidi ya mwili wa mnyama ili kuwatenga msuguano wa membrane dhidi ya nywele za mnyama, ambayo inaweza kuanzisha kelele za nje kwa zile kuu zinazotoka. chombo kinachofanyiwa utafiti. Hii inapaswa kukumbukwa hasa wakati wa kuchunguza vifaa vya valvular ya moyo.

Thermometry. Hii ni njia ya lazima ya utafiti wa wanyama, ambayo hufanyika wakati mnyama anapokelewa, bila kujali malengo ya utafiti.

Thermometry ni njia muhimu sana ya utafiti wa kliniki, kwani magonjwa mengi, hasa magonjwa ya kuambukiza, yanaonyeshwa kwa usahihi na mabadiliko ya joto la mwili.

Ili kupima joto la mwili, unaweza kutumia thermometers tofauti (zebaki, elektroniki). Kila kipimajoto lazima kichunguzwe kabla ya matumizi kwa usomaji sahihi. Ili kufanya hivyo, thermometer iliyojaribiwa hupunguzwa ndani ya chombo na maji yenye thermometer ya kudhibiti iliyojaribiwa, baada ya dakika 10 huondolewa na usomaji wa thermometers zilizojaribiwa na kudhibiti hulinganishwa. Kipimajoto kilicho na usomaji usio sahihi kinatupwa.

Joto la ndani la mwili wa mnyama hupimwa kwenye cavity ya rectal. Kabla ya kuanzishwa kwa thermometer, masomo yanachunguzwa, disinfected, lubricated na vaseline au mafuta ya vaseline. Mnyama amewekwa hapo awali, mkia huinuliwa na thermometer inaingizwa ndani ya rectum na harakati za kuzunguka, ikimpa nafasi ya kutega ili ncha ya thermometer igusane na membrane ya mucous, baada ya hapo imewekwa kwa mkia. na mfuko wa mkia, clamp au ribbons.

Kupima joto la mwili katika ndege, "thermometer ya ndege" maalum hutumiwa, ambayo kiwango cha kusoma joto kimeundwa kwa maadili ya dijiti zaidi kuliko wanyama.

Joto la mwili lazima lipimwe wote katika mapokezi ya awali ya mnyama, na katika mitihani yote inayofuata.

Katika hali ambapo haiwezekani kuchunguza joto la mwili katika rectum, thermometer inaingizwa ndani ya uke, kukumbuka kuwa joto katika uke ni 0.3-0.5 ° C zaidi kuliko joto la rectal.

Mbinu maalum za utafiti. Mbinu maalum ni pamoja na: tafiti zilizofanywa katika maabara (maabara) na kufanywa kwa kutumia zana na vifaa maalum (instrumental). Masomo ya maabara yanakabiliwa na maji ya mwili na tishu. Miongoni mwa masomo ya ala, electrocardiography (ECG), uchunguzi wa ultrasound ya moyo (EchoCG), uchunguzi wa X-ray, uchunguzi wa ultrasound (ultrasound), endoscopy (aina nyingi), imaging resonance magnetic (MRI), tomography ya kompyuta (CT), nk. mara nyingi hufanywa.

Mbinu maalum katika mchanganyiko wowote muhimu ni mbinu za ziada za utafiti na kuruhusu kufafanua uchunguzi.

Mbinu maalum za utafiti zimeelezwa katika sura zinazohusika za warsha hii.

Katika wanyama wenye afya nzuri, kupumua kwa vesicular au pulmonary, kupumua kwa kisaikolojia ya bronchi kwenye sehemu za juu za mapafu, na kupumua kwa laryngotracheal katika larynx na trachea hujulikana.

Katika michakato ya pathological, idadi ya sauti za ziada zinaweza kutokea katika bronchi, alveoli ya mapafu, pleura na cavity ya pleural, kama vile haipatikani kwa kawaida.

Utambulisho na utofautishaji wa kelele kuu na za ziada zinazotokea wakati wa ugonjwa hutoa wazo la hali ya mwili ya viungo vya kupumua na mara nyingi hali yao ya kufanya kazi. Mabadiliko katika kazi ya viungo vya kupumua katika ugonjwa wa ugonjwa wakati mwingine ni muhimu sana kwamba hawana kusababisha matatizo katika utambuzi wao na tathmini ya uchunguzi. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wakati wa auscultation ya viungo vya kupumua, wanyama tofauti wana sifa zao wenyewe na matatizo.

mbinu ya auscultation. Wakati wa auscultation moja kwa moja, kifua cha mnyama kinafunikwa na kitambaa. Kitambaa ni muhimu sio tu kwa sababu za usafi, lakini pia kwa sababu huondoa kelele ya msuguano wa pamba. Ili kujilinda kutokana na uharibifu iwezekanavyo na kupunguza harakati za mnyama, kichwa chake lazima kiweke, na katika wanyama wasio na utulivu inashauriwa kuinua mguu wa thoracic.

Utafiti wa nusu ya kushoto ya kifua unafanywa kwa sikio la kulia, na auscultation ya nusu ya kulia na kushoto. Mtaalamu katika kesi hii anakabiliwa na kichwa cha mnyama, na tu kwa uboreshaji wa sehemu za nyuma za mapafu mtu anaweza kukabiliana na nyuma ya mnyama. Ili kuunda mawasiliano ya karibu, na pia kwa madhumuni ya kujilinda, mkono unaofaa umewekwa kwenye kukauka au nyuma ya mnyama na uliofanyika wakati wa uchunguzi mzima. Katika wanyama wadogo, kawaida husimama nyuma ya mnyama; hii inaruhusu auscultation kulinganisha matukio auscultatory ya pande zote mbili wakati wa auscultation. Kwa uharibifu wa upande mmoja kwa mapafu na bronchi, hii ni ya umuhimu mkubwa wa vitendo.

Auscultation ni bora kufanyika katika kufungwa, chumba kidogo na sakafu laini. Auscultation mitaani, katika mazizi ya kawaida na ng'ombe huzuiwa sana na rustles ya nje, na katika majira ya joto, na wadudu wanaosumbua wanyama.

Licha ya ukweli kwamba mapafu ni karibu na ukuta wa kifua cha mnyama kote, auscultation inawezekana tu katika maeneo ambayo hayajafunikwa na misuli. Sehemu za mapafu, zilizofunikwa na scapula na misuli yenye nguvu ya bega, hutoa sauti ama dhaifu sana, au hazisikiki kabisa. Hii hutamkwa haswa katika wanyama wakubwa, ambao kupumua kwenye kifua kawaida husikika dhaifu zaidi kuliko kwa wanyama wadogo. Hii inahimiza auscultation ya sehemu hizo za kifua ambapo matukio ya sauti yanajulikana zaidi, na kisha uendelee kwenye maeneo ambayo ni chini ya makali na vigumu kusikia.

Katika farasi, auscultation ya mapafu huanza na sehemu ya kati ya kifua, iko moja kwa moja nyuma ya blade ya bega. Baada ya kusikiliza eneo hili, wanaendelea na utafiti wa kifua cha katikati ya nyuma, kisha huimarisha sehemu za juu-kati na za juu-nyuma kwa zamu. Ifuatayo, sehemu ya chini ya nyuma ya mapafu inachunguzwa. Sehemu za mapafu, zilizofichwa chini ya misuli kubwa, zinachunguzwa mwishoni na, mara nyingi, baada ya kulinganisha pande za kulia na za kushoto. Katika ng'ombe, utafiti unafanywa kwa utaratibu huo, ingawa ni lazima kusema kuwa auscultation kupitia scapula ni rahisi zaidi kuliko farasi. Katika ng'ombe, kwa kuongeza, eneo la prescapular linapatikana kwa auscultation. Utafiti wa eneo hili unatoa wazo la hali ya sehemu za juu za mapafu. Idara hizi mara nyingi hugeuka kuwa tovuti ya maendeleo ya mchakato wa kifua kikuu na peripneumonic. Eneo la oscultation katika mkoa wa prescapular linaweza kupanuliwa kwa kuteka nyara mguu nyuma. Katika wanyama wadogo, sehemu zote za mapafu zinapatikana kwa ajili ya kuinua, na tofauti pekee ni kwamba katika baadhi ya maeneo sauti za pumzi zinasikika vizuri, wakati kwa wengine ni dhaifu kwa kiasi fulani.

Awamu 2-3 za kupumua zinasikika, na ikiwa hakuna kupotoka kutoka kwa kawaida hupatikana, basi wanaendelea kusikiliza eneo lingine. Katika kesi ya kugundua kupotoka kutoka kwa kelele ya kawaida ya kupumua, ni muhimu kuanzisha asili ya kupotoka hizi. Kwa kufanya hivyo, unaweza kulinganisha kelele ya pumzi na maeneo ya jirani na kwa pointi za homologous upande wa pili wa kifua.

Ikiwa kupumua hakusikiki au kusikilizwa dhaifu sana, inashauriwa kuamua kuongezeka kwa kupumua. Katika farasi, hii inaweza kupatikana kwa kuongoza, kwa mapafu, au kwa kufunga pua, kuzima pumzi kwa muda. Katika ng'ombe, kuongezeka kwa kupumua kunawezekana kwa kufunga pua na kitambaa, mikono, au kutumia clamp ya Rautman. Mbinu hii inaweza kusababisha ongezeko la kelele ya kupumua na kutathmini kwa usahihi mabadiliko yaliyogunduliwa wakati wa auscultation.

Wakati wa auscultation, ni muhimu kuanzisha ukubwa wa kelele za kupumua, mali zao, na ikiwa kuna kelele za pathological, ili kujua asili na eneo lao.

Kelele zote zinazopatikana kwenye kifua kutoka upande wa mapafu zimegawanywa kuwa kuu na adnexal. Sauti kuu za pumzi ni pamoja na kupumua kwa vesicular na kisaikolojia ya bronchi na laryngeal; Kelele za hewa zimegawanywa katika bronchopulmonary na extrapulmonary. Maadili ya bronchopulmonary ni pamoja na rales kavu na unyevu, rales crepitating, crepitus, kupumua usio wa kawaida wa bronchi, kupumua kwa sauti ya chini, na kelele ya kushuka kwa kushuka. Extrapulmonary, au pleural, kwa upande wake, imegawanywa katika kelele ya msuguano wa pleural, kelele ya splash na kelele ya fistula ya pulmona.

Njia kuu za uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa ni pamoja na: uchunguzi, palpation, percussion, auscultation na thermometry.
Ukaguzi bora kufanywa mchana. Ikiwa ni lazima, unaweza kutumia taa nyeupe yenye nguvu iliyoenea (bandia). Utafiti wa mtaro wa mwili na sehemu zake za kibinafsi hufanywa na taa ya upande. Katika baadhi ya matukio, vifaa vya taa (kioo, reflector, endoscope) vinaweza kutumika.
Uchunguzi unafanywa kwa mlolongo fulani: kwanza, kichwa, shingo, kisha kifua, eneo la iliac, tumbo, pelvis, miguu na kadhalika. Wakati huo huo, wanajaribu kutambua upungufu uliopo katika nafasi ya mnyama, sura, ukubwa, rangi na mali ya uso wa mwili. Katika tathmini ya data ya uchunguzi iliyopatikana kwa njia ya uchunguzi, mara nyingi mtu huamua kulinganisha sehemu moja ya mwili na kinyume chake.
Ukaguzi unaweza kuwa njia muhimu sana ya utafiti wa wanyama wengi. Kwa hivyo, kwa mfano, dhidi ya asili ya kundi lenye afya, ni rahisi kugundua wagonjwa ambao kawaida huwa nyuma ya wengine, hula chakula duni, huzuni na kuonyesha dalili zingine au ishara za ugonjwa.
Palpation(palpation) ya viungo na tishu huanzisha asili ya uso wao, joto, msimamo, sura, ukubwa na unyeti. Njia hii hutoa data ya lengo katika utafiti wa kulinganisha wa upande wa afya na mgonjwa. Ni bora kuanza palpation kutoka kwa maeneo yenye afya na kutoka upande wa afya, na kisha uende kwa upande wa wagonjwa na eneo la ugonjwa. Palpation inaweza kufanyika moja kwa moja kwa vidole na kwa vyombo (kwa mfano, majaribio ya kwato forceps, probes). Kuna palpation ya kina na ya juu juu.
ya juu juu palpation hufanywa kwa kugusa mwanga na kuteleza kwenye ngozi ya mitende. Inaweza kutumika kuamua ubora wa pigo la moyo, vibration ya kifua, joto la uso wa ngozi, mmenyuko wa maumivu, mvutano wa misuli. Inatumika kusoma vyombo vya pulsating.
kina palpation ni palpation ya tishu na viungo na ncha za vidole kwa kuongeza shinikizo hatua kwa hatua. Aina hii ya palpation hutumiwa katika utafiti wa viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo (tumbo, matumbo, ini, wengu na figo), hasa katika wanyama wadogo na wa kati. Aina mbalimbali za palpation ya kina ni pamoja na palpation ya kupenya na ya jerky.
Kupenya palpation inafanywa kwa vidole vilivyowekwa kwa wima na shinikizo la mara kwa mara lakini lenye nguvu katika sehemu ndogo (kulingana na eneo la topografia ya chombo kinachojifunza).
Jerky palpation inajumuisha jolts fupi na nguvu zilizowekwa na vidole. Inatumika kuamua maji katika cavities, pamoja na katika utafiti wa ini na wengu. Katika uwepo wa maji kwenye cavity ya tumbo, kutetemeka kunazingatiwa, na katika kesi ya ugonjwa wa viungo hivi, uchungu wao unaonyeshwa.
Mguso(percussion) ni uchunguzi wa wanyama kwa njia ya kupiga. Kwa asili ya sauti zinazotokana na percussion, inawezekana kuhukumu hali ya viungo. Tofautisha kati ya midundo ya moja kwa moja na ya wastani.
Mara moja Percussion inajumuisha makofi mafupi kwa sehemu iliyochunguzwa ya mwili, ikitumiwa na kidole kimoja au zaidi kilichokunjwa pamoja na kuinama kidogo.
Kwa njia hii, dhambi za mbele na maxillary mara nyingi huchunguzwa. Pia hutumiwa katika hali ambapo ni muhimu kupata sio sauti tu, bali pia hisia za tactile. Mediocre midundo inaweza kuwa ya kidijitali na ya ala.
Dijitali Percussion inafanywa kwa kidole cha kati kilichoinama kidogo cha mkono wa kulia kando ya phalanx ya mwisho ya index au kidole cha kati cha mkono wa kushoto, kilichounganishwa vizuri kwa sehemu inayolingana ya mwili (inafanya kama plessimeter). Mapigo yanapaswa kuwa mafupi na ya jerky.
Katika mazoezi ya mifugo, sauti ya dijiti inatumika kwa uchunguzi wa wanyama wadogo, ndama na kondoo na mbuzi wenye nywele ndefu.
chombo percussion - percussion na nyundo percussion na plessimeter (Mchoro 10). Kama plessimeter, sahani za maumbo na ukubwa mbalimbali hutumiwa, zilizofanywa kwa chuma, mbao, mfupa na plastiki.

Percussion ya mapafu katika aina mbalimbali za wanyama

Kupitia percussion kuanzisha:

1) topografia ya mapafu;

2) hali ya kimwili ya mapafu na cavity pleural;

3) uchungu wa ukuta wa gharama na viungo vya kina vya uongo.

Hebu tuanze na topographic percussion ya mapafu, i.e. kuanzisha mipaka ya mwili. Kwanza kabisa, unahitaji kujua kwamba tu mpaka wa nyuma wa mapafu ni wa thamani ya uchunguzi, kwani ya juu na ya mbele sio mipaka ya anatomical ya chombo. Mpaka wa juu wa mapafu unachukuliwa kuwa mstari wa usawa katika umbali wa upana wa mitende katika vidole vikubwa na 2-3 katika wanyama wadogo kutoka kwa michakato ya spinous ya vertebrae ya thoracic. Mpaka wa mbele unachukuliwa kuwa mstari kutoka kwa pembe ya nyuma ya scapula chini ya mstari wa anconeus.

Kuamua mpaka wa nyuma wa mapafu kwenye kifua, kiakili chora mistari mitatu ya usawa.

Ya kwanza iko kando ya mstari wa maklok.

Ya pili - pamoja na mstari wa tuberosity ya ischial (katika ng'ombe, mstari wa 1 na 2 sanjari).

Ya tatu - pamoja na mstari wa pamoja wa scapular-bega. Percussion unafanywa madhubuti pamoja na mistari alama kutoka mbele na nyuma, i.e. kuanza mara moja nyuma ya scapula na hoja caudally pamoja na nafasi intercostal. Katika kesi hii, sauti ya sauti ya kati hutumiwa katika utafiti wa wanyama wakubwa na dijiti ya wastani - katika masomo ya wanyama wadogo au wanyama wachanga. Vipigo havina nguvu, nyundo hukaa kwenye plessimeter (legato percussion).

Mpaka wa nyuma wa mapafu unatambuliwa na mpito wa sauti ya wazi ya pulmona kwa nyingine yoyote (tympanic, mwanga mdogo). Nafasi ya mwisho ya intercostal, ambapo sauti ya wazi ya pulmona imeanzishwa, inachukuliwa kuwa mpaka wa nyuma. Kwa hivyo, katika ng'ombe na ng'ombe wadogo, mpaka wa nyuma wa mapafu kando ya mstari wa maklok katika nafasi ya 11 ya intercostal upande wa kushoto na nafasi ya 10 ya intercostal upande wa kulia, na kando ya mstari wa ushirikiano wa bega la scapular - katika intercostal ya 8. nafasi kwa pande zote mbili. Katika farasi: kando ya mstari wa maklok - 16, kando ya mstari wa tuberosity ya ischial - 14, kando ya mstari wa pamoja wa scapular-bega - nafasi ya 10 ya intercostal.

Uhamisho wa jumla wa mpaka wa nyuma wa mapafu kwa caudally au kurudi nyuma kwa mapafu kunaonyesha ongezeko lake. Muhimu zaidi (kwenye mbavu 1-2) hutokea katika emphysema ya papo hapo na sugu ya alveolar. Mabadiliko ya chini ya kutamka huzingatiwa na emphysema ya ndani. Pamoja na pneumothorax, wakati hewa inapoingia kwenye cavity ya pleural, mpaka wa nyuma hupita kwenye mstari wa kushikamana na diaphragm au hutoka kutoka kwa cm 2-4.

Uhamisho wa sehemu ya mpaka wa nyuma (pamoja na mistari 1 au 2) pia unaonyesha uharibifu wa parenkaima ya mapafu na inajulikana na emphysema ya focal (vicarious). Inapaswa pia kukumbushwa katika akili kwamba kurudi nyuma kwa jumla na sehemu ya mapafu inaweza kuwa upande mmoja au mbili.

Uhamisho wa mpaka wa nyuma wa mapafu kwa fuvu (mbele) mara nyingi hauonyeshi ugonjwa wa tishu za mapafu yenyewe. Hali hii inazingatiwa na patholojia kutoka kwa viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo (upanuzi wa tumbo, tympania, hepatomegaly, neoplasms katika figo, hydronephrosis) au kwa wanawake wenye mimba ya kina.

Tathmini ya hali ya kimwili ya parenchyma inafanywa na percussion ya uwanja wa pulmona. Katika wanyama wengi, kuna uwanja mmoja tu wa kupiga mapafu - hii ni eneo lililo nyuma ya scapula (katika farasi inaitwa pembetatu ya percussion). Ng'ombe zina mbili kati yao: moja iko nyuma ya blade ya bega, na nyingine iko mbele ya blade ya bega. Sehemu hii ya prescapular percussion ni ndogo, inapatikana mbele ya pamoja ya bega ya scapular, juu ya tubercle kwa cm 5-8. Katika kesi hii, mguu wa thoracic unapaswa kuhamishwa nyuma.

Mbinu ya Percussion katika kutathmini hali ya kimwili ya tishu ya mapafu: kufanya ala mediocre percussion; piga makofi yenye nguvu, mafupi na ya jerky ( stokkato percussion); percussion unafanywa pamoja nafasi intercostal kutoka juu hadi chini, kuanzia mara moja nyuma ya scapula, basi wao ni kubadilishwa caudally na 1 intercostal nafasi, kisha mwingine 1 intercostal nafasi - na kadhalika katika uwanja percussion ya mapafu.

Pigo la percussion linaingia kwa kina cha hadi cm 7. Kwa kuzingatia kwamba unene wa ukuta wa kifua katika wanyama wakubwa ni 3-4 cm, kwa kweli inawezekana kuchunguza chombo kwa kina cha 3-4 cm sawa, i.e. vidonda vya juu tu hupatikana.

Wakati percussion ya uwanja wa pulmona katika wanyama wenye afya, moja tu hupatikana - sauti ya wazi ya pulmona. Katika ugonjwa wa ugonjwa, sauti zingine zinaweza pia kugunduliwa: nyepesi, nyepesi, tympanic, sauti yenye tinge ya chuma, sauti ya chombo kilichopasuka (sufuria).

Sauti butu na butu zina asili moja na hutofautiana kutoka kwa kila mmoja tu katika kiwango cha usemi. Sauti mbaya inaonyesha kutokuwepo kwa hewa katika tishu za mapafu au mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji katika cavity ya pleural. Ni kimya, fupi na chini.

Sauti nyepesi ina nguvu, ya juu na ya wazi zaidi kuliko sauti nyepesi, kwani hutokea ikiwa gesi zipo kwenye pafu la mapafu au pleural pamoja na kioevu. Kawaida hii inazingatiwa mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa au kinyume chake, mwishoni mwa ugonjwa huo. Sauti nyepesi na nyepesi huanzishwa katika ugonjwa wa kuunganishwa kwa infiltrative ya tishu za mapafu na ugonjwa wa mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya pleural, ambayo tutajadili kwa undani zaidi baadaye.

Sauti ya tympanic hutolewa na midundo ya mashimo yaliyojaa hewa. Ni sauti kubwa, ya chini na ndefu. Sauti ya tympanic hugunduliwa na pneumothorax (mkusanyiko wa gesi kwenye cavity ya pleural), pleurisy ya putrefactive, uundaji wa cavities katika mapafu (cavities kujazwa na hewa).

Kwa kuongeza, sauti ya tympanic inapatikana katika emphysema ya alveolar na interstitial, wakati alveoli imepasuka na uundaji wa nafasi muhimu za hewa au cavities vile hutengenezwa kwenye tishu za interalveolar. Ikiwa cavity vile ina kuta mnene, laini na shinikizo la hewa ndani yake ni kubwa, basi sauti yenye tint ya chuma inaweza kuanzishwa. Imewekwa katika emphysema ya muda mrefu ya alveolar au interstitial, pneumothorax ya valvular, hernia ya diaphragmatic.

Sauti ya chombo kilichopasuka ni aina ya sauti ya kuyumba. Imewekwa mbele ya cavities laini-walled katika mapafu ambayo kuwasiliana na bronchi kubwa. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba sauti hiyo inaweza pia kupatikana wakati plessimeter inatumiwa kwa urahisi kwenye ukuta wa kifua, hasa katika wanyama wa mafuta duni.

Auscultation ya mapafu

Sauti za msingi (za kisaikolojia) na adnexal (pathological). Auscultation ya mapafu inakuwezesha kuchunguza matukio ya sauti yanayotokea kwenye mapafu wakati wa kupumua, kutathmini asili yao, nguvu, ujanibishaji na uhusiano na awamu za kupumua. Kusikiliza kwa wanyama wakubwa kunaweza kufanywa moja kwa moja, lakini uhamasishaji wa wastani ni rahisi zaidi, kwa kutumia phonendoscope, stethoscope au stethophonendoscope.

Auscultation inapendekezwa kuanza kutoka kwa maeneo ambayo sauti za pumzi zinaonyeshwa vyema, na kisha uende kwenye maeneo ambayo kupumua hakutamkwa kidogo (chora pembetatu na maeneo ambayo yanasikilizwa kwa mpangilio). Katika ng'ombe, mtu anapaswa pia kusikiliza shamba la prescapular pulmonary percussion. Katika kila hatua, inatosha kusikiliza harakati 3-4 za kupumua (inhale-exhale), baada ya hapo unapaswa kuhamisha capsule ya phonendoscope mahali pengine.

Inashauriwa kusikiliza mapafu katika hatua mbili. Hapo awali, auscultation ya takriban ya mkoa mzima wa mapafu upande wa kulia na kushoto unafanywa. Hii inakuwezesha kupata taarifa kuhusu hali ya mapafu yote na kuwepo kwa upungufu wowote. Ifuatayo, ni muhimu kusikiliza kwa undani maeneo ambayo matukio ya sauti ya patholojia yanajulikana au ambapo mabadiliko yanaweza kuzingatiwa kulingana na matokeo ya uchunguzi, palpation na percussion.

Wakati wa kuimarisha mapafu, ni muhimu kwanza kuamua asili ya kelele kuu (ya kisaikolojia), na kisha kuwepo kwa sauti zinazowezekana za adnexal (pathological).

Sauti za msingi (za kisaikolojia) za kupumua. Juu ya mapafu katika wanyama wenye afya, sauti mbili za kupumua zinasikika: vesicular na physiological bronchial. Kunung'unika kwa bronchial haipo kwenye kifua kwa farasi na ngamia; uwepo wake katika wanyama hawa kila wakati unaonyesha ugonjwa wa mapafu.

Kupumua kwa vesicular kunasikika juu ya sehemu kubwa ya uso wa mapafu na pia inaweza kuitwa alveolar, kwa sababu. hutokea katika alveoli ya mapafu kama matokeo ya kunyoosha haraka kwa kuta zao wakati hewa inapoingia wakati wa kuvuta pumzi na kupungua kwao wakati wa kuvuta pumzi. Wakati huo huo, kuta za alveoli huja katika mvutano na, oscillating, hutoa sifa ya sauti ya kupumua kwa vesicular.

Kelele ya vesicular ina sifa zifuatazo:

1. Ni laini katika tabia, kukumbusha sauti wakati herufi "F" inatamkwa na wakati huo huo hewa hutolewa kidogo.

2. Inasikika katika kipindi chote cha kuvuta pumzi na tu mwanzoni mwa kuvuta pumzi. Hii hutokea kwa sababu kuvuta pumzi ni awamu ya kazi ya kupumua, ambayo kuta za alveoli hunyoosha hatua kwa hatua. Kupumua sio tu, kuta za alveoli hupungua haraka na kwa hivyo kelele ya vesicular inasikika tu mwanzoni mwa kuvuta pumzi.

Katika wanyama wenye afya, kupumua kwa vesicular kwenye kifua kunasikika kwa nguvu zisizo sawa. Ni kali zaidi nyuma ya scapula katika sehemu ya kati ya uga wa mdundo wa mapafu. Katika farasi, manung'uniko ya vesicular ni mpole, laini, na dhaifu. Katika ng'ombe kubwa na ndogo ni badala mbaya na sauti kubwa, katika kondoo na mbuzi pia husikika kwenye blade ya bega. Katika mbwa na paka - makali zaidi, mkali na karibu na kupumua kwa bronchi. Inapaswa pia kukumbushwa katika akili kwamba kelele ya vesicular katika wanyama wadogo ni kubwa na mbaya zaidi kuliko watu wazima, na hata zaidi katika wanyama wakubwa.

Kuna kudhoofika na kuimarisha kupumua kwa vesicular, ambayo, kwa upande wake, inaweza kuwa ya kisaikolojia na pathological. Kudhoofika kwa kisaikolojia ni matokeo ya kuzorota kwa upitishaji wa sauti, kwa mfano, na mafuta ya juu ya wastani au fetma ya mnyama. Wakati huo huo, kupumua kunapungua sawasawa juu ya uso mzima wa mapafu. Uboreshaji wa kisaikolojia wa kupumua kwa vesicular hutokea wakati wa mazoezi, na pia mbele ya ukuta wa kifua nyembamba (katika wanyama wadogo).

Upungufu wa patholojia wa kupumua kwa vesicular hutokea katika magonjwa ya mapafu na pleura. Kudhoofika kwa sare iliyotamkwa hutokea kwa emphysema, tk. elasticity ya tishu za mapafu hupungua na alveoli imejaa hewa. Kwa pneumonia ya msingi (lobular), mwanzoni mwa pneumonia ya lobar, sehemu ya alveoli imezimwa kutoka kwa pumzi na kupumua pia kunadhoofisha. Picha hiyo hiyo inazingatiwa katika ugonjwa wa mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya pleural, wakati maji hujilimbikiza (exudate - exudative pleurisy, transudate - dropsy, damu - hemothorax). Kudhoofika, hadi kutokuwepo kabisa, kupumua kwa vesicular huzingatiwa na pneumothorax (mkusanyiko wa hewa kwenye cavity ya pleural), na majeraha ya kifua, hasa kwa fractures ya mbavu.

Kuongezeka kwa pathological katika kupumua kwa vesicular inaweza kuwa matokeo ya utaratibu wa fidia kwa sehemu ya mapafu yenye afya. Hii hutokea kwa pneumonia ya croupous unilateral, pleurisy exudative, hydro- au hemothorax, i.e. kwa upande ulioathiriwa, kupumua kunapungua, na kwa upande wa afya, kinyume chake, huongezeka.

Ikiwa kuna upungufu mkali na usio na usawa wa lumen ya bronchi ndogo na bronchioles kutokana na edema ya uchochezi ya membrane yao ya mucous (bronchitis, bronchopneumonia), basi kupumua kunasikika wote kwa kuvuta pumzi na kwa kuvuta pumzi. Inapata tabia mbaya, ngumu na inaitwa kupumua ngumu. Kupumua kwa kisaikolojia ya bronchi ni aina ya laryngotracheal, inayosikika kwenye kifua katika bronchi. Hii ni kelele mbaya ya kupumua inayofanana na sauti "X m", ambayo husikika wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Upumuaji wa kisaikolojia wa bronchi husikika kwa wanyama wote (isipokuwa farasi na ngamia) katika eneo la mshipi wa bega juu. kwa nafasi 3-4 za intercostal, na katika mbwa - katika kifua.

Adnexal (pathological) pumzi sauti. Kelele za Adnexal (pathological) ni pamoja na sauti ambazo huundwa kwa ziada ya kelele kuu za kupumua kwenye mapafu. Kuna kelele za nyongeza za bronchopulmonary ambazo huunda kwenye mapafu - kupumua, kupumua, kupumua kwa kupumua, kupumua kwa kikoromeo na kelele za nje ya mapafu - hizi ni kelele za msuguano na splash.

Sauti za pumzi ya adnexal ya bronchopulmonary. Adnexal (pathological) kunung'unika kwa bronchopulmonary ni pamoja na, kwanza kabisa, kupiga. Hizi ni sauti za pumzi za ziada zinazotokea katika njia za hewa za mapafu katika patholojia. Wao huundwa katika kesi zifuatazo:

1) uwepo wa maudhui ya kioevu katika bronchi, alveoli au cavities pathological;

2) ukiukaji wa patency ya bronchi (bronchospasm, uvimbe wa membrane ya mucous);

3) uharibifu wa kuta za alveoli, au bronchioles.

Kwa mujibu wa utaratibu wa malezi na mtazamo wa sauti, kupiga magurudumu imegawanywa kuwa kavu na mvua.

Rales kavu huundwa tu katika bronchi. Zinatokea wakati lumen ya bronchi inapungua au wakati kuna siri ya viscous ndani yao, iko katika mfumo wa nyuzi, filamu na jumpers. Hewa, kupita katika maeneo haya, hutengeneza eddies, mizunguko, nk. kile kinachojulikana kama kupiga filimbi, kupiga kelele, kupiga kelele, nk.

Rales kavu imegawanywa katika chini na ya juu. Vile vya chini vinapiga na kupiga, vinatengenezwa katika bronchi kubwa na ya kati. Juu - ni mwanga, hutokea katika bronchi ndogo na bronchioles. Rales kavu husikika katika awamu zote mbili za kupumua - kwa kuvuta pumzi na kutolea nje, baada ya kujitahidi kimwili huwa na sauti zaidi.

Maadili ya unyevu hutokea wakati maji hujilimbikiza kwenye njia za hewa (exudate, transudate, secretion ya bronchi, damu). Wao husababishwa na kuundwa kwa Bubbles za hewa zinazopasuka kwa kasi wakati hewa inapita kupitia siri ya kioevu. Sauti inayoambatana na kupasuka kwa viputo vya hewa kwenye uso wa kioevu husikika wakati wa kusisimka kama kupumua. Rales mvua husikika hasa juu ya msukumo, kwa sababu. wakati wa kuvuta pumzi, kasi ya mtiririko wa hewa ni ya juu zaidi.

Ukubwa wa Bubbles za hewa zinazotokana hutegemea kipenyo (caliber) ya bronchi au ukubwa wa cavity ya pathological ambayo magurudumu hutengenezwa. Ikiwa rales ya mvua hutokea katika alveoli, bronchioles na bronchi ndogo zaidi, basi hufanana na sauti ya Bubbles kupasuka katika glasi ya maji ya kaboni na huitwa bubbling nzuri. Rales hizi zinasikika na bronchopneumonia, kuloweka kwa mapafu na damu (infarction ya pulmonary), mwanzoni mwa edema ya pulmona (awamu ya maonyesho ya auscultatory).

Pamoja na malezi ya rales unyevu katika bronchi ya caliber kati au cavities ndogo, wao ni alijua kama sauti ya Bubbles hewa kupulizwa kupitia kioevu kupitia majani nyembamba. Magurudumu kama hayo huitwa bubbling kati. Wanagunduliwa katika nyumonia na jipu nyingi ndogo, edema ya mapafu.

Ikiwa rales hutengenezwa katika bronchi kubwa, katika mapango ya pulmona, ambayo yana maji ya effusion, basi sauti kubwa na za muda mrefu zinasikika, ambazo huitwa rales kubwa za bubbling. Wao hugunduliwa mara nyingi na damu ya pulmona, macrobronchitis.

Hali ya rales zote za kavu na za mvua zinaweza kubadilika chini ya ushawishi wa kukohoa, wakati wa maendeleo ya mchakato wa pathological. Kwa hiyo, kwa mfano, na bronchitis, kavu, mvua, kisha tena kavu inaweza kusikilizwa kwa njia mbadala.

Crepitus - sauti inayoundwa katika alveoli wakati wa kuvimba, sawa na kupasuka au crunch. Wanasikiliza crepitus mara nyingi zaidi na kuvimba kwa mapafu, kama matokeo ambayo kuta za alveoli zimeunganishwa na kufunikwa kutoka ndani na safu ya exudate nata. Katika kesi hii, wakati wa kuvuta pumzi, alveoli huanguka na kushikamana pamoja. Juu ya msukumo (kwa urefu wake), kuta za alveoli zinashikamana na zinafuatana na uundaji wa sauti ya pekee inayofanana na ufa.

Nambari za ubunifu zinafanana na ugomvi, kupasuka. Wao ni mkali, mbaya na wanaonekana na emphysema. Katika kesi hiyo, uharibifu wa kuta za alveoli na bronchioles hutokea, hewa huingia ndani ya tishu za uingilizi na Bubbles za hewa zinazosababishwa, wakati wa kuvuta pumzi, huenda kuelekea mzizi wa mapafu, na kuharibu tishu za mapafu. Uwepo wa magurudumu ya crepitant ni ishara ya uharibifu mkubwa kwa tishu za mapafu.

Katika tathmini ya utambuzi tofauti ya rales unyevu na crepitant, pamoja na crepitus, sifa zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

1) rales unyevu husikika katika awamu zote mbili za kupumua;

2) rales unyevu baada ya kukohoa kudhoofisha au hata kutoweka;

3) rales za crepitant zinasikika wakati wa kuvuta pumzi, hazibadilika baada ya kukohoa;

4) crepitus inaonekana kwenye msukumo.

Kikoromeo kiafya kupumua ni kikoromeo kinga kusikia juu ya kifua katika wanyama nyuma (caudal) 3-4 intercostal nafasi, na katika farasi juu ya kifua nzima. Sababu ya kelele hii ni kuunganishwa kwa tishu za mapafu na bronchi ya bure wakati huo huo. Inajulikana na emphysema, katika hatua ya awali ya kupenya kwa parenchyma ya mapafu, na kupungua kwa lumen ya bronchi.

Kelele ya kupumua ya amphoric hugunduliwa mbele ya mashimo au mashimo kwenye mapafu (angalau 5-6 cm ya kipenyo) na laini, hata kuta, ambazo huwasiliana na bronchus kubwa. Kwa mujibu wa sheria za resonance, cavity hii huongeza matukio ya sauti, na kuta zake zilizounganishwa hufanya kelele vizuri, ambayo inafanana na pumzi ya hewa juu ya chombo kilicho na shingo nyembamba, kama vile chupa. Kelele kama hiyo hutokea kwa kifua kikuu, gangrene ya mapafu, bronchiectasis kubwa.

Sauti za pumzi ya nje ya mapafu (pleural). Kelele ya msuguano wa pleural ni sauti ambayo huunda kati ya karatasi za pleura iliyobadilishwa pathologically: na pleurisy kavu, kavu kali ya karatasi ya pleural kutokana na kupoteza kwa haraka kwa kiasi kikubwa cha maji na mwili (ugonjwa wa kuhara, ugonjwa wa exsicosis, dyspeptic neonatal. syndrome, na upotezaji mkubwa wa damu). Kelele hii inawakumbusha ngozi kupauka au mtetemo wa theluji iliyoanguka katika hali ya hewa ya baridi kali. Usuguaji wa msuguano wa pleura unapaswa kutofautishwa kutoka kwa crepitus na unyevu, kanuni za kububujika vizuri. Tofauti kuu ni kama ifuatavyo: kelele ya msuguano wa pleural inasikika wote juu ya msukumo na juu ya kumalizika muda; inasikika moja kwa moja chini ya capsule na phonendoscope, i.e. ya juu juu; kuchochewa na shinikizo na phonendoscope; haibadilika wakati mgonjwa anakohoa; mara nyingi hufuatana na maumivu makali na, kama matokeo, kupumua kwa kawaida. Kelele ya kunyunyizia hutokea ikiwa kuna maji na gesi fulani kwenye cavity ya pleural. Inajulikana na pleurisy ya purulent-putrefactive. Kelele ya fistula ya mapafu hutokea wakati mashimo yanapotokea kwenye mapafu, ambayo hufunguka ndani ya tundu la pleura chini ya kiwango cha umajimaji uliojikusanya pale. Kelele hii inafanana na gurgling au gurgling wakati wa awamu ya kuvuta pumzi, ni nadra katika gangrene ya mapafu katika farasi, na nimonia iliyoenea kwa ng'ombe.

Mbinu maalum na za kazi kwa ajili ya utafiti wa mfumo wa kupumua

Uchunguzi wa X-ray.

X-rays hutumiwa mara nyingi zaidi, na fluoroscopy ni ya kawaida kidogo. Katika dawa ya mifugo, njia maalum ya X-ray imetengenezwa - fluorography. Dalili kuu za radiolojia za ugonjwa wa mapafu na pleura katika wanyama ni giza na mwanga wa uwanja wa mapafu. Wakati wa kutathmini dalili hizi, tahadhari hulipwa kwa eneo lao, ukubwa, sura, muundo na tofauti. Njia za Endoscopic. Rhinoscopy, laryngoscopy, bronchoscopy.

Mbinu za picha.

Nimonia ni rekodi ya picha ya kupumua au harakati za kupumua za kifua. Kulingana na pneumogram, unaweza kuweka mzunguko, nguvu na rhythm ya kupumua, muda wa kuvuta pumzi na kutolea nje. Rhinografia ni rekodi ya picha ya ndege ya hewa iliyotolewa. Inakuwezesha kuhukumu uingizaji hewa wa mapafu.

mbinu za uendeshaji.

Tracheotomy, sindano za intracheal (tracheopuncture), thoracocentesis.

Njia za kazi za kusoma mfumo wa kupumua hukuruhusu kutathmini kazi ya mfumo wa kupumua. Kuna njia mbili kuu: mtihani wa mazoezi (ulioundwa kwa ajili ya farasi) na mtihani wa apnea (kwa aina nyingine za wanyama) - tutazingatia wakati wa kujifunza mfumo wa moyo.

Mtihani wa mzigo.

Kuhesabu mzunguko wa harakati za kupumua katika farasi wakati wa kupumzika. Kisha tembea kwa dakika 10-15 na uhesabu mara moja idadi ya harakati za kupumua tena. Katika watu wenye afya, kupumua huharakisha hadi 20-24 kwa dakika. na inarudi asili baada ya dakika 7-10. Kwa upungufu wa kazi wa mfumo wa kupumua, mzunguko huongezeka hadi 45 na haurudi kwa asili baada ya dakika 20-30 au zaidi.

Plegaphonia au sauti ya tracheal. Tumia njia hii kutathmini hali ya kimwili ya tishu za mapafu na utambuzi tofauti wa pneumonia ya lobar kutoka kwa pleurisy exudative. Mbinu: iliyofanywa kwa pamoja, mtu mmoja (msaidizi) anatoa pigo fupi za rhythmic, wastani-nguvu kwa plessimeter inayotumiwa kwenye trachea; mwingine (mtafiti) hutathmini nguvu ya sauti za mdundo unaofanywa kwa njia ya kuinua kifua.

Syndromes kuu ya magonjwa ya kupumua

Dalili ya kuunganishwa kwa infiltrative ya tishu za mapafu (kuingia kwa mapafu) ni hali ya patholojia inayosababishwa na kupenya ndani ya tishu za mapafu na mkusanyiko wa vipengele vya seli na maji ndani yao. Uingizaji wa tishu za mapafu tu na maji ya kibaolojia, bila mchanganyiko wa vipengele vya seli, ni tabia ya edema ya pulmona, na sio kupenya. Katika patholojia, kupenya kwa mapafu ya asili ya uchochezi ni kawaida zaidi. Inaweza kuwa macrophage, leukocyte (lymphocytic, eosinophilic), hemorrhagic, nk. Inafuatana na ongezeko la wastani la kiasi cha tishu za mapafu na wiani wake ulioongezeka.

Dalili kuu za kupenya: kikohozi; upungufu wa pumzi na polypnoea; homa; wepesi wa sauti ya percussion; alveolar crepitus katika urefu wa msukumo, rales kavu na unyevu. Mwanzoni mwa maendeleo ya mchakato, kikohozi ni kavu. Baadaye, kikohozi huwa mvua na kutolewa kwa sputum ya mucous, mucopurulent, wakati mwingine na damu. Foci ya mwanga mdogo hupatikana katika matukio ambapo infiltrate iko karibu moja kwa moja na ukuta wa kifua au iko kwa kina kisichozidi uwezo wa kutatua wa percussion ya kina.

Dalili ya mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya pleura ni ugonjwa wa kiafya na wa kimaabara unaosababishwa na umajimaji ambao hujilimbikiza kwenye tundu la pleura kutokana na uharibifu wa pleura inayoifunika au kutokana na usumbufu wa jumla wa maji na kimetaboliki ya elektroliti mwilini. Katika hali nyingi, pleurisy na aina zake za nosological sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini matatizo ya magonjwa ya mapafu, ukuta wa kifua, diaphragm (pamoja na utoboaji wake).

Dalili za mkusanyiko wa maji katika cavity ya pleural: wepesi wa sauti ya percussion kwenye kifua na mpaka wa juu wa usawa; mchanganyiko wa kupumua kwa pumzi na predominance ya kupumua kwa tumbo; cyanosis; uvimbe wa mishipa ya jugular; wakati mwingine kupiga kelele. Na thoracocentesis - exudate, transudate, damu, maji ya chylous.

Ugonjwa huendelea na pleurisy exudative (papo hapo katika farasi na kondoo, kwa muda mrefu katika ng'ombe na nguruwe), hydrothorax, hemothorax, chylothorax. Hydrothorax inaweza kusababishwa na kushindwa kwa moyo wa asili mbalimbali: kasoro za moyo zilizopunguzwa, pericarditis ya compressive, uharibifu wa misuli ya moyo. Inatokea katika magonjwa yanayoambatana na hypoproteinemia kali (dystrophy ya chakula, dystrophy ya ini yenye sumu, anemia kali, ugonjwa wa nephrotic).

Ugonjwa wa upanuzi wa mapafu (kuongezeka kwa hewa ya mapafu) ni hali ya patholojia inayojulikana na upanuzi wa nafasi za hewa za mapafu ziko kwa mbali hadi kwenye bronchioles ya mwisho, au tishu zinazounganishwa za interlobular wakati hewa inapoingia.

Kuonekana kwa dalili na maendeleo ya ugonjwa hutegemea ukali, ukali, kipindi cha ugonjwa wa msingi na kiwango cha ushiriki wa mapafu katika mchakato. Urejeshaji wa mpaka wa nyuma wa pafu moja inaweza kuwa fidia katika kesi ya uharibifu kwa lingine kama matokeo ya atelectasis ya kizuizi na ya mgandamizo, na pneumonia ya upande mmoja.

Ugonjwa wa maendeleo ni pamoja na dalili kuu zifuatazo: upungufu wa kupumua au mchanganyiko; kifua cha pipa; kikohozi kavu au mvua; kurudi nyuma kwa mpaka wa nyuma wa mapafu, sauti kubwa ya sauti ya sanduku; kudhoofika kwa kupumua kwa vesicular. Ugonjwa huo unaendelea na emphysema ya muda mrefu ya alveolar katika farasi wanaofanya kazi na michezo, katika mbwa wa uwindaji, ikiwa hakuna kupona kamili kutoka kwa emphysema ya papo hapo. Inaweza kutokea kama shida katika vidonda vya uchochezi, stenotic na spastic ya larynx na bronchi, katika pneumonia sugu na mzio.

Katika ng'ombe, ugonjwa mara nyingi hujidhihirisha na emphysema ya ndani, ambayo inachanganya kifua kikuu cha mapafu cha muda mrefu, au kama matokeo ya kuumia kwa mapafu na vitu vya kigeni vya kuchomwa kutoka upande wa proventriculus. Wakati mwingine emphysema ya subcutaneous hutokea kwenye shingo na kifua.

Kushindwa kwa kupumua ni hali ya pathological ambayo viungo vya kupumua haviwezi kutoa kubadilishana gesi ya kawaida, au utungaji wa gesi ya damu huhifadhiwa kutokana na kazi iliyoongezeka ya mapafu na moyo. Ukosefu wa kupumua unaweza kusababishwa na uharibifu wa: - bronchi na parenchyma ya mapafu sahihi;

Pleura, misuli na mifupa ya ukuta wa kifua;

Kituo cha kupumua cha ubongo.

Katika kesi hii, kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na sugu kunajulikana. Ukosefu wa kupumua kwa papo hapo (mapafu) ni hali mbaya ya patholojia ya mwili, ambayo usawa wa utungaji wa gesi ya damu ya ateri huongezeka kwa kasi kutokana na kukoma kwa utoaji wa oksijeni kwa damu na kuondolewa kwa dioksidi kaboni kutoka kwa damu. Ikiwa hatua kali za matibabu (kufufua) hazifanyiki wakati wa ARF, basi hali hii inaisha na kusitishwa kwa kupumua au asphyxia.

Dalili za ARF - upungufu wa kupumua, sainosisi ya kati, wasiwasi, kubadilishana na uchovu, ukosefu wa fahamu, degedege, ngozi ya joto. Cyanosis ni rangi ya hudhurungi ya ngozi na utando wa mucous. Inasababishwa na maudhui ya juu ya hemoglobini iliyopunguzwa katika damu. Katika kesi hii, zifuatazo ni tabia ya cyanosis kuu:

1) imeenea;

2) maeneo yasiyo ya rangi ya ngozi yana rangi ya ash-kijivu;

3) ngozi ni joto kutokana na kasi ya mtiririko wa damu.

Tofauti na cyanosis ya kati, cyanosis ya pembeni husababishwa na kupungua kwa mtiririko wa damu na kwa hiyo ngozi ni baridi kwa kugusa, inayozingatiwa katika magonjwa ya mfumo wa moyo. Cyanosis hii mara nyingi hujulikana kama acrocyanosis na hutamkwa zaidi kwenye viungo na pinnae ya wanyama.

Sababu za kawaida za ARF ni:

hamu ya miili ya kigeni;

Embolism ya mapafu;

Kuzuia kituo cha kupumua (katika kesi ya sumu);

Majeruhi makubwa na makubwa ya ukuta wa kifua na pleura;

Laryngo- na bronchospasm.

DN ya muda mrefu ina sifa ya ongezeko la taratibu katika matatizo ya kubadilishana gesi. Dalili zilizotamkwa zaidi za CRF katika wanyama huonekana baada ya mazoezi. Baada ya kazi au kukimbia kwa muda mfupi (hata kutembea), upungufu wa kupumua (kupumua au msukumo), cyanosis, polypnea, kupumua kwa kina, dalili za kushindwa kwa moyo zinaanzishwa. Ishara hizi katika mnyama hupotea tu baada ya kupumzika kwa muda mrefu. Ikiwa dalili hizi hugunduliwa kwa mnyama hata wakati wa kupumzika, basi hii inaonyesha kushindwa kwa moyo wa pulmona. Kawaida hii hutokea kwa maendeleo ya maambukizi ya bronchopulmonary kwa mgonjwa mwenye emphysema.

Thamani ya utambuzi wa utafiti wa exudate na transudate

Majimaji ambayo hujilimbikiza kwenye pleural na mashimo mengine ya mwili imegawanywa katika exudates na transudates. Wao hupatikana kwa ajili ya utafiti kwa njia ya kuchomwa kwa ukuta wa kifua (thoracocentesis). Inafanywa kulingana na sheria zote za mbinu ya upasuaji na sindano maalum au trocar, ambayo ina vifaa vya bomba ili hewa isiingie kwenye cavity ya pleural. Unaweza pia kutumia sindano ya kawaida iliyounganishwa na sindano.

Mahali pa kuchomwa kwenye cheusi na nguruwe ni nafasi ya 6 upande wa kushoto na ya tano upande wa kulia, kwenye farasi, mtawaliwa, 7 upande wa kushoto na 6 upande wa kulia, juu kidogo ya mshipa wa nje wa thoracic. Sindano hupigwa kwa kina cha cm 3-4 katika wanyama wakubwa na 1-2 cm katika wanyama wadogo, mpaka upinzani unapungua ghafla.

Kioevu chenye ufanisi kinachopatikana huwekwa kwenye sahani safi, kavu, vidhibiti huongezwa (citrate ya sodiamu - 1 mg / ml, heparini) na kufanyiwa utafiti. Wakati huo huo, mali ya kimwili imedhamiriwa, kama vile rangi, uwazi, wiani wa jamaa. Utafiti wa kemikali pia unafanywa na uamuzi wa protini na mtihani wa Rivalta unafanywa ili kutofautisha exudate kutoka kwa transudate. Njia za microscopy na bacterioscopy pia zimeandaliwa.

Transudates huonekana kwa sababu zifuatazo:

mabadiliko katika kuta za mishipa;

kuongezeka kwa shinikizo la capillary;

mabadiliko ya hydrodynamic.

Kawaida transudate ni kioevu isiyo na rangi au ya manjano kidogo, ya uwazi, msimamo wa maji, isiyo na harufu, majibu ya alkali kidogo. Uzito wa jamaa wa kioevu huanzia 1.002 hadi 1.015 g / ml. Maudhui ya protini katika transudate hayazidi 25 g/l (2.5%). Jaribio la Revolt ni hasi, sediment haina maana.

Exudates huundwa kama matokeo ya michakato ya uchochezi. Rangi inategemea aina ya kuvimba, kioevu ni mawingu, viscous na nene, mara nyingi na harufu mbaya ya putrid. Uzito wa jamaa wa exudate ni zaidi ya 1.015 g / ml, mkusanyiko wa protini ni zaidi ya 25-30 g / l (2.5-3.0%). Jaribio la Rivolta ni chanya, sediment nyingi, kuna leukocytes nyingi na erythrocytes katika smears.

Serous exudates ni uwazi, njano kwa rangi na mkusanyiko wa protini wa takriban 30 g/L. Exudates ya purulent ni mawingu, rangi ya njano-kijani, na wiani mkubwa wa jamaa na maudhui ya protini ya 70-80 g / l. Exudates ya hemorrhagic ya rangi ya kahawia-nyekundu. Katika kesi ya maambukizi, kunaweza kuwa na mchanganyiko wa exudate ya hemorrhagic na purulent.

Yaliyomo ya protini katika vimiminika vya mmiminiko hubainishwa na njia ya kinzani au ya rangi iliyo na asidi ya sulfosalicylic. Mtihani wa Rivolta hutumiwa kwa utofautishaji wa haraka wa exudates kutoka kwa transudates. Kanuni hiyo inategemea ukweli kwamba exudates ina seromucin, dutu ya asili ya globulini, ambayo inatoa majibu mazuri. Mpangilio wa sampuli: katika silinda na 100 ml ya maji yaliyotengenezwa, acidified na matone 2-3 ya asidi ya asidi iliyojilimbikizia, kuongeza matone 1-2 ya kioevu cha mtihani. Ikiwa wingu nyeupe inayotokana inashuka chini ya silinda, sampuli ni chanya (exudate), ikiwa wingu hupasuka, ni hasi (transudate).

Mtihani wa Rivalta hauruhusu kila wakati kutofautisha transudate na exudate wakati wa kukagua vimiminiko vilivyochanganyika. Uchunguzi wa microscopic ni muhimu sana kwa tofauti zao. Kwa hili, maandalizi yanatayarishwa kutoka kwa sediment ya kioevu (iliyopatikana kwa centrifugation), seli zinachunguzwa asili (bila kuchafua) au kubadilika kulingana na Romanovsky. Wakati huo huo, transudates zina erythrocytes chache na leukocytes, na idadi yao ni muhimu katika exudates. Wakati wa bacterioscopy, maandalizi kutoka kwa sediment ya kioevu hupigwa kulingana na Gram au Ziehl-Neelsen.