Kidonda cha Corneal. Shida za keratiti ya purulent (kidonda cha corneal)

Miongoni mwa magonjwa hatari ya ophthalmic, na kusababisha uharibifu mkubwa wa ubora wa maono, kuna kidonda cha corneal. Mara nyingi, ugonjwa huu unatoka kwa salama zaidi - mmomonyoko wa ardhi, na kwa kutafuta msaada wa matibabu bila wakati au kwa matibabu duni, inapita kwenye ugonjwa ngumu zaidi.

Matibabu ya ugonjwa huu daima inategemea sababu ya tukio lake na hufanyika katika hospitali.

Konea ya jicho imeundwa kulinda miundo ya ndani ya jicho kutokana na maambukizi na uharibifu wa mitambo, muundo huu mwembamba wa uwazi una tabaka tano:

• Epithelium ya mbele, safu ya multicellular juu ya uso wa jicho, hutengenezwa kutoka kwa tabaka kadhaa za seli;
• Utando wa Bowman ni mtandao mwembamba wa seli zinazotenganisha epitheliamu na dutu ya stroma, inasaidia;
• Konea yenyewe ni stroma. Hii ni safu ya voluminous zaidi, seli zake zimepangwa kwa utaratibu mkali, huruhusu boriti ya mwanga kupita bila kuzuiwa;
• Utando wa kushuka, utando mwembamba sana na mnene ambao unashikilia konea na hutumika kama msaada kwa tabaka zingine;
• Endothelium, safu nyembamba ya seli (ni moja tu) ambayo hutenganisha konea kutoka kwa miundo ya ndani ya jicho.

Ikiwa uadilifu wa epitheliamu ya juu umekiukwa, mmomonyoko wa corneal hugunduliwa, lakini ikiwa uharibifu huingia kupitia utando wa Bowman kwenye stroma, basi kidonda cha corneal kinakua.

Kidonda cha corneal kinatibiwa hospitalini kila wakati. Kwa ukubwa mdogo, baada ya uponyaji wake, kovu inaonekana. Uwepo wa kovu ndogo hudhoofisha sana ubora wa maono, kwani uwazi wa cornea unafadhaika, na, kwa hiyo, harakati ya boriti kwenye retina hupungua au inapotoshwa.

Kuundwa kwa kovu kubwa kunaweza kusababisha upofu. Hatari zaidi itakuwa vidonda vile vilivyo katikati ya jicho na hupenya sana.

Sababu na dalili za vidonda vya jicho

Miongoni mwa sababu zinazosababisha vidonda vya corneal, mmomonyoko wa udongo mara nyingi huitwa bila kutibiwa kwa wakati.

Vidonda ni sifa ya sababu nyingi zinazosababisha kutokea kwa mmomonyoko wa udongo:

• jeraha la jicho;
• kuchoma;
• magonjwa ya ophthalmic ambayo husababisha macho kavu;
• ushawishi wa pathogens;
• ugonjwa wa jicho kavu.

Miongoni mwa kawaida ni matumizi mabaya ya lenses za mawasiliano, kuumia kwa jicho na vitu vya kigeni na ukame mwingi wa macho.

Kidonda cha corneal kwa wanadamu husababisha dalili kadhaa za tabia.

1. Hisia ya mchanga, maumivu, maumivu makali katika jicho, ambayo yanaonekana wakati wa mmomonyoko wa corneal na huongeza tu kwa muda.
2. Hatua kwa hatua, kutovumilia kwa mwanga hujiunga na maumivu, ambayo yanahusishwa na udhihirisho wa mwisho wa ujasiri.
3. Uwekundu wa koni, uvimbe wake, na baada ya muda, mawingu yake.
4. Kupungua kwa usawa wa kuona kwa sababu ya mawingu ya konea, uvimbe wake na uwekundu.

Dalili zote hutamkwa, kwani kuenea kwa michakato ya ulcerative huongezeka tu.

Aina na aina za vidonda vya corneal

Vidonda vimegawanywa kulingana na vigezo vingi: papo hapo na sugu - kwa kozi, isiyo na perforated na perforated - kwa ubora, kina na juu juu. Kulingana na eneo la konea, pembeni (iko karibu na kope), paracentral (karibu na katikati) na kati hutofautishwa.

Asili ya kozi ya ugonjwa huo inatambuliwa kama ifuatavyo.

• Kutambaa, ambayo huenea kando ya stroma katika mwelekeo mmoja, wakati makovu ya makali hutokea kwa upande mwingine. Mara nyingi wadudu ni vidonda vilivyoambukizwa.
• Vitu vya kutu huonekana kama foci kadhaa tofauti, ambazo huunganishwa pamoja katika umbo la mpevu. Sababu ya kutokea kwao bado haijaanzishwa.

Mara nyingi, ophthalmologists hutumia maneno mawili. Kuambukiza, husababishwa na magonjwa na yasiyo ya kuambukiza - hukasirika na ukame mwingi wa macho.

Pathologies hatari zaidi itakuwa kati ya kutambaa na perforated. Wanasababisha upotezaji wa kudumu wa maono.

Aina yoyote ya kidonda, baada ya uponyaji, hufanya kovu ambayo huharibu ubora wa maono.

Matibabu ya kidonda cha cornea

Utambuzi huo unafanywa katika ofisi ya ophthalmologist baada ya uchunguzi kwa kutumia kifaa maalum - taa iliyopigwa. Katika uwepo wa vidonda vidogo ambavyo havionekani vizuri, fluoriscein maalum ya rangi inaweza kutumika.

Baada ya utambuzi kufanywa, daktari anaweza kuagiza vipimo vya ziada (cytology, utamaduni wa smear ya kiunganishi) ili kufafanua asili ya maambukizo ambayo yalisababisha fomu ya kuambukiza ya kidonda.

Utambuzi kadhaa hutumiwa kutathmini kidonda kirefu:

• diaphanoscopy,
• ultrasound ya macho,
• gonoscopy,
• ophthalmoscopy.

Ikiwa matatizo ya lacrimation yanashukiwa, vipimo maalum hutumiwa: mtihani wa Schirmer, mtihani wa rangi ya machozi ya pua, mtihani wa Norn.

Uchunguzi wa seramu ya damu na maji ya lacrimal kwa immunoglobulins inaweza kuagizwa.

Matibabu ya kidonda cha corneal daima hufanyika katika hospitali ya ophthalmological na inahitaji ujuzi fulani katika kutekeleza taratibu maalum.

Kwa kidonda cha kuambukiza

Mwanzoni mwa matibabu, kasoro huzimishwa na iodini au kijani kibichi. Utaratibu ni ngumu na inahitaji ujuzi maalum wa ophthalmologist. Analogues zake za kisasa ni laser na diathermocoagulation.

Kwa kidonda kisichoambukiza

Ikiwa kuonekana kwa kidonda ni kutokana na ukiukwaji wa outflow ya machozi na kuundwa kwa pus katika mfereji wa machozi, basi mfereji wa macho unaosha, lengo la purulent hutolewa kwa upasuaji.

Matibabu ya jumla

Tiba ya kina inahitajika, ambayo ni pamoja na uteuzi wa:

• dawa za antiallergic (kuondoa kuvimba na uvimbe);
• keratoprotectors (kunyonya miundo iliyoathiriwa);
• metabolites (kuboresha lishe ya miundo iliyoathiriwa);
• immunostimulants (kuboresha michakato ya kurejesha);
• dawa za antihypertensive (kupunguza uvimbe na uwekundu).

Matibabu ya kidonda cha corneal kwa wanadamu inahusisha utawala wa utaratibu wa madawa ya kulevya kwa njia ya mishipa na intramuscularly.

Mchanganyiko mzima wa hatua hutumiwa ndani ya nchi: kuingizwa kwa matone, kuwekewa marashi, sindano za parabulbar na subconjunctival.

Baada ya kuondoa kuzidisha, katika hatua ya kovu, physiotherapy inaonyeshwa: ultraphonophoresis, electrophoresis. Taratibu hizi huchochea urekebishaji (michakato ya kurejesha) kwenye koni na kuzuia malezi ya kovu mbaya.

Ili kuboresha lishe (trophism) ya eneo lililoathiriwa, Taufon, Korneragel, nk.

Ikiwa kuna hatari ya kutoboa koni, na aina ya purulent ya vidonda vya corneal, keratoplasty (kupandikiza kwa corneal) hutumiwa.

Keratoplasty inaweza kupitia au safu, lakini kwa hali yoyote ni operesheni ngumu. Katika kozi yake, eneo lililoathiriwa limekatwa, na konea yenye afya kutoka kwa wafadhili hupandikizwa mahali pake.

Ili kuondoa kovu mbaya, kuondolewa kwa kovu ya laser ya excimer hutumiwa, operesheni ni ghali.

Shida zinazowezekana baada ya kidonda

Kidonda cha konea kilichoponywa huunda kovu, ambayo kwa hali yoyote huathiri ubora wa maono. Kwa vidonda vingi, mwiba (wingu la cornea) huundwa, husababisha upofu kamili au sehemu.

Matatizo mengine ni pamoja na kuenea kwa vyombo vya corneal na tukio la mishipa ya corneal, ambayo pia huunda mwiba.

Kidonda cha corneal, wakati wa kufikia miundo ya kina, huunda descemetotele, protrusion ya membrane ya kushuka.

Kwa utoboaji wake na uundaji wa kidonda cha cornea, iris inakiuka ndani ya ufunguzi wake, ambayo husababisha kuundwa kwa synechiae ya mbele na ya nyuma. Baada ya muda, hii inasababisha atrophy ya ujasiri wa optic na glaucoma ya sekondari.

Wakati maambukizi huingia ndani ya miundo ya kina ya jicho (mwili wa vitreous), endophthalmitis na panophthalmitis hutokea, ambayo husababisha kupoteza kabisa kwa maono na jicho la macho.

Kuzuia magonjwa

Matibabu ya kidonda cha corneal ni ya muda mrefu sana na huchukua kutoka miezi 1.5 hadi 5. Katika hali nyingi, haiwezekani kurejesha kabisa maono, na ikiwa matatizo hutokea, haiwezekani kabisa.

Katika kuzuia vidonda vya corneal, hatua za usalama wakati wa kazi mbalimbali ambazo zinaweza kuwa hatari kwa afya, pamoja na matibabu ya wakati wa magonjwa ya ophthalmic, kuja mbele. Mara nyingi, kuonekana kwa michakato ya ulcerative inaweza kuzuiwa ikiwa mmomonyoko wa corneal unatibiwa kwa wakati.

H16.0

Habari za jumla

Konea ya jicho ina muundo wa safu tano na inajumuisha safu ya epithelial, membrane ya Bowman, stroma, membrane ya Descemet na safu ya chini ya endothelium. Wakati epitheliamu imeharibiwa, mmomonyoko wa corneal hutokea. Kidonda cha konea kinasemekana kuwa wakati uharibifu wa tishu za konea unaenea zaidi kuliko utando wa Bowman. Vidonda vya vidonda vya cornea ni kati ya vidonda vikali vya jicho katika ophthalmology ya kliniki, ambayo ni vigumu kutibu na mara nyingi husababisha uharibifu mkubwa wa kazi ya kuona, hadi upofu.

Matokeo ya kidonda cha corneal katika matukio yote ni kuundwa kwa kovu ya corneal (mwiba). Kasoro ya kidonda inaweza kuwekwa katika sehemu yoyote ya koni, lakini ukanda wa kati unaathiriwa sana: ni ngumu zaidi kutibu, na kovu la eneo hili daima linafuatana na upotezaji wa maono.

Sababu

Kwa maendeleo ya kidonda cha corneal, mchanganyiko wa hali kadhaa ni muhimu: uharibifu wa epithelium ya corneal, kupungua kwa upinzani wa ndani, ukoloni wa kasoro na mawakala wa kuambukiza. Vidonda vya Corneal vinaweza kuwa na etiologies ya kuambukiza na isiyo ya kuambukiza:

Sababu za nje zinazochangia ukuaji wa vidonda vya corneal ni pamoja na:

• kuvaa kwa muda mrefu kwa lensi za mawasiliano (pamoja na utumiaji wa suluhisho zilizochafuliwa na vyombo kwa uhifadhi wao);
• tiba ya dawa isiyo na maana na corticosteroids, anesthetics, antibiotics;
• matumizi ya maandalizi ya jicho yaliyochafuliwa na vyombo wakati wa taratibu za ophthalmic za matibabu.
• kuingia kwenye macho ya miili ya kigeni, photophthalmia, uharibifu wa mitambo kwa macho;
• uingiliaji wa upasuaji uliopita kwenye koni, nk.

Mbali na mambo ya ndani, magonjwa ya kawaida na matatizo yana jukumu muhimu katika pathogenesis ya vidonda vya corneal: kisukari mellitus, ugonjwa wa atopic, magonjwa ya autoimmune (syndrome ya Sjogren, arthritis ya rheumatoid, polyarthritis nodosa, nk), utapiamlo na beriberi, immunosuppression.

Uainishaji

Kulingana na kozi na kina cha kidonda, vidonda vya corneal vimegawanywa katika papo hapo na sugu, ya kina na ya juu juu, isiyo na matundu na matundu. Kwa mujibu wa eneo la kidonda, kuna vidonda vya pembeni (pembeni), paracentral na kati ya corneal. Kulingana na tabia ya kueneza kidonda kwa upana au kina, kuna:

1. Kidonda cha kutambaa cha cornea. Inaenea kuelekea moja ya kingo zake, wakati kasoro ni epithelialized kutoka kwa makali mengine; katika kesi hii, kidonda kinaongezeka kwa ushiriki wa tabaka za kina za cornea na iris, kuundwa kwa hypopyon. Kawaida huendelea dhidi ya asili ya maambukizi ya microtraumas ya cornea na pneumococcus, diplobacillus, Pseudomonas aeruginosa.
2. Kidonda cha babuzi cha konea. Etiolojia haijulikani; patholojia ina sifa ya kuundwa kwa vidonda kadhaa vya pembeni, ambavyo vinaunganishwa kwenye kasoro moja ya crescent, ikifuatiwa na makovu.

Miongoni mwa kuu, aina za kawaida za kliniki, vidonda vya corneal vinajulikana:

Kidonda cha Corneal, kama sheria, kina ujanibishaji wa upande mmoja. Ishara ya kwanza kabisa inayoashiria hatari ya kupata kidonda cha konea ni maumivu kwenye jicho, ambayo hutokea hata katika hatua ya mmomonyoko wa ardhi na huongezeka kadiri kidonda kinavyoendelea. Wakati huo huo, ugonjwa wa corneal hujitokeza, unafuatana na lacrimation nyingi, photophobia, edema ya kope na blepharospasm, sindano iliyochanganywa ya vyombo vya jicho.

Wakati kidonda cha corneal iko katika ukanda wa kati, kuna kupungua kwa kiasi kikubwa kwa maono kwa sababu ya mawingu ya cornea na kovu inayofuata ya kasoro. Kovu kwenye konea, kama matokeo ya mchakato wa kidonda, inaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti - kutoka kwa kovu laini hadi mwamba mbaya.

Kliniki ya kidonda cha corneal kinachotambaa kina sifa ya maumivu makali ya asili ya kukata, lacrimation, suppuration kutoka kwa jicho, blepharospasm, chemosis, sindano iliyochanganywa ya mboni ya jicho. Kwenye konea, kupenya kwa manjano-kijivu kumedhamiriwa, ambayo, ikivunjika, huunda kidonda cha umbo la crater na kingo za kurudi nyuma na zinazoendelea. Kutokana na makali ya kuendelea, kidonda haraka "huenea" kando ya kamba kwa upana na kina. Kwa ushiriki wa miundo ya intraocular, inawezekana kuunganisha iritis, iridocyclitis, panuveitis, endophthalmitis, panophthalmitis.

Kwa kidonda cha kifua kikuu cha cornea katika mwili, daima kuna lengo la msingi la maambukizi ya kifua kikuu (kifua kikuu cha pulmona, kifua kikuu cha uzazi, kifua kikuu cha figo). Katika kesi hiyo, infiltrates na rims phlyctenous hupatikana kwenye cornea, ambayo zaidi ya maendeleo katika vidonda vya mviringo. Kozi ya kidonda cha corneal ni ya muda mrefu, mara kwa mara, ikifuatana na uundaji wa makovu mabaya ya corneal.

Vidonda vya Herpetic huundwa kwenye tovuti ya kupenya kwa miti ya konea na kuwa na sura isiyo ya kawaida, yenye matawi. Vidonda vya corneal kutokana na upungufu wa vitamini A (keratomalacia) huendelea dhidi ya asili ya mawingu ya milky-nyeupe ya cornea na haiambatani na maumivu. Uundaji wa plaques kavu ya xerotic kwenye conjunctiva ni tabia. Kwa hypovitaminosis B2, dystrophy ya epithelial, neovascularization ya corneal, na kasoro za ulcerative huendeleza.

Matatizo

Kwa hatua za matibabu kwa wakati zilizochukuliwa, inawezekana kufikia urejesho wa kidonda cha corneal: kusafisha uso wake, kuandaa kando, kujaza kasoro na tishu za nyuzi, ikifuatiwa na uundaji wa opacities ya cicatricial - walleye.

Ukuaji wa haraka wa kidonda cha corneal unaweza kusababisha kuongezeka kwa kasoro, malezi ya descemetocele (hernial protrusion ya membrane ya Descemet), utoboaji wa konea na ukiukaji wa iris kwenye shimo linalosababishwa. Upungufu wa kidonda cha corneal unaambatana na kuundwa kwa synechiae ya mbele na goniosinechia, ambayo huzuia nje ya maji ya intraocular. Baada ya muda, hii inaweza kusababisha maendeleo ya glakoma ya sekondari na atrophy ya ujasiri wa optic.

Katika tukio ambalo utoboaji kwenye konea haujaunganishwa na iris, maambukizo ya purulent hupenya kwa uhuru mwili wa vitreous, na kusababisha endophthalmitis au panophthalmitis. Katika hali mbaya zaidi, maendeleo ya phlegmon ya obiti, thrombosis ya sinus cavernous, abscess ya ubongo, meningitis, sepsis inawezekana.

Uchunguzi

Ili kugundua kidonda cha corneal, uchunguzi wa vyombo, vipimo maalum vya ophthalmological na vipimo vya maabara hutumiwa. Mbinu kuu:

• Uchunguzi wa macho. Uchunguzi wa awali unafanywa kwa kutumia taa iliyopigwa (biomicroscopy). Mwitikio wa miundo ya kina ya jicho na ushiriki wao katika mchakato wa uchochezi hupimwa kwa kutumia diaphanoscopy, gonioscopy, ophthalmoscopy na ultrasound ya jicho.
• Utafiti wa kazi ya vifaa vya lacrimal. Wakati wa kufanya uingizaji wa fluorescein, ishara ya kuwepo kwa kidonda cha corneal ni uchafu wa kasoro na rangi ya kijani kibichi. Katika kesi hiyo, uchunguzi unakuwezesha kutambua hata vidonda vidogo vya corneal, kutathmini idadi, kiwango na kina cha uharibifu wa corneal.
• Utafiti wa maabara. Ili kutambua sababu za kiitolojia zilizosababisha kidonda cha corneal, uchunguzi wa cytological na bacteriological wa smear kutoka kwa conjunctiva, uamuzi wa immunoglobulins katika seramu ya damu na maji ya machozi, na microscopy ya chakavu kutoka kwa uso na kingo za kidonda cha corneal ni muhimu. .

Matibabu ya vidonda vya Corneal

Kwa kidonda cha corneal, ni muhimu kutoa huduma maalum ya wagonjwa chini ya usimamizi wa ophthalmologist. Matibabu ni pamoja na tiba ya juu, tiba ya madawa ya utaratibu, physiotherapy, na, ikiwa ni lazima, njia za upasuaji.

Ili kuzuia vidonda vya corneal, ni muhimu kuepuka microtraumas ya jicho, kufuata sheria zinazohitajika wakati wa kutumia na kuhifadhi lenses za mawasiliano, kufanya tiba ya kuzuia antibiotiki katika kesi ya tishio la maambukizi ya cornea, na kutibu magonjwa ya jumla na ya jicho. hatua za mwanzo.

Ugonjwa unaojulikana na uharibifu mkubwa wa tishu za corneal, kawaida ya asili ya purulent, inaitwa.

Konea ya jicho la mwanadamu ni tishu za safu tano. Ikiwa unatazama kutoka nje kwa kina, inajumuisha: epithelium ya corneal, membrane ya Bowman, stroma, membrane ya Descemet, endothelium ya corneal.

Uharibifu wowote ni kidonda ikiwa eneo la usambazaji wake linaenea zaidi kuliko membrane ya Bowman ya cornea.

Sababu

Kidonda cha corneal kinaweza kusababishwa na sababu tofauti kabisa:

• majeraha ya mitambo (ikiwa ni pamoja na kuanguka chini ya miili ya kigeni);
• Mfiduo wa kemikali za caustic;
• Mfiduo wa joto la juu;
• Bakteria na virusi;
• Maambukizi ya vimelea;
• Macho kavu (ugonjwa wa jicho kavu, shida ya neva, kutokuwa na uwezo wa kufunga kope, upungufu wa vitamini A, B);

Wakati huo huo, mara nyingi sana maendeleo ya kidonda cha corneal husababishwa na ukiukwaji wa operesheni - hali isiyo sahihi ya kuvaa na kutunza. Katika hali nyingi, ni lenses za mawasiliano ambazo huwa "wahalifu" wa uharibifu wa mitambo kwa tishu za corneal, na kusababisha tukio la matukio makubwa ya uchochezi - ambayo husababisha maendeleo ya kidonda.

Dalili za ugonjwa huo

Dalili kuu ya kidonda cha corneal ni maumivu katika jicho ambayo hutokea mara baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Maumivu hayo ni matokeo ya uharibifu wa epitheliamu, na hasira ya mwisho wa ujasiri, wakati ugonjwa wa maumivu huongezeka na maendeleo ya mchakato wa kidonda.

Ugonjwa wa maumivu hutokea wakati huo huo na wingi, ambayo husababishwa na maumivu, pamoja na hasira ya mwisho wa ujasiri.

Aidha, mchakato wa kidonda unaambatana na hali.

Mwitikio wa vyombo vya karibu kwa hasira ya mwisho wa ujasiri - mazingira, ambayo, hata hivyo, yanaweza pia kutumika kama udhihirisho wa kuvimba unaoongozana na kidonda.

Ikiwa mchakato wa patholojia umewekwa ndani ya ukanda wa kati, inaweza kuendelea dhidi ya historia ya kupungua kwa maono, kutokana na edema ya tishu na kupungua kwa uwazi wa cornea.

Matatizo

Kidonda cha peptic pia huharibu stroma ya konea, ambayo, inaporejeshwa, inaweza kuunda kovu gumu. Katika kesi hii, kulingana na saizi ya uharibifu, kovu hutamkwa au huonekana sana (). Kuonekana kwa walleye husababisha kuota kwa vyombo vipya kwenye koni, mchakato huu unaitwa neovascularization.
Mara nyingi, na vidonda vya kina vya kina, vinavyofuatana na kuvimba kwa kuambukiza, miundo ya intraocular inahusika katika mchakato - mwili wa ciliary. Maendeleo huanza, ambayo katika awamu ya kwanza ni aseptic katika asili na ni matokeo ya hasira rahisi. Baadaye, pamoja na maendeleo ya kuvimba, mawakala wa kuambukiza hupenya jicho - awamu ya pili ya iridocyclitis ya kuambukiza inaweka, ambayo inaweza kusababisha tukio la endophthalmitis na panuveitis, ambayo inatishia upofu au kupoteza jicho.

Vile matatizo makubwa yanaweza kuzingatiwa na maendeleo makubwa ya kidonda, ngumu na mchakato wa kuambukiza na uharibifu wa tishu nzima ya corneal - kidonda cha perforated.

Video jinsi kidonda cha konea kinavyoonekana

Uchunguzi

Utambuzi wa kidonda cha corneal hutokea wakati wa uchunguzi wa ophthalmological. Uchunguzi huo unahusisha ukaguzi wa uso mzima wa cornea kwa kutumia darubini maalum - taa iliyopigwa. Utaratibu wa lazima pia ni uchafu wa ziada wa cornea na rangi ya matibabu - suluhisho la fluorescein, ambayo husaidia kuchunguza hata maeneo madogo ya uharibifu. Uchunguzi wa ophthalmological hufanya iwezekanavyo kutambua kiasi cha uharibifu, mmenyuko wa miundo ya ndani ya jicho kwa mchakato wa uchochezi, na matatizo ambayo yameanza.

Matibabu ya vidonda vya Corneal

Watu wanaogunduliwa na kidonda cha konea wanapaswa kupokea matibabu katika hospitali maalum. Ni hapa kwamba inawezekana kufafanua sababu za ugonjwa huo na kuanzisha mbinu za matibabu.

Kwa hivyo, mchakato wa kuambukiza, kama sheria, unahitaji tiba kubwa ya kuzuia maambukizi, matibabu ya kuzuia uchochezi (ndani na kimfumo).

Mahali pa kutibu

Kidonda cha corneal ni ugonjwa mbaya wa ophthalmic ambao unatishia matokeo mabaya. Kwa hiyo, uchaguzi wa taasisi ya matibabu inapaswa kuzingatia gharama zote za matibabu na kiwango cha kufuzu kwa wataalam wa kliniki. Wakati huo huo, hakikisha kuwa makini na vifaa vya taasisi na vifaa vya kisasa na sifa yake kati ya wagonjwa. Ni kwa njia hii tu unaweza kufikia matokeo yaliyohakikishiwa.

Kidonda kilipata jina lake kwa tabia ya kuenea kando ya konea: juu ya uso na kwa kina. Ukuaji wa kidonda unaweza kuwa wa haraka sana (hasa unapoambukizwa na Neisseria gonorrhoeae na Pseudomonas aeruginosa) hivi kwamba kidonda huchukua konea nzima ndani ya siku 2-3.

Sababu inayosababisha ni pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), mara nyingi streptococci nyingine, staphylococci, gonococci, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella-Axenfeld diplobacilli (Moraxella lacunata, nk), ambayo hupenya ndani ya unene wa cornea baada ya kuumia.

Chanzo cha maambukizi mara nyingi ni mifereji ya macho (chronic purulent dacryocystitis), kifuko cha kiwambo cha sikio, ukingo wa kope, tundu la pua, sinuses za paranasal, na vyombo vinavyotumika kuondoa miili ya kigeni ya konea.

Picha ya kliniki

Ugonjwa huanza kwa ukali na kupungua kwa maono, picha ya picha, lacrimation, kufungwa kwa fissure ya palpebral, na hisia ya maumivu makali. Conjunctiva ni hyperemic kali, edematous. Katikati ya cornea, uingizaji wa rangi ya kijivu-njano yenye mviringo inaonekana, ambayo husababisha vidonda haraka. Kidonda cha purulent kinaundwa na makali yaliyopungua yaliyozungukwa na bendi ya purulent infiltrate (makali ya maendeleo ya kidonda). Konea karibu na kidonda ni edematous. Pus inaonekana kwenye chumba cha anterior, ikionyesha kuhusika katika mchakato wa uchochezi wa iris na mwili wa ciliary. Fusion huundwa kati ya utando wa ndani na miundo ya jicho.

Ukingo unaoendelea wa kidonda wakati mwingine huenea kwa kasi sana hivi kwamba ndani ya siku chache kidonda kinaweza kukamata sehemu kubwa ya konea. Wakati huo huo, makali ya kinyume ya kidonda huanza epithelialize na pus hutatua hatua kwa hatua. Katika baadhi ya matukio, kidonda huenea sio tu juu ya eneo la cornea, lakini pia kwa kina, ambayo inaweza kusababisha necrosis ya tishu nzima ya corneal na maambukizi ya utando wa ndani wa jicho. Hii inasababisha maendeleo ya endophthalmitis na panophthalmitis.

Zaidi ya hayo, katika kesi ya maendeleo ya mchakato, phlegmon ya obiti, thrombosis ya mishipa ya obiti na sinus cavernous inaweza kutokea. Ikiwa mchakato unasimama kwa kiwango cha endophthalmitis inayoendelea, atrophy au subatrophy ya mpira wa macho huundwa katika matokeo.

Kidonda cha kutambaa kina sifa ya dalili tatu:

• aina maalum ya kidonda - kidonda kina makali ya kupenyeza, zaidi ya ambayo mchakato wa uchochezi huenea na kurudi nyuma, hauingizwi sana, ambapo mchakato wa uponyaji unafanyika. Karibu na kidonda, konea ni edematous, nene, kijivu, na mikunjo ya membrane ya Descemet (descemetitis) inaonekana katika unene wake.
• hypopyon
• iridocyclitis - mara nyingi ni iridocyclitis ya sekondari ya fibrinous-purulent na kuwepo kwa synechia ya nyuma ya iris.

Hatua zote 4 za kidonda zinaweza kuwepo kwa wakati mmoja. Vyombo vilivyoundwa hivi karibuni vinaweza kuonekana kwenye eneo la makovu.

• Na kidonda cha kutambaa etiolojia ya gonococcal pathojeni mara nyingi sana hupenya kupitia epithelium isiyoharibika na ndani ya siku 3-4 descemetocele inaweza kuunda na utoboaji wa konea hutokea kwa kuingizwa kwa iris na kuundwa kwa synechiae ya mbele. Katika kesi hiyo, kupenya kwa maambukizi ndani ya utando wa ndani na maendeleo ya endo- na panophthalmitis inawezekana.
• Kwa kidonda cha kutambaa husababishwa na Pseudomonas aeruginosa , inayojulikana na kuwepo kwa chemosis, maendeleo ya haraka ya aina ya abscess ya mviringo, kukamata cornea nzima. Mara nyingi tabaka za mbele za konea huondoka na kuning'inia chini. Kwa wagonjwa wote, hypopyon nyingi za kioevu za rangi ya kijivu hupatikana. Ndani ya siku 2-3, kupenya kwa cornea nzima hutokea, huongezeka mara 3-5. Katikati yake, kidonda kikubwa cha kina kama crater huundwa, kisha necrosis inakua haraka, utoboaji mkubwa, na jicho hufa.

Baada ya utoboaji wa konea, maendeleo zaidi yanaweza kutokea katika pande mbili.

• Katika baadhi ya matukio, baada ya utoboaji, kidonda huponya na kuundwa kwa cataracts kukwama pamoja na iris.
• Katika hali nyingine, maambukizi huingia ndani ya cavity ya jicho, ambapo mchakato mkali wa uchochezi unaendelea - endophthalmitis au panophthalmitis, ambayo inaongoza kwa kifo cha jicho.

Matibabu

Kujisaidia ni pamoja na ziara ya wakati kwa daktari kuhusu blepharitis, dacryocystitis, ukuaji usiofaa wa kope (trichiasis), kuosha macho ikiwa chembe za kigeni zilizoambukizwa huingia ndani yao, na kuingiza suluhisho la sulfacyl ya sodiamu. Ikiwa dalili za keratiti zinaonekana, ziara ya haraka kwa daktari ni muhimu. Daktari wa utaalam wowote anapaswa kufanya uchunguzi wa awali wa keratiti na kulazwa hospitalini haraka katika hospitali ya macho.

Utaratibu wa awali ni kuosha ducts za lacrimal na ufumbuzi dhaifu wa antibiotiki ili kusafisha na kutambua kizuizi kinachowezekana cha mfereji wa macho. Ikiwa kuvimba kwa muda mrefu kwa mfuko wa lacrimal hugunduliwa, dacryocystorhinostomy ya haraka inaonyeshwa. Ikiwezekana, kabla ya matumizi ya antibiotics ya ndani na sulfonamides, tamaduni zinapaswa kufanywa kutoka kwa conjunctiva ya jicho la ugonjwa na kutoka kwenye uso wa kidonda ili kutenganisha wakala wa causative wa ugonjwa huo na kisha kufanya matibabu ya etiotropic, kwa kuzingatia kubwa zaidi. unyeti wa mimea kwa dawa fulani ya kidini.

Matibabu ya ndani ya kidonda cha corneal kinachotambaa ni pamoja na kuingizwa kwa suluhisho la antibiotiki kwenye mfuko wa kiunganishi: 0.25-0.5-1% ya suluhisho la neomycin, monomycin, kanamycin, lev.omycetin, benzylpenicillin, polymyxin (wakati wa kupanda Pseudomonas aeruginosa) mara 6-8 kwa siku, kuwekewa marashi ya antibacterial au filamu za dawa. Ufumbuzi wa sulfonamide huingizwa: 20-30% ya sulfacyl ya sodiamu, 10-20% ya sulfapyridazine ya sodiamu. Antibiotics ya wigo mpana hudungwa chini ya kiwambo cha sikio. Ikiwa ni lazima, antibiotics inatajwa kwa mdomo na intramuscularly. Vikwazo, plasters ya haradali nyuma ya kichwa, bathi za miguu ya moto, nk zinapendekezwa.

Kuhusiana na iridocyclitis ya sekondari, instillations ya ufumbuzi wa 1% ya atropine sulfate imewekwa, matone 2 mara 3 kwa siku. Antibiotics na sulfonamides zinaagizwa intramuscularly au kwa mdomo.

Baada ya kupokea matokeo ya utafiti wa bakteria, marekebisho sahihi katika matibabu yanafanywa - madawa ya kulevya yanatajwa ambayo microflora iliyotambuliwa ni nyeti.

Inapendekezwa pia matibabu ya kuchochea na kurejesha. Ikiwa hypopyon haina kutatua kwa muda mrefu na kidonda kinaendelea, paracentesis ya corneal inafanywa kwa kuosha chumba cha anterior na antibiotics na kuwaingiza kwenye chumba cha mbele. Ikiwa kuna tishio la uharibifu wa kidonda, keratoplasty (tectonic, matibabu) au biocoating ni muhimu.

Uingizaji unapopungua, tiba ya kupambana na uchochezi hupungua, tiba ya kurejesha huongezwa na kuimarishwa, physiotherapy (magnetotherapy), kusisimua laser na tiba ya resorption huongezwa.

Kidonda cha corneal ni ugonjwa unaohusishwa na uharibifu mkubwa wa tishu za kamba.

Konea ya jicho la mwanadamu ina tabaka tano. Ikiwa zimeorodheshwa nje, zimepangwa kwa utaratibu huu: epithelium ya corneal, membrane ya Bowman, stroma ya corneal, membrane ya Descemet, endothelium ya corneal. Jeraha la konea huitwa kidonda ikiwa tu linaenea zaidi kuliko utando wa jicho la Bowman.

Sababu za kidonda cha cornea.

• Kuumia kwa mitambo kwa jicho, kwa mfano, mwili wa kigeni.
• Kuungua kwa macho - uharibifu wa konea ya jicho inapofunuliwa na joto la juu, kemikali za caustic.
• bakteria ya pathogenic; virusi, hasa virusi vya herpes; maambukizo ya kuvu yanaweza kusababisha kuvimba kwa cornea ya jicho, i.e. keratiti, ambayo inaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa tishu za corneal.
• Kuongezeka kwa ukavu wa jicho kwa ukiukaji wa uzalishaji wa machozi, kama vile ugonjwa wa jicho kavu; na shida ya neva na kutokuwa na uwezo wa kufunga kope; na ukosefu wa vitamini mwilini, haswa vitamini A na B.

Ukiukwaji wa sheria za usindikaji na kuvaa lenses za mawasiliano zinaweza kusababisha uharibifu wa mitambo kwa tishu za corneal na kusababisha maendeleo ya mchakato mkali wa uchochezi, yaani, keratiti, mara nyingi hugeuka kuwa kidonda.

Dalili za kidonda cha corneal.

Maumivu katika jicho hutokea mara baada ya kuonekana kwa mmomonyoko wa corneal, yaani, uharibifu wa epitheliamu, na, kama sheria, huongezeka na maendeleo ya mchakato na kuonekana kwa kidonda. Ugonjwa wa maumivu unahusishwa na hasira ya mwisho wa ujasiri wa cornea.
Wakati huo huo na maumivu, lacrimation nyingi inaonekana kutokana na ugonjwa wa maumivu na hasira ya mwisho wa ujasiri.
Photophobia pia ni udhihirisho wa maumivu makali katika jicho.
Uwekundu wa jicho ni udhihirisho wa majibu ya vyombo vya ndani kwa hasira kali ya mwisho wa ujasiri au kuwa ishara ya mchakato wa uchochezi unaoongozana na kidonda.

Ikiwa kidonda cha corneal iko katika ukanda wa kati, basi maono yatapungua kwa kiasi kikubwa, kwani tishu zinazozunguka za corneal huvimba, na kusababisha kupungua kwa uwazi wake. Kwa kuongeza, kwa kuwa stroma ya cornea imeharibiwa wakati wa kidonda, kovu hutengenezwa wakati wa kurejesha. Kulingana na kiasi cha tishu zilizoharibiwa, kovu inaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti, kutoka kwa vigumu kuonekana hadi kutamkwa sana, kinachojulikana kama cataract ya corneal. Mara nyingi, wakati corneal walleye hutokea, kuota kwa vyombo vipya vilivyoundwa kwenye cornea hutokea, yaani, neovascularization ya cornea.
Mara nyingi sana, na vidonda vya kina au vya kina na udhihirisho wa mchakato wa kuambukiza, miundo ya intraocular pia inahusika - iris na mwili wa ciliary, yaani, iridocyclitis inakua. Mara ya kwanza, iridocyclitis katika hali kama hiyo ni asili ya aseptic, ambayo ni, ni matokeo ya kuwasha rahisi, lakini basi, na maendeleo ya mchakato wa uchochezi, maambukizo yanaweza kupita kwenye cavity ya jicho na maendeleo ya kuambukiza. iridocyclitis ya sekondari, na hata endophthalmitis na panuveitis, na kusababisha kupoteza maono na macho. Kama sheria, shida kali kama hizo huzingatiwa na maendeleo ya kutamka ya kidonda dhidi ya msingi wa mchakato wa kuambukiza na uharibifu wa tishu nzima ya corneal, ambayo ni, ukuaji wa kidonda cha perforated.

Uchunguzi.

Vidonda vidogo vinaweza kukosekana, kwa hivyo koni hutiwa rangi na rangi, kama suluhisho la fluorescein, shukrani ambayo hata maeneo madogo ya uharibifu yanaweza kugunduliwa. Uchunguzi unaonyesha kiwango na kina cha uharibifu wa kamba, pamoja na mmenyuko wa miundo ya intraocular kwa mchakato wa uchochezi na matatizo mengine.

Matibabu.

Wagonjwa wenye kidonda cha corneal wanapaswa kutibiwa katika hospitali ya ophthalmological. Sababu ya ugonjwa huo imefafanuliwa, kwani mbinu za matibabu hutegemea. Katika mchakato wa kuambukiza, tiba kubwa ya kupambana na maambukizi na ya kupambana na uchochezi imewekwa. Kwa ukosefu wa machozi, madawa ya kulevya yamewekwa ambayo hupunguza uso wa jicho. Tiba ya vitamini pia hufanywa, vitamini vya vikundi A na B hutumiwa sana.
Hakikisha kuongeza matibabu kuu na madawa ya kulevya ambayo yanaboresha urejesho wa cornea na kuimarisha. Kwa mchakato wa uchochezi uliotamkwa, haswa na tishio la kutoboka kwa koni, inawezekana kufanya operesheni ya upasuaji kwa madhumuni ya matibabu - keratoplasty ya kupenya au iliyowekwa. Huu ni operesheni ngumu sana, ambayo eneo lililobadilishwa la cornea ya jicho huondolewa, kupandikiza eneo linalolingana la cornea ya jicho la wafadhili mahali pake.