Az antibakteriális gyógyszerek fő csoportjai. A tetraciklin csoport antibiotikumai. A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok

Az antibiotikumok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolhatják az élő sejtek növekedését és fejlődését. Leggyakrabban különféle baktériumtörzsek által okozott fertőző folyamatok kezelésére használják. Az első gyógyszert Alexander Fleming brit bakteriológus fedezte fel 1928-ban. Néhány antibiotikumot azonban rákbetegségekre is felírnak, a kombinált kemoterápia részeként. Ez a gyógyszercsoport gyakorlatilag nincs hatással a vírusokra, néhány tetraciklinek kivételével. A modern farmakológiában az „antibiotikumok” kifejezést egyre inkább felváltják az „antibakteriális gyógyszerek”.

Ők voltak az elsők, akik a penicillin csoportból szintetizáltak gyógyszereket. Segítettek jelentősen csökkenteni az olyan betegségek halálozási arányát, mint a tüdőgyulladás, szepszis, agyhártyagyulladás, gangréna és szifilisz. Idővel az antibiotikumok aktív használatának köszönhetően sok mikroorganizmus rezisztenssé vált velük szemben. Ezért fontos feladattá vált az új csoportok felkutatása. antibakteriális gyógyszerek.

Fokozatosan a gyógyszergyárak szintetizálták és elkezdték előállítani a cefalosporinokat, makrolidokat, fluorokinolonokat, tetraciklineket, kloramfenikolt, nitrofuránokat, aminoglikozidokat, karbapenemeket és más antibiotikumokat.

Az antibiotikumok és osztályozásuk

Az antibakteriális gyógyszerek fő farmakológiai osztályozása a mikroorganizmusokra gyakorolt ​​​​hatásukon alapul. E jellemző alapján az antibiotikumok két csoportját különböztetjük meg:

• baktericid - a gyógyszerek a mikroorganizmusok halálát és lízisét okozzák. Ez a hatás az antibiotikumok azon képességének köszönhető, hogy gátolják a membránszintézist vagy elnyomják a DNS-komponensek termelését. A penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, karbapenemek, monobaktámok, glikopeptidek és foszfomicin rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal.
• bakteriosztatikus - az antibiotikumok gátolhatják a fehérjék mikrobasejtek általi szintézisét, ami lehetetlenné teszi szaporodásukat. Ennek eredményeként a további fejlesztés korlátozott kóros folyamat. Ez a hatás jellemző a tetraciklinekre, makrolidokra, aminoglikozidokra, linkózaminokra és aminoglikozidokra.

A hatásspektrum alapján az antibiotikumok két csoportját is megkülönböztetik:

• széles - a gyógyszer nagyszámú mikroorganizmus által okozott patológiák kezelésére használható;
• keskeny - a gyógyszer az egyes baktériumtörzseket és -típusokat érinti.

Az antibakteriális gyógyszereket származásuk szerint is osztályozzák:

• természetes - élő szervezetekből nyerik;
• a félszintetikus antibiotikumok természetes analógok módosított molekulái;
• szintetikus - teljesen mesterségesen, speciális laboratóriumokban állítják elő.

Leírás különféle csoportok antibiotikumok

Béta-laktámok

Penicillinek

Történelmileg az antibakteriális gyógyszerek első csoportja. Baktericid hatással rendelkezik a mikroorganizmusok széles skálájára. A penicillinek a következő csoportokra oszthatók:

• természetes penicillinek (normál körülmények között gombák által szintetizálva) - benzilpenicillin, fenoximetilpenicillin;
• félszintetikus penicillinek, amelyek jobban ellenállnak a penicillinázoknak, ami jelentősen kiterjeszti hatásspektrumukat - oxacillin, meticillin gyógyszerek;
• kiterjesztett hatású - amoxicillin, ampicillin készítmények;
• penicillinek együtt széles körű cselekvés mikroorganizmusok számára - gyógyszerek mezlocillin, azlocillin.

A bakteriális rezisztencia csökkentése és az antibiotikum-terápia sikerének növelése érdekében penicillináz-gátlókat - klavulánsavat, tazobaktámot és szulbaktámot - aktívan adnak a penicillinekhez. Így jelentek meg az „Augmentin”, „Tazocim”, „Tazrobida” és mások gyógyszerek.

Ezeket a gyógyszereket légúti fertőzések (hörghurut, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás, pharyngitis, laryngitis), húgyúti fertőzések (cystitis, urethritis, prosztatagyulladás, gonorrhoea), emésztőrendszeri fertőzések (epehólyaggyulladás, vérhas), szifilisz és bőrelváltozások esetén alkalmazzák. A leggyakoribb mellékhatások az allergiás reakciók (urticaria, anafilaxiás sokk, angioödéma).

A penicillinek is a legtöbbek biztonságos eszközökkel terhes nők és csecsemők számára.

Cefalosporinok

Az antibiotikumok ezen csoportja számos mikroorganizmusra baktericid hatást fejt ki. Ma a cefalosporinok következő generációit különböztetik meg:

Ezeknek a gyógyszereknek a túlnyomó többsége csak injekciós formában létezik, ezért elsősorban klinikákon használják őket. A cefalosporinok a legnépszerűbb antibakteriális szerek a kórházakban.

Ezeket a gyógyszereket számos betegség kezelésére használják: tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, generalizált fertőzések, pyelonephritis, cystitis, csont-, lágyrész-gyulladás, lymphangitis és egyéb patológiák. A túlérzékenység gyakori a cefalosporinok alkalmazásakor. Néha a kreatinin-clearance átmeneti csökkenése, izomfájdalom, köhögés és fokozott vérzés figyelhető meg (a K-vitamin csökkenése miatt).

karbapenemek

Ezek az antibiotikumok meglehetősen új csoportját alkotják. A többi béta-laktámhoz hasonlóan a karbapenemek baktériumölő hatásúak. Legyen érzékeny erre a gyógyszercsoportra nagy mennyiség különféle baktériumtörzsek. A karbapenemek rezisztenciát mutatnak a mikroorganizmusok által szintetizált enzimekkel szemben is. Adat tulajdonságai miatt mentőgyógyszereknek tekintik őket, amikor más antibakteriális szerek hatástalanok maradnak. Alkalmazásuk azonban szigorúan korlátozott a bakteriális rezisztencia kialakulásával kapcsolatos aggályok miatt. Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

A karbapenemeket szepszis, tüdőgyulladás, hashártyagyulladás és akut sebészeti patológiák kezelésére használják. hasi üreg, agyhártyagyulladás, endometritis. Ezeket a gyógyszereket immunhiányos vagy neutropéniás betegeknek is felírják.

A mellékhatások közül meg kell jegyezni dyspeptikus rendellenességek, fejfájás, thrombophlebitis, pszeudomembranosus colitis, görcsök és hypokalaemia.

Monobaktámok

A monobaktámok túlnyomórészt csak a gram-negatív flórára hatnak. A klinika ebből a csoportból csak egy hatóanyagot használ - aztreonámot. Előnyei közé tartozik a legtöbb bakteriális enzimmel szembeni rezisztencia, ezért a választott gyógyszer, ha a penicillinek, cefalosporinok és aminoglikozidok nem hatékonyak. A klinikai irányelvek aztreonámot ajánlják enterobacter fertőzésre. Csak intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák.

Alkalmazási javallatok közé tartozik a szepszis, a közösségben szerzett tüdőgyulladás, a hashártyagyulladás, a kismedencei szervek, a bőr és a mozgásszervi rendszer fertőzései. Az aztreonám alkalmazása néha dyspeptikus tünetek, sárgaság, toxikus hepatitis, fejfájás, szédülés és allergiás kiütések.

Makrolidok

A gyógyszereket alacsony toxicitás jellemzi, ami lehetővé teszi terhesség és kora gyermekkor alatti alkalmazásukat. A következő csoportokra oszthatók:

• természetesek, amelyeket a múlt század 50-60-as éveiben szintetizáltak - eritromicin, spiramicin, josamicin, midecamycin készítmények;
• prodrugok (metabolizmus után aktív formává alakulnak) - troleandomicin;
• félszintetikus - gyógyszerek azitromicin, klaritromicin, diritromicin, telitromicin.

A makrolidokat sokan használják bakteriális patológiák: peptikus fekély, hörghurut, tüdőgyulladás, fül-orr-gégészeti fertőzések, dermatosis, Lyme-kór, urethritis, cervicitis, erysipelas, impentigo. Ez a gyógyszercsoport nem alkalmazható szívritmuszavarok vagy veseelégtelenség esetén.

Tetraciklinek

A tetraciklineket először több mint fél évszázaddal ezelőtt szintetizálták. Ez a csoport bakteriosztatikus hatással rendelkezik a mikrobiális flóra számos törzsével szemben. Nagy koncentrációban baktericid hatást is mutatnak. A tetraciklinek sajátossága a felhalmozódási képességük csontszövetés a fogzománcot.

Ez egyrészt lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy aktívan alkalmazzák őket krónikus osteomyelitisben, másrészt megzavarja a gyermekek csontvázának fejlődését. Ezért terhesség, szoptatás és 12 év alatti kor alatt semmiképpen sem használhatók. A tetraciklinek az azonos nevű gyógyszeren kívül a doxiciklint, az oxitetraciklint, a minociklint és a tigeciklint tartalmazzák.

Különféle célra használják bélrendszeri patológiák, brucellózis, leptospirózis, tularemia, aktinomikózis, trachoma, Lyme-kór, gonococcus fertőzésés rickettsiosisok. Az ellenjavallatok közé tartozik a porfíria, a krónikus májbetegségek és az egyéni intolerancia is.

Fluorokinolonok

A fluorokinolonok azok nagy csoport antibakteriális szerek, amelyek széles körű baktericid hatással rendelkeznek a patogén mikroflórára. Minden gyógyszer hasonló a nalidixsavhoz. A fluorokinolonok aktív alkalmazása a múlt század 70-es éveiben kezdődött. Ma generációk szerint osztályozzák őket:

• I - nalidixin és oxolinsav készítmények;
• II - gyógyszerek ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
• III - levofloxacin készítmények;
• IV - gyógyszerek gatifloxacinnal, moxifloxacinnal, gemifloxacinnal.

A fluorokinolonok legújabb generációit „respiratorikusnak” nevezik a mikroflóra elleni aktivitásuk miatt, amely leggyakrabban tüdőgyulladás kialakulását okozza. Emellett arcüreggyulladás, hörghurut, bélfertőzések, prosztatagyulladás, gonorrhoea, szepszis, tuberkulózis és agyhártyagyulladás kezelésére is használják.

A hátrányok közül ki kell emelni, hogy a fluorokinolonok befolyásolhatják a mozgásszervi rendszer kialakulását, ezért gyermekkor, terhesség és szoptatás ideje alatt csak egészségügyi okokból írhatók fel. A gyógyszerek első generációját is magas hepato- és nefrotoxicitás jellemzi.

Aminoglikozidok

Aminoglikozidokat találtak aktív használat Gram-negatív flóra okozta bakteriális fertőzések kezelésében. Baktericid hatásuk van. Nagy hatékonyságuk, amely nem függ attól funkcionális tevékenység a beteg immunitása tette őket nélkülözhetetlen eszközei zavaraival és neutropeniájával. Az aminoglikozidok következő generációit különböztetjük meg:

Az aminoglikozidokat fertőzésekre írják fel légzőrendszer, szepszis, fertőző endocarditis, peritonitis, meningitis, cystitis, pyelonephritis, osteomyelitis és egyéb patológiák. A mellékhatások közül nagy jelentősége van a vesére gyakorolt ​​toxikus hatásoknak és a halláskárosodásnak.

Ezért a terápia során rendszeresen szükséges biokémiai elemzés vér (kreatinin, GFR, karbamid) és audiometria. Terhes nők, szoptatás alatt, krónikus vesebetegségben szenvedő vagy hemodialízis alatt álló betegek esetében az aminoglikozidokat csak egészségügyi okokból írják fel.

Glikopeptidek

A glikopeptid antibiotikumok széles spektrumú baktericid hatásúak. A legismertebbek közülük a bleomicin és a vancomycin. BAN BEN klinikai gyakorlat A glikopeptidek tartalék gyógyszerek, amelyeket akkor írnak fel, ha más antibakteriális szerek hatástalanok, vagy a fertőző ágens rájuk jellemző.

Gyakran kombinálják aminoglikozidokkal, ami lehetővé teszi a kombinált hatás fokozását Staphylococcus aureus, enterococcus és streptococcus. A glikopeptid antibiotikumok nincsenek hatással a mikobaktériumokra és a gombákra.

Az antibakteriális szerek ezen csoportját endocarditis, szepszis, osteomyelitis, phlegmon, tüdőgyulladás (beleértve a bonyolult), tályog és pszeudomembranosus colitis kezelésére írják fel. A glikopeptid antibiotikumok nem alkalmazhatók veseelégtelenség, gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység, szoptatás, akusztikus ideggyulladás, terhesség és szoptatás esetén.

Linkozamidok

A linkozamidok közé tartozik a linkomicin és a klindamicin. Ezek a gyógyszerek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki a gram-pozitív baktériumokra. Főleg aminoglikozidokkal kombinálva használom őket súlyos betegek másodvonalbeli kezelésére.

A linkozamidokat erre írják fel aspirációs tüdőgyulladás, osteomyelitis, diabéteszes láb, nekrotizáló fasciitis és egyéb patológiák.

Szedésük közben elég gyakran kialakul candida fertőzés, fejfájás, allergiás reakciók és a hematopoiesis gátlása.

Videó

A videó arról beszél, hogyan lehet gyorsan gyógyítani egy megfázást, influenzát vagy akut légúti vírusfertőzést. Tapasztalt orvos véleménye.

Egyetlen gyógyszer sem ment meg annyi életet, mint az antibiotikumok.

Ezért jogunk van antibiotikumok létrehozásának nevezni legnagyobb esemény, és alkotóik – nagyszerűek. A penicillint Alexander Fleming fedezte fel véletlenül 1928-ban. A penicillin széles körű gyártását csak 1943-ban nyitották meg.

Mi az az antibiotikum?

Az antibiotikumok olyan biológiai vagy félszintetikus eredetű anyagok, amelyek negatív hatást fejthetnek ki (gátolhatják a létfontosságú tevékenységet vagy teljes halált okozhatnak) különféle kórokozó mikroorganizmusok (általában baktériumok, ritkábban protozoonok stb.) számára.

Az antibiotikumok fő természetes termelői a penészgombák - penicillium, cephalosporium és mások (penicillin, cefalosporin); aktinomicéták (tetraciklin, sztreptomicin), egyes baktériumok (gramicidin), magasabb rendű növények (fitoncidek).

Az antibiotikumoknak két fő hatásmechanizmusa van:

1) Baktericid mechanizmus- a baktériumok szaporodásának teljes gátlása a mikroorganizmusok létfontosságú sejtstruktúráira gyakorolt ​​hatás révén, ami visszafordíthatatlan halált okoz. Baktericidnek nevezik, elpusztítják a mikrobákat. Például a penicillin, a cefalexin és a gentamicin hatnak ilyen módon. A baktériumölő gyógyszer hatása gyorsabb lesz.

2) Bakteriosztatikus mechanizmus- megakadályozva a baktériumok elszaporodását, a mikrobakolóniák növekedése gátolt, és maga a szervezet, pontosabban az immunrendszer sejtjei - a leukociták - romboló hatással vannak rájuk. Így hat az eritromicin, a tetraciklin és a kloramfenikol. Ha nem bírod teljes tanfolyam kezelést és időben hagyja abba a bakteriosztatikus antibiotikum szedését, a betegség tünetei visszatérnek.

Milyen típusú antibiotikumok léteznek?

ÉN. A hatásmechanizmus szerint:
- Baktericid antibiotikumok (penicillin csoport, sztreptomicin, cefalosporinok, aminoglikozidok, polimixin, gramicidin, rifampicin, ristomicin)
- Bakteriosztatikus antibiotikumok (makrolidok, tetraciklin csoport, kloramfenikol, linkomicin)

II. A hatás spektruma szerint:
- Széles spektrumú(ismeretlen kórokozóra írják fel, sokféle kórokozóra antibakteriális hatást fejtenek ki, de kicsi a valószínűsége a képviselők halálának normál mikroflóra különböző testrendszerek). Példák: ampicillin, cefalosporinok, aminoglikozidok, tetraciklin, kloramfenikol, makrolidok, karbapenemek.
- Szűk spektrum:
1) A gr+ baktériumokra és coccusokra döntő hatással - staphylococcusok, streptococcusok (penicillinek, I-II generációs cefalosporinok, linkomicin, fusidin, vankomicin);
2) Elsősorban gr-baktériumokra, például E. colira és másokra (III. generációs cefalosporinok, aminoglikozidok, aztreonam, polimixinek) gyakorolt ​​hatást.
*- gramm + vagy gramm- különböznek egymástól a Gram-festésben és a mikroszkópiában (a gramm+ festésben lila, és a gramm vöröses).
- Egyéb szűk spektrumú antibiotikumok:
1) Antituberkulózis (sztreptomicin, rifampicin, florimicin)
2) Gombaellenes szerek (nystatin, levorin, amfotericin B, batrafen)
3) protozoa ellen (monomicin)
4) Daganatellenes (aktinomicinek)

III. Generáció szerint: Vannak 1., 2., 3., 4. generációs antibiotikumok.
Például a cefalosporinok, amelyek 1., 2., 3., 4. generációs gyógyszerekre oszthatók:

I. generáció: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (zeporin), cefalexin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroxil.
II generáció: cefuroxim (ketocef), cefaclor (Vercef), cefotaxim (klaforon), cefotiam, cefotetán.
III. generáció: cefotriaxon (Longacef, Rocephin), cefonerazol (Cefobit), ceftazidim (Cefadim, Myrocef, Fortum), cefotaxim, cefixim, cefroxidin, ceftizoxim, cefrpiridoxim.
IV generáció: cefoxitin (mefoxin), cefmetazol, cefpirom.

Az új generációs antibiotikumok a mikroorganizmusokra kifejtett hatás szélesebb spektrumában, az emberi szervezet számára nagyobb biztonságban (azaz a mellékhatások kisebb gyakoriságában), a kényelmesebb adagolásban (ha az első generációs gyógyszert kell beadni) különböznek az előzőtől. Napi 4-szer, majd a 3. és 4. generáció - csak napi 1-2 alkalommal) „megbízhatóbbnak” tekinthető (nagyobb hatékonyság a bakteriális gócokban, és ennek megfelelően a terápiás hatás korábbi megjelenése). Is modern gyógyszerek A legújabb generációk szájon át szedhető formákkal (tabletták, szirupok) vannak napi egyszeri adaggal, ami a legtöbb ember számára kényelmes.

Hogyan vihető be az antibiotikum a szervezetbe?

1) Szájon át vagy szájon át(tabletta, kapszula, csepp, szirup). Érdemes szem előtt tartani, hogy számos gyógyszer rosszul szívódik fel a gyomorban, vagy egyszerűen megsemmisül (penicillin, aminoglikozidok, karbapinemek).
2) A szervezet belső környezetébe vagy parenterálisan(intramuszkulárisan, intravénásan, a gerinccsatornába)
3) Közvetlenül a végbélbe vagy a végbélbe(beöntésben)
Az antibiotikumok szájon át (orálisan) történő alkalmazása esetén a hatás kialakulása várhatóan tovább tart, mint parenterális adagolás esetén. Ennek megfelelően súlyos betegségek esetén parenterális adagolás feltétlen előnyben részesítik.

Beadás után az antibiotikum a vérbe, majd egy meghatározott szervbe kerül. Van egy kedvenc lokalizációja bizonyos gyógyszereknek bizonyos szervekben és rendszerekben. Ennek megfelelően egy adott betegség esetén a gyógyszereket az antibiotikum ezen tulajdonságának figyelembevételével írják fel. Például csontszövet patológiájára linkomicint írnak fel, hallószervekre - félszintetikus penicillinek stb. Az azitromicin egyedülálló eloszlási képességgel rendelkezik: tüdőgyulladás esetén felhalmozódik a tüdőszövet, és pyelonephritis esetén - a vesékben.

Az antibiotikumok többféle módon ürülnek ki a szervezetből: változatlan vizelettel - minden vízben oldódó antibiotikum kiürül (például: penicillinek, cefalosporinok); vizelettel módosított formában (például: tetraciklinek, aminoglikozidok); vizelettel és epével (például: tetraciklin, rifampicin, kloramfenikol, eritromicin).

Emlékeztető a betegnek az antibiotikum szedése előtt

Mielőtt antibiotikumot írna fel Önnek, tájékoztassa kezelőorvosát:
- A gyógyszerek mellékhatásainak múltbeli történetéről.
- A fejlődésről a múltban allergiás reakciók gyógyszerekhez.
- A felvételről jelenleg egyéb kezelés és a már felírt gyógyszerek kompatibilitása a most szükséges gyógyszerekkel.
- A terhesség meglétéről vagy a szoptatás szükségességéről.

Tudnia kell (kérdezze meg orvosát, vagy keresse meg a gyógyszer használati utasításában):
- Mennyi a gyógyszer adagja és a napi adagolás gyakorisága?
- Szükséges-e speciális táplálkozás a kezelés során?
- A kezelés menete (mennyi ideig kell szedni az antibiotikumot)?
- A gyógyszer lehetséges mellékhatásai.
- Orális formák esetén – a gyógyszer szedésének kapcsolata az étkezéssel.
- Szükséges-e megelőzni a mellékhatásokat (például a bélrendszeri diszbiózist, amelynek megelőzésére probiotikumokat írnak fel).

Mikor kell orvoshoz fordulni antibiotikumok szedése esetén:
- Ha allergiás reakció jelei jelennek meg (bőrkiütés, viszkető bőr, légszomj, torokduzzanat stb.).
- Ha a bevételt követő 3 napon belül nincs javulás, hanem éppen ellenkezőleg, új tünetek jelentkeztek.

Az antibiotikumok szedésének jellemzői:

Nál nél orálisan A gyógyszer bevételének ideje fontos (az antibiotikumok az emésztőrendszerben kötődhetnek az élelmiszer-komponensekhez, és ezt követően oldhatatlan és gyengén oldódó vegyületek képződnek, amelyek rosszul felszívódnak az általános véráramba, ennek megfelelően a gyógyszer hatása gyenge lesz).

Fontos feltétel az antibiotikum átlagos terápiás koncentrációjának megteremtése a vérben, vagyis a kívánt eredmény eléréséhez elegendő koncentráció. Ezért fontos betartani az orvos által előírt napi adagokat és beadási gyakoriságot.

Jelenleg a mikroorganizmusok antibiotikum-rezisztenciájának problémája (a mikroorganizmusok rezisztenciája az antibakteriális gyógyszerek hatásával szemben) akut. Az antibiotikum-rezisztencia okai lehetnek az öngyógyítás orvos részvétele nélkül; a kezelési folyamat megszakítása (ez minden bizonnyal befolyásolja a teljes hatás hiányát és „kiképzi” a mikrobát); vírusfertőzések esetén antibiotikumok felírása (ez a gyógyszercsoport nem hat az intracelluláris mikroorganizmusokra, amelyek vírusok, így a vírusos betegségek helytelen antibiotikus kezelése csak kifejezettebb immunhiányt okoz).

Egy másik fontos probléma az antibiotikum-terápia során fellépő mellékhatások kialakulása (emésztés, dysbacteriosis, egyéni intolerancia és mások).

E problémák megoldása racionális antibiotikum terápiával lehetséges (a gyógyszer szakszerű felírása egy adott betegségre, figyelembe véve annak egy adott szervben és rendszerben preferált koncentrációját, valamint szakszerű felírás terápiás dózisés megfelelő kezelési ciklus). Új antibakteriális gyógyszereket is hoznak létre.

Az antibiotikumok szedésének általános szabályai:

1) Bármilyen antibiotikumot csak orvos írhat fel!

2) A vírusfertőzések antibiotikumokkal történő öngyógyítása szigorúan nem javasolt (általában a szövődmények megelőzése motiválja). A vírusfertőzést súlyosbíthatja. Szedésére csak akkor érdemes gondolni, ha a láz több mint 3 napig fennáll, vagy ha krónikus bakteriális járvány súlyosbodik. Csak orvos tudja meghatározni a nyilvánvaló jelzéseket!

3) Gondosan kövesse az orvos által előírt antibiotikum kúrát. Semmi esetre sem hagyhatja abba a szedését, miután jobban érzi magát. A betegség biztosan visszatér.

4) Ne módosítsa a gyógyszer adagját a kezelés alatt. sz nagy adagok Az antibiotikumok veszélyesek és befolyásolják a bakteriális rezisztencia kialakulását. Például, ha úgy tűnik, hogy napi 4-szer 2 tabletta túl sok, jobb, ha naponta 3-szor 1 tablettát vesz be, akkor valószínűleg hamarosan napi 4 alkalommal 1 injekcióra lesz szüksége, mivel a tabletták leáll.

5) Az antibiotikumot 0,5-1 pohár vízzel kell bevenni. Ne próbáljon kísérletezni, és ne mossa le őket teával, gyümölcslével és különösen tejjel. „hiába” fogod inni őket. A tejet és a tejtermékeket legkorábban az antibiotikum bevétele után 4 órával kell bevenni, vagy teljesen kerülni kell a terápia során.

6) Tartsa be a gyógyszer és az étkezés bizonyos gyakoriságát és sorrendjét ( különböző gyógyszerek különböző módokon: étkezés előtt, közben, után).

7) Szigorúan tartsa be pontos idő antibiotikumot szedni. Ha naponta 1-szer, akkor ugyanabban az időben, ha napi 2-szer, akkor szigorúan 12 óra után, ha 3-szor, akkor 8 óra múlva, ha 4-szer, akkor 6 óra múlva, és így tovább. Ez fontos a gyógyszer bizonyos koncentrációjának megteremtéséhez a szervezetben. Ha hirtelen kihagyta a bevétel idejét, a lehető leghamarabb vegye be a gyógyszert.

8) Az antibiotikumok bevitelét jelentős mértékben csökkenteni kell a fizikai aktivitásÉs teljes elutasítás a sportolástól.

9) Vannak bizonyos gyógyszerek kölcsönhatásai egymással. Például akció hormonális fogamzásgátlók antibiotikum szedése esetén csökken. Antacidok (Maalox, Rennie, Almagel és mások), valamint enteroszorbensek szedése ( Aktív szén, fehér szén, enterosgél, polifepam és mások) befolyásolhatják az antibiotikum felszívódását, ezért nem ajánlott egyidejű adminisztráció ezeknek a gyógyszereknek.

10) Ne igyon alkoholt (alkoholt) az antibiotikum kezelés ideje alatt.

Az antibiotikumok alkalmazásának lehetősége terhes és szoptató nőknél

Biztonságos, ha javallott (azaz nyilvánvaló előnyök jelenléte minimális kárral): penicillinek, cefalosporinok a terhesség és a szoptatás teljes időtartama alatt (a gyermekben azonban bélrendszeri dysbiosis alakulhat ki). A 12. terhességi hét után a makrolid csoportból származó gyógyszereket lehet felírni. Az aminoglikozidok, tetraciklinek, kloramfenikol, rifampicin és fluorokinolonok terhesség alatt ellenjavallt.

Az antibiotikum kezelés szükségessége gyermekeknél

A statisztikák szerint Oroszországban a tiszta korú gyermekek 70-85% -a kap antibiotikumot. vírusos fertőzések, vagyis ezeknek a gyerekeknek nem javallott az antibiotikum. Ugyanakkor ismert, hogy az antibakteriális gyógyszerek provokálják a bronchiális asztma kialakulását gyermekeknél! Valójában az ARVI-ben szenvedő gyermekek csak 5-10% -ának kell antibiotikumot felírni, és csak akkor, ha szövődmény lép fel bakteriális kitörés formájában. A statisztikák szerint az antibiotikumokkal nem kezelt gyermekek mindössze 2,5%-ánál észlelnek szövődményt, az ok nélkül kezelteknél kétszer gyakrabban észlelnek szövődményeket.

Az orvos és csak az orvos határozza meg az antibiotikum felírásának javallatát egy beteg gyermeknél: ez lehet krónikus hörghurut, krónikus középfülgyulladás, arcüreg- és arcüreg-gyulladás súlyosbodása, kialakuló tüdőgyulladás és hasonlók. Ne habozzon antibiotikumot felírni mikobakteriális fertőzésre (tuberkulózisra), ahol a specifikus antibakteriális gyógyszerek kulcsfontosságúak a kezelési rendben.

Az antibiotikumok mellékhatásai:

1. Allergiás reakciók (anafilaxiás sokk, allergiás dermatózisok, Quincke-ödéma, asztmás hörghurut)
2. Mérgező hatás a májra (tetraciklinek, rifampicin, eritromicin, szulfonamidok)
3. Mérgező hatás a hematopoietikus rendszer(kloramfenikol, rifampicin, sztreptomicin)
4. Mérgező hatás a emésztőrendszer(tetraciklin, eritromicin)
5. Komplex toxikus - hallóideg neuritis, látóideg károsodás, vesztibuláris zavarok, polyneuritis lehetséges kialakulása, mérgező károsodás vese (aminoglikozidok)
6. Jarisch-Heitzheimer-reakció (endotoxin-sokk) - baktericid hatású antibiotikum felírásakor következik be, ami „endotoxin sokkhoz” vezet a baktériumok masszív pusztulása következtében. Gyakrabban alakul ki a következő fertőzésekkel (meningococcemia, tífusz, leptospirosis stb.).
7. Az intestinalis dysbiosis a normál bélflóra egyensúlyának felborulása.

Az antibiotikumok a kórokozó mikrobák mellett elpusztítják mind a normál mikroflóra képviselőit, mind az opportunista mikroorganizmusokat, amelyekkel az Ön immunrendszere már „ismerte”, és visszafogta növekedésüket. Antibiotikumos kezelés után a szervezetet aktívan benépesítik új mikroorganizmusok, amelyeket az immunrendszernek időbe telik felismerni, és aktiválódnak azok a mikrobák is, amelyekre az antibiotikum nem hat. Ezért az antibiotikum-terápia során a csökkent immunitás tünetei.

Javaslatok a betegek számára az antibiotikum kezelés után:

Bármely antibiotikus kezelés után gyógyulásra van szükség. Ez mindenekelőtt a bármilyen súlyosságú gyógyszerek elkerülhetetlen mellékhatásainak köszönhető.

1. Kövesse a kíméletes diétát, kerülje a fűszeres, sült, sós ételeket és a gyakori (napi 5-ször) kis adagokat 14 napig.
2. Emésztési zavarok korrigálása érdekében javasolt enzimkészítmények(Creon, Micrazim, Ermital, pancitrát 10 ezer NE vagy 1 kapszula naponta 3-szor 10-14 napig).
3. A bél dysbiosis (a normál flóra képviselőinek arányában fellépő zavarok) korrigálása érdekében probiotikumok alkalmazása javasolt.
- Bactisubtil 1 kapszula naponta háromszor 7-10 napig,
- Bifiform 1 tabletta naponta kétszer 10 napig,
- Linnex1 kapszula 2-3 r/nap 7-10 nap,
- Bifidumbacterin forte 5-10 adag naponta kétszer 10 napig,
- Acipol 1 kapszula naponta 3-4 alkalommal 10-14 napig.
4. Hepatotoxikus gyógyszerek (pl. tetraciklin, eritromicin, szulfonamidok, rifampicin) szedése után növényi alapú hepatoprotektorok szedése javasolt: hepatrin, ovesol (napi 2-3 alkalommal 1 kapszula vagy tabletta), Karsil (2 tabletta 3 naponta egyszer) 14-21 napon belül.
5. Antibiotikum kúra után javasolt bevenni gyógynövényes immunmodulátorok(immunális, echinacea oldatok) és kerülje a hipotermiát.

Fertőző betegség orvos N.I. Bykova

A gyógyszerek között fontos helyet foglalnak el a legújabb generációs antibiotikumok, amelyek számos mikroba ellen hatnak. Kezelésére használják fertőző patológiák, amely jelentősen csökkentette a manapság gyakori tüdőgyulladásban és pyelonephritisben szenvedők mortalitását. Az antibiotikumoknak köszönhetően enyhül a hörghurut és arcüreggyulladás lefolyása, felgyorsul a gyógyulás, és lehetővé vált a komplex elvégzése is. sebészeti műtétek. Akár antibiotikumokkal is sikeresen kezelhetők.

Széles spektrumú antibiotikumok (BSAS)

Az antimikrobiális gyógyszerek ebbe a kategóriájába tartoznak a Gram-negatív és Gram-pozitív szervezetek ellen aktív anyagok. Előbbiek bélbetegségek, urogenitális rendszer gyulladásos patológiáinak kórokozói, a Gram-pozitív organizmusok pedig gyakran okoznak sebfertőzést és közvetítik a műtét utáni szövődmények kialakulását.

A különböző megjelenési idők ABSHS listája

A legújabb generáció néhány széles spektrumú antibiotikuma a protozoonfertőzések ellen is hatásos. Ilyenek például a nitroimidazol-származékok - tinidazol, ornidazol és metronidazol. A metronidazolt a legszélesebb körben használják megfizethetősége miatt. Osztálya analógja, a tinidazol antimikrobiális hatásspektrumában hasonló, de parenterálisan nem alkalmazzák. Általánosságban elmondható, hogy a széles spektrumú antibiotikumok minden csoportját a következőképpen mutatják be:

• természetes penicillinek;
• inhibitorral védett aminopenicillinek;
• antipseudomonas penicillinek, beleértve az inhibitorokkal védetteket is;
• cefalosporinok III;
• aminoglikozid csoport;
• makrolid antibiotikumok;
• számos karbapenem antibiotikuma;
• kloramfenikol;
• foszfomicin;
• rifampicin;
• dioxidin;
• szulfonamidok;
• kinolonok, fluorokinolonok;
• nitrofurán csoport;
• a nitroimidazol sorozat antibiotikumai.

BAN BEN ezt a listát A szűk spektrumú antibiotikumok csoportjainak neve nincs megadva. Ezek specifikusak kis mennyiségben mikrobák és hatékonyak ellenük. Szűk spektrumú gyógyszerek nem használhatók felülfertőzések kezelésére, és nem alkalmazzák empirikusan. Első vonalbeli antibiotikumként alkalmazzák a kórokozó típusának azonosításakor.

A legújabb generációk ABHS listája

A fentiek széles spektrumú gyógyszerekre vonatkoznak. Ez teljes lista Gram-pozitív és Gram-negatív mikrobákkal szemben aktív anyagok csoportjai. A lista azonban az antibiotikumok legújabb generációját és a csoport korábbi képviselőit egyaránt tartalmazza. A fentiek közül a legújabb generációk képviselői a következő gyógyszercsoportok:

• béta-laktamázzal szemben rezisztens aminopenicillinek (szulbaktám, ampicillin, klavulanát, amoxicillin);
• a III. és IV. generációs cefalosporinok (cefotaxim, cefoperazon, ceftazidim, ceftriaxon, cefpirom, cefepim);
• a harmadik generációs aminoglikozid antibiotikumok ("Amikacin", "Netilmitsin");
• 14 és 15 tagú félszintetikus makrolidok (Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin);
• 16 tagú természetes makrolid antibiotikumok ("Midecamycin");
• harmadik és negyedik generációs fluorokinolonok (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
• karbapenemek (meropenem, imipinem-cilasztatin, ertapenem);
• nitrofuránok ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").

Az antibiotikumok nem szerepelnek a listán

A korábban említett védett antipseudomonas penicillinek széles hatásspektrummal rendelkeznek, de csak ellene használják, mert csökkenteni kell az utóbbiak esetleges érintkezését egy modern és hatékony antibiotikummal. Ez megakadályozza a baktériumok gyógyszerrezisztencia kialakulásának kockázatát. A tazobaktám a leghatékonyabb a Pseudomonas aeruginosa ellen. Alkalmanként a piperacillint vagy a klavulanátot használják a legújabb generációs antibiotikumként a kórokozó kórházi törzse által okozott tüdőgyulladás kezelésére.

Ezenkívül ez a lista nem tartalmazza a természetes és antistaphylococcus penicillinek csoportjába tartozó antibiotikumok legújabb generációját. Az előbbi nem használható benne ambuláns kezelés gyakori intravénás vagy intramuszkuláris beadás szükségessége miatt. Nincsenek olyan formanyomtatványok, amelyek lehetővé teszik a szóban történő beadást. Hasonló helyzet alakult ki a cefalosporinokkal is. A penicillinek hatásspektrumával megegyező hatásspektrummal a gyomorban bekövetkező károsodás miatt nem alkalmazhatók szájon át.

A parenterális cefalosporinok és penicillinek az hatékony antibiotikumok tüdőgyulladás utolsó generációja. A Fehérorosz Köztársaság Nemzeti Tudományos Akadémiájának tudósai sikereket értek el enterális alkalmazásukhoz szükséges adagolási forma kifejlesztésében. A kutatási eredményeket azonban a gyakorlatban még nem alkalmazták, az ebbe a sorozatba tartozó gyógyszereket csak a munkában lehet alkalmazni. fekvőbeteg intézetek egészségügyi ellátás.

Nagyon hatékony antibiotikumok gyermekek számára

Az antibiotikumok legújabb generációját tanulmányozva a gyermekek számára ajánlott gyógyszerek listája jelentősen szűkült. Gyermekkorban csak számos aminopenicillin (amoxicillin, klavulanát), cefalosporinok (Ceftriaxone, Cefepime) és makrolidok (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) képviselői használhatók. A fluorokinolon antibiotikumok, karbapenemek és nitrofuránok nem alkalmazhatók a csontnövekedés gátlása, a máj és a vese toxicitása miatt.

A szisztémás nitrofuránokat nem alkalmazzák a kezelés biztonságosságát igazoló tudományos adatok hiánya miatt. Az egyetlen kivétel a "Furacillin", amely alkalmas a sebek helyi kezelésére. A legújabb generációs gyermekek számára a modern és rendkívül hatékony antibiotikumok a következők: makrolidok, penicillinek, cefalosporinok (a gyógyszerek neveit fent mutatjuk be). Az antimikrobiális szerek más csoportjainak alkalmazása a toxikus hatás és a csontváz fejlődésének megzavarása miatt nem javasolt.

ABSS terhes nők számára

Az FDA (USA) besorolása szerint a terhes nők kezelésében csak bizonyos, legújabb generációs antibiotikumok alkalmazhatók, amelyek listája rendkívül csekély. Az A és B kategóriába tartoznak, azaz veszélyességüket nem igazolták, vagy állatkísérletekben nincs teratogén hatás.

A magzatra nem igazolt hatású, valamint toxikus hatású anyagok csak akkor alkalmazhatók, ha a terápiás hatás túlsúlyban van a mellékhatással szemben (C és D kategória). A X kategóriás gyógyszerek igazoltan teratogén hatást fejtenek ki a magzatra, ezért ha alkalmazásuk szükséges, a terhesség megszakítása kötelező.

Terhesség alatt a következő széles spektrumú, legújabb generációs antibiotikumokat használják tablettákban: védett aminopenicillinek (Amoclav, Amoxiclav), cefalosporinok (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime). A makrolidok ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") a terhesség harmadik trimeszterében megengedettek, mivel teratogén hatásukat még nem vizsgálták teljesen, és hiánya nem állapítható meg. egyértelműen. A penicillin antibiotikumok alkalmazása terhes nőknél allergia hiányában is biztonságos.

Antibiotikumok alkalmazása a bronchitis kezelésében

A legújabb generációs széles spektrumú antibiotikumok elméletileg alkalmazhatók hörghurut és tüdőgyulladás kezelésére, ha farmakodinámiás tulajdonságaik ehhez optimálisak. Vannak azonban optimális sémák az ilyen betegségek ésszerű kezelésére. Megfontolják az antimikrobiális gyógyszerek sikeres kombinációinak lehetőségeit a mikrobiális törzsek széles körű lefedettsége érdekében.

A nitroimidazolt és a szulfonamidokat irracionálisan használják gyulladásos betegségek légzőrendszer. A bronchitis vagy az enyhe tüdőgyulladás legsikeresebb kombinációja a védett aminopenicillin makroliddal (Amoclav + Azithromycin). Elhúzódó bronchitis aminopenicillin (ceftriaxon + azitromicin) helyett cefalosporint kell felírni. Ebben a sémában a makrolid helyettesíthető egy másik osztály analógjával: Midecamycin, Clarithromycin vagy Roxithromycin.

A hörghurut kezelésére használt legújabb generációs antibiotikumok mindegyike rendelkezik kifejezett hatás, bár a betegség klinikai tünetei továbbra is jelen lehetnek. A kezelés hatékonyságának kritériuma a köhögés megjelenése, fokozatosan kiürülő köpet és a láz enyhülése. COPD-vel a légszomj is gyengül, javul az étvágy, csökken a köhögés gyakorisága.

A tüdőgyulladás hatékony kezelése

Tüdőgyulladás enyhe fokozat Kezelése a bronchitis elve szerint történik, de cefalosporin és makrolid alkalmazásával. Közepes vagy súlyos, közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén cefalosporint (Ceftriaxone vagy Cefepime) írnak fel számos fluorokinolon (Ciprofloxacin vagy Levofloxacin) képviselőjével. Ezek a legújabb generációs széles spektrumú antibiotikumok jól elnyomják a közösségben szerzett mikroflórát, használatuk hatása a kezelés második napján érezhető.

A tüdőgyulladás legújabb generációjának modern antibiotikumai (a neveket fentebb mutatjuk be) a kórokozóra hatnak, elnyomják annak létfontosságú tevékenységét vagy megölik. Az első anyagokat bakteriosztatikumoknak, a másodikat baktericidnek nevezik. A cefalosporinok, aminopenicillinek és fluorokinolonok baktériumölő anyagok, a makrolidok bakteriosztatikusak. Ezenkívül az antibiotikumok kombinálásának célja nemcsak a hatásspektrum bővítése, hanem a kombináció szabályainak betartása is: egy baktericid gyógyszer egy bakteriosztatikussal.

Súlyos tüdőgyulladás kezelése a PICU-ban

BAN BEN intenzív osztály, ahol súlyos tüdőgyulladásos és mérgezés miatti distressz szindrómában szenvedő betegek lehetnek. Az ilyen betegek állapotának súlyosságához főként a patogén mikroflóra járul hozzá, amely rezisztens a legtöbb antimikrobiális gyógyszerrel szemben. Ilyen helyzetekben karbapenemeket (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem) használnak, amelyek járóbeteg-körülmények között nem használhatók.

A sinusitis és a sinusitis kezelése

A mikrobák elpusztítására a legújabb generációs, arcüreg- vagy arcüreggyulladás elleni modern antibiotikumokat használják. Ilyen esetekben egyetlen baktericid antibiotikum is alkalmazható. A sinusitis esetében azonban a fő nehézség az antimikrobiális gyógyszer hozzáférése a gyulladás helyéhez. Ezért leggyakrabban a cefalosporin gyógyszert használják. Ilyen például a Ceftriaxone vagy a Cefepime. A harmadik generációs fluorokinolon, a Levofloxacin is felírható.

Torokfájás kezelése modern antimikrobiális szerekkel

Ugyanerre a célra az angina legújabb generációjának antibiotikumokat írják fel. Ezenkívül mind az arcüreg-, mind a mandulagyulladásra ugyanazok az antimikrobiális szerek használhatók. Az egyetlen különbség az, hogy a mandulák gyulladása esetén antiszeptikumokat is használhat, például "Furacillin" - számos nitrofurán készítmény. Bár a szulbaktámmal vagy klavulánsavval védett aminopenicillinek (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox) is sikeresen alkalmazhatók anginára. Ezenkívül a gyógyszereket 10-14 napig kell felírni.

A pyelonephritis és a húgyúti fertőzések kezelése

Szennyeződés miatt húgyúti mikrobák, kezelésükhöz a pyelonephritis elleni antibiotikumok legújabb generációja szükséges. A legnagyobb terápiás értéket itt a cefalosporinok, fluorokinolonok és nitrofuránok jelentik. A cefalosporinokat viszonylag enyhe pyelonephritis esetén alkalmazzák, a fluorokinolonokat (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin) pedig akkor, ha a már folyamatban lévő terápia miatt az állapot rosszabbodik.

A legsikeresebb gyógyszer, amely mind monoterápiára, mind ceftriaxonnal kombinálva alkalmazható, a nitrofurán sorozat bármely képviselője - Furamag). Egy kinolon, a nalidixinsav is használható. Utóbbiak alkotnak magas koncentrációk vizeletben, és aktívak az urogenitális fertőzések kórokozói ellen. A metronidazolt alkalmanként gardnellózisra és hüvelyi dysbiosisra is alkalmazzák.

A gyógyszerrezisztencia és hatása

A mikroorganizmusok, elsősorban a baktériumok genetikai anyagának állandó változása miatt számos antimikrobiális szer hatékonysága jelentősen csökken. A gyógyszerekkel szembeni rezisztencia megszerzésével a baktériumok túlélési képességet nyernek az emberi szervezetben, közvetítve a fertőző betegségek súlyosbodását. Ez arra kényszeríti a kutatókat, hogy keressenek és vezessenek be a gyakorlatba a legújabb generációs új antibiotikumokat.

Teljes létezési időszak antimikrobiális szerek Körülbelül 7000 olyan anyagot fejlesztettek ki már, amelyeket bizonyos módon az orvostudományban használnak. Egy részük kiesett a használatból klinikailag jelentős mellékhatások miatt, vagy azért, mert a mikrobák rezisztenciát szereztek velük szemben. Ezért ma körülbelül 160 gyógyszert használnak az orvostudományban. Közülük körülbelül 20 a legújabb generációs antibiotikum, amelyek neve gyakran szerepel az orvosi kézikönyvekben antimikrobiális terápia fertőző betegségek.

Ez a természetes vagy félszintetikus szerves anyagok csoportja, amelyek elpusztíthatják a mikrobákat vagy elnyomhatják szaporodásukat. Jelenleg sokféle antibiotikum ismert, amelyekkel felruházva különféle tulajdonságok. Ezen tulajdonságok ismerete a megfelelő antibiotikus kezelés alapja. Az antibiotikumok egyedi tulajdonságai és hatásai elsősorban kémiai szerkezetétől függenek. Ebben a cikkben az antibiotikumok legismertebb csoportjairól lesz szó, bemutatjuk azok hatásmechanizmusát, hatásspektrumát, valamint a különféle fertőzések kezelésében való felhasználási lehetőségeket.

Antibiotikum csoportok
Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus eredetű anyagok. Az antibiotikumokat gombák, baktériumok, növényi vagy állati szövetek telepeiből vonják ki. Egyes esetekben az eredeti molekulát további kémiai módosításoknak vetik alá az antibiotikum bizonyos tulajdonságainak javítása érdekében (félszintetikus antibiotikumok).

Jelenleg nagyon sok különböző antibiotikum létezik. Igaz, ezek közül csak néhányat használnak az orvostudományban, mások a fokozott toxicitás miatt nem használhatók emberi fertőző betegségek kezelésére. Az antibiotikumok rendkívüli sokfélesége az antibiotikumok osztályozásának és csoportosításának létrehozásához vezetett. Ugyanakkor a csoporton belül összegyűjtik a hasonló kémiai szerkezetű (azonos nyersanyagmolekulából származó) és hatású antibiotikumokat.

Az alábbiakban a jelenleg ismert antibiotikumok főbb csoportjait tekintjük át:
Béta-laktám antibiotikumok
A béta-laktám antibiotikumok csoportjába a jól ismert antibiotikumok két nagy alcsoportja tartozik: a penicillinek és a cefalosporinok, amelyek hasonló kémiai szerkezettel rendelkeznek.

Penicillin csoport

A penicillinek fontos és hasznos tulajdonsága, hogy képesek behatolni testünk sejtjeibe. A penicillinek ezen tulajdonsága lehetővé teszi a kezelést fertőző betegségek, melynek kórokozója szervezetünk sejtjei belsejében „bújik el” (például gonorrhoea). A penicillin csoportba tartozó antibiotikumok fokozott szelektivitással rendelkeznek, ezért gyakorlatilag nincs hatással a kezelésben részesülő személy szervezetére.

A penicillinek hátrányai közé tartozik a gyors kiürülésük a szervezetből és a bakteriális rezisztencia kialakulása az antibiotikumokkal szemben.

A bioszintetikus penicillinek közvetlenül penésztelepekből nyerik. A legismertebb bioszintetikus penicillinek a benzilpenicillin és a fenoximetilpenicillin. Ezeket az antibiotikumokat torokfájás, skarlát, tüdőgyulladás, sebfertőzések, gonorrhoea, szifilisz.

A félszintetikus penicillinek bioszintetikus penicillinek alapján állítják elő különféle anyagok hozzáadásával. kémiai csoportok. Jelenleg nagyszámú félszintetikus penicillinek létezik: amoxicillin, ampicillin, karbenicillin, azlocillin.

A félszintetikus penicillinek csoportjába tartozó egyes antibiotikumok fontos előnye a penicillinrezisztens baktériumok (a bioszintetikus penicillinek elpusztító baktériumai) elleni aktivitásuk. Ennek köszönhetően a félszintetikus penicillinek szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek, ezért számos bakteriális fertőzés kezelésére alkalmazhatók.

A penicillinek használatával összefüggő fő mellékhatások allergiás jellegűek, és néha ezek az okok e gyógyszerek alkalmazásának megtagadására.

A cefalosporinok csoportja

A cefalosporinok rendkívül aktívak a különféle mikrobák széles körével szemben, ezért számos fertőző betegség kezelésére használják. A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok fontos előnye a penicillinre rezisztens mikrobák (penicillinrezisztens baktériumok) elleni aktivitásuk.

A cefalosporinoknak több generációja létezik:
Első generációs cefalosporinok(cefalotin, cefalexin, cefazolin) számos baktérium ellen aktívak, és különféle fertőzések kezelésére használják légutak, húgyúti rendszer, a posztoperatív szövődmények megelőzésére. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok általában jól tolerálhatók, és nem okoznak súlyos mellékhatásokat.

II generációs cefalosporinok(Cefomandol, Cefuroxim) nagy aktivitásúak a gyomor-bél traktusban élő baktériumok ellen, ezért különféle bélfertőzések kezelésére alkalmazhatók. Ezeket az antibiotikumokat légúti és epeúti fertőzések kezelésére is használják. A fő mellékhatások az allergiákhoz és a gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez kapcsolódnak.

III generációs cefalosporinok(Cefoperazon, Cefotaxime, Ceftriaxone) új gyógyszerek, amelyek nagy aktivitást mutatnak a baktériumok széles körében. Ezeknek a gyógyszereknek az előnye, hogy más cefalosporinok vagy penicillinek hatására érzéketlen baktériumok ellen hatnak, és képesek hosszú ideig a szervezetben maradni. Ezeket az antibiotikumokat kezelésére használják súlyos fertőzések más antibiotikummal nem kezelhető. Az antibiotikumok ezen csoportjának mellékhatásai a bél mikroflóra megzavarásával vagy allergiás reakciók előfordulásával járnak.

Antibiotikumok a makrolid csoportból

A makrolid antibiotikumok baktériumokra gyakorolt ​​hatása bakteriosztatikus - az antibiotikumok blokkolják a fehérjéket szintetizáló bakteriális struktúrákat, aminek következtében a mikrobák elveszítik szaporodási és növekedési képességüket.

A makrolidok számos baktérium ellen aktívak, de a makrolidok legfigyelemreméltóbb tulajdonsága talán az, hogy képesek behatolni testünk sejtjeibe, és elpusztítani a sejtfallal nem rendelkező mikrobákat. Ezek a mikrobák közé tartozik a chlamydia és a rickettsia - az atípusos tüdőgyulladás, az urogenitális chlamydia és más olyan betegségek kórokozói, amelyek más antibiotikummal nem kezelhetők.

A makrolidok másik fontos jellemzője a viszonylagos biztonság és a hosszú távú kezelés lehetősége, bár a makrolidokat alkalmazó modern kezelési programok ultrarövid, három napig tartó kúrákat biztosítanak.

Antibiotikumok a tetraciklin csoportból

Viszonylagos biztonságosságuk ellenére a tetraciklinek hosszú távú használat esetén súlyos mellékhatásokat okozhatnak: hepatitis, csontváz és fogak károsodása (14 év alatti gyermekeknél a tetraciklinek ellenjavallt), fejlődési rendellenességek (terhesség alatti alkalmazás ellenjavallt), allergia.

A tetraciklint tartalmazó kenőcsöket széles körben használják. A bőr és a nyálkahártyák bakteriális fertőzéseinek helyi kezelésére használják.

Az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikumok

Az aminoglikozidokat a fertőzés tömeges terjedésével járó súlyos fertőző folyamatok kezelésére használják: szepszis (vérmérgezés), hashártyagyulladás. Az aminoglikozidokat sebek és égési sérülések helyi kezelésére is használják.

Az aminoglikozidok fő hátránya a magas toxicitás. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok nefrotoxicitást (vesekárosodás), hepatotoxicitást (májkárosodás), ototoxicitást (süketséget okozhatnak). Emiatt az aminoglikozidokat csak életmentő indikációkra szabad alkalmazni, amikor ez az egyetlen kezelési lehetőség, és más gyógyszerekkel nem helyettesíthető.

Levomycetin

Gombaellenes antibiotikumok

Ennek a csoportnak a leghíresebb képviselői a Nystatin, Natamycin, Levorin antibiotikumok. Ezeknek a gyógyszereknek a használata korunkban észrevehetően korlátozott az alacsony hatékonyság és a mellékhatások magas előfordulása miatt. A gombaellenes antibiotikumokat fokozatosan felváltják a rendkívül hatékony szintetikus gombaellenes szerek.

Bibliográfia:

1. I. M. Abdullin Antibiotikumok a klinikai gyakorlatban, Salamat, 1997


2. Katsunga B.G. Alapvető és klinikai farmakológia, Binom; Szentpétervár: Nev. Dialect, 2000.