A méh M-echo normái és az endometrium kóros állapotai menopauzában. Endometrium hiperplázia posztmenopauzában A méh endometriumának normál vastagsága menopauzában

A méhnyálkahártya rák előfordulási gyakoriságának csúcspontja 60 éves korban következik be. Ezért az endometrium hiperplázia posztmenopauzában különösen veszélyes: ez hiperplasztikus folyamat háttérül szolgál a rosszindulatú nőgyógyászati ​​patológia kialakulásához.

Mikor következik be a posztmenopauza?

A menopauza az utolsó fiziológiás menstruáció ideje.

A posztmenopauza vagy a menopauza egy nő életkora a tartós menopauza kezdete után.

A nők hozzávetőleg 50%-ánál a menopauza 45-50 éves korban, 20%-ánál 50 év után, 25%-ánál pedig korai (45 év előtti) menopauza következik be.

Mi az endometrium hiperplázia - egy rövid áttekintés

Az endometrium a méh belső bélése; pontosabban a méhfal myometriummal szomszédos nyálkás rétege (izomréteg). A stroma, a méhmirigyek és a benne elmerült erek képviselik.

Endometrium hiperplázia– jóindulatú, hormonfüggő proliferatív a méh nyálkahártyájának átalakulása szerkezetének és funkcióinak megzavarásával.

Az endometrium egy változó szövet, amely nagyon érzékeny a nemi hormonok működésére. Az ösztrogén stimuláció elősegíti növekedését a méhmirigyek szaporodása miatt. A progeszteron ezzel szemben serkenti a stroma érését és proliferációját, de gátolja a mirigyhám proliferációját.

A nőknél az ösztrogén és a progeszteron fő mennyisége a petefészkekben termelődik.

Fogamzóképes korban a tipikus hiperplázia kialakulásának kulcspontja a hormonális egyensúlyhiány, pontosabban az ösztrogén: az endometrium ösztrogén általi hiperstimulációja a progeszteron visszatartó aktivitásának hiányával.

Az endometrium hiperplázia okai posztmenopauzában a petefészek hormonális aktivitásának megszűnése után nem mindig magyarázhatók.

A genetikai hajlam vezető szerepet játszik a női nemi szervek rákjának és a posztmenopauzában az endometrium hiperplasztikus patológiájának kialakulásában.

Az atípusos endometrium hiperplázia rákmegelőző folyamat. Előfordulhat önállóan, valamint diffúz, fokális tipikus hiperplázia, polipózis és endometrium atrófia hátterében.

A diffúz endometrium hiperplázia okai posztmenopauzában

A méhnyálkahártya diffúz hiperpláziájának idősebb korban történő megjelenése mindenekelőtt arra kényszerít bennünket, hogy keressük az ösztrogén kóros elválasztásának forrását. A hiperösztrogenizmus okai posztmenopauzában:

• Petefészek patológia: hormonálisan aktív petefészekdaganatok, tecomatosis, stroma petefészek hiperplázia.
• Diencephaliás patológia: az életkorral összefüggő változások a központi idegrendszerben és a kapcsolódó endokrin és anyagcserezavarok.
• Elhízás: extragonadális ösztrogén termelés a zsírszövetben.

A fokális endometrium hiperplázia okai posztmenopauzában

A méhnyálkahártya fokális hiperpláziája idősebb korban leggyakrabban polipózis formájában jelentkezik.
A polipózis a fokális hiperplasztikus folyamat egyik formája, amelyet az endometrium bazális rétegének jóindulatú átalakulása okoz.

Az endometrium tipikus fokális hiperpláziája vagy polipózisa posztmenopauzában a méhnyálkahártya sorvadt területeinek krónikus gyulladása (krónikus atrófiás endometritis) hátterében alakul ki.

Helyi tényezők a lokális endometrium patológia kialakulásában posztmenopauzában:

• Változások az endometrium hormonális receptor apparátusában: az ösztrogénreceptorok számának és érzékenységének növekedése a hormon kis dózisaival szemben.
• Az inzulinszerű növekedési faktorok fokozott aktivitása.
• A tervezett sejthalál (apoptózis) lassítása.
• A helyi immunitás megsértése.

Az endometrium hiperplázia kockázati tényezői posztmenopauzában

Az endometrium hiperplázia tünetei posztmenopauzában

• Méhvérzés.
• Véres váladék a méhből.
• Néha: gennyes váladék a méhből.
• Néha: zsémbes, görcsös fájdalom az alhasban.
• Tünetmentes.

Diagnosztika

1. Az ultrahangos transzvaginális szkennelés az optimális módszer az endometrium patológiájának elsődleges diagnosztizálására.

Az endometrium hiperplázia ultrahangos jelei posztmenopauzában:

• Az M-echo nagyítása >5 mm
• Az endometrium szerkezetének heterogenitása.
• Egyenetlenség, tisztázatlan határvonal a méhfal izmos és nyálkahártya rétegei között.
• Dopplerográfia: változások a véráramlásban, a véráramlás nagy ellenállása az endometriumban.
• Serozometra: folyadék a méh üregében.

2. Hiszteroszkópia merev hiszteroszkóppal, az endometriummal és az endocervixszel (a nyaki csatorna nyálkahártyájával) kombinálva.

3. Szövettani vizsgálat: az eltávolított méhnyálkahártya vizsgálata mikroszkóp alatt.

4. A petefészek patológiájának kimutatása: ultrahang, biopszia, MRI (szükség esetén).

5. A hiperpláziára és az endometrium rosszindulatú átalakulására való genetikai hajlam meghatározására specifikus MMPI, ACE és citokróm 1A1 (CYP 1A1) enzimek genetikai elemzését végezzük.

A méhnyálkahártya frakcionált (szeparált) diagnosztikai küretása hiszteroszkópos kontroll mellett az endometrium hyperplasia kezelésének első szakasza, és a posztmenopauzában javasolt módszer a méhvérzés megállítására.

A posztmenopauzában az endometrium hiperplázia kezelési taktikájának megválasztása az eredményektől függ szövettani vizsgálat endometrium minták.

Idősebb korban nagy a kockázata annak, hogy a jóindulatú hiperplázia endometriumrákká degenerálódik. Ezért az endometrium patológiájának kezelésében a posztmenopauzális időszakban előnyben részesítik a műtéti taktikát:

• A méh és a függelékek eltávolítása.
• Adnexectomia: a petefészkek eltávolítása.
• Endometrium abláció: a méh nyálkahártyájának pusztulása.

Az endometrium ablációja (ablációja, reszekciója).— az egyszerű diffúz endometrium-hiperplázia kíméletes sebészeti kezelésének módszere posztmenopauzában. A módszer hatékonysága ≈83,4%.

Az endometrium ablációja:

• néhány nap elteltével a területet curettálják és az endometrium szövettani vizsgálatát végzik;
• tipikus endometrium hyperplasia visszaesése esetén sikertelen hormonterápia után.

Az abláció során a méh teljes nyálkahártyája a bazális rétegével együtt 3-5 mm mélységig elpusztul. Gyakrabban a műtétet elektrosebészeti úton végzik.

Ez a művelet egyes esetekben A visszatérő méhnyálkahártya hiperplázia radikális sebészeti kezelésének (hysterectomia) alternatívájaként szolgál.

• Tipikus (egyszerű, összetett) méhnyálkahártya hiperplázia petefészek-patológiával, miómával, endometriózissal, endokrin és anyagcserezavarokkal kombinálva.
• Tipikus egyszerű (komplex) endometrium hiperplázia visszaesése.
• Endometrium hiperplázia atípiával.
• Adenomatózus endometrium polipok.

Az atípusos endometriális hiperplázia és az adenomatózus polipok kezelésének egyértelmű megválasztása posztmenopauzában a méh és a függelékek műtéti eltávolítása.

A konzervatív hormonterápiát ezekben a posztmenopauzás esetekben csak akkor végezzük, ha a műtét ellenjavallata van.

Az endometrium patológiájának konzervatív kezelésének egyetlen indikációja posztmenopauzás nőknél az egyszerű méhnyálkahártya hiperplázia atípia nélkül.

A kezelés hatékonyságát 6 hónap elteltével ellenőrizzük:

• aspirációs biopszia;
• ismételt diagnosztikai küret.

A tipikus endometrium hiperplázia kiújulását posztmenopauzában műtéti úton kezelik.

Javallatok:

• Tipikus fokális endometrium hiperplázia.
• Egyszerű polipózis.

A posztmenopauzában a krónikus atrófiás endometritis hátterében az endometrium fokális hiperplasztikus folyamatainak gesztagénekkel történő kezelése nem hatékony.

A kombinált kezelés szakaszai

A hiszteroszkópiával és a diagnosztikai küretezési eljárással együtt a következőket hajtják végre:

• Polipok eltávolítása.
• Az endometrium bazális rétegének szelektív kauterizálása (megsemmisítése) az eltávolított polip vagy a polipózis fókuszának területén.
• Helyi gyulladáscsökkentő terápia: a méhüreg mosása 0,02%-os klórhexidin oldattal stb.

Általános antibakteriális és gyulladáscsökkentő kezelés:

• cefazolin + metronidazol;
• levofloxacin,
• ciprofloxacin,
• doxiciklin,
• gentamicin,
• Actovegin - a sérült méhszövet gyógyulásának serkentésére.

A nőgyógyászati ​​onkológiai betegségek között az endometriumrák a második helyen áll a méhnyakrák után. Ezért az idős betegek méhnyálkahártya hiperpláziájának választott kezelése a méh és a függelékek műtéti eltávolítása.

Tartalom

A méhnyálkahártya a méh testét bélelő belső nyálkahártya, amely egy többkomponensű rendszer, amely erekben gazdag. Folyamatosan megújul, és nagyon érzékeny a szervezet hormonális szintjének változásaira, különösen a menopauza idején.

A menopauza során a réteg általában kisebbé és vékonyabbá válik. Ebben az esetben normális endometrium involúcióról beszélnek. Ha azonban a menopauza során a hormonális egyensúly megbomlik, az az endometrium állapotát is befolyásolja. Gyakoriak a különféle kóros állapotok, például az endometrium hiperplázia, amikor vastagsága megnő

Climax és fázisai

A menopauza egy olyan időszak a test életében, amelyet a reproduktív rendszer involúciója jellemez, ami az öregedéssel jár. A menopauza után a nők elveszítik a gyermekvállalás lehetőségét, és leáll a menstruációjuk. Ennek oka a petefészkekben a tüszős apparátus kimerülése. Általában a menopauza körülbelül 50 éves korban következik be. A korai menopauza akkor következik be, ha 45 éves kor előtt kezdődött. A késői menopauza 55 év után kezdődik.

Ha a menstruáció 40 előtt véget ér– ezt hívják korai petefészek-elégtelenség szindrómának, amit a menopauza kóros változatának tartanak.

A menopauza során a petefészkek leállítják az ösztrogénhormonok szintetizálását, ezért számos olyan szerv működése megzavarodik, amelyekben receptorok vannak rájuk. Ide tartozik az ideg- és húgyrendszer, az emlőmirigyek, a bőr és még a csontok is. Vannak menopauza időszakai.

1. Premenopauza.
2. Változás kora.
3. Postmenopauza.

Az első szakaszban a menstruációs ciklusok egyenetlenné válnak, gyakoriságuk és időtartamuk megváltozik. Ha összehasonlítja őket, azt tapasztalhatja, hogy a szomszédos ciklusok hét vagy több nappal különböznek. Ez a helyzet a menopauza során az első meghosszabbított ciklus 10 ciklusán belül figyelhető meg.

Az utolsó szakaszban a menstruáció leáll, és megkezdődik az amenorrhoeás fázis, amely több mint három hónapig tart. Ez jelzi a posztmenopauzális időszak kezdetét. Ekkor megemelkedik a vérben a tüszőstimuláló hormon szintje (több mint 25 NE/l). A menopauza jellemzően több évig tart, ezt követi a korai posztmenopauza (5-8 év), majd a késői posztmenopauza.

Mi az endometrium

Az endometrium összetett szerkezetű. Általában két rétegből áll - a fő csíra (bazális) és funkcionális mirigyből. Nagyon bőséges vérellátása is van, erekben gazdag.

Normális esetben az epiteliális struktúrák szekréciós és csillós sejtekből alakulnak ki. A sztróma fibroblaszt-szerű sejtekből áll, amelyek a menstruációs ciklus során differenciálódnak, és megkezdik a kollagén és az extracelluláris struktúrák szintetizálását, biztosítva a stroma integritását. Számos mirigyet (kriptát) is tartalmaz, amelyek a méh lumenébe nyílnak.

Normális esetben a premenstruációs szakaszban megnő a mirigyek száma, az endometrium megvastagodik, vérellátása fokozódik. Ez szükséges az embrió további beültetéséhez. A terhesség alatt a mirigyek és az erek száma jelentősen megnő, ami biztosítja a magzat táplálkozását és a placenta fejlődését. Ha terhesség nem következik be, akkor a membrán funkcionális részét elválasztják és eltávolítják a menstruáció során.

A burjánzás korai szakaszában homogén, alacsony echogenitású, vastagsága átlagosan 3-6 mm. A ciklus 8-10. napján, a késői proliferációs fázisban a funkcionális réteg megvastagodni kezd, és megtartja szerkezetének homogenitását. Az endometrium vastagsága általában 5-10 mm. A második hét végére véget ér a késői burjánzás időszaka.

A nyálkahártya tovább sűrűsödik, és megnövekedett echogenitást kap. A vastagság ebben az időszakban 8-13 mm. Ezt követően kezdődik a korai szekréció szakasza. A szövetek növekedése lelassul, heterogén echogenitást kap - hangsúlyosabb a központban és kevésbé hangsúlyos a periférián. Az endometrium vastagsága 10-14 mm. A késői szekréció során a nyálkahártya mérete csökkenni kezd (10-12 mm), megtartja a magas echogenitást.

Az endometrium vastagságának életkorral összefüggő változásai

A pubertás előtti gyermekeknél az endometrium „alvó állapotban” van. Vastagsága jelentéktelen. De még ekkor is funkcionálisan aktív és bazális rétegre oszlik. A menstruáció kezdete után az endometrium vastagsága rendesen megnő, ciklikusan megvastagodni kezd és kilökődik. Végső involúciója általában a menopauza során következik be.

Az életkor előrehaladtával a petefészkek által termelt hormonok mennyisége csökken, és elkezdődik a menopauza. Ez az öregedés normája. Mivel az endometrium vastagsága közvetlenül függ a hormonális stimuláció szintjétől, sorvadni és elvékonyodni kezd. Csökken magának a méhnek és izmos falának mérete is. A menopauza során az endometrium lazábbá és vékonyabbá válik, a mirigyek száma csökken, sorvadásuk következik be. Ennek eredményeként idővel összenövések és synechiák jelenhetnek meg a méhben, amelyek a normától való eltérések, amelyek megnehezíthetik a menopauza lefolyását.

Normál méhnyálkahártya vastagság a menopauza alatt

Az endometrium vastagsága röviddel a menopauza előtt csökkenni kezd. Normális esetben a test menopauza alatti szerkezetátalakításának befejezése után az endometrium vastagsága ultrahang szerint 4-5 mm.

Ennek oka az ösztrogén általi növekedési stimuláció csökkenése. Az involúciós időszak időtartama általában 3-5 év. Ha ezt követően az endometrium vastagsága meghaladja ezen mutatók normáját, akkor hiperpláziáról beszélnek. Ez a leggyakoribb jogsértés.

A túlzott atrófia éppen ellenkezőleg, sokkal ritkábban alakul ki. Ezenkívül a menopauza korai szakaszában túlzott menstruációs vérzés léphet fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időben a nyálkahártya túlzott hipertrófiája rövid ideig megfigyelhető. Ez a hormonális egyensúlyhiány miatt következik be.

Az endometrium vastagságának változásának okai és tünetei a menopauza során

Az endometrium növekedését elsősorban az ösztrogének biztosítják. Egyes betegeknél bizonyos körülmények miatt emelkedik az ösztrogénszint a menopauza során.

Ez a nyálkahártya túlzott növekedéséhez vezet. Előfordulhat, hogy az endometrium sejtek behatolnak a méh más rétegeibe, ami adenomiózishoz vezet.

A hipertrófiát méhmióma, petefészek-működési zavar, petefészekdaganat vagy policisztás betegség, endometriózis és nemi úton terjedő betegségek provokálhatják.

Egyes betegeknél ez az állapot a hormonális fogamzásgátlók nem megfelelő használata következtében alakul ki.

A petefészek működését és az általános hormonszintet negatívan befolyásoló tényezők szintén fontosak:

• dohányzó;
• nő alkoholt iszik;
• diabetes mellitus vagy csökkent glükóztolerancia;
• metabolikus szindróma, elhízás;
• máj patológia;
• hipertóniás betegség;
• veseműködési zavar;
• hasnyálmirigy-betegségek, mellékvesék;
• autoimmun rendellenességek.

Statisztikailag a menopauza utáni endometrium hipertrófia a női populáció 20%-ánál fordul elő, és a patológia prevalenciája lassan növekszik. Ennek oka a környezeti helyzet, a városi lakosság túlnyomórészt mozgásszegény életmódja, valamint a rossz szokások elterjedtsége.

A menopauza idején egy nő leggyakrabban alsó hasi fájdalmakra, menstruáció közbeni fájdalomra (ha nem állt le), vizelési vagy szexuális közösülés során jelentkező fájdalomra panaszkodik. A menstruáció közötti időszakban foltosodás és pecsételés előfordulhat. Néha súlyos méhvérzés lép fel. Ezért, ha ilyen tünetek jelentkeznek a menopauza során, forduljon orvoshoz.

Ultrahang és egyéb diagnosztikai módszerek

Az endometrium hiperpláziában szenvedő betegek vizsgálata a kórelőzmény felvételével és a tükörben végzett nőgyógyászati ​​vizsgálattal kezdődik. Ezt követően döntenek további vizsgálati módszerek előírásáról. A kismedencei szervek ultrahangja nagyon informatív, valamint biztonságos és kényelmes. Segítségével az orvosnak lehetősége van meghatározni a réteg vastagságát, echogenitását és szerkezeti jellemzőit.

A hiperplázia típusának és a növekedési mintának megállapításához endometrium biopszia szükséges. Használják a hiszteroszkópia módszerét is - a méh belső nyálkahártyájának vizsgálatát speciális készülékkel, amellyel biológiai mintákat is vehet. A biokémiai vérvizsgálat és a hormonszint meghatározása is hasznos lehet.

Az endometrium vastagságának változásainak kezelési lehetőségei

A terápiás taktika kiválasztásakor az orvosok figyelembe veszik a páciens életkorát, kórtörténetét, a klinikai tünetek súlyosságát, a betegség lefolyásának típusát és a hiperplázia típusát. Éppen ezért a terápia felírása előtt alapos diagnózist kell végezni. A kezelésnek általában két szakasza van - az endometrium eltávolítása és további gyógyszeres kezelés, amelynek célja a normális hormonális egyensúly helyreállítása és a visszaesés kockázatának csökkentése. A nőknél a menopauza idején a bazális csíraréteget leggyakrabban eltávolítják, hogy az endometrium ne nőjön.

Különféle technikákat alkalmaznak. Az ablációt a növekedési réteg eltávolítására használják. Ha szükséges a funkcionális réteg hiperpláziájának megszüntetése, küretázst alkalmaznak.

A hipertrófiás nyálkahártya eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozást curettage-nek nevezik. Az eljárást általános érzéstelenítésben, kórházi körülmények között kell elvégezni.

A posztoperatív időszakban antibiotikum-terápiát írnak elő a fertőző szövődmények megelőzése érdekében.

A női méh méhnyálkahártyájának növekedése és növekedése a hormonális szintek változása, különösen az ösztrogén fokozott termelése hatására következik be. Ezért az endometrium hiperplázia a menopauzában meglehetősen gyakori jelenség, mivel a női test egészében bekövetkező patológiás változásokból ered.

Az endometrium megnagyobbodása a menopauza idején

Az endometrium a női méh üregének belső felületét bélelő nyálkahártya. Az endometrium vastagsága normál esetben 3-6 mm, de különböző tényezők hatására 15-20 mm-re is megnőhet. Ezek a változások nem mindig a patológia kialakulásának következményei - a membrán hajlamos kitágulni a terhesség alatt.

Mindenesetre a réteg vastagságát befolyásolja a női test hormonális háttere, amely számos okból változhat:

• a policisztás petefészek tüneteinek kialakulásával;
• ösztrogént tartalmazó gyógyszerek alkalmazásakor;
• ha túlsúlyos (elhízott);
• menopauza idején.

Érdemes megjegyezni, hogy számos olyan tényező létezik, amelyek jelentősen növelik a hiperplázia kockázatát. Különösen a méh különböző patológiáinak kialakulása, például a diszplázia és a hiperplázia, a legtöbb esetben közvetlenül összefügg a pubertás kedvezőtlen időszakával, a rossz szokások jelenlétével a nő életében, a nemi szervek és a húgyúti korábbi fertőző betegségekkel. traktus, az endokrin rendszer betegségei és az immunrendszer általános gyengülése.

Ami a női test átalakulását illeti a menopauza során, ezek csak súlyosbítják a különféle kóros megnyilvánulások kialakulásának lehetőségét. A szervezet erőforrásai ebben a szakaszban gyengülnek, csökken a különböző betegségek elleni küzdelem képessége.

Ebben az időben az endometrium normáját leggyakrabban megsértik. A patológia a reproduktív rendszer fennálló krónikus betegségei, korábbi sebészeti beavatkozások, vérkeringési és anyagcsere-problémák, hormonális változások miatt alakul ki.

Az endometrium hiperplázia megnyilvánulásai a premenopauzában meglehetősen gyakoriak - abban az időszakban, amikor a nő teste felkészül a jövőbeli drámai változásokra, és megkezdődnek az első hormonális zavarok.

Az endometrium hiperplázia kialakulása és tünetei a premenopauzában hasonlóak a patológia kialakulásának szokásos jellegéhez, azzal a különbséggel, hogy a méh ebben a szakaszban hajlamos a kóros vérzésre, és nagyon magas a rosszindulatú formációk kockázata.

Érdemes megjegyezni, hogy a menopauza során néhány visszafordíthatatlan változás következik be az endometriumban. A réteg átlagosan 5 mm-re vastagodik. Ha további tágulás következik be, ez a nyálkahártya károsodásának kialakulását és terápiás intézkedések szükségességét jelzi.

A hiperplázia tünetei a menopauza alatt

Tekintsük részletesebben az endometrium hiperpláziával járó patológia kialakulásának képét a menopauza során.

Tünetek, amelyek az endometrium tágulására utalnak a menopauza során:

• kis mennyiségű véres folyás megjelenése;
• elhúzódó erős vérzés;
• polipok kialakulása.

Fontos figyelembe venni, hogy az endometrium hiperplázia a menopauzában látensen fordulhat elő, vagyis nem kíséri semmilyen riasztó megnyilvánulás. Egyes esetekben a hiperpláziát egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során fedezik fel teljesen véletlenül, amikor egy nő egészen más problémával fordult orvoshoz. Ha az elváltozást nem kezelik, súlyos szövődményekhez vezethet.

Ezért nagyon fontos a szisztematikus vizsgálatok elvégzése, még akkor is, ha nem éreznek fájdalmas tüneteket. A menopauza megnagyobbodott méhnyálkahártyáját a rosszindulatú formációvá történő fejlődés fokozott dinamikája jellemzi. Vagyis a rák kockázata nagyon magas.

A fájdalomtünetek hiánya elsősorban a mirigyes endometrium hiperpláziára jellemző, amelyet változó intenzitású méhvérzés kísér. Az ilyen típusú patológiák jellemzője a nyálkahártya mirigyeinek fokozott fejlődése és megnagyobbodása, de általában az adenomatosus hyperplasia nem a menopauza jellegzetes megnyilvánulása.

Azok az 50 év feletti nők, akiknek magas szívnyomása, endokrin rendszeri problémái és a menopauza egyéb kísérő megnyilvánulásai vannak, gondosan figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat, és rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venniük.

A menopauza idején a méh endometrium hiperpláziáját transzvaginális ultrahanggal vagy aspirációs biopsziával diagnosztizálják. Ez utóbbi módszer nem lesz hatékony, ha az elváltozás gócos.

Az ultrahang pontosabban határozza meg az elváltozás jellegét és mértékét. Ha a kimutatott rétegvastagság 6-7 mm, ismételt vizsgálatot kell végezni. Azokban az esetekben, amikor a nyálkahártya mérete 8 mm-re bővült, curettage műtétet írnak elő. A kapott anyagot szövettani elemzésre küldik. A méhüreg belső nyálkahártyájának vizsgálata a beavatkozás előtt és után speciális szondákkal történik.

Postmenopauzális időszak: a patológia kialakulásának lehetősége

A menopauza beállta után egy posztmenopauzális időszak kezdődik a nő életében, amely 3-4 évig vagy tovább is tarthat, és a szervezet működésében jelentős, esetenként fájdalmas változásokkal jár.

Az endometriális hiperplázia a posztmenopauzában szintén meglehetősen gyakori jelenség. A petefészkek végül leállnak, a belső elválasztású mirigy pedig csökkent hormonszintet termel, ami befolyásolja a nyálkahártyák állapotát.

A petefészkek működésének leállásának következménye gyakran ciszta kialakulásához vezet, ami teljesen fájdalommentes lehet. Egyes esetekben a cisztát akkor fedezik fel, amikor a lábszár megreped vagy meghajlik.

Ha a ciszta kialakulását fájdalom tünetek kísérik, akkor nagyon erős és éles fájdalomról van szó. Ezek a megnyilvánulások még mindig lehetővé teszik az elváltozás korábbi észlelését és megszüntetését. A ciszta kialakulását a nyálkahártya kiterjedésének fokozott dinamikája kíséri, ami viszont rákos daganatot provokálhat.

Az endometrium patológiáját a posztmenopauzában véres hüvelyi folyás kíséri, görcsös fájdalom, amely az alsó hasban és a hát alsó részén lokalizálódik, valamint nagy, egyedi polipok kialakulása. A posztmenopauzában a méh nyálkahártyája elkezd elhalni.

Patológia kezelése menopauza alatt

Az endometrium hiperplázia esetén a menopauzában a kezelést három fő módszerrel végzik:

1. hormonális;
2. sebészeti;
3. kombinált.

Egyes esetekben a hormonterápia nagy hatékonyságot mutat a nyálkahártya elváltozásainak leküzdésében, és lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás elkerülését. A medroxiprogeszteron és a megestrol-acetát 3-6 hónapig történő alkalmazása lehetővé teszi a patológia pozitív dinamikájának elérését. A kezelés hatékonyságának meghatározása érdekében szisztematikusan ultrahangot alkalmaznak.

A hormonális spektrum egyéb gyógyszereit, például a norkolut és a duphastont hiperpláziára írják fel, de nem a menopauza idején, mivel használatuk a menstruációs ciklus korrekciójához kapcsolódik.

Ami a sebészeti kezelést illeti, ez a leggyakoribb, bár nem mindig hatékony.

Napjainkban a nőgyógyászati ​​sebészetben a nyálkahártya patológiái elleni küzdelemben a lézeres kauterizálás (abláció), a curettage (curettage) és a méh teljes eltávolítása (hysterectomia) módszerét alkalmazzák.

Az endometrium hyperplasia posztmenopauzában történő kezelését gyakran az utóbbi módszer alkalmazása kíséri, amely a nő egészségének és gyakran életének megőrzéséhez kapcsolódik.

A kombinált kezelést leggyakrabban az endometrium hiperplázia esetén alkalmazzák a menopauzában. A hormonterápia alkalmazása a kezelés kezdeti szakaszában növelheti annak hatékonyságát és javíthatja a betegség prognózisát.

Amikor a menopauza bekövetkezik, sok változás következik be a nő testében. Néhányukat súlyos tünetek kísérik, amelyek megkövetelik.

Ez azzal magyarázható, hogy a szervezet lényegesen kevesebb ösztrogént és progeszteront termel, ami negatívan befolyásolja a női nemi szervek állapotát.

Ez a méh nyálkahártyájának részleges sorvadásához, valamint az endometrium méretének megváltozásához vezethet.

A menopauza idején ennek a méretnek meg kell felelnie bizonyos szabványoknak, de ha túllépi ezeket a határokat, akkor ez bizonyos betegségek jelenlétét jelezheti.

Mi a méh endometrium?

A méh endometrium a nyálkahártyára utal, i.e. belső rétege. Rendkívül fontos a normális terhességi folyamat és a magzati fejlődés szempontjából. Az endometriumot számos véredény veszi körül, és magában is számos érzékeny receptor található, amelyek biztosítják a nyálkahártya ösztrogénjének megfelelő érzékenységét.

JEGYZET!

A méh belső rétegének vastagsága a menstruációs ciklus szakaszától függően változhat. Különösen az endometrium a végső szakaszban 10-szer vastagabb lehet, mint a kezdeti szakaszban.

Mi történik a menopauza idején?

Amikor egy nő éghajlati időszakot tapasztal, a menstruációs ciklusok gyakoriságának fokozatos csökkenését tapasztalja, egészen addig, amíg azok teljesen eltűnnek. Így a méh nyálkahártyája már nem változik a menstruáció szakaszai szerint, és ennek megfelelően az endometrium vastagsága sem, azaz. állandó értékké válik.

Olvassa el a menopauza alatti hormonális változásokat.

Mi a norma?

A méh belső rétegének vastagságának meghatározására ultrahangos diagnosztikai módszert alkalmaznak.

A norma mutatója az a tény, hogy a menopauza alatt az endometrium vastagsága csökken a nő életében a normál időszakokhoz képest.

Általában az endometrium vastagságának normál mutatója 5 mm.. Ha a diagnosztikai intézkedések során kiderült, hogy ez a mutató 1 vagy 2 mm-rel nőtt, akkor több hónapig figyelemmel kell kísérni a beteg női nemi szerveinek állapotát.

Ezzel szemben a szervezet adottságai mindenkinél eltérőek, így teljesen logikus, ha a méhnyálkahártya mérete a különböző betegeknél kissé eltérő lesz. Ennek megfelelően a norma megsértésének kritériumai összemosódhatnak. Mindenesetre csak a kezelőorvos tudja meghatározni a patológiát a diagnosztikai eredmények kézhezvétele után..

A modern orvostudomány ennek a betegségnek több típusát azonosítja.:

• Mirigyes. Ezt a patológiát akkor diagnosztizálják, amikor a mirigysejtek növekednek, és az endometrium kötőrétege semmilyen módon nem változik. Ezt a formát a legenyhébbnek tekintik, mivel gyakorlatilag megszűnik a rosszindulatú stádiumba való átmenet kockázata.
• Cisztás. Ebben az esetben már megfigyelhető a méh belső rétegének hámszövetének károsodása, amely rák kialakulásához vezethet.
• Mirigy-cisztás. A mirigysejtek szaporodása mellett cisztás képződmények jelennek meg.
• Fokális. Az endometrium proliferációja bizonyos területeken fordul elő, ahol a legnagyobb érzékenység figyelhető meg. Ebben a szakaszban a polipok nőnek, ami már a rosszindulatú forma előhírnöke.
• Atipikus. Az ilyen típusú hiperplázia a legveszélyesebb a nő egészségére. A legtöbb esetben a rákos daganatok kialakulásának elkerülése érdekében a méhet teljesen eltávolítják.

Diagnosztikai módszerek

Ha egy nő a menopauza során bizonyos tüneteket észlel, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

A veszélyes tünetek közé tartozik:

• , amelyeknek semmi közük a menstruációs ciklushoz.
• Fájdalmas érzések a nemi szervekben.
• A menstruáció természetének megváltozása.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vérzést a menstruációtól, olvassa el.

Gyakran előfordul, hogy egy nő ezeket a megnyilvánulásokat a menopauza során a hormonális szint normális változásaként érzékeli. Ez alapvetően helytelen, ezért ha legalább egy tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia.

A kórházba járás után a nőgyógyász elküldi a pácienst egy bizonyos diagnosztikai intézkedéssorozat elvégzésére:

• Ultrahangvizsgálat. Az endometrium vastagságának meghatározására a transzvaginális ultrahangos módszert alkalmazzák, pl. a hüvelyen keresztül. Ezt a fajta diagnózist a hiperplázia azonosításában a főnek tekintik, ezért mindenhol használják. Ha a réteg 8 mm-re nőtt, akkor el kell kezdeni a kezelést.
• Kaparás. Ez a módszer nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás intézkedésekre is vonatkozik. A méhnyálkahártya funkcionális rétegét lekaparjuk további szövettani vizsgálatra való küldéshez. Ezt a rákos sejtek jelenlétének meghatározására végzik.
• Biopszia. Ezt a módszert vékony, dugattyús csővel hajtják végre, amely kis mennyiségű méhnyálkahártya szövetrészecskét gyűjt össze. Meg kell jegyezni, hogy ez a diagnosztikai módszer nem használható fokális hiperplázia esetén.
• Radioizotóp-kutatás. Ebben az esetben foszfort használnak, amely lehetővé teszi a betegség gócainak azonosítását.

Ezenkívül a diagnózis magában foglalja a szokásos eljárásokat, amelyeken bármely nő átment. Szokásos hüvelyvizsgálatról, kenet vételről és vérvételről beszélünk.

A patológia kezelése

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az endometrium réteg növekedését csak a hagyományos orvoslás segítségével kell kezelni. Egyes esetekben szükség lehet műtéti beavatkozásra, de szó sem lehet hagyományos módszerekről.

A konzervatív kezelés bizonyos. Tanfolyamokon kell felvenni, pl. ne hagyja abba a szedését legalább 6 hónapig. A kezelés során alkalmazott gyógyszerek között szerepel a Regulon és a Logest, amelyek szintén orális fogamzásgátlók.

Ha a helyzet súlyosabb, az orvos műtétet írhat elő.

A sebészeti kezelés többféle lehet:

• Endometrium kaparás.
• A méh teljes eltávolítása. Ezt a módszert tekintik a legradikálisabb intézkedésnek, ha fennáll a rosszindulatú daganat kialakulásának veszélye.
• Lézeres abláció, amely az endometriózis gócainak kezelésére használható.

Meg kell jegyezni, hogy a nyálkahártya küretezése az első olyan eljárás, amelyet sebészeti beavatkozásra utaló jelek esetén hajtanak végre. Ha nem ad pozitív hatást, akkor lézeres kezelést alkalmaznak, amely során az egyes elváltozások kiégnek.

Ha az orvos megérti, hogy ezek a módszerek nem állították meg a betegség progresszióját, akkor döntést hoznak. Sajnos bizonyos esetekben ez az egyetlen kiút a helyzetből.

Kaparás és következmények

Az endometrium mirigy- és hámszövetekből áll. A küretezés során csak a felső réteget távolítjuk el, az alapréteget érintetlenül hagyjuk. Ennek köszönhető, hogy az endometrium réteg további helyreállítása következik be, így ez az eljárás nem olyan radikális, mint amilyennek a neve tűnhet.

Kétféle kaparás létezik:

• Normál. Ezt a módszert szinte vakon hajtják végre, így fennáll a méhszerv károsodásának veszélye.
• Különálló. Ebben az esetben a méhnyakot kaparják, majd az üregét. A kapott részecskéket szövettani vizsgálatra küldik.

Általában az eljárás után gyakorlatilag nincs komplikáció.

De a valószínűségük továbbra is fennáll, ezért részletesebben kell beszélnünk róluk.:

• Méhnyak szakadás. Ez azért fordulhat elő, mert az eljárást nem megfelelően hajtották végre. Ha a szakadások kicsik, akkor nem kell semmit tenni, de ha a sérülés kiterjedt, akkor varratokra lesz szükség.
• Görcs. Ennek a szövődménynek a következtében a vér felhalmozódik a méh szervében.
• A méh szervének gyulladása. Ez akkor fordul elő, ha az eljárás során megsértették az aszepszis alapvető szabályait.
• Egyes esetekben az endometrium alaprétegének károsodása következik be. Ezt a szövődményt nehéz kezelni, ezért a nő azt kockáztatja, hogy elveszíti gyermekvállalási képességét.

Az eljárás után bizonyos természetű váladékozás figyelhető meg. Ha kellemetlen és szúrós szagúak, ez a méhen belüli fertőzés kialakulását jelzi. A sárga folyás szintén komoly aggodalomra ad okot, ezért azonnal forduljon orvosához.

Következtetés

Miután egy nő elér egy bizonyos életkort, különféle változások következnek be a testében. Ezt az időszakot menopauzának nevezik, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét.

Az egyik első pont, amelyre az orvos figyelmet fordít, az endometrium mérete, amelynek meg kell felelnie egy bizonyos normának. Ha az eltérés 3 mm vagy annál nagyobb, akkor terápiás intézkedésre van szükség.

Hasznos videó

A videóból mindent megtudhat az endometrium hiperpláziáról:

Kapcsolatban áll

- Ez a méh belső rétege, nagyon érzékeny a szervezet hormonális változásaira. Sok nő ismeri az endometriózis nevű betegséget. Számos szövődmény kíséri, és nehéz kezelni.

Az endometrium túlnövekedése vagy kóros elvékonyodása olyan probléma, amellyel rengeteg nő szembesül. A menopauza során hormonális változások kezdődnek, amelyek hatással lehetnek az endometriumra, változásait okozva.

Endometrium: funkciók és normál vastagság menopauzában

Az endometrium vastagságának eltérésének okai és jelei a menopauza során

Menopauza alatt csak az endometrium hiperpláziáról beszélnek, mivel ennek a rétegnek a csökkenése a menopauza során normális.

Ha azonban a menopauza idején az endometrium vastagsága meghaladja az 5 mm-t, akkor kóros állapotról beszélnek, amely megköveteli.

Az ok szinte mindig a hormonális egyensúlyhiány, amely szabályozza az endometrium növekedését. Ez az állapot hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy áttöréses fájdalom formájában nyilvánulhat meg az alsó hasban.

Az endometriális hiperplázia, az endometriózishoz hasonlóan, csak segítségével határozható meg.

Az endometrium hiperplázia típusai vannak:

• Mirigyes. A mirigyes endometrium hiperpláziát jóindulatú betegségnek tekintik, amelyet a mirigyek nem megfelelő elhelyezkedése miatt a mirigyszövet burjánzása és megvastagodása kísér. Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.
• Cisztás. Súlyosabb betegség, amely a mirigyes forma következménye lehet. Ugyanakkor az endometriumban neoplazmák képződnek, amelyek végül rosszindulatú daganattá degenerálódhatnak.
• Basal. Ez egy nagyon ritka és súlyos betegség, amelyet nehéz kezelni. Az endometrium bazális rétege ritkán növekszik, általában változatlan, és hormonterápiával is nehezen kezelhető.
• Polipoid. Ezzel a betegséggel az endometrium nem a méh teljes felületén, hanem fokálisan vastagodik. Az elváltozások az endometrium kialakulásának helyén találhatók. Ezt az állapotot gyakran vérzés kíséri, és küretázással kezelik, ami egyben diagnosztikai eljárás is.
• Atipikus. A legveszélyesebb hiperplázia, amely ritka, de még mindig előfordul a nőknél a menopauza idején. Ugyanakkor az endometrium nagyon aktívan növekszik, és a sejtek gyorsan degenerálódnak. Nehéz kezelni egy ilyen betegséget, gyakran szükséges a méh műtéti eltávolítása a rákos daganatok elkerülése érdekében.

Diagnosztika

Ha egy nő a menopauza alatti vérzés és fájdalom panaszaival fordul orvoshoz, a diagnózis és a kezelés előtt egy sor diagnosztikai eljáráson kell átesnie. Endometrium hiperplázia esetén átfogónak kell lennie.

Tartalmaz egy nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálatot és néhány invazív eljárást, amelyek segítenek tisztázni a hiperplázia diagnózisát és típusát:

• . Ezt az eljárást tekintik a fő eljárásnak az endometrium hiperplázia diagnózisában. Az endometrium vastagságának meghatározásához transzvaginális ultrahangot végeznek. Az eljárást egy speciális fúvókával végezzük, amelyet fájdalommentesen helyeznek be. Ha a menopauza idején az endometrium 5 mm-nél nagyobb, az ultrahangos eljárást hat hónapon keresztül még többször meg kell ismételni. Amikor az endometrium vastagsága 8-10 mm, általában már előírják a kezelést és a kürétát.
• Diagnosztikai küret. Ez az eljárás diagnosztikus és terápiás is. Altatásban végzik. A teljes méhüreget kikaparják, majd egy idő után a nő vérzése megszűnik. A tartalmat szövettani vizsgálatra küldik a rákos sejtek jelenlétének meghatározására.
• . Az endometrium biopszia csak akkor lesz tájékoztató jellegű, ha az endometrium nem foltokban nőtt, hanem teljesen a méh teljes felületén. Ez az eljárás segít meghatározni az endometrium pontos vastagságát, a benne lévő kóros folyamatokat és a rákot. Az eljárást egy cső segítségével hajtják végre, amely egy rugalmas vékony cső dugattyúval. A méhbe jutva a cső elnyeli az endometrium kis részecskéit.
• méh és petevezetékek. Ez az eljárás nagyon informatív a daganatok, a méhben lévő polipok és a petevezetékek összenövéseinek azonosításában. Az eljárás invazív, mivel a méh üregét kontrasztanyaggal töltik fel a kép készítése előtt. Az eljárás kellemetlen, de nem okozhat fájdalmat.

Orvosi és sebészeti kezelés

Súlyos betegségek, például endometritis, és nem ajánlott kizárólag népi gyógymódokkal otthon kezelni. Csak hormonterápiával, esetenként műtéttel gyógyíthatók.

A kezelés megkezdése előtt az orvos meghatározza a betegség okát és a hiperplázia típusát. Mivel a méhnyálkahártya nagyon érzékeny a hormonszint változásaira, a különféle patológiákat is kezelni kell a segítséggel.

A női hormonok felborulnak a menopauza idején. Megnövekedett mennyiségű ösztrogén és csökkent mennyiség esetén az endometrium megvastagodik. A kockázati csoportba tartoznak a túlsúlyos és túlsúlyos nők, akiknek gyakran vannak hormonális problémái.Hormonális terápiaként olyan hormonális fogamzásgátlókat írnak elő, mint a Logest, Regulon stb. Legfeljebb hat hónapig tartó kurzusokban írják fel őket a hormonszint normalizálására. Bebizonyosodott, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése nem provokál.

Gyakran, amikor az endometrium megvastagszik, olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Duphaston és az Utrozhestan.

Ezek hormonális gyógyszerek, a progeszteron analógjai. Mint fentebb említettük, az endometrium érzékeny a hormonokra, és progeszteron hiányával nő. Biztonságosnak tekinthetők, és a hormonszint normalizálására írják elő még terhesség alatt is. Az adagot az orvos írja elő. Az endometriózis kezelésének folyamata hosszú ideig tart, hat hónaptól 9 hónapig.

További információ arról, hogy mi az endometrium hiperplázia, a videóban található:

Sebészeti beavatkozást csak szélsőséges esetekben alkalmaznak. Először is a küretezést írják elő. Ha nincs előrelépés, laparoszkópia írható elő, melynek során az endometrium növekedési gócait lézerrel pontosan cauterizálják.

Ha a kezelés nem hoz eredményt, fennáll a rák kockázata, a méhet eltávolítják. Többféle ilyen művelet létezik. Súlyosságtól függően vagy csak a méhet, vagy a méhet és a méhnyakot, vagy a méhnyakot és az összes közeli nyirokcsomót távolítják el.

Következmények és megelőzés

A reproduktív korban endometriózishoz vezethet. A menopauza idején ez a betegség veszélyes a rosszindulatú daganatokká való degeneráció miatt. Az életkor előrehaladtával növekszik a rák kockázata, és a méhnyálkahártya megvastagodása, a gyulladások és a polipok rákot megelőző állapotnak számítanak. szövődmények

Emlékeztetni kell arra, hogy az endometriózis vagy az endometritis bármely megnyilvánulása esetén orvoshoz kell fordulni. A méhvérzés mindig riasztó tünet, amelyet nem ajánlott figyelmen kívül hagyni.