Hogyan lehet fejleszteni egy ujjat törés után - tippek és gyakorlatok. Törött ujj

Törés a csont lineáris integritásának megsértése a csont szakítószilárdságát meghaladó erő hatására. A törések fő oka a világon a trauma. A betegségstatisztikában a harmadik helyen áll.

Ujjtörés súlyos patológia, annak ellenére, hogy ez a testrész kicsi. A statisztikák szerint az ujjtörések az összes törések 5% -át teszik ki. Az ujjtörések a kéz súlyos sérüléseinek számítanak, mivel jelentősen csökkentik a funkcionalitást.

A törött ujj diagnózisa általában nem okoz nehézséget, de a kezeléssel a helyzet más. A csont alakjának és funkciójának teljes helyreállításához szigorúan be kell tartania a patológia kezelésére vonatkozó összes ajánlást. A kezelési követelményektől való eltérés súlyos szövődményekhez, sőt rokkantsághoz vezet.

A kéz anatómiája

Az ujjak topográfiailag kapcsolódnak a kézhez, és jelentősen növelik annak funkcionális terhelését. Annak ellenére, hogy csontos vázuk csak egy síkban enged mozgást, és a mozgási sugár nem haladja meg a 180 fokot, a kézzel történő artikulációnak köszönhetően az ujjak is elsajátítják az adduktív és elrabló mozgások képességét. Ez a kézszervezés jelentősen megnöveli a mozgások tartományát és azok pontosságát.

A kéz csontjai és ízületei

Az ecset három részből áll:

• csukló;
• kézközép;
• a kéz ujjai.

Csüd
A metacarpus öt, enyhén ívelt, kifelé domború cső alakú csontból áll. Ezeknek a csontoknak hosszúkás háromszög alakú testük van ( diaphysis) és két epifízis ( vége). A proximális epifízisek vastagabbak, mint a disztálisak, és ízületi üregeket képeznek, amelyek a kéztőcsontok disztális sorával artikulálódnak. A disztális epifízisek vékonyabbak, és ízületi fejeket alkotnak, amelyek az ujjak proximális phalangusaival artikulálódnak. Mind a proximális, mind a distalis epifízis oldalán ízületi felületek találhatók, amelyek a kézközépcsontokat összekötik egymással.

A kéz ujjai
Minden ujj, a hüvelykujj kivételével, három falangból áll - proximális, középső és disztális. A hüvelykujjból hiányzik a középső falanx. Mindegyik falanx egy kis cső alakú csont, amelynek teste és két vége van. A metacarpus csontjaitól eltérően a phalangusoknak csak egy valódi epifízisük van - a proximális, és a csont disztális vége nem képez epifízist. A proximális phalangus epiphysise homorú, és a kézközépcsontok fejével artikulálódik. A középső és disztális faláng epifízise két ízületi üreg, amelyeket gerinc választ el egymástól. Az összes phalangus disztális vége lapított, és tömb alakú ízületi fejeket képez, amelyek a phalangusok proximális epifíziseinek ízületi felületeivel artikulálódnak. Az ízület ilyen formája kiküszöböli az ujjak oldalirányú mozgását, és csak az ujjak hajlítását és kiterjesztését teszi lehetővé. A distalis phalanx fokozatosan beszűkül, és az izom inak rögzítésére szolgáló gumóssággal végződik.

Keresztmetszetben az ujj falanxa egy hosszúkás csont, amelynek közepén egy csatorna található, amely a csontvelőt tartalmazza. A csatorna körül vékony szivacsos anyagréteg található. A szivacsos anyagot pedig egy sűrű, tömör anyag veszi körül, amely a csontsűrűséget adja. A csont diafízisét periosteum borítja, amely erekben és idegekben gazdag. A csonthártya felelős a csontok szélességének növekedéséért. A csontok végeit hialin porcréteg borítja, amely a csonthártyához képest kisebb súrlódású és ütéselnyelő funkciót lát el ( azok. sokk mérséklése). Az epifízis és a diaphysis között elhelyezkedő kis csontszövetcsíkot metafízisnek nevezik. Ez viszont megfelel a csonthosszúság növekedéséért felelős növekedési zónának.

Ligamentus apparátus, izmok és beidegzésük

Az ujjak szalagjai közül csak a mellékszalagokat kell megkülönböztetni. Az egyik végén a kézközépcsontok fejének oldalsó felületéhez, a másikon a proximális phalangusok oldalsó oldalához vannak rögzítve. Az interphalangealis ízületek a metacarpophalangealis ízületekhez hasonlóan saját kollaterális szalagokkal rendelkeznek, amelyek az elsőhöz hasonlóan az ízületi felületek oldalaihoz kapcsolódnak a phalangusok felett és alatt. Ezeknek a szalagoknak a fő funkciója az ízületi tok megerősítése, és csak a megengedett fiziológiai határokon belüli mozgás biztosítása az ízületben. Így a kollaterális szalagok megakadályozzák a metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek diszlokációját az ujj kóros oldalirányú hajlítása során.

A kéz izomrendszere felelős az ujjak mozgásáért. Hagyományosan a tenyéri és a háti felszín izmaira oszlik. A tenyérfelszín izmai viszont 3 csoportra oszlanak - a hüvelykujj kiemelkedésének izmaira, a kisujj kiemelkedésének izmaira és a középső izomcsoportra. Az izmok formájának, elhelyezkedésének és rögzítési helyeinek leírása az anyag összetettsége és nagy specifitása miatt elmarad. Kívánt esetben ez az információ megtalálható bármely anatómiai atlaszban. A fő hangsúly az egyes izmok működésén lesz, mivel bizonyos mozgások hiánya az ujjak törésekor jelezheti a sérült ideget. Ezenkívül csak azok a kézizmok kerülnek felsorolásra, amelyek közvetlenül felelősek az ujjmozgásokért. A kéz többi izma leereszkedik.

A hüvelykujj eminenciájának következő izmait különböztetjük meg:

• abductor pollicis brevis;
• izom, amely a hüvelykujjal szemben áll;
• flexor pollicis brevis;
• adductor pollicis izom.

Izom, amely a hüvelykujjal szemben áll a kézben
Az izom a hüvelykujjat a kisujj felé mozgatja. Ezt az izmot a középső ideg beidegzi.

Flexor pollicis brevis
Az izom a hüvelykujj proximális falanxának hajlítását idézi elő. Beidegzését részben a medián és az ulnaris ideg végzi.

Adductor pollicis izom
Ennek az izomnak az a feladata, hogy a hüvelykujjat a mutatóujj proximális falanxa felé mozgassa ( öntvény) és a hüvelykujj proximális falanxának részleges hajlítása. Az izmot az ulnaris ideg beidegzi.

A kisujj kiemelkedésének következő izmait különböztetjük meg:

• abductor digiti minimi izom;
• flexor digitorum brevis;
• izom a kisujjal szemben.

Flexor digiti brevis
Az izom meghajlítja a kisujjat, és részben részt vesz annak addukciójában. A beidegzést az ulnaris ideg végzi.

Opponus kisujj izma
Az izom a kisujjat a hüvelykujj felé mozgatja. Beidegzés az ulnaris idegen keresztül.

A tenyér középső csoportjának izmait megkülönböztetik:

• vermiform izmok;
• tenyér csontközi izmok.

Palmar interosseous izmok
Az izmok felelősek azért, hogy a hüvelykujj kivételével négy ujj proximális phalangusát meghajlítsák és a középvonalhoz hozzák, azaz egy kötegbe hozzák. A beidegzést az ulnaris ideg biztosítja.

A kéz hátsó részének izmait négy háti csontközti izom képviseli. A két külső ulnaris izom a középső és a gyűrűsujjat a kisujj felé húzza. A sugár oldalán lévő két legkülső izom a mutató- és a középső ujjat a hüvelykujj felé húzza. Ugyanakkor mind a négy izom meghajlítja a hüvelykujj kivételével az összes ujj proximális falángjait, és kiterjeszti a középső és disztális ujjait.

Az ujjtörés okai

Az ujjtöréseket klinikailag nyitott és zárt törésekre osztják. A törés akkor tekinthető zártnak, ha a törés helyén lévő bőr érintetlen marad. Ennek megfelelően a nyílt törést az ujj bőrének éles csontdarabok általi károsodása jellemzi. Annak ellenére, hogy a phalangusok csőszerű csontok, amelyek töréskor éles végeket képezhetnek, ez legtöbbször nem történik meg, és a törés zárva marad. Ennek feltehetően a szájüregek kis mérete és az elégtelen erőhatás az ujjak kellően erős bőrének belülről történő károsodására vezethető vissza. Ha azonban az ujj nyílt törése történik, akkor jelentősen megnő egy olyan szövődmény kockázata, mint az osteomyelitis - a csontvelő gyulladása.

Mind a zárt, mind a nyitott phalangetöréseket csonttöredékek elmozdulásával és anélkül történő törésekre osztják. Az elmozdult töréseket viszont olyan törésekre osztják, amelyekben a csonttöredékek eltérnek, és a csontdarabok szélei átfednek.

A csonttöredékek száma alapján a következő típusú törések különböztethetők meg:

• szilánkmentes;
• egyszálas;
• kétszálú;
• aprítva ( töredezett).

• hosszirányú;
• átlós;
• ferde;
• S alakú;
• csavar;
• T-alakú stb.

Az ujjtörés tünetei

A törés lehetséges jelei a következők:

• helyi duzzanat a törés helyén;
• fájdalom a törés helyén;
• finom ujjhelyzet;
• bőrpír a törés helyén;
• melegebb bőr a törés helyén a környező bőrhöz képest;
• képtelenség mozgatni az ujját;
• fájdalom, amikor megpróbálja megnyomni a tetejét.

• a csont folytonosságának tapintható megszakadása ( rés);
• vizuális változás a csont alakjában;
• kóros csontmobilitás ott, ahol nem kellene;
• csontkrepitáció ( ropogtat) amikor csontdarabokat próbálnak kiszorítani;
• a törött ujj vizuális megrövidülése a másik kéz egészséges ujjához képest.

Az ujjtörés diagnózisa

Elméletileg korszerűbb módszerek is alkalmazhatók az ujjtörés diagnosztizálására, például számítógépes tomográfia, de a gyakorlatban ez két okból sohasem valósul meg. Először is, a számítógépes tomográfia meglehetősen költséges vizsgálat, másodszor, egy egyszerű röntgenfelvétel két vetületben általában elegendő ahhoz, hogy megértsük, milyen törést szenvedett a beteg, és milyen kezelési mód a legmegfelelőbb.

Fontos megjegyezni, hogy a gipsz eltávolítása után az ujj röntgenfelvételét meg kell ismételni a csontfúzió minőségének és az intraosseus rögzítő eszközök helyes helyzetének ellenőrzése érdekében.

Elsősegélynyújtás ujjtörés gyanúja esetén

Mentőt kell hívnom?

A törött ujjból származó fájdalom szindróma jelentéktelen lehet, vagy olyan kifejezett lehet, hogy csak a fogfájáshoz hasonlítható, amelyet joggal tekintenek az egyik legsúlyosabb fájdalomnak. A fájdalom olyan tényező, amely sokkos állapotot okozhat, amely a vérnyomás éles, néha akár nulla értékre csökkenésében nyilvánul meg. Ezenkívül a fájdalom maga is elősegíti a biológiailag aktív anyagok vérbe jutását, amelyek elősegítik a gyulladást, és végső soron növelik a fájdalmat, és ezzel egy ördögi kört zárnak be.

A fájdalom csökkentése érdekében a sürgősségi orvoslás arzenálja különféle fájdalomcsillapítókat tartalmaz, a hatásukban leggyengébbtől a ma létező legerősebbekig. A fájdalom csökkenésével a gyulladásos folyamat kialakulásának aktivitása csökken, nem beszélve a beteg szenvedéséről.

Az ujjtörést gyakran az ujj szokásos alakjának durva deformációja kíséri, és mély karcolások és horzsolások kísérik. Ebben az esetben az orvosok vagy a mentősök megtisztíthatják, fertőtleníthetik a sebet és olyan eszközöket alkalmazhatnak, amelyek rögzítik a törést.

Ritka, de előfordul, hogy a digitális artéria vagy valamelyik digitális véna megsérül törött falángok töredékeivel. Ilyenkor elég masszív vérzés alakul ki, amit nem mindig lehet megállítani pusztán a vérző ér megnyomásával, és még inkább, ha több ér is sérült. A sürgősségi dolgozókat arra tanítják, hogy megállítsák a vérzést úgy, hogy speciális érszorítót alkalmaznak azokon a területeken, ahol a kart ellátó fő erek a csont közelében helyezkednek el.

Melyik a legjobb pozíció a kéztartáshoz?

Hasznos lesz az egész felső végtag megtámasztása kötéssel vagy rögtönzött sínnel. Ez azért történik, hogy csökkentsék annak a kéznek a mozgékonyságát, amelyen a törött ujj található, és ennek megfelelően csökkenti annak a valószínűségét, hogy akár véletlenül is megérintsék az ujjal a környező szerkezeteket. Hasznos az is, hogy a vállat és az alkart finoman a test felé húzzuk speciális kötszerekkel, mint például a Velpeau és a Deso. Ez a manipuláció tovább rögzíti a kezet és védi a törött ujjat.

Szükséges-e fájdalomcsillapítót adni?

Otthon a leggyakoribb gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók:

• ibufen;
• meloxicam;
• nimesil et al.

Szükséges-e immobilizáció?

Mint fentebb említettük, nincs olyan konkrét helyzet, amelyben a törött ujjat rögzíteni kell. Fontos, hogy ellazult kézizmokkal olyan helyzetben rögzítsük, amelyben a beteg a legkevesebb fájdalmat érez. Az ujjak véletlen sérülésének kockázatának csökkentése érdekében a teljes kart rögzíteni kell, és lehetőség szerint a test közelében kell tartani.

Általános szabály, hogy egyszerű zárt törés esetén az immobilizációt nem alkalmazzák magára az ujjra. Azonban összetett, aprított törések esetén néha immobilizálásra van szükség. Az immobilizálás főként kétféle módon valósítható meg.

Az első módszer egy keskeny és hosszú sín felhelyezése, amely lehet közepes vastagságú pálca vagy 30-40 cm hosszú drót, amelynek egyik végét a törött ujjnál rögzítjük, 2-4 cm-rel túlnyúlva a tetején. A második vége a kéz és az alkar tenyérfelületén nyugszik és rögzített. Ezután egy kötszer segítségével óvatosan tekerje be a kart a sínnel együtt, a könyök szélétől kezdve és lassan mozgassa, amíg a kéz és az ujj el nem rejtőzik a kötés alatt.

A második módszer egyszerűbb, de kevésbé hatékony. Ez azt jelenti, hogy a törött ujjat egy szomszédos vagy több szomszédos ujjhoz kötik. Ez a rögzítési módszer a legmegfelelőbb zárt ujjtöréseknél a csontdarabok elmozdulása nélkül.

Kell-e hideget kennem?

A hideg hatásmechanizmusa eltér a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek terápiás hatásának mechanizmusától. Ezért a hideg biztonságosan kombinálható gyógyszerekkel. Erre a célra a legkényelmesebb jeget használni. Ezenkívül kívánatos, hogy a jeget összetörjék és vízálló zacskóba vagy melegítőpárnába helyezzék. A zúzott jég sokkal jobban felveszi a test azon területének alakját, amelyre alkalmazzák. Ennek eredményeként megnő a bőr és a jég érintkezési területe, és gyorsabb és jobb fájdalomcsillapítás következik be a törés helyén.

Fontos megjegyezni, hogy a rendkívül alacsony hőmérséklet, amely hosszú ideig érinti az élő szöveteket, fagyáshoz vezethet. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a jégcsomagot 5-10 percenként 2-3 percig el kell távolítani.

Az ujjtörés kezelése

A törött ujjak kezelésének hagyományos módszerei a következők:

• egyfokozatú zárt redukció;
• csontváz vontatási módszerek;
• nyitott redukció.

Egylépcsős zárt redukció

A fájdalom csillapítása után vontatást hajtanak végre ( vontatás) ujját a tengelye mentén. Ezután lassan hajlítsa meg az ujj összes ízületét, amíg körülbelül 120 fokos szöget nem ér el. Ezt követően nyomást gyakorolnak a törés szögére, amíg a csont vissza nem tér eredeti helyzetébe, majd rögzítik. Az immobilizálást gipsz sínnel végezzük az alkar felső harmadától az ujjak tövéig. Ezt követően csak a sérült ujjat rögzítik részben hajlított helyzetben, míg a többi szabadon marad. Az egészséges ujjak immobilizálását hibának tekintik, mert ankilózis kialakulásához vezet. a szalagos apparátus lerövidítése és megkeményedése, megakadályozva a végtag teljes mozgását). A manipuláció befejezése után a páciensnek ajánlott 2-3 napig emelt helyzetben tartani a végtagot a duzzanat csökkentése érdekében, valamint fájdalomcsillapítót is bevenni a mellékelt utasításokban feltüntetett közepes dózisokban.

A csontváz vontatási módszerei

A töredékek áthelyezését hasonló módon, ugyanazzal az érzéstelenítéssel hajtják végre, csak ezután az ujjat az ujj lágy szövetén vagy körömfalanxon átvezetett cérnával, tűvel vagy kapcsokkal megfeszítik. A szerkezet tartósabb rögzítése érdekében a körmöt több réteg polimer lakk borítja, amelyeket a kozmetológiában körömhosszabbításhoz használnak. A manipuláció után a pácienst megelőző antibakteriális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelést írnak elő.

Nyitott redukció

Ezt az eljárást az általános érzéstelenítésben végzett teljes körű sebészeti beavatkozás összes szabálya szerint hajtják végre. A csontdarabok rögzítését gyakrabban kötőtűvel, ritkábban csavarokkal végezzük. Külső rögzítő eszköz ( Ilizarov készülék) ujjtörés esetén is használható. Előnye, hogy megbízhatóan rögzíti a csontdarabokat és nem igényel gipsz felhordását, ami megakadályozza a seb rothadását és gennyes folyamatok kialakulását benne. Az Ilizarov készülék hátránya azonban, hogy gondos napi kezelést igényel, mivel maga is idegen test és gyulladásos reakció lehetséges forrása.

Szükséges-e a gipsz felhordása?

Az immobilizáló kötés felhelyezéséhez a legelterjedtebb anyag a tömény gipszoldattal átitatott kötszer. Száradáskor a vakolat felveszi a végtag alakját, és hosszú ideig megtartja a szükséges szerkezeti merevséget, hogy biztosítsa a kívánt immobilizációs szintet. A gipsz mellett egyéb anyagok is használhatók a felső végtag rögzítésére ujjtörések esetén. Speciális polimerekről beszélünk, amelyeket gipszként alkalmaznak, de kötés nélkül. Szárítás után a polimerek szilárdsága nem rosszabb, mint a gipsz, és a szerkezet súlya többszöröse. Ezenkívül használat közben ezt az anyagot nem kell megvédeni a folyadék behatolásától, mint a gipsz használatakor, amely ebben az esetben megsemmisül. Magától értetődik, hogy nem minden kórházban állnak rendelkezésre modern polimer anyagok az immobilizáláshoz. Ráadásul ezekre legtöbbször nem vonatkozik az egészségbiztosítás, és a beteg költségvetéséből kell fizetni.

Mint fentebb említettük, az ujj törésekor a gipsz felhordása az alkar közeli részétől kezdődik, a kézre mozdul, és csak a törött ujj külön rögzítésével ér véget. Ebben az esetben fontos, hogy kezdetben ügyeljen a kefe helyes helyzetére, mivel a vakolat megszilárdulása után már nem lehet változtatni. A kéz helyes pozíciója magában foglalja a csuklóízület körülbelül 30 fokkal történő meghosszabbítását és az ujjak phalangusainak hajlítását ( ha nem alkalmaztak csontváz-vontatási módszereket), amíg az ujjak teteje enyhén meg nem érinti a tenyeret. Ez a kézhelyzet biztosítja a csontdarabok ismételt elmozdulásának, valamint a kontraktúrák megelőzését. Ha kontraktúrák alakulnak ki, a kéznek ez a pozíciója lehetővé teszi, hogy megőrizze fogó funkcióját.

Meddig kell gipsz?

Közepes összetettségű törések, nevezetesen zárt egyszerű és aprított, elmozdulással járó törések, valamint csontváz-húzást igénylő törések esetén a vakolatot átlagosan 3-4 hétig alkalmazzák, a munkaképesség helyreállításával 6-8 hétig.

Összetett nyílt, aprított törések esetén osteosynthesis módszerekkel ( a csontok integritásának helyreállítása vezetékek, csavarok stb. beültetésével.) a gipszviselés időtartama néha eléri a 6 hetet, és az ujj munkaképességének teljes helyreállítása 8-10 héten belül következik be.

Az ujjtörés önkezelésének szövődményei

Az ujjtörés önkezelésének leggyakoribb szövődményei a következők:

• nagy csont kallusz kialakulása;
• hamis ízület kialakulása;
• kontraktúra kialakulása;
• ankilózis kialakulása;
• helytelen csontfúzió;
• osteomyelitis stb.

Pseudarthrosis kialakulása
A hamis ízület az a hely, ahol a végtag szabad hajlítása van, ahol általában nem szabad hajlításnak lennie. Hamis ízületek akkor alakulnak ki, ha a phalangusok zárt törései nincsenek megfelelően rögzítve. Ennek eredményeként a csontdarabok mozgása a törés helyén folytatódik, és fokozatos egymáshoz dörzsölődése. Idővel az éles végek tompavá, sőt lekerekítetté válnak, a csontcsatorna pedig túlnőtt. Egy bizonyos ponton egy tömör csontból két rövidebb csont lesz, amelyek között kis rés van. Ennek a résnek köszönhető, hogy az egykor ép csont töredékei közötti mozgás megmarad.

Sajnos a pseudarthrosis funkcionálisan inkompetens, fájdalmas és állandó gyulladásforrás a szervezetben. A bosszantó dolog az, hogy ennek a szövődménynek a kezelése csak sebészi, és a hamis ízület széleinek megsemmisítéséből és a csontdarabok újbóli kombinálásából áll. Egy ilyen műtét sikere mindig megkérdőjelezhető, mivel utána nagy csontkallusz képződik, a csont, és ezáltal a végtag lerövidül, és fennáll a másodlagos iatrogén orvosi eljárások okozzák) osteomyelitis.

A kontraktúra kialakulása
A kontraktúra egy végtag inak és szalagok vagy annak egy részének megrövidülése gyulladás vagy hosszan tartó inaktivitás következtében. A felső végtag immobilizálása során a kéz helytelen helyzete miatti ujjtörés esetén az inak egyenetlen feszültsége lép fel. Egyes inak megfeszülnek, mások ellazulnak és idővel lerövidülnek. A gipsz eltávolítása után azok az inak, amelyek megfeszültek, nem zavarják az ízületi mozgásokat, a megrövidültek pedig nem teszik lehetővé a szalaggal ellentétes irányú akaratlagos mozgást. A kontraktúrák kezelése hosszú és fájdalmas, mivel a megrövidült inak napi megnyúlásával jár.

Az ankilózis kialakulása
Az ankilózis egy bizonyos ízület ízületi felületeinek összeolvadása és szilárd csont képződése az ízület helyén. Ez a szövődmény akkor alakulhat ki, ha a törés ízületet érint, és nem kezelik megfelelően. Általános szabály, hogy a legtöbb beteg egy életre rokkanttá válik, mivel jelenleg nincs hatékony kezelés erre a szövődményre.

Helytelen csontfúzió
Nyílt törések és elmozdulással járó zárt törések esetén a kezelés kötelező szakasza a csontdarabok áthelyezése. A repozíció azt jelenti, hogy a csontdarabokat vissza kell állítani eredeti fiziológiás helyzetükbe. A töredékek áthelyezésének, rossz minőségű repozíciónak vagy gyenge immobilizációnak a hiányában az egyik csontdarab elmozdulása következik be ( gyakrabban disztális) távol a megfelelő tengelytől. Ha a csontot több hétig ebben a helyzetben tartják, a törés begyógyul, és a disztális töredék örökre rossz helyzetben marad. Ezenkívül egy nagy csont kallusz képződik, amely megakadályozza az ujj normál mozgását.

Osteomyelitis
Az osteomyelitis a csontvelő gyulladásának kialakulása. Megkülönböztetik az elsődleges hematogén osteomyelitist, amelyben a kórokozó baktériumok a véren keresztül jutnak a csontvelőbe, és a másodlagos traumás vagy iatrogén osteomyelitist, amikor a baktériumok sérülés vagy műtét során a környező tárgyakból és a légkörbe jutnak a csontvelőbe. Nyílt ujjtörés esetén a másodlagos osteomyelitis kialakulását nagy valószínűséggel az elsődleges sebkezelés hiánya vagy elégtelensége okozza. Ez a betegség nagyon fájdalmas, és gyakran krónikussá válik, gyakori súlyosbodási fázisokkal. Általában az exacerbáció a csont összeolvadása után következik be. A gyulladás megnöveli a nyomást az ujjak falcsontjainak csontcsatornájában, és belülről szétreped a csont és a környező periosteum. A fájdalom olyan erős, hogy csak nagy adag opiátokkal csökkenthető. morfium, omnopon), és a betegek néha még a fájdalmas testrész amputálásáért is könyörögnek.

A kezelés kizárólag műtéti és átmeneti. Egyes esetekben a medulláris csatorna nyomásának csökkentése érdekében kis lyukakat fúrnak, a csatornát leürítik, és antiszeptikumok és antibiotikumok oldataival hosszú ideig mossák, majd a hozzáférést lezárják. Bizonyos esetekben azonban, amikor a csont meggyógyul, az osteomyelitis visszaesik ( ismétlődik). Más esetekben a csontvelő-csatorna gennyes tartalmának eltávolítása után a közeli izom egy részét belehelyezik, és a sebet összevarrják. Ily módon az osteomyelitis visszaesésének gyakorisága csökken, de a műtéti beavatkozás többlépcsős jellege és technikai nehézségei miatt komplikációk lépnek fel.

Mennyi ideig tart a műtét utáni felépülési időszak?

Az oszteoszintézis vezetékekkel és csavarokkal lehet egy- vagy kétlépcsős. Egylépcsős osteosynthesis esetén a rögzítő eszközök egy életen át a páciens csontjában maradnak, kétlépcsős osteosynthesis esetén pedig a sérülés után 3-4 héttel eltávolítják őket ismételt, minimálisan invazív sebészeti beavatkozással. Ennek megfelelően egylépcsős osteosynthesis esetén a felépülési időszak átlagosan 4-6 hétig tart, kétlépcsős osteosynthesis esetén pedig 7-8 hétig.

Az oszteoszintézis a csontdarabok külső rögzítésére szolgáló eszközzel mindig kétlépcsős folyamat. Emellett használata növeli a szeptikus szövődmények kockázatát, ami szintén késleltetheti a gyógyulást. A fentiek alapján a törés sikeres gyógyulásával a munkaképesség helyreállításának ideje átlagosan 6-8 hét. Állandó mérsékelt gyulladás esetén a gyógyulási idő 1-2 héttel késik. Súlyos sebgyulladás és gennyedés esetén szükség lehet a seb újranyitására és a gennyes fókusz tisztítására. Ebben az esetben a teljes gyógyulás 4-6 héttel késik, és végül 10-14 hétig is eltarthat.

A szalagok vagy izominak szakadása és műtét közbeni összevarrása esetén a felépülési időszakban rendszerint ezek jelentős lerövidülése következik be. Ennek eredményeként a törés gyógyulása után a beteg nem tudja teljes mértékben használni az ujjait, mivel mobilitásuk korlátozott. Az ínfejlődés is akár két hetet is igénybe vehet, amit hozzá kell adni a gipszrögzítés eltávolításának idejéhez. A teljes felépülés átlagosan 6-8 hét, a törés súlyosságától függően.

Milyen fizikai eljárások javasoltak törés után?

Fizioterápia törött ujjra

A hüvelykujj törése meglehetősen gyakori sérülés. A kéz felépítése miatt az ujjak gyakran sérülnek, a kisgyermekek különösen érzékenyek erre a jelenségre. Hogyan lehet azonosítani a törést és megkülönböztetni a zúzódástól? Mik a sérülés jelei és hogyan kell kezelni?

A kezén lévő ujj eltörhet zúzódás vagy ütés következtében. Az ilyen sérülések gyakran háztartási jellegűek. Vannak olyan kóros sérülések is, amelyek az életkorral összefüggő változások és a csontszövet betegségei (ízületi gyulladás, arthrosis, osteomyelitis stb.) hátterében fordulnak elő.

A megállapított besorolás szerint az ujjtörés lehet:

1. Zárt - belső károsodás, amelyben a bőr integritása nem sérül.
2. Nyílt törés - sebfelület jelenléte és vérzés kíséri. A bőr sérült, és gyakran csonttöredékek láthatók bennük. Ez a fajta károsodás veszélyesebb, mert nagy a fertőzéses szövődmények kockázata.

Ezenkívül vannak ujjtörések elmozdulással és a csontdarabok egyidejű elmozdulása nélkül.

A sérülés helye alapján ez a sérülés a következő kategóriákra osztható:

1. A köröm falanx törése.
2. A főujj falanxának törése.
3. A csont integritásának megsértése a proximális falanxban.

A törésvonaltól függően marginális, aprított, hosszanti, keresztirányú, ferde és csavarmenetes töréseket különböztetünk meg.

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb csontsérülés a kisujj, amely anatómiai szélső elhelyezkedéséből adódik. Ezt a sérülést gyakran az ulna sérülései kísérik.

A gyűrűsujj törését tartják az egyik legveszélyesebbnek, hiszen ha a rehabilitáció alapvető szabályait nem tartják be, a sérült kéz elveszítheti funkcionalitását és motoros aktivitását.

A középső ujj és a mutatóujj törése széles körben elterjedt, és meglehetősen jól kezelhető. De a hüvelykujj törött falanxának gyógyulása hosszabb ideig tart, és helyreállításához először hardveres tapadást kell alkalmazni, mielőtt gipszkartont helyeznek fel.

Hogyan nyilvánul meg?

A traumatológusok az ujjtörés következő tüneteit azonosítják:

• Éles fájdalmas érzések;
• Vérzések a köröm alatt;
• Deformáció;
• Patológiás mobilitás;
• Ödéma;
• Mozgászavarok;
• A körömlemez leválása;
• Crepitus;
• Hematómák.

A törött ujj duzzadtnak és vizuálisan megrövidültnek tűnik, és nem tud kiegyenesedni. Az áldozat még akkor is erős fájdalmat érez, amikor megpróbálja mozgatni egészséges ujjait. Ennek eredményeként a személy elveszíti a kézmozgatás képességét.

Hogyan lehet megkülönböztetni a törést más sérülésektől? A deformáció, az alakváltozás és a kéz mozgásának képtelensége teszi lehetővé a zúzódás megkülönböztetését a csont integritásának megsértésétől. Nyílt sérülésekkel vérzés figyelhető meg. A kísérő elmozdulással járó ujjtörést a falanx jellegzetes görbülete alapján lehet azonosítani.

Ha eltörik a kisujjad, fájni fog a könyököd és nehéz lesz kiegyenesíteni. A legnagyobb kárt az idegvégződések egyidejű károsodása okozza. Ilyen szövődmény esetén az ujjcsont integritásának megsértése a következő tünetekkel jár:

• Zsibbadtság;
• Csökkentett érzékenységi mutatók;
• görcsös szindróma;
• Bénulás;
• Reflex izomremegés.

Az ujjtörés első jeleinek felfedezése után az áldozatot meg kell adni a szükséges elsősegélyben, majd a sürgősségi osztályra kell vinni, ahol az előzetes diagnózis után az orvos meghatározza, hogy egy adott klinikai esetben milyen kezelésre van szükség.

Mi a veszély?

Ha nem kezelik, az ilyen típusú végtagok traumás sérülései számos szövődményt okozhatnak. A leggyakoribb következmények a következők:

• poszttraumás arthrosis;
• osteomyelitis;
• Károsodott motoros aktivitás;
• Gyulladásos folyamatok;
• Fertőző, gennyes jellegű szövődmények;
• Hamis ízület kialakulása;
• Callus.

A nem megfelelően gyógyuló törés nemcsak a sérült terület, hanem az egész végtag mobilitásának és működésének károsodásával fenyeget.!

Miben segíthetek?

Ha az ujjai megsérülnek, az első lépés a törött terület rögzítése. Ha nyílt típusú sérülésről beszélünk, akkor ezt megelőzően a sebet antiszeptikumokkal kezeljük, steril kötést alkalmazunk, és a vérzést leállítjuk.

Hogyan alkalmazzunk sínt törés esetén? A gumiabroncs készítéséhez használjon bármilyen rendelkezésre álló anyagot (például tollat, ceruzát, pálcikát). Rögzített szállító sínt rögzítenek a sérült területre kötéssel vagy ruházati szövetcsíkkal.

A betegek azt kérdezik: lehet-e mozgatni egy sérült ujjat? A szakértők kategorikusan nem javasolják ezt, hogy ne súlyosbítsák az esetleges elmozdulást, vagy ne okozzanak további szövetkárosodást. Biztosítani kell a végtagok maximális pihenését, kerülni kell a stresszt és a mozgásokat.

Az általános állapot enyhítésére és a fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapító tablettát szedhet. A sérült területre jeget és hideg borogatást alkalmaznak - ez enyhíti a duzzanatot, megakadályozza a kiterjedt hematómák megjelenését és kissé enyhíti a fájdalmat.

A kezelés jellemzői

A törött ujj kezelése gipszkötést tartalmaz. Ha a páciensnél elmozdult ujjsérülést diagnosztizálnak, először repozíciót hajtanak végre, amelynek során a szakember egy bizonyos módszerrel kombinálja a csontdarabokat. A műtét helyi érzéstelenítésben történik.

Nehéz esetekben, ha a csontok nincsenek igazítva, speciális kötőtűkkel rögzítik őket. 3 hét elteltével a fémszerkezeteket eltávolítják, és ismét gipszet helyeznek fel. Ha a körömfal és a körömlemez sérült, a szélét gondosan levágják, és a vakolatot egyenes helyzetben hordják fel, hogy minimalizálják a töredékek esetleges eltérésének kockázatát.

A további terápia túlnyomórészt gyógyászati ​​jellegű. Az esetleges fertőző vagy gyulladásos szövődmények elkerülése érdekében a betegeknek antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő nem szteroid, fájdalomcsillapítókat, vitamin-ásványi komplexeket és kondroprotektorokat ajánlott szedni, amelyeket a kezelőorvos egyénileg ír fel.

Gyógyulás és rehabilitáció

Mennyi idő alatt gyógyul meg az ujjtörés? A kérdésre adott válasz számos tényezőtől függ, például a sérülés típusától és súlyosságától, helyétől és a kezelés módjától. A beteg korosztálya is nagy jelentőséggel bír. A gyermek csontszövete a lehető leggyorsabban helyreáll. Időseknél a gyógyulás jelentősen tovább tarthat.

Az ujjcsontok összeolvadása átlagosan körülbelül egy hónapig tart. Ha a törést az egyidejű elmozdulás bonyolítja, akkor az alkalmazott vakolat 1,5-2 hónapig viselhető.

Az ilyen típusú törés utáni rehabilitációs tanfolyam szükségszerűen fizikoterápiát foglal magában. A következő eljárások javasoltak a betegek számára:

• Ultraibolya besugárzás;
• Mágneses terápia;
• Lézerterápia.

Jó terápiás hatást biztosítanak a kezek meleg só- vagy szódafürdői, amelyek csökkentik a duzzanatot, enyhítik a fájdalmat, felgyorsítják a regenerációs folyamatokat. Az ilyen fürdőket naponta kétszer végezheti otthon.

Az izmok felmelegítése és az esetleges kontraktúrák megelőzése érdekében terápiás masszázst végeznek. A sérült végtag motoros aktivitásának és funkcióinak teljes helyreállítása érdekében a páciensnek rendszeresen olyan gyakorlatokat kell végeznie, amelyek célja a finom motoros készségek fejlesztése.

Jó eredményt érhetünk el gyurma formázásával vagy dagasztásával, rizsszemek megfogásával, tenyérrel történő forgatással, ízületek hajlításával és kiterjesztésével, körkörös mozdulatokkal, kattintással stb.

Az ujjtörés fájdalmas és kellemetlen jelenség. Az időben történő, kompetens kezelés és a teljes rehabilitáció azonban lehetővé teszi a szövődmények elkerülését, és a lehető legrövidebb időn belül eléri a végtag funkcionalitásának teljes helyreállítását!

Az ujjak nagyon fontos szerepet játszanak mindennapi életünkben, mivel segítenek megragadni és megtartani tárgyakat. Az ember sokféleképpen érinti meg a dolgokat, és sokféle kölcsönhatásba lép a külvilággal, ami sérülékenysé teszi ezt a testrészt. Az ujjak károsodása változó: a kisebb zúzódásoktól vagy zúzódásoktól az olyan súlyos dolgokig, mint a diszlokáció vagy törés. Ez utóbbi meglehetősen gyakori jelenség a versenysportokban vagy az extrém sportokban, mint a síelés, gördeszka stb.

Törött ujj - a sérülés leírása

Az ujj anatómiai felépítésének és működésének megértéséhez tudnia kell, hogy az inak irányítják, amelyek felelősek a csontnak az izomhoz való rögzítéséért. Az ujjak csontjait phalange-oknak nevezik, és szalagokkal kapcsolódnak egymáshoz. A kéz ezen részén nincsenek külön izmok. Az alkar izmait valójában inak rögzítik az ujjakhoz, ami lehetővé teszi számukra a mozgást.

Minden ujjnak három falánja van, és csak a hüvelykujjnak van kettő.

Az ujjban három csont található, amelyeket proximális (fő), középső és disztális (ungual) phalange-nak neveznek, ezek sorozatban helyezkednek el. A hüvelykujj kivételt képez, mert két falánkból áll.

Figyelemre méltó, hogy a hüvelykujj a legkevésbé érzékeny a sérülésekre. Gyakran a kisujj törést szenved - a kézen elhelyezkedő szélsőséges elhelyezkedése és a vékony csont miatt különösen érzékeny a különféle sérülésekre.

A „törött ujj” kifejezést akkor alkalmazzák, ha az ujj három csontja közül bármelyik eltörik. Egyszerű törés esetén a kezelés meglehetősen egyszerű, és a gyógyulás gyorsan megtörténik. Komplikációk lépnek fel, ha az ízületek közelében repedések és törések keletkeznek, ami megnehezíti a terápiát. Az ízületen belüli repedések vérzést váltanak ki az ízületi üregbe, és az begyullad. Ennek eredményeként a sérülés körüli lágyrészek nagymértékben megduzzadnak. Ha a porc is megsérül, az ízület a jövőben degeneratív elváltozásokon mehet keresztül.

Egyes töréstípusok esetében nehezen érthető: csak a falanx, vagy az intraartikuláris felület is sérült. Ha nem ismeri fel és nem megfelelően kezeli ezeket a sérüléseket, fennáll a veszélye a funkció részleges vagy teljes elvesztésének.

Milyen típusú törések vannak?

A következők az ujjtörések különböző típusai:

• avulzió - akkor fordul elő, ha túlzott feszültség van a hozzá kapcsolódó ínen vagy ínszalagon;
• hosszanti - ütközés következtében (alkalmazott erő) - amikor az ujjcsont törött végei egy vonalban helyezkednek el;
• töréssel - ha az alkalmazott erő hatására az ujjcsont két különböző irányú részre osztódik, amelyek egymásra merőlegesen vagy szögben helyezkedhetnek el;
• aprított - amikor a csont három vagy több részre törik;
• zúzott - amikor a csont nagy része megsemmisül, sok töredék képződésével;
• nyílt törés - a csont áttöri a bőrt;
• zárt törés - a bőr sértetlen marad, a csont kívülről nem látható;
• elmozdulatlan vagy stabil törés - az ujjcsont eltörik, de a töredékek eltérése nélkül;
• Elmozdult törés - a csont különálló darabokra törik, amelyek önmagukban nem illeszkednek egymáshoz, ezeket „össze kell szerelni”.

A főbb típusokat fentebb felsoroltuk, de léteznek különböző típusú törések kombinációi is egymással.

Az ujjtörések leggyakoribb típusai

Vannak tipikus töréstípusok, amelyekkel gyakran találkoznak a klinikai gyakorlatban. Hasznos ezeket világosan megérteni.

Az ujjbegy aprított törése

Az ujjbegy törése a distalis phalanx törés leggyakoribb típusa.

Röntgenfelvétel aprított törésről (nyíl mutatja) - a köröm phalanx törés leggyakoribb típusa

Ezek a törések stabilak, és csak a DIP ízület (distalis interphalangealis ízület) körüli egyszerű sín segítségével kezelhetők. Ebben az esetben a sérült ujjat körülbelül 2-4 hétig rögzíteni kell. Ez a fajta törés gyakran társul a lágyrészek és a körmök sérüléseivel – subungualis hematómákkal, körömágyrepedésekkel stb. Ezeket az orvosnak külön kell kezelnie.

Tudnia kell, hogy az ujjbegyek törését gyakran hiperesztézia bonyolítja – fokozott érzékenység az irritáló anyagokra, fájdalom és zsibbadás a sérülés után akár hat hónapig.

A köröm falanxának avulziós intraartikuláris törése

Mind a négy ujj köröm falanxához két-két ín kapcsolódik - az extensor a háti felületen és a hajlító a tenyér felszínén. Ezt a fajta törést „kalapácsujjnak” vagy „baseballujjnak” is nevezik, mert gyakran egy kiegyenesített ujj hegyének ütése következtében alakul ki. És maga az ujj az ízületnél eltört, kalapács alakú. Ezt a sérülést az extensor ín és az ujj hátoldalán lévő csontdarab szétválása jellemzi.

Avulziós intraartikuláris törés - a csonttöredék közelebb van a háti felülethez

Az intraartikuláris avulziós törés kezelése magában foglalja a DIP-ízület nyolc hétig tartó sínezését. Rendkívül fontos, hogy a sín mindig az ujján legyen, mivel minden gondatlan hajlítás befolyásolhatja a gyógyulást és meghosszabbíthatja a kezelési időt. A sín felhelyezése után röntgenfelvételt kell készíteni a csontdarabok megfelelő illeszkedésének megerősítésére.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy az ilyen típusú töréseket műtéti úton kell kezelni, ha az ízületi felület több mint 30 százaléka sérült. A kutatás során azonban kiderült, hogy ebben az esetben a konzervatív terápia (sínezés) az optimális, mert az eredmény nem rosszabb, mint a műtét utáni hasonló sérülés kimenetele.

Az ilyen törés általában az ízületben lévő ujjbegy kényszerhajlítása miatt következik be (a számára természetellenes irányba). A hajlító ín csonttöredékkel leszakadva a köröm falanxának tenyérfelületén.

A mélyhajlító avulziós törése - a csonttöredék közelebb van a tenyérfelszínhez

Az ilyen típusú sérülések esetén az ujj átmenetileg elveszíti a hajlítási képességét a sérült ízületben. Az ín összehúzódásának (visszahúzódásának) veszélye miatt a sérülés műtéti kezelése szükséges.

A középső és proximális falanx törései

A középső és proximális falanx törése gyakran traumával jár. Az ilyen károsodást a durva külső deformáció különbözteti meg a jelzett falangok vizsgálatakor. Ezeket a töréseket általában intra- vagy extraartikulárisnak osztályozzák. Az intraartikulárisak gyakran összetettek és instabilok, és műtéti úton kell kezelni őket. Az ízületen kívüli törések lehetnek elmozdulatlanok vagy elmozdultak. A stabil, elmozdulatlan törések konzervatív módon kezelhetők sínezéssel és korai immobilizációval. De ellenőrizni kell őket a megfelelő unió biztosítása érdekében. Az elmozdult, ferde vagy spirális törések eredendően instabilak, és műtéti kezelést igényelnek.

Okok és tényezők

Az ujjtörések gyakori okai:

1. Közvetlen trauma vagy közvetlenül az ujjra esés a törések fő oka.
2. Ösztönös vágy, hogy megakadályozzuk az esést a karok előrenyújtásával – a kéz a földnek vagy egy másik tárgynak ütközik elöl.
3. Az ujjbegytörések leggyakoribb oka a kontaktsport.
4. Az ujját szándékosan, erővel hátrafelé csavarja.
5. Munkahelyi baleset vagy munkahelyi sérülés nehéz szerszám, például fúró vagy láncfűrész használata közben.
6. Ujja beakadása ajtóba vagy nehéz tárgyba.

A csontritkulás és a csontok kalciumhiánya a fő kockázati tényezők.

Az oszteoporózisban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel törik el az ujjuk közepét, mint a hegyét.

Tünetek és első jelek

Az ujjtörés fő tünetei a következők:

Diagnosztika

Az ujjtörések diagnosztizálásának alapja a röntgen. A kezelést a sérülés típusa határozza meg. Minden klinikai képnek sajátos jellemzői vannak, amelyeket az orvosnak fel kell ismernie. A sebész vagy ortopéd rendelőjében végzett diagnosztika magában foglalja:

• fizikális vizsgálat - melynek során az orvos értékeli a sérülést és meghatározza a törés súlyosságát. Az orvos figyelembe veszi az áldozat ujjának mozgási tartományát, és megkéri, hogy szorítsa ökölbe a kezét. A sebész értékeli a vizuális jeleket is, például duzzanatot, zúzódást és deformitást. Tapintással megkeresi a csökkent vérkeringés jeleit, és meghatározza az idegkárosodás lehetséges területét;
• hardver módszerek - a diagnózis megerősítésére vagy a stádiumba állításra olyan esetekben, amikor a fizikai traumatológus nem tudta pontosan meghatározni a törés jelenlétét. Ezek tartalmazzák:
  • A csonttörések diagnosztizálásának fő módszere a röntgen. Az orvos az érintett ujját a röntgenforrás és a detektor közé helyezi, hogy képet hozzon létre. Az eljárás csak néhány percig tart és fájdalommentes;
  • A CT-vizsgálat vagy a számítógépes tomográfia olyan röntgensugarak kombinálásával történik, amelyek a sérülés különböző szögeit vizsgálják. Az orvos dönthet úgy, hogy CT-vizsgálatot végez, ha a kezdeti röntgenfelvétel nem meggyőző, vagy ha aggodalomra ad okot, hogy a töréshez lágyrész-károsodás is társul;
  • MRI-re lesz szükség, ha hajszáltörés vagy stressztörés gyanúja merül fel, amely idővel ismételt trauma után következik be. Az MRI finomabb részleteket mutathat, beleértve a lágyrész sérüléseket.

Kezelés

Minél gyorsabban nyújtanak elsősegélyt sérülés esetén, annál jobban és hatékonyabban gyógyul a törés. Ezért fontos ismerni a műveletek algoritmusát, és magabiztosan lépésről lépésre végrehajtani, de elég gyorsan, mivel az eredmény a válasz sebességétől is függ. Megjegyzendő, hogy megfelelő kezelés esetén a csonttöredékek összeolvadásának első jelei a sérülés után 3 héttel észrevehetők, de a csont nagyjából 2 hónapon belül véglegesen helyreáll.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás alapjai a jég, a puha nyomókötés és a végtag megemelése. Ezek az intézkedések segítenek a duzzanat szabályozásában. Győződjön meg arról is, hogy az ujj immobilizálva van. A műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

Ne használja az ujját a szokásos napi tevékenységek során, amíg orvosa meg nem vizsgálja.

Alapkezelés

Miután az orvos megvizsgálta a törést és felállította a diagnózist, speciális sínre lesz szüksége a rögzítéshez. Ideiglenes sín - orvoslátogatásig - készíthető popsibotból és laza kötésből. Maga a kötés szükséges a törött ujj rögzítéséhez, hogy megakadályozza a további károsodást.

Sínezés

A szükséges sín típusa attól függ, hogy melyik lábujj törött el. Kisebb törések kezelésére elegendő egy „baráti kötszer”, amikor a sérült ujjat a szomszédosra kötik, így rögzítik.

A hajlító-extensor szalagok hosszú sínje segít, hogy a sérült ujj ne csattanjon vissza.

A hajlító-extensor szalagok hosszú sínje megakadályozza az ujja eltörését

Puha sínre van szükség ahhoz, hogy a sérült ujj enyhén a tenyér felé görbüljön, és puha rögzítések tartják a helyén.

Alumínium U-alakú sín szilárdan a helyén tartja az ujjat

Az alumínium U-alakú sín rugalmas és rögzíti a sérült ujjat. Az ujj hátuljához van rögzítve, hogy helyben maradjon.

Súlyosabb esetekben az orvos merev üvegszálas sínt alkalmazhat, amely az ujjától a csuklóig fut. Külsőleg egy mini vakolatra hasonlít.

A merev üvegszálas sín a gipszhez hasonlít

Gyógyszeres kezelés

Annak érdekében, hogy a beteg megbirkózzon a törés okozta fájdalommal, az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) szedését javasolhatja. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy csökkentik a hosszú távú gyulladás, fájdalom és nyomás negatív hatásait az idegekre és más lágy szövetekre. Az NSAID-ok nem zavarják a gyógyulási folyamatot. A törések kezelésére használt, vény nélkül kapható, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartozik az ibuprofén és a naproxen. Paracetamol is használható, de nem NSAID és nem csökkenti a gyulladást.

Ha a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, az orvos felírja a kodeint tartalmazó gyógyszereket (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) rövid távú kezelésre. A kellemetlen érzés valószínűleg nagyon súlyos lesz az első napokban, de fokozatosan csökkenni kezd. Így erős fájdalomcsillapítókra csak a kezelés kezdetén lehet szükség.

Általában szigorúan be kell tartania az orvos utasításait. Néha a kezelés megkezdése után néhány héttel nyomon követési vizsgálatot ír elő. Ezenkívül rendelhet röntgenfelvételt a gyógyulás nyomon követésére, általában 1-2 héttel a sérülés után.

Sebészet

A műtétre olyan nehéz esetek kezelésére van szükség, amikor az immobilizáció és az idő nem képes hatékonyan korrigálni a károsodást. A sebészeti beavatkozás olyan típusú törések esetén javasolt, mint:

• kombinált;
• instabil;
• szilánkos csontdarabokkal;
• közös bevonással.

Ezek a sérülések műtétet igényelnek, mert az egyes töredékeket vissza kell helyezni a helyükre, hogy a csont a megfelelő konfigurációban gyógyulhasson. Műtétre is szükség lehet, ha a csont nem gyógyul megfelelően.

A csont helyreállítására irányuló műveletet oszteoszintézisnek nevezik (osteo - csont, szintézis - létrehozás, helyreállítás). A műtét során az orvos összehasonlítja a törött töredékeket, és speciális fémszerkezetekkel rögzíti. Az egyes részek vagy töredékek rögzítése fémlemezekkel, kötőtűkkel vagy csavarokkal történik. Néha ezeknek a rögzítési struktúráknak különböző kombinációira van szükség.

Ha valamilyen okból a műtét nem lehetséges, akkor van egy másik módja a töredékek rögzítésének - milliméteres titánhuzalok perkután behelyezése.

Népi jogorvoslatok

Egyes népi gyógymódok segíthetnek felgyorsítani a törések gyógyulását. Ezek azonban nem kezelési módszerek, hanem csak kiegészítő hatást fejtenek ki, a komplex orvosi terápia alkalmazásával együtt.

1. Egy ananász. Minden nap fél ananászt kell enni a teljes gyógyulásig. Ez a gyümölcs bromelaint tartalmaz, egy enzimet, amely segít csökkenteni a duzzanatot és a gyulladást. Konzerv vagy feldolgozott ananászt nem szabad fogyasztani.

   Az ananász a bromelain enzim jelenlétének köszönhetően segít a gyulladás és a duzzanat ellen.

2. Kalcium. A legjobb kalciumforrások: A legtöbb hüvelyes és zöld leveles zöldség, mint a kelbimbó, brokkoli, káposzta, mustárzöld vagy kelkáposzta. Ezek az élelmiszerek magnéziumban is gazdagok, ami jó csontgyógyító kiegészítőként szolgál.

   A zöld leveles zöldségek bőséges kalciumforrások

3. Illóolajok. Az immortelle-, fenyő- és ciprusolajok sérült területeken történő alkalmazása felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és erősíti a csontot. Az olajat naponta háromszor kell dörzsölni, amíg az érintett csont állapota jelentősen javul.

   A ciprus illóolajat rendszeresen be kell dörzsölni a törés helyébe a gyors gyógyulás érdekében.

Rehabilitáció

Az ujjízület sérülés utáni immobilizálása káros következményekkel járhat, például:

• az ízületi porcok lágyulása;
• az izmok és inak rövidülése és sorvadása;
• a mikrocirkuláció romlása;
• motoros diszfunkció;
• izomgyengeség.

A törés utáni fizikai rehabilitáció célja az optimális terhelés és a normál szöveti kapcsolatok helyreállítása, a mozgás, az erő és a mindennapi élethez szükséges funkcionális tevékenységek végzésének javítása érdekében.

De a nemkívánatos következmények elkerülhetők a fizikai terápiás módszerek azonnali alkalmazásával, mint például:

Ezeket a módszereket a fájdalom csökkentésére, a mobilitás javítására, valamint az ujjak és a környező izmok és inak gyulladásának megszüntetésére használják.

Az otthoni rehabilitációs program az izmok és szalagok megerősítésére és nyújtására, valamint az ízületek stabilizálására szolgáló gyakorlatokat tartalmaz. Az orvos utasításokat ad a páciensnek, hogy segítse a személyt a napi feladatok elvégzésében és a funkció következő szintjére lépésében.

A sérült ujj működésének helyreállítása kezelés után: videó

Prognózis és lehetséges szövődmények

Általánosságban elmondható, hogy a törött ujjak meglehetősen sikeresen gyógyulnak az orvossal folytatott konzultáció és a 4-6 hetes kezelési időszak mellett. Az ujjtörés utáni szövődmények kockázata minimális, de még mindig jó tudni. Lehet:

• az ízület kontraktúrája (feszülés és mozgáskorlátozottság) előfordulhat a törés helyén kialakuló hegszövet következtében. A megoldás a kéz fejlesztése fizikoterápiával az ujjizmok erősítésére és a hegszövetek csökkentésére;
• a csont elmozdulása a gyógyulási folyamat során, ami csontdeformitást (malunion) eredményez, ami műtéti megoldást igényelhet;
• két csontdarab megfelelő összekapcsolásának elmulasztása, ami tartós instabilitást eredményez a törés helyén. Ezt "nem egyesülésnek" nevezik;
• fertőzés lehetséges, ha a törés helyén sebek vannak, és azokat nem kezelik megfelelően a műtét előtt.

Megelőzés

Hogyan előzheti meg az ujjsérüléseket? Néhány ajánlást be kell tartani.

Minden olyan törés, amely súlyosan megzavarja a mozgást és deformálja a kart, valószínűleg műtétet igényel az ízület mobilitásának helyreállítása érdekében. Meglepődhet, milyen nehéz mindennapi feladatokat elvégezni anélkül, hogy az összes ujját teljes mértékben igénybe venné. Az embernek teljesen el kell sajátítania az ujjai motoros készségeit, hogy megfelelően végezze munkáját. Ezért mindenki számára létfontosságú a törések megfelelő gyógyulása.

Az ujjtörés olyan sérülés, amely a falángok túlzott terhelése vagy a csontszerkezet integritását megzavaró ütés következtében következik be. A következőkben leírjuk, hogyan fejleszthető az ujj törés után.

A sérülések a lábujjakat és a kezeket érinthetik, főként a sportolók és a kalciumhiányban szenvedő idősek hajlamosak a sérülésekre. A sérülés helyén duzzanat és bőrpír jelentkezik, a falanx mozgása korlátozott, éles fájdalom érezhető. Az egyes személyek testének egyéni jellemzőitől függően a tünetek közé tartozhat szédülés, helyi láz és hányinger.

Elsősegély

Az ujjtörés utáni rehabilitáció és a további gyógyulás közvetlenül az orvos előtti ellátástól függ. A fő lépések a következők:

• jégtömörítést kell alkalmazni a sérült területre, mivel a falanx vékony szerkezetű, a hideget 7-10 percig alkalmazzák, az eljárást fél óra múlva megismételjük;
• a végtagot rögzítő kötés alkalmazásával rögzíteni kell;
• a traumás sokk elkerülése érdekében az áldozatnak fájdalomcsillapítót adnak inni;
• biztosítsa a beteg teljes pihenését, és izolálja a falángokat a külső irritáló anyagokkal való érintkezéstől;
• el kell kísérni a sérültet a legközelebbi egészségügyi intézménybe, hogy szakellátást és helyes diagnózist biztosítsanak.

A kórházban a beteget megröntgenezik, megállapítják a törés természetét, és gipszet helyeznek fel.

Az ujjak fejlődése törés után

Mivel az ujjak hosszú ideig mozdulatlanok a gipszben, motoros készségeik elvesznek. Az ujjak törés utáni fejlesztéséhez fizikoterápiát kell végezni. Ezt fokozatosan kell megtenni, semmi esetre se terhelje teljes mértékben a karját, mert ez ismételt sérülésekhez vezethet. A gyakorlatok segítenek a mobilitás helyreállításában, a kellemetlen fájdalom szindrómák kiküszöbölésében, és megakadályozzák a kallusz kialakulását. Az egész kart kezelni kell, függetlenül attól, hogy melyik falanx tört el.

A helyreállítási gyakorlatok végrehajtásának taktikája:

• bemelegítő torna - óvatosan dörzsölje a kezét a bemelegítéshez;
• masszázs - az eljárás az ujjak zárba való összekapcsolásából és forgó mozgások végrehajtásából áll a kezekkel;
• ökölbe szorítani és kioldani a kezeit;
• tárja szét ujjait különböző irányokba, lazítsa meg és lógassa őket;
• tegye a kezét az asztalra, tenyerével lefelé, hajlítsa meg, mozgassa az egész végtagot előre;
• a kezeket sima felületre helyezzük, és egyenletesen megfordítjuk (tenyérrel lefelé és felfelé);
• Az ujjait csukva tartva finoman koppintson az asztalra.

• gyöngyök, gabonafélék vagy más hasonló tárgyak gyűjtése;
• tartson gyufát az ellenkező kéz ujjbegyei között;
• szöveg beírása a billentyűzeten;
• kefék fejlesztése expanderrel;
• hímzés, rajz, kézi írás.

Törött lábujjak rehabilitációja

Számos gyakorlat is létezik a lábak falángjainak fejlesztésére:

Előrejelzés

A teljes felépülés körülbelül 20-30 napot vesz igénybe, a terápiás gyakorlatok minden típusú törésre alkalmasak. A gyors gyógyulás fő kritériuma a terápiás fizikai eljárások folyamatos elvégzése. A gyakorlatokat minden nap fél óráig szisztematikusan kell végezni.

Ujjaink olyan összehangolt és nagyon finom mozdulatokra képesek, amelyek jelentős hatással vannak napi tevékenységünkre és munkaképességünkre. Töréseik, amelyek ellen senki sem védett, jelentős problémákat okozhatnak: a kéz teljes funkcióinak korlátozása, az ujjak begörbülése, fájdalom minimális terhelés mellett is. A jövőben a sérülések ezen következményei negatívan befolyásolhatják a szakmai tevékenységet, és korlátozhatják a mindennapi életet, a hüvelykujj törése pedig rokkantságot okozhat. Éppen ezért az ujjtörések okot jelenthetnek a szakemberrel való kapcsolatfelvételre.

Az ilyen sérülések meglehetősen gyakran fordulnak elő, és a töréses betegek 5% -ánál figyelhetők meg. Ebben a cikkben bemutatjuk az ujjtörések okait, típusait, jeleit és módszereit, a diagnózis, az elsősegélynyújtás és a kezelés módjait. Ez az információ segít abban, hogy időben gyanakodjon egy ilyen sérülés jelenlétére, és megfelelő döntést hozzon a szakember kezelésének szükségességéről.

A törések okai és típusai

Az ujjtörések fő oka a közvetlen trauma: erős ütés vagy összenyomás, magasból esés, ipari vagy közúti balesetek. Az ilyen sérülések gyakran előfordulnak sportolókban – különösen röplabda játékosok, kosárlabdázók, tornászok és bokszolók körében. És különösen veszélyes törések fordulhatnak elő, ha az ujjak beakadnak a bonyolult működési mechanizmusokba.

Ritkább esetben az ujjak törését minimális mechanikai hatás, és rendkívül ritkán daganat vagy annak áttétje okozza.

A statisztikák szerint a kisujj törése gyakrabban fordul elő. Ezt a tényt az magyarázza, hogy a kefe szélén található. A további munkaképesség helyreállítása szempontjából pedig a legveszélyesebb a hüvelykujj törése. Más ujjak sérülései is veszélyesek lehetnek, ha nincsenek megfelelően rögzítve, ami a finommotorikus készségek károsodásához vezethet.

Mint minden törés, az ujjsérülések is lehetnek nyitottak vagy zártak. Ha a bőr épsége sérül, jelentősen megnő a törési terület fertőzésének és egy olyan veszélyes szövődmény kialakulásának kockázata, mint az osteomyelitis.

A töredékek helyétől függően az összes ujjtörést elmozdulással és anélkül történő sérülésekre osztják. Az elmozdult töréseket a töredékek eltérésével vagy átfedésével járó törésekre osztják.

A töredékek számától függően a törések a következőkre oszthatók:

• szilánkmentes;
• egyszálas;
• kétszálú;
• felaprítva.

A törésvonal természetétől függően a törés lehet:

• átlós;
• hosszirányú;
• csavar;
• ferde;
• T alakú;
• S-alakú stb.

A szakértők külön sérüléstípusként osztályozzák a szájüreg alatti csonttörést. Általában csak gyermekeknél fordulhat elő, és a periosteum érintetlen marad. Ez annak köszönhető, hogy ebben a korban a csonthártya rugalmas és puha marad. Az ilyen sérüléseket nehezebb észlelni, de nagyon jól reagálnak a kezelésre, nem igényelnek csökkentést és gyorsan gyógyulnak.

Tünetek

Más törésekhez hasonlóan az ilyen ujjsérülések súlyos fájdalmat okoznak. Később a következő lehetséges tünetek jelennek meg a törés területén:

• bőrpír és duzzanat a törés helyén;
• a bőr a sérülés helyén melegebb;
• a sérült ujj mozgásának jelentős korlátozása;
• fájdalom megjelenése, amikor megpróbálják megnyomni a sérült ujj tetejét;
• finom ujjhelyzet.

Az ujjtörés fenti valószínű jeleinek jelenléte az esetek csaknem 100% -ában a csont integritásának megsértését jelzi, és nem igényel diagnosztikát a törés megbízható tüneteinek azonosításához:

• repedések kimutatása tapintással;
• crepitus tapintásra;
• a patológiás mobilitás azonosítása az ujj azon területein, ahol nem kellene léteznie;
• az ecset alakjának megváltoztatása;
• a sérült ujj lerövidülése (ha a hosszát összehasonlítjuk ugyanazzal az egészséges ujjal).

Emlékeztetni kell arra, hogy a törés megbízható jeleinek meghatározására irányuló manipulációk mindig fájdalommal járnak, és a törés előrehaladását okozhatják. Ha orvosi képzettséggel nem rendelkező személy tapintja meg a sérült ujját, nagy a kockázata az idegek, inak és erek károsodásának. A jövőben az ilyen sérülések sebészeti kezelést igényelnek, és a kézműködés visszafordíthatatlan károsodásához vezethetnek.

Elsősegély

Ha gyanítja, hogy eltört az ujja, fontos, hogy megfelelően elsősegélyt nyújtson az áldozatnak - a kezelés jövőbeli sikere ezen intézkedések megfelelőségétől függ:

1. Nyugtassa meg az áldozatot, és vegyen be fájdalomcsillapítót (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen stb.).
2. Hívj egy mentőt.
3. Ha seb van, kezelje antiszeptikus oldattal, és helyezzen be steril kötést.
4. Erős erőhatás esetén érszorító felhelyezésével állítsa le, és csatoljon hozzá egy megjegyzést az alkalmazás idejéről.
5. Rögzítse a sérült ujjat a rendelkezésre álló eszközökkel (ágak, fapálcikák, drót stb.). Az ujj helyzetének olyannak kell lennie, hogy az áldozat a legkevesebb fájdalmat érezze. A rögtönzött sín egyik végét a sérült ujjhoz rögzítjük (végének 2-3 cm-rel magasabbnak kell lennie, mint az ujj). A másik végnek a tenyerén és az alkaron kell feküdnie. Ezt követően a sínt kötéssel rögzítjük. A kötözést a könyöktől az ujjak felé haladva végezzük. Ha a sín felhelyezése lehetetlen, a sérült ujjat a szomszédos ujjhoz kötik. Az ujj rögzítése után a nagyobb megbízhatóság érdekében a kezet sállal rögzítik.
6. Vigyen fel jeget a sérült területre, és távolítsa el 5-10 percenként 2 percig, hogy elkerülje a fagyást.

Lehetséges szövődmények öngyógyítás vagy nem megfelelő kezelés miatt

Ha helytelenül kezelik, az ujjak törése a következő szövődményekhez vezethet:

1. Pseudarthrosis kialakulása (). Ez a szövődmény azt okozza, hogy az ujj olyan helyen hajlik meg, ahol általában nem hajlik meg. Nem megfelelő immobilizáció mellett is kialakulhat. Ennek eredményeként idővel a töredékek egymáshoz dörzsölődnek, lekerekednek, és a bennük lévő csontcsatorna túlnő, és egy csont két rövidre oszlik. Közöttük van egy kis rés, és az ujj kóros mobilitást szerez. Ezt a szövődményt csak műtéttel lehet megszüntetni. A jövőben a sérült ujj rövidebb lesz.
2. Túl nagy kallusz kialakulása. Ha a töredékeket helytelenül hasonlítják össze, óriási kallusz alakul ki, amely nemcsak kozmetikai hiba kialakulásához vezet, hanem a sérült ujj mozgásában is korlátozásokat okoz.
3. A kontraktúrák megjelenése. Szakszerűtlen kezelés esetén az érintett területen a gyulladás hosszú ideig tart, a nem megfelelő immobilizáció az inak megrövidüléséhez vezet. Ennek eredményeként a sérült ujj elveszti mozgékonyságát. Az ilyen szövődmények megszüntetése mindig hosszadalmas, és fájdalom kíséri a lerövidült ín nyújtására irányuló eljárások során.
4. Ördögi szakszervezet. Ha a töredékeket helytelenül hasonlítják össze, az egyik elmozdul, és az összeolvadás után nem fiziológiás helyzetbe kerül. Ennek eredményeként a sérült ujj nem tud teljesen mozogni.
5. Ankylosis kialakulása (az ízület teljes mozdulatlansága). Ez a szövődmény az ízületi felületek törésével alakulhat ki. Ha helytelenül kezelik, teljesen összenőnek, mozdulatlanná válnak, és az ujj teljesen elveszíti funkcióit. Az ankylosis az áldozat rokkantságához vezethet, mivel még nincsenek módszerek egy ilyen szövődmény kezelésére.
6. Osteomyelitis. Ez a szövődmény akkor fordul elő, amikor a csontvelő nyílt törésben megfertőződik a sérülés idején vagy a műtét után. A betegséget súlyos fájdalom kíséri, és gyakran krónikussá válik. A csont gyógyulása után az áldozat időszakonként az osteomyelitis súlyosbodását tapasztalja, ami súlyos szenvedést okoz. Ennek a szövődménynek a kezelése csak sebészi lehet.

Diagnosztika

Az áldozat kihallgatása és vizsgálata, valamint a sérülés minden körülményének tisztázása után az „ujjtörés” diagnózisának megerősítése érdekében az orvos egy ujj vagy az egész kéz röntgenfelvételét írja elő. A képek két vetületben készülnek - elülső és oldalsó. A jövőben lehetővé teszik a törés teljes képének kialakítását - annak alakját, pontos helyét és mélységét - és előírják a leghatékonyabb kezelést.

A gipsz eltávolítása után ismételt röntgenfelvétel szükséges a gyógyulás minőségének ellenőrzéséhez és a töredékek rögzítésére szolgáló intraosseus eszközök helyes elhelyezésének megerősítéséhez (ha használtak).

Kezelés

Az ujjtörések kezelési taktikáját azok súlyossága határozza meg. A következő technikák használhatók:

• zárt redukció;
• csontváz vontatása;
• nyitott redukció.

Zárt redukció

Ez a kezelési mód zárt egyszerű elmozdult törések esetén alkalmazható. A zárt redukciós eljárás előtt helyi érzéstelenítő tesztet (prokain vagy lidokain) végeznek. Allergia hiányában a gyógyszert a törési területet körülvevő lágy szövetekbe fecskendezik be.

A helyi érzéstelenítés megkezdése után az ujjat a tengelye mentén húzzák, és minden ízületét úgy hajlítják meg, hogy körülbelül 120°-os szög alakuljon ki. Ezután nyomást gyakorolnak a törés szögére, ami a töredéket a gyógyuláshoz szükséges helyzetbe hozza.

Ezt követően gipszkötést végeznek a megbízható rögzítés érdekében. A gipszet az alkar felső harmadától a sérült ujj végéig (miközben az ujj részben hajlítva marad).

Az ilyen kötés végrehajtásakor ügyeljen a kéz helyes helyzetére. A csuklóízületnél 30°-kal meg kell nyújtani, és a behajlított sérült ujj enyhén érintse meg a tenyeret. A kéznek ez a helyzete segít megelőzni a kontraktúrák kialakulását és a töredékek ismételt elmozdulását.

Csontváz vontatása

Ezt a kezelési módszert akkor alkalmazzák, ha az elmozdulások zárt redukcióval nem egyeztethetők össze, vagy aprított törések esetén. A fájdalom enyhítésére helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A karra ugyanaz a gipszsín kerül, mint a zárt redukciónál, de egy jellemzővel. A sérült ujjal szemben (a tenyéroldalon) egy drót van rögzítve, amelynek vége több centiméterrel hosszabb, mint az ujj, és kampóval van ellátva. A töredékeket áthelyezik, és kapcsokat, tűket vagy szálakat vezetnek át a lágyszöveten. Amikor ilyen mintákat készítenek a köröm falán, a körömlemezt több réteg polimer lakkal borítják (erősítésre).

A csontváz vontatásának befejezése után az áldozatnak fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket írnak fel.

Nyitott redukció

A nyílt redukció (oszteoszintézis) végrehajtásának indikációi a következő esetek:

• nyílt törések;
• összetett aprított törések;
• gennyes szövődmények a törés kezelésének egyéb módszerei miatt;
• nem megfelelően gyógyuló törés.

Az osteosynthesis műtét általános érzéstelenítésben történik. A töredékek megfelelő gyógyuláshoz szükséges helyzetbe rögzítéséhez (ritkább esetben) kötőtűt vagy csavart használnak. A művelet befejezése után gipszkötést alkalmaznak.

Az Ilizarov készülék is használható ugyanerre a célra. Elősegíti a töredékek megbízhatóbb rögzítését, és nem igényel gipszkötést. Az ilyen külső rögzítő egyetlen hátránya a napi kezelés szükségessége.

Az oszteoszintézis lehet:

• egyfokozatú - rögzítő eszközök a csontokban maradnak egy életen át;
• kétlépcsős - a rögzítő eszközöket 3-4 hét után eltávolítják a csontból.

Az osteosynthesis befejezése után az áldozatnak fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket írnak fel.

Meddig kell viselni a gipszet?

Az ujjtörések immobilizálásának időtartama a sérülés súlyosságától, az életkortól és a csontgyógyulást akadályozó egyidejű betegségek jelenlététől függ.