Fogtörlés kezelése. Fokozott fogkopás. Fogkopás kezelése

Fogzománc a legkeményebb szövet az emberi testben. Sokan azonban nem is sejtik, hogy még mindig törlik a fogukat, és negyvenéves korukra kezdeti magasságuk mintegy negyedét elveszítik. Sajnos bizonyos esetekben ez a folyamat sokkal gyorsabban megy végbe, és nemcsak a megjelenésre, hanem az egészségre is hatással lehet. Tehát miért kopnak a fogak, mennyire veszélyes ez a folyamat, és megállítható-e?

természetes folyamat

Általában a fogak törlésének folyamata teljesen természetes. Hiszen a fogak jelentős terhelést hordoznak: rágáskor és harapáskor az állkapcsok akár 20 kg-os erőt is képesek kifejteni, napközben pedig beszélgetéskor, fogak összeszorításakor akár 3 kg-os terhelés is előfordul. Mivel a zománc nem tartalmaz élő sejteket és nem lehet helyreállítani, rétege fokozatosan törlődik. Ez a folyamat azonban meglehetősen lassú és kompenzált, mivel a zománc alatti dentin képes növekedni, és a fogak idővel megváltoztatják helyzetüket.

A zománchoz képest a dentin sárgás árnyalatú. Ezért az életkor előrehaladtával, ahogy a zománc elhasználódik, a fogak gyakran sárgulnak.

A természetes kopás és elhasználódás folyamata közvetlenül a fogzás után kezdődik és évtizedeken át tart. Normális esetben a fogak csak 0,034 mm-rel törlődnek évente, míg a zománc vastagsága a korona felső részeiben eléri a 2 mm-t. Így ha a folyamat természetes módon megy végbe, akkor csak 50 év elteltével észlelhet elváltozásokat a fogakban, amikor a zománc kopása eléri a dentin határát.

Ugyanakkor a zománc fiziológiás törlésének sebessége a különböző emberekben jelentősen eltérhet - olyan tényezőktől függ, mint például:

• a zománc és a dentin örökletes erőssége;
• helyes harapás és fogak helyzete;
• táplálkozási jellemzők;
• Életmód.

Nem csak a maradandó, hanem a tejfogak is ki vannak horzsolásosak. A védőrétegük sokkal vékonyabb, így sokkal gyorsabban megy a csiszolás: 7 éves korukra már nemcsak a zománc, hanem a dentin is kitörölhető a gyerekeknél. Ez a folyamat általában nem igényel orvosi beavatkozást, azonban fontos, hogy a szülők ne keverjék össze a fogkopást a szuvasodási pusztítással, ezért legalább félévente meg kell mutatni a gyermeket a fogorvosnak.

Kóros kopás és okai

Sajnos a folyamat nem mindig felel meg élettani normák. A fogorvosok megjegyzik, hogy a lakosság legalább 12% -a szenved a zománc kóros kopásától. Egyes esetekben akár 30 éves korig is észlelheti a kóros elhasználódás jeleit. Valamivel gyakrabban ezt a patológiát figyelik meg 30-40 éves embereknél. És a csúcs 40-45 éves korra esik, és a férfiak többet szenvednek.

A fogak kóros kopását számos ok okozhatja:

1. örökletes tényező (a fogak kemény szöveteinek hiánya vagy speciális szerkezete, az ásványi anyagok és fehérjék metabolizmusának megsértése, endokrin rendszer);
2. a fogak nem fiziológiás terhelése (egy vagy több fog hiánya, nem helyes harapás, orvosi hibák pótlás során, rossz minőségű protézisek);
3. rossz szokások: bruxizmus, a körömrágás vagy a kemény tárgyak (ceruza, toll) harapása;
4. kiegyensúlyozatlan étrend, D- és E-vitamin-hiány;
5. betegség emésztőrendszer, ami a savasság növekedését okozza (achilikus gastritis);
6. káros hatások rá kemény szövetek(fluorózis, sugárterápia, bizonyos gyógyszerek szedése).

A fogak kóros kopása: tünetek

Fokozott fogkopással oda lehet figyelni az elülső fogak vagy a metszőfogak koronáinak magasságának csökkenésére, az egyenetlenségek, forgácsok megjelenésére rajtuk, vagy az „őrlőfogak” rágófelületeinek kisimulására. Ha a folyamatot nem állítják le időben, további fogak az érintkezési területekre (oldalsó érintkezési felületekre), majd az ínyre törlődik.

A koronák vizuális csökkentése mellett a fokozott zománckopás az alábbi tünetekkel jelentkezik:

• a fogak fokozott érzékenysége (akkor fordul elő, ha a pótdentin növekedése "nem tart lépést" a zománckopás mértékével);
• a fogak sárgulása (a dentin láthatóvá válik);
• harapás megváltozása;
• éles szélek megjelenése a fogakban, amelyek megsérthetik a szájüreg lágy szöveteit;
• fájdalom az arc izmaiban és a temporomandibularis ízületben (az állkapocs túlzott terhelése miatt);
• ropogás az állkapocs ízületében;
• fejfájás;
• esztétikai változások az arcon Alsó rész az arc megrövidül, a száj sarkai leesnek, az orcák megereszkednek, ami fáradt és idős megjelenést kölcsönöz).

A fogak fokozott kopása lokalizálható vagy általánosítható:

• lokalizált formában az egyes fogak érintettek, leggyakrabban az elülsők (bár néha a premolarokon és őrlőfogakon is megtalálhatók);
• általánosított formánál a folyamat a teljes fogívet érinti.

Nál nél kóros kopás a fogak egyfajta ördögi kört hoznak létre. A fogak felületének megváltoztatása nagyobb erőfeszítést igényel az állkapcsoktól az étel rágásakor és harapásakor, a terhelés növekedése pedig a zománc még gyorsabb csiszolásához vezet.

Mi a teendő, ha elkoptak a fogak?

Ha ennek tüneteit tapasztalja kellemetlen betegség mielőbb orvoshoz kell fordulnia. A szakember megerősíti a diagnózist a vizuális és műszeres vizsgálat adatai alapján, panoráma állkapocs röntgenfelvételt vagy számítógépes tomográfiát ír elő.

Ezután terápiát ajánlanak fel, figyelembe véve a patológia okait. Például, ha a fogkopás oka a bruxizmus (alvás közbeni fogcsikorgatás), az orvos speciális védőbetétek használatát írja elő. Anyagcserezavarok esetén szükséges lesz vitamin és ásványi adalékok. A fogvesztésből adódó problémákat protetika és beültetés segítségével oldják meg. Ha fő ok a fogak idő előtti elkopása rossz elzáródás, fogszabályzó segítségére lesz szüksége.

A fogak kóros kopását a zománc és a dentin gyors csökkenése jellemzi (sokkal gyorsabban fordul elő, mint a normál fiziológiás kopás esetén), ami a rágási funkció és az esztétika megsértéséhez vezet. Gyakrabban diagnosztizálják ezt a betegséget férfiaknál, mint nőknél. A fogak különböző mértékű kopása a lakosság 12%-ánál fordul elő. Általában, ezt a patológiát 40-45 éves korban jelenik meg. A kóros horzsolás gyakrabban található az elülső fogakon és az őrlőfogak és a premolárisok repedéseiben. Idővel a fogak szövetei fokozatosan csiszolódnak. Ez természetes folyamat, ami lassan megy és kompenzációs jellegű. A megfelelő harapással a felső fogak belülről, az alsók pedig kívülről változnak. Negyvenéves korára a korona eredeti magasságának negyedével csökken. A fogak fokozott kopását pedig a zománc és a dentin gyorsasága és észrevehető elvesztése jellemzi, ami jelentősen meghaladja a normát, és anatómiai ill. fiziológiai változások az ínyben, a rágásban részt vevő izmokban és a temporomandibularis ízületben.

Mi okozza a kóros horzsolást

A fogak kóros kopását a következő tényezők provokálják:

• fogászati ​​vagy szisztémás betegségek;
• a rágószervek fokozott terhelése;
• külső hatások.

A zománc szerkezetének megváltozása a betegség következtében

A fogak betegség által okozott kóros kopását veleszületettre vagy szerzettre osztják. Az előbbiek gyakran előfordulnak az örökletes betegségek kialakulásának hátterében, például Stanton-Capdepon szindrómával, osteogenesis imperfectával, márványbetegséggel. Ezek a patológiák anomáliákat okoznak a szerkezetben csontszövet, és az ember már vékony zománccal és tökéletlen dentinnel születik. Az ilyen fogak patológiás kopását korai életkorban diagnosztizálják.

Fokozott fogkopás alakul ki a foszfor-kalcium és a fehérje anyagcsere megsértése esetén, ami angolkór, vastagbélgyulladás, emésztési elégtelenség, súlyos hasmenés, hypoparathyreosis esetén fordul elő. A zománc vékonyabbá válik a következő fogászati ​​​​rendellenességek esetén:

1. hypoplasia;
2. erózió;
3. ék alakú hiba;
4. fluorózis.

Probléma jelentkezhet a pajzsmirigy megbetegedése miatt, aminek következtében a szervezet részben elveszíti a kalcium felvevő képességét.

A rágószervek egyenetlen terhelése a következő esetekben fordul elő:

• ha a fogakat eltávolítják, és az általuk felvett terhelést semmilyen módon nem kompenzálják. Igen, ha eltávolítják nagy őrlőfogak, akkor az ember agyarral és metszőfogakkal őrölni kezdi az ételt, de nem tudnak ellenállni az ilyen terhelésnek, és törlődnek;
• ha a protetika során hibákat követtek el, és a protézis megakadályozza az állkapocs anatómiailag megfelelő záródását rágás közben;
• ha rossz a harapás. A fogsor rendellenes záródása esetén egyes fogak kénytelenek "kettőre dolgozni", vagy nem kapják meg a szükséges terhelést. Például, ha egy közvetlen harapás, akkor az elülső fogak szélei gyorsabban törlődnek;
• vannak olyan szokások, amelyek befolyásolják a fog épségét. Ilyen például a kemény tárgyak harapása, a magvak rágása központi metszőfogakkal, vagy az állkapocs szoros zárása izgalom közben, súlyemelés;
• rágóizom tónus (bruxizmus). Az ember rokonaitól tanul erről a patológiáról, mivel álomban nyilvánul meg. Egy személy csikorgatja a fogát, ami a korona magasságának törléséhez vezet;

Külső tényezők agresszív hatása a kemény fogszövetekre

A száj sav-bázis egyensúlyának indexe nemcsak belső tényezők hanem külső. Ha a szájban a környezet savas, akkor ez negatívan befolyásolja a patogén és hasznos baktériumokés a zománc keménysége. Az agresszíveknek külső hatás tulajdonítható:

1. bizonyos gyógyszerek szedése. A gyógyszerek közvetlenül befolyásolhatják a zománcot a lenyelés során (például, ha az sósavból), vagy megváltoztatja a nyál minőségi jellemzőit;
2. fogmosás olyan termékekkel, amelyek rendelkeznek magas index koptatóképesség. Ez lehet fehérítő paszta vagy népi "szakértők" által ajánlott anyagok, például szén vagy szóda. Minél nagyobb a részecskék átmérője, annál jobban karcolják a zománc felületét, olyan, mintha csiszolópapírt futnának az üvegen. Minél hosszabb ideig használnak egy ilyen eszközt, annál vékonyabb és sérülékenyebb a zománc. A paszta javasolt kopási értéke nem haladhatja meg a 75 RDA-t;
3. karcoló kefék használata. Ha arra használják nehéz tisztítani kefe, károsítja a zománcot és az ínyet. Ezért fontos a higiéniai termékeket egyénileg kiválasztani, a szájüreg állapotától függően;
4. szakmai patológia. A lúgokkal vagy savakkal termelésben dolgozók gyakran panaszkodnak fogaik elhasználódására. A levegőben repülő anyagrészecskék leülepednek a bőrön, belélegzik, az ember érzi az ízét a szájban. Ez negatívan befolyásolja az egészséget. Ennek a tényezőnek a megkülönböztető jellemzője, hogy a koronák kopása egyenletesen történik;
5. nem eltávolítható fém-kerámia vagy porcelán protézisek használata, amelyek felülete nem kellően mázas.

A természetes és kóros fogkopás osztályozása

Normálisnak tekinthető, ha évente 0,034-0,042 milliméterrel fokozatosan fogynak a fogak. A fogak fiziológiai kopása három szakaszban történik:

1. 25-35 éves korban a nagy és kis őrlőfogak metszőfogainak széleit, repedéseit köszörüljük;
2. 45–50 éves korban a fog felső rétege, a zománc elveszik;
3. 50 év elteltével a fogak a zománc-dentin határ környékén törlődnek, és a dentinréteg is részben tönkremegy.

Így, élettani kopás az ember harminc éves koráig észrevétlen marad. Ezen időszak előtt az őrlőfogak repedései törlődnek, vagyis a rágószervek felső felülete megfosztja a természetes gumókat, és teljesen simává válik. A metszőfogak széleit is lecsiszoljuk. Ötven éves korig a fogcsikorgatás folyamata felgyorsul, de csak az érinti felső rétegés a dentin sértetlen marad. A hatodik évtizedben a zománc már lekopott, és a dentin csökkenni kezd. A fog második rétege sokkal gyorsabban kopik, mint a zománc.

A fogak patológiás kopását a folyamat mélysége, síkja és prevalenciája szerint osztják fel.

A törlés mélységétől függően a következők vannak:

• Én végzett. Szövetvesztés történt a metszőfogak vagy szemfogak metszőélén, vagy a őrlőfogak simává váltak a repedések kopása következtében. Csak a zománcréteg törlődik, a dentin nem érintett;
• II fokozat. A korona eredeti magasságának harmadával csökkent, a dentinréteg feltárult;
• III fokozat. Csak egyharmada maradt a koronából. A fogüreg áttetsző;
• IV fokozat. A fog koronája több mint 2/3-ával csökkent.

Osztályozás a törlendő területtől függően:

1. függőleges - törölve külső rész fog. Ez a típus jellemző azokra az emberekre, akiknek rossz a záródása;
2. vízszintes - a korona hossza csökken;
3. vegyes - a szerv mind magasságában, mind vastagságában csökken.

A patológia lehet lokális (a folyamat csak egy területet érint) vagy általános, amikor az egész fogazat szenved.

A folyamat érinthet egy szervet, több vagy az összes szervet. A fogak az egyik vagy mindkét oldalon, az egyik állkapcson vagy kettőn deformálódnak. A kopott fog felülete sima, sejtes, mintás vagy lépcsős lehet.

Patológiás kopás jelei

A fogak fokozott kopását elváltozás jellemzi esztétikus megjelenés mosoly és aránytalan terhelés a rágószervekre. A gyors szövetvesztés a korona csökkenéséhez vezet, rontja a fogazat esztétikáját, megváltozik az arc aránya.

Ez a patológia nagymértékben érinti a mosolyt, mert súlyos fok esetén a felső fogsor nem látható. A beszélgetőpartner úgy véli, hogy a beszélőnek minden foga hiányzik. Éppen ezért a fogak kóros kopása esetén a betegek igyekeznek nem mosolyogni, és amennyire csak lehetséges, csukott ajkakkal beszélni.

A patológiával nemcsak a mosoly esztétikája szenved, hanem a harapás megsértése is, ami az arc alsó harmadának csökkenéséhez, az ajkak sarkainak lelógásához, valamint a nasolabialis és a nasolabialis gyors kialakulásához vezet. állráncok. Nehezebbé válik a beteg számára az étel rágása, kiejtési gondok vannak.

Ezzel a patológiával megnövekedett érzékenység a mechanikai, termikus vagy kémiai ingerekre (hiperesztézia), mivel nincs védőréteg. Fájdalom jelentkezik fogmosáskor, meleg, hideg vagy savanyú ételek fogyasztása közben. A korona éles szélei gyakran megsértik az arcot és az ajkakat, ami gyulladásos folyamatot válthat ki. szájüreg.

A temporomandibularis ízület működésének megsértése az arc, a nyak, a nyak és a fej izmainak fájdalmához vezet, az ízületben roppanás, kattanás, látás- és halláskárosodás lép fel.

Az ok meghatározása és a szükséges vizsgálat elvégzése után az orvos dönti el, hogy mit kell tenni ezzel a betegséggel. A fogadáson megvizsgálja a fogakat, megállapítja a szövetek keménységét, a rágószervek csiszolási fokát. Az arc szimmetriáját és az elzáródás mértékét vizuálisan értékelik. A páciens kikérdezése után megállapítják, hogy miért jelent meg a törlés, és lehetőség szerint a kiváltó okot megszüntetik.

A kezelés előtt fel kell mérni a csatornák és a pulpa állapotát. Ez elektroodontodiagnosztika segítségével történik, röntgen, ortopantomográfia.

Számítógépes programok segítik az orvost az állkapocs modelljének tanulmányozásában, a deformáció mértékének és mélységének, a felső és az állkapocs arányának meghatározásában. mandibula rágómozgások során. Ha a betegség fut, akkor tanulmányoznia kell, hogyan működik állkapocs ízület rágó izmokkal. Ezt röntgennel ellenőrizzük, komputertomográfia temporomandibularis ízület, elektromiográfia és egyéb szükséges vizsgálatok.

Hogyan kezelik a patológiás törlést?

A patológia súlyosságától függően a terápiát terapeuta vagy ortopéd végzi. A kóros fogkopás kezelése magában foglalja a patológiát előidéző ​​tényezők kiküszöbölését, a korona helyreállítását és az arc szimmetriájának visszaállítását. A fogak koptatásával a kezelés meglehetősen drága és hosszadalmas, heti látogatást igényel a kezelőorvosnál.

A kezelés első szakasza magában foglalja a kiváltó ok megszüntetését. Elvégezhető az ásványianyag- és fehérjeanyagcsere normalizálása, a hormonális patológiák megszabadulása, protézisek beszerelése vagy hibás pótlása. A fogak érzékenységének csökkentése érdekében az orvos vitaminterápiát, elektroforézist, fogkezelést ír elő fluortartalmú készítményekkel. Az éles élek polírozottak, hogy ne sértsék meg a nyálkahártyát. Ezután a protéziseket hidakkal vagy kivehető fogsorokkal végzik. A rágóizmok tónusával a páciensnek éjszaka védősapkát kell viselnie.

A betegség első és második szakaszában a kezelés magában foglalja a leállítást kóros folyamatés a korona helyreállítása. A kezdeti szakaszban állítsa be ideiglenes protézisek hogy a beteg újra megtanulhassa a helyes rágást. Ezeket a fogsorokat ezután állandóra cserélik. Ha a páciens késik az orvoshoz fordulással, és a fogak a koronamagasság több mint 60%-ával lekoptak, akkor először a harapást fogászati ​​vagy parodontális tálcákkal kell növelni.

A korona magasságának újrateremtése történhet restaurációkkal, magbetétekkel, műkoronákkal, lumineerekkel vagy furnérokkal.

A protézis kiválasztásakor annak anyaga fontos szerepet játszik. Ha még mindig van zománc a fogakon, akkor fémkerámiából vagy kerámiából készült műfogak helyezhetők el. A betegség kezdeti szakaszában történő kezelésében a műanyag és nemesfém protézisek megbízhatóak lesznek. Ha a betegség fokozott stressz vagy bruxizmus eredménye, akkor a legtartósabb anyagokat kell beépíteni, amelyek fém-műanyag vagy fém. Mindenesetre csak egy anyagot szabad használni az ismételt kopás elkerülése érdekében.

Patológiás kopás esetén a kezelési tervet egyénileg állítják össze, figyelembe véve a kemény szövetek elvesztésének mértékét, provokáló tényezőket és helyét. A fogak kóros kopását – súlyosságtól függetlenül – ma már sikeresen kezelik az ortopédia és a fogszabályozás módszereinek köszönhetően.

A patológia előfordulásának megelőzése érdekében a személynek korrigálnia kell a harapást, időben kezelnie kell a bruxizmust, el kell kerülnie a fogazat "réseit", és kérelmeznie kell fogápolás csak magasan képzett szakemberek számára.

A fogszuvasodás olyan probléma, amellyel bárki szembesülhet. Ez egy olyan patológia, amely a fog (vagy fogak egy csoportja) összes felületét érinti, kemény szöveteinek intenzív elvesztése formájában. Gyakrabban fordul elő ez a probléma férfiaknál, ritkábban nőknél. Általában a lakosság csaknem 13%-ánál fordul elő, és 30 év felettieknél fordul elő. Ha időben fordul szakemberhez, a fogszuvasodás már korai stádiumban megelőzhető és gyógyítható.

Fokozott fogkopás léphet fel miatt különböző okok miatt. Ezért először a szakembernek meg kell határoznia eredetének természetét és teljes mértékben diagnosztizálnia kell a patológiát. Ehhez a betegeket átfogó és szekvenciális klinikai vizsgálatra osztják. A páciens érzéseit, valamint más szakemberek diagnosztikájának eredményeit rögzítik. Ez segít meghatározni, hogy egy adott esetben melyik kezelési lehetőségre van szükség.

Fokozott fogkopás

Mi okozza a fogszuvasodást?

A fogak elvesztése utáni túlterhelés következtében a fogak fokozott kopása jelentkezhet, helytelenül kiválasztva káros hatások társulhatnak szakmai tevékenység, valamint - a fogszövetek rossz elzáródásával és törékenységével (hipoplázia, fluorózis).

A fogak túlterhelése nagyrészt a szemfogakra és a metszőfogakra esik őrlőfogak hiányában. A fogkopás általában több év alatt egyenletesen megy végbe úgy, hogy 40 éves korig a fogak hossza 20-30%-kal csökken. Gyermekkorban megfelelően kialakított harapás esetén a fő törlés az elülső fogakra (vágóélekre) és az oldalsó fogak rágási területeire esik.

A szervetlen és szerves savak előállításával foglalkozó személyeknél a fogak fokozott kopása figyelhető meg. Ezen túlmenően, azok az emberek, akiknek munkája fémrészecskék levegőbe való kibocsátásával kapcsolatos, a leginkább érzékenyek az ilyen betegségekre.

A fogak kopással szembeni ellenállása csökken azoknál az embereknél, akik szisztémás betegségben szenvednek. az ilyen típusú kóros jelenségtől gyakran azok igénylik, akik Stainton-Capdepon szindrómában és endokrin rendellenességekben szenvednek.

A kóros horzsolást általában jellegzetes rágás okozhatja, melyben a túlzott terhelés egyes fogakat (fogcsoportokat) érint. Ennek az expozíciónak köszönhetően komplikációk lépnek fel:

• parodontális,
• patológiás kopás a kemény fogszövetek működőképességének hiánya miatt.

Nem ritka az egyes fogak kopása, amelyek ellentétesek a kompozit anyagokkal tömött fogakkal. Általában az ilyen anyagok koptató tulajdonságai miatt a tömések elkezdenek kinyúlni, ami befolyásolja szomszédos fogak, törli őket.

Mikor szükséges elkezdeni a kezelést?

A fogak kóros kopása a korai stádiumban a fogak okklúziós magasságának csökkenésében nyilvánul meg. Kényelmetlenség és kényelmetlenség a beteg általában nem. A folyamat előrehaladásának megakadályozása érdekében azonban kezelésre van szükség. A fokozott kóros kopás elhanyagolásának mértékétől függően a kezelési terv az egyéni igények és az etiológiai tényező függvényében változhat.

A kopás enyhe jeleivel rendelkező betegeknél megelőző intézkedésként szelektív köszörülést írnak elő. Gyógytorna és gyógyszeres kezelés javasolt a dentin hipertóniában szenvedő betegek számára. Mikor konzervatív módszerek nem érik el a kívánt hatást, a betegeket felírják, amelyek tevékenysége elsősorban a fogpótlások miatt a fogak funkcióinak helyreállítására irányul.

A fémbélyegzett koronák jelenleg nem népszerűek. A fokozott kóros fogkopás kezelése ilyen koronák használatával súlyosbíthatja a fogak megjelenését pusztító folyamat. Ennek oka az anyag hiányosságai:

• a fém koronák idővel elhasználódhatnak
• bejuthat az íny zsebébe, tönkretéve a körkörös fogszalagot,
• a körkörös ínszalag károsodása esetén a fogak marginális periodontiuma krónikus gyulladását okozhatja.

Ezért most vezető szerepet töltenek be a protetikai piacon.

Fém öntött koronák.

A protézis típusát egyedileg, a vizsgálatok indikációinak megfelelően választják ki. Ha a fogak kemény szöveteinek kopása a vizsgálat időpontjában körülbelül 2-3 cm, és a vesztibuláris oldalról nem sérti anatómiai alakjukat, füles kezelést írnak elő. A kopott okkluzális felületet ilyen anyaggal borítják. Emiatt a lapok lehetnek különféle formák. A lapok megerősítésére szolgáló webhelyek lehetnek:

• rögzítő csapok,
• gödrök a dentitben
• szuvasodás által érintett üregek.

Jelentéktelen mennyiségű kopás esetén a kezelés minden típusú műkoronával elvégezhető.

Ha a páciensnél a fogak kemény szöveteinek patológiásan fokozott kopása van generalizált formában, a kezelés magában foglalhatja a betétek és a koronák használatát is. Általában ez a kezelési forma az ellenkező sor fogainak letakarását jelenti. Ez a fogakra vonatkozik, amelyek 3 csoportba sorolhatók:

1. elülső
2. jobbra rágva
3. balra rágva.

Olyan helyzetekben, amikor gyermekeknél vagy serdülőknél fokozott kopás figyelhető meg, a kezelést a mesterséges koronák egyik fajtájával írják elő. Ez a rendszer, amelyet T. V. Sharov 1990-ben hozott létre, egy kombinált sapka-hurok kialakítás. Akkor alkalmazzák, ha a páciens a fog sarkát vagy a teljes vágóélét letörte, valamint a korona hosszának fele vagy ¾-e elveszett. A kialakítás nevéhez a rögzítés elvéhez fűződik, hiszen a chipet fedő kupak rögzíti a hurkot, majd egyedi öntvény készül. Egy ilyen rendszert egyszerű technológiával állítanak elő. Kivitelezése bármely fogászati ​​laboratóriumban történhet titánból és titánhuzalból.

Alább részletes videó a fogak kopásáról :

Koronák, mint kiút

Kezelés az anatómiai természetes alak helyreállítása formájában fogak rágása a kupakzáró koronák egyik változatával készül, amelyben a rögzítő rész fémből készül, vékony falú sapka formájában. És a helyreállító részt három fajta képviselheti:

1) fémöntvény,

2) műanyag,

3) kombinálva.

A szakembernek egyszerre két feladat vár a helyreállításra és a létrehozásra helyes forma okklúziós magasság, ha a betegnek kóros horzsolása van, amihez az alsó és felső fogak kopása társul - az okklúziós magasság gyors csökkenése fogászati ​​rendszer. A kopás kezelése ebben az esetben ortopéd lesz. A protéziseket technikusok készítik egyedi diagnosztikai modellek alapján.

A fogászati ​​rendszer helyreállítása, normalizálása

Ha a páciensnél kórosan fokozott fogkopást, gyorsan változó harapást diagnosztizálnak, szakaszos kezelést írnak elő. A fő feladat szakember számára ez:

• állítsa be az okklúziós magasságot,
• okklúziós-artikulációs kapcsolatokat hoz létre a fogsorok között,
• helyreállítja a neuromuszkuláris rendszer működését,
• megóvja a temporomandibularis ízületet a túlterheléstől, valamint kiküszöböli a szövődményeket.

Ehhez az első szakaszban az orvos helyreállítja a temporomandibularis ízület és az izmok működését, visszatérve az interalveoláris magasság normál módjához. A második lépés a fogak megfelelő formájának helyreállítása a protetika miatt.

Fogprotézis – csodaszer a horzsolás ellen

A kopás szakaszos kezelése szerint végezhető különböző módszerek. Minden orvos az adott esettől függően választja ki a technikát.

Ha a páciensnek fokozott kóros fogkopása van, amely nagy különbséget (6 mm) képez a páciens arcának alsó részének 1/3-ának magassága között, amikor az állkapcsok nyugalmi helyzetben zárva vannak, anélkül, hogy disztális fog kialakulna. műszak, az interalveoláris magasság helyreállítását és növelését célzó kezelés egyidejűleg is elvégezhető. Ehhez a szerző levehető szájvédők segítségével a magasságot normál helyzetbe emeli. Ha 2-3 héten belül a betegnek nincs egyéb patológiája és a temporomandibularis ízületben nincs rendellenesség, az orvos az általa választott módszer szerint folytatja a végső protézist. Azokban az esetekben, amikor ebben az időszakban a páciens ízületi fájdalomra panaszkodik, a szakember a magasság csökkentésén dolgozik, hogy azt egy idő után újabb emeléssel a kívánt szintre hozza.

A 8 mm-es vagy annál nagyobb magasság megsértését okozó kopás kezelését több szakaszban kell elvégezni. Így lehetséges lesz az állkapocsrendszer izomzatának nemkívánatos reakcióinak kizárása az ízületek új helyzetére válaszul. A megnövekedett, 8 mm-t elérő kóros horzsolást a módszer szerint kezelik, amely magában foglalja a terápiás hatású harapáslemezek használatát. NÁL NÉL hasonló helyzetek, a kezelés előtt a páciens felkészítése az állkapcsok mozgásának és állapotának röntgenkontroll melletti monitorozásával.

A megnövekedett kóros kopással járó okklúziós magasság helyreállítására és rögzítésére az orvos hagyományos bélyegzett koronákat és a fogak rágófelületére kialakított forrasztott vagy öntött rátéttel ellátott koronákat egyaránt használhat. Amellett, hogy az ilyen szerkezetek képesek ellenállni a terheléseknek, meglehetősen kopásállóak, ami hosszú élettartamot biztosít. Az ilyen koronák akkor javasoltak, ha a fogak kóros kopását bruxizmus kíséri. Az orvosok akkor is alkalmazzák őket, ha más szerkezetek (öntvény, fémkerámia stb.) használata kizárt. Bélyegzett koronák felszerelésekor az elülső fogakra, amelyek okklúziós felülete öntött, azokat kiegészítő furnérozással kell ellátni.

Fém-kerámia koronák gyártása

Mielőtt folytatná az egyedi modellek gyártását fém-kerámia koronák elülső fogak esetén a szakembernek először vissza kell állítania az okklúziós magasságot és tartást, hogy stabilizálja a helyes harapást. A protézisterveket a klinikai indikációk alapján választják ki. Ez helyet biztosít a fém-kerámia koronák felszereléséhez az elülső fogakon. Ilyen helyzetekben, ha a harapás egyenes, az elülső fogak vágóélei nem csiszolódnak.

Nehezebb munkát kell szakembernek elvégeznie, ha a kóros horzsolás a fogkoronának több mint felét (a rész 2/3-át) érintette. A szerző fő feladata ilyen helyzetekben, hogy az okkluzális magasságot be kell állítani normál szinten a fogak anatómiai alakjának helyreállítására. Ennek érdekében a kopás által érintett elülső és oldalsó fogakon csonk alakú öntött feltűzött füleket erősítenek meg. Szilárd koronák, amelyet a későbbiekben a tetejére szerelnek fel, lehet műanyag, porcelán vagy bélelt. A munka nehézsége elsősorban a csonkbetétek gyártásában rejlik, mivel a fogak fokozott kóros kopása a korona hosszának legalább 2/3-ával jelentősen csökkenti a szájüreg térfogatát. Ennek az az oka, hogy a helyettesítő dentin az alsó metszőfogakba vagy előfogakba (őrlőfogak) rakódik le. Gyakran ezeken a területeken a gyökércsatornák (részleges vagy teljes) eltüntetése is előfordul.

A fogak kezelése és protetizálása, ha a koronák hosszát a rész több mint 2/3-ával töröljük, lehetőség szerint eltávolítható, rátétes szerkezetekkel történik gyökércsatornák nincsenek ilyen fogak.

Ortopédiai kezelés - árnyalatok

A kóros horzsolás ortopédiai kezelése is nehézségekkel jár, ha a fogazat épsége megmarad, és a patológia organikus. Általános szabály, hogy ugyanakkor a kopásnak kitett fogakban az antagonistákkal való érintkezés az alveoláris folyamat üres hipertrófiája miatt fennmarad. És az interalveoláris magasság megsértése nem következik be. Az ilyen patológiában szenvedő betegek kezelését a szakemberek két szakaszban végzik. Az első az, hogy helyet kell létrehozni a protézis alatt. A második a protézis beszerelése. A legtöbb esetben a kóros kopás az elülső fogakat érinti. Az első szakaszban műanyag fogvédővel borítják őket, amikor az oldalsó fogakat szétválasztják. Az alveoláris folyamat átstrukturálását a kopott fogak területén fellépő funkcionális terhelés serkenti. Így 3-4 hónap múlva lesz elég hely a protézisnek. Betegfogászat Közép kor nem ilyen módon történik. Ez annak köszönhető, hogy idős korban szinte lehetetlen szerkezetátalakítást elérni. Ezért az ilyen betegeknél a fogak fokozott kopása megelőzhető az interalveoláris magasság növelésével a koronák magasságának megfelelően az optimális nyugalmi magasságon belül.

Az alábbiakban egy videó a fogkopás elleni küzdelemről, szakember szemével :

A fogak kóros kopása a manifesztáció korai szakaszában kiküszöbölhető. Ezért az első aggodalmak és a rossz elzáródás jelei esetén forduljon fogorvoshoz. A szakemberek megteszik teljes körű diagnosztika tanácsot ad és segít a választásban legjobb lehetőség kezelés.

Fokozott fogkopás (abrazív fogkopás)

Mi az a fokozott fogkopás (koptató fogkopás) -

A fogak kóros kopása ( fokozott törlés fogak)- olyan patológia, amelyben a kemény szövetek intenzív elvesztése egy, egy csoportban vagy az összes fogban.

Patológiás kopás az emberek 11,8%-ánál, férfiaknál gyakrabban (62,5%) figyelhető meg.

30 éves kor előtt ritka a fokozott fogkopás. 30 év feletti korban átlagosan a férfiak 18,5%-ánál és a nők 16,5%-ánál figyelhető meg. Férfiaknál gyakrabban (62,5%) figyelhető meg az őrlő- és előőrlőfogak rágógumóinak teljes törlése és az elülső fogak vágóéleinek részleges kopása. A nőknél ez a folyamat sokkal ritkábban fordul elő (22,7%).

Az ortopédiai segítség igénybevételekor a 25-30 éves betegek 4%-ánál, 22,7%-ánál 30-40 éves korig, 35,3%-ánál 40-45 éves korig, 26%-ánál 50-60 éves korban észleltek fogkopást. évesek és 12% - 60 év felettiek.

Mi provokálja / okai a fokozott fogkopásnak (kóros fogkopás):

A fogak fokozott kopása számos okból előfordulhat minden fogfelületen. A kezelés megkezdése előtt az orvosnak diagnosztizálnia kell a problémát, azonosítania kell az etiológiai tényezőket, és motiválnia kell a beteget a helyreállító kezelés elvégzésére. Ezért átfogó és következetes klinikai kivizsgálás, a beteg panaszainak és anamnézisének összegyűjtése, a kapcsolódó szakterületek szakemberei által végzett diagnózis és a kezelési lehetőségek és lehetőségek megértése szükséges.

A kóros fogkopás okai előfordulhat túlterhelés a fogak elvesztése, a fogsorok helytelen kialakítása, rossz elzáródás, bruxizmus, foglalkozási veszélyek, valamint a fogszövetek elégtelen keménysége (fluorózis, hypoplasia).

Közvetlen harapással az elülső fogak oldalsó és vágóéleinek rágófelülete kopásnak van kitéve. A metszőfogkoronák hossza 35-40 éves korig 1/3-1/2-el csökken. A fogak egy részének hiányában a fogak kifejezett kopása figyelhető meg. Különösen nagyőrlőfogak hiányában figyelhető meg a metszőfogak és a szemfogak intenzív kopása, mivel túlterheltek.

A szerves és különösen a szervetlen savak előállításával foglalkozó munkások minden fogcsoporton egyenletes kopást mutatnak. A fogak fokozott kopása is megfigyelhető azoknál az egyéneknél, akik olyan vállalkozásokban dolgoznak, ahol a levegőben túl sok mechanikai részecske van.

A fogak fokozott kopása is előfordul azzal szisztémás betegségek(endokrin betegségek, fluorózis, Stainton-Capdepon szindróma), melyben a fogszövetek kopással szembeni ellenállása csökken.

A napi rágási folyamat is hozzájárulhat a kemény szövetek elvesztéséhez (törléséhez).

Patogenezis (mi történik?) Fokozott fogkopás (koptató fogkopás) során:

Nál nél kezdeti megnyilvánulásai intenzíven lerakódik a helyettesítő dentin a kopásterületnek megfelelően. Kifejezettebb kopás esetén a dentincsatornák elzáródása figyelhető meg. történik kifejezett változás a pulpában: az odontoblasztok számának csökkenése, vakuolizációjuk, sorvadásuk.

3-4 fokos kopásnál a fogüreg pótlási dentinnel telt meg, a pulpa atrófiás, a gyökércsatornák rosszul járhatók.

Fokozott fogkopás (kopásos fogkopás) tünetei:

A kóros fogkopás osztályozása

Bracco osztályozás
A Bracco-féle osztályozás a legelterjedtebb. 4 törlési fokozatot különböztet meg:
1. A vágóélek és dudorok zománcának törlése.
2. A csücskök teljes törlése a korona magasságának 1/3-áig a dentin feltárásával.
3. A korona magasságának csökkentése 2/3-ra.
4. A folyamat eloszlása ​​a fog nyakának szintjéig.

Besorolás A.L. Grozovszkij
A.L. Grozovsky (1946) a fokozott fogkopás három klinikai formáját azonosítja:
1. Vízszintes
2. Függőleges
3. Vegyes

Osztályozás V.Yu. Kúrföld
A kóros folyamat során V. Yu. Kurlyandsky (1962) különbséget tesz a fokozott kopás lokalizált és általános formái között.

Besorolás M.G. Bushana
A fogkopás klinikai képét az egyik legteljesebben tükrözi az M.G. által javasolt osztályozás. Bushan (1979). Különböző funkcionális és morfológiai jellegű klinikai aspektusokat foglal magában: fejlettségi fokot, mélységet, kiterjedést, az elváltozás síkját és funkcionális rendellenességeket.

A fogak károsodásának mélysége
I fok - a dentin teljes expozíciója és lerövidülése, nem éri el az egyenlítőt (a fogkorona hosszának 1/3-án belül);
II fokozat - a korona hosszának 1/3-ról 2/3-ára történő lerövidítése;
III fokozat - a fog koronájának lerövidítése 2/3 vagy annál nagyobb mértékben

Fejlesztési szakasz
I (fiziológiai) - a zománcon belül;
II (átmeneti) - a zománcon belül és részben a dentin;
III (fokozott) - a dentin belül

A vereség síkja
I - vízszintes;
II - függőleges;
III - vegyes

Az elváltozás mértéke
I - korlátozott (honosított);
II - általánosított

Besorolás A.G. Moldovanova, L.M. Demner
A maradandó fogak fokozott és fiziológiás kopásának legmodernebb osztályozása az A. G. Moldovanov, L. M. Demner (1979) által javasolt osztályozás tekinthető. Hosszú távú klinikai vizsgálatok és megfigyelések kimutatták, hogy a fiziológiás kopás optimális lefolyása mellett a fogak keményszöveteinek természetes elvesztése évente 0,034-0,042 mm.

Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a zománc-dentin határon belüli kopás 50 éves kor felett, megőrzött fogazat mellett, amelyben legalább 10 pár antagonista fog található, természetes folyamat.

Ennek alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak a fogak fiziológiás kopása megvannak a saját kopási formái:
1. Kialakítom - a metszőfogak fogainak kopását és az őrlőfogak és premolárisok gumóinak kisimítását (25-30 évig).
2. II forma - kopás a zománcon belül (45-50 évig).
3. III forma - zománc-dentin határon belüli kopás és részleges dentin (50 éves és idősebb).

A fogak kemény szöveteinek fokozott kopásának osztályozása, magában foglalja a kemény szövetek lokalizált és általános fokozott kopását:
1. I. fokozat - a zománc, részben a dentin újraelosztásában.
2. II fokozat - a fő dentin újraelosztásában (a fogüreg áttetszősége nélkül).
3. III. fok - a pótlás dentin belül (a fogüreg áttetszőségével).
4. IV fok - a fog teljes koronájának kopása.
Kopásformák: vízszintes, függőleges, fazettás, mintás, lépcsős, sejtes, vegyes.

Besorolás A.G. Moldovanova
A kutatás eredményeként A.G. Moldovanov (1992) a tejfogak (ideiglenes) fogak fokozott és fiziológiás kopásának osztályozását javasolta.

Ideiglenes (tej)fogak kemény szöveteinek fiziológiai kopása:
1. 3-4 éves korukra a metszőfogak fogai, a szemfogak és őrlőfogak gumói elkoptak (I. forma).
2. 6 éves korig - a zománcrétegen belüli kopás, a zománc-dentin határ egy pontig történő megnyílásáig (II forma).
3. 6 év felett - a fogak dentinrétegén belüli horzsolás maradandó fogakra való pótlás előtt (III forma).

Az ideiglenes (tej) fogak kemény szöveteinek fokozott kopása:
1. A fogüreg áttetszősége (IV forma).
2. A fog teljes koronájának horzsolása (V forma).

A fogak kóros kopásával a zománc és a dentin törlődik, a dentin feltárása után pedig intenzívebb a törlése, mivel a dentin lágyabb szövet. Ennek eredményeként a zománc éles szélei képződnek, amelyek gyakran megsértik az arc és az ajkak nyálkahártyáját. Ha nem végzik el a kezelést, akkor a horzsolás gyorsan előrehalad, és a fog sokkal rövidebb lesz. Ilyenkor az arc alsó harmadában jelentkeznek a csökkenés jelei: a száj sarkában kialakuló redők, a temporomandibularis ízület elváltozásai, a temporomandibularis ízület és a nyelv fájdalma, halláscsökkenés.

A fogak patológiás kopásának kezdeti megnyilvánulásaival a hőmérsékleti irritációkkal szembeni érzékenység jelenik meg, és a folyamat elmélyülésével a kémiai és mechanikai irritációk okozta fájdalmak jelentkeznek.

Ahogy a rágófelület dombjai az életkorral elhasználódnak, a metszőfogak kopása intenzíven előrehalad. A metszőfogak koronáinak hossza csökken, és 35-40 éves korig 1/3-1/2-rel csökken. A metszőfogakon vágóél helyett jelentős területek képződnek, amelyek közepén a dentin látható. A dentin expozíció után intenzívebben kopik, mint a zománc, ami éles széleket eredményez, amelyek megsértik az arcot és az ajkakat. Ha a kezelést nem végzik el, akkor a szövetek törlése gyorsan halad, és a fogkoronák sokkal rövidebbek lesznek. Az arc alsó harmada lecsökken, ami a száj sarkain lévő ráncok kialakulásában nyilvánul meg. Azoknál a személyeknél, akiknél jelentős a harapáscsökkenés, a temporomandibularis ízületben elváltozások léphetnek fel, és ennek következtében égő vagy nyálkahártya-fájdalom, halláskárosodás és egyéb, a harapás alatti szindrómára jellemző tünetek jelentkezhetnek. A folyamat további előrehaladtával a metszőfogak kopása eléri a nyakat. A fogüreg a dentin keresztül látható, de a pótdentin lerakódása miatt nem nyílik meg. Mélyharapáskor az alsó metszőfogak ajakfelszíne érintkezik a felső állkapocs metszőfogainak palatális felületével, és ezek a felületek jelentősen kitörlődnek. A szövetek legkifejezettebb törlése a fogak egy részének hiányában figyelhető meg. Például őrlőfogak hiányában, amelyektől a fogak aránya általában függ, a metszőfogak és a szemfogak intenzíven törlődnek, mivel túlterheltek. Ezen túlmenően túlterhelés, fogelmozdulás, csontfelszívódás a gyökerek tetején, interdentális septák léphetnek fel. A fogak törlése gyakran a kivehető és rögzített fogsorok helytelen kialakítása miatt következik be. Műkorona nélküli fog csatja alatt történő alkalmazáskor a zománc és a dentin a nyaknál gyakran kitörlődik. Általában a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak, amikor mechanikai és kémiai irritáló anyagok. Mint tudják, egyes iparágak sajátos körülményei az okai foglalkozási megbetegedések. Számos iparágban megfigyelhető a fogak károsodása és gyakori törlése. A szerves és különösen a szervetlen savak előállításával foglalkozó dolgozóknál a vizsgálat során valamennyi csoport fogain többé-kevésbé egyenletes kopást találunk, éles szélek hiányoznak. A fogak felülete matt felületű, nincs lepedék. Egyes helyeken fedetlen, sűrű, sima dentin látható. Azoknál a személyeknél, akik hosszú múltra tekintenek vissza savak előállításával foglalkozó vállalkozásokban, a fogak egészen a nyakig törlődnek. A sav hatására bekövetkező zománckopás egyik első jele a fájdalmas érzés, a fogak felületének érdessége. A fájdalom érzésének megváltoztatása fájdalommal jelzi a folyamat előrehaladását. A rágási folyamat megzavaródhat. A vizsgálat során a fogzománc természetes színének elvesztése derül ki, ami szárításkor különösen jól látható. A zománc felületének hullámossága enyhén kifejezett lehet. Az olyan gyárakban dolgozó egyének, ahol a levegőben túl sok mechanikai részecske van, szintén fokozott fogkopást tapasztalnak.

A fogak fokozott kopása gyakran számos endokrin rendellenesség esetén fordul elő - károsodott pajzsmirigyműködés, mellékpajzsmirigyek, agyalapi mirigy stb. A törlés mechanizmusa a szövetek szerkezeti ellenállásának csökkenéséből adódik. Különösen fokozott kopás tapasztalható fluorózisban, márványbetegségben, Capdepon-Stainton-szindrómában, valamint a zománc és a dentin elsődleges fejletlenségében.

Fokozott fogkopás (a fogak patológiás kopása) diagnózisa:

Bármilyen kezelés elvégzése előtt kötelező helyes diagnózisés a fennálló probléma értelmezése.

Az American Encyclopedia a diagnózist "a betegség természetének meghatározásának művészeteként" határozza meg. Ráadásul "a diagnózis csak a fájdalom okának leggondosabb meghatározása és különböző vizsgálatok elvégzése után állítható fel".

Az orvos által végzett fogászati ​​diagnózis megköveteli az összes objektív és szubjektív tünet felmérését, a betegség okának és a lehetséges mellékhatások feltárását. Ezen túlmenően a betegség kórelőzményei és fogászati ​​előzményei, valamint az összegyűjtött anamnézis adatai alapján kezelési tervet készítenek.

Ennek érdekében minden egyes beteg átfogó és részletes kivizsgálása szükséges. Ez a vizsgálat magában foglalja a temporomandibularis ízület (TMJ), a rágóizmok működésében és nyugalmi állapotában, a parodontális szövetek és az elzáródás állapotának vizsgálatát, valamint a klinikai értékelés fogak és esztétika.

A vizsgálatot úgy kell elvégezni, hogy a páciens tájékozottabb legyen a szájüreg állapotáról és a várható kezelésről, valamint pozitív kapcsolat alakuljon ki az orvos, az egészségügyi személyzet és a beteg között. Ez általában azt eredményezi, hogy a páciens bizalmat épít a fogorvosi csapattal és a klinikával szemben, valamint elfogadja és megérti a szükséges kezelési tervet. Polansky az Átfogó fogászati ​​diagnosztikáról szóló könyvében megjegyezte: „Sok betegnek nehézséget okoz panaszainak megfogalmazása. A vizsgálat ennek a nehéz feladatnak a megoldására szolgál, mivel segít a betegeknek fokozatosan és következetesen megérteni és értékelni problémáikat.

Klinikai vizsgálat
Kopás (keményszövetvesztés) a fog bármely felületén előfordulhat. Leggyakrabban az okklúziós és vestibularis felületeken fordul elő, de előfordulhat a fogközi felületeken és a foggyökeren is (pl. külső és belső reszorpció). A reszorpció folyamata nem jól ismert mind a tejtermékekben, sem maradandó fogak, de ennek ellenére megfelelő megközelítéssel sikeresen kiküszöbölhető. A nyaki keményszövet elvesztése (vestibularis és orális)

A méhnyak defektusainak megjelenése és felületi szerkezete eltérő lehet. A témával foglalkozó legújabb tanulmányukban Rees et al. rámutat: „Nagyon nehéz egyetlen etiológiai tényezőt elkülöníteni az ilyen elváltozásokban, pusztán klinikai diagnózis alapján. Valószínűleg többtényezős eredetűek." Nagyon gyakran nem egy, hanem több tényező vezet a nyaki régióban a keményszövetvesztés kialakulásához és előrehaladásához.

A megvalósíthatóság és a kezelés meghatározásához a következő paramétereket kell tisztázni:
Vannak-e fájdalom tünetei a betegnek?
- A szövetvesztés (okklúziós kopás) okoz-e funkcionális problémákat?
- Okoz-e esztétikai problémákat a szövetvesztés (okklúziós kopás)?

A problémák gyakran átfedik egymást, és a kezelésre vonatkozó döntést alaposan meg kell fontolni, használni kiegészítő diagnosztika.

A kezelési tervnek átfogónak kell lennie, és megoldást kell adnia a fokozott törlés állapotával kapcsolatos összes problémára. A vizsgálat során tájékoztatni kell a beteget a hiányában felmerülő következményekről megfelelő kezelés, a kockázati tényezőkről, és javasolni lehetséges terveket kezelés. Minél több információval rendelkezik a fogorvos és a páciens a jelenlegi állapotáról és a lehetséges jövőről, annál könnyebb lesz eldönteni, hogy mikor és hogyan kell helyreállítani.

További diagnosztika elvégzése
A komplex és kiegészítő diagnosztika lefolytatása ideális alkalom arra, hogy a fogorvos megértse a páciens problémáit és motiválja őt a helyreállító kezelésre. Amint azt korábban leírtuk, a folyamat a beteginterjúval kezdődik. Közvetlen és érthető kérdések feltevésével a fogorvos elkezdi megérteni a pácienst. Minden beteg egyéni, mert mindenki más környezetben nevelkedik és képez ki, és erre mindig emlékezni kell.

A vizsgálat során fel kell kérni a pácienst, hogy figyelmesen nézze meg, hallgassa és értse meg, mi történik a fogaival. Tükör, intraorális kamera, diagnosztikai modellek és diagnosztikai gyantázás használata megkönnyíti a kommunikációt. A 2007-es betegek mások, mint az 1975-ös betegek, világos, határozott vágyaik vannak a fogaikkal kapcsolatban, és tudják, mit kezdjenek velük. A média hatásának és más tényezők hatásának köszönhetően sok beteg jobban megérti, mit akar és mit nem, mint 30 évvel ezelőtt. Néha lehetséges az okklúzió helyreállítása és a páciens esztétikai igényeinek kielégítése, néha nem a legjobb megoldás a furnérral vagy koronával való letakarni egy bizonyos „megjelenés” érdekében.

Mindezeket a tényezőket őszintén meg kell beszélni a pácienssel a kezelés megfelelő megtervezése érdekében. Christensen azt mondta: "A páciens túlzott "gyógyítása" az esztétikai fogászat leple alatt tájékozott beleegyezés a páciens elsősorban a fogorvos anyagi céljainak teljesítésével foglalkozik. És ez nem kevesebb, mint a hazugság legrosszabb formája." A funkcionális vagy esztétikai okokból helyreállító kezelésre vonatkozó döntést a páciens érdekeinek és előnyeinek figyelembevételével kell meghozni.

Ha a páciens helyreállító helyreállító kezelésre javallt, bemutathatók neki artikulátorba öntött diagnosztikai modellek és előzetes gyantázás. Bemutató a betegnek hasonló diagnosztikai eszközök lehetővé teszi, hogy a hangerőre összpontosítson egészségügyi ellátás szükséges az új elzáródás helyreállításához. A kezelési lehetőségek magyarázatának részletei a beteg természetétől függenek: valakinek szüksége lesz magyarázatra a legapróbb finomságokra és árnyalatokra, valaki inkább nem mélyed el ezekben a részletekben. A nehézség abban rejlik, hogy hogyan kell információt adni a páciensnek. A döntés attól függ, hogy az orvos képes-e kommunikálni a pácienssel, a megértés szintjére összpontosítva.

Túlzott fogkopás (koptató fogkopás) kezelése:

A fokozott kopás (keményszövetvesztés) kezelése a patológia típusától és természetétől, valamint a klinikus készségétől, készségétől és klinikai megítélésétől függően változik. A legfontosabb tényező: minél többet vezényelni pontos diagnózis, a megnövekedett törléshez vezető problémák kijavítása és végrehajtása rehabilitációs kezelés direkt és indirekt helyreállítási technikák alkalmazásával a páciens szájüregének ideális állapotba hozása: ideális formákkal, funkcióval és esztétikával.

Az orvos választ egy kezelési lehetőséget, általában valamilyen okklúziós filozófia alapján, mint pl központi arány, neuromuszkuláris, gnatológia és mások. Egyes fogorvosok a kezelés nagyon konzervatív megközelítését részesítik előnyben, míg mások az ellenkező álláspontot képviselik. Ennek a cikknek nem az a célja, hogy dogmákat és utalásokat írjon le arról, hogy egy adott esetben mi fog működni és mi nem. Azonban itt ismertetjük azokat a kezelési módszereket, amelyeket a cikk szerzője sikeresen alkalmaz, és ezt az irodalmi adatok is megerősítik. A következő kezelési lehetőségek megfelelnek az okkluzális filozófia minden típusának:

1. Azonosítás és megszüntetés etiológiai tényezők. A resztoratív kezelés során – függetlenül attól, hogy nem szuvas nyaki elváltozásokról vagy fokozott okklúziós kopásról van-e szó – az első probléma az etiológiai tényezők azonosítása és megszüntetése. Sok esetben a modellek félig egyedi artikulátorba öntése után a fogorvos azonosítani tud bizonyos kapcsolatokat a felső és az alsó ívek között, amelyek megakadályozzák a sima kiemelkedést és az oldalirányú mozgást. Ez többféleképpen módosítható, az általános kezelési tervtől függően. Ha a kezelés nem tartalmazza az okkluzális felületek módosítását onlay-vel vagy koronával, akkor a konzervatív szelektív csiszolás segíthet. Dawson kijelentette: „Az okkluzális egyensúly magában foglalja a túlzott igénybevételnek kitett okkluzális érintkezési pontok szelektív köszörüléssel történő korrekcióját. Ez magában foglalja a fogak felületének szelektív átformálását, biztosítva normál működésállkapcsok." Meg kell jegyezni, hogy az "okklúziós egyensúly" nemcsak a fogszövetek eltávolítását jelenti, hanem bizonyos esetekben helyreállító anyag hozzáadását is egyes felületekhez a legoptimálisabb okklúziós sík kialakítása érdekében. A cél a megnövekedett kopás következtében fellépő fokozott igénybevételnek kitett területek eltávolítása, ami fájdalomtünethez vezet a páciensben és megakadályozza az állkapocs szabad mozgását.

2. Az elvesztett fogszövetek megfelelő helyreállítása. Második szükséges feltétel az elveszett kemény szövetek helyreállítása vagy pótlása. Ez természetesen megtehető a használatával különféle módszerekés a technológia, és ismét a fogorvos tapasztalatától és a páciens kívánságaitól függ. Például a szuvas és nem szuvas nyaki elváltozások javíthatók kompozit anyag, üvegionomer cement, amalgám, aranyfólia vagy öntött arany berakás. A döntést általában a tartósság, a rendelkezésre állás, az ár és az esztétika alapján hozzák meg. Ha az okklúziós felület nagy változását vagy morfológiai változást tervezünk, akkor koronás zárás választható kezelési lehetőségként. A korona típusát a klinikai indikációk határozzák meg. Az öntött aranykorona a szabvány, és a leghosszabb élettartamú, de a teljesen kerámia koronák olyan jók, mint a legfrissebb adatok. Ezért sok esetben a teljesen kerámia koronák is használhatók kezelési lehetőségként, valamint a fémkerámia koronák, ugyanolyan sikerességgel, ha az okklúziós és egyéb tényezőket figyelembe vesszük és megértjük.

3. Az okklúziós kapcsolatok fenntartása. Végül a fogorvosnak segítenie kell a pácienst abban, hogy a kialakuló okklúziós kapcsolatot a lehető leghosszabb ideig fenntartsa. Ezt segíti az egyénileg kialakított prevenciós program, beleértve professzionális higiénia amely során a parodontális szövetek és a helyreállító struktúrák állapotát monitorozzák. Nagyon gyakran az okkluzális fogvédő segít megőrizni a pótlásokat azáltal, hogy csökkenti megnövekedett terheléséjszaka ill nappal minimumra. Az okkluzális szájvédőt minden állkapocshelyzetben intraorálisan ki kell egyensúlyozni.

A kemény szövetek elvesztésével járó fokozott kopás megváltoztatja az emberi fogazat állapotát. Abban nyilvánul meg változó mértékben kifejezés be különböző időszakokéletet, és bizonyos esetekben a funkció és az esztétikum elvesztéséhez, valamint fájdalomtünet megjelenéséhez vezet. A cikk tárgyalja lehetséges okok törlések és kezelési lehetőségek, a betegek oktatására és diagnosztizálására összpontosítva. A szerző feladata: felhívni az orvosok figyelmét arra ez a probléma az ismeretek és készségek szintjének további növelése érdekében a funkcionális és esztétikai korrekció ezt az állapotot.

A fogak fokozott kopásának megelőzése (a fogak patológiás kopása):

A fogak kóros kopásának megelőzése a fogkopáshoz vezető tényezők kiküszöbölésére redukálódik: időben történő protetika, légzésvédő maszkok használata koptató anyagok előállításánál, szódaoldattal történő öblítés savak előállításánál.

Milyen orvoshoz kell fordulnia fokozott fogkopás (kopásos fogkopás) esetén:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a fokozott fogkopásról (kopás fogkopás), annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő diéta betartásáról? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Euro eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem támogatni is egészséges elme a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt Glossitis (nyelvgyulladás)

Ha bármilyen más betegségtípus és emberi betegségcsoport felkeltette érdeklődését, vagy bármilyen egyéb kérdése, javaslata van - írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.

A kóros kopás a kemény fogszövetek elvesztése: a zománc és a dentin. Leggyakrabban az okkluzális (rágó) felület törlődik, ritkábban - a nyaki és a palatinus területek. A hiba kiterjedhet egy rágóegységre és az egész sorra is. A betegség kezelése az esztétikai és élettani funkciók helyreállítására irányul.

Az emberi zománc az élet során folyamatosan törlődik: a gumók és a fogak fokozatos simítása történik. Ez a folyamat 30 év után felerősödik. Normális esetben azonban a kemény szövetek elvesztése nem haladhatja meg az évi 0,034-0,042 mm-t. Mikor hasonló állapot gyermekeknél, fiataloknál megfigyelhető vagy a zománc és a dentin túl gyorsan elpusztul, beszélünk kóros törlés fogak.

A statisztikák szerint a patológia a betegek 12% -ában fordul elő. És gyakrabban férfiaknál (62,5%), mint nőknél (22,7%). A fő okok közé tartoznak a károsodás mechanikai tényezői. A betegség a következők miatt alakul ki:

Fontos! Fokozott fogkopás is kialakul intenzív a fizikai aktivitás vagy kemény munka. A sportolók, építők, rakodók súlyemelés közben erősen összeszoríthatják az állkapcsukat, ami szövetvesztéshez vezet.

Tünetek

A betegek általában jelentkeznek orvosi ellátás a késői szakaszok kóros kopás kialakulása, amikor jelentős csontszövetvesztés következik be. A látogatás oka az esztétikai és rágófunkciók elvesztése.

A kezdeti szakaszban hiperesztézia figyelhető meg - a zománc fokozott érzékenysége. Később a fogak megjelenésének megváltozása kezdődik. Eleinte kissé észrevehető, de ahogy a patológia fejlődik, előrehalad.

Általában a betegek akkor találják meg a problémát, amikor a pusztulás eléri a belső réteget - a dentint. A zománcnál kisebb szilárdsága miatt a koronák töredezettek, éles sarkok, szaggatott. Egyes esetekben a kopás segít csökkenteni a szuvas folyamatokat a kezdeti szakaszban.

A kezdeti szakaszban a zománc fokozott érzékenysége figyelhető meg.

Ezt követően a beszéd sérül. Különösen a "z" és az "s" hangok kiejtése során vannak nehézségek. A mély stádiumban megváltozik az arc alsó harmadának körvonalai, az arckifejezések és a szimmetria, a temporomandibularis ízület deformációja, elzáródás, a metszőfogak, szemfogak vagy őrlőfogak mobilitása.

Fontos! A betegség egyik tünete az étel rágási nehézsége és a ráncok kialakulása a szájzugban.

Osztályozás

A fogak fokozott kopását több kritérium szerint osztályozzák:

1. A keményszövetvesztés mértéke:

• 1. szakasz - a metszőfogak és szemfogak vágási felületén belüli kopás, valamint az őrlőfogak rágógumói;
• 2. szakasz - a dentinréteg szabaddá válik, a korona egy harmadikkal törlődik;
• 3. szakasz - a szövetek legfeljebb 2/3-a elveszik;
• 4. szakasz - a csontszövet elvesztése eléri a fog nyakát.

2. A koptatott felület lokalizációja:

• vízszintes - a fog törlődik a vágási vagy okkluzális felületről;
• függőleges - szövetvesztés következik be az oldalsó részekből: palatinus, nyaki;
• vegyes - a fogat minden oldalról egyidejűleg csiszolják.

3. A kóros folyamat prevalenciája:

• lokalizált - egy vagy több fog elhasználódott, ennek oka a protézis szerkezetek eltávolítása, helytelen felszerelése;
• generalizált - egyenletes szövetvesztés minden rágó- és vágóegységen.

Így néznek ki a törött fogak.

Fontos! A kóros kopás mind a maradó, mind a tejfogakra jellemző.

Diagnosztika

A kezdeti diagnózis anamnézis felvételéből és vizuális vizsgálatból áll:

1. Tisztázzák a betegség kialakulásának okait, hogy van-e örökletes tényező, a beteg életmódja, szokásai.
2. Felmérik az érintkező felületek állapotát, kopottságuk mértékét.
3. Megvizsgálják a szájnyálkahártyát, és tapintják a lágy szöveteket. A temporomandibularis ízület munkájában bekövetkező esetleges változások kizártak.

Fontos! A kopás mértékének felméréséhez a fogazat lenyomatait viasszal vagy szilikon anyaggal - okkluziogrammal - készítik. Normális esetben nyomok láthatók a gipszön az állkapcsok érintkezési pontján.

Ezenkívül a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

Patológiás kopás kezelése

Ha a fogak kopását észlelik, a kezelést az egyik következő módszereket, a betegség fejlettségi fokától függően:

1. Konzervatív. Egy sor intézkedést hoznak a kiváltó tényező megszüntetésére, a helyreállításra ásványi anyagcsereés . Remineralizáló terápiát, vitamin-ásványi komplexek bevitelét, fizioterápiás eljárásokat, paszták írnak elő, amelyek segítenek csökkenteni a túlérzékenységet.
2. Kompozit helyreállítás. A koronák éles széleit fényesítik, a vágóéleken és az okklúziós felületeken az elveszett szöveteket fényre keményedő anyagokkal helyreállítják.
3. fogszabályozási módon. A fogazat helyreállítása csonkfülek, koronák, hidak és protézisek segítségével történik.

Fontos! Nincs egységes vélemény, hogy mikor kell elkezdeni a fogak patológiás kopásának kezelését, és hogyan kell azt pontosan elvégezni. Fontos szerepet játszik a beteg általános klinikai képe, okai és szokásai.

Ha a fokozott fogkopást bruxizmus kíséri, védő fogvédő készül. Lefekvéskor hordják. Súlyos esetekben szükség lehet az okklúzió előzetes emelésére dentogingivális rendszerekkel.

Ha problémái vannak az emésztési ill endokrin rendszer Mindenekelőtt azokat a betegségeket kell kezelni, amelyek a fogak kopásához vezettek.

A terápiában fontos szerepet játszik a páciens orvosba vetett bizalma és a szakorvosi követelmények teljesítésére való hajlandósága. Ha a beteg bizonyos körülmények miatt nem tudja követni a választott módszert, akkor azt ésszerű keretek között módosítják, figyelembe véve a személyes preferenciákat.

A fogak szöveteinek kopása nem fordítható vissza. Összes orvosi intézkedések amelynek célja a folyamat lelassítása és az anatómiai forma helyreállítása állkapocssor. A betegség megelőzése érdekében időben ki kell javítani a harapási hibákat, a bruxizmust, pótolni kell az elveszett rágó egységek, használja védőintézkedések miközben a termelésben dolgozik.