A gumiabroncsok típusai szállítási rögzítéshez. A szállítási immobilizálás indikációi a következők. A sebgyógyulás típusai

Szállítás immobilizálása - ez az áldozat sérült területének vagy testrészének rögzítése a szállítás során.

Az immobilizálás célja: pihenés megteremtése a sérült (beteg) szervnek.

Az immobilizálás alapelvei: gyorsaság és egyszerű végrehajtás.

Az immobilizáció indikációi:

csonttörések;

• ízületi károsodás;

  idegkárosodás;

  ín sérülés;

  a lágy szövetek kiterjedt károsodása;

  kár nagy hajók;

  kiterjedt égési sérülések;

  akut gyulladásos folyamatok a végtagok szöveteiben;

  osteomyelitis;

  elhúzódó szorító szindróma;

  fagyás;

  vérzéscsillapító érszorító felhelyezése a végtagra.

Immobilizációs feladatok

Csökkentse a fájdalmat a sérült területen.

Csökkentse a duzzanatot a sérült területen.

A gyulladásos folyamat terjedésének megelőzése (végtagok gyulladásos betegségeiben).

A törések során a töredékek további elmozdulásának megelőzése.

A másodlagos sokk megelőzése.

Lágy szövetek és belső szervek károsodásának megelőzése (agy- és gerincvelő károsodása koponya- és gerinctörés esetén; hólyag, húgycső, végbél károsodása medencetöréseknél).

Az átalakulás megelőzése zárt törés a szabadba.

Az erek és az idegek sérülésének megelőzése a töredékek éles végei által.

Lehetőséget teremteni az áldozat szállítására.

A szállítási immobilizáció típusai

A rögzítő immobilizáció egy végtag meghatározott helyzetben tartása (immobilizálása). Lehet:

Puha (kendő, Deso kötszer, Shants gallér stb.);

Merev (Cramer abroncs, műanyag gumik stb.).

2. Az extenziós immobilizáció (Dieterichs busszal) a végtag tartása (immobilizálása) annak kiterjesztésével.

Módokon szállítás immobilizálása:

autoimmobilizáció - az áldozat sérült alsó végtagjának kötése egészséges vagy felső végtaghoz;

szükségeszközök;

standard gumik.

Modern közlekedési eszközök immobilizálása

A lágy szállítás immobilizálásának eszközei

kendő A kötés a felső végtag immobilizálásának legegyszerűbb módja. A felső vállöv és a felső végtag sérülései, gyulladásos betegségei esetén alkalmazzák.

A felső végtag sáljának felfüggesztése korlátozza a mozgást a váll- és könyökízületekben, segít csökkenteni a fájdalmat, csillapítani gyulladásos folyamat, csökkenti a gyulladásos folyamat terjedésének kockázatát.

Sál hiányában felső végtag lógott parittya széles kötésből.

A kulcscsonttörés szállítási immobilizálásához nyolc alakú sálkötést használhat. Az áldozat ülő helyzetében a vállízületeket visszahúzzák és sállal rögzítik. A vállpengék közé a sál összekötött végei alatt egy pamut-gézpárna kerül, amely hozzájárul a vállízületek még nagyobb visszahúzásához és a kulcscsont-töredékek megnyúlásához.

Pamut géz kör a legegyszerűbb közlekedési eszköz a fej immobilizálása (a koponya zárt és nyitott sérülései), védi a fejet az agyrázkódástól. Az áldozatot hordágyra helyezik, a fejét pedig egy körre helyezik úgy, hogy a fej hátulja a lyukban van, ami a fej értékcsökkenését éri el (az ütések és a szállítás közbeni remegés mérséklése).

Masszív pamut-géz kötés - gallér-gallér Shants a legegyszerűbb közlekedési eszköz a nyaki gerinc sérülései (zúzódások, csigolyaközi szalagok sérülései) esetén. Az áldozat nyakára fekvő helyzetben vattából és gézből készült "gallér" kerül; A nyak körül 3-4 réteg vattát kötünk gézkötéssel. A nyakszirti protuberancián és mindkét mastoid nyúlványon, alulról pedig a mellkason nyugvó gallér kiküszöböli a fej oldalirányú mozgását a szállítás során.

Delbe pamut gézgyűrűk kulcscsonttörés esetén a legegyszerűbb immobilizációs eszköz. A vállízületek területére helyezik őket, az áldozat vállát amennyire csak lehet húzzák hátra, és a gyűrűket hátulról gumicsővel húzzák össze. Így a vállakat visszahúzott állapotban tartják, és a törött kulcscsont végei kerülnek a legkedvezőbb helyzetbe.

parittya kötés az állkapocs (felső és alsó) törése esetén a legegyszerűbb rögzítési eszköz. Egy hevederszerű kötést szorosan felhelyeznek az állra, hogy ne lehessen kinyitni a szájat.

TÓL TŐL merev közlekedési immobilizálás eszközei

Szabványos szállító gumik- az ipar által gyártott immobilizációs eszközök:

rétegelt lemez gumik,

lépcsősínek (Kramer gumik),

Dieterichs gumiabroncs,

műanyag gumik,

pneumatikus gumiabroncsok.

Rögtönzött gumik különféle rögtönzött eszközökből készülnek (botok, táblák, rétegelt lemez, karton stb.).

A csípőtörések helyszíni szállítási immobilizálásához gyakran használnak rögtönzött anyagokat. Két gumiabroncs rögtönzött eszközökből készül: a belső - az ágyéktól a sarokig és a hosszabb - a külső a hónaljtól a sarokig. Mindkét abroncs a lábszárhoz és a törzshöz nadrágszíjjal és a ruházatról letépett csíkokkal van kötve.

A rétegelt lemez a sugárirányú kéz tipikus helyen történő törésénél szállítási immobilizálásra használható. Kéz és csukló ízület
fiziológiás helyzetet veszünk fel, a tenyér alá pamut-gézpárnát helyezünk, és a végtagot az ujjak hegyétől a könyökig a rétegelt lemez sínhez kötjük.

A kulcscsont törése egy kis idő rögzíthető hát mögé fektetett bottal, vagy övvel. A könyökízületeknél meghajlított karokat hátra kell húzni, és bot vagy öv végével ebben a helyzetben tartják.

Az immobilizáláshoz használt gumiabroncsoknak:

Biztosítsa a mozdulatlanságot a sérülés területén.

Szorosan ragaszkodjon a sérült szervhez.

Rugalmasságra és lehetőség szerint modellezésre.

A merev szállítási immobilizálás elvei

Az átfedési technika általános intézkedéseket biztosít, amelyek minden sínkötésre vonatkoznak.

A végtag csontos kiemelkedéseinek védelme.

A végtagot, különösen a csontnyúlványok területén, a felfekvések elkerülése, valamint a szállítási immobilizáció alkalmazásakor ütések, bemélyedések kialakulása érdekében szürke pamuttal kell lefedni.

Óvintézkedések sínkötés alkalmazásakor.

A sínt a beteg szállítása előtt kell felhelyezni.

A sín felhelyezése előtt a következőket kell tennie:

Gondosan és gondosan ellenőrizze a helyet

kár;

Ha vérzik, állítsa le;

Alkalmazzon aszeptikus kötést;

Adjon érzéstelenítést.

Adjon fiziológiás helyzetet a végtagoknak:

- a felső végtagon: vállízület a váll enyhén visszahúzott helyzetével rögzítve van, a könyökízület derékszögben van, az alkar középső helyzetben van pronáció és szupináció között, a kéz a csuklóízületben dorsiflexiós és az ujjak enyhe hajlítása , az indikációknak megfelelő aktív és passzív mozgások fenntartása mellett

Alsó végtagon: kiegyenesített csípőízület, enyhén elrabolt helyzet a csípő befelé forgatásával (rotációjával), a térdízület enyhén behajlított (5 fok), a bokaízület derékszögű.

A végtag megbízható rögzítése a sínhez:

A megbízható immobilizáció létrehozásához kötéssel rögzíteni kell a törés helyével szomszédos 2 ízületet, és a combcsont törése esetén akár 3 ízületet is - a csípőt, a térdét és a bokáját;

A gumiabroncsokat kötszerekkel, sállal, törölközővel, szakadt lepedődarabokkal és egyéb anyagokkal rögzítik.

A fej és a nyak nyitott és zárt sérülései esetén speciális Elansky sínt használnak, hogy megvédjék az áldozatot a különféle ütésektől a szállítás során.

Sheena Elanskogo két rétegelt lemezből áll, amelyek bőr- vagy fémhurokkal vannak rögzítve. A kihelyezett sín tetején van egy lyuk a fej hátsó részére. A lyuk szélei pamutvászon hengerekkel vannak kárpitozva, amelyek korlátozzák a fej mozgását. Gumiabroncs mérete 60x40cm, furat mérete 8x12cm. A gumiabroncs oldalain három pár lyuk található a szalagok átvezetésére, amelyek segítségével a gumiabroncsot a testhez és a felső végtagokhoz rögzítik. A felső szalagok legfeljebb 1 m hosszúak; vállakat takarnak, végüket a mellkasra kötik. Az alsó szalagok legfeljebb 1,5 m hosszúak, erősítik az abroncsot a mellkason. Az abroncs felhordása előtt egy réteg vattát helyeznek rá. Az áldozat fejét hátuljával a gumiabroncson lévő lyukra helyezik, és bekötik.

A legszélesebb körben használt közlekedési immobilizálásra univerzális Cramer lépcsőkorlátok, Különböző vastagságú huzalból készülnek, könnyűek, nagy szilárdságúak és rugalmasak, ami lehetővé teszi, hogy bármilyen formát adjanak.

A Cramer abroncsok két méretben kaphatók (110x10cm és 60x10cm). Egyszerűségük és könnyű alkalmazásuk miatt nélkülözhetetlenek az ideiglenes immobilizáláshoz végtag-, gerinc-, stb. csonttörések esetén.

Cramer lépcsős síntechnika:

a lépcsős sínt felhelyezés előtt egészséges végtagról mintázzák;

a gumiabroncs belső felületét szürke vattaréteg borítja, és kötéssel rögzíti;

kész sínt helyezni a sérült végtagra (fiziológiás helyzetbe hozva);

kötözze be kötéssel, a kötözés szabályai szerint.

A gumiabroncsok kialakítását folyamatosan fejlesztik, és jelenleg különféle anyagokat használnak a szállító gumiabroncsok gyártásához, beleértve a szintetikusokat is (műanyagok és polimerek).

Orvosi pneumatikus (felfújható) sín légmentesen záródó kétrétegű fóliahéj.

Pneumatikus gumiabroncs felhordási technika:

huzat vagy harisnya formájú gumiabroncsot helyeznek a sérült végtagra;

rögzítse a gumiabroncsot cipzárral;

egy csővel ellátott szelepzáró szerkezeten keresztül fújjuk fel.

Amikor a gumiabroncs megtelik levegővel, megkapja a szükséges rugalmasságot, és immobilizálja a sérült végtagot.

Háromféle orvosi pneumatikus gumiabroncs kapható:

éntípusú a kézhez és az alkarhoz;

IItípusú a lábfejhez és a lábszárhoz;

IIItípusú számára térdízület.

A combcsont törésére és humerus nem tanácsos használni őket, mivel ezen a helyen nem hoznak létre kellő immobilizációt.

A pneumatikus gumiabroncsok előnyei:

a ruhákra és cipőkre való szabad ráhelyezés lehetősége a végtagra;

nem szükséges kötözni őket a sérült végtaghoz;

a végtag állapotának vizuális megfigyelésének lehetősége a sín eltávolítása nélkül;

a gumiabroncs kis súlya;

gyors és egyszerű alkalmazás még maguk az áldozatok számára is;

a gumiabroncs könnyen eltávolítható - csak engedje ki a levegőt, és nyissa ki a cipzárt;

a gumiabroncsok újra felhasználhatók.

A pneumatikus gumiabroncsok hátrányai:

a végtag vérkeringésének lehetséges megsértése a levegővel töltött gumiabroncs összenyomása miatt;

csak rövid időre jelentkezzen.

Gumiabroncs szállító műanyag a felső végtag, az alsó láb és a láb rögzítésére tervezték.

A gumiabroncs orvosi műanyag az alumíniumhuzallal megerősített műanyag lemezt képviseli. A gumiabroncs szélének oldalain lyukak vannak, amelyek a gumiabroncsot a szárhoz rögzítő zsinór átvezetésére szolgálnak.

Műanyag sín technika:

a gumiabroncsot forró vízbe mártjuk, hogy műanyaggá váljon;

mintázza meg egy egészséges végtagot;

a sérült végtagra alkalmazva;

helyezze be a zsinór végét a gumiabroncs szélén lévő szélső lyukba, és kösse meg;

A zsinór végét váltakozva vezesse át a gumiabroncs szélén lévő lyukakon (mint például a cipőfűző).

A műanyag gumiabroncsok előnyei:

nem szükséges puha bélés a gumiabroncs alatt;

nem szükséges a sín további kötése a végtaghoz.

A műanyag gumiabroncsok hátrányai:

nem elegendő mennyiségben;

képtelenség sínt felhelyezni forró víz nélkül.

Az orvosi műanyag sínek három típusa létezik:

éntípusú alsó lábszárhoz és alkarhoz (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IItípusú felső vagy alsó végtaghoz (10x90cm; 10x130cm);

IIItípusú gyermekeknél a felső vagy alsó végtagra (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Minden gumiabroncshoz 150 cm-es zsinór tartozik.

Tire Dieterichs csípőtörés, csípőízületi elmozdulás, csípő- és térdízületi károsodás, alsó lábszárcsontok törése esetén alkalmazzák a proximális szakaszokon.

A gumiabroncs két fa deszkából áll. Mindkét léc felső végén keresztirányú rudak találhatók, amelyek a hónaljhoz és a gáthoz támaszkodnak. Közülük az egyik, a külső (hosszú), úgy van kialakítva, hogy az ellen támaszkodjon hónalj régió(171x8 cm).

A második, belső (rövid) rúd a végtag belső oldalán fekszik (140x8cm).

A rúd két félből áll, amely lehetővé teszi az áldozat magasságától függően a gumiabroncs meghosszabbítását vagy lerövidítését. A belső rúdhoz egy lyukkal ellátott keresztirányú rúd van rögzítve zsanérokon a rudak távolabbi végeinek rögzítésére. Ezen kívül a láb alatt fa deszka és dupla zsinórral ellátott botcsavar.

Dieterichs busz átfedés technikája:

a csontnyúlványokra (csípőcsont szárnya, nagyobb trochanter, a comb epicondylusai, boka) és a láb hátoldalára vattakorongokat helyeznek fel a felfekvések és nekrózis megelőzésére;

kötözze be a talprúd a lábon lévő cipőhöz nyolc alakú kötésmozdulatokkal;

helyezzen fel oldalsó pántokat, és rögzítse azokat a mellkason és a comb felső harmadában övvel vagy szalagokkal, amelyeket a hevedereken lévő speciális lyukakon át kell csavarni. Alul az oldalsó csíkokat egy keresztirányú szalag rögzíti;

a végtag vontatása a következőképpen történik: a fa „talpra” szerelt kettős zsinórt átvezetjük a keresztirányú deszkán lévő lyukon, és a keresztrúd alsó oldalán található csavaró pálcikával megcsavarjuk, ez a vontatás elért. A nyújtást addig végezzük, amíg a keresztirányú keresztrudak szorosan felfekszenek a hónaljban és a lágyéki régióban, és a sérült végtag hossza megegyezik az egészséges végtag hosszával;

a comb hátsó részén és a lábszáron a végtag megereszkedésének megakadályozása érdekében rétegelt lemez sínt vagy Kramer sínt alkalmaznak, és spirálkötéssel erősítik meg.

Súlyos sérülések esetén a közlekedési mozdulatlanság a legfontosabb elsősegélynyújtási intézkedés, amely sok esetben az áldozat életét menti meg.

A szállítási rögzítés fő feladata a törött csontok töredékeinek mozdulatlanságának biztosítása és a test sérült területére való pihenés az áldozat egészségügyi intézménybe szállításának időtartama alatt. Hozzájárul a fájdalom jelentős csökkenéséhez, enélkül szinte lehetetlen megakadályozni a kialakulását, elmélyülését traumás sokk a végtagok, a medence és a gerinc csontjainak súlyos töréseivel.

A csonttöredékek és az izmok mozdulatlanságának nagymértékű biztosítása megakadályozza a további szöveti traumákat. Az áldozat szállítása közbeni immobilizáció hiányában vagy elégtelensége esetén további izomkárosodás figyelhető meg a csonttöredékek végén. Előfordulhat továbbá az erek és az idegtörzsek sérülése, a bőr perforációja zárt törésekkel. A megfelelő immobilizáció segít enyhíteni a görcsöt véredény, megszünteti azok összenyomódását, ezáltal javítja a sérült terület vérellátását és növeli a sérült szövetek ellenállását a sérülés helyén kialakuló sebfertőzéssel szemben, különösen lőtt sebeknél.

Ennek oka az a tény, hogy az izomrétegek, csonttöredékek és más szövetek mozdulatlansága megakadályozza a mikrobiális szennyeződés mechanikus terjedését az intersticiális hasadékokon keresztül. Az immobilizáció biztosítja a vérrögök mozdulatlanságát a sérült erekben, és ezáltal megelőzi a másodlagos vérzést és embóliát.

A szállítási immobilizáció a medence, a gerinc csontjainak és szerveinek törései és sérülései, a fő erek és az idegtörzsek károsodása, kiterjedt lágyszöveti sérülések, kiterjedt mély égési sérülések és elhúzódó kompressziós szindróma esetén javasolt.

A végtagok rögzítésének fő módja az elsősegélynyújtás sorrendjében a sérült láb egészséges lábhoz kötése, a sérült felső végtag testhez kötése, valamint rögtönzött eszközök alkalmazása. A mentőszolgálat munkatársai szabványos közlekedési rögzítőeszközökkel rendelkeznek.

A szállítási immobilizáció végrehajtását szükségszerűen érzéstelenítésnek kell megelőznie (gyógyszerinjekció, egészségügyi intézményben pedig - novokain blokád). Csak a szükséges pénzeszközök hiánya a helyén

az önsegélynyújtás és a kölcsönös segítségnyújtás során bekövetkezett incidensek indokolják az érzéstelenítés megtagadását.

A rögtönzött eszközökkel történő szállítási immobilizálás egyik leggyakoribb hibája a rövid sínek alkalmazása, amelyek nem biztosítják a két szomszédos ízület rögzítését, ezért a sérült végtag szegmens immobilizálása nem érhető el. Ez a gumiabroncs kötéssel történő elégtelen rögzítéséhez is vezet. Hibának kell tekinteni a szabványos gumiabroncsok vattapárna nélküli felhelyezését.

Az ilyen hiba a végtag helyi összenyomódásához, fájdalomhoz és nyomási fekélyekhez vezet. Ezért a mentőszolgálatok által használt összes szabványos gumiabroncsot pamut-gézpárnák borítják.

A lépcsősínek helytelen modellezése szintén a törés helyének nem megfelelő rögzítéséhez vezet. Az áldozatok szállítása ide téli idő szükséges a végtag szigetelése egymásra helyezett sínnel.

13.1. A SZÁLLÍTÁS RÖGZÍTÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ALAPELVEI

Több is van Általános elvek közlekedési immobilizáció, amelynek megsértése az immobilizáció hatékonyságának jelentős csökkenéséhez vezethet.

A közlekedési immobilizáció alkalmazása a lehető legkorábbi, pl. már az elsősegélynyújtásnál a helyszínen rögtönzött eszközökkel.

A sértett ruházata és cipője általában nem zavarja a szállítás rögzítését, sőt puha párnaként szolgál a gumiabroncs alatt. A ruhák és cipők eltávolítása csak akkor történik, ha feltétlenül szükséges. A sérült végtagról le kell venni a ruhát. A ruhába vágott lyukon keresztül kötszert helyezhet a sebre. A szállítás immobilizálása előtt érzéstelenítést kell végezni: promedol vagy pantopon oldatának intramuszkuláris vagy szubkután bevezetése, és orvosi klinika körülményei között - a megfelelő novokain blokád. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szállítási sín alkalmazásának eljárása a csontdarabok elmozdulásával jár, és a fájdalom további növekedésével jár a károsodás területén. Ha seb van, a sín felhelyezése előtt aszeptikus kötszerrel le kell fedni. A sebhez való hozzáférés a ruházat feldarabolásával történik, lehetőleg a varrás mentén.

A megfelelő indikációk szerinti érszorító felhelyezése is az immobilizálás előtt történik. Ne takarja le az érszorítót kötszerrel. Feltétlenül szükséges külön megjegyzésben feltüntetni az érszorító alkalmazásának idejét (dátum, óra és perc).

Nyílt lövéses törések esetén a sebbe kiálló csontdarabok végeit nem lehet beállítani, mert ez a seb további mikrobiális szennyeződéséhez vezet. Alkalmazása előtt a gumiabroncsot előre meg kell modellezni, a sérült végtag méretéhez és alakjához igazítani. A gumiabroncs nem gyakorolhat túl nagy nyomást lágy szövetek, különösen a kiemelkedések területén, hogy elkerüljük a felfekvések kialakulását, szorítsuk össze a nagy ereket és az idegtörzseket. Az abroncsot pamut-gézpárnával kell lefedni, és ha azok

nem, akkor vatta. Hosszú csöves csontok törése esetén a sérült végtagszakasz mellett legalább két ízületet rögzíteni kell. Gyakran három ízületet kell rögzíteni. Az immobilizálás akkor lesz megbízható, ha minden olyan ízületet rögzítenek, amelyek ennek a végtagszegmensnek az izomzatának hatása alatt működnek. Tehát a felkarcsont törésével a váll-, könyök- és csuklóízületek immobilizálódnak; az alsó lábszár csontjainak többízületes izomzat (hosszú hajlító és ujjfeszítő) jelenléte miatti törése esetén a térd, a boka, valamint a láb és az ujjak összes ízülete rögzítése szükséges.

A végtagot egy átlagos fiziológiás helyzetben kell rögzíteni, amelyben az antagonista izmok (pl. hajlító és feszítőizmok) egyformán ellazulnak. Az átlagos fiziológiai helyzet a váll 60°-os, a csípő 10°-os elrablása; alkar - pronáció és szupináció köztes helyzetben, kezek és lábak - tenyér és talpi flexiós helyzetben 10 ° -kal. Az immobilizáció és a szállítási feltételek gyakorlata azonban bizonyos eltéréseket kényszerít ki az átlagos élettani helyzettől. Különösen nem okoznak ilyen jelentős vállrablást és a csípőízületben a csípő hajlítását, és a térdízületben a hajlítás 170 ° -ra korlátozódik.

A megbízható immobilizáció a sérült végtag izomzatának fiziológiás és rugalmas összehúzódásának leküzdésével érhető el. Az immobilizálás megbízhatósága a gumiabroncs (övek, sálak, hevederek) végig erős rögzítésével érhető el. A sínezés során ügyelni kell a sérült végtagra, hogy elkerüljük a további sérüléseket.

Télen egy sérült végtag hajlamosabb a fagyhalálra, mint egy egészséges, különösen, ha érkárosodással párosul. Szállítás közben a felhelyezett sínnel ellátott végtagot szigetelni kell.

A sérült végtag immobilizálásához különféle rögtönzött eszközök használhatók - deszkák, botok, rudak stb. Ezek hiányában a sérült felső végtag a testhez, a törött láb az egészséges lábhoz köthető. A legjobb immobilizálást alapfelszereltség segítségével lehet elvégezni: drótlétra abroncsok, Dieterichs abroncsok, rétegelt lemez stb.

Lágyszövet kötszerek, használhatók független módon rögzítése vagy kiegészítéseként egy másik. A szövetkötést leggyakrabban a kulcscsont törései és elmozdulásai, lapocka törései (Dezo, Velpo kötszerek, Delbe gyűrűk stb.), sérülések esetén használják. nyaki gerinc (Schanz gallér).

Ha nincs más rögzítési mód, akkor ezek a kötések, valamint a sálak a sérült láb egészséges lábra kötésével rögzíthetők a felső, sőt az alsó végtagok töréseinél is. Ezenkívül a lágyrészkötések mindig kiegészítik a szállítási immobilizálás összes többi módszerét.

Immobilizálás pamut-gézgallérral (13-1. ábra). Hanyatt fekvő helyzetben a sértett nyakára előre elkészített magas pamut-géz kötést helyezünk fel körkörösen, kb. 4-5 cm vastag pamutréteggel, melyet gézkötéssel rögzítünk. Egy ilyen gallér, amely a nyakszirten és az állon, alulról pedig a vállövön és a mellkason nyugszik, békét teremt a fej és a nyak számára a szállítás során.

Rizs. 13-1. Immobilizálás pamut-géz gallérral

13.2. SZÁLLÍTÁSI GUMIABRONCSOK TÍPUSAI

Gumiabroncs - a közlekedés rögzítésének fő eszköze bármely kellő hosszúságú szilárd alátét.

A gumiabroncsok improvizáltak (rögtönzött anyagból) és speciális tervezésűek (standard).

A szabványos sínek a kereskedelemben kaphatók, és készülhetnek fából, rétegelt lemezből [a Központi Traumatológiai és Ortopédiai Intézet (CITO) gumiabroncsai], fémhuzalból (háló, Kramer lépcsősínek) (13-2. ábra), műanyagból, gumiból (felfújható sínek) ), és egyéb anyagok.

Az immobilizálás végrehajtásához kötszerek is szükségesek, amelyekkel a gumiabroncsokat a végtaghoz rögzítik; vatta - a végtag alatti betétekhez. A kötszerek improvizált eszközökkel helyettesíthetők: öv, szövetcsíkok, kötél stb. Vatta helyett törölköző, szövetpárna, széna-, fű-, szalmaköteg stb.

Rizs. 13-2. Cramer lépcsőkorlátok

1932-ben Dieterichs professzor egy fa sínt javasolt az alsó végtag immobilizálására a comb-, csípő- és térdízületek, valamint a lábszár felső harmadának sérülése esetén. Ez a sín a mai napig használatos, és a legmegbízhatóbb szállítási immobilizációs módszer (13-3. ábra).

Rizs. 13-3. Tire Dieterichs

A gumiabroncs két fa mankóból áll - külső és belső, talpból és zsinórral csavart. A mankók csúszóak, két ágból állnak - felső és alsó. Az ágak felső része a hónalj és a perineum ütközőivel végződik.

Résekkel és lyukakkal is rendelkeznek, amelyek segítségével övvel, hevederrel vagy kötéssel rögzíthetők a végtagokhoz és a törzshöz. Az alsó ágon lévő belső mankó egy összecsukható rúddal rendelkezik, kerek ablakkal a zsinór számára, és egy horonnyal a külső mankó alsó állkapcsának kiemelkedéséhez.

A talpon két fül található a mankók tartásához és két hurok a zsinór rögzítéséhez.

Cramer létra abroncs. Ez egy hosszú, vastag huzalból készült keret, keresztrudakkal (13-4 a-d ábra).

Könnyen bármilyen irányba hajlítható, pl. modellezett. A gumiabroncsot minden esetben egyedileg készítik elő, a sérült szegmenstől és a sérülés jellegétől függően. Egy, két vagy három gumiabroncs használható egyszerre. ábrán. A 13-4. ábra a váll rögzítését mutatja Kramer drótsínnel.

Áll sín.Úgy néz ki, mint egy hossz- és keresztirányban meghajlított, hornyolt műanyag lemez, alsó pofák törésére használják (13-5. ábra).

Az abroncson lévő lyukak a nyál és a vér elvezetésére, valamint az elakadt nyelv rögzítésére szolgálnak. Az oldalsó végfuratok három horoggal rendelkeznek a fejsapkahurkok rögzítéséhez.

Pneumatikus gumik. Ezek a legmodernebb közlekedési immobilizálási módszerek. Ezek az abroncsok bizonyos előnyökkel járnak: felfújva automatikusan szinte tökéletesen a végtagra mintázódnak, egyenletes a nyomás a szöveteken, ami megszünteti a felfekvést. Maga a gumiabroncs átlátszó lehet, ami lehetővé teszi a kötés állapotának és a

Rizs. 13-4. Cramer sín pamut-géz béléssel. Vállrögzítés Kramer sínnel

Rizs. 13-5.Áll sín

végtagok. Előnyei különösen szembetűnőek a szindrómában hosszan tartó szorítás amikor a végtag szoros kötözése immobilizációval szükséges. A pneumatikus sín segítségével azonban lehetetlen rögzíteni a csípő-, váll-sérülések esetén, mivel ezek a sínek nem a csípő- és vállízületek rögzítésére szolgálnak.

Különféle pneumatikus gumiabroncsok vákuumfeszítők, amelyeket gerinc- és medencetöréseknél használnak.

A felső végtag rögzítéséhez gyakran használnak szokásos orvosi sálat, amely egy háromszög alakú szövetdarab. Független immobilizációs eszközként és segédeszközként használják, gyakrabban a váll és az alkar felfüggesztett állapotban tartására.

Extrafokális rögzítő eszközök

Amikor a beteget egyik egészségügyi intézményből a másikba szállítják, és háború idején, amikor egyik kórházból a másikba szállítják, a sérült szegmens szállítási immobilizálását extrafokális osteosynthesis eszközökkel - rúddal és csappal (13-6. ábra) végezzük.

Rizs. 13-6. A csuklóízület immobilizálása Volkov-Oganesyan készülékkel

Ez a módszer a rögzítés megbízhatóbb, mint a sínkötés. Ezt azonban csak szakképzett traumatológus végezheti műtőben.

13.3. A FELSŐ VÉGTAG SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSÉNEK TECHNIKÁJA

Az incidens helyszínén a teljes felső végtag immobilizálása, függetlenül a sérülés helyétől, egyszerűsített módszerekkel, rögtönzött eszközökkel elvégezhető. Az egész felső végtag egyszerűen a testhez van kötve. Ilyenkor a vállat a hónalj középvonala mentén kell elhelyezni, az alkarját derékszögben hajlítani, a kezet pedig egy kabát, kabát vagy ing két gombos gombja közé kell behelyezni.

Egy másik módszer a felső végtag felakasztására szolgáló függőágy létrehozása. A kabát, kabát, felöltő felét felfelé fordítjuk, és a könyökcsuklónál 90°-os szögben hajlított kart helyezzük a kialakított horonyba.

A padló alsó sarka zsineggel (kötél, kötszer, drót) van átkötve és a nyak körül megerősítve vagy biztosítócsapokkal rögzítve.

Ugyanebből a célból egy késsel átszúrhatja a padlót az alsó sarokban, és átvezetheti a kötést a lyukon, amely a padló nyakába akasztható.

A felsőruházat padlója helyett használhat törölközőt, ruhadarabot stb. A sarkokban a törülközőt késsel (dróttal) átszúrják. A kialakított lyukakon zsineget (kötést, kötelet) vezetünk át, azaz. készítsen két szalagot, amelyek mindegyikének két vége van - elöl és hátul.

Az alkar a törülközőből az ereszcsatornába kerül, a kéznél lévő törülköző végén lévő elülső szalag egy egészséges vállövre kerül, és ott a törülköző könyökös végétől a hátsó szalaghoz csatlakozik. A kéz hátsó zsinórját vízszintesen hátrafelé hajtják végre, és az ágyéki régióban a törülköző könyökétől az elülső fonathoz csatlakozik.

Széles körben alkalmazzák szabványos sál a felső végtag felakasztására. A beteg ül vagy áll. A sálat a mellkas elülső felületére helyezzük fel, hosszú oldalával a test középvonala mentén, a sál teteje pedig oldalt, a sérült végtag könyökízületének magasságában.

Felső határ a sál hosszú oldalát átvezetjük az ép oldal vállövén. A könyökízületben meghajlított alkar elől a kendő alsó felét körbetekerjük, végét a beteg oldal vállövére helyezzük és a másik végével a nyak köré húzva összekötjük. A sál felső része a könyökízület elé hajlítva és biztosítótűvel rögzítve.

Immobilizáció a csuklóízület, a kéz és az ujjak sérülése esetén

A szállítási immobilizáláshoz ezen lokalizáció sérülése esetén létrát (13-7. ábra) vagy rétegelt lemez sínt használnak, amely a könyökcsuklótól indul és 3-4 cm-rel túlnyúlik az ujjak végén. Az alkar pronációs helyzetben a sínre kerül.

A kezet enyhe dorsiflexiós állapotban kell rögzíteni, az ujjakat félig behajlítva az első ujj szembeállításával. Ehhez a tenyér alá pamut-gézhengert helyezünk (13-8. ábra). A gumiabroncsot jobb az alkartól kezdve bekötözni, a kötés hajlatait a gumiabroncs alatt készítik el, hogy csökkentsék a lágy szövetekre nehezedő nyomást. A kézen a kötés körkörös körvonalai haladnak át az I. és II. ujj között (13-9. ábra).

Általában csak a sérült ujjakat kötözik a gumiabroncs görgőjére, a sértetleneket nyitva hagyják. Az immobilizálás az alkar sálra akasztásával fejeződik be.

A kívánt hosszúságú létrasín egy másik változatban is használható, disztális végét úgy modellezve, hogy a kéznek dorsiflexiós pozíciót adjon, félig behajlított ujjakkal. Ha az I ujj nem sérült, akkor szabadon marad a gumi széle mögött. Az abroncshoz pamut-gézpárna kötődik.

Ha csak az ujjak sérültek, a szállítási immobilizálás megegyezik a fent leírtakkal. Kizárólag az ujjait kötéssel rögzítheti egy pamut-gézgolyóhoz vagy hengerhez, és akaszthatja az alkarját és a kezét egy sálra (13-10. ábra).

Rizs. 13-7. Lépcsősín

Rizs. 13-8. A sín rögzítése és rögzítése kötéssel

Rizs. 13-9. Ecset rögzítés

Rizs. 13-10. Egy sálra akasztva a kezét

Néha az alkar és a kéz rögzített hengerrel létrasínre kerül, majd egy sálra akasztják. A sérült I. ujjat a görgőn kell rögzíteni a többi ujjal ellentétes helyzetben, amit a legjobb egy hengeres görgőn megtenni.

Lehetséges hibák:

A gumiabroncsra nem helyeznek pamut-gézpárnát, ami a lágy szövetek helyi összenyomódásához vezet, különösen a csontos kiemelkedések felett, ami fájdalmat okoz; felfekvés lehetséges kialakulása;

A gumiabroncs nem modellezett, nem hajlított hosszirányban ereszcsatorna formájában;

A gumiabroncsot az alkar és a kéz nyújtófelülete mentén kell felhordani;

A gumiabroncs rövid, a kefe lelóg;

Nincs pamut-gézhenger, amelyre a kéz és az ujjak félig hajlított állapotban vannak rögzítve;

A gumiabroncs nincs szilárdan rögzítve, aminek következtében megcsúszik;

Az immobilizálás nem fejeződik be a végtag sálra akasztásával.

Immobilizáció az alkar sérüléseihez

Az alkar sérülése esetén a sínnek rögzítenie kell a könyök- és csuklóízületeket, a váll felső harmadában kezdődik, és az ujjak végétől 3-4 cm-rel távolabb kell végződnie. A létrabuszt a szükséges hosszúságra lerövidítjük és a könyökcsukló szintjén derékszögben meghajlítjuk. A gumiabroncsot hosszirányban ereszcsatorna formájában meghajlítják, hogy jobb illeszkedést biztosítsanak az alkarhoz és a vállhoz, és pamut-gézpárnával rögzítik. A sérült kezével azonos nevű asszisztens kézfogáshoz hasonlóan megfogja a kezet, és mérsékelt alkarfeszítést végez, miközben a második kezével ellenfogást hoz létre az alsó területén. az áldozat vállának egyharmada. Az alkar a pronáció és a szupináció közti helyzetben van a gumiabroncson; a gyomor felé néző tenyérbe 8-10 cm átmérőjű vattagéz görgőt helyezünk, amelyen a kéz hátrahajlítását hajtjuk végre, az első ujjat szembehelyezzük, a többi ujjat pedig részben behajlítjuk. 13-11).

Ebben a helyzetben a gumiabroncs be van kötve, és a végtagot sálra akasztják. A rétegelt lemez sín használata nem biztosítja a teljes rögzítést, mivel lehetetlen szilárdan rögzíteni a könyökcsuklót. Az alkar és a kéz jó immobilizálása pneumatikus sín használatával érhető el.

Lehetséges hibák:

A gumiabroncs modellezése a beteg végtag méretének figyelembevétele nélkül történt;

A gumiabroncs alatt nem alkalmaznak puha párnázást;

Két szomszédos kötés nincs rögzítve (rövid sín);

A kéz nincs rögzítve a sínre dorsiflexiós helyzetben;

Az ujjak nyújtott helyzetben vannak rögzítve, az első ujj nem áll szemben a többivel;

A sín nem hornyolt, és nincs benne „fészek” a puha párnázáshoz az olecranon területén;

A kéz nincs a sálon felfüggesztve.

Rizs. 13-11. Létrasín az alkar törésére. a - gumiabroncs előkészítés; b - gumiabroncs felhelyezése és a gumiabroncs rögzítése kötéssel; c - akasztó kezét egy sálra

Immobilizáció a váll-, váll- és könyökízületek sérüléseinél

Vállsérülések esetén 3 ízület rögzítése szükséges: váll, könyök és csukló - és a végtagnak az átlagos fiziológiáshoz közeli helyzetbe hozni, pl. olyan helyzet, ahol a váll és az alkar izmai nyugalomban vannak. Ehhez 20-30 ° -kal el kell távolítani a vállát a testtől, és előre kell hajlítani. Mérje meg a páciens végtagjának hosszát az olecranontól az ujjak végéig, és további 5-7 cm-rel hajlítsa meg a létra sínét 20°-os szögben. Ezután a szög csúcsának mindkét oldalára 3 cm-rel visszahúzódva a sín 30°-kal meghosszabbodik, hogy egy további "foglalat" jöjjön létre az olecranon szintjén, hogy megakadályozza a sínre nehezedő nyomást (13-12-13-14. ábra). ).

A „fészken” kívül a fő ágak derékszögben vannak beállítva a könyökízület szintjén.

A gumiabroncs további modellezése úgy történik, hogy a páciens vállának hosszához 3-4 cm-t adunk a pamut-gézpárna vastagságához és a váll esetleges meghosszabbításához. A vállízület szintjén a sín nem egyszerűen meg van hajlítva körülbelül 115 ° -os szögben, hanem spirálisan is csavarodik. A gyakorlatban ez könnyebben megtehető az indításgátló vállán és hátulján. A nyak szintjén a gumiabroncs megfelelő ovális hajlítása jön létre, hogy megakadályozza a nyakcsigolyák nyomását. A gumiabroncs végének el kell érnie az egészséges oldal lapockáját. Az alkar szintjén a sín barázdált

Rizs. 13-12. Létrasín készítése felkarcsont törésére

Rizs. 13-13. Létrasín felhelyezése és a sín rögzítése kötéssel

Rizs. 13-14. Létrasín rátét - kéz akasztása egy sálon

hajlít. A proximális vég sarkainál két 70-80 cm hosszú szalagot kötnek a disztális vég későbbi felfüggesztésére. Az abroncsra teljes hosszában pamut-gézpárna van rögzítve. Sínezés közben az áldozat ül. Az asszisztens meghajlítja a végtagot a könyökízületnél, és a váll nyújtását és elrablását eredményezi. NÁL NÉL hónalj speciális pamut-géz görgőt helyeznek el, amelyet ebben a helyzetben erősítenek meg az egészséges vállövön keresztüli kötés bejárásával. A görgő bab alakú. Mérete 20x10x10 cm.Az abroncs felhelyezése után a szalagokat ráhúzzuk és a disztális vég sarkaira felkötjük. Az elülsőt az egészséges vállöv elülső felületén, a hátsót a háton és a hónaljon keresztül hajtják végre. A szalagok szükséges feszítési fokát úgy határozzuk meg, hogy az alkar szabadon lógásával derékszögben hajlik. Az alkar a pronáció és a szupináció közti helyzetbe kerül; a tenyeret a gyomor felé fordítjuk, a kezet pamut-gézhengerre rögzítjük.

A gumiabroncs bekötését a kézzel kell kezdeni, szabadon hagyva az ujjakat a végtag vérkeringésének szabályozására. Kötözze be a teljes gumiabroncsot, különös figyelmet fordítva a vállízület rögzítésére, melynek területére tüske alakú kötést alkalmaznak.

Az abroncsot itt nyolc alakú bandázstúrákkal rögzítik, amelyek az egészséges oldal hónalján is áthaladnak. A kötözés befejezése után a felső végtag sínnel fel van függesztve egy sálra.

Lehetséges hibák:

A létragumit nem az áldozat felső végtagjának mérete szerint modellezték;

Az alkarhoz a sín egy rövid szakasza meg van hajlítva, aminek következtében a kéz nincs rögzítve, és lelóg a sínről;

Ne alakítson ki "fészket" az olecranon párnázó sínben, mert a sín fájdalmat okoz, és nyomási fekélyeket okozhat;

A váll sínének szakasza pontosan megfelel a váll hosszának, aminek következtében az immobilizáció fontos eleme kizárt - a váll meghosszabbítása az alkar gravitációja hatására;

A vállízület területén a gumiabroncs csak szögben van meghajlítva, elfelejtve, hogy spirális csavarodás nélkül nem lesz elegendő a vállízület rögzítése;

A sín proximális szakasza a sérült oldal lapockáján végződik, aminek következtében a vállízület rögzítése nem érhető el. Rossz, ha a gumiabroncs vége az egész lapockát befedi az egészséges oldalon, mivel az egészséges kéz mozgása a gumiabroncs kilazulásához, a rögzítés megsértéséhez vezet;

A nyakcsigolyákra nehezedő nyomást megakadályozó gumiabroncs-hajlítás nincs modellezve;

Az alkar szintjén lévő gumiabroncs nincs ereszcsatorna formájában meghajlítva - az alkar rögzítése instabil lesz;

A gumiabroncsot puha alátét (pamut-géz vagy más) nélkül kell felhordani;

A váll elrablásához nem helyeznek pamut-gézhengert a hónaljba;

Ne tegyen pamut-gézhengert a tenyér alá;

Nincs bekötözve az egész abroncs;

Az ecset nincs bekötözve;

Kötöző ujjak;

A kéz nincs sálra akasztva.

A lapocka sérülése esetén a felső végtag sálra akasztásával jó immobilizáció érhető el, és csak a lapocka nyakának törése esetén kell létrasínnel történő immobilizálást végezni, akárcsak a láb sérülései esetén. vállízület és váll. A kulcscsonttörések szállítási immobilizálása a Cramer-létra sín oválisával, pamuttal borítva végezhető el. Az oválist a hónaljba helyezzük, és kötésekkel erősítjük az egészséges láb vállövéhez (13-15. ábra). Az alkar egy sálra van akasztva.

Kulcscsonttörés esetén az immobilizálás egy kb. 65 cm hosszú bottal végezhető, amelyet vízszintesen, a lapockák alsó szögeinek szintjén helyezünk el. Maga a páciens hátulról nyomja a felső végtagjaival a könyökhajlatok területén; a kezek derékövvel vannak rögzítve.

Rizs. 13-15. Létrasín kulcscsonttörésre

Tudnia kell, hogy az erek hosszan tartó összenyomása bottal ischaemiás fájdalmat okoz az alkarban. A kulcscsont immobilizálását sálból vagy széles kötésből álló nyolcas kötéssel végezzük.

Az asszisztens a térdét az interscapularis régióra helyezi, és hátranyújtja a páciens vállízületeit. Ebben a helyzetben egy nyolcas kötést alkalmaznak. Egy pamut-géz párnát helyezünk a lapockaközi régióba a sál keresztje alá.

Széles körben használják immo-

a kulcscsont bilizálása pamut-géz gyűrűkkel, melyeket a felső végtagra és a vállövre helyeznek, és hátul gumicsővel összehúzzák, extrém esetben kötéssel. A gyűrű belső átmérője legfeljebb 2-3 cm-rel haladhatja meg a felső végtag átmérőjét a vállövre való átmenet pontján.

A pamut-géz érszorító vastagsága, amelyből a gyűrű készül, legalább 5 cm. A nyolcas számkötéssel vagy gyűrűkkel történő rögzítés a kéz sálra akasztásával egészül ki.

Lehetséges hibák:

Ne akassza a kezét sálra a gyűrűkkel vagy nyolcas kötéssel történő rögzítés során, és ezáltal ne szüntesse meg a törmelék későbbi elmozdulását a végtag súlyossága miatt;

A pamut-géz gyűrűk túl nagy átmérőjűek, aminek következtében nem jön létre a vállöv szükséges tapadása és rögzítése; kis átmérőjű gyűrűk megzavarják a vérkeringést a végtagokban.

13.4. ALSÓ VÉGTAGOK SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI TECHNIKA

Az alsó végtag sérülése esetén a legegyszerűbb és meglehetősen megbízható szállítási immobilizáció a sérült alsó végtag egészségeshez kötésével (kötözésével) a helyszínen elvégezhető.

Erre a célra kötszert, egyedi öltözőtáskát, derékövet, sálat, kötelet stb.

Immobilizáció láb- és lábujjak sérüléseihez

A láb károsodása esetén a hátsó része a talpi hajlítás helyzetét kapja 120 ° -os szögben; a térdízület 150-160 ° -os szögben hajlított. A láb elülső részének sérülése esetén 90°-os szögben rögzítik, aminek következtében a

szükségessé teszi a térdízület rögzítését. A sín magassága a lábszár felső harmadára korlátozódik (13-16., 13-17. ábra).

Rizs. 13-16. Létrasín a láb és a boka csontjainak törésére (sín és sín)

Rizs. 13-17. Létrasín alkalmazása a lábszár és a bokaízület csontjainak törésére (a sín rögzítése kötéssel)

Emlékeztetni kell arra, hogy a láb sérülései esetén mindig jelentős traumás ödéma és a lágy szövetek összenyomódása fordul elő.

Ez felfekvés kialakulásához vezethet a cipők nyomása vagy a szoros kötözés következtében. Ezért a sín felhelyezése előtt ajánlatos levenni vagy levágni a cipőt.

Az első ujj zárt törései esetén az immobilizálást keskeny ragtapaszcsíkokkal végezzük, amelyeket az ujjra és a lábfejre hossz- és keresztirányban, de nagy feszültség nélkül (szabadon) alkalmazunk, hogy elkerüljük a megduzzadt lágy későbbi összenyomódását. az ujj szövetei.

Különösen veszélyes ebből a szempontból a zárt kör alakú tapaszcsíkok alkalmazása.

Lehetséges hibák:

A hátsó láb sérülése esetén a térdízület nincs rögzítve;

A láb elülső részének károsodása esetén a lábfejet a talpi hajlítás helyzetében rögzítjük;

A cipőket nem távolítják el vagy vágják le, ha fennáll a duzzanat veszélye.

Immobilizáció a lábszár és a bokaízület sérülései esetén

Az egészséges végtag bekötése mellett bármilyen megfelelő hosszúságú lapos szilárd tárgy használható. A sérült végtag mentén kötéssel, sállal, övvel, zsebkendővel, kötéllel stb. Ennek a lokalizációnak a károsodása esetén nemcsak a sérült alsó lábszárat, hanem a térd- és bokaízületeket is rögzíteni kell, így a síneknek el kell érniük a comb felső harmadát, és meg kell fogniuk a 90 ° -os szögben rögzített lábfejet. az alsó lábszárhoz. A megbízható rögzítés két vagy három létrasínnel érhető el. A hátsó létrasínt a comb felső harmadától és 7-8 cm-rel távolabb az ujjak végéig alkalmazzuk. A gumiabroncs felhelyezése előtt gondosan meg kell modellezni. A lábpárna merőleges a gumiabroncs többi részére. A sarokhoz "fészket" alakítson ki, majd a gumiabroncs követi a kontúrokat lábikra izom, a poplitealis régióban 160°-os szögben hajlik. Az oldalsó létra abroncsai "P" vagy "G" betű formájában hajlottak. Mindkét oldalon rögzítik az alsó lábszárat.

A sín felhelyezésekor a cipőt általában nem távolítják el. Az asszisztens, aki két kézzel fogja a sarok területét és a láb hátsó részét, megfogja a végtagot, enyhén nyújtva és felemelve, mint a csizma eltávolításakor, derékszögben rögzítve a lábat. A hátsó gumiabroncsra pamut-gézpárna kerül. A rétegelt lemez gumiabroncsok oldalsó abroncsként használhatók - a comb közepétől és 4-5 cm-rel a láb széle alatt. A lábszár és a lábfej jó immobilizálása pneumatikus sínek alkalmazásával érhető el.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálást csak a hátsó gumiabroncs végzi, oldalsó gumik nélkül;

A sín rövid, és nem rögzíti a térd- vagy bokaízületeket;

A csontnyúlványokat nem védik pamut-gézpárnák;

A hátsó létrasín nincs modellezve.

Immobilizáció csípő-, csípő- és térdízületi sérülések esetén

A csípőtáji törések nagyon gyakoriak, különösen közlekedési baleseteknél. törések combcsont szinttől függetlenül traumás sokk és sebfertőzés kíséri. Ez határozza meg a korai és megbízható immobilizáció létrehozásának különös fontosságát a csípő-, csípő- és térdízületek, valamint a láb felső harmadának sérülései esetén. Az ilyen sérüléseknél maga az immobilizálás jelent nagy nehézségeket, mivel 3 ízületet kell rögzíteni - a csípőt, a térdét és a bokáját (13-18. ábra).

A legjobb elérhető szabványos csípőimmobilizáló sín a Dieterichs sín (13-19., 13-20. ábra). A sérült végtag tartósabb rögzítéséhez egy hátsó létrasínt is használnak. A Dieterichs-busz sikeres alkalmazásának fontos feltétele két, vagy extrém esetben egy asszisztens részvétele.

A sínezés a mankók felszerelésével kezdődik. A külső mankó ágait úgy távolítják el egymástól, hogy a fej a hónaljnak támaszkodjon, az alsó ág pedig 10-15 cm-rel 10-15 cm-rel túlnyúlik a láb szélén. A jelzett pozíciókban

Rizs. 13-18. Az alsó végtag immobilizálása Cramer-létra sínnel

Rizs. 13-19. Az alsó végtag immobilizálása Dieterich-sínnel

Rizs. 13-20. Végtaghúzás Dieterichs sínnel

A mankók zhenii ágait úgy rögzítik, hogy a felső ágak farudait az alsók megfelelő lyukaiba vezetik. Ezután mindkét ágat kötéssel kötik össze, hogy a rudak ne csússzanak ki a lyukakból. A mankók fejét vattaréteg borítja, amely be van kötve. A nadrágszíjakat, pántokat vagy kötszereket az ágak alsó és felső résein kell átvezetni. A hátsó létra sín elkészítésekor kezdetben az ágyéki régiótól a lábfejig modellezzük. A busz modellezése a gluteális régió, a poplitealis fossa (170°-os kanyar), a gastrocnemius izom körvonalainak megismétlésével történik. A gumiabroncsra teljes hosszában pamut-gézpárna van kötözve. A sérült lábról nem távolítják el a cipőt.

Kívánatos továbbá egy pamut-gézpárnát bekötni a láb hátsó részébe, hogy megakadályozzuk az esetleges felfekvéseket.

Maga a gumiabroncs felhelyezése azzal kezdődik, hogy a rétegelt lemez talpát a lábhoz kötik. A talp rögzítésének elegendőnek kell lennie, azonban a talp dróthurkai és fülei kötésmentesen maradnak.

A külső mankó disztális végét a bekötözött talp szemébe vezetjük, majd a mankót előre toljuk, amíg meg nem áll a hónaljban. A mankó felső réseibe korábban bevezetett övet vagy kötést egy egészséges vállövre kötik egy pamut-gézpárnára. Belső mankóköltés

a talp megfelelő fülébe, és haladjon előre, amíg meg nem áll a perineumban (ischialis gumó). A hajtogató rudat a külső ág kiemelkedésére (tövisére) helyezzük, az alsó résekbe csavart kötés (öv) végeit a külső ág középső réseibe vezetjük, és némi feszítéssel megkötjük.

A végtag alá egy hátsó létragumit helyeznek, és a zsinórokat a talp hurkaiba vezetik. Ezután a végtagot a láb mögött nyújtják, egy másik asszisztens az ellenütő sorrendjében felfelé tolja a teljes sínt, és a mankók fejével nyomást gyakorol a hónaljba és a gátba. Az elért tapadást a talp zsinórral és csavarással történő meghúzásával rögzítjük. Rossz a nyújtást csavarással végezni, mivel az mindig nagyon korlátozott lesz, és ezért nem lesz elegendő.

A pamut-gézpárnákat a mankók és a csontnyúlványok közé helyezik (bokák, combcsontok, nagyobb trochanter, bordák szintjén). A Dieterichs gumiabroncsot a hátsó pikkelyekkel együtt kötik be a bokaízület szintjétől a hónaljig. A kötözést elég szorosan végezzük. A csípőízület területét nyolc alakú kötszerekkel erősítik. A kötözés végén a csípőcsontok szárnyai szintjén lévő gumiabroncsot egy derékövvel (pánttal) erősítik meg, amely alá a gumiabronccsal ellentétes oldalon egy pamut-géz matracot helyeznek el.

Ha nincs Dieterichs gumiabroncs, az immobilizálást három hosszú (egyenként 120 cm-es) létragumival végezzük. A hátsó létra sín az alsó végtag mintájára készült. A sín alsó része legyen 6-8 cm-rel hosszabb, mint a beteg lábfeje, majd 30°-os szögben meghajlítjuk, a hajlítástól 4 cm-t hátralépve, a hosszú részt 60°-ban ki kell hajlítani, így „fészek” jön létre. ” a sarok régió számára. Ezután a sínt a gastrocnemius izom domborzatának megfelelően modellezzük, 160 ° -os szöget hozunk létre a popliteális régióban. Ezután a gluteális régió kontúrja mentén meghajlítják. A teljes gumiabroncs hosszirányban ereszcsatorna formájában van meghajlítva, és pamut-gézpárnával van bélelve, amelyet kötéssel rögzítenek.

A második létra sín a lábszár belső felülete mentén van elhelyezve, felső vége a lépésbetétnek támaszkodik, U-alakú hajlítás a láb szintjén az alsó láb külső felületére való átmenettel. A harmadik létrasín a hónaljra támaszkodik, a törzs, a comb és a lábszár külső felületén fut végig, és a meghajlított belső sín végéhez kapcsolódik.

A második és a harmadik gumiabroncs is pamut-gézpárnákkal van bélelve, amelyeknek szükségszerűen kifelé kell hajlítaniuk a gumiabroncsok felső végén, a hónaljhoz és a lépésközhöz ütközve. A csontnyúlványokat ezenkívül vattával borítják. Minden gumiabroncs a végtagokhoz és a törzshöz be van kötve. A csípőízület területén a sínt nyolc alakú kötéstúrákkal, a külső oldalsó sínt az ágyéki szinten nadrágszíjjal, pánttal vagy kötéssel erősítik meg.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálás asszisztensek nélkül történik;

Ne tegyen vattakorongot a csontos kiemelkedésekre;

Az immobilizálás hátsó gumiabroncs nélkül történik;

A Dieterichs gumiabroncs felső vége nincs a testhez rögzítve, vagy csak kötéssel van rögzítve, amely összehajt, csúszik, aminek következtében a rögzítés gyengül;

A gumiabroncs derékövvel történő megerősítését nem használják - a csípőízület immobilizálása nem lesz elegendő (a sérült leülhet vagy felemelheti a testet);

A talp gyengén rögzül, lecsúszik;

Ne rögzítse a Dieterichs gumiabroncs mankóit az ágakban lévő speciális rések segítségével;

A nyújtás nem kézzel történik a lábnál, hanem csak a csavarás elforgatásával - a nyújtás nem lesz elegendő;

Gyenge tapadás - a mankók feje nem támaszkodik a hónaljhoz és a perineumhoz;

A túlzott tapadás nyomási fekélyekhez vezethet az Achilles-ínben, a bokában és a láb hátában.

Immobilizáció traumás végtagamputációban

Ez a szituációáltalában vasúti sérülésekkel, famegmunkáló gépeken végzett munkabalesetekkel stb. fordul elő. A sín alkalmazása ezekben az esetekben arra szolgál, hogy megvédje a csonk végét a sebesült szállítása során bekövetkező ismételt sérülésektől. Az eset helyszínén a csonkra aszeptikus kötést helyeznek, majd rögtönzött eszközökkel (deszka, rétegelt lemez, rúd) rögzítik, vagy bekötözik az egészséges lábra; a felső végtag csonkja - a testhez. Az alkar és a kéz csonkja üreges kabáttal, kabáttal, tunikával, inggel felakasztható, mint a sérült ujjak, kéz és alkar rögzítésekor. Ha a levágott végtagrész lóg bőrlebeny, majd az úgynevezett transzportamputációt végezzük, majd U-alakú íves létra sínnel immobilizáljuk a csonkot, amit aszeptikus kötszerre helyezünk. A gumiabroncs alá pamut-gézpárnát kell helyezni. Az immobilizálás történhet deszkákkal vagy két rétegelt lemez sínnel, amelyeknek 5-6 cm-rel túl kell állniuk a csonk végénél Bármilyen sín használatakor a csonk melletti illesztés rögzítése szükséges.

13.5. A FEJ, A GERINC ÉS A MEDEDÉN SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI TECHNIKÁJA

Immobilizáció a koponya és az agy sérülései esetén

A koponya és az agy sérülése esetén olyan feltételeket kell teremteni, amelyek biztosítják a szállítás során az értékcsökkenést. A fejet azonban nem tanácsos sínekkel mozdulatlanul a testhez rögzíteni, mert egy másik veszély is felmerül - hányás leszívása, és sín alkalmazása esetén nehéz vagy lehetetlen a fej elfordítása, hogy megakadályozzák az ilyen szívást.

Az egyszerű rögtönzött rögzítési eszközök (a fej puha ágyneműre fektetése kör alakban) elegendő ütéselnyelést biztosítanak a szállítás során, és nem zavarják a fej forgását. Erre a célra ruhatekercseket stb. A tekercs végeit kötéssel, övvel, kötéllel kötik össze. A kialakított gyűrű átmérőjének meg kell felelnie a fej méretének

aki kereskedett. Fordítsa a fejet oldalra, hogy elkerülje a hányás felszívását. Szállítás enyhén felfújt támkörön, vagy egyszerűen egy nagy párnán, egy köteg ruha, széna, szalma segítségével, a fej közepén kialakított mélyedésekkel is megoldható.

Szállítási immobilizáció nyaksérülés esetén

A nyak és a fej immobilizálását puha kör, pamut gézkötés vagy speciális Elansky szállító gumiabroncs segítségével végezzük.

Amikor egy puha hátkörrel rögzítik, az áldozatot hordágyra helyezik, és megkötik, hogy megakadályozzák a mozgást. Egy puha ágyneműre pamut-géz kört helyeznek, és az áldozat fejét a körre helyezik úgy, hogy a fej hátsó része a lyukban van.

Ha nincs légzési nehézség, hányás vagy izgalom, a pamut-géz kötéssel - „Schanz-típusú gallérral” történő immobilizálás végezhető. A gallérnak a nyakszájnak és mindkét mastoid nyúlványnak kell támaszkodnia, alulról pedig a mellkasra kell támaszkodnia, ami kiküszöböli a fej oldalirányú mozgását a szállítás során.

Az Elansky sínnel való rögzítéskor (13-21 a. ábra) merevebb rögzítést biztosítunk. Az abroncs rétegelt lemezből készült, két féllapból áll, amelyek hurkokkal vannak összeerősítve. Kitágítva a sín visszaadja a fej és a törzs körvonalait. A gumiabroncs felső részén a fej hátsó részének bevágása található, melynek oldalain két félkör alakú olajszövet tekercs található. Az abroncsra egy réteg vattát vagy puha szövet bélést kell felhordani. A gumiabroncs szalagokkal van rögzítve a testhez és a vállakhoz (13-21. b ábra).

Lehetséges hibák:

A fej rögzítése gumiabroncsokkal, az oldalra fordulások kivételével;

Szállítás közben a fej nincs oldalra fordítva;

A fejszőnyeg nem elég masszív, a szállítás során szükséges párnázás nem biztosított.

Rizs. 13-21. Az áldozat immobilizálása Elansky sínnel (a, b)

Immobilizáció állkapocssérülések esetén

A csontdarabok és az egész állkapocs kellően rögzítve van hevederszerű kötéssel. Az alsó állkapocs töredékei a felső állkapocshoz nyomódnak, amely sínként működik. A hevederszerű kötés azonban nem akadályozza meg a törmelék hátulsó elmozdulását és a nyelv visszahúzódását. A biztosabb rögzítést szabványos műanyag állsínnel érjük el (13-22. ábra). Először egy speciális sapkát helyeztek az áldozat fejére, amely a gumiabroncskészletben található. A sapkát az erre szánt vízszintes szalag meghúzásával rögzítjük a fejen. A homorú felületről származó állsín-heveder pamut-gézpárnával van kibélelve, és alulról az állhoz és a teljes alsó állkapocshoz nyomódik. Ha van seb, akkor azt aszeptikus kötéssel fedjük le, és a gumiabroncsot a kötésre helyezzük.

A fejsapkából származó rugalmas szalagok hurkait horgokra helyezik a gumiabroncs oldalsó részének alakos kivágásaiban. Ilyen módon a sín rugalmas húzással a kupakhoz rögzítve, a törött állkapocs felhúzása és rögzítése. Mindkét oldalon két gumihurok általában elegendő a jó illeszkedéshez. A túl nagy tapadás fokozza a fájdalmat, és a törmelék oldalra tolásához vezet.

Az állkapcsok károsodása esetén gyakran megfigyelhető a nyelv visszahúzódása és a fulladás kialakulása. A nyelv vízszintesen van átszúrva egy biztosítótűvel. A tűt kötéssel rögzítjük a ruhákhoz

Rizs. 13-22.Állsín immobilizálása

vagy a nyak körül. Az orvos vagy a mentős a nyelvet vízszintes irányban vastag ligatúrával, némi feszítéssel összevarrja, a felszedő sín közepén egy speciális kampóra köti. Ebben az esetben a nyelv ne nyúljon kifelé, az elülső fogak mögé, nehogy szállítás közben megharapja.

Az állkapocssérülésekkel és sínnel szenvedő áldozatot arccal lefelé fekve szállítják, ellenkező esetben fennáll a vér és a nyál felszívásának veszélye. A mellkas és a fej (homlok) alá egy tekercset kell tenni, hogy a fej ne lógjon le, és az orr és a száj szabaddá váljon. Ez biztosítja a légzést és a vér, a nyál áramlását. Kielégítő állapotban a sértett ülve szállítható (félrebillentett fej).

Lehetséges hibák:

A heveder gumiabroncsot pamut-gézpárna nélkül alkalmazzák;

A gumiabroncs gumihurkokkal ellátott rugalmas tapadása aszimmetrikus vagy túl nagy;

A szállítás a sebesült testhelyzetében, hordágyon, arccal felfelé történik - a nyál és a vér áramlása és aspiráció Légutak; lehetséges fulladás;

A nyelv rögzítése visszahúzódáskor nem biztosított.

Immobilizáció gerincsérülések esetén

A gerincsérülések immobilizálásának célja a törött csigolyák elmozdulásának megakadályozása, hogy elkerülhető legyen a gerincvelő összenyomódása vagy szállítás közbeni újratraumatizálódása, valamint a gerinccsatorna ereinek károsodása és az ottani hematómák kialakulása. A gerinc immobilizálását mérsékelt kinyúlásában kell elvégezni. Éppen ellenkezőleg, a gerinc hajlítása egy puha, megereszkedett hordágyon hozzájárul a sérült csigolyák elmozdulásához és a gerincvelő összenyomódásához.

Az áldozat szállítása egymásra helyezett sínnel hordágyon lehetséges mind a hason, mind a háton. A mellkasi és ágyéki gerinc sérülése esetén a pácienst pajzsra helyezik - bármilyen merev, nem hajlító síkra. A pajzsot duplán hajtogatott takaró fedi. Az áldozatot a hátára fektetjük (13-23. b ábra). Nagyon megbízható immobilizálás érhető el a használatával

Rizs. 13-23. Szállítási immobilizáció gerinctörés esetén. a - helyzet a gyomorban; b - helyzet a háton

két hosszanti és három rövid keresztirányú deszka, amelyek a törzs és az alsó végtagok mögött vannak rögzítve. Ha nem lehet nem hajlító síkot létrehozni, vagy nagy seb van az ágyéki régióban, akkor az áldozatot puha hordágyra kell helyezni a hasára (13-23 a. ábra).

A gerincvelő sérülése esetén a sértettet hordágyhoz kell kötni, hogy megakadályozzuk a szállítás közbeni passzív testmozgásokat és a sérült csigolyák további elmozdulását, valamint a beteg lecsúszását a hordágyról. Az ilyen áldozatok hordágyról hordágyra, hordágyról asztalra való áthelyezéséhez hárman kell: az egyik a fejét fogja, a második a háta és a háta alá hozza a kezét, a harmadik a medence és a térdízületek alá. Parancsra egyszerre emelik fel a beteget, különben veszélyes gerinchajlítás és további sérülések lehetségesek.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálás és a szállítás során a gerinc mérsékelt kiterjesztése nem biztosított;

A karton-pamut gallér kicsi, és nem zavarja a fej billentését;

A nyaki gerinc sérülése esetén a két létra sín felhelyezése asszisztens nélkül történik, aki a fej tartásával mérsékelten kihajlítja és megfeszíti a nyaki gerincet;

A létra vagy rétegelt lemez gumiabroncsokat nem varrják a hordágyra, hogy merev síkot hozzanak létre. Szállítás közben a gumiabroncsok kicsúsznak a beteg alól, a gerinc meghajlik, ami további traumát okoz a gerincvelő esetleges károsodásával;

Amikor az áldozatot puha hordágyra fekteti a hasra, a mellkas és a medence alá ne helyezzen görgőket;

Az áldozat, különösen a gerincvelő sérülése esetén, nincs hordágyhoz kötve.

Immobilizáció kismedencei sérülések esetén

Kismedencei sérült betegek szállítása (különösen az integritás megsértése esetén medencegyűrű) csonttöredékek elmozdulásával és a belső szervek károsodásával járhat, ami súlyosbítja az ilyen sérüléseket általában kísérő sokkos állapotot. Az eset helyszínén széles kötéssel, törülközővel körkörösen megfeszítik a medencét a csípőcsont szárnyai és a nagy nyársak szintjén. Az áldozatot a pajzsra helyezik, mint a gerinctörések esetén. Mindkét lábat összekötjük, előzőleg széles pamut-gézpárnát helyezünk a térdízületek közé, és alájuk egy magas görgőt, a fej alá pedig egy párna alakú görgőt helyezünk (13-24. ábra).

Rizs. 13-24. Szállítási immobilizáció kismedencei sérülések esetén

Ha lehetséges merev ágyneműt létrehozni, megengedett az áldozat hagyományos hordágyra fektetése „béka” helyzetben. Fontos, hogy a térdtámaszt a hordágyhoz kösse, mivel szállítás közben könnyen elmozdítható. A szállítás immobilizálásához megfelelő feltételeket teremtenek, ha a pácienst 3-4 egymáshoz kapcsolódó létragumiból álló kemény ágyneművel ellátott hordágyra helyezik. Utóbbiakat úgy alakították ki, hogy az áldozatnak „béka” pozíciót adjon. A páciens lábánál 5-6 cm-rel hosszabb gumiabroncsok végei derékszögben hajlottak. A poplitealis fossae szintjén a sínek az ellenkező irányba hajlottak 90°-os szögben. Ha a sínek proximális részei hosszabbak, mint a páciens combja, akkor ismét a nyújtó síkjával párhuzamosan hajlítják meg őket. A gumiabroncsok térdízületek alatti megnyúlásának megakadályozása érdekében a gumiabroncsok proximális része egy disztális kötéssel vagy fonattal van összekötve. A gumiabroncsokat hordágyra helyezzük, pamut-gézpárnával vagy takaróval letakarjuk, és lefektetjük a beteget, akit kívánatos hordágyra kötni. Ebben az esetben szabad hozzáférést hagyhat a perineumhoz, hogy biztosítsa a hólyag és a végbél kiürülését.

Lehetséges hibák:

A medencegyűrű integritásának megsértése esetén nem alkalmaztak kötést a medence meghúzására;

A lábak nincsenek meghajlítva a térdízületeknél, és nem kapcsolódnak egymáshoz;

A poplitealis görgő és maga az áldozat nincs rögzítve a hordágyon;

A térdízületek alatti derékszög rögzítése érdekében a létrasíneket nem kötik hosszirányban.

13.6. MODERN SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI MÓDOSÍTÁSI ESZKÖZÖK

Az elmúlt 10 év során a kutatás-fejlesztésnek köszönhetően a katasztrófák és extrém helyzetek orvoslása új technológiákon és vízálló anyagokon alapuló, egyedi szállítási immobilizálási termékekkel, eldobható szállítósínekkel (13-25. ábra, 13-26), alkar, lábszár, comb (húzással).

Rizs. 13-25. Eldobható szállító gumi készlet

Rizs. 13-26. Egyszer használatos szállító gumi készlet a háziorvos munkájában

Sajátosságok:

Egyidejű segítségnyújtás több áldozatnak;

Az alkalmazás után legalább 10 órán keresztül megőrzi rögzítő tulajdonságait;

Környezetbarát anyagokból készült;

Hosszú eltarthatósági idő legyen a csomagolásban;

Nem igényel különleges ártalmatlanítási módszereket.

Végrehajtás: négy nagy és két kis üres tábla a hajtások és vágások vonalait jelző jelölésekkel a kívánt gumiabroncs-opció eléréséhez.

Szállítási összecsukható gumi készlet (KShTS)

Célja: a felső és alsó végtagok immobilizálása. Elkészült: lemez műanyagból, PVC szövetből, cellás polipropilénből, hevederből.

Sajátosságok:

Egyszerű, kényelmes és megbízható kezelés;

Összecsukva kis térfogatot foglalnak el, ami lehetővé teszi a gumiabroncsok elhelyezését bármilyen csomagolásban, hátizsákban, kirakodó mellényben;

Sugárzásáttetszők; rögzítő hevederekkel felszerelve;

Vízálló (13-27. ábra).

Szállító lépcsős gumi készlet (KSHL)

A felső és alsó végtagok immobilizálására tervezték. Előzetes felkészülést nem igényel. A gumiabroncsok rögzítési pántokkal vannak felszerelve (13-28 a, b; 13-29 ábra).

Rizs. 13-27. Szállítási összecsukható gumi készlet (KShTS)

Rizs. 13-28. Szállítási lépcsős gumiabroncs készlet (KSHL) (a, b)

Rizs. 13-29. Fásli kendő (PC) a könyökízület és az alkar rögzítésére

Szállítógallér készlet (KShVT)

Könnyű műanyagból készült nyaki gerinc rögzítésére tervezték, puha, szintetikus anyagból készült betéttel az áldozat teste mellett. Könnyen feldolgozható a szokásos mosószerekkel és fertőtlenítőszerek(13-30. ábra).

Rizs. 13-30. Sín-gallér készlet a nyaki gerinc immobilizálásához

Gumiabroncs-összecsukható eszköz (UShS)

Célja: a nyaki és a mellkasi gerinc immobilizálása a fej egyidejű rögzítésével - a comb és a lábszár immobilizálása (13-31. ábra).

Rizs. 13-31. A nyaki és a mellkasi gerinc immobilizálása a fej egyidejű rögzítésével UShS összecsukható sín segítségével

Vákuumos immobilizálás azt jelenti

Minden vákuumtermék egy szintetikus granulátummal töltött kamrából és egy védőburkolatból áll. A kamerák védőburkolatai tartós, nedvességálló anyagból készülnek és rögzítőpántokkal vannak ellátva. A levegő kiszivattyúzásakor a termék felveszi és megtartja az immobilizált testrész anatómiai formáját, és biztosítja a szükséges merevséget (13-32. ábra).

Sajátosságok: sugáráteresztő, hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Üzemeltetési feltételek: hőmérséklet, -35 és +45 °С között.

Jelenlegi gondozás: hagyományos mosó- és fertőtlenítőszerekkel kezelik.

Rizs. 13-32. Vákuumos sínek a nyaki gerinc, a felső és alsó végtagok immobilizálásához

Célja: a nyaki gerinc, a felső és alsó végtagok immobilizálása.

Gumiabroncskészlet vákuumszállításhoz KShVT-01 "Omnimod"

Törések esetén a végtagok és a nyaki gerinc immobilizálására tervezték. A gumiabroncsokat készletben szállítjuk (13-33. ábra).

Rizs. 13-33. Gumiabroncskészlet vákuumszállításhoz KShVT-01 "Omnimod"

Sajátosságok: A kamerák védőburkolatai strapabíró, nedvességálló anyagból készülnek, rögzítő pántokkal vannak ellátva, röntgensugárzásnak átlátszó, hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Vákuum immobilizáló matrac MVIO-02 "COCOON"

Célja: immobilizáció gerincsérülések, combcsonttörések, medencecsontok, politrauma, belső vérzés és sokkos állapotok esetén (13-34., 13-35. ábra).

Rizs. 13-34. A vákuummatrac működési sémája

Rizs. 13-35. Vákuumos matrac működés közben

Sajátosságok: a matrac a kapott sérülés típusától függően lehetővé teszi az áldozat rögzítését és áthelyezését a kívánt helyzetbe; speciális szakaszok lehetővé teszik a megbízható immobilizálás elvégzését kombinált és kombinált sérülések esetén.

A készlet összetétele: matrac, vákuumszivattyú, javítókészlet, merevítő bordák, szállítórudazat.

Levehető vödör hordágy NKZhR-MM

A levehető hordágyakat a súlyosan megsérült áldozatok legkíméletesebb szállítására tervezték a járművekre a kiürítés során (13-36. ábra). A hordágy jelentősen csökkenti a páciens deformációját és fájdalmát a terhelés és az eltolás során.

Rizs. 13-36. Az áldozat szállítása vákuumos vödör hordágy segítségével

A hordágy megkülönböztető jellemzője az egyszerűségük és az áldozat alá helyezésük. A rögzítés gyorsasága és megbízhatósága lehetővé teszi, hogy korlátozott helyen nehézség nélkül felemelje, mozgassa és eltolja a pácienst. A karabiner típusú zárak gyors és biztonságos rögzítés hordágy szállítási helyzetben.

A szállítás immobilizálásának célja

Megakadályozza a csontdarabok további elmozdulását

Csökken fájdalom szindróma

Lehetővé teszi az áldozat szállítását

A szállítás immobilizálásának elvei

A teljes végtag mozdulatlanságának biztosítása

Gyorsaság és egyszerű végrehajtás

A szállítás immobilizálásának módszerei

1. Autoimmobilizáció - az áldozat sérült alsó végtagjának bekötése egy egészséges vagy a test felső végtagjához.

2. Immobilizálás rögtönzött eszközök (rögtönzött gumiabroncsok) segítségével - botok, deszkák, sílécek stb.

3. Immobilizálás normál szállító abroncsokkal

A szállító gumiabroncsok fő típusai:

Cramer típusú huzalbusz

Sheena Elanskogo

Pneumatikus és műanyag gumik

Tire Dieterichs

Főbb szállítási módok

Gerinc sérülések esetén a szállítás fadeszkán történik.

A medencecsontok törése esetén az áldozatot „béka pózba” helyezik.

Aszeptikus kötszer alkalmazása

Az immobilizálás alapelve a sérülés helye feletti és alatti ízületek rögzítése. Az alkar és a lábszár törése esetén 2 ízületet rögzítenek, váll- és csípőtöréssel - 3. A felső végtag sérülését szenvedett áldozatokat - ülve, alsóban - fekve szállítják.

A szállítási immobilizálásnak a következő típusai vannak :

1) primitív immobilizáció, amikor a páciens egészséges testrészeit használják. Például, ha egy láb megsérül, egy másik, egészséges lábhoz kötözik. A sérült kart a testhez kötik;

2) immobilizálás rögtönzött eszközökkel. Ilyen eszközként használhat egy botot, egy darab deszkát, egy csomó rudat vagy szalmát stb. .;

3) immobilizálás gyárilag előre elkészített szállító gumikkal.

A szállító gumiabroncsok két csoportra oszthatók: rögzítés és figyelemelterelés. Rögzítés (Cramer's létra abroncs, Esmarch's mesh abroncs, rétegelt lemez abroncsok, Elansky's fa gumiabroncsok, orvosi pneumatikus abroncsok - ShMP stb.) ill. figyelemelterelés (hosszabbítás) - Thomas gumiabroncs, Vinogradov-Lardenois gumiabroncs, Dieterichs gumiabroncs és egyéb gumiabroncsok.

A szállítás immobilizálása során a következő szabályokat kell betartani:

1. Hosszú csöves csontok törése esetén legalább 2 ízület immobilizálása (a csontkárosodás helyétől proximálisan és distalisan) szükséges.

2. A végtagot a speciális indikációk (ín- vagy epifízissérülések) kivételével átlagos fiziológiás, funkcionálisan előnyös helyzetben rögzítjük.

3. A végtag disztális részeit (ujjait) célszerű hozzáférhetővé tenni ellenőrzés céljából, hogy ellenőrizzük vérellátásukat.

4. Télen a ruházatra szállító gumiabroncsokat helyeznek fel.

Sebek. Definíció, osztályozás. A sebgyógyulás típusai. A sebfolyamat fázisai.

Seb- a szövetek és szervek károsodása a bőr vagy a nyálkahártyák integritásának megsértésével, amelyet mechanikai hatás okoz. Megkülönböztető jelek: fájdalom, vérzés, tátongás.

A sebek osztályozása.

Etiológia szerint (a traumás ágens típusától függően): 1. Sebészeti (műtőben alkalmazzák, aszeptikusak); 2. Véletlenszerű.

A traumás ágens típusától függően: Szeletelve, Aprított, Aprított, Megharapott, Zúzódott, Összetört, Szakadt, Lövés, Égetés, Vegyes.

A sebben lévő mikroflóra jelenlététől és mennyiségétől függően: Aszeptikus, Mikrobiával szennyezett, Gennyes.

A testüregekkel kapcsolatban:Átható, nem áthatoló.

A szövődmények jelenlététől függően: Bonyolult, nem bonyolult.

A szövődmények előfordulását elősegítő tényezők a szövetkárosodás jellege és mértéke, a vérrögök jelenléte a sebben, az elhalt szövetek területei, az idegen testek, a mikroflóra, annak mennyisége és virulenciája.

A sebgyógyulás típusai

A sebgyógyításnak három klasszikus típusa van: elsődleges, másodlagos feszültségés a varasodás alatt. Ennek oka a sérülés természete, a fertőzés mértéke és az immunitás jellemzői.
1. Az elsődleges szándékkal történő gyógyítás a regeneráció legfejlettebb típusa, ahogyan az ben előfordul rövid idő vékony, meglehetősen erős heg kialakulásával. Az aszeptikus műtéti sebek elsődleges szándékkal gyógyulnak, és varrás nélkül - kis méretű felületes sebek, az élek enyhe eltérésével. Az ilyen típusú gyógyítás során nincs üreg a seb szélei és falai között. A seb egymás melletti szélei a köztük lévő szűk résbe kifolyt váladékból képződő fibrinnek köszönhetően összeragadnak. Ugyanakkor a hám a seb széleiből nő - gát képződik a mikrobák behatolásához. Az elsődleges szándékkal történő gyógyítás nem okoz szövődményeket, a funkcionális változások jelentéktelenek.
2. Gyógyulás másodlagos szándékkal - a seb széleinek nagy tátongásával, gennyedés jelenlétével, felesleges granulációs szövet képződésével fordul elő. Ebben az esetben a gyulladásos fázis fejeződik ki, amelynek második periódusában, a 2.-3. napon granulátumszigetek jelennek meg a nekrózisos területek hátterében.
Granulációs szövet - különleges fajta kötőszövet, amely csak másodlagos szándékkal a sebgyógyulás során jelentkezik, és hozzájárul a gyulladásos fázis második periódusában kialakult üreg gyors kitöltéséhez. A granulátumok finom, finom szemcsés képződmények, amelyek a legkisebb sérülés esetén is vérzik. A falakból, a seb aljából fejlődnek ki. Fokozatosan granulációs szövet kitölti a sebhibát. Ennek a szövetnek a fő célja, hogy megvédje a sebet a mikrobák behatolásától, mivel nagyszámú leukocitát, makrofágot tartalmaz és sűrű szerkezetű.

3. A varasodás alatti gyógyulás kisebb felületi sérülésekkel (horzsolások, karcolások, horzsolások stb.) következik be. A sebek felületén a kiáramló vér, nyirok és szövetfolyadék koagulációja következik be. Ennek eredményeként sűrű kéreg (varság) képződik, amely védőkötés szerepét tölti be. Ez alatt a kéreg alatt az epidermisz gyorsan regenerálódik, és a héj elpusztul.

SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSTELENÍTÉS

Szállítási immobilizáció (lat. "immobilis" - mozdulatlan) - a sérült testrész mozdulatlanságának (pihenésének) megteremtése szállító gumiabroncsok vagy rögtönzött eszközök segítségével a sérült (sebesült) sérülés helyéről történő szállításához szükséges ideig ( csatatér) egészségügyi intézménybe.

Szemben a szállítás során szükséges ideiglenes immobilizálással, be egészségügyi intézmények a tartós immobilizációt gipszkötéssel végezzük a törés egyesüléséhez vagy kiterjedt seb gyógyulásához szükséges időtartamra. Az ilyen immobilizációt terápiásnak nevezik.

A szállítási mozdulatlanítást közvetlenül a helyszínen végzik. A törésekkel és kiterjedt sérülésekkel járó áldozat szállítása, akár azért is rövid távolság, jó szállítás nélkül az immobilizálás veszélyes és elfogadhatatlan.

Az időben és megfelelően elvégzett szállítási immobilizáció a legfontosabb elsősegélynyújtás lövés, nyílt és zárt törések, kiterjedt lágyrészsérülések, ízületi, erek és idegtörzsek sérülései esetén. A szállítás közbeni immobilizáció hiánya súlyos szövődmények (traumás sokk, vérzés stb.) kialakulásához, esetenként az áldozat halálához vezethet.

Nagyszerű tapasztalat Honvédő Háború kimutatta, hogy a Dieterichs sín használata csípőtöréseknél felére csökkentette a traumás sokk gyakoriságát, négyszeresére csökkentette az anaerob fertőzés miatti sebszövődmények számát és ötszörösére a halálozások számát.

A tömeges egészségügyi veszteségek fókuszában a legtöbb esetben a törések és kiterjedt sérülések elsősegélynyújtása az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében történik. Ezért az orvosoktatónak jártasnak kell lennie a szállítási immobilizálás technikájában, és meg kell tanítania az összes személyzetet annak használatára.

Közlekedési eszközök immobilizálása

Jelenleg a következőket használják széles körben: rétegelt lemez abroncsok, létragumik, Dieterichs abroncsok, műanyag esőkabát gumiabroncsok.

A rögtönzött gumiabroncsok különféle rögtönzött eszközökből készülnek (177. ábra).

A csatatéren az elsősegélynyújtáskor a sebesülteknek hordágy mellett legjobb esetben is létragumit lehet kiszállítani, így sokszor rögtönzött eszközökkel kell a szállítás immobilizálását elvégezni (178. ábra). A legkényelmesebbek a fából készült lécek, kefefa csomók, megfelelő hosszúságú ágak, vastag vagy többrétegű kartondarabok. Szállítás immobilizálására kevésbé alkalmasak a különféle háztartási cikkek vagy eszközök (síbot, síléc, lapát stb.). Fegyvereket és fémtárgyakat nem szabad a szállítás rögzítésére használni.

A primitív módon végzett immobilizálást a lehető leghamarabb le kell cserélni fejlettebb szabványos gumikra.

Szabványos szállító gumiabroncsok.

Főleg csuklóízület, kéz immobilizálására és oldalsó kiegészítő sínekként használják.

Alkalmazástechnika. Válassza ki a kívánt hosszúságú gumiabroncsot. Ha le kell rövidíteni, akkor a rétegelt lemez felületi rétegeit mindkét oldalon késsel levágják, és miután például az asztal szélére a vágásvonal mentén lerakták, letörnek egy darabot a gumiabroncsból. szükséges hosszúság. Ezután a homorú felületre szürke vattaréteget helyeznek, a sérült végtagra sínt helyeznek és bekötözik.

Gumiabroncs létra (Kramer). Ez egy 5 mm átmérőjű huzalból készült téglalap alakú fémkeret, amelyen egy vékonyabb, 2 mm átmérőjű huzal van feszítve keresztirányban létra formájában 3 cm-es távolsággal. (180. ábra). A lépcsőkorlátokat 120 cm hosszúsággal, 11 cm szélességgel, 0,5 kg tömeggel és 80 cm hosszúsággal, 8 cm szélességgel, 0,4 kg tömeggel gyártják. Az abroncs könnyen modellezhető, nagy plaszticitású és könnyen fertőtleníthető.

Alkalmazástechnika. A megfelelő hosszúságú, használatra előkészített gumiabroncs kerül kiválasztásra. Ha a gumiabroncsot le kell rövidíteni, akkor a felesleges rész meghajlik. Ha hosszabb buszra van szükség, akkor két létragumit kötünk össze úgy, hogy az egyik végét egymásra helyezzük. Ezután a sínt a sérült testrésznek megfelelően modellezzük, ráhelyezzük és bekötözzük.

Alsó végtag gumiabroncs-szállítása (Diterichs). Biztosítja a teljes alsó végtag immobilizálását egyidejű kiterjesztésével. Csípőtöréseknél, csípő- és térdízületi sérüléseknél alkalmazzák. A lábszár törése, a lábfej csontjai és a bokaízület sérülései esetén a Dieterich-sínt nem használják.

A gumiabroncs fából készült, összecsukva hossza 115 mm, súlya 1,6 kg.

Az abroncs két csúszó faágból (külső és belső), rétegelt lemez talpból, csavaró rudakból és két szövetszíjból áll (181. ábra).

A külső ág hosszú, a lábszár és a törzs külső oldalfelületén helyezkedik el. Belső - rövid, a láb belső oldalsó felületére ráhelyezve. Mindegyik ág két 8 cm széles (felső és alsó) csíkból áll, amelyek egymásra helyezkednek. Mindegyik ág alsó rúdja fém tartóval rendelkezik, aminek köszönhetően a felső rúd mentén csúszik anélkül, hogy elszakadna tőle.

Az egyes ágak felső rúdján találhatók: egy keresztirányú keresztrúd - egy tüske, a hónalj és a perineum hangsúlyozására; páros nyílások hevederek vagy sálak rögzítésére, amelyekkel a gumiabroncs a törzshöz és a combhoz rögzíthető; egy szög, amely a felső rúd alsó végén található. Az alsó sávon, középen számos lyuk található. A csap és a lyukak a gumiabroncs meghosszabbítására vagy lerövidítésére szolgálnak, az áldozat magasságától függően.

A belső ág alsó rúdjához egy keresztirányú lemez van rögzítve, amelynek közepén 2,5 cm átmérőjű lyuk van.

Az abroncs rétegelt lemez talpának alsó felületén drótváz található, amely a talp mindkét oldalán téglalap alakú fülek formájában nyúlik ki.

Fából készült pálcacsavar 15 cm hosszú, középen horony van.

Alkalmazástechnika (182. ábra).

1. Készítse elő az oldalsó faágakat:

az egyes ágak léceit olyan hosszúságban távolítják el egymástól, hogy a külső ág tüskével a hónalj tájékára, a belső a perineumra támaszkodik, alsó végük pedig 15-20 cm-rel a láb alatt nyúlik ki; az egyes ágak felső és alsó rudát szegszeggel kötjük össze, a csomópontot egy darab kötéssel tekerjük (ha ez nem történik meg, szállítás közben a csap kipattanhat az alsó rúd lyukából, majd mindkét rúd az ág hosszában eltolódik); a mankókat és mindkét ág belső felületét vastag szürke pamutréteg borítja, amelyet a sínhez kötöznek (lehetséges, hogy előre elkészített pamut-géz csíkokat használunk, rájuk varrt kötéssel), különösen fontos, hogy elegendő vatta van a medence, a csípő- és térdízületek, a boka csontnyúlványaival érintkezési pontokon.

2. A rétegelt lemez talp szorosan a lábfejen lévő cipőhöz van kötve nyolc alakú kötésekkel a bokaízület körül. Ha nincs cipő a lábon, akkor a bokaízületet és a lábfejet vastag vattaréteggel vonják be, gézkötéssel rögzítik, és csak ezután kötik be a rétegelt lemez talpát.

3. A lábszár hátuljára gondosan megmintázott létrasínt helyezünk, amely megakadályozza az alsó lábszár megereszkedését és erősíti azt spirálkötés. A popliteális régiónak megfelelő területen a létragumi úgy van meghajlítva, hogy a végtag térdízületben enyhe hajlítási helyzetbe kerüljön.

4. A külső és belső ágak alsó végeit a rétegelt lemez talp huzalkapcsain vezetjük át, és a belső ág mozgatható keresztirányú deszkája segítségével összekötjük. Ezt követően ágakat alkalmaznak az alsó végtag és a törzs oldalsó felületére. A belső ág mankójának a perineumnak, a külsőnek pedig a hónaljnak kell támaszkodnia. Miután mindkét ágat gondosan lefektették, a sínt szorosan rögzítik a testhez speciális szövetszíjakkal, nadrágövvel vagy orvosi sállal. A sín még nincs bekötözve magához a lábhoz.

5. Kezdje el nyújtani a lábát. Ehhez egy erős zsinórt vagy zsineget, amelyet egy rétegelt lemez talpon lévő fémvázhoz rögzítenek, átvezetnek a belső pofa mozgatható részén lévő lyukon. A zsinór hurkába csavart pálcát helyezünk. Óvatosan nyújtsa ki a sérült lábat a kezével hosszában. A vontatást addig végezzük, amíg a mankók szilárdan a hónaljhoz és a perineumhoz támaszkodnak, és a sérült végtag hossza megegyezik az egészségesé hosszával. A zsinórt csavarással lerövidítik, hogy a sérült végtagot nyújtott állapotban tartsák. A facsavart a külső pofa kiálló éle rögzíti.

6. Nyújtás után az abroncsot gézkötéssel szorosan a végtaghoz kötjük.

Hibák Dieterichs busz alkalmazásakor:

1. Sín felhelyezése a talp megkötése előtt.

2. A sín rögzítése vattakorongok nélkül vagy elégtelen mennyiségű pamut a csontos kiemelkedés helyén.

3. A lépcsős sín nem megfelelő modellezése: a lábszárizom és a sín sínének nincs mélyedés a poplitealis régióban.

4. A gumiabroncs rögzítése a karosszériához övek, orvosi sálak és az ágak felső rúdjaiban lévő páros nyílások használata nélkül. A csak kötszerrel történő rögzítés nem éri el a célt: a kötések gyorsan elgyengülnek, a sín felső vége eltávolodik a testtől és a csípőízületben az immobilizáció megszakad.

5. Elégtelen tapadás a gumiabroncs síneinek alátámasztása nélkül a hónaljban és a perineumban.

6. Túl nagy tapadás, fájdalmas valamint a láb hátában és az Achilles-ínben kialakuló nyomás okozta felfekvések. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében nem csavarással, hanem kézzel kell húzni, miközben nagyon mérsékelt erőfeszítést tesz. A csavarás csak arra szolgálhat, hogy a végtagot nyújtott helyzetben tartsa.

Gumiabroncs műanyag heveder alakú (183. ábra). Alsó állkapocs törése és sérülése esetén szállítási immobilizálásra szolgál.

Néhány szabványos szállítóeszközt (szállító műanyag gumiabroncs, orvosi pneumatikus gumiabroncs, immobilizáló vákuumhordágy) gyárt az ipar korlátozott mennyiségés az egészségügyi szolgálat napi tevékenységében nincs gyakorlati jelentősége.

A szállítási immobilizálás indikációi

A szállítási immobilizálást nyitott és zárt sérülések melyeket csonttörés, ínszakadás, ízületi, nagyerek és idegek károsodása, a lágyrészek kiterjedt károsodása, valamint kiterjedt és mély égési sérülések, a végtagok heveny gennyes-gyulladásos megbetegedései kísérnek, amikor a sérültek pihenésének hiánya testrész a beteg állapotának romlásához és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet.

Csonttörések. Két nagy csontdarab és kis csonttöredék képződése kíséri. Megfelelően végrehajtott szállítási immobilizálás nélkül a csontdarabok végei szállítás közben folyamatosan elmozdulnak, és éles szélekkel további sérüléseket okoznak. A csonttöredékek károsíthatnak egy nagy edényt vagy ideget a törés területén, zárt töréssel átszúrhatják a bőrt. Ez fokozott fájdalomhoz, traumás sokk kialakulásához, vérzéshez vezet, és hozzájárul a fertőzés kialakulásához a sebben.

Ízületi sérülések (ízületi zúzódások, szalagok károsodása, diszlokációk, szubluxációk). A szalagszakadásokat az ízületek túlzott mozgékonysága, diszlokáció és subluxatio kíséri. A szállítási immobilizáció hiányában vagy elégtelensége esetén ez fokozott fájdalomhoz, a nagy erek és idegek meghajlásához és összenyomódásához vezet, és hozzájárul a fertőző szövődmények kialakulásához a sérült ízületben.

Ínszakadások. A végtag súlyos diszfunkciójához vezet. A szállítási immobilizáció megakadályozza a sérült ín végeinek jelentős eltérését, és javítja a kezelés eredményeit.

nagy hajók károsodása. A nagy ér károsodása jelentős vérveszteséggel jár, akár 1,5-2 literig. Ha egy ilyen áldozatnál nem hajtják végre a szállítási immobilizációt, még a kisebb fájdalomérzetek is gyakran hozzájárulnak súlyos traumás sokk kialakulásához. Az érben képződött trombus szétválása a tüdőartéria vérzésének vagy thromboemboliájának kiújulásához és az áldozat halálához vezet.

A fő idegek károsodása.Érzésvesztés kíséri és aktív mozgások a sérült végtagban. Az immobilizáció hiánya a szállítás során a sérült ideg további traumájához, fokozott fájdalomhoz vezet, ami hozzájárul a traumás sokk kialakulásához.

A lágyrészek kiterjedt károsodása. A bőr, a bőr alatti zsír, az izmok összezúzásához vezetnek, szöveti nekrózisos területek kialakulásával. A kiterjedt sebeket talajszennyezés, ruhadarabok kísérik. Pihenés hiányában mindez erős fájdalomhoz és a fertőzés gyors terjedéséhez, a vérzés újraindulásához vezet.

Végtagtörések.Általában a csontok, az izmok, a bőr és a bőr alatti szövetek jelentős károsodásával, súlyos fájdalommal, vérzéssel és gyakran sokkos jelenségekkel járnak együtt. A csonkseb általában erősen szennyezett. A sérült végtag szállítási immobilizálása megakadályozza a beteg állapotának romlását, súlyos szövődmények kialakulásának lehetőségét (újravérzés, kiterjedt hematómák kialakulása a csonkban, fertőzés terjedése és kialakulása a sebben stb.)

Kiterjedt égési sérülések. Jelentős fájdalom és égési sokk kíséri. Az égett végtag szállítási immobilizálása csökkenti a fájdalmat és megakadályozza a sokk kialakulását.

A végtagok akut gyulladásos folyamatai. A végtagok gennyes-gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél a szállítás közbeni pihenés hiánya fokozott fájdalomhoz vezet, hozzájárul a gennyes folyamat terjedéséhez. Ez a beteg állapotának romlásához vezet, ami megnehezíti a további kezelést.

Így az időben elvégzett és jó minőségű szállítási immobilizálás figyelmeztet:

traumás és égési sokk kialakulása; az áldozat állapotának romlása; zárt törés átalakítása nyitott töréssé; a vérzés újraindulása a sebben; a nagy erek és az idegtörzsek károsodása; a fertőzés terjedése és kialakulása a károsodás területén.

A szállítás immobilizálásának alapszabályai

A szállítási immobilizációt jó minőségben kell elvégezni, és biztosítani kell a sérült testrész vagy szegmensének teljes pihenését. Minden műveletet át kell gondolni és egy bizonyos sorrendben kell végrehajtani.

A szállítás immobilizálása során a következő alapvető szabályokat kell betartani:

1. A sérült testrész szállítási immobilizálását a sérülés helyén kell elvégezni, és lehetőség szerint a sérülést vagy sérülést követően a lehető legkorábban. Minél korábban kerül sor az immobilizálásra, annál kevesebb további trauma éri a sérülés területét. Ennek megfelelően az általános és helyi reakció a test sérüléséhez.

2. A szállítási immobilizáció alkalmazása előtt szükséges az áldozat szubkután vagy intramuszkulárisan érzéstelenítő (omnopon, morfium, promedol) injekciója. Emlékeztetni kell arra, hogy az érzéstelenítő gyógyszer hatása csak 5-10 perc múlva jelentkezik. A fájdalomcsillapító hatás kezdete előtt a szállító gumiabroncsok felhelyezése elfogadhatatlan, mert mindezek a műveletek még érzéstelenítés után is nagyon fájdalmasak a páciens számára.

3. A lábbelin és a ruházaton rendszerint a szállítóeszköz-rögzítést alkalmazzák. Az áldozat levetkőzése további traumát okoz, ezért kerülni kell.

4. A sérült végtag immobilizálását funkcionális helyzetben végezzük. A felső végtag a könyökízületnél -90°-os szögben behajlítva, a kéz a tenyérrel a gyomor felé van helyezve, vagy a tenyér a gumiabroncs felületére kerül (ajánlott egy szürke vattacsomót tenni a kézbe), az ujjak félig be vannak hajlítva. Az alsó végtag térdízületnél enyhén, a bokaízület 90°-os szögben hajlított.

5. A hajlékony síneket előre meg kell ívelni, hogy illeszkedjenek az érintett testrész körvonalaihoz és helyzetéhez.

6. A szállítóeszköz immobilizálása előtt a csontos kiemelkedéseket (boka, csípőtaraj, nagy ízületek) megfelelő vastagságú szürke vattaréteggel kell védeni. A kemény sínek nyomása a csontos kiemelkedések területén felfekvések kialakulásához vezet.

7. Ha van seb, kötést helyeznek rá és csak ezután kötik be a sínt. Ne alkalmazzon kötést, és ugyanazzal a kötéssel erősítse meg a sínt a sérült végtagon.

8. Abban az esetben, ha a sérülés külső vérzéssel jár, a szállítási immobilizáció alkalmazása előtt a vérzést biztonságosan elkészített nyomókötéssel, a sebet tamponálással vagy vérzéscsillapító érszorítóval kell elállítani. Ebben az esetben a gumiabroncsokat úgy kell felhelyezni, hogy az érszorító jól látható legyen, és az abroncs elmozdulása nélkül eltávolítható legyen. A hevederzárat elöl kell elhelyezni, és könnyen hozzáférhetően kell elhelyezni.

9. Ne helyezzen fel fém síneket anélkül, hogy megfelelő mennyiségű pamuttal és kötszerrel becsomagolta volna. Ez annak köszönhető, hogy a lágy szövetekre gyakorolt ​​közvetlen nyomás következtében felfekvések keletkezhetnek. Téli szállításkor a fém gumiabroncsok lehűlve helyi fagyási sérüléseket okozhatnak.

10. A szállítóeszköz immobilizálását a legtöbb esetben kötéssel rögzítik a sérült testterületekre. A kötés kellően szorosan fedje le a végtagot anélkül, hogy keringési zavarokat okozna.

11. Hideg időben történő szállítás előtt a sínnel ellátott végtagot meleg ruhába vagy takaróba csavarva szigetelni kell. Ha a végtag cipőben van, akkor a fűzést lazítani kell.

A felsoroltaknak való megfelelés Általános szabályok kötelező bármilyen lokalizációjú sérülések szállítási immobilizálása során.

Hibák és komplikációk a szállítás immobilizálása során

A szállítási immobilizálás hibái hatástalanná teszik, és gyakran súlyos szövődményekhez vezetnek.

A leggyakoribb hibák:

1. Indokolatlanul rövid gumiabroncsok és rögtönzött eszközök használata. Ennek eredményeként a szállítóeszközök immobilizálása nem biztosítja a sérült terület teljes rögzítését.

2. A szállítóeszközök immobilizálásának előírása anélkül, hogy azokat először vattával és gézkötéssel becsomagolnák. A hiba oka általában a sietség vagy az alkalmazásra előzetesen előkészített gumiabroncsok hiánya.

3. Nem, vagy nem kellően körültekintően végzett drótsínek hajlítása a sérült testrész körvonalainak és helyzetének megfelelően.

4. A gumiabroncs nem megfelelő rögzítése kötéssel a sérült testrészhez. A kötés mentése ilyen esetekben nem teszi lehetővé a gumiabroncs rögzítéséhez szükséges helyzetben tartását.

5. A gumiabroncs végei túl hosszúak, vagy nincsenek megfelelően rögzítve, amikor bekötözték. Ez hozzájárul a további traumákhoz, kényelmetlenséget okoz a szállítás során, és nem teszi lehetővé a végtag kényelmes helyzetbe helyezését.

6. Ritka, de nagyon veszélyes hiba, hogy a sín megerősítése közben kötéssel lezárják a vérzéscsillapító érszorítót. Ennek eredményeként a szorítószorító nem látható, és nem távolítják el időben, ami a végtag nekrózisához vezet.

A szállítás immobilizálásának szövődményei. A merev szállítási immobilizációs kötszerek használata az áldozatok elsősegélynyújtása során olyan szövődményekhez vezethet, mint a végtagkompresszió és felfekvések kialakulása.

A végtag összenyomása. A túlzottan szoros kötözés, a kötéstúrák egyenetlen feszülése, fokozott szöveti ödéma következtében jelentkezik. A végtag összenyomásakor lüktető fájdalmak jelennek meg a végtag sérülésének területén, perifériás részei megduzzadnak, a bőr cianotikussá vagy sápadttá válik, az ujjak elvesztik mozgékonyságukat és érzékenységüket. Ha ezek a jelek megjelennek, a kötést a tömörítés helyén le kell vágni, és szükség esetén be kell kötni.

Felfekvések. A végtag vagy a törzs egy korlátozott területén elhúzódó gumiabroncsnyomás a vérkeringés romlásához és a szöveti nekrózishoz vezet. A szövődmény a flexibilis sínek elégtelen modellezése, a pamut becsomagolás nélküli sínek használata, valamint a csontos kiemelkedések elégtelen védelme miatt alakul ki. Ez a szövődmény a fájdalom megjelenésében, a zsibbadás érzésében nyilvánul meg a végtag korlátozott területén. Ha ezek a jelek megjelennek, a kötést meg kell lazítani, és intézkedéseket kell tenni a gumiabroncsnyomás megszüntetésére.

A közlekedési rögzítés alapvető szabályainak gondos végrehajtása, az áldozat időben történő megfigyelése, a panaszaihoz való figyelmes hozzáállás lehetővé teszi a közlekedési eszközök rögzítésével kapcsolatos szövődmények kialakulásának időben történő megelőzését.

Szállítási immobilizáció fej, nyak, gerinc sérülései esetén

A fej és a nyak immobilizáló struktúráinak létrehozása nagyon nehéz. A sín fejre rögzítése nehézkes, a nyakon pedig a merev rögzítő markolat a légutak összenyomódásához és a nagy erek összenyomásához vezethet. Ebben a tekintetben a fej és a nyak sérüléseivel a leggyakrabban használt egyszerű módokon szállítás immobilizálása.

Minden immobilizációs műveletet általában egy asszisztenssel hajtanak végre, akinek gondosan meg kell támasztania az áldozat fejét, és ezáltal meg kell akadályoznia a további sérüléseket. Az áldozatot többen hordágyra viszik, egyikük csak a fejét tartja, és figyeli az éles ütések, durva mozdulatok és a nyaki gerinc meghajlításainak megengedhetetlenségét.

A súlyos fej-, nyak- és gerincsérülést szenvedett áldozatok számára maximális nyugalmat és gyors evakuálást kell biztosítani a legkíméletesebb közlekedési móddal.

Szállítási immobilizáció fejsérülések esetén. A fejsérülések gyakran eszméletvesztéssel, a nyelv visszahúzódásával és hányással járnak. Ezért a fej mozdulatlanná tétele nem kívánatos, mivel a hányás következtében a hányás bejuthat a légutakba, és megfulladhat a betegben. A koponya és az agy sérülései esetén végzett immobilizáció elsősorban az ütések kiküszöbölésére és a szállítás során a fej további zúzódásának megelőzésére irányul.

Az immobilizálásra utaló jelek a behatoló sebek és koponyatörések, zúzódások és agyrázkódások, amelyek eszméletvesztéssel járnak.

A fej immobilizálásához általában rögtönzött eszközöket használnak. Az áldozat szállítására szolgáló hordágy a fej területén puha ágyneművel vagy mélyedéses párnával van letakarva. A vastag pamut-gézgyűrű („fánk”) hatékony eszközként szolgálhat az ütések enyhítésére és a további fejsérülések megelőzésére. Szürke vatta sűrű, 5 cm vastag kötegéből készül, gyűrűbe zárva és gézkötésbe tekerve. A páciens fejét a gyűrűre helyezzük úgy, hogy a fej hátsó része a lyukban legyen. Gyapot-géz „fánk” hiányában Használhat ruhából vagy más rögtönzött, gyűrűbe zárt görgőt (184. ábra). A fejsérült áldozatok gyakran eszméletlenek, és rászorulnak állandó figyelemés gondoskodás a szállítás során. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze, hogy a beteg szabadon tud-e lélegezni, van-e orrvérzés, amely során vér és vérrögök kerülhetnek a légutakba. Hányáskor az áldozat fejét óvatosan az oldalára kell fordítani, ujját zsebkendőbe vagy gézbe csavarva, el kell távolítani a hányadék maradványait a szájüregből és a garatból, hogy ne zavarják a szabad légzést. Ha a nyelv visszahúzódása miatt a légzés zavart szenved, azonnal tolja előre kézzel az alsó állkapcsot, nyissa ki a száját és egy nyelvtartóval vagy egy szalvétával fogja meg a nyelvet. A nyelv szájüregbe való visszaszorulásának megelőzése érdekében légúti csövet kell behelyezni, vagy a nyelvet biztonsági tűvel át kell szúrni a középvonal mentén, egy darab kötést kell átvezetni a csapon és feszes állapotban rögzíteni. gomb a ruhákon.

Ha nincs szabványos heveder sín, az alsó állkapocs immobilizálását széles hevederkötéssel vagy puha kötés "kantárral" végezzük (lásd a Desmurgy fejezetet). Mielőtt kötést alkalmazna az alsó állkapocs alá, egy vastag kartont, rétegelt lemezt vagy egy vékony, 10 x 5 cm-es táblát kell elhelyezni, szürke pamutba csomagolva és kötést. A hevederkötés széles kötésből, könnyű szövetcsíkból készíthető.

Az alsó állkapocs és az arc sérüléseit szenvedő áldozatok szállítása, ha az állapot lehetővé teszi, ülő helyzetben történik.

Szállítási immobilizáció nyaki és nyaki gerinc sérülései esetén. A károsodás súlyosságát a nyak területén található nagy erek, idegek, nyelőcső és légcső okozzák. A nyaki régióban a gerinc és a gerincvelő sérülései a legsúlyosabb sérülések közé tartoznak, és gyakran az áldozat halálához vezetnek.

Az immobilizáció a nyaki gerinc törése, a nyak lágy szöveteinek súlyos sérülései és akut gyulladásos folyamatok esetén javasolt.

Súlyos nyaksérülésekre utaló jelek: képtelenség elfordítani a fejét a fájdalom miatt vagy függőlegesen tartani; a nyak görbülete; a karok és lábak teljes vagy nem teljes bénulása gerincvelő sérülés esetén; vérzés; fütyülő hang a sebben be- és kilégzéskor, vagy levegő felhalmozódása a bőr alatt, ha a légcső sérült.

Immobilizálás lépcsős sínekkel Basmakov sín formájában. A gumiabroncs két, egyenként 120 cm-es létragumiból készül, először egy létragumit kell meghajlítani a fej, a nyak és a vállöv oldalsó körvonalai mentén. A második abroncs a fej, a tarkó és a mellkasi gerinc körvonalai szerint hajlított. Ezután mindkét gumiabroncsot becsomagolják pamuttal és kötszerekkel, és összekötik az ábrán látható módon (185. ábra). A gumiabroncsot az áldozatra helyezik, és 14-16 cm széles kötéssel erősítik meg. Az immobilizálást legalább két személynek kell elvégeznie: az egyik megfogja az áldozat fejét és felemeli, a másik pedig felhelyezi és bekötözi a sínt.

Immobilizálás karton - gézgallérral (Schanz típusú) (186. ábra). Előre elkészíthető. Sikeresen alkalmazzák a nyaki gerinc törésére. Kartonból 430 x 140 mm-es figurás blanket készítenek, majd a kartont egy réteg vattával beburkolják és dupla gézréteggel lefedik, a géz széleit összevarrják. A végein két nyakkendő van varrva.

Az áldozat fejét óvatosan felemeljük, és a nyak alá kartongézgallért viszünk, a nyakkendőket elől megkötjük.

Immobilizálás pamut-gézgallérral (187. ábra). A nyak köré vastag szürke pamutréteget tekerünk, és cm széles kötéssel szorosan bekötjük. A kötés nem szoríthatja össze a nyak szerveit, és nem zavarhatja a légzést. A vattaréteg szélességének olyannak kell lennie, hogy a gallér szélei szorosan támasszák a fejet.

Szállítási immobilizációs hibák fej- és nyaksérülések esetén:

1. A beteg gondatlan áthelyezése hordágyra. A legjobb, ha egy személy támasztja meg a fejét váltáskor.

2. Az immobilizálást egy személy végzi, ami további traumához vezet az agyban és a gerincvelőben.

3. A rögzítő kötés összenyomja a nyak szerveit és megnehezíti a szabad légzést.

4. Az öntudatlan állapotban lévő áldozat folyamatos megfigyelésének hiánya.

A gerincsérült áldozatok szállítási immobilizálását úgy érik el, hogy valamilyen módon kiküszöbölik a hordágy megereszkedését. Ehhez egy takaróba csomagolt rétegelt lemezt vagy fa pajzsot (deszkák, rétegelt lemez vagy létragumik stb.) fektetnek rájuk.

Immobilizálás létrával és rétegelt lemez gumikkal. Hosszanti irányban hordágyra helyezzük a négy 120 cm hosszú, vattával és kötszerrel becsomagolt létragumit. Alatta harántirányban három-négy 80 cm hosszú gumiabroncsot helyezünk, melyeket kötésekkel kötünk össze, amelyeket vérzéscsillapító szorítóval húzunk a drót rései közé. A rétegelt lemez abroncsok hasonló sorrendben rakhatók le. Az így kialakított abroncsok pajzsát felülről többszörösen összehajtott takaróval vagy pamut-géz ágyneművel fedik le. Ezután a pácienst óvatosan áthelyezik a hordágyra.

Immobilizálás rögtönzött eszközökkel. A faléceket, keskeny deszkákat stb. az ábrán látható módon (188. ábra) fektetjük le, és szorosan rögzítjük egymáshoz. Ezután megfelelő vastagságú ágyneművel letakarják, elmozdítják az áldozatot és rögzítik. Széles deszka esetén megengedett az áldozat ráfektetése és megkötése (189. ábra).

A sebesültek szállításához és szállításához a zsanéroktól eltávolított ajtót hozzáigazíthatja. Deszkák helyett használhat sílécet, síbotot, botot, hordágyra fektetve. Azonban a test azon területeit, amelyekkel ezek a tárgyak érintkezésbe kerülnek, nagyon gondosan védeni kell a nyomástól, hogy elkerüljük a felfekvések kialakulását.

Bármilyen rögzítési módszerrel az áldozatot úgy kell rögzíteni a hordágyhoz, hogy ne essen el a lépcsőn hordozás, rakodás, mászás vagy leereszkedés közben. A rögzítést ruhacsíkkal, törülközővel, lepedővel, orvosi sállal, speciális övekkel stb. végezzük. A hát alsó része alá szürke vattából vagy ruhadarabból kis hengert kell tenni, ami kiküszöböli annak megereszkedését (190. ábra). ). Térde alá ajánlatos feltekert ruhát, takarót vagy kis táskát tenni. A hideg évszakban a beteget gondosan takarókba kell csomagolni.

Szélsőséges esetekben szabványos gumiabroncsok és rögtönzött eszközök hiányában a gerincsérülést szenvedő áldozatot hason fekvő helyzetben hordágyra helyezik (191. ábra).

A szállítási immobilizáció hibái a mellkasi és ágyéki gerinc sérülései esetén:

1. Az immobilizáció hiánya a leggyakoribb és legdurvább hiba.

2. Az áldozat rögzítésének hiánya a hordágyon, pajzzsal vagy gumiabronccsal rögtönzött eszközökből.

3. Az ágyéki gerinc alatti párna hiánya.

A beteg evakuálását egészségügyi szállítással kell elvégezni. Ha hagyományos szállítással szállítjuk, a szalmát stb. a hordágy alá kell helyezni, hogy minimálisra csökkentsük a további sérülések lehetőségét. A gerincsérüléseket gyakran vizeletvisszatartás kíséri, ezért a hosszú távú szállítás során szükséges a beteg hólyagának időben történő ürítése.

Szállítási immobilizáció a bordák és a szegycsont törése esetén

A bordák és a szegycsont törései, különösen a többszörösek, kísérhetik belső vérzés, súlyos légzési és keringési zavarok. Az időben és megfelelően elvégzett szállítási immobilizáció hozzájárul a mellkasi sérülések súlyos szövődményeinek megelőzéséhez és megkönnyíti kezelésüket.

Szállítási immobilizáció bordatöréseknél. A bordák károsodásával egyidejűleg a bordaközi erek, az idegek és a mellhártya károsodása léphet fel. A törött bordák éles végei károsíthatják tüdőszövet, ami a levegő felhalmozódásához vezet a pleurális üregben, a tüdő összeesik és kikapcsol a légzéstől.

A legtöbb súlyos rendellenességek lélegzetvétel jön többszörös törés bordák, amikor minden borda több helyen eltörik ("fenestrated törés") (192. ábra). Az ilyen sérüléseket a mellkas paradox mozgásai kísérik légzés közben: belégzéskor a mellkasfal sérült része lesüllyed, megakadályozva a tüdő tágulását, kilégzéskor pedig megduzzad.

Figyelembe kell venni a bordatörés jeleit: fájdalom a bordák mentén, amely a légzéssel fokozódik; a belégzés és a kilégzés korlátozása a fájdalom miatt; recsegő hang a törés területén légzőmozgások mellkas; a mellkas paradox mozgásai "fenestrált" törésekkel; levegő felhalmozódása a bőr alatt a törés területén; hemoptysis.

A bordák törése esetén az immobilizálást szoros kötözéssel (193. ábra) végezzük, amelyet hiányos kilégzéssel végeznek, különben a kötés laza lesz, és nem lát el rögzítő funkciót. Figyelembe kell azonban venni, hogy a szoros kötés korlátozza a mellkas légzőmozgását, és a hosszan tartó immobilizáció a tüdő elégtelen szellőzéséhez és a beteg állapotának romlásához vezethet.

Paradox mellkasi légzőmozgással járó többszörös bordatörés („fenestrated törés”) esetén a sérülés helyén (csatatéren) szoros kötést helyeznek a mellkasra, és a beteget a lehető leghamarabb evakuálják. Ha az evakuálás több mint 1-1,5 órát késik, a bordák "fenestrált" törésének külső rögzítését a Vitiugov-Aibabin módszer szerint kell elvégezni.

A törés külső rögzítésére bármilyen kemény műanyagból készült 25x15 cm méretű lemezt vagy létragumi kb. 25 cm hosszú töredékét használjuk A műanyag lemezen több lyukat készítenek (194. ábra). A lágyszöveteket sebészeti szálakkal varrják, és a mellkas körvonala mentén ívelt műanyag sínre vagy létra sín töredékére kötik (195. ábra).

Szállítási immobilizáció szegycsonttöréseknél. A szegycsont törése a legveszélyesebb, mert a sérülés idején gyakran előfordul szívzúzódás. Szív, mellhártya, tüdő sérülései, a belső mellkasi artéria károsodása is előfordulhat belső vérzéssel.

Az immobilizáció a szegycsont törése esetén javasolt, ahol a csontdarabok jelentős elmozdulása vagy mobilitása következik be.

A szegycsont törésének jelei: fájdalom a szegycsontban, amely légzés és köhögés során fokozódik; szegycsont deformitása; csonttöredékek roppanása a mellkas légzőmozgásai során; duzzanat a mellkas területén.

A szállítási immobilizálást szoros kötszer kötés alkalmazásával végezzük a mellkason. A hátsó területen egy kis pamut-géz görgőt helyeznek a kötés alá, hogy a mellkasi gerincben hátsó hiperextenziót hozzon létre.

A szegycsont töredékeinek kifejezett mobilitása esetén fennáll a belső szervek károsodásának veszélye. Ebben az esetben az immobilizálást a Vitiugov-Aibabin módszer szerint kell elvégezni. A szegycsonton egy műanyag gumiabroncsot vagy egy létragumi töredékét helyezzük el.

A szállítási immobilizálás hibái a bordák és a szegycsont törése esetén:

1. A mellkas túl szoros kötése korlátozza a tüdő szellőzését és rontja a beteg állapotát.

2. A mellkas szoros kötése, amikor a csontdarabok a mellkas ürege felé fordulnak, a kötés nyomása a töredékek még nagyobb elmozdulásához és a belső szervek traumájához vezet;

3. A bordák "fenestrált" törésének hosszú távú (1-1,5 óra feletti) rögzítése szoros kötéskötéssel, amelynek hatékonysága nem elegendő az ilyen sérülésekhez.

A bordák és a szegycsont törésével járó áldozatok szállítása félig ülő helyzetben történik, ami jobb feltételeket teremt a tüdő szellőzéséhez. Ha ez nehéz, a beteget hanyatt fekve vagy egészséges oldalon evakuálhatja.

A bordák és a szegycsont töréseit, amint azt fentebb említettük, kísérheti tüdősérülés, szívzúzódás, belső vérzés. Ezért az áldozatok evakuálása során folyamatos megfigyelés szükséges, hogy időben észrevegyék a fokozódó légzés- és szívelégtelenség, fokozódó vérveszteség jeleit: bőrsápadtság, gyakori és szabálytalan pulzus, súlyos légszomj, szédülés, ájulás.

Szállítási immobilizáció a felső végtagok sérülése esetén

A vállöv és a felső végtagok sérülései közé tartozik a lapocka törése, a kulcscsont törése és elmozdulása, a vállízület és a váll, a könyökízület és az alkar, a csuklóízület sérülései, a csonttörések és a kéz ízületeinek sérülései, pl. valamint az izmok, inak szakadásai, kiterjedt sebek és a felső végtagok égési sérülései.

Immobilizáció kulcscsont-sérülések esetén. A kulcscsont leggyakoribb károsodásának a töréseket kell tekinteni, amelyeket általában a töredékek jelentős elmozdulása kísér (196. ábra). A csontdarabok éles végei a bőr közelében helyezkednek el, és könnyen károsíthatják azt.

A kulcscsont törése és lőtt sérülése esetén a nagyméretű subclavia erek, a brachialis plexus idegei, a mellhártya és a közelben található tüdőcsúcs sérülhetnek.

Kulcscsonttörés jelei: fájdalom a kulcscsontban; a kulcscsont rövidítése és átformálása; jelentős duzzanat a kulcscsontban; a kar mozgása a sérülés oldalán korlátozott és élesen fájdalmas; kóros mozgás.

Az immobilizálást a kulcscsont sérülése esetén kötszerekkel végezzük.

A szállítási immobilizálás legelérhetőbb és leghatékonyabb módja, ha a kart a testhez kötjük Dezo kötéssel (lásd a Desmurgy fejezetet).

Immobilizáció a lapocka törésére. A lapocka törésekor a töredékek jelentős elmozdulása általában nem fordul elő.

A lapocka törésének jelei: a lapocka fájdalma, amelyet a kar mozgása súlyosbít, a váll tengelye mentén történő terhelés és a váll leengedése; duzzanat a lapocka felett.

Az immobilizálást úgy végezzük, hogy a vállat a testhez kötjük körkörös kötéssel, és a kart egy sálra akasztjuk (197. ábra), vagy a teljes kart a testhez rögzítjük Dezo kötéssel (lásd a Desmurgy fejezetet).

Immobilizáció a váll-, váll- és könyökízületek sérüléseinél. Válltörésekkel, ízületi elmozdulással, lőtt sebekkel, izom-, ér- és idegkárosodással, kiterjedt sebekkel és égési sérülésekkel, gennyes-gyulladásos betegségekkel végzik.

Válltörések és a szomszédos ízületek károsodásának jelei: súlyos fájdalom és duzzanat a károsodás területén; a fájdalom mozgással élesen növekszik; változások a váll és az ízületek alakjában; az ízületek mozgása jelentősen korlátozott vagy lehetetlen; kóros mobilitás a válltörés területén.

Immobilizálás létrasínnel. A leghatékonyabb és legmegbízhatóbb szállítási immobilizációs módszer a váll-, váll- és könyökízületek sérülései esetén.

Gumiabroncs előkészítés (199. ábra):

A hosszt az áldozat lapockájának külső szélétől a vállízületig mérik, és a gumiabroncsot ezen a távolságon tompaszögben meghajlítják; Mérje meg a távolságot a vállízület felső szélétől a könyökízületig az áldozat vállának hátsó felülete mentén, és ezen a távolságon derékszögben hajlítsa meg a gumiabroncsot; A segítő személy emellett meghajlítja a gumiabroncsot a hát, a váll és az alkar körvonalai mentén. A gumiabroncs alkarnak szánt részét ajánlatos ereszcsatorna formájában hajlítani. Miután megpróbálta az ívelt gumiabroncsot az áldozat egészséges karjára, tegye meg a szükséges korrekciókat. Ha az abroncs nem elég hosszú és a kefe lelóg, az alsó végét rétegelt lemez abronccsal vagy vastag kartonpapírral meg kell növelni. Ha a gumiabroncs túl hosszú, az alsó vége be van hajtva. Az abroncs felső végére két 75 cm hosszú gézszalagot kötünk, szürke vattával és kötszerekkel (200. ábra).

A használatra előkészített abroncsot felvisszük a sérült karra, a gumiabroncs felső és alsó végét zsinórral megkötjük, a gumiabroncsot kötéssel erősítjük. A kezet a sínnel együtt sálra vagy kötszerre akasztjuk (201. ábra).

A sál felső része hátul a talp hosszabbik végéhez van kötve. A sérült végtagot a sál teljesen lefedi és a testhez rögzíti.

Immobilizálás rögtönzött eszközökkel. A váll belső és külső felületére több deszka, eresz formájú vastag kartonlap helyezhető, ami törés esetén némi mozdulatlanságot hoz létre. Ezután a kezét egy sálra helyezzük, vagy hevederrel támasztjuk alá.

Immobilizálás Deso kötéssel. Szélsőséges esetekben a válltörések és a szomszédos ízületek károsodása esetén az immobilizálást úgy hajtják végre, hogy a végtagot a testhez kötik Deso kötéssel.

A felső végtag megfelelően végrehajtott immobilizálása nagyban megkönnyíti az áldozat állapotát, és az evakuálás során általában nincs szükség különös gondosságra. A végtagot azonban rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a károsodás területén növekvő ödéma esetén ne forduljon elő kompresszió. A végtag perifériás részein a vérkeringés állapotának nyomon követése érdekében ajánlatos az ujjak végtagjait kötetlenül hagyni. Ha a kompresszió jelei vannak, a kötést meg kell lazítani vagy le kell vágni és be kell kötni.

A szállítást ülő helyzetben kell elvégezni, ha az áldozat állapota megengedi.

Immobilizáció az alkar, a csuklóízület, a kéz és az ujjak sérülése esetén. Figyelembe kell venni a szállítási immobilizálás indikációit: az alkar csontjainak összes törése, a csuklóízület sérülései, a kéz és az ujjak törése, a lágyrészek kiterjedt károsodása és mély égési sérülések, pyoinflammatorikus betegségek.

Az alkar, a kéz és az ujjak csontjainak törésének jelei, a csuklóízület és a kéz ízületeinek sérülései: fájdalom és duzzanat a sérülés területén; a fájdalmat nagymértékben súlyosbítja a mozgás; a sérült kéz mozgása korlátozott vagy lehetetlen; az alkar, a kéz és az ujjak ízületeinek szokásos formájának és térfogatának megváltozása; abnormális mozgás a sérülés területén.

Immobilizálás létrasínnel. legmegbízhatóbb és hatékony nézet szállítási immobilizáció az alkar sérülései, a kéz és az ujjak kiterjedt sérülései esetén. A létrasínt a váll felső harmadától az ujjbegyekig alkalmazzuk, a sín alsó vége 2–3 cm-es gézhengerrel fogja az ujjakat félhajlítási helyzetben (203. a ábra).

A 80 cm hosszú, szürke pamutba és kötszerbe burkolt létrasínt a könyökízület szintjén derékszögben meghajlítjuk úgy, hogy a sín felső vége a váll felső harmadának, a sínszakasznak a magasságában legyen. mert az alkar horony formájában meg van hajlítva. Ezután alkalmazzuk az egészséges kézre, és javítsuk ki a modellezés hiányosságait. Az előkészített sínt a fájó karra helyezzük, végig bekötjük és sálra akasztjuk.

A vállra tervezett sín felső részének elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy biztonságosan rögzítse a könyökízületet. A könyökízület elégtelen rögzítése az alkar immobilizálását hatástalanná teszi.

Létras gumiabroncs hiányában az immobilizálást rétegelt lemez gumiabroncs, deszka, sál, kefecsokor, ingszegély segítségével végezzük (203. b ábra).

Immobilizáció a kéz és az ujjak korlátozott sérüléseivel. Korlátozottnak kell tekinteni az egy-három ujj sérülését és a kéz sérülését, amely a háti vagy tenyérfelületnek csak egy részét érinti.

Ezekben az esetekben nem szükséges rögzíteni a könyökízületet a sérült terület rögzítéséhez.

Immobilizálás létrasínnel. A használatra előkészített gumiabroncsot alsó végének hajlításával lerövidítjük és modellezzük. A gumiabroncsnak be kell fognia a teljes alkar, kéz és ujjak területét. A hüvelykujj a harmadik ujjal szemben áll, az ujjak mérsékelten hajlottak, a kéz hátra van húzva (204. ábra a). A gumiabroncs kötéssel történő megerősítése után a kezét egy sálra vagy hevederre akasztják.

A rétegelt lemez gumiabronccsal vagy rögtönzött anyagokkal történő rögzítés hasonló módon történik, egy pamut-gézhenger kötelező behelyezésével a kefébe (204. b ábra).

Szállítási immobilizáció kismedencei sérülések esetén

A medence egy gyűrű, amelyet több csont alkot. A kismedencei sérülések gyakran jelentős vérveszteséggel, sokkos állapot kialakulásával és a hólyag károsodásával járnak. Az időben és megfelelően elvégzett szállítási immobilizáció jelentős hatással van a sérülés kimenetelére.

Kismedencei sérülések esetén a szállítási immobilizáció indikációi: kismedencei csonttörések, kiterjedt sebek, mély égési sérülések.

A medencecsontok törésének jelei: fájdalom a kismedencei régióban, amely a lábak mozgásával élesen növekszik; kényszerhelyzet (a lábak térdre hajlítva és adduktálva); éles fájdalmak a medence szárnyainak, a szeméremcsontoknak a tapintásakor, a medence keresztirányú összenyomásával.

A szállítási immobilizáció abból áll, hogy a sebesültet egy hordágyra fektetik fa- vagy rétegelt lemez pajzsgal, fekvő helyzetben.

A pajzsot takaróval borítják, és a medence hátsó felülete alá pamut-gézpárnákat helyeznek, hogy megakadályozzák a felfekvés kialakulását. A medence területére szoros kötést helyeznek fel széles kötéssel, törülközővel vagy lepedővel. A lábak a csípő- és térdízületeknél hajlottak és elváltak. A térd alá egy tekercs felöltőt, táskát, párnákat, takarókat stb. tettek, létrehozva az úgynevezett békaállást (205. ábra). A pácienst lepedőkkel, széles szövetcsíkkal, lepedőkkel, szövet övekkel rögzítik a hordágyhoz.

Immobilizációs hibák kismedencei sérülés esetén:

1. A beteg gondatlan eltolódása, amely törések esetén a hólyag csonttöredékeinek éles végei által további károsodáshoz vezet, húgycső, nagy hajók.

2. Az áldozat szállítása pajzs nélküli hordágyon.

3. A páciens hordágyhoz való rögzítésének hiánya.

A kismedencei sérülések, mint fentebb jeleztük, a hólyag és a húgycső károsodásával járhatnak, ezért az evakuálás során figyelni kell arra, hogy a beteg vizelt-e, milyen színű a vizelet, van-e vérkeverék a vizeletet, és időben értesítse orvosát. A 8 óránál hosszabb vizeletvisszatartás esetén hólyagkatéterezésre van szükség.

Szállítási immobilizáció az alsó végtagok sérüléseihez

A közlekedés immobilizálása különösen fontosságát az alsó végtagok lőtt sérüléseivel és az a legjobb orvosság sokk, fertőzés és vérzés elleni küzdelemben. A tökéletlen immobilizáció nagyszámú halálesethez és súlyos szövődményekhez vezet.

Immobilizáció csípő-, csípő- és térdízületi sérülések esetén. A csípősérülések általában jelentős vérveszteséggel járnak. Még a combcsont zárt törése esetén is a környező lágyrészek vérvesztesége legfeljebb 1,5 liter. A jelentős vérveszteség hozzájárul a sokk gyakori kialakulásához.

Szállítási immobilizáció indikációi: zárt és nyitott csípőtörések; a csípő és az alsó láb diszlokációi; a csípő- és térdízületek károsodása; nagy erek és idegek károsodása; az izmok és inak nyitott és zárt szakadásai; kiterjedt sebek; kiterjedt és mély égési sérülések a combon; az alsó végtagok gennyes-gyulladásos betegségei.

A csípő-, csípő- és térdízületek károsodásának fő jelei: csípő- vagy ízületi fájdalom, amely mozgással élesen fokozódik; az ízületek mozgása lehetetlen vagy jelentősen korlátozott; a combcsont törésekor alakja megváltozott, és a törés helyén kóros mobilitást állapítanak meg, a combcsont lerövidül; az ízületek normál formájának megváltozása; a térdízület megnagyobbodott; az ízületek mozgása lehetetlen; a láb perifériás részein nincs érzékenység.

A legjobb standard sín a csípőízület sérülései, a csípőízület és a térdízület súlyos intraartikuláris törései esetén a Dieterich-sín. Használatának szabályai és lehetséges hibákat Az immobilizációkat a „Szabványos járművek” című fejezet ismerteti. Az immobilizálás megbízhatóbb lesz, ha a Dieterichs buszt a hagyományos rögzítés mellett gipszgyűrűkkel erősítik meg a törzs, a comb és a lábszár területén (206. ábra). Minden gyűrűt 7-8 körkörös gipszkötés felhelyezésével alakítanak ki. Összesen 5 gyűrű található: 2 a törzsön, 3 az alsó végtagon.

Dieterichs gumiabroncs hiányában az immobilizálást létragumikkal végezzük.

Két másik abroncs hosszában össze van kötve, az alsó vége az alsó széltől 15-20 cm távolságra L alakúra hajlított. Egy hosszúkás gumiabroncsot helyeznek el a törzs és a végtag külső felületén a hónaljtól a lábig. Az alsó, ívelt vége körbeveszi a lábfejet a hátsó gumiabroncson, hogy megakadályozza a megereszkedést. A negyedik sínt a comb belső oldalsó felülete mentén helyezzük el a combtól a lábfejig. Alsó vége szintén "L" betű alakban meg van hajlítva, és a láb mögé tekerve a hosszúkás külső oldalsó gumiabroncs hajlított alsó végére. A gumiabroncsokat gézkötésekkel erősítik meg (207. ábra).

Hasonlóképpen, más szabványos sínek hiányában, szükséges intézkedésként, az alsó végtag rögzíthető rétegelt lemez sínekkel.

A létra és rétegelt lemez abroncsokat a lehető leghamarabb le kell cserélni Dieterichs abroncsokra.

Hibák a teljes alsó végtag lépcsős sínekkel történő rögzítésekor:

1. A külső megnyúlt sín elégtelen rögzítése a testhez, ami nem teszi lehetővé a csípőízület megbízható immobilizálását. Ebben az esetben az immobilizálás hatástalan lesz.

2. A hátsó létrasín rossz modellezése. Nincs mélyedés a vádli izomzata és a sarok számára. A poplitealis régióban nincs sínhajlat, aminek következtében az alsó végtag a térdízületben teljesen kinyújtva immobilizálódik, ami csípőtörés esetén nagy erek csonttöredékekkel történő összenyomódásához vezethet.

3. A láb talpi megereszkedése a nem kellően erős rögzítés következtében (nincs az oldalsó gumiabroncsok alsó végének modellezése „G” betű formájában).

4. Nem kellően vastag vattaréteg a gumiabroncson, különösen a csontnyúlványok területén, ami felfekvések kialakulásához vezethet.

5. Az alsó végtag tömörítése szoros kötözéssel.

Immobilizálás rögtönzött eszközökkel. Szabványos gumiabroncsok hiányában hajtják végre. Az immobilizáláshoz a sérült alsó végtag három ízületében (csípő, térd és boka) megfelelő hosszúságú faléceket, sílécet, ágakat és egyéb tárgyakat használnak, amelyek biztosítják a rögzítést. A lábfejet derékszögben kell beállítani a bokaízületben, és puha anyagú párnákat kell használni, különösen a csontos kiemelkedések területén (208. ábra).

Azokban az esetekben, amikor nincs lehetőség a szállítási immobilizálásra, a lábtól lábig rögzítési módszert kell alkalmazni. A két-három helyen sérült végtag összefügg jó láb(209. a kép), vagy fektessük rá a sérült végtagot egy egészségesre, és kössük is több helyen (209. b ábra).

A sérült végtag lábról lábra történő immobilizálását a lehető leghamarabb helyettesíteni kell szabványos sín immobilizációval.

A csípő-, csípő- és térdízületi sérüléseket szenvedett áldozatok evakuálása hordágyon, hason fekvő helyzetben történik. A szállítási immobilizáció szövődményeinek megelőzése és időben történő észlelése érdekében ellenőrizni kell a vérkeringés állapotát a végtag perifériás részeiben. Ha a végtag meztelen, akkor a bőr színét figyelik. A le nem vett ruháknál és cipőknél figyelni kell az áldozat panaszaira. A zsibbadás, hidegrázás, bizsergés, fokozott fájdalom, lüktető fájdalom megjelenése, a vádli izmainak görcsei a végtag keringési zavarának jelei. A tömörítés helyén azonnal el kell lazítani vagy le kell vágni a kötést.

Immobilizáció a lábszár, a lábfej és a lábujjak sérülései esetén. A szállítási immobilizáció indikációi: a lábszár, a boka csontjainak nyitott és zárt törései; a láb és az ujjak csontjainak törése; a láb és az ujjak csontjainak diszlokációi; a bokaízület szalagjainak károsodása; lőtt sebek; izmok és inak károsodása; kiterjedt sebek az alsó lábon és a lábfejen; mély égési sérülések, a lábszár és a lábfej gennyes-gyulladásos betegségei

A lábszár, a bokaízület, a lábfej és a lábujjak károsodásának főbb jelei: fájdalom a sérülés helyén, amely a sérült alsó lábszár, lábfej vagy lábujjak mozgásával fokozódik; deformáció az alsó lábszár, a lábfej, az ujjak, a bokaízület károsodásának helyén; a bokaízület térfogatának növekedése; éles fájdalom enyhe nyomással a bokában, a láb csontjaiban és az ujjakban; a bokaízület mozgása lehetetlen vagy jelentősen korlátozott; kiterjedt zúzódások a sérülés területén.

Az immobilizálás legjobban egy 120 cm hosszú, L alakú modellezett hátsó létraléccel és két 80 cm hosszú oldalsó létra- vagy rétegelt lemez sínnel érhető el (210. ábra). A gumiabroncsok felső vége combközépig érjen. Az oldalsó létrasínek alsó vége ívelt L alakú. A láb a térdízületnél enyhén hajlított. A lábfej az alsó lábszárhoz képest derékszögben áll. A gumiabroncsokat gézkötéssel erősítik meg.

Az immobilizálás két, 120 cm hosszú létrasínnel végezhető (211. ábra).

A bokaízület és a boka egyes sérüléseinek, a lábfej és az ujjak sérüléseinek immobilizálásához csak egy létrasín elegendő, amely a lábszár hátsó felületén és a láb talpfelületén található (212. ábra). A gumiabroncs felső vége az alsó láb felső harmadának szintjén van.

A combcsont és az alsó lábszár csonkjának szállítási immobilizálása „P” betű alakban ívelt létrasínnel történik, a sérült végtagrész rögzítésének alapelvei szerint.

Az alsó lábszár, a bokaízület és a lábfej sérüléseinek szállítási immobilizálásának hibái lépcsős sínekkel:

1. A lépcsős sín elégtelen modellezése (nincs bemélyedés a sarok és vádli izom számára, a sín nem ívelődik a poplitealis régióban).

2. Az immobilizálás csak a hátsó létrasínnel történik, kiegészítő oldalsínek nélkül.

3. A lábfej nem megfelelő rögzítése (az oldalsó abroncsok alsó vége nem "L" alakú), ami a talpi megereszkedéshez vezet.

4. A térd- és bokaízületek elégtelen immobilizálása.

5. A láb összenyomása szoros kötözéssel, miközben erősíti a gumit.

6. A végtag rögzítése olyan helyzetben, ahol a bőr feszültsége a csontdarabokon (lábszár elülső felszíne, boka) megmarad, ami a csonttöredékek feletti bőr károsodásához vagy felfekvés kialakulásához vezet. A láb felső felében elmozdult csontdarabok által okozott bőrfeszülés megszűnik a térdízület immobilizálásával a teljes kinyújtott helyzetben.

Az alsó lábszár, a bokaízület és a láb súlyos sérüléseinek immobilizálása szabványos sínek hiányában rögtönzött eszközökkel is elvégezhető (213. ábra).

A lábfej és az ujjak sérülése esetén az ujjhegyektől a lábszár közepéig immobilizálás elegendő (214. ábra).

A szállítási immobilizáció jellemzői halmozott és kombinált sérüléseknél

A többszörös sérülések olyan sérülések, amelyekben két vagy több sérülés van ugyanazon anatómiai területen (fej, mellkas, has, végtagok stb.).

A kombinált sérülések olyan sérülések, amelyekben két vagy több sérülés van különböző anatómiai régiókban (fej - alsó végtag, váll-mellkas, comb-has stb.).

A többszörös végtagsérülések két vagy több sérülést foglalnak magukban, amelyek egyazon végtagon belül (felső, alsó), vagy akár a végtag egy szegmensében (comb, alsó lábszár, váll stb.) és egyidejűleg különböző végtagokon (comb-váll, kefe) találhatók. sípcsont stb.).

Abban az esetben, ha a sebesültnek két vagy több anatómiai régiója vagy két vagy több végtag sérülése van, mindenekelőtt meg kell határozni, hogy ezek közül a sérülések közül melyik határozza meg az áldozat súlyosságát és igényel kiemelt terápiás intézkedéseket a segítségnyújtás ideje.

Mindig emlékezni kell arra, hogy a többszörös és kombinált sérülések életveszélyes és súlyos következményekkel járnak helyi szövődmények. Az elsősegélynyújtás gyakran magában foglalja az áldozat életének megmentését célzó intézkedéseket. Az újraélesztést (vérzés elállítása, zárt szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés, vérveszteség pótlása) lehetőség szerint a sértett mozgatása nélkül kell a helyszínen végezni. A közlekedés immobilizálása a komplexum fontos része újraélesztésés azonnal végrehajtják az áldozat életének megmentésére irányuló műveletek befejezése után.

Kombinált fejsérülések. A fej immobilizálása és a végtagok, a medence és a gerinc egyidejű sérülése nem rendelkezik jelentős jellemzőkkel, és ismert módszerekkel végzik.

A különösen súlyos légzési rendellenességeket traumás agysérülés kíséri a mellkas károsodásával kombinálva. Ezekben az esetekben elengedhetetlen a mellkas sérült részének gondosan elvégzett szállítási immobilizálása.

Kombinált mellkasi sérülések. A mellkasi sérülések a végtagok sérüléseivel kombinálva speciális szállítási immobilizációs módszerek alkalmazását teszik szükségessé. Amikor Dieterichs gumiabroncsot alkalmaz az alsó végtagra, vagy létragumit a felső végtagra, nehézségek merülnek fel, mivel a gumiabroncsokat a mellkashoz kell rögzíteni. Ilyen esetekben létra vagy műanyag sín segítségével védőkeretet kell létrehozni a mellkas sérült területére, majd a védőkeret tetejére szabványos síneket kell felszerelni.

Mindkét felső végtag immobilizálását, a szokásos módon létrasín segítségével végezzük, a kombinált mellkasi sérüléssel érintett sebesültek nagyon nehezen viselik. Kevésbé traumás, ilyen esetekben a felső végtagok közlekedési immobilizálása két U alakú sínnel (215. ábra a). Az áldozat félig ülő helyzetet kap. Mindkét felső végtag a könyökízületeknél derékszögben be van hajlítva, és az alkarokat egymással párhuzamosan a hasra fektetjük. Az előkészített 120 cm hosszú létragumit a "P" betű alakjában meghajlítjuk úgy, hogy középső része megfeleljen az egymásra hajtogatott alkaroknak. Mindkét felső végtagra U-alakú keret kerül, a keret végeit a hát kontúrja mentén meghajlítjuk és zsinórral összekötjük. Az összehajtott alkarokat kötéssel rögzítjük a keret középső részéhez, majd mindkét vállat külön kötéssel erősítjük az oldalsó részekhez. A második U-alakú abroncs hátulról a mellkast és a végtagokat fedi a váll középső harmadának szintjén.

Két létrasínből lehet keretet kialakítani, külön-külön jobbra ívelt ill bal kéz mint egyoldali töréssel és összeerősítve (215. b ábra).

Több végtag sérülés. A többszörös végtagtörések szállítási immobilizálása az általános szabályok szerint történik. Az alsó végtag többszörös sérüléseinek immobilizálását Dieterich-sínnel kell végezni, és csak akkor, ha más közlekedési eszközzel nem elérhető. Jelentős nehézségek merülnek fel a kétoldali végtagtöréseknél, amikor nagyszámú szabványos sín szükséges az immobilizáláshoz. Ha nincs elég gumiabroncs, kombinálnia kell a szabványos és a rögtönzött eszközöket. Ezekben az esetekben a súlyosabb sérülések rögzítésére célszerű szabványos síneket, kevésbé súlyos sérüléseknél rögtönzött eszközöket használni.

A kombinált és halmozottan sérült áldozatok elsősegélynyújtásának fő hibája az, hogy késik az evakuálás az orvosi ellátás következő szakaszaiba.

Az újraélesztési intézkedések végrehajtása és a közlekedési immobilizálás végrehajtása legyen egyértelmű, gyors és rendkívül gazdaságos.

A szállítóeszközök immobilizálásának újrafelhasználása

A szabványos közlekedési eszköz immobilizálása többször is használható. A rögtönzött eszközöket általában nem használják fel újra.

A szabványos szállítóeszközök immobilizálása előtt meg kell tisztítani a szennyeződésektől és vértől, fertőtleníteni és fertőtleníteni kell, vissza kell állítani eredeti megjelenésüket és előkészíteni a használatra.

Tire Dieterichs. Megszabadítjuk a vérrel és gennyel átitatott vatta és kötszer szennyezett rétegeitől, fertőtlenítő oldattal töröljük le. A szövetszíjakat fertőtlenítő oldatba áztatják, majd mossák és szárítják. A kezelt gumiabroncsot rakott helyzetben szerelik össze. A külső és belső oldalágak lécei hosszban kombinálva vannak. A gumiabroncs alkatrészei össze vannak kötve.

Gumiabroncs rétegelt lemez. Felszabadul a szennyezett pamutrétegekből és kötszerből. Fertőtlenítő oldattal kezelve. Ezután a gumiabroncs készen áll az újrahasználatra. A gumiabroncs gennyel és vérrel való jelentős impregnálása esetén megsemmisül (égés).

Lépcsősín. A szennyezett kötésrétegeket és a vérrel vagy gennyel átitatott szürke vattát eltávolítják. A gumiabroncsot kézzel vagy kalapácsütésekkel kiegyenesítik, és fertőtlenítő oldattal (5%-os Lysol oldattal) óvatosan letörlik. Ezután a gumiabroncsot ismét szürke vattával borítják, és kötéssel tekerik.

Ha a használt gumiabroncson a pamut és a kötszer rétegei nem szennyezettek, nem telítődnek vérrel és gennyel, akkor ezek nem változnak. A létrasínt kézzel egyenesítik ki, és friss kötéssel kötik be.

A gumiabroncs műanyag heveder alakú. A műanyag hevedert fertőtlenítő oldattal kezelik és tisztítószerekkel tisztítják. A tartósapkát fertőtlenítő oldatba áztatjuk, mossuk és szárítjuk. A gumiabroncs készen áll az újrahasználatra.

A standard gumiabroncsok fertőtlenítését 15 perces időközönként kétszeres kezeléssel végezzük fertőtlenítő oldattal (5% Lysol oldat, 1% klóramin oldat) alaposan megnedvesített tamponnal.

Az anaerob fertőzéssel szövődött traumás sérülések esetén a szállítási immobilizáláshoz használt gumiabroncsok speciális fertőtlenítését végzik.

Az anaerob fertőzés közvetlen érintkezés útján terjed. Az anaerob fertőzés kórokozóinak spórái ellenállnak a környezeti tényezőknek. E tekintetben a használt kötszert és a fából készült gumiabroncsokat (Diterichs gumiabroncsok, rétegelt lemez abroncsok) elégetni kell. A létrasíneket csak fertőtlenítés, tisztítószeres kezelés és gőzsterilizálókban (autoklávokban) nyomás alatti gőzsterilizálás után lehet újra felhasználni, kivételes esetekben a sterilizálást tűzön történő égetéssel végezzük.

Szabványos szállítóeszközök immobilizálásának gáztalanítása és fertőtlenítése

Ha szerves foszfort mérgező anyagok kerülnek a gumiabroncsokra, a gáztalanítást 12%-os ammóniaoldattal (vízzel felére hígított ammóniaoldattal) megnedvesített törlőkendővel végezzük. Az ammóniaoldattal végzett kezelés után a gumiabroncsokat folyó vízzel mossuk.

Mérgező anyagokkal szennyezett gumiabroncsok gáztalanítása hólyagos akció fehérítő szuszpenzióval (1: 3) végezzük, amely 2-3 percig fedi a gumiabroncs felületét, majd folyó vízzel mossuk.

A perzisztens mérgező anyagokkal szennyezett gumiabroncsokat 10-12%-os lúgos oldatba mártott tamponnal kezeljük, majd vízsugárral mossuk.

A műanyagból készült gumiabroncsokat legjobb 10%-os klóramin oldatba áztatni.

A radioaktív anyagokkal szennyezett minden típusú szállító gumiabroncsot nedves ruhával le kell törölni, majd vízzel és tisztítószerekkel le kell mosni. Újrahasználat előtt ellenőrizni kell a gumiabroncsok maradék radioaktivitását.

Szállítás immobilizálása - ez az áldozat sérült területének vagy testrészének rögzítése a szállítás során.

Az immobilizálás célja: pihenés megteremtése a sérült (beteg) szervnek.

Az immobilizálás alapelvei: gyorsaság és egyszerű végrehajtás.

Az immobilizáció indikációi:

csonttörések;

• ízületi károsodás;

  idegkárosodás;

  ín sérülés;

  a lágy szövetek kiterjedt károsodása;

  nagy hajók károsodása;

  kiterjedt égési sérülések;

  akut gyulladásos folyamatok a végtagok szöveteiben;

  osteomyelitis;

  elhúzódó szorító szindróma;

  fagyás;

  vérzéscsillapító érszorító felhelyezése a végtagra.

Immobilizációs feladatok

Csökkentse a fájdalmat a sérült területen.

Csökkentse a duzzanatot a sérült területen.

A gyulladásos folyamat terjedésének megelőzése (végtagok gyulladásos betegségeiben).

A törések során a töredékek további elmozdulásának megelőzése.

A másodlagos sokk megelőzése.

Lágy szövetek és belső szervek károsodásának megelőzése (agy- és gerincvelő károsodása koponya- és gerinctörés esetén; hólyag, húgycső, végbél károsodása medencetöréseknél).

Zárt törés nyílttá alakulásának megelőzése.

Az erek és az idegek sérülésének megelőzése a töredékek éles végei által.

Lehetőséget teremteni az áldozat szállítására.

A szállítási immobilizáció típusai

A rögzítő immobilizáció egy végtag meghatározott helyzetben tartása (immobilizálása). Lehet:

Puha (kendő, Deso kötszer, Shants gallér stb.);

Merev (Cramer abroncs, műanyag gumik stb.).

2. Az extenziós immobilizáció (Dieterichs busszal) a végtag tartása (immobilizálása) annak kiterjesztésével.

A szállítás immobilizálásának módjai:

autoimmobilizáció - az áldozat sérült alsó végtagjának kötése egészséges vagy felső végtaghoz;

szükségeszközök;

standard gumik.

Modern közlekedési eszközök immobilizálása

A lágy szállítás immobilizálásának eszközei

kendő A kötés a felső végtag immobilizálásának legegyszerűbb módja. A felső vállöv és a felső végtag sérülései, gyulladásos betegségei esetén alkalmazzák.

A felső végtag sáljának felfüggesztése korlátozza a váll- és könyökízületek mozgását, csökkenti a fájdalmat, csillapítja a gyulladásos folyamatot, csökkenti a gyulladásos folyamat terjedésének kockázatát.

Sál hiányában a felső végtagot akasztjuk fel parittya széles kötésből.

A kulcscsonttörés szállítási immobilizálásához nyolc alakú sálkötést használhat. Az áldozat ülő helyzetében a vállízületeket visszahúzzák és sállal rögzítik. A vállpengék közé a sál összekötött végei alatt egy pamut-gézpárna kerül, amely hozzájárul a vállízületek még nagyobb visszahúzásához és a kulcscsont-töredékek megnyúlásához.

Pamut géz kör a legegyszerűbb közlekedési eszköz a fej immobilizálása (a koponya zárt és nyitott sérülései), védi a fejet az agyrázkódástól. Az áldozatot hordágyra helyezik, a fejét pedig egy körre helyezik úgy, hogy a fej hátulja a lyukban van, ami a fej értékcsökkenését éri el (az ütések és a szállítás közbeni remegés mérséklése).

Masszív pamut-géz kötés - gallér-gallér Shants a legegyszerűbb közlekedési eszköz a nyaki gerinc sérülései (zúzódások, csigolyaközi szalagok sérülései) esetén. Az áldozat nyakára fekvő helyzetben vattából és gézből készült "gallér" kerül; A nyak körül 3-4 réteg vattát kötünk gézkötéssel. A nyakszirti protuberancián és mindkét mastoid nyúlványon, alulról pedig a mellkason nyugvó gallér kiküszöböli a fej oldalirányú mozgását a szállítás során.

Delbe pamut gézgyűrűk kulcscsonttörés esetén a legegyszerűbb immobilizációs eszköz. A vállízületek területére helyezik őket, az áldozat vállát amennyire csak lehet húzzák hátra, és a gyűrűket hátulról gumicsővel húzzák össze. Így a vállakat visszahúzott állapotban tartják, és a törött kulcscsont végei kerülnek a legkedvezőbb helyzetbe.

parittya kötés az állkapocs (felső és alsó) törése esetén a legegyszerűbb rögzítési eszköz. Egy hevederszerű kötést szorosan felhelyeznek az állra, hogy ne lehessen kinyitni a szájat.

TÓL TŐL merev közlekedési immobilizálás eszközei

Szabványos szállító gumik- az ipar által gyártott immobilizációs eszközök:

rétegelt lemez gumik,

lépcsősínek (Kramer gumik),

Dieterichs gumiabroncs,

műanyag gumik,

pneumatikus gumiabroncsok.

Rögtönzött gumik különféle rögtönzött eszközökből készülnek (botok, táblák, rétegelt lemez, karton stb.).

A csípőtörések helyszíni szállítási immobilizálásához gyakran használnak rögtönzött anyagokat. Két gumiabroncs rögtönzött eszközökből készül: a belső - az ágyéktól a sarokig és a hosszabb - a külső a hónaljtól a sarokig. Mindkét abroncs a lábszárhoz és a törzshöz nadrágszíjjal és a ruházatról letépett csíkokkal van kötve.

A rétegelt lemez a sugárirányú kéz tipikus helyen történő törésénél szállítási immobilizálásra használható. Kéz és csukló ízület
fiziológiás helyzetet veszünk fel, a tenyér alá pamut-gézpárnát helyezünk, és a végtagot az ujjak hegyétől a könyökig a rétegelt lemez sínhez kötjük.

A kulcscsonttörést rövid időre a hát mögé helyezett bottal vagy övvel lehet rögzíteni. A könyökízületeknél meghajlított karokat hátra kell húzni, és bot vagy öv végével ebben a helyzetben tartják.

Az immobilizáláshoz használt gumiabroncsoknak:

Biztosítsa a mozdulatlanságot a sérülés területén.

Szorosan ragaszkodjon a sérült szervhez.

Rugalmasságra és lehetőség szerint modellezésre.

A merev szállítási immobilizálás elvei

Az átfedési technika általános intézkedéseket biztosít, amelyek minden sínkötésre vonatkoznak.

A végtag csontos kiemelkedéseinek védelme.

A végtagot, különösen a csontnyúlványok területén, a felfekvések elkerülése, valamint a szállítási immobilizáció alkalmazásakor ütések, bemélyedések kialakulása érdekében szürke pamuttal kell lefedni.

Óvintézkedések sínkötés alkalmazásakor.

A sínt a beteg szállítása előtt kell felhelyezni.

A sín felhelyezése előtt a következőket kell tennie:

Gondosan és gondosan ellenőrizze a helyet

kár;

Ha vérzik, állítsa le;

Alkalmazzon aszeptikus kötést;

Adjon érzéstelenítést.

Adjon fiziológiás helyzetet a végtagoknak:

- felső végtag esetében: a vállízület a váll enyhén behúzott helyzetével rögzítve, a könyökízület derékszögű, az alkar középső helyzetben van pronáció és szupináció között, a kéz dorsiflexiós helyzetben van. a csuklóízület és az ujjak enyhe hajlítása, miközben az aktív és passzív mozgások jelzései szerint megtartja

Alsó végtagon: kiegyenesített csípőízület, enyhén elrabolt helyzet a csípő befelé forgatásával (rotációjával), a térdízület enyhén behajlított (5 fok), a bokaízület derékszögű.

A végtag megbízható rögzítése a sínhez:

A megbízható immobilizáció létrehozásához kötéssel rögzíteni kell a törés helyével szomszédos 2 ízületet, és a combcsont törése esetén akár 3 ízületet is - a csípőt, a térdét és a bokáját;

A gumiabroncsokat kötszerekkel, sállal, törölközővel, szakadt lepedődarabokkal és egyéb anyagokkal rögzítik.

A fej és a nyak nyitott és zárt sérülései esetén speciális Elansky sínt használnak, hogy megvédjék az áldozatot a különféle ütésektől a szállítás során.

Sheena Elanskogo két rétegelt lemezből áll, amelyek bőr- vagy fémhurokkal vannak rögzítve. A kihelyezett sín tetején van egy lyuk a fej hátsó részére. A lyuk szélei pamutvászon hengerekkel vannak kárpitozva, amelyek korlátozzák a fej mozgását. Gumiabroncs mérete 60x40cm, furat mérete 8x12cm. A gumiabroncs oldalain három pár lyuk található a szalagok átvezetésére, amelyek segítségével a gumiabroncsot a testhez és a felső végtagokhoz rögzítik. A felső szalagok legfeljebb 1 m hosszúak; vállakat takarnak, végüket a mellkasra kötik. Az alsó szalagok legfeljebb 1,5 m hosszúak, erősítik az abroncsot a mellkason. Az abroncs felhordása előtt egy réteg vattát helyeznek rá. Az áldozat fejét hátuljával a gumiabroncson lévő lyukra helyezik, és bekötik.

A legszélesebb körben használt közlekedési immobilizálásra univerzális Cramer lépcsőkorlátok, Különböző vastagságú huzalból készülnek, könnyűek, nagy szilárdságúak és rugalmasak, ami lehetővé teszi, hogy bármilyen formát adjanak.

A Cramer abroncsok két méretben kaphatók (110x10cm és 60x10cm). Egyszerűségük és könnyű alkalmazásuk miatt nélkülözhetetlenek az ideiglenes immobilizáláshoz végtag-, gerinc-, stb. csonttörések esetén.

Cramer lépcsős síntechnika:

a lépcsős sínt felhelyezés előtt egészséges végtagról mintázzák;

a gumiabroncs belső felületét szürke vattaréteg borítja, és kötéssel rögzíti;

kész sínt helyezni a sérült végtagra (fiziológiás helyzetbe hozva);

kötözze be kötéssel, a kötözés szabályai szerint.

A gumiabroncsok kialakítását folyamatosan fejlesztik, és jelenleg különféle anyagokat használnak a szállító gumiabroncsok gyártásához, beleértve a szintetikusokat is (műanyagok és polimerek).

Orvosi pneumatikus (felfújható) sín légmentesen záródó kétrétegű fóliahéj.

Pneumatikus gumiabroncs felhordási technika:

huzat vagy harisnya formájú gumiabroncsot helyeznek a sérült végtagra;

rögzítse a gumiabroncsot cipzárral;

egy csővel ellátott szelepzáró szerkezeten keresztül fújjuk fel.

Amikor a gumiabroncs megtelik levegővel, megkapja a szükséges rugalmasságot, és immobilizálja a sérült végtagot.

Háromféle orvosi pneumatikus gumiabroncs kapható:

éntípusú a kézhez és az alkarhoz;

IItípusú a lábfejhez és a lábszárhoz;

IIItípusú a térdízület számára.

Comb- és felkarcsont törések esetén nem célszerű ezeket alkalmazni, mivel ezen a helyen nem hoznak létre kellő immobilizációt.

A pneumatikus gumiabroncsok előnyei:

a ruhákra és cipőkre való szabad ráhelyezés lehetősége a végtagra;

nem szükséges kötözni őket a sérült végtaghoz;

a végtag állapotának vizuális megfigyelésének lehetősége a sín eltávolítása nélkül;

a gumiabroncs kis súlya;

gyors és egyszerű alkalmazás még maguk az áldozatok számára is;

a gumiabroncs könnyen eltávolítható - csak engedje ki a levegőt, és nyissa ki a cipzárt;

a gumiabroncsok újra felhasználhatók.

A pneumatikus gumiabroncsok hátrányai:

a végtag vérkeringésének lehetséges megsértése a levegővel töltött gumiabroncs összenyomása miatt;

csak rövid időre jelentkezzen.

Gumiabroncs szállító műanyag a felső végtag, az alsó láb és a láb rögzítésére tervezték.

A gumiabroncs orvosi műanyag az alumíniumhuzallal megerősített műanyag lemezt képviseli. A gumiabroncs szélének oldalain lyukak vannak, amelyek a gumiabroncsot a szárhoz rögzítő zsinór átvezetésére szolgálnak.

Műanyag sín technika:

a gumiabroncsot forró vízbe mártjuk, hogy műanyaggá váljon;

mintázza meg egy egészséges végtagot;

a sérült végtagra alkalmazva;

helyezze be a zsinór végét a gumiabroncs szélén lévő szélső lyukba, és kösse meg;

A zsinór végét váltakozva vezesse át a gumiabroncs szélén lévő lyukakon (mint például a cipőfűző).

A műanyag gumiabroncsok előnyei:

nem szükséges puha bélés a gumiabroncs alatt;

nem szükséges a sín további kötése a végtaghoz.

A műanyag gumiabroncsok hátrányai:

nem elegendő mennyiségben;

képtelenség sínt felhelyezni forró víz nélkül.

Az orvosi műanyag sínek három típusa létezik:

éntípusú alsó lábszárhoz és alkarhoz (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IItípusú felső vagy alsó végtaghoz (10x90cm; 10x130cm);

IIItípusú gyermekeknél a felső vagy alsó végtagra (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Minden gumiabroncshoz 150 cm-es zsinór tartozik.

Tire Dieterichs csípőtörés, csípőízületi elmozdulás, csípő- és térdízületi károsodás, alsó lábszárcsontok törése esetén alkalmazzák a proximális szakaszokon.

A gumiabroncs két fa deszkából áll. Mindkét léc felső végén keresztirányú rudak találhatók, amelyek a hónaljhoz és a gáthoz támaszkodnak. Az egyik, külső (hosszú), a hónaljban való támasztásra szolgál (171x8cm).

A második, belső (rövid) rúd a végtag belső oldalán fekszik (140x8cm).

A rúd két félből áll, amely lehetővé teszi az áldozat magasságától függően a gumiabroncs meghosszabbítását vagy lerövidítését. A belső rúdhoz egy lyukkal ellátott keresztirányú rúd van rögzítve zsanérokon a rudak távolabbi végeinek rögzítésére. Ezen kívül a láb alatt fa deszka és dupla zsinórral ellátott botcsavar.

Dieterichs busz átfedés technikája:

a csontnyúlványokra (csípőcsont szárnya, nagyobb trochanter, a comb epicondylusai, boka) és a láb hátoldalára vattakorongokat helyeznek fel a felfekvések és nekrózis megelőzésére;

kötözze be a talprúd a lábon lévő cipőhöz nyolc alakú kötésmozdulatokkal;

helyezzen fel oldalsó pántokat, és rögzítse azokat a mellkason és a comb felső harmadában övvel vagy szalagokkal, amelyeket a hevedereken lévő speciális lyukakon át kell csavarni. Alul az oldalsó csíkokat egy keresztirányú szalag rögzíti;

a végtag vontatása a következőképpen történik: a fa „talpra” szerelt kettős zsinórt átvezetjük a keresztirányú deszkán lévő lyukon, és a keresztrúd alsó oldalán található csavaró pálcikával megcsavarjuk, ez a vontatás elért. A nyújtást addig végezzük, amíg a keresztirányú keresztrudak szorosan felfekszenek a hónaljban és a lágyéki régióban, és a sérült végtag hossza megegyezik az egészséges végtag hosszával;

a comb hátsó részén és a lábszáron a végtag megereszkedésének megakadályozása érdekében rétegelt lemez sínt vagy Kramer sínt alkalmaznak, és spirálkötéssel erősítik meg.