Pejsmejker desno od grudne kosti oseća impulse. Indikacije za ugradnju srčanog pejsmejkera i moguće kontraindikacije. Koje su vrste pejsmejkera

Pejsmejkeri. Šta je to? Klasifikacija pejsmejkera. Specifikacije i njega uređaja

Hvala

Šta je pejsmejker i zašto je potreban?

pejsmejker ili pejsmejker je medicinski uređaj koji se koristi za umjetnu stimulaciju srčanog mišića. Normalno, bioelektrični impulsi koji tjeraju srce da kuca se stvaraju u određenim dijelovima srca. At razne patologije ovaj proces može biti poremećen. Kao rezultat toga dolazi do ozbiljnih poremećaja ritma, koji često ugrožavaju život pacijenta. Pejsmejkeri, s druge strane, generišu električne impulse koji potiskuju električnu aktivnost srca. Tako uređaj, takoreći, nameće svoj ritam kontrakcija određenim dijelovima srca.
Pejsmejkeri se koriste u medicinska praksa dugo vremena, a doktori su stekli mnogo iskustva sa ovim uređajima. Trenutno, zahvaljujući razvoju mikroelektronike, pacijentima je dostupan širok izbor različitih modela, od kojih svaki ima svoje indikacije, kontraindikacije, prednosti i nedostatke. Moderni pejsmejkeri mogu čak i samostalno procijeniti rad srca i generirati impulse „na zahtjev“. Možete promijeniti učestalost kontrakcija i način rada uređaja bez direktnog kontakta s njim ( to jest, u slučaju implantabilnih uređaja, ne morate raditi novu operaciju).

Kada se pacijentu daje pejsmejker?

Postoji mnogo različitih situacija u kojima pejsmejker može pomoći pacijentu. To su različite bolesti ili njihove komplikacije, koje se manifestiraju kršenjem srčanog ritma, što predstavlja prijetnju životu. Pejsmejker je u takvim slučajevima najbolji izlaz, jer umjetno stabilizira ritam i normalizira rad srca.

Najčešće se pejsmejker ugrađuje za sljedeće probleme:

  • Bradikardija. Bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca koje može nastati iz različitih razloga. Treba napomenuti da se u ovom slučaju svi dijelovi srčanog mišića kontrahiraju pravilnim redoslijedom. Manje je vjerovatno da će proizvesti impuls koji stimulira kontrakciju. Zbog toga se krv općenito lošije pumpa kroz tijelo. Ako se uzrok bradikardije ne može identificirati i eliminirati, pacijentu se ugrađuje pejsmejker koji će stalno održavati otkucaje srca u granicama normale.
  • Asistolija. Asistola je odsustvo srčanih kontrakcija određeno vrijeme. Ako je elektrokardiografska studija ( EKG) pronađene epizode asistole koje traju 3 sekunde ili više, to je indikacija za ugradnju pejsmejkera.
  • Nizak broj otkucaja srca ( otkucaji srca) pod opterećenjem. važno istraživanje u kardiologiji je uklanjanje EKG-a tokom vježbanja. Obično se broj otkucaja srca povećava kao odgovor na vježbanje. Ako se to ne dogodi, vjeruje se da srce nije u stanju pokriti sve veće potrebe organizma za kisikom, te je pacijentu bolje ugraditi pejsmejker.
  • Atrioventrikularni blok. Atrioventrikularni blok naziva se potpuno ili djelomično blokiranje impulsa u čvoru između atrija i ventrikula. Kao rezultat toga, komore srca gube ritam kontrakcija, a volumen pumpane krvi se smanjuje. Nisu sve atrioventrikularne blokade indikacija za ugradnju pejsmejkera. Odluku u svakom pojedinačnom slučaju donosi ljekar koji prisustvuje.
Općenito, pitanje instaliranja pejsmejkera razmatra se na individualnoj osnovi. To ovisi ne samo o patologiji srca, već io dobi pacijenta, mogućnostima medicinskog i kirurškog liječenja, te prisutnosti kontraindikacija. U pravilu se umjetni pejsmejker postavlja u slučajevima kada se klinički manifestuje nizak rad srca ( nesvjestica, vrtoglavica i drugi simptomi povezani s nedostatkom kisika).

Upotreba pejsmejkera u različitim životnim dobima ( kod dece, adolescenata itd.)

Korištenje pejsmejkera odgovarajućeg modela moguće je u gotovo bilo kojoj dobi. Ovi uređaji se široko koriste čak i kod dojenčadi od samo nekoliko mjeseci ako dijete ima urođene srčane probleme. Glavna indikacija, kao i kod odraslih, su ozbiljne srčane aritmije. Ozbiljniji problem sa ugradnjom pejsmejkera u ranom djetinjstvu je postepeno učenje djeteta kako raste.

Roditelji dece sa ugrađenim pejsmejkerom treba da obrate pažnju na sledeće karakteristike:

  • Potpuno kupanje djeteta moguće je tek nakon potpunog izlječenja postoperativni ožiljak. Prije toga moguće je samo trljanje ili pranje bez ulaska vode u područje implantacije tijela.
  • Malo dijete mora biti stalno pod nadzorom, jer tijelo može lagano podići kožu. Djeca iz radoznalosti često počnu pomicati uređaj ispod kože, što može uzrokovati kvarove.
  • Prisutnost pejsmejkera kod djeteta isključuje kontaktne sportove. O mogućnosti posjete raznim odjeljenjima treba razgovarati sa ljekarom koji prisustvuje. U svakom slučaju, voditelji sekcija i treneri moraju biti obaviješteni da dijete ima pejsmejker.
  • Implantirani uređaj nije kontraindikacija za posjetu vrtić ili škole. Međutim, odgajatelji i nastavnici treba da budu svjesni toga i da brinu o djetetu.
  • Takođe, prisustvo pejsmejkera nije apsolutna kontraindikacija za rutinsku vakcinaciju. Međutim, po prvi put nakon implantacije uređaja, bolje je ne vakcinisati se. To nije zbog prisustva pejsmejkera, već zbog same hirurške intervencije, nakon koje se tijelo mora oporaviti. Po potrebi djeca prave individualni kalendar za vakcinaciju.
  • Psihoemocionalni odgoj djeteta je također vrlo odgovoran zadatak. Mnoga djeca razvijaju komplekse kako odrastaju. Važno je naučiti dijete svim mjerama opreza i razviti prave navike. Nakon toga djeci se objašnjava da mogu živjeti punim životom i da se ne razlikuju od druge djece.
Rano umetanje pejsmejkera obično znači bržu zamjenu uređaja. Zavisi od brzine rasta djeteta i modela aparata. Inače, djeca rastu i razvijaju se apsolutno normalno. Prisustvo pejsmejkera ne utiče na pubertet, a kod devojčica na mogućnost rađanja dece u budućnosti. U medicinskoj praksi ima mnogo pacijenata kojima je u djetinjstvu ugrađen pejsmejker, doživjeli su 50 - 60 godina i umrli od uzroka koji nisu povezani sa srcem.

Trenutno se razvijaju novi, kompaktniji modeli pejsmejkera, koji će uvelike olakšati operacije u djetinjstvu.

Koje su prednosti i mane ugradnje stalnog pejsmejkera?

Kao i svaka medicinska procedura, implantacija trajnog pejsmejkera ima svoje prednosti i nedostatke. Glavna prednost je, naravno, održavanje normalne funkcije srca, što je cilj ove metode liječenja. Na osnovu ostalih prednosti i mana, liječnici odabiru model i način rada uređaja koji je optimalan za određenog pacijenta.

Prednosti i nedostaci stalnog pejsmejkera

Prednosti

Nedostaci
  • stalna ili periodična podrška radu srca generiranjem umjetnih impulsa;
  • kontrola srčanog mišića;
  • povratak na posao;
  • priliku za aktivnost uz ograničenje opterećenja i poštivanje svih mjera opreza);
  • sigurnost korištenja uređaja;
  • minimalna trauma prilikom ugradnje pejsmejkera.
  • potreba za operacijom za ugradnju stalnog pejsmejkera;
  • potreba za ponovljenim operacijama za zamjenu baterije uređaja;
  • potreba za promjenom načina života iz sigurnosnih razloga;
  • određena ograničenja pri izboru zanimanja i ograničavanje fizičke aktivnosti;
  • potreba za stalnim nadzorom kardiologa.

Općenito, međutim, nije prikladno uspoređivati ​​prednosti i nedostatke implantacije pejsmejkera. Za pacijente koji mogu bez ovog uređaja, doktori neće ponuditi da ga instaliraju. Pacijenti čija srca nisu u stanju da održe normalan ritam kontrakcija jednostavno dovode svoje živote u opasnost ako odbiju stalni pejsmejker. Postoje privremene mjere za održavanje rada srca ( umjesto trajne implantacije pejsmejkera), ali oslanjanje na njih predstavlja veliki rizik. Prekidi u radu srca mogu nastati iznenada i brzo dovesti do smrti pacijenta. U ovom trenutku možda nema lijekova pri ruci, a tim hitne pomoći fizički neće imati vremena da pacijentu spasi život. Zato se neki pacijenti jednostavno moraju pomiriti s nedostacima ugradnje stalnog pejsmejkera i naučiti živjeti s njima.

Kako odabrati najbolji pejsmejker?

Ne postoji jedinstven model najboljeg pejsmejkera, jer svaki pacijent ima svoje karakteristike. Trenutno, izbor pejsmejkera, dostupna pacijentima, vrlo širok. Postoji različiti modeli, vrste uređaja, da ne spominjemo proizvodne kompanije. Pacijentu je vrlo teško samostalno razumjeti sve prednosti i nedostatke određenog modela. Postoji niz parametara koji utiču na izbor modela. U nekima od njih će mišljenje pacijenta biti odlučujuće, au nekima će za pacijenta odlučivati ​​ljekar koji prisustvuje.

Općenito, kada birate pejsmejker, obratite pažnju na sljedeće karakteristike uređaja:

  • vrsta uređaja ( jednokomorni, dvokomorni itd.);
  • konfiguracije elektroda;
  • mehanizam za fiksiranje elektroda;
  • vrsta izolacionog materijala;
  • mjesto implantacije tijela;
  • kapacitet baterije;
  • cijena uređaja itd.
Postoji niz drugih dodatnih funkcija i tehničkih parametara koje je pacijentu vrlo teško razumjeti. U većini slučajeva, optimalan uređaj za svakog pojedinačnog pacijenta bira se na posebnoj konsultaciji prije operacije. Za odabir odgovarajućeg modela potrebno je izvršiti niz dijagnostičkih testova.

Vrste i vrste pejsmejkera

Trenutno pacijenti imaju pristup širokom spektru pejsmejkera, koji se razlikuju ne samo po tehničkim karakteristikama, već i po drugim parametrima. Jedini uslov za ovaj uređaj je visok nivo sigurnosti prilikom njegove upotrebe. Bez obzira na vrstu pejsmejkera, on je pouzdana podrška za rad srca. Svaki neuspjeh i kršenje može ugroziti život pacijenta.

Najčešće se pejsmejkeri klasifikuju prema području stimulacije. AT ovaj slučaj Pacijent sam ne može odabrati uređaj, a liječnik mu u tome pomaže. Najprikladniji uređaji sa dugim vijekom trajanja ( dobra baterija) i mogućnost beskontaktnog podešavanja načina rada. U većini klinika za pejsmejkere pacijent se može upoznati sa razlikama između različitih modela i konsultovati specijaliste.

Klasifikacija pejsmejkera

Postoji nekoliko klasifikacija pejsmejkera, od kojih svaka uzima u obzir određene parametre uređaja. Univerzalna klasifikacija koja pokriva sve kriterijume nije razvijena.

Prema principu upotrebe, pejsmejkeri se mogu podijeliti u sljedeće kategorije:

  • Privremeno. Privremeni pejsmejkeri se obično koriste u jedinicama intenzivne nege. Elektrode se dovode do srca, ali tijelo uređaja nije implantirano. Tako se ritam održava relativno kratko dok doktori ne otklone problem.
  • Trajno. Permanentni pejsmejkeri se ugrađuju na duže vreme ( 5 - 10 godina ili više). Oni, zauzvrat, imaju svoju klasifikaciju.
  • Druge vrste pejsinga. Druge vrste uključuju, na primjer, transezofagealne pejsmejkere, pri korištenju kojih se elektroda neko vrijeme ubacuje u jednjak, a ne dovodi do srčanog mišića kroz žile. Moguće je i spoljašnje pejsing kroz zid grudnog koša. Po mehanizmu su takvi uređaji bliski defibrilatorima i rijetko se koriste u praksi.
Posebna pažnja se trenutno poklanja trajnim pejsmejkerima, jer oni mogu vratiti radnu sposobnost i normalan način života čak i pacijentima u teškom stanju. Jedna od najprikladnijih klasifikacija zasniva se na broju elektroda primijenjenih na srčani mišić.

Prema broju elektroda, modeli trajnih pejsmejkera dijele se na sljedeći način:

  • Jednokomorna. Imaju jednu elektrodu u jednoj komori srca, gdje se uočavaju poremećaji ritma.
  • Dvokomorni. Dvije elektrode se primjenjuju na dva dijela srčanog mišića ( obično u dve komore srca). Ovi uređaji omogućavaju efikasnije pumpanje krvi.
  • Trokomorni. Tri elektrode su dovedene do srca, sposobne da u potpunosti reguliraju ritam kontrakcija. Ovi modeli su obično opremljeni velikim brojem dodatnih funkcija.
  • Četvorokomorni. Modeli sa četiri elektrode se rijetko koriste i samo za posebne indikacije.
Postoje i drugi kriteriji po kojima je moguća klasifikacija pejsmejkera, ali oni nisu toliko važni pri odabiru uređaja.

Privremeni i trajni pejsmejkeri

I privremeni i stalni pejsmejkeri obavljaju u suštini isti zadatak. Generiraju električne impulse određene jačine i frekvencije, koji stimulišu rad srčanog mišića i vraćaju normalan ritam. Osnovna razlika između ovih metoda je lokacija tijela uređaja. Permanentni pejsmejkeri se nazivaju i implantabilni jer se njihovo tijelo stavlja pod kožu tokom posebne hirurške procedure. Kod privremenih pejsmejkera kućište se nalazi spolja ( pričvršćena za tijelo). Najčešće se privremeni pejsmejkeri koriste u jedinicama intenzivne njege u ranim fazama liječenja.

Razlike između privremenih i trajnih pejsmejkera

Privremeno

Trajno
  • tijelo je fiksirano na površini tijela;
  • instalacija traje manje vremena;
  • uspostavlja se u slučaju srčanih poremećaja, koji će vremenom proći, a samo srce će vratiti normalan ritam;
  • doktori imaju mogućnost prilagođavanja rada uređaja u bilo kojem trenutku;
  • primjenjuje se relativno kratko, nakon čega se obnavlja srce ili se ugrađuje trajni pejsmejker;
  • pacijent sa privremenim pejsmejkerom je kontinuirano u bolnici pod nadzorom lekara;
  • cijena uređaja je niža, a bolnice ga kupuju za specijalizirana odjeljenja.
  • tijelo je implantirano pod kožu;
  • ugradnja se odvija tokom posebne hirurške operacije, koja može trajati više od sat vremena ( zavisi od modela);
  • uspostavlja se u slučaju bolesti i poremećaja koji neće nestati s vremenom, a normalan ritam se neće vratiti;
  • Za postavljanje i podešavanje implantiranog uređaja može biti potrebna posebna oprema, pa čak reoperacija;
  • uspostavljena dugo vremena 5 – 15 godina);
  • pacijent ostaje u bolnici relativno kratko ( nakon operacije), nakon čega se vraća na običan život;
  • cijena uređaja je veća, a pacijent ih kupuje za svoj novac, birajući optimalan model s liječnikom.

Jednokomorna

Jednokomorni pejsmejker je tako nazvan jer stimuliše kontrakcije samo u jednoj komori srca. U većini slučajeva, ovo je desna komora, koja prima krv iz desne pretklijetke i pumpa je u pluća. U modernoj praksi, jednokomorni pejsmejkeri se koriste prilično rijetko. Problem je u tome što regulacija ritma određenog dijela srčanog mišića može dovesti do asinhronog rada srca u cjelini. Ako ritam ventrikularnih kontrakcija nije sinkroniziran s ritmom kontrakcija atrija, tada se krv može vratiti ( čak i ako je ventil između komora normalan).

Jednokomorni pejsmejkeri se ponekad koriste kod pacijenata sa perzistentnom atrijalnom fibrilacijom. Takođe, ovaj tip se može ugraditi u slučaju sindroma slabosti. sinusni čvor (SSSU). Najbolja opcija postojat će model prilagođen frekvenciji koji će moći regulirati samu frekvenciju. Fiksna frekvencija nameće ozbiljna ograničenja fizičke aktivnosti i stvara određene prijetnje komplikacijama.

Dvostruka komora

Dvokomorni pejsmejkeri imaju dvije elektrode postavljene u različite dijelove srčanog mišića. Najčešće se jedan od njih nalazi na zidu desne pretklijetke, a drugi - na zidu desne komore. Sa ovom stimulacijom, mašina kontroliše kontrakciju srčanog mišića u ispravnom redosledu na datoj frekvenciji. Vraćanje krvi natrag u atrij ili krvne žile je praktički isključeno.

Dvokomorni pejsmejker je indiciran za sljedeće poremećaje:

  • bradikardija sa Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom;
  • nepotpuna atrioventrikularna blokada ( 2 ili 3 stepena);
  • nedostatak adekvatnog odgovora srca na fizičku aktivnost;
  • sindrom karotidnog sinusa;
  • sindrom bolesnog sinusa nije uvijek);
  • neke druge povrede ritma i provodne funkcije miokarda.
Prilagodljivi modeli pejsmejkera s dvije komore također su najbolji izbor za male pacijente i aktivnu djecu. Kombinacija atrijalne i ventrikularne stimulacije omogućava bolju podnošljivost vježbanja.

Trokomorni

Trokomorni modeli pejsmejkera imaju tri elektrode koje uzastopno stimulišu desnu pretkomoru i obe komore. Na nivou srčanog mišića dolazi do gotovo potpune kontrole kontrakcija, što osigurava najbolju hemodinamiku ( protok krvi) unutar organa.

Trokomorni pejsmejkeri se smatraju najfunkcionalnijim opcijama za pacijente. Moderni modeli ne samo da imaju prilagođavanje frekvencije, već i niz posebnih senzora koji reagiraju na promjene vitalni znaci. Dakle, uređaj može regulisati broj otkucaja srca u zavisnosti od telesne temperature, brzine disanja ili prirodne nervne regulacije ( na primjer, u stanju psihoemocionalnog uzbuđenja). Osim toga, trokomorni pejsmejker može biti opremljen kardioverter-defibrilatorom. Širok raspon karakteristika trokomornih modela povećava njihov trošak u odnosu na pejsmejkere s dvije ili jednokomorne.

Četvorokomorni

Modeli pejsmejkera sa četiri komore postoje, ali se koriste izuzetno retko. U principu, oni obavljaju iste funkcije i imaju iste indikacije kao trokomorni uređaji. Razlika je u prisustvu dodatne, četvrte elektrode. U praksi je ugradnja takvih modela povezana sa značajnim poteškoćama. Operacija instalacije traje duže. Potrebu za ugradnjom četverokomornog pejsmejkera određuje ljekar koji prisustvuje.

Kardioverter-defibrilator ( resinhronizacijske terapije)

Kardioverter-defibrilator se može izraditi kao poseban uređaj ili kao jedna od funkcija multifunkcionalnog pejsmejkera. Suština uređaja je praćenje otkucaja srca. U slučaju teškog napada aritmije ( ventrikularna fibrilacija, teška tahikardija) uređaj šalje snažan impuls, koji je sličan pražnjenju konvencionalnog defibrilatora. Razlika je u tome što se impuls primjenjuje direktno na srčani mišić, a ne na površinu grudnog koša. Ovo poboljšava efikasnost i smanjuje snagu pražnjenja. Nakon defibrilacije, uređaj prati vraćanje normalnog ritma.

Kardioverter-defibrilatore je po pravilu potrebno češće mijenjati, jer im se baterija brže prazni. Njihov prosječni vijek trajanja je 5-7 godina. Mjere opreza u Svakodnevni život gotovo identične onima kod pacijenata sa konvencionalnim pejsmejkerom. Takođe treba napomenuti da osoba sa ugrađenim defibrilatorom ne “šokira”. Čak i u trenutku pražnjenja, možete ga dodirnuti, a druga osoba praktično ništa neće osjetiti.

transezofagealni

Transezofagealni pejsmejker se jako razlikuje od uobičajenog i zapravo nije medicinski, već dijagnostički uređaj. Ovaj uređaj je dizajniran za proučavanje rada srca u uslovima veštački ritam. Tokom postupka, posebna elektroda se ubacuje u jednjak i fiksira na nivou gdje se atrijum približava zidu jednjaka što je bliže moguće. Na ovu elektrodu se primjenjuju impulsi koji se šire do srčanog mišića. Tokom postupka specijalista bilježi podatke. Također, postupak se ponekad izvodi kako bi se otklonio atrijalni treperenje, zaustavila bradijaritmija i niz drugih poremećaja srčanog ritma.

Upotreba transezofagealnog pejsmejkera ima sljedeće prednosti:

  • postupak je neinvazivan, odnosno, za razliku od drugih unutrašnjih ili eksternih pejsmejkera, nije potrebna operacija;
  • rizik od komplikacija je minimalan, jer postupak nije traumatičan i ne traje mnogo vremena;
  • efikasnost stimulacije miokarda sa ispravnim umetanjem sonde-elektrode u jednjak je praktično ista kao i kod drugih metoda pejsinga;
  • postupak se može koristiti i za uklanjanje akutnih aritmija i u dijagnostičke svrhe;
  • nakon postupka, prirodni ritam srca brzo se vraća u normalu;
  • cijena transezofagealnog pejsinga je niža nego kod konvencionalnog pejsinga.
Od minusa treba napomenuti značajnu nelagodu koju pacijent doživljava kada se sonda ubaci u jednjak. Postupak zahtijeva medicinsku pripremu.

epikardijalni

Epikardijalni pejsmejker je fundamentalno nova vrsta ovog uređaja, koja još nije postala široko rasprostranjena. Glavna razlika od ostalih modela je mjesto pričvršćivanja uređaja. Epikardni pejsmejker zbog svoje male veličine ( otprilike 1 x 2 centimetra) i težinu ( oko 11 g) je pričvršćen direktno za zid srca sa vanjske strane. Nema kućište ugrađeno odvojeno ispod kože i elektrode povezane kroz krvne sudove. Električni impuls se prenosi direktno u srčani mišić. U pravilu se ovaj uređaj postavlja u predjelu vrha srca, odnosno na mišiću lijeve komore.

Epikardni pejsmejker ima sledeće prednosti:

  • Aparat se ugrađuje kroz mali rez u interkostalnom prostoru, odnosno, ozljede tokom operacije su minimizirane.
  • Tijelo je pričvršćeno unutar grudi, a ne ispod kože, stoga je manje podložno mehaničkom naprezanju ( pomicanje, udar, itd.).
  • Odsustvo elektroda koje se dovode kroz krvne žile smanjuje rizik od krvnih ugrušaka i održava puni protok krvi.
  • Uređaj je pogodan za upotrebu u pedijatrijskoj kardiologiji, jer je kod male djece promjer krvnih žila manji, a opskrba elektrodama konvencionalnih pejsmejkera može blokirati njihov lumen.
Trenutno, epikardni pejsmejkeri još nisu prošli sve klinička istraživanja i nisu dostupni ni u jednoj kardiološkoj klinici. Samo nekoliko instituta je angažovano na njihovom postavljanju, gde specijalisti sa posebnom pažnjom posmatraju pacijente. Očekuje se da će ovi modeli postati široko rasprostranjeni u narednim godinama.

Bežični pejsmejker

AT poslednjih godina Bežični modeli pejsmejkera odobreni su za upotrebu u nekim zemljama. Fundamentalna razlika sastoji se u odsustvu dugih žica koje povezuju tijelo uređaja i elektrode kroz šupljinu krvnih žila. Pri korištenju bežičnih modela značajno se smanjuje rizik od krvnih ugrušaka i razvoja zaraznih komplikacija. Osim toga, pacijent može voditi mnogo aktivniji način života.

Do sada je implantacija bežičnih modela bila odobrena samo za određene vrste poremećaja provodljivosti ( na primjer, neki pacijenti sa atrijalnom fibrilacijom). Osim toga, još uvijek je vrlo teško pronaći klinike koje obavljaju takve operacije. Međutim, kako ova tehnologija bude napredovala, bežični pejsmejkeri će postepeno zamijeniti zastarjele modele.

Šta je pejsmejker koji se prilagođava brzini?

Frekvencijski odziv je važna i praktična karakteristika kojom je opremljena većina modernih modela pejsmejkera. Suština je da uređaj ne generiše impulse sa jednom fiksnom frekvencijom, već je može mijenjati, prilagođavajući se potrebama tijela. Na primjer, pacijenti sa pejsmejkerom koji nije opremljen funkcijom prilagođavanja pulsa imaju ozbiljne probleme s njima fizička aktivnost. Ako se broj otkucaja srca ne povećava proporcionalno opterećenju, može biti razne komplikacije. Modeli koji se prilagođavaju frekvenciji omogućavaju pacijentima da vode aktivniji način života. U pravilu su skuplji, jer su osim elektroda opremljeni posebnim senzorima koji prate tjelesnu temperaturu, brzinu disanja i druge parametre.

Na otvorenom ( privremeni) pejsmejkeri

Postoji tehnika koja vam omogućava da stimulirate kontrakcije srčanog mišića bez instaliranja posebnog uređaja ( stvarni pejsmejker), ali princip ostaje isti. Kod takozvanog transtorakalnog ili eksternog pejsinga, elektrode se postavljaju na površinu grudnog koša. U pravilu su to privremeno učvršćene metalne ploče. Jedan od njih se postavlja na vrh grudne kosti, drugi - na donja rebra sa leđa. Primijenjeni impulsi uzrokuju ritmičku kontrakciju svih mišića koji se nalaze između elektroda ( ne samo srce, već i zid grudnog koša).

Vanjski pejsing ima sljedeće karakteristike:

  • zahtijeva posebnu opremu;
  • ne može se držati duže vrijeme;
  • mišići srca se kontrahuju zajedno s mišićima trupa ( zid grudnog koša) između elektroda;
  • povezan s prilično jakim osjećajima boli;
  • poželjno je pacijentu prije zahvata dati sedative ili lijekove protiv bolova;
  • ima manju efikasnost u obnavljanju otkucaja srca);
  • obično se izvodi van bolnice kada je to apsolutno neophodno.
Trenutno se ovaj postupak koristi prilično rijetko zbog niske efikasnosti i brojnih poteškoća povezanih s njegovom provedbom. AT rijetki slučajevi, uz prisustvo opreme, transtorakalna metoda se koristi za privremeno održavanje srčanog ritma kod akutnih poremećaja.

Češća verzija vanjskog pejsmejkera je privremeni uređaj, koji se u principu ne razlikuje mnogo od implantiranog po mehanizmu djelovanja. Elektrode se takođe postavljaju u srce ( kroz centralne vene), stimulirajući određene dijelove srčanog mišića. Međutim, tijelo vanjskog pejsmejkera nije implantirano pod kožu, već ostaje van.

Pacijent sa takvim uređajem nalazi se na jedinici intenzivne nege. Brzina otkucaja srca se umjetno regulira sve dok se ne vrati normalno funkcioniranje srca. Na primjer, nakon srčanog udara, srčani mišić je oštećen zbog privremenih prekida cirkulacije krvi u koronarnim žilama ( krvnih sudova srca). Dok se oštećenje ne sanira, može doći do ozbiljnih poremećaja ritma. Pacijentu se ugrađuje vanjski pejsmejker koji će eliminirati ovaj simptom. Kako se cirkulacija krvi obnavlja, rad mišića se vraća u normalu, a potreba za umjetnom stimulacijom nestaje. Ako se oštećenje ne popravi, vanjski pejsmejker se jednostavno zamjenjuje trajnim implantiranim uređajem.

Upotreba vanjskog pejsmejkera nosi određene rizike. U koži stalno ostaje otvorena rana, preko koje je elektroda u srcu izvana povezana sa tijelom. Na taj način infekcija može dospjeti direktno u krvotok, što je preplavljeno vrlo ozbiljnim komplikacijama. Osim toga, postoji veliki rizik od slučajnog pomaka elektroda. Zbog toga se pacijenti s privremenim vanjskim pejsmejkerima nalaze na intenzivnoj njezi, gdje se svakodnevno njeguje mjesto uvođenja katetera i provjerava rad srca EKG-om.

Tehnički parametri, karakteristike i njega pejsmejkera

Svaki model pejsmejkera sa tehničke tačke gledišta je, pre svega, složen uređajšto zahteva određenu negu. Direktno održavanje pejsmejkera provode individualni stručnjaci ( obično kvalifikovani kardiolozi i aritmolozi). Međutim, pacijent također treba znati glavne tehničke parametre implantiranog uređaja.

Svaki model implantabilnog pejsmejkera ima standardne načine rada, koji pod određenim uslovima mogu zalutati.
Po potrebi se može promijeniti način rada uređaja. U modernim uređajima to se radi na daljinu pomoću posebne opreme.

Prilikom postavljanja određenog načina rada pejsera najveća vrijednost imaju sljedeće specifikacije:

  • Frekvencija generisanja impulsa. Modeli bez frekvencijskog odziva rade u ritmu, propisane od strane lekara prilikom instaliranja. Ovo je važna karakteristika, jer brzina pumpanja krvi kroz tijelo zavisi od brzine otkucaja srca. Ne bi trebao biti previsok da ne bi dodatno opteretio srčani mišić, ali u isto vrijeme treba da pokrije potrebe organizma. Frekvencija adaptivni modeli mijenjati frekvenciju po potrebi, ali iu unaprijed određenim granicama.
  • Snaga generisanog impulsa. Za efikasnu ekscitaciju srčanog mišića i njegovu punu kontrakciju mora se odabrati optimalna snaga generiranog impulsa. To je uglavnom individualno i ovisi o osjetljivosti mišićnih stanica ( razdražljivost). Previše slab impuls će dovesti do toga da pejsmejker neće stabilizovati srce. Kod nekih pacijenata, kako osnovna bolest napreduje, može doći do promjena u strukturi srčanog mišića. Zbog toga se smanjuje osjetljivost na impulse i morate se obratiti stručnjaku koji reprogramira uređaj i povećava snagu isporučenih pražnjenja.
  • adaptacija frekvencije. Uz prilagođavanje frekvencije, pejsmejker je opremljen posebnim detektorima koji bilježe rad srca i potrebe tijela. Modeli s ovom funkcijom su mnogo praktičniji za korištenje. Pejsmejker se, na primjer, može uključiti samo po potrebi, čime se štedi baterija i produžava vijek trajanja uređaja.
  • Mogućnost kardioverzije. Neki modeli su opremljeni ugrađenim defibrilatorom, koji može automatski pokrenuti srce u slučaju zaustavljanja ili stabilizirati ritam u slučaju ozbiljnih kvarova.
Dodatni parametri koji su manje važni za pacijenta navedeni su u dokumentaciji koja prati ugradnju pejsmejkera. To osigurava da prilikom kontaktiranja bilo kojeg stručnjaka ( ne samo u kliniku na kojoj je operacija obavljena) pacijent će dobiti kvalifikovanu pomoć.

Kako rade pejsmejkeri

Princip rada pejsmejkera je prilično jednostavan. Ovi uređaji su dizajnirani da održavaju rad srca uz pomoć umjetno generiranih električnih impulsa. Glavna poteškoća leži u tehničkoj implementaciji ovog zadatka i ispravno podešavanje uređaj.

Srce je šuplji mišićni organ koji pumpa krv po tijelu. Zbog dosledne kontrakcije mišića u zidovima četiri sekcije ( kamere) srca i usklađenim radom zalistaka, protok krvi se stalno usmjerava u potrebne sudove. Pravilnu kontrakciju mišića obezbeđuje takozvani provodni sistem. To su posebne ćelije u zidovima srca koje su sposobne brzo širiti električni impuls. Postoji i veliki broj ćelija odgovornih za generisanje ovog impulsa.

Normalno, rad srca se svodi na sljedeće pojave:

  • Bioelektrični impuls nastaje u posebnim čvorovima - sinoatrijalnim i atrioventrikularnim.
  • Impuls se širi duž snopova i vlakana provodnog sistema koji se nalazi u zidovima srca.
  • Pod djelovanjem impulsa, dijelovi srčanog mišića se kontrahiraju uzastopno, destilirajući krv iz jedne komore u drugu.
  • Nakon kontrakcije počinje takozvana faza repolarizacije. Mišićne ćelije se opuštaju i komora se puni krvlju.
  • Obrnuti tok krvi sprječavaju zalisci koji se nalaze na granici prijelaza iz jedne šupljine u drugu.
Dakle, izvorni izvor rada srca su ćelije posebnih čvorova koji generiraju impulse. Kod raznih bolesti ili poremećaja, impuls se može generirati na pogrešnoj frekvenciji ( nepravilan, prespor ili prebrz). Moguće su i takozvane blokade u kojima se impuls ne širi na određenu granu ili snop. Tada se poremeti redoslijed kontrakcije srčanih komora. Svi ovi problemi dovode do ozbiljnih posljedica, jer, u konačnici, krv stagnira u određenim komorama i ne ulazi u krvne žile u dovoljnim količinama.

Princip rada pejsmejkera bilo kojeg modela je sljedeći. Uređaj generiše električne impulse zadate frekvencije i određene snage, koji potiskuju prirodnu bioelektričnu aktivnost srca. Ovi impulsi kontrolišu kontrakciju srčanog mišića, čineći ga ispravno. Dakle, srce normalno funkcionira u raznim patologijama. Pejsmejker je jednostavno neophodan za osobe koje imaju problema sa razvojem i distribucijom impulsa na prirodan način.

Koji su načini rada pejsmejkera?

Gotovo svi moderni pejsmejkeri mogu raditi u različitim režimima. Razlike između modusa nisu samo u primijenjenoj frekvenciji pulsa, već iu tome kakav će biti redoslijed ekscitacije različitih dijelova srca. Zato je ugradnja pejsmejkera tek međufaza u pružanju pomoći pacijentu. Neispravno konfigurisan uređaj može čak i pogoršati stanje pacijenta. Neophodan način rada odabire specijalist nakon temeljitog pregleda rada srca.

Trenutno postoji poseban način kodiranja, koji uglavnom koriste stručnjaci u ovoj oblasti. Sastoji se od tri, četiri ili pet slova ( u zavisnosti od modela uređaja i sistema koji je usvojen u zemlji).

Kod načina rada sadrži sljedeće informacije:

  • komora ili komore srca koje mašina stimuliše;
  • komora ili komore srca koje mašina detektuje;
  • dostupnost prilagođavanja frekvencije;
  • odgovor mišića na dolazni impuls;
  • parametri kardiovertera-defibrilatora ( ako je obezbeđeno).
Pacijenti obično ne moraju da dešifruju režim, jer još uvek ne mogu sami da podese pejsmejker. Ako je potrebno, šifra se može naći u dokumentima koje izdaje bolnica.

Vek trajanja pejsmejkera koliko često treba menjati bateriju)

Vek trajanja pejsmejkera zavisi od mnogih uslova i može značajno da varira. Čak ni najbolji stručnjak neće moći predvidjeti tačan vijek trajanja. Moderni uređaji u prosjeku rade 5 do 10 godina. U nekim slučajevima, na "naprednijim" modelima, može se povećati i do 14 - 15 godina.

Životni vek pejsmejkera zavisi od sledećih faktora:

  • Vrsta uređaja. Tip uređaja i način njegovog rada u velikoj mjeri određuju stopu pražnjenja baterije. Ako pejsmejker kontinuirano radi nakon operacije, baterija će se prazniti ravnomjerno i relativno brzo. "Pametni" uređaji se uključuju samo po potrebi, jer sami prate ritam srca. Tako se u režimu mirovanja baterija gotovo ne prazni, a ukupni radni vek uređaja se znatno produžava. Osim toga, neki pejsmejkeri "snimaju" srčani ritam i pohranjuju ga. Ovo također povećava troškove energije i općenito može skratiti vijek trajanja instrumenta.
  • Tip baterije. Koriste se različiti modeli pejsmejkera različitih izvora ishrana. Svaki tip baterije ima svoj procijenjeni vijek trajanja, "energetsku rezervu", zbog svog dizajna i tehničkih karakteristika. Naravno, modeli sa snažnijim baterijama će trajati duže.
  • Dijagnoza pacijenta. Bolesti pacijenta takođe imaju određeni uticaj na život pejsmejkera. Ako je potrebno pejsing više srčanih komora, mašina će raditi jače i baterija će se brže isprazniti. Ako nema potrebe za kontinuiranom stimulacijom, a problemi se javljaju samo povremeno, potrošnja energije je sporija.
  • Komplikacije. Razlog hitne zamjene pejsmejkera mogu biti razne komplikacije. Ponekad se pojavljuju u prvim danima ili sedmicama nakon implantacije, a ponekad nakon nekoliko godina. Često se upalni proces razvija u potkožnom krevetu, gdje je ugrađeno tijelo uređaja. AT teški slučajevi ovo primorava doktore da hitno uklone ili zamene pejsmejker, iako mu životni vek nije istekao. Uzrok takve komplikacije može biti infekcija tijekom operacije ili pomicanje tijela ispod kože.
  • Nepredviđeni poremećaji. Neki vanjski faktori mogu utjecati na rad pejsmejkera ( na primjer jako magnetno polje). U rijetkim slučajevima to dovodi do ozbiljnih kvarova i uređaj se mora zamijeniti ili rekonfigurirati.
  • neki kritični uslovi. Kao rezultat ozljede ili pogoršanja razne bolesti Pacijentu može biti potrebna hitna medicinska pomoć. Ako pejsmejker otežava pristup tokom operacije ili ometa pružanje pomoći, biće uklonjen ( Naravno, uz sve mjere opreza).
U prosjeku, pacijent sa pejsmejkerom bi trebao očekivati ​​radni vijek od oko 7 godina. Ako postoje očigledni faktori koji mogu povećati ili smanjiti ovo vrijeme, liječnik koji je prisutan upozorava pacijenta na to. Na kraju radnog vijeka obično je potrebno izvršiti drugu operaciju zamjene baterije ( baterija) ili promijenite cijeli uređaj.

Trebam li ponoviti operaciju zamjene baterije ( baterija) pejsmejker?

Ispražnjena baterija pejsmejkera se zamenjuje tokom revizijske operacije. Međutim, obim rada u ovom slučaju je mnogo manji. Hirurg pravi drugi rez na koži i omogućava pristup tjelesnom krevetu. Tokom godina rada prve baterije, krevet se već formirao kao zasebna šupljina, tako da je rizik od odbacivanja ili bilo koje druge komplikacije vrlo mali. Također, u vrijeme druge operacije, elektrode su već dobro fiksirane u lumenu krvnih žila i na srčanom mišiću. Obično, prilikom zamjene baterije ili čak cijelog kućišta, elektrode se ne mijenjaju. Provodi se samo ispitivanje kako bi se osigurala njihova funkcionalnost i pravilan položaj.

Da li je potrebno vremenom mijenjati elektrode?

Zamjena elektroda - ne prinudna procedura koje pacijentu možda nikada neće trebati. Tokom godina korištenja aparata, ožičenje koje prolazi kroz lumen krvnih žila obično je čvrsto pričvršćeno na zid. Teško ih je promijeniti, jer je uklanjanje starih elektroda povezano s određenim problemima. Obično, prilikom zamjene baterije ili kućišta, liječnici provjeravaju samo rad starih elektroda. Zamjena može biti potrebna ako je došlo do pomaka, razvio se infektivni ili upalni proces.

Da li je moguće programirati i reprogramirati pejsmejker kod kuće?

U početku se programiranje pejsmejkera vrši tokom operacije, kada se uređaj implantira pod kožu. U nekim slučajevima, pacijent će možda morati promijeniti način rada ili druge postavke prije nego što se baterija isprazni. Provjera punjenja i promjena postavki na modernim uređajima nije posebno teško. Obično se provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima. Da biste provjerili postavke i prilagodili ih, potrebna vam je posebna oprema. Trenutno ovo ne zahtijeva drugu operaciju. Na nekim starijim modelima bila je neophodna druga hirurška intervencija kako bi se dobio direktan pristup tijelu uređaja.

Provjera i reprogramiranje pejsmejkera se ne obavlja kod kuće iz sljedećih razloga:

  • Specijalna oprema. U principu, oprema za provjeru i podešavanje pejsmejkera nije previše glomazna i može se dostaviti pacijentu na dom. Međutim, cijeli set uređaja za sve mogući slučajevi transport i dalje ne uspijeva. Bolnica će također imati opremu ako je potrebno za provjeru položaja elektroda ( rendgenski snimak, ehokardiograf itd.) ili druge dodatne opcije.
  • Nedostatak specijalista. Nemaju sve klinike i kardiološka odjeljenja specijaliste i opremu za testiranje i podešavanje pejsmejkera. kućna posjeta ( iako je to teoretski moguće) se radi izuzetno rijetko, jer ne dozvoljava obuhvat velikog broja pacijenata.
  • rizik od komplikacija. U principu, provjera i reprogramiranje nisu opasne manipulacije. Međutim, u rijetkim slučajevima, aparat ili srce pacijenta možda neće adekvatno reagirati spoljni uticaji (na primjer, provjera napunjenosti baterije se vrši pomoću posebnog magneta). Poremećaji ritma u ovom slučaju bi teoretski ugrozili život pacijenta ako se to dogodi kod kuće. Bolnica uvijek ima ljekare i opremu za pružanje prve pomoći i smanjenje rizika od bilo kakvih komplikacija.
Dakle, za verifikaciju i reprogramiranje ( nužde) pejsmejkera, potrebno je da se registrujete u posebnim klinikama. Iako sama procedura ne oduzima puno vremena, bolje je rezervirati unaprijed, jer su mogući redovi ( obično nekoliko dana, retko nedelja).

Da li pejsmejker proizvodi zvukove tokom rada?

Rad pejsmejkera nije praćen nikakvim zvukovima, jer se sve njegove funkcije svode na tihi prijenos električnih impulsa. Moderni modeli su općenito instalirani na način da ne stvaraju neugodnosti. Tokom njihovog rada, pacijent ne osjeća nikakvu buku, vibraciju ili toplinu u području implantacije tijela uređaja.

Broj operacija ugradnje pejsmejkera svake godine stalno raste, a usavršava se i tehnika hirurških intervencija. Ako su još prije 10 godina pejsmejkeri bili prilično impresivne veličine i debljine, danas su razvijeni modeli koji nisu veći od poklopca hemijske olovke. Više od 3.000.000 ljudi živi na kugli zemaljskoj nakon instalacije EX-a, i ne samo da živi, ​​već uživa u novootvorenim mogućnostima: vozi bicikl, vodi aktivan životni stil, hoda bez otežanog disanja i lupanje srca.

Pejsmejker u mnogim slučajevima spašava živote pacijenata, ali i vraća njegovo značenje, otvarajući mogućnosti o kojima su ljudi sa teškim oštećenjem srca zaboravili da razmišljaju. Članak je posvećen detaljna analiza, šta je pejsmejker, kome je indikovan za njegovu ugradnju, kako je operacija ugradnje uređaja, kao i koje kontraindikacije ima ugradnja pejsmejkera.

1 Ekskurzija u istoriju

Za manje od 70 godina od razvoja prvog prijenosnog pejsmejkera, industrija pejsinga napravila je ogroman korak u svom razvoju. Kraj 1950-ih i početak 1960-ih bile su „zlatne godine“ u pejsmejkeru, jer je tokom tih godina razvijen prenosni pejsmejker i napravljena prva implantacija pejsmejkera. Prvi prijenosni uređaj bio je velik i također je ovisio o vanjskoj struji. To je bio njegov veliki minus - bio je priključen na utičnicu, a ako je došlo do nestanka struje, uređaj se odmah isključio.

Godine 1957. tročasovni nestanak struje doveo je do smrti djeteta sa pejsmejkerom. Bilo je očigledno da je uređaj potrebno poboljšati, a za nekoliko godina naučnici su razvili potpuno prenosivi prenosivi stimulator koji je bio pričvršćen za ljudsko tijelo. Godine 1958. prvi put je ugrađen pejsmejker, sam uređaj se nalazio u trbušnom zidu, a elektrode direktno u srčanom mišiću.

Svake decenije, elektrode i "punjenje" uređaja, njihov izgled je unapređivan: 70-ih godina stvorena je litijumska baterija, zbog čega se životni vek uređaja značajno povećava, stvoreni su dvokomorni EKS, koji su moguće je stimulisati sve srčane komore - i atriju i komore. Devedesetih godina prošlog veka stvoreni su pejsmejkeri sa mikroprocesorom. Postalo je moguće pohranjivati ​​informacije o ritmu i učestalosti kontrakcija srca pacijenta, stimulator ne samo da je "podešavao" sam ritam, već se mogao prilagoditi ljudskom tijelu, samo ispravljajući rad srca.

2000-te su obilježene novim otkrićem - biventrikularni pejsing postao je moguć kod teškog zatajenja srca. Zahvaljujući ovom otkriću značajno je poboljšana kontraktilnost srca, ali i preživljavanje pacijenata. Jednom rečju, pejsmejker od sredine dvadesetog veka do danas prošao je kroz mnoge faze u svom razvoju, zahvaljujući otkrićima lekara, naučnika i fizičara. Zahvaljujući njihovim otkrićima, milioni ljudi danas žive ispunjenije i sretnije.

2 Uređaj modernog uređaja

Pejsmejker se naziva i veštačkim pejsmejkerom, jer je on taj koji "podešava" tempo srca. Kako funkcioniše savremeni srčani pejsmejker? Glavni elementi uređaja:


3 Kome je prikazana instalacija?

Kada osoba treba da ugradi umjetni pejsmejker? U slučajevima kada srce pacijenta nije sposobno samostalno generirati impulse željene frekvencije, kako bi se osiguralo potpuno kontraktilna aktivnost i normalan rad srca. Indikacije za ugradnju pejsmejkera su sljedeća stanja:

  1. Smanjen broj otkucaja srca na 40 ili manje sa kliničkim simptomima: vrtoglavica, gubitak svijesti.
  2. Teški poremećaji srčanog bloka i provodljivosti
  3. Napadi paroksizmalne tahikardije, koji ne podliježu medicinskom liječenju
  4. Epizode asistolije duže od 3 sekunde zabilježene na kardiogramu
  5. Ventrikularne tahikardije su teške, po život opasne fibrilacije refraktorne na terapiju lijekovima
  6. Teške manifestacije zatajenja srca.

Najčešće se stimulator ugrađuje za bradijaritmije, kada ih pacijent ima nizak broj otkucaja srca razvijaju se blokade - poremećaji provodljivosti. Takva stanja često prate klinika - epizode Morgani-Adams-Stokes. Kod takvog napada pacijent naglo blijedi i gubi svijest, bez svijesti je od 2 sekunde do 1 minute, rjeđe 2 minute. Nesvjestica je povezana s naglim smanjenjem protoka krvi zbog poremećaja rada srca. Obično se nakon napada svest potpuno vraća, neurološki status ne trpi, pacijent nakon povlačenja napada osjeća blagu slabost, umor. Svaka aritmija praćena takvom klinikom je indikacija za ugradnju pejsmejkera.

4 Rad i život nakon njega

Trenutno se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji. Anestetik se ubrizgava u kožu i podložna tkiva, pravi se mali rez u subklavijskoj regiji, a doktor ubacuje elektrode u srčanu komoru kroz subklavijsku venu. Sam uređaj se implantira ispod ključne kosti. Elektrode su spojene na uređaj, postavljen je traženi način rada. Danas postoji mnogo načina stimulacije, uređaj može raditi konstantno i "nametnuti" svoj fiksni ritam srcu, ili uključiti "na zahtjev".

Režim potražnje je popularan za često ponavljajuće nestanke. Pejsmejker radi kada spontani broj otkucaja srca padne ispod nivoa koji je postavljen programom, ako je „prirodni“ broj otkucaja srca iznad ovog nivoa, pejsmejker se isključuje. Komplikacije nakon operacije su rijetke, javljaju se u 3-4% slučajeva. Mogu se uočiti tromboza, infekcija u rani, prijelomi elektroda, poremećaji u njihovom radu, kao i kvarovi na uređaju.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon ugradnje pejsmejkera, pacijente treba pratiti kod kardiologa, kao i 1-2 puta godišnje kod kardiohirurga, potrebno je praćenje EKG-a. Za pouzdanu inkapsulaciju glave elektrode u tkivu potrebno je oko 1,5 mjeseca, za psihološku adaptaciju pacijenta na uređaj oko 2 mjeseca.

Dozvoljeno je početi sa radom nakon operacije za 5-8 sedmica, ne ranije. Bolesnici sa srčanim pejsmejkerom kontraindicirani su na rad uz izlaganje magnetnim poljima, mikrovalnim poljima, rad sa elektrolitima, u uslovima vibracija i značajnim fizičkim naporima. Takvi pacijenti ne treba da se podvrgavaju magnetnoj rezonanci, da koriste fizioterapeutske metode lečenja kako ne bi poremetili rad aparata, da se zadržavaju duže vreme u blizini detektora metala, a mobilni telefon stavljaju u neposrednu blizinu stimulatora.

Možete razgovarati mobilnim telefonom, ali ga stavite blizu uha na strani suprotnoj od one na koju je ugrađen stimulator. Nije zabranjeno gledanje televizije, korištenje električnog brijača, mikrovalne pećnice, ali morate biti na udaljenosti od 15-30 cm od izvora. Općenito, osim manjih ograničenja, život s pejsmejkerom se ne razlikuje mnogo od života obicna osoba.

5 Kada je pejsmejker zabranjen?

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ugradnju EKS-a. Do danas ne postoje starosna ograničenja tokom operacije, kao ni neke bolesti kod kojih nije moguće podešavanje pejsmejkera, pacijenti čak i sa akutni infarkt, prema indikacijama može se ugraditi pejsmejker. Ponekad se implantacija uređaja može odgoditi ako je potrebno. Na primjer, tokom egzacerbacije hronične bolesti(astma, bronhitis, čir na želucu), akutni zarazne bolesti, vrućica. U takvim uvjetima povećava se rizik od komplikacija nakon operacije.

Pejsmejkeri. Način života nakon ugradnje pejsmejkera. Gdje instalirati pejsmejker?

Hvala

Način života pacijenta sa pejsmejkerom

Visoko veliki značaj za normalan rad pejsmejker ima ponašanje samog pacijenta. Nakon operacije pacijent se mora naviknuti na novi način života uz određena ograničenja. Svake godine ova ograničenja su sve manja, jer proizvođači proizvode novije i sigurnije modele. Međutim, svaki pacijent mora razviti nove vještine kako bi bio siguran.

Liječnik upoznaje pacijenta sa osnovnim ograničenjima i pravilima života s pejsmejkerom.
Mnoge klinike u kojima se vrši implantacija izdaju i posebne brošure i letke koji sadrže najvažnije informacije. U praksi se pacijent postepeno navikava i živi normalan život. Rizik od ozbiljnih komplikacija sa bilo kojim uticajem na savremeni pejsmejker je izuzetno mali. Uređaji su opremljeni višestepenom zaštitom, a čak je i magnetno polje koje je srušilo režim kod starijih modela ovih dana više teoretska opasnost. U većini slučajeva nemar može dovesti do materijalnih troškova - druge operacije, zamjene aparata ili kratkog tretmana.

Da li pejsmejker utiče na tok trudnoće i da li je moguće roditi sa njim?

U principu, prisustvo stalnog pejsmejkera nije kontraindikacija za trudnoću i porođaj, međutim u praksi žene mogu naići na niz problema. Činjenica je da su trudnoća i porođaj prilično ozbiljan stres za organizam. Za to vrijeme žene mogu iskusiti razne poremećaje u radu nekih organa ( uključujući i srce). Međutim, treba uzeti u obzir i glavnu dijagnozu zbog koje je ugrađen pejsmejker. Kada bi pacijentkinja imala srčane probleme, porođaj bez pejsmejkera bi za nju bio mnogo opasniji.

Općenito, žene s ugrađenim pejsmejkerom trebale bi učiniti sljedeće:

  • Prije implantacije uređaja, bolje je obavijestiti ljekare da bi pacijent želio imati djecu u budućnosti. Ovo može uticati na izbor modela mašine.
  • Prije začeća djeteta, bolje je konsultovati se sa kardiologom koji će provjeriti stanje uređaja i provesti neophodne preglede. U nekim slučajevima može biti potrebno prvo zamijeniti baterije ili cijeli uređaj ( da to ne radite tokom trudnoće).
  • Da biste pratili tijek trudnoće, trebali biste odabrati kompetentnog stručnjaka koji se slaže voditi tako teškog pacijenta. U praksi, mnogi doktori jednostavno ne žele da rizikuju i upućuju pacijente drugim specijalistima.
  • Ako osjetite bilo kakve neobične simptome ( ne samo iz srca) bolje je da se odmah obratite svom ljekaru, jer komplikacije mogu biti vrlo različite.
  • Prije porođaja potrebno je obaviti dodatne preglede, a na sam porođaj se često poziva i kardiolog koji pomaže u praćenju stanja pacijentice.
U većini slučajeva trudnoća teče bez značajnijih komplikacija, jer samo po sebi prisustvo pejsmejkera ne predstavlja prijetnju ni za majku ni za fetus. Često se savjetuje da se porođaj obavi carskim rezom, jer to omogućava bolju kontrolu stanja pacijentice, ali nije isključen ni vaginalni porođaj. O njihovoj mogućnosti se razgovara sa lekarima na individualnoj osnovi.

Posebnu poteškoću predstavljaju situacije kada pacijentu treba ugraditi stalni pejsmejker tokom trudnoće. U ovim slučajevima, tijelo se implantira više ( tako da se ne pomera kako fetus raste). Tokom same operacije, stomak se mora prekriti posebnim olovnim pokrivačem, jer se kontrola položaja elektroda najčešće vrši pomoću rendgenskih zraka.

Međutim, čak i uz sve ove karakteristike i mjere opreza, rizik za majku i dijete je vrlo mali. U velikoj većini slučajeva, dužna pažnja stručnjaka osigurava normalnu trudnoću i porođaj.

Koja je fizička aktivnost dozvoljena pacijentima sa pejsmejkerom ( sport, opterećenja u domaćinstvu, seks itd.)?

Općenito, ozbiljna ograničenja fizičke aktivnosti s pejsmejkerom nisu potrebna. Moderni modeli se automatski uključuju u slučaju aritmije i vraćaju srce u normalan ritam. Opasnost fizičke aktivnosti za srce je upravo u tome što može izazvati aritmiju.

Međutim, pacijentima se ne preporučuju ekstremno teška opterećenja. Zajedno utiču ne samo na srce, već i povećavaju krvni pritisak i u retkim slučajevima pejsmejker možda neće moći da se nosi sa nastalim problemom. Zbog toga se takvim pacijentima ne dozvoljava da se profesionalno bave mnogim sportovima.

Što se tiče fizičke aktivnosti, pacijenti sa pejsmejkerom treba da se pridržavaju sledećih preporuka:

  • dozvoljeno bavljenje većinom sportova na amaterskom nivou ( bez habanja);
  • kontaktni sportovi su zabranjeni borilačke vještine, mačevanje itd.), budući da postoji veliki rizik od udarca u području implantacije pejsmejkera;
  • fudbal, odbojku, košarku i slične igre treba igrati sa oprezom, jer se dodirom sa igračem ili loptom može dobiti udarac u opasnu zonu;
  • zabranjene su aktivne vježbe na horizontalnim šipkama, neravnim šipkama, gimnastikom, jer su povezane s oštrom promjenom položaja tijela, a elektrode u srcu mogu se pomaknuti;
  • plivanje dozvoljeno;
  • bilo kakvo opterećenje u domaćinstvu je dozvoljeno ( uključujući seks, ali bez pritiska na područje implantacije uređaja).
Ukoliko je pacijent profesionalni sportista i nije siguran da li može da nastavi sa treninzima nakon ugradnje pejsmejkera, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Da li se grupa invaliditeta daje nakon ugradnje pejsmejkera?

O pitanju dodjele grupe invaliditeta pacijentima sa pejsmejkerom odlučuje se na individualnoj osnovi. Da bi ga primio, pacijent mora proći posebnu medicinsku komisiju, koja će uzeti u obzir niz različitih kriterija. U praksi, ne dobijaju svi pacijenti sa pejsmejkerom grupu invaliditeta.

Na sastanku komisije bit će bitni sljedeći faktori:

  • inicijalna dijagnoza;
  • tip pejsmejkera;
  • vrsta i obim pruženih medicinskih usluga;
  • stepen zavisnosti pacijenta od pejsmejkera;
  • prisutnost drugih akutnih i kroničnih bolesti;
  • obrazovanje i uslovi rada;
  • društveni status ( porodica, uslovi života);
  • godine, itd.

Komisija zajedno procjenjuje da li je osoba zadržala radnu sposobnost nakon ugradnje pejsmejkera i u kojoj mjeri. OD medicinski punkt Vizija pacijenta sa veštačkim pejsmejkerom je izjednačena sa pacijentom sa koronarnom bolešću i treba da dobije grupu invaliditeta. Dakle, za to postoje zakonski preduslovi. Međutim, ako na radnom mjestu ne postoje faktori koji mogu predstavljati opasnost za rad uređaja, a pacijent nije u potpunosti ovisan o pejsmejkeru, grupa invaliditeta se obično ne daje.

U svakom slučaju, prvi korak za pacijente nakon operacije treba biti da se o ovom pitanju posavjetuju sa svojim ljekarom ( obično sami doktori ne nude proviziju). Doktor vam može reći kuda dalje ići, koliko je realistično dodjeljivanje grupe invaliditeta i koja dokumenta mogu biti potrebna. On također mora podnijeti odgovarajući medicinski izvještaj.

Jedna od opcija za odluku komisije može biti dodjela grupe privremenog invaliditeta. Pacijent bi mogao izgubiti radnu sposobnost samo u postoperativnom periodu ili bi mu se davalo vrijeme ( do nekoliko godina) za drugo obrazovanje i prekvalifikaciju. U svakom slučaju, ovo pitanje se rješava uz uključivanje ne samo liječnika, već i drugih specijalista ( pravnici, medicinski i socijalni stručnjaci, itd.).

Gdje i kod koga možete raditi s pejsmejkerom?

U principu, nakon ugradnje pejsmejkera, pacijent se vraća normalnom životu, jer ne gubi sposobnost za rad. Međutim, liječnici mogu preporučiti promjenu posla ako postoji niz opasnosti koje bi mogle ometati normalan rad implantiranog uređaja. Kriterijumi za svako radno mjesto mogu biti različiti. Za sigurnosna pitanja možete se obratiti svom liječniku, higijeničaru na radu ili inženjeru sigurnosti.

Sljedeći poslovi i profesije mogu predstavljati određeni rizik za pacijente s ugrađenim pejsmejkerima:

  • Provođenje zakona i vojne snage. Policija i vojska moraju imati dobro fizički trening. Osim toga, njihov trening i rad povezan je sa fizičkim kontaktom, tokom kojeg možete dobiti udarac u predjelu implantiranog tijela.
  • Zavarivač i neke građevinske specijalnosti. Rad na gradilištu može biti povezan ne samo s ozbiljnim fizičkim naporom, već i s upotrebom moćnih alata. Na primjer, aparat za zavarivanje stvara prilično snažno elektromagnetno polje koje može utjecati na rad pejsmejkera. Rad sa čekićem zbog jakih vibracija ponekad dovodi do pomaka elektroda.
  • Inženjeri proizvodnje. Fabrike obično koriste snažnu električnu opremu, magnete i druge uređaje koji su opasni za pacijenta sa pejsmejkerom. Sigurnosni inženjer može razjasniti prisustvo fizičkih opasnosti.
  • Električari i električari. Rad s električnom opremom, na ovaj ili onaj način, povezan je s opasnošću od strujnog udara. Slabi šokovi koji neće škoditi zdrava osoba može ometati rad pejsmejkera i ugroziti život pacijenta.
  • Radnici elektrane. U elektranama, uprkos svim vrstama zaštite, postoji šansa da uđu u zonu uticaja snažnog elektromagnetnog zračenja. Nalaze se oko opreme i visokonaponskih dalekovoda.
  • Rudari. Sam zaron u rudnik, iako povezan sa određenim promjenama fizičkih parametara okoline, ne predstavlja ozbiljnu prijetnju za pacijente sa pejsmejkerom. Međutim, moćna oprema koja se obično koristi u rudarskim operacijama može generirati elektromagnetna polja.
  • Neki doktori. Brojni doktori posebno u oblasti dijagnostike) se često nalazi u blizini moćne električne opreme.
Istovremeno, pacijenti sa pejsmejkerima mogu slobodno da rade u uslužnom sektoru, da se bave intelektualnim radom i provode dosta vremena za kompjuterima. Glavni uvjet je nepostojanje snažnih električnih uređaja u neposrednoj blizini zaposlenika. Ako, međutim, obrazovanje i uslovi na radnom mestu pacijenta predstavljaju određeni rizik po zdravlje, posebna komisija može dati mišljenje o privremenoj sprečenosti za rad. Za to vrijeme pacijent prolazi kroz prekvalifikaciju i pronalazi prikladniji posao.

Mogu li raditi masažu pacijentima sa pejsmejkerom?

Prisutnost pejsmejkera kod pacijenta nije kontraindikacija za konvencionalnu masažu, jer to ni na koji način ne utiče na rad uređaja. Glavni uslov u ovom slučaju je pravi izbor tehnika za postupak. Zbog toga se masažni terapeut mora unaprijed obavijestiti o dostupnosti uređaja. Kvalificirani stručnjak točno zna koje manipulacije mogu predstavljati određenu opasnost za pacijenta i izbjegavat će ih.

Neki rizik jeste sledeće tehnike masaža:

  • direktna masaža područja na kojem je fiksiran pejsmejker;
  • dubinska masaža mišića tijela ( stomak, grudi, leđa);
  • niz tehnika manualna terapija, kod kojih su neophodni snažni okreti tijela;
  • masaža povezana s upotrebom toplih losiona i zagrijavanjem tijela.
Vrste masaže povezane sa električnom stimulacijom mišića ili kože strogo su zabranjene. Čak i mali, jedva primetni impulsi mogu uticati na rad pejsmejkera.

Možete li letjeti u avionu sa pejsmejkerom?

Samo putovanje avionom ne predstavlja opasnost za pacijente sa pejsmejkerima. Oprema koja radi u kabini aviona ne stvara dovoljno jake impulse ili smetnje, a padovi pritiska koje mogu osjetiti putnici ne utiču na rad pejsmejkera. Jedini faktor koji potencijalno može predstavljati određenu opasnost je sigurnosni pojas. Ne smije prijeći preko mjesta implantacije uređaja. U trenutku turbulencije, pojas može pritisnuti pejsmejker i uzrokovati njegovo pomeranje ispod kože. Za prevenciju, preporučuje se omotati pojas ručnikom, što će smanjiti pritisak. Slično pravilo treba se pridržavati i sa sigurnosnim pojasom u automobilu.

Da li je moguće proći kroz detektor metala u prodavnicama, na aerodromu i na carini?

U svakodnevnom životu se osobama s ugrađenim pejsmejkerom savjetuje da izbjegavaju detektore metala i uređaje koji rade na ovom principu kad god je to moguće. Teoretski, oni zaista mogu biti opasni, jer ulazak kućišta u područje pokrivenosti takvog uređaja može srušiti postavke uređaja. U praksi se to retko dešava.

Glavna mjesta na kojima se mogu pronaći detektori metala su:

  • Velike trgovine i supermarketi. Uređaji koji rade na principu detektora metala ponekad se ugrađuju na izlazima iz prodavnica. Tamo su dizajnirani da spreče sitne krađe. Međutim, takvi uređaji su sigurni za pacijente sa pejsmejkerom. Konfigurirani su za traženje drugih metala i ne reagiraju na tijelo uređaja.
  • Aerodromi. Na aerodromu su postavljeni metal detektori iz bezbednosnih razloga, a svi putnici ( kao i zaposleni) da biste ušli u takozvanu "sterilnu zonu" prođite kroz okvir prilično moćnog detektora metala. Takvi uređaji predstavljaju najveću opasnost za pacijente sa pejsmejkerom. Osoblje aerodroma je svjesno toga i pacijent ne smije proći kroz okvir ako predoči poseban pasoš pacijenta. Ovaj dokument se izdaje nakon ugradnje pejsmejkera. U takvim slučajevima, osoblje obezbeđenja je dužno da zameni prolaz detektora metala detaljnim fizičkim pretresom ili drugim metodama koje su bezbedne za putnika. Na međunarodnim aerodromima u drugim zemljama može biti potrebna identifikaciona kartica pejsmejkera međunarodni standard. O tome treba voditi računa unaprijed, prije početka putovanja.
  • Zone carinske kontrole na granicama. Carinarnice također ponekad postavljaju detektore metala kroz koje se propušta prtljag ili prolaze putnici. Osobe sa pejsmejkerom treba da obaveste radnike o implantiranom uređaju i predoče odgovarajući dokument.
U slučaju slučajnog ili namjernog prolaska kroz okvir metal detektora, većina modernih pejsmejkera će nastaviti da radi u podešenom režimu. Međutim, pacijenta treba pažljivo pratiti ako se to dogodi nekoliko dana. Znakovi kvarova u podešavanjima mogu biti slabost, vrtoglavica, gubitak svijesti, primjetni prekidi u ritmu srca, trnci u udovima i njihova utrnulost. Kada slični simptomi obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste provjerili postavke uređaja.

Kako da znam da je prolaz sa pejsmejkerom zabranjen?

Neka mjesta imaju posebne znakove upozorenja i znakove za upozorenje pacijenata sa pejsmejkerima. U pravilu se mogu vidjeti na granicama ili na aerodromima. Ova mjera dizajniran da spriječi ulazak pacijenta u zonu jakog elektromagnetnog zračenja, koje može utjecati na rad uređaja. Ponekad se takvi znakovi nalaze u proizvodnji, u nekim odjelima bolnica ili u blizini jakih izvora elektromagnetnog zračenja. Većina savremenih uređaja zaštićen od spoljašnjih uticaja fizičkih uticaja ali ipak nije vrijedno rizika.

Da li je moguće posjetiti kadu ili saunu, sunčati se na plaži ili u solariju?

U principu, kupka ili sauna značajno utiču na rad srca. Visoke temperature i vlažnost utiču na tonus krvnih sudova i krvni pritisak. Srce pokušava stabilizirati ove pokazatelje i mijenja ritam. Za osobe s aritmijom bez pejsmejkera, takva opterećenja su kontraindicirana. Kod pacijenata sa ugrađenim pejsmejkerom, otkucaj srca reguliše uređaj. Mogu posjećivati ​​kupke ili saune, jer ni temperatura ni vlažnost ne utiču direktno na pejsmejker i ne ometaju njegov rad.

Izuzetak mogu biti pacijenti kod kojih je došlo do oštećenja srca u pozadini sistemskih bolesti. Za njih je posjet kupatilu opasan zbog toga moguće komplikacije, ali ne sa strane pejsmejkera, već zbog prisustva sistemske bolesti.

Sunčanje na plaži takođe nije kontraindikacija, jer većinu sunčevih zraka koža upija, a pejsmejker se ugrađuje mnogo dublje. Međutim, infracrvene zrake mogu zagrijati metal, jer prodiru dovoljno duboko. Zbog toga se pacijentima sa pejsmejkerom ne preporučuje odlazak u solarijume ili infracrvene saune.

Može li mobilni telefon ometati rad pejsmejkera?

Mogu li vježbati kod kuće sa ugrađenim pejsmejkerom?

Prisustvo ugrađenog pejsmejkera nije kontraindikacija za bavljenje sportom općenito. Na kraju perioda rehabilitacije, fizička aktivnost je moguća u značajnoj količini. U tom smislu, trening kod kuće na simulatorima je prihvatljiv. Međutim, ne biste se trebali zanositi. Prekomjerna opterećenja može izazvati naglo povećanje broja otkucaja srca ili aritmiju. Testiranje pouzdanosti pejsmejkera na ovaj način se ne isplati. Druga važna točka na koju biste trebali obratiti pažnju je upotrebljivost simulatora. Neki od njih su opremljeni električnim uređajima. U slučaju lošeg uzemljenja ili tehničkog kvara, pacijent može dobiti strujni udar tokom treninga. Ovo zauzvrat utiče na performanse pejsmejkera.

Postoje određena ograničenja fizičke aktivnosti u prvim mjesecima nakon implantacije. To je zbog normalne fiksacije tijela i elektroda, kao i normalnog zacjeljivanja postoperativne rane. Kada vježbate na simulatoru, trebali biste izbjegavati nagli pokreti i svaki pritisak na implantacijsko područje tijela. Detaljnije upute možete dobiti od svog liječnika nakon operacije.

Da li alkohol utiče na funkciju pejsmejkera?

Alkohol ne utiče direktno na rad pejsmejkera, ali većina stručnjaka preporučuje da ga izbegavate. Činjenica je da sam uređaj ne stupa u interakciju s tjelesnim tkivima ( tijelo mu je napravljeno od inertnog metala), ali konzumacija alkohola je općenito štetna za kardiovaskularnog sistema. Drugim riječima, česta ili prekomjerna konzumacija alkohola može dovesti do tako ozbiljnih poremećaja u radu srca da pejsmejker jednostavno ne može da se izbori. Također treba uzeti u obzir da pacijenti sa ugrađenim pejsmejkerima već imaju prilično ozbiljne probleme sa srcem, a alkohol će ih u budućnosti samo pogoršavati.

Alkoholna pića u prisustvu pejsmejkera opasna su iz sledećih razloga:

  • velika količina alkohola utječe na provođenje impulsa srčanim mišićem i može izazvati aritmiju;
  • alkohol dovodi do vazodilatacije, što mijenja krvni tlak, a to zauzvrat utječe na rad srca;
  • dugotrajna upotreba alkohola, čak i u malim dozama, može dugoročno uticati na veličinu srčanog mišića ( hipertrofija pojedinih odjela).
Stoga se alkohol jasno ne preporučuje u prisustvu ugrađenog pejsmejkera. Povremeno konzumiranje alkoholnih pića u malim dozama ( jednu ili dvije čaše vina, čašu šampanjca ili manje od 50 ml žestokog pića) u većini slučajeva neće dovesti do ozbiljne posledice. Međutim, ne škodi da to razjasnite kod ljekara koji će ga posjetiti, ko zna tačna dijagnoza. Ako je srce oštećeno zbog ozbiljnih metaboličkih bolesti ili sistemskih patologija, alkohol može biti potpuno kontraindiciran.

Da li mikrotalasne pećnice, frižideri i drugi električni aparati u domaćinstvu utiču na rad pejsmejkera?

Svaki moderni pejsmejker ima ugrađenu zaštitu od većine manjih smetnji koje se javljaju u svakodnevnom životu. Nijedan od kućnih električnih aparata ne predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta, jer su elektromagnetna polja koja generiraju ovi uređaji preslaba. Međutim, jedan broj jednostavna pravilašto će pomoći da se u potpunosti osigura život pacijenta.

Koristeći kućanskih aparata Pacijenti sa pejsmejkerom treba da obrate pažnju na sledeće tačke:

  • ne naslanjajte se na uključene električne aparate dijelom kože ispod kojeg je fiksiran pejsmejker;
  • uključene ručne uređaje ne treba približavati mjestu implantacije bliže od 10 cm;
  • Ne dodirujte TV ekran dok je TV uključen ( posebno stariji modeli sa kineskopom);
  • ne dirajte metalno kućište uključenih električnih uređaja ( veš mašina, mikrotalasna pećnica, grejači itd.), jer su ponekad šokirani;
  • morate provjeriti uzemljenje kućanskih aparata i instalirati moderne utičnice kako biste spriječili slučajne strujne udare.

Da li laser utiče lasersko zračenje) na rad pejsmejkera?

Lasersko zračenje može imati različite jačine i druge parametre od kojih zavisi njegovo dejstvo na tjelesna tkiva. Jedan od mogući uticaji je grijanje. Zbog toga se ne preporučuje izvođenje medicinskih zahvata u području implantacije tijela pejsmejkera. Međutim, nakon upozorenja stručnjaka o prisutnosti uređaja, moguće je osigurati odabir lasera uz minimalno zagrijavanje. Ostali efekti laserskog zračenja ne utiču na rad pejsmejkera.

Mogu li istovremeno koristiti pejsmejker i slušni aparat?

Svaki pejsmejker ima posebne postavke koje štite njegov rad od raznih vanjskih utjecaja ( koliko je to moguće). Ovo je dijelom usmjereno na blokiranje elektromagnetnih impulsa koji izlaze iz različitih uređaja. Slušni aparat bilo kog modela se nalazi dovoljno daleko od mesta ugradnje pejsmejkera. Osim toga, generira slabe impulse koji nisu u stanju prevladati zaštitni prag. Dakle, ovi uređaji se mogu slobodno koristiti u isto vrijeme bez straha od bilo kakvih komplikacija.

Koje lekove i lekove ne bi trebalo da uzimaju pacijenti sa pejsmejkerom?

U principu, prisustvo ugrađenog pejsmejkera nije kontraindikacija za uzimanje bilo kakvih lijekova. Sami lijekovi nemaju nikakvog utjecaja na uređaj, a njegov rad se ne može ometati. Međutim, uzimanje brojnih lijekova utječe na rad srca, a mnogi pacijenti se boje da ih uzimaju. U praksi se rijetko javljaju problemi. Lekar, koji propisuje lek i dozu, treba da bude svestan prisustva pejsmejkera kod pacijenta. On jednostavno prilagođava dozu ako je potrebno. Sami moderni uređaji u određenoj mjeri prate rad srca i uključuju se samo kada je to potrebno.

U nekim slučajevima, pacijentima se propisuje aspirin ili drugi lijekovi dugo vremena nakon implantacije. Ovi lijekovi smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka i smanjuju mogućnost komplikacija. Ne preporučuje se samoodbijanje njihovog uzimanja ili promjena doze. O ovom pitanju je bolje konsultovati se sa kardiologom koji prisustvuje, koji ne samo da je upoznat sa principom rada pejsmejkera, već i detaljno poznaje pacijentovu dijagnozu i može uzeti u obzir opšte stanje organizma.

Da li je pacijentima sa pejsmejkerom potrebna posebna dijeta i dijeta?

U principu, ishrana i ishrana pacijenta ne utiču posebno na rad pejsmejkera. Uređaj radi u unaprijed određenom režimu i ni na koji način ne stupa u interakciju s tjelesnim tkivima. Međutim, implantacija se radi kod pacijenata sa određenim patologijama srca, a kod ovih bolesti se obično preporučuje dijetalna hrana. To sprječava komplikacije u budućnosti i smanjuje rizik od progresije bolesti.

U većini slučajeva, dijeta kod srčanih pacijenata je usmjerena na "rastovar" srca i smanjenje rizika od ateroskleroze. Preporučuje se praćenje unosa soli, količine kalijuma i natrijuma, sadržaja "štetnih" lipida u hrani. Tačnu dijetu za bilo koju bolest možete razjasniti sa svojim ljekarom. Također, na konzultaciji s nutricionistom, možete sastaviti detaljan jelovnik, uzimajući u obzir ukus pacijenta i medicinske preporuke.

Pacijenti sa većinom srčanih oboljenja trebaju se pridržavati sljedećih smjernica:

  • smanjite unos soli tokom dana ( uključujući i kao dio drugih jela);
  • smanjiti unos masne hrane;
  • isključiti koncentrirane životinjske masti;
  • dati prednost ribi i morskim plodovima;
  • pokušajte da se ne prejedate tokom dana;
  • češće jesti svježe voće i povrće;
  • smanjite unos kafe i energetskih napitaka;
  • pokušajte izbjegavati masne mliječne proizvode.
Ove preporuke omogućavaju smanjenje rizika od ateroskleroze i olakšavaju rad srca. U suprotnom postoji rizik da se čak i sa pejsmejkerom stanje srca pogorša.

Osim toga, treba uzeti u obzir slučajeve kada se oštećenje srca razvilo u pozadini drugih patologija. To je moguće, na primjer, kod niza autoimunih bolesti, dijabetesa, problema sa štitnom žlijezdom. Takvim pacijentima može biti potrebna stroža dijeta.

Trebam li upozoriti ljekare na pejsmejker tokom stomatološkog liječenja i drugih medicinskih intervencija?

Mnogi medicinske manipulacije uključuju utjecaj na tijelo pacijenta električne struje, lasera, magnetnog polja i niza drugih fizička snaga. Sam pacijent često nije svjestan kako se postupak odvija i ne može procijeniti rizik za tijelo. Istovremeno, neki efekti mogu biti kontraindicirani kod implantiranog pejsmejkera. S tim u vezi, bolje je upozoriti liječnika na prisutnost uređaja, ne samo prije bilo kakvog medicinskog zahvata, već i pri prvoj posjeti u principu.

Prisutnost pejsmejkera može prilagoditi provođenje terapijskih i dijagnostičke procedure sljedeći razlozi:

  • Upotreba određenih lijekova. U prisustvu pejsmejkera, upotreba određenih lekova tokom procedura može biti ograničena. To je zbog njihovog uticaja na rad srca. Za pravilan određivanje liječenja i izbjegavanje komplikacija potrebno je prije odabira lijeka i doze upozoriti liječnika na ugrađeni pejsmejker.
  • Uticaj elektromagnetnog polja. Fizioterapeutski tretman i niz dijagnostičkih studija zasnivaju se na uticaju jakog elektromagnetnog polja. Za pacijente sa pejsmejkerom, takve procedure su kontraindicirane. Ljekara treba upozoriti da odabere alternativne taktike za liječenje ili dijagnozu.
  • Uticaj ultrazvučnih talasa. Ultrazvučni talasi se koriste u ultrazvuku, drobljenju kamena u bubregu ili žuči i u nekim drugim zahvatima. Ove manipulacije nisu kategorična kontraindikacija za pacijente sa pejsmejkerom, ali lekare treba unapred upozoriti. Tada će biti pažljiviji tokom procedure i pregled ili tretman neće uticati na rad uređaja.
  • Utjecaj električne struje. Sa brojem hirurške intervencije doktori koriste posebne skalpele sa elektrokoagulatorima. Ovo je zgodno jer izbjegava

Ljudsko tijelo uvijek stari, mnogi unutrašnji organi stare i troše se. Zato dolaze signali boli koji upozoravaju da neki organ ne radi. Međutim, osoba posebnu pažnju posvećuje srcu. Uz bol u srcu ili težinu u grudima stvara se anksioznost za svoje zdravlje. Uostalom, kao što znate, zdravo srce- dug zivot.

U ovom trenutku medicina pravi nove pomake u oblasti medicine, tako da sada svako može provjeriti svoje srce i identificirati određene patologije. Visokoprecizni istraživački instrumenti će otkriti mehanizam koji je zakazao, pa će doktor odabrati optimalan i ispravan tretman. Jedna od najboljih opcija korekcije koja pomaže u obnavljanju izgubljene funkcije srca je srčani pejsmejker. Operacija, čije su recenzije najpozitivnije, omogućava bivšim pacijentima da zaborave što je bol u srcu. Žive punim životom. Kardiologija u Moskvi je na najvišem nivou. Desetine hiljada odraslih i djece se liječe godišnje, i najbolji doktori dati stanovnicima zemlje novi puni život.

Ali, prije nego što shvatite što je pejsmejker (cijena operacije može varirati) i kako funkcionira, morate znati anatomiju i fiziologiju takvog organa kao što je srce.

Srce: njegova struktura i funkcije

Srce je mišićni organ koji je sposoban pumpati krv po cijelom tijelu. Sadrži particiju mišićno tkivo, koji dijeli srce na desni i lijevi dio. Ova dva dijela također su odvojena pregradom, gornje polovice se nazivaju atrijumi, a donje polovine komorama. Atrijumi i ventrikuli povezani su fiziološkim zaliscima kroz koje se krv kreće zbog mišićne kontrakcije.

Krv, koja se nalazi u desnoj polovini atrija, ulazi u pluća, gdje je aktivno zasićena kisikom. Nadalje, ova krv ulazi i zatim teče u aortu, koja se dijeli na arterije. Zahvaljujući ovom mehanizmu, oksigenirana krv teče kroz tijelo kroz arterije i na taj način obogaćuje sva tkiva i organe kisikom. Nakon što je funkcija oslobađanja kisika završena, krv se skuplja u venama i teče natrag u srce, prvo ulazeći u desna pretkomora a zatim u desnu komoru. Arterijska krv, koja je zasićena kiseonikom, bit će lakša od venske krvi.

Zbog činjenice da ljudsko srce radi nesmetano, krv je u stanju stalno obogaćivati ​​sva tkiva i organe korisnim tvarima i kisikom. Prirodni mehanizam koji navija srce i tjera ga da pumpa krv zasniva se na radu opskrbe posebnim električnim impulsima. U medicini se ova funkcija naziva sinusnim čvorom ili prirodnim pokretačem srca. Nalazi se u srcu, odnosno u desnoj polovini njegovog dela, u atrijumu.

sinusni čvor igra važnu ulogu u radu srca. Kontroliše rad srca, au zavisnosti od situacije i raznim uslovima ubrzava otkucaje srca ili obrnuto, usporava ih. Na primjer, tokom fizičkog napora srce kuca brže nego kada je tijelo u pasivnom stanju. Prirodni pokretač srca osjeća potrebu za bržim pumpanjem krvi, pa preusmjerava srčani mišić da radi brže.

Put prenosa električnih impulsa

Širenje električnih impulsa vrši se zbog činjenice da se provodna vlakna nalaze u srcu, a upravo ona uzrokuju kontrakciju atrija i ventrikula do sljedećeg impulsa. Zbog pauze između kontrakcija, koju srce može izdržati, nastaje „ostatak“ srčanog mišića.

U nekim fiziološkim i patološkim stanjima uočava se usporavanje otkucaja srca. Razlozi za usporen rad srca:

  • vrtoglavica;
  • hipertenzija;
  • glavobolja;
  • umor, apatija;
  • nesvjestica;
  • kršenje frekvencije disanja.

U medicini se ovo stanje naziva bradikardija. Razlog za njegovu pojavu je oštećenje sinusnog čvora, praćeno promjenama u provodnom sistemu. Ovo stanje dovodi do smanjenja broja otkucaja srca, što negativno utiče na kardiovaskularni sistem i tijelo u cjelini, jer se smanjuje opskrba tkiva i organa kisikom. Dalje se razvija gladovanje kiseonikom, a ovo stanje dovodi do kvara mnogih vitalnih važnih organa. Prije svega, samo srce počinje da pati. Pacijent može osjetiti bol u grudima, kao i težinu u predelu srca. Ako osoba ne obraća pažnju na simptome i ne liječi bolest, tada počinje patiti mozak, tačnije moždane stanice koje stalno zahtijevaju optimalnu zasićenost kisikom.

S razvojem, impulsi koje daje sinusni čvor ne stignu uvijek do ventrikula, a ponekad uopće ne stignu, što dovodi do kršenja sinhronije rada atrija i ventrikula.

Patologija srčanog ritma

Kongenitalna srčana aritmija povezana je s patologijom kardiovaskularnog sistema djeteta, odnosno nepovratnim promjenama koje su nastale u vrijeme polaganja organa.Veoma često se takvo kršenje utvrđuje ultrazvučnim pregledom fetusa, ali se ponekad bolest otkrije samo nakon rođenja bebe.

Pedijatrijska kardiologija se bavi liječenjem beba koje imaju srčane mane, ponekad je potrebno u organizam uvesti pejsmejker kako bi se spasio život djeteta.

Stečena palpitacija može nastati iz više razloga:

  • starosne promjene;
  • nakon infarkta miokarda;
  • zarazne bolesti koje izazivaju komplikacije na srcu;
  • nasljedna predispozicija;
  • gojaznost;
  • pušenje i zloupotreba alkohola.

Obnavljanje srčanog ritma

Takva bolest se ne liječi lijekovima, samo se lijekovi ublažavaju simptomi, ali je zdravlje pacijenta i dalje ugroženo. U ovom stanju preporučljivo je koristiti umjetni pejsmejker.

Riječ je o posebnom uređaju - pejsmejkeru koji kontinuirano stimulira srčane impulse, uzrokujući sinhrono kontrakciju komora i atrija. Kako bi se instalirao pejsmejker, cijena operacije će biti veća i bit će složenija period oporavka ako se bolest ne leči na vreme, pustite da ide svojim tokom.

Sastav električnog sistema pejsmejkera

Struktura uređaja je vrlo složena, nalazi se u zatvorenom kućištu i sastoji se od generatora impulsa i elektrode. Kućište se sastoji od posebne medicinske legure (titanijum), zbog koje se povećava stopa preživljavanja stimulatora u ljudskom tijelu.

Rad uređaja se provodi samo u onim trenucima kada počinje usporavanje otkucaja srca ili postoje pauze u radu srca. U tom slučaju, uređaj pokreće mehanizam koji šalje vlastite električne impulse srčanom mišiću, dovodeći ga u normalno stanje. Ovo je približan dijagram rada pejsmejkera. Pregledi operacija pacijenata sa srčanom patologijom bili su pozitivni. Oni se svode na činjenicu da pacijenti više ne pate od poremećaja srčanog ritma, vraćajući se punom životu.

Vrste

Trenutno postoje tri vrste uređaja koji su umjetni pejsmejkeri.

  1. Jednokomorni pejsmejker. Ima samo jednu elektrodu, koja se nalazi u komori, odnosno samo u jednoj srčanoj komori. Istovremeno, kontrakcija atrija se odvija na prirodan način. Ova vrsta uređaja ima ozbiljne nedostatke, jer kontrolira samo jedan odjeljak za srce. Ponekad se dogodi da se zbog toga ritam rada ventrikula i atrija poklopi, što dovodi do patologije odljeva krvi iz srca. Zbog kvara atrija, krv neće moći u potpunosti cirkulirati iz ventrikula do atrija, što znači da neće dalje ulaziti u krvotok.
  2. Dvokomorni pejsmejker. Ima dvije elektrode, jedna se nalazi u ventrikulu, a druga - u atrijumu. Ovaj uređaj ima prednosti u odnosu na jednokomorni pejsmejker. U tom slučaju postoji potpuna kontrola nad ispravnim radom i potpuna sinhronizacija atrija i ventrikula. Zahvaljujući tome, odliv krvi iz srca će se odvijati bez ikakvih smetnji, dok će krv ulaziti u krvotok po dosadašnjim pravilima, kao što je to bilo i kod zdrave srčane aktivnosti.
  3. Trokomorni pejsmejker. Ovaj uređaj je najsavremeniji veštački pejsmejker. Ima tri elektrode, koje se nalaze u tri odjeljka srca: pretkomoru, lijevu i desnu komoru. Zahvaljujući tako dobrom rasporedu, krv fiziološki ispravno prolazi kroz sve faze toka iz jednog srčanog odjeljka u drugi, nesmetano ulazeći u krvne sudove. Ritam je isti kao kod zdravog srca.

Šta je elektroda i kako radi u pejsmejkeru

Zbog velike fleksibilnosti elektrode može se lako savijati i uvijati, što je vrlo važno za takav uređaj, jer se javljaju različiti fizički pokreti osobe, ali i srčane kontrakcije.

Provodnik je u stanju da prenosi impulse do miokarda, zahvaljujući čemu generiše informacije o srčanom ritmu. Elektroda ima posebnu ultra-osjetljivu glavu koja ostvaruje kontakt sa srčanim mišićem.

Srčani pejsmejker: operacija, recenzije

Trenutno je operacija ugradnje pejsmejkera jednostavna i pristupačna procedura. Traje ne više od dva sata, izvode ga iskusni ljekari, odjel je kardiološki. Povratne informacije pacijenata u postoperativnom periodu su dobre, jer je oporavak relativno brz, a pacijenti se ubrzo otpuštaju kući. Pejsmejker se ušiva u područje grudnog koša u subklavijskom području tako da se nalazi između kože i mišićnog tkiva.

Elektroda, prije nego što uđe u šupljinu srca, prolazi kroz venu. Cijeli proces postavljanja elektroda odvija se pod nadzorom ultrazvuka. Sam uređaj je fiksiran na vanjski dio srčanog segmenta – srčani pejsmejker. Pregledi operacija pacijenata koji imaju umjetni pejsmejker su pozitivni. Zahvaljujući implantaciji, uskoro će moći da se vrate prijašnjem načinu života. Međutim, ostaju neugodnosti i ograničenja. Ipak, u organizam se uvodi veoma ozbiljan uređaj – srčani pejsmejker. Cijena operacije ovisi o proizvođaču uređaja i materijalu elektrode.

Pravila rada

Da biste izbjegli kvar u sistemu automatskog pejsmejkera, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • ne biti u blizini visokonaponskih električnih vodova;
  • zabranjeno je biti u blizini raznih električnih translatora, stubova za prenos televizijskih i radio signala;
  • ni u kom slučaju ne treba proći inspekciju detektorom metala (na aerodromu, u prodavnicama).

U prisustvu ugrađenog pejsmejkera zabranjeno je podvrgavanje nekim medicinskim studijama:

  • ultrazvuk grudnog koša;
  • MRI (istraživanje);
  • tretman u sali za fizioterapiju sa različitim spektrom talasa: magnetoterapija, elektroterapija;
  • elektrokoagulacija samo uz dozvolu ljekara.

U svakodnevnom životu također morate slijediti određena pravila:

  • izbjegavajte dodirivanje izvora električne energije;
  • nemojte sami pomicati uređaj, nemojte ga udarati;
  • pričam dalje mobilni telefon, nanesite ga na desno uho;
  • kada koristite čekić bušilicu, bušilica mora biti izuzetno oprezna;
  • nemojte naprezati prsne mišiće;
  • u teretani kako biste ograničili opterećenje ove mišićne grupe.

Cijena operacije i cijena pejsmejkera

Obično je u cijenu uključen i sam pejsmejker. Kao rezultat, konačna cijena se zbraja ceo kompleks procedure i aktivnosti. To uključuje:

  • operacija na otvorenom srcu;
  • trošak pejsmejkera;
  • cijena elektroda;
  • period boravka na kardiologiji, rehabilitacija.

Važno je odrediti koji tip pejsmejkera, koliko elektroda ima, kojeg proizvođača. Ovisno o tome, prilikom izvođenja operacije srca, cijena može varirati od vrlo minimalnih do definitivno visokih. Politika cijena za pejsmejkere:

  • jednokomorni pogled na uređaj ( domaća proizvodnja) od 10.500 do 55.000 rubalja, uvoz - 80.000 rubalja;
  • dvokomorni - od 80.000 do 250.000 rubalja; uvezeni analog - od 250.000 rubalja;
  • trokomorni - od 300.000 rubalja i više, a uvozna proizvodnja u prosjeku od 450.000 rubalja.

Međutim, treba pojasniti da to ne uključuje cijenu elektroda. Cijena za domaću elektrodu bit će od 2.000 do 4.500 rubalja, za uvoznu - od 6.000 rubalja. Stoga je lako izračunati koliko će koštati srčani pejsmejker, cijena operacije će biti od 15.000 do 500.000.

Instaliranje pejsmejkera

Kardiološki centar se nalazi u glavnom gradu, pa se u njemu liječe stanovnici različitih gradova u zemlji.

U ovom centru se leče odrasli i deca. Važno je napomenuti da ima i specijalizovanu pedijatrijsku kardiologiju. U liječenju pacijenata i dijagnostici koristi se savremena oprema. Kardiološki odjel je opremljen i raznim naprednim aparatima. Dijagnozu postavljaju kvalifikovani stručnjaci. Liječenje se može provoditi medicinski i instrumentalno. Nakon oporavka pacijentima je omogućena rehabilitacija. Kardiologija u Moskvi je na najvišem nivou, tako da se ne možete bojati za svoje zdravlje.

Cijena liječenja u kardiološkom centru

Ovisno o tome koliko je dijagnoza kritična, cijene mogu varirati. Ukoliko pacijent ispuni kvotu, može računati na besplatne usluge u bilo kojoj oblasti medicine: hirurgiji, kardiologiji. Cijene u ovom slučaju vas više neće brinuti, što je vrlo isplativo i istovremeno pouzdano.

Čovek je živ dok mu srce kuca. Sinusni čvor postavlja ritam, iz kojeg se dovode impulsi duž nervnih vlakana, dolazi do kontrakcije mišića. Učestalost kontrakcija direktno zavisi od fizičkog, emocionalni stres i druge okolnosti.

Različiti degenerativno-distrofični procesi povezani sa starenjem također uključuju fiziološke i patoloških promjena doprinose usporavanju otkucaja srca, odnosno pojavi pauza u njegovom radu.

Kada lijekovi nemaju željeni učinak, ili je njihova upotreba isključena zbog medicinski pokazatelji, situacija se može ispraviti uz pomoć vještačkog srčanog pejsmejkera.

Uređaj je složeni elektronski uređaj sa mikročipom, generatorom i elektrodama u hermetički zatvorenom kućištu od medicinskih legura.

Koliko košta pejsmejker zavisi od njegove funkcionalnosti

Neka vrsta malog kompjutera koji može uočiti promjene u radu srčanog mišića, te po potrebi ispravljati kontrakcije miokarda električnim impulsima.

Svrha pejsmejkera je da blagovremeno prepozna i ispravi poremećaje ritma kako bi se spriječio srčani zastoj. Odnosno, preuzima funkciju sinusnog čvora i postaje vještački pokretač srca.

Indikacija za operaciju je prisustvo bilo koje vrste aritmije, odnosno bradikardije ili tahikardije. Ove patologije mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene komplikacije, sve do potpunog prestanka srčane aktivnosti. Izbjeći teške posledice i ugradnju pejsmejkera.

Važno je znati! Prilikom odabira uređaja nije važno koliko košta pejsmejker, već samo individualne karakteristike pacijenta i specifičnosti bolesti, potvrđene medicinskim istraživanjima.

Vrste pejsmejkera i koliko koštaju

Postoje uređaji za privremenu i trajnu upotrebu, koji rade sa ili bez uzimanja u obzir prirodne aktivnosti srca pacijenta: sinhronizovani i asinhroni. Svaki od njih obezbeđuje primopredajnik za interakciju sa mehanizmom za proveru i podešavanje EKS (programatora) bez hirurške intervencije.

U svakom slučaju, bez detaljna istraživanja i pojašnjenje kompletna slika bolesti, nemoguće je odlučiti o izboru željenog uređaja.

VrsteKoliko elektrodaPodručje uticajapejsmejker Prosječna cijena
Jednokomorni, najjednostavniji Ventrikula ili atrijum, pretežno na desnoj strani. Do 25000 rubalja

Dvostruka komora

Kontrolišite i koordinirajte rad obje kamere.

Do 100.000 rubalja

Trokomorni

Elektrode se uzastopno ubacuju prvo u desnu komoru, a zatim u lijevu komoru. Maksimalna podrška pravi ritam srca i neophodne uslove sinhronija kontrakcije.

Od 100.000 rubalja

Četvorokomorni

Oni utiču na sve delove srca.

Do 800.000 rubalja

EX trošak

Koliko košta pejsmejker zavisi od dodatnih potrebnih opcija u sadržaju softvera.

Za koliko delova srca je sposobno:

  • sinhronizirati,
  • čitaj,
  • sačuvaj i
  • obrađivati ​​informacije o srčanoj aktivnosti itd.

Dragi modeli

Moderni skupi uređaji opremljeni su posebnim elementima koji mogu kontrolirati promjene tjelesne temperature, brzine disanja i reakcija nervnog sistema. Postoje modeli opremljeni ugrađenom automatskom defibrilacijom.

Indicirani su za pacijente s teškim osiromašenjem srca i tijela. Tipično, jamstveni rok za multifunkcionalne uređaje je 4-5 godina.

Ne propustite korisni savjeti doktori: Kako brzo izliječiti zastoje u uglovima usana. Efikasni načini i sredstva.

Prosječna cijena

Dvokomorni pejsmejkeri se mogu svrstati u uređaje srednje cjenovne kategorije. Zbog dosljednog snabdijevanja impulsima srčanim odjelima, kontrakcija miokarda se odvija na najprirodniji i najpoznatiji način.

Vek trajanja od 3 godine.


Dvokomorni uređaji spadaju u srednju cjenovnu kategoriju

Jeftini modeli

Jeftini modeli uključuju uređaje s 1 elektrodom, pojednostavljene uređaje bez dodatnih funkcija i mogućnost upravljanja drugim odjelima. Iz tog razloga, u posljednje vrijeme koriste se samo u slučajevima trajnog oblika atrijalne fibrilacije.

Bilješka! Za privremeni pejsing dovoljni su pojednostavljeni uređaji koji se uklanjaju nakon što se pacijent izvuče iz opasnog stanja. Ako je nemoguće koristiti intrakardijalni način primjene, može se koristiti eksterna metoda pričvršćivanjem adhezivnih elektroda na kožu pacijenta.


Jednokomorni pejsmejkeri su najjeftiniji

Općenito, granica cijene za pejsmejkere kreće se od 10.000 - 15.000 do 600.000 - 800.000 rubalja. Shodno tome, uređaji sa 3-4 elektrode su skuplji, ali su u stanju da obezbede i maksimalnu stabilnost srca.

Značajan uticaj na cenu ima i:

  • proizvođač, uvezeni uređaji su skuplji od domaćih;
  • materijal proizvodnje je u pravilu titan ili legure na njegovoj osnovi;
  • postojanje dodatnih funkcija, na primjer: prisutnost memorijskog uređaja, skup senzora, automatski set za promjenu načina stimulacije, itd.;
  • životni vijek;
  • Što više funkcija, to je veća potrošnja baterije.

Da li kvalitet zavisi od cene?

Morate znati koliko je pejsmejker funkcionalan, na listi proizvođača uvijek možete odabrati najprihvatljiviju cijenu.

Uvozni uređaji često zadovoljavaju savremene zahtjeve i želje, te su relevantniji u svjetlu medicinskih trendova. Domaći uređaji apsolutno nisu inferiorni, pa čak i nadmašuju uvozne, posebno u pogledu vijeka trajanja, pouzdanosti i jednostavnosti rada.

Savjeti ljekara o Šta učiniti i kako liječiti buku u ušima i glavi. Glavni uzroci buke u glavi.

Postoje li neke prednosti pri kupovini pejsmejkera

Operacije implantacije pejsmejkera mogu se izvoditi na osnovu kvota o trošku budžetska sredstva u ustanovama koje pružaju visokotehnološku medicinsku negu, u skladu sa odgovarajućim nalogom.

Po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja to je moguće u hitni slučajevi, a primjenjiv je samo u odnosu na uređaje domaće proizvodnje.


Nadoknada za kupovinu i implantaciju pejsmejkera zavisi od zemlje proizvodnje

Čim je izbor pao u korist uvezenog pejsmejkera, troškovi se mogu djelomično nadoknaditi u iznosu cijene ruskog analoga, prema potvrdi iz bolnice i izjavi pacijenta.

Takva operacija je dugo bila jednostavna i pristupačna procedura. A život s uređajem praktički ne ograničava uobičajenu životnu aktivnost.

U nekim slučajevima, privremena upotreba pejsmejkera već može vratiti život u normalu.

Budi pazljiv! Nakon ugradnje pejsmejkera, neophodno je pridržavati se određenih sigurnosnih mjera pri kontaktu sa električnom energijom i elektronskim uređajima.

Motor tijela radi glatko sve dok mu se pomaže povoljnim uslovima. To nije uvijek izvodljivo, ali su zadaci potpuno rješivi.

Mogućnosti pejsmejkera usmjerene su na zaustavljanje problema, normalizaciju rada srca i vraćanje osobe u aktivan život. A ovo je nešto najvrednije što čovek ima.

Koliko košta srčani pejsmejker, koje su njegove funkcije i kome je potreban - odgovore na ova pitanja naći ćete u videu ispod:

Sljedeći video govori o bolestima kod kojih osoba treba da instalira pejsmejker:

Slični postovi