umjerena endometrioza. Liječenje endometrioze kod žena. Lezije endometrijuma u postoperativnim ožiljcima

Mnoge žene su vjerovatno čule za takvu bolest kao što je endometrioza. Šta je to, međutim, nije poznato svim pripadnicama lepšeg pola. Iako gotovo svi sigurno znaju da je ovo uobičajena ginekološka patologija. Također nije tajna da je endometrioza maternice prilično česta kod žena koje pate od neplodnosti.

Endometrioza materice - šta je to?

Suština bolesti leži u patološkom rastu endometrijuma. Endometrij, govoreći pristupačnim jezikom, je sluznica unutrašnje šupljine materice. Endometrij je neophodan da bi žena pričvrstila oplođeno jaje u matericu i razvila fetus.

Unatoč činjenici da je uzrok bolesti patologija tkiva maternice, međutim, često bolest ne pogađa samo maternicu. Endometrioza je bolest koja se može naći u tkivima drugih organa, a ne samo genitalija. Razlog tome je širenje ćelija endometrijuma po cijelom tijelu, zbog čega ova bolest izgleda kao rak. Ovisno o lokalizaciji žarišta proliferacije sluznice, razlikuje se genitalni oblik bolesti (koji uključuje, posebno, endometriozu maternice) i ekstragenitalni.

Prevalencija bolesti

Najčešća endometrioza materice javlja se kod žena starosti 25-30 godina. Međutim, suprotno uvriježenom mišljenju, ova bolest se ne javlja samo kod zrelih žena. Simptomi bolesti mogu se uočiti kod adolescentica i žena u menopauzi. U izuzetno rijetkim slučajevima, bolest se može javiti čak i kod muškaraca.

Uzroci razvoja bolesti kod žena

Za pojavu bolesti neophodna su dva glavna faktora: prisustvo ćelija endometrijuma, urođene ili usled refluksa sa menstrualnim protokom, na mestima koja za to nisu predviđena, i hormonski poremećaji, praćeni pojačanim lučenjem estrogena od strane jajnika. .

Trenutno postoji nekoliko verzija koje objašnjavaju razloge širenja čestica tkiva endometrija i, kao rezultat, širenje žarišta bolesti u tijelu žene. Među njima su sljedeće:

• transport ćelija endometrijuma iz materice tokom menstruacije;
• raspodjela čestica tkiva već zahvaćenih endometriozom sa protokom limfe;
• ostaci embrionalnog tkiva u drugim organima.

Prilikom prijenosa ćelija endometrija tokom menstruacije, one se mogu fiksirati u tkivima grlića maternice, na zidovima vagine i vanjskim genitalijama. Osim toga, postoji i takozvana retrogradna menstruacija, koja doprinosi refluksu tkiva endometrijuma u jajnike, peritonealnu šupljinu i karlične organe.

Teorija širenja čestica tkiva sa protokom limfe objašnjava lokalizaciju patoloških žarišta u organima i tkivima koji inače nisu povezani sa šupljinom maternice.

Embrionalna teorija kaže da se rudimenti embrionalnog tkiva genitourinarnog sistema ne mogu transformirati i mogu ostati u drugim organima u malim količinama, razvijajući patološku aktivnost pod utjecajem štetnih faktora.

Nasljedna predispozicija također može utjecati na vjerovatnoću razvoja bolesti.

Sljedeći faktori značajno povećavaju vjerojatnost razvoja patoloških žarišta rasta endometrija:

• česti infektivni, upalni procesi u trbušnoj šupljini, karličnim organima i reproduktivnom sistemu;
• neoplazme, tumori,;
• invazivne procedure (carski rez, hirurške intervencije, pobačaji, čišćenje šupljine materice, hirurško lečenje erozije grlića materice, itd.);
• porođajni proces s komplikacijama;
• endokrini poremećaji, hormonska neravnoteža različite etiologije;
• , poremećaji imunološke odbrane;
• pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, kofeinskih pića i droga.

Endometrioza, simptomi i liječenje

Simptomatska slika može biti neizražena, zamagljena, odgovarati znakovima drugih bolesti i disfunkcija. Kod nekih žena bolest se odvija bez vidljivih simptoma. Ne postoje specifični znakovi koji su svojstveni samo ovoj bolesti, međutim, na rast endometrija u sluznici maternice i reproduktivnih organa može se posumnjati sljedećim manifestacijama:

• bolne senzacije, ponekad izražene i produžene, u donjem dijelu trbuha, koje zrače u prepone, u donji dio leđa, takozvani "kronični bol u zdjelici";
• pojačan bol tokom snošaja, defekacije, ginekoloških pregleda;
• produžena bolna menstruacija s obilnim iscjetkom (do anemičnih stanja), menstrualne nepravilnosti;
• primarna, sekundarna neplodnost.

Ako se endometrijska tkiva nalaze izvan reproduktivnih organa žene, tada se, ovisno o lokaciji, javljaju klinički simptomi kao što su krvarenje iz nosa, prisutnost krvi u pljuvački, urinu, sputumu, fecesu, suzama, krvarenje iz pupka itd.

Taktika liječenja uvelike ovisi o lokaciji, kao i o stadiju bolesti. U nekim slučajevima je dovoljno konzervativno liječenje hormonskim lijekovima, u drugim je potrebna operacija.

Simptomi i liječenje kod žena starijih od 40 godina

Pojava bolesti kod žena starijih od 40 godina najčešće je povezana sa narušenim imunitetom. Najčešći simptomi tokom menopauze su:

• bol u karlici, posebno tokom menstruacije,
• obilno krvarenje tokom menstruacije,
• bol pri pražnjenju crijeva ili mokrenju
• poremećaji stolice,
• simptomi intoksikacije i groznice,

Analizu simptoma i liječenje kod žena starijih od 40 godina treba obaviti specijalist, samoliječenje u ovom slučaju je opasno. Nisu svi tretmani prikladni za mlade pacijente prikladni za žene starije od 40 godina. Najčešće se koriste konzervativni, hormonalni lijekovi i lijekovi protiv bolova.

Klasifikacija bolesti

U većini slučajeva bolest se klasificira prema mjestu nastanka. Najčešća patologija povezana s tijelom maternice (u oko 90% slučajeva). Ova vrsta bolesti naziva se unutrašnjim genitalijama. Ostale vrste, kod kojih se, na primjer, opaža oštećenje jajnika ili peritoneuma, nazivaju se vanjskim. Međutim, često se unutarnji tip bolesti kombinira s vanjskim.

Endometrioza maternice - simptomi, propisano liječenje

Rast endometrijuma tijela materice također se često naziva adenomioza. Ovu bolest karakterizira rast stanica endometrija, njihovo klijanje u mišićnom sloju maternice, do serozne membrane. Uz sličnu pojavu, bilježi se značajan gubitak krvi tijekom menstrualnog perioda, krvarenje iz maternice, što dovodi do razvoja anemije i jake boli. Često je adenomioza praćena neplodnošću, sprečavajući početak trudnoće i/ili proces rađanja.

Liječenje počinje imenovanjem kursa hormonskih lijekova. U nedostatku učinkovitosti, pribjegavaju kirurškom liječenju (operativne manipulacije za kauterizaciju ili uklanjanje žarišta rasta endometrija). Uz izražene indikacije i prijetnju zdravlju, uznapredovali stadiji mogu zahtijevati brzo uklanjanje materice ili njenog dijela.

Endometrioza grlića materice

Povećanje broja slučajeva rasta endometrijuma u grliću materice povezano je sa postupcima hirurškog lečenja erozije grlića materice. Ako je kauterizacija ili druga manipulacija obavljena u predmenstrualnom periodu, postoji mogućnost implantacije ćelija endometrijuma tokom njihovog transporta sa menstrualnim tokom.

Tipičan simptom takve lokalizacije je međumenstrualna mrlja; moguće bolne menstruacije.

Liječenje ove vrste bolesti također se zasniva na hormonskoj terapiji. Ako je potrebno, koriste se kirurške metode liječenja, posebno kauterizacija i ekscizija žarišta patološkog rasta endometrija.

Endometrioza jajnika - simptomi i liječenje

Poraz tkiva jajnika endometrioidnim cistama jedan je od najčešćih oblika bolesti. U tom slučaju reproduktivna funkcija tijela je poremećena: ciste jajnika stvaraju prepreke procesu ovulacije.

Ako bolest utječe na jajnike, tada je ova situacija ispunjena iscrpljivanjem rezerve folikula, ženskom neplodnošću. Glavni simptom je oštar, ubod bol u donjem dijelu trbuha, posebno tokom ili nakon spolnog odnosa. Patologija jajnika dijagnosticira se uz pomoć ultrazvuka. Potrebno je razlikovati endometrioidne i funkcionalne ciste, za koje se pregled vrši više puta u toku mjesečnog ciklusa.

Kada se dijagnoza potvrdi, propisuje se kirurško liječenje laparoskopijom. Tokom liječenja uklanja se dio izmijenjenih tkiva i sama cista. Ako endometrij utječe na jajnike u značajnoj količini, tada pribjegavaju uklanjanju jajnika.

Bolest lokalizirana u peritoneumu

S lokalizacijom žarišta rasta endometrija u karličnoj šupljini, peritoneumu, ali izvan genitalnih organa, govore o peritonealnom tipu bolesti. Etiologija njegovog nastanka povezana je sa transportom ćelija endometrijuma tokom retrogradne menstruacije, klijanjem ćelija iz drugih žarišta endometrioze kroz tkiva zahvaćenih organa, kao i sa devijacijama tokom razvoja fetusa.

Simptomi se manifestuju bolom u predelu karlice, koji nastaje ili se pojačava tokom odnosa, defekacije, tokom menstruacije. Dijagnoza ovog oblika bolesti je teška, najčešće se žarišta otkrivaju tijekom operacije, koja obavlja i dijagnostičku i terapijsku funkciju.

Za liječenje ove vrste bolesti koriste se hormonski lijekovi, imunomodulatori. Ako se nakon šest mjeseci pokaže da su konzervativne metode liječenja neučinkovite, propisuje se operacija.

Uzroci i simptomi rasta endometrija u vaginalnom području

Endometrioza maternice može se proširiti ne samo na vrat organa, već i na vaginu, posebno ako u njoj postoje upalni procesi, rane, abrazije koje narušavaju integritet površine.

Klinička slika bolesti se sastoji od bolova i krvarenja tokom snošaja, lokalizacije bola u vagini tokom menstruacije.

Dijagnoza se postavlja tokom ginekološkog pregleda pacijentice i uzimanja materijala za istraživanje.

Uglavnom se koristi liječenje lijekovima, posebno se propisuju hormonski lijekovi. U nedostatku djelotvornosti lijeka, koristi se kirurška metoda liječenja koja se sastoji u manipulacijama za izrezivanje i kauterizaciju žarišta.

Rektovaginalni oblik

Kod ovog oblika bolesti uočava se razvoj endometrija u genitalnom području, tijelu i grliću maternice, te vagini. Osim toga, stanice endometrija utječu na crijeva, posebno na rektum.

Ovu vrstu bolesti karakterizira izražen sindrom boli, posebno tokom defekacije, kao i krvavi uključci u izmetu tokom menstruacije. Dijagnoza se postavlja rektalnim pregledom, hirurškim tretmanom.

Značajke patološkog procesa u području mjehura

Oštećenje zidova mjehura endometrijom je prilično rijetko. Među razlozima za razvoj ovog oblika bolesti izdvajaju se retrogradni refluks krvi sa ćelijama endometrijuma tokom menstruacije, klijanje endometrijuma kroz zid maternice i širenje ćelija endometrioidnim cistama drugih organa.

Nije neuobičajeno da bolest bude asimptomatska i dijagnostikuje se samo tokom abdominalne hirurgije za druge indikacije. Međutim, sa rastom endometrijuma na zadnjoj stijenci mokraćne bešike ili na ušću mokraćovoda mogu se javiti smetnje, bol pri mokrenju, pojačan nagon, osjećaj težine, posebno u predmenstrualnom periodu.

Ova klinička slika često dovodi do pogrešne dijagnoze i liječenja cistitisa. Da bi se olakšala ispravna dijagnoza, potrebno je obratiti pažnju na korelaciju simptoma i menstrualnog ciklusa. Konačna dijagnoza se provodi metodom cistoskopije.

Komplikacije i prevencija

Ako ne preduzmete mjere za liječenje bolesti, prijeti neplodnošću. Ova pojava se javlja kod oko polovine pacijenata. Neplodnost može biti uzrokovana sljedećim faktorima:

• poremećaji ovulacije zbog hormonalnih promjena;
• pojava endometrija u jajovodima, kao i upalni procesi izazvani oštećenjem zdjeličnih organa, dovode do opstrukcije, deformacije jajovoda, što sprječava oplodnju jajne stanice;
• s intrauterinim rastom endometrija, proces implantacije jajeta je poremećen, što dovodi do prekida trudnoće u ranim fazama;
• s oštećenjem jajnika, cistična formacija sprječava sazrijevanje folikula i izaziva iscrpljivanje ovarijalne rezerve;
• žarišta bolesti ne samo da negativno utječu na zdravlje žene, već i oslobađaju tvari koje su toksične za fetus.

Nošenje je otežano hormonskim poremećajima, a porođaj s oštećenjem organa reproduktivnog sistema često se odvija patološki, uz komplikacije koje su opasne po zdravlje.

Druge najčešće komplikacije uključuju anemiju zbog redovnog gubitka krvi, peritonitis i oštećenje nervnih vlakana u žarištima endometrijuma, što dovodi do neuroloških poremećaja.

Jedan od najvažnijih faktora koji izazivaju bolest je smanjenje imuniteta. Stručnjaci preporučuju: da se ne biste razboljeli, morate jesti ispravno, odustati od loših navika i ne zanemariti fizičku aktivnost.

Redovne posjete ginekologu, pregled stanja grlića maternice, vagine, pravilan odabir kontraceptiva pomoći će da se bolest izbjegne ili otkrije i izliječi endometrioza i druge bolesti u ranoj fazi.

je hormonski ovisan patološki rast žljezdanog tkiva materice (endometrija) izvan nje: u jajnicima, u jajovodima, u debljini materice, u mjehuru, na peritoneumu, u rektumu i dr. udaljeniji organi. Fragmenti endometrija (heterotopia), koji rastu u drugim organima, prolaze kroz iste ciklične promjene kao i endometrijum u maternici, u skladu sa fazama menstrualnog ciklusa. Ove promjene u endometriju se manifestuju bolom, povećanjem volumena zahvaćenog organa, mjesečnim krvarenjem iz heterotopija, menstrualnom disfunkcijom, iscjetkom iz mliječnih žlijezda i neplodnošću.

Endometrioza je treća najčešća ginekološka bolest, nakon upala i mioma materice. Endometrioza se u većini slučajeva javlja kod žena u reproduktivnom periodu, odnosno u dobi od 25-40 godina (oko 27%), javlja se kod 10% djevojčica tokom formiranja menstrualne funkcije i kod 2-5% žena u doba menopauze. Poteškoće u dijagnostici, a u nekim slučajevima i asimptomatski tok endometrioze, upućuju na to da je bolest mnogo češća.

Opće informacije i klasifikacija endometrioze

Manifestacije endometrioze zavise od lokacije njenih žarišta. U tom smislu, endometrioza se klasificira prema lokalizaciji. Prema lokalizaciji razlikuju se genitalni i ekstragenitalni oblici endometrioze. U genitalnom obliku endometrioze, heterotopije su lokalizirane na tkivima genitalnih organa, u ekstragenitalnom obliku - izvan reproduktivnog sustava.

U genitalnom obliku endometrioze postoje:

• peritonealna endometrioza - sa oštećenjem jajnika, zdjeličnog peritoneuma, jajovoda
• ekstraperitonealna endometrioza, lokalizirana u donjim dijelovima reproduktivnog sistema - vanjske genitalije, vagina, vaginalni segment cerviksa, rektovaginalni septum itd.
• unutrašnja endometrioza (adenomioza), koja se razvija u mišićnom sloju materice. S adenomiozom, maternica postaje sfernog oblika, povećava se u veličini do 5-6 tjedana trudnoće.

Lokalizacija endometrioze može biti mješovita, javlja se u pravilu kada se bolest zanemari. U ekstragenitalnom obliku endometrioze, žarišta heterotopije se javljaju u crijevima, pupku, plućima, bubrezima i postoperativnim ožiljcima. Ovisno o dubini i distribuciji fokalnih izraslina endometrija, razlikuju se 4 stupnja endometrioze:

• I stepen - žarišta endometrioze su površinska i pojedinačna;
• II stepen - žarišta endometrioze su dublja i u većem broju;
• III stepen - duboka višestruka žarišta endometrioze, endometrioidne ciste na jednom ili oba jajnika, odvojene adhezije na peritoneumu;
• IV stepen - višestruka i duboka žarišta endometrioze, bilateralne velike endometrioidne ciste na jajnicima, guste adhezije, klijanje endometrijuma u zidovima vagine i rektuma. IV stepen endometrioze karakteriše prevalencija i težina lezije, teško se leči.

Postoji i općeprihvaćena klasifikacija adenomioze maternice (unutrašnja endometrioza), u čijem razvoju postoje četiri faze prema stupnju oštećenja mišićnog sloja (miometrija):

• Faza I - početno klijanje miometrijuma;
• Faza II - širenje žarišta endometrioze do polovine dubine mišićnog sloja maternice;
• Faza III - klijanje cijele debljine miometrija do serozne membrane maternice;
• Faza IV - klijanje zidova maternice i širenje žarišta endometrioze na peritoneum.

Endometrioidne lezije mogu varirati po veličini i obliku, od zaobljenih lezija veličine nekoliko milimetara do bezobličnih izraslina od nekoliko centimetara u promjeru. Obično su tamne boje trešnje i odvojeni su od okolnih tkiva bjelkastim ožiljcima vezivnog tkiva. Fokusi endometrioze postaju uočljiviji uoči menstruacije zbog njihovog cikličkog sazrijevanja. Šireći se na unutrašnje organe i peritoneum, područja endometrioze mogu rasti duboko u tkiva ili se nalaziti površno. Endometrioza jajnika se izražava pojavom cističnih izraslina sa tamnocrvenim sadržajem. Heterotopije su obično raspoređene u grupe. Stepen endometrioze se procjenjuje u točkama, uzimajući u obzir promjer, dubinu klijanja i lokalizaciju žarišta. Endometrioza je često uzrok adhezija u zdjelici, ograničavaju pokretljivost jajnika, jajovoda i maternice, što dovodi do menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti.

Uzroci endometrioze

Među stručnjacima ne postoji konsenzus o uzrocima endometrioze. Većina njih naginje teoriji retrogradne menstruacije (ili teoriji implantacije). Prema ovoj teoriji, kod nekih žena menstrualna krv s česticama endometrija ulazi u trbušnu šupljinu i jajovode - takozvana retrogradna menstruacija. Pod određenim uslovima, endometrijum je vezan za tkiva različitih organa i nastavlja da funkcioniše ciklički. U nedostatku trudnoće, endometrijum se izlučuje iz materice tokom menstruacije, dok se u drugim organima javlja mikrohemoragija, izazivajući upalni proces.

Dakle, žene koje imaju takvu osobinu kao što je retrogradna menstruacija su predisponirane za razvoj endometrioze, ali ne u svim slučajevima. Povećavaju vjerovatnoću faktora endometrioze kao što su posebnosti u strukturi jajovoda, imunosupresija, nasljednost. Uloga nasljedne predispozicije za nastanak endometrioze i njen prijenos s majke na kćer je vrlo velika. Znajući za svoju nasljednost, žena se mora pridržavati potrebnih preventivnih mjera. Nastanku endometrioze doprinose hirurški zahvati na maternici: hirurški prekid trudnoće, kauterizacija erozija, carski rez i dr. Stoga je nakon bilo kakvih operacija na maternici neophodan medicinski nadzor radi pravovremenog otkrivanja abnormalnosti u reproduktivnom sistemu.

Druge teorije o razvoju endometrioze, koje nisu u širokoj upotrebi, uzrocima smatraju mutacije gena, abnormalnosti u funkciji ćelijskih enzima i reakcije hormonskih receptora.

Simptomi endometrioze

Tok endometrioze može biti raznolik, na početku nastanka je asimptomatičan, a njeno prisustvo se može na vrijeme otkriti samo redovnim ljekarskim pregledima. Međutim, postoje pouzdani simptomi koji ukazuju na prisutnost endometrioze.

• Bol u karlici.

Prati endometriozu kod 16-24% pacijenata. Bol može imati jasnu lokalizaciju ili difuzni karakter u cijeloj zdjelici, javiti se ili pojačati neposredno prije menstruacije ili biti prisutan cijelo vrijeme. Često je bol u karlici uzrokovan upalom koja se razvija u organima zahvaćenim endometriozom.

• Dismenoreja je bolna menstruacija.

Uočava se kod 40-60% pacijenata. Najviše se manifestuje u prva tri dana menstruacije. Kod endometrioze, dismenoreja je često povezana s krvarenjem u šupljinu ciste i povećanjem tlaka u njoj, s iritacijom peritoneuma krvarenjima iz žarišta endometrioze, spazmom krvnih žila maternice.

• Bolan snošaj (dispareunija).
• Bol tokom pražnjenja creva ili mokrenja.
• Nelagoda i bol tokom seksualnog odnosa posebno su izraženi kod lokalizacije žarišta endometrioze u vagini, zidu rektovaginalnog septuma, u predjelu sakro-uterinih ligamenata i uterino-rektalnom prostoru.
• Menoragija - obilna i produžena menstruacija.

Uočava se kod 2-16% pacijenata sa endometriozom. Često prati adenomiozu i prateće bolesti: miom maternice, policistični jajnici itd.

• Razvoj posthemoragijske anemije

Nastaje zbog značajnog hroničnog gubitka krvi tokom menstruacije. Karakterizira ga sve veća slabost, bljedilo ili žutilo kože i sluzokože, pospanost, umor, vrtoglavica.

• Neplodnost.

Kod pacijenata sa endometriozom je 25-40%. Do sada ginekologija ne može precizno odgovoriti na pitanje o mehanizmu razvoja neplodnosti kod endometrioze. Među najvjerojatnijim uzrocima neplodnosti su promjene na jajnicima i jajovodima zbog endometrioze, narušavanje općeg i lokalnog imuniteta te popratno kršenje ovulacije. Kod endometrioze ne treba govoriti o apsolutnoj nemogućnosti trudnoće, već o njenoj maloj vjerovatnoći. Endometrioza drastično smanjuje šanse za rađanje i može izazvati spontani pobačaj, pa vođenje trudnoće kod endometrioze treba provoditi uz stalni liječnički nadzor. Šansa za trudnoću nakon liječenja endometrioze kreće se od 15 do 56% u prvih 6-14 mjeseci.

Komplikacije endometrioze

Hemoragije i cicatricijalne promjene kod endometrioze uzrokuju razvoj adhezija u zdjelici i trbušnim organima. Još jedna česta komplikacija endometrioze je formiranje

Ispunjena starom menstrualnom krvlju ("čokoladne" ciste). Obje ove komplikacije mogu uzrokovati neplodnost. Kompresija nervnih stabala može dovesti do različitih neuroloških poremećaja. Značajan gubitak krvi tokom menstruacije uzrokuje anemiju, slabost, razdražljivost i plačljivost. U nekim slučajevima dolazi do maligne degeneracije žarišta endometrioze.

Dijagnoza endometrioze

Prilikom dijagnosticiranja endometrioze potrebno je isključiti druge bolesti genitalnih organa koje se javljaju sa sličnim simptomima. Ako se sumnja na endometriozu, potrebno je prikupiti pritužbe i anamnezu, u kojoj su indikativni bol, podaci o prošlim bolestima genitalnih organa, operacijama i prisutnosti ginekološke patologije kod rođaka. Daljnji pregled žene sa sumnjom na endometriozu može uključivati:

• ginekološki pregled (vaginalni, rektovaginalni, u ogledalima) je najinformativniji uoči menstruacije;
• kolposkopija i histerosalpingoskopija za razjašnjavanje lokacije i oblika lezije, dobivanje biopsije tkiva;
• ultrazvučni pregled karličnih organa, trbušne šupljine radi razjašnjenja lokalizacije i dinamičke slike u liječenju endometrioze;
• spiralna kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca za razjašnjavanje prirode, lokalizacije endometrioze, njenog odnosa sa drugim organima itd. Točnost rezultata ovih metoda za endometriozu je 96%;
• laparoskopija, koja vam omogućuje vizualno ispitivanje žarišta endometrioze, procjenu njihovog broja, stepena zrelosti, aktivnosti;
• histerosalpingografija (rendgenski snimci jajovoda i maternice) i histeroskopija (endoskopski pregled šupljine maternice), koji omogućuju dijagnosticiranje adenomioze s točnošću od 83%;
• studija tumorskih markera CA-125, CEA i CA 19-9 i RO-testa, čiji se pokazatelji u krvi kod endometrioze povećavaju nekoliko puta.

Liječenje endometrioze

Prilikom odabira metode liječenja endometrioze, oni se rukovode takvim pokazateljima kao što su dob pacijenta, broj trudnoća i porođaja, prevalencija procesa, njegova lokalizacija, težina manifestacija, prisutnost popratnih patologija, potreba. za trudnoću. Metode liječenja endometrioze dijele se na medicinske, kirurške (laparoskopske sa uklanjanjem žarišta endometrioze i očuvanjem organa ili radikalne - uklanjanje maternice i ooforektomija) i kombinirane.

Liječenje endometrioze ima za cilj ne samo uklanjanje aktivnih manifestacija bolesti, već i njezinih posljedica (adhezivne i cistične formacije, neuropsihijatrijske manifestacije itd.). Indikacije za konzervativno liječenje endometrioze su njen asimptomatski tok, mlada dob pacijentice, premenopauza, potreba za očuvanjem ili obnavljanjem funkcije rađanja. Vodeća u liječenju endometrioze lijekovima je hormonska terapija sljedećim grupama lijekova:

• kombinovani preparati estrogen-gestagena.

Ovi lijekovi, koji sadrže male doze gestagena, potiskuju proizvodnju estrogena i ovulaciju. Prikazani su u početnoj fazi endometrioze, jer nisu efikasni u prevalenciji endometrioidnog procesa, cista jajnika. Nuspojave se izražavaju mučninom, povraćanjem, međumenstrualnim krvarenjem, bolom mliječnih žlijezda.

• gestageni (noretisteron, progesteron, gestrinon, didrogesteron).

Prikazuje se u bilo kojoj fazi endometrioze, kontinuirano - od 6 do 8 mjeseci. Prijem gestagena može biti praćen međumenstrualnim mrljama, depresijom, bolom mliječnih žlijezda.

• antigonadotropni lijekovi (danazol, itd.)

Suzbijaju proizvodnju gonadotropina u hipotalamus-hipofiznom sistemu. Primjenjivati ​​kontinuirano 6-8 mjeseci. Kontraindicirano kod hiperandrogenizma kod žena (višak androgenih hormona). Neželjeni efekti su znojenje, valovi vrućine, promjene u težini, grublji glas, povećana masna koža, pojačan intenzitet rasta dlačica.

• agonisti gonadotropnih oslobađajućih hormona (triptorelin, goserelin, itd.)

Prednost ove grupe lijekova u liječenju endometrioze je mogućnost primjene lijekova jednom mjesečno i odsustvo ozbiljnih nuspojava. Agonisti oslobađajućeg hormona uzrokuju supresiju procesa ovulacije i sadržaja estrogena, što dovodi do supresije širenja žarišta endometrioze. Osim hormonskih lijekova u liječenju endometrioze, koriste se imunostimulansi, simptomatska terapija: antispazmodici, analgetici, protuupalni lijekovi.

Hirurško liječenje sa očuvanjem organa uz uklanjanje heterotopija indicirano je za umjerene i teške stadijume toka endometrioze. Liječenje je usmjereno na uklanjanje žarišta endometrioze u različitim organima, endometrioidnih cista, disekcija adhezija. Provodi se u nedostatku očekivanog učinka terapije lijekovima, prisutnosti kontraindikacija ili netolerancije na lijekove, prisutnosti lezija promjera većeg od 3 cm, disfunkcije crijeva, mjehura, uretera, bubrega. U praksi se često kombinuje sa lekovima za lečenje endometrioze. Izvodi se laparoskopski ili laparotomski.

Radikalno hirurško liječenje endometrioze (histerektomija i adneksektomija) izvodi se kod pacijenata starijih od 40 godina sa aktivnom progresijom bolesti i neefikasnošću konzervativnih kirurških mjera. Nažalost, radikalne mjere u liječenju endometrioze potrebne su kod 12% pacijenata. Operacije se izvode laparoskopski ili laparotomski.

Endometrioza ima tendenciju ponavljanja, u nekim slučajevima, prisiljavajući se na ponovljenu hiruršku intervenciju. Relapsi endometrioze javljaju se u 15-40% pacijenata i ovise o rasprostranjenosti procesa u tijelu, njegovoj težini, lokalizaciji, radikalnosti prve operacije.

Endometrioza je ozbiljna bolest za ženski organizam, a samo njeno rano otkrivanje i uporno liječenje dovodi do potpunog oslobađanja od bolesti. Kriterijumi za izlječenje endometrioze su zadovoljavajuće zdravstveno stanje, odsustvo bolova i drugih subjektivnih tegoba, odsustvo recidiva u roku od 5 godina nakon kompletnog liječenja.

U reproduktivnom dobu uspjeh liječenja endometrioze je određen obnavljanjem ili očuvanjem reproduktivne funkcije. Uz sadašnji nivo hirurške ginekologije, raširenu upotrebu štedljivih laparoskopskih tehnika, takvi rezultati se postižu kod 60% pacijenata sa endometriozom u dobi od 20 do 36 godina. Kod pacijenata sa endometriozom nakon radikalne operacije, bolest se ne ponavlja.

Prevencija endometrioze

Što ranije, kada se pojave prvi simptomi endometrioze, žena dođe na pregled kod ginekologa, to je vjerojatnije potpuno izlječenje i nema potrebe za hirurškom intervencijom. Pokušaji samoliječenja ili očekivanog liječenja u slučaju endometrioze apsolutno nisu opravdani: sa svakom sljedećom menstruacijom u organima se pojavljuju nova žarišta endometrioze, formiraju se ciste, napreduju cicatricialni i adhezivni procesi, a prohodnost jajovoda se smanjuje.

Glavne mjere usmjerene na prevenciju endometrioze su:

• specifični pregled adolescentica i žena sa pritužbama na bolne menstruacije (dismenoreja) u cilju isključivanja endometrioze;
• promatranje pacijenata koji su bili podvrgnuti pobačaju i drugim kirurškim intervencijama na maternici kako bi se otklonile moguće posljedice;
• pravovremeno i potpuno izlječenje akutne i kronične patologije genitalija;
• uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva.

Rizik od razvoja endometrioze je veći kod sljedećih grupa žena:

• uočavanje skraćivanja menstrualnog ciklusa;
• pate od metaboličkih poremećaja, gojaznosti, prekomjerne težine;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• starosti nakon 30-35 godina;
• imaju povišene nivoe estrogena;
• pate od imunosupresije;
• ima nasljednu predispoziciju;
• koji su podvrgnuti operaciji materice;
• pušačke žene.

Što se tiče endometrioze, kao i mnogih drugih ginekoloških bolesti, vrijedi strogo pravilo: najbolji tretman za bolest je njena aktivna prevencija. Pažnja prema svom zdravlju, redovnost liječničkih pregleda, pravovremeno liječenje ginekološke patologije omogućavaju da se endometrioza uhvati u početnoj fazi ili potpuno izbjegne njen nastanak.

Endometrioza je uzrok neplodnosti kod žena. Moguće je da se lezije prošire na druge organe. Ne postoje specifični simptomi koji ukazuju na pojavu ove određene patologije. Bolni osjećaji, kao i druge neugodne manifestacije endometrioze, karakteristične su za širok spektar bolesti unutarnjih genitalnih organa. Obično se otkrije tek kada žena dođe na ginekološki pregled. Uspjeh liječenja ovisi o stepenu zanemarivanja bolesti.

Tijelo materice sastoji se od 3 sloja: endometrijuma, miometrijuma (mišićna vlakna) i vanjske (serozne) membrane. Endometrij ima promjenjivu debljinu, budući da se jedan od njegovih slojeva (površinski, naziva se funkcionalni) ljušti tokom menstruacije i izbacuje. Nakon toga iznova raste iz ćelija drugog (unutrašnjeg bazalnog) sloja.

Endometrioza se dijagnosticira kada endometrijum uraste u susjedne slojeve maternice (nastaje adenomioza) ili se pojave endometriozne lezije u drugim organima. Bolest se obično nalazi kod mladih žena u reproduktivnoj dobi koje nisu dostigle dob menopauze, što ukazuje na hormonsku prirodu patologije. Nakon što nastupi menopauza i dođe do smanjenja proizvodnje spolnih hormona zbog starosti, razvoj endometrioze prestaje, manifestacije bolesti nestaju bez liječenja.

Karakteristika endometrioze je da u ranim fazama nema očiglednih znakova patologije. Razlozi brzog razvoja bolesti su:

1. Sposobnost endometrioidnih ćelija da lako napuste leziju, budući da ona nema membranu koja odvaja zahvaćena tkiva od zdravih.
2. Urasle ćelije u susjedna tkiva i brzi rast lezije (infiltrativni rast). Na taj način endometrioza je slična kancerogenom tumoru, ali je dobroćudna bolest.

Sličnost sa malignim tumorom je i u tome što ćelije endometrijuma sa krvlju i limfom mogu ući u druge, čak i udaljene, organe.

Vrste i oblici endometrioze

Ovisno o organu u kojem se lezije nalaze, postoji nekoliko vrsta takve patologije.

Genitalna endometrioza je bolest povezana s rastom endometrijuma u tijelu materice, njenim cijevima, grliću materice, kao i u jajnicima i vanjskim genitalnim organima. Ekstragenitalna endometrioza je patologija koja se javlja u drugim dijelovima tijela (pluća, mjehur i tako dalje). Uz istovremeno oštećenje genitalija i drugih organa, govore o pojavi bolesti mješovitog tipa.

Endometrioza postoji u 3 oblika:

• difuzno - pojedina područja rasta endometrija su raštrkana po cijeloj površini i u debljini organa;
• žarište - postoji nekoliko odvojeno lociranih klastera endometrioidnih ćelija;
• nodularno - formira se gusti splet obraslog endometrioidnog tkiva.

Postoje 4 stepena oštećenja organa.

1 stepen- to je kada se lezije nalaze samo u endometrijumu (ne dublje od 1 cm od površine).

2 stepen- patološka žarišta rastu u mišićni sloj do otprilike ½ njegove debljine.

3 stepen- Ovo je poraz mišićnog sloja do pune dubine.

4 stepen- endometrijum raste kroz seroznu membranu, ulazi u trbušnu šupljinu i širi se do karličnih organa.

Moguće posljedice endometrioze

Karakteristika bolesti je da njen razvoj i oštećenje dubokih slojeva zida maternice i peritoneuma s vjerovatnoćom od 40% dovodi do neplodnosti. Razlog poteškoća sa začećem je, prije svega, stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini. One sprječavaju prijenos zrele jajne stanice u jajovode, gdje je moguća oplodnja. Drugo, najčešće dolazi do sužavanja lumena cijevi zbog rasta stanica endometrija. I treće, patološka promjena u strukturi zida doprinosi odbacivanju embrija, nemogućnosti njegovog fiksiranja i razvoja u šupljini maternice.

Kod žena koje su uspjele zatrudnjeti uz prisustvo endometrioze, postoji visok rizik od pobačaja ili prijevremenog porođaja zbog povećanog tonusa mišića maternice. Oštećenje zida može uzrokovati njegovo pucanje tokom porođaja. Endometrioza je praćena krvarenjem iz materice i pojavom anemije kod žene. Širenje bolesti na crijeva i mokraćne organe dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja i pojave jakih bolova.

Može doći do razvoja endometrioze jajnika, stvaranja endometrioidnih cista i tumora. U tom slučaju često ih je potrebno ukloniti, nakon čega dolazi do nepovratne neplodnosti, postoje znakovi pogoršanja općeg zdravlja žene.

Video: Da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom

Uzroci endometrioze

Faktori koji provociraju pojavu endometrioze su hormonski zastoj i oštećenje zida maternice. Uzrok kršenja strukture endometrija može biti:

• operacije (kiretaža u dijagnostičke ili terapijske svrhe), eliminacija mioma, odstranjivanje fetusa prilikom pobačaja;
• ručno odvajanje posteljice tokom komplikovanog porođaja;
• upotreba intrauterinog uloška;
• upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa;
• nemogućnost potpunog uklanjanja endometrijuma tokom menstruacije zbog suženja cervikalnog kanala.

Upozorenje: Jedan od razloga za izbacivanje mukoznih čestica u cijevi i trbušnu šupljinu smatra se povećanje intraabdominalnog tlaka. Uzrok ove pojave može biti dizanje utega ili seksualni odnos tokom menstruacije.

U riziku od endometrioze su žene koje su prerano ili kasno započele pubertet, kao i one koje nisu imale trudnoću i porođaj u odrasloj dobi. Vjerojatnost pojave bolesti je povećana kod žena koje su počele seksualno živjeti i zatrudnjele po prvi put u dobi od 35 godina i više.

Endometrioza je jedna od mogućih komplikacija bolesti štitnjače, dijabetesa, autoimunih patologija. Često se endometrioza javlja u pozadini fizičke neaktivnosti, stresa, povećanog fizičkog napora, redovnog UV zračenja u solariju.

Gojaznost dovodi do hormonske promjene i povećanja sadržaja estrogena, što izaziva abnormalno stvaranje endometrija. Doprinose pojavi simptoma takve patologije u organima reproduktivnog sistema, uticaj nepovoljnih faktora okoline na telo žene. Od velikog značaja je prisustvo urođenih abnormalnosti u razvoju genitalnih organa i nasljedne predispozicije za endometriozu.

Simptomi endometrioze

Tek nakon što se pojave promjene karakteristične za 2. i naredni stupanj širenja žarišta, pojavljuju se simptomi endometrioze maternice. Prvi znak bolesti je pojava menstrualnih nepravilnosti. Čak i pojava mrlja nekoliko dana prije početka menstruacije i nakon njihovog završetka ne izaziva veliku zabrinutost. U nedostatku drugih simptoma, žena ih pripisuje stresu, fizičkom umoru i vremenskim promjenama.

Ali sa pojavom krvarenja iz materice (ponekad obilnog) između menstruacije, odlazak lekaru se više ne odgađa.Učestala krvarenja dovode do simptoma anemije usled nedostatka gvožđa (glavobolja, vrtoglavica, slabost, bledilo kože i usana, krugovi ispod oči, snižavanje krvnog pritiska, mučnina, povraćanje, palpitacije, kratak dah).

Menstrualni ciklus kod žene je skraćen, menstruacija postaje bolna (nastaje algomenoreja). Paroksizmalni bolovi u donjem dijelu trbuha pojavljuju se nekoliko dana prije menstruacije i traju još nekoliko dana nakon što prestanu. Uzrok boli je stagnacija krvi u šupljini maternice, pojava priraslica između njenog tijela, jajnika i drugih organa male zdjelice.

Simptom kao što je bol se osjeća u određenom dijelu abdomena, ovisno o lokaciji lezija. Bol može zračiti u područje prepona (ako se lezije nalaze u uglovima fundusa maternice). Sa rastom endometrioidnog tkiva u cervikalnoj regiji, bol se širi na rektum, donji dio leđa i osjeća se u vagini.

Spolni odnos postaje bolan (pojavljuje se dispareunija). Prati ih krvarenje.

Ostali simptomi predmenstrualnog sindroma se pojačavaju (napetost i bol u mliječnim žlijezdama, oticanje ruku i nogu, psihička neravnoteža, česte migrene). Moguće je neobjašnjivo debljanje.

Video: Znakovi endometrioze

Dijagnoza endometrioze

Pretpostaviti prisustvo endometrioze materice lekar može već po prirodi menstrualnih poremećaja koje pacijentkinja ima. Ispostavlja se koliki je porast maternice (njegova veličina se može usporediti s veličinom organa u 6-8 sedmici trudnoće). Prilikom ginekološkog pregleda provjerava se pokretljivost materice (ograničena je zbog pojave adhezija).

Radi se kolposkopija. Ovom metodom možete vidjeti mala žarišta endometrioze na zidu vagine. Površina maternice kod endometrioze je nejednaka, ponekad s vanjskom palpacijom, pipaju se najveći čvorovi.

Efikasna metoda je transvaginalni ultrazvuk. Otkrivaju se takozvani ultrazvučni znaci endometrioze:

• promjena oblika maternice (podsjeća na loptu, povećava se prije menstruacije);
• nehomogenost debljine zida zbog pojave zbijenih čvorova u njima;
• pojava u miometriju žarišta lezija endometrija, nalik cističnim šupljinama.

Poteškoće nastaju u dijagnozi difuzne patologije, jer je na ultrazvuku teško uočiti male čvorove. Sumnje se javljaju i kada se pronađe veliki čvor, koji se ponekad pogrešno smatra miomatoznim.

Da bi se dobio pouzdan rezultat, izvodi se histeroskopija, pregledava se šupljina maternice. Na taj način se otkrivaju mjesta za uvođenje endometrioidnih stanica u miometrij. Za otkrivanje žarišta endometrioze na vanjskoj strani maternice i u trbušnoj šupljini provodi se dijagnostička laparoskopija. Stanje maternične šupljine se također proučava rendgenskim pregledom pomoću kontrastnog sredstva ili magnetnom rezonancom.

Proučava se sastav krvi radi otkrivanja znakova upalnih procesa i anemije, provode se krvne pretrage na hormone i tumorske markere.

Video: Simptomi i značajke liječenja endometrioze

Liječenje bolesti

Endometrioza materice se leči konzervativno ili hirurški. Tehnika se bira uzimajući u obzir stupanj razvoja patologije, dob pacijenta, njezinu želju da zadrži sposobnost rađanja djece.

Liječenje

Takav tretman se provodi samo u prisustvu lezija endometrioze unutar šupljine maternice.

hormonska terapija je obavezan. Njegov cilj je eliminirati kršenje proizvodnje hormona.

Prepisuju se hormonske kontracepcijske pilule. Sadrže estrogen i progesteron u uravnoteženom omjeru. Uz produženu upotrebu ovih sredstava (do 1 godine), dolazi do obrnutog razvoja (involucije) endometrija i obnove njegove strukture. Sintetički analozi progesterona (duphaston, primolyut) također se koriste za suzbijanje proizvodnje viška estrogena i normalizaciju njihovog omjera.

Liječenje se propisuje lijekovima koji ubrzavaju distrofiju endometrija (gestrinon), blokatorima estrogenskih receptora (tamoksifen), kao i lijekovima koji regulišu hormone hipofize LH i FSH, koji su odgovorni za proizvodnju polnih hormona.

Liječenje sedativima omogućava vam da oslabite uticaj stresa, što pomaže u poboljšanju nivoa hormona, smanjenju osetljivosti tela na bol.

Protuupalni tretman. Obično se lijekovi koriste u obliku svijeća. Uklanjanje upale može smanjiti bol. Istovremeno se propisuju sredstva za jačanje imunološkog sistema i vitamini.

Hepatoprotectors. Takva sredstva tokom liječenja propisuju se za zaštitu jetre od toksičnih učinaka dugotrajnih lijekova.

Hirurško liječenje endometrioze

Indikacije za hirurško liječenje su prisustvo adenomioze 3-4 stepena, potreba za istovremenom eliminacijom fibroida, hiperplazije endometrija i cista jajnika. Operacije se propisuju ako liječenje lijekovima nije dalo željeni rezultat ili žena ima kontraindikacije za primjenu hormonskih lijekova (vaskularne ili endokrine bolesti, depresija).

Operacije se izvode laparoskopski. Izvodi se endokagulacija (laserska ili termička kauterizacija) žarišta endometrioze. Koristi se i metoda embolizacije materničnih arterija (prestanak dotoka krvi u područja materice zahvaćena endometriozom).

Ovisno o težini bolesti, hirurškim liječenjem može se zaustaviti širenje lezija i postići privremeno poboljšanje stanja maternice, što često daje ženi mogućnost da zatrudni i rodi dijete. Moguće je potpuno riješiti mladu pacijenticu endometrioze maternice samo potpunim uklanjanjem organa. Žene u menopauzi ne rade takvu operaciju, jer patologija spontano nestaje.

Danas ćemo pričati o:

endometrioza je bolest ženskog reproduktivnog sistema hormonski zavisnog tipa. Ovu bolest karakterizira rast endometrija - sluzokože materice - u drugim dijelovima ženskog tijela. Prema mišljenju stručnjaka, endometrioza materice je raširena ginekološka bolest, koja je na trećem mjestu po učestalosti nakon raznih upala ženskih genitalnih organa. U pravilu, ova bolest pogađa tijelo žena u reproduktivnoj dobi. Vrhunac incidencije endometrioze se javlja nakon četrdesete godine života. Međutim, danas se ova bolest manifestuje i kod djevojčica koje su u adolescenciji. Još jedna karakteristika endometrioze je da se kod žena koje su imale više porođaja, bolest manifestira rjeđe nego kod nerođenih pacijenata. Bolest se može javiti i kod žena nakon menstrualne pauze.

Do danas su stručnjaci iznijeli nekoliko pretpostavki o uzrocima endometrioze. Danas postoji takozvana teorija retrogradne menstruacije. Prema ovoj teoriji, krv izlučena tokom menstruacije i koja sadrži dijelove endometrija vrlo često završava u jajovodima i trbušnoj šupljini. Ovo je takozvani fenomen retrogradne menstruacije. Kada ćelije uđu u ove organe, mogu se kauterizirati. Nakon toga, stanice sluznice maternice počinju funkcionirati kako im je namjena: pripremaju se za implantaciju embrija. Ako do začeća ne dođe, tada glavni dio sluznice izlazi tokom menstruacije. Ali iz drugih organa, izlaz endometrijuma je nemoguć. Posljedično, dolazi do malog krvarenja u organima, što uzrokuje upalu. S obzirom na to, žene sa retrogradnim ciklusom su u opasnosti. Da biste saznali da li dolazi do retrogradne menstruacije, dovoljno je da se podvrgnete pregledu i konsultaciji sa ginekologom.

Kako god, endometrioza materice pogađa daleko od svake žene sa sličnim karakteristikama menstruacije. Općenito je prihvaćeno da su glavne karakteristike koje značajno povećavaju predispoziciju za ovu bolest sljedeće. Prvo, ovo je određena struktura jajovoda, koju je lako prepoznati tokom pregleda. Drugo, prisustvo nasljednog faktora igra važnu ulogu. Treće, pojava endometrioze doprinosi kršenju funkcija imunološkog sistema ženskog tijela.

O genetskom faktoru počeli su da govore nakon istraživanja naučnika iz Irske. Dokazano je da se kod žena čiji bliski rođaci boluju od endometrioze, vjerovatnoća njene manifestacije povećava pet puta. S obzirom na to, tokom pregleda i konsultacija, specijalisti će definitivno utvrditi da li je bilo slučajeva ove bolesti među rođacima pacijenta.

Međutim, i drugi navedeni faktori povećavaju vjerovatnoću bolesti. Dakle, s kršenjem u radu imunološkog sistema, koji održava normalno stanje tkiva u tijelu, može se pojaviti slična patologija. Ako je imunološki sistem normalan, onda može imati destruktivan učinak na devijacije u funkcioniranju tijela, koje uključuju rast endometrijuma izvan sluznice materice. Kada imuni sistem zakaže, otkazuju i drugi sistemi. Da bi se što ranije otkrio razvoj bolesti, omogućit će se redovni preventivni pregledi.

Do danas, jedan od najčešćih uzroka endometrioze su hirurške intervencije ikada izvedene na maternici. To su abortus, carski rez, kauterizacija erozije i drugi zahvati. S obzirom na to, nakon ovakvih operacija, potrebno je podvrgnuti pregledima kod ljekara sa jasnom redovnošću.

Klasifikacija endometrioze

Simptomi endometrioze

Drugi neugodan simptom ove bolesti je nemogućnost začeća. manifestira se kod 25-40% oboljelih žena. Do danas nisu u potpunosti razjašnjeni svi uzroci neplodnosti kod endometrioze. Očigledno je da postoje promjene na jajovodima, jajnicima, koje su izazvale endometriozu, a trudnoća na kraju ne nastaje. Drugi razlog nemogućnosti začeća kod ove bolesti je kvar imunološkog sistema. Endometrioza na sličan način može uticati na pravilnost ovulacije, pa tada neće doći do trudnoće zbog poremećaja u procesu ovulacije koji prate ovu bolest. Drugi simptom endometrioze je menoragija. Međutim, ovaj simptom bolesti je rjeđi od glavnih simptoma.

Dijagnoza endometrioze

Nadalje, u procesu postavljanja dijagnoze koriste se sljedeće metode: ginekološki pregled se vrši pomoću ogledala, ultrazvučni pregled organa u maloj zdjelici, rektovaginalni, rektalni pregled, kolposkopija, laparoskopija, histeroskopija. Upravo su posljednje dvije procedure najčešće korištene metode za dijagnostiku endometrioze maternice. Treba ih izvoditi samo u kliničkom okruženju. Bol u karlici, koji traje duže od šest mjeseci, glavna je indikacija za korištenje laparoskopije i histeroskopije.

Većina pacijenata s ovom bolešću ima povećanje maternice, obično umjereno. Takođe, kod određenog dela pacijentica (u oko 15-20% slučajeva) utvrđuje se fiksno i nefiksno savijanje materice. U procesu dijagnoze, kod nekih pacijenata, utvrđuje se prisutnost nodula u stražnjem forniksu, što izaziva pojavu boli. Da bi se utvrdilo da li postoje slične pojave u rektovaginalnom septumu, radi se rektovaginalni pregled. Tokom studije koja ima za cilj pregled jajovoda i jajnika, specijalista utvrđuje da li su ti organi uvećani, da li su nepokretni i da li se javlja bol. Tokom kolposkopije i histeroskopije, specijalista prima materijal koji se koristi za biopsiju. Upravo se biopsija i histologija smatraju efikasnim dodatkom endoskopskim metodama pregleda i doprinose određivanju ispravne metode terapije.

Liječenje endometrioze

Trenutno postoji nekoliko efikasnih tretmana za endometriozu. Dakle, ovisno o gore navedenim točkama, stručnjaci predlažu korištenje konzervativne medicinske metode za liječenje endometrioze, kao i kirurške metode. Tokom operacije može se koristiti metoda očuvanja organa (laparoskopija i laparotomija), uz pomoć koje se uklanjaju samo žarišta bolesti i čuvaju organi. U nekim slučajevima prikazana je radikalna metoda u kojoj se uklanjaju maternica i jajnici. Koristi se i kombinacija ovih metoda liječenja.

Dakle, konzervativna terapija se koristi ako je bolest asimptomatska, u periodu permenopauze, s neplodnošću, adenomiozom, endometriozom za vraćanje plodnosti. Za to se pacijentu propisuje kurs hormonskih, protuupalnih, desenzibilizirajućih i simptomatskih sredstava. Međutim, hormonska terapija se smatra glavnom komponentom takvog liječenja. Važno je uzeti u obzir da samo dugi tijek liječenja jamči učinak takve terapije. Tokom lečenja indicirano je redovno praćenje od strane specijaliste.

Prevencija endometrioze

Žene koje primjete smanjenje, metabolički poremećaj i, shodno tome, naglo povećanje tjelesne težine, trebaju obratiti posebnu pažnju na preventivne mjere. Takođe, preglede i konsultacije sa lekarom treba redovno da obavljaju one žene koje koriste intrauterine kontraceptive, one koje već imaju trideset godina, a takođe i redovno pušače. Posebno za: - http: // stranicu

Ova teška ginekološka bolest najčešće pogađa žene reproduktivne dobi. Na mnogo načina, uzrok njegove pojave je hormonska neravnoteža. U pravilu se dijagnosticira između tridesete i pedesete godine života. Endometrioza se sastoji u promjeni u formiranju sluznice maternice, zbog čega se širi izvan granica organa. Njegovi znakovi su karakteristični za mnoge patologije unutrašnjeg genitalnog područja.

Identifikacija bolesti je prilično kompliciran proces, jer se endometrioza maternice ne manifestira dugo vremena. Razvija se postepeno, pošto su ćelije sluzokože iz meseca u mesec izvan materice. Postupno se formiraju cijele kolonije koje određuju glavne simptome. Kod prvih znakova razvojne bolesti potrebno je obratiti se ginekologu.

Uzroci endometrioze materice

Takva teška patologija se često javlja kod žena. Od njega boluje svaki drugi predstavnik slabijeg pola, ali se bolest ne otkriva tako redovno. Slična okolnost je i činjenica da mnoge dame zaboravljaju na ginekološki pregled na vrijeme, što im omogućava da na vrijeme dijagnosticiraju endometriozu i počnu se boriti protiv nje.

Obično se otkrije već kada žena ode kod doktora zbog poteškoća sa začećem i nošenjem.

Glavni faktori za razvoj ove teške ginekološke bolesti su:

• stalni protok krvi tokom menstruacije nazad u vaginu;
• njegov periodični ulazak u peritonealnu regiju;
• nasljedna predispozicija;
• raspodjela endometrijuma sa protokom limfe;
• razne anomalije u razvoju tkiva;
• kronične upalne bolesti unutrašnjeg genitalnog područja žena;
• fibroidi materice;
• komplikovan ponovljeni porođaj;
• abdominalne hirurške intervencije;
• umjetni prekid trudnoće;
• odvojeno struganje;
• sprovođenje carskog reza;
• izraženo kršenje hematopoeze;
• alkoholizam;
• zloupotreba duvana;
• prekomjerna dnevna potrošnja kafe;
• značajna promjena u metabolizmu;
• izraženi hormonski poremećaji;
• organsko oštećenje mozga;
• slabljenje odbrambenih snaga organizma itd.

Ovi višestruki uzroci objašnjavaju ulazak nekarakterističnih ćelija u susjedne organe i ekstenzivno širenje endometrija izvan maternice. Oni daju potpuno razumijevanje zašto su pojedina tkiva poremetila svoje normalno formiranje i proširila se izvan granica organa.

Osim toga, pojava takve bolesti može izazvati: odvajanje posteljice, operacije u području zdjelice, prekasni početak menstruacije, rođenje djeteta starijeg od četrdeset godina, značajan fizički napor tokom menstruacije, neliječeni hronični upalni procesi unutrašnjeg ženskog genitalnog područja, prekomjerna gojaznost, prisustvo benignih tumora cerviksa i vagine.

Ne postoji posebna predispozicija za razvoj endometrioze. Medicinska statistika ukazuje da svaka traumatska intervencija u radu maternice ili abdominalne operacije povećavaju rizik od njenog nastanka.

Najbolji način da se na vrijeme spriječi razvoj bolesti je redovno posjećivanje ženskog ginekologa.

Prilikom izvođenja umjetnog prekida trudnoće, carskog reza, dijagnostičkih instrumentalnih medicinskih manipulacija, kauterizacije erozije i sličnih traumatskih intervencija, potrebno je posjetiti liječnika svaka tri mjeseca. U ovom slučaju, bolest se može zaustaviti.

Simptomi i znaci endometrioze materice

Ova teška bolest često se proteže ne samo na maternicu i, već i na različite organe male karlice, kao i na peritonealnu regiju. Lokalizacija lokacije patoloških žarišta je različita. Stoga klinička slika u velikoj mjeri ovisi o obimu lezije endometrioze, uključenosti pojedinih organa u proces i prisutnosti adhezivnog procesa.

Glavni znaci razvijene bolesti su:

• jak simptom boli tokom menstruacije, koji se širi na susjedna područja;
• osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha usred ciklusa;
• smeđkasti oskudan iscjedak prije i poslije menstruacije;
• veliki gubitak krvi;
• trajanje kritičnih dana do dvije sedmice;
• mrlje tokom seksualnog odnosa;
• prisustvo ugrušaka tokom menstruacije;
• razvoj anemije zbog nedostatka željeza;
• krhkost ploča nokta;
• krvarenje iz materice;
• opšta slabost;
• osećaj nedostatka vazduha;
• tamnjenje u očima;
• blijeda koža;
• pad pritiska;
• razne infekcije itd.

Takvi teški simptomi jasno ukazuju na razvoj jakog upalnog procesa, značajan poremećaj zgrušavanja, izraženo smanjenje tonusa maternice i značajno kršenje njegovih funkcija. Kao rezultat toga dolazi do vrlo velikih gubitaka krvi, uslijed čega dolazi do akutnog nedostatka hemoglobina, raznih elemenata u tragovima, poremećena je kardiovaskularna aktivnost i dolazi do općeg slabljenja organizma.

Najčešće je prisustvo endometrioze jasno naznačeno jakim bolom tokom menstruacije. Jednostavno su nepodnošljive u prvim danima, ali postepeno slabe i nestaju sa završetkom menstruacije.

Njihova posebnost je da se nelagoda najčešće bilježi ne samo u području maternice, već i na mjestima glavnog rasta endometrija izvan nje. Nastanku bola doprinosi i proces stvaranja adhezija u maloj karlici.

Prema najvećem intenzitetu takvih senzacija može se pretpostaviti stepen prevalencije bolesti. Najčešće se primjećuju u ingvinalnoj zoni ili u anusu. Često žena osjeća nelagodu tokom seksualnog kontakta.

Obično pažnju lekara privuče jako krvarenje tokom kritičnih dana. Iscjedak ima tamnu boju trešnje s obiljem ugrušaka različitih veličina. Ako normalno, kod ljepšeg spola, trajanje menstruacije ne prelazi tjedan dana, onda s razvojem endometrioze one traju deset ili čak dvanaest dana.

Često se kao početak uzima smeđa mrlja na posteljini, koja se primijeti već nekoliko dana prije menstruacije. Na isti način, pražnjenja koja su završila na vrijeme nastavljaju se u obliku sličnih pojava koje se javljaju pet ili više dana. Objašnjavaju se činjenicom da kolonije epitela izvan maternice i dalje sudjeluju u ciklusu. Kao rezultat priraslica i kretanja u mišićnom sloju organa, krv se iz njih oslobađa na posteljinu.

Često se ove manifestacije mogu javiti i sredinom mjeseca. Obično takav znak odmah privlači pažnju stručnjaka. Sličan znak ukazuje na hormonski neuspjeh i prisutnost žarišta formiranja endometrija izvan njegove normalne lokalizacije.

Međutim, u nekim slučajevima bolest je latentna. Žena se ne žali ni na šta, a menstrualni ciklus joj ide uobičajeno. U ovom slučaju, otkrivanje endometrioze moguće je samo kao rezultat rutinskog ginekološkog pregleda, koji treba provoditi najmanje jednom u šest mjeseci.

Dijagnostika

Pregled pacijentkinje od strane doktora obično počinje detaljnim razgovorom s njom, utvrđivanjem njenih glavnih tegoba i uzimanjem temeljne anamneze. Upravo je analiza glavnih simptoma od najveće važnosti u preliminarnoj dijagnozi. Kao rezultat razgovora sa ženom, ginekolog daje pretpostavku o razvoju endometrioze, nakon čega provodi dubinsku studiju i iznosi shemu.

Zatim se vrši pregled na ginekološkoj stolici pomoću ogledala. Obično specijalista vidi uvećanu maternicu, sličnu fetusu starom osam sedmica. Ponekad čak ima oblik sfere. Organ je teško pokretan i povezan je adhezijama sa susjednim anatomskim formacijama.

Ponekad, nakon pregleda, liječnik vidi različite nodularne formacije, zbog kojih sluznica ima neravnu površinu.

U ovom slučaju potrebna je diferencijalna dijagnoza, koja uključuje:

• ultrazvučni pregled;
• histeroskopija;
• kontrastna fluoroskopija;
• kolposkopija;
• metrosalpingografija;
• PAPP test;
• SA-125;
• laparoskopija itd.

Dijagnostičke metode omogućuju vam da u potpunosti identificirate različite formacije u šupljini maternice, ciste ili mikro-rupe u unutarnjoj ljusci organa. Njegova površina je obično obojena u blago ružičastu boju, a struktura poprima zrnast izgled.

Kada koristite rendgensku kontrastnu studiju, možete primijetiti da tkiva endometrija nadilaze preraspodjelu organa.

U vezi s takvim okolnostima, dijagnoza omogućava identifikaciju genitalne lokalizacije bolesti (kada su zahvaćeni različiti unutrašnji ženski polni organi) i ekstragenitalne (kada su zahvaćeni peritoneum, mjehur, bubrezi ili rektum).

Osim toga, genitalni oblik može biti i vanjski, u kojem su vagina, jajovodi i jajnici zahvaćeni endometriozom, i unutrašnji, kada je zahvaćena samo maternica. U ovom slučaju, bolest se ponekad definira kao adenomioza.

Postoje i njegove različite vrste toka. Među njima su difuzni (patološki proces pokriva cijelu unutrašnju šupljinu organa uz istovremeno oštećenje mišićnog sloja), nodularni (lokalizacija bolnih formacija tiče se samo sluznice, a formacije su bez kapsule) i žarišne ( bolest se širi na ograničenim mjestima materice).

Stepen endometrioze

Bolest ima četiri stepena razvoja, koji se razlikuju po dubini i opsegu prodiranja atipičnih ćelija.

• Prvi stepen bolesti manifestuje se činjenicom da se uočavaju pojedinačne formacije tkiva. Ćelije se šire relativno plitko i obično se nalaze u površinskim slojevima miometrijuma. Ovaj oblik endometrioze ne predstavlja veliku opasnost po zdravlje žene. Obično nema izraženih simptoma. Glavni znak patologije je naglo pojačano krvarenje tokom menstruacije. Bolest se obično otkriva tokom rutinskog pregleda.
• U drugom stupnju razvoja endometrioze, broj takvih žarišta se povećava i leže mnogo dublje nego prije. Nalaze se otprilike u sredini debljine mišićnog sloja maternice i počinju uznemiravati pacijenta. Obično nema komplikacija, ali postoji jaka bol tijekom menstruacije duž lokacije kolonija širenja patologije. Često je neophodna operacija.
• Kod trećeg stepena endometrioze već postoji mnogo ovih područja i uočava se stvaranje udubljenja ispunjenih tekućinom. Leže u samoj dubini miometrijuma, šireći se cijelom njegovom debljinom. Ponekad se nalaze u jajnicima i imaju tamnocrvenu boju. Bolest se obično nastavlja širiti sve dalje i dalje. U skladu sa povećanjem površine žarišta, povećava se i jačina boli tokom menstruacije. Aktivira se proces lijepljenja. Ovaj oblik endometrioze predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta.
• Četvrti stepen razvoja bolesti karakteriše veliki broj duboko usađenih područja, sa prisustvom cista ispunjenih tečnošću u materici i jajnicima, kao i stvaranjem priraslica između susednih organa. Dijelovi peritoneuma su uključeni u bolan proces, a perforacije iz maternice vode u područje karlice. U četvrtoj fazi već se uočavaju višestruke disfunkcije ginekološkog i urinarnog sistema. Ponekad se patologija proteže na rektum i vaginu. Obično se razvija neplodnost.

Najčešće se tijekom ginekološkog pregleda uočava prvi ili drugi stupanj endometrioze, kada je samo maternica zahvaćena patološkim formacijama. Simptomi u ovim oblicima njegovog tijeka su vrlo slični, stoga je diferencijalna dijagnoza moguća samo kao rezultat instrumentalnih studija. Obično se kod ovih vrsta patologije primjećuju bolovi i grčevi tijekom menstruacije, kao i primjetno povećanje obima trbuha bez općeg povećanja tjelesne težine.

Manje česti su treći i četvrti stepen razvoja endometrioze.

Klinička slika bolesti ne zavisi od stadijuma. Ponekad je jako izražen, a ponekad čak i kod četvrtog stepena nema očiglednih znakova.

Ponekad se čak dešava da prisustvo većeg broja cista u maternici i jajnicima uzrokuje manje intenzivnu kliničku sliku od prisutnosti samo pojedinačnih žarišta.

Metode liječenja bolesti obično ne ovise direktno o stepenu njenog razvoja, već su određene općim simptomima i sposobnošću žene da se razmnožava.

Kako liječiti endometriozu materice

Borba protiv takve bolesti vodi se u različitim smjerovima. Glavni pristupi tome dovode do primjene:

• terapija lijekovima;
• hirurška operacija;
• kompleksno liječenje endometrioze.

Najčešće se propisuju farmakološka sredstva. Obično se koriste ako bolest teče bez izražene kliničke slike, u menopauzi, kada se otkrije adenomioza ili kada postoje poteškoće sa začećem i nošenjem.

Ova vrsta tretmana obično daje prilično brze i izražene pozitivne rezultate. Međutim, dugi tijek remeti normalno formiranje stanične strukture sluznice šupljine maternice, što uvelike otežava proces oplodnje.

Osim toga, primjena hormonske terapije na duže vrijeme odgađa početak menopauze, što obično doprinosi involuciji endometrioze zbog smanjenja sinteze estrogena i prigušenja aktivnosti maternice i jajnika.

Obično se u liječenju bolesti aktivno koriste i različite fizioterapeutske metode.

Da bi se izbjegao ponovni razvoj endometrioze nakon terapije, žena treba:

• jednom u tri mjeseca obavezan je kompletan ginekološki i laboratorijski pregled;
• kod prvih znakova čak i blagog neuspjeha menstrualnog ciklusa, obratite se liječniku;
• redovno uzimati kontraceptive;
• izbjegavati umjetni prekid trudnoće;
• nakon izvođenja abdominalnih operacija za druge bolesti, podvrgnuti punom tečaju rehabilitacije uz stalni nadzor od strane ginekologa;
• spriječiti upalne procese u ženskom genitalnom području;
• izbjegavati slučajne seksualne kontakte itd.

Takve mjere omogućit će pravovremenu dijagnozu bilo kakvih patoloških promjena u tijelu, osigurati da ne postoji opasnost od ponovnog pojavljivanja bolesti i normalizirati hormonsku pozadinu.

Narodni lijekovi za endometriozu

U liječenju ove bolesti, terapijske metode se često kombiniraju s upotrebom domaćih recepata. Najbolji efekat je dejstvo lekovitih biljaka.

Osim toga, endometrioza je u svakom trenutku podlegla dejstvu gline, hirudoterapije, eteričnih ulja, meda i propolisa, kao i vitamina i elemenata u tragovima.

Najuobičajenije, dugo cenjene metode borbe protiv bolesti su sljedeće:

• Glavni tretman za endometriozu kod ginekologa je. Učinkovito pomaže u uklanjanju upalnog procesa, pomaže u smanjenju neoplazmi i potpuno stabilizira formiranje strukture tkiva sluznice šupljine maternice. Obično se koristi odvar od biljke. Uzmite dvadeset grama sirovina za dvije stotine mililitara kipuće vode. Zatim dinstati na šporetu deset minuta, ostaviti četiri sata i procediti. Pijte 20 ml trideset minuta prije jela četiri puta dnevno.
• Aktivno se koristi i infuzija materice bora. Uzima se četrdeset grama osušenih sirovina i stavlja se u pola litre kipuće vode. Sipati u termosicu i ostaviti petnaestak minuta. Uzimajte četiri puta dnevno, sto mililitara pre jela ili dvadeset mililitara tri puta dnevno.
• Obje vrste pripreme planinske materice efikasno se koriste i za redovno ispiranje.
• Upotreba Crvene četke može biti od velike koristi. Pripremite ga ovako. Uzmite čašu kipuće vode i dodajte joj dvadeset grama sirovina. Zatim stavite na vatru pet minuta, prokuhajte i ohladite. Ovaj sastav se uzima po pola čaše devedeset dana tri puta dnevno prije jela. Alat omogućava jačanje imunološkog sistema i normalizaciju aktivnosti ginekoloških organa.
• Potrebno je uzeti ulje crnog kima i piti ga tri puta dnevno po jednu kašičicu. Tok glavnog tretmana je mjesec dana. Pomaže u uklanjanju cista materice i jajnika, ima izražena svojstva zacjeljivanja rana i potpuno stabilizira sintezu hormona u tijelu.
• Sok od cvekle je dobar za rješavanje endometrioze. Omogućava normalizaciju formiranja sluzokože, aktivira proizvodnju estrogena i čini menstrualni ciklus redovnim. Jedno voće se propušta kroz sokovnik. Pijte pola ili četvrtinu šolje tri puta dnevno. Preporučljivo je prethodno pomiješati sok od cvekle sa sokom od šargarepe.
• Uzimaju glinu, drobe je i pune vodom. Zatim ostavite preko noći, a ujutru uklonite tečnost i zamesite. Stavite u teglu od litara, stavite u vodeno kupatilo i prokuvajte. Oni čame pet minuta. Zatim se vade i razvaljaju u tankom sloju na stolu. Donji dio trbušne šupljine prekriva se vodootpornom tkaninom, a na vrh se stavlja topla glina i pacijent se umota. U ovom položaju morate ostati najmanje dva sata. Kompres se zatim uklanja i baci. Obično provedete do šest sesija. Ova metoda pomaže zaustaviti razvoj endometrioze i smanjiti manifestaciju njenih simptoma.
• Treba uzeti dvije supene kašike vrhova krastavca, dodati dve šolje ključale vode i staviti na vatru pet minuta. Zatim je potrebno najmanje sto minuta da se sastav ulije, a zatim pijte po jednu žlicu svakih sat vremena. Omogućuje vam normalizaciju tonusa maternice i stabilizira hormonsku pozadinu.
• Uzmite jednu supenu kašiku kore viburnuma i prelijte je sa sto mililitara kipuće vode. Držite na vatri deset minuta. Zatim uzmite četrdeset mililitara četiri puta dnevno. Alat pomaže u smanjenju gubitka krvi tijekom menstruacije i poboljšava tonus maternice.
• Koristite kolekciju koja se sastoji od jedne kašike bibera u zrnu, dve kašike koprive i jedne kašike čobanske torbice. Stabiliziraju menstrualni ciklus. Tok terapije je trideset dana sa izmjenama ljekovitog bilja kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti i nuspojava.
• Od velike koristi može biti i sljedeći sastav ljekovitog bilja. Uzimaju jednu i pol čašu soka od aloe, viburnuma, maline, meda, nevena, trputca, pelina, gljiva, celandina, žalfije i inzistiraju na boci votke. Zatim pijte po jednu kašičicu tri puta dnevno pre jela. Trajanje glavnog tretmana je mjesec dana. Preporučljivo je napraviti kratku pauzu svake sedmice. U ovom trenutku potrebno je potpuno napustiti prženu i masnu hranu, kobasice, začinjeno, začine, mafine, slatkiše, slano, alkoholna pića i pušenje. Uz pravilnu upotrebu, lijek u potpunosti stabilizira hormonsku pozadinu, normalizira stvaranje endometrija i ima učinak zacjeljivanja rana.
• Potrebno je uzeti jednu supenu kašiku crvene djeteline, preliti sa 100 ml kipuće vode i ostaviti trideset minuta. Zatim uzmite dva hrpa dva puta dnevno. Takav lijek stabilizira hormonsku pozadinu, ublažava bol tokom menstruacije i normalizira aktivnost jajnika.
• Uzmite i jednu supenu kašiku arnike i stavite je u čašu votke. Sastav se ostavi na suvom i tamnom mestu nedelju dana. Zatim pažljivo filtrirati. Nakon što popijete dvadeset kapi tinkture na pola sa vodom ili drugom tečnošću. Tok terapije je šezdeset dana. Ako simptomi endometrioze ne nestanu, tretman se ponavlja nakon petnaest dana. Kao rezultat njegove upotrebe, ciste nestaju, gubitak krvi tokom menstruacije značajno se smanjuje i bol nestaje.
• Treba uzeti pola kilograma zgnječenog kalamusa i staviti ga u flašu alkohola. Ostaviti sedam dana, procijediti i piti dva puta dnevno po jednu kašičicu uz obrok. Tok tretmana je šezdeset dana. Ako je potrebno, nakon pauze, nastavite sa uzimanjem lijeka u roku od četrdeset pet dana. Ublažava grčeve organa i smanjuje bol.
• Uzmite jednu supenu kašiku potentile, stavite je u dvesta mililitara kipuće vode i insistirajte na tri sata. Nakon filtriranja i pijenja po dvadeset mililitara tri puta dnevno prije jela. Alat omogućava jačanje imunološkog sistema i stabilizaciju hormonske pozadine tijela.
• Pčelarski proizvodi su se jako dobro dokazali. Uzmite propolis i stavite ga u zamrzivač. Nakon što se potpuno pretvori u led, drobi se i dodaje mu sto grama meda. Sastav se zagrijava u vodenoj kupelji četvrt sata, pažljivo filtrira i koristi za izradu vaginalnih čepića, terapeutskih tampona i tekućine za ispiranje. Takve metode liječenja značajno jačaju lokalni imunitet, pokreću procese zacjeljivanja rana i aktiviraju protok limfe u maternici.

Ova sredstva vam omogućavaju normalizaciju formiranja endometrija i jačanje obrambenih snaga tijela. Što se preciznije poštuju glavne doze korištenih tvari i preporuke stručnjaka, to je brži i pouzdaniji rezultat korištenja alternativnih metoda liječenja. Obično žena zadržava svoje reproduktivne sposobnosti. U toku terapije potrebno je redovno obavljati laboratorijske i instrumentalne preglede.

Međutim, ne biste trebali sami uzimati ovaj ili onaj kućni lijek. Prvo se morate posavjetovati sa svojim ljekarom i dobiti njegovo potpuno odobrenje za korištenje takvog recepta za liječenje endometrioze. Ako ne poslušate preporuke ginekologa, bolest može dati vrlo ozbiljne komplikacije. Osim toga, vrijedi biti potpuno siguran da je nastala upravo takva bolest, a ne još jedna ginekološka ili unutarnja patologija. Mnogi od njih imaju vrlo slične karakteristike kliničke slike.

endometrioza tokom trudnoće

Obično većina žena može zatrudnjeti s razvojem ove bolesti. Međutim, gotovo polovina pati od poteškoća s oplodnjom i gestacijom. Takve poteškoće se objašnjavaju poremećenim radom jajnika i opstrukcijom jajovoda.

Stručnjaci obično vjeruju da endometrioza ima značajan utjecaj na začeće i trudnoću.

U osnovi se sastoji od:

• česta pojava vanmaterične trudnoće;
• razne anomalije u razvoju fetusa;
• spontani pobačaj u ranim fazama gestacije;
• pojava hipertonusa materice;
• stanjivanje mišićnog zida organa s mogućom perforacijom;
• kršenje aktivnosti jajnika;
• prekomjerno zadebljanje sluznice;
• poteškoće sa pričvršćivanjem oplođenog jajeta;
• nemogućnost nošenja;
• patologija razvoja posteljice;
• njen propust;
• prezentacija;
• njeni odredi;
• nedovoljnost funkcionisanja;
• razvoj fetalne hipoksije;
• prijevremeno rođenje;
• patološke promjene na grliću maternice;
• potreba za carskim rezom.

Osim toga, kod endometrioze može doći do teškog krvarenja iz maternice nakon rođenja djeteta, jer je ton organa značajno oslabljen.

Prilikom nošenja fetusa vrlo se često uočava labav pričvršćivanje posteljice, zbog čega je njegova rotacija fiksirana.

U nekim slučajevima, pod utjecajem stvaranja adhezivnog procesa, toliko se snažno sraste sa zidovima maternice da porođaj postaje vrlo opasan za ženu i nerođeno dijete. U tom slučaju radi se složena operacija spasavanja majke i fetusa.

To ne znači da ako je ženi dijagnosticirana endometrioza, onda oplodnju uopće ne treba planirati. Kada dođe do začeća, šanse za uspješnu trudnoću i normalan porod nisu tako male. Uz odgovarajuću medicinsku podršku, žena često u dogledno vrijeme postane majka.

Neki stručnjaci iz oblasti ginekologije uglavnom smatraju da endometrioza nema značajan uticaj na razvoj trudnoće. Negiraju moguću povezanost poteškoća u oplodnji i gestaciji sa pojavom takve bolesti.

Liječnici sugeriraju da je glavni problem u takvoj situaciji opstrukcija jajovoda, adhezije u zdjelici i disfunkcija jajnika. Upravo ti faktori, po njihovom mišljenju, otežavaju proces začeća.

Od velike je važnosti izražena promjena hormonske pozadine žene, što čini gotovo nemogućim početak faze ovulacije, što rezultira neplodnošću. Stoga mnogi ginekolozi smatraju da je učinak endometrioze indirektan nego direktan.

Međutim, ako je bolest značajno uznapredovala i poprimila je kronični tok, tada oplodnja postaje malo vjerojatna.

U tim slučajevima, kada se žena odluči na abortus, otvara se put potpunoj neplodnosti. Proces bolesti toliko napreduje da ni začeće ni trudnoća nisu mogući.

Obično se oplodnja dešava kod žena koje su završile punu terapiju sa pozitivnim rezultatima. U slučajevima kada se uoči prisustvo jedne ili više cista, proces začeća postaje sumnjiv sve dok se ne izvrši operacija njihovog uklanjanja.

Nakon prelaska granice od trideset godina, trudnoća žene obično je gotovo nemoguća, jer se spontani pobačaj dešava već u njenim ranim fazama.

Pripadnice ljepšeg spola, oboljele od endometrioze, od prvog dana trudnoće su pod posebnim nadzorom akušera-ginekologa. Prepisuju im se posebni lijekovi i koriste se različite metode za očuvanje fetusa. Hormoni se koriste od drugog mjeseca.

Treba napomenuti da se u procesu gestacije opća hormonska pozadina tijela značajno mijenja. Posebno se povećava sadržaj progesterona u krvotoku. Ima ogroman pozitivan učinak na tok bolesti, jer doprinosi očuvanju fetusa i istovremeno uzrokuje obrnutu involuciju endometrioze. U nekim slučajevima, nakon porođaja, dijagnosticira se potpuni oporavak pacijenta.

Također treba napomenuti da se nakon rođenja djeteta ženi preporučuje da produži period laktacije što je više moguće. Ovaj proces stimuliše sintezu određenih hormona koji povoljno utiču na tok endometrioze.

Indikacije za operaciju

Obično se kirurško liječenje propisuje u sljedećim slučajevima:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• hronična bolest;
• prisustvo brojnih cista;
• formiranje adhezivnog procesa;
• retrocervikalna lokacija žarišta endometrija;
• lezije jajnika;
• patološke promjene u susjednim organima;
• prisutnost kontraindikacija za liječenje hormonskim lijekovima itd.

Osim toga, prilikom propisivanja hirurške intervencije posebno se uzima u obzir dob žene. Glavna stvar je da li je ranije postala majka i da li planira da ima decu u budućnosti.

Jednako je važno koliko se endometrioza proširila i gdje se nalaze žarišta njene lokalizacije. Također se uzima u obzir stupanj njegovog zanemarivanja, intenzitet manifestacije kliničke slike i prisutnost komplikacija.

Obično se operacija propisuje tri dana prije približavanja sljedeće menstruacije. Operaciji prethodi detaljna diferencijalna dijagnoza.

Ako je opseg endometrioze vrlo opsežan, tada je propisana potpuna resekcija maternice i jajnika. Ako je žena još mlada, ostaju dijelovi organa koji nisu zahvaćeni bolešću.

Ako su zahvaćene susjedne anatomske formacije, tada se izvodi abdominalna operacija kako bi se obnovile funkcije mjehura i crijeva. U ovom slučaju eksciziji su samo jajnici i potpuno patološki izmijenjena tkiva. Takva operacija se češće izvodi nakon početka menopauze.

Zašto je endometrioza materice opasna?

Kod prvih znakova takve bolesti treba se obratiti ljekaru. Glavna prijetnja ove bolesti leži u činjenici da je sposobna da se ne manifestira dugo vremena. Stoga se često dijagnosticira već u zapuštenom stanju.

Samodijagnoza i liječenje endometrioze je vrlo opasno, jer može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Među njima, najčešći su:

• stvaranje brojnih adhezija;
• oštar neuspjeh u proizvodnji hormona;
• neplodnost;
• Anemija zbog nedostatka željeza;
• krvarenje iz materice;
• komplikovane ciste;
• razvoj onkološkog procesa itd.

Osim toga, čak ni provedeno liječenje ne osigurava uvijek potpuni oporavak. Nakon izvršene hirurške intervencije, svakoj petoj ženi se ponovo dijagnostikuje endometrioza godinu dana kasnije.

Ipak, potrebno je boriti se protiv njega, jer njegov razvoj značajno otežava kvalitetu života pacijentice i pogoršava njeno opće zdravlje. Stoga se vrijedi pripremiti za dugo i složeno liječenje ove bolesti. Upotreba operacije i terapije lijekovima često se kombiniraju.

Ranom dijagnostikom endometrioze, čak i uz pomoć samo farmakoloških sredstava, postiže se potpuni oporavak. Osim toga, poduzimaju se brojne preventivne mjere kako bi se izbjegle komplikacije i recidivi bolesti.