Šta je opasan nifedipin. Značajke upotrebe Nifedipine tableta: pod kojim pritiskom uzimati, pregled uputa, recenzije pacijenata i dostupni analozi. Upotreba u terapiji trudnoće

Nifedipin: upute za uporabu i recenzije

Nifedipin je blokator kalcijumskih kanala.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - žute pilule (10 komada u blisterima, u kartonskom pakovanju 5 blistera).

Aktivna tvar: nifedipin, u 1 tableti - 10 mg.

Pomoćne supstance: pšenični skrob, želatin, magnezijum stearat, laktoza, mikrokristalna celuloza PH101, talk.

Sastav ljuske: izopropanol, glicerol, karmeloza 7MF, aceton, arlacel 186, prečišćena voda, etilceluloza N22, titanijum dioksid, povidon K30, šećer, etanol 96%, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, silikoikon 20, koloikon 1 koloid E104) i Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Nifedipin je selektivni blokator sporih kalcijumovih kanala, pripada derivatima 1,4-dihidropiridina. Lijek ima antianginalno, hipotenzivno i vazodilatacijsko djelovanje. Smanjuje struju jona kalcijuma u ćelije glatkih mišića perifernih i koronarnih arterija, kao i u kardiomiocite. U visokim dozama, nifedipin inhibira oslobađanje jona kalcija iz depoa unutar ćelija. Smanjuje broj funkcionalnih kalcijumskih kanala bez utjecaja na vrijeme njihovog oporavka, inaktivacije i aktivacije.

Nifedipin razdvaja procese kontrakcije i ekscitacije u glatkim mišićima krvnih sudova, posredovane kalmodulinom, i u srčanom mišiću, posredovane troponinom i tropomiozinom. U terapijskim dozama lijek normalizira transport iona kalcija kroz membranu, koji je poremećen u određenim patološkim stanjima, kao što je arterijska hipertenzija.

Nifedipin ne utiče na tonus vena. Smanjuje spazam, širi periferne i koronarne žile (uglavnom arterijske), snižava krvni tlak i ukupni periferni vaskularni otpor, smanjuje tonus miokarda, naknadno opterećenje i potrebu srčanog mišića za kisikom, te produžava dijastoličku relaksaciju lijeve komore. Pod njegovim utjecajem povećava se koronarni protok krvi, poboljšava se opskrba krvlju ishemijskih područja miokarda i aktivira se rad kolaterala. Gotovo da ne djeluje na atrioventrikularne i sinoatrijalne čvorove i nema antiaritmički učinak. Povećava protok krvi u bubrezima, uzrokuje umjereno izlučivanje natrijuma u urinu.

Klinički učinak nastupa nakon 20 minuta i traje od 4 do 6 sati.

Farmakokinetika

Nifedipin se brzo i gotovo u potpunosti (92-98%) apsorbira u probavnom traktu. Bioraspoloživost lijeka nakon oralne primjene je od 40 do 60% (prijem zajedno s hranom povećava ovu brojku). Nifedipin se podvrgava efektu prvog prolaska kroz jetru. U plazmi, maksimalna koncentracija tvari je 65 ng / ml i opaža se nakon 1-3 sata. 90% se vezuje za proteine ​​plazme. Nifedipin prolazi placentnu i krvno-moždanu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.

Metabolizira se u potpunosti. Metabolizam se odvija u jetri uz učešće izoenzima CYP3A5, CYP3A7 i CYP3A4.

Oko 80% uzete doze izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega, a još 20% u žuči. Poluvrijeme eliminacije je od 2 do 4 sata. Kod insuficijencije funkcije jetre, ukupni klirens se smanjuje, poluvrijeme se produžava.

Nifedipin se ne akumulira u tijelu. Hronična bubrežna insuficijencija, peritonealna dijaliza i hemodijaliza ne utječu na farmakokinetičke parametre. Dugotrajna upotreba (2-3 mjeseca ili više) dovodi do razvoja tolerancije na lijek. Plazmafereza može ubrzati eliminaciju.

Indikacije za upotrebu

  • Angina u mirovanju i naporu (uključujući varijantu) kod koronarne bolesti srca;
  • Arterijska hipertenzija (kao pojedinačni lijek ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima).

Kontraindikacije

  • Kardiogeni šok, kolaps;
  • Sindrom bolesnog sinusa;
  • Dekompenzirano zatajenje srca;
  • Teška aortna/mitralna stenoza;
  • Arterijska hipotenzija sa sistolnim krvnim pritiskom ispod 90 mm Hg;
  • Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
  • tahikardija;
  • Period 4 sedmice nakon akutnog infarkta miokarda;
  • Starost do 18 godina;
  • Preosjetljivost na lijek ili druge derivate dihidropiridina.

Nifedipin je takođe kontraindiciran tokom trudnoće i dojenja.

Zbog rizika od komplikacija, lijek treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • dijabetes;
  • Teški poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • Teške povrede funkcije bubrega/jetre;
  • Hronična srčana insuficijencija;
  • Maligna arterijska hipertenzija.

Oprez zahtijeva primjenu lijeka kod pacijenata na hemodijalizi.

Upute za upotrebu Nifedipina: način i doziranje

Nifedipin se uzima oralno tako što se tablete progutaju cele i sa dosta tečnosti, uz ili posle obroka.

Doze se određuju pojedinačno u zavisnosti od težine toka bolesti i odgovora pacijenta na lijek.

Na početku liječenja propisuje se 1 tableta 2-3 puta dnevno, po potrebi doza se povećava na 2 tablete 1-2 puta dnevno.

Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 40 mg nifedipina (4 tablete).

Smanjenje doze je potrebno kod starijih osoba, pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre, teškim poremećajima cerebralne cirkulacije, kao i pacijenata koji primaju kombinovanu terapiju (antihipertenzivna ili antianginalna).

Nuspojave

  • Kardiovaskularni sistem: osećaj vrućine, crvenilo lica, periferni edem (gležnja, stopala, noge), tahikardija, sinkopa, prekomerno smanjenje krvnog pritiska, zatajenje srca; u nekim slučajevima, posebno na početku liječenja - pojava napada angine, koji zahtijevaju prekid uzimanja lijeka;
  • Centralni nervni sistem: povećan umor, pospanost, vrtoglavica, glavobolja; s dugotrajnom primjenom u visokim dozama - tremor, parestezija ekstremiteta;
  • Gastrointestinalni trakt, jetra: dispeptički poremećaji; uz dugotrajno liječenje - abnormalna funkcija jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, intrahepatična kolestaza);
  • Mišićno-skeletni sistem: mijalgija, artritis;
  • Urinarni sistem: povećanje dnevne diureze, kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom - pogoršanje funkcije bubrega;
  • Organi hematopoeze: trombocitopenija, leukopenija, trombocitopenična purpura, anemija;
  • Alergijske reakcije: egzantem, urtikarija, pruritus, autoimuni hepatitis;
  • Ostalo: hiperplazija gingive, hiperglikemija, promjene u vizualnoj percepciji, crvenilo kože lica, kod starijih osoba - ginekomastija (potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka).

Predoziranje

Kod predoziranja nifedipinom pojavljuje se glavobolja, razvijaju se aritmija i bradikardija, inhibira se aktivnost sinusnog čvora, krvni tlak se smanjuje, koža lica postaje crvena.

Kao prva pomoć preporučuje se ispiranje želuca i aktivni ugalj. Simptomatska terapija koja je u toku ima za cilj stabilizaciju rada kardiovaskularnog sistema. Antidot nifedipina je kalcijum. Potrebno je sporo intravensko davanje kalcijum glukonata ili 10% kalcijum hlorida u dozi od 0,2 ml/kg (ukupno ne više od 10 ml) u trajanju od 5 minuta. Ako se učinak ne postigne, moguće je ponoviti infuziju pod kontrolom koncentracije kalcija u serumu. Ponavljanje simptoma trovanja je indikacija za kontinuiranu infuziju brzinom od 0,2 ml/kg/h, ali ne više od 10 ml/h.

Uz ozbiljno smanjenje krvnog tlaka, pacijentu se intravenozno daje dopamin ili dobutamin. Ako je srčana provodljivost poremećena, indikovana je primjena izoprenalina, atropina ili postavljanje pejsmejkera (vještačkog pejsmejkera). Srčanu insuficijenciju koja se razvija treba nadoknaditi intravenskom primjenom strofantina. Kateholamini se smiju koristiti samo u slučaju zatajenja cirkulacije, opasnog po život. Poželjno je kontrolisati nivo elektrolita (kalcijuma, kalijuma) i glukoze u krvi.

Sprovođenje hemodijalize je neefikasno.

specialne instrukcije

U slučaju naglog prekida liječenja postoji rizik od sindroma ustezanja, pa dozu treba postepeno smanjivati.

Za vrijeme liječenja Nifedipinom potrebno je suzdržati se od konzumiranja alkohola, upravljanja vozilima i obavljanja potencijalno opasnih vrsta poslova koji zahtijevaju brze psihofizičke reakcije i povećanu koncentraciju.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Za vrijeme liječenja Nifedipinom treba se suzdržati od obavljanja potencijalno opasnih poslova koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotorne reakcije.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Nifedipin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena u djetinjstvu

Nifedipin se ne smije primjenjivati ​​kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer sigurnost i djelotvornost lijeka u ovoj starosnoj grupi nije utvrđena.

Za oštećenu funkciju bubrega

Nifedipin treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega.

Za oštećenu funkciju jetre

Nifedipin treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa teškim oštećenjem jetre.

Upotreba kod starijih osoba

Za starije pacijente lijek se propisuje u smanjenim dozama.

interakcija lijekova

  • Drugi antihipertenzivi, diuretici, triciklični antidepresivi, ranitidin, cimetidin: pojačana jačina sniženja krvnog pritiska;
  • Nitrati: pojačana tahikardija i hipotenzivni efekat nifedipina;
  • Beta-blokatori: rizik od naglašenog smanjenja krvnog tlaka, u nekim slučajevima - pogoršanja zatajenja srca (takvo kombinirano liječenje treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom);
  • Kinidin: smanjenje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
  • Teofilin, digoksin: povećanje njihove koncentracije u krvnoj plazmi;
  • Rifampicin: ubrzanje metabolizma i, kao rezultat, slabljenje djelovanja nifedipina.

Analogi

Analozi Nifedipina su: Kordaflex, Kordipin HL, Kordipin Retard, Nifecard HL.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ºC na mestu zaštićenom od svetlosti i vlage, van domašaja dece.

Rok trajanja - 3 godine.

Nifedipin je lijek koji se aktivno koristi za liječenje kardiovaskularnih bolesti i hipertenzije.

Predstavljeni lijek spada u grupu antagonista kalcija.

Trenutno se nifedipin smatra najpopularnijim lijekom u kardiologiji, jer ga liječnici vrlo često prepisuju pacijentima.

Compound

Kao dio lijeka, nifedipin djeluje kao aktivna tvar. Jedna tableta sadrži 10 mg ili 20 mg.

Pomoćne komponente su:

  • mlečni šećer,
  • krompirov skrob,
  • mikrokristalna celuloza,
  • povidon 25,
  • natrijum lauril sulfat,
  • magnezijum stearat,
  • hipomeloza,
  • blizanac 80,
  • titanijum dioksid E 171,
  • makrogol 6000,
  • talk,
  • kinolinsko žuto E 104.

farmakološki efekat

Predstavljeni lijek ima sljedeće djelovanje:

  1. Usporava protok kalcijuma u vaskularne mišićne ćelije i kardiomiocite.
  2. Smanjuje tonus glatkih mišića krvnih sudova.
  3. Pospješuje povećanje perifernih i koronarnih arterija, snižava krvni tlak i blago - kontraktilnost miokarda, smanjuje potrebu miokarda za kisikom i naknadno opterećenje.
  4. Ne ometa provodljivost miokarda.
  5. Uz produženu primjenu, lijek može zaštititi koronarne žile od stvaranja novih aterosklerotskih plakova.
  6. U početnoj fazi liječenja može doći do povećanja minutnog volumena srca koje ne nadoknađuje vazodilataciju uzrokovanu lijekom i prolazne refleksne tahikardije.
  7. Lijek pospješuje izlučivanje natrijuma i vode iz tijela.
  8. U prisustvu Raynaudovog sindroma, lijek može smanjiti ili spriječiti vazospazam ekstremiteta.

Obrazac za oslobađanje

Nifedipin se proizvodi u sljedećem obliku:

  • tablete 10 mg i pakovanje blister 10;
  • tablete 20 mg produženog djelovanja, filmom obložene;
  • obložene tablete 10 mg;
  • filmom obložene tablete 10 mg;

Indikacije za upotrebu

Glavni pokazatelji za upotrebu lijeka su hipertenzija i angina pektoris kod pacijenata koji boluju od kronične koronarne bolesti srca.

Uloga dodatnih indikacija za primjenu nifedipina je:

  • poodmakloj dobi pacijenta;
  • sistolna hipertenzija izoliranog tipa;
  • ateroskleroza perifernih arterija ili karotidnih arterija;
  • u određenim slučajevima trudnoća.

Što se tiče trudnoće, to se smatra najosnovnijom indikacijom za primjenu nifedipina, ali samo u posljednjim fazama trudnoće.

Dihidropiridin kalcijum antagonisti se smatraju najsigurnijim lijekovima za liječenje hipertenzije tijekom trudnoće. Trudnice ne bi trebale da se samoliječe nifedipinom.

Video

Možete pogledati video recenziju o lijeku:

Način primjene i doziranje

Ako se nifedipin koristi za dugotrajno liječenje hipertenzije i koronarne bolesti srca, tada treba uzimati samo "produženi" nifedipin čije djelovanje traje 12 ili 24 sata.

Moguće je koristiti lijek kratkog djelovanja samo u slučaju hitne pomoći, ako je potrebno brzo otkloniti hipertenzivnu krizu.

Dugotrajnim uzimanjem brzodjelujućih lijekova možete izazvati pojavu moždanog i srčanog udara.

Dozu lijeka određuje samo iskusni liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Kada se odlučite za samoliječenje, pozivajući se na doze navedene u uputama, to će dovesti do katastrofalnih rezultata.

Stoga se ne morate samoliječiti, pronaći dobrog stručnjaka i posavjetovati se s njim.

Kontraindikacije za upotrebu

Glavne kontraindikacije za upotrebu uključuju:

  • hipotenzija (veoma nizak krvni pritisak);
  • kardiogeni šok;
  • preosjetljivost na lijek.

Nije preporučljivo koristiti lijek ako postoji nestabilan tok koronarne bolesti srca ili ako je pretrpljen srčani udar.

Nuspojave

Nifedipin ne utiče negativno na nivo mokraćne kiseline i holesterola u krvi.

Ali ima sljedeće nuspojave:

  • oticanje nogu;
  • glavobolja;
  • crvenilo kože;
  • otkucaji srca.

U cilju poboljšanja tolerancije i otklanjanja nuspojava, ovaj lijek se mora uzimati u kombinaciji sa beta-blokatorima ili lijekovima za hipertenziju iz drugih grupa.

Kada imate otoke tokom uzimanja nifedipina, kada prestanete da uzimate lek, oni brzo nestaju.

Interakcija s drugim lijekovima

U interakciji s lijekovima, nifedipin ima sljedeće djelovanje:

  1. U kombinaciji sa nitratima, diureticima, tricikličkim antidepresivima, beta-blokatorima, fentanilom, pojačava se hipotenzivni efekat.
  2. Povećava aktivnost teofilina, pomaže u smanjenju bubrežnog klirensa digoksina.
  3. Diltiazem usporava metaboličke procese (potrebno je smanjenje doze nifedipina).
  4. Nekompatibilno sa rifampicinom (dolazi do ubrzanja biotransformacije i ne stvara se efektivna koncentracija).

Oblici doziranja lijeka

Efikasnost i sigurnost uzimanja lijeka određena je doznim oblikom u kojem ga pacijent uzima. Ranije su korištene kapsule i tablete nifedipina brzog djelovanja.

Danas su se pojavili produženi oblici doziranja. Lijek nifedipin, koji naglo snižava krvni pritisak i brzo se uklanja iz organizma, vrlo je efikasan i mnogo se lošije podnosi od onog koji ima neograničen učinak tokom cijelog dana.

Uzimanje lijeka od strane trudnica

Kada se liječenje započeto u ranoj trudnoći provodi duže vrijeme, zapažaju se slučajevi intrauterine fetalne smrti i poremećenog razvoja skeleta u novorođenčeta. Vjeruje se da predstavljeni lijek i drugi dihidropiridin antagonisti kalcija mogu naštetiti zdravlju bebe u prvom tromjesečju trudnoće.

Recept (međunarodni)

Rp: Nifedipini 0,01
D.t.d: br. 10 u tab.
S: Unutra, 1 tab. 3 r / d.

Recept (Rusija)

Rp: Nifedipini 0,01
D.t.d: br. 10 u tab.
S: Unutra, 1 tab. 3 r / d.

Receptura - 107-1 / g

Aktivna supstanca

(nifedipinum)

farmakološki efekat

Nifedipin je selektivni blokator sporih kalcijumskih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalno i antihipertenzivno djelovanje. Smanjuje protok ekstracelularnih jona kalcijuma u kardiomiocite i ćelije glatkih mišića koronarnih i perifernih arterija.

Smanjuje spazam i širi koronarne i periferne (uglavnom arterijske) sudove, snižava krvni pritisak, ukupni periferni vaskularni otpor, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kiseonikom. Povećava koronarni protok krvi. Negativni krono-, dromo- i inotropni efekti su poništeni refleksnom aktivacijom simpatoadrenalnog sistema kao odgovorom na perifernu vazodilataciju. Poboljšava bubrežni protok krvi, izaziva umjerenu natriurezu. Početak kliničkog efekta je 20 minuta, trajanje kliničkog efekta je 4-6 sati.

Farmakokinetika

Nifedipin se brzo i gotovo potpuno (preko 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon oralne primjene, njegova bioraspoloživost je 40-60%. Jedenje povećava bioraspoloživost. Ima efekat "prvog prolaska" kroz jetru. Cmax u krvnoj plazmi se opaža nakon 1-3 sata i iznosi 65 ng/ml. Prodire kroz BBB i placentnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Komunikacija sa proteinima krvne plazme - 90%. U potpunosti se metaboliše u jetri. Izlučuje se putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita (70-80% uzete doze). T1/2 je 24 sata Nema kumulativnog efekta.

Kronično zatajenje bubrega, hemodijaliza i peritonealna dijaliza ne utječu na farmakokinetiku. Uz produženu upotrebu (unutar 2-3 mjeseca) razvija se tolerancija na djelovanje lijeka.

Način primjene

Za odrasle:

Režim doziranja se postavlja pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru pacijenta na terapiju. Preporučuje se uzimanje leka tokom ili posle obroka sa malom količinom vode.

Početna doza: 1 tableta (10 mg) 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza lijeka se može povećati na 2 tablete (20 mg) - 1-2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 40 mg.

Kod starijih pacijenata ili pacijenata koji primaju kombinovanu (antanginalnu ili antihipertenzivnu) terapiju, kao i kod poremećaja funkcije jetre, kod pacijenata sa teškim cerebrovaskularnim infarktom, dozu treba smanjiti.

Indikacije

- koronarna arterijska bolest: angina pektoris i mirovanje (uključujući varijantu);
- arterijska hipertenzija (u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima).

Kontraindikacije

- preosjetljivost na nifedipin i druge derivate dihidropiridina;
- akutni stadijum infarkta miokarda (prve 4 nedelje);
- kardiogeni šok, kolaps;
- arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak ispod 90 mm Hg);
- sindrom slabosti sinusnog čvora;
- zatajenje srca (u fazi dekompenzacije);
- teška aortna stenoza;
- teška mitralna stenoza;
- tahikardija;
- idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
- trudnoća, dojenje;
- starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene). Koristiti s oprezom kod pacijenata: s kroničnim zatajenjem srca, teškim poremećajima jetre i / ili bubrega; teški poremećaji cerebralne cirkulacije, dijabetes melitus, maligna arterijska hipertenzija, pacijenti na hemodijalizi (zbog rizika od arterijske hipotenzije).

Nuspojave

- Sa strane kardiovaskularnog sistema:
crvenilo lica, osjećaj vrućine, tahikardija, periferni edemi (gležnjevi, stopala, noge), prekomjerno sniženje krvnog tlaka (BP), sinkopa, zatajenje srca, kod nekih pacijenata, posebno na početku liječenja, može doći do napada angine , što zahtijeva prekid primjene lijeka.
- Sa strane centralnog nervnog sistema:
glavobolja, vrtoglavica, umor, pospanost. Uz produženo gutanje u visokim dozama - parestezija ekstremiteta, tremor.
- Iz gastrointestinalnog trakta, jetre:
dispeptički poremećaji (mučnina, dijareja ili zatvor), uz produženu upotrebu - disfunkcija jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza).
- Iz mišićno-koštanog sistema:
artritis, mijalgija. Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, egzantem, autoimuni hepatitis.
- Sa strane hematopoetskih organa:
anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura.
- Iz urinarnog sistema:
povećanje dnevne diureze, pogoršanje funkcije bubrega (kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom).

Ostalo: crvenilo kože lica, promjene u vizualnoj percepciji, ginekomastija (kod starijih pacijenata, potpuno nestaje nakon povlačenja), hiperglikemija, hiperplazija gingive.

Obrazac za oslobađanje

Tab., korice školjka, 10 mg: 50 kom.
Oblik puštanja, sastav i pakovanje
Žute filmom obložene tablete, okrugle, bikonveksne.
1 tab. = nifedipin 10 mg
Pomoćne tvari:
laktoza monohidrat - 50 mg, mikrokristalna celuloza - 48,2 mg, pšenični skrob - 5 mg, želatina - 2 mg, magnezijum stearat - 1,2 mg, talk - 3,6 mg.
e.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Izvor je namijenjen da se zdravstveni radnici upoznaju s dodatnim informacijama o određenim lijekovima, čime se povećava njihov nivo profesionalizma. Upotreba lijeka "" bez greške predviđa konzultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Lijek Nifedipin spada u lijekove koji se koriste u medicinskoj praksi za hipertenziju, druge patologije srca i krvnih žila. Lijek pripada antagonistima kalcijuma. Jednom u tijelu, aktivne komponente Nifedipina imaju antiishemijski učinak, snižavaju krvni tlak i povećavaju koronarni protok krvi. Pored tableta i rastvora za injekcije, tu je Nifedipin mast i preparat u obliku gela, koji se koriste za lečenje proširenih vena u rektnom području.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Glavni aktivni sastojak lijeka je nifedipin. Među pomoćnim sastojcima su mliječni šećer, krompirov skrob, celuloza, magnezijum stearat, talk, hipromeloza i druge supstance. Međunarodni naziv je Nifedipin.

Oblik oslobađanja Nifedipina je sljedeći:

  • filmom obložene tablete kratkog djelovanja koje sadrže 10 mg aktivnog sastojka. Uglavnom se koristi za periodičnu upotrebu za smanjenje pritiska, uklanjanje bolova u grudima;
  • tablete Nifedipin retard - sadrže 20 mg aktivnog sastojka. Ovo je nifedipin dugog djelovanja. Lijek se propisuje za svakodnevnu upotrebu kod pacijenata sa hipertenzijom. Ova shema vam omogućava da održite pritisak na normalnom nivou, izbjegnete hipertenzivnu krizu, druge komplikacije kod pacijenata;
  • otopina za infuziju u ampulama od 50 ml;
  • ampule za intravaskularne injekcije od 2 ml.

Posebnu grupu lijekova čine Nifedipin gel i lijek u obliku kreme. Ovi lijekovi se koriste u kompleksnoj terapiji hemoroida, sadrže 0,2% nifedipina, izosorbitol dinitrata i lidokaina.

Farmakološki učinak tableta i injekcija

Koji je mehanizam djelovanja lijeka? Nifedipin retard i drugi oblici lijeka blokiraju aktivnost kalcijumskih kanala u ćelijskim membranama. Zbog toga je smanjen protok jona kalcija u periferne žile, arterije srčanog mišića i mišićna vlakna cijelog organizma. Ovi složeni procesi na dubokom ćelijskom nivou omogućavaju vam da postignete sledeće efekte:

  • poboljšati opskrbu srca krvlju;
  • proširiti lumen arterijskih i koronarnih žila;
  • poboljšati bubrežnu cirkulaciju;
  • aktivirati proces uklanjanja natrijuma i vode iz tijela;
  • smanjuju krvni pritisak, tonus glatkih mišića krvnih sudova.

Jednom u tijelu, lijek Nifedipin se brzo apsorbira u organima probavnog sistema. Aktivne komponente lijeka vežu se za proteine ​​krvi, ostaju u tijelu dugo vremena. Supstanca se metabolizira u jetri, a izlučuje se putem bubrega.

Bitan! Lijek možete koristiti samo prema uputama Vašeg ljekara. Samoliječenje često uzrokuje negativne posljedice, ponekad nespojive sa životom.

Djelovanje masti

Nifedipin gel emulzija i mast se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje hemoroida. Lijek se može koristiti za liječenje svih oblika i stadijuma bolesti. Proizvođači lijeka tvrde da je upotreba Nifedipina odlična alternativa kirurškoj intervenciji u patologiji krvnih žila anusa.

Nifedipin gel se koristi za hemoroide

Zahvaljujući aktivnim tvarima lijeka, tijekom primjene lijeka, glatki mišići krvnih žila se opuštaju, lokalni krvni tlak se smanjuje, a sindrom boli nestaje. Dodatne komponente pomažu da se riješite pukotina i mikrooštećenja, imaju antibakterijski, protuupalni učinak, uklanjaju nelagodu, svrab i peckanje.

Indikacije za primjenu injekcija i tableta

Upute za upotrebu uključuju takve indikacije za upotrebu Nifedipina:

  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • svi stupnjevi hipertenzije;
  • kardiopulmonalna insuficijencija, praćena kongestivnim procesima;
  • Raynaudov sindrom;
  • stanja koja dovode do spazma koronarnih arterija;
  • angina.

Lijek Nifedipin se koristi i kod kardiologa za liječenje cerebrovaskularnih infarkta, sa pojavom hipertenzivne krize, tokom liječenja srčane insuficijencije, koronarne bolesti srca, za liječenje bronhospazma, ateroskleroze perifernih arterija i drugih stanja.

Indikacije za upotrebu gela i masti

Oblik oslobađanja lijeka za lokalnu primjenu koristi se u sljedećim stanjima:

  • akutni i kronični hemoroidi;
  • hemoroidne fisure;
  • prisutnost vanjskih i unutarnjih kavernoznih formacija;
  • krvarenje;
  • prolaps hemoroidnih čunjeva;
  • tromboza;
  • sindrom boli;
  • hiperemija, svrab, peckanje, iritacija rektalne sluznice.

Nifedipin i pomoćne komponente koje čine lijek brzo ublažavaju glavne manifestacije hemoroida, čine da se pacijent osjeća bolje i pomaže u sprječavanju komplikacija.

Kontraindikacije

Lijek Nifedipin može se uzimati samo ako pacijent nema kontraindikacije za njegovu primjenu. Sljedeća stanja kod pacijenata su zabranjena za terapiju nifedipinom:

  • hipotenzija, druge bolesti praćene niskim krvnim tlakom;
  • početak kardiogenog šoka;
  • vaskularni kolaps;
  • akutno zatajenje srca;
  • nedavni infarkt miokarda (prije manje od 30 dana);
  • prve 4 nedelje trudnoće;
  • starost pacijenta je mlađa od 18 godina;
  • period dojenja;
  • alergija na bilo koju komponentu proizvoda.


Prilikom propisivanja lijeka, liječnik mora uzeti u obzir kontraindikacije

Ako se ne uzmu u obzir kontraindikacije lijeka, uzimanje lijeka može izazvati ozbiljne posljedice za tijelo.

Bitan! Lijek u obliku kreme i gela nema ozbiljnih kontraindikacija, osim osobne netolerancije, koristi se kod djece i žena u položaju.

Uputstvo za upotrebu

Kako uzimati Nifedipin? Koristite bilo koji oblik lijeka koji vam je propisao ljekar. Doziranje i režim doziranja određuje specijalista na osnovu anamneze i dijagnoze pacijenta.

Uzimanje tableta

U različitim uslovima, doza lijeka je obično 1 tableta tri puta dnevno. Preporučuje se uzimanje lijeka nakon jela. Isperite tabletu vodom. Ako je potrebno, dozu povećava ljekar. To je moguće uz dobru podnošljivost lijeka i odsustvo nuspojava. Za starije pacijente ili pacijente koji pate od patologija bubrega, doza se smanjuje.

Upotreba injekcija

Indikacije za primjenu injekcija nifedipina uključuju teška stanja kod pacijenata. Injekcije se koriste isključivo u bolnici tokom perioda intenzivne njege. Nifedipin se daje pacijentima intravenozno ili kapaljkom.

Otopina je dostupna u gotovom obliku, nije potrebno razrjeđivanje lijeka. Prije davanja osobi, provodi se test osjetljivosti na komponentu lijeka. Ako nema reakcije, lijek se može koristiti. Dozu određuje ljekar. Obično je od 15 do 30 mg tokom 24 sata.

Primjena masti

Upotreba lijeka Nifedipin u obliku masti ili gela može se provesti kod kuće. Prije primjene lijeka preporučuje se provođenje higijenskih postupaka, čišćenje crijeva. Kod vanjskih hemoroida, kavernozne formacije se liječe malom količinom masti ili gela, nježno utrljavajući sredstvo u kožu. S unutarnjim oblikom patologije, potrebno je liječiti hemoroide koji se nalaze iznutra mašću.

U nekim slučajevima lijek se koristi za postavljanje obloga. Da biste to učinili, mala količina proizvoda se nanosi na lanenu ili pamučnu tkaninu, nanosi se na zahvaćeno područje. Ova metoda je pogodna za liječenje vanjskih hemoroida.

Koliko dugo lijeku treba da djeluje

Mnoge pacijente zanima koliko dugo Nifedipin počinje djelovati? Terapeutski učinak ovisi o dozi uzetog lijeka i individualnim karakteristikama organizma. Tablete počinju djelovati sporije u odnosu na injekcije. To se objašnjava činjenicom da tijekom injekcije aktivne komponente odmah ulaze u krvotok. Obično je ovo vrijeme od 40 minuta do sat vremena. Djelovanje lijeka u obliku gela ili masti primjećuje se u roku od nekoliko minuta nakon primjene.


Djelovanje lijeka dolazi za pola sata

specialne instrukcije

Kako bi se spriječile nuspojave i komplikacije, pacijenti treba da se pridržavaju posebnih uputa tokom liječenja Nifedipinom. Ne možete kombinirati lijek s alkoholnim pićima. Takva interakcija može izazvati ozbiljne nuspojave, sve do smrtnog ishoda.

Prekid terapije lijekom trebao bi biti prema određenoj shemi. Unatoč činjenici da lijek nema sindrom ustezanja, liječenje se ne smije naglo prekidati.

Zajedno sa nifedipinom treba pažljivo koristiti beta-blokatore. Kombiniraju lijekove isključivo pod strogim nadzorom liječnika, jer ovaj spoj često izaziva nagli pad krvnog tlaka.

Mnogi pacijenti prestanu da uzimaju lek, osećajući olakšanje. To se ne može učiniti, jer se hipertenzija često javlja bez vidljivih simptoma.
Među pacijentima s teškom bubrežnom insuficijencijom i pacijentima na hemodijalizi, Nifedipin se primjenjuje vrlo oprezno, jer terapija može dovesti do oštrog pada tlaka.

Standardnu ​​dozu lijeka za osobe s patologijama jetre treba odabrati na individualnoj osnovi. Ako je potrebno, doza se smanjuje.

Bitan! Lijek može utjecati na koncentraciju pamćenja i pažnje osobe, pa se vožnja vozila i bavljenje drugim opasnim aktivnostima trebaju obavljati s krajnjim oprezom.

interakcija lijekova

Terapeutski učinak lijeka se pojačava kada se koristi istovremeno s lijekovima kao što su nitrati, diuretici, triciklički antidepresivi, inhalacijski antiseptici.

Efikasnost nifedipina se smanjuje kada se kombinuje sa rifampicinom. Uz uzajamnu upotrebu s nitratima, pacijent ima povećanje tahikardije. Fluoksetin povećava vjerovatnoću razvoja nuspojava lijeka. Uz produženu primjenu s beta-blokatorima, pacijent može doživjeti zatajenje srca.

Upotreba kod trudnica

U prvim sedmicama nakon početka začeća zabranjeno je piti Nifedipin. Studije o djelovanju lijeka na fetus nisu provedene. Papaverin se koristi za smanjenje tonusa materice. Od 16. sedmice lijek se propisuje ženama ako to zahtijeva stanje majke i ako je rizik po njeno zdravlje veći od rizika od izlaganja nifedipinu na fetus.


Trudnicama se propisuje s velikim oprezom

Pedijatrijska upotreba

Kod pacijenata mlađih od 18 godina, Nifedipin je kontraindiciran.

Predoziranje i neželjeni efekti

Nuspojave Nifedipina češće su povezane sa oštećenjem aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Komplikacije povezane s funkcionisanjem respiratornog, probavnog i mišićno-koštanog sistema su rjeđe.

Sa strane srca i krvnih sudova:

  • crvenilo dermisa lica;
  • refleksna tahikardija;
  • ubrzan rad srca;
  • bol u prsima;
  • brz pad pritiska.

Sa strane centralnog nervnog sistema:

  • migrena;
  • osjećaj gušenja na tijelu;
  • vrtoglavica;
  • mučnina.

Sa strane probave:

  • povreda stolice;
  • bol u želucu i crijevima;
  • mučnina;
  • nadutost.

Iz koštanog i mišićnog sistema može se primijetiti bol u mišićima, drhtanje udova. Sa strane disanja - otežano disanje, bronhospazam.

Predoziranje nifedipinom uzrokuje ozbiljne komplikacije kao što su bradikardija, oštar skok tlaka, bradijaritmija. U teškim slučajevima bilježi se početak vaskularnog kolapsa. Najizraženiji znaci predoziranja su nekoliko sati nakon uzimanja veće doze lijeka. Pacijent razvija komu, kardiogeni šok, hipoksiju, konvulzije i druge manifestacije.

Bitan! Uz razvoj čak i manjih znakova predoziranja, treba pozvati hitnu pomoć. U nedostatku potrebnog liječenja dolazi do smrti.

Drugi nazivi za Nifedipin

Baza podataka RLS lijekova uključuje nekoliko naziva lijeka Nifedipin. Nifedipin grupa uključuje sljedeće agense:

  • Kordafen;
  • Corinfar;
  • Captopril;
  • farma nifedipina;
  • Fenigidin;
  • Nifedipin elevit;
  • Farmadipin;
  • Nikardiju i druge.

Mnoge moderne kompanije proizvode analoge lijeka s brzim ili produženim djelovanjem. Informacije o ovim lijekovima možete pronaći u tabeli.

Mnogi pacijenti su zainteresirani kako odabrati analog, koji lijek odabrati, Fenigidin ili Kapoten, Cardofen, Krinpharm i drugi. Da biste odabrali pravi jedan ili drugi analog, morate shvatiti što znači kratak ili produženi učinak lijeka. Lijek kratkog djelovanja se ne preporučuje za liječenje hipertenzije i drugih patologija srca i krvnih žila. Ova opcija je pogodna za zaustavljanje hipertenzivnih kriza tokom hitne pomoći. Sredstvo sa produženim oslobađanjem pogodno je za upotrebu među pacijentima tokom dugotrajnog perioda liječenja. Takvi lijekovi se uzimaju u tečajevima, polako i sigurno smanjuju pritisak.

Cijena i gdje kupiti

Lijek možete kupiti u bilo kojoj apoteci uz ljekarski recept. Približna cijena lijeka je od 20 do 30 rubalja.


Lijek Nifedipin učinkovito uklanja bol u pozadini nestabilne angine pektoris, snižava krvni tlak na normalne razine, smanjuje ishemiju u koronarnim žilama.
Uzima se oralno u obliku tableta. Brzo se apsorbira u krvotok i selektivno djeluje na kalcijumske kanale, koji uslovno pripadaju drugoj selektivnoj klasi. Zbog efekta inhibicije metabolizma kalcija usporava se proces ulaska ovih jona u ćelijske strukture miokarda. Takođe, vaskularni krevet velikih arterija oslobađa se viška kalcijuma. Tonus napetosti se smanjuje, vaskularni zid se opušta, a lumen arterije i vene se povećava. Prema uputama, upotreba nifedipina vam omogućava da smanjite broj otkucaja srca.
U pozadini proširenja koronarnih i cerebralnih velikih žila, dolazi do povećanja protoka krvi obogaćene glukozom i kisikom u tkiva srca i mozga. Ovi procesi stvaraju plodno tlo za brzi oporavak ćelija zahvaćenih ishemijom. Povećava se zasićenost kisikom, smanjuju se anginozne manifestacije.

Indikacije za upotrebu

Prijavite se Nifedipin(fenigidin) kao antianginalno sredstvo za koronarnu arterijsku bolest s napadima angine, za snižavanje krvnog tlaka kod različitih vrsta hipertenzije, uključujući bubrežnu hipertenziju. Postoje indikacije da nifedipin (i verapamil) kod nefrogene hipertenzije usporava napredovanje zatajenja bubrega.
Također se koristi u kompleksnoj terapiji kronične srčane insuficijencije. Ranije se vjerovalo da nifedipin i drugi antagonisti kalcijevih jona nisu indicirani kod zatajenja srca zbog negativnog inotropnog efekta. Nedavno je ustanovljeno da svi ovi lijekovi zbog svog perifernog vazodilatatornog djelovanja poboljšavaju funkciju srca i doprinose smanjenju njegove veličine kod kronične srčane insuficijencije. Također dolazi do smanjenja tlaka u plućnoj arteriji. Međutim, ne treba isključiti mogućnost negativnog inotropnog efekta nifedipina, a kod teškog zatajenja srca treba biti oprezan. Nedavno su se pojavili izvještaji o neprikladnoj primjeni nifedipina u hipertenziji, zbog povećanog rizika od infarkta miokarda, kao i mogućnosti povećanog rizika od smrti kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca uz dugotrajnu primjenu idenfata.
To se uglavnom odnosi na upotrebu "običnog" nifedipina (kratkog djelovanja), ali ne i njegovih produženih oblika doziranja i dugodjelujućih dihidropiridina (na primjer, amlodipina). Ovo pitanje, međutim, ostaje diskutabilno.
Postoje dokazi o pozitivnom učinku nifedipina na cerebralnu hemodinamiku, njegovu efikasnost u Raynaudovoj bolesti. Kod pacijenata sa bronhijalnom astmom nije zabilježen značajan bronhodilatacijski učinak, ali se lijek može koristiti u kombinaciji s drugim bronhodilatatorima (simpatomimetici) za terapiju održavanja.

Način primjene

prihvatiti Nifedipin unutra (bez obzira na vrijeme jela) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 puta dnevno (do 120 mg dnevno). Trajanje liječenja je 1-2 mjeseca. i više.
Za ublažavanje (uklanjanje) hipertenzivne krize (brz i nagli porast krvnog tlaka), a ponekad i kod napadaja angine, lijek se koristi sublingvalno. Tableta (10 mg) se stavlja pod jezik. Tablete nifedipina, stavljene pod jezik bez žvakanja, otapaju se u roku od nekoliko minuta. Da bi se efekat ubrzao, tableta se žvaće i drži, bez gutanja, pod jezikom. Kod ovog načina primjene, pacijenti treba da budu u ležećem položaju 30-60 minuta. Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta ponovite uzimanje lijeka; ponekad povećati dozu na 20-30 mg. Nakon zaustavljanja napada, prelaze na uzimanje lijeka unutra.
Retard tablete se preporučuju za dugotrajnu terapiju. Dodijelite 20 mg 1-2 puta dnevno; rjeđe 40 mg 2 puta dnevno. Retard tablete se uzimaju nakon jela, bez žvakanja, sa malom količinom tečnosti.
Za ublažavanje (uklanjanje) hipertenzivne krize (brz i nagli porast krvnog tlaka), preporučuje se primjena lijeka u dozi od 0,005 g tijekom 4-8 sati (0,0104-0,0208 mg/min). Ovo odgovara 6,3-12,5 ml rastvora za infuziju na sat. Maksimalna doza lijeka - 15-30 mg dnevno - može se koristiti ne više od 3 dana.

Nuspojave

Nifedipin obično dobro podnosi. Međutim, crvenilo lica i kože gornjeg dijela tijela, glavobolja su relativno česte, vjerovatno povezane sa smanjenjem tonusa moždanih (moždanih) žila (uglavnom kapacitivnih) i njihovim istezanjem zbog povećanja protoka krvi kroz arteriovenske anastomoze. (veze arterija i vena). U tim slučajevima doza se smanjuje ili se lijek uzima nakon jela.
Moguća je i palpitacija, mučnina, vrtoglavica, oticanje donjih ekstremiteta, hipotenzija (snižavanje krvnog pritiska) i pospanost.

Kontraindikacije

Teški oblici zatajenja srca, nestabilna angina pektoris, akutni infarkt miokarda, sindrom bolesnog sinusa (srčana bolest praćena poremećajem ritma), teška arterijska hipotenzija (nizak krvni pritisak).

Nifedipin je kontraindiciran u trudnoći i dojenju.
Potreban je oprez prilikom propisivanja lijeka vozačima u transportu i drugim profesijama koje zahtijevaju brzu psihičku i fizičku reakciju.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istovremenu upotrebu Nifedipin s antihipertenzivnim lijekovima, diureticima, derivatima fenotiazina, pojačava se antihipertenzivni učinak nifedipina.
Uz istovremenu primjenu s antiholinergicima, moguća su oštećenja pamćenja i pažnje kod starijih pacijenata.
Uz istovremenu primjenu s beta-blokatorima, moguć je razvoj teške arterijske hipotenzije; u nekim slučajevima - razvoj zatajenja srca.
Uz istovremenu primjenu s nitratima, pojačava se antianginalni učinak nifedipina.
Uz istovremenu primjenu s pripravcima kalcija, učinkovitost nifedipina se smanjuje zbog antagonističke interakcije uzrokovane povećanjem koncentracije kalcijevih jona u ekstracelularnoj tekućini.
Opisani su slučajevi razvoja mišićne slabosti uz istovremenu primjenu magnezijevih soli.
Uz istovremenu primjenu s digoksinom, moguće je usporiti izlučivanje digoksina iz tijela i, posljedično, povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.
Uz istovremenu primjenu s diltiazemom, pojačava se antihipertenzivni učinak.
Uz istovremenu primjenu s teofilinom, moguće su promjene koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.
Rifampicin inducira aktivnost jetrenih enzima, ubrzavajući metabolizam nifedipina, što dovodi do smanjenja njegove efikasnosti.
Uz istovremenu primjenu s fenobarbitalom, fenitoinom, karbamazepinom, koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi se smanjuje.
Postoje izvještaji o povećanju koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i povećanju njegove AUC kada se koristi istovremeno s flukonazolom, itrakonazolom.
Uz istovremenu primjenu s fluoksetinom, nuspojave nifedipina mogu se povećati.
U nekim slučajevima, uz istovremenu primjenu s kinidinom, moguće je smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, a kada se ukine nifedipin, moguće je značajno povećanje koncentracije kinidina, što je praćeno produljenjem QT intervala. interval na EKG-u.
Koncentracije nifedipina u plazmi mogu se umjereno povećati.
Cimetidin i, u manjoj mjeri, ranitidin povećavaju koncentraciju nifedipina u plazmi i time pojačavaju njegovo antihipertenzivno djelovanje.
Etanol može pojačati učinak nifedipina (pretjerana arterijska hipotenzija), što uzrokuje vrtoglavicu i druge neželjene reakcije.

Trudnoća

Adekvatne i strogo kontrolirane sigurnosne studije Nifedipin se ne izvodi tokom trudnoće. Ne preporučuje se upotreba nifedipina tokom trudnoće.
Budući da se nifedipin izlučuje u majčino mlijeko, njegovu primjenu tokom dojenja treba izbjegavati ili dojenje treba prekinuti tokom liječenja.
U eksperimentalnim studijama otkriveni su embriotoksični, fetotoksični i teratogeni efekti nifedipina.

Predoziranje

Simptomi predoziranja drogom Nifedipin: oštra bradikardija, bradijaritmija, arterijska hipotenzija, u teškim slučajevima - kolaps, usporena provodljivost. Prilikom uzimanja većeg broja retard tableta, znakovi intoksikacije se javljaju ne prije nego nakon 3-4 sata, a mogu se dodatno izraziti u gubitku svijesti do kome, kardiogenom šoku, konvulzijama, hiperglikemiji, metaboličkoj acidozi, hipoksiji.
Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugalj, uvođenje norepinefrina, kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata u rastvoru atropina (in/in). Hemodijaliza je neefikasna.

Uslovi skladištenja

Lista B. Na tamnom mestu.

Obrazac za oslobađanje

Obložene tablete koje sadrže 0,01 g (10 mg) lijeka. Tablete dugog djelovanja nifedipin retard 0,02 g (20 mg). Otopina za infuziju (1 ml sadrži 0,0001 g nifedipina) u bočicama od 50 ml, zajedno sa štrcaljkom Perfusor (ili Injectomat) i polietilenskom cijevi Perfusor (ili Injectomat). Otopina za intrakoronarnu primjenu (1 ml sadrži 0,0001 g nifedipina) u špricu od 2 ml u pakovanju od 5 komada.

Compound

Dimetil estar 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksilne kiseline.
Žuti kristalni prah. Praktično nerastvorljiv u vodi, teško rastvorljiv u alkoholu.
Nifedipin (fenigidin) je glavni predstavnik antagonista kalcijevih jona - derivata 1,4-dihidropiridina.

Sinonimi

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifeheksal, Novo-Nifedidin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.

Dodatno

Nifedipin je također dio Calbet preparata.
Nifedipin odgovara domaćem lijeku - fenigidinu (Rhenyhydinum; Rhenigidin, Rhenihidin).

glavni parametri

ime: NIFEDIPIN
ATX kod: C08CA05 -

Slični postovi