"Nebilet": прегледи на кардиолози и пациенти, показания, инструкции, аналози. Nebilet: аналози и подробни инструкции за употреба. Адрес за иск

Описание на лекарството

Небивололът е рацемат на два енантиомера: SRRR-небиволол (D-небиволол) и RSSS-небиволол (L-небиволол), съчетаващ два фармакологични действия:

- D-небиволол е конкурентен и силно селективен блокер на β1-адренергичните рецептори;

– L-небиволол има лек съдоразширяващо действиечрез модулиране на освобождаването на вазодилататорен фактор (NO) от съдовия ендотел.

Чрез намаляване на нуждата от миокарден кислород (намалена сърдечна честота и намалено преднатоварване и следнатоварване), намалява броя и тежестта на пристъпите на стенокардия и повишава поносимостта физическа дейност.

Антиаритмичният ефект се дължи на потискането на патологичния автоматизм на сърцето (включително в патологичния фокус) и забавянето на AV проводимостта.

Списък на аналози

Забележка! Списъкът съдържа синоними на Nebilet, които имат подобен състав, така че можете сами да изберете заместител, като вземете предвид формата и дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Дайте предпочитание на производители от САЩ, Япония, Западна Европа, както и известни компании от Източна Европа: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Отзиви

Резултати от проучването на посетителите

Девет посетители съобщиха за ефективност

Седемнадесет посетители съобщиха оценка на разходите

38 посетители отчитат честотата на приемане на ден

Трима посетители съобщиха за начална дата

Петима посетители съобщиха за уговорен час

88 посетители съобщават възрастта на пациента

Отзиви от посетители

Официални инструкции за употреба

Небилет®

Международно непатентно наименование:

Доза от:

Съединение:

Описание:

Фармакотерапевтична група:

Фармакологични свойства:

фармакологичен ефект

Кардиоселективен бета 1-блокер. Има антихипертензивен, антиангинален и антиаритмичен ефект. Понижава високото кръвно налягане в покой, при физическо натоварване и стрес. Конкурентно и селективно блокира постсинаптичните β1-адренергични рецептори, което ги прави недостъпни за катехоламини, модулира освобождаването на ендотелния вазодилатиращ фактор азотен оксид (NO).

Небивололът е рацемат на два енантиомера: SRRR-небиволол (D-небиволол) и RSSS-небиволол (L-небиволол), съчетаващ две фармакологични действия:

- D-небиволол е конкурентен и силно селективен блокер на β1-адренергичните рецептори;

— L-небивололът има лек вазодилатиращ ефект чрез модулиране на освобождаването на вазодилататорен фактор (NO) от съдовия ендотел.

Хипотензивният ефект се дължи и на намаляване на активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) (не корелира пряко с промените в активността на плазмения ренин).

Стабилен хипотензивен ефект се развива след 1-2 седмици редовна употреба на лекарството, а в някои случаи - след 4 седмици, стабилен ефект се наблюдава след 1-2 месеца.

Чрез намаляване на нуждата от кислород на миокарда (намалена сърдечна честота и намалено преднатоварване и следнатоварване), той намалява броя и тежестта на стенокардните пристъпи и повишава толерантността към физическо натоварване.

Антиаритмичният ефект се дължи на потискането на патологичния автоматизм на сърцето (включително в патологичния фокус) и забавянето на AV проводимостта.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение и двата енантиомера се абсорбират бързо. Храната не повлиява абсорбцията, така че небиволол може да се приема със или без храна. Бионаличността на небиволол след перорално приложение е средно 12% при лица с "бърз" метаболизъм (ефект на първото преминаване през черния дроб) и е почти пълна при лица с "бавен" метаболизъм.

Разпределение

В плазмата и двата енантиомера са предимно свързани с албумин. Свързването с плазмените протеини за D-небиволол е 98,1%, а за L-небиволол е 97,9%.

Метаболизъм

Метаболизира се чрез ациклично и ароматно хидроксилиране и частично N-деалкилиране. Получените хидрокси- и амино производни се конюгират с глюкуронова киселина и се екскретират като О- и N-глюкурониди.

развъждане

Екскретира се през бъбреците (38%) и през червата (48%).

При лица с "бърз" метаболизъм T 1/2 хидроксиметаболити - 24 часа, небиволол енантиомери - 10 часа; при хора с "бавен" метаболизъм: хидроксиметаболити - 48 часа, енантиомери на небиволол - 30-50 часа.

Екскрецията на непроменен небиволол в урината е по-малко от 0,5% от количеството на лекарството, прието перорално.

Показания

- артериална хипертония;

- исхемична болест на сърцето: предотвратяване на стенокардни пристъпи;

- хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия).

Дозов режим

Таблетките се приемат перорално, 1 път на ден, за предпочитане винаги по едно и също време на деня, независимо от приема на храна, с достатъчно количество течност.

Средна дневна доза за лечение артериална хипертония и исхемична болест на сърцетое 2,5-5 mg (1/2-1 таб.). Nebilet ® може да се използва като монотерапия или в комбинация с други средства за понижаване на кръвното налягане.

При пациенти с бъбречна недостатъчност,както и пациенти на възраст над 65 годинипрепоръчителната начална доза е 2,5 mg (1/2 таб.) / ден. При необходимост дневната доза може да се увеличи до максимум 10 mg (2 таблетки от 5 mg в 1 прием).

Лечение на хронична сърдечна недостатъчносттрябва да започне с бавно увеличаване на дозата до достигане на индивидуалната оптимална поддържаща доза. Изборът на дозата в началото на лечението трябва да се извърши съгласно следната схема, като се поддържат интервали от 1 до 2 седмици и въз основа на поносимостта на тази доза от пациента: доза от 1,25 mg небиволол (1/4 таб. 5 mg) 1 път / ден може да се увеличи първо до 2,5-5 mg (1/2 табл. 5 mg или 1 табл. 5 mg), а след това до 10 mg (2 табл. 5 mg) 1 път / ден.

Максималната дневна доза е 10 mg 1 път / ден.

В началото на лечението и при всяко повишаване на дозата, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар поне 2 часа, за да се гарантира, че клиничното състояние остава стабилно (особено кръвното налягане, сърдечната честота, проводните нарушения, както и симптомите на обостряне на хронична сърдечна недостатъчност).

Правила за разделяне на таблетките

За да разделите, поставете таблетката върху твърда, равна повърхност с кръстообразния жлеб нагоре, натиснете таблетката с двата показалеца. За 1/4 таблетка повторете същите стъпки за 1/2 таблетка.

Страничен ефект

Честота на нежеланите реакции: много често (>10%), често (>1% и<10%), нечасто (>0,1% и<1%), редко (>0,01% и<0.1%), очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения).

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:често - главоболие, замаяност, умора, слабост, парестезия; нечесто - депресия, кошмари, объркване; много рядко - припадък, халюцинации.

От храносмилателната система: често - гадене, запек, диария; рядко - диспепсия, метеоризъм, повръщане.

От страна на сърдечно-съдовата система:рядко - брадикардия, остра сърдечна недостатъчност, AV блокада, ортостатична хипотония, синдром на Raynaud.

От кожата и подкожните тъкани:рядко - кожен обрив с еритематозен характер, сърбеж; много рядко - влошаване на хода на псориазис; в някои случаи - ангиоедем.

Други:рядко - бронхоспазъм; Рядко - сухи очи.

Противопоказания за употреба

- остра сърдечна недостатъчност;

- хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация (изискваща интравенозно приложение на лекарства с инотропен ефект);

- тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);

- SSSU, включително синоатриална блокада;

- AV блок II и III степен (без изкуствен пейсмейкър);

- брадикардия (сърдечна честота под 60 bpm);

- кардиогенен шок;

- феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);

- метаболитна ацидоза;

- тежки нарушения на чернодробната функция;

- бронхоспазъм и бронхиална астма в историята;

- тежки облитериращи заболявания на периферните съдове (интермитентно накуцване, синдром на Рейно);

- Миастения гравис;

- депресия;

- непоносимост към лактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза;

- деца и юноши под 18 години (ефикасността и безопасността не са проучвани);

- свръхчувствителност към небиволол или един от компонентите на лекарството.

ОТ Вниманиелекарството трябва да се използва при бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хипертиреоидизъм, анамнеза за алергични заболявания, псориазис, хронична обструктивна белодробна болест, AV блок I степен, ангина на Prinzmetal, както и пациенти на възраст над 75 години.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност Nebilet ® се предписва само по жизненоважни показания, когато ползата за майката надвишава възможния риск за плода или новороденото (поради възможното развитие на плода и новороденото брадикардия, артериална хипотония, хипогликемия). Ако е необходимо лечение с Nebilet®, трябва да се следи маточно-плацентарния кръвоток и растежа на плода. Лечението трябва да се прекъсне 48-72 часа преди раждането. В случаите, когато това не е възможно, е необходимо да се установи стриктно наблюдение на новородените в рамките на 48-72 часа след раждането.

Небиволол се екскретира в кърмата. Ако трябва да приемате лекарството Nebilet ® по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

Предозиране

Симптоми:изразено понижение на кръвното налягане, гадене, повръщане, цианоза, синусова брадикардия, AV блокада, бронхоспазъм, загуба на съзнание, кардиогенен шок, кома, сърдечен арест.

Лечение:стомашна промивка, активен въглен. В случай на изразено понижение на кръвното налягане е необходимо да се даде на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака, ако е необходимо, в/в въвеждането на течност и вазопресори. При брадикардия се прилагат венозно 0,5-2 mg атропин, при липса на положителен ефект може да се постави трансвенозен или интракардиален пейсмейкър. При AV блокада (II-III етап) се препоръчва / при въвеждането на бета-адренергични стимуланти, ако те са неефективни, трябва да се обмисли въпросът за поставяне на изкуствен пейсмейкър. При сърдечна недостатъчност лечението започва с въвеждането на сърдечни гликозиди и диуретици, при липса на ефект е препоръчително да се прилагат допамин, добутамин или вазодилататори. При бронхоспазъм се използват интравенозни β2-адренергични стимуланти. С вентрикуларен естрасистол - лидокаин (не могат да се прилагат антиаритмични лекарства от клас IA).

лекарствено взаимодействие

Фармакодинамично взаимодействие

При едновременната употреба на бета-блокери с блокери на бавни калциеви канали (верапамил и дилтиазем) се засилва отрицателният ефект върху контрактилитета на миокарда и AV проводимостта.

Противопоказано при / при въвеждането на верапамил на фона на употребата на небиволол.

При едновременната употреба на небиволол с антихипертензивни лекарства, нитроглицерин или бавни блокери на калциевите канали може да се развие тежка артериална хипотония (необходимо е специално внимание при комбиниране с празозин).

При едновременната употреба на небиволол с антиаритмични лекарства от клас I и самодарон е възможно да се увеличи отрицателният инотропен ефект и да се удължи времето на възбуждане през предсърдията.

При едновременната употреба на небиволол със сърдечни гликозиди не се наблюдава увеличаване на ефекта върху забавянето на AV проводимостта.

Едновременната употреба на небиволол и лекарства за обща анестезия може да доведе до потискане на рефлексната тахикардия и да увеличи риска от артериална хипотония.

Не е установено клинично значимо взаимодействие между небиволол и НСПВС.

Едновременната употреба на небиволол с трициклични антидепресанти, барбитурати и фенотиазинови производни може да засили хипотензивния ефект на небиволол.

Фармакокинетично взаимодействие

При едновременната употреба на небиволол с лекарства, които инхибират обратното захващане на серотонина или други агенти, които се биотрансформират с участието на изоензима CYP2D6, концентрацията на небиволол в кръвната плазма се повишава, метаболизмът на небиволол се забавя, което може да доведе до риск от брадикардия.

Когато се използва едновременно с дигоксин, небиволол не повлиява фармакокинетичните параметри на дигоксин.

При едновременната употреба на небиволол с циметидин концентрацията на небиволол в кръвната плазма се повишава.

Едновременната употреба на небиволол и ранитидин не повлиява фармакокинетичните параметри на небиволол.

При едновременната употреба на небиволол с никардипин концентрацията на активните вещества в кръвната плазма леко се повишава, но това няма клинично значение.

Едновременното приложение на небиволол и етанол, фуроземид или хидрохлоротиазид не повлиява фармакокинетиката на небиволол.

Не е установено клинично значимо взаимодействие между небиволол и варфарин.

При комбинираната употреба на небиволол с инсулин и перорални хипогликемични средства, симптомите на хипогликемия (тахикардия) могат да бъдат маскирани.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Противопоказан при тежка чернодробна дисфункция.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

При пациенти с бъбречна недостатъчност началната доза е 2,5 mg / ден.

Употреба при пациенти в старческа възраст

ОТ Вниманиелекарството трябва да се използва при пациенти на възраст над 75 години.

специални инструкции

Отмяната на бета-блокерите трябва да се извършва постепенно в продължение на 10 дни (до 2 седмици при пациенти с коронарна артериална болест).

Контролът на кръвното налягане и сърдечната честота в началото на лекарството трябва да бъде ежедневен.

При пациенти в напреднала възраст е необходимо проследяване на бъбречната функция (1 път на 4-5 месеца).

При стенокардия при усилие дозата на лекарството трябва да осигурява сърдечна честота в покой в ​​диапазона от 55-60 удара / мин, при физическо натоварване - не повече от 110 удара / мин.

Бета-блокерите могат да причинят брадикардия: дозата трябва да се намали, ако сърдечната честота е под 50-55 удара в минута.

Когато се взема решение за употребата на лекарството Nebilet ® при пациенти с псориазис, очакваните ползи от употребата на лекарството и възможния риск от обостряне на хода на псориазис трябва да бъдат внимателно съпоставени.

Пациентите, използващи контактни лещи, трябва да имат предвид, че на фона на употребата на бета-блокери е възможно намаляване на производството на слъзна течност.

При извършване на хирургични интервенции анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема бета-блокери.

Небиволол не повлиява концентрацията на глюкоза в кръвната плазма при пациенти със захарен диабет. Въпреки това трябва да се внимава при лечението на тези пациенти, тъй като Nebilet ® може да маскира някои симптоми на хипогликемия (напр. тахикардия), причинени от употребата на перорални хипогликемични средства и инсулин. Контролът на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма трябва да се извършва 1 път на 4-5 месеца (при пациенти със захарен диабет).

При хипертиреоидизъм бета-блокерите могат да маскират тахикардия.

Бета-блокерите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, тъй като бронхоспазъмът може да се увеличи.

Бета-блокерите могат да повишат чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Ефектът на лекарството Nebilet® върху способността за шофиране и управление на механизми не е специално проучен. Изследванията на фармакодинамиката на nebivolol показват, че Nebilet ® не повлиява психомоторната функция. По време на лечението с Nebilet ® (ако се появят нежелани реакции) трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Връща стойностите на налягането до нормата, подходяща за отделния човек, и елиминира неизправностите в работата на сърцето.

Ако на пациента е предписано това лекарство, тогава си струва да се запознаете с неговото действие, активното вещество и списъка с аналози, с които може да бъде заменен, ако има проблеми с употребата на това вещество.

Небилет се състои от 2 активни вещества, всяко от които действа по свой начин, но като цяло има желания положителен ефект.

Компонентите на лекарството са:

• D-небиволол- инхибира функцията на адреналина в кръвта, което спомага за успокояване на работата на сърцето и клапите;
• L-небиволол- нежно засяга стените.

Това лекарство има ефект върху тялото, изразяващо се в намаляване на честотата на свиване на сърдечния мускул, както при пълна почивка, така и в състояние. Благодарение на този ефект кръвното налягане на пациента намалява.

Трябва да се има предвид, че лечебното свойство има кумулативен ефект, следователно в първите дни на приема на лекарството ефектът му ще настъпи по-късно, отколкото ако пациентът се лекува редовно с лекарството в продължение на поне 2 седмици .

По-бърз резултат ще дойде, след като лекарството се натрупа в кръвта и този момент ще намали риска от гърчове в бъдеще. Също така, използването на средства в дългосрочен план ще позволи на тялото да издържи на физическата активност и да ги направи по-интензивни.

Таблетки Nebilet

В нормални ситуации на човек се предписват от 2,5 до 5 mg на ден от това лекарство, в зависимост от състоянието. Въпреки това, при по-възрастни пациенти над 65 години, както и при пациенти с бъбречни проблеми, това лекарство винаги се предписва в доза не повече от 2,5 mg. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg, но в такива ситуации трябва да се наблюдава постоянно приемане.

Аналози на лекарства

Като се има предвид, че в допълнение към активните съставки Nebilet съдържа допълнителни компоненти, могат да възникнат алергични реакции. В допълнение, понякога лекарството просто не се вписва.

Необходимостта от смяна на лекарството може да се дължи на факта, че пациентът има анамнеза за други заболявания и възможните странични ефекти могат да ги провокират.

Идентичните лекарства включват цял ​​набор от лекарства, напр.

• - почти пълен аналог;
• Небитенс- това лекарство може да се използва заедно с други сърдечни лекарства;
• OD-Neb- съдържа небиволол хидрохлорид;
• Небилан Ланачер- също е пълен аналог на инструмента.

Други видове също се наричат ​​идентични средства, но трябва да се разбере, че те съдържат същото активно вещество. Лекарствата, които заместват Nebivol, включват лекарства, които имат други съставки и съответно имат други активни вещества, но според ефекта си върху тялото те могат да се използват за стабилизиране на налягането при пациенти, които се нуждаят от него.

Таблетки Нипертен 5 мг

Средствата, които имат подобен ефект върху тялото, включват:

• Етекор- под формата на активен компонент съдържа esatenolol;
• Нипертен- фумарат;
• Метозок- този лекарствен продукт съдържа сукцинат;
• – като активно вещество е представен бетаксолол.

Има и други аналози на основното разглеждано лекарство за артериални проблеми.

Във всеки случай, относно избора на лекарството, трябва да се консултирате с лекарите.

Nebilet или Concor: кое е по-добро?

Първото лекарство е доста популярно сред лекарите поради наличието на вазодилатиращ ефект, който в случай на проблеми с налягането дава положителен резултат. Ето защо, при избора на лекарство за липсата на ясно изразени противопоказания, най-често се предписва Nebilet.

Съставът е представен от следните компоненти:

• бизопролол хемифумарат- намалява дозата кислород в миокарда, като по този начин намалява сърдечната честота;
• бисопрололов фумарат- дава цял списък от ефекти, инхибира исхемията, нормализира ритъма на сърдечните контракции, намалява кръвното налягане.

Съставът на първото вещество съдържа точно 2 пъти повече от второто, като по този начин се постига ефектът на понижаване на налягането и нормализиране на сърдечния ритъм.

Concor се предписва на пациенти в дневна доза не повече от 20 mg, докато началото на приема винаги започва с 5 mg, като се наблюдава здравословното състояние.

Струва си да се има предвид, че в случай на сърдечна недостатъчност дневната доза не трябва да надвишава стойност от 10 mg, като се поддържа първоначалната схема на прием. Също така си струва да се има предвид, че назначаването на Concor на лица под 18-годишна възраст е строго.

Таблетки Concor

Един от важните моменти, в които назначаването на Конкор има съществено предимство е, че той няма никакъв ефект при пациенти с временни или постоянни проблеми с дихателните пътища, докато Небилет в тези ситуации се използва с възможен риск.

Concor трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които имат проблеми със захарта и използват хипогликемични средства, в този случай бисопрололът има подсилващ ефект, който може да има както положителна, така и отрицателна стойност.

Небилет или Небиволол?

И двете лекарства са от една и съща група и имат идентични ефекти, както и подобни странични ефекти. Разликата им обаче е в това кой произвежда лекарството.

Оригиналното лекарство Nebilet се произвежда от немски предприятия и съдържа активно вещество, което е подложено на добра степен на пречистване.

Небиволол таблетки

От своя страна Nebivolol е евтин аналог, който се произвежда от различни страни и съответно степента на пречистване на активния агент ще бъде различна.

В допълнение, този параметър влияе върху степента на въздействие на лекарството върху тялото и следователно в някои случаи терапевтичният ефект може да настъпи по-късно или очакваният ефект ще бъде по-слабо изразен от този на първоначалното лекарство.

Струва си да се отбележи, че ако пациентът е изправен пред факта, че лекарството не е подходящо за него по здравословни причини, тогава и двете лекарства не могат да се използват поради идентичното вещество. В този случай ще трябва да използвате аналог.

Тоест, всъщност и двете лекарства имат добър ефект, когато се използват, но работата им като цяло се влияе от условията на производство и качеството на използваните съставки.

Лекарствени форми

таблетки 5мг

Производители

Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)

Pharmgroup

Бета1-блокери (кардиоселективни)

Международно непатентно наименование

Небиволол

Заповед за отпуск

Отпуска се по лекарско предписание

Синоними

Съединение

Активна съставка: Небиволол.

фармакологичен ефект

Хипотензивно, антиангинално, антиаритмично. Намаляването на кръвното налягане се дължи на намаляване на сърдечния дебит, bcc, OPSS, инхибиране на образуването на ренин, частична загуба на чувствителност на барорецепторите. Хипотензивният ефект обикновено се развива след 1-2 седмици и се стабилизира в рамките на 4 седмици. Понижава сърдечната честота в покой и по време на тренировка, диастолното кръвно налягане на лявата камера, подобрява диастолното пълнене на сърцето, намалява търсенето на миокарден кислород (антангиназна активност), намалява миокардната маса и индекса на миокардната маса. Не повлиява неблагоприятно липидния метаболизъм. Когато се приема перорално, се абсорбира бързо. Екскретира се от бъбреците и червата. Прониква през BBB, секретира се в кърмата.

Показания за употреба

Артериална хипертония (монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства), исхемична болест на сърцето, стенокардия при усилие.

Противопоказания

Свръхчувствителност, синусова брадикардия (по-малко от 45-50 удара в минута), артериална хипотония, кардиогенен шок, синдром на болния синусов възел; AV блок II-III степен, рефрактерна на лечение тежка сърдечна недостатъчност; нарушения на периферното кръвообращение, синоатриална блокада, чернодробна дисфункция, бронхиална астма, бронхоспазъм, бременност, кърмене, детска възраст. Ограничения за употреба: Склонност към брадикардия, захарен диабет, хипертиреоидизъм, псориазис, обострена алергична анамнеза, напреднала възраст (над 75 години).

Страничен ефект

От страна на нервната система и сетивните органи: главоболие, замаяност, умора (слабост), парестезия; депресия, кошмари; преходно зрително увреждане. От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, запек; метеоризъм, диария. От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): симптоматична брадикардия, AV блокада, хипотония, сърдечна недостатъчност, обостряне на интермитентно накуцване. Други: кожни реакции, бронхоспазъм.

Взаимодействие

Блокерите на калциевите канали повишават блокадата на AV проводимостта, антиаритмиците от клас I и амиодаронът удължават времето на възбуждане през предсърдията. Наркотичните лекарства (циклопропан, етер, трихлоретилен), трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазинови производни потенцират хипотонията, циметидин и никардипин повишават плазмената концентрация, симпатикомиметиците изравняват активността.

Предозиране

Симптоми: брадикардия, артериална хипотония, бронхоспазъм, остра сърдечна недостатъчност. Лечение: стомашна промивка, активен въглен, назначаване на лаксативи; възможна механична вентилация и въвеждане на атропин (с брадикардия и повишена ваготония), плазма или плазмени заместители, ако е необходимо - катехоламини. За спиране на бета-адренергичното блокиращо действие - изопреналин хидрохлорид, добутамин, при липса на ефект - глюкагон. При AV блокада - трансвенозна стимулация.

Начин на приложение и дозировка

Вътре, независимо от храненето, пиене на много течности по едно и също време на деня. Средната дневна доза е 2,5-5 mg. Пациенти с бъбречна недостатъчност или пациенти на възраст над 65 години се препоръчват в начална доза от 2,5 mg / ден; ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 10 mg. Пациенти с хипертония в стадий I, приети в летателна практика: началната доза е 2,5 mg 1 път на ден (сутрин, от 7 до 11 часа). В бъдеще (не по-рано от 2 седмици), с добра поносимост, увеличете дозата до препоръчителната работна доза - 5 mg / ден.

специални инструкции

Спирането на терапията трябва да става постепенно (в рамките на 1-2 седмици). Намаляването на сърдечната честота до 55 bpm изисква намаляване на дозата. На фона на захарен диабет е възможно маскиране на признаци на хипогликемия, с хиперфункция на щитовидната жлеза - тахикардия. Може да увеличи реакциите към полени и други алергени. Трябва да се отмени 24 часа преди операцията с помощта на обща анестезия (включително хирургична стоматология) или да се избере анестетик с най-малко отрицателен инотропен ефект. Ако е необходимо едновременно да се предписват антиациди, небиволол се приема по време на хранене и антиациди между храненията. Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа за водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание. По време на лечението се препоръчва да се изключи алкохолът.

Условия за съхранение

Списък Б. При температура не по-висока от 25 gr. ОТ.

Сърдечната честота намалява след приема на това лекарство. Така че, нека разгледаме по-отблизо инструкциите за употреба на Nebilet, прегледи на кардиолози и пациенти за него, цени и аналози.

Характеристики на лекарството

В международната медицинска практика лекарството има родово имеНебиволол. Като синоним се използва и терминът Небивал.

Съединение

Лекарството Nebilet в 2 таблетки съдържа 5,45 mg микронизиран небиволол хидрохлорид (това число съответства на съдържанието на 5 mg небиволол). За придаване на вкус и за други медицински цели в състава на лекарството се използват и следните допълнителни вещества:

• лактоза;
• хипромелоза;
• целулоза;
• царевично нишесте и някои други.

Лекарствени форми

Лекарството се произвежда под формата на кръгли бели таблетки, в средата на които има кръстообразен прорез за възможност за отделяне на хапчето. Кутията съдържа 1-2 или 4 блистера, всеки от които се състои от 7 или 14 таблетки.

Що се отнася до цената, в зависимост от производителя, тя може да варира значително. Така например Nebilet № 28 в московските аптеки струва средно 1010 рубли, а същото лекарство с Sandoz № 14 е 254 рубли.

Фармакологично действие и фармакодинамика

• Това е кардиоселективен β1-блокер, който има хипотензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект.
• Помага за понижаване на кръвното налягане както в състояние на стрес или силно физическо натоварване, така и в покой.
• Поради селективната форма на действие, лекарството селективно блокира постсинаптичните β1-адренергични рецептори. Поради това такива рецептори стават недостъпни за катехоламините.
• Има и модулация на освобождаването на ендотелен азотен оксид. Това действие води до разширяване на кръвоносните съдове.
• В допълнение, активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон намалява, като по този начин предизвиква хипертензивен ефект. След 1-2 седмици постоянен прием пациентът трябва да почувства положителна тенденция. Най-голям ефект за понижаване на кръвното налягане обикновено може да се постигне след 1-2 месеца.
• Лекарството помага за намаляване на миокардната нужда от кислород, намалява както честотата, така и качеството.
• Що се отнася до антиаритмичните свойства, в процеса на приемане на този бета1-блокер, патологичният автоматизъм на "мотора" се потиска и AV проводимостта се забавя.

Фармакокинетика

• Всмукване. И двата енантиомера се абсорбират бързо след прием на таблетката през устата, независимо от храненето, тъй като това не влияе на абсорбцията. Бионаличността е около 12% при тези, които могат да се похвалят с ускорен метаболизъм, при същите пациенти, които имат "бавен" метаболизъм, бионаличността е почти пълна.
• Разпределение. Тези енантиомери са свързани най-вече с албумин.
• Метаболизъмактивното вещество на лекарството се осъществява чрез алициклично и ароматно хидроксилиране.
• развъжданеостатъци се получава през бъбреците и червата.

Екскретира се през бъбреците (38%) и през червата (48%).

Показания за употреба на Nebilet

Лекарството се използва за лечение на пациенти със следните заболявания на сърдечно-съдовата система:

• артериална хипертония;
• , гърчове ;
• , като част от комбинирана терапия заедно с АСЕ инхибитори и други лекарства.

На жените "в положение" лекарството може да бъде показано само в случай, че ползите от приема на лекарството надвишават потенциалната вреда или риск от такова увреждане на здравето на плода, тъй като той също може да развие хипертония. Ако въпреки това е предписана терапия, тогава лекарят трябва внимателно да следи маточно-плацентарния кръвен поток и растежа на нероденото дете. Преди раждането за 2-3 дни лекарството се спира.

По време на кърмене приемането на лекарството е нежелателно или детето не може да консумира такова мляко.

Сега помислете за инструкциите за лекарството Nebilet.

Инструкция

Що се отнася до дозировката, лекарите обикновено предписват Nebilet на пациента веднъж дневно (независимо от приема на храна). Много е желателно лекарството да се използва всеки ден по едно и също време.Всяка таблетка Небилет се приема перорално с вода.

В зависимост от вида на заболяването, дозировката може да варира:

• За лечение на артериална хипертония и коронарна артериална болест се предписва 0,5-1 таблетка на ден.
• При комбинирано лечение на CHF, приемането на таблетки започва с минимална доза (1,25 mg), с постепенно увеличаване веднъж седмично или две под зоркото наблюдение на лекар.
• Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, както и тези, чиято възраст е над 65 години, се предписват 0,5 таблетки с постепенно увеличаване до максимум 2 броя на ден.
• При ИБС дозировката на лекарството е подобна на лечението на артериална хипертония и е 0,5-1 таблетка на ден.

Лекуващият лекар трябва да наблюдава пациента в рамките на 2 часа след първата доза от лекарството, както и в случай на увеличаване на дозата.

Максимално допустимата дневна доза от лекарството е 10 mg.

Противопоказания

Както всяко лекарство, Nebilet има противопоказания, а именно:

• CHF на етапа на декомпенсация;
• систолното кръвно налягане е под 90 mm Hg. колона;
• и други SSSU;
• AV блокада от втора и трета степен;
• тежки заболявания и нарушена чернодробна функция;
• прекаран бронхоспазъм/бронхиална астма;
• брадикардия;
• сериозно;
• импотентност, миастения гравис;
• метаболитна ацидоза;
• феохромоцитом;
• депресивно състояние.

Освен това има „неболезнени“ фактори като:

• непоносимост към лактоза;
• възраст под 18 години;
• висока чувствителност към веществата, които съставляват лекарството.

Това лекарство трябва да се използва с изключително внимание при хора с:

• бъбречна недостатъчност;
• алергии и псориазис;
• AV блокада от първа степен;
• захарен диабет;
• хипертиреоидизъм,
• хронична обструктивна белодробна болест.

Също така трябва да се обърне специално внимание при приема на лекарството, ако пациентът вече е навършил 75 години.

Странични ефекти

За по-добро разбиране възможните странични ефекти са представени под формата на таблица:

специални инструкции

В случай на предозиране на β-адренергичен блокер при пациент, то може да се прояви.