Масаж на ставите. Масаж за възпалени мускули. Остатъчни ефекти след счупване на костите на крайниците

Масаж при ставни заболяванияе задължителен елемент комплексно лечениеи трябва да се комбинира с позиционно лечение, лечебна гимнастика и механотерапия.

Масажни задачи:

1. Подобряване на кръвообращението в засегнатите стави, кожа, мускули.
2. Облекчава напрежението в мускулите на крайниците, подобрява тяхната трофика, тонус и сила.
3. Допринасят за възстановяване на нормалната подвижност на ставите.
4. Насърчаване на резорбцията на ексудат в ставите, намаляване на болката и сковаността.
5. Допринасят за оздравяването и укрепването на целия организъм.

Масажистът по време на масажа трябва да даде на пръстите и ръката правилната позиция. След масажа трябва:

1. В случай на увреждане на метакарпофалангеалните стави, поставете ролка под тези стави в позицията на тяхното разширение с огънати интерфалангеални и разширени крайни фаланги на ставите.
2. Ако са засегнати интерфалангеалните стави, ролката се поставя така, че метакарпофалангеалните стави да останат свободни, а интерфалангеалните стави са в съседство с ролката в позиция на екстензия, крайните фаланги са леко огънати.
3. С тенденция към развитие на "моржови перки", поставете четката в механа, отклонена към радиалната страна.

При изразен възпалителен процес в колянната става, пациентът държи крака свит, докато мускулите флексори на тазобедрените и коленните стави са напрегнати. Това допринася за появата на контрактури в коленните, тазобедрените и глезенните стави. По време на масажа, както и след него, в тези случаи трябва да положите краката си върху възглавница, което спомага за отпускане на мускулите.

При възпалителен процес в глезенната става може да се развие порочна поза под формата на „конски крак“. За да предотвратите тази поза, поставете крака под ъгъл от 90 °, като поставите кутия или торба с пясък върху него.

За да се поддържа подвижността в тазобедрената става, пациентът се поставя няколко пъти на ден върху игла без възглавница, кракът се отстранява и се спуска от леглото, като винаги се поставя ударение под крака (или го спуска на пода).

Зона за масаж: ръце-крака. При напрежение на мускулите на гърба и яката, тези отдели също се масажират.

Масажът се извършва в легнало положение на пациента за по-добра мускулна релаксация. Впоследствие, при достатъчна способност на пациента да отпусне мускулите на ръката, е възможно да се масажира в седнало положение на пациента. Започнете процедурата с по-малко засегнати крайници. Характеристика на масажа е специален ефект върху ставите, мускулите, кожата.

По време на масажа трябва да постигнете максимално отпускане на мускулите. Масажирайте предната повърхност на крака, препоръчително е да поставите ролка под коленните стави. Масажът на задната повърхност се извършва с ролка, поставена под глезенната става.

Масаж на прасциизвършва се в посока от пръстите на краката към външния ръб на пателата, като се използват различни техники за поглаждане и триене в различни посоки (във възходяща посока - от пръстите на ръцете към коляното и низходяща - от коляното към пръстите на ръцете).

След цялостно въздействиевърху цялата област на подбедрицата мускулите трябва да се масажират диференцирано и да се разграничат следните групи:

1. На предната повърхност - предният тибиален мускул, дългият общ екстензор на пръстите.
2. На страничната повърхност - перонеалните мускули (в горната половина - дългият перонеален мускул, в долната половина - късият перонеален мускул).
3. На задната повърхност на мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие.

Описани са посоката на движение и мускулното покритие .

масаж на бедратаизвършва се в положение на пациента по гръб, по корем. Външната повърхност може да се масажира в позиция настрани (Посока на движенията .) Масажните техники са същите като на подбедрицата. Масажирайте квадрицепсите, бицепсите, полусухожилните, полумембранозните и глутеалните мускули.

Ръчен масажизвършва се в легнало или седнало положение. В седнало положение пациентът поставя ръката си върху масажната маса, а масажистът сяда срещу него (дава се описание на посоката на масажните движения ).

Масажът на пръстите се извършва с две ръце. При масаж с една ръка масажистът фиксира ръката на пациента. С палмарната повърхност на I и II пръст се извършва планарно непрекъснато поглаждане на всеки пръст на гърба, палмарната и страничната повърхност. След това се извършва люпене в надлъжна и напречна посока, поглаждане и месене. Със специален ефект върху интерфалангеалните и метакарпофалангеалните стави, кожата се опъва върху тях по гърба и страничните им повърхности, което води до по-голямо проникване в ставната цепка.

При контрактури, скованост, разтягане е необходимо.

Палмарната повърхност се масажира в положение на супинация, като се използва гладене и триене (А. Ф. Вербов).

Особено внимание при жени със ставни заболявания трябва да се обърне на мускулите, които привеждат и отвличат първия пръст, тъй като при продължително плетене тези мускули са напрегнати и първият пръст е много по-близо до средата на дланта. Това постепенно води до скованост и дори анкилоза в метакарпофалангеалната става на първия пръст.

Анатомо-физиологични особености на опорно-двигателния апарат

Говорейки за използването на масаж при заболявания на опорно-двигателния апарат, първо трябва да разберете анатомията и физиологията на опорно-двигателния апарат. добро качество и наистина полезен масажневъзможно е да се извърши без ясно разбиране на структурата и функционирането на масажираните зони на тялото.

Изследванията на съвременните учени показват, че състоянието на костите и скелета като цяло говори по-добре от всяка друга система или орган за състоянието на човешкото тяло, за етапите на неговото развитие, здраве и стареене.

Но костите, за съжаление, дълго време и несправедливо се считат за някаква вторична, незначителна система и освен това статична. Докато костта, напротив, е постоянно променяща се тъкан, която лесно се възстановява, функционално променя и възстановява.

Редица изследвания (микрорентгенография, биохимия, хистология) показват, че костната система освен, че е опорна структура, участва в работата на целия организъм, участва в метаболизма, поддържа минералните вещества в определено съотношение. в тъканите на нашето тяло и е чувствителен към промените във вътрешната и външната среда.

За да разгледаме по-отблизо човешкия скелет, нека се обърнем към остеологията (науката, която изучава скелетната система). Тук можем да видим, че се оказва, че костите заемат доста голяма част от нашето тяло и целият ни скелет се състои от приблизително двеста и осем кости и тежи около 5-10 килограма. Всяка отделна кост е орган,който има своя индивидуална форма и функция.

Има дълги, къси, широки и смесени кости. Дългата тръбна кост е разделена на средната част - диафизата (тялото на костта) и две удебеления - епифизите. Епифизите обикновено са покрити ставен хрущял, тази част от диафизата, която се доближава до епифизата, се нарича метафиза. Диафизата на големите кости е изпълнена отвътре с костен мозък.

Червеният костен мозък служи като хематопоетичен орган, който се състои от мрежа от влакна на съединителната тъкан, където узряват колосален брой червени и бели кръвни клетки, откъдето те сякаш се „измиват“ и се пренасят из тялото с кръвния поток .

Следващата група кости са късите кости. Природата ги е поставила там, където обикновено голямата подвижност е съчетана с натоварване, което притиска скелета. Тези кости са създадени според вида на епифизите на дългите тръбести кости. Тази група включва костите на китката, предмишницата и др.

Третата група са широки или, както се наричат ​​още, плоски кости. Обикновено тази група кости създава широки повърхности за започване и прикрепване на мускулите. Показателно е, че те са образувани от две пластинки от компактно вещество, между които има гъбесто вещество (диплое).

Смесените кости имат частично същата структура като късите кости, а другата част от същата кост има същата структура като плоските. Добър пример за този тип кост е прешленът.

Има и отделна форма на костите, като въздушни кости. Наричат ​​се така, защото имат кухини, покрити със лигавица и пълни с въздух. Тези кости включват горната челюст, където се намира максиларният синус, челната кост с фронталния синус и др.

Нека обърнем специално внимание на здравина на костите. P.F. Лесгафт откри закона, който гласи, че: "С най-голямата здравина на костите се комбинират най-голямата лекота и най-малкият разход на материал и влиянието на всякакви сътресения, получени по време на движение, се намалява."

Първо място в конструкцията на костта заема костната тъкан, която по здравина и еластичност се сравнява с метала. Това доказва опита, който много учени са провели, тествайки здравината на костта при компресия, разкъсване и разтягане. Опитът показва, че прясната кост има същата якост на опън като медта, девет пъти по-голяма от устойчивостта на оловото, същата като чугуна при счупване. Издържа на компресия със сила от десет килограма на квадратен милиметър площ на напречното сечение. Такива високи показатели за здравина на нашите кости се определят от комбинация от следните свойства:

2) физични свойства;

3) химични свойства;

4) конструкция и архитектура на костта.

Освен това силата както на отделна кост, така и на скелета като цяло се влияе от различни факторинапример физическа работа, спорт. Недостатъчното натоварване, ниската подвижност водят до отслабване не само на мускулния апарат, но и на костта. Така например, ако човек води заседнал образживота, костите стават по-слаби. В случаи на тежко заболяване, когато човек е принуден да остане на легло за дълго време, калцият и други минерали обикновено се измиват от костта.

Също така за добро развитиекостният апарат се нуждае от добро хранене, особено в детството. „Доброто хранене“ не означава, че трябва да ядете каквото и да е, където и колкото е възможно. Това се отнася за храна, богата както на витамини, така и на минерални соли. В крайна сметка височината и теглото на човек не влияят на съдържанието на минерални соли в костта, тяхното количество зависи от дебелината, формата и размера на костта. Например тесните кости с малка дебелина са по-минерализирани. Смята се, че много дисфункции на крайника, водещи до намаляване на динамичното и статично натоварване, са придружени от намаляване на съдържанието на фосфор и калций в костите.

Сега знаем, че:

1) Промяната във формата на костта настъпва веднага щом натискът върху нея от околните тъкани намалее или се увеличи.

2) Разликата в растежа на контактните части на тялото се определя от механичните условия, под въздействието на които костта променя формата си.

3) Костната тъкан обикновено се образува на места с максимална компресия или напрежение.

4) Костите се развиват толкова по-добре, колкото повече работи мускулният апарат.

5) При изграждането на кости се постига най-голяма здравина с най-малко загуба на материал.

6) Костта лесно се възстановява, отразявайки резултата от прилагането на външни сили чрез външната си форма.

Цялата ни мускулно-скелетна система е свързана със стави, благодарение на които костите ни могат да се огъват, разгъват, въртят около оста си и да извършват различни други движения. В човешкото тяло има около двеста и тридесет стави, напълно различни по форма и размер.

Ставите се делят на две големи групи. Това са синартрози, т.е. непрекъснати стави, и диартрози - прекъснати. Първата група, тоест непрекъснатите стави, включва: костни, хрущялни и фиброзни стави. Например фиброзни са връзки, междукостни мембрани, шевове в черепа и др.

Всички връзки са различни по своя произход, функционални показатели. Например връзките от колагенови влакна не са много еластични и не се връщат в първоначалното си състояние след разтягане. Докато, например, жълтите връзки между прешлените се състоят от доста еластични влакна, което ни осигурява висока подвижност гръбначен стълб. Има и смесени връзки, т.е. някои от тях са къси, други са дълги. Лигаментите са достатъчно здрава връзка за нашите кости, но, за съжаление, тяхната здравина намалява с възрастта. Лигаментите също са различни по своите функционални показатели. Има връзки, чиято функция е просто да поддържат костите в правилната им позиция, това са укрепващи връзки. Други връзки възпрепятстват движението в ставите, има връзки, които насочват движението в ставите, например това са кръстните връзки в колянната става.

Различните кости имат различни връзки. И така, дългите тръбести кости са свързани в краищата си, плоските кости са свързани със съседните им ръбове. Има връзки с помощта на хрущял - това са междупрешленни хрущялни дискове, пубисна симфиза и др.

Повечето от дългите кости са свързани прекъснато, тоест, когато са свързани, краищата са потопени в кухината и между тях има тясна междина - ставната цепка. Оказва се, че ставната цепка има някои характерни черти, а именно:

А) краищата на съчленените кости;

Б) капсулата около тях;

В) кухината, създадена от капсулата;

Г) синовиална течност, съдържаща се в кухината.

В местата на директен контакт краищата на костите са покрити с хиалинен хрущял, те са много гладки, което улеснява движението. Що се отнася до ставната капсула, благодарение на универсалната й структура можем лесно да манипулираме движенията си. Природата го е създала сякаш двупластов. Отвън е дебел слой фиброзна тъкан, снабден с еластични и колагенови влакна, както и с съдове и нерви, той е прикрепен директно към костите, като постепенно преминава в надкостницата. След това идва вторият слой на същата капсула - синовиален. Той е много тънък и се състои предимно от синовиални клетки. Клетките на тази тъкан произвеждат синовиална течност. Капсулата трябва да е достатъчно здрава, в някои случаи тя е подсилена с капсулни връзки или уплътнена, когато е функционално необходимо.

Директно в ставната кухина има така наречените инверсии, които се намират между костите, мускулите или сухожилията. Също така ставните кухини могат да комуникират с допълнителни периартикуларни торби или бурси.

Някои стави също имат свои собствени спомагателни елементи - това са връзки, вътреставни и извънставни. Ставните устни са вид хрущялни ръбове, които обграждат ставната ямка, като по този начин правят ставната кухина по-дълбока. Също така спомагателните елементи включват дискове и мениски, разликата им се намира само във формата им - дискът, както вече разбрахте, е кръгла плоча, а менискусът прилича на полумесец. Тъй като те са спомагателни елементи в ставата, намирайки се в ставната кухина, те служат като вид разделители между свързващите кости и абсорбират ударите. Има и други елементи като бурса(периартикуларни синовиални торбички), по форма приличат на малки сплесквания, затворени в капсула със синовиална течност - това улеснява триенето и натиска в ставата.

Има и допълнителни кости на скелета, поставени в торбата на ставата - това са сезамовидни кости. Те спомагат за разширяване на обхвата на движение в ставата.

Тук накратко, без да навлизаме в подробности, разгледахме от какви тъкани и елементи се състои ставата. Това е доста сложен орган и всичките му повърхности трябва стриктно да съответстват една на друга. Задачите на ставата са стабилност, движение, предотвратяване на ранното износване на триещите се части. В нашето тяло има повече от двеста стави и всички те са различни по вид. Анатомите са идентифицирали няколко основни типа стави, това са:

1) сферични (рамо, бедро);

2) плосък (между костите на предмишницата).

Друга група са ставите с две оси на въртене:

1) елипсовидна (китка);

2) седло (ставно 1-во метакарпална костс голяма многоъгълна кост);

3) кондиларен (между процесите на тилната кост и 1-ви шиен прешлен).

Ставите с една ос на въртене включват:

1) блокада (глезен);

2) цилиндрични или ротационни (стави между лакътната и лъчевата кост).

Благодарение на такава универсална структура, всяка става има възможност за пълно движение, като същевременно запазва достатъчна здравина. Но такава здравина се получава поради естествената плътност на ставата, която осигурява разредена среда в ставната кухина. Благодарение на това ставите, като магнити, се скачват една с друга.

Гръбначният стълб е основата на скелета, служи като опора за цялото ни тяло. Дизайнът на гръбначния стълб му позволява, като запазва гъвкавостта и подвижността, да издържа на огромни натоварвания.

Гръбначният стълб е отговорен за поддържането на позата, служи като опора за тъканите и органите, а също така участва в образуването на стените на гръдната кухина, таза и коремната кухина. Всеки от прешлените, които изграждат гръбначния стълб, има вътре гръбначен отвор. В гръбначния стълб гръбначните отвори образуват гръбначния канал, съдържащ гръбначния мозък, който по този начин е надеждно защитен от външни влияния. Масата и размерът на прешлените се увеличават в посока отгоре надолу: това е необходимо, за да се компенсира нарастващото натоварване, носено от долните прешлени.

В допълнение към удебеляването на прешлените, необходимата степен на здравина и еластичност на гръбначния стълб се осигурява от няколко от неговите завои, които лежат в страничната проекция. Четири многопосочни извивки, редуващи се в гръбначния стълб, са подредени по двойки: извивката, обърната напред (лордоза), съответства на извивката, обърната назад (кифоза). Така цервикалната и лумбалната лордоза съответстват на гръдната и сакралната кифоза. Благодарение на този дизайн гръбначният стълб работи като пружина, разпределяйки натоварването равномерно по цялата дължина.

Общо в гръбначния стълб има 32–34 прешлена, разделени междупрешленни дисковеи няколко различни по своята структура.

Всеки прешлен е изолиран тяло на прешлени гръбначна дъга,който затваря гръбначния отвор. На гръбначната дъга има процеси с различна форма и предназначение: сдвоени горни и долни ставни процеси, сдвоени напречни и един спинозен процес, изпъкнали от гръбначната дъга назад. В основата на дъгата има така наречените прешлени - горни и долни. Междупрешленните отвори, образувани от разрези на два съседни прешлена, осигуряват достъп до гръбначния канал отляво и отдясно.

В съответствие с местоположението и структурните особености в гръбначния стълб се разграничават пет вида прешлени: 7 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 3-5 кокцигеални.

Шийният прешлен се различава от другите по това, че има отвори в напречните процеси. Гръбначният отвор, образуван от дъгата на шийния прешлен, е голям, с почти триъгълна форма. Тялото на шийния прешлен (с изключение на I шиен прешлен, който няма тяло) е сравнително малко, с овална форма и удължено в напречна посока.

На 1-ви шиен прешлен, или атланта,както се нарича още, тялото отсъства; неговите странични маси са свързани с две дъги - предна и задна. Горната и долната равнина на страничните маси имат ставни повърхности (горна и долна), чрез които I шиен прешлен е свързан съответно с черепа и II шиен прешлен.

От своя страна, II шиен прешлен се отличава с наличието върху тялото на масивен процес, така наречения зъб, който по произход е част от тялото на I шиен прешлен. Зъбът на II шиен прешлен е оста, около която се върти главата заедно с атласа, следователно II шиен прешлен се нарича аксиален.

На напречните процеси на шийните прешлени могат да се открият рудиментарни реберни процеси, които са особено развити в VI шиен прешлен. Седмият шиен прешлен се нарича още изпъкнал, тъй като спинозният му процес е значително по-дълъг от този на съседните прешлени.

Гръдните прешлени са по-големи от шийните прешлени и имат почти кръгъл гръбначен отвор. Гръдните прешлени имат ребрена ямка на напречния израстък, която служи за свързване с туберкула на реброто. На страничните повърхности на тялото на гръдните прешлени също има горна и долна ребрена ямка, в която влиза главата на реброто.

Лумбалните прешлени се отличават със строго хоризонтално насочени спинозни процеси с малки пролуки между тях, както и много масивно тяло с форма на боб. В сравнение с шийните и гръдните прешлени, лумбалните прешлени имат относително малък овален гръбначен отвор.

Сакралните прешлени съществуват отделно до 18-25-годишна възраст, след което се сливат един с друг, образувайки една кост - сакрума. Сакрумът има формата на триъгълник с върха надолу; той разграничава основата, върха и страничните части, както и предната тазова и задната повърхност. Сакралният канал минава вътре в сакрума. Основата на сакрума се съчленява с петия поясен прешлен, а върхът - с опашната кост.

Страничните части на сакрума се образуват от слети напречни процеси и остатъци от ребрата на сакралните прешлени. Горните части на страничната повърхност на страничните части имат ставни повърхности с форма на ухо, чрез които сакрумът се артикулира с тазовите кости.

Предната тазова повърхност на сакрума е вдлъбната, със забележими следи от сливане на прешлените (които имат формата на напречни линии), образува задната стена на тазовата кухина.

Четири линии, отбелязващи местата на сливане на сакралните прешлени, завършват от двете страни с предния сакрален отвор.

Задната повърхност на сакрума, която също има 4 чифта задни сакрални отвори, е неравна и изпъкнала, с вертикален ръб, минаващ през центъра. Този среден сакрален гребен е следа от сливане на спинозните процеси на сакралните прешлени. Вляво и вдясно от него има междинни сакрални гребени, образувани от сливането на ставните процеси на сакралните прешлени. Слетите напречни процеси на сакралните прешлени образуват сдвоен страничен сакрален гребен. Сдвоеният междинен сакрален гребен завършва на върха с обичайните горни ставни процеси I сакрален прешлен, а отдолу - модифицирани долни ставни израстъци на V сакрален прешлен. Тези процеси, така наречените сакрални рога, служат за артикулиране на сакрума с опашната кост. Сакралните рога ограничават сакралната фисура - изхода на сакралния канал.

Опашната кост се състои от 3-5 недоразвити прешлени, имащи (с изключение на I) формата на овални костни тела, накрая осифициращи в относително късна възраст. Тялото на 1-ви кокцигеален прешлен има израстъци, насочени към страните, които са следи от напречните процеси; в горната част на този прешлен има модифицирани горни ставни процеси - кокцигеалните рога, които са свързани със сакралните рога. По произход опашната кост е рудимент на каудалния скелет.

гръбначномозъчни нерви

Шийният плексус се образува в резултат на съединението на клоните на четирите горни цервикални нерва и се намира върху дълбоките мускули на шията. Излизайки от задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, клоните на цервикалния плексус се разделят на сензорни, двигателни и смесени.

Чувствителните клонове включват:

- малък тилен нерв, насочен към кожата на гърба на главата;

- голям ушен нерв, който инервира кожата на ушната мида и изпъкналата страна на ушната мида;

- напречен нерв на шията, насочен към кожата на шията;

- супраклавикуларни нерви, преминаващи под ключицата и над делтоидния мускул.

Моторните клонове отиват към дълбоките мускули на шията и мускулите, разположени под хиоидната кост, а също така инервират стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул.

Френичният нерв е смесен клон на цервикалния плексус. Моторните влакна на диафрагмалния нерв се изпращат към диафрагмата, а сетивните влакна инервират плеврата и перикарда.

Брахиалният сплит се образува от клоните на четирите долни цервикални нерва и предния клон на 1-ви гръден нерв. Клоните на плексуса отиват към шията между предния и средния скален мускул и отиват в аксиларната област. Сплитът се състои от супраклавикуларната част, образувана от къси клони, насочени към раменния пояс, гърдите и гърба, и субклавиалната част, която включва дълги клонове, които инервират кожата и мускулите на свободната част на горния крайник (с изключение на аксиларният нерв, отиващ към раменния пояс).

Супраклавикуларният отдел включва:

- дорзален нерв на лопатката, който отива към ромбовидния мускул и мускула, който повдига лопатката;

- дълъг гръден нерв, който инервира предния назъбен мускул;

- медиални и латерални гръдни нерви, водещи до големия и малкия гръден мускул;

- подключичният нерв, който инервира подключичния мускул;

- супраскапуларен нерв, следващ супраспинатусните и инфраспинатусните мускули;

- субскапуларния нерв, насочен към субскапуларния мускул и големия кръгъл мускул;

- гръдния нерв, който е клон на субскапуларния нерв и инервира мускула latissimus dorsi.

Подклавиалната област се намира в аксиларната област и се състои от три снопа: медиален, страничен и заден. Стволовете на тези снопове инервират аксиларната артерия и са началото на дълги клони.

Медиалният ствол включва:

- медиален кожен нерв на рамото, насочен към кожата на медиалната повърхност на рамото;

- медиален кожен нерв на предмишницата, инервиращ кожата на медиалната повърхност на предмишницата;

- лакътния нерв, който е смесен. Сетивните му влакна се изпращат до кожата на медиалните части на ръката. На палмарната повърхност те инервират кожата на 5-ия пръст и лакътната страна на 4-ия пръст, на задната повърхност - кожата на 4-ия и 5-ия пръст и улнарната страна на 3-ия пръст. Моторните влакна на предмишницата са насочени към улнарния флексор на китката и медиалния участък на дълбокия флексор на пръстите. На ръката те инервират мускула, който води палеца на ръката, мускулите на издигането на малкия пръст, както и 3-4-ти червеевидни мускули.

Страничният багажник включва:

- средният нерв, който също принадлежи към смесените. Излиза от страничните и медиалните стволове. Чувствителните влакна се изпращат към кожата на страничната част на палмарната повърхност и кожата на I, II и III пръсти, както и към радиалната страна на IV пръст n частично към задната повърхност на тези пръсти. Моторните влакна на предмишницата инервират флексорите на предмишницата, с изключение на флексорния carpi ulnaris и дълбокия флексор на пръстите, а също така отиват към квадратните и кръглите пронатори. На ръката двигателната част инервира мускулите на повдигането на палеца;

- мускулно-кожен нерв, който е смесен. Неговите клони се изпращат до флексорите на предната повърхност на рамото;

- страничният кожен нерв на предмишницата, който е крайният клон на предходния нерв и инервира областта на предмишницата.

Задното стъбло включва:

- радиалният нерв, който е смесен. Чувствителните влакна се изпращат към кожата на страничните участъци на гърба на ръката и I, II пръсти, както и радиалната страна на III пръст. Моторните влакна инервират екстензорите на рамото и предмишницата;

- задния кожен нерв на рамото, който е чувствителен клон на радиалния нерв и отива към кожата на гърба на рамото;

- задния кожен нерв на предмишницата, който също е чувствителен клон на радиалния нерв и инервира кожата на задната повърхност на предмишницата.

Предните клонове на гръдните нерви не образуват плексуси. Междуребрените нерви са смесени и изхождат от задните клонове. Сетивните им влакна се насочват към кожата на гръдния кош и корема, а моторните влакна се насочват към междуребрените мускули, мускулите, които повдигат ребрата, задните назъбени мускули, напречния гръден мускул, както и напречния и прав коремен мускул. мускули, външните и вътрешните коси мускули на корема.

Лумбалният сплит се образува от клонове на 12-ти гръден нерв и 1-4-ти лумбални нервии лежи зад и частично в дебелината на големия мускул psoas, от под страничния ръб на който излизат клоните на лумбалния сплит:

- илиачно-хипогастрален нерв, свързан със смесен. Неговите сетивни влакна отиват до кожата над tensor fascia lata и gluteus medius, както и до кожата на надпубисната област. Моторните влакна се изпращат към външния и вътрешния наклонен и ректус коремен мускул;

- илиоингвиналният нерв, който също е смесен, чиито сензорни влакна инервират кожата на скротума при мъжете и срамните устни при жените, а двигателните влакна се изпращат до илиачния мускул и квадратния мускул на долната част на гърба;

- гениталния бедрен нерв, който е смесен, се състои от два клона. Клоновете на гениталния клон инервират месестата мембрана на скротума и мускула, който повдига тестиса. Феморалният клон отива към кожата под ингвиналния лигамент;

- страничният кожен нерв на бедрото, който е чувствителен и инервира кожата на страничната повърхност на бедрото;

- обтураторния нерв, който е смесен. Неговите сензорни влакна отиват към кожата на долната част на медиалната повърхност на бедрото, а двигателните влакна отиват към мускулите на медиалната група на бедрото;

- феморалният нерв, който принадлежи към смесените и е най-големият нерв на лумбалния сплит. Предните кожни клонове са чувствителни и отиват към кожата на предното бедро. Сафенозният нерв, най-дългият клон на феморалния нерв, минава по протежение на голямата сафенозна вена и води до множество клонове към кожата на предномедиалната тибия и медиалния гръб на стъпалото. Мускулните клонове на феморалния нерв се изпращат към псоас майор, илиакус, квадрицепс и сарториус мускули на бедрото.

Сакралният плексус се образува от предните клонове на 4-5-ия лумбален нерв, предните клонове на сакралните нерви и кокцигеалния нерв. Клоните са разделени на къси и дълги и отиват до големия седалищен отвор, образувайки триъгълна плоча, разположена на предната повърхност на пириформния мускул.

Късите клони включват:

- мускулни клонове, инервиращи квадратния мускул на бедрото, горния и долния двойни мускули, пириформис и обтураторен интернус мускул;

- горният глутеален нерв, който инервира тензорната фасция лата на бедрото, средния и малкия глутеален мускул;

- долен глутеален нерв към глутеус максимус;

- пудендалният нерв е смесен. Сетивните влакна инервират кожата на перинеума и външните полови органи, а двигателните влакна инервират мускулите на перинеума.

Дългите клони включват:

- задния кожен нерв на бедрото, който е чувствителен и отива към кожата на задната част на бедрото;

- седалищния нерв, който спада към смесените и е най-големият нерв в човешкото тяло. Много клони се отклоняват от него, насочвайки се към мускулите на задната група на бедрото. Самият нерв се спуска до върха на подколенната ямка, където се разделя на тибиалния и перонеалния нерв.

Тибиалният нерв минава по протежение на задната тибиална артерия между дълбоките и повърхностните флексори на подбедрицата и излиза зад медиалния малеол на пищяла към плантарната повърхност на стъпалото. В областта на подколенната ямка тибиален нервдава следните клонове:

- медиалният кожен нерв на прасеца отива към кожата на постеромедиалната повърхност на долния крак. В долната част на подбедрицата се съединява с латералния кожен нерв на прасеца. Заедно те образуват суралния нерв, който минава зад страничния малеол и инервира страничните участъци на гърба на стъпалото;

- мускулни клонове инервират мускулите на задната част на крака.

На подбедрицата тибиалният нерв дава следните клонове:

- медиалните калценални клони отиват към кожата на медиалните части на петата;

- мускулните клонове инервират дълбокия слой на задната мускулна група на крака.

На повърхността на стъпалото тибиалният нерв се разделя на медиални и латерални плантарни клонове, които са смесени и следват същата посока като плантарните артерии. Чувствителните влакна на медиалния плантарен нерв се изпращат към кожата на медиалната част на стъпалото и към кожата на I, II, III, IV пръсти.

Моторните влакна се изпращат до късия флексор на пръстите, мускулът, който отвлича палеца на крака, към 1-2-ия червеобразен мускул. Двигателните влакна на латералния плантарен нерв инервират късия флексор на малкия пръст на крака, мускула, който премахва малкия пръст, мускула, който привежда големия пръст, квадратния мускул на подметката, междукостните мускули и 3-4-тия червей- като мускули.

Общият перонеален нерв се класифицира като смесен и в латералната част на подколенната ямка се разделя на повърхностен и дълбок перонеален нерв. Основните клонове на общия перонеален нерв са:

- латералния кожен нерв на прасеца, който отива към кожата на постеролатералните части на подбедрицата и се свързва с медиалния кожен нерв на прасеца;

- повърхностен перонеален нерв, който е смесен. Сетивните му влакна инервират по-голямата част от кожата на дорзума на стъпалото, а двигателните влакна инервират дългите и късите перонеални мускули;

- дълбок перонеален нерв, следващ тибиалната артерия. Неговият чувствителен клон дава много разклонения към кожата на гърба на стъпалото в областта на първото интердигитално пространство. Моторните влакна инервират предните мускули на крака и мускулите на гърба на ходилото.

Повърхностни мускули на шията

Ориз. 32. Повърхностни и средни мускули на шията:

1 - мускул на смях;

2 - лицево-челюстен мускул;

4 - стилохиоиден мускул;

5 - подкожен мускул на шията;

6 - стерноклеидомастоиден мускул;

7 - горната част на корема на скапуларно-хиоидния мускул;

9 - трапецовиден мускул;

Ориз. 33. Повърхностни, средни и дълбоки мускули на шията (страничен изглед):

1 - стилохиоиден мускул;

2 - дигастрален мускул: а) заден корем, б) преден корем;

3 - лицево-челюстен мускул;

4 - ремъчен мускул на шията;

6 - скапуларно-хиоиден мускул: а) горна част на корема, б) долна част на корема;

7 - стернохиоиден мускул;

8 - мускул, който повдига лопатката;

9 - стерноклеидомастоиден мускул;

10 - преден скален мускул;

11 - среден скален мускул;

12 - заден скален мускул;

13 - трапецовиден мускул;

Ориз. 34. Средни и дълбоки мускули на шията (страничен изглед):

1 - лицево-челюстен мускул;

2 - стилохиоиден мускул;

3 - дигастрален мускул: а) преден корем, б) заден корем;

4 - най-дългият мускул на главата;

5 - щитовидно-хиоиден мускул;

6 - дълъг мускул на главата;

7 - скапуларно-хиоиден мускул: а) горна част на корема, б) долна част на корема;

8 - стернохиоиден мускул;

9 - стернотиреоиден мускул;

10 - мускул, който повдига лопатката;

11 - дълъг мускул на шията;

12 - преден скален мускул;

13 - среден скален мускул;

14 - заден скален мускул;

Стерноклеидомастоидният мускул с двустранно свиване хвърля главата си назад, а с едностранно свиване накланя главата си настрани (към страната, на която мускулът се свива) и го завърта в обратна посока.

Мускулът е дебела дълга нишка с две глави, преминаваща косо от мастоидния процес през шията до стерноклавикуларната става. Страничната глава на мускула има предната повърхност на дръжката на гръдната кост като начална точка, а медиалната глава има стерналния край на ключицата. Мускулът е прикрепен към мастоидния процес и страничната част на горната нухална линия.

Поясният мускул на шията с двустранно свиване дърпа врата назад, а с едностранно свиване завърта шийния отдел на гръбначния стълб в своята посока. Мускулът се намира под спленния мускул на главата, спинозните процеси на III-V гръдни прешлени служат като негова точка на произход, а напречните процеси на два или три горни шийни прешлени служат като точка на закрепване.

Мускулът, който повдига лопатката, по време на свиване повдига медиалния ъгъл на лопатката и при фиксирана позиция на лопатката накланя цервикалния гръбнак настрани и назад. Самият мускул се намира под трапецовидния мускул, започва от задните туберкули на напречните процеси на четирите горни шийни прешлени и е прикрепен към медиалния ръб и ъгъла на лопатката.

мускулите на гърба

Повърхностни мускули на гърба

Трапецовият мускул се нарича така, защото мускулите от двете страни заедно образуват трапец. Поотделно всеки от тези големи плоски мускули има формата на триъгълник, чиято основа минава по гръбначния стълб и се намира в горната част на гърба и тила. Трапецовият мускул е разделен на три части, всяка от които изпълнява свои собствени функции. Горната част на мускула повдига раменния пояс и лопатката, средната част избутва лопатката към гръбначния стълб, а долната част придвижва лопатката надолу. Мускулът започва от горната тилна издатина, горната нухална линия, нухалния лигамент и супраспинозния лигамент на гръдните прешлени и е прикрепен към брахиалния израстък, акромиалната (странична) част на ключицата и гръбначния стълб на лопатката.

Мускулът latissimus dorsi, свивайки се, приближава рамото към тялото и измества горния крайник назад, като същевременно го завърта навътре. При фиксирана позиция на горния крайник мускулът приближава торса към него и също така помага да се преместят долните ребра нагоре по време на дихателни движения. Мускулът се намира в долната част на гърба; началната точка е разположена върху тораколумбалната фасция, задния илиачен гребен и спинозните израстъци на пет до шест долни гръдни прешлена.

Ориз. 35. Повърхностни мускули на гърба:

2 - ремъчен мускул на главата;

3 - трапецовиден мускул;

4 - делтоиден мускул;

5 - infraspinatus мускул на рамото;

6 - infraspinatus фасция;

7 - малък кръгъл мускул;

8 - голям кръгъл мускул;

9 - голям ромбоиден мускул;

10 - трицепс мускул на рамото;

11 - latissimus dorsi мускул;

12 - тораколумбална фасция;

13 - външен наклонен мускул на корема;

14 - вътрешен кос мускул на корема;

Повърхностни мускули на гърба на втория слой

Поясният мускул на главата с едностранно свиване обръща главата настрани, а с двустранно свиване дърпа главата назад. Мускулът има продълговата форма, започва от спинозните израстъци на III-VII шийни прешлени, I-III гръдни прешлени и нухалния лигамент и се прикрепя към страничните части на горната нухална линия, достигайки мастоидния израстък на темпоралната кост. .

Малкият ромбоиден мускул премества лопатката към гръбначния стълб, като леко я измества нагоре. Разположен под трапецовидния мускул, той започва от двата долни шийни прешлена и е прикрепен към гръбначния (медиален) ръб на лопатката.

Големият ромбоиден мускул, подобно на малкия, премества лопатката към гръбначния стълб, като леко я измества нагоре. Разположен под трапецовидния мускул, той има точка на произход върху спинозните процеси на четирите горни гръдни прешлена, а мястото на закрепване, подобно на малкия, е на гръбначния ръб на лопатката.

Мускулът serratus posterior superior измества горните ребра назад и нагоре и също участва в акта на вдишване. Покрит е от ромбовидни мускули, започва в областта на долната част на нухалния лигамент, спинозните процеси на двата горни гръдни прешлена и двата долни шийни прешлена и е прикрепен към външната повърхност на II-V ребра, отстрани на ъглите им.

Serratus posterior inferior измества долните ребра назад и надолу и участва в акта на издишване. Мускулът е покрит от широкия мускул на гърба; неговата точка на произход е разположена върху повърхностните слоеве на тораколумбалната фасция на нивото на двата горни лумбални прешлена и двата горни гръдни прешлена, а точката на закрепване е на външната повърхност на четирите долни ребра.

Дълбоки мускули на гърба

Субокципиталните мускули при двустранно свиване накланят главата назад, а при едностранно свиване - назад и настрани (долният наклонен мускул и частично задният ректус голям мускул участват в въртенето на главата). Мускулите са разположени между тилната кост и I-II шийни прешлени. Разпределете малък заден ректус мускул на главата, преминаващ от задния туберкул на арката на атласа до долната нухална линия, голям заден ректус мускул на главата, който се намира между долната нухална линия и спинозния процес на II шиен прешлен, горният наклонен мускул на главата, преминаващ от напречния процес на атласа до страничната част на долната нухална линия и долния наклонен мускул на главата, разположен между напречния процес на атласа и спинозния процес на II шиен прешлен.

Напречният спиноз с двустранно свиване разгъва гръбначния стълб, като по този начин участва в поддържането на тялото в изправено положение; с едностранно свиване обръща гръбначния стълб в обратна посока. Мускулът минава по гръбначния стълб под токоизправителя на тялото. Мускулните снопове са насочени от напречните процеси на долните прешлени към напречните процеси на по-високите. Повърхностният слой на мускула е представен от полушипния мускул, чиито снопове са прехвърлени върху четири до шест прешлена. Тя е разделена на област на главата, шията и гръдния кош. Мускулът произхожда от напречните процеси на шестте долни шийни и всички гръдни прешлени. Мускулът е прикрепен към спинозните процеси на шестте долни шийни прешлена и нухалната платформа на тилната кост. среден слойобразуват мултифидни мускули, чиито снопове се прехвърлят през два до четири прешлена. Тези мускули са почти изцяло покрити от мускула semispinalis. Тяхната отправна точка са напречните процеси на гръдните и лумбалните прешлени, ставните процеси на четирите долни шийни прешлени и задната повърхност на сакрума, а точката на закрепване са спинозните процеси на всички шийни, с изключение на атласа, гръдния кош. и лумбалните прешлени. Дълбокият слой на напречния спинозен мускул е изграден от ротаторните мускули. Техните снопове свързват главно съседни прешлени. Мускулите от тази група са разделени на ротатори на врата, ротатори на гърдите, ротатори на долната част на гърба. Точките на произход на всички мускули са разположени на всички прешлени, с изключение на атласа, а мястото на закрепване е върху спинозните процеси на горните прешлени, както и върху основите на дъгите на съседни и съседни прешлени.

Ориз. 36. Мускули на гърба (повърхностни и дълбоки слоеве):

1 - semispinalis мускул: глава;

2 - ремъчен мускул на главата;

3 - ремъчен мускул на шията;

4 - мускул, който повдига лопатката;

5 - supraspinatus мускул на рамото;

6 - малък ромбоиден мускул;

7 - голям ромбоиден мускул;

8 - infraspinatus мускул на рамото;

9 - малък кръгъл мускул;

10 - голям кръгъл мускул;

11 - serratus anterior;

12 - latissimus dorsi мускул;

13 - долен заден зъбчат мускул;

14 - мускул, който изправя гръбначния стълб;

15 - външен наклонен мускул на корема;

17 - тораколумбална фасция: повърхностен лист;

Ориз. 37. Мускули на гърба (втори дълбок слой):

1 - малък заден ректус мускул на главата;

2 - горен наклонен мускул на главата;

3 - голям заден прав мускул на главата;

4 - най-дългият мускул на главата;

5 - долен наклонен мускул на главата;

6 - semispinalis мускул: глава;

7 - междинни мускули;

8 - semispinalis мускул: цервикален;

9 - най-дългият мускул на шията;

10 - semispinalis мускул: гръден;

11 - външни междуребрени мускули;

12 - мускули, които повдигат ребрата;

13 - най-дългият мускул на гърдите;

14 - странични междунапречни мускули на долната част на гърба;

15 - илиокостален мускул;

16 - тораколумбална фасция: дълбок лист;

17 - напречен коремен мускул;

Мускулът еректор на гръбначния стълб е най-дългият и най-мощен от всички мускули на гърба. От него зависи стойката на човек, помага за поддържане на баланса на тялото, участва в завъртането на главата и спускането на ребрата. При двустранно свиване целият мускул разширява гръбначния стълб, при едностранно свиване го накланя настрани. Мускулът минава по цялата дължина на гърба отстрани на спинозните процеси и има сложна структура. Точката на произход на мускула се намира на дорзалната повърхност на сакрума, в областта на задния илиачен гребен, спинозните процеси на долните лумбални прешлени и върху тораколумбалната фасция. След това мускулът се разделя на три големи секции, всяка от които на свой ред е разделена на три части. Спинозният мускул е разположен в центъра на гърба. Спинозният мускул на главата започва от спинозните процеси на долните шийни прешлени и горните гръдни прешлени и е прикрепен към нухалната област на тилната кост. Спинозният capitis мускул е част от semispinalis capitis мускул. Спинозният мускул на шията има спинозните процеси на двата долни шийни прешлена и горните гръдни прешлени като точка на произход. Мястото на неговото закрепване е разположено върху спинозните процеси на II-IV шийни прешлени. Точката на произход на спинозните мускули на гръдния кош е разположена върху спинозните процеси на два или три долни гръдни прешлена и два или три горни лумбални прешлена, а точката на закрепване е върху спинозните процеси на II-VIII шийни прешлени. Дългият мускул е разположен латерално на спинозния мускул и минава от сакрума до основата на черепа. Longissimus capitis произхожда от три до четири напречни израстъци на шийните прешлени и напречните израстъци на трите горни гръдни прешлена; мястото на закрепване е на задния ръб на мастоидния процес. Дългият мускул на шията има точка на произход върху напречните израстъци на петте горни гръдни прешлена, а мястото на закрепване е върху задните туберкули на напречните израстъци от VI шиен до II гръден прешлен. Мускулът longissimus pectoralis произхожда от дорзалната повърхност на сакрума, напречните израстъци на лумбалните прешлени и шест или седем долни гръдни прешлена и е прикрепен към ъглите на десетте долни ребра и към напречните израстъци на всички гръдни прешлени. Илиачният ребрен мускул е разположен навън от най-дългия. Илиачният ребрен мускул на шията започва в ъглите на пет или шест долни ребра и е прикрепен към напречните процеси на IV-VI шийни прешлени. Илиачният ребрен мускул на гръдния кош има точка на произход в ъглите на пет или шест долни ребра и място на закрепване в ъглите на пет или седем горни ребра. Илиачният костален мускул произхожда от илиачния гребен и от тораколумбалната фасция и се вмъква в ъглите на осем до девет долни ребра.

Интерспинозните мускули поддържат тялото в изправено положение, държат гръбначния стълб и участват в изправянето на гръбначния стълб. Тази мускулна група е малък мускулен сноп, разположен между спинозните израстъци на съседни прешлени и се подразделя на интерспинозни мускули на шията, интерспинозни мускули на гръдния кош и интерспинозни мускули на долната част на гърба.

Напречните мускули с двустранно свиване поддържат гръбначния стълб във вертикално положение, а с едностранно свиване накланят гръбначния стълб настрани. Тези мускули са разположени между напречните процеси на два съседни прешлена. Според мястото на тяхната локализация се разграничават предните междунапречни мускули, задните междунапречни мускули на шията, медиалните междунапречни мускули на долната част на гърба, страничните междунапречни мускули на долната част на гърба и мускулите на гръдния кош.

Повърхностен слой на гръдните мускули

Голямият гръден мускул води и завърта раменната кост навътре, с хоризонтално положение на ръката я спуска, измества напред и навътре, а с фиксирана позиция на ръката участва в акта на дишане (вдишване), разширява гръдния кош и повдигане на ребрата. Този широк мускул е разположен в предната горна част на гръдния кош и ограничава аксиларната ямка отпред. Мускулът започва от вътрешната половина на ключицата, предната повърхност на дръжката и тялото на гръдната кост, хрущялите на пет или шест горни ребра и предната стена на фиброзната обвивка на правия коремен мускул. Големият гръден мускул е прикрепен към гребена на големия туберкул на раменната кост.

Малкият гръден мускул измества раменния пояс напред и надолу, с фиксирана позиция на лопатката, повдига ребрата. Този плосък триъгълен мускул също е покрит от големия гръден мускул. Точката на началото му се намира на кръстопътя на костните и хрущялните части на III-V ребра. Издигайки се, мускулните снопове се събират и се прикрепят към коракоидния процес на лопатката.

Ориз. 38. Повърхностни мускули на гърдите и корема (страничен изглед):

1 - стерноклеидомастоиден мускул;

2 - делтоиден мускул;

3 - трапецовиден мускул;

4 - трицепс мускул на рамото;

5 - infraspinatus мускул;

6 - малък кръгъл мускул;

7 - голям гръден мускул;

8 - голям кръгъл мускул;

9 - serratus anterior;

10 - latissimus dorsi мускул;

11 - външен наклонен мускул на корема;

12 - апоневроза на външния наклонен мускул на корема;

Serratus anterior измества лопатката напред и навън, издърпвайки я от гръбначния стълб, а също така участва в въртенето на лопатката, когато ръката е повдигната във вертикално положение. Заедно с ромбовидния мускул той фиксира лопатката, притискайки я към повърхността на гръдния кош. Този плосък широк мускул се намира в предно-страничната част на гръдната стена. Горната му част е покрита от големия гръден мускул. Мускулът започва от външната повърхност на осем до девет горни ребра и от сухожилната дъга между 1-во и 2-ро ребро. Мястото на закрепване е медиалният ръб на лопатката и нейният долен ъгъл.

Масаж при различни заболявания на опорно-двигателния апарат

За съжаление дори такава силна и съвършена система като опорно-двигателния апарат е подложена на разрушаване и различни заболявания. Диапазонът от заболявания, засягащи ставите, костите и мускулите, е доста широк, вариращ от добре познатата остеохондроза, която причинява много проблеми на мнозина, и завършвайки с по-редки, малко известни заболявания.

В този раздел ще разгледаме по-отблизо най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат, които засягат почти цялото население.

Тази група заболявания, за съжаление, освен болка и временна нетрудоспособност, може да доведе до увреждане на все още доста млади и способни хора. Ето защо, след като почувствате първите признаци на дори обикновена мускулна болка, е необходимо да предприемете действия, а не да чакате, докато „премине от само себе си“, както всички сме свикнали да говорим за това. „Самото“ никъде и нищо не минава. Ако болката изчезне без никакви терапевтични мерки, това не означава, че сте се възстановили. Заболяването просто премина в ремисия, т.е. острата форма беше заменена от хронична. Процесът на дегенерация на тъканите продължава да се развива и един ден ще ви напомни за себе си с ново обостряне, най-вероятно по-силно.

Общи принципи на масажа при заболявания на опорно-двигателния апарат

Целта на масажав този случай - за подобряване на кръвообращението за ускорено разрешаване на възпалителни процеси, резорбция солни отлагания, ускоряване на регенеративните процеси, премахване на контрактури и мускулни атрофии, за подобряване на функционирането на лигаментния апарат, намаляване на болката.

Трябва да се има предвид, че масаж при нараняваниямускулно-скелетната система е направена не по-рано от третия денслед повреда. Ако е имало нараняване и няма опасност от кървене, на четвъртия ден можете да започнете масажа, при условие че телесната температура остане нормална.

Обща техника

Първите три дни масажът е нежен, всмукващ, т.е. над мястото на нараняване. Масажните техники включват равнинно, прегръщащо, повърхностно поглаждане, излюпване, рендосване, надлъжно месене, вибрационно поглаждане. Задължително се масажират симетрично разположени здрави сегменти, като се засягат паравертебралните зони на гръбначните сегменти и рефлексогенните зони.

При счупване на долните крайници се масажират глутеалните мускули, ребрените дъги и илиачните гребени.

В случай на фрактура на горните крайници се масажират стерноклеидомастоидните мускули, външният ръб на широкия гръбен мускул, действащите мускули, от страната на увредения крайник - стерноклеидомастоидните и ключично-акромиалните стави.

Паравертебралните зони се масажират от подлежащите към надлежащите сегменти: поглаждане, разтриване, месене, вибрация; върху ставите, поглаждане и разтриване. Ако пациентът забележи подобрение, тогава можете да отидете до увредения сегмент. Движенията трябва да са леки, меки, нежни, нежни. Използват се повърхностно, плоскостно, обгръщащо поглаждане, повърхностно разтриване, вибрационно поглаждане с малка амплитуда. При положителен резултат можете постепенно да увеличите интензивността. Увредените мускули се масажират чрез поглаждане, месене надлъжно и напречно, сплъстяване, разместване, продължителна вибрация, потупване и разклащане и отново поглаждане. Ставните и ставните торбички се поглаждат и разтриват. След това отново поглаждаме и преминаваме към физически упражнения. Началото трябва да бъде топлинни процедури (sollux, парафин или калолечение). Курсът на лечение е 10-15 процедури всеки ден, продължителността е от 10 до 20 минути.

Болкови синдроми от мускулен и мускулно-сухожилен произход

миозите възпаление на мускулната тъкан. Обикновено миозитът възниква в резултат на претоварване на мускулна група или по време на хипотермия и се проявява с мускулна болка по време на движение. На пипане мускулите стават плътни, по-малко еластични, болезнени, движението е ограничено. Ако почувствате някой от горните симптоми, трябва да вземете редица прости мерки, които ще ви избавят от миозит. Необходимо е да се избягва стресът върху засегнатата мускулна група, можете да използвате мехлеми и триене (вижте по-долу). Масажът бързо ще ви избави от това заболяване.

Масажни задачи:подобряват кръвообращението, намаляват отока, имат аналгетичен и регенериращ ефект.

Масажна техника.Първите две или три процедури правят нежен масаж, тоест не трябва да използвате цялата „героична сила“. Използват се всички техники: поглаждане, разтриване, леко месене, лека продължителна вибрация. Първо се третират надлежащите области и гръбначните сегменти. При миозит на мускулите на горния крайник първо се третира областта на шийката на матката, след това рамото, предмишницата, ръката, от четвъртата или петата процедура можете да увеличите натоварването, т.е. всички техники се извършват по-енергично, а добър резултат е въздействието върху болезнените точки (но това не означава, че трябва да се натискат до причерняване в очите), болезнените точки се въздействат до прага на болката.

Курсът на лечение е приблизително 8-10 процедури по петнадесет минути.

миалгия

миалгияпроявява се с подуване на мускулите, стрелкащи болки, понякога болките имат "извиващ", "пробиващ", "болещ" характер или приличат на усещане за "болка". В мускулната тъкан сред отпуснатите области на мускула се образуват ролкови удебеления или отделни огнища на мускулно напрежение. Ако не се вземат мерки за лечение на това състояние, тогава явленията на фибромиозит и миогелоза се присъединяват към хроничния ход на миалгията.

Миогелоза

Миогелоза- това състояние се характеризира с ниска мускулна еластичност, ограничено движение и нодуларни уплътнения в мускулната тъкан. Освен това при миогелозата е почти невъзможно да се отпуснат напълно мускулите. Ако този патологичен процес започне по-нататък, тогава следващият етап ще бъде миофиброза.

миофиброза

миофиброза- както вече разбрахте, възниква поради повтарящи се натоварвания, хипотермия и други неблагоприятни фактори на фона на миогелоза. Това заболяване може да се характеризира като хроничен дегенеративен процес на мускулната тъкан. Чрез палпация (на допир) можете да почувствате вид "дантели", т.е. плътни връзки с продълговата форма. Отново, както при предишни условия, ще има намаляване на мускулната еластичност, болка при палпация.

Терапевтични меркипри тези условия ще бъде същата като при остър миозит. Отличителни моменти: можете да увеличите курса на лечение до десет до петнадесет процедури, да повторите курсовете на масаж, дори ако няма обостряния. Ако общото състояние позволява, можете да посетите банята.

Травматично увреждане на меките тъкани

При разтягане на сухожилия, мускули, скъсани връзки, натъртвания, първите два дни са показани почивка, повдигнато положение на крайника, стегната превръзка; в първите 3-4 часа студ върху натъртеното място. Ако не се повлияе големи съдове, на третия ден можете да започнете масажа. При първите сеанси се извършва всмукващ масаж, т.е. масажират се надлежащите части на крайника. Използват се равнинно хващане, поглаждане, кръгово разтриване, люпене, рендосване, надлъжно месене, вибрационно поглаждане. Всички техники трябва да се извършват изключително внимателно, меко, симетрично и върху здрав крайник.

Ако след масажа няма обостряне или болка, можете да преминете към засегнатата област. Необходимо е да започнете масажа много внимателно, движенията са същите, но с малка амплитуда и плитки. Масажирайте всяка костна издатина, ставна торбичка, сухожилна обвивка, мускулно сухожилие и точките им на закрепване, съчетавайки активни и пасивни движения на ставата. Започнете масажа от 5-10 минути, увеличете времето и интензивността на движенията до 15-20 минути. Курсът на лечение е 12-15 процедури. Масажът ще бъде особено ефективен след топлинни процедури (парафинови апликации, солукс и др.).

В случай на увреждане на долните крайници се масажират задните части, ребрените дъги до илиачните гребени.

При засягане на горните крайници се масажират шийните симпатикови възли, стерноклеидомастоидните мускули, трапецовидните мускули, делтоидните мускули и широките гръбни мускули (външни ръбове). Масажирайте паравертебралните зони от подлежащите към надлежащите сегменти - поглаждане, разтриване, месене и вибрация. На стави и кости - изглаждане и разтриване. След масажа отново стегнато бинтиране, повдигнато положение и спокойствие. Горният крайник трябва да лежи върху шала във физиологична позиция.

Травми на ставите

Последствията от наранявания на ставите могат да бъдат посттравматична анкилоза, контрактура, мускулна атрофия.

В тези случаи преди поставяне на гипсова превръзка се извършва сегментен рефлекторен масаж и/или локален масаж, съчетан с поетапно поставяне на гипсова превръзка, същото се прави и след сваляне на превръзките. Ако е показано хирургично лечение, тогава на 14-ия ден след операцията масажът може да се комбинира с тренировъчна терапия.

Методология:

Болният крайник се масажира над увредената става, самата става и под нея. Като всмукващ масаж се използва поглаждане, триене, месене.

Увредената става се масажира чрез поглаждане, разтриване, месене - надлъжно и напречно, с сплъстяване, разтягане и компресиране на мускулите.

При мускулна хипотрофия се използват техники за стимулиране - пасивно разтягане и свиване на мускулите и сухожилията с бързи темпове, завършване на масажа добре с разклащане и ватиране.

При скованост - поглаждане и разтриване на периартикуларните тъкани и лигаментния апарат: масажира се с върховете на пръстите с помощта на форцепс. Скъсените и слаби връзки се поглаждат, протриват - излюпване и непрекъсната вибрация. Мястото на фрактурата се масажира чрез поглаждане - кръгово, разтриване, вибрация много нежно, разместване и разтягане на споените с калуса тъкани.

В случай на нараняване на ставите на горния крайник, делтоидният мускул се масажира по всички начини, раменна ставамасажиран чрез поглаждане и триене с улавяне на ключично-скапуларната става, в края - сътресение на гръдния кош.

При нараняване на ставите на долния крайник: глутеален мускул - дълбоко поглаждане, триене, засенчване, трион, месене, вибрация на илиачните гребени. Тазобедрената става и седалищната туберкулоза се поглаждат и разтриват със сътресение на таза. Масажът завършва с общо широко поглаждане на болния крайник, пасивно и активни движенияи разклащане на здрав крайник.

Луксации на ставите

При изкълчване на лакътя, китката или ставата на пръста масажът се предписва на 4-тия ден, при изкълчване на раменната става след 10 дни, при изкълчване на ставите на долните крайници на 12-ия ден след фиксацията. на ставата или нейното намаляване.

Първите три дни правете мускулен масаж с постепенен преход към възпалена става. Ако е имало сцепление след намаляване, например, на бедрото или подбедрицата, тогава тазовата област и болният крак се масажират на 7-ия ден. При обичайни дислокации след операцията, на 10-ия ден започват да масажират с елементи на лечебна гимнастика. При увреждане на колянната става се масажират бедрото, подбедрицата, тазобедрената става, седалището и др.

Методикаподобно на техниката на масаж при остатъчни ефекти след счупване на костите на крайниците.

Назначете 10-12 процедури за 15 минути, след термични процедури с елементи на лечебна гимнастика.

Синдроми на болка при остеохондроза на гръбначния стълб

Причината за обостряне на това заболяване могат да бъдат фактори като хипотермия, недостатъчна физическа активност, статично пренапрежение на мускулите на гърба, а хипотермията в комбинация с физическо претоварване ще доведе до най-бързото и тежко обостряне. Такива процеси се обясняват доста просто.

При хипотермия кръвообращението в засегнатата област се нарушава, което води до стагнация, кислороден глад на мускулите, мускулни спазми - ето готово възпаление с болка. При неадекватно физическо претоварване се образуват миопатози (функционално-трофични мускулни лезии с болка). В дългосрочен план такива лезии на мускулния апарат на гръбначния стълб водят до смущения в биомеханиката на самия гръбначен стълб и водят до образуване на блокади на междупрешленните стави поради възможно нарушение на вътреставния менисоид. Какво означава "образуване на блокада на ставите на гръбначния стълб"?

В общи линии изглежда така: например лумбалната област е претърпяла хипотермия. В резултат на това имаше възпаление на паравертебралните мускули на гърба (лумбален), мускулен спазъм, вид застой, в резултат на което засегнатият мускул изостава в работата или дори „изключва“ за известно време поради болка . Това ще доведе до вече споменатото по-горе - до образуване на функционална блокада, т.е. някои стави на лумбалния гръбнак вече няма да участват в механиката на гръбначния стълб, което ще доведе до компенсаторна реакция на други стави на гръбначния стълб. гръбначен стълб. А това означава, че в по-високите или долните стави ще се развие повишена подвижност, която ще компенсира неподвижността на блокираните стави.

От друга страна, всяко неадекватно натоварване или неловко движение може да доведе до блокиране на гръбначните сегменти, което от своя страна да доведе до възпаление в меки тъкани, нарушение на нервните корени и т.н. Оказва се същият процес, но от обратната страна. Тук, може би, бегъл, повърхностен поглед върху образуването на остеохондроза и функционални блокове на гръбначния стълб.

Тъй като гръбначният стълб е един от най-важните цялостни системиорганизъм, който инервира цялото ни тяло, тогава увреждането на гръбначния стълб води до различни рефлекторни болкови синдроми на всяко ниво на гръбначния стълб и е пряк инициатор на други заболявания, които сега ще разгледаме.

Техника за масаж при болкови синдроми при остеохондроза на гръбначния стълб

При преобладаваща лезия на цервикалната област възниква изразена вегетативна невродистрофия, увреждане на корените на цервико-торакалната област - ишиас и др.

Увреждането на гръдния кош се характеризира с болка в гръбначния стълб, в интерскапуларната област, влошена след физическо натоварване, скованост на движенията, болка в сърцето, главата, корема и десния хипохондриум, до нарушения на урогениталната област.

Поражението на лумбалната причинява болка в лумбосакралната област - лумбаго; или болка, която се излъчва само към крака - ишалгия. В допълнение, има нарушения на чувствителността, атрофия и пареза на мускулите, придружени от трофични нарушения, нарушения на кръвообращението: кожата става суха, появява се пилинг. Може да има и нарушение на функциите на пикочния мехур и червата, ограничена подвижност в лумбалния гръбнак.

Методика: при остеохондроза на шийните прешлени масажирайте шията, яката и горните крайници. Използват се всички техники: поглаждане, разтриване, месене, потупване. Изключение правят болезнените зони, в които масажът се извършва леко, нежно, без шокови техники.

При остеохондроза на гръдния и лумбосакралния гръбначен стълб се масажира целия гръб, лумбалната област и болния долен крайник. Масажът трябва да се извършва избирателно: интензивен масаж върху здрави зони и щадящ върху болни. Целта на масажа при заболявания на гръбначния стълб е подобряване на кръвообращението, подхранване на засегнатите зони, подобряване на чувствителността, облекчаване на локален мускулен спазъм, борба с атрофията, контрактурите и болката.

Масажът се предписва всеки ден за 15-20 минути в размер на 10-12 процедури.

цервикалгия

цервикалгия- синдром на рефлекторна болка в цервикалния гръбначен стълб. Причината за това състояние обикновено е остеохондроза на междупрешленните дискове на четвърти-пети и пети-шести шийни сегменти. Проявява се с болезненост, скованост директно в засегнатата област и близките тъкани, ограничение на движението, цервикално лумбаго. Естеството на болката може да бъде много различно. Повишената чувствителност към болка в горната цервикална област показва нарушения в областта на цервикокраниалния преход, а в средната шийна област показва патологичен процес в трети-шести гръбначни стави. Често това състояние на цервикалната област нарушава подвижността на раменните стави.

Лечение.При възникване на остър държави слечението на синдрома на силна болка се извършва внимателно, според щадящите методи. Би било хубаво процедурите по мануална терапия да се провеждат с опитен специалист. (Мануалната терапия трябва да се приема доста сериозно и не трябва да се доверява на домашни хиропрактици или съседи. Тази процедура трябва да се извършва от дипломиран лекар специалист.) Ако това не е възможно, тогава може да се проведе курс на противовъзпалителна лекарствена терапия курс по масаж е задължителен.

Масажни задачи:необходимо е да се подобри кръвообращението в засегнатите тъкани, да се отпуснат спазматичните мускули, да се възстанови нормалната подвижност на шийните прешлени и да има аналгетичен ефект.

Масажна техника.Масажът се извършва по стандартния метод. Прилагайте всички техники: поглаждане, разтриване, месене, вибрация. Първите две или три процедури се провеждат лесно, в щадящ режим, като се наблюдава реакцията на пациента. При манипулиране на зоната на шията и яката е необходимо да се контролира състоянието на кръвното налягане, тъй като неадекватното излагане в тази област може да провокира скокове на кръвното налягане, особено при тези, които са предразположени към това, в бъдеще е необходимо да се обърне внимание за месене на зони на мускулно напрежение.

Акупунктура.Добър резултат е въздействието върху болковите точки и акупунктурните точки на областта на врата и яката (фиг. 39). Ако болката е локализирана в предната част на шията, по-добре е да използвате локални точки: IG16, IG17. При максимална болка най-добрият ефект се упражнява от отдалечени точки: GI4, P7. При болка в задната част на врата:

Ориз. 39. Акупунктурни точки, използвани при цервикалгия

Местни: VB20, VB21, VB12, T15, V10, V11, TR15, TR16, IG15.

Дистанционно: IG3, V60, VB38.

Локалните и дистанционните AT от болната страна се повлияват от инхибиторния метод, обратната страна- тоник. Масажните процедури могат да се извършват с лечебни противовъзпалителни и затоплящи втривания. Курсът на лечение зависи от динамиката на процеса, средно 10 процедури.

Раменно-скапуларен синдром

Основната причина за раменно-скапуларния синдром е остеохондрозата на долната шийна част на гръбначния стълб, също подобно състояниеможе да се наблюдава без остеохондроза. Заболяването води до рефлексни нарушения в мускулната тъкан на рамото, раменния пояс и гърдите.

Патологичният процес може да обхване и сухожилията и периартикуларните тъкани на раменните и лакътните стави. Също така в определени области има промяна в мускулната и фиброзната тъкан, т.е. образуват се болезнени огнища на локален хипертонус (малки твърди възли в мускулите с различна плътност и размер). Натискането върху тези точки причинява болка (наричат ​​се още „тригерни“, тригерни точки (фиг. 40). Това състояние се нарича тригерен стадий. Има и алгичен стадий. На този етап в болезнената област ще има скрит фокус, който се проявява при натискане, или активен фокус с неочаквана болка, но не се откриват такива огнища на уплътнения. Ако процесът е започнал, т.е. са започнали възпаление и дегенеративни промени в мускулите и ставите, това означава, че заболяването е преминало в мускулно-дистрофичен стадий и сега ще се развива независимо от процесите в шийния отдел на гръбначния стълб. В този случай вегетативната нервна система (нейната симпатикова част) също е включена в процеса. Това се проявява под формата на болка от притискащ или разкъсващ характер. Предимно болката се усеща в областта на раменната лопатка, понякога в цервикофациалната или реберно-аксиларната.

Ориз. 40. Тригерни точки (x) и зони на разпространение на болката (според Д. Травел и Ринцлер)

ЛечениеСиндромът рамо-рамо е възможно най-сложен: той мануална терапия(ако е необходимо), масаж, лекарствена терапия, физиотерапия. От лекарствата можете да приемате аналгетици (баралгин, аналгин и др.), Вазодилататори (никотинова киселина и др.). Значителна помощ ще бъде масажът в комбинация с акупунктура.

Масажни задачи:подобрява кръвообращението и лимфата, има аналгетичен ефект, намалява оток на нервите (ако има такъв), възстановява нормалния обхват на движение на горните крайници и се бори с вестибуларните нарушения.

Методика.Правете масаж на областта на шийката на матката и горните крайници. Позиция на масажирания - седнал или легнал по корем. Първо се извършват удари на шията, трапеца, делтоидните мускули, след това триене с върховете на пръстите, трион и т.н., добре е да се обработват ръбовете на лопатките, междулопаточното пространство. След това се пристъпва към омесване на мускулите на шията, трапецовидните мускули, паравертебралните мускули на цервико-торакалната област. След това преминават към мускулите на горните крайници. Обикновено масажът се извършва в подостър и хроничен стадий, но ако умело подходите към това, тогава можете също първоначално да премахнете обострянето с масаж. Първите процедури се извършват лесно, с меки, натрапчиви движения. Добър резултат е ефектът върху тригерните точки и биологично активните точки.

Акупунктура.При болки в областта на врата и раменете: VB21, TR15, T13, V11, IG10, IG12, IG13, IG14, IG15, TR14, TR15, VB20, V10, T15, T16, TR16 (фиг. 41). Ако болката се разпространява по предната повърхност на рамото, използвайте точки GI4, TRK8. На задната повърхност - IG10,14, TR3.

Ориз. 41. Акупунктурни точки, използвани при синдром на рамото и рамото

Не е необходимо да използвате всички изброени точки, достатъчно е да изберете (за всяка сесия) няколко от най-ефективните. Положителен резултат дава налагането на апликатора Кузнецов върху областта на шийката на матката (фиг. 42).

Ориз. 42. Приложение на апликатора Кузнецов

Раменно-раменна периартроза

Синдромът на раменно-скапуларната периартроза се нарича още "замръзнало рамо". Това също е една от проявите на цервикална остеохондроза. Тук патологичният процес се развива в меките тъкани на околните стави. Също така причината за развитието на това заболяване може да бъде хипотермия, неадекватна физическа активност, травма и др. Основните симптоми тук ще бъдат болка и скованост в ставите. Усеща се болка в раменната става, раменния пояс, рамото, лопатката и шията. Обикновено болката се засилва при различни движения в раменната става, особено когато ръката е отвлечена или поставена зад гърба. Също така, увеличаване на болката възниква при промяна на времето и през нощта.

Друг проблем на този синдром, както вече беше споменато, е контрактурата на опорно-двигателния апарат на рамото, т.е. пациентът не може да извършва такива движения с ръцете си като преместване на ръката настрани и нагоре, напред и нагоре, поставяне на ръката зад гърба отзад и зад главата.

Лечениепровежда се комплексно: медикаментозно, физиотерапевтично, много добър резултат дава масаж на шийно-яковия участък и горен крайник, както и лечебна физкултура.

Масажни задачи:имат аналгетичен ефект, облекчават мускулния спазъм, подобряват кръвообращението в тъканите, възстановяват нарушената подвижност в раменната става.

Методика.Направете масаж на областта на шийката на матката и горния крайник. Масажът се извършва по общата схема. По време на процедурата е необходимо да се съсредоточите върху лечението на зоните на болка, мускулните уплътнения и развитието на контрактури. Можете да приложите терапевтично триене. Въведете пасивни, след това активни движения в процедурата. Въздействие върху AT.

Курсът на лечение е 10-15 процедури, курсовете на масаж трябва да се повторят.

С болка, утежнена при движение, излъчваща се към главата - TR1, утежнена при повдигане на ръцете - R22, болка при въртене на ръцете - VB21, TR10,11, при промяна на времето - TR15.

Ориз. 43. Фибропластични тъканни уплътнения при раменно-скапуларна периартроза

Ориз. 44. Акупунктурни точки, използвани при раменно-скапуларна периартроза

Епикондилоза ("тенис лакът")

Причините за това заболяване са почти същите като тези на раменно-скапуларната периартроза. Но определен вид повтаряща се работа също играе своята пагубна роля, тоест, ако поради някакви професионални задължения човек е принуден да поддържа брахиорадиалните мускули в напрежение: В позициите на предмишницата с четката надолу или нагоре. Основният симптом тук е болката. Заболяването се развива неусетно; поради факта, че в началния период болката не е силна, мнозина не обръщат внимание на това. Постепенно болката се засилва, движенията в ръката стават болезнени. Местата на закрепване на мускулите към епикондила също болят.

Лечениепочти същото като раменно-скапуларната периартроза.

Ориз. 45. Акупунктурни точки, използвани при епикондилоза

Синдром "рамо-ръка"

Заболяването е относително тежко. Основните симптоми тук са болки в мускулите и ставите на ръцете, свръхчувствителносткожата на ръцете. Може да има леко подуване на ръката и посиняване. С по-нататъшното развитие на патологичния процес могат да се образуват контрактури (скованост) на ставите, атрофия на мускулите и кожата на ръката.

Лечениесе извършва комплекс, т.е. първо трябва да облекчите болката (можете да използвате лекарства). Рефлексологията и масажът също са ефективни. Докато се възстановяват, те включват пасивни, след това активни движения.

Масажни задачи- имат аналгетичен ефект, премахват отока, подобряват кръвообращението в тъканите, предотвратяват ставните контрактури.

Методика.Направете масаж на зоната на шийката на матката и засегнатия крайник. Масажът се извършва по нежна техника с меки, натрапчиви движения. След като процесът на обостряне премине, можете да започнете физиотерапевтични упражнения. Акупунктурата дава добър ефект, както за премахване на болката, така и в по-нататъшния процес на възстановяване. Курсът на лечение е 10-15 процедури. Прекарайте 2-3 курса с малки интервали.

Ориз. 46. ​​​​Акупунктурни точки, използвани при синдрома "рамо-ръка"

При болки в ръката - C7, MC7, GI5, P9, TR4, IG5;

С болки в пръстите - Р6;

При болка, излъчваща се към гърба на ръката - GI10, към дланта - P9, P1;

Болка с изтръпване на пръста - P11;

При разгъване на пръстите - TR4;

При сгъване на пръстите, но без болка - TR3.

Вертеброгенна торакалгия

Синдром на рефлексна болка в гръдния кош. Особено често се появява в резултат на нарушения на цервико-торакалния възел. Този синдром често се бърка с коронарна болест на сърцето (ИБС), тъй като симптомите на тези заболявания са сходни и е доста трудно да се направи разлика между тях - въпреки че е възможно. Сърдечната болка при IHD е компресивна, ретростернална, придружена от „усещане за страх от смъртта“, за разлика от нея, вертеброгенната болка ще бъде болезнена, пронизваща, понякога притискаща, пареща. Тя може да бъде както краткосрочна, така и дългосрочна, от няколко часа до дни. При ИБС болката обикновено е краткотрайна. Зависи от физическата активност и преминава в покой. При торакалгия болката може да изчезне след физическо натоварване, характерът на болката може да се промени в покой. Приемането на нитрати (нитроглицерин и др.) Облекчава пристъпите на коронарна артериална болест, но не облекчава торакалгията. По тези симптоми могат да се разграничат тези на пръв поглед подобни заболявания, но за точността на диагнозата обикновено се прави ЕКГ. Има няколко вида торакалгия, характеризиращи се с нарушения на различни части на гръдния кош:

А) торакалгия в резултат на нарушения в долната шийна част на гръбначния стълб. Основният симптом тук е болката. Болката често е свързана със завъртане и накланяне на главата, локализирана е в горната част на гърдите или излъчва към врата, ляво рамои ръка. При натискане в областта на трапецовидния мускул ще се отбележи неговата болезненост, мускулно напрежение;

Б) торакалгия в резултат на нарушение на горната част на гръдния кош. При това нарушение болката ще бъде ретростернална, дифузна, болезнена. Болката се появява независимо от движението на тялото. В мускулната тъкан на увредената област на гърба ще има повишен тонус на дългите мускули на гърба, които са доста болезнени при натискане;

В) торакалгия, причинена от дисфункция на реберно-напречните стави. Тук болката ще бъде напълно различна по природа: болка, пронизваща, продължителна, краткосрочна, свързана с акта на дишане и т.н. Болката може да се разпространи в перипапиларната област, между лопатките, отстрани, отдолу подмишницата. Когато пръстите са дълбоко потопени в засегнатата тъкан, може да се открие повишаване на мускулния тонус в мускула, който повдига лопатката, междуребрените мускули. Освен това този синдром има болезнени променив областта на стернокосталните стави и в периоста на ребрата;

D) синдром на предната гръдна стена. Възниква при нарушена функция на средноторакалната област. В резултат на това - болезнена, тъпа болка, която може да се влоши от движение, е доста дълга във времето. При натискане се откриват болезнени зони в местата на закрепване на малкия гръден мускул по средноключичната линия на нивото на III-V ребра, тонусът на големия и малкия гръден мускул се повишава.

Лечение.Зависи от локализацията на процеса. Първо трябва да изясните кой от четирите варианта на синдрома се среща във вашия случай, след което да изберете тактиката на лечение. Много добър ефект дава мануалната терапия. След елиминиране на функционалната блокада или успоредно с нея е необходимо да се проведе курс на масаж.

Масажни задачи:подобряват кръвообращението, облекчават спазмите и болките в мускулите, възстановяват еластичността и нормалната подвижност на мускулите и ставите този отделгръбначен стълб.

Ориз. 47. Зони на разпространение на болката при вертеброгенна торакалгия

Масажна техника.Масажът на шийно-гръдния отдел се извършва по общата схема. Започват с общи удари, след това преминават към разтриване, месене, вибрация. Първите процедури трябва да се извършват по-малко енергично, спокойно, като се изучава състоянието на тъканите на засегнатата област, подвижността на ставите на гръбначния стълб. На ранни стадиине трябва да се използва енергично триене.

Акупунктура.Добър ефект дава въздействие върху болезнените точки. При въздействие върху биологично активни точки е необходимо да се определи през кой интеркостален нерв преминава болката; с някакво заболяване вътрешен органобърнете внимание на болното тяло. Използването на отдалечени точки зависи от локализацията на процеса. Така че, когато са засегнати корените на Th 3 -Th 6, по-добре е да се действа върху точките на горните крайници. С поражението на Th 7 -Th 12 - до отдалечени точки на долните крайници (Попова, Войтаник и др., 1992).

Ориз. 48. Акупунктурни точки, използвани при вертеброгенна торакалгия

Приблизителна комбинация от акупунктурни точки: V60, от V12 до V20, необходимо е да се намери засегнатия нерв и да се действа паравертебрално от двете страни на гръбначния стълб. В допълнение, те включват 2-3 болезнени точки по протежение на нерва, плюс отдалечени точки. Това може да включва: V40, V60, V62, V67, VB34, VB40, VB41, E36, E41, E42, RP6.

Използвайте спирачната техника. Добър ефект е използването на апликатора Кузнецов.

Рефлексни синдроми при остеохондроза на лумбалния гръбнак

Всички тези синдроми възникват поради същите причини като лезиите на повече горни дивизиина гръбначния стълб: това са дистрофични промени в дисковете, ставите на гръбначния стълб, слабост на паравертебралните мускули на гърба, повишена подвижност на ставите на гръбначния стълб, наранявания, пренапрежение и др. Д. Констандинов (1983) отбелязва следното статистика: дискова херния и спондилартроза се откриват при 90% от пациентите с лумбосакрален синдром. Но причината за този синдром е и болката, причинена от блокадата на гръбначно-двигателните сегменти - 20-23% от пациентите. Слабост и дистония на паравертебралните мускули - при 16% от пациентите.

Как да разберете къде е патологията на диска, къде е блокадата на гръбначно-двигателните сегменти, къде е мускулната слабост и т.н.? Всички тези въпроси трябва да бъдат решени от невропатолог въз основа на рентгенова снимка на гръбначния стълб, обективни данни за неврологичния статус на пациента. Но първите намеци за дискова патология ще бъдат силна остра болка със специфична локализация, вероятно утежнена от кашлица, кихане през нощта. Болката може да се излъчва по нервните корени. Характерна е мускулната фиксация.

При блокада на гръбначно-двигателните сегменти болката не е толкова остра и няма ясна локализация. Появява се главно по време на движение, дава (болка) обикновено не под коляното.

Лумбаго

Вече разгледахме основните причини за тези синдроми по-горе, така че нека да преминем към основните симптоми на това заболяване. Характерен признак на лумбаго ще бъде остра внезапна болка в лумбалния гръбнак. Болестта може да възникне и да се развие толкова бързо, че просто да бъде открита в най-неподходящата ситуация. Болката ще се появи при всяко неудобно движение. Хипотермия или повдигане на тежък предмет може да провокира атака. По правило болката е доста остра и от двете страни, може да се излъчва към долната част на корема, задните части и да се увеличава при всяко движение. Следователно такива пациенти се характеризират с внимателни, щадящи движения и принудителни пози. Паравертебралните мускули в лумбалната област ще бъдат силно напрегнати, възпалени. Външно те приличат на две успоредни ролки, доста плътни и болезнени.

Лечениетози синдром се провежда внимателно, особено в началните етапи. Това изисква комплексна терапия. Обикновено от първите дни се предписва строг режим на легло и интрамускулни инжекции на противовъзпалителни лекарства. Например диклофенак (ако не стомашно-чревни заболявания), прозерин с витамини от група В (В 1, В 6, В 12 последователно), триган и др. всеки има други съпътстващи заболявания, които правят някои лекарства нежелани.

Що се отнася до физиотерапевтичните процедури, тук те отново доказват своята ефективност. Обикновено масажът се предписва след отстраняване на острото състояние. Но ако професионално подходите към този процес, тогава можете също да премахнете синдрома на болката и да подобрите състоянието с помощта на масаж и рефлексология.

Ориз. 49. Акупунктурни точки, използвани при лумбаго

Масажни задачи:необходимо е да се намали болката, да се подобри мускулният тонус и трофизъм, да се възстанови нормалната подвижност в лумбалната област.

Масажна техника.Обикновено правя класически масаж, добър ефект дава въздействие върху биологично активни и болезнени точки. Както бе споменато по-рано, е необходимо да се вземе предвид при извършване масажни процедури: стадий на заболяването; тежестта на синдрома на болката; общото състояние на пациента и състоянието на сегментните зони в засегнатата област; вида на принудителната му поза (възможни са завои на гръбначния стълб - с върха в болната страна); ограничен обхват на движение в лумбалната област; болка при ходене (възможно куцане). С палпация се проверява състоянието на мускулите на долните крайници (седалището, бедрата, долните крака), както и състоянието на големите нервни стволове (седалищния нерв, бедрената кост, пищяла).

Според всички обективни данни могат да се разграничат три етапа на заболяването - остър, подостър и етап на клинично възстановяване. След като определят стадия на заболяването, те избират тактиката на масажните манипулации. Така че, в острия период, когато се забелязва силна болка, принудителна поза и т.н., те обикновено масажират зони, отдалечени от лумбосакралната област (стъпало, подбедрица), а също така засягат отдалечени акупунктурни точки: V60, V56, V57, V58 , V65, V36.

Въздействие чрез спирачен метод. Не трябва да масажирате всички горепосочени точки наведнъж. Достатъчно 2-3 точки за една сесия. Лечението се провежда успоредно с приема на лекарства. Пациентът трябва да спазва режим на легло. Обикновено този период продължава до една седмица. След това болката става по-малко интензивна, обикновено се появява при неудобни движения, претоварване, хипотермия и др.

В този (подостър) период вече е възможно да се масажира лумбосакралната област. Но масажът се извършва в щадящ режим, с меки "вискозни" движения, особено първите три или четири процедури. След това, ако има забележимо подобрение, можете леко да увеличите натоварването. Също така е необходимо да се въздейства върху болкови и акупунктурни точки: V25, V26, V27, V29, V30, VB30, V36, V37. Те действат по метода на спиране, симетрично. За една сесия се избират 3-4 локални и 1-2 отдалечени точки. Курсът на лечение е 10-15 процедури с продължителност около 20 минути.

В етапа на възстановяване масажът се извършва по общата схема, тук вече е възможно да се действа по-енергично, включително всички масажни техники. След възстановяване те обикновено правят курс на масаж за превантивни цели и повтарят такива курсове на интервали: един курс на три до четири месеца.

Лумбалгия

Заболяването се среща много по-често от лумбагото и обикновено е хроничен процес. Най-честата причина е блокадата на гръбначно-моторните стави. Всички същите фактори провокират този синдром: статично натоварване, хипотермия, недостатъчна физическа активност и др.

В този случай, както вече беше отбелязано, заболяването не се проявява толкова остро, така че болката може да се увеличи в продължение на няколко дни. Заболяването обикновено протича в подостра форма. Поради болката е трудно да се наклони торса, особено напред. Ако при предишния синдром болката се проявява симетрично от двете страни, тук болката е предимно едностранна и мускулното напрежение на паравертебралните мускули не е толкова изразено. Така те могат да се напипат и да се открият плътни болезнени възли (миогелоза).

Ориз. 50. Акупунктурни точки, използвани при лумбалгия

Лечение: Бкато цяло лечението е почти същото като при подострите и хроничните стадии на лумбаго. Но преди да започнете лечението, препоръчително е да направите рентгенова снимка на лумбалната област, тъй като хернията и други наранявания на междупрешленния диск са много чести в лумбалната област, въпреки че мнозина дори не подозират за това. Като цяло дисковите нарушения не са типични за произхода на лумбалгия, но всичко е възможно ...

Връщайки се към терапевтичните мерки, заслужава да се отбележи, че мануалната терапия, масажът, използването на апликатора Кузнецов дават добър ефект; можете да използвате различни триене (по време на масаж).

В етапа на възстановяване и след това е желателно да се занимавате с физическо възпитание.

акупунктурни точки.Ако болката се влоши при навеждане напред - RP3. Всички движения са болезнени - VB34. Болка при навеждане напред и назад - V38, RP2.

Използват се и локални точки (виж лечение на лумбаго).

Игиалгия

Това също е един от синдромите на остеохондрозата на лумбосакралния гръбнак. Тук в процеса участва седалищният нерв, който инервира долните крайници. Болестта е доста дълга, може да доведе до дълготрайна инвалидност на все още напълно способен човек.

Причината за заболяването може да бъде свързана с дискова херния, функционална блокада на гръбначните стави, както и възпаление поради микротравма на ставно-суставния апарат.

Следващият етап е възпаление и подуване на мускула, след което се появява дразнене на задните коренчета на гръбначните нерви. Това води до симптоми като болка в лумбосакралната област. Болката може да бъде напълно различна по характер: тъпа, остра, болезнена, стрелкаща, стискаща. Болката обикновено се излъчва по дължината на нерва по задната или страничната част на крака. Болката често е придружена от нарушение на чувствителността на кожата. Това може да е усещане за пълзене или леко изтръпване на кожата, но по-често има повишена болезненост на кожата. За пациента е трудно да седне, той се "щади". Мускулите в долната част на гърба и задните части може да са напрегнати. Отбелязват се болезнени точки: VB30, V36, V37, V55, V60.

Ориз. 51. Акупунктурни точки, използвани при ишиас

Лечение.За точна диагноза на причината за заболяването е необходимо да се направи рентгенова снимка на лумбосакралната област. След като определите причината и стадия на заболяването, изберете тактиката на лечение. В зависимост от състоянието на пациента, лечението обикновено е доста дълго, в няколко курса, но дори и след възстановяване е необходимо да се провеждат курсове за превантивен масаж, да се занимават с физическо възпитание, насочено към укрепване и развитие на гръбначния стълб и мускулния апарат на обратно.

Масажни задачи.Отстранете мускулния спазъм на лумбалната област, премахнете възпалението и подуването на мускулите и седалищен нерв. Премахване на болката, възстановяване на нормалната подвижност на лумбосакралните и долните крайници. Подобряване на лимфния поток и кръвообращението.

Методика.В острия период лечението е почти същото като при лумбаго, т.е. може да се използва почивка на легло, лекарства, далечни точки. Някои експерти препоръчват масаж на здрав крак.

В подострия стадий се прави нежен масаж. Не е препоръчително да правите дълго и енергично разтриване, защото това ще доведе до усилване на притока на кръв към мускулите и, грубо казано, ще „притисне“ още повече и без това подутия и прищипан нерв. Също така не се препоръчват техники с ударна вибрация, но като цяло масажът се извършва по класическата схема, като се масажира лумбосакралната област и засегнатия крайник. Необходимо е добре да отпуснете мускулите. Можете да използвате ръчна тяга (фиг. 52). Трябва да се изпълнява с плавно нарастващо усилие. Критерият за ефективността на тягата е облекчаване на болката; ако няма облекчение, тягата трябва да бъде изоставена.

Ориз. 52. Приемане на ръчно разширение

Има голямо влияние върху акупунктурните точки, както локални, така и отдалечени. Дават добър ефект вендузен масаж, апликатор на Кузнецов.

Деформираща спондилоза

Деформиращата спондилоза е далеч напреднал стадий на остеохондроза с явления на костни разраствания на телата на прешлените ("остеофити").

Методология:равнинно поглаждане, кръгово разтриване, рендосване, рязане, надлъжно месене, надлъжно и напречно преместване, непрекъсната вибрация, потупване - за паравертебрални зони.

При масажиране на трапецовидния мускул - поглаждане, триене, месене с форцепс, включително супраклавикуларните ръбове, поглаждане с форцепс и месене на стерноклеидомастоидните мускули.

Мускулите latissimus dorsi - поглаждане, разтриване с длани, надлъжно месене, разтягане и компресиране на външните ръбове на мускулите, вибрационно поглаждане.

Масаж на междушипните пространства и спинозните израстъци от подлежащите до надлежащите отдели на гръбначния стълб - поглаждане, разтриване и продължителна вибрация с върховете на пръстите, надлъжно триене, прекъсващо, с натиск върху спинозните израстъци.

Масаж на раменни стави - поглаждане, разтриване на лигаментния апарат, долни шийни прешлени - поглаждане, разтриване, непрекъсната вибрация, VII шиен прешлен - всички техники и пункция.

Лумбален масаж - кръгово поглаждане, разтриване, непрекъсната вибрация, пункция.

Глутеални мускули - повърхностно поглаждане и дълбоко разтриване с четка, излюпване, изрязване, кръстосване, месене, разтягане и надлъжно преместване. Вибрация - непрекъсната, потупване, подрязване, вибрационно поглаждане.

Илиачните кости се масажират в посока от ингвиналната област към гръбначния стълб. Реберни дъги - от гръдната кост до гръбначния стълб, както и междуребрените пространства.

Масаж на тазобедрените стави - поглаждане, разтриване на лигаментния апарат. В зоната на болезнените точки - поглаждане, разтриване, вибрация. В заключение - масаж на гърдите, разклащане на крайниците.

Курсът на лечение е 10-12 процедури по 15-20 минути всеки ден.

* * *

Болести на сухожилията

Възпаление на перитендинозната тъкан. Болестта е предимно професионална, засяга хора, които по естеството на работата си са постоянно физически стрес(спортисти и др.). Поради продължително редовно натоварване възниква микротравматизация с възможни чести разкъсвания на отделни влакна и околната тъкан на сухожилието, което причинява болка, особено в местата на закрепване на сухожилията. Основният симптом е тъпа болка, усилваща се при движение в ставата, чувство на неловкост. По правило се засягат сухожилията в задната част на стъпалото, петната, долната трета от предната повърхност на ръката или предмишницата.

Движението в ставата ще бъде ограничено и доста болезнено. Външно има подуване. Тъканта на сухожилието ще бъде променена - усещат се "възли" по сухожилието. В хроничния стадий на заболяването се усещат удебеления, подобни на муфа, болезнени при натиск, болки в покой.

Лечение.Препоръчителните процедури включват масаж и физиотерапия. По време на лечението и възстановяването е необходимо да се изключат травматизиращите фактори, довели до това заболяване. Ако след възстановяване отново сте принудени да подложите болната става на продължителен стрес, е необходимо да се въведат превантивни мерки за предотвратяване на повторната поява на заболяването. Такива дейности включват масаж (самомасаж), вана, упражнения за релаксация и др. Но, връщайки се към медицинските процедури, трябва да се отбележат задачите на масажа: необходимо е да се облекчи възпалението, подуването, да има аналгетичен ефект, да се подобри кръвообращението и мобилност в ставата.

Методика.Препоръчително е да използвате техника на засмукване (за премахване на подуване в областта на ставата), т.е. масажът започва от горните зони. Движенията вървят отдолу нагоре към големи лимфни възли. Включете всички масажни техники, но адекватно на реакцията на пациента. Не се препоръчва използването на шокови техники и периодична вибрация при извършване на вибрация (но може да се използва разклащане и непрекъсната вибрация). След обработката на горния участък се пристъпва към масаж на ставната торба. Тук е по-удобно да използвате кръгови удари, триене с пръсти, месене, движенията също вървят в посока на най-близкия голям лимфен възел. Директно върху възпаленото място е удобно да използвате форцепс подобно на поглаждане и триене, натискане, преместване, разтягане. Използва се и непрекъсната вибрация. Всички техники се редуват с обхватно поглаждане по целия крайник по посока на лимфния поток. Процедурата завършва с пасивни движения в ставата. Курсът на лечение е 10-15 процедури по 10-15 минути.

тендовагинит

Възпаление на обвивките на сухожилията. Възниква в резултат на монотонни продължителни движения при физически труд. Най-често се засягат екстензорите на ходилото и флексорите на китката. Поради системно пренапрежение възникват микротравми в лигавицата на синовиалната мембрана вътрешна повърхностсухожилни обвивки. Появяват се точковидни кръвоизливи, оток, болка при движение, асептично възпаление. Има характерно хрускане (крепитус), леко подуване по сухожилието. Заболяването протича както остро, така и хронично.

Лечение.При остри форми на заболяването масаж не се прави. Лечението се състои в пълна почивка, компреси с мехлеми, противовъзпалителни средства. При хронични форми на тендовагинит с успех се прилага масаж.

Масажни задачи:необходимо е да има аналгетичен и разрешаващ ефект, да облекчи подуването, да подобри кръвообращението и да нормализира движението в ставата.

Методикапрактически същото като при предишното заболяване, т.е. те използват метода на изсмукване. Например, ако са засегнати сухожилията на ходилото, тогава масажът започва от горното място - бедрото, след това подбедрицата. Движенията също вървят в посока на най-близкия голям лимфен възел. Прилагат се всички методи. Добър ефект се дава от обхващане на галене, притискане. Необходимо е да се съсредоточат усилията върху местата на закрепване на сухожилията. Курсът на лечение е 10-12 процедури, приблизително 10-15 минути всяка. Добре е масажът да се комбинира с физиотерапия.

Тендинит

Възпаление на самото сухожилие. Обикновено заболяването се развива по същия начин, при продължителни системни претоварвания се образуват дегенеративни процеси в тъканите на сухожилието. Кръвоснабдяването на колагеновата тъкан на сухожилието се влошава, в резултат на което структурата му става по-малко еластична, силата намалява и се появява възможността за разкъсване. Най-често се засяга ахилесовото сухожилие. Основният симптом ще бъде болезнена болка по време на движение и в покой, по-често след тренировка. При палпация се опипва изтъняло, болезнено сухожилие.

Масажни задачисъщото като при предишните заболявания.

Масажна техникаподобно на техниката при тендовагинит. Впоследствие е необходимо да се следят натоварванията, да се провеждат курсове за превантивен масаж и да се спазват развлекателни дейности: правете самомасаж, периодично посещавайте парната баня и др.

Заболявания на надкостницата и костите

Възпалително заболяване на местата, където сухожилието се прикрепя към костта близо до ставата. Заболяването възниква в резултат на дегенеративно-дистрофични промени в тъканта, с добавяне на възпаление и микротравми, остър неадекватен стрес и хипотермия също играят пагубна роля. Обикновено се засягат къси и широки сухожилия, които понасят най-голямо натоварване и са подложени на значително напрежение.

Най-чести са раменно-скапуларният периартрит, периартритът на лакътните, китките и коленните стави.

Раменен периартрит

Най-честият периартрит е периартритът на раменната става. Тази честота на случаи на увреждане на рамото се обяснява със структурата и функциите на неговата периартикуларна тъкан и характеристиките на сухожилията в точките на прикрепване към костите. Освен това раменните стави са постоянно в "работа", което води до бързо "износване". Болката обикновено се локализира в горната част на рамото в точката на закрепване на сухожилията на мускулите върху голямата туберкула. Болката се усилва при отвличане и повдигане на ръката нагоре, както и през нощта, особено когато лежи на засегнатата страна. При палпация се забелязват болезнени точки точно в местата на закрепване на сухожилията на предно-външната повърхност на рамото и по протежение на бицепсния жлеб. При натискане на областта на субакромиалната торбичка е възможно един вид хрускане.

Периартрит на лакътната става

Най-често се засягат сухожилията на екстензорите на ръката и пръстите. Тук заболяването може да бъде придружено от реактивно възпаление на сухожилните тъкани (тендопериостит).

Периартрит на ставата на китката

Също често срещано заболяване. Тук болката е локализирана в областта на шиловидния процес радиус. Експертите казват, че това се дължи на дегенеративни промени в сухожилията на опората на дългата дъга в мястото на нейното закрепване към стилоидния процес.

Болката ще се увеличи при завъртане на предмишницата и ръката нагоре. Също така болката се определя от натиска върху външна повърхностосновата на издънката. Външно забележимо подуване в областта на китката.

Периартрит на колянната става

Тук процесът е локализиран на вътрешната повърхност на колянната става, на мястото на прикрепване на сухожилията на полусухожилния и полумембранозния мускул и вътрешната странична връзка на колянната става. Причините са същите като при раменния периартрит. Има болка по вътрешната повърхност на колянната става. По принцип болката възниква при огъване в ставата, но може да напомня за себе си през нощта. Палпацията може да определи болезнените точки във външната част на подколенната ямка и долната част на бедрото. При натискане на мястото на закрепване на мускулите възниква остра болка, също ще има болка по време на огъване, удължаване и въртене на долния крак навън.

Периартрит на стъпалото

Периартритът на стъпалото се характеризира с болка в областта на петата. При преглед се забелязва заоблена болезнена подутина. Ахилесовото сухожилие реагира с болка при натиск.

Лечение на периартрит.Обикновено се използва масаж и други физиотерапевтични процедури. По време на лечението и в етапа на възстановяване е необходимо да се осигури почивка на засегнатата става.

Масажни задачи:осигуряват противовъзпалително, аналгетично, разрешаващо действие, подобряват кръвообращението и лимфния поток, възстановяват нарушената подвижност в ставата.

Методика.Независимо от локализацията на заболяването, масажът започва от отдалечени области (според техниката на засмукване). Останалата част от масажа се извършва по класическата схема с всички похвати, но съобразени с реакцията на пациента. Например, ако периартритът е локализиран в ставата на китката, масажът започва от областта на рамото. Първо, както обикновено, поглаждане - плоско, прегръщане, след това триене, месене и т.н. След като обработят рамото, те отиват към предмишницата, след това директно към засегнатата става. Обърнете внимание на местата на закрепване на сухожилията и ставната торба. Всички техники се редуват с общо поглаждане на крайника по хода на лимфния поток (по посока на най-близкия голям лимфен възел). Завършете масажа с пасивни движения в ставата. Курсът на лечение е 10-15 процедури по 10-15 минути.

Периостит

Неинфекциозно възпаление на периоста. Обикновено се локализира в областта на краката. Най-често причината е механично въздействие върху костта на крака (натъртване и др.). В същото време се наблюдават микрокръвоизливи в периоста. Болестта може да се развие известно време след натъртването, обикновено протича в хронична форма. Основният симптом ще бъде болка в предната повърхност на подбедрицата, обикновено болезнена, пулсираща, краткотрайна.

При лечениепериоститът се масажира от мускулите на бедрото, след това краката, масажът се извършва по общата схема. Директно върху мястото на периоста се прилага точков ефект на места с променена костна тъкан (уплътнения, туберкули и др., промени в периоста). Също така, месене, резорбируеми мехлеми (venoruton, butadione и др.) Дават добър ефект.

бурсит

Възпаление на синовиалната торбичка (бурса). Бурситът може да бъде остър или хроничен. Остър бурсит може да се развие при навлизане на инфекция (с кръв или лимфен поток, при наличие на възпалителни огнища). Хроничният бурсит, в допълнение към горепосочените причини, може да възникне под въздействието на малки, често повтарящи се микротравми. При тази опция заболяването протича без нагряване (за разлика от острата) и се ограничава до удебеляване на стената на лигавичната торба и натрупване на серозен ексудат в нейната кухина.

При хроничен бурсит на мястото на лигавичната торбичка се образува кръгла подутина с гладка повърхност, равномерно мека на допир, болезнена при натиск.

Масажът се извършва при хронични форми на бурсит. Можете също така да използвате медикаментозни противовъзпалителни средства или да се справите само с масаж.

Масажни задачи:е необходимо да се проведе аналгетична, абсорбираща и противовъзпалителна терапия.

Методика.Масажът започва от горните зони. Така че, ако лакътната става е засегната, те започват да масажират областта на шията, раменния пояс, тогава е необходимо да масажирате добре раменните мускули и едва след това да пристъпите към масаж на лакътната става. Подчертайте въздействието върху външната повърхност на ставата. Масажът се извършва с всички техники, процедурата завършва с пасивни движения в ставата. Курсът на лечение е до 15 процедури по 10-15 минути.

Артрит

Възпаление на ставите. Възпалителният процес може да засегне почти всички тъкани на ставата: черупка, ставна капсула, връзки, кост. Има моноартрит (засягане на една става) и полиартрит (засягане на няколко стави).

Заболяването е доста тежко и в бъдеще може да доведе до пълна неподвижност на ставата. Артритът може да се появи като усложнение след някои вирусни и бактериални заболявания (ТОРС, тонзилит и др.), но може да бъде и резултат от нараняване. Основните симптоми ще бъдат болка, ограничено движение в ставата. Болката може да бъде доста силна, контурите на ставата ще се изгладят, подуване, зачервяване и треска са възможни. Пациентът щади засегнатата става, намирайки се в принудително положение. Всички движения в ставата са болезнени.

Лечение.В острите стадии е необходима пълна почивка (почивка на легло). Провеждайте медицинско лечение.

След затихване на острия възпалителен процес основното лечение е масаж, лечебна физкултура и лечебна физкултура.

Методика.Започнете масажа от горните зони. Например, при артрит на колянната става, те започват с лечение на бедрените мускули, масажират както предната, така и задната повърхност. От втората или третата процедура се прави доста активен и енергичен масаж (на бедрените мускули). Непосредствено в областта на ставата с болезненост и подуване се използват предимно поглаждане и леко разтриване. След това масажират подколенната област, подбедрицата (обратната страна на подколенната гънка не се масажира). Можете да правите масаж с мехлеми. Ако има подуване и болка, по-добре е да използвате противовъзпалителни мехлеми за намаляване на подуването (бутадион, хепарин и др.). Ако няма подуване, но има болка, ограничена подвижност на ставите, по-добре е да използвате затоплящи разтривки. Завършете масажа с пасивни и активни движения. Курсът на лечение е до 15 процедури по 10-15 минути за горните крайници и 20-30 за долните.

артроза

При артроза настъпват дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на ставата, водещи до деформация на ставата. Има гладкост на контурите на ставата, атрофия на най-близките мускулни групи, нарушение на амплитудата на движенията, болка. При палпация могат да се открият уплътнения в тъканите, чува се хрущене по време на движение. Обикновено са засегнати големи стави, но остеоартритът не е рядкост. малки стави(гръбначен стълб, ръце).

Методика.Масажирайте всички мускулни групи, които участват в работата на ставата. Масажът се извършва доста енергично, като се използват всички техники (при липса на оток). Ако има подуване на ставата, е необходимо да се намали интензивността на експозицията. При артроза на лакътната става самата става не се масажира. Масажът също се допълва с пасивни движения в ставата. Курсът на лечение е до двадесет процедури.

В литературата, когато се изброяват терапевтичните мерки, свързани със заболявания на ставите, често се споменава такъв нюанс като лечение по позиция. Това е доста важен момент в почти всички стадии на заболяването, тъй като пациентът рефлексивно ще щади не само засегнатата става, но и ставите, съседни на нея. При продължителен ход на заболяването такива адаптивни мерки могат да доведат до ограничена подвижност в ставите и след това е много трудно да се преработи „грешната“ става. Следователно е необходимо да се даде правилната позиция на ставата. Също така е необходимо да се прави физиотерапия, която включва пасивни и активни движения. Пасивната гимнастика се извършва с външна помощ, без активното мускулно участие на пациента. Например, масажистът хваща ръката ви и прави различни движения в раменната ви става, докато сте напълно отпуснати. Това ще бъде пасивна гимнастика за раменната става. Активната гимнастика, както вероятно сте разбрали, се извършва без външна помощ, директно от вашите собствени усилия.

В началото на курса на лечение се извършва предимно пасивна гимнастика, с отшумяване на обострянето водеща роля заемат активните движения.

Всеки знае за ползите от активната гимнастика, но може да възникне въпросът за смисъла на пасивната гимнастика. Пасивните движения също са полезни и необходими в терапевтичните мерки. Използват се за въздействие върху ставната торба и периартикуларния апарат с цел възстановяване на нарушените функции. Важно е пасивната гимнастика да не предизвиква мускулни контракции, респективно няма мускулна нужда от кислород и повишено кръвообращение, това също има своите предимства, особено за тези, за които на сърдечно-съдовата системане са желателни активни движения. Важно е всички пасивни движения да се извършват върху напълно отпуснати стави.

При хроничен ход (извън етапа на обостряне) предимството все още се дава на активната гимнастика, тъй като освен по-добро възстановяване на подвижността, тя укрепва мускулите на тялото и сърдечния мускул. Ако по някаква причина е трудно да се извършват активни движения на засегнатата става, трябва да направите активно упражнение върху кръста (здрав) крайник изцяло. Важен фактор при лечението на ставни заболявания е, че болният човек се нуждае от постоянна решителност и силни волеви усилия, насочени към възстановяване, тъй като в някои случаи, при слаба реактивност на заболяването, някои хора бързо и сравнително лесно се възстановяват, в други случаи , заболяването протича дълго време, мъчително, с чести обостряния. В този случай е лесно да изпаднете в депресия, да изоставите лечението, така че е необходимо да съберете волята си в юмрук и да продължите всички медицински процедури.

Други заболявания на опорно-двигателния апарат

Показания за масаж:ограничаване на движението на ставите в резултат на травми, изгаряния и възпалителни процеси, цикатрициални промени в ставните и периартикуларните тъкани.

Целта на масажа:въздействие върху паравертебралните зони за подобряване на кръвоснабдяването, трофизма, премахване на мускулната атрофия. Благодарение на подобреното кръвообращение се подобрява подвижността на ставите, ускорява се резорбцията на ставни изливи и патологични отлагания, както в самите стави, така и в съседните тъкани.

Методология:Интензивен масаж на зоните над и под увредената става (например при контрактура на колянната става се масажират бедрото и подбедрицата) с всички техники, препоръчани за тази област на тялото. Самата става се масажира нежно, извършват се загряващи поглаждания и разтривки.

Остатъчни ефекти след счупване на костите на крайниците

Целта на масажа:ускоряват образованието калус, облекчаване на подуване, предотвратяване на скованост на ставите и контрактури.

Методология:започнете масажа със здрав крайник с широк ход при поглаждане и месене. Успоредно с болната област, върху здрав крайник, извършваме дълбоко поглаждане, разтриване, месене, вибрация, разклащане на крайника.

Болният крайник се масажира над счупването, болната част и под счупването. Като всмукващ масаж се използва поглаждане, триене, месене.

Увреденият сегмент се масажира чрез поглаждане, триене, месене - надлъжно и напречно, с сплъстяване, разтягане и компресиране на мускулите.

При мускулна хипотрофия се използват техники за стимулиране - пасивно разтягане и свиване на мускулите и сухожилията с бързи темпове, завършване на масажа с разклащане и прошиване.

При мускулна контрактура масажирайте скъсения мускул чрез поглаждане - плоско, форцепс, триене - кръгово; люпене, пилене, кръстосване. Месенето е нежно и вибрира.

При скованост - поглаждане и триене на периартикуларните тъкани и лигаментния апарат: масажирайте с върховете на пръстите си с удар, подобен на форцепс. Скъсените и слаби връзки се поглаждат, протриват - излюпване и непрекъсната вибрация. Мястото на фрактурата се масажира чрез поглаждане - кръгово, разтриване, вибрация много нежно, разместване и разтягане на споените с калуса тъкани.

Ако съединяването на костите е бавно и калусът е мек, допустим е дълбок масаж с върховете на пръстите под формата на кръгово поглаждане, поглаждане, непрекъсната вибрация, потупване, компресия на тъканите, нарязване. Правете всичко ритмично, интензивно редувайки всички техники с поглаждане с паузи.

Ако калусът е прекомерен, намалете интензитета и отменете вибрацията.

В случай на фрактура на горния крайник, делтоидният мускул се масажира по всички начини, раменната става се масажира чрез поглаждане и триене с улавяне на ключично-скапуларната става, накрая - сътресение на гръдния кош.

При счупване на долен крайник: глутеален мускул - дълбоко поглаждане, триене, излюпване, трион, месене, вибрация на илиачните гребени. Тазобедрената става и седалищната туберкулоза се поглаждат и разтриват със сътресение на таза. Масажът завършва с общо широко поглаждане на болния крайник, пасивни и активни движения и разклащане на здравия крайник.

За курс на лечение 10-12 процедури по 15-20 минути.

Нараняване на гръбначния стълб

Нараняванията на гръбначния стълб, особено тези, свързани с увреждане на гръбначния мозък, са изпълнени предимно с нарушена двигателна функция и изискват специални грижи за пациента. Нараняванията на гръбначния стълб могат да доведат до парализа и пареза: всичко зависи от тежестта и местоположението на нараняването. Най-важното в дългосрочен план почивка на легло– предотвратяване на рани от залежаване и поддържане на краката във физиологична позиция.

Масажът може да започне в подострия период, 5-6 седмици след нараняването, в комбинация с упражнения и физиотерапия.

Масажът трябва да започне извън мястото на нараняване, нежно и леко - поглаждане, разтриване, месене, вибрация. Редувайте масаж на крайниците с пасивни и след това активни движения.

В случай на спастична (централна) парализа трябва да се дозират масажни техники, допринасящи за намаляване на мускулния тонус - планарно, кръгово поглаждане, като подготвителна процедура, повърхностно обгръщащо поглаждане, леко надлъжно месене, сплъстяване - за спастично свити мускули.

За разтегнати мускули - поглаждане, разтриване, напречно месене и кратко потупване с върха на пръстите. Основното тук е да се предотврати възбуждане на спастични мускули и в резултат на това повишена спастичност. Процедурата в топла вода много добре допринася за целта на масажа.

Масаж при вяла (периферна, атрофична) парализа - дълбоко поглаждане и месене, по-скоро ритмични движения на мускулите и нежно разтриване на сухожилията и ставите. В този случай не забравяйте да правите пасивни движения. Показани са активни движения по време на масаж в случай на пареза.

По показания масажът се прави всеки ден или през ден в продължение на 10-20 минути. Курсът на масаж може да бъде дълъг. Състояние след ампутация на крайник и подготовка за протезиране

При общо добро състояние на болния и бързо зарастване на раната масажът се стреми да се назначи възможно най-рано. Така се постига намаляване на отока, предотвратяване на мускулна атрофия, контрактури. Масажът включва следните техники: равнинно обхващащо поглаждане, разтриване с върховете на пръстите, засенчване, рязане, кръстосване, надлъжно месене. На ставите - поглаждане и разтриване в комбинация с пасивни и активни движения.

След отстраняване на конците пънчето се подготвя за протезиране. За това се използват дълбоко месене и вибрация на бедрото и подбедрицата за долния крайник и делтоидния мускул за горния крайник. Масаж на пънчето - равнинно кръгово и обхващащо поглаждане, разтриване и месене с щипка, вибрация, потупване, подсичане, прошиване. При персистиращи контрактури - силни, кратки вибрации.

За курс на лечение от 15-25 процедури за 15-20 минути. СПА лечението е показано с помощта на подводен душ-масаж, физиотерапия или масаж на двата сегмента и пънчето, поглаждане, триене, месене и вибрация.

Използването на терапевтични разтривки

При лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат те се използват широко различни мехлеми, гелове, втривания и др. Някои мехлеми могат да се използват при извършване на масаж, други могат да се прилагат като мехлемен компрес. В този раздел ще разгледаме най-често срещаните мехлеми, използвани за заболявания на опорно-двигателния апарат. Трябва да се помни, че при подуване, изразено възпаление, трябва преди всичко да се използват не затоплящи, а противовъзпалителни лекарства. При силна болка без подуване, затоплящото триене помага по-добре. При наранявания (особено пресни) е препоръчително да се използва гел (защото хелиевите мехлеми имат охлаждащ и разтварящ ефект). Не се препоръчва да се прилагат мехлеми (особено затоплящи) върху увредена кожа. Като цяло се препоръчва да държите няколко различни средства за триене от списъка по-долу в домашния комплект за първа помощ. Нека едното мазило има загряващ ефект, а другото противовъзпалително и абсорбиращо. Има и такъв важен момент като индивидуалната непоносимост към всяко лекарство. Непоносимост може да възникне, ако човек е алергичен към някоя от съставките на мехлема. В този случай е необходимо да замените агента с друг, за тези цели съставните компоненти на всеки мехлем са дадени по-долу.

Противовъзпалителни лекарства

Използва се за лечение на ревматоиден и други видове артрит, тромбофлебит и др.

Индометацин(синоним: метиндол) е синтетичен наркотик. Форма за освобождаване мехлем 10% в епруветки от 40 г. Индометацинът има противовъзпалителен, аналгетичен ефект. Счита се за активно противоревматично средство. Използва се при всички стадии на ревматизъм, артрит, бурсит, тромбофлебит. Малко количество от мехлема се прилага върху болните части на тялото два пъти на ден.

Метилов салицилат- има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Използва се в чист вид или смесен с хлороформ и мазни масла. Показанията са същите като при предишните лекарства.

Нафталгин- анестетична емулсия, която включва метилсалицилат, аналгин, нафталаново масло, емулгатор, смес от мастни киселини от масло от кашалот и дестилирана вода.

Комплексен ментолов мехлем- съдържа ментол, метил салицилат, дестилирана вода, жълт восък, безводен ланолин.

Хепаринов мехлем- има противовъзпалително, съдоразширяващо действие, разтваря добре отока.

Репарил гел- включва конски кестен, хепарин, естер на салицилова киселина. Гелът се абсорбира добре през кожата, има охлаждащ, аналгетичен ефект. Облекчава подуване, чувство на тежест, има противовъзпалително и регенериращо действие. Показан е при лимфостаза, оток, възпалителни процеси с различна етиология.

Малко количество гел се нанася върху засегнатата област и се покрива с превръзка.

Никовен- съдържа хепариноид, бензил никотин и други активни вещества.

Използва се при хематоми, натъртвания, навяхвания и др.

Венорутон гел- съдържа активни билкови съставки и алкохол. Има аналгетичен, охлаждащ ефект, облекчава мускулното напрежение. Използва се при пресни наранявания, натъртвания, отоци, тромбофлебити и др. Гелът се нанася върху увредената повърхност няколко пъти на ден и се покрива с превръзка.

Реймон гел- включва активни съставки: етафенамит и др. Показан е при ревматични мускулни болки, артрит, периартрит и др.

Троксевазин гел- има противовъзпалителен и охлаждащ ефект. Гарантира бърза резорбция на отока. Използва се при болки и отоци вследствие на наранявания и венозна недостатъчност.

Болкоуспокояващи, разсейващи, затоплящи средства

бом бенга- комплексен препарат, включващ ментол, метилсалицилат, вазелин, медицински парафин. Мехлемът има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използва се при артрит, полиартрит. Малко количество от мехлема се втрива в болните части на тялото два до три пъти на ден. След прилагане на мехлема може да се появи парене и зачервяване. Не може да се използва върху увредена кожа.

"Златна звезда",балсам (виетнамски "звездичка") - лекарството съдържа масла от карамфил, евкалипт, мента и канела. Използва се като разсейващо, аналгетично, противовъзпалително средство. Ефективен при натъртвания, навяхвания на мускули, стави, сухожилия.

Балсам "Санитас"включва: метил салицилат, евкалипт, терпентин рафинирани масла, камфор, вазелин, свинска мас. Осигурява релаксиращ, аналгетичен ефект. Балсамът се втрива в кожата, след което третираното място се покрива с топла превръзка.

Вирапинсъдържа пчелна отрова. Използва се при миозит, радикулит като разсейващо, затоплящо средство.

Випросал- съдържа отрова от усойница, камфор, салицилова киселина, масло от ела, парафин, глицерин, вазелин. Използва се при ишиас, ишиас, миозит и др.

Випратокс- съдържа отрова различни змии, метил салицилат, камфор, основа за линимент.

Капситрин- течни (външни). Съставът включва: тинктура от лют червен пипер, тинктура от жълт кантарион, зелен сапун, разтвор на амоняк, етилов алкохол. Течността при втриване в кожата има дразнещ ефект върху кожните рецептори. Използва се като разсейващо, аналгетично средство при артрит, миозит, радикулит.

Тигрова маз- включва масло от карамфил, евкалиптово масло, камфор, ментол, парафин, вазелин.

Никофлекс- съдържа капсацин, етил никотинат, етилен гликол салицилат, масло от лавандула, основа за маз. Има разсейващ и разрешаващ ефект, добре разширява кръвоносните съдове, загрява мускулите. Използва се при артроза, миозит, артрит и др. Преди да нанесете крема върху кожата, препоръчително е кожата да се измие. топла водасъс сапун и подсушете. След това изцедете 4-5 см от крема и втрийте до леко зачервяване. Втривайте крема 1-2 пъти на ден. Кремът се нанася само върху непокътната кожа, след което е необходимо да измиете добре ръцете си.

Гимнастогалсъдържа бензенов етер, никотинова киселина и други активни вещества. На основата на маз. Мехлемът има силно загряващо действие.

Финалгонсъдържа никотинова киселина и други активни вещества. Мехлемът, подобно на предишния, има повишен термичен ефект. Използва се при артроза, лумбаго, миозит и др. Достатъчно е малко количество от мазта да се нанесе върху тялото и да се втрие до зачервяване, след което да се превърже.

Ефкамонсъдържа камфор, карамфил, етерични, горчица, евкалиптово масло, ментол, метил салицилат, тинктура от лют червен пипер, тимол и хидрохлорид, канелен алкохол, парафин, спермацет и вазелин.

Мехлемът причинява разширяване на повърхностните съдове, зачервяване на кожата, усещане за топлина. Използва се при артрит, миозит, ревматизъм, остеохондроза, натъртвания, навяхвания. Мехлемът се втрива в кожата 2-3 пъти на ден, след което се покрива с топла превръзка.

Елакур- съдържа капсоцин, метил салицилат, пропилен никотинат и други активни съставки. Действа противоревматично, има загряващ ефект. Използва се при миозит, лумбаго, артрит и др.

капсодерма- съставът включва камфор, капсоцин и други вещества. Мехлемът причинява тежка хиперемия на кожата (зачервяване). Показания: ишиас, артроза, артрит, миозит и др.

Нео-капсодермиясъдържа камфор и други масла. Мехлемът се нанася върху болезнените участъци от тялото и се втрива, след което се покрива с топла превръзка.

Richofit-спорт- Състои се от лечебни растения и масла. Масажът с този крем спомага за по-добра мускулна релаксация и регенерация на кожата. Използва се при миозит, миалгия, мускулни крампи, навяхвания и др.

Меливенон- съдържа хлороформ, пчелна отрова и други компоненти. Използва се при болка, периартрит, лумбаго, остеохондроза, артрит, бурсит. Мехлемът има силно загряващо действие.

Алгипансъдържа метил никотинат, гликол салицилат, мефенезин, касицин и други активни и ароматни вещества. Мехлемът добре разширява кръвоносните съдове, облекчава мускулната болка, намалява контрактурите и има противовъзпалителен ефект. Мехлемът се нанася на малки порции върху тялото и се втрива до зачервяване (може да се направи масаж). Втривайте мехлема 1-2 пъти на ден.

Артрозенекс- има разрешаващ и релаксиращ ефект, подобрява подвижността на ставите. Използва се при артроза (подвижността на ставите се увеличава с 20-40%). 2-4 см от мазта се поставят под превръзка или се масажират.

С почти всички горепосочени мехлеми можете да масажирате, след което трябва да покриете третираната повърхност с топла превръзка (кърпа, тениска и др.). Използването на гелове по време на масаж е донякъде трудно, тъй като всички гелове бързо се абсорбират в кожата, оставяйки сух филм, който пречи на „гладкото“ използване на масажните техники.

Масажна техника за различни заболяванияи наранявания

Масажни задачи

Укрепват кръвообращението и лимфообращението и метаболитните процеси в зоната на увреждане, намаляват болка, чувство на скованост, насърчаване на резорбцията на кръвоизливи, хематоми, хемартрози, възстановяване на загубени функции в дадена става или област на тялото.

Методика

През първите 2-3 дни се използва всмукващ масаж. Всички техники започват над мястото на нараняване, за да се увеличи изтичането от натъртената област.

Използва се поглаждане в посока на най-близкия голям лимфен възел, триене, много леко месене по протежение на лимфния поток, лабилна непрекъсната вибрация. От 4-5-та процедура се предписва масаж на непосредственото място на синината, като интензивността му се дозира в зависимост от състоянието и реакцията на пациента.

Прилага се равнинно кръгово поглаждане, прихващане по протежение на лимфните възли, разтриване с върха на пръстите, нежно месене, непрекъсната лабилна вибрация. Ударните техники са противопоказани.

Продължителността на процедурата е от 15 до 20 минути, курсът е 5-10 сесии, за предпочитане всеки ден. От 3-4-та процедура се включват физически упражнения. При леки натъртвания е по-рационално през първата минута да се прилагат активни движения в областта на нараняването.

Остър миозитпроявява се с мускулна болка по време на движение. Болезнеността се локализира главно в мускулите, които са били подложени на най-голямо претоварване, особено необичайно за тази мускулна група. Мускулите стават плътни, изразени са ограничени движения. Миалгията се характеризира с едематозно подуване на мускулите, болка от спукващ, стрелкащ характер, наблюдават се ролкови удебеления, напрежение. При хронични форми на миалгия се присъединяват явленията на фибромиозит и миогелоза (възлови уплътнения в мускулите, невъзможност за отпускане на мускулите).

Масажни задачи

Подобряват кръвообращението, намаляват отока, болката, имат разтварящ ефект, засилват окислително-възстановителните процеси, насърчават бързото възстановяване на крайника.

Методика

Мускулите на крайника трябва да са възможно най-отпуснати. Започнете масажа над болезнената зона. Приложете техники: поглаждане, триене, месене, вибрация. След това се извършва щадящ масаж на мястото на нараняване, съчетан с топлинни процедури. В следващите дни схемата на масажа е същата, но се провежда по-енергично, като се обръща специално внимание на болезнените точки. Завършете процедурата с плоско поглаждане и разтриване.

Продължителността на масажа е 10-15 минути, курсът е 5-8 процедури, ежедневно или през ден в зависимост от реакцията на пациента.

Изгаряния и измръзване

Масажът може да започне от момента на пълна епителизация на гранулиращата повърхност в стадия на белези.

Масажни задачи

Активиране на циркулацията на кръвта и лимфата, премахване на цикатричните деформации, намаляване на контрактурите, премахване на болката, резорбция на отоци, стимулиране на регенеративните процеси, както и повишаване на защитните свойства на тялото.

Методика

Произвеждайте поглаждане и триене на тъканите около мястото на увреждане, поглаждане и триене на самия белег или зоната на увреждане, като използвате техники: рязане, поглаждане, подобно на щипка, триене, месене; срязване и разтягане, натиск, вибрации лабилни и непрекъснати. След това се изпълняват вибрационни техники - пунктиране, потупване с пръсти, разклащане на целия крайник или разтърсване на цялата област на тялото.

Продължителността на процедурата зависи от степента на увреждане, местоположението и дисфункцията.

Курс - 10-15 сесии с интервал от 1 месец. или няколко дни. Повторен курс - 7-10 процедури, ежедневно или през ден.

Подготовка на ампутационното пънче за протезиране

Процесът на оформяне на пънчето с цел неговото протезиране е доста дълъг - до 15 месеца. Използването на масаж в комбинация с гимнастически упражнения значително намалява този период. Масажът може да започне след отстраняване на хирургични конци. Наличието на гранулираща повърхност при липса на възпалителна реакция не е противопоказание за масаж. Провежда се в продължение на 5-10 минути, като постепенно се увеличава продължителността на всяка процедура до 15-20 минути, като се използва различни трикове- поглаждане, разтриване, леко месене, вибрация. През 1-вата седмица трябва да избягвате масаж в близост хирургически шевдокато стане по-силен. При наличие на цикатрициални образувания, споени с подлежащите тъкани на пъна, е необходимо да се приложи изместване на белега, месене с форцепс, натиск, разтягане, лека вибрация. В бъдеще, за да се увеличи опорната способност на пънчето в областта на дисталния край, се използва периодична вибрация под формата на пробиване, потупване, нарязване и натиск. Завършете масажа с активни и пасивни движения в ставите, разклащане. Правете 10-12 процедури дневно.

Заболявания и наранявания на сухожилията

Най-честата причина за наранявания на сухожилията са многократните микротравми, които водят до постоянно дразнене на местата на прикрепване на сухожилията към костта и зоната на плъзгане на сухожилията. Симптом на нараняване на сухожилията е тъпа болка, която се влошава при движение в ставата.

паратенонит- възпалително заболяване на перитендинозната клетка. Остър паратенонит, дължащ се на микротравматизация с чести разкъсвания на отделни влакна и околната тъкан на сухожилието, възниква от продължителна усилена физическа или спортна дейност. Човек има чувство на неловкост, болка при определени движения. Локализира се най-често в областта на петното сухожилие, задната част на стъпалото, в долната трета на предната повърхност на ръката или предмишницата. При преглед и палпация се открива подуване, по дължината на сухожилието има много болезнени нодуларни уплътнения, повишено изпотяване на кожата. Активните и пасивните движения са ограничени и болезнени. Ако не се лекува, паратенонитът става хроничен, с болки в покой, при палпация се откриват удебеления, подобни на муфа, които са болезнени при натиск.

Масажни задачи

Осигуряват противовъзпалителен, аналгетичен ефект, подобряват кръвния и лимфния поток, намаляват отока, възстановяват загубените функции, подвижността.

Методика

Винаги трябва да започнете с предварителен масаж на горната област (според вида на засмукване): техники - поглаждане, триене, месене, вибрация, с изключение на шока, интермитентни техники. Позата на пациента по време на масажа трябва да е удобна, крайниците трябва да са леко повдигнати. След това се извършва масаж на ставната торба, като се започва с кръгови движения, разтриване с пръсти и месене. Всички движения трябва да се извършват до най-близкия голям лимфен възел. На мястото на болката се извършват удари, подобни на форцепс, триене, натиск, преместване, разтягане, лабилна непрекъсната вибрация, редуващи се с методи за обкръжаващо поглаждане до голям лимфен възел. Извършвайте пасивни движения в ставата. Продължителността на масажа е 10-15 минути. Курсът на лечение е 12-15 сесии в комбинация с физиотерапевтични процедури.

тендовагинит- заболяване на обвивките на сухожилията. При претоварване синовиалните мембрани, покриващи вътрешната повърхност на сухожилните обвивки, се травматизират. Наблюдават се точкови кръвоизливи, подпухналост, асептично възпаление. При остри форми на заболяването не трябва да се използва масаж, при хроничен тендовагинит (по-често върху екстензорите на стъпалото и флексорите на ръката) се използва масаж.

Масажни задачи

Осигурява аналгетичен и облекчаващ ефект, подобрява циркулацията на кръвта и лимфата в увредената област, допринася за бързото възстановяване на двигателната функция на тази става.

Методика

На долните крайници се извършва масаж над локализираната област, бедро, подбедрица. Използват се всички техники - поглаждане, разтриване, месене, вибрации по посока на най-близките големи лимфни възли, предимно от тип прегръщане, фиксиращи всички мускулни групи в зоната на масаж. След това основното внимание се обръща на местата на закрепване на сухожилията.

Приложете поглаждане, разтриване, месене, натиск, подобно на форцепс. Масажът завършва с движения с обхващащо поглаждане до най-близкия лимфен възел.

Продължителността на масажа е от 5 до 10 минути. 2-3 пъти на ден, на курс - 7-10 процедури в комбинация с физиотерапевтични процедури.

Тендинит- Това е заболяване на самото сухожилие, което се получава при продължително хронично пренапрежение. При недостатъчно кръвоснабдяванеколагеновата тъкан на сухожилието претърпява дегенеративен процес, появяват се болки.

При палпация може да се определи изтъняване на засегнатото сухожилие.

Масажни задачи

Има аналгетичен ефект, ускорява лимфо- и кръвообращението, подобрява храненето на тъканите и спомага за възстановяване на функциите, загубени в резултат на увреждане на сухожилията.

Методика

Масажът на крайниците се извършва от проксималните части, като се използват равнинни, обхващащи поглаждане, триене, месене, особено надлъжно, сплъстяване, вибрация - сътресение, непрекъснато, лабилно. На самото сухожилие се използват щипки, които се редуват с всмукващ тип масаж до най-близките лимфни възли. Продължителността на масажа е до 10 минути. Сесията винаги трябва да завършва с пасивни и активни движения. На курс - от 7 до 10 процедури дневно.

Заболявания и наранявания на периоста

периартрит- увреждане на местата на закрепване на сухожилията към костта в близост до ставата. Патологичният процес се развива в къси и широки сухожилия, които носят най-голямо натоварване и са подложени на значително напрежение. Заболяването се основава на дегенеративно-дистрофични процеси с възпалителни явления.

Сред етиологичните фактори, допринасящи за развитието на периартрит, голямо значениесвързани с микротравматизация, хипотермия, силни пренапрежения (от внезапен характер). По-често има едностранна лезия. Болката се появява през нощта, особено когато лежи на засегнатата страна. Палпацията разкрива болезненост в местата на закрепване на сухожилията. Има раменно-скапуларен периартрит, периартрит на лакътя, китката, коленните стави.

Масажни задачи

Осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен, абсорбиращ и трофичен ефект, подобряват лимфо- и кръвообращението в засегнатата област, ускоряват процеса на възстановяване на загубените функции на тази става.

Методика

Масажът започва с горните участъци според вида на засмукване. Използват се техники - поглаждане, разтриване, месене, нежни непрекъснати вибрации. След това мястото на нарушението се масажира, внимателно се палпират периартикуларните тъкани, като се използва триене, планарно поглаждане, подчертаване на местата на закрепване на сухожилията, сухожилните обвивки и ставните торбички. Така че, в случай на увреждане, локализирано в колянната става, масажът започва с бедрото, тазобедрената става, глутеалните мускули и след това директно на мястото на нараняване (колянна става).

Продължителността на масажа е 10-15 минути, курсът е 10-12 процедури, възможно е в зависимост от реакцията на пациента да се масажира 1-3 пъти на ден. В края на масажа се използват пасивни движения в съответната става.

Периостит- това е асептично възпаление на периоста с частично участие в процеса на кортикалния слой на костта в точките на прикрепване към него на мускули, сухожилия, връзки. В същото време се наблюдават разкъсвания на отделни колагенови влакна, микрохеморагии в периоста. Най-често това увреждане се наблюдава в областта на костите на подбедрицата. Периоститът протича подостро и хронично. Основните му признаци са краткотрайни болки, пулсиращи болки, главно по предната повърхност на подбедрицата, остра болка при палпация.

Масажни задачи

Осигурете противовъзпалителен и аналгетичен ефект, стремете се да намалите възпалителния процес.

Методика

Мускулите на бедрото и подбедрицата се масажират с помощта на поглаждане и неговите разновидности - триене, месене под формата на натиск, преместване и разтягане, както и щипки. На мястото на болката се използват периостални техники, точкови ефекти, като се вземе предвид състоянието на пациента. Продължителността на масажа е 5-10 минути, курсът на масаж е 10-12 процедури, процедурите могат да се извършват 1-3 пъти на ден. Използват се различни резорбируеми мехлеми (венорутон, васкуларин, опиногел, бутадион).

Епикондилит

Епикондилитсе развива в резултат на нарушение на кръвообращението в раменната или лакътната става ("тенис лакът"). Патогенезата се основава, от една страна, на разкъсвания с последващи промени в самия епикондил и съседните връзки, а от друга страна, мускулно напрежение, тяхната исхемия. Характерни са болка в епикондила, ограничение на движението в ставата, умора, слабост.

Масажни задачи

Осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен и регенериращ ефект, допринасят за бързото възстановяване на загубените функции на тази става.

Методика

Масажът започва от областта на яката, на нивото на гръбначните сегменти D2 - C4, могат да се използват сегментни техники - пробиване, рязане, въздействие върху тъканите между спинозните процеси на прешлените, след това масажирайте трапеца, latissimus dorsi, като използвате поглаждане , триене, месене, вибрация. След това масажирайте страничната повърхност на шията, раменния пояс и ставата - всички техники трябва да се извършват пестеливо, като се вземе предвид състоянието на пациента. Подчертайте масажа на делтоидните и гръдните мускули, с хипертонус на тези мускули, прилагайте поглаждане и лека вибрация - лабилна непрекъсната. Трябва да се помни, че при епикондилит на рамото лакътната става не се масажира. Процедурата трябва да завърши с активни движения, разклащане. Продължителността на масажа е 10-15 минути, курсът е 7-10 процедури, за предпочитане през ден.

Фрактури на костите на крайниците

Масажни задачи

Подобрява лимфо- и кръвообращението в увредените тъкани, спомага за намаляване на болката, повишава ефекта на разтваряне при кръвоизливи, подобрява трофиката на увредените тъкани, възстановява функциите на увредения крайник, намалява времето за образуване на калус, предотвратява мускулната атрофия и скованост в съседни стави.

Масаж при фрактури на костите на горните крайници

Методика

Масажът се започва при наличие на гипсова имобилизация или скелетно напрежение. При обездвижване с гипс пациентът седи или лежи по гръб.

Масажът започва от горната част на гръдния кош в областта D4 - C2, от изходните точки на нервните коренчета отдясно и отляво. Може да се извърши вибрационен масажс помощта на устройства върху гипсова отливка в посока от дисталния към проксималния (отдолу нагоре). Масажът се прилага върху здрава, симетрична зона на лезия, като се използват всички техники доста енергично.

Започвайки от 2-ра седмица, при липса на противопоказания, може да се изреже прозорец в гипсовата отливка и да се използва пункция, излюпване или вибриращ апарат 2-3 пъти на ден, за да се стимулира образуването на калус.

При използване на лепило или скелетна тяга, от 2-3 дни след фрактурата, здравият крайник се масажира за 15-20 минути. ежедневно. Всички техники се комбинират с активни движения.

От страната на фрактурата се извършва масаж извън фокуса - над или под него, в зависимост от местоположението на фрактурата. Обърнете внимание на достъпните части на тялото, прилагайте поглаждане, периодична вибрация, триене, излюпване, рендосване.

Продължителността на масажа постепенно се довежда до 12-20 минути. По време на масажа е необходимо систематично да се проверява състоянието на мускулния тонус, наличието на спазъм на отделни мускулни снопове.

С повишаване на мускулния тонус от страната на увреждането, интензивността на масажните манипулации трябва да се намали и продължителността на сесията трябва да се намали.

Масаж при фрактури на костите на долните крайници

Масажни задачи

Предотвратяване на задръствания в белите дробове, предотвратяване на чревна атония, подобряване на лимфо- и кръвообращението в коремната кухина и тазовите органи, предотвратяване на контрактури и подобряване на трофизма на мускулите на долните крайници.

Методика

Масажът започва от областта на гръдния кош (използват се всички техники), след това се масажира коремът с нежно поглаждане, разтриване, леко месене, пробиване (масажът на корема се извършва при пълна гаранция за липса на вътрешен кръвоизлив). След това преминават към масаж на долните крайници, прилагат всмукващ масаж (всички техники).

Ставите се масажират отделно, при възможност се извършват пасивни движения. Продължителността на сесията зависи от реакцията на пациента, но не трябва да надвишава 15 минути, процедурите се извършват ежедневно.

Масаж след премахване на обездвижването или спиране на тягата

По време на първите процедури не трябва да се използват енергични, интензивни техники или продължителен масаж, тъй като все още има лимфостаза, ограничение на движенията и тези манипулации могат да причинят кръвоизливи, повишена болка и повишен оток на тъканите.

Методика

В зависимост от позата на пациента (лежащ по корем, гръб или седнал) се използва вариант на сегментен рефлекторен масаж върху лумбосакралната област. При масажиране на засегнатия крайник масажът се извършва съгласно техниката на засмукване, като се започне от горните сегменти до дисталните участъци, долните части на крайника се масажират по-енергично, използват се всички техники. На мястото на фрактурата се използва поглаждане и триене под формата на спираловидни движения. Разрешава се и периодична вибрация в зависимост от реакцията на пациента. При масажиране на сухожилията се използват поглаждане, триене, месене, върху ставите - пасивни движения с точково въздействие. Необходимо е да завършите масажа с общи удари от тип обгръщане, разклащане, разклащане на целия крайник.

Времетраене на процедурата 7-10 мин. постепенно се увеличава до 25-30 минути. Курсът на лечение е 15-20 сесии. Ефективността на масажните манипулации се увеличава, когато се комбинира с тренировъчна терапия. След това може да се приложи хидромасаж.

Счупвания на гръбначния стълб

Нараняванията на гръбначния стълб се класифицират като най-тежки, особено ако са придружени от компресия на увредения гръбначен мозък. Ако гръбначният мозък е повреден, пациентът има пареза, парализа, загуба на чувствителност под мястото на нараняване, дефекацията и уринирането могат да бъдат нарушени. Във връзка с нарушението на тъканния трофизъм много бързо се развиват рани от залежаване, които в бъдеще са трудни за лечение. Мъжете са склонни да развиват импотентност. При леки наранявания на гръбначния мозък (контузия, леко компресиране) тези явления бързо изчезват.

Методика

Процедурата започва с масаж на гръдния кош, като се използват поглаждания, триене, месене на големите гръдни мускули, извършват се леки ударни вибрационни техники. След това се преминава към масаж на гърба, поглаждане и разтриване, масаж на корема (всички техники) и завършва масаж на крайниците, като се използват различни манипулации, съчетаващи се с пасивни движения, а при пареза - с активни за паретичните мускули.

Масажът при нараняване на колянната става трябва да се комбинира с други методи на лечение: медикаментозно лечение, физиотерапия, физиотерапия.

Масажът може да се извършва с ръце, инструменти (масажисти), апарати (ултразвук и вакуум), воден поток.

Най-физиологичният ръчен масажколянна става. Извършва се от самия пациент - самомасаж, или от квалифициран масажист.

ВНИМАНИЕ!Направи масотерапияу дома е възможно само след разрешение от лекар.

Как помага масажът след нараняване на коляното?

Масажът се основава на рефлексна реакция.Нервните рецептори, разположени в кожата и дълбоките тъкани, възприемат масажните техники като механичен стимул и предават импулси към мозъка. В отговор на този стимул нашият мозък изпраща противоимпулси, които могат да стимулират или инхибират тъканната активност, в зависимост от приемането.

Масажът на колянната става след нараняване допринася за:

- Повишено локално кръвообращение, което води до приток на кислород и хранителни веществав масираната област.
- Намаляване на болката.
- По-интензивна резорбция на отоци, трансудат, патологични натрупвания.
- Подобряване функцията на ставите и мускулите, бързото възстановяване на еластичността и здравината на връзките.
- Стимулиране на регенерацията на всички тъкани, което предотвратява развитието на атрофия, контрактури. Нормалната функция на ставите се възстановява по-бързо.

ЗДРАВИ!За безопасност след нараняване на коляното е необходимо правилно фиксиране на увредената зона. Можете да научите повече тук.

Противопоказания

Ако имате един от следните елементи, Масажът трябва да се избягва:

• отворена рана;
• кървене, възпаление, гнойни процеси в увредената област;
• значително разширени венивени на долните крайници с трофични нарушения;
• кожни заболявания - алергии, екзема, невродермит, псориазис.

Видове трикове

1. Поглаждане.Най-лесният и нежен прием - те започват и завършват процедурата. Помага за намаляване на отока, намаляване на болката.
Изпълнява се с отпусната ръка - бавно, леко и повърхностно се провежда по кожата, без да се отлепва в различни посоки.

2. Разтриване.С този метод има промяна и разтягане на кожата. Нанасяйте го върху слабо кръвоснабдени места - стави, връзки и сухожилия. При триене се ускорява резорбцията на белези, втвърдяване и се увеличава подвижността на ставите.
Разтриването се извършва бавно, без да се задържате дълго време на едно и също място. За този метод се използват ръбът на дланта, върховете на пръстите и четката.

3. Омесване.С тази техника се достига до най-дълбоките мускули. Необходимо е да хванете мускула и да го притиснете към костта. Едновременно с улавянето, притискането, издърпването и притискането на мускула. Този метод е ефективен при оток и хематом. Движението трябва да се извършва бързо и кратко, като се използват върховете на пръстите, Горна частдлани.

4. Вибрации (удари, разклащане, почукване, нарязване и др.).Продължителността на приема не трябва да надвишава повече от 10 секунди на едно и също място. Периодичните движения се извършват с двете ръце.

5. Стиснете. Изпълнете го с китката, бавно и ритмично, по протежение на мускулите. След този методкръвообращението се подобрява, подуването намалява.

Масажна техника в зависимост от вида на нараняване на коляното

Общи разпоредби:

1. В първия ден от нараняването не трябва да масажирате увредената колянна става. Допуска се лек масаж на съседни зони (бедро, подбедрица).
2. Трябва да се направи масаж върху най-отпуснатите мускулипри стайна температура.
3. Предпочитание се дава на сухия масаж(без кремове, масла), при които кръвта и лимфата се движат по-активно. Ако кожата е гъста, масажът трябва да се извършва през кърпа или с помощта на масажни кремове, масла, емулсии.
4. Прави движение от периферията към центъра.
5. Децата и възрастните хора трябва да се масажират в нежен режимкраткосрочен.
6. положение на тялотопо време на масажа: легнете по гръб, ръцете са изправени покрай тялото, под коленните стави се поставят 12-15 см ролки.
7. Извършва се масаж симетрично- на увреденото и на здравото коляно.

ВАЖНО!Масажните техники не трябва да причиняват болка.

Масажът трябва да се прави поне веднъж на ден. Продължителността на курса ще зависи от вида на нараняването, средно 12-18 сесии. След 15-30 дни можете да повторите.

Мехлеми (противовъзпалителни, резорбируеми) се прилагат 2-3 минути преди края на масажа. След разтриването увийте колянната става с топла кърпа.

Самостоятелен масаж

Масажът на колянна става след нараняване може да бъде както полезен, така и вреден, ако се прави неправилно (увеличава оток, кръвоизлив), затова е необходима консултация със специалист преди прилагането му!
Самомасажът се извършва, докато седите на леглото, със здрав крак, спуснат на пода, а увреденият крак лежи прав на леглото. След извършване на набор от мерки върху увредения крак е необходимо да се смени със здрав крак.

Процедурата трябва да продължи около 10-15 минути, 2-3 пъти на ден.

Колянна травма

Ранният масаж ще помогне за намаляване на болката, подобряване на метаболизма и ускоряване на разрешаването на отока.В първите дни (за намаляване на отока) прилага се всмукващ масаж,което се крие във факта, че те започват да масажират зоните над увреждането - бедрото. Използвайте техниките на поглаждане, притискане, месене, разклащане и редуването им. На самата колянна става се извършват кръгови удари (с много леки и бавни движения). Този комплекс се повтаря 2-3 пъти.
След няколко процедури, при липса на болка и намаляване на отока, масажът на коляното се извършва по-активно (но винаги трябва да се започне от бедрото): кръгови удари, линейно триене с дланта на ръката ви. След 1-2 дни включете месене, вибрация, потупване.
След сесията самият пациент или с помощта на масажист трябва да огъне крака си няколко пъти, докато не боли.
Продължителност 5-10 минути.

Навяхване

Масажът може да помогне за облекчаване на болката, намаляване на отока и възстановяване на нормалната функция на коляното. Ден след нараняването можете да започнете процедурата. Започвайки от бедрото, те използват поглаждане, притискане, месене с върховете на пръстите, месене с ръба на дланта и отново поглаждане накрая.
Ако се усеща болка по време на масажиране, е необходимо да се правят паузи между приемите.
След няколко сесии се използват различни видове поглаждане (кръгово, концентрично), праволинейно разтриване с подложката на палеца, след което отново поглаждане. В същото време се използват активни упражнения - напрежение и отпускане на бедрената мускулатура, без да се засяга увредената става. Продължителност 10-15 минути.

Травми на менискуса

При такова нараняване се използва ранен масаж, който ще помогне за премахване на подуване, стартиране на регенеративни функции на тъканите, намаляване на болката, подобряване на кръвообращението и бързо възстановяване на функцията на крайниците. Техниката е подобна на тази, използвана при навяхвания.
След отстраняване на гипса не масажирайте активно коляното, тъй като това може да доведе до увеличаване на отока и болката в ставата.

Видео - консултация за рехабилитация на наранено коляно с масаж

В това видео можете да видите пример за масаж на колянна става след нараняване.

Целта на масажа; намаляване на болката, ускоряване на резорбцията на ставния излив, намаляване на мускулния хипертонус, предотвратяване на мускулна атрофия, увеличаване на подвижността със скованост и ускоряване на периода на възстановяване на ставната функция.

ревматичен артрит

Това са възпалителни заболявания на ставите. Ревматизмът не дава трайни промени в ставите. Масажът се извършва в подостър и хроничен стадий. Масажът започва с обработка на надлежащите зони от ставата. При мускулен хипертонус се използват леки техники на поглаждане и триене, впоследствие интензивността на масажа се увеличава и включва дълбоко поглаждане и месене.

На увредените стави в първите 2-3 процедури се прави лек масаж с техники на поглаждане и разтриване. Курс на масаж 10-15 процедури.

ИНФЕКЦИОНЕН НЕСПЕЦИФИЧЕН ПОЛИАРТРИТ.

Заболяването се характеризира с постоянни промени в ставите, под формата на деформация, ограничение на движението. Изразена мускулна атрофия. По-често заболяването засяга екстензорите на ръката и малките мускули на ръката.

При увреждане на ставите на долните крайници настъпва атрофия на четириглавия бедрен мускул и глутеалните мускули.

Масажът се предписва след отшумяване на болката.

Започнете масажа от горните зони. При първите процедури - леко поглаждане и разтриване, след това с увеличаване на интензивността се използва селективен масаж на атрофични мускули и механична вибрация. Използва се разтриване (кръгово, SPR) в областта на ставата.

След масажа избягвайте хипотермия на ставите.

Курс на масаж 10-15 процедури, почивка между курсовете 1,5-2 месеца.

ЕПИКОНДИЛИТ

Има болки след наранявания, мускулно напрежение, болка при палпация в областта на епикондилите и в областта на раменната кост. Заболяването протича в подостра форма.

Целта на масажа:намаляване и премахване на болката, подобряване на кръвообращението в мускулите, възстановяване на нормалната функция на крайниците.

Масажна техника.

1. зона на яка

3. предмишница

Извършва се масаж традиционен метод, започвайки с поглаждане и леко разтриване, като с намаляването на болката интензивността на масажа се увеличава и се добавят леко месене и непрекъсната вибрация.

В областта на епикондилите се използват кръгови поглаждания, SPR и механична вибрация.Курсът на масажа е 10-15 процедури.

АРТРОЗА.

Заболяването се характеризира с наличието на дегенеративно-дистрофични промени в ставата. Има болки, функцията на ставата е нарушена. При артроза не настъпва мускулна атрофия. Най-често се засягат коленните и тазобедрените стави.

В периода на обостряне - почивка и тяга по оста. След отстраняване на синдрома на болката се извършва масаж на лумбосакралната област и долния крайник с увредена става.

Масажирайте лумбосакралната област, като използвате всички техники.

На крайника масажът започва с поглаждане и разтриване над и под засегнатата става.

В областта на ставите - поглаждане и разтриване, като постепенно увеличавате интензивността.

След масажа - активни и пасивни движения в ставата.

Курс на масаж 10-15 процедури.

БУРСИТ.

бурсите възпаление на лигавицата на ставната капсула.

Масажът започва с хроничен ход. По традиционния метод се масажира целият крайник със засегнатата става. Интензивността на масажа се увеличава постепенно. Курс на масаж 10-15 процедури.

БОЛЕСТ НА БЕХТЕРЕВ.

Това е системно възпалително заболяване на организма с преобладаваща лезияставно-лигаментния апарат на гръбначния стълб, както и периферните стави. Заболяването протича хронично, постепенно прогресира и се лекува лошо. Развива се неподвижност на засегнатите области на гръбначния стълб и засегнатите стави.

Масажна техника.

1. Масаж на гърба.

2. При увреждане на ставите - масаж на крайник и става.

3. Масаж на гръдния кош - с цел профилактика на дихателна недостатъчност. При наличие на болка – поглаждане и разтриване, при отшумяване на болката се добавят месене и вибрация. Курс на масаж 10-15 процедури.