Какво е цепнатина на устната. Цепка на устната: причини и лечение на патология Цепка на устната от какво

хейлошизаили цепната устна- Това е вродена аномалия на лицевата област, при която горната устна е разделена на две части. Цепната устна в този случай може да бъде ограничена само до горната устна, но може да засегне и горното небце, съчетано с други малформации.

Статистически данни

Съществува определена връзка между расата и честотата на тази патология. В сравнение със светлокожите азиатци, цепната устна е два пъти по-често срещана. Негроидната раса се характеризира с образуването на дефект при 50 процента от новородените.

Според Световната здравна организация ( КОЙ) днес има тенденция за увеличаване на броя на децата, родени с тази аномалия. Този факт е свързан с влошаване на околната среда и появата на голям брой фактори, влияещи върху появата на вродени аномалии. Така в Република Беларус, където всеки 5-ти жител е пострадал от аварията в Чернобил, се наблюдава годишно увеличение на броя на децата с цепнатина на устната с 0,25 пъти на 1000 новородени. Опитите да се обяснят причините за раждането на хора с разцепена устна са правени още в дните на древните цивилизации. На аномалиите беше приписано религиозно значение. В древен Египет се е вярвало, че хората, родени с този дефект, са били наказвани от боговете. Представители на други култури свързват порока със знака за въвеждането на представители на зли сили в човек. В Русия децата, родени с такава устна, принадлежаха на специални хора, надарени със свръхестествени сили. Смятало се, че те могат да се превръщат в животни.

Първите, които са направили опит за хирургично лечение на цепната устна, са древните египтяни. По време на разкопките са открити мумии, върху останките от чиито лица има следи от обрасла цепнатина на устната. Дефектът е зашит от египетски лечители с помощта на тънки животински вени.
Китайците са първите, които описват процедурата за коригиране на тази аномалия. Принципът на метода се основава на изрязване на равномерна празнина и последващото й зашиване на части. В средата на 17 век започват да се използват специални плочи за лицева реконструкция.
Аюрведа обяснява причините за образуването на дефект по интересен начин ( древна наука за здравословен начин на живот, възникнала в древна Индия). Според Аюрведа цепната устна принадлежи към групата на болестите Janma-vala-pravritta ( заболявания, придобити в утробата на майката). Фактори за развитието на такива патологии е неправилното поведение на жената по време на бременност. Смятало се, че жената може да роди дете с разцепена устна, ако по време на бременност е водила полов живот, извършвала е грешни дела, често е изпитвала гняв и раздразнителност.

Цепната устна не е изречение и последствията от нея се коригират успешно от съвременната хирургия. Много хора, родени с такъв дефект, постигнаха успех и просперитет в живота си. Един от известните хора, които са имали тази патология, е например Глен Търнър, който днес се смята за краля на мрежовия маркетинг. От 1962 до 1967 г. Глен Търнър с начален капитал от 5000 долара печели 300 милиона долара. Този човек е посветен на поредица от книги под общото заглавие "Глен Търнър - цепната устна", написана от съветския журналист Мелор Георгиевич Стуруа.

Сред съвременните знаменитости Хоакин Финикс има белег, показващ операция за коригиране на цепнатина на устната. Има и доказателства, че такива звезди като Михаил Боярски, Андрей Макаревич, Андрей Миронов са родени с разцепена устна.

Анатомия на устните

Устните са образувани от няколко слоя различни тъкани.

Основните тъканни слоеве, които образуват устната са:

• кожен слой;
• разхлабен слой на съединителната тъкан;
• мускулен слой;
• слой слуз.

Рехавият слой на съединителната тъкан е умерено изразен. Съдържа голям брой мастни жлези, съдови плексуси и нервни влакна.

Мускулният слой на устната е представен главно от кръговия мускул на устата. Част от мускулните му влакна са разположени кръгово, образувайки заоблен сфинктер. Когато тези влакна се свиват, устните се затварят и притискат зъбите. Друга част от влакната вървят радиално от ръба на устните към костите на черепа. В резултат на тяхното свиване устните се придвижват напред и се отваря устната фисура. Мускулният слой на устните включва и редица лицеви мускули.

Мимическите мускули, разположени в дебелината на устните, са:

• мускул, който повдига горната устна;
• мускул, който повдига горната устна и крилото на носа;
• мускул, който повдига ъгъла на устата;
• малки и големи зигоматични мускули;
• букален мускул;
• мускул, който понижава горната устна;
• мускул, който понижава ъгъла на устата;
• подкожен мускул на шията.

Лигавицата, покриваща цялата вътрешна повърхност на устната, преминава в кожния слой на външната повърхност. Зоната на преход от един слой към друг се нарича границата на устната. Има яркочервен цвят поради силно прозрачни кръвоносни съдове. При преминаване на лигавицата във венеца по средната линия се образува напречна лигавична гънка, наречена френулум. Много отделителни канали на слюнчените жлези на горната устна излизат на повърхността на лигавичния слой.

Структурата и анатомията на горната челюст

Според анатомичния строеж в горната челюст се разграничават тяло и четири костни израстъка. Тялото на горната челюст е куха кост с голям въздушен синус. Този синус се нарича максиларен или максиларен синус. Има връзка с носната кухина чрез широк отвор.

Костните процеси на горната челюст са:

• челният процес, който се слива с челната кост и участва в образуването на носната кухина;
• палатинов процес, който участва в образуването на твърдото небце ( костна пластинка, която отделя устната кухина от носната кухина);
• алвеоларният процес, който е снабден със зъбни клетки за закрепване на осем зъба;
• зигоматичен процес, който се слива със зигоматичната кост.

Вътрематочно развитие на лицето

Ембрионалните туберкули, участващи във вътрематочното развитие на лицето, са:

• фронтална туберкулоза;
• сдвоен максиларен туберкул;
• сдвоен долночелюстен туберкул.

Максиларните и долночелюстните туберкули растат странично ( към страните) и са свързани отстрани. Така се оформят страничната част на горната челюст и устните, както и бузите. След това има постепенно сближаване на процесите на долната челюст и тяхното сливане, което води до развитието на долната устна и долната челюст.

Максиларните туберкули, за разлика от мандибуларните, не достигат до средната линия. Получената празнина запълва носния процес на предния туберкул, който расте отгоре надолу. Той е вклинен между максиларните туберкули, образувайки външната част на носа, средната част на горната челюст и средата на горната устна.
По този начин процесите на максиларните туберкули и назалния процес на предния туберкул участват в образуването на горната челюст и горната устна.

В резултат на растежа и конвергенцията на ембрионалните туберкули се образуват пукнатини между техните процеси.

Ембрионалните цепнатини са:

• средна цепнатина, която се образува в точката на конвергенция на максиларните или долночелюстните туберкули;
• напречна цепнатина, която се образува от максиларните и долночелюстните туберкули;
• наклонена и странична цепка на устната, образувана на мястото на конвергенция на носния процес на предния туберкул и процесите на максиларните туберкули.

Причини за образуване на дефект

Причините за образуването на дефект са:

• ендогенни фактори;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• влиянието на радиацията;
• интоксикация на плода с химикали;
• липса на витамини;
• грешен начин на живот на майката;
• приемане на лекарства;
• инфекциозни заболявания на бременна жена;
• други външни фактори.

Ендогенни фактори

Ендогенните причини за образуване на цепнатина на устната са:

• наследственост;
• възрастта на родителите;
• биологична непълноценност на зародишните клетки.

Наследственост
Тази патология често се формира при деца, чиито родители или други членове на семейството са имали подобен дефект. Според статистиката, ако един от родителите е роден с цепнатина на устната, вероятността да има дете със същата патология достига 4 процента. Ако и двамата родители са имали цепнатина на устната, рискът от развитие на дефект е 9 процента.

Наследствените патологии възникват в резултат на влиянието на вътрешни и външни фактори, в резултат на което възникват различни мутации на генетично ниво. Според откритие, направено през 1991 г., цепната устна се развива поради мутация в гена TBX-22.

Факторите, които могат да провокират аномалия на този ген, се наричат ​​мутагени. По естество на произход мутагените могат да бъдат физични, химични или биологични. Най-значимият физически мутаген е йонизиращото лъчение. Химическите мутагени са химикали, които причиняват промени предимно в структурата на ДНК ( молекула, която осигурява съхранение и предаване на генетична информация). Биологичните мутагени включват различни микроорганизми, които влизат в тялото и причиняват мутации.

Възраст на родителите
Специалистите определят възрастта на родителите, която надхвърля 40 години, като една от причините за образуването на цепнатина на устната при детето. Най-голямо значение има възрастта на майката.

Биологична непълноценност на зародишните клетки
Непълноценността на зародишната клетка е нейната неспособност да образува клетка с пълен набор от хромозоми, която се нарича зигота и се образува в резултат на сливането на мъжка сперма и женска яйцеклетка. Както мъжките, така и женските дефектни зародишни клетки могат да причинят образуването на разцепена устна.

Причините за непълноценността на зародишните клетки са:

• "презрял" ( увеличаване на периода от овулацията до сливането на спермата с яйцеклетката);
• пристрастяване към алкохола;
• неблагоприятни условия на околната среда.

Неблагоприятни условия на околната среда

Отрицателните фактори на околната среда включват:

• неблагоприятна екологична ситуация;
• електромагнитно излъчване;
• радиация.

Източници на замърсяване са:

• топлоелектрически централи;
• металургични предприятия;
• химическо производство;
• петролни компании;
• земеделски организации.

Един източник на замърсяване, който придобива все по-голямо значение през последните години, са моторните превозни средства. Автомобилните изгорели газове съдържат голямо количество токсични съединения, които имат отрицателно въздействие върху развитието на плода.

Електромагнитно излъчване
Бъдещата майка може да бъде изложена на електромагнитно излъчване както на работа, така и у дома.

Източници на електромагнитно излъчване са:

• персонален компютър, лаптоп, таблет;
• електронни книги;
• Мобилни телефони;
• устройства за копиране на документи;
• скенери и принтери;
• устройства за унищожаване на документи;
• микровълни;
• хладилници;
• телевизори.

Радиация

Естествените радионуклиди се делят на земни и космически. Бременната жена може да бъде изложена на силна космическа радиация по време на полет със самолет. В земната кора се намират земни радионуклиди, от които най-значим е радонът. Възможно е да се предотврати проникването на това вещество в тялото с помощта на специално радиометърно устройство.

Изкуствените източници на радиация се използват при производството на енергия, създаването на ядрени оръжия и производството на някои потребителски стоки. Оставайки близо до тези радиационни фактори, бъдещата майка се излага на риск да роди дете с цепнатина на устната.
В съвременната медицина се използват голям брой източници на радиация.

Медицинските източници на радиация включват:

• рентгенови апарати;
• апарати за лъчетерапия;
• оборудване, работещо на базата на радиоизотопи.

Фетално химическо отравяне

Други тератогенни отрови са:

• селскостопански отрови ( пестициди, фунгициди, хербициди);
• минерални торове ( нитрати, азот);
• хранителни добавки ( цикламова киселина, багрило амарант);
• козметични съставки ( ретиноиди, акутан, натриев лаурил сулфат);
• битова химия ( хлор, амоняк, фосфати, ксилен).

Недостиг на витамини

Грешен начин на живот

Инфекциозни заболявания

Болестите, които могат да причинят тази аномалия, са:

• цитомегалия;
• коксаки вирус;
• едра шарка.

лекарства

Фондовете с висок риск са:

• психотропни лекарства ( литий);
• антиепилептични лекарства ( валпроева киселина, фенитоин);
• цитотоксични лекарства ( метотрексат);
• антибиотици ( дактиномицин, екзифин);
• антидепресанти ( сертралин, флуоксетин).

Външни фактори

Хипоксията може да причини вродена цепка на устната ( кислородно гладуване) плод. Поради недостатъчното количество кислород в плода, метаболизмът е нарушен, което причинява различни патологии при образуването на тъкани. Хипоксията може да бъде причинена от заболявания на сърдечно-съдовата система, кръвни заболявания, тежка токсикоза. В някои случаи липсата на кислород провокира предразположение към спонтанен аборт, патологични процеси в матката.

Как изглежда цепната устна?

Едностранна цепка на устната

Едностранната цепка на устната може да бъде скрита или отворена. Откритият дефект се характеризира с липсата на всички слоеве на горната устна. Цепнатината в този случай е проходна и през нея се виждат носната кухина и междучелюстният процес. При скрита цепнатина на горната устна част от тъканите остават непокътнати. В този случай основата на костта претърпява разцепване ( максиларен процес) и мускулите на устните, а кожата на устните и тяхната лигавица остават непокътнати. Визуално такъв дефект не се разпознава веднага, тъй като кожата и лигавицата покриват цепната устна.

Двустранна цепка на устната

И в двата случая, с двустранна цепка на устната, междучелюстният процес на горната челюст изпъква леко напред. Този тип цепнатина на устната почти винаги е придружена от цепнатина на горното небце. Така аномалията засяга не само горната устна, но и други структури на лицево-челюстния апарат.

Други прояви на цепната устна

Основните прояви на хейлошизата са:

• нарушения на сукането и преглъщането;
• нарушения на съзъбието;
• дъвкателни разстройства;
• говорни нарушения;
• други аномалии в развитието на лицево-челюстния апарат.

Нарушения на зъбите
Поради разцепването на горната челюст с цепнатина на устната, процесът на растеж на зъбите е нарушен. Нарушенията на зъбите могат да се характеризират с липса на зъби, неправилен ъгъл на растеж или наличие на допълнителни зъби. Зъбите на децата, родени с цепнатина, са предразположени към кариес и бързо се развалят. Понякога, дори след пластика на дефекта, такива деца имат неправилна оклузия, което допълнително изисква намесата на ортодонт.

Нарушения на дъвченето
Нарушенията на дъвкателните процеси се отбелязват в по-късна възраст. Те се развиват в няколко случая - ако не е направена пластика на дефекта, а също и ако е оформена неправилна захапка. Най-често нарушението на процеса на дъвчене възниква поради неправилна захапка и деформация на зъбите. Неправилното дъвчене също допринася за слабостта на мускулите на фаринкса и небцето, което се наблюдава при двустранна цепка на устната във връзка с цепка на небцето.

Нарушения на говора
Поради нарушаване на целостта на горната челюст при деца, процесът на образуване на звуци е нарушен. Това се проявява в развитието на ринолалия. С този дефект в звуковото произношение речта придобива подчертан назален тон, звуците стават размити.

Други аномалии в развитието на лицево-челюстния апарат
Най-често цепната устна се комбинира с такава аномалия на развитие като цепнатина на небцето. В този случай празнината прорязва не само устната, но и горното небце. Нарушенията на звуковото произношение, дишането и храненето в този случай са възможно най-изразени. Дефектът засяга не само костните структури, но и мускулната апоневроза ( сухожилни пластини). Слабостта и дисфункцията на мускулния апарат на устната кухина водят до сериозни проблеми в храненето на децата. Най-голямата опасност е нарушение на преглъщането. Също така при деца с множество аномалии на лицево-челюстния апарат се отбелязват респираторни нарушения. Плиткото дишане води до развитие на кислороден дефицит, тъй като по-малко кислород навлиза в тялото. Всичко това води до физическо недоразвитие на децата. Веднага трябва да се отбележи, че такъв неблагоприятен резултат се наблюдава в случаите, когато хирургическата корекция на дефекта не се прибягва навреме.

По същия начин цепната устна може да се комбинира с аномалии в развитието на носа, лицето и малформации на вътрешните органи. Цепната устна също се среща в модела на синдрома на Патау. Това е хромозомно заболяване, което се характеризира с наличието на допълнителна тринадесета хромозома. При този синдром се отбелязват множество аномалии в развитието на вътрешните органи, например дефекти в междупредсърдните прегради и кръвоносните съдове. При деца със синдром на Патау, в допълнение към малформациите на вътрешните органи, има и множество външни аномалии. Например, стесняване на палпебралната фисура, деформация на ушните миди, както и незакриване на горната устна ( цепната устна) и горното небе ( цепнато небце).

Хирургично възстановяване на дефекта

На каква възраст е по-добре да се оперира?

Ако дефектът се изразява като двустранна цепка, операцията не е възможна в първите седмици от раждането и се отлага до навършване на шест месеца на детето. Ако е необходимо, повторни операции се извършват след няколко месеца.
Ако увреждането е дълбоко, корекцията на меките тъкани се извършва в ранна възраст. Предписва се корекция на костно-хрущялни структури за период от 4-6 години. Окончателната хирургична корекция на челюстта и носа се извършва най-добре след 16-годишна възраст, когато растежът на лицевите кости спира.

Техника за отстраняване на дефекти

Подготовка за операцията
Всяка операция се предшества от редица подготвителни процедури. Хирургът обяснява на родителите принципа на избраната техника, вида на използваната анестезия, възможните рискове и усложнения. Преди операцията на пациента се предписват няколко прегледа и тестове, за да се идентифицират възможните противопоказания. В рамките на 2 седмици преди пластичната хирургия пациентите не трябва да приемат лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина и различни антикоагуланти. В някои случаи хирургичното лечение включва някои допълнителни манипулации. Това могат да бъдат специални зъбни шини или формовани зъбни облицовки.

Броят на операциите и видовете пластики при лечението на цепнатина на устната
Оптималният метод за пластична хирургия на разцепената устна и броят на необходимите операции се определят от хирурга. Лекарят взема под внимание характера на дефекта и общото състояние на пациента.

Факторите, които пластичният хирург взема предвид са:

• вид цепнатина - може да бъде пълна или частична;
• вид увреждане на устната - означава едностранна или двустранна цепка;
• наличието на съпътстващи дефекти по лицето - наличието на цепнато небце или дефекти на носа изисква сложна хирургическа интервенция;
• възрастта на детето, теглото му, характеристиките на физическото развитие;
• възможността за влошаване след операция.

Видовете пластични операции за цепнатина на устната са:

• хейлопластика- изпълнява се с цепнатина на устната;
• ринохейлопластика- се предписва, когато е необходима не само корекция на устните, но и корекция на мускулите на устната кухина и хрущялната тъкан на носа;
• ринохейлогнатопластика- използва се при тежки патологии на лицевия скелет с нарушение на структурата на алвеоларния процес ( кост, към която са прикрепени зъбите).

Методите за разрез са

• Линеен начин.Положителната страна на този метод е незабележим следоперативен белег. Недостатъкът на такива операции е недостатъчното удължаване на устната, така че те не се извършват при наличие на големи цепнатини. Линейните разфасовки включват методите на Евдокимов, Лимберг, Милард.
• Метод на триъгълно ламбо.Тази група включва техники, разработени от Тенисън и Обухова. Техният принцип е да коригират дефекта с помощта на триъгълни клапи. Този метод ви позволява да получите необходимото удължаване на тъканите и да оформите симетрична форма на устните. Отрицателната страна на метода е образуването на напречен белег върху гънката между устата и носа.
• Метод с четири клапи.Тази категория включва методите, предложени от Hagedorn и Le Masurier. Те се състоят в коригиране на дефекта с помощта на четириъгълно ламбо. Тези методи се използват при пластика на силно изразени пукнатини.

Ринохейлопластика
Този вид пластика включва едновременна корекция на горната устна и носната преграда. Такива операции могат да се извършват както самостоятелно, така и като част от комплексно хирургично лечение. Разграничаване на първична и вторична ринохейлопластика. Целта на първичната ринохейлопластика е да се елиминира неправилната позиция на носния хрущял и да се възстанови анатомичната цялост на устната.

Вторичната ринохейлопластика се извършва в случаите, когато след първата операция веднага или след време се развиват различни деформации.

Показания за вторична ринохелопластика са:

• скъсяване на колумелата ( част от преградата пред носа);
• сплескване на върха на носа;
• деформация на крилата на носа.

Ринохейлогнатопластика
Този вид пластика е сложна операция, по време на която се решават редица проблеми.

Целите на ринохейлогнатопластиката са:

• елиминиране на деформация на предната челюст;
• подобряване на формата на горната устна;
• корекция на деформация на носа.

Тази операция може да се извърши заедно с хейлопластиката или след нея. Ринохейлогнатопластиката се препоръчва на пациенти в случаите, когато цепната устна е съчетана с цепнато небце. По време на хирургическата интервенция от двете страни на празнината се ексфолират мукозни клапи, които се използват за коригиране на носния отвор в зоната на разцепване на алвеоларния процес. За възстановяване на целостта на челюстта се използва трансплантация на периоста, отстранен от предната повърхност на крака. Раната се зашива чрез изрязване на движещи се фрагменти от горната устна.
След ринохейлогнатопластика е показано ортодонтско лечение след 3 месеца.

Под каква анестезия се извършва операцията?

Местна анестезия
Локална анестезия се използва в случаите, когато се оперират пациенти с непълни и плитки цепнатини. Анестезията се извършва по метода на инфилтрационната анестезия ( студове) чрез инжектиране на разтвор на новокаин или тримекаин.

Обща анестезия
При локална анестезия детето най-често се държи неспокойно, което затруднява операцията. Следователно, с двустранни цепнатини и други сложни видове дефекти, операцията се извършва под обща анестезия. Замразяването на тъкани с новокаин също може да се използва при този вид анестезия, особено ако се оперират новородени. Инфилтрацията увеличава обема на тъканите, което улеснява дисекцията им.

Етапите на обща анестезия са:

• премедикация;
• индукция ( въвеждане в анестезия);
• въвеждане на основната анестезия;
• интубация ( белодробна вентилация);
• излизане от анестезия.

Интубацията се извършва с помощта на тръба, която се вкарва в дихателните пътища и се свързва със специално устройство. Интубацията гарантира, че пациентът диша нормално по време на операцията.
По време на операцията анестезиологът контролира подаването на лекарството, за да осигури състоянието на анестезия. С помощта на медицинско оборудване лекарят следи благосъстоянието на детето, проверява кръвното налягане, дишането и сърдечната дейност.

В края на операцията анестезиологът спира подаването на лекарството и гарантира, че пациентът възстановява спонтанното дишане. След това тръбата се отстранява от дихателните пътища.
След операцията детето остава 2-3 часа в интензивното отделение, където се наблюдава от лекар.

Продължителността на рехабилитацията след операцията

Етапите на рехабилитация са:

• стационарен;
• поликлиника;
• възстановителен.

Целите на лекарствената терапия са:

• анестезия;
• детоксикация;
• предотвратяване на бактериални инфекции;
• корекция на нарушенията на водно-солевия метаболизъм;
• стимулиране на регенерацията на тъканите;
• подкрепа за имунните функции.

Поликлинична рехабилитация
Този етап на рехабилитация започва от момента на изписване на детето от болницата. Датата на изписване се определя от лекаря, който оценява общото състояние на пациента. Поликлиничната рехабилитация включва системно посещение на лечебно заведение и извършване на дейности, насочени към премахване на остатъчните ефекти след операцията.

Възстановителна рехабилитация
Задачата на този етап е да възстанови всички функции на тялото и да върне пациента към нормален начин на живот. Ако операцията е извършена късно, детето може да се нуждае от помощта на такива лекари като УНГ ( отоларинголог), ортодонт, логопед, зъболекар. Наблюдението от тези специалисти е необходимо, за да се предотвратят неправилна оклузия, дефекти във формирането на зъбите, проблеми с говора.

Този период продължава най-малко една година. Само след 12 месеца лекарят може да направи заключение колко успешна е била операцията и дали всички функции са напълно възстановени. При наличие на естетични или функционални проблеми се планират следните етапи на оперативно лечение.

Усложнения
Едно от усложненията при хирургичното лечение на цепната устна е разминаването на ръбовете на раната. Това може да се случи поради грешки, направени по време на интервенцията, развитието на възпалителния процес в раната, нараняването, получено от пациента след операцията. Като следоперативно усложнение се разглеждат плитки белези в преддверието на устата. С течение на времето, оказвайки натиск върху алвеоларния процес, белезите причиняват деформация на горната челюст. Освен това такъв дефект не позволява последващо лечение при ортодонт.

Други усложнения след операцията са:

• лицева деформация;
• стесняване на отвора на носа;
• деформация на крилата на носа;
• нарушение на речта.

За да получи обезщетение за инвалидност, детето трябва да премине преглед. За да направите това, родителят трябва да подаде заявление до органите за социално осигуряване. Детето се отстранява от регистъра на инвалидността само след края на рехабилитационния период. Методите за рехабилитация трябва да бъдат насочени не само към пластичността на дефекта, но и към корекцията на съпътстващите нарушения. Това са преди всичко дихателни и храносмилателни разстройства. Освен това, за да се лиши дете от група с увреждания, то не трябва да има говорни дефекти. Ако цепната устна причини тежки, непоправими нарушения, тогава групата остава за цял живот.

Пластични резултати

Как да храним новородено с цепнатина на устната?

Дълбоките, проникващи дефекти на горната устна изискват използването на специални зърна, които се различават по форма от обичайните. Това се дължи на факта, че такива обемни цепнатини са придружени от слабост и дисфункция на мускулите на лицево-челюстния апарат. В резултат на това детето трудно суче. Най-разпространени са биберони на NUK и Avent. Такива зърна се поставят върху бутилка ( същата или друга фирма), където кърмата е предварително изцедена. Препоръчва се зърното да се премести възможно най-далеч до корена на езика. Ако процесът на сукане е труден, тогава дупката в зърното се препоръчва да се направи по-голяма. Това може да направи самата майка с помощта на обикновена ножица.

Ако цепнатината на горната устна засяга и небцето, тогава се използват специални дюзи. Тези дюзи изглеждат като вложки, които се поставят в устата на детето, като по този начин затварят дефекта. При масивни проходни пукнатини, когато дефектът е твърде обемен и рефлексът за смучене и преглъщане е нарушен, те преминават към хранене през сонда.

Много е важно да продължите кърменето и да не преминавате към изкуствени формули, освен ако, разбира се, детето няма съпътстващи метаболитни патологии ( например лактазна недостатъчност). Това е необходимо, тъй като децата, родени с цепнатина на устната, са склонни към чести настинки. Майчиното мляко съдържа всички необходими вещества за укрепване на имунната система.

Защо бебетата се раждат с цепнатини на устните?

Наследственост
Многобройни проучвания сред близки роднини показват, че рискът от развитие на цепнатина на устните е най-висок при тези деца, в чието семейство вече са се срещали аномалии на лицево-челюстния апарат. Това се дължи на феномена на генетична мутация в гена TBX-22. В резултат на тази мутация, от 8 до 12 седмици от вътрематочното развитие, алвеоларните процеси не се сливат.
Според същите проучвания вероятността детето да развие цепнатина на устната достига 4-5 процента, ако един от родителите страда от подобна патология. Процентът на риска се удвоява, ако и двамата родители са имали цепнатина на устната.

Фактори на околната среда
В същото време някои деца с цепнатина на устната нямат роднини с подобна аномалия. Това предполага участието на външни фактори в развитието на цепната устна. Днес е общоприет фактът, че лошите навици на майката играят решаваща роля за развитието на тази аномалия. Доказано е, че жените, които пушат, имат 6 до 7 пъти по-висок риск от раждане на дете с цепната устна, отколкото непушачите. Ако една жена злоупотребява с алкохол по време на бременност, тогава рискът за детето ще бъде повече от 10 процента.

Външни фактори като инфекции по време на бременност или употреба на лекарства могат да увеличат вероятността да имате бебе с цепнатина на устната. Най-голям тератогенен ефект върху плода имат вирусите на херпес, морбили, Coxsackie и цитомегаловирус. Ако бременна жена е имала една от тези инфекции през първия триместър на бременността, рискът от развитие на цепнатина на устната на плода ( дори ако майката не пуши и не злоупотребява с алкохол) се увеличава няколко пъти.

Друг фактор, който повишава риска от развитие на цепнатина на устната, са лекарствата. Антидепресантите имат най-висок риск ( флуоксетин), антиконвулсанти ( фенитоин), цитостатични лекарства ( метотрексат). Дори ако майката е приемала изброените лекарства преди бременността, те пак могат да окажат негативно влияние върху плода. Това се дължи на дългосрочното отделяне на лекарства от тялото, както и на техния тератогенен ефект върху клетките на тялото.

Трябва да се отбележи, че максималният риск от развитие на цепка на устната се наблюдава при едновременно въздействие на няколко причини.

Наследствена ли е цепката на устната?

Ако една двойка вече е имала дете с подобна патология, тогава рискът от нейното развитие за следващо дете е от 8 до 10 процента. Ако родителите са страдали от тази аномалия, тогава вероятността се увеличава до 50 процента. Въпреки това, няма 100% риск от наследяване на цепната устна. Учените са установили, че заболяването се появява поради сложното взаимодействие на генетична предразположеност и предпоставки на околната среда. Следователно рискът от раждане на дете с тази аномалия, въпреки наследственото предразположение, може да бъде намален до нула, ако се вземат предвид всички фактори, които провокират образуването на дефект. Необходимо е да се подложат на прегледи за наличие на хронични инфекции, да се вземат необходимите микроелементи ( например фолиева киселина) дори по време на планиране на бременността, както и да се изключи пушенето и пиенето на алкохол по време на периода на очакване на детето.

Как изглежда цепната устна след операция?

По време на операцията хирургът възстановява правилното положение на тъканите и ги свързва. След това остава незабележим следоперативен белег в областта на назолабиалния триъгълник. Местоположението на белега зависи от вида на извършената операция. Така че, ако пластичната хирургия е извършена по линеен начин, тогава в областта на устните остава едва забележим белег. Ако е приложен методът на триъгълното ламбо, тогава на гънката между устата и носа се намира напречен белег. Броят на белезите съответства на броя на цепнатините. Ако е имало двустранна цепнатина, тогава от двете страни на средната линия остава белег.

При дълбоки дефекти, когато дисекцията на устната достигне крилата на носа, се извършва и пластика на носа. В този случай от двете страни на празнината се ексфолират клапи от лигавична тъкан, които отиват към пластмасата на носния отвор в зоната на разделяне на алвеоларния процес. Степента на белега след това зависи от професионализма на хирурга и качеството на рехабилитационния период. Като правило, ако няма усложнения, белезите изглеждат като тънки нишковидни ленти, които са почти невидими.

Трябва да се отбележи, че днес, благодарение на съвременните технологии, е възможно да се премахнат белези ( или да ги направи по-малко видими) от всякакъв размер.

Вижда ли се цепната устна на ултразвук?

Важно е да се отбележи, че първият планиран ултразвуков преглед по време на бременност се извършва малко по-рано ( от 12 до 14 седмици). Поради това е невъзможно да се види образуваният дефект през този период. Въпреки това, дори впоследствие ултразвуковата диагностика не е 100% правилна. Това се обяснява с голям процент грешки, тъй като изображенията на екрана се интерпретират от различни специалисти по различни начини. Доказателство за това е фактът, че само 5 до 10 процента от аномалиите се откриват по време на вътреутробното развитие. По принцип родителите научават за този дефект след раждането.

Кога е необходима операция на цепната устна?

Противопоказания за операция през първата година от живота са:

• недоносеност на детето и ниското му тегло;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• проблеми с дишането;
• свързани вродени дефекти.

Случва се цепната устна да изисква многоетапна хирургическа намеса. Това се случва, когато се комбинира с цепнато небце и други лицеви дефекти. В този случай времето на хирургическата интервенция се удължава. Като се има предвид това, трябва да знаете, че корекцията на дефекта е най-добре завършена до тригодишна възраст, тоест преди формирането на речта.

Ако дефектът засяга костните и хрущялните структури на лицето, тогава операцията се предписва за период от 4-6 години. Окончателната хирургична корекция на челюстта и носа се извършва най-добре след 16-годишна възраст, когато растежът на лицевите кости спира.

В края на първия месец от бременността устата на бебето се формира от две отделни половини, които растат една до друга. Някъде между шестата и осмата седмица те се сливат и образуват горната челюст. След това шевът се движи напред-назад, за да запечата устните с езика. До десетата седмица от бременността устата е напълно оформена, а носът е придобил позната структура и позиция.

Това е вроден дефект, при който горната устна на детето е напълно оформена и има дупка. - подобна вродена аномалия, при която небцето на нероденото дете не е напълно оформено, но има дупка. Някои деца с цепнатина на устната имат само малък прорез в горната устна. Други имат напълно отворен отвор, който минава през горната челюст до дъното на носа. Аномалията може да се появи от едната или от двете страни на устата на детето. Този вроден дефект се нарича орална цепнатина или цепнатина на устната. При децата причините за появата му все още не са известни.

Дефектите и условията за тяхното развитие варират по тежест и степен с вариации:

• Цепка на устната (дефект на устната).
• Цепка на небцето (дефект на небцето).
• Цепка на устната и небцето (и двата дефекта).
• Микроформа на цепнатина (пукнатина или белег).
• Едностранна цепка (едната страна на устната и небцето).
• Двустранна цепка (двете страни на устната и небцето).

Цепка на устната и цепка на небцето: причини

Причините за цепната устна, цепнатината на небцето и други аномалии на лицето не са добре разбрани, но са пряко свързани с промените в гените на детето. Смята се, че 25% от случаите се дължат на наследственост, до 15% са хромозомни аномалии и 60% са външни причини за раждането на деца с цепнатина на устната. Склонността към деформация може да бъде наследена от единия или двамата родители. Потенциалът за развитие на заболяването се увеличава, когато се появи при близки членове на едно и също семейство.

Други фактори, които могат да повлияят на гените, водещи до разделяне, са вируси, определени лекарства, диета и токсини от околната среда. Последните проучвания идентифицираха тютюнопушенето и употребата на наркотици като рискови фактори за развитието на цепнатина на устната и небцето, както и на други вродени дефекти. Освен това наличието на диабет значително увеличава риска от раждане на дете с цепнатина на устната или без небце. Употребата на наркотици и интоксикацията на тялото също могат да причинят тези вродени дефекти. Цепка на устната и небцето може да се появи заедно с други вродени аномалии. Това може да доведе до редица трудности в ежедневието. Не е необичайно бебетата да се раждат с цепнатина на устната или небцето, ако техните роднини са имали това състояние или имат анамнеза за други вродени дефекти.

Генетика и наследственост

До ден днешен истинските причини за развитието на цепнатина на небцето и устните са неизвестни, но лекарите смятат, че дефектите се дължат на генетични фактори и фактори на околната среда. Генетиката може да играе роля в развитието на заболяване като цепната устна. Причините за появата могат да комбинират няколко фактора. Ако единият или двамата родители са имали това отклонение, това значително увеличава проявата на аномалията при детето. Вашият начин на живот по време на бременност също може да направи бебето ви по-вероятно да развие аномалия.

И така, защо се развива заболяване като цепната устна? Снимки, причини и методи на лечение ще помогнат да научите повече за тази патология.

• Излагането на фенитоин или употребата на наркотици по време на бременност увеличава риска от развитие на аномалия с 10 пъти или повече.
• Пушенето по време на бременност увеличава 2 пъти шанса за развитие на дефект.
• Употребата на алкохол, антиконвулсивни лекарства или ретиноева киселина е свързана с вродени дефекти, които включват цепнатина на устната и небцето
• По време на бременност недостигът на витамини и особено дефицитът на фолиева киселина също може да предизвика развитие на краниофациална аномалия.

Има много фактори, които тревожат цепната устна при децата. Причините, снимките на това заболяване дават яснота за сериозността на ситуацията. Цепката на небцето може да се развие като изолиран вроден дефект или като част от по-голям генетичен синдром, който може да доведе до по-тежки малформации.

Околен свят

По време на бременността това, което майката яде и пие, е от решаващо значение за развитието на нейното неродено дете. Витамините и хранителните вещества влизат в растящото тяло чрез кръвта на майката. Но между жената и нейното неродено бебе има силна защитна обвивка, наречена плацента. Не позволява преминаването на някои токсични вещества и надеждно защитава детето в утробата. Докато плацентата е наистина добра във филтрирането на токсините, други опасни химикали могат да преминат през тази бариера и да навлязат в кръвния поток на плода.

Болестта на цепната устна има генетична причина, така че по време на бременност трябва внимателно да наблюдавате здравето си.

Токсични вещества

Вредни вещества, като пестициди и живак, могат да навлязат чрез кръвта в детето, като по този начин причиняват сериозни нарушения в развитието. През 2004 г. специална екологична работна група изследва десет новородени. Изследователите са открили средно около 200 вида индустриални химикали и замърсители. 180 от тези съединения са известни канцерогени.
Има теория, че системата на човешкото тяло се е формирала много преди разработването на повечето вредни химикали. Нашето тяло просто не е в състояние да разпознае и неутрализира такива елементи.

Във всеки случай здравната общност е убедена, че някои от тези химикали допринасят за развитието на вродени дефекти. Чуждестранни учени са открили, че определени участъци от гени в хромозоми 1, 2, 3, 8, 13 и 15 са свързани с образуването на цепнато небце и устна. Това проучване направи важна стъпка за по-добро разбиране на причините за болестите, генетични и екологични.

Какво може да се направи, за да се предотврати аномалия?

Някои изследователи предполагат, че приемането на фолиева киселина по време на бременност може да намали шансовете бебето да развие тези аномалии. Това вещество се намира в повечето мултивитамини. Известно е, че фолиевата киселина действително намалява риска от друг несвързан вроден дефект.

Какви химикали могат да повлияят на развитието на дефекта?

Откриването кои вещества водят до диагнозата е доста трудна задача.
Появата на такъв дефект като цепната устна има различни причини, но в основата си това е комбинация от генетични фактори и токсини от околната среда. Гените може да започнат да се развиват неправилно, но се нуждаят от малко тласък от външния свят.

Лекарства, които според експерти могат да причинят цепнатини:

• които повишават или понижават кръвното налягане ("Псевдоефедрин" и "Аспирин").
• Антиепилептични лекарства като карбамазепин и фенитоин. Някои изследователи смятат, че причината всъщност е самата епилепсия, а не лекарствата, използвани за нейното лечение.
• "Изотретиноин" или "Акутан" - медицинско лекарство, използвано за лечение на тежки прояви на акне (акне). Не приемайте Accutane по време на бременност. Не трябва да планирате бременност по време на целия курс на употреба на лекарството и в рамките на един месец след това.
• Кортикостероиди като хидрокортизон и кортизон. Употребата на тези лекарства по време на бременност може да доведе до диагноза цепнатина на устната. Причините също могат да служат като рискови фактори за бременност.

Има няколко усложнения, които могат да засегнат бебета и деца с цепнатина на устната или небцето.

Проблеми с храненето

Поради анатомичния дефект, процесът на кърмене може да бъде доста труден за новородените. Ненормалното отделяне на горната устна прави храненето неудобно. При такава аномалия е невъзможно да се получи добро уплътняване, което е необходимо за успешното протичане на процеса. Конвенционалните зърна за хранене с шише представляват същия проблем. Има обаче специализирани прибори, които допринасят за ефективното хранене.

Децата с цепнато небце обикновено са снабдени с подвижно изкуствено небце от ранна възраст. Това устройство ограничава способността на течностите да навлизат в ноздрите и също така улеснява възможността за смучене от специализирани зърна.

Ушни инфекции или частична загуба на слуха

Децата с цепнато небце най-често имат ушни инфекции и свързаното с това натрупване на течност във вътрешността на тъпанчето. За да се ограничат тези проблеми, повечето деца с цепнато небце имат AED (тръбички), прекарани през тъпанчето през първите месеци от живота.

Проблеми с говора

Както може да се очаква, аномалиите в развитието, свързани с небцето и устните, могат да повлияят на артикулацията. Най-честият проблем обикновено е качеството на гласа. Коригиращите операции могат да помогнат за намаляване на тези говорни проблеми, но повечето деца с цепнатина на устната или небцето имат полза от логопедична терапия с помощта на логопед.

проблеми със зъбите

Децата с цепнатина на устната или небцето често имат проблеми с липсващи или изкривени зъби и обикновено се нуждаят от ортодонтско лечение. Ако горната челюст има дисфункция, като неправилно разположение и позициониране на постоянните зъби, тогава ситуацията изисква лицево-челюстна хирургия.

Лечение на цепнатина на устната и цепнато небце

Сега лекарите могат да диагностицират аномалия въз основа на ултразвукови показания още на 18-та седмица от бременността. Диагностицирането на цепнатина на небцето е по-трудно, тъй като тя е скрита в устата. Веднъж диагностицирани, лекарите могат да извършат процедура, при която амниотичната течност се отстранява, за да бъде тествана за генетичен синдром. За да се идентифицира цепнатината на ранен етап и да се формулира правилната терапия, като правило е необходим обширен екип от специалисти.

хирургия

Коригирането на цепнатината чрез операция обикновено се извършва след 7-та седмица от живота на новороденото. Този тип хирургия се нарича пластична хирургия. Ако носът на детето е засегнат от промени поради този дефект, тогава може да се наложи ринопластика. Бебетата, родени с цепнатина на устната, обикновено се нуждаят от продължителна терапия с много специализирани процедури, за да постигнат пълно възстановяване.

Цепната устна при новородени е вродена патология, която е цепнатина на устната. Образува се поради несливане на тъканите на горната челюст и носната кухина. Това заболяване се счита за рядко, тъй като само около 0,04% от децата се раждат с него. Патологията доставя не само естетически, но и физически дискомфорт. Поради дефекта е трудно децата да се хранят, да говорят и да се усмихват пълноценно. Но все пак, на първо място, тази патология е козметичен дефект, но може да бъде елиминиран чрез операция.

Причините

Мнозина са загрижени за въпроса защо децата се раждат с тази патология. В крайна сметка, ако изключим причините, които водят до образуването на дефект, тогава той няма да се развие при дете. Следните фактори водят до появата на цепнатина при новородено:

• раждане след 40 години. Късните раждания са опасни именно защото децата често се раждат с определени патологии;
• заболявания с вирусен характер, които майката е претърпяла през първите три месеца от бременността;
• генетичен фактор. Много учени смятат, че цепната устна е резултат от мутация, настъпила на генно ниво;
• усложнения по време на раждане. Тази група включва полово предавани болести, хронични заболявания, вече присъстващи в тялото на майката и т.н. Много учени смятат тази причина за една от основните;
• наследствен фактор. Не е необичайно децата с цепнатини на устните да се раждат в семейства, в които няколко членове вече са имали тази патология. Това е и една от основните причини, които най-често водят до образуването на патология;
• неблагоприятна екология;
• тютюнопушене и консумация на алкохол.

Видове

В медицината се разграничават тези видове цепнатини на устните при новородени:

• едностранни и двустранни;
• изолиран;
• пълна цепка на устната;
• частично;
• дефект на едната устна;
• лека форма;
• тежка форма.

Симптоми

Има доста причини за появата на патология. В резултат на влиянието на определени фактори на осмата седмица от вътрематочното развитие се образува дефект. През този период започва полагането на лицево-челюстните органи при децата.

При кърмачетата се нарушават процесите на гълтане и сукане. Детето не може да яде напълно. Ако дефектът достигне голям размер, тогава в този случай храненето се извършва през назогастрална сонда.

Наблюдават се и следните симптоми:

• неправилно произношение на звуци;
• забавено развитие на речта;
• психологически дискомфорт;
• ушни инфекции. Обикновено такива могат да се развият, ако има цепнато небце. При точно такъв дефект слуховите канали може да са в неправилна позиция. Поради това нивото на ексудат в канала се увеличава и вероятността от навлизане на патогени се увеличава няколко пъти;
• нарушение на формирането на зъбите. Зъбите може да не започнат да растат изобщо или да поникнат в неправилна позиция.

Всички тези неприятни симптоми могат да бъдат премахнати само чрез пластична хирургия. Никакви консервативни методи няма да помогнат в този случай.

Диагностика

Наличието на този дефект в плода може да се определи през третия триместър на бременността с помощта на. Това е най-информативният метод. Наличието на цепнатина на устната не е индикация за прекъсване на бременността.

Лечение

Патологията може да бъде елиминирана само с помощта на хирургични методи на лечение. Броят на операциите, техният обем и срокът се определят само от хирург след задълбочена оценка на дефекта, състоянието на пациента.

Лечението на цепната устна се извършва чрез следните операции:

• хейлопластика;
• ринохейлопластика;
• ринохейлогнатопластика.

Хейлопластика- хирургическа операция, която ви позволява напълно да възстановите естетическата и функционална полезност на устната, която е била разцепена. Този метод на лечение е позволено да се използва на възраст 3-6 месеца. Но ако се наблюдава тежък дефект, тогава операцията може да се извърши още на 1 месец от живота на бебето. Има определени условия:

• детето не трябва да има анемия, заболявания на централната нервна система, сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
• за оперативно лечение на тази възраст бебето трябва да наддаде достатъчно на тегло.

Ринохейлопластика- Това е хирургичен метод на лечение, който е показан при тежки форми на патология, наличие на деформации на носа и лицевия скелет. Тази операция е сложна и продължителна.

Ринохейлогнатопластика- операция, която дава възможност за пълно възстановяване на устните, премахване на недоразвитие на челюстта, дефекти в хрущялните тъкани на носа. Успешната хирургическа интервенция ви позволява да формирате пълноценна рамка от мускули.

Противопоказания

Хирургично лечение (пластична хирургия) не може да се извърши, ако:

• родова травма;
• заболявания с инфекциозен характер;
• малформации на различни жизненоважни органи.

Такива хирургични манипулации са доста сложни, така че трябва да ги извършва само висококвалифициран хирург.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Спастичната диплегия (синдром на Литъл) е една от най-често срещаните форми на церебрална парализа, при която има пълно нарушение на мускулната функция на долните и горните крайници. В този случай говорим за поражението не е едностранно, а двустранно.

Спиналната амиотрофия на Werdnig-Hoffmann е генетична патология на нервната система, при която мускулната слабост се проявява в цялото тяло. Такова заболяване нарушава способността на човек да седи, да се движи самостоятелно и да се грижи за себе си. В съвременния свят няма ефективна терапия, която да даде положителен резултат.

Аденоидитът е възпаление, което възниква в областта на фарингеалната сливица. Процесът на възпаление е от инфекциозно-алергичен характер, докато аденоидитът, чиито симптоми в хода му се появяват по аналогия с възпалителния процес, който възниква при тонзилит, с продължителен курс и недостатъчно лечение, може да провокира появата и последващото развитие на сърцето дефекти, заболявания на бъбреците, храносмилателните органи и други патологии.

Аденомът, образуван върху щитовидната жлеза, е доброкачествена неоплазма с ясни ръбове, която има фиброзна капсула. Такъв тумор не е споен с околните тъкани, има малък размер и е абсолютно безболезнен. Опасността от аденом на щитовидната жлеза е възможното му дегенерация в злокачествена неоплазма, така че ако туморът расте бързо, е показано незабавното му отстраняване. Операцията се състои в изрязване на неоплазмата заедно с капсулата, последвано от изпращане за хистологично изследване, за да се потвърди или опровергае наличието на ракови клетки в аденома.

Аортната аневризма е характерно торбовидно разширение, което се появява в кръвоносен съд (главно артерия, по-рядко вена). Аневризма на аортата, чиито симптоми като правило имат малко или никакви симптоми, възниква поради изтъняване и прекомерно разтягане на стените на съда. В допълнение, той може да се образува в резултат на влиянието на редица определени фактори под формата на атеросклероза, хипертония, късни стадии на сифилис, включително съдови увреждания, инфекциозни ефекти и наличие на вродени дефекти, концентрирани в областта на ​съдовата стена и др.

Цепната устна е вродена малформация на тъканите на носната кухина и горната челюст(когато тези тъкани не растат заедно до края). Външно дефектът изглежда като специфична цепнатина на горната устна.

Патологията е сравнително рядка, в около 0,04% от случаите и по-често се диагностицира при момчета. Често, на фона на цепнатина на устната, новороденото има друг дефект, който е цепнатина в небето ().

Могат да се наблюдават предпоставки за развитие на заболяването дори в пренаталния период с помощта на ултразвук. Корекцията на дефекта при деца се извършва само чрез операция. Ще говорим за причините за цепната устна в статията.

Как се наследява брахидактилия на крайниците при дете? Научете за това от нашите.

Характеристики на патологията

Заешка устна при дете - снимка:

Заешка устна се нарича вроден дефект на костите на лицево-челюстната система, което се проявява под формата на цепнатина на горната устна. Цепнатината може да бъде с различни размери, най-често през нея можете да видите устната кухина.

В някои случаи дълбочината на цепнатината е доста значителна, може да достигне до носната кухина.

Дефектът може да бъде едностранно(цепнатината се образува от дясната или лявата страна), или двустранно(появява се веднага от 2 страни), в повечето случаи има цепнатина, която се появява в средата на горната устна.

Причини за развитие на дефект

Защо хората се раждат с цепнатина на устната? Формирането на лицево-челюстната система се влияе от много фактори. Развитието на дефект може да доведе до такова неблагоприятни причиникак:

Разлики от устата на вълка

Цепната устна често е придружена от други малформации на лицево-челюстния апарат. Най-честите случаи са, когато на фона на цепнатина на устната се наблюдава и детско небце - по-сериозен проблем, провокиращи сериозни проблеми с дишането, преглъщането, говора.

Разликите между тези две заболявания са в местоположението на дефекта.

Така че, с цепнатина на устната, меките тъкани на лицево-челюстната система са включени в патологичния процес, в някои случаи костната тъкан на горната челюст.

Вълчата уста е цепнатина, разположена в района между носната кухина и небцето.

Класификация

Цепката на устната може да бъде едностранна и двустранна. В зависимост от дълбочината на цепнатината се различават няколко подвидатова заболяване:

Симптоми и клинични прояви

Патологията има изразена клинична картина, симптоми, които могат да се видят с просто око. И така, външно патологията се проявява под формата на:

Защо заболяването е опасно?

Дефектът, в допълнение към естетическите проблеми, е придружен от такива явления като:

1. Затруднено преглъщане.
2. Нарушения на зъбите. Ако проблемът не бъде елиминиран преди момента, в който първите зъби започнат да поникват при бебето, това може да доведе до липса на някои зъби или, обратно, до появата на допълнителни.

С течение на времето захапката на детето се нарушава и това е изпълнено с проблеми като нарушено храносмилане на храната (тъй като детето не може да я дъвче добре), склонност към кариес.

3. Разстройство на говора. Детето не може да произнася определени звуци правилно и гласът му става назален.
4. Нарушения на слухавъзможност за отит на средното ухо.
5. Трудности в адаптацията. Детето изпитва психологически проблеми, свързани с външния му вид.

Диагностика

Не е трудно да се постави диагноза след раждането на дете, за това е достатъчно визуална инспекцияновородено.

В този случай детето също ще трябва да се консултира с УНГ лекар.

Това е необходимо, за да се определи дали има други проблеми (например цепнато небце, аномалии в структурата на носната кухина).

Можете да разпознаете признаците на цепната устна дори във вътрематочния период.Това може да се направи с ултразвук още в 14-та седмица от бременността. Въпреки това, за да се потвърди окончателно диагнозата, ще е необходимо да се събере медицинска консултация.

Това е много важно, тъй като тази патология е основата за прекъсване на бременността.

Разбира се, решението в този случай се взема само от самата жена, но на законодателно ниво допускат се аборти по това време при наличие на патология(в нормални случаи изкуственото прекъсване на бременността е забранено след 12 седмици).

Лечение и корекция

Дефектът може да бъде коригиран само чрез операция. Операцията е желателна докато детето навърши шест месеца(или до момента, в който започнаха да никнат зъбите на бебето).

Използват се различни видове хирургични операции, изборът на един или друг зависи от тежестта на патологията, нейната разновидност, наличието или отсъствието на други дефекти.

Показания и противопоказания

Операция не е възможнав случай, че:

• детето е с поднормено тегло за възрастта си;
• има заболявания на сърцето и кръвоносната система;
• има респираторни нарушения;
• има проблеми в работата на жизненоважни органи (органи на стомашно-чревния тракт, ендокринна, нервна система);
• ако е налице, неонатална жълтеница;
• Детето е пострадало тежко по време на раждането.

Във всички останали случаи се предписва малък пациент планирана хирургична операция.

Как се проявява аутизмът при дете? разберете точно сега.

Разновидности на коригиращи методи

В зависимост от тежестта на дефекта се предписва един от видовете хирургична интервенция:

Период на възстановяване и грижи

След операцията детето се нуждае от дълъг период на рехабилитация, който се провежда на 3 етапа:

Възможно ли е да се предотврати развитието на болестта?

Можете да намалите риска от развитие на цепка на устната при дете, за това трябва да следвате следните правила:

Цепната устна е сериозно заболяване, което не е само козметичен дефект. Патологията често е придружена от сериозни здравословни проблеми.

Развива се в резултат на излагане на неблагоприятни фактори, сред които вътрематочното развитие на детето е от решаващо значение. Заболяването се лекува само чрез операция.

За корекцията на асиметрията на лицето при новородени ще намерите на нашия уебсайт.

Можете да научите за причините и методите за коригиране на патологията от видеоклипа:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!

Хейлошизисът или цепната устна е вроден дефект, който се среща при 0,04% от новородените. Но родителите на такива деца не трябва да се паникьосват. Те се научиха да се отърват от проблема преди много години по хирургичен път. Методите на лечение непрекъснато се усъвършенстват. И ако едно дете в ранна възраст е направенооперация, цепнатина на устната става почти невидим.

Прочетете в тази статия

Какво е заешка (заешка) устна, цепната устна

Цепната устна е вроден дефект, чиято същност е несливането на тъканите на носната кухина и горната челюст. Детето претърпява промени във вътрематочния период на развитие, след раждането има не само външна деформация, но и проблеми с храненето и говора. В същото време общото психологическо, неврологично и физическо развитие на бебето остава в рамките на нормалното.

Второто име на дефекта е хейлошизис, той се формира на 8-та седмица от бременността и изключително рядко е единичен проблем, често цепната устна е признак на тежък вроден синдром.

Вълча уста и цепната устна: прилики и разлики

Цепката на небцето и цепката на устната са вродени дефекти, които споделят прилики между характеристиките, въпреки че са различни една от друга.

Причини за развитие на цепнатина на устните при новородено

Дефектът се формира по време на развитието на плода.Има няколко причини за това:

• вирусни инфекции, претърпени от бъдещата майка през първия триместър на бременността (херпес, рубеола, токсоплазмоза);
• болести, предавани по полов път;
• хронични патологии на жена, очакваща дете;

• неконтролиран прием на лекарства;
• въздействието на неблагоприятни условия на околната среда (радиация, химическо излагане);
• генетични нарушения;
• наследствено предразположение, което може да се съди по случаи на хейлошиза в семейството;
• лоши навици на майката (тютюнопушене, наркотици, алкохол);
• възраст на бременната (по-вероятно е да има проблем, ако е над 40 години).

Можете ли да получите цепнатина на устната от пушене?

Пушенето не е причина за образуването на цепнатина на устните при възрастни, но по време на бременност този навик е един от факторите, които увеличават риска от раждане на дете с вроден дефект. Факт е, че тютюневият дим, токсините, навлизащи в тялото на майката и плода, могат да причинят повреда на генетично ниво, а разделянето на една хромозома ще доведе до неправилно формиране на органите и системите на плода.

По принцип цепната устна не може да бъде придобита патология.

Цепка на устната при новородени: причини и последствия

Причини за образуване на цепнатини на устните при новородени:

Рискът от раждане на дете с цепнатина се увеличава, ако майката е на 40 или повече години.Последствията от такъв дефект за детето ще бъдат следните:

• Хранителни проблеми - бебето от раждането няма да може да суче и преглъща храна нормално. Повечето новородени се прехвърлят на хранене през носната сонда до извършване на коригираща операция.
• Захапката е нарушена, процесът на дъвчене и преглъщане на храна става невъзможен. По-големите деца може да не могат да се хранят добре.
• Зъбната редица става неравна, често някои зъби липсват или, обратно, растат допълнителни. Проблемът се решава само чрез имплантиране или премахване на ненужни зъби.
• Дихателната система работи в засилен, напрегнат режим. Децата са предразположени към чести настинки и инфекции на дихателните пътища.

Не трябва да се изключват последствията от външната деформация: само новородените деца не могат да оценят външния си вид, а в по-голяма възраст такава разлика от другите бебета може да причини депресия, психо-емоционални разстройства и развитие на множество комплекси.

Симптоми на цепнатина на устната

Дефектът започва да се развива на 8-та седмица от бременността, има ясни признаци при роденото дете. Следователно е невъзможно да не го забележите:

• Ясно се вижда цепнатина на горната устна. Може да бъде под формата на дупка или празна празнина с дължина няколко сантиметра, разкриваща част от венеца.
• Изразеният дефект може да доведе до деформация на горната челюст и носа. Бебето не може да суче от гърдата, необходимо е да го храните чрез сонда, поставена в прохода на дихателния орган.
• Ако не се направи нищо за отстраняване на проблема, детето развива неправилна захапка, зъбите растат неравномерно, някои от тях липсват или се появяват излишни. Има проблеми с говора.

Вижте интересна и полезна информация за цепната устна в това видео:

Видове дефект

Проблемът може да е друг. Има следните видове цепнатина на устната:

• Едностранно.Цепката се образува само от едната страна, по-често отляво.
• Двустранно.Дефектът съществува от двете страни на средата на устната. Цепнатините се образуват симетрични или асиметрични.

Според тежестта на цепната устна може да бъде:

• Завършено.Това означава наличието на празна празнина в тъканите на мястото, деформация на носния лоб и максиларния процес. Цепнатината е дълбока. Понякога небната кост и горната челюст имат дефект.
• непълна или частична.Това е по-лек случай на патология, когато има цепнатина само на устната, но близките области се образуват нормално. Вместо продълговата дупка в меките тъкани може да има само забележима вдлъбнатина.

Дефектът се оценява и по двата критерия. Едностранната цепка на устната може да бъде пълна или частична. Същото и с двустранен дефект.

Понякога проблемът е скрит. Това означава, че има необичайна празнина в мускулите и кожата и лигавиците са непокътнати. Дефектът се образува по-често на едната устна (горната), но се случва и на двете.

Видове цепнатина на небцето и устните

Разделянето на небцето и устните може да се различава в локализацията на дефекта:

• цепка на устната - най-често се диагностицира;
• патология, образувана на долната устна, е изключително рядка.

Също така има пълно и частично нарушение на образуването на челюстните кости.

Едностранна цепка на устната

Ако се диагностицира несливане на процесите на носа и горната челюст, тогава се потвърждава едностранна цепнатина на горната устна. Дълбочината на празнината може да варира, но винаги се намира само от едната страна на носните крила.

Такъв дефект се счита за по-„мек“, некритичен. Лесно се коригира, след операцията на лицето остава едва забележим белег.

Двустранна цепка на устната

Ако от горната устна към носа преминава дълбока празнина, покриваща пространството от двете страни на крилата, тогава се диагностицира двустранна цепнатина. Патологията е по-сериозна, тъй като за корекция може да се наложи серия от хирургични интервенции и задължителна пластична хирургия в бъдеще.

Тежестта на дефекта може да бъде различна - в някои случаи се образува празнина само в меките тъкани, често има несливане на костите на горната челюст, небцето.

Вижда ли се цепната устна на ултразвук

На ултразвук цепната устна може да се види и диагностицира, но често фиксирането на такава патология се случва след раждането на детето. Грешни резултати от изследването могат да бъдат провокирани от недостатъчно модерно оборудване, липса на опит с лекаря и неправилно положение на плода в матката.

Често дефектът се забелязва още на 20-23 седмица от бременността, което позволява на родителите психически да се подготвят за раждането на специално бебе и да съберат цялата налична информация за патологията и начините за решаване на проблема.

Знаменитости в беда

Цепка на устната след операция може да изглежда почти същото като при напълно здрави хора. Примери за това са във външния вид на известни хора:

• Холивудският актьор Хоакин Финикс;
• известният и обичан от руската публика "Мускетар" Михаил Боярски;
• ТВ водещ.

Вроденият дефект беше толкова успешно елиминиран, че самото му предишно присъствие при тези хора остава спорно. Само леки следи подсказват, че е съществувал. И нищо не попречи на тези хора да успеят в професии, в които външният вид е от голямо значение.

известни хора с цепнатина на устната

Цепната устна е често диагностицирана патология, много известни хора са родени с подобен дефект, но той беше успешно коригиран и не им попречи да успеят в живота, достигайки определени финансови висоти. Ето само някои от знаменитостите с история на цепната устна:

• Михаил Боярски - смята се, че художникът с "маркираните" си мустаци маскира белега от операцията на цепната устна. Самият Боярски не дава никаква информация по този въпрос, така че истинността на факта не може да бъде проверена.
• Денис Дорохов - KVNschik, художник, участник в програмата "Имало едно време в Русия". Той не крие белега от операцията и потвърждава факта на раждането с цепнатина на устната. Това обаче не му попречи да стане известен и финансово независим човек.
• Том Бърк – като дете е опериран от цепнатина на устната, която не се е отразила на външния вид и умствените му способности. Поне той не загуби таланта си, но успя да спечели слава като актьор, популярен сред жените.

Възможно ли е да се лекува цепнатина на устната без операция?

Лечението на цепната устна се извършва само чрез операция. Без операция детето започва да има сериозни проблеми:

• той не може да яде напълно;
• речта му е нарушена - става "назална", много звуци са неразбираеми за другите;
• ако костите на носа и горното небце са повредени, възникват проблеми с дишането;
• диагностицирани са чести инфекции на дихателните пътища;
• зъбите растат неравномерно, много липсват, могат да се появят допълнителни.

В същото време умственото и физическото развитие на пациента остава в рамките на нормалното, но психо-емоционалното му състояние страда. В по-напреднала възраст (юношество) външната деформация и здравословните проблеми провокират продължителна депресия и самоубийство.

Начини да се отървете от горната устна

Единственият метод, който е в състояние да елиминира дефекта, е операцията.Но интервенцията може да се извърши по различни начини. Изборът зависи от характеристиките на дефекта:

• Хейлопластикакоригира само устната. Следователно се използва за непълен дефект.
• Ринохейлопластикавключва корекция на деформираната област на носа и устните, както и на мускулите. Тук резултатът трябва да бъде не само връщането на привлекателността на лицето, но и възможността за изпълнение на функциите на органите.
• Ринохейлогнатопластикакоригира по-дълбоки дефекти, засягащи костната тъкан, хрущяла и лигавиците. Включва корекция на небцето, носните проходи, челюстта, мускулите, устните.

Идеална възраст за посещение на лекар

Ако се диагностицирацепнатина на устната, пластична хирургия не трябва да се отлага. Обикновено първата интервенция се извършва, когато детето е на 4-6 месеца.Това трябва да стане по-рано, в първите седмици от живота, ако смущенията са дълбоки. В тежки случаи детето е лишено от възможността да се храни нормално, което може да повлияе на други аспекти на неговото развитие.Времето на операцията зависи от вида на дефекта.

Може да има няколко интервенции, ако случаят е сложен. Правят се на интервали от време, понякога достигащи няколко години.

Подготовка за операцията

Предварителният етап преди хирургическата корекция е много важен, тъй като ще се прави на малко дете. Следователно основното в подготовката е изследване, състоящо се от общи клинични тестове (кръв и урина, биохимия, коагулация). Те също така правят ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош. Задължително изследване е CT или MRI на проблемната област, преглед от оториноларинголог, зъболекар и непосредствено преди операцията от анестезиолог.

Друг важен анализ е кариотипът. Това е изследване, което установява наличието или отсъствието на хромозомни аномалии.

2 седмици преди операцията пациентът спира да приема лекарства за разреждане на кръвта. На по-ранен етап от подготовката родителите трябва да се уверят, че детето се развива нормално физически и наддава на тегло.

Метод на изпълнение

Операция на цепната устнаизвършва се под обща анестезия.Действията на хирурга се различават при различните видове и степени на развитие на дефекта:

• Понякога е достатъчно да се възстанови целостта на тъканите на устната. Това се прави по линеен начин или чрез вмъкване на триъгълна или четириъгълна клапа в празнината.
• В по-сложни случаи целостта на носните проходи се коригира чрез коригиране на позицията на хрущяла. След това цепната устна се отстранява.
• При големи недостатъци състоянието на челюстта първо се коригира с трансплантация от собствени тъкани, дефекти в хрущяла на носа. След това устната се коригира.

Ако цепнатината е непълна, може да се използва и локална анестезия. Продължителността на операцията зависи от нейната сложност.

Период на възстановяване

Рехабилитацията се усложнява от факта, че пациентът е малък. Но лекарите и родителите правят всичко, за да няма проблеми през този период:

• веднага след операцията се поставят тампони в носните проходи;
• след това те се заменят с пластмасови устройства, за да се предотврати стесняване на отворите;
• шевовете се третират с антисептици, след 7-10 дни те се отстраняват;
• при сериозна интервенция се поставя рамка за предпазване на оперираните тъкани от нараняване;
• ограничете движенията на ръцете, за да запазите шевовете непокътнати;
• редовно показвайте бебето на лекарите.

Брой операции за корекция

При непълен дефект, малка цепнатина на устната е достатъчна една хирургична интервенция. И ако се извърши вторият, тогава той е чисто козметичен, за да направи белега невидим.

Ако проблемът засяга много тъкани, част от носа, челюстта, е необходимо да се направят няколко операции. Повторната корекция се извършва след 3 месеца в трудни случаи.

Ринохейлопластика

Възможно е първата операция за корекция на меките тъкани да се извърши на 6-месечна възраст, а дефектът на частта на носа да се отстрани на 3-6 години. Последната интервенция за отстраняване на проблемите с развитието на челюстта и външния дихателен орган се извършва най-добре на 16 - 18. По това време растежът на костите се забавя и е възможно да се направи всичко по-точно.

Възможно ли е да оперирате безплатно

Хирургия за възстановяване на цепната устнаще струва на семейството безплатно, ако има медицинска полица и квота.В този случай разходите са за сметка на бюджета на района, в който живее детето.

Но понякога квотата трябва да чака дълго време и това може да навреди на здравето на бебето. След това трябва да си платите 30 000 - 80 000 рубли. Точната сума зависи от степента на дефекта и съответно от мащаба на операцията. Нивото на клиниката и квалификацията на хирурга увеличават цената.

Гледайте видеоклипа за възможностите за лечение на цепнатина на устната:

Колко струва операцията за цепнатина на устната?

Цената на операцията за корекция на цепната устна е доста високаако вземем предвид работата на частните клиники:

• ако е необходимо да се коригира само лабиалната фисура - 20-80 хиляди рубли;
• ако е необходима допълнителна корекция на носа - 30-100 хиляди рубли;
• ако е необходимо да се оформи мускулна рамка след корекция, в допълнение към общата цена, ще трябва да платите 30-40 хиляди рубли.

Посочената цена включва всички етапи на хирургическа интервенция, но не взема предвид пластичната хирургия.

Характеристики на живота, ако детето е родено с цепнатина на устната

Ако детето е родено с цепнатина на устната, тогава операцията ще му бъде показана само след достигане на определена възраст. НО грижата за него е необходима ежедневно и в тази връзка лекарите дават следните препоръки:

зърно с цепнатина на устната

Ако детето може да суче, т.е. основният му рефлекс остава в нормалните граници, тогава можете да използвате зърното с цепнатина на устната. Залъгалката идеално ще скрие плитка цепнатина на горната устна - това е важно при ходене, посещение на обществени места (родителите няма да се смущават от другите, няма да се налага да обясняват и казват на всички, да улавят заинтересовани погледи).

Преди операцията е наложително да отбиете бебето от залъгалката, защото ще бъде болезнено за него да я използва (поради шевове, възпалени тъкани), а това ще удължи периода на рехабилитация за неопределено време (постоянният фактор на дразнене ще работи).

Характеристики на хранене с хейлошиза

Какво трябва да знаете за храненето на дете с хейлошиза:

Практични и удобни при хранене на деца с разглежданата патология ще бъдат специални бутилки с вече фиксирани върху тях лъжици или спринцовки със зърно. Можете да използвате и обикновени бутилки, но с дълги силиконови зърна - майката сама ще направи дупка в тях, като изчисли скоростта на хранене в устната кухина на бебето.

Гледайте това видео за правилата за хранене на дете с цепнатина на устната и небцето:

Превантивни методи при планиране на бременност

За да може плодът да се развива нормално и детето да няма такъв проблем като хейлошиза, бъдещата майка се нуждае от:

• на етапа на планиране, внимателно се изследвайте за откриване на ППИ, други опасни вирусни и бактериални инфекции;
• да се лекува за хронично заболяване, ако има такова, за предотвратяване на екзацербации по време на бременност;
• водят здравословен начин на живот, без тютюнопушене, алкохол и наркотици;
• консултирайте се с генетици, ако има случаи на патология в семейството;
• предпазете се от всякакви вредни въздействия на околната среда (преместете се в друг град, ако е необходимо);
• планиране на бременност в ранна възраст;
• дори преди това, доведете здравословното състояние до оптимални показатели, тоест яжте добре, пийте витамини, движете се много;
• Не приемайте никакви лекарства без лекарска препоръка.

Пластична хирургия на цепната устна Това не винаги е само естетична операция. В много случаи връща способността да се храни нормално, да говори, да чувства собствената си полезност и привлекателност. Съвременната хирургия е в състояние да се отърве от дефекта толкова качествено, че 90% от пациентите не го помнят, а 10% имат леки признаци на предишното му присъствие.