Unyogovu na kukosa usingizi: jinsi ya kutibu na jinsi ya kutoka kwenye mzunguko mbaya. Wasiwasi na kutojali. Kunyimwa Usingizi Ili Kutibu Msongo wa Mawazo - Inapotumika

Maudhui ya makala

Unyogovu ni ugonjwa wa akili unaoonyeshwa na kupungua kwa hisia, kuharibika kwa akili, na polepole ya hatua. Mara nyingi, watu wengi wana shida na usingizi, yaani usingizi. Usingizi katika unyogovu una sifa ya ugumu wa kulala, usingizi wa kina, na kuamka mara kwa mara wakati wa usiku. Yote hii inaweza kusababisha kuibuka kwa wengine, zaidi matatizo makubwa na afya, ambayo inaweza kuwa na wasiwasi sio tu mfumo wa neva, lakini pia mengine muhimu michakato ya ndani na mifumo. Lakini kwanza, inafaa kujua ni kwanini hali hizi zinajidhihirisha na ni mambo gani huwakasirisha.

Jinsi unyogovu unavyojidhihirisha

Katika dawa, unyogovu ni hali ambayo kuna shida ya akili. Katika kesi hii, ishara zifuatazo zinajulikana:

• kupungua kwa mhemko, ambayo wengi hawana furaha na hawawezi kupata matukio ya furaha kikamilifu;
• mtazamo wa kukata tamaa katika kufikiri;
• kupungua kwa shughuli za magari.

Watu walio na mshuko wa moyo wa muda mrefu hawawezi kuhisi shangwe za ulimwengu unaowazunguka na vilevile kila mtu mwingine. Mwelekeo kuu wa kufikiri katika hali ya huzuni ni kuzidisha udhihirisho mbaya ukweli, wakati shida yoyote ndogo huonekana kwa uchungu sana. Chini ya ushawishi wa udhihirisho wa hali ya huzuni, watu ambao wana psyche dhaifu na mapenzi wanaweza kukabiliwa kwa urahisi na ulevi, madawa ya kulevya, na kujiua.

Kukosa usingizi na unyogovu

Kulingana na takwimu, karibu 80% ya watu ambao wana unyogovu hupata usingizi. Mara nyingi, wakati wa kwenda kulala wakati wa usingizi wa usiku, hawawezi tu kulala kawaida: wao hugeuka mara kwa mara, kukumbuka matukio yote mabaya, kushindwa, matatizo, uzoefu. Ikiwa, hata hivyo, inageuka kulala, basi ndoto hiyo ni ya kawaida na ya muda mfupi. Wakati wa kulala, ndoto mbaya, usumbufu matatizo mbalimbali ambazo zipo katika uhalisia.

Usingizi wa afya - tiba ya ulimwengu wote pumzika, pata malipo ya vivacity. Shirika sahihi usingizi huathiri moja kwa moja utendaji, ustawi na afya kwa ujumla. Ikiwa mtu hapati usingizi wa kutosha, basi udhaifu na usingizi hautachukua muda mrefu, baada ya kuja hisia mbaya, kupungua kwa mkusanyiko, mabadiliko ya hisia na hata unyogovu. Jinsi ya kuandaa vizuri usingizi, kwa nini ni muhimu kwenda kulala leo ili kuamka kesho?

Muda wa usingizi unaohitajika unatambuliwa na vigezo vingi: umri, jinsia, hali ya afya, mzigo wa kazi, na kadhalika. Muda wa Max usingizi huzingatiwa kwa watoto wachanga - hadi saa 20 kwa siku. Na mwanzo wa uzee, hitaji linapungua vya kutosha kwa masaa 5-6. Kwa idadi ya watu wazima, hitaji la kulala ni masaa 7-10.

Takwimu hizi zote zinageuka kuwa wastani, kwa sababu hazizingatii mambo mengi ambayo yataathiri muda wa usingizi na ubora wake. Katika watu wazima, ni muhimu kuzingatia maisha, hali ya afya na hata jinsia. Inaaminika kuwa wanawake wanahitaji kulala saa moja zaidi, ambayo inaweza kuelezewa na upekee wa mfumo wa neva.

Hata lishe inaweza kuathiri muda gani unalala, jinsi unavyolala vizuri, na jinsi unavyolala haraka. Watu wanaopendelea chakula chepesi lala haraka na ulale vizuri zaidi. Kwa wapenzi wa mafuta, spicy, chumvi, marinades, hasa kabla ya kulala, matatizo na sifa zake za ubora na kiasi ni tabia zaidi.

Usingizi na unyogovu - uhusiano uko wapi?

Mara nyingi unaweza kusikia kutoka kwa madaktari - "unahitaji kwenda kulala leo, na kuamka kesho." Wakati mzuri zaidi usingizi huanza kutoka 22:00 na hadi 6 - 8 asubuhi. Hili laweza kuelezwaje? kazi na uzalishaji wa homoni. Wakati wa usingizi, kati ya 00:00 na 05:00, mwili huzalisha kikamilifu homoni ya melatonin, mdhibiti mkuu wa midundo ya circadian.

Katika nguvu ya homoni hii ni udhibiti wa kazi mfumo wa endocrine, shinikizo la damu, mzunguko wa usingizi (awamu za haraka na za polepole). Kwa maendeleo yake ya kutosha, nyanja ya kihisia, kiakili ya shughuli ni ya kawaida. Homoni ina athari ya antioxidant na hata kupunguza kasi ya mchakato wa kuzeeka, ndiyo sababu mara nyingi huitwa "homoni ya vijana."

Kwa kiasi cha kutosha cha melatonin, maudhui ya homoni ya furaha (serotonin) huongezeka na asidi ya gamma-aminobutyric(GABA), nyurotransmita muhimu zaidi ya kizuizi cha mfumo mkuu wa neva. Ipasavyo, pamoja na uzalishaji duni wa homoni, mkusanyiko wa vitu hivi muhimu vya kibaolojia hupunguzwa sana, ambayo ni moja wapo ya njia kuu za malezi ya unyogovu. Ili unyogovu usitokee, na mkusanyiko wa melatonin katika damu kuwa wa kutosha, ni muhimu si tu kwenda kulala kwa wakati, lakini pia kufuata sheria fulani.

Kweli karne mbili zilizopita, mababu zetu walifuata madhubuti midundo ya kibiolojia. Alfajiri ilimaanisha mwanzo wa siku ya kazi, na mara tu jua lilipokuja, ulikuwa wakati wa kulala na kupumzika. Kukaa macho hadi usiku wa manane na hata zaidi hadi asubuhi hakukubaliki. Leo, watu wengi wanaishi kutengwa na saa ya kibiolojia. Wakati wa kulala umepunguzwa kwa kiwango cha chini, na baadhi ya fani na ratiba za kazi hata inamaanisha kufanya kazi usiku na kupumzika wakati wa mchana. Ni hali hizi ambazo zinaweza kuelezea kuenea kwa unyogovu na kuzorota kwa ujumla kwa ustawi wa wagonjwa katika maeneo makubwa ya miji mikubwa.

Melatonin haizalishwa wakati wa mchana na hata usingizi wa asubuhi wakati ni mwanga nje. Inaingilia maendeleo yake na taa za bandia. Kwa hiyo, wale wanaopenda kulala na taa za usiku, kwa sauti ya TV, wanahitaji kuacha ulevi wao.

Madaktari kote ulimwenguni wameunda mapendekezo ya kimsingi ya kurekebisha viwango vya melatonin na kuzuia unyogovu. Na msisitizo kuu ni juu ya kuhalalisha utaratibu wa kila siku. Ili kuzuia unyogovu, kuamka mapema, kwenda kulala kabla ya saa sita usiku, na kulala kwa masaa 6 hadi 8 kunapendekezwa. Wagonjwa wengi baada ya kurudi ratiba ya kawaida tambua maboresho katika ustawi wao na usawa wa kiakili ndani ya siku chache.

Lishe pia itasaidia kuongeza uzalishaji wa melatonin: inatosha kuzingatia vyakula na maudhui kubwa amino asidi muhimu k.m. karanga, nyama, samaki, bidhaa za maziwa. Tu baada ya kushauriana na mtaalamu anaweza kuteuliwa dawa ambayo huongeza uzalishaji wa melatonin.

Udhaifu na kusinzia vitaondoka ikiwa ...

Sio tu unyogovu unaweza kuendeleza kwa kutokuwepo usingizi wa kawaida lakini pia udhaifu na kusinzia. Katika vita dhidi ya majimbo haya yasiyofurahisha, wakati mkusanyiko wa umakini unapoanguka, shughuli ya kiakili, madaktari huweka mkazo maalum juu ya kuchunguza regimen ya siku, usingizi na kuamka.

Usingizi unapaswa kuanza na kuisha karibu wakati huo huo. Na kwa utekelezaji wa mpango huo, ni muhimu kufuata madhubuti ratiba. Katika siku chache tu, kulala itakuwa rahisi na kufanywa kwa wakati mmoja. Bila kusema, udhaifu na kusinzia vitaondolewa kana kwamba kwa mkono.

Lakini kuna wakosoaji wa pendekezo hili. Si kila mtu anaweza kufuata ratiba, ambayo ni kutokana na baadhi hali ya maisha- kazi, kazi za nyumbani. Bila kusema, mama wa watoto wachanga mara nyingi wanakabiliwa na ukosefu wa usingizi wa muda mrefu, udhaifu na usingizi, ambayo inaweza kuendeleza kuwa unyogovu.

Kulingana na hili, kwa usingizi sahihi na kuzuia matokeo ya uzalishaji wa kutosha wa melatonin, ni muhimu kuchagua ratiba yako mwenyewe na kufanya kila kitu ili usingizi uje leo na kuamka kuja kesho.

Wakati wa usingizi, ubongo unaendelea kufanya kazi kikamilifu na kusindika habari zote zilizopokelewa wakati wa mchana. Kama matokeo ya mchakato huu, kumbukumbu ya muda mrefu huundwa, kwa sababu ya viunganisho vya ziada ndani seli za neva. Usingizi wa mchana ni nusu ya ufanisi kuliko usingizi wa usiku. Bila shaka, baada ya usingizi wa mchana, udhaifu na usingizi utapita, lakini bado sio kabisa. Zaidi ya hayo, usingizi wa mchana hudumisha hatari ya kupata unyogovu.

Ili kuwezesha kulala na kurekebisha usingizi, lazima ufuate sheria fulani:

• usilale wakati wa mchana;
• kujisalimisha kwa mikono ya Morpheus tu katika hali nzuri;
• kitanda ni cha kulala tu. Haupaswi kutazama TV, kusoma vitabu, kuvinjari mtandao ndani yake, lakini unaweza kuota;
• ni marufuku kutumia vinywaji vya kuchochea na kuchochea usiku - vinywaji vya nishati, kahawa, pombe;
• baadhi ya ibada ya kufafanua pia itakusaidia kulala - kwa mfano, kuoga na mimea, kutembea kabla ya kwenda kulala.

Chini ya haya sheria rahisi, usingizi na kuamka utaboresha haraka na utahisi vizuri tena, na unaweza kusahau kuhusu udhaifu na usingizi kwa muda mrefu.

nguvu na usingizi mzuri- dhamana ya afya, na dhamana ya afya bora, mafanikio katika kazi na hata uzuri. Inaaminika kuwa kwa kutokuwepo kutosha usingizi, nywele hugeuka kijivu mapema zaidi, mtu huzeeka, hatari ya kutokuwa na uwezo wa mapema kwa wanaume huongezeka. Jihadharini na afya yako na ujitoe kwa ujasiri mikononi mwa Morpheus, ndoto tamu.

Usingizi wa usiku na unyogovu

Levin Ya. I., Posokhov S. I., Khanunov I. G.

Chanzo: koob.ru

Picha ya kliniki ya unyogovu ina matatizo ya kuathiriwa, motor, mimea na dissomnic, ambayo hufanya tatizo la matatizo ya usingizi kuwa mojawapo ya muhimu zaidi katika ugonjwa huu. kutumika katika kesi hii neno "dyssomnic" linaonyesha utofauti wa matatizo haya, ikiwa ni pamoja na maonyesho ya kukosa usingizi na hypersomnic. Kwa mujibu wa takwimu mbalimbali, uwakilishi wa matatizo ya usingizi katika mzunguko wa usingizi-wakefulness katika unyogovu ni 83-100%, ambayo, inaonekana, ni kutokana na uwezekano tofauti wa tathmini ya mbinu, kwa kuwa katika masomo ya polysomnographic yenye lengo daima ni 100%.

Shida kama hizo za lazima za mzunguko wa kuamka katika unyogovu ni msingi wa michakato ya kawaida ya neurochemical. Serotonin, ambaye matatizo ya upatanishi hucheza jukumu muhimu katika genesis ya unyogovu, sio tu ya umuhimu mkubwa katika shirika la usingizi wa delta, lakini pia katika kuanzishwa kwa usingizi wa REM (FBS). Hii inatumika pia kwa amini zingine za kibiolojia, haswa norepinephrine na dopamine, upungufu wake ambao ni muhimu katika ukuzaji wa unyogovu na katika shirika la mzunguko wa kuamka.

Usumbufu wa usingizi unaweza kuwa malalamiko kuu (wakati mwingine pekee) ambayo hufunika huzuni, au mojawapo ya mengi. Hii inaonekana hasa katika mfano wa unyogovu unaoitwa latent (masked), kwa kuwa katika aina hii ya ugonjwa, matatizo ya usingizi yanaweza kuwa ya kuongoza, na wakati mwingine pekee, maonyesho ya ugonjwa huo. Inaaminika kuwa "ndoto iliyovunjika" au kuamka mapema asubuhi, pamoja na kupungua kwa kuamka na kupungua kwa uwezo wa kutafakari kihisia, inaweza kuonyesha uwepo wa unyogovu na kwa kutokuwepo kwa hali ya kutisha.

Hadi sasa, hakuna mawazo kamili kuhusu sifa za tabia matatizo ya usingizi katika aina mbalimbali unyogovu, ingawa utofauti wao mkubwa wa phenomenolojia umeonyeshwa kwa muda mrefu. Mabadiliko ya usingizi wakati wa unyogovu wa asili ni sifa ya kupunguzwa kwa usingizi wa delta, ufupishaji wa kipindi cha siri cha FBS, ongezeko la msongamano wa harakati za haraka za macho (REM ni mojawapo ya matukio kuu ambayo yana sifa ya FBS), na kuamka mara kwa mara. Katika unyogovu wa kisaikolojia, muundo wa kukosa usingizi hutawaliwa na usumbufu wakati wa kulala na kuongeza muda wa kufidia wa usingizi wa asubuhi, wakati wa kulala. depressions endogenous mara nyingi husajili mara kwa mara uamsho wa mapema wa usiku na wa mwisho. Kupungua kwa kina cha usingizi na ongezeko la shughuli za magari zilibainishwa. Kupunguzwa kwa kutamka katika hatua ya nne ya usingizi ilipatikana. Kinyume na msingi wa kupunguzwa kwa hatua ya IV na kuamka mara kwa mara, ongezeko la hatua za juu za awamu mara nyingi huzingatiwa. usingizi wa polepole(FMS) (I, II hatua). Idadi ya mabadiliko kutoka hatua hadi hatua huongezeka, ambayo inaonyesha kutokuwa na utulivu katika kazi ya taratibu za ubongo kwa ajili ya kudumisha hatua za usingizi. Mbali na hilo, alama mahususi kulikuwa na ongezeko la idadi ya kuamka katika theluthi ya mwisho ya usiku.

Kwa mabadiliko makubwa zaidi katika shirika hatua za kina FMS pia inaonyesha jambo la usingizi wa alpha-delta. Ni mchanganyiko wa mawimbi ya delta na mahadhi ya alfa ya amplitude ya juu, ambayo ni oscillations 1-2 chini ya mzunguko kuliko katika kuamka, na inachukua hadi 1/5 ya jumla ya muda wa usingizi. Wakati huo huo, kina cha usingizi, kilichowekwa na kizingiti cha juu cha kuamka, ni kikubwa zaidi kuliko katika hatua ya II. Imependekezwa kuwa milipuko mifupi ya mawimbi ya delta ni vipindi vidogo vya usingizi mzito wa mawimbi ya polepole. Ukiukaji wa usambazaji wa kawaida wa shughuli za delta, pamoja na kupungua kwa amplitude na kiwango chake, zinaonyesha uhusiano kati ya taratibu za FMS na unyogovu. Hii ni sawa na dhana kwamba awali na mkusanyiko wa norepinephrine ya ubongo (NA) hutokea wakati wa FMS, na katika unyogovu unaojulikana na upungufu wa NA, kupunguzwa kwa usingizi wa hatua ya IV huzingatiwa. Kutengwa na watafiti wa Ufaransa wa unyogovu unaotegemea dopamini, ambayo iligeuka kuwa nyeti zaidi kwa dopaminomimetics kuliko dawa zingine za unyogovu, ilifanyika, kati ya mambo mengine, kwa kutumia viashiria vya usumbufu wa muundo wa kulala. mada zinazofanana ambayo hutokea kwa wagonjwa wenye parkinsonism.

Ushahidi uliopatikana baadaye ulionyesha, hata hivyo, kwamba usumbufu wa usingizi wa delta katika unyogovu ni tabia zaidi ya wanaume na sio maalum kwa unyogovu pekee. Mabadiliko makubwa katika muda wa usingizi wa hatua ya IV unaohusishwa na umri umeanzishwa, hasa, kupunguzwa kwake kwa kiasi kikubwa katika kipindi cha ukomavu, na hasa kwa wazee.

Kwa unyogovu, mabadiliko pia yanazingatiwa katika FBS. Kwa mujibu wa data mbalimbali, kwa wagonjwa wenye unyogovu, kuna tofauti kubwa katika muda wa FBS - kutoka 16.7 hadi 31%. Kiashiria muhimu zaidi, inayoonyesha ukubwa wa haja ya FBS, inachukuliwa kuwa yake kipindi cha kuchelewa(LP). Jambo la kupungua kwa LA katika unyogovu kwa muda mrefu limevutia umakini wa watafiti. Kupungua kwa LP FBS kulizingatiwa na waandishi kadhaa kama ishara ya kuongezeka kwa shughuli za vifaa vinavyozalisha awamu hii ya usingizi na ilihusishwa na hitaji la kuongezeka kwa usingizi wa REM. Imeonyeshwa kuwa unyogovu unaojulikana zaidi, REM zaidi hukusanywa katika "pakiti", kati ya ambayo kuna muda mrefu bila shughuli yoyote ya oculomotor. Hata hivyo, ushahidi mwingine unaonyesha tu ongezeko la msongamano wa REM katika mizunguko ya kwanza ya usingizi. Kuna ripoti kwamba kupunguzwa kwa LP FBS ni mbali na kuwa tabia sawa aina tofauti huzuni. Imeonyeshwa kuwa LA fupi ni ya kawaida tu kwa unyogovu wote wa msingi na haipo katika sekondari. Wakati huo huo, kwa njia yoyote haijatambuliwa na vigezo vingine vya usingizi na haitegemei umri na athari za madawa ya kulevya. Imeonyeshwa kuwa kupunguzwa kwa LP FBS hadi dakika 70 ni tabia ya wagonjwa wenye unyogovu wa asili (katika 60% na index maalum ya 90%). Inawezekana kwamba data hizi zinaonyesha kutolinganishwa kwa midundo ya circadian katika mzunguko wa kuamka na kuhama kwao hadi zaidi. wakati wa mapema siku. Mabadiliko haya yanahusishwa na mifumo ya kina ya unyogovu wa asili. Inawezekana pia kwamba tabia ya usingizi hubadilika wenyewe huwa na jukumu katika pathogenesis ya unyogovu. Waandishi wengine wanasisitiza uhusiano kati ya asili na ukali wa ndoto na mabadiliko ya kiasi na ubora katika FBS kwa wagonjwa walio na unyogovu.

Katika unyogovu wa asili, shirika la muda la mzunguko wa usingizi wa polepole ni usingizi wa haraka ilibainika kuwa imeharibika kwa kiasi kikubwa. Kupatikana sio tu mashambulizi ya mapema sehemu ya kwanza ya FBS, lakini pia kuongezeka kwa muda wake, pamoja na kupungua kwa upimaji wa subcircadian hadi dakika 85 (kawaida kama dakika 90). Muda wa vipindi vya FBS hupungua mara kwa mara wakati wa usiku na masafa ya juu yanayoendelea ya REM. Mwisho unafanana na muundo sawa unaopatikana kwa watu wenye afya, na tofauti pekee ambayo katika mwisho, kupunguzwa kwa FBS na mzunguko wa juu wa REM huzingatiwa baada ya mzunguko wa 4 au wa 5. Inafikiriwa kuwa mabadiliko ya mdundo wa usingizi katika unyogovu wa asili yanaweza kuwa mapema kwa masaa 6-8 ya muda wa kawaida wa kila siku, au kutengana kati ya Muda halisi na mzunguko wa usingizi, ambayo mlolongo wa mzunguko wa FMS-FBS unabaki mara kwa mara bila kujali wakati wa siku.

Wagonjwa walio na unyogovu wanaweza kuwa na hali ya hypersomnic kama sehemu ya matukio ya huzuni katika matatizo ya manic-depressive.

Mifumo ya kliniki kama vile msimu matatizo ya kiafya(SAD) (unyogovu wa msimu), fibromyalgia na parkinsonism. Kutoka kwa mtazamo wa radical ya unyogovu, wanajulikana na hali ya "unyogovu +", na pamoja ni muhimu sana. Aina hizi zote za kliniki hazielezei kupungua kwa LP FBS na kuamka mapema, ingawa unyogovu hauna shaka, hufafanuliwa kama uchambuzi wa kliniki pamoja na uchunguzi wa kisaikolojia. Njia zote mbili za kifamasia (antidepressants) na zisizo za kifamasia (phototherapy, kunyimwa usingizi) zinachukua nafasi muhimu katika matibabu ya mifano hii ya kliniki.

ATS zilielezewa kwanza na kutajwa katika masomo ya kawaida ya Norman Rosenthal na wenzake. Tangu wakati huo, ushahidi wa kutosha umekusanya kwamba kufupisha muda wa kupiga picha (urefu wa sehemu nyepesi ya mzunguko wa kila siku wa saa 24) kunaweza kusababisha SAR kwa wagonjwa wanaohusika. Baadhi ya tafiti za epidemiolojia zimeonyesha kuwa wanawake wana uwezekano wa kuugua HUZUNI mara 4 zaidi kuliko wanaume. Kwa mujibu wa vigezo vilivyowekwa, angalau 6% ya Wamarekani wanaoishi katika latitudo ya New York wana SAD mara kwa mara; 14% wana chini dalili kali na 40% ya idadi ya watu hupata mabadiliko fulani katika ustawi ambayo hayafikii kiwango hicho ugonjwa wa patholojia. Usumbufu wa hali ya hewa katika SAD una sifa ya kurudi kwa kila mwaka kwa matukio ya mzunguko wa dysthymia katika vuli na baridi, ikibadilishana na euthymia au hypomania mwishoni mwa spring na majira ya joto. Inaonekana katika vuli hypersensitivity kwa baridi, uchovu, kupungua kwa utendaji na hisia, usumbufu wa usingizi, upendeleo chakula kitamu(chokoleti, pipi, keki), kupata uzito. Usingizi hurefuka kwa wastani kwa saa 1.5 ikilinganishwa na kiangazi, kusinzia asubuhi na alasiri, hali duni ya kulala usiku. Njia kuu ya matibabu kwa wagonjwa kama hao ilikuwa phototherapy (matibabu na mwanga mweupe mkali), ikizidi katika ufanisi wake karibu dawa zote za unyogovu.

Fibromyalgia ni ugonjwa unaojulikana na musculoskeletal nyingi pointi za maumivu, huzuni, na kukosa usingizi. Wakati huo huo, hali ya "usingizi wa alpha-delta" imedhamiriwa katika muundo wa usingizi wa usiku, pamoja na ambayo, kulingana na data yetu, ongezeko la wakati wa kulala, liliongezeka. shughuli za kimwili katika usingizi, kupungua kwa uwakilishi wa hatua za kina za FMS na FBS. Phototherapy (vikao 10 asubuhi, mwanga wa 4200 lux, muda wa mfiduo dakika 30) sio tu kupunguza ukali wa matukio ya maumivu, lakini pia huzuni na matatizo ya usingizi. Katika utafiti wa polysomnographic, kuhalalisha muundo wa usingizi hujulikana - ongezeko la muda wa usingizi, FBS, index ya uanzishaji wa harakati. Wakati huo huo, LP ya sehemu ya kwanza ya FBS hupungua kabla ya matibabu kwa wastani wa dakika 108 katika kikundi na dakika 77 baada ya phototherapy. Ukali wa jambo la "usingizi wa alpha-delta" pia hupunguzwa.

Muundo wa usingizi kwa wagonjwa wenye parkinsonism pia hauna sifa za tabia ya unyogovu wa classical. Hata hivyo, jitihada zote za kupambana na unyogovu zinafaa kabisa katika ugonjwa huu: antidepressants tricyclic na antidepressants - inhibitors ya serotonin reuptake, kunyimwa usingizi, phototherapy.

Tathmini ya ufanisi wa antidepressants katika unyogovu, kama sheria, inafanywa kwa kuzingatia data ya masomo ya polysomnographic, i.e. dawa hizi zinapaswa kuongeza LP FBS, "kuahirisha" kuamka kwa wakati wa baadaye. Zote zinatumika ndani mazoezi ya kliniki madawa ya kulevya katika kundi hili (kutoka amitriptyline hadi Prozac) yanakidhi mahitaji haya.

Bila shaka, nafasi muhimu katika matibabu ya unyogovu ilichukuliwa na kunyimwa usingizi (DS) - njia hiyo ni ya ufanisi zaidi, inaonyeshwa kwa ukali zaidi. matatizo ya unyogovu. Waandishi wengine wanaamini kuwa mbinu hii inalinganishwa katika ufanisi na tiba ya mshtuko wa umeme. DS inaweza kuwa njia ya kujitegemea matibabu ya wagonjwa walio na mabadiliko ya baadaye kwa dawamfadhaiko. Inavyoonekana, inapaswa kutumika kwa wagonjwa wote wanaopinga tiba ya dawa ili kuongeza uwezekano wa mwisho.

Kwa hivyo, shida za mzunguko wa kuamka katika unyogovu ni tofauti na ni pamoja na kukosa usingizi na hypersomnia. "Safi" ya unyogovu, kuna uwezekano zaidi wa kutambua mabadiliko ya tabia ya kutosha katika muundo wa usingizi wa usiku, "pamoja" zaidi huongezwa kwa unyogovu mkali (kwa njia ya harakati au matatizo ya maumivu), usingizi usio maalum zaidi. usumbufu kuangalia. Katika suala hili, ya kupendeza ni njia zingine zisizo za kifamasia ambazo hutenda kwa unyogovu - kunyimwa usingizi na phototherapy, ambayo iligeuka kuwa nzuri na salama kabisa. Utafiti wa usingizi katika unyogovu hutolewa umakini mkubwa na kwa sasa. Ugunduzi wa hali ya kawaida ya mifumo kadhaa ya kibaolojia ya unyogovu, shida za kulala na midundo ya circadian huongeza hamu ya shida hii, haswa kwani inafungua uwezekano wa mpya. mbinu jumuishi kwa matibabu ya shida za kulala katika unyogovu.

Unyogovu na matatizo ya usingizi yanahusiana kwa karibu, na uhusiano huu ni wa pande zote: jinsi gani ugonjwa wa kudumu usingizi unaweza kusababisha maendeleo ya unyogovu, na unyogovu unaweza kusababisha (au tuseme: karibu husababisha) usumbufu wa usingizi.

Usumbufu wa usingizi katika unyogovu

Imejulikana kwa muda mrefu sana kwamba usumbufu wa usingizi huzingatiwa katika unyogovu. Hii ilibainishwa na karibu kila mtu ambaye alisoma unyogovu, kwa mfano, Areteus wa Kapadokia, ambaye aliishi katika karne ya 2 ya mbali AD. e. Hivi sasa, kulingana na takwimu mbalimbali tathmini ya kliniki matatizo ya usingizi katika unyogovu hutokea kwa 83-100%, na kulingana na matokeo ya masomo ya polysomnographic - kwa 100%.

Watafiti wengi wanadai hivyo usumbufu wa usingizi unaweza kutangulia dalili nyingine za unyogovu. Matatizo ya usingizi (hasa, upungufu wa awamu ya IV) mara nyingi huendelea baada ya kutoweka ishara za kliniki hali ya huzuni.

Wagonjwa na huzuni kulala kidogo, kulala kwa muda mrefu, kuamka mara nyingi zaidi na kwa muda mrefu wakati wa usiku. Usambazaji wa awamu za usingizi hubadilika: jumla ya awamu ya juu zaidi (ya kwanza na ya pili) inashinda na jumla ya awamu ya kina (ya tatu na ya nne) hupungua. Ukiukaji wa tabia zaidi ya REM - awamu za usingizi(kinachojulikana kama "haraka", "paradoxical" ndoto). REM ya kwanza - vipindi ni vya muda mrefu sana, vipindi kati yao vimefupishwa, idadi ya REM - vipindi huongezeka. Wakati wa REM - vipindi vinajulikana kwa njia isiyo ya kawaida harakati za mara kwa mara mboni za macho, mpito kati ya REM - usingizi na kuamka hutokea ghafla.

Mabadiliko katika awamu ya usingizi wa REM huathiri asili na ukali wa ndoto kwa wagonjwa walio na unyogovu:

unyogovu na usingizi

Kwa majimbo ya kutisha kupungua kwa ndoto ni tabia, ambayo inaonekana kwa namna ya hisia za uchungu, za kukatisha tamaa, aina za tuli za maudhui ya giza, kumbukumbu za matukio ya siku za nyuma zisizofanikiwa.

Katika majimbo ya kutojali ndoto ni moja, bila kuacha hisia, kumbukumbu za ndoto ni chache sana.

Kwa Msongo wa Mawazo inayojulikana na ndoto na njama ya mateso, vitisho, matukio ya janga, mara nyingi zaidi ya asili ya kuona. tabia mabadiliko ya mara kwa mara njama, muda mfupi wa matukio, maudhui halisi yenye kuzingatia siku zijazo.

Kutoka kwa aina ya kiongozi ugonjwa wa huzuni(huzuni, wasiwasi, kutojali) inategemea sio tu juu ya asili ya ndoto, lakini pia juu ya asili ya usumbufu wa usingizi:

unyogovu wa kutisha

Kwa unyogovu wa kutishasifa zaidikupungua kwa kiwango cha kuamka kabla ya kulala na hisia "isiyo ya asili" ya kujitegemea (kama baada ya kunywa pombe au dawa), kuamka mapema mapema (saa 2-3 kabla ya muda wa kawaida - "usingizi hukatwa") na ukosefu wa nguvu na shughuli wakati wa kuamka.

Ugumu wa kulala mara nyingi huonyeshwa kama ifuatavyo: "Nataka kulala, lakini usingizi hauendi." Kulala usingizi huchukua saa moja, mawazo yenye uchungu, mawazo ya uchungu ni tabia. Usingizi unachukuliwa kuwa wa juu juu, na mtazamo wa kile kinachotokea karibu, hisia ya usumbufu wa kimwili.

Wagonjwa mara nyingi hukaa kitandani baada ya kuamka. macho imefungwa bila kubadilisha msimamo wa mwili, na kujiingiza katika uzoefu wa uchungu. Kuamka kunatathminiwa kuwa chungu, na hisia ya kukasirika, kutokuwa na tumaini, maumivu ya kukandamiza, kuhisiwa kwa mwili kwenye kifua. Usingizi hauleta hisia ya kupumzika, wakati wa mchana - uchovu, uchovu, maumivu ya kichwa.

Unyogovu wa kutojali

Kwa tofauti za kutojali za unyogovu inayojulikana na kuamka kwa kuchelewa kwa mwisho (baadaye kwa saa 2-3 au zaidi kutoka kwa muda wa kawaida), usingizi wa asubuhi na mchana, kupoteza hisia ya mipaka kati ya usingizi na kuamka. Wengi hutumia kitandani bila kulala wengi siku, hali ya kusinzia inaitwa uvivu. Usingizi hauleta hisia ya kupumzika na nguvu, lakini haina mzigo.

unyogovu wa wasiwasi

Kwa unyogovu wa wasiwasi sifa ya kupungua kwa usingizi, wakati wa kulala - kuongezeka kwa uhamaji ugumu wa kulala kutokana na mawazo ya wasiwasi, usingizi wa juu juu, kuamka mara kwa mara katikati ya usiku kutokana na kina cha kutosha cha usingizi na ndoto zinazosumbua. Uamsho wa papo hapo ni tabia, "kama kutoka kwa kushinikiza."

Kunaweza kuwa na kuamka kwa kupumua kwa pumzi na jasho baada ya ndoto. Inawezekana (katika 20%) uamsho wa mwisho wa mapema (masaa 1-1.5 kabla ya muda wa kawaida).

Zaidi ya 50% ya wagonjwa wanaona kuwa hawapati usingizi wa kutosha, hawapumziki wakati wa usingizi.

………………………………..

…………………………………

Mazoezi ya Yoga husaidia na shida za kulala na unyogovu:

Kwa aina yoyote ya unyogovu, usingizi unafadhaika: psyche iliyokandamizwa husababisha ugonjwa wa usingizi, na kinyume chake, kunyimwa usingizi wa muda mrefu husababisha unyogovu.

Na Kulingana na takwimu, usingizi huenda vibaya katika 83% - 100% ya watu wanaokabiliwa na ugonjwa huu. Wagonjwa wanalalamika kwa sababu ya usumbufu wa kulala, muda ambao sio chini sana kuliko ule wa watu wenye afya, lakini muundo wake umechanganyikiwa kabisa.

Vipengele vya kawaida vya kulala katika unyogovu:

• kulala ni ngumu na inachosha,
• kuamka kwa usiku ni mara kwa mara na kwa muda mrefu kuliko katika hali ya kawaida ya afya;
• hatua usingizi wa juu juu shinda hatua za kina,
• harakati za haraka za macho katika usingizi wa REM ni mara kwa mara zaidi;
• hatua ya nne awamu ya polepole kulala ni nusu ya muda wa kawaida,
• usingizi wa haraka (wa kitendawili) hubadilishwa na kusinzia,
• electroencephalogram katika usingizi wa REM husajili spindles za usingizi, na katika kuamka - mawimbi ya delta asili katika usingizi mzito;
• kuamka mapema asubuhi.

Unyogovu, kulingana na sababu ya tukio, imegawanywa kuwa ya asili na tendaji:

• Kutenda kazi - kuchochewa na hali ya kiwewe,
• Endogenous - sababu za ndani.

Na unyogovu wa asili

mtu hulala salama, lakini ghafla huamka usiku na hutumia mapumziko yake katika hali ya huzuni, akiteswa na hisia zisizo wazi na nzito sana za hofu, hatia, hamu na kutokuwa na tumaini. Hali hii inaweza kusababisha mawazo ya kujiua.

Wagonjwa wanalalamika juu ya ukosefu wa mapumziko ya kawaida, kichwa kinachukuliwa mara kwa mara na mawazo. Inaonekana mawazo haya ni "mawazo" ya usingizi wa juu juu. Usingizi wa kawaida hatua kwa hatua pia huenda vibaya na mgonjwa anapaswa kuchukua dawa za usingizi.

Kuamka kwao kunabadilishwa na usingizi wa muda mrefu na kuamka mara kwa mara, au mara moja kwa usingizi wa haraka. Asubuhi wao hulala au kukaa macho, wakati watu wenye afya njema kulala haraka na ndoto.

Katika unyogovu, picha ya usingizi inaonyesha kuongezeka kwa shughuli za mifumo ya kuamka na ukandamizaji wa awamu ya nne ya usingizi usio wa REM. Kwa kiwango kikubwa cha ugonjwa huo, usingizi wa kitendawili hutokea mara nyingi zaidi kuliko kawaida, lakini kutokana na kuamka mara kwa mara, hauwezi kutekelezwa kikamilifu.

Baada ya matibabu, anarudi kwa kawaida, lakini hatua ya nne mara nyingi hairudi na usingizi unabaki juu.

Ikumbukwe kwamba endogenous ni kali zaidi ya aina 59 za unyogovu. Hii ni kutokana na sababu za urithi na matatizo ya kimetaboliki.

Unyogovu uliofichwa

Unyogovu uliofichwa au uliofichwa (wa mwili) mara nyingi haujulikani. Hata hivyo, kuamka mapema asubuhi, "usingizi uliovunjika", ulipungua uhai na maonyesho ya hisia hai hutumikia dalili za tabia hata kwa kukosekana kwa hali ya uchungu.

Malalamiko kuu na aina hii ya ugonjwa ni. Jina lina haki kabisa - unyogovu umefunikwa maradhi ya kimwili, mara nyingi kali.

unyogovu wa msimu

Aina hii ya ugonjwa ina mwelekeo wa msimu: inajidhihirisha kwa kupunguzwa saa za mchana katika vuli na baridi kwa watu wanaokabiliwa na hili, mara nyingi zaidi kwa wanawake. unyogovu wa msimu 5% ya watu duniani wanateseka.

Dalili za kawaida:

• kuongezeka kwa usingizi asubuhi na mchana,
• kula kupita kiasi, hamu ya pipi. Matokeo yake ni ongezeko la uzito wa mwili.
• muda wa kulala ikilinganishwa na kipindi cha majira ya joto iliongezeka kwa masaa 1.5,
• usingizi wa usiku haujakamilika na hauleti kupumzika.

Mfano wa usingizi katika syndromes mbalimbali za huzuni

unyogovu wa kutisha yenye sifa ya:

• kuvunjika mwishoni mwa siku (hisia sawa na hangover),
• kulala ngumu, kudumu kama saa moja, ikifuatana na mawazo yenye uchungu na tafakari zenye uchungu;
• usingizi nyeti, udhibiti wa ulimwengu wa nje haudhoofisha, ambayo haitoi hisia ya kupumzika;
• kuamka mapema sana (masaa 2-3 mapema kuliko kawaida);
• kutotaka kuamka baada ya kuamka, mgonjwa amelala kwa muda mrefu na macho yake yamefungwa;
• hali iliyovunjika baada ya kuinua.

Ndoto kama hiyo isiyo ya kawaida huongeza hisia ya kutokuwa na tumaini na maumivu ya kukandamiza, haileti hisia ya upya na utulivu. Matokeo yake, kuamka huendelea kwa uvivu, mara nyingi na maumivu ya kichwa.

Unyogovu wa kutojali:

• kuamka masaa 2-3 baadaye kuliko kawaida
• usingizi wa mara kwa mara - asubuhi na alasiri;
• mipaka kati ya kuamka na kulala imefifia.

Wagonjwa wako tayari kutumia siku nzima wamelala kitandani, wakiita usingizi uvivu. Usingizi hauleti mapumziko mema, lakini hii haizingatiwi kuwa shida.

Unyogovu wa wasiwasi:

• kusinzia hupungua
• mawazo yanayosumbua husababisha kulala kwa muda mrefu,
• usingizi duni, ndoto zisizo na utulivu,
• kuamka mara kwa mara, kuamka kwa ghafla kunawezekana, ikifuatana na jasho na upungufu wa pumzi kutoka kwa ndoto isiyofurahi.
• Kuamka mapema (saa 1 -1.5 mapema kuliko kawaida).

Wagonjwa wengi wanalalamika kwamba usingizi hauleti kupumzika.

asili ya ndoto katika depressions mbalimbali

Kwa aina yoyote ya unyogovu, usingizi wa REM, unaohusika na ndoto, unafadhaika. Hii inathiri mhusika na njama:

hali ya kutisha- ndoto adimu ni chungu, huzuni na monotonous, kujazwa na hadithi kuhusu maisha ya zamani ambayo hayakufanikiwa.

hali ya kutojali- ndoto za nadra, zilizotengwa hazikumbukwa vibaya na uhaba wa kihemko.

hali ya wasiwasi - njama hubadilika mara kwa mara, matukio ni ya muda mfupi, yanaelekezwa kwa siku zijazo. Ndoto zimejaa matukio ya maafa, vitisho na mateso.

UAINISHAJI WA SABABU ZA UKUMBUFU WA USINGIZI
(imependekezwa A.M. Wayne, mwanasomnolojia wa Kirusi mashuhuri, na K. Hecht, mwanasayansi Mjerumani)

1. Kisaikolojia.
2. Usingizi katika neuroses.
3. Katika magonjwa ya endogenous akili.
4. Inapodhulumiwa dawa za kisaikolojia na pombe.
5. Inapowekwa wazi kwa sababu za sumu.
6. Katika magonjwa ya mfumo wa endocrine ( kisukari, kwa mfano).
7. Magonjwa ya kikaboni ya ubongo.
8. Magonjwa ya viungo vya ndani.
9. Kama matokeo ya syndromes ambayo hutokea wakati wa usingizi (apnea ya usingizi).
10. Kama matokeo ya ukiukaji wa mzunguko wa kuamka-usingizi (mateso ya bundi na larks, wafanyikazi wa zamu).
11. Usingizi uliofupishwa, ulioamuliwa kikatiba (Napoleon na watu wengine wanaolala kwa muda mfupi. Hata hivyo, ni sehemu ya kuwaainisha kuwa wanaosumbuliwa na ukosefu wa usingizi).

Nyenzo za kitabu cha A.M. Wayne "Theluthi Tatu ya Maisha".

Elena Valve kwa mradi wa Sleepy Cantata.