Sekondari adentia nini. Adentia ya meno - sentensi au kero? Mbinu za matibabu ya ugonjwa huo. Adentia ni nini

Adentia ya sekondari ya sehemu ni ugonjwa wa kawaida ambao hutokea kwa 65% ya idadi ya watu duniani - hii ni kupoteza meno.

Hii inathiri utendaji wa taya, kwa sababu ya hili, matatizo ya njia ya utumbo yanaweza kuonekana.

Pia, hii inaonekana kwa kuonekana - mtu ana magumu, atrophy inaweza kuendeleza misuli ya uso. Adentia hutokea kwa watu wazima na watoto.

Uainishaji

Adentia imegawanywa katika aina mbili:

1. Adentia ya sekondari ya sehemu. Ikiwa juu na mandible kukosa meno 1 hadi 3.
2. Imejaa. Ikiwa ndani cavity ya mdomo Zaidi ya 80% ya meno hayapo.

Hata ikiwa meno moja au mbili hazipo kwenye taya ya juu au ya chini, meno ya karibu huanza kusonga.

Hii inathiri vibaya kazi yao kuu - kutafuna chakula.

Kwa adentia, tishu za mfupa za meno huanza kupungua haraka, kwani mzigo mkubwa huwekwa kwenye meno iliyobaki.

Adentia ya kuzaliwa kwa sehemu hutokea wakati zaidi ya meno 10 yanapotea kwenye taya. Katika 70% ya kesi, incisors za upande hupotea kwanza. taya ya juu, meno ya karibu mara moja huanza kuhama mahali pao, hivyo kuuma chakula kigumu huleta usumbufu.

Ikiwa ugonjwa unaendelea na kupoteza meno kunaendelea, hii ina maana kwamba mchakato umechukua fomu nyingi. Katika kesi hiyo, ikiwa hatua hazijachukuliwa ili kuondoa na kutibu sababu, ugonjwa huo unaweza kusababisha kupoteza kwa vitengo vyote vya meno.

Adentia ya sekondari ni hatua mbaya ya ugonjwa, ambayo kutokuwepo kwa vitengo 5 hadi 15 vya meno katika taya moja hugunduliwa.

Dalili za adentia

Dalili za jumla za aina yoyote ya adentia hupunguzwa kwa kutokuwepo kabisa au sehemu ya meno katika cavity ya mdomo. Hii ndiyo dalili kuu ya ugonjwa huo. Hata hivyo, kuna pia ishara zisizo za moja kwa moja adentia:

1. Kunaweza kuwa na upungufu wa tishu za laini za uso, ambazo zinajulikana na ukiukwaji wa ulinganifu wa sehemu ya uso.
2. Idadi kubwa ya wrinkles inaweza kuunda karibu na cavity ya mdomo.
3. Kwa kupoteza zaidi ya 50% ya meno ya cavity ya mdomo, atrophy ya misuli ya uso huzingatiwa.
4. Kuacha pembe za mdomo.
5. Kubadilisha sura ya uso.

Kukosa jino kwenye safu moja

Adentia ya sekondari ya sehemu pia inaweza kuambatana na malezi ya kuumwa sahihi na ya kina. Meno huanza kusonga kikamilifu katika eneo la voids iliyoundwa, kwa sababu ambayo meno hupanuliwa. michakato ya alveolar meno yenye afya.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa huu ni rahisi sana.

Daktari wa meno anaweza kutathmini picha, kutaja idadi ya meno ambayo haipo katika taya zote mbili, mtawaliwa, kuamua aina ya adentia.

Ikiwa kuna mashaka ya adentia, basi uchunguzi unapaswa kuhusisha x-ray ya cavity ya mdomo.

Katika picha, daktari ataweza kuona nuances yote ya riba kwake, hasa ikiwa tunazungumza kuhusu adentia ya utotoni. Ni muhimu kutambua uwepo wa rudiments meno ya kudumu na hali zao.

Wakati wa kugundua, itakuwa na ufanisi kutekeleza radiography ya panoramic ya taya ya juu na ya chini. picha ya panoramiki inakuwezesha kuamua muundo wa meno, hali ya tishu mfupa wa meno yenye afya na mchakato wa alveolar.

Utambuzi unapaswa kufanywa mtaalamu aliyehitimu, kwa kuzingatia mambo yafuatayo:

1. Uwepo wa mizizi ambayo haijaondolewa hapo awali na wakati wa utafiti wao ni chini ya membrane ya mucous. Patholojia hii michakato hatari ya uchochezi, hivyo mizizi hii inapaswa kutupwa haraka iwezekanavyo.
2. Uwepo wa exostoses.
3. Kuvimba au michakato ya kuambukiza inapita kwenye cavity ya mdomo;
4. Kushindwa kwa membrane ya mucous na tumors.

Ukosefu wa sehemu ya meno

Ikiwa moja ya mambo hapo juu yalipatikana, basi ni muhimu kwanza kuiondoa, na kisha kuendelea na taratibu za uchunguzi wa adentia na matibabu ya ugonjwa huo.

Utambuzi wa adentia inakuwezesha kuona mara moja ukali wa ugonjwa huo, na kuchukua hatua ambazo hazitaruhusu cavity ya mdomo kupoteza utendaji wake.

Sababu

Moja ya sababu kuu za adentia ni maendeleo yasiyo ya kawaida ya safu ya ectodermal germ, ambayo ni msingi wa kuundwa kwa meno ya meno.

Ukiukaji wa mfumo wa endocrine na urithi mbaya ni mambo mawili ya kawaida katika maendeleo ya aina ya msingi ya adentia.

Adentia ya sekondari inaweza kutokea kwa mtu kwa sababu zifuatazo:

1. Caries. Ikiwa haijatibiwa malezi ya carious kwenye hatua ya awali baada ya muda, hii inaweza kusababisha kupoteza meno.
2. Magonjwa mbalimbali ya cavity ya mdomo ambayo huathiri ufizi, utando wa mucous na haujaponywa kwa wakati. Kwa mfano, periodontitis au ugonjwa wa periodontal unaweza kusababisha adentia.
3. Magonjwa viungo vya ndani , kinga dhaifu, ambayo huathiri vibaya shughuli za mfumo wa endocrine.
4. Umri. Uwezekano wa kupoteza jino unaendelea na umri. Walakini, vijana sasa pia wanatafuta msaada katika matibabu ya adentia.
5. Athari mbaya ya mitambo kwenye meno. Hii ni moja ya sababu za kawaida na mbaya. Hii ni pamoja na kusafisha mitambo inayofanywa na mtaalamu asiye na taaluma, blekning ya mara kwa mara ya meno na misombo ya kemikali, majeraha ya taya na ufizi.
6. Uchimbaji usio sahihi wa meno ya maziwa, kwa sababu ambayo rudiment ya jino la kudumu hujeruhiwa, na huanza kuendeleza isiyo ya kawaida.
7. sababu ya urithi.

Hiyo ni, mtu kwa muda mrefu hawezi kutambua kupotoka yoyote katika cavity ya mdomo, hata hivyo, kwa wakati huu kuna athari mbaya kwa meno, ambayo katika siku zijazo inaweza kusababisha hasara yao kamili ya sehemu.

Ugonjwa wa fizi na upotezaji wa mfupa unaweza kutokea kutokana na upigaji mswaki usiofaa. Ikiwa chembe za chakula hujilimbikiza kila wakati, fomu za plaque kwenye meno, hii inaweza kusababisha gingivitis. Kwa kukosekana kwa matibabu, kusafisha mitambo na fluoridation, ambayo yote pia yatasababisha kupoteza meno. Kwa hiyo, ni muhimu daima kuchunguza usafi wa mdomo na si kupuuza ziara za kuzuia kwa daktari wa meno.

Sio kila mtu anajua kuwa kuna ugonjwa kama huo. Soma kuhusu sababu za ugonjwa huu katika makala.

Ni daktari gani anayetibu na jinsi uchunguzi wa daktari unafanywa, tutaambia.

Matibabu ya adentia

Wengi tiba ya ufanisi ugonjwa leo ni matibabu ya mifupa.

Njia ya matibabu imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kwa misingi ya masomo ya uchunguzi, kulingana na idadi ya meno kukosa katika cavity ya mdomo.

Matibabu ya adentia ya msingi inahusisha ufungaji wa mkufunzi wa kabla ya orthodontic, mgonjwa mwenyewe amesajiliwa na zahanati.

Ikiwa adentia ilipatikana kwa mtoto, basi ni muhimu kutoa fursa meno ya kudumu hupuka vizuri, na kuondoa hatari ya kasoro yoyote ya taya.

Meno ya meno ya adentia ndio chaguo pekee la kurejesha meno yaliyokosekana, na njia zifuatazo hutumiwa kwa kusudi hili:

1. Prosthetics na matumizi ya taji za kauri-chuma na inlays za meno.
2. Kwa kutumia daraja la wambiso.
3. Ufungaji wa implant katika maeneo ya voids sumu.

Matibabu inapaswa kuanza na urejesho wa kazi kuu ya cavity ya mdomo (kutafuna chakula). Hii ni muhimu ili kuzuia maendeleo ya matatizo yoyote na michakato ya pathological ambayo inaweza kutokea baada ya kuingizwa dhidi ya msingi wa cavity ya mdomo ambayo haijatayarishwa. Tu baada ya magonjwa yote, kuvimba huondolewa, kazi kuu ya cavity ya mdomo imerejeshwa, unaweza kuendelea na prosthetics.

Ufungaji wa meno bandia

Inaanza na ufungaji wa pini ya chuma kwenye tishu za mfupa, baada ya hapo a jino la bandia. Daktari wa meno huchagua rangi, nyenzo ambazo zitakuwa sawa na kivuli cha asili cha enamel ya jino.

Prosthetics ni njia ya ufanisi matibabu, hata hivyo, ni ya gharama kubwa. Mchakato wote unaweza kuchukua wiki kadhaa.

Matokeo ya adentia

Adentia ni ya moja ya ngumu zaidi na mbaya magonjwa ya meno.

Ugumu unaonyeshwa katika suala la matibabu, na adentia pia huathiri vibaya ubora wa maisha.

Edentulism kamili inaweza kusababisha uharibifu wa hotuba, inaweza kuwa vigumu kutamka baadhi ya sauti, hotuba inakuwa slurred.

Ugumu pia unaonyeshwa katika kuuma na kutafuna chakula kigumu, kwa hivyo lazima utumie karibu vyakula vyote katika fomu ya kioevu. Vipande vya chakula vilivyoharibika vibaya vinaweza kusababisha usumbufu wa njia ya utumbo, upungufu huonekana katika mwili. vipengele muhimu na madini, ambayo pia huathiri vibaya afya kwa ujumla.

Kwa kutokuwepo kwa zaidi ya 75% ya meno katika cavity ya mdomo, kuna ukiukwaji wa utendaji wa pamoja wa temporomandibular, ambayo inaweza kusababisha kuvimba kwake.

haipaswi kupuuzwa na sababu ya kisaikolojia. Ukosefu wa meno hauonekani kupendeza na huleta wingi usumbufu ambayo inaweza kuleta usawa asili ya kisaikolojia. Hii inaweza kusababisha kujistahi chini, unyogovu na matatizo ya neva.

Njia za kisasa za kuingizwa hufanya iwezekanavyo kurejesha meno yote yaliyopotea, bila uharibifu wowote wa utendaji wa cavity ya mdomo. Ikiwa unapoanza kutibu adentia katika hatua ya awali, unaweza kufikia matokeo ya ufanisi.

Kuzuia magonjwa

Hatua mahususi ambazo zingezuia adentia, kwa watu wazima na kwa watoto, bado hazijatengenezwa. Walakini, ili kudumisha afya ya mdomo, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kufuatwa:

1. Mara kwa mara fanya taratibu za usafi wa cavity ya mdomo, na uifanye kwa usahihi ( brashi laini fanya harakati kutoka chini kwenda juu (taya ya chini) na kutoka juu hadi chini (taya ya juu), ili kuwatenga chembe zote za chakula kati ya meno. Kisha, kwa mwendo wa mviringo, tembea juu ya uso mzima wa cavity ya mdomo na hatimaye kusafisha ulimi);
2. Wakati wa ujauzito, kula vyakula vyenye kalsiamu na potasiamu. Hii ni muhimu, kwa mwanamke mwenyewe na kwa mtoto.
3. Ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa meno ili kutambua magonjwa yoyote, tabia usafi wa usafi cavity ya mdomo. Ikiwa kuna hasara ya angalau kitengo kimoja cha jino, inashauriwa muda mfupi kufunga implant ili kuwatenga maendeleo kupotoka iwezekanavyo cavity ya mdomo.

Adentia ya sekondari ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji utambuzi na matibabu ya wakati kwa njia ya ufungaji wa implantat. Ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa meno, kufuata hatua zote za usafi itapunguza hatari ya kuendeleza adentia.

Ukosefu wa matibabu unaweza kusababisha sio tu kwa utendaji usioharibika, lakini pia kwa kuvimba kwa viungo, asymmetry ya tishu za uso, na kupotoka katika hali ya kisaikolojia.

Video inayohusiana

WIZARA YA AFYA YA JAMHURI YA BELARUS

CHUO KIKUU CHA MATIBABU CHA JIMBO LA BELARUSIAN

IDARA YA MENO YA MIFUPA

DAKTARI WA MIFUPA. BANDIA ZENYE SAHANI INAYOONDOLEWA NA BANDIA BUGEL

Imeidhinishwa na Wizara ya Elimu ya Jamhuri ya Belarusi kama msaada wa kufundishia kwa wanafunzi wa utaalam "Udaktari wa meno"

taasisi zinazotoa elimu ya juu

Toleo la 2

Imeandaliwa na S. A. Naumovich

Minsk BSMU 2009

UDC 616.314–089.29–633 (075.8) LBC 56.6 na 73

Na katika t kuhusu ry: S. A. Naumovich (Ch. 1); S. V. Ivashenko (ch. 2); V. N. Ralo (sura ya 1); V. I. Sinitsyn (ch. 1); V. G. Shishov (sura ya 2); Yu. I. Kotsyura (ch. 3); P. N. Moiseichik (Sura ya 3); G. V. Volozhin (ch. 3); A. M. Matveev (ch. 3); O. I. Tsvirko (ch. 3); S. N. Parkhamovich (Ch. 2); A. P. Dmitrochenko (Sura ya 3)

Wakaguzi: kichwa. cafe otorhinolaryngology, ophthalmology na meno ya Jimbo la Grodno chuo kikuu cha matibabu, dr asali. sayansi, Prof. O. G. Khorov; Mkuu wa Kitivo cha Meno, Mkuu. cafe wa Meno ya Tiba ya Chuo cha Matibabu cha Kibelarusi cha Elimu ya Uzamili, Dk. med. sayansi, Prof. I. K. Lutskaya

Madaktari wa meno ya mifupa. Prosthetics yenye sahani inayoondolewa na bandia za clasp-O-70: kitabu cha maandishi. posho / S. A. Naumovich [na wengine]; mh. S. A. Naumovi-

cha. - Toleo la 2. - Minsk: BSMU, 2009. - 212 p. ISBN 978-985-528-002-7.

uchapishaji hutoa uainishaji, dalili na contraindications kwa ajili ya utengenezaji wa sehemu ya removable lamellar na clasp meno bandia. Taarifa inatolewa kuhusu teknolojia mpya na vifaa vya ujenzi, mpya mbinu za kisasa utengenezaji wa bandia za clasp. Toleo la kwanza lilitolewa mnamo 2007.

Iliyoundwa kwa ajili ya wanafunzi wa kozi 3-5 za Kitivo cha Meno.

Sura ya 1 Prosthetics ya sehemu ya sekondari ya edentulous inayoondolewa

bandia za sahani

Adentia ya sekondari ya sehemu. uainishaji

Kupoteza kwa sehemu ya meno sio ugonjwa, lakini mojawapo ya aina za uharibifu wa dentition, i.e. hali ya patholojia, ambayo hutokea kutokana na ugonjwa - caries, magonjwa ya periodontal, nk Kwa hiyo, inaweza kuwa uchunguzi.

Hali ya patholojia inayosababishwa na ukiukwaji wa kuendelea kwa dentition, yaani, kutokuwepo kwa meno katika mfumo wa meno, inaitwa sehemu. sekondari ya edentulous au kasoro katika meno. Sababu zake zinaweza kuwa:

1. Ukiukaji unaotokea wakati wa malezi ya mfumo wa dentoalveolar:

– adentia ya sehemu ya msingi inayosababishwa na kutokuwepo kwa meno;

– maendeleo yasiyofaa ya msingi wa meno (meno yaliyoathiriwa).

2. Ukiukaji unaosababishwa na upotezaji wa meno katika mfumo wa dentoalveolar unaotokana na:

– maendeleo ya caries ngumu;

– maendeleo ya magonjwa ya periodontal;

– uingiliaji wa upasuaji kwenye taya kwa osteomitis, neoplasms;

– majeraha ya meno na taya ya etiologies mbalimbali.

Kulingana na N.V. Sirgichev (1983), N.M. Rozhno (1989), M.D. Korol (1991), idadi ya watu wanaohitaji kurejesha umoja wa kazi wa meno baada ya umri wa miaka 56 hufikia 96%, na , 48.34% (± 2.5) %) yao - katika sehemu ya prosthetics ya sahani inayoweza kutolewa (PRPP).

Aina mbalimbali za kasoro za upinde wa meno zililazimu utaratibu wao, ambao mara nyingi ulifanyika kulingana na vipengele vya anatomical na topographic.

Kwa hivyo, E. Kennedi (1942) anagawanya kasoro za meno katika madaraja manne:

I darasa - kasoro ya mwisho ya nchi mbili; Darasa la II - kasoro ya mwisho ya upande mmoja;

Darasa la III - kasoro iliyojumuishwa katika eneo la meno ya kutafuna; Darasa la IV - kasoro katika eneo la mbele la meno.

Ikiwa kuna kasoro kadhaa katika dentition ya madarasa tofauti, upinde wa meno hupewa darasa ndogo (O. Applegate, 1954).

V. Yu. Kurlyandsky (1965) anagawanya kasoro za meno katika vikundi 3:

- 1 - kasoro moja au nyingi za dentition (dentitions) wakati wa kudumisha misaada ya mbali;

- 2 - kasoro moja au nyingi katika dentition (dentitions) na upotezaji wa msaada mmoja au wote wawili;

- 3 - dentition intact, kasoro moja au nyingi ndani yao dhidi ya historia ya uharibifu wa tishu periodontal.

E. I. Gavrilov (1966) alipendekeza kutofautisha aina zifuatazo za kasoro za meno:

– mwisho (moja na mbili-upande);

– pamoja (upande - moja-, mbili-upande, mbele);

– pamoja;

– taya na meno yaliyohifadhiwa peke yake.

K. Eichner (1962) anaainisha kasoro za meno kwa kanuni tofauti. Anatoka kwenye nafasi iliyowekwa mbele na G. Steinhardt (1951),

ambapo kuwepo kwa kanda nne za kinga na bite ya kawaida inathibitishwa, kushikilia urefu wake. Kanda hizi zinaundwa na premolars na molars. Katika uwepo wa meno yote, matao ya meno yana kanda nne za kinga - mbili kwa kila upande wa taya. Kulingana na idadi ya kanda zilizohifadhiwa, dentitions zote zinagawanywa katika vikundi vitatu. Ya kwanza (A) inajumuisha dentitions kuwa na wapinzani katika kanda zote nne za ulinzi; katika pili (B) - dentitions ambazo zimepoteza sehemu zao za kinga; katika tatu (B) - dentition bila wapinzani.

Ikumbukwe kwamba uainishaji wowote hufanya iwe rahisi kusoma kliniki ya upotezaji wa sehemu ya meno, nyaraka huchangia uelewa wa pamoja kati ya madaktari na wakati huo huo haukuruhusu kuamua kwa usahihi mpango wa prosthetics, kwani uchaguzi wa muundo wa bandia. inategemea sio tu eneo la kasoro, lakini pia juu ya hali ya taji, na pia vifaa vya kusaidia vya meno iliyobaki, juu ya msimamo wao kuhusiana na ndege ya occlusal, aina ya kuumwa, vipengele vya kimuundo vya mchakato wa alveolar edentulous. , juu ya umri wa mgonjwa, nk.

MATANGAZO YANAYOTOKEA KATIKA MFUMO WA MENO NA Adentia SEHEMU YA SEKONDARI.

Baada ya kupoteza meno katika dentition, asili ya kutegemeana kwa fomu na kazi hubadilika. Picha ya kliniki inategemea:

– kutoka wakati uliopita tangu kupoteza meno;

– idadi ya meno yaliyopotea;

– eneo la meno katika dentition;

– jukumu la meno katika kutafuna;

– aina ya uwiano wa dentition;

– hali ya periodontium na tishu ngumu za meno yaliyohifadhiwa;

– juu ya umri na hali ya jumla ya mwili wa mgonjwa.

Dalili kuu katika kliniki za upotezaji wa sehemu ya meno ni:

1) ukiukaji wa kuendelea kwa dentition;

2) kutengana kwa kazi - kuoza kwa dentition kwa kujitegemea vikundi vya waigizaji meno na kuonekana kuhusiana na hii ya viungo vitatu:

– kituo cha kazi;

– nodi ya kiwewe;

– kiungo kisichofanya kazi, au kuzuia atrophic;

3) overload ya kazi ya meno iliyobaki ya periodontal;

4) deformations sekondari ya uso occlusal ya dentition;

5) ukiukwaji:

– kazi za kutafuna na hotuba;

– kazi za kutafuna na misuli ya uso;

- shughuli ya viungo vya temporomandibular;

– viwango vya uzuri.

Kulingana na aina ya mabadiliko yanayotokea kwenye meno baada ya kupoteza jino, digrii tatu zifuatazo za ukali wa vidonda zinajulikana:

Jimbo lililolipwa- kutokana na kasoro katika dentition, ambayo haiathiri sura na muundo wa dentition na periodontium.

Hali iliyolipwa kidogo- hutokea kama matokeo ya urekebishaji wa intrasystemic katika dentition na periodontium: taji za meno hutegemea kasoro, meno matatu yanaonekana kati ya meno, meno yaliyo kinyume na kasoro huhamishwa kwa mwelekeo wa wima, na periodontium pia hujengwa tena.

Hali iliyopunguzwa- hufanyika katika matukio hayo wakati urekebishaji wa intrasystemic huongezewa na matukio ya uchochezi katika periodontium, uharibifu wake, wakati mifuko ya gingival na mfupa inaonekana.

Majimbo madogo na yaliyopunguzwa hufanyika na upungufu wa tendaji wa mwili, wakati vifaa vya kutafuna vinakoma kuunda mfumo na kuanza kuiharibu, kama matokeo ambayo hali ya ugonjwa wa ugonjwa huingia na, kwa sababu hiyo, mifumo ya kurekebisha inatatizwa. , ambayo inaonyeshwa kliniki na urekebishaji wa intrasystemic katika mfumo wa dentoalveolar.

V. Yu. Milekevich (1964), katika majaribio ya kutumia Ca45 ya mionzi, alithibitisha kuwa ukiukaji wa kimetaboliki ya Ca katika mfumo wa dentoalveolar uliotenganishwa ni wa asili ya jumla na hautegemei ni taya gani ya meno huondolewa, kwamba ukiukaji huu unatangulia kliniki na. mabadiliko ya radiolojia na huongezeka kwa muda. maendeleo ya maonyesho ya uharibifu na kwamba urekebishaji wa tishu mfupa katika kesi hii hutokea kulingana na aina ya osteoporosis (mchakato wa atrophic unaambatana na uingizwaji wa sehemu za tishu na nyuzi za seli. kiunganishi) Aidha, na mwanzo wa kipindi cha sclerosis ya tishu za mfupa, mchakato wa patholojia huanza kuendelea na kwa sababu hiyo, "mapambano" hutokea kati ya mchakato wa kurekebisha tishu kwa hali mpya ambazo zimetokea na kufanya kazi. Dentition, ambayo uadilifu wa meno umetatizwa, inapaswa kuzingatiwa kama mfumo wenye sababu ya hatari. Yote hii inahitaji matumizi matibabu ya mifupa kwa kupoteza hata jino moja.

Resorption ya mabaki ya tundu la mapafu kwa wagonjwa edentulous ni sugu, maendeleo, mchakato usioweza kutenduliwa ambayo inazidisha hali ya jumla. Kiwango cha resorption ya mchakato wa alveolar inategemea aina ya muundo

tishu mfupa. Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa x-ray, tishu za mfupa zinaweza kuwa:

- mnene (inayojulikana na muundo wa mfupa mzuri-meshed, trabeculae nene, sahani mnene ya gamba; aina hii ya tishu polepole atrophies);

- spongy (muundo wa tishu mfupa ni kubwa-seli, sahani ya cortical haijulikani wazi);

– bila gamba(trabecula za mfupa ni nyembamba, nyembamba-kama trabeculae ziko kando ya mchakato wa alveolar; tishu za aina hii haraka atrophies).

Resorption kubwa zaidi hutokea katika miezi 6 ya kwanza baada ya uchimbaji wa jino; kiwango cha ukali wake katika eneo la ridge ya alveolar ni kivitendo ukomo kwa kiasi na wakati.

Michakato ya alveolar ni ya juu sana (zaidi ya 1.5 cm), juu (hadi 1.5 cm), urefu wa kati (hadi 1 cm), chini (hadi 0.5 cm), chini sana (chini ya 0.5 cm). Urefu wa chini wa mchakato wa alveolar, hali mbaya zaidi hutokea wakati wa bandia kufanya kazi ya kuhamisha mzigo wa wima na kuimarisha kwa sababu ya ukubwa wa kutosha wa ridge ya alveolar, kwa kuwa katika kesi hizi maeneo ya msaada na upinzani wa kuhamishwa kwa usawa ni. ndogo.

Sura ya matuta ya alveolar ni: nusu-mviringo, trapezoidal, dome-umbo, kabari-umbo, ridge-umbo, gorofa. Asili ya uso

na sura ya ridge ya alveolar inapaswa kuhakikisha usambazaji sawa wa shinikizo la kutafuna juu ya mucosa inayoifunika na wakati huo huo kuruhusu maombi rahisi na kuondolewa kwa bandia.

UWANJA WA UTENGENEZAJI WA TISSUE

Wakati wa kuchunguza utando wa mucous wa maeneo ya edentulous ya mchakato wa alveolar, habari hupatikana kuhusu unene wake, kiwango cha kufuata, unyeti wa maumivu, muhimu kuamua eneo la kitanda cha bandia.

Kwa mujibu wa M. Spreng (aliyenukuliwa na A. I. Evdokimov, 1974), katika taya ya juu, kufuata kwa membrane ya mucous wakati mpira unaingizwa ndani yake chini ya shinikizo la 200 g inatofautiana kutoka 0.6 hadi 1.5 mm. Kwenye taya ya chini, amplitude ya kufuata ni 0.2-0.6 mm. Ipasavyo, M. Spreng huainisha kufuata kwa membrane ya mucous kama ifuatavyo: hadi 0.4 mm - ndogo; hadi 0.9 mm - kati; juu ya 0.9 mm - kubwa.

Lynd (alinukuliwa na E. I. Gavrilov, 1984), kwa kuzingatia kiwango cha kufuata mucosal kwenye kaakaa ngumu, hutofautisha maeneo manne yafuatayo:

1. Eneo la mshono wa sagittal ni ukanda wa kati (wa kati) wa nyuzi ambao hauna safu ya submucosal; kubadilika kwake ni kidogo.

2. Mchakato wa alveolar ni ukanda wa nyuzi za pembeni, karibu bila safu ya submucosal.

3. Kanda ya mikunjo ya palatine inayopita inafunikwa na membrane ya mucous ambayo ina shahada ya kati kufuata.

4. Theluthi ya nyuma ya kaakaa gumu - ina safu ndogo ya mucosal iliyojaa tezi za mucous na iliyo na tishu kidogo za adipose: ina. wengi kufuata.

Kama inavyoonyeshwa na matokeo ya masomo ya histological na topographic (kujaza kwa chombo) uliofanywa na V. S. Zolotko (1963, 1965), kiwango cha kufuata kwa membrane ya mucous inayofunika sehemu mbalimbali za mchakato wa alveoli na sehemu ya palate ngumu inategemea moja kwa moja wiani wa mashamba ya mishipa, wiani ambao huongezeka (kuelekea mstari A). Ni vyombo, kwa sababu ya uwezo wa tupu haraka (kwa sababu ya malezi ya anastomoses na cavity ya maxillary, na cavity ya pua, na tabaka za kina za tishu za mfupa) na kujaza damu, ambayo inaweza kuunda hali ya kupunguza kiasi cha damu. tishu. Maeneo ya membrane ya mucous ya palate ngumu na mashamba makubwa ya mishipa, ambayo, kwa sababu hiyo, yana, kama ilivyokuwa, spring, mali ya kunyonya mshtuko, huitwa maeneo ya buffer.

C. Suplee (aliyenukuliwa na A. I. Evdokimov, 1974) anazingatia hali ya utando wa mucous wa kitanda cha bandia na, kulingana na hili, hugawanya katika madarasa manne:

1. Inatibika kidogo, mucosa mnene na mikunjo ya asili mbali kabisa kutoka juu ya mchakato wa alveolar (vidole vya midomo, ulimi, bendi za buccal). Utando kama huo wa mucous hufunika michakato iliyofafanuliwa vizuri ya alveolar na ni msaada rahisi kwa prosthesis. Yeye hutembelea watu wenye afya njema katiba ya kawaida.

2. Dense, nyembamba, mucosa ya atrophied, inayofunika taratibu za alveolar na palate na safu nyembamba. Maeneo ya kushikamana mikunjo ya asili iko karibu na sehemu ya juu ya mchakato wa alveolar. Utando kama huo wa mucous sio rahisi kusaidia bandia inayoweza kutolewa. Inatokea kwa watu wa katiba ya asthenic, mara nyingi zaidi ya umri wa juu au wa juu.

3. Utando wa mucous uliolegea unaofunika michakato ya tundu la mapafu na sehemu ya tatu ya nyuma ya kaakaa gumu, mara nyingi mchakato wa chini wa alveoli. Mbinu hiyo ya mucous hutokea katika magonjwa ya tishu za periodontal. Wagonjwa katika kesi hizi wanahitaji matibabu ya awali - tiba ya kutokomeza maji mwilini.

4. Utando wa mucous, nyuzi zinazohamishika ambazo ziko kwa muda mrefu na huhamishwa kwa urahisi na shinikizo kidogo la misa ya hisia. Vile ni mucosa ya mchakato wa alveolar atrophied na crest laini zaidi inayojitokeza. Prosthetics katika kesi hiyo inawezekana tu baada ya mafunzo maalum. Aina hii utando wa mucous hutokea katika magonjwa mbalimbali ya jumla kutoka upande kwa moyo mkunjufu- mfumo wa mishipa, na magonjwa ya endocrine na mengine.

Hali ya michakato ya alveolar, palate na utando wa mucous unaowafunika lazima uzingatiwe wakati wa prosthetics, kwa kuwa msingi wa bandia unapaswa kuwekwa kwenye tishu ambazo zinaweza kutibiwa kwa usawa wakati shinikizo linatumiwa kwao. Uamuzi wa kuchukua nafasi ya FSPP na edentulism sehemu ya upili unatokana na nadharia kwamba meno yaliyosalia yanayotumiwa kwa clasps huhifadhi mfupa wa alveoli. Wakati huo huo, kizuizi

Nguvu za ionic na shughuli za misuli kwenye upande wa kufanya kazi huongezeka, udhibiti wa neuromuscular juu ya harakati za taya ya chini huongezeka. Hii ni kutokana na mali ya proprioceptive ya ligament periodontal ya iliyobaki kusaidia meno. Kwa kuongeza, FHPP zimewekwa vizuri na zimeimarishwa, na pia zina uwezo wa kurekebisha urefu wa awali wa kufungwa.

Katika mchakato wa kutambua ugonjwa huo na kupanga matibabu, pamoja na ufuatiliaji zaidi wa mgonjwa, ni muhimu kuzingatia vigezo vifuatavyo vya meno ya meno ya periodontal:

– kiasi cha tishu za mfupa;

– uhamaji wa meno;

– kina cha mfukoni;

– upana wa gingiva iliyounganishwa;

– kiwango cha kuvimba kwa tishu zinazozunguka.

Utabiri wa utendaji wa FSPP inategemea hali ya periodontium ya meno ya kupunguka.

Uchunguzi wa wagonjwa.

Kazi za prosthetics ya adentia ya sekondari ya sehemu

Utengenezaji wa PSPP unapaswa kutanguliwa na uchunguzi wa kina wa wagonjwa unaolenga kutambua etiolojia, pathogenesis, kliniki. ugonjwa huu. Hii inakuwezesha kutambua kwa usahihi, kuelezea seti ya hatua za matibabu ili kurejesha uadilifu na kazi za mfumo wa dentoalveolar.

Katika miadi na daktari wa meno, mgonjwa lazima aje na kadi ya nje, ambayo inaonyesha data yake ya pasipoti. Daktari, kulingana na matokeo ya uchunguzi wa hali ya tishu ngumu na laini ya cavity ya mdomo, pamoja na topografia ya kasoro katika meno, anaweza kupendekeza prosthetics ya mgonjwa.

Katika meno ya mifupa, kutokuwepo kwa sehemu ya meno kunamaanisha ukosefu wa kitengo kimoja au zaidi. Kwa upande wa athari juu ya utendaji na uzuri, utambuzi wa "kutokuwepo kwa sehemu ya meno (sehemu ya adentia)" ni ngumu sana, kwa sababu ikiwa meno 2-3 hayapo, hii ni hali moja, na ikiwa 1-15 ni tofauti kabisa. Ndio maana wataalam wengine walianza kutofautisha aina kama vile adentia nyingi, wakati meno zaidi ya 10 hayapo. Walakini, hata bila mgawanyiko huu, adentia ya sehemu ina fomu na madarasa ambayo ni muhimu kutaja.

Aina za meno ya sehemu ya edentulous

• Adentia ya msingi. Kutokuwepo au kifo cha msingi wa meno kwenye hatua maendeleo kabla ya kujifungua. Fomu hii adentia ya sehemu ni nadra kabisa na husababishwa na sababu za urithi au magonjwa na maambukizo ambayo yametokea wakati wa ujauzito (hypothyroidism, ichthyosis, pituitary dwarfism). Adentia ya msingi mara nyingi hujumuishwa na sura isiyo ya kawaida ya meno au maendeleo duni ya michakato ya alveolar;


• Mtu alizaliwa na seti kamili ya meno, lakini alipoteza baadhi yao kutokana na majeraha au magonjwa ya meno na matatizo. Ukosefu wa sehemu ya sekondari ya meno ni ugonjwa wa kawaida sana. Kulingana na takwimu, zaidi ya 75% ya watu hupoteza meno moja au zaidi wakati wa maisha yao.

Uainishaji wa adentia ya sehemu

Uainishaji maarufu zaidi wa adentia ya sehemu ulitengenezwa na daktari wa meno wa Amerika Edward Kennedy. Licha ya ukweli kwamba hii ilitokea nyuma katika miaka ya ishirini ya karne iliyopita, wanafanya kazi kwa bidii leo. Kwa jumla, Kennedy alibainisha madarasa manne makuu ya adentia ya sehemu, kwa kuzingatia ambayo mpango wa ukarabati unaundwa.

Uainishaji wa Kennedy wa kutokuwepo kwa sehemu ya meno

1. Daraja la kwanza. Sehemu ya edentulous na kasoro ya mwisho ya nchi mbili: kutokuwepo kwa molari pande zote mbili za taya.
2. Darasa la pili. Ukosefu wa mwisho wa upande mmoja wakati mgonjwa amepoteza kutafuna meno upande mmoja wa taya.
3. Darasa la tatu. Unilateral ni pamoja na kasoro. Kukosa molars au meno ya mbele.
4. Darasa la nne. Ni pamoja na kasoro ya meno ya mbele. Kukosa meno kabisa katika eneo la tabasamu.

Matibabu ya adentia ya sehemu

Ikiwa mgonjwa ana ukosefu kamili au sehemu ya meno, matibabu hufanyika kwa njia mbili: implantation na classical prosthetics. Njia ya kwanza ni kipaumbele, kwa kuwa tu implant inaweza kuchukua nafasi ya mizizi ya jino kikamilifu na kuzuia atrophy ya tishu mfupa. Kwa upande mwingine, uwekaji sio kila wakati unawezekana kwa sababu ya ubishani kadhaa, na pia kwa sababu ya ukosefu wa pesa. Kwa kesi hii prosthetics ya classical- njia pekee ya kutoka.

Mbinu za matibabu kwa adentia ya sehemu

Dawa bandia ya daraja

Chaguo maarufu zaidi wakati wa kurejesha meno moja au zaidi yaliyopotea mfululizo. Prosthesis sawa inaunganishwa na kuunga mkono meno yenye afya au taji za telescopic. Mara nyingi wakati wa kurejesha jino moja ndani meno ya karibu mapumziko hufanywa, baada ya hapo muundo huo umeunganishwa na daraja maalum, ambalo linaunganishwa kwa kutumia vifaa vya mchanganyiko (prosthesis ya Maryland). Daraja inaweza kuwa chuma, chuma-kauri na kauri (kurejesha kundi la mbele la meno).

• uimara wa jamaa
• gharama ya chini ikilinganishwa na upandikizaji
• viashiria vyema vya utendaji

• kugeuka meno ya karibu
• mzio unaowezekana juu ya vipengele vya chuma
• aesthetics ya wastani

Taji ya meno na daraja kwenye vipandikizi

Inatumika kwa kasoro moja na katika hali sawa na ile ya kawaida. kiungo bandia cha daraja lakini kuungwa mkono na vipandikizi badala ya meno ya karibu.

• aesthetics nzuri na utendaji
• uhifadhi wa kiasi cha mfupa kwenye tovuti ya uwekaji
• kudumu

• bei ya juu

Meno bandia zinazoweza kutolewa na kwa masharti kwenye vipandikizi

Wao hutumiwa katika kesi ya adentia nyingi, wakati daktari anaondoa meno iliyobaki na kuweka muundo unaoungwa mkono na implant ambao huiga kabisa taya. Aina ya prosthesis (inayoweza kutolewa au inayoondolewa kwa masharti) inategemea njia ya kushikamana. Kitufe cha kupachika inakuwezesha kuondoa prosthesis kutoka kwenye cavity ya mdomo kwa kujitegemea. Kufunga kwa boriti (implants zimeunganishwa kwa kila mmoja na boriti maalum) inamaanisha kuwa prosthesis itaondolewa tu katika ofisi ya daktari wa meno.

• kutegemewa
• utendaji mzuri na aesthetics inayokubalika
• uimara (ubao wa zamani hubadilishwa baada ya miaka 7 - 10, vipandikizi vinaweza kusimama kwa maisha yote)

• bei ya juu
• haja ya kuondoa meno iliyobaki

Deformation ya bite na ukosefu wa sehemu ya meno

Hali ya mfumo wa dentoalveolar na kutokuwepo kwa sehemu ya meno ni mada ya majadiliano tofauti. Hata upotezaji wa jino moja husababisha kuhamishwa kwa denti nzima, kwani mwili kwa njia hii hujaribu kurejesha usambazaji sahihi wa mzigo. Utaratibu huu huanza katika eneo la karibu la jino lililopotea, hata hivyo, baada ya muda, deformation ya dentition kwa kutokuwepo kwa sehemu ya meno inakuwa wazi zaidi, hasa wakati idadi kubwa yao inapotea. Uainishaji sahihi zaidi wa mabadiliko katika nafasi ya meno wakati wa adentia ulipendekezwa na Dk E. I. Gavrilov.

Uainishaji wa kutokuwepo kwa sehemu ya meno kulingana na Gavrilov

1. Harakati ya wima (urefu wa meno). Mara nyingi hutokea kwa kupoteza meno ya adui.
2. Mesial na harakati za mbali.
3. Harakati ya mdomo na vestibular ya meno.
4. Harakati ya pamoja ya meno (mzunguko na mwelekeo, tofauti za umbo la shabiki, na kadhalika).

Marekebisho ya ulemavu wa meno hutokea kwa msaada wa orthodontic, mifupa na mbinu za upasuaji: katika matatizo makubwa uwekaji wa bandia au vipandikizi vinaweza kuchelewa. Uamuzi wa kuumwa kwa kutokuwepo kwa sehemu ya meno ni pamoja na hesabu ya urefu wa occlusal, ndege ya bandia, urefu. sehemu ya chini uso na uwiano wa kati wa taya.

Adentia(adentia; a - kiambishi awali, maana ya kutokuwepo kwa ishara, inafanana na kiambishi awali cha Kirusi "bila" + tundu - jino) - kutokuwepo kwa meno kadhaa au yote. Kuna alipewa (kama matokeo ya ugonjwa au kuumia), kuzaliwa hereditary adentia.

Katika maandiko maalum, idadi ya maneno mengine hutumiwa: kasoro ya dentition, kutokuwepo kwa meno, kupoteza meno. Adentia ya sekondari ya sehemu kama aina huru ya uharibifu wa mfumo wa dentoalveolar ni ugonjwa wa meno au meno yote mawili, yenye sifa ya ukiukaji wa uadilifu wa dentition ya mfumo wa dentoalveolar ulioundwa bila kukosekana. mabadiliko ya pathological katika sehemu nyingine za mfumo huu.

Kwa kupoteza sehemu ya meno, viungo vyote na tishu za dentition zinaweza kukabiliana na hali fulani ya anatomiki kutokana na uwezo wa fidia wa kila chombo cha mfumo. Hata hivyo, baada ya kupoteza meno, mabadiliko makubwa yanaweza kutokea katika mfumo, ambayo yanaainishwa kama matatizo. Matatizo haya yanajadiliwa katika sehemu nyingine za kitabu cha kiada.

Katika ufafanuzi wa fomu hii ya nosological, karibu na neno la classical "adentia" ni ufafanuzi wa "sekondari". Hii ina maana kwamba jino (meno) hupotea baada ya malezi ya mwisho ya dentition kutokana na ugonjwa au kuumia, yaani, dhana ya "adentia ya sekondari" ina tofauti. kipengele cha uchunguzi ukweli kwamba jino (meno) liliundwa kwa kawaida, lilipuka na kufanya kazi kwa muda fulani. Inahitajika kutofautisha aina hii ya uharibifu wa mfumo, kwani kasoro kwenye meno inaweza kuzingatiwa na kifo cha msingi wa meno na kuchelewesha kwa mlipuko (uhifadhi).

Adentia ya sehemu, kulingana na WHO, pamoja na caries na magonjwa ya kipindi, ni moja ya magonjwa ya kawaida ya meno. Inaathiri hadi 75% ya idadi ya watu katika mikoa mbalimbali ya dunia.

Uchambuzi wa utafiti wa ugonjwa wa mifupa ya meno eneo la maxillofacial kulingana na data ya mazungumzo na usafi wa kuzuia uliopangwa wa cavity ya mdomo, inaonyesha kuwa adentia ya sehemu ya sekondari ni kati ya 40 hadi 75%. Kuenea kwa ugonjwa huo na idadi ya meno yaliyopotea yanahusiana na umri.

Kwa upande wa mzunguko wa kufuta, nafasi ya kwanza inachukuliwa na ya kwanza molars ya kudumu. Mara chache, meno ya kikundi cha anterior huondolewa.

Etiolojia na pathogenesis

Miongoni mwa sababu za etiolojia kwamba kusababisha adentia sehemu, ni muhimu kutofautisha kati ya kuzaliwa (msingi) na alipewa (sekondari).

Sababu za adentia ya sehemu ya msingi ni ukiukwaji wa embryogenesis ya tishu za meno, kama matokeo ambayo hakuna msingi wa meno ya kudumu. Kikundi hiki cha sababu kinapaswa pia kuhusisha ukiukwaji wa mchakato wa mlipuko, ambayo inasababisha kuundwa kwa meno yaliyoathiriwa na, kwa sababu hiyo, kwa adentia ya sehemu ya msingi. Mambo haya yote mawili yanaweza kurithiwa.

Sababu za kawaida za adentia ya sehemu ya sekondari ni caries na matatizo yake - pulpitis na periodontitis, pamoja na ugonjwa wa periodontal - periodontitis. Katika baadhi ya matukio, uchimbaji wa jino ni kutokana na rufaa isiyotarajiwa kwa matibabu, na kusababisha maendeleo ya michakato ya uchochezi inayoendelea katika tishu za periapical. Katika hali nyingine, hii ni matokeo ya matibabu yasiyo sahihi ya matibabu.

Michakato ya uvivu, isiyo na dalili ya necrobiotic kwenye massa ya meno na ukuaji wa michakato ya granulomatous na cystogranulomatous katika tishu za periapical, malezi ya cyst katika kesi ya mbinu ngumu ya upasuaji kwa resection ya kilele cha mizizi, cystotomy au ectomy ni dalili za uchimbaji wa jino. Kuondolewa kwa meno ya kutibiwa kwa caries na matatizo yake mara nyingi husababishwa na kuenea au kugawanyika kwa taji na mizizi ya jino, dhaifu na wingi mkubwa wa kujaza kutokana na kiwango kikubwa cha uharibifu wa tishu ngumu za taji.

Tukio la adentia ya sekondari pia husababishwa na majeraha ya meno na taya, necrosis ya kemikali (asidi) ya tishu ngumu za taji za meno; uingiliaji wa upasuaji kuhusu sugu michakato ya uchochezi, neoplasms mbaya na mbaya katika mifupa ya taya. Kwa mujibu wa pointi za msingi za mchakato wa uchunguzi katika hali hizi, adentia ya sekondari ya sehemu inarudi nyuma katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Misingi ya pathogenetic ya adentia ya sekondari ya sehemu kama aina huru ya uharibifu wa mfumo wa dentoalveolar ni kwa sababu ya mabadiliko makubwa na taratibu za fidia mfumo wa meno. Mwanzo wa ugonjwa unahusishwa na uchimbaji wa jino na malezi ya kasoro katika dentition na, kama matokeo ya mwisho, mabadiliko katika kazi ya kutafuna.

Mchele. 97. Mabadiliko katika viungo vya kazi vya mfumo wa dentoalveolar katika adentia.
a - vituo vya kazi; 6 - viungo visivyofanya kazi.

Mfumo wa dentoalveolar moja ya kazi ya morphologically hutengana mbele ya meno yasiyo ya kazi (meno haya hayana wapinzani) na makundi ya meno, shughuli ya kazi ambayo imeongezeka (Mchoro 97). Kwa kweli, mtu ambaye amepoteza meno moja, mbili au hata tatu anaweza asitambue ukiukaji wa kazi ya kutafuna. Hata hivyo, licha ya kukosekana kwa dalili za uharibifu wa dentition, mabadiliko makubwa hutokea ndani yake.

Kuongezeka kwa muda, kupoteza kwa kiasi cha meno husababisha mabadiliko katika kazi ya kutafuna. Mabadiliko haya hutegemea topografia ya kasoro na upotezaji wa kiasi cha meno: katika maeneo ya dentition ambapo hakuna wapinzani, mtu hawezi kutafuna au kuuma chakula, kazi hizi zinafanywa na vikundi vilivyohifadhiwa vya wapinzani. Uhamisho wa kazi ya kuuma kwa kundi la canines au premolars kutokana na kupoteza meno ya mbele, na katika kesi ya kupoteza meno ya kutafuna, kazi ya kutafuna kwa kundi la premolars au hata kundi la mbele la meno huharibu kazi za periodontal. tishu, mfumo wa misuli, vipengele vya viungo vya temporomandibular.

Kwa hivyo, katika kesi iliyoonyeshwa kwenye Mtini. 97, kuuma chakula kunawezekana katika mkoa wa canine na premolars upande wa kulia na kushoto, na kutafuna katika mkoa wa premolars upande wa kulia na molars ya pili na ya tatu upande wa kushoto.

Ikiwa moja ya makundi ya meno ya kutafuna haipo, basi upande wa kusawazisha hupotea; kuna kituo cha kazi cha kutafuna tu katika eneo la kikundi cha wapinzani, i.e. upotezaji wa meno husababisha ukiukaji wa biomechanics ya taya ya chini na periodontium, ukiukaji wa mifumo ya shughuli za muda mfupi za kazi. vituo vya kutafuna.

Kwa dentition kamili, baada ya kuuma chakula, kutafuna hufanyika kwa sauti, na ubadilishaji wazi wa upande wa kufanya kazi katika vikundi vya kulia na kushoto vya meno ya kutafuna. Mbadilishano wa awamu ya mzigo na awamu ya kupumzika (upande wa kusawazisha) husababisha muunganisho wa sauti kwa mzigo wa kazi wa tishu za periodontal, shughuli za misuli ya contractile ya tabia na mizigo ya kazi ya utungo kwenye pamoja.

Kwa kupoteza kwa moja ya makundi ya meno ya kutafuna, kitendo cha kutafuna huchukua tabia ya reflex iliyotolewa katika kundi fulani. Kuanzia wakati wa kupoteza sehemu ya meno, mabadiliko katika kazi ya kutafuna itaamua hali ya mfumo mzima wa dentoalveolar na viungo vyake vya kibinafsi.

I. F. Bogoyavlensky (1976) anasema kwamba mabadiliko yanayoendelea chini ya ushawishi wa kazi katika tishu na viungo, ikiwa ni pamoja na mifupa, sio chochote lakini "urekebishaji wa kazi". Inaweza kuendelea ndani ya mipaka ya athari za kisaikolojia. Marekebisho ya kazi ya kisaikolojia yana sifa ya athari kama vile kukabiliana, fidia kamili na fidia kwa kikomo.

Kazi za I. S. Rubinov zilithibitisha kuwa ufanisi wa kutafuna na chaguzi mbalimbali adentia kivitendo hufanya 80 - 100%. Marekebisho ya fidia ya dentition, kulingana na uchambuzi wa masticograms, inaonyeshwa na mabadiliko kadhaa katika awamu ya pili ya kutafuna, utaftaji wa eneo sahihi. bolus ya chakula, jumla ya urefu wa mzunguko mmoja kamili wa kutafuna. Ikiwa kawaida, na dentition isiyoharibika, inachukua 13-14 s kutafuna punje ya mlozi (hazelnut) yenye uzito wa 800 mg, basi ikiwa uadilifu wa meno umekiukwa, muda huongezwa hadi 30-40 s, kulingana na idadi ya meno. meno yaliyopotea na jozi zilizobaki za wapinzani. Kulingana na vifungu vya kimsingi vya shule ya fizikia ya Pavlovsk, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman na madaktari wengine wa meno wa nyumbani walithibitisha kwamba katika kukabiliana na mabadiliko katika asili ya kutafuna chakula na adentia ya sehemu, kazi ya siri tezi za salivary, tumbo, kupunguza kasi ya uokoaji wa chakula na peristalsis ya matumbo. Haya yote si chochote ila ni mmenyuko wa kibaolojia wa kubadilika kwa ujumla ndani ya mipaka ya urekebishaji wa utendaji wa kisaikolojia wa mfumo mzima wa usagaji chakula.

Njia za pathogenetic za urekebishaji wa intrasystemic katika adentia ya sehemu ya sekondari kulingana na hali ya michakato ya kimetaboliki kwenye mifupa ya taya ilisomwa katika jaribio la mbwa. Ilibadilika kuwa katika tarehe za mapema baada ya kuondolewa kwa sehemu meno (miezi 3-6), kwa kutokuwepo kwa mabadiliko ya kliniki na radiolojia, mabadiliko hutokea katika kimetaboliki ya tishu za mfupa wa taya. Mabadiliko haya yanaonyeshwa na kuongezeka kwa kiwango cha kimetaboliki ya kalsiamu ikilinganishwa na kawaida. Wakati huo huo, katika mifupa ya taya katika eneo la meno bila wapinzani, kiwango cha ukali wa mabadiliko haya ni ya juu zaidi kuliko kiwango cha meno na wapinzani waliohifadhiwa. Kuongezeka kwa kuingizwa kwa kalsiamu ya mionzi kwenye taya katika eneo la meno yanayofanya kazi hutokea kwa kiwango cha maudhui yasiyobadilika ya jumla ya kalsiamu (Mchoro 98). Katika eneo la meno ambayo hayafanyi kazi, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa yaliyomo kwenye mabaki ya majivu na jumla ya kalsiamu imedhamiriwa, ikionyesha ukuaji wa ishara za mwanzo za osteoporosis. Wakati huo huo, maudhui ya protini jumla pia hubadilika. Mabadiliko makubwa katika kiwango chao kwenye taya ni tabia, katika kiwango cha meno kinachofanya kazi na kisichofanya kazi. Mabadiliko haya yanajulikana kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa maudhui ya protini jumla katika mwezi wa 1 wa kuunda mfano wa majaribio ya adentia ya sehemu ya sekondari, kisha kupanda kwa kasi ndani yake (mwezi wa 2) na tena kupungua (mwezi wa 3).

Kwa hivyo, mwitikio wa tishu za mfupa wa taya kwa hali iliyobadilika ya mzigo wa kazi kwenye periodontium inaonyeshwa katika mabadiliko katika ukali wa madini na kimetaboliki ya protini. Hii inaonyesha kawaida ya kibaolojia ya shughuli muhimu ya tishu za mfupa chini ya ushawishi wa sababu mbaya, wakati kutoweka kwa chumvi za madini, lakini bila sehemu ya madini msingi wa kikaboni huhifadhiwa kwa muda fulani kwa namna ya tishu za osteoid.

Madini mifupa ni labile kabisa na masharti fulani inaweza "kutolewa" na tena "kuwekwa" chini ya hali nzuri, fidia au masharti. Msingi wa protini inawajibika kwa michakato ya kimetaboliki kwenye tishu za mfupa na ni kiashiria cha mabadiliko yanayoendelea, inasimamia michakato ya utuaji wa vitu vya madini.

Mpangilio ulioanzishwa wa mabadiliko katika ubadilishanaji wa kalsiamu na protini jumla katika vipindi vya mapema vya uchunguzi huonyesha majibu ya tishu za mfupa wa taya kwa hali mpya za utendaji. Hapa, uwezo wa fidia na athari za kubadilika zinaonyeshwa kwa kujumuisha wote mifumo ya ulinzi tishu mfupa. Katika hilo kipindi cha awali wakati wa kuondoa utengano wa kazi katika dentition inayosababishwa na sekondari sehemu ya edentulous, kuendeleza michakato ya nyuma, inayoonyesha urekebishaji wa kimetaboliki katika tishu za mfupa wa taya [Milikevich V. Yu., 1984].

Muda wa hatua ya mambo yasiyofaa kwenye periodontium na mifupa ya taya, kama vile kuongezeka kwa mzigo wa kazi na kuzima kabisa kutoka kwa kazi, husababisha mfumo wa dentoalveolar kwa hali ya "fidia kwa kikomo", ndogo ya decompensation. Mfumo wa dentoalveolar na uadilifu ulioharibika wa meno unapaswa kuzingatiwa kama mfumo wenye sababu ya hatari.

Picha ya kliniki

Malalamiko ya wagonjwa ni tabia tofauti. Wanategemea topografia ya kasoro, idadi ya meno yaliyopotea, umri na jinsia ya wagonjwa.

Upekee wa fomu iliyojifunza ya nosological ni kwamba haipatikani kamwe na hisia za uchungu. Katika umri mdogo na mara nyingi utu uzima kutokuwepo kwa meno 1-2 haina kusababisha malalamiko yoyote kutoka kwa wagonjwa. Patholojia hugunduliwa hasa wakati wa mitihani ya zahanati, na ukarabati uliopangwa cavity ya mdomo.

Kwa kutokuwepo kwa incisors, canines, malalamiko kuhusu kasoro ya uzuri, hotuba iliyoharibika, mate wakati wa kuzungumza, kutokuwa na uwezo wa kuuma chakula. Ikiwa hakuna meno ya kutafuna, wagonjwa wanalalamika kwa ukiukaji wa kitendo cha kutafuna (malalamiko haya yanakuwa makubwa tu kwa kutokuwepo kwa meno). Mara nyingi, wagonjwa wanaona usumbufu wakati wa kutafuna, kutokuwa na uwezo wa kutafuna chakula. Malalamiko juu ya kasoro ya uzuri kwa kutokuwepo kwa premolars kwenye taya ya juu sio kawaida. Ni muhimu kuanzisha sababu ya uchimbaji wa meno, kwani mwisho ni muhimu kwa tathmini ya jumla hali ya mfumo wa dentoalveolar na ubashiri. Hakikisha kujua ikiwa matibabu ya mifupa yalifanywa hapo awali na ni muundo gani wa meno ya bandia. Ni jambo lisilopingika kwamba ni muhimu kuhakikisha hali ya jumla ya afya katika wakati huu ambayo bila shaka inaweza kuathiri mbinu za udanganyifu wa matibabu.

Katika uchunguzi wa nje, kawaida dalili za uso kukosa. Kutokuwepo kwa incisors na canines kwenye taya ya juu inaonyeshwa na dalili ya "retraction" mdomo wa juu. Kwa kutokuwepo kwa kiasi kikubwa kwa meno, "retraction" ya tishu laini za mashavu na midomo hujulikana. Kutokuwepo kwa sehemu ya meno katika taya zote mbili bila uhifadhi wa wapinzani mara nyingi hufuatana na maendeleo ya cheilitis ya angular (jamming); wakati wa kumeza harakati, taya ya chini hufanya amplitude kubwa ya harakati wima.

Wakati wa kuchunguza tishu na viungo vya kinywa, ni muhimu kujifunza kwa uangalifu aina ya kasoro, urefu wake (ukubwa), hali ya membrane ya mucous, kuwepo kwa jozi za meno zinazopingana na hali yao (tishu ngumu na periodontal). , pamoja na hali ya meno bila wapinzani, nafasi ya taya ya chini ndani kizuizi cha kati na katika hali ya mapumziko ya kisaikolojia. Uchunguzi lazima uongezwe na palpation, uchunguzi, kuamua utulivu wa meno, nk. Ni lazima. uchunguzi wa x-ray meno ya periodontal, ambayo yatasaidia miundo mbalimbali meno bandia.

Chaguzi mbalimbali za adentia ya sehemu ya sekondari, ambayo ina athari kubwa juu ya uchaguzi wa njia fulani ya matibabu, imepangwa na waandishi wengi.

Uainishaji wa kasoro za meno uliotengenezwa na Kenedy umeenea zaidi, ingawa haujumuishi mchanganyiko unaowezekana katika kliniki.

Mwandishi anabainisha tabaka kuu nne. Darasa la I linaonyeshwa na kasoro ambayo ni ya pande mbili isiyo na mipaka na meno, II inaonyeshwa na kasoro ambayo ni ya upande mmoja isiyo na kikomo na meno; III - kasoro ya upande mmoja imepunguzwa kwa mbali na meno; Darasa la IV - kutokuwepo kwa meno ya mbele. Aina zote za kasoro katika dentition bila kizuizi cha distal pia huitwa terminal, na upungufu wa distal - pamoja. Kila darasa la kasoro lina idadi ya mada ndogo. Kanuni ya jumla subclassing - kuonekana kwa kasoro ya ziada ndani ya dentition iliyohifadhiwa. Hii inathiri sana mwendo wa uhalali wa kliniki wa mbinu na uchaguzi wa njia moja au nyingine ya matibabu ya mifupa (aina ya meno bandia).

Utambuzi

Utambuzi wa adentia ya sehemu ya sekondari sio ngumu. Kasoro yenyewe, darasa lake na subclass, pamoja na hali ya malalamiko ya mgonjwa, kushuhudia kwa fomu ya nosological. Inachukuliwa kuwa yote ya ziada njia za maabara tafiti hazijaanzisha mabadiliko mengine yoyote katika viungo na tishu za mfumo wa dentoalveolar.

Kulingana na hili, utambuzi unaweza kufanywa kama ifuatavyo:

Adentia ya sehemu ya sekondari kwenye taya ya juu, darasa la IV, darasa la kwanza kulingana na Kenedy. kasoro ya aesthetic na fonetiki;
. adentia ya sehemu ya sekondari kwenye taya ya chini, darasa la I, daraja la pili kulingana na Kenedy. Usumbufu wa kutafuna.

Kliniki zenye ofisi uchunguzi wa kazi, ni vyema kuanzisha hasara ya asilimia ya ufanisi wa kutafuna kulingana na Rubinov.

Wakati wa mchakato wa uchunguzi, ni muhimu kutofautisha msingi kutoka kwa adentia ya sekondari.

Adentia ya msingi kwa sababu ya kukosekana kwa rudiment ya jino inaonyeshwa na maendeleo duni katika eneo hili la mchakato wa alveolar, gorofa yake. Mara nyingi, adentia ya msingi inajumuishwa na diastemas na tremas, hali isiyo ya kawaida katika sura ya meno. Ugonjwa wa msingi na ubaki kawaida hugunduliwa baada ya uchunguzi wa x-ray. Inawezekana kufanya uchunguzi baada ya palpation, lakini kwa radiografia inayofuata.

Adentia ya upili kama fomu isiyo ngumu lazima itofautishwe nayo magonjwa yanayoambatana, kama vile ugonjwa wa periodontal (bila uhamaji unaoonekana wa jino la patholojia na kutokuwepo kwa kujitegemea usumbufu), ngumu na adentia ya sekondari.

Ikiwa adentia ya sehemu ya sekondari imejumuishwa na kuvaa kwa pathological ya tishu ngumu za taji za meno iliyobaki, ni muhimu sana kuanzisha ikiwa kuna kupungua kwa urefu wa uso wa chini katika uzuiaji wa kati. Hii inathiri sana mpango wa matibabu.

Magonjwa na ugonjwa wa maumivu pamoja na adentia ya sehemu ya sekondari, kama sheria, wanaongoza na kuelewa sura zinazohusika.

Sababu ya utambuzi wa "adentia ya sehemu ya sekondari" ni hali ya fidia ya meno baada ya upotezaji wa sehemu ya meno, ambayo imedhamiriwa na kukosekana kwa kuvimba na. michakato ya dystrophic katika periodontium ya kila jino, kutokuwepo abrasion ya pathological tishu ngumu, deformations ya dentition (Popov-Mungu ni jambo, makazi yao ya meno kutokana na periodontitis). Ikiwa dalili za taratibu hizi za patholojia zinaanzishwa, basi uchunguzi hubadilika. Kwa hivyo, mbele ya upungufu wa dentition, utambuzi hufanywa: adentia ya sekondari ya sehemu, ngumu na jambo la Popov-Godon; Kwa kawaida, mpango wa matibabu na mbinu za matibabu za kusimamia wagonjwa tayari ni tofauti.

Matibabu

Matibabu ya adentia ya sehemu ya sekondari hufanywa na sahani-kama, sahani inayoondolewa na meno ya bandia ya clasp.

Prosthesis kama daraja na fasta ni kifaa cha matibabu ambacho hutumikia kuchukua nafasi ya kutokuwepo kwa sehemu ya meno na kurejesha kazi ya kutafuna. Inaimarishwa kwenye meno ya asili na hupeleka shinikizo la kutafuna kwa periodontium, ambayo inadhibitiwa na reflex ya misuli ya periodontal.

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa matibabu na madaraja yasiyoweza kuondolewa yanaweza kurejesha ufanisi wa kutafuna hadi 85-100%. Kwa msaada wa prostheses hizi, inawezekana kuondoa kikamilifu matatizo ya fonetiki, aesthetic na morphological ya mfumo wa dentoalveolar. Ufuataji wa karibu kamili wa muundo wa bandia na meno ya asili huunda mahitaji ya kukabiliana haraka wagonjwa kwao (kutoka siku 2-3 hadi 7-10).

Prosthesis ya lamellar inayoondolewa ni kifaa cha matibabu ambacho hutumikia kuchukua nafasi ya kutokuwepo kwa sehemu ya meno na kurejesha kazi ya kutafuna. Imeunganishwa na meno ya asili na hupeleka shinikizo la kutafuna kwa membrane ya mucous na tishu mfupa wa taya, umewekwa na reflex gingivomuscular (Mchoro 101).

Kwa kuzingatia ukweli kwamba msingi wa bandia ya laminar inayoondolewa inategemea kabisa utando wa mucous, ambao, kwa mujibu wa muundo wake wa kihistoria, haujabadilishwa kwa mtazamo wa shinikizo la kutafuna, ufanisi wa kutafuna hurejeshwa na 60-80%. Prostheses hizi huruhusu kuondoa matatizo ya aesthetic na fonetiki katika mfumo wa dentoalveolar.

Walakini, njia za urekebishaji na eneo muhimu la msingi huchanganya utaratibu wa kuzoea, kuongeza muda wake (hadi miezi 1-2).

Prosthesis ya clasp ni kifaa cha matibabu kinachoweza kutolewa kwa kuchukua nafasi ya kutokuwepo kwa sehemu ya meno na kurejesha kazi ya kutafuna.

Inaimarishwa nyuma ya meno ya asili na inategemea meno ya asili na kwenye membrane ya mucous, shinikizo la kutafuna linadhibitiwa kwa pamoja kwa njia ya reflexes ya periodontal na gingivomuscular.

Uwezekano wa usambazaji na ugawaji wa shinikizo la kutafuna kati ya periodontium ya meno ya abutment na membrane ya mucous ya kitanda cha bandia, pamoja na uwezekano wa kukataa kuandaa meno, usafi wa juu na ufanisi wa kazi, ilifanya meno haya kuwa moja ya kawaida. aina za kisasa matibabu ya mifupa. Takriban kasoro yoyote katika meno inaweza kubadilishwa na kiungo bandia cha clasp, na tahadhari pekee ambayo aina fulani kasoro hubadilisha sura ya arc.

Katika mchakato wa kuuma na kutafuna chakula, kutafuna nguvu za shinikizo za muda, ukubwa na mwelekeo hufanya juu ya meno. Chini ya ushawishi wa nguvu hizi, majibu hutokea katika tishu za periodontal na mifupa ya taya.

Ujuzi wa athari hizi, ushawishi juu yao aina mbalimbali Prostheses ya meno ni msingi wa uchaguzi na matumizi ya busara ya kifaa kimoja au kingine cha mifupa (denture) kwa ajili ya matibabu ya mgonjwa fulani.

Kulingana na utoaji huu wa msingi, data ifuatayo ya kliniki huathiri kwa kiasi kikubwa uchaguzi wa muundo wa meno bandia na meno ya kunyoosha katika matibabu ya adentia ya sekondari ya sehemu: darasa la kasoro ya meno; urefu wa kasoro; hali (tonus) ya misuli ya kutafuna.

Uchaguzi wa mwisho wa njia ya matibabu inaweza kuathiriwa na aina ya kuziba na baadhi ya vipengele vinavyohusishwa na taaluma ya wagonjwa.

Vidonda vya mfumo wa dentoalveolar ni tofauti sana, na hakuna wagonjwa wawili wenye kasoro sawa. Tofauti kuu katika jimbo mifumo ya meno Wagonjwa wawili ni sura na saizi ya meno, aina ya kuuma, topografia ya kasoro za meno, asili ya uwiano wa utendaji wa meno katika vikundi vya meno yenye mwelekeo wa utendaji, kiwango cha kufuata na kizingiti cha unyeti wa maumivu. utando wa mucous wa maeneo ya edentulous ya michakato ya alveolar na palate ngumu, sura na ukubwa wa maeneo ya edentulous ya michakato ya alveolar.

Jimbo la jumla kiumbe lazima izingatiwe wakati wa kuchagua aina vifaa vya matibabu. Kila mgonjwa ana sifa za kibinafsi, na katika suala hili, mbili za nje zinazofanana kwa ukubwa na eneo la kasoro ya meno zinahitaji mbinu tofauti ya kliniki.

Kinadharia na msingi wa kliniki uchaguzi wa njia ya matibabu na madaraja ya kudumu

Neno "daraja" lilikuja daktari wa meno ya mifupa kutoka kwa teknolojia wakati wa maendeleo ya haraka ya mechanics, fizikia na inaonyesha muundo wa uhandisi - daraja. Inajulikana katika teknolojia kuwa muundo wa daraja umeamua kulingana na mzigo unaotarajiwa wa kinadharia, i.e. madhumuni yake, urefu wa muda, hali ya ardhi kwa msaada, nk.

Karibu matatizo sawa yanakabiliwa na daktari wa mifupa na marekebisho makubwa kwa kitu cha kibiolojia cha ushawishi wa muundo wa daraja. Ubunifu wowote wa daraja la meno ni pamoja na viunga viwili au zaidi (medial na distali) na sehemu ya kati (mwili) katika fomu. meno ya bandia(Mchoro 102).

Mchele. 102. Aina za bandia za kudumu zinazotumiwa kwa ajili ya matibabu ya adentia ya sekondari.

Kimsingi hali mbalimbali Takwimu za daraja kama muundo uliobuniwa na daraja la kudumu la meno ni kama ifuatavyo.

Viunga vya daraja vina msingi mgumu, uliowekwa, wakati viunga vya daraja vilivyowekwa vinatembea kwa sababu ya elasticity ya nyuzi za periodontal, mfumo wa mishipa, na uwepo wa pengo la periodontal;
. vihimili na urefu wa daraja hupitia tu mizigo ya wima ya axia kwa heshima na vihimili, wakati periodontium ya meno kwenye meno bandia isiyoweza kuondolewa kama daraja hupitia mizigo na mizigo ya wima ya axial (axial) katika pembe tofauti kwa shoka. inasaidia kwa sababu ya misaada tata ya uso wa occlusal wa misaada na mwili wa daraja na asili ya harakati za kutafuna za taya ya chini;

Mchele. 103. Takwimu za daraja kama muundo wa uhandisi.

Katika viunga vya daraja na bandia ya daraja na span baada ya kuondolewa kwa mzigo, kusababisha mikazo ya ndani ukandamizaji na mvutano hupungua (kuzima); muundo yenyewe unakuja kwa hali ya "utulivu";
. msaada wa bandia ya daraja la kudumu inarudi kwenye nafasi yao ya asili baada ya mzigo kuondolewa, na kwa kuwa mzigo hukua sio tu wakati wa harakati za kutafuna, lakini pia wakati wa kumeza mate na kuanzisha meno katika kuziba kwa kati, mizigo hii inapaswa kuzingatiwa kama mzunguko, wa vipindi. -mara kwa mara, na kusababisha seti tata ya majibu kutoka kwa periodontium (tazama "Biomechanics ya periodontium").

Kwa hivyo, statics ya daraja yenye usaidizi wa pande mbili, iliyo na ulinganifu inachukuliwa kuwa boriti iliyolala kwa uhuru kwenye "besi" ngumu. Kwa nguvu K inayotumiwa kwenye boriti katikati, mwisho hupiga kwa kiasi fulani S. Wakati huo huo, misaada inabaki imara (Mchoro 103).

Daraja la meno lililowekwa na viunzi vya pande mbili, vilivyo na ulinganifu linapaswa kuzingatiwa kama boriti iliyowekwa kwa uthabiti kwenye msingi wa elastic (Mchoro 104).

Mzigo K, unaotumiwa katikati ya sehemu ya kati (mwili) ya daraja, inasambazwa sawasawa kati ya misaada.

K=P1+P2; R1R2

Nguvu K, inapotumiwa kwenye mwili wa daraja, husababisha wakati wa mzunguko (M), ambayo ni sawa na bidhaa ya ukubwa wa nguvu K na urefu wa bega (a au b). Tangu wakati nguvu K inatumika katikati ya mwili wa daraja, mikono na brava, basi wakati mbili za mzunguko - Ka na K "b, kuwa na ishara kinyume, uwiano.

Ikiwa nguvu K inasonga kuelekea moja ya viunga (Mchoro 105), basi wakati wa kuzunguka na mzigo katika eneo la usaidizi huu huongezeka, na kwa upande mwingine hupungua (bega a.<б).

Mzigo kwenye jino la kuunga mkono daima ni sawa na umbali wa msaada kutoka mahali pa matumizi ya nguvu.

Isipokuwa kwamba shinikizo la kutafuna linalopatikana kwa nguvu K linapatana na mhimili wa kazi (kifiziolojia) wa moja ya meno yanayounga mkono, basi jino hili hubeba mzigo kamili, na kwa msaada wa pili nguvu K itakuwa ya ishara tofauti.

Viunga vinasogea chini ya mzigo - huzama ndani ya alveoli ya meno (kuelekea chini ya alveoli) hadi nguvu sawa lakini zilizoelekezwa kinyume kutoka kwa nyuzi za periodontal kutokea. Uwiano wa biostatic wa vikosi huanzishwa - nguvu inayotumiwa na deformation ya elastic ya nyuzi za periodontal na tishu za mfupa. Uhusiano huu unaweza kuamuliwa kwa takwimu kwa nyakati mbili za kupingana za mfumo wa "daraja-periodontium" unaoelekezwa dhidi ya kila mmoja. Baada ya mzigo kuondolewa, viunga vinarudi kwenye nafasi yao ya asili. Kama matokeo, hufanya njia sawa na maadili ya nPBx

Chini ya hatua ya mzigo wima na mzigo kwa pembeni wakati wa harakati za upande wa taya ya chini, kupotoka S na torque hufanyika kwenye mwili wa daraja. Kwa hivyo, vifaa vinavyoauni hupata wakati wa kutega kwa thamani< а. На внутренней стороне опор волокна периодонта сжимаются (+), на наружной — растягиваются (—), находясь в уравновешенном состоянии (см. рис. 105). Степень отклонения опор от исходного состояния (величина а) зависит от параметров тела мостовидного протеза, выраженности бугорков на окклюзионной поверхности, величины перекрытия тела мостовидного протеза в области передних зубов.

Masharti kuu ya statics yaliyotolewa kuhusiana na daraja la meno yanaamuru hitaji la kupanga aina za madaraja kulingana na eneo la viunga, idadi yao na sura ya sehemu ya kati.

Mchele. 106. Aina za meno bandia zisizoweza kutolewa zinazofanana na daraja, kulingana na eneo na idadi ya viunzi. Ufafanuzi katika maandishi.

Kwa hiyo, kulingana na eneo la misaada na idadi yao, ni muhimu kutofautisha aina 5 za madaraja: 1) daraja yenye usaidizi wa nchi mbili (Mchoro 106, a); 2) na usaidizi wa ziada wa kati (Mchoro 106, b); 3) kwa msaada wa mara mbili (wa kati au wa mbali) (Mchoro 106, c); 4) na paired msaada wa pande mbili (Mchoro 106, d); 5) na console ya upande mmoja (Mchoro 106, e).

Sura ya arch ya meno ni tofauti katika maeneo ya mbele na ya nyuma, ambayo kwa kawaida huathiri sehemu ya kati ya daraja. Kwa hiyo, wakati wa kuchukua nafasi ya meno ya mbele, sehemu ya kati ni arched, wakati wa kuchukua nafasi ya meno ya kutafuna, inakaribia sura ya rectilinear (Mchoro 107, a, b). Pamoja na mchanganyiko wa kasoro katika dentition katika sehemu za mbele na za nyuma na kuzibadilisha na bandia moja ya daraja, sehemu ya kati ina sura ya pamoja (Mchoro 107, c, d).

Uwepo wa kitu cha cantilever katika muundo wa bandia ya daraja, mwili wa arcuate au rectilinear wa bandia ya daraja, mwelekeo tofauti wa shoka za meno yanayounga mkono kwa sababu ya eneo lao la anatomiki kwenye dentition huathiri sana biostatics na inapaswa kuzingatiwa. akaunti wakati wa kuhalalisha matibabu na bandia za daraja.

Mchele. 107. Aina za meno bandia zisizoweza kutolewa zinazofanana na daraja kulingana na umbo la sehemu ya kati (mwili). Ufafanuzi katika maandishi.

Mchele. 108. Takwimu za mfumo wa biomechanical "daraja la kudumu la meno - periodontium" na kipengele cha cantilever (kilichoonyeshwa na mshale). Ufafanuzi katika maandishi.

Hasa, wakati wa kugeuka kipengele cha cantilever, ni muhimu kuzingatia urefu wa lever ambayo inakabiliana na lever ya nguvu iliyotumiwa (tazama Mchoro 106).

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa kwa muda mrefu mkono e (M1 \u003d P1. e) ikilinganishwa na bega c (M2 \u003d K "c), zaidi inakabiliana na mzigo wa eccentric K kwenye console. Katika hali ya usawa, wakati wa kuzunguka kwa lever e hufanya dhidi ya wakati wa lever c , yaani Mi> M2 (Mchoro 108) Wakati lever ya kinyume imefupishwa, fulcrum karibu na console inapakiwa chini ya shinikizo, inakuwa hatua ya mzunguko, na uzoefu wa fulcrum wa kijijini "kunyoosha", "dislocation" - wakati wa mzunguko na ishara mbaya.

Kwa mwili wa arcuate wa bandia ya daraja, nguvu inayotumiwa K daima hufanya kazi katika mwelekeo wa wima wa eccentric kuhusiana na axes ya inasaidia (canines, premolars). Radi kubwa ya arc, athari mbaya zaidi ya wakati wa mzunguko kwenye inasaidia (Mchoro 109, a).

Wakati wa kuzungusha unaonyeshwa kama M = K-a, ambapo a ni sehemu ya perpendicular kwa mstari wa mpito unaounganisha viunga kwa kila mmoja. Chini ya hatua ya nguvu K, inakuwa mhimili wa mzunguko, wakati wa "kupindua" kwa inasaidia. Ili kugeuza sehemu hii hasi, Schroeder anaonyesha hitaji la kujumuisha meno ya kutafuna katika usaidizi wa daraja na mwili wa arcuate na uundaji wa urefu sawa wa levers za kukabiliana (Mchoro 109, b), vitalu vya nguvu vya nchi mbili za meno. Wakati wa kuzunguka lazima ulipe fidia nao.

Mchele. 109. Takwimu za mfumo wa biomechanical "daraja fasta prosthesis - periodontium" na sura ya arched ya mwili wa prosthesis. a - msaada wa pande mbili; b - usaidizi wa pande mbili.

Kwa sura ya rectilinear ya mwili wa kiungo bandia cha daraja katika eneo la meno ya baadaye, shinikizo la kutafuna wima (centric au eccentric) hugunduliwa na unafuu mgumu wa uso wa kutafuna, ambapo mteremko wa kifua kikuu ni ndege zinazoelekezwa (Mtini. .PO). Nguvu K, kwa mujibu wa sheria ya kabari, hutengana katika vipengele viwili, ambavyo nguvu K (perpendicular kwa mhimili) na nguvu zinazosababisha Kg husababisha muda wa mzunguko. Mwisho, ambao haujalipwa na chochote, inaongoza kwa kupotoka kwa vestibular-mdomo ya meno ya kusaidia (Mchoro 111).

Katika hali ya usawa wa biostatic, wakati wa mzunguko ni sawa na kila mmoja М1 = М2; thamani yao haizidi thamani ya deformation elastic ya nyuzi periodontal. Ili kudumisha usawa huu, ni muhimu kuunda aina moja ya mteremko wa kifua kikuu cha vestibular na lingual (palatine) wakati wa kuiga uso wa kutafuna. Kama fidia kwa athari mbaya ya wakati wa kuzunguka, mtu anaweza kuzingatia unganisho la viunga vya ziada vilivyowekwa kwenye ndege tofauti, haswa, canines au molars ya tatu.

Uwezekano wa matibabu na madaraja, matumizi ya mzigo wa ziada wa kutafuna inategemea nafasi ya jumla ya kibaolojia kuhusu kuwepo kwa hifadhi ya kisaikolojia katika tishu na viungo vya binadamu. Hii iliruhusu V. Yu. Kurlyandsky kuweka mbele dhana ya "majeshi ya hifadhi ya periodontium." Inapata uthibitisho katika uchambuzi wa utafiti wa lengo la uvumilivu wa shinikizo la kipindi - gnathodynamometry. Kikomo cha uvumilivu wa periodontium kwa shinikizo ni mzigo wa kizingiti, ongezeko ambalo husababisha maumivu, kwa mfano, kwa premolars - 25-30 kg, molars - 40-60 kg. Hata hivyo, chini ya hali ya asili, wakati wa kuuma na kutafuna chakula, mtu hawezi kuendeleza jitihada mpaka maumivu hutokea.

Kwa hivyo, sehemu ya uvumilivu wa kipindi kwa mzigo hugunduliwa kila wakati katika hali ya asili, na sehemu ni hifadhi ya kisaikolojia, inayotambuliwa chini ya hali mbaya, haswa wakati wa ugonjwa.

Inakubaliwa kinadharia, takriban, kuzingatia kwamba kati ya 100% ya uwezo wa utendaji wa chombo, 50% hutumiwa kawaida, na 50% ni hifadhi. Huu ndio msingi mkuu wa kinadharia katika kliniki kwa ajili ya uteuzi na uhalali wa idadi ya meno ya kusaidia kwa daraja la meno na vipengele vyake vya kimuundo, pamoja na mifumo ya kurekebisha meno yanayoondolewa.

Mzigo kwenye periodontium ya meno yanayounga mkono, ukubwa wake na mwelekeo hutegemea moja kwa moja hali ya wapinzani wa meno ya kipindi. Chini ya hali ya asili, ukubwa wa bolus ya chakula kati ya meno hauzidi urefu wa meno matatu. Kwa hivyo, tunaweza kudhani kuwa mzigo wa juu, kwa mfano, katika eneo la meno ya kutafuna inawezekana kutoka kwa uvumilivu wa jumla wa premolar ya pili na molars mbili (7.75-50% ambayo ni 3.9); katika eneo la meno ya mbele - incisors mbili za kati na mbili za nyuma (4.5-2.25-50%).

Kwa kuwa ongezeko la shinikizo la kutafuna litaamua kimsingi majibu ya meno ya mpinzani aliyesimama moja, nguvu ya contractile ya misuli ya kutafuna itadhibitiwa kwa usahihi kupitia reflex ya misuli ya periodontal ya mwisho. Ikiwa mpinzani ni daraja, basi kiasi cha athari kutoka kwake ni jumla ya uvumilivu wa periodontal wa meno yote yanayounga mkono. Hebu tuzingatie hali maalum za kliniki wakati wa kuamua juu ya uchaguzi mzuri wa njia ya matibabu na madaraja.

Mgonjwa hana